Το Femoden είναι ένα μονοφασικό από του στόματος αντισυλληπτικό.

Μορφή και σύνθεση απελευθέρωσης

Η μορφή δοσολογίας του Femoden είναι επικαλυμμένα δισκία (κουφέτα): λευκά, στρογγυλά (σε κυψέλες 21 τεμ. 1 ή 3 κυψέλες τοποθετούνται σε κουτί από χαρτόνι).

Δραστικά συστατικά σε 1 δισκίο:

• αιθινυλοιστραδιόλη - 0,03 mg;
• γεστοδένη - 0,075 mg.

Βοηθητικά εξαρτήματα:

• πυρήνας: μονοϋδρική λακτόζη - 37,43 mg; άμυλο αραβοσίτου - 15,5 mg; στεατικό μαγνήσιο - 0,2 mg; edetate ασβεστίου νατρίου - 0,065 mg; ποβιδόνη 25.000 - 1,7 mg;
• κέλυφος: ανθρακικό ασβέστιο - 8,669 mg; σακχαρόζη - 19,66 mg; macrogol 6000 - 2,18 mg; γλυκολικό ορεινό κερί - 0,05 mg; τάλκης - 4,242 mg; ποβιδόνη 700.000 - 0.171 mg.

Ενδείξεις χρήσης

Το Femoden συνταγογραφείται με σκοπό την αντισύλληψη.

Αντενδείξεις

• καταστάσεις που προηγούνται της θρόμβωσης, συμπεριλαμβανομένων στηθάγχης, παροδικών ισχαιμικών προσβολών (επί του παρόντος ή με ιστορικό ενδείξεων) ·
• αρτηριακή / φλεβική θρόμβωση, συμπεριλαμβανομένης της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας, πνευμονικής θρομβοεμβολής, εγκεφαλοαγγειακών διαταραχών, εμφράγματος του μυοκαρδίου (επί του παρόντος ή με προηγούμενο ιστορικό).
• πολλαπλοί / σοβαροί παράγοντες κινδύνου για αρτηριακή / φλεβική θρόμβωση.
• σακχαρώδης διαβήτης, που συνοδεύεται από αγγειακές επιπλοκές.
• καλοήθεις / κακοήθεις όγκοι του ήπατος (επί του παρόντος ή με ιστορικό ενδείξεων).
• ίκτερος ή ηπατική νόσος, η οποία προχωρά σε σοβαρές μορφές (επί του παρόντος ή με ενδείξεις στην αναισθησία. Το Femoden δεν πρέπει να συνταγογραφείται νωρίτερα από την ομαλοποίηση των ηπατικών εξετάσεων).
• κολπική αιμορραγία άγνωστης αιτιολογίας.
• εξαρτώμενες από ορμόνες κακοήθεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων ή των μαστικών αδένων (διαγνωσμένες ή παρουσία υποψίας).
• εγκυμοσύνη (επιβεβαιωμένη ή ύποπτη) και την περίοδο θηλασμού.
• ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου.

Εάν εμφανιστεί κάποια από τις αναφερόμενες ασθένειες / καταστάσεις κατά τη λήψη του Femoden, το φάρμακο πρέπει να ακυρωθεί.

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία

Πριν χρησιμοποιήσετε το Femoden, είναι απαραίτητο να αποκλείσετε την εγκυμοσύνη, καθώς και την παρουσία διαταραχών του συστήματος πήξης του αίματος. Μια γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε διεξοδική γενική ιατρική και γυναικολογική εξέταση, η οποία θα πρέπει να περιλαμβάνει εξέταση των μαστικών αδένων και κυτταρολογική εξέταση της τραχηλικής βλέννας.

Οι εξετάσεις ελέγχου πρέπει να διενεργούνται τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το Femoden δεν προστατεύει από τη μόλυνση από τον ιό HIV και άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες.

Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα με μικρή ποσότητα νερού, κατά προτίμηση περίπου την ίδια ώρα. Το Femoden προορίζεται για ημερήσια πρόσληψη για 21 ημέρες. Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, θα πρέπει να τηρείται η διαδικασία λήψης χαπιών που αναφέρονται στη συσκευασία. Μετά το τέλος της λήψης χαπιών από τη συσκευασία, πρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα 7 ημερών. Η αιμορραγία απόσυρσης (εμμηνορροϊκή αιμορραγία) εμφανίζεται συνήθως κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Κατά κανόνα, ξεκινά 2-3 ημέρες μετά τη λήψη του τελευταίου tablet από τη συσκευασία. Όταν αρχίσετε να παίρνετε το φάρμακο από ένα νέο πακέτο, ενδέχεται να μην τελειώνει.

Χαρακτηριστικά έναρξης της ρεσεψιόν του Femoden:

• μετάβαση από τη λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών: η θεραπεία ξεκινά την επόμενη μέρα μετά τη λήψη του τελευταίου ενεργού δισκίου από την προηγούμενη συσκευασία, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να είναι αργότερα, αλλά το διάλειμμα δεν πρέπει να είναι περισσότερο από 7 ημέρες (για φάρμακα που περιέχουν 21 δισκία - την επόμενη μέρα μετά το συνηθισμένο διάλειμμα επτά ημερών. περιέχει 28 χάπια ανά συσκευασία - μετά τη λήψη του τελευταίου ανενεργού χαπιού).
• μετάβαση από ένα εμφύτευμα: συνιστάται να ξεκινήσετε τη θεραπεία την ημέρα της αφαίρεσής του (πρέπει να χρησιμοποιηθεί μια επιπλέον μέθοδος αντισύλληψης για 7 ημέρες).
• μετάβαση από τη μορφή ένεσης: συνιστάται να ξεκινήσετε τη θεραπεία την επόμενη συνταγογραφούμενη ένεση (για 7 ημέρες, πρέπει να χρησιμοποιηθεί μια πρόσθετη μέθοδος αντισύλληψης φραγμού).
• έλλειψη ορμονικών αντισυλληπτικών: η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει την πρώτη ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου, η οποία θεωρείται η πρώτη ημέρα της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας. Επιτρέπεται επίσης η έναρξη θεραπείας τις ημέρες 2–5 του εμμηνορροϊκού κύκλου, ωστόσο, σε τέτοιες περιπτώσεις, μια γυναίκα θα πρέπει να χρησιμοποιεί πρόσθετες μεθόδους αντισύλληψης κατά τις πρώτες 7 ημέρες από τη λήψη του φαρμάκου από την πρώτη συσκευασία.
• καταστάσεις μετά από μια άμβλωση κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης: η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει αμέσως (δεν απαιτείται η χρήση πρόσθετων μεθόδων αντισύλληψης).
• καταστάσεις μετά την άμβλωση στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης ή του τοκετού: συνιστάται η έναρξη της θεραπείας τις ημέρες 21-28. εάν το Femoden ξεκινά αργότερα και η γυναίκα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν ήταν σεξουαλικά ενεργή, πρέπει να χρησιμοποιηθεί μια επιπλέον μέθοδος αντισύλληψης για 7 ημέρες (διαφορετικά, η εγκυμοσύνη πρέπει πρώτα να αποκλειστεί).

Η αντισυλληπτική προστασία δεν μειώνεται σε περιπτώσεις όπου η καθυστέρηση στη λήψη των χαπιών ήταν μικρότερη από 12 ώρες, επομένως, εάν παραλείψετε κατά λάθος να πάρετε μία δόση, συνιστάται να το πάρετε το συντομότερο δυνατό. Η αλλαγή του συνήθους σχήματος χρήσης του Femoden δεν απαιτείται στο μέλλον.

Εάν το διάλειμμα υπερβαίνει το καθορισμένο χρονικό διάστημα, πρέπει να ακολουθούνται οι ακόλουθοι κανόνες:

• το μέγιστο επιτρεπόμενο διάλειμμα κατά τη λήψη του φαρμάκου είναι 7 ημέρες.
• ο χρόνος για την επίτευξη επαρκούς καταστολής του άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-ωοθήκης - 7 ημέρες.

Εάν μια γυναίκα έχασε τη λήψη του Femoden εντός 1-14 ημερών από την αρχή της λήψης του φαρμάκου από ένα νέο πακέτο, τότε συνιστάται να λαμβάνετε το χάπι το συντομότερο δυνατό, ακόμη και αν αυτό σημαίνει ταυτόχρονη λήψη δύο εφάπαξ δόσεων. Ο χρόνος λήψης της επόμενης εφάπαξ δόσης δεν πρέπει να αλλάξει. Επιπλέον, τις επόμενες 7 ημέρες, πρέπει να χρησιμοποιήσετε μεθόδους αντισύλληψης φραγμού. Εάν η σεξουαλική επαφή έχει πραγματοποιηθεί εντός μιας εβδομάδας πριν από την παράλειψη των χαπιών, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ο κίνδυνος εγκυμοσύνης. Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι όσο περισσότερα χάπια χάνονται, και όσο πιο κοντά το πέρασμα είναι το διάλειμμα των επτά ημερών κατά τη λήψη χαπιών, τόσο υψηλότερη είναι η πιθανότητα εγκυμοσύνης.

Εάν ένα διάλειμμα στη λήψη του φαρμάκου διάρκειας μεγαλύτερη των 12 ωρών ήταν στην περίοδο από την 14η έως την 21η ημέρα από τη στιγμή που ξεκινήσατε να παίρνετε το φάρμακο από ένα νέο πακέτο, πρέπει να καθοδηγηθείτε από τις παραπάνω αρχές. Ταυτόχρονα, μπορείτε να αρχίσετε να παίρνετε χάπια από το επόμενο πακέτο χωρίς διακοπή. Κατά κανόνα, σε αυτήν την περίπτωση, η αιμορραγία απόσυρσης δεν εμφανίζεται μέχρι το τέλος της δεύτερης συσκευασίας, αλλά η θεραπεία μπορεί να συνοδεύεται από εντοπισμό αιμορραγίας ή αιμορραγία της μήτρας.

Εάν μια γυναίκα χάσει μια δόση, μετά την οποία δεν υπάρχει αιμορραγία απόσυρσης κατά το πρώτο κανονικό διάλειμμα χωρίς ναρκωτικά, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα εγκυμοσύνης.

Σε περιπτώσεις όπου ο εμετός συμβαίνει εντός 3-4 ωρών μετά τη λήψη του Femoden, είναι πιθανή παραβίαση της απορρόφησης των δραστικών ουσιών (συνιστάται να καθοδηγείτε από τους κανόνες που σχετίζονται με την παράλειψη χαπιών). Εάν μια γυναίκα δεν θέλει να αλλάξει το κανονικό σχήμα λήψης του φαρμάκου, θα πρέπει να πάρει ένα επιπλέον δισκίο / δισκία από άλλη συσκευασία.

Για να καθυστερήσει η έναρξη της εμμήνου ρύσεως, το Femoden πρέπει να λαμβάνεται χωρίς διακοπή.

