Vietnes sadaļas
Redaktora izvēle:
- Koškarova Ļubova Antonovna Attīstības izglītības rokasgrāmata (pieaugušo lasīšanai bērniem) “Kā izskatās alfabēta burti?
- Ivans Petrovičs Pavlovs: īsa biogrāfija un ieguldījums zinātnē
- Prinča Rurika vēsture. Ruriks un viņa brāļi. Oļegs un Igors
- Franklina Rūzvelta ļoti īsa biogrāfija
- Annas Ioannovnas īsa biogrāfija
- Nikolajs Nikolajevičs Miklouho-Maklejs: biogrāfija un personīgā dzīve
- Autors Mihails Deļagins. Mihails Deļagins. Galvenais: valsts pārformatēšana
- Denisa Didro galvenās idejas
- Īsa Džozefa Brodska biogrāfija
- Iztēles definīcija
Reklāma
| Īsa antisepses un aseptikas attīstības vēsture. Abstrakts par sporta medicīnu par tēmu Antiseptiķu atklāšanas vēsture |
| 276 |
10 Endogēnās ķirurģiskās infekcijas avots ir:
A. ķirurģiskā veļa
B. šuvju materiāls
B. protēzes
G. strutaini izdalījumi no patoloģiskā fokusa
11 Implantācijas infekcijas avots ir:
A. šuvju materiāls
B. strutaini izdalījumi no pacienta
B. ķirurģiskā veļa
G. ķirurģiskie cimdi
12 mehāniskie antiseptiķi ir:
A. NLO izmantošana
B. drenāžas izmantošana
B. brūces primārā ķirurģiskā ārstēšana
D. higroskopisku pārsēju lietošana
13 bioloģiskais antiseptisks līdzeklis ir:
A. spirti
B. halogenīdi
G. antibiotikas
14 ķirurģiskā veļa jāsterilizē šādā režīmā:
A. 2 atm.; 132 0 C; 45 min.
B. 2 atm.; 132 0 C; 20 minūtes.
V. 1 atm.; 132 0 C; 20 minūtes.
G. 2 atm.; 120 0 C; 20 minūtes.
15 ķirurģiskie instrumenti sausā karstuma krāsnī tiek sterilizēti šādos apstākļos:
A. 180 0 C; 60 min.
B. 160 0 C; 60 min
B. 132 0 C; 20 minūtes
G. 120 0 C; 45 min
16 Ūdeņraža peroksīdu var izmantot instrumentu sterilizēšanai šādā koncentrācijā:
17 Roku ķirurģisko dezinfekciju operācijas laikā var veikt, izmantojot:
A. 1% hlorheksidīna šķīdums
B. 0,5% hlorheksidīna šķīdums
B. 3% ūdeņraža peroksīds
D. 6% ūdeņraža peroksīds
18 atvērts bix paliek sterils:
A. 6 stundas
B. 12:00
G. 3 stundas
19 Sterilitātes kontroli var veikt sausā karstuma krāsnī, izmantojot:
B. hloramfenikols
B. benzoskābe
G. urīnviela
20 metodes, kā novērst infekciju ar gaisu, ir:
A. mitrā tīrīšana
B. pārsēju sterilizācija
B. ķirurģiskā lauka apstrāde ar antiseptisku līdzekli
D. ķirurģiska roku dezinfekcija
21 ķirurģiskie cimdi jāsterilizē:
A. autoklāvēšana
B. sausā karstuma krāsnī
| 277 |
B. vārīšanās
D. apstrāde ar etilspirtu
22 ķirurģiskais lauks jāārstē:
A. 1% jodonāts
B. 3% ūdeņraža peroksīds
B. 6% ūdeņraža peroksīds
D. 5% kālija permanganāts
23, lai identificētu mazgāšanas līdzekļu atliekas pēc pirmssterilizācijas apstrādes, paraugu ņem ar:
A. midopirīns
B. azopirāms
B. fenolftaleīns
G. furatsilīns
24 sterilitātes kontroli autoklāvā var veikt, izmantojot:
A. benzoskābe
B. tiourīnviela
V. hloramfenikols
G. fenolftaleīns
25 pervomur koncentrācija roku ķirurģiskai dezinfekcijai:
26 ķirurģiskais lauks operācijas laikā tiek apstrādāts ar vismaz:
27 Halogēnu grupā ietilpst
A. ūdeņraža peroksīds
B. jodonāts
V. briljantzaļa
G. furatsilīns
28 Raksturīga arteriālas asiņošanas pazīme
A. asins plūsma pastāvīgā plūsmā
B. koši asiņu plūsma pulsējošā plūsmā
B. lēna asins plūsma pilienu pa pilienam
29 Raksturīga iekšējās asiņošanas izpausme
A. augsts asinsspiediens
B. ādas bālums
B. ādas hiperēmija
G. bradikardija
30 Hematoma ir asiņu uzkrāšanās
A. locītavas dobums
B. pleiras dobums
B. perikarda dobums
G. audi un orgāni
31 Hemorāģiskā šoka gadījumā
A. pulss un asinsspiediens ir normāli
B. pulss normāls, asinsspiediens paaugstināts
B. paātrinās pulss, paaugstinās asinsspiediens
D. pulss palielinās, asinsspiediens pazeminās
32 Lieto, lai īslaicīgi apturētu arteriālo asiņošanu
A. paaugstināts ekstremitātes stāvoklis
B. ledus iepakojuma uzlikšana
B. pirkstu spiediens
D. kuģa nosiešana
| 278 |
33 Lai beidzot mehāniski apturētu asiņošanu, izmantojiet
A. maksimālā ekstremitāšu saliekšana pie locītavas
B. Vikasola ievadīšana
B. orgānu izņemšana
D. žņaugu uzlikšana
34 Tipiska ir kuņģa asiņošana
A. asinis izkārnījumos
B. vemšana "kafijas biezumi"
B. putojošu asiņu izdalīšanās no mutes
G. trulums vēdera slīpajās vietās
35 Hemorāģiskā šoka gadījumā klīniskajā asins analīzē sarkano asins šūnu skaits
A. 4,5x10 12 /l
B. 2,5x10 12 /l
A. 3,5 x 10 12 / l
G. 5,5 x 10 12 / l
36 Pagaidu hemostāze asiņošanas gadījumā no lielām artērijām jāveic, izmantojot:
A. spiediena pārsējs
B. paaugstināts ekstremitātes stāvoklis
B. saspringta brūču tamponāde
D. hemostatiskais žņaugs
37 vēnu asiņošana jāpārtrauc ar:
A. hemostatiskais žņaugs
B. vērpjot spieķi
B. maksimālā locītavas locīšana
G. spiediena pārsējs
38 hematoma ir:
A. audu piesātinājums ar asinīm
B. asiņu noplūde ārējā vidē
D. asiņu uzkrāšanās ķermeņa dobumos
39 asiņošana ir
A. asiņu noplūde ārējā vidē
B. asins uzkrāšanās tikai audos
B. audu piesātinājums ar asinīm
D. asiņu uzkrāšanās zem ādas
40 Sekundārā novēlota asiņošana rodas šādu iemeslu dēļ:
A. ligatūra izslīd no sasieta trauka
B. asins recekļa strutojoša kušana, kas aizver kuģa lūmenu
B. paaugstināts asinsspiediens
D. atdalot asins recekli, kas aizver kuģa lūmenu
41 vietējais hemotoraksa simptoms ir:
A. trulums krūšu lejasdaļā
B. trulums pēc sitiena vēdera lejasdaļā
B. absolūtā sirds truluma robežu paplašināšana
G. pozitīvs Shchetkin-Blumberg simptoms
42 kuņģa asiņošanas pazīmes ir:
A. koši putojošu asiņu parādīšanās no mutes
B. vemšana “kafijas biezumu” krāsā
B. paroksizmāls klepus
D. neizmainītu asiņu izdalīšanās no tūpļa
Viens no svarīgākajiem asins zuduma pakāpes rādītājiem ir:
A. BCC līmenis
B. trombocītu skaits
B. balto asins šūnu skaits
| 279 |
Šoks var būt asiņošanas komplikācija:
A. asins pārliešana
B. infekciozi toksisks
B. hemorāģisks
G. anafilaktiskais
45 koagulopātiskas komplikācijas asiņošanas laikā izraisa sistēmas traucējumi:
A. sirds un asinsvadu
B. elpošanas
B. gremošanas
G. asins recēšanu
46 asiņošana asins ķīmijas pārkāpuma dēļ var rasties ar:
A. hipertensija
B. sepse
B. kuģa mehāniska trauma
G. ateroskleroze
47 Ārējo asiņošanu nosaka, izmantojot:
A. mikroskopiskā izmeklēšana
B. ķīmiskā reakcija
B. vizuāla pārbaude
G. perkusijas un asiņošanas zonas palpācija
48 asiņošana vēdera dobumā tiek saukta:
A. hemartroze
B. hemoperikards
B. hemotorakss
G. hemoperitoneum
49 asiņošana locītavas dobumā tiek saukta:
A. hemotorakss
B. hemartroze
B. hemoperikards
G. hematoma
50 sekundāra agrīna asiņošana var attīstīties šādu iemeslu dēļ:
A. asinsvada sieniņas strutojoša kušana
B. asinsvada sienas spiediena sāpes svešķermeņa dēļ
B. ligatūras izslīdēšana no sasieta trauka
D. stingra pārsiešana
51 lokāls asiņošanas simptoms ir:
A. pieaugošais vājums
B. orgāna saspiešanas pazīmes, kas atrodas asiņošanas zonā
B. pieaugošās slāpes
D. īslaicīgs samaņas zudums
A. nieru darbība
B. gremošanas sistēmas darbība
B. asins zuduma pakāpe
D. sirds un asinsvadu sistēmas funkcija
53 veids, kā īslaicīgi apturēt asiņošanu, ir izmantot:
A. asinsvadu šuve
B. elektrokoagulācija
B. auksts
D. hemostatiskā skava
54 veids, kā beidzot apturēt asiņošanu, ir izmantot:
Saaukstēšanās
B. hemostatiskā skava
B. spiediena pārsējs
G. twist sticks
55 hemostāzes nolūkā miega artēriju ar pirkstu spiedienu piespiež pie skriemeļa šķērsvirziena:
A. IV dzemdes kakla
B. IV krūtis
B. VI dzemdes kakla
G. VI krūtis
| 280 |
56 subklāvijas artērija hemostāzes nolūkos tiek nospiesta, lai:
A. krūšu kauls
B. I rib
V. atslēgas kauls
G. pleca kauls
57 augšstilba artērija hemostāzes nolūkos tiek nospiesta, lai:
A. kaunuma kauls
B. ilium
B. mugurkaula jostas daļas
G. sacrum
58 mehānisks asiņošanas apturēšanas veids ir:
A. asinsvadu nosiešana brūcē
B. elektrokoagulācija
B. kalcija hlorīda intravenoza ievadīšana
59 ķīmiskās hemostāzes metodes ir:
A. elektrokoagulācija
B. aukstuma pielietošana
B. aminokaproīnskābes ievadīšana
G. asinsvadu šuve
60 zāles, kas uzlabo asins recēšanas īpašības, ir:
A. vikasols
B. dicinone
B. adrenalīns
G. ūdeņraža peroksīds
61 bioloģiskais preparāts hemostāzei ir:
A. kalcija hlorīds
B. trombīns
B. aminokaproīnskābe
G. adrenalīns
62 plaušu asiņošanas pazīmes ir:
A. vemšana “kafijas biezumi”
B. darvas izkārnījumi
B. hemoptīze
D. svaigas asinis izkārnījumos
63 kuņģa asiņošanas gadījumā pacientam tiek ievadīts iekšķīgi:
A. pilnas asinis
B. adrenalīns
B. ūdeņraža peroksīds
G. aminokaproīnskābe
64 heparīna izraisītas asiņošanas gadījumā jālieto:
A. kalcija hlorīds
B. aminokaproīnskābe
B. protamīna sulfāts
G. magnija sulfāts
65 Akūta asins zuduma gadījumā cietušais tiek transportēts
A. horizontālā stāvoklī
B. pussēdus
V. guļus stāvoklī, ar galvu atmestu atpakaļ un iegurņa galu paceltu
G. guļus stāvoklī, ar paceltu galvu un nolaistu iegurņa galu
66 Arteriālai asiņošanai uzliek žņaugu
A. tuvāk brūcei
B. abās brūces pusēs
B. distāli no brūces
D. attālumam no brūces nav nozīmes
67 Donors ir:
A. kurš cieta asins zudumu
D. kas saņem asins pārliešanu
| 281 |
68 Saņēmējs ir:
A. kurš cieta asins zudumu
B. kam ir nosliece uz asiņošanu
B. kas nodod asinis vai orgānu citai personai
D. kas saņem asins pārliešanu
69 Asins grupas noteikšanas princips
A. pēc iedzimtības
B. ar pārslu klātbūtni plazmā
D. pamatojoties uz saderības testiem
70 Individuālās saderības testa sastāvdaļas
A. donora plazma un recipienta serums
B. recipienta plazma un donora serums
B. donora plazma un recipienta asinis
D. saņēmēja serums un donora asinis
71 Pacienta stāvoklis transfūzijas šoka sākumā
A. nemierīgs
V. apātisks
G. bezkontakta
72 Pulsa un asinsspiediena raksturojums transfūzijas šokā
A. tahikardija, asinsspiediena pazemināšanās
B. tahikardija, paaugstināts asinsspiediens
B. bradikardija, asinsspiediena pazemināšanās
G. bradikardija, paaugstināts asinsspiediens
73 Hemolizētu asiņu pazīme
A. plazma ir caurspīdīga
B. plazma ir duļķaina, ar pārslām
74 I asinsgrupas sarkanās asins šūnas satur aglutinogēnu(s):
75 IV asins grupas sarkanās asins šūnas satur aglutinogēnu(s):
76 aglutinīni ir atrodami:
A. sarkanās asins šūnas
B. leikocīti
B. asins plazma
G. trombocīti
Rh faktors 77 ir atrodams:
A. trombocīti
B. leikocīti
B. sarkanās asins šūnas
G. asins plazma
Tika atklātas 78 i, ii, iii asins grupas:
A. Vīners
B. Landšteiners
V. Šamovs
G. Janskis
| 282 |
79 Rh faktors tika atklāts:
A. Vīners
B. Šamovs
V. Spasokukockis
G. Pirogovs
80 sarkano asins šūnu aglutinācija notiek, kad tās saskaras:
A. pretējos aglutinogēnus un aglutinīnus
B. homonīmi aglutinogēni un aglutinīni
B. tāda paša nosaukuma aglutinogēni
G. homonīmi aglutinīni
81 anti-Rēzus antiviela tiek ražota, ja asinis:
A. donors ir Rh negatīvs, un saņēmējs ir Rh pozitīvs
B. donors ir Rh pozitīvs, un saņēmējs ir Rh negatīvs
Donora B satur aglutinogēnu A, un saņēmēja satur aglutinīnu A
Donora g satur aglutinogēnu B, un saņēmēja g satur aglutinīnu b
82 Krievijā tika veikta pirmā asins pārliešana, ņemot vērā grupas faktorus:
A. Pirogovs
B. Mečņikovs
V. Šamovs
G. Spasokukockis
83 Rh konflikts starp māti un augli rodas, ja asinis:
A. māte ir Rh pozitīva, un auglis ir Rh negatīvs
B. māte un auglis - Rh pozitīvs
B. māte un auglis – Rh negatīvs
G. māte ir Rh negatīva, un auglis ir Rh pozitīvs
84 Rh konflikta gadījumā bērnam tiek veikta asins pārliešana, izmantojot šādu metodi:
A. reinfūzija
B. autohemotransfūzija
B. apmaiņas pārliešana
D. imūnā asins pārliešana
85 Sākotnējā transfūzijas šoka pazīme ir:
A. nemiers, nosmakšana
B. trauksme, sāpes muguras lejasdaļā
B. letarģija, paaugstināta ķermeņa temperatūra
G. letarģija, hemoptīze
86 asins pārliešanas šoks rodas šādu iemeslu dēļ:
A. ar grupu nesaderīgu asiņu pārliešana
D. infekcijas ieviešana ar donoru asinīm
87 pirogēnas reakcijas asins pārliešanas laikā attīstās šādu iemeslu dēļ:
A. saprofītu ievadīšana ar donoru asinīm
B. ķermeņa alerģisks noskaņojums
B. transfūzijas tehnikas pārkāpumi
G. masīva asins pārliešana
88 Rh pozitīvu asiņu pārliešana pacientiem ar Rh negatīvām asinīm var izraisīt:
A. trombembolija
B. asins pārliešanas šoks
B. infekciozi toksisks šoks
D. alerģiska reakcija
89 sirds un asinsvadu mazspējas attīstība asins pārliešanas laikā var attīstīties šādu iemeslu dēļ:
A. ātra lielu asiņu devu ievadīšana
B. infekcijas ieviešana ar donoru asinīm
B. asins uzglabāšanas periodu pārkāpums
D. ar grupu nesaderīgu asiņu pārliešana
| 283 |
90 Ārējā pārbaudē asinis ir piemērotas pārliešanai, ja plazma virs sarkanajām asins šūnām:
A. caurspīdīga, dzeltenīga krāsa
B. duļķains, pelēks
V. krāsotas rozā
G. satur asins recekļus
91 Bioloģiskā testa laikā tiek pārlietas asinis:
A. trīs reizes, 25 ml strūklā
B. vienreiz 25 ml
V. trīs reizes 10 ml
G. vienreiz 10 ml
92, lai veiktu individuālās saderības testu pēc asins grupas, jums ir jābūt:
A. recipienta serums un donora sarkanās asins šūnas
B. recipienta un donora serums
B. recipienta un donora sarkanās asins šūnas
D. standarta hemaglutinējošais serums un donoru eritrocīti
93 pacienta novērošana pēc asins pārliešanas tiek noteikta:
A. septiņas dienas
B. vienu dienu
V. vienu stundu
G. pulksten sešos
94 gultas režīms pēc asins pārliešanas ir iestatīts uz:
G. 12:00
95 Pacienta novērošanas periodā pēc asins pārliešanas vissvarīgākais ir uzraudzīt:
A. pacienta uzturs
B. zarnu darbība
B. nieru darbība
D. pacienta stāvoklis gultā
96 asiņu uzglabāšanas temperatūrai ledusskapī jābūt (V ºC):
G. (-4) – (-6)
97 autohemotransfūzija ir transfūzija:
A. iepriekš sagatavotas pašas asinis
B. līķu asinis
G. konservētas asinis
98 reinfūzija ir perfūzija:
A. līķu asinis
B. paša asinis, kas asiņošanas laikā izlijušas ķermeņa dobumā
B. konservētas asinis
D. tieši no donora saņēmējam
99 donora vienu asins nodošanas apjoms nedrīkst pārsniegt:
100 intervālam starp donora asins nodošanu jābūt vismaz:
101 asins produkts ir:
A. hemodez
B. fibrinogēns
V. želatinols
G. polyglyukin
| 284 |
102 asins aizstājējs detoksikācijas darbībai ir:
A. albumīns
B. introlipīds
V. hemodez
G. fibrinogēns
103 Inficētu asiņu pazīme
A. plazma ir caurspīdīga
B. plazma ir duļķaina, pārslas
B. plazma ir rozā krāsā
G. plazma ar gaisa burbuļiem
104 Poliglucīnu galvenokārt lieto
A. cīņa ar šoku
B. parenterālā barošana
B. asins recēšanas paātrināšana
D. cīņa pret trombozi
Iekļauti 105 mīkstie pārsēji
A. Cramer riepa
B. improvizētas riepas
B. elastīgs cauruļveida pārsējs
G. ģipsis
106 Augšējo ekstremitāšu atbalsta pārsējs
B. spirāle
V. lakats
G. spica uz pleca locītavas
107 Pārsējs papēža zonā
A. krustveida
B. konverģents
V. atgriežoties
G. spirāle
108 Pārsējs aizzīmogo krūšu brūci
A. pārsējs
B. lakats
V. ģipsis
G. oklūzija
109 Starpenē tiek uzlikts pārsējs
A. spica
B. stropveida
B. T-veida
G. spirāle
110 Cietie pārsēji ietver pārsēju
A. ģipsis
B. Cleolova
V. lipīgais apmetums
G. koloīds
111 Transporta imobilizācija ietver
A. Ilizarova aparāts
B. Belera riepa
V. Cramer riepa
D. izejas riepa CITO
112 Pārsēja platums, uzliekot pārsēju uz krūtīm
113 Brīdis, no kura sākas pirmsoperācijas periods
A. slimības sākums
| 285 |
B. uzņemšana slimnīcā
B. nosakot diagnozi
D. operācijas sagatavošanas sākums
114 Pirmsoperācijas perioda galvenais uzdevums
A. uzlabot pacienta stāvokli
B. sagatavot pacientu operācijai
B. pārbaudiet elpošanas sistēmu
D. normalizēt izkārnījumus
115 Pirmsoperācijas perioda beigu datums
A. operācijas priekšvakarā
B. operācijas dienā
B. 30 minūtes pirms operācijas
D. no operācijas sākuma
116 Pacienta pēdējā barošana pirms plānveida operācijas, sākot no plkst.9.
A. vakariņas vakarā pirms operācijas
B. pusdienas dienu pirms operācijas
B. brokastis operācijas dienā
D. pulksten 22 operācijas priekšvakarā
117 Stāvoklis, kad neatliekamā operācija tiek atlikta:
A. saaukstēšanās
B. strutaini izsitumi uz ādas
B. menstruācijas
D. operācija netiek atlikta
118 Brīdis, no kura sākas pēcoperācijas periods
A. nosakot diagnozi
B. operācijas sākums
B. darbības beigas
D. vienu dienu pēc operācijas
119 Iespējamas komplikācijas agrīnā pēcoperācijas periodā
A. šuvju atdalīšana
B. pleiropneimonija
B. sirds apstāšanās
G. ligatūras fistulas
120 Brīdis, no kura sākas ilgstošais pēcoperācijas periods
A. šuvju noņemšana
B. izrakstīšana no slimnīcas
B. darbības beigas
D. pēcoperācijas perioda desmitā diena
121 pēc operācijas, neatverot kuņģi un zarnas, pacients var dzert:
A. uzreiz pēc operācijas
B. 2 stundas pēc operācijas
B. 24 stundas pēc operācijas
D. 12 stundas pēc operācijas
122 tiek veikta premedikācija:
A. no rīta pirms operācijas
B. operācijas laikā
B. tūlīt pēc operācijas
D. vienu dienu pēc operācijas
123 tiek veikta apakšveļas un gultas veļas maiņa:
A. 1 stundu pirms operācijas
B. divas dienas pirms operācijas
B. operācijas priekšvakarā
D. no rīta operācijas dienā
124 tiek veikta ķirurģiskā lauka skūšana:
A. no rīta pirms operācijas
B. vakarā pirms operācijas
B. no rīta operācijas dienā
D. operācijas beigās
| 286 |
125 pacienta pozīcija gultā pirmajās 2 stundās pēc operācijas:
A. ar paceltu pēdas galu
B. ar paceltu galvas galu
V. ar nolaistu galvas galu
G. horizontāli
A. 5. dienā
B. 10. dienā
B. 2. dienā
D. uzreiz pēc operācijas beigām
127 akūtas urīna aiztures gadījumā pēc operācijas pacientam, medmāsai:
A. ievietojiet katetru urīnpūslī
B. steidzami izsaukt ārstu
B. ir reflekss efekts
D. ievada diurētiskos līdzekļus
128 pirmsoperācijas periods beidzas:
A. pēc pacienta pārvietošanas uz operāciju galda
B. operācijas beigās
B. operācijas priekšvakarā
D. pēc diagnozes noteikšanas
129 avārijas operācija tiek veikta:
A. tuvākajās dienās
B. tuvākajās stundās
V. tuvākajās nedēļās
D. termiņi nav ierobežoti
130 rezekciju sauc:
A. orgāna daļas noņemšana
B. dobumu kiretāža
B. pilnīga orgāna noņemšana
D. orgāna perifērās daļas noņemšana
131 ekstirpāciju sauc:
A. jebkuras orgāna daļas noņemšana
B. dobumu kiretāža
B. pilnīga orgāna noņemšana
D. patoloģiski izmainītu audu noņemšana
132 amputāciju sauc:
A. pilnīga orgāna noņemšana
B. jebkuras orgāna daļas noņemšana
B. orgāna perifērās daļas noņemšana
D. svešķermeņa izņemšana
133 izgriešanu sauc:
A. pilnīga orgāna noņemšana
B. orgāna perifērās daļas noņemšana
B. patoloģiski izmainītu audu noņemšana
D. patoloģiskā fokusa drenāža
134 normālas pēcoperācijas perioda pazīmes ir:
A. tromboze un embolija
B. neliels drudzis 1. dienā
B. zarnu parēze
G. akūta psihoze
135 Pēcoperācijas parotīta profilakse ir:
A. pacienta aktīva uzvedība
B. mutes dobuma kopšana
B. regulāra sāpju mazināšana
G. fizikālā terapija
136 operāciju sauc par paliatīvo, ja tās rezultātā:
A. tas tikai atvieglo pacienta stāvokli
B. tiek likvidēts patoloģiskais fokuss
B. tiek atklāts patoloģiskais fokuss
D. pacienta stāvoklis nemainās
137 agrīnais pēcoperācijas periods ir:
A. laiks līdz pacienta izrakstīšanai no slimnīcas
| 287 |
B. pirmās 2-3 dienas pēc operācijas
B. pirmās 7 dienas pēc operācijas
D. pirmajā mēnesī pēc operācijas
138 pirmajās stundās pēc operācijas pacientam, vissvarīgākais ir kontrolēt:
A. zarnu darbība
B. ādas un gļotādu stāvoklis
B. hemodinamiskais stāvoklis
D. limfmezglu stāvoklis
Vietējās hipotermijas ilgums pēc operācijas:
A. 1-2 stundas ar 20-30 minūšu pārtraukumu 1. dienā
B. 20-30 minūtes ar 1-2 stundu pārtraukumu 1. dienā
B. pastāvīgi visu dienu
G. nepārtraukti trīs dienas
140 plānveida operācijas laiks pēc diagnozes:
A. tuvākajās stundās
B. nav ierobežots
B. mēneša laikā
G. nedēļas laikā
Pirms plānotās operācijas tiek veikta 141 higiēniskā vanna:
A. operācijas priekšvakarā
B. operācijas dienā
B. nedēļu pirms operācijas
D. trīs dienas pirms operācijas
142 nozīme izgulējumu profilaksē pēcoperācijas pacientam ir:
A. regulāri pagriežot pacientu
B. racionāls uzturs
B. antibiotiku injekciju lietošana
D. eļļas auduma uzlikšana uz pacienta matrača
143 trombozes un embolijas profilaksei pēcoperācijas pacientiem, ļoti svarīgi ir:
A. diētas ievērošana
B. infekcijas perēkļu sanitārija pirms operācijas
B. pacienta hipotermijas izslēgšana
D. agri celties pēc operācijas
144 Mutes dobuma sanitārija pirmsoperācijas periodā tiek veikta ar mērķi:
A. kosmētikas
B. trombozes un embolijas profilakse pēc operācijas
B. pēcoperācijas šoka novēršana
D. infekcijas perēkļu likvidēšana
145 kontrindikācijas ārkārtas operācijai:
A. nav klāt
B. sirds un asinsvadu mazspēja
B. akūts asins zudums
D. akūta elpceļu slimība
146 ja uz pacienta ādas tiek konstatēti pustulozi elementi, tiek veikta plānveida operācija:
A. atlikts, līdz pacients ir izārstēts
B. tiek veikta paredzētajā laikā ar vienlaicīgu pustulu ārstēšanu
V. tiek veikta, ja abscess atrodas ārpus ķirurģiskā lauka
G. tiek veikta, izmantojot antibiotikas
147 Pacientu aktīvās vadības mērķis pēcoperācijas periodā
A. infekcijas novēršana brūcē
B. sekundāras asiņošanas novēršana
B. pēcoperācijas perioda pagarināšana
D. reģeneratīvo procesu paātrināšana
| 288 |
148 Iegrieztai brūcei raksturīgi
A. pilienveida asiņošana
B. neliela asiņošana
B. smaga asiņošana
D. ātra asiņošanas pārtraukšana
149 Plēsta brūce raksturojas ar
A. pilienveida asiņošana
B. neliela asiņošana
B. smaga asiņošana
G. visa brūces virsma asiņo
150 Bīstamākais brūces simptoms
A. atvērušās malas
G. asiņošana
151 Kontrindikācija nejaušas brūces primārai ķirurģiskai ārstēšanai
A. alkohola reibums
B. šoka stāvoklis
B. garīgi traucējumi
D. pēdējā grūtniecības nedēļa
152 Biežākā nejaušu brūču komplikācija
A. sepse
B. stingumkrampji
B. iekaisums
G. gāzes gangrēna
153 Aseptiskas pēcoperācijas brūces pirmās pārsiešanas mērķis
A. kontrole un tualete brūces
B. brūces apstrāde ar ūdeņraža peroksīda šķīdumu
B. šuvju noņemšana pēc viena
D. visu šuvju noņemšana
154 Strutainas brūces ārstēšanas metode hidratācijas fāzē
B. antibiotiku ziežu lietošana
B. reti pārsēji
G. pārsējs ar hipertonisku nātrija hlorīda šķīdumu
155 Pirmā palīdzība nejaušu brūču gadījumā
A. apturēt asiņošanu, aseptisku pārsēju
B. apturēt asiņošanu, ģipsi
B. apturēt asiņošanu, ziedes pārsējs
D. antibiotiku ievadīšana
156 Strutainas brūces ārstēšanas metode dehidratācijas fāzē
A. pārsējs ar balzamiko ziedēm
B. sausa aseptiska pārsēja
B. pārsējs ar hipertonisku nātrija hlorīda šķīdumu
G. alkohola mērci
157 Uzticama (absolūta) lūzuma pazīme
B. lokāla temperatūras paaugstināšanās
G. patoloģiskā mobilitāte
158 Uzticama (absolūta) dislokācijas pazīme
A. aktīvo kustību trūkums locītavā
G. patoloģiskā mobilitāte
159 Visbiežāk pakļauti izmežģījumiem
A. apakšdelms
G. ceļa skriemelis
160 Ceturtās pakāpes apdeguma gadījumā
A. eritēma
B. burbuļi
G. ādas nekroze
| 289 |
161 Visprecīzākā metode apdeguma laukuma noteikšanai
A. Postņikova metode
B. deviņnieku noteikums
B. palmu likums
G. alkohola pārbaude
162 Erekcijas šoka fāzes simptoms
A. letarģija
B. motora un runas ierosināšana
B. temperatūras pazemināšanās
D. samaņas zudums
163 Satricinājuma fāzes simptoms
A. asinsspiediena pazemināšanās, tahikardija
B. asinsspiediena pazemināšanās, bradikardija
B. samaņas zudums
D. temperatūras paaugstināšanās
164 lūzuma relatīvā pazīme ir:
A. krepitācija
B. ekstremitātes absolūta saīsināšana
B. deformācija
D. mīksto audu pietūkums lūzuma zonā
165 absolūtā dislokācijas pazīme ir:
A. krepitācija
B. hematoma lūzuma zonā
B. locītavas gala atrašana neparastā vietā
D. locītavas mīksto audu pietūkums
166, sniedzot pirmo palīdzību lūzumu gadījumā, obligāti:
A. žņaugu uzlikšana
B. uzliekot ģipsi
D. transporta imobilizācija
167 ģipša lējums sacietē:
A. pēc 1 dienas
B. 5-10 minūšu laikā
B. 60 minūtēs
G. divās dienās
168 ģipsis žūst:
A. 5-10 minūšu laikā
B. pēc 1 dienas
B. 60 minūtēs
G. pēc 7 dienām
169 ekstremitāšu imobilizācijas trūkums lūzuma laikā var veicināt:
A. ekstremitāšu asinsvadu un nervu bojājumi
B. aizkavēta kallusa veidošanās
B. traumatiska osteomielīta attīstība
D. izgulējumu attīstība
170 Ilgtermiņa nodalījuma sindroms attīstās šādu iemeslu dēļ:
A. uzliekot ciešu ģipša lējumu
B. nepareiza transporta šinas uzlikšana
B. uzliekot stingru pārsēju
D. pēc ilgstošas ekstremitātes nospiešanas ar lielu svaru
171 sniedzot pirmo palīdzību brūcei, pirmajā pagriezienā jāveic šādi:
A. uzliekot aseptisku pārsēju
B. imobilizācija
B. īslaicīga hemostāze
D. sāpju mazināšana
| 290 |
172 Svaigas brūces ārstēšana sastāv no:
A. brūces primārā ķirurģiskā ārstēšana
B. apūdeņošana ar antiseptiķiem
B. antibiotiku ievadīšana
G. galīgā hemostāze
173 koduma brūču pazīmes ir:
A. bagātīga asiņošana
B. stipras sāpes
B. iespēja saslimt ar trakumsērgu
D. iespēja saslimt ar stingumkrampjiem
Tiek veikta 174 specifiska stingumkrampju profilakse atklātu traumu gadījumā:
A. veicot brūces PSO
B. pretstingumkrampju seruma ievadīšana saskaņā ar Bezredko
B. antibiotiku ievadīšana
D. apstrādājot ādu ap brūci ar antiseptisku līdzekli
175 Brūces parasti dziedē ar primāro nodomu:
A. sakosts
B. ar strutošanas pazīmēm
B. kuru malas nesaskaras
G. aseptiskas operāciju zāles
176 pirmās pakāpes apdeguma pazīme ir:
A. ādas hiperēmija
B. burbuļu parādīšanās ar dzidru šķidrumu
B. blīva kreveles izskats
G. ādas cianoze
177 Otrās pakāpes apdeguma pazīme ir:
A. ādas hiperēmija
B. blīvs kraupis
B. tulznas ar serozu saturu
D. bāla āda
178 trešās pakāpes apdeguma pazīme ir:
A. tulznas ar serozu saturu
B. blīvs kraupis
B. ādas hiperēmija
D. ādas lobīšanās
179 Kā pirmā palīdzība termisku apdegumu gadījumā lokāli jālieto:
B. Vazelīna eļļa
D. hipertonisks nātrija hlorīda šķīdums
180 dziļi apdegumi ir:
B. III-A Art.
V. III-B, IV Art.
181 dziļiem apdegumiem izmanto:
A. nekrektomija
B. primāro šuvju uzlikšana
B. sekundāro šuvju uzlikšana
D. primāro aizkavēto šuvju uzlikšana
182 Apsaldējuma latento periodu raksturo:
A. ādas bālums, jutīguma zudums
B. pietūkums, ādas zilganums
B. burbuļu parādīšanās ar dzidru šķidrumu
G. tulznu parādīšanās ar hemorāģisko saturu
183 smadzeņu sasituma pazīmes ir:
A. samaņas zudums
B. slikta dūša un vemšana
B. galvassāpes
G. fokusa simptomi
| 291 |
184 Smadzeņu saspiešanu raksturo:
A. retrogrāda amnēzija
B. “gaismas spraugas” klātbūtne
B. miega traucējumi
G. asinsspiediena svārstības
185, lai novērstu smadzeņu tūsku pacientiem ar traumatisku smadzeņu traumu:
A. vitamīnu terapija
B. antibiotiku terapija
B. dehidratācijas terapija
D. detoksikācijas terapija
186 atvērtam pneimotoraksam jāizmanto:
A. aseptiska pārsēja
B. okluzīvs pārsējs
B. stingra pārsiešana
G. cleol uzlīme
187 plaušu bojājuma pazīme ir:
A. hemotorakss
B. sauss klepus
B. hemoptīze
D. elpas trūkums
188 cietušais ar krūškurvja traumu jātransportē šādā stāvoklī:
A. vertikāla
B. horizontāli
V. pussēdi
G. ar paceltu pēdas galu
189 Vissvarīgākais, ārstējot cietušos ar mugurkaula kompresijas lūzumu, ir:
A. dehidratācijas terapija
B. vitamīnu terapija
B. fizikālā terapija
D. antibiotiku terapija
Traumas laikā parādās 190 “iestrēguša papēža” simptoms:
A. mugurkauls
V. apakšstilba
191 Apakšdelma kaulu nobīdīta lūzuma gadījumā Krāmera šinu uzliek no pirkstu galiem uz:
A. pretējā pleca locītava
B. pretējā lāpstiņa
B. pleca vidējā trešdaļa
G. apakšdelma vidējā trešdaļa
192 Kaulu fragmentu repozīcijas laiks un vieta lūzuma gadījumā
A. traumas vietā
B. transportēšanas laikā
B. jebkur un jebkurā laikā
G. drīz operāciju zālē
193 Laiks mainīt lūzumu cietušajam ar šoka simptomiem
A. pēc sāpju mazināšanas
B. pēc tam, kad pacients ir izvests no šoka
B. pēc pacienta nogādāšanas slimnīcā
G. notikuma vietā
| 292 |
194 pirmā palīdzība izmežģīta pleca kaula gadījumā
A. Cramer riepa
B. Dīteriha šina
V. Belera riepa
G. Elansky riepa
195 Cietušā ar mugurkaula lūzumu transportēšana tiek veikta pozā
A. uz muguras, uz vairoga
B. uz vairoga, uz vēdera
B. uz mīkstām nestuvēm uz muguras
G. uz mīkstajām nestuvēm sānos
196 strutains iekaisuma process var attīstīties apgrieztā stadijā:
A. abscesa veidošanās
B. sekvestrācija
B. infiltrācija
G. atlīdzības
197 konkrētas infekcijas izraisīta slimība ir:
A. flegmons
B. hidradenīts
B. erysipelas
G. osteomielīts
198 vietējā iekaisuma procesa pazīme ir:
A. iefiltrēties
B. ķermeņa temperatūras paaugstināšanās
B. apetītes zudums
D. pasliktinās miegs
199 izplatīta strutojoša infekcija ir:
A. osteomielīts
B. limfangīts
B. limfadenīts
G. sepse
200 slimība, kurā attīstās matu folikulu un tauku dziedzeru iekaisums:
A. abscess
B. celulīts
V. vāra
G. hidradenīts
201 slimība, kurā rodas apokrīno sviedru dziedzeru iekaisums:
A. flegmons
B. hidradenīts
V. limfangīts
G. osteomielīts
202 abscess ar skaidrām robežām ir:
A. flegmons
B. osteomielīts
B. sepse
G. abscess
203 Akūts strutains taukaudu iekaisums ir:
A. abscess
B. osteomielīts
B. limfadenīts
G. flegmons
Iekaisuma procesa 204. posms, kurā nepieciešams iegriezums:
A. infiltrācija
B. asfalta veidošanās
B. sekvestrācija
G. atlīdzības
205 raksturīgā vārīšanās pazīme ir:
A. hiperēmija ar skaidrām robežām
B. difūzā hiperēmija
B. nekrotiskais kodols infiltrāta centrā
D. izvirzījums papillas formā
| 293 |
206 ādas hiperēmija ar skaidrām robežām liecina par:
A. hidradenīts
B. karbunkuls
G. osteomielīts
207 iekaisums, kas attīstās kā sekundāra slimība:
A. flebīts
B. artrīts
B. limfadenīts
G. karbunkuls
208 infiltrācijas stadijā iekaisuma laikā jālieto:
A. griezums
B. novērojums
B. drenāža
209 pirmajās mastīta attīstības stundās jālieto:
A. dziedzeru apstrāde ar etilspirtu
B. pārsējs ar furatsilīnu
B. griezumu atbalsta pārsējs
G. auksts, atbalsta pārsējs
210 Saslimstot ar stingumkrampjiem, vispirms rodas krampji:
A. sejas muskuļi
B. košļāšanas muskuļi
B. ekstremitāšu muskuļi
G. stumbra muskuļi
211 strutas uzkrāšanās pazīmes iekaisuma procesa laikā ir:
A. orgāna disfunkcija
B. svārstību simptoms
B. smags pietūkums un hiperēmija
G. sāpīgs infiltrāts
212 akūta arteriāla mazspēja attīstās, jo:
A. iznīcinošs endarterīts
B. akūta artēriju tromboze
B. aterosklerozes likvidēšana
G. diabētiskais arterīts
213 Hroniska arteriāla mazspēja attīstās šādu iemeslu dēļ:
A. kuģa ievainojums
B. iznīcinošs endarterīts
B. trombembolija
D. uzliekot stingru pārsēju
214 akūtas arteriālās mazspējas pirmo posmu raksturo:
A. akūtas sāpes, bālums, ekstremitāšu aukstums
B. sāpju un taustes jutīguma trūkums
B. krass aktīvo un pasīvo kustību ierobežojums
G. ekstremitāšu gangrēnas attīstība
215 akūtas arteriālās mazspējas trešo posmu raksturo:
A. sāpju un taustes jutīguma saglabāšana
B. daļējs ekstremitāšu funkcijas zudums
B. ekstremitāšu gangrēnas attīstība
D. saglabājot visu ekstremitāšu kustību diapazonu
216 mitrās gangrēnas pazīme ir:
A. procesa pakāpeniska attīstība
B. demarkācijas līnijas klātbūtne
B. pēkšņs pietūkums, kam seko audu sabrukums
D. ekstremitātes mumifikācija
| 294 |
217 sausas gangrēnas pazīmes ir:
A. ekstremitātes mumifikācija
B. smags pietūkums un audu sabrukums
B. smaga intoksikācija
D. procesa attīstības ātrums
218 neatliekamā palīdzība akūtas arteriālas mazspējas gadījumā:
A. pretsāpju līdzekļu ievadīšana, vietējais sausais karstums, hospitalizācija
B. pretsāpju līdzekļu ievadīšana, vietēja saaukstēšanās, hospitalizācija
B. ekstremitāšu masāža
D. kompreses uzlikšana ekstremitātei
219 gangrēnas ārstēšanas metode ir:
A. ekstremitāšu amputācija
B. uzliekot pārsēju ar antiseptisku līdzekli
B. kompresu uzlikšana
G. skābekļa baroterapija
220 raksturīga iznīcinoša endarterīta pazīme ir:
A. pietūkums locītavas zonā
B. "intermitējošas klumpis" simptoms
B. stīvums locītavās
D. varikozo vēnu zonu parādīšanās
221 ķirurģiskā metode obliterējošā endarterīta ārstēšanai ir:
A. simpatektomija
B. flebektomija
B. skeleta vilces pielietojums
D. sklerozējošu šķīdumu ievadīšana traukos
222 sausa gangrēna jāārstē:
A. izcili zaļš
B. furatsilīns
B. nātrija hlorīda sāls šķīdums
D. hipertonisks nātrija hlorīda šķīdums
223 varikozu vēnu predisponējošs faktors ir:
A. gara pastaiga
B. smēķēšana
D. emocionālā pārslodze
224 varikozu vēnu kompensācijas stadijas pazīmes ir izmaiņas ekstremitātēs:
A. trofiskās čūlas
B. tromboflebīts
B. pastāvīgs pēdu un potīšu locītavu pietūkums
D. mazi varikozu vēnu laukumi uz neizmainītas ādas fona
225 varikozu vēnu dekompensācijas stadijas izpausme ir:
A. hroniskas arteriālas mazspējas pazīmju klātbūtne
B. akūtas arteriālas mazspējas pazīmju attīstība
B. flegmonas parādīšanās ekstremitāšu zonā
D. pastāvīgas pēdas un kājas tūskas attīstība
226 varikozu vēnu komplikācija ir:
A. ekstremitātes gangrēna
B. tromboflebīts
V. ekstremitātes flegmona
D. akūtas arteriālās mazspējas attīstība
A. ierobežot staigāšanu
B. ievērot gultas režīmu
B. valkā augstpapēžu kurpes
G. iesaistīties vingrošanas terapijā
228 akūta tromboflebīta attīstības gadījumā pacientam:
A. Dodiet ekstremitātei paaugstinātu stāvokli gultā
B. staigāt vairāk
B. uzklāt kontrasta vannas
D. nolaidiet gultas kāju galu
| 295 |
229 trofisko čūlu ārstēšanas veids ir:
A. primārā ķirurģiskā ārstēšana
B. autodermoplastika
B. ekstremitātes amputācija
D. skeleta vilce
230 faktors, kas veicina audzēja attīstību, var būt:
B. mazkustīgs dzīvesveids
B. jonizējošais starojums
D. pienskābes produktu patēriņš
231 ļaundabīgo audzēju pazīme ir:
A. šūnu atipija
B. izaugsmes trūkums
B. kapsulas klātbūtne
D. vispārēju traucējumu trūkums organismā
232 labdabīgu audzēju raksturo:
A. metastāzes
B. infiltrējoša izaugsme
B. kapsulas klātbūtne
D. vielmaiņas traucējumu attīstība organismā
233 labdabīgs epitēlija audu audzējs:
B. fibroma
G. Sarkoma
234 epitēlija audu ļaundabīgs audzējs:
A. sarkoma
B. adenoma
G. papiloma
235 audzējs no kaulaudiem:
A. adenoma
B. hondroma
B. osteoma
G. fibroma
236 ļaundabīgs audzējs otrajā stadijā:
A. sadalās
B. ieaug apkārtējos audos
V. dod attālas metastāzes
G. nesniedzas tālāk par skarto orgānu
237 vēža riska grupu noteikšanai iedzīvotāju vidū izmanto:
A. datortomogrāfija
B. endoskopiskās izmeklēšanas metodes
B. radioizotopu diagnostika
D. anketēšanas metode
238 spēlē lomu krūts vēža rašanās gadījumā:
A. hormonālie traucējumi organismā
B. kļūdas uzturā
B. pārmērīga alkohola lietošana
D. mazkustīgs dzīvesveids
239 faktori, kas pasliktina krūts vēža gaitu, ir:
A. vecums
B. grūtniecība
B. dzerot alkoholu
G. pārēšanās
240 Pirmkārt, krūts vēža metastāzes rodas limfmezglos:
A. cirkšņa
B. paduses
V. submandibular
G. dzemdes kakla
| 296 |
241 visizplatītākais krūts vēža audzējs atrodas:
A. augšējais ārējais kvadrants
B. augšējais iekšējais kvadrants
V. dziedzera centrs
G. apakšējais-iekšējais kvadrants
242 krūts vēzis:
A. nesāpīgs, kunkuļains, ar neskaidrām robežām
B. asi sāpīgs ar neskaidrām robežām
V. nesāpīgs, blīvs ar skaidrām robežām
G. mīksts, sāpīgs ar svārstību simptomu
243 Vissvarīgākā papildu metode krūts izmeklēšanai, lai atklātu aizdomas par vēzi, ir:
A. krūškurvja fluorogrāfija
B. mammogrāfija
B. radioizotopu diagnostika
D. ultraskaņas izmeklēšana
244 vadošās krūts vēža ārstēšanas metodes ir:
A. operācija
B. Rentgena terapija
B. skābekļa baroterapija
G. fizioterapija
245 kombinētā krūts vēža ārstēšana ietver:
A. ķirurģiska ārstēšana, ķīmijterapija un staru terapija
B. ķirurģiska ārstēšana, vitamīnu terapija, fizioterapija
B. staru terapija, ķīmijterapija, fizikālā terapija
D. ķīmijterapija, vitamīnu terapija, staru terapija
246 “akūta vēdera” cēlonis var būt:
A. vēdera priekšējās sienas audzējs
B. nekomplicēta priekšējās vēdera sienas trūce
B. peritonīts
D. liekā tauku nogulsnēšanās vēdera priekšējā sienā
247, konstatējot pacientam “akūta vēdera” sindromu, medicīnas māsa izraksta:
A. atpūta, siltums uz vēdera, novērošana
B. atpūta, aukstums uz vēdera, hospitalizācija
B. pretsāpju līdzekļu ievadīšana, hospitalizācija
D. tīrīšanas klizma, novērošana
248 Galvenais “akūta vēdera” simptoms ir:
B. siekalošanās
B. apetītes trūkums
D. palielināta apetīte
249 raksturīga vēdera dobuma parenhīmas orgāna bojājuma pazīme ir:
A. šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā simptoms
B. vēdera priekšējās sienas pietūkums
B. vēdera sienas ievilkšana
G. “dēla formas” vēders
250 doba vēdera orgāna plīsums izraisa:
A. vēdera priekšējās sienas flegmona
B. peritonīts
B. retroperitoneuma flegmona
G. hemoperitoneum
251 nesāpīga, apaļa elastīga veidojuma parādīšanās uz vēdera priekšējās sienas, kas izzūd ar spiedienu, ir raksturīga:
A. audzēji
B. abscess
G. hematomas
| 297 |
252 nekomplicētas cirkšņa trūces ārstēšanas metode ir:
A. ārkārtas operācija
B. plānveida operācija
B. vēdera masāža
D. valkājot pārsēju
253 bērniem pirmajos dzīves mēnešos ar nekomplicētu nabas trūci ir paredzēts:
A. masāža un vingrošana
B. ārkārtas operācija
B. saspiež uz vēdera
D. valkājot pārsēju
254 raksturīga iekļūstošas vēdera brūces pazīme ir:
A. iekšējo orgānu satura parādīšanās brūcē
B. bagātīga asiņošana
Ievads
Džozefs Listers - antiseptiskas metodes dibinātājs
Secinājums
Bibliogrāfija
IEVADS
Antiseptiskās metodes pamatlicējs ir Džozefs Listers. Antiseptiķi (no latīņu ami - pret, septicus - puves, putrefactive - pretpūšanas metode) - pasākumu kopums, kura mērķis ir iznīcināt mikroorganismus brūcē, patoloģiskajā fokusā, orgānos un audos, kā arī pacienta ķermenī kopumā. , izmantojot aktīvās ķīmiskās vielas un bioloģiskās zāles, kā arī mehāniskās un fizikālās ietekmes metodes.
Veiksmīgai brūču infekcijas profilaksei ir nepieciešams, lai cīņa pret to tiktu veikta visos posmos (infekcijas avots - infekcijas ceļi - cilvēka ķermenis), stingri ievērojot un ieviešot aseptikas noteikumus ķirurģiskajās slimnīcās un operāciju nodaļās. Antiseptiskās metodes tiek izmantotas visās klīniskās medicīnas jomās: ķirurģijā, dzemdniecībā un ginekoloģijā, traumatoloģijā, reanimācijā, gastroenteroloģijā, oftalmoloģijā, otorinolaringoloģijā, zobārstniecībā, onkoloģijā, veneroloģijā uc Attiecīgi tiek izdalītas profilaktiskās un ārstnieciskās antiseptiskas metodes.
Daudzi ārsti senatnē un viduslaikos empīriski nonāca pie secinājuma par nepieciešamību dezinficēt brūces. Šim nolūkam viņi izmantoja brūču cauterizāciju ar karstu gludekli, verdošu eļļu, etiķi, balzamiko ziedēm utt. (Hipokrāts, Celss, Ibn Sina utt.).
Pirms vairāk nekā simts gadiem, kad nekas nebija zināms par mikrobu esamību un lomu strutojošu procesu attīstībā, tika veiktas operācijas ar nesteriliem instrumentiem, nemazgātām rokām, ķirurgi veica operācijas senākajās uniformās, asinis slaucīja ar sūkļiem. un savārstījums (auduma sloksnes no vecā lina). Šādos apstākļos gandrīz visas brūces pūta, daudziem pacientiem attīstījās sepse, no kuras nomira vairāk nekā puse pacientu, kuriem tika veikta operācija, mirstībai sasniedzot 80%. Līdz 19.gs. ķirurgi nezināja brūču pūšanas cēloņus, infekcijas profilakses un kontroles metodes. Brūču strutošana tika uzskatīta par neizbēgamu, jo daudzus gadsimtus dominēja ideja par infekcijas slimību miasmatisko izcelsmi. Brūču komplikācijas pēc operācijām bija saistītas ar īpašu sāpīgu "miasmas" principu veidošanos atmosfērā, un to rašanās bija saistīta ar augu un dzīvnieku izcelsmes organisko vielu pūšanu, kā arī "astrālo" faktoru - planētu - ietekmi. un zvaigznēm, vai ar zemes un tās zemes dzīļu stāvokli. Šādas idejas atbruņoja medicīnu, jo visi šie cēloņi bija ārpus cilvēka ietekmes sfēras.
DOZEFS LISTERS - ANTISEPTISKĀS METODES IZBILSTĪTĀJS
Antiseptiķu zinātniskais pamatojums un radīšana pieder skotu ķirurģijas profesoram Džozefam Listeram (1827-1912). Tā balstījās uz L.Pastera (1822-1895) novērojumiem un atklājumiem, kurš pierādīja, ka mikrobi ir pārtikas puves un bojāšanās cēlonis. Izmantojot šos datus, viņš ierosināja un pēc tam pierādīja brūču pūšanas mikrobu raksturu.
Džozefs Listers dzimis Aptonā (Lielbritānija) ārsta ģimenē. Viņš studējis Londonas Universitātē, vispirms studējot mākslu un pēc tam medicīnu. 1854. gadā viņš kļuva par ķirurga palīgu Edinburgas Universitātē.
Sešus gadus vēlāk Listers tika ievēlēts par ķirurģijas profesoru Glāzgovas Universitātē. Šajā laikā ārsti nezināja par brūču inficēšanās iespējamību ar mikroorganismiem, neievēroja antiseptikas noteikumus, veicot ķirurģiskas operācijas, un līdz pusei pacientu nomira no asins saindēšanās. Listers uzskatīja, ka asins saindēšanos izraisījuši sīki putekļi.
Iepazīstoties ar Pastēra darbu, kurš pūšanu skaidroja ar baktēriju darbību, Listers sapratis, ka asins saindēšanos operāciju laikā var novērst, iznīcinot mikroorganismus uz ādas un pārsējus. Lai to izdarītu, viņš atrada līdzekli - karbolskābi (vājš fenola šķīdums). 1867. gadā Listers aprakstīja antisepses noteikumus rakstos, kas publicēti medicīnas žurnālā The Lancet. Tajā pašā gadā Lielbritānijas Medicīnas asociācijas sanāksmē viņš ziņoja, ka, pateicoties šiem noteikumiem, viņa klīnikā pēdējo deviņu mēnešu laikā nav bijis neviena asins saindēšanās gadījumu.
J. Listers nāca klajā ar domu, ka ķirurgu uzdevums, veicot operācijas, ir ne tikai izārstēt pacientu, bet arī novērst ķirurģisko brūču strutošanu. Šim nolūkam viņš ierosināja un izmantoja pārsēju ar karbolskābes šķīdumu brūču un atklātu lūzumu ārstēšanā, kā arī izsmidzināja to operāciju zālē pirms operācijas un tās laikā.
Šo publikāciju vispārīgais nosaukums tulkojumā krievu valodā ir: “Par jaunu sarežģītu lūzumu, abscesu u.c. ārstēšanas metodi. ar komentāriem par strutošanās apstākļiem." Šajās publikācijās jau bija infekcijas apkarošanas sistēma. Tas sastāvēja no 10 punktiem, ko zinātnieks izklāstīja savās runās Britu Zinātniskajā biedrībā 1867. gadā.
Atšķirība starp atvērto un slēgto traumu gaitu ir atkarīga no gaisa iekļūšanas audos.
To izraisa nevis gāzes vai skābeklis gaisā, bet kaut kas svešs, kas dažkārt atrodas gaisā.
Pasters fermentācijas procesus skaidroja ar mikrobu darbību.
Noslēpumaini puves un sadalīšanās procesi brūcēs ir identiski fermentācijas procesiem.
Tas nozīmē, ka jācīnās pret to cēloni – pret mikrobiem, kas apdzīvo gaisu un aptver visu, kas ar to saskaras.
Ir jāatrod līdzeklis, kas maz traucē organisma šūnu dzīvībai svarīgās funkcijas, bet iznīcina mikroorganismus.
Tad ķermenis, drudža nenogurdināts, varēs ļaut brūcei raiti sadzīt pašam.
Saskaņā ar testu šāda viela bija karbolskābe, kas jau ir sniegusi lieliskus pakalpojumus lopkopībā.
Tāpēc ar tās palīdzību ir jāsasniedz divkāršs mērķis:
operēt tā, lai operācijas beigās brūce nesatur mikrobi; uzlieciet pārsēju, kas var novērst citu mikrobu iekļūšanu un nogalināt tos, ja tie jau atrodas.
Šie 10 punkti parāda apbrīnojamo loģiku, kas vadīja Džozefu Listeru, veidojot savu ģeniālo sistēmu brūču infekcijas apkarošanai. Protams, viņa atklājums nenāca no nekurienes.
Svarīga fenola īpašība bija tā spēja iznīcināt mikroorganismus. Džozefs Listers 1865. gadā pirmo reizi medicīnas vēsturē izmantoja fenola (karbolskābes) ūdens šķīdumu kā antiseptisku līdzekli, lai ārstētu pacienta ar atklātu kaula lūzumu brūci.
Listera metodi pārņēma viņa kolēģi. 1877.-78.gadā karbolisko brūču pārsējus veiksmīgi izmantoja ievainoto ārstēšanai Krievijas un Turcijas kara laikā.
Apstrādājot brūci, ķirurģiskos instrumentus un ķirurga rokas ar “karbolskābi”, tiek samazināts risks, ka brūcē iekļūs infekcija, no kuras daudzi pacienti, kuri veiksmīgi tika operēti, nomira. Tiesa, fenols ir pārāk indīgs. Tā saskare ar ādu kristālu veidā izraisa ķīmisku apdegumu un čūlu veidošanos.
2. att. Pirmais Listera smidzināšanas pistoles modelis - "smidzinātājs" ar antiseptisku līdzekli.
antiseptisku aerosolu saraksts
Pastāvīga fenola šķīduma iedarbība uz roku ādu izraisīja ādas slimību dermatītu, kas 19. gadsimta beigās kļuva gandrīz par ķirurgu arodslimību. Un "karbolskābes" ietekmē esošo pacientu brūces sadzija sliktāk.
2. att. Uzlabots Lister antiseptiskais aerosols - karbolskābe.
Tomēr zinātnieka secinājumi bija pretrunā vispārpieņemtajam viedoklim par brūču ārstēšanu, saskaņā ar kuru tika teikts, ka viņu ārstēšanā "strutas ir noderīgas un vēlamas". J. Listers, neskatoties uz visiem pretrunīgajiem tā laika zinātnieku viedokļiem, turpināja pilnveidot savu antiseptisko metodi, piedāvājot šādu pasākumu kopumu, lai novērstu brūču strutošanu:
karbolskābes izsmidzināšana operāciju zālē un virs ķirurģiskā lauka;
brūces mazgāšana operācijas beigās ar tādu pašu šķīdumu;
ar karbolskābi piesūcināta pārsēja uzlikšana ķirurģiskajai brūcei;
instrumentu, šuvju un pārsēju apstrāde ar karbolskābi.
3. att. Dž.Listers pacienta ārstēšanā izmanto antiseptisko metodi (Robert Thom ilustrācija).
Tādējādi J. Listera nopelns bija tas, ka viņš izstrādāja un neatlaidīgi popularizēja pasākumu kopumu, lai novērstu un apkarotu infekciju. Tāpēc viņš ir pelnīti antiseptisku līdzekļu dibinātājs.
Krievijā antiseptisko darba metodi atbalstīja N.I. Pirogovs, P.P. Pelehins, I.P. Burtsev un tika ieviests slimnīcās Maskavā, Sanktpēterburgā un Orenburgā. Taču bija zinātnieki, kas ar ironiju traktēja Listera metodes pozitīvos rezultātus, un bija arī nesamierināmi pretinieki, neskatoties uz to, ka ievērojami samazinājās brūču strutojošu komplikāciju skaits un uzlabojās ķirurģisko iejaukšanos rezultāti.
Nākamajos 15 J. Listera piedāvātās antiseptiskas metodes pielietošanas gados līdzās pozitīvajiem aspektiem tika atklāti arī negatīvie aspekti:
karbolskābes tvaiku toksiskā ietekme uz pacientu un medicīnas personāla elpošanas orgāniem;
kairinoša iedarbība uz pacientu un ķirurgu roku ādu;
brūču malu nekroze.
Šī iemesla dēļ ķirurgi sāka atteikties no karbolskābes lietošanas, kuras negatīvā ietekme ievērojami samazināja metodes vērtību.
Arī pats J. Listers nebija līdz galam apmierināts ar antiseptisko metodi un atzina: "Anseptiķis pats par sevi, tā kā tā ir inde, kaitīgi iedarbojas uz audiem." Tajā pašā laikā jāatzīmē, ka viņa izstrādātā sistēma strutojošu brūču profilaksei un ārstēšanai bija lielākais zinātniskās domas sasniegums un veicināja infekciju apkarošanas metožu tālāku meklēšanu un uzlabošanu.
Listera atklājums netika nekavējoties pieņemts. Tās izplatību veicināja vācu ārsti, kuri 1870.-1871.gada karā ar Franciju izmantoja Listera metodi un veiksmīgi pasargāja ievainotos no asins saindēšanās.
1883. gadā Listeram par nopelniem medicīnā tika piešķirts barona tituls. No 1895. līdz 1900. gadam viņš bija Londonas Karaliskās biedrības prezidents.
Divdesmitajā gadsimtā tika atrasti citi, mazāk bīstami un progresīvāki antiseptiķi, un “karbolskābi” medicīnā vairs neizmanto. Bet fenola ūdens šķīdumu izmanto kā antiseptisku līdzekli guašas krāsu ražošanā. Fenola smaržu var sajust, atverot guašas burciņu. Fakts ir tāds, ka krāsas sastāv no divām sastāvdaļām - krāsvielas (pigmenta) un saistvielas, kam jānostiprina pigments uz papīra, audekla vai citas virsmas. Guašas krāsās saistviela ir cietes nepilnīgas hidrolīzes produkts - dekstrīns. Ir skaidrs, ka šāda viela ir lieliska augsne pelējuma augšanai. Karbolskābi pievieno, lai novērstu pelējuma veidošanos uz guašas. Bet karbolskābe ilgu laiku nav izmantota brūču dezinficēšanai un ķirurģisko instrumentu sterilizācijai.
Šobrīd antiseptiķi ir viens no galvenajiem ķirurģijas zinātnes virzieniem un strutojošu brūču profilakses un ārstēšanas ķirurģisko metožu neatņemama sastāvdaļa. Antiseptisko darba metožu attīstība ir saistīta ar zināšanu uzkrāšanu ne tikai ķirurģijas jomā, bet arī farmakoloģijā, mikrobioloģijā, ķīmijā, fizikā un citās zinātnēs. Izšķir šādus antiseptisko līdzekļu veidus: mehānisko, fizikālo, ķīmisko, bioloģisko un jaukto.
SECINĀJUMS
Visā medicīnas vēsturē līdz 19. gadsimta vidum. operācijas gaitu aizkavēja pūšanas un strutojošu brūču komplikāciju biežums, izplatība un smagums. Šī ķirurģijas katastrofa, kas to vajāja tūkstošiem gadu, tika novērsta tikai pēc antisepses un aseptikas atklāšanas.
Jēdziens “antiseptisks” cēlies no angļu militārā ķirurga J. Pringlija (1750), kurš minerālskābi nosaucis par antiseptisku līdzekli, efektīvu pretpūšanas līdzekli, ko tolaik izmantoja notekūdeņu dezinfekcijai.
Zināma nozīme antiseptiķu doktrīnas attīstībā ir Lemīra pētījumiem, kurš 1860. gadā konstatēja, ka akmeņogļu darvas atvasinājumi, tostarp karbolskābe, kavē fermentāciju, un pirmo reizi ierosināja 5% karbolskābes ūdens šķīdumu. brūču ārstēšana.
Jebkura zinātne iziet noteiktus attīstības posmus. Ķirurģijā radikāla revolūcija notika ar antiseptisko līdzekļu ieviešanu, antiseptiskas metodes pamatlicējs bija Listers, kurš noteica robežu starp pirms-antiseptisko un antiseptisko periodu.
Balstoties uz mikrobioloģijas zinātniskajiem sasniegumiem un galvenokārt uz Pastēra darbu, angļu ķirurgs Džozefs Listers (1827-1912), pareizi izskaidrojis slēgto un atklāto lūzumu atšķirīgo klīnisko gaitu, ierosināja zinātniski pamatotu pasākumu sistēmu infekcijas profilaksei. brūču komplikācijas (1867). Viņam ir tas gods atklāt antiseptiskus līdzekļus, kas veidoja jaunu ēru ķirurģijas attīstībā. Tēze: “Nekas nedrīkst pieskarties brūcei bez atņemšanas,” atspoguļoja jaunās mācības praktiskās prasības. Kā antiseptisku līdzekli Listers izmantoja karbolskābi, kuras bremzējošā iedarbība uz dzīvo būtņu augšanu jau tolaik bija zināma.
Džozefa Listera ierosinātajam daudzslāņu antiseptiskajam pārsējam vajadzēja apgrūtināt gaisa, kas tika uzskatīts par vienu no infekcijas avotiem, iekļūšanu brūcē. Tā paša iemesla dēļ J. Lister operāciju un pārsiešanas laikā ieviesa karbolskābes šķīduma aerosolu. J. Listera tehnika ir pārbaudīta daudzās valstīs. Viņa antiseptiskais princips, kas balstās uz stabilu zinātnisku pamatojumu, iezīmēja jaunu ēru ķirurģijas vēsturē. Tomēr antiseptiķi, tāpat kā daudzus citus zinātniskus atklājumus, ne visi ķirurgi uzreiz atzina. Karbolskābes toksiskās īpašības, J. Listera pārsēja sarežģītība un dažas tehniskas grūtības neļāva strauji izplatīties un vispārēji pieņemt jauno metodi.
Plašu antiseptisku līdzekļu izmantošanu bija iespējams panākt tikai pēc tās propagandas presē un praktiskām pārbaudēm klīnikās un slimnīcās. Vācijā antiseptiķus ieviesa Tjērs un Volkmans, Francijā L. Čempions, Krievijā šo uzdevumu veica vairāki izcili ķirurgi, starp kuriem N.I. Pirogovs, N.V. Sklifosovskis, K.K. Reijers, SP. Kolomņins, P.P. Pelehins, L.L. Ļevšins, N.I. Studenskis, N.A. Veļaminovs.
Antiseptiķu attīstība Krievijā sākās neilgi pēc J. Listera raksta “Par jaunu lūzumu un čūlu ārstēšanas metodi ar piezīmēm par strutošanas cēloņiem” (1867) publicēšanas. Jau nākamajā gadā pēc šī raksta parādīšanās P.P. Pelehins publicēja darbu par antiseptiķiem.
Daudzi ārsti sāka lietot karbolskābi brūču ārstēšanai, stingri neievērojot J. Listera metodi. Sistemātiski un konsekventi J. Listera metode plašu pielietojumu un atpazīstamību visās pasaules valstīs atrada tikai 70. gadu beigās un 80. gadu sākumā. pagājušajā gadsimtā. Ap šo laiku plašs ārstu loks pārņēma idejas par antiseptiķiem.
Pašreizējā ķirurģijas attīstības stadijā strutojošu infekciju profilakse un ārstēšana ir viena no svarīgākajām problēmām. Antiseptikas elementu nezināšana ir milzīgs trūkums jebkuras specialitātes ārsta apmācībā.
BIBLIOGRĀFIJA
Breido I. S. Antiseptiķu vēsture Krievijā. - M.: Akadēmija, 2006.
Vinnik Yu.S.. Aseptika un antiseptiķi. - Krasnojarska: izdevējdarbības projekti, 2007.
Davidovskis I.V. Brūču dzīšanas process. - M.: Nauka, 2000. gads.
Gostiščevs V.K. Vispārējā ķirurģija. - M.: AST, 2002. gads.
Koļesovs V.I. Lapas no mājas ķirurģijas vēstures. - M.: Astrel, 2003.
Krakinovskaja E. M. Fizikālie antiseptiķi un brūču ārstēšana. - M.: Akadēmija, 2000.
Kuševs N.N. Pirmie soļi Listera brūču ārstēšanas ieviešanā. - Klīnika. žurnāls Sārats. Univ., 1927, IV sēj., 3.nr., 3.lpp. 243.
Listers Džozefs. - BME, 16. sēj., lpp. 70.
Oppel V. A. Lister un mūsdienu hrevosekcija. Izv. Militārā med. akad., 1912, XXV sēj., 1. lpp. 833.
Petrovs S.V. Vispārējā ķirurģija. - M.: GEOTAR, 2007. gads.
Ķirurgu bezspēcība, saskaroties ar infekcijas komplikācijām, bija vienkārši biedējoša. Tādējādi N. I. Pirogova 10 karavīri nomira no sepses, kas attīstījās tikai pēc asins nolaišanas (1845), un no 400 pacientiem, kurus viņš operēja 1850.–1852. gadā, 159 nomira galvenokārt no infekcijas. Tajā pašā 1850. gadā Parīzē pēc 560 operācijām nomira 300 pacienti.
Lielais krievu ķirurgs N. A. Velyaminovs ļoti precīzi aprakstīja ķirurģijas stāvokli tajās dienās. Pēc vienas no lielajām Maskavas klīnikām viņš rakstīja: "Es redzēju izcilas operācijas un... nāves valstību."
Tas turpinājās, līdz 19. gadsimta beigās ķirurģijā plaši izplatījās doktrīna par aseptiku un antiseptiķiem. Šī doktrīna nav radusies no nekurienes, tās parādīšanos sagatavoja vairāki notikumi.
Aseptikas un antisepses rašanās un attīstības laikā var izdalīt piecus posmus:
¦ empīriskais periods (noteiktu zinātniski nepamatotu metožu pielietošanas periods),
¦ Dolister antiseptiķi 19.gs.,
¦ Lister antiseptisks līdzeklis,
¦ aseptikas rašanās,
¦ mūsdienu aseptika un antiseptiķi.
EMPIRISKAIS PERIODS
Pirmā, kā mēs tagad saucam par "antiseptiskajām metodēm", ir atrodama daudzos senatnes ārstu darba aprakstos. Šeit ir tikai daži piemēri.
¦ Senie ķirurgi uzskatīja par obligātu svešķermeņa izņemšanu no brūces.
¦ Senā ebreju vēsture: Mozus likumos bija aizliegts pieskarties brūcei ar rokām.
¦ Hipokrāts sludināja ārsta roku tīrības principu, runāja par nepieciešamību īsi nogriezt nagus; izmantoja lietus ūdeni un vīnu brūču ārstēšanai; noskūtie mati no ķirurģijas lauka; runāja par tīra pārsēja materiāla nepieciešamību.
Taču mērķtiecīga, jēgpilna ķirurgu rīcība strutojošu komplikāciju novēršanai sākās krietni vēlāk – tikai 19. gadsimta vidū.
19. GADSIMTA PIRMSLISTA ANTISEPTIKAS
19. gadsimta vidū, vēl pirms J. Listera darbiem, vairāki ķirurgi savā darbā sāka izmantot infekcijas iznīcināšanas metodes. Īpašu lomu antiseptiķu attīstībā šajā periodā spēlēja I. Semmelveiss un N. I. Pirogovs.
a) I. Semmelveiss
Ungāru akušieris Ignazs Semmelveiss 1847. gadā ierosināja, ka sievietēm var attīstīties pēcdzemdību drudzis (endometrīts ar septiskām komplikācijām), jo studenti un ārsti maksts izmeklēšanas laikā (studenti un ārsti mācījās arī anatomiskajā teātrī) ieviesa kadaverisko indi.
Semmelveiss ieteica pirms iekšējā pētījuma rokas apstrādāt ar balinātāju un sasniedza fenomenālus rezultātus: 1847. gada sākumā pēcdzemdību mirstība no sepses bija 18,3%, gada otrajā pusē tā noslīdēja līdz 3%, bet nākamajā gadā līdz 1,3%. . Tomēr Semmelveiss netika atbalstīts, un vajāšanas un pazemojumi, ko viņš piedzīvoja, noveda pie tā, ka dzemdību speciālists tika ievietots psihiatriskajā slimnīcā, un pēc tam, skumjas likteņa ironijas dēļ, 1865. gadā viņš nomira no sepses, ko izraisīja panarīcija. attīstījās pēc pirksta ievainojuma, veicot operācijas.
b)N. I. Pirogovs
N.I. Pirogovs neradīja visaptverošus darbus infekcijas apkarošanai. Bet viņš bija pussoļa attālumā no doktrīnas par antiseptiķiem radīšanas. Tālajā 1844. gadā Pirogovs rakstīja: Mēs neesam tālu no tā laika, kad pamatīga traumatiskās un slimnīcas miasmas izpēte dos ķirurģijai citu virzienu” (miasma — piesārņojums, grieķu val.)> N. I. Pirogovs cienīja I. Semmelveisa un sevis darbus, pat pirms Listera dažos gadījumos brūču ārstēšanai izmantoja antiseptiskas vielas (sudraba nitrātu, balinātāju, zobakmens un kampara spirtu, cinka sulfātu).
I. Semmelveisa, N. I. Pirogova un citu darbi nevarēja radīt revolūciju zinātnē. Šādu revolūciju varēja panākt, tikai izmantojot metodi, kuras pamatā ir bakterioloģija. Lister antiseptiķu rašanos neapšaubāmi veicināja Luija Pastēra darbs par mikroorganismu lomu fermentācijas un pūšanas procesos (1863).
ANTISEPTIKU SARAKSTS
60. gados 19. gadsimtā Glāzgovā angļu ķirurgs Džozefs Listers, pārzinot Luisa Pastēra darbus, nonāca pie secinājuma, ka mikroorganismi iekļūst brūcē no gaisa un no ķirurga rokām. 1865. gadā viņš, pārliecinājies par karbolskābes antiseptisko iedarbību, ko Parīzes farmaceits Lemērs sāka lietot 1860. gadā, atklāta lūzuma ārstēšanā izmantoja pārsēju ar tā šķīdumu un izsmidzināja karbolskābi operāciju zāles gaisā. 1867. gadā žurnālā Lancet Listers publicēja rakstu “Par jaunu lūzumu un čūlu ārstēšanas metodi ar komentāriem par strutošanas cēloņiem”, kurā tika izklāstīti viņa piedāvātās antiseptiskas metodes pamati. Vēlāk Lister uzlaboja tehniku, un tā pilnā formā ietvēra veselu virkni darbību.
Antiseptiskie pasākumi saskaņā ar Listeru:
¦ karbolskābes izsmidzināšana operāciju zāles gaisā;
¦ instrumentu, šuvju un pārsienamo materiālu, kā arī ķirurga roku apstrāde ar 2-3% karbolskābes šķīdumu;
¦ ķirurģiskā lauka apstrāde ar tādu pašu šķīdumu;
¦ speciāla pārsēja lietošana: pēc operācijas brūce tika pārklāta ar daudzslāņu pārsēju, kura slāņi tika piesūcināti ar karbolskābi kombinācijā ar citām vielām.
Tādējādi J. Listera nopelns, pirmkārt, bija tas, ka viņš neizmantoja vienkārši karbolskābes antiseptiskas īpašības, bet radīja pilnīgu infekciju apkarošanas metodi. Tāpēc tieši Listers iegāja ķirurģijas vēsturē kā antiseptiķu pamatlicējs.
Listera metodi atbalstīja vairāki tā laika lielākie ķirurgi. Īpaša loma Lister antiseptiķu izplatībā Krievijā bija N. I. Pirogovam, P. P. Pelehinam un I. I. Burtsevam.
N.I. Pirogovs izmantoja karbolskābes ārstnieciskās īpašības brūču ārstēšanā, atbalstot, kā viņš rakstīja, “antiseptiku injekciju veidā”.
Pāvels Petrovičs Pelehins pēc prakses Eiropā, kur viņš iepazinās ar Listera darbiem, Krievijā sāka dedzīgi sludināt antiseptiķus. Viņš kļuva par autoru pirmajam rakstam par antiseptiskiem jautājumiem Krievijā. Jāteic, ka šādi darbi ir bijuši arī agrāk, taču tie ilgi netika publicēti ķirurģijas žurnālu redaktoru konservatīvisma dēļ.
Ivans Ivanovičs Burcevs ir pirmais ķirurgs Krievijā, kurš 1870. gadā publicējis savus antiseptiskas metodes pielietošanas rezultātus Krievijā un izdarījis piesardzīgus, bet pozitīvus secinājumus. I. I. Burcevs tolaik strādāja Orenburgas slimnīcā, vēlāk kļuva par Sanktpēterburgas Militārās medicīnas akadēmijas profesoru.
Jāatzīmē, ka Listera antiseptiķiem kopā ar dedzīgiem atbalstītājiem bija arī daudz nesamierināmu pretinieku.
Tas bija saistīts ar faktu, ka J. Listers “slikti” izvēlējās antiseptisku vielu. Karbolskābes toksicitāte un tās kairinošā iedarbība gan uz pacienta, gan ķirurga roku ādu dažkārt lika ķirurgiem šaubīties par pašas metodes vērtību.
Slavenais ķirurgs Teodors Bilrots ironiski nosauca antiseptisko metodi par “uzskaitīšanu”. Ķirurgi sāka atteikties no šīs darba metodes, jo tās izmantošana iznīcināja ne tik daudz mikrobus, cik dzīvos audus. Pats Dž. Listers 1876. gadā rakstīja: "Antiseptisks līdzeklis pats par sevi, jo tas ir inde, kaitīgi iedarbojas uz audiem." Listera antisepsi pakāpeniski aizstāja ar aseptiku.
ASEPSES RAŠANĀS
Mikrobioloģijas sasniegumi un L. Pastēra un R. Koha darbi izvirzīja vairākus jaunus principus kā ķirurģiskas infekcijas profilakses pamatu. Galvenais bija novērst baktēriju piesārņošanu ar ķirurga rokām un priekšmetiem, kas saskaras ar brūci. Tādējādi operācija ietvēra ķirurga roku tīrīšanu, instrumentu, pārsēju, veļas u.c. sterilizāciju.
Aseptiskās metodes izstrāde galvenokārt ir saistīta ar divu zinātnieku vārdiem: E. Bergmanu un viņa studentu K. Šimmelbušu. Pēdējā nosaukumu iemūžinājis biksa – sterilizācijai joprojām izmantotas kastes – nosaukums Šimmelbuša bikss.
X Starptautiskajā ķirurgu kongresā Berlīnē 1890. gadā aseptikas principi brūču ārstēšanā saņēma vispārēju atzinību. Šajā kongresā E. Bergmanis demonstrēja pacientus, kas operēti aseptiskos apstākļos, neizmantojot Lister antiseptiķus. Šeit oficiāli tika pieņemts aseptikas pamatpostulāts: "Visam, kas nonāk saskarē ar brūci, jābūt sterilam."
Pārsienamā materiāla sterilizēšanai, pirmkārt, tika izmantota augsta temperatūra. R. Kohs (1881) un E. Esmarhs ierosināja sterilizācijas metodi ar plūstošu tvaiku. Tajā pašā laikā Krievijā JI. JI. Heidenreihs pirmais pasaulē pierādīja, ka sterilizācija ar tvaiku zem augsta spiediena ir vispilnīgākā, un 1884. gadā ierosināja sterilizācijai izmantot autoklāvu.
Tajā pašā 1884. gadā Sanktpēterburgas Militārās medicīnas akadēmijas profesors A.P.Dobroslavins ierosināja sterilizācijai sāls krāsni, kuras aktīvā viela bija 108C temperatūrā vārīšanās sāls šķīduma tvaiki. Sterilam materiālam bija nepieciešami īpaši uzglabāšanas apstākļi un tīra vide. Tādējādi pamazām veidojās operāciju telpu un ģērbtuvju struktūra. Šeit liels nopelns ir krievu ķirurgiem M. S. Subbotinam un JI. JI. Levšins, kurš būtībā radīja moderno operāciju telpu prototipu. Ņ.V. Sklifosovskis bija pirmais, kurš ierosināja atšķirt operāciju zāles operācijām ar dažādu infekciozā piesārņojuma līmeni.
Pēc iepriekš minētā un, zinot pašreizējo situāciju, ļoti dīvains šķiet slavenā ķirurga Volkmaņa (1887) izteikums: “Bruņojies ar antiseptisku metodi, esmu gatavs veikt operāciju dzelzceļa tualetē”, bet tas kārtējo reizi. uzsver Listera antiseptisko līdzekļu milzīgo vēsturisko nozīmi.
Aseptikas rezultāti bija tik apmierinoši, ka antiseptisku līdzekļu lietošanu sāka uzskatīt par nevajadzīgu, neatbilstošu zinātnisko zināšanu līmenim. Bet šis nepareizs priekšstats drīz tika pārvarēts.
MODERNA ASEPSE UN ANTISEPTIKAS
Augstu temperatūru, kas ir galvenā aseptikas metode, nevarēja izmantot ne dzīvo audu, ne inficētu brūču ārstēšanai.” Pateicoties ķīmijas panākumiem, strutojošu brūču ārstēšanai tika piedāvāti vairāki jauni antiseptiski līdzekļi. un infekcijas procesi, kas ir daudz mazāk toksiski audiem un pacienta ķermenim nekā karbolskābe. Līdzīgas vielas sāka lietot, lai ārstētu ķirurģiskos instrumentus un objektus, kas ieskauj pacientu. Tādējādi aseptika pamazām kļuva cieši saistīta ar antiseptiķiem, un tagad ķirurģija vienkārši nav iedomājama bez šo divu disciplīnu vienotības.
Aseptisko un antiseptisko metožu izplatības rezultātā tas pats Teodors Bilrots, kurš nesen smējās par Listera antiseptiķiem, 1891. g. teica: "Tagad ar tīrām rokām un tīru sirdsapziņu nepieredzējis ķirurgs var sasniegt labākus rezultātus nekā agrāk slavenākais ķirurģijas profesors." Un tas nav tālu no patiesības. Tagad visparastākais ķirurgs var palīdzēt pacientam daudz vairāk nekā Pirogovs, Billrots un citi, tieši tāpēc, ka viņš zina aseptikas un antisepses metodes. Orientējoši ir šādi skaitļi: pirms aseptikas un antisepses ieviešanas pēcoperācijas mirstība Krievijā 1857. gadā bija 25%, bet 1895. gadā - 2,1%.
Mūsdienu aseptikā un antiseptikās plaši tiek izmantotas termiskās sterilizācijas metodes, ultraskaņa, ultravioletais un rentgena starojums, ir viss dažādu ķīmisko antiseptiķu, vairāku paaudžu antibiotiku arsenāls, kā arī milzīgs skaits citu infekciju apkarošanas metožu.
Pirmās antiseptiskās metodes ir atrodamas ārstu aprakstos no seniem laikiem. "Viens prasmīgs dziednieks ir daudzu cilvēku vērts: viņš izgriezīs bultu un uzkaisīs zāles uz brūces," Homērs, "Iliāda".
Hipokrāts runāja par ārsta roku tīrību un ārstēšanā izmantoja tikai vārītu lietus ūdeni un vīnu. Likumos Mozus Bija aizliegts pieskarties brūcei ar rokām. 500 gadus pirms mūsu ēras Indijā bija zināms, ka vienmērīga brūču dzīšana ir iespējama tikai pēc rūpīgas to attīrīšanas no svešķermeņiem.
Un tautas medicīnā gadsimtiem ilgi kā antiseptiķi izmantoti mirres (aromātiskie sveķi), vīraks, kumelītes, vērmeles, alveja, mežrozīšu augļi, spirts, medus, cukurs, sērs, petroleja, sāls un daudz kas cits.
Bet jēgpilnas, mērķtiecīgas darbības antiseptiķu ieviešanai sākās tikai 19. gadsimta vidū.
Ignazs Semmelveiss. Foto: www.globallookpress.com
Nelaimīgais Semmelveiss
Ungāru akušieris Ignazs Semmelveiss vērsa uzmanību uz to, ka vecmātēm nez kāpēc ir mazāk nāves gadījumu dzemdību laikā nekā viņa slimnīcā. (Tas tika skaidrots ar to, ka vecmātes galvenokārt nodarbojās ar veselām dzemdētājām, ārsti strādāja arī ar pacientēm, turklāt kopā ar studentiem praktizējās anatomiskajā teātrī.)
Semmelveiss ieteica ārstiem apstrādāt rokas ar balinātāju... Un fenomenāls rezultāts: pēcdzemdību mirstība slimnīcā sepses attīstības dēļ samazinājās līdz 1%. Tas notika 1847. gadā. Ak, ne tikai Ignats netika atbalstīts... Sākās vajāšanas. Pats ieteikums, ka ārsta rokas varētu būt briesmu avots, tika uzskatīts par aizskarošu. Un vispār, kā var nogalināt kaut kas, kas nav redzams, un līdz ar to kaut kas, kas tur nav?!
Ignaza Semmelveisa īsais, cīņas un pazemojumu pilns mūžs – kādu laiku viņš tika ievietots psihiatriskajā slimnīcā – beidzās agri, četrdesmit gadu vecumā. Ironiski, ka viņš nomira no sepses pēc tam, kad operācijas laikā tika sagriezts pirkstā.
Semmelveisa darbība tika novērtēta tikai gadu desmitus vēlāk. Viņa tautieši viņam pat uzcēla pieminekli viņa dzimtenē vienā no Budapeštas parkiem. Atzinība Ignacam nāca pēc Pastēra atklājuma.
Louis Pasteur vīnogu sula
Izpēta, par prieku franču vīndariem, vīnu slimības, ķīmiķis Pasters pētīja fermentācijas aģentus... “Atklājumus nāk tikai tie, kas ir gatavi tos saprast,” viņš rakstīs vēlāk. Franču zinātnieks Luiss Pastērs, mikrobioloģijas pamatlicējs (starp citu, arī Sanktpēterburgas Zinātņu akadēmijas goda biedrs) 1863. gadā pirmais zinātniski pierādīja, ka puves cēlonis ir mikroorganismi, kas vīnogu sulā iekļuvuši no plkst. ārpuse - no gaisa un no apkārtējiem objektiem. Un fermentācija nav ķīmisks process, kā tika uzskatīts iepriekš, bet gan bioloģiska parādība - šo mikroskopisko organismu dzīves aktivitātes rezultāts. Un, ja tie nav redzami, tas nenozīmē, ka viņu nav (nabaga Semmelveiss!).
Louis Pasteur savā laboratorijā Parīzē. Foto: www.globallookpress.com
Luiss Pastērs nebija ārsts, taču viņš precīzi novērtēja sava atklājuma nozīmi medicīnā. Uzrunājot Parīzes Ķirurģijas akadēmijas biedrus 1878. gadā, viņš teica: “Ja man būtu tas gods būt ķirurgam, tad, apzinoties briesmas, ko rada mikrobu baktērijas, kas atrodas uz visu priekšmetu virsmas, īpaši slimnīcās, pirms katras operācijas. Es vispirms rūpīgi nomazgāju rokas un pēc tam uz sekundi turēju virs degļa liesmas. Sausā gaisā 130-150 grādu temperatūrā iepriekš uzsildīju pūkas, pārsējus un sūkļus, nekad nelietotu ūdeni bez vārīšanas. (Tāpēc mēs atgriezāmies pie Hipokrāta.)
Starp citu, pasterizētie produkti mums ir ikdienas sveiciens no mikrobioloģijas pamatlicēja Pastera, kurš savulaik ierosināja šo dezinfekcijas tehnoloģiju – pasterizāciju.
Foto: www.globallookpress.com
Nekad nesaki uz visiem laikiem
Lasot daudzas grāmatas par medicīnu, angļu ķirurgs Džozefs Listers, kurš strādāja 19. gadsimta 60. gados, nokļuva ķīmiķa Pastēra brošūrā, kurš uzskatīja, ka mikroorganismi baidās no ķimikālijām. Iepazīstoties ar šī franču zinātnieka darbiem, Listers arī nonāca pie secinājuma, ka no ķirurga rokām pacienta organismā nonāk mikroorganismi.
1865. gadā, pārliecinājies par karbolskābes antiseptiskajām īpašībām (tās pirmo reizi atklāja Parīzes farmaceits Leboeuf), anglis izmantoja pārsēju ar tā šķīdumu, ārstējot atklātu lūzumu un izsmidzināja karbolskābi operāciju zāles gaisā: viņš īpašu nozīmi piešķīra gaisa pārvadāšanai. Viņa pasākumi ietvēra arī roku, šuvju un pārsēju materiālu un instrumentu apstrādi.
Listers (1827-1912) kļuva par antiseptiķu dibinātāju - pasākumu sistēmu, kuras mērķis ir iznīcināt mikroorganismus brūcē, orgānos un audos, kā arī pacienta ķermenī kopumā. Pirms Listera ķirurģija bija nepopulāra. "Cilvēkam, kurš guļ uz operāciju galda mūsu ķirurģiskajās slimnīcās, draud lielākas briesmas nekā angļu karavīram Vaterlo laukos." 1850. gadā Parīzē no 550 pacientiem pēc operācijām nomira 300. Ķirurgi neuzņēmās risku, kas saistīts ar cilvēka ķermeņa dobumu atvēršanu – šādu iejaukšanos pavadīja simtprocentīga mirstība no infekcijām. Listera skolotājs Erikoens paziņoja, ka vēdera, krūšu kurvja un galvaskausa dobumi uz visiem laikiem paliks nepieejami ķirurgiem.
Džozefs Listers. Foto: www.globallookpress.com
Listera nopelnu atzīšana sākās tikai pēc 1884. gada, viņš kļuva par baronetu, pēc tam Londonas Karaliskās dabas zināšanu attīstības biedrības prezidentu. Un antiseptisku līdzekļu ieviešana ķirurģijas praksē ir viens no fundamentālajiem 19. gadsimta medicīnas sasniegumiem.
Krievijā Nikolajs Ivanovičs Pirogovs tālajā 1844. gadā viņš rakstīja: "Nav tālu laiks, kad rūpīga traumatisku un slimnīcu miasmu izpēte dos ķirurgiem citu virzienu" (miasma - "piesārņojums." - Red.). Pirogovs bija tuvu antiseptiķu doktrīnas radīšanai. Dažos gadījumos viņš izmantoja antiseptiskus līdzekļus: sudraba nitrātu, balinātāju, vīna spirtu un kampara spirtu. Viņš mēģināja organizatoriski atrisināt ķirurģisko infekciju problēmu: viņš pieprasīja piešķirt "speciālu nodaļu" infekcijas slimniekiem. Un viņš formulēja vienu no galvenajiem mūsdienu antiseptiķu postulātiem - plūsmas atdalīšanas principu: "tīri" pacienti - atsevišķi.
"Antiseptiķi. Veidi un metodes"
Darbs pabeigts
Sanktpēterburgas Polina
3. kurss, 13. grupa, Tims Taekvondo
Antisepses vēsture
Empīriskais periods
Dolister antiseptiķis
Lister antiseptiķis
Aseptikas rašanās
Mūsdienu antiseptiķi
Antiseptiķu veidi
Mehāniskie antiseptiķi
Fiziskā antisepsi
Ķīmiskais antiseptisks līdzeklis
Bioloģiskie antiseptiķi
Literatūra
Antiseptiķi (latīņu anti - pret, septicus - puves) - pasākumu sistēma, kuras mērķis ir iznīcināt mikroorganismus brūcē, patoloģiskajā fokusā, orgānos un audos, kā arī pacienta ķermenī kopumā, izmantojot mehāniskas un fiziskas ietekmes metodes, aktīvās ķīmiskās vielas un bioloģiskie faktori.
Šo terminu 1750. gadā ieviesa angļu ķirurgs J. Pringls, kurš aprakstīja hinīna antiseptisko iedarbību.
Aseptikas un antisepses ieviešana ķirurģijas praksē (kopā ar anestēziju un asins grupu atklāšanu) ir viens no fundamentālajiem 19. gadsimta medicīnas sasniegumiem.
Pirms antiseptiķu parādīšanās ķirurgi gandrīz nekad neuzņēmās risku veikt operācijas, kas saistītas ar cilvēka ķermeņa dobumu atvēršanu, jo iejaukšanās tajās bija saistīta ar gandrīz simtprocentīgu mirstību no ķirurģiskām infekcijām. Listera skolotājs profesors Erikoens 1874. gadā paziņoja, ka vēdera un krūšu dobumi, kā arī galvaskausa dobums uz visiem laikiem paliks nepieejami ķirurgiem.
Antisepses vēsture
Aseptikas un antisepses rašanās un attīstības laikā var izdalīt piecus posmus:
empīriskais periods (individuālu, zinātniski nepamatotu metožu pielietošanas periods);
Dolister antiseptisks līdzeklis;
Lister antiseptisks līdzeklis;
aseptikas parādīšanās;
Mūsdienu antiseptiķi.
Empīriskais periods
Pirmās "antiseptiskās" metodes ir atrodamas daudzos ārstu darba aprakstos senatnē, 500. gadā pirms mūsu ēras. Indijā bija zināms, ka vienmērīga brūču dzīšana ir iespējama tikai pēc tam, kad tās ir rūpīgi iztīrītas no svešķermeņiem. Senajā Grieķijā Hipokrāts vienmēr pārklāja ķirurģisko laukumu ar tīru drānu un operācijas laikā izmantoja tikai vārītu ūdeni. Tautas medicīnā vairākus gadsimtus antiseptiskos nolūkos izmantoja mirres, vīraks, kumelītes, vērmeles, alveju, mežrozīšu augļus, spirtu, medu, cukuru, sēru, petroleju, sāli u.c.. Taču mērķtiecīga, jēgpilna ķirurgu rīcība, lai novērst strutojošus sarežģījumus sākās daudz vēlāk - tikai 19. gadsimta vidū.
Dolister antiseptiķis
Īpašu lomu antiseptiķu attīstībā šajā periodā spēlēja I. Semmelveiss un N. I. Pirogovs.
Ungāru akušieris Ignazs Semmelveiss 1847. gadā ierosināja dzemdību drudža (endometrīta ar septiskām komplikācijām) attīstības iespējamību, jo studenti un ārsti maksts pārbaudes laikā (studenti un ārsti mācījās arī anatomiskajā teātrī) ieviesa kadaverisko indi.
Semmelveiss ierosināja pirms iekšējā pētījuma veikt roku apstrādi ar balinātāju un sasniedza fenomenālus rezultātus: 1847. gada sākumā pēcdzemdību mirstība no sepses bija 18,3%, gada otrajā pusē tā noslīdēja līdz 3%, bet nākamajā gadā līdz 1,3%. . Tomēr Semmelveiss netika atbalstīts, un viņa piedzīvotās vajāšanas un pazemojumi noveda pie tā, ka akušieris tika ievietots psihiatriskajā slimnīcā, un pēc tam, ironiskā kārtā, 1865. gadā viņš nomira no sepses noziedzīga nodarījuma dēļ, kas attīstījās pēc pirksta ievainošanas. veicot vienu no operācijām.
Semmelveisa nopelni tika novērtēti tikai vairākus gadu desmitus vēlāk, pēc Pastēra un Listera atklājumiem, kad viņa dzimtenē tautieši viņam uzstādīja pieminekli.
Nikolajs Ivanovičs Pirogovs neradīja pilnīgu doktrīnu par antiseptiķiem, bet viņš bija tuvu tai. N.I.Pirogovs dažos gadījumos brūču ārstēšanai izmantoja antiseptiskus līdzekļus - sudraba nitrātu, balinātāju, cinka sulfātu, vīna spirtu un kampara spirtu.
Nikolajs Ivanovičs Pirogovs mēģināja organizatoriski atrisināt ķirurģisko infekciju profilakses problēmu, pieprasot izveidot "speciālu nodaļu" infekcijas slimniekiem. Viņš formulēja vienu no galvenajiem mūsdienu antisepses postulātiem: plūsmu sadalīšanas principu “tīros” un “strutojošos” pacientiem.
Tas viss, protams, nevarēja radīt revolūciju zinātnē. “Ledus pa īstam sāka kustēties” tikai pēc Luija Pastēra (1863) lielā atklājuma, kurš pirmo reizi stingri zinātniski pierādīja, ka rūgšanas un puves cēlonis ir mikroorganismi, kas vīnogu sulā no ārpuses iekļuvuši vīna ražošanas laikā. no gaisa vai no apkārtējiem objektiem. Interesanti, ka Pasters, kurš bija ne tikai ķirurgs, bet arī ārsts vispār, pilnīgi pareizi novērtēja sava atklājuma nozīmi medicīnai. Uzrunājot Parīzes Ķirurģijas akadēmijas biedrus 1878. gadā, viņš teica: “Ja man būtu tas gods būt ķirurgam, tad, apzinoties briesmas, ko rada mikrobu mikrobi, kas atrodas uz visu priekšmetu virsmas, īpaši slimnīcās, es. neaprobežotos ar absolūti tīru instrumentu kopšanu; Pirms katras darbības es vispirms rūpīgi nomazgāju rokas un pēc tam uz sekundi noturēju tās virs degļa liesmas; Plūksnas, pārsējus un sūkļus iepriekš uzsildu sausā gaisā 130-150ºC temperatūrā; Es nekad nelietotu ūdeni bez vārīšanas. ”
Lister antiseptiķis
19. gadsimta 60. gados Glāzgovā angļu ķirurgs Džozefs Listers (1829-1912), iepazīstoties ar Pastera darbiem, nonāca pie secinājuma, ka mikroorganismi iekļūst brūcē no gaisa un no ķirurga rokām. 1865. gadā, pārliecinājies par karbolskābes antiseptiskajām īpašībām, ko Parīzes farmaceits Lemērs sāka lietot 1860. gadā, viņš izmantoja pārsēju ar tā šķīdumu atklāta lūzuma ārstēšanā. 1867. gadā Listers publicēja rakstu “Par jaunu lūzumu un čūlu ārstēšanas metodi ar komentāriem par strutošanas cēloņiem”. Tajā tika izklāstīti viņa ierosinātās antiseptiskas metodes pamati. Listers iegāja ķirurģijas vēsturē kā antiseptiķu pamatlicējs, radot pirmo neatņemamo, daudzkomponentu metodi cīņai ar infekciju.
Listera metode ietvēra daudzslāņu pārsēju (brūcei tika piestiprināta 5% karbolskābes šķīdumā samērcēta zīda kārta, virs tās tika uzlikti 8 slāņi marles, kas samērcēta tajā pašā šķīdumā ar kolofonija piedevu, viss tas tika pārklāts ar gumijotu audumu un nostiprināts ar karbolskābē samērcētiem pārsējiem), roku apstrāde, instrumenti, pārsējs un šuvju materiāls, ķirurģiskais lauks - 2-3% šķīdums, gaisa sterilizācija operāciju zālē (izmantojot speciālu "smidzinātāju"). pirms iejaukšanās un tās laikā).
Krievijā antiseptisku līdzekļu ieviešanas uzdevumu veica vairāki izcili ķirurgi, tostarp Ņ.V. Sklifosovskis, K.K. Rejers, S.P.Kolomins, P.P.Pelehins (pirmā raksta par antiseptiķiem autors Krievijā), I.I.Burcevs ( pirmais ķirurgs Krievijā, kurš 1870. gadā publicēja paša antiseptiskas metodes izmantošanas rezultātus), L. L. Levšins, N. I. Studenskis, N. A. Veļiminovs, N. I. Pirogovs.
Listera antiseptiķiem papildus saviem atbalstītājiem bija daudz dedzīgu pretinieku. Tas bija saistīts ar faktu, ka karbolskābei bija izteikta toksiska un kairinoša iedarbība uz pacienta audiem un ķirurga roku (plus karbolskābes šķīduma izsmidzināšana operāciju zāles gaisā), kas dažiem ķirurgiem lika šaubīties par tā vērtību. no šīs metodes.
Aseptikas rašanās
25 gadus vēlāk Listera antiseptiskā metode tika aizstāta ar jaunu metodi - aseptisku. Tās lietošanas rezultāti bija tik iespaidīgi, ka izskanēja aicinājumi atteikties no antiseptiķiem un izslēgt antiseptiskos līdzekļus no ķirurģiskās prakses. Tomēr izrādījās, ka bez tiem ķirurģijā nav iespējams iztikt.
Mūsdienu antiseptiķi
Pateicoties ķīmijas panākumiem strutojošu brūču un infekcijas procesu ārstēšanā, ir ierosināti vairāki jauni antiseptiski līdzekļi, kas ir daudz mazāk toksiski pacienta audiem un ķermenim nekā karbolskābe. Līdzīgas vielas sāka lietot, lai ārstētu ķirurģiskos instrumentus un objektus, kas ieskauj pacientu. Tādējādi pakāpeniski aseptika tika cieši saistīta ar antiseptiķiem; tagad ķirurģija vienkārši nav iedomājama bez šo divu disciplīnu vienotības.
Ķirurgu arsenālā bija arī dažādi bioloģiskie aģenti (bioloģiskie antiseptiķi).
Populārs:
Mēness kalendārs jūnija gada fāzei
|
Jauns
- Ivans Petrovičs Pavlovs: īsa biogrāfija un ieguldījums zinātnē
- Prinča Rurika vēsture. Ruriks un viņa brāļi. Oļegs un Igors
- Franklina Rūzvelta ļoti īsa biogrāfija
- Annas Ioannovnas īsa biogrāfija
- Nikolajs Nikolajevičs Miklouho-Maklejs: biogrāfija un personīgā dzīve
- Autors Mihails Deļagins. Mihails Deļagins. Galvenais: valsts pārformatēšana
- Denisa Didro galvenās idejas
- Īsa Džozefa Brodska biogrāfija
- Iztēles definīcija
- Rakstura akcentēšana: raksturs un temperaments, pēc Ličko, pēc Leonharda domām
