Prieteni, salut tuturor!

Continuăm subiectul bolilor digestive. Voi vorbi despre una dintre cele mai pline boli cu complicații - boala ulcerului peptic. Fără tratament, ulcerul se transformă în cancer, există pericolul de sângerare internă și formarea de găuri în țesutul stomacului sau intestinelor, iar în majoritatea cazurilor aceasta este peritonită și moarte.

Prieteni, citiți articolul în continuare, vor fi multe lucruri interesante în el! Și oricine dorește: să-și restabilească sănătatea, să scape de bolile cronice, să înceapă să mănânce corect și multe altele, începând de astăzi, să meargă la asta și să obțină GRATUIT lecții video din care vei învăța:

• Cauza infertilității în cuplurile căsătorite moderne.
• Cum să hrănești un copil?
• Cum devine o bucată de carne carnea noastră?
• De ce ai nevoie de proteine?
• Cauzele celulelor canceroase.
• De ce este necesar colesterolul?
• Cauzele sclerozei.
• Există o proteină ideală pentru oameni?
• Este vegetarianismul acceptabil?

De ce este mare riscul de complicații? Din păcate, de multe ori oamenii nu acordă importanță bolilor de stomac. Am mulți prieteni care se îndepărtează, spunând, gândiți-vă, toată lumea are gastrită. Și mai aruncă o pastilă pentru calmarea durerii.

Prin urmare, astăzi vă voi spune cum să recunoașteți primele semne ale ulcerului stomacal și duodenal, care sunt caracteristicile acestor boli, de ce sunt periculoase și, pe scurt, despre principalele direcții de tratament.

Ulcer, arată-te

Cum poți bănui că ai un ulcer? În esență, principalii factori aici sunt: ​​aveți gastrită sau duodenită și nu sunteți tratat corespunzător. Dacă aceste două puncte sunt prezente, putem presupune că ulcerul este garantat.
Cel mai adesea, procesul ulcerativ afectează simultan atât stomacul, cât și duodenul. Să vedem ce semne vor indica mai întâi că un ulcer a început să se dezvolte:

1. În stomac:

• Durere chiar sub plexul solar. Ea este destul de stabilă și puternică. Apare în principal atunci când vrei să mănânci - „durere de foame”, și după ce ai mâncat, în medie, o oră mai târziu. De asemenea, aproape toți cei care au un ulcer la stomac s-au trezit cu dureri severe în miezul nopții.
• Senzație de greutate. Poate chiar înainte de masă, pe stomacul gol. Se înrăutățește după ce ai mâncat, deși ai mâncat foarte puțin.
• Arsuri la stomac. Apare atunci când sucul acid al stomacului intră în esofag. În mod normal, nu ar trebui să părăsească stomacul. Cu toate acestea, dacă aciditatea crește, atunci sfincterul, care separă stomacul de esofag, este iritat în mod constant și nu poate funcționa pe deplin.
• Eructa acru. Tot datorită acidității crescute.
• Greaţă. Nervul vag trece de la cap și prin stomac. Și cu dureri severe în stomac, provoacă atacuri de greață. Și există o particularitate: după vărsături, vine ușurarea, durerea poate dispărea complet.

2. În duoden:

• Durere în zona buricului. Abia acum apare după masă, după 2 ore
• Foame frecventă. Este unul aici caracteristică interesantă. Bărbații au ulcer peptic mult mai des decât femeile. Și se dovedește că bărbații cu ulcere dau impresia unor critici veșnic înfometați: vor să mănânce, dar de îndată ce încep, pofta de mâncare le dispare (la nivelul reflexelor își amintesc că durerea va începe după masă). Soțiile și chiar bărbații înșiși încep să presupună că acest lucru se datorează abilităților culinare ale gazdei. Și sicriul pur și simplu s-a deschis. 🙂
• flatulență. Acesta este diferit de un ulcer de stomac. Aici, pe lângă alte tulburări dispeptice (greață, vărsături, eructații), se mai adaugă gaze și o senzație de plenitudine în abdomen.
• Vărsături. Sună groaznic, desigur, dar dacă vărsăturile apar cu un ulcer duodenal, atunci acest lucru se datorează fecalelor. Nu atât de formate pe cât ne-am obișnuit să le vedem, desigur - lichide, cu miros de suc gastric. Dar inca.

Ei bine, există simptome comune de ulcer

in primul rand, aceasta este o afecțiune a cavității bucale: dinți rău cu smalț corodat din cauza vărsăturilor frecvente și a acidității ridicate a vărsăturilor există o acoperire în centrul limbii; În exterior, puteți observa în continuare crăpături în colțurile gurii.
În al doilea rând Dacă ulcerul sângerează, scaunul devine negru. La vărsături, acest lucru se manifestă prin faptul că vărsăturile seamănă cu zațul de cafea.
ȘI, În al treilea rând, pierdere în greutate. Chiar dacă nu sunteți supraponderal. Acest lucru se datorează parțial faptului că durerea provoacă pierderea poftei de mâncare și, de asemenea, datorită faptului că nutrienții din alimente sunt mai puțin absorbiți.
Printre altele, în timpul exacerbării, apar adesea ulcere, care dispar atunci când perioada acută începe să se diminueze.

Ce cauzează ulcerații?

Turn dur: Complicații

După cum am spus la începutul articolului, de foarte multe ori oamenii nu acordă atenție problemelor de stomac. Și dacă o fac, le este frică de diagnostic. De exemplu, gastroscopia este o procedură destul de neplăcută, dar fără ea nu se poate face un diagnostic precis.

Cum poate rezulta o astfel de iresponsabilitate:

1. Sângerare
2. Stenoza sfincterului gastroesofagian (deschiderea dintre stomac și intestine). În acest caz, alimentele nu se pot deplasa mai departe din stomac în intestine. Și trebuie să mă operez.
3. Perforarea peretelui stomacului sau duodenului. Cu alte cuvinte, se formează o gaură prin care tot ceea ce mâncăm pătrunde în cavitatea abdominală sau chiar într-un organ vecin (pancreas). Acolo totul putrezește și se dezvoltă peritonita. Și o persoană nu are mai mult de o zi pentru a suna alarma. Și aici doar o intervenție chirurgicală de urgență te poate salva.

Acestea sunt consecințele grave care pot apărea. Prin urmare, cu siguranță vom începe tratamentul.

Control și prevenire

Pentru a evita ulcerele, încercăm să vindecăm gastrita la timp și mergem la medic. Ce să faci dacă boala se dezvoltă deja?

Dieta în primul rând

În timpul exacerbării, tabelul nr. 1 este indicat:

Cea mai blândă nutriție din punct de vedere al compoziției, structurii și temperaturii. Adică nimic care să stimuleze aciditatea - legume proaspete, fructe, cafea, ceai, produse de copt cu drojdie proaspătă, bulion tari, leguminoase, varză (și alte legume acre: napi, castraveți, ridichi, ceapă), alcool, țigări.

Ei bine, desigur, grase, prăjite, picante, murături, afumate, dulciuri - fără opțiuni. Totodata fierbem totul si stergem ca la bebelusi. Iar temperatura este cât se poate de flexibilă.

Pentru medicamente, medicii prescriu antibiotice și medicamente pentru a normaliza aciditatea sucului gastric și, uneori, sedative.

Este foarte util să bei apă minerală: Narzan, Essentuki nr. 4 și nr. 17. Decocturile din plante ajută, de asemenea, la ameliorarea inflamației: tincturi de fireweed, mușețel, măceșe, tansy, aloe și coapsă.

Medicii recomandă aproape întotdeauna vizitarea sanatoriului-stațiuni, în special în apă minerală. Și acesta este Caucazul, Abhazia, faimosul Kislovodsk.

De atunci Rusia țaristă O tradiție a început să fie tratată acolo, oamenii au recunoscut proprietățile vindecătoare ale celor mai pure izvoare caucaziene și aerul curat de munte. Regii și cei apropiați de tron ​​veneau în mod regulat să-și trateze stomacurile iritate de stres.

Este timpul să faci alegerea potrivită pentru sănătatea ta. Înainte să fie prea târziu - acționează! Acum vă sunt disponibile rețete vechi de 1000 de ani. Complexe Trado 100% naturale - Acest cel mai bun cadou la corpul tău. Începeți să vă restabiliți sănătatea astăzi!

Aceasta este o tradiție excelentă, din fericire acum există toate oportunitățile pentru astfel de călătorii.
Poate că nu toată lumea poate merge în Caucaz, dar în toată Rusia există sanatorie similare situate în păduri și munți.

Frumusețea... Vindecă trupul și sufletul, așa se spune, nu?

Prin urmare, lăsați să fie pace în sufletul vostru și lăsați digestia să răspundă cu recunoștință.

Împărtășește-ne cu noi în comentarii locurile, stațiunile și sanatoriile tale preferate.

Spune-le prietenilor tăi despre articol, obține un plus pentru karma ta!

Ulcerul duodenal este boala cronica cu un curs recurent, care afectează membrana mucoasă a duodenului, sub forma unui defect (ulcer), cu formarea ulterioară a unei cicatrici.

Fără un tratament adecvat, ulcerele pot progresa de-a lungul anilor și pot afecta straturile mai profunde ale peretelui intestinal. Acest lucru este plin de dezvoltarea sângerării severe și perforarea peretelui. Cazurile de deces din cauza bolii ulcerului peptic sunt, din păcate, un eveniment foarte frecvent.

Ce este un ulcer duodenal?

Ulcerul duodenal este o boală cronică de natură recidivă, ale cărei manifestări includ formarea unui ulcer concentrat în peretele organului afectat. Durează mult timp, alternând perioade de remisie cu exacerbări. Spre deosebire de deteriorarea erozivă a mucoasei, ulcerele sunt defecte mai profunde care pătrund în stratul submucos al peretelui intestinal.

Duodenul joacă un rol important în procesul de digestie din corpul uman. Este situat chiar la începutul intestinului, astfel încât absorbția nutrienților și procesarea bolusului alimentar au loc în mod activ aici. Această secțiune a intestinului nu este imună la dezvoltarea multor boli.

Duodenul este în mare parte responsabil pentru descompunerea alimentelor în intestinul subțire. În pereții săi există glande care secretă mucus. Duodenul este situat aproape în întregime în spațiul retroperitoneal. Această parte a sistemului digestiv reglează rata mișcărilor intestinale. Celulele sale produc secreția de colecistochinină ca răspuns la iritanții acizi și grași care provin din stomac împreună cu chimul.

Duodenul îndeplinește o funcție importantă în procesul de digestie. În cavitatea sa, toate sucurile și enzimele digestive sunt amestecate:

• gastric;
• pancreatic;
• bilă;
• propriile enzime.

Cauze

Conform statisticilor, ulcerele duodenale apar la 5% din populație, persoanele tinere și de vârstă mijlocie sunt mai predispuse să se îmbolnăvească. La bărbații cu vârsta cuprinsă între 25-50 de ani, boala apare de 6-7 ori mai des decât la femei, poate că acest lucru se datorează consumului de alcool, fumatului și stresului neuro-emoțional.

În marea majoritate a cazurilor, ulcerele duodenale apar din cauza expunerii la bacteria Helicobacter pylori. Particularitățile proceselor sale vitale apar nu numai cu producția de substanțe care dăunează mucoasei duodenului și stomacului, ci și cu producția de amoniac, care, la rândul său, duce la creșterea producției de acid clorhidric de către organism.

Boala poate fi cauzată nu de o singură cauză, ci de o combinație de mai multe. Iată principalele posibile:

• un proces inflamator infecțios cauzat de anumite tipuri de bacterii Helicobacter Pylori;
• stres cronic, tulpini nervoase frecvente (datorită spasmelor vasculare, circulația sângelui și nutriția celulelor mucoasei duodenale sunt perturbate);
• factori genetici (predispoziție ereditară la boală);
• consumul de alcool;
• alimentația deficitară afectează producția de substanțe mucoase intestinale și îi perturbă motilitatea, ceea ce afectează în cele din urmă starea căptușelii pereților săi;
• antiinflamator medicamentele poate avea un efect asupra suprafeței epiteliale dacă este administrat în mod regulat.

Mențiune specială trebuie făcută despre alimentația zilnică incorectă. Nivelurile crescute de acid în duoden sunt cauzate de consumul excesiv al următoarelor alimente:

• cafea neagră tare;
• carne afumată;
• murături și marinate;
• decapare;
• condimente și ierburi.

Ulcer peptic rareori se dezvoltă independent. Adesea pacientul este diagnosticat simultan cu alte boli ale tractului digestiv.

Simptomele ulcerului duodenal

Dacă boala este în remisie, atunci nimic nu deranjează pacientul, el își duce stilul obișnuit de viață. În caz de exacerbare a ulcerului duodenal, se pot aștepta următoarele simptome:

• Durere ascuțită sub stern sau pe partea dreaptă chiar deasupra buricului, care se agravează pe stomacul gol și dispare temporar după masă. Adesea durerea se intensifică noaptea, când acidul clorhidric se acumulează în tractul digestiv. Pe lângă ciclurile zilnice, durerea datorată ulcerului duodenal este, de asemenea, supusă fluctuațiilor sezoniere. O exacerbare este adesea observată în perioada toamnă-primăvară, în așa-numitul extrasezon.
• tulburări dispeptice – apar rar, dar apar totuși. Printre acestea: vărsături și nevoia de a vomita, greață, arsuri la stomac, balonare, constipație - apare din cauza tulburărilor dispeptice; Duce la pierderea în greutate și la pierderea bruscă în greutate.

Trebuie amintit că uneori un ulcer se manifestă doar ca tulburări dispeptice și nu există durere.

Particularități ale sângerării la pacienții cu ulcer duodenal:

• Sângerare masivă bruscă. Indică o altă exacerbare.
• Sângerare minoră. De regulă, apare ca urmare a utilizării excesive a medicamentelor care sunt contraindicate pentru utilizare.
• Un mic ulcer poate sângera aproape zilnic pierderea de sânge în scaunul pacientului (fără a-și schimba culoarea în negru). În acest caz, singurul simptom este adesea determinat oboseală extremă, nu dictat de nimic.

Frecvența exacerbărilor și tipurile de ulcere în duoden:

Ulcerul peptic al duodenului se caracterizează printr-un curs ciclic: perioadele de exacerbare a simptomelor sunt înlocuite cu perioade de remisiune (calmitatea procesului). O exacerbare durează de la câteva zile până la 1,5 - 2 luni. Remisiile pot fi scurte sau lungi. În timpul pauzei bolii, pacienții se simt absolut sănătoși chiar și fără a urma o dietă sau recomandări medicale. Boala se agravează cel mai adesea în perioadele de primăvară și toamnă.

După frecvența exacerbărilor:

• ulcer duodenal cu exacerbări rare - manifestarea simptomelor acute nu apare mai mult de o dată la doi ani;
• ulcer duodenal cu manifestări frecvente - exacerbarea apare cel puțin o dată pe an.

În funcție de numărul de ulcere formate pe mucoasa duodenală:

• singur;
• multiplu.

În funcție de locația formațiunii defecte:

• în partea extinsă a duodenului - secțiunea bulboasă;
• în secțiunea post-bec.

În funcție de adâncimea leziunii peretelui duodenal:

• ulcere profunde;
• superficial.

Pe o perioadă lungă de timp, un ulcer duodenal poate avea simptome minore, cum ar fi disconfort în abdomenul superior sau tulburări digestive ușoare care se rezolvă rapid. Dacă nu le acordați atenție la timp și nu acceptați masurile necesare, boala progresează și intră în stadiul acut.

Complicații

Toate complicațiile ulcerului duodenal sunt severe și pun viața în pericol pentru pacient, duc la dezvoltarea unui abdomen acut și, prin urmare, necesită o intervenție chirurgicală urgentă.

Ulcerul duodenal este considerată o boală destul de frecvent diagnosticată. Patologia necesită o atenție extrem de atentă pentru tine, deoarece chiar și o încălcare pe termen scurt a dietei și chiar în perioadele de exacerbare poate duce la dezvoltarea rapidă a complicațiilor. Dar perforarea unui ulcer, creșterea unei tumori maligne și sângerarea din duoden pot duce la moarte.

Diagnosticare

Diagnosticul ulcerului duodenal se face prin colectarea atentă a anamnezei (natura durerii, localizarea, gastrita cronică sau istoricul, predispoziția ereditară, manifestarea bolii asociată cu sezonalitate).

Pentru a confirma cu exactitate diagnosticul de leziuni ulcerative ale părții inițiale a intestinului subțire, sunt necesare rezultatele studiilor de laborator și instrumentale:

• test clinic de sânge;
• analiza scaunului;
• radiografie;
• endoscopia este cea mai informativă metodă de diagnostic;
• biopsie - examinarea la microscop a unei probe de țesut prelevată din zona afectată a intestinului;
• teste serologice, testare pentru Helicobacter Pylori;
• determinarea nivelului funcției de formare a acidului prin monitorizarea zilnică a pH-ului.

Tratamentul ulcerului duodenal

Tratamentul ulcerului duodenal se efectuează strict așa cum este prescris de un gastroenterolog, automedicația este inacceptabilă, deoarece autoadministrarea de medicamente care ajută la ameliorarea durerii duce la o scădere a simptomelor și la dezvoltarea latentă a bolii, ceea ce amenință complicațiile.

În caz de exacerbare a bolii, tratamentul are loc într-un spital, în timp ce în formele cronice bolile pot fi tratate acasă. În condiții de observare a pacientului internat, pacientului i s-a prescris odihnă și repaus la pat.

Strategia de bază, conform căruia se realizează tratament medicamentos ulcerul duodenal, este dezvoltat pe baza rezultatelor studiilor.

Dacă tratamentul conservator este ineficient sau dacă apar complicații periculoase, se recurge la tratament chirurgical. Operația constă în excizia sau suturarea unui ulcer duodenal. Dacă este necesar, se efectuează vagotomie pentru a reduce secreția.

Cura de slabire

Nutriția pentru ulcerul duodenal dezvăluie o serie de trăsături distinctive caracteristice. Este important să se țină cont de denumirile produselor permise pentru consum, de metoda și proporțiile de gătit. Mărimea porției pe masă contează. La alimentatie terapeutica Este necesar ca pacientul să ia alimente în porții mici - fracționat și des.

Nutriția în timpul unei exacerbări

În timpul unei exacerbări a ulcerului duodenal, se utilizează tabelul de dietă nr. 1a, care are următoarele caracteristici:

• mese fracționate - de 5-6 ori pe zi;
• aport limitat de sare - 3-6 g pe zi;
• greutatea zilnică a dietei - nu mai mult de 2,5 kg.

Pacientul ia alimente în porții mici la ore strict stabilite. Va fi necesar să se monitorizeze alți indicatori, de exemplu, conținutul de grăsimi, proteine ​​și carbohidrați:

• grăsimi - 90 g;
• proteine ​​- 100 g;
• carbohidrați - 200 g.

Produse autorizate:

• bulion de legume.
• Supă cu lapte cu conținut scăzut de grăsimi, permisă pentru ulcere.
• Bulion de carne cu conținut scăzut de grăsimi, făcut din pui fără piele și dezosat.
• Terciuri de cereale gătite în apă sau lapte cu conținut scăzut de grăsimi. Cerealele sunt fierte bine până în măsura în care sunt hrănite copiilor.
• Pâine albă, nu proaspăt coaptă, ci pâinea de ieri.
• Tipuri slabe de carne sau de pasăre, fierte sau aburite - carne de vită, iepure, nutria, pui, curcan.
• Apa minerală este permisă după evaporarea gazelor.
• Produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi. Chefirul proaspăt non-acid este indicat în special pentru ulcere, lapte copt fermentat în remisie pentru restabilirea florei intestinale normale.
• Brânză cu conținut scăzut de grăsimi.
• Legume și fructe, coapte sau fierte, care nu conțin fibre grosiere.
• Ouă de pui fierte.

Produsele interzise pentru consum constau din:

• Mâncăruri picante și afumate, precum și murături și conserve.
• Mâncăruri foarte fierbinți ( temperatura optima nu trebuie să depășească 60°C).
• Băuturi alcoolice și cafea tare.
• Carne de porc grasă și carne de vită.
• Mancare prajita.
• Supe de ciuperci.
• Diverși cârnați și cârnați.
• Diverse dulciuri.
• Citrice, struguri.

În timpul remisiunii, pacientul este repartizat la tabelul nr. 1. În timpul zilei trebuie să consumați:

• proteine ​​- 400 g;
• carbohidrați - 90 g;
• grăsimi - 90 g;
• lichid - cel puțin 1,5 litri.

Dieta are alte caracteristici:

• cantitatea de sare - nu mai mult de 10 g pe zi;
• greutatea dietei zilnice - nu mai mult de 3 kg;
• vase la abur sau la fiert;
• mâncarea se servește sub formă zdrobită.

Tabelul nr. 1 este introdus la 20-24 de zile de la debutul etapei de exacerbare și ținând cont de starea pacientului.

• Cu orice ulcer, ar trebui să mănânci întotdeauna alimente încet, să o mesteci bine, să nu te strecori sau să te gândești la altceva decât la mâncare.
• Mesele pentru ulcerul duodenal sau gastric trebuie să fie fracționate, iar rețetele trebuie să fie exclusiv dietetice și ușoare.
• După ce ai mâncat, nu este recomandat să te culci imediat sau să stai ghemuit la masă. Este indicat să luați cina cu cel puțin trei ore înainte de culcare.

Remedii populare

Înainte de a utiliza remedii populare pentru ulcerul duodenal, asigurați-vă că vă consultați medicul.

1. Decoctul de șoricel. Pentru a-l pregăti, se toarnă 2 linguri de materii prime uscate cu un pahar cu apă clocotită și se lasă sub capacul închis timp de o jumătate de oră, se filtrează după răcire. Norma zilnică este de 300 ml, împărțit în 3 prize. Acest medicament este contraindicat în caz de tromboză și în timpul sarcinii.
2. Băutură din rădăcină de brusture. Decoctul se prepară pe baie de apă (se fierbe timp de 30 de minute) amestecând rădăcina zdrobită cu apă într-un raport de unu la douăzeci. Se recomandă să beți această compoziție de 100 ml de 2 ori pe zi;
3. Unt de arahide . Bea o linguriță de unt de nuci cu treizeci de minute înainte de prima masă și două ore după cină. Cursul tratamentului este de trei săptămâni, apoi o pauză de zece zile și apoi un alt curs;
4. Amestecați 35 de grame de miere într-un pahar cu apă fiartă, răcită la 35-40 de grade și luați 1,5 ore înainte de masă dacă aciditatea este mare și zece minute dacă aciditatea este scăzută. Durata tratamentului este de două luni;
5. Suc de sfeclă roșie. Înainte de utilizare, trebuie diluat cu apă în proporții egale. Se recomandă să luați 100 ml de suc diluat pe zi cu jumătate de oră înainte de masă.
6. Mierea ajută foarte mult Cu unt. Pentru a face un astfel de produs trebuie să topești 200 de grame. unt și aceeași cantitate de miere. Amestecul trebuie fiert până devine Maro. De obicei, patruzeci de minute sunt suficiente pentru asta. Luați-o 1 lingură dimineața înainte de micul dejun.
7. Suc de cartofi bea 800 de mililitri pe zi de patru ori. Cursul tratamentului este de 3 săptămâni, după care se face o pauză de 3 zile și se repetă procedurile. Este foarte important să bei acest suc pe stomacul gol și dimineața pe stomacul gol;
8. Sucul de varză poate fi preparat folosind o mașină de tocat carne și tifon. Îl beau 200 de mililitri de trei ori pe zi înainte de mese exact 7 zile, apoi se opresc timp de 3 zile și repetă aportul până la recuperarea completă;

Prevenirea

Prevenirea ulcerului duodenal presupune normalizarea secreției de acid clorhidric și protejarea împotriva infecției cu Helicobacter pylori. Măsuri precum:

• stil de viață liniștit;
• renunțarea la fumat și consumul de alcool;
• mese regulate;
• excluderea alimentelor periculoase din dietă;
• activitate fizică suficientă.

Supuse rutinei zilnice, igienei si alimentație adecvată, probabilitatea de a dezvolta o boală gastrointestinală precum ulcerul duodenal va fi minimă.

Dacă suspectați un ulcer duodenal, asigurați-vă că consultați un gastroenterolog și treceți la o examinare completă. Deoarece Simptome similare pot ascunde diferite boli.

Este vorba despre ulcerul duodenal: simptome, semne și manifestări, caracteristici de tratament, prevenirea bolilor. Nu fi bolnav!

Ulcerul duodenal este o boală cronică recidivante care apare cu perioade de exacerbare și remisiune.

Principalul simptom al ulcerului este formarea unui defect (ulcer) în peretele său. Adesea, ulcerele afectează nu numai duodenul, ci și stomacul (ulcerul de stomac) și alte organe ale sistemului digestiv cu dezvoltarea unor complicații periculoase.

Principalul simptom al exacerbarii ulcerului duodenal este durerea abdominală, care poate radia către regiunea lombară coloana vertebrală, hipocondrul drept, diverse părți ale abdomenului.

Cauze

Ulcerele peptice ale stomacului și duodenului apar din cauza acidității crescute. Sub influența acidului, în membrana mucoasă apar procese distructive, care ulterior duc la ulcere.

Există destul de multe motive care provoacă dezvoltarea acestei boli, sunt cunoscute de toată lumea, toată lumea se confruntă cu ele. Acestea sunt stresul, tensiunea nervoasă, alimentația necorespunzătoare și irațională. De asemenea Medicină modernă a determinat că cauza comuna Ulcerele gastrice și duodenale sunt cauzate de bacteria Helicobacter Pylori.

Aici factori principali, contribuind la dezvoltarea ulcerului duodenal:

• tulburări de nutriție - alimentație necorespunzătoare, neregulată;
• stres frecvent;
• secreție crescută de suc gastric și scăderea activității factorilor gastroprotectori (mucoproteine ​​gastrice și bicarbonați);
• fumatul, în special pe stomacul gol;
• tumoră producătoare de gastrină (gastrinom).

