Нийтлэлийг хамгийн сүүлд 2019 оны 12/07-нд шинэчилсэн

Ихэнхдээ эмэгтэйчүүдийн эмчээс урьдчилан сэргийлэх үзлэг хийсний дараа олон эмэгтэйчүүд аймшигтай оношийг тавьдаг - умайн фибройд. Энэ өвчин нь бие махбодид хөгжихийн хэрээр хүнд хүндрэлд хүргэдэг тул дэвшилтэт үе шатанд эмчилгээний цорын ганц зөв арга бол фиброзын умайг зайлуулах явдал юм.

Гэхдээ цөхрөл бүү зов. Одоо нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг хадгалах янз бүрийн зөөлөн эмчилгээний аргууд байдаг. Тодорхой тохиолдол бүрт эмэгтэйчүүдийн эмч хавдрын хэмжээ, байршлыг үнэлж, өвчтөнд эмчилгээний боломжит хувилбаруудын талаар хэлэх ёстой.

Асаалттай эрт үе шатхоргүй хавдар (фибройд) консерватив эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг эмийн эмчилгээ. Гэвч хавдар нь эмийн эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөггүй, хавдар томрох тохиолдолд эмч нар мэс засал хийдэг.

Хүнд тохиолдолд, умайтай хамт фибройд арилгах үед яаралтай радикал арга хэмжээ авах шаардлагатай. Мэс заслын арга хэмжээ нь эмэгтэй хүнийг эмгэгийн өвдөлтийн шинж тэмдгүүдээс хурдан арилгах боломжтой боловч тэр үед жирэмслэх чадвар бүрэн алдагддаг.

Фибройд умайг арилгах талаар эмч нарын хийсэн тойм нь мэс заслын дараа эмэгтэйчүүдийн амьдралын чанар мэдэгдэхүйц сайжирч байгааг баталж байна. Гистерэктоми нь өвчтөнийг байнгын өвдөлтөөс ангижруулдаг умайн цус алдалт, заримдаа умайн хөндийг куретаж (цэвэрлэгээ) хийх замаар зогсоох шаардлагатай болдог.

Их хэмжээний цус алдалт нь төмрийн дутагдлын цус багадалт үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ноцтой эмчилгээ шаарддаг. Заримдаа бүр цус сэлбэх хэрэгтэй болдог.

Хүнд өвдөлт, сэтгэлийн хямралын эсрэг сэтгэлзүйн асуудал гарч ирдэг. Үүнээс гадна, хэрэв онкологийн хөгжилд сэжиглэж байгаа бол энэ нь фибройд умайг зайлуулах шууд заалт юм.

Фибройд умайг арилгахын өмнө эмч нар нарийн шинжилгээ хийх ёстой. At өргөн сонголттойЭмнэлгийн статистик мэдээлэлд үндэслэн мэс заслын янз бүрийн арга техник дээр үндэслэн гистерэктомийг ихэвчлэн тогтоодог.

Орос улсад жил бүр нэг сая гаруй ийм мэс засал хийдэг. Залуу эмэгтэйчүүдийн хувьд дүрмээр бол умайг хадгалах оролдлого хийдэг.

Чухал! Хагалгааны яаралтай байдлыг тодорхойлдог үнэмлэхүй үзүүлэлт бол хоргүй хавдарыг хорт хавдар болгон хувиргах явдал юм.

Эмэгтэйчүүдийн эмч нар дараах тохиолдолд умайг зайлуулах шаардлагатай гэсэн дүгнэлтэд хүрч байна.

• Эмгэг судлалын тод шинж тэмдэг нь эрүүл мэндийн асуудалд хүргэдэг.
• Жирэмсний 12-14 долоо хоногоос хэтэрсэн миома нь мэдэгдэхүйц хэмжээтэй болсон.
• Өвчтөн хүнд өвдөлт эсвэл байнгын цус алдалтаас болж зовж шаналж байна.
• Аарцгийн архаг өвдөлт.
• Олон тооны миоматоз зангилаа байгаа эсэх.
• Хавдрын хэмжээ ихсэх нь умайн пролапс үүсэхэд хүргэсэн.
• Түүний ишийг мушгихад хавдрын үхжил үүсэх эрсдэлтэй.
• Фибройд нь маш том бөгөөд ойролцоох эрхтнүүдэд дарамт учруулдаг.
• Эндометриозын сүүлчийн үе шат.
• Дахин давтагдах полипууд.
• Өвчтөний нас нь цэвэршилтийн ойролцоо байна.

Дээрх үзүүлэлтүүд нь таныг эрүүл мэндээ хадгалах талаар нухацтай бодоход хүргэдэг. Ийм учраас эмчлэгч эмч бүх эрсдлийг үнэлж, өвчтөнд хамгийн оновчтой эмчилгээний аргыг санал болгох ёстой.

Үйл ажиллагааны аргууд

Хэрэв оношлогдсоны дараа эмчлэгч эмч умайтай хамт фибройд арилгахыг санал болговол мэс заслын аргыг тодорхойлох шаардлагатай.

Умайн суправагиналь ампутацийг ихэвчлэн хавсралтыг арилгахгүйгээр хийдэг. Үтрээний зүсэлтээр зөвхөн бие болон умайн хүзүүг авдаг. Өндгөвчийг хадгалах асуудал бас хурцаар тавигдаж байна. Хамгийн тохиромжтой сонголтөндгөвч болон умайн хүзүүг хоёуланг нь хадгалах явдал юм.

Мэс заслын төрлүүд

Лапароскопи- зөөлөн хагалгаа юм. Мэс засалч хэвлийн хананд гурван микроскопийн цоорхойг хийдэг. Дараа нь лапароскоп - урт зүү хэлбэртэй мэс заслын багажийг нүхэнд хийж, шаардлагатай залруулга хийдэг. Мэс засал нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг.

Лапаротоми- хэвлийн гялтангийн урд талын ханыг задлах. Хагалгааны дараа зүсэлт нь жижиг боловч мэдэгдэхүйц сорви үлдээдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд оёдол нь мэдэгдэхүйц багасах боловч бүрмөсөн алга болохгүй. Лапаротоми нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг, нөхөн сэргээх хугацаа нь хоёр сар орчим байдаг. Одоо энэ төрлийн мэс заслыг анагаах ухаанд ховор хийдэг, учир нь гэмтэл багатай аргуудыг ашиглах боломжтой байдаг.

Гистероскопи- ихэвчлэн зааж өгдөг. Умайн хүзүүний сувгаар оруулдаг гистероскоп ашиглан фибройдыг арилгадаг. Үүний зэрэгцээ хэвлийн хана бүрэн бүтэн хэвээр байгаа бөгөөд энэ нь гэмтлийг арилгаж, нөхөн сэргээх хугацааг богиносгодог. Өвчтөнүүдийн үзэж байгаагаар энэ нь хамгийн их байдаг хамгийн сайн аргафиброзын эмчилгээ.

ГистерэктомиУмайг бүрэн тайрах нь хамгийн хүнд, төвөгтэй мэс засал юм. Энэ мэс заслын дараа хүнд хүндрэлүүд ихэвчлэн тохиолддог. Мянган дахь хагалгаа бүр үхлээр төгсдөг. Хавсралтуудыг хадгалсан гистерэктоми нь бие махбодид дааврын өөрчлөлтийг бараг үүсгэдэггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Гормоны түвшин цаг хугацааны явцад хэвийн болж, өвчтөний бэлгийн дур хүслийг бүрэн хадгалдаг. Нөхөн сэргээх хугацаа хэдэн сар үргэлжилнэ. Сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийг сэргээх нь бас чухал юм.

Хэвлийн гистерэктоми аюултай юу?

Умайн фибройдыг мэс заслын аргаар зайлуулах нь хагалгааг сайтар бэлтгэх, хяналт тавих шаардлагатай албадан арга хэмжээ юм. Устгах аргуудаас үл хамааран үүсэх магадлал үргэлж өндөр байдаг гаж нөлөөболон хүндрэлүүд. Умайг фибройдоор яаралтай авсны дараа гарч болзошгүй үр дагавар нь олон эмэгтэйчүүдийг айлгадаг.

Хамгийн муу зүйл бол өвчтөний үхэл юм. Тохиолдлын 90% -д нь мэдээ алдуулалтын үед үүссэн хүндрэлээс болж үхэл тохиолддог.

Заримдаа умайн эргэн тойрон дахь судас, мэдрэл, эрхтнүүдийн механик гэмтэл үүсдэг. Хагалгаа амжилттай дуусахад хүний ​​хүчин зүйл чухал үүрэгтэй. Хамгийн мэргэшсэн мэс засалч ч гэсэн алдаанаас ангид байдаггүй. Лапароскопийн гистерэктоми нь их хэмжээний цус алдалтаар хүндрэлтэй байдаг. Дурангийн багажаар судсыг холбож, цус алдалтыг зогсоох нь маш хэцүү байдаг.

Умайн фибройдыг арилгах- мэс заслын бээлий дэх цус, талькийн тоосонцор хөндий рүү орох боломжтой нэлээд төвөгтэй мэс засал. Энэ нь наалдац үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд өвчтөнд гэдэсний түгжрэл үүсгэдэг. Нөхцөл байдлыг зөвхөн давтан хөндлөнгийн оролцоотойгоор засч залруулах боломжтой.

Перитонит, салст бүрхэвчийн үрэвсэл хэвлийн хөндий, буглаа - эдгээр бүх сөрөг үр дагавар нь мэс заслын дараах шархыг арилгах техникийг дагаж мөрдөөгүй, шархыг буруу эмчилснээс үүсдэг.

Хүндрэлгүй байсан ч умайн фибройдыг арилгасны дараа эмэгтэй хүний ​​биеийг сэргээх нь дор хаяж хоёр сар үргэлжилдэг гэдгийг ойлгох нь чухал юм.

Умайн хагалгаа нь ирээдүйд эмэгтэй хүний ​​хувьд яагаад аюултай вэ?

Умайн хагалгааны үр нөлөө гарч ирэхэд нэлээд хугацаа шаардагдана.

Харамсалтай нь эмэгтэйчүүдийн 70 гаруй хувь нь мэс заслын дараа гистерэктомийн дараах хам шинжийг үүсгэдэг.

