No será difícil notar algo mal en su forma de andar. Pero más que eso: en muchos casos, al usarlo, podrá determinar "a simple vista" qué le pasa a su cuerpo.

Zancada plana sin mucha elevación

Puede mostrar: Pies planos, un bulto en el dedo del pie, un neuroma.

Los pies planos son evidentes a primera vista: casi no se ve el arco del pie. Pero otras enfermedades también pueden provocar una marcha plana. Cuando una persona da un paso, el pie se alinea incluso cuando el talón se levanta del suelo y está a punto de moverse a una posición "arqueada". El talón puede moverse ligeramente hacia adentro. Este tipo de movimiento es un intento de crear más estabilidad para un juanete doloroso (expansión anormal del hueso o tejido en la base del dedo gordo del pie) o un neuroma (enfermedad de los nervios) en el pie.

Arrastramiento

Puede mostrar: Enfermedad de Parkinson.

Arrastrarse (inclinarse hacia adelante, apenas levantar los pies del suelo) no es un aspecto inevitable del envejecimiento. Este tipo de marcha puede indicar que una persona tiene la enfermedad de Parkinson. Los pasos de una persona también pueden ser cortos y vacilantes.

"Arrastrar los pies es una de las manifestaciones más comunes de la enfermedad de Parkinson", dice el podólogo estadounidense Dr. Blitzer. Junto con los temblores, esto puede ser un signo temprano de enfermedad.

Caminar de puntillas, con ambos pies.

Puede mostrar: parálisis cerebral o lesión de la médula espinal.

La puntera llega al suelo hasta el talón, y no al revés. Esto se debe al tono muscular hiperactivo causado por la activación inadecuada de los receptores de estiramiento en el cerebro. Cuando se produce andar de puntillas en ambos lados, casi siempre se debe a daños en la columna y el cerebro, como en la parálisis cerebral o en la lesión de la médula espinal.

Nota: A veces los bebés caminan de puntillas cuando apenas están aprendiendo a caminar, pero esto no significa que tengan parálisis. Si esto le preocupa, hable con el médico de su hijo.

Caminar de puntillas, una pierna

Puede mostrar: ataque.

Los médicos evalúan el andar de puntillas basándose en la simetría: ¿es en ambos lados o solo en uno? Cuando una persona camina así de un solo lado, es indicador de un derrame cerebral, que suele afectar a un lado del cuerpo.

Puede mostrar: músculos de la pantorrilla inusualmente tensos.

Un modo de andar inusual es aquel en el que el andador literalmente rebota. Esto ocurre debido a la tensión de los músculos de la pantorrilla. Las mujeres son más vulnerables a esta afección porque a menudo caminan con tacones (posición crónicamente elevada del talón), dice el podólogo Dr. Andersen.

"He visto mujeres de unos 60 años que no pueden usar zapatos planos", dice. "Lo mismo puede suceder mucho antes, por ejemplo, con chicas de 25 años que llevaban tacones de aguja cuando eran adolescentes".

Inmediatamente después del nacimiento del bebé, comprueban si tiene displasia. articulaciones de la cadera o acortamiento congénito de los muslos o las piernas. Si los neonatólogos no detectaron defectos, un ortopedista o cirujano corregirá la situación durante un examen médico en el plazo de 1 mes. Pero la propia madre debe prestar atención a señales importantes: si coloca al bebé boca arriba y luego dobla las piernas para que los pies del bebé queden sobre el cambiador, las rodillas deben estar al mismo nivel. Los pliegues asimétricos debajo de las nalgas y en las caderas también deben consultarse con su médico.

Salida. La fijación de férulas-espaciadores, almohadas y estribos, instalados hasta por 6 meses, debería eliminar la displasia de las articulaciones de la cadera y la operación alargará las partes acortadas.

2. ¿Hacia dónde apuntan tus rodillas? Pie zambo en niños

El pie zambo en un niño puede ser un problema grave y una afección temporal. En el primer caso, el pie (uno o ambos) y el tobillo del niño están fuertemente girados hacia adentro, casi 90°. Y puedes notar esta característica casi inmediatamente después del nacimiento. La segunda situación es absolutamente natural; a los 2 años se corrige por sí sola, pero a veces el proceso se prolonga hasta 3 o 4 años.

Salida. El tratamiento del pie zambo grave en un niño comienza a las 2 semanas de edad. Se practican comúnmente masajes y fisioterapia. Si después de seis meses no hay resultado, piensan en la cirugía.

3. ¿O o X?

En algunos niños menores de 3 a 4 años, al caminar, las piernas se colocan en las letras O, X o ambas rodillas apuntan en diferentes direcciones. Es importante asegurarse de que al cabo de dos años esta característica no empeore, y que no se produzcan dolores articulares ni molestias al caminar. El niño consigue finalmente adaptarse a la vida en un estado erguido sólo después de adolescencia, lo que significa que todo lo que sucede antes encaja en el concepto de norma.

Salida. En cualquier caso, las consultas con un especialista una vez cada seis meses, los masajes y la fisioterapia no vendrán mal.

