Rak ledvic je potencialno smrtonosen tumor. Široko sprejetje in široka uporaba sodobne metode slikanje je povzročilo znatno povečanje incidence naključnega odkrivanja ledvičnih tumorjev. blizu 70 % vseh primerov raka ledvic odkrijejo po naključju med slikanjem iz drugega razloga. Ta trend je izjemno ugoden, saj omogoča kasnejšo diagnozo raka ledvic. zgodnja faza pred razvojem metastaz.

Vendar opažamo dejstvo, da ima rak ledvic veliko nagnjenost k metastazam, včasih z nepredvidljivimi načini širjenja. Tudi z nedavnim terapevtskim napredkom pri zdravljenju metastatskega raka ledvic z imunoterapijo in zaviralci mTOR, dolgoročno preživetje bolnikov z metastatskim rakom ledvic je omejeno na mesece.

25-30% bolnikov z rakom ledvic razvije metastaze v druge organe in tkiva. Lokalno napredovali rak ledvic se diagnosticira pri 20% bolnikov. Tudi po odstranitvi ledvice z zgodnjim odkritjem tumorja se lahko pri 50% bolnikov pojavi recidiv (ponovitev tumorja) ali metastaze. 85% teh recidivov ali metastaz se odkrije v prvih 3 letih po odstranitvi ledvice, včasih pa se takšni primeri zabeležijo 10 let po zdravljenju.

Histološki podtip primarnega tumorja prav tako igra vlogo pri napovedovanju verjetnosti metastaz. Po Heidelberški klasifikaciji obstaja pet različnih podtipov ledvičnih malignomov: svetlocelični karcinom, papilarni karcinom, kromofobni karcinom, karcinom zbiralnega kanala in neklasificirani karcinom ledvičnih celic. Kar zadeva vrste raka ledvic, najpogosteje metastazira svetlocelični rak ledvic (v 70-80% vseh primerov metastaz). O vrstah raka ledvic lahko preberete v članku "Ledvični rak". Karcinom kromofobnih celic predstavlja le 3–5 % vseh metastaz raka ledvic in je zanj značilen najboljši rezultat zdravljenja s petletno stopnjo preživetja 92–94 %.

Drugi dejavnik pri razvoju metastaz ledvičnega raka je stopnja tumorja. Višja kot je stopnja raka ledvic, večje je tveganje za nastanek metastaz, nižja je stopnja preživetja.

Pomemben dejavnik tveganja za metastaze ledvičnega raka je stopnja primarnega tumorja. Tveganje za ponovitev in metastaze se razlikuje glede na stadij, z večjo incidenco pri bolnikih z rakom T3-T4.

Klinični stadij raka ledvic je pomemben prognostični pokazatelj preživetja bolnikov s tumorjem. Ugotovljeno je bilo, da v povprečna pričakovana življenjska doba pri nezdravljenem metastatskem raku ledvic je 6-9 mesecev, dvoletno preživetje pa le 10-20 %.

Pot metastaz raka ledvic

Razvoj metastaz je zaporedni proces, v katerem rakave celice iz primarnega tumorja vstopijo v krvne ali limfne žile in se prenesejo v oddaljene organe in tkiva. Pot širjenja rakavih celic ni vedno predvidljiva, vendar so najpogostejša mesta širjenja raka ledvic pljuča, jetra, kosti in možgani.

risanje.

Najprej nove žile zrastejo v primarni tumor (1), ta proces imenujemo angiogeneza (2). Agresivne rakave celice se začnejo širiti na stene krvnih žil (3-invazija) in sčasoma vstopijo v krvni obtok (4-intravazacija). Rakave celice se širijo po telesu s krvjo (5). Vse tumorske celice pa ne povzročijo razvoja metastaz, večino jih izloči imunski sistem. Nekaj ​​celic se lahko še vedno zadržuje in naseli v žilah kakšnega oddaljenega organa (6). Po tem rakave celice zapustijo krvno žilo (7 - ekstravazacija) in se naselijo v tkivih organa, kjer se začnejo hitro razmnoževati in tvorijo metastaze (9).

Kje metastazira rak ledvic?

Rak ledvic lahko metastazira na:

• Svetloba (50-60%);
• Kosti (30-40%);
• Jetra (30-40%);
• Nadledvične žleze;
• Jaz drugo ledvico;
• Retroperitonealni prostor;
• možgani.

To so najpogostejša mesta metastaz ledvičnega raka, vendar je lahko prizadet kateri koli organ.

Lokacija metastaz lahko vpliva na prognozo bolezni. Bolniki z metastazami v pljučih imajo na primer boljšo prognozo kot ljudje z metastazami v drugih organih. Zlasti metastaze v jetrih so povezane s slabo prognozo za življenje.

risanje. Metastaze v pljučih pri raku ledvic. Rentgen razkriva več žarišč metastaz.

Pljuča so najpogostejše mesto metastaz ledvičnega raka. Pljučne metastaze se običajno pojavijo kot okrogli ali jajčasti vozliči, ki jih najdemo na rentgenskih slikah prsnega koša ali računalniški tomografiji. Ti vozliči so lahko enojni ali večkratni s premerom od 0,5 do 2 cm. Metastaze v pljučih so običajno asimptomatske.

Pri metastazah v pljučih imajo bolniki poleg simptomov, povezanih s primarnim tumorjem, tudi manifestacije pljučne okvare: trdovraten kašelj, izkašljevanje krvi, bolečine v prsih, ramenih ali hrbtu, težko dihanje itd.

Za odkrivanje metastaz se lahko uporablja rentgen ali računalniška tomografija. Vendar pa je mogoče s pomočjo računalniške tomografije pljučne metastaze odkriti v zgodnejših fazah, ko lezije predstavljajo posamezni vozli, ki jih je mogoče kirurško odstraniti.

risanje.

Nastane v jetrih »plodna tla« za metastaze rakave celice zaradi intenzivne prekrvavitve in prisotnosti številnih dejavnikov, ki prispevajo k rasti tumorja. Pri ocenjevanju hitrosti pretoka krvi na minuto je oskrba jeter s krvjo na drugem mestu takoj za oskrbo s krvjo v pljučih.

V večini primerov metastaze v jetrih so predstavljene v obliki več tumorjev. Le v 10% primerov lahko metastazo ledvičnega raka predstavlja eno vozlišče v jetrih.

V nekaterih primerih jetrne metastaze so asimptomatski. Lahko pa bolnika motijo ​​​​naslednje splošne manifestacije bolezni: anoreksija, zvišana telesna temperatura, šibkost in utrujenost, nelagodje ali bolečina v desnem hipohondriju, znojenje, izguba teže itd. Včasih lahko metastaze blokirajo žolčne kanale, nato pa odtok žolč, ki ga proizvajajo jetra, je moten in vstopi v kri, kar povzroči zlatenico. Koža in beločnice oči postanejo rumene, urin postane temen, blato pa svetlo.

V kasnejših fazah metastaze motijo ​​​​delovanje jeter in stisnejo krvne žile, ki jih oskrbujejo, kar lahko privede do tako resnega zapleta, kot je ascites, kopičenje tekočine v trebušni votlini.

