Los antidepresivos son los medicamentos más comunes que se usan para tratar la depresión y diversos trastornos mentales. Este grupo de medicamentos son potentes sustancias psicotrópicas, por lo que solo están disponibles con receta médica y el tratamiento se realiza estrictamente bajo supervisión. De lo contrario, es posible una intoxicación con antidepresivos, cuyas consecuencias pueden provocar patologías irreversibles e incluso la muerte. El objetivo principal del uso de antidepresivos es eliminar las causas de la depresión, devolverle a la persona la alegría de vivir, aliviar la ansiedad, aliviar el desaliento, la depresión, devolverle al paciente el sueño normal, pero de ninguna manera "ahogar" el dolor mental que experimentan las personas deprimidas. experiencia, y no una forma de olvidar. Pero son precisamente estos dos factores los que más a menudo llevan al paciente a aumentar la dosis, condenándose así a una intoxicación por tranquilizantes.

Algunas palabras sobre los antidepresivos.

Los antidepresivos son el último recurso para tratar la depresión, ya que esta afección se puede tratar con otros métodos (por ejemplo, psicoterapia a largo plazo). Todo esto se debe al hecho de que los antidepresivos son fármacos potentes que nunca deben tomarse por consejo de amigos o conocidos. Estas pastillas son recetadas únicamente por un médico que conoce las causas reales del trastorno o la depresión.

Los principios activos de los antidepresivos actúan principalmente sobre el sistema nervioso central y, por lo tanto, en caso de sobredosis, el cerebro resultará dañado, lo que puede provocar primero somnolencia y luego incluso entrar en un estado de coma.

Los antidepresivos también se conocen como potentes tranquilizantes (ansiolíticos) y suelen actuar como pastillas para dormir.

Sobredosis de antidepresivos: curso.

Los síntomas que se producen durante una sobredosis de antidepresivos aparecerán según el grado de intoxicación. Hay 4 grados de intoxicación, en los que se observan tanto los mismos síntomas como los síntomas característicos de una u otra gravedad de intoxicación.

Intoxicación leve con antidepresivos.

Si la intoxicación es leve, el paciente puede experimentar los siguientes síntomas:

• Letargo;
• Fatiga;
• Somnolencia diurna;
• Insomnio nocturno;
• Migraña;
• Boca seca;
• Poca claridad de visión a corta distancia;
• Náuseas;
• Temblores en todo el cuerpo;
• Dolor en las extremidades;
• Aumento del ritmo cardíaco.

Además, al examinar a la víctima, se observan pupilas dilatadas, alteración de la acomodación, ligero estupor y alteración del movimiento motor. Además de todo esto, los antidepresivos pueden provocar una reacción alérgica y, como resultado, edema de Quincke.

Grado moderado de intoxicación por antidepresivos.

Con una intoxicación de gravedad moderada, los pacientes experimentan una confusión de la conciencia en forma de un estado delirante-amnético, que puede durar de 3 a 4 días si la víctima no recibe asistencia médica. En realidad, la víctima no puede moverse, lo que la obliga a permanecer constantemente en cama, se produce una alteración del habla, el paciente puede pronunciar palabras o frases individuales, pero no puede expresar claramente sus pensamientos. El envenenamiento también afecta la capacidad de una persona para navegar en el tiempo y el espacio y, a veces, ni siquiera puede reconocer su propia personalidad.

Intoxicación grave por antidepresivos.

Este grado de intoxicación se produce si se toman 0,5 gramos de antidepresivos; en caso de intoxicación grave, el paciente entra en coma. En estado precomatoso, se observan los siguientes síntomas:

• Dilatación de la pupila;
• nistagmo;
• Mala reacción a la luz;
• Violación del ritmo y profundidad de la respiración;
• Taquicardia;
• fibrilación ventricular;
• Disminución de la presión arterial;
• Puede desarrollarse un colapso.

Con la intervención oportuna de los médicos, el coma se convierte en un sueño prolongado, lo que puede considerarse un resultado favorable.

