La enfermedad de Pick es un proceso patológico irreversible que conduce a una atrofia completa de la corteza cerebral, con mayor frecuencia en los lóbulos frontal y temporal. En última instancia, esto se convierte en la causa de la demencia. La enfermedad suele diagnosticarse después de los 50 años, pero también puede haber casos en personas más jóvenes o mayores. El tratamiento, en la mayoría de los casos, es de carácter paliativo y está dirigido a mejorar la calidad de vida del paciente.

Etiología

Los médicos identifican los siguientes factores etiológicos para el desarrollo de esta enfermedad:

• predisposición genética;
• lesiones en la cabeza;
• abuso de alcohol o uso de drogas;
• uso incontrolado de medicamentos sin necesidad aparente;
• falta de vitaminas y minerales esenciales en el cuerpo.

Además, cabe señalar que el riesgo de desarrollar la enfermedad de Pick es mayor en quienes ya tienen antecedentes familiares de enfermedades similares o han padecido enfermedades infecciosas crónicas con daño cerebral.

Clasificación

Hay tres etapas de desarrollo de la enfermedad de Pick, cada una de las cuales se caracteriza por su propio cuadro clínico y pronóstico. Cabe señalar que el desarrollo de la enfermedad en la última etapa ya es un proceso patológico irreversible y, a menudo, provoca el desarrollo de enfermedades somáticas concomitantes.

Se distinguen las siguientes etapas de desarrollo de la enfermedad:

• primero o inicial: se observan cambios negativos en el comportamiento humano. En la mayoría de los casos, se trata de una orientación egoísta, irritación, agresión hacia los demás;
• el segundo es la progresión del cuadro clínico de la primera etapa, las capacidades intelectuales de una persona se deterioran, no hay pensamiento lógico, el paciente no puede hacer frente a los procedimientos básicos de higiene por sí solo;
• En una demencia profunda, la persona requiere cuidados constantes.

En la última etapa de la enfermedad, la terapia con medicamentos ya no tiene sentido. En este caso, la base para mejorar la calidad de vida del paciente son los cuidados de enfermería.

Síntomas

Cabe señalar que el cuadro clínico de la enfermedad de Pick no presenta síntomas pronunciados durante bastante tiempo. En ocasiones, el paciente puede experimentar deterioro de la memoria y distracción, lo que se atribuye a cambios fisiológicos naturales con la edad. A medida que empeora el desarrollo del proceso patológico, el cuadro clínico se volverá más intenso.

La primera etapa de desarrollo de la enfermedad se caracteriza por los siguientes síntomas:

• emancipación en el comportamiento, signos de egoísmo;
• reducción de la autocrítica hacia el propio comportamiento;
• promiscuidad sexual;
• episodios de cambios psicoemocionales repentinos, sin motivo aparente;
• trastorno del habla: el paciente puede repetir las mismas palabras o frases una y otra vez;
• ligero deterioro de la memoria.

En la segunda etapa del desarrollo de la enfermedad, el cuadro clínico de la primera etapa se agrava y se complementa con los siguientes síntomas:

• amnesia a corto plazo o permanente;
• deterioro del habla: el paciente pierde parcial o completamente la capacidad de expresar sus pensamientos con palabras, no comprende el significado de lo que le dijeron;
• violación de la capacidad anterior para realizar acciones lógicas;
• deterioro de la percepción visual, auditiva y táctil.

En la tercera etapa del desarrollo de la enfermedad de Pick, los síntomas solo empeoran y se notan todos los signos de demencia profunda. En este estado, el paciente ya no puede asumir la responsabilidad de sus acciones, no puede hacer frente de forma independiente a los procedimientos básicos de higiene y no puede cuidar de sí mismo. Tampoco existe una memoria a largo plazo: una persona a veces o constantemente no reconoce a sus seres queridos.

Esta condición humana requiere de un cuidado pleno y constante.

En este caso, no se recomienda ignorarlo o automedicarse. También es necesario comprender que el estado psicoemocional de una persona con esta enfermedad puede ser peligroso tanto para él como para los demás, por lo que es necesaria una supervisión constante para cumplir con las reglas del proceso de enfermería.

Diagnóstico

Si tiene el cuadro clínico descrito anteriormente, debe comunicarse con un psiquiatra y un neurólogo.

El diagnóstico de la sospecha de enfermedad de Pick implica lo siguiente:

• A partir de un examen físico del paciente y de una conversación personal, el médico evalúa el estado psicoemocional del paciente;
• CT y MRI: para evaluar el estado del cerebro;
• electroencefalografía.

Las pruebas de laboratorio, en este caso, no aportan ningún valor diagnóstico. En algunos casos, puede ser necesario un análisis de sangre bioquímico.

Cabe señalar que esta enfermedad debe distinguirse de las siguientes:

• Trastornos mentales de tipo difuso.

Según los resultados del examen, el médico puede determinar el grado de desarrollo del proceso patológico y elegir las tácticas más óptimas de terapia de mantenimiento.

Tratamiento

Lamentablemente, hasta el momento no se ha encontrado ningún fármaco eficaz para eliminar esta enfermedad. En este caso, todas las medidas médicas están encaminadas a mejorar la calidad de vida del paciente.

La terapia con medicamentos puede incluir tomar los siguientes medicamentos:

• hipnótico;
• antidepresivos;
• neurolépticos;
• nootrópicos;
• neuroprotectores.

También se ofrecen sesiones de psicoterapia, entrenamiento cognitivo, arteterapia, sala sensorial, etc.

Además, se deben tener en cuenta las siguientes recomendaciones generales para la atención del paciente:

• apoyo psicológico constante, por lo que es mejor realizar el tratamiento en casa, en un ambiente familiar y confortable para la persona;
• es necesario controlar la dieta del paciente: debe ser ligera, pero al mismo tiempo rica en calorías y contener todas las vitaminas necesarias;
• Todos los días, especialmente antes de acostarse, es necesario salir a caminar al aire libre;
• Por la noche, el paciente debe recibir una pastilla para dormir o un sedante recetado por un médico.

También debe entenderse que todas las recomendaciones médicas están dirigidas únicamente a mantener la vida del paciente. Es imposible eliminar por completo la enfermedad.

Pronóstico

La enfermedad de Pick tiene un mal pronóstico. La esperanza de vida media para esta patología es de 8 a 10 años. En las etapas finales, se produce un colapso total de la persona como individuo y se desarrolla la locura. Estos pacientes requieren atención las 24 horas, por lo que es mejor realizar el tratamiento en una clínica especializada con personal médico calificado.

La enfermedad de Pick es una enfermedad que se presenta en la vejez y está asociada a procesos de atrofia de determinadas zonas del cerebro. En la mayoría de los casos, el proceso patológico cubre los lóbulos frontal, temporal y parietal. Las mujeres se enferman con más frecuencia que los hombres, pero esta diferencia no es tan significativa como ocurre con otros procesos atróficos del cerebro relacionados con la edad. La esperanza de vida media de la enfermedad de Pick es de 6, a veces de 8 años, y ya en sus primeras fases se observan cambios profundos en la personalidad del paciente.

