Цервикальная эктопия и хронический цервицит – одно из наиболее распространенных заболеваний, которые локализуются в области шейки матки. В большинстве ситуаций эти патологии диагностируются одновременно и могут сопутствовать развитию друг друга.

Внутренняя поверхность шеечной области называется цервикальным каналом. Этот промежуточный участок является своеобразным мостом между влагалищем и полостью матки. Изнутри цервикальный канал выстлан однослойным цилиндрическим железистым эпителием, а влагалищный участок шейки матки – многослойным плоским эпителием. Именно зона смены одних клеток на другие является местом, в котором чаще всего возникает эктопия – частичная деформация клеток.

Согласно статистическим данным, воспалительные процессы достаточно часто возникают в области шеечного канала, и с течением времени шейка матки утрачивает свои защитные свойства. После таких изменений чаще всего происходит инфицирование и развитие воспалительных заболеваний, в частности, цервицита. В большинстве ситуаций цервицит развивается остро и сопровождается резким ухудшением самочувствия. Если на данном этапе провести своевременную диагностику и назначить индивидуальное лечение, то заболевание не перейдет в хроническую форму.

У зависимости от происхождения принято выделять врожденную и хроническую форму эктопии шейки матки. Характер течения заболевания может быть рецидивирующим, а клиническое течение – осложненным и неосложненным.

Неосложненная эктопия шейки матки может быть вариантом физиологической нормы у женщин репродуктивного и постменопаузального возраста. В большинстве ситуаций осложнение течение данного заболевания связано с параллельным развитием кольпитов и цервицитов, причиной которых является инфекция. При нарушении взаимоотношения эпителиальных клеток и строительных элементов в области шейки матки заболевание принято называть эктропионом (осложненная форма эктопии).

При проведении гистологического исследования принято выделять следующие формы:

Железистая эктопия характеризуется скоплением железистой ткани, разветвлением сетки железистых протоков и наличием воспалительной реакции. При возникновении папиллярной формы значительно разрастаются стромальные компоненты, образовываются сосочковые элементы, покрытые цилиндрическим эпителием.

Репарационные процессы эктопии основываются на обратном заселении цилиндрического эпителия клетками плоскоклеточного эпителия (происходит формирование зоны трансформации). В прогрессировании этого процесса принимают участие резервные клетки, которые в процессе созревания из незрелого превращаются в зрелый метапластический эпителий.

Благодаря использованию кольпоскопии можно выявить завершенные и не завершенные зоны трансформации. При воздействии неблагоприятных факторов извне может происходить обрыв клеточной метаплазии и рецидив эктопии шейки матки.

Этиология сочетанной патологии

Коллаборация цервикальной эктопии и хронического цервицита может иметь множество этиологических причин для развития, однако наиболее распространенными являются:

• Вирусная инфекция. занимает лидирующее место ввиду своей опасности. Его особенностью является легкое внедрение внутрь эпителиальной клетки и развитие опасных изменений, которые способствуют развитию предраковых состояний (к примеру, дисплазия шейки матки).
• Бактериальная инфекция. Она, зачастую передается половым путем во время незащищенного полового акта. Хламидиоз является наиболее распространенной инфекцией, способствующей развитию эктопических поражений эпителия.
• Воспалительные заболевания. Воспаление вульвы, влагалища, ЗППП – причины развития , который в дальнейшем переходит в эктопию.
• Несоблюдение интимной гигиены и нарушение баланса микрофлоры. Размножение патогенных бактерий и снижение протекторных функций может приводить к развитию множества заболеваний.
• Необоснованное применение антибиотиков. По причине воздействия данных препаратов на флору влагалища происходит ее дисбаланс и преобладание условно патогенных бактерий.
• Наличие следующих заболевании: , полипоз, .
• Гормональный дисбаланс. Чрезмерный рост клеток цервикального канала может быть обусловлен повышенной концентрацией эстрогенов в организме женщины. Причиной данного состояния может быть прием оральных контрацептивов.
• Наличие сопутствующих заболеваний. За счет чрезмерно близкого расположения органов мочеиспускательного тракта возможно распространение бактерий. На ослабление эпителия также может влиять наличие сахарного диабета и других обменных патологий.

