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Qué beber para las pastillas para la anemia. Los mejores suplementos de hierro en tabletas

Pertenece a las dolencias más comunes y se presenta en personas de cualquier categoría de edad. Un nivel bajo de hemoglobina afecta el bienestar, reduce la actividad y el rendimiento. Cualesquiera que sean las causas de la enfermedad, los suplementos de hierro para la anemia deben estar presentes en la terapia. Las compañías farmacéuticas ofrecen muchos nombres y formas de este grupo de medicamentos.

¿Por qué el cuerpo necesita hierro?

El hierro es un oligoelemento único que es vital para el cuerpo. Como parte de la hemoglobina, participa en el suministro de oxígeno a cada célula y órganos. El funcionamiento normal del sistema circulatorio sin hierro es simplemente imposible. Además, el elemento es necesario para el proceso de metabolismo del colesterol, síntesis de células del sistema protector (inmunológico), neutralización de acumulaciones de productos nocivos en el hígado.

La deficiencia de hierro conlleva una patología grave: la anemia por deficiencia de hierro, que padece aproximadamente el 20% de la humanidad. La enfermedad representa el mayor peligro para los recién nacidos, las mujeres embarazadas y los adolescentes.

Deficiencia de hierro: causas

La deficiencia de hierro puede desarrollarse por las siguientes razones:

  • desnutrición, pasión por dietas estrictas;
  • pérdida de sangre de diversas etiologías (incluidas las causadas por úlcera péptica, hemorroides, hemorragia interna);
  • pérdida severa de sangre durante la menstruación en mujeres;
  • período de rápido crecimiento del cuerpo en niños y adolescentes;
  • patología del sistema reproductor femenino (fibromas, endometriosis);
  • Intervención quirúrgica.

Para restablecer el equilibrio de un oligoelemento, es necesario, en primer lugar, buscar ayuda médica, someterse a diagnósticos y pasar pruebas de laboratorio. Un médico calificado seleccionará un régimen de tratamiento y prescribirá los mejores suplementos de hierro. Con la anemia, es importante eliminar la causa que condujo al desarrollo de la enfermedad.

Anemia por deficiencia de hierro en niños

La falta de un elemento se registra incluso en bebés recién nacidos. Esto puede provocar una serie de consecuencias indeseables, ya que desde el final del último trimestre y en el primer año de vida se produce el desarrollo de las estructuras cerebrales. La deficiencia de hierro, la falta de oxígeno en el cuerpo puede provocar retraso físico y mental, debilitamiento de las funciones protectoras (inmunidad). En la edad de la escuela primaria, esto se manifestará en forma de falta de atención, fatiga rápida y disminución de la capacidad de aprendizaje.

Durante el período de gestación del bebé, la futura madre debe controlar el nivel de hemoglobina, ya que la deficiencia de hierro a menudo se asocia con una falta de ella en el cuerpo de la mujer. En los bebés prematuros, la patología se desarrolla mucho más rápido.

Durante la adolescencia, la anemia por deficiencia de hierro se asocia con un crecimiento intenso. El inicio de la menstruación en las niñas también afecta su apariencia. El cuerpo en este momento necesita la nutrición más correcta y equilibrada.

Las preparaciones de hierro para la anemia en niños deben ser recetadas por un pediatra, teniendo en cuenta la edad del paciente y la tolerancia individual de todos los componentes del medicamento. La ventaja se dará a los fondos en forma líquida (jarabe, gotas) o tableta. El curso terapéutico puede durar de 6 a 12 semanas (se tiene en cuenta el grado de anemia). En algunos casos, el tratamiento del bebé puede durar seis meses.

¡Las mujeres corren peligro!

Casi todas las mujeres tienen deficiencia de hierro. Esto se debe a la pérdida regular de sangre (menstruación), la falta de alimentos enriquecidos con un oligoelemento en la dieta, el embarazo y la lactancia (durante estos períodos, el hierro debe ingresar al cuerpo en una cantidad doble).

La anemia está plagada de graves consecuencias durante la gestación:

  • hipoxia (falta de oxígeno);
  • violaciones en el desarrollo del feto;
  • la amenaza de interrupción del embarazo;
  • nacimiento prematuro;
  • actividad laboral débil.

A la mujer se le recetarán suplementos de hierro para la anemia, que deben tomarse hasta que el nivel de hemoglobina vuelva a la normalidad. También es necesario revisar la dieta e introducir alimentos que contengan una gran cantidad de hierro.

¿Qué son los suplementos de hierro?

En los medicamentos, el hierro (no hemo) se presenta en formas bivalentes y trivalentes. El cuerpo asimila mejor el primer tipo y también es más biodisponible. Al tomar hierro férrico, hay que tener en cuenta que dichos agentes deben contener un antioxidante (por ejemplo, ácido ascórbico), que lo convertirá en una forma bivalente.

Los medicamentos a base de hidróxido de hierro polimaltosa (III), en comparación con el sulfato, son más seguros, bien tolerados y rara vez causan efectos secundarios. En cualquier caso, está prohibido tomar suplementos de hierro para la anemia sin receta médica. Un exceso de un oligoelemento en el cuerpo puede tener consecuencias indeseables: comenzará a oxidarse y dañar las células que encuentre en su camino. Por lo tanto, antes de comenzar la terapia, es necesario confirmar el diagnóstico y someterse a un examen.

¿Cuándo se prescriben los suplementos de hierro?

Es imposible superar la anemia por deficiencia de hierro sin medicamentos a base de hierro. Solo una pequeña parte de la cantidad requerida de este elemento se absorbe con los alimentos.

La terapia con medicamentos se inicia cuando se detectan los siguientes síntomas de deficiencia de hierro:

  • fatiga rápida;
  • Dolores de cabeza frecuentes;
  • mareo;
  • palidez de las superficies mucosas;
  • descamación y palidez de la piel;
  • glositis, estomatitis;
  • pérdida de cabello severa;
  • uñas quebradizas;
  • preferencias gustativas pervertidas (deseo de comer tiza, arcilla, cáscaras de huevo, papel);
  • degeneración de las placas ungueales (en la etapa avanzada de anemia);
  • resfriados frecuentes en el contexto de inmunidad reducida;
  • debilidad muscular;
  • disminución de los valores de hemoglobina;
  • palpitaciones del corazón con poco ejercicio.

Solo un médico puede determinar qué suplementos de hierro son los mejores para la anemia. La dosis y la duración de la terapia se seleccionan individualmente (según el nivel de hemoglobina y ferritina en el suero sanguíneo). Es imposible aumentar la dosis diaria de hierro, ya que esto conducirá a un exceso y provocará el desarrollo de patologías graves en el cuerpo.

Preparaciones de hierro para administración intramuscular para la anemia.

La administración parenteral de preparaciones de hierro está indicada cuando la terapia estándar no mejora la condición del paciente. La administración intravenosa o intramuscular es prescrita por el médico tratante y se lleva a cabo bajo un estricto control sobre la reacción posterior del paciente.

Recetar la administración parenteral de medicamentos para la intolerancia individual al hierro oral, úlcera gástrica, malabsorción y la necesidad de reponer rápidamente la falta de un oligoelemento (anemia grave). Este método de tratamiento puede causar complicaciones graves en forma de reacción alérgica, shock anafiláctico, un absceso en el lugar de la inyección y depósitos de hierro en los órganos internos.

Las preparaciones de hierro para la anemia, cuyos nombres se dan a continuación, se utilizan para la administración intramuscular.

  1. "Zhektofer" es un compuesto complejo de hierro ferroso con ácido cítrico y sorbitol, 100 mg por ampolla.
  2. "Ferrum Lek" - hidróxido férrico con dextrano, 100 mg en una ampolla. Antes del uso inicial, se debe realizar una prueba de tolerancia (administrada ¼ de la dosis).
  3. CosmoFer es una preparación que contiene hierro férrico en combinación con dextrano. Se utiliza tanto para administración intramuscular como intravenosa.

¿Cómo elegir los suplementos de hierro?

Para los pacientes diagnosticados con anemia por deficiencia de hierro, es preferible tomar medicamentos en forma de píldoras. Esto ayudará a evitar que se manche el esmalte de los dientes. Para una mejor absorción, es necesario elegir productos que contengan ácido ascórbico. Se presta especial atención a la dosificación. Es óptimo consumir 80 mg de hierro para evitar las consecuencias negativas de una sobreabundancia del elemento.

Las mejores preparaciones de hierro para la anemia: revisiones

El mercado farmacéutico ofrece una gran cantidad de medicamentos de hierro en diversas formas. Las revisiones de los clientes indican que el médico debe elegir preparaciones de hierro efectivas para la anemia y calcular la dosis requerida en un caso particular. Los productos de hierro ferroso más eficaces incluyen:

  • Sorbifer Durules (Hungría).
  • "Tardiferron" (Francia).
  • Aktiferrin (Alemania).
  • Totema (Francia).
  • Ferroplex (Hungría).
  • "Hemofer Prolangatum" (Polonia).
  • Heferol (Macedonia).

Las preparaciones de hierro férrico pertenecen a una nueva generación. Fueron desarrollados de tal manera que se minimicen los efectos secundarios y la sobredosis.

Las siguientes preparaciones de hierro para la anemia por deficiencia de hierro se consideran las mejores para el cuerpo:

  • Ferrum Lek (Eslovenia).
  • Maltofer (Suiza).
  • "Venofer" (Suiza).
  • CosmoFer (Dinamarca).
  • Fenuls (India).
  • Likferr (Rusia).

Además de tomar suplementos de hierro, es necesario revisar la dieta e introducir alimentos que favorezcan la absorción del hierro de los medicamentos.

La falta de oxígeno afecta el desarrollo de los bebés y puede tener consecuencias graves. Por lo tanto, no es sorprendente que muchos padres estén buscando el mejor suplemento de hierro para la anemia, que será bien aceptado por el cuerpo del niño y restaurará rápidamente los niveles de hemoglobina. La duración del tratamiento debe ser de al menos 2 meses.

Para el grupo de niños más pequeños, las preparaciones de hierro en forma de gotas y jarabe son adecuadas. Los bebés desde el nacimiento hasta los 2 años pueden tomar "Hemofer", "Aktiferrin", "Maltofer". También se prescriben a bebés prematuros, en los que la anemia se desarrolla a la edad de 2 meses.

En el período de 2 a 5 años, para el tratamiento de la deficiencia de hierro, es conveniente que un niño administre medicamentos en forma de jarabe (Ferronal, Ferrum Lek, Aktiferrin). Los niños mayores pueden usar tabletas de hierro para evitar las manchas amarillas del esmalte dental.

La dosis la calcula estrictamente el pediatra y está prohibido excederla. Si el médico le ha recetado una preparación compleja de hierro, no es necesario administrarle al niño ácido ascórbico adicional.

La droga "Tardiferon": breve información

Ante el problema de la anemia, es necesario saber qué suplementos de hierro para la anemia tendrán el efecto más positivo y no causarán alteraciones gastrointestinales. Debe prestar atención a la droga "Tardiferon" con acción prolongada.

La preparación contiene una sustancia mucoproteica, por lo que el componente activo del sulfato ferroso se libera más lentamente, lo que garantiza una buena tolerancia. El ácido ascórbico proporciona absorción, cuyo proceso comienza en el intestino delgado y no tiene un efecto perjudicial sobre la superficie mucosa del estómago. Recetar "Tardiferon" si el tratamiento es necesario o como profilaxis para la deficiencia de hierro.

El medicamento puede ser utilizado por niños a partir de los 6 años y mujeres en posición (a partir de los 4 meses de embarazo). Usando el producto de acuerdo con la prescripción del médico y sin aumentar la dosis recomendada, no puede preocuparse por la aparición de efectos secundarios.

La droga "Maltofer": descripción

Las mejores preparaciones de hierro para la anemia se producen a base de Fe (III). "Maltofer" pertenece a este grupo de medicamentos. Una ventaja significativa es también la variedad de formas de aplicación: gotas, jarabe, tabletas (masticables), solución parenteral y líquido oral. Cada tipo tiene su propia dosis del ingrediente activo.

Las tabletas masticables están especialmente formuladas para mujeres embarazadas y en período de lactancia. Las gotas y el jarabe son la forma ideal para uso pediátrico. El medicamento es altamente efectivo, lo que se confirma con críticas positivas de los pacientes. Maltofer aumenta rápidamente los niveles de hemoglobina tanto en niños como en adultos. El curso del tratamiento para la deficiencia de hierro puede ser de 2 a 5 meses.

A pesar de la buena tolerancia y los casos raros de efectos secundarios, "Maltofer" es recetado solo por un médico (como otras preparaciones de hierro para la anemia). Los nombres de los análogos del remedio: "Ferrum Lek" y "Aktiferrin".

La droga "Hemofer"

Otro agente antianémico a base de hierro ferroso. Se produce en forma de gotas de color amarillo verdoso. Se puede recetar a bebés, incluidos los nacidos prematuramente, durante el embarazo y la lactancia, en presencia de anemia por deficiencia de hierro o con fines de prevención.

La dosis diaria de "Hemofer" se calcula en función de la edad del paciente. Para los adultos, no debe exceder los 200 mg por día, y para los niños, no más de 3 mg por kilogramo de peso. Los efectos secundarios del medicamento en forma de dolor abdominal, diarrea, estreñimiento, náuseas y vómitos a menudo ocurren en caso de sobredosis.

Para evitar el oscurecimiento del esmalte dental, se recomienda tomar gotas de Hemofer con una pajita. Después de su consumo, debe beberlo con jugo o agua. El medicamento contiene glucosa en su composición, por lo que es necesario controlar el nivel de azúcar en pacientes con diabetes.

Interacción de preparaciones de hierro con otros medicamentos.