4. Soporte débil: pie planovalgo o varo en un niño

Los médicos hacen el diagnóstico de "pie plano" no antes de los 5 años, y antes usan los términos "pie planovalgo": los pies "caen pesadamente" desde el interior y "varo", los bordes exteriores sirven como soporte. La primera deformidad puede convertirse en pie plano en un niño. Al bebé le resulta difícil caminar durante mucho tiempo y sus zapatos nuevos se desgastan en solo 1 o 2 meses. adentro. La segunda situación nunca provoca pies planos en un niño, pero también supone una mayor carga para las articulaciones de las piernas y la columna, lo que provoca al menos un encorvamiento.

Salida. Con una corrección oportuna mediante fisioterapia, el defecto suele eliminarse en unos pocos años.

5. ¿Qué te dice el andar de un niño?

Existen varios patrones de marcha incorrectos en los niños. Uno: el niño se apoya sobre los dedos de los pies, levanta y gira los talones hacia afuera, dobla ligeramente las piernas a la altura de las articulaciones de las rodillas y las caderas y junta las caderas. El segundo se identifica por el arrastre de la pierna derecha o izquierda, así como por el brazo doblado y presionado contra el cuerpo del mismo lado. En lo sucesivo, la marcha del niño se caracteriza por movimientos excesivos, inadecuados y pretenciosos de las extremidades, por ejemplo, las rodillas se elevan y los pies "golpean".

Salida. Ante cualquier desviación de la norma, se debe mostrar el bebé a un cirujano, ortopedista y neurólogo. La mayoría de estas características están asociadas con alteraciones en el desarrollo del cerebro o la médula espinal y requieren una corrección oportuna.

consejo del medico
Si nota que su bebé, sin motivo aparente (zapatos incómodos), comenzó a cojear, arrastrar la pierna o tomar posiciones inusuales al sentarse, acostarse o estar de pie, comuníquese de inmediato con un especialista: un cirujano u ortopedista. Se debe hacer lo mismo si las articulaciones están hinchadas y calientes al tacto. A veces, los resfriados y la gripe provocan inflamación del sistema musculoesquelético. Y la recuperación exitosa depende de qué tan rápido se inicie el tratamiento. Hasta que le hagan la prueba a su hijo, es importante minimizar la tensión en la pierna afectada.

6. Los pies de su hijo están sudando.

Salida. La medicina tradicional ofrece muchos métodos para tratar los pies sudorosos en los niños: baños de pies con infusiones de corteza de roble, salvia, hilo, endurecimiento (caminar descalzo, verter agua fría), masaje de pies, diversos ungüentos y polvos.

7. Dolor en la pantorrilla

Los padres deben prestar la debida atención a las quejas de dolor en las extremidades inferiores de sus hijos, preguntar dónde y qué sucede exactamente y controlar los cambios en la marcha del niño. La mayoría de las quejas se deben a contusiones y esguinces durante los juegos activos. Menos: se convierte en consecuencia del crecimiento desigual del tejido óseo y muscular. Las zonas de desarrollo más intensivo van por delante de las que se quedan atrás, provocándoles malestar. Una quinta parte de los niños experimenta dolor en las piernas por la noche. La sangre circula bien durante el día, pero por la noche el flujo sanguíneo disminuye y se produce dolor. Un ligero masaje debería aliviar la sensación desagradable.

Salida. Tan pronto como el niño informe dolor en las piernas, es necesario examinarlo. Por favor también preste atención a salud general, apetito, temperatura corporal, estado de ánimo. Sin embargo, no todos los casos son tan inofensivos y es mejor comentar la situación con su médico.

8. Zapatos ortopédicos para niños.

Según las estadísticas, el 95% de los niños nacen con piernas sanas, pero con la edad, alrededor de un tercio de ellos adquieren diversas patologías del sistema musculoesquelético. Con la ayuda de zapatos ortopédicos para niños, se pueden corregir muchos defectos en los huesos y articulaciones de las piernas. No se pueden comprar tales cosas sin receta médica; puede dañar el desarrollo adecuado de los pies del niño o agravar los problemas existentes.

Salida. Los pies planos en los niños, así como las deformidades del hallux valgus y varo de los pies, se corrigen mejor con zapatos ortopédicos para niños.

9. ¿Ya usas tacones?

La actriz Katie Holmes y la modelo Heidi Klum causaron indignación pública cuando permitieron que sus hijas de 4 años usaran zapatos de tacón. Esas travesuras se denominaron “fracaso de los padres”. Según los expertos, las consecuencias de tal violación son esguinces y curvaturas de la forma del pie del niño, así como deformaciones de la columna, lo que inevitablemente conducirá a un mal funcionamiento de los órganos internos.

Salida. Los zapatos para amantes de la moda menores de 7 años deben tener un tacón que no supere los 5-7 mm.

10. ¡Vamos a ponernos los zapatos! Los zapatos adecuados para niños

Los primeros zapatos se ponen tan pronto como el bebé comienza a aprender a caminar. Los primeros zapatos para niños deben tener un tacón alto y duro, una almohadilla en el empeine para formar el arco y una puntera espaciosa que no apriete el antepié.

