أصبحت المرحلة الرابعة من سرطان البروستاتا سببًا متزايدًا للوفاة لدى الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 70-75 عامًا.

الإحصائيات الطبية المخيبة للآمال تجبر المتخصصين على البحث عن طرق جديدة للتشخيص المبكر للسرطان والوقاية منه.

إن خصوصيات تكوين الورم ونموه، والغياب شبه الكامل للأعراض المزعجة، تؤدي إلى حقيقة أن الرجل قد تم بالفعل تشخيص إصابته بسرطان البروستاتا في المرحلة الرابعة. التشخيص في هذه المرحلة أبعد ما يكون عن الراحة - فالعملية تنتهي بالموت. ومع ذلك، فإن تنفيذ التدابير العلاجية يجعل من الممكن تأخير النتيجة المحزنة للمرض إلى حد ما.

ملامح المرحلة 4 من سرطان البروستاتا والتشخيص

تتميز المرحلة الرابعة من سرطان البروستاتا بنمو الورم في الأنسجة والأعضاء المجاورة، بالإضافة إلى وجود نقائل في أجزاء بعيدة من جسم الرجل. غالبًا ما تتعرض المثانة والحلقات المعوية وعظام الحوض للهجوم من قبل الخلايا السرطانية.

يتم تشخيص المرحلة الرابعة من سرطان البروستاتا للرجل بناءً على المعايير التالية:

• انتشر الورم خارج العضو.
• تعدد البؤر الأولية، أو الحجم الكبير للورم الواحد؛
• معدلات نمو الورم السريع.
• عدوانية الأعراض السلبية.
• التدهور المستمر في صحة الرجل.
• صعوبة شديدة في التبول.
• وجود نبضات ألم مستمرة في الحوض.
• تأكيد من خلال الدراسات الآلية لبؤر السرطان البعيدة في الأعضاء - ورم خبيث.

مع وجود سرطان البروستاتا في المرحلة الرابعة من مساره، يشعر الرجل بالقلق بالفعل بشأن فقدان الوزن والاضطرابات في المجال الجنسي - يتم قمع الرغبة الجنسية تمامًا. يحتل الورم الحوض الصغير بأكمله تقريبًا، مع انتهاك واضح لنشاط الأعضاء الموجودة فيه. الألم شديد جدًا لدرجة أنه من الضروري لقمعه تناول مسكنات قوية، غالبًا ما تكون مخدرة.

تتلخص أساليب العلاج في الحفاظ على مستوى معيشي مقبول للرجل، حيث لم يعد من الممكن إزالة الورم عن طريق الاستئصال الجراحي للورم أو عن طريق العلاج الكيميائي. التشخيص سلبي للغاية - يموت الرجال بسبب سرطان البروستاتا بنهاية السنة الأولى أو الثانية من لحظة تأكيد التشخيص.

أعراض المرحلة الرابعة من سرطان البروستاتا

المرحلة الرابعة من مسار الورم في هياكل غدة البروستاتا لدى الرجال تكون مصحوبة بصورة سريرية مميزة بحيث لا يكون التشخيص صعبًا بالنسبة للطبيب ذي الخبرة.

أهم أعراض سرطان البروستاتا خلال هذه الفترة:

• اضطرابات عسر البول – الرغبة المتكررةللتفريغ المثانة، مع خروج الحد الأدنى من كمية البول، وتأخير بداية التبول، وتقطع وضعف التدفق؛
• وجود قطرات أو خطوط من الدم أو الحيوانات المنوية أو كتل قيحية في البول.
• تكون عملية إفراغ المثانة والمستقيم مصحوبة بألم وانزعاج.

بما أن الخلايا السرطانية تنتشر مع الدم والليمف في جميع أنحاء جسم الرجل، مع تكوين أورام ثانوية، تضاف أعراض العضو الذي حدث فيه النقيلة:

• في الهياكل العظمية - يظهر الألم أولاً في العمود الفقري العجزي، في عظام الحوض، ثم في الأضلاع والأطراف؛
• السرطان الرابع مع أورام في الجهاز الهضمي سوف يتجلى في تدهور الشهية وفقدان الوزن وتغيرات في لون الجلد وصعوبات في حركات الأمعاء.
• العلامة الرئيسية لورم خبيث إلى الرئتين هي السعال الانتيابي غير المنتج لفترة طويلة، فضلا عن زيادة ضيق التنفس، وهو أمر غير قابل للتدابير العلاجية المستمرة.

المرحلة النهائية من السرطان في حمة البروستاتا هي مزيج من عدم تعويض نشاط جميع الأعضاء والأنظمة تقريبًا. ولذلك، فإن التشخيص بالنسبة للرجال سلبي للغاية - فمعدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لا يتجاوز 1-2٪.

تأثير التشخيص على التشخيص

بالطبع، المرحلة الرابعة من سرطان البروستاتا هي الفشل في تنفيذ التدابير التشخيصية في الوقت المناسب بسبب فشل الرجل في طلب العلاج. الرعاية الطبيةأو أخطاء تشخيصية في تقييم المعلومات من الدراسات التي تم إجراؤها.

التقنيات الآلية والمخبرية الحديثة التي تسمح بتشخيص الورم في هياكل البروستاتا:

• الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم – تصوير الورم والعقد في البروستاتا وحجمها وموقعها؛
• التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي - يسمح لك بفحص بؤرة السرطان بمزيد من التفصيل، حرفيًا في أقسام طبقة تلو الأخرى؛
• تركيز مستضد البروستاتا النوعي لدى الرجال - اختبار الدم PSA.

ومع ذلك، فإن الخزعة تضع كل شيء في مكانه أخيرًا - دراسة خلوية لخلايا الأعضاء، وتحديد الخلايا السرطانية في المادة الحيوية. يتم تقييم درجة الورم الخبيث وبنية الورم. يعتمد متوسط ​​​​العمر المتوقع بشكل مباشر على شكل سرطان البروستاتا الذي تشكل. وهكذا، فإن السرطان الغدي يتميز بالعدوانية والنمو السريع، فضلا عن ورم خبيث مبكر.

وبالتالي، إذا أظهرت الإجراءات التشخيصية التي تم إجراؤها أن الورم له بؤرة أساسية واحدة وعدد صغير من النقائل الثانوية في الأعضاء المجاورة، فإن التشخيص يكون أفضل إلى حد ما. بعد ذلك، عندما يتم تشخيص آفات متعددة للأعضاء البعيدة لدى الرجل - تتحرك الخلايا السرطانية من البروستاتا بكميات كبيرة، مما يؤدي إلى تفاقم الوضع. مدة الوفاة ضئيلة.

تكتيكات العلاج والتشخيص

نظرًا لأنه لم يعد من الممكن علاج سرطان البروستاتا الناضج في المرحلة الرابعة من مساره - فالعديد من الأورام الثانوية لا تسمح بإزالتها بالكامل من الأعضاء، فإن تصرفات المتخصصين تهدف حصريًا إلى جعل الرجل يشعر بالتحسن.

يهدف علاج المرحلة الرابعة من سرطان البروستاتا إلى إبطاء معدل نمو الورم قدر الإمكان - بالإشعاع والعلاج الكيميائي. يمكن إجراء الجراحة لتقليل التسمم بالسرطان. يتم تحديد حجمه وإمكانية تنفيذه بواسطة متخصص بشكل فردي. ومع ذلك، فإن التدخل الجراحي ليس له أي تأثير تقريبًا على تشخيص البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات.

بالإضافة إلى ذلك، في العلاج المعقد للسرطان، ينصح الرجال بتناول أدوية حماية الكبد ومجمعات الفيتامينات والمهدئات والحبوب المنومة، بالإضافة إلى المسكنات الأكثر حداثة وقوية. كل هذه الأدوية تساعد في دعم وتحسين عمل الأعضاء الداخلية ومساعدتها على مقاومة التسمم بالسرطان.

فرص التعافي

يعتمد العمر الافتراضي للرجل المصاب بسرطان البروستاتا على الحالة الأولية لجسمه، بالإضافة إلى عمره. وبالتالي، في غياب الأمراض المزمنة الشديدة - أنظمة القلب والأوعية الدموية أو الجهاز الهضمي أو الجهاز البولي التناسلي، حتى في المرحلة الرابعة من ورم البروستاتا، يمكن للرجال أن يعيشوا 5-7 سنوات أخرى. بينما مع تعويض الأمراض والإرهاق العام لجسم الرجل، يتم تقليل مقدار الوقت المخصص له بشكل كبير.

فرص الشفاء من المرحلة الرابعة من السرطان تميل إلى الصفر. التفسير هو ورم خبيث واضح للورم، واستنزاف كبير للقدرات الوظيفية للجسم الذكري. ومع ذلك، يحث الخبراء على عدم الاستسلام والقتال - فالتقدم في مجال مكافحة الأورام يمكن أن يطيل العمر بشكل كبير حتى في المرحلة النهائية من السرطان.

لا يظهر المرض بأي شكل من الأشكال لعدة سنوات وغالباً ما يتم اكتشافه بالصدفة عندما يستشير الرجل الطبيب لسبب آخر.

المتطلبات الأساسية

غدة البروستاتا لدى الرجل مسؤولة ليس فقط عن الوظيفة الجنسية. تنظم أنسجتها العضلية تضييق قناة مجرى البول وتتحكم في عملية التبول.

لم يتم بعد تحديد أسباب أمراض الأورام في هذا العضو. لكن العديد من الباحثين أثبتوا أن هناك متطلبات معينة. لا يظهر الشكل الأولي بشكل عرضي لفترة طويلة جدًا.

يعد سرطان البروستاتا في المرحلة الرابعة عملية لا رجعة فيها عندما ينمو الورم ليس فقط في الحمة، بل ينتشر أيضًا إلى الأعضاء والأنسجة القريبة والبعيدة. التشخيص في هذه الحالة غير موات للغاية. المهمة الرئيسية للطبيب هي إطالة عمر المريض لأطول فترة ممكنة، وتعظيم جودته. معيار العلاج الناجح هو التغلب على عتبة البقاء لمدة خمس سنوات.

كم عدد العوامل غير المواتية هناك؟ العوامل التي يمكن أن تسبب بشكل مباشر تطور المرض قد تكون:

1. سن ناضجة للرجل.
2. الأنشطة المهنية (العمل في مصانع الكيماويات، أعمال اللحام).
3. عادات الأكل. نظام غذائي يغلب عليه اللحوم والأطعمة الدهنية ونقص في الألياف النباتية.
4. تدخين التبغ، والكحول.
5. الاستخدام غير المنضبط للمضادات الحيوية والأدوية الستيرويدية.
6. التاريخ العائلي للإصابة بالسرطان.

المظاهر السريرية

قبل أن يتم تشخيص إصابته بسرطان البروستاتا في المرحلة الرابعة، يمكن للرجل أن يعيش لعقود من الزمن ولا يشك في أن تغييرات لا رجعة فيها قد بدأت في البروستاتا. في المراحل المبكرة والمتوسطة، لا يسبب المرض أي أعراض ويمكن اكتشافه عن طريق الصدفة عندما يأتي الرجل إلى الطبيب مع شكاوى أخرى أو لمجرد الفحص. في المرحلة الأولية، العلاج المناسب (العلاج الكيميائي، العلاج الهرموني، التغذية السليمة) سيعطي تشخيصًا مناسبًا للحياة.

تشبه الأعراض أعراض الورم الحميد في البروستاتا والتهابها:

• الصعوبات والانزعاج في عملية التبول.
• تدفق البول متقطع وغير متساوي.
• يبذل الشخص المريض قدرًا معينًا من الجهد للتغوط؛
• الرغبة الكاذبة في التبول.
• التهابات المسالك البولية المتكررة.
• إفرازات التهابية من قناة مجرى البول.

في الحالات المتقدمة، عندما يكون السرطان في المرحلة 3-4، تظهر الأعراض التالية:

• ألم مستمر في الفخذ، يشع إلى العجز والوركين، إلى المستقيم.
• صعوبة في التبول.
• تسرب البول بعد التبول.
• آثار الدم.
• فقدان كبير في الوزن بسبب النظام الغذائي المعتاد.
• حمى غير محفزة.

بحلول المرحلة الرابعة من العملية الخبيثة، تعطي النقائل أعراضًا في الأعضاء البعيدة في 99٪ من الحالات. قد يشمل ذلك تلفًا في الدماغ أو الحبل الشوكي أو العمود الفقري أو عظام الحوض أو الكبد أو الكلى أو البنكرياس أو الرئتين. الأعراض المميزةعندما تنمو النقائل في المرحلة الرابعة في جميع أنحاء الجسم:

• المريض لديه بشرة شاحبة ذات صبغة رمادية صفراء أو خضراء.
• يشكو المريض من التعب واللامبالاة وضيق التنفس والسعال ونفث الدم.
• يعاني المريض من انخفاض المناعة وغالباً ما يعاني من نزلات البرد.
• الإمساك المزمن أو الإسهال.
• عند التبرز يخرج مخاط دموي في البراز.
• يعاني المريض من تورم الساقين وكيس الصفن والأعضاء التناسلية.
• الانبثاث تركيز الألم اعتمادا على الموقع.

المعايير التي يتم من خلالها تحديد المرحلة الرابعة من السرطان:

• الانبثاث في الدماغ والكبد والكلى والبنكرياس والرئتين.
• تنمو النقائل بسرعة وتنتشر أكثر.
• أي ضرر للهياكل العظمية.
• تطور أنواع قاتلة من السرطان: سرطان البنكرياس، الرئوي، المايلوما، سرطان الجلد.

إذا لم تكن هناك أعراض في المرحلة الأولى، ولكن تم التعرف على السرطان وخضع المريض للعلاج، فإن التشخيص مدى الحياة يكون مناسبًا. فرص الشفاء التام مرتفعة. في المرحلة الثانية، بعد إجراء العلاج الجراحي، يكون التشخيص أيضًا مناسبًا ويبلغ متوسط ​​العمر المتوقع حوالي 15 عامًا.

بحلول المرحلة الثالثة، ينتشر الورم خارج البروستاتا. يصبح العلاج أكثر تعقيدًا ويقلل بشكل كبير من التشخيص الإيجابي. متوسط ​​العمر المتوقع هو خمس سنوات.

التشخيص وتكتيكات العلاج

وتكمن صعوبة تحديد هؤلاء المرضى وعلاجهم في أن نظام الفحص السريري لم يتم إنشاؤه بعد. لا توجد حتى الآن ثقافة الفحوصات الطبية السنوية للسكان الذكور بعد سن الأربعين. وبغض النظر عن مدى اتصال الأطباء وتحذيرهم، يستمر الرجال في تجاهل صحتهم، ويتجاهلون الأعراض الأولى ولا يستشيرون الطبيب إلا عندما تكون العملية الخبيثة في مرحلة لا رجعة فيها بالفعل. منصة.

يمكن تحديد الموقع الدقيق للورم وحجمه وبنيته عن طريق الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير المقطعي بالانبعاث الموضعي وفحص المستقيم الرقمي والخزعة. يعتمد العلاج والخيارات الطبية على كيفية انتشار سرطان البروستاتا في المرحلة الرابعة والحالة العامة للشخص.

يهدف العلاج إلى تخفيف الأعراض، وإذا أمكن، تحسين التشخيص ونوعية الحياة. العلاج يسير في ثلاثة اتجاهات:

1. الحد من نمو الورم الإضافي (العلاج الكيميائي، العلاج الهرموني).
2. يصف العلاج المساعد الذي يدعم الأداء الطبيعي للأعضاء الأخرى.
3. التدابير الوقائية للوقاية من النوبات القلبية والسكتة الدماغية والجلطات الدموية.

يتم إجراء العلاج الكيميائي والعلاج الهرموني بجرعات لطيفة. هذا يخفف الأعراض. كم من الوقت يعيش هؤلاء المرضى إذا تم تشخيص إصابتهم بسرطان البروستاتا في المرحلة الرابعة؟ ولا يزال التشخيص غير مواتٍ: في المتوسط، يمنح العلاج ثلاثة من كل عشرة فرصة للبقاء على قيد الحياة بعد مرور خمس سنوات. متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى الذين لا يتلقون العلاج هو حوالي عام.

التغذية الكافية مهمة كعلاج مساعد. إن تناول الكثير أو القليل جدًا من بعض المغذيات الدقيقة يمكن أن يؤدي إلى مزيد من النقائل. لذلك، يتم وصف النظام الغذائي والفيتامينات والمنشطات من قبل الطبيب المعالج على أساس فردي.

ميزات الرعاية

إن طول وجودة حياة المريض المصاب بسرطان البروستاتا في المرحلة الرابعة لا يعتمد بشكل مباشر على العلاج فحسب، بل أيضًا على الرعاية.

يجب أن يتذكر الأقارب والأقارب أنه مع الضرر الخبيث الذي لا رجعة فيه، يقترب الجسم من الموت. مع اقتراب الموت يتغير الإنسان. كثيرا ما يرفض الأكل والشرب. محاولات إجباره على الشرب أو الأكل تنتهي بالقيء. يكون المريض خاملاً ولا مبالياً ويقضي معظم يومه نائماً. يعاني المريض من نفسية غير مستقرة، وقد يكون رد الفعل على الواقع المحيط غير كاف. لذلك من المهم قضاء المزيد من الوقت معه والتواصل والدعم والمزاح.

يُحرم الشخص المصاب بمرض خطير من فرصة الاعتناء بنفسه. لذلك فإن مهمة الأقارب هي القيام بإجراءات النظافة اليومية: المساعدة في تنظيف الأسنان وغسل الشعر وغسله وتغيير أغطية السرير. يجب غسل المريض المصاب بمرض خطير مرتين في اليوم، أو أكثر إذا لزم الأمر. في رعاية مريض طريح الفراش، من المهم منع تقرحات الفراش والاحتقان في الرئتين والعضلات.

• يجب أن يكون الجلد نظيفًا وجافًا.
• التغيير المتكرر لأغطية السرير.
• يجب أن تكون أغطية السرير التي يرقد عليها المريض بدون طيات أو طبقات خشنة؛
• تغيير وضع المريض على السرير بانتظام.
• استخدام دوائر ومراتب خاصة مضادة للاستلقاء.

إذا حدث أن تقرحات الفراش لا تزال تتشكل، فأنت بحاجة إلى استشارة الطبيب والحصول على المشورة بشأن كيفية علاجها وأفضل السبل.

سوف تساعد الجمباز النشط والسلبي على تحسين الجودة ومتوسط ​​العمر المتوقع، أنواع مختلفةالتدليك مع تمارين التنفس. من السهل إتقانها. العلاج الداعم والرعاية المناسبة والرعاية والاهتمام سوف يحافظ على الحالة المزاجية والحالة المزاجية الصحة العامةمريض.

سرطان البروستاتا المرحلة 4

سرطان البروستاتا هو عملية أورام خبيثة تتميز بالانتشار السريع والأعراض غير السارة. تشير الإحصائيات المخيبة للآمال إلى أن سرطان البروستاتا في المرحلة الرابعة يحتل مرتبة عالية في قائمة وفيات السرطان. ويصيب المرض الذكور فقط، وخاصة كبار السن.

ما هو خطر المرحلة الرابعة من سرطان البروستاتا؟

وبحسب الإحصائيات فإن كل 7 رجال كبار السن يعانون من هذا المرض. ولهذا السبب فإن المتقاعدين المسنين لديهم فرصة كبيرة للوفاة المبكرة بسبب السرطان.

يظهر ورم في غدة البروستاتا، يصاحبه إنتاج حمض الفوسفاتيز. يتميز المرض بمجموعة واسعة من الأعراض، وبالتالي فإنه يثبط بسرعة جهاز المناعة البشري ويضعف عمل الأعضاء والأنظمة الداخلية. أيضا، على الخلفية، يتم تنشيط العمليات والأمراض المزمنة.

المرض خطير أيضًا لأنه يستمر لسنوات عديدة (أحيانًا يستمر) بشكل كامن أو بطيء. لا يمكن التشخيص في المراحل 1-2 إلا من خلال إجراء فحص مصاحب أو وقائي لغدة البروستاتا، وهذا نادرًا للغاية. في الأساس، يتم اكتشاف الورم في عملية ورم خبيث (المرحلة 4)، عندما يساعد العلاج الدوائي والعلاج الجراحي فقط في الحفاظ على حياة المريض وتخفيف الأعراض، لكنه لن يعالج المرض.

النقائل المبكرة في المرحلة الأخيرة تغزو بسرعة الأعضاء الداخلية (الكلى والكبد والرئتين) والعظام (الحوض والعمود الفقري) والغدد الليمفاوية الإقليمية والعامة. إذا لم ينتج عن العلاج الداعم أي تأثير ولم يمنع تطور الورم، فإن الشخص يختفي في غضون أشهر وتكون الأسابيع الأخيرة صعبة ومؤلمة للغاية بالنسبة له.

أعراض سرطان البروستاتا المتأخر

تشبه الأعراض الأولية لعملية الأورام الصورة السريرية للورم الحميد في البروستاتا:

• الرغبة المنتظمة في التبول (يزداد تواترها في المساء)، والشعور بعدم إفراغ المثانة بشكل كامل.
• مجرى البول ضعيف ومنحني ومتقطع.
• الألم وعدم الراحة والحرقان أثناء التبول.
• تطور التهاب الإحليل والتهاب المثانة.
• سلس البول.

مع نمو الورم وانتشار النقائل إلى الأعضاء الداخلية تظهر الأعراض المميزة للمرحلة الأخيرة:

• انخفاض حاد في المناعة، ونتيجة لذلك تتفاقم الأمراض والعمليات المزمنة، وغالبا ما يعاني المريض من نزلات البرد الفيروسية والبكتيرية؛
• تدمر النقائل العظام، مما يزيد من خطر الشقوق والكسور الانضغاطية التي لا يمكن شفاءها؛
• الألم والتشنج في العظام والعضلات والأوتار والأربطة المتضررة.
• الألم والانزعاج في الأعضاء الداخلية والاضطرابات المرضية والاختلالات الوظيفية.
• التبول الصعب والمؤلم.
• تورم والتهاب في الأعضاء التناسلية وكيس الصفن والأطراف.
• صعوبة في التبرز (الإمساك)؛
• شوائب الدم والمخاط في البراز والبول.
• التعب العام والضعف والعصبية واللامبالاة واضطرابات النوم وفقدان الشهية.
• قمع الرغبة الجنسية، وعدم القدرة على الانتصاب.
• أمراض الجهاز التنفسي (السعال مع البلغم والمخاط والدم) ؛
• التهاب الحويضة والكلية والأمراض الجهاز البولي التناسلي;
• ألم مؤلم وتشنجات في منطقة أسفل الظهر والعجان وأسفل البطن.
• انخفاض حاد في وزن الجسم.

ما هي الاختبارات والفحوصات اللازمة؟

يتم تشخيص غدة البروستاتا باستخدام عدد من الدراسات.

1. تخطيط صدى القلب، الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم، التصوير المقطعي المحوسب مع حقن التباين.
2. الفحص البصري والجس (الفحص الرقمي للمستقيم للبروستاتا).
3. اختبارات البول والدم. يلعب اختبار مستضد البروستاتا دورًا مهمًا هنا.
4. خزعة الورم تليها الإحالة للفحص الخلوي والنسيجي.
5. التصوير الومضي للهيكل العظمي (يمكن الكشف عن ورم خبيث في العظام).
6. الأشعة السينية للأعضاء الداخلية مع إدخال مادة التباين (حسب توجيهات طبيب الأورام).
7. التصوير بالرنين المغناطيسي، والأشعة المقطعية لأعضاء الحوض.
8. الانبعاث البوزيتروني المقطعي مع الكولين.

