مضادات الاكتئاب هي الأدوية الأكثر شيوعًا المستخدمة لعلاج الاكتئاب والاضطرابات النفسية المختلفة. تعتبر هذه المجموعة من الأدوية من المؤثرات العقلية القوية، ولهذا السبب فهي متاحة فقط بوصفة طبية، ويتم العلاج تحت إشراف صارم. خلاف ذلك، من الممكن التسمم بمضادات الاكتئاب، وعواقبها يمكن أن تؤدي إلى أمراض لا رجعة فيها وحتى الموت. الغرض الرئيسي من استخدام مضادات الاكتئاب هو إزالة أسباب الاكتئاب، وإعادة فرحة الشخص إلى الحياة، وتخفيف القلق، وتخفيف اليأس، والاكتئاب، وإعادة النوم الطبيعي للمريض، ولكن بأي حال من الأحوال "إغراق" الألم العقلي الذي يصيب الناس بالاكتئاب. الخبرة، وليست وسيلة للنسيان. لكن هذين العاملين بالتحديد هما اللذان يؤديان في أغلب الأحيان إلى زيادة الجرعة للمريض، وبالتالي يحكم على نفسه بالتسمم بالمهدئات.

بضع كلمات عن مضادات الاكتئاب

مضادات الاكتئاب هي الملاذ الأخير لعلاج الاكتئاب، حيث يمكن علاج هذه الحالة بطرق أخرى (على سبيل المثال، العلاج النفسي طويل الأمد). كل هذا يرجع إلى حقيقة أن مضادات الاكتئاب هي أدوية قوية لا ينبغي أبدًا تناولها بناءً على نصيحة الأصدقاء أو المعارف. ولا توصف هذه الحبوب إلا من قبل الطبيب الذي يعرف الأسباب الحقيقية للاضطراب أو الاكتئاب.

تعمل المواد الفعالة لمضادات الاكتئاب بشكل أساسي على الجهاز العصبي المركزي، وبالتالي، في حالة تناول جرعة زائدة، سيتضرر الدماغ، مما قد يسبب النعاس أولاً، ثم يدخل في حالة غيبوبة.

تُعرف مضادات الاكتئاب أيضًا باسم المهدئات القوية (مزيلات القلق)؛ وغالبًا ما تكون بمثابة حبوب منومة.

جرعة زائدة من مضادات الاكتئاب: بالطبع

سوف تظهر الأعراض التي تحدث أثناء تناول جرعة زائدة من مضادات الاكتئاب اعتمادًا على درجة التسمم. هناك 4 درجات من التسمم، حيث يتم ملاحظة نفس الأعراض والأعراض المميزة فقط لشدة التسمم أو تلك.

التسمم الخفيف بمضادات الاكتئاب

إذا كان التسمم خفيفاً، فقد يعاني المريض من الأعراض التالية:

• الخمول.
• تعب؛
• النعاس أثناء النهار.
• الأرق الليلي؛
• صداع نصفي؛
• جفاف الفم
• ضعف وضوح الرؤية من مسافة قريبة؛
• غثيان؛
• ارتعاش في جميع أنحاء الجسم.
• ألم في الأطراف.
• زيادة معدل ضربات القلب.

أيضًا ، عند فحص الضحية ، يُلاحظ اتساع حدقة العين ، وضعف الإقامة ، وذهول طفيف ، وضعف الحركة الحركية. بالإضافة إلى كل هذا، مضادات الاكتئاب يمكن أن تثير رد فعل تحسسي، ونتيجة لذلك، وذمة كوينك.

درجة معتدلة من التسمم بمضادات الاكتئاب

مع شدة التسمم المعتدلة، يعاني المرضى من غشاوة الوعي في شكل حالة من الهذيان وفقدان الذاكرة، والتي يمكن أن تستمر من 3 إلى 4 أيام إذا لم يتم تقديم المساعدة الطبية للضحية. في الواقع، لا يستطيع الضحية التحرك، مما يجبره على البقاء باستمرار في السرير، ويحدث ضعف في الكلام، ويمكن للمريض نطق الكلمات أو العبارات الفردية، لكنه غير قادر على التعبير عن أفكاره بوضوح. كما يؤثر التسمم على قدرة الإنسان على التنقل في الزمان والمكان، وأحياناً لا يتمكن حتى من التعرف على شخصيته.

