Az additív hatás az azonos irányú hatású gyógyszerek szervezetre gyakorolt ​​összesített hatása. Ezt a módszert gyakran használják modern orvostudomány, azonban az emberre gyakorolt ​​pozitív és negatív hatásait nem vizsgálták eléggé.

Az additív hatás lényege

Az aneszteziológiában a kábítószerek megmentésére több eszköz kombinációját alkalmazzák, ami lehetővé teszi a minimalizálást is. negatív hatástérzéstelenítés a testen. Ezen jelentős plusz mellett van egy jelentős mínusz is - ha egy gyógyszer negatív hatással van a májra, egy másik pedig a szívre, akkor ezeknek a gyógyszereknek az emberi testre gyakorolt ​​negatív hatása összességében sokkal erősebb lesz.

A gyógyszerkombináció a leggyakoribb népi gyógyászat. A hagyományosnál az additív hatást nem vizsgálták kellőképpen, ezért ritkán alkalmazzák. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a különböző gyógyszereket önmagában nem kombinálhatja, mindig konzultáljon szakemberrel, és a kezelést orvos felügyelete mellett végezze.

Additív hatások alkohollal kombinálva

Amikor a kábítószerek kölcsönhatásba lépnek az alkohollal, az utóbbi negatív hatása és mellékhatások a gyógyszerek fokozzák a szervezetre gyakorolt ​​hatásukat. Tehát, ha a közönséges „Aspirint” alkohollal együtt szedik, fokozódik a gyomor és a belek nyálkahártyájának irritáló hatása, a vér elvékonyodik, és az alkohol gyorsabban behatol a vérbe, és hosszabb ideig tart, amíg kiürül belőle.

Egy erős kábítószer és még a legenyhébb alkoholfogyasztás is végzetes lehet. Ezért szigorúan ellenőrizni kell a gyógyszerek kezelését és alkalmazását idegi állapotok esetén. Az alkohollal való additív hatás bizonyos esetekben nagyon veszélyes. Fontos megjegyezni, hogy gyakorlatilag nem nyilvánul meg a jólétben és a fizikai érzésekben, ezért nehéz azonnal azonosítani a szövődmények jelenlétét.

Szinergia

Ez a gyógyszerek kombinált kölcsönhatása, amely a szervezetre gyakorolt ​​​​pozitív és negatív hatások fokozásából áll. A gyógyszerek kombinálására olyan esetekben van szükség, amikor az egyik vagy mindegyik külön-külön nem elegendő bizonyos tünetek vagy patológiák megszüntetéséhez.

A szinergia lényege éppen az, hogy két vagy több olyan gyógyszer szedésével fokozzuk a célzott hatást, amelyek egy adott problémát érintenek. A szinergizmus additív hatása a felhasználás dózisától és a gyógyszer típusától függően eltérő mértékben nyilvánul meg.

Potencírozás

A gyógyszer testrendszerekre gyakorolt ​​hatásának típusa alapján megkülönböztetik a közvetlen vagy közvetett szinergizmust. A gyógyszerek együttes szedése esetén a farmakológiai hatás eltérő lehet. Nemcsak a gyógyszerek adagolása befolyásolja, hanem tulajdonságaik és a kóros állapot jellemzői is.

Bizonyos gyógyszerek kombinálásakor a vártnál erősebb additív hatás lép fel, ami nem mindig pozitív tényező. Ezt a jelenséget a gyógyszerek potencírozásának nevezik.

A potencírozás akkor lehet igaz, ha egy második gyógyszer bevétele fokozza az első hatását egy bizonyos rendszer test. A hamis potencírozás a fő lebomlásának lelassításából és megszüntetéséből áll gyógyszer.

A gének additív hatása nem allél típusú gének kölcsönhatása, amelyek mindegyike ugyanazt a fenotípusos tulajdonságot érinti, és egyenlő e hatások összegével.

Az additív hatás lehetősége vegyszerek kombinációban veszik figyelembe a légköri környezet értékelésénél és az ipari vállalkozások tervezésénél.[...]

Ilyen additív hatás mellett az inszekticidek toxikus hatásmechanizmusai megegyeznek, és mindegyik vegyület arányos mennyiségben helyettesíthető a másikkal anélkül, hogy toxicitása változna.[...]

A független additív hatású vegyületek egymástól függetlenül hatnak az enzimrendszerre, és eltérő toxikus hatásmechanizmussal rendelkeznek.[...]

Az elektrolit-keverék koaguláló hatásában három jelenséget különböztetnek meg: additivitás - amikor az elektrolitok egymástól függetlenül hatnak a szolra; antagonizmus - úgy tűnik, hogy az elektrolitok ellentétesek egymással, és a szol koagulációjához több szükséges belőlük, mint az additív hatás esetén; szinergizmus -■ úgy tűnik, hogy az elektrolitok segítik egymást, és kevesebb kell a koagulációhoz, mint az additivitás esetén.[...]

Az egészségügyi-toxikológiai ártalmassági jellel jellemezhető anyagok együttes hatását illetően figyelembe kell venni, hogy hosszú távú megfigyelések és kísérleti vizsgálatok alapján a munkahelyi higiénia és ipari toxikológia területén az a vélemény született, hogy a kábító hatású anyagok együttes hatásának egyszerű összegzése a legelterjedtebb, és a gyakorlati tevékenységek alapjaként használható (N.V. Lazarev, T.A. Shtesel stb.). Az összevont intézkedés figyelembevételének lehetőségéről mérgező anyagok a hatás egyszerű (additív) összegzésének elve alapján a prágai Maximális megengedett koncentrációk és mérgező anyagok nemzetközi szimpóziumon (1959) jelezték. Stockinger és Woodward (USA), hangsúlyozva, hogy a mérgező anyagok additív hatása a szabály, a szinergizmus és az antagonizmus a kivétel, megjegyezte, hogy a gondosan elvégzett vizsgálatok csak additív hatást jeleznek.[...]

Általában káros tényezők együttes hatására környezet vagy a hatások egyszerű összegzését figyeljük meg (additív hatás), vagy érzékenyítő hatást (az egyik tényező hatása fokozza a második hatását, bár az elsőnek nincs káros hatása), vagy koalíciós hatást (új biológiai hatás) olyan rögzítésre kerül, amely külön-külön egyik eljáró ügynökben sem rejlik).[ ...]

A tiofosz és metafosz 1:1 arányú keverékét a rizszsizsikokra kifejtett additív hatás jellemzi205, valamint a vérszérum kolinészterázra és a kutyák vörösvérsejtjeire kifejtett hatás20.[...]

A keverék fokozott toxicitása kémiai vegyületekösszetevőinek az állat szervezetére gyakorolt ​​hatásának fokozása következtében fiziológiai típusú szinergizmusnak nevezik. Abban az esetben, ha egy keverék toxicitása megnő az egymással kölcsönhatásba lépő komponenseinek megnövekedett toxicitása következtében, kémiai szinergizmus lép fel. A keverék toxicitásának csökkenése ellentétes hatásmechanizmusok következtében a fiziológiás típusú antagonizmust jellemzi. Ugyanez a jelenség, amely a keverék összetevőinek egymás közötti kölcsönhatása következtében keletkezett, a kémiai típusú antagonizmust tükrözi. A keverék additív hatása különösen gyakran nyilvánul meg - a keverékben lévő, egymástól független biológiai aktivitási mechanizmussal rendelkező komponensek toxikus hatásának egyszerű összegzése. Egyes esetekben ez a hatás alacsonyabb koncentrációszinteken nyilvánul meg.[...]

A szennyvíz a legtöbb vállalkozás fő hulladéka közé sorolható. A jelenlegi tisztítórendszerek a víz összegyűjtését, szállítását, majd megfelelő kezelését foglalják magukban. Ugyanakkor a tisztítási hatékonyság szennyvíz olyannak kell lennie, hogy a károsanyag-korlátozó jelű anyagok additív hatása miatt a maradék szennyezőanyag-tartalom sokszorosa legyen a meglévő maximálisan megengedett koncentrációknak, és ez elkerülhetetlenül nagy tőke- és üzemeltetési költségekkel jár [...].

Az entomológus referenciaszótárában27 a szinergizmust a következőképpen magyarázzák: élettani hatás mérgezik egy irányba, ami a test mérgezési folyamatainak növekedését okozza. A végső élettani hatás szempontjából különbséget teszünk a normál és a potencírozott szinergizmus között. Az első esetben a végső hatást teljes hatásnak tekintjük; a másodikban aránytalanul nagy.” Ez a magyarázat magában foglalja a Bliss28 által bevezetett additív hatást. Az entomológus szótári kézikönyvében az antagonizmust úgy értelmezik, mint „egy méreg hatásának megsemmisítését vagy gyengítését egy másik méreg által […]”.

