Tautsaimniecībā un sadzīvē šobrīd izmantoto indu skaits ir tik liels, un to bioloģiskās iedarbības raksturs ir tik daudzveidīgs, ka nepieciešams piemērot vairāku veidu indes klasifikācijas. Tos iedala divās grupās: vispārīgie, kas balstīti uz kādu vispārēju novērtējuma principu, piemēroti visām ķīmiskajām vielām bez izņēmuma, un īpašie, kas atspoguļo saistību starp atsevišķu vielu fizikāli ķīmiskajām vai citām īpašībām un to toksicitātes izpausmēm.

Indes klasifikācijas principi:

1. 
   Ir izplatīti:

• 
  Autors ķīmiskās īpašības(ķīmiski),
• 
  pēc pielietojuma mērķa (praktiski):

• 
  industriālās indes, ko izmanto rūpnieciskā vidē: organiskie šķīdinātāji (dihloretāns), degviela (metāns, propāns, butāns), krāsvielas (anilīns), aukstumnesēji (freons), ķīmiskie reaģenti(metanols), plastifikatori un daudzi citi,
• 
  pesticīdi, ko izmanto nezāļu un lauksaimniecības kaitēkļu apkarošanai: hlororganiskie pesticīdi (heksahlorāns, polihlorpinēns), fosfororganiskie pesticīdi (karbofoss, hlorofoss, fosfamīds, trihlormetafoss-3, metilmerkaptofoss), organiskie dzīvsudraba savienojumi (granozāns), karbamīnskābes atvasinājumi.

• 
  zāles, kurām ir sava farmakoloģiskā klasifikācija,
• 
  sadzīves ķimikālijas, ko izmanto ikdienā: pārtikas piedevas (etiķskābe), higiēnas preces, personīgā higiēna un kosmētika, apģērbi, mēbeles, automašīnu kopšanas līdzekļi un tā tālāk,
• 
  bioloģiskās augu un dzīvnieku indes, kuras satur dažādi augi un sēnes (mūku dzimta, sēnes), dzīvnieki un kukaiņi (čūskas, bites, skorpioni) un, nonākot cilvēka organismā, izraisa saindēšanos,
• 
  ķīmiskās kaujas vielas, ko izmanto kā toksiskus ieročus cilvēku masveida iznīcināšanai (zarīns, zamans, sinepju gāze, fosgēns un citi)

• 
  atkarībā no toksicitātes pakāpes (higiēnas),
• 
  pēc toksiskās iedarbības veida (toksikoloģiskā),
• 
  “selektīvajai toksicitātei”;

1. 
   Īpašs:

• 
  atkarībā no hipoksijas attīstības veida (patofizioloģiska),
• 
  mijiedarbības mehānisms ar enzīmu sistēmām (patoķīmisks),
• 
  atkarībā no saindēšanās bioloģisko seku rakstura (bioloģiskās),
• 
  atbilstoši kancerogēnās aktivitātes pakāpei un tā tālāk.

Indes toksikoloģiskā klasifikācija.

Indes klasifikācija pēc “selektīvās toksicitātes”.

Indes patofizioloģiskā klasifikācija.

1. 
   Ztiopatoģenētiskais saindēšanās klasifikācijas princips.
   1. 
      Saindēšanās attīstības dēļ:
      1. 
         nejauša saindēšanās:
         1. 
            nelaimes gadījums darbā (nelaimes gadījums) vai mājās,
         2. 
            alkohola vai narkotiku intoksikācija,
         3. 
            zāļu pārdozēšana (jatrogēna).
      2. 
         tīša saindēšanās:
         1. 
            noziedznieks
            1. 
               slepkavības nolūkā
            2. 
               ar mērķi izraisīt bezpalīdzības stāvokli;
         2. 
            pašnāvniecisks:
            1. 
               patiess,
            2. 
               demonstratīvs,
            3. 
               "policisti"
            4. 
               saindēšanās ar ķīmiskiem kaujas līdzekļiem;
   2. 
      Atbilstoši attīstības apstākļiem (vietai):
      1. 
         ražošana,
      2. 
         mājsaimniecība,
      3. 
         jatrogēns;
   3. 
      Pa indes iekļūšanas ceļu;
   4. 
      Pēc indes izcelsmes.
2. 
   Saindēšanās klasifikācijas klīniskais princips.
   1. 
      Saskaņā ar klīniskās gaitas īpašībām:
      1. 
         Akūta saindēšanās (attīstās, kad organismā vienlaikus nonāk toksiska vielas deva, un to raksturo strauja parādīšanās un izteikti specifiski simptomi),
      2. 
         Subakūta saindēšanās (ar vienreizēju indes uzņemšanu organismā klīniskā aina ir ļoti lēna un rada ilgstošas ​​veselības problēmas),
      3. 
         Hroniska saindēšanās (ko izraisa ilgstoša indes uzņemšana organismā nelielās (subtoksiskās) devās. Slimība sākas ar zemu specifisku simptomu parādīšanos, kas atspoguļo galvenokārt nervu un endokrīnās sistēmas primāro disfunkciju;
   2. 
      Atkarībā no slimības smaguma pakāpes:
      1. 
         viegla saindēšanās;
      2. 
         mērena saindēšanās;
      3. 
         smaga saindēšanās;
      4. 
         ārkārtīgi smaga saindēšanās;
      5. 
         letāla saindēšanās;
   3. 
      Atkarībā no komplikāciju klātbūtnes:
      1. 
         sarežģīta saindēšanās;
      2. 
         nekomplicēta saindēšanās;
   4. 
      Saskaņā ar indes iekļūšanas organismā metodi:
      1. 
         Eksogēna saindēšanās:
         1. 
            perorāla saindēšanās:
            1. 
               saindēšanās ar ēdienu;
         2. 
            saindēšanās ar ieelpošanu;
         3. 
            saindēšanās ar injekcijām;
         4. 
            perkutāna saindēšanās;
         5. 
            dobuma saindēšanās;
      2. 
         Endogēna saindēšanās;
   5. 
      Atbilstoši slimības iznākumam;
3. 
   Nozoloģiskais saindēšanās klasifikācijas princips.
   1. 
      Pēc atsevišķu indes, to grupu vai klašu nosaukumiem.

DIAGNOSTIKAS VISPĀRĪGIE PRINCIPI

SAINDĒŠANĀS.
Akūtas diagnozes pazīmes

eksogēna saindēšanās.
Klīniskā diagnoze.

Akūtas saindēšanās klīniskā diagnoze atklāj noteiktus simptomus, kas raksturīgi noteiktas ķīmiskās vielas vai veselas vielu grupas ar līdzīgām fizikāli ķīmiskajām īpašībām iedarbībai uz ķermeni saskaņā ar to “selektīvās toksicitātes” principu. Piemēram, nopietnu garīgās darbības (apziņas) traucējumu gadījumā: apdullināšana, koma, uzbudinājums un citas encefalopātijas izpausmes, visticamāk, var būt aizdomas par saindēšanos ar psihotropām zālēm. zāles(narkotiskie pretsāpju līdzekļi, barbiturāti, neiroleptiskie līdzekļi utt.).

Diagnoze “saindēšanās ar nezināmu indi” nepieļauj mērķtiecīgu terapiju, tāpēc akūtas saindēšanās gadījumā, rūpīgi izpētot klīniskos simptomus, anamnēzi vai informāciju no notikuma vietas, ir nepieciešams aptuveni noskaidrot saindēšanos izraisījušās toksiskās vielas veids (alkohols, miegazāles, cauterizing šķidrumi u.c.) turpmākai laboratoriskai vai pacienta nāves gadījumā tiesu ķīmiskajai un patoloģiskajai izmeklēšanai.

Lai noteiktu primāro klīnisko diagnozi liela nozīme ir medicīniskā vēsture un informācija no negadījuma vietas. Jāņem vērā, ka akūtās saindēšanās patoloģija pieder pie nelaimes gadījumu kategorijas, kurām ir noteikts darbības laiks un vieta. Šo parametru precizēšana var būt izšķiroša gan diagnozes noteikšanai, gan terapeitisko pasākumu veikšanai. Piemēram, ja kopš hipnotisko līdzekļu (barbiturātu) uzņemšanas ir pagājušas vairāk nekā 3 stundas, cietušais ir pie pilnas samaņas, tad, ņemot vērā šo zāļu toksiskās-kinētiskās īpašības, ir iespējams garantēt, ka nav simptomu. saindēšanās tuvākajā laikā un neveikt nekādus terapeitiskus pasākumus. Gluži pretēji, ja tādā pašā situācijā vērtējam pat neliela fosfororganisko insekticīdu daudzuma uzņemšanu, tad, zinot, ka šajā saindēšanā ir latentais periods, cietušais jāatstāj uzraudzībā vismaz 6 - 8 stundas un noteikts profilaktiska ārstēšana. Tomēr nevajadzētu pārvērtēt vēstures datu nozīmi, jo īpaši pacientiem ar pašnāvniecisku saindēšanos, kuri var slēpt toksiskās vielas lietošanas laiku un veidu vai vienkārši nezināt tās precīzu nosaukumu.

Akūtas saindēšanās sākotnējai diagnostikai, īpaši pacientiem komas stāvoklī, svarīga ir rūpīga notikuma vietas apskate, kur vienmēr var atrast vienu vai otru lietisku pierādījumu: traukus no plkst. alkoholiskie dzērieni vai to aizstājēji, sadzīves ķīmijas vai medikamentu oriģinālie iepakojumi, svešas ķīmisko vielu smakas, vemšana utt. Aizdomīgas narkotikas un citas ķīmiskas vielas jāuzrāda kā pierādījums, kad cietušais tiek hospitalizēts.