Antes de usar medicamentos antianémicos, es necesario advertir al médico tratante sobre el tratamiento con otros medicamentos. Las preparaciones de hierro para la anemia no se usan con medicamentos enzimáticos, cloranfenicol y tetraciclinas. Se reducirá la absorción de un oligoelemento en el tracto gastrointestinal: carbonatos, fosfatos, sales de zinc, antiácidos.

La concentración de hierro en el cuerpo aumenta bruscamente con la terapia con estrógenos simultánea. No es deseable combinar fármacos antiinflamatorios no esteroides con fármacos antianémicos. Esto aumentará el efecto irritante negativo sobre la mucosa gástrica.

Nutrición durante el tratamiento con preparaciones de hierro.

Una dieta terapéutica es otra clave para una terapia exitosa. Los alimentos de la dieta diaria no deben bloquear los efectos de los suplementos de hierro en la anemia. Las revisiones de los expertos indican que la cafeína (té negro, café, cacao), leche, cereales integrales, algunas verduras (remolacha, repollo), legumbres y frutos secos deben excluirse del menú.

La dieta de un paciente con falta de hierro debe ser lo más variada posible y consistir en alimentos que contengan una gran cantidad de este oligoelemento. El uso diario de carnes rojas, hígado (cerdo y ternera), pescado será especialmente beneficioso. Es aconsejable vaporizar dichos productos. La cantidad de grasa debe ser limitada, porque inhiben el proceso de hematopoyesis. También se excluyen las salchichas, embutidos y platos de carne picada.

Es necesario comer frutas y bayas que contengan vitamina C para una mejor absorción del hierro en el organismo. Es mejor reemplazar el té y el café fuertes con jugos, bebidas de frutas, decocciones de hierbas.

Datos interesantes

  • La primera mención documentada de la anemia por deficiencia de hierro se remonta a 1554. En aquellos días, la mayoría de las niñas de 14 a 17 años padecían esta dolencia, en relación con la cual la enfermedad se llamaba "de morbo virgineo", que significa "enfermedad virgen".
  • Los primeros intentos de tratar la enfermedad con preparaciones de hierro se realizaron en 1700.
  • Latente ( oculto) La deficiencia de hierro se puede observar en los niños durante el período de crecimiento intensivo.
  • La necesidad de hierro en una mujer embarazada es el doble que en dos hombres adultos sanos.
  • Durante el embarazo y el parto, una mujer pierde más de 1 gramo de hierro. Con una dieta normal, estas pérdidas se recuperarán solo después de 3 a 4 años.

¿Qué son los glóbulos rojos?

Los glóbulos rojos, o glóbulos rojos, son la población más abundante de glóbulos. Estas son células altamente especializadas, desprovistas de núcleo y muchas otras estructuras intracelulares ( orgánulo). La función principal de los glóbulos rojos en el cuerpo humano es transportar oxígeno y dióxido de carbono.

Estructura y función de los glóbulos rojos.

El tamaño de un eritrocito maduro varía de 7,5 a 8,3 micrómetros ( micrón). Tiene la forma de un disco bicóncavo, que se mantiene debido a la presencia de una proteína estructural especial en la membrana celular del eritrocito: la espectrina. Esta forma proporciona el proceso más eficiente de intercambio de gases en el cuerpo, y la presencia de espectrina permite que los eritrocitos cambien cuando pasan por los vasos sanguíneos más pequeños ( capilares) y luego restaurar su forma original.

Más del 95% del espacio intracelular del eritrocito está lleno de hemoglobina, una sustancia que consta de proteína globina y un componente no proteico: hemo. La molécula de hemoglobina consta de cuatro cadenas de globina, con el hemo en el centro de cada una. Cada glóbulo rojo contiene más de 300 millones de moléculas de hemoglobina.

La parte no proteica de la hemoglobina, a saber, el átomo de hierro, que forma parte del hemo, es responsable del transporte de oxígeno en el cuerpo. Enriquecimiento de la sangre con oxígeno ( oxigenación) ocurre en los capilares pulmonares, al pasar por donde cada átomo de hierro se adhiere a sí mismo 4 moléculas de oxígeno ( se forma oxihemoglobina). La sangre oxigenada se transporta a través de las arterias a todos los tejidos del cuerpo, donde el oxígeno se transfiere a las células de los órganos. En cambio, el dióxido de carbono se libera de las células ( subproducto de la respiración celular), que se une a la hemoglobina ( se forma carbhemoglobina) y transportado a través de las venas hasta los pulmones, donde se libera al medio ambiente junto con el aire exhalado.

Además del transporte de gases respiratorios, las funciones adicionales de los eritrocitos son:

  • Función antigénica. Los glóbulos rojos tienen sus propios antígenos, que determinan pertenecer a uno de los cuatro grupos sanguíneos principales ( según el sistema AB0).
  • Función de transporte. Se pueden adherir antígenos de microorganismos, diversos anticuerpos y algunos medicamentos a la superficie exterior de la membrana de los eritrocitos, que se transportan con el torrente sanguíneo por todo el cuerpo.
  • Función tampón. La hemoglobina participa en el mantenimiento del equilibrio ácido-base en el cuerpo.
  • Detener el sangrado. Los eritrocitos están incluidos en el coágulo de sangre que se forma cuando se dañan los vasos.

Formación de glóbulos rojos

En el cuerpo humano, los glóbulos rojos se forman a partir de las llamadas células madre. Estas células únicas se forman durante la etapa de desarrollo embrionario. Contienen un núcleo en el que se ubica el aparato genético ( ADN - ácido desoxirribonucleico), así como muchos otros orgánulos, proporcionando los procesos de su actividad vital y reproducción. Las células madre dan lugar a todos los elementos celulares de la sangre.

Para el proceso normal de eritropoyesis, necesita:

  • Planchar. Este oligoelemento es parte del hemo ( parte no proteica de la molécula de hemoglobina) y tiene la capacidad de unirse de forma reversible al oxígeno y al dióxido de carbono, lo que determina la función de transporte de los eritrocitos.
  • Vitaminas ( B2, B6, B9 y B12). Regulan la formación de ADN en las células hematopoyéticas de la médula ósea roja, así como los procesos de diferenciación ( maduración) eritrocitos.
  • Eritropoyetina. Sustancia hormonal producida por los riñones que estimula la formación de glóbulos rojos en la médula ósea roja. Con una disminución en la concentración de glóbulos rojos en la sangre, se desarrolla hipoxia ( falta de oxígeno), que es el principal estimulante de la producción de eritropoyetina.
Formación de eritrocitos ( eritropoyesis) comienza al final de las 3 semanas de desarrollo embrionario. En las primeras etapas del desarrollo intrauterino, los glóbulos rojos se forman principalmente en el hígado y el bazo. Aproximadamente a los 4 meses de embarazo, las células madre migran desde el hígado a la cavidad de los huesos pélvicos, cráneo, vértebras, costillas y otros, como resultado de lo cual se forma en ellas médula ósea roja, que también participa activamente en la proceso de hematopoyesis. Después del nacimiento de un niño, se inhibe la función hematopoyética del hígado y el bazo, y la médula ósea sigue siendo el único órgano que mantiene la composición celular de la sangre.

En el proceso de transformación en eritrocito, la célula madre sufre una serie de cambios. Disminuye de tamaño, pierde gradualmente su núcleo y casi todos los orgánulos ( como resultado de lo cual su división adicional se vuelve imposible), y también acumula hemoglobina. La etapa final de la eritropoyesis en la médula ósea roja es el reticulocito ( eritrocito inmaduro). Se elimina de los huesos al torrente sanguíneo periférico y en un día madura hasta la etapa de un eritrocito normal capaz de realizar plenamente sus funciones.

Destrucción de glóbulos rojos

La vida media de los glóbulos rojos es de 90 a 120 días. Después de este período, su membrana celular se vuelve menos plástica, por lo que pierde su capacidad de deformarse reversiblemente al pasar por los capilares. Los eritrocitos "viejos" son capturados y destruidos por células especiales del sistema inmunológico: los macrófagos. Este proceso ocurre principalmente en el bazo, así como ( en mucha menor medida) en el hígado y la médula ósea roja. Una proporción insignificante de eritrocitos se destruye directamente en el lecho vascular.

Cuando se destruye el eritrocito, se libera hemoglobina, que rápidamente se descompone en partes proteicas y no proteicas. La globina sufre una serie de transformaciones que dan como resultado la formación de un complejo de pigmento amarillo: la bilirrubina ( forma libre). Es insoluble en agua y altamente tóxico ( capaz de penetrar en las células del cuerpo, interrumpiendo sus procesos vitales). La bilirrubina se transporta rápidamente al hígado, donde se une al ácido glucurónico y se excreta junto con la bilis.

La parte no proteica de la hemoglobina ( hemo) también sufre destrucción, lo que resulta en la liberación de hierro libre. Es tóxico para el cuerpo, por lo que se une rápidamente a la transferrina ( transporte de proteína de sangre). La mayor parte del hierro liberado durante la destrucción de los glóbulos rojos se transporta a la médula ósea roja, donde se reutiliza para la síntesis de glóbulos rojos.

¿Qué es la anemia ferropénica?

La anemia es una condición patológica caracterizada por una disminución en la concentración de glóbulos rojos y hemoglobina en la sangre. Si el desarrollo de esta afección se debe a un suministro insuficiente de hierro a la médula ósea roja y al trastorno de eritropoyesis asociado, entonces la anemia se denomina deficiencia de hierro.

El cuerpo de un adulto contiene aproximadamente 4 gramos de hierro. Esta cifra varía según el sexo y la edad.

La concentración de hierro en el cuerpo es:

  • en recién nacidos: 75 mg por 1 kilogramo de peso corporal ( mg / kg);
  • en los hombres: más de 50 mg / kg;
  • en mujeres - 35 mg / kg ( que se asocia con la pérdida de sangre mensual).
Los principales sitios de contenido de hierro en el cuerpo son:
  • hemoglobina de eritrocitos - 57%;
  • músculos - 27%;
  • hígado - 7-8%.
Además, el hierro es parte de una serie de otras enzimas proteicas ( citocromos, catalasa, reductasa). Están involucrados en los procesos redox en el cuerpo, en los procesos de división celular y en la regulación de muchas otras reacciones. La deficiencia de hierro puede provocar la falta de estas enzimas y la aparición de los correspondientes trastornos en el organismo.

La absorción de hierro en el cuerpo humano ocurre principalmente en el duodeno, mientras que todo el hierro que ingresa al cuerpo generalmente se divide en hemo ( bivalente, Fe +2), contenida en carne de animales y aves, en pescado y no hemo ( trivalente, Fe +3), cuya principal fuente son los productos lácteos y las verduras. Una condición importante para la absorción normal del hierro es una cantidad suficiente de ácido clorhídrico, que forma parte del jugo gástrico. Con una disminución en su cantidad, la absorción de hierro se ralentiza significativamente.

El hierro absorbido se une a la transferrina y se transporta a la médula ósea roja, donde se utiliza para la síntesis de glóbulos rojos, así como a los órganos de depósito. Las reservas de hierro en el cuerpo están representadas principalmente por ferritina, un complejo que consta de la proteína apoferritina y átomos de hierro. Cada molécula de ferritina contiene un promedio de 3-4 mil átomos de hierro. Con una disminución en la concentración de este oligoelemento en la sangre, se libera de la ferritina y se usa para las necesidades del cuerpo.

La tasa de absorción de hierro en el intestino está estrictamente limitada y no puede exceder los 2,5 mg por día. Esta cantidad es suficiente solo para restaurar la pérdida diaria de este oligoelemento, que normalmente es de aproximadamente 1 mg en hombres y 2 mg en mujeres. En consecuencia, en diversas condiciones patológicas, acompañadas de una absorción deficiente de hierro o un aumento de las pérdidas de hierro, puede desarrollarse una deficiencia de este microelemento. Con una disminución en la concentración de hierro en el plasma, la cantidad de hemoglobina sintetizada disminuye, como resultado de lo cual los eritrocitos resultantes serán más pequeños. Además, los procesos de crecimiento de los eritrocitos se interrumpen, lo que conduce a una disminución en su número.

Causas de la anemia por deficiencia de hierro

La anemia por deficiencia de hierro puede desarrollarse como resultado de una ingesta insuficiente de hierro en el cuerpo y en violación de los procesos de su uso.

La deficiencia de hierro en el cuerpo puede ser causada por:

  • ingesta insuficiente de hierro de los alimentos;
  • aumentar la necesidad de hierro del cuerpo;
  • falta congénita de hierro en el cuerpo;
  • violación de la absorción de hierro;
  • violación de la síntesis de transferrina;
  • aumento de la pérdida de sangre;
  • el uso de drogas.

Ingesta insuficiente de hierro de los alimentos.

La desnutrición puede conducir al desarrollo de anemia por deficiencia de hierro tanto en niños como en adultos.

Las principales razones de la ingesta insuficiente de hierro en el cuerpo son:

  • ayuno prolongado;
  • Dieta monótona baja en productos animales.
En recién nacidos y lactantes, las necesidades de hierro están completamente cubiertas por la lactancia ( siempre que la madre no padezca deficiencia de hierro). Si es demasiado pronto para transferir al bebé a alimentación artificial, también puede desarrollar síntomas de deficiencia de hierro en el cuerpo.

Aumento de las necesidades corporales de hierro

En condiciones fisiológicas normales, puede haber una mayor necesidad de hierro. Esto es típico de las mujeres durante el embarazo y la lactancia.

A pesar de que una determinada parte del hierro permanece durante el embarazo ( debido a la ausencia de sangrado menstrual), la necesidad aumenta varias veces.

Causas de la mayor necesidad de hierro en mujeres embarazadas.

