Բայց հետո նա բուժեց նրան ՝ ինքն իրեն հարցեր տալով հետևյալի. «Դժվարությո՞ւն ունեմ աշխատանք գտնելու հարցում», «Հետագայում կկարողանա՞մ երեխաներ ունենալ: Իմ անցյալ հիվանդությունը բացասաբար չի՞ ազդի նրանց վրա »: Բայց պետք է սկսել ըստ հերթականության:

Նախ պետք է հասկանաք, թե ինչ է նշանակում այս բառը: Սա սեռական ճանապարհով փոխանցվող վտանգավոր հիվանդություն է, որն արդեն սովորել է բուժել: Համենայն դեպս, վաղ փուլերում, անկասկած: Ավելի առաջադեմ դեպքերում դա ավելի դժվար է, ինչպես նաև.

1. Հիվանդությունը հրահրում է գունատ սպիրոքետը (այսինքն ՝ տրեպոնեմա):
2. Այն շատ արագ ներթափանցում է հիվանդի տարբեր հյուսվածքների և օրգանների մեջ մաշկի ամենափոքր քերծվածքների միջոցով:
3. Հիվանդության ընթացքում այս օրգանիզմները տարածվում են մարդու բացարձակապես բոլոր օրգաններում:

Փորձագիտական \u200b\u200bեզրակացություն

Արտեմ Սերգեևիչ Ռակով, վեներոլոգ, ավելի քան 10 տարվա փորձ

Unfortunatelyավոք, հնարավոր է վերաբորբոքում, քանի որ անձեռնմխելիությունը հիվանդների մոտ չի առաջանում: Ինչն է ամենասարսափելին, նույնիսկ մարմնից դուրս, ապրում են սպիրոխետները: Եվ երկար ժամանակ: Խոնավ միջավայրում տեղադրվելու դեպքում նրանք ապրում են մի քանի ժամ:

Ե՞րբ և ինչպե՞ս են նրանք մահանում: Չոր և բարձր ջերմաստիճաններում (եթե ջերմաստիճանը +55 աստիճան է, ապա նրանց մահվան համար անհրաժեշտ կլինի ընդամենը 15 րոպե: Դրանք նաև մեռնում են ալկալիների և թթուների ազդեցության տակ:

Գունատ treponema

Հետաքրքիր է, որ նրանք հարմարվել են հովացմանը, ուստի եթե նույնիսկ զովացնեք դրանց գտնվելու վայրը, նրանք ոչինչ չեն ստանա:

Ինչպե՞ս ապրել սիֆիլիսով:

Առաջին հերթին անհրաժեշտ է հանգստացնել, և ոչ մի դեպքում խուճապի մատնվել: Սիֆիլիսը մեր ժամանակներում բավականին հեշտ է բուժել: Բուժումը նույնպես բավականին հեշտ է: Նրանք շաբաթական մեկ անգամ ներարկում են անում: Բեմը կախված է նրանից, թե որքան ներարկում է անհրաժեշտ: Սովորաբար մի փոքր: Բայց ոչ 3 կամ 4, ինչպես գրված է ինտերնետում: Սա քլամիդիա չէ: Մարդիկ նրանց համար ամիսներ շարունակ բուժվում են: Եվ սա, իհարկե, ՁԻԱՀ չէ: Մարդիկ հաճախ մահանում են նրանից:

Ի՞նչ եք կարծում, սիֆիլիսից ապաքինված մարդու համար նորմալ կյանքի շանս կա՞:

ԱյոՈչ

Այս ախտորոշմամբ կյանքն ունի միայն աննշան սահմանափակումներ այն կյանքի համեմատ, որը վարում են նրանք, ովքեր երբևէ հիվանդ չեն եղել ուրիշի համար այս ամոթալի հիվանդությամբ:

Սահմանափակումներ.

• Արգելվում է սեռական հարաբերություն ունենալ թերապիայի ընթացքում, որը նախատեսված է բժշկի կողմից: Սեքսից հրաժարվելը պետք է տևի առնվազն մինչև վերահսկողական վերլուծությունը:
• Տրեպոնեման (գունատ) տարածվում է ամբողջ մարմնում ՝ ազդելով բոլոր համակարգերի և օրգանների վրա: Հետեւաբար, դուք պետք է վերահսկեք անձեռնմխելիությունը:
• Մեկ այլ անձի սիֆիլիսով վարակվելը, եթե նա չգիտեր, որ իր զուգընկերը վտանգավոր է, դատարանում համարվում է առողջությանը վնաս պատճառող: Եվ գերեզման: Իսկ սեռական շփման միջոցով սիֆիլիսով վարակվելու հավանականության տոկոսը 73-ից գրեթե 100 տոկոս է: Այսինքն, սեռական ակտն, ամենայն հավանականությամբ, կավարտվի վարակով:
• Առաջին այցի ժամանակ վեներոլոգը պարտավոր է հիվանդի վրա դիսպանսերային քարտ ներկայացնել: Դրանից հետո սկսվում են բժշկական միջոցառումները ՝ ժամանակ առ ժամանակ շիճուկային թեստեր ՝ վերահսկելու համար, վերահսկելով նրա վիճակը:

Լաբորատոր հսկողության տարբեր ժամանակահատվածներ տրամադրվում են տարբեր հիվանդների համար.