Az 1. grafikonon bemutatott TMTD és TCPM keverékek CK50-re vonatkozó számított és kísérleti adatait összehasonlítva azt találtuk, hogy szinte minden esetben a keverék additív hatása figyelhető meg baktériumok és gombák esetében egyaránt. Megállapították, hogy a 8:2, 4:1 komponensarány mellett bizonyos szinergizmusra való hajlam volt megfigyelhető. Ez a tény a F. oxysporum, a Pénicillium sp stb. gombák micéliumára is jelentkezett.

A higiénikus szabályozás elve több egyidejű jelenlétével káros anyagokat, amely szerint egy gyógyszer anyagai additív hatást fejtenek ki (lásd 13. fejezet 3. §).[...]

Fontos a higiéniai előírások betartása, ha a vízben egyszerre több káros anyag van jelen. Ezen elv szerint egy LPV anyagai additív hatást fejtenek ki. Ez azt jelenti, hogy ugyanazon LP két vagy több anyagának összhatása (amelyeket mindegyik a megengedett legnagyobb koncentrációban tartalmaz) ugyanaz lesz, mintha bármelyikük jelen lenne a vízben egyedülálló, két vagy több MPC tartalmazta. Ezt a rendelkezést a Felszíni Vizek Védelmének Szabályzatában rögzítik következő űrlapot: ha több azonos LEL-lel rendelkező anyag kerül egy tartályba, a tervezési helyen lévő egyes anyagok ezen koncentrációinak (C, C2,... Sp) és a megfelelő MPC-hez viszonyított arányának összege nem haladhatja meg az egyet (lásd 2. §). [...]

Különböző iparágak szennyvizeivel több tucat mérgező anyag kerül a víztestekbe, amelyek az ártalmasság korlátozó jele szerint azonos osztályba tartoznak. Additív hatást fejtenek ki. E tekintetben a szennyvíztisztítás hatékonyságának biztosítania kell, hogy a szennyező anyagok maradéktartalma a megengedett legnagyobb koncentrációt meg nem haladó szinten, a szennyvízben lévő összetevők mennyiségével arányosan csökkentve legyen. Ez viszont elkerülhetetlenül nagy tőke- és működési költségekkel jár a vízkezelés terén. Az egyetlen környezetvédelmi és gazdaságilag megvalósítható lehetőség a zárt víz- és vegyipari rendszerek szervezése ipari termelés.[ ...]

A szerves foszfortartalmú inszekticidek bináris keverékeinek összehasonlítása a melegvérű állatokra gyakorolt ​​toxicitás és a rovarölő tulajdonságok tekintetében az összefüggés hiányát mutatja. Így a toxicitás fokozódását figyelték meg, amikor a rovarokat (legyek, rizsizsik) klorofosz és metil-merkaptofosz keverékének tették ki, és patkányokon antagonista hatást értek el. A tiofosz és a klorofosz keveréke hasonlóan viselkedik a rovarok és az állatok szervezetében, és fokozza a toxicitást a patkányokon.

A heterózis genetikai természetének magyarázatára számos más hipotézist is felállítottak, például a dominancia hipotézist (Johnson, Pelyu). Úgy gondolták, hogy a heterózis a különböző lókuszok kedvezően ható domináns alléljainak kombinációjának a hatása. Más szavakkal, a heterotikus szervezetekben a domináns gének teljes halmaza felülmúlja a recesszív gének halmazát. Ehhez közel áll L. S. Zhebrovsky véleménye, aki a heterózis megnyilvánulását főként a szülőkben eltérő halmazban jelenlévő és az utódokban kombinált domináns gének pozitívan befolyásoló additív hatásával magyarázza. Ilyenkor a recesszív gének káros hatásai elnyomódnak.[...]

A gyakorlatban a víztestek egyidejűleg több anyaggal is szennyezettek. A víztestek több káros anyaggal történő egyidejű (kombinált) szennyezésének körülményei között a higiénés szabályozást azon káros anyagok együttes hatásának figyelembevételével hajtják végre, amelyek mindegyikére már kidolgozták és indokolt a megengedett legnagyobb koncentráció. Az azonos csoportba tartozó káros anyagok hatását a határérték ártalom szerint, amelyek a megengedett legnagyobb koncentrációhoz közeli szinten vannak, összegezzük. Számos tanulmány igazolta az összegzés (additív hatás) elvének helyességét.[...]

