Лекарственный справочник гэотар. Феноксиметилпенициллин - инструкция по применению Феноксиметилпенициллин препараты

Феноксиметилпенициллин – антибиотик из группы пенициллинов.

Форма выпуска и состав

Феноксиметилпенициллин выпускается в следующих формах:

• таблетки: белые или беловато-кремовые, круглые, плоскоцилиндрические, без риски (100 мг) или с риской (250 мг). Препарат расфасован в блистеры или контурные безъячейковые упаковки (по 10 таблеток). Блистеры упакованы в картонные пачки (по 1, 2 или 3 блистера в пачке) или картонные коробки для стационаров (200 или 250 контурных безъячейковых упаковок либо 460 или 960 блистеров в коробке);
• порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, имеющий специфический запах и белый или почти белый цвет. Препарат расфасован в однодозовые пакетики по 2,5 или 5 г (37,5 и 75 мг активного вещества соответственно), пакетики с пластмассовым стаканчиком, либо без него, упакованы в картонные пачки (по 30 пакетиков по 37,5 мг или 15 пакетиков по 75 мг в пачке).

В состав 1 таблетки входят:

• действующее вещество: феноксиметилпенициллин – 100 или 250 мг;
• вспомогательные вещества: кальция стеарат, лактозы моногидрат, тальк, крахмал картофельный.

В состав 1 пакетика порошка для приготовления суспензии для приема внутрь входят:

• действующее вещество: феноксиметилпенициллин – 37,5 или 75 мг;
• вспомогательные вещества: лимонной кислоты моногидрат, сахароза, натрия бензоат, ароматизатор малиновый.

Показания к применению

Препарат используется при лечении вызванных чувствительными к действию пенициллина микроорганизмами инфекций легкой и средней степени тяжести:

• инфекционные заболевания верхних дыхательных путей (рожа легкой степени, скарлатина), которые вызываются Streptococcus spp. групп А, С, G, Н, L и М;
• средний отит и инфекционные заболевания дыхательных путей, которые вызываются Streptococcus pneumoniae;
• фузоспирохетоз (фарингит Венсана и гингивит);
• инфекции кожи и подкожной клетчатки легкой степени, которые вызываются Staphylococcus spp.

Также Феноксиметилпенициллин используется как профилактическое средство в следующих случаях:

• профилактика рецидивов малой хореи и ревматической лихорадки;
• профилактика бактериального эндокардита у пациентов с врожденными, ревматическими или другими приобретенными пороками сердца, а также после экстракции зуба либо тонзиллэктомии.

Противопоказания

• тяжелое течение инфекционных заболеваний (в том числе острая стадия тяжелой пневмонии);
• афтозный стоматит и фарингит;
• заболевания ЖКТ, которые сопровождаются диареей и рвотой;
• спазм кардии, гастропарез либо усиление моторики кишечника;
• гиперчувствительность к другим бета-лактамным антибиотикам и любым компонентам препарата;
• непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, лактазная недостаточность;
• возраст до 3 лет – для таблеток, до 3 месяцев – для суспензии.

Феноксиметилпенициллин используется с осторожностью в следующих случаях:

• наличие в анамнезе аллергических реакций;
• бронхиальная астма;
• сахарный диабет;
• сенная лихорадка.

Способ применения и дозировка

Препарат необходимо принимать внутрь за 0,5–1 час до еды и запивать большим количеством воды.

При лечении пациентов с тяжелой хронической почечной недостаточностью и анурией интервал между приемами необходимо увеличить до 12 часов.

Печеночная недостаточность у получающих Феноксиметилпенициллин пациентов не требует снижения рекомендуемых доз препарата.

Таблетки

При лечении детей в возрасте 3–6 лет суточная доза составляет 1–2 таблетки по 250 мг или 3–6 таблеток по 100 мг. Препарат принимается 3 раза в день (0,5 таблетки по 250 мг или 1 таблетка по 100 мг).

При лечении детей старше 12 лет и взрослых рекомендуются следующие дозы:

• инфекционные заболевания верхних дыхательных путей (рожа легкой степени, скарлатина), которые вызываются Streptococcus spp. групп А, С, G, Н, L и М: от 125 до 250 мг препарата каждые 6–8 часов;
• средний отит и инфекционные заболевания дыхательных путей, которые вызываются Streptococcus pneumoniae: от 250 до 500 мг каждые 6 часов до восстановления нормальной температуры тела и еще в течение минимум 2 суток;
• инфекции подкожной клетчатки легкой степени, которые вызываются Staphylococcus spp., а также инфекции ротовой полости и глотки (актиномикоз, фарингит Венсана, пародонтит, гингивит, бактериальный стоматит): 250–500 мг каждые 6–8 часов.