Povprečni čas preživetja bolnikov z metastazami ledvičnega raka v jetrih brez zdravljenja je 8,7 meseca.

risanje. Metastaze ledvičnega raka v kosti. Rentgenski posnetek razkriva žarišče uničenja medeničnih kosti.

Kosti tvorijo nosilni okvir človeškega telesa. Kosti so sestavljene iz specializiranih celic, stisnjenih med vlaknasto tkivo, imenovano matriks, in minerali, ki dajejo kostem moč. Kosti vsebujejo 2 glavni vrsti celic. Osteoblasti so celice, ki tvorijo novo kost, osteoklasti pa celice, ki uničujejo staro kostno tkivo. Če nekaj poznate ti dve vrsti celic, vam lahko pomaga razumeti, kako se rak ledvic metastazira v kosti.

Metastaze se lahko razvijejo v kateri koli kosti človeškega telesa, vendar so najpogosteje prizadete kosti hrbtenice, medenice, stegnenice in nadlahtnice, reber in lobanje.

Ko rakave celice enkrat vstopijo v kost, jo lahko prizadenejo na dva načina.

pogosto tumorske celice aktivirajo osteoklaste, ki začnejo intenzivno uničevati zdravo kostno tkivo. V kosti se dobesedno oblikujejo "luknje".

Včasih rakave celice, nasprotno, izločajo snovi, ki spodbujajo povečano proliferacijo osteoblastov. Zaradi tega se območje kosti zgosti, kar se imenuje skleroza.

Metastaze ledvičnega raka v kosti so ene izmed najbolj pogosti razlogi bolečine pri ljudeh z rakom. Sprva bolečina izgine in nato pride, praviloma je sindrom bolečine bolj izrazit ponoči. Sčasoma bolečina postane stalna, stopnjuje se s kakršno koli telesno aktivnostjo.

Če rak povzroči razpad kosti, se postanejo šibkejši in se lahko zlahka zlomi. Če se v kosti razvije skleroza, pride do zlomov veliko manj pogosto. Do zlomov lahko pride zaradi padca ali poškodbe, vendar se lahko šibka kost zlomi pod običajnim stresom. Včasih je lahko zlom prvi simptom metastaz ledvičnega raka v kosti. Najpogostejša mesta zlomov so kosti rok in nog ter hrbtenica. Najbolj nevarni so zlomi hrbtenice, saj lahko povzročijo resne zaplete.

Tumor v hrbtenici se lahko poveča in stisnite hrbtenjačo. Zahvaljujoč živcem hrbtenjače se lahko človek premika in čuti. Poleg tega so nekateri živci odgovorni za nadzor drugih funkcij, kot sta uriniranje ali defekacija. Tako lahko pritisk tumorja na hrbtenjačo ne le povzroči bolečino, ampak tudi poškoduje hrbtenjačne živce. To pa lahko povzroči občutek otrplosti in šibkosti okončin ali celo paralizo. Najpogosteje prizadene noge, če pa tumor pritiska na hrbtenjačo v vratu, so lahko prizadete tako roke kot noge. Včasih je lahko prvi simptom težave z uriniranjem.

Možganske metastaze pri raku ledvic

Rakave celice, ki vstopajo v možgane, se začnejo množiti in tvorijo metastaze. Ko tumor raste, lahko stisne, draži ali uniči normalno možgansko tkivo. Možganske metastaze ledvičnega raka so lahko povezane s simptomi, kot so glavobol, konvulzije, motnje govora, šibkost, slab vid, bolečine in otrplost v različnih delih telesa, motena motorična aktivnost, slabost in bruhanje, paraliza itd. Metastaze v možganih lahko povzročijo občutek utrujenosti ali utrujenosti, poleg tega težave z govorom in branjem lahko pride do pogovora.

risanje.

Mali možgani so odgovorni za nemoteno delovanje mišično-skeletnega sistema, ki nam omogoča hojo, stanje itd. Čelni režnji so odgovorni za našo sposobnost govora, nadzorujejo pa tudi naše čustvene reakcije in mentalne sposobnosti, kot so sklepanje, vedenje, spomin, spolno vzburjenje, samozavedanje itd. Parietalni režnji nadzorujejo občutek za dotik. Okcipitalni režnji nam omogočajo, da vidimo in beremo. Temporalni režnji nadzorujejo sluh in so odgovorni za organizacijske sposobnosti. Medulla oblongata je odgovorna za vitalne funkcije telesa, kot so srčni utrip, dihanje itd.

Tako je jasno, da lokacijo metastaze in bo določil pojav njenih simptomov. Ena tretjina ljudi z metastazami v možganih zaradi raka ledvic nima simptomov poškodbe možganov.

Za diagnosticiranje metastaz raka ledvic se lahko uporabljajo raziskovalne metode, kot so radiografija, računalniška tomografija, slikanje s pozitronsko emisijo ali magnetno resonanco in biopsija.

Rak ledvic je eden izmed desetih najpogostejših rakov, ki se najpogosteje pojavljajo pri ljudeh. Ta vrsta raka je zelo nevarna, saj poteka skoraj brez posebnih simptomov in je nagnjena k metastazam v oddaljene organe. Statistični podatki kažejo, da približno 40% ljudi poišče nasvet pri onkologu, ko se je rak razvil v pozni fazi in je v telesu več oddaljenih metastaz. Drugih 30% bolnikov ima ponovitve raka, ki se razvijejo iz zgrešenih patoloških mest. Rak ledvic ima neugodno prognozo, zlasti v poznejših fazah, saj ima polovica vseh bolnikov oddaljene metastaze v telesu, zlasti v pljučih in hrbtenici.

Metastaze v pljučih

Bolniki z metastatskim rakom ledvic, ki so prizadeli pljuča skozi krvni obtok ali bezgavke, so pogojno razdeljeni v 2 skupini:

• Med začetnim onkološkim pregledom so opazili metastaze pljučnega raka;
• Metastaze pri pljučnem raku, ki so se pojavile po zdravljenju raka ledvic (nefrektomija).

Pljuča so metastaze prizadeta pogosteje kot drugi organi in ne nujno med rakom ledvic. To je razloženo s posebnim sistemom oskrbe s krvjo tega organa, ker v njem najprej kroži vsa venska kri. Poleg tega so limfne žile v pljučih močno razporejene.

Med rakom ledvic se metastaze širijo postopoma. Glede na to značilnost postanejo pljuča prva ovira za razhajanje malignih celic iz žarišča patologije raka.

Rak ledvic z metastazami v pljučih je zelo pogost pojav v onkologiji; po statističnih podatkih metastaze v tem sistemu predstavljajo približno 50-60% vseh sekundarnih tumorjev. Ta predispozicija je tesno povezana z dejstvom, da so pljuča nekakšen filter za ledvice, venska kri iz katere teče skozi dve votli veni in vstopi v pljuča.

Terapevtski ukrepi za metastatski rak ledvic so bili skozi več stopenj izboljšav.

Na začetku so kirurgi bolniku z rakom na ledvicah izvajali le kirurško odstranitev metastaz iz pljuč.