При наличии врожденной цервикальной эктопии хронический эндоцервицит может возникать на ее фоне. Дело в том, что цилиндрический эпителий менее устойчив к агрессивным воздействиям, нежели плоский, и наличие первого в области шейки метки повышает ее уязвимости ко всем патогенным и условно патогенным микроорганизмам.

Особенности течения сочетанных патологий всецело зависит от стадии их прогрессирования и штамма патологических нарушений. Хроническое течение цервицита отличается размытостью симптоматики. Специфические проявления, как правило, развиваются при обострениях болезни и возникновении сопутствующих гинекологических патологий.

Среди проявлений цервикальной эктопии и хронического цервицита принято выделять:

Видимые проявления заболеваний можно выявить во время проведения гинекологического осмотра, так как низкая интенсивность патологического процесса способствует развитию гипертрофии ткани шейки матки. Эпителий шеечного канала постепенно выходит за свои пределы и распространяется на влагалищную часть шейки матки. Именно вышеописанные процессы приводят к формированию цервикальной эктопии, течение которой осложняется хроническим цервицитом.

Диагностика гинекологических патологий

На данный момент абсолютно все гинекологи убеждены, что именно своевременное обнаружение патологии шейки матки является залогом успешного лечения. Диагностика пациентки должна начинаться со сбора жалоб и анамнестичестических данных.

Постановка клинического диагноза проводится после проведения тщательного осмотра пациентки в зеркалах и проведения ряда анализов. При проведении исследований специалист должен обратить внимание на наличие гиперемии, отделяемого из влагалища со слизистым или гнойным характером. Для подтверждения предполагаемого диагноза и определения истинной причины развития заболевания может потребоваться проведение дополнительных видов диагностики:

Каждой пациентке необходимо проведение диагностики крови и мочи.

Взятие биоптата осуществляет при неоднозначных результатах цитологической диагностики и кольпоскопии. После осмотра биоптата врач может оценивать характер эпителиальных изменений и их схожесть с дисплазией и раком шейки матки.

На данный момент в гинекологической практике сочетание цервикальной эктопии и хронического цервицита является опасной патологией. При отсутствии своевременной терапии могут возникать грозные осложнения, заключающиеся в разрастании доброкачественных и злокачественных новообразований, бесплодии и невозможно вынашивания плода.

Огромное значение имеет организация профилактики вышеописанных заболеваний. Для обеспечения предупреждение развития вышеописанной патологии и других гинекологических заболеваний каждой женщине рекомендуется соблюдать правила интимной гигиены, избегать постоянной смены половых партнёров, нежелательных беременностей, заканчивающихся абортами, и любых других оперативных вмешательств. Все заболевания половой системы нуждаются с своевременной диагностике и . Для этого нужно проводить систематический ежегодный медицинский осмотр.

При выявлении неосложненной врожденной эктопии шейки матки этиологическое и патогенетическое лечение не проводится. За пациенток устанавливается систематическое наблюдение в динамике, которое помогает своевременно заметить отклонения в течение выявленной патологии.

Назначение терапии при осложненных формах эктопии подбирается с учетом имеющихся нарушений. Использование этиотропного противовирусного лечения и противовоспалительной терапии проводится параллельно с выбором контрацептивов, корректировки иммунных и гормональных изменений.

Для предотвращения развития инфекционного процесса проводится деструкция эктопических очагов за счет криогенного воздействия, лазерной коагуляции или химического воздействия. Для уменьшения воспалительной реакции может использоваться Боровая матка.

Профилактика гинекологических заболеваний и прогноз

Наилучшим вариантом для предотвращения развития эктопии шейки матки является совершенное прохождение профилактического гинекологического осмотра. Параллельно с этим должна проводиться коррекция нарушений работа гормональной и иммунной систем, одновременное лечение воспалительных заболеваний и предотвращение случайных сексуальных связей.

При диагностике псевдоэрозии для снижения вероятности развития патологических предраковых состояний показано проведение систематического кольпоцитологического контроля. При эктопии шейки матки прогноз благоприятный.

