Neće vam biti teško primijetiti da nešto nije u redu s vašim hodom. Ali više od toga: u mnogim slučajevima, koristeći ga, moći će "na oko" utvrditi šta nije u redu s vašim tijelom.

Ravan korak bez velikog podizanja

Može pokazati: ravna stopala, kvrga na palcu, neurom.

Ravna stopala su očigledna na prvi pogled: skoro da nema vidljivog luka u stopalu. Ali i druge bolesti mogu dovesti do ravnog hodanja. Kada osoba napravi korak, stopalo se poravna čak i kada se peta odiže od tla i dok se pomiče u "lučni" položaj. Peta se može lagano pomaknuti prema unutra. Ova vrsta pokreta je pokušaj da se stvori veća stabilnost za bolni čuklj (nenormalno širenje kosti ili tkiva u bazi nožnog prsta) ili neurom (bolest živaca) u stopalu.

Shuffling

Može pokazati: Parkinsonova bolest.

Pomeranje – naginjanje napred, jedva podizanje stopala od tla – nije neizbežan aspekt starenja. Ova vrsta hoda može ukazivati ​​na to da osoba ima Parkinsonovu bolest. Koraci osobe takođe mogu biti kratki i neodlučni.

"Premetanje je jedna od najčešćih manifestacija Parkinsonove bolesti", kaže američki pedijatar dr. Blitzer. Uz tremor, ovo može biti rani znak bolesti.

Hodanje na prstima, obe noge

Može pokazati: cerebralna paraliza ili ozljeda kičmene moždine.

Nožni prst doseže tlo do pete, a ne obrnuto. To je zbog hiperaktivnog mišićnog tonusa uzrokovanog nepravilnim aktiviranjem receptora za istezanje u mozgu. Kada se hod na prstima javlja s obje strane, to je gotovo uvijek zbog oštećenja kičme i mozga, kao kod cerebralne paralize ili ozljede kičmene moždine.

Napomena: Ponekad bebe idu na prste kada tek uče da hodaju, ali to ne znači da imaju paralizu. Ako ste zabrinuti zbog ovoga, razgovarajte sa doktorom vašeg djeteta.

Hodanje na prstima, jednom nogom

Može pokazati: moždani udar.

Doktori procjenjuju hodanje na prstima na osnovu simetrije: da li je na obje strane ili samo na jednoj? Kada osoba ovako hoda samo na jednoj strani, to je pokazatelj moždanog udara, koji obično pogađa jednu stranu tijela.

Može pokazati: neobično zategnuti mišići potkoljenice.

Neobičan hod je onaj u kojem hodač bukvalno odskače. To se događa zbog napetih mišića lista. Žene su najranjivije na ovo stanje jer često hodaju na štiklama (hronično povišen položaj pete), kaže pedijatar dr. Andersen.

"Vidjela sam žene u 60-im godinama koje ne mogu da nose ravne cipele", kaže ona. "Ista stvar se može dogoditi mnogo ranije, na primjer sa 25-godišnjim djevojkama koje su nosile štikle kao tinejdžerke."

Odmah po rođenju bebe proveravaju da li ima displaziju zglobovi kuka ili kongenitalno skraćivanje bedara ili nogu. Ako su neonatolozi propustili nedostatke, ortoped ili hirurg će ispraviti situaciju tokom liječničkog pregleda u roku od 1 mjeseca. Ali sama majka treba obratiti pažnju na važne znakove: ako bebu stavite na leđa, a zatim savijte noge tako da bebina stopala stoji na stolu za presvlačenje, tada bi koljena trebala biti na istom nivou. O asimetričnim naborima ispod zadnjice i na bokovima također treba razgovarati sa svojim ljekarom.

Izađi. Fiksiranje udlaga-odstojnika, jastuka i uzengija, postavljenih do 6 meseci, trebalo bi da otkloni displaziju zglobova kuka, a operacija će produžiti skraćene delove.

2. Gdje su usmjerena koljena? Clubfoot kod djece

Klinasto stopalo kod djeteta može biti ozbiljan problem i privremeno stanje. U prvom slučaju, djetetovo stopalo (jedno ili oba) i skočni zglob su snažno okrenuti ka unutra, skoro 90°. A ovu osobinu možete primijetiti gotovo odmah nakon rođenja. Druga situacija je sasvim prirodna, do 2 godine se popravlja, ali se ponekad proces odugovlači i do 3-4 godine.

Izađi. Liječenje teške klupske noge kod djeteta počinje u dobi od 2 sedmice. Masaža i fizikalna terapija se obično praktikuju. Ako nakon šest mjeseci nema rezultata, razmišljaju o operaciji.

3. O ili X?

Kod neke djece mlađe od 3-4 godine, kada hodaju, noge su postavljene u slovima O, X ili su oba koljena usmjerena u različitim smjerovima. Važno je osigurati da se nakon dvije godine ova osobina ne pogorša, te da se ne pojave bolovi u zglobovima i nelagoda pri hodanju. Tek nakon toga dijete uspijeva konačno da se prilagodi životu u uspravnom stanju adolescencija, što znači da se sve što se događa prije uklapa u koncept norme.

