Efectul aditiv este efectul însumat al medicamentelor care au aceeași direcție de acțiune asupra organismului. Această metodă este adesea folosită în medicina modernă, dar efectele sale pozitive și negative asupra oamenilor nu au fost suficient studiate.

Esența efectului aditiv

În anestezie, pentru a salva drogurile narcotice, se utilizează o combinație de mai multe mijloace, care face, de asemenea, posibilă reducerea la minimum a efectului negativ al anesteziei asupra organismului. Pe lângă acest plus semnificativ, există și un minus semnificativ - dacă un medicament are un efect negativ asupra ficatului, iar celălalt asupra inimii, atunci efectul negativ total al acestor medicamente asupra corpului uman va fi mult mai puternic.

Combinația de medicamente este cea mai frecventă în Medicina traditionala... În cea tradițională, efectul aditiv nu a fost suficient studiat, de aceea este folosit în cazuri rare. Cu toate acestea, trebuie amintit că este imposibil să combinați diferite medicamente pe cont propriu, este imperativ să vă consultați cu un specialist și să efectuați tratamentul sub supravegherea medicilor.

Expunerea la un efect aditiv atunci când este combinată cu alcool

Când drogurile interacționează cu alcoolul, efectul negativ al acestuia din urmă și efecte secundare medicamentele își măresc efectul asupra organismului. Deci, atunci când luați „Aspirină” obișnuită împreună cu alcool, efectul iritant asupra membranei mucoase a stomacului și intestinelor se intensifică, sângele devine mai subțire, iar alcoolul pătrunde mai repede în sânge și este excretat mai mult timp.

Luarea unui medicament puternic împreună cu chiar și cel mai ușor alcool poate fi fatal. Prin urmare, este necesar să se monitorizeze îndeaproape tratamentul și administrarea medicamentelor pe o bază nervoasă. Efectul aditiv cu alcool este foarte periculos în unele cazuri. Este important să ne amintim că practic nu se manifestă în starea de sănătate și senzații fizice, prin urmare este dificil să se identifice imediat prezența complicațiilor.

Sinergismul

Este o interacțiune combinată a medicamentelor, care constă atât în ​​sporirea unui efect pozitiv asupra organismului, cât și a unui efect negativ. Combinația de medicamente este necesară în cazurile în care acțiunea unuia dintre ele sau a fiecăruia separat nu este suficientă pentru a elimina anumite simptome sau patologii.

Esența sinergiei constă tocmai în întărirea acțiunii direcționale prin administrarea a două sau mai multe medicamente care afectează o anumită problemă. Efectul aditiv în sinergism se manifestă în grade variate, în funcție de doza de utilizare și de tipul medicamentelor.

Potentarea

După tipul de efect al medicamentului asupra sistemelor corpului, se distinge sinergia directă sau indirectă. Când medicamentele sunt luate împreună, acțiunea farmacologică poate fi diferită. Este influențată nu numai de doza de medicamente, ci și de proprietățile și caracteristicile stării patologice ale acestora.

Atunci când anumite medicamente sunt combinate, efectul aditiv este mai puternic decât era de așteptat, ceea ce nu este întotdeauna un factor pozitiv. Acest fenomen este numit potențarea medicamentelor.

Potențarea poate fi adevărată atunci când administrarea unui al doilea medicament crește efectul primului asupra un anumit sistem organism. Falsa potențare constă în încetinirea degradarii și excreției principale medicament.

Efectul aditiv al acțiunii genelor este interacțiunea genelor de tip non-alelic, fiecare dintre acestea afectând aceeași trăsătură fenotipică și este egală cu suma acestor efecte.

Posibilitatea acțiunii aditive a substanțelor chimice în combinație este luată în considerare în evaluarea mediului aerian și în proiectarea instalațiilor industriale. [...]

Cu o astfel de acțiune aditivă, mecanismele de acțiune toxică a insecticidelor sunt aceleași și fiecare compus poate fi înlocuit cu o cantitate proporțională din celălalt în amestec fără a modifica toxicitatea acestuia. [...]

