Aditivni učinek je seštevek učinkov zdravil, ki imajo enako smer delovanja na telo. Ta metoda se pogosto uporablja v sodobna medicina, vendar njegovi pozitivni in negativni učinki na človeka niso dovolj raziskani.

Bistvo aditivnega učinka

V anesteziologiji se za varčevanje z narkotiki uporablja kombinacija več sredstev, kar omogoča tudi zmanjšanje negativen vpliv anestezija na telesu. Poleg tega pomembnega plusa obstaja tudi pomemben minus - če eno zdravilo negativno vpliva na jetra, drugo pa na srce, potem bo skupni negativni učinek teh zdravil na človeško telo veliko močnejši.

Kombinacija zdravil je najpogostejša pri ljudsko zdravilo. Pri tradicionalnem aditivni učinek ni dovolj raziskan, zato se uporablja v redkih primerih. Vendar je treba zapomniti, da ne morete sami kombinirati različnih zdravil, vedno se morate posvetovati s strokovnjakom in izvajati zdravljenje pod nadzorom zdravnikov.

Dodatni učinki v kombinaciji z alkoholom

Ko zdravila medsebojno delujejo z alkoholom, se negativni vpliv slednjega in neželeni učinki Zdravila povečajo svoj učinek na telo. Torej, ko jemljete navaden "Aspirin" skupaj z alkoholom, se poveča dražilni učinek na sluznico želodca in črevesja, kri se redči, alkohol pa hitreje prodre v kri in se izloči iz nje dlje.

Jemanje močnega zdravila skupaj z najlažjim alkoholom je lahko usodno. Zato je treba strogo nadzorovati zdravljenje in uporabo zdravil za živčna stanja. Dodatni učinek alkohola je v nekaterih primerih zelo nevaren. Pomembno je vedeti, da se praktično ne kaže v dobrem počutju in fizičnih občutkih, zato je težko takoj ugotoviti prisotnost zapletov.

Sinergija

Gre za kombinirano interakcijo zdravil, ki je sestavljena iz krepitve pozitivnih in negativnih učinkov na telo. Kombinacija zdravil je potrebna v primerih, ko učinek enega od njih ali vsakega posebej ni dovolj za odpravo določenih simptomov ali patologij.

Bistvo sinergije je prav v tem, da z zaužitjem dveh ali več zdravil, ki delujejo na določeno težavo, okrepimo ciljni učinek. Aditivni učinek sinergizma se kaže v različni meri, odvisno od odmerka uporabe in vrste zdravila.

Potenciranje

Glede na vrsto učinka zdravila na telesne sisteme ločimo neposredni ali posredni sinergizem. Pri sočasnem jemanju zdravil je lahko farmakološki učinek drugačen. Na to ne vplivajo samo odmerki zdravil, temveč tudi njihove lastnosti in značilnosti patološkega stanja.

Pri kombiniranju določenih zdravil pride do aditivnega učinka, ki je močnejši od pričakovanega, kar ni vedno pozitiven dejavnik. Ta pojav imenujemo potenciranje zdravil.

Potenciranje je lahko resnično, če jemanje drugega zdravila poveča učinek prvega določen sistem telo. Lažno potenciranje je upočasnitev razgradnje in izločanje glavnega zdravilo.

Aditivni učinek genov je interakcija genov nealelnega tipa, od katerih vsak vpliva na isto fenotipsko lastnost in je enak vsoti teh učinkov.

Možnost aditivnega delovanja kemikalije v kombinaciji se upošteva pri ocenjevanju zračnega okolja in pri načrtovanju industrijskih podjetij.[...]

S takšnim aditivnim delovanjem so mehanizmi toksičnega delovanja insekticidov enaki in vsako spojino lahko nadomestimo s sorazmerno količino druge v mešanici, ne da bi spremenili svojo toksičnost.[...]

Z neodvisnim aditivnim delovanjem spojine vplivajo na encimski sistem neodvisno druga od druge in imajo različne mehanizme toksičnega delovanja.[...]