Izađi. U svakom slučaju, konsultacije sa specijalistom jednom u šest mjeseci, masaža i fizikalna terapija neće škoditi.

4. Slab oslonac: planovalgus ili varus stopalo kod djeteta

Liječnici postavljaju dijagnozu "ravnih stopala" ne prije 5 godina, a prije toga koriste izraze "planovalgus stopalo" - stopala "jako padaju" iznutra, a "varus" - vanjski rubovi služe kao potpora. Prvi deformitet se može razviti u ravna stopala kod djeteta. Bebi postaje teško da hoda duže vreme, a nove cipele se istroše za samo 1-2 meseca. unutra. Druga situacija nikada ne dovodi do ravnih stopala kod djeteta, ali dodatno opterećuje zglobove nogu i kičme, što rezultira u najmanju ruku pognutosti.

Izađi. Uz pravovremenu korekciju fizioterapijom, defekt se najčešće može otkloniti u roku od nekoliko godina.

5. Šta vam govori djetetov hod?

Postoji nekoliko nepravilnih obrazaca hoda kod djece. Prvi - dijete se oslanja na prste, podiže i okreće pete prema van, lagano savija noge u zglobovima koljena i kuka i spaja kukove. Drugi se prepoznaje po povlačenju desne ili lijeve noge, kao i ruci savijenoj i pritisnutoj uz tijelo na istoj strani. U nastavku, hod djeteta karakteriziraju pretjerani, neprimjereni, pretenciozni pokreti udova, na primjer, koljena se dižu visoko, a stopala „šamaraju“.

Izađi. Za svako odstupanje od norme, bebu treba pokazati kirurgu, ortopedu i neurologu. Većina ovih karakteristika povezana je s poremećajima u razvoju mozga ili kičmene moždine i zahtijevaju pravovremenu korekciju.

Savet lekara
Ako primijetite da je vaša beba, bez ikakvog razloga (neudobne cipele), počela da šepa, vuče nogu ili zauzima neobične položaje kada sjedi, leži ili stoji, odmah se obratite specijalistu - kirurgu ili ortopedu. Isto treba učiniti ako su zglobovi otečeni i vrući na dodir. Ponekad prehlada i grip izazivaju upale u mišićno-koštanom sistemu. A uspješan oporavak ovisi o tome koliko brzo se započne liječenje. Dok se vaše dijete ne testira, važno je smanjiti stres na zahvaćenu nogu.

6. Noge vašeg djeteta se znoje.

Izađi. Tradicionalna medicina nudi mnoge metode za liječenje oznojenih stopala kod djece - kupke za stopala s infuzijama hrastove kore, žalfije, špage, kaljenje (hodanje bosi, polivanje hladnom vodom), masaža stopala, razne masti i puderi.

7. Bol u listovima

Roditelji treba da obrate dužnu pažnju na pritužbe svoje djece na bolove u donjim ekstremitetima, da se raspitaju gdje tačno i šta se dešava, te da prate promjene u djetetovom hodu. Većina pritužbi je zbog modrica i uganuća tokom aktivnih igara. Manje - postaje posljedica neravnomjernog rasta koštanog i mišićnog tkiva. Zone intenzivnijeg razvoja su ispred onih koji zaostaju, što u njima izaziva nelagodu. Petina djece osjeti bol u nogama uveče. Krv dobro cirkuliše tokom dana, ali noću se protok krvi smanjuje i javlja se bol. Lagana masaža bi trebala ublažiti neugodan osjećaj.

Izađi.Čim dijete prijavi bol u nogama, potrebno ga je pregledati. Obratite pažnju i na opšte zdravlje, apetit, tjelesna temperatura, raspoloženje. Međutim, nisu svi slučajevi tako bezopasni, pa je bolje da o situaciji razgovarate sa svojim doktorom.

8. Ortopedske cipele za djecu

Prema statistikama, 95% djece se rađa sa zdravim nogama, ali s godinama oko trećine njih stječe različite patologije mišićno-koštanog sistema. Uz pomoć ortopedskih cipela za djecu mogu se ispraviti mnogi defekti kostiju i zglobova nogu. Takve stvari ne možete kupiti bez liječničkog recepta, možete naštetiti pravilnom razvoju stopala djeteta ili pogoršati postojeće probleme.

Izađi. Ravna stopala kod djece, kao i hallux valgus i varus deformiteti stopala najbolje se ispravljaju ortopedskim cipelama za djecu.

9. Već nosite štikle?

Glumica Katie Holmes i model Heidi Klum izazvale su negodovanje javnosti kada su dozvolile svojim četverogodišnjim ćerkama da nose cipele sa visokom potpeticom. Takve ludorije nazvane su "roditeljskim neuspjehom". Prema riječima stručnjaka, posljedice takvog kršenja su uganuća i zakrivljenost oblika djetetovog stopala, kao i deformacija kralježnice, što će neminovno dovesti do kvarova u radu unutarnjih organa.

Izađi. Cipele za fashionistice mlađe od 7 godina treba da imaju petu ne veću od 5-7 mm.

10. Obujmo cipele! Prave cipele za decu

Prve cipele se obuvaju čim beba počne da uči da hoda. Prve cipele za djecu treba da imaju visoku, tvrdu potpeticu, jastučić za uspon koji formira luk i prostran prst koji ne stišće prednji dio stopala.