Causas de la enfermedad de Pick

La naturaleza de esta enfermedad, al igual que otras enfermedades del grupo de procesos atróficos en el cerebro, sigue siendo desconocida en la actualidad. Anteriormente se suponía que estaba determinada genéticamente, pero estudios recientes indican la ausencia de cambios en el genotipo de las personas que padecen la enfermedad de Pick.

Los cambios en el cerebro relacionados con la edad, junto con los efectos de las infecciones virales lentas, probablemente desempeñen un papel.

Es posible que trastornos vasculares que aún no han sido estudiados tengan cierta importancia en el desarrollo de la enfermedad.

Síntomas de la enfermedad de Pick

La edad promedio de aparición de la enfermedad es de 50 a 55 años. Ya en las primeras etapas de la enfermedad, se notan cambios de personalidad profundos y que progresan constantemente, mientras que los trastornos de las llamadas funciones instrumentales (cognición sensorial, memoria, atención) permanecen leves durante mucho tiempo.

En primer lugar, los familiares del paciente notan una disminución en sus procesos de pensamiento, en el nivel de juicios, inferencias y críticas.

Dependiendo de la ubicación del proceso atrófico, pueden ocurrir ciertos síntomas:

• embotamiento emocional, pasividad, indiferencia, inactividad;
• empobrecimiento de las habilidades motoras y del habla;
• una fuerte disminución de las críticas;
• euforia;
• pérdida de principios morales y éticos;
• liberación sexual;
• estereotipias de acciones, escritura y habla;
• con menos frecuencia: trastornos mentales a corto plazo (alucinaciones, delirios de celos, opresión o daño, episodios paranoicos, agitación psicomotora);


• las manifestaciones obligatorias de la enfermedad de Pick son trastornos focales de la corteza cerebral (trastornos del habla hasta afasia completa; gramatical, vocabulario, empobrecimiento semántico del habla, "renuencia" de los pacientes a hablar, repetición de palabras y frases escuchadas (ecolalia)); sin embargo, a diferencia de la enfermedad de Alzheimer, los síntomas focales aparecen en etapas posteriores de la enfermedad y se expresan levemente;
• trastornos de escritura, lectura y conteo;
• trastornos motores (lentitud, empobrecimiento de los movimientos o (con menos frecuencia) hipercinesia).

A medida que avanza el proceso atrófico, los síntomas anteriores también progresan de manera constante, lo que conduce a una disminución de la actividad intelectual, discapacidad mental de los pacientes y destrucción de todo tipo de memoria y habla. Se desarrolla una demencia y una locura profundas, y los pacientes quedan completamente indefensos.

El pronóstico de la enfermedad es extremadamente desfavorable.

Diagnóstico de la enfermedad de Pick

La aparición de signos de demencia en la presenilidad nos permite sospechar una de las enfermedades del grupo de procesos atróficos en el cerebro.

La electroencefalografía (EEG) tiene valor diagnóstico, durante la cual se registran ondas con voltaje reducido en los cables frontales.

Una tomografía computarizada (TC) puede revelar agrandamiento de los ventrículos cerebrales, hidrocefalia intrínseca y atrofia de los lóbulos frontales del cerebro.

Al establecer un diagnóstico, el médico debe diferenciar la enfermedad de Pick de la enfermedad de Alzheimer, la forma pseudoparalítica de la demencia aterosclerótica y de la demencia senil:

• con la enfermedad de Alzheimer, el colapso de la psique del paciente ocurre con relativa lentitud, los síntomas focales aparecen ya en las primeras etapas y se expresan significativamente;
• La enfermedad de Pick se distingue de la demencia aterosclerótica por un curso uniforme y un rápido desarrollo de demencia total;
• La enfermedad se diferencia de la demencia senil por la naturaleza de la amnesia (pérdida uniforme de la memoria de acontecimientos actuales y pasados).

Tratamiento de la enfermedad de Pick

Actualmente no existen fármacos específicos para prevenir el desarrollo o frenar la progresión de esta enfermedad.

• El tratamiento generalmente se prescribe para enfermedades que son concomitantes y empeoran el pronóstico de la enfermedad de Pick.
• En los casos de psicosis, los pacientes reciben psicofármacos en pequeñas dosis.
• Para la aspontaneidad (lentitud de movimientos, letargo): psicoestimulantes.

Dado que la enfermedad de Pick progresa a un ritmo muy rápido, los pacientes poco después del inicio de la enfermedad se vuelven absolutamente indefensos y es necesario brindarles cuidados cuidadosos las 24 horas del día. En esta etapa, se recomienda hospitalizar a los pacientes en un hospital psiquiátrico.

¿A qué médico debo contactar?

En la etapa inicial de la enfermedad, a veces es posible convencer a los pacientes de que visiten a un neurólogo. Posteriormente son tratados por un psiquiatra.

Causas de la enfermedad de Pick

La etiología sigue sin estar clara. Los casos familiares de la enfermedad llevan a los investigadores a creer que es hereditaria. Sin embargo, los casos esporádicos se observan con mucha más frecuencia que los casos familiares, y dentro de una misma familia, los hermanos y hermanas tienen más probabilidades de enfermarse que los parientes de diferentes generaciones. Los posibles etiofactores incluyen la exposición prolongada a sustancias químicas nocivas en el cerebro. Esto también incluye el uso de anestesia, especialmente en casos de uso frecuente o dosis inadecuada. Algunos autores creen que la enfermedad de Pick puede desarrollarse en relación con un trastorno mental previo. Además de esto, los investigadores se inclinan a creer que factores como la intoxicación, el traumatismo craneoencefálico, las infecciones, los trastornos mentales y la hipovitaminosis de la vitamina C. Sólo desempeñan un papel provocador.

Morfológicamente, los procesos atróficos están determinados en los lóbulos frontal y temporal del cerebro, a menudo más pronunciados en el hemisferio dominante. La atrofia afecta tanto a la corteza como a las estructuras subcorticales. No hay cambios inflamatorios. Los trastornos vasculares no son típicos ni leves. No existen placas seniles ni ovillos neurofibrilares típicos de la enfermedad de Alzheimer. Las inclusiones argentofílicas intraneuronales se consideran patognomónicas de la enfermedad de Pick.

Síntomas de la enfermedad de Pick

En su desarrollo, la enfermedad de Pick pasa por 3 etapas sucesivas. En la etapa inicial predominan los cambios de personalidad con la pérdida de los principios morales desarrollados. La persona se vuelve extremadamente egoísta y exhibe un comportamiento antisocial. La desinhibición de los instintos y la pérdida de control sobre las propias acciones conducen a la realización inmediata del instinto (necesidades fisiológicas, deseo sexual), independientemente del entorno y la situación. Las críticas del paciente se reducen significativamente y explica su comportamiento diciendo que “no pude resistir”, “simplemente sucedió”, “no podía esperar”. En este contexto, es posible el desarrollo de bulimia, hipersexualidad y otros trastornos. Los cambios en el habla se reducen a repeticiones repetidas de palabras, frases, chistes, historias o secretos (el síntoma del “disco de gramófono”). Hay euforia o apatía.