Tādējādi notikuma vietā jānoskaidro saindēšanās cēlonis, ja iespējams, jānoskaidro indīgās vielas veids, daudzums un iekļūšanas ceļš organismā, saindēšanās laiks, indes koncentrācija. viela šķīdumā vai zāļu devas. Īpaša uzmanība jāpievērš notikuma vietas apsekošanai un “lietisko pierādījumu” vākšanai letālas saindēšanās gadījumā. Šīs darbības parasti veic izmeklētājs un tiesu medicīnas eksperts.

Instrumentālā (funkcionālā) diagnostika.

Elektroencefalogrāfijas (EEG) metodeļauj noteikt smadzeņu bioelektriskās aktivitātes izmaiņu raksturu. Tas savukārt ļauj veikt saindēšanās ar psiho- un neirotropām toksiskām vielām diferenciāldiagnozi, īpaši komas stāvoklī, kā arī noteikt intoksikācijas smagumu un prognozi.

Elektrokardiogrāfijas (EKG) metode izmanto, lai novērtētu sirds toksisko bojājumu raksturu un pakāpi: ritma un vadīšanas traucējumi, miokarda distrofija. EKG un EEG reģistrācija tiek veikta saskaņā ar standarta metodēm.

Sistēmiskās hemodinamikas pamatparametru mērīšana- sirds insulta un minūšu tilpums, kopējā un specifiskā asinsvadu pretestība un tā tālāk - priekšnoteikums veiksmīgai reanimācijai nopietnas toksiskas etioloģijas sirds un asinsvadu sistēmas disfunkcijas gadījumā. Priekšroka jādod ātrām un neinvazīvām metodēm; piemēram, pretestības elektropletismogrāfijas metode, kuras pamatā ir mērījums elektriskā pretestība pētāmais objekts, kam seko hemodinamisko raksturlielumu matemātiska vai nomogrāfiska noteikšana.

Elpošanas traucējumu instrumentālā diagnostika sniedz objektīvu aprakstu par hipoksijas pakāpi un veidu, kas ir pastāvīga smagas saindēšanās komplikācija, kā arī asins skābju-bāzes līdzsvara izmaiņas.

Liela nozīme Plaušu rentgena izmeklēšana kā nepieciešama kontrole pneimonijas un ķermeņa pārmērīgas hidratācijas ārstēšanā.

Toksisko orgānu bojājumu instrumentālā diagnostika vēdera dobums (ārkārtas fibroskopija un radiogrāfija) tiek veikta galvenokārt, lai novērtētu barības vada un kuņģa ķīmiskā apdeguma pakāpi un veidu. Vislielākā informācija no šiem pētījumiem tiek iegūta pirmajās 2–3 dienās no saindēšanās brīža un pēc tam 3.–4. nedēļā, kad parādās pirmās pazīmes par iespējamu rētu veidošanās procesu un šo orgānu deformāciju ar traucētu barības pāreju.

Pēdējā laikā ļoti svarīga ir kļuvusi aknu un nieru toksisko bojājumu ārkārtas diagnostika, izmantojot radioizotopu metodes, kuru būtība ir radioizotopu intravenoza ievadīšana ar sekojošu to pārvietošanās noteikšanu aknās un nierēs, izmantojot gamma kameru. Radioizotopu diagnostika ļauj pētīt lokālo hemodinamiku, nieru un aknu, kā visjutīgāko orgānu pret toksisko vielu iedarbību, absorbcijas un ekskrēcijas funkcijas. Optimālais šo pētījumu veikšanas laiks ir pirmās stundas pēc saindēšanās (toksikogēnā fāze) un dažādi somatogēnās fāzes periodi (2–3, 7–15, 30–40 dienas). Aknu un nieru funkcionālā stāvokļa rādītāju normalizēšanās notiek daudz vēlāk nekā klīniski noteikta pacientu atveseļošanās.

Sniedz būtisku palīdzību dažādu komplikāciju diagnosticēšanā toksikoloģiskiem pacientiem saindēšanās somatogēnajā fāzē. ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) ja jums ir aizdomas par abscesu attīstību plaušās, šķidruma klātbūtni vēdera dobumā, pankreatītu, peritonītu un citām komplikācijām.
Laboratorijas diagnostika.

Ķīmiski toksikoloģiskās analīzes raksturīga iezīme ir nepieciešamība pēc iespējas īsākā laikā (1-2) izmantot instrumentālās ekspresmetodes toksisko vielu noteikšanai ķermeņa bioloģiskajās vidēs (asinis, urīns, cerebrospinālais šķidrums, dializāta šķīdumi utt.). stundas), ar pietiekamu precizitāti un specifiku . Šīs prasības izpilda instrumentālās ekspresanalīzes fizikāli ķīmiskās metodes: plānslāņa hromatogrāfija (TLC), gāzu-šķidruma hromatogrāfija (GLC), spektrofotometrija (SFM) un citas. Metodes izvēli galvenokārt nosaka saindēšanos izraisošo toksisko vielu fizikāli ķīmiskās īpašības, kā arī metodes to ekstrakcijai no konkrētas bioloģiskās vides.
Klīniskās toksikometrijas jēdziens.

Visi dati, kas iegūti ar funkcionālās diagnostikas metodēm, ļauj izveidot toksiski dinamisku priekšstatu par saindēšanos kopumā kā indes sarežģītās mijiedarbības ar ķermeni atspoguļojumu.

Ir noteikti trīs galvenie šīs mijiedarbības līmeņi: slieksnis (kad parādās sākotnējie saindēšanās simptomi), kritisks (ar ārkārtas situāciju attīstību, kas prasa ārkārtas korekciju) un neatgriezenisks vai letāls (pilnīga ķermeņa kompensācijas spēju izsīkšana).
Hroniskas saindēšanās diagnostikas iezīmes.

Hroniskas saindēšanās diagnoze ir īpašības saistīta ar skaidru klīnisku pazīmju neesamību slimības agrīnajā periodā. Tāpēc jāpaļaujas uz to, ka tiek identificēti organisma homeostatisko kompensācijas mehānismu smalkāki pārkāpumi, saindēšanās izraisītas bioķīmiskas, funkcionālās un morfoloģiskās izmaiņas. Vislielākā uzmanība tiek pievērsta instrumentālajai un bioķīmiskajai diagnostikai.
SAINDĒŠANĀS ĀRSTĒŠANAS METODES.
Akūtas saindēšanās ārstēšanas vispārīgie principi.

Akūtas saindēšanās gadījumā slimības “kvantitatīvo mēru” var noteikt pēc indes koncentrācijas asinīs, kas ļauj pielietot etioloģisko ārstēšanu. Visi terapeitiskie pasākumi ir vērsti uz indes saskarsmes pārtraukšanu ar noteiktām ķermeņa funkcionālajām sistēmām, kā arī to iespējamo aizsardzību no toksiskās ietekmes. Turklāt smagas saindēšanās gadījumā ir nepieciešams veikt ārkārtas pasākumus, lai saglabātu indes skarto ķermeņa sistēmu dzīvotspēju vai īslaicīgi mākslīgi aizstātu to funkcijas. Tādējādi neatliekamās palīdzības īpatnība akūtas saindēšanās gadījumā ir šādu terapeitisko pasākumu kombinēta un vienlaicīga īstenošana: toksisko vielu paātrināta izvadīšana un specifiskas (pretindes) farmakoterapijas izmantošana, kā arī simptomātiska terapija, kuras mērķis ir aizsargāt visas ķermeņa sistēmas, kas. tās galvenokārt ietekmē šī toksiskā viela tās “selektīvās toksicitātes” dēļ.

Saindēšanās toksikogēnajā stadijā visas aktīvās detoksikācijas metodes ir etioloģiskas ārstēšanas raksturs, un tāpēc tās jāizmanto jebkura veida aktīvai indei neatkarīgi no cietušā stāvokļa smaguma medicīniskās apskates laikā pirmsslimnīcā. stadijā vai slimnīcā. No etioloģiskās ārstēšanas maksimālās efektivitātes viedokļa laika faktoram ir izšķiroša nozīme. Vislielākos panākumus gūst, ja tiek pielietotas aktīvās detoksikācijas metodes, līdz inde pilnībā izplatās organismā rezorbcijas stadijā tās visaugstākajā koncentrācijā asinīs.

Saindēšanās somatogēnajā stadijā, kad ir traucēta parenhīmas orgānu detoksikācijas funkcija, tiek izmantotas mākslīgās detoksikācijas metodes, lai kompensētu saindēšanās radītos zaudējumus, un tāpēc tām ir endotoksikozes patoģenētiskas ārstēšanas raksturs. Simptomātiskas terapijas nozīme, kuras mērķis ir apkarot galvenos patoloģiskos sindromus, kas atspoguļo sistēmiskus homeostāzes traucējumus, palielinās, palielinoties toksiskā bojājuma smagumam. Smagas saindēšanās gadījumā simptomātiskai terapijai ir reanimācijas raksturs, kas ļauj organismam uzturēt to dzīvības aktivitātes minimumu, pie kura iespējamas aktīvās detoksikācijas metodes. Tomēr traucētas mikrocirkulācijas un šūnu vielmaiņas apstākļos šo metožu efektivitāte ir ievērojami samazināta. Šādā situācijā, attīstoties sirds un asinsvadu un elpošanas mazspējai, atdzīvināšanas pasākumi ir prioritāte, jo vienīgā iespēja atbrīvot organismu no toksiskām vielām ir atkarīga no panākumiem.

Ķermeņa aktīvās detoksikācijas metodes

par akūtu saindēšanos.
Pamatjēdzieni un klasifikācija.

Visi terapeitiskie pasākumi, kuru mērķis ir apturēt toksisko vielu ietekmi uz organismu un izvadīt tās no organisma, pieder pie aktīvās detoksikācijas metodēm, kuras pēc to darbības principa iedala šādās grupās: dabisko procesu pastiprināšanas metodes. ķermeņa attīrīšanas, mākslīgās detoksikācijas metodes un pretindes (farmakoloģiskās) detoksikācijas metodes.

Ķermeņa aktīvās detoksikācijas metodes.

