Zytomegalievirus während der Schwangerschaft: Folgen für den Fötus, Behandlung einer CMV-Infektion, Interpretation der Analyse

Für nicht schwangere Frauen hat eine Zytomegalievirus-Infektion keine Bedeutung. In einigen Fällen kann das Vorhandensein des Zytomegalievirus im Körper als erschwerender Faktor angesehen werden, der die Allgemeinsymptome und die Prognose für andere Krankheiten verschlechtert.

spielt eine kolossale Rolle Zytomegalievirus während der Schwangerschaft und bei der Planung einer Schwangerschaft. 70 % der Frühgeborenen sind mit dem Zytomegalievirus infiziert. CMV ist ein universeller Faktor, der zu fetaler Frühgeburt, Plazentainsuffizienz, Plazentalösung und intrauteriner Wachstumsverzögerung führt.

• Was ist eine CMV-Infektion während der Schwangerschaft?
• Merkmale einer Cytomegalovirus-Infektion
• Folgen für den Fötus
• Symptome
• Behandlung des Cytomegalievirus während der Schwangerschaft
• Schwangerschaftsplanung und -prävention

Was ist eine Cytomegalievirus-Infektion (CMVI)?

CMV oder CMV ist eine weit verbreitete Infektion, die durch das humane Zytomegalievirus verursacht wird. Dieses Virus gehört zur Familie der Herpeviren und ist opportunistisch.

Bei einer schwangeren Frau ist die Quelle einer CMV-Infektion:

• Virusträger (asymptomatisches Vorhandensein des Erregers beim Menschen);
• ein Patient mit einer akuten Form (eine Infektion ist gerade aufgetreten);
• eine kranke Person im akuten Stadium (ist schon lange krank, es ist jedoch eine Verschlimmerung mit dem Auftreten von Symptomen eingetreten).

Durch die Übertragung des Zytomegalievirus auf eine schwangere Frau und eine Frau, die eine Schwangerschaft plant, kann es zu Folgendem kommen:

• in der Luft (Husten, Niesen);
• sexuell;
• Kontakt (durch ungewaschene Hände, Haushaltsgegenstände);
• oral (das Virus gelangt über den Mund in den Körper der werdenden Mutter);
• parenteral (durch Blut);
• enteral (Eintritt über den Verdauungstrakt, zum Beispiel mit der Nahrung).

Merkmale des Cytomegalovirus

Dieses Virus kann über einen langen Zeitraum im Körper verbleiben und unregelmäßig Viruspartikel produzieren, was zu einer episodischen Verschlimmerung der Krankheit führt. Der Erreger hat ein großes DNA-Genom und eine relativ geringe Virulenz (Infektiosität). Das Zytomegalievirus unterdrückt stark das Immunsystem und das Interferonsystem, repliziert sich langsam, und wenn sich Viruspartikel vermehren, wird die menschliche Zelle, in der es sich vermehrt, möglicherweise nicht geschädigt. All dies führt zu einer chronischen Zytomegalievirus-Infektion.

Zytomegalievirus während der Schwangerschaft und Folgen für den Fötus

Die Folgen des Zytomegalievirus bei Neugeborenen sind:

• Taubheit;
• verminderte Intelligenz;
• Pathologien innerer Organe (Leber, Nieren, Lungentrakt);
• hämorrhagische Vaskulitis – punktuelle Blutungen aufgrund einer Pathologie der Blutgefäße und des Gerinnungssystems.

Dies sind ziemlich schwerwiegende Komplikationen für den Fötus, vor deren Auftreten Sie jedoch nur dann Angst haben müssen, wenn während der Schwangerschaft oder kurz vor der Empfängnis eine Primärinfektion mit dem Zytomegalievirus aufgetreten ist. Der Großteil der Weltbevölkerung ist mit dem Zytomegalievirus infiziert; die Krankheitssymptome sind unspezifisch und äußern sich als Symptome einer Erkältung oder Grippe.

Symptome des Cytomegalievirus während der Schwangerschaft

Eine Zytomegalievirus-Infektion äußert sich als ARVI oder Influenza, das heißt, eine schwangere Frau entwickelt folgende Symptome:

• laufende Nase;
• Schwäche und Schwäche;
• Schmerzen beim Schlucken;
• Temperaturanstieg;
• Unwohlsein für mehrere Tage.

Mit einfachsten Behandlungsmaßnahmen – Bettruhe, reichlich basisches Trinken – kommt die Frau wieder in Schwung und erholt sich.

In einem nicht schwangeren Körper dauert die Periode der Primärinfektion 2-. Das Ergebnis hängt davon ab. In seiner Abwesenheit wird die Krankheit generalisiert. Bei ausreichender Immunantwort kommt es zur Selbstheilung; bei unzureichender Immunantwort entwickelt sich eine lokalisierte Form. Die Infektion kann auch in eine inaktive Phase übergehen – die Virusübertragung. In der Regel entwickelt sich eine Cytomegalovirus-Infektion vor dem Hintergrund einer verminderten Immunität.

Warum ist das Zytomegalievirus während der Schwangerschaft gefährlich?

Es ist ziemlich gefährlich, wenn sich die Primärinfektion aus irgendeinem Grund verzögert und sich während der Schwangerschaft das Zytomegalievirus entwickelt. In diesem Fall übertragen 40 % der schwangeren Frauen das Virus auf den Fötus, und in 10–12 % der Fälle entwickeln sich beim Kind Pathologien. Dies bedeutet, dass das Zytomegalievirus während der Schwangerschaft im Kontext und in der Pathologie des Fötus zu befürchten ist.

Eine Schwangerschaft ist ein physiologischer Zustand mit einem starken Rückgang der Aktivität des Immunsystems.

Das Zytomegalievirus während der Schwangerschaft ist in zwei Fällen gefährlich:

• bei der ersten Begegnung des Körpers mit einer Infektion;
• wenn das Zytomegalievirus im Körper einer schwangeren Frau reaktiviert wird.

Das Risiko für den Fötus ist während einer Grunderkrankung schwerwiegender als während einer Verschlimmerung einer chronischen Infektion.

Wenn das Zytomegalievirus in der ersten Hälfte der Schwangerschaft in den Fötus eindringt, entwickeln sich klinische Manifestationen bei 2–8 % der Kinder von Müttern mit einer Primärinfektion. Bei ihnen treten sehr schwerwiegende Symptome auf:

• Hepatosplenomegalie (vergrößerte Leber, Bauchspeicheldrüse), Hepatitis;
• Thrombozytopenie (verminderte Blutplättchenzahl mit beeinträchtigter Blutgerinnungsfunktion);
• Mikrozephalie ist eine Pathologie der Gehirnentwicklung;
• Bilirubinämie (erhöhte Bilirubinspiegel im Blut);
• Störungen des Zentralnervensystems.

Die Sterblichkeit bei Kindern oder Föten beträgt bis zu 10–12 %.

Kommt es in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft zu einer Schädigung durch das Zytomegalievirus, kommt es zu einer chronischen angeborenen CMV-Infektion, in schweren Fällen kann es zu einer Schädigung des Zentralnervensystems kommen nervöses System, Leber, Sehbehinderung, Hörbehinderung.

Diagnose des Cytomegalievirus während der Schwangerschaft: IgM- und IgG-Antikörper

Bei der Anmeldung wird bei allen schwangeren Frauen ein Bluttest auf eine TORCH-Infektion durchgeführt. Dies ist einer der Tests, die unter keinen Umständen abgelehnt werden können. Hierbei handelt es sich um einen Komplex von Infektionen, die während der Schwangerschaft eine direkte Gefahr für das Baby darstellen. CMVI gehört zu diesem Komplex.