Ихэнх тохиолдолд энэ нөхцөл байдал нь өвчтөний биед эстрогений түвшин буурсантай холбоотой байдаг. Ихэнх эмч нар зөвхөн хоёр өндгөвчтэй бол гистерэктоми хийснээр цэвэршилтийн хөгжлийг аль болох (5-6 жилээр) удаашруулж болно гэдэгтэй санал нийлдэг. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн өвчтөн бага байх тусам эстрогений дутагдлыг эрт мэдэрч болно.

Эстроген дааврын түвшин бага байгаа нь өвчний хөгжилд түлхэц болдог зүрх судасны систем. Тиймээс 50-аас доош насны эмэгтэйчүүдийг гадагшлуулах мэс засал хийлгэсэн тохиолдолд зүрхний эмгэг үүсэх эрсдэл эрс нэмэгддэг.

Статистикийн мэдээгээр умайг арилгах нь бамбай булчирхай, бөөрний хорт хавдар үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Эмэгтэйг устгасны дараа яг ямар үр дагавар хүлээж байгааг урьдчилан таамаглах боломжгүй юм. Өвчтөнүүд цэвэршилтийн шинж тэмдгүүдийн илрэлийг тэмдэглэж байна: тогтворгүй сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн байдал, нойргүйдэл, дулаан мэдрэмж. Дөчин настайдаа эмэгтэй хүн цэвэршилтийн дараах бүх "баяр баясгаланг" мэдэрч чаддаг.

Бодисын солилцоо муудсан, ялангуяа кальцийн дутагдал - нийтлэг шалтгаанясны сийрэгжилтийн хөгжил. Эстрогений дутагдал нь үтрээний хуурайшилтыг үүсгэж, бэлгийн амьдралын чанарыг эрс бууруулдаг. Эмэгтэй хүн дур тавихаа больж, бэлгийн харьцааны тоо мэдэгдэхүйц буурдаг. Шээсний системийн байгалийн үйл ажиллагаа тасалдсан.

Өвчтөнүүдийн 20-иос дээш хувь нь шээсний дутагдалд ордог. Эмэгтэйн дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагааны доголдол нь таргалалтад хүргэдэг (гурав дахь өвчтөн бүр зовдог).

Харамсалтай нь, эмэгтэй хүн бүр умайгаа авахуулахын аюулыг ойлгодоггүй тул олон хүн эрүүл мэнддээ маш хөнгөн ханддаг. Умайг фибройдтой хамт мэс заслын аргаар зайлуулах цаашдын үр дагавар олон жилийн турш үргэлжлэх болно.

Альтернатив аргууд

Хагалгааны үеэр болон дараа нь гарсан олон хүндрэлүүд нь эрдэмтдийг фибройд эмчлэх илүү аюулгүй аргуудыг бий болгоход түлхэц болсон. Байнга дадлага хийдэг хэд хэдэн зүйл байдаг өөр арга замуудфиброзын эсрэг тэмцэх:

• FUS аблацинь фибройд арилгах туршилтын арга юм. Энэ аргын үйл ажиллагааны зарчим: миоматозын формаци нь хэт авианы цацрагт өртдөг.
• Миомэктоми- фибройдыг мэс заслын аргаар зайлуулах. Мэс засалч умайг хадгалахын зэрэгцээ фибройдыг арилгадаг.
• АНЭУ (умайн артерийн эмболизаци)- тусгай бөмбөлөг - эмболи - умайн хөндийд оруулах өөр эмчилгээ. Тэд миоматозын формацид цусны урсгалыг хааж, улмаар үхжил, үхлийн процессыг үүсгэдэг.

Чухал! Үс арилгасны дараа үүсэх хүндрэлүүд өөр байж болох ч эмэгтэйчүүдэд хамгийн эмгэнэлтэй зүйл бол жирэмсэн болж, ирээдүйд хүүхэд төрүүлэх боломжгүй байдаг.

Мөн асуудлын сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн талыг бүү мартаарай. Хагалгааны дараа олон эмэгтэйчүүд өөрийгөө сул дорой гэж үздэг бөгөөд энэ нь түнштэйгээ ойр дотно харилцаа тогтооход хэцүү байдаг. Өвчтөнүүдийн үзэж байгаагаар умайг зайлуулах нь залуу насандаа тэсвэрлэхэд илүү хэцүү байдаг.

Хагалгааны дараах үеийн онцлог

Сэргээх хугацаа хэр удаан үргэлжлэх нь сонгосон мэс заслын эмчилгээнээс хамаарна. Хэвлийн нарийн төвөгтэй мэс засал нь нөхөн сэргээх хамгийн урт хугацааг хамардаг. Мэдээжийн хэрэг, эмэгтэй хүн амьдралынхаа ердийн хэмнэлийг хэсэг хугацаанд эргэн харж, хоолны дэглэмээ өөрчлөх шаардлагатай болно.

Зөвхөн нөхөн сэргээх дүрмийг хатуу дагаж мөрдөх нь мэс заслын дараах хүндрэл гарахгүй байх баталгааг өгдөг. Хэрэв бүх зөвлөмжийг эргэлзээгүйгээр дагаж мөрдвөл дөрвөн сарын дараа өвчтөн хэвийн амьдралдаа эргэж орох боломжтой болно.

Гаж нөлөөний эрсдлийг бууруулж, нөхөн сэргээх үйл явцыг хурдасгахын тулд нөхөн сэргээх хэд хэдэн арга хэмжээ авах шаардлагатай.

• Кегелийн дасгалууд. Умайг зайлуулах нь аарцагны эрхтнүүдийн байршлын өөрчлөлтийг өдөөж болно. Байгалийн үйл ажиллагаа тасалдсан давсагболон гэдэс. Өвчтөн өтгөн хатах, шээс ялгаруулахгүй байх зэрэг өвчнөөр өвддөг. Аарцгийн булчингууд маш их сулардаг тул үтрээ зүгээр л унаж болно. Та Кегелийн дасгалын тусламжтайгаар нөхцөл байдлыг засч залруулж болно.

• Гормоны орлуулах эмчилгэээмэгтэй хүний ​​цэвэршилт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Заавал хэрэглэх эмийн жагсаалтад эстроген дааврын өндөр агууламжтай эмүүд орно. Эдгээр нь шахмал, наалт, тос, гель хэлбэртэй байж болно.

• Хоолны дэглэм ба хоолны дэглэм.Зөрчил гаргасан тохиолдолд дааврын түвшинИлүүдэл жин нэмэх эрсдэл үргэлж өндөр байдаг. Үүнээс зайлсхийхийн тулд та хоолны дэглэмээ эргэн харж, давуу эрх олгох хэрэгтэй ашигтай бүтээгдэхүүнөөх тос, давсны агууламж багатай.

Хагарсан эмэгтэйчүүдэд цэвэршилт нь ихэнх тохиолдолд эрт тохиолддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Гэхдээ дааврын эмчилгээний тусламжтайгаар тааламжгүй шинж тэмдгүүдийн илрэлийг бууруулж болно. Мөн идэвхтэй амьдралын хэв маягийг баримталж, ямар ч тохиолдолд бууж өгөхгүй байх нь чухал юм бэлгийн харилцаа. Хэрэв мэс заслын дараах хүндрэл гарахгүй бол сар хагасын дараа бэлгийн хавьталд орох боломжтой. Өөрийгөө бүү тусгаарла, хайртай хүмүүсийнхээ дэмжлэгээс бүү татгалз.

Умайг зайлуулах нь зарим эмэгтэйчүүдийн итгэдэг шиг цаазаар авах ял биш юм. Эмчийн бүх зөвлөмжийг анхааралтай дагаж мөрдвөл өвчтөний амьдралын чанар өөрчлөгдөхгүй, харин сайжирч, шинэ утга учиртай болно. Хагалгааны өмнө сэтгэлзүйн эерэг сэтгэл хөдлөл нь маш чухал бөгөөд дараа нь буцаж ирдэг хэвийн амьдралэнэ нь хамаагүй хурдан болно.

Голубчин, Анагаахын шинжлэх ухааны доктор С.Б профессор, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, 1958 он.

Умайн хагалгаанд орох гэж байгаа тухай мэдээг баяртайгаар хүлээж авах эмэгтэйчүүд байхгүй нь ойлгомжтой. Үнэндээ яагаад умайг зайлуулах шаардлагагүй гэж эмэгтэй хүнд тайлбарлах вэ? Энэ асуулт бүр утгагүй мэт санагдаж болох ч харамсалтай нь зөвхөн эхлээд харахад л.

ОХУ-д жил бүр нэг сая орчим эмэгтэй гистерэктоми хийлгэдэг бөгөөд ихэнх тохиолдолд энэ нь умайн фибройд юм. Дунд насэнэ мэс засал хийлгэж буй эмэгтэйчүүд 41 настай; Орчин үеийн жишгээр энэ бол эмэгтэй хүний ​​хамгийн идэвхтэй, үйл явдалтай нас юм. Гайхалтай нь эдгээр эмэгтэйчүүд 90% тохиолдолд умайгаа авалгүйгээр эдгэрдэг. Өөрөөр хэлбэл, шаардлагагүй хагалгаа хийсэн гэсэн үг.

Хамгийн цочирдмоор нь Владивостокоос Калининград хүртэл жилээс жилд яг л шившлэг шиг эмэгтэйчүүдийн эмч нарын үг сонсогдож, эмэгтэйчүүдийг умайгаа авахуулахаар илгээдэг: “Чамд наалдсан умай яагаад хэрэгтэй байна вэ? маш их. Чи аль хэдийн төрчихсөн - яагаад энэ ууттай зангилаатай алхах хэрэгтэй вэ? Энэ бол энгийн үйл ажиллагаа юм - та харах болно, тайвшрахаас өөр юу ч анзаарахгүй. Танд сонголт байхгүй: бусад эмчилгээ үр дүнгүй! Та мэдээж оролдож болно, гэхдээ та бидэн рүү буцаж ирэх болно, бид танд үүнийг хасах болно." Эдгээр үгс харамсалтай нь нөлөө үзүүлж, үүний үр дүнд статистикийн мэдээгээр жилд нэг сая орчим умай арилгадаг ...

Эсвэл тэдний зөв болов уу? Умайг зайлуулах нь үнэндээ энэ өвчнийг эмчлэх боломжийн арга бөгөөд ийм эмчилгээний үр дагавар байхгүй юу? Маш олон эмэгтэйчүүдийн эмч андуурч болохгүй! Харамсалтай нь тэд чадна.

Умайн фиброзын эмчилгээнд эмчилгээний радикализм ийм удаан давамгайлж байгаагийн гол шалтгаан нь умайн фиброма нь удаан хугацааны туршид хоргүй боловч хавдрын процесс гэж тооцогддог байсан бөгөөд мэс заслын хууль тогтоомжийн дагуу хавдар нь хавдар байх ёстой. хасагдсан. Үнэн хэрэгтээ хүн байхгүй бол их, бага хэмжээгээр оршин тогтнох эрхтнүүдийн жагсаалт байдаг. Мөн олон эмэгтэйчүүдийн эмч нарын үзэж байгаагаар умай нь энэ жагсаалтад бараг эхний байранд ордог.

Зарим шалтгааны улмаас эмэгтэй хүн нөхөн үржихүйн үүргээ ухамсарласнаар умайг бүрэн өвдөлтгүй салгаж чаддаг, өөрөөр хэлбэл энэ эрхтэнтэй өвөрмөц монофункциональ харилцаа бий болсон гэж үздэг. Буруу хандлага. Үүний зэрэгцээ, биед шаардлагагүй эрхтэн байхгүй, умайд нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаанаас гадна өөр нэг хэсэг байдаг нь тодорхой хэсэг нь бидэнд тодорхой, зарим нь огт байхгүй нь тодорхой юм. нарийвчилсан байдлаар бүрэн судлагдаагүй байна. Хялбаршуулахын тулд бид бүхэл бүтэн организмд нэгтгэгдсэнээр умай нь байгалийн физиологийн тэнцвэрийг хадгалж байдаг гэж хэлж болно.

Хүн нэг бөөр, уушиг, гэдэсний хэсэггүйгээр оршин тогтнож болно, гэхдээ энэ оршин тогтнох нь бүрэн бүтэн хүн байхаа больсон гэдгийг хүн бүр ойлгодог тул яагаад олон хүний ​​​​сэтгэлд умайгүй эмэгтэйг эрүүл гэж үздэг вэ? эмч нар? Үнэн хэрэгтээ умайг зайлуулах нь умайг зайлуулсны дараа үүсдэг дотоод шүүрэл, мэдрэл, зүрх судасны болон бусад тогтолцооны эмгэгийн шинж тэмдгийн цогцолбор болох гистерэктомигийн дараах синдромыг үүсгэдэг болохыг олон жилийн турш мэддэг байсан. шууд шалтгаан-үр дагаврын холбоогоор дамжуулан үүнийг арилгах. Тусдаа газарүр дагавар нь сэтгэл зүйн шинжтэй байдаг - умай байгаа нь эмэгтэй хүний ​​далд ухамсрын элемент бөгөөд эмэгтэй хүйст хамаарагддаг. Умай байгаа нь эмэгтэйд хүүхэд төрүүлж чадна гэсэн байнгын дотоод итгэлийг өгдөг. Хэдийгээр тэр илүү олон хүүхэдтэй болохыг хүсэхгүй байгаа ч энэ функцийг бүрмөсөн хасах нь түүний хувьд сэтгэл хөдлөлийн хувьд хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй байж магадгүй юм.

Гистерэктомийн үр дагавар

Эмнэлгийн үүднээс авч үзвэл умайг арилгах нь нэлээд ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Шведэд хийгдсэн томоохон судалгаагаар (хэдэн арван жилийн хугацаанд умайн хүзүүг тайрах мэс засал хийлгэсэн 800 мянга гаруй (!) эмэгтэйн өвчний түүхэнд нарийн шинжилгээ хийсэн) үр дүнд хүрэх эрсдэл мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн байна. зүрх судасны өвчин(зүрхний шигдээс, цус харвалт) хэрэв умайг 50 наснаас өмнө авсан бол. Энэ судалгаа 30 гаруй жилийн хугацаанд үр дагаврын дүн шинжилгээ хийсэн тул маш өргөн цар хүрээтэй байсан.

Өөрөөр хэлбэл, умайг авах нь эрүүл мэндэд ноцтой асуудал үүсгэж, тахир дутуу болох, бүр үхэлд хүргэж болзошгүй өвчний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр хүндрэлүүд нь мэс заслын дараа ойрын ирээдүйд биш, харин нэг жилийн дараа үүсдэг тул эмч нар болон өвчтөнүүд эдгээр өвчний илрэлийг умайг зайлуулахтай холбохгүй байх нь чухал юм.

Умайн хагалгааны дараах сөрөг үр дагаврын жагсаалтыг энд оруулав.

• Зүрх судасны өвчин. Үүний зэрэгцээ, өвчин тусах эрсдэл нь өндгөвчийг зайлуулах, хадгалах үед хоёуланд нь байж болохыг тогтоожээ, гэхдээ өндгөвчийг зайлуулах үед зүрхэнд үзүүлэх ноцтой үр дагавар нь ноцтой болохыг тэмдэглэжээ. ба цусны судаснууд нэмэгддэг. Дэлгэрэнгүйг үзнэ үү.
• Умайг авсны дараа бөөр, хөх, бамбай булчирхайн хорт хавдар үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Дэлгэрэнгүйг үзнэ үү.
• Сэтгэлийн хямрал, цочромтгой байдал, нойргүйдэл, ой санамж муудах, халуун анивчдаг.
• Ядаргаа нэмэгдэж байгааг тэмдэглэж байна.
• Шээс ялгаруулах эмгэг (байнга шээх, шээс ялгаруулах) тохиолдож болно.
• Зарим эмэгтэйчүүд үе мөчний өвдөлтийг мэдээлдэг.
• Ясны сийрэгжилт үүсэх магадлалтай тул хугарлын эрсдэл нэмэгддэг.
• Бэлгийн амьдрал дахь асуудлуудын давтамж нэмэгддэг (бэлгийн дур хүсэл буурах, бэлгийн харьцааны үед өвдөх, үтрээний дур ханах алга болох, дур тавих эрч хүч буурах, үтрээний хуурайшилт).
• Үтрээний хана унжих магадлал өндөр байдаг.
• Жин нэмэгдэх боломжтой (бодисын солилцооны синдром үүсэх, дотоод шүүрлийн өвчин үүсэх).
• Үс унах магадлалтай.

Үйл ажиллагааны эрсдэл

Умайн мэс заслын урт хугацааны үр дагавраас гадна та мэдэх хэрэгтэй болзошгүй үр дагаварМэс заслын оролцоо өөрөө:

• Мэдээ алдуулах хүндрэл.
• Хэвлийн хөндийд орох үед хөрш зэргэлдээх эрхтнүүд болон том судаснуудад гэмтэл учруулах (ялангуяа дурангийн мэс засал хийх үед тохиолддог) болон мэс засал өөрөө.
• Хагалгааны үеийн цус алдалт, эсвэл мэс заслын дараах шархнаас цус алдалт удаашрах.
• Үрэвслийн хүндрэлүүд.
• Гэдэсний түгжрэл (аюултай хүндрэл - давтан мэс засал хийх шаардлагатай).
• Перитонит.
• Уушигны эмболи.

Үүнээс гадна ийм мэс заслын оролцооны дараа нөхөн сэргээх хугацаа шаардагддаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хоёр сар хүртэл үргэлжилдэг. Умайн фибройдтой эмэгтэйчүүдэд эмч нарын хялбархан санал болгодог умайг арилгах "энгийн мэс засал" нь яг ийм харагдаж байна.

Найз нөхөд, хамаатан садан нь гистерэктоми хийлгэсэн олон өвчтөнд дүрмээр бол юу ч тайлбарлах шаардлагагүй байдаг. Тэд өөрсдөө дараах хэллэгийг ихэвчлэн хэлдэг: "Би умайг огт авахгүй! Би ээжийгээ (найз, эгч, хамт олон) ямар болсныг харсан. Надад энэ хэрэггүй!"

Мэдээжийн хэрэг, эмэгтэйчүүд умайгаа авахуулахдаа баяртай байх тохиолдол байдаг. Ихэнхдээ эдгээр нь умайгаа зайлуулахаас өмнө ихээхэн асуудалтай байсан (хэт их цус алдалт, өвдөлт, байнга шээх гэх мэт) эмэгтэйчүүд юм. Умайг арилгасны дараа тэд эдгээр шинж тэмдгүүдээс салж, "эсрэгээр нь" бүх зүйл илүү сайн болсон мэт санагдаж байна. Заримдаа тэд бие махбоддоо гарч буй өөрчлөлтөд анхаарал хандуулдаггүй бөгөөд ихэнхдээ умайг зайлуулахтай холбодоггүй.

Эмэгтэйчүүдийн багахан хэсэгт жагсаасан бүх шинж тэмдгүүд нь эмэгтэй хүн үүнийг анхаарч үздэг тул тийм ч тод биш байж болно. Энэ нь өндгөвчний цусан хангамжийг хангалттай хэмжээнд байлгаж, дааврын түвшин мэдэгдэхүйц буураагүйтэй холбоотой байж болох юм.

Умайг авч, өндгөвчийг аврах уу?

Энд умайг аль болох хурдан арилгахыг санал болгодог эмэгтэйчүүдийн эмч нарын өөр нэг заль мэхийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Хагалгааны дараа өндгөвч хэвээр үлдэж, зөвхөн умай л арилдаг - "хүүхэд төрүүлэх шаардлагагүй, зангилаагаар дүүрсэн уут" гэдгийг тэд ихэвчлэн онцолдог. Энэ үнэн биш! Умайг зайлуулах явцад ямар ч тохиолдолд өндгөвчний цусан хангамж тасалддаг, учир нь өндгөвчний цусан хангамжийн чухал замуудын нэг нь умайн артерийн салбарыг дайран өнгөрдөг.

Хагалгааны дараа өндгөвч нь дутагдаж буй цусны хангамжийг нөхөхийг оролддог боловч ихэнх тохиолдолд энэ нь ажиллахгүй бөгөөд цусны хангамж байхгүй тохиолдолд өндгөвчний дегенератив процессууд эхэлдэг бөгөөд энэ нь дааврын үйлдвэрлэл буурахад хүргэдэг.

Ерөнхийдөө умайг хадгалахын төлөө эцэс төгсгөлгүй маргаж болно, гэхдээ би гол санаагаа хэлмээр байна: эмч өвчтөнд аль эрхтэн хэрэгтэй, аль эрхтэн нь хэрэгтэйг шийдэх эрхгүй. зарчим нь зөвхөн өөрийнхөө ашиг тусын талаар бодолцож, түүнийг төөрөгдөлд оруулахгүйгээр хийж чадна.

Эмч өвчнийг эмчлэх боломжтой бүх аргуудын талаар мэдлэг дутмаг байгаа нь түүний сул тал бөгөөд үүнээс болж өвчтөнд өөр эмчилгээний аргуудыг нуун дарагдуулах эсвэл зориудаар худал мэдээлэх нь гэмт хэрэг гэж үзэхээс өөр аргагүй юм.

Үүнийг санаарай орчин үеийн нөхцөлИхэнх тохиолдолд умайн фибройдыг умайг арилгахгүйгээр эмчлэх боломжтой. Зөвхөн ноцтой хавсарсан эмэгтэйчүүдийн өвчин байгаа нь бусад бүх тохиолдолд умайг зайлуулах үндэслэл болдог, энэ эрхтэнийг зайлуулах шаардлагагүй;

Мөн дүгнэлт болгон

Доор бид нэрт эмэгтэйчүүдийн эмч М.С. - 1958 онд*.

Аливаа эрхтэний үйл ажиллагааны доголдол нь бүхэл бүтэн организмд нөлөөлж, түүнд янз бүрийн өөрчлөлт, эмгэг үүсгэдэг гэсэн И.П.Павловын физиологийн сургаалаас бид аливаа эрхтнийг хадгалах хүсэлтэй байдаг. Иймд залуу болон дунд насны эмэгтэйчүүдийн өндгөвч-сарын тэмдгийн үйл ажиллагаа эрт зогсох нь бодисын солилцоонд сөргөөр нөлөөлж, бие махбодийг алдах, эрт хөгшрөхөд хүргэдэг.М. К.Петрова дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагааны доголдол нь мэдрэлийн системийн байдалтай салшгүй холбоотой бөгөөд ихэвчлэн мэдрэлийн эмгэг, сэтгэцийн хүнд өвчинд хүргэдэг болохыг нотолсон.

Өндгөвч-сарын тэмдгийн үйл ажиллагаа нь биеийн хэвийн байдалд зайлшгүй шаардлагатай. Умайг зайлуулсны улмаас сарын тэмдэг дутуу, бүр зохиомлоор зогсох нь эмэгтэй хүний ​​биед бүхэлдээ болон түүнд маш ноцтой нөлөө үзүүлдэг гэж бид үзэж байна. мэдрэлийн системялангуяа.

Эмэгтэй хүний ​​хувьд хүүхэд төрүүлэх үйл ажиллагаа чухал биш юм. Анхдагч болон хоёрдогч үргүйдэлтэй эмэгтэй нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг сэргээхийн тулд ямар ч мэс засал хийхэд бэлэн байдаг олон жишээ бий. Үргүйдэл нь гэр бүлийн амьдралд ихэвчлэн зөрчилдөөн үүсгэдэг.

Харамсалтай нь хоргүй хавдрын мэс засал нь зөвхөн нэг хэсэг нь хавдарт өртсөн байсан ч гэсэн бүх эрхтнийг зайлуулах замаар ихэвчлэн эрс хийгддэг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Энэ заалт нь хоргүй хавдар нь хорт хавдар болж доройтох, эрхтэний үлдсэн хэсэгт хорт хавдар бие даан үүсэх боломжтой гэсэн таамаглалд үндэслэсэн болно. Тиймээс өнөөдрийг хүртэл өндгөвчний уйланхай хавдрыг арилгахдаа зарим мэс засалчид өндгөвчний эдийг хангалттай болгоомжтой эмчилдэггүй, аль болох их хэмжээгээр тайрч, заримдаа бүр өндгөвчийг бүрэн авдаггүй. Өндгөвчний эд эсийн ихэнх хэсгийг хавдрын хамт арилгах нь эмэгтэйд нөхөж баршгүй хор хөнөөл учруулж, дааврын хэвийн үйл ажиллагааг алдагдуулж, сарын тэмдэг ирэхгүй байх, жирэмслэх боломжийг алдагдуулдаг.

Фибройд хагалгааны үед мэс засал хийлгэж буй өвчтөний наснаас үл хамааран умайг зайлуулах нь ихэвчлэн заншилтай байдаг бөгөөд энэ нь эмэгтэйн өндгөвч-сарын тэмдэг, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Харамсалтай нь зөвхөн зарим эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар консерватив мэс засал хийх нь зүйтэй гэдгийг хүлээн зөвшөөрдөг.

Хорт хавдрын шалтгаан нь хараахан тодорхой болоогүй байгаа бөгөөд хагалгааны радикализм нь урьд өмнө бүрэн өөрчлөгдөөгүй байсан эрхтнүүдийн дараагийн хорт хавдрын гэмтлээс хамгаалж чадахгүй гэж бид үзэж байна. Тиймээс хоргүй хавдрыг арилгахдаа мэс заслын консерватив аргыг хэрэглэхээс эрс татгалзаж, радикал аргуудыг илүүд үзэх нь эрүүл ухаантай юу? Зөвхөн хоргүй хавдрын эсрэг мэс засал хийх, улмаар эмэгтэйчүүдийг төрөлхийн физиологийн үйл ажиллагаанаас нь салгаж, дараагийн зовлон зүдгүүрт хүргэх шалтгаан байхгүй гэж бид үзэж байгаа бөгөөд бид харахгүй байна. Энэ нь ялангуяа залуу болон дунд насны эмэгтэйчүүдэд хамаатай.

Хоргүй хавдартай холбоотой мэс засал хийх үед тэдгээрийг эрс арилгаж, эд эрхтнийг хадгалахын тулд хамгийн их консерватизмыг ашиглах ёстой гэдгийг бид бүрэн хариуцлагатайгаар хэлж чадна.

Орчин үеийн эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндийн нэг гол зарчим бол нөхөн сэргээх мэс засал байх ёстой гэж бид үзэж байна. "Орчин үеийн мэс заслын эмэгтэйчүүдийн эмчилгээ нь эрхтэн, түүний үйл ажиллагааг бүрэн буюу хэсэгчлэн хадгалах эмчилгээний зарчимд суурилсан байх ёстой бөгөөд энэ нь мэс заслын эмчилгээний заалт, эсрэг заалтыг тодруулах, эмэгтэйчүүдийн нөхөн сэргээх мэс заслын аргыг боловсруулах шаардлагатай байна" (А.Б. Гилларсон).

*Хэвлэлээс иш татсан: M. S. Александров. Умайн фиброзын мэс заслын эмчилгээ, - "Медгиз" эмнэлгийн уран зохиолын улсын хэвлэлийн газар, - 1958 Москва.

Энэ зохиол нь тавин жилийн өмнө бичигдсэн бөгөөд та бүхний ойлгосноор бүр ч эрт ойлгогдож байсныг дахин онцолж хэлье. Энэ хугацаанд бараг юу ч өөрчлөгдөөгүй, мэс заслын радикал үзэлд автсан эмэгтэйчүүдийн эмч нарын асар том арми хэвээр үлдэж, эрхтэнээ хадгалахыг шаардаж буй эмч нарын дуу хоолой бараг сонсогдоогүй эсвэл хурдан мартагддагийг хүлээн зөвшөөрөхөд харамсалтай байна. М.И. Александровагийн хөдөлмөр. Энэ нь яг одоо бидний зэвсэглэлд умайн фибройдыг эдгээх эрхтэнийг хамгаалах маш сайн аргууд байгаа хэдий ч!

Жил бүр манай улсад нэг сая орчим эмэгтэй фиброзын мэс засал хийлгэдэг. Харамсалтай байна, тийм үү?

Энэ асуултыг умайн фибройд гэж оношлогдсон өвчтөн эмэгтэйчүүдийн эмчээс ихэвчлэн асуудаг - хавдар нь булчин болон булчингийн багцын хуримтлал юм. холбогч эдэрхтэн дотор эсвэл гадна талд ургадаг. Түүний үүсэх шалтгааныг бүрэн ойлгоогүй байгаа ч энэхүү хоргүй хавдрын өсөлтийг эстроген дааврын нөлөөгөөр өдөөдөг гэдэгт эргэлзэхгүй байна. Гормоны тэнцвэргүй байдал, эсийн дархлааны тогтолцооны эмгэг, удамшлын урьдал нөхцөл байдал нь бас чухал юм.

Фибройдууд нь умайн булчингийн хананы зузаанаас үүсдэг тул түүний хөгжлийн эхэн үед энэ нь үргэлж булчин хоорондын шинж чанартай байдаг. Дараа нь, хэрэв миоматозын зангилааны өсөлт нь умайн сероз мембран руу чиглэсэн байвал уг зангилаа нь өргөн суурь эсвэл нарийн ишний доорх хэвлийн зангилаа болж хувирдаг. Хэвлийн доорхи (субсероз) хувилбарт фибройд зангилаа нь заримдаа умайгаас хол, түүний шөрмөс (intraligamentary) хэсэгт байрладаг. Ховор тохиолдолд ийм фибройдууд умайгаас салж, хэвлийн хөндийд чөлөөтэй хэвтэж болно. Хэрэв фибройд зангилааны өсөлт нь умайн хөндийн чиглэлд үүсвэл зангилаа нь салст доорхи (салст бүрхүүл) болж хувирдаг. Миоматозын зангилаа нь ганц бие байж болно, хэмжээ нь хэдхэн мм-ээс 8-10 см, ховор тохиолдолд том байна.

Умайн олон фибройдууд нь хоёр ба түүнээс дээш миоматоз зангилаанаас бүрддэг бөгөөд тэдгээрийн харьцангуй байрлал нь умайд жигд бус хэлбэртэй байдаг. Умайн фиброзын олон тооны шинж тэмдгүүд нь зангилааны байршил, хэмжээ, цусны эргэлтийн төлөв байдлаас шалтгаалан сарын тэмдгийн эмгэг, өвдөлт, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааны алдагдал гэсэн 3 бүлэгт хуваагддаг.

Ямар тохиолдолд фибройд ажиглагдаж, мэс засал хийхгүй байх вэ?

Бүх нийтийн хариулт байдаггүй. Энэ асуудлыг шийдэхдээ бид эмэгтэй хүний ​​​​хүсэл, гомдлын байдал, ноцтой байдал, эмэгтэйн нас, нөхөн үржихүйн төлөвлөгөө (ирээдүйд хүүхэдтэй болох хүсэл), амьдралын чанар, хэмжээ, миоматозын зангилааны байршил зэргийг харгалзан үздэг. , гэх мэт. Шийдвэрийг бүрэн хэлэлцүүлэг, боломжит хувилбаруудыг авч үзсэний үндсэн дээр эмэгтэйтэй хамтран гаргадаг. Та консерватив эмчилгээний аргуудыг ашиглаж болно. Өнөөдөр тэд хангалттай үр дүнтэй биш байгаа нь үнэн. Гормоны эмүүдХэрэв хавдар нь ихэвчлэн булчингийн утаснаас бүрддэг бол умайн булчингийн давхаргад эдгээр дааврыг "барьж" хариу үйлдэл үзүүлэх рецепторууд байгаа тохиолдолд шинэ үеийнхэн фиброзын өсөлтийг зогсоох боломжтой болгодог. Энэ эмчилгээ нь зарим хүмүүст туслах боловч бусад хүмүүст тус болохгүй. Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмээр эмчлэх нь өвдөлт, цус алдалтыг бага зэрэг бууруулдаг.

Цэвэршилтийн эхэн үед фибройдууд ихэвчлэн багасдаг. Цэвэршилт дөхөж байгаа энэ өвчтэй эмэгтэй НЭМҮТ-ийн Эмэгтэйчүүдийн хорт хавдар судлалын тасгийн мэргэжилтнүүдтэй холбоо барвал бид ихэвчлэн мэс засал хийх гэж яарахгүй байхыг зөвлөж байна. Фибройд хурдан өсөхгүй байгаа эсэхийг шалгахын тулд түүнийг зургаан сар тутамд хянаж, шалгаж байх ёстой.

Умайн фибройд: мэс засал хийх заалт

Өвчтөний наснаас үл хамааран умайн фиброзын мэс заслын эмчилгээний үнэмлэхүй заалтууд нь:

Жирэмсний 12-14 долоо хоногт фиброзын хэмжээ нь умайн хэмжээнээс хэтэрсэн;

умайн фиброзын хурдацтай өсөлт (жилд жирэмсний 4-5 долоо хоногтой тэнцэх хэмжээгээр);

их хэмжээний цус алдалтаас болж гемоглобины бууралттай умайн цус алдалт;

тод өвдөлтийн хам шинж;

зангилааны хоёрдогч өөрчлөлт (үхжил, халдвар);

мушгирах магадлал өндөртэй урт иш дээр ямар ч хэмжээтэй салстын доорхи эсвэл доорхи зангилаа байгаа эсэх;

умайн хүзүүний, холбоос хоорондын, "төрсөн" зангилаа;

үргүйдэл, зулбах гэх мэт. IVF хөтөлбөрт бэлтгэх;

хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны ноцтой зөрчил (байнга шээх, удаан хугацаагаар өтгөн хатах). Давсагны арын хананд дарагдсаны улмаас рефлюкс (шээсний суваг руу урсах) үүсдэг бөгөөд энэ нь эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. үрэвсэлт өвчин(жишээлбэл, архаг пиелонефритийн хурцадмал байдал), шээсний суваг, бөөрний аарцагны хоёрдогч гидронефроз хүртэл өргөсөх.

Умайн фиброзын мэс заслын эмчилгээ

Мэс заслын үйл ажиллагааны цар хүрээ, хүртээмжийг сонгох нь миоматозын зангилааны хэмжээ, байршил, өвчтөний нас, нөхөн үржихүйн болон сарын тэмдгийн үйл ажиллагааг хадгалах хүслээс хамаарна. Ямар ч тохиолдолд залуу эмэгтэйчүүдийг эмчлэхдээ бид "фиброма арилгах - умайг аврах" зарчмыг баримталдаг. Гэсэн хэдий ч миомэктоми нь консерватив, эд эрхтнийг хадгалах, нөхөн сэргээх хуванцар мэс засал тул фиброзын дахилтын тодорхой хувьтай байдаг тул зарим тохиолдолд дахин мэс засал хийх шаардлагатай байдаг гэдгийг бид мартаж болохгүй.

Эмэгтэйчүүдийн хорт хавдрын эмнэлэг нь умайн фибромиомын зангилааны хэмжээ, умайн салст бүрхэвчийг гистерорсектоскопийн аргаар зайлуулах, дурангийн-гистероскопийн хавсарсан миомэктоми зэрэгт бараг ямар ч хязгаарлалтгүй дурангийн миомэктоми хийдэг. Өвчтөний дааврын хагалгааны өмнөх бэлтгэлийн асуудлыг дангаар нь шийддэг. Олон тооны миоматоз зангилаатай тохиолдолд умайн ханыг тус бүрийн гадаргуугаас дээш зүсэж, зангилааг тусгай багажаар бэхэлж, арилгадаг. Зангилааны орон дахь судаснууд нь өтгөрөлт (бөглөрөл болж хувирдаг) бөгөөд үүний дараа умайн ханыг бүрэн давхаргаар нь сэргээн засварлах ажлыг орчин үеийн шингээх оёдлын материалыг ашиглан оёж гүйцэтгэдэг. Умайн хананы бүрэн бүтэн байдлыг хангалттай давхаргаар нь нөхөн сэргээх нь дурангийн миомэктомийн амжилтын түлхүүр юм. Миомэктоми хийлгэсэн өвчтөнүүд мэс заслын дараа 6-12 сарын дараа жирэмслэлтэнд бэлдэж эхлэх боломжтой (асуудлыг дангаар нь шийддэг). Эдгээр хөндлөнгийн ихэнх хэсгийг хэвлийн хөндийг бүхэлд нь эзэлдэг маш том зангилаанаас бусад тохиолдолд дурангийн аргаар хийж болно.

Зарим тохиолдолд сонгох арга нь фибройдыг тэжээж буй судасны эмболизаци (бөглөрөл) байж болох бөгөөд үүний үр дүнд зангилааны өсөлт зогсч, "багасдаг". Төвлөрсөн өндөр энерги бүхий хэт авианы тусламжтайгаар сайтыг зорилтот эмчилгээ хийх боломжтой. Цэвэршилтийн өмнөх болон дараах үеийн эмэгтэйчүүдэд умайн артерийн эмболизаци, хавсралттай эсвэл хавсралтгүй умайг арилгах (бүрэн арилгах) эмчилгээг зааж өгдөг. Хэрэв фибройд ургахгүй, таагүй байдал үүсгэдэггүй бол эмчилгээг хийхийг зөвлөдөггүй.

Миома бол хоргүй хавдар боловч том хэмжээтэй бол хүндрэл нь маш ноцтой байж болно. Жирэмсэн үед умайн хэлбэр алдагдаж, хөндийн хэмжээ багасдаг тул хэвлий нь нэмэгддэг. Умайн хүзүүний суваг бөглөрсөн байж болно. Нөхөн үржихүйн тогтолцоонд тохиолддог физиологийн процессууд эвдэрсэн. Эмэгтэйн ерөнхий эрүүл мэнд муудаж байна. Эмчилгээний аргыг сонгохдоо анхаарах хэрэгтэй янз бүрийн хүчин зүйлүүд, хамгийн найдвартай, зөөлөн аргыг сонгосон. Мэс засал хийх сайн шалтгаан байх ёстой тул фиброзын хэмжээг үнэлэх нь чухал юм.

Агуулга:

Фиброзын төрлүүд

Неоплазм нь умайн булчингийн эдээс үүсдэг ба эсийн хуваагдлын хэвийн бус байдлаас болж аажмаар нэмэгддэг. Хорт хавдараас ялгаатай нь фиброма нь бусад эрхтэнд тархдаггүй; Эхлээд эсүүд зөвхөн булчингийн эдэд хэвийн бус хөгжиж, дараа нь хавдар нь түүний хил хязгаараас гадуур тархдаг. Өсөн нэмэгдэж буй чиглэлээс хамааран фиброзын дараах төрлүүд ялгагдана.

1. Салст салст бүрхэвч - булчингийн давхаргад (миометрийн) гүн үүсдэг бөгөөд умайн хөндийн салст бүрхэвч рүү ургадаг тул үүнийг "салст доорх" гэж нэрлэдэг.
2. Субсероз (субперитонеаль) нь булчингийн гаднах давхаргаас үүсч, умайг хэвлийн хөндийгөөс тусгаарладаг сероз мембран руу ургадаг. Зангилаа нь өргөн суурьтай эсвэл нимгэн иштэй байж болно.
3. Завсрын (булчинд) - булчингийн давхаргын дунд, түүний хязгаараас хэтрэхгүйгээр хөгждөг.

Хавдрын аюулын зэргийг үнэлэх, эмчилгээний аргыг сонгохдоо мэргэжилтнүүд түүний байршлыг харгалзан үздэг. Ихэнх тохиолдолд миоматоз зангилаа нь умайн биед (биеийн төрөл) байрладаг боловч заримдаа умайн хүзүүнд (умайн хүзүүний фибройд) байдаг.

Хавдар нь дан эсвэл олон, хэд хэдэн зангилаа хэлбэртэй байж болно. Эмчилгээний аргыг сонгох мэргэжилтний хувьд их үнэ цэнэумайн фибройд хэмжээтэй байдаг.

Хэмжээг хэрхэн тодорхойлдог вэ?

Өсөн нэмэгдэж буй хавдар нь умайг сунадаг бөгөөд энэ нь хэвлийн хөндийг аажмаар нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг (жирэмсний үед түүний өсөлттэй төстэй). Фиброзын хэмжээг жирэмсний долоо хоногт хэвлийн хэмжээнээс хамаарч тооцдог.

Хэт авианы тусламжтайгаар хавдрын яг хэмжээг сантиметрээр тодорхойлж болно. 1 см-ээс бага хэмжээтэй фибройд ч гэсэн энэ аргыг ашиглан хэт авиан шинжилгээг хэвлийн хөндийн урд ханаар эсвэл үтрээгээр хийдэг. Энэ нь ямар ч байршил, хэмжээтэй фибройдуудыг тодорхойлох, хэмжих боломжийг олгодог.

IN хүнд хэцүү тохиолдлууджижиг хавдар, жишээлбэл, шөрмөсний хооронд байрлах үед гистерографийн аргыг хэрэглэдэг (тодосгогч шингэнийг нэвтрүүлсэн хөндийн рентген зураг). Гистероскопи (үтрээгээр умайн хөндийд оруулдаг дурангийн тусламжтайгаар үзлэг хийх), оношлогооны лапароскопи (хэвлийн гялтангийн урд хананд цоолборлох замаар умайн хөндийд оптик төхөөрөмж оруулдаг), MRI зэрэг нь фибройдуудыг шалгаж, тэдгээрийн байдлыг үнэлэхэд ашиглагддаг. хэмжээ.

Бүх миоматозын зангилаанууд хэмжээнээсээ хамааран гурван төрөлд хуваагдана.

Заримдаа умайн фиброма нь жирэмсний 37 долоо хоногтой адил гэдэс нь харагдах хэмжээнд хүрдэг.

Хэмжээнээс гадна хавдрын өсөлтийн хурдыг харгалзан үздэг. Хавдрын хэмжээ жилд 2-2.5 см (эсвэл 5-6 долоо хоног) нэмэгдэж байвал хавдар хурдан ургадаг гэж үздэг. Ийм байдлаар жижиг, дунд фиброзын өсөлтийг үнэлдэг. Хэрэв тэдгээр нь жижиг бөгөөд удаан ургадаг бол консерватив эмчилгээ хийх боломжтой. 8 см-ээс их хэмжээтэй (эсвэл 15 долоо хоног) зангилааг арилгана.

Эмчилгээг зааж өгөхдөө хавдрын хэмжээ, хөгжлийн хурдаас гадна шинж тэмдгийн хүнд байдал, эмэгтэйн нас, хүүхэдтэй болох хүсэл эрмэлзэл зэргийг харгалзан үздэг.

Том фиброзын аюул

Өвчний хүндрэлгүй, хүндрэлтэй хэлбэрүүд байдаг. Боломжит хүндрэлүүд нь:

• миоматозын зангилааны үхжил - хөлний мушгиралт, фибройд цусны хангамж тасалдсан цочмог өвдөлттэй нөхцөл байдал;
• цистийн хөндий үүсэх (идээт үрэвсэлт үйл явцын аюул занал);
• цусны судас болон ойролцоох эрхтнүүдийг шахах;
• хорт хавдар (саркома руу).

Миома нь 25 см-ийн диаметртэй байж болно, гадна талд, умайн урд талын хананд байрлах том хавдар нь давсагыг шахаж, шээс ялгаруулахад хүндрэл учруулдаг, эсвэл эсрэгээрээ шээс ялгаруулахгүй байх шалтгаан болдог. Үүнээс гадна умай болон давсагны хөндийг холбосон фистулууд гарч ирэх боломжтой.

Хэрэв том фибройд умайн арын гадаргуу дээр байрладаг бол гэдэсний хөдөлгөөн хэцүү болж, өтгөн хаталт үүсдэг.

Том зангилаа нь доод хөндийн венийн судсыг шахаж, цусны доод хэсгээс зүрх рүү шилжихэд хүндрэл учруулдаг. Энэ тохиолдолд эмэгтэй хүн амрах үед ч амьсгал давчдах, хурдан зүрхний цохилтыг мэдэрдэг. Олон тооны дундаж болон том зангилаа(миоматоз) сарын тэмдэгтэй холбоогүй байнгын умайн цус алдалт байдаг. Энэ нь цус багадалт үүсгэдэг.

Видео: Том зангилаатай хүндрэлүүд. Мэс заслын аргаар зайлуулах ажлыг хэзээ, хэрхэн хийдэг вэ?

Мэс заслын эмчилгээг хэзээ хэрэглэдэг вэ?

Жилийн туршид 2 см (4 долоо хоног) хүртэл диаметртэй хурдацтай өсөлттэй, түүнчлэн хавдар нь иштэй, түүнийг мушгих аюултай тохиолдолд умайн фиброзын мэс засал хийх шаардлагатай.

Фибройдыг мэс заслын аргаар зайлуулах үнэмлэхүй үзүүлэлт бол эмэгтэйд умайн цус алдалт, хүнд хэлбэрийн цус багадалт юм. Энэ нь булчингийн уян хатан чанар муудаж, дотор нь том миоматоз зангилаа үүсч, агшилтын чанар муудсантай холбоотой юм.

Миома нь үргүйдэл, зулбах шалтгаан болдог бол мэс заслын аргаар зайлуулах шаардлагатай. Хэрэв эмэгтэй хүн хэвлий, шулуун гэдэс, давсаг нь шахагдаж, цусны эргэлт эвдэрсэн тул хүчтэй өвдөж байвал мэс засал хийлгэхийг зааж өгдөг.

Видео: Гистерэктоми ба умайн артерийн эмболизаци ашиглан фиброзын эмчилгээ

Ямар төрлийн мэс засал байдаг вэ?

Мэс засал хийх аргыг сонгохдоо умайн фиброзын хэмжээ, түүний байршил чухал ач холбогдолтой. Тодорхой тохиолдол бүрт эмч хавдрыг арилгах арга, эрхтэн, сарын тэмдгийн үйл ажиллагааг хадгалах боломжийн талаар шийдвэр гаргадаг.

Миомэктоми

Энэ бол зөвхөн хавдрыг арилгах, умайг хадгалах мэс засал юм. Ихэнхдээ энэ аргыг хүүхэд төрүүлэх чадварыг хадгалахыг хүсдэг 40-өөс доош насны эмэгтэйчүүдийг эмчлэхэд ашигладаг.

Хавдар арилгах ажлыг янз бүрийн аргаар хийдэг.

Лапаротоми- Энэ нь булчингийн эд эсийн гүнд буюу умайн гадна салст бүрхүүлийн доор байрлах фибройдуудыг идээний дээд хэсэгт хэвлийн хөндийгөөр зүсэлт хийж авах явдал юм. Хавдар арилдаг. Халдвар, хүндрэлийн эрсдэл хамгийн бага байдаг. Энэ арга нь олон зангилаатай, том судаснуудад гэмтэл учруулах магадлал ихэссэн тохиолдолд үр дүнтэй байдаг. Нээлттэй мэс заслын үед цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх нь илүү хялбар байдаг. Үүнээс гадна миоматозын зангилааг арилгах ажлыг хурдан хийх боломжтой.

Лапароскопи– оптик багаж ашиглан хэвлийн хөндийн 3 жижиг нүхээр фиброма арилгах. Нүүрстөрөгчийн давхар ислийг эхлээд умайд оруулдаг бөгөөд багаж хэрэгслийг илүү чөлөөтэй удирдах, зүсэхээс зайлсхийх нөхцлийг бүрдүүлдэг. Зураг нь дэлгэцэн дээр гарч ирэх бөгөөд энэ нь үйл явцыг хянах боломжийг танд олгоно.

Аргын давуу тал нь шарх хурдан эдгэрдэг, мэс засал нь гэмтэл багатай, дараа нь оёдол үлдээдэггүй. Үүнийг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Сул тал нь дотоод зүсэлт хийх магадлал хамгийн бага хэвээр байгаа тул эмэгтэй 3-4 хоногийн турш эмчийн хяналтанд байдаг. Заримдаа, хэрэв миоматозын зангилаа нь умайн арын эсвэл хажуугийн гаднах гадаргуу дээр байрладаг бол үтрээний арын хананд хатгах замаар арилгадаг.

Нэмэлт:Шаардлагатай бол энэ арга нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд том миоматозын зангилааг арилгах боломжтой. Энэ тохиолдолд ураг гэмтээгүй, жирэмслэлт хэвийн явагддаг.

Гистероскопийн миомэктоми.Хөндий дэх фибройдыг арилгахад ашигладаг арга. Үүнийг үтрээгээр дамжуулан оптик багаж (резектоскоп) ашиглан гүйцэтгэдэг. Хэрэв эмэгтэй хүн бэлэг эрхтний үрэвсэлт өвчин, умайн хүзүүний гажигтай бол энэ аргыг хэрэглэхгүй.

Гистерэктоми

Умайг бүрэн арилгах эсвэл умайн хүзүүг хадгалах замаар. Энэ үйл ажиллагаа нь хамгийн хүнд тохиолдолд хийгддэг, олон тооны том зангилаатай, фибройд нь бүх хөндийг эзэлдэг, хүнд цус алдалт байдаг. Үүний зэрэгцээ гемоглобины түвшин маш бага бөгөөд хавдар нь саркома болж доройтох магадлал өндөр байдаг. Ихэнхдээ ийм мэс заслыг 45 наснаас хойш эмэгтэйчүүдэд хийдэг.

Умайг хэд хэдэн аргаар арилгадаг: хэвлийн доод хэсэгт зүсэлт хийх, хэвлийн хананд цоолох (дурангийн аргаар), үтрээгээр дамжуулан. Хагалгааны дараа эмэгтэй хүн сарын тэмдэг ирэх боломжгүй. Гэхдээ өндгөвчийг арилгахгүй бол цэвэршилтийн бусад шинж тэмдгүүд байхгүй байж болно. Мэс заслын дараа бэлгийн харьцаанд орох магадлал хэвээр байна.

Видео: Умайг хадгалахын зэрэгцээ фибройд арилгах аргууд

Фибройд эмчлэх хамгийн бага инвазив аргууд

Эдгээр аргуудыг ашиглан фибройдыг эмчлэхдээ зүсэлт, цооролт хийх шаардлагагүй.

Умайн артерийн эмболизаци.Энэ арга нь гэдэсний артериар дамжуулан катетер ашиглан хуванцар эсвэл желатинаар хийсэн "залгуур" -ыг цусны урсгалыг саатуулдаг фиброзын судаснуудад хүргэдэг. Хоол тэжээлийн дутагдлаас болж хавдар аажмаар буурдаг. Уг процедурыг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг.

FUS аблаци(төвлөрсөн хэт авиан). Фибройд зангилааг арилгах нь чиглэсэн хэт авианы урсгалыг ашиглан хийгддэг бөгөөд энэ нь булчинд байрлах зангилааг халааж, ууршуулдаг. Процессыг соронзон резонансын дүрслэл сканнер ашиглан хянадаг. Энэ тохиолдолд мэдээ алдуулалт хийх шаардлагагүй, умайн функцүүд бүрэн хадгалагдана. Энэ арга нь том зангилаатай байсан ч үр дүнтэй байдаг.

Видео: FUS ablation ашиглан фибройдыг ууршуулах

Фибройдтой жирэмслэх магадлал

Том фибройдууд (15 долоо хоногоос дээш) нь гуурсан хоолой, умайн хүзүүг хааж, эр бэлгийн эсийн хөдөлгөөнд саад учруулдаг бол үргүйдэл үүсгэдэг. Хэрэв 3 см-ээс ихгүй диаметртэй (өөрөөр хэлбэл 8 долоо хоногоос бага) зангилаа байгаа бол жирэмслэх боломжтой. Хэрэв зангилаа нэмэгдэхгүй бол тэдний оршин тогтнох нь жирэмслэлт, ургийн хөгжилд нөлөөлөхгүй. Умайн хөндийд хавдар ургаж, түүнийг дүүргэж, ургийн хөгжилд хүндрэл учруулахад хүндрэл үүсдэг. Ихэнхдээ энэ нь зулбалтаар төгсдөг.

Заримдаа, хэрэв ураг аль хэдийн хангалттай том болсон бөгөөд судаснуудад фибройд даралтын улмаас хоол тэжээлийн дутагдалд орж эхэлбэл кесар хагалгааны хэсэг хийж, дараа нь умайг зайлуулдаг. Кесар хэсэгХэрэв фибройд умайн хүзүүнд үүссэн эсвэл түүнийг бүрхсэн бол үүнийг хийх шаардлагатай.

Умайн фиброма нь эмэгтэй хүний ​​​​бие махбодийн гэмтлийн хүчин зүйлийн нөлөөнд үзүүлэх хариу үйлдэл бөгөөд энэ нь миоматозын зангилаа үүсэх замаар илэрдэг. Умайн фиброзын хувьд мэс засалчид мэс засал хийдэг гэж эмэгтэйчүүд сонссон - тэд эрхтэнийг зайлуулдаг. Умайн дотор миоматозын зангилаа илрэх үед олон өвчтөн айдас төрүүлж, сэтгэлийн хямралд ордог. Фибром арилгах мэс заслаас зайлсхийх боломжтой тул санаа зовох зүйлгүй.

Энэхүү бичвэрийг манай вэбсайтын дэмжлэггүйгээр бэлтгэсэн болохыг анхаарна уу.

Та тэргүүлэх дэвшилтэт мэргэжилтнүүдтэй уулзахаар төлөвлөж байна. Тэд фибройдыг эмчлэх шинэлэг аргыг ашигладаг - умайн артерийн эмболизаци. Энэ мэс засал нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг бөгөөд фиброзын шинж тэмдгүүдээс салж, умайг аврах боломжийг олгодог. Урьдчилсан судалгааны үр дүнг илгээсэн тохиолдолд яаралтай зөвлөгөө авах боломжтой

Умайн фибройд үүсэх шалтгаануудын талаархи орчин үеийн үзэл бодол

Олон эмэгтэйчүүдийн эмч нарын үзэж байгаагаар умайн фибройд нь хоргүй хавдар юм. нөхөн үржихүйн систем, умайн хананы дутуу булчингийн эсүүдээс ургадаг. Энэ нь нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдийн 32-40% -д тохиолддог. IN сүүлийн үедЭнэ өвчнийг "залуужуулах" хандлагатай байдаг. Умайн фиброма нь залуу эмэгтэйчүүд, охидод улам бүр нэмэгдэж байна. Олон эмэгтэйчүүдийн эмч нар онкологийн хэт их сэрэмжтэй байдлыг харуулдаг бөгөөд умайн фиброзын үед мэс засал хийдэг - умайг зайлуулах.

Бидний хамтран ажилладаг эмнэлгүүдийн эмч нар дагаж мөрддөг орчин үеийн онолумайн фиброзын гарал үүсэл. Миома нь хавдрын процессын шинж тэмдэгтэй хэдий ч хавдар биш юм. Энэ нь байнга сарын тэмдэг ирэхэд эмэгтэй бие махбодийн хариу үйлдэл юм. Fibroids-ийн үндсэн үеүүд хөгжиж болно умайн доторх хөгжилэмэгтэй ураг. Эдгээрээс эхний сарын тэмдэг ирэх үед дааврын түвшин өөрчлөгдөхөд миоматозын зангилааны өсөлт, явц эхэлдэг.

Эдгээр формацийн хорт хавдар үүсэх эрсдэл нь умайн булчингийн давхаргын бүрэн бүтэн эсээс хорт хавдар үүсэх магадлалаас өндөр биш юм. Ийм учраас манай эмч нар фиброзын хагалгааны үед умайг авдаггүй, харин эмэгтэйн нөхөн үржихүйн эрхтнийг хадгалдаг. Эндоваскуляр мэс засалчид умайн артерийн эмболизаци гэж нэрлэгддэг хамгийн бага инвазив процедурыг гүйцэтгэдэг.

Умайн фибройдыг арилгах аргууд

Умайн фибройдыг хэрхэн арилгах вэ? Өнөөдөр фибройдыг эмчлэх тэргүүлэх арга бол умайг арилгах мэс засал юм. Дэлхий дээрх бүх умай тайрах мэс заслын 50% нь энэ эмгэгийн улмаас үүсдэг. Манай клиникийн эмч нар фиброзын умайг арилгах мэс заслыг ихэнх тохиолдолд шалтгаангүйгээр хийж, умайн артерийн эмболизаци хийдэг гэж үздэг.

Умайн фиброма нь умайн фибройдыг эмчлэх мэс заслын арга болгон өргөн хэрэглэгддэг. янз бүрийн сонголтуудмиомэктоми:

• хэвлийн;
• дурангийн;
• умайн хүзүүний.

Умайн фиброзын эмч нар хэт авиан шинжилгээг ашиглан миолизийг хийдэг, миоматозын зангилааны дулааны салст бүрхэвчийг хэт авиан шинжилгээгээр хийдэг. Манай мэргэжилтнүүд умайн фибройд бага зэргийн инвазив аргыг хэрэглэдэг - умайн артерийн эмболизаци.

Умайн фибройд бүхий өвчтөнүүдийн 80-90% -д радикал мэс засал хийдэг: дэд болон нийт гистерэктоми. Эдгээр мэс заслын арга хэмжээнүүд нь дараахь сөрөг үр дагаврыг дагалддаг.

• мэс заслын ноцтой гэмтэл;
• цусны алдагдал;
• өвчтөний нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааны алдагдал.

Умайн фибройдыг хэрхэн арилгах вэ? Ихэнх тохиолдолд гистерэктоми нь сонгодог лапаротомийн аргыг ашиглан хийгддэг. Хамгийн бага гэмтэлтэй мэс засал бол үтрээний аргаар хийдэг гистерэктоми юм. Энэ хагалгааны хүндрэлийн түвшин лапаротомийн мэс засалтай харьцуулахад 70% бага байдаг. Гистерэктоми нь мөн хэсэгчлэн эсвэл бүрэн дурангийн аргаар хийгддэг.

Эмэгтэйчүүдийн өндгөвчний хадгалалт бүхий гистерэктоми хийсний дараа өндгөвчний дааврын үйлдвэрлэл буурч, ясны сийрэгжилт, шээс бэлэгсийн тогтолцооны эмгэгүүд үүсдэг. Эмэгтэйчүүд 3 жилийн өмнө тохиолддог байгалийн цэвэршилт хүртэл цэвэршилтийн өмнөх насны хэвээр байна. Умайн артерийн эмболизаци хийсний дараа эдгээр үр дагавар гарахгүй.

Миомэктоми ашиглан фибройдыг хэрхэн арилгах вэ

40-өөс доош насны эмэгтэйчүүдийг мэс заслын аргаар эмчлэхдээ мэс засалчид умай болон эмэгтэй бие махбодийн өвөрмөц үйл ажиллагааг хадгалахад чиглэгддэг. Умайн фиброма арилгах мэс заслыг хэрхэн хийдэг вэ? Өнөөгийн шатанд консерватив буюу эрхтнийг хамгаалах үйл ажиллагаа өргөн тархсан. Консерватив миомэктоми нь үүсээгүй эсвэл сарын тэмдгийн үйл ажиллагааг хадгалахыг хүсдэг эмэгтэйчүүдэд мөн хийгддэг.

Хэвлийн миомэктоми нь хэвлийн урд талын хананд зүсэлт хийх замаар хэвлийн хөндийн нээлттэй мэс засал юм. Энэ ажиллагаа нь чухал давуу талтай. Энэ нь эмэгтэй хүний ​​умай, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг хадгалах боломжийг олгодог. Умайн фиброма арилгах хэвлийн хөндийн мэс засал нь дараахь сул талуудтай.

• • • 6-аас дээш нөхөн сэргээх хугацаа;
    • үргүйдэлд хүргэдэг аарцагны наалдац үүсэх;
    • техникийн шалтгаанаар арилгаагүй myoma rudiments-ээс миоматозын зангилаа байнга дахин ургах;
    • харшлын хүндрэлүүд;
    • умайн үхжил үүсэх.

Умайн артерийн эмболизаци хийсний дараа эдгээр хүндрэлүүд хэзээ ч ажиглагддаггүй. Умайн фибройдыг эмчлэх ирээдүйтэй, зөөлөн арга бол дурангийн миомэктоми юм. Умайн фибройдыг арилгах энэ аргыг иштэй миоматоз зангилаа, жижиг завсрын болон доорхи зангилааг эмчлэхэд ашигладаг. Дурангийн миомэктомийн нөхөн сэргээх хугацаа нь хэвлийн хөндийн мэс заслаас хамаагүй богино байдаг. Дурангийн миомэктомийн хүсээгүй талууд нь мэс заслын удаан үргэлжлэх хугацаа, миометрийн булчингийн хооронд байрлах бүх жижиг зангилаануудыг тэмтрэх, арилгах боломжгүй байдаг бөгөөд энэ нь хавдрын оршин тогтнох, өсөх шалтгаан болдог. Одоогийн байдлаар эмч нар умайн мэс заслын эхографи ашиглан энэ асуудлыг амжилттай шийдэж байна. Лапароскопийн миомэктоми

IN сүүлийн жилүүдэдГадаадын олон эмнэлгүүдэд фибройд зангилааг арилгах мэс заслыг да Винчи роботын систем ашиглан хийдэг. Энэхүү технологи нь гурван хэмжээст мэс заслын талбарыг хангаж, мэс засалчдад хүрэх боломжийг олгодог өндөр чанартаймэс заслын оёдол.

Фибройд арилгах гистероскопийн мэс засал нь салст доорхи зангилааны эмчилгээний сонголт юм. Эмч нь умайн хөндийд гистероскоп хийж, салст бүрхүүлийн миоматоз зангилааг тайрч, умайн салст бүрхэвчийг куретаж, сарын тэмдэггүй болохын тулд шатаадаг. Умайн хүзүүний консерватив миомэктоми хийснээр эмэгтэйн үржил шим (хүүхэд төрүүлэх чадвар) сэргэж, сарын тэмдгийн үйл ажиллагаа хэвийн болдог.

Гистероскопи нь аарцагны эрхтнүүдийн хавсарсан эмгэггүй өвчтөнүүдэд 5 см-ээс ихгүй диаметртэй салст бүрхүүлийн зангилаа байгаа тохиолдолд хийгддэг. Умайн артерийн эмболизаци нь ямар ч хэмжээтэй миоматоз формаци байгаа тохиолдолд хийгддэг. Хэрэв хавсарсан өвчин байгаа бол манай эмч нар тус тусдаа процедурыг хийх боломжийг шийддэг.

Умайн артерийн эмболизаци хийх мэс засал

Умайн артерийн эмболизаци нь умайн фибройдыг эмчлэх эрхтнийг хадгалах арга бөгөөд энэ нь миоматозын зангилааны хэмжээ, аяганы хэмжээг багасгахад хүргэдэг. эмнэлзүйн илрэлүүдөвчин. Аргын мөн чанар нь катетерээр дамжуулан умайн артери руу эмболийн хэсгүүдийг (дахин шингэдэггүй поливинил спиртийн хэсгүүд) нэвтрүүлэх явдал юм. Тэдгээр нь цусны урсгалаар артерийн орны эцсийн хэсгүүдэд хүрдэг. Миоматоз зангилааны эдэд их хэмжээний үхжил, судасны тромбозын голомт үүсдэг.

Манай эмнэлгүүдэд умайн артерийн эмболилыг судсан дотуурх мэс заслын эмч хийдэг. Эмболизаци хийх мэс засал нь ерөнхий мэдээ алдуулалт шаарддаггүй. Судасны катетерийг гуяны артери руу оруулах үйл явц нь өвдөлтгүй байдаг. Эмч цоорсон газарт орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг хийдэг.

Цайны хэсэгт хатгалт хийснээр мэс засалч гуяны артери руу нимгэн катетер оруулдаг бөгөөд дараа нь умайн хоёр артери руу оруулдаг. Эхлээд эмч катетерээр дамжуулан иод дээр суурилсан тодосгогч бодисыг тарьж, өвчтөнд рентген шинжилгээ хийдэг. Энэ нь судаснуудын мэс засалчдад катетер хүссэн байршилд хүрсэн эсэхийг баталгаажуулах боломжийг олгодог. Энэ үед өвчтөнүүд заримдаа хэвлийн доод хэсэгт дулааныг мэдэрдэг. Дараа нь эмболи бүхий суспензийг катетерээр тарина. Үйл ажиллагаа нь хяналтын ангиографийн тусламжтайгаар хийгддэг. Фибройд цус урсаж байгаа эсэхийг шалгасны дараа судаснуудын мэс засалч катетерийг артериас зайлуулдаг. Цооролт хийх газар нь ариутгасан даралтын боолтоор хучигдсан байдаг.

Процедурын нийт хугацаа 10-15 минут байна. Дараа нь өвчтөнийг тасагт шилжүүлж, өвдөлт намдаах эмчилгээ хийдэг. Процедурын дараа аль хэдийн 2.5 цагийн дараа эмч нар хөлөө нугалахыг зөвшөөрдөг бөгөөд 6-7 цагийн дараа өвчтөн орноосоо босч, идэж болно.

Умайн артерийн эмболизаци хийсний дараа дараахь хүндрэлүүд маш ховор тохиолддог.

• цоорсон артерийн тромбоз;
• катетер тавьсан хэсэгт хөхөрсөн,
• сарын тэмдэггүй болох;
• катетерээр аарцагны артерийн гэмтэл.

Манай эмнэлгүүдийн эмч нарын туршлага, өвчтөн бүрийн менежментийн хувь хүний ​​хандлага нь эдгээр хүндрэлээс зайлсхийх боломжийг бидэнд олгодог. Цорын ганц "хүндрэл" нь цоорсон газар хөхөрсөн юм. Умайн артерийн эмболизацийн дараах хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд манай эмэгтэйчүүдийн эмч нар өвчтөнд дараах төрлийн судалгааг багтаасан мэс заслын өмнөх цогц үзлэгийг хийдэг.

• үтрээний микрофлорын бактериоскопийн шинжилгээ (үрэвслийн өөрчлөлт илэрсэн бол бактерийн эсрэг эмчилгээ хийдэг);
• эндоцервикс ба экзоцервиксийн онкоцитологийн шинжилгээ;
• умай, өндгөвчний артери ба тэдгээрийн салбар дахь цусны урсгалын хурдыг тодорхойлох аарцагны эрхтнүүд, судасны хэт авиан шинжилгээ (умайн судасн дахь цусны урсгалын параметрүүдийг B горимд цусны судасны хэт авиан гурвалсан шинжилгээ, доплерографи ашиглан хийдэг). цусны урсгалын өнгөт Доплер зураглал;
• гистероскопи ба тусдаа оношлогооны куретаж, дараа нь эмгэг судлалын шинжилгээ (өндгөвчний үйл ажиллагааны алдагдал, сарын тэмдгийн мөчлөгийн өдөртэй тохирохгүй дундаж цуурай нэмэгдэх тохиолдолд).

Хэрэв өндгөвчний эсвэл зангилааны аль нэгний неоплазм нь нимгэн суурь дээр субсероз хэлбэрийн олон тооны өсөлтийн хэлбэрүүд илэрсэн бол мэс заслын эмч нар мэс заслын лапароскопи хийдэг - умайн артерийн эмболизаци хийхээс өмнө өндгөвчний массыг зайлуулж, дараа нь эмгэг судлалын шинжилгээ хийдэг. Дараа нь умайн артерийн эмболизаци хийж, умайн хавдрын хэмжээг бууруулсны дараа миоматоз зангилааг лапароскопоор арилгана. Энэхүү тактик нь цусны алдагдлын хэмжээг бууруулж, хэвлийн хөндийд миоматозын зангилааг "тайлах" эрсдлийг бууруулах боломжийг олгодог.

Ихэнх өвчтөнүүд умайн артерийн эмболизаци хийсний дараа бүрэн эдгэрч, миоматозын зангилаа нь мэдэгдэхүйц багасдаг. Уг процедурын дараа жилийн дараа умайн хэмжээ хэвийн хэмжээнд хүрдэг.

• сэтгэцийн тэнцвэрт байдлын өөрчлөлт;
• автономит эмгэг;
• артерийн гипертензи;
• таргалалтын хөгжил.

Бамбай булчирхай, хөхний хорт хавдраар өвчлөх аюул нэмэгдэж, бэлгийн харьцаанд орох сонирхол алга болж, улмаар эхнэр, нөхөр, хамтрагчтайгаа харилцах харилцаанд асуудал үүсдэг. Заримдаа фибройд нь өөр эмчилгээнд хариу өгөхгүй бол умайг зайлуулах нь албадан шийдвэр юм. Энэ тохиолдолд та эхлээд манай эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөхийг зөвлөж байна.

Миомэктоми хийсний дараа умай сэргээгдэж, зургаан сарын дараа эмэгтэй жирэмслэлтийг онолын хувьд төлөвлөж болно. Гэвч мэс заслын дараах сорви умайд үлддэг. Тэд жирэмслэлтийн үед хүндрэл учруулж, хүүхэд төрөх үед умайн урагдал үүсгэдэг. Умайн артерийн эмболизаци хийсний дараа умайд сорви үлдэхгүй, эрхтний бүтэц сэргээгдэж, АНЭУ-ын процедуртай холбоотой жирэмслэлт, төрөх үед хүндрэл гарахгүй.

Фибройдыг консерватив аргаар арилгах мэс засал хийснээс хойш 2 жилийн дараа өвчтөнүүдийн 14% нь өвчний дахилтыг мэдэрдэг. 5 жилийн дараа бараг бүх өвчтөнд шинэ миоматозын зангилаа гарч ирдэг. Давтан зайлуулах үйл ажиллагаа нь умайд шинэ сорви үлдээдэг бөгөөд энэ нь хүүхэд төрүүлэхэд асуудал үүсгэдэг. Умайн артерийн эмболизаци хийсний дараа цусны хангамж нь зөвхөн давамгайлж буй миоматоз зангилаа төдийгүй жижиг формацууд, фиброзын үндсэн хэсгүүдэд алдагддаг тул дахилт үүсэх эрсдэл бага байдаг. Ийм учраас манай эмэгтэйчүүдийн эмч нар умайн фибройд илэрсэн үед умайн артерийн эмболизаци хийдэг.

Лавлагаа

• Савицкий Г.А., Иванова Р.Д., Свечникова Ф.А. Умайн фибройд дахь хавдрын зангилааны өсөлтийн хурдны эмгэг жам дахь орон нутгийн гипергормонемийн үүрэг // Эх барих, эмэгтэйчүүд. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
• Сидорова И.С. Умайн фибройдууд (этиологи, эмгэг жам, ангилал, урьдчилан сэргийлэх орчин үеийн асуудлууд). Номонд: Умайн фибройдууд. Эд. I.S. Сидорова. М: МЯА 2003; 5-66.
• Мериакри А.В. Умайн фиброзын эпидемиологи ба эмгэг жам. Sib Med сэтгүүл 1998; 2:8-13.