Porque Cantidad aproximada de hierro consumible
Aumento del volumen de sangre circulante y del recuento de glóbulos rojos. 500 magnesio
Hierro transmitido al feto 300 magnesio
Hierro, que forma parte de la placenta. 200 magnesio
Pérdida de sangre durante el parto y en el posparto. 50 - 150 mg
Hierro perdido en la leche materna durante todo el período de lactancia. 400 - 500 mg


Por lo tanto, durante el período de gestación y lactancia de un niño, una mujer pierde al menos 1 gramo de hierro. Estos números aumentan con embarazos múltiples, cuando 2, 3 o más fetos pueden desarrollarse en el cuerpo de la madre al mismo tiempo. Teniendo en cuenta que la tasa de absorción de hierro no puede exceder los 2,5 mg por día, queda claro que casi cualquier embarazo se acompaña del desarrollo de un estado de deficiencia de hierro de diversa gravedad.

Falta congénita de hierro en el cuerpo.

El cuerpo del niño recibe de la madre todos los nutrientes necesarios, incluido el hierro. Sin embargo, si la madre o el feto padecen determinadas enfermedades, es posible tener un bebé con deficiencia de hierro.

La deficiencia congénita de hierro en el cuerpo puede ser causada por:

  • anemia por deficiencia de hierro severa en la madre;
  • embarazo múltiple;
  • precocidad.
En cualquiera de los casos anteriores, la concentración de hierro en la sangre del recién nacido es significativamente más baja de lo normal, y los síntomas de la anemia ferropénica pueden aparecer desde las primeras semanas de vida.

Absorción de hierro deteriorada

La absorción de hierro en el duodeno solo es posible con el estado funcional normal de la membrana mucosa de esta parte del intestino. Varias enfermedades del tracto gastrointestinal pueden dañar la membrana mucosa y reducir significativamente la tasa de ingesta de hierro en el cuerpo.

Una disminución de la absorción de hierro en el duodeno puede provocar:

  • Enteritis - Inflamación de la membrana mucosa del intestino delgado.
  • Enfermedad celíaca - un trastorno hereditario caracterizado por intolerancia a la proteína del gluten y malabsorción asociada en el intestino delgado.
  • Helicobacter pylori - un agente infeccioso que afecta la mucosa gástrica, lo que finalmente conduce a una disminución en la secreción de ácido clorhídrico y a una absorción deficiente de hierro.
  • Gastritis atrófica - enfermedad asociada con la atrofia reducción de tamaño y función) la membrana mucosa del estómago.
  • Gastritis autoinmune - una enfermedad causada por un mal funcionamiento del sistema inmunológico y la producción de anticuerpos contra sus propias células de la mucosa gástrica, seguida de su destrucción.
  • Extirpación del estómago y / o intestino delgado - Al mismo tiempo, disminuyen tanto la cantidad de ácido clorhídrico formado como el área funcional del duodeno, donde se absorbe el hierro.
  • Enfermedad de Crohn - una enfermedad autoinmune que se manifiesta por una lesión inflamatoria de la membrana mucosa de todas las partes del intestino y, posiblemente, del estómago.
  • Fibrosis quística - enfermedad hereditaria, que se manifiesta por una violación de la secreción de todas las glándulas del cuerpo, incluida la mucosa gástrica.
  • Cáncer de estómago o duodeno.

Interrupción de la síntesis de transferrina

La interrupción de la formación de esta proteína de transporte puede estar asociada con diversas enfermedades hereditarias. El recién nacido no presentará síntomas de deficiencia de hierro, ya que recibió este oligoelemento del cuerpo de la madre. Después del nacimiento, la principal vía de ingesta de hierro en el cuerpo del niño es la absorción en el intestino; sin embargo, debido a la falta de transferrina, el hierro absorbido no se puede entregar a los órganos de depósito ni a la médula ósea roja y no se puede utilizar en el síntesis de eritrocitos.

Dado que la transferrina se sintetiza solo en las células del hígado, sus diversas lesiones ( cirrosis, hepatitis y otros) también puede conducir a una disminución de la concentración de esta proteína en el plasma y al desarrollo de síntomas de anemia ferropénica.

Aumento de la pérdida de sangre

Una pérdida única de una gran cantidad de sangre generalmente no conduce al desarrollo de anemia por deficiencia de hierro, ya que hay suficiente hierro en el cuerpo para reemplazar la pérdida. Al mismo tiempo, con hemorragias internas crónicas, prolongadas y a menudo imperceptibles, el cuerpo humano puede perder varios miligramos de hierro al día, durante varias semanas o incluso meses.

La pérdida crónica de sangre puede deberse a:

  • colitis ulcerosa inespecífica ( inflamación de la mucosa del colon);
  • poliposis intestinal;
  • desintegración de tumores del tracto gastrointestinal ( y otra localización);
  • hernia de la abertura esofágica del diafragma;
  • endometriosis proliferación de células en la capa interna de la pared uterina);
  • vasculitis sistémica inflamación de los vasos sanguíneos de diversas localizaciones);
  • donación de sangre por donantes más de 4 veces al año ( 300 ml de sangre donada contienen aproximadamente 150 mg de hierro).
Si la causa de la pérdida de sangre no se identifica y elimina rápidamente, existe una alta probabilidad de desarrollar anemia ferropénica en el paciente, ya que el hierro absorbido en el intestino solo puede cubrir las necesidades fisiológicas de este microelemento.

Alcoholismo

El uso prolongado y frecuente de alcohol provoca daños en la mucosa gástrica, que se asocia, en primer lugar, con el efecto agresivo del alcohol etílico, que forma parte de todas las bebidas alcohólicas. Además, el alcohol etílico inhibe directamente la hematopoyesis en la médula ósea roja, lo que también puede aumentar las manifestaciones de anemia.

El uso de drogas

Tomar ciertos medicamentos puede interferir con la absorción y utilización del hierro en el cuerpo. Esto suele ocurrir con el uso prolongado de grandes dosis de medicación.

Los medicamentos que pueden causar deficiencia de hierro en el cuerpo son:

  • Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos ( aspirina y otros). El mecanismo de acción de estos fármacos está asociado a una mejora del flujo sanguíneo, lo que puede conducir a la aparición de hemorragias internas crónicas. Además, contribuyen al desarrollo de úlceras de estómago.
  • Antiácidos ( Rennie, Almagel). Este grupo de medicamentos neutraliza o reduce la tasa de secreción de jugo gástrico que contiene ácido clorhídrico, que es necesario para la absorción normal del hierro.
  • Fármacos que se unen al hierro ( Desferal, Exjade). Estos medicamentos tienen la capacidad de unirse y eliminar el hierro del cuerpo, tanto libre como incluido en la transferrina y ferritina. En caso de sobredosis, es posible desarrollar un estado de deficiencia de hierro.
Para evitar el desarrollo de anemia por deficiencia de hierro, estos medicamentos deben tomarse solo según las indicaciones de un médico, observando estrictamente la dosis y la duración del uso.

Síntomas de anemia por deficiencia de hierro

Los síntomas de esta enfermedad se deben a una falta de hierro en el cuerpo y una violación de la hematopoyesis en la médula ósea roja. Vale la pena señalar que la deficiencia de hierro se desarrolla gradualmente, por lo que al inicio de la enfermedad, los síntomas pueden ser bastante escasos. Latente ( oculto) la deficiencia de hierro en el cuerpo puede provocar síntomas de sideropénica ( deficiencia de hierro) síndrome. Algo más tarde, se desarrolla un síndrome anémico, cuya gravedad se debe al nivel de hemoglobina y eritrocitos en el cuerpo, así como a la tasa de desarrollo de anemia ( Cuanto más rápido se desarrolle, más pronunciadas serán las manifestaciones clínicas.), capacidades compensatorias del organismo ( en niños y ancianos, están menos desarrollados) y la presencia de enfermedades concomitantes.

Las manifestaciones de la anemia ferropénica son:

  • debilidad muscular;
  • aumento de la fatiga;
  • cardiopalmus;
  • cambios en la piel y sus apéndices ( cabello, uñas);
  • daño a las membranas mucosas;
  • derrota de la lengua;
  • violación del gusto y el olfato;
  • tendencia a las enfermedades infecciosas;
  • violaciones del desarrollo intelectual.

Fatiga y debilidad muscular

El hierro es parte de la mioglobina, la principal proteína de las fibras musculares. Con su falta, los procesos de contracción muscular se interrumpen, lo que se manifestará por debilidad muscular y una disminución gradual del volumen muscular ( atrofia). Además, constantemente se requiere una gran cantidad de energía para que los músculos funcionen, que solo se puede generar con un aporte adecuado de oxígeno. Este proceso se interrumpe con una disminución en la concentración de hemoglobina y eritrocitos en la sangre, que se manifiesta por debilidad general e intolerancia al esfuerzo físico. La gente se cansa rápidamente cuando hace el trabajo diario ( subir escaleras, ir a trabajar, etc.), y esto puede reducir significativamente su calidad de vida. Los niños con anemia por deficiencia de hierro se caracterizan por un estilo de vida sedentario, prefieren los juegos "sedentarios".

Dificultad para respirar y palpitaciones del corazón.

Un aumento en la respiración y la frecuencia cardíaca ocurre con el desarrollo de hipoxia y es una reacción compensatoria del cuerpo destinada a mejorar el suministro de sangre y el suministro de oxígeno a varios órganos y tejidos. Esto puede ir acompañado de una sensación de dificultad para respirar, dolor en el pecho, ( derivado del suministro insuficiente de oxígeno al músculo cardíaco) y, en casos graves, mareos y pérdida del conocimiento ( debido a una violación del suministro de sangre al cerebro).

Cambios en la piel y sus apéndices.

Como se mencionó anteriormente, el hierro es parte de muchas enzimas involucradas en los procesos de respiración y división celular. Una deficiencia de este oligoelemento conduce a daños en la piel: se vuelve seca, menos elástica, se descascara y se agrieta. Además, el tinte rojo o rosado habitual de las membranas mucosas y la piel lo dan los eritrocitos, que se encuentran en los capilares de estos órganos y contienen hemoglobina oxigenada. Con una disminución de su concentración en la sangre, así como como resultado de una disminución en la formación de glóbulos rojos, se puede notar la palidez de la piel.

El cabello se vuelve más delgado, pierde su brillo habitual, se vuelve menos duradero, se rompe fácilmente y se cae. Las canas aparecen temprano.

El daño de las uñas es una manifestación muy específica de la anemia por deficiencia de hierro. Se vuelven más delgados, mates, se exfolian y se rompen con facilidad. La estriación transversal de las uñas es característica. Con una deficiencia severa de hierro, se puede desarrollar koiloniquia: los bordes de las uñas se elevan y se doblan hacia adentro reverso, adquiriendo una forma de cuchara.

Lesión de las membranas mucosas.

Las membranas mucosas se refieren a tejidos en los que los procesos de división celular ocurren con la mayor intensidad posible. Es por eso que su derrota es una de las primeras manifestaciones de deficiencia de hierro en el cuerpo.

Con la anemia por deficiencia de hierro, se ve afectado:

  • Mucosa oral. Se vuelve seco, pálido, aparecen áreas de atrofia. Dificultad para masticar y tragar alimentos. También se caracteriza por la presencia de grietas en los labios, la formación de un atasco en las comisuras de la boca ( queilosis). En casos severos, el color cambia y la fuerza del esmalte dental disminuye.
  • Membrana mucosa del estómago e intestinos. En condiciones normales, la membrana mucosa de estos órganos juega un papel importante en la absorción de los alimentos y también contiene muchas glándulas que producen jugo gástrico, moco y otras sustancias. Con su atrofia causado por deficiencia de hierro) se altera la digestión, lo que puede manifestarse por diarrea o estreñimiento, dolor abdominal y mala absorción de varios nutrientes.
  • La membrana mucosa del tracto respiratorio. La derrota de la laringe y la tráquea puede manifestarse por dolor de garganta, una sensación de presencia de un cuerpo extraño en la garganta, que irá acompañada de improductivo ( seco, sin flema) tos. Además, la membrana mucosa del tracto respiratorio normalmente realiza una función protectora, evitando que microorganismos extraños y productos químicos entren en los pulmones. Con su atrofia, aumenta el riesgo de desarrollar bronquitis, neumonía y otras enfermedades infecciosas del sistema respiratorio.
  • La membrana mucosa del sistema genitourinario. La violación de su función puede manifestarse por dolor al orinar y durante las relaciones sexuales, incontinencia urinaria ( más a menudo en niños), así como enfermedades infecciosas frecuentes en la zona afectada.

Derrota de la lengua

Los cambios de lengua son una manifestación común de la deficiencia de hierro. Como resultado de cambios atróficos en su membrana mucosa, el paciente puede sentir dolor, sensación de ardor y distensión. Cambios y apariencia lengua - papilas normalmente visibles ( que contienen una gran cantidad de papilas gustativas), la lengua se vuelve lisa, se cubre de grietas, áreas de enrojecimiento de forma irregular ( "Lenguaje geográfico").

Alteraciones en el gusto y el olfato.

Como ya se mencionó, la membrana mucosa de la lengua es rica en papilas gustativas ubicadas principalmente en las papilas. Con su atrofia, pueden aparecer diversas alteraciones del gusto, comenzando por una disminución del apetito e intolerancia a ciertos tipos de alimentos ( generalmente alimentos ácidos y salados), y termina con una perversión del gusto, una adicción a comer tierra, arcilla, carne cruda y otras cosas no comestibles.

Los trastornos del olfato pueden manifestarse como alucinaciones olfativas ( una sensación de olores que realmente no existen) o adicción a olores inusuales ( barniz, pintura, gasolina y otros).

Propensión a las enfermedades infecciosas.
Con la deficiencia de hierro, no solo se altera la formación de eritrocitos, sino también de leucocitos, los elementos celulares de la sangre que brindan protección al cuerpo contra microorganismos extraños. La falta de estas células en la sangre periférica aumenta el riesgo de desarrollar diversas infecciones bacterianas y virales, lo que aumenta aún más con el desarrollo de anemia y alteración de la microcirculación sanguínea en la piel y otros órganos.

