A kémiai-toxikológiai vizsgálat elvégzése lehetővé teszi a laboratóriumi diagnosztika segítségével a különböző idegen anyagok jelenlétének és mennyiségének meghatározását a szervezetben.

A vizelet kémiai-toxikológiai elemzésének elvégzése a laboratóriumi kutatások egyik módszere. Fő cél ez a tanulmány pozitív vagy negatív választ kapni egy adott feladatra, amely kórokozó baktériumok és más idegen anyagok, például méreganyagok, alkohol vagy kábítószerek, amelyek erősek a szervezetben. gyógyszerek.

A vizelet kémiai-toxikológiai vizsgálata lehetővé teszi a toxikológiai vagy mérgező anyagok szinte bármely koncentrációjának nyomon követését a szervezetben. gyógyszereket, kémiai kutatási módszerekkel.

Maga a kémiai-toxikus vizsgálathoz szükséges vizeletvizsgálat fontos eleme a diagnosztika elvégzésének és a szakembereknek feltett kérdésekre való válaszadásnak. Ennek az elemzésnek köszönhetően lehetséges a legpontosabb orvosi jelentés elkészítése, amely választ ad a vizsgált tárgy állapotáról. Ez különösen fontos a következő pszichotróp és kábítószerek meghatározásához:

• kokain;
• amfetamin, valamint származékai ecstasy vagy metamfetamin formájában;
• növényi anyagokon alapuló különféle típusú gyógyszerek;
• a kannabinoidokhoz kapcsolódó anyagok csoportjai
• különféle alkohol alapú italok;
• különféle pszichotróp anyagok;
• heroint és morfiumot.

Ilyen ellenőrzésekre akkor lesz szükség, ha a szervezetben kábítószer-nyomokat keresnek. Ebből a célból vér- és vizeletvizsgálatot végeznek.

A kémiai-toxikológiai vizsgálathoz kapcsolódó egyik fontos lépés a vizelet kémiai összetételének meghatározása a mérgező, pszichotróp és narkotikus elemek különböző maradékainak jelenlétére. Ezen az alapon vonzódnak hozzá különféle csoportok a fegyverek birtoklásának, viselésének és használatának jogát. Ez a szám magában foglalja a katonai személyzet csoportjait, a biztonsági őröket, a vadászokat stb. Hol tudom elvégezni ezt a vizsgálatot? Klinikákban vagy speciális laboratóriumokban.

Ennek oka a biztonsági őrök vagy egyéb fegyverhasználati joggal rendelkező szolgálatok tevékenységéről szóló törvény legutóbbi módosítása. Ebben az esetben teljes körű orvosi vizsgálatot kell végezni ezen kategóriák esetében, különösen a biztonsági őrök esetében. Egy ilyen vizsgálat fő feladata a különböző pszichotróp vagy kábítószerek jelenlétének vagy hiányának meghatározása az alany testében.

Azoknak is át kell esniük ilyen vizsgálaton, akik engedélyt szeretnének szerezni a személyes fegyverviselésre. Vizsgálaton kell részt venniük, és engedélyt kell vásárolniuk, amely 1 évig érvényes

Az elemzés jellemzői a vizsgálat során

Ma már vizeletet kell leadni kémiai-toxikológiai elemzésre, hogy megerősítsük vagy cáfoljuk a különböző mérgező vagy kábítószeres anyagok jelenlétét a vizeletben.

Az elemzés pontossága abban rejlik, hogy a szervezetbe került kábítószer minden bizonnyal az anyagcsere során nyert bomlástermékek vizsgálatán alapuló részletes elemzésben nyilvánul meg.

A kémiai-toxikológiai kutatás olyan laboratóriumi diagnosztikai módszer, amely a szervezetben lévő idegen anyagok számszerű vagy minőségi felismerésére irányul. Ezek nemcsak különféle méreganyagok, hanem szinte minden olyan vegyület is, amely kívülről kerül az emberi szervezetbe.

Miért történik az elemzés?

A farmakológiában létezik olyan, hogy a gyógyszerek toxikológiája. A toxikológiai vizsgálatokról többnyire pszichotróp és kábító hatású anyagok, toxinok, erős hatású anyagok meghatározásával kerül sor. gyógyszerek, alkohol. A test különböző biológiai folyadékainak (gyakran vizelet és vér) vizsgálata, a mérgek jelenléte és mennyisége ma a diagnosztikai és kezelési eljárás gyakori elemének számít.

A vizelet kémiai-toxikológiai vizsgálata

A legegyszerűbb módszer annak megállapítására, hogy egy személy valóban részt vesz-e a kábítószer-használatban, egy vizeletvizsgálat. Egy ilyen felmérés előnyei:

• könnyű vizeletgyűjtés - nincs szükség a vizsgált személynek a laboratóriumban való megjelenésére;
• nagyon jó gyógyszerkoncentráció;
• A teszttermékből mindig elegendő mennyiség áll rendelkezésre, ha másodlagos vizsgálatra van szükség.