Sobredosis fatal de antidepresivos

La muerte es consecuencia de tomar más de 1 gramo de antidepresivos. La muerte alcanza a la víctima por insuficiencia respiratoria, así como por insuficiencia circulatoria.

El grado de intoxicación se determina en función del grado de depresión del sistema nervioso central y de los síntomas más pronunciados. Si detecta al menos un síntoma que indique una intoxicación por antidepresivos, debe consultar inmediatamente a un médico, ya que en caso de intoxicación la cuenta no es en minutos, sino en segundos. Cuanto antes se proporcionen los primeros auxilios, mayores serán las posibilidades del paciente de sobrevivir y evitar consecuencias negativas.

Intoxicación por antidepresivos: que hacer

De hecho, ante cualquier intoxicación, la medida de primeros auxilios es el lavado gástrico. Para enjuagar en casa, es necesario disolver la sal de mesa en agua. Debe beber la solución salina una vez y luego tomar carbón activado varias veces. Luego, al paciente se le aplica un enema de limpieza.

Para aliviar las convulsiones, el paciente recibe una inyección intravenosa de benzodiazepinas en una dosis no superior a 0,5 mc/kg. Si el paciente no experimenta taquicardia, pero tiene un síntoma como pupilas dilatadas, se le administra eserina por vía intravenosa, dos o tres veces al día.

Le recordamos que solo especialistas calificados pueden brindar dicha asistencia a un paciente, por lo que lo primero que debe hacer es llamar a una ambulancia. El hecho es que el envenenamiento con antidepresivos es una amenaza grave para la vida humana, ocurre individualmente y solo los médicos saben qué se puede hacer en tales condiciones y qué no. Para no dañar aún más a la víctima por negligencia, ¡no intente hacer frente al envenenamiento usted mismo!

Los antidepresivos son potentes psicofármacos que actúan contra los síntomas de la depresión. Mejoran el estado de ánimo de una persona, devuelven la alegría de vivir, alivian la melancolía, el desaliento y normalizan el sueño y el estado mental. Últimamente se ha puesto de moda estar deprimido y tomar antidepresivos. Una persona ya ni siquiera piensa que es posible combatir su condición sin la participación de medicamentos. Por lo tanto, la prescripción de antidepresivos debe ser realizada por un médico tratante competente que esté familiarizado con el historial médico y las causas de la depresión. Los antidepresivos tienen un efecto tóxico sobre el sistema nervioso central, por lo que una sobredosis inhibe la actividad cerebral, lo que provoca un estado de sueño intenso y persistente. El peligro es que esta condición puede convertirse en coma de manera suave e imperceptible. Los síntomas de una sobredosis aparecen treinta minutos después de tomar el medicamento y el cuadro clínico completo se desarrolla en seis horas.

Síntomas

Con la depresión, existe un alto riesgo de intentar suicidarse, por lo que cuando se trata la depresión en el hogar, se deben controlar cuidadosamente las dosis que se toman. El primer síntoma y el más común de una sobredosis de antidepresivos es la taquicardia. Uno de los primeros síntomas es la hipertensión arterial, que no requiere tratamiento. Aparecen náuseas, vómitos, temblores en las manos, somnolencia, mareos, sudoración y cambios en el estado mental. Aparece letargo, somnolencia,

Tratamiento

La terapia terapéutica tiene como objetivo mantener las funciones vitales del cuerpo. Si es necesario, se realiza una intubación traqueal; otras acciones tienen como objetivo eliminar el medicamento del cuerpo. Bajo ninguna circunstancia se deben utilizar eméticos porque existe un alto riesgo de aspiración.

Una persona necesita recibir carbón activado a razón de una tableta por cada diez kilogramos. El tratamiento adicional tiene como objetivo eliminar los síntomas: mantener la presión, administrar grandes cantidades de líquido por vía intravenosa y apoyar el sistema cardiovascular.

Encuesta

El diagnóstico se basa en el cuadro clínico y los datos de laboratorio. Un análisis de sangre y un electrocardiograma ayudarán a hacer un diagnóstico preciso. Será necesario realizar una serie de pruebas adicionales para descartar otras causas de los síntomas.