Trastornos del desarrollo intelectual

El hierro es parte de una serie de enzimas cerebrales ( tirosina hidroxilasa, monoamino oxidasa y otras). La violación de su educación conduce a un deterioro de la memoria, la concentración y el desarrollo intelectual. En las últimas etapas con el desarrollo de la anemia, las deficiencias intelectuales se agravan debido al suministro insuficiente de oxígeno al cerebro.

Diagnóstico de anemia ferropénica

Un médico de cualquier especialidad puede sospechar la anemia de una persona en función de las manifestaciones externas de la enfermedad. Sin embargo, el establecimiento del tipo de anemia, la identificación de su causa y el nombramiento del tratamiento adecuado deben ser tratados por un hematólogo. En el proceso de diagnóstico, puede prescribir una serie de estudios de laboratorio e instrumentales adicionales y, si es necesario, involucrar a especialistas de otros campos de la medicina.

Es importante señalar que el tratamiento de la anemia ferropénica será ineficaz si no se identifica y elimina la causa.

En el diagnóstico de anemia por deficiencia de hierro, se utiliza lo siguiente:

  • entrevista y examen del paciente;
  • punción de la médula ósea.

Entrevista y examen del paciente

Lo primero que debe hacer un médico si se sospecha anemia por deficiencia de hierro es entrevistar y examinar cuidadosamente al paciente.

El médico puede hacer las siguientes preguntas:

  • ¿Cuándo y en qué secuencia comenzaron a aparecer los síntomas de la enfermedad?
  • ¿Qué tan rápido se desarrollaron?
  • ¿Los miembros de la familia o los miembros de la familia inmediata tienen síntomas similares?
  • ¿Cómo come el paciente?
  • ¿Sufre el paciente alguna condición médica crónica?
  • ¿Cuál es la actitud hacia el alcohol?
  • ¿Ha tomado el paciente algún medicamento en los últimos meses?
  • Si una mujer embarazada está enferma, se especifica la duración del embarazo, la presencia y el resultado de embarazos anteriores y si está tomando suplementos de hierro.
  • Si un niño está enfermo, se especifica su peso al nacer, si nació a término, si la madre tomó suplementos de hierro durante el embarazo.
Durante el examen, el médico evalúa:
  • Naturaleza nutricional- según la gravedad de la grasa subcutánea.
  • Color de piel y membranas mucosas visibles.- Se presta especial atención a la mucosa oral y la lengua.
  • Apéndices de la piel - cabello, uñas.
  • Fuerza muscular- el médico le pide al paciente que apriete su mano o usa un dispositivo especial ( dinamómetro).
  • Presión arterial - se puede reducir.
  • Gusto y olfato.

Análisis de sangre general

Esta es la primera prueba que se administra a todos los pacientes con sospecha de anemia. Le permite confirmar o negar la presencia de anemia y también proporciona información indirecta sobre el estado de la hematopoyesis en la médula ósea roja.

La sangre para análisis general se puede extraer de un dedo o de una vena. La primera opción es más adecuada si el análisis general es la única prueba de laboratorio asignada al paciente ( cuando un poco de sangre es suficiente). Antes de extraer sangre, la piel del dedo siempre se trata con un algodón humedecido en alcohol al 70% para evitar infecciones. La punción se realiza con una aguja especial desechable ( escarificador) hasta una profundidad de 2-3 mm. El sangrado en este caso es leve y se detiene por completo casi inmediatamente después de la extracción de sangre.

En el caso de que esté previsto realizar varios estudios a la vez ( por ejemplo, análisis general y bioquímico) - toman sangre venosa, ya que es más fácil obtenerla en grandes cantidades. Antes de recolectar sangre, se coloca un torniquete de goma sobre el tercio medio de la parte superior del brazo para llenar las venas con sangre y facilitar su localización debajo de la piel. El lugar de la punción también debe tratarse con una solución de alcohol, después de lo cual la enfermera perfora la vena con una jeringa desechable y extrae sangre para su análisis.

La sangre obtenida mediante uno de los métodos descritos se envía a un laboratorio, donde se examina en un analizador de hematología, un dispositivo moderno de alta precisión disponible en la mayoría de los laboratorios del mundo. Parte de la sangre resultante se tiñe con tintes especiales y se examina en un microscopio óptico, lo que le permite evaluar visualmente la forma de los eritrocitos, su estructura y, en ausencia o mal funcionamiento del analizador hematológico, contar todos los elementos celulares del sangre.

En la anemia por deficiencia de hierro, un frotis de sangre periférica se caracteriza por:

  • Poiquilocitosis - la presencia de diversas formas de eritrocitos en el frotis.
  • Microcitosis - el predominio de eritrocitos, cuyo tamaño es menor de lo normal ( también se pueden encontrar glóbulos rojos normales).
  • Hipocromía - el color de los glóbulos rojos cambia de rojo brillante a rosa pálido.

Los resultados de un análisis de sangre general para la anemia por deficiencia de hierro.

El indicador investigado ¿Qué significa? Norma
Concentración de eritrocitos
(RBC) 		Con el agotamiento de las reservas de hierro en el cuerpo, se altera la eritropoyesis en la médula ósea roja, por lo que se reducirá la concentración total de glóbulos rojos en la sangre. Hombres (METRO ) :
4,0 - 5,0 x 10 12 / l.		 Menos de 4.0 x 10 12 / l.
Mujeres(F):
3,5 - 4,7 x 10 12 / l.		 Menos de 3,5 x 10 12 / l.
Volumen medio de eritrocitos
(MCV ) 		Con la deficiencia de hierro, los procesos de formación de hemoglobina se interrumpen, como resultado de lo cual disminuye el tamaño de los eritrocitos. El analizador hematológico le permite determinar este indicador con la mayor precisión posible. 75-100 micrómetros cúbicos ( μm 3). Menos de 70 μm 3.
Concentración de plaquetas
(PLT) 		Las plaquetas son los elementos celulares de la sangre responsables de detener el sangrado. Se puede observar un cambio en su concentración si la deficiencia de hierro es causada por una pérdida crónica de sangre, lo que conducirá a un aumento compensatorio de su formación en la médula ósea. 180 - 320 x 10 9 / l. Normal o aumentado.
Concentración de leucocitos
(WBC) 		Con el desarrollo de complicaciones infecciosas, la concentración de leucocitos puede aumentar significativamente. 4,0 - 9,0 x 10 9 / l. Normal o aumentado.
Concentración de reticulocitos
( RETIRADO) 		En condiciones normales, la respuesta natural del cuerpo a la anemia es aumentar la tasa de producción de glóbulos rojos en la médula ósea roja. Sin embargo, con la deficiencia de hierro, el desarrollo de esta reacción compensadora es imposible, por lo que la cantidad de reticulocitos en la sangre disminuye. METRO: 0,24 – 1,7%. Reducido o está en el límite inferior de la norma.
F: 0,12 – 2,05%.
Nivel de hemoglobina total
(HGB) 		Como ya se mencionó, la deficiencia de hierro conduce a una violación de la formación de hemoglobina. Cuanto más dure la enfermedad, menor será este indicador. METRO: 130 - 170 g / l. Menos de 120 g / l.
F: 120 - 150 g / l. Menos de 110 g / l.
Contenido promedio de hemoglobina en un eritrocito
( MCH ) 		Este indicador caracteriza con mayor precisión la violación de la formación de hemoglobina. 27 - 33 picogramos ( pg). Menos de 24 pág.
Hematocrito
(Hct) 		Este indicador muestra el número de elementos celulares en relación con el volumen de plasma. Dado que la mayoría de las células sanguíneas son eritrocitos, una disminución en su número conducirá a una disminución en el hematocrito. METRO: 42 – 50%. Menos del 40%.
F: 38 – 47%. Menos del 35%.
Indice de color
(UPC) 		El índice de color se determina pasando una onda de luz de cierta longitud a través de una suspensión de eritrocitos, que es absorbida exclusivamente por la hemoglobina. Cuanto menor sea la concentración de este complejo en la sangre, menor será el valor del índice de color. 0,85 – 1,05. Menos de 0,8.
Velocidad de sedimentación globular
(ESR) 		Todas las células sanguíneas, así como el endotelio ( superficie interior) los recipientes tienen carga negativa. Se repelen entre sí, lo que ayuda a mantener los glóbulos rojos en suspensión. Con una disminución en la concentración de eritrocitos, la distancia entre ellos aumenta y la fuerza repulsiva disminuye, como resultado de lo cual se depositarán en el fondo del tubo más rápido que en condiciones normales. METRO: 3 - 10 mm / hora. Más de 15 mm / hora.
F: 5 - 15 mm / hora. Más de 20 mm / hora.

Química de la sangre

En el curso de este estudio, es posible establecer la concentración de varios químicos en la sangre. Esto proporciona información sobre el estado de los órganos internos ( hígado, riñón, médula ósea y otros), y también le permite identificar muchas enfermedades.

Hay varias docenas de parámetros bioquímicos determinados en sangre. Esta sección describirá solo aquellos que son importantes en el diagnóstico de la anemia por deficiencia de hierro.

Análisis de sangre bioquímico para la anemia por deficiencia de hierro

El indicador investigado ¿Qué significa? Norma Posibles cambios en la anemia por deficiencia de hierro
Concentración de hierro sérico Inicialmente, este indicador puede ser normal, ya que la deficiencia de hierro se compensará con su liberación del depósito. Solo con un curso prolongado de la enfermedad, la concentración de hierro en la sangre comenzará a disminuir. METRO: 17,9 - 22,5 μmol / L. Normal o disminuido.
F: 14.3 - 17.9 μmol / L.
Nivel de ferritina en sangre. Como se mencionó anteriormente, la ferritina es uno de los principales tipos de almacenamiento de hierro. Con la falta de este elemento, comienza a movilizarse desde los órganos de depósito, por lo que una disminución en la concentración de ferritina en el plasma es uno de los primeros signos de un estado de deficiencia de hierro. Niños: 7 - 140 nanogramos en 1 mililitro de sangre ( ng / ml). Cuanto más dure la deficiencia de hierro, menor será el nivel de ferritina.
METRO: 15-200 ng / ml.
F: 12 - 150 ng / ml.
Capacidad total de unión al hierro del suero Este ensayo se basa en la capacidad de la transferrina en la sangre para unirse al hierro. En condiciones normales, cada molécula de transferrina está unida solo 1/3 al hierro. Con una deficiencia de este oligoelemento, el hígado comienza a sintetizar más transferrina. Su concentración en sangre aumenta, pero la cantidad de hierro por molécula disminuye. Habiendo determinado qué proporción de moléculas de transferrina se encuentran en un estado no unido al hierro, se pueden sacar conclusiones sobre la gravedad de la deficiencia de hierro en el cuerpo. 45 - 77 μmol / l.
Significativamente más alto de lo normal.
Concentración de eritropoyetina Como se mencionó anteriormente, la eritropoyetina es excretada por los riñones cuando los tejidos del cuerpo carecen de oxígeno. Normalmente, esta hormona estimula la eritropoyesis en la médula ósea, sin embargo, con la deficiencia de hierro, esta reacción compensadora es ineficaz. 10-30 miliunidades internacionales por mililitro ( mUI / ml). Significativamente más alto de lo normal.

Punción de la médula ósea

Este estudio consiste en perforar uno de los huesos del cuerpo ( generalmente esternón) con una aguja hueca especial y tomando unos mililitros de sustancia de la médula ósea, que luego se examina bajo un microscopio. Esto le permite evaluar directamente la gravedad de los cambios en la estructura y función del órgano.

Al inicio de la enfermedad, no habrá cambios en el punteado de la médula ósea. Con el desarrollo de anemia, puede haber un aumento en el germen eritroide de la hematopoyesis ( aumentar el número de células progenitoras de eritrocitos).

Para identificar la causa de la anemia por deficiencia de hierro, se utiliza:

  • análisis de heces para la presencia sangre escondida;
  • Examen de rayos x;
  • exámenes endoscópicos;
  • consulta de otros especialistas.

Examen de heces en busca de sangre oculta

La causa de la aparición de sangre en las heces ( melena) puede convertirse en hemorragia por úlceras, degradación de tumores, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa y otras enfermedades. El sangrado abundante se identifica fácilmente visualmente por un cambio en el color de las heces a rojo brillante ( con sangrado del parto inferior del intestino) o negro ( con sangrado de los vasos del esófago, estómago e intestino superior).

El sangrado único masivo prácticamente no conduce al desarrollo de anemia por deficiencia de hierro, ya que se diagnostica y elimina rápidamente. El peligro a este respecto está representado por la pérdida de sangre de bajo volumen a largo plazo que surge de un daño ( o ulceración) pequeños vasos de desechos gastrointestinales. En este caso, es posible detectar sangre en las heces solo con la ayuda de un estudio especial, que se prescribe en todos los casos de anemia de origen desconocido.

Exámenes de rayos X

Las radiografías de contraste se utilizan para detectar tumores o úlceras en el estómago o los intestinos que podrían causar sangrado crónico. En el papel de contraste, se usa una sustancia que no absorbe los rayos X. Suele ser una suspensión de bario en agua, que el paciente debe beber inmediatamente antes de iniciar el estudio. El bario recubre las membranas mucosas del esófago, el estómago y los intestinos, como resultado de lo cual su forma, contorno y diversas deformaciones se vuelven claramente distinguibles en una radiografía.

Antes de realizar el estudio, es necesario excluir la ingesta de alimentos durante las últimas 8 horas y, al examinar el intestino delgado, se prescriben enemas de limpieza.

Exámenes endoscópicos

Este grupo incluye una serie de estudios, cuya esencia es la introducción en la cavidad corporal de un aparato especial con una cámara de video en un extremo conectado a un monitor. Este método le permite examinar visualmente las membranas mucosas de los órganos internos, evaluar su estructura y función y también identificar hinchazón o sangrado.