El predominio de ciertas manifestaciones en la clínica del período inicial de la demencia pico depende de la localización de los procesos atróficos que surgen en el cerebro. Así, la atrofia frontal basal se acompaña de trastornos de la personalidad, inestabilidad emocional, alternancia de periodos de rigidez y desinhibición; atrofia convexital del lóbulo frontal - una combinación de comportamiento antisocial con apatía y abulia - pérdida de motivos y deseos, falta total de voluntad. Cuando predomina la atrofia en el hemisferio izquierdo, los trastornos del comportamiento se manifiestan en el contexto de la depresión. La atrofia del hemisferio derecho se caracteriza por un comportamiento inadecuado combinado con euforia.

En la segunda etapa aparece y aumenta el deterioro cognitivo. Se produce afasia sensoriomotora: el paciente no puede formular sus pensamientos y pierde la capacidad de comprender el habla de los demás. Se observan alexia, agrafia y acalculia: pérdida de la capacidad de leer, escribir y contar. Hay amnesia (pérdida de memoria, agnosia), un cambio en la percepción del mundo y violaciones de la praxis, la capacidad de realizar acciones de manera consistente. Al principio, el trastorno de las funciones cognitivas puede ser episódico, luego se vuelve permanente y progresa hasta la completa destrucción intelectual del individuo. En varios pacientes, la hiperalgesia cutánea (mayor sensibilidad) se convierte en una manifestación peculiar.

La tercera etapa de la enfermedad de Pick es una demencia profunda. Los pacientes están inmovilizados debido a una apraxia extrema, desorientados, incapaces de realizar actividades básicas de autocuidado y requieren atención constante. Esta condición conduce a la muerte de los pacientes por insuficiencia cerebral o infecciones intercurrentes (infección de escaras con desarrollo de sepsis, neumonía congestiva, pielonefritis ascendente, etc.).

Diagnóstico de la enfermedad de Pick

No poca importancia en el diagnóstico es un examen del paciente y sus familiares, un examen de anamnesis y un examen objetivo. Los síntomas piramidales en el estado neurológico no son típicos. Cuando la subcorteza está involucrada en el proceso atrófico, es posible identificar signos de daño al sistema extrapiramidal (hipercinesia, manifestaciones de parkinsonismo secundario). El estado somático en las etapas 1-2 de la demencia de Pick suele ser satisfactorio. Durante el diagnóstico, la enfermedad de Pick debe diferenciarse de la demencia vascular, la enfermedad de Alzheimer, los tumores intracerebrales localizados en los lóbulos frontales, las malformaciones arteriovenosas del cerebro y la esquizofrenia.

Los datos clínicos (edad de aparición de la enfermedad, su manifestación con trastornos del comportamiento seguidos de disfunción cognitiva, ausencia de síntomas cerebrales y piramidales, etc.) permiten al neurólogo asumir la enfermedad de Pick solo en la segunda etapa, cuando hay alteraciones cognitivas. deficiencias. Los cambios de comportamiento que caracterizan la aparición de la enfermedad a menudo se confunden con trastornos mentales y, por lo tanto, los familiares del paciente acuden en primer lugar a un psiquiatra en busca de ayuda.

Al realizar un EEG en pacientes con demencia de Pick, se detecta una disminución en el voltaje de la actividad bioeléctrica en los cables frontales. REG y la ecografía transcraneal no revelan trastornos vasculares significativos. Según los datos de la ecografía, se puede diagnosticar hidrocefalia moderada. Los métodos tomográficos permiten la visualización de cambios atróficos en el cerebro: CT, MSCT y MRI. La resonancia magnética del cerebro revela adelgazamiento de la corteza, áreas de disminución atrófica en la densidad de la materia cerebral en los lóbulos frontal y temporal y expansión de los espacios subaracnoideos.

Enfermedad de Pick - causas

Hasta el momento no se ha establecido una causa clara para el desarrollo de la enfermedad de Pick. Por el momento, los científicos identifican solo una serie de factores que aumentan el riesgo de su desarrollo:

Se considera que el principal factor de riesgo es la predisposición hereditaria. Si los parientes consanguíneos tienen varios tipos de demencia en la vejez, debe tener mucho cuidado y estar atento a su condición.

Intoxicación. En caso de exposición prolongada a diversas sustancias químicas del cuerpo, la posibilidad de desarrollar la enfermedad de Pick aumenta significativamente. Aquí también se puede incluir la anestesia, ya que es un procedimiento muy difícil para el sistema nervioso.

Lesiones en la cabeza. Debido a que la enfermedad se manifiesta por la muerte de neuronas, las lesiones en la cabeza también se consideran uno de los factores de riesgo.

Enfermedad mental pasada. Una persona que ha experimentado psicosis depresiva tiene un riesgo significativamente mayor de desarrollar demencia.

Enfermedad de Pick - síntomas

En la etapa inicial del desarrollo de la enfermedad de Pick, durante un período de tiempo bastante largo, pasan a primer plano cambios personales profundos y signos de cambios en los tipos más complejos de actividad intelectual. La enfermedad se desarrolla de forma gradual y imperceptible. Uno de los síntomas iniciales es la desaparición de la actitud crítica hacia el entorno y hacia el propio estado, que es uno de los principales síntomas del desarrollo de una demencia total. Paralelamente a esto, se produce una disminución de la movilidad y productividad del pensamiento, disminuye el nivel de juicio y la emocionalidad disminuye progresivamente. Al mismo tiempo, en esta etapa el paciente tiene una memoria y una orientación espacial bastante buenas. En algunos casos, junto con el aumento de la demencia, aparece una depresión superficial, que se manifiesta por llanto e ideas delirantes de daño no desarrolladas. Además, a veces los pacientes pueden experimentar dolor de cabeza, debilidad y mareos. A medida que avanza la demencia, estos síntomas desaparecen.

Dependiendo de la localización del proceso atrófico, se observa una modificación de las manifestaciones clínicas de la enfermedad. En caso de daño a la corteza basal, los pacientes están inquietos, móviles, pueden molestar a los demás y hacerles comentarios inapropiados y sin tacto, y experimentan un mayor estado de despreocupación (síndrome pseudoparalítico). En caso de daño a los lóbulos frontales, en los pacientes predominan la inactividad, la apatía y el letargo. En el caso del predominio del proceso atrófico en los lóbulos frontotemporal y frontal, predomina la aparición de trastornos focales, en particular estereotipias del habla.

Con un cuadro detallado de la enfermedad de Pick, a la demencia ya desarrollada se suman los síntomas de trastornos corticales focales. El habla expresiva se desintegra, el vocabulario se empobrece notablemente y, en ocasiones, puede incluso limitarse a unas pocas frases o palabras breves; el contenido semántico del habla se simplifica, se altera su estructura gramatical. La comprensión del discurso de otra persona se deteriora notablemente. Se desarrollan estereotipias del habla características de la enfermedad de Pick, que se manifiestan en el mismo tipo de respuestas a preguntas completamente diferentes. A veces las respuestas son tan detalladas que parecen cuentos. Después de un cierto período de tiempo, el habla empeora notablemente y el paciente suele responder a diversas preguntas con una palabra o, menos a menudo, con varias. Los síntomas característicos de la alteración del habla expresiva incluyen ecolalia (a menudo acompañada de ecopraxia) y palilalia. A veces, con una grave ruptura del habla expresiva, aparece un canto o un habla forzados, que se limita a la pronunciación de una frase. Estos trastornos también se clasifican como estereotipias del habla.