Pri koagulacijskem delovanju mešanice elektrolitov ločimo tri pojave: aditivnost - ko elektroliti delujejo na sol neodvisno drug od drugega; antagonizem - zdi se, da si elektroliti nasprotujejo in za koagulacijo sola jih je potrebno več kot pri aditivnem delovanju; sinergizem -■ zdi se, da si elektroliti med seboj pomagajo in je za koagulacijo potrebno manj kot v primeru aditivnosti.[...]

Pri skupnem delovanju snovi, za katere je značilen sanitarno-toksikološki znak škodljivosti, je treba upoštevati, da je na podlagi dolgoletnih opazovanj in eksperimentalnih študij na področju higiene dela in industrijske toksikologije ugotovljeno mnenje, da preprosta seštevek učinka kombiniranega delovanja snovi z narkotičnimi lastnostmi je najpogostejša in se lahko vzame kot osnova za praktične dejavnosti (N.V. Lazarev, T.A. Shtesel itd.). O možnosti upoštevanja kombiniranega delovanja strupene snovi ki temelji na principu enostavnega (aditivnega) seštevanja učinka, je bilo navedeno na mednarodnem simpoziju o najvišjih dovoljenih koncentracijah in strupenih snoveh v Pragi (1959). Stockinger in Woodward (ZDA), ki poudarjata, da je aditivni učinek toksičnih snovi pravilo, sinergizem in antagonizem pa izjema, ugotavljata, da skrbno izvedene študije kažejo le na aditivni učinek.[...]

Na splošno s kombiniranim učinkom škodljivih dejavnikov okolju opazimo preprosto seštevek učinkov (aditivni učinek) ali senzibilizirajoči učinek (učinek enega dejavnika okrepi učinek drugega, čeprav prvi nima škodljivega učinka) ali koalicijski učinek (nov biološki učinek). je zabeležena, ki ni lastna nobenemu od aktivnih agentov posebej).[ ...]

Za mešanico tiofosa in metafosa v razmerju 1:1 je značilen aditivni učinek na riževe zavijače205 in enak učinek na holinesterazo v krvnem serumu in rdečih krvničkah pri psih20.[...]

Povečana toksičnost mešanice kemične spojine zaradi povečanja učinka njegovih sestavin na telo živali se imenuje sinergizem fiziološkega tipa. V primeru, da se toksičnost mešanice poveča zaradi povečane toksičnosti njenih sestavin, ki medsebojno delujejo, pride do kemičnega sinergizma. Zmanjšanje toksičnosti zmesi zaradi nasprotnih mehanizmov delovanja je značilno za antagonizem fiziološkega tipa. Isti pojav, ki je nastal kot posledica medsebojnega delovanja komponent zmesi, odraža antagonizem kemičnega tipa. Posebej pogosto se kaže aditivni učinek mešanice - preprosta seštevek toksičnega učinka sestavin, ki so vključene v mešanico in imajo drug od drugega neodvisen mehanizem biološke aktivnosti. V nekaterih primerih se ta učinek pokaže pri nižjih koncentracijah.[...]

Odpadno vodo lahko uvrstimo med glavne odpadke večine podjetij. Trenutni sistemi čiščenja vključujejo zbiranje, transport in nato ustrezno obdelavo vode. Hkrati pa učinkovitost čiščenja odpadne vode mora biti tolikšna, da je vsebnost ostankov onesnaževal mnogokrat manjša od obstoječih najvišjih dovoljenih koncentracij zaradi aditivnega učinka snovi z enim omejitvenim znakom škodljivosti, to pa je neizogibno povezano z velikimi kapitalskimi in obratovalnimi stroški.

V referenčnem slovarju entomologov27 je sinergizem razložen kot " fiziološki učinek strupi v eno smer, kar povzroči povečanje procesov zastrupitve telesa. Z vidika končnega fiziološkega učinka ločimo normalen in potenciran sinergizem. V prvem primeru se končni učinek obravnava kot skupni učinek; v drugem je nesorazmerno velik.« Ta razlaga vključuje aditivni učinek, ki ga je uvedel Bliss28. V slovarju-priročniku entomologov se antagonizem razume kot "uničenje ali oslabitev učinka enega strupa z drugim."

S primerjavo izračunanih in eksperimentalnih podatkov o CK50 zmesi TMTD in TCPM, predstavljenih v grafu 1, smo ugotovili, da skoraj v vseh primerih opazimo aditivni učinek zmesi tako za bakterije kot za glive. Ugotovljeno je bilo, da je bilo pri razmerju komponent 8:2, 4:1) opaziti določeno težnjo po sinergizmu. To dejstvo je veljalo tudi za micelij gliv F. oxysporum, Pénicillium sp itd. [...]

Načelo higienske ureditve s hkratno prisotnostjo več škodljive snovi, po katerem imajo snovi enega zdravila aditivni učinek (glej 3. odstavek 13. poglavja).[...]

Pomembno je upoštevati načelo higienskih standardov, ko je v vodi hkrati prisotnih več škodljivih snovi. Po tem principu imajo snovi enega LPV aditivne učinke. To pomeni, da bo skupni učinek dveh ali več snovi istega LP (vsaka v najvišjih dovoljenih koncentracijah) enak, kot če bi bila katera koli od njih prisotna v vodi pri ednina, je bil vsebovan v dveh ali več MPC. To določilo v Pravilniku o varstvu površinskih voda je zapisano v naslednji obrazec: ko več snovi z enakim LEL vstopi v rezervoar, vsota razmerij teh koncentracij (C, C2,... Sp) vsake snovi na mestu načrtovanja do ustrezne MPC ne sme preseči ena (glej §2) [...]

Z odpadno vodo iz različnih industrij pride v vodna telesa na desetine strupenih snovi, ki po mejnem znaku škodljivosti spadajo v isti razred. Izkazujejo aditivni učinek. V zvezi s tem mora učinkovitost čiščenja odpadnih voda zagotavljati vsebnost ostankov onesnaževal na ravni, ki ne presega njihovih najvišjih dovoljenih koncentracij, zmanjšanih sorazmerno s količino sestavin, ki jih vsebuje odpadna voda. To pa je neizogibno povezano z velikimi kapitalskimi in obratovalnimi stroški za čiščenje vode. Edina okoljsko in ekonomsko sprejemljiva možnost je organizacija zaprtih vodnih in kemičnih sistemov industrijske proizvodnje.[ ...]

Primerjava binarnih mešanic organofosfornih insekticidov glede toksičnosti za toplokrvne živali in insekticidnih lastnosti kaže pomanjkanje korelacije. Tako je bilo opaženo povečanje toksičnosti, ko so bile žuželke (muhe, riževi zavijači) izpostavljene mešanici klorofosa in metil merkaptofosa; na podganah je bil dosežen antagonistični učinek. Mešanica tiofosa in klorofosa se obnaša podobno v telesu žuželk in živali; opaža se potenciranje toksičnosti za muhe, čebele in aditivni učinek na podgane.

Za razlago genetske narave heteroze so bile postavljene številne druge hipoteze, na primer hipoteza o prevladi (Johnson, Pelyu). Verjeli so, da je heteroza učinek kombinacije ugodno delujočih dominantnih alelov različnih lokusov. Z drugimi besedami, v heterotičnih organizmih obstaja superiornost celotnega niza dominantnih genov nad nizom recesivnih genov. Blizu tega je mnenje L. S. Zhebrovsky, ki manifestacijo heteroze pojasnjuje predvsem z aditivnim učinkom pozitivnih učinkov prevladujočih genov, ki so prisotni v drugačnem nizu pri starših in združeni v potomcih. V tem primeru so škodljivi učinki recesivnih genov potlačeni.[...]

V praksi so vodna telesa onesnažena z več snovmi hkrati. Higienska ureditev v pogojih hkratnega (kombiniranega) onesnaženja vodnih teles z več škodljivimi snovmi se izvaja ob upoštevanju skupnega učinka teh škodljivih snovi, za vsako od katerih je že razvita in utemeljena najvišja dovoljena koncentracija. Povzeto je delovanje škodljivih snovi iste skupine glede na mejni znak škodljivosti, ki so na ravni blizu mejne dovoljene koncentracije. Številne študije so potrdile pravilnost uporabe principa seštevanja (aditivnega delovanja).[...]

Zato mora najvišji dovoljeni tlak zagotavljati normalno delovanje biološki procesi, ki tvorijo kakovost vode in ne poslabšajo komercialnih lastnosti komercialnih organizmov. Ob hkratni prisotnosti več škodljivih snovi je treba za vsako ustrezno znižati največjo dovoljeno koncentracijo zaradi njihovega aditivnega učinka.[...]

Akutna toksičnost je bila določena s smrtnostjo, subakutna toksičnost pa s supresijo aktivnosti holinesteraze. Izkazalo se je, da se binarne mešanice teh insekticidov različno obnašajo v telesu toplokrvnih živali.

Individualna selekcija temelji na poglobljenem poznavanju posameznih eksterierno-konstitucijskih in produktivnih lastnosti ter izvora in rezultatov vzrejne uporabe posamezne matice. Za vsakega od njih je potreben razumen izbor takega očeta (ocenjenega po potomcih), v kombinaciji s katerim lahko pričakujemo potomce želenih lastnosti. Hkrati pa ni vedno treba upoštevati pravil; »podobno s podobnim daje podobno« ali »najboljše z najboljšim daje boljše«. Držale bi, če bi v naravi obstajal le en princip, ki določa združljivost – princip aditivnega delovanja dednih dejavnikov. Ker pa obstajajo tudi druge oblike interakcij med njimi, pa tudi med organizmi in okoljem, se problem selekcije izkaže za kompleksnejšega. Živali za parjenje naj ne bodo izbrane po vzorcu (najboljši najboljšim), temveč tiste, ki lahko dajo najboljše potomce. Pristop k rejskemu delu mora biti ustvarjalen, cilj pa ni le ponavljanje (kopiranje) obstoječih tipov živali, temveč s selekcijo ustvarjanje novih, vrednejših oblik in tipov.[...]

Posebej je treba poudariti, da so bili razpoložljivi eksperimentalni podatki o vplivu posameznih abiotskih dejavnikov vodnega okolja na življenjsko aktivnost rib pridobljeni praviloma naključno med proučevanjem fizioloških in biokemičnih mehanizmov prilagajanja rib na eno oz. drug dejavnik (predvsem temperatura in vsebnost kisika). Čeprav se je na primer določanje mejnih in kritičnih koncentracij kisika začelo že v 40. letih prejšnjega stoletja, je potekalo brez jasno premišljene sheme, zaradi česar je dosedanje podatke težko primerjati. Poskusi so bili izvedeni na ribah različnih starosti in velikosti, pri različnih temperaturah, pH vrednostih, vsebnosti ogljikovega dioksida, z različnimi obdobji predhodne prilagoditve na laboratorijske razmere. Zelo redko je bila upoštevana možnost aditivnega delovanja, sinergizma in antagonizma med posameznimi dejavniki vodnega okolja, ko se spreminjajo od normalnih vrednosti proti optimalnim ali pesimalnim vrednostim. Skratka, ciljanega razvoja najvišjih dovoljenih koncentracij v okolju za temperaturo, kisik, pH in ionsko sestavo praktično ni bilo. Načela in metode za razvoj te težave niso bile jasne. Poleg tega sam problem okoljskih MPC v razumevanju, ki smo ga predlagali, še ni bil oblikovan in njegov pomen ni bil spoznan. In čeprav se je o problemu »ekoloških mejnih dovoljenih koncentracij« razpravljalo že sredi 70. let prejšnjega stoletja, je bil že od samega začetka oblikovan kot »problem okoljske regulacije onesnaževanja«, torej antropogenega dejavnika, in ne regulacije nihanj v okolju. dejavniki vodnega okolja, ki sami lahko vodijo in povzročijo močno poslabšanje življenjskih pogojev rib v naravnem vodnem telesu, zlasti če je to vodno telo izpostavljeno kroničnemu onesnaženju.

V primeru ponavljajoče se izpostavljenosti škodljivim snovem na biološkem objektu se slika posledičnih učinkov bistveno zakomplicira. V tem primeru potekata hkrati dva procesa: prilagajanje in kumulacija.

Škodljiva snov se lahko postopoma kopiči v telesu ob ponavljajoči se izpostavljenosti. Ta pojav imenujemo kumulacija (ali materialna kumulacija), ko vnos snovi v telo presega njeno odstranitev iz telesa.

Hkrati lahko pride tudi do povečanja sprememb biološki objekt posledica ponavljajoče se izpostavljenosti snovem. Ta pojav imenujemo funkcionalna kumulacija. V tem primeru se po izpostavljenosti škodljivi snovi oslabljene funkcije biološkega objekta ne obnovijo v celoti in zaradi kopičenja manjših sprememb pride do patološkega procesa.

Do kumulacije lahko pride, ko je škodljiva snov zapletena in trdno vezana na določenem mestu v telesu. Na primer kopičenje radioaktivnega Sr v kosteh, joda v citoščitnici, težkih kovin v ledvicah, kopičenje lipofilnih organoklorovih insekticidov v maščobnem tkivu itd.

Še večjo specifičnost kumulativnosti opazimo pri kompleksni sistemi. V tem primeru imajo posamezni elementi sistema sposobnost koncentracije škodljivih snovi. Posebej enostavno je izslediti učinek koncentracije vzdolž trofičnih (prehranjevalnih) verig. Tako pri analizi tragedije Minamata, povezane z množično zastrupitvijo z živim srebrom v prehrambeni izdelki, je bilo ugotovljeno, da se je pri prehodu v trofični verigi voda – plankton – ribe – ptice – človek koncentracija živega srebra povečala za 105-krat, tj. 10-krat za vsak člen verige.

Kumulacijo določa kumulacijski koeficient, ki je razmerje med celotnim odmerkom snovi, ki povzroči določen učinek (običajno usoden) pri 50 % poskusnih živali ob ponavljajočem se delnem dajanju, in odmerkom, ki povzroči enak učinek pri enkratnem izpostavljenost

Kk = ―――

Koeficient kumulacije, ki se približuje enoti, kaže na izrazit kumulativni učinek; če je njegova vrednost večja od 5, je kumulativni učinek šibek.

Kombinirano delovanje škodljivih snovi je hkratno ali zaporedno delovanje več snovi na telo po isti poti vnosa.

Skupni učinek snovi lahko povzroči več primerov (slika 4)

Sl.4 Kombinirano delovanje snovi:

1 – sumacija (aditivnost) – pojav aditivnih učinkov, ki jih povzroča kombinirana izpostavljenost;

2 – potenciranje (sinergizem) – krepitev učinka delovanja, učinek je večji od seštevka;

3 – antagonizem – učinek kombiniranega učinka, manj pričakovan pri enostavnem seštevanju.

Kombinirana izpostavljenost se lahko pojavi pri enkratni (akutni) in kronični izpostavljenosti strupom. Z enim samim delovanjem opazimo aditivni učinek pri narkotičnih snoveh in dražečih plinih: klor in dušikovi oksidi, dušikovi oksidi in žveplov dioksid, žveplov dioksid in aerosoli žveplove kisline.

Vzrok sinergizma je lahko zaviranje procesov biotransformacije ali presnove druge snovi z eno snovjo. Tako so opazili povečanje toksičnega učinka s kombiniranim učinkom nekaterih parov organofosfatnih zdravil (zatiranje holinesteraze z eno snovjo in posledično zaviranje razstrupljanja druge). Klorofos in karbofos, klorofos in metafos, karbofos in tiofos dajejo potencirni učinek.

Antagonizem se lahko pojavi pri skupni izpostavljenosti škodljivim snovem istega mehanizma delovanja. Tako visoke koncentracije etilnega alkohola bistveno zmanjšajo toksični učinek metilnega alkohola zaradi tekmovanja teh alkoholov med presnovo v telesu. V tem primeru se etilni alkohol v večji meri presnavlja, pri čemer se porabi predvsem oksidant in izključi možnost smrtne sinteze formaldehida in mravljinčne kisline iz metanola.

Za okoljska vprašanja velika vrednost ima kompleksen učinek snovi, ko pridejo v telo hkrati, vendar na različne načine (skozi dihala z vdihanim zrakom, skozi želodec s hrano in vodo, skozi kožo).

Pri odmerjanju škodljivih snovi v primeru njihovega skupnega delovanja je bila predlagana formula

∑ ―― < 1

Ta formula je postala razširjena, čeprav ustreza le primeru aditivnosti.

V industrijskih razmerah je človek pogosto izpostavljen dvema ali več škodljivim snovem hkrati.

Zelo pogoste so kombinacije ogljikovega monoksida in žveplovega oksida v kovačnicah in livarnah, benzenovih hlapov, toluena, ksilena, ogljikovega disulfida, naftalena itd. v proizvodnji koksa.

Kombinirano delovanje škodljivih snovi je hkratno ali zaporedno delovanje več strupov na telo po isti vstopni poti.

Obstaja več vrst kombiniranega delovanja škodljivih snovi.

1) Aditivno delovanje (seštevanje) - učinek snovi v kombinaciji se sešteje. Skupni učinek mešanice je enak vsoti učinkov učinkovin. Primer aditivnega učinka je narkotični učinek mešanice ogljikovodikov.

2) Sinergizem (potenciran učinek) - povečan učinek, ena snov okrepi učinek druge, t.j. dejanje je več kot seštevek. Potenciranje je bilo opaženo s kombiniranim delovanjem žveplovega dioksida in klora.

3) Antagonizem - učinek kombiniranega delovanja je manjši od pričakovanega z enostavnim seštevanjem ene snovi oslabi učinek druge.

4) Samostojno delovanje - skupni učinek se ne razlikuje od izoliranega delovanja posameznega strupa. Prevladuje učinek najbolj strupene snovi. Primer: benzen in dražilni plini; mešanica eksplozivnih plinov in prahu v rudnikih. Poleg kombiniranega delovanja strupov so možni tudi kompleksni učinki snovi.

Kompleksno - hkratni vnos škodljivih snovi po več poteh (skozi dihala, prebavila, kožo).

Ministrstvo za kmetijstvo Ruske federacije

Zvezna državna izobraževalna ustanova za visoko strokovno izobraževanje Državna agrarna univerza Severnega Trans-Urala

Na temo: "Sinergija"

Študent 3. letnika Bakeev A.M.

Preveril: dr. Skosyrskikh L.N.

Tjumen 2013

SINERGIZEM ZDRAVIL (iz gr. synergia - sodelovanje, pomoč), sočasno delovanje v eno smer dveh ali več. snovi, ki zagotavljajo večji skupni učinek kot delovanje vsake od njih posebej. Zdravila snovi lahko delujejo na iste elemente (neposredni S. l.s.) ali na različne (posredni S. l.s.). Primer neposrednega S. l. z. lahko služi kot narkotik. učinek kloralhidrita in alkohola, posredno - širjenje zenice z atropinom in adrenalinom. Kot rezultat skupnega delovanja farmakoloških sinergistov. učinek je neenake moči, ki je odvisen od lastnosti snovi, njihovih odmerkov in lastnosti patola. stanje telesa. S. l. z. s kombinacijo snovi v majhnih odmerkih, pa tudi s kombinacijo snovi, ki delujejo na različne sisteme.

S kombinacijo določenih zdravil. snovi, lahko povečate učinek ene ali več od njih (na primer aminazin poveča narkotični učinek kloralhidrata). Ta pojav se imenuje potenciranje. Kadar obe substanci vplivata na iste telesne sisteme in v isti smeri (na primer potenciranje barbituratne anestezije s klorpromazinom), potenciranje gotovine. res. Nasprotno pa bo z lažnim potenciranjem pomagalo. snov nima aktivnega farmakološkega učinka. delovanje, temveč le oslabi razpad ali upočasni sproščanje osn. snovi (npr. podaljšanje barbituratne anestezije s kloracizinom). Lažno potenciranje je torej ena od oblik podaljšanja (dolgoročno delovanje)

VRSTE SINERGIZMA

Pojav sinergije je definiran kot enosmerni učinek zdravil, če jih dajemo skupaj. V tem primeru eno zdravilo krepi ali spodbuja delovanje drugega.

Razlikujemo naslednje vrste sinergij:

seštevanje;

potenciranje;

aditivni učinek;

senzibilizacijski učinek;

začasna sinergija.

Seštevanje

Razvoj tega učinka opazimo v primerih, ko je učinek kombinacije zdravil enak vsoti učinkov vsake komponente. To lahko shematično predstavimo na naslednji način:

Učinek zdravil A + B =

učinek zdravila A + učinek zdravila B.

Tabela 22

Seštevek učinkov zdravil

Tako lahko po seštevku dosežemo zahtevani farmakodinamični učinek z uporabo

manjši odmerki zdravil pri sočasni uporabi. Učinek seštevka delovanja zdravil se v praktični medicini uporablja za zmanjšanje možnega pojava neželenih stranskih učinkov, saj manjši kot je odmerek, manjša je verjetnost za nastanek neželenih učinkov. Primeri seštevka terapevtskih učinkov JIC so predstavljeni v tabeli 22.

Potenciranje

Ta pojav opazimo, če je učinek kombinacije zdravil večji od vsote učinkov vsakega posameznega zdravila, kar lahko shematično izrazimo na naslednji način:

Delovanje zdravil A + B > delovanje zdravil A + delovanje zdravil B.

Pojav potenciranosti v večji meri zagotavlja vse prednosti sumacijskega učinka pri sočasni uporabi zdravil.

Primeri krepitve učinkov zdravil so predstavljeni v tabeli 23.

Tabela 23

Potenciranje učinkov zdravil

Dodatno delovanje

Pri tej vrsti interakcij je farmakodinamični učinek kombiniranega delovanja zdravil manjši od vsote

ma posameznih učinkov vsakega zdravila, vendar višji od učinka vsakega od njih V ločeno. To lahko shematično predstavimo na naslednji način:

Učinek zdravil A+B< действия препарата А + действия препарата В,

hkrati

Delovanje zdravil A+B > delovanje zdravil A

Delovanje zdravil A+B > delovanje zdravil B.

Ta pojav prispeva tudi k zmanjšanju odmerkov zdravil za dosego določenega farmakološkega učinka.

Primeri aditivnega učinka zdravil so podani v tabeli 24.

Tabela 24 Aditivni učinek zdravil

Ta pojav prispeva tudi k zmanjšanju odmerkov zdravil za dosego določenega farmakološkega učinka. ~j |

Senzibilizacijski učinek

Senzibilizacijski učinek se pojavi, ko se hkrati dajeta dve zdravili, pri čemer eno od njih poveča občutljivost telesa na delovanje drugega in poveča njegov učinek. Iz 25 primerov, navedenih v tabeli, so vidni pozitivni vidiki takšnih interakcij zdravil.

Tabela 25

Senzibilizacijski učinek zdravil

Časovna sinergija

Ta izraz opredeljuje vrsto sinergije, pri kateri se delovanje glavnega zdravila podaljša (podaljša trajanje). Na primer, epinefrin podaljša trajanje lokalnega anestetičnega učinka lidokaina.

Nezaželena sinergija

Kombinirana uporaba zdravil, ki jo spremljajo učinki krepitve delovanja zdravil, je lahko nezaželena. Primeri so podani v tabeli 26.

Tabela 26

Neželeno povečanje učinkov zdravila, povezano s farmakodinamičnimi interakcijami

Nadaljevanje tabele. 26

blokada prevodnosti impulzov

S farmakološkega vidika je etanol zdravilo. Toda ob njegovi uporabi tudi v zdravilne namene, so možne različne posledice za telo. Situacija postane bolj zapletena, če se sočasno z etanolom jemljejo druga zdravila. Z medsebojnim delovanjem povzročijo tako imenovani aditivni učinek. Zaradi tega se povečajo neželeni učinki zdravila. Da bi se temu izognili, morate natančno preučiti navodila za zdravilo ali se med zdravljenjem popolnoma vzdržati alkohola.

Etanol kot zdravilo

Etilni alkohol je narkotična snov. V medicini ima omejeno uporabo zaradi ozkega terapevtskega okna. Z drugimi besedami, odmerek, potreben za anestezijo, in smrtni odmerek sta zelo blizu drug drugemu. V medicinski praksi se alkohol uporablja predvsem kot antiseptik.

Pri peroralnem zaužitju se etanol hitro absorbira v tankem črevesu in želodcu, oksidira v jetrih, nespremenjen pa se izloči skozi ledvice, pljuča in znojnice. V središče živčnega sistema alkohol deluje depresivno, poveča prenos toplote zaradi vazodilatacije, ima diuretični učinek, poveča izločanje žlez slinavk in želodca.

Aditivni učinek

Medsebojno delovanje etilnega alkohola z drugimi zdravilnimi snovmi se lahko pojavi v fazi njihove absorpcije, transporta, biotransformacije v jetrih in izločanja. Možna je neposredna ali posredna interakcija na ravni receptorjev, celic, encimskih sistemov in organov. Hkrati se narava, trajanje in resnost glavnega učinka zdravila spremenijo, stranske in toksične reakcije se okrepijo in oslabijo. Z enosmernim delovanjem alkohola in drugih zdravilni izdelek lahko govorimo o njihovi sinergiji. Kaže se v obliki sumacije ali potenciranosti.

Aditiv (iz latinščine additio) ali seštevek učinka - preprosto dodajanje lastnosti vsake sestavine, ki jo vsebuje zdravilo. Če pri dajanju 2 snovi končni rezultat presega vsoto lastnosti obeh, se to imenuje potenciranje. V medicini se te lastnosti uporabljajo za zdravljenje številnih bolezni. Nekatera zdravila se med seboj dobro kombinirajo, njihova skupna uporaba pa izboljša prognozo številnih bolezni. V zvezi z neželenimi reakcijami se razvije tudi aditivni učinek. V primeru alkohola to pogosto vodi v negativne posledice, celo smrt. Zato morate biti pri sočasnem jemanju etilnega alkohola in zdravila previdni.

Alkohol in druge droge

Etanol se ne meša dobro z mnogimi zdravili. Če želite ugotoviti, ali ima predpisano zdravilo aditivni učinek z alkoholom, morate prebrati njegova navodila. V razdelku « Interakcije » in « Posebna navodila» Običajno so opisane nevarne in neželene reakcije, ki se lahko pojavijo pri uporabi zdravila skupaj z alkoholom. To vprašanje lahko razjasnite pri svojem zdravniku ali farmacevtu v lekarni.

Naslednjih skupin zdravil ne smete jemati skupaj z alkoholnimi pijačami:

• Antipsihotiki in anksiolitiki.
• Uspavalne tablete in pomirjevala.
• Antidepresivi.
• Antihistaminiki (protialergijska) zdravila.
• Antikoagulanti.
• Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID).
• Adrenergični agonisti.
• Nitrati.
• Zdravila, ki znižujejo krvni tlak.
• Antihiperglikemična zdravila.
• Večina antibiotikov, antiprotozoalnih in anthelmintikov.

Ko se alkohol uživa sočasno z drugimi zdravili, ki se uporabljajo za anestezijo, se razvije njihov aditivni učinek. To lahko povzroči zastoj dihanja in smrt.

Antipsihotiki (aminazin, haloperidol) in anksiolitiki (diazepam, fenazepam, nozepam) zaradi potenciranosti bistveno povečajo zaviralni učinek alkohola na centralni živčni sistem. Podobno delujejo antidepresivi (amitriptilin, desipiramin, imizin, azafen), antihistaminiki, kot so Suprastin, Diazolin, Tavegil, Difenhidramin.

Kombinirana uporaba etanola z rifampicinom, paracetamolom in metotreksatom jih poveča. toksični učinek do jeter. Pri uporabi z antikoagulanti - zdravili za redčenje krvi - se čas krvavitve podaljša, z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (aspirin, ibuprofen, indometacin) pa se poveča tveganje za krvavitev iz prebavil.