Главное - помнить, что развитие любого заболевания проще предотвратить, нежели лечить его впоследствии. Поэтому каждая пациентка должна самостоятельно заботиться о своем благополучии и здоровье, чтобы в дальнейшем у нее была возможно забеременеть и выносить ребенка. Систематический ежегодный гинекологический осмотр - залог своевременного выявления предраковых состояний половой системы женщны.

Видео: как лечить эктопию шейки матки

Видео: эктопия шейки матки

Видео: Понятие, причины возникновения и способы лечения эктопии (эрозии) шейки матки

Видео: признаки и лечение хронического цервицита

Видео: лечение кольпитов, цервицито и эрозий натуральными свечами

Причины и лечение эктопии шейки матки

Эктопия шейки матки - это та самая гинекологическая патология, которую большинство из нас знают как «эрозию». Данный диагноз ставят женщинам разных возрастов, рожавшим и нет, прошедшим через аборт и никогда его не делавшим, имеющим другие гинекологические заболевания и не имеющим. Что такое эктопия шейки матки, и что опаснее - ее нелечение, или наоборот - лечение?

Чтобы разобраться в вопросе, нужно вспомнить анатомию женских половых органов. Шейка - это нижняя часть матки, которая частично выходит во влагалище. И эту часть имеют возможность осматривать врачи при помощи гинекологического зеркала. Нередко обнаруживаются патологии - эрозия шейки матки , ее выворот (у недавно родивших женщин), рубцовые изменения, лейкоплакия, дисплазия, рак и пр. Не все эти состояния нуждаются в лечении в силу того, что являются нормальным явлением, а не болезнью. Так, эктопия шейки матки причины возникновения имеет никак не связанные с гинекологическими заболеваниями. Данный участок, имеющий более яркую окраску, представляет собой границу между двумя видами эпителия, выстилающего шейку матки - эктопия эпителия шейки матки по-другому. Но это один из вариантов нормы. В норме эта зона находится на влагалищной части шейки, а не внутри цервикального канала, у девочек и девушек в период полового созревания. Не редко диагностируется эктопия шейки матки при беременности , при приеме оральных контрацептивов. То есть это просто своеобразная реакция на гормональные изменения.

Опасно ли это? Сама «эрозия», в большинстве случаев, не опасна, но это не значит, что женщина не должна минимум 1 раз в год планово посещать гинеколога для осмотра. Дело в том, что не только симптомы эктопии шейки матки, но и тяжелых онкологических заболеваний могут отсутствовать. А сама женщина никак не узнает, что у нее происходит внутри. Врач же может не только визуально осмотреть шейку, но и взять мазок, который даст ответ - есть ли у женщины предраковые состояния. Для уточнения диагноза могут быть назначены кольпоскопия - осмотр шейки матки под большим увеличением при помощи кольпоскопа и биопсия. К предраковым состояниям относится дисплазия.

Нуждается ли в лечении цервикальная эктопия шейки матки, если дисплазии не обнаружено? В довольно редких ситуациях. Только если эрозия занимает большую площадь, выходит за границы наружного зева, переходит на стенки влагалища. Если есть признаки постоянного воспаления этого участка. Этот вопрос должен решаться индивидуально. Но нужно помнить, что эктопия шейки матки у нерожавших принесет, скорее всего, меньше проблем, чем возможный результат ее лечения - рубцовые изменения. Кроме того, у многих женщин лечение лазером и электрическим током приводит впоследствии к эндометриозу шейки матки.

Прежде чем соглашаться на лечение - взвесьте все за и против.

Эктопия шейки матки это нормальное явление, которое нередко обнаруживается у молодых девушек, беременных и женщин, принимающих противозачаточные таблетки.

Во время гинекологического осмотра врач видит эктопию как участок более красной ткани на фоне бледной слизистой оболочки шейки матки. Из-за такого внешнего вида врачи нередко принимают эктопию за повреждение шейки матки, ставя ошибочный диагноз . В связи с тем, что эктопия похожа на эрозию, ее иногда называют псевдоэрозия шейки матки (то есть, ненастоящая эрозия).