Tratamentul pe termen lung al diferitelor patologii inflamatorii (ketorolac, diclofenac, indometacin, ibuprofen, aspirină) afectează negativ și pereții duodenului și poate da naștere la dezvoltarea ulcerului.

Simptomele ulcerului duodenal

Este posibil ca boala să nu prezinte niciun simptom pentru o lungă perioadă de timp. Adevărat, în stadiile inițiale ale bolii există disconfort în abdomenul superior și tulburări digestive minore.

Cele mai caracteristice simptome ale ulcerului duodenal apar pe măsură ce boala progresează:

1. De multe ori durerea poate fi singurul simptom, prin care boala ulcerului peptic poate fi recunoscută. Tipul de durere poate fi diferit: înjunghiere, tăiere, periodică, constantă, strângere etc. De obicei este localizată în abdomenul superior la mijloc sau în dreapta, dar dacă o persoană o simte în hipocondrul stâng, se poate bănui. că are un ulcer în oglindă. Durerea apare cel mai adesea înainte de a mânca (durere de foame) sau după aceasta. Uneori, la câteva ore după masă, pacienților le este foame. Durerile nocturne sunt, de asemenea, tipice, apar în miezul nopții, iar persoana se trezește din cauza disconfortului din stomac.
2. Greață, senzație de plenitudine în stomac, arsuri la stomac, eructații.
3. Slăbiciune generală, scădere în greutate, scăderea performanței.

Dacă observați simptome similare, ar trebui să consultați un specialist. Tratamentul ulcerului duodenal trebuie să fie cuprinzător și să includă nu numai terapia medicamentoasă, ci și alte metode de tratament, cum ar fi dieta, fizioterapie, fizioterapie si tratament in sanatoriu.

Diagnosticare

Ulcerele duodenale pot fi diagnosticate prin endoscopie: această metodă oferă medicului informații complete despre starea pacientului. Când este detectat un ulcer, acesta evaluează locația, dimensiunea, tipul și prezența cicatricilor. În timpul procedurii, o probă de mucoasă este prelevată de-a lungul marginii defectului pentru a fi examinată pentru prezența Helicobacter.

De asemenea, folosesc raze X, efectuează teste de scaun și de sânge și fac o biopsie.

Complicații

Dacă un ulcer duodenal nu este tratat în timp util, boala poate provoca: sângerare, perforare și penetrare a intestinului și îngustarea lumenului acestuia.

1. Penetrarea unui ulcer se caracterizează prin pătrunderea în organele adiacente printr-un defect care afectează intestinul.
2. Îngustarea lumenului duodenului este rezultatul formării cicatricilor sau edemului.
3. Sângerarea ulceroasă este o consecință a implicării vaselor mucoase în procesul patologic. Sângerarea ascunsă poate fi caracterizată prin anemie.
4. Perforarea unui ulcer este formarea unui gol prin care întregul conținut al intestinului pătrunde în cavitatea abdominală și provoacă dezvoltarea unui proces inflamator - peritonita.

Tratamentul ulcerului duodenal

Dacă diagnosticul de ulcer duodenal este confirmat, tratamentul trebuie început imediat. Această boală necesită o abordare integrată, altfel rezultatul dorit nu poate fi atins.

O exacerbare a unui ulcer, adică un atac cu durere intensă, este tratată într-un cadru spitalicesc. Un ulcer acut duce la necesitatea de a oferi pacientului repaus strict la pat și odihnă emoțională pentru a se produce cicatrice, deoarece un ulcer în stadiul de cicatrice albă nu reprezintă o amenințare pentru viața pacientului.

Tratament medicamentos

Grupuri de medicamente care sunt utilizate pentru a trata ulcerul duodenal:

1. Când sunt detectate Chilacobacterii, tratamentul constă în terapie antibacteriană. În acest scop, se folosesc următoarele medicamente: amoxicilină; claritromicină; Metronidazol. Dacă după un curs de antibiotice bacteriile nu sunt ucise, atunci acest medicament nu merită repetat. Este selectat un regim de tratament diferit.
2. Pentru eliminarea durerii prin reducerea secreției de acid clorhidric se folosesc următoarele: omez, gastrozol, bioprazol, controloc, sanpraz, helicol, lanzap, zulbex, zolispan etc.
3. Medicamente care ameliorează durerea prin formarea unei pelicule protectoare pe mucoasa duodenală: Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox.

Cursul de tratament pentru ulcer poate dura de la două până la șase săptămâni, în funcție de dimensiunea defectului și de starea generală a corpului. Trebuie remarcat faptul că un specialist competent care poate monitoriza procesul de tratament și poate evalua rezultatele acestuia ar trebui să prescrie tratamentul pentru ulcerul duodenal, să selecteze medicamente și regimuri de dozare.

Interventie chirurgicala

În o serie de cazuri de urgență, cum ar fi perforarea unui ulcer, sângerare gastrointestinală severă, obstrucția canalului piloric, se recurge la tratament chirurgical. În acest caz, se efectuează două tipuri de operații:

1. Vagotomia este intersecția nervilor care stimulează secreția gastrică și duc la recidive ale bolii ulcerului peptic.
2. Rezecție gastrică– aceasta este îndepărtarea a 2/3 din stomac și conectarea părții rămase cu intestinele adesea, în timpul rezecției, se face și vagotomie;

În cazul displaziei ulcerative, intervenția chirurgicală este indicată numai în cazuri speciale, deoarece apar adesea complicații (procese inflamatorii, sângerări, tulburări metabolice severe).

Dieta pentru ulcere

Există mai multe tipuri de diete pentru ulcerul duodenal. De exemplu, o dietă de post, care se numește Tabelul nr. 1 conform lui Pevzner și corespunde grupului ulcerativ al bolilor gastrointestinale. Există, de asemenea, Tabelul 0, care este caracterizat ca o lipsă completă de aport alimentar în primele câteva zeci de ore după intervenția chirurgicală pe tractul gastrointestinal.

Principala rețetă pentru o dietă pentru boala ulcerului peptic este Tabelul nr. 1, care este împărțit în Tabelele 1a și 1b în funcție de stadiul bolii (exacerbare sau subsidență).

Mai jos ne vom uita la principiile de bază ale unei alimentații adecvate, un meniu mai detaliat poate fi găsit după numărul de dietă.

• mâncăruri picante;
• mancare prajita;
• mancare sarata;
• carne afumată;
• diverse conserve;
• carne grasă și pește (porc);
• alimente murate (varza murata, rosii, castraveti);
• pâine de secară și produse de panificație din aluat de unt;
• fructe care cresc aciditatea în stomac (fructe citrice, roșii și altele);
• Toate condimentele calde, reci și picante sunt excluse din dietă pentru a reduce activitatea producției de suc gastric.

Produse și preparate care pot fi consumate:

• supe ușoare de legume;
• produse lactate (lapte, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, smântână cu conținut scăzut de grăsimi, chefir);
• pește cu conținut scăzut de grăsimi sau mâncăruri preparate din acesta (salău, biban și altele);
• carne negrasă (iepure, pui, vițel);
• diverse tipuri de terci (hrișcă, fulgi de ovăz, orez și altele);
• biscuiți și pâine uscată;
• legume si fructe, proaspete sau fierte (sfecla rosie, cartofi, morcovi, dovlecel);
• feluri de mâncare pregătite pe uleiuri vegetale(măslin, cătină și altele);
• toate alimentele trebuie fierte, coapte, fierte sau fierte la abur

Prevenirea

Principala măsură preventivă este de a face tot posibilul pentru a evita cauza ulcerului. Prin întărirea sănătății, o persoană minimizează posibilitatea de a se îmbolnăvi. Chiar dacă este infectat printr-o cale infecțioasă, se va descurca mult mai ușor și se va recupera mai repede. Oamenii de știință au stabilit în mod clar că sănătatea depinde pe jumătate de stilul de viață.

Ulcerul duodenal este o boală cronică de natură recidivă, ale cărei manifestări includ formarea unui ulcer concentrat în peretele organului afectat. Ulcerele duodenale, ale căror simptome apar la pacienți în principal din cauza infecției cu bacteria Helicobacter pylori, au tendința de a progresa, drept urmare procesul patologic poate invada și stomacul și alte organe ale sistemului digestiv.

descriere generala

Statisticile despre această boală indică faptul că ulcerul duodenal, apropo, este mult mai frecvent în rândul locuitorilor din mediul urban decât în ​​rândul locuitorilor din mediul rural. Motivul pentru aceasta poate fi determinat de influența exercitată de o abundență deosebită de stres, care provoacă dezvoltarea acestor boli.

La persoanele cu hipersensibilitate, un ulcer duodenal apare datorită efectului exercitat asupra membranei mucoase a intestinului subțire în zona secțiunii inițiale a pepsinei (o enzimă produsă de mucoasa gastrică) în combinație cu acidul gastric. Datorită acestui efect, mucoasa duodenală este transformată, ceea ce este însoțit de o încălcare a integrității sale.

Cursul bolii ulcerului peptic, așa cum am menționat mai sus, este de natură recurentă, boala se caracterizează prin perioade de exacerbări alternante cu „calm” (adică cu remisiune);

În cea mai mare parte, ulcerele duodenale apar în medie la bărbați, conform indicatorilor globali, această boală afectează 10% din populație. De asemenea, trebuie remarcat faptul că ulcerele apar în duoden mult mai des decât ulcerele în stomac. Dacă inflamația apare cu afectarea simultană atât a stomacului, cât și a duodenului, atunci vorbim despre așa-numitele ulcere combinate.

Procesele ulcerative pot începe să se dezvolte nu numai sub influența bacteriilor menționate mai sus, ci și cu utilizarea regulată a anumitor medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (diclofenac, ibuprofen, acid acetilsalicilic (aspirina), etc.). Adesea, astfel de medicamente sunt folosite pentru durerile musculare, iar aspirina este, de asemenea, folosită ca a agent protector din formarea cheagurilor de sânge. Între timp, este important să se ia în considerare că aceste medicamente în unele cazuri sunt principalii factori ai efectului distructiv asupra duodenului.

Dieta necorespunzătoare, alcoolul și fumatul pot contribui, de asemenea, la dezvoltarea ulcerului duodenal. Turele de noapte la locul de muncă, conform mai multor studii, cresc riscul de formare a ulcerului cu 50%.

Cauzele ulcerului duodenal

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, ulcerele duodenale apar din cauza expunerii la bacteria Helicobacter Pylori menționată anterior. Particularitățile proceselor sale vitale apar nu numai cu producția de substanțe care dăunează mucoasei duodenului și stomacului, ci și cu producția de amoniac, care, la rândul său, duce la creșterea producției de acid clorhidric de către organism.

Până relativ recent, bacteria Helicobacter pylori a fost considerată exclusiv un agent patogen (forma sa cronică), dar ulterior a fost dovedit rolul său în apariția și dezvoltarea ulcerelor gastrice și, în consecință, a ulcerelor duodenale. Având în vedere acest fapt, tratamentul unui ulcer duodenal nu poate fi numit adecvat dacă nu este axat pe măsuri adecvate pentru distrugerea acestei bacterii.

Pe lângă fumatul, alcoolul, utilizarea anumitor medicamente și alți factori menționate anterior, ereditatea nu poate fi exclusă ca posibili precursori ai apariției acestei boli în viitor. Statisticile indică faptul că prezența unui ulcer la părinți determină predispoziția copilului lor la acesta de ordinul a 40%.

În ceea ce privește cauzele recidivelor bolii ulcerului peptic în zona luată în considerare, sângerarea poate fi identificată ca atare, precum și încălcarea de către pacient a instrucțiunilor pe care medicul le-a stabilit pentru el.

Tipuri de ulcere duodenale

Ulcer duodenal acut:

• cu sângerare;
• cu perforare;
• cu perforație și sângerare;

Ulcerul duodenal cronic:

• nespecificat cu sângerare;
• nespecificat cu perforare;
• nespecificat cu perforație și sângerare;
• fără perforare sau sângerare.

Ulcer duodenal nespecificat, fără perforație sau sângerare, fie acut, fie cronic.

Pentru început, să ne uităm la simptomele care însoțesc boala principală, iar mai jos ne vom uita la ce sunt individual un ulcer cu sângerare și un ulcer cu perforație.

Ulcerul duodenal: simptome

Un ulcer duodenal are o serie de simptome. În special, acestea includ următoarele:

• Senzații dureroase abdomenul superior, puțin sub stern. Acest simptom este destul de comun cu boala în cauză. Adesea durerea apare în timpul foamei (așa-numitele „dureri de foame”), oprindu-se după masă. În unele cazuri, natura durerii poate fi definită ca penetrantă sau puternică, în altele - ca durere. În plus, durerea poate radia spre inimă sau spre spate.
• De multe ori foame apare după doar câteva ore din momentul mesei.
• Pacienții notează adesea treziri frecvente nocturne din cauza durerilor abdominale severe. Apropo, durere în somn Este, de asemenea, unul dintre cele mai frecvente simptome ale ulcerului duodenal - aproximativ 80% dintre pacienți îl prezintă. Această durere se explică prin faptul că producția de acid clorhidric în stomac atinge volumul maxim la aproximativ ora două dimineața și, din acest motiv, durerea nocturnă poate fi considerată o reacție normală de protecție a părții. a organismului la o situaţie cu aciditate crescută.
• Greaţă .
• Râgâială .
• Balonare .
• flatulență .
• Vărsături cu sânge . Acest simptom al ulcerului duodenal indică un stadiu avansat al bolii, a cărui dezvoltare a ajuns la astfel de manifestări din cauza lipsei unui tratament adecvat. În plus, sângele poate fi detectat și în scaunul pacientului. În general, apariția sângelui indică sângerare internă, care nu poate fi ignorată - în acest stadiu al dezvoltării bolii este posibil un rezultat fatal cu un ulcer duodenal.
• În unele cazuri, boala în cauză nu se manifestă deloc, adică nu există simptome de ulcer ca atare. În consecință, putem vorbi despre o formă latentă a cursului său, care se întâmplă și destul de des, mai ales în cazurile de morbiditate în rândul pacienților vârstnici.

Rezumând luarea în considerare a simptomelor generale, se poate observa că, în general, această boală este caracterizată printr-o mare varietate de tablouri clinice și, prin urmare, numai pe baza unui diagnostic cuprinzător se poate corela ulcerul duodenal cu simptomele relevante pentru pacient.

Ulcer duodenal cu sângerare: simptome

Revenind la caracteristicile tipurilor de ulcere duodenale, aș dori să mă opresc asupra ulcerelor perforate și ulcerelor cu sângerare. În primul rând, să ne uităm la simptomele unui ulcer sângerând și, în special, la ce este acesta.

În cazul unui ulcer duodenal, dezvoltarea sângerării este provocată de formarea de leziuni neutrofice în zona pereților acestui organ, precum și K, R și S, stres mental și fizic, leziuni vasculare pe fundal. a aterosclerozei în zona gastroduodenală, traumatisme și abdomen etc. În ceea ce privește datele statistice privind prevalența unor astfel de manifestări precum sângerarea în ulcerul duodenal, există anumite discrepanțe asupra acestui scor - în unele surse datele se reduc la 4,4%, în altele ajunge la 37% sau mai mult.

Complicațiile ulcerelor prin sângerare sunt observate în principal la bărbați, în cea mai mare parte, apar la persoanele de 40-50 de ani. Mortalitatea datorată unei astfel de sângerări este încă mai mult decât mare până în prezent, ajungând la aproximativ 1-24% în diferite țări și vârste, iar cel mai adesea un astfel de rezultat este observat la persoanele de 45 de ani.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că sângerarea anterioară a pacientului îl pune la un risc mai mare de resângerare, nu este posibil să se prezică posibilele riscuri; O complicație extrem de severă a bolii ulcerului duodenal este sângerarea recurentă precoce, care apare în primele șase săptămâni de la sfârșitul sângerării anterioare acute. În consecință, sângerarea recurentă tardivă apare deja după 6 săptămâni de la momentul unei astfel de sângerări anterioare.

Sângerarea recurentă precoce indică suficientă nivel inalt mortalitate, iar acest lucru este adevărat chiar dacă pacientul este supus unei intervenții chirurgicale urgente. Riscul de deces crește cu fiecare sângerare ulterioară, iar predicția lor este, de asemenea, imposibilă.

Particularități ale sângerării la pacienții cu ulcer duodenal:

• Sângerare masivă bruscă . Indică o altă exacerbare.
• Sângerare minoră . De regulă, apare ca urmare a utilizării excesive a medicamentelor care sunt contraindicate pentru utilizare. Un mic ulcer poate sângera aproape zilnic pierderea de sânge în scaunul pacientului (fără a-și schimba culoarea în negru). În acest caz, singurul simptom este adesea oboseala severă, nedictată de nimic.

Tabloul clinic care însoțește sângerarea ulcerativă masivă are simptome destul de caracteristice. Deci, aceasta include scaune negre moale, greață și frisoane ușoare, unele cazuri indică leșin după sau în timpul mișcărilor intestinale.

Când pierderea de sânge depășește 350 ml, volumul său total scade, prin urmare, reacțiile compensatorii corespunzătoare apar sub formă de spasm vascular, o scădere rapidă a tensiunii arteriale și paloare. Dacă se efectuează un ECG, poate fi detectată hipoxia miocardică.

Ca urmare a sângerării masive, colapsul vascular se dezvoltă rapid, care, la rândul său, este însoțit de amețeli și slăbiciune a pacientului, paloare și tensiune arterială scăzută. Temperatura este scăzută (37,5-38°C), durerea poate înceta.

Vărsăturile de sânge sunt însoțite de eliberarea de cheaguri întunecate, care se explică prin efectul acidului clorhidric din stomac asupra hemoglobinei.

Este de remarcat faptul că înainte de scaune gudronate cu vărsături sângeroase, sângerarea internă poate fi determinată și pe baza semnelor sale generale (ceea ce este posibil în absența bolilor cardiovasculare severe la pacient). Astfel, sângerarea gastroduodenală nu este însoțită de tensiune musculară caracteristică în zona abdominală, sau alte simptome pronunțate care indică iritația peritoneului. La efectuarea testelor, se determină o scădere a numărului, a nivelului hematocritului și.

Prognosticul ulcerului duodenal este adesea destul de dificil, mai ales atunci când apar vărsături sângeroase împreună cu scaune negre cadruoase.

Natura durerii înainte și după sângerare determină, de asemenea, semnificația acesteia în prognostic, vârsta pacientului nu este trecută cu vederea. De exemplu, o arteră erozivă care s-a întărit și și-a pierdut elasticitatea inerentă, care a suferit și modificări sclerotice, își pierde capacitatea de a se contracta (ceea ce este important pentru pacienții vârstnici, în consecință, șansele de oprire a sângerării sunt reduse semnificativ, chiar dacă sunt conservatoare); se folosesc metode de terapie.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că durerile abdominale, care sunt atât de debilitante pentru pacient înainte de sângerare, dispar adesea după aceasta. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci prognosticul, în consecință, se înrăutățește. Cert este că aici vorbim de un ulcer calos sau pătrunzător fiecare dintre aceste ulcere, la rândul său, determină șansele nesemnificative ca sângerarea să se termine de la sine sau de un rezultat pozitiv în oprirea ei prin terapie biologică sau chimică;

Ulcerul duodenal perforat: simptome

Un ulcer duodenal perforat este o complicație extrem de gravă a acestei boli.

Cel mai adesea, perforarea ulcerului se observă la bărbați, iar vârsta lor se încadrează în principal în categoria de vârstă de la 20 la 40 de ani, deși, în general, această manifestare nu este exclusă la pacienții care reprezintă alte grupe de vârstă.

Diagnosticul acestei afecțiuni este destul de dificil în unele cazuri. De exemplu, dacă vorbim despre o perforație acoperită sau o perforație în zona bursei omentale. Astfel de dificultăți sunt relevante și atunci când se încearcă stabilirea unui diagnostic la pacienții vârstnici și la pacienții în stare slăbită.

În cea mai mare parte, perforarea unui ulcer este rezultatul unui curs lung de ulcer peptic în aproximativ 10% din cazuri sunt perforarea așa-numitului ulcer „tăcut”, cel mai adesea observat la pacienții tineri, precum și la vârstnici. Perforația și simptomele sale, în special, se pot dezvolta pe fondul sângerării de la un ulcer peptic, care, în consecință, îndreaptă atenția medicului către această din urmă manifestare.

Simptomele unui ulcer perforat determină o clasificare separată:

• Etiologie.În funcție de caracteristicile etiologiei, se determină perforația cronică sau perforația simptomatică acută (de stres, hormonală etc.).
• Localizare. Bulbar sau postbulbar.
• Forma clinica. 1) perforație în cavitatea abdominală (perforație acoperită și tipică); 2) perforație atipică (la bursa epiploană, la epiploonul mai mare sau mai mic); 3) perforație combinată, care apare în combinație cu sângerări la nivelul tractului gastrointestinal.
• Perioadele clinice. Corespunde fazei de peritonită (șoc primar, bunăstare imaginară, sepsis abdominal sever).

Există trei etape ale evoluției acestei boli, adică perioade clinice notate în clasificare:

• eu etapă. Acesta este stadiul de șoc, care apare în primele 6 ore. Se caracterizează prin simptome sub formă de durere ascuțită în regiunea epigastrică, similară cu „lovirea unui pumnal”, vărsături la început și imobilitatea pacientului. În cazuri frecvente, pacienții sunt într-o poziție cu picioarele ridicate până la stomac. Există paloarea pielii și o ușoară cianoză (albăstrui) a buzelor, respirație superficială și transpirație rece. Pulsul în acest stadiu este fie normal, fie ușor scăzut, presiunea arterială de asemenea retrogradat. Când atingeți zona abdominală, se observă o durere ascuțită. Palparea determină tensiunea în zona feselor, stomacul devine rigid, ceea ce dezvăluie o analogie cu o placă.
• Etapa II. Această etapă se caracterizează printr-o îmbunătățire imaginară. Debutul său are loc în următoarele 6 ore de la finalizarea etapei precedente. După cum se poate înțelege din caracteristicile inițiale, starea pacientului se stabilizează oarecum în această etapă, durerea scade, tensiunea musculară scade, ceea ce ne permite să judecăm o îmbunătățire generală. Aici este important să se acorde atenție simptomelor care indică dezvoltarea, care constă în fenomene de tahicardie și euforie, limbă uscată și temperatură crescută, posibilă reținere de gaze și scaun din cauza parezei, care este relevantă pentru intestine. , care nu a fost prezent în prima etapă, crește treptat în această etapă. Palparea determină cel mai mare grad de durere din partea regiunii iliace (în dreapta, ca urmare, starea pacientului poate fi interpretată greșit și diagnosticată pe fondul unor astfel de manifestări acute);
• III etapă. Se dezvoltă la aproximativ 12 ore după finalizarea etapei precedente, această etapă corespunde manifestărilor clinice pronunțate ale peritonitei difuze. Stabilirea cauzei care a devenit factorul inițial în dezvoltarea bolii este semnificativ complicată, pentru aceasta, este necesar să se bazeze împreună pe întreaga anamneză colectată pe starea pacientului. Starea lui în acest stadiu al bolii se deteriorează rapid. Primul simptom care indică această etapă este vărsăturile, care se repetă sistematic și duce la deshidratarea treptată a pacientului și la pierderea forței. Se remarcă neliniștea pacientului, mucoase uscate și piele. Temperatura crește, presiunea scade, pulsul ajunge la 120 de bătăi pe minut. Respirația devine rapidă. Din nou, apare balonarea. Limba devine uscată și apare un strat maro murdar pe ea. Stabilirea diagnosticului, precum și acordarea de îngrijiri chirurgicale, devin nu numai acțiuni tardive, ci și, s-ar putea spune, inutile.

Diagnostic

Cea mai comună și de încredere metodă de a pune un diagnostic astăzi este endoscopia. În ciuda faptului că procedura este destul de neplăcută de implementat, medicul are acces la o imagine completă a stării pacientului și a proceselor care apar în stomacul său într-un anumit stadiu.

Echipamentul modern utilizat pentru endoscopie este echipat cu dispozitive speciale cu care se poate preleva o probă din conținutul gastric și țesuturile din acesta, care, la rândul lor, va identifica infecția care a provocat boala (Helicobacter pylori). În plus, această metodă vă permite să studiați sucul gastric pentru indicatori ai nivelului său de aciditate.

Testele speciale sunt, de asemenea, utilizate pentru a determina bacteria Helicobacter pylori, care include teste pe vărsături, sânge și scaun, sau material obținut anterior în timpul unei biopsii.

Un rol suplimentar în diagnosticarea bolii îl joacă examinarea cu raze X, care, în ciuda unei anumite obsolescențe, completează și imaginea bolii. Și, în sfârșit, palparea (palparea zonelor relevante), care, atunci când este utilizată de un diagnosticist bun, face posibilă stabilirea unui diagnostic, eliminând nevoia de metode suplimentare cercetare.

Tratamentul ulcerului duodenal

Tratamentul bolii în cauză este determinat în mod cuprinzător, pe baza stării generale a pacientului, a datelor de laborator și a unui număr de alte afecțiuni în consecință, definiția opțiunilor de tratament specifice din articolul nostru este inadecvată din cauza complexității lor excepționale și a individualității extreme; în selecție.

Să remarcăm doar că tratamentul chirurgical, cândva atât de popular în lupta împotriva ulcerului, se efectuează astăzi doar în cazurile de sângerare sau ulcere perforate. În ceea ce privește terapia farmacologică, aceasta se concentrează pe distrugerea bacteriei Helicobacter pylori, refacerea membranei mucoase a organului afectat și prevenirea complicațiilor datorate acestei boli. Principalele medicamente utilizate în tratament includ Omez și De Nol, precum și unele antibiotice.

Pentru a diagnostica un ulcer duodenal dacă simptomele enumerate sunt relevante pentru pacient, trebuie să contactați un gastroenterolog. Apariția unor afecțiuni critice (durere severă, vărsături cu sânge) necesită apelarea imediată a unei ambulanțe.

Ulcerul duodenal afectează cel mai adesea bărbații tineri activi și se caracterizează printr-un curs ciclic.

Semnele unui ulcer duodenal sunt durerea în abdomenul superior care apare după masă sau după postul prelungit; greață și vărsături însoțitoare. Imaginea bolii depinde de localizarea ulcerului, de eficiența stomacului, de vârsta și sexul pacientului. Uneori boala poate apărea fără a provoca simptome.

Structura și funcțiile organului

Duodenul face parte din sistemul digestiv uman și face legătura între stomac și jejun. Numele reflectă lungimea sa - 30 cm (sau lățimea a douăsprezece degete), cea mai lată parte a organului (bulbul) ajunge la 45-47 mm în diametru.

Organul are forma unui arc care acoperă pancreasul și, în funcție de direcția acestuia, se disting mai multe secțiuni:

• superior;
• Descendentă;
• Drept;
• ascendent.

Secțiunea inițială (partea superioară) este cea mai largă și conectează pilorul stomacului cu partea principală a organului. Duodenul se deplasează apoi înapoi și spre dreapta, formează partea descendentă a organului, apoi formează partea orizontală dreaptă. După aceasta, există o curbă ascendentă a intestinului, care se ridică până la a doua vertebră lombară.

Peretele intestinal este format din trei straturi:

• extern - membrană seroasă, asemănătoare cu învelișul exterior al stomacului;
• muscular, în care se disting 2 părți - un strat longitudinal (exterior) și circular (interior), care asigură o reducere a lungimii și o îngustare a diametrului organului;
• internă - mucoasă, formând pliuri longitudinale în partea superioară și pliuri circulare transversale în părțile orizontale și descendente.

Mucoasa intestinală are vilozități specifice, fiecare dintre acestea conținând vase de sânge și limfatice - acestea asigură absorbția nutrienților. Pliul longitudinal al părții inferioare conține un tubercul (Napilla of Vater), prin care bila și sucul pancreatic intră în intestin. Sfincterul lui Oddi servește ca regulator al aportului.

Canalele glandelor intestinale ies în baza vilozităților, producând suc duodenal, care conține hormoni digestivi și enzime.

Principalele funcții ale duodenului sunt:

• funcția secretorie, care determină rolul important al organului în procesul digestiv (producția de compuși hormonali secretină, gastrină, colecistochinină);
• motorie, care este determinată de contracția stratului muscular, care are ca rezultat amestecarea conținutului intestinal cu enzimele digestive, sucul pancreatic și bila;
• funcția de transport, care asigură deplasarea bolusului alimentar în secțiunile următoare ale intestinului.

Formarea și dezvoltarea distrugerii mucoasei și a ulcerelor de pe mucoasa duodenului la adulți are loc în două direcții principale. Membrana mucoasă este afectată de:

Înțelegerea funcțiilor și structurii unui organ ne permite să determinăm cauzele perturbărilor în funcționarea acestuia și posibilitatea de a le elimina.

Tipuri de defecte de organ

Adesea, diagnosticul de ulcer duodenal apare deja în stadiul de dezvoltare a complicațiilor severe. Defectul de pe perete afectează treptat toate straturile peretelui intestinal; in functie de nivelul de distrugere exista:

• inflamația membranei seroase exterioare după penetrarea profundă a plăgii în peretele duodenului (periduodenită);
• un ulcer perforat, în care se formează un defect prin perete, iar cavitatea internă a intestinului începe să comunice cu cavitatea abdominală. Consecința perforației este dezvoltarea proceselor inflamatorii în cavitatea abdominală (peritonita), iritarea terminațiilor nervoase, care provoacă dureri severe;
• penetrant, în care peretele intestinal distrus este strâns adiacent unui organ din cavitatea abdominală (pancreas) și provoacă inflamație acută;
• un ulcer sângerând care se formează ca urmare a unei încălcări a integrității peretelui intestinal.

Vindecarea unei răni pe mucoasă poate provoca formarea unei cicatrici masive, deformând fibrele musculare din pereți și împiedicând contracția naturală a intestinului (stenoza duodenală). În cazuri rare, celulele unui defect ulcerativ pot degenera și se va forma o nouă creștere la locul leziunii.

Cauzele ulcerului duodenal

Mecanismele exacte ale patologiei nu sunt pe deplin înțelese, dar cauzele ulcerului duodenal sunt destul de bine definite. Acum, majoritatea covârșitoare a medicilor practicieni sunt înclinați să creadă că principalul factor care provoacă apariția bolii este infecția cu bacteria Helicobacter pylori pe fondul imunității reduse.

Conform statisticilor, infecția bacteriană este detectată la 30-40% dintre rezidenți țările dezvoltate, și printre 80-90% dintre rezidenții țărilor în curs de dezvoltare și țărilor post-sovietice.

În ciuda ratelor ridicate de infecție cu Helicobacter, ulcerele duodenale apar doar la 5-7% dintre bărbații tineri. Al doilea motiv care provoacă dezvoltarea și simptomele ulcerului duodenal este scăderea imunității generale. Un sistem imunitar deprimat nu poate suprima proliferarea necontrolată a Helicobacter pe membranele mucoase ale stomacului și duodenului.

Principalele căi de infectare cu bacterie vor fi:

• încălcarea regulilor de igienă personală;
• consumul de apă și alimente contaminate;
• împărțirea periuțelor de dinți și a vaselor cu o persoană infectată;
• contact strâns cu o persoană infectată (sărut).

Principalele motive care influențează scăderea imunității vor fi:

• supraîncărcare nervoasă prelungită și stres;
• consumul constant de băuturi alcoolice, substanțe toxice, fumat;
• tulburări de alimentație - consumul de alimente grase, prăjite, picante, murate, prea tari, calde sau reci;
• utilizarea băuturilor energizante;
• hipotermie prelungită, leziuni;
• boli infecțioase și boli sistemice;
• tratament pe termen lung sau necontrolat cu antiinflamatoare nesteroidiene (Ibuprofen, Diclofenac), antibiotice, hormoni, medicamente antitumorale;
• consecințele hipovitaminozei;
• predispozitie genetica;
• trăind într-un mediu puternic poluat.

Statisticile arată că ulcerele duodenale apar cel mai adesea la bărbații tineri (de 5-7 ori mai des decât la femei), al căror corp este slăbit din cauza supraîncărcării nervoase, a muncii fizice grele și a consumului excesiv de alcool și țigări.

Adepții școlii clinice sovietice de la Kiev și Moscova sunt de părere că cauza fotografiei ulcerului duodenal este agresiunea conținutului gastric și intestinal. Creșterea acidității gastrice va fi influențată de:

• fumatul și abuzul de alcool;
• dependență de cafea și ceai tari;
• încălcarea dietei (1-2 mese pe zi cu intervale lungi între ele);
• predominanța alimentelor picante, prăjite și afumate în alimentație;
• tendință ereditară la agresivitate ridicată a sucului gastric;

Practicienii notează în special efectul distructiv asupra tractului gastrointestinal al stresului prelungit, suprasolicitarii fizice și mentale.

Manifestări de ulcere

Simptomele unui ulcer duodenal sunt asociate cu aportul de alimente și se manifestă ca durere severă, asemănătoare unui pumnal, în abdomenul superior. În unele cazuri, durerea poate fi surdă. Un simptom caracteristic pentru ulcerul duodenal fotografie sunt dureri de foame înainte de a mânca. Semnele bolii sunt ciclice și apar primăvara și toamna, în timpul declinului natural al imunității.

În unele cazuri, durerea apare după masă și este însoțită de greață și vărsături. Pacienții se plâng adesea de:

• greaţă;
• arsuri la stomac;
• râgâială;
• flatulență;
• dureri abdominale nocturne de la 2 la 4 dimineața;
• fecale amestecate cu sânge;
• tulburări intestinale;
• flatulență;
• vărsături de sânge.

Provocatorii durerii sunt:

Sângele în secreții și vărsăturile sunt dovezi ale neglijării afecțiunii și deschiderea sângerării interne. La pacienții vârstnici și senili, afectarea pereților intestinului cu 12 degete trece fără simptome pronunțate.

Durerea nocturnă cu ulcer duodenal este unul dintre cele mai izbitoare simptome ale patologiei. Le puteți ușura mâncând o gustare ușoară sau bând bicarbonat de sodiu. Motivul este eliberarea acidului clorhidric după masă noaptea.

Durerea de lungă durată este cauzată de un ulcer duodenal la penetrare, când peretele intestinal este distrus până la stratul seros. În culmea durerii, pacientul vărsă, după care disconfortul dispare.
Dacă se găsește un ulcer duodenal în zona inimii, simptomele durerii seamănă cu atacurile de cord acute și iradiază către brațul stâng.

Un duoden inflamat și un ulcer format provoacă periodic arsuri la stomac, deși pacienții de obicei nu suferă de o tulburare a apetitului. Apare de obicei după consumul de alimente picante, acre sau sărate.