Παρενέργειες

Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες: αντιδράσεις υπερευαισθησίας, ευαισθησία / διόγκωση των μαστικών αδένων, έκκριση από αυτούς, ημικρανία, κεφαλαλγία, μειωμένη διάθεση, αλλαγές στη λίμπιντο, έμετος, κακή ανοχή των φακών επαφής, ναυτία, διάφορες δερματικές αντιδράσεις, αλλαγές στην κολπική έκκριση, αλλαγές στο σωματικό βάρος , κατακράτηση υγρών. Η σύνδεση μεταξύ της υποδοχής του Femoden και της ανάπτυξής τους δεν έχει αποδειχθεί / αντικρούσει.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί / εμφανιστεί χλόασμα, ειδικά με επιβαρυντικό ιστορικό χλόασματος σε έγκυες γυναίκες.

Ειδικές Οδηγίες

Οποιαδήποτε ακανόνιστη αιμορραγία θα πρέπει να αξιολογείται μόνο μετά από περίοδο προσαρμογής περίπου 3 κύκλων της εμμήνου ρύσεως.

Σε περιπτώσεις όπου η ακανόνιστη αιμορραγία επαναλαμβάνεται ή συμβαίνει μετά από προηγούμενους τακτικούς κύκλους, ο γιατρός πρέπει να εξετάσει τις μη ορμονικές αιτίες και να συνταγογραφήσει κατάλληλα διαγνωστικά μέτρα (πιθανώς με διαγνωστική θεραπεία) προκειμένου να αποκλειστεί η εγκυμοσύνη ή τα κακοήθη νεοπλάσματα.

Μερικές φορές κατά τη διάρκεια ενός διαλείμματος στη λήψη χαπιών, η αιμορραγία απόσυρσης δεν αναπτύσσεται. Σε περιπτώσεις όπου το Femoden λαμβάνεται χωρίς διαταραχές, η εγκυμοσύνη είναι απίθανη. Ελλείψει δύο συνεχόμενων εμμηνορροϊκών αιμορραγιών, η εγκυμοσύνη πρέπει να αποκλειστεί.

Σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν οι συνθήκες / οι παράγοντες κινδύνου που αναφέρονται παρακάτω, απαιτείται προσεκτική αξιολόγηση της αναλογίας του αναμενόμενου οφέλους με τον πιθανό κίνδυνο πριν από την έναρξη του Femoden. Όταν τα υπάρχοντα συμπτώματα αυξάνονται ή εμφανίζονται για πρώτη φορά, είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η σκοπιμότητα περαιτέρω χρήσης του φαρμάκου.

Η έναρξη των συμπτωμάτων της αρτηριακής / φλεβικής θρόμβωσης είναι ένας από τους λόγους που μπορούν να οδηγήσουν στην ακύρωση του Femoden. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν: πόνο στη μία πλευρά ή / και πρήξιμο, ξαφνικό σοβαρό πόνο στο στήθος με / χωρίς ακτινοβολία στο αριστερό χέρι, ξαφνική δύσπνοια, ξαφνική έναρξη βήχα, αυξημένη σοβαρότητα και συχνότητα της ημικρανίας, τυχόν ασυνήθιστο, σοβαρό, παρατεταμένο πονοκέφαλο, ξαφνικό μερική / ολική απώλεια της όρασης, θολή ομιλία ή αφασία, διπλωπία, ζάλη, κατάρρευση με ή χωρίς μερική κρίση, οξεία κοιλιά, διαταραχές της κίνησης, αδυναμία ή σημαντική απώλεια αίσθησης που εμφανίζεται ξαφνικά σε μια πλευρά ή σε ένα μέρος του σώματος.

Πρέπει επίσης να λάβετε υπόψη την παρουσία παραγόντων που αυξάνουν την πιθανότητα θρομβοεμβολής και θρόμβωσης (φλεβική ή / και αρτηριακή): κάπνισμα, ηλικία, σοβαρή χειρουργική επέμβαση, δυσλιποπρωτεϊναιμία, αρτηριακή υπέρταση, κολπική μαρμαρυγή, καρδιακή βαλβίδα, παρατεταμένη ακινητοποίηση, επιβαρυντικό οικογενειακό ιστορικό θρομβοεμβολισμός σε σχετικά νεαρή ηλικία, παχυσαρκία (με δείκτη μάζας σώματος\u003e 30 kg / m 2), εκτεταμένο τραύμα, οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση στα πόδια. Επιπλέον, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, αυξάνεται η πιθανότητα θρομβοεμβολισμού.

Ασθένειες / καταστάσεις που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης αυτών των κυκλοφοριακών διαταραχών: σακχαρώδης διαβήτης, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο, νόσος Crohn, ελκώδης κολίτιδα, δρεπανοκυτταρική αναιμία. Η κατάλληλη θεραπεία για αυτές τις ασθένειες μπορεί να μειώσει τον σχετικό κίνδυνο θρόμβωσης.

Επίσης, οι ακόλουθες βιοχημικές παράμετροι μπορούν να υποδηλώνουν την παρουσία προδιάθεσης για θρόμβωση: αντοχή στην ενεργοποιημένη πρωτεΐνη C (APC), υπερομοκυστεϊναιμία, ανεπάρκεια αντιθρομβίνης III, πρωτεΐνη C και S, αντισώματα αντιφωσφολιπιδίων.

Υπάρχουν κάποιες πληροφορίες που δείχνουν τη σχέση της μακροχρόνιας χρήσης του Femoden με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Ωστόσο, αυτά τα δεδομένα δεν έλαβαν αξιόπιστη επιβεβαίωση, καθώς είναι δύσκολο να ληφθούν υπόψη άλλοι παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη της νόσου, στη συχνότητα, τη σεξουαλική συμπεριφορά.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, με τη χρήση στεροειδών φύλου, παρατηρήθηκε η ανάπτυξη όγκων του ήπατος και, επομένως, σε περίπτωση σοβαρού πόνου στην κοιλιά, διογκωμένου ήπατος ή ενδείξεων ενδοκοιλιακής αιμορραγίας κατά τη διαφορική διάγνωση, πρέπει να ληφθεί υπόψη η πρόσληψη του Femoden.

Εάν εμφανιστεί επίμονη αρτηριακή υπέρταση κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνιστάται θεραπεία αρτηριακής υπέρτασης και άρνηση λήψης του φαρμάκου. Μπορείτε να συνεχίσετε να χρησιμοποιείτε το Femoden μετά την ομαλοποίηση των δεικτών.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ενδέχεται να αναπτυχθούν / επιδεινωθούν οι ακόλουθες καταστάσεις (δεν έχει αποδειχθεί αιτιώδης σχέση με την πρόσληψη Femoden): ίκτερος ή / και κνησμός, που σχετίζεται με χολόσταση, πορφυρία, αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο, σχηματισμό λίθων στη χοληδόχο κύστη, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, χορεία (Νόσος του Sydenham), απώλεια ακοής, έρπης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η ηπατική δυσλειτουργία σε οξεία / χρόνια πορεία μπορεί να οδηγήσει σε απόσυρση του φαρμάκου. Η επανάληψη της θεραπείας είναι δυνατή μετά την αποκατάσταση των δεικτών. Ο επαναλαμβανόμενος χολοστατικός ίκτερος, ο οποίος εμφανίστηκε για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή προηγούμενης χρήσης στεροειδών φύλου, απαιτεί διακοπή του Femoden.

Οι γυναίκες με σακχαρώδη διαβήτη κατά τη διάρκεια της θεραπείας πρέπει να βρίσκονται υπό στενή επίβλεψη ειδικού.

Με την υπερτριγλυκεριδαιμία, συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας ενδείξεων οικογενειακού ιστορικού, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η αυξημένη πιθανότητα παγκρεατίτιδας.

Σε περιπτώσεις όπου υπάρχει τάση να αναπτύσσεται χλόασμα, θα πρέπει να αποφεύγεται η παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο και η έκθεση σε υπεριώδη ακτινοβολία.

Εάν τα συμπτώματα των γυναικών που έπασχαν από ιριδισμό εμφανίστηκαν πρόσφατα ή υπάρχει σημαντική αύξηση σε αυτά, άλλοι λόγοι πρέπει να ληφθούν υπόψη στη διαφορική διάγνωση, συμπεριλαμβανομένης της συγγενής δυσλειτουργίας του επινεφριδιακού φλοιού, των όγκων που παράγουν ανδρογόνα.

Η λήψη του Femoden μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα ορισμένων εργαστηριακών εξετάσεων. Αυτό ισχύει για δείκτες νεφρικής, επινεφριδίων, ήπατος, θυρεοειδικής λειτουργίας, επίπεδα πρωτεϊνών μεταφοράς στο πλάσμα, μεταβολισμό υδατανθράκων, ινωδόλυση και πήξη. Συνήθως, τέτοιες παραβιάσεις δεν υπερβαίνουν το κανονικό εύρος.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η ταυτόχρονη χρήση με ορισμένες ουσίες / φάρμακα, ως αποτέλεσμα της οποίας μπορεί να αυξηθεί η κάθαρση των δραστικών ουσιών του Femoden, μπορεί να προκαλέσει σημαντική αιμορραγία της μήτρας ή μείωση της αξιοπιστίας της αντισύλληψης. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

• υδαντοΐνες, ριφαμπικίνη, βαρβιτουρικά, πριμιδόνη, καρβαμαζεπίνη. πιθανώς - οξκαρβαζεπίνη, τοπιραμάτη, griseofulvin, felbamate (ο μηχανισμός βασίζεται στην επαγωγή ηπατικών ενζύμων από αυτά τα φάρμακα).
• φάρμακα με αντιβακτηριακή δράση, συμπεριλαμβανομένων τετρακυκλινών, αμπικιλλίνων (ο μηχανισμός δεν είναι σαφής).

Εάν μια γυναίκα παίρνει κάποιο από τα παραπάνω φάρμακα σε σύντομο χρονικό διάστημα, κατά τη διάρκεια της θεραπείας συνδυασμού και για άλλες 7 ημέρες (για τη ριφαμπικίνη, αυτή η περίοδος θα πρέπει να αυξηθεί σε 28 ημέρες) μετά τη λήξη της, ο ασθενής θα πρέπει να χρησιμοποιήσει προσωρινά μια μέθοδο αντισύλληψης. Σε περιπτώσεις όπου η χρήση σε συνδυασμό με τα αναφερόμενα φάρμακα ξεκίνησε στο τέλος του πακέτου Femoden, συνιστάται να το πάρετε χωρίς διάλειμμα επτά ημερών.

Πακέτο ημερολογίου (για 1 κύκλο) των 21 χαπιών. Δραστικό συστατικό: 1 δισκίο περιέχει αιθινυλοιστραδιόλη 30 mcg, γεστοδένιο 75 mcg. Έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη, άμυλο αραβοσίτου, ποβιδόνη, εδικό ασβέστιο νατρίου, στεατικό μαγνήσιο.