1. 
   Metodes, lai uzlabotu dabiskos detoksikācijas procesus:
   1. 
      Kuņģa-zarnu trakta attīrīšana:
      1. 
         vemšanas zāles (apomorfīns, ipecac),
      2. 
         kuņģa skalošana (vienkārša, caurule),
      3. 
         zarnu skalošana (caurules skalošana, klizma),
      4. 
         caureju veicinoši medikamenti (sāls, eļļa, ārstniecības augi),
      5. 
         zarnu elektriskā stimulācija;
   2. 
      piespiedu diurēze;
   3. 
      Enzīmu aktivitātes regulēšana (farmakoloģiskā, fizioterapijas un ķīmijterapijas metodes);
   4. 
      Plaušu terapeitiskā hiperventilācija;
   5. 
      Terapeitiskā hipo- un hipertermija;
   6. 
      Hiperbariskā oksigenācija;
2. 
   Antidota (farmakoloģiskās) detoksikācijas metodes:
   1. 
      Kontaktdarbības ķīmiskie antidoti (toksikotropi), parenterāla iedarbība;
   2. 
      Bioķīmiskie antidoti (toksiski-kinētiski);
   3. 
      Farmakoloģiskie antagonisti (simpatomimētiskie līdzekļi);
   4. 
      Antitoksiska imūnterapija;
3. 
   Mākslīgās detoksikācijas metodes:
   1. 
      Aferētiskās metodes (asins un (vai) limfas atšķaidīšana un aizstāšana):
      1. 
         infūzijas zāles,
      2. 
         plazmas aizstājēji,
      3. 
         asins aizstāšana,
      4. 
         plazmaferēze,
      5. 
         terapeitiskā limforeja,
      6. 
         limfostimulācija,
      7. 
         limfātiskās sistēmas perfūzija;
   2. 
      Asins un (vai) limfas dialīze un filtrēšana:
      1. 
         ekstrakorporālās metodes (hemo-, plazmas-, limfodialīze, ultrafiltrācija, hemofiltrācija, hemodiafiltrācija),
      2. 
         intrakorporālās metodes: peritoneālā dialīze, zarnu dialīze;
   3. 
      Sorbcija:
      1. 
         ekstrakorporālās metodes (hemo-, plazmas, limfosorbcija, aplikācijas sorbcija, biosorbcija),
      2. 
         intrakorporālās metodes (enterosorbcija);
   4. 
      Fizio- un ķīmijhemoterapija kombinācijā ar dialīzi un sorbcijas metodēm:
      1. 
         ultravioletais (UFGT),
      2. 
         lāzers (LHT),
      3. 
         elektromagnētiskais (EMGT),
      4. 
         elektroķīmiskā (ECGT).

Atšķaidīšana ir toksiskas vielas saturoša bioloģiskā šķidruma atšķaidīšana vai aizstāšana ar citu līdzīgu. bioloģiskais šķidrums vai mākslīgā vide, lai samazinātu toksisko vielu koncentrāciju un izvadītu tās no organisma.

Dialīze ir zemas molekulmasas vielu atdalīšanas process, kura pamatā ir puscaurlaidīgo membrānu īpašība izvadīt ūdenī šķīstošas ​​zemas molekulmasas vielas un jonus, kas atbilst to poru izmēram (līdz 500 A) un saglabāt koloidālās daļiņas un makromolekulas. Kā daļēji caurlaidīgas membrānas tiek izmantotas dabiskās (serozās membrānas) un mākslīgās membrānas (celofāns, kuprofāns un citas). Dažādu ķīmisko vielu spēju iekļūt šo membrānu porās sauc par dializējamību.

Sorbcija ir gāzu, tvaiku vai šķīdumu molekulu absorbcijas process uz cietas vai šķidruma virsmas. Ķermeni, uz kura virsmas notiek sorbcija, sauc par adsorbentu (sorbentu), absorbēto vielu sauc par adsorbentu (adsorbātu).

Pretlīdzekļu (farmakoloģiskās) detoksikācijas līdzekļi ieņem īpašu vietu un ļauj tieši ietekmēt toksisko vielu vai tās receptoru un novērst vairākas tās toksiskās iedarbības.
Metodes, lai uzlabotu dabisko

detoksikācija.
Kuņģa-zarnu trakta attīrīšana.

Gag refleksa parādīšanās dažu veidu akūtu saindēšanos gadījumā jāuzskata par aizsardzības reakciju, kuras mērķis ir izvadīt no organisma toksisku vielu. Šo dabisko detoksikācijas procesu var uzlabot, izmantojot vemšanas līdzekļus un kuņģa skalošanu caur zondi. Tomēr ir situācijas, kad tiek ieviesti ierobežojumi ārkārtas kuņģa attīrīšanai. Saindēšanās gadījumā ar cauterizing šķidrumiem spontāns vai mākslīgi izraisīts rīstīšanās reflekss ir bīstams, jo atkārtota skābes vai sārma iziešana caur barības vadu var pastiprināt tā apdegumu. Pastāv vēl viens drauds, kas ir palielināta cauterizing šķidruma aspirācijas iespējamība un smaga elpceļu apdeguma attīstība. Toksiskas komas stāvoklī ievērojami palielinās kuņģa satura aspirācijas iespēja vemšanas laikā.

No šīm komplikācijām var izvairīties, izmantojot zondes kuņģa skalošanas metodi. Komas stāvoklī pēc trahejas intubācijas jāveic skalošana, kas pilnībā novērš vemšanas aspirāciju. Kuņģa skalošanas zondes ievietošanas bīstamība saindēšanās gadījumā ar cauterizing šķidrumiem ir ievērojami pārspīlēta, taču šīs metodes izmantošana pirmsslimnīcas stadijā var samazināt ķīmisko apdegumu izplatību un samazināt mirstību no šīs patoloģijas. Jāpatur prātā, ka nātrija bikarbonāta šķīduma lietošana saindēšanās gadījumā ar skābi ir nepieņemama, jo tas izraisa akūtu kuņģa paplašināšanos ar radīto oglekļa dioksīdu, pastiprinātu asiņošanu un sāpes.

Praksē vairākos gadījumos kuņģa skalošana tiek atteikta, pamatojot to ar ilgo laika posmu, kas pagājis kopš saindēšanās brīža. Taču, veicot autopsiju, šajā gadījumā zarnās var konstatēt ievērojamu daudzumu indes pat 2–3 dienas pēc indes uzņemšanas. Smagas saindēšanās gadījumā ar narkotiskām indēm un organofosfātu insekticīdiem ieteicams atkārtotu kuņģa skalošanu ik pēc 4 līdz 6 stundām. Šīs procedūras nepieciešamība ir izskaidrojama ar toksiskas vielas atkārtotu iekļūšanu kuņģī no zarnām reversās peristaltikas rezultātā un žults atteci kuņģī, kas satur vairākas nemetabolizētas vielas (morfīns, noksirons, liponekss). , un tā tālāk). Kuņģa skalošana ir īpaši svarīga pirmsslimnīcas stadijā pirmajās divās stundās no saindēšanās brīža, jo tas noved pie toksisko vielu koncentrācijas samazināšanās asinīs.

Smagas saindēšanās gadījumā ar ļoti toksiskām vielām (fosfororganiskie savienojumi, hlorētie ogļūdeņraži u.c.) ārkārtas kuņģa skalošana ar zondes metodi praktiski nav kontrindikāciju, un tā jāatkārto ik pēc 3-4 stundām, līdz kuņģis ir pilnībā iztīrīts. indes, ko var noteikt, izmantojot secīgus laboratorijas testus - kuņģa skalošanas laikā iegūtā šķidruma ķīmisko analīzi. Ja saindēšanās gadījumā ar hipnotiskām zālēm trahejas intubācija pirmsslimnīcas stadijā kādu iemeslu dēļ nav iespējama, tad, lai izvairītos no komplikācijām, kuņģa skalošana jāatliek uz slimnīcu, kur ir pieejamas abas procedūras. Ar nekvalificētu kuņģa skalošanu var attīstīties vairākas komplikācijas, īpaši pacientiem komas stāvoklī ar gausiem dabiskajiem refleksiem un samazinātu barības vada un kuņģa muskuļu tonusu. Bīstamākie no tiem ir mazgāšanas šķidruma aspirācija; rīkles, barības vada un kuņģa gļotādas plīsumi; mēles traumas, ko sarežģī asiņošana un asiņu aspirācija. Labākais veidsšo komplikāciju novēršana ir stingra ievērošana pareiza tehnikašī procedūra. Pirms zondes ievietošanas nepieciešams veikt mutes tualeti, ja ir palielināts rīkles reflekss, ir indicēta atropīna ievadīšana, bet bezsamaņas gadījumā nepieciešama trahejas iepriekšēja intubācija ar caurulīti ar piepūšamo aproci. Ir nepieņemami rupji ievietot zondi pacientam, kurš pretojas šai procedūrai, satraukts par indes vai vides iedarbību. Zonde jāizvēlas atbilstoši pacienta fiziskajām īpašībām un iepriekš jāieeļļo ar vazelīnu. Šīs procedūras laikā māsu personālam ir nepieciešama ārsta līdzdalība vai pastāvīga uzraudzība, kas atbild par viņa drošību. Pēc kuņģa skalošanas ieteicams iekšēji ievadīt dažādus adsorbentus un caureju veicinošus medikamentus, lai samazinātu uzsūkšanos un paātrinātu toksisko vielu izvadīšanu caur kuņģa-zarnu traktu. Starp enterosorbentiem populārākās pulvera formas ir: karbolēns, SKT-6AVCH, SKN, DVV, lignīns, mikrosorbs, lieto vienā devā vismaz 50 gramus, pēc tam 20–40 gramus ar 2–4 stundu intervālu 12 stundas.