1. Եթե \u200b\u200bհիվանդն արդեն անցել է կանխարգելիչ բուժում, ապա 3 ամիս անց նա պետք է մեկ անգամ հետազոտվի:
2. Եթե \u200b\u200bհիվանդը սիֆիլիսի վաղ ձև ունի, ապա նա նույնպես ստիպված կլինի հետազոտվել 3 ամիսը մեկ, մինչև վարակն ամբողջությամբ անհետանա: Հետո ՝ 6 ամսվա ընթացքում լինել 3 ամիսը մեկ հսկողության տակ ՝ անհրաժեշտ թեստերի պարտադիր առաքմամբ:
3. Եթե \u200b\u200bհիվանդը հիվանդության ուշ ձև ունի, ապա նա ստիպված կլինի 3 տարի թեստեր հանձնել և դիմել բժշկի: Եվ տարին մեկ անգամ `RIBT, RPGA, IFA, RIF: Հետագա դիտարկման վերաբերյալ բժիշկը որոշում է կայացնում `կախված յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքից:
4. Նեյրոսիֆիլիսով հիվանդը պետք է վերահսկվի առնվազն 3 տարի: Եվ դա կախված չէ հիվանդության փուլից:

Հիվանդը պետք է դիտարկվի KVD- ում, դա ոչ մի բացասական ազդեցություն չունի հեղինակության վրա: Ի վերջո, ախտորոշումը չի բացահայտվում:

Հիվանդին զանգահարում են հեռախոսով, կամ կանչում են փոստով: Դիտարկումից հրաժարվելը և վերահսկելը քրեական հանցագործություն է: Հազվագյուտ, ծայրահեղ դեպքերում իրավապահները հիվանդին հասցնում են փորձարկման: Բայց նրանք նույնպես տեղեկացված չեն հիվանդի ախտորոշման մասին:

Եթե \u200b\u200bսիֆիլիսով հիվանդը դեռ հիվանդ է մեկ այլ հիվանդությամբ, ապա անհրաժեշտ պրոֆիլի բժիշկները պարտավոր են օգնել նրան: Այսինքն ՝ հիվանդը կարող է հույսը դնել բացարձակապես ցանկացած օգնության վրա: Միակ բացառությունը վիրահատությունն է:

Կյանքը սիֆիլիսից հետո

Հնարավո՞ր է, որ նման հիվանդները երեխաներ ունենան: Կարող է Իշտ է, ծննդաբերող կանայք հոսպիտալացվում են ծննդատան ինֆեկցիոն հիվանդությունների բաժանմունք: Բայց այս տվյալները չեն հաղորդվում սենյակակիցներին: Հիմնական բանը այն է, որ ապագա մայրը ասի, որ ինքը սիֆիլիս ունի կամ ունեցել է, եւ վերջ: Այս դեպքում նրան հասանելի են բոլոր անհրաժեշտ ընթացակարգերը, որոնց մեջ անհրաժեշտության դեպքում ներառված է կեսարյան հատում:

Աշխատանքային սահմանափակումներ

Նրանք սահմանափակված չեն իրենց մասնագիտության ընտրությամբ, բայց նաև անընդունելի է, որ այդպիսի մարդիկ կատարեն այնպիսի աշխատանք, որը պահանջում է շփում մեծ թվով մարդկանց հետ: Օրինակ ՝ բժիշկներ, ուսուցիչներ, մանկապարտեզների ուսուցիչներ:

Այս բոլոր մասնագետներն ունեն առողջության վկայական: Իսկ սիֆիլիսի դեպքում բժիշկը պարզապես կգրի «Չի թույլատրվում» ՝ չնշելով, թե ինչու: Գործընկերներն ու ղեկավարները նույնպես տեղեկացված չեն: Հետեւաբար, սիֆիլիսով հիվանդները չպետք է անհանգստանան իրենց հեղինակությունը վնասելու մասին: Դա ոչ մի կերպ չի փչանա:

Սպորտային գործունեություն

Մասնագիտական \u200b\u200bսպորտը փակ է հիվանդի համար, մինչև դրանք հանվեն գրանցումից: Քանի որ սիֆիլիսի դեմ բոլոր դեղերը արգելված են հակադոպինգային կազմակերպությունների կողմից:

Իսկ սիրողական մակարդակում կարող են ներգրավվել որոշ տիպի դասեր (դասեր, որոնցում անմիջական կապ չի ապահովվում մարդկանց հետ): Օրինակ:

• թենիս;

• Սեղանի թենիս;

• հեծանվավազք և այլն:

Martանկացած մարտարվեստ և թիմային միջոցառում չի թույլատրվում:

Հիվանդի հետ շփման կանխարգելում

Ոչինչ բարդ չէ, պարզապես պետք է պահպանել որոշ կանոններ.

1. Հիվանդը պետք է օգտագործի անձնական հիգիենայի միջոցներ: Օրինակ ՝ ատամի խոզանակ, լվացքի սփռոց, սրբիչ, ածելի: Սա վերաբերում է նաև նրանց, ովքեր սիֆիլիս չունեն:
2. Հիվանդը պետք է ունենա միայն իր անձնական սպասքը: Արգելվում է այն տանել ընտանիքի այլ անդամների մոտ:
3. Ախտահանումը չի պահանջվում: Սովորական ներսի մաքրումը բավարար է: Հիվանդի սպիտակեղենը լվանում են ընտանիքի մյուս անդամների սպիտակեղենի հետ միասին:

Տեսանյութ

Կարող եք նաև դիտել տեսանյութ, որտեղ վեներոլոգը ձեզ կասի, թե ինչ պետք է իմանա հիվանդը սիֆիլիսը բուժելուց հետո:

Այժմ նկատվում է դեպքերի նվազում, բայց հնարավոր չէ ամբողջությամբ հաղթել սիֆիլիսին:

Ռուսաստանում սիֆիլիսի վերջին բռնկումը տեղի ունեցավ կտրուկ 90-ականներին: Հիշո՞ւմ են Տյումենի բնակիչները Վերածննդի դարաշրջանում ՁԻԱՀ-ի նախկին համարժեք այս հիվանդության մասին, որի հետ կարելի է շփոթել, և արդյոք սիֆիլիսով հիվանդների խարանելը տարածված է, տարածաշրջանային բժիշկ dermatovenerologic բարձրագույն կարգի դիսպանսերային մաշկավեներոլոգ Նատալիա Գորելիկովա.