Sobredosis de antidepresivos

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Tomar antidepresivos ayuda a mejorar la calidad de vida de una persona, pero sólo si es necesaria la terapia con medicamentos. El tratamiento por consejo de colegas y amigos, exceder el número de pastillas tomadas o el almacenamiento inadecuado tiene consecuencias irreversibles. La sobredosis accidental o intencionada de antidepresivos suele provocar la muerte. Sólo una intervención médica urgente puede interrumpir el efecto destructivo de los fármacos farmacológicos y salvar a la víctima de la muerte.

Características de los antidepresivos

Los antidepresivos son fármacos farmacológicos psicotrópicos que normalizan los síntomas negativos del mal humor. En pacientes con depresión prolongada, provocan una mejora del bienestar y eliminan el aumento de la ansiedad y la inquietud. Este trastorno psicológico aparece a cualquier edad entre representantes de diversos grupos sociales.

Casi todos los antidepresivos no logran mejorar el estado de ánimo ni mejorar la calidad del sueño en personas que no padecen depresión. En una persona sana, la recepción de medicamentos provocará letargo, apatía y letargo.

Los neurólogos abordan el tratamiento de pacientes con problemas psicológicos con extrema precaución. Para reducir la probabilidad de avería, seleccionan dosis individuales de acuerdo con su estado de salud. Desafortunadamente, al comprar antidepresivos en algunas farmacias, a los farmacéuticos no les interesa tener una receta médica.

La automedicación en la mayoría de los casos conduce a una sobredosis de drogas., porque no se puede hablar de ningún enfoque especial. Los intentos de animarse resultan en la toma simultánea de varias pastillas y una unidad de cuidados intensivos. El tratamiento para la depresión es a largo plazo y dura varios meses e incluso años.

Propiedades farmacológicas de los antidepresivos.

La sobredosis se produce debido al desconocimiento de los mecanismos de acción de los antidepresivos, los métodos de eliminación del organismo y la duración del tratamiento. Existen muchas clasificaciones de medicamentos, pero al prescribir la terapia, los médicos suelen utilizar los siguientes:

1. Acción sedante. Además de la depresión, se recomiendan medicamentos para eliminar los trastornos de ansiedad, el insomnio y la inquietud.
2. Acción estimulante. Se utiliza para tratar a pacientes con letargo, apatía, depresión e indiferencia ante lo que está sucediendo. Las peculiaridades de este grupo incluyen el predominio del efecto estimulante sobre el antidepresivo..
3. Acción equilibrada. Las propiedades de los medicamentos combinan con éxito las cualidades positivas de los antidepresivos sedantes y estimulantes.

Los neurotransmisores son responsables del estado de ánimo de una persona: serotonina, dopamina, norepinefrina. Bajo la influencia de ciertos factores (shock emocional, enfermedades endocrinas), el nivel de sustancias biológicamente activas en el torrente sanguíneo se reduce significativamente. La depresión es una enfermedad grave, no la tristeza otoñal.

La inclinación de algunas personas por el autodiagnóstico conduce a una sobredosis. La condición que confunden con depresión puede ser en realidad una disminución natural en la producción de hormonas del cuerpo.

Los antidepresivos no deben confundirse con los tranquilizantes. Estos últimos tienen el efecto contrario sobre el sistema nervioso autónomo. Los tranquilizantes no siempre son adecuados para el tratamiento habitual; tienen un efecto sedante más pronunciado. También pueden provocar una rápida adicción y, una vez finalizada la terapia, los pacientes pueden experimentar síntomas de abstinencia.

Principales causas de sobredosis.