En el comportamiento y al escribir, el paciente experimenta los llamados “giros de pie”. Por ejemplo, cada vez que un paciente ve un cortejo fúnebre desde la ventana, sale de casa, va con él al cementerio y regresa. Se puede observar el desarrollo de los siguientes trastornos corticales: apraxia, alexia, acalculia, agrafia y afasia amnésica. El 30% de los pacientes desarrollan trastornos neurológicos en forma de hipercinesia extrapiramidal similar a una coreo y síndrome amiostático. También se pueden observar estados paroxísticos en forma de pérdida del tono muscular seguida de caída, no relacionados con ataques epilépticos y no acompañados de alteración de la conciencia.

En pacientes con enfermedad de Pick en una etapa avanzada de desarrollo, en la mayoría de los casos se observa exceso de peso corporal (obesidad). En la etapa terminal, se notan risas y llantos violentos, automatismos orales y de agarre, aparece un aumento de la caquexia, desaparece el habla y cualquier signo de actividad mental.

Diagnóstico de la enfermedad de Pick

Los pacientes sospechosos de padecer la enfermedad de Pick son examinados por un psiquiatra. En primer lugar, a partir de una conversación personal y un examen superficial general del paciente, el médico evalúa el estado actual de la esfera neuropsíquica. En primer lugar, un examen preliminar debería revelar acciones inapropiadas y violaciones del comportamiento social. Para evaluar el estado del cerebro, se prescriben los siguientes métodos:

TC (tomografía computarizada). Este tipo de diagnóstico le permite obtener imágenes del cerebro de alta precisión capa por capa. La tomografía computarizada le permite determinar el grado de progresión del proceso e identificar la parte del cerebro más afectada.

Electroencefalografía. Este método se basa en la capacidad de un equipo especial para detectar impulsos eléctricos mínimos que ocurren en el cerebro humano y que aparecen durante la transmisión de señales. Los datos sobre los pulsos recibidos se muestran en una hoja de papel en forma de muchas curvas. En la enfermedad de Pick, la corteza se vuelve más delgada y, en consecuencia, se producen muchos menos procesos en ella, lo que se refleja en el electroencefalograma.

La resonancia magnética o resonancia magnética tiene el mismo valor diagnóstico que la tomografía computarizada.

En la enfermedad de Pick, el diagnóstico diferencial obligatorio está indicado con enfermedades como la enfermedad de Alzheimer, la corea de Huntington, el cáncer cerebral y los trastornos mentales en la aterosclerosis difusa.

Enfermedad de Pick - tratamiento

Aún no existe una terapia etiotrópica que elimine la enfermedad de Pick. Desafortunadamente, por el momento no se ha desarrollado ninguna terapia para detener la progresión de la enfermedad en ninguna etapa.

En primer lugar, las personas con la enfermedad de Pick necesitan cuidados y cuidados constantes. Debido a un estado tan deplorable, no sólo no pueden vivir de forma independiente, sino que también pueden representar un cierto peligro para los demás y para ellos mismos (abiertos sin encender el gas doméstico, etc.).

Actualmente, el tratamiento de la enfermedad de Pick consta de las siguientes áreas:

Terapia de reemplazo. Al paciente se le prescribe la ingesta de sustancias que, por atrofia, no se producen en el cerebro (antidepresivos, inhibidores de la MAO, inhibidores de la acetilcolinesterasa, etc.).

Tomar medicamentos antiinflamatorios

Neuroprotectores. Estimular las células cerebrales, mejorando los procesos metabólicos en ellas, ayudando así a frenar la muerte de las neuronas con la posterior atrofia de la corteza cerebral.

Farmacocorrección de los trastornos mentales existentes. Se utilizan fármacos que reducen la agresividad y antidepresivos.

Apoyo psicológico constante. Los pacientes participan en un entrenamiento especial destinado a frenar la progresión de la enfermedad.

El pronóstico para la vida futura con la enfermedad de Pick es desfavorable. De cinco a diez años después del inicio de la enfermedad, se produce una completa descomposición mental y moral de la personalidad del paciente, caquexia y locura. La persona está completamente perdida para la sociedad. La esperanza de vida promedio para la enfermedad de Pick es de seis a ocho años. Los pacientes requieren atención completa constante y obligatoria, que se brinda mejor en un hospital psiquiátrico especializado.

La enfermedad de Pick es una variante de la demencia senil (demencia senil adquirida), cuyo desarrollo se asocia con atrofia de la corteza cerebral en los lóbulos frontal y temporal.

En las etapas iniciales de la enfermedad de Pick, los pacientes pueden encontrarse tanto en un estado de euforia como de apatía.

La enfermedad recibió su nombre en honor al psiquiatra Arnold Pick, quien la describió por primera vez en 1892. Al mismo tiempo, él mismo creía que esta patología no es una unidad nosológica separada, sino una de las variantes clínicas del curso de la demencia senil. Sin embargo, investigaciones posteriores permitieron identificar la enfermedad de Pick como una enfermedad independiente.

No se han recopilado datos sobre la incidencia de la enfermedad de Pick, ya que existen importantes dificultades para realizar el diagnóstico intravital. Se sabe que la enfermedad ocurre en personas de entre 50 y 60 años. Las mujeres se enferman con mayor frecuencia que los hombres.

Causas y factores de riesgo.

Aún se desconocen las razones exactas que subyacen al desarrollo de la enfermedad de Pick.

Debido a que se han observado casos familiares de la enfermedad, varios investigadores sugieren su naturaleza hereditaria. Sin embargo, los casos familiares se observan con mucha menos frecuencia que los esporádicos; además, dentro de una misma familia, la enfermedad de Pick no suele afectar a familiares de diferentes generaciones, sino a hermanos. Por lo tanto, parece más razonable suponer que la exposición a diversas sustancias tóxicas en el cerebro puede provocar el desarrollo de la enfermedad.

Los factores provocadores pueden incluir:

• condiciones de hipovitaminosis;
• trastornos mentales;
• lesiones cerebrales traumáticas;
• varios tipos de intoxicación;
• anestesia general repetida con el uso de dosis excesivamente altas de fármacos psicotrópicos.

La eficacia del tratamiento de la enfermedad de Pick es baja. La enfermedad progresa de manera constante y después de 5 a 6 años termina en una demencia grave.

Con la enfermedad de Pick, se produce un proceso atrófico en los lóbulos frontal y temporal del cerebro, que afecta la corteza y las estructuras subcorticales. Es más pronunciado en el hemisferio dominante. No hay trastornos vasculares ni cambios inflamatorios en las estructuras cerebrales alteradas.