التسمم الشديد بمضادات الاكتئاب

تحدث هذه الدرجة من التسمم إذا تناولت 0.5 جرام من مضادات الاكتئاب؛ وفي حالة التسمم الشديد يدخل المريض في غيبوبة. في حالة ما قبل الغيبوبة، يتم ملاحظة الأعراض التالية:

• تمدد حدقة العين
• رأرأة.
• رد فعل ضعيف للضوء.
• انتهاك إيقاع وعمق التنفس.
• عدم انتظام دقات القلب.
• الرجفان البطيني.
• انخفاض ضغط الدم.
• قد يتطور الانهيار.

مع التدخل في الوقت المناسب من قبل الأطباء، تتحول الغيبوبة إلى نوم طويل، والذي يمكن اعتباره نتيجة إيجابية.

جرعة زائدة مميتة من مضادات الاكتئاب

الموت هو نتيجة تناول أكثر من جرام واحد من مضادات الاكتئاب. الموت يتفوق على الضحية بسبب فشل الجهاز التنفسي، وكذلك فشل الدورة الدموية.

يتم تحديد درجة التسمم بناءً على مدى اكتئاب الجهاز العصبي المركزي، وكذلك الأعراض الأكثر وضوحًا. إذا اكتشفت عرضًا واحدًا على الأقل يشير إلى التسمم بمضادات الاكتئاب، فيجب عليك الاتصال بالطبيب على الفور، لأنه في حالة التسمم لا يتم العد بالدقائق، بل بالثواني. كلما تم تقديم الإسعافات الأولية بشكل أسرع، زادت فرص المريض في البقاء على قيد الحياة وتجنب العواقب السلبية.

التسمم المضاد للاكتئاب: ما يجب القيام به

في الواقع، في حالة أي تسمم، فإن إجراء الإسعافات الأولية هو غسل المعدة. للشطف في المنزل، تحتاج إلى إذابة ملح الطعام في الماء. يجب عليك شرب المحلول الملحي مرة واحدة، ثم تناول الفحم المنشط عدة مرات. ثم يتم إعطاء المريض حقنة شرجية مطهرة.

لتخفيف النوبات، يتم إعطاء المريض حقنة في الوريد من البنزوديازيبينات بجرعة لا تزيد عن 0.5 ميكروغرام / كجم. إذا كان المريض لا يعاني من عدم انتظام دقات القلب، ولكن لديه أعراض مثل توسع حدقة العين، فسيتم إعطاؤه حقنة الإيسيرين في الوريد مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم.

نذكرك أن المتخصصين المؤهلين فقط هم الذين يمكنهم تقديم هذه المساعدة للمريض، لذا فإن أول شيء عليك فعله هو الاتصال بسيارة الإسعاف. والحقيقة هي أن التسمم بمضادات الاكتئاب يشكل تهديدا خطيرا لحياة الإنسان، ويحدث بشكل فردي، والأطباء فقط يعرفون ما يمكن القيام به في مثل هذه الظروف، وما لا يمكن القيام به. لكي لا تؤذي الضحية أكثر من خلال الإهمال، لا تحاول التعامل مع التسمم بنفسك!

مضادات الاكتئاب هي أدوية نفسية قوية تعمل ضد أعراض الاكتئاب. إنها تحسن الحالة المزاجية للشخص وتعيد الفرح إلى الحياة وتخفف من الكآبة واليأس وتطبيع النوم والحالة العقلية. في الآونة الأخيرة، أصبح من المألوف الشعور بالاكتئاب وتناول مضادات الاكتئاب. لم يعد الشخص يعتقد أنه من الممكن محاربة حالته دون مشاركة الأدوية. لذلك يجب أن يتم وصف مضادات الاكتئاب من قبل طبيب معالج مختص وعلى دراية بالتاريخ الطبي وأسباب الاكتئاب. مضادات الاكتئاب لها تأثير سام على الجهاز العصبي المركزي، وبالتالي فإن الجرعة الزائدة تمنع نشاط الدماغ، مما يسبب حالة نعاس قوية ومستمرة. ويكمن الخطر في أن هذه الحالة يمكن أن تتحول بسلاسة وبشكل غير محسوس إلى غيبوبة. تظهر أعراض الجرعة الزائدة بعد ثلاثين دقيقة من تناول الدواء، وتتكشف الصورة السريرية الكاملة خلال ست ساعات.