φαρμακολογική επίδραση

Χαμηλής δόσης, μονοφασικό από του στόματος αντισυλληπτικό. Το αντισυλληπτικό αποτέλεσμα του Femoden βασίζεται στην αλληλεπίδραση διαφόρων παραγόντων, οι σημαντικότεροι από τους οποίους είναι η αναστολή της ωορρηξίας και οι αλλαγές στην έκκριση της τραχηλικής βλέννας. Εκτός από την αντισυλληπτική δράση, τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά έχουν θετική επίδραση που πρέπει να ληφθεί υπόψη κατά την επιλογή μιας μεθόδου ελέγχου των γεννήσεων. Ο κύκλος γίνεται πιο τακτικός, οι επώδυνες περίοδοι είναι λιγότερο συχνές. μειώνεται η ένταση της αιμορραγίας, με αποτέλεσμα να μειώνεται ο κίνδυνος αναιμίας από έλλειψη σιδήρου.

Ενδείξεις χρήσης

- από του στόματος αντισύλληψη.

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία

Πριν από τη χρήση του Femoden, συνιστάται σε μια γυναίκα να υποβληθεί σε ενδελεχή γενική ιατρική και γυναικολογική εξέταση (συμπεριλαμβανομένης της εξέτασης των μαστικών αδένων και της κυτταρολογικής εξέτασης της τραχηλικής βλέννας), για να αποκλειστεί η εγκυμοσύνη. Επιπλέον, θα πρέπει να αποκλειστούν διαταραχές του συστήματος πήξης του αίματος. Οι εξετάσεις ελέγχου πρέπει να πραγματοποιούνται τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.

Μια γυναίκα πρέπει να προειδοποιηθεί ότι τα φάρμακα τύπου Femoden δεν προστατεύουν από τη μόλυνση από τον ιό HIV (AIDS) και άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες!

Έναρξη λήψης

Το Dragee πρέπει να λαμβάνεται με τη σειρά που αναφέρεται στη συσκευασία, κάθε μέρα περίπου την ίδια ώρα με λίγο νερό. Πάρτε ένα δισκίο την ημέρα συνεχώς για 21 ημέρες. Η λήψη κάθε επόμενης συσκευασίας ξεκινά μετά από διάλειμμα 7 ημερών, κατά τη διάρκεια της οποίας υπάρχει αιμορραγία απόσυρσης (εμμηνορροϊκή αιμορραγία). Συνήθως ξεκινά 2-3 ημέρες μετά τη λήψη του τελευταίου δισκίου και ενδέχεται να μην τελειώσει πριν από τη λήψη νέου πακέτου.

• Σε περίπτωση απουσίας ορμονικών αντισυλληπτικών τον προηγούμενο μήνα
  Η λήψη του Femoden ξεκινά την πρώτη ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου (δηλαδή την πρώτη ημέρα της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας). Επιτρέπεται να αρχίσει να το παίρνει τις ημέρες 2-5 του εμμηνορροϊκού κύκλου, αλλά σε αυτήν την περίπτωση συνιστάται να χρησιμοποιείτε επιπλέον μια μέθοδο αντισύλληψης κατά τις πρώτες 7 ημέρες της λήψης χαπιών από την πρώτη συσκευασία.
• Κατά την εναλλαγή από συνδυασμένα αντισυλληπτικά από του στόματος
  Είναι προτιμότερο να αρχίσετε να παίρνετε το Femoden την επόμενη μέρα μετά τη λήψη του τελευταίου ενεργού δισκίου από το προηγούμενο πακέτο, αλλά σε καμία περίπτωση αργότερα την επόμενη ημέρα μετά το συνηθισμένο διάλειμμα 7 ημερών στην εισαγωγή (για παρασκευάσματα που περιέχουν 21 δισκία) ή μετά τη λήψη του τελευταίου ανενεργού δισκίου που περιέχει 28 χάπια ανά συσκευασία).
• Κατά την εναλλαγή από αντισυλληπτικά που περιέχουν μόνο γεστογόνα (μίνι χάπια, μορφές ένεσης, εμφύτευμα)
  Μια γυναίκα μπορεί να αλλάξει από ένα μίνι ποτό στο Femoden οποιαδήποτε μέρα (χωρίς διάλειμμα), από ένα εμφύτευμα - την ημέρα της αφαίρεσής του, από μια μορφή ένεσης - από την ημέρα. πότε θα έπρεπε να δοθεί η επόμενη ένεση. Σε όλες τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε μια πρόσθετη μέθοδο αντισύλληψης κατά τις πρώτες 7 ημέρες της λήψης χαπιών.
• Μετά από μια άμβλωση κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης
  Η γυναίκα μπορεί να αρχίσει να το παίρνει αμέσως. Εάν πληρούται αυτή η προϋπόθεση, μια γυναίκα δεν χρειάζεται πρόσθετη αντισυλληπτική προστασία.
• Μετά τον τοκετό ή την άμβλωση στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης
  Θα πρέπει να συμβουλεύεται μια γυναίκα να αρχίσει να παίρνει το φάρμακο τις ημέρες 21-28 μετά τον τοκετό ή την άμβλωση στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Εάν το ραντεβού ξεκινά αργότερα. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε μια πρόσθετη μέθοδο αντισύλληψης κατά τις πρώτες 7 ημέρες της λήψης χαπιών. Ωστόσο, εάν μια γυναίκα έχει ήδη κάνει σεξουαλική επαφή, η εγκυμοσύνη θα πρέπει να αποκλειστεί ή είναι απαραίτητο να περιμένετε την πρώτη εμμηνόρροια πριν πάρετε το Femoden.

Υποδοχή χαμένων χαπιών

Εάν η καθυστέρηση στη λήψη των χαπιών είναι μικρότερη από 12 ώρες, η αντισυλληπτική προστασία δεν μειώνεται. Η γυναίκα πρέπει να πάρει τα χάπια το συντομότερο δυνατό, τα επόμενα χάπια λαμβάνονται τη συνηθισμένη ώρα.

Εάν η καθυστέρηση στη λήψη των χαπιών είναι μεγαλύτερη από 12 ώρες, η αντισυλληπτική προστασία μπορεί να μειωθεί. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορείτε να καθοδηγήσετε τους ακόλουθους δύο βασικούς κανόνες:

• Η λήψη χαπιών δεν πρέπει ποτέ να διακόπτεται για περισσότερο από 7 ημέρες.
• Απαιτούνται 7 ημέρες συνεχούς λήψης dragee για να επιτευχθεί επαρκής καταστολή του άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-ωοθήκης.

Κατά συνέπεια, οι ακόλουθες συμβουλές μπορούν να δοθούν εάν η καθυστέρηση στη λήψη των χαπιών ήταν μεγαλύτερη από 12 ώρες (το διάστημα από τη στιγμή της λήψης των τελευταίων χαπιών είναι περισσότερο από 36 ώρες):

Την πρώτη και δεύτερη εβδομάδα λήψης του φαρμάκου
Μια γυναίκα πρέπει να παίρνει τα τελευταία χαμένα χάπια το συντομότερο δυνατό, μόλις το θυμηθεί (ακόμα κι αν αυτό σημαίνει ότι παίρνετε δύο χάπια ταυτόχρονα). Το επόμενο δισκίο λαμβάνεται τη συνήθη ώρα. Επιπλέον, πρέπει να χρησιμοποιηθεί μια μέθοδος αντισύλληψης φραγμού (για παράδειγμα, προφυλακτικό) για τις επόμενες 7 ημέρες. Εάν η σεξουαλική επαφή πραγματοποιήθηκε εντός μίας εβδομάδας πριν από την παράλειψη των χαπιών, πρέπει να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα εγκυμοσύνης. Όσο περισσότερα χάπια χάνονται, και όσο πιο κοντά είναι αυτό το πέρασμα στο διάλειμμα 7 ημερών κατά τη λήψη χαπιών, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος εγκυμοσύνης.

Η τρίτη εβδομάδα λήψης του φαρμάκου
Μια γυναίκα πρέπει να παίρνει τα τελευταία χαμένα χάπια το συντομότερο δυνατό, μόλις το θυμηθεί (ακόμα κι αν αυτό σημαίνει ότι παίρνετε δύο χάπια ταυτόχρονα). Το επόμενο δισκίο λαμβάνεται τη συνήθη ώρα. Επιπλέον, πρέπει να χρησιμοποιήσετε μια μέθοδο αντισύλληψης φραγμού (για παράδειγμα, ένα προφυλακτικό) για τις επόμενες 7 ημέρες. Επιπλέον, η λήψη των χαπιών από ένα νέο πακέτο θα πρέπει να ξεκινήσει μόλις λήξει το τρέχον πακέτο, δηλαδή Ακατάπαυστα. Πιθανότατα, η γυναίκα δεν θα έχει αιμορραγία απόσυρσης έως το τέλος της δεύτερης συσκευασίας, αλλά μπορεί να εμφανίσει αιμορραγία ή αιμορραγία της μήτρας κατά τις ημέρες της λήψης των χαπιών.

Εάν μια γυναίκα έχασε τη λήψη χαπιών και στη συνέχεια στο πρώτο κανονικό διάστημα χωρίς ναρκωτικά, δεν έχει αιμορραγία απόσυρσης, η εγκυμοσύνη πρέπει να αποκλειστεί.

Εάν μια γυναίκα έχει κάνει εμετό εντός 3 έως 4 ωρών μετά τη λήψη χαπιών Femoden, η απορρόφηση μπορεί να είναι ελλιπής. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να καθοδηγηθείτε από τις συμβουλές σχετικά με το χάσιμο των χαπιών. Εάν μια γυναίκα δεν θέλει να αλλάξει το φυσιολογικό σχήμα λήψης του φαρμάκου, θα πρέπει, εάν είναι απαραίτητο, να πάρει επιπλέον χάπια (ή περισσότερα χάπια) από άλλη συσκευασία.

Πώς να καθυστερήσετε ή να καθυστερήσετε την έναρξη της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας

Για να καθυστερήσει η έναρξη της εμμήνου ρύσεως, μια γυναίκα θα πρέπει να συνεχίσει να παίρνει χάπια από ένα νέο πακέτο Femoden αμέσως μετά τη λήψη όλων των χαπιών από το προηγούμενο, χωρίς διακοπή. Το Dragee από αυτό το νέο πακέτο μπορεί να ληφθεί όσο επιθυμεί η γυναίκα (έως ότου ολοκληρωθεί το πακέτο). Κατά τη λήψη του φαρμάκου από τη δεύτερη συσκευασία, μια γυναίκα μπορεί να εμφανίσει κηλίδες ή αιμορραγία της μήτρας. Θα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε το Femoden από ένα νέο πακέτο μετά το συνηθισμένο διάλειμμα 7 ημερών.

Για να αναβάλει την ημέρα της έναρξης της εμμήνου ρύσεως σε μια άλλη ημέρα της εβδομάδας, μια γυναίκα θα πρέπει να συντομεύσει το επόμενο διάλειμμα στη λήψη χαπιών για όσες ημέρες θέλει. Όσο μικρότερο είναι το διάστημα, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος να μην έχει αιμορραγία απόσυρσης και, στο μέλλον, θα έχει κηλίδες και αιμορραγία κατά τη λήψη του δεύτερου πακέτου (καθώς και στην περίπτωση που θα ήθελε να καθυστερήσει την έναρξη της εμμήνου ρύσεως).

