Антидепрессанты – это наиболее распространенные препараты для лечения депрессии и различных психических расстройств. Данная группа препаратов – это мощные психотропные вещества, потому они отпускают только по рецепту врача, а лечение проводится строго под присмотром. В противном случае возможно отравление антидепрессантами, последствия которого может привести к необратимым патологиям и даже смерти. Основная цель применения антидепрессантов – это снять причины возникновения депрессии, вернуть человеку радость к жизни, унять тревогу, снять уныния, подавленность, вернуть нормальный сон больному, но никак не «заглушить» душевную боль, которую испытывают люди в депрессии, и не способ забыться. А ведь именно эти два фактора чаще всего приводят к тому, что пациент увеличивает дозу, тем самым обрекая себя на отравление транквилизаторами.

Несколько слов об антидепрессантах

Антидепрессанты – это крайняя мера лечения депрессии, так как это состояние вполне возможно вылечить иными методами (например, длительная психотерапия). Все обуславливается тем, что антидепрессанты – мощные средства, которые ни в коем случае нельзя принимать по совету друзей или знакомых. Эти таблетки назначаются только врачом, которому известны настоящие причины возникновения расстройства или депрессивного состояния.

Активные вещества антидепрессантов воздействуют, в первую очередь, на ЦНС, а потому в случае передозировки пострадает головной мозг, что может вызвать сначала сонливость, а затем перейти даже в коматозное состояние.

Антидепрессант так же известны как мощные транквилизатор (анксиолитик), нередко они действую как снотворный препарат.

Передозировка антидепрессантами: течение

Симптомы, которые возникают при передозировке антидепрессантами будут проявляться, в зависимости от степени отравления. Есть 4 степени отравления, при которых наблюдаются как и одинаковые симптомы, так и симптомы, характерные только для той или иной тяжести отравления.

Легкое отравление антидепрессантами

Если отравление легкой степени, то симптомы у больного могут появиться такие:

• Вялость;
• Усталость;
• Дневная сонливость;
• Ночная бессонница;
• Мигрень;
• Пересыхание ротовой полости;
• Плохая четкость видение вблизи;
• Тошнота;
• Дрожь по телу;
• Болевые ощущения в конечностях;
• Учащенное сердцебиение.

Также, при осмотре пострадавшего наблюдается расширение зрачков, нарушение аккомодации, легкая оглушенность, нарушение моторки. Помимо всего этого, антидепрессанты могут спровоцировать аллергическую реакцию, и как следствие отек Квинке.

Средняя степень отравления антидепрессантами

При средней тяжести отравления у больных отмечается помрачнение сознания в виде делириозно-амнетивного состояние, которое может длиться 3-4 дня, если пострадавшему не оказать медицинскую помощь. Пострадавший фактически не может двигаться, что заставляет его пребывать постоянно в постели, происходит нарушение речи, пациент может произносить отдельные слова или фразы, но при этом не в состоянии четко выразить свою мысль. Отравление затрагивает и способность человека ориентироваться во времени и пространстве, а порой, он даже не может осознать свою собственную личность.

Тяжелое отравление антидепрессантами

Данная степень отравления возникает, если принять 0.5 грамм антидепрессантов, при тяжелом отравлении пациент впадает в кому. В пред коматозном состоянии наблюдаются такие симптомы:

• Расширение зрачков;
• Нистагм;
• Плохая реакция на свет;
• Нарушение ритма и глубины дыхания;
• Тахикардия;
• Фибрилляция желудочков;
• Снижение АД;
• Возможно развитие коллапса.

При своевременном вмешательстве врачей, кома переходит в длительный сон, что можно считать благоприятным исходом.

Смертельная передозировка антидепрессантами

Летальный исход – это следствие приема более 1 грамма антидепрессантов. Смерть настигает пострадавшего из-за нарушения дыхания, а также недостаточности кровообращения.

Степень отравления устанавливается на основе того, как сильно угнетена ЦНС, а также, какие симптомы наиболее ярко-выражены. При обнаружении хотя бы одного симптома, указывающего на отравление антидепрессантами, надо немедля обратиться к медикам, так как при отравлении счет идет не на минуты, а на секунды. Чем раньше оказаться первую помощь, тем больше шансов у пациента выжить и избежать негативных последствий.