Izađi. Kada kupujete prve cipele vašem djetetu, cipele moraju ići uz njega. Predlažemo sljedeću proceduru. Pustite bebu da obuče novu odjeću i prošetajte malo u njoj, a vi gledajte da li se njegov hod promijenio.

Vježba igra za noge
Dobra prevencija planovalgus deformiteta i ravnih stopala može biti jednostavna gimnastika, koji se lako može pretvoriti u zabavna igra. Vježbe treba izvoditi svakodnevno, 5-7 puta.
Skinite bebu i ponudite mu:
* naizmjenično i sinhrono savijati i ispravljati prste na svakoj nozi;
* rotirajte stopala u smjeru kazaljke na satu i suprotno od kazaljke na satu;
* hodanje na prstima, petama i oslanjanje na vanjski dio stopala;
* podići nožne prste s poda male predmete: kamenčići, loptice, dijelovi iz konstrukcijskog seta promjera 3-4 cm (komplikovanija verzija ove vježbe izgleda ovako: razbacajte male predmete po podu, pokrijte ih šalom i pozovite bebu da prikupi sve bez skidanje poklopca);
* sedeći na stolici, naizmjenično se kotrljajte desnom pa lijevom nogom teniska lopta ili gimnastički štap;
* hodajte polako, držeći tenisku lopticu između stopala;
* stojite, držeći se za ruke odrasle osobe, na fitballu, pokušavajući održati ravnotežu;
* hodajte po uskom balvanu i penjite se na prečke merdevina od užeta.

Siguran sam da uvek obraćaš pažnju prelepa figura, prelep hod. Jeste li se ikada zapitali šta tačno osigurava naš lijep hod?

Centralni nervni sistem: cerebralni korteks, ekstrapiramidni i piramidalni sistemi, moždano stablo, kičmena moždina, periferni nervi, mali mozak, oči, vestibularni aparat unutrašnjeg uha i naravno strukture koje upravljaju svim tim - skelet, kosti, zglobovi, mišići. Zdrave navedene strukture, pravilno držanje, uglađenost i simetričnost pokreta osiguravaju normalan hod.

Hod se formira od djetinjstva. Kongenitalne dislokacije zgloba kuka ili zgloba mogu naknadno dovesti do skraćivanja ekstremiteta i poremećaja hoda. Nasljedne, degenerativne, zarazne bolesti nervni sistem, koji se manifestuje patologijom mišića, poremećenim tonusom (hipertonus, hipotonus, distonija), parezom, hiperkinezom će takođe dovesti do poremećaja hoda - cerebralne paralize, miopatija, miotonije, Friedreichove bolesti, Strumpelove bolesti, Huntingtonove koreje, poliomijele.

Pravilno odabrane cipele utjecat će na formiranje pravilnog hoda. Uz uske cipele, dijete će savijati prste, poremetiti formiranje svoda stopala, zglobovi se mogu deformirati, što rezultira artrozom zglobova i poremećajem hoda. Ravna stopala i klub stopala ometaju hod. Nepravilno dugotrajno sjedenje za stolom dovest će do iskrivljenosti kičme (skolioza) i poremećaja hoda.

Prilikom pravilnog hoda, torzo se treba lagano nagnuti unazad. Leđa treba da držite ispravljena, grudi ispravljena, a zadnjica zategnuta. Sa svakim korakom, vaša stopala treba da budu postavljena u jednu liniju, sa nožnim prstima okrenutim prema van. Glavu držite blago podignutom. Gledajte pravo ispred sebe ili malo gore.

Oštećenje perifernih nerava - peronealnih i tibijalnih - dovest će do poremećaja hoda. “Koračenje” – pri hodu stopalo “šamara” jer je dorzalna fleksija (savijanje) nemoguća i stopalo visi. Prilikom hodanja, pacijent s oštećenjem peronealnog živca pokušava podignuti nogu više (kako ne bi dodirnuo pod nožnim prstima), stopalo visi dolje, a pri spuštanju noge uz oslonac na peti, stopalo lupa po pod. Ovaj tip hoda se još naziva i "hod pijetla". Peronealni nerv je zahvaćen kompresijsko-ishemijskim, traumatskim, toksičnim neuropatijama. Kompresija znači da ste komprimirali živac i/ili krvne žile i razvili ishemiju – zatajenje cirkulacije. To je moguće, na primjer, pri dugom sjedenju: "čučanj" - popravke, vrtlarstvo; u malim autobusima na dugim putovanjima. Sportske aktivnosti, veoma čvrst san u nezgodnom položaju, čvrsti zavoji, gipsane udlage mogu izazvati probleme sa cirkulacijom u nervima.

Oštećenje tibijalnog živca onemogućuje plantarno savijanje stopala i prstiju i okretanje stopala prema unutra. U tom slučaju pacijent ne može stajati na peti, svod stopala se produbljuje i formira se „konjsko“ stopalo.

