Основные принципы медико экологического мониторинга. Успехи современного естествознания

Разделы сайта

Выбор редакции:

Приведен анализ зависимости хронических заболеваний цереброваскулярной, кардио-респираторной системы от воздействия неблагоприятных климато-экологических факторов окружающей среды. В системе медико-экологического мониторинга авторы предлагают ввести элементы прогноза возникновения заболеваний и ухудшения состояния больных в зависимости от изменчивости окружающей среды.

In the article there is the analysis of chronic disease dependence of cerebrovascular, cardio-respiratory systems on influence of unfavorable climatic-ecological factors of environment/ The authors suggest to introduce the elements of prognosis of a disease’s arising and the deterioration of patient’s conditions with present nosologies depending on environmental variability in the system of medico-ecological monitoring.

Здоровье человека на Севере является чутким барометром экологической ситуации и выступает в качестве основного биологического индикатора в сфере медико-экологического мониторинга.

Медико-экологический мониторинг - это система Наблюдения за изменением состояния окружающей природной среды, показателей здоровья человека и оценка влияния отдельных экологических факторов, а также их комплексов на возникновение различных видов патологии у человека.

В понятие экологического мониторинга входит система контроля и оценки окружающей среды в местах интенсивного антропогенного воздействия, которая позволяет получать информацию о состоянии природной среды и прогнозировать какие-либо изменения. Комплексная оценка состояния окружающей среды сопровождается обработкой большого количества информации, которая, в частности, характеризует источники загрязнения, объекты природной среды, природные ресурсы и многое другое. Информацию по состоянию окружающей среды систематизируют и формализуют в виде электронных карт, где на единую топографическую основу накладывается информация, характеризующая множественные аспекты качества окружающей среды.

Основными задачами медико-экологического мониторинга является анализ состояния здоровья и заболеваемости жителей изучаемых районов, выявление и оценка экологических факторов и их влияние на здоровье человека. В основе медико-экологического мониторинга должен лежать комплексный подход с учетом комплексного влияния различных факторов.

Воздействие климатических факторов на организм человека (биотропное действие климата) является сочетанным, состоящим из влияния отдельных метеоклиматических факторов: температура, циркуляция и влажность воздуха, атмосферное давление и т. д. Каждый из этих факторов в отдельности может оказывать влияние на различные функциональные системы человека .

Часто интенсивность биотропного воздействия обусловлена не столько абсолютной величиной метеоэлементов, сколько скоростью их изменчивости - чем выше изменчивость того или иного фактора, тем меньше времени у организма для адаптации, и тем острее его ответная реакция .

В условиях Ханты-Мансийского автономного округа (ХМАО) на человека постоянно воздействуют различные неблагоприятные факторы, к которым относятся:

Продолжительная и суровая зима с низкими температурами (иногда ниже 50°С);

Короткое лето;

Световое голодание;

Резкие перепады атмосферного давления, температуры и влажности;

Большие колебания напряженности электромагнитного поля;

Бедный состав флоры и фауны.

Влияние климатических факторов на состояние организма осуществляется рефлекторно, через центральную нервную систему, и нейрогуморальный путем .

Под влиянием регулярных периодических изменений биотропных факторов внешней среды (суточные, сезонные, годовые колебания) происходят изменения активности, многих физиологических функций организма человека. С этими изменениями связана выраженная сезонность колебания частоты многих заболеваний кардиореспираторной, цереброваскулярной системы .

Не меньшую роль в развитии различных видов патологии играет и загрязнение окружающей среды (атмосферный воздух, поверхностные и подземные воды, почва) в ХМАО.

К компонентам атмосферного воздуха, агрессивно воздействующим на здоровье человека, относят аэрозоли соединений серы (сернистый ангидрит), окислы азота, углерода, формальдегид, тяжелые металлы, пыль. Одним из веществ, играющих ведущую роль в загрязнении атмосферного воздуха, являются окислы серы, которые поступают в атмосферу в результате сжигания топлива и промышленных выбросов, вызывая раздражение дыхательных путей и нарушение бронхиальной проходимости, метаболические расстройства, угнетая жизненно важные функции организма .

Приводим результаты медико-экологического мониторинга при некоторых видах патологии в ХМАО.

Заболеваемость органов дыхания у взрослого населения г. Сургута и Сургутского района ХМАО составляет 247,4 и 306,9 на 1000 человек соответственно, что значимо превышает аналогичный показатель по РФ (211 на 1000 жителей). При этом, бронхолегочная патология в структуре общей заболеваемости занимает 1-е место и составляет 25% от всех болезней населения. Временная утрата трудоспособности на амбулаторно-поликлиническом этапе составляет 14,1 дня в городе и 19 дней в районе.

У практически здоровых северян в геоклиматических условиях Среднего Приобья наблюдается структурная и функциональная перестройка дыхательной системы. Указанные изменения создают определенный преморбидный (предболезненный) фон, способствующий развитию бронхолегочной патологии. Заболевание быстрее развивается у лиц с недостаточностью иммунной системы, курящих, злоупотребляющих алкоголем или имеющих конституциональную предрасположенность.

Анализ среднестатистических данных за десятилетний период (1995-2004 гг.) позволил выявить зависимость госпитализаций больных острой пневмонией от некоторых климатических факторов - температуры атмосферного воздуха, «жесткости погоды» по Осокину (сочетание температуры и скорости ветра), и внешних загрязнителей - оксид углерода.

За изучаемый период высокий уровень ежемесячных госпитализаций больных острой пневмонией регистрировали с января по март (0,32 на 1000 населения) и в ноябре месяце (0,28 на 1000 населения). Первый «пик» возникновения острых пневмоний с показателями поступления 12-20 на 100 госпитализированных лиц наблюдали с января по март в период низких температур (ниже - 20°С). В этот временной промежуток содержание загрязняющих веществ в атмосферном воздухе самое высокое по сравнению с другими периодами года. Комплексный индекс загрязненности атмосферы составил 2,1 отн. ед., в том числе, содержание оксида азота равно 1,4 мг/м3, оксида углерода - 1,7 мг/м3. Это свидетельствует о том, что холодное время года способствует усилению концентрации вредных техногенных выбросов в атмосфере.

Второй «пик» возникновения острых пневмоний в ноябре месяце (у 10-13 из 100 госпитализированных больных) также совпадал с определенными особенностями климатоэкологического состояния окружающей среды. Обычно он соответствовал началу периода низких температур (ниже - 20°С). Комплексный индекс загрязненности атмосферы в этот период составил 1,4 отн. ед. Минимальная частота госпитализаций больных отмечена в теплые периоды года, когда среднесуточная температура воздуха превышала +15°С.

При анализе среднемесячной динамики госпитализаций больных острой пневмонией и показателей основных климатоэкологических факторов за десять лет выявлены определенные закономерности. Отмечена обратная корреляционная связь с температурой атмосферного воздуха (г = -0,47, р < 0,05), прямая корреляционная зависимость «пиков» госпитализаций с уровнем загрязнения атмосферного воздуха оксидом углерода (г = 0,52, р < 0,001) и показателями «жесткости погоды» по Осокину (г = 0,52, р < 0,05).

С заболеваниями дыхательной системы на Севере тесно связаны болезни сердечно-сосудистой системы, которая одной из первых включается в реакцию адаптации и играет большую роль в поддержании гомеостаза в новых экологических условиях, являясь важным лимитирующим звеном, и служит индикатором общего адаптационного процесса .

В ХМАО заболевания сердечно-сосудистой системы занимают первое место по причинам смерти. Можно выделить три фактора, которые оказывают существенное воздействие на ссрдсчно-сосудистую систему человека в условиях Среднего Приобья.

Первый фактор - резкие сезонные, меж - и внутрисуточные перепады атмосферного давления («барометрические ямы» по Г. М. Данилевскому). Через барорецепторы (то есть аппараты сосудов, воспринимающие колебания атмосферного давления) кровеносных сосудов изменения внешнего давления трансформируются в колебания гомеостатических параметров системы кровообращения.

Второй фактор - охлаждение, особенно в начальном периоде приспособления к новым условиям жизни на Севере, то есть у новоселов.

Третий фактор - наименее изученные колебания электромагнитного ноля Земли.

Самой частой формой поражения сердечно-сосудистой системы в условиях Севера является гипертоническая болезнь (ГБ), которая часто протекает злокачественно и дает большое число осложнений со стороны сердца, почек, головного мозга. Частота заболеваемости ГБ у приезжего населения Среднего Приобья составляет около 38,6 на 1000 человек, смертность 56,2 % от общего числа умерших.

Важной особенностью климатических условий северного региона является выраженная циклональная активность и зимний, весенний и осенний периоды года. В связи с этим отмечается характерная изменчивость погодно-климатических факторов (в частности, атмосферного давления).

Особенно важны непериодические изменения атмосферного давления, связанные с возникновением, развитием и разрушением медленно движущихся областей высокого давления -= антициклонов, и относительно быстро перемещающихся огромных вихрей - циклонов, в которых господствует пониженное давление.

В рамках медико-экологического мониторинга нами проведено изучение воздействия на организм человека атмосферного давления - показателя циклональной активности в данном регионе. По величине дисперсии (у) оценивалась его межсуточная и сезонная изменчивость.

Оценка реакции организма человека на воздействие этого фактора проводилась по показателю обращаемости за поликлинической помощью в связи с повышенным артериальным давлением и рецидивами гипертонической болезни, а также по вызовам «Скорой медицинской помощи» по поводу гипертонических кризов.

Был проанализирован массив данных обращаемости за поликлинической помощью в центральную районную больницу I Сургута за период 2000-2004 гг. с использованием стандартизованного показателя на 1000 обращений и данные вызовов «Скорой медицинской помощи» г Сургута за период 1998-2003 гг. с использованием стандартизованного показа-геля на 1000 населения.

Оценка величины и изменчивости атмосферного давления проводилось по данным систематических метеорологических наблюдений по г. Сургуту.

Высокая межсуточная изменчивость атмосферного давления отмечена в весенний и осенний периоды года. Эти периоды характеризуются нестабильностью погоды в связи со значительной циклональной. активностью. В этот период реакция организма однозначна и отражается в значительном росте обращаемости за поликлинической помощью по поводу обострения гипертонической болезни и значительным повышением артериального давления. Доказательством этой связи является достоверные значения коэффициента корреляции (г = 0,52-0,9). Наименьший показатель отмечается в летний период, когда циклональная активность погоды минимальна.

Следовательно, климатические условия северных территорий характеризуются сезонностью проявления активностью циклонов. В связи с высокой циклональной активностью в весенний и осенний периоды года отмечается высокая изменчивость погоды и атмосферного давления. Эти периоды можно характеризовать как гипертензивные периоды с отчётливо выраженной патологической метеотропной реакцией организма.

Объяснение механизма реакции больных на изменчивость атмосферного давления лежит в регуляторных функциях вегетативной нервной системы. Возникающая при этом вегетососудистая дистония по гипертоническому типу приводит к нарушению регуляции сосудистого тонуса.

Ишемический инсульт является важной неврологической и общемедицинской проблемой, что определяется значительной частотой его развития, высоким процентом инвалидизации и смертности. Пациенты с сосудистыми заболеваниями головного мозга составляют до 20% неврологических больных, 23% из них перенесли ишемический инсульт.

Нами также были проведены исследования зависимости обращаемости больных с мозговым инсультом (ишемия мозга) от некоторых климато-экологических факторов окружающей среды за пятилетний период (1999-2004 гг.). Отмечено увеличение частоты госпитализаций больных с ишемическим инсультом в переходные периоды года (поздняя осень, ранняя весна), когда происходят резкие колебания атмосферного давления и температуры окружающей среды, повышается индекс «жесткости погоды». Выявлена обратная корреляционная зависимость пиков госпитализаций по поводу ишемического инсульта с показателями атмосферного давления (г = -0,645, р < 0,05), прямая корреляционная зависимость с температурой окружающей среды и индексом «жесткости погоды» по Осокину (г = 0,463, р < 0,05) и (г = 0,517, р < 0,05) соответственно, а также зависимость с уровнем загрязненности атмосферы оксидом углерода (г = 0,678 р < 0,01).

Таким образом, в результате проведенных исследований доказана роль неблагоприятных экологических факторов в развитии патологии кардиореспираторной и цереброваскулярной системы. Медико-экологический мониторинг позволяет выявить влияние конкретных неблагоприятных факторов окружающей среды на организм человека, и, тем самым, дает возможность определения прогноза развития заболеваний.

Для улучшения качества общественного здоровья необходимо создать региональную систему комплексного медико-экологического мониторинга для изучения негативного влияния экстремальных климатических и техногенных факторов на развитие и течение заболеваний у жителей округа.

Медико-экологический мониторинг в ХМАО позволит определить и разработать перечень профилактических мероприятий медицинской и природоохранной направленности.

Библиографический список

1. Зуевский В. П., Гиновкер А. Г., Павловская В. С. Экология человека. - Томск, 2002. 140 с.

2. Экологическая физиология человека. Адаптация человека к различным климатогеографическим условиям,

3. Вейн А. М., Соловьева А. Д., Колосова О. А. Вегетососудистая дистония. - М., 1981. 275 с.

4. Авцыи А. П. и др. Патология человека на Севере. - М.: Медицина, 1985. - 416 с.