Отравление антидепрессантами: что делать

Фактически при любом отравлении первая мера помощи есть промывание желудка. Для промывания в домашних условиях нужно растворить в воде поваренную соль. Солевой раствор надо выпить один раз, после чего принять несколько раз активированный уголь. Потом больному делают очистительную клизму.

Чтобы снять судороги, больному делают внутривенную инъекцию бензодиазепинов в дозировке не более 0.5 мк/кг. Если пациента не наблюдается тахикардия, но есть такой симптом, как расширения зрачков, то ему вводят внутривенно эзерин, от двух до трех раз в сутки.

Напоминаем, что такую помощь пациенту могут оказать только квалифицированные специалисты, поэтому первое, что нужно сделать – это вызвать бригаду скорой помощи. Дело в том, что отравление антидепрессантами – серьезная угроза жизни человека, оно протекает индивидуально, и только врачи знают, что можно делать при таких состояниях, а чего нельзя делать. Чтобы не навредить пострадавшему еще больше по неосторожности, не пытайтесь справиться с отравлением самостоятельно!

Антидепрессанты - сильнодействующие психотропные препараты, действие которых направлено против симптомов депрессии. Они улучшают настроение человека, возвращают радость к жизни, снимают тоску, уныние, нормализуют сон и психическое состояние. В последнее время стало модным находится в депрессии и "сидеть" на антидепрессантах. Человек уже даже не задумывается, что бороться со своим состоянием можно и без участия медикаментов. Поэтому назначение антидепрессантов должно проводится грамотным лечащим врачом, который знаком с историей болезни, с причинами депрессии. Антидепрессанты оказывают токсическое действие на центральную нервную систему, поэтому передозировка угнетает деятельность головного мозга, что вызывает сильное не проходящее сонное состояние. Опасность заключается в том, что это состояние может плавно и незаметно перейти в кому. Симптомы передозировки проявляются через тридцать минут после приема препарата, а полная клиническая картина разворачивается за шесть часов.

Симптомы

При депрессиях велик риск совершить попытку самоубийства, поэтому при лечении от депрессии в домашних условиях следует тщательно контролировать принимаемые дозы. Первый и самый частый симптом передозировки антидепрессантами - тахикардия. Один из ранних симптомов - артериальная гипертония, которая не требует лечения. Появляется тошнота, рвота, тремор в руках, сонливость, головокружение, потливость, изменение психического состояния. Появляется вялость, сонливость,

Лечение

Лечебная терапия направлена на поддержание жизненных функций организма. При необходимости проводится интубация трахеи, дальнейшие действия направлены на выведение препарата из организма. Ни в коем случае не следует применять рвотные средства, потому что велик риск аспирации.

Человеку необходимо дать активированный уголь из расчета одна таблетка - на десять килограмм. Дальнейшее лечение направлено на устранение симптомов - поддержка давления, введение внутривенно большого количества жидкости, поддержка сердечно-сосудистой системы.

Обследование

Диагностика основывается на клинической картине и лабораторных данных. Анализ крови и электрокардиограмма помогут в точной постановке диагноза. Необходимо будет провести ряд дополнительных тестов, которые исключат другие причины возникновения симптомов.

Передозировка антидепрессантами

Вы можете изменить или дополнить материал на сайте.

Прием антидепрессантов помогает улучшить качество жизни человека, но только при необходимости медикаментозной терапии. Лечение по совету коллег и знакомых, превышение количества принимаемых таблеток, неправильное хранение приводит к необратимым последствиям. Случайная или намеренная передозировка антидепрессантами часто становится причиной летального исхода . Прервать разрушительное действие фармакологических препаратов, спасти пострадавшего от смерти сможет только срочное врачебное вмешательство.

Характеристика антидепрессантов

Антидепрессанты – психотропные фармакологические препараты, которые нормализуют негативные симптомы пониженного настроения . У пациентов с затяжной депрессией они вызывают улучшение самочувствия, устраняют повышенную тревогу и беспокойство. Данное психологическое расстройство появляется в любом возрасте у представителей различных социальных групп.

Почти все антидепрессанты не способны поднять настроение или улучшить качество сна у тех людей, которые не страдают депрессией. У здорового человека прием препаратов спровоцирует заторможенность, апатию, вялость.

К лечению пациентов с психологическими проблемами невропатологи подходят крайне осторожно. Чтобы снизить вероятность срыва, они подбирают индивидуальные дозировки в соответствии с состоянием здоровья. К сожалению, при покупке антидепрессантов в некоторых аптеках провизоры не интересуются наличием рецепта от врача.

Самолечение в большинстве случаев приводит к передозировке лекарственных средств , ведь ни о каком особом подходе не может идти речи. Попытки поднять настроения заканчиваются одновременным приемом нескольких таблеток и реанимационной палатой. Терапия депрессии длительная, продолжается на протяжении нескольких месяцев и даже лет.

Фармакологические свойства антидепрессантов

Передозировка возникает из-за незнания механизмов действия антидепрессантов, способов выведения из организма, длительности курсового лечения. Существует множество классификаций препаратов, но при назначении терапии врачи чаще всего используют следующую:

1. Седативного действия. Помимо депрессии, лекарственные средства рекомендованы для устранения тревожных расстройств, бессонницы, беспокойства.
2. Стимулирующего действия. Используются для терапии пациентов с вялостью, апатией, угнетенностью, безучастностью к происходящему. К особенностям данной группы относится преобладание стимулирующего эффекта над антидепрессивным .
3. Сбалансированного действия. Свойства лекарственных средств успешно сочетают в себе положительные качества седативных и стимулирующих антидепрессантов.

За настроение человека отвечают нейромедиаторы: серотонин, дофамин, норадреналин. Под воздействием определенных факторов (эмоциональное потрясение, эндокринные заболевания) уровень биологически активных веществ в кровяном русле значительно снижается. Депрессия – тяжелое заболевание, а не осенняя хандра.

К передозировке приводит склонность некоторых людей к самодиагностике. Состояние, которое они принимают за депрессию, на самом деле может быть естественным снижением продуцирования гормонов организмом.

Не стоит путать антидепрессанты с транквилизаторами . Последние оказывают противоположное действие на вегетативную нервную систему. Транквилизаторы не всегда подходят для курсового лечения, обладают более выраженным успокаивающим действием. Также они способны вызывать быстрое привыкание, а после окончания терапии у пациентов может возникнуть синдром отмены.

Основные причины передозировки

Иногда пациент отказывается принимать препараты, потому что друг или сосед уверил его об опасности приема лекарства. Можно ли умереть от употребления антидепрессантов? Безусловно, ведь даже безобидный аспирин способен вызвать летальный исход при совокупности определенных факторов. Что может стать причиной передозировки, перечислено далее:

• Несоблюдение правил курсового лечения. Если пропущен очередной прием таблетки, нельзя принимать двойную дозу – концентрация действующего вещества в кровяном русле станет токсической.
• Приобретение антидепрессанта впрок. Не стоить хранить дома более одной упаковки таблеток. Маленькие дети, подростки с неустойчивой психикой, старики способны случайно или намеренно принять большую дозу лекарственных средств.
• Плохая память. Передозировка возникает у стариков в силу возрастных изменений. Забыв о том, что они уже выпили таблетку, люди в преклонном возрасте могут употребить антидепрессант в повышенной дозировке.

Нельзя самостоятельно принимать решение об окончании курсовой терапии. Улучшение состояния не является гарантией полного излечения. После возвращения негативных симптомов некоторые пациенты стараются наверстать упущенное, намеренно завышая рекомендованные врачом дозы.

Практически все антидепрессанты обладают накопительным действием – положительный эффект наблюдается спустя 10-14 дней после начала приема. Не следует завышать дозу в попытках сократить этот срок, ведь последствия передозировки могут быть непредсказуемыми.

Запивать фармакологические препараты можно только простой водой . Газированные напитки, крепкий чай или кофе влияют на метаболизм и абсорбцию антидепрессантов внутри организма человека. Совместное употребление этилового спирта и лекарственных средств становятся частой причиной передозировки. Алкоголь снижает полезное действие антидепрессантов и усиливает выраженность побочных эффектов.

Противопоказания и побочные действия антидепрессантов

Передозировка психотропными соединениями происходит при приеме стандартного количества таблеток из-за наличия патологий . Сниженная функциональная активность мочевыделительной системы приводит к накоплению избыточной концентрации антидепрессантов. К противопоказаниям также относятся:

1. Беременность и период грудного вскармливания. Иногда врачи делают исключение и назначают лечение, если польза для матери превышает риск для ребенка.
2. Индивидуальная чувствительность на входящие в состав антидепрессантов ингредиенты.
3. Аллергические реакции.
4. Нарушение работы сердечно-сосудистой системы.