Παρενέργεια

Οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες έχουν περιγραφεί σε γυναίκες που λαμβάνουν Femoden και η σχέση τους με το φάρμακο δεν έχει επιβεβαιωθεί ή απορριφθεί:

• επιδείνωση, πόνος των μαστικών αδένων, έκκριση από αυτούς
• πονοκέφαλο;
• ημικρανία;
• αλλαγή στη λίμπιντο
• μειωμένη διάθεση
• κακή ανοχή των φακών επαφής.
• ναυτία;
• έμετος
• αλλαγές στην κολπική έκκριση
• διάφορες δερματικές αντιδράσεις
• κατακράτηση υγρών;
• αλλαγή στο σωματικό βάρος.
• αντιδράσεις υπερευαισθησίας.

Το χλόασμα μπορεί μερικές φορές να αναπτυχθεί, ειδικά σε γυναίκες με ιστορικό έγκυου χλόασματος.

Αντενδείξεις για χρήση

Τα συνδυασμένα αντισυλληπτικά από το στόμα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται εάν έχετε κάποια από τις καταστάσεις που αναφέρονται παρακάτω. Εάν κάποια από αυτές τις καταστάσεις εμφανιστεί για πρώτη φορά κατά τη λήψη, το φάρμακο θα πρέπει να διακόπτεται αμέσως.

• η παρουσία θρόμβωσης (φλεβική και αρτηριακή) επί του παρόντος ή στο ιστορικό (για παράδειγμα, θρόμβωση βαθιάς φλέβας, πνευμονικός θρομβοεμβολισμός, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλοαγγειακές διαταραχές) ·
• παρουσία στο παρόν ή στο ιστορικό καταστάσεων που προηγούνται της θρόμβωσης (για παράδειγμα, παροδικές ισχαιμικές προσβολές, στηθάγχη).
• σακχαρώδης διαβήτης με αγγειακές επιπλοκές.
• η παρουσία σοβαρών ή πολλαπλών παραγόντων κινδύνου για φλεβική ή αρτηριακή θρόμβωση μπορεί επίσης να θεωρηθεί αντένδειξη.
• παρόν ή ιστορικό ίκτερου ή σοβαρής ηπατικής νόσου (έως ότου οι εξετάσεις του ήπατος επανέλθουν στο φυσιολογικό).
• την παρουσία ρεύματος ή ιστορικού όγκων του ήπατος (καλοήθεις ή κακοήθεις) ·
• προσδιορισμένες ορμονικές εξαρτώμενες κακοήθεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων ή των μαστικών αδένων ή υποψία τους
• κολπική αιμορραγία άγνωστης προέλευσης.
• εγκυμοσύνη ή υποψία
• γαλουχιά;
• υπερευαισθησία σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του Femoden.

Αίτηση για παραβιάσεις της ηπατικής λειτουργίας

Αντενδείξεις: Σοβαρή ηπατική νόσος (έως ότου οι εξετάσεις του ήπατος επανέλθουν στο φυσιολογικό).

Ειδικές Οδηγίες

Κατά τη λήψη ενός συνδυασμού οιστρογόνων / γεσταγόνων, μπορεί να εμφανιστεί ακανόνιστη αιμορραγία (κηλίδες ή πρωτοποριακή αιμορραγία), ειδικά κατά τους πρώτους μήνες της χρήσης. Επομένως, η εκτίμηση τυχόν παράτυπης αιμορραγίας πρέπει να γίνεται μόνο μετά από περίοδο προσαρμογής περίπου τριών κύκλων.

Εάν η ακανόνιστη αιμορραγία επαναληφθεί ή αναπτυχθεί μετά από προηγούμενους κανονικούς κύκλους, τότε πρέπει να εξεταστούν μη ορμονικές αιτίες και να ληφθούν επαρκή διαγνωστικά μέτρα για τον αποκλεισμό κακοηθών νεοπλασμάτων ή εγκυμοσύνης. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν διαγνωστική επιδιόρθωση.

Σε ορισμένες γυναίκες, η αιμορραγία απόσυρσης μπορεί να μην αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια ενός διαλείμματος στη λήψη χαπιών. Εάν το φάρμακο ελήφθη σύμφωνα με τις οδηγίες, η γυναίκα είναι απίθανο να είναι έγκυος. Παρ 'όλα αυτά, εάν πριν από αυτά τα χάπια λήφθηκαν ακανόνιστα ή εάν δεν υπάρχουν δύο εμμηνορροϊκές αιμορραγίες στη σειρά, η εγκυμοσύνη θα πρέπει να αποκλειστεί πριν συνεχίσετε να παίρνετε το φάρμακο.

Εάν κάποιος από τους όρους / παράγοντες κινδύνου που αναφέρονται παρακάτω είναι διαθέσιμος, τότε οι πιθανοί κίνδυνοι και τα αναμενόμενα οφέλη από τη χρήση του Femoden σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση θα πρέπει να σταθμίζονται προσεκτικά και να συζητηθούν με τη γυναίκα πριν αποφασίσει να αρχίσει να παίρνει το φάρμακο. Σε περίπτωση επιδείνωσης, εντατικοποίησης ή της πρώτης εκδήλωσης οποιασδήποτε από τις μειωμένες καταστάσεις ή παράγοντες κινδύνου, η γυναίκα θα πρέπει να συμβουλευτεί το γιατρό της, ο οποίος μπορεί να αποφασίσει εάν θα διακόψει το φάρμακο.

Ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος

Ορισμένες επιδημιολογικές μελέτες έχουν αποκαλύψει μια μικρή αύξηση στη συχνότητα εμφάνισης φλεβικής και αρτηριακής θρόμβωσης και θρομβοεμβολισμού κατά τη λήψη συνδυασμένων ψωριακών αντισυλληπτικών.

Ο φλεβικός θρομβοεμβολισμός (VTE), με τη μορφή θρόμβωσης βαθιάς φλέβας και / ή πνευμονικού θρομβοεμβολισμού, μπορεί να αναπτυχθεί με όλα τα συνδυασμένα ψωριακά αντισυλληπτικά. Η κατά προσέγγιση συχνότητα εμφάνισης VTE σε γυναίκες που λαμβάνουν αντισυλληπτικά από το στόμα με χαμηλή δόση οιστρογόνων (λιγότερο από 50 mcg αιθινυλοιστραδιόλη) είναι έως 4 ανά 10.000 γυναίκες ετησίως σε σύγκριση με 0,5-3 ανά 10.000 γυναίκες ετησίως σε γυναίκες που δεν χρησιμοποιούν OC. Ωστόσο, η συχνότητα εμφάνισης VTE με συνδυασμένα στοματικά αντισυλληπτικά είναι μικρότερη από την επίπτωση που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη (6 ανά 10.000 έγκυες γυναίκες ετησίως).

Σε γυναίκες που λαμβάνουν συνδυασμένα αντισυλληπτικά από του στόματος, περιγράφονται εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις θρόμβωσης άλλων αιμοφόρων αγγείων, για παράδειγμα, νεφρική, ηπατική, μεσεντερική. αμφιβληστροειδείς φλέβες και αρτηρίες. Η σχέση αυτών των περιπτώσεων με τη χρήση συνδυασμένων αντισυλληπτικών από το στόμα δεν έχει αποδειχθεί.

Μια γυναίκα θα πρέπει να σταματήσει να παίρνει το φάρμακο και να επισκεφθεί έναν γιατρό εάν εμφανιστούν συμπτώματα φλεβικής ή αρτηριακής θρόμβωσης, τα οποία μπορεί να περιλαμβάνουν: πόνο στη μία πλευρά ή / και οίδημα. ξαφνικός σοβαρός πόνος στο στήθος, με ή χωρίς ακτινοβολία στον αριστερό βραχίονα. ξαφνική δύσπνοια ξαφνική επίθεση βήχα οποιοδήποτε ασυνήθιστο, σοβαρό, παρατεταμένο πονοκέφαλο αυξημένη συχνότητα και σοβαρότητα των ημικρανιών ξαφνική μερική ή ολική απώλεια της όρασης διπλωπία κρυφή ομιλία ή αφασία ζάλη; κατάρρευση με / ή χωρίς μερική κατάσχεση. αδυναμία ή πολύ σημαντική απώλεια αίσθησης που ξαφνικά εμφανίζεται στη μία πλευρά ή σε ένα μέρος του σώματος. διαταραχές της κίνησης "αιχμηρό" στομάχι.

Ο κίνδυνος θρόμβωσης (φλεβική ή / και αρτηριακή) και θρομβοεμβολισμός αυξάνεται:

• με την ηλικία
• σε καπνιστές (με αύξηση του αριθμού των τσιγάρων ή αύξηση της ηλικίας, ο κίνδυνος αυξάνεται περαιτέρω, ειδικά σε γυναίκες άνω των 35 ετών).
• παρουσία οικογενειακού ιστορικού (δηλαδή φλεβικού ή αρτηριακού θρομβοεμβολισμού σε στενούς συγγενείς ή γονείς σε σχετικά νεαρή ηλικία) ·
• παρουσία παχυσαρκίας (δείκτης μάζας σώματος άνω των 30 kg / m 2) ·
• παρουσία δυσλιποπρωτεϊναιμίας.
• παρουσία αρτηριακής υπέρτασης.
• παρουσία καρδιακής βαλβίδας:
• παρουσία κολπικής μαρμαρυγής ·
• εάν είναι απαραίτητο, παρατεταμένη ακινητοποίηση, σοβαρή χειρουργική επέμβαση, οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση στα πόδια ή σοβαρό τραύμα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, συνιστάται να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε συνδυασμένα αντισυλληπτικά από το στόμα (στην περίπτωση προγραμματισμένης επέμβασης, τουλάχιστον τέσσερις εβδομάδες πριν από αυτό) και να μην συνεχίσετε να το παίρνετε εντός 2 εβδομάδων μετά το τέλος της ακινητοποίησης.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ο αυξημένος κίνδυνος θρομβοεμβολής κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.

Διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος μπορεί επίσης να εμφανιστούν σε σακχαρώδη διαβήτη, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο, νόσο του Crohn, μη ειδική ελκώδη κολίτιδα, δρεπανοκυτταρική αναιμία. Η επαρκής θεραπεία αυτών των καταστάσεων μπορεί να μειώσει τον σχετικό κίνδυνο θρόμβωσης.

Οι βιοχημικές παράμετροι που μπορεί να υποδηλώνουν προδιάθεση για θρόμβωση περιλαμβάνουν αντοχή στην ενεργοποιημένη πρωτεΐνη C (APC), υπερομοκυστεϊναιμία, ανεπάρκεια αντιθρομβίνης III, ανεπάρκεια πρωτεΐνης C, ανεπάρκεια πρωτεΐνης S, αντισώματα αντιφωσφολιπιδίων (αντισώματα στην καρδιολιπίνη, αντιπηκτικό του λύκου).