Как появляется эктопия шейки матки?

Шейка матки условно поделена на две части: влагалищная часть (эктоцервикс) и канал шейки матки (эндоцервикс). Разные части шейки матки покрыты разными типами клеток: влагалищная часть покрыта многослойным плоским эпителием бледно-розового цвета, а канал шейки матки покрыт цилиндрическим (призматическим, железистым) эпителием темно-красного цвета.

У большинства женщин цилиндрический эпителий располагается только в канале шейки матки и не выходит за его пределы. При эктопии цилиндрический эпителий «выходит наружу» из канала шейки матки и захватывает часть эктоцервикса. Другие названия эктопии это: эктопия призматического (железистого, цилиндрического) эпителия, эктопия эндоцервикса, железистая эктопия.

Что такое эктопия с эпидермизацией?

Эпидермизация эктопии – это процесс ее заживления. Другое название этого процесса – это цервикальная эктопия с плоскоклеточной метаплазией.

Наличие эпидермизации говорит врачу о том, что вскоре эктопия должна самостоятельно пройти.

Почему появляется эктопия шейки матки?

Основная причина появления эктопии это избыток эстрогенов (женских половых гормонов) в крови. Так как повышенный уровень эстрогенов чаще всего наблюдается у девушек и женщин от 14 до 25 лет, у беременных и у женщин, принимающих противозачаточные таблетки, именно у них чаще всего обнаруживается эктопия шейки матки.

Врожденная эктопия шейки матки (врожденная псевдоэрозия) это также нормальное состояние, которое наблюдается у большинства девочек, не достигших периода полового созревания.

Симптомы и признаки эктопии шейки матки

В большинстве случае эктопия шейки матки протекает бессимптомно. Лишь в редких случаях при эктопии могут появляться после секса, либо выделения без видимых на то причин.

Эктопия шейки матки во время беременности

Из-за гормональных перестроек эктопия может появляться во время беременности. Следует понимать, что эктопия ни коим образом не угрожает беременности и не может навредить будущему ребенку.

Никакое лечение в этом случае не требуется, так как уже через несколько недель после родов эктопия самостоятельно проходит.

Опасна ли эктопия шейки матки?

Эктопия шейки матки может вызывать появление кровянистых выделений из влагалища, что нередко вызывает опасения у женщины и у ее гинеколога. Тем не менее, эктопия не опасна и не вызывает никаких последствий.

Единственное возможное осложнение эктопии это воспаление. Практически любая инфекция, попадающая во влагалище, может спровоцировать воспаление шейки матки – цервицит. Основной симптом цервицита это выделения с неприятным запахом. При появлении этого симптома нужно как можно быстрее обратиться за помощью к врачу.

Эктопия не может перерасти в рак шейки матки.

Нужно ли лечить эктопию шейки матки?

Эктопию шейки матки не нужно лечить, так как это не болезнь, а нормальный, физиологический процесс.

Единственная ситуация, при которой женщине с эктопией шейки матки может потребоваться лечение, это когда на фоне эктопии развивается воспаление (цервицит). В этом случае гинеколог может рекомендовать лекарственное лечение, направленное на ту инфекцию, которая вызвала воспаление.

Довольно часто женщины после посещения кабинета гинеколога впервые слышат о диагнозе под названием «цервикальная эктопия». Термин этот не совсем понятен человеку без медицинского образования, а потому пациентки пытаются отыскать дополнительную информацию на эту тему.

Так что представляет собой данная патология? Насколько она опасна? Под воздействием каких факторов развивается недуг и можно ли как-то предупредить его появление? На какие симптомы стоит обратиться внимание? Ответы на эти вопросы принесут пользу многим читателям.

Эктопия цервикальная и эндоцервикоз шейки матки: что это такое?

Конечно, в первую очередь женщины интересуются вопросом о том, что же представляет собой данное заболевание. На самом деле недуг известен в медицине под разными терминами — это и псевдоэрозия, и эндоцервикоз шейки матки. Что это такое и насколько может быть опасным?

Чтобы ответь на поставленный вопрос, нужно в первую очередь рассмотреть особенности Шейка матки — нижняя часть органа, которая соединяет влагалище и полость матки. Внутри шейки проходит Влагалищную часть шейки покрывают весьма характерные плоские которые расположены в несколько слоев. А вот цервикальный канал выстелен одним слоем цилиндрического эпителия. У некоторых пациенток по тем или иным причинам цилиндрические клетки распространяются на влагалищную часть шейки, замещая собой многослойный В таких случаях у женщин диагностируется цервикальная эктопия с плоскоклеточной метаплазией.

Физиологическая эктопия — что это?

Стоит отметить, что эта патология не всегда опасна. Специальную терапию назначают только при риске развития осложнений.

В некоторых случаях замещение плоского эпителия и вовсе считается нормой. Например, подобные изменения в структуре шейки матки нередко обнаруживаются у девушек-подростков и молодых женщин. Связано данное изменение тканей с повышением уровня половых гормонов (эстрогенов), что является совершенно нормальным в этом возрасте.

К физиологическим причинам можно отнести и беременность, ведь в этот период жизни женщины организм также проходит через существенные гормональные изменения.

Каковы причины появления патологического процесса?

Существуют и другие факторы риска, способные привести к патологическому распространению цилиндрического эпителия.

• Если речь идет о внешнем воздействии, то цервикальная эктопия может развиться на фоне проникновения инфекции в ткани шейки (включая и венерические заболевания).
• К факторам риска относят раннее начало половой жизни, травмы шейки во время полового акта, беспорядочную половую жизнь, использование барьерных противозачаточных средств (например, спирали), слишком частое применение спермицидов.
• Травмы шейки матки могут возникнуть во время родов, абортов, диагностических или терапевтических выскабливаний.
• Что же касается внутренних факторов, то к ним можно отнести гормональный дисбаланс, например, при заболевании тех или иным органов эндокринной системы.
• К эндогенным причинам относят также затяжные воспалительные заболевания репродуктивной системы, на фоне которых может развиваться цервикальная эктопия (цервицит и прочие недуги).
• Есть предположение о том, что к развитию патологии может привести прием гормональных противозачаточных средств, а также вредные привычки (особенно курение), работа на вредном производстве и наследственная предрасположенность. Тем не менее важность этих факторов еще не доказана, а потому среди исследователей вопрос остается открытым.

Какими симптомами проявляется недуг?

Цервикальная редко приводит к каким-либо ухудшениям самочувствия. Как правило, патологию обнаруживают случайно во время планового осмотра. Внешние симптомы проявляются лишь в том случае, если эктопия осложнена воспалением.

К признакам можно отнести появление нехарактерных белей с неприятным запахом, а также зуд и дискомфорт в области наружных половых органов. Некоторые женщины жалуются на боль во время полового акта, а также появление кровянистых выделений по его завершении. Возможны жжение и болезненность во время мочеиспускания. Но опять же эти симптомы свидетельствуют о наличии воспалительного процесса в тканях шейки.

Эктопия и беременность: насколько это опасно?

В данном случае многое зависит от того, была ли обнаружена цервикальная эктопия до или во время беременности. Если патология была диагностирована в период планирования ребенка, то лечение необходимо, особенно если во время исследований был обнаружен воспалительный процесс с инфицированием. В таких случаях необходима антибактериальная терапия, после чего участок патологии прижигают.

Если эктопия образовалась уже во время беременности, то, скорее всего, она связана с физиологическими изменениями и не требуется лечения. В любом случае будущая мать должна проходить регулярные осмотры и сдавать анализы. При присоединении инфекции проводится щадящее антибактериальное лечение. Тем не менее прижечь «ранку» можно только спустя 6-8 недель после родов.

Хроническая форма заболевания

О хронической форме заболевания говорят в том случае, если эктопия, наряду с осложнениями в форме воспалительного процесса, не была диагностирована вовремя. Затяжное воспаление сопровождается примерно теми же симптомами, что и острая форма — пациентки жалуются на болезненность, неприятные выделения, зуд в области половых органов.

Хроническая форма гораздо труднее поддается терапии и требует дополнительных диагностических мероприятий. Если не лечить и эктопию, то возможно появление других осложнений, вплоть до бесплодия.

Современные методы диагностики

На самом деле цервикальная эктопия — патология, которую довольно просто обнаружить при стандартном гинекологическом осмотре с помощью зеркал. Когда цилиндрические клетки шейки влагалища распространяются за допустимые пределы, то участки эти приобретают более красный цвет. Шейка матки как будто покрыта небольшими ранками.

Естественно, в дальнейшем необходимы и другие исследования для дифференциальной диагностики (данную патологию ведь нужно отличить от, например, истинной эрозии, онкологических заболеваний):

• Для начала из цервикального канала берется соскоб клеток. Образцы затем отправляются на цитологический анализ, который помогает определить наличие злокачественного перерождения.
• Проводится кольпоскопия, причем врач изучает структуру и состояние шейки матки, используя специальные растворы, на которые здоровые и измененные клетки реагируют по-разному.
• Биопсия — исследование, которое проводится при подозрении на раковое заболевание. Во время процедуры врач иссекает небольшой участок, получая образцы тканей для дальнейшего лабораторного исследования.
• Бактериологический посев образцов, взятых из цервикального канала, позволяет определить, имеет ли место бактериальная инфекция, а также узнать точную разновидность возбудителя, выяснить его устойчивость к тем или иным видам антибиотиков.
• ПЦР-исследование показано при подозрении на вирусную инфекцию — это едва ли не единственный способ точно определить возбудителя по особенностям его ДНК.

Медикаментозное лечение и его эффективность

Что делать, если у вас обнаружена цервикальная эктопия? Лечение в некоторых случаях и вовсе может не потребоваться. Например, у девочек-подростков патология нередко исчезает сама по себе после нормализации уровня гормонов. То же касается и беременных женщин — эктопия залечивается после родов и лактации.

Специфическая медикаментозная терапия требуется в том случае, если патология усложнена инфекцией. В зависимости от разновидности возбудителя пациентке назначают антибактериальные, противовирусные или противогрибковые препараты. Если эктопия связана с может быть проведено соответствующее лечение с помощью гормональных препаратов.

Прочие методы терапии

Помимо медикаментозного лечения, иногда требуется удалить сам участок патологии для того, чтобы предотвратить дальнейшее «расползание» цилиндрического эпителия. Современная медицина предлагает несколько способов:

• Криодеструкция — на участок с патологически измененными тканями воздействуют сверхнизкими температурами (по факту - жидким азотом).
• Химическая деструкция — процедура, при которой цилиндрический эпителий разрушают с помощью химически агрессивных растворов (например, «Ваготил», «Солковагин»).
• Диатермокоагуляция — прижигание псевдоэрозии с помощью электрических токов.
• Радиоволновая терапия — методика, которая позволяет устранить патологические участки с помощью токов большой частоты, причем без прямого контакта с тканями шейки матки.
• Лазерная деструкция — методика, которая позволяет быстро удалить очаги заболевания, снизив к минимуму риск инфицирования тканей. Эта технология практически не требует реабилитационного периода.

Существуют ли профилактические методики?

К сожалению, не существует вакцины или любого другого лекарства, способного предотвратить развитие подобного недуга. Тем не менее, если избегать факторов риска и следовать некоторым стандартным рекомендациям, можно свести к минимуму вероятность появление такой патологии, как эктопия эпителия шейки матки.

В частности, стоит отказаться от беспорядочных половых связей, да и в любом случае использовать защиту от венерических заболеваний. Любая инфекционная или воспалительная болезнь органов малого таза должна вовремя поддаваться лечению, ведь тогда вероятность осложнений снижается. Ни в коем случае не стоит самовольно применять гормональные препараты (в том числе и противозачаточные). Важно соблюдать правила личной гигиены.