Un simptom al unei stări dureroase a duodenului și prezența unui ulcer este adesea o pierdere severă în greutate la pacient. Procesul apare ca o consecință a fricii pacientului de a mânca în așteptarea durerii. Uneori, din această cauză, o persoană dezvoltă simptome de distonie vasculară și tulburări însoțitoare.

Diagnosticul patologiei

După tratamentul pacientului, medicul diagnostichează ulcerul duodenal folosind următoarele metode:

• colectarea anamnezei și examinarea pacientului, timp în care se determină natura și localizarea durerii, puterea și frecvența acestora;
• palparea abdomenului pacientului, în timpul căreia se determină patologia intestinului în zona de localizare a acestuia;
• studii ale prezenței bacteriilor Helicobacter pylori în organism prin determinarea anticorpilor împotriva acesteia și examinarea microscopică a răzuirii de pe pereții organului;
• studii ale acidității sucului gastric ca principal factor de deteriorare a duodenului 12;
• FGDS;
• Ecografia organelor abdominale;
• Examinări cu raze X ale organelor abdominale.

Diagnosticarea ulcerelor intestinale nu este acum dificilă - aproape toate instituțiile medicale sunt echipate cu un dispozitiv pentru efectuarea gastroduodenoscopiei. În timpul examinării, medicul poate determina vizual parametrii leziunii mucoase, dimensiunea plăgii, localizarea acesteia și posibilele complicații.

La radiografierea unui pacient pentru prezența unui ulcer, se utilizează un agent de contrast, care poate fi utilizat pentru a determina:

• defecte ale suprafeței membranelor mucoase (agentul de contrast este reținut în zona defectului;
• deformarea mucoasei în zona defectului;
• modificări cicatriciale ale mucoasei intestinale după un ulcer;
• capacitatea intestinului de a se contracta;
• prezența complicațiilor - sângerare, perforație, penetrare

Pe lângă studiile speciale, pacientului i se prescriu:

• test de sânge general și biochimic;
• Analiza urinei;
• test de sânge ocult pentru scaun;
• Test de sensibilitate la Helicobacter la antibiotice.

În timpul procesului de diagnostic, medicul determină tipul și cauza rănii, o diferențiază de alte tipuri de leziuni similare și decide cum să trateze ulcerul duodenal.

Tipuri de patologie

Ulcerele duodenale, ale căror simptome și tratament trebuie stabilite de un gastroenterolog, sunt împărțite în mai multe grupuri. Pe baza numărului de leziuni întâlnite, există:

• singur;
• multiplu;
• combinate (pacientul dezvoltă ulcere gastrice pe fondul defecte ale intestinelor).

După tipul de manifestări, acestea se disting:

• ulcere cu exacerbări rare (nu mai mult de o dată la 2 ani);
• cu recidive frecvente (la fiecare 6 luni).

În funcție de localizarea leziunii:

• în ampula intestinului;
• în secţiunea ulterioară a intestinului.

În funcție de severitatea suprafeței rănii:

• adânc;
• superficial.

După mărime:

• mic;
• mijlocii și mari;
• gigantic.

În funcție de stadiul cicatricii:

• exacerbare;
• iertare;
• vindecare.

După tipul de apariție:

• stresant, apărut ca urmare a stresului, șoc nervos sever;
• hormonal provocat de un tratament pe termen lung;
• șoc care apare după răni.

Caracteristicile unui ulcer al bulbului intestinal vor fi următoarele simptome:

• localizare de-a lungul peretelui anterior al organului;
• vârsta fragedă a bolnavilor, cel mai adesea bărbați sub 40 de ani;
• dureri de noapte și foame;
• absența vărsăturilor (rar);
• perforarea frecventă a plăgii.

Când defectul este localizat de-a lungul peretelui posterior, leziunea intră adesea în pancreas și apariția pancreatitei.
Ulcerele care se formează mai departe decât bulbul de-a lungul duodenului au următoarele caracteristici:

• afectează bărbații după vârsta de 40 de ani;
• provoacă dureri paroxistice severe în abdomenul superior drept, care amintește de un atac de colelitiază;
• durerea după masă apare la 4-5 ore după masă, durerea de foame se ameliorează la 20-30 de minute după masă;
• O complicație frecventă este sângerarea și pătrunderea defectului.

Ulcerele multiple se caracterizează printr-o tendință de a încetini cicatrizarea și recidiva frecventă a patologiei.

După primirea rezultatelor examinării, medicul prescrie un tratament adecvat pentru ulcerul duodenal, selectează dieta necesară și schimbă modul de viață.

Tratamentul ulcerelor

Cel mai eficient tratament pentru ulcerul duodenal este stadiu timpuriu, după ce apar primele simptome. După diagnostic, medicul selectează un regim de tratament cu mai multe componente în mod specific pentru fiecare pacient. Sunt utilizate diferite forme de medicamente - tablete, injecții, suspensii. Pentru ulcerul duodenal, tratamentul standard durează până la 21 de zile.

Terapia medicamentoasă include:

• antibiotice pentru ameliorarea inflamației și ameliorarea Helicobacter pylori. Se folosesc medicamente din grupele Macrolide (Claritromicină), Peniciline (Ampicilină, Ampiox), Nitroimidazoli (Metronidazol);
• probiotice, care protejează microflora gastrică de efectele antibioticelor;
• analgezice care neutralizează efectul iritant al acidului clorhidric asupra pereților intestinali (De Nol, care include preparate cu bismut care formează folie protectoare pe membrana mucoasă, Almagel);
• antispastice Drotaverine, Fără spa;
• inhibitori ai pompei de protoni care reduc producția de acid clorhidric - Omez, Omeprazol;
• inhibitori ai producției de mucus protector - Cytotec;
• regeneratoare a mucoasei intestinale Biogastron, Enterosgel;
• îmbunătățirea peristaltismului Motilium;
• reparatoare;
• sedative (motherwort, valeriană).

Dacă apar complicații (sângerare de la un ulcer duodenal, penetrare, perforație), se efectuează un tratament chirurgical, care constă în excizia zonei afectate a intestinului. Indicațiile directe pentru intervenția chirurgicală sunt:

• lipsa efectului tratamentului medicamentos;
• defect profund al pereților intestinali;
• sângerare;
• recidive frecvente ale ulcerelor;
• degenerarea tumorii maligne.

Când un medic stabilește cum să trateze un ulcer duodenal la fiecare pacient în parte, el trebuie să-și concentreze atenția asupra renunțării la alcool și țigări, ca factori de reducere a imunității și de creștere a acidității.

Există un număr mare retete populare tratamentul unor astfel de leziuni intestinale; se bazează pe aplicare ierburi medicinale, miere și produse apicole.

Pentru ulcerul duodenal, indiferent de simptome și tratament, este prescrisă o dietă. Cel mai sever va fi în prima săptămână de boală, apoi se înmoaie treptat până în a treia săptămână de boală. Conform clasificării dietelor adoptate în țările spațiului post-sovietic, care a fost dezvoltată de M. Pevzner, aceasta este dieta nr. 1 (cu opțiunile A și B).

Principalele principii de nutriție pentru ulcere sunt:

• mese frecvente, de cel puțin 5 ori pe zi;
• porție mică;
• temperatura alimentară stabilă - toate alimentele și băuturile trebuie să fie calde;
• structura mucoasă delicată a vaselor;
• excluderea alimentelor prăjite, grase, sărate și picante;
• eliminarea cafelei tari, ceaiului, cacaoi din meniu;
• excluderea de la utilizarea anumitor legume cu o cantitate mare de fibre vegetale (varză, ridichi);
• introducerea de supe de legume, terci de cereale, carne slabă, produse lactate, jeleu în dietă;
• fructele trebuie să fie moi, dulci, de preferință consumate fără coajă;
• limitarea zahărului în meniu, introducerea de miere și dulciuri naturale (gem, bezele, bezele);
• restricție calorică la 2400 Kcal pe zi;
• menținerea echilibrului de băut.

În cele mai acute perioade ale bolii, aproape toate legumele sunt excluse din meniu. În loc de ceai și cafea, poți bea ceaiuri din plante din sunătoare, mușețel, mentă sau măceșe.

Prevenirea patologiei

Pentru a preveni apariția și exacerbarea ulcerului duodenal, trebuie să respectați câteva reguli simple:

• respectați cu atenție igiena personală;
• folosiți vase bine spălate;
• elimina situatiile stresante si tensiunea nervoasa;
• menține o dietă echilibrată;
• menține o rutină zilnică blândă;
• tratați prompt toate bolile virale și infecțioase;
• întărește imunitatea;

Este necesar să se mențină activitatea fizică, care stimulează circulația sângelui, îmbunătățește nutriția organelor, sporește vitalitatea și rezistența acestora.