Продолжительность курса терапии обычно составляет 5–7 суток, при вызванных Streptococcus pneumoniae инфекциях – минимум 10 суток.

При профилактике рецидивов малой хореи и/или ревматической атаки назначается от 125 до 500 мг Феноксиметилпенициллина 2 раза в сутки длительно. Пациентам, которые получают препарат с целью профилактики ревматической атаки, перед проведением плановых операций (удаление зубов, тонзиллэктомия) и в послеоперационный период доза должна быть удвоена.

При профилактике бактериального эндокардита после малых хирургических вмешательств (в том числе стоматологических) дети с массой тела меньше 30 кг должны принимать 1000 мг препарата за 1 час до операции и 500 мг через 6 часов после нее. Детям с массой тела больше 30 кг и взрослым рекомендован прием 2000 мг за 1 час до начала операции и по 500 мг каждые 6 часов после нее в течение 2 суток.

Суспензия

Для приготовления суспензии необходимо налить в чистый стаканчик охлажденную прокипяченную воду (2,5 или 5 мл) и всыпать в нее содержимое 1 пакетика (37,5 или 75 мг соответственно). Полученная смесь перемешивается до получения однородной суспензии. После приема стаканчик тщательно промывается водой, высушивается и хранится в чистом сухом месте.

Данная форма выпуска является предпочтительной при лечении детей в возрасте до 3 лет.

Величина максимальной суточной дозы для детей – 50 мг на 1 кг массы тела.

При лечении детей старше 5 лет и взрослых рекомендуются следующие дозы:

• инфекции верхних дыхательных путей (рожа легкой степени, скарлатина), которые вызываются Streptococcus spp. групп А, С, G, Н, L и М: от 150 до 300 мг препарата каждые 6–8 часов в течение 10 суток;
• средний отит и инфекции дыхательных путей, которые вызываются Streptococcus pneumoniae: от 300 до 600 мг каждые 6 часов до восстановления нормальной температуры тела и еще в течение минимум 2 суток;
• инфекции кожных покровов и подкожной клетчатки легкой степени, которые вызываются Staphylococcus spp.: от 300 до 600 мг каждые 6–8 часов в течение 7 суток;
• инфекции ротовой полости и глотки (актиномикоз, фарингит Венсана, пародонтит, гингивит, бактериальный стоматит): от 300 до 600 мг каждые 6–8 часов.

При профилактике рецидивов малой хореи и/или ревматической атаки назначается от 150 до 300 мг Феноксиметилпенициллина 2 раза в сутки длительно.

При профилактике бактериального эндокардита после малых хирургических вмешательств (в том числе стоматологических) дети с массой тела менее 27 кг должны получать 1000 мг препарата за 14 часов до операции и 500 мг через 6 часов после нее. Взрослые пациенты должны получать 2000 мг за 1 час до вмешательства и 1000 мг через 6 часов после него.

Побочные действия

• пищеварительная система: нечасто – снижение аппетита, стоматит, диспепсические нарушения (диарея, рвота, тошнота), глоссит, везикулезный хейлит, нарушение вкуса, сухость во рту; редко – псевдомембранозный колит;
• кровеносная система: редко – панцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, агранулоцитоз, тромбоцитопения;
• аллергические реакции: нечасто – эозинофилия, сывороточная болезнь, ринит, гиперемия кожи, крапивница, ангионевротический отек, конъюнктивит; редко – лихорадка, артралгия; очень редко – анафилактический шок;
• прочее: редко – васкулит, интерстициальный нефрит.

Особые указания

При тяжелых инфекциях (пневмония) необходимо назначение парентеральных форм пенициллина. При подозрении на наличие стафилококковых инфекций рекомендовано проведение бактериологических исследований.

При длительном или повторном назначении препарата могут развиваться суперинфекции, возбудителями которых являются устойчивые штаммы грибов или бактерий.

В ходе лечения Феноксиметилпенициллином возможно развитие тяжелой стойкой диареи (может быть симптомом псевдомембранозного колита). Данное состояние может представлять угрозу для жизни больного, поэтому прием препарата немедленно прекращается и проводится соответствующее лечение по результатам бактериологического исследования (например, ванкомицин 250 мг перорально 4 раза в сутки).

При появлении аллергических реакций препарат отменяется и назначается соответствующая терапия.

Длительный прием Феноксиметилпенициллина предполагает периодическое исследование клеточного состава периферической крови и оценку функционального состояния печени и почек.

Лечение препаратом может вызвать ложноположительную реакцию при следующих исследованиях:

• анализ на уробилиноген;
• неферментативное определение глюкозы в моче;
• количественное определение аминокислот в моче по нингидриновому методу.