Ezért a megengedett legnagyobb nyomásnak biztosítania kell a normál működést biológiai folyamatok, képezik a víz minőségét, és nem rontják a kereskedelmi szervezetek kereskedelmi minőségét. Több káros anyag egyidejű jelenléte esetén additív hatásuk miatt mindegyik megengedett legnagyobb koncentrációját ennek megfelelően csökkenteni kell.[...]

Az akut toxicitást a mortalitás, a szubakut toxicitást pedig a kolinészteráz aktivitás szuppressziója határozta meg. Kiderült, hogy ezeknek a rovarirtó szereknek a bináris keverékei eltérően viselkednek a melegvérű állatok szervezetében [...].

Az egyéni kiválasztás alapja az egyes királynők egyedi külső-alkotmányos és termőképességi tulajdonságainak, valamint eredetének és tenyésztési felhasználásának eredményeinek mély ismerete. Ez megköveteli mindegyikük számára egy ilyen (utód által értékelt) apa ésszerű kiválasztását, amellyel kombinálva a kívánt tulajdonságokkal rendelkező utódok várhatók. Ugyanakkor nem mindig szükséges a szabályok betartása; „A tetszik a hasonlóval hasonlót ad” vagy „a legjobb a legjobbal jobbat ad”. Akkor lennének igazak, ha a természetben csak egyetlen alapelv lenne, amely meghatározza a kompatibilitást - az örökletes tényezők additív hatásának elve. De mivel közöttük, valamint az élőlények és a környezet közötti interakciónak más formái is léteznek, a szelekció problémája összetettebbnek bizonyul. A párzásra szánt állatokat nem minta szerint kell kiválasztani (a legjobbtól a legjobbig), hanem azokat, amelyek a legjobb utódokat képesek hozni. A tenyésztési munka megközelítése legyen kreatív, és ne csak a meglévő állatfajták ismétlése (másolása) legyen a cél, hanem a szelekció révén új, értékesebb formák, típusok létrehozása is.[...]

Külön hangsúlyozni kell, hogy a vízi környezet egyes abiotikus tényezőinek a halak élettevékenységére gyakorolt ​​hatásáról rendelkezésre álló kísérleti adatokat általában véletlenül a halak egy ill. egy másik tényező (főleg a hőmérséklet és az oxigéntartalom). Bár például a küszöb- és a kritikus oxigénkoncentrációk meghatározása még a 40-es években elkezdődött, ez minden átgondolt séma nélkül történt, aminek következtében az eddig rendelkezésre álló adatok nehezen összehasonlíthatók. Különböző korú és méretű halakon végeztek kísérleteket, eltérő hőmérsékleten, pH-értéken, szén-dioxid-tartalom mellett, a laboratóriumi körülményekhez való előzetes alkalmazkodás különböző periódusaival. Nagyon ritkán a vízi környezet egyes tényezői közötti additív hatás, szinergizmus és antagonizmus lehetőségét vették figyelembe, amikor a normál értékekről az optimális vagy pesszimális értékek felé változnak. Röviden, gyakorlatilag nem történt meg a hőmérséklet, az oxigén, a pH és az ionösszetétel környezeti megengedett maximális koncentrációinak célzott fejlesztése. A probléma kidolgozásának elvei és módszerei nem voltak világosak. Sőt, maga a környezeti MPC-probléma az általunk javasolt felfogásban még nem fogalmazódott meg, és nem ismerték fel annak jelentőségét. És bár a 70-es évek közepén szóba került az „ökológiailag megengedett legnagyobb koncentrációk” problémája, kezdettől fogva a „szennyezés környezeti szabályozásának problémájaként”, azaz antropogén tényezőként fogalmazták meg, nem pedig a környezeti ingadozások szabályozásaként. a vízi környezet tényezői, amelyek önmagukban is vezethetnek a halak életkörülményeinek éles romlásához egy természetes víztestben, különösen akkor, ha ez a víztest krónikus szennyezésnek van kitéve.

Egy biológiai tárgyon ismétlődő káros anyagoknak való kitettség esetén a keletkező hatások képe lényegesen bonyolultabbá válik. Ebben az esetben két folyamat megy végbe egyszerre: az adaptáció és a kumuláció.