Содержимое

Зачастую при влагалищном осмотре гинеколог визуализирует у женщины небольшой гиперемированный участок на покровном эпителии шейки матки. Внешне данный очаг напоминает эрозию, но при гистологическом исследовании устанавливается эктопия цилиндрического эпителия. Данное заболевание может возникнуть у женщин любого возраста, во время беременности и при принятии оральных противозачаточных средств. В чем же причина эктопии цилиндрического эпителия шейки матки, и какие негативные последствия можно получить, не начав вовремя лечение?

Понятие эктопии

Между телом матки и влагалищем располагается шейка, которая объединяет их между собой. Она покрыта изнутри специальным эпителием цилиндрического вида. Очень часто у пациентки могут выявить при гинекологическом осмотре изменения слизистого слоя шейки матки. Врачи сразу ставят диагноз «эрозия». Хотя на самом деле истинная эрозия на шейке встречается очень редко, так как длительность существования истинной формы составляет не более 2 недель. Она инициирована инфекционным воспалением и является раной – результатом активного действия микроорганизмов. В подавляющем большинстве случаев гиперемия участка шейки является псевдоэрозией или эктопией.

Эктопия цилиндрического эпителия – что это такое? Данный процесс является переходом участка цилиндрического эпителия на влагалищную часть шейки из цервикального канала.

Заболевание встречается у половины женского населения, очень часто оно может быть врожденным. Если вовремя не начать лечение, то вероятность перерождения эктопии в рак вырастает в несколько раз. Особенно опасна эктопия при параллельной циркуляции вируса папилломы человека с высоким риском канцерогенеза.

Процесс развития

Шейка матки при нормальном ее анатомическом строении покрыта несколькими видами эпителиальной ткани: плоским и цилиндрическим (железистым) эпителием. Они также различаются по цвету от бледно-розового до красного.

Как правило, цилиндрический эпителий должен располагаться непосредственно в канале шейки. При эктопии железистого эпителия он выходит за границы области канала и покрывает влагалищную часть.

Причины

Эктопия цилиндрического эпителия шейки матки может быть вызвана следующими факторами:

• Воспалительные процессы половых органов. В данном случае спровоцировать эктопию могут постоянные грибковые, бактериальные или вирусные инфекции. В результате воспаления у женщины образуется истинная эрозия, которая заживает неправильно без восстановления нормального плоского эпителия, а на месте раны образуется цилиндрический вид. В результате происходит замещение плоского эпителия на цилиндрический, и пациентка получает диагноз «эктопия».
• Травмы шейки и влагалища. К данному пункту можно отнести травмы во время родов, выскабливания, операций, неделикатной половой жизни.
• Дисбаланс гормонов в организме женщины. Это может быть вызвано приемом гормональных противозачаточных средств, которые нарушают полноценные функции яичников.
• Низкий уровень местного иммунного ответа. Это может быть вызвано началом половой жизни в раннем возрасте, частыми абортами и родами, большим количеством сексуальных партнеров.
• Высокий уровень гормона эстрогена в организме женщины.
• Врожденная эктопия возникает у девушек до начала ведения половой жизни и считается нормой среди гинекологов, но подлежит тщательному наблюдению.

Симптомы

Данное заболевание протекает без наличия четких симптомов, в редких случаях женщина может наблюдать выделения крови после полового акта или без каких-либо причин.

У беременных женщин эктопия цилиндрического эпителия шейки матки встречается из-за изменения уровня выработки гормонов в организме, после родоразрешения она исчезает самостоятельно.

При запущенных формах могут возникнуть такие симптомы:

• выделения былого цвета и постоянный зуд (в случае сопутствующего воспалительного процесса);
• жжение, дискомфорт;
• бесплодие.

Как правило, чем больше выражена симптоматика заболевания, тем более обширная площадь шейки задействована в патологический процесс. Если эктопия сопровождается инфекционным процессом, выделения приобретают слизисто-гнойный характер и нередко бывают обильными.

Диагностика заболевания

Диагностировать эктопию может врач при гинекологическом осмотре. В случае врожденной формы заболевания диагноз ставится при первом посещении гинеколога. При приобретенной форме эктопии цилиндрического эпителия врач может отметить образование небольшого участка различной формы, ярко-красного цвета, при надавливании на него появляется кровь. В таком случае проводится дополнительное обследование с помощью кольпоскопа.

Обязательными анализами являются:

• проба Шиллера;
• взятие мазка на бактериологический посев;
• ПЦР-диагностика выделений и мазка с шейки, включая спектр ВПЧ;
• ПАП-тест или цитологический анализ мазка с влагалища и шейки.

В обязательном порядке врач проводит взятие соскоба на цитологию для выявления возможного атипического или воспалительного процесса, а также для идентификации клеток плоского и цилиндрического эпителия.

Если после ряда исследований диагностировали аномальный процесс развития или эктопию, то у пациентки берут биопсию с пораженной области на шейке для последующего изучения специалистами гистологической лаборатории.

Параллельно врач может назначить сдачу крови на уровень половых гормонов в организме, при повышенном их содержании обязательно проводится консультация гинеколога-эндокринолога.

Лечение

При врожденной форме эктопии цилиндрического эпителия шейки матки лечение не проводят, а наблюдают за девушкой в динамике.

При выявлении аномального процесса сразу приступают к комбинированному лечению. При сложных формах эктопии цилиндрического эпителия женщине проводят комплексную терапию с назначением препаратов, снимающих воспаление, подавляющих вирусную инфекцию, подбираются корректные противозачаточные средства, устанавливается правильный гормональный фон, прописывается курс иммуномодуляторов.

После приема курса необходимых препаратов врачи проводят деструкцию пораженного участка на шейке следующими методиками:

• лазерная деструкция;
• действие жидкого азота;
• разрушение веществами химического происхождения;
• радиохирургические методы воздействия.

При выявлении сопутствующих патологий проводится комплексное лечение с хирургическим вмешательством и последующей гормонотерапией.

Профилактика

Для предотвращения развития данного заболевания женщине обязательно необходимо посещать гинеколога 1–2 раза в год, следить за уровнем гормонов в организме, вести регулярную половую жизнь, соблюдать правила личной гигиены, регулярно заниматься спортом, избавиться от вредных привычек и принимать витамины для усиления иммунных функций организма.

Для выявления возможного начала развития фонового или предракового процесса на шейке девушкам и женщинам обязательно нужно сдавать мазок на цитологические исследования ежегодно (можно сдать в любой день, кроме месячных).

Нужно помнить, что эктопия относится к фоновому состоянию репродуктивного тракта пациентки. Заболевание полностью излечимо и не оставляет последствий при своевременной терапии.

Опасность и последствия

При эктопии цилиндрического эпителия пациентку могут сопровождать непредвиденные выделения крови. Это всегда настораживает и пугает. Врачи успокаивают и утверждают, что эктопия шейки матки может сопровождаться отделяемым с кровью, но при лечении такие симптомы устраняются.

Единственным возможным осложнением принято считать развитие дисплазии, лейкоплакии и озлокачествления. Но такие процессы возникают редко. Усугубить эктопию может активизация или заражение ВПЧ. При наличии местного дисбиоза, различных воспалительных заболеваний половых органов, нарушениях продукции гормонов яичниками создается благоприятная почва для перехода эктопии в дисплазию. Поэтому при любых изменениях характера выделений, ощущений необходимо обращаться за консультацией к гинекологу, он подберет качественное лечение. Затягивать этот процесс, а тем более заниматься самолечением не рекомендуется.

Перерождение эктопии цилиндрического эпителия в рак регистрируется редко.

Нужно помнить, что эктопия цилиндрического эпителия (псевдоэрозия) – это заболевание доброкачественного характера. В большинстве случаев врачи не проводят радикальное вмешательство в виде иссечения пораженного участка. При выявлении эктопии назначают препараты, которые устраняют возможную причину развития заболевания (гормоны, другие виды контрацептивов, иммуномодуляторы, антибиотики, антисептики и противовирусные средства). Однако если к эктопии присоединяются инфекционно-воспалительные процессы, то это должно вызывать опасения у женщины. В таком случае рекомендуется начать своевременное лечение для предотвращения ухудшения состояния пациентки.