A vizeletvizsgálat a vizsgálat előtt 3-6 nappal kimutatja a kábítószer-használatot. A kannabinoidok például megtalálhatók a vizeletben, és a beadás után 3 héttel behatolnak a páciens zsírszövetébe. De a szövetből való felszabadulásuk időtartama eltérő - ez lehetővé teszi a kábítószerek fogyasztásának 20-22 napon belüli meghatározását.

Diagnózis vizelet alapján

A kémiai-toxikológiai kutatásokat kétféleképpen végzik:

1. Immunkromatográfia, amely expressz módszer, amelyet közvetlenül a vizeletgyűjtés után végeznek. Az eredmény 10-15 perc múlva készen áll, 14 féle gyógyszer azonosítására használható.
2. Kémiai-toxikológiai - minden népszerű gyógyszert észlel, és az elemzés 4 napot vesz igénybe.

Immunkromatográfiás módszer

Ez a technika lehetővé teszi a teszt elvégzését a következő gyógyszercsoportok bevételének meghatározására:

• kokain;
• amfetamin és képződményei (ecstasy, metamfetamin);
• opiátok (kodein, heroin, morfium);
• barbiturátok ("ciklobarbitál", "barbamil", "fenobarbitál");
• kannabinoidok;
• alkohol a vizeletben (ilyen anyag esetében kémiai vizsgálatot is végeznek toxikológiai vizsgálatok);
• opioidok (fenciklidin, tramadol, metadon);
• benzodiazepinek (Nitrazepam, Relanium, Diazepam, Seduxen, Phenazepam);
• kenderből származó kábítószerek (hasis, marihuána).

A vizelet gyógyszervizsgálatának jellemzői

A felszívódott és a vizsgált anyag vagy metabolitjai jelenlétében az adszorbeáló mechanizmuson áthaladó tesztfolyadék speciális antitestekkel reagál, „antigén-antitest” komplexet hozva létre. Ez utóbbi reakcióba lép az analitikai csíkon rögzített antigént tartalmazó vegyülettel 1-től 5-ig terjedő eredménnyel. Ebben az esetben nem jelenik meg piros jel a csíkon, ha a mintában lévő gyógyszer telítettsége nem haladja meg a határértéket.

Ha a gyógyszer hiányzik, vagy koncentrációja a küszöbérték alatt van, akkor a vonal tesztzónájában található antigén kölcsönhatásba lép egy másik antitesttel. Rózsaszín csíkot észlel ezen a helyen. A kémiai és toxikológiai vizsgálatok eredményeiről szóló igazolás pedig ezt tovább erősíti. Az ilyen csík észlelése a vezérlő részben jelzi a vizsgálati tevékenység megbízhatóságát és elemeinek diagnosztikai aktivitását.

Pozitív teszteredmény esetén csak egy rózsaszín vonal jelenik meg a kontrollzónában, ami kábítószer jelenlétét jelzi. A negatív eredmény éppen ellenkezőleg, két rózsaszín csík megjelenéséhez vezet a vizsgálati területen, vagyis azt jelzi, hogy a vizsgált mintában nincsenek gyógyszerek, vagy megerősíti, hogy a telítettség kisebb, mint a határérték.

Kábítószer-vizsgálati eljárás

A tesztelési tevékenység (például egy fegyver kémiai toxikológiai vizsgálata) és az eredmények vizsgálatának rendszere kissé eltér attól függően, hogy ki és hol végzik el a tesztet. Minden így megy: a vizeletet tiszta 50 ml-es edénybe veszik, azonnal elvégzik a tesztet, és maga az eredmény 15-20 perc múlva jelenik meg. Ha a kábítószer jelenléte beigazolódik, az elemzést a vizeletben lévő kábítószer-vizsgálatok eredményeiről szóló jegyzőkönyvben dokumentálják immunokromatikus módszerrel.

Kémiai-toxikus módszer

Az ilyen típusú gyógyszerszűrés a következőket tartalmazza:

1. A vizelet alkoholos vizsgálata gáz-folyadék kromatográfiával.
2. (IMA) pszichotróp és narkotikus elemek a vizeletben.
3. Vizelet gyógyszerteszt gázkromatográfiás tömegspektrometriával.
4. Vizelet polarizációs fluoreszcens immunoassay (PFIA) vizsgálata a következő típusú kábítószerek bármelyikére (amfetaminok, benzodiazepinek, metadon, kokain, PCP, kannabinoidok, barbiturátok, opiátok). Mindezekre a csoportokra vonatkozóan kémiai és toxikológiai vizsgálati bizonyítványt állítanak ki.

Az anyagválasztás elve

A kiválasztás olyan környezetben történik, amely kizárja egy biológiai objektum helyettesítésének vagy cseréjének lehetőségét. A vizeletet az alany legalább 30 és legfeljebb 200 ml térfogatú, beosztásos műanyag vagy széles nyakú üvegtartályba gyűjti. A vizsgált személy átadja a folyadékot tartalmazó tartályt a laboránsnak elemzés céljából.

Amikor a vizeletet kémiai és toxikológiai vizsgálatokra küldik alkohol, metabolitjai és helyettesítői jelenlétére vonatkozóan, összegyűjtés után 10 ml térfogatú száraz steril edénybe öntik, gumidugóval lezárják és lezárják.