Para establecer la causa de la anemia por deficiencia de hierro, se utiliza:

  • Fibroesofagogastroduodenoscopia ( FEGDS) – introducción de un endoscopio a través de la boca y examen del revestimiento del esófago, el estómago y la parte superior del intestino.
  • Sigmoidoscopia - examen del recto y la parte inferior del colon sigmoide.
  • Colonoscopia - examen de la membrana mucosa del intestino grueso.
  • Laparoscopia - perforando la piel de la pared abdominal anterior e introduciendo un endoscopio en la cavidad abdominal.
  • Colposcopia - examen de la parte vaginal del cuello uterino.

Consulta de otros especialistas

Cuando se detecta una enfermedad de varios sistemas y órganos, el hematólogo puede involucrar a especialistas de otros campos de la medicina para formular un diagnóstico más preciso y prescribir un tratamiento adecuado.

Para identificar la causa de la anemia por deficiencia de hierro, es posible que deba consultar:

  • Nutricionista - cuando se detecta desnutrición.
  • Gastrólogo - si sospecha de una úlcera u otras enfermedades del tracto gastrointestinal.
  • Cirujano - en presencia de sangrado del tracto gastrointestinal u otra localización.
  • Oncólogo - si sospecha un tumor de estómago o intestinal.
  • Ginecólogo-obstetra - si hay signos de embarazo.

Tratamiento de la anemia ferropénica

Las medidas terapéuticas deben tener como objetivo restaurar el nivel de hierro en la sangre, reponer las reservas de este oligoelemento en el cuerpo, así como identificar y eliminar la causa que causó el desarrollo de la anemia.

Dieta para la anemia por deficiencia de hierro

Una de las direcciones importantes en el tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro es nutrición apropiada... Al prescribir una dieta, es importante recordar que el hierro, que es parte de la carne, se absorbe mejor. Al mismo tiempo, solo del 25 al 30% del hierro hemo que se ingiere con los alimentos se absorbe en el intestino. El hierro de otros productos animales se absorbe solo en un 10-15%, y de productos vegetales, en un 3-5%.

Contenido estimado de hierro en varios alimentos


El nombre del producto Contenido de hierro en 100 g de producto
Productos animales
Hígado de cerdo 20 magnesio
Higado de pollo 15 mg
Hígado de res 11 mg
Yema 7 mg
Carne de conejo 4,5 - 5 mg
Cordero, ternera 3 mg
Carne de pollo 2,5 mg
Queso cottage 0,5 mg
Leche de vaca 0,1 - 0,2 mg
Productos vegetales
Fruta de rosa de perro 20 magnesio
Algas marinas 16 magnesio
Ciruelas pasas 13 magnesio
Alforfón 8 mg
Semillas de girasol 6 mg
Grosella negra 5,2 mg
Almendra 4,5 mg
Durazno 4 mg
Manzanas 2,5 mg

Tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro con medicamentos.

La dirección principal en el tratamiento de esta enfermedad es el uso de preparaciones de hierro. La terapia dietética, aunque es una etapa importante del tratamiento, no puede compensar de forma independiente la deficiencia de hierro en el cuerpo.

Las tabletas son el método de elección. Parenteral ( intravenosa o intramuscular) se prescribe la introducción de hierro si la absorción completa de este oligoelemento en el intestino es imposible ( por ejemplo, después de extirpar parte del duodeno), es necesario reponer rápidamente las reservas de hierro ( con pérdida masiva de sangre) o con el desarrollo de reacciones adversas por el uso de formas orales del fármaco.

Tratamiento farmacológico para la anemia por deficiencia de hierro

Nombre de la droga El mecanismo de acción terapéutica. Método de administración y posología. Seguimiento de la eficacia del tratamiento.
Hemofer prolongatum Un preparado de sulfato ferroso, que repone las reservas de este oligoelemento en el organismo. Tomar por vía oral, 60 minutos antes o 2 horas después de una comida, con un vaso de agua.
  • niños: 3 miligramos por kilogramo de peso corporal por día ( mg / kg / día);
  • adultos - 100-200 mg / día.
El intervalo entre dos dosis posteriores de hierro debe ser de al menos 6 horas, ya que durante este período las células intestinales son inmunes a nuevas dosis del fármaco.

La duración del tratamiento es de 4-6 meses. Después de la normalización del nivel de hemoglobina, cambian a una dosis de mantenimiento ( 30 - 50 mg / día) durante otros 2 a 3 meses.

 Los criterios para la efectividad del tratamiento son:
  • Un aumento en el número de reticulocitos en el análisis de sangre periférica en el día 5-10 después del inicio de la suplementación con hierro.
  • Aumento de los niveles de hemoglobina ( generalmente se nota después de 3 a 4 semanas de tratamiento).
  • Normalización del nivel de hemoglobina y recuento de eritrocitos a las 9-10 semanas de tratamiento.
  • Normalización de los parámetros de laboratorio: nivel de hierro sérico, ferritina en sangre, capacidad total de unión al hierro del suero.
  • La desaparición gradual de los síntomas de la deficiencia de hierro se observa durante varias semanas o meses.
Estos criterios se utilizan para controlar la eficacia del tratamiento con todas las preparaciones de hierro.
Sorbifer Durules Una tableta del medicamento contiene 320 mg de sulfato ferroso y 60 mg de ácido ascórbico, lo que mejora la absorción de este oligoelemento en el intestino. Tomar por vía oral, sin masticar, 30 minutos antes de las comidas, con un vaso de agua.
  • adultos para el tratamiento de la anemia: 2 tabletas 2 veces al día;
  • mujeres con anemia durante el embarazo: 1 - 2 tabletas 1 vez al día.
Después de la normalización del nivel de hemoglobina, cambian a terapia de apoyo ( 20 - 50 mg una vez al día).
Ferro-lámina Un medicamento complejo que contiene:
  • sulfato de hierro;
  • vitamina B12.
Este medicamento se prescribe para mujeres durante el embarazo ( cuando aumenta el riesgo de desarrollar deficiencias de hierro, ácido fólico y vitaminas), así como para diversas enfermedades del tracto gastrointestinal, cuando se altera la absorción no solo de hierro, sino también de muchas otras sustancias.		 Tomar por vía oral, 30 minutos antes de las comidas, 1 - 2 cápsulas 2 veces al día. Período de tratamiento - 1 - 4 meses ( dependiendo de la enfermedad subyacente).
Ferrum Lek Preparación de hierro para administración intravenosa. Intravenoso, goteo, lentamente. Antes de la administración, el medicamento debe diluirse en una solución de cloruro de sodio ( 0,9% ) en una proporción de 1:20. La dosis y la duración del uso las determina el médico tratante individualmente en cada caso.

Con la administración intravenosa de hierro, existe un alto riesgo de sobredosis, por lo tanto, este procedimiento debe realizarse solo en un entorno hospitalario bajo la supervisión de un especialista.

Es importante recordar que algunos medicamentos ( y otras sustancias) puede acelerar o ralentizar significativamente la tasa de absorción de hierro en el intestino. Vale la pena usarlos junto con preparaciones de hierro, ya que esto puede conducir a una sobredosis de este último o, por el contrario, a la ausencia de un efecto terapéutico.

Sustancias que afectan la absorción de hierro.

Medicamentos para la absorción de hierro Sustancias que interfieren con la absorción de hierro.
  • vitamina C;
  • ácido succínico (una droga que mejora el metabolismo);
  • fructosa agente nutritivo y desintoxicante);
  • cisteína aminoácidos);
  • el sorbitol diurético);
  • nicotinamida vitamina).
  • el tanino es parte de las hojas de té);
  • fitins contenida en soja, arroz);
  • fosfatos encontrado en pescados y otros mariscos);
  • sales de calcio;
  • antiácidos;
  • antibióticos de tetraciclina.

Transfusión de glóbulos rojos

Con un curso sin complicaciones y un tratamiento realizado correctamente, no hay necesidad de este procedimiento.

Las indicaciones para la transfusión de eritrocitos son:

  • pérdida masiva de sangre;
  • una disminución en la concentración de hemoglobina inferior a 70 g / l;
  • una disminución persistente de la presión arterial sistólica ( por debajo de 70 milímetros de mercurio);
  • próxima intervención quirúrgica;
  • próximo nacimiento.
Los glóbulos rojos deben transfundirse lo antes posible hasta que se elimine la amenaza a la vida del paciente. Este procedimiento puede complicarse por diversas reacciones alérgicas, por lo que, antes de iniciarlo, es necesario realizar una serie de pruebas para determinar la compatibilidad de la sangre del donante y del receptor.

Pronóstico de la anemia por deficiencia de hierro

En la etapa actual de desarrollo de la medicina, la anemia ferropénica es una enfermedad que se puede tratar con relativa facilidad. Si el diagnóstico se realiza de manera oportuna, se lleva a cabo una terapia integral y adecuada y se elimina la causa de la deficiencia de hierro, no habrá efectos residuales.

Las dificultades para tratar la anemia por deficiencia de hierro pueden deberse a:

  • diagnóstico incorrecto;
  • una causa desconocida de deficiencia de hierro;
  • tratamiento iniciado tarde;
  • tomando dosis insuficientes de preparaciones de hierro;
  • violación del régimen de tomar medicamentos o dieta.
En caso de violaciones en el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad, pueden desarrollarse diversas complicaciones, algunas de las cuales pueden representar un peligro para la salud y la vida de las personas.

Las complicaciones de la anemia por deficiencia de hierro pueden ser:

  • Retrasos en el crecimiento y el desarrollo. Esta complicación es típica de los niños. Es causada por isquemia y cambios asociados en varios cuerpos, incluso en el tejido cerebral. Hay tanto un retraso en el desarrollo físico como una violación de las capacidades intelectuales del niño, que, con un curso prolongado de la enfermedad, pueden ser irreversibles.
    • en el torrente sanguíneo y los tejidos corporales), lo que es especialmente peligroso en niños y ancianos.

La anemia por deficiencia de hierro es la forma más común de anemia (hasta el 95% de todos los casos). Las estadísticas sobre su prevalencia muestran que casi el 30% de la población adulta tiene deficiencia de hierro y, después de los 50 años, el 60%. Las mujeres se enferman con más frecuencia. Los suplementos de hierro para la anemia son el fármaco principal.

La importancia del hierro para el organismo

El cuerpo humano realmente necesita este mineral. Se ha establecido que el cuerpo contiene 2,5-3,5 g de hierro. Además, la hemoglobina incluye 2,1 g (70%). El hierro no es sintetizado por órganos internos. Proviene exclusivamente de alimentos. Como saben, la proteína hemoglobina es necesaria para unir moléculas de oxígeno en los eritrocitos.

Sin una cantidad suficiente de hierro, no se forma la cantidad requerida de hemoglobina, lo que interrumpe el proceso de transferencia de oxígeno por los eritrocitos de los pulmones a los tejidos y promueve la falta de oxígeno.

Las moléculas de hierro están unidas en la parte superior del intestino por una proteína transportadora especial, la transferrina, y se entregan a las células de la médula ósea para la síntesis de glóbulos rojos. El mineral está incluido en la composición de la hemoglobina.

Las reservas de hierro se crean en el hígado en forma de hemosiderina, que siempre está lista para agregarse a la norma o reemplazar la pérdida.

¿Por qué hay una desventaja?

La deficiencia de hierro puede ocurrir por cuatro razones:

  • baja ingesta de productos que contienen hierro;
  • mala absorción en los intestinos;
  • aumento del consumo;
  • crecimiento no compensado de la demanda.

El contenido máximo de hierro se encuentra en verduras, frutas, cereales, productos cárnicos, huevos.

La falta de estos productos en la dieta conduce rápidamente a un estado de carencia, provocando anemia.

La anemia ocurre en atletas en un contexto de alto esfuerzo físico, entre vegetarianos y entre aquellos que aman las dietas de moda para perder peso.

Se ha establecido que la sustancia obtenida con proteínas dietéticas se absorbe solo en un 25-40%, y de verduras y frutas, en un 80%. Resulta que las vitaminas, que se encuentran en grandes cantidades en verduras y frutas, contribuyen a esto. La falta de vitamina C suficiente en la dieta conduce a una disminución de la hemoglobina.

Con enfermedades intestinales (gastritis crónica, duodenitis, úlcera péptica, pancreatitis), el proceso de absorción de hierro se interrumpe drásticamente. No se retrasa, sino que se excreta del cuerpo.

Necesario elemento químico perdido con la pérdida de sangre. Los hombres a menudo tienen hemorragias en el estómago o los intestinos asociados con daños en estos órganos, hemorragias nasales. V Cuerpo de mujer los períodos requieren reposición. Durante el embarazo, el feto toma todo lo necesario del cuerpo de la madre, sin fondos que contengan hierro, se altera la colocación de los órganos internos del feto y la salud de la futura madre sufre.

Un aumento en la necesidad de hierro en los niños en la etapa de crecimiento, en las madres lactantes, conduce a la anemia por deficiencia de hierro. La falta de un conjunto suficiente de minerales y vitaminas en la dieta se compensa con preparaciones que contienen hierro.

Cómo determinar un estado de deficiencia de hierro

Para establecer la causa de la anemia por deficiencia de hierro, es necesario comparar los síntomas y los datos de los análisis de sangre. Las principales manifestaciones son debilidad general, fatiga, mareos, alteraciones del gusto (aversión a la comida ordinaria, aparición de un deseo de comer algo no comestible), a veces desmayos, tendencia a la presión arterial baja, palidez y piel seca.

El laboratorio examina:

  • análisis de sangre: detecta una disminución en los glóbulos rojos, un indicador de color bajo. El nivel de hemoglobina más bajo de diagnóstico se considera 130 g / l para hombres, 120 g / l para mujeres;
  • determine la concentración de hierro en suero: el límite inferior es 12-32 μmol / l para hombres, para mujeres 10-15% menos;
  • capacidad de unión al hierro del suero: aumenta con una deficiencia de más de 45-75 μmol / l.