Salida. A la hora de comprar los primeros zapatos de tu hijo, los zapatos deben ir con él. Le sugerimos el siguiente procedimiento. Deja que el bebé se ponga la ropa nueva y camine un poco con ella, y observa si su forma de andar ha cambiado.

Juego de ejercicios para piernas.
Una buena prevención de la deformidad planovalgo y el pie plano puede ser gimnasia simple, que se puede convertir fácilmente en divertido juego. Los ejercicios deben realizarse diariamente, de 5 a 7 veces cada uno.
Desnuda a tu bebé y ofrécele:
* doblar y enderezar alternativa y sincrónicamente los dedos de cada pie;
* gire los pies en el sentido de las agujas del reloj y en el sentido contrario a las agujas del reloj;
* caminar sobre los dedos de los pies, los talones y apoyado en la parte exterior del pie;
* levantar los dedos de los pies del suelo Pequeños artículos: guijarros, pelotas, piezas de un juego de construcción con un diámetro de 3 a 4 cm (una versión más complicada de este ejercicio es la siguiente: esparza objetos pequeños en el suelo, cúbralos con una bufanda e invite al bebé a recoger todo sin quitando la tapa);
* sentado en una silla, gire alternativamente con el pie derecho y luego con el izquierdo Pelota de tenis o un bastón de gimnasia;
* caminar lentamente, sosteniendo una pelota de tenis entre los pies;
* pararse, sosteniendo las manos de un adulto, sobre una fitball, tratando de mantener el equilibrio;
* caminar sobre un tronco estrecho y subir los peldaños de una escalera de cuerda.

Estoy seguro de que siempre le prestas atención hermosa figura, hermoso andar. ¿Alguna vez te has preguntado qué garantiza exactamente nuestro hermoso andar?

Sistema nervioso central: corteza cerebral, sistemas extrapiramidal y piramidal, tronco encefálico, médula espinal, nervios periféricos, cerebelo, ojos, aparato vestibular del oído interno y, por supuesto, las estructuras que gobiernan todo esto: esqueleto, huesos, articulaciones, músculos. Las estructuras sanas, la postura correcta, la suavidad y la simetría de los movimientos garantizan una marcha normal.

La marcha se forma desde la infancia. Las dislocaciones congénitas de la articulación o de la cadera pueden provocar posteriormente un acortamiento de la extremidad y alteraciones de la marcha. Enfermedades hereditarias, degenerativas, infecciosas. sistema nervioso, que se manifiesta por patología muscular, alteración del tono (hipertonicidad, hipotonicidad, distonía), paresia, hipercinesia también conducirá a alteraciones de la marcha: parálisis cerebral, miopatías, miotonía, enfermedad de Friedreich, enfermedad de Strumpel, corea de Huntington, poliomielitis.

Los zapatos seleccionados correctamente influirán en la formación de una marcha correcta. Con zapatos ajustados, el niño doblará los dedos de los pies, se alterará la formación del arco del pie, las articulaciones pueden deformarse, lo que resulta en artrosis de las articulaciones y alteraciones de la marcha. Los pies planos y zambos interfieren con la marcha. Sentarse incorrectamente durante mucho tiempo frente a un escritorio provocará una curvatura de la columna (escoliosis) y alteraciones de la marcha.

Al caminar correctamente, el torso debe inclinarse ligeramente hacia atrás. Debes mantener la espalda recta, el pecho recto y los glúteos tensos. Con cada paso, los pies deben colocarse en una línea, con los dedos hacia afuera. Mantenga la cabeza ligeramente elevada. Mire al frente o ligeramente hacia arriba.

El daño a los nervios periféricos (peroneo y tibial) provocará alteraciones de la marcha. “Pasar”: al caminar, el pie “golpea” porque la flexión dorsal (flexión) es imposible y el pie cuelga. Al caminar, un paciente con daño en el nervio peroneo intenta levantar más la pierna (para no tocar el suelo con los dedos de los pies), el pie cuelga hacia abajo y al bajar la pierna con apoyo en el talón, el pie golpea. el piso. Este tipo de marcha también se llama “marcha del gallo”. El nervio peroneo se ve afectado por neuropatías tóxicas, traumáticas, isquémicas y compresivas. Compresión significa que ha comprimido un nervio y/o vasos sanguíneos y ha desarrollado isquemia (insuficiencia circulatoria). Esto es posible, por ejemplo, cuando está sentado durante mucho tiempo: "en cuclillas" - reparaciones, jardinería; en autobuses pequeños en viajes largos. Actividades deportivas Un sueño muy profundo en una posición incómoda, vendajes apretados y férulas de yeso pueden provocar problemas circulatorios en los nervios.

El daño al nervio tibial imposibilita la flexión plantar del pie y los dedos y gira el pie hacia adentro. En este caso, el paciente no puede pararse sobre sus talones, el arco del pie se profundiza y se forma un pie de "caballo".

marcha atáctica– el paciente camina con las piernas bien separadas, inclinándose hacia los lados (generalmente hacia el hemisferio afectado), como si estuviera en equilibrio sobre una plataforma inestable, los movimientos de brazos y piernas no están coordinados. Girar el cuerpo es difícil. Este es un "paseo de borrachos". La aparición de una marcha atáxica puede indicar una violación del aparato vestibular, una violación de la circulación sanguínea en la cuenca vertebral-basilar del cerebro o problemas en el cerebelo. Enfermedades vasculares, intoxicación, tumores cerebrales pueden manifestarse como marcha atáxica e incluso caídas frecuentes.

Marcha antálgica– en los síndromes de dolor radicular de la osteocondrosis, el paciente camina, curvando la columna (aparece la escoliosis), reduciendo la carga sobre la raíz enferma y, por tanto, la intensidad del dolor. Cuando hay dolor en las articulaciones, el paciente las protege, adaptando su marcha para reducir el síndrome de dolor (aparece cojera y, con la coxartrosis, un andar específico de "pato"), el paciente camina de un pie a otro como un pato.

Con daño a los sistemas extrapiramidales, se desarrolla parkinsonismo. síndrome acinético-rígido– los movimientos se restringen, el tono muscular aumenta, la coordinación de los movimientos se altera, el paciente camina, inclinado, inclinando la cabeza hacia adelante, doblando los brazos a la altura de las articulaciones del codo, con pequeños pasos, “arrastrando los pies” lentamente por el suelo. Al paciente le resulta difícil empezar a moverse, “dispersarse” y detenerse. Cuando se detiene, continúa durante algún tiempo moviéndose de manera inestable hacia adelante o hacia un lado.

Con corea se desarrolla síndrome hipercinético-hipotónico con movimientos violentos en los músculos del tronco y las extremidades y periodos de debilidad muscular (hipotonía). El paciente camina con una especie de marcha de “baile” (corea de Huntington, danza de San Vito).

Cuando el sistema piramidal se daña en diversas enfermedades del sistema nervioso, paresia y parálisis de las extremidades.. Así, después de un derrame cerebral con hemiparesia, se forma una posición característica de Wernicke-Mann: el brazo paralizado se acerca al cuerpo, se dobla a la altura del codo y la articulación de la muñeca, los dedos se doblan, la pierna paralizada se extiende al máximo a la altura de la cadera, la rodilla. y articulaciones del tobillo. Al caminar se crea la impresión de una pierna "alargada". El paciente, para no tocar el suelo con el dedo del pie, mueve el pie en semicírculo; este modo de andar se llama "circunducir". En los casos más leves, el paciente cojea, el tono muscular del miembro afectado aumenta y por tanto hay menos flexión de las articulaciones al caminar.

En algunas enfermedades del sistema nervioso, puede desarrollarse. paraparesia inferior- debilidad en ambas piernas. Por ejemplo, con esclerosis múltiple, mielopatías, polineuropatías (diabéticas, alcohólicas), enfermedad de Strumpel. En estas enfermedades, la marcha también se ve afectada.

marcha pesada– para la hinchazón de las piernas, venas varicosas Venas, mala circulación en las piernas: una persona pisa fuerte y levanta con dificultad las piernas horneadas.

Las alteraciones de la marcha son siempre síntoma de alguna enfermedad. Incluso el resfriado común y la astenia modifican la forma de andar. La falta de vitamina B12 puede provocar entumecimiento en las piernas y afectar la marcha.

¿A qué médico debo contactar si tengo problemas para caminar?

Si hay alguna alteración en la marcha, debe consultar a un médico: neurólogo, traumatólogo, terapeuta, otorrinolaringólogo, oftalmólogo, angiocirujano. Es necesario ser examinado y tratado para la enfermedad subyacente que causó la alteración de la marcha o ajustar el estilo de vida, el hábito de sentarse en una mesa con las piernas cruzadas y diversificar el estilo de vida sedentario con actividades. cultura Física, visita a la piscina, clases de fitness, aeróbic acuático, paseos. Son útiles los cursos de multivitaminas del grupo B y masajes.

Consulta con un médico sobre trastornos de la marcha:

Pregunta: ¿Cómo sentarse correctamente frente a la computadora para no desarrollar escoliosis de la columna?
Respuesta:

Los movimientos cíclicos de la marcha activan los centros lumbosacros de la médula espinal y regulan la corteza. hemisferios cerebrales, ganglios basales, estructuras del tronco del encéfalo y cerebelo. Esta regulación implica aferenciación de retroalimentación propioceptiva, vestibular y visual.

Paso El cerebro humano es una interacción armoniosa de músculos, huesos, ojos y oído interno. La coordinación de movimientos la llevan a cabo el cerebro y el sistema nervioso central.

Si hay alteraciones en determinadas partes del sistema nervioso central, pueden producirse diversos trastornos del movimiento: marcha arrastrando los pies, movimientos bruscos o dificultades para doblar las articulaciones.

abasia(Griego ἀ- prefijo con el significado de ausencia, no-, sin- + βάσις - caminar, andar) – también disbasia– alteración de la marcha (caminar) o incapacidad para caminar debido a alteraciones graves de la marcha.