A pszichotróp, mérgező és kábítószerek, valamint az alkohol és annak helyettesítői jelenlétére vonatkozó fegyverek kémiai-toxikológiai vizsgálata érdekében a vizeletet a begyűjtéstől számított két napon belül a laboratóriumba kell szállítani. A tésztafolyadékot a kiszállításig hűtőszekrényben tároljuk. Az összegyűjtött vizeletet a kísérő okmányokkal zárt, zárt edényben, hűtőtáskában szállítja ki futárszolgálat.

Kémiai-toxikológiai vizsgálat biztonsági őrök számára

Az újításoknak megfelelően az osztálykísérő dolgozóknak és az egyéni biztonsági őröknek minden évben kémiai és toxikológiai vizsgálaton kell átesnie a kábítószerek, pszichotróp szerek és ezek metabolitjainak szervezetben való jelenlétének megállapítására.

A fegyvervásárlási engedély megszerzéséhez vagy a fegyverhez való jogok megújításához az orosz állampolgárnak be kell nyújtania a lakóhelye szerinti belügyi szervhez egy orvosi jelentést, amely megerősíti, hogy a szervezetben nincs kábítószer. Ez a dokumentum pontosan egy évig érvényes.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a biztonsági őrök kémiai-toxikológiai vizsgálatát és a pszichiáter-narkológus által végzett vizsgálatot a fegyverviselés orvosi ellenjavallataira vonatkozóan a lakóhely szerinti egészségügyi intézményekben és a polgárok jövedelmének terhére végzik.

Szabályok a kábítószerek jelenlétének kimutatására a szervezetben az orvosi vizsgálat során

A jelenlegi követelmények tartalmazzák a kábító vagy pszichotróp anyagok szervezetben való jelenlétének meghatározására vonatkozó tervet a járművet vezető beteg ittassági állapotának orvosi vizsgálata során:

1. Kábítószer vagy pszichotróp anyag emberi szervezetben való jelenlétének felismerése kizárólag orvos által kiállított kémiai-toxikológiai vizsgálatra történő beutaló alapján történik, amely a szállítmányt vezető személy ittasságát jelzi.
2. A kábítószerek vagy pszichotróp anyagok jelenlétének meghatározását az orvosi munka végzésére engedéllyel rendelkező szervezetek laboratóriumában végzik, a vonatkozó szolgáltatások listájával.
3. A pszichotróp anyagok vagy kábítószerek jelenlétének megállapítása során végzett kémiai-toxikológiai vizsgálatok eredményeit a kémiai-toxikológiai vizsgálatok eredményeivel ellátott igazolásban rögzítik (az utasításokat és a formát az Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium határozza meg Orosz Föderáció).
4. A kémiai-toxikus vizsgálatot igazoló dokumentumot a járművezető ittas állapotára vonatkozó orvosi vizsgálati jegyzőkönyv másolatához csatolják.
5. A kémiai és toxikológiai vizsgálatok szabályait, végrehajtásának ütemezését, valamint a jelentési formákat Oroszország Egészségügyi Minisztériuma határozza meg.

Kinek kell ilyen kutatást végeznie?

A leírt eljárást kell végrehajtani:

• az Orosz Föderáción kívül tartózkodó személyek a migrációs okmányok törvényes nyilvántartására;
• közép- és felsőoktatási intézményekbe bekerülő személyek, katonai osztályokon tanuló hallgatók;
• olyan gyermekek, akiknek a szülei okkal feltételezik, hogy kábítószert fogyasztanak;
• munkaadók, akik meghatározott szakmákban alkalmaznak embereket;
• alkoholszondás orvosi vizsgálat elvégzésekor, közúti balesetekben való bűnösség megállapítása során.

Az utolsó kérdés még megválaszolandó: „Hol kell kémiai és toxikológiai vizsgálatot végezni?” Ezt az eljárást a mérgezéskezelő központok speciális laboratóriumaiban végzik.

A modern laboratóriumi szolgáltatásokban létezik az „orvosi toxikológia” kifejezés. Ez körülbelül az alkohol-, kábító- és kábítószer-tartalom meghatározására szolgáló kémiai és toxikológiai vizsgálatokról mérgező anyagok, erős és pszichotróp gyógyszerek.

Mérgezést okozó gyógyszerek, Betegségek Nemzetközi Statisztikai Osztályozása (Unified normatív dokumentum) pszichoaktív anyagként határozza meg. Ez a fogalom minden olyan mérgező anyagra vonatkozik, amelynek egyszeri adagja pszichotróp hatású tudatváltozást okoz, szisztematikus használata pedig fizikai függőséget okoz.

A különböző biológiai folyadékok (leggyakrabban vér és vizelet) vizsgálata, amelyek kimutathatják a kémiai-toxikus anyagok emberi szervezetben való jelenlétét és azok koncentrációját, ma már a diagnosztikai és kezelési vizsgálat összetevőjének számít. A legegyszerűbb módszer a pszichoaktív anyagok szedésében való részvétel megállapítására a vizelet kémiai-toxikológiai elemzése.

Ennek a módszernek az előnyei – egyszerű szabályok biológiai anyag gyűjtése, annak megfelelő mennyisége (amely akkor szükséges újbóli vizsgálat), jó szinten a vizsgált mintában lévő kábítószerek aktivitása.

Cikkünkben elmondjuk, hogyan kell megfelelően összegyűjteni a vizeletet a kutatáshoz, a bioanyagminták tárolási körülményeit, a vizsgálatok elvégzésének módszereit és a vizeletben lévő mérgező szerek nyomainak retenciós idejét.

Az elemzés jellemzői

Az egészségügyi intézményekben található klinikai diagnosztikai laboratóriumok nem rendelkeznek a pszichoaktív anyagok vizeletének előzetes vizsgálatára alkalmas eszközökkel.

Jelenlétük meghatározását kémiai és toxikológiai regionális laboratóriumi központokban végzik, amelyek speciális automata eszközökkel és reagenskészletekkel vannak felszerelve enzim-immunoassay, radioimmunoassay és immunofluoreszcens technikákhoz.

A vizelet kémiai-toxikológiai vizsgálata során kétféle szűrést végeznek.

Előzetes teszt– minőségi módszer, amellyel a biológiai anyag mintájában található bódító anyagok azonosíthatók. A vizsgálatot gyorsan, vékonyréteg-immunkromatográfiával végezzük.

Az eredmény negyed óra alatt elkészül, ezzel a technikával a következő pszichoaktív anyagokat ismerheti fel:

• alkohol;
• amfetaminok – metamfetamin, ecstasy;
• kokain;
• barbiturátok – fenobarbitál, barbamil, ciklobarbitál;
• benzodiazepinek - Diazepam, Relanium, Nitrazepam;
• opiátok – morfium, heroin, kodein;
• kannabinoidok – marihuána, hasis;
• opioidok - tramadol, fenilciklidin, metadon.

Megerősítő elemzés– kontroll kvantitatív vizsgálat, amely lehetővé teszi a kívánt anyagok koncentrációjának meghatározását. Ennek végrehajtásához speciálisabb, fizikai és kémiai elveken alapuló módszereket alkalmaznak:

• nagy teljesítményű folyadékkromatográfia;
• gáz-folyadék kromatográfia;
• gázkromatográfia-tömegspektrográfia.

A szűrési időszak négy nap.

Az analitikai módszer kiválasztását szakképzett toxikológus vegyész határozza meg a vizsgálat körülményei alapján.

Kit tesztelnek pszichoaktív anyagokra?

Ezt az eljárást hajtják végre:

• közép- és felsőoktatási intézményekbe jelentkezők;
• katonai osztályok hallgatói;
• az Orosz Föderáció határain kívül utazó állampolgárok migrációs okmányainak nyilvántartására;
• a közúti balesetekért felelős személyek orvosi vizsgálata során alkohol- vagy kábítószer-használat miatt;
• olyan gyermekek, akiknek a szülei megengedik számukra a kábítószer-használatot;
• meghatározott szakmák dolgozói (kötelező orvosi vizsgálaton átesve) - osztályi kíséret, polgári és katonai repülés, vasúti, sofőrök, egyéni biztonsági őrök.

A pszichotróp, kábítószerek és anyagcseretermékeik szervezetben való jelenlétét észlelő CTI, valamint a fegyvertartási engedély megszerzése céljából narkológus által végzett vizsgálat az ezen dokumentumokat kiállító állampolgár költségén történik.

A vizeletvizsgálat jellemzői

A legegyszerűbb módszer annak bizonyítására, hogy egy személy valóban kábítószert használ, egy vizeletvizsgálat. A vizelet a bevétel után hat napig képes megőrizni a tiltott gyógyszerformát.

A módszer elve az, hogy a vizsgálati minta felszívódik a tésztakomponensek adszorbens eszközébe. Ha a kívánt anyag jelen van a biológiai folyadékban, az immunantitest kölcsönhatásba lép a szalagcsíkra felvitt specifikus antigénnel.

A vizsgálati zónában az 1-től 5-ig terjedő eredményeket jelzik, ha a vizsgálat során nem jelent meg piros jelzés a csíkon - ez azt jelzi, hogy a mérgező anyag telítettsége nem haladja meg a küszöbértéket. Ebben az esetben a tesztzónában rögzített specifikus antigén reagál más antitestekkel - rózsaszín jel jelenik meg.

A vizeletvizsgálat pozitív eredményének tekinthető egy rózsaszín vonal megjelenése a vizsgálati zónában - ez pszichoaktív anyag jelenlétét jelzi a bioanyagmintában, negatív eredménnyel, két rózsaszín vonal jelenik meg a teszten - bizonyíték; kimutatható anyagok hiánya.

A CTI expressz módszerekkel is végrehajtható

A biológiai anyag gyűjtésének elve

A pszichoaktív anyag pontos kimutatásának és típusának meghatározásának fő feltétele a vizeletminta gyors vétele a pácienstől. Ez azt jelenti, hogy az eredmények megbízhatósága a kábítószer tervezett felhasználása és a biológiai folyadék gyűjtése közötti minimális időtartamtól függ.

A vizelet vizsgálatra bocsátása előtt a páciensnek nem kell különleges felkészülési feltételeket teljesítenie, ahogyan azt egyéb laboratóriumi vizsgálatok elvégzése előtt is javasolják (kivéve a gyógyszer- vagy ételfogyasztást).

A vizelet gyűjtéséhez használjon speciális műanyag edényt, amelyet a gyógyszertárakban árulnak, és elegendő 50-150 ml vizelet a vizsgálat elvégzéséhez. A biológiai folyadék gyűjtésének folyamatát a kémiai-toxikológiai laboratórium munkatársának kell felügyelnie - a vizsgált vizelet vízzel való hígítása vagy a minta más személy általi helyettesítése nem megengedett.

A bioanyagot tartalmazó tartályt azonnal áthelyezik egy minősített laboratóriumi technikushoz szűrés céljából.

A fegyvertartási engedélyt kapó vagy megújító állampolgárok számára az alkohol és szubsztrátjai, valamint mérgező, pszichotróp és kábítószerek szervezetben való jelenlétének vizsgálatához a biológiai folyadékot a vegyi-toxikus laboratóriumi központba kell szállítani. legkésőbb a begyűjtést követő három napon belül. Szállítás előtt a vizeletet normál háztartási hűtőszekrényben, +5 °C hőmérsékleten tároljuk.

Azokban az esetekben, amikor a szűrést a közeljövőben nem lehet elvégezni, a minták tárolhatók mélyhűtő 60 napon belül – ez segít megőrizni kémiai összetétel biológiai folyadékot, és biztosítsa a vizsgálati eredmények pontosságát.

Az alkohol és a kábítószerek jelenlétének felmérésére szolgáló vizeletvizsgálatot kémcsőben küldik a laboratóriumba

Ha olyan vizeletmintát küld vizsgálatra, amely kimutatja a kábítószer, alkohol vagy helyettesítő termékek jelenlétét, a biológiai folyadék összegyűjtése után öntse egy steril 10 ml-es edénybe, szorosan zárja le a fedelet, kísérje el bizonyos dokumentumokkal, zárja le és szállítsa le. speciális hűtőtáskában a kémiai osztályra.

A kábítószerek vizeletben való tartósításának időtartama

Az az időtartam, amely alatt pszichoaktív anyagok nyomai kimutathatók a biológiai folyadékban, a következőktől függ:

• az anyag típusa;
• testsúly;
• a bevitt adag mennyisége;
• a használat gyakorisága.

A kábítószerek tárolásának időtartama rendszertelen (egyszeri) használatra következő:

• amfetaminok és metamfetaminok – 48 óra;
• kokain – 5 nap;
• morfium és heroin – 72 óra;
• marihuána és kender – négy nap.

Rendszeres használat mellett gyógyszerek, a kutatási feladat jelentősen leegyszerűsödik, azonban a mérgező anyagok nyomainak kimutatásának ideje egyénfüggő élettani jellemzők az emberi test, annak súlya és reakciója a gyógyszerre:

• 72 órán belül a vizeletben látható ecstasy;
• barbiturátok és amfetamin anyagok – 48 órától 7 napig;
• kokain - legfeljebb 10 napig;
• opioidok - körülbelül 7 nap;
• opiátok – 8 nap.

A vizeletben lévő toxikus elem tartalmának azonosításához javasolt több minta vétele a biológiai folyadékból, ha csak egy minta van, ismételt vizsgálatot kell végezni kontrollkísérletekkel

A pszichoaktív anyagok emberi szervezetben való jelenlétének orvosi vizsgálat során történő kimutatásának szabályai

A kémiai toxikológiai vizsgálatok vizsgálati és értékelési módszerei kis eltéréseket mutatnak a vizsgálat tárgyától és az elvégzés helyétől függően. Az érvényes kezelési terv bizonyos követelményeket tartalmaz:

1. A kábítószer vagy pszichotróp szerek emberi szervezetben való jelenlétének felismerése csak az állampolgár állapotát vizsgáló orvos által kiadott kémiai és toxikológiai vizsgálatra történő beutaló alapján történik.
2. A pszichoaktív anyagok jelenlétének kimutatását olyan laboratóriumi központokban végzik, amelyek rendelkeznek megfelelő engedéllyel az orvosi vizsgálatok elvégzésére.
3. A vizsgálat eredményeit a hivatalos HTI nyomtatványon rögzítjük, amelyet az orvosi vizsgálati jegyzőkönyvhöz csatolunk.
4. A tesztelés szabályait és ütemezését, valamint a jelentési dokumentumok minden formáját az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma hagyja jóvá.

Összefoglalva a fenti anyagokat, szeretném hozzátenni, hogy a vizelet kémiai-toxikológiai elemzésének eredménye jogi tény, bírósági eljárásban bizonyítékként használható fel.