Sāls caurejas līdzekļu, piemēram, Na 2 SO 4 vai MgSO 4, efektivitāte ir apšaubāma, jo tie neiedarbojas pietiekami ātri (5 līdz 6 stundas pēc ievadīšanas), lai novērstu ievērojamas indes daļas uzsūkšanos. Turklāt saindēšanās gadījumā ar narkotiskām vielām sakarā ar ievērojamu zarnu motilitātes samazināšanos caurejas līdzekļi nedod vēlamo rezultātu, un magnija sulfāta lietošana var izraisīt bradikardiju, hipotensiju un elpošanas mazspēju. Efektīvāka ir vazelīna (100–150 ml) lietošana kā caurejas līdzeklis, kas neuzsūcas zarnās un aktīvi saista taukos šķīstošās toksiskās vielas, piemēram, dihloretānu.

Līdztekus caurejas līdzekļiem klīniskajā praksē tiek izmantotas arī citas zarnu motilitātes uzlabošanas metodes, jo īpaši tīrīšanas klizmas, farmakoloģiskā un elektriskā stimulācija. Attīrošās klizmas detoksikācijas efektu ierobežo arī laiks, kas nepieciešams toksiskās vielas pārejai no tievās zarnas uz resno zarnu. Tāpēc agrīna pieteikšanāsŠī metode parasti nedod nekādu efektu pirmajās stundās pēc saindēšanās. Lai samazinātu šo laiku, ieteicams izmantot zarnu farmakoloģisko stimulāciju, intravenozi ievadot 10-15 ml 4% šķīduma. CaCl uz 40% glikozes šķīduma un 2 ml (10 vienības) pituitrīna intramuskulāri (kontrindicēts grūtniecības laikā). Visizteiktāko efektu rada tieša zarnu elektriskā stimulācija, ko veic, izmantojot īpašu ierīci, vai intravenoza ievadīšana serotonīna adipāts(2 ml 1% šķīduma).

Tomēr visi līdzekļi, kas stimulē zarnu motoriskās evakuācijas funkciju, bieži vien izrādās neefektīvi, jo tiek toksiska tās neiromuskulārās sistēmas blokāde smagas saindēšanās gadījumā ar narkotiskām vielām, fosfora organiskie savienojumi un dažas citas indes.

Lielākā daļa uzticamā veidā zarnu attīrīšana no toksiskām vielām ir tās skalošana, izmantojot tiešu zondēšanu un ievadīšanu īpaši risinājumi – zarnu skalošana. Terapeitiskais efektsŠī metode ir tāda, ka tā ļauj tieši attīrīt tievo zarnu, kurā vēlīnā kuņģa skalošanas laikā (2 līdz 3 stundas pēc saindēšanās) tiek nogulsnēts ievērojams daudzums indes, kas turpina iekļūt asinīs.

Lai veiktu zarnu skalošanu, pacienta kuņģī caur degunu tiek ievietota divu kanālu silikona zonde (apmēram 2 m gara) ar tajā ievietotu metāla serdi. Pēc tam gastroskopa kontrolē šī zonde tiek nodota 30–60 cm attālumā no Treica saites, pēc tam serde tiek noņemta. Caur perfūzijas kanāla atveri, kas atrodas zondes distālajā galā, tiek ievadīts īpašs sāls šķīdums, kas pēc jonu sastāva ir identisks himam.

Sāls paraugi zarnu skalošanai

Nosvērtos sāļus izšķīdina ar destilētu ūdeni 2/3 tilpuma, tad pievieno 150 ml 10% CaCl šķīduma, 50 ml 25% MgSO 4 šķīduma un destilētu ūdeni līdz 10 litriem. Slēgtā traukā šķīdumu var uzglabāt 3-4 dienas.

Šķīdumu, kas uzkarsēts līdz 40 grādiem, injicē ar ātrumu aptuveni 100 ml/min. Pēc 10–20 minūtēm pa aspirācijas kanālu sāk plūst skalojamais ūdens, kas tiek noņemts, izmantojot elektrisko sūkšanu, un līdz ar to arī zarnu saturs. Pēc 0,5–1,5 stundām tā saturs parādās caur drenāžu no taisnās zarnas, un tajā pašā laikā tiek novērota diurēzes palielināšanās. Toksiska viela tiek konstatēta mazgāšanas ūdenī, kas plūst pa zondes aspirācijas kanālu un caur drenāžu no taisnās zarnas. Lai pilnībā attīrītu zarnas (par ko var spriest pēc toksiskas vielas neesamības skalojamā ūdens pēdējās porcijās), nepieciešams ievadīt 500 ml sāls šķīduma uz 1 kg pacienta ķermeņa svara (25-30 l Kopā). Tomēr pēc pirmo 10–15 litru perfūzijas tiek novērota pacienta klīniskā stāvokļa uzlabošanās, kas saistīta ar toksiskās vielas koncentrācijas samazināšanos asinīs. Bez zondes ir iespējams ievadīt šķīdumu līdz 3–5 l (1 l/h), saglabājot pacienta samaņu. Detoksikācijas process tiek ievērojami paātrināts, vienlaikus veicot asins attīrīšanu ar hemosorbciju vai hemodialīzi. Zarnu skalošana nerada papildu slogu sirds un asinsvadu sistēmai, tāpēc to var veiksmīgi izmantot gan eksotoksiskā šoka gadījumā, gan gados vecākiem pacientiem ar nestabilu hemodinamiku. Kā komplikācijas var attīstīties pārmērīgas hidratācijas simptomi ar nekontrolētu šķidruma ievadīšanu un ievainot kuņģa gļotādu vai divpadsmitpirkstu zarnas ar rupjām manipulācijām zondes ievietošanas laikā no kuņģa zarnās.
Piespiedu diurēzes metode.

Piespiedu diurēze kā detoksikācijas metode ir balstīta uz tādu zāļu lietošanu, kas veicina strauju diurēzes palielināšanos, un tā ir visizplatītākā saindēšanās konservatīvas ārstēšanas metode, kad toksiskās vielas tiek izvadītas galvenokārt caur nierēm.

Ūdens slodzes un asiņu sārmināšanas terapeitiskais efekts smagas saindēšanās gadījumā ir ievērojami samazināts, jo samazinās diurēzes ātrums, ko izraisa pastiprināta antidiurētiskā hormona sekrēcija, hipovolēmija un hipotensija. Papildu diurētisko līdzekļu ievadīšana ir nepieciešama, lai samazinātu reabsorbciju, tas ir, lai veicinātu ātrāku filtrāta iekļūšanu caur nefronu un tādējādi palielinātu diurēzi un toksisko vielu izvadīšanu no organisma. Šos mērķus vislabāk nodrošina osmotiskie diurētiskie līdzekļi (urīnviela, mannīts, trisamīns). Osmotiskais diurētiskais diurētiskais līdzeklis tiek izplatīts tikai ārpusšūnu sektorā, netiek pakļauts vielmaiņas pārveidojumiem, tiek pilnībā filtrēts caur glomerulu bazālo membrānu un netiek reabsorbēts nieru kanāliņu aparātā.

Indes un saindēšanās ar tām klasifikācija ir diezgan sarežģīta. Ir zināmas vairāk nekā 5000 dažādu toksisku vielu, kurām ir toksiska ietekme uz cilvēkiem. Izpētītas vairāk nekā 700 augu sugas, kas var izraisīt akūtu cilvēku saindēšanos, un vairāk nekā 5000 dzīvnieku un kukaiņu sugu, kuru indīgie kodumi var būt letāli.

Šī iemesla dēļ ir diezgan grūti veikt strukturētu un skaidru indes klasifikāciju. Parasti tos iedala atsevišķās kategorijās atkarībā no:

• cilvēka iespējamās saindēšanās veidi;
• to toksiskās ietekmes uz ķermeni mērījumi;
• saindēšanās klīniskie un morfoloģiskie principi;
• ķīmiskās īpašības;
• to piemērošanas jomu.

Klasifikācijas vispārīgais un īpašais princips

Saskaņā ar vispārējs princips, visas indes tiek klasificētas šādi:

• pēc ķīmiskajām īpašībām;
• atbilstoši tās praktiskās izmantošanas mērķiem.

Otrajā veidā ietilpst:

• pesticīdi;
• sadzīves ķīmija;
• dzīvnieku un bioloģiski augu indes;
• medikamenti;
• pesticīds;
• vielas, ko izmanto kā toksiskus ieročus;
• rūpnieciskās indes (degviela, freons, metanols).

Saskaņā ar īpašu principu indes klasificē šādi:

• pēc to darbības veida ar enzīmu sistēmām;
• atbilstoši hipoksijas veidam, kuras attīstību tie provocē intoksikācijas dēļ;
• pēc kancerogēnās aktivitātes stipruma;
• pamatojoties uz to izraisītās saindēšanās bioloģisko seku rezultātiem.

Indes higiēniskā klasifikācija

Šī klasifikācijas metode ietver sadalīšanu atkarībā no indes ietvertās toksicitātes pakāpes:

• zems toksiskums;
• vidēji toksisks;
• ļoti toksisks;
• ārkārtīgi toksisks.

Indes iedalījums pēc to iedarbības uz organismu

Atkarībā no indes radītās ietekmes tās iedala šādās kategorijās:

• psihotrops;
• nervu aģenti;
• smacējošs;
• izraisot asarošanu un kairinot gļotādas;
• ādu resorbējošs.

Klasifikācija pēc iespējamām saindēšanās metodēm

Ir zināmi vairāki veidi, kā cilvēks tiek saindēts ar indēm:

1. Ieelpošana – caur elpošanas sistēmu. Reibums rodas gāzveida un gaistošu vielu iekļūšanas plaušās rezultātā. Šādā veidā jūs varat saindēties ar benzīna tvaikiem, oglekļa monoksīdu un ēteri.
2. Iekšķīgi – rodas, norijot. Inde iekļūst organismā caur mutes un kuņģa gļotādu (taukos šķīstošās vielas), uzsūcas zarnu gļotādā (ūdenī šķīstošās vielas). Tādā veidā notiek saindēšanās ar pārtikas sēnēm, organiskajām skābēm, medikamentiem un etilspirtu.
3. Injekcija - inde nonāk organismā ar subkutānu, intramuskulāru un intravenozu ievadīšanu (pēdējai metodei raksturīgs ātrākais ķermeņa bojājums, jo toksīns nekavējoties nonāk vispārējā asinsritē).
4. Perkutānā – inde iesūcas organismā caur cilvēka ādu. Tādā veidā var rasties saindēšanās ar dzīvsudraba, joda un hlorēto ogļūdeņražu tvaikiem.
5. Iekļūšana caur konjunktīvas gļotādu - tādā veidā organismā var iekļūt taukos un ūdenī šķīstošās vielas.
6. Indes ievadīšana ķermeņa dobumā ir saindēšanās metode, kad maksts, taisnās zarnas un auss kanālā tiek ievadīti toksiski savienojumi.

Pamatojoties uz apstākļiem, kādos saindēšanās notikusi, to klasificē kā nejaušu vai tīšu. Pirmajā gadījumā mēs runājam par par industriālām saindēšanās gadījumiem (kas notikušas, personai veicot profesionālos pienākumus) un sadzīves saindēšanās gadījumiem (neatļauta medikamentu izrakstīšana un lietošana, nejauša narkotiku pārdozēšana, alkohola intoksikācija u.c.). Otrajā gadījumā tie nozīmē pašnāvību (īpaša indes izmantošana) vai kriminālas darbības (apzināta cilvēka saindēšana).

Ietekme uz cilvēka ķermeni

Medicīnas un tiesu praksē indes klasifikācija tiek veikta, ņemot vērā to ietekmi uz cilvēka ķermeni. Funkcionālos indes veidus iedala 3 kategorijās:

1. Vispārīgi funkcionāls - sistēmiski ietekmē visas ķermeņa funkcijas, neatstājot uz orgāniem pēdas vai morfoloģiskas izmaiņas. Var izraisīt nāvi. Hlorofosam, ciānūdeņražskābei, morfīnam, fenatīnam un atropīnam ir līdzīga iedarbība.
2. Cerebrospināli – izraisa pārmērīgu fizisko un garīgo aktivitāti, paaugstina asinsspiediena līmeni. Var izraisīt delīriju un halucinācijas. Šis veids ietver narkotiskās vielas, etilspirts un tā surogāti, barbiturāti.
3. Sirds un asinsvadu – ietekmē centrālo nervu sistēmu un kardiovaskulārā sistēma. Tie ietver nikotīnu un atropīnu.

Starp visiem trim veidiem ir hemolītiskie un hemoglobinotropie (“asins indes”), kuru īpatnība ir spēja veidot spēcīgas saites ar hemoglobīnu.

Šie veidi ietver saindēšanos ar krupju sēnītēm, dažādiem nitrītiem un nitrātiem, kā arī indīgu čūsku kodumus.

Selektīva toksicitāte

Papildus “asins” indēm ir izolēti arī citi veidi atkarībā no to selektīvās toksicitātes. Šajā gadījumā klasifikācija tiek veikta, pamatojoties uz to, kurus orgānus inde ietekmē:

• “kuņģa-zarnu trakta” ​​indes (sārmi, arsēns, stiprās skābes);
• “sirds” (kālija un bārija sāļi, sirds glikozīdi);
• “aknas” (etilspirts, oglekļa monoksīds, fosfororganiskie savienojumi);
• “nervu” (trankvilizatori, pretsāpju līdzekļi, miegazāles);
• “nieru” (indīgo sēņu toksīni, fenoli, hlorētie ogļūdeņraži).

Eksogēnās intoksikācijas diagnostika

Viens no visvairāk sarežģīti gadījumi medicīnas praksē ir saindēšanās ar nezināmu indi. Tas var izpausties ar simptomiem, kas raksturīgi daudziem indes veidiem.

Ja nav īsti zināms, kas izraisīja saindēšanās stāvokli, nepieciešama steidzama īpaši mērķtiecīga diagnostika.

Saindēšanās simptomi

Ja cilvēks ir pie samaņas, aizdomas par saindēšanos var radīt šādi simptomi:

• dehidratācija;
• pārāk daudz bieža urinēšana vai tā pilnīga neesamība;
• sūdzības par sāpēm dažādas daļasķermeņi un orgāni;
• kuņģa-zarnu trakta traucējumi;
• halucinācijas, smags uzbudinājums vai, gluži pretēji, pilnīga apātija, depresija;
• sirds ritma traucējumi;
• ārējā un iekšējā asiņošana;
• redzes vai dzirdes traucējumi;
• pārāk bāla āda vai, gluži pretēji, intensīvs apsārtums;
• dažādi ādas izsitumi.

Simptomi, kas raksturīgi noteiktām indēm, kurām ir līdzīgas fizikālās un ķīmiskās īpašības

Bojājuma pakāpe un ietekme uz darbu noteiktas sistēmasķermeņa vai atsevišķu orgānu struktūra ļauj izdarīt pieņēmumus par to, kurai fizikāli ķīmiskajai grupai pieder saindēšanos izraisījušais indes:

1. Garīgās aktivitātes traucējumi, koma, uzbudinājums, stupors un encefalopātijas pazīmes liecina, ka saindēšanās notikusi ar indēm, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu. Var pieņemt psihotropo zāļu (narkotiku, barbiturātu) pārdozēšanu.
2. Elpošanas sistēmas darbības traucējumi, kas izpaužas kā spazmas, nespēja dziļi elpot un apgrūtināta elpošana. Šādi simptomi tiek novēroti, ja cilvēks ir ieelpojis toksisku vielu vai tās tvaikus (oglekļa monoksīdu, benzīnu). Tās ir raksturīgas arī sārmu skābes intoksikācijai.
3. Nieru un aknu darbības traucējumi bieži rodas saindēšanās rezultātā ar smago metālu sāļiem vai etiķskābi.
4. Asinsrites traucējumi un pēkšņas asinsspiediena izmaiņas. Asinsspiediena pazemināšanās tiek novērota ar barbiturātu pārdozēšanu, un hipotensija ir raksturīga arī saindēšanās ar oglekļa monoksīdu. Pārāk augsts asinsspiediens var liecināt par psihotropo vai narkotisko vielu pārdozēšanu.

Instrumentālās metodes

Lai precīzi diagnosticētu saindēšanos ar nezināmu indi slimnīcā, tiek izmantotas šādas instrumentālās metodes:

• elpošanas patoloģiju diagnostika, plaušu rentgens - ļauj noteikt hipoksijas veidu;
• elektrokardiogrāfija – novērtē sirds bojājuma pakāpi, palīdz noteikt miokarda distrofiju un sirds ritma traucējumus;
• elektroencefalogrāfija – palīdz noteikt smadzeņu bioelektriskās aktivitātes izmaiņas;
• sistēmiskās hemodinamikas mērīšana - parāda asinsvadu pretestības līmeni, sirds insulta tilpumu, palīdz novērtēt sirds bojājuma pakāpi;
• aknu un nieru radioizotopu diagnostika - nosaka šo orgānu intoksikācijas līmeni un raksturu;
• fibroskopija, vēdera dobuma orgānu ultraskaņa - nosaka kuņģa-zarnu trakta bojājumu klātbūtni.

Laboratorijas pētījumi

Paralēli instrumentālajai diagnostikai tiek veiktas asins, urīna un fekāliju ķīmiskās un toksikoloģiskās eksprespārbaudes, lai noteiktu toksīna klātbūtni un noteiktu tā raksturu.

Pulmonologs, terapeits, kardiologs, funkcionālās diagnostikas ārsts. Augstākās kategorijas ārsts. Darba pieredze: 9 gadi. Beidzis Habarovskas Valsts medicīnas institūtu, klīniskā rezidentūra terapijā. Nodarbojos ar iekšējo orgānu slimību diagnostiku, ārstēšanu un profilaksi, kā arī veicu medicīniskās apskates. Ārstēju elpošanas sistēmas, kuņģa-zarnu trakta, sirds un asinsvadu sistēmas slimības.

Toksikoloģija(indes izpēte) pēta saindēšanos un risina plašu problēmu loku, kas ietver daudzas saistītas dabaszinātnes.

Saindēšanās- ķīmiskās etioloģijas slimības, kas attīstās toksiskas iedarbības dēļ ķīmiskie savienojumi vidi uz cilvēka ķermeņa.

es- viela, kas, nonākot organismā no ārpuses minimālās devās, izraisa veselības problēmas vai nāvi.

Indes klasifikācija

Ir ļoti daudz dažādu toksisku vielu, kurām ir īpaša bioloģiska ietekme uz ķermeni. Tāpēc mūsdienu toksikoloģijā ir vairāki klasifikācijas veidi. Visbiežāk izmantotā klasifikācija atspoguļo toksisko vielu praktisko izmantošanu:

• Rūpnieciskās indes.
• Pesticīdi lauksaimniecības kaitēkļu apkarošanai.
• Medikamenti.
• Sadzīves ķīmija.
• Bioloģiskās augu un dzīvnieku indes.
• Ķīmiskās kaujas aģenti.

Papildus indes klasificēšanai pēc to praktisks pielietojums Viņi izmanto arī ķīmisko klasifikāciju, higiēnisko, toksikoloģisko, indes klasifikāciju pēc selektīvās toksicitātes, atbilstoši hipoksijas attīstības veidam.

Saindēšanās klasifikācija

Saindēšanās kā slimības ar ķīmisku etioloģiju tiek klasificēta, pamatojoties uz trim galvenajiem principiem - etiopatoģenētisko, klīnisko, nosoloģisko.

Etiopatoģenētiskā klasifikācija saindēšanās gadījumi:

• nejaušas saindēšanās;
• tīša saindēšanās.

• atbilstoši attīstības nosacījumiem:
  • ražošana;
  • mājsaimniecība.
• atbilstoši indes iekļūšanas ceļiem organismā:
  • mutiski;
  • ieelpošana;
  • ādas;
  • injekcija;
  • dobums.

Eksogēna saindēšanās ir tad, kad inde nonāk organismā no ārējās vides. Endogēnās saindēšanās gadījumā toksiski metabolīti veidojas un uzkrājas ķermeņa iekšienē dažādu slimību gadījumā, kas visbiežāk ir saistītas ar izvadorgānu, galvenokārt aknu un nieru, darbības traucējumiem.

Klīniskā klasifikācija saindēšanās gadījumā tiek ņemtas vērā slimības klīniskās gaitas pazīmes:

• akūta saindēšanās;
• subakūta saindēšanās;
• hroniska saindēšanās.

Nosoloģiskā klasifikācija saindēšanās gadījumi:

• pēc atsevišķu ķīmisko vielu nosaukumiem:
  • saindēšanās ar metilspirtu;
  • saindēšanās ar etilspirtu;
  • saindēšanās ar oglekļa monoksīdu utt.
• pa vielu grupām:
  • saindēšanās ar barbiturātiem;
  • saindēšanās ar skābi;
  • saindēšanās ar sārmiem utt.

Akūtas saindēšanās gadījumā attīstās tāda paša veida patoloģiski sindromi, kuru smagums ir atkarīgs no ķīmiskās vielas un tā daudzuma, kas nonāk cietušā organismā:

• Centrālās nervu sistēmas bojājumu sindroms: konvulsīvs sindroms, toksiska koma, intoksikācijas psihoze, toksiska encefalopātija.
• Elpošanas sistēmas bojājumu sindroms: hipoksiskā hipoksija, transporta hipoksija, asinsrites hipoksija, audu hipoksija, jaukta hipoksija - izpaužas ar augšējo elpceļu kairinājuma sindromu, asfiksiju, bronhu spazmu, plaušu tūsku u.c.
• Sirds un asinsvadu sistēmas bojājumu sindroms: akūta sirds un asinsvadu mazspēja, sirds aritmija, sirds vadīšanas traucējumi, hipertensīvs sindroms, hipotensīvs sindroms, eksotoksiskais šoks.
• Alerģisks sindroms.
• Akūts gastroenterīts.
• Ādas bojājumu sindroms, acu kairinājums.
• Sāpju sindroms.
• Aknu mazspējas sindroms.
• Nieru mazspējas sindroms.

Akūtas saindēšanās diagnostikas metodes

Akūtas saindēšanās diagnostika ietver 4 galvenos diagnostikas pasākumu veidus, kuru mērķis ir noteikt ķīmisko etioloģiju:

1. Klīniskā diagnoze - anamnēzes dati un slimības klīniskā attēla pazīmes.
2. Instrumentālā diagnostika – tās apjomu nosaka konkrētais ārstējošā ārsta uzdevums un ārstniecības iestādes iespējas.
3. Laboratorijas toksikoloģiskā diagnostika:
   • toksisko vielu specifiska noteikšana (kvalitatīvā un kvantitatīvā) organisma bioloģiskajā vidē;
   • nespecifiski bioķīmiskie pētījumi, lai noteiktu toksiskās ietekmes smagumu uz aknu, nieru un citu orgānu un sistēmu funkcijām;
4. Patomorfoloģiskā diagnostika - līķa materiāla kriminālistikas ķīmiskā analīze toksiskās vielas pēcnāves noteikšanai.

Akūtas saindēšanās ārstēšana

Visas akūtas saindēšanās, neatkarīgi no vielas, kas izraisīja saindēšanos, tiek ārstētas saskaņā ar noteiktiem principiem un noteiktā secībā:

• Akūtas elpošanas mazspējas pazīmju mazināšana (ja tāda ir).
• Akūtas kardiovaskulāras mazspējas pazīmju mazināšana (ja tādas ir).
• Neabsorbētās indes izvadīšana (kuņģa skalošana).
• Uzsūktās indes izvadīšana – organisma dabiskās detoksikācijas pastiprināšana, izmantojot mākslīgo detoksikāciju.
• Antidotu ieviešana konkrētai indei, ja tādi ir un ir pieejami.
• Nespecifiska detoksikācija.
• Simptomātiska terapija.

UZMANĪBU! Vietnē sniegtā informācija tīmekļa vietne ir tikai atsaucei. Vietnes administrācija neuzņemas atbildību par iespējamām negatīvām sekām, ja Jūs lietojat kādas zāles vai procedūras bez ārsta receptes!

Saindēšanās atšķiras atkarībā no cēloņa (nejaušas un tīšas) un atkarībā no to rašanās apstākļiem (rūpnieciskā un sadzīves). Tiesu medicīnas praksē ir galvenokārt indesar lokālu iedarbību (kaustiskas indes), kas ietver koncentrētas skābes un sārmus, kas izraisa asas morfoloģiskas izmaiņas lietošanas vietā dažādas pakāpes ķīmisku apdegumu veidā. Lietojot kodīgas vielas caur muti, apdegumi rodas svītru vai plankumu veidā uz ādas mutē, zodā un vaigos.

Skābes Tie iedarbojas ar kaitīgo iedarbību ar brīvajiem ūdeņraža joniem, kas dehidrē audus un koagulē olbaltumvielas, izraisot koagulācijas (sauso) nekrozi. Bojātās virsmas (kreveles) raksturs bieži liecina par noteiktas skābes darbību. Saindēšanās gadījumā ar sērskābi tiek novērota netīri pelēka krāsa un barības vada un kuņģa gļotādas sabiezējums, un krevele kļūst brūna vai gandrīz melna. Saindēšanās gadījumā ar slāpekļskābi tiek novērota skarto audu dzeltena vai zaļi dzeltena krāsa; etiķskābes darbība ir saistīta ar tās izteikto hemolizējošu iedarbību, kā rezultātā krevele iegūst sārti sarkanīgu nokrāsu.

Sārmi darbojas ar saviem hidroksiljoniem, izraisot olbaltumvielu sašķidrināšanu un kušanu, veidojot kollikvācijas (slapjo) audu nekrozi. Skartās vietas kļūst mīkstas, pietūkušas un pieskaroties slidenas. Uz gļotādas veidojas pelēcīgi zaļgana vai tumši brūna krevele.

Vēl viena grupa ietver rezorbtīvās indes, kuru toksiskā iedarbība parādās tikai pēc to uzsūkšanās. Šī grupa satur šādas toksiskas vielas.

Iznīcinošas indes, izraisot distrofiskas, nekrotiskas un nekrotiskas izmaiņas iekšējos orgānos. Tie ietver dzīvsudraba atvasinājumus (sublimātu, granozānu utt.) un arsēna savienojumus (arsēna skābes anhidrīdu).

Indes, kas maina asins sastāvu, ir asins indes. Tie galvenokārt ietver oglekļa monoksīdu (oglekļa monoksīdu), kas, ja tas nonāk organismā,

nisms, hemoglobīns saistās un veidojas karboksihemoglobīns, kas asinīm, muskuļiem un līķu plankumiem piešķir spilgti sarkanu krāsu. Citi šīs grupas pārstāvji ir methemoglobīnu veidojošas vielas (anilīns, Bertholet sāls, nātrija nitrīts, nitrobenzols, hidrohinons utt.). Tāpat kā karboksihemoglobīns, methemoglobīns ir stabils savienojums, kas nespēj piesaistīt skābekli un pārnest to uz audiem.

Funkcionālās indes kam ir vispārēja šūnu un neitrotropiska iedarbība bez izteiktām morfoloģiskām izmaiņām. Tie ietver indes: 1) paralizē vai nomāc centrālo nervu sistēmu (fosfororganiskie savienojumi, ciānūdeņražskābes savienojumi (cianīdi ar rūgto mandeļu smaržu), etilspirti un metilspirti, etilēnglikols, zāles un miega līdzekļi); 2) indes ar stimulējošu un konvulsīvu iedarbību (alkaloīdi atropīna un strihnīna formā); 3) indes ar dominējošu ietekmi uz perifēro nervu sistēma(miorelaksanti, pahikarpīns).

Arī izceļas saindēšanās ar ēdienu bakteriālas izcelsmes (botulisms) un nebakteriālas izcelsmes saindēšanās ar pārtiku (indīgas sēnes, indīgiem augiem, indīgi dzīvnieku izcelsmes produkti).

Saindēšanās tiesu medicīniskā ekspertīze balstās uz detalizētu notikuma apstākļu analīzi, medicīnisko dokumentu datiem, autopsijas rezultātiem, priekšmetu tiesu ķīmisko izmeklēšanu, cita veida rezultātiem laboratorijas pētījumi(histoloģiskā, bioloģiskā, botāniskā, bakterioloģiskā utt.). Jāatceras, ka pozitīvi vai negatīvi tiesu ķīmiskās izmeklēšanas rezultāti paši par sevi ne visos gadījumos pierāda saindēšanās esamību vai neesamību. Kļūdaini pozitīvi rezultāti var būt saistīti ar dažādu toksisku vielu pēcnāves iekļūšanu no vides līķī. Negatīvie tiesu ķīmisko pētījumu rezultāti bieži tiek saistīti ar toksiskas vielas pilnīgu izvadīšanu no organisma pirms nāves vai ar dažādām tās pārvērtībām (sadalīšanās, biotransformācija).