Etapas de la enfermedad

En el cuadro clínico de la enfermedad de Pick se distinguen tres etapas sucesivas:

1. Inicial. Se caracteriza por un cambio en la personalidad del paciente con pérdida de principios morales.
2. Etapa del deterioro cognitivo. La actividad mental se deteriora, la memoria disminuye.
3. Demencia profunda. Los pacientes necesitan atención constante ya que pierden la capacidad de autocuidado básico.

Síntomas

En las etapas iniciales de la enfermedad de Pick, los pacientes experimentan un comportamiento antisocial y un egoísmo pronunciado. Pierden la capacidad de controlar sus acciones, por lo que se vuelven excéntricos; en particular, satisfacen sus instintos básicos, incluido el deseo sexual, independientemente de las personas que los rodean y de la situación. Se reducen las críticas a las propias acciones. En este contexto, se forman diversos trastornos, como la bulimia o la hipersexualidad.

En las etapas iniciales de la enfermedad de Pick, los pacientes pueden encontrarse tanto en un estado de euforia como de apatía. Desarrollan un trastorno característico del habla, que se manifiesta en la repetición constante de los mismos chistes, frases y palabras individuales: el "síntoma del disco de gramófono". A medida que avanza la enfermedad, se desarrolla afasia sensoriomotora: se pierde la capacidad de expresar verbalmente pensamientos, así como de comprender el habla de los demás. Luego se pierden otras funciones cognitivas: contar (acalculia), escribir (agrafia) y leer (alexia).

Posteriormente, los pacientes pierden la capacidad de realizar acciones de manera consistente (trastornos de la praxis), su percepción del mundo que los rodea cambia (agnosia) y se produce pérdida de memoria (amnesia). El resultado es una demencia profunda. Los pacientes no pueden cuidar de sí mismos, están desorientados en el tiempo y el espacio e inmovilizados.

La esperanza de vida no supera los 10 años desde el momento en que aparecen los primeros síntomas de la enfermedad de Pick.

Diagnóstico

El diagnóstico de por vida de la enfermedad de Pick es difícil. Los datos de un examen objetivo del paciente, la recopilación de anamnesis y las entrevistas con los familiares del paciente son de importancia diagnóstica.

Está indicada la resonancia magnética. Le permite evaluar el estado de la corteza cerebral e identificar la atrofia característica en los lóbulos temporal y frontal.

Se requiere diagnóstico diferencial con esquizofrenia, malformación arteriovenosa cerebral, tumores cerebrales del lóbulo frontal, enfermedad de Alzheimer y demencia vascular.

Tratamiento

No se ha desarrollado una terapia específica para la enfermedad de Pick. El objetivo principal del tratamiento es frenar la progresión de la enfermedad, para lo cual se prescriben fármacos nootrópicos y anticolinesterásicos. Para comportamientos agresivos graves, están indicados los antipsicóticos.

En las fases iniciales de la enfermedad, el entrenamiento cognitivo y las sesiones de psicoterapia tienen algún efecto terapéutico. En el futuro se podrán utilizar métodos como la simulación de presencia, la arteterapia y la sala sensorial.

Posibles complicaciones y consecuencias.

En un contexto de demencia profunda e inmovilidad, los pacientes suelen desarrollar escaras, pielonefritis ascendente y neumonía congestiva. Todas estas enfermedades, a su vez, pueden provocar complicaciones graves que ponen en peligro la vida.

La enfermedad de Pick se presenta en personas entre 50 y 60 años. Las mujeres se enferman con mayor frecuencia que los hombres.

Pronóstico

La eficacia del tratamiento de la enfermedad de Pick es baja. La enfermedad progresa de manera constante y después de 5 a 6 años termina en una demencia grave. La esperanza de vida no supera los 10 años desde el momento en que aparecen los primeros síntomas de la enfermedad.

Prevención

No se han desarrollado medidas específicas para prevenir la enfermedad de Pick, ya que se desconocen las causas exactas que provocan su desarrollo.

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Una variante de la demencia senil con cambios atróficos localizados principalmente en los lóbulos temporal y frontal del cerebro. Clínicamente se manifiesta por trastornos del comportamiento con tendencias antisociales y desinhibición de los instintos, deterioro progresivo de las funciones cognitivas. La lista de medidas de diagnóstico incluye EEG, ecografía de vasos cerebrales, eco-EG, consulta con un psiquiatra, CT, SCT o MRI del cerebro. El tratamiento consiste en el uso prolongado de fármacos anticolinesterásicos, memantina y nootrópicos, pero esto no impide la desintegración intelectual-mnésica completa de la personalidad.

CIE-10

G31.0 Atrofia cerebral limitada

información general

La enfermedad de Pick es un tipo raro de demencia frontotemporal con un inicio característico entre los 50 y 60 años y atrofia predominante de los lóbulos temporal y frontal del cerebro. Lleva el nombre de Arnold Pick, quien lo describió en 1892. El propio Pick consideraba que la patología que describió era sólo una variante clínica separada de la demencia senil. Sin embargo, más tarde, después de identificar características morfológicas distintivas confirmadas por estudios patológicos, se identificó la enfermedad de Pick como una nosología independiente.

No se han recopilado datos sobre la prevalencia de la enfermedad debido a su rareza y las dificultades del diagnóstico intravital. Existe evidencia en la literatura de que la demencia de Pick es 4 veces menos común que la enfermedad de Alzheimer. Los hombres se enferman con cierta menor frecuencia que las mujeres. La naturaleza de la patología que progresa de manera constante y rápida, las dificultades de su diagnóstico y terapia hacen de la enfermedad de Pick un problema urgente de la gerontología y la neurología modernas.

Causas de la enfermedad de Pick

La etiología sigue sin estar clara. Los casos familiares de la enfermedad llevan a los investigadores a creer que es hereditaria. Sin embargo, los casos esporádicos se observan con mucha más frecuencia que los casos familiares, y dentro de una misma familia, los hermanos y hermanas tienen más probabilidades de enfermarse que los parientes de diferentes generaciones. Los posibles etiofactores incluyen la exposición prolongada a sustancias químicas nocivas en el cerebro. Esto también incluye el uso de anestesia, especialmente en casos de uso frecuente o dosis inadecuada. Algunos autores creen que la enfermedad de Pick puede desarrollarse en relación con un trastorno mental previo. Además de esto, los investigadores se inclinan a creer que factores como la intoxicación, el traumatismo craneoencefálico, las infecciones, los trastornos mentales y la hipovitaminosis de la vitamina C. Sólo desempeñan un papel provocador.

Morfológicamente, los procesos atróficos están determinados en los lóbulos frontal y temporal del cerebro, a menudo más pronunciados en el hemisferio dominante. La atrofia afecta tanto a la corteza como a las estructuras subcorticales. No hay cambios inflamatorios. Los trastornos vasculares no son típicos ni leves. No existen placas seniles ni ovillos neurofibrilares típicos de la enfermedad de Alzheimer. Las inclusiones argentofílicas intraneuronales se consideran patognomónicas de la enfermedad de Pick.