Wenn bei einer Blutuntersuchung IgM und IgG (positiv) nachgewiesen werden, ist dies normal, das heißt, dass es während der Schwangerschaft nicht zu einem ersten Kontakt mit dem Zytomegalievirus kommt – er ist bereits aufgetreten. Wenn keine Antikörper nachgewiesen werden (IgM und IgG sind negativ), muss eine solche schwangere Frau genau beobachtet werden. Die Studie wird nach 2 Wochen durchgeführt.

Vor und in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft werden wiederholte Tests durchgeführt. War der erste Test negativ, beim zweiten Test wurden jedoch IgM und IgG nachgewiesen, deutet dies auf eine kürzlich erfolgte Infektion mit dem Zytomegalievirus hin. In diesem Fall wird nach 2 Wochen erneut eine Wiederholungsanalyse durchgeführt. Ein vierfacher Anstieg des IgG weist auf eine aktive CMV-Infektion hin.

Der Nachweis der Cytomegalievirus-DNA ist die zuverlässigste Diagnosemethode während der Schwangerschaft.

Bei schwangeren Frauen sind die PCR-Diagnostik und (als letztes Mittel) die Bestimmung des Virus selbst im Blut sehr wichtig. Der gefährlichste Zustand beim Nachweis des Virus im Blut ist die Virämie. Das Virus zirkuliert im Blutkreislauf und durchdringt die feto-plazentare Schranke, gelangt in den Blutkreislauf des Fötus und beeinflusst dessen Entwicklung.

Der Nachweis von Zytomegalievirus-DNA im Speichel weist auf das Vorhandensein des Virus im Körper hin, bedeutet jedoch nicht, dass eine hohe Viruslast vorliegt. Wird virale DNA in Vaginalabstrichen, Urin und Blut gefunden, bestätigt dies nicht nur das Vorhandensein des Erregers, sondern auch eine hohe Viruslast.

Interpretation und Interpretation von Testergebnissen bei schwangeren Frauen

Positive Tests auf das Vorhandensein eines Virus oder das Vorhandensein von Antikörpern weisen nicht immer auf das Vorliegen der Krankheit hin. Es wird empfohlen, zwei Forschungsmethoden durchzuführen – direkte und indirekte, beispielsweise serologische (Bestimmung spezifischer Antikörper gegen Cytomegalovirus-Antigene) und PCR.

Vorhandensein von IgM-Antikörpern– spricht von einer Primärinfektion oder einer Verschlimmerung einer CMV-Infektion.

IgG-Antikörper- weist darauf hin, dass die schwangere Frau bereits zuvor eine Infektion hatte.

Anstieg der IgG-Titer um mehr als das Vierfache– Verschlimmerung einer chronischen Infektion.

Zytomegalievirus während der Schwangerschaft: Behandlung

Es gibt keine spezifischen etiotropen (auf den Erreger wirkenden) Medikamente zur Behandlung einer Cytomegalievirus-Infektion. Die meisten antiviralen Medikamente sind während der Schwangerschaft kontraindiziert. Während der Schwangerschaft ist eine Behandlung mit Immunglobulin in einer Dosis von 25-50 mg intravenös dreimal täglich in Kochsalzlösung angezeigt.

Um die Viruslast zu reduzieren und zu beseitigen, wird eine intensive Entgiftungstherapie mit Kochsalzlösungen durchgeführt giftige Substanzen. Es wird eine Vorbeugung gegen fetoplazentare Insuffizienz und Durchblutungsstörungen durchgeführt.

Ein wichtiger Aspekt bei der Prävention des Zytomegalievirus während der Schwangerschaft ist die rechtzeitige Vorbereitung auf die Empfängnis. Das bedeutet, dass Sie bereits in der Phase der Schwangerschaftsplanung Blut für den TORCH-Infektionskomplex spenden müssen. Wenn eine Frau seronegativ ist – es gibt keine Antikörper gegen das Zytomegalievirus – müssen Maßnahmen ergriffen werden, um den Kontakt mit diesem Virus zu verhindern.

Die potenzielle Gruppe, die eine schwangere Frau infizieren kann, sind insbesondere Kinder Vorschulalter. Die Prävalenz einer CMV-Infektion bei Kindergartenkindern beträgt 25-80 %. Wenn Sie beispielsweise mit Kindern arbeiten, ist ein Lehrer in Kindergarten, Grundschullehrer – ein Jobwechsel ist dringend anzuraten. Es ist notwendig, den Kontakt mit Kindern einzuschränken und sich an Orten aufzuhalten, an denen sich Kinder aufhalten – Spielzimmer, Bildungsaktivitäten – und keinen Kontakt mit den Müttern anderer Kinder.

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Die gefährlichsten Infektionen während der Schwangerschaft

Arzt   Maria Nikolaeva  

Die Schwangerschaft ist die angenehmste und schönste Zeit im Leben jeder Frau. Allerdings erleben es nicht alle Vertreter des schönen Geschlechts auf einmal. Der Körper einer schwangeren Frau unterliegt schwerwiegenden Störungen des Hormon- und Immunsystems, was sie anfällig für alle Arten von Infektionskrankheiten macht. Eine der häufigsten und gefährlichsten Infektionen für werdende Mutter und Kind ist das Zytomegalievirus.

Das Zytomegalievirus gehört zur Familie der Herpesviren. Die Pathologie ist sehr häufig und stellt für manche eine ernsthafte Gefahr dar. Der Schaden liegt darin, dass viele Menschen sich der Anwesenheit des Virus im Körper aufgrund fehlender spezifischer Symptome nicht bewusst sind.

Für einen gesunden Menschen mit einem starken Immunsystem stellt die Krankheit keine Gefahr dar. Wirklich schädlich ist die Krankheit nur für diejenigen, die unter einer Störung der Schutzfunktionen des Körpers leiden. Und da die Immunität einer schwangeren Frau fast immer geschwächt ist, ist sie eine der ersten, die dem Risiko einer Übertragung des Virus ausgesetzt ist.

Sobald Infektionserreger – Zytomegalie – in den Körper eindringen, werden sie ihn nie wieder verlassen. Wenn das Immunsystem stark ist, ruht das Virus. Wenn die Schutzfunktionen geschwächt sind, beginnt es sich zu vermehren, zerstört die Struktur normaler Zellen und führt zu deren Schwellung.

Das Zytomegalievirus verbreitet sich durch menschliche biologische Flüssigkeiten, also durch Speichel, Urin, Kot, Sperma, Blut, Muttermilch und Sputum.

Es ist erwähnenswert, dass die Krankheit in zwei Formen auftritt – latente Infektionsübertragung und subklinische Manifestation. Die Krankheit kann auch erworben oder angeboren sein.

Wird auf folgende Weise übermittelt:

• zum Kind durch Muttermilch;
• nach sexuellem Kontakt (oral, anal, genital);
• nach der Verwendung persönlicher Gegenstände einer kranken Person;
• bei Bluttransfusionen oder Transplantationen von Spenderorganen und -geweben;
• durch transplazentare Methode;
• endogen, also durch Tröpfchen in der Luft.

Zytomegalievirus: Erreger, Übertragungswege, Transport, erneute Infektion

Gibt es Symptome?

Wenn eine Infektion aufgetreten ist und die Immunität der Person stark ist, treten in den meisten Fällen keine Symptome auf. Nur gelegentlich kann es bei Menschen mit einer starken Schutzfunktion zum sogenannten Mononukleose-ähnlichen Syndrom kommen. Dabei treten 20–60 Tage nach der Infektion hohes Fieber, Kopfschmerzen und allgemeines Unwohlsein auf. Dieser Zustand kann 2 bis 6 Wochen andauern.