В период беременности препарат можно применять только в тех случаях, когда потенциальная польза для матери превышает возможный риск для ребенка. При назначении Феноксиметилпенициллина в период лактации грудное вскармливание необходимо прекратить.

Во время курса лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении движущимися механизмами и транспортными средствами.

Лекарственное взаимодействие

При приеме Феноксиметилпенициллина с бактерицидными антибиотиками (в том числе цефалоспоринами, циклосерином, ванкомицином, рифампицином) и аминогликозидами наблюдается синергизм действия, при приеме с бактериостатическими антибиотиками (в том числе линкозамидами, хлорамфениколом, макролидами, тетрациклинами) – антагонизм.

Пища, слабительные лекарственные средства, аминогликозиды, глюкозамин, антациды замедляют и снижают абсорбцию препарата, аскорбиновая кислота – повышает.

При одновременном приеме Феноксиметилпенициллина с другими препаратами могут наблюдаться следующие эффекты:

• непрямые антикоагулянты: повышение эффективности данных препаратов;
• этинилэстрадиол: повышение риска развития кровотечений «прорыва»;
• пероральные контрацептивы и лекарственные средства, в процессе метаболизма которых образуется парааминобензойная кислота: снижение эффективности данных препаратов;
• аллопуринол, фенилбутазон, диуретики, нестероидные противовоспалительные средства и другие лекарственные препараты, которые снижают канальцевую секрецию: повышение концентрации феноксиметилпенициллина;
• аллопуринол: повышение риска развития аллергических реакций (в особенности кожной сыпи).

Аналоги

Аналогами Феноксиметилпенициллина являются: Мегациллин орал, Клиацил, Оспен, Вепикомбин.

Сроки и условия хранения

Хранить в темном месте при температуре от 15 до 25 °C.

Срок годности таблеток – 4 года, порошка для приготовления суспензии для приема внутрь – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Регистрационный номер : ЛС-000139

Торговое название : Феноксиметилпенициллин.

Международное непатентованное название : феноксиметилпенициллин.

Химическое название : -3,3-Диметил-7-оксо-6[(феноксиацетил)амино]-4-тиа-1-азабициклогептан-2-карбоновая кислота.

Лекарственная форма : таблетки.

Состав
Активное вещество: феноксиметилпенициллин - 100 мг или 250 мг.
Вспомогательные вещества: кальция стеарат, лактоза, тальк, крахмал картофельный.

Описание
Таблетки белого цвета, плоскоцилиндрические.

Фармакотерапевтическая группа : антибиотик, пенициллин.

Код АТХ : .

Фармакологические свойства
Фармакодинамика :
Антибактериальное средство из группы пенициллинов, действует бактерицидно, подавляет синтез клеточной стенки. Активен в отношении грамположительных (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Streptococcus pneumoniae) и грамотрицательных кокков (Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae), Treponema spp., Haemophilus influenzae, Corynebacterium spp., Clostridium spp., Listeria monocytogenes, Bacillus anthracis.
He действует на штаммы Staphylococcus spp., продуцирующие пенициллиназу, Mycobacterium tuberculosis, большинство грамотрицательных бактерий, вирусы, Rickettsia spp., Entamoeba histolytica.
Кислотоустойчив; разрушается под действием пенициллиназы.
Фармакокинетика :
Устойчив в кислой среде. Абсорбция в тонком кишечнике - 30-60 %, связь с белками плазмы - 60-80 %, длительно циркулирует в крови, медленно проникает в ткани. Высокие концентрации определяются в почках, меньшие - в печени, стенке тонкой кишки, коже. Терапевтические концентрации в крови после приема внутрь достигаются через 30 мин и сохраняются 3-6 ч.
Метаболизируется в печени 30-35 %. Период полувыведения - 30-45 мин и удлиняется у новорожденных, пожилых пациентов, при почечной недосточности. Выводится в неизмененном виде (25 %) и в виде метаболитов (35 %), около 30 % -с каловыми массами.

Показания к применению
Инфекции верхних и нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония), ЛОР-органов (тонзиллит, ларингит, средний отит, синусит), полости рта (бактериальный стоматит, пародонтит, актиномикоз), кожи и мягких тканей (абсцесс, флегмона, рожа, контагиозное импетиго, мигрирующая эритема, фурункулез, эризипелоид); гонорея, сифилис, столбняк, сибирская язва, ботулизм, скарлатина, лептоспироз, дифтерия, воспаление лимфатических узлов (лимфаденит); профилактика бактериальных инфекций после хирургических операций у ослабленных больных, рецидивов ревматизма, бактериального эндокардита, ревматической атаки, малой хореи.

Противопоказания
Гиперчувствительность (в т.ч. к др. бета-лактамным антибиотикам - пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам), афтозный стоматит и фарингит, тяжелое течение инфекций, заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся рвотой и диареей.

Способ применения и дозы

Внутрь, за 0,5-1 ч до еды, запивая обильным количеством жидкости. Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 500-1000 мг (в 1 мг - 1610 ЕД) 3-4 раза в день.
При тяжелой хронической почечной недостаточности интервал между приемами увеличивают до 12 ч. Курс лечения - 5-7 дней; инфекции, вызванные бета-гемолитическим стрептококком - не менее 7-10 дней и в течение 3 дней после нормализации температуры тела.
Детям до 1 года - в суточной дозе 20-30 мг/кг; 1-6 лет - 15-30 мг/кг, 6-12 лет -10-20 мг/кг; суточную дозу делят на 4-6 приемов. Детям младше 3 лет предпочтительно назначение в виде раствора или суспензии.
Для профилактики ревматических атак или малой хореи - 500 мг 2 раза в сутки.
Для профилактики послеоперационных осложнений взрослым и детям с массой более 30 кг за 0,5-1 ч до операции назначают 2 г, затем по 0,5 г каждые 6 ч в течение 2 дней.

Побочные эффекты
Аллергические реакции: крапивница, гиперемия кожи, отек Квинке, ринит, конъюнктивит, редко - лихорадка, сывороточная болезнь, артралгия, эозинофилия, крайне редко - анафилактический шок.
Со стороны органов кроветворения: гемолитическая анемия, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения.
Со стороны пищеварительной системы: диспептические нарушения (тошнота, рвота, диарея), глоссит, стоматит, везикулезный хейлит (связанные с раздражающим действием препарата на слизистые оболочки), снижение аппетита, сухость во рту, нарушение вкуса, редко псевдомембранозный энтероколит.
Прочее: интерстициальный нефрит, фарингит, васкулит.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, уменьшает образование витамина К); снижает эффективность пероральных контрацептивов и лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется парааминобензойная кислота.
Повышает риск развития кровотечений "прорыва" на фоне приема этинилэстрадиола.
Антациды, глюкозамин, слабительные средства, пища, аминогликозиды замедляют и снижают абсорбцию; аскорбиновая кислота ее повышает.
Бактерицидные антибиотики (в т.ч. цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин), аминогликозиды - синергизм действия; бактериостатические антибиотики (в т.ч. макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины) - антагонизм.
Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, нестероидные противовоспалительные анальгетики и другие препараты, снижающие канальцевую секрецию, повышают концентрацию феноксиметилпенициллина.
Аллопуринол повышает риск развития аллергических реакций (кожной сыпи).

Особые указания
Длительное или повторное назначение может вызывать развитие суперинфекций, возбудителями которых являются устойчивые бактерии или грибы.
Если во время лечения или в первые недели после его прекращения наблюдается тяжелая стойкая диарея, необходимо исключить псевдомембранозный колит.

Форма выпуска
Таблетки по 100 мг и 250 мг.
По 10 таблеток в контурную безъячейковую упаковку из бумаги с полимерным покрытием или 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки ПВХ и фольги алюминиевой.
По 1, 2 или 3 контурной ячейковой упаковки в пачку из картона с приложением инструкции по применению.
200 или 250 контурных безъячейковых, 460 или 960 ячейковых упаковок (для таблеток дозировкой 250 мг или 100 мг соответственно) помещают в коробку из картона с приложением 5-10 инструкций по применению (для стационаров).

Условия хранения
Список Б. В сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре от 15 °С до 25 °С.

Срок годности
4 года. Препарат использовать до даты, указанной на упаковке.

Условия отпуска из аптек
По рецепту.

Производитель :
Открытое акционерное общество «Акционерное Курганское общество медицинских препаратов и изделий «Синтез» (ОАО «Синтез»), Российская Федерация, 640008, г. Курган, пр. Конституции, 7.