Cu o acțiune aditivă independentă, compușii afectează sistemul enzimatic independent unul de celălalt și au mecanisme diferite de acțiune toxică. [...]

În acțiunea de coagulare a unui amestec de electroliți se disting trei fenomene: aditivitatea - când electroliții acționează asupra unui sol independent unul de celălalt; antagonism - electroliții par să se opună unul altuia și mai mulți dintre ei sunt necesari pentru coagularea solului decât cu o acțiune aditivă; sinergism - ■ electroliții par să se ajute între ei și au nevoie mai puțin pentru coagulare decât în ​​cazul aditivității. [...]

În ceea ce privește acțiunea comună a substanțelor caracterizate printr-un semn sanitar și toxicologic de vătămare, trebuie avut în vedere că, pe baza observațiilor pe termen lung și a studiilor experimentale în domeniul sănătății muncii și toxicologiei industriale, avizul a fost a stabilit că o simplă însumare a efectului cu acțiunea combinată a substanțelor cu proprietăți narcotice, este cea mai comună și poate fi luată ca bază a activității practice (N. V. Lazarev, T. A. Shtessel etc.). Posibilitatea luării în considerare a acțiunii combinate a substanțelor toxice pe baza principiului însumării simple (aditive) a efectului a fost evidențiată la Simpozionul internațional privind concentrațiile maxime admise și substanțele toxice de la Praga (1959). Stockinger și Woodward (SUA), subliniind că efectul aditiv al substanțelor toxice este regula, iar sinergismul și antagonismul sunt excepția, au remarcat că studiile efectuate cu atenție indică doar un efect aditiv. [...]

În general, cu acțiunea combinată a factorilor nocivi mediu inconjurator există fie o simplă însumare a efectelor (efect aditiv), fie un efect de sensibilizare (efectul unui factor sporește efectul celui de-al doilea, deși primul nu are un efect nociv), fie un efect de coaliție (un nou factor biologic este înregistrat un efect care nu este inerent niciunui dintre agenții care acționează separat).[ ...]

Un amestec de tiofos cu metafos într-un raport de 1: 1 se caracterizează printr-un efect aditiv asupra gândacilor gărgăriței de orez205 și același efect asupra colinesterazei serice și globulelor roșii la câini.20 [...]

O creștere a toxicității unui amestec de compuși chimici ca urmare a creșterii efectului componentelor sale asupra corpului animalului se numește sinergism fiziologic. În cazul în care toxicitatea amestecului crește ca urmare a creșterii toxicității componentelor sale care au interacționat între ele, există un sinergism de tip chimic. Scăderea toxicității amestecului ca urmare a mecanismelor de acțiune opuse caracterizează antagonismul de tip fiziologic. Același fenomen care rezultă din interacțiunea componentelor amestecului între ele reflectă antagonismul de tip chimic. Mai ales adesea se manifestă efectul aditiv al amestecului - o simplă însumare a efectului toxic al componentelor incluse în amestec și având un mecanism independent de activitate biologică. În unele cazuri, acest efect se manifestă la nivelul concentrațiilor mai mici. [...]

Apele uzate pot fi atribuite principalelor deșeuri ale majorității întreprinderilor. Sistemele de tratare existente includ colectarea, transportul și apoi tratarea adecvată a apei. În același timp, eficiența epurării apelor uzate ar trebui să fie astfel încât conținutul rezidual de poluare să fie de multe ori mai mic decât concentrațiile maxime admise existente datorită acțiunii aditive a substanțelor cu un semn limitativ de nocive, iar acest lucru este inevitabil asociat cu un nivel ridicat. costurile de capital și de exploatare. [...]

În dicționarul-carte de referință a entomologului27 sinergismul este explicat ca „acțiunea fiziologică a otrăvurilor într-o direcție, determinând o intensificare a proceselor de otrăvire a organismului. Din punct de vedere al efectului fiziologic final, se face distincția între sinergiile normale și cele potențate. În primul caz, efectul final este considerat ca un efect cumulativ; în al doilea, este disproporționat de mare.” Această explicație include acțiunea aditivă introdusă de Bliss28. În dicționarul de referință al entomologului, antagonismul înseamnă „distrugerea sau slăbirea acțiunii unei otravi de către alta.” [...]