Ataktički hod– pacijent hoda široko raširenih nogu, naginjući se u stranu (obično prema zahvaćenoj hemisferi), kao da balansira na nestabilnoj palubi, pokreti ruku i nogu nisu usklađeni. Okretanje tela je teško. Ovo je "pijana šetnja". Pojava ataksijskog hoda može ukazivati ​​na kršenje vestibularnog aparata, kršenje cirkulacije krvi u vertebralno-bazilarnom bazenu mozga ili probleme u malom mozgu. Vaskularne bolesti, intoksikacija, tumori mozga mogu se manifestovati kao ataksičan hod pa čak i česti padovi.

Antalgičan hod– kod radikularnih bolnih sindroma osteohondroze, pacijent hoda, savija kralježnicu (pojavljuje se skolioza), smanjuje opterećenje oboljelog korijena, a time i jačinu boli. Kada dođe do bolova u zglobovima, pacijent ih poštedi, prilagođavajući svoj hod smanjivanju sindroma boli - pojavljuje se hromost, a kod koksartroze specifičan "pačji" hod - pacijent gazi s noge na nogu kao patka.

Oštećenjem ekstrapiramidnih sistema razvija se parkinsonizam akinetičko-rigidni sindrom– pokreti su sputani, mišićni tonus je povećan, koordinacija pokreta je poremećena, pacijent hoda pognut, naginjući glavu naprijed, savijajući ruke u zglobovima laktova, malim koracima, polako se „šuškajući“ po podu. Pacijentu je teško da počne da se kreće, da se „rasprši“ i zaustavi. Kada se zaustavi, nastavlja se neko vrijeme nesigurno kretati naprijed ili u stranu.

Sa horejom se razvija hiperkinetičko-hipotonični sindrom sa nasilnim pokretima u mišićima trupa i udova i periodima mišićne slabosti (hipotonija). Pacijent hoda svojevrsnim "plesanim" hodom (Hantingtonova koreja, ples Sv. Vida).

Kada je piramidalni sistem oštećen kod raznih bolesti nervnog sistema, pareza i paraliza udova. Tako se nakon moždanog udara s hemiparezom formira karakterističan Wernicke–Mann položaj: paralizirana ruka je privedena tijelu, savijena u zglobu lakta i ručnog zgloba, prsti su savijeni, paralizirana noga je maksimalno ispružena u kuku, kolenu. i skočnim zglobovima. Prilikom hodanja stvara se dojam "izdužene" noge. Pacijent, kako ne bi dodirnuo pod nožnim prstom, pomiče stopalo u polukrugu - ovaj hod se naziva "okruženje". U blažim slučajevima pacijent šepa, tonus mišića u zahvaćenom ekstremitetu je povećan i samim tim dolazi do manje fleksije u zglobovima pri hodu.

Kod nekih bolesti nervnog sistema može se razviti donja parapareza- slabost u obe noge. Na primjer, kod multiple skleroze, mijelopatije, polineuropatije (dijabetičke, alkoholne), Štrumpelove bolesti. Uz ove bolesti, hod je također poremećen.

Težak hod– kod otoka nogu, proširene vene vene, slaba cirkulacija u nogama - osoba jako gazi, s poteškoćama podiže noge za pečenje.

Poremećaji hoda su uvijek simptom neke bolesti. Čak i obična prehlada i astenija mijenjaju hod. Nedostatak vitamina B12 može uzrokovati utrnulost u nogama i utjecati na hod.

Kome lekaru da se obratim ako imam problema sa hodom?

Ukoliko dođe do bilo kakvih smetnji u hodu, potrebno je konsultovati lekara - neurologa, traumatologa, terapeuta, otorinolaringologa, oftalmologa, angiohirurga. Neophodno je pregledati se i liječiti od osnovne bolesti koja je uzrokovala poremećaj hoda ili prilagoditi način života, naviku sjedenja prekriženih nogu za stolom, a sjedilački način života diverzificirati aktivnostima fizička kultura, posjete bazenu, satovi fitnesa, vodeni aerobik, šetnje. Korisni su kursevi multivitamina grupe B i masaža.

Konsultacije sa lekarom u vezi smetnji u hodu:

Pitanje: kako pravilno sjediti za kompjuterom kako ne biste razvili skoliozu kičme?
odgovor:

Ciklični pokreti hodanja pokreću lumbosakralne centre kičmene moždine i regulišu korteks moždane hemisfere, bazalne ganglije, strukture moždanog stabla i mali mozak. Ova regulacija uključuje proprioceptivnu, vestibularnu i vizuelnu povratnu aferentaciju.

Hod Ljudski mozak je skladna interakcija mišića, kostiju, očiju i unutrašnjeg uha. Koordinaciju pokreta provode mozak i centralni nervni sistem.

Ako postoje smetnje u pojedinim dijelovima centralnog nervnog sistema, mogu se javiti različiti poremećaji kretanja: ljuljanje u hodu, nagli trzajni pokreti ili poteškoće u savijanju zglobova.

Abasia(grčki ἀ- prefiks sa značenjem odsutnosti, ne-, bez- + βάσις - hodanje, hod) – također dysbasia– poremećaj hoda (hodanje) ili nemogućnost hodanja zbog grubih smetnji u hodu.