Феноксиметилпенициллин (phenoxymethylpenicillin) Состав и форма выпуска препарата 10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные. 10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные. 10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные. 10 шт. - упаковки ячейковые контурные (200) - коробки картонные. 10 шт. - упаковки ячейковые контурные (460) - коробки картонные. 10 шт. - упаковки безъячейковые контурные. 10 шт. - упаковки безъячейковые контурные (200) - коробки картонные. Фармакологическое действие Антибиотик группы биосинтетических пенициллинов. Механизм действия связан с ингибированием синтеза клеточных оболочек бактерий. Действует бактерицидно. Кислотоустойчив. Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Enterococcus spp. (некоторые штаммы), Clostridium spp., Corynebacterium spp., Erysipelothrix rhusiopathiae, Listeria spp., Bacillus anthracis, Actinomyces spp.; аэробных грамотрицательных бактерий: Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae; Pasteurella multocida, Streptobacillus spp.; анаэробных бактерий: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp., Clostridium spp. Также активен в отношении Spirullinum minus, Treponema pallidum, Borrelia spp., Leptospira interrogans. К феноксиметилпенициллину устойчивы Staphylococcus spp. (штаммы, продуцирующие пенициллиназу). Фармакокинетика После приема внутрь феноксиметилпенициллин быстро абсорбируется из ЖКТ. C max в крови достигается в течение 30-60 мин. Прием пищи незначительно влияет на абсорбцию. Легко проникает в почки, легкие, кожу, слизистые оболочки, мышцы (особенно при воспалительных процессах), несколько хуже - в костную ткань. Связывание с белками плазмы составляет 80%. T 1/2 составляет 30-60 мин. Большая часть феноксиметилпенициллина выводится с мочой в неизмененном виде, небольшая часть - с желчью. У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек T 1/2 может увеличиваться до 4 ч. Показания Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к феноксиметилпенициллину микроорганизмами, в т.ч. бронхит, пневмония, ангина, скарлатина, средний отит, гонорея, сифилис, столбняк, гнойные заболевания кожи и мягких тканей. С целью профилактики: раны различной этиологии (в т.ч. укусы); ожоги; профилактика стрептококковых инфекций и их осложнений (в т.ч. ревматизм /ревматическая атака, малая хорея/, полиартрит, эндокардит); профилактика бактериального эндокардита у пациентов с врожденными или приобретенными ревматическими пороками сердца до и после малых хирургических вмешательств (тонзиллэктомии, экстракции зуба); профилактика пневмококковой пневмонии у детей с серповидно-клеточной анемией; профилактика обострений ревматизма. Противопоказания Афтозный стоматит, фарингит, повышенная чувствительность к пенициллинам. Дозировка Индивидуальный. При инфекции средней тяжести взрослым и детям старше 10 лет - 3 млн. ЕД/сут. При тяжелом течении инфекции дозу увеличивают до 6-9 млн. ЕД/сут. Детям до 10 лет - 50 000-100 000 ЕД/кг/сут. Кратность применения - 3-6 раз/сут. Курс лечения в среднем - не менее 5-7 дней, при лечении инфекций, вызванных бета-гемолитическим стрептококком, - не менее 7-10 дней. Побочные действия Аллергические реакции: возможны крапивница, эритема, ринит, конъюнктивит; редко - лихорадка, боли в суставах, эозинофилия; крайне редко - анафилактический шок. В редких случаях отмечается раздражение слизистой оболочки полости рта и глотки (стоматит, фарингит). Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, диарея, рвота, чувство переполнения желудка, стоматит, глоссит. Со стороны системы кроветворения: редко - эозинофилия, гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз. Лекарственное взаимодействие При одновременном применении феноксиметилпенициллин ослабляет действие гормональных противозачаточных средств. При одновременном применении феноксиметилпенициллина с НПВС (особенно с индометацином, фенилбутазоном и салицилатами в высоких дозах), а также с пробенецидом возможно перекрестное замедление выведения этих веществ. Особые указания С осторожностью применять у пациентов с аллергическими заболеваниями ( , сенная лихорадка, диатезы), при указаниях в анамнезе на аллергические реакции на цефалоспориновые антибиотики (возможно развитие перекрестной аллергической реакции). При развитии аллергических реакций феноксиметилпенициллин следует отменить и назначить соответствующую терапию. Следует избегать применения феноксиметилпенициллина в комбинации с бактериостатическими антибиотиками. Комбинация с другими антибиотиками допускается в случае, если ожидается аддитивный или синергический эффект. Феноксиметилпенициллин не назначают при рвоте и диарее, т.к. абсорбция в этих случаях нарушается. При длительном лечении следует учитывать возможность роста устойчивых штаммов бактерий и грибов. При постоянной диарее следует учитывать возможность развития псевдомембранозного колита. При применении феноксиметилпенициллина возможны ложноположительные результаты реакции при неферментативном определении в моче и анализе на уробилиноген и результаты количественного определения аминокислот в моче по нингидриновому методу. Беременность и лактация Феноксиметилпенициллин проникает через плацентарный барьер, в незначительных количествах с грудным молоком. До настоящего времени не отмечено отрицательного воздействия феноксиметилпенициллина на плод или ребенка. При беременности и в период лактации (грудного вскармливания) возможно применение феноксиметилпенициллина по показаниям. Однако перед началом лечения следует тщательно взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода или ребенка. В экспериментальных исследованиях не установлено эмбриотоксическое, тератогенное и мутагенное действие феноксиметилпенициллина. Состав и форма выпуска 1 таблетка содержит феноксиметилпенициллина 250 мг (в форме калиевой соли), в упаковке 20 и 1000 шт.; 5 мл приготовленного эликсира — 125 мг, во флаконах по 100 мл, в упаковке 1 и 20 шт. Суспензию готовят добавлением 100 мл кипяченой воды во флакон с 2500 мг феноксиметилпенициллина (в форме калиевой соли). Фармакологическое действие Фармакологическое действие — бактерицидное, антибактериальное, противомикробное . Показания препарата Феноксиметилпенициллин Профилактика стрептококковых заболеваний (ревматический полиартрит); лечение легкой и средней тяжести инфекций: фарингит, тонзиллит, синусит, отит, бронхит, бронхопневмония, рожа, эризипелоид, erythema migrans, лимфаденит, лимфангит, скарлатина; профилактика эндокардита. Противопоказания Повышенная чувствительность к пенициллинам в анамнезе. Побочные действия Диспептические расстройства (тошнота, рвота и диарея), аллергические реакции; тяжелые острые реакции гиперчувствительности (развиваются в течение 1-30 мин после приема препарата). Взаимодействие Пробенецид снижает экскрецию. Способ применения и дозы Взрослым назначают по 1-3 таблетки 3 раза в день, при необходимости могут назначаться более высокие дозы. Например, подходящей стандартной дозой при стрептококковом тонзиллите является 2 таблетки по 250 мг 3 раза в день. Детям назначают по 20-50 мг/кг в день в 3 приема, что соответствует приблизительно следующим дозировкам: детям младше 1 года — по 125 мг 3 раза в день, детям от 1 года до 6 лет — по 250 мг 3 раза в день и детям 7-12 лет — по 250-500 мг 3 раза в день. Продолжительность лечения зависит от показаний и клинической картины. В среднем курс лечения 5-7 дней, при необходимости лечение может быть более длительным. При тонзиллите, вызванном пиогенными стрептококками, рекомендуется 10-дневный курс лечения. Препарат следует принимать между приемами пищи со стаканом воды. Условия хранения препарата Феноксиметилпенициллин В защищенном от света месте, при температуре не выше 30 °C. Хранить в недоступном для детей месте. Синонимы нозологических групп Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10 A38 Скарлатина Пастиа симптом A46 Рожа Рожистое воспаление H66 Гнойный и неуточненный средний отит Бактериальные инфекции ушей Воспаление среднего уха Инфекции ЛОР-органов Инфекционно-воспалительное заболевание лор-органов Инфекционно-воспалительные заболевания лор-органов Инфекционно-воспалительные заболевания уха Инфекционные заболевания ЛОР-органов с выраженным болевым синдромом Инфекция уха Отит средний инфекционный Персистирующее воспаление среднего уха у детей Ушная боль при отите I33 Острый и подострый эндокардит Послеоперационный эндокардит Ранний эндокардит Эндокардит Эндокардит острый и подострый I88 Неспецифический лимфаденит Лимфаденит Лимфаденит неспецифической этиологии Поверхностный лимфаденит J02.9 Острый фарингит неуточненный Гнойный фарингит Лимфонодулярный фарингит Острый ринофарингит J03.9 Острый тонзиллит неуточненный (ангина агранулоцитарная) Ангина Ангина алиментарно-геморрагическая Ангина вторичная Ангина первичная Ангина фолликулярная Ангины Бактериальный тонзиллит Воспалительные заболевания миндалин Инфекции горла Катаральная ангина Лакунарная ангина Острая ангина Острый тонзиллит Тонзиллит Тонзиллит острый Тонзиллярная ангина Фолликулярная ангина Фолликулярный тонзиллит J18 Пневмония без уточнения возбудителя Альвеолярная пневмония Внебольничная пневмония атипичная Внебольничная пневмония непневмококковая Воспаление легких Воспалительное заболевание легких Долевая пневмония Инфекции дыхательных путей и легких Инфекции нижнего отдела дыхательных путей Крупозная пневмония Лимфоидная интерстициальная пневмония Нозокомиальная пневмония Обострение хронической пневмонии Острая внебольничная пневмония Острая пневмония Очаговая пневмония Пневмония абсцедирующая Пневмония бактериальная Пневмония крупозная Пневмония очаговая Пневмония с затруднением отхождения мокроты Пневмония у больных СПИДом Пневмония у детей Септическая пневмония Хроническая обструктивная пневмония Хроническая пневмония J32 Хронический синусит Аллергическая риносинусопатия Гнойный гайморит Катаральное воспаление носоглоточной области Катаральное воспаление придаточных пазух носа Обострение синусита Синусит хронический J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический Аллергический бронхит Астматический бронхит Астмоидный бронхит Бактериальный бронхит Бронхит Бронхит аллергический Бронхит астматический Бронхит курильщика Бронхит курильщиков Воспаление нижних дыхательных путей Заболевание бронхов Катар курильщика Кашель курильщиков Кашель при воспалительных заболеваниях легких и бронхов Нарушение бронхиальной секреции Нарушение функций бронхов Острый трахеобронхит Подострый бронхит Ринотрахеобронхит Ринотрахеобронхиты Трахеобронхит Хронические заболевания легких L43 Лишай красный плоский Бородавчатые формы красного лишая Кебнера феномен Красный лишай Лишай Уилсона Плоский лишай Эрозивно-язвенная форма красного плоского лишая M79.0 Ревматизм неуточненный Дегенеративное ревматическое заболевание Дегенеративные и ревматические заболевания сухожилий Дегенеративные ревматические заболевания Локализованные формы ревматизма мягких тканей Ревматизм Ревматизм с выраженным аллергическим компонентом Ревматизм суставной и внесуставной Ревматическая атака Ревматические жалобы Ревматические заболевания Ревматические заболевания межпозвоночного диска Ревматическое заболевание Ревматическое заболевание позвоночника Ревматоидные заболевания Рецидивы ревматизма Суставной и внесуставной ревматизм Суставной и мышечный ревматизм Суставной ревматизм Суставной синдром при ревматизме Хроническая ревматическая боль Хронический суставной ревматизм Феноксиметилпенициллин Латинское название Phenoxymethylpenicillin Химическое название 3,3-Диметил-7-оксо-6-[(феноксиацетил)амино]-4-тиа-1-азабициклогептан-2-карбоновая кислота Брутто-формула C 16 H 18 N 2 O 5 S Фармакологическая группа Пенициллины Нозологическая классификация (МКБ-10) Код CAS 87-08-1 Характеристика Природный антибиотик из группы пенициллина для энтерального применения. Феноксиметилпенициллин (феноксиметилпенициллиновая кислота) продуцируется грибом Penicillium notatum или различными родственными микроорганизмами. Кислотоустойчив, разрушается под действием пенициллиназы. Белый кристаллический порошок кисловато-горького вкуса. Негигроскопичен. Очень мало растворим в воде, растворим в этаноле и метаноле, ацетоне, хлороформе, глицерине. В 1 мг содержится 1610 ЕД. Применяется в виде феноксиметилпенициллина бензатина и в виде калиевой соли. Фармакология Фармакологическое действие- антибактериальное, бактерицидное. Нарушает синтез пептидогликана — опорного полимера клеточной стенки, влияет на микроорганизмы в фазе роста. При приеме внутрь быстро всасывается (30-60%) в щелочной среде тонкой кишки. Терапевтическая концентрация в крови создается через 30 мин и сохраняется в течение 3-6 ч. T 1/2 из плазмы — 30-45 мин. На 60-80% связывается белками плазмы. Высокие концентрации регистрируются в почках, меньшие — в печени, коже, стенке тонкой кишки. Проходит через плацентарный барьер, в небольшом количестве обнаруживается в грудном молоке. Метаболизируется в печени (30-35%). У новорожденных, пожилых людей и при почечной недостаточности T 1/2 удлиняется. Выводится преимущественно с мочой (секретируется в почечных канальцах): 25% — в неизмененном виде и 35% — в виде метаболитов; около 30% выводится с фекалиями. Активен в отношении грамположительных (в т.ч. Streptococcus spp., включая Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus spp.) и грамотрицательных кокков (Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae). К феноксиметилпенициллину чувствительны также Erysipelothrix rhusiopathiae, Listeria spp., Haemophilus influenzae, Corynebacterium spp., Bacillus anthracis, Actinomyces spp., Streptobacillus spp., Pasteurella multocida, Spirillum minus, Leptospira spp., Treponema spp., Borrelia spp., анаэробы (Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp., Clostridium spp.). Среди энтерококков (стрептококки группы D) чувствительность отмечается только среди некоторых штаммов. Не активен в отношении штаммов Staphylococcus spp., продуцирующих пенициллиназу, Mycobacterium tuberculosis, большинства грамотрицательных бактерий, вирусов, Rickettsia spp., Entamoeba histolytica. Применение Лечение и профилактика инфекций, вызванных чувствительными микроорганизмами: инфекции верхних и нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония, бронхопневмония — за исключением случаев, требующих парентерального введения пенициллинов); инфекции лор-органов (дифтерия, тонзиллит, фарингит, ларингит, средний отит, синусит), полости рта (пародонтит, бактериальный стоматит, актиномикоз); инфекции кожи и мягких тканей (рожа, эризипелоид, контагиозное импетиго, хроническая мигрирующая эритема, фурункулез, абсцесс, флегмона); гонорея, сифилис, столбняк, сибирская язва, ботулизм, скарлатина, лептоспироз, воспаление лимфатических узлов (лимфаденит). Профилактика бактериальных инфекций после хирургических операций у ослабленных больных, рецидивов ревматизма, ревматоидного артрита, рецидивов пневмококкового менингита после черепно-мозговой травмы, пневмококковой инфекции у детей после спленэктомии или с гипоальбуминемией, бактериального эндокардита, гломерулонефрита, малой хореи. Противопоказания Гиперчувствительность, в т.ч. к другим пенициллинам; тяжелое течение инфекций, в т.ч. острая стадия тяжелой пневмонии, эмпиема, перикардит, артрит; афтозный стоматит и фарингит; тяжелые заболевания ЖКТ, сопровождающиеся рвотой и диареей. Применение при беременности и кормлении грудью Возможно, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка. Побочные действия Аллергические реакции: зуд, крапивница, гиперемия кожи, ринит, конъюнктивит, бронхоспазм, многоформная эритема, эксфолиативный дерматит, лихорадка, артралгия, ангионевротический отек, анафилактический шок, анафилактоидные реакции. Со стороны органов ЖКТ: анорексия, тошнота, рвота, метеоризм, диарея, сухость во рту, нарушение вкуса, глоссит, стоматит, везикулезный хейлит (связан с раздражающим действием на слизистые оболочки), псевдомембранозный колит. Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, эозинофилия, гемолитическая анемия, панцитопения. Прочие: интерстициальный нефрит, фарингит, васкулит, суперинфекция. Взаимодействие Бактерицидные антибиотики (в т.ч. цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин, аминогликозиды) — синергизм действия, бактериостатические антибактериальные средства (в т.ч. макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины) — антагонизм. При сочетании с аллопуринолом, НПВС — понижается канальцевая секреция и повышается концентрация феноксиметилпенициллина. Повышает эффективность антикоагулянтов за счет подавления кишечной микрофлоры и понижения протромбинового индекса. Ослабляет действие принимаемых пероральных контрацептивов. Одновременный прием аллопуринола повышает риск развития аллергических реакций (кожная сыпь). Антациды, глюкозамин, слабительные средства, аминогликозиды замедляют и понижают абсорбцию; аскорбиновая кислота — повышает. Способ применения и дозы Внутрь (за 0,5-1 ч до еды). Режим дозирования и длительность лечения определяется индивидуально в зависимости от характера заболевания, возраста и пр. Средняя разовая доза для взрослых и детей старше 12 лет — 0,25-0,5 г, суточная — 1,5 г и более. При лечении пероральными препаратами пенициллина обычно рекомендуется разделить общую суточную дозу на 2-3 приема. Детям до 1 года в суточной дозе — 20-30 мг/кг, от 1 года до 6 лет — 15-30 мг/кг, от 6 до 12 лет — 10-20 мг/кг. Курс лечения обычно составляет 5-7 дней. Лечение необходимо продолжать в течение 3-х дней после исчезновения симптомов. Для предупреждения осложнений у больных стрептококковыми инфекциями лечение должно продолжаться не менее 10 дней. Для профилактики послеоперационных бактериальных осложнений взрослым и детям массой тела 30 кг и более за 30-60 мин до операции — 2 г, затем — 0,5 г каждые 6 ч в течение 2 дней или дольше. Меры предосторожности У больных с известной повышенной чувствительностью к цефалоспоринам следует иметь в виду возможную перекрестную аллергию. При развитии у больных аллергических реакций прием препарата следует прекратить. С осторожностью следует назначать больным с аллергическим диатезом, бронхиальной астмой. При предполагаемой стафилококковой инфекции рекомендуется проведение бактериологических исследований. Перед проведением плановых хирургических вмешательств (тонзиллэктомии, экстракции зубов и т.п.), в послеоперационном периоде у больных, получающих пенициллин с целью противоревматической профилактики, необходимо удвоить дозу. Не следует назначать феноксиметилпенициллин при нарушениях всасывания из ЖКТ. Во время терапии рекомендуется контролировать состав крови, функции печени и/или почек. При длительном лечении следует иметь в виду потенциальную возможность роста устойчивых штаммов микроорганизмов, грибов и развития псевдомембранозного колита (прием препарата следует прекратить и по результатам бактериологического обследования назначить соответствующее лечение; прием антиперистальтических препаратов противопоказан).

 

---

Читайте:
Одинцов Георгий Федотович (21 Жизнь китайских легенд о карпе в японии Чубайс Анатолий Борисович: биография, настоящая фамилия (фото) Храм у Соломенной сторожки: история и фото Святыни Европы: Польша — Ченстоховская Все о ченстоховской иконы божией матери