- Նատալյա Ալեքսանդրովնա, ներկայումս ո՞րն է սիֆիլիսի դեպքը:

- Սա դեռ սեռական ճանապարհով փոխանցվող նշանակալի հիվանդություններից մեկն է: Այժմ նկատվում է դեպքերի նվազում, բայց հնարավոր չէ ամբողջությամբ հաղթել սիֆիլիսին: Եթե \u200b\u200b2015-ին վեց ամիս Տյումենում և Տյումենի շրջանի հարավում գրանցվել էր 145 դեպք, ապա 2016-ին նույն ժամանակահատվածի համար `120: Մարզի որոշ շրջաններ շարունակում են մնալ անբարենպաստ, մասնավորապես` Սորոկինսկին և Յարկովսկին: Դժվար է բացատրել այս օրինաչափությունը: Թերեւս դա պայմանավորված է բնակչության ցածր գրագիտությամբ և սեռական հարաբերությունների քողարկմամբ:

- Ո՞վ է այսօր ավելի հաճախ հիվանդ `տղամարդիկ կամ կանայք, սոցիալական ո՞ր շերտերից:

- 30 տարեկանից բարձր մարդկանց շրջանում դեպքերի աճ կա: 2015-ին այդպիսի հիվանդների 57.8 տոկոսն էր, 2016-ին `արդեն բոլոր դեպքերի 66.7 տոկոսը: Ռիսկի տակ են մնում նաև 20-ից 29 տարեկան երիտասարդները, բայց նրանք ավելի հաճախ օգտագործում են պահպանակներ և հիգիենայի միջոցներ: Ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, երիտասարդների շրջանում սիֆիլիսի մասին տեղեկացվածությունն ավելի բարձր է: Նրանք իսկապես հետաքրքրված են, թե ինչպես պաշտպանել իրենց և իրենց առողջությունը:

Ինչ վերաբերում է բաժանմանը ըստ սեռի, անցյալ տարի տղամարդկանց և կանանց մոտ դեպքերը նույն մակարդակի վրա էին: Եվ այս տարի տղամարդիկ 7 տոկոսով ավելի շատ են: Թերեւս դա պայմանավորված էր համասեռամոլ շփմամբ, անպաշտպան սեռական հարաբերությամբ կամ տղամարդկանց երկարակեցությունը երկարացնող դեղամիջոցների օգտագործմամբ: Բայց կանանց շրջանում դեպքերի տոկոսի նվազումը հուսադրող է. Սիֆիլիսով երեխաներ ունենալու հավանականությունն ավելի քիչ է: Կես տարվա ընթացքում չորս դեպք տեղի է ունենում երեխաների և դեռահասների մոտ: Սրանք երիտասարդներ են, ովքեր սկսում են փորձեր կատարել իրենց սեքսուալության հետ և երեխաներ, ովքեր վարակվում են առօրյա կյանքում իրենց ծնողներից: Նշենք, որ միգրանտների շրջանում սիֆիլիսով հիվանդների թիվն աճել է: 2015-ին գրանցվել է վեց դեպք, այս դեպքում ՝ ինը: Հիվանդությունը հայտնաբերվում է Տյումենի հողի վրա բժշկական հետազոտության ընթացքում: Միգրանտներին առաջարկվում է ընտրություն ՝ մնալ և բուժվել, կամ հրաժարվել և գնալ տուն:

- Բնածին սիֆիլիսը դեռ արդի՞ն խնդիր է:

- Բնածին սիֆիլիսը մորից երեխային փոխանցվող սիֆիլիսն է: Ավելի քան ինը տարի մենք ոչ մի նման դեպք չենք արձանագրել: Դա ձեռք է բերվել հետ ակտիվ աշխատանքի շնորհիվ մանկաբարձ-գինեկոլոգներ, հղի կանանց խորը սերոլոգիական հետազոտություն: Բոլոր հղի կանայք սիֆիլիսի համար ստուգվում են երեք անգամ. Գրանցվելիս `30 շաբաթ և 37 շաբաթ, ծննդաբերությունից առաջ:

- Իսկ եթե հղի կնոջ մոտ սիֆիլիս հայտնաբերվի, կարո՞ղ է այն բուժվել:

- Իհարկե: Հղի կանայք պետք է բուժվեն հղիության ցանկացած փուլում: Հետո կինը կանխարգելիչ բուժում է ստանում, և նա բոլոր հնարավորություններն ունի առողջ երեխա լույս աշխարհ բերելու: Դա տեղի է ունենում 100 տոկոս դեպքերում, սիֆիլիսը նախադասություն չէ:

- Դու բախվե՞լ ես հիվանդության նկատմամբ անլուրջ վերաբերմունքի հետ: Միգուցե մարդիկ հրաժարվո՞ւմ են հավատալ, որ իրենք սիֆիլիս ունեն:

- Այո, ոմանք կասկածում են իրենց ախտորոշմանը, անցնում են մի քանի բժշկական կազմակերպություններ և լաբորատորիաներ: Այսօր թաքնված սիֆիլիսը բաժին է ընկնում դեպքերի կեսից ավելին. Այդպիսի սիֆիլիսը կարող է որևէ ձևով չհայտնվել մաշկի վրա, և մարդիկ բոլորը սպասում են շոշափելի ախտանիշների, փնտրում են դրանք, չեն գտնում դրանք և կասկածում են: Հիվանդության թաքնված ձևերի աճի հետ կապված մենք աշխատում ենք այն ակտիվորեն հայտնաբերելու ուղղությամբ: Արդյունքում ՝ 2015-ին դեպքերի 91 տոկոսը եկել է մեզ, իսկ 2016-ին ՝ 87:

- Ի՞նչ է նշանակում «ակտիվ հայտնաբերում»:

- Սա նշանակում է, որ մարդիկ ցանկացած այլ պատճառով դիմել են բժշկական հաստատություններ: Օրինակ ՝ նրանք հիվանդանոց են ընդունվել ոտքի կոտրվածքով կամ այլ գանգատներով, և հետազոտության արդյունքում հայտնաբերվել է սիֆիլիս: Արդեն հիվանդ մարդկանց սեռական զուգընկերների հետազոտությունը նույնպես վերաբերում է ակտիվ հայտնաբերմանը:

- Դուք նշեցիք, որ սիֆիլիսը հեշտ չէ հայտնաբերել իր թաքնված ձևերի և այլ հիվանդություններին նման նշանների պատճառով: Ինչի՞ հետ կարելի է շփոթել:

- Ամենից հաճախ սիֆիլիսը շփոթում են ալերգիկ դերմատիտի հետ. Երկրորդական սիֆիլիսով մարմնի վրա հայտնվում է ցան, որը նման է ալերգիկին: Ոտնաթաթի և ափի ցանները կարող են սխալվել որպես փսորիազ կամ դերմատիտ: Սեռական օրգանների վրա ցանը հաճախ շփոթում են հերպեսի հետ կամ պարզապես հավատում են, որ այն այնտեղ շփում էին սեռական հարաբերությունների ընթացքում:

- Սիֆիլիսը փուլեր ունի: Որո՞նք են այս փուլերը և ինչպե՞ս են դրանք բնութագրվում: Երկրորդային և երրորդային սիֆիլիս. Որքանո՞վ է այն այժմ տարածված:

- Առաջնային սիֆիլիսի հայտնաբերման մակարդակը ցածր է `ընդամենը 5 տոկոս: Դրանով մարմնի վրա կարող է հայտնվել մի ցավոտ վերք, որը հեշտ է բաց թողնել: Շատ հաճախ մարդիկ մեզ մոտ գալիս են արդեն երկրորդ փուլում, որն ավելի առաջադեմ է, մաշկի, լորձաթաղանթների և նույնիսկ ներքին օրգանների վրա արտահայտված արտահայտություններով: Մենք տասնամյակներ շարունակ չենք հանդիպել երրորդային սիֆիլիսի:

- Ո՞րն է չբուժված սիֆիլիսի սպառնալիքը:

- Մինչև երկու տարի տևող հիվանդությունը համարվում է վաղ, բայց նույնիսկ դրա վաղ ձևերը կարող են բարդություններ առաջացնել ներքին օրգանների և նյարդային համակարգի վրա: Մենք խոսում ենք կաթվածի, տիկերի և այլ պաթոլոգիաների մասին: Վարակը կարող է ազդել նաև աչքերի, սրտի, ստամոքսի, լյարդի և այլ օրգանների վրա:

- Այսօր ինչպե՞ս են բժիշկներն օգնում այդ հիվանդությամբ տառապող մարդկանց: Ի՞նչ ունեն իրենց տրամադրության տակ:

- Մենք կօգնենք նրանց ամբողջովին վերականգնվել: Բուժման ընթացքից հետո հիվանդները գործնականում առողջ են, բայց պետք է շարունակեն կլինիկական և սերոլոգիական վերահսկողություն մեկից երեք տարի: Syամանակ է պետք, որպեսզի սիֆիլիսի արյան անալիզը բացասական դառնա:

- Որքա՞ն է տեւում բուժումը:

- Առաջնային սիֆիլիսի համար `10 օր: Երկրորդական և թաքնված վաղ շրջանի հետ `20 օր: Բուժումն իրականացվում է ինչպես ամբուլատոր պայմաններում, այնպես էլ հիվանդանոցում: Բուժման ընթացքում հիվանդները համարվում են աշխատունակ ՝ չհաշված որոշված \u200b\u200bխումբը ՝ խնամողներ, վարսահարդարներ, մթերային ապրանքներ վաճառողներ:

- Ինչպե՞ս է փոխանցվում սիֆիլիսը: Կան բազմաթիվ լեգենդներ սեռական հիվանդությունների փոխանցման վերաբերյալ:

- Հիմնական ճանապարհը սեռականն է: Սիֆիլիսը կարող է փոխանցվել նաև փոխպատվաստված (մորից երեխային) կամ հեմատոգեն (արյան միջոցով): Սիֆիլիսը գործնականում չի փոխանցվում կենցաղային ճանապարհով. Միայն երկու տարեկան աղջիկներն են ռիսկի ենթարկվում, որոնք մոր հետ օգտագործում են ընդհանուր հիգիենայի պարագաներ:

- Հիմա հասարակության մեջ կա ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց խարանման խնդիր: Նույնիսկ բավականին կրթված մարդիկ վստահ են, որ դուք կարող եք վարակվել ձեռքսեղմման կամ ընդհանուր զուգարանի միջոցով: Արդյո՞ք հասարակությունը դեռ խարան է տվել սիֆիլիսով հիվանդ մարդկանց: Որքանո՞վ է դա արդարացված:

- Իհարկե, շատերը թաքցնում են վարակի փաստը, նրանք ամաչում են խոսել այդ մասին: Սա հատկապես ճիշտ է այն կանանց համար, ովքեր սիֆիլիս են ունեցել շատ տարիներ առաջ: Հղիության գրանցվելիս նրանք լռում են այս մասին: Եվ ապարդյուն. Նման հիվանդներն այժմ ծննդաբերում են սովորական հիվանդանոցներում, նրանք փակված չեն դիտորդական բաժանմունքներում: Բոլորն էլ բուժում են ստանում ծննդատուն, և հետագայում վերահսկվում են վեներոլոգ.