1. U širem smislu, izraz abazija označava smetnje u hodu sa lezijama koje zahvataju različite nivoe sistema organizovanja motoričkog čina, a uključuje takve vrste poremećaja hoda kao što su ataksični hod, hemiparetički, paraspastični, spastično-ataktički, hipokinetički hod (sa parkinsonizam, progresivna supranuklearna paraliza i druge bolesti), apraksija hodanja (frontalna disbazija), idiopatska senilna disbazija, peronealni hod, pačji hod, hodanje sa izraženom lordozom u lumbalnoj regiji, hiperkinetički hod, hod kod bolesti mišićno-skeletnog sistema mentalna retardacija, demencija, psihogeni poremećaji, jatrogena i medikamentozna disbazija, poremećaji hoda u epilepsiji i paroksizmalna diskinezija.

2. U neurologiji se ovaj izraz često koristi astasia-abasia, s integrativnim senzomotornim poremećajima, češće u starijih osoba, udruženim s narušavanjem posturalne ili lokomotorne sinergije ili posturalnih refleksa, a često se varijanta neravnoteže (astazija) kombinira s poremećajem hoda (abazija). Konkretno, frontalnu disbaziju (apraksiju hoda) razlikuje se oštećenjem čeonih režnjeva mozga (kao posljedica moždanog udara, discirkulacijske encefalopatije, hidrocefalusa normalnog tlaka), disbazije kod neurodegenerativnih bolesti, senilne disbazije, kao i poremećaja hoda uočenih tijekom histerija (psihogena disbazija).

Koje bolesti uzrokuju smetnje u hodu?

Starije osobe sa pogoršanim vidom razvijaju smetnje u hodu.

Čovjek sa zarazna bolest Unutrašnje uho može otkriti poremećaj ravnoteže, što dovodi do smetnji u njegovom hodu.

Jedan od čestih izvora poremećaja hoda su funkcionalni poremećaji centralnog nervnog sistema. To mogu uključivati ​​stanja povezana sa sedativima, alkoholom i zloupotrebom droga. Čini se da loša prehrana igra ulogu u razvoju poremećaja hoda, posebno kod starijih ljudi. Nedostatak vitamina B12 često uzrokuje utrnulost udova i lošu ravnotežu, što dovodi do promjena u hodu. Konačno, bilo koja bolest ili stanje koje utječe na živce ili mišiće može uzrokovati smetnje u hodu.

Jedno takvo stanje je uklještenje diska u donjem dijelu leđa. Ovo stanje je izlječivo.

Ozbiljniji poremećaji koji uzrokuju promjene u hodu su amiotrofična lateralna skleroza (Lou Gehrigova bolest), multipla skleroza, mišićna distrofija i Parkinsonova bolest.

Dijabetes često uzrokuje gubitak osjeta u obje noge. Mnogi ljudi sa dijabetesom gube sposobnost da odrede položaj svojih nogu u odnosu na pod. Zbog toga doživljavaju posturalnu nestabilnost i smetnje u hodu.

Neke bolesti su praćene smetnjama u hodu. Ako nema neuroloških simptoma, uzrok poremećaja hoda teško je otkriti čak i iskusnom ljekaru.

Hemiplegični hod se opaža kod spastične hemipareze. U težim slučajevima karakterističan je izmijenjen položaj udova: rame je aducirano i okrenuto prema unutra, lakat, ručni zglob i prsti su savijeni, noga je ispružena u zglobovima kuka, koljena i skočnog zgloba. Korak sa zahvaćenom nogom počinje abdukcijom kuka i kretanjem u krug, dok tijelo skreće u suprotnom smjeru („ruka pita, noga žmiri“).
Kod umjerene spastičnosti položaj ruke je normalan, ali su njeni pokreti u vremenu s hodanjem ograničeni. Zahvaćena noga se slabo savija i okrenuta je prema van.
Hemiplegični hod je čest rezidualni poremećaj nakon moždanog udara.

Paraparetskim hodom pacijent pomiče obje noge polako i napeto, u krug - isto kao i kod hemipareze. Mnogi pacijenti imaju noge koje se križaju kao makaze prilikom hodanja.
Paraparetički hod se opaža kod lezija kičmene moždine i cerebralne paralize.

Hod pijetla uzrokovan je nedovoljnom dorzalnom fleksijom stopala. Pri iskoraku naprijed stopalo djelomično ili potpuno visi prema dolje, pa je pacijent primoran da podigne nogu više - tako da prsti ne dodiruju pod.
Jednostrani poremećaj se javlja kod lumbosakralne radikulopatije, neuropatije išijadičnog ili peronealnog živca; bilateralno - za polineuropatiju i lumbosakralnu radikulopatiju.

Pačji hod objašnjava se slabošću proksimalnih mišića nogu i obično se opaža kod miopatija, rjeđe kod lezija neuromišićnog spoja ili spinalne amiotrofije.
Zbog slabosti fleksora kuka, noga se odiže od poda zbog nagiba trupa, rotacija zdjelice pospješuje kretanje noge naprijed. Slabost proksimalnih mišića nogu obično je obostrana, pa bolesnik hoda gegajući se.

Uz parkinsonovski (akinetičko-rigidni) hod, pacijent je pogrbljen, noge su mu savijene, ruke su mu savijene u laktovima i pritisnute uz tijelo, te pronacijski-supinacijski tremor mirovanja (frekvencije 4-6 Hz). ) je često uočljiv. Hodanje počinje naginjanjem naprijed. Zatim slijedite korake mljevenja, miješanja - njihova brzina se stalno povećava, dok tijelo "prestiže" noge. Ovo se opaža pri kretanju i naprijed (pogon) i nazad (retropulzija). Nakon gubitka ravnoteže, pacijent može pasti (pogledati "Ekstrapiramidni poremećaji").

Apraksičan hod se opaža kod obostranog oštećenja frontalnog režnja zbog oštećenja sposobnosti planiranja i izvršavanja niza radnji.

Apraksični hod nalikuje Parkinsonovom hodu - ista "poza molitelja" i koraci za mljackanje - međutim, nakon detaljnog pregleda, otkrivaju se značajne razlike. Pacijent lako izvodi pojedinačne pokrete potrebne za hodanje, kako ležeći tako i stojeći. Ali kada ga zamole da ode, on ne može dugo da mrda. Nakon što je konačno napravio nekoliko koraka, pacijent staje. Nakon nekoliko sekundi, pokušaj hodanja se ponavlja.
Apraksičan hod je često povezan s demencijom.

Kod koreoatetotičkog hoda ritam hodanja je narušen naglim, nasilnim pokretima. Zbog haotičnih pokreta u zglobu kuka, hod izgleda „labavo“.

Kod cerebelarnog hoda pacijent široko raširi noge, brzina i dužina koraka se stalno mijenjaju.
Kada je oštećena medijalna zona malog mozga, uočava se "pijani" hod i ataksija nogu. Pacijent održava ravnotežu i otvorenih i zatvorenih očiju, ali je gubi kada se položaj promijeni. Hod može biti brz, ali nije ritmičan. Često, prilikom hodanja, pacijent doživljava nesigurnost, ali ona nestaje ako je barem malo oslonjen.
Kada su hemisfere malog mozga oštećene, poremećaji hoda se kombiniraju s lokomotornom ataksijom i nistagmusom.

Hod sa senzornom ataksijom nalikuje malom mozgu - noge su široko razmaknute, gubitak ravnoteže pri promjeni položaja.
Razlika je u tome što kada su oči zatvorene, pacijent odmah gubi ravnotežu i, ako nije podržan, može pasti (nestabilnost u Rombergovom položaju).

Hod vestibularne ataksije. Kod vestibularne ataksije pacijent uvijek pada na jednu stranu – bez obzira da li stoji ili hoda. Očigledan je asimetrični nistagmus. Mišićna snaga i proprioceptivni osjećaj su normalni - za razliku od jednostrane senzorne ataksije i hemipareze.

Hod tokom histerije. Astazija - abazija je tipičan poremećaj hoda tokom histerije. Bolesnik ima očuvane koordinisane pokrete nogu, kako ležeći tako i sedeći, ali ne može da stoji i da se kreće bez pomoći. Ako je pacijent ometen, održava ravnotežu i čini nekoliko normalnih koraka, ali onda prkosno pada - u ruke doktora ili na krevet.

Kojim ljekarima da se obratim ako dođe do smetnji u hodu?

Takozvana pačja šetnja može biti znak ozbiljnih bolesti zglobova kuka. U ovom članku ćemo govoriti o tome koje bolesti ova patologija može biti znak kod odraslih i djece. Razmotrit ćemo i razloge za pojavu takvog hoda kod trudnica.

Uzroci patologije kod odraslih

"Pačji hod" karakterističan je za bolesti, posebno koksartrozu.

Ova bolest je kronična i dovodi do postepenog uništavanja koštanog tkiva koje formira zglobove kuka. Patologija ima mnogo uzroka, ali glavnim se smatra trajna povreda mišićno-koštanog sistema. Razvoj bolesti dovodi do činjenice da se zglobni prostor počinje sužavati. On poslednje faze bolest može potpuno nestati.

Kod odraslih, "pačji hod" (u nastavku ćemo razmotriti uzroke bolesti kod djece) može biti uzrokovan uglavnom samo koksartrozom. Ova patologija se može razviti kod ljudi bilo koje dobi, s izuzetkom vrlo male djece. Muškarci pate od toga češće nego žene. To je zbog činjenice da oni fizička aktivnost obično viši. Starije osobe su najosjetljivije na koksartrozu. U ovom dobu prehrana tkiva počinje biti poremećena, a sposobnost tijela da se oporavi opada.

Kako nastaje koksartroza?

Dakle, koja bolest uzrokuje "pačji hod" kod odraslih? Uglavnom za koksartrozu, jer njen uzrok može biti samo uništavanje zglobova. Ali kako se to događa i gdje počinje? Kako ne započeti proces i započeti liječenje na vrijeme?

Bez obzira na to što je izazvalo bolest, ona će se uvijek razvijati po istom obrascu. Zdrave zglobne površine uvijek odgovaraju jedna drugoj, tako da se opterećenje ravnomjerno raspoređuje. Međutim, zbog različitih štetnih učinaka dolazi do deformacije glavne komponente zglobne šupljine. To dovodi do kršenja kongruencije zglobnih površina. A posljedica toga je neravnomjerna raspodjela opterećenja na zglob tokom kretanja. Dio hrskavice koji nosi najveći dio težine postepeno se deformiše, pa čak i puca. A površina zglobova postaje hrapava i neravna.

Ovaj proces uključuje kompenzacijske reakcije. Prvo, tkivo hrskavice počinje rasti u oštećenom području. Ako se opterećenja ne smanjuju, onda postupno umire, a na njegovom mjestu se formira kost. To dovodi do stvaranja osteofita (koštanih izraslina), koji postupno ispunjavaju zglob. Otprilike u to vrijeme pojavljuje se “pačja šetnja”. To ukazuje na uznapredovalo stanje bolesti. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, zglobovi mogu trajno izgubiti pokretljivost.

Uzroci bolesti

Uzrok koksartroze može biti:

• Degenerativne senilne promjene.
• Displazija je urođena patologija (o njoj ćemo detaljnije govoriti u nastavku).
• Povrede.
• Zarazne bolesti koje uzrokuju oštećenje mišićno-koštanog sistema.
• Aseptična nekroza glave femura.
• Perthesova bolest.

Postoji i idiopatska koksartroza čiji je uzrok medicini još uvijek nepoznat.

Simptomi koji prate destrukciju zgloba

Opasnost od koksartroze je što se dijagnostikuje već u kasnijim fazama. Činjenica je da na zahvaćenim područjima nema oticanja tkiva, raznih otoka itd.

Navodimo glavne simptome bolesti:

• Ograničenje pokretljivosti zglobova - ovaj znak se javlja prilično rano, ali može biti i simptom druge bolesti. Nastaje zbog sužavanja zglobnog prostora.
• Izrazito "krckanje". Pojavljuje se zbog trenja zglobova jedan o drugi. Kako bolest napreduje, jačina proizvedenog zvuka će se povećati.
• Bolne senzacije. Pojavljuju se zbog oštećenja intraartikularnih struktura i smanjenja količine intraartikularne tekućine. Što je trenje jače, to će biti bolnije za pacijenta.
• Grčevi mišića. Javljaju se zbog slabljenja zglobnih kapsula.
• Skraćivanje zahvaćene noge. Pojavljuje se već u kasnijim fazama. Noga sa strane zahvaćenog zgloba može biti 1-2 cm kraća od zdrave.
• “Pačje hodanje” je još jedan simptom koji se pojavljuje u kasnijim fazama. I odnosi se na izuzetno nepovoljne znakove. Razlog za pojavu je taj što zbog promjena osoba više ne može održavati ravnotežu pravilnim položajem nogu. Postepeno, pacijent jednostavno fizički gubi sposobnost da ispravi zglobove koljena i uspravi se.

Kako prepoznati bolest prije nego se pojavi "pačja šetnja".

“Pačji hod” sam po sebi je ozbiljan klinički znak za dijagnozu. Ali u ovoj fazi liječenje više neće biti učinkovito, pa je bolje započeti s njim mnogo ranije. A za to morate dijagnosticirati koksartrozu za više ranim fazama. Da biste to učinili, postoji niz metoda koje treba koristiti kada se pojave prvi znakovi. Navodimo glavne dijagnostičke alate:

• Kompjuterska tomografija je mnogo efikasnija od konvencionalnih rendgenskih zraka, jer vam omogućava da dobijete informacije o količini i kvaliteti zglobnog tkiva.
• rendgenske studije.
• Poređenje dužine nogu - ova metoda je prikladna samo za kasne faze kada su nastupile ozbiljne degenerativne promjene u zglobovima.
• Magnetna rezonanca.

Karakteristike hoda kod koksartroze

Kod ove patologije pacijenti doživljavaju dvije vrste promjena hoda. Prvi se javlja kada je zahvaćen samo jedan zglob, drugi - kada su zahvaćena dva. Posljednja opcija se zove "pačja šetnja". Pogledajmo bliže šta se dešava sa zglobovima u ovom trenutku.

Dakle, neispravno poravnanje se pojavljuje nakon što koštano tkivo u zglobnim šupljinama počne pucati. U ovom trenutku počinje se formirati "addukcijska kontraktura", odnosno pacijentove noge zauzimaju blago savijen položaj prema unutra. I pacijent se više ne može sam vratiti u normalu. Tokom kretanja, osoba je prisiljena da prenosi težinu cijelog tijela s jedne noge na drugu. Ovo je praćeno pokretima ljuljanja s jedne na drugu stranu. Zbog toga je hod popularno nazvan „pačji hod“.

Međutim, tako ozbiljna promjena u položaju mišićno-koštanog sistema je već tipična za uznapredovalu fazu bolesti. Ono što je posebno opasno je to što takav prijenos tjelesne težine dovodi do zakrivljenosti kičme i oštećenja zglobova koljena. Stoga liječnici savjetuju korištenje štaka ili štapa (dvije su potrebne) kako bi se smanjio stres.

"Pačja šetnja" tokom trudnoće

Promjena u hodu žene u trudnoći nema nikakve veze sa koksartrozom, već je uzrokovana sasvim drugim razlozima. Tipično, hod se mijenja u kasnim fazama trudnoće, u osmom ili devetom mjesecu. Žene zaista počinju da rašire noge i istovremeno se malo prebacuju s jedne noge na drugu.

Ali ipak, hajde da saznamo razloge za takve promjene. Naravno, one zavise od fizioloških promjena koje se dešavaju u ženskom tijelu:

• Dobivanje na težini, a time i povećanje opterećenja kičmenog stuba. Razlog tome su i bolovi u donjem dijelu leđa, na koje se trudnice tako često žale.
• Težište se pomera. Trudnice su malo dezorijentisane u prostoru, na šta, naravno, telo refleksno reaguje i blago menja hod radi veće stabilnosti.
• Kako se približavate porođaju, zglobovi karlice postaju pokretljivi.

U tom slučaju ne bi trebalo biti bolova u zglobovima kuka. Ako se pojave, onda možemo govoriti o simfizitisu, tada se morate hitno obratiti liječniku. Inače se ništa loše neće desiti. Promjena hoda je prirodan proces.

Šta trudnice treba da urade ako dožive "pačji hod"?

“Pačja šetnja” kod žena može postati stvarna psihološki problem. Buduće majke su već emocionalno ranjive, a tako ogromna mana, s njihove tačke gledišta, lišava ih svake privlačnosti. Međutim, nemojte očajavati. Kako pokazuju ankete, takav hod trudnica izaziva samo nježnost i puno pozitivnih emocija kod onih oko njih.

Nažalost, nemoguće je odgovoriti na pitanje kako se riješiti "pačjeg hoda" tokom trudnoće. Moraćemo da sačekamo porođaj. Čim se beba rodi, vaš stari hod će se vratiti. Zavoj može malo olakšati situaciju, što će smanjiti opterećenje kralježnice. Ali to neće donijeti nikakve suštinske promjene.

"Pačja šetnja" kod djeteta

Uzrok patologije (disbazije) kod djeteta mogu biti promjene ortopedske ili neurološke prirode. Ove promjene mogu biti uzrokovane bolestima centralnog i perifernog nervnog sistema, kao i bolestima i urođenim defektima zglobova. Postoji više od 20 vrsta poremećaja hoda, ali „patka“ je najčešća.

Ovu vrstu patologije karakterizira ljuljanje s noge na nogu već opisano gore. A razlog za njegovu pojavu su promjene u zglobovima kuka, praćene bolom. Takav hod ne samo da uzrokuje nelagodu, već dovodi i do drugih poremećaja mišićno-koštanog sistema.

Uzroci "pačjeg hoda" kod djece

U 90% slučajeva kod djeteta s displazijom, patološkim promjenama u zglobovima kuka, pojavljuje se "pačja šetnja". Ova bolest dovodi do pseudartroze i kroničnih dislokacija.

Displazija je vrlo česta bolest, koja pogađa 3% svih novorođenčadi. A u 80% svih slučajeva djevojčice pate od ove bolesti. Ako je patologija otkrivena u djetinjstvu, možete je pokušati ispraviti uz pomoć posebnih zavoja.

Također, uzrok "pačjeg hoda" mogu biti upalni procesi u nervima lumbosakralnog pleksusa ili sakroilijakalnog zgloba.

Liječenje djece

"Pačja šetnja" kod djeteta ukazuje na prisustvo prilično ozbiljne abnormalnosti koju treba dijagnosticirati i liječiti.

Terapijski kompleks ovisit će samo o uzroku bolesti. Kao što je gore navedeno, u nekim slučajevima, uz ranu dijagnozu, moguće je potpuno oslobađanje od takvog hoda. Ali sve ovisi o konkretnom slučaju, brzini pomoći i kvalifikacijama stručnjaka koji propisuju liječenje.

Vježbe za ispravljanje hoda

Vježbe za ispravljanje "pačjeg hoda" u slučaju bolesti treba izvoditi samo nakon konsultacije sa svojim ljekarom. Ovdje ne razmatramo slučajeve s trudnicama i djecom, jer je to potpuno druga kategorija, a kompleks terapije vježbanjem treba razviti individualno za njih.

• Lezite na leđa, opustite se, počnite polako savijati noge naizmjenično u zglobovima kuka i koljena, pokušavajući pritisnuti koljeno na grudi.
• Lezi na stomak. Podignite desnu nogu, pa lijevu, pa obje. U tom slučaju noge trebaju biti ravne i ne savijati se u zglobovima koljena.
• Lezite na leđa i počnite širiti noge u stranu, vraćajući se u početni položaj.

Ove vježbe nisu namijenjene opterećivanju bolnog zgloba, već njegovom razvoju. Nema potrebe za žurbom, sve zadatke obavljajte vrlo sporo. Nemojte preopteretiti noge. Ako se pojavi bol, kompleks se mora prekinuti. Nemojte raditi sve vježbe odjednom. Prvo savladajte prvi, pa nakon par dana spojite drugi i tako dalje. Možete postepeno povećavati broj pristupa, ali samo ako nema nelagodnost u zglobovima. Bit će potrebno puno strpljenja i upornosti, ali rezultat je vrijedan truda.