A veces un paciente se niega a tomar medicamentos porque un amigo o vecino le ha asegurado los peligros de tomarlos. ¿Se puede morir por tomar antidepresivos? Por supuesto, incluso la aspirina inofensiva puede causar la muerte si se combinan ciertos factores. Lo que puede causar una sobredosis se enumera a continuación:

• Incumplimiento de las normas del curso de tratamiento. Si olvida una pastilla, no tome una dosis doble.– la concentración del principio activo en el torrente sanguíneo se vuelve tóxica.
• Comprar un antidepresivo para uso futuro. No debes tener más de un paquete de comprimidos en casa. Los niños pequeños, los adolescentes con psiques inestables y las personas mayores son capaces de tomar, accidental o intencionalmente, una gran dosis de medicamentos.
• Mala memoria. La sobredosis ocurre en personas mayores debido a cambios relacionados con la edad. Olvidando que ya han tomado una pastilla, las personas mayores pueden tomar un antidepresivo en dosis mayores.

No puede tomar su propia decisión sobre la finalización del curso de terapia. La mejora de la condición no garantiza una curación completa. Tras la reaparición de los síntomas negativos, algunos pacientes intentan recuperar el tiempo perdido aumentando deliberadamente la dosis recomendada por el médico.

Casi todos los antidepresivos tienen un efecto acumulativo: se observa un efecto positivo entre 10 y 14 días después del inicio del tratamiento. No se debe sobreestimar la dosis en un intento de acortar este período, porque las consecuencias de una sobredosis pueden ser impredecibles.

Puede tomar medicamentos farmacológicos solo con agua corriente.. Las bebidas carbonatadas, el té fuerte o el café afectan el metabolismo y la absorción de los antidepresivos en el cuerpo humano. El uso combinado de alcohol etílico y medicamentos se convierte en una causa común de sobredosis. El alcohol reduce los efectos beneficiosos de los antidepresivos y aumenta la gravedad de los efectos secundarios.

Contraindicaciones y efectos secundarios de los antidepresivos.

Se produce una sobredosis de compuestos psicotrópicos cuando se toma una cantidad estándar de comprimidos debido a la presencia de patologías. La actividad funcional reducida del sistema urinario conduce a la acumulación de concentraciones excesivas de antidepresivos. Las contraindicaciones también incluyen:

1. Periodo de embarazo y lactancia. A veces los médicos hacen una excepción y prescriben un tratamiento si el beneficio para la madre supera el riesgo para el bebé.
2. Sensibilidad individual a los ingredientes incluidos en los antidepresivos.
3. Reacciones alérgicas.
4. Alteración del sistema cardiovascular.

Una sobredosis puede provocar enfermedades hepáticas graves. Los hepatocitos dañados no pueden unirse completamente al principio activo con la formación de conglomerados. Los compuestos se acumulan en las células del hígado, contribuyendo a su mayor destrucción.

Debe consultar a un médico si aparecen síntomas patológicos durante el tratamiento. Puede producirse una intoxicación crónica con antidepresivos debido a una dosis incorrecta. Estos signos de intoxicación incluyen:

• membranas mucosas secas;
• trastornos urinarios;
• disminución de la peristalsis;
• somnolencia o insomnio;
• aumento de peso;
• migrañas;
• disminución de la agudeza visual;
• pérdida del deseo sexual.

Vale la pena prestar especial atención a los trastornos digestivos que se han vuelto crónicos. Las náuseas, los vómitos, las flatulencias, la diarrea y la acidez de estómago pueden ser signos de una concentración excesiva de antidepresivos en el organismo.

Síntomas de sobredosis

Si la dosis se excede significativamente Los síntomas de intoxicación pueden aparecer entre 20 y 30 minutos después de tomar antidepresivos.. Esto depende de la edad de la víctima, su estado de salud y el tipo de compuesto psicotrópico. Los principales signos de sobredosis incluyen:

1. Temblor de las extremidades superiores e inferiores, convulsiones, disminución de reflejos musculares, tendinosos y táctiles.
2. Hipertensión arterial o hipotensión.
3. Pupilas dilatadas, falta de reacción a la luz, visión doble de los objetos ante los ojos.
4. Hipertermia, manos y pies fríos, escalofríos, fiebre, transpiración.
5. Disminución de la micción o su ausencia total.
6. Taquicardia.
7. Letargo, somnolencia.

La sobredosis en niños se desarrolla más rápidamente y es más grave que en adultos. El aumento de la permeabilidad vascular de un niño contribuye a la aparición de una concentración significativa de antidepresivos en el cuerpo.

Aproximadamente después de 40 a 60 minutos, los síntomas de sobredosis aumentan a medida que los antidepresivos se absorben en el torrente sanguíneo:

• aparece espuma en la boca;
• son posibles ataques epilépticos;
• Se altera la coordinación en el espacio, se producen alucinaciones y confusión;
• un período de mayor excitabilidad da paso a la indiferencia ante lo que está sucediendo, la apatía;

La presión arterial cae a niveles peligrosos, la frecuencia del pulso disminuye, la frecuencia cardíaca se ralentiza: se produce un estado que precede al coma. Si no se brinda atención médica en esta etapa, puede ocurrir la muerte.

Primeros auxilios en caso de sobredosis.

La intoxicación por antidepresivos requiere la hospitalización inmediata de la víctima.. Debe llamar a un médico, indicando el nombre del medicamento que provocó la intoxicación. Es necesario brindar primeros auxilios a la víctima:

1. Limpie el estómago con 2-3 litros de una solución de permanganato de potasio ligeramente rosada. Inducir el vómito hasta que salga agua clara.
2. Dele a la persona envenenada té dulce fuerte y cualquier adsorbente o enterosorbente.

Llegó el médico administrará un antídoto a la víctima y hospitalizado para terapia de desintoxicación. Para limpiar el organismo de antidepresivos se utilizan soluciones salinas con glucosa y diuréticos.

A menudo, al comienzo de la intoxicación por antidepresivos, solo se detectan síntomas menores, pero en las siguientes horas se desarrollan disfunciones del sistema cardiovascular y del sistema nervioso central que ponen en peligro la vida. Los antidepresivos tricíclicos tienen un umbral bajo de acción tóxica, por lo que una dosis de 10 a 20 mg/kg de la mayoría de estos fármacos tiene un efecto tóxico pronunciado (dosis terapéutica: 2 a 4 mg/kg/día). En adultos, tomar más de 1 g del medicamento pone en peligro la vida. En niños de 1 a 3 años que pesan 10 kg, es posible una intoxicación grave al tomar dos comprimidos de imipramina de 50 mg cada uno.

Efecto tóxico agudo en el corazón.

Las complicaciones cardiovasculares son la principal causa de muerte en casos de intoxicación por antidepresivos. Se observan alteraciones de la conducción tanto con sobredosis como con dosis terapéuticas. El efecto cardiotóxico de los antidepresivos tricíclicos se manifiesta con mayor frecuencia como taquicardia sinusal, que no conduce a alteraciones hemodinámicas. La taquicardia ventricular pone en peligro la vida y puede ser difícil de distinguir de la taquicardia sinusal con conducción aberrante. En caso de intoxicación aguda, los pacientes suelen experimentar alteraciones de la conciencia. El riesgo de taquicardia ventricular aumenta con hipoxia, acidosis, hipertermia, ataques epilépticos y la prescripción de estimulantes adrenérgicos. La principal causa de muerte probablemente sea la hipotensión persistente.

Efecto tóxico agudo sobre el sistema nervioso central.

Las principales manifestaciones de los efectos tóxicos sobre el sistema nervioso central son convulsiones y alteraciones de la conciencia. Posible confusión, desorientación, agitación, delirio, psicosis, alucinaciones. Posteriormente, se produce somnolencia, que rápidamente se convierte en estupor y coma. Las crisis epilépticas suelen ser generalizadas y de corta duración y se desarrollan entre 1 y 2 horas después de la administración. Durante un ataque o unos minutos después de su cese, es posible un fuerte deterioro de la hemodinámica, en particular, una caída de la presión arterial y de la presión arterial ventricular debido al desarrollo de acidosis, lo que agrava el efecto cardiotóxico del fármaco.

Efecto M-anticolinérgico y otros efectos secundarios.