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ο κίνδυνος θρόμβωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι υψηλότερος από ό, τι κατά τη λήψη συνδυασμένων αντισυλληπτικών από του στόματος.

Όγκοι

Σε ορισμένες επιδημιολογικές μελέτες έχει αναφερθεί αυξημένος κίνδυνος καρκίνου του τραχήλου της μήτρας με μακροχρόνια χρήση συνδυασμένων στοματικών αντισυλληπτικών. Η σύνδεσή του με τη χρήση συνδυασμένων αντισυλληπτικών από το στόμα δεν έχει αποδειχθεί. Η διαμάχη επιμένει ως προς το βαθμό στον οποίο αυτές οι περιπτώσεις σχετίζονται με σεξουαλική συμπεριφορά και άλλους παράγοντες όπως ο ιός του ανθρώπινου θηλώματος (HPV).

Μια μετα-ανάλυση 54 επιδημιολογικών μελετών έδειξε ότι υπάρχει ελαφρώς αυξημένος σχετικός κίνδυνος (RR \u003d 1,24) ανάπτυξης καρκίνου του μαστού που διαγνώστηκε σε γυναίκες που χρησιμοποιούσαν συνδυασμένα στοματικά αντισυλληπτικά κατά τη στιγμή της μελέτης. Η σύνδεσή του με τη χρήση συνδυασμένων αντισυλληπτικών από το στόμα δεν έχει αποδειχθεί. Η παρατηρούμενη αύξηση του κινδύνου μπορεί να οφείλεται σε προηγούμενη διάγνωση καρκίνου του μαστού σε γυναίκες που χρησιμοποιούν συνδυασμένα στοματικά αντισυλληπτικά.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, στο πλαίσιο της χρήσης στεροειδών φύλου, παρατηρήθηκε ανάπτυξη όγκων του ήπατος. Σε περίπτωση σοβαρού κοιλιακού πόνου, διογκωμένου ήπατος ή σημείων ενδοκοιλιακής αιμορραγίας, αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη διαφορική διάγνωση.

Αλλες καταστάσεις

Αν και έχουν αναφερθεί ήπιες αυξήσεις στην αρτηριακή πίεση σε πολλές γυναίκες που λαμβάνουν συνδυασμένα αντισυλληπτικά από το στόμα, σπάνια έχουν αναφερθεί κλινικά σημαντικές αυξήσεις. Η σχέση μεταξύ της χρήσης συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών και της αρτηριακής υπέρτασης δεν έχει τεκμηριωθεί. Ωστόσο, εάν εμφανιστεί επίμονη αρτηριακή υπέρταση κατά τη διάρκεια της χορήγησής τους, συνιστάται η διακοπή συνδυασμένων στοματικών αντισυλληπτικών και η θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης. Η λήψη μπορεί να συνεχιστεί εάν επιτευχθούν φυσιολογικές τιμές αρτηριακής πίεσης με τη βοήθεια αντιυπερτασικής θεραπείας.

Οι ακόλουθες καταστάσεις καταρρέουν ή επιδεινώνονται τόσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όσο και κατά τη λήψη συνδυασμένων στοματικών αντισυλληπτικών, αλλά η σχέση τους με τη λήψη συνδυασμένων στοματικών αντισυλληπτικών δεν έχει αποδειχθεί: ίκτερος ή / και κνησμός που σχετίζεται με χολόσταση. ο σχηματισμός λίθων στη χοληδόχο κύστη πορφυρία; Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος; αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο. chorea minor (νόσος του Sydenham) έρπης εγκύων γυναικών απώλεια ακοής που σχετίζεται με ωτοσκλήρωση.

Οι οξείες ή χρόνιες ηπατικές δυσλειτουργίες μπορεί να απαιτούν διακοπή των συνδυασμένων στοματικών αντισυλληπτικών έως ότου οι δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας επιστρέψουν στο φυσιολογικό. Ο επαναλαμβανόμενος χολοστατικός ίκτερος, ο οποίος αναπτύσσεται για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή προηγούμενης χρήσης στεροειδών φύλου, απαιτεί διακοπή των συνδυασμένων στοματικών αντισυλληπτικών.

Αν και τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά έχουν επίδραση στην αντίσταση στην ινσουλίνη των ιστών και στην ανοχή στη γλυκόζη, συνήθως δεν υπάρχει ανάγκη προσαρμογής της δόσης των αντι-υπογλυκαιμικών φαρμάκων σε διαβητικούς ασθενείς που λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα. Ωστόσο, αυτές οι γυναίκες πρέπει να βρίσκονται υπό στενή ιατρική παρακολούθηση.

Σε γυναίκες με υπερτριγλυκεριδαιμία ή οικογενειακό ιστορικό αυτής, δεν μπορεί να αποκλειστεί αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης παγκρεατίτιδας κατά τη λήψη συνδυασμένων στοματικών αντισυλληπτικών.

Οι γυναίκες με τάση να χλόασμα ενώ λαμβάνουν συνδυασμένα αντισυλληπτικά από του στόματος θα πρέπει να αποφεύγουν την παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο και την έκθεση σε υπεριώδη ακτινοβολία.

Τραγουδώντας σε γυναίκες που πάσχουν από ιριδισμό, τα συμπτώματα έχουν αναπτυχθεί πρόσφατα ή έχουν αυξηθεί σημαντικά, άλλοι λόγοι θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη διαφορική διάγνωση, όπως όγκο που παράγει γονίδιο, συγγενή δυσλειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων.

Εργαστηριακές δοκιμές

Η λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα ορισμένων εργαστηριακών εξετάσεων, όπως δείκτες του ήπατος, των νεφρών, του θυρεοειδούς, της λειτουργίας των επινεφριδίων, των πρωτεϊνών μεταφοράς πλάσματος, του μεταβολισμού υδατανθράκων, της πήξης και των παραμέτρων ινωδόλυσης. Οι αλλαγές συνήθως δεν υπερβαίνουν το κανονικό εύρος.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών χρήσης

Δεν παρατηρήθηκαν επιδράσεις.

Υπερβολική δόση

Δεν έχουν αναφερθεί σοβαρές παρενέργειες σε υπερβολική δόση. Τα συμπτώματα που μπορεί να υπάρχουν σε αυτήν την περίπτωση είναι ναυτία, έμετος και, σε νεαρά κορίτσια, μικρή κολπική αιμορραγία. Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο. πρέπει να πραγματοποιηθεί συμπτωματική θεραπεία.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Οι αλληλεπιδράσεις φαρμάκων που αυξάνουν την κάθαρση των ορμονών του φύλου μπορούν να οδηγήσουν σε σημαντική αιμορραγία της μήτρας ή σε μείωση της αξιοπιστίας της αντισύλληψης. Αυτό βρέθηκε για τις υδαντοΐνες. βαρβιτουρικά, πριμιδόνη, καρβαμαζεπίνη και ριφαμπικίνη υπάρχει επίσης υποψία οξκαρβαζεπίνης, τοπιραμάτης, φελμπαμάτης και γκριισοφουλβίνης. Ο μηχανισμός αυτής της αλληλεπίδρασης βασίζεται στην επαγωγή ηπατικών ενζύμων από αυτά τα φάρμακα.

Η αντισυλληπτική αξιοπιστία μειώνεται με αντιβιοτικά όπως αμπικιλίνες και τετρακυκλίνες. Ο μηχανισμός αυτής της δράσης δεν είναι σαφής.

Οι γυναίκες που λαμβάνουν κάποια από τις παραπάνω κατηγορίες φαρμάκων σε σύντομο χρονικό διάστημα, εκτός από το Femoden, θα πρέπει να χρησιμοποιούν προσωρινά μια μέθοδο αντισύλληψης κατά τη διάρκεια της ταυτόχρονης χρήσης ναρκωτικών και για 7 ημέρες μετά την ακύρωσή τους. Κατά τη λήψη της ριφαμπικίνης και εντός 28 ημερών από την ακύρωσή της, θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί μια μέθοδος αντισύλληψης φραγμού (για παράδειγμα, προφυλακτικό) εκτός από το Femoden. Εάν η χρήση των αναφερόμενων φαρμάκων ξεκινά στο τέλος της λήψης του πακέτου Femoden, το επόμενο πακέτο θα πρέπει να ξεκινήσει χωρίς τη συνήθη διακοπή της λήψης.

Οι μακροχρόνιες γυναίκες που λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα θα πρέπει να συμβουλεύονται να χρησιμοποιούν άλλες (μη ορμονικές) μεθόδους αντισύλληψης (όπως προφυλακτικό).

G.03.A.A.10 Γεστοδένη και αιθινυλική οιστραδιόλη

Το "Femoden" είναι ένα συνδυασμένο από του στόματος αντισυλληπτικό που προορίζεται για συστηματική χρήση. Ενεργά και έκδοχα είναι τα συστατικά που αποτελούν το προϊόν Femoden. Οι οδηγίες, οι αναφορές αναφέρουν ότι το απαραίτητο αποτέλεσμα του φαρμάκου επιτυγχάνεται λόγω της δράσης της γεστοδένης και της αιθινυλικής οιστραδιόλης.

φαρμακολογική επίδραση

Το "Femoden" αναφέρεται σε φάρμακα με χαμηλή δόση ορμονών. Αναστέλλει τη σύνθεση των οιστρογόνων, η παρουσία των οποίων απαιτείται για την ωρίμανση των ωοθυλακίων. Η αντισυλληπτική δράση του φαρμάκου βασίζεται σε συνδυασμό διαφόρων παραγόντων που αλληλεπιδρούν μεταξύ τους, οι σημαντικότεροι από τους οποίους είναι η αναστολή της ωορρηξίας, οι αλλαγές στην έκκριση της τραχηλικής βλέννας. Το φάρμακο επηρεάζει το ενδομήτριο, καθιστώντας το λιγότερο ευαίσθητο στην αγκύρωση βλαστοκύστης. Δεν υπάρχει ανδρογόνος δραστηριότητα.

Τα αντισυλληπτικά "Femoden" κάνουν τον κύκλο κανονικό και η εμμηνόρροια λιγότερο επώδυνη. Το φάρμακο βοηθά στη μείωση της έντασης της αιμορραγίας, η οποία μειώνει τον κίνδυνο αναιμίας λόγω έλλειψης σιδήρου.

Φαρμακοκινητική

Τα δραστικά συστατικά του "Femodena" (γεστοδένιο και αιθινυλική οιστραδιόλη) απορροφώνται πλήρως και αρκετά γρήγορα όταν χορηγούνται από του στόματος. Η κύρια διέλευση του γεστοδενίου μέσω του ήπατος δεν συνοδεύεται από τη διάσπασή του, ενώ το μεγαλύτερο μέρος της αιθινυλικής οιστραδιόλης μεταβολίζεται και συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Η βιοδιαθεσιμότητα της δραστικής ουσίας είναι περίπου το 99% της ληφθείσας δόσης του φαρμάκου "Femoden". Τα σχόλια των γιατρών δείχνουν ότι η αιθινυλική οιστραδιόλη περνά στο μητρικό γάλα, επομένως, η διείσδυση της στο σώμα πρέπει να αποκλειστεί κατά τη γαλουχία. Το Gestodene συνδέεται με την αλβουμίνη πλάσματος, τα οποία εμπλέκονται στη δέσμευση των στεροειδών του φύλου και στη σφαιρίνη. Τα ενεργά συστατικά απεκκρίνονται από το σώμα με τη μορφή μεταβολιτών μέσω του ήπατος και των νεφρών.