Síntomas de la enfermedad de Pick

En su desarrollo, la enfermedad de Pick pasa por 3 etapas sucesivas. En la etapa inicial predominan los cambios de personalidad con la pérdida de los principios morales desarrollados. La persona se vuelve extremadamente egoísta y exhibe un comportamiento antisocial. La desinhibición de los instintos y la pérdida de control sobre las propias acciones conducen a la realización inmediata del instinto (necesidades fisiológicas, deseo sexual), independientemente del entorno y la situación. Las críticas del paciente se reducen significativamente y explica su comportamiento diciendo que “no pude resistir”, “simplemente sucedió”, “no podía esperar”. En este contexto, es posible el desarrollo de bulimia, hipersexualidad y otros trastornos. Los cambios en el habla se reducen a repeticiones repetidas de palabras, frases, chistes, historias o secretos (el síntoma del “disco de gramófono”). Hay euforia o apatía.

El predominio de ciertas manifestaciones en la clínica del período inicial de la demencia pico depende de la localización de los procesos atróficos que surgen en el cerebro. Así, la atrofia frontal basal se acompaña de trastornos de la personalidad, inestabilidad emocional, alternancia de periodos de rigidez y desinhibición; atrofia convexital del lóbulo frontal - una combinación de comportamiento antisocial con apatía y abulia - pérdida de motivos y deseos, falta total de voluntad. Cuando predomina la atrofia en el hemisferio izquierdo, los trastornos del comportamiento se manifiestan en el contexto de la depresión. La atrofia del hemisferio derecho se caracteriza por un comportamiento inadecuado combinado con euforia.

En la segunda etapa aparece y aumenta el deterioro cognitivo. Se produce afasia sensoriomotora: el paciente no puede formular sus pensamientos y pierde la capacidad de comprender el habla de los demás. Se observan alexia, agrafia y acalculia: pérdida de la capacidad de leer, escribir y contar. Hay amnesia (pérdida de memoria, agnosia), un cambio en la percepción del mundo y violaciones de la praxis, la capacidad de realizar acciones de manera consistente. Al principio, el trastorno de las funciones cognitivas puede ser episódico, luego se vuelve permanente y progresa hasta la completa destrucción intelectual del individuo. En varios pacientes, la hiperalgesia cutánea (mayor sensibilidad) se convierte en una manifestación peculiar.

La tercera etapa de la enfermedad de Pick es una demencia profunda. Los pacientes están inmovilizados debido a una apraxia extrema, desorientados, incapaces de realizar actividades básicas de autocuidado y requieren atención constante. Esta condición conduce a la muerte de los pacientes por insuficiencia cerebral o infecciones intercurrentes (infección de escaras con desarrollo de sepsis, neumonía congestiva, pielonefritis ascendente, etc.).

Diagnóstico de la enfermedad de Pick

No poca importancia en el diagnóstico es un examen del paciente y sus familiares, un examen de anamnesis y un examen objetivo. Los síntomas piramidales en el estado neurológico no son típicos. Cuando la subcorteza está involucrada en el proceso atrófico, es posible identificar signos de daño al sistema extrapiramidal (hipercinesia, manifestaciones de parkinsonismo secundario). El estado somático en las etapas 1-2 de la demencia de Pick suele ser satisfactorio. Durante el diagnóstico, la enfermedad de Pick debe diferenciarse de la demencia vascular, la enfermedad de Alzheimer, con localización en los lóbulos frontales, la malformación arteriovenosa del cerebro y la esquizofrenia.

Los datos clínicos (edad de aparición de la enfermedad, su manifestación con trastornos del comportamiento seguidos de disfunción cognitiva, ausencia de síntomas cerebrales y piramidales, etc.) también permiten la resonancia magnética. Encendido, simulación de presencia.

Todos los métodos anteriores tienen como objetivo frenar la progresión de los síntomas. Sin embargo, su eficacia en la demencia de Pick es significativamente menor que en la enfermedad de Alzheimer. A pesar de la terapia, el estado de demencia profunda ocurre en promedio entre 5 y 6 años después del inicio de la enfermedad. La esperanza de vida desde el inicio de la enfermedad no supera los 10 años.

De este artículo aprenderás:

¿Cuándo se diagnosticó por primera vez la enfermedad de Pick?

¿En qué se diferencia de la enfermedad de Alzheimer?

¿Cuántas etapas tiene la enfermedad de Pick?

¿A qué edad suele presentarse la enfermedad?

¿Cuáles son las causas y síntomas de la enfermedad de Pick?

¿Cómo se trata la enfermedad de Pick?

La enfermedad de Pick es una enfermedad de las células cerebrales poco estudiada y rara vez diagnosticada. Los síntomas son similares a los de la enfermedad de Alzheimer, pero aún existen diferencias en el desarrollo clínico, los síntomas y los métodos de tratamiento. Se han identificado casos de desarrollo temprano y tardío de la enfermedad de Pick. La edad media de aparición de los síntomas es de 50 años. Con la enfermedad, los lóbulos temporal y frontal del cerebro se atrofian, lo que conduce a una demencia que progresa rápidamente.

¿Cuándo se identificó por primera vez la enfermedad de Pick?

La enfermedad de Pick ocurre en personas mayores y afecta a mujeres con más frecuencia que a hombres, pero este criterio es mucho menos pronunciado que en otras enfermedades. Se ven afectadas partes individuales del cerebro, con mayor frecuencia la parietal, frontal o temporal. Además, los cambios personales se notan casi desde las primeras etapas. La enfermedad se desarrolla rápidamente. La esperanza de vida desde el momento en que se diagnostica la enfermedad de Pick es de 6 a 8 años.

La enfermedad de Pick se caracteriza por la misma naturaleza que otras enfermedades causadas por procesos atróficos en el cerebro. Si antes se creía que estaba determinado genéticamente, ahora esta opinión ha sido refutada. No se encontraron cambios genotípicos en quienes padecían la enfermedad de Pick.

Se cree que el cerebro se ve afectado por capas de infecciones virales lentas, así como por cambios vasculares, que no han sido estudiados en esta etapa.

La primera descripción de los síntomas de esta enfermedad apareció en 1892 y fue realizada por el médico checo Albert Pick, de quien se le dio el nombre de la enfermedad. Demostró que la presencia de cambios negativos y degenerativos en el cerebro es hereditaria. Por lo tanto, las personas entre cuyos familiares se encuentran personas que padecen demencia deben controlar su salud con mucho cuidado.

Alzheimer y enfermedad de Pick: diferencias

Las enfermedades progresan en la vejez y se caracterizan por un aumento de la demencia, por lo que no son fáciles de diagnosticar. En primer lugar, los médicos examinan la dinámica del desarrollo y la estructura de la enfermedad. Evalúan los siguientes cambios:

1) Personalidad, memoria y funciones “instrumentales” de la inteligencia

La enfermedad de Pick se caracteriza por cambios de personalidad ya desde el inicio de la enfermedad. Hazte notar:

Puerilidad;

Desinhibición;

Disminución del habla y la actividad motora;

Falta de espontaneidad;

Comportamiento desmotivado.

Las personas que comienzan a desarrollar la enfermedad de Pick pueden, ya en la etapa inicial, cometer acciones que perjudican su estatus social y su situación financiera: por ejemplo, abandonan su casa y su trabajo y comienzan a deambular.

Estos síntomas también son característicos de la enfermedad de Alzheimer, pero aparecen en una etapa posterior de desarrollo.

Las funciones intelectuales básicas permanecen prácticamente sin cambios, esto se aplica a indicadores tales como:

Orientación en el sitio;

La actividad mental compleja sufre cambios:

Generalización;

Abstracción;

La enfermedad de Alzheimer comienza con la pérdida de memoria. El paciente olvida la información que acaba de recibir, hechos nuevos. Se produce un deterioro cognitivo leve. Los cambios personales permanecen invisibles durante mucho tiempo.

2) Trastornos del habla, movimiento, lectura y escritura.

El siguiente síntoma de la etapa inicial de desarrollo de la enfermedad de Pick es la alteración del habla:

Disminución de la actividad del habla;

Pobre vocabulario;

Estereotipia.

En la enfermedad de Alzheimer, estas funciones pueden disminuir más lentamente y menos severamente. Se hace evidente la lentitud del habla y el vocabulario limitado. Los pacientes olvidan las palabras, pero las reemplazan por otras de significado similar. Sólo la última etapa de la enfermedad se caracteriza por afasia.

Pero la lectura y la escritura en la enfermedad de Alzheimer comienzan a verse afectadas en la etapa inicial de la enfermedad. Con la enfermedad de Pick, es posible que no haya ninguna manifestación obvia o que se registre un síntoma similar en la etapa final.

La enfermedad de Alzheimer se caracteriza por un trastorno de acciones motoras complejas: la apraxia, que se manifiesta sólo ligeramente en la enfermedad de Pick.

3) Trastornos mentales

En casos raros, con la enfermedad de Pick, se producen trastornos mentales, como episodios alucinatorios rudimentarios, períodos cortos de mayor excitación y declaraciones delirantes. En las últimas etapas de la enfermedad de Alzheimer, se producen delirios de daño y síndrome de identificación falsa. En el 30 por ciento de los pacientes, estos síndromes se manifiestan en la etapa intermedia de la enfermedad.

4) Datos de investigación adicionales

A pesar de las diferencias anteriores, diferenciar los síntomas de estas dos enfermedades puede resultar difícil. Estudios adicionales en la enfermedad de Pick, como MRI y CT, muestran atrofia simétrica de las regiones temporal o frontal del cerebro. Hay casos en los que se detectan cambios tanto allí como allí. En la enfermedad de Alzheimer, los cambios no aparecen en las primeras etapas, pero en las etapas posteriores se puede observar atrofia difusa de la corteza cerebral.

¿Cómo se manifiesta la demencia en la enfermedad de Pick?

Los cambios en la estructura del cerebro que son negativos, progresivos e irreversibles son demencia. Conduce a la pérdida de memoria, inteligencia, capacidad de aprendizaje y orientación espacial, y pérdida de habilidades existentes.

Los síntomas enumerados se desarrollan durante aproximadamente seis meses, mientras que la conciencia de la persona inicialmente permanece completamente clara. En casos raros, se produce un cambio más dramático en la personalidad y el carácter.

Los factores de vida desfavorables provocan la aparición de demencia:

Lesión cerebral traumática, hematoma.

Uso prolongado del medicamento sin supervisión médica.

Trastornos metabólicos en el cuerpo debido a enfermedades de los órganos internos, que son de naturaleza progresiva.

Falta crónica de vitamina B en el cuerpo.

• Infecciones.

  Alcoholismo.

Enfermedad de Pick: 3 etapas

La enfermedad de Pick tiene tres etapas de desarrollo, que gradualmente se transforman entre sí. Es extremadamente raro que una persona con esta enfermedad viva más de diez años.

Primera etapa de la enfermedad.

En la primera etapa, el personaje se vuelve egoísta, aparecen acciones desmotivadas, que el enfermo explica por el hecho de que es imposible no llevarlas a cabo.

Cambios en el habla: el habla se ralentiza, hay repetición repetida de las mismas palabras, expresiones estándar y chistes.

La autocrítica disminuye.

Hay una desaceleración, con menos frecuencia hipercinesia de las acciones.

Se pierden los principios morales anteriores: la emancipación instintiva: una persona puede hacer sus necesidades en público, por ejemplo. Se nota la promiscuidad sexual.

Ocasionalmente se producen cambios psicoemocionales: alucinaciones, delirios de inferioridad, celos.

Segunda etapa

La transición de todos los síntomas a una forma focal y la progresión ocurre en la siguiente etapa de la enfermedad de Pick.

Los siguientes síntomas son más pronunciados:

Estado de amnesia.

La agnosia es una violación de las funciones visuales, auditivas y táctiles.

La afasia es una patología del habla, cuando la reserva del habla disminuye, el paciente pierde la capacidad de expresar sus pensamientos. También se vuelve difícil comprender el habla de los demás; el paciente no puede captar su significado.

Apraxia: la capacidad para realizar acciones se ve afectada o la secuencia de ejecución cambia. Entonces, después de recibir un caramelo, una persona puede desenvolverlo, tirar el dulce y llevarse el envoltorio del caramelo a la boca.

Acalculia es una violación de la capacidad de realizar operaciones computacionales, incluso las más simples.

Tercera etapa

La tercera etapa conduce a una demencia profunda e irreversible. El paciente necesita un seguimiento constante y asistencia psicológica.

Enfermedad de Pick: foto

A continuación se muestra un ensayo fotográfico de diez años de la vida de la australiana Jackie Heath, a quien le diagnosticaron la enfermedad de Pick en 2007. Fotos e historia proporcionadas por el hijo de la mujer.

La primera foto es del año 2005. Los primeros cambios fueron diagnosticados erróneamente como consecuencias de una condición menopáusica.

Según los recuerdos de Jack, sus padres vivían entonces en Canadá y él y su hermana vivían en Australia. Un día mi padre llamó y dijo una frase que impactó a los jóvenes: que mi madre pronto moriría.

Segunda foto. En la playa, aproximadamente 2010..

Jack no creyó lo que decía, su hermana lloró, su madre le aseguró que todo era la voluntad de Dios y que todo estaría bien. Pronto mi madre empezó a volverse paranoica, empezó a olvidar nombres y perdió la capacidad de comer sola.

Tercera foto. Paseo junto al mar.

A mamá le encantaba andar en motocicleta con su padre, pero en 2011, debido a la paranoia, abandonaron esos viajes, ya que uno de ellos casi provoca un accidente grave. La mujer podía deambular sin rumbo por la casa todo el día y al cabo de seis meses dejó de levantarse. Al mismo tiempo, dejó de comer alimentos sólidos y pasó a comer papillas. El desarrollo dio marcha atrás, de vuelta a la infancia indefensa.

Cuarta foto.

Para entonces la mujer había dejado de hablar. Su padre la cuidó las 24 horas del día y el estado la ayudó mucho. Jack visita a sus padres todos los meses y les habla de lo difícil que es para su hermana embarazada sin el consejo de su madre durante este tiempo.

Quinta foto. Nacimiento del nieto primogénito.

Un evento muy esperado por toda la familia, especialmente mamá. El padre soporta heroicamente las dificultades de la vida, cuida a su esposa las 24 horas del día y le dice que haga todo lo posible y acepte la vida tal como Dios le dio.

Sexta foto. A pesar de la enfermedad de Pick, los padres de Jack mantuvieron un círculo social e incluso salían a fiestas. Esta vida al menos de alguna manera diversificó.

Jack dice que la desgracia común ha unido mucho a la familia. Incluso cuando eran niños, no eran tan cercanos a su padre como lo son ahora. La hermana Zoë estaba muy molesta porque el bebé no sabría cómo era su abuela y quería contarle mucho sobre ella.

Séptima foto. Con el bebé, que en ese momento cumplía dos años. El niño es muy cauteloso; comprende que la abuela no es como los demás.

Todos lamentan que el bebé nunca sabrá cómo era antes su abuela. Todos sueñan que Jackie recuperará la conciencia al menos por un momento, para contarle sobre su amor, sobre lo que está pasando en la familia en este momento.

Octava foto. Jackie ha perdido mucho peso y camina muy poco.

Toda la vida de la familia durante los últimos siete años se ha convertido en una prolongada despedida. Todos observan cómo un ser querido pierde habilidades para la vida, una por una. No hay oportunidad de hablar, discutir lo que está pasando. La mujer hace tiempo que perdió la capacidad de comunicarse de manera significativa.

Novena foto. Otro paseo por la playa. Jackie tiene 58 años, apenas abre los ojos y, cuando lo hace, mira fijamente a lo desconocido.

Todos ya están cansados. Vienen pensamientos de que sería mejor si todo sucediera más rápido.

Décima foto. Puede que sea terrible, pero todos rezan por un final rápido y paz tanto para Jackie como para su familia.

Undécima foto. A veces Jackie sonríe, se ríe de algo desconocido.

Jack dice que en toda esta terrible historia todavía hay un momento positivo: la enfermedad de mi madre unió mucho a la familia y les dio la oportunidad de cuidarla como ella solía cuidarlos.

Enfermedad de Pick: causas

Los expertos no pueden decir de forma inequívoca las causas de la enfermedad de Pick. Solo se señalan los factores más probables que provocan el desarrollo de la enfermedad:

Herencia. Se ha observado que los síntomas de la enfermedad tienen más probabilidades de aparecer en aquellas personas que alguna vez han tenido familiares con condiciones de salud similares.

Lesiones cerebrales traumáticas graves, que posteriormente provocaron la muerte de las neuronas.

Envenenamiento con sales de metales pesados, productos químicos, alcohol. La probabilidad de muerte de las células cerebrales aumenta con la exposición prolongada a factores desfavorables del cuerpo. Un ejemplo es el estado de anestesia utilizado repetidamente.

Trastornos mentales graves que sufrió una persona en períodos anteriores de su vida.

Enfermedad de Pick: síntomas

Examen de pacientes con enfermedad de pick nos permitió identificar varios de los síntomas más característicos: dificultad para hablar y escribir, cambios de comportamiento.

Los familiares hablan de cambios de personalidad ya en las etapas iniciales de la enfermedad.

Los rasgos característicos de estos pacientes son:

Con cambios atróficos en las partes frontales del cerebro, se producen cambios repentinos de humor, son característicos la irresponsabilidad con las tareas domésticas y laborales, la distracción y la promiscuidad sexual.

Con la atrofia de las regiones temporales surge una condición opuesta a la primera: desconfianza, sentimiento de inutilidad, pérdida, inferioridad.

Todos los que padecen la enfermedad de Pick experimentan cambios en el habla, como simplificación, reducción del vocabulario activo, repetición repetida de palabras, uso de patrones de habla simples y distorsión de la estructura gramatical de las oraciones.

Los pacientes dejan de comprender el discurso que se les dirige, pierden las habilidades de autocuidado y de higiene personal y periódicamente experimentan arrebatos repentinos de agitación.

La etapa intermedia del desarrollo de la enfermedad de Pick se caracteriza por la obesidad y el desarrollo de caquexia. Se producen fuertes cambios en las cualidades personales. El paciente necesita supervisión constante.

Como resultado de la enfermedad, una persona muy educada, con un rico vocabulario, que cuida su apariencia, en pocos meses puede convertirse en una criatura descuidada, sin tacto, incapaz de hablar con coherencia.

Enfermedad de Pick: diagnóstico

El paciente se somete al primer examen por parte de un psiquiatra, quien saca conclusiones sobre el grado de alteración de la esfera neuropsíquica. El examen médico revela trastornos del habla, acciones inapropiadas y trastornos del comportamiento. Para determinar los cambios que ocurren en el cerebro, se realizan exámenes adicionales:

Tomografía computarizada, abreviada CT. El resultado es un estudio del cerebro capa por capa, que permite sacar una conclusión sobre el tamaño de las lesiones en sus lóbulos y el grado de progresión de la enfermedad.

La resonancia magnética (MRI) puede realizar el mismo tipo de diagnóstico que la TC.

La electroencefalografía se basa en equipos que capturan los impulsos eléctricos que se producen en el cerebro durante la transmisión de señales. Los datos se muestran en papel en forma de una gran cantidad de líneas curvas. En la enfermedad de Pick, la corteza cerebral se vuelve más delgada y, como resultado, menos sensible, conduciendo menos impulsos, lo que se expresa en papel.

En el caso de la enfermedad de Pick, es necesario diferenciar los síntomas de la enfermedad de Alzheimer, el síndrome de Huntington, el cáncer cerebral, los trastornos mentales y la aterosclerosis difusa.

Enfermedad de Pick: tratamiento

No existen métodos especiales para tratar la enfermedad de Pick en la psiquiatría moderna. El tratamiento se prescribe de acuerdo con los síntomas y la gravedad de la enfermedad.

Hay cuatro grupos de medicamentos recetados para diversas demencias:

El tratamiento de sustitución se lleva a cabo con inhibidores de MFO y antidepresivos.

Los neuroprotectores estimulan los procesos metabólicos del cerebro y la actividad celular, lo que ralentiza el desarrollo de la atrofia.

Se lleva a cabo terapia antiinflamatoria.

Para corregir los trastornos mentales existentes, se prescriben sedantes y medicamentos que pueden reducir las manifestaciones agresivas.

Los pacientes necesitan el apoyo constante de familiares y amigos. En las últimas etapas de la enfermedad de Pick, estas personas no deben quedarse desatendidas, ya que esto puede ser peligroso tanto para ellos como para los demás.

La enfermedad no tiene un pronóstico positivo de por vida. El tratamiento tiene como objetivo únicamente aliviar la condición del paciente y ralentizar la progresión de los cambios cerebrales negativos.

La enfermedad de Pick ya en los primeros cinco años de desarrollo conduce a la destrucción total de la personalidad, la locura y la pérdida de la persona tanto para sí misma como para la sociedad.