El efecto anticolinérgico M en caso de intoxicación por antidepresivos se manifiesta en diferentes momentos. Posible midriasis y disminución de la reacción de las pupilas a la luz, así como sequedad de boca, piel seca y enrojecida, hipertermia, retención urinaria, obstrucción intestinal paralítica.

Efectos tóxicos particulares de algunos antidepresivos.

En caso de sobredosis de amoxapina, el riesgo de cardiotoxicidad grave es menor y de ataques epilépticos, significativamente mayor que en caso de intoxicación con otros tipos de antidepresivos. Además, las convulsiones ocurren con mayor frecuencia y puede desarrollarse un estado epiléptico. Maprotilina con más frecuencia que otros fármacos de este grupo provoca ataques epilépticos, arritmias y coma prolongado.

Diagnóstico de intoxicación por antidepresivos.

La intoxicación por antidepresivos se diagnostica principalmente mediante métodos indirectos: ECG y pruebas de laboratorio de rutina. La determinación de la concentración sérica de antidepresivos permite confirmar el diagnóstico, pero no afecta las tácticas de tratamiento.

Los antidepresivos tricíclicos provocan cambios típicos en el ECG, lo que permite un diagnóstico y tratamiento rápidos incluso cuando la historia y el examen no son informativos. La anchura del complejo QRS en las derivaciones de las extremidades tiene la mayor sensibilidad diagnóstica.

Un signo característico de una sobredosis de antidepresivos es una desviación del eje eléctrico en la parte final del complejo hacia la derecha (hasta 120-270°).

Diagnóstico de laboratorio

¿No es de gran importancia determinar las concentraciones séricas de antidepresivos? no afecta las tácticas de tratamiento. En caso de intoxicación grave con antidepresivos, acompañada de coma, convulsiones y arritmias, esta concentración suele superar los 1.000 ng/ml, pero a concentraciones más bajas pueden desarrollarse complicaciones potencialmente mortales.

Tratamiento del envenenamiento con antidepresivos.

En caso de intoxicación con antidepresivos tricíclicos, es posible un rápido deterioro de la afección, por lo que en caso de depresión del sistema nervioso central e inestabilidad hemodinámica, está indicada la intubación traqueal temprana. Todos los pacientes se registran con un ECG de 12 derivaciones, se establece el acceso venoso y se establece una monitorización continua del ECG.

Eliminar una sustancia tóxica del tracto gastrointestinal.

No se puede inducir el vómito. En caso de sobredosis intencionada, se lava el estómago cuando aparecen los primeros síntomas. Debido a la acción anticolinérgica M de tres antidepresivos cíclicos, el vaciado gástrico puede verse afectado, por lo que el lavado gástrico incluso varias horas después de la intoxicación puede ayudar a eliminar el fármaco no absorbido. En caso de alteraciones de la conciencia y ataques epilépticos, el lavado gástrico se realiza sólo después de la intubación traqueal para evitar la aspiración del contenido gástrico. Casi siempre se prescribe carbón activado.

Tratamiento de arritmia, hipotensión.

La base para el tratamiento de las arritmias en una amplia gama de trastornos de la conducción y la hipotensión arterial es aumentar el pH y el contenido de sodio en plasma utilizando una solución hipertónica de bicarbonato de sodio. No se han desarrollado recomendaciones definitivas sobre su posología y vía de administración.

Después de la normalización del ECG, la administración de bicarbonato de sodio continúa durante 12 a 24 horas debido a la redistribución del antidepresivo tricíclico de los tejidos. El momento de la recuperación de la conducción varía mucho, a pesar de la infusión intravenosa continua de solución de bicarbonato de sodio. Durante este período, es necesario determinar periódicamente los niveles de potasio.

Los antidepresivos bloquean la recaptación neuronal de noradrenalina, serotonina y dopamina tanto en el sistema nervioso central como en el periférico. Además, tienen un efecto sedante, bloqueante α-adrenérgico y anticolinérgico, bloquean los canales de sodio del miocardio, lo que conduce a un deterioro de su función contráctil y arritmia cardíaca. En los niños, una sobredosis de antidepresivos ya tiene un efecto tóxico en dosis de 5 a 20 mg/kg.