- Որքանո՞վ են ծանոթ այս խնդրով մարդիկ: Ի՞նչ գիտեն նրանք և ի՞նչ պետք է իմանան:

- Լավագույն կանխարգելումը մշտական \u200b\u200bսեռական զուգընկեր ունենալն է, այլ ոչ թե պատահական հարաբերությունների մեջ մտնելը: Ի վերջո, նույնիսկ պահպանակը հարյուր տոկոսով չի պաշտպանի սեռական օրգանների վարակ ձեռք բերելուց: Այժմ շատ տեղեկատվություն կա, դասախոսություններ և խոսակցություններ են անցկացվում դպրոցներում և համալսարաններում: Դասախոսությունից հետո երիտասարդները հարցնում են `հնարավոր է արդյոք վարակ բանավոր և անալ սեքսով: Փաստորեն, այս դեպքում ռիսկը նույնիսկ ավելին է, քան նորմալ շփման դեպքում:

Սիֆիլիսի տարածման խնդիրը մնում է, բայց այն գտնվում է ժամանակակից բժշկության վերահսկողության տակ: Unfortunatelyավոք, վիճակագրությունը փչացնում է, ինչպես ասացի, 30-ից բարձր տղամարդիկ:

Սիֆիլիսը լուրջ հիվանդություն է, որը բնութագրվում է մարդու մաշկի, լորձաթաղանթների և ներքին օրգանների վնասմամբ:

Այն դասակարգվում է որպես սեռական ճանապարհով փոխանցվող դասական հիվանդություն: Անպաշտպան կամ պատահական սեռական զուգընկերոջ հետ անպաշտպան շփումը կարող է սիֆիլիս առաջացնել:

Սիֆիլիսի ախտանիշները շատ բազմազան են, և հիվանդության դրսևորումները մեծապես կախված են դրա շրջանից: Նախկինում այս վարակը համարվում էր անբուժելի, բայց մեր օրերում հաջողությամբ բուժվում է հակաբիոտիկներով:

Ինչպես է սիֆիլիսը փոխանցվում

Շատ դեպքերում սիֆիլիսի վարակը տեղի է ունենում հեշտոցում, բերանում կամ հետանցքում սեռական հարաբերությունների միջոցով: Treponema- ն մարմն է մտնում սեռական տրակտի լորձաթաղանթի փոքր արատների միջոցով:

Այնուամենայնիվ, կան վարակման դեպքեր կենցաղային ճանապարհով. Հիվանդությունը համբույրի ընթացքում փոխանցվում է մեկ զուգընկերոջից մյուսին թքի միջոցով, ընդհանուր առարկաների միջոցով, որոնց վրա առկա է գունատ տրեպոնեմներ պարունակող չչորացված արտանետում: Երբեմն վարակված արյան փոխներարկումը կարող է նաև վարակի պատճառ դառնալ:

Պատճառական գործակալ

Spirochetes- ի կարգից շարժուն միկրոօրգանիզմ, գունատ treponema- ն կանանց և տղամարդկանց սիֆիլիսի հարուցիչն է: Հայտնաբերվել է 1905 թվականին գերմանացի միկրոկենսաբաններ Ֆրից Ռիչարդ Շաուդինի (1871-1906) և Էրիխ Հոֆմանի (1863-1959) կողմից:

Ինկուբացիոն ժամանակաշրջան

Միջինում դա 4-5 շաբաթ է, որոշ դեպքերում սիֆիլիսի ինկուբացիոն շրջանը ավելի կարճ է, երբեմն `ավելի երկար (մինչև 3-4 ամիս): Սովորաբար դա ասիմպտոմատիկ է:

Ինկուբացիոն շրջանը կարող է աճել, եթե հիվանդը հակաբիոտիկներ է ընդունել այլ վարակիչ հիվանդությունների պատճառով: Ինկուբացիոն ժամանակահատվածում թեստի արդյունքները ցույց կտան բացասական արդյունքներ:

Սիֆիլիսի ախտանիշներ

Սիֆիլիսի ընթացքը և դրա բնորոշ ախտանիշները կախված կլինեն զարգացման այն փուլից, որտեղ այն գտնվում է: Միևնույն ժամանակ, կանանց և տղամարդկանց մոտ ախտանշանները կարող են շատ բազմազան լինել:

Ընդհանուր առմամբ ընդունված է տարբերակել հիվանդության 4 փուլերը `ինկուբացիոն շրջանից մինչ երրորդային սիֆիլիս:

Սիֆիլիսի առաջին նշաններն իրենց զգում են ինկուբացիոն շրջանի ավարտից հետո (այն ընթանում է առանց ախտանիշների) և առաջին փուլի սկզբից: Այն կոչվում է առաջնային սիֆիլիս, որը մենք կքննարկենք ստորև:

Առաջնային սիֆիլիս

Կանանց շրթունքների կամ տղամարդկանց առնանդամի գեղձերի վրա ցավազուրկ, կոշտ շաքրի առաջացում սիֆիլիսի առաջին նշանն է: Այն ունի ամուր հիմք, հարթ եզրեր և դարչնագույն-կարմիր հատակ:

Խոցերը ձեւավորվում են մարմնում պաթոգենի ներթափանցման վայրում, դրանք կարող են լինել այլ վայրեր, բայց ամենից հաճախ շնչերը ձեւավորվում են հենց տղամարդու կամ կնոջ սեռական օրգանների վրա, քանի որ հիվանդության փոխանցման հիմնական ուղին սեռական ակտն է:

Դաժան շանսի հայտնվելուց 7-14 օր անց դրան մոտակա ավշային հանգույցները սկսում են աճել: Սա նշան է, որ արյան հոսքի հետ տրիպոնեմները տեղափոխվում են ամբողջ մարմինը և ազդում մարդու ներքին օրգանների և համակարգերի վրա: Խոցը ինքնուրույն բուժվում է սկսվելուց հետո 20-40 օրվա ընթացքում: Այնուամենայնիվ, դա չի կարող համարվել որպես հիվանդության բուժում, ըստ էության, վարակը զարգանում է:

Առաջնային շրջանի ավարտին կարող են հայտնվել հատուկ ախտանիշներ.

• թուլություն, անքնություն;
• գլխացավ, ախորժակի կորուստ;
• subfebrile ջերմաստիճան;
• ցավ մկանների եւ հոդերի մեջ;

Հիվանդության առաջնային շրջանը բաժանվում է սերոնեգատիվի, երբ ստանդարտ շճաբանական արյան ռեակցիաները բացասական են (կոշտ կանցրի սկզբից առաջին երեք-չորս շաբաթ անց) և սերոպոզիտիվ, երբ արյան ռեակցիաները դրական են:

Երկրորդային սիֆիլիս

Հիվանդության առաջին փուլի ավարտից հետո սկսվում է երկրորդային սիֆիլիս: Այս պահին բնորոշ ախտանիշներն են սիմետրիկ գունատ ցանի հայտնվելը ամբողջ մարմնում, ներառյալ ափերն ու ներբանները: Դա ցավալի սենսացիաներ չի առաջացնում: Բայց դա երկրորդական սիֆիլիսի առաջին նշանն է, որը տեղի է ունենում հիվանդի մարմնի վրա առաջին խոցերի հայտնվելուց 8-11 շաբաթ անց:

Եթե \u200b\u200bայս փուլում հիվանդությունը չի բուժվում, ապա ժամանակի ընթացքում ցանը վերանում է, և սիֆիլիսը հոսում է թաքնված փուլ, որը կարող է տևել մինչև 4 տարի: Որոշակի ժամանակահատվածից հետո տեղի է ունենում հիվանդության ռեցիդիվ:

Այս փուլում ավելի քիչ ցաներ կան, դրանք ավելի խունացած են: Theանը հաճախ առաջանում է այն տարածքներում, որտեղ մաշկը ենթարկվում է մեխանիկական սթրեսի ՝ էքսպանսերի մակերեսների վրա, աճուկի ծալքերում, կաթնագեղձերի տակ, միջճղային ծալքում, լորձաթաղանթներին: Այս դեպքում հնարավոր է գլխի մազաթափություն, ինչպես նաև սեռական օրգանների և սրբանի մարմնական գույնի աճեր:

Երրորդային սիֆիլիս

Բարեբախտաբար, III փուլի վարակները հազվադեպ են լինում:

Այնուամենայնիվ, եթե հիվանդությունը ժամանակին չի բուժվում, ապա վարակման պահից 3-5 տարի կամ ավելի հետո սկսվում է սիֆիլիսի երրորդական շրջանը: Այս փուլում վարակը ազդում է ներքին օրգանների վրա, մաշկի, լորձաթաղանթների, սրտի, լյարդի, ուղեղի, թոքերի, ոսկորների և աչքերի վրա առաջանում են ֆոկուսներ (կալներ): Քթի կամուրջը կարող է խորտակվել, իսկ ուտելիս սնունդը քթի մեջ է մտնում:

Երրորդային սիֆիլիսի ախտանիշները կապված են ուղեղի և ողնուղեղի նյարդային բջիջների մահվան հետ, արդյունքում `առաջադեմ երրորդ փուլում կարող են առաջանալ թուլամտություն և առաջադեմ կաթված: Վասերմանի արձագանքը և այլ թեստերը կարող են լինել թույլ դրական կամ բացասական:

Մի սպասեք հիվանդության վերջին փուլի զարգացմանը, իսկ առաջին տագնապալի ախտանիշներից անմիջապես դիմեք բժշկի:

Ախտորոշում

Սիֆիլիսի ախտորոշումն ուղղակիորեն կախված կլինի այն փուլից, որտեղ այն գտնվում է: Այն հիմնված կլինի հիվանդի ախտանիշների և թեստի արդյունքների վրա:

Առաջնային փուլի դեպքում ուսումնասիրվում են կոշտ շանսեր և ավշային հանգույցներ: Հաջորդ փուլում ուսումնասիրվում են մաշկի տուժած տարածքները, լորձաթաղանթի պապուլները: Ընդհանուր առմամբ, վարակը ախտորոշելու համար օգտագործվում են մանրէաբանական, իմունաբանական, շճաբանական և այլ հետազոտական \u200b\u200bմեթոդներ: Պետք է հիշել, որ հիվանդության որոշակի փուլերում սիֆիլիսի թեստի արդյունքները կարող են բացասական լինել հիվանդության առկայության դեպքում, ինչը դժվարացնում է վարակի ախտորոշումը:

Ախտորոշումը հաստատելու համար կատարվում է Վասերմանի հատուկ ռեակցիա, բայց այն հաճախ տալիս է թեստի արդյունքներ: Հետեւաբար, սիֆիլիսի ախտորոշման համար անհրաժեշտ է միաժամանակ օգտագործել մի քանի տեսակի վերլուծություններ `RIF, ELISA, RIBT, RPHA, մանրադիտակի մեթոդ, PCR վերլուծություն:

Սիֆիլիսի բուժում

Կանանց և տղամարդկանց մոտ սիֆիլիսի բուժումը պետք է լինի համապարփակ և անհատական: Սա սեռական ճանապարհով փոխանցվող ամենասարսափելի հիվանդություններից մեկն է, որը անպատշաճ բուժման դեպքում հանգեցնում է լուրջ հետևանքների, այնպես որ ոչ մի դեպքում տանը չպետք է ինքնաբուժվեք:

Հակաբիոտիկները սիֆիլիսի բուժման հիմնական հիմքն են, որի շնորհիվ բուժման արդյունավետությունը մոտ է 100% -ին: Հիվանդը կարող է բուժվել ամբուլատոր հիմունքներով ՝ համապարփակ և անհատական \u200b\u200bբուժում նշանակող բժշկի հսկողության ներքո: Այսօր պենիցիլինի ածանցյալները օգտագործվում են բավարար դոզաներում (բենզիլպենիցիլին) հակասիֆիլիտիկ թերապիայի համար: Բուժման վաղաժամկետ դադարեցումն անընդունելի է, անհրաժեշտ է ավարտել բուժման ամբողջական ընթացքը:

Ներկա բժշկի հայեցողությամբ կարող է նշանակվել լրացուցիչ հակաբիոտիկ բուժում `իմունոմոդուլացնողներ, վիտամիններ, ֆիզիոթերապիա և այլն: Բուժման ընթացքում տղամարդը կամ կինը խստորեն հակասում են ցանկացած սեռական հարաբերությունների և ալկոհոլային խմիչքների օգտագործմանը: Բուժման ավարտից հետո անհրաժեշտ է անցնել հսկիչ թեստեր: Դրանք կարող են լինել քանակական ոչ տրեպոնեմալ արյան թեստեր (օրինակ, RW կարդիոլիպինային անտիգենով):

Էֆեկտներ

Բուժված սիֆիլիսի հետևանքները սովորաբար ներառում են անձեռնմխելիության նվազում, էնդոկրին համակարգի հետ կապված խնդիրներ և տարբեր ծանրության քրոմոսոմային վնասվածքներ: Բացի այդ, գունատ տրեպոնեմայի բուժումից հետո արյան մեջ մնում է հետքի ռեակցիա, որը կարող է չվերանալ մինչ կյանքի վերջ:

Եթե \u200b\u200bսիֆիլիսը չբացահայտվի և չբուժվի, այն կարող է անցնել երրորդային (ուշ) փուլ, որն առավել կործանարարն է:

Ուշ փուլի բարդություններ ներառում:

1. Լնդեր, խոշոր խոցեր մարմնի ներսում կամ մաշկի վրա: Այս լումաներից մի քանիսը «լուծվում են» առանց հետքեր թողնելու, մնացածում սիֆիլիսի խոցեր են առաջանում, ինչը հանգեցնում է հյուսվածքների, ներառյալ գանգի ոսկորների փափկեցմանը և ոչնչացմանը: Ստացվում է, որ մարդը պարզապես կենդանի է փչանում:
2. Նյարդային համակարգի վնասվածքներ (թաքնված, սուր ընդհանրացված, ենթասուր (բազալ), սիֆիլիտիկ հիդրոցեֆալիա, վաղ մենինգովասկուլյար սիֆիլիս, մենինգոմիելիտ, նեվրիտ, ողնաշարի լարը, կաթված և այլն);
3. Neurosyphilis, որն ազդում է ուղեղի կամ ուղեղը ծածկող թաղանթի վրա:

Եթե \u200b\u200btreponema- ով վարակը շարունակվել է հղիության ընթացքում, ապա վարակի հետևանքները կարող են արտահայտվել երեխայի մոտ, որը մոր պլասենցայի միջով գունատ treponema է ստանում:

Կանխարգելում

Սիֆիլիսի առավել հուսալի կանխարգելումը պահպանակի օգտագործումն է: Անհրաժեշտ է ժամանակին հետազոտել վարակված մարդկանց հետ շփման դեպքում: Հնարավոր է նաև օգտագործել հակասեպտիկ դեղամիջոցներ (գեքսիկոն և այլն):

Եթե \u200b\u200bձեր մեջ ինֆեկցիա եք հայտնաբերում, կարևոր է այդ մասին տեղեկացնել ձեր բոլոր սեռական զուգընկերներին, որպեսզի նրանք նույնպես ենթարկվեն համապատասխան հետազոտության:

Կանխատեսում

Հիվանդության կանխատեսումը շատ դեպքերում բարենպաստ է: Elyամանակին ախտորոշումը և համարժեք բուժումը հանգեցնում են ամբողջական վերականգնման: Այնուամենայնիվ, երկարատև քրոնիկ ընթացքով և արգանդում պտղի վարակվելու դեպքերում զարգանում են կայուն անդառնալի փոփոխություններ, որոնք հանգեցնում են հաշմանդամության:

Սիֆիլիսը քրոնիկ վարակիչ հիվանդություն է: Եթե \u200b\u200bչբուժվի, դա կարող է լուրջ վնաս հասցնել կենսական օրգաններին: Սիֆիլիսի պատճառը գունատ սպիրոքետն է: Այս միկրոբը ստացել է սպիրոքետ անվանումով բարակ պարույրի հետ նմանության պատճառով, և գունատ է, քանի որ մանրադիտակը կարելի է տեսնել մանրադիտակի տակ ՝ թույլ գունավորմամբ: Spirochete- ն ունի մեծ թվով գանգուրներ, որոնք շարժվում են տարբեր ուղղություններով: Հիվանդի մարմնի վրա ցանի հայտնաբերումը թույլ է տալիս անմիջապես ախտորոշել: Մարդու մարմնից դուրս գունատ սպիրոքետը շատ դիմացկուն չէ շրջակա միջավայրի տարբեր ազդեցությունների նկատմամբ: Ախտահանիչները արագ սպանում են նրան: Գունատ սպիրոքետը շուտով մահանում է արևի ուղիղ ճառագայթների ազդեցության տակ, 60 ° -ից բարձր տաքացման և չորանալու արդյունքում: Նա ապրում և բազմանում է սիֆիլիսով հիվանդի մարմնում:

Շնորհիվ այն բանի, որ գունատ սպիրոքեզը մակաբուծում է միայն մարդու մարմնում, վարակը կարող է առաջանալ միայն սիֆիլիսով հիվանդից: 95-98% դեպքերում առողջ մարդը վարակվում է վարակիչ դրսեւորումներ ունեցող հիվանդի հետ սեռական հարաբերությունների ընթացքում: Շատ հաճախ դրանք խոցեր, քերծվածքներ, լացող հանգույցներ են, որոնք տեղակայված են հիմնականում բերանի խոռոչի լորձաթաղանթի վրա, սեռական օրգանների վրա, պերինայում, անուսի շուրջ: Այս վնասվածքների մակերեսից վերցված հեղուկում հայտնաբերվում է մեծ քանակությամբ գունատ սպիրոխետներ: Հատկապես վարակիչ են լացող հանգույցները, որոնք երբեմն միաձուլվում են մեծ լաց լինող ցիանոտ-կարմիր տախտակների մեջ: Սիֆիլիսով վարակը կարող է առաջանալ ոչ միայն սեռական հարաբերությունների ընթացքում, այլ նույնիսկ այն ժամանակ, երբ փորձում են սեռական հարաբերություն ունենալ:

Սիֆիլիսով վարակը կարող է առաջանալ համբույրով, եթե հիվանդը ցան ունի բերանի լորձաթաղանթի վրա: Սիֆիլիսով կենցաղային վարակի դեպքերը շատ հազվադեպ են, քանի որ գունատ սպիրոքետը, որը կարող է տասնամյակներ ապրել մարդու մարմնում, դրանից դուրս արագորեն մահանում է տարբեր գործոնների ազդեցությունից: Սովորաբար վարակը տեղի է ունենում միայն տնային տնտեսությունների շատ սերտ շփման ժամանակ (հիվանդին օգտագործած գդալով երեխային կերակրելը, մահճակալը բաժանելը և այլն): Տնային սիֆիլիսի մեկուսացված դեպքերը հիմնականում լինում են փոքր երեխաների մոտ, ովքեր վարակվում են իրենց հիվանդ ծնողներից: Սիֆիլիսը փոխանցվում է սերունդ: Ի տարբերություն շանկրի և գոնորեայի, սիֆիլիսը փոխանցվում է սերունդ: Նրանք այդ մասին գիտեին արդեն 15-րդ դարի վերջին: Միայն անհայտ էր, թե ինչպես է երեխան վարակվել:

Սկզբում ենթադրվում էր, որ սիֆիլիսը ժառանգական հիվանդություն է և փոխանցվում է արական կամ իգական սեռական բջիջների միջոցով: Հիվանդության հետագա ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ միայն սիֆիլիսով հիվանդ կինը, չբուժված կամ վատ բուժված, կարող է վարակել իր չծնված երեխային հղիության ընթացքում: Ապագա երեխային (արգանդում փոխանցված) սիֆիլիսը կոչվում է բնածին: Փոխանցումը տեղի է ունենում հղիության 4-րդ ամսվա մոտ: Այս պահին գունատ սպիրոխետները ներթափանցում են պտղի հյուսվածքի մեջ արյան անոթների միջոցով երեխայի տեղից `պլասենցա, նրանք արագորեն մտնում են տարբեր օրգաններ և հյուսվածքներ, և քանի որ պտղի դիմադրությունը շատ ցածր է, դրանք ինտենսիվորեն բազմանում են և լուրջ վնաս հասցնում պտղի կենսական օրգաններին: Այս ամենը հղիություն է առաջացնում հղիության 6-7-րդ ամսում:

Բայց կենդանի երեխան կարող է ծնվել սիֆիլիսի նշաններով, կամ արտաքինից երեխան առողջ է թվում, բայց 5-10 տարի կամ ավելի հետո կարող են հայտնվել հիվանդության նշաններ. Ներքին օրգանների, ոսկորների, լսողության կորուստ, աչքի հիվանդություն, երբեմն տեսողության ամբողջական կորստով: Սիֆիլիսով հիվանդի հղիության տարբեր արդյունքները կախված են հղիության ընթացքում հիվանդության փուլից, վարակի տևողությունից, կնոջ ընդհանուր վիճակից: Վարակվելուց հետո որքան շուտ հղիությունը տեղի ունենա, այնքան ավելի շատ են պտղի վարակի հնարավորությունները: Եթե \u200b\u200bսիֆիլիսով հիվանդը ուշադիր բուժվում է, նրա համար միշտ ծնվում է առողջ երեխա: Բնածին սիֆիլիսի կանխարգելման հիմնական պայմաններից մեկը սիֆիլիսով հիվանդների ժամանակին հայտնաբերումն ու լիարժեք բուժումն է:

Նախածննդյան կլինիկաներում, սիֆիլիսի թաքնված ձևը բաց չթողնելու համար, բոլոր հղի կանայք ստուգվում են Վասերմանի ռեակցիայի համար հղիության առաջին և երկրորդ կեսերին, և եթե հիվանդությունը հայտնաբերվում է, բուժումն իրականացվում է: Առողջ երեխայի ծնունդն ամբողջությամբ երաշխավորելու համար բոլոր այն կանայք, ովքեր նախկինում ունեցել են սիֆիլիս և ավարտել են բուժումը, հղիության ընթացքում լրացուցիչ կանխարգելիչ բուժում են ստանում: Նախկինում սիֆիլիս ունեցող մայրերից ծնված բոլոր երեխաները առաջին ամիսներին հետազոտվում են մասնագետների կողմից: Սիֆիլիս ունեցող մայրերից ծնված երեխաները, ովքեր հղիության ընթացքում ժամանակ չունեին ավարտելու բուժումը կամ հղիությունից առաջ վատ և անճիշտ էին բուժվել, կանխարգելիչ բուժում են ստանում (չնայած սիֆիլիսի կլինիկական դրսևորումների բացակայությանը և Վասերմանի բացասական արձագանքին):