Бөөрний хорт хавдар нь үхлийн аюултай хавдар юм. Өргөн тархалт, өргөн хэрэглээ орчин үеийн аргууддүрслэл нь бөөрний хавдрыг санамсаргүй илрүүлэх тохиолдол ихээхэн нэмэгдэхэд хүргэсэн. Ойрхон Бөөрний хорт хавдрын нийт тохиолдлын 70% нь санамсаргүй байдлаар илэрдэгөөр шалтгааны улмаас дүрслэлийн судалгааны явцад. Энэ хандлага нь бөөрний хорт хавдрыг хожим нь оношлох боломжийг олгодог тул туйлын таатай байна. эрт үе шатметастаз үүсэхээс өмнө.

Гэсэн хэдий ч бөөрний хорт хавдар нь үсэрхийлэх өндөр хандлагатай, заримдаа урьдчилан таамаглах боломжгүй тархалттай байдаг гэдгийг бид тэмдэглэж байна. Дархлаа эмчилгээ, mTOR дарангуйлагчаар дамжуулан бөөрний үсэрхийлсэн хорт хавдрыг эмчлэх сүүлийн үеийн эмчилгээний дэвшилтэй байсан ч урт хугацааны бөөрний үсэрхийлсэн хорт хавдартай өвчтөнүүдийн эсэн мэнд амьдрах хугацаа хэдэн сараар хязгаарлагддаг.

Бөөрний хорт хавдартай өвчтөнүүдийн 25-30% нь бусад эрхтэн, эд эсэд үсэрхийлдэг. Орон нутгийн дэвшилтэт бөөрний хорт хавдар нь өвчтөнүүдийн 20% -д оношлогддог. Эрт үе шатанд илэрсэн хавдартай бөөрийг авсны дараа ч гэсэн өвчтөнүүдийн 50% нь дахилт (хавдрын дахилт) эсвэл үсэрхийлэлтэй байж болно. Эдгээр дахилт буюу үсэрхийллийн 85% нь бөөрийг авснаас хойш эхний 3 жилд илэрдэг боловч заримдаа ийм тохиолдол эмчилгээ хийснээс хойш 10 жилийн дараа бүртгэгддэг.

Анхдагч хавдрын гистологийн дэд төрөл нь үсэрхийллийн магадлалыг урьдчилан таамаглахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Гейдельбергийн ангиллын дагуу бөөрний хорт хавдрын таван өөр дэд хэлбэр байдаг: тунгалаг эсийн хавдар, папилляр хавдар, хромофоб хавдар, цуглуулагч сувгийн хорт хавдар, ангилагдаагүй бөөрний хорт хавдар. Бөөрний хорт хавдрын төрлүүдийн хувьд тунгалаг эсийн хорт хавдар нь ихэвчлэн үсэрхийлдэг (бүх үсэрхийллийн тохиолдлын 70-80% -д). Бөөрний хорт хавдрын төрлүүдийн талаар та "Бөөрний хорт хавдар" нийтлэлээс уншиж болно. Хромофоб эсийн хорт хавдар нь бөөрний хорт хавдрын үсэрхийллийн ердөө 3-5%-ийг эзэлдэг бөгөөд эмчилгээний хамгийн сайн үр дүн, таван жилийн эсэн мэнд амьдрах чадвар 92-94% байдаг.

Бөөрний хорт хавдрын үсэрхийллийн өөр нэг хүчин зүйл бол хавдрын зэрэг юм. Бөөрний хорт хавдрын зэрэг өндөр байх тусам үсэрхийлэл үүсэх эрсдэл өндөр байх тусам эсэн мэнд үлдэх хувь буурна.

Бөөрний хорт хавдрын үсэрхийллийн чухал эрсдэлт хүчин зүйл бол анхдагч хавдрын үе шат юм. Дахилт ба үсэрхийллийн эрсдэл нь үе шатнаас хамаарч өөр өөр байдаг бөгөөд T3-T4 хорт хавдартай өвчтөнүүдэд илүү их тохиолддог.

Бөөрний хорт хавдрын эмнэлзүйн үе шат нь хавдартай өвчтөнүүдийн амьд үлдэх прогнозын чухал үзүүлэлт юм. Энэ нь олдсон дундаж наслалтБөөрний үсэрхийлсэн хорт хавдрыг эмчлэхгүй бол 6-9 сар, хоёр жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь нь ердөө 10-20% байдаг.

Бөөрний хорт хавдрын үсэрхийллийн зам

Үсэрхийлэл үүсэх нь анхдагч хавдраас үүссэн хорт хавдрын эсүүд цус эсвэл тунгалгийн судсанд нэвтэрч, алслагдсан эрхтэн, эд эсэд дамждаг дараалсан үйл явц юм. Хорт хавдрын эсийн тархалтын замыг үргэлж урьдчилан таамаглах боломжгүй байдаг ч бөөрний хорт хавдрын тархалтын хамгийн түгээмэл газар бол уушиг, элэг, яс, тархи юм.

Зурах.

Нэгдүгээрт, шинэ судаснууд анхдагч хавдар болж ургадаг (1), энэ процессыг ангиогенез гэж нэрлэдэг (2). Хорт хавдрын түрэмгий эсүүд цусны судасны хананд тархаж эхэлдэг (3-инвазив) ба эцэст нь цусны урсгал руу ордог (4-интравасаци). Хорт хавдрын эсүүд цусаар бүх биед тархдаг (5). Гэсэн хэдий ч, бүх хавдрын эсүүд нь үсэрхийллийн хөгжлийг үүсгэдэггүй, ихэнх нь дархлааны системээр арилдаг; Цөөн хэдэн эсүүд нь алс холын эрхтнүүдийн судаснуудад тогтсон хэвээр байж болно (6). Үүний дараа хорт хавдрын эсүүд цусны судсыг орхиж (7 - гадагшлах) эрхтэний эдэд суурьшиж, хурдан үржиж, үсэрхийллийг үүсгэдэг (9).

Бөөрний хорт хавдар хаана үсэрхийлдэг вэ?

Бөөрний хорт хавдар нь:

• Хөнгөн (50-60%);
• Яс (30-40%);
• Элэг (30-40%);
• бөөрний дээд булчирхай;
• Би бөөрийг хоёрдогч;
• Retroperitoneal орон зай;
• Тархи.

Эдгээр нь бөөрний хорт хавдрын үсэрхийллийн хамгийн түгээмэл газар боловч аливаа эрхтэнд нөлөөлж болно.

Метастазын байршил нь өвчний урьдчилсан таамаглалд нөлөөлж болно. Жишээлбэл, уушгинд үсэрхийлсэн өвчтөнүүд бусад эрхтэнд үсэрхийлсэн хүмүүсээс илүү сайн прогнозтой байдаг. Ялангуяа элэгний үсэрхийлэл нь амьдралын таамаглал муутай холбоотой байдаг.

Зурах.Бөөрний хорт хавдрын үед уушгинд метастазууд. Рентген зураг нь үсэрхийллийн олон голомтыг илрүүлдэг.

Уушиг нь бөөрний хорт хавдрын үсэрхийллийн хамгийн түгээмэл газар юм. Уушигны үсэрхийлэл нь ихэвчлэн цээжний рентген зураг эсвэл компьютерийн томографийн шинжилгээнд илэрдэг дугуй эсвэл өндгөвчний зангилаа хэлбэрээр илэрдэг. Эдгээр зангилаа нь 0.5-аас 2 см-ийн диаметртэй дан эсвэл олон байж болно.

Уушигны үсэрхийллийн үед өвчтөнүүд анхдагч хавдартай холбоотой шинж тэмдгүүдээс гадна уушгины гэмтлийн шинж тэмдэг илэрдэг: байнгын ханиалгах, цусаар ханиалгах, цээж, мөр, нуруугаар өвдөх, амьсгал давчдах гэх мэт.

Метастазыг илрүүлэхийн тулд рентген эсвэл компьютерийн томографийг ашиглаж болно. Гэсэн хэдий ч компьютерийн томографийн тусламжтайгаар уушгины үсэрхийллийг эрт үе шатанд илрүүлж, гэмтэл нь мэс заслын аргаар арилгаж болох ганц зангилаагаар төлөөлдөг.

Зурах.