علاج المرحلة الرابعة من سرطان البروستاتا

ومن المعروف أنه في المرحلة الرابعة، لا يموت المرضى بسبب نمو الورم بقدر ما يموتون بسبب انتشار النقائل إلى الأعضاء الحيوية.

يهدف العلاج في هذه الحالة إلى الحفاظ على الحياة وإطالتها لمدة تصل إلى خمس سنوات (فرص العلاج الناجح هي 30٪).

بادئ ذي بدء، يصف طبيب الأورام العلاج الإشعاعي الخارجي والعلاج الهرموني، الذي يثبط الخلايا السرطانية ويمنع المزيد من تطور الورم.

كما يتم إجراء التدخل الجراحي في المنطقة - الجراحة الملطفة. تتضمن العملية استئصال غدة البروستاتا عبر الإحليل، مما يخفف الأعراض المحلية ويعيد عملية التبول إلى طبيعتها. تمنع العملية حدوث نزيف اختراقي من المثانة والإحليل، وتمنع حدوث انسداد الحالب والفشل الكلوي الحاد.

يتم دعم الوظائف الحيوية للمريض من خلال الإجراءات التالية:

• فصادة البلازما.
• نقل الدم والمكونات الضرورية، امتصاص الدم.
• إعطاء الأدوية والمسكنات عن طريق الوريد.

مسكنات الألم للمرحلة الرابعة من سرطان البروستاتا

يتم التخلص من متلازمة الألم باستخدام برنامج تصحيح ثلاثي المراحل. يصف الطبيب المسكنات بشكل متتابع مع زيادة القوة، بينما يستخدم في نفس الوقت العلاج المساعد إذا زادت شدة الألم.

يبدأ العلاج الدوائي عندما تظهر أولى علامات الألم قبل تطور التفاعل المتسلسل ومتلازمة الألم المزمن.

تتميز المرحلة الأولى من البرنامج باستخدام العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية التي تخفف الألم الخفيف والانزعاج.

في المرحلة الثانية، للألم الحاد الدوري والمزمن، توصف المسكنات غير المخدرة والمواد الأفيونية الضعيفة ("إيونين"، "بروميدول"، "ترامال"، "كودين" وغيرها). الدواء الأكثر شيوعًا هو الترامادول، وهو الأكثر فعالية.

للألم الشديد والمنتظم في المرحلة الثالثة، توصف المسكنات المخدرة ("المورفين"، "الفنتانيل"، "البوبرينورفين" وغيرها).

ينبغي تناول الأدوية الموصوفة في كل مرحلة من مراحل البرنامج بانتظام وفي أوقات محددة. يتم تحديد الجرعة من قبل طبيب الأورام حسب طبيعة الألم ومدته وشدته.

لتحسين نوعية الحياة في الأشهر الأخيرة، تم وصف الكورتيكوستيرويدات لتحفيز الشهية وتحسين الصحة والقضاء على الصداع وآلام العظام.

كم من الوقت يعيش هؤلاء المرضى؟

لا توجد بيانات عن الشفاء التام في المرحلة الأخيرة من المرض. إذا تم علاجه بنجاح بالعلاج الكيميائي والهرمونات والعلاج الإشعاعي، يمكن أن يعيش المرضى لمدة تصل إلى 5 سنوات، وبعد ذلك يموتون. تشير الإحصائيات إلى أن 20-30٪ فقط من المرضى الذين يعانون من المرحلة الرابعة يبقون على قيد الحياة حتى هذا الإنجاز. في غياب العلاج، يتراوح العمر المتوقع من عدة أشهر إلى 1-2 سنة.

كما يعتمد متوسط ​​العمر المتوقع على العوامل التالية:

• درجة انتشار عملية الورم والانبثاث.
• نوع الورم الخبيث.
• وجود أمراض الأوعية الدموية وعضلة القلب (احتشاء عضلة القلب، الجلطات الدموية، والسكتة الدماغية)؛
• مناعة المريض واستجابته للعلاج المستخدم؛
• العمر (كلما كبر الرجل، قل احتمال وصوله إلى علامة الخمس سنوات)؛
• الأمريكيون من أصل أفريقي (فرص نجاح العلاج أقل من فرص القوقازيين)؛
• الاستعداد الوراثي
• زيادة الوزن.

كيف تطيل العمر مع سرطان البروستاتا في المرحلة الرابعة؟

يتمتع كل مريض بفرصة الانضمام إلى مجموعة الـ 30% أو حتى تجاوز التوقعات الإحصائية.

ولإطالة العمر، يتم استخدام جميع طرق علاج السرطان الحديثة بجرعات خفيفة. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يعمل طبيب نفسي شخصي مع المريض، ويجب حضور الاجتماعات الجماعية للأشخاص الذين يعانون من مشكلة مماثلة بانتظام. الدعم المنتظم من العائلة والأحباء والأصدقاء ضروري أيضًا. ومن المهم للمريض تنظيم لقاءات مع الأشخاص الذين تمكنوا من التغلب على المرض بنجاح والعودة إلى حياة كاملة وسعيدة.

المشي المتكرر والتمارين الرياضية المائية والتخلي عن العادات السيئة لها تأثير إيجابي.

يمكنك إطالة حياتك بمساعدة التغذية السليمة. قلل من استهلاكك للأطعمة المدخنة والمعلبة والمالحة والحارة والدهنية. يجب استبدال منتجات اللحوم بأسماك البحر قليلة الدسم وكذلك الخضار والفواكه النيئة. بالإضافة إلى ذلك، أضف منتجات الحليب المخمرة، والأعشاب، الشاي الأخضروالعصائر الطازجة ومشروبات فاكهة التوت.

زيادة تناول الكالسيوم لإبطاء تطور الأورام. العلاجات الشعبية(على سبيل المثال، البروبوليس والصبار) لهما تأثير مفيد على جهاز المناعة ويمنحان القوة لمحاربة الأعراض غير السارة. مشروب يعتمد على ثمر الورد ونبتة سانت جون والنعناع يحسن عمل الجهاز البولي التناسلي ويسهل التبول ويمنع أمراض الكلى.

على الرغم من التشخيص المحزن، فإن المرحلة الرابعة من سرطان البروستاتا تترك فرصة لحياة كاملة لعدة سنوات. تتيح لك الوقاية لدى كبار السن من الرجال بعد سن 50 عامًا تجنب الأمراض الخطيرة والعلاج الذي لا يقل خطورة.

من المهم أن تعرف:

أضف تعليق إلغاء الرد

فئات:

يتم تقديم المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية فقط! لا ينصح باستخدام الطرق والوصفات الموصوفة لعلاج أمراض السرطان بنفسك ودون استشارة الطبيب!

سرطان البروستاتا المرحلة 4

المرحلة الرابعة من سرطان البروستاتا هي عملية لا رجعة فيها من النمو غير المنضبط للورم الخبيث في حمة البروستاتا مع الانتشار إلى الهياكل الصحية القريبة (المثانة، والحبال المنوية، والمستقيم) وإلى الأعضاء البعيدة (النقائل).

هذا المرض لا يمكن علاجه. المهمة الرئيسية للأطباء في هذه المرحلة هي إطالة عمر المريض قدر الإمكان وتحسين جودته. معيار العلاج الناجح هو معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات للرجال الذين لديهم تشخيص مماثل.

المظاهر السريرية للمرحلة الرابعة من سرطان البروستاتا

تتميز المرحلة الرابعة من سرطان البروستاتا بغزو جميع الأعضاء المجاورة تقريبًا في الحوض. تفقد حمة البروستاتا هيكلها الطبيعي تقريبًا مع الإزالة الكاملة للخلايا الطبيعية، ويتم استبدال كل شيء بورم خبيث.

ملامح سرطان البروستاتا المرحلة 4

بالإضافة إلى ذلك، في هذه المرحلة من تطور العملية المرضية، هناك دائمًا ضرر منتشر في أجزاء بعيدة من الجسم. وفي هذا الصدد، تظهر الأعراض التي تميز اضطرابات الأعضاء والأنظمة المشاركة في العملية.

المعايير التي يمكن من خلالها تحديد المرحلة الرابعة من المرض هي كما يلي:

• تطور الضرر الناجم عن ورم خبيث إلى العضو الرئيسي مع ورم خبيث نشط في الدماغ والكبد والكلى والبنكرياس والرئتين.
• معدل نمو سريع.
• أي شكل من أشكال سرطان العظام.
• أنواع الأورام القاتلة ذات معدل الوفيات المرتفع: سرطان البنكرياس والرئة، المايلوما المتعددة، الورم الميلانيني.

أعراض المرض

يتجلى سرطان البروستاتا في المرحلة الرابعة مع النقائل بصورة سريرية واضحة.

يشكو المرضى بشكل رئيسي من:

1. درجة عالية من الألم. الأحاسيس موضعية في منطقة العجان والعجز والعمود الفقري والمستقيم. يحدث هذا الوضع بسبب نمو الورم في الهياكل المجاورة وانتشار الخلايا غير النمطية إلى الأعضاء البعيدة.
2. صعوبة وألم في التبول مع إمكانية الإصابة بانقطاع البول الكامل. والسبب هو ضغط مجرى البول عن طريق الغدة المتضخمة.
3. الدم في البول والمني.
4. فقدان الوزن (كجم شهريا).
5. شحوب. في بعض الأحيان يمكنك ملاحظة لون أخضر على الجلد.
6. مظاهر اضطرابات الأعضاء الأخرى:

• ضيق في التنفس، والسعال، ونفث الدم.
• إمساك؛
• الكسور المرضية.
• اصفرار الجلد نتيجة اليرقان الانسدادي وغيره.

تشخيص المرحلة الرابعة من سرطان البروستاتا

المشكلة الرئيسية في علم الأورام الحديث هي عدم وجود نظام منظم بشكل صحيح للفحص الطبي للمرضى. بسبب عدم انتظام الفحوصات الطبية للرجال بعد سن الأربعين، وتجاهل المرضى لصحتهم وجهلهم بالعلامات الأولى غير المحددة للمرض، تنشأ مشكلة إهمال مسار الأورام الخبيثة.

تشخيص سرطان البروستاتا المرحلة الرابعة

بعد تطور الصورة السريرية الكلاسيكية، تساعد الاختبارات الآلية والمخبرية فقط على توضيح موقع الورم وحجمه وبنيته وانتشاره في جميع أنحاء الجسم.

الطرق الأكثر استخدامًا هي:

1. الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم (TRUS).
2. التصوير المقطعي المحوسب.
3. الرنين المغناطيسي النووي.
4. خزعة.
5. موقف التصوير المقطعي الانبعاث.
6. الفحص الرقمي للمستقيم. عندما يكون نمو الورم كبيرًا جدًا، يكون من الصعب أحيانًا إجراء هذا التشخيص.

يساعد التحقق من درجة تطور المرض الطبيب على تقييم الحالة الديناميكية للمريض بشكل صحيح واختيار الخيارات المناسبة للتدخلات الطبية.

العلاج والتشخيص

يهدف علاج المرحلة الرابعة من سرطان البروستاتا بشكل أساسي إلى تخفيف أعراض المرض. من المستحيل التخلص تمامًا من المشكلة. وتتمثل المهمة الرئيسية في إطالة عمر الرجل قدر الإمكان مع الحفاظ على جودته المرضية.

وللقيام بذلك، يحاول الأطباء التأثير على الجوانب التالية:

• الحد من نمو الورم.
• توفير العلاج المساعد للأعضاء والأنظمة الأخرى مع الحفاظ على أدائها الطبيعي؛
• الوقاية من الأحداث التي تهدد الحياة: الجلطات الدموية والنوبات القلبية والسكتة الدماغية.

هل من الممكن علاج سرطان البروستاتا في المرحلة الرابعة؟

طرق العلاج الأكثر شيوعا المستخدمة في الممارسة العملية هي:

1. التدخل الجراحي. يتم استخدام العمليات الملطفة لاستئصال الغدة، وتخفيف الضغط على الكلى، وتطبيق أجهزة الصرف الاصطناعي، وغيرها.
2. علاج إشعاعي.
3. استخدام جرعات عالية من الهرمونات (مضادات الأندروجينات).

تظهر طرق العلاج هذه فعالية عالية إذا تم استخدامها بطريقة شاملة. أحد العوامل المهمة في تحسين رفاهية الرجل هو التفاؤل والتغذية السليمة.

يتم تحديد العمر المتوقع للمرضى من خلال عدوانية الورم ومدى كفاية العلاج المختار والحالة العامة للجسم. إن تشخيص المرحلة الرابعة من سرطان البروستاتا مواتٍ نسبيًا. ما يقرب من 30٪ من جميع المرضى يعيشون لمدة تصل إلى 5 سنوات بعد التشخيص.

هذا المرض مشكلة مهمة المجتمع الحديث. أفضل طريقةيجب مكافحته عن طريق الفحص المنتظم للرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا بحثًا عن خلل في خلايا البروستاتا. يمكن لتشخيص الأمراض في الوقت المناسب في المراحل المبكرة أن يقلل من تطور الأشكال المتقدمة من الورم الخبيث.

كم مرة شعرت خلال الشهر الماضي بإفراغ غير كامل للمثانة بعد التبول؟

• أبداً
• أقل من نصف الحالات
• حوالي نصف الوقت
• أكثر من نصف الحالات
• دائما تقريبا

كم مرة خلال الشهر الماضي أردت الذهاب إلى المرحاض كل ساعتين أو أكثر؟

• أبداً
• في واحدة من كل خمس حالات (أو أقل)
• أقل من نصف الحالات
• حوالي نصف الوقت
• أكثر من نصف الحالات
• دائما تقريبا

كم مرة عانيت من التبول المتقطع خلال الشهر الماضي؟

• أبداً
• في واحدة من كل خمس حالات (أو أقل)
• أقل من نصف الحالات
• حوالي نصف الوقت
• أكثر من نصف الحالات
• دائما تقريبا

كم مرة في الشهر الماضي وجدت صعوبة في التحكم في الرغبة في التبول؟

• أبداً
• في واحدة من كل خمس حالات (أو أقل)
• أقل من نصف الحالات
• حوالي نصف الوقت
• أكثر من نصف الحالات
• دائما تقريبا

كم مرة خلال الشهر الماضي شعرت بضغط تيار ضعيف؟

• أبداً
• في واحدة من كل خمس حالات (أو أقل)
• أقل من نصف الحالات
• حوالي نصف الوقت
• أكثر من نصف الحالات
• دائما تقريبا

كم مرة في الشهر الماضي اضطررت إلى إجهاد عضلاتك لبدء التبول؟

• أبداً
• في واحدة من كل خمس حالات (أو أقل)
• أقل من نصف الحالات
• حوالي نصف الوقت
• أكثر من نصف الحالات
• دائما تقريبا

كم مرة تذهب إلى المرحاض في الليل؟

ويترتب على إجاباتك أنه ليس لديك أي أعراض لمرض البروستاتا. إذا كانت لديك أي شكوك، استشر طبيبك للحصول على تشخيص دقيق. تذكر أن سرطان البروستاتا يحدث بدون أعراض واضحة في المراحل المبكرة من المرض.

من إجاباتك يتبين أن لديك أعراض تضخم البروستاتا.

يمكنك أيضًا طرح سؤال على موقعنا

مرحلة سرطان البروستاتا 4: توقعات العمر المتوقع

يتميز هذا المرض بالنمو البطيء للورم الخبيث، والذي في مرحلة معينة من تطوره ينشر النقائل إلى أجزاء أخرى من جسم الإنسان. وفي هذه الحالة، تنتقل إلى أعضاء الجهاز التنفسي والإخراجي في الجسم، كما يتلقى الجهاز العضلي الهيكلي الضربة.

وحتى الآن، لم يتم توضيح أسباب هذا المرض بدقة. ولكن هناك عدة نظريات حول المتطلبات الأساسية لظهور المرض. وتشمل هذه:

• عامل العمر (بعد 40 سنة تكون نسبة الحالات أعلى بكثير من ذي قبل)؛
• تناول الأطعمة التي تحتوي على دهون حيوانية زائدة وكميات غير كافية من الألياف النباتية؛
• نمط الحياة المستقرة.
• بدانة؛
• وجود أمراض مماثلة في الأقارب المقربين.
• عدم التوازن الهرموني.
• خضعت لعملية تعقيم (قطع القناة الدافقة) في الماضي؛
• ينتمون إلى الأمريكيين من أصل أفريقي.

المرحلة الرابعة من السرطان هي آفة خبيثة لا رجعة فيها في الجسم، وتتميز بنمو الخلايا والطفرات غير النمطية وغير المنضبطة

تجدر الإشارة إلى أن الرجال الذين ترتفع مستويات هرمون التستوستيرون في دمهم هم أكثر عرضة للإصابة بهذا السرطان من ممثلي النصف الذكوري من البشرية الذين لديهم مستويات أقل. وبالإضافة إلى ذلك، فإن مرضهم يتطور بشكل أسرع بكثير. يمكن أن تنشأ الأورام أيضًا نتيجة للورم الحميد في البروستاتا.

ولسوء الحظ، من المستحيل اكتشاف المرض في مراحله المبكرة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن أعراضه غالبًا ما تبدأ بالظهور فقط في المرحلة الثالثة. العلاج في هذه الحالة قد يكون غير فعال. ويمكننا أن نأمل في الحصول على نتيجة أفضل بكثير من خلال التشخيص المبكر.

ولكن ليست هناك حاجة لليأس في وقت مبكر. يتم إيقاف الأورام السرطانية في غدة البروستاتا باستخدام طرق مختلفة. والنتيجة الإيجابية هي مغفرة. لذلك، يمكنك التعايش مع هذا المرض دون أن تفقد نوعية حياتك.

علامات المرض

تشمل أعراض المرض ما يلي:

• إفرازات دموية ممزوجة بالمني والبول.
• ألم في منطقة الفخذ.
• زيارات متكررة إلى المرحاض بسبب قلة الحاجة، مصحوبة بإحساس حارق؛
• فقدان الوزن
• تسمم الجسم.
• الرغبة الكاذبة في إفراغ المثانة.
• بشرة شاحبة.

في كثير من الحالات، لا يصاحب نمو الأورام إلى مرحلة متأخرة أي أحاسيس ذاتية

لا تحدث دائمًا. في بعض الحالات، يكون المرض بدون أعراض عمليا. ومن الضروري أن نفهم أن هذه العلامات قد تشير إلى مرض يسمى "ورم البروستاتا الحميد". الفرق الرئيسي بينه وبين الورم السرطاني هو حميدته. يمكن للطبيب فقط تحديد ما يعاني منه المريض بالضبط بعد إجراء كافة الدراسات اللازمة.

يصبح تدهور صحة المريض أكثر وضوحًا مع انتشار النقائل. تنمو غدة البروستاتا، مما يؤثر على مسارات إخراج البول وبعض أجزاء الأمعاء، وخاصة المستقيم. يصبح الجهاز اللمفاوي في الجسم وسيلة لانتقال الورم إلى الأعضاء الأخرى.

مراحل

تساعد أنظمة مختلفة في تحديد المرض، ولكن يتم استخدام درجة غليسون في أغلب الأحيان. ووفقاً لذلك، هناك 4 مراحل لسرطان البروستاتا:

1. لا توجد علامات الأورام. في هذه المرحلة، يكون الورم عبارة عن ورم محاط بما يشبه الكبسولة.
2. حالة الخلايا السرطانية لا تتغير. الأعراض، كما هو الحال في المرحلة الأولى، غالبا ما تكون غائبة.
3. خلال هذه الفترة، يحدث تلف في الغدد الليمفاوية الموجودة بالقرب من غدة البروستاتا. يمتد الورم إلى ما هو أبعد من حواف المحفظة. ظهور الشعور بالضيق وصعوبة التبول.
4. تبدأ النقائل في الانتشار إلى الأعضاء الأخرى والجهاز العضلي الهيكلي في الجسم. تظهر الأعراض بكامل قوتها.

يحتل سرطان البروستاتا (المرحلة الرابعة) المرتبة الثانية من حيث عدد الوفيات بين جميع أنواع الأورام

وهذا المسار للمرض هو السبب الرئيسي وراء تزايد عدد الحالات سنة بعد سنة. كما أن العلاقة الحميمة للمرض لا تزيد من فرص الشفاء للمرضى الذين يعانون منه. للوقاية من المرض، من الضروري إجراء فحوصات منتظمة. وهذا سيسمح بتحديد الأمراض في الوقت المناسب، وهذا بدوره سيضمن علاجها الفعال.

كيفية التعرف على المرض

يمكن لسرطان البروستاتا في المرحلة الرابعة أن يقتل الشخص في وقت قصير جدًا. هذا مرض خبيث للغاية يتسلل دون أن يلاحظه أحد ويضرب بسرعة. لتشخيص ذلك، فمن الضروري القيام بها الاختبارات المعمليةواستخدام معدات خاصة.

إذا كنت تشك في وجود ورم سرطاني في البروستاتا، فيجب عليك الاتصال على الفور بمنشأة طبية. أولاً، ستحتاج إلى زيارة المعالج، الذي سيقوم، بناءً على البيانات المقدمة، بإحالة المريض إلى الأخصائي المطلوب.

كثير المظاهر السريريةتشبه المرحلة الرابعة من سرطان البروستاتا الصورة السريرية للورم الحميد في البروستاتا

يتم التعرف على المرض من خلال مجموعة من الطرق التالية:

الاختبارات المعملية

باستخدامها، يمكنك فقط تحديد وجود الانحرافات التي قد تكون مميزة ليس فقط للأورام. لا يمكن لهذه الطريقة أن تحدد بشكل موثوق ما إذا كان الشخص مريضًا أم لا. بعد كل شيء، على سبيل المثال، OAC هو الأساس لتحديد العملية الالتهابية في الجسم، ويظهر OAM مدى فعالية عمل نظام الإخراج، وخاصة الكلى.

في الحالات التي يشتبه فيها المتخصصون في علم الأورام، يصبح من الضروري إجراء اختبارات لما يسمى بعلامات الورم والدم في البراز والمسحات. علامات الورم هي نتاج نفايات الخلايا السرطانية.

لإجراء التحليل، سوف تحتاج إلى أخذ عينة من الدم الوريدي بعد الاستيقاظ على معدة فارغة. لكن المستضدات قد تكون موجودة أيضًا في جسم شخص يتمتع بصحة جيدة. لتحديد المرض، يتم استخدام علامة الورم المعينة PSA.

يمكن أن يكون التحليل الأخير عامًا أو مجانيًا. إذا كان الرجل يعاني من ورم سرطاني موضعي في غدة البروستاتا، يتم إنتاج بروتين PSA الخاص بالبروستاتا. تم اكتشافه في عام 1987، ومنذ ذلك الوقت أصبح التشخيص المبكر ممكنا، وبالتالي التخلص منه. قيمة PSA في الشخص السليم هي 4 ملغ لكل مل.

أعراض سرطان البروستاتا لا تثير الشك لدى الرجال حتى المرحلة الرابعة، لأنها عادة لا تظهر بأي شكل من الأشكال

يمكن الاشتباه بالمرض عند الحصول على نتيجة تتراوح بين 4 ملغ لكل مل إلى 10 ملغ لكل مل. لتحديد ذلك بوضوح، ستكون هناك حاجة إلى أكثر من اختبار واحد لعلامات الورم. لن يكون التشخيص صحيحًا إلا إذا تم تجاوز PSA باستمرار.

التشخيص الإشعاعي

ويشمل ذلك البحث باستخدام الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية والأشعة المغناطيسية. فهي تساعد على فهم موقع الورم ومعلماته وموقع الادراج، إن وجدت.

تشخيص النظائر المشعة

استخدامه مقبول لتحديد نوع الورم.

التعرف على الأمراض باستخدام المركبات الموسومة بالنظائر المشعة

الفحص بالمنظار

وتشمل هذه الأساليب تنظير القولون، والتنظير الخلوي، وتنظير المعدة، وتنظير البطن. يتم استخدامها لتقييم الأغشية المخاطية.

خزعة

يسمح لك بالمساعدة في تحديد الطبيعة الخبيثة للورم. يتم أخذ المادة اللازمة لذلك باستخدام الطرق السابقة.

لسوء الحظ، من المستحيل تحديد المرض باستخدام إحدى الطرق المذكورة أعلاه فقط. للقيام بذلك، تحتاج إلى تنفيذ جميع الإجراءات التي أشار إليها الطبيب المعالج. لكن التقدم لا يزال قائما؛ فمن الممكن أن يكون تشخيص السرطان أسهل بكثير في المستقبل القريب.

لم يعد من الممكن إيقاف تطور سرطان البروستاتا في المرحلة الرابعة وزيادة متوسط ​​العمر المتوقع من خلال الجراحة.

في مجموعة منفصلةيمكن للمرء أن يميز طريقة التحديد مثل الجس. هذه واحدة من تلك الطرق التي تم اختبارها عبر الزمن. يتم إعطاؤه عن طريق المستقيم، أي من خلال فتحة الشرج. غالبًا ما تعتمد نتيجة مثل هذه الدراسة على موقع الورم. حجمه في هذه الحالة ليس له أي تأثير. يستطيع الطبيب اكتشاف ورم يصل حجمه إلى 0.2 ملم. استخدام مثل هذه التلاعبات لا ينفي المراحل الأخرى من الفحص.

عند الانتهاء، يقوم الأخصائي، بالطبع، في حالة اكتشاف ورم، بإعداد مستند يجب أن يحتوي على المعلومات التالية:

• مرحلة تطور الورم.
• درجة الانتشار
• أصله.

يتم وصف طريقة العلاج بناءً على بيانات الفحص واستنتاج طبيب الأورام.

عملية العلاج

يعتمد اختيار طرق العلاج على مرحلة المرض التي تم تحديدها أثناء التشخيص. قد يشمل العلاج في المراحل المبكرة طرقًا مثل:

• الجراحية. أنها تنطوي على عملية جراحية لإزالة الورم.
• دواء. في أغلب الأحيان، يتم استخدام الأدوية من مجموعة الهرمونات.
• راي. الإشعاع الإشعاعي يمكن أن يقلل من نمو الخلايا السرطانية.

يهدف علاج المرحلة الرابعة من سرطان البروستاتا إلى تثبيط مستوى الهرمونات الجنسية الذكرية، مما يساعد على "تثبيط" السرطان.

وغالباً ما يتم الجمع بين الطريقتين الأخيرتين، مما يؤدي إلى تقليل شدة الأعراض وتحسين حالة المريض.

لسوء الحظ، لا تستجيب المرحلة الرابعة من سرطان البروستاتا إلا قليلاً للطرق المذكورة أعلاه، حيث تتميز هذه المرحلة من المرض بوجود نقائل واسعة النطاق. وبالتالي، لا فائدة من إجراء عملية جراحية للمريض، رغم أنه من الممكن إزالة الخصيتين. بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما يصف المتخصص الهرمونات، ويجب أن يتم استخدامها لفترة طويلة إلى حد ما. وهو فعال، مما يجعل مثل هذا العلاج خطوة مقبولة في علاج المرض. عواقبه هي:

• بداية مغفرة.
• تخفيف أعراض المرض.
• تحسن مؤقت في نوعية حياة المريض.

لمنع تطور الخلايا السرطانية في أنسجة العظام، يتم استخدام العلاج، والذي يتضمن استخدام الأشعة التي لها أصول مختلفة.

لسوء الحظ، لا يمكن علاج سرطان البروستاتا في المرحلة الرابعة، ويجب أن تكون مستعدًا لحقيقة أن التشخيص عند التشخيص لن يكون إيجابيًا. يجب أن يكون التعامل مع كل مريض فرديًا، لأن هناك احتمالًا بأن الجسم لن يستجيب بشكل صحيح للأدوية الموصوفة.

يمكن استخدام طرق العلاج مثل التقنيات الملطفة. يحدث مع الأورام الخبيثة التي لا يمكن إجراء عملية جراحية عليها. ظهرت منذ وقت ليس ببعيد، لكنها تمكنت بالفعل من إثبات نفسها. الطب التلطيفي هو مجال من مجالات الرعاية الصحية يهدف إلى توفير ظروف معيشية مناسبة للمرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة غير قابلة للشفاء وإطالة حياتهم.

في المرحلة الأخيرة من السرطان، يتم استخدام العلاج الإشعاعي كوسيلة مساعدة للعلاج المعقد

تتطلب المرحلة الرابعة من سرطان البروستاتا الحاجة إلى رعاية تلطيفية، مصممة للتخفيف من الحالة وتحسين نوعية حياة المريض قدر الإمكان مع علاج الأورام. إنه يعمل حصريًا على الأعراض عن طريق إزالة أو تقليل شدة مظاهرها.

لهذا الغرض، يتم استخدام الأدوية التي تنتمي إلى مجموعة البايفوسفونيت. يمكنهم المساعدة في تخفيف الألم الناجم عن تلف الجهاز العضلي الهيكلي. يتم تصنيفها على أنها مثبطات عظمية.

لتقليل الألم في أنسجة العظام المتضررة من النقائل، يتم أيضًا استخدام ما يلي:

مضادات الأندروجينات الستيرويدية وغير الستيرويدية

تحدث حالة خطيرة عندما:

• ضغط الحبل الشوكي. يتطلب تدخلًا طبيًا عاجلاً، على وجه الخصوص، إدراج طرق العلاج في العلاج (إذا لم يتم ذلك من قبل) مثل:

1. هرموني.
2. الجلايكورتيكود.
3. شعاعي؛
4. تخفيف الضغط الجراحي.

فهي تساعد في علاج الخلل في أعضاء الجهاز الإخراجي والألم الجذري والضعف العام.

• انسداد تحت الأشعة. يمكن أن يحدث أثناء مغفرة وأثناء الانتكاس. للحد منه، من الضروري اتخاذ تدابير لإزالته السائل الزائدمن الجسم. ويمكن القيام بذلك من خلال العلاج الهرموني والجراحة. غالبا ما تستخدم مضادات الأندروجينات.
• ألم في العظام النقيلية. لا يمكن أن يكون سببها الكسور فقط. ويكون هذا الألم موضعيًا في منطقة أسفل الظهر أو الحوض، ومن الممكن أن يتأثر أي عظم في الجسم. لتحسين الوضع، يتم إجراء التدخل الجراحي وطرق العلاج الإشعاعي (نقص الكريات البيض، نقص الصفيحات).
• فقر الدم. لا يحدث هذا في كثير من الأحيان مثل الحالات السابقة، ولكن إذا ظهر، فهو فقط في شكل كامن. للتخلص منه، تحتاج إلى تناول مجمعات الفيتامينات المعدنية وضبط نظامك الغذائي. في الحالات القصوى، من الممكن نقل الدم.

وبما أن العلاج في المرحلة الأخيرة من سرطان البروستاتا غير فعال، فإن العديد من مرضى الاكتئاب يرفضون أي نوع من العلاج

علاج المرحلة الرابعة من سرطان البروستاتا لا يكتمل بدون إشعاع خارجي. والغرض منه هو تعطيل بنية الخلايا السرطانية، ويتم ذلك من خلال الإشعاع ثلاثي الأبعاد. يحدث اختراق الخلايا المتغيرة من خلال الأنسجة التي لم يتضررها المرض.

يجب أن تكون الجرعة الواحدة من الإشعاع صغيرة. وهذا يساعد على تقليل الآثار الجانبية لهذا الإجراء. ليس من الضروري الذهاب إلى منشأة طبية، وتحدث مشاكل الانتصاب وإخراج البول من الجسم بشكل أقل تكرارًا من طرق العلاج الأخرى. تشمل عيوب الإجراء مدة دورة الإشعاع (تصل إلى شهرين) وفترة الانتظار الطويلة للحصول على النتائج. ويجب علينا أيضًا ألا ننسى التأثير على الخلايا السليمة. وعلى الرغم من كل هذا، وبمساعدة العلاج الإشعاعي، يتم تثبيط نمو الورم السرطاني وتقليل الألم.

يمكن أن يسبب سرطان البروستاتا في المرحلة الرابعة أحيانًا ألمًا لا يطاق. للقضاء عليه يتم استخدام الأدوية التالية:

1. المواد الأفيونية هي أحاسيس الألم مسبب للألم.
2. الأدوية المضادة للصرع ومضادات الاكتئاب – آلام الأعصاب.
3. ايبوبروفين – ألم في العظام المتضررة من النقائل.
4. الباراسيتامول، البايفوسفونيت – إزعاج خفيف.
5. "الكوديين"، "ترامادول" - ألم معتدل.
6. "هيدرومورفون"، "الميثادون" - ألم شديد.

واحدة من أكثر المشاكل إلحاحًا بالنسبة للرجال الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان المرحلة الرابعة هي تخفيف الآلام في المنزل.

تشمل أحدث الأدوية التي يستخدمها المرضى الذين يعانون من المرحلة الرابعة من السرطان بريدنيزولون، ومورفين، وأوكسيكودون، وميثادون، وما إلى ذلك. يتم وصف الأدوية فقط من قبل الطبيب المعالج. ويعتبر الأساس لذلك عوامل مثل شدة الألم وموقعه.

الطب البديل

هناك وصفات "الجدة" التي يمكن أن تساعد في علاج جميع المراحل الأربع لسرطان البروستاتا. وغالبا ما تستخدم في الرعاية التلطيفية.

على أساس الشوكران

يتم أخذ نورات هذا النبات مع الفودكا بنفس النسبة. قم بدمجها واتركها لتنقع أثناء إغلاق الغطاء. تحتاج إلى شرب المنقوع يوميًا لمدة 80 يومًا. المبدأ هو أنك تحتاج إلى استخدامه بدءًا من قطرة واحدة، مخففة في نصف كوب، وإضافة قطرة واحدة في كل مرة. عند الوصول إلى 40 نقطة، يستمر كل شيء بالترتيب العكسي. يتطلب العلاج 3 دورات على الأقل.

إذا أراد الشخص الجمع بين العلاج الأساسي واستخدام الطرق الطب التقليدي، يجب عليك أولا استشارة طبيبك

المجموعة الأولى

سوف يتطلب الأمر: نورات الخلود 75 جم، أوراق نبات القراص 75 جم، أوراق لسان الحمل 75 جم، أوراق عنب الثور 2، عشبة الأم 75 جم، محفظة الراعي 50 جم، يارو 50 جم، سلسلة 50 جم، حكيم 50 جم، سنتوري 25 جم. ، الشيح 25 جم، ذيل الحصان 25 جم، براعم البتولا 50 جم، لحاء البلوط 50 جم، لحاء النبق 25 جم، الوركين الوردية 100 جم.. امزجي كل شيء، مفروم مسبقًا. أضف ربع جزء من الخليط إلى الماء بكمية 2 لتر وقم بإعداد مغلي. تحتاج إلى غليها لمدة 15-20 دقيقة. بعد ذلك لا بد من إزالة السائل الناتج من مكونات النبات وتركه ليبرد. شرب الناتج الدواءتحتاج ثلاث مرات في اليوم قبل الأكل. الدورة 90 يومًا ، ومدة الفاصل 14 يومًا.

المجموعة الثانية

يحتوي على عشبة بقلة الخطاطيف وزهور آذريون وأوراق كوكلبور. يتم سحق المكونات جيدًا وخلطها وسكبها بالماء المغلي. ثم يوضع على نار خفيفة ويغلي لمدة 5 دقائق. تحتاج إلى شرب ربع كوب 4 مرات في اليوم قبل الوجبات.

يجب أن تتم الموافقة على استخدام هذه المستحضرات الطبيعية من قبل الطبيب المعالج.

النظام الغذائي والنظام الغذائي للمريض

النظام الغذائي للمرضى الذين يعانون من سرطان البروستاتا إلزامي. بعد كل شيء، يرتبط التغذية وحالة الجهاز المناعي بشكل مباشر، وبالتالي فإن صحة الشخص تعتمد على ما يأكله.

تناول الخضار والفواكه الطازجة يوميًا، وشرب الكثير من الماء، وأضف منتجات الألبان قليلة الدسم إلى نظامك الغذائي

النظام الغذائي لمريض السرطان يجب أن يلبي المتطلبات التالية:

1. الحد الأدنى من الدهون الحيوانية.
2. لا ينبغي أن يتم طهي الطعام عن طريق القلي.
3. يجب أن تحتوي المنتجات على مؤشر نسبة السكر في الدم منخفض.
4. يجب على المريض عدم تناول المخللات أو الأطعمة الحارة أو المالحة.
5. تنطبق قيود صارمة أيضًا على منتجات الألبان واللحوم الحمراء والمخبوزات.

• أطباق السمك (على البخار)؛
• سلطات الخضار والفواكه (يجب إعطاء الأفضلية للمكونات الحمراء والخضراء)؛
• المكسرات من أصناف مختلفة.
• الفطر والتوت (مصادر الفيتامينات واللينتينانت)؛
• المشروبات مثل الشاي والنبيذ الأحمر الجاف وعصائر الفاكهة.

يجب أن يتم تطوير النظام الغذائي من قبل متخصصين، ولكل مرحلة على حدة.

ماذا يحدث إذا قمت بتشغيل العملية

عدم العلاج لن يؤدي إلا إلى تسريع الموت. بالطبع، لا توجد فرصة للتعافي، لكن الاستسلام لا يزال متهورًا للغاية. يختلف متوسط ​​العمر المتوقع لكل شخص سيئ الحظ بما يكفي لتلقي تشخيص مثل سرطان البروستاتا في المرحلة الرابعة. ويعتمد ذلك على مسار المرض ولحظة اكتشافه وبدء اتخاذ التدابير اللازمة. في المتوسط، يمكن للشخص المصاب بهذا التشخيص أن يعيش ما يصل إلى 15 عامًا.

الحياة ليست سهلة على أية حال، بل وأكثر من ذلك بالنسبة لأولئك الذين يعرفون مقدما لماذا سيموتون. لكن عليك أن تؤمن بنفسك ولا تفقد الأمل. يمكن أن يساعدك الموقف الإيجابي والمشاعر الإيجابية على الاستمرار لفترة أطول والقيام بكل ما لم يكن بإمكانك القيام به من قبل. أي أن تعيش الأيام المتبقية بطريقة لا تندم فيها على شيء فيما بعد.

كيف يموت الناس من سرطان البروستاتا؟ فقط أولئك الذين ماتوا بسرطان البروستاتا يعرفون الإجابة على هذا السؤال، ولا شيء غير ذلك. كل شخص له موقفه الخاص من الموت، مما يعني رأيه في هذه القضية أيضا. ينصح الأطباء فقط بمساعدة أحد أفراد أسرته على الانتقال إلى عالم آخر مع السلام في النفس والرضا عن الحياة.

المرحلة الرابعة من سرطان البروستاتا هي عملية لا رجعة فيها من النمو غير المنضبط للورم الخبيث في حمة البروستاتا مع الانتشار إلى الهياكل الصحية القريبة (المثانة، والحبال المنوية، والمستقيم) وإلى الأعضاء البعيدة (النقائل).

هذا المرض لا يمكن علاجه. المهمة الرئيسية للأطباء في هذه المرحلة هي إطالة عمر المريض قدر الإمكان وتحسين جودته. معيار العلاج الناجح هو معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات للرجال الذين لديهم تشخيص مماثل.

المظاهر السريرية للمرحلة الرابعة من سرطان البروستاتا

تتميز المرحلة الرابعة من سرطان البروستاتا بغزو جميع الأعضاء المجاورة تقريبًا في الحوض. تفقد حمة البروستاتا هيكلها الطبيعي تقريبًا مع الإزالة الكاملة للخلايا الطبيعية، ويتم استبدال كل شيء بورم خبيث.

بالإضافة إلى ذلك، في هذه المرحلة من تطور العملية المرضية، هناك دائمًا ضرر منتشر في أجزاء بعيدة من الجسم. وفي هذا الصدد، تظهر الأعراض التي تميز اضطرابات الأعضاء والأنظمة المشاركة في العملية.

المعايير التي يمكن من خلالها تحديد المرحلة الرابعة من المرض هي كما يلي:

• تطور الضرر الناجم عن ورم خبيث إلى العضو الرئيسي مع ورم خبيث نشط في الدماغ والكبد والكلى والبنكرياس والرئتين.
• معدل نمو سريع.
• أي شكل من أشكال سرطان العظام.
• أنواع الأورام القاتلة ذات معدل الوفيات المرتفع: سرطان البنكرياس والرئة، المايلوما المتعددة، الورم الميلانيني.

أعراض المرض

يتجلى سرطان البروستاتا في المرحلة الرابعة مع النقائل بصورة سريرية واضحة.

يشكو المرضى بشكل رئيسي من:

1. درجة عالية من الألم. الأحاسيس موضعية في منطقة العجان والعجز والعمود الفقري والمستقيم. يحدث هذا الوضع بسبب نمو الورم في الهياكل المجاورة وانتشار الخلايا غير النمطية إلى الأعضاء البعيدة.
2. صعوبة وألم في التبول مع إمكانية الإصابة بانقطاع البول الكامل. والسبب هو ضغط مجرى البول عن طريق الغدة المتضخمة.
3. الدم في البول والمني.
4. فقدان الوزن (ما يصل إلى 10-15 كجم شهريًا).
5. شحوب. في بعض الأحيان يمكنك ملاحظة لون أخضر على الجلد.
6. مظاهر اضطرابات الأعضاء الأخرى:

• ضيق في التنفس، والسعال، ونفث الدم.
• إمساك؛
• الكسور المرضية.
• اصفرار الجلد نتيجة اليرقان الانسدادي وغيره.

تشخيص المرحلة الرابعة من سرطان البروستاتا

المشكلة الرئيسية في علم الأورام الحديث هي عدم وجود نظام منظم بشكل صحيح للفحص الطبي للمرضى. بسبب عدم انتظام الفحوصات الطبية للرجال بعد سن الأربعين، وتجاهل المرضى لصحتهم وجهلهم بالعلامات الأولى غير المحددة للمرض، تنشأ مشكلة إهمال مسار الأورام الخبيثة.

تشخيص سرطان البروستاتا المرحلة الرابعة

بعد تطور الصورة السريرية الكلاسيكية، تساعد الاختبارات الآلية والمخبرية فقط على توضيح موقع الورم وحجمه وبنيته وانتشاره في جميع أنحاء الجسم.

الطرق الأكثر استخدامًا هي:

1. الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم (TRUS).
2. التصوير المقطعي المحوسب.
3. الرنين المغناطيسي النووي.
4. خزعة.
5. موقف التصوير المقطعي الانبعاث.
6. الفحص الرقمي للمستقيم. عندما يكون نمو الورم كبيرًا جدًا، يكون من الصعب أحيانًا إجراء هذا التشخيص.

يساعد التحقق من درجة تطور المرض الطبيب على تقييم الحالة الديناميكية للمريض بشكل صحيح واختيار الخيارات المناسبة للتدخلات الطبية.

العلاج والتشخيص

يتم تحديد العمر المتوقع للمرضى من خلال عدوانية الورم ومدى كفاية العلاج المختار والحالة العامة للجسم. إن تشخيص المرحلة الرابعة من سرطان البروستاتا مواتٍ نسبيًا. ما يقرب من 30٪ من جميع المرضى يعيشون لمدة تصل إلى 5 سنوات بعد التشخيص.

هذا المرض مشكلة مهمة في المجتمع الحديث. أفضل طريقة لمكافحتها هي الفحص المنتظم للرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا بحثًا عن عدم نمطية خلايا البروستاتا. يمكن لتشخيص الأمراض في الوقت المناسب في المراحل المبكرة أن يقلل من تطور الأشكال المتقدمة من الورم الخبيث.

يعد سرطان البروستاتا (PCa) أحد أكثر أمراض السرطان شيوعًا التي يتم اكتشافها لدى الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. يحتل هذا التشخيص المرتبة الثانية بين أسباب الوفاة بالسرطان لدى الرجال. حوالي 25% من حالات سرطان البروستاتا التي تم تشخيصها حديثًا هي المرحلة الرابعة من المرض.

وعلى الرغم من أن هذه هي المرحلة الأخيرة وغير القابلة للشفاء، إلا أن الطب الحديث لديه طرق لتحقيق الاستقرار في العملية، وتحويلها إلى مسار مزمن يمكن السيطرة عليه. يمكن ويجب علاج سرطان البروستاتا في المرحلة الرابعة؛ ويزداد متوسط ​​العمر المتوقع بشكل ملحوظ بعدة سنوات.

معايير المرحلة الرابعة من سرطان البروستاتا

• مؤشر الانتشار المحلي T4، أي غزو الورم خارج حدود كبسولة الغدة ونموه إلى الهياكل المحيطة: المثانة، الحويصلات المنوية، المستقيم، العضلة العاصرة الشرجية، الحجاب الحاجز الحوضي (T4N0M0).
• أي شكل من أشكال T، ولكن مع إجراء فحص في العقد الليمفاوية القريبة (T1-4N1M0).
• وجود فحوصات خبيثة في الأعضاء الأخرى، بغض النظر عن الانتشار المحلي للورم (T1-4N0-1M1).

عند إنشاء المرحلة الرابعة، يتم أخذ المعايير المذكورة أعلاه فقط بعين الاعتبار. مستوى PSA ودرجة Gleason ليسا مهمين هنا. اسم آخر لهذه المرحلة هو سرطان البروستاتا المعمم.

أسباب تأخر الكشف

• مسار بدون أعراض للمرض في المراحل الأولية.
• انخفاض محتوى المعلومات في دراسات الفحص وعدم وجود توصيات واضحة للكشف المبكر عن سرطان البروستاتا.
• إحجام العديد من الرجال الأكبر سناً عن الخضوع للمراقبة المنتظمة والخضوع لفحوصات موصوفة كجزء من "نهج الانتظار والترقب".

الصورة السريرية لسرطان البروستاتا النقيلي

يمكن تقسيم أعراض المرحلة الرابعة من سرطان البروستاتا إلى عدة مجموعات:

أعراض انسداد مخرج المثانة

تضييق مجرى البول الخارج من المثانة بسبب ضغط الورم المتنامي:

• صعوبة في التبول.
• الشعور بعدم الرضا بعد زيارة المرحاض، وعدم القدرة على إفراغ المثانة بشكل كامل.
• تيار بطيء من البول.
• الإيشوريا هو تسرب مستمر للبول عند امتلاء المثانة.
• احتباس البول الحاد أو المزمن، وظهور الفشل الكلوي على هذه الخلفية.

الأعراض المرتبطة بغزو الورم إلى الأعضاء المحيطة

• البيلة الدموية هي ظهور الدم في البول عندما ينتشر إلى جدران مجرى البول والمثانة.
• الدم في الحيوانات المنوية - مع غزو الحويصلات المنوية وقنوات القذف.
• ألم في العجان. إذا تأثرت جذوع الأعصاب القريبة، فيمكن أن ينتشر إلى القضيب وكيس الصفن والفخذ الداخلي.
• ظهور دم في البراز، والزحير عندما يؤثر الورم على جدران المستقيم، واحتمال تطور انسداد معوي.
• تورم الأطراف السفلية مع تلف الغدد الليمفاوية في الحوض وانسداد التصريف اللمفاوي. تتميز الوذمة بالكثافة وعدم التماثل وعدم الاستجابة لمدرات البول.
• عندما ينسد الحالب بسبب نمو الورم، تظهر آلام أسفل الظهر ويبدأ الفشل الكلوي بالتطور.

أعراض الأباعد الورمية

ناجم عن التأثير السام لنواتج أيض الورم على الجسم بأكمله.

• فقر الدم هو انخفاض في تركيز الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء في الدم.
• فقدان وزن الجسم.
• فقدان الشهية.
• الضعف العام والوهن.
• التهاب المفاصل.
• اعتلال الأعصاب – فقدان الحساسية، وانخفاض القوة في الأطراف.

الانبثاث في سرطان البروستاتا: الصورة السريرية في أمراض مجمعات الأعضاء البعيدة

• غالبًا ما تكون النقائل العظمية الناتجة عن سرطان البروستاتا موضعية في العمود الفقري القطني وعظام الحوض. يزداد الألم مع مرور الوقت، ويزداد سوءًا في الليل، ولا يرتبط بكثافة التمرين، ولا يخفف بشكل جيد عن طريق المسكنات المتوفرة ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
• كسور العمود الفقري العفوية، على هذه الخلفية قد يكون هناك ضغط على الحبل الشوكي: ضعف الحركة، وسلس البول والبراز.
• السعال، نفث الدم، ضيق التنفس، ألم في الصدر مع نقائل في الرئتين.
• أعراض تلف الدماغ هي الألم الشبيه بالصداع النصفي والغثيان والتشنجات والشلل وشلل جزئي في الأطراف.
• اليرقان، الاستسقاء، النزيف، الحكة – في وجود نقائل الكبد.

قد يظهر السرطان في المرحلة الرابعة في البداية بأعراض موضعية يتبعها تطور صورة سريرية مميزة للضرر الذي يلحق بالأعضاء الأخرى، ولكن في كثير من الأحيان تكون هناك حالات تصبح فيها الأعراض، بسبب النقائل البعيدة في سرطان البروستاتا، العلامات الأولى للمرض. أي أن سرطان البروستاتا قد يظهر في البداية على شكل كسر في العمود الفقري أو التهاب رئوي نقيلي أو يرقان.

التشخيص

التفتيش وطرق مفيدة

• فحص المستقيم الرقمي (DRE). في معظم الحالات، يمكن بالفعل جس غدة البروستاتا من خلال جدار المستقيم. يتضخم حجم سرطان البروستاتا، خاصة في المرحلة الرابعة، ويكون كثيفًا وغير متحرك، وسطحه غير متساوٍ ومتكتل، ويمكن أن يبرز الورم بقوة في تجويف المستقيم. في بعض الأحيان لا يمكن جس حواف الغدة، ويتم تعريفها على أنها ارتشاح كثيف ومنتشر. يندمج جدار الأمعاء مع الورم، ومن الممكن حدوث تقرح ونزيف.
• تروسي. الفحص بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم. يكشف هذا الفحص عن الورم نفسه - وهو تكوين عقيدي ذو ملامح غير متساوية وبنية غير متجانسة. يمكن أن تظهر الموجات فوق الصوتية إنبات كبسولة الغدة، وتوسع الورم إلى الأعضاء المجاورة، وتلف العقد الليمفاوية الإقليمية.
• خزعة البروستاتا. ضروري لتشخيص دقيق ودرجة الورم الخبيث. يتم إجراؤه تحت سيطرة مستشعر الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم: يتم إدخال إبر الخزعة من خلال العجان. يتم جمع أعمدة الأنسجة (من 8 إلى 12 نقطة) في الإبرة وإرسالها للفحص النسيجي.
• يتم تحديد النوع المورفولوجي (في 90٪ - سرطان غدي البروستاتا) ومستوى تمايز غليسون. كلما ارتفعت الدرجة على هذا المقياس، كلما كان الورم أكثر خبثًا وكان التشخيص غير مناسب.
• التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي للحوض. هذه الفحوصات ضرورية لتحديد مرحلة المرض بدقة. تتيح لك طرق التصوير هذه تقييم حجم الورم وانتشاره والأضرار التي لحقت بالأعضاء القريبة والغدد الليمفاوية. التصوير بالرنين المغناطيسي في هذه الحالات أكثر إفادة من التصوير المقطعي.
• تصوير العظام. تعتمد الدراسة على قدرة البؤر النقيلية في أنسجة العظام على تراكم النظائر المشعة بشكل مكثف، والتي يتم اكتشافها أثناء المسح اللاحق. ينتشر سرطان البروستاتا إلى الهيكل العظمي في 50-65% من الحالات. في أغلب الأحيان هذه هي عظام الحوض، الفقرات القطنية. من الممكن حدوث تلف عام في الهيكل العظمي.
• الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب للصدر. يكتشف النقائل في الرئتين. يتم إجراؤه على جميع المرضى، بغض النظر عن وجود أعراض قصبية رئوية. يفضل التصوير المقطعي لأنه يسمح برؤية الآفات الصغيرة التي يصل حجمها إلى 5 ملم.
• الأشعة المقطعية للبطن والدماغ. يوصف للكشف عن النقائل في الكبد والأعضاء الأخرى والدماغ.
• استئصال العقد الليمفاوية في الحوض. تدخل جراحي له أغراض تشخيصية وعلاجية بالإضافة إلى الأغراض العلاجية. يتم إجراؤه عندما يكون هناك شك في تلف الغدد الليمفاوية في الحوض لتحديد مرحلة المرض بدقة وتطوير أساليب العلاج.
• تصوير مقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET CT). أحدث طريقة للفحص، تجمع بين تشخيص النويدات المشعة والإشعاع. يسمح لك بفحص الجسم بالكامل ورؤية حتى أصغر فحوصات الورم الخبيث. هذه الطريقة غنية بالمعلومات، ولكنها ليست متاحة على نطاق واسع بعد ويتم تنفيذها فقط في المراكز المتخصصة الكبيرة.

الطرق المخبرية

• عادة ما يشخص اختبار الدم العام انخفاض الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء، واحتمال زيادة عدد الكريات البيضاء وزيادة في معدل سرعة ترسيب الكريات (ESR).
• يكشف اختبار البول العام عن بيلة دموية (خلايا الدم)، بيلة بروتينية (بروتين).
• يكشف التحليل الكيميائي الحيوي عن زيادة في مستويات الكرياتينين واليوريا مع حدوث مضاعفات مثل الفشل الكلوي. تعتبر الزيادة في تركيز الفوسفاتيز القلوي معيارًا غير مباشر لورم خبيث في العظام.
• PSA (مستضد البروستاتا النوعي) هو بروتين سكري تنتجه الخلايا الإفرازية للبروستاتا. وهو عبارة عن علامة نسيجية، يتم اكتشاف كمية صغيرة منه في مصل الدم. ويزداد مع أورام الجهاز الخبيثة والأورام الحميدة والتهاب البروستاتا. هناك علاقة بين حجم السرطان ومستوى PSA. في المرحلة الرابعة من السرطان، يكون تركيز PSA دائمًا تقريبًا أكبر من 20 نانوجرام / مل. يعتبر الرقم > 100 نانوجرام/مل معيارًا موثوقًا لوجود الآفات البعيدة.

علاج

المرحلة الرابعة من سرطان البروستاتا تشمل كلا من سرطان البروستاتا مع النقائل الإقليمية والبعيدة. وبناء على ذلك، ستكون أساليب العلاج لهذه المجموعات من المرضى مختلفة. إذا تحدثنا عن السرطان المتقدم محليًا (T4N0M0 أو T1-4N1M0)، إذن الطرق التاليةعلاج:

1. في المرضى الذين يعانون من أورام قابلة للاستئصال، استئصال البروستاتا الجذري (RP) + العلاج الإشعاعي المساعد + العلاج الهرموني.
2. إشعاع خارجي + علاج هرموني.
3. العلاج الهرموني المعزول.

لو نحن نتحدث عنهفيما يتعلق بسرطان البروستاتا مع النقائل البعيدة (شكل معمم من السرطان، والذي يرتبط بشكل عام بالمرحلة الرابعة لدى الجميع)، فإن طريقة العلاج الفعالة الوحيدة هي العلاج الهرموني - الحرمان من الأندروجين.

المرحلة الرابعة من سرطان البروستاتا مع النقائل غير قابلة للشفاء بشكل جذري. التأثير عليه يعتبر مسكناً وله الأهداف التالية:

• القضاء على الأعراض أو الحد منها.
• تباطؤ نمو الورم.
• الوقاية من مزيد من ورم خبيث.
• - تحسين نوعية المريض والعمر المتوقع.

العلاج الهرموني

PCa هو سرطان يعتمد على الهرمونات. لقد ثبت أن هرمون التستوستيرون الجنسي الذكري وشكله الأكثر نشاطًا ديهيدروتستوستيرون يعملان على تحفيز نمو خلايا الأنسجة الغدية للعضو - سواء كانت خبيثة أو حميدة. وإذا انخفض إنتاج الأندروجينات بشكل حاد، فإن نمو الورم يتباطأ أو يتوقف، وفي بعض الحالات يحدث حتى تراجع في البؤر الخبيثة الموجودة. الأنواع الرئيسية للعلاج الهرموني:

• استئصال الخصية الثنائي – الإخصاء الجراحي. الأبسط والأكثر سهولة و طريقة فعالةتقليل كمية هرمون التستوستيرون في الجسم. تنخفض مستويات الهرمونات خلال ساعات قليلة بعد الجراحة. هذا التدخل بسيط ويمكن إجراؤه تحت التخدير الموضعي للمرضى المسنين والضعفاء. لا توجد موانع تقريبا لذلك. الصعوبة الوحيدة هي أنك تحتاج إلى التغلب على المقاومة النفسية للمريض، لأن مفهوم "الإخصاء" يسبب رد فعل سلبي حاد. ولكن في هذه الحالة نحن نتحدث عن إطالة العمر بمعدل 2-3 سنوات، وأحيانا أكثر، الأمر الذي ينبغي أن يحفز المرضى على الموافقة.
• الإخصاء الطبي. يمكن أيضًا تحقيق تأثير مضاد للاندروجين بمساعدة الأدوية. إنهم ينتمون إلى مجموعة منبهات الهرمون المطلق للهرمون (LHRH). يتم استخدام Goserelin أو Triptorelin أو Leuprorelin أو Buserelin. يجب أن يتم إعطاؤها مرة واحدة كل 28 يومًا. هناك نماذج مودعة تستمر لمدة 3-6 أشهر. يتم العلاج مدى الحياة أو حتى يتم تحقيق مقاومة الورم.
• مضاد LHRH. الدواء الأكثر دراسة هو ديغاريليكس، والذي يتم إعطاؤه أيضًا مرة واحدة في الشهر. وعلى عكس المجموعة السابقة فإنه لا يسبب تأثير "الفلاش".
• مضادات الأندروجينات هي أدوية تمنع الهرمونات الجنسية الذكرية. يتم استخدامها بشكل مستقل وبالاشتراك مع الإخصاء الجراحي أو الطبي (الحد الأقصى لحصار الأندروجين - MAB). يتم وصفها أيضًا في الأسابيع الأولى بعد بدء العلاج بمنبهات LHRH لمنع تأثير "التوهج". والأكثر استخدامًا هي بيكالوتاميد، فلوتاميد، أسيتات سيبروتيرون.
• هرمون الاستروجين. حسب نوع آلية ردود الفعل، فإنها تمنع بشكل غير مباشر إنتاج الأندروجينات. تاريخيًا، هذه هي الأدوية الأولى التي بدأ استخدامها للعلاج الهرموني لسرطان البروستاتا. ومع ذلك، فإن لهرمون الاستروجين أيضًا الآثار الجانبية الأكثر وضوحًا (تسمم القلب، ومضاعفات الانصمام الخثاري)، وبالتالي لا يستخدم حاليًا كأدوية الخط الأول.

الآثار الجانبية الرئيسية للعلاج الهرموني:

• العجز الجنسي.
• المد والجزر.
• تورم وألم في الغدد الثديية.
• هشاشة العظام (انخفاض كثافة العظام) والميل إلى الكسور التلقائية.
• اضطرابات الجهاز الهضمي (الإسهال والغثيان).
• تصلب الشرايين ومضاعفات القلب والأوعية الدموية.

العلاج الكيميائي

كدواء لعلاج سرطان البروستاتا لدى المرضى الذين يعانون من درجة عالية من انتشار العملية، يتم استخدام دوسيتاكسيل عن طريق الوريد كل 21 يومًا (حتى 6 دورات). وقد أجريت دراسة أن الجمع بين الإخصاء (الجراحي أو الطبي) مع العلاج الكيميائي يزيد بشكل كبير من بقاء المريض على قيد الحياة مقارنة بالعلاج الهرموني وحده. لكن هذا العلاج أقل تحملاً.

مقاومة الهرمونات لسرطان البروستاتا والخط الثاني من العلاج

أثناء HT، يصبح الورم حتمًا مقاومًا للإخصاء. وبعد فترة معينة (سنتين في المتوسط)، يبدأ في التقدم، على الرغم من استمرار انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون. يتم تسجيل التقدم عن طريق زيادة تركيز PSA، ونمو الآفة الأولية، وزيادة في عدد النقائل.

ظهور علامات مقاومة الورم يعتبر إشارة لمراجعة العلاج. هناك العديد من خيارات العلاج للمرضى الذين يعانون من أورام البروستاتا التي تتقدم بالعلاج الهرموني:

• يؤدي إلغاء مضادات الأندروجينات لدى المرضى الذين يتلقونها إلى تحسن في ثلث الحالات.
• استبدال دواء بآخر (على سبيل المثال، يتم استبدال فلوتاميد ببيكالوتاميد والعكس).
• وصفة طبية للكيتوكونازول. هذا دواء مضاد للفطريات له تأثير قمع إنتاج الأندروجينات بواسطة الغدد الكظرية.
• استخدام هرمون الاستروجين. يمنع تناوله لأمراض القلب والأوعية الدموية.
• إضافة العلاج الكيميائي. إذا حدث تقدم بعد إعطاء دوسيتاكسيل، أو كابازيتاكسيل، أو أبيراتيرون، أو إنزالوتاميد بالاشتراك مع بريدنيزولون.

طرق الرعاية التلطيفية

تم تصميم هذا العلاج لتقليل الأعراض وتحسين نوعية الحياة. وعلى عكس العلاج الهرموني، فهو لا يؤثر على الورم نفسه أو على بقائه بشكل عام.

• يتم استخدام البايفوسفونيت (حمض الزوليدرونيك) مع مستحضرات الكالسيوم وفيتامين د في علاج النقائل العظمية، وتعزيز إصلاح بؤر التدمير وتقليل الألم.
• العلاج الإشعاعي لفحص النقائل العظمية. إدخال السترونتيوم المشع Sr-89 أو السماريوم Sa153.
• استخدام أسمنت العظام للكسور.
• تخفيف الألم بشكل كافي. توصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والمسكنات غير المخدرة، وقد تكون هناك حاجة أيضًا إلى المواد الأفيونية. في كثير من الأحيان، بمجرد أن يبدأ العلاج الإشعاعي الملطف أو البايفوسفونيت في العمل، تقل الحاجة إلى تخفيف الألم.
• الاستئصال عبر الإحليل (TUR) كوسيلة للقضاء على مشاكل المسالك البولية.
• فغر المبيض في حالة الرفض أو استحالة إجراء TUR.
• إذا ظهرت علامات ضغط على الحبل الشوكي، فقد يتم إجراء جراحة إزالة الضغط. البديل هو جرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات والعلاج الإشعاعي.
• مضادات الاكتئاب للإشارات المناسبة.

ملاحظة

بعد البدء بـ HT، يجب إجراء فحوصات المتابعة كل 3-6 أشهر. عادة ما يتم تحديد المواعيد النهائية بشكل فردي. الهدف هو تسجيل لحظة تطور مقاومة الإخصاء وبداية تطور المرض، بالإضافة إلى تحييد الآثار الجانبية لـ HT.

الحد الأدنى من الفحوصات:

• التساؤل (زيادة الأعراض).
• الاختبارات السريرية العامة.
• مستوى PSA (يزداد مع التقدم).
• وفقًا للمؤشرات - الموجات فوق الصوتية، تصوير العظام، التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي، التصوير المقطعي المحوسب (PET CT).

تنبؤ بالمناخ

المرحلة الرابعة من سرطان البروستاتا لها تشخيص سيء. يعتمد ذلك على درجة انتشار الورم في وقت اكتشافه، ودرجة جليسون (كلما كان متوسط ​​العمر المتوقع أعلى، وأقصر)، وتركيز PSA الأولي، وشدة نموه، وكذلك وجود بؤر خبيثة بعيدة.

العلاج الهرموني هو طريقة العلاج الرئيسية لسرطان البروستاتا النقيلي. في المتوسط، فإنه يبطئ ويستقر المرض لمدة 24-36 شهرا. يعيش 7% من المرضى لمدة 10 سنوات أو أكثر بعد بدء العلاج بالـ HT.

إذا تم تشخيص إصابتك بسرطان البروستاتا في المرحلة الرابعة، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات مع العلاج المناسب هو 30٪.

قد يكون الورم كبيرًا، ولكن يتم اتخاذ القرار بشأن العلاج الجراحي بشكل فردي. إذا كان الورم غير قابل للجراحة، يقوم الأطباء بإعطاء المريض العلاج الهرموني أو العلاج الكيميائي أو العلاج المناعي لإبطاء تطور السرطان وتحسين نوعية حياة المريض.

تصنيف المرحلة الرابعة من سرطان البروستاتا

يتميز سرطان البروستاتا في المرحلة الرابعة مع النقائل بطابع يشبه الانهيار الجليدي: حيث تنقسم كل مجموعة جديدة من الخلايا وتنتشر بشكل أسرع من المجموعة السابقة. ويكمن الخطر في أن المرحلة الفرعية T4-A من سرطان البروستاتا يمكن أن تتحول إلى المرحلة الفرعية T4-B، وهي ورم غير قابل للجراحة، خلال 3-4 أيام.

إذا قرر طبيبك أنك مؤهل لإجراء عملية جراحية للمرحلة الرابعة من سرطان البروستاتا، فستحتاج إلى إجراء عملية جراحية في أقرب وقت ممكن قبل أن تضيع هذه الفرصة.

أعراض وعلامات المرحلة الرابعة من سرطان البروستاتا

في المراحل المبكرة من سرطان البروستاتا (ورم خبيث ينتشر)، لا تظهر أي أعراض على العديد من الرجال. يعاني بعض المرضى من مشاكل في الانتصاب أو التبول.

في المرحلة الرابعة من سرطان البروستاتا، تظهر الأعراض بسبب انتشار الورم:

• ألم في منطقة العانة والعظام (غالبًا في أسفل الظهر) والمستقيم والعجان.
• الكسور المتكررة (بسبب انتشار الورم في العظم، تبدأ هشاشة العظام)، وضعف اندماج العظام، والتغيرات في المشية. غالبًا ما تؤثر النقائل على العجز، كما توجد أيضًا في الفقرات الصدرية وعنق الرحم، وعظام الجمجمة، والأضلاع، وعنق عظم الفخذ.
• تورم الأطراف السفلية وكيس الصفن والقضيب.
• مع الانبثاث إلى الخصيتين، 1 من كل 3 مرضى يصابون بالتثدي (تضخم الغدد الثديية) ويظهر ضعف الانتصاب.
• شلل الأطراف السفلية بسبب ضغط الحبل الشوكي بواسطة ورم ثانوي. لنفس السبب، قد يحدث اضطراب في أعضاء الحوض وحركات الأمعاء غير المنضبطة؛
• مع الانبثاث إلى الدماغ، يحدث ضعف الوعي.
• يتطور اليرقان مع تشكيل ورم خبيث كبير في الكبد.
• السعال ونفث الدم - مع تلف الرئة. في كثير من الأحيان، يستشير المرضى الطبيب بشأن سرطان الرئة، والذي يتبين عند الفحص النسيجي أنه ثانوي (نقائل من البروستاتا).

تشخيص المرحلة الرابعة من سرطان البروستاتا

إذا تم تشخيص إصابتك بسرطان البروستاتا سابقًا، فتأكد من إخبار طبيبك عن أي أعراض جديدة إذا ظهرت.

لتحديد مدى عدوانية سرطان البروستاتا، سيقوم الطبيب بالتشخيص باستخدام الطرق التالية:

• الأشعة السينية
• التصوير المقطعي المحوسب؛
  التصوير بالرنين المغناطيسي.
• 68Ga-PSMA PET/CT (التصوير المقطعي المحوسب بانبعاث البوزيترون الغاليوم المشع).

إذا اشتبه الطبيب، بعد الخضوع للتشخيص، بسرطان البروستاتا في المرحلة الرابعة، فسيخضع المريض لخزعة لتأكيد التشخيص.

استشارة طبيب المسالك البولية

علاج سرطان البروستاتا في المرحلة الرابعة

يتم علاج سرطان البروستاتا في المرحلة الرابعة في الخارج بالطرق التالية:

العلاج الهرموني

ألمانيا

أخصائي العلاج الإشعاعي بخبرة 25 عامًا

الحصول على المشورة بشأن اختيار العيادة

➤ سيختار لك الأطباء منسقو Bookimed. سنأخذ في الاعتبار تفاصيل الحالة الطبية واحتياجاتك ورغباتك. سوف تتلقى برنامج الإجراءات الفرديةمع التكلفة ويمكنك التخطيط لميزانية رحلتك مسبقًا.

➤ Bookimed هي خدمة دولية لاختيار الحلول الطبية وتنظيم العلاج في أكثر من 25 دولة. يساعد الأطباء المنسقون لدينا كل شهر 4000 مريض. مهمتنا هي تقديم الحل الطبي اللازم للجميع وتقديم المساعدة في جميع المراحل: من اختيار العيادة وتنظيم الرحلة إلى العودة إلى المنزل. نحن نبقى على اتصال معك 24/7 بحيث يكون طريقك إلى الصحة بسيطًا ومريحًا.

➤ خدمات Bookimed مجانية للمرضى. إن اختيار الحل وتنظيم السفر لا يؤثر على فاتورتك الطبية.

اترك طلبًا للحصول على استشارة مع الطبيب المنسق لـ Bookimed.

احصل على استشارة