أعراض

مع الاكتئاب، هناك خطر كبير لمحاولة الانتحار، لذلك عند علاج الاكتئاب في المنزل، يجب مراقبة الجرعات المتخذة بعناية. العرض الأول والأكثر شيوعًا لجرعة زائدة من مضادات الاكتئاب هو عدم انتظام دقات القلب. أحد الأعراض المبكرة هو ارتفاع ضغط الدم الشرياني، والذي لا يتطلب العلاج. يظهر الغثيان والقيء والرعشة في اليدين والنعاس والدوخة والتعرق وتغيرات في الحالة العقلية. يظهر الخمول والنعاس ،

علاج

يهدف العلاج العلاجي إلى الحفاظ على الوظائف الحيوية للجسم. إذا لزم الأمر، يتم إجراء التنبيب الرغامي، وتهدف الإجراءات الإضافية إلى إزالة الدواء من الجسم. لا ينبغي بأي حال من الأحوال استخدام المقيئات لأن هناك خطر كبير للطموح.

يحتاج الشخص إلى إعطاء الكربون المنشط بمعدل قرص واحد لكل عشرة كيلوغرامات. يهدف العلاج الإضافي إلى القضاء على الأعراض - الحفاظ على الضغط، وإعطاء كميات كبيرة من السوائل في الوريد، ودعم نظام القلب والأوعية الدموية.

استطلاع

يعتمد التشخيص على الصورة السريرية والبيانات المختبرية. سيساعد فحص الدم ومخطط كهربية القلب في إجراء تشخيص دقيق. يجب إجراء عدد من الاختبارات الإضافية لاستبعاد الأسباب الأخرى للأعراض.

جرعة زائدة من مضادات الاكتئاب

يمكنك تغيير أو استكمال المواد الموجودة على الموقع.

يساعد تناول مضادات الاكتئاب على تحسين نوعية حياة الشخص، ولكن فقط إذا كان العلاج الدوائي ضروريًا. العلاج بناء على نصيحة الزملاء والأصدقاء، أو تجاوز عدد الحبوب المتناولة، أو التخزين غير السليم يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها. جرعة زائدة عرضية أو متعمدة من مضادات الاكتئاب غالبا ما تسبب الوفاة. التدخل الطبي العاجل فقط هو الذي يمكنه وقف التأثير المدمر للأدوية الدوائية وإنقاذ الضحية من الموت.

خصائص مضادات الاكتئاب

مضادات الاكتئاب هي أدوية دوائية مؤثرة على العقل تعمل على تطبيع الأعراض السلبية للمزاج المنخفض. في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب لفترة طويلة، فإنها تسبب تحسنا في الرفاهية وتزيل زيادة القلق والأرق. يظهر هذا الاضطراب النفسي في أي عمر لدى ممثلي الفئات الاجتماعية المختلفة.

تفشل جميع مضادات الاكتئاب تقريبًا في تحسين الحالة المزاجية أو تحسين نوعية النوم لدى الأشخاص الذين لا يعانون من الاكتئاب. عند الشخص السليم فإن تناول الأدوية سوف يثير الخمول واللامبالاة والخمول.

يتعامل أطباء الأعصاب مع علاج المرضى الذين يعانون من مشاكل نفسية بحذر شديد. لتقليل احتمالية حدوث انهيار، يختارون جرعات فردية وفقًا لحالتهم الصحية. لسوء الحظ، عند شراء مضادات الاكتئاب في بعض الصيدليات، لا يهتم الصيادلة بالحصول على وصفة طبية من الطبيب.

يؤدي التطبيب الذاتي في معظم الحالات إلى جرعة زائدة من المخدراتلأنه لا يمكن الحديث عن أي نهج خاص. تؤدي محاولات البهجة إلى تناول عدة أقراص في وقت واحد ووحدة العناية المركزة. علاج الاكتئاب طويل الأمد، ويستمر لعدة أشهر وحتى سنوات.

الخصائص الدوائية لمضادات الاكتئاب

تحدث الجرعة الزائدة بسبب الجهل بآليات عمل مضادات الاكتئاب وطرق إخراجها من الجسم ومدة العلاج. هناك العديد من تصنيفات الأدوية، ولكن عند وصف العلاج، يستخدم الأطباء غالبًا ما يلي:

1. عمل مهدئ. بالإضافة إلى الاكتئاب، يوصى باستخدام الأدوية للقضاء على اضطرابات القلق والأرق والأرق.
2. تحفيز العمل. يستخدم لعلاج المرضى الذين يعانون من الخمول والفتور والاكتئاب وعدم الاكتراث بما يحدث. تشمل خصوصيات هذه المجموعة غلبة التأثير المحفز على مضادات الاكتئاب.
3. عمل متوازن. تجمع خصائص الأدوية بنجاح بين الصفات الإيجابية لمضادات الاكتئاب المهدئة والمحفزة.