Передозировку способны спровоцировать тяжелые заболевания печени. Поврежденные гепациты не могут полноценно связывать действующее вещество с образованием конгломератов. Соединения накапливаются в клетках печени, способствуя их дальнейшему разрушению.

Следует обратиться за консультацией к доктору, если в процессе лечения появляются патологические симптомы. Может иметь место хроническое отравление антидепрессантами из-за неправильно подобранной дозировки. К таким признакам интоксикации относятся:

• сухость слизистых;
• нарушения мочеиспускания;
• снижение перистальтики;
• сонливость или бессонница;
• повышение массы тела;
• мигрени;
• снижение остроты зрения;
• утрата сексуального влечения.

Особенно стоит обратить внимание на расстройства пищеварения, которые приняли хронический характер. Тошнота, рвота, метеоризм, диарея и изжога могут быть признаком избыточной концентрации антидепрессантов в организме .

Симптомы передозировки

При значительном превышении дозировки симптомы отравления способно проявиться через 20-30 минут после приема антидепрессантов . Это зависит от возраста пострадавшего, его состояния здоровья, вида психотропного соединения. К основным признакам передозировки относятся:

1. Тремор верхних и нижних конечностей, судороги, снижение мышечных, сухожильных, тактильных рефлексов.
2. Артериальная гипертензия или гипотония.
3. Расширение зрачков, отсутствие реакции на свет, двоение предметов перед глазами.
4. Гипертермия, холодные руки и ноги, озноб, лихорадочное состояние, испарина.
5. Снижение мочевыделения или его полное отсутствие.
6. Тахикардия.
7. Заторможенность, сонливость.

Передозировка у детей развивается быстрее и протекает тяжелее, чем у взрослых. Повышенная проницаемость сосудов ребенка способствует возникновению значительной концентрации антидепрессантов в организме.

Примерно через 40-60 минут симптоматика передозировки нарастает по мере абсорбции антидепрессантов внутри кровяного русла:

• появляется пена изо рта;
• возможны эпилептические припадки;
• нарушается координация в пространстве, возникают галлюцинации, спутанность сознания;
• период повышенной возбудимости сменяется безразличием к происходящему, апатией;

Артериальное давление падает до опасных показателей, снижается частота пульса, замедляется сердечный ритм – возникает состояние, предшествующее коме. Если на этой стадии не будет оказана врачебная помощь, может произойти летальный исход.

Первая помощь при передозировке

Интоксикации антидепрессантами требует немедленной госпитализации пострадавшего . Следует вызвать доктора, указав название лекарственного средства, ставшего причиной отравления. Необходимо оказать пострадавшему первую помощь:

1. Очистить желудок 2-3 литрами слабо розового раствора перманганата калия. Вызывать рвоту до отхождения чистой воды.
2. Напоить отравившегося человека крепким сладким чаем, дать любые адсорбенты или энтеросорбенты.

Прибывший доктор введет пострадавшему антидот и госпитализирует для проведения дезинтоксикационной терапии. Для очищения организма от антидепрессантов используются солевые растворы с глюкозой и диуретические средства.

Нередко в начале отравления антидепрессантами выявляются лишь незначительные симпто­мы, но в течение ближайших часов развиваются опасные для жизни на­рушения функции сердечно-сосудистой системы и ЦНС. У трицикли­ческих антидепрессантов низкий порог токсического действия, поэто­му доза 10-20 мг/кг для большинства из этих препаратов оказывает выраженное токсическое действие (терапевтическая доза - 2-4 мг/кг/сут). У взрослых прием более 1 г препарата опасен для жизни. У детей 1-3 лет весом 10 кг возможно тяжелое отравление при приеме двух таблеток имипрамина по 50 мг ка­ждая.

Острое токсическое действие на сердце

Сердечно-сосудистые осложнения - главная причина смерти при отравлениях антидепрессантами. Нарушения про­водимости наблюдаются как при передозировке, так и при использо­вании терапевтических доз. Кардиотоксическое действие трициклических антидепрессантов чаще всего проявляется синусовой тахикарди­ей, не приводящей к нарушениям гемодинамики. Опасной для жизни является желудочковая тахикардия, которую бывает сложно отличить от синусовой тахикардии с аберрантным проведением. При остром от­равлении у больных обычно наблюда­ются нарушения сознания. Риск желудочковой тахикардии повышает­ся при гипоксии, ацидозе, гипертермии, эпилептических припадках и назначении адреностимуляторов. Основной причиной смерти, веро­ятно, является стойкая артериальная гипотония.

Острое токсическое действие на ЦНС

Основные проявления токсического действия на ЦНС - эпиприпадки, нарушения сознания. Возможны спутанность созна­ния, дезориентация, возбуждение, делирий, психоз, галлюцинации. Впоследствии возникает сонливость, которая быстро переходит в со­пор и кому. Эпилептические припадки обычно генерализованные и кратковременные, развиваются через 1-2 ч после приема. Во время припадка или через несколько минут после его прекраще­ния возможно резкое ухудшение гемодинамики - в частности, паде­ние АД и желудочковые вследствие развития ацидоза, усугуб­ляющего кардиотоксическое действие препарата.

М-холиноблокирующее действие и другие побочные эффекты

М-холиноблокирующее действие при отравлении антидепрессантами проявляется в разное время. Возможны мидриаз и снижение реакции зрачков на свет, а также сухость во рту, сухость и по­красней ие кожи, гипертермия, задержка мочи, паралитическая ки­шечная непроходимость.

Особое токсическое действие некоторых антидепрессантов

При передозировке амоксапина риск тяжелого кардиотоксического действия ниже, а эпилептических припадков - значительно выше, чем при отравлении антидепрессантами другого типа. Более того, припадки возникают чаще, и может развиться эпилептический статус. Мапротилин чаще других препаратов этой группы вызывает эпилептические припадки, аритмии и продолжительную кому.

Диагностика отравления антидепрессантами

Отравление антидепрессантами в основном диагно­стируют с помощью косвенных методов - ЭКГ и обычных лаборатор­ных исследований. Определение сывороточной концентрации антиде­прессантов позволяет подтвердить диагноз, но не влияет на тактику ле­чения.

Трициклические антидепрессанты вызывают типичные изменения на ЭКГ, позволяющие быстро поставить диагноз и на значить лечение да­же когда анамнез и осмотр малоинформативны. Наи­большей диагностической чувствительностью обладает ширина ком­плекса QRS в отведениях от конечностей.

Характерный признак передозировки антидепрес­сантов - отклонение электрической оси для конечной части комплек­са вправо (до 120-270°).

Лабораторная диагностика

Определение сывороточной концентрации антидепрессантов не имеет большого значения? не влияет на тактику лечения. При тяжелых отравлениях антидепрессантами, сопровождающихся комой, эпиприпадками, аритмиями, эта концентрация обычно превыша­ет 1000 нг/мл, однако опасные для жизни осложнения могут развивать­ся и при меньшей концентрации.

Лечение отравления антидепрессантами

При отравлении трициклическими антидепрессантами возможно бы­строе ухудшение состояния, поэтому при угнетении ЦНС и нестабиль­ности гемодинамики показана ранняя интубация трахеи. Всем боль­ным регистрируют ЭКГ в 12 отведениях, налаживают венозный доступ и постоянный мониторинг ЭКГ.

Удаление отравляющего вещества из ЖКТ

Нельзя вызывать рвоту. В случаях преднамеренной передозировки при появлении первых симптомов промывают желудок. За счет М-холиноблокируюшего действия три циклических антидепрессантов возмож­но нарушение эвакуации из желудка, поэтому промывание желудка да­же через несколько часов после отравления может способствовать уда­лению невсосавшегося препарата. При нарушениях сознания и эпи­лептических припадках промывание желудка проводят только после интубации трахеи во избежание аспирации желудочного содержимого. Практически всегда назначают активированный уголь.

Лечение аритмии, гипотонии

Основу лечения аритмий с широкими комплексами нарушений проводимости, артериальной гипотонии составляют повышение pH и содержания натрия в плазме с помощью гипертонического раствора бикарбоната натрия. Окончательных рекомендаций по его дозировке и способу введения не разработано.

После нормализации ЭКГ продолжают введение бикарбоната на­трия в течение 12-24 ч из-за перераспределения трициклического ан­тидепрессанта из тканей. Сроки восстановления проводимости сильно различаются, несмотря на непрерывную в/в инфузию раствора бикарбоната натрия. В этот пери­од необходимо регулярно определять уровень калия.

Антидепрессанты бло­кируют обратный захват нейронами норадреналина, серотонина и дофамина как в центральной, так и периферической нервной системе. Кроме того, они оказывают седативное, а-адреноблокирующее и антихолинергическое действие, блокируют на­триевые каналы миокарда, что приводит к ухуд­шению его сократительной функции и нарушению сердечного ритма. У детей передозировка анти­депрессантами оказывает токсическое действие уже в дозе 5-20 мг/кг.

Симптомы передозировки антидепрессантами

Антидепрессанты оказывают токсическое действие в первую очередь на ЦНС и сердечно-сосудистую систему. Симп­томы передозировки появляются уже через 30 мин после приема. Полная клиническая картина раз­ворачивается за 6 ч. У детей в отличие от под­ростков и взрослых преобладают неврологические симптомы, а не поражение сердечно-сосудистой системы. Сонливость, прекома и кома у детей опи­саны в трети случаев. Кома обычно разрешается за несколько часов, но может продолжаться и более суток. Судороги при передозировке антидепрессантов наблюдаются в 15% случаев. Они возникают без предвестников, бывают кратковре­менными и проходят без лечения. При одном и том же уровне трициклических антидепрессантов в сы­воротке крови у подростков отравление протекает тяжелее, чем у детей более раннего возраста.

Самый частый симптом передозировки антидепрессантами со стороны сердечно­сосудистой системы - тахикардия, связанная с антихолинергическим действием, падения АД не вызывает. Одним из ранних симптомов бывает артериальная гипер­тония, лечения не требует. Снижение АД встреча­ется редко, но является прогностически неблаго­приятным. Наблюдаются замедление проводимо­сти, политопные желудочковые экстрасистолы, желудочковая тахикардия, мерцательная и трепетание предсердий.

Гиповентиляция с остановкой дыхания наступа­ет без предвестников. Описаны также гипотермия, хореиформный гиперкинез, возбуждение, клонические подергивания. Проявления антихолинергического действия включают мидриаз, дезориентацию, галлюцинации, задержку мочи, ослабление пери­стальтики кишечника.

Уровень антидепрессанта в сыво­ротке крови не отражает тяжести отравления и про­гностического значения не имеет. Его определение помогает лишь подтвердить диагноз.

Лечение передозировки антидепрессантами

Лечение начинают с поддержания жизни, при необходимости с интубацией трахеи, по­сле чего усилия направляют на предупреждение дальнейшего всасывания препарата. Рвотные сред­ства противопоказаны из-за опасности аспирации при рвоте на фоне угнетения ЦНС или судорог. Применяют активированный уголь. Бикарбонат натрия вводят в количестве для до­стижения pH крови 7,45-7,55, чтобы устранить или предупредить нарушение сердечного ритма. Если аритмия не уступает ощелачивающей тера­пии, применяют лидокаин, но не хинидин или прокаинамид, которые вызывают дальнейшее ухудше­ние проводимости миокарда. Артериальная гипо­тония уступает стандартно инфузионной терапии, но могут потребоваться вазопрессорные средства, например норадреналин. Стойкая артериальная гипотония при передозировке антидепрессантов прогностически неблагоприятна. Арте­риальная гипертония обычно бывает преходящей и лечения не требует. При судорогах эффективны диазепины. Физостигмин, который первоначально рекомендовали как антидот трициклических анти­депрессантов, применять не следует, так как он тоже вызывает судороги и нарушения сердечного ритма. Экстракорпоральные методы удаления при отравлении трициклическими антидепрессантами неэффективны из-за большого объема распреде­ления последних и их высокого сродства к белкам плазмы. В отсутствие симптомов отравления после приема дозы, превышающей терапевтическую, не­обходимо наблюдение с контролем ЭКГ по край­ней мере 6 ч. При наличии симптомов передозировки антидепрессантами и нарушений проводимости, изменения уровня сознания, падения АД, угнете­ния дыхания необходима госпитализация в от­деление интенсивной терапии по крайней мере на сутки. Выписка из приемного отделения через 6 ч допустима лишь при полном отсутствии симпто­мов передозировки антидепрессантами на протяжении наблюдения.