3. számú melléklet

az orvosi lefolytatási eljáráshoz

állapotvizsgálat

mérgezés (alkohol, drog

vagy más mérgező) jóváhagyott

az Egészségügyi Minisztérium rendelete alapján

Orosz Föderáció

SZABÁLYOK

KÉMIAI-TOXIKOLÓGIAI TANULMÁNYOK VÉGZÉSE

ORVOSI VIZSGÁLAT ALATT

1. Jelen szabályzat határozza meg az orvosi vizsgálat során a kémiai és toxikológiai vizsgálatok végzésének rendjét.

2. A biológiai objektumok kiválasztott mintáinak kémiai-toxikológiai vizsgálatát a biológiai minta gyűjtésének helyén, a kábítószer-kezelő klinikák (gyógykórházak) vagy más engedéllyel rendelkező egészségügyi szervezetek klinikai-diagnosztikai vagy kémiai-toxikológiai laboratóriumaiban végzik. klinikai szerinti munkavégzéssel (szolgáltatással) járó egészségügyi tevékenység végzésére laboratóriumi diagnosztika vagy tárgyi bizonyíték igazságügyi orvosszakértői vizsgálata és biológiai tárgyak vizsgálata (biokémiai, genetikai, orvosi-kriminalisztikai, spektrográfiai, igazságügyi biológiai, igazságügyi szövettani, igazságügyi vegyi, igazságügyi citológiai, kémiai toxikológiai).

3. Az orvosi vizsgálat során egy biológiai tárgy mintájának kémiai-toxikológiai vizsgálata kötelező az alábbi vegyi anyagokra, beleértve azok származékait, metabolitjait és analógjait: opiátok, növényi és szintetikus kannabinoidok, fenil-alkil-aminok (amfetamin, metamfetamin), szintetikus katinonok, kokain, metadon, benzodiazepinek, barbiturátok, etanol és helyettesítői.

Kémiai-toxikológiai vizsgálatokat végeznek más anyagokon is, amelyek káros következményekkel járhatnak a fokozott veszélyforrással kapcsolatos tevékenységek során.

4. A biológiai tárgy (vizelet) begyűjtése kémiai és toxikológiai vizsgálatokra küldésre legalább 30 ml-es térfogatban, vizeletgyűjtő eldobható edényben történik a WC helyiségben.

5. A biológiai vizeletminta meghamisításának kizárása érdekében a gyűjtést követő első öt percben a következő méréseket kell elvégezni:

biológiai tárgy (vizelet) hőmérséklete érintésmentes eszközzel a mérési eredmények automatikus regisztrálásával (általában a hőmérsékletnek 32,5-39,0 °C között kell lennie);

biológiai tárgy (vizelet) pH-ja pH-mérővel vagy univerzális indikátorpapírral (általában a pH-nak 4 és 8 között kell lennie);

relatív sűrűség (a normál relatív sűrűség 1,008-1,025 tartományban van);

6. Ha a tanú akut betegségben, életveszélyes állapotban szenved, vagy ha kémiai és toxikológiai vizsgálatra küldését követő 30 percen belül a vizeletadás lehetetlenségéről nyilatkozik, felületes vénából vért vesznek. 15 ml-es térfogatban két kémcsőben (palackban), amelyek térfogata 10 ml és 5 ml.

Kémiai-toxikológiai laboratóriumban kontrollmintaként egy kémcsövet (palackot) tárolunk 5 ml vérrel. A második kémcsövet (palackot) 10 ml vérrel (elemzett mintával) kémiai és toxikológiai vizsgálatokhoz használják.

7. A szúrás előtt a vizsgált személy bőrét alkoholmentes fertőtlenítő oldattal megnedvesített steril tamponnal (vattakoronggal) kezeljük. Vérvétel után a sebfelületre egy új, steril, ugyanilyen fertőtlenítő oldattal megnedvesített tampont helyezünk.

8. Egy biológiai tárgy (vizelet) mintájának kémiai és toxikológiai vizsgálatát két szakaszban végzik:

1) elővizsgálatok immunkémiai módszerekkel olyan analizátorok segítségével, amelyek a kutatási eredmények regisztrálását és mennyiségi értékelését biztosítják a kapott eredmény kalibrációs görbével való összehasonlításával;

2) megerősítő vizsgálatok gáz- és (vagy) folyadékkromatográfiával, tömegspektrometriás kimutatással technikai eszközöket, a kutatási eredmények nyilvántartásának és feldolgozásának biztosítása a kapott eredménynek az elektronikus tömegspektrum-könyvtárak adataival való összehasonlításával.

Egy biológiai tárgy (vér) mintájának kémiai és toxikológiai vizsgálatait egy szakaszban, megerősítő kutatási módszerekkel végzik.

9. Az előzetes kémiai-toxikológiai vizsgálatokat a biológiai tárgy (vizelet) gyűjtésének helyén, klinikai diagnosztikai laboratóriumban vagy kémiai-toxikológiai laboratóriumban kell elvégezni, legkésőbb a biológiai tárgy begyűjtésétől számított 2 órán belül ( vizelet).