الناقلات العصبية هي المسؤولة عن مزاج الشخص: السيروتونين، الدوبامين، النورإبينفرين. تحت تأثير بعض العوامل (الصدمة العاطفية، أمراض الغدد الصماء)، يتم تقليل مستوى المواد النشطة بيولوجيا في مجرى الدم بشكل كبير. الاكتئاب مرض خطير، وليس كآبة الخريف.

يؤدي ميل بعض الأشخاص إلى التشخيص الذاتي إلى تناول جرعة زائدة. الحالة التي يعتقدون أنها اكتئاب قد تكون في الواقع انخفاضًا طبيعيًا في إنتاج الجسم للهرمونات.

لا ينبغي الخلط بين مضادات الاكتئاب والمهدئات. هذا الأخير له تأثير معاكس على الجهاز العصبي اللاإرادي. المهدئات ليست مناسبة دائمًا للعلاج بالطبع؛ فهي ذات تأثير مهدئ أكثر وضوحًا. يمكن أن تسبب أيضًا إدمانًا سريعًا، وبعد انتهاء العلاج، قد يعاني المرضى من أعراض الانسحاب.

الأسباب الرئيسية للجرعة الزائدة

في بعض الأحيان يرفض المريض تناول الأدوية بسبب طمأنة أحد الأصدقاء أو الجيران له بمخاطر تناول الدواء. هل يمكن أن تموت بسبب تناول مضادات الاكتئاب؟ وبطبيعة الحال، حتى الأسبرين غير الضار يمكن أن يسبب الوفاة إذا اجتمعت عوامل معينة. ما يمكن أن يسبب جرعة زائدة مدرج أدناه:

• عدم الامتثال لقواعد العلاج بالطبع. إذا نسيت حبة، لا تأخذ جرعة مضاعفة.– تركيز المادة الفعالة في مجرى الدم سوف يصبح ساما.
• شراء مضاد للاكتئاب للاستخدام في المستقبل. يجب ألا تحتفظ بأكثر من عبوة واحدة من الأقراص في المنزل. الأطفال الصغار والمراهقين الذين يعانون من نفسيات غير مستقرة وكبار السن قادرون على تناول جرعة كبيرة من الأدوية عن طريق الخطأ أو عن قصد.
• ذاكرة سيئة. تحدث الجرعة الزائدة عند كبار السن بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر. بعد أن نسوا أنهم تناولوا حبوب منع الحمل بالفعل، يمكن لكبار السن تناول مضادات الاكتئاب بجرعة متزايدة.

لا يمكنك اتخاذ قرارك الخاص بشأن إنهاء دورة العلاج. تحسين الحالة لا يضمن الشفاء التام. بعد عودة الأعراض السلبية، يحاول بعض المرضى تعويض الوقت الضائع عن طريق زيادة الجرعة الموصى بها من قبل الطبيب بشكل متعمد.

جميع مضادات الاكتئاب تقريبًا لها تأثير تراكمي - ويلاحظ تأثير إيجابي بعد 10 إلى 14 يومًا من بدء العلاج. لا ينبغي المبالغة في تقدير الجرعة في محاولة لتقصير هذه الفترة، لأن عواقب الجرعة الزائدة قد لا يمكن التنبؤ بها.

يمكنك تناول الأدوية الدوائية فقط مع الماء العادي.. تؤثر المشروبات الغازية والشاي القوي أو القهوة على عملية التمثيل الغذائي وامتصاص مضادات الاكتئاب داخل جسم الإنسان. يصبح الاستخدام المشترك للكحول الإيثيلي والأدوية سببًا شائعًا للجرعة الزائدة. يقلل الكحول من الآثار المفيدة لمضادات الاكتئاب ويزيد من شدة الآثار الجانبية.

موانع والآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب

تحدث جرعة زائدة من المركبات ذات المؤثرات العقلية عند تناول عدد قياسي من الأقراص بسبب وجود الأمراض. يؤدي انخفاض النشاط الوظيفي للجهاز البولي إلى تراكم تركيزات زائدة من مضادات الاكتئاب. موانع الاستعمال تشمل أيضا:

1. فترة الحمل والرضاعة. في بعض الأحيان يستثني الأطباء ويصفون العلاج إذا كانت الفائدة للأم تفوق المخاطر على الطفل.
2. الحساسية الفردية للمكونات المدرجة في مضادات الاكتئاب.
3. ردود الفعل التحسسية.
4. انتهاك نظام القلب والأوعية الدموية.

جرعة زائدة يمكن أن تثير أمراض الكبد الشديدة. لا تستطيع خلايا الكبد التالفة ربط المادة الفعالة بشكل كامل بتكوين التكتلات. تتراكم المركبات في خلايا الكبد، مما يساهم في تدميرها بشكل أكبر.

يجب عليك استشارة الطبيب إذا ظهرت الأعراض المرضية أثناء العلاج. قد يحدث التسمم المزمن بمضادات الاكتئاب بسبب الجرعة غير الصحيحة. تشمل علامات التسمم هذه ما يلي:

• الأغشية المخاطية الجافة.
• اضطرابات المسالك البولية.
• انخفاض التمعج.
• النعاس أو الأرق.
• زيادة الوزن
• الصداع النصفي.
• انخفاض حدة البصر.
• فقدان الرغبة الجنسية.

يجدر الانتباه بشكل خاص إلى اضطرابات الجهاز الهضمي التي أصبحت مزمنة. يمكن أن يكون الغثيان والقيء وانتفاخ البطن والإسهال وحرقة المعدة علامة على التركيز المفرط لمضادات الاكتئاب في الجسم.

أعراض الجرعة الزائدة

إذا تم تجاوز الجرعة بشكل ملحوظ يمكن أن تظهر أعراض التسمم بعد 20-30 دقيقة من تناول مضادات الاكتئاب. ويعتمد ذلك على عمر الضحية وحالته الصحية ونوع المركب المؤثر على العقل. تشمل العلامات الرئيسية للجرعة الزائدة ما يلي:

1. رعشة في الأطراف العلوية والسفلية، وتشنجات، وانخفاض في العضلات والأوتار، وردود الفعل اللمسية.
2. ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو انخفاض ضغط الدم.
3. اتساع حدقة العين، عدم الاستجابة للضوء، الرؤية المزدوجة للأشياء أمام العين.
4. ارتفاع الحرارة، برودة اليدين والقدمين، قشعريرة، حمى، تعرق.
5. قلة التبول أو غيابه التام.
6. عدم انتظام دقات القلب.
7. الخمول والنعاس.

الجرعة الزائدة عند الأطفال تتطور بشكل أسرع وتكون أكثر خطورة من البالغين. تساهم زيادة نفاذية الأوعية الدموية لدى الطفل في ظهور تركيز كبير من مضادات الاكتئاب في الجسم.

تقريبًا وبعد 40-60 دقيقة، تزداد أعراض الجرعة الزائدةحيث يتم امتصاص مضادات الاكتئاب في مجرى الدم:

• تظهر الرغوة في الفم.
• نوبات الصرع ممكنة.
• ضعف التنسيق في الفضاء، وتحدث الهلوسة والارتباك؛
• يتم استبدال فترة الإثارة المتزايدة باللامبالاة بما يحدث، واللامبالاة؛

ينخفض ​​ضغط الدم إلى مستويات خطيرة، وينخفض ​​معدل النبض، ويتباطأ معدل ضربات القلب - تحدث حالة تسبق الغيبوبة. إذا لم يتم توفير الرعاية الطبية في هذه المرحلة، قد تحدث الوفاة.

الإسعافات الأولية للجرعة الزائدة

يتطلب التسمم بمضادات الاكتئاب دخول المستشفى الفوري للضحية. يجب عليك الاتصال بالطبيب مع الإشارة إلى اسم الدواء الذي تسبب في التسمم. من الضروري تقديم الإسعافات الأولية للضحية:

1. نظف المعدة بـ 2-3 لترات من محلول وردي قليلاً من برمنجنات البوتاسيوم. حث على القيء حتى يخرج الماء النظيف.
2. أعط الشخص المسموم شايًا قويًا حلوًا وأي مواد ماصة أو معوية.

وصل سيقوم الطبيب بإعطاء الترياق للضحيةوإدخاله إلى المستشفى لعلاج إزالة السموم. لتطهير الجسم من مضادات الاكتئاب، يتم استخدام المحاليل الملحية مع الجلوكوز ومدرات البول.

في كثير من الأحيان، في بداية التسمم المضاد للاكتئاب، يتم الكشف عن أعراض طفيفة فقط، ولكن في غضون الساعات القليلة المقبلة، تتطور الاختلالات التي تهدد الحياة في نظام القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي المركزي. مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات لها عتبة منخفضة للتأثير السام، لذا فإن جرعة 10-20 مجم/كجم لمعظم هذه الأدوية لها تأثير سام واضح (الجرعة العلاجية - 2-4 مجم/كجم/يوم). في البالغين، تناول أكثر من 1 غرام من الدواء يهدد الحياة. في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-3 سنوات ويزنون 10 كجم، من الممكن حدوث تسمم شديد عند تناول قرصين من إيميبرامين كل منهما 50 ملغ.

تأثير سام حاد على القلب

تعد مضاعفات القلب والأوعية الدموية السبب الرئيسي للوفاة في حالات التسمم بمضادات الاكتئاب. لوحظت اضطرابات التوصيل مع الجرعة الزائدة والجرعات العلاجية. غالبًا ما يتجلى التأثير السمي للقلب لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات في شكل عدم انتظام دقات القلب الجيبي، والذي لا يؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية. عدم انتظام دقات القلب البطيني يهدد الحياة ويمكن أن يكون من الصعب تمييزه عن عدم انتظام دقات القلب الجيبي مع التوصيل الشاذ. في حالات التسمم الحاد، عادة ما يعاني المرضى من اضطرابات في الوعي. يزداد خطر عدم انتظام دقات القلب البطيني مع نقص الأكسجة والحماض وارتفاع الحرارة ونوبات الصرع ووصف المنشطات الأدرينالية. ربما يكون السبب الرئيسي للوفاة هو انخفاض ضغط الدم المستمر.

تأثير سام حاد على الجهاز العصبي المركزي

المظاهر الرئيسية للتأثيرات السامة على الجهاز العصبي المركزي هي النوبات واضطرابات الوعي. احتمالية الارتباك، والارتباك، والإثارة، والهذيان، والذهان، والهلوسة. وبعد ذلك يحدث النعاس الذي يتحول بسرعة إلى ذهول وغيبوبة. عادة ما تكون نوبات الصرع عامة وقصيرة الأمد، وتتطور بعد 1-2 ساعة من تناول الدواء. أثناء الهجوم أو بعد دقائق قليلة من توقفه، من الممكن حدوث تدهور حاد في ديناميكا الدم - على وجه الخصوص، انخفاض ضغط الدم وضغط الدم البطيني بسبب تطور الحماض، مما يؤدي إلى تفاقم التأثير السمي للقلب للدواء.

تأثير M- مضادات الكولين والآثار الجانبية الأخرى

يتجلى تأثير مضادات الكولين M في حالة التسمم بمضادات الاكتئاب في أوقات مختلفة. من المحتمل توسع حدقة العين وانخفاض رد فعل حدقة العين للضوء، وكذلك جفاف الفم، وجفاف الجلد واحمراره، وارتفاع الحرارة، واحتباس البول، وانسداد الأمعاء الشللي.

التأثيرات السامة الخاصة لبعض مضادات الاكتئاب

مع جرعة زائدة من الأموكسابين، يكون خطر الإصابة بتسمم القلب الشديد أقل، ونوبات الصرع أعلى بكثير من التسمم بأنواع أخرى من مضادات الاكتئاب. علاوة على ذلك، تحدث النوبات بشكل متكرر أكثر وقد تتطور حالة الصرع. يسبب المابروتيلين في كثير من الأحيان نوبات صرع وعدم انتظام ضربات القلب وغيبوبة طويلة الأمد أكثر من الأدوية الأخرى في هذه المجموعة.

تشخيص التسمم بمضادات الاكتئاب

يتم تشخيص التسمم بمضادات الاكتئاب بشكل رئيسي باستخدام طرق غير مباشرة - تخطيط القلب والفحوصات المخبرية الروتينية. تحديد تركيز مضادات الاكتئاب في الدم يسمح لك بتأكيد التشخيص، لكنه لا يؤثر على أساليب العلاج.

تسبب مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات تغيرات نموذجية في مخطط كهربية القلب، مما يسمح بالتشخيص والعلاج السريع حتى عندما يكون التاريخ والفحص غير مفيدين. عرض مجمع QRS في الأطراف لديه أكبر حساسية تشخيصية.

العلامة المميزة لجرعة زائدة من مضادات الاكتئاب هي انحراف المحور الكهربائي للجزء الأخير من المجمع إلى اليمين (حتى 120-270 درجة).

التشخيص المختبري

تحديد تركيزات مصل مضادات الاكتئاب ليس له أهمية كبيرة؟ لا يؤثر على تكتيكات العلاج. في حالة التسمم الشديد بمضادات الاكتئاب، المصحوب بالغيبوبة والنوبات وعدم انتظام ضربات القلب، يتجاوز هذا التركيز عادة 1000 نانوغرام / مل، ولكن يمكن أن تتطور مضاعفات تهدد الحياة عند التركيزات المنخفضة.

علاج التسمم بمضادات الاكتئاب

في حالة التسمم بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، من الممكن التدهور السريع للحالة، لذلك في حالة اكتئاب الجهاز العصبي المركزي وعدم استقرار الدورة الدموية، يشار إلى التنبيب الرغامي المبكر. يتم تسجيل جميع المرضى باستخدام مخطط كهربية القلب ذي 12 سلكًا، ويتم إنشاء الوصول الوريدي، ويتم إنشاء مراقبة مستمرة لتخطيط كهربية القلب.

إزالة المادة السامة من الجهاز الهضمي

لا يمكنك إحداث القيء. في حالات الجرعة الزائدة المتعمدة، يتم غسل المعدة عند ظهور الأعراض الأولى. بسبب تأثير مضادات الكولين M لثلاثة مضادات اكتئاب حلقية، قد يكون إفراغ المعدة ضعيفًا، لذا فإن غسل المعدة حتى بعد عدة ساعات من التسمم يمكن أن يساعد في إزالة الدواء غير الممتص. في حالة اضطرابات الوعي ونوبات الصرع، يتم غسل المعدة فقط بعد التنبيب الرغامي لتجنب شفط محتويات المعدة. يوصف الكربون المنشط دائمًا تقريبًا.

علاج عدم انتظام ضربات القلب، وانخفاض ضغط الدم

الأساس لعلاج عدم انتظام ضربات القلب مع مجموعة واسعة من اضطرابات التوصيل وانخفاض ضغط الدم الشرياني هو زيادة الرقم الهيدروجيني ومحتوى الصوديوم في البلازما باستخدام محلول بيكربونات الصوديوم مفرط التوتر. لم يتم تطوير توصيات نهائية بشأن جرعته وطريقة تناوله.

بعد تطبيع تخطيط القلب، يستمر إعطاء بيكربونات الصوديوم لمدة 12-24 ساعة بسبب إعادة توزيع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات من الأنسجة. يختلف توقيت استعادة التوصيل بشكل كبير، على الرغم من التسريب الوريدي المستمر لمحلول بيكربونات الصوديوم. خلال هذه الفترة، من الضروري تحديد مستويات البوتاسيوم بانتظام.

تمنع مضادات الاكتئاب إعادة امتصاص الخلايا العصبية للنورإبينفرين والسيروتونين والدوبامين في كل من الجهاز العصبي المركزي والمحيطي. وبالإضافة إلى ذلك، لديهم تأثير مهدئ، وحجب ألفا الأدرينالية وتأثير مضادات الكولين، وقنوات الصوديوم كتلة عضلة القلب، الأمر الذي يؤدي إلى تدهور وظيفتها مقلص وعدم انتظام ضربات القلب. في الأطفال، جرعة زائدة من مضادات الاكتئاب لها تأثير سام بالفعل بجرعة 5-20 ملغم / كغم.

أعراض الجرعة الزائدة من مضادات الاكتئاب

مضادات الاكتئاب لها تأثير سام في المقام الأول على الجهاز العصبي المركزي ونظام القلب والأوعية الدموية. تظهر أعراض الجرعة الزائدة خلال 30 دقيقة بعد تناوله. تتكشف الصورة السريرية الكاملة خلال 6 ساعات عند الأطفال، على عكس المراهقين والبالغين، تسود الأعراض العصبية، وليس تلف نظام القلب والأوعية الدموية. يتم وصف النعاس والغيبوبة والغيبوبة عند الأطفال في ثلث الحالات. عادة ما يتم حل الغيبوبة في غضون ساعات قليلة، ولكن يمكن أن تستمر لأكثر من يوم. لوحظت تشنجات أثناء تناول جرعة زائدة من مضادات الاكتئاب في 15٪ من الحالات. وهي تحدث دون سابق إنذار، وتكون قصيرة الأجل وتختفي دون علاج. عند نفس المستوى من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات في مصل الدم، يكون التسمم لدى المراهقين أكثر خطورة منه عند الأطفال الأصغر سنا.