Элгэнд үүссэн үсэрхийллийн "үржил шимт газар"хорт хавдрын эсүүд нь цусны хангамжийг эрчимжүүлж, хавдрын өсөлтөд нөлөөлдөг олон хүчин зүйл байдаг. Минутанд цусны урсгалын хурдыг үнэлэхэд элэгний цусан хангамж нь уушгины цусан хангамжийн дараа хоёрдугаарт ордог.

Ихэнх тохиолдолд, элэгний үсэрхийлэл нь олон хавдар хэлбэрээр илэрдэг. Зөвхөн 10% -д бөөрний хорт хавдрын үсэрхийлэл нь элэгний нэг зангилаагаар илэрхийлэгддэг.

Зарим тохиолдолд элэгний үсэрхийлэл үүсдэг шинж тэмдэггүй байдаг. Эсвэл өвчтөнд өвчний дараах ерөнхий илрэлүүдээр санаа зовдог: хоолны дуршилгүй болох, халуурах, сулрах, ядрах, таагүй байдал эсвэл баруун гипохонрон дахь өвдөлт, хөлрөх, турах гэх мэт Заримдаа үсэрхийлэл нь цөсний сувгийг хааж, дараа нь гадагшлах урсгалыг үүсгэдэг. элэгний үйлдвэрлэсэн цөс тасалдаж, цусанд орж, шарлалт үүсгэдэг. Нүдний арьс, цагаан арьс шарлаж, шээс нь бараан болж, өтгөн нь цайвар өнгөтэй болдог.

Хожуу үе шатанд үсэрхийлэл нь элэгний үйл ажиллагааг тасалдуулж, түүнийг хангадаг цусны судсыг шахдаг бөгөөд энэ нь асцит, хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдах зэрэг ноцтой хүндрэлийг үүсгэдэг.

Бөөрний хорт хавдраар элэг рүү үсэрхийлсэн өвчтөнүүдийн дундаж наслалт 8.7 сар байна.

Зурах.Бөөрний хорт хавдар нь ясанд үсэрхийлдэг. Рентген зураг нь аарцагны ясыг устгах гол цэгийг илрүүлдэг.

Яс нь хүний ​​биеийн тулгуур хүрээг бүрдүүлдэг. Яс нь матриц гэж нэрлэгддэг фиброз эдийн хооронд хавчуулагдсан тусгай эсүүд ба ясыг бэхжүүлдэг эрдэс бодисуудаас бүрддэг. Яс нь үндсэн 2 төрлийн эсийг агуулдаг. Остеобластууд нь шинэ яс үүсгэдэг эсүүд, остеокластууд нь хуучин ясны эдийг устгадаг эсүүд юм. Эдгээр хоёр төрлийн эсийн талаар бага зэрэг мэдэх нь бөөрний хорт хавдар яс руу хэрхэн үсэрхийлдэгийг ойлгоход тусална.

Хүний биеийн аль ч ясанд метастаз үүсч болох боловч нуруу, аарцаг, гуя ба нугас, хавирга, гавлын яснууд ихэвчлэн өртдөг.

Ясанд орсны дараа хорт хавдрын эсүүд хоёр янзаар нөлөөлдөг.

Ихэнхдээ хавдрын эсүүд остеокластуудыг идэвхжүүлдэг, эрүүл ясны эдийг эрчимтэй устгаж эхэлдэг. "Цооног" гэдэг нь яг утгаараа ясанд үүсдэг.

Заримдаа хорт хавдрын эсүүд нь эсрэгээр остеобластын өсөлтийг нэмэгдүүлэх бодисыг ялгаруулдаг. Энэ нь ясны хэсгийг нягтруулж, склероз гэж нэрлэдэг.

Бөөрний хорт хавдрын ясны үсэрхийлэл нь хамгийн их тохиолддог нийтлэг шалтгаануудхорт хавдартай хүмүүсийн өвдөлт. Эхлээд өвдөлт алга болж, дараа нь ирдэг, дүрмээр бол өвдөлтийн хамшинж нь шөнийн цагаар илүү тод илэрдэг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам өвдөлт тогтмол болж, аливаа биеийн хөдөлгөөнөөр эрчимждэг.

Хэрэв хорт хавдар нь ясыг уусгахад хүргэдэг сул дорой болохбөгөөд амархан хугарч болно. Хэрэв ясанд склероз үүсвэл хугарал хамаагүй бага тохиолддог. Унах, гэмтлийн үр дүнд хугарал үүсч болно, гэхдээ сул яс нь хэвийн стресст ордог. Заримдаа ясны хугарал нь бөөрний хорт хавдрын үсэрхийллийн анхны шинж тэмдэг байж болно. Хагарлын хамгийн түгээмэл газар бол гар, хөл, нурууны яс юм. Нуруу нугасны хугарал нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг тул хамгийн аюултай юм.

Сээр нуруунд байрлах хавдар нь хэмжээ ихсэх боломжтой нугасыг шахах. Нурууны мэдрэлийн ачаар хүн хөдөлж, мэдэрч чаддаг. Үүнээс гадна зарим мэдрэл нь шээх, бие засах гэх мэт бусад үйл ажиллагааг зохицуулах үүрэгтэй. Тиймээс нурууны нугасны хавдар нь зөвхөн өвдөлт үүсгэхээс гадна нугасны мэдрэлийг гэмтээж болно. Энэ нь эргээд мөчид мэдээ алдах, сулрах, тэр ч байтугай саажилтад хүргэж болзошгүй юм. Энэ нь ихэвчлэн хөлөнд нөлөөлдөг боловч хэрэв хавдар нь хүзүүндээ нугасыг дарж байвал гар, хөл хоёуланд нь нөлөөлж болно. Заримдаа эхний шинж тэмдэг нь шээхэд хүндрэлтэй байж болно.

Бөөрний хорт хавдрын үед тархины үсэрхийлэл

Тархинд нэвтэрч буй хорт хавдрын эсүүд үржиж, метастаз үүсгэдэг. Хавдрын хэмжээ ихсэх тусам тархины хэвийн эдийг шахах, цочроох, устгах боломжтой. Бөөрний хорт хавдраас тархины үсэрхийлэл зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно толгой өвдөх, таталт, хэл ярианы сулрал, сул дорой байдал, хараа муудах, биеийн янз бүрийн хэсэгт өвдөлт, мэдээ алдалт, хөдөлгөөний үйл ажиллагаа алдагдах, дотор муухайрах, бөөлжих, саажилт гэх мэт. Тархинд үсэрхийлэл нь ядрах эсвэл ядрах мэдрэмжийг үүсгэдэг, үүнээс гадна асуудал үүсгэдэг. яриа болон унших үед тохиолдож болно, эсвэл яриа.

Зурах.

Тархи нь булчингийн тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагааг хариуцдаг бөгөөд энэ нь биднийг алхах, зогсох гэх мэт боломжийг олгодог. Урд талын дэлбэн нь бидний ярих чадварыг хариуцдаг бөгөөд бидний сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдэл, сэтгэхүйн чадвар, тухайлбал сэтгэхүй, зан байдал, санах ой, бэлгийн сэрэл, өөрийгөө танин мэдэх гэх мэт. Париетал дэлбэн нь хүрэлцэх мэдрэмжийг хянадаг. Дагзны дэлбээ нь биднийг харж, унших боломжийг олгодог. Түр зуурын дэлбэн нь сонсголыг хянадаг бөгөөд зохион байгуулалтын ур чадварыг хариуцдаг. Медулла oblongata нь зүрхний цохилт, амьсгал гэх мэт биеийн амин чухал үйл ажиллагааг хариуцдаг.

Тиймээс энэ нь тодорхой байна үсэрхийллийн байршил, түүний шинж тэмдгүүд илрэхийг тодорхойлно. Бөөрний хорт хавдраар тархинд үсэрхийлсэн хүмүүсийн гуравны нэг нь тархины гэмтлийн шинж тэмдэггүй байдаг.

Бөөрний хорт хавдрын үсэрхийллийг оношлохын тулд рентген зураг, тооцоолсон томограф, позитрон ялгаруулалт эсвэл соронзон резонансын дүрслэл, биопси зэрэг судалгааны аргуудыг ашиглаж болно.

Бөөрний хорт хавдар нь хүмүүст хамгийн түгээмэл тохиолддог арван хорт хавдрын нэг юм. Энэ төрлийн хорт хавдар нь маш аюултай, учир нь энэ нь бараг ямар ч өвөрмөц шинж тэмдэггүй, алслагдсан эрхтнүүдэд үсэрхийлдэг. Статистик мэдээллээс үзэхэд хүмүүсийн 40 орчим хувь нь хорт хавдар хожуу үе шатанд шилжиж, бие махбодид олон тооны үсэрхийлэл илэрсэн тохиолдолд хавдрын эмчээс зөвлөгөө авдаг. Өвчтөнүүдийн өөр 30% нь орхигдсон эмгэгийн цэгүүдээс үүсдэг хорт хавдрын дахилттай байдаг. Бөөрний хорт хавдраар өвчлөгсдийн тал хувь нь бие махбодид, ялангуяа уушиг, нуруунд алслагдсан үсэрхийлэлтэй байдаг тул ялангуяа хожуу үе шатанд сэтгэл дундуур байдаг.

Уушигны метастазууд

Цусны урсгал эсвэл тунгалагийн зангилаагаар уушгинд өртсөн бөөрний үсэрхийлсэн хорт хавдартай өвчтөнүүдийг нөхцөлт байдлаар 2 бүлэгт хуваадаг.

• Онкологийн анхан шатны үзлэгт уушигны хорт хавдрын үсэрхийлэл илэрсэн;
• Бөөрний хорт хавдрын эмчилгээ хийсний дараа үүссэн уушигны хорт хавдрын үсэрхийлэл (нефрэктоми).

Уушиг нь бусад эрхтнүүдээс илүү олон удаа үсэрхийлдэг бөгөөд бөөрний хорт хавдрын үед заавал биш юм. Үүнийг энэ эрхтэний цусны хангамжийн тусгай системээр тайлбарладаг, учир нь бүх венийн цус эхлээд эргэлддэг. Үүнээс гадна лимфийн судаснууд уушгинд их хэмжээгээр тархдаг.

Бөөрний хорт хавдрын үед үсэрхийлэл нь үе шаттайгаар тархдаг. Энэ шинж чанарыг харгалзан уушиг нь хорт хавдрын эмгэгийн эх үүсвэрээс хорт эсийг ялгахад хамгийн түрүүнд саад болдог.

Уушигны метастаз бүхий бөөрний хорт хавдар нь онкологийн хувьд маш түгээмэл тохиолддог статистикийн дагуу энэ систем дэх метастаз нь бүх хоёрдогч хавдрын 50-60% -ийг эзэлдэг. Энэхүү урьдач нөхцөл нь уушиг нь бөөрний нэг төрлийн шүүлтүүр бөгөөд венийн цус нь хоёр хөндийгөөр дамжин уушгинд ордогтой нягт холбоотой юм.

Бөөрний үсэрхийлсэн хорт хавдрын эмчилгээний арга хэмжээ хэд хэдэн үе шаттайгаар сайжирсан.

Эхний үед мэс засалчид зөвхөн бөөрний хорт хавдартай өвчтөний уушигнаас үсэрхийллийг арилгах мэс засал хийдэг байв.

Хожим нь 1970-аад оны дундуур тэд мэс заслын эмчилгээг мэс заслын дараах дархлаа эмчилгээтэй хослуулж эхэлсэн.

Гэхдээ хамгийн үр дүнтэй арга нь 2006 онд үүссэн бөгөөд энэ нь мэс засал, зорилтот эмчилгээний хослол юм. Энэ аргыг хэрэглэснээр эмчилгээний хамгийн сайн үр дүнг харуулж, олон өвчтөнд өндөр таамаглал дэвшүүлсэн.

Нуруунд метастазууд

Нугаламын ясны үсэрхийлэл нь цусны урсгалаар дамжин нугасны бүсэд хортой эсүүд нэвтэрсний үр дүнд үүсдэг. Нурууны ясны эмгэгийн голомт нь ихэвчлэн эпидураль венийн зангилааны хэсэгт, ялангуяа хорт эсүүд нэвтэрсэн газарт байрладаг.

Шинж тэмдгийн хувьд энэ эмгэг нь өвчтөнүүдийн 90 орчим хувийг зовоож эхэлдэг хүнд өвдөлтийг үүсгэдэг. Хүчтэй өвдөлт нь хавдрын процессын төвд шууд илэрдэг, энэ нь ердийн radicular өвдөлттэй төстэй боловч илүү хүчтэй, байнга тохиолддог. Өвдөлтөөс гадна хорт хавдрын эцсийн үе шат нь нурууг мэдэгдэхүйц шахаж, хэд хэдэн хүндрэл үүсгэдэг.

• тетраплеги;
• параплеги;
• тетрапарез нь доод мөчдийн булчингийн цочрол юм. Мөн гарт хүндрэл үүсч болно.

Статистикийн мэдээгээр нөлөөлөлд өртсөн газар нутгийг дараахь байдлаар хуваарилдаг.

• Нурууны доод хэсэг - 45%;
• Цээжний бүс - 25%;
• Sacrum - 30%.

Бөөрний хорт хавдрын үед умайн хүзүүний нуруу, калвариумд метастаз маш ховор ажиглагддаг, учир нь тохиолдлууд тусгаарлагдсан бөгөөд статистик боловсруулалтын үзүүлэлт биш юм. Ихэнх тохиолдолд эдгээр газруудад метастазууд нь хамгийн дэвшилтэт, найдваргүй тохиолдлуудад илэрдэг.

Өвдөлт, саажилтаас гадна бөөрний хорт хавдрыг эрт илрүүлэхэд чухал ач холбогдолтой хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрч болно.

• Булчингийн архаг сулрал;
• Мэдрэлийн эмгэг;
• Жин алдах, хоолны дуршил буурах;
• Дотор муухайрах, бөөлжих;
• Тогтмол гипотензи;
• хэм алдагдал;
• Хамгийн бага ачаалалтай нугасны хугарал.

Бөөрний хорт хавдрын үед нуруунд үсэрхийлэл байгаа эсэхийг оношлох нь дараахь аргаар явагддаг.

• Шинж тэмдэг, өвчний түүхийг амаар асуух;
• Биеийн үзлэг;
• ALP шинжилгээ;
• Кальцийн түвшний шинжилгээ;
• Нурууны рентген зураг;
• Нурууны ясны CT ба MRI.

Нуруу нугасны үсэрхийллийн эмчилгээг шинж тэмдгийн эмчилгээг ашиглан хийдэг. Мэс засал нь үр дүнгүй гэж тооцогддог бөгөөд нөхөн сэргээх эерэг таамаглал өгдөггүй.

Цахим хутганы радио мэс заслын төхөөрөмж сайн нөлөөтэй ч хавдар судлалын эмнэлэг болгонд байдаггүй. Санхүүжилт болон техникийн дэмжлэгХавдар судлалын олон эмнэлгүүдийн нөхцөл байдал, хими эмчилгээ, цацрагийн эмчилгээний стандарт аргуудыг ихэвчлэн ашигладаг.

Нурууны хугаралтай холбоотой өвдөлтийн шинж тэмдгийг ихэвчлэн электродоор эпидураль өдөөлтөөр эмчилдэг. Энэ арга нь аарцаг, нугаламын өвдөлтийг намдаахаас гадна булчингийн хөшүүн байдлыг хянахад тусалдаг.

Нурууны үсэрхийллийн прогноз нь сэтгэл дундуур байдаг. Статистик нь дараах байдалтай байна.

• Сээр нурууны үсэрхийлэлтэй зарим өвчтөнүүд бие даан хөдөлж чаддаг. Тохиолдлын 90% -д, ялангуяа удаан хугацааны эмчилгээний дараа зарим моторын үйл ажиллагааг хадгалах ёстой. Ийм оноштой хүмүүс 1-2 жил амьдардаг.
• Хэрэв бөөрний анхдагч хорт хавдрыг цацраг туяагаар эмчилсэн бол нугаламын үсэрхийллийн магадлал ердөө 30%, энэ үзүүлэлт нь амьдралыг уртасгах боломжийг нэмэгдүүлдэг;
• Бага зэргийн саажилттай өвчтөнүүдийн тал хувь нь туяа эмчилгээний курс хийсний дараа моторын үйл ажиллагааг сэргээдэг;
• Мөчний бүрэн саажилт нь амьд үлдэх таамаглалыг бууруулдаг. Ийм өвчтөнүүдийн зөвхөн 10% нь 1 жил амьд үлддэг.

Бөөрний хорт хавдрыг ардын эмчилгээний аргаар үсэрхийлсэн эмчилгээ

Бөөрний хорт хавдрыг үсэрхийлэлтэй эмчлэх нь уламжлалт анагаах ухааныг ашигладаг. Олон ургамал судлаачид янз бүрийн ургамлын хандмал, тосыг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Нэг нь хамгийн сайн хэрэгсэл уламжлалт анагаах ухаантолботой hemlock-аас хандмал авч үздэг, мөн архины хандмалЗөгийн жилий.

Ямар ч эмч хэрэглэхийг зөвлөдөггүй ардын эмчилгээҮндсэн эмчилгээ гэж үздэг боловч хэрэв өвчтөн эдгээр эмчилгээг уламжлалт эмчилгээтэй зэрэгцүүлэн хэрэглэхийг хүсч байвал эмчид хандах хэрэгтэй.

Бөөрний метастазын бүх биед тархах

Уушиг, нуруунд нөлөөлөхөөс гадна бөөрний үсэрхийлэл нь бөөрний дээд булчирхайд нөлөөлдөг. Энэ эрхтэн нь үйл явцын сүүлчийн үе шатуудын аль нэг нь тохиолдох хүртэл өвчтөнд ямар ч байдлаар саад болохгүй, гэхдээ бөөрний булчирхайн хорт хавдрыг бөөрийг оношлоход хялбар байдаг.

Бөөрний хорт хавдар нь эрэгтэйчүүдэд түрүү булчирхай руу бага хэмжээгээр тархдаг. Түрүү булчирхай нь шээсний системтэй ойрхон байрладаг тул бөөрөнд метастазаар эрхтэн гэмтэх эрсдэлтэй байдаг. Ихэнх тохиолдолд түрүү булчирхайн хорт хавдар нь 50-аас дээш насны насанд хүрсэн эрэгтэйчүүдэд хамаатай боловч сүүлийн жилүүдэд энэ өвчин хурдацтай залуужиж байна. Бага насны түрүү булчирхайн үсэрхийлэл нь энэ байдалд нөлөөлж болно.

Бөөрний хорт хавдраас хөхөнд үсэрхийлэх магадлал маш бага байдаг. Эрхтэнүүд бие биенээсээ алслагдсан бөгөөд өөр өөр системд хамаардаг тул энэ эмгэгээс хөхний хорт хавдар үүсэх эрсдэл бага байдаг. Уушигны үсэрхийллийн дараа илүү төвөгтэй нөхцөл байдал үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хөхний булчирхайд нөлөөлдөг.

Гэхдээ ямар ч тохиолдолд аливаа эрхтэнд, ялангуяа амин чухал эрхтэнд үсэрхийлэл байгаа нь эмчилгээ, өвчтөний цаашдын оршин тогтнох таамаглалд нөлөөлдөг.

Урьдчилан таамаглах

Үсэрхийлсэн хорт хавдартай өвчтөний дундаж наслалтын таамаглал нь анхдагч эрхтэнд үүссэн үйл явцын үе шат, үсэрхийлсэн хэсгийн үе шатаас хамаарна. Үйл явцад оролцдог тунгалгийн зангилааны тоо нь маш чухал юм. Тунгалгын булчирхай, цусны урсгал руу хичнээн үсэрхийлсэн нь эмчилгээний цар хүрээ, арга хэрэгсэлд нөлөөлдөг.

Зүүн эсвэл баруун бөөрний булчирхайн хавдар нь булчирхайн гаднах хэсгүүдэд нөлөөлдөг боловч маш ховор тохиолддог. Бөөрний булчирхайд байрлах хорт хавдрыг мэс заслын аргаар эмчлэх боломжтой боловч залруулга хийсний дараа булчирхай дээр нэлээд том сорви үлддэг. Урьдчилан таамаглал өндөр боловч өвчтөн хэр удаан амьдрахыг хэлэхэд хэцүү байдаг, учир нь бүх зүйл хүн бүрийн биеийн онцлогоос хамаардаг.

Эрэгтэйчүүдэд түрүү булчирхайн хорт хавдар нь маш удаан хугацаанд хөгждөг бөгөөд ихэнх тохиолдолд дэвшилтэт үе шатанд оношлогддог. Түрүү булчирхайн хорт хавдрыг эмчлэх эцсийн прогноз ба түүнээс хойшхи амьдрал нь өвчний үе шатнаас хамаарна. Эхний үе шатанд түрүү булчирхайг маш энгийнээр эмчилдэг бөгөөд эрэгтэй хүний ​​хөдөлмөрийн чадвар сэргэдэг. Түрүү булчирхайн хорт хавдрын хожуу үе нь сайн зүйл амлаж чадахгүй бөгөөд ихэнх тохиолдол үхэлд хүргэдэг.

Сэдвийн талаархи видео

Бөөр бол бодисын солилцоонд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг эрхтэн юм. Эдгээр нь хүний ​​биеэс хорт бодис болон бусад хортой бодисыг зайлуулах боломжийг олгодог.

Бөөрний өвчинд сөргөөр нөлөөлдөг функциональ үйл ажиллагаабүх эрхтэн, тогтолцоо. Энэ нь ялангуяа хавдрын өвчний хувьд үнэн бөгөөд энэ нь маш хүнд явцтай байдаг.

Метастаз нь бусад эрхтнүүдээс хавдрын эд эсийн тархалтаас болж үүсдэг хоёрдогч неоплазм юм. Ихэнхдээ тэдгээрийг лимф эсвэл цусны урсгалаар дамжуулдаг. Метастаз байгаа нь үйл явцын маш хүнд явцын шинж тэмдэг тул тэдгээрийг илрүүлэх нь өвчтөний таамаглалын сөрөг шинж тэмдэг юм.

Энэ эрхтэн нь маш сайн судасжилттай (цусны судсаар баялаг) тул бөөрөнд метастазууд маш түгээмэл байдаг. Энд анхдагч голомтоос хавдрын эд тархах магадлал өндөр бөгөөд энэ нь эрхтний эдэд хоёрдогч хавдар үүсэхэд хүргэдэг.

Шалтгаан

Бөөрний үсэрхийлэл нь зарим эрхтнүүдийн хавдрын эмгэгтэй шууд холбоотой байдаг. Тэдний гадаад төрх нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

1. Бөөрний булчирхайн хорт хавдар;
2. Лимфома;
3. бронхоген уушигны хорт хавдар;
4. Хоолой, залгиурын хорт хавдар;
5. Эмэгтэйчүүдэд - хөхний хорт хавдар, умайн хорт хавдар;
6. Меланома (арьсны хавдар);
7. Хоол боловсруулах тогтолцооны хорт хавдар (ходоод, улаан хоолой, бүдүүн, жижиг гэдэсний хавдар).

Бөөрний хорт хавдар нь эсрэг талын өөр бөөрний хавдраас ч үүсч болно.

Энэ видеон дээр бид анхдагч хавдар бөөрөнд байх үед метастазын жишээг харж байна.

Хөгжлийн механизм

Метастаз нь хавдрын процессын хөгжлийн хожуу үе шатанд тохиолддог. Хавдрын анхдагч голомт нь мэдэгдэхүйц хэмжээнд хүрэхэд эд эсийн хэсгүүд түүнээс урагдаж гардаг. Тэд лимфийн болон цусны судсанд нэвтэрч болно.

Цусны урсгалаар хавдрын эд нь бөөрөнд орж, тэнд хуримтлагддаг. Өөрчлөгдсөн эсүүд бөөрний эдэд хурдан үржиж, нахиалж, бөөрний хэвийн үйл ажиллагааны элементүүдийг гэмтээж эхэлдэг. Үүний үр дүнд шээс үүсэх, ялгарах үйл явц эвдэрч, энэ нь өвчний шинж тэмдэг илэрдэг.

Шинж тэмдэг

Хавдрын гэмтэлийн эмнэлзүйн зураг нь тэдний үйл ажиллагааны зөрчилтэй холбоотой байдаг. Патологийн шинж тэмдгүүд нь:

1. Гематури.Шээсэнд цус гарах нь бөөрний бүтэц огцом тасалдсанаас болж цусны улаан эсүүд бөөрний хоолойгоор шүүгддэг. Шээс нь улаан болж хувирдаг. Энэ нь бөөрний хорт хавдрын хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг юм.
2. Бүсэлхий нурууны өвдөлт. Бөөрний байрлал нь нурууны доод хэсэгт байрладаг тул өвчтэй байх үед энд хүчтэй өвдөлт үүсдэг. Өвдөлтийн шинж чанар нь үйл явцын үйл ажиллагаа, өвчний хөгжлийн үе шатаас хамааран уйтгартай эсвэл хурц байж болно.
3. Халуурах. Халуурах нь хорт хавдрын сонгодог шинж тэмдэг юм. Халуурах шинж тэмдэг нь биеийн дотоод хордлоготой холбоотой байдаг. Температурын өсөлт нь ихэвчлэн ерөнхий сулрал, гүйцэтгэлийн бууралт зэрэг гадны илрэлүүд дагалддаг.
4. Цусны даралт өндөр байх. Цусны даралт ихсэх нь бөөрөнд цусны сийвэнгийн шүүлтүүрийг зөрчсөнтэй холбоотой бөгөөд үүний үр дүнд биед шингэн хуримтлагдаж, цусны даралт нэмэгддэг.
5. Цус багадалт. Шээсний улаан эсийн ялгаралт ихсэх нь бие махбодид архаг цус багадалт үүсэхэд хүргэдэг. Гаднах байдлаар энэ нь өвчтөнд байнга толгой эргэх, цайвар арьс, нойрмоглох, хайхрамжгүй байдал зэргээр илэрдэг.
6. Жин хасах. Бөөрний хавдрын үед кахекси ("хорт хавдрын жин хасах") нь бас тохиолддог. Энэ нь өвчтөний бие дэх бодисын солилцооны эмгэгээр тайлбарлагддаг. хоол тэжээлийн дутагдал, шим тэжээлийн шингээлт муу.

Бөөрөнд үсэрхийлсэн тохиолдолд өвчтөн биеийн бусад эрхтэнд анхдагч хавдартай байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Өвчтөний эмнэлзүйн зураглалд зөвхөн бөөрний илрэлүүд төдийгүй анхдагч гэмтэл байгаа эрхтний гэмтлийн шинж тэмдгүүд орно.

Оношлогоо

Бөөрний үсэрхийллийн оношлогоо нь лабораторийн болон багажийн үзлэгийн томоохон цогцолборыг агуулдаг. Үүнд:

1. Цусны шинжилгээ. Өвчтөний цусны ийлдэс нь бөөрний үйл ажиллагаа суларсан үед тохиолддог өөрчлөлтүүдийг харуулах болно. Өвчтөний цусан дахь уураг, гемоглобины түвшин, цусны улаан эсийн тоо буурах болно.
2. CT. CT скан- Энэ бол бөөрний бүтцийг давхаргаар нь шалгах боломжийг олгодог рентген зураг юм. Энэ тохиолдолд тодосгогч бодисыг өвчтөний судаснуудад тарьдаг - зураг дээр тод харагддаг тусгай бодис. Хавдар нь олон тооны судас агуулдаг тул хэсэг хэсгээрээ амархан харагдана.
3. MRI.Давхаргатай судалгааны өөр нэг арга бол соронзон томограф юм. MRI нь хавдрын зөөлөн эдийг сайн дүрсэлдэг тул энэ судалгаагаар бөөрний хавдар илүү сайн харагддаг гэж үздэг.
4. Хэт авиан.Бөөрний хэт авиан шинжилгээг үсэрхийлсэн хорт хавдрын оношлогоонд өргөн ашигладаг, учир нь энэ арга нь өндөр нарийвчлалтай бөгөөд CT-ээс ялгаатай нь тодосгогч бодис хэрэглэх шаардлагагүй юм.

Бөөрөнд метастазыг тодорхойлсны дараа өвчтөн өвчний гол голомтыг (хэрэв хараахан тогтоогдоогүй бол) тодорхойлоход шаардлагатай бүрэн шинжилгээнд хамрагдана.

Эмчилгээ

Хавдрын эмчилгээнд сонгодог гурвалсан аргуудыг ашигладаг бөгөөд үүнд:

1. Хими эмчилгээ.Эмчилгээний арга нь хавдрын эсүүдэд нөлөөлж, нөхөн үржихүйг саатуулдаг өвөрмөц эмийн бодисыг өвчтөний биед нэвтрүүлэх явдал юм. Эдгээр эмүүд нь ихэвчлэн биед хүчтэй гаж нөлөө үзүүлдэг боловч эмчилгээний үр нөлөө нь хүсээгүй үр дагаврыг бүрэн нөхдөг.
2. Цацрагийн эмчилгээ. Энэхүү техник нь гамма туяа эсвэл өндөр давтамжийн рентген туяаг ашиглан хавдрын эдэд физик нөлөөллийг агуулдаг. Цацрагийн эмчилгээ нь бөөрний үсэрхийлэлд эмгэг нөлөө үзүүлж, тэдний идэвхтэй өсөлтөөс сэргийлж, өвчний явцыг удаашруулдаг.
3. Мэс засал. Хавдрыг мэс заслын аргаар зайлуулах нь бөөрний эдэд хавдрыг эмчлэх хамгийн радикал арга гэж тооцогддог. Хагалгааны эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд мэс заслын оролцоог хатуу хийдэг.

Мэс заслын үйл ажиллагааны цар хүрээ нь бөөрний хавдар ямар үе шатанд, ямар хэмжээтэй байгаагаас хамаарна. Метастазын хэд хэдэн төрлийн мэс заслын эмчилгээ байдаг.

1. Радикал нефрэктоми- нэг бөөрийг түүний эргэн тойрон дахь эдүүдийн хамт (лимфийн зангилаа, эслэг, бөөрний дээд булчирхай, фасци) бүрэн арилгах. Нэг бөөр нь бие махбодоос шингэн ялгаруулах функциональ хэрэгцээг бүрэн хангаж чадахгүй тул ийм хөндлөнгийн оролцоог зөвхөн хүнд тохиолдолд л зөвшөөрдөг.

Ресекци- Энэ бол эмчилгээний илүү зөөлөн арга юм. Энэ нь эргэн тойрон дахь эд эсгүйгээр зөвхөн бөөрний хэсгийг арилгах явдал юм. Ийм хөндлөнгийн оролцоо бага радикал гэж тооцогддог боловч үүнийг үргэлж ашиглах боломжгүй байдаг.

Хэрэв хавдрын эд нь хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдэд (лимфийн зангилаа, бөөрний дээд булчирхай) тархсан эсвэл үсэрхийлэл нь маш том байвал бүрэн нефрэктоми хийх шаардлагатай.

Тухайн өвчтөнд ямар төрлийн мэс заслын оролцоо шаардлагатайг мэс засал хийх мэс засалч гаргана. Интервенцийн хамрах хүрээг хэрэгжүүлэхийн өмнө шууд үнэлдэг.

Бөөрний үсэрхийллийн эмчилгээнд ихэвчлэн хэд хэдэн эмчилгээг хослуулан хэрэглэдэг (жишээлбэл, хими эмчилгээ, цацраг туяа). Түүнээс гадна, их ач холбогдолөвчтөнийг эмчлэхэд тэд бууруулдаг нэмэлт эмүүд байдаг сөрөг нөлөөүндсэн эмчилгээнээс эхлээд өвчтөний ерөнхий байдлыг сайжруулна.

Эдгээр эмүүд нь шинж тэмдгийн эмийн бүлэгт багтдаг. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд биеийн ерөнхий байдлыг хэвийн болгодог дааврын эмийг тогтоодог.

Урьдчилан таамаглах

Бөөрний метастазтай өвчтөний таамаглал нь нэлээд тааламжгүй байдаг. Энэ нь хавдрын эд эсийн тархалт нь үйл явцын 4-р үе шатанд аль хэдийн тохиолддог, өөрөөр хэлбэл биед метастаз үүсэх үед өөр эрхтний том хэмжээний хавдар үүсэх баталгаатай байдагтай холбоотой юм.

Олон талаараа өвчтөний урьдчилсан таамаглал нь эмгэг судлалын анхдагч голомт хаана байрлаж байгаагаас нарийн тодорхойлогддог.

Статистикийн мэдээгээр, Метастазтай өвчтөний дундаж наслалт ойролцоогоор 7-9 сар байна. Өвчний эмчилгээг эхэлснээс хойш хоёр жилийн дараа 10-20% -д нь ангижрах боломжтой. Эмчилгээ байхгүй тохиолдолд өвчин илүү хурдан хөгжиж, дунджаар 3-4 сарын дотор нас бардаг.

Зарим өвчтөнд ремиссия боломжтой байдаг - метастазыг арилгасны дараа сайн сайхан байх хугацаа. Гэсэн хэдий ч тэд ч гэсэн дахилтын эрсдэл маш өндөр байдаг - хавдрын эд дахин гарч ирдэг. Энэ нь тохиолдлын 80-90% -д тохиолддог.

Өнөө үед хамгийн сүүлийн үеийн эмчилгээний аргуудын ачаар хорт хавдартай өвчтөнүүдийн статистик үзүүлэлтүүд сайжирч байна. Сүүлийн жилүүдэд бөөрний үсэрхийлэл бүхий өвчтөнүүд хорт хавдар нь оношлогдсоноос хойш 3-5 жил амьдарсан олон тохиолдол бүртгэгдсэн (тохиолдлын 53%). Энэхүү статистик нь бөөрний хорт хавдраас ангижрах аргуудыг хөгжүүлэх эерэг хандлагыг харуулж байна.

Тиймээс бөөрний үсэрхийлэл нь үхэлд хүргэх өндөр эрсдэлтэй ноцтой өвчин юм. Эмгэг судлалын эмгэгийг оношлохдоо гол анхаарлаа хандуулах нь чухал юм - хавдрын эд тархсан неоплазм.

Эмгэг судлалын эмгэгийг цаг тухайд нь оношлох, эмчилгээг даруй эхлүүлэх нь маш чухал юм. Хэрэв бөөрний үсэрхийлэл илэрсэн бол эхний үе шатанд тэдний явцыг удаашруулж, эрхтний үйл ажиллагааг ноцтой зөрчихөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Энэ нь өвчтөнд хэдэн жилийн амьдралыг өгч, биеийн ерөнхий байдлыг эрс сайжруулна.

Хэрэв та алдаа олсон бол текстийн хэсгийг тодруулж, товшино уу Ctrl+Enter.

Хорт хавдар нь орчин үеийн хүн төрөлхтний гамшиг гэж тооцогддог. Эрдэмтэд өвчинтэй тэмцэх орчин үеийн, үр дүнтэй аргуудыг хөгжүүлэхэд гаргасан амжилтыг үл харгалзан тэдгээрийн төрөл бүрийн өвчлөл тогтвортой нэмэгдэж, нас баралт өндөр хэвээр байна. Ходоод, уушиг, хөхний хорт хавдар гэх мэт хорт хавдар нь нэлээд түгээмэл бөгөөд олон хүнд танил боловч бидний хүн бүр бөөрний хорт хавдрын талаар сонсоогүй, учир нь энэ төрлийн хавдар харьцангуй ховор байдаг.

Бөөрний хорт хавдар нь хүний ​​нийтлэг хорт хавдар гэж тооцогддоггүй ч сүүлийн жилүүдэд энэ төрлийн хавдартай өвчтөнүүдийн тоо нэмэгдэж байна. Жил бүр дэлхий даяар өвчний 250 мянга орчим шинэ тохиолдол бүртгэгддэг.

Бөөрний хорт хавдрын урьдчилсан таамаглал нь хавдрыг эрт үе шатанд илрүүлсэн тохиолдолд харьцангуй сайн гэж тооцогддог боловч нас баралтын түвшин нэлээд өндөр хэвээр байгаа бөгөөд 40% хүрч байна.

Эрэгтэйчүүдэд энэ өвчин илэрсэн бүх хавдрын дунд наймдугаарт, эмэгтэйчүүдэд арван нэгдүгээрт ордог бол эрэгтэй хүн амын дунд өвчнөөр өвчлөх эрсдэл ойролцоогоор хоёр дахин их байдаг.

Өвчтөнүүдийн дунд 60-70 насны ахмад настан зонхилдог.Энэ нь энэ насны ангилалд ерөнхийдөө хорт хавдар үүсэх эрсдэл нэмэгдсэнтэй холбоотой байж болох юм.

Эрдэмтэд өнөөг хүртэл бөөрний хавдар үүсэхэд нөлөөлж буй хүчин зүйлийг үнэн зөв тодорхойлж чадаагүй байгаа ч ийм үр дүнд хүрч чадсан юм. сайн үр дүнхорт хавдрын эмчилгээнд.

Бөөрний хорт хавдрын шалтгаанууд

Өнөөдөр маш олон төрлийн хорт хавдар үүсгэгч бодисууд мэдэгдэж байгаа бөгөөд тэдгээрийн сөрөг нөлөө нь батлагдсан тул ихэнх хавдрын шалтгааныг яг таг мэддэг. Тамхи татах нь уушигны хорт хавдар, хэт ягаан туяа нь меланома, хүний ​​хөхөнцөр вирус нь умайн хүзүүний хорт хавдар үүсгэдэг гэдгийг бид бүгд мэднэ, гэхдээ бөөрний хорт хавдар юу үүсгэдэг вэ? Эрдэмтэд энэ асуултад үнэн зөв хариулж чадаагүй байна.

Олон тооны судалгаагаар бөөрний хорт хавдартай холбоотой хорт хавдар үүсгэгч хүчин зүйлсийг найдвартай тодорхойлох боломжгүй байгаа боловч хорт хавдар үүсэх магадлалд зарим гадны шалтгаан, эмгэгийн нөлөөг тооцдог.

Бөөрний хорт хавдрын эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:

• Хүйс ба нас;
• Тамхи татах;
• таргалалт;
• Артерийн гипертензи;
• Чихрийн шижин;
• Бөөрний бусад эмгэгүүд байгаа эсэх;
• Эм уух;
• Мэргэжлийн хүчин зүйлүүд;

Дээр дурдсанчлан, Бөөрний хорт хавдар нь эрэгтэйчүүдэд эмэгтэйчүүдээс хамаагүй илүү оношлогддог.Энэ ялгааны шалтгаан нь бүрэн тодорхойгүй байгаа ч мэргэжлийн хортой хүчин зүйлд өртөх магадлал өндөр, эрэгтэй хүн амын дунд тамхи татах нь тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг.

Ахмад насГадны тааламжгүй хүчин зүйлтэй удаан хугацаагаар харьцаж, дагалдах эмгэгийн улмаас хавдар үүсэх эрсдэлд ихээхэн хувь нэмэр оруулдаг төдийгүй аяндаа удамшлын мутаци хуримтлагдаж, тэдгээрийн нэг нь хорт хавдрын эсийг үүсгэдэг. .

Илүүдэл жинбөөрний хорт хавдар үүсэх магадлалыг 20 орчим хувиар нэмэгдүүлдэг. Түүний нөлөөллийн яг механизм нь тодорхойгүй хэвээр байгаа боловч дааврын өөрчлөлт, өөх тосны эдэд их хэмжээний эстроген (эмэгтэй бэлгийн даавар) хуримтлагдах үүрэг хүлээгдэж байгаа бөгөөд энэ нь хорт хавдар үүсгэх нөлөөтэй байдаг.

Өвчтөнүүдэд артерийн гипертензихорт хавдар үүсэх магадлал 15-20% өндөр байдаг. Магадгүй энэ нь цусны даралт ихсэх өвчин биш, харин АД буулгах эмийг удаан хугацаагаар, системтэй хэрэглэх нь сөрөг нөлөө үзүүлдэг.

Тамхи татахЭнэ нь хамгийн хүчтэй хорт хавдар үүсгэгчийн нэгд зүй ёсоор тооцогддог. Тамхи татдаг хүмүүсийн бөөрний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл нь тамхи татдаггүй хүмүүсийнхээс ойролцоогоор нэг хагас дахин их байдаг бөгөөд энэ донтолтоос гарах нь хавдар үүсэх магадлалыг бууруулдаг.

Хөдөлмөрийн хортой нөхцөлГазрын тосны бүтээгдэхүүн, будагч бодис, резин, цаас, нэхмэл эдлэл үйлдвэрлэх явцад үүссэн бодисуудтай харьцах нь бөөрний хорт хавдар үүсгэдэг.

Эм ууххорт хавдрын хөгжилд хүргэж болзошгүй. Тиймээс шээс хөөх эмийг тогтмол хэрэглэснээр хорт хавдрын эрсдэл гуравны нэгээр нэмэгддэг. Зарим өвдөлт намдаах эм, антибиотик болон метаболит нь шээсээр ялгардаг бусад эмүүд нь хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг гэж үздэг.

Хорт хавдар үүсэхэд нөлөөлдөг бөөрний өвчлөлийн дунд бөөрний архаг дутагдлын төгсгөлийн үе шат байдаг. Энэ нь хатингаршил, склероз (холбогч эдийн хэт өсөлт) зэргээс шалтгаалж, гипокси болон эсийн гэмтэлд хүргэдэг. Уродинамикийн эмгэгийн үед бөөрний чулуу, дан уйланхай үүсэх зэрэг нийтлэг өөрчлөлтүүд нь хорт хавдрын өсөлтөд нөлөөлдөггүй.

Чихрийн шижин өвчний нөлөөний талаар маргаан үргэлжилсээр байна. Төрөл бүрийн судалгаагаар бөөрний хорт хавдар нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд илүү түгээмэл байдаг боловч ихэнх тохиолдолд ийм өвчтөнүүд цусны даралт ихсэх, таргалалттай байдаг тул эдгээр өвчин тус бүрийн нөлөөллийн түвшинг тодорхойлоход нэлээд хэцүү байдаг.

Үүнийг санал болгож байна хоол тэжээлийн хэв маягхорт хавдар үүсгэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Амьтны гаралтай өөх тосыг их хэмжээгээр идэх шарсан махХоол боловсруулах замын салст бүрхэвчинд нөлөөлдөг янз бүрийн төрлийн хорт хавдар үүсгэгч бодисыг бие махбодид залгисанаас болж ерөнхийдөө хорт хавдар, ялангуяа бөөрний хорт хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь зөвхөн ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвчинд нөлөөлдөг төдийгүй шээсээр шүүгдсэн тохиолдолд эдийг гэмтээж болно. бөөрний хоолойн хучуур эд.

Үүрэг генетикийн мутациБөөрний эсийн хорт хавдрын талаар янз бүрийн орны эрдэмтэд идэвхтэй судалж байгаа боловч неоплази үүсэх тодорхой маркер өнөөг хүртэл тогтоогдоогүй байна. Гэсэн хэдий ч ойр дотны хамаатан садан (ялангуяа эгч, дүүс) ийм өвчтөнүүд байгаа нь өвчний эрсдэлт хүчин зүйл гэж үздэг.

Таны харж байгаагаар хорт хавдрыг үүсгэж болзошгүй шалтгаануудын ихэнх нь ерөнхий шинж чанартай бөгөөд бүхэл бүтэн биед сөргөөр нөлөөлдөг боловч бөөрний эрсдэлтэй холбоотой хорт хавдар үүсгэгч хүчин зүйлүүдийг харгалзан үзэх шаардлагатай. хавдар.

Бөөрний хорт хавдрын өсөлтийн төрөл, эх үүсвэр

Та бүхний мэдэж байгаагаар бөөр нь бүсэлхийн хэсгийн ретроперитонеаль зайд байрладаг хос эрхтэн юм. Тэдний үндсэн чиг үүрэг нь: шээс үүсэх, түүнтэй хамт гаднаас ирж буй янз бүрийн метаболит, хортой бүтээгдэхүүнийг зайлуулах (жишээлбэл, эм), хэвийн түвшинг хадгалах цусны даралт, гормоны шүүрэл, түүнчлэн гематопоэзийн оролцоо.

Микроскопоор харахад бөөр нь цусны сийвэн ялгарснаар анхдагч шээс үүсдэг олон судасны бөөрөнцөрөөс үүсдэг. Гломеруляр капсулын хөндийгөөс эхлэн гуурсан хоолойн системд анхдагч шээс нь глюкоз, микроэлементүүд болон биед шаардлагатай бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс чөлөөлөгдөж, зөвхөн азотын солилцооны бүтээгдэхүүн, гадагшлуулах усыг агуулсан хоёрдогч шээс үүсдэг. Ийм шээс нь бөөрний цоморлигт, дараа нь аарцаг руу орж, шээсний сувгаар дамжин шилжинэ. давсагмөн биеэс зайлуулна.

Бөөрний хорт хавдрын эх үүсвэр нь гуурсан хоолойн хучуур эд, цуглуулах суваг (бөөрний эсийн хорт хавдар) эсвэл шилжилтийн хучуур эдээр төлөөлдөг шохойн хөндий ба аарцагны салст бүрхэвч байж болох тул хорт хавдрыг шилжилтийн эс гэж нэрлэдэг.

Бөөрний хорт хавдрын ангилал нь хавдрын микроскопийн бүтцийн онцлог шинж чанарт үндэслэн янз бүрийн гистологийн төрлийг тодорхойлох явдал юм. Уг системийг хавдар судлаачид өргөнөөр ашигладаг TNM, энд T нь анхдагч хавдрын шинж чанарыг тодорхойлдог, N нь бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн өөрчлөлтийн шинж чанар, M нь алслагдсан үсэрхийлэлтэй эсвэл байхгүй байгааг илтгэнэ.

Бөөрний хорт хавдрын морфологийн хувилбарууд:

• Бөөрний тунгалаг эсийн хорт хавдар;
• Хромофиль (папилляр хавдар);
• хромофоби;
• Онкоцит;
• Сувгийн хорт хавдрыг цуглуулах.

Бөөрний эпителийн бүх оношлогдсон хавдрын 90 гаруй хувь нь тунгалаг эсийн хувилбар юм., үүнийг заримдаа гипернефроид бөөрний хорт хавдар гэж нэрлэдэг. Энэ төрлийн хорт хавдар нь зангилаа хэлбэрээр ургаж, хүрээлэн буй эдийг түлхэж, заримдаа мэдэгдэхүйц хэмжээгээр хүрдэг. Хөгжлийн эхний үе шатанд неоплазм нь капсултай төстэй бөгөөд түүнийг хүрээлэн буй эдээс хязгаарлаж, ургах тусам алга болдог. Ийм хил хязгаар байгаа нь энэ төрлийн хорт хавдрыг бусад гистологийн хувилбаруудаас ялгаж өгдөг бөгөөд энэ нь хөгжлийнхөө эхний үе шатанд ч гэсэн өсөлтийг нэвчүүлэх, бөөрний паренхимд нэвтэрч, гэмтэх хандлагатай байдаг.

TNM систем, гистологийн ангиллаас гадна ялгахыг санал болгосон бөөрний хорт хавдрын үе шатууд(Робсон, 1969), энэ нь АНУ-ын эмч нарын дунд түгээмэл байдаг. Энэ ангиллын дагуу:

1. Хавдрын эхний үе шат нь капсул руу тархахгүйгээр бөөрний доторх өсөлттэй тохирч байна.
2. Хоёр дахь шатанд хавдар нь бөөрний капсулд ургадаг боловч бөөрний фасциас хэтрдэггүй.
3. Гурав дахь үе шатанд хавдар нь лимфийн зангилаа, бөөр, доод хөндийн венийн судас руу нэвчдэг.
4. Өвчний дөрөв дэх үе шатанд хавдар нь хөрш зэргэлдээ эрхтэнд ургаж, алс холын үсэрхийллийг өгдөг.

Бөөрний хорт хавдрын үсэрхийлэл нь лимфоген ба гематоген хэлбэрээр явагддаг. Бөөрний хорт хавдрын оношийг батлах үед өвчтөнүүдийн дөрөвний нэг орчим нь аль хэдийн үсэрхийлсэн байдаг бөгөөд тэдгээрийн хамгийн түгээмэл байршил нь уушиг, яс, элэг, тунгалгийн булчирхай гэх мэт.

Бөөр дэх хавдрын явц ба үсэрхийллийн явц нь зарим онцлог шинж чанартай байдаг, тухайлбал үсэрхийллийн регресс, эмчилгээ байхгүй тохиолдолд хавдрын тархалтыг зогсоосноор анхдагч зангилааны өсөлт тогтворжих боломжтой. Энэ шинж чанар нь өвчтөнүүдийн бараг гуравны нэгд ажиглагддаг бөгөөд хүнд хэлбэрийн эмгэгийн улмаас мэс заслын эмчилгээ эсвэл хими эмчилгээ хийлгэх эрсдэл өндөр байгаа тохиолдолд эдгээр өвчтөнүүд эрчимт эмчилгээгүйгээр удаан амьдрах боломжтой нь батлагдсан тул үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. эмчилгээ.

Бөөрний хорт хавдрын илрэл

Бусад олон хавдрын нэгэн адил бөөрний хорт хавдар Эхний үе шатанд энэ нь шинж тэмдэггүй эсвэл бага зэргийн өвөрмөц бус шинж тэмдэг илэрч болно.

Хавдрын зангилаа томорч, эрхтэний паренхим гэмтэх тусам бөөрний хорт хавдрын нэлээд онцлог шинж тэмдэг илэрдэг.

• Гематури - шээсэнд цусны бүлэгнэл үүсэх;
• Тэмдэгт үүсэх хэвлийн хөндий;
• Өвдөлтийн синдром.

Гематуришээсэнд цусны бүлэгнэл байгаагаар илэрдэг, гэнэт гарч ирэх бөгөөд хэсэг хугацаанд гэнэт алга болох боловч дараа нь дахин давтагдах болно. Түүний оршихуй нь хавдрын эд эсийн цус алдалт, ялзрал, түүнчлэн бөөрний паренхимийн гэмтэлтэй холбоотой байдаг. Их хэмжээний цус алдалтаар өвчтөнүүд хүнд хэлбэрийн цус багадалтаас болж шээсний суваг бөглөрөх нь аарцагны хоосолтыг сулруулж, шээс хуримтлагдаж, бөөрний колик шинж тэмдэг илэрдэг. Гематури нь бөөрний хорт хавдрын хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүдийн нэг гэж тооцогддог.

Тэмдэгт үүсэххэвлийн хөндийд зүүн эсвэл баруун талд байгаа нь өвчний хожуу үе шатанд, ялангуяа туранхай өвчтөнүүдэд илэрч болно. Хавдар нь мэдэгдэхүйц хэмжээгээр (заримдаа гипернефрома нь насанд хүрэгчдийн толгойны хэмжээнд хүрдэг) үед хэвлийн ханаар тэмтрэгдэх боломжтой. Бусад нь байгаа тохиолдолд хавдар үүсэхгүй гэдгийг анхаарч үзэх нь зүйтэй онцлог шинж тэмдэгхорт хавдар үүсэх магадлалыг үгүйсгэхгүй.

Хорт хавдрын том зангилаа, томорсон тунгалагийн зангилаа, үсэрхийлэлд өртөж, доод хөндийн венийн судсыг шахах үед хөл хавагнах, эр бэлгийн эс болон хэвлийн хананы венийн судаснууд, гүн судлын тромбоз зэрэг бөөрний хавдрын шинж тэмдэг илэрдэг. хөл ба доод хөндийн венийн судас.

Өвдөлтийн синдромхүрээлэн буй эд, мэдрэлийн судасны багцыг шахаж, хавдрын массаар бөөрний паренхимийг соёололттой холбоотой. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд хэвлий болон бүсэлхийн бүсэд уйтгартай өвдөлтийг гомдоллодог. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам өвдөлтийн хүч нэмэгдэж, байнгын шинжтэй болдог. Шээсний суваг нь цусны өтгөрөлт, хавдрын эдэд цус алдах, хорт хавдрын зангилаа хагарах үед цочмог, маш хүчтэй өвдөлт үүсч болно - бөөрний колик.

Өвчний бусад шинж тэмдгүүд нь цусны даралт ихсэх (хоёрдогч артерийн гипертензи), энэ нь судасны хэвний гэмтэл эсвэл вазопрессор бодисууд - ренин - цусанд ялгарахтай холбоотой байдаг.

Хавдрын эдээс биологийн идэвхт бодис ялгарах үед бодисын солилцооны янз бүрийн эмгэгүүд (гиперкальциеми, гипогликеми, халуурах гэх мэт) илэрдэг. Зарим өвчтөнд элэгний үсэрхийлэл байхгүй тохиолдолд түүний паренхимийн өөрчлөлт, түүний дотор үхжил үүсдэг бөгөөд энэ нь лабораторийн үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлтөөр илэрдэг (шүлтлэг фосфатаза, билирубин ихсэх, цусан дахь альбумины хэмжээ буурах).

Ясны үсэрхийлэл байгаа тохиолдолд өвдөлт, эмгэгийн хугарал зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг; амьсгал давчдах, цус алдах нь уушигны гэмтэл, шарлалт - элэгний үсэрхийлэл, дэвшилтэт мэдрэлийн эмгэгүүд нь тархины гэмтлийн үр дагавар болно. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь үйл явцыг үл тоомсорлож, туйлын таагүй таамаглалыг тодорхойлдог.

Өвчний 3, 4-р үе шатанд ерөнхий шинж тэмдгүүд илт харагдаж байна - турах, сулрах, хоолны дуршил буурах, цус багадалт, удаан хугацаагаар халуурах. Эдгээр илрэлүүд нь хавдрын бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнээр бие махбодид хордсон, хавдрын зангилааны задрал, үхжил, хүрээлэн буй эд, эрхтэн гэмтсэн үед үүсдэг хорт хавдрын кахекси гэж нэрлэгддэг зургийг нэмж өгдөг.

Зүүн бөөрний хорт хавдар нь өвчний баруун талын нутагшуулалттай харьцуулахад эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэггүй боловч үсэрхийлэл нь өөр байж болно. Тиймээс баруун бөөр гэмтсэн тохиолдолд лимфийн үсэрхийлэл нь голчлон хаалганы венийн бүсийн тунгалгийн булчирхайд илэрдэг бол зүүн талын хорт хавдар нь пара-аорт (аортын эргэн тойронд) тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлдэг.

Хүүхдэд бөөрний хорт хавдрын тодорхойлсон ердийн шинж тэмдгүүд бараг байдаггүй бөгөөд хавдартай төстэй формац байгаа эсэх, эсвэл бусад өвчнийг шалгах явцад сэжиг гарч ирдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Хавдрыг яаж илрүүлэх вэ?

Бөөрний хавдрыг оношлох нь ихэнх тохиолдолд ихээхэн хүндрэл учруулдаггүй боловч эхний үе шатанд өвчин нь шинж тэмдэггүй байж болох тул хавдрыг ихэвчлэн ахисан шатанд илрүүлдэг.

Өвчтөн эмчтэй зөвлөлдөхдөө гомдлын мөн чанар, тэдгээрийн үүсэх цаг хугацаа, шээсний тогтолцооны бусад өвчин байгаа эсэхийг олж мэдэхээс гадна хэвлий, бүсэлхийн бүсийг тэмтрүүлэх, цусны даралтыг хэмжих болно.

Үндсэн багажийн аргуудОношлогоо нь дараахь зүйлийг харгалзан үздэг.

• хэт авиан шинжилгээ;
• Компьютерийн томографи (CT);
• Судсаар хийх урографи;
• Ясны сцинтиграфи, үсэрхийлэл байгаа эсэхийг сэжиглэж байгаа бол уушигны рентген зураг.

Хэт авиан шинжилгээЭнэ нь бөөрний паренхим дахь орон зай эзэлдэг формацийг илрүүлэх, цистээс ялгах боломжийг олгодог оношлогооны хамгийн хүртээмжтэй, хямд арга юм. Энэ арга нь хор хөнөөлгүй бөгөөд скринингийн арга болгон ашиглаж болно. Хэт авианы сул тал нь илүүдэл жинтэй хүмүүст мэдээлэл багатай байдаг.

Хэт авиан шинