Тэнхлэгийн нугаламын төгсгөлийн яс (эцсийн яс) (ossiculum terminale) нь хамгийн алслагдсан ясжилтын төвийн бие даасан байдлыг хадгалсны үр дүн юм (нурууны хэлхээний дериватив). 5 наснаас өмнө ховор тохиолддог.

Загалмайн холбоосын дээд тууш утаснуудын зузаан дахь атласын оройн бүсэд жижиг ясны хэлтэрхий (Зураг 1). Энэ яс нь анатомийн хувилбар бөгөөд өөр бүтэцтэй байж болох бөгөөд гэмтлийн үр дагавар эсвэл урт хугацааны үр дагавар гэж үзэх боломжгүй юм. Атлас шүдтэй нийлээгүй ясжилтын нэмэлт голын үр дүнд үүсдэг.

Гавал гавлын ясны уулзварын аномали

• Атласын нэмэлт нугаламын артерийн нээлхий. Хоёр талдаа атласын арын нуман хэсэгт нэмэлт нугаламын артерийн хэвийн бус нүх байгааг тэмдэглэв (Зураг 2a-д цагаан сум). Үүний зэрэгцээ атласын хажуугийн процессуудад нугаламын артерийн том нүхнүүд хадгалагдан үлдсэн байдаг (Зураг 2а-д шар сумаар тэмдэглэгдсэн).
• Нэг талын атланто-дагзны неоартроз. Энэ үйл явц ба Дагзны ясны доод гадаргуугийн хооронд хэвийн бус нэг талын үе (neoarthrosis) байгаа атласын хажуугийн гипертрофи үүссэнээр илэрдэг (Зураг 2b, 2c-ийн сум).

Атласын арын нуман хаалганы баруун хагаст нэмэлт нугаламын артерийн тэгш бус нэмэлт жижиг нээлхий (3a-р зураг дээрх сум). Атласын урд талын нуман хаалганы доод ирмэг дээр нэмэлт жижиг сесамоид яс (3б-р зураг дээрх сум). Атласын арын нумыг хагалах (3в-р зураг дээрх сум).

Атлантын ассимиляци

Атласыг шингээх нь C1 ба дагзны ясны кондилийн төрөлхийн нэгдэл бөгөөд нэг блок болгон хувиргах явдал юм. Энэ нь үнэмлэхүй - хоёр талт, нэг талт (нэг талт) байж болно.

С1 нугалам ба Дагзны ясны бүрэн хоёр талт нэгдэл (4-р зурагт сум) нэг ясны цул үүсэх ба шүдний богиносох, тэлэх хэлбэрээр С2 нугаламын хэв гажилт дагалддаг.

C1-ийн зүүн хажуугийн масс ба Дагзны ясны зүүн кондилийн нэгдэл бүхий атласыг нэг талт шингээх боловч баруун талд нь үеийг хадгалах (Зураг 5а-д цагаан сум). Мөн атласын урд талын нуман хаалганы баруун ба зүүн хагасын нэгдэл дутмаг, хагарал үүссэн (Зураг 5а-д шар сум). Хосолсон гажиг байгаа эсэхийг SSD-ийн сэргээн босголтод харуулсан (5б ба 5в-р зураг дээрх хар сум).

Атлас ба тэнхлэгийн нугаламын нэгдэл

Ихэвчлэн Клиппел-Фейлийн хам шинжтэй холбоотой байдаг бөгөөд тусад нь маш ховор тохиолддог

Атласын нуман хаалганы аплази

Атласын нуман хаалганы аплази нь C1 нугаламын нугаламын гажиг бөгөөд түүний урд, хойд эсвэл хоѐр нуман хаалганы хөгжилд саад учруулдаг.

Кранивертебраль уулзварын хосолсон аномали

С2 ба С3 нугаламын биетүүдийн синостоз (конкреция), түүнчлэн C2 шүдний гавлын ясны шилжилт хөдөлгөөнтэй суурь сэтгэгдэл (6a-р зураг дээрх сум). Атласын бүрэн бус шингээлтийг тэмдэглэв (Зураг 6b,c) болон нугаламын артерийн нээлхийтэй хамт С1 нугалам ба Дагзны ясны кондилийн нэг ясны блок үүсэхийг тэмдэглэв (Зураг 6в дахь сум).

Умайн хүзүүний нугаламын нягтрал (синостоз) эсвэл бөглөрөл

С2 ба С3 нугаламын биетүүдийн төрөлхийн "нийлмэл" (өөрөөр хэлбэл, салангид эсвэл нягтрал) нь анхан шатны (хөгжөөгүй) завсрын дискний ул мөрийг тодорхойлдог (7-р зураг a, b, c. сум).

Бүрэн бус, нэг талын синостоз

Умайн хүзүүний нуруунд нэг талдаа нуман үений үе мөчний төрөлхийн нэгдэл байдаг (8а-р зураг дээрх сум). Арын захад C7 ба Th1 биетүүдийн бүрэн бус төрөлхийн нийлсэн байдал, урд талын захад нийлсэн шинж тэмдэг илрээгүй, нугалам хоорондын анхан шатны диск байгаа (Зураг 8б). С2 ба С3 нугаламын нуман хаалга ба нүүрний үений нэгдлийг тэмдэглэв (Зураг 8в-ийн сум).

Клиппел-Фейлийн синдром

Klippel-Feil хам шинж - умайн хүзүүний нугаламын төрөлхийн нэгдэл (бөглөх) нь умайн хүзүүний нурууны хөгжлийн бусад гажигтай холбоотой байж болно: диастематомиелиа, хагас нугалам, нуман хаалга ба үйл явцын нэгдэл, сколиоз, гавлын ясны шилжилтийн гажиг (, сирингомиелиа) гэх мэт.

Нурууны завсрын мөгөөрсөн жийргэвчийн ул мөргүй нугаламын биеийг бүрэн нэгтгэсэн байдаг (9a-р зурагт од, 9б, 9в-р зурагт сумнууд). Нуруу нугасны нэгдэл нь сунасан нэг нугалам үүсэх замаар 2-3 сегментэд нэгэн зэрэг нөлөөлж болно. Үүний зэрэгцээ, зэргэлдээ хадгалагдсан сегментүүдэд моторын хүрээний ачаалал нэмэгдэж байгаа нь эдгээр сегментүүдэд (хаагдсан нугаламын ирмэг дээр) ивэрхий, остеофит үүсэхээс өмнө остеохондроз үүсэхэд хүргэдэг. Энэ нь нугасны сувгийн нарийсалт хүргэж, хөгжлийн дэвшилтэт үе шатанд миелопати үүсэх аюулд хүргэдэг (Зураг 9в-ийн шар сум).

Клиппел-Фейлийн хам шинжийн умайн хүзүүний нугаламын нугаламын полисегменталь нэгдэл (Зураг 10а-ийн сум) нугаламын биеийн баруун хагасын илүү тод нийлбэрээс болж С хэлбэрийн сколиоз (10б-р зурагт сум) үүсдэг. , түүнчлэн гидромиели (fig.10c-д шар сум) дагалддаг.

Умайн хүзүүний нугаламын нугаламын артерийн нүхний анатомийн хувилбарууд

Умайн хүзүүний нугалам хэвийн байна (Зураг 11a). Баруун талын нугаламын артерийн нүхэнд ясны таславч (11б-р зураг дээрх сум). Дагалдах нугаламын артерийн тэгш бус нэмэлт жижиг нүх (11в-р зураг дээрх сум).

• Нурууны артерийн (a.vertebralis) болон туслах нугаламын артерийн (a.vertebralis accessoria) 2 хагас болгон нийтлэг нээлхийг хувааж нугаламын артерийн нээлтийн ясны гүүр (Зураг 12a-д цагаан сум). Нэмэлт нугаламын артерийн нэмэлт нүх (12а-р зураг дээрх шар сум).
• Нугаламын артерийн нүхний ясны гүүр (Зураг 12б-ийн цагаан сум), гол нүхний ард нугаламын артерийн жижиг нүхийг холбосон (12б-р зураг дээрх шар сум), түүнчлэн ижил төстэй жижиг нэмэлт, үүнд тохиолдолд аль хэдийн хэт их нугаламын артерийн гурав дахь жижиг нээлт (Зураг. 12b хар сум).
• Умайн хүзүүний нугаламын баруун хөндлөн огтлолцол дахь нугаламын артерийн тэгш бус нарийн нүх (12в-р зураг дээрх цагаан сум) нь баруун нугаламын артерийн гипоплази (төрөлхийн нарийсал) байгааг илтгэдэг бол зүүн хөндлөн процесст томорсон нүх ажиглагдаж байна. нугаламын артери (зүүн нугаламын артерийн нөхөн тэлэлт) болон нэмэлт нугаламын артерийн жижиг нээлхий (Зураг 12c).

Умайн хүзүүний нугаламын зүүн хөндлөн огтлолцолд нугаламын артерийн нээлттэй (нээлттэй) нээлхий (13а-р зураг дээрх од) байдаг ба нугаламын артерийн баруун нээлхийг үндсэн ба нэмэлт (сум) гэж хуваадаг. 13a-д). Умайн хүзүүний нугаламын баруун ба зүүн хөндлөн үйл явцын нугаламын артерийн нүхний диаметрийн тэгш бус байдал (Зураг 13б-ийн сум), нугаламын артерийн диаметрийн зөрүүгээс шалтгаална. Нугаламын артерийн нээлхийн ясны гүүр (13в-р зураг дээрх сум), хос жижиг нүхэнд хуваагдана.

Зүүн нугаламын артерийн хүнд хэлбэрийн гипоплазитай холбоотойгоор умайн хүзүүний нугаламын зүүн хөндлөн үйл явцын нугаламын артерийн нээлхий (14а-р зураг дээрх сум) тэгш хэмт бус огцом буурсан. Умайн хүзүүний нугаламын баруун хөндлөн үйл явц дахь нугаламын артерийн нээлттэй нүх (Зураг 14б-ийн од) баруун талд хөндлөн үйл явцын хоёр булцуутай. Анхны "умайн хүзүүний хавирга" (14в-р зураг дээрх сум).

• Баруун талд нь нугаламын артерийн тэгш хэмт бус өргөн нээлхий, зүүн талд нарийссан (сум 15а-р зураг), баруун талд нь умайн хүзүүний нугаламын хөндлөн процесст нугаламын артерийн нэмэлт нээлхий байдаг (15-р зураг дээрх сум). ).
• Баруун талын нугаламын артерийн огцом томорсон нээлхий (15б-р зурагт сум), нугаламын биед хэсэгчлэн цухуйсан нь төрөлхийн гажиг биш харин нугаламын артерийн дэвшилтэт эктази (артерийн гипертензийн хэлбэрээр) үр дүн юм. ) түүний хөндийгөөр өргөжиж, хоёрдогч яс үүсэх нь энэ дэвсгэр дээр өөрчлөгддөг.
• Нугаламын артерийн диаметрийн зөрүүний төрөлхийн онцлогоос шалтгаалан баруун нугаламын артерийн нээлхийн тэгш хэмт бус тэлэлт (15в-р зураг дээрх сум)

Нугаламын артерийн нээлхийг ясны гүүрээр хуваах C7 диаметрийг багасгасан хоёр хэсэгт хуваах (зураг 16a-ийн сум). Умайн хүзүүний нугаламын зүүн хөндлөн үйл явцын гипоплази дагалддаг ясны таславчаар нэмэлт 2 хуваагдсан нугаламын артерийн нээлтийн гипоплази (зураг 16б-ийн сум). Нугаламын артерийн нээлтийн тэгш хэмт бус тэлэлт (Зураг 16в-ийн од) баруун хөндлөн үйл явцын ясны элементүүд болон умайн хүзүүний нугаламын нумыг сийрэгжүүлэх.

• Баруун хөндлөн үйл явцын цул блок дахь давхар нүхээр илэрхийлэгддэг нугаламын артерийн дэд нийт гипоплази (17a-р зураг дээрх сум)
• Тэгш хэмтэй бус хөгжсөн "умайн хүзүүний хавирга" нь нугаламын артерийн псевдо-фораменыг үүсгэдэг бөгөөд бие болон умайн хүзүүний нугаламын хөндлөн үйл явцтай хамт ургадаг (17б-р зураг дээрх сум).
• Умайн хүзүүний нугаламын баруун хөндлөн үйл явц дахь нүхний тоо мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, түүний хэлбэрийг алдагдуулж, магадгүй нугаламын артерийн нүхний хэвийн бус тооны төрөлхийн гаралтай, судасны гажиг эсвэл гажиг дагалддаг (Зураг 17в-ийн сум).

Байнгын апофиз

Байнгын апофиз - араг ясны төгсгөлийн ирмэгийн дагуух нэмэлт яснууд нь анатомийн гажиг бөгөөд эдгээр өөрчлөлтийг хугарлын үр дагавар гэж тайлбарлаж болохгүй.

T1 ба T2 дээр C2 нугаламын нугасны процессын ирмэгийн дагуу байнгын apophysis (Зураг 18a, b-ийн сумнууд тус тус). Бүсэлхий нурууны нугаламын үе мөчний арын ирмэгийн байнгын апофиз (18в-р зураг дээрх сум).

Анхны эх сурвалж руу идэвхтэй гипер линк тавьсан тохиолдолд энэ нийтлэлийг бүрэн буюу хэсэгчлэн дахин хэвлэхийг зөвшөөрнө

Нуруу нугасны шилжилтийн хэсгүүдийн гажиг нь нугаламын бүтэц, тоо өөрчлөгдсөнөөр тодорхойлогддог төрөлхийн өвчин юм. Ихэнх тохиолдолд нурууны хэвийн бус бүтэц нь lumbosacral бүсэд илэрдэг. Эдгээр бүх эмгэгүүд нь өвдөлтийн хам шинж дагалддаггүй гэдгийг санах нь зүйтэй.

Ихэвчлэн бүсэлхийн нуруу нь таван нугаламаас бүрддэг бөгөөд тэдгээрийн хооронд байрладаг. Эхний sacral нугаламын нурууны бүс рүү шилжсэний үр дүнд эмгэг үүсдэг. Тиймээс дөрвөн нугалам нь sacrum-д, зургаа нь доод нуруунд үлддэг. Энэ процессыг "бүсэлхий нуруу" гэж нэрлэдэг (бүсэлхий нуруу).

Хүний нугасны багана үүсэх гажиг нь нугасны хуваагдал, умайн хүзүүний хавирганы хавирганы хам шинж, sacralization, Klippel-Feil хам шинж, шаантаг хэлбэртэй нугалам зэрэг нөхцөлүүдийг агуулдаг. Эмгэг судлалын үйл явцын байршил, илрэлийн зэргээс хамааран нурууны гажиг нь тодорхой шинж тэмдэггүй эсвэл хувьсах эмнэлзүйн зурагтай байж болно.

Хэрэв өвчин нь хүнд хэлбэрийн гажиг, өвдөлт, мэдрэлийн эмгэгийг үүсгэдэг бол мэс заслын эмчилгээг тогтооно.Нугаламын хөгжлийн бүх гажиг нь нурууны статик тогтвортой байдлыг бууруулж, булчингийн тогтолцооны нэмэлт эмгэгийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Анатомийн шинж чанар

Нурууны багана нь умайн хүзүү, цээж, харцаганы болон sacral бүс, түүнчлэн coccyx багтана. Цээжний бүс дэх ихэнх нугаламууд - арван хоёр, умайн хүзүүнд - долоо, харцаганы болон sacral - тус бүр таван нугалам, coccyx-д нэгээс гурван нугалам байдаг.

Нурууны хооронд хүчтэй, уян хатан нугалам хоорондын дискүүд байдаг бөгөөд энэ нь цочрол шингээх функцийг гүйцэтгэдэг. Нугалам нь хөрш зэргэлдээ нугаламын процессуудтай холбогдож, үе мөч үүсгэдэг процессуудтай байдаг. Нурууны төв хэсэгт цилиндр утас дамждаг нүхнүүд байдаг - нугасны утас.

Ихэвчлэн нугаламын багана нь таван хэсгээс бүрдэнэ

Төрөлхийн гажиг үүсэх шалтгаанууд

Нугаламын төрөлхийн гажиг ихэвчлэн дараах шалтгааны улмаас үүсдэг.

• генийн мутаци;
• токсикоз, нефропати, дааврын болон бусад эмгэгийн улмаас үүссэн умайн доторх хөгжлийн саатал.

Ангилал

Өвчин нь хэд хэдэн бүлэгт хуваагддаг:

• нугаламын тоо өөрчлөгдөх: дагзжих (умайн хүзүүний эхний нугаламыг дагзны ястай нийлэх), тахилжих (нугасны тав дахь нугаламын нугаламын нугаламыг уусгах), бүсэлхийн (анхны нугаламын нугаламыг савраас салгах), хэд хэдэн нугалам нэгдэх нугалам;
• нугаламын бүтцийг өөрчлөх: шаантаг хэлбэртэй нугалам (урд талын нугаламын нугаламын хөгжил), спондилолиз (арын хэсгийн нугаламын хөгжил);
• нугаламын бие даасан элементүүдийн дутуу хөгжил: нугаламын бие ба нумын гажиг - өсөлтгүй.

Өөр нэг байдлаар энэ хэвийн бус үзэгдлийг "богино хүзүүний синдром" гэж нэрлэдэг. Үүний мөн чанар нь умайн хүзүүний нугаламын нэгдэл (конкреция) юм. Зарим тохиолдолд зөвхөн умайн хүзүүний нугалам төдийгүй дээд цээжний нугаламыг нэгтгэдэг. Эмгэг судлал нь хүзүүг мэдэгдэхүйц богиносгох, үсний шугамыг орхих, толгойн хөдөлгөөнийг хязгаарлах хэлбэрээр илэрхийлэгддэг. Ердийн шинж чанар нь гэж нэрлэгддэг зүйл юм. толгойн бардам буух (толгой нь бага зэрэг хойшоо хазайсан).

Klippel-Feil хам шинжийн ердийн шинж тэмдэг бол богино хүзүү юм

Зарим өвчтөнд мөрнөөс чих хүртэл хүчтэй арьсны атираа ажиглагддаг. Клиппел-Фейлийн синдром нь ихэвчлэн нугасны баганын ("умайн хүзүүний хавирга"), зүрх судас, амьсгалын замын болон мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг, нугасны нугас, "тагнайн сэтэрхий" хөгжлийн бусад эмгэгүүдтэй хавсардаг. Мэдрэлийн шинж тэмдэг илрэх эсвэл байхгүй байж болно. Үндэсийг шахах үед мэдрэмтгий байдал алдагддаг бөгөөд энэ нь парези үүсгэж, гарны хүчийг бууруулдаг.

Өвдөлтийн хам шинжийн үед өвдөлт намдаах эм, физик эмчилгээний аргыг тогтооно. Энэ эмгэгийг дасгалын эмчилгээ, массажны тусламжтайгаар консерватив аргаар эмчилдэг бөгөөд түүний зорилго нь байрлалыг сайжруулах, шинэ согог үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Нуруу нугасны үндсийг шахах зорилгоор мэс засал хийдэг.

Умайн хүзүүний нэмэлт хавирга

Энэ нь умайн хүзүүний бүсийн төрөлхийн гажиг юм. Нэмэлт хавирга нь хоёр буюу нэг талтай. Хосолсон хавирга нь өөр өөр хэмжээтэймөн өөр өөр эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчин нь насанд хүрсэн үед илүү их анхаарал татдаг. Бэлгийн бойжилтын үед эхлээд судас, мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрч болно. Ерөнхийдөө өвчин нь өвөрмөц шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд рентген зураг авах үед тохиолдлоор илэрдэг.

Гипотерми, гэмтлийн хүчин зүйл, Халдварт өвчинөвдөлт, булчин сулрах, судасны ая алдагдах, хөлрөх, арьсны илрэл (арьсны цайвар, хөхрөлт) зэрэг шинж тэмдгүүдийг өдөөж болно. Зарим өвчтөнүүд хүзүүний сунгалттай төстэй намхан мөртэй байдаг. Энэ нь гэж нэрлэгддэг зүйлийг өгдөг. тамга харагдах.

Хөдөлгөөнгүй болгохын тулд зөөлөн боолтыг бэхлэх Shants хүзүүвчийг ашигладаг. Физик эмчилгээ, судас тэлэх эм (Дибазол), массаж, дасгалын эмчилгээг тогтооно. Мэдрэлийн судасны plexus-ийг хавиргаар шахах үед консерватив эмчилгээ үр дүнг өгдөггүй. Энэ тохиолдолд мэс засал хийдэг. Илүүдэл хавиргыг арын эсвэл урд талын гарцаар арилгадаг.

Киммерли аномали (С1 нугаламын гажиг) нь умайн хүзүүний хэсгийн 1-р нугаламын бүтцэд нэмэлт ясны нуман хаалга байгаа нь нугаламын артерийн хөдөлгөөнийг хязгаарлаж, түүнийг шахах шалтгаан болдог. Энэ эмгэгтэй өвчтөнүүд толгой эргэх, алхах тогтворгүй байдал, чих шуугих, зохицуулалтын эмгэг, нүд харанхуйлах, булчин сулрах, ухаан алдах (синкопийн өмнөх) нөхцөл байдлын талаар гомдоллодог. Ихэнхдээ аферент ба моторын эмгэг, түр зуурын ишемийн дайралт, ишемийн харвалт боломжтой байдаг.

Оношийг гавлын ясны уулзварын рентген зураг, соронзон резонансын ангиографи, толгой ба хүзүүний судасны хэт авиан шинжилгээний дараа хийдэг.

Рентген зураг - хамгийн зөв замКиммерлегийн гажиг оношилгооны эмч

Нурууны хөгжлийн ийм гажигтай тохиолдолд консерватив эмчилгээг зөвшөөрдөг. Тархины цусны эргэлтийг сайжруулахын тулд судасны эмүүдийг тогтоодог (винкамин гэх мэт). Коагулограммын хяналтан дор цусны реологийн үзүүлэлтүүдийг сайжруулдаг эмийг (пентоксифиллин) авдаг.

Нарийн төвөгтэй эмчилгээнд ноотропик эм, нейропротектор, антиоксидант, бодисын солилцооны эм (пирацетам) орно. Нугаламын нэмэлт ясны нумыг зайлуулах нь ялангуяа ноцтой тохиолдолд, нугаламын сав газарт цусны эргэлтийн хүнд хэлбэрийн дутагдалтай үед хийгддэг.

Нуруу нугасны булчин

Энэ нь нугасны формацийн эмгэгийн хамгийн түгээмэл хувилбаруудын нэг юм. Бүсэлхий нурууны тав дахь нум эсвэл эхний sacral нугаламын хамгийн түгээмэл хагарал. Үлдсэн нугаламын нуман хаалга хаагдахгүй, бие нь хуваагдах нь ховор оношлогддог. Нурууны баганын хуваагдал нь хаалттай, нээлттэй байж болно. Илүү ихэвчлэн хаалттай хуваагдлыг илрүүлдэг. Эмгэг судлал нь харагдахуйц өөрчлөлтгүйгээр үргэлжилдэг эсвэл харцаганы болон sacral бүсэд бага зэргийн өвдөлт хэлбэрээр илэрдэг.

Үндэст сорви үүсэх үед мэдрэмтгий байдал алдагдаж, шахсан мэдрэлийг мэдрүүлэх явцад парези үүсч болно. Арьсны судасны өнгө, трофизм алдагдаж, шархлаа, хаван үүсэх боломжтой. Хагалах хаалттай хэлбэрийн прогноз нь ихэвчлэн таатай байдаг. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийснээр өвчнийг даван туулах боломжтой эрт үе шатхүүхэд төрсний дараа шууд.

Эмчилгээний гол аргууд нь гимнастик, физик эмчилгээ, массаж юм. Эдгээр арга хэмжээний зорилго нь хөлөг онгоцны бичил судасжилтыг сэргээх, хүүхдийн хэвийн өсөлтийг хангах явдал юм.

Нугасны ан цав үүсэх нь ховор тохиолддог. Энэ өвчин нь нэг мянга хагасын шинэ төрсөн хүүхдийн нэгд оношлогддог. Энэ бол маш ноцтой өвчин бөгөөд бусад олон эмгэгүүд (нугасны үндэс, мембраны дутуу хөгжсөн эсвэл эмгэг үүсэх, нугасны дисплази болон бусад) дагалддаг. Ялангуяа аюултай нөхцөлд зөвхөн нугалам төдийгүй нугас нь хуваагддаг.

Нуруу нугасны мембран ба бодис нь хуваагдсан нугаламын дундуур цухуйдаг. Хуухдийн нуруун дээр хагалах түвшинд арьс, булчингаар хучигдаагүй ивэрхийн цухуйсан байдал ажиглагддаг. Ивэрхийн уутанд зөвхөн нугасны мембран (менингоцеле) эсвэл нугасны бодис (мениномиелоцеле) бүхий мембранууд багтаж болно. Том ивэрхий нь мэдрэлийн болон трофизмын зөрчил, моторын үйл ажиллагааны алдагдал дагалддаг.

Нуруу нугалам хуваагдсан хүүхдийн нуруун дээр ивэрхий үүсэх

Нурууны нугасны болон бусад хэвийн бус эмгэгийг компьютерийн томографаар оношлодог. Соронзон резонансын дүрслэл нь зөөлөн эдийн бүтэц (нугалам хоорондын диск, шөрмөс, нугасны утас гэх мэт) нөхцөл байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог. Эмгэг судлалын эмчилгээг хүүхэд төрсний дараа хийдэг. Мэс заслын зорилго нь мэдрэлийн эдийг цаашид гэмтээж, халдвар авахаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Мэдрэлийн мэс засалчдын хийдэг хагалгааны үед нугасны баганын согогийг аль болох хаах хэрэгтэй: нугасыг үндэстэй хамт нугасны суваг руу буцааж байрлуулж, тархины хальсаар бүрхсэн байна. Зарим тохиолдолд илүүдэл CSF-ийг гадагшлуулдаг шунт суурилуулсан байдаг.

Сакрализаци ба бэлхүүс

Нугасны тав дахь нугаламын нугаламын нугалам нийлж, эхний нугаламын нугалам салаалах нь ямар ч шинж тэмдэггүй тохиолдож болно. Үндэсийг шахах үед мэдрэмтгий байдал алдагдаж, мэдрэлийн бүсэд парези, трофик эмгэг үүсдэг. Энэ хоёр нөхцөл байдал нь нурууны муруйлт, спондилартроз, остеохондрозын хөгжил, нугасны баганын цусан хангамж муудаж, хөдөлгөөнийг хязгаарлахад хүргэдэг.

Консерватив эмчилгээ нь эм уух, дасгалын эмчилгээ, физик эмчилгээ, массаж, ортоз хэрэглэх зэргээс бүрдэнэ. Устөрөгчийн сульфидын банн, хэт авиан шинжилгээ, новокаины электрофорез, парафины хэрэглээ зэрэг нь сайн нөлөө үзүүлдэг. Эмнэлгийн эмчилгээЭнэ нь хурцадмал үед үрэвслийн эсрэг болон өвдөлт намдаах эм уухаас бүрдэнэ.

шаантаг хэлбэртэй нугалам

Шаантаг хэлбэртэй нугалам (эсвэл хагас нугалам) нь нугасны баганын нийтлэг гажиг юм. Хэвийнхээс ялгаатай нь хагас нугалам нь нугасны процесс, хагас биетэй хагас нуман хэсгээс бүрдэнэ. Ийм хөгжлийн эмгэг нь нурууны аль ч хэсэгт тохиолдож болно. Шаантаг хэлбэрийн нугаламын улмаас хүүхдүүдэд сколиоз үүсдэг. Өвчтөнүүд ихэвчлэн нурууны өвдөлт, тэсвэр тэвчээр муутай гэж гомдоллодог Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, амьсгал давчдах.

Хэрэв шаантаг хэлбэртэй нугалам нь умайн хүзүүний бүсэд байрладаг бол толгой өвддөг. Гаднах байдлаар өвчтөнүүд бага багаас ноцтой хүртэл биеийн байдлын зөрчилтэй байдаг. Хүнд муруйлттай бол цээж нь гажигтай, хавирга хоорондын завсрын нэг талдаа зөрөөтэй байдаг. Консерватив эмчилгээг бага зэргийн явцгүй сколиоз, кифозоор хийдэг. Өвчтөнүүдэд корсет хадахыг зааж өгдөг. эмчилгээний гимнастик, массаж, физик эмчилгээ.

Хүнд тохиолдолд, дотоод эрхтнүүдийн ажил тасалдсан тохиолдолд радикал эмчилгээг зааж өгдөг. Интервенцийн шинж чанар нь эмгэгийн хүнд байдлаас хамаарна. Ийм төрлийн үйл ажиллагаа нь арын хайлуулах (энгийн эсвэл металл бүтэцтэй), шаантаг хэлбэртэй нугаламын тайралт, урд талын нэгдэл зэрэг хийгддэг. Хүүхэд насандаа урд талын эпифизоспондилодезийг голчлон хийдэг бөгөөд үүний ачаар нугаламын гүдгэр талаас нугаламын өсөлтийг зогсоох боломжтой байдаг.

Оношлогооны арга хэмжээ

Оношийг мэс засалч эсвэл ортопедист хийдэг. Рентген зураг нь тоон болон морфологийн эмгэгийг илрүүлдэг, жишээлбэл, шаантаг хэлбэрийн нугаламын улмаас цээжний кифосколиоз L. Ялгаатай гажиг нь батлагдсан. компьютерийн томографи: арга нь нугаламын гурван хэмжээст дүрсийг авах, тэдгээрийн нягтыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Соронзон резонансын дүрслэл нь ясжилтын бөөмүүдийн нэгдэл байхгүй ясны синтезийн төлөвшөөгүй байдлыг батлахад ашиглагддаг.

Нуруу нугасны хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед мэс засал хийдэг

Нуруу нугасны эмгэгийн эмчилгээ

Дунд зэргийн радикуляр синдромтой (мэдрэмж багасах, хөдөлгөөн бага зэрэг эвдрэх, үндэс нь шахагдсаны улмаас эд эсийн трофизм) гэмтлийн эмч консерватив эмчилгээг тогтоодог бөгөөд үүнд залруулах корсет өмсөх, физик эмчилгээний дасгал, массаж, цахилгаан өдөөлт болон бусад аргууд орно.

Хүнд хэлбэрийн radicular хам шинжийн үед зөвхөн мэс заслын эмчилгээ хийдэг. Уг мэс засал нь умайн хүзүүний нэмэлт хавирга, наалдац, сорви арилгахаас бүрдэнэ. Нурууны ивэрхийг зөвхөн мэс заслын аргаар эмчилдэг.

Хөгжлийн гажиг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх

Нуруу нугасны гажиг үүсэх яг тодорхой шалтгаан нь тодорхойгүй байгаа хэдий ч умайн доторх эмгэгийн эрсдлийг тодорхой хэмжээгээр бууруулах боломжтой хэвээр байна. Согог үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд жирэмсэн эмэгтэйчүүд эрүүл мэндээ сайтар хянаж байх хэрэгтэй: муу зуршлаасаа татгалзаж (хэрэв байгаа бол), бие махбодийг зохих ёсоор амрааж, хангалттай хэмжээний шим тэжээл, витамин, микроэлемент хэрэглэх хэрэгтэй.

Аливаа зүйлийг хүлээн зөвшөөрөх эмэсвэл хүнсний нэмэлт тэжээлийг зөвхөн жороор олгодог. Хүүхэд төлөвлөх үе шатанд улаанууд ба токсоплазмозын сэдвээр зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Соронзон резонансын дүрслэл нь зөөлөн эдийг дүрсэлж, нугаламын мөгөөрсний бүтэц, үе мөчний шөрмөсний бүтцийг хянадаг тул MRI дээр нугаламын хөгжлийн гажиг сайн ажиглагддаг. Энэхүү судалгаа нь хүний ​​хувьд аюулгүй, цацраг туяа дагалддаггүй, оношилгооны найдвартай байдал өндөртэй.

Нугаламын эмгэгийг хэд хэдэн сортоор ангилдаг - бүтэц, тоо хэмжээ, хэлбэр, бие даасан бүтцийн эмгэгийн эмгэг.

Нозологийн зарим хэлбэрүүд нь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдэд хүргэдэггүй. Бусад нь тод илрэлээр тодорхойлогддог. Жишээлбэл, Klippel-File-ийн гажиг нь толгой өвдөх, толгой эргэх, чих шуугих, сэтгэцийн эмгэгт хүргэдэг.

Нурууны хэвийн бус бүтцийн нийтлэг хувилбарууд нь нэмэлт умайн хүзүүний хавирга, Klippel-File хам шинж, sacralization, шаантаг хэлбэртэй нугалам, бүсэлхий. Аажмаар дээрх өөрчлөлтүүд нь нугасны тэнхлэгийн хэв гажилт, мэдрэлийн эмгэгийг үүсгэдэг.

Мэс заслын аргаар арилгасны дараа зарим нозологийн хэлбэрүүд нь эрүүл мэндийн байдлыг хэвийн болгоход хувь нэмэр оруулдаг. Тодорхой хувилбаруудыг арилгах боломжгүй тул хүмүүс нугасны баганын бүтцийн төрөлхийн эмгэгт дасан зохицох шаардлагатай болдог.

Нугаламын хөгжлийн гажиг: ангилал

Нугаламын гажиг:

1. 5-р нурууны нугалам ба sacral бүсийг холбох - sacralization;
2. Умайн хүзүүний 1-р нугалам ба Дагзны ясны хоорондох ясны холболт - Дагзны яс;
3. 1-р sacral нугаламын (S1) үндсэн sacral бүтцээс тусгаарлах - бүсэлхий.

Нурууны өөрчлөлтийн тодорхойлсон гажигийг MRI, CT, умайн хүзүү, харцаганы бүсийн рентген зураг дээр дүрсэлдэг.

Маягтын гажиг:

1. Спондилолиз - арын нугаламын хөгжил удаашрах;
2. Шаантаг хэлбэртэй нугалам - урд талын хэсгийн үйл ажиллагаанд хүндрэлтэй;
3. Бие болон нуман хаалганы нийлдэггүй.

Соронзон резонансын дүрслэлийг ашиглах үед дээрх өөрчлөлтүүдийг сайтар хянаж байдаг. Гурван хэмжээст загварчлалгүй байсан ч дээрх төрлийн эмгэгийн аль нэгийг томограмм дээр ажиглаж болно.

MRI дээрх умайн хүзүүний нугаламын гажиг (Klippel-Fail syndrome)

Клиппел-Файлын хам шинжийн умайн хүзүүний нугаламын хэвийн бус бүтэц нь умайн хүзүүний нугаламын нугаламыг бие биентэйгээ нэгтгэх замаар дагалддаг. Эмнэлзүйн илрэлхүзүүг богиносгох явдал юм. Цээжний дээд ба умайн хүзүүний нугаламын холболт бага байдаг.

Klippel-File аномалийн гол шинж тэмдгүүд:

Толгойн хажуу тийш эргэх хязгаарлалт;
Дагзны хөндийгөөс хойш хазайх;
Үсний өсөлтийн хязгаар буурсан;
Хүзүүний уртыг богиносгох;
Мөрнөөс Дагзны бүс хүртэл нутагшсан арьсны атирааг цэвэрлэ.

Klippel-File хам шинж (богино хүзүү) нь генетикийн хөгжлийн зөрчил юм, тиймээс нозологи нь ихэвчлэн нурууны бүтцийн бусад гажигтай (нуман хаалга хаагдахгүй, умайн хүзүүний нэмэлт хавирга) хавсардаг. Заримдаа нугасны баганын хэвийн бус бүтэц нь мэдрэлийн болон зүрх судасны тогтолцооны эмгэгтэй хавсардаг. Нозологийн хэлбэрүүд нь мэдрэх чадвар буурч, мөчний парези, саажилт дагалддаг.

Дээрх нозологийн хэлбэрүүдийг оношлох хамгийн сайн сонголт бол MRI бөгөөд энэ нь дараахь анатомийн бүтцийг тодорхой ялгах боломжийг олгодог.

Булчин, шөрмөс, мөгөөрсний диск;
Процесс, нуман хаалга, нугаламын бие;
Мэдрэлийн үндэс, нуруу нугас.

Нуруу нугасны төлөв байдлыг үнэлэх чадвар нь мэс заслын эмчилгээний цагийг тогтоох, саажилт, парезиас урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог чухал шинж чанар юм. Соронзон резонансын дүрслэл нь зөөлөн эдүүдийн өөрчлөлтийн түвшинг тодорхойлох, шахалтын төлөвийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Умайн хүзүүний хавирганы нэмэлт гажиг

Ихэнх өвчтөнүүдэд эмгэгийг MRI, CT, умайн хүзүүний бүсийн рентген зураг дээр санамсаргүй байдлаар илрүүлдэг. Нуруу нугасны гэмтэлийн дараа хөгжлийн гажиг үүсдэг. Рентген болон цацрагийн аргыг ашиглахгүйгээр өвчнийг баталгаажуулах боломжгүй юм.

Хавирга дахь дегенератив-дистрофик өөрчлөлт байхгүй тохиолдолд өвчний шинж тэмдэг илэрдэггүй. Остеохондроз, гипотерми, гэмтлийн хурцадмал байдлыг өдөөдөг. Эмгэг судлалын гол шинж тэмдэг нь хүзүүний өвдөлт, дээд мөчдийн мэдээ алдалт, улайлт, арьсны хөхрөлт, гарны булчингийн сулрал юм.

Нугаламын хуваагдлын соронзон резонансын дүрслэл

Нуман болон нугаламын биеийг нэгтгэхгүй байх нь нугасны баганын гэмтсэн хэсгүүдийн ачаалал буурахад хүргэдэг. Ихэнх тохиолдолд MRI сканнер нь бүрэн хуваагдлыг илрүүлдэг. Нурууны доод хэсэгт өвдөлт, sacral нугасны багана нь нугасны мэдрэл дарагдсанаас болж үүсдэг. Мэдрэлийн сулрал нь булчингийн үйл ажиллагааг тасалдуулах, судас нарийсах, хаван үүсэх, шархлаат согог үүсгэдэг.

Хоёрдахь хувилбар нь MRI дээр бага байдаг. Эмгэг судлал нь 1500 нярайд нэг тохиолдлоор илэрдэг. Нозологи нь нугасны мембраны хөгжил, мэдрэлийн үндэс үүсэх зөрчил дагалддаг. Хүнд нөхцөлд, хаван үүссэний улмаас өртсөн хэсэгт шахагдсанаас болж нугас нь хуваагддаг. Нуруу нугас ба мембранууд нь ан цаваар цухуйдаг.

Тархи нугасны бодис нь ивэрхийн цухуйсан хэсэгт ордог (мениномиелоцеле).

Хүнд хэлбэр нь нөлөөлөлд өртсөн газраас гарч буй нугасны зангилаагаар үүсгэгддэг дотоод эрхтнүүдийн эмгэгээр тодорхойлогддог. Бүсэлхий нурууны эсвэл sacral хэсэгт ан цавыг нутагшуулах үед аарцагны эрхтнүүдийн мэдрэлийн үйл ажиллагаа зөрчигдөж, доод мөчдийн моторын үйл ажиллагаа алдагдах боломжтой.

Нурууны MRI нь тайлбарласан хүндрэлийг хянах, нугалам хоорондын диск, шөрмөсний бүтэц, нугасны байдлыг ажиглах боломжийг олгодог.

Бүсэлхий нурууны нугаламын өөрчлөлтийн гажиг (бүсэлхийлэх, sacralization)

Эхний sacral нугаламыг салгах (sacralization), тав дахь бүсэлхийн нугаламын нугаламын нугаламын нугалам (бэлцүүжүүлэх) - эдгээр хэвийн бус бүтэцтэй бол трофик эмгэгүүд үүсч, мэдрэмтгий байдал, нөлөөлөлд өртсөн газраас импульс хүлээн авдаг дотоод эрхтнүүдийн эмгэгийн үйл ажиллагаа үүсдэг. мөрдөж байна.

Хүний сколиоз нь нугаламын хэвийн бус бүтцийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг - хагас нугалам, хагас нуман хаалга, хагас бие. Практикт MRI-ийн дараа эдгээр өөрчлөлтүүд бүх хэлтэст (умайн хүзүү, цээж, харцаганы) тохиолддог. Нугаламын биетийн гажиг үүсэх нь ховор боловч хугацаат цэргийн алба хаагчдын үзлэгийг анхааралтай авч үзэх хэрэгтэй. Армид бие бялдрын хүч чармайлтын нөлөөн дор шаантаг хэлбэртэй нугалам, хагас биетэй бол нугасны сколиоз хэлбэрийн гажиг үүсэх магадлал эрс нэмэгддэг.

Нугаламын гажиг: тропизм, гипоплази, Киммерлийн эмгэг

Тропизмын аномали нь нугаламын хоорондох үе мөчний хэсгүүдийн буруу байрлалаар тодорхойлогддог. Эмгэг судлалын хувьд нэг процесс нь физиологийн байрлалд, хоёр дахь нь урд талын хавтгайд байдаг. Сакрал, харцаганы, цээжний, умайн хүзүүний бүсийн тропизмын аномали нь ариун нуман хаалганы бүрэн хаагдахгүй байхтай хослуулж болно.

Цээжний бүсэд биеийг нэгтгэхгүй байх нь ихэвчлэн тохиолддог. Тав дахь бүсэлхийн нугалам нь спондилолизоор тодорхойлогддог - хоёр талдаа нуман хаалга нийлдэггүй.

Нугаламын бүтцийн тоо, тоог зөрчихөд статик байдал мэдэгдэхүйц мууддаг. Босоо ачааллын нөлөөн дор нугасны бүтцийг шахаж авдаг. Хавирганы агенез, дутуу хөгжсөн эсвэл бие махбодийн бүрэн байхгүй байдал нь конкреци, хоёр дахин ихсэх, экзостоз, синостозууд дагалддаг. Эдгээр гажиг нь өвчтөнүүдийн 8% -д тохиолддог.

Тохиолдлын 3% -д Киммерлигийн гажиг тохиолддог бөгөөд энэ нь нугаламын артерийн шахалтаас болж тархины хүнд эргэлтийн эмгэгийг үүсгэдэг. Эмгэг судлалын хувьд ясны гүүр үүсдэг бөгөөд энэ нь хөлөг онгоцны ховилыг суваг болгон хувиргадаг. Энэ гажиг нь MRI дээр сайн харагддаг.

Хажуу талын нугаламууд нь голчлон бүсэлхийн эсвэл умайн хүзүүний бүсэд байрладаг. Нөлөөлөлд өртсөн нугаламын хажуугийн хэсгүүдээс нэмэлт хавирга гарч ирдэг. Эмгэг судлалын эпифизийн нахиа нь нэг талдаа байрладаг бөгөөд энэ нь нугасны баганын хажуугийн муруйлт - сколиоз руу хүргэдэг.

Конкреци (бөглөх) нь синостозоор тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь хэсэгчилсэн, бүрэн дүүрэн байдаг. Сүүлчийн сонголтоор деформацийн спондилартроз ихэвчлэн үүсдэг.

Атлас ба Дагзны ясыг нэгтгэснээр Дагзны том нүхний нарийсал үүсдэг. Умайн хүзүүний бүсийн эмгэг нь тархины үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг. Хэрэв энэ нь эрт үе шатанд илэрсэн бол зохих эмчилгээ хийлгэж, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх болно. Хүзүүний эмгэгийн эмнэлзүйн өчүүхэн шинж тэмдэг илэрвэл MRI, ялангуяа хүүхдүүдэд шаардлагатай байдаг.

Эрвээхэй хэлбэртэй, шаантаг хэлбэртэй нугалам нь зэргэлдээх нугаламын хоорондох синостоз үүсэхэд хүргэдэг. Эмгэг судлалын арын дэвсгэр дээр спондилартроз, остеохондроз болон бусад дегенератив-дистрофик эмгэгүүд үүсдэг бөгөөд энэ нь нейродистрофик ба радикуляр синдромд хүргэдэг. Эмгэг судлалын арын дэвсгэр дээр радикуляр суваг нарийсч, нугасыг шахах боломжтой.

Олон тооны өвчтөнд гэмтэл авсны дараа бүсэлхийн дээд хэсэгт байрлах орон нутгийн өвдөлтийн хамшинж байдаг. MRI-ийн дараа бүсэлхийн нугаламын хөндлөн үйл явцын бүсэд нутагшуулах цоорхойг илрүүлдэг.

Рентген шинжилгээ хийхдээ ийм өөрчлөлтийг хугарал гэж авдаг. Динамик рентген зураг нь хэт өсөлтгүй байгааг харуулж байна. Эрт соронзон резонансын дүрслэл нь буруу оношлох, өвчтөнд шаардлагагүй өртөх боломжийг арилгадаг.

MRI хийхдээ цацрагийн оношлогооны эмч нь фиброз дисплази, Пагетийн өвчин, Реклингхаусений өвчин, деформацитай остеодистрофи бүхий нугаламын хөгжил, бүтцийн эмгэгийг ялган оношлох боломжтой байдаг. Ясны эд дэх фиброз утаснуудын эмгэгийн өсөлт нь удамшлын урьдал нөхцөлтэй байдаг боловч нөхцөл байдлын шалтгааныг тогтоогоогүй байна.

Нурууны нөлөөлөлд өртсөн сегментийн анатомийн бүтэц нь хавдар, гэмтлийн дараах, мэдрэлийн өөрчлөлтөд хүргэдэг. Ийм хүндрэлүүд нь ихэвчлэн моносс ба полиостсаль хэлбэрийн аль алинд нь фиброз дисплази үүсдэг.

MRI сканнерд онцгой анхаарал хандуулах нь нугаламын биеийн хэлбэрийн өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог спондилоэпифизийн дисплази юм.

Platyspondylia нь доод цээжний болон бүсэлхийн бүсийн гэмтэл (Th8-L3) дагалддаг. Нозологи үүсэх шалтгаан нь нугасны баганын бүх хэсгүүдийн эндохондрал ossification юм. Хөвөн ясны хөгжлийн гажиг нь нугаламын хэлбэрийн өөрчлөлт дагалддаг бөгөөд энэ нь лонхтой төстэй дүр төрхтэй байдаг - нэг талаас бүтэц нь лонхны хүзүүтэй төстэй нарийссан талбайтай байдаг.

Спондилометаэпифизийн дисплази дахь "төв хэл" нь урд талын нугаламын биеийн өндрийг бууруулж дагалддаг. Эмгэг судлалын хувьд хүүхдийн хүзүүг богиносгож, умайн хүзүүний болон цээжний кифоз үүсэх магадлал нэмэгддэг.

Уран зохиолын эх сурвалжууд нь цээжний болон бүсэлхийн нурууны хэвийн бус бүтэцтэй цээжний хэв гажилтыг зааж өгдөг.

Дүгнэж хэлэхэд бид нурууны хавсарсан (онтофилогенетик) аномалид онцгой анхаарал хандуулах болно.

Уран зохиолын эх сурвалжууд нугасны баганын хэв гажилтын эмгэг жамыг сайн ойлгоогүйг харуулж байна. Бүсэлхий нурууны болон sacralization үед онтофилогенетик аномалийн хувилбаруудын нэг нь ажиглагддаг - 5-р нурууны нугаламын ташуу байрлал. Энэ хослол нь сколиоз (нугаламын хажуугийн нүүлгэн шилжүүлэлт) хүргэдэг.

Хэрэв эдгээр өөрчлөлтүүд нь MRI дээр хүүхдэд илэрсэн бол нугасны тэнхлэгийг дараагийн нүүлгэн шилжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх зарчмуудыг чанд дагаж мөрдөх шаардлагатай. Хязгаарлагдмал орон зайд байрлах нэмэлт арын хагас нугалам нь ихэвчлэн хосолсон гажигтай байдаг. Нозологийг тодорхойлохдоо ontophylogenetic хувилбаруудыг тодорхойлохын тулд нугасны баганыг бүхэлд нь судлахыг зөвлөж байна. Эдгээр зорилгоор соронзон резонансын дүрслэл нь хамгийн тохиромжтой.

Нурууны үр хөврөлийн эхэн үе

Хажуу тийш нүүсэн нэвчдэст эсүүд нь параксиаль, завсрын, хажуугийн мезодермисийн хавтан гэсэн гурван үндсэн хэсэгт хуваагддаг. Эдгээр мезодермал өвөг дээдэс хөгжиж, нурууг үүсгэдэг. шээс бэлэгсийн системболон хоол боловсруулах замын хоолой тус тус. Эдгээр ойр орон зайн харилцаа нь шээс бэлэгсийн тогтолцооны эмгэгийн үед тохиолддог нугасны эмгэгийн илрэлийг хариуцдаг. Параксиал мезодерм нь хэд хоногийн турш 42-44 хос сомит болж хөгждөг. Сомитууд нь гавлын яснаас сүүл хүртэл хөгждөг бөгөөд тэдгээрийн тоо нь үр хөврөлийн насыг тооцоолж чаддаг. Эдгээр бүтэц нь анатомийн хувьд ижил төстэй олон нэгжүүд шугаман байрлалтай нарийн төвөгтэй бүтэц эсвэл эрхтэн үүсгэдэг метамеруудын үр хөврөлийн үзэл баримтлалын хамгийн тод жишээ байж магадгүй юм. Хувь хүний ​​сегмент бүр хоёр үндсэн хэсэгт хуваагддаг. Дерматом ба миотомоос бүрдэх сегментийн нурууны хэсэг нь боловсорч гүйцсэн бөгөөд эцэст нь нурууны булчин болон арьсны гадаргууг бүрдүүлдэг. Вентромедиа бүс, сомит склеротомууд нь хүний ​​хөгжиж буй нугаламын баганын урьдал нөхцөл юм. Мэдрэлийн хоолой нь нугасны нугасыг үүсгэдэг.

Нуруу нугасны хөгжил

Нуруу нугасны хөгжил

Бага нас, өсвөр насны нурууны төлөвшил

Эхэндээ шинэ төрсөн хүүхэд бүрэн кифотик нуруутай байдаг. Энэ анхдагч муруйлт нь хүүхэд өсч томрох тусам хоёрдогч муруйлт үүссэний дараа цээжний бүсэд үлддэг. Хүүхэд толгойгоо босоогоор дээшлүүлж эхэлснээс болж умайн хүзүүний нурууны арын булчингууд хүч чадал нэмэгдэж, эзэлхүүн нэмэгдэх үед умайн хүзүүний lordosis үүсдэг. Бүсэлхий нурууны лордоз нь хүүхэд сууж, босч, алхаж эхэлснээр боловсорч гүйцээд хожуу хөгжиж, бэлгийн бойжилтын дараа бүрэн тогтворждог. Өсвөр насны эхэн үед нугалам бүрт хоёрдогч ясжилтын цэгүүд гарч ирдэг бөгөөд нугасны, хөндлөн ба үе мөчний процессын төгсгөлд, мөн нугаламын биеийн апофизд байрладаг. Гол ясжилтын цэгүүдээс гадна эдгээр бүтцийг гэрлийн шинжилгээгээр харж болох бөгөөд гэмтлийн гэмтлийг үнэлэх явцад анхаарч үзэх хэрэгтэй. Нурууны бүрэн бус ясжилт нь MRI дохионы мэдэгдэхүйц ялгааг бий болгодог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ясжилтын талбайн өсөлт нь залуу насанд тохиолддог бөгөөд ойролцоогоор 25 насандаа өсөлтийн бүсүүд хаагддаг. Өсөлт зогссоны дараа дээд ба доод апофизууд нь хөшүүн болж, нугаламын завсрын дискийг хавсаргасан нугаламын биеийн ирмэгийг үүсгэдэг.

Артикуляр үйл явц нь intervertebral үүсгэдэг. Нуруу нь физиологийн (хэвийн) муруйлттай байдаг: умайн хүзүүний бүсэд - урд талын нугалах (лордоз), цээжний бүсэд - арагшаа (кифоз), бүсэлхийн хэсэгт - дахин урагшаа. Нуруу нугалж, сунгах, хажуугийн нугалах, эргүүлэх боломжтой. Хамгийн хөдөлгөөнтэй нь умайн хүзүүний болон нурууны дээд хэсэг юм.

Нуруу (columna vertebralis - нугасны багана) нь биеийн араг ясны гол хэсэг бөгөөд нугасны бэхэлгээ, дэмжлэг, хөдөлгөөний эрхтэн болдог.

Үр хөврөл судлал. Нурууны үр хөврөлийн хөгжилд мембран, мөгөөрс, яс гэсэн гурван үе шатыг ялгадаг. Үе шатуудын өөрчлөлт нь нэг эдийг нөгөө эдээр хэсэгчлэн сольж, нүүлгэн шилжүүлэх хэлбэрээр аажмаар явагддаг.

Ургийн хөгжлийн эхний үе шатанд мезенхимийн эсүүд үүссэн нотохордын эргэн тойронд хуримтлагддаг бөгөөд тэдгээр нь нугаламын биетүүдийн үр хөврөл, нурууны шөрмөсний аппарат болдог. 5 долоо хоногтой үр хөврөлд notochord-ийн эргэн тойрон дахь эсүүд нь сегмент хоорондын артериудаар хуваагддаг - склеротомууд (Зураг 1a). Үүний дагуу сүүлчийнх нь булчингууд үүсдэг миотомууд юм. Склеротом бүр нь хоёр хэсэгт хуваагддаг: сүүл, илүү нягт, гавлын яс, нягт багатай. Дараа нь артерийн ойролцоо байрлах склеротомын эсүүд нугалам болж ялгагдах ба сегмент хоорондын артериас хол байрлах склеротомын сүүлний хагасын толгойн хэсгээс нугалам хоорондын диск үүсдэг (Зураг 1b). Үр хөврөлийн үед миотом нь хоёр зэргэлдээ нугаламд бэхлэгддэг бөгөөд энэ нь нурууны булчингийн үйл ажиллагааг баталгаажуулдаг (Зураг 1c).

Цагаан будаа. 1. Кей ба Комперын дагуу нурууны хөгжлийн схем; ба сегмент бүр нь сегмент хоорондын артериар хоёр хэсэгт хуваагдана; b - артерийн зэргэлдээх хэсгүүд нь нугалам болж ялгагдана; өтгөн сүүлний хагасын толгойн хэсэг нь сегмент хоорондын артериас хол байрладаг, нугалам хоорондын диск, c - нугаламын өмнөх мөгөөрсний биетүүд: 1 - эктодерм, 2 - дерматом; 3 - миотом; 4-нугасны мэдрэл; 5 - хөвч; в - анхдагч нугалам, 7 - аорт; 8 - склеротомын толгойн хагас, 9 - склеротомын сүүлний хагас; 10 - сегмент хоорондын артери; 11 - нугалам хоорондын диск үүсэх бүс; 12 - нугалам болгон ялгах бүс; 13 - мөгөөрсний өмнөх нугаламын бие; 14 - intervertebral бүсэд хөвчний өргөтгөл.

Нурууны завсрын диск үүсэх нь хоол тэжээлийн эх үүсвэрээс хамгийн алслагдсан аортаас эхэлдэг. Үр хөврөлийн хөгжлийн 10 дахь долоо хоногт нугалам хоорондын диск нь мөгөөрсний нугаламаас фиброкартилагин мембранаар тусгаарлагддаг. Энэ үед фиброз цагирагийн элементүүд нугалам хоорондын дискний захын дагуу үүсч эхэлдэг. 4 сартай үр хөврөлд фиброз цагираг нь илүү тод болж, зэргэлдээх нугаламыг нягт холбодог. Ирээдүйд нугалам хоорондын мөгөөрсөн жийргэвчийн зузаан харьцангуй буурч, фиброз цагираг нь төв чиглэлд өргөжиж байгаа боловч төрөх үед нугалам хоорондын диск хараахан үүсээгүй байна.

Цагаан будаа. 2. Ургийн нугаламын ясжилтын цөм ба судаснууд 3.5 сар. (Тодруулсан бэлтгэлээс авсан зураг; X15).

Цагаан будаа. 3. 6 сартай ургийн нурууны II нугалам; ясжилтын бөөмийн судаснууд харагдаж байна (Тодруулсан бэлдмэлийн зураг; X15).

10 дахь долоо хоногт нугалам бүрэн мөгөөрстэй болдог. Нурууны ясжилтын эхний цэгүүд үр хөврөлийн хөгжлийн 8-10 дахь долоо хоногт тохиолддог. Умайн амьдралын 4-р сарын эхээр тэдгээр нь нугаламын биед нэг цөм болж, нуман хаалганы хоёр цөмд нийлдэг. Нурууны ясжилтын үйл явц нь тэдний цусны хангамжаас хамаардаг. Усан онгоцууд ямагт ясжилтын "урд явдаг" (Зураг 2). Нугаламын биед хоёр ясжилтын цөм байгаа нь хөгжлийн гажиг үүсгэдэг - нугаламын нугаламын ан цав (rachischisis, доороос үзнэ үү) нь нугасны муруйлт үүсэх, нурууны хэвийн үүсэх бусад эмгэгүүд дагалддаг. хэв гажилт.

Ясжилтын цөм дэх цаашдын өөрчлөлтүүд нь тэдний хэмжээ ихсэх хүртэл буурч, 6 сартай үр хөврөлд цөм нь биеийн арын гадаргуутай шууд зэргэлдээ байдаг. Цөмийн өндөр нь нугаламын биеийн өндрөөс арай бага байдаг. Нурууны нугаламын цөмүүд нь судаснуудаас ялгардаг радиаль ясны баганагаас үүсдэг (Зураг 3). Үр хөврөлийн хөгжлийн дараагийн саруудад нугалам нэмэгдэж, мөгөөрсний эдийг аажмаар ясаар солино. Үүний зэрэгцээ, хүүхэд төрөх үед ясжилтын цөмүүдийн нэгдэл хараахан болоогүй байна. Шинээр төрсөн нярайд хажуугийн ясжилтын бөөмийн хөндлөн үйл явц нь тодорхой харагддаг боловч нугаламын хөндлөн үйл явц нь ихэвчлэн мөгөөрсний хэвээр байна. Бусад процессууд нь мөгөөрсний хэвээр үлддэг.

Умайн амьдралын туршид нурууны янз бүрийн хэсгүүдийн урт нь тэгш бус эрчим хүчээр ургадаг. Төрсний дараа бүсэлхийн нуруу хамгийн хурдан ургадаг.

Анатоми. Хүний нуруу (Зураг 1) нь 33-34 нугаламаас бүрдэх ба үүнээс 24 нь чөлөөтэй (7 умайн хүзүү, 12 цээж, 5 харцаганы); үлдсэн хэсэг нь (нийлсэн) хоёр ясыг үүсгэдэг - sacrum (5 нугалам) ба coccyx (4-5 нугалам). Нугалам бүр урд талдаа биетэй (корпус нугалам) байдаг ба түүнээс ар талдаа нуман нугас (arcus vertebrae) гарч, хэд хэдэн процессыг агуулсан байдаг (Зураг 5). Нугас нь нугаламын арын гадаргуутай хамт нугаламын нүхийг (foramen vertebrale) хязгаарладаг. Бүх нугаламын нугаламын нүх нь нугасны суваг (canalis vertebralis) үүсгэдэг бөгөөд үүнд нугасны мембран, судаснууд байрладаг. Нум дээр урд талын өтгөрүүлсэн хэсэг нь ялгагдана - хөл (pediculi arcus vertebrae) ба хавтан (lamina arcus vertebrae). Хөндлөн процессууд (processus transversi) нуман хаалганаас хажуу тийш, нурууны процесс (processus spinosus) арын хэсэгт, үе мөчний процессууд (processus articulares sup. et inf.) дээш доошоо.

Цагаан будаа. 5. Цээжний болон нурууны ердийн нугалам; a - VIII цээжний нугалам: 1 - spinosus процесс; 2 - үйл ажиллагаа. хөндлөн; 3 - fovea costalis transversalis; 4 - процесс. articularis sup.; 5 - fovea costalis sup.; 6 - корпус нугалам; 6 - III бүсэлхийн нугалам: 1 - proc. нугасны нуруу; 2 ба 3 - процесс. articularis sup.; 4 - incisure vertebralis sup.; 5 - корпус нугалам; 6 - incisura vertebralis inf.; 7 - процесс. хөндлөн; 8 - процесс. articularis inf.

Цагаан будаа. 6. I умайн хүзүүний нугалам (дээд): 1 - сүрьеэгийн шуудан .; 2 - масс лат.; 3 - үйл ажиллагаа. хөндлөн; 4 - fovea articularis sup.; 5 - сүрьеэгийн шоргоолж.

Цагаан будаа. 6а. II умайн хүзүүний нугалам (A - дээд, B - тал): 1 ба 8 - proc. нугасны нуруу; 2 - үйл ажиллагаа. хөндлөн, 3 - facies articularis sup.; 4 - үүр; 5 = корпус нугалам; 6 - foramen transversarium, 7 - proc. articularis inf. Цагаан будаа. 4. Нуруу: A - хажуугийн харагдах байдал; B - урдаас харах; B - арын харах. 1 - умайн хүзүүний; 2 - цээж; 3 - харцаганы; 4 - ариун ёслолын хэлтэс; I - coccygeal хэлтэс.

-аас ерөнхий төрөлнугаламын бүтэц нь I ба II умайн хүзүүний нугаламд ялгаатай байдаг. I нугалам - атлас (атлас) нь өтгөрүүлсэн хажуугийн хэсгүүдээр хоорондоо холбогдсон хоёр нумаас бүрдэх цагираг юм (Зураг 6). II умайн хүзүүний нугалам - эпистрофи, эсвэл тэнхлэгийн (тэнхлэг), дээр дээд гадаргуубие нь эхний умайн хүзүүний нугаламын урд нуман хаалгатай үе мөчний донтоид процесс (dens) байдаг (Зураг 6a).

Нугаламын бие нь бие биентэйгээ болон sacrum-тай нугалам хоорондын диск (disci intervertebrales) -ээр холбогддог. Сүүлд нь фиброз цагираг (anulus fibrosus) ба желатин цөм (nucleus pulposus) -аас бүрддэг бөгөөд энэ нь желатин, шилэн агууламжтай хаалттай хөндий юм.

Насанд хүрэгчдийн нугалам хоорондын диск (Зураг 7) нь нугасны баганын уртын 20-25% -ийг эзэлдэг. Хөдөлгөөн нь илүү тод илэрдэг нурууны сегментүүдэд (бэлцүүний, умайн хүзүүний) дискний өндөр өндөр байдаг. Уян хатан байдлаас шалтгаалан нугалам хоорондын диск нь нуруунд учирсан цочролыг шингээдэг. Нугалам хоорондын диск ба нурууны өндөр нь практикт тогтмол биш бөгөөд эсрэг чиглэлд чиглэсэн хүчний динамик тэнцвэрт байдлаас хамаардаг. Шөнийн амралтын дараа дискний өндөр нэмэгдэж, өдрийн төгсгөлд буурдаг; нурууны уртын өдөр тутмын хэлбэлзэл 2 см хүрдэг.

Цагаан будаа. 7. Intervertebral disc (диаграмм): 1 - хаагдах мөгөөрсний хавтан; 2 - нугаламын биеийн апофиз; 3 - желатин цөм; 4 - утаслаг цагираг.

Урд болон хойд уртын шөрмөс (ligg. longitudinalia anterius et posterius) нь нугаламын бие ба дискний урд болон хойд гадаргуугийн дагуу урсдаг. Урд талын урт шөрмөс нь Дагзны яснаас sacrum хүртэл сунаж, нугаламын биед наалддаг. Энэ шөрмөс нь маш сайн уян хатан чанартай байдаг. Арын уртын шөрмөс нь мөн Дагзны яснаас эхэлж, сахиусны сувагт хүрдэг боловч нугаламын биетэй хавсардаггүй, харин дискнүүдтэй нягт уялдаж, эдгээр газруудад тэлэлт үүсгэдэг (Зураг 8, 9).

Цагаан будаа. 8. Цээжний нурууны шөрмөс, үе мөч: 1 ба 5 - lig. costotransversarium post.; 2-лиг. хавирга хоорондын зай; 3-лиг. tuberculi costae; 4-лиг. intertransversarium; 6 - capsula articularis; 7 ба 8 - lig. supraspinal.

Цагаан будаа. 9. Бүсэлхий нуруу: 1 - lig. уртраг. шуудан.; 2-лиг. flavum; h - lig. нуруу хоорондын; 4-лиг. supraspinale; 5 - үйл ажиллагаа. зүйл. с.; 6 - процесс. хөндлөн. 7-лиг. хөндлөн огтлолцол хоорондын; 8-лиг. уртраг. шоргоолж; 9 - anulus tibrozus; 10 - цөм. pulposus.

Нугаламын нумууд нь шар шөрмөс (ligg. flava), нугасны процессууд - нугасны хоорондох холбоосууд (ligg. interspinalia), хөндлөн процессууд - хөндлөн холбоосууд (ligg. intertransversaria) -ийн тусламжтайгаар хоорондоо холбогддог. Нурууны бүхэл бүтэн уртын дагуу нугасны үйл явцын дээгүүр супраспиноз шөрмөс (lig. supraspinale) дамждаг бөгөөд энэ нь умайн хүзүүний бүсэд сагитал чиглэлд нэмэгдэж, холбоос (lig. nuchae) гэж нэрлэгддэг. Артикуляр үйл явц нь нугалам хоорондын үеийг үүсгэдэг (articulationes intervertebrales). Нурууны янз бүрийн хэсэгт үе мөчний үйл явц нь тэгш бус хэлбэр, байршилтай байдаг. Тиймээс цээжний бүсэд тэд урд талд байрладаг. Дээд процессуудын үе мөчний гадаргуу нь арагшаа, доод хэсэг нь урагшаа чиглэнэ. Тиймээс шууд рентген зураг дээр процессуудын хоорондын зай харагдахгүй, харин хажуугийнх нь хувьд сайн илэрдэг. Бүсэлхий нурууны нугаламын үе мөчний үйл явц нь нугаламын байрлалыг эзэлдэг тул тэдгээрийн хоорондох ялгаа нь шууд рентген зураг дээр тодорхой харагдаж байна.

Цагаан будаа. 10. Биеийн хэлбэрүүд: а - хэвийн байрлал; б - хавтгай нуруу; в - дугуй эсвэл дугуй хотгор нуруу; г - хойш бөхийв.

Хүүхдийн хөгжлийн явцад нуруу нь нумын хавтгайд хэд хэдэн нугалж авдаг: умайн хүзүүний болон бүсэлхийн бүсэд урагшаа муруй - ноёдууд үүсдэг (үзнэ үү), цээжний болон sacral бүсэд - хойшоо - кифоз үүсдэг (харна уу). Эдгээр гулзайлтууд нь нугалам хоорондын дискний уян хатан шинж чанаруудын хамт нурууны цочрол шингээх шинж чанарыг тодорхойлдог.

Олон тооны тааламжгүй нөхцөл байдлын нөлөөн дор - нурууны булчингийн аппаратын сулрал, статик эмгэг (сургууль, гэрийн даалгаврын үеэр хүүхдийн буруу байрлал) - буруу (эмгэг судлалын) маяг үүсдэг (Зураг 10). Нурууны муруйлтыг тэгшитгэх үед хавтгай нуруу үүсдэг бөгөөд тэдгээрийн өсөлт нь дугуй эсвэл дугуй хотгор хэлбэртэй байдаг. Байгалийн хамгийн төвөгтэй зүйл бол нурууны хажуугийн муруйлтаас болж сколиозын байрлалыг үүсгэдэг байрлалын эмгэг юм. Гэсэн хэдий ч үүнийг сколиозтой андуурч болохгүй (харна уу) - өвчин нь нурууны хажуугийн муруйлт хэлбэрээр илэрдэг боловч бие даасан нугалам болон нурууны хэв гажилтаар ялгаатай байдаг.

Нурууны хөдөлгөөн нь гурван тэнхлэгийн эргэн тойронд тохиолдож болно: хөндлөн (нугалах ба сунгах), сагитал (хажуу тийш хазайх) болон босоо (дугуй хөдөлгөөн). Умайн хүзүүний болон бүсэлхийн нурууны хамгийн хөдөлгөөнт хэсэг нь цээжний дээд ба доод хэсэг, түүнээс бага хэсэг нь түүний дунд хэсэг юм.

Нурууны хөдөлгөөний түвшин, шинж чанар нь хэд хэдэн нөхцөл байдалтай холбоотой байдаг, ялангуяа үе мөчний үйл явцын хэлбэр, байрлал, нугалам хоорондын дискний өндөр, цээжний нурууны хөдөлгөөнийг хязгаарладаг хавирга байгаа эсэх.

Нурууны цусан хангамжийг нугаламын биеэр эсвэл тэдгээрийн ойролцоо шууд дамждаг том артериудаас гүйцэтгэдэг бөгөөд эдгээр судаснууд нь гол судас эсвэл (умайн хүзүүний нурууны хувьд) эгэмний доорх артериас шууд гардаг. Цус нь маш их даралтын дор нуруунд ордог бөгөөд энэ нь жижиг мөчрүүдэд ч гэсэн цусны хангамжийн өндөр түвшинг тодорхойлдог.

Бүсэлхий болон хавирга хоорондын артери (aa. lumbales et intercostales) нь нугаламын биеийн урд-хажуугийн гадаргуугийн дагуу хөндлөн чиглэлд дамждаг ба нугаламын завсрын нүхний бүсэд арын мөчрүүд нь тэдгээрээс сунаж, нурууны нугалам, зөөлөн хэсгийг хангадаг. нурууны эдүүд. Бүсэлхий нурууны болон хавирга хоорондын артерийн арын салбарууд нь нугасны артерийг (rami spinales) гаргаж, нугасны суваг руу нэвчдэг. Нурууны сувагт нугасны артерийн гол их бие нь урд (том) болон хойд мөчрүүдэд хуваагддаг. Сүүлийнх нь нугасны сувгийн арын хананы дагуу хөндлөн дамждаг ба эсрэг талын харгалзах артеритай анастомоз үүсгэдэг. Нурууны артерийн урд талын төгсгөлийн салбар нь урд талын хөндлөн огтлолцолоор дамжин өнгөрч, эсрэг талын ижил төстэй салбартай нугаламын биеийн арын гадаргуу дээр анастомоз үүсдэг. Эдгээр салбарууд нь арын уртын шөрмөсний нугаламын биетүүдийн арын гадаргуу дээр байрлах анастомозын сүлжээг бий болгоход оролцдог. Анастомозын сүлжээ нь нугасны сувгийн дагуу бүхэлдээ сунаж, уртааш болон хөндлөн салаатай байдаг. Нурууны биеийг хангадаг артериуд, нугас, түүнчлэн нугалам хоорондын дискний захын хэсэг нь түүнээс гардаг.

Нугаламын биений урд болон хажуугийн гадаргуугаар олон тооны мөчрүүд ордог бөгөөд тэдгээрийн дунд 2-3 том мөчрүүд нь дунд шугамын ойролцоо байрладаг. Эдгээр салбарууд нь арын мөчрүүдтэй нугаламын биед анастомоз үүсгэдэг. Судаснууд нь нугаламын биеэс завсрын диск рүү дамждаггүй.

Нурууны венийн систем нь дөрвөн венийн судсаар төлөөлдөг: хоёр гадаад (plexus venosi vertebrales externi), нугаламын биеийн урд гадаргуу ба нуман хаалганы ард байрладаг, хоёр дотоод (plexus venosi vertebrales interni). Хамгийн том plexus - урд талын intravertebral - хөндлөн салбарууд хоорондоо холбогдсон том босоо их биеээр төлөөлдөг; Энэ plexus нь нугаламын биений арын гадаргуу дээр байрладаг бөгөөд олон тооны гүүрээр тэдгээрийн periosteum дээр бэхлэгдсэн байдаг. Арын нугаламын нугалам нь нугасны сувгийн ханатай хүчтэй холбоогүй тул амархан шилждэг. Нурууны дөрвөн венийн зангилаа бүгд хоорондоо олон тооны холболттой байдаг ба урд талын гадаад ба дотоод зангилаанууд vv-ээр дамждаг. нугаламын биеийг дайран өнгөрдөг суурь нугаламууд, арын гадаад ба дотоод plexuses нь шар шөрмөсийг цоолж буй нимгэн мөчрүүдээр холбогддог.

Нуруунаас венийн цусны гадагшлах урсгал нь нугаламын, завсрын, харцаганы болон sacral судлуудаар дамжин дээд ба доод хөндийн венийн системд дамждаг. Нугасны сувгаас харгалзах завсрын нүхээр дамждаг нугалам хоорондын судал бүр нь нүхний ясны ирмэгийн периостумтай нягт холбоотой байдаг тул гэмтсэн тохиолдолд эдгээр судлууд нурж унахгүй.

Нурууны венийн судаснууд нь гавлын ясны ёроолоос (энд Дагзны венийн синустай холбогддог) coccyx хүртэл үргэлжилдэг. Энэ венийн систем нь паравертебрийн судлуудтай маш их анастомоз хийдэг бөгөөд доод ба дээд хөндийн венийн хоорондын чухал холбоо юм. Энэхүү барьцааны зам нь дээд ба доод венийн хөндийн тогтолцооны үйл ажиллагааны тэнцвэрийг хадгалахад чухал ач холбогдолтой гэж үздэг. Нурууны судсанд хавхлаг байхгүй тул цус ямар ч чиглэлд шилжих боломжтой болдог. Нугаламын венийн энэ функциональ шинж чанар нь зарим зохиогчдын үзэж байгаагаар нуруунд халдвар, үсэрхийллийн тархалтад тэдний үүргийг тайлбарладаг.

Умайн хүзүүний нурууны лимфийн урсацыг хүзүүний гүний тунгалгийн булчирхайн чиглэлд явуулдаг; цээжний дээд хэсэгт - арын дунд хэсгийн зангилаанд; цээжний доод хэсэгт - хавирга хоорондын тунгалгийн булчирхайгаар цээжний суваг руу ордог. Бүсэлхий нуруу болон sacral нуруунаас лимфийг ижил нэртэй тунгалгийн булчирхайд цуглуулдаг.

төрсний дараах үеийн хөгжил. Сээр нурууны төрсний дараах үеийн хөгжилд нугаламын өсөлт, ясжилт үргэлжилж, нугалам хоорондын дискний ялгарал үүсдэг. Амьдралын эхний жилд нугаламын биеийн ясны бүтэц өөрчлөгддөг. Ихэнх зохиогчдын үзэж байгаагаар нугасны үйл явцын суурийн талбайн ясжилтын цөмүүдийн синостоз нь гурван наснаас хойш тохиолддог боловч зарим тохиолдолд энэ үйл явц 12-13 жил хүртэл хойшлогддог, заримдаа тийм биш байдаг. огт дуусах; тиймээс нурууны нугас байдаг (харна уу). Энэ нь ихэвчлэн V бүсэлхийн болон I sacral нугаламд ажиглагддаг. Эдгээр нугаламын нугаламын нугасны илрэлийн давтамж нь биднийг энд нурууны хөгжлийн гажиг биш, харин түүний хувилбар гэж үзэхэд хүргэсэн.

Бүсэлхий нурууны нумын ясжилтын цөмтэй нугаламын ясжилтын цөмийг нийлэх нь 4-8 насанд тохиолддог. Цээжний бүсэд тэдгээрийн хоорондох мөгөөрсний давхарга нь 12 жил хүртэл хадгалагддаг.

Цагаан будаа. 11. Нурууны завсрын диск дээр ажилладаг хүчний хуваарилалт

Нугалам хоорондын дискний төрсний дараах үеийн хөгжлийн явцад желатин цөм аажмаар нягтардаг ба фиброз цагирагийн фиброз бүтцийг ялгаж салгадаг. Залуу хүмүүсийн желатин цөм нь коллагены утаснуудын дунд байрлах усаар баялаг үндсэн аморф бодисыг агуулдаг. Желатин бөөмийн усаар ханасан байдал нь түүнийг тодорхойлдог физик шинж чанарстатик амортизаторын хувьд. ачаалал, хуваарилах механик хүчнугаламын биеийн бүх гадаргуу дээр (Зураг 11). Нас ахих тусам усны агууламж багасч, голын тургор буурч, аажмаар нягт болж, уян хатан чанараа алддаг. 50-аас дээш насны хүмүүст желатин цөм нь казеозын масстай төстэй байдаг.

Төрсний дараах үеийн хөгжлийн явцад фиброз цагираг нь хэд хэдэн өөрчлөлтийг авчирдаг. Аль хэдийн 2 настайдаа мөгөөрсөн жийргэвчийн урд болон хойд хэсгүүдэд боодол нь хоорондоо нягт уялдаатай байдаг. Энэ нь ялангуяа амьдралын хоёр дахь таван жилд тодорхой харагдаж байна. Хоёр дахь арван жилийн эцэс гэхэд хаван нь нэлээд хэмжээгээр хүрч, утаснууд нь маш тодорхой ялгагддаггүй. Нурууны завсрын диск нь бүхэлдээ 22-24 насандаа хөгжинө.