Síntomas de sobredosis de antidepresivos.

Los antidepresivos tienen un efecto tóxico principalmente sobre el sistema nervioso central y el sistema cardiovascular. Los síntomas de sobredosis aparecen dentro de los 30 minutos posteriores a la administración. El cuadro clínico completo se desarrolla en 6 horas. En los niños, a diferencia de los adolescentes y adultos, predominan los síntomas neurológicos, más que los daños al sistema cardiovascular. En un tercio de los casos se describe somnolencia, precoma y coma en niños. El coma suele resolverse en unas pocas horas, pero puede durar más de un día. Se observan convulsiones durante una sobredosis de antidepresivos en el 15% de los casos. Ocurren sin previo aviso, duran poco y desaparecen sin tratamiento. Con el mismo nivel de antidepresivos tricíclicos en el suero sanguíneo, la intoxicación en adolescentes es más grave que en niños más pequeños.

El síntoma más común de una sobredosis de antidepresivos del sistema cardiovascular es la taquicardia, asociada a un efecto anticolinérgico, que no provoca una caída de la presión arterial. Uno de los primeros síntomas es la hipertensión arterial, que no requiere tratamiento. La disminución de la presión arterial es rara, pero tiene un pronóstico desfavorable. Se observa conducción lenta, extrasístoles ventriculares politópicas, taquicardia ventricular, fibrilación auricular y aleteo auricular.

La hipoventilación con paro respiratorio ocurre sin previo aviso. También se han descrito hipotermia, hipercinesia coreiforme, agitación y espasmos clónicos. Las manifestaciones de efectos anticolinérgicos incluyen midriasis, desorientación, alucinaciones, retención urinaria y disminución de la motilidad intestinal.

El nivel de antidepresivo en el suero sanguíneo no refleja la gravedad del envenenamiento y no tiene valor pronóstico. Su definición sólo ayuda a confirmar el diagnóstico.

Tratamiento de la sobredosis de antidepresivos.

El tratamiento comienza con soporte vital, si es necesario, con intubación traqueal, después de lo cual los esfuerzos se dirigen a prevenir una mayor absorción del fármaco. Los eméticos están contraindicados debido al riesgo de aspiración si se producen vómitos debido a depresión del SNC o convulsiones. Se utiliza carbón activado. El bicarbonato de sodio se administra en una cantidad que alcance un pH sanguíneo de 7,45 a 7,55 para eliminar o prevenir las arritmias cardíacas. Si la arritmia no es inferior al tratamiento alcalinizante, se utiliza lidocaína, pero no quinidina ni procainamida, que provocan un mayor deterioro de la conducción miocárdica. La hipotensión responde a la reanimación con líquidos estándar, pero pueden ser necesarios vasopresores como la noradrenalina. La hipotensión arterial persistente durante una sobredosis de antidepresivos tiene un pronóstico desfavorable. La hipertensión arterial suele ser transitoria y no requiere tratamiento. Las diazepinas son eficaces para las convulsiones. La fisostigmina, que originalmente se recomendó como antídoto de los antidepresivos tricíclicos, no debe utilizarse ya que también provoca convulsiones y alteraciones del ritmo cardíaco. Los métodos de eliminación extracorpórea del envenenamiento con antidepresivos tricíclicos son ineficaces debido al gran volumen de distribución de estos últimos y su alta afinidad por las proteínas plasmáticas. En ausencia de síntomas de intoxicación después de tomar una dosis que excede la dosis terapéutica, es necesaria la observación con monitorización ECG durante al menos 6 horas. Si hay síntomas de sobredosis de antidepresivos y alteraciones de la conducción, cambios en el nivel de conciencia, caída de la presión arterial. , depresión respiratoria, es necesaria la hospitalización en la unidad de cuidados intensivos durante al menos un día. El alta del servicio de urgencias después de 6 horas solo está permitida si hay ausencia total de síntomas de sobredosis de antidepresivos durante la observación.