Solo un médico puede elegir el tratamiento adecuado y aplicar preparaciones de hierro para la anemia.

Beneficios de los medicamentos

Los medicamentos modernos que se utilizan para tratar la anemia por deficiencia de hierro contienen la cantidad necesaria de una sustancia para restaurar la hematopoyesis. Es imposible lograr la admisión de una composición similar con la comida.

La asimilación de la dosis diaria de fármacos es 20 veces superior al hierro de la dieta. Por lo tanto, los intentos de consumir muchos productos dietéticos en casa no conducirán a resultados deseados.

Reglas para la elección de preparaciones de hierro.

En el tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro, el médico tiene en cuenta las peculiaridades del metabolismo del hierro en el cuerpo, las condiciones de asimilación, las combinaciones efectivas y la forma de administración.

  1. Se ha demostrado que con la administración intramuscular de medicamentos, la efectividad del tratamiento es menor que cuando se toman píldoras. Esto confirma que la principal vía de absorción de hierro es a través de los intestinos. Además, las propiedades secundarias se manifiestan con mayor frecuencia.
  2. Los medicamentos deben contener la dosis óptima de hierro puro 80-160 mg (esto corresponde a 320 mg de sal sulfato), esta cantidad puede proporcionar un efecto terapéutico. Exceder esta dosis puede provocar efectos no deseados.
  3. Las tabletas no deben masticarse, es mejor tragarlas enteras, beberlas con agua. La forma de tableta tiene una ventaja sobre los medicamentos líquidos.
  4. El uso de agentes complejos de vitaminas y minerales en este caso no tiene la efectividad requerida, la dosis es demasiado pequeña.
  5. Al elegir medicamentos, debe saber que pueden contener hierro en formas bivalentes y trivalentes. Para asimilar el hierro bivalente, necesita vitamina C y hierro trivalente, aminoácidos especiales que pueden transportar iones a la médula ósea.
  6. Se otorgan beneficios a las formulaciones encapsuladas cubiertas con una capa protectora. Protegen el revestimiento del esófago y el estómago de los efectos irritantes.

Tratamiento de la anemia con medicamentos esenciales.

El curso del tratamiento para la anemia dura seis meses o más. Los análisis de sangre de control se realizan todos los meses. Después de la normalización del contenido de eritrocitos, hemoglobina, es necesario tomar los medicamentos durante otros 1,5-2 meses. Esto le permite consolidar el efecto logrado, saturar los eritrocitos renovados con hierro.

Para las madres embarazadas y lactantes, la duración de la medicación está determinada por el período de lactancia. Al mismo tiempo, además del tratamiento de la anemia ferropénica en la madre, se proporciona la prevención de esta enfermedad en el niño.

¿Qué medicamentos se pueden comprar en la farmacia?

Los comentarios de los pacientes sobre el uso de medicamentos para el tratamiento de la anemia nos permiten recomendar dos grupos de medicamentos.

Productos de hierro ferroso

El hierro se incluye en la composición de los medicamentos en forma de sal sulfato, contienen suplementos vitamínicos que mejoran la absorción y asimilación. Los más populares son:


Sorbifer durules contiene sulfato ferroso + ácido ascórbico

  • En forma de tabletas: Sorbifer durules, Tardiferron (sulfato + ácido fólico). Aplicar dos comprimidos al día (mañana y noche), media hora antes de las comidas, beber un vaso de agua. Sorbifer durules no está indicado para niños menores de 12 años, ya que no existen datos de ensayos clínicos.
  • En cápsulas: Ferrofolgamma (sulfato ferroso + cianocobalamina + vitamina C), Ferretab (fumarato + ácido fólico), Fenuls (sulfato + ácido fólico, pantoténico y ascórbico, piridoxina, riboflavina).
  • El medicamento Aktiferrin se usa en cápsulas, gotas, jarabe. Indicado para el tratamiento de niños.
  • Totem: contiene en solución una combinación de gluconato de hierro con cobre y manganeso.
  • En forma de píldoras, se usa Hemofer prolongatum (sulfato).
  • El conocido hematógeno - contiene proteína alimentaria y sulfato ferroso.

Preparaciones de hierro férrico

El hierro se utiliza en forma de hidróxido de polimaltosa:

  • En comprimidos: Maltofer, Ferrum lek, Biofer (hidróxido de polimaltosa + ácido fólico).
  • En almíbar, gotas, solución: Maltofer, Fenyuls, Ferlatum (succinato de proteína).
  • Para administración intramuscular: Maltofer, Ferrum Lek, Venofer, Argeferr, Cosmofer.
  • Las inyecciones se utilizan si los pacientes tienen enfermedades estomacales e intestinales, daño a la pared de los vasos pequeños y gran pérdida de sangre. Con la vía de administración intravenosa, es posible la tromboflebitis (inflamación de la vena en el lugar de la inyección).


Ferrum Lek para inyección intramuscular

El precio del medicamento lo determina la farmacia de acuerdo con la legislación, dependiendo del país del fabricante.

Propiedades laterales

Las reacciones adversas dependen de la sensibilidad individual, la forma del fármaco.

  • Todos los productos que contienen hierro, ya sea sin recubrimiento o en solución, irritan el sistema digestivo. Posible dolor epigástrico, estreñimiento.
  • Las pastillas y las preparaciones líquidas pueden oscurecer el esmalte de los dientes.
  • La intolerancia se expresa en diversas manifestaciones alérgicas.

Cómo determinar la efectividad del tratamiento.

El inicio de la acción de los medicamentos se detecta en la tercera semana de tratamiento por un ligero aumento de la hemoglobina. Las medidas terapéuticas se consideran efectivas si se puede alcanzar el nivel normal después de dos meses. A esto le sigue un tratamiento de apoyo.

Al mismo tiempo, el paciente debe comer verduras y frutas ricas en vitaminas, jugos, una cantidad suficiente de productos proteicos a expensas de la carne y los productos lácteos.

Las preparaciones de hierro no se pueden seleccionar solas. Es posible que esto no dé ningún resultado, sino que solo produzca efectos secundarios y empeore la condición del paciente.

Pertenece a las dolencias más comunes y se presenta en personas de cualquier categoría de edad. Un nivel bajo de hemoglobina afecta el bienestar, reduce la actividad y el rendimiento. Cualesquiera que sean las causas de la enfermedad, los suplementos de hierro para la anemia deben estar presentes en la terapia. Las compañías farmacéuticas ofrecen muchos nombres y formas de este grupo de medicamentos.

¿Por qué el cuerpo necesita hierro?

El hierro es un oligoelemento único que es vital para el cuerpo. Como parte de la hemoglobina, participa en el suministro de oxígeno a cada célula y órganos. El funcionamiento normal del sistema circulatorio sin hierro es simplemente imposible. Además, el elemento es necesario para el proceso de metabolismo del colesterol, síntesis de células del sistema protector (inmunológico), neutralización de acumulaciones de productos nocivos en el hígado.

La deficiencia de hierro conlleva una patología grave: la anemia por deficiencia de hierro, que padece aproximadamente el 20% de la humanidad. La enfermedad representa el mayor peligro para los recién nacidos, las mujeres embarazadas y los adolescentes.

Deficiencia de hierro: causas

La deficiencia de hierro puede desarrollarse por las siguientes razones:

  • desnutrición, pasión por dietas estrictas;
  • pérdida de sangre de diversas etiologías (incluidas las causadas por úlcera péptica, hemorroides, hemorragia interna);
  • pérdida severa de sangre durante la menstruación en mujeres;
  • período de rápido crecimiento del cuerpo en niños y adolescentes;
  • patología del sistema reproductor femenino (fibromas, endometriosis);
  • Intervención quirúrgica.

Para restablecer el equilibrio de un oligoelemento, es necesario, en primer lugar, buscar ayuda médica, someterse a diagnósticos y pasar pruebas de laboratorio. Un médico calificado seleccionará un régimen de tratamiento y prescribirá los mejores suplementos de hierro. Con la anemia, es importante eliminar la causa que condujo al desarrollo de la enfermedad.

Anemia por deficiencia de hierro en niños

La falta de un elemento se registra incluso en bebés recién nacidos. Esto puede provocar una serie de consecuencias indeseables, ya que desde el final del último trimestre y en el primer año de vida se produce el desarrollo de las estructuras cerebrales. La deficiencia de hierro, la falta de oxígeno en el cuerpo puede provocar retraso físico y mental, debilitamiento de las funciones protectoras (inmunidad). En la edad de la escuela primaria, esto se manifestará en forma de falta de atención, fatiga rápida y disminución de la capacidad de aprendizaje.

Durante el período de gestación del bebé, la futura madre debe controlar el nivel de hemoglobina, ya que la deficiencia de hierro a menudo se asocia con una falta de ella en el cuerpo de la mujer. En los bebés prematuros, la patología se desarrolla mucho más rápido.

Durante la adolescencia, la anemia por deficiencia de hierro se asocia con un crecimiento intenso. El inicio de la menstruación en las niñas también afecta su apariencia. El cuerpo en este momento necesita la nutrición más correcta y equilibrada.

Las preparaciones de hierro para la anemia en niños deben ser recetadas por un pediatra, teniendo en cuenta la edad del paciente y la tolerancia individual de todos los componentes del medicamento. La ventaja se dará a los fondos en forma líquida (jarabe, gotas) o tableta. El curso terapéutico puede durar de 6 a 12 semanas (se tiene en cuenta el grado de anemia). En algunos casos, el tratamiento del bebé puede durar seis meses.

¡Las mujeres corren peligro!

Casi todas las mujeres tienen deficiencia de hierro. Esto se debe a la pérdida regular de sangre (menstruación), la falta de alimentos enriquecidos con un oligoelemento en la dieta, el embarazo y la lactancia (durante estos períodos, el hierro debe ingresar al cuerpo en una cantidad doble).

La anemia está plagada de graves consecuencias durante la gestación:

  • hipoxia (falta de oxígeno);
  • violaciones en el desarrollo del feto;
  • la amenaza de interrupción del embarazo;
  • nacimiento prematuro;
  • actividad laboral débil.

A la mujer se le recetarán suplementos de hierro para la anemia, que deben tomarse hasta que el nivel de hemoglobina vuelva a la normalidad. También es necesario revisar la dieta e introducir alimentos que contengan una gran cantidad de hierro.

¿Qué son los suplementos de hierro?

En los medicamentos, el hierro (no hemo) se presenta en formas bivalentes y trivalentes. El cuerpo asimila mejor el primer tipo y también es más biodisponible. Al tomar hierro férrico, hay que tener en cuenta que dichos agentes deben contener un antioxidante (por ejemplo, ácido ascórbico), que lo convertirá en una forma bivalente.

Los medicamentos a base de hidróxido de hierro polimaltosa (III), en comparación con el sulfato, son más seguros, bien tolerados y rara vez causan efectos secundarios. En cualquier caso, está prohibido tomar suplementos de hierro para la anemia sin receta médica. Un exceso de un oligoelemento en el cuerpo puede tener consecuencias indeseables: comenzará a oxidarse y dañar las células que encuentre en su camino. Por lo tanto, antes de comenzar la terapia, es necesario confirmar el diagnóstico y someterse a un examen.

¿Cuándo se prescriben los suplementos de hierro?

Es imposible superar la anemia por deficiencia de hierro sin medicamentos a base de hierro. Solo una pequeña parte de la cantidad requerida de este elemento se absorbe con los alimentos.

La terapia con medicamentos se inicia cuando se detectan los siguientes síntomas de deficiencia de hierro:

  • fatiga rápida;
  • Dolores de cabeza frecuentes;
  • mareo;
  • palidez de las superficies mucosas;
  • descamación y palidez de la piel;
  • glositis, estomatitis;
  • pérdida de cabello severa;
  • uñas quebradizas;
  • preferencias gustativas pervertidas (deseo de comer tiza, arcilla, cáscaras de huevo, papel);
  • degeneración de las placas ungueales (en la etapa avanzada de anemia);
  • resfriados frecuentes en el contexto de inmunidad reducida;
  • debilidad muscular;
  • disminución de los valores de hemoglobina;
  • palpitaciones del corazón con poco ejercicio.

Solo un médico puede determinar qué suplementos de hierro son los mejores para la anemia. La dosis y la duración de la terapia se seleccionan individualmente (según el nivel de hemoglobina y ferritina en el suero sanguíneo). Es imposible aumentar la dosis diaria de hierro, ya que esto conducirá a un exceso y provocará el desarrollo de patologías graves en el cuerpo.

Preparaciones de hierro para administración intramuscular para la anemia.

La administración parenteral de preparaciones de hierro está indicada cuando la terapia estándar no mejora la condición del paciente. La administración intravenosa o intramuscular es prescrita por el médico tratante y se lleva a cabo bajo un estricto control sobre la reacción posterior del paciente.

Recetar la administración parenteral de medicamentos para la intolerancia individual al hierro oral, úlcera gástrica, malabsorción y la necesidad de reponer rápidamente la falta de un oligoelemento (anemia grave). Este método de tratamiento puede causar complicaciones graves en forma de reacción alérgica, shock anafiláctico, un absceso en el lugar de la inyección y depósitos de hierro en los órganos internos.

Las preparaciones de hierro para la anemia, cuyos nombres se dan a continuación, se utilizan para la administración intramuscular.

  1. "Zhektofer" es un compuesto complejo de hierro ferroso con ácido cítrico y sorbitol, 100 mg por ampolla.
  2. "Ferrum Lek" - hidróxido férrico con dextrano, 100 mg en una ampolla. Antes del uso inicial, se debe realizar una prueba de tolerancia (administrada ¼ de la dosis).
  3. CosmoFer es una preparación que contiene hierro férrico en combinación con dextrano. Se utiliza tanto para administración intramuscular como intravenosa.