Das Virus manifestiert sich schnell im Körper einer schwangeren Frau. Die Symptome erinnern an ARVI – Fieber, Gliederschmerzen, Muskeln, Gelenke, Kopfschmerzen, Schwäche. Daher glaubt eine Frau oft, dass es sich um eine Erkältung handelt und wird mit ganz anderen Medikamenten behandelt. Der Zustand der schwangeren Frau verschlechtert sich.

Der Hauptunterschied zwischen einem normalen ARVI und einem Zytomegalievirus besteht darin, dass letzteres viel länger anhält – bis zu 4-6 Wochen.

Im Falle einer Immunschwäche kann eine Infektion zur Entwicklung von führen gefährliche Krankheiten– Lungenentzündung, Enzephalitis, Pleuritis, Myokarditis. Darüber hinaus besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit einer Schädigung innerer Organe und vegetativ-vaskulärer Störungen.

Tritt das Zytomegalievirus in einer generalisierten Form auf (was sehr selten vorkommt), breitet sich die Infektion auf fast alle Organe aus.

Symptome des Zytomegalievirus

Analyse auf Zytomegalievirus

Es ist nicht möglich, das Vorhandensein einer Pathologie im Körper selbst herauszufinden. Sogar akute Form aufgrund der Ähnlichkeit mit anderen Krankheiten schwer zu erkennen. Um herauszufinden, ob das Zytomegalievirus während der Schwangerschaft vorliegt, sollten Sie sich testen lassen. Der Kern der Studie besteht darin, Antikörper gegen CMV-IgG nachzuweisen. Hierzu wird der Schwangeren Speichel, Blut oder eine andere biologische Flüssigkeit entnommen.

Um es klarer zu machen: IgG ist ein Antigen, ein Schutzprotein, das vom Immunsystem als Reaktion auf das Eindringen fremder Organismen gebildet wird. „G“ steht hier für einen der Subtypen der Immunglobuline. Neben diesem Buchstaben ist in der Abkürzung auch der Buchstabe „M“ zu sehen. Es weist auf das Vorhandensein völlig unterschiedlicher Antikörper hin. IgM ist im Gegensatz zu seinen Gegenstücken schneller. Sie sind viel größer und werden fast augenblicklich als Reaktion auf das Eindringen des Herpesvirus in den Körper einer schwangeren Frau produziert.

Diese Antikörper verfügen jedoch nicht über ein immunologisches Gedächtnis. Dies bedeutet, dass die Antikörperaktivität nach 4–5 Monaten abnimmt. Das Gleiche gilt nicht für IgG. Diese Antikörper gegen das Zytomegalievirus werden im Laufe des Lebens produziert und geklont. Sie werden viel später produziert als IgM (sie werden oft als spät bezeichnet). Wenn also bei Tests auf Antikörper CMV-IgM negativ und CMV-IgG positiv ist, bedeutet dies, dass der Entzündungsprozess im Körper der schwangeren Frau gestoppt ist.

Zytomegalievirus während der Schwangerschaft: Folgen für den Fötus, Diagnose (Tests)

Analysetranskript

Leider wird das Zytomegalievirus häufig in einem Abstrich während der Schwangerschaft nachgewiesen. Dies bedeutet jedoch nicht immer, dass Sie sich Sorgen machen müssen.

Hier sind alle Normen und Werte von Antikörpern gegen das Zytomegalievirus, die in den Testergebnissen gefunden werden:

1. Wenn die Indikatoren „0“ sind oder in der Dekodierung das „-“-Zeichen angegeben ist, muss sich die schwangere Frau keine Sorgen machen. Es gibt kein Zytomegalievirus im Körper.
2. Wenn der Aviditätsindex (ein Merkmal für die Stärke der Bindung zwischen Antikörpern und Antigenen) unabhängig vom Vorhandensein von Antikörpern 50–60 % beträgt, ist eine Wiederholung der Studie erforderlich.
3. Wenn die Avidität hoch ist, IgG während der Schwangerschaft positiv und IgM negativ ist, ist das Cytomegalievirus inaktiv, das heißt, das Virus ruht. Das Risiko für den Fötus ist minimal.
4. Wenn die Avidität niedrig ist (weniger als 40 %), IgMm und IgG positiv sind, bedeutet dies eine Primärinfektion und ein hohes Infektionsrisiko für den Fötus.
5. Wenn die Antikörper gegen Cytomegalovirus-IgG in der Analyse positiv sind, die Avidität durchschnittlich ist und IgM mit „+/-“ markiert ist, dann befindet sich die Infektion in einem abklingenden Stadium. Diese Zeit ist auch für den Fötus ziemlich gefährlich.
6. Wenn die Avidität niedrig ist, die IgG-Werte positiv sind und IgM mit „+/-“ markiert ist, befindet sich CMV während der Schwangerschaft im Stadium der Reaktivierung und stellt eine Gefahr für den Fötus dar.

Entschlüsselung der Analyse auf Cytomegalovirus unter Berücksichtigung des Risikos für den Fötus

Risiko für den Fötus und die schwangere Frau

Wenn bei schwangeren Frauen die Antikörperspiegel gegen Cytomegalievirus-IgG erhöht sind, deutet dies auf eine Verschlimmerung der Pathologie hin. Das heißt, die Infektion tritt erneut auf. Diese Situation ist sowohl für das ungeborene Kind als auch für seine Mutter günstiger als bei einer Primärinfektion.

Wenn sich eine schwangere Frau zum ersten Mal mit dem Virus infiziert, erhöht sich der IgM-Wert in der Analyse. Es besteht ein hohes Risiko, das Zytomegalievirus auf ein Kind zu übertragen. Besonders gefährlich ist es, wenn die Infektion in den ersten Schwangerschaftswochen festgestellt wird. Dadurch drohen dem Kind schwerwiegende Entwicklungsstörungen, intrauteriner Tod und Fehlgeburten.

Tritt eine Infektion im zweiten und dritten Trimester auf, droht eine angeborene Schädigung der inneren Organe des Fötus und andere gefährliche Pathologien. Die Infektion wird während der Passage des Kindes durch den Geburtskanal während der Geburt übertragen.

Behandlung und Prävention

Leider ist es völlig unmöglich, das Zytomegalievirus aus dem Körper zu entfernen. Das Ziel der Behandlung besteht darin, die Symptome zu beseitigen und die Remissionsdauer der Infektion zu verlängern. Schwangeren werden spezielle antivirale Medikamente auf Basis von Aciclovir und immunmodulatorischen Medikamenten verschrieben.

Kräutertees eignen sich gut zur Stärkung des Immunsystems. Kräutertees für Schwangere werden in Apotheken verkauft. Sie können sie nicht alleine einnehmen, da sie Kontraindikationen haben.

Um dem Zytomegalievirus vorzubeugen, ist es wichtig, sich bereits im Stadium der Schwangerschaftsplanung allen Tests zu unterziehen und eine Behandlung durchzuführen. Darüber hinaus ist es notwendig richtige Ernährung, an der frischen Luft sein, entspannen, Stresssituationen vermeiden, persönliche Hygieneregeln beachten.

Um einer Primärinfektion vorzubeugen, sollten intime Beziehungen und jeglicher Kontakt mit einer erkrankten Person vermieden werden. Es ist wichtig, die Regeln der persönlichen Hygiene zu beachten, Ihre Hände häufig mit Seife zu waschen, öffentliche Orte zu meiden usw.

Vorbeugung und Behandlung des Zytomegalievirus während der Schwangerschaft

Das Vorhandensein von Antikörpern gegen das Zytomegalievirus im Blut einer schwangeren Frau bedeutet nicht, dass sie und ihr ungeborenes Kind in ernsthafter Gefahr sind. Wenn die Krankheit erneut aufgetreten ist, ist dies die günstigste Option für die Frau und das ungeborene Kind. Noch schlimmer ist es, wenn die Infektion während der Schwangerschaft aufgetreten ist. Um dies zu vermeiden, sollten Sie vorbeugende Maßnahmen einhalten.