5. Проблемы экологии человека / Под ред. В. П. Казначеева. - М., 1986. - 364 с.

6. Хаснулин В. И. Формирование здоровья городского населения и его социально-трудового потенциала в экстремальных климатогеографических условиях. Урбоэкология. - М.: Наука, 1990. - С. 174-181.

Специальность ВАК РФ03.00.16
Количество страниц 138

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Стресс и болезни цивилизации

1.2. Адаптационные и антистрессовые реакции организма

1.3. Методы медико-экологического мониторинга функционального состояния организма в медицинской экологии

1.4. Нормобарическая гипокситерапия - метод повышения неспецифической резистентности организма к неблагоприятным факторам среды 37 II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материалы исследования

2.2. Методы исследования

2.2.1. Методика оценки характера адаптационных реакций организма по Л.Х.Гаркави с соавт.

2.2.2. Метод контроля уровня стрессового перенапряжения организма по данным вариабельности кардиоинтервалов

2.2.3. Метод электропунктурной диагностики по Накатани

2.2.4. Метод цветовых выборов (МЦВ) - малый тест Люшера

2.2.5. Определение кинетики кислородного метаболизма методом транскутанной полярографии

2.2.6. Метод прерывистой нормобарической гипокситерапии. Плацебо - тест

2.2.7. Методы статистического анализа 71 Ш. РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ 72 3.1. Влияние адаптации к ПНГ на состояние неблагоприятных адаптационных реакций организма

3.2. Реакция симпатоадреналовой системы (по данным стресс-теста) на адаптацию к прерывистой нормобарической гипокситерапии

3.3. Изменение показателей электропунктурной диагностики по методу Накатани под влиянием гипоксической терапии и плацебо-теста

3.4. Влияние прерывистой нормобарической гипокситерапии на результаты малого теста Люшера в зависимости от количества сеансов

3.5. Кинетика кислородного метаболизма у больных гипертонической болезнью при гипоксической пробе в процессе курса гипокситерапии 91 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 106 ВЫВОДЫ 116 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 118 ПРИЛОЖЕНИЯ 119 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ:

АД - артериальное давление

БАТ - биологически активная точка;

ВАнП - время анаэробных процессов

ВАП - время аэробных процессов

ВИЗК - время исчерпания запасов кислорода

ВИПЗ - время исчерпания половины запасов кислорода

ВНС - вегетативная нервная система

В CP - вариабельность сердечного ритма

ГБ - гипертоническая болезнь

ГГС - газовая гипоксическая смесь

Ж - желудок;

ЖП - желчный пузырь;

ИБС - ишемическая болезнь сердца

КААнГ - коэффициент активности анаэробного гликолиза

КВБ - коэффициент вегетативного баланса

ККК - критическая концентрация кислорода

ККР - коэффициент кислородного резерва

КСВК - константа скорости восстановления кислорода

КСПК - константа скорости потребления кислорода

JI - легкие;

JIC - лимфатическая система (тройной обогреватель);

Лф- лимфоциты ■

М -моноциты;

МП - мочевой пузырь;

ОС - окружающая среда;

Пк - почки;

Пн - печень;

ПНГ - прерывистая нормобарическая гипокситерапия ПС - поджелудочная железа и селезенка; П-я - палочкоядерные нейтрофилы С - сердце;

CAT - симпатоадреналовый тонус СИ - сердечный индекс

Ср. ЭПМ - среднее значение электропроводности всех меридианов. СС - сосудистая система (перикард); С-я - сегментоядерные нейтрофилы

ТсРСЬ - транскутанное напряжение кислорода в артериализированной крови; Тл - толстая кишка; Тн - тонкая кишка;

ЧСС - частота сердечных сокращений;

Э - эозинофилы

ЭП - электропроводность;

ЭПД - электропунктурная диагностика;

ЭПМ - электропроводность меридиана.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-экологический мониторинг функциональных систем организма при гипокситерапии стрессзависимых заболеваний»

Актуальность исследования. В современных условиях приобретают фундаментальное значение комплексные исследования популяции человека как части природы во взаимоотношении с окружающей его средой обитания [Ю.Одум, 1975; Р.Риклефс, 1979; М.Бигон, Дж.Харпер, К. Таунсенд, 1989; Н.Ф.Реймерс, 1994], с учетом социально-экологических факторов и политической ситуации [Н.А. Агаджанян, с соавт., 1995,1998; А.А.Келлер, В.И.Кувакин, 1998; Шилов И.А., 1998; Ю.П.Гичев, 2002; А.А.Королев с соавт., 2003; Waller R.E., 1981]. Основной причиной чрезвычайной актуальности этой проблемы является интенсивное изменение окружающей среды под влиянием антропогенной деятельности, особенно в крупных мегаполисах. Это может оказывать как прямое, так и опосредованное влияние на устойчивость к стрессам, здоровье и заболеваемость населения, на условия труда, быта и отдыха. [Н.А.Агаджанян, В.И.Торшин, 1994; Винокуров Л.Н.,2000; Ю.П.Гичев, 2000; З.И.Хата,2001; Н.А.Агаджанян с соавт.,2003].

Охрана окружающей среды является одной из жизненно важных проблем современности. Она имеет многие аспекты: экологические, экономические, правовые, юридические, политические и др. Важнейшее значение имеют её медицинские аспекты, так как именно они определяют необходимость и объём дорогостоящих мероприятий по охране окружающей среды в интересах сохранения и укрепления здоровья населения [Ю.П.Гичев, 2000; 2004]. Разработка и обсуждение особенностей и меры вклада загрязнения ОС в ухудшение здоровья населения и сокращение продолжительности жизни приобретает особую значимость в свете тех неблагоприятных для России прогнозов ООН, которые предполагают сокращение численности населения примерно на 2,5-4 млн. человек каждые 5 лет, что может составить к 2025 г. около 15 млн. . Действительно, взаимодействие человека со средой обитания серьезным образом изменило облик планеты.

Вот почему на сегодняшний день не представляется возможным в ближайшем будущем оздоровление территории России и замены старых технологий экологически чистыми. Поэтому наряду с решением этих задач, необходимо использование второго пути - внедрение методов, направленных на изучение и повышение устойчивости человека к экстремальным факторам [Р.Б. Стрелков, 1995]. Очевидно, что направление, связанное с повышением адаптационных возможностей организма, становится весьма актуальным для жителей крупных городов, то есть в тех условиях, когда полное устранение имеющихся негативных экологических факторов практически невозможно [Л.И.Сливина, Л.К.Квартовкина, 2004]. Реализация направления повышения резистентности организма предполагает медико-экологический мониторинг наиболее важных функциональных систем организма, с целью управления адаптационным процессом.

Современный мир продолжает применение преимущественно медикаментозных методов профилактики и терапии различных экологически зависимых I заболеваний. Но чрезмерное увлечение фармакологическими средствами все больше приводит к лекарственной болезни и всевозможным аллергическим проявлениям. При этом приспособительные возможности человека не всегда оказываются достаточными для нормального функционирования организма в новой экологической обстановке, что приводит к тяжелым последствиям.

В патологической физиологии признана решающая роль гипоксии в возникновении и течении многих заболеваний, поскольку любое патологическое состояние так или иначе связано с нарушением кислородного режима организма н его регуляции [А.М.Чарный, 1961]. Все это привело к необходимости поиска альтернативного метода профилактики и лечения заболеваний, действие которого основано на адаптации к гипоксии. Включение в лечебные мероприятия адаптации к недостатку кислорода стало методом выбора для борьбы с такими заболеваниями как ишемическая болезнь сердца и постинфарктный кардиосклероз, гипертоническая болезнь и заболевания крови, хроническая брон-холегочная патология, включая бронхиальную астму, заболевания желудочнокишечного тракта, нейроциркуляторная дистония и некоторые психоневрологические заболевания [Стрелков Р.Б., Чижов А.Я., 2001; Чижов А.Я., Потиев-ская В.И., 2002]. Впервые идея о целесообразности и возможности замены ги-поксического компонента горноклиматической терапии и барокамерных тренировок на дозированную гипоксию, создаваемую при дыхании газовыми смесями с пониженным содержанием кислорода, была высказана Р.Б.Стрелковым и А.Я.Чижовым в 1980 г. С этого момента метод профилактики и лечения заболеваний с помощью дыхания газовыми гипоксическими смесями является одним из наиболее перспективных методов повышения общей неспецифической резистентности организма.

Однако до настоящего времени имеется незначительное число работ, в которых анализируются и сопоставляются особенности адаптации к прерывистой нормобарической гипоксии больных, имеющих неблагоприятные адаптационные реакции - стресс и реакцию переактивации. Нет единого мнения и в вопросе длительности курса гипоксического воздействия.

Цель работы. Методами медико-экологического мониторинга функциональных систем организма оценить эффективность прерывистой нормобарической гипоксической терапии стрессзависимых заболеваний.

Задачи исследования:

1. оценить влияние адаптации к прерывистой нормобарической гипокси-терапии на характер неблагоприятных адаптационных реакций (стресс, реакция персактивации) по JI.X. Гаркави с соавт.;

2. определить степень коррекции показателей симпатоадреналовой системы методом контроля уровня стрессового напряжения организма по данным вариабельности сердечного ритма;

3. изучить эффективность прерывистой нормобарической гипокситерапии и влияние дыхания через аппарат для имитации прерывистой нормобарической гипокситерапии (плацебо) на показатели электропунктурной диагностики по методу Накатани;

4. исследовать влияния гипоксической терапии на показатели метода цветовых выборов в зависимости от количества сеансов и корреляционные связи между показателями электропунктурной диагностики по методу Накатани и цветовым выбором в малом тесте Люшера;

5. провести анализ воздействия адаптации к прерывистой нормобариче-ской гипокситерапии на параметры кинетики кислородного метаболизма.

Научная новизна.

Впервые проведено изучение воздействия ПНГ на характер неблагоприятных адаптационных реакций организма, оцениваемых по методике Л.Х.Гаркави с соавторами (1998). Отмечено, что в большинстве случаев к концу курса прерывистой нормобарической гипокситерапии неблагоприятные реакции адаптации - стресс и реакция переактивации достоверно сменяются благоприятными для организма реакциями тренировки и активации. Проведено исследование состояния симпатоадреналовой системы, в котором был использован метод контроля уровня стрессового перенапряжения организма по данным вариабельности сердечного ритма. Отмечено достоверное увеличение адаптивных возможностей организма, снижение уровня активности симпатоадреналовой системы, что позволяет говорить о повышении устойчивости организма человека к стрессу, лежащему в основе развития большинства болезней цивилизации. Адаптация к ПНГ нормализует состояние психической сферы а также реакции сердечно-сосудистой системы в ответ на гипоксическое воздействие, параметры кинетики кислородного метаболизма в покое и увеличивает функциональные резервы системы кислородного метаболизма.

Практическая значимость работы.

Прерывистая нормобарическая гипокситерапия может быть использована с лечебно-профилактической целью у людей со стрессзависимой патологией. Определение адаптационных реакций организма является одним из информативных методов медико-экологического мониторинга при использовании гипоксической терапии у больных со стрессзависимыми заболеваниями. Критерием завершившейся адаптации к прерывистой нормобарической гипоксии является исчезновение неблагоприятных адаптационных реакций - стресса и переактивации, а также переход организма на более высокие уровни реактивности согласно методике оценки лейкограммы по Л.Х.Гаркави, М.Н.Уколовой и Е.Б.Квакиной.

Оценка динамики индекса симпатоадреналового тонуса позволяет определять уровень напряжения адаптационных резервов организма в процессе ги-поксической терапии и прогнозировать оптимальную продолжительность лечения. Метод электропунктурной диагностики по Накатани рекомендуется для включения в систему медико-экологического мониторинга пациентов со стрес-сзависимыми заболеваниями. Обследования пациентов не следует проводить сразу после ингаляции газовой гипоксической смеси. Метод цветовых выборов (тест Люшера) целесообразно использовать для экспресс-оценки психоэмоционального состояния пациентов в процессе гипоксической терапии. Для нормализации психологического профиля и уменьшения уровня тревоги необходимы курсы адаптации к прерывистой нормобарической гипоксии не менее 15-18 сеансов. Выбор оптимальной схемы гипоксического воздействия опирается на индивидуальные особенности реактивности пациентов, проявляющиеся в характере изменений кислородного метаболизма. В связи с этим для точного подбора экспозиций гипоксического воздействия необходимо проведение гипоксической пробы с мониторированием ТсРо2.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Прерывистая нормобарическая гипокситерапия является эффективным методом профилактики и лечения заболеваний, в основе которых лежат неблагоприятные адаптационные реакции организма - стресс, реакция переактивации.

2. Медико-экологический мониторинг функциональных систем организма при гипокситерапии позволяет с высокой степенью достоверности оценить степень эффективности, а также оптимальные режимы гипоксического воздействия.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на: XI Международном симпозиуме «Эколого-физиологические проблемы адаптации» (Москва, 2003); Всероссийской конференции «Актуальные проблемы экологии и природопользования» (Москва, 2004); Всероссийской конференции с международным участием «Биологические аспекты экологии человека» (Архангельск, 2004).

Структура и объем работы.

Диссертационная работа содержит следующие разделы: введение, обзор литературы, описание материалов и методов исследования, главы результатов собственных исследований и их обсуждением, включающей 5 разделов, заключение, выводы, практические рекомендации, приложения и список литературы. Работа изложена на 137 страницах машинописного текста, содержит 18 таблиц, 10 рисунков, а также 3 приложения. Библиографический указатель содержит 236 наименований (198 русских и 38 иностранных).

Заключение диссертации по теме «Экология», Аль, Али Нада

1. Медико-экологический мониторинг функциональных систем организма при гипокситерапии стрессзависимых заболеваний, включающий определение характера адаптационных реакций, степень функциональной активности органов и систем по Накатани, контроль уровня стрессового перенапряжения по данным вариабельности сердечного ритма, малый тест Люшера, а также исследование кинетики кислородного метаболизма методом транскутанной полярографии позволяет с высокой степенью достоверности оценить степень эффективности и оптимальные режимы гипоксического воздействия.

2. При адаптации к прерывистой нормобарической гипоксии у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой и репродуктивной систем отмечается достоверное улучшение показателей реактивности организма. Среди больных с неблагоприятными адаптационными реакциями отмечалось достоверное (Р<0,05) уменьшение распространенности реакций стресса (с 33,3% до 8,3% при сердечно-сосудистой патологии и с 26,3% до 0% при заболеваниях репродуктивной сферы), а также переактивации (с 66,7% до 5,5% при сердечно-сосудистой патологии и с 73,7% до 10,5% при заболеваниях репродуктивной сферы). При этом для пациентов после курса гипокситерапии характерен переход организма на более высокие уровни реактивности при сохранении в ряде случаев мягких стрессовых реакций в рамках промежуточного между болезнью и здоровьем состояния.

3. Адаптация к прерывистой нормобарической гипоксии приводит к достоверному снижению индекса симпатоадреналового тонуса с 1905±21,2 ед. до 1120±24,2 ед. (Р<0,05) и уменьшению степени его колебаний во время ингаляции газовой гипоксической смеси, что отражает увеличение резистентности симпатоадреналовой системы к стрессовым воздействиям, лежащим в основе развития большинства болезней цивилизации.

4. Электропунктурная диагностика по Накатани достоверно отражает степень активности функциональных систем организма у больных со стрессзависимыми заболеваниями в процессе курса гипокситерапии. Реакция срочной адаптации, развивающаяся при однократном воздействии газовой гипоксической смеси, содержащей 10% 02 и 90% N2 , приводит к отклонению ряда показателей электропунктурной диагностики от значений контрольной группы здоровых лиц, тогда как курсовое воздействие прерывистой нормобарической гипоксии нормализует эти показатели.

5. По данным метода цветовых выборов адаптация к прерывистой нормобарической гипоксии уменьшает степень психоэмоциональной напряженности и тревоги, а также нормализует вегетативный статус пациентов с заболеваниями внутренних органов

6. Гипоксическая терапия приводит к улучшению кинетики кислородного метаболизма за счет ускорения процессов потребления кислорода тканями у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы; характер и степень нарушений кинетики кислородного метаболизма зависят от особенностей нозологической формы, возраста и длительности заболевания.

7. На основании мониторирования транскутанного напряжения кислорода в артериализированной крови были определены оптимальные схемы гипокси-ческого лечебного воздействия для больных с заболеваниями сердечнососудистой системы на разных этапах адаптации к ПНГ, а также оптимальная продолжительность курса гипоксической терапии. Продолжительность лечения ПНГ зависит от возраста, длительности и тяжести заболевания и, как правило, не должна быть менее 15-18 сеансов.

1. Определение адаптационных реакций организма является одним из информативных методов медико-экологического мониторинга при использовании гипоксической терапии у больных со стрессзависимыми заболеваниями. Критерием завершившейся адаптации к прерывистой нормобарической гипоксии является исчезновение неблагоприятных адаптационных реакций - стресса и переактивации, а также переход организма на более высокие уровни реактивности согласно методике оценки лейкограммы по Л.Х.Гаркави, М.Н.Уколовой и Е.Б.Квакиной.

2. Оценка динамики индекса симпатоадреналового тонуса позволяет определять уровень напряжения адаптационных резервов организма в процессе гипоксической терапии и прогнозировать оптимальную продолжительность лечения.

3. Метод электропунктурной диагностики по Накатани рекомендуется для включения в систему медико-экологического мониторинга пациентов со стрессзависимыми заболеваниями. Обследования пациентов не следует проводить сразу после ингаляции газовой гипоксической смеси.

4. Метод цветовых выборов (тест Люшера) целесообразно использовать для экспресс-оценки психоэмоционального состояния пациентов в процессе гипоксической терапии. Для нормализации психологического профиля и уменьшения уровня тревоги необходимы курсы адаптации к прерывистой нормобарической гипоксии не менее 15-18 сеансов.

5. Выбор оптимальной схемы гипоксического воздействия опирается на индивидуальные особенности реактивности пациентов, проявляющиеся в характере изменений кислородного метаболизма. В связи с этим для точного подбора экспозиций гипоксического воздействия необходимо проведение гипоксической пробы с мониторированием ТсРо2.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Аль, Али Нада, 2006 год

1. Абрамов Б.Э. Прерывистая нормобарическая гипокситерапия как метод адаптационной медицины. // Доклады Академии гипоксии РФ. Т 3. М, 1999.

2. Авдеев С.Н. Терапия обострения хронической обструктивной болезни легких. Русский медицинский журнал. 2003. Т. 11. - № 4 (176). - 182-188.

3. Агаджанян Н.А. Критерии адаптации и экопортрет человека // Физиологические проблемы адаптации к гипоксии, гиподинамии и гипертермии. М., 1981 -T.l.-c. 19-27.

4. Агаджанян Н.А. Организм и газовая среда обитания. М.: Медицина, 1972. - 247 с.

5. Агаджанян Н.А., Бяхов М.Ю., Клячкин JI.M. и др. Экологические проблемы эпидемиологии. Под ред акад. РАМН Н.А.Агаджанян. М.: Изд. «ПРОСВЕТИТЕЛЬ»,2003. - 208 с.

6. Агаджанян Н.А., Елфимов А.И. Функции организма в условиях гипоксии и гиперкапнии. -М.: Медицина, 1986. -170 с.

7. Агаджанян Н.А., Красников Н.П., Полунин И.Н. «Физиологическая роль углекислоты и работоспособность человека». Москва-Астрахань-Нальчик: Изд."Волга", 1995. - 188 с.

8. Агаджанян Н.А., Марачев А.Г., Бобков Г.А. «Экологическая физиология человека»; М.: Изд. «КРУК», 1998. 416с.

9. Агаджанян Н.А., Миррахимов М.М. Горы и резистентность организма. -М.: Наука, 1970. 184 с.

10. Агаджанян Н.А., Полунин И.Н., Степанов В.К., Поляков В.Н. Человек в условиях гипокапнии и гиперкапнии. Астрахань-Москва,2001. -Изд. АГМА. 341с.

11. Агаджанян Н.А., Торшин В.И.Экология человека. Избр. лекции. М.: «КРУК», 1994. - 256 с.

12. Агаджанян Н.А., Чижов А.Я. Болезни цивилизации. Глобалистика: Энциклопедия /Гл. ред. И.И.Мазур, А.Н.Чумаков; Центр научных и прикладных прграмм «Диалог». - М.: ОАО Изд. «Радуга», 2003. - С. 92-95.

13. Агаджанян Н.А., Чижов А.Я., Ким Т.А. Болезни цивилизации. Экология человека, 2003. № 4. - С.8-12.

14. Ашихмина М.В. Автоматизированная система поддержки врачебных решений по управлению разгрузочно-диетической терапией на основе метода Накатани-Москва, 1998.

15. Баевский Р. М. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. -М.: Медицина, 1979. 295 с.

16. Баевский Р. М., Кириллов О. И., Клецкин С. 3. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М.: Наука, 1984. - 221с.

17. Баевский P.M., А.П. Берсенева «Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний»; М.: «Медицина», 1997. 235 с.

18. Баранов В.М. Баевский P.M. Михайлов В.М. Адаптационные возможности организма как показатель здоровья. Биологические аспекты экологии человека: Сб. мат. Всеросс. Конф. С международ, участием. - Архангельск, 2004. С.28-31.

19. Барбашова З.И. Акклиматизация к гипоксии и ее физиологические механизмы. М. Л.: Издание АН СССР, 1960.-216 с.

20. Барсукова Л.П.,Котляровская Е.С., Марьяновская Г.Я. К вопросу об энергетическом гомеостазе организма при развитии различных адаптационных реакций //Гомеостатика живых и технических систем. - Иркутск, 1987. -С.49-50.

21. Бауэр Э. С.Теоретическая биология. М - Л., 1935. - 208 с.

22. Башкиров А. А. Физиологические механизмы адаптации к гипоксии Сб. научных трудов: Адаптация человека и животных к экстремальным условиям внешней среды. М., 1985 - с. 10 - 28.

23. Башкиров А. А. Динамика нейрофизиологических и вегетативных процессов адаптации организма к гипоксии в различных экологических условиях. Автореф. дисс. докт. мед. наук. М.: 1996. 32 с.

24. Березовский В.А., Левашов М.И., Портниченко В.И., Сафонов С.Л. Влияние моделирования условий горного климата на общую и регионарную вентиляцию легких // В кн. "Кислородное голодание и способы коррекции гипоксии". -Киев: Наук.думка, 1990. с.68-75.

25. Березовский В.А., Дейнега В.Г. Физиологические механизмы саногенных эффектов горного климата // Киев: Наук.думка, 1988. 223 с.

26. Березовский В.А., Левашов М.И. Физиологические предпосылки и механизмы нормализующего действия нормобарической гипоксии и оротера-пии // Физиологический журнал. 1992. - т.38. - N 5. - с.3-11.

27. Бигон М.Харпер Дж., Таунсенд К. Экология: Особи, популяции, сообщества. В 2-х т. -М.: Мир, 1989. Т. 1-667 е.; Т. 2- 477 с.

28. Бичелдей Е.П. Влияние гелиогеофизических факторов на физическое и психическое состояние человека. Автореф. каннд. дисс., 2002. - М.:РУДН. -24 с.

29. Блудов А.А. «Медико-экологический мониторинг функциональных систем организма при резонансной гипокситерапии» Автореферат дисс. канд. мед. наук-Москва, 1999 с. 20.

30. Бойцов И.В. Электропунктурная диагностика по "Риодораку". Витебск, 1996.

31. Бойцов И.В. Электропунктурные измерения: интерпретация, программное обеспечение и практическое применение. Автореф дис. канд. мед. наук: Бел. Гос. инст-т. усов, врачей. Минск, 1999.-23 с.

32. Бойчук B.C. Гипоксическая стимуляция резистентности организма женщин, работающих по вахтовому методу на Крайнем Севере. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М.: 2004. 24 с.

33. Бородина И.Ю. Функциональное состояние организма школьников и экологические условия окружающей среды // Автореф.дисс. канд.биол.наук. - М.: 2000.-21 с.

34. Буше М. Все страны мира1997.//Население и общество/ Под ред.А.Ф.Блюгера. -Рига: Звайгзне, 1981. -С. 223-246.

35. Вельховер Е.С., Шульпина Н.Б., Алиева З.А., Ромашов Ф.Н. Иридодиагностика. М.: Медицина, 1988. - 240 с.

36. Виленский М.П., Кибрин Б.С., Чуманов А.А. и др. Первый автоматизированный скрининг- первый этап всеобщей диспансеризации населения // Журнал Советская медицина, 1985, № 7, с.59-63.

37. Винокуров J1.H. Школьная дизадаптация и ее предупреждение у учащихся. Кострома: РЦНИТ «Эврика - М», 2000 - 132с.

38. Власов В.В. Реакция организма на внешние воздействия: общие закономерности развития и методические проблемы исследования. Иркутск: изд. ИГУ, 1994.-344 с.

39. Воробьев Л.В., Черноиван А.А. Программное обеспечение по реографии // В сб. Каталог программных средств для решения медицинских задач MEDSOFT, Рига, 1990, с. 16.

40. Гаркави JI.X. Адаптационная «реакция активации» и ее роль в механизме противоопухолевого влияния раздражений гипоталамуса: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. Донецк. 1969. - 30 с.

41. Гаркави JI.X. Об общей неспецифической адаптационной 1 «реакции активации», способствующей борьбе организма с опухолью //Вопросы клинической онкологии и нейроэндокринных нарушений при злокачественных новообразованиях. Ростов н/Д., 1968. - С. 341-348.

42. Гаркави Л.Х., Мацанов А.К. Изменение периферической крови и морфологии коры надпочечников под влиянием различных доз облучения //Функциональное состояние желез внутренней секреции при опухолевом процессе. Ростов н/Д, 1973. - С. 182-186.

43. Гаркави JI.X., Квакина Е.Б. О принципе периодичности в реакции организма на магнитное поле как неспецифический раздражитель // Влияние магнитных полей на биологические объекты. - Матер. III Всесоюз. симпозиума.-Калининград, 1975. -С. 18-19.

44. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Уколова М.А. Адаптационные реакции и резистентность организма. - Ростов- н/Д: Изд. второе доп. Рост, ун-т, 1979. - 128 с.

45. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б.Диапазоны адаптационных реакций организма //Математич. моделирование биол. Процессов. М.: Наука, 1979. - С. 27 33.

46. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Уколова М.А. Адаптационные реакции и резистентность организма. - Ростов- н/Д: Изд. третье доп. Рост, ун-т, 1990. -223 с.

47. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б.Роль синхронизации и резонансных явлений в управлении гомеостазом организма // Гомеостатика живых, технических, социальных и экологических систем. -Новосибирск: Наука, 1990. - С.34-45.

48. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б.Понятие здоровья с позиций теории неспецифических адаптационных реакций организма // Валеология. Ростов н/Д, 1996.-№2.-С. 15-20.

49. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Кузьменко Т.С. Антистрессорные реакции и активационная терапия. Реакции активации как путь к здоровью через процессы самоорганизации. -М.: «ИМЕДИС», 1998 - 656 с.

52. Гичев Ю.П. Экологическая обусловленность основных заболеваний и сокращения продолжительности жизни. -Новосибирск: СО РАМН, 2000 г. - 90 с.

53. Гичев Ю.П.Загрязнение окружающей среды и здоровье человека. - Новосибирск, СО РАМН, 2002. 230 с.

54. Гичев Ю.П.Теоретические аспекты экологии человека. Биологические аспекты экологии человека. Сб.мат. Всеросс. конф.с междунород. участием.- Архангельск, 2004. Т. 1. -С. 118-122.

55. Голубов Н.Н. Повышение выносливости к аноксемии путем дыхания газовыми смесями, бедными кислородом // Военно-санитарное дело. 1939. -Вып.1. - с.42-44.

56. Гречко А.Т. Физиологические механизмы адаптации и ее фармакологическая коррекция "быстродействующими адаптогенами" // Международные медицинские обзоры. 1994. - Том 2, N 5. - с.330-333.

57. Гундаров И.А. Духовное неблагополучие как причина демографической катастрофы. -М.: «Медиа Сфера», 1995.

58. Данилевский Н.Я. Россия и Европа. М.: Книга, 1991.

59. Егорова Е.Б. Клинико-экспериментальное обоснование использования нормобарической гипоксии для профилактики осложнений беременности в группах высокого риска: Автореферат диссертации кандидата медицинских наук. М., 1987. - 24 с.

60. Елфимов А.И., Агаджанян Н.А., Шевченко JI.B. Влияние билатеральной гломэктмии на газообмен при гипо- и гипертермии // Ф1зюлопчний журнал 1996. - Том 42, N 3-4. - с.102.

61. Елфимов А.И.Физиологические особенности адаптации к высокогорью и роль артериальных хеморецепторов. Мат. XI Международ, симпоз. «Эко-лого-физиологиеские проблемы адаптации».М.: -М.: Изд. РУДН, 2003. - 178-180.

62. Жаков И.Г., Кирьянов И.Ю., Свищев В.В. и др. Результаты гипоксирадио-терапии неоперабельного рака легкого по методике расщепленного курса // Радиомодификаторы в лучевой терапии опухолей. Обнинск, 1982. - с. 100-102.

63. Захарюта Ф.М. Модификация химиотерапии опухолей путем регуляции неспецифической резистентности организма: Автореф. дисс. канд. биол. наук. Киев, 1989. - 26 с.

64. Икэда Дайсаку. Новые волны мира к XXI веку. Пер. С яп. Токио, Сока Гаккай Интерн., 1987.

65. Казначеев В. П., Баевский Р. М., Берсенева А. П. «Донозологическая диагностика в практике массовых обследований населения». ■- JL, Медицина, 1980.

66. Караш Ю.М., Стрелков Р.Б., Чижов А.Я. Нормобарическая гипоксия в лечении, профилактике и реабилитации. М.: Медицина, 1988. - 351 с.

67. Караш Ю.М., Чижов А.Я., Егорова Е.Б. Шутова JI.C., Стрелков Р.Б. и др. Способ повышения неспецифической резистентности организма. Авторское свидетельство на изобретение № 1264949. - М., 1986. - Бюллетень изобретений - 1986. - № 39.

68. Квакина Е.Б., Уколова М.А. О различных адаптационных реакциях в зависимости от силы воздействия магнитного поля // Матер. II Всесоюз. совещания по изучению влияния магнитных полей на биологические объекты. -М.,1969.-С. 89-92.

69. КеллерА.А., Кувакин В.И. Медицинская экология. -СПб.: «Петроградский и К°», 1998. -256 с.

70. Ким В.М. Формальное описание показателей электропунктурной диагностики и их структурная факторизация для популяционных задач. М.: ПА-ИМС, 1998.

71. Кирьянов И.Ю., Свищев В.В., Ильин В.И. и др. Результаты гипокситерапии больных неоперабельным раком легкого // Использование газовых гипок-сических смесей для оптимизации лучевой терапии злокачественных новообразований. Обнинск, 1984. - с. 75-76.

72. Клетке Г.Э. Адаптационные реакции организма у хирургического контингента пульмонологических больных. Автореф. .канд. мед. наук - Челябинск, 1989. -21 с.

73. Климов Ю. Ноосфера путь выживания человечества. Человек, земля, вселенная. № 2,2000.

74. Князева Е.Н., Курдюмов С.П. Синергетика как новое мировоззрение: диалог с И.Пригожиным // Вопросы философии. 1992. -№ 12. -С. 3-20.

75. Коваленко Е.А., Малкин В.Б., Катков А.Ю. и др. Определение индивидуальной устойчивости к острой гипоксии// Физиология человека в условиях высокогорья/Ред. О.Г.Газенко. М., 1987. - с.232-264.

76. Козлова А.В. Возможные поражения органов и тканей при лучевой терапии злокачественных опухолей // Мед. радиобиология. 1977. - т. 22, Вып. 5. - с. 71-75.

77. Корешкина М.И. Компьютерная диагностика по Накатани в оценке эффективности лечения больных со спондилогенными заболеваниями нервной системы: Автореф. дис. канд. мед. наук./ СПб гос. мед. ун-т им. акад. И.П.Павлова. СПб, 1997.- 22 с.

78. Коробейникова Е.П. О роли эмоциональных структур мозга в механизме формирования антистрессорных адаптационных реакций: Автореф. дисс. канд. биол. наук. Ростов н/Д, 1992. - 24 с.

79. Коробов С.А. Нормобарическая гипоксическая тренировка как средство подготовки организма к "тепловой гипоксии" физиотерапевтических процедур // Ф1зюлопчний журналю 1996. - Том 42, N 3-4. - с.18.

80. Королев А.А., Богданов М.В., Королев Ал.А. и др. Медицинская экология. -М.: Изд. Центр «Академия», 2003. 192 с.

81. Косач Л.А., Гринберг А.С. Применение автоматизированных систем для массового обследования населения // В журнале Здравоохранения Белору-сии, 1986, №6, с.6-7.

82. Кошелев В.Б. Структурная перестройка кровеносного русла при экспериментальной артериальной гипертензии и адаптации к гипоксии: механизмы и регуляторные последствия // Дис.докт.биол.наук. М., 1990. - 292 с.

83. Кошелев В.Б., Кондашевская М.В., Родионов И.М. Симпатические нервы контролируют процесс новообразования микрососудов, индуцированный адаптацией к гипоксии//Докл.АН СССР. 1990. - Т.311, N 3. - с.756-758.

84. Красногорская Н.В., Сперанский А.П., Десницкая М.М. Влияние внешних факторов на организм и их роль в медикаментозном лечении // Электромагнитные поля в биосфере. - М., 1984. - Т.2. - С.249-256.

85. Кречина Е.К. Изменение клинико-функционального состояния пародонта у подростков и их коррекция гипоксической стимуляцией: Автореферат диссертации кандидата медицинских наук. М., 1988. - 23 с.

86. Кузьмина И.П. Электропунктурная диагностика по Накатани в оценке влияния экологических факторов на состояние здоровья детей г. Кстово (нижегородская область): Автореф.дис.канд.мед.наук./ Росс. ун-т др.народов.- М, 2005.-24 с.

87. Куликов М.П. Восстановительное лечение и медицинская реабилитация на стационарном этапе: проблемы, задачи, пути решения// Ж.Вестник восстановительной медицины, 2003. № 3. - С.13-15.

88. Лазаретник Б.Ш., Лисянский А.В., Брусиловский В.И. Многофункциональный медицинский комплекс программ // В сб.: Каталог программных средств для решения медицинских задач MEDSOFT, Рига, 1990., с.56.

89. Лакин И.К. «Отчет государственного комитета России», 1993.- 1996.

90. Лакин В.В. Метод электропунктурной диагностики по Накатани и компьютерной комплекс «Диакомс». - Учебно - методичекое пособие. М.: РГМУ, 2003.- 101 с.

91. Лакин В.В., Котова И.Н., Костюченко О.И. с соавт. Использование показателей электропунктурной диагностики по Накатани для оценки эффективности диетотерапии, Москва 2004.

92. Лакин В.В., Курнаков Ф.Ф. Иллюстрации к курсу «Компьютерная диагностика на основе системы «Диакомс». М.: ГОУ ВПО РГМУ МЗ РФ, 2004. -68.

93. Лакин В.В., Лакин И.К. Руководство пользователя программы Диакомс 7. -М.: Фирма «Диакомс», 2000 117 с.

94. Лауэр Н.В., Куликов И.А., Середенко М.М. О расчете кислородной емкости крови по концентрации гемоглобина // Механизм нейрогуморальной регуляции вегетативных функций. М., 1970. - с.37-42.

95. Левашов М.И., Березовский В.А., Носарь В.И., Хасабова И.А. Состояние центрального звена регуляции дыхания у людей до и после воздействия прерывистой нормобарической гипоксии // Ф1зюлопчний журнал 1996. -Том 42, N3-4.-с. 19-20.

96. Лоренц К. Восемь смертных грехов цивилизованного человечества. Знание-сила. 1991. № 1.

97. Макеев В.Б., Темурьянц Н.А. Исследование частотной зависимости биологической эффективности МП в диапазоне микропульсаций геомагнитного поля//Проблемы космической биологии. М., 1982. - С. 116-128.

98. Меерсон Ф. 3. Адаптация, стресс и профилактика. - М., Наука, 1981, 278 с.

99. Меерсоп Ф.З. Адаптационная медицина: Механизмы и защитные эффекты адаптации. М.: Hypoxia Medical, 1993. - 331 с.

100. Меерсон Ф.З. Адаптация к высотной гипоксии - М., 1986 - 635 с.

101. ПО.Меерсон Ф.З. Общий механизм адаптации и профилактики. М.: Медицина, 1973. - 366 с.

102. Мельник Т.А. Роль гидрирующей карбоангидразы крови в адаптации организма к горному климату // В кн. "Кислородное голодание и способы коррекции гипоксии". Киев: Наук, думка. - 1990. - с.55-62. "

103. Мокерова Л.А., Мокеров В.Л., Чижов А.Я. Применение прерывистой нормобарической гипоксии у персонала Курской АЭС // Материалы VII Всероссийского симпозиума "Эколого-физиологические проблемы адаптации".-М.: 1994.-с.189.

104. Молчанов A.M. Нелинейности в биологии. - Пущино, 1992. - 222 с.

105. Морозова О.В. Целесообразность использования прерывистой нормобарической гипокситерапии в комплексном лечении рецидивирующих бронхитов у детей // Ф1зюлопчний журнал 1996. - Том 42.

106. Нечушкин А.И., Гадамакина A.M. Стандартный метод определения тонуса вегетативной нервной системы в норме и патологии// Журнал эксперим. И клипич. Мед.-1981. -Т.21. -№ 2. -С.164-176.

107. И9.Нэйсбит Дж., Эбурдин П. Что нас ждет в 90-е годы. Мегатенденции: год 2000. Десять новых направлений на 90-е годы. Пер. С англ. М., Республика, 1992.

108. Одум Ю. Основы экологии. М.: Мир, 1986. -Т.1.-328 е.; Т.2. -376 с.

109. Оптимизация лучевой терапии. Доклад Совещания специалистов-исследователей. Всемирная организация здравоохранения, серия технических докладов, 644, Женева, 1982. с. 60.

110. Пименова К.А. Высотная болезнь. (Лекция для авиационных врачей). - М.: ЦОЛИУВ, 1974.-22 с.

111. Поварго Е.А. Формирование здоровья младших школьников в крупном промышленном городе. Биологические аспекты экологии человека: Сб. мат. Всероссийской конф. с международ, участием (1-3 июля 2004 г.). - Архангельск, 2004. -Т. 2. С.32-35.

112. Поленко В.К., Селюжицкий И.В. Комбинированное лечение рака молочной железы // Мед. радиол. 1977. - т.22, Вып. 9. - с.72-75.

113. Полякова А.Г. Методы рефлексотерапии и рефлексодиагностики в комплексном лечении остеоартропатий. Пособие для врачей. Нижний Новгород, 1997.

114. Потиевская В.И. Использование адаптации к прерывистой нормобарической гипоксии для повышения неспецифической резистентности при заболеваниях внутренних органов. Автореф. дисс. докт. мед. наук. М.: 2004. - 42 с.

115. Потиевская В.И. Лечебно-профилактическое применение прерывистой нормобарической гипоксии при гипертонической болезни. - Дис.канд.мед.наук. -М., 1992. 244 с.