Ritinietjautājumiem, atļautsplkstpārbaudesaindēšanās

1. Vai saindēšanās rezultātā varēja iestāties nāve?

2. Kāda toksiska viela izraisīja saindēšanos?

3. Kāda varētu būt ievadītās indes deva un koncentrācija?

4. Kā inde tika ievadīta organismā, kādā agregācijas stāvoklī
janija?

5. Vai organismā ievadītā viela varētu tikt iznīcināta un pilnībā
izcelties pirms nāves? Kāds laiks tam vajadzīgs?
Dimo?

6. Vai toksiska viela var iekļūt organismā pēcnāves laikā (no
augsne, ūdens utt.)?

7. Kas varētu būt saindēšanās ar pārtiku cēlonis (augs
dzīvnieku vai dzīvnieku, baktēriju vai nebaktēriju)?

8. Kādi apstākļi varētu veicināt saindēšanās rašanos (ar
pavadošās slimības, sinerģisms, atkarība utt.)?

9. Vai alkohola intoksikācija var ietekmēt norisi un iznākumu
vadība?

10. Vai nāve nav individuāla recidīva sekas?
organisma reakcijas (neiecietība) pret ievadīto ķīmisko vielu vai
ārstnieciska viela?

Piezīme.

Notikuma vietā vai uz cietušā apģērba un ķermeņa atrastās vielas, kas, iespējams, varētu būt izraisījušas saindēšanos, kā arī vemšana, urīns, izkārnījumi un citi bioloģiskie izdalījumi jānosūta ekspertīzei.

Pārbaudekontrole

Tālāk 1.–10. punktā ir divi apgalvojumi, kas saistīti ar saikli “jo”. Nosakiet, vai katrs no šiem apgalvojumiem atsevišķi ir patiess vai nepatiess un vai saikne starp tiem ir patiesa. Sniedziet ar burtu norādīto atbildi saskaņā ar šādu kodu.

1. "Boksa poza" ir augsta intravitālas darbības pazīme
kāda temperatūra, jo pakļaujot augstai temperatūrai
notiek muskuļu saīsināšana un sabiezēšana.

2. Skābes un sārmi ir kodīgas indes, jo viņu vietā
saskare ar ķermeni izraisa ķīmiskus apdegumus.

3. Ādas mitrums veicina elektriskās strāvas triecienu, Tāpēc
KasĀdas pretestība palielinās, kad to mitrina.

4. Sākotnējā alkohola reibuma periodā ir a
eiforijas stāvoklis, jo Alkohols ir sākotnējais stimulants
kas iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu.

5. Zemas temperatūras intravitālās iedarbības pazīme ir
saritināta poza jo zemā temperatūrā cilvēki
Ir iespējams samazināt siltuma pārneses virsmu.

6. Palielinoties, palielinās ķermeņa pārkaršanas iespēja
gaisa mitrums, jo ar ievērojamu gaisa mitrumu
ha samazina mitruma iztvaikošanu no ādas virsmas.

7. Saules dūrienu pavada kakla termoregulācijas pārkāpums
lielas smadzenes jošajā gadījumā ir tieša un ilgtermiņa
saules staru iedarbība uz galvas.

8. Siltuma pārneses procesu pārkāpums izraisa apdegumus un apsaldējumus
nijam, jošo procesu pārtraukšana ir saistīta ar vietējo
temperatūras ietekme uz ķermeni.

9. Ķīmiski sejas ādas apdegumi, cauri nokļūstot kodīgām vielām
mutē parasti ir vertikālas svītras, jo grāds
ķīmiskie ādas apdegumi galvenokārt ir atkarīgi no koncentrācijas
kodīgu vielu iedarbībai.

10. Neirotropās indes neizraisa specifisku morfoloģisko
izmaiņas, jo tie pieder funkcionālo grupu
indes, kas galvenokārt iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu
tēma (CNS).

Atbilžu 11.–20. punktā, kas norādītas ar tālāk norādītajiem burtiem,jums jāizvēlas viena pareizā atbilde.

11. Tipiskas elektrobirkas pazīmes ir šādas:
izņemot:

A - rullītim līdzīgs ādas pacēlums gar bojājuma malām;

B - apaļa vai ovāla forma;

C - krātera formas depresija centrā;

D - epidermas atslāņošanās;

E - mitra virsma ar strutojošu pārklājumu.

12. “Droša” elektriskās strāvas sprieguma robeža ir:
A - 12-24 V;

V - 40-60 V; C - 100-110 V; D - 220-240 V; E - 3g0 V.

13. Elektriskās strāvas kaitīgā ietekme ir atkarīga no:
A — strāvas spriegums]

V - strāvas stiprums;

C - strāvas frekvence;

D - pretestība;

E - viss iepriekš minētais.

14. Ādas apdegumus no karsta šķidruma raksturo:
A - ievērojams bojājuma dziļums;

B - izdziedātu matu klātbūtne;

C - apdeguma brūces forma, kas atgādina pilienu pēdas;

D - kvēpu klātbūtne noteiktās ķermeņa daļās;

E - degoša apģērba pazīmes.

15. Izskatot saindēšanos, ekspertam jāatbild uz visiem jautājumiem
sy, izņemot šādus:

A - ir nāve, kas saistīta ar saindēšanos;

B - kāda toksiska viela izraisīja saindēšanos;

C - kādam nolūkam tika veikta saindēšanās (slepkavība, pašnāvība vai nelaimes gadījums);

D - kā toksiskā viela iekļuva organismā;

E - ar kādām slimībām mirušais cieta un vai tās veicināja nāves iestāšanos.

16. Faktori, kas veicina zemas temperatūras vispārējo ietekmi
ry, ietver visu iepriekš minēto, izņemot;

A - zems mitrums;

B - stiprs vējš;

C - apģērba stāvoklis;

D - adinamija;

E - alkohola reibums.

17. Kādā alkohola reibuma stadijā varētu būt pētāmā persona
dzīvība, ja viņa līķu asinīs ir atrasti 2,8% etanola:

A - neliela intoksikācija;

B - mērena intoksikācija;

C - smaga intoksikācija;

D - smaga alkohola intoksikācija;

E - letāla saindēšanās.

18. Kura no šīm vielām pieder pie destruktīvu grupas
indes;

A - oglekļa monoksīds;

B - hlorofoss;

C - morfīns;

D^-arsēna anhidrīds;

E - sērūdeņradis.

19. Ar kādu vielu saindēšanās gadījumā asinis kļūst spilgti koši?
krāsa;

A - etilēnglikols;

B - arsēna anhidrīds;

C - oglekļa monoksīds;

D - etiķskābe; E - sublimāts.

20.Ar nozīmīgu rīcību starojuma enerģija var ietekmēt ķermeni
rodas:

A - akūta staru slimība; B - hroniska staru slimība; C - radiācijas apdegumi; D - visas atbildes ir pareizas; E - atbildes ir nepareizas.

Tālāk 21.–30. punktā norādiet pareizo atbildi, kas norādīta ar burtu, atbilstoši šādam kodam:A- ja 1, 2, 3 ir patiesi;IN- ja 1, 3 ir patiess;AR- ja 2, 4 ir patiess;D - ja 4 ir patiess;E - ja viss ir taisnība.

21. Kas būtu attiecināms uz galveno dekompresijas attīstības mehānismu?
oniskā slimība:

1) saindēšanās ar slāpekli;

2) saindēšanās ar skābekli;

3) saindēšanās ar oglekļa dioksīdu;

4) asinsvadu bloķēšana ar gāzes burbuļiem (gāzes embo
lia).

22. Tipiskākās barometrijas straujas paaugstināšanās pazīmes
Ikiskais spiediens ir:

1) plaušu barotrauma;

2) dzirdes orgānu barotrauma;

3) paranasālo dobumu barotrauma;

4) muskuļu un skeleta sistēmas barotrauma.

23. Kāds ir oglekļa oksīda saindēšanās konstatēšanas pamats:

1) lietas apstākļi;

2) sārti sarkanas krāsas līķu plankumi;

3) karboksihemoglobīna noteikšana asinīs ar spektrālu
pētniecība;

4) spilgti sarkanas (sārtas) asinis.

24. Tiesu ķīmiskās izpētes negatīvs rezultāts
var norādīt:

1) saindēšanās neesamība;

2) indes iznīcināšana organismā;

3) pilnīga indes izvadīšana no organisma;

4) toksisko vielu nogulsnēšanās ar orgāniem un audiem.

25. Saskaņā ar indes kriminālistikas klasifikāciju saskaņā ar
ir sadalīti:

2) destruktīvs;

3) asinis;

4) funkcionāls,

26. IV pakāpes apsaldējuma pazīmes ir:

1) lokāls ādas apsārtums un pietūkums;

2) tulznu veidošanās uz ādas;

3) visa ādas biezuma nekroze (nāve);

4) ādas un apakšējo audu nekroze.

27. Ķermeņa pārkaršanu veicinoši faktori ir:

1) augsta apkārtējās vides temperatūra;

3) augsts gaisa mitrums;

4) cilvēka augums,

28. Indes iedarbības nosacījumi ir atkarīgi no:

1) ievadītās vielas daudzums;

2) koncentrācija un agregācijas stāvoklis;

3) ievadīšanas un izvadīšanas ceļi;

4) indes transformācijas raksturs organismā.

29. Diagnostikas pazīmes intravitālai iedarbībai uz cilvēku
Augsta temperatūra ugunsgrēka apstākļos ir:

1) kvēpu klātbūtne uz elpceļu gļotādas;

2) sodrēju trūkums sejas ādas kroku dziļumos;

3) liels daudzums karboksihemoglobīna asinīs un skeletā
muskuļi;

4) "boksera" poza.

30. Zemas temperatūras (cilvēka hipotermijas) vispārējās ietekmes pazīmes dzīves laikā ir:

1) sarmas klātbūtne mutes un deguna atverēs;

2) “čokurošanās” poza;

3) līķa gultas apledojums;

4) apsaldējumi atklātās ķermeņa vietās.

Zemāk uzskaitītajiem 31.-50. punktiem atlasiet pareizās atbildes: ar ciparu apzīmētam jautājumam (frāzei) jāatbilst vienai pareizai atbildei, kas apzīmēta ar burtu. Katru atbildi var izmantot vienu reizi, vairākas reizes vai neizmantot vispār.

pārbaude

1. Indes klasifikācija

Pašlaik izmantoto ķīmisko savienojumu skaits ir tik liels un bioloģiskās iedarbības raksturs ir tik daudzveidīgs, ka tiek izmantoti vairāki klasifikācijas veidi. Esošās kaitīgo ķīmisko vielu klasifikācijas ir balstītas uz dažādiem principiem, kas ņem vērā vielu agregācijas stāvokli, iedarbības veidu uz organismu, toksicitātes pakāpi, bīstamību un citas īpašības.

Pamatojoties uz to agregācijas stāvokli gaisā, kaitīgās vielas var klasificēt kā gāzes, tvaikus un aerosolus (šķidrus vai cietus).

Autors ķīmiskā struktūra kaitīgs ķīmiskās vielas sadalīts organiskajos, neorganiskajos un organoelementos. Pamatojoties uz pieņemto ķīmisko vielu nomenklatūru, tiek noteikta šo vielu klase un grupa.

Pa iekļūšanas ceļu organismā izdalās vielas, kas iedarbojas caur elpceļiem, gremošanas sistēmu un ādu Toksikoloģija. / Red. Savitskis A.A. - M.: Medicīna, 2002. - 12.lpp. .

Pamatojoties uz lietošanas mērķi, izšķir šādas vielas.

Pārtikas ksenobiotikas, tostarp bezbarojošas (bez uzturvērtība) pārtikas sastāvdaļas un pretuzturvielas, tostarp, jo īpaši, dažādas esences (esteri), nitrītus un nitrātus, kofeīnu, spirtus, tanīnus (tanīnus), katehīnus un vairākas citas vielas.

Rūpnieciskās vielas ir visdažādākā grupa. Starp emisijām atmosfērā, augsnē un ūdenī ir neorganisko vielu grupa, kas satur gandrīz visus periodiskās tabulas elementus, kā arī visas klases organiskie savienojumi, sākot no vienkāršākajiem alifātiskajiem ogļūdeņražiem un beidzot ar sintētiskiem lielmolekulāriem savienojumiem, kā arī vielām, kas pēc toksicitātes ir salīdzināmas ar ķīmiskajām kaujas vielām.

Agroķīmiskās vielas (pesticīdi un ķīmiskie augu aizsardzības līdzekļi), kas ietver herbicīdus, insekticīdus, fungicīdus, repelenus, sēklu aizsarglīdzekļus. Bez šo vielu izmantošanas šodien šķiet neiedomājami iegūt augstas lauksaimniecības kultūru ražas.

Zāles, kurām ir sava farmakoloģiskā klasifikācija.

Kosmētika, kas ietver arī dažus bioloģiski aktīvus savienojumus, kas ir sveši organismam un noteiktā koncentrācijā var izraisīt toksisku efektu, piemēram, alerģiskas reakcijas.

Toksiskas vielas (CS), ko izmanto kā toksiskus ieročus cilvēku masveida iznīcināšanai.

Pēc toksiskās iedarbības veida ķīmiskās vielas iedala pēc to toksiskās iedarbības uz organismu rakstura (1. tabula).

1. tabula

Indes toksikoloģiskā klasifikācija

Šī klasifikācija pēc būtības ir vispārīga un parasti ir detalizēta, izmantojot papildu informāciju par vielu “selektīvo toksicitāti” (2. tabula).

2. tabula

Klasifikācija kaitīgās vielas ar "selektīvu toksicitāti"

Jāpatur prātā, ka indes “selektīvā” toksiskā iedarbība neizsmeļ visu intoksikācijas izpausmju daudzveidību, bet tikai norāda uz tūlītējām briesmām, kas apdraud konkrētu orgānu vai ķermeņa sistēmu kā galveno toksisko bojājumu vietu.

Pēc toksicitātes pakāpes - higiēniskā klasifikācija, kas balstās uz ķīmisko vielu toksiskuma kvantitatīvo novērtējumu, pēc eksperimentāliem datiem par to maksimāli pieļaujamo koncentrāciju, toksikometrisko parametru noteikšanu (3.tabula) Kaitīgās ķīmiskās vielas. / Red. Filova V.A. un citi - M.: Medicīna, 1999. - 351. lpp.

3. tabula

Toksimetrijas parametri

Atkarībā no organisma saindēšanās specifiskajām bioloģiskajām sekām izšķir šādas vielu grupas:

III kairinoša iedarbība, kam ir norādītā iedarbība, nokļūstot uz ādas, gļotādām un, galvenokārt, uz redzes orgānu, augšējiem elpceļiem;

Ш sensibilizējoša (alerģiska) iedarbība, kas izraisa alerģisku slimību rašanos - bronhiālo astmu, astmatisku bronhītu, konjunktivītu, dermatītu; mutagēna iedarbība, kas bojā ķermeņa ģenētisko iedzimto funkciju;

Tam ir teratogēns efekts, kas izraisa novirzes (embrija attīstībā, kas atrodas mātes vēderā;

Ш kancerogēna iedarbība, kas galu galā izraisa vēža rašanos;

III reproduktīvā ietekme, kas samazina reproduktīvo funkciju vīriešiem un sievietēm Zanko N.G., Retnev V.M. Dzīvības drošības medicīniskie un bioloģiskie pamati. - M.: Akadēmija, 2004. - 223.lpp. .

Dabas un cilvēka izraisīto katastrofu veidi

Katastrofu klasifikācijai ir vairāki kritēriji. Tie ietver: nodarīto kaitējumu, notikuma laiku, pārklājuma zonu, upuru skaitu un citus. Viens no visizplatītākajiem kritērijiem ir izcelsmes raksturs...

Hidrosfēras apdraudējumi

· Sastrēgums, sastrēgumu plūdi (ievārījumi, sastrēgumi) Liela ūdens plūsmas pretestība atsevišķos upes gultnes posmos, kas rodas, ledus materiālam sakrājoties upes sašaurumos vai līkumos aizsalšanas (jags) vai ledus dreifēšanas (sastrēgumu) laikā. ..

Zemestrīce

Sakarā ar to, ka notiek postošākās un biežāk atkārtojošās no iepriekšminētajām zemestrīcēm, ir tektoniskās...

Trokšņa līmeņa mērīšana lietuvēs

Ir vairāki trokšņu klasifikācijas veidi: Pēc rašanās veida: Mehāniskas izcelsmes troksnis - troksnis, kas rodas mašīnu un iekārtu virsmu vibrācijas dēļ...

Meža ugunsgrēki: cēloņi un dzēšana

Pie dabas ugunsgrēkiem pieder: · meža ugunsgrēki, · stepju un graudu masīvu ugunsgrēki, · kūdras ugunsgrēki, · fosilā kurināmā pazemes ugunsgrēki. 1. att. Dabisko ugunsgrēku klasifikācija. Visizplatītākais no dabiskajiem ugunsgrēkiem...

Liela mēroga ārkārtas situācijas pēdējā desmitgadē. Ietekmes novērtējums

Ārkārtas situācijas var atšķirt pēc to izplatības mēroga vai drīzāk pēc tās teritorijas mēroga, pa kuru tās izplatās. § Vietējā daba Vismazākās ārkārtas situācijas...

Plūdi: veidi, cēloņi, piemēri. Ņevas dambja problēma

Ir daudz rādītāju, pēc kuriem var klasificēt plūdus. Viens no biežākajiem iemesliem ir plūdi. Acīmredzot tie ir dažādi, un katram cēlonim vai cēloņu grupai ir savs plūdu veids. Tātad...

Naftas pārstrādes rūpnīca "Ufaneftekhim" kā vides piesārņojuma avots

Tādējādi ražošana notekūdeņi naftas pārstrādes rūpnīcās tiek veidotas gandrīz visas tehnoloģiskās iekārtas. Atkarībā no veidošanās avotiem tos iedala: 1. Neitrālos naftas saturošu notekūdeņu...

Drošības nodrošināšana, prognozēšana un pasākumu izstrāde avārijas situāciju novēršanai un novēršanai kompresoru stacijā

Gāzesvads ir svarīgs gāzes apgādes sistēmas elements, jo tā izbūvei tiek tērēti 70...80% no visiem kapitālieguldījumiem. Gāzes vadus pēc mērķa iedala: - maģistrālās...

Vispārīga informācija par ārkārtas situācijām

Ārkārtas situācijas iedala pēc šādiem kritērijiem: dabiskā daba, cilvēka radītā daba, bioloģiskā un sociālā daba, vides raksturs. Dabas ārkārtas situācijas: ģeofiziskie apdraudējumi - zemestrīces...

Pirmās palīdzības pazīmes traumatiska ieroča ievainojuma gadījumā

Termins “traumatisks ierocis” attiecas uz trīs pašaizsardzības ieroču klasēm: § civilie šaujamieroči ierobežoti bojājumi (pistole, revolveris...

Saindēšanās un to veidi

Nav vienotas saindēšanās klasifikācijas, ņemot vērā to etioloģisko daudzveidību, toksisko vielu lielo skaitu, daudzveidību, kā tās nonāk organismā, indes mijiedarbības apstākļus un metodes ar organismu...

Pirmā palīdzība bērniem ar slēgtām traumām

Trauma ir orgānu un audu anatomiskās integritātes un funkciju pārkāpums ārējo faktoru ietekmē: mehāniski, ķīmiski, termiski utt.

Atlikušās strāvas ierīces

Visi RCD ir klasificēti vairākos veidos, pamatojoties uz ievades signāla veidu (1. att.). 1. att. RCD klasifikācija pēc ieejas signāla veida Atkarībā no to elektrisko instalāciju īpašībām, kurām RCD paredzēti...

Kas notika ārkārtas gadījumiem

Pamatojoties uz rašanās apstākļiem, dabas katastrofas tiek iedalītas šādās grupās: 1. ģeoloģiskās 2. meteoroloģiskās 3. hidroloģiskās 4. dabas ugunsgrēki 5...