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Die werdende Mutter muss ihre Gesundheit sorgfältig überwachen. Einige Infektionen können dem ungeborenen Kind großen Schaden zufügen. Eine solche Bedrohung ist das Zytomegalievirus.

Das Zytomegalievirus (CMV) ist ein DNA-Virus. Es wurde erst vor relativ kurzer Zeit entdeckt - in der Mitte des letzten Jahrhunderts. Es gehört zu den menschlichen Herpesviren Typ 5 und verursacht die Krankheit Zytomegalie, im Volksmund „Kusskrankheit“ genannt.

Das Zytomegalievirus ist vor allem in Ländern mit niedrigem Lebensstandard weit verbreitet. In benachteiligten Regionen kann die Zahl der mit CMV infizierten Menschen zwischen vierzig und hundert Prozent der Bevölkerung liegen. Es gibt keine Impfstoffe dagegen; dieses Virus kann nicht geheilt werden. Zur Unterdrückung von CMV werden Immunmodulatoren und antivirale Medikamente eingesetzt.

Zytomegalievirus während der Schwangerschaft. Methoden der Übertragung des Cytomegalievirus von Mensch zu Mensch

Das Virus lebt in Körperflüssigkeiten. Der bevorzugte Standort von CMV sind die Speicheldrüsen. Daher kann sich das Zytomegalievirus während der Schwangerschaft durch Tröpfchen in der Luft infizieren, beispielsweise wenn man sich in der Nähe einer niesenden oder hustenden Patientin aufhält. Es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, sich durch Küssen, das Teilen von Besteck und Zahnbürstenutensilien mit dem Virus anzustecken.
Das Zytomegalievirus wird auch durch Muttermilch und Geschlechtsverkehr übertragen.

Zytomegalievirus während der Schwangerschaft. Symptome des Virus

Die Krankheit ist insofern heimtückisch, als Sie das Zytomegalievirus während der Schwangerschaft meist gar nicht bemerken. Die Regel ist eine asymptomatische Übertragung; nur in etwa 10 Prozent der Fälle macht sich eine Infektion bemerkbar. In den meisten Fällen handelt es sich um eine milde Form. In diesem Fall ähnelt das klinische Bild stark den Symptomen einer häufigen Virusinfektion der Atemwege. Der einzige Unterschied zu einer Erkältung besteht darin, dass die Krankheit länger dauert; sie kann bis zu eineinhalb Monate dauern.

Schwerwiegendere Erscheinungsformen von CMV sind Erkrankungen der inneren Organe und der Augen, die durch Bronchitis und Halsschmerzen verschlimmert werden. Besonderheit Zytomegalie ist die schlechte Reaktion des Körpers auf die Behandlung mit herkömmlichen Antibiotika.
Bei Menschen mit stark geschwächter Immunität kommt es zu Paresen und entzündlichen Prozessen im Gehirngewebe, die zum Tod führen.

Zu den Manifestationen von CMV gehören außerdem ein bläulich-weißer Ausfluss aus der Vagina und dem Rektum, kleine Klumpen an den Schamlippen, eine Entzündung der Speicheldrüsen und ein nicht pustulöser Ausschlag. Das Herpesvirus wird wie das Zytomegalievirus aktiviert, wenn die Immunität nachlässt. Wenn also Herpes auftritt, ist es sinnvoll, sich auf CMV testen zu lassen.

Zytomegalievirus während der Schwangerschaft: Folgen für den Fötus und Methoden zur Übertragung des Virus auf ihn

Über den Samen eines infizierten Mannes kann sich ein Embryo mit dem Zytomegalievirus infizieren. Das Virus kann in der Gebärmutter oder bei der Passage durch den Genitaltrakt auf den Fötus übertragen werden.

Wenn die Infektion im ersten Trimester aufgetreten ist, endet die Schwangerschaft höchstwahrscheinlich mit einer Fehlgeburt. frühe Stufen oder schwere Fehlbildungen des Fötus.

In späteren Stadien der Infektion des Fötus sind Polyhydramnion, Frühgeburt, Fehlgeburt und Totgeburt charakteristisch. Neugeborene mit Zytomegalie können unter geringem Körpergewicht, Gelbsucht der Haut, Anämie, vergrößerter Milz und Leber, Mikrozephalie, Hydrozephalus, Leistenbruch, Seh- und Hörstörungen, Herzfehlern, angeborenen Missbildungen und weiteren Wachstums- und Entwicklungsverzögerungen leiden.

Deshalb ist es sehr wichtig, sich sowohl in der Planungsphase als auch während der Schwangerschaft auf CMV testen zu lassen. Wenn das aktivierte Zytomegalievirus während der Schwangerschaft nicht behandelt wird, können die Folgen verheerend sein.

Die am häufigsten verschriebenen Tests für Zytomegalievirus während der Schwangerschaft

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, das Zytomegalievirus während der Schwangerschaft nachzuweisen. Bewertungen von Ärzten sagen, dass ELISA am informativsten ist.

Enzymimmunoassay (ELISA)

Dies ist der Name eines Bluttests, der das Vorhandensein der Immunglobuline IgG und IgM – der sogenannten Zytomegalievirus-Antikörper – bestimmt. Während der Schwangerschaft, und noch besser während der Planung, lohnt es sich, diesen Test durchzuführen.

• Es ist in Ordnung, wenn der IgG-Titer im Zytomegalievirus-Test während der Schwangerschaft positiv ist. Dies bedeutet, dass der Körper dem Virus schon einmal ausgesetzt war. Wenn der IgG-Titer unter dem berechneten Referenzwert liegt und IgM negativ ist, bedeutet dies, dass im Körper der Frau kein CMV vorhanden ist und war. Solche schwangeren Frauen sind gefährdet, da eine Primärinfektion mit dem Zytomegalievirus während der Schwangerschaft viel gefährlicher ist als eine Reaktivierung.
• Positives IgM mit IgG unter dem Normalwert weist auf eine Primärinfektion mit CMV hin. Während dieser Zeit ist es strengstens verboten, schwanger zu werden. Wenn keine Symptome vorliegen, ist kein medikamentöser Eingriff erforderlich, es wird jedoch empfohlen, die Analyse regelmäßig zu wiederholen, um die Anzahl der Titer im Laufe der Zeit zu sehen.
• Positives IgM mit hohes Level IgG zeigt die Reaktivierung des Virus im Körper an. Bei diesem Ergebnis wird auch empfohlen, die Empfängnis aufzuschieben. Wenn solche Ergebnisse von jemandem erzielt wurden, der bereits dabei ist interessante Stelle Um das Risiko einer Infektion des Fötus zu verringern, lohnt es sich für eine Frau daher, einen Arzt aufzusuchen, um ein Rezept zu erhalten. In solchen Fällen werden üblicherweise Immunmodulatoren verschrieben.
• Die günstigste Option ist, wenn bei einem serologischen Test auf Zytomegalievirus während der Schwangerschaft IgG positiv und IgM negativ ist. Das bedeutet, dass der Körper Kontakt mit dem Zytomegalievirus hatte, das Virus aber schon lange „schläft“. Die Möglichkeit einer Reaktivierung des Virus während der Schwangerschaft ist nicht auszuschließen, liegt aber nur bei ein bis zwei Prozent.

Um die Dauer der Infektion zu bestimmen, lohnt es sich, sich auf die Avidität von IgG gegenüber CMV zu konzentrieren. Liegt dieser Wert bei über 60 Prozent, besteht kein Grund zur Sorge, der Kontakt mit dem Virus liegt schon lange zurück. Eine Avidität unter fünfzig Prozent weist auf eine Infektion innerhalb der letzten drei Monate hin.