Kasneje, sredi sedemdesetih let, so začeli kombinirati kirurško zdravljenje s pooperativno imunoterapijo.

Najbolj učinkovita pa se je izkazala tista, ki je nastala leta 2006 in je sestavljena iz kombinacije operacije in tarčne terapije. Uporaba te metode je pokazala najboljše stopnje uspešnosti zdravljenja in zagotovila visoke prognoze za mnoge bolnike.

Metastaze v hrbtenici

Metastaze vretenčnih kosti nastanejo kot posledica prodiranja malignih celic v hrbtenično regijo skozi krvni obtok. Patološko žarišče kosti hrbtenice je najpogosteje lokalizirano v območju epiduralnega venskega pleksusa, natančno na mestu, kjer so prodrle maligne celice.

Simptomatično ta patologija povzroča hude bolečine, ki začnejo motiti približno 90% bolnikov. Intenzivna bolečina je lokalizirana neposredno v središču rakavega procesa, po naravi je podobna tipični radikularni bolečini, vendar hujša in pogostejša. Poleg bolečine končne stopnje raka povzročijo opazno stiskanje hrbtenice s številnimi zapleti:

• tetraplegija;
• paraplegija;
• tetrapareza je mišična spastičnost, ki se pojavi v spodnjih okončinah. Zapleti se lahko pojavijo tudi na rokah.

Po statističnih podatkih so prizadeta območja razdeljena na naslednji način:

• Spodnji del hrbta - 45%;
• Torakalna regija - 25%;
• Križnica - 30%.

Metastaze v vratni hrbtenici in kalvariju pri raku ledvic opažamo zelo redko, saj so primeri osamljeni in niso pokazatelj za statistično obdelavo. V večini primerov se metastaze na teh območjih pojavijo v najbolj naprednih in brezupnih primerih.

Poleg bolečine in paralize se lahko pojavi še vrsta drugih simptomov, ki so zelo pomembni za zgodnje odkrivanje raka ledvic:

• Kronična mišična oslabelost;
• Nevrotične motnje;
• Izguba teže, pomanjkanje apetita;
• Slabost in bruhanje;
• Vztrajna hipotenzija;
• aritmija;
• Zlomi hrbtenice z minimalnimi obremenitvami.

Diagnoza prisotnosti metastaz v hrbtenici pri raku ledvic se izvaja na naslednje načine:

• Ustno spraševanje o simptomih in anamnezi;
• Fizični pregled;
• analiza ALP;
• analiza ravni kalcija;
• Rentgen hrbtenice;
• CT in MRI kosti hrbtenice.

Zdravljenje hrbteničnih metastaz se izvaja s simptomatsko terapijo. Operacija se šteje za neučinkovito in ne daje pozitivne prognoze za okrevanje.

Dober učinek ima radiokirurški aparat cyberknife, ki pa ni na voljo v vsaki onkološki kliniki. Upoštevajoč financiranje in tehnično podporo V pogojih številnih onkoloških klinik se pogosto uporabljajo standardne metode kemoterapije in radioterapije.

Boleče simptome, povezane z zlomom hrbtenice, pogosto zdravimo z epiduralno stimulacijo z elektrodami. Ta metoda lahko pomaga lajšati bolečine v medenici in vretencih ter nadzorovati stopnjo togosti mišic.

Napoved za metastaze v hrbtenici je razočarajoča. Statistika je naslednja:

• Nekateri bolniki z vretenčnimi metastazami se lahko samostojno gibljejo. Nekaj ​​motorične aktivnosti je treba ohraniti v 90% primerov, zlasti po dolgotrajnem zdravljenju. Ljudje s to diagnozo živijo od 1 do 2 let.
• Če je bil primarni rak ledvic zdravljen z radioterapijo, je možnost vretenčnih metastaz le 30%, ta številka poveča možnosti za podaljšanje življenja;
• Polovica bolnikov z blago paralizo obnovi motorično aktivnost po poteku radioterapije;
• Popolna paraliza okončin zmanjša napoved za preživetje. Samo 10% takih bolnikov preživi 1 leto.

Zdravljenje raka ledvic z metastazami z ljudskimi zdravili

Zdravljenje ledvičnega raka z metastazami se poskuša tudi z uporabo tradicionalne medicine. Mnogi zeliščarji svetujejo uporabo različnih zeliščnih tinktur in mazil.

Eden od najboljše sredstvo tradicionalna medicina tinkture iz pegastega hemlocka se štejejo in alkoholna tinktura propolis.

Noben zdravnik ne priporoča uporabe ljudska pravna sredstva kot glavno zdravljenje, če pa želi bolnik ta zdravila uporabljati vzporedno s tradicionalno terapijo, se mora posvetovati z zdravnikom.

Širjenje ledvičnih metastaz po telesu

Poleg prizadetosti pljuč in hrbtenice lahko ledvične metastaze prizadenejo nadledvične žleze. Ta organ ne bo motil bolnika na noben način, dokler ne pride do ene od zadnjih stopenj procesa, vendar je rak nadledvične žleze enostavno prepoznati pri diagnosticiranju ledvic.

V manjši meri se lahko rak ledvic pri moških razširi na prostato. Prostata se nahaja v neposredni bližini urinarnega sistema, zato obstaja določeno tveganje za poškodbe organa zaradi metastaz iz ledvic. V večini primerov rak prostate prizadene odrasle moške, starejše od 50 let, v zadnjih letih pa se bolezen hitro pomlajuje. Na to stanje lahko vpliva tudi metastaza prostate v mlajših letih.

Obstaja zelo majhna možnost metastaz raka ledvic. Ker so organi oddaljeni drug od drugega in pripadajo različnim sistemom, je tveganje za nastanek raka dojke zaradi te posebne patologije zanemarljivo. Bolj zapletena situacija se lahko pojavi po metastazah v pljučih, ki zelo pogosto prizadenejo mlečne žleze.

Toda v vsakem primeru prisotnost metastaz v katerem koli organu, še posebej vitalnem, vpliva na zdravljenje in napoved bolnika za nadaljnje preživetje.

Napoved

Napoved pričakovane življenjske dobe bolnika z metastatskim rakom je odvisna od stopnje procesa, ki se je razvil v primarnem organu, in stopnje v metastatskem območju. Število bezgavk, vključenih v proces, je zelo pomembno. Koliko metastaz je prodrlo v bezgavke in krvni obtok, vpliva na obseg in način zdravljenja.

Rak leve ali desne nadledvične žleze prizadene zunanje dele žleze, vendar je zelo redek. Lokalizacijo raka v nadledvični žlezi je mogoče precej preprosto zdraviti s kirurškim posegom, vendar po manipulaciji na žlezi ostane precej velika brazgotina. Napoved je visoka, vendar je težko reči, kako dolgo bo bolnik živel, saj je vse odvisno od značilnosti telesa vsake osebe.

Rak prostate pri moških se razvija zelo dolgo in se v večini primerov diagnosticira v napredovalih fazah. Končna napoved zdravljenja raka prostate in življenja po njem je odvisna od stopnje bolezni. V zgodnjih fazah se prostata zdravi precej preprosto in moška delovna sposobnost se obnovi. Pozne faze raka prostate ne obljubljajo nič dobrega in večina primerov se konča s smrtjo.