10. A kémiai-toxikológiai vizsgálat első szakaszának végén, ha a kábítószer, pszichotróp anyag, gyógyászati ​​felhasználású, testi-lelki funkciók károsodását okozó kábítószer mintájában nem található biológiai tárgy (vizelet), káros következményekkel jár a fokozott veszélyforrással, ezeknek a gyógyszereknek, anyagoknak és készítményeknek a metabolitjaival és analógjaival kapcsolatos tevékenységek során, megállapítást nyer, hogy a vizsgált vegyszer második szakaszában nem található mérgezést okozó biológiai tárgy (vizelet); - toxikológiai vizsgálatot nem végeznek.

A kémiai-toxikológiai vizsgálat első szakaszának végén, ha a biológiai minta olyan kábítószert, pszichotróp anyagot, gyógyászati ​​felhasználásra szánt kábítószert tartalmaz, amely a testi-lelki funkciók zavarát okozza, ami káros következményekkel járhat a forrással kapcsolatos tevékenységek során A fokozott veszély, ezen szerek, anyagok és készítmények metabolitjai és analógjai, koncentrációjuktól függetlenül, a kémiai-toxikológiai kutatás második szakaszát megerősítő módszerekkel végzik. A biológiai tárgy (vizelet) mintájának a megerősítő vizsgálatokat végző egészségügyi szervezethez történő szállítási ideje nem haladhatja meg a biológiai tárgy (vizelet) mintavételétől számított tíz munkanapot.

11. A megerősítő kémiai és toxikológiai vizsgálatokat a kábítószer-kezelő klinikák (kábítószer-kezelő kórházak) vagy más egészségügyi szervezetek (a továbbiakban: laboratóriumok) kémiai és toxikológiai laboratóriumaiban végzik.

A megerősítő kémiai toxikológiai vizsgálatok elvégzésének időkerete nem haladhatja meg a három munkanapot attól a pillanattól számítva, amikor a biológiai tárgy mintáját a laboratórium megkapja.

12. Ha a megerősítő vizsgálatok során biológiai tárgy (vizelet, vér) mintájában kábítószert, pszichotróp anyagot, új, potenciálisan veszélyes pszichoaktív anyagot mutatnak ki, vegyi anyagok, beleértve az olyan orvosi felhasználásra szánt gyógyszereket, amelyek a fizikai és szellemi funkciók megzavarását okozzák, amelyek káros következményekkel járhatnak a fokozott veszélyforrással összefüggő tevékenységek során, ezen gyógyszerek és anyagok metabolitjai vagy analógjai, következtetést vonnak le a kimutatásról. biológiai objektum(vizelet, vér) mérgezést okozó szerek (anyagok), az azonosított szer (anyag) megjelölésével.

A vizelet kémiai-toxikológiai elemzése a laboratóriumban végzett eljárási diagnózis.

Az elemzés során megvizsgált biológiai anyagot ellenőrizzük azon szennyeződések jelenlétére, amelyek kívülről kerültek az emberi szervezetbe.

Leggyakrabban vizelet-toxikológiai tesztet (UTT) végeznek egy személy megfelelőségének megállapítására és a kábítószer- vagy alkoholmérgezés vizsgálatára.

Ennek az elemzésnek azonban van egy másik alkalmazása is - a mérgek típusának meghatározása a szervezet súlyos mérgezése esetén abban az esetben, ha a mérgezés nem a fenti tényezők hibája miatt következett be.

Gyakran alkalmazzák az alkohol vagy kábítószer jelenlétére tesztelt biológiai váladék elemzését bírói gyakorlat.

Ennek a módszernek az előnyei:

1. a bioanyag gyűjtésének egyszerűsége;
2. nem kell speciális laboratóriumba látogatnia a vizsgálathoz;
3. az egy személytől egyszerre vett vizelet mennyisége lehetővé teszi az ismételt vizsgálatok elvégzését, ha szervezete mérgezése beigazolódik.

A CTI lehetővé teszi a kábítószerek nyomokban előforduló zárványainak kimutatását a vizsgált biológiai anyagban.

Átlagosan a legtöbb gyógyszer a beadás pillanatától számított három-hat napon belül kiürül a szervezetből.

A szöveteken áthatoló gyógyszerek emberi test, hosszabb ideig marad bennük. A kábítószerek általános eliminációja a szervezetből huszonegy napon belül megtörténik.

A toxikológiai elemzés a vizelet immunkromatográfiás elemzésének kiterjesztett változata.

A második típusú elemzést akkor alkalmazzák, ha gyorsan azonosítani kell a toxinszennyeződéseket a biológiai folyadékban.

Az immunkromatográfiás elemzés átlagos ideje tizenöt perc.

Helyes végrehajtás esetén akár tizennégy fajta kábítószer felismerésére is alkalmas.

Kémiai-toxikológiai vizeletvizsgálattal pontos vizsgálatot kaphat, amely nemcsak a gyógyszerek jelenlétét, hanem százalékos arányát is megmutatja a vizeletben.

A biológiai anyag e módszer keretében végzett vizsgálata négy napig tart.

Feltétlenül feltárja a kábítószer-használat tényét, ezért a bírói gyakorlatban gyakran használják egy személy nem megfelelő állapotának megerősítésére.

A vizelet frissessége olyan tényező, amely befolyásolhatja a vizsgálat teljesítményét. Ennek a biológiai anyagnak az eltarthatósága mindössze két nap.

Ha a laboratóriumba szállított vizeletet több mint három napja gyűjtötték össze, az elemzése során kapott adatok informatívak.

A biológiai anyagok vizsgálatának jellemzői

Az emberi test által termelt és kutatásra vett biológiai folyadékot alapos elemzésnek vetik alá. Nedvszívó szűrőkön halad át.

A vizeletben lévő kábítószerek nyomnyi zárványai bejutnak a vizeletbe kémiai reakció antitestekkel, antigén-antitest kombinációt alkotva.

Ha az immunkromatográfiás vizeletvizsgálaton átesett személy vizelete narkotikus anyagokat tartalmaz, akkor az eljárás során használt tesztcsíkok bordó színűek.

Minél telítettebb a szín, annál nagyobb a detektált kémiai vegyületek nyomnyi zárványainak koncentrációja.

A biológiai anyagok kémiai-toxikológiai vizsgálata alkalmas a nyomzárványok számának és típusának azonosítására.

A vizelet kémiai-toxikológiai vizsgálatát a következő típusú zárványok azonosítására végzik:

• alkohol;
• kokain, kannabinoidok;
• különböző típusú amfetamin;
• különböző típusú opiátok;
• különböző típusú barbiturátok;
• különböző típusú benzodiazepinek stb.

Ha az emberi vizeletben a gyógyszerek jelenlétének immunkromatográfiás módszerrel történő kimutatására használt tesztcsík bordó színűvé válik, akkor a nyomzárványok adagja elegendő az ítélet meghozatalához.

Ha a teszter két csíkot mutat, az azt jelenti, hogy az illető „tiszta”, és a tőle vizsgálatra vett biológiai anyag nem tartalmaz kábítószer-zárványt.

Ha a tesztcsík a vizeletben olyan szennyeződéseket mutat, amelyek az ellenőrző hatóság érdeklődésére számot tarthatnak, akkor a biológiai anyagot kémiai-toxikológiai módszerrel további, pontosabb laboratóriumi vizsgálatra küldik.

A CTI elemzés elvégzéséhez legalább ötven milliliter biológiai folyadékra van szükség. Ez a vizeletmennyiség elegendő annak megállapításához, hogy egy személy használ-e kábítószert.

A vizelet laboratóriumi vizsgálata, amely lehetővé teszi a kábítószer- vagy alkoholfogyasztás tényének azonosítását, több szintű vizsgálatot tartalmaz, beleértve:

• gáz-folyadék kromatográfia;
• kapcsolt immunszorbens vizsgálat;
• kromatográfia-tömegspektrometria.

Vizeletgyűjtemény, amelyre elküldésre kerül laboratóriumi teszt, olyan környezetben kell történnie, amely kizárja annak lehetőségét, hogy más személy biológiai anyagával helyettesítse.

A vizeletet egy kis, steril, széles nyakú és légmentesen záródó edénybe kell gyűjteni.

A kábítószeres szennyeződések azonosításának szabályozási oldala

A biológiai folyadék kémiai-toxikológiai vizsgálatát az emberi bioanyagok elemzésére szakosodott laboratóriumi központokban végezheti el.

Az ilyen típusú elemzés időtartama négy napon belül változik.

Az elemzést, amelynek eredménye egy személy megfelelőségét megerősítő hivatalos dokumentummá válhat, egy modern laboratóriumban kell elvégezni, amely teljes mértékben felelős a nyújtott szolgáltatások minőségéért.

A biológiai anyagok tanulmányozását lehetővé tevő laboratóriumi berendezésekkel felszerelt egészségügyi szervezetnek engedéllyel kell rendelkeznie.

Az elemzés eredményét hivatalos nyomtatványon kell rögzíteni. A vizsgálat során kapott adatokat nem szabad torzítani.

Kinek lehet haszna a vizelet-toxikológiai vizsgálatból, és milyen területeken használják azt a vizsgált személy megfelelőségének megerősítésére? Ezekre a kérdésekre a válaszok az alábbiakban találhatók.

• olyan személyek, akik a törvénynek megfelelően be akarnak lépni az Orosz Föderáció területére, és ideiglenes vagy állandó regisztráción vesznek részt;
• főiskolákra és egyetemekre készülő hallgatók;
• fiatalok, akik azért érkeztek a kórházba, hogy a hadseregbe küldésük előtt orvosi vizsgálaton estek át;
• háztartási kábítószer-használattal gyanúsított gyermekek és felnőttek;
• az Orosz Föderáció azon állampolgárai, akik meghatározott területeken kapnak munkát;
• azok, akiknek megfelelőségét megkérdőjelezik a törvény képviselői - közúti balesetek résztvevői vagy bűnözők, akik bármilyen súlyosságú különféle bűncselekményeket követtek el.

A CTI a biológiai folyadék elemzése, amely lehetővé teszi egy személy kábítószer- vagy alkoholmérgezésének tényének megerősítését vagy cáfolatát.