Comparând datele calculate și experimentale privind CK50 ale amestecurilor TMTD și TCFM, prezentate în graficul 1, am constatat că în aproape toate cazurile efectul aditiv al amestecului este observat atât pentru bacterii, cât și pentru ciuperci. S-a remarcat că, cu raportul componentelor 8: 2, 4: 1), a existat o anumită tendință spre sinergism. Acest fapt a avut loc și pentru miceliul ciupercilor F. oxyspo-rum, Pénicillium sp etc. [...]

Principiul reglementării igienice este fundamentat științific prin prezența simultană a mai multor Substanțe dăunătoare, conform căreia substanțele unui LPV prezintă un efect aditiv (a se vedea capitolul 13, secțiunea 3). [...]

Este important să se respecte principiul reglementării igienice cu prezența simultană a mai multor substanțe nocive în apă. Conform acestui principiu, substanțele unui LPV prezintă un efect aditiv. Aceasta înseamnă că efectul total al două sau mai multor substanțe ale unui LPV (conținut în concentrația maximă admisă fiecare) va fi același ca și cum oricare dintre ele ar fi prezent în apă în singular, a fost conținut în două sau mai multe MPC-uri. Această prevedere din Regulile pentru Protecția Apelor de Suprafață este fixată în următoarea formă: când mai multe substanțe cu același LPV intră într-un corp de apă, suma raporturilor acestor concentrații (C, C2, ... Cn) ale fiecăreia dintre substanțele din secțiunea calculată la MPC-ul corespunzător nu trebuie să depășească unul (vezi §2). [...]

Zeci de substanțe toxice aparținând aceleiași clase după semnul limitativ de nocivitate pătrund în corpurile de apă cu ape uzate din diverse industrii. Sunt aditivi. În acest sens, eficiența epurării apelor uzate trebuie să asigure conținutul rezidual de poluanți la un nivel care să nu depășească concentrațiile maxime admise ale acestora, redus proporțional cu cantitatea de ingrediente conținute în apa uzată. Acest lucru, la rândul său, este asociat în mod inevitabil cu costuri mari de capital și operare pentru tratarea apei. Singura opțiune viabilă din punct de vedere ecologic și economic este organizarea producției industriale VHTS închise. [...]

Comparația amestecurilor binare de insecticide organofosforate în ceea ce privește toxicitatea pentru animalele cu sânge cald și insecticid nu arată nicio corelație. Astfel, s-a observat potențarea toxicității atunci când insectele (muștele, gândacii de orez) au fost expuse la un amestec de clorofos cu metilmercaptofos, s-a obținut un efect antagonist asupra șobolanilor. Un amestec de tiofos cu clorofos se comportă similar în corpul insectelor și animalelor - există o potențare a toxicității pentru muște, albine și un efect aditiv asupra șobolanilor. [...]

Pentru a explica natura genetică a heterozei, au fost prezentate o serie de alte ipoteze, de exemplu, ipoteza dominanței (Johnson, Peliu). Ei credeau că heteroza este efectul unei combinații de alele dominante care acționează benefic la diferite loci. Cu alte cuvinte, la organismele heterotice se observă superioritatea întregului set de gene dominante asupra setului de gene recesive. Aproape de aceasta este opinia lui LS Zhebrovsky, explicând manifestarea heterozei în principal prin acțiunea aditivă de influențare pozitivă a genelor dominante care sunt prezente într-un set diferit la părinți și sunt combinate la descendenți. În acest caz, are loc stingerea efectului dăunător al genelor recesive. [...]

În practică, corpurile de apă sunt poluate simultan cu mai multe substanțe. Reglarea igienica in conditii de poluare simultana (combinata) a rezervoarelor cu mai multe substante nocive se realizeaza tinand cont de actiunea combinata a acelor substante nocive, pentru fiecare dintre acestea concentratia maxima admisa a fost deja dezvoltata si justificata. Se rezumă efectul acțiunii substanțelor nocive din aceeași grupă asupra semnului limitativ al nocivității, care se află la un nivel apropiat de MPC. Numeroase studii au confirmat corectitudinea utilizării principiului de însumare (acțiune aditivă). [...]

În consecință, MPC ar trebui să asigure cursul normal al proceselor biologice care formează calitatea apei și să nu înrăutățească calitățile comerciale ale organismelor comerciale. Cu prezența simultană a mai multor substanțe nocive, MPC-ul fiecăreia ar trebui redus în mod corespunzător datorită acțiunii lor aditive. [...]

Toxicitatea acută a fost definită prin mortalitate, iar subacută prin suprimarea activității colinesterazei. S-a dovedit că amestecurile binare ale acestor insecticide se comportă diferit în corpul animalelor cu sânge cald. [...]

Selecția individuală se bazează pe o cunoaștere profundă a calităților exterioare-constituționale și productive individuale, precum și a originii și rezultatelor utilizării de reproducere a fiecărui uter. Este nevoie de o selecție rezonabilă pentru fiecare dintre ei a unui astfel de producător (estimat de urmași), în combinație cu care se poate aștepta descendenți cu calitățile dorite. În acest caz, nu este întotdeauna necesar să respectați regulile; „Like with like gives like” sau „cel mai bun cu cel mai bun dă ce este mai bun”. Ele ar fi adevărate dacă ar exista un singur principiu în natură care determină compatibilitatea - principiul acțiunii aditive a factorilor ereditari. Dar din moment ce există și alte forme de interacțiune între ele, precum și între organisme și mediu, problema selecției se dovedește a fi mai complicată. Animalele pentru împerechere ar trebui selectate nu după un șablon (cel mai bun pentru cel mai bun), ci cele care pot da cei mai buni descendenți. Abordarea reproducerii ar trebui să fie creativă, iar scopul nu este doar repetarea (copierea) tipurilor de animale existente, ci și crearea prin selecție a unor forme și tipuri noi, mai valoroase. [...]

Trebuie subliniat faptul că datele experimentale disponibile privind influența factorilor abiotici individuali ai mediului acvatic asupra activității vitale a peștilor au fost obținute, de regulă, pe parcurs, atunci când se studiază mecanismele fiziologice și biochimice de adaptare a peștilor la un anumit factor. (în principal la temperatură și conținutul de oxigen). Deși determinarea pragului și a concentrațiilor critice de oxigen, de exemplu, a început în anii 1940, a fost efectuată fără nicio schemă bine gândită, drept urmare datele disponibile până în prezent sunt dificil de comparat. Experimentele au fost efectuate pe pești de diferite vârste și dimensiuni, la diferite temperaturi, valoare pH, conținut de dioxid de carbon, cu diferite perioade de adaptare preliminară la condițiile de laborator. Foarte rar s-a luat în considerare posibilitatea acțiunii aditive, sinergismului și antagonismului între factorii individuali ai mediului acvatic, atunci când aceștia se schimbă de la o valoare normală la valori optime sau pesimile. Într-un cuvânt, practic nu a existat o dezvoltare intenționată a MPC-urilor de mediu pentru temperatură, oxigen, valoarea pH-ului și compoziția ionică. Principiile și metodele de dezvoltare a acestei probleme nu erau clare. Mai mult, însăși problema MPC-urilor de mediu în înțelegerea noastră propusă nu a fost încă formulată și semnificația ei nu a fost realizată. Și deși au început să se vorbească despre problema „MPC ecologică” la mijlocul anilor ’70, totuși, încă de la început a fost formulată ca o „problemă de reglare ecologică a poluării”, adică un factor antropic, și nu reglarea fluctuațiile factorilor ecologici ai mediului acvatic, care ei înșiși pot duce și pot duce la o deteriorare bruscă a condițiilor de viață ale peștilor dintr-un rezervor natural și mai ales dacă acest rezervor este predispus la poluare cronică.

În cazul expunerilor repetate ale unor substanțe nocive la un obiect biologic, imaginea efectelor rezultate devine mult mai complicată. În același timp, au loc simultan două procese: adaptarea și cumulul.

Substanța dăunătoare se poate acumula treptat în organism la expunere repetată. Acest fenomen se numește cumul (sau cumul material), atunci când aportul unei substanțe în organism depășește excreția acesteia din organism.

În acest caz, poate apărea și o creștere a modificărilor la un obiect biologic, cauzată de expunerea repetată la substanțe. Acest fenomen se numește cumul funcțional. În acest caz, după expunerea la o substanță nocivă, nu are loc restabilirea completă a funcțiilor afectate ale obiectului biologic și, ca urmare a acumulării de modificări minore, are loc un proces patologic.

Cumularea poate avea loc în timpul complexării unei substanțe nocive și a legării sale puternice într-un anumit loc din organism. De exemplu, acumularea de Sr radioactiv în oase, iod în glanda citoidă, metale grele în rinichi, acumularea de insecticide organoclorurate lipofile în țesutul adipos etc.

O specificitate și mai mare a cumulativității se observă în sistemele complexe. În acest caz, elementele individuale ale sistemului au capacitatea de a concentra substanțele nocive. Este deosebit de ușor de urmărit efectul concentrării de-a lungul lanțurilor trofice (alimentare). Deci, analizând tragedia Minamata asociată cu otrăvirea în masă cu mercur în alimente, s-a constatat că în timpul tranziției în lanțul trofic apă - plancton - pește - pasăre - om, concentrația de mercur a crescut de 105 ori, adică. De 10 ori pentru fiecare verigă din lanț.

Cumulul este determinat de coeficientul de cumul, care este raportul dintre valoarea dozei totale a unei substanțe care provoacă un anumit efect (mai adesea fatal) la 50% dintre animalele de experiment cu administrare fracționată repetată și valoarea dozei care provoacă același efect. efect cu o singură expunere

Кк = ―――

Coeficientul de cumul care se apropie de unu indică un efect cumulativ pronunțat; dacă valoarea sa este mai mare de 5, atunci efectul cumulat este slab.

Efectul combinat al substantelor nocive este efectul simultan sau secvential al mai multor substante asupra organismului cu aceeasi cale de aport.

Efectul combinat al substanțelor poate duce la mai multe cazuri (Fig. 4)

Fig. 4 Acțiunea combinată a substanțelor:

1 - sumare (aditivitate) - fenomenul efectelor aditive induse de expunerea combinată;

2 - potențare (sinergism) - sporire a efectului acțiunii, efectul este mai mare decât însumarea;

3 - antagonism - efectul unui efect combinat, mai puțin așteptat cu o simplă însumare.

Efectul combinat poate apărea atât cu o expunere unică (acută), cât și cu o expunere cronică la otrăvuri. Cu o singură acțiune, efectul aditiv se observă în substanțele narcotice și în gazele iritante: oxizi de clor și azot, oxizi de azot și dioxid de sulf, dioxid de sulf și aerosoli de acid sulfuric.

Cauza sinergismului poate fi inhibarea de către o substanță a proceselor de biotransformare sau metabolizare a unei alte substanțe. Astfel, s-a observat o creștere a efectului toxic cu efectul combinat al anumitor perechi de preparate organofosforice (suprimarea colinesterazei de către o substanță și ca urmare inhibarea detoxificării alteia). Clorofos și karbofos, clorofos și metafos, karbofos și tiofos dau un efect de potențare.

Antagonismul poate apărea cu acțiunea comună a unor substanțe nocive de același tip în mecanismul de acțiune. Astfel, concentrațiile mari de alcool etilic reduc semnificativ efectul toxic al alcoolului metilic datorită competiției dintre acești alcooli în timpul metabolismului lor în organism. În acest caz, alcoolul etilic este metabolizat într-o măsură mai mare, consumând predominant oxidantul și exclude posibilitatea sintezei letale a formaldehidei și acidului formic din metanol.

Pentru probleme de mediu mare importanță are un efect complex al substantelor atunci cand acestea patrund in organism simultan, dar in moduri diferite (prin caile respiratorii cu aer inhalat, prin stomac cu alimente si apa, prin piele).

La standardizarea substanțelor nocive în cazul acțiunii lor combinate, se propune o formulă

∑ ―― < 1

Această formulă a devenit larg răspândită, deși corespunde doar cu cazul aditivității.