1. En un sentido amplio, el término abasia significa alteraciones de la marcha con lesiones que involucran varios niveles del sistema de organización del acto motor, e incluye tipos de alteraciones de la marcha como la marcha atáxica, hemiparética, paraespástica, espástica-atáctica, hipocinética (con parkinsonismo, parálisis supranuclear progresiva y otras enfermedades), apraxia de la marcha (disbasia frontal), disbasia senil idiopática, marcha peronea, marcha de pato, marcha con lordosis pronunciada en la región lumbar, marcha hipercinética, marcha en enfermedades del sistema musculoesquelético, disbasia en retraso mental, demencia, trastornos psicógenos, disbasia iatrogénica y farmacológica, trastornos de la marcha en epilepsia y discinesia paroxística.

2. En neurología el término se utiliza a menudo. astasia-abasia, con trastornos integradores sensoriomotores, más a menudo en los ancianos, asociados con una violación de las sinergias posturales o locomotoras o de los reflejos posturales y, a menudo, una variante del desequilibrio (astasia) se combina con un trastorno de la marcha (abasia). En particular, la disbasia frontal (apraxia de la marcha) se distingue en caso de daño a los lóbulos frontales del cerebro (como resultado de un accidente cerebrovascular, encefalopatía discirculatoria, hidrocefalia de presión normal), disbasia en enfermedades neurodegenerativas, disbasia senil, así como alteraciones de la marcha observadas en histeria (disbasia psicógena).

¿Qué enfermedades causan alteraciones de la marcha?

Las personas mayores con deterioro de la visión desarrollan alteraciones de la marcha.

hombre con enfermedad infecciosa El oído interno puede detectar trastornos del equilibrio, lo que provoca alteraciones en la marcha.

Una de las fuentes comunes de alteraciones de la marcha son los trastornos funcionales del sistema nervioso central. Estos pueden incluir condiciones asociadas con sedantes, alcohol y abuso de drogas. La mala nutrición parece desempeñar un papel en el desarrollo de trastornos de la marcha, especialmente en las personas mayores. La deficiencia de vitamina B12 a menudo causa entumecimiento en las extremidades y falta de equilibrio, lo que provoca cambios en la marcha. Finalmente, cualquier enfermedad o afección que afecte a los nervios o músculos puede provocar alteraciones de la marcha.

Una de esas condiciones es un disco comprimido en la parte baja de la espalda. Esta condición es tratable.

Los trastornos más graves que provocan cambios en la marcha incluyen la esclerosis lateral amiotrófica (enfermedad de Lou Gehrig), la esclerosis múltiple, la distrofia muscular y la enfermedad de Parkinson.

La diabetes a menudo causa pérdida de sensibilidad en ambas piernas. Muchas personas con diabetes pierden la capacidad de determinar la posición de sus piernas en relación al suelo. Por tanto, experimentan inestabilidad postural y alteraciones de la marcha.

Algunas enfermedades van acompañadas de alteraciones de la marcha. Si no hay síntomas neurológicos, la causa del trastorno de la marcha es difícil de descubrir incluso para un médico experimentado.

La marcha hemipléjica se observa con hemiparesia espástica. En casos graves, es característica una posición alterada de las extremidades: el hombro está en aducción y girado hacia adentro, el codo, la muñeca y los dedos están doblados, la pierna está extendida a la altura de las articulaciones de la cadera, la rodilla y el tobillo. El paso con la pierna afectada comienza con la abducción de la cadera y el movimiento en círculo, mientras el cuerpo se desvía en sentido contrario (“la mano pregunta, la pierna entrecierra los ojos”).
Con espasticidad moderada, la posición del brazo es normal, pero sus movimientos al caminar son limitados. La pierna afectada se dobla mal y está hacia afuera.
La marcha hemipléjica es un trastorno residual común después de un accidente cerebrovascular.

Con la marcha paraparética, el paciente mueve ambas piernas lenta y tensamente, en círculo, al igual que con la hemiparesia. Muchos pacientes tienen las piernas que se cruzan como tijeras al caminar.
La marcha paraparética se observa en lesiones de la médula espinal y parálisis cerebral.

La marcha del gallo es causada por una dorsiflexión insuficiente del pie. Al dar un paso adelante, el pie cuelga parcial o completamente hacia abajo, por lo que el paciente se ve obligado a levantar la pierna más alto, para que los dedos no toquen el suelo.
El trastorno unilateral ocurre con radiculopatía lumbosacra, neuropatía del nervio ciático o nervio peroneo; bilateral: para polineuropatía y radiculopatía lumbosacra.

La marcha del pato se explica por la debilidad de los músculos proximales de las piernas y generalmente se observa en miopatías, con menos frecuencia en lesiones de la unión neuromuscular o amiotrofia espinal.
Debido a la debilidad de los flexores de la cadera, la pierna se levanta del suelo debido a la inclinación del torso, la rotación de la pelvis promueve el movimiento de la pierna hacia adelante. La debilidad de los músculos proximales de la pierna suele ser bilateral, por lo que el paciente camina como un pato.