Video na temo

Ledvice so organ, ki ima pomembno vlogo pri presnovi. Zagotavljajo odstranjevanje toksinov in drugih škodljivih snovi iz človeškega telesa.

Bolezen ledvic negativno vpliva funkcionalna aktivnost vseh organov in sistemov. To še posebej velja za tumorske bolezni, za katere je značilen zelo hud potek.

Metastaze so sekundarne neoplazme, ki nastanejo zaradi širjenja tumorskega tkiva iz drugih organov. Najpogosteje se prenašajo s tokom limfe ali krvi. Prisotnost metastaz je znak zelo hudega poteka procesa, zato je njihovo odkrivanje negativen prognostični znak za bolnika.

Metastaze so zelo pogoste v ledvicah, saj je ta organ zelo dobro vaskulariziran (bogat s krvnimi žilami). Obstaja velika verjetnost, da se tumorsko tkivo tukaj razširi iz primarnega žarišča, kar bo povzročilo pojav sekundarnih tumorjev v tkivu organa.

Razlogi

Metastaze v ledvicah so neposredno povezane s tumorskimi patologijami nekaterih organov. Njihov videz je lahko posledica:

1. Rak nadledvične žleze;
2. limfom;
3. Bronhogeni pljučni rak;
4. Rak grla ali žrela;
5. Pri ženskah - rak dojke, rak maternice;
6. Melanom (kožni tumor);
7. Rak v prebavilih (tumorji želodca, požiralnika, debelega in tankega črevesa).

Rak ledvic lahko nastane tudi zaradi tumorja v drugi ledvici na nasprotni strani.

In v tem videoposnetku si ogledamo primer metastaze, ko je primarni tumor v ledvicah:

Razvojni mehanizem

Metastaze se pojavijo v poznih fazah razvoja tumorskega procesa. Ko primarno žarišče neoplazme doseže pomembno velikost, se od njega odtrgajo delci tkiva. Lahko vstopijo v limfne ali krvne žile.

S krvnim tokom tumorsko tkivo vstopi v ledvice, kjer se odloži. Spremenjene celice se začnejo hitro razmnoževati v ledvičnem tkivu, ga kalijo in poškodujejo normalno delujoče elemente ledvic. Posledično je moten proces nastajanja in izločanja urina, kar vodi do pojava simptomov bolezni.

simptomi

Klinična slika tumorskih lezij je povezana s kršitvijo njihove funkcionalne aktivnosti. Simptomi patologije vključujejo:

1. hematurija. Izločanje krvi v urinu je posledica ostre motnje v strukturi ledvic, zaradi česar se rdeče krvne celice filtrirajo skozi ledvične tubule. Urin postane rdeč. To je najpogostejši znak raka ledvic.
2. Bolečine v spodnjem delu hrbta. Lokacija ledvic je projicirana na spodnji del hrbta, zato se, ko so bolne, tukaj pojavijo hude bolečine. Narava bolečine je lahko topa ali ostra, odvisno od aktivnosti procesa in stopnje razvoja bolezni.
3. Vročina. Vročina je klasičen simptom raka. Pojav vročine je povezan z endogeno zastrupitvijo telesa. Povišano temperaturo običajno spremljajo zunanji znaki, kot so splošna šibkost in zmanjšana zmogljivost.
4. Visok krvni tlak. Hipertenzija je povezana z oslabljeno filtracijo plazme skozi ledvice, zaradi česar se tekočina zadržuje v telesu in krvni tlak se poveča.
5. anemija. Povečano izločanje rdečih krvničk z urinom vodi v razvoj kronične anemije v telesu. Navzven se to kaže v pogosti omotici pri bolniku, bledi koži, letargiji in apatiji.
6. Hujšanje. Kaheksija (»rakavo hujšanje«) se pojavi tudi pri tumorjih ledvic. To je razloženo s presnovnimi motnjami v bolnikovem telesu, podhranjenost, slaba absorpcija hranil.

Omeniti velja, da ima bolnik z metastazami v ledvicah primarni tumor v drugem organu v telesu. Bolnikova klinična slika bo vključevala ne le ledvične manifestacije, temveč tudi simptome poškodbe organa, kjer se nahaja primarna lezija.

Diagnostika

Diagnoza ledvičnih metastaz vključuje velik kompleks laboratorijskih in instrumentalnih preiskav. Vključuje:

1. Krvni test. Krvni serum pacienta bo pokazal spremembe, ki nastanejo pri okvarjenem delovanju ledvic. Pacientove krvne beljakovine, raven hemoglobina in število rdečih krvničk se bodo zmanjšale.
2. CT. Računalniška tomografija- To je rentgenska tehnika, ki vam omogoča pregled strukture ledvic plast za plastjo. V tem primeru se v pacientove žile vbrizga kontrast - posebna snov, ki je jasno vidna na sliki. Ker tumor vsebuje veliko število žil, ga je mogoče zlahka videti v delih.
3. MRI. Druga raziskovalna metoda po plasteh je magnetna tomografija. Menijo, da so tumorji v ledvicah s to študijo bolje vidni, saj MRI dobro prikaže mehko tkivo tumorja.
4. Ultrazvok. Ultrazvok ledvic se pogosto uporablja tudi pri diagnostiki metastatskega raka, saj je ta metoda zelo natančna in za razliko od CT ne zahteva dajanja kontrasta.

Po določitvi metastaz v ledvicah bolnik opravi popoln pregled, potreben za določitev primarnega žarišča bolezni (če še ni ugotovljen).

Zdravljenje

Pri zdravljenju raka se uporablja klasična triada metod, ki vključuje:

1. Kemoterapija. Metoda zdravljenja vključuje vnos v bolnikovo telo specifičnih zdravilnih učinkovin, ki delujejo na tumorske celice in zavirajo njihovo razmnoževanje. Ta zdravila imajo pogosto močne stranske učinke na telo, vendar njihov terapevtski učinek popolnoma nadomesti neželene posledice.
2. Zdravljenje z obsevanjem. Tehnika vključuje fizični vpliv na tumorsko tkivo z uporabo gama žarkov ali visokofrekvenčnega rentgenskega obsevanja. Zdravljenje s sevanjem ima patološki učinek na metastaze v ledvicah, preprečuje njihovo aktivno rast in upočasnjuje napredovanje bolezni.
3. Kirurško zdravljenje. Kirurška odstranitev tumorja velja za najbolj radikalen način zdravljenja tumorjev v ledvičnem tkivu. Kirurški poseg se izvaja strogo v odsotnosti kontraindikacij za operacijo.

Obseg kirurškega posega je odvisen od stopnje razvoja ledvičnega tumorja in njegove velikosti. Obstaja več vrst kirurškega zdravljenja metastaz:

1. Radikalna nefrektomija– popolna odstranitev ene ledvice skupaj z okoliškimi tkivi (bezgavke, vlakna, nadledvična žleza, fascija). Takšen poseg je dovoljen le v hudih primerih, saj ena ledvica ne more v celoti zadovoljiti funkcionalnih potreb telesa za odstranjevanje tekočine.