Methode der Polymerase-Kettenreaktion (PCR).

Ein weiterer häufig verwendeter Test ist der Schwangerschafts-Cytomegalievirus. Diese Methode basiert auf dem Nachweis von CMV-DNA. Für die Forschung können Sie Urin, Speichel, Ausfluss aus Harnröhre und Vagina sowie Liquor verwenden. Der Vorteil der Methode liegt in ihrer Schnelligkeit: Die Recherche dauert nur ein bis zwei Tage. Es gibt zwei Nachteile. Erstens: Die Ergebnisse können falsch negativ sein, da das Virus nicht unbedingt in allen Körperflüssigkeiten gleichzeitig vorkommt. Zweitens: Mit dieser Studie können Sie nur das Vorhandensein von CMV feststellen; die Methode unterscheidet nicht zwischen aktiven und ruhenden Viren.

Aussaat

Als Forschungsmaterial bei der Isolierung einer Zellkultur werden Speichel, Blut, Fruchtwasser, vaginaler und zervikaler Ausfluss verwendet. Die Methode besteht darin, das zu untersuchende Material unter Bedingungen zu platzieren, die für das Wachstum von Mikroorganismen günstig sind. Dieser Test kann kein falsch positives Ergebnis liefern, aber er kann ein falsch negatives Ergebnis liefern. Der größte Nachteil ist der Zeitpunkt: etwa eine Woche, vielleicht auch länger.

Zytologische Untersuchung

Bei dieser Methode wird das Material unter einem Mikroskop untersucht. Das Zytomegalievirus sieht in einem Abstrich während der Schwangerschaft wie bestimmte Riesenzellen aus.

Abschluss

Es ist sehr wichtig, eine Infektion der werdenden Mutter und des Kindes mit dem Zytomegalievirus während der Schwangerschaft zu verhindern. Ansonsten sollte die Behandlung nicht vernachlässigt werden. Eine richtig ausgewählte Therapie erhöht die Chancen, ein Kind zu bekommen, das Träger des Virus ist, ohne körperliche und geistige Behinderungen, erheblich.

Die Frage nach dem normalen Spiegel der IgG-Immunglobuline gegen das Zytomegalievirus im Blutserum beunruhigt die meisten Frauen, die eine Schwangerschaft planen oder bereits ein Kind tragen, sowie viele junge Mütter. Erhöht in letzten Jahren Die Aufmerksamkeit für das Virus erklärt sich aus seiner weiten Verbreitung in der menschlichen Bevölkerung und negative Auswirkung auf die Entwicklung des Fötus, wenn die werdende Mutter während der Schwangerschaft infiziert wird. Darüber hinaus ist eine Cytomegalovirus-Infektion (CMVI) häufig mit der Entwicklung einer atypischen Lungenentzündung bei Kindern, einer verzögerten körperlichen und geistigen Entwicklung sowie Seh- und Hörstörungen verbunden.

Auch bei Organtransplantationen und der Behandlung immungeschwächter Patienten ist eine CMV-Infektion von besonderer Bedeutung.

Die Bestimmung des IgG-Antikörperspiegels im Blut ist die gebräuchlichste Methode zum Nachweis einer Zytomegalievirus-Infektion und zur Bestimmung ihres Status im Körper. Es ist wichtig zu verstehen, dass der Gehalt an Immunglobulinen G im Blutserum in relativen Einheiten ausgedrückt wird, die je nach Standort des Labors, das die Analyse durchführt, und der verwendeten Ausrüstung variieren können.

Dementsprechend kann der numerische Ausdruck der Norm anders aussehen. Das bloße Vorhandensein von IgG im Körper von Erwachsenen gilt als normal, da mehr als 90 % der Weltbevölkerung Träger des Virus sind. In diesem Fall deutet die Produktion von Antikörpern auf eine normale Reaktion des Immunsystems auf eine Infektion mit dem Virus hin.

Der Nachweis von IgG-Antikörpern im Blut eines Patienten hat einen gewissen diagnostischen Wert: Dies stellt an sich keine Indikation für eine Behandlung dar, sondern weist lediglich auf das Vorliegen einer Immunität gegen eine Infektion hin. Das heißt, der Körper ist schon einmal mit dem Virus in Berührung gekommen und produziert (lebenslang) die entsprechenden Antikörper.

Was ist die Norm?

Die Menge an Antikörpern gegen das Zytomegalievirus wird üblicherweise als Titer ausgedrückt. Der Titer ist die höchste Verdünnung des Blutserums des Patienten, bei der eine positive Reaktion beobachtet wird. In der Regel werden für immunologische Untersuchungen Serumverdünnungen in Vielfachen von zwei (1:2, 1:4 usw.) hergestellt. Der Titer spiegelt nicht die genaue Anzahl der Immunglobulinmoleküle im Blut wider, sondern gibt einen Eindruck von deren Gesamtaktivität. Dadurch wird die Gewinnung von Analyseergebnissen deutlich beschleunigt.

Es gibt keinen Standard für den Titerwert, da es sich um die von einer Person synthetisierte Menge handelt menschlicher Körper Antikörper können je nach Allgemeinzustand des Körpers, Lebensstil, Aktivität des Immunsystems, Vorliegen oder Fehlen chronischer Infektionen und Stoffwechseleigenschaften variieren.

Um die Ergebnisse einer Analyse auf Antikörper gegen das Zytomegalievirus zu interpretieren, wird das Konzept des „diagnostischen Titers“ verwendet. Dabei handelt es sich um eine gewisse Verdünnung des Blutserums, deren positives Ergebnis als Indikator für das Vorhandensein des Virus im Körper gilt. Bei einer Zytomegalievirus-Infektion beträgt der diagnostische Titer eine Verdünnung von 1:100.

Derzeit verfügt das Arsenal immunologischer Labore über mehrere Dutzend Testsysteme zur Bestimmung von Antikörpern gegen das Zytomegalievirus. Sie alle haben eine unterschiedliche Empfindlichkeit und bestehen aus unterschiedlichen Komponenten. Das einzige, was gemeinsam ist, ist das Prinzip der Studie – der Enzyme-Linked Immunosorbent Assay (ELISA).

Die ELISA-Ergebnisse werden anhand des Färbungsgrads (optische Dichte) der Lösung aufgezeichnet, zu der das Patientenserum hinzugefügt wird. Die optische Dichte (OD) der analysierten Probe wird mit offensichtlich positiven und negativen Proben – Kontrollen – verglichen.

Um die Untersuchung zu beschleunigen, ist jedes Testsystem in der Regel so konfiguriert, dass es mit einer Blutserumverdünnung arbeitet, die in der Anleitung des Testsystems angegeben ist. Dadurch entfällt die Notwendigkeit, mehrere Verdünnungen herzustellen, und der Analysevorgang verkürzt sich um mehrere Stunden.

Derzeit gibt es keinen einheitlichen diagnostischen Titer für alle Labore. Für jedes Testsystem gibt der Hersteller sogenannte Referenzwerte an, bei denen das Ergebnis als positiv oder negativ gilt.

Aus diesem Grund finden Sie in den Testergebnissen für Antikörper gegen das Zytomegalievirus Folgendes: Norm - 0,3, Ergebnis - 0,8 (positiv). In diesem Fall bedeutet die Norm die optische Dichte der Kontrollprobe, die keine Antikörper gegen das Virus enthält.