Con una marcha parkinsoniana (acinético-rígida), el paciente está encorvado, con las piernas dobladas, los brazos doblados a la altura de los codos y presionados contra el cuerpo y un temblor en reposo en pronación-supinación (con una frecuencia de 4-6 Hz). ) suele ser notable. La marcha comienza inclinándose hacia adelante. Luego siga pasos picados y arrastrados; su velocidad aumenta constantemente a medida que el cuerpo "supera" a las piernas. Esto se observa al moverse tanto hacia adelante (propulsión) como hacia atrás (retropulsión). Al perder el equilibrio, el paciente puede caerse (ver "Trastornos extrapiramidales").

La marcha apráxica se observa con daño bilateral del lóbulo frontal debido al deterioro de la capacidad para planificar y ejecutar una secuencia de acciones.

La marcha apráxica se parece a la marcha parkinsoniana: la misma "postura suplicante" y pasos cortos; sin embargo, tras un examen detallado, se revelan diferencias significativas. El paciente realiza fácilmente los movimientos individuales necesarios para caminar, tanto acostado como de pie. Pero cuando le piden que se vaya, no puede moverse durante mucho tiempo. Finalmente, habiendo dado algunos pasos, el paciente se detiene. Al cabo de unos segundos se repite el intento de caminar.
La marcha apráxica a menudo se asocia con demencia.

Con la marcha coreoatetótica, el ritmo de la marcha se ve alterado por movimientos repentinos y violentos. Debido a los movimientos caóticos de la articulación de la cadera, la marcha parece "suelta".

Con la marcha cerebelosa, el paciente coloca las piernas bien separadas, la velocidad y la longitud de los pasos cambian todo el tiempo.
Cuando se daña la zona medial del cerebelo, se observa marcha "borracha" y ataxia de las piernas. El paciente mantiene el equilibrio tanto con los ojos abiertos como cerrados, pero lo pierde cuando cambia de posición. La marcha puede ser rápida, pero no rítmica. A menudo, al caminar, el paciente experimenta incertidumbre, pero esto desaparece si se le apoya al menos ligeramente.
Cuando los hemisferios cerebelosos están dañados, las alteraciones de la marcha se combinan con ataxia locomotora y nistagmo.

La marcha con ataxia sensorial se parece a la marcha cerebelosa: piernas muy separadas, pérdida del equilibrio al cambiar de posición.
La diferencia es que cuando los ojos están cerrados, el paciente pierde inmediatamente el equilibrio y, si no está apoyado, puede caer (inestabilidad en la posición de Romberg).

Marcha de ataxia vestibular. En la ataxia vestibular, el paciente siempre cae hacia un lado, independientemente de si está de pie o caminando. Hay un nistagmo asimétrico evidente. La fuerza muscular y la sensación propioceptiva son normales, a diferencia de la ataxia sensorial unilateral y la hemiparesia.

Marcha durante la histeria. Astasia - abasia es un trastorno típico de la marcha durante la histeria. El paciente ha conservado los movimientos coordinados de las piernas, tanto acostado como sentado, pero no puede ponerse de pie ni moverse sin ayuda. Si el paciente está distraído, mantiene el equilibrio y da algunos pasos normales, pero luego cae desafiante, en manos del médico o sobre la cama.

¿Con qué médicos debo contactar si se producen alteraciones de la marcha?

El llamado paseo como pato puede ser un signo de enfermedades graves de las articulaciones de la cadera. En este artículo hablaremos sobre qué enfermedades puede ser un signo de esta patología en adultos y niños. También consideraremos las razones de la aparición de tal marcha en mujeres embarazadas.

Causas de patología en adultos.

El "andar de pato" es característico de las enfermedades, en particular de la coxartrosis.

Esta enfermedad es crónica y conduce a la destrucción gradual del tejido óseo que forma las articulaciones de la cadera. La patología tiene muchas causas, pero se considera que la principal es una lesión permanente del sistema musculoesquelético. El desarrollo de la enfermedad conduce al hecho de que el espacio articular comienza a estrecharse. En ultimas etapas la enfermedad puede desaparecer por completo.

En los adultos, la "marcha de pato" (las causas de la enfermedad en los niños las consideraremos a continuación) puede ser causada principalmente solo por coxartrosis. Esta patología puede desarrollarse en personas de cualquier edad, a excepción de niños muy pequeños. Los hombres lo padecen con más frecuencia que las mujeres. Esto se debe a que ellos ejercicio físico normalmente más alto. Las personas mayores son las más susceptibles a la coxartrosis. A esta edad, la nutrición de los tejidos comienza a verse alterada y la capacidad del cuerpo para recuperarse disminuye.

¿Cómo se desarrolla la coxartrosis?

Entonces, ¿qué enfermedad causa el “andar de pato” en los adultos? Principalmente para la coxartrosis, ya que su causa sólo puede ser la destrucción de la articulación. Pero, ¿cómo sucede esto y por dónde empieza? ¿Cómo no iniciar el proceso e iniciar el tratamiento a tiempo?

Independientemente de la causa de la enfermedad, siempre se desarrollará según el mismo patrón. Las superficies de las articulaciones sanas siempre se corresponden entre sí, de modo que la carga se distribuye uniformemente. Sin embargo, debido a diversos efectos nocivos, se produce la deformación del componente principal de la cavidad articular. Esto conduce a una violación de la congruencia de las superficies articulares. Y la consecuencia de esto es una distribución desigual de la carga sobre la articulación durante el movimiento. La parte del cartílago que soporta la mayor parte del peso poco a poco se deforma e incluso se agrieta. Y la superficie de las articulaciones se vuelve rugosa y desigual.