Resekcija- To je bolj nežna metoda zdravljenja. Vključuje odstranitev le fragmenta ledvice brez okoliškega tkiva. Takšna intervencija velja za manj radikalno, vendar je ni vedno mogoče uporabiti.

Če se je tumorsko tkivo razširilo na sosednje organe (bezgavke, nadledvične žleze) ali so metastaze zelo velike, je treba opraviti popolno nefrektomijo.

Odločitev o tem, kakšen kirurški poseg je potreben pri določenem bolniku, sprejme kirurg, ki bo poseg izvedel. Obseg posega ocenimo neposredno pred izvedbo.

Pri zdravljenju ledvičnih metastaz se običajno uporablja kombinacija več načinov zdravljenja (npr. kemoterapija in obsevanje). Poleg tega velika vrednost pri zdravljenju bolnika imajo dodatna zdravila, ki zmanjšujejo neželeni učinki od glavne terapije in izboljšanje splošnega stanja bolnika.

Ta zdravila spadajo v skupino simptomatskih zdravil. Najpogosteje so bolnikom predpisana hormonska zdravila, ki normalizirajo splošno stanje telesa.

Napoved

Prognoza za bolnika z metastazami v ledvicah je precej neugodna. To je posledica dejstva, da se širjenje tumorskega tkiva pojavi že na 4. stopnji procesa, to je, ko se v telesu pojavijo metastaze, je zagotovljeno, da obstaja velik neoperabilen tumor drugega organa.

V mnogih pogledih je napoved za bolnika določena prav s tem, kje se nahaja primarni patološki fokus.

Po statističnih podatkih je Povprečna pričakovana življenjska doba bolnika z metastazami je približno 7-9 mesecev. Dveletna remisija po začetku zdravljenja bolezni je možna v 10-20% primerov. V odsotnosti terapije se bolezen razvije še hitreje in v povprečju se smrt pojavi v 3-4 mesecih.

Pri nekaterih bolnikih je možna remisija - obdobje dobrega počutja po odstranitvi metastaz. Vendar pa je tudi pri njih zelo veliko tveganje ponovitve - ponovnega pojava tumorskega tkiva. Pojavi se v približno 80-90% primerov.

Dandanes se zaradi najnovejših metod zdravljenja statistika bolnikov z rakom izboljšuje. V zadnjih letih je bilo zabeleženih veliko primerov, ko so bolniki z metastazami v ledvicah živeli 3-5 let po diagnozi raka (53% primerov). Ta statistika kaže na pozitiven trend v razvoju metod za odpravo raka ledvic.

Zato so metastaze v ledvicah resna bolezen, ki ima visoko tveganje smrti. Pri diagnosticiranju patologije je pomembno ugotoviti primarno žarišče - neoplazmo, iz katere se je tumorsko tkivo razširilo.

Zelo pomembno je pravočasno diagnosticirati patologijo in takoj začeti zdravljenje. Če se odkrijejo metastaze v ledvicah, je mogoče upočasniti njihovo napredovanje v zgodnjih fazah in preprečiti hudo disfunkcijo organa. To bo bolniku omogočilo več let življenja in znatno izboljšalo splošno stanje njegovega telesa.

Če najdete napako, označite del besedila in kliknite Ctrl+Enter.

Maligne tumorje lahko upravičeno štejemo za nadlogo sodobnega človeštva. Pojavnost različnih vrst le-teh vztrajno narašča, umrljivost pa je še vedno visoka, kljub uspehom znanstvenikov pri razvoju sodobnih in učinkovitih načinov boja proti bolezni. Medtem ko so takšne vrste tumorjev, kot so rak želodca, pljuč ali dojke, precej pogoste in poznane mnogim, ni vsak od nas slišal za raka ledvic, saj je ta vrsta neoplazije razmeroma redka.

Čeprav se rak ledvic ne šteje za pogost maligni tumor pri ljudeh, se je v zadnjih letih povečalo število bolnikov s to vrsto neoplazme. Vsako leto je po vsem svetu registriranih približno 250 tisoč novih primerov bolezni.

Napoved raka ledvic je razmeroma dobra, če se tumor odkrije v zgodnji fazi, vendar je stopnja umrljivosti še vedno precej visoka in dosega 40%.

Pri moških je bolezen na osmem mestu med vsemi odkritimi tumorji, pri ženskah pa na enajstem, medtem ko je tveganje za nastanek bolezni pri moških približno dvakrat večje.

Med bolniki prevladujejo starejši ljudje, stari 60–70 let. To je lahko posledica povečanega tveganja za razvoj raka na splošno v tej starostni kategoriji.

Znanstveniki do sedaj niso mogli zanesljivo ugotoviti natančnih dejavnikov, ki vodijo do razvoja tumorjev ledvic, kljub temu pa so uspeli doseči dobri rezultati pri zdravljenju raka.

Vzroki raka ledvic

Danes poznamo veliko različnih rakotvornih snovi, njihovi negativni učinki so dokazani, zato so vzroki večine tumorjev natančno znani. Vsi vemo, da kajenje zelo verjetno vodi do pljučnega raka, ultravijolično sevanje do melanoma, humani papiloma virus povzroča raka na materničnem vratu, toda kaj povzroča raka na ledvicah? Na to vprašanje znanstvenikom še ni uspelo natančno odgovoriti.

Kljub številnim raziskavam še ni bilo mogoče zanesljivo določiti rakotvornih dejavnikov v povezavi z rakom ledvic, domneva pa se, da imajo nekateri zunanji vzroki in patološka stanja možnost nastanka maligne neoplazme.

Dejavniki tveganja za raka ledvic vključujejo:

• Spol in starost;
• kajenje;
• debelost;
• Arterijska hipertenzija;
• diabetes mellitus;
• Prisotnost druge ledvične patologije;
• Jemanje zdravil;
• poklicni dejavniki;

Kot je navedeno zgoraj, Rak ledvic je pri moških diagnosticiran veliko pogosteje kot pri ženskah. Razlog za to razliko ni povsem jasen, lahko pa igra vlogo večja verjetnost izpostavljenosti škodljivim poklicnim dejavnikom in razširjenost kajenja med moško populacijo.

Starost prav tako močno prispeva k tveganju za nastanek tumorja ne le zaradi dolgotrajnega stika z neugodnimi zunanjimi dejavniki in pojava sočasne patologije, temveč tudi zaradi kopičenja spontanih genetskih mutacij, od katerih lahko ena povzroči nastanek rakave celice. .

Prekomerna teža poveča verjetnost raka ledvic za približno 20 %. Natančen mehanizem njegovega vpliva ostaja nejasen, domneva pa se vloga hormonskih sprememb in kopičenja velikih količin estrogenov (ženskih spolnih hormonov) v maščobnem tkivu, kar ima kancerogeni učinek.

Pri bolnikih arterijska hipertenzija verjetnost za razvoj raka je 15-20% večja. Morda negativnega učinka nima hipertenzija kot taka, temveč dolgotrajna in sistematična uporaba antihipertenzivnih zdravil.

Kajenje upravičeno velja za enega najmočnejših rakotvornih snovi. Tveganje za raka na ledvicah je pri kadilcih približno enkrat in pol večje kot pri nekadilcih, opustitev te odvisnosti pa zmanjša verjetnost razvoja tumorja.

Škodljivi delovni pogoji, kar pomeni stik z naftnimi derivati, barvili, pa tudi s snovmi, ki nastanejo pri proizvodnji gume, papirja in tekstila, lahko povzroči tudi raka na ledvicah.

Jemanje zdravil lahko povzroči razvoj raka. Tako se s sistematično uporabo diuretikov tveganje za maligni tumor poveča za približno tretjino. Nekateri analgetiki, antibiotiki in druga zdravila, katerih presnovki se izločajo z urinom, naj bi prav tako povečali tveganje za raka.

Med boleznimi ledvic, ki prispevajo k nastanku raka, je končna kronična ledvična odpoved. To je lahko posledica atrofije in skleroze (prekomerna rast vezivnega tkiva), kar vodi do hipoksije in poškodb celic. Takšne pogoste spremembe, kot so prisotnost ledvičnih kamnov, posamezne ciste na ozadju urodinamičnih motenj, ne prispevajo k rasti malignih tumorjev.

Še naprej se razpravlja o vplivu sladkorne bolezni. Po različnih raziskavah je rak ledvic pogostejši pri bolnikih s sladkorno boleznijo, ker pa imajo ti bolniki v večini primerov tudi hipertenzijo in debelost, je precej težko določiti stopnjo vpliva vsake od teh bolezni ločeno.

Predlaga se, da prehranski vzorec ima pomembno vlogo pri rakotvornosti. Uživanje velikih količin živalskih maščob ocvrto meso poveča tveganje za nastanek raka na splošno in še posebej raka na ledvicah zaradi vnosa različnih vrst rakotvornih snovi v telo, ki ne prizadenejo le sluznice prebavil, temveč lahko, filtrirane z urinom, poškodujejo epitel ledvičnih tubulov.

Vloga genetske mutacije v zvezi z rakom ledvičnih celic aktivno preučujejo znanstveniki iz različnih držav, vendar natančen marker za razvoj neoplazije do danes ni bil ugotovljen. Kljub temu se prisotnost takih bolnikov med bližnjimi sorodniki (zlasti sestrami in brati) šteje za dejavnik tveganja za bolezen.

Kot lahko vidite, je večina naštetih potencialnih vzrokov za nastanek raka splošne narave, ki negativno vplivajo na celotno telo kot celoto, vendar jih je vseeno treba upoštevati kot verjetne rakotvorne dejavnike v povezavi s tveganjem za tumorji ledvic.

Vrste in viri rasti malignih tumorjev ledvic

Kot veste, so ledvice parni organ, ki se nahaja v retroperitonealnem prostoru ledvenega območja. Njihove glavne funkcije so: nastajanje urina in odstranjevanje z njim različnih metabolitov in strupenih produktov, ki prihajajo od zunaj (na primer zdravil), vzdrževanje normalne ravni krvni tlak, izločanje hormonov, pa tudi sodelovanje pri hematopoezi.

Mikroskopsko so ledvice zgrajene iz številnih žilnih glomerulov, ob sproščanju krvne plazme iz katere nastane tako imenovani primarni urin. V sistemu tubulov, ki se začne iz votline glomerularne kapsule, se primarni urin osvobodi glukoze, elementov v sledovih in drugih sestavin, potrebnih za telo, in nastane sekundarni urin, ki vsebuje samo produkte presnove dušika in vodo, ki jo je treba izločiti. Takšen urin vstopi v sistem ledvične čašice, nato v medenico in se po sečevodih premika do mehurja in se odstrani iz telesa.

Izvor raka ledvic je lahko epitelij zavitih tubulov, zbirnih kanalčkov (karcinom ledvičnih celic) ali sluznica čašic in pelvisa, ki jo predstavlja prehodni epitelij, zato raka imenujemo prehodnocelični.

Razvrstitev raka ledvic vključuje identifikacijo različnih histoloških tipov, ki temeljijo na prisotnosti značilnosti mikroskopske strukture tumorja. Sistem pogosto uporabljajo onkologi TNM, kjer T označuje značilnosti primarnega tumorja, N je narava sprememb v regionalnih bezgavkah, M pa označuje prisotnost ali odsotnost oddaljenih metastaz.

Morfološke različice raka ledvic:

• Jasnocelični rak ledvic;
• Kromofilni (papilarni rak);
• kromofobni;
• Onkocitni;
• Rak zbiralnega kanala.

Več kot 90 % vseh diagnosticiranih epitelijskih tumorjev ledvic je svetloceličnih različic, ki se včasih imenuje hipernefroidni rak ledvic. Ta vrsta raka raste v obliki vozla, ki odriva okoliško tkivo in včasih doseže znatno velikost. V zgodnjih fazah razvoja ima neoplazma podobo kapsule, ki jo omejuje od okoliških tkiv, ki izgine, ko raste. Prisotnost takšne meje razlikuje to vrsto raka od drugih histoloških različic, ki že v začetnih fazah razvoja kažejo nagnjenost k infiltracijski rasti, prodiranju in poškodbam ledvičnega parenhima.

Poleg sistema TNM in histološke klasifikacije je bilo predlagano razlikovanje stopnje raka ledvic(Robson, 1969), ki je priljubljena med zdravniki v ZDA. Po tej klasifikaciji:

1. Prva stopnja tumorja ustreza njegovi rasti znotraj ledvice, ne da bi se razširil v kapsulo.
2. V drugi fazi tumor raste v ledvično kapsulo, vendar se ne razširi čez meje ledvične fascije.
3. Tretja stopnja vključuje prodiranje tumorja v bezgavke, ledvice in spodnjo veno cavo.
4. Na četrti stopnji bolezni tumor raste v sosednje organe in daje oddaljene metastaze.

Metastaze ledvičnega raka se pojavljajo limfogeno in hematogeno. Ko je diagnoza maligne bolezni ledvic potrjena, ima metastaze že približno četrtina bolnikov, njihova najpogostejša lokacija pa so pljuča, kosti, jetra, bezgavke itd.

Metastatski proces in potek tumorja v ledvicah imata nekatere značilnosti, in sicer možnost regresije metastaz in stabilizacijo rasti primarnega vozla s prenehanjem širjenja tumorja v odsotnosti zdravljenja. To značilnost opazimo pri skoraj tretjini bolnikov in jo je treba upoštevati ob visokem tveganju kirurškega zdravljenja ali predpisovanja kemoterapije zaradi sočasne hude patologije, saj je dokazano, da lahko ti bolniki živijo dlje brez intenzivnega zdravljenja. zdravljenje.

Manifestacije raka ledvic

Kot mnogi drugi tumorji, rak ledvic v zgodnjih fazah je lahko asimptomatska ali daje blage nespecifične simptome.

Ko tumorsko vozlišče raste in je parenhim organa poškodovan, se pojavijo precej značilni simptomi raka ledvic:

• Hematurija - prisotnost krvnih strdkov v urinu;
• Otipljiva tvorba v trebušna votlina;
• Sindrom bolečine.

hematurija ki se kaže v prisotnosti krvnih strdkov v urinu, se lahko pojavi nenadoma in prav tako nenadoma za nekaj časa izgine, kasneje pa se ponovi. Njegova prisotnost je povezana s krvavitvami in razpadom tumorskega tkiva ter poškodbami ledvičnega parenhima. Pri veliki izgubi krvi bolniki trpijo zaradi hude anemije, blokada sečevoda s strdkom pa lahko povzroči moteno praznjenje medenice, kopičenje urina v njih s pojavom simptomov ledvične kolike. Hematurija velja za enega najbolj značilnih znakov raka ledvic.

Otipljiva tvorba v trebušni votlini na levi ali desni strani je mogoče odkriti v kasnejših fazah bolezni, zlasti pri tankih bolnikih. Ko tumor doseže pomembno velikost (včasih hipernefromi dosežejo velikost glave odraslega), ga je mogoče palpirati skozi trebušno steno. Upoštevati je treba, da odsotnost nastanka tumorja v prisotnosti drugih značilni simptomi ne izključuje možnosti malignega tumorja.

Pri velikih rakavih vozlih, povečanih bezgavkah, prizadetih z metastazami, in stiskanju spodnje vene cave z njimi se pojavijo znaki raka ledvic, kot so otekanje nog, krčne žile semenčic in trebušne stene, tromboza globokih ven. noge in spodnjo votlo veno.

Sindrom bolečine povezana s stiskanjem okoliških tkiv, nevrovaskularnih snopov in kalitvijo ledvičnega parenhima s tumorsko maso. Najpogosteje se bolniki pritožujejo zaradi dolgočasne boleče bolečine v trebuhu in ledvenem delu. Sčasoma se resnost bolečine poveča in postane trajna. Pri zaprtju sečevoda zaradi krvnega strdka, krvavitve v tumorsko tkivo ali razpoke rakastega vozla lahko pride do akutne in zelo močne bolečine - ledvične kolike.

Drugi značilni znaki bolezni vključujejo zvišan krvni tlak (sekundarni arterijska hipertenzija), ki je povezana s poškodbo žilnega korita ali sproščanjem vazopresorskih učinkovin - renina - v kri.

Ko tumorsko tkivo izloča biološko aktivne snovi, se pojavijo različne presnovne motnje (hiperkalcemija, hipoglikemija, vročina itd.). Pri nekaterih bolnikih se v odsotnosti metastaz v jetrih odkrijejo spremembe v njegovem parenhimu, vključno z nekrozo, ki se kaže v spremembah laboratorijskih parametrov (povečana alkalna fosfataza, bilirubin, zmanjšana količina albumina v krvi).

V prisotnosti kostnih metastaz se pojavijo simptomi, kot so bolečina in patološki zlomi; kratka sapa in hemoptiza se pojavijo s poškodbo pljuč, zlatenica - z metastazami v jetrih, progresivne nevrološke motnje pa bodo posledica poškodbe možganov. Ti simptomi kažejo na zanemarjanje procesa in določajo izjemno neugodno prognozo.

V 3. in 4. stopnji bolezni so jasno vidni splošni simptomi - izguba teže, šibkost, izguba apetita, anemija, dolgotrajna vročina.

Te manifestacije dopolnjujejo sliko tako imenovane rakaste kaheksije, ki nastane pri zastrupitvi telesa s presnovnimi produkti tumorja, pri razpadu in nekrozi tumorskih vozlov ter pri poškodbah okoliških tkiv in organov.

Omeniti velja, da se pri otrocih opisani tipični simptomi raka ledvic praktično ne pojavijo, na prisotnost bolezni pa se lahko sumi na prisotnost tumorja podobne tvorbe ali pa se med pregledom pojavijo sumi za druge bolezni.

Kako odkriti tumor?

Diagnoza ledvičnih tumorjev v večini primerov ne povzroča večjih težav, ker pa je bolezen v zgodnjih fazah lahko asimptomatska, se tumorji pogosto odkrijejo v naprednih fazah.

Ko se bolnik posvetuje z zdravnikom, bo slednji ugotovil naravo pritožb, čas njihovega nastanka, prisotnost drugih bolezni sečil, palpacijo trebuha in ledvenega dela ter merjenje krvnega tlaka.

Glavni instrumentalne metode Diagnostika upošteva:

• Ultrazvočni pregled;
• Računalniška tomografija (CT);
• Intravenska urografija;
• Scintigrafija kosti, radiografija pljuč, če obstaja sum na prisotnost metastaz.

Ultrazvočni pregled je najbolj dostopna in najcenejša diagnostična metoda, ki vam omogoča odkrivanje prostorskih formacij v parenhimu ledvic in njihovo razlikovanje od cist. Metoda je neškodljiva in se lahko uporablja kot presejalna metoda. Pomanjkljivost ultrazvoka je nizka informativnost pri ljudeh s prekomerno telesno težo.

Ultrazvočni pregled

Izločevalna urografija vključuje intravensko dajanje kontrastnega sredstva, ki mu sledi rentgenska ocena velikosti, obrisov ledvic, stanja zbirnega sistema, sečevodov itd. Metoda je dobra, ker vam omogoča, da ocenite spremembe v obeh ledvicah pri enkrat.

Če obstajajo kontraindikacije za urografijo, je priporočljivo opraviti bolnike s kronično odpovedjo ledvic, trombozo spodnje vene cave. MRI.

Za oceno funkcionalnega stanja ledvic, radioizotopsko skeniranje. Sama študija ne daje natančnih podatkov o tumorju, vendar omogoča določitev delovanja ledvic, kar je pomembno pri izbiri kasnejše taktike kirurškega zdravljenja.

Poleg navedenih študij bo zdravnik zagotovo predpisal splošni krvni test z določanjem ravni hemoglobina, rdečih krvnih celic, ESR, kot tudi test urina za hematurijo in prisotnost drugih nečistoč.

Najbolj natančna metoda za diagnosticiranje raka ledvic je igelna biopsija pod nadzorom ultrazvoka, kar vam omogoča, da vzamete del tumorskega tkiva za histološko analizo. Vendar pa v nekaterih primerih, če obstajajo kontraindikacije, kirurg najprej odstrani celoten tumor in šele nato opravi histološki pregled.

Pomembno je vedeti, da posvetovanje z zdravnikom običajno omogoča pravočasno diagnozo raka in izbiro učinkovitih taktik zdravljenja.

Zdravljenje raka ledvic

Zdravljenje raka ledvic vključuje uporabo osnovnih pristopov onkološke oskrbe bolnikov - kirurgije, obsevanja in kemoterapije ter drugih sodobnih tehnik (tarčno zdravljenje, radiofrekvenčna ablacija).

Pravočasno zdravljenje v prvi fazi bolezni omogoča doseganje 90% preživetja bolnikov in preprečevanje morebitnih recidivov in metastaz.