Într-un mediu de lucru, o persoană este adesea expusă la două sau mai multe substanțe nocive în același timp.

Combinațiile de monoxid de carbon și oxid de sulf sunt foarte frecvente în atelierele de forjare și turnătorie, vapori de benzen, toluen, xilen, disulfură de carbon, naftalenă etc. în industria cocsului de subprodus.

Efectul combinat al substanțelor nocive este efectul simultan sau succesiv al mai multor otrăvuri asupra organismului cu aceeași cale de intrare.

Există mai multe tipuri de acțiune combinată a substanțelor nocive.

1) Acțiune aditivă (sumare) - se însumează acțiunea substanțelor în combinație. Efectul total al amestecului este egal cu suma efectelor ingredientelor active. Un exemplu de efect aditiv este efectul narcotic al unui amestec de hidrocarburi.

2) Sinergismul (acțiunea potențată) - sporirea efectului, o substanță sporește efectul alteia, adică. acțiunea este mai mult decât o însumare. S-a remarcat potențarea cu acțiunea combinată a dioxidului de sulf și a clorului.

3) Antagonism - efectul unei acțiuni combinate este mai mic decât se aștepta cu o simplă însumare, o substanță slăbește acțiunea celeilalte.

4) Acțiune independentă - efectul combinat nu diferă de acțiunea izolată a fiecărei otravi. Efectul celei mai toxice substanțe predomină. Exemplu: benzen și gaze iritante; amestec de gaze explozive și praf în mine. Alături de efectul combinat al otrăvurilor, este posibil și un efect complex al substanțelor.

Complex - aportul simultan de substanțe nocive în mai multe moduri (prin tractul respirator, tractul gastrointestinal, piele).

Ministerul Agriculturii al Federației Ruse

FGOU VPO Universitatea Agrară de Stat din Trans-Uralul de Nord

Pe subiect: „Sinergie”

Studentul în anul 3 Bakeev A.M.

Verificat de: Ph.D. Skosyrskikh L.N.

Tyumen 2013

SINERGIA MEDICAMENTELOR (din greacă. Sinergia - cooperare, asistență), acțiune simultană într-o direcție a două sau mai multe. substanțe care asigură un efect global mai mare decât acțiunea fiecăruia dintre ele separat. Medicamente. substanțele pot acționa asupra acelorași elemente (pagina S. l. directă) sau diferite (pagina S. l. indirectă). Un exemplu de direct S. de l. cu. poate servi ca narcotic. acțiunea cloralhidritului și a alcoolului, indirect - dilatarea pupilei cu atropină și adrenalină. Ca urmare a acțiunii comune a sinergiștilor, farmacologic. efectul este de putere inegală, care depinde de proprietățile substanțelor, de dozele lor și de caracteristicile patolului. starea corpului. S. se exprimă cel mai pe deplin prin l. cu. cu o combinație de substanțe în doze mici, precum și cu o combinație de substanțe care acționează asupra diferitelor sisteme.

Cu o combinație de anumite medicamente. substanțe, puteți obține o creștere a acțiunii unui nămol (de exemplu, o creștere a efectului narcotic al hidratului de cloral cu clorpromazină). Acest fenomen se numește. potențare. Când ambele substanțe afectează aceleași sisteme ale corpului și în aceeași direcție (de exemplu, potențarea anesteziei barbiturice cu aminazină), potențarea nalului. Adevărat. În contrast, cu potențarea falsă, auxiliarul. substanța nu are un activ farmacologic. acțiuni, dar doar slăbește degradarea sau încetinește eliberarea de bază. substanțe (de exemplu, prelungirea anesteziei barbiturice cu cloracizină). Prin urmare, potențarea falsă este una dintre formele de prelungire (acțiune pe termen lung)

TIPURI DE SINERGISME

Fenomenul de sinergie este definit ca acțiunea unidirecțională a medicamentelor atunci când sunt administrate împreună. În acest caz, un medicament îmbunătățește sau promovează acțiunea celuilalt.

Se disting următoarele tipuri de sinergie:

însumare;

potențare;

efect aditiv;

efect sensibilizant;

sinergie temporară.