116. Потиевская В.И., Чижов А.Я. Влияние прерывистой нормобарической гипоксии на динамику состояния больных гипертонической болезнью // Физиологический журнал. 1992. - Т.38, N 5. - с.53-57.

117. Преображенский В.Н., Ушаков И.Б., Лядов К.В. Активационнкая терапия в системе медицинской реабилитации лиц опасных профессий. М.: «Паритет Граф», 2000. - 320 с.

118. Пресман А.С. Электромагнитные поля и живая природа. - М., 1968. - 193 с.

119. Путилов А.А. Системообразующая функция синхронизации в живой природе. Новосибирск, 1987. - 144 с.

120. Рагозин О.Н. Биоритмологические эффекты прерывистой нормобарической гипоксии у больных бронхиальной астмой. Автореф. дисс. докт. мед. наук. Новосибирск, 2003. - 32 с.

121. Реймерс Н.Ф.Экология (теория, законы,Правила, принципы и гипотезы). - М.: Ж.»Россия молодая», 1994. 367 с.

122. Риклефс Р. Основы общей экологии. М.: Мир, 1979. 424 с.

123. Родионов И.М., Александрова Т.Б., Соколова И.А. и др. Увеличение структурного компонента сопротивления кровеносного русла при гипертензии и его регуляторные последствия // Физиол.журнал СССР. 1988. - т.74. - №11. - с.1580-1587.

124. Севрюкова Г.А., Яблочкина П.С., Морозов А.Б. Влияние гипоксических тренировок на показатели умственной работоспособности студентов. Мат. XI Международ, симпоз. «Эколого-физиологиеские проблемы адапта-ции».М.: -М.: Изд. РУДН, 2003. -479-480.

125. Селье Г.Очерки об адаптационном синдроме-М: Медицина, I960-254с.

126. Селье Г. Стресс без дистресса. М.: Медицина, 1982. - 128 с.

127. Серебровская Т.В. Периодическая гипоксия: механизмы действия и клиническое применение. Мат. XI Международ. симпоз. «Эколого-физиологиеские проблемы адаптации».М.: -М.: Изд. РУДН, 2003. 481482.

128. Сидоренко Г.И., Захарченко М.П., Морозов В.Г., Кошелев Н.Ф., Смирнов B.C. Эколого-гигиенические проблемы исследования иммунного статуса человека и популяции. -М.: Изд -во Промедэк., 1992. - 235 с.

129. Сиротинип Н.Н., Антоненко В.Т., Романова А.Ф. Изучение возможности использования условий высокогорья в комплексном лечении больных хроническим лейкозом // Горы и здоровье. Киев, 1974. - с.56-70.

130. Сиротинин Н.Н.Влияние гипоксии на иммунитет. В кн.: Кислородная терапия и кислородная недостаточность. Изд. АН УССР, Киев, 1952. с. 98

131. Собчик Л.Н. Введение в психологию индивидуальности. Теория и практика психодиагностики. М.: Институт прикладной психологии, 1998 - 512 с.

132. Собчик Л.Н. Метод цветовых выборов. Модифицированный цветовой тест Люшера. Методическое руководство. - М.,1990 88 с.

133. Сорокин О.Г., Ушаков И.Б., Щербинина Н.В., Нагорнев С.Н. Метод количественной оценки адаптационного состояния организма и возможности практического его испольтзования.//Валеология. 1996. - № 2. - С.38-41.

134. Степанов О.Г. Влияние прерывистой нормобарической гипоксии на состояние гепатобилиарной системы. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Краснодар, 1994. -20 с.

135. Стрелков Р.Б. Способ защиты млекопитающих от действия ионизирующей радиации. А. с. № 389549, СССР, 1971.

136. Стрелков Р.Б. Способ снижения побочного действия ионизирующей радиации на организм пациента при дистанционной лучевой терапии. II Методические рекомендации. М., Минздрав СССР, 1975. с. - 6.

137. Стрелков Р.Б., Караш Ю.М., Чижов А.Я. и др. Метод повышения неспецифической резистентности организма с помощью нормобарической гипоксической стимуляции // Методич. рекомендации Минздрава СССР. М., 1985- Юс.

138. Стрелков Р.Б., Караш Ю.М., Чижов А.Я. и др. Повышение неспецифической резистентности организма с помощью нормобарической" гипоксической стимуляции. Доклады АН СССР, 1987 - с.493-496.

139. Стрелков Р.Б., Белых А.Г., Караш Ю.М. и др. Повышение сопротивляемости организма к различным экстремальным факторам с помощью нормобарической гипоксической стимуляции // Вестник АМН СССР, 1988. № 5. - с. 77-80.

140. Стрелков Р.Б., Вавилов М.П., Соболев А.А. Гипокситерапия // Мет. рекомендации. -М., Минздрав России, 1992 - 10 с.

141. Стрелков Р.Б. Нормобарическая гипокситерапия. // Методические рекомендации, М. Минздрав России, 1994.-14 с.

142. Стрелков Р.Б., Чижов А.Я. Противолучевая защита животных и человека. -М., Академия проблем гипоксии, 1994. 88 с.

143. Стрелков Р.Б, Один из подходов к решению проблемы выживаемости в сложившихся экологических условиях //Тезисы докладов Международного экологического конгресса, М., РУДН. 1995. - с. 72-73.

144. Стрелков Р.Б., Чижов А.Я. Нормобарическая гипокситерапия и гипоксира-диотерапия. -М., 1998 - 24 с.

145. Стрелков Р.Б. Таблицы Стрелкова и экспресс-метод статистики. М.: ПА-ИМС, 1999.-96 с.

146. Стрелков Р.Б., Чижов А.Я. Прерывистая нормобарическая гипоксия: в профилактике, лечении и реабилитации (монография) // Екатеринбург: «Уральский рабочий», 2001400 с.

147. Сушко Б.С. Активирующее действие гипоксической гипоксии на центральный дыхательный генератор новорожденных крыс in vitro // Ф1зю-лопчний журнал 1996. - Том 42, N 3-4. - с. 109.

148. Тойнби А.Дж. Постижение истории. Сб. Переводов с англ. М.: Прогресс, 1991.

149. Фаизова Л.П., Логоша Ю.И., Никуличева В.И. // Традиционная медицина практическому здравоохранению: Матер. Рос. совещ.-семинара (25-26 сент.). М., 1990. - С. 144-145.

150. Филатов Н.Н. Мониторинг здоровья населения Москвы. М: Прима-Пресс. 1996.

151. Филимонов В.Г., Акинышгаа B.C. Особенности патогенеза гипоксии и гипотермии у беременных животных и их плодов. // Акушерство и гинекология, 1983.-№1.-с. 24-27.

152. Фрейд 3. Психоанализ и русская мысль. Сост. и авт. вступ. Ст. В.М. Лей-бин. -М.: Республика, 1994.

153. Фролов В.А. Здоровье. Большая медицинская энциклопедия. Изд. 3-е. - М.: «Сов. энциклопедия», 1978. Т. 8. - С. 355-357.

154. Хакен Г. Синергетика. -М.: Мир, 1985.-410 с.

155. Хата З.И. Здоровье человека в современной экологической обстановке. - М.: ФАИР-ПРЕСС, 2001. 208 с.

156. Хмельницкая С.В. Лечебный эффект прерывистой нормобарической гипоксии при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишеи. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М.: 1997. 23 с.

157. Цыганова Т.Н., Егорова Е.Б. Интервальная гипоксическая тренировка в акушерской и гинекологической практике // Метод, рекомендации. - М., Минздрав России, 1993 - 11 с.

158. Чарный A.M. Патофизиология гипоксических состояний. М. Медгиз. 1961. 343 с.

159. Чижов А.Я. Кинетика кислородного метаболизма у больных хроническим сальпингоофоритом при использовании лечебной нормобарической гипоксии. // Акуш.и гин. 1987. - №11. - с.29-32.

160. Чижов А.Я., Егорова Е.Б., Караш Ю.М. и др. Экспериментальная оценка возможности модифицирования неспецифической резистентности организма матери, плода и новорожденного к экстремальным факторам // Акушерство и гинекология, 1986. № 3, - с.26-29.

161. Чижов А.Я., Караш Ю.М. способ повышения неспецифической резистентности организма// Авторское свидетельство № 1628269, СССР 1988 г.

162. Чижов А.Я., Караш Ю.М., Филимонов В.Г., Стрелков Р.Б. Способ повышения компенсаторных возможностей организма. // Авторское свидетельство на изобретение № 950406. Бюллетень изобретений, 1982. - № 30. - с. 3334.

163. Чижов А.Я., Леонтьева Г.В. Особенности гемодинамики и кислородного режима матки крыс // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины, 1992. Т. 114.- № 10. с. 414-416.

164. Чижов А.Я., Потиевская В.И. Нормализующий эффект нормобарической гипоксической гипоксии // Физиология человека, 1997. том 23. - № 1 - с.108-112.

165. Чижов А.Я., Потиевская В.И. Прерывистая нормобарическая гипоксия в профилактике и лечении гипертонической болезни: Монография. - М.: Изд-во РУДН, 2002 187 с.

166. Чижов А.Я., Стрелков Р.Б., Потиевская В.И. и др. Нормобарическая гипок-ситерапия (метод «Горный воздух») // Под ред. Н.А.Агаджаняна. - М.: Изд-во РУДН, 1994 95 с.

167. Чижов А.Я., Филимонов В.Г., Караш Ю.М., Стрелков Р.Б. О биоритме напряжения кислорода в тканях матки и плода // Бюлл. эксперим. биол. и мед., 1981. -№ 10.-с. 392-393.

168. Шаов М.Б., Шидов З.А., Иванов А.Т., Пшикова О.В. Механизмы влияния гипоксической тренировки на деятельность сердца// Ф1зюлопчний журнал 1996.-Том 42, N3-4.-с.111.

169. Шевченко Ю.Л. Гипоксия. Адаптация, патогенез, клиника. СПб, ООО «Элби-СПб», 2000. - 384 с.

170. Шик Л.Л., Урьева Ф.И., Брайцева Л.И. Явление приспособления при кратковременной повторной аноксии. // Архив биологических наук, 1940. Т. 57, Вып. 1. -№ 1.-е.67-78.

171. Шилов И.А. Экология. М.: Высш. Шк., 1998. 512 с.

172. Шихлярова А.И. Адаптационно-трофическое влияние малых доз адоенали-на: Автореф. дис. канд. биол. наук. - Ростов н/Д, 1985. - 24 с.

173. Шпенглер О. Закат Европы. М.: Мысль, 1993.

174. Эрнштейн Р.Х., Карашевская Е.К. Комплекс проблемно-ориентированных программ для профилактической кардиологии // В сб. Каталог программных средств для решения медицинских задач MEDSOFT, Рига, 1990, с. 1213.

175. Якушенко М.Н., Камышова Е.А., Коков А.Т. Патогенетические особенности бронхиальной астмы у детей в условиях горного климата // <Шзюлопч-ний журнал 1996. - Том 42, N 3-4. - c.l 11-112.

176. Alexopoulos D., Yusuf S., Johnston J.A. et. al. The 24-hour heart rate behavior in long-term survivors of cardiac transplantation. Am J Cardiol 1988; 61: 880-4.

177. Algra A, Tijssen J.G.P., Roelandt J.R.T.C., Pool J, Lubsen J. Heart rate variability from 24-hour electrocardiography and the 2-year risk for sudden death. Circulation 1993; 88: 180-5.

178. Arai Y, Saul J.P., Albrecht P, et al. Modulation of cardiac autonomic activity during and immediately after exercise. Am J Physiol 1989; 256: III 32-41.

179. Arkhipenko Yu.V., Sazontova T.G., Tkatchuk E.N. Adaptation to continuous and intermittent hypoxia: role of oxygen-dependent system// Adaptation Biology and Medicine. Narosa, 1997. Vol. 1. P. 251-259.

180. Azemu G., Neckar J., Szarzsoi О et. al.Effect of adaptation to intermittent high altitude hypoxia on ischemic ventricular arrhythmias in rats// Physiol. Res., 2000. -Vol. 49. -P. 597-606.

181. Bannister R, Autonomic Failure. A textbook of clinical disorders of the autonomic nervous system. Oxford, New York: Oxford University Press, 1988.

182. Bernardi L, Ricordi L, Lazzari P et al. Impaired circulation modulation of sym-pathovagal modulation of sympathovagal activity in diabetic. Circulation 1992; 86:1443-52.

183. Chen V., Zhou Z.N. Effect of hypoxia on myoglobin and antioxidant enzymes in rat myocardium. Exp. Clin. Cardiol., 1997. -Vol. 2(3). -P 179-183.

184. Fouad F.M., Tarazi R.C., Ferrario C.M. et. al. Assessment of parasympathetic control of heart rate by a noninvasive method. Heart Circ Physiol 1984; 15: H 838-42.

185. Garcavi L.,Kvakina E., Shikchlyarova A. at al. Magnetic fields, adaptation reactions and the self-organization of living system // Biophysics. -1996. -V. 41. -No 4.-P. 909-916.

186. Garcavi L.,Kvakina E., Shikchlyarova A. at al. Mechanism and ways of adaptation to environment in the theory of general nonspecific adaptation reactions // World Congr. Internat. Soc. for Adaptation Medicine. -Franuingam, 1997. - P. 135.

187. Ivanov V., Tsyb A., Ivanov S. et. al. Medical radiological consequences of the Chernobyl catastrophe in Russia estimation of radiation risks. -St. Petersburg, Nauka, 2004.-388 p.

188. Kamath M.V., Fallen E.L. Power spectral analysis of heart rate variability: a noninvasive signature of cardiac autonomic function. Crit Revs Biomed Eng 1993; 21: 245-311.

189. Katayama K., Sato Y., Morotome Y., et al. Intermittent hypoxia increases ventilation and Sa02 during hypoxic exercise and hypoxic chemosensitivity// J. Appl. Physiology, 200. -Vol. 90. -No 4. P. 1431-1440.

190. Lou Y., Oberpriller J.C., Carison E.C. Effect of hypoxia on the proliferation of retinal microvessel endothelial cells in culture// The Anatomical Record, 1997. -Vol.248. -P 366-373.

191. Lyamina L.P., Pilyvsky B.G. The interval hypoxic training for the treatment of cardiac rhythm disorders in patients with neurocirculatory dystonia// Hypoxia medical J., 1995.-No l.-P. 18-19.

192. Mangum M., Venable R.H., Boatwright J.D. tlypoxia a stimulus for tissue plasminogen activator release in human? // Aviat.Space Environ Med. 1987. -Vol.58, N 11. -P.1093-1096.

193. Nogier P.F.M. Treaatiseoauriculotherapy.-P: Maisouneuve, 1972. -P.321.

194. NogierP.F.M. From auriculotherapy to auriculomedicine-P: Maisouneuve, 1983.-P. 75-90.

195. Powell F.L., Garcia N. Physiological effects of intermittent normobaric hypoxia// High Alt. Med. Biol. Summer, 2000. -Vol. 1. -No 2. -P 125-136.

196. Rodrigues F.A., Casas H., Casas M. et al. Intermittent hypobaric hypoxia stimulates eritropoesis and improves aerobic capacity// Med. Sci. Sports Exerc., 1999.-Vol. 31.-P. 264-268.

197. Saldivar E., Cabrales P., Amy G.N., et. al. Microcirculation during adaptation to hypoxia // ISAM. 7-th International Congress. Aug. 20-23, 2003. P. 40.

198. Selye H. Clinical implications of the stress concept //The osteopathic physician. -1970. No 3. - P. 1340-1349.

199. Selye H. Correlation stress and cancer // Amer. J. Proctol. 1979. -V.30. -No 4. -P. 18-28.

200. Selye H. Stress, cancer and the mind //Cancer, stress and death. NY-L., 1981. - P.l 1-21.

201. Selye H. The evolution of the stress concept //American Scientist. -1973. - V.62. -No 6. P. 642-649.

202. Selye H. Thymus and adrenals in the response of the organism to injuries and intoxication // Brit. J. Exp. Path. 1936/ - № 17. - P. 234-248.

203. Selye H., Tuchweber B. Stress in relation to aging and disease // Hypothalamus, pituitary and aging. Springfield, 1976.-P. 191-197.

204. Selye H.The stress of life. -NY, 1956.

205. Sugarman H., Katz L.N., Sanders A., Jochim K. Observations on genesis of electrical currents established by injury to heart // Am J.Physiol. 1940. - Vol.130, N 6. -P.130-143.

206. Tschishow A.J. Die Bedeutung der normobaren Hypoxietherapie in der Praxis // Arztezeitschrifit fur Naturheilverfahren. 1993. - N 9. - p.761-772.

207. Van Liere E.J., Stickney J.C. Hypoxia. -The University Chicago Press, Chicago and London 1963. 367 p. /Рус. Перевод: Ван Лир. Э., Стикней К. Гипоксия. М.: Медицина, 1967. - 368 с.

208. Voll R. Topographic positions of the Measurement Point in Electroacupuncture according to Voll. -1977. -Vol. 1-4. -ML Verlags, Uelsen.

209. Waller R.E.// Медицина окружающей среды/ Под ред.А.Е.Беннета: Пер. с англ. -М.: Медицина, 1981. С.86-102.

210. World population prospects: The 1996 revision. Annex II, III: Demographics indicators by major area, region and country US, 1996. -No 4. -P. 352-353.

211. Yamamoto Y.,Hughson R.L. Coarse-graining spectral analysis: new method for studding heart rate variability. J Appl Physiol 1991; 71: 1143-50.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.

1 Синдром «сухого глаза» (ССГ) в настоящее время является одним из наиболее распространённых офтальмологических заболеваний (от 30% до 55% пациентов первичного приёма), и по праву называется «болезнью цивилизации» (Бржесский В.В., Сомов Е.Е., 2002; Майчук Ю.Ф., 2001; Höh H. et al., 1991; Marquardt R. et al., 1991; Sjögren H. et al., 1971).

Цель работы - изучить региональные аспекты синдрома «сухого глаза» в Краснодарском крае, а также повысить эффективность мониторинга ССГ.

Материалы и методы. В настоящей работе была проведена комплексная оценка региональных (климатических, медико-экологических, медико-социальных и эпидемиологических) факторов риска по развитию ССГ на территории Краснодарского края (Берг Л.Г., 1931; Большаков А.М., 1997; Буштуева К.А., 1971; Воробьёв Л.В. и соавт., 1991; Келлер А.А., 1990; Королёв А.А., 1994). Были использованы следующие источники информации: доклады о состоянии окружающей природной среды Краснодарского края (издание государственного комитета по охране окружающей природной среды Краснодарского края); материалы государственного комитета по охране окружающей природной среды Краснодарского края о количественном и качественном составе техногенных выбросов в атмосферу; материалы краевой станции защиты растений о количестве и ассортиментном составе внесённых в почву пестицидов; медико-экологический атлас Краснодарского края; годовые отчёты отдела медицинской статистики краевого департамента здравоохранения Краснодарского края; материалы собственных исследований (Ерёменко А.И. и соавт., 2002; Колычева С.С. и соавт, 1991; Шашель В.А. и соавт., 2002).

Результаты и обсуждение. В результате проведенных исследований были выявлены следующие региональные факторы риска по развитию ССГ:

климатические факторы (континентальный климат с высокими летними и низкими зимними температурами, что приводит к необходимости повсеместного использования кондиционеров, сплит-систем и парового отопления; воздействие массивного ультрафиолетового излучения, особенно, при полевых сельскохозяйственных работах, отдыхе на морских и высокогорных курортах края; воздействие пыли, в том числе химически агрессивной, в равнинных сельскохозяйственных районах края; «сушащее» действие морской воды при морских купаниях);
медико-экологические факторы (загрязнение воздуха промышленными отходами нефтегазодобывающих, нефтегазоперерабатывающих, химических, цементных предприятий, объектами пищевой промышленности; загрязнение воздуха автомобильным транспортом, особенно в тёплое время, за счёт усиления миграционных процессов из других регионов России; загрязнение почвы объектами интенсивного сельского хозяйства);
медико-социальные факторы («постарение» населения, и связанные с возрастными изменениями климактерическая дисфункция желез Бехера, более частые инстилляции глазных капель, приём гипотензивных препаратов, приём психотропных препаратов; тотальная компьютеризация школ и офисов; продажа некачественных контактных линз (в том числе, косметических и «карнавальных») без врачебного контроля и через сеть «internet»);
эпидемиологические факторы (высокая распространённость хламидийных конъюнктивитов; высокая распространённость аденовирусных конъюнктивитов; высокая распространённость аллергических конъюнктивитов (цветение растений - аллергенов продолжается с конца февраля - дуб, до начала ноября - амброзия, полынь); относительно высокая распространённость рубцовых последствий перенесенной трахомы).

Исходя из существующего географического положения, а также особенностей хозяйственной деятельности на территории Краснодарского края были выделены следующие районы: 1) равнинные - сельскохозяйственные районы; 2) промышленные центры; 3) рекреационные территории: курорты морского побережья и высокогорные курорты. На указанных территориях воздействие факторов риска носит множественный (сочетанный) характер:

равнинные - сельскохозяйственные районы: медико-экологические факторы(загрязнение почвы объектами интенсивного сельского хозяйства); медико-социальные факторы; эпидемиологические факторы.
промышленные центры: климатические факторы (континентальный климат, массивное ультрафиолетовое излучение, воздействие пыли, в том числе, химически агрессивной); медико-экологические факторы(загрязнение воздуха промышленными отходами; загрязнение воздуха автомобильным транспортом); медико-социальные факторы; эпидемиологические факторы.
курорты морского побережья: климатические факторы (массивное ультрафиолетовое излучение, «сушащее» действие морской воды); медико-экологические факторы (загрязнение воздуха автомобильным транспортом за счёт усиления миграционных процессов во время курортного сезона); медико-социальные факторы; эпидемиологические факторы.
высокогорные курорты: климатические факторы (массивное ультрафиолетовое излучение); медико-социальные факторы; эпидемиологические факторы.

На основании комплексной оценки факторов риска, действующих на всю популяцию вцелом, были выделены: территории высокого риска развития ССГ (промышленные центры, равнинные - сельскохозяйственные районы); территории низкого риска (курорты морского побережья, высокогорные курорты), что имеет значение в разработке программ профилактических мероприятий. Для выделенных территорий характерно сочетание различных климатических и медико-экологических факторов риска, и одних и тех же медико-социальных и эпидемиологических. Необходимо отметить, что одни и те же факторы (инсоляция, морские купания) на любых курортах мира могут иметь как лечебное, так и негативное значение. Неадекватное их использование может быть особенно вредным у лиц с неблагоприятным анамнезом (высоким индивидуальным риском развития ССГ). Таким примером может быть наличие аллергического конъюнктивита и возрастной дисфункции бокаловидных клеток у лица, длительно работающего на компьютере и постоянно проживающего в экологически неблагополучном районе. На территориях высокого риска, а также при высоком индивидуальном риске (даже во время отдыха на рекреационных территория низкого риска), более оправданным является профилактическое назначение слёзо - заместительной терапии. При этом, на территориях высокого риска частые инстилляции, зачастую невозможны, что определяется характером трудовой деятельности (работа в поле, работа на конвейере, работа в цеху), а на территориях низкого риска (курорты края), частые инстилляции будут снижать качество жизни и отдыха («экстремальный туризм», «активный» отдых, морские купания). Исходя из вышеуказанного, препаратами выбора для профилактики ССГ являются пролонгированные препараты в виде гелей.

В настоящее время коллективом кафедры ведётся работа по определению уровня заболеваемости синдромом «сухого глаза» в отдельных административных районах края, а так же ранжирование территорий с помощью расчёта оригинального интегрального индекса риска развития ССГ. В дальнейшем, полученные результаты будут отражены методом компьютерного картографирования в виде атласа.

ВЫВОДЫ:

Получены первые результаты комплексного исследования факторов и территорий риска по развитию ССГ в Краснодарском крае.
К территориям высокого риска по ССГ относятся промышленные центры края и равнинные сельскохозяйственные районы.
Профилактическое назначение слезозаместительной терапии может быть показано лицам, постоянно проживающим на территориях высокого риска развития ССГ.
При высоком индивидуальном риске профилактическое назначение слёзозаместительной терапии показано даже на территориях низкого риска развития ССГ, особенно при чрезмерной инсоляции.
Необходимо более детальное изучение территорий риска (по отдельным административным районам и городам края) для разработки и осуществления программ профилактики и мониторинга ССГ.

Библиографическая ссылка

Ерёменко А.И., Нефёдов П.В., Янченко С.В., Каленич Л.А., Ерёменко Т.Н. МЕДИКО-ЭКОЛОГИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ СИНДРОМА «СУХОГО ГЛАЗА» В КРАСНОДАРСКОМ КРАЕ // Успехи современного естествознания. – 2006. – № 4. – С. 43-45;
URL: http://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=10217 (дата обращения: 26.01.2020). Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

СИСТЕМА МЕДИКО-ЭКОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА

И.И. Ратовский, М.П. Кульбида, Г.В. Сенкевич

Одесский городской центр здоровья

Инженерно-технологический институт “Биотехника”, г. Одесса

Эффективная работа по оздоровлению населения невозможна без обратной связи - оценки последствия каких-либо изменений городской среды, будь-то промышленный выброс или административные новации. Общественное здоровье сегодня, в основном, оценивают по эпидемиологическим показателям заболеваемости и смертности, которые характеризуются значительным запаздыванием, что, делает практически невозможным адекватное оценивание здравоохранных мероприятий конкретной администрации. Эта область нуждается в совершенствовании и развитии реактивных методов оценки состояния здоровья городского населения и, особенно, контингента так называемых “практически здоровых” для выявления преморбидных состояний. Анализ рисков влияния различных факторов на здоровье человека включает ряд этапов, а управление рисками осуществляется с целью проведения профилактических мероприятий. При выполнении такого анализа необходимы: экологический мониторинг городской среды - для выявления и оценки источников потенциального риска, равномерности их распределения в районах города; биологический мониторинг – для изучения связей между внешней и поглощённой дозами, развитием адаптационно-компенсаторных процессов и риском повреждения здоровья .Следует учесть, что вариация рисков может быть связана не только с неравномерностью топографического распределения его источников, а и в значительной мере с вариацией индивидуальной, обусловленной образом жизни, его социально-психологическими аспектами. Всю городскую популяцию можно рассматривать как распределённую индикаторную систему, а проявления заболеваний индивидуумов - как специфические отказы отдельных её элементов. Как показали предварительные исследования, можно ожидать, что при организации городского биомониторинга, корректном вы-

боре наблюдаемых показателей и системы анализа данных, можно получить более точные и менее запаздывающие оценки рисков, чем при мониторинге среды по показателям загрязненности. Как это ни парадоксально, анализ последствий лучше анализа причин, что обусловлено неполнотой феноменологии и сверхсложностью наблюдаемого объекта. В связи с этим, актуально создание городского Центра медико-экологического мониторинга, основными задачами которого являются:

1. Усовершенствование критериев, методов оценки здоровья и ранних проявлений его повреждения. Разработка количественной концепции состояния здоровья индивидуума и сообществ.