Kirurško zdravljenje ostaja najučinkovitejši način za boj proti bolezni. Odstranitev ledvice zaradi raka se izvaja, ko je tumor velik in daje dobre rezultate pri bolnikih v prvi fazi bolezni. Pri razmeroma majhnih tumorjih je mogoče uporabiti operacije za ohranjanje organov - resekcije. Še posebej pomembno je ohraniti vsaj del organa pri bolnikih z eno samo ledvico.

Kirurško zdravljenje

Če je rakasto vozlišče majhno, je mogoče uporabiti radiofrekvenčno ablacijo in krioterapijo, da rešimo prizadeto ledvico.

V napredovalih primerih z velikimi tumorji je lahko kirurško zdravljenje sestavni del paliativne terapije za zmanjšanje bolečine.

Pred operacijo nefrektomije se v nekaterih primerih izvede arterijska embolizacija, da se zmanjša pretok krvi v ledvicah in s tem velikost tumorskega vozla.

Za metastaze se pogosto uporablja aktivna kirurška taktika, če je primerna. Ta pristop lahko zagotovi, če ne ozdravi, pa prenos bolezni v kronično, a nadzorovano obliko.

Kemoterapija pri raku ledvic ni našel ustrezne uporabe, saj so te neoplazme praktično neobčutljive na protitumorska zdravila. To je posledica dejstva, da celice ledvičnih tubulov, iz katerih je zgrajena večina malignih tumorjev, proizvajajo beljakovino, ki povzroča večkratno odpornost na zdravila.

Zdravljenje z obsevanjem pogosteje se uporablja kot paliativna metoda za zmanjšanje bolečine in izboljšanje bolnikovega počutja, vendar je sam tumor neobčutljiv na tovrstne vplive.

Posebno mesto pri zdravljenju raka ledvic pripada t.i tarčno terapijo. Ta sodobna in zelo učinkovita metoda zdravljenja je bila razvita v začetku 21. stoletja in se uspešno uporablja pri številnih bolnikih. Zdravila v tej skupini so zelo draga, vendar so v večini držav na voljo brezplačno, o čemer bi morali vedeti bolniki in njihovi svojci.

V malignem tumorju se tvorijo specifične beljakovine in rastni faktorji, ki spodbujajo nenadzorovano razmnoževanje in rast rakavih celic, razvoj goste mreže krvnih žil v njih ter metastaziranje. Ciljno zdravljenje cilja na te beljakovine in tako preprečuje rast raka. Med zdravili v tej skupini se uspešno uporabljajo sunitinib, sorafenib, temsirolimus in drugi.

Negativna stran uporabe ciljne terapije so neželeni učinki v obliki slabega prenašanja, pa tudi dokaj hitro razvijajoče se odpornosti tumorskih celic nanje. V zvezi s tem se ciljno zdravljenje pogosto uporablja kot del kombinirano zdravljenje z drugimi protitumorskimi sredstvi.

Približno 30-50% bolnikov po kirurškem zdravljenju lahko doživi ponovitev, kar je precej resen zaplet, saj so takšni tumorji nagnjeni k agresivni rasti in metastazam. Edini način za boj proti ponovitvi je njegova kirurška odstranitev v kombinaciji z interferonsko imunoterapijo, vendar se o vprašanjih zdravljenja še vedno razpravlja.

Napoved raka ledvic je odvisna od stopnje bolezni. V zgodnjih fazah tumorja pravočasno zdravljenje omogoča doseganje dobrih rezultatov, medtem ko v naprednih primerih, ob prisotnosti obsežnih metastaz, bolniki ne živijo več kot eno leto.

Napoved po odstranitvi raka je pogosto razočaranje, stopnja preživetja pa ni večja od 70%, medtem ko ima približno polovica bolnikov visoko tveganje za lokalno ponovitev, ki je pogosto zelo maligna.

Večini bolnikov po radikalnem zdravljenju raka ledvic je dodeljena skupina invalidnosti, ki je povezana z izgubo organa in morebitno motnjo običajnega načina življenja in delovne sposobnosti v prihodnosti.

Ker so natančni vzroki raka še vedno nejasni, se je treba za njegovo preprečevanje poskušati izogniti vsaj morebitnim neugodnim dejavnikom. Zdrava slikaživljenje, normalizacija teže in krvnega tlaka, odsotnost zlorabe zdravila, bo skladnost z varnostnimi ukrepi pri delu s škodljivimi in nevarnimi snovmi pomagala ohraniti zdravje in zmanjšati verjetnost raka.

Video: rak ledvic v programu Živite zdravo

Avtor selektivno odgovarja na ustrezna vprašanja bralcev v okviru svojih pristojnosti in samo v okviru vira OnkoLib.ru. Osebni posveti in pomoč pri organizaciji zdravljenja trenutno niso zagotovljeni.

Če upoštevamo raka, je rak ledvic skoraj na prvem mestu po razširjenosti. Prizadene predvsem moške nad štirideset let.

Dejavniki, zaradi katerih se lahko razvije ta bolezen, še niso natančno ugotovljeni, vendar je mogoče približno navesti naslednje:

- Uporaba estrogenov.

kajenje.

debelost.

Dolgotrajna hemodializa.

Metastaze

Ko je presegel določen prag za razvoj bolezni, tumor začne rasti in metastazira v druge organe in sisteme. Na začetku bolezni in do določene stopnje ni nobenih simptomov, zato se ob odkritju raka običajno odkrijejo metastaze.

Rakave celice se širijo po telesu z limfo ali krvjo. V približno štiridesetih odstotkih se metastaze tvorijo v pljučih.

Metastaze v pljučih

Rak ledvic z metastazami v pljučih nima dobre prognoze, saj v zgodnji fazi njihovega pojava metastaze ne dajejo nobenih simptomov. In pojavijo se šele čez nekaj časa. Prvi znak metastaz je izkašljevanje sluzi skupaj s krvjo. Če se to zgodi, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Ne smete se samozdraviti, ob predpostavki, da gre za pljučnico ali tuberkulozo. Samozdravljenje bo le poslabšalo stanje velika slika. Specialist bo predpisal popoln pregled in na podlagi njegovih rezultatov bo jasno, kakšna bolezen je povzročila takšne simptome.

Zdravljenje metastaz

Ledvične metastaze so zelo trdovratne in se skoraj ne odzivajo na nobeno terapijo, niti na kemoterapijo, niti na obsevanje, niti na imunoterapijo. Zato zdravniki uporabljajo samo operacijo, s katero odstranijo del organa, ki ga prizadenejo metastaze.

Poleg tega je treba povedati, da se lahko tudi po odstranitvi prizadete ledvice čez nekaj časa pojavijo metastaze v pljučih. Lahko jih diagnosticiramo po različnih časovnih obdobjih, tudi po desetih letih odstranitve.

Rak ledvic z metastazami v pljučih ima lahko napoved le nekaj mesecev. Zato bi morali ogroženi ljudje opraviti preventivne preglede s pregledom trikrat letno. Tako se bolezen diagnosticira v zgodnji fazi in se začne pravočasno zdravljenje.