Este proceso conlleva reacciones compensatorias. Primero, el tejido cartilaginoso comienza a crecer en el área dañada. Si las cargas no disminuyen, muere gradualmente y se forma hueso en su lugar. Esto conduce a la formación de osteofitos (crecimientos óseos) que gradualmente llenan la articulación. Por esta época aparece el “paseo del pato”. Indica un estado avanzado de la enfermedad. Si el tratamiento no se inicia a tiempo, las articulaciones pueden perder movilidad de forma permanente.

Causas de la enfermedad

La causa de la coxartrosis puede ser:

• Cambios seniles degenerativos.
• La displasia es una patología congénita (de ella hablaremos con más detalle a continuación).
• Lesiones.
• Enfermedades infecciosas que causan daño al sistema musculoesquelético.
• Necrosis aséptica de la cabeza femoral.
• Enfermedad de Perthes.

También existe la coxartrosis idiopática, cuya causa aún desconoce la medicina.

Síntomas que acompañan a la destrucción articular.

El peligro de la coxartrosis es que se diagnostica ya en las últimas etapas. El caso es que en las zonas afectadas no hay hinchazón de los tejidos, diversas hinchazones, etc.

Enumeramos los principales síntomas de la enfermedad:

• Restricción de la movilidad articular: este signo aparece bastante temprano, pero también puede ser un síntoma de otra enfermedad. Es causada por un estrechamiento del espacio articular.
• Distinto "crujido". Aparece debido a la fricción de las articulaciones entre sí. A medida que avanza la enfermedad, aumentará el volumen del sonido producido.
• Sensaciones dolorosas. Aparecen por daño a las estructuras intraarticulares y por una disminución de la cantidad de líquido intraarticular. Cuanto más fuerte sea la fricción, más doloroso será para el paciente.
• Espasmos musculares. Ocurren debido al debilitamiento de las cápsulas articulares.
• Acortamiento de la pierna afectada. Aparece ya en las etapas posteriores. La pierna del lado de la articulación afectada puede ser 1-2 cm más corta que la sana.
• Caminar como pato es otro síntoma que aparece en las últimas etapas. Y esto se refiere a signos extremadamente desfavorables. El motivo de la aparición es que, debido a los cambios, una persona ya no puede mantener el equilibrio con la posición correcta de sus piernas. Poco a poco, el paciente simplemente pierde físicamente la capacidad de enderezar las articulaciones de la rodilla y mantenerse erguido.

Cómo identificar la enfermedad antes de que aparezca el “paseo del pato”

El “andar del pato” en sí mismo es un signo clínico grave para el diagnóstico. Pero en esta etapa el tratamiento ya no será eficaz, por lo que es mejor iniciarlo mucho antes. Y para ello es necesario diagnosticar la coxartrosis para obtener más información. primeras etapas. Para ello, existen una serie de métodos que conviene utilizar cuando aparecen los primeros signos. Enumeramos las principales herramientas de diagnóstico:

• La tomografía computarizada es mucho más efectiva que las radiografías convencionales, ya que permite obtener información sobre la cantidad y calidad del tejido articular.
• Estudios de rayos X.
• Comparación de la longitud de las piernas: este método sólo es adecuado para las últimas etapas, cuando se han producido cambios degenerativos graves en las articulaciones.
• Imagen de resonancia magnética.

Características de la marcha en la coxartrosis.

Con esta patología, los pacientes experimentan dos tipos de cambios en la marcha. El primero aparece cuando solo se ve afectada una articulación, el segundo, cuando se ven afectadas dos. La última opción se llama "paseo del pato". Echemos un vistazo más de cerca a lo que sucede con las articulaciones en este momento.

Entonces, una alineación incorrecta aparece después de que el tejido óseo en las cavidades articulares comienza a agrietarse. En este momento comienza a formarse una “contractura de aducción”, es decir, las piernas del paciente adoptan una posición ligeramente doblada hacia adentro. Y el paciente ya no puede volver a la normalidad por sí solo. Durante el movimiento, una persona se ve obligada a transferir el peso de todo su cuerpo de una pierna a la otra. Esto va acompañado de movimientos de balanceo de lado a lado. Por eso al andar se le llamó popularmente “andar de pato”.

Sin embargo, un cambio tan grave en la posición del sistema musculoesquelético ya es típico de las etapas avanzadas de la enfermedad. Lo que es especialmente peligroso es que dicha transferencia de peso corporal provoca una curvatura de la columna y daños en las articulaciones de las rodillas. Por ello, los médicos aconsejan utilizar muletas o bastones (se necesitan dos) para reducir el estrés.

"Paseo del pato" durante el embarazo

Un cambio en la forma de andar de una mujer durante el embarazo no tiene nada que ver con la coxartrosis y se debe a motivos completamente diferentes. Por lo general, la marcha cambia en las últimas etapas del embarazo, en el octavo o noveno mes. Las mujeres realmente comienzan a abrir bien las piernas y al mismo tiempo cambian un poco de una pierna a la otra.

Pero aún así, averigüemos las razones de tales cambios. Por supuesto, dependen de los cambios fisiológicos que se producen en el cuerpo femenino:

• Ganar peso y, por tanto, aumentar la carga sobre la columna vertebral. La razón de esto es el dolor lumbar, del que tan a menudo se quejan las mujeres embarazadas.
• El centro de gravedad se desplaza. Las mujeres embarazadas están un poco desorientadas en el espacio, a lo que, por supuesto, el cuerpo reacciona reflexivamente y cambia ligeramente su marcha para mayor estabilidad.
• A medida que se acerca el parto, las articulaciones de la pelvis se vuelven móviles.

En este caso, no debería haber dolor en las articulaciones de la cadera. Si aparecen, entonces podemos hablar de sinfisitis, entonces es necesario consultar urgentemente a un médico. De lo contrario, no pasa nada malo. Cambiar la forma de andar es un proceso natural.

¿Qué deben hacer las mujeres embarazadas si experimentan “andar de pato”?

El “paseo del pato” en las mujeres puede volverse real problema psicológico. Las mujeres embarazadas ya son emocionalmente vulnerables y un defecto tan grande, desde su punto de vista, las priva de cualquier atractivo. Sin embargo, no te desesperes. Como muestran las encuestas, ese andar de las mujeres embarazadas solo evoca ternura y muchas emociones positivas en quienes las rodean.

Desafortunadamente, es imposible responder a la pregunta de cómo deshacerse del "paseo del pato" durante el embarazo. Tendremos que esperar al nacimiento. Tan pronto como nazca el bebé, su forma de andar anterior volverá. Un vendaje puede facilitar un poco la situación, lo que reducirá la carga sobre la columna. Pero esto no traerá ningún cambio fundamental.

"Paseo de pato" en un niño

La causa de la patología (disbasia) en un niño pueden ser cambios de naturaleza ortopédica o neurológica. Estos cambios pueden ser causados ​​por enfermedades del sistema nervioso central y periférico, así como por enfermedades y defectos congénitos de las articulaciones. Existen más de 20 tipos de trastornos de la marcha, pero el “pato” es el más común.

Este tipo de patología se caracteriza por el balanceo de un pie a otro ya descrito anteriormente. Y el motivo de su aparición son los cambios en las articulaciones de la cadera, acompañados de dolor. Tal forma de andar no solo causa molestias, sino que también conduce a otros trastornos del sistema musculoesquelético.

Causas del “andar de pato” en los niños

En el 90% de los casos, aparece un "paseo de pato" en un niño con displasia, cambios patológicos en las articulaciones de la cadera. Esta enfermedad conduce a pseudoartrosis y dislocaciones crónicas.

La displasia es una enfermedad muy común que afecta al 3% de todos los recién nacidos. Y en el 80% de los casos, las niñas padecen la enfermedad. Si la patología se descubrió en la infancia, puede intentar corregirla con la ayuda de vendajes especiales.

Además, la causa del "andar de pato" puede ser procesos inflamatorios en los nervios del plexo lumbosacro o de la articulación sacroilíaca.

Tratamiento de niños

Un "paseo de pato" en un niño indica la presencia de una anomalía bastante grave que debe ser diagnosticada y tratada.

El complejo terapéutico dependerá únicamente de la causa de la enfermedad. Como se señaló anteriormente, en algunos casos, con un diagnóstico temprano, es posible un alivio completo de tal forma de andar. Pero todo depende del caso concreto, de la rapidez de la asistencia y de la calificación de los especialistas que prescriben el tratamiento.

Ejercicios para corregir la marcha.

Los ejercicios para corregir el "andar de pato" en caso de enfermedad deben realizarse sólo después de consultar con su médico. Aquí no consideramos casos con mujeres embarazadas y niños, ya que esta es una categoría completamente diferente y el complejo de fisioterapia debe desarrollarse individualmente para ellos.

• Acuéstese boca arriba, relájese, comience a doblar lentamente las piernas alternativamente en las articulaciones de la cadera y la rodilla, tratando de presionar la rodilla contra el pecho.
• Acuéstese boca abajo. Levanta la pierna derecha, luego la izquierda y luego ambas. En este caso, las piernas deben estar rectas y no dobladas en las articulaciones de las rodillas.
• Acuéstese boca arriba y comience a separar las piernas hacia los lados, volviendo a la posición inicial.

Estos ejercicios no están destinados a cargar la articulación dolorida, sino a desarrollarla. No hay necesidad de apresurarse, complete todas las tareas muy lentamente. No sobrecargues tus piernas. Si se produce dolor, se debe interrumpir el complejo. No hagas todos los ejercicios a la vez. Primero domine el primero, luego, después de un par de días, conecte el segundo y así sucesivamente. Puede aumentar gradualmente el número de aproximaciones, pero sólo si no hay malestar en las articulaciones. Hará falta mucha paciencia y perseverancia, pero el resultado merece la pena.