¿Cómo elegir los suplementos de hierro?

Para los pacientes diagnosticados con anemia por deficiencia de hierro, es preferible tomar medicamentos en forma de píldoras. Esto ayudará a evitar que se manche el esmalte de los dientes. Para una mejor absorción, es necesario elegir productos que contengan ácido ascórbico. Se presta especial atención a la dosificación. Es óptimo consumir 80 mg de hierro para evitar las consecuencias negativas de una sobreabundancia del elemento.

Las mejores preparaciones de hierro para la anemia: revisiones

El mercado farmacéutico ofrece una gran cantidad de medicamentos de hierro en diversas formas. Las revisiones de los clientes indican que el médico debe elegir preparaciones de hierro efectivas para la anemia y calcular la dosis requerida en un caso particular. Los productos de hierro ferroso más eficaces incluyen:

  • Sorbifer Durules (Hungría).
  • "Tardiferron" (Francia).
  • Aktiferrin (Alemania).
  • Totema (Francia).
  • Ferroplex (Hungría).
  • "Hemofer Prolangatum" (Polonia).
  • Heferol (Macedonia).

Las preparaciones de hierro férrico pertenecen a una nueva generación. Fueron desarrollados de tal manera que se minimicen los efectos secundarios y la sobredosis.

Las siguientes preparaciones de hierro para la anemia por deficiencia de hierro se consideran las mejores para el cuerpo:

  • Ferrum Lek (Eslovenia).
  • Maltofer (Suiza).
  • "Venofer" (Suiza).
  • CosmoFer (Dinamarca).
  • Fenuls (India).
  • Likferr (Rusia).

Además de tomar suplementos de hierro, es necesario revisar la dieta e introducir alimentos que favorezcan la absorción del hierro de los medicamentos.

La falta de oxígeno afecta el desarrollo de los bebés y puede tener consecuencias graves. Por lo tanto, no es sorprendente que muchos padres estén buscando el mejor suplemento de hierro para la anemia, que será bien aceptado por el cuerpo del niño y restaurará rápidamente los niveles de hemoglobina. La duración del tratamiento debe ser de al menos 2 meses.

Para el grupo de niños más pequeños, las preparaciones de hierro en forma de gotas y jarabe son adecuadas. Los bebés desde el nacimiento hasta los 2 años pueden tomar "Hemofer", "Aktiferrin", "Maltofer". También se prescriben a bebés prematuros, en los que la anemia se desarrolla a la edad de 2 meses.

En el período de 2 a 5 años, para el tratamiento de la deficiencia de hierro, es conveniente que un niño administre medicamentos en forma de jarabe (Ferronal, Ferrum Lek, Aktiferrin). Los niños mayores pueden usar tabletas de hierro para evitar las manchas amarillas del esmalte dental.

La dosis la calcula estrictamente el pediatra y está prohibido excederla. Si el médico le ha recetado una preparación compleja de hierro, no es necesario administrarle al niño ácido ascórbico adicional.

La droga "Tardiferon": breve información

Ante el problema de la anemia, es necesario saber qué suplementos de hierro para la anemia tendrán el efecto más positivo y no causarán alteraciones gastrointestinales. Debe prestar atención a la droga "Tardiferon" con acción prolongada.

La preparación contiene una sustancia mucoproteica, por lo que el componente activo del sulfato ferroso se libera más lentamente, lo que garantiza una buena tolerancia. El ácido ascórbico proporciona absorción, cuyo proceso comienza en el intestino delgado y no tiene un efecto perjudicial sobre la superficie mucosa del estómago. Recetar "Tardiferon" si el tratamiento es necesario o como profilaxis para la deficiencia de hierro.

El medicamento puede ser utilizado por niños a partir de los 6 años y mujeres en posición (a partir de los 4 meses de embarazo). Usando el producto de acuerdo con la prescripción del médico y sin aumentar la dosis recomendada, no puede preocuparse por la aparición de efectos secundarios.

La droga "Maltofer": descripción

Las mejores preparaciones de hierro para la anemia se producen a base de Fe (III). "Maltofer" pertenece a este grupo de medicamentos. Una ventaja significativa es también la variedad de formas de aplicación: gotas, jarabe, tabletas (masticables), solución parenteral y líquido oral. Cada tipo tiene su propia dosis del ingrediente activo.

Las tabletas masticables están especialmente formuladas para mujeres embarazadas y en período de lactancia. Las gotas y el jarabe son la forma ideal para uso pediátrico. El medicamento es altamente efectivo, lo que se confirma con críticas positivas de los pacientes. Maltofer aumenta rápidamente los niveles de hemoglobina tanto en niños como en adultos. El curso del tratamiento para la deficiencia de hierro puede ser de 2 a 5 meses.

A pesar de la buena tolerancia y los casos raros de efectos secundarios, "Maltofer" es recetado solo por un médico (como otras preparaciones de hierro para la anemia). Los nombres de los análogos del remedio: "Ferrum Lek" y "Aktiferrin".

La droga "Hemofer"

Otro agente antianémico a base de hierro ferroso. Se produce en forma de gotas de color amarillo verdoso. Se puede recetar a bebés, incluidos los nacidos prematuramente, durante el embarazo y la lactancia, en presencia de anemia por deficiencia de hierro o con fines de prevención.

La dosis diaria de "Hemofer" se calcula en función de la edad del paciente. Para los adultos, no debe exceder los 200 mg por día, y para los niños, no más de 3 mg por kilogramo de peso. Los efectos secundarios del medicamento en forma de dolor abdominal, diarrea, estreñimiento, náuseas y vómitos a menudo ocurren en caso de sobredosis.

Para evitar el oscurecimiento del esmalte dental, se recomienda tomar gotas de Hemofer con una pajita. Después de su consumo, debe beberlo con jugo o agua. El medicamento contiene glucosa en su composición, por lo que es necesario controlar el nivel de azúcar en pacientes con diabetes.

Interacción de preparaciones de hierro con otros medicamentos.

Antes de usar medicamentos antianémicos, es necesario advertir al médico tratante sobre el tratamiento con otros medicamentos. Las preparaciones de hierro para la anemia no se usan con medicamentos enzimáticos, cloranfenicol y tetraciclinas. Se reducirá la absorción de un oligoelemento en el tracto gastrointestinal: carbonatos, fosfatos, sales de zinc, antiácidos.

La concentración de hierro en el cuerpo aumenta bruscamente con la terapia con estrógenos simultánea. No es deseable combinar fármacos antiinflamatorios no esteroides con fármacos antianémicos. Esto aumentará el efecto irritante negativo sobre la mucosa gástrica.

Nutrición durante el tratamiento con preparaciones de hierro.

Una dieta terapéutica es otra clave para una terapia exitosa. Los alimentos de la dieta diaria no deben bloquear los efectos de los suplementos de hierro en la anemia. Las revisiones de los expertos indican que la cafeína (té negro, café, cacao), leche, cereales integrales, algunas verduras (remolacha, repollo), legumbres y frutos secos deben excluirse del menú.

La dieta de un paciente con falta de hierro debe ser lo más variada posible y consistir en alimentos que contengan una gran cantidad de este oligoelemento. El uso diario de carnes rojas, hígado (cerdo y ternera), pescado será especialmente beneficioso. Es aconsejable vaporizar dichos productos. La cantidad de grasa debe ser limitada, porque inhiben el proceso de hematopoyesis. También se excluyen las salchichas, embutidos y platos de carne picada.

Es necesario comer frutas y bayas que contengan vitamina C para una mejor absorción del hierro en el organismo. Es mejor reemplazar el té y el café fuertes con jugos, bebidas de frutas, decocciones de hierbas.

El hierro es esencial para el cuerpo humano. Es un componente integral de todas las células y también participa en muchos procesos celulares. Por ejemplo, el hierro (como parte de la proteína hemoglobina) transporta oxígeno desde los pulmones a todos los órganos. La hemoglobina disminuida indica anemia. La anemia es una afección en la que no hay suficientes glóbulos rojos sanos. Los glóbulos rojos transportan oxígeno a los tejidos. Existen varios tipos de anemia.

La anemia por deficiencia de hierro ocurre cuando hay niveles bajos de hierro en el cuerpo.

es el tipo más común de anemia.

Los glóbulos rojos sanos son producidos por la médula ósea. Los órganos del cuerpo, como el bazo, eliminan las células sanguíneas "viejas". El hierro es un componente clave de los glóbulos rojos. Sin él, la sangre no podrá transportar oxígeno de manera eficiente. Una persona generalmente obtiene hierro a través de los alimentos y, a veces, también reutiliza el hierro de los glóbulos rojos "viejos".

La anemia por deficiencia de hierro se desarrolla cuando las reservas de hierro se están agotando.
  • Está perdiendo más hierro del que el cuerpo puede reproducir;
  • El cuerpo no metaboliza el hierro;
  • El cuerpo absorbe hierro, pero usted no obtiene suficiente de los alimentos;
  • Embarazo, lactancia.

El sangrado puede resultar pérdida de hierro... La mayoría razones frecuentes sangrado son:

  • En mujeres: menstruación prolongada o frecuente;
  • Cáncer de esófago, estómago, intestino delgado, colon;
  • Venas varicosas venas del esófago, por ejemplo, debido a cirrosis del hígado;
  • La enfermedad de úlcera péptica.

El hierro no se absorbe debido a:

  • Enfermedad de Crohn;
  • Enfermedad celíaca (enfermedad intestinal);
  • Cirugia de banda gastrica;

Mientras toma una gran cantidad de antiácidos que contienen calcio.

Haga su pregunta al médico de diagnóstico de laboratorio clínico.

Anna Ponyaeva. Graduado de la Academia Médica de Nizhny Novgorod (2007-2014) y de la Residencia en Diagnóstico Clínico y de Laboratorio (2014-2016).

Vegetarianos y personas mayores también están en riesgo.

Síntomas

La mayoría de las veces es leve y se desarrolla lentamente. Puede incluir:

  • Debilidad, fatiga, aumento de la fatiga;
  • Dolor de cabeza;
  • Problemas de concentración.
  • A medida que avanza la anemia, los síntomas empeoran:
  • Ojos azules;
  • Uñas quebradizas;
  • Mareos leves;
  • Color de piel pálido;
  • Dificultad para respirar;
  • Heces oscuras o sangre en las heces;
  • Sangrado menstrual abundante
  • Dolor de estómago;
  • Pérdida de peso.

Tratamiento

Tratamiento de drogas se reduce a tomar medicamentos que contienen hierro.

Las mujeres embarazadas y lactantes definitivamente deben tomar suplementos y suplementos de hierro.

El hematocrito vuelve a la normalidad después de 2 meses de terapia. Pero, por regla general, los hematólogos prescriben cursos un poco más largos de 6 a 12 meses para compensar la deficiencia de hierro en la médula ósea.

Drogas

El tratamiento médico más económico y eficaz para este tipo de anemia es la administración oral de sales de hierro. El sulfato ferroso ha recibido el uso más frecuente. Los medicamentos con carbonil hierro se usan con más frecuencia durante el embarazo.

La terapia parenteral se usa en pacientes que no pueden tomar hierro por vía oral. Y también en pacientes que no han respondido a los medicamentos orales. Este es un método de tratamiento bastante caro con muchas contraindicaciones.

Video sobre qué forma de consumir drogas es más conveniente, en qué caso

¡Atención! Solo el médico tratante (terapeuta, hematólogo) puede decidir qué medicamento dar preferencia, así como qué método de terapia elegir.

Preparaciones orales

Sorbifer Durules (Hungría) La preparación combinada, un suplemento de hierro, se usa para tratar / prevenir niveles bajos de hierro (para la anemia, también durante el embarazo). El sulfato ferroso es el fármaco más básico, común y económico para el tratamiento de pacientes con deficiencia de hierro. Se trata de comprimidos de 50-60 mg a base de hierro ferroso. Las soluciones orales de Sorbifer están disponibles para uso pediátrico. El sulfato de hierro se absorbe mejor con el estómago vacío (debe tomarse 1 hora (o media hora) antes o 2 horas después de una comida). Si aparecen síntomas de indigestión, el medicamento se puede tomar con alimentos. También disponible en forma de gotas líquidas para bebés. Durante su uso, es importante evitar tomar antiácidos, lácteos, té o café durante 2 horas antes o después de tomarlo, pueden reducir su efectividad.Los efectos secundarios son mínimos, pueden incluir náuseas, estreñimiento, diarrea.

Precio por tabletas 30 uds. 320 mg de 300 a 500 rublos.
Totema (gluconato de hierro) (Francia) Medicamento que contiene hierro para la prevención / tratamiento de la anemia ferropénica (en mujeres embarazadas, así como en niños, adolescentes, mujeres y niñas en edad fértil, ancianos). Contraindicado si existe alergia a algún componente de su composición, así como en hemocromatosis. El gluconato de hierro se absorbe mejor con el estómago vacío, pero se puede tomar con alimentos si se produce alguna molestia. Ciertos alimentos (huevos, cereales, productos lácteos, café, té) pueden reducir su eficacia. Los efectos secundarios a menudo incluyen heces negras (a veces verdes, lo cual es raro). Esto es normal y no es motivo de preocupación. Se pueden desarrollar reacciones alérgicas, que incluyen picazón, erupción cutánea, urticaria y, en raras ocasiones, se pueden desarrollar reacciones anafilácticas.

Precio de una solución de 10 ampollas de 10 ml: 300-500 rublos.
Tardiferon (Francia) Un preparado con sulfato ferroso, indicado para: - reembolso de pérdidas de hierro (para restablecer el ciclo menstrual, con sangrado como consecuencia de enfermedades gastrointestinales); Aumento de los niveles de hierro (por ejemplo, durante el embarazo, la lactancia, la donación, la pubertad) Los efectos secundarios son raros e incluyen: alergias, dificultad para respirar, hinchazón de la lengua, malestar estomacal, heces oscuras (a veces negras), manchas temporales de los dientes.

Evite tomar cualquier otro producto multivitamínico o mineral dentro de las 2 horas antes o después de tomar Tardiferon. Esto puede provocar una sobredosis de minerales y provocar efectos secundarios graves. Evite tomar antibióticos 2 horas antes o después de tomar Tardiferon.

Precio por 30 tabletas: 180-230 rublos.
Ferroplex (Hungría) Un suplemento de hierro a base de hierro ferroso, que se utiliza para aumentar el nivel de folato y hierro. Contraindicaciones: si está embarazada, planea quedar embarazada o está amamantando, consulte a su médico antes de comenzar a tomar Ferroplex. Contraindicado en enfermedades intestinales (colitis, enfermedad de Crohn, obstrucción intestinal, diverticulitis, diverticulosis), ciertas enfermedades de la sangre (porfiria cutánea, talasemia) Efectos secundarios: estreñimiento, heces negras, náuseas, diarrea, indigestión.

Precio por 30 tabletas: 200-350 rublos. Este medicamento es difícil de encontrar en las farmacias, por lo que a menudo se reemplaza con Sorbifer Durules.
NovaFerrum (Estados Unidos) Suplemento de hierro. NovaFerrum contiene un complejo de polisacárido de hierro. La droga compensa eficazmente la falta de hierro en el cuerpo. Las contraindicaciones incluyen la edad de 6 años (para tales fines, se ha lanzado un tipo especial de medicamento NovaFerrum Pediatric Drops para bebés), y también es necesario consultar a un médico antes de usar el medicamento durante el embarazo o amamantamiento... El hierro puede interferir con la absorción de algunos antibióticos y no debe combinarse con otros suplementos dietéticos. No exceda la dosis recomendada a menos que su médico le indique lo contrario. No se han identificado efectos secundarios, como estreñimiento, las náuseas son raras.

El precio de las tabletas de 50 mg (curso de tres meses) será de aproximadamente 700-900 rublos.
Feozol (FeoSol) (Estados Unidos) Una preparación que contiene hierro a base de carbonil hierro, que se utiliza como sustituto del sulfato ferroso. Se absorbe más lentamente y es más caro. La absorción lenta es especialmente buena cuando la ingieren los niños. Menos tóxico para el tracto gastrointestinal. Contraindicaciones: alergia a cualquiera de los componentes, si el paciente tiene problemas de absorción de hierro (p. Ej., Hemosiderosis, hemocromatosis) o un nivel elevado de hierro en sangre.

Precio por tabletas 45 mg / 60 mg 120 uds. unos 700 rublos.
Hemofer Prolangatum (Polonia) Hemofer es un suplemento mineral natural. Se utiliza para la prevención / tratamiento de la anemia ferropénica, mejora la inmunidad general. Se puede utilizar durante el embarazo, así como en niños menores de 6 años, bebés. Indicado para su uso durante el embarazo y la lactancia, durante la donación, pubertad. Contraindicaciones: anemia hemolítica, talasemia, hemosiderosis, hemocromatosis, anemia por plomo Los efectos secundarios son raros, pero pueden incluir náuseas, dolor de estómago, heces con sangre, tos con sangre o vómitos, pulso débil, piel pálida, labios azules, convulsiones.

Disponible en forma de pastillas o jarabe.

Precio por tabletas (grageas) 325 mg 10 piezas: 100-200 rublos.
Maltofer (Suiza) Es un medicamento que se usa para tratar la deficiencia de hierro en pacientes con intolerancia al hierro ferroso. Contiene hierro férrico (hidróxido de polimaltosa). Se utiliza para aumentar los niveles de hierro y reducir la deficiencia de folato y está indicado para su uso durante el embarazo y la lactancia. Prácticamente no existen contraindicaciones. El fármaco no se absorbe mientras se toman muchos medicamentos (antibióticos, otras vitaminas y complementos alimenticios) Los efectos secundarios son escasos y también muy raros, principalmente náuseas, estreñimiento y diarrea.

Disponible en comprimidos masticables, gotas o jarabe.

Precios:

  • tabletas 30 piezas: 300-350 rublos;
  • gotas 50 mg 30 ml: 250-300 rublos;
  • jarabe 150 ml: 300-350 rublos.
FerreTab (Austria) Fummarato ferroso, utilizado para tratar la anemia ferropénica, también con una dieta desequilibrada, hemorragias graves. Posibles efectos secundarios: oscurecimiento de las heces (que es inofensivo), manchas de los dientes (en este caso, debe mezclar cada dosis del medicamento con agua o jugo de frutas, o agregar una pequeña cantidad de bicarbonato de sodio a la pasta de dientes), estreñimiento, malestar estomacal. Disponible en forma de pastilla. Este medicamento debe tomarse con el estómago vacío al menos 1 hora antes o 2 horas después de una comida No existe ninguna contraindicación particular. Pero se debe tener precaución en pacientes con inflamación intestinal, enfermedad de Crohn, problemas digestivos, úlceras o si es alérgico al sulfato ferroso.

Seguro de tomar durante el embarazo.

Precios por 30 tabletas: 300-400 rublos.

Varios Consejos útiles:

  • Toma suplementos de hierro en ayunas;
  • No tome suplementos de hierro con antiácidos. Los medicamentos que alivian los síntomas de la acidez estomacal pueden interferir con la absorción de hierro;
  • La vitamina C mejora la absorción de hierro.

Terapia parenteral

Terapia de hierro oral más preferible y más seguro, pero muchos pacientes experimentan efectos secundarios graves (por ejemplo, del tracto gastrointestinal). Los pacientes que reciben terapia oral a menudo tienen una respuesta inadecuada a dicha terapia. El tratamiento parenteral responde rápidamente y es mejor para reponer la deficiencia de hierro en algunos entornos clínicos. Hasta hace poco, su uso estaba limitado por el riesgo significativo de reacciones alérgicas graves (especialmente cuando se usan medicamentos con un hierro dextrano de alto peso molecular). La nueva generación de fármacos disponibles actualmente tiene una incidencia muy baja de reacciones graves.

Indicaciones generales para prescribir terapia parenteral:

  • Anemia por deficiencia de hierro en el contexto de enfermedades inflamatorias del intestino, cuando la terapia oral ha demostrado su ineficacia;
  • Está indicado para pacientes en hemodiálisis (con insuficiencia renal aguda);
  • Como alternativa a la transfusión de sangre cuando se requiere un rápido aumento de la hemoglobina (p. Ej., Anemia grave al final del embarazo o anemia posparto).

Los medicamentos de nueva generación son bastante caros.

¡Importante! La administración intravenosa de hierro está contraindicada en el primer trimestre del embarazo.

Preparaciones para inyección

Venofer (Suiza) El hierro férrico, un complejo de sacarosa, se usa para tratar la anemia por deficiencia de hierro (en combinación con eritropoyetina) en pacientes con enfermedad renal. La deficiencia de hierro en ellos es causada por la pérdida de sangre durante la diálisis, así como por una absorción insuficiente de hierro del tracto gastrointestinal. Venofer 20 mg / ml se inyecta por vía intravenosa durante 2-5 minutos (a veces con un gotero). No existen contraindicaciones específicas. Los efectos secundarios incluyen: calambres musculares, sabor extraño en la boca, diarrea, estreñimiento, dolor de cabeza, tos, dolor en las articulaciones, mareos o hinchazón de manos / pies, dolor, hinchazón o enrojecimiento en el lugar de la inyección. Prohibido su uso en el primer trimestre .

Precio 20 mg / ml ampolla de 5 ml: 1500-2500 rublos.
CosmoFer (Dinamarca) CosmoFer es una combinación de dextrano y hierro. Las contraindicaciones incluyen: hipersensibilidad al dextrano, enfermedad hepática, hepatitis, enfermedad crónica (la administración a través de una vena puede agravar infecciones bacterianas o virales), enfermedad renal. El tratamiento con Cosmofer durante el embarazo se puede realizar solo en el segundo o tercer trimestre Efectos secundarios: náuseas, dolor de estómago, fiebre, fiebre, convulsiones, reacción alérgica.

Precio 50 mg / ml 2 ml: 3000-4000 rublos.
Ferinject (Francia) Ferinject está indicado para el tratamiento de la deficiencia de hierro. Contraindicaciones: hipersensibilidad a la carboximaltosa de hierro, anemia microcítica. Contraindicado en el primer trimestre del embarazo. Los efectos secundarios incluyen vómitos, mareos, dolor de cabeza.

Precio de una solución en / en 50 mg / ml 5 botellas: 4000-5000 rublos.
Jectofer, Ectofer (Turquía) Jectofer: ácido cítrico de sorbitol de hierro, se usa para prevenir la anemia por deficiencia de hierro. Contraindicado en hemocromatosis, cardiopatías, hipertensión. Efectos secundarios: reacciones alérgicas, coloración amarillenta de la piel (decoloración de la piel a marrón), mareos, sabor metálico en la boca Contraindicado en el 1er trimestre del embarazo.

Precio por ampollas / 2 ml: 2000-2500 rublos
Ferrum Lek (Eslovenia, Suiza) Hierro férrico. Indicaciones de uso: anemia ferropénica, también durante el embarazo. Contraindicado en las siguientes condiciones y enfermedades: hipersensibilidad a cualquiera de los ingredientes del medicamento, hemocromatosis, hemosiderosis, anemia sideroblástica Los efectos secundarios incluyen heces negras, piel pálida, taquicardia.

Se puede usar solo a partir del segundo trimestre del embarazo (de 13 a 14 semanas).

También disponible en forma de jarabe y comprimidos masticables.

Precio por ampollas 2ml 100mg 20 piezas: 7000-8000 rublos.
Monofer (Alemania) Hidróxido de hierro III. Está indicado para el tratamiento de la anemia ferropénica. Contraindicaciones: sensibilidad al principio activo, hipersensibilidad a los productos de hierro, anemia hemolítica, exceso de hierro, hemocromatosis, hemosiderosis, cirrosis hepática, hepatitis.

Los efectos secundarios incluyen náuseas, raramente: dolor abdominal.

Precio de la solución inyectable 100 mg 2 ml: 15000-16000.
INFED (Canadá) Hierro dextrano (INFeD), repone la falta de hierro en la médula ósea. La administración parenteral puede causar shock anafiláctico. Efectos secundarios: pérdida del conocimiento, dificultad para respirar, urticaria, hinchazón o convulsiones, baja presión arterial, mareos, fiebre, sudoración La dosis diaria del medicamento no debe exceder los 100 mg (2 ml).

Contraindicado en el tratamiento de anemia no ferropénica, así como en enfermedades renales, asma, enfermedades cardiovasculares.

El precio del medicamento (50 mg / 2 ml 2 ampollas) es más de 15,000 rublos por ampolla.

La mayoría de las veces se reemplaza con medicamentos Monofer o Cosmofer.

La efectividad del tratamiento.

Tomar suplementos de hierro y obtener suficiente hierro en los alimentos. los síntomas desaparecen muy pronto... La mejora se produce en unos pocos días (2-3 días). Pero, incluso si el paciente se siente mejor, el curso del tratamiento debe completarse por completo. Por lo general, el curso dura hasta 6 meses.

Suplementos de hierro y embarazo

  • Agregue alimentos ricos en hierro a su dieta diaria;
  • Agregue a su dieta alimentos ricos en vitamina C. La vitamina C promueve la absorción y asimilación del hierro;
  • Consuma carnes rojas magras, aves y pescado. El hierro de tales alimentos se absorbe mejor que el hierro de los alimentos vegetales;
  • Antes de usar cualquier medicamento que contenga hierro, es importante consultar con un terapeuta, un hematólogo y, a veces, un ginecólogo. La mayoría de las veces, tomar tales medicamentos no es peligroso durante el embarazo, mientras que la terapia parenteral debe iniciarse solo si el riesgo para la madre es mayor que el riesgo para el niño, y solo a partir del segundo trimestre.

Prevención de niveles bajos de hierro. Dieta

Es posible reducir el riesgo de anemia eligiendo:

  • Carne roja;
  • Cerdo;
  • Ave doméstica;
  • Mariscos;
  • Vegetales de hoja verde (espinacas)
  • Frijoles;
  • Frutos secos (pasas, orejones, ciruelas pasas, dátiles);
  • Cereales, panes y pastas enriquecidos con hierro.

Los vegetarianos deberán aumentar su ingesta de alimentos vegetales ricos en hierro. Eso:

  • Avena;
  • Tofu;
  • Lentejas
  • Espinacas;
  • Pan integral;
  • Mantequilla de maní;
  • Arroz integral.

Vitamina C para la absorción de hierro. Es en:

  • Brócoli;
  • Pomelo;
  • Kiwi;
  • Verduras;
  • Melones;
  • Naranjas;
  • Pimienta búlgara;
  • Fresa;
  • Mandarinas;
  • Tomates.

Consejo útil: Para la prevención de la anemia, es útil beber un vaso de jugo de naranja o pomelo al día.

Evite el consumo excesivo de alimentos como:

  • Té y café;
  • Calcio: se encuentra en los productos lácteos;
  • Granos integrales: si bien son una buena fuente de hierro, también contienen ácido fítico, que puede ralentizar la absorción de hierro.

Dr. Komarovsky sobre las restricciones dietéticas durante el tratamiento.

Datos sobre el hierro y su deficiencia.

  • Deficiencia de hierro - la principal causa de anemia;
  • La deficiencia de hierro se asocia con mayor frecuencia con un aumento en la necesidad de hierro del cuerpo o con una disminución en la absorción de hierro;
  • El diagnóstico de deficiencia de hierro se basa en;
  • Con una dieta equilibrada, una dieta con suplementos de hierro y los medicamentos adecuados, se puede curar la deficiencia de hierro.
 

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