Ενδείξεις

Σε γυναίκες άνω των 40 συνταγογραφούνται φάρμακα που περιέχουν μικρές δόσεις οιστρογόνων. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν το "Femoden". Οι κριτικές γυναικών μετά από 40 ετών εμφανίζουν πληροφορίες σχετικά με τη συχνή συνταγή αυτού του φαρμάκου στα αρχικά στάδια της εμμηνόπαυσης για την εφαρμογή ορμονικής θεραπείας.

Τα δισκία χρησιμοποιούνται ως συστηματικό μέσο πρόληψης της εγκυμοσύνης. Το φάρμακο είναι αποτελεσματικό για ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως και βαριά αιμορραγία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το "Femoden" χρησιμοποιείται πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση. Οι κριτικές δείχνουν ότι συνταγογραφείται σε αυτές τις γυναίκες για τις οποίες το προηγούμενο πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης ήταν ανεπιτυχές. Η αποδοχή χρημάτων πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά.

Αντενδείξεις

Εξετάστε τις αντενδείξεις για τη λήψη του Femoden. Οι κριτικές των γιατρών περιέχουν μερικές πληροφορίες σχετικά με τη χρήση αυτού του φαρμάκου. Εάν εμφανιστούν καταστάσεις στις οποίες απαγορεύεται η λήψη δισκίων Femoden κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αυτό το φάρμακο, θα πρέπει να ακυρωθεί αμέσως. Οι γιατροί δεν συνταγογραφούν το "Femoden" κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και εάν υπάρχει υποψία, γαλουχία, εμμηνόπαυση του υπερφολιδικού σταδίου και όταν ο ασθενής έχει τέτοιες διαταραχές:

• ίκτερος, σοβαρή ασθένεια, όγκοι του ήπατος.
• σακχαρώδης διαβήτης, που συνοδεύεται από αγγειακές επιπλοκές με σοβαρή υπερτριγλυκεριδαιμία.
• μειωμένη νεφρική λειτουργία
• διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας
• ημικρανίες, στις οποίες παρατηρούνται εστιακές νευρολογικές εκδηλώσεις.
• αρνητική αντίδραση του σώματος στα συστατικά του φαρμάκου.
• πορφυρία;
• επιληψία;
• συγγενής υπερβιλερυθριναιμία;
• κολπική αιμορραγία, οι αιτίες της οποίας δεν μπορούσαν να αποδειχθούν.
• παγκρεατίτιδα, στην οποία υπάρχει σοβαρή υπερτριγλυκεριδαιμία.
• αρτηριακή και φλεβική θρόμβωση, η ανάπτυξη καταστάσεων που μπορούν να οδηγήσουν στην εμφάνισή τους.
• φλεγμονή των γυναικείων γεννητικών οργάνων.
• κακοήθεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων και του μαστού, οι οποίες απαιτούν τακτική λήψη ορμονών ή υποψία παρουσίας τους.

Η εγκυμοσύνη είναι δυνατή μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα μετά το τέλος της λήψης του Femoden. Οι κριτικές των γυναικών των οποίων ο προγραμματισμός της εγκυμοσύνης πραγματοποιήθηκε μετά τη χρήση αυτού του αντισυλληπτικού δείχνουν ότι μπορείτε να σκεφτείτε να αποκτήσετε μωρό τρεις μήνες μετά τη διακοπή του φαρμάκου, όταν αποκατασταθούν οι λειτουργίες των ωοθηκών και των ορμονικών επιπέδων.

Χρήση ναρκωτικών

Πριν από τη χρήση του φαρμάκου, οι γυναίκες υποβάλλονται σε γενική ιατρική εξέταση και πλήρη εξέταση από γυναικολόγο. Κατά τη διάρκεια της έρευνας, αποκλείονται οι εγκυμοσύνες, οι διαταραχές πήξης του αίματος και η προδιάθεση για αυτές. Μία φορά το χρόνο (τουλάχιστον), οι γυναίκες πρέπει να υποβληθούν σε παρακολούθηση.

Όσον αφορά τη λήψη του Femoden, οδηγίες χρήσης, οι κριτικές γιατρών συνιστούν την έναρξη της χρήσης δισκίων την πρώτη ημέρα του κύκλου, αλλά επιτρέπεται να ληφθούν τη 2-5η ημέρα. Σε αυτήν την περίπτωση, μια αντισύλληψη τύπου φραγμού πρέπει να χρησιμοποιείται για επτά ημέρες. Σε περιπτώσεις όπου το φάρμακο λήφθηκε περισσότερο από 12 ώρες, απαιτείται επιπλέον αντισύλληψη.

Εάν μια γυναίκα είχε πάρει προηγουμένως συνδυασμένα αντισυλληπτικά από το στόμα, το "Femoden" αρχίζει να πίνει την επόμενη μέρα. Εάν είναι απαραίτητο να κάνετε εναλλαγή από ένα φάρμακο που βασίζεται σε gestagens (mini-pili), μπορεί να αντικατασταθεί με Femoden οποιαδήποτε μέρα (χωρίς διακοπή). Οι κριτικές δείχνουν ότι μετά την αφαίρεση του εμφυτεύματος, μπορείτε να αρχίσετε να παίρνετε αμέσως το αντισυλληπτικό. Μετά την κατάργηση των ναρκωτικών με ενέσιμα προγεστογόνα, μπορείτε να μεταβείτε στο Femoden την ημέρα που έπρεπε να γίνει η επόμενη ένεση. Σε όλες τις περιπτώσεις, τις πρώτες 7 ημέρες για την αντισύλληψη, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται πρόσθετες μέθοδοι φραγμού.

Το Dragees προορίζεται για καθημερινή χρήση για 21 ημέρες. Είναι επιθυμητό να λαμβάνονται πάντα ταυτόχρονα. Ένα νέο πακέτο ξεκινά μετά από 7 ημέρες, κατά την οποία παρατηρείται εμμηνορροϊκή αιμορραγία.

Μετά από μια άμβλωση, το φάρμακο χρησιμοποιείται αμέσως την πρώτη ημέρα και μετά τον τοκετό - την 21-28η ημέρα.

Η ακανόνιστη αιμορραγία είναι δυνατή κατά τη χρήση του Femoden. Οι αναθεωρήσεις των γυναικών, ωστόσο, δείχνουν ότι στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχουν μόνο στο αρχικό στάδιο - για αρκετούς μήνες. Εάν δεν εξαφανιστούν μετά από τρεις κύκλους, απαιτείται διάγνωση για να αποκλειστεί η παρουσία κακοήθων όγκων και εγκυμοσύνης.

Λήψη χαμένων χαπιών

Εάν το φάρμακο λήφθηκε με καθυστέρηση, η οποία δεν ήταν περισσότερο από 12 ώρες, το προστατευτικό αποτέλεσμα επιδεινώνεται. Το δισκίο πρέπει να λαμβάνεται το συντομότερο δυνατό, ενώ τα ακόλουθα πρέπει να καταναλώνονται τη συνήθη ώρα.

Με μεγαλύτερη καθυστέρηση (περισσότερο από 12 ώρες), το προστατευτικό αποτέλεσμα μειώνεται περισσότερο. Δεν πρέπει ποτέ να διακόψετε τη χρήση του φαρμάκου για περισσότερο από μία εβδομάδα. Για όσους έλαβαν αντισυλληπτικά Femoden πριν από περισσότερες από 36 ώρες, οι κριτικές περιέχουν μερικές συμβουλές:

• 1 και 2 εβδομάδες μετά τη λήψη του φαρμάκου - πρέπει να πάρετε το χαμένο χάπι γρηγορότερα, ακόμα κι αν πρέπει να χρησιμοποιήσετε δύο χάπια ταυτόχρονα. Τα ακόλουθα χάπια πρέπει να πίνουν τη συνήθη ώρα. Φροντίστε να παρέχετε πρόσθετη προστασία (μέθοδος φραγμού) για 7 ημέρες. Με σεξουαλική επαφή εντός 7 ημερών πριν παραλείψετε το χάπι, υπάρχει πιθανότητα εγκυμοσύνης. Όσο περισσότερο το φάρμακο δεν έχει χρησιμοποιηθεί και όσο πλησιάζει το πέρασμα σε ένα διάλειμμα 1 εβδομάδας, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εγκυμοσύνης.
• 3η εβδομάδα ανάληψης χρημάτων - εκτός από τις ενέργειες που αναφέρονται στην πρώτη παράγραφο, πρέπει να έχουμε κατά νου ότι το επόμενο πακέτο πρέπει να ξεκινήσει χωρίς διακοπή, αμέσως μετά τη χρήση του προηγούμενου πακέτου Femoden. Οδηγίες χρήσης, οι κριτικές δείχνουν ότι, πιθανότατα, η αιμορραγία απόσυρσης σε αυτήν την περίπτωση δεν θα συμβεί έως ότου λήξει η δεύτερη συσκευασία των δισκίων. Ωστόσο, μπορεί να παρατηρηθεί αιμορραγία ή αιμορραγία της μήτρας κατά τη διάρκεια της χρήσης του φαρμάκου. Εάν υπήρχε πάσο και δεν υπήρχε αιμορραγία απόσυρσης την πρώτη ημέρα μετά το τέλος της πρόσληψης φαρμάκου, η γυναίκα πρέπει να ελεγχθεί για εγκυμοσύνη.

Εάν εμφανιστεί έμετος 3 ώρες μετά τη χρήση του προϊόντος, η απορρόφηση των συστατικών μπορεί να είναι ελλιπής. Τι πρέπει να γίνει εάν υπάρχει τέτοιο αποτέλεσμα μετά τη λήψη του Femoden; Οι κριτικές των γυναικών περιέχουν συμβουλές που υποδηλώνουν ότι εάν δεν θέλετε να σπάσετε το συνηθισμένο σχήμα λήψης χαπιών, τότε εάν είναι απαραίτητο, πρέπει να πίνετε ένα ή περισσότερα επιπλέον χάπια. Σε μια τέτοια περίπτωση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις ίδιες προτάσεις όπως όταν παραλείπετε ένα χάπι.

Παρενέργειες

Εξετάστε τις παρενέργειες που μπορεί να έχουν τα χάπια αντισύλληψης Femoden. Οι κριτικές δείχνουν ότι αυτή η θεραπεία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη τέτοιων παρενεργειών:

• αλλαγή στο σωματικό βάρος.
• πονοκέφαλο;
• ναυτία, έμετος
• πόνος ημικρανίας
• κατακράτηση υγρών;
• κνίδωση, εξάνθημα, οίδημα του Quincke
• αναφυλαξία;
• ταχυκαρδία;
• πόνος στο στήθος;
• επέκταση του μαστού
• απόρριψη από τις θηλές, αλλαγή στην κολπική απόρριψη
• ο σχηματισμός χλόασματος ·
• αλλαγές στη διάθεση και τη λίμπιντο
• δυσανεξία στους φακούς για διόρθωση της όρασης.

Ειδικές Οδηγίες

Υπάρχουν ειδικές οδηγίες που πρέπει να ληφθούν υπόψη κατά τη χρήση του εργαλείου Femoden. Οι κριτικές αναφέρουν ότι η επίδραση του φαρμάκου εκδηλώνεται πλήρως μετά από 2 εβδομάδες από τη χρήση του. Από αυτήν την άποψη, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συνιστάται η χρήση αντισυλληπτικών που δεν περιέχουν ορμόνες.

Εάν η εμμηνορροϊκή αιμορραγία είναι βαριά, θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον γυναικολόγο σας. Εάν η αντίδραση στο φάρμακο μετά από 21 ημέρες από τη χρήση του δεν εμφανιστεί εντός 7 ημερών, δεν μπορείτε να συνεχίσετε να το χρησιμοποιείτε μόνοι σας. Χρειαζόμαστε μια συμβουλή γιατρού σχετικά με τη σκοπιμότητα περαιτέρω λήψης δισκίων Femoden. Οι κριτικές δείχνουν ότι οι γυναίκες που καπνίζουν είναι πολύ πιο πιθανό να αναπτύξουν αγγειακές παθήσεις με σοβαρές συνέπειες, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα του μυοκαρδίου, από εκείνες τις ασθενείς που δεν καπνίζουν. Επιπλέον, αυτός ο κίνδυνος αυξάνεται με την ηλικία, όπως και με το κάπνισμα μεγάλων ποσοτήτων τσιγάρων. Με υψηλή αρτηριακή πίεση, υπάρχει πιθανότητα θρόμβωσης.

Η λήψη του φαρμάκου διακόπτεται όχι μόνο όταν εμφανίζονται ανεπιθύμητες ενέργειες, αλλά και με παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι, καθώς και σε περιπτώσεις κατά τις οποίες προγραμματίζεται χειρουργική επέμβαση (6 μήνες πριν από αυτήν).

Αλληλεπίδραση φαρμάκων "Femodena"

Ποια φάρμακα, όταν λαμβάνονται ταυτόχρονα, μπορούν να μειώσουν την αντισυλληπτική δράση του Femoden; Οι κριτικές δείχνουν ότι αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

• "Griseofulvin";
• "Τοπιραμάτη";
• Felbamat;
• Ριφαμπικίνη;
• Οξκαρβαζεπίνη;
• "Primidon";
• "Καρβαμαζεπίνη";
• υδαντοΐνες;
• βαρβιτουρικά
• αντιβιοτικά.

dragee; κυψέλη 21, συσκευασία από χαρτόνι 1;

Σύνθεση
Dragee 1 dragee
γεστοδένη 0,075 mg
αιθινυλ οιστραδιόλη 0,03 mg
έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη άμυλο καλαμποκιού; πολυβιδόνη 25000; εδετικό νάτριο ασβέστιο; στεατικό μαγνήσιο; σακχαρόζη; πολυβιδόνη 70.000; πολυαιθυλενογλυκόλη (μακρογόλη) 6000; ανθρακικό ασβέστιο; τάλκης; Κερί γλυκόλης Montan
σε κυψέλη με κλίμακα ημερολογίου 21 τεμ. στο κουτί 1 κυψέλη.

Φαρμακοδυναμική του φαρμάκου Femoden

Αναστέλλει την έκκριση FSH και LH από την υπόφυση. Καταστέλλει την ωρίμανση των ωοθυλακίων και την ωορρηξία. Μειώνει την ευαισθησία του ενδομητρίου στο βλαστοκύτταρο, αυξάνει το ιξώδες της τραχηλικής βλέννας. Εμποδίζει τη διείσδυση του σπέρματος στην κοιλότητα της μήτρας. Δεν υπήρχαν δυσπλασίες του εμβρύου, μειωμένη γονιμότητα, γαλουχία και αναπαραγωγική λειτουργία των απογόνων των ζώων που είχαν πάρει προηγουμένως το φάρμακο. Η μελέτη της αιθινυλικής οιστραδιόλης και της γεστοδίνης in vitro και in vivo δεν αποκάλυψε μεταλλαξιογόνες ιδιότητες.

Φαρμακοκινητική του φαρμάκου Femoden

Μετά την από του στόματος χορήγηση, το γεστοδένιο απορροφάται γρήγορα και πλήρως. Δεν μεταβολίζεται κατά την πρωτογενή διέλευση μέσω του ήπατος. Βιοδιαθεσιμότητα - 99%. Συνδέεται με λευκωματίνη πλάσματος και σεξουαλική στεροειδή που δεσμεύει σφαιρίνη. Αποβάλλεται με τη μορφή μεταβολιτών στα ούρα και της χολής σε αναλογία 6: 4.

Η αιθινυλοιστραδιόλη απορροφάται ταχέως και πλήρως μετά τη χορήγηση από το στόμα. Σε μεγάλο βαθμό μεταβολίζεται κατά τη διάρκεια της απορρόφησης και πρώτα διέρχεται από το ήπαρ. Το μεγαλύτερο μέρος συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος (ελεύθερο κλάσμα - 2%). Αποβάλλεται στα ούρα και στη χολή σε αναλογία 4: 6. Διεισδύει στο μητρικό γάλα (περίπου 0,02% της ημερήσιας δόσης εισέρχεται στο σώμα του παιδιού κατά τη διάρκεια του θηλασμού).

Χρήση του φαρμάκου Femoden κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη.

Αντενδείξεις για τη χρήση του Femoden

Υπερευαισθησία, σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία, όγκοι του ήπατος (συμπεριλαμβανομένου ιστορικού). θρομβοεμβολισμός (συμπεριλαμβανομένου ενός ιστορικού και αυξημένου κινδύνου ανάπτυξης αυτού, για παράδειγμα, διαταραχών του συστήματος πήξης του αίματος με τάση για θρόμβωση, ορισμένες καρδιακές παθήσεις). σοβαρός σακχαρώδης διαβήτης με αγγειακές επιπλοκές, παγκρεατίτιδα ή ιστορικό παγκρεατίτιδας, που συνοδεύεται από σοβαρή υπερτριγλυκεριδαιμία. ημικρανία με ιστορικό εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων, καρκίνου του μαστού και του ενδομητρίου (συμπεριλαμβανομένου ιστορικού). αιμορραγία της μήτρας άγνωστης προέλευσης, εγκυμοσύνη.

Παρενέργειες του φαρμάκου Femoden

Σε σπάνιες περιπτώσεις - πονοκέφαλος, κατάθλιψη, ναυτία, ανώμαλη λειτουργία του στομάχου, ευαισθησία και επιδείνωση των μαστικών αδένων, αλλαγές στο σωματικό βάρος και λίμπιντο, χλόασμα, επιδείνωση της ανοχής των φακών επαφής.

Τρόπος εφαρμογής και δόση του φαρμάκου Femoden

Στο εσωτερικό, με τη σειρά που αναγράφεται στη συσκευασία, κάθε μέρα περίπου την ίδια ώρα, με μικρή ποσότητα νερού, 1 δισκίο την ημέρα συνεχώς για 21 ημέρες. Η λήψη του επόμενου πακέτου ξεκινά μετά από διάλειμμα 7 ημερών στη λήψη χαπιών, κατά τη διάρκεια της οποίας συνήθως εμφανίζεται αιμορραγία απόσυρσης. Η αιμορραγία, κατά κανόνα, αρχίζει 2-3 ημέρες μετά τη λήψη του τελευταίου δισκίου και ενδέχεται να μην τελειώσει έως ότου αρχίσετε να παίρνετε ένα νέο πακέτο.

Πώς να ξεκινήσετε να παίρνετε το Femoden®

Σε περίπτωση απουσίας ορμονικών αντισυλληπτικών τον προηγούμενο μήνα

Το Femoden® λαμβάνεται την πρώτη ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου (δηλαδή την πρώτη ημέρα της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας). Επιτρέπεται να αρχίσει να το παίρνει τις ημέρες 2–5 του εμμηνορροϊκού κύκλου, αλλά σε αυτήν την περίπτωση συνιστάται η χρήση επιπλέον μεθόδου αντισύλληψης κατά τις πρώτες 7 ημέρες της λήψης χαπιών από την πρώτη συσκευασία.

Κατά τη μετάβαση από άλλα συνδυασμένα αντισυλληπτικά από του στόματος

Είναι προτιμότερο να αρχίσετε να παίρνετε Femoden® την επόμενη μέρα μετά τη λήψη του τελευταίου ενεργού δισκίου από την προηγούμενη συσκευασία, αλλά σε καμία περίπτωση αργότερα την επόμενη ημέρα μετά το συνηθισμένο διάλειμμα 7 ημερών (για παρασκευάσματα που περιέχουν 21 δισκία) ή μετά τη λήψη του τελευταίου ανενεργού δισκίου (για παρασκευάσματα, που περιέχει 28 χάπια ανά συσκευασία).

Κατά την εναλλαγή από αντισυλληπτικά που περιέχουν μόνο προγεσταγόνα ("μίνι χάπια", ενέσιμες μορφές, εμφύτευμα) ή από ενδομήτρια αντισυλληπτικά που απελευθερώνουν προγεστογόνο (Mirena)

Μια γυναίκα μπορεί να αλλάξει από ένα μίνι ποτό στο Femoden® οποιαδήποτε μέρα (χωρίς διακοπή), από ένα εμφύτευμα ή ενδομήτριο αντισυλληπτικό με γεσταγόνο - την ημέρα της αφαίρεσής του, από μια μορφή ένεσης - από την ημέρα που θα γίνει η επόμενη ένεση. Σε όλες τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε μια πρόσθετη μέθοδο αντισύλληψης κατά τις πρώτες 7 ημέρες της λήψης χαπιών.

Μετά από μια άμβλωση κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης

Η γυναίκα μπορεί να αρχίσει να παίρνει το φάρμακο αμέσως. Εάν πληρούται αυτή η προϋπόθεση, μια γυναίκα δεν χρειάζεται πρόσθετη αντισυλληπτική προστασία.

Μετά τον τοκετό ή την άμβλωση στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης

Συνιστάται να αρχίσετε να παίρνετε το φάρμακο τις ημέρες 21-28 μετά τον τοκετό ή την άμβλωση στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Εάν η λήψη ξεκινά αργότερα, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε μια επιπλέον μέθοδο αντισύλληψης κατά τις πρώτες 7 ημέρες από τη λήψη των χαπιών. Ωστόσο, εάν μια γυναίκα έχει ήδη κάνει σεξουαλική επαφή, η εγκυμοσύνη θα πρέπει να αποκλειστεί ή η πρώτη εμμηνορροϊκή περίοδος θα πρέπει να περιμένει πριν πάρετε το Femoden®.

Υποδοχή χαμένων χαπιών

Εάν η καθυστέρηση στη λήψη του φαρμάκου είναι μικρότερη από 12 ώρες, η αντισυλληπτική προστασία δεν μειώνεται. Η γυναίκα πρέπει να πάρει τα χάπια το συντομότερο δυνατό, το επόμενο λαμβάνεται τη συνηθισμένη ώρα.

Εάν η καθυστέρηση στη λήψη χαπιών είναι μεγαλύτερη από 12 ώρες, η αντισυλληπτική προστασία μπορεί να μειωθεί. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορείτε να καθοδηγήσετε τους ακόλουθους δύο βασικούς κανόνες:

Το φάρμακο δεν πρέπει ποτέ να διακόπτεται για περισσότερο από 7 ημέρες.

Απαιτούνται 7 ημέρες συνεχούς λήψης dragee για να επιτευχθεί επαρκής καταστολή της ρύθμισης των υποθαλαμικών-υπόφυσης-ωοθηκών.

Κατά συνέπεια, οι ακόλουθες συμβουλές μπορούν να δοθούν εάν η καθυστέρηση στη λήψη των χαπιών είναι μεγαλύτερη από 12 ώρες (το διάστημα από τη λήψη των τελευταίων χαπιών είναι περισσότερο από 36 ώρες):

Την πρώτη εβδομάδα λήψης του φαρμάκου

Μια γυναίκα πρέπει να παίρνει τα τελευταία χαμένα χάπια το συντομότερο δυνατό, μόλις το θυμηθεί (ακόμα κι αν αυτό σημαίνει ότι παίρνετε 2 χάπια ταυτόχρονα). Το επόμενο dragee λαμβάνεται τη συνηθισμένη ώρα. Επιπλέον, μια μέθοδος αντισύλληψης φραγμού (όπως προφυλακτικό) πρέπει να χρησιμοποιηθεί για τις επόμενες 7 ημέρες. Εάν η σεξουαλική επαφή πραγματοποιήθηκε εντός μίας εβδομάδας πριν από την παράλειψη των χαπιών, πρέπει να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα εγκυμοσύνης. Όσο περισσότερα χάπια χάνονται, και όσο πιο κοντά βρίσκονται σε ένα διάλειμμα στη λήψη δραστικών ουσιών, τόσο πιο πιθανή είναι η εγκυμοσύνη.

Δεύτερη εβδομάδα λήψης του φαρμάκου

Μια γυναίκα θα πρέπει να παίρνει τα τελευταία χαμένα χάπια το συντομότερο δυνατό, μόλις το θυμηθεί (ακόμα κι αν αυτό σημαίνει ότι παίρνετε 2 χάπια ταυτόχρονα). Το επόμενο dragee λαμβάνεται τη συνηθισμένη ώρα.

Υπό την προϋπόθεση ότι η γυναίκα έλαβε σωστά τα χάπια εντός 7 ημερών πριν από τα πρώτα χαμένα χάπια, δεν υπάρχει ανάγκη χρήσης πρόσθετων αντισυλληπτικών μέτρων. Διαφορετικά, όπως και όταν παραλείπετε 2 (ή περισσότερα) χάπια, πρέπει επιπλέον να χρησιμοποιήσετε μεθόδους αντισύλληψης φραγμού (για παράδειγμα, προφυλακτικό) για 7 ημέρες.

Η τρίτη εβδομάδα λήψης του φαρμάκου

Ο κίνδυνος μείωσης της αξιοπιστίας είναι αναπόφευκτος λόγω του επερχόμενου σπασίματος στη λήψη χαπιών.

Μια γυναίκα πρέπει να τηρεί αυστηρά μία από τις ακόλουθες δύο επιλογές. Επιπλέον, εάν κατά τις 7 ημέρες που προηγούνται των πρώτων χαμένων χαπιών, όλα τα χάπια λήφθηκαν σωστά, δεν χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε πρόσθετες μεθόδους αντισύλληψης.

1. Μια γυναίκα πρέπει να παίρνει τα τελευταία χαμένα χάπια το συντομότερο δυνατό, μόλις το θυμηθεί (ακόμα κι αν αυτό σημαίνει ότι παίρνετε 2 χάπια ταυτόχρονα). Τα επόμενα χάπια λαμβάνονται τη συνηθισμένη ώρα, έως ότου εξαντληθούν τα χάπια από το τρέχον πακέτο. Η επόμενη συσκευασία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Η αιμορραγία απόσυρσης είναι απίθανη έως ότου τελειώσει η δεύτερη συσκευασία, αλλά μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία και αιμορραγία κατά τη λήψη χαπιών.

2. Η γυναίκα μπορεί επίσης να διακόψει την πρόσληψη χαπιών από την τρέχουσα συσκευασία. Στη συνέχεια, πρέπει να κάνει ένα διάλειμμα για 7 ημέρες, συμπεριλαμβανομένης της ημέρας παράλειψης των χαπιών, και στη συνέχεια να αρχίσει να παίρνει ένα νέο πακέτο.

Εάν μια γυναίκα χάσει τη λήψη χαπιών και, στη συνέχεια, κατά τη διάρκεια ενός διαλείμματος στη λήψη χαπιών, δεν έχει αιμορραγία απόσυρσης, η εγκυμοσύνη πρέπει να αποκλειστεί.

Εάν μια γυναίκα έχει εμετό ή διάρροια εντός έως και 4 ωρών μετά τη λήψη ενεργών χαπιών, η απορρόφηση μπορεί να μην είναι πλήρης και θα πρέπει να ληφθούν πρόσθετα αντισυλληπτικά μέτρα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, θα πρέπει να εστιάσετε στις συστάσεις κατά την παράλειψη χαπιών.

Αλλάζοντας την ημέρα που ξεκινά ο εμμηνορροϊκός κύκλος

Προκειμένου να καθυστερήσει την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, μια γυναίκα πρέπει να συνεχίσει να παίρνει χάπια από ένα νέο πακέτο Femoden® αμέσως μετά τη λήψη όλων των χαπιών από το προηγούμενο, χωρίς διακοπή. Οι σταγόνες από αυτό το νέο πακέτο μπορούν να ληφθούν για όσο διάστημα επιθυμεί η γυναίκα (έως ότου ολοκληρωθεί το πακέτο). Κατά τη λήψη του φαρμάκου από τη δεύτερη συσκευασία, μια γυναίκα μπορεί να εμφανίσει κηλίδες ή αιμορραγία της μήτρας. Θα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε το Femoden® από ένα νέο πακέτο μετά το συνηθισμένο διάλειμμα 7 ημερών.

Προκειμένου να αναβληθεί η ημέρα της έναρξης της εμμήνου ρύσεως σε μια άλλη ημέρα της εβδομάδας, θα πρέπει να συμβουλευτεί μια γυναίκα να συντομεύσει το επόμενο διάλειμμα στη λήψη χαπιών για όσες ημέρες θέλει. Όσο μικρότερο είναι το διάστημα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος να μην έχει αιμορραγία απόσυρσης και στο μέλλον, θα υπάρξει κηλίδες και αιμορραγία κατά τη λήψη του δεύτερου πακέτου (καθώς και στην περίπτωση που θα ήθελε να καθυστερήσει την έναρξη της εμμήνου ρύσεως).

Αλληλεπίδραση του φαρμάκου Femoden με άλλα φάρμακα

Μερικά αντιβιοτικά, συμπεριλαμβανομένου Η αμπικιλλίνη μειώνει την περιεκτικότητα των δραστικών συστατικών στο πλάσμα. Η υδαντοΐνη, η ριφαμπικίνη, η φαινυλβουταζόνη μπορεί να αποδυναμώσουν την επίδραση.

Προφυλάξεις κατά τη λήψη του Femoden

Στο πλαίσιο των πρώτων κύκλων, σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι δυνατή η «επίχριση» της μεσομυστηριακής αιμορραγίας, η οποία σταματά όταν συνεχίζεται το φάρμακο. Με επίμονη ή επανειλημμένη διαμηνιαία αιμορραγία, με διαμηνιαία αιμορραγία που εμφανίστηκε για πρώτη φορά μετά από παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου, απαιτείται διεξοδική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της διαγνωστικής θεραπείας, για τον αποκλεισμό οργανικών αλλαγών.

Σε περίπτωση βραχυχρόνιου εμέτου και διάρροιας, συνιστάται να χρησιμοποιείτε επιπλέον μη ορμονικές μεθόδους αντισύλληψης έως το τέλος του αντίστοιχου κύκλου λήψης του φαρμάκου και να συνεχίσετε να παίρνετε το Femoden από τη συσκευασία για να αποφύγετε την εμφάνιση πρόωρης αιμορραγίας απόσυρσης.

Το φάρμακο πρέπει να διακόπτεται 6 εβδομάδες πριν από την προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση, εάν συνταγογραφείται παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι. Σε περιπτώσεις ημικρανίας ή συχνών πονοκεφάλων, ξαφνικών οπτικών διαταραχών, των πρώτων σημείων θρόμβωσης (πόνος και πρήξιμο των κάτω άκρων, πόνος κατά τη διάρκεια της αναπνοής ή βήχας χωρίς προφανή λόγο, πόνος στο στήθος και αίσθημα δύσπνοιας), με εμφάνιση ίκτερου, χολόστασης, ηπατίτιδα, έναρξη της εγκυμοσύνης, σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, αυξημένη και αυξημένη συχνότητα επιληπτικών κρίσεων, πρέπει να σταματήσετε αμέσως τη λήψη του φαρμάκου και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Ο σχετικός κίνδυνος εμφάνισης αρτηριακής θρόμβωσης αυξάνεται στην ηλικία των 35 ετών και με το κάπνισμα.

Ειδικές οδηγίες κατά τη λήψη του Femoden

Παρά το γεγονός ότι οι στεροειδείς ορμόνες μπορούν να επηρεάσουν την ανοχή στη γλυκόζη, οι αλλαγές στην ανάγκη του ασθενούς για ινσουλίνη ή από του στόματος αντιδιαβητικά φάρμακα κατά τη λήψη αντισυλληπτικών χαμηλής δόσης (περιεκτικότητα σε αιθινυλοιστραδιόλη< 0,05 мг) не происходит. Однако при наличии сахарного диабета необходимо тщательное наблюдение за женщинами, которые принимают гормональные контрацептивы.

Συνθήκες αποθήκευσης του φαρμάκου Femoden

Κατάλογος Β .: Σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 ° C.

Διάρκεια ζωής του φαρμάκου Femoden

Το Femoden ανήκει στην ταξινόμηση ATX:

G Γεννητικό σύστημα και ορμόνες φύλου

G03 Ορμόνες φύλου και ρυθμιστές του αναπαραγωγικού συστήματος

G03A Ορμονικά αντισυλληπτικά συστημικής δράσης

G03AA Προγεστογόνα και οιστρογόνα (σταθεροί συνδυασμοί)