A káros anyag fokozatosan felhalmozódhat a szervezetben ismételt expozíció hatására. Ezt a jelenséget kumulációnak (vagy anyagkumulációnak) nevezik, amikor egy anyag szervezetbe jutása meghaladja a szervezetből való eltávolítását.

Ezzel párhuzamosan a változások növekedése is bekövetkezhet biológiai objektum anyagoknak való ismételt expozíció okozza. Ezt a jelenséget funkcionális kumulációnak nevezik. Ebben az esetben a káros anyagnak való kitettség után a biológiai objektum károsodott funkciói nem állnak teljesen helyre, és a kisebb változások felhalmozódása következtében kóros folyamat lép fel.

A kumuláció akkor fordulhat elő, ha egy káros anyag komplexet képez és szilárdan meg van kötve a szervezet egy bizonyos helyén. Például a radioaktív Sr felhalmozódása a csontokban, a jód a pajzsmirigyben, a nehézfémek a vesékben, a lipofil szerves klór rovarölő szerek felhalmozódása a zsírszövetben stb.

A kumulatív jelleg még nagyobb specifitása figyelhető meg összetett rendszerek. Ebben az esetben a rendszer egyes elemei képesek a káros anyagok koncentrálására. Különösen könnyen nyomon követhető a koncentráció hatása a trofikus (táplálék) láncok mentén. Így a tömeges higanymérgezéssel összefüggő Minamata tragédiának elemzésekor élelmiszeripari termékek, azt találták, hogy a trofikus láncban a víz - plankton - hal - madarak - ember átmenete során a higany koncentrációja 105-szörösére nőtt, i.e. 10-szer minden láncszemhez.

A kumulációt a kumulációs együttható határozza meg, amely a kísérleti állatok 50%-ában bizonyos hatást (általában halálos kimenetelű) okozó anyag összdózisának aránya ismételt frakcionált adagolással, és az egyszeri beadással ugyanazt a hatást kiváltó dózis aránya. kitettség

Kk = ―――

Az egységet megközelítő kumulációs együttható kifejezett kumulatív hatást jelez; ha értéke nagyobb, mint 5, akkor a kumulatív hatás gyenge.

A káros anyagok együttes hatása több anyag egyidejű vagy egymás utáni hatása a szervezetre azonos bejutási útvonalon keresztül.

Az anyagok együttes hatása több esethez vezethet (4. ábra)

4. ábra Anyagok kombinált hatása:

1 – összegzés (additivitás) – a kombinált expozíció által kiváltott additív hatások jelensége;

2 – potencírozás (szinergizmus) – egy cselekvés hatásának fokozása, a hatás nagyobb, mint az összegzés;

3 – antagonizmus – kombinált hatás hatása, egyszerű összegzéssel kevésbé várható.

Kombinált expozíció előfordulhat egyszeri (akut) és krónikus mérgezés esetén is. Egyetlen akcióval additív hatás figyelhető meg a kábítószerekben és irritáló gázokban: klór és nitrogén-oxidok, nitrogén-oxidok és kén-dioxid, kén-dioxid és kénsav aeroszolok.

A szinergizmus oka lehet egy másik anyag biotranszformációs vagy metabolizmusának gátlása. Így a toxikus hatás fokozódását figyelték meg bizonyos szerves foszfát-gyógyszerpárok együttes hatására (a kolinészteráz egyik anyag általi elnyomása, és ennek eredményeként a másik méregtelenítésének gátlása). A klorofosz és karbofosz, a klorofosz és a metafosz, a karbofosz és a tiofosz potencírozó hatást adnak.

Antagonizmus akkor fordulhat elő, ha azonos hatásmechanizmusú káros anyagoknak együttesen van kitéve. Így az etil-alkohol nagy koncentrációja jelentősen csökkenti a metil-alkohol toxikus hatását, mivel ezek az alkoholok versengenek a szervezetben történő metabolizmusuk során. Ebben az esetben az etil-alkohol nagyobb mértékben metabolizálódik, túlnyomórészt az oxidálószert fogyasztva, és kiküszöböli a formaldehid és a hangyasav halálos szintézisének lehetőségét a metanolból.

Környezetvédelmi problémák miatt nagy értékösszetett hatást fejt ki az anyagoknak, amikor egyszerre, de különböző módon jutnak a szervezetbe (légúton keresztül belélegzett levegővel, gyomoron keresztül táplálékkal és vízzel, bőrön keresztül).

A káros anyagok kombinált hatásuk esetén történő besorolásakor egy képletet javasoltak

∑ ―― < 1

Ez a képlet széles körben elterjedt, bár csak az additív esetnek felel meg.

Ipari körülmények között egy személy gyakran két vagy több káros anyagnak van kitéve egyszerre.

Nagyon gyakoriak a szén-monoxid és a kén-oxid kombinációi a kovácsművekben és öntödékben, a benzolgőz, a toluol, a xilol, a szén-diszulfid, a naftalin stb.

A káros anyagok együttes hatása több méreg egyidejű vagy egymás utáni hatása a szervezetre azonos bejutási útvonalon keresztül.

A káros anyagok együttes hatásának többféle típusa létezik.

1) Additív hatás (összegzés) - a kombinált anyagok hatását összegzik. A keverék összhatása megegyezik az aktív komponensek hatásainak összegével. Az additív hatásra példa a szénhidrogének keverékének kábító hatása.

2) Szinergizmus (potenciált hatás) - fokozott hatás, egyik anyag fokozza a másik hatását, i.e. a cselekvés több mint összegzés. A kén-dioxid és a klór együttes hatása fokozza a hatást.

3) Antagonizmus - a kombinált hatás a vártnál gyengébb egyszerű összegzés esetén gyengíti a másik hatását.

4) Független hatás - a kombinált hatás nem különbözik az egyes mérgek izolált hatásától. A legmérgezőbb anyag hatása dominál. Példa: benzol és irritáló gázok; robbanásveszélyes gázok és por keveréke a bányákban. A mérgek együttes hatása mellett az anyagok összetett hatása is lehetséges.

Komplex - káros anyagok egyidejű bevitele több úton (légúton, gyomor-bél traktuson, bőrön keresztül).

Az Orosz Föderáció Mezőgazdasági Minisztériuma

Szövetségi Állami Szakmai Felsőoktatási Intézmény Állami Agráregyetem az Északi Transz-Urálban

A témában: „Szinergia”

3. éves hallgató Bakeev A.M.

Ellenőrizte: Ph.D. Skosyrskikh L.N.

Tyumen 2013

GYÓGYSZEREK SZINERGISMÁJA (a görög szinergia szóból - együttműködés, segítségnyújtás), egyidejű cselekvés kettő vagy több egy irányban. olyan anyagok, amelyek nagyobb összhatást biztosítanak, mint mindegyikük külön-külön. Gyógyszerek az anyagok ugyanazokra az elemekre (közvetlen S. l.s.) vagy különbözőekre (közvetett S. l.s.) hatnak. Példa a közvetlen S. l. Vel. kábítószerként szolgálhat. a kloralhidrit és az alkohol hatása, közvetett - a pupilla kitágulása atropinnal és adrenalinnal. A farmakológiai szinergikusok együttes fellépésének eredményeként. a hatás egyenlőtlen erősségű, ami az anyagok tulajdonságaitól, dózisaiktól és a patol jellemzőitől függ. a test állapota. S. l. Vel. kis dózisú anyagok kombinációjával, valamint különböző rendszerekre ható anyagok kombinációjával.

Bizonyos gyógyszerek kombinációjával. anyagok, ezek közül egy vagy több hatása fokozódhat (például az aminazin fokozza a klorál-hidrát narkotikus hatását). Ezt a jelenséget az ún potencírozás. Ha mindkét anyag ugyanazokra a testrendszerekre és ugyanabban az irányban hat (például a barbiturát érzéstelenítés klórpromazinnal történő fokozása), a készpénz fokozása. igaz. Ezzel szemben hamis potencírozással ez segít. az anyagnak nincs aktív farmakológiai hatása. akció, de csak gyengíti a bomlást vagy lassítja az alap felszabadulását. anyagok (pl. a barbiturát érzéstelenítés meghosszabbítása kloracizinnel). Ezért a hamis potencírozás a meghosszabbítás (hosszú távú hatás) egyik formája.

A SZINergIZMUS TÍPUSAI

A szinergia jelensége a gyógyszerek egyirányú hatását jelenti együttes alkalmazásuk esetén. Ebben az esetben az egyik gyógyszer fokozza vagy elősegíti a másik hatását.

A szinergia következő típusait különböztetjük meg:

összegzés;

potencírozás;

additív hatás;

érzékenyítő hatás;

átmeneti szinergia.

Összegzés

Ennek a hatásnak a kialakulása olyan esetekben figyelhető meg, amikor a gyógyszerek kombinációjának hatása megegyezik az egyes komponensek hatásainak összegével. Ezt sematikusan a következőképpen ábrázolhatjuk:

A gyógyszerek hatása A + B =

az A gyógyszer hatása + a B gyógyszer hatása.

22. táblázat

A gyógyszerhatások összegzése

Így az összegzéskor a kívánt farmakodinámiás hatás a használatával érhető el

kisebb dózisú gyógyszerek együttes alkalmazása esetén. A gyógyszerek hatásának összegzésének hatását a gyakorlati gyógyászatban a nemkívánatos mellékhatások esetleges előfordulásának csökkentésére használják, mivel minél kisebb a dózis, annál kisebb a nemkívánatos hatások kialakulásának valószínűsége. A JIC terápiás hatásainak összegzésére vonatkozó példákat a 22. táblázat mutatja be.

Potencírozás

Ez a jelenség akkor figyelhető meg, ha a gyógyszerek kombinációjának hatása nagyobb, mint az egyes gyógyszerek hatásainak összege, amely sematikusan a következőképpen fejezhető ki:

Az A + B gyógyszer hatása > az A gyógyszer hatása + a B gyógyszer hatása.

A potencírozás jelensége nagyobb mértékben biztosítja az összegző hatás összes előnyét, amikor a gyógyszereket együtt alkalmazzák.

A gyógyszerhatások fokozására a 23. táblázatban mutatunk be példákat.

23. táblázat

A gyógyszerhatások fokozása

Additív hatás

Az ilyen típusú interakciókban a gyógyszerek együttes hatásának farmakodinámiás hatása alacsonyabb, mint az összeg

ma az egyes gyógyszerek egyedi hatásainak, de magasabb mindegyikük hatásánál V külön. Ez sematikusan a következőképpen ábrázolható:

A gyógyszerek hatása A+B< действия препарата А + действия препарата В,

egy időben

Az A+B gyógyszerek hatása > az A gyógyszer hatása

Az A+B gyógyszerek hatása > a B gyógyszer hatása.

Ez a jelenség is hozzájárul a gyógyszeradagok csökkentéséhez egy bizonyos farmakológiai hatás elérése érdekében.

A gyógyszerek additív hatásának példáit a 24. táblázat tartalmazza.

24. táblázat A gyógyszerek additív hatása

Ez a jelenség is hozzájárul a gyógyszeradagok csökkentéséhez egy bizonyos farmakológiai hatás elérése érdekében. ~j |

Érzékenyítő hatás

Szenzibilizáló hatás akkor lép fel, ha két gyógyszert egyidejűleg adnak be, amelyek közül az egyik növeli a szervezet érzékenységét a másik hatására, és fokozza annak hatását. A táblázatban szereplő 25 példa közül az ilyen gyógyszerkölcsönhatások pozitív oldalai láthatók.

25. táblázat

A gyógyszerek érzékenyítő hatása

Időbeli szinergia

Ez a fogalom meghatározza a szinergia olyan típusát, amelyben a fő gyógyszer hatása megnyúlik (megnövekszik az időtartam). Például az epinefrin növeli a lidokain helyi érzéstelenítő hatásának időtartamát.

Nem kívánatos szinergia

Nemkívánatos lehet a kábítószerek együttes alkalmazása, amelyet a gyógyszerek hatásfokozó hatása kísér. A példákat a 26. táblázat tartalmazza.

26. táblázat

A farmakodinámiás kölcsönhatásokkal összefüggő gyógyszerhatások nemkívánatos fokozódása

A táblázat folytatása. 26

impulzusvezetési blokád

Farmakológiai szempontból az etanol gyógyszer. De használat közben még benne is gyógyászati ​​célokra, különféle következmények lehetnek a szervezetre nézve. A helyzet bonyolultabbá válik, ha más gyógyszereket is szednek az etanollal egyidejűleg. Kölcsönhatás útján úgynevezett additív hatást váltanak ki. Emiatt a nemkívánatos gyógyszerreakciók felerősödnek. Ennek elkerülése érdekében gondosan tanulmányoznia kell a gyógyszerre vonatkozó utasításokat, vagy teljes mértékben tartózkodnia kell az alkoholfogyasztástól a kezelés alatt.

Az etanol mint gyógyszer

Az etil-alkohol kábítószer. Az orvostudományban a szűk terápiás ablak miatt korlátozottan alkalmazható. Más szóval, az érzéstelenítéshez szükséges dózis és a halálos dózis nagyon közel van egymáshoz. Az orvosi gyakorlatban az alkoholt elsősorban antiszeptikumként használják.

Szájon át szedve az etanol gyorsan felszívódik a vékonybélben és a gyomorban, a májban oxidálódik, változatlan formában a vesén, a tüdőn és a verejtékmirigyeken keresztül ürül. A központiba idegrendszer az alkohol depresszív hatású, az értágulat miatt fokozza a hőátadást, vizelethajtó hatású, fokozza a nyál- és gyomormirigyek szekrécióját.

Additív hatás

Az etil-alkohol kölcsönhatása más gyógyászati ​​anyagokkal a felszívódás, a transzport, a májban történő biotranszformáció és a kiválasztódás szakaszában fordulhat elő. Közvetlen vagy közvetett kölcsönhatás lehetséges receptorok, sejtek, enzimrendszerek és szervek szintjén. Ugyanakkor a gyógyszer fő hatásának jellege, időtartama és súlyossága megváltozik, a mellék- és toxikus reakciók felerősödnek, gyengülnek. Az alkohol és egyebek egyirányú hatásával gyógyszerkészítmény szinergiájukról beszélhetünk. Összegzés vagy potencírozás formájában nyilvánul meg.

Adalékanyag (a latin additio szóból), vagy összegzett hatás - a gyógyszerben található egyes összetevők tulajdonságainak egyszerű hozzáadása. Ha 2 anyag beadásakor a végeredmény meghaladja mindkettő jellemzőinek összegét, ezt potencírozásnak nevezzük. Az orvostudományban ezeket a tulajdonságokat számos betegség kezelésére használják. Egyes gyógyszerek jól kombinálódnak egymással, és együttes alkalmazásuk számos betegség prognózisát javítja. A nemkívánatos reakciók kapcsán additív hatás is kialakul. Az alkohol esetében ez gyakran negatív következményekkel jár, akár halálhoz is vezethet. Ezért az etil-alkohol és a gyógyszer együttes szedésekor óvatosnak kell lennie.

Alkohol és egyéb drogok

Az etanol nem keveredik jól sok gyógyszerrel. Annak megállapításához, hogy az előírt gyógyszer additív hatással van-e az alkohollal, el kell olvasnia az utasításokat. A szakaszban « Interakciók » És « Különleges utasítások» Általában leírják azokat a veszélyes és nemkívánatos reakciókat, amelyek a gyógyszer alkohollal együtt történő alkalmazásakor fordulhatnak elő. Ezt a kérdést orvosával vagy gyógyszerészével tisztázhatja a gyógyszertárban.

A következő gyógyszercsoportokat nem szabad alkoholos italokkal együtt bevenni:

• Antipszichotikumok és anxiolitikumok.
• Altatók és nyugtatók.
• Antidepresszánsok.
• Antihisztaminok (antiallergiás) gyógyszerek.
• Antikoagulánsok.
• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok).
• Adrenerg agonisták.
• Nitrátok.
• Vérnyomást csökkentő gyógyszerek.
• Antihiperglikémiás szerek.
• A legtöbb antibiotikum, antiprotozoális és féreghajtó anyag.

Ha az alkoholt más érzéstelenítésre használt gyógyszerekkel egyidejűleg fogyasztják, ezek additív hatásuk alakul ki. Ez légzésleálláshoz és halálhoz vezethet.

Az antipszichotikumok (Aminazin, Haloperidol) és az anxiolitikumok (Diazepam, Phenazepam, Nozepam) a potencírozás miatt jelentősen fokozzák az alkohol központi idegrendszerre gyakorolt ​​gátló hatását. Az antidepresszánsok hasonló módon hatnak (amitriptilin, dezipiramin, imizin, azafen), antihisztaminok, például Suprastin, Diazolin, Tavegil, Diphenhydramine.

Az etanol együttes alkalmazása rifampicinnel, paracetamollal és metotrexáttal növeli ezeket toxikus hatás a májra. Véralvadásgátlókkal - vérhígítókkal - együtt alkalmazva a vérzési idő megnyúlik, NSAID-okkal (Aspirin, Ibuprofen, Indometacin) pedig megnő a gyomor-bélrendszeri vérzés kockázata.