Însumarea

Dezvoltarea acestui efect se remarcă în cazurile în care efectul unei combinații de medicamente este egal cu suma efectelor fiecăruia dintre componente. Aceasta poate fi reprezentată schematic după cum urmează:

Efectul medicamentelor A + B =

efectul medicamentului A + efectul medicamentului B.

Tabelul 22

Însumarea efectelor medicamentelor

Astfel, prin însumare, efectul farmacodinamic necesar poate fi obținut cu utilizarea

utilizarea de doze mai mici de medicamente atunci când sunt utilizate împreună. Efectul însumării acțiunii medicamentelor este utilizat în medicina practică pentru a reduce posibila manifestare a reacțiilor adverse nedorite, deoarece cu cât doza este mai mică, cu atât este mai mică probabilitatea de a dezvolta reacții nedorite. Exemple de sumare a efectelor terapeutice ale JIC sunt prezentate în Tabelul 22.

Potentarea

Acest fenomen se observă dacă efectul unei combinații de medicamente este mai mare decât suma acțiunii fiecăruia separat, care poate fi exprimată schematic după cum urmează:

Acțiunea medicamentelor A + B> acțiuni ale medicamentului A + acțiuni ale medicamentului B.

Fenomenul de potențare asigură într-o măsură mai mare toate avantajele efectului de sumare atunci când medicamentele sunt administrate împreună.

Exemple de potențare a efectelor medicamentelor sunt prezentate în tabelul 23.

Tabelul 23

Potentarea efectelor medicamentului

Acțiune aditivă

Cu acest tip de interacțiune, efectul farmacodinamic al acțiunii combinate a medicamentelor este mai mic decât suma

ma de efecte individuale ale fiecărui medicament, dar mai mare decât efectul fiecăruia dintre ele v separat. Aceasta poate fi reprezentată schematic după cum urmează:

Acțiunea medicamentelor A + B< действия препарата А + действия препарата В,

în același timp

Acțiunea medicamentelor A + B> acțiunea medicamentului A

Acțiunea medicamentelor A + B > acțiunea medicamentului B.

Acest fenomen contribuie și la reducerea dozelor de medicamente pentru a obține un anumit efect farmacologic.

Exemple de acțiune aditivă a medicamentelor sunt prezentate în tabelul 24.

Tabelul 24 Acțiunea aditivă a medicamentelor

Acest fenomen contribuie și la reducerea dozelor de medicamente pentru a obține un anumit efect farmacologic. ~ j |

Acțiune de sensibilizare

Efectul de sensibilizare apare la administrarea simultană a două medicamente, unul dintre ele mărește sensibilitatea organismului la acțiunea celuilalt și sporește efectul acestuia. Din exemplele prezentate în tabelul 25, sunt vizibile aspectele pozitive ale unor astfel de interacțiuni medicamentoase.

Tabelul 25

Efectul sensibilizant al medicamentelor

Sinergie temporară

Acest termen definește un tip de sinergie în care are loc prelungirea (creșterea duratei) acțiunii medicamentului principal. De exemplu, epinefrina crește timpul de acțiune anestezică locală a lidocainei.

Sinergie nedorită

Utilizarea combinată a medicamentelor, însoțită de efectele de îmbunătățire a acțiunii medicamentelor, poate fi nedorită. Exemple sunt prezentate în Tabelul 26.

Tabelul 26

Îmbunătățirea nedorită a acțiunii medicamentului asociată cu interacțiunile farmacodinamice

Continuarea tabelului. 26

Sfârșitul mesei. 26

Din punct de vedere farmacologic, etanolul este un medicament. Dar atunci când este folosit, chiar și în scopuri medicinale, sunt posibile diverse consecințe pentru organism. Situația devine mai complicată dacă se iau alte medicamente în același timp cu etanolul. Interacționând, ele produc așa-numitul efect aditiv. Datorită acesteia, reacțiile nedorite la medicamente sunt îmbunătățite. Pentru a evita acest lucru, ar trebui să studiați cu atenție instrucțiunile pentru medicament sau să abandonați complet alcoolul pe durata tratamentului.

Etanolul ca medicament

Alcoolul etilic este o substanță cu acțiune de tip narcotic. În medicină, are o aplicare limitată din cauza ferestrei terapeutice înguste. Cu alte cuvinte, doza necesară pentru anestezie și doza letală sunt foarte apropiate una de cealaltă. În practica medicală, alcoolul este folosit în principal ca antiseptic.

Atunci când este administrat pe cale orală, etanolul este absorbit rapid în intestinul subțire și stomac, oxidat în ficat și este excretat nemodificat prin rinichi, plămâni și glandele sudoripare. Spre central sistem nervos alcoolul are un efect deprimant, îmbunătățește transferul de căldură datorită vasodilatației, are efect diuretic și crește secreția glandelor salivare și gastrice.

Efect aditiv

Interacțiunea alcoolului etilic cu alte substanțe medicinale poate fi realizată în stadiul absorbției, transportului, biotransformării lor în ficat și excreției. Interacțiunea directă sau indirectă este posibilă la nivelul receptorilor, celulelor, sistemelor enzimatice, organelor. În același timp, natura, durata și severitatea efectului principal al medicamentului se modifică, reacțiile secundare și toxice se intensifică și slăbesc. Cu acțiunea unidirecțională a alcoolului și a altora medicament putem vorbi despre sinergia lor. Se manifestă sub formă de însumare sau potențare.

Aditiv (din Lat. Additio) sau efect sumat - o simplă adăugare a proprietăților fiecăruia dintre componentele conținute de medicamente. Dacă, odată cu introducerea a 2 substanțe, rezultatul final depășește suma caracteristicilor ambelor, aceasta se numește potențare. În medicină, aceste proprietăți sunt folosite pentru a trata multe boli. Unele medicamente funcționează bine între ele, iar numirea lor combinată îmbunătățește prognosticul multor boli. Un efect aditiv se dezvoltă și în legătură cu reacțiile nedorite. În cazul alcoolului, aceasta duce adesea la consecințe negative, până la moarte. Prin urmare, atunci când luați alcool etilic și un drog împreună, trebuie să aveți grijă.

Alcool și alte droguri

Etanolul nu funcționează bine cu multe medicamente. Pentru a afla dacă agentul prescris are un efect aditiv cu alcoolul, trebuie să citiți instrucțiunile acestuia. În capitolul « Interacțiuni » și « Instrucțiuni Speciale » descrise de obicei reacții periculoase și nedorite care pot apărea atunci când se utilizează medicamentul împreună cu alcoolul. Această întrebare poate fi clarificată cu medicul curant sau cu farmacistul de la farmacie.

Următoarele grupuri de medicamente nu trebuie luate cu băuturi alcoolice:

• Antipsihotice și anxiolitice.
• Hipnotice și sedative.
• Antidepresive.
• Medicamente antihistaminice (antialergice).
• Anticoagulante.
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).
• Adrenomimetica.
• Nitrați.
• Medicamente care scad tensiunea arterială.
• Medicamente care scad zahărul.
• Majoritatea antibioticelor, substanțelor antiprotozoare și antihelmintice.

Odată cu utilizarea simultană a alcoolului cu alte medicamente utilizate pentru anestezie, se dezvoltă efectul aditiv al acestora. Acest lucru poate duce la stop respirator și moarte.

Antipsihoticele (Aminazină, Haloperidol) și anxioliticele (Diazepam, Phenazepam, Nosepam) cresc semnificativ efectul deprimant al alcoolului asupra sistemului nervos central datorită potențarii. Antidepresivele (Amitriptilin, Desipyramine, Imizin, Azafen), antihistaminice precum Suprastin, Diazolin, Tavegil, Diphenhydramine actioneaza in mod similar.

Utilizarea combinată a etanolului cu Rifampicină, Paracetamol și Metotrexat le crește efect toxic pe ficat. Când se utilizează cu anticoagulante - anticoagulante - timpul de sângerare este prelungit, iar cu AINS (Aspirina, Ibuprofen, Indometacin) - riscul de sângerare gastrointestinală crește.