أكثر الأعراض شيوعًا لجرعة زائدة من مضادات الاكتئاب من نظام القلب والأوعية الدموية هو عدم انتظام دقات القلب المرتبط بتأثير مضادات الكولين والذي لا يسبب انخفاضًا في ضغط الدم. أحد الأعراض المبكرة هو ارتفاع ضغط الدم الشرياني، والذي لا يتطلب العلاج. انخفاض ضغط الدم أمر نادر الحدوث، ولكن له تشخيص غير موات. ويلاحظ التوصيل البطيء، وextrasystoles البطينية متعددة الأطوار، وعدم انتظام دقات القلب البطيني، والرجفان الأذيني والرفرفة الأذينية.

يحدث نقص التهوية مع توقف التنفس دون سابق إنذار. كما تم وصف انخفاض حرارة الجسم، وفرط الحركة المشيمية، والإثارة، والارتعاش الرمعي. تشمل مظاهر تأثيرات مضادات الكولين توسع حدقة العين، والارتباك، والهلوسة، واحتباس البول، وانخفاض حركية الأمعاء.

مستوى مضادات الاكتئاب في مصل الدم لا يعكس شدة التسمم وليس له قيمة إنذارية. تعريفه يساعد فقط على تأكيد التشخيص.

علاج الجرعة الزائدة بمضادات الاكتئاب

يبدأ العلاج بدعم الحياة، إذا لزم الأمر، عن طريق التنبيب الرغامي، وبعد ذلك يتم توجيه الجهود نحو منع المزيد من امتصاص الدواء. يمنع استخدام المقيئات بسبب خطر الاستنشاق إذا حدث القيء بسبب اكتئاب الجهاز العصبي المركزي أو النوبات. يستخدم الكربون المنشط. يتم إعطاء بيكربونات الصوديوم بكمية للوصول إلى درجة حموضة الدم من 7.45 إلى 7.55 للقضاء على عدم انتظام ضربات القلب أو الوقاية منه. إذا لم يكن عدم انتظام ضربات القلب أقل شأنا من العلاج القلوي، يتم استخدام الليدوكائين، ولكن ليس الكينيدين أو البروكيناميد، الذي يسبب المزيد من التدهور في توصيل عضلة القلب. يستجيب انخفاض ضغط الدم للإنعاش بالسوائل القياسية، ولكن قد تكون هناك حاجة إلى مثبطات الأوعية مثل النورإبينفرين. انخفاض ضغط الدم الشرياني المستمر خلال جرعة زائدة من مضادات الاكتئاب له تشخيص غير موات. عادة ما يكون ارتفاع ضغط الدم الشرياني عابرًا ولا يحتاج إلى علاج. الديازيبينات فعالة للنوبات. لا ينبغي استخدام فيسوستيغمين، الذي يوصى به في الأصل كترياق لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، لأنه يسبب أيضًا نوبات واضطرابات في ضربات القلب. تعتبر طرق الإزالة خارج الجسم للتسمم بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات غير فعالة بسبب الحجم الكبير لتوزيع هذه الأخيرة وارتباطها العالي ببروتينات البلازما. في حالة عدم وجود أعراض التسمم بعد تناول جرعة تتجاوز الجرعة العلاجية، فمن الضروري مراقبة تخطيط القلب لمدة 6 ساعات على الأقل. إذا كانت هناك أعراض الجرعة الزائدة المضادة للاكتئاب واضطرابات التوصيل، والتغيرات في مستوى الوعي، وانخفاض ضغط الدم. ، اكتئاب الجهاز التنفسي، دخول المستشفى في وحدة العناية المركزة ضروري لمدة يوم على الأقل. لا يُسمح بالخروج من قسم الطوارئ بعد 6 ساعات إلا في حالة الغياب التام لأعراض الجرعة الزائدة من مضادات الاكتئاب أثناء المراقبة.