2. Развитие методов биологического мониторинга, оценка влияния окружающей среды на городское население, разработка информационно-технической базы станций медицинского мониторинга.

3. Анализ рисков для здоровья различных факторов среды, в основу которого положен вероятностно-статистический подход к идентификации и количественной оценке проявлений нездоровья под влиянием окружающей среды.

Анализ частот, структуры общей заболеваемости, пространственного распределения частот выявления заболеваний, их привязка к топографии города, динамика частот и её привязка к динамике геофизических, метеорологических факторов и антропогенных воздействий (особенно аварийных, относящихся к категории ООО) позволит уточнить оценки реальных рисков влияния конкретных факторов, обычно получаемые в результате экстраполяции клинико-биологических и лабораторных исследований. Многолетний опыт анализа вышеуказанных показателей огромным числом исследователей и практических врачей в системе официального здравоохранения показывает, что главным препятствием подобных благих намерений являются недостатки существующей системы сбора и обработки информации и, в частности, отсутствие соответствующего программного обеспечения. Последнее, зависит от методологии анализа данных о здоровье населения, которую нельзя признать окончательно разработанной.

В настоящее время при регламентации вредных факторов используется методология, во главе угла которой лежат: примат медико-биологических эффектов; пороговая концепция; представление о полной безопасности уровней вредных для здоровья факторов при условии соблюдения установленных нормативов, которое заложено в концепции предельно допустимых концентраций (ПДК). Такая методология исключает понятие о допустимом риске и игнорирует системно обусловленные кумулятивные, синергические и антагонистические взаимодействия повреждающих факторов.

Качественно спланированные систематические научные исследования, в особенности в области эпидемиологии, являются чрезвычайно затратными, поэтому для практических действий желательно применение телеметрических технологий. Привлекательна идея разработки индивидуальных портативных приборов контроля некоторых физиологических параметров жизнедеятельности организма человека, уже реализованная в ряде устройств , например, портативный кардиомонитор индивидуального пользования МК-02 (Минск, з-д “Интеграл”, 1992г).

По патогенности факторы внешней среды можно разделить на две группы. Первую составляют достаточно сильные воздействия, вызывающие болезненные изменения практически независимо от индивидуальных особенностей организма. Вторая группа – это факторы внешней среды, обычно не вызывающие при изучаемой интенсивности острых специфических заболеваний, но увеличивающие частоту и темп развития распространенных хронических заболеваний и влияющие в наибольшей степени на индивидов, имеющих по каким-либо причинам предрасположенность к этим заболеваниям. Сегодня на первый план выходит вторая группа факторов. Это - гелиогеофизические, метеорологические факторы, фон ионизирующей радиации, различные мутагенные и канцерогенные факторы химической природы, присутствующие в среде на уровне ниже ПДК. Признание вероятностного характера возникновения эффектов гелиогеофизических, метеорологических, факторов, ионизирующей радиации, мутагенных и канцерогенных факторов химической природы и т.п. делает проблему их регламентации не только медико-биологической, но и экономической задачей, переводя принятия решений в социальную плоскость.

Напомним, что один из пунктов “Национальной программы Профилактики и лечения артериальной гипертензии на Украине”, принятой в феврале 1999г, предусматривает “…Разработку и внедрение в практику системы мониторинга и коррекции факторов риска, начиная с детского сада, в учреждениях охраны здоровья, дошкольных, средних и высших учебных заведения 1-2 уровней аккредитации”. В качестве одного возможных вариантов реализации данного пункта Национальной программы мы предлагаем возобновить на качественно новом уровне (с применением новых информационных технологий), систему апробированную в г. Одессе в 1966-1985 гг. Система прогнозирования и профилактики ССБ, известная под названием “Автоматизированная модульная система раннего предупреждения и профилактики развития обострений сердечно-сосудистых заболеваний” была разработана и внедрена под руководством гл. врача Одесской городской станции скорой помощи. Данная система предусматривает оперативное отслеживание индивидуальных реакций организма больных ССБ на гелиогеофизические возмущения. Успешный опыт работы системы профилактики был доложен на Всесоюзном семинаре “Биоритмология и гелиомедицина” в Одессе в 1967 г. . Компьютерная система медико-экологического мониторинга территории - “Экомед”, сходная по задачам, была создана в России .

Предлагаемая нами система биоиндикации распределенного риска развития коронарных заболеваний предусматривает:

1. Организацию системы телеметрического сбора информации от больных ГБ с риском, представляющих собой распределенную индикаторную группу.

2. Картирование источников экологического загрязнения с последующей корреляционной оценкой влияния на здоровье проживающих в непосредственной близости от них жителей.

3. Систему автоматизированного анализа временных рядов гелиомагнитной активности с данными телеметрического мониторинга сердечно-сосудистой системы репрезентативных групп.

4. Индексирование индивидуального комплексного риска развития ИБС и АГ (с отметкой в амбулаторной карте).

Внедрение аналогичной Комплексной системы в г. Хабаровске в 1997 г позволило только за год снизить на 12% количество вызовов машин скорой помощи по сердечно-сосудистой патологии. Создание Одесской городской комплексной Программы медико-экологического мониторинга ещё более актуально в связи с вхождением Одессы в европейскую тенденцию устойчивого развития (“Ольбургская хартия”), предусматривающую экономическое развитие без экологического ущерба (подписано мэром Одессы Р.Б. Боделаном в г. Ганновере в феврале 2000 года). Предлагаемая нами программа, используя опыт 1966-1985 гг. может стать действенным инструментом реализации взятых на себя обязательств.

Литература

1. Чижевский А.Л. Земное эхо солнечных бурь. – М.: Мысль, 1976

2. Мизун Ю.А. Космос и здоровье. М.: АСТ 1998.

3. Андронова Т.И., Деряпа Н.Р., Соломатин А.П. Гелиометеотропные реакции здорового и больного человека. – Л.: Медицина, 1982

4. Бурлачук Л.Ф., Коржова Е.Ю. Индивидуально-психологические особенности больных сердечно-сосудистыми заболеваниями в процессе их социальной адаптации. Психол. ж-л, 1992 №3

5. Березин Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека. Л., 1988.

6. Янушкевичюс З.И., и др. Психологические аспекты ишемической болезни сердца. Первичная психологическая профилактика и реабилитация больных ИБС. Вильнюс 1982

7. Национальный план по гигиене окружающей среды. Киев МОЗ, 1998

8. Комплексные коммунальные программы борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Европе. Женева ВОЗ. 1992

9. Как выжить в условиях электромагнитной катастрофы. М.: Центр информации “Гамма-7”. - 1997.

10. Баева Л.С., Кобринский Б.А. Принципы организации мониторинга состояния здоровья и окружающей среды на федеральном, региональном и местном уровнях. 1997 – 3-ий сьезд педиатров России). – с.6-8.

Мониторинг загрязнения окружающей природной среды в Иркутской области (ИУГМС)

Иркутское межрегиональное территориальное управление по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды на территории Иркутской области осуществляет наблюдения за состоянием загрязнения атмосферного воздуха, поверхностных вод суши, донных отложений, почв, атмосферных осадков и выпадений, снежного покрова, радиоактивного загрязнения и гидробиологических наблюдений. Мониторинг озера Байкал проводится по программам, разработанным в соответствии с ведомственным заказом Росгидромета.

На территории деятельности Иркутского УГМС действует три центра мониторинга природной среды: Иркутский ЦГМС-Р, Байкальский ЦГМС и Братский ЦГМС.

Определяемые в природных средах химические вещества:

взвешенные частицы (аэрозоли),

оксид углерода (II),

оксиды азота,

углеводороды,

бенз(а)пирен,

хлорорганические соединения (ДДТ и др.),

тяжелые металлы (свинец, ртуть, кадмий, мышьяк),

оксид углерода (IV),

биогенные элементы (азот, фосфор),

анионы и катионы,

радионуклиды.

Полевые наблюдения осуществляются в разные сезоны года, с использованием идентичных лабораторных исследований, накапливая многолетний ряд наблюдений.

Атмосферный воздух: На постах наблюдений за загрязнением атмосферного воздуха контроль чистоты атмосферного воздуха проводился по 32 показателям, 23 из которых анализируются в сетевых подразделениях УГМС, 9 (тяжелые металлы и бенз(а)пирен) - в централизованной лаборатории НПО «Тайфун» г. Обнинска. Отбор проб для определения тяжелых металлов проводится в 9 городах области на 13 ПНЗ, бенз(а)пирена 10 городах на 16 ПНЗ. Количества наблюдений за специфическими примесями составило 39 % от общего числа наблюдений.

Поверхностные воды суши: Наблюдение за состоянием загрязнения поверхностных вод осуществляется по гидрохимическим, гидробиологическим и геохимическим показателям.

Атмосферные осадки: Анализируются пробы на ингредиенты: сульфаты, хлориды, нитраты, гидрокарбонаты, ионы аммония, натрий, калий, кальций, магний, фтор, рН.

Снежный покров: Наблюдение за загрязнением снежного покрова проводятся в районах промышленных центров по показателям: свинец, никель, марганец, железо, алюминий, висмут, титан, кобальт, серебро, олово, молибден, ванадий, медь, хром, цинк, бериллий, ртуть, фтор, рН, сульфаты.

Радиометрические наблюдения : Наблюдение за мощностью экспозиционной дозы гамма -излучения на местности. Наблюдения за радиоактивным загрязнением аэрозолей проводится по одному показателю: суммарная бета - активность. Ежемесячно контролируется уровень радиоактивного загрязнения окружающей среды в районе пункта хранения радиоактивных веществ по двум показателям.

Тема 8 . Медико-экологический мониторинг

Конституцией РФ, ст.42 определено: «Каждый имеет право на благоприятную окружающую среду, достоверную информацию о ее состоянии, причиненного ею ущерба здоровью».

Мониторинг в системе «среда – здоровье» - медико-экологический мониторинг окружающей среды (МЭМОС) , работает как система организационно-технических и профилактических мероприятий, обеспечивающих наблюдение за состоянием среды проживания и здоровья людей, выявления факторов риска для здоровья. Факторы риска – это условия ОС существенно повышающие риск возникновения заболеваний населения. Количественная оценка уровня риска (например, с помощью корреляционно-регрессионного анализа) является ключевой задачей функционирования региональных систем медико-экологического мониторинга.

Проблема установления причинно-следственных связей между состоянием (качеством) окружающей среды и здоровьем населения является одной из ведущих среди социальных, медицинских и экологических задач. Опыт их разрешения в развитых странах мира уже на протяжении более тридцати лет доказывает ее актуальность и острую необходимость включения в систему государственного управления механизмов регулирующих (определяющих) связь “среда-здоровье”.

Цель системы МЭМОС – это улучшение состояния здоровья популяции путем снижения негативных факторов окружающей среды.

Сфера здравоохранения работает в сложной и многофакторной системе «Окружающая среда - здоровье человека», поэтому для принятия решений в этой сфере важно найти наиболее адекватный возникающим задачам инструмент анализа разнородных данных. На государственном уровне возникла необходимость организовать цельную систему, которая позволила бы объединить в себе параметры окружающей среды и показатели здоровья населения, проанализировать и представить лицам, принимающим управленческие решения, возможные варианты совершенствования системы. Цель такой сложной системы очевидна и проста - это улучшение состояния человеческого здоровья путем снижения влияния негативных факторов окружающей среды. Такая система мониторинга вводиться сейчас в РФ на региональных уровнях.

Данная система обеспечена правовыми нормативными документами на федеральном уровне: Постановление Правительства “О социально-гигиеническом мониторинге” введение, которого на региональных уровнях утверждено Постановлением Правительства РФ от 6.17.1994 №1148., Закон РФ “О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения” (1991 г.), Закон РФ “Об охране окружающей среды в РФ”.

Функцией МЭМОС является принятие решений о корректировке деятельности государственных и негосударственных учреждений здравоохранения и предприятий с учетом выявленных экологически неблагоприятных зон с повышенными рисками для здоровья населения этих районов. Этап принятия управленческих решений включает, помимо количественных величин риска, анализ и характеристику неопределенностей, связанных с оценкой, и обобщение всей информации по оценке риска.

Цель работы МЭМОС: на основе постоянно собираемой информации о факторах среды и здоровья, разработка и внедрение комплексной системы представления данных и оценки риска здоровью, его экономического обоснования и управления инвестициями, позволяющая поддерживать устойчивое экономическое развитие на основе медико-экологического благополучия.

Задачи МЭМОС:

формирование экологического и социально-гигиенического мониторинга (организация сбора и хранения данных);

обоснование выбора ведущих (определяющих) факторов влияния на здоровье населения тех или иных территорий;

прогнозирование во времени и в пространстве состояния окружающей среды;

прогнозирование во времени и в пространстве состояния здоровья населения на перспективу;

расчет риска здоровью населения от ведущих факторов воздействия среды;

построение организационно-методической и правовой систем управления здоровьем населения;

формирование экономических механизмов поддержания устойчивого развития региона на основе медико-экологического благополучия.

Загрязнение окружающей среды вследствие техногенной деятельности человека поставило перед здравоохранением задачу глобального и регионального анализа влияния экологических факторов на здоровье населения, в первую очередь детского, учитывая особую подверженность организма ребенка влиянию ксенобиотиков. Так, известно, что химические соединения, обладающие иммунотоксическим эффектом, в допороговых концентрациях могут сенсибилизировать или задержать развитие иммунной системы плода и ребенка. Феномен сенсибилизации (повышенной чувствительности к чужеродным веществам, в данном случае к загрязнителям) проявляется в форме иммунологического импринтинга - запечатлевания реакций, развившихся в раннем онтогенезе, и сенсибилизирующего воздействия в последующие периоды жизни. С экопатогенными влияниями связываются различные формы аллергического диатеза (атопический, аутоаллергический), иммунодефицитные состояния. Воздействие повышенных концентраций свинца в крови матерей отражается на интеллектуальном развитии детей - при многофакторном регрессионном анализе получены статистически значимые зависимости с индексами умственного развития Бейли и психомоторным развитием, выявлено его влияние на снижение слуха. Генотоксические и тератогенные (вызывающие уродства) эффекты средовых воздействий послужили причиной разработки национальных и европейской программ изучения распространенности врожденных пороков развития.

Медико-экологический мониторинг предполагает единовременный анализ состояния здоровья детей и уровня загрязнения окружающей природной среды по конкретным химическим веществам и их соединениям с учетом их подразделения на 4 класса токсичности: I - очень высоко токсичные, II - высоко токсичные, III – умеренно токсичные, IV - потенциально токсичные. При этом должен быть предусмотрен учет распространенности "маркерных" заболеваний (аллергические, анемии, минимальная мозговая дисфункция и умственная отсталость, врожденные пороки развития, злокачественные новообразования) для текущего и отдаленного прогноза влияния техногенно обусловленных факторов и районирования территории по уровню опасности для здоровья. На этой основе могут формироваться рекомендации по ограничению воздействия определенных веществ на организм, т.е. по дифференцированному проведению природоохранных мероприятий, реорганизации или закрытию производств. Для достижения этой цели необходимо следующее:

мониторинг степени загрязнения окружающей среды как по отдельным ксенобиотикам I и II классов токсичности (например, диоксины, ртуть, кадмий, фенолы), так и по суммарным их эффектам (в случае однонаправленности патогенного действия);

выбор заболеваний, которые могут служить маркерами экологического неблагополучия в данном регионе;

периодическое уточнение взаимосвязи уровней заболеваемости с характером и уровнем химического загрязнения окружающей среды;

создание медико-экологических баз данных по "маркерным" (избранным) нозологическим группам для территорий различного уровня с возможностью их интегрирования с нижнего уровня на верхний, т.е. объединения статистических данных от района к области и выше, что может быть достигнуто при создании глобальной компьютерной сети, охватывающей (в перспективе) территорию всей страны (фактически национальный регистр, например, по врожденным порокам развития); при этом следует предусматривать создание не только административно-территориальных (локальных) регистров, но и региональных систем, охватывающих территории, подвергающиеся воздействиям токсических веществ с предприятий сопредельных областей (химический след, радиационный след) в соответствии с преобладающей розой ветров;

медико-экологическое зонирование (ранжирование) территорий в соответствии с различной степенью угрозы для здоровья;

динамический медико-экологической анализ;

прогнозирование изменений в состоянии здоровья детей при снижении концентрации вредных веществ в окружающей среде, т.е. оценка медицинской эффективности природоохранных мероприятий.

Для оценки ближайшего эффекта негативного воздействия факторов окружающей среды могут быть избраны аллергические заболевания, являющиеся мультифакториальной патологией с ярко выраженной средовой компонентой. В других случаях, в зависимости от изучаемых факторов, в качестве маркерного заболевания может служить анемия, при которой имеет место отсроченный эффект патологических проявлений. Однако, в этом случае может сочетаться эффект различных воздействий (дефицит железа, белка, витаминов), а не только техногенного загрязнения среды. В связи с этим предварительно должен быть осуществлен таксономический анализ, что позволит выявлять зоны с повышенным, в отношении среднего уровня, числом детей, страдающих анемией. Наряду с анализом заболеваемости по нозологическим группам целесообразно обращать внимание на связь экопатологических воздействий и пограничных состояний - неспецифических синдромов повышенной химической или радиационной чувствительности.

Отдаленный эффект при воздействии средовых факторов может отслеживаться при анализе онкологических заболеваний, что требует многолетних перспективных наблюдений. Сочетанный учет частоты самопроизвольных абортов, мертворождаемости и рождения детей с врожденными пороками развития, включая множественные стигмы дисэмбриогенеза (малые аномалии развития), может быть более информативен. В последнем случае необходимо обеспечить учет профессиональных вредных факторов у родителей для оценки потенциально мутагенного и тератогенного эффектов, так как врождённые пороки развития могут быть следствием воздействия ксенобиотиков на организм матери (отца) до или во время беременности.

Специфика состояния здоровья в конкретном антропоэкологическом ареале обусловлена тем, что параметры, определяющие его в совокупности, существенно меняются от места к месту, под воздействием факторов окружающей среды и биологических особенностей популяции. В связи с этим изучение структуры размещения групп людей с различными уровнями здоровья и территориальных особенностей факторов окружающей среды должны стать информационной базой, на основе которой складывается пространственный подход и методика антропоэкологического или биоэкологического мониторинга. Учет связи качественных и количественных характеристик изучаемых объектов позволяет (методами кластерного анализа) перейти к многоступенчатому районированию территории, что предполагает возможность выделения зон с различной, заранее заданной, степенью экологической опасности. Решение этих задач в полном объеме (а не в виде выборочных исследований) возможно практически только при использовании компьютеризированных информационных систем, в базах данных которых будут накапливаться сведения о заболеваемости по выбранным "маркерным" заболеваниям и показателям загрязнения окружающей среды.

В Нидерландах национальная токсикологическая программа ориентирована на анализ воздействия загрязнения почвенных вод на смертность и заболеваемость, включая данные гематологии, уронефрологии, цитогенетики и нейропсихологические тесты. В Кемерово проводился мониторинг умственного недоразвития у детей для оценки его распространенности в условиях сильно загрязненного промышленного города, с учетом социальных факторов и наличия психических заболеваний в семьях. Анализ зависимости состояния здоровья от качества окружающей среды послужил основой для расчета прогноза изменений в здоровье населения. Институтом системного анализа РАН предложена компьютерная система для экологического прогноза при решении народнохозяйственных задач, включающая оценку состояния здоровья населения при изменении характеристик окружающей социальной и природной среды (концентрация загрязнителей в воздухе, воде и пище, уровень рождаемости, заболеваемость и медицинское обслуживание, климатические факторы).

Автоматизированная медико-экологическая система должна обеспечивать решение следующих задач:

группировка медико-экологических данных для определения зон со сходным уровнем загрязнения;

построение математических моделей для оценки вклада отдельных ингредиентов (или конкретных предприятий) в реализацию заболевания (состояния);

многофакторный статистический анализ взаимосвязей заболеваемости детей (по конкретной выбранной хронической патологии) с суммарной интенсивностью техногенного загрязнения территории, определяемой сочетанным воздействием ряда факторов на организм ребенка;

сравнительный анализ (во времени) и моделирование медико-экологической ситуации для оценки влияния на организм изменений в характере и уровне загрязнений окружающей среды;

визуальное представление медико-экологической информации с помощью компьютеризированной карты (с возможностью ее масштабирования) для наглядного анализа ситуации на текущий момент времени и при снижении уровня загрязнения или при планировании ввода в действие новых производств.

Рекомендации по мероприятиям, снижающим заболеваемость за счет улучшения экологической обстановки, должны разрабатываться на основе регулярного анализа вклада отдельных факторов в интегральный показатель загрязненности окружающей среды. Соотнесение уровней заболеваемости (по данным детских поликлиник) с характером загрязнения окружающей среды (по расчетным данным по рассеянию химических веществ в соответствии с результатами их измерений СЭС и другими службами) даст возможность выделять зоны проживания с различной степенью угрозы для здоровья детей. Динамический анализ этих данных, в процессе их накопления, позволит выявлять регулярные и "случайные" отклонения, что может послужить основой для прогнозирования влияния эффектов снижения загрязненности атмосферы конкретными соединениями на уровень заболеваемости детского населения города (области, региона, республики). На этой основе могут формироваться медицински обоснованные предложения по целенаправленному улучшению состояния окружающей среды.

Целесообразно сочетание построенных по единому принципу и взаимно дополняющих друг друга административно-территориальных, построенных на учете "маркерных" заболеваний и пограничных состояний (обратимых функциональных изменений), и проблемно ориентированных региональных регистров (генетический, онкогенный, радиационный).

Известно, что в зависимости от наследственной предрасположенности отмечается различный уровень чувствительности организма в отношении факторов загрязнения среды, что должно учитываться при подборе групп риска по экопатологии. Однако формирование чувствительных и резистентных (устойчивых) к ксенобиотикам групп детей до настоящего времени распространения не получило, хотя это единственно эффективный путь профилактики и превентивной (предупреждающей) терапии экопатологии. Решение этой проблемы связано с объединением усилий педиатров, генетиков и санитарных врачей, использующих системы целенаправленного медико-экологического мониторинга для организации дифференцированной профилактики хронических заболеваний (в том числе врожденных пороков развития) с учетом динамически изменяющейся экологической обстановки.

Таким образом, МЭМОС может послужить основой, с одной стороны, для проведения целенаправленных природоохранных мероприятий по снижению загрязнения окружающей среды - на основе данных о влиянии ксенобиотиков на организм детей (по маркерным заболеваниям и состояниям на конкретной территории), а с другой стороны, для проведения профилактических мероприятий в отношении формирования хронических заболеваний с учетом характера токсических и потенциально-токсических соединений в атмосфере.

Оценка риска является одной из основ для принятия решений по профилактике неблагоприятного воздействия экологических факторов на здоровье населения, но не самим решением. Решения, принимаемые на такой основе, не являются ни чисто хозяйственными, ориентирующимися только на экономическую выгоду, ни чисто медико-экологическими, преследующими цель устранения даже минимального риска для здоровья человека или стабильности экосистемы без учета затрат на обеспечение такой ситуации. Другими словами, сопоставление медико-экологических, социальных и технико-экономических факторов дает основу для ответа на вопрос о степени приемлемости риска и необходимости принятия решения, ограничивающего или запрещающего использование того или иного технического решения, функционального зонирования территории поселения при разработке его генплана, принятия немедленных мер по стимулированию природоохранной деятельности предприятий и т.д.

Система МЭМОС может быть как функциональным блоком комплекса Социально-гигиенического мониторинга, так и самостоятельной медико-экологической системой, призванной на основе получения информации от государственных служб представлять доводы к принятию управленческих решений в сферах здравоохранения и охраны и охраны среды.

Читайте:

Лев Щаранский: Я не поеду на «Нашествие»! Что такое Нобелевская премия и кому ее дают? 2018). Ростислав Ищенко. Порошенко просчитался, выслав Саакашвили * Киевский тупик (14.02.2018) Ростислав ищенко последние публикации сентябрь года Министерство образования и науки российской федерации Техника измерения электронных спектров поглощения и люминесценции

Читайте:

Новое

Как востановить менструальный цикл после родов:

Разделы сайта

Выбор редакции:

Реклама

Рекомендованный список диссертаций

Вегетативные реакции при гипоксической стимуляции неспецифической резистентности организма 2003 год, кандидат биологических наук Хаптахаева, Елена Геннадьевна

Роль эндотелия в механизмах ответа на прерывистую нормобарическую гипоксию 2009 год, кандидат медицинских наук Макаренко, Владислав Вячеславович

Похожие диссертационные работы по специальности «Экология», 03.00.16 шифр ВАК

Биоритмологические эффекты прерывистой нормобарической гипоксии у больных бронхиальной астмой 2003 год, доктор медицинских наук Рагозин, Олег Николаевич

Корригирующее влияние измененной газовой среды на функциональное состояние пищеварительной системы 2003 год, доктор медицинских наук Степанов, Олег Геннадьевич

Заключение диссертации по теме «Экология», Аль, Али Нада

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Аль, Али Нада, 2006 год

Библиографическая ссылка

Тема 8 . Медико-экологический мониторинг

Популярное:

Несклоняемые имена существительные Склоняемые и несклоняемые существительные

Новое

Что такое Нобелевская премия и кому ее дают?

2018). Ростислав Ищенко. Порошенко просчитался, выслав Саакашвили * Киевский тупик (14.02.2018) Ростислав ищенко последние публикации сентябрь года

Министерство образования и науки российской федерации

Техника измерения электронных спектров поглощения и люминесценции