Details zu den Immunglobulinen IgG und IgM

Wenn das Cytomegalovirus in den Körper eindringt, wird zunächst eine unspezifische zelluläre Komponente der Immunität aktiviert – phagozytische Zellen (Makrophagen und Neutrophile). Sie fangen das Virus ein und neutralisieren es. Die Proteinbestandteile der Virushülle erscheinen auf den Membranen von Makrophagen. Dies dient als Signal für eine spezielle Gruppe von T-Lymphozyten – Helfer, die spezifische Stimulatoren der B-Lymphozyten absondern. Unter dem Einfluss des Stimulators beginnen B-Lymphozyten mit der aktiven Synthese von Immunglobulinen.

Immunglobuline (Antikörper) sind lösliche Proteine, die im Blut und in der Interzellularflüssigkeit des Gewebes zirkulieren und auch auf der Oberfläche von B-Lymphozyten vorhanden sind. Sie bieten den wirksamsten und schnellsten Schutz gegen die Ausbreitung von Infektionserregern im Körper, sind für die lebenslange Immunität gegen bestimmte Infektionen verantwortlich und an der Entstehung schützender Entzündungs- und allergischer Reaktionen beteiligt.

Es gibt fünf Klassen von Antikörpern – IgA, IgM, IgG, IgD, IgE. Sie unterscheiden sich voneinander in Struktur, Molekulargewicht, Bindungsstärke an Antigene und Art der Immunreaktionen, an denen sie beteiligt sind. Im antiviralen Schutz gegen CMV-Infektionen Höchster Wertüber Immunglobuline der Klassen M und G verfügen.

IgM wird als erstes synthetisiert, wenn der Körper mit einem Virus infiziert ist.. Sie treten innerhalb von 1–2 Wochen nach der Erstinfektion im Blut auf und bleiben 8–20 Wochen bestehen. Das Vorhandensein dieser Antikörper im Blutserum weist normalerweise auf eine kürzlich erfolgte Infektion hin. Immunglobuline der Klasse M können auch bei der Reaktivierung einer alten Infektion auftreten, jedoch in viel geringeren Mengen. In diesem Fall ist es möglich, eine Primärinfektion von einer reaktivierten zu unterscheiden, indem man die Avidität der Antikörper bestimmt, also die Stärke ihrer Bindung an Viruspartikel.

IgG-Immunglobuline erscheinen etwa einen Monat nach der Infektion mit dem Cytomegalievirus im Blutserum. Zu Beginn der Immunantwort weisen sie eine geringe Avidität auf. 12–20 Wochen nach Beginn der Infektion ist die Avidität hoch. IgG verbleibt lebenslang im Körper und ermöglicht dem Immunsystem, schnell auf eine erhöhte Virusaktivität zu reagieren.

Die Menge der synthetisierten Immunglobuline hängt von den individuellen Eigenschaften des Organismus ab, daher gibt es für diesen Indikator keine Normalwerte. Bei den meisten Menschen mit normaler Aktivität des Immunsystems steigt die Menge an IgG gegen Cytomegalovirus in den ersten 4 bis 6 Wochen nach der Primärinfektion oder Reaktivierung der Infektion schnell an, nimmt dann allmählich ab und bleibt auf einem konstanten Niveau.

Dekodierung der Analyseergebnisse

Um die Ergebnisse der Analyse auf Cytomegalievirus unabhängig zu entschlüsseln, ist es notwendig, die erhaltenen Daten mit den im Antwortformular angegebenen Referenzwerten zu vergleichen. Diese Indikatoren können ausgedrückt werden in konventionelle Einheiten(cu, IU), optische Einheiten (p.u.), optische Dichte (OD), Einheiten in Milliliter oder als Titer. Beispiele für Ergebnisse und deren Interpretation sind in der Tabelle aufgeführt.

Mögliche Optionen für die Ergebnisse der IgG-Bestimmung im Blutserum und deren Interpretation:

Wenn im Formular keine Referenzwerte oder Normalindikatoren angegeben sind, ist das Labor zur Bereitstellung einer Niederschrift verpflichtet. Andernfalls kann der behandelnde Arzt das Vorliegen oder Fehlen einer Infektion nicht feststellen.

Hohe IgG-Titer weisen nicht auf eine Gefahr für den Körper hin. Die Bestimmung nur von Immunglobulinen der Klasse G gibt Aufschluss über einen möglichen Kontakt des Körpers mit dem Zytomegalievirus in der Vergangenheit, erlaubt jedoch keine Bestimmung der Aktivität des Virus. Wenn also IgG im Blutserum des Patienten nachgewiesen wird, deutet dies nur darauf hin, dass er Träger des Virus ist.

Um das Stadium der Infektion zu bestimmen, muss der Grad der IgG-Avidität beurteilt werden. Niedrigavide Antikörper weisen immer auf eine frische Primärinfektion hin, während hochavide Antikörper ein Leben lang im Blut von Virusträgern zirkulieren. Bei Reaktivierung einer schon lange bestehenden chronischen Infektion werden auch hochavide IgG nachgewiesen.

Ein vollständiges Bild des Bildes kann durch eine Kombination immunologischer und molekularbiologischer Diagnosemethoden gewonnen werden: ELISA für Antikörper der Klassen M und G gegen Cytomegalievirus, IgG-Avidität, Polymerasekettenreaktion (PCR) für das Vorhandensein viraler DNA im Blut, Speichel und Urin.

Norm von IgG-Antikörpern gegen Cytomegalievirus bei schwangeren Frauen

Bei der Untersuchung schwangerer Frauen ist ein Test auf das Vorhandensein von IgG gegen das Zytomegalievirus obligatorisch. Es ist erwiesen, dass eine Primärinfektion der werdenden Mutter zu einem Spontanabort und der Entwicklung schwerer Komplikationen beim Fötus führen kann. angeborene Anomalien oder langfristige Komplikationen einer Infektion.

In diesem Zusammenhang sollten Sie Pflichttests nicht vernachlässigen und diese fristgerecht absolvieren. Es ist ratsam, vor der 10. bis 12. Schwangerschaftswoche einen Zytomegalievirus-Test durchzuführen. Wird eine Wiederholungsprüfung empfohlen, muss diese unbedingt innerhalb der vorgegebenen Frist absolviert werden.

Die ideale Option besteht darin, bei der Planung einer Schwangerschaft und in jedem Trimester Antikörper gegen das Zytomegalievirus zu bestimmen. Dadurch ist es möglich, eine Primärinfektion oder eine Reaktivierung einer alten Infektion während der Schwangerschaft auszuschließen bzw. rechtzeitig zu erkennen.

Wenn eine Frau vor der Schwangerschaft keine Antikörper gegen das Zytomegalievirus hatte, ist sie gefährdet. Bei einer Infektion mit dem Virus während der Schwangerschaft beträgt die Wahrscheinlichkeit einer intrauterinen Infektion des Fötus 50 %. Es wird empfohlen, den Kontakt mit Kindern unter 6 Jahren einzuschränken und die persönlichen Hygienevorschriften sorgfältig einzuhalten.

Werden vor der Schwangerschaft Antikörper der Klasse G mit geringer Avidität und/oder IgM nachgewiesen, wird die Diagnose „frische Primärinfektion“ gestellt. Aufgrund der hohen Wahrscheinlichkeit einer Infektion des Fötus wird empfohlen, die Empfängnis um 2-3 Monate zu verschieben.

Wenn eine Frau vor der Schwangerschaft keine Antikörper gegen das Zytomegalievirus hat, während der Schwangerschaft jedoch IgG in ihrem Blut nachgewiesen wird, deutet dies ebenfalls auf eine Primärinfektion hin. Es wird empfohlen, einen Spezialisten für Infektionskrankheiten zu konsultieren und den Gesundheitszustand des Neugeborenen sorgfältig zu überwachen, da die Möglichkeit einer angeborenen Infektion nicht ausgeschlossen werden kann.

In der Praxis beschränken sie sich meist auf eine einmalige Bestimmung von IgG und IgM im ersten Schwangerschaftstrimester, wenn das Risiko für den Fötus am größten ist. Um den Zeitpunkt der Infektion zu bestimmen, ist ein Immunglobulin-M-Test erforderlich. Ist dies nicht möglich, ist eine Bestimmung der IgG-Avidität erforderlich.

Der alleinige Nachweis von Immunglobulinen der Klasse G liefert kein vollständiges Bild über die Dauer der Infektion und die Aktivität des Infektionsprozesses. Die genauesten Ergebnisse können durch die Durchführung aller drei Analyseoptionen erzielt werden: Bestimmung der IgG-, IgM- und IgG-Avidität.

Interpretation der Testergebnisse zur Bestimmung von Antikörpern gegen das Zytomegalievirus bei Schwangeren und Prognose für das Kind:

Bei fraglichen Ergebnissen oder bei Vorliegen einer Immunschwäche empfiehlt sich die Sicherung der Diagnose mittels PCR (Polymerase-Kettenreaktion).

Möglichkeit einer Superinfektion bei Vorhandensein von Immunglobulinen G im Blut

In der Regel unterdrückt das Immunsystem von Erwachsenen und Kindern über 5-6 Jahren wirksam die Aktivität des Zytomegalievirus im Körper und die Infektion verläuft ohne klinische Manifestationen.

Allerdings zeichnet sich dieses Virus durch eine große genetische Variabilität aus, die zu häufigen Veränderungen in der Struktur seiner Proteine ​​führt. Das menschliche Immunsystem ist hochspezifisch, das heißt, als Reaktion auf die Einschleppung eines Virus werden Antikörper gebildet, die eine Affinität zur spezifischen Struktur seiner Bestandteile aufweisen. Bei einer erheblichen Veränderung viraler Proteine ​​nimmt die Stärke der Immunantwort ab, sodass es bei Trägern des Zytomegalievirus in seltenen Fällen zu einer Primärinfektion kommen kann, die durch eine veränderte Version des Virus verursacht wird.

Es ist zu bedenken, dass Sie bei einem positiven Ergebnis für das Zytomegalievirus nicht sofort Alarm schlagen sollten. Eine asymptomatische Infektion stellt für einen erwachsenen Organismus keine Gefahr dar und erfordert keine Behandlung. Schwangere und Frauen, die eine Schwangerschaft planen, sowie Personen mit einer Schwangerschaft klinische Manifestationen Eine CMV-Infektion erfordert die Konsultation eines Spezialisten für Infektionskrankheiten.

Ärztliche Erklärungen zu IgG und IgM gegen das Zytomegalievirus

Das Zytomegalievirus ist ein weltweit verbreitetes Virus, das mit Windpocken und der Epstein-Barr-Krankheit in Zusammenhang steht. Verlauf asymptomatisch oder als leichtes Unwohlsein gesunde Menschen Eine Zytomegalievirus-Infektion ist für Patienten mit Immunschwäche und den sich entwickelnden Fötus gefährlich.

Sie können sich durch Bluttransfusionen und Organtransplantationen mit dem Zytomegalievirus infizieren. Der Infektionserreger wird auch sexuell und durch Tröpfchen in der Luft übertragen. Das Virus wird im Uterus durch die Plazenta, während der Geburt und beim Stillen von der Mutter auf das Kind übertragen.

Infektionen mit dem Zytomegalievirus sind weit verbreitet. In verschiedenen Regionen der Welt liegt die Anzahl der Spediteure zwischen 40 und 100 %. Die Infektionswege und die Schwere der Symptome können sehr unterschiedlich sein, doch nur wenige Menschen erkranken im Laufe ihres Lebens nicht an dieser Infektion.

Eine Person mit normaler Immunität kann eine akute Infektion durch das Zytomegalievirus problemlos bewältigen. Anschließend verbleibt der Infektionserreger im Körper, beeinträchtigt jedoch nicht die lebenswichtigen Funktionen der Systeme und Organe des Wirts. Die Krankheit ist nur dann gefährlich, wenn sie vor dem Hintergrund einer verminderten Immunität auftritt. Ein separates Problem ist die Kombination mit einer Schwangerschaft.

In Entwicklungsländern tritt die höchste Inzidenz auf Kindheit. In wirtschaftlicher Hinsicht Industrieländer Es ist wahrscheinlicher, dass sich Menschen in späteren Jahren infizieren. In den USA und Ländern Westeuropa 50 % der jungen Menschen im Alter der Familiengründung sind noch nicht mit diesem Virus infiziert.

Die Inkubationszeit der Krankheit beträgt 9-60 Tage.

Statistische Daten

Das Zytomegalievirus ist der häufigste Erreger intrauteriner Infektionen. Darüber hinaus ist es die häufigste virale Ursache für geistige Behinderung.

Es ist notwendig, die folgende Tatsache klar zu verstehen: Während ein gesunder Erwachsener eine Zytomegalievirus-Infektion ohne Folgen toleriert, führt eine Infektion des Fötus im Mutterleib häufig zu schwerwiegenden Entwicklungsstörungen.

Das Zytomegalievirus während der Schwangerschaft ist am gefährlichsten, wenn die Infektion zum ersten Mal bei der Mutter auftritt. In diesem Fall erfolgt die Übertragung auf den Fötus mit einer Wahrscheinlichkeit von 30-40 % über die Plazenta.

Bei Frauen mit einem positiven Test auf das Vorhandensein von Antikörpern der Klasse G gegen das Zytomegalievirus (also bei Frauen, die bereits zuvor erkrankt waren) beträgt die Wahrscheinlichkeit, das Virus auf das Kind zu übertragen, 1 %.

In Hinsicht auf mögliche Konsequenzen Die gefährlichste Entwicklung des Infektionsprozesses findet im ersten Schwangerschaftstrimester statt.

In seltenen Fällen kann es bei Frauen, die diese Infektion bereits einmal durchgemacht haben, während der Schwangerschaft zu einer erneuten Erkrankung aufgrund einer Reaktivierung des Virus aufgrund einer verminderten Immunstärke kommen. Wie andere Herpesviren verbleibt das Zytomegalievirus, sobald es eine Krankheit verursacht hat, in einer „ruhenden“ Form im Körper und wird aktiviert, wenn die Immunität unter den Normalwert sinkt.

Infektionsgefahr für den Fötus

85–90 % der Kinder, die sich in der Gebärmutter mit dem Zytomegalievirus infizieren, zeigen unmittelbar nach der Geburt keine Krankheitssymptome. Die meisten von ihnen werden die Folgen der Niederlage in Zukunft nicht mehr spüren.

5–15 % der im Uterus infizierten Kinder, die jedoch bei der Geburt keine Anzeichen einer Krankheit aufweisen, werden in Zukunft Symptome entwickeln, die mit dem Zytomegalievirus in Verbindung stehen, am häufigsten Taubheit. Zu den Folgen der Krankheit zählen außerdem eine verminderte Intelligenz sowie Seh- und Sprachstörungen.

Bei 10–15 % der im Mutterleib infizierten Kinder werden unmittelbar nach der Geburt schwerwiegende Störungen festgestellt: neurologische Störungen, kleiner Kopf, vergrößerte Milz und Leber, Gelbsucht, abnormale Entwicklung des Herzens, der Nieren und des Magen-Darm-Trakts.

Der Einfluss des Virus in der Frühschwangerschaft kann zum intrauterinen Tod des Fötus führen.

Gelangt das Virus über die Muttermilch in den Körper eines Kindes, verträgt ein gesundes Baby die Infektion genauso wie gesunde Erwachsene – nahezu asymptomatisch.

Krankheitsbild

Typischerweise bleibt eine durch das Zytomegalievirus verursachte Infektion bei Menschen mit normaler Immunität unbemerkt oder verursacht leichte, ARVI-ähnliche Symptome.

Während der akuten Phase kann es zu einer Vergrößerung der Lymphknoten und der Milz kommen. Manchmal verursacht das Zytomegalievirus ein Bild, das einer Mononukleose (Epstein-Barr-Infektion) ähnelt: Eine Person entwickelt Halsschmerzen, begleitet von vergrößerten Lymphknoten und Fieber von bis zu 38-39 Grad.

Bei Patienten mit verminderter Immunität, beispielsweise bei einer HIV-Infektion, kann das Zytomegalievirus Lungenentzündung, Myokarditis, Meningitis und andere Erkrankungen aller Organe und Systeme verursachen.

Diagnose

Zur Diagnose werden serologische Methoden (Bestimmung von Antikörpern gegen einen Infektionserreger), Polymerasekettenreaktion (Nachweis in) verwendet biologische Flüssigkeiten DNA-Fragmente des Erregers) und zytopathologische Untersuchungen (Nachweis von Veränderungen in Zellen, die für das Cytomegalievirus charakteristisch sind, bei der Analyse eines Abstrichs unter dem Mikroskop).

Die Entschlüsselung dieser Studien bereitet Patienten oft Schwierigkeiten. Eine typische Frage ist die zunächst falsche: Was ist das Zytomegalievirus während der Schwangerschaft und was ist seine Norm? Daher muss der Geschichte über diagnostische Methoden eine Erklärung vorausgehen, warum Immunglobuline der Klassen G und M (IgG und IgM) bestimmt werden sollten.

Was sind IgG und IgM?

Als Reaktion auf jede Infektion produziert das Blut einer Person Antikörper – spezielle Proteine, die an der Neutralisierung des Infektionserregers beteiligt sind. Es gibt 5 Klassen von Antikörpern (oder Immunglobulinen) mit unterschiedlichen Funktionen.

Für die Diagnose des Cytomegalievirus bei schwangeren Frauen sind vor allem Immunglobuline der Klassen G und M (IgG und IgM) wichtig.

Die Interpretation der Analysen basiert auf den folgenden Mustern. IgM erscheint im Blut während einer akuten Infektion oder der Reaktivierung eines chronischen Prozesses.

IgG ist nicht nur an der Immunantwort auf „Invasion“ beteiligt, sondern steht auch im Zusammenhang mit dem immunologischen Gedächtnis. Dies bedeutet, dass eine Person zuvor gelitten hat Infektion, dann wird er immer eine bestimmte Menge an Immunglobulinen der Klasse G (IgG) im Blut haben, die Informationen über diese Krankheit tragen.

Jetzt können wir auf die Frage des Cytomegalievirus M während der Schwangerschaft zurückkommen. Einen solchen Laborindikator gibt es natürlich nicht. Wir können nur über die Bestimmung von Immunglobulin der Klasse M für das Cytomegalievirus sprechen.

Serologische Studien

Die serologische Diagnose des Zytomegalievirus bei schwangeren Frauen basiert auf den oben beschriebenen Regeln: Enthält das Blut der Patientin nur G-Antikörper (IgG) und keine M-Antikörper (IgM), bedeutet dies, dass sie einmal eine Infektion hatte, derzeit aber nicht erkrankt ist.

Wenn eine schwangere Frau sowohl Antikörper der Klasse G (IgG) als auch der Klasse M (IgM) positiv (verfügbar) ist, leidet sie derzeit an einer akuten Infektion oder einer Reaktivierung einer chronischen Form der Krankheit.

Wenn ein Mensch weder die Immunglobuline G noch M im Blut hat, ist das normal.

In einigen Fällen kann ein falsch positiver IgM-Anstieg gegen Cytomegalovirus verzeichnet werden, beispielsweise bei Mononukleose oder rheumatoider Arthritis.

Polymerase Kettenreaktion

Diese Art der Diagnose ist genau, leicht zu entziffern und wird daher von Ärzten häufig verwendet. Mithilfe der Polymerase-Kettenreaktion (PCR) kann das Vorhandensein des Virus sowohl im Blut als auch in anderen Geweben des Körpers nachgewiesen werden (ein Abstrich wird durchgeführt).

Es gibt qualitative und quantitative PCR-Methoden. Die aussagekräftigste Methode zur Cytomegalovirus-Infektion ist die quantitative Methode. Es reicht nicht aus, nur eine qualitativ hochwertige PCR durchzuführen, da diese ohne aktiven Infektionsprozess positiv sein kann.

Noch ein paar Worte zur Entschlüsselung der Ergebnisse: Die Norm für eine qualitativ hochwertige PCR bei Verdacht auf eine Infektion ist die Abwesenheit des Virus im Testmaterial.

Zytopathologische Studien

Eine Zytomegalievirus-Infektion bei schwangeren Frauen kann durch Untersuchung eines biologischen Präparats festgestellt werden. Eine Gewebeprobe eines Organs wird unter dem Mikroskop untersucht. In einem mit einer der gängigen Methoden gefärbten Abstrich können Sie ein für das Zytomegalievirus charakteristisches Symptom einer Zellschädigung erkennen – das sogenannte „Eulenauge“. Normalerweise wird es nicht erkannt.

Diagnose einer Cytomegalievirus-Infektion beim Fötus

Das Zytomegalievirus im Fötus vor der Geburt kann durch Untersuchung des Fruchtwassers mittels PCR nachgewiesen werden. Wenn die PCR-Reaktion positiv ist, besteht der Verdacht auf eine intrauterine Infektion, deren Auswirkung auf den Fötus kann mit diesem Test jedoch nicht bestimmt werden.

Ultraschall wird verwendet, um durch das Virus verursachte Entwicklungsstörungen zu erkennen.

Der Nachweis von Immunglobulinen der Klasse M gegen das Cytomegalievirus bei einem Neugeborenen in den ersten 2 Lebenswochen weist auf eine intrauterine Infektion hin.

Behandlung und Prävention

Die Behandlung einer Cytomegalievirus-Infektion bei schwangeren Frauen ist keine leichte Aufgabe. Viele antivirale Medikamente können zu Entwicklungsstörungen führen. Daher wird in den meisten Fällen keine antivirale Therapie durchgeführt.

Die Notwendigkeit einer Behandlung einer schwangeren Patientin kann entstehen, wenn sie an einer Immunschwäche leidet und die entwickelte Zytomegalievirus-Infektion lebensbedrohlich ist. Die Prognose für den Fötus ist bei dieser Behandlung jedoch ungünstig.

Angesichts der Schwierigkeiten bei der Behandlung während der Schwangerschaft spielt die Prävention die Hauptrolle im Kampf gegen das Zytomegalievirus.

Eine häufige Frage, die sich Frauen bei der Familienplanung stellen, ist, ob es möglich ist, schwanger zu werden, wenn man zuvor an einer Zytomegalievirus-Erkrankung gelitten hat. Sie können schwanger werden; die Wahrscheinlichkeit einer Infektion des Fötus liegt in einer solchen Situation nicht über 1 %. Gleichzeitig ist es alles andere als sicher, dass dieser Prozentsatz der Kinder in Zukunft Komplikationen entwickeln wird.

Wesentlich gefährlicher ist eine Primärinfektion der Mutter während der Schwangerschaft. In diesem Zusammenhang ist die Ausbildung von Frauen wichtig. Schwangere Frauen, die keine Antikörper gegen das Zytomegalievirus haben, sollten große Menschenansammlungen meiden und sich an die Gefahren ungeschützten sexuellen Kontakts erinnern.

Eine wichtige Rolle spielt das Infektionsscreening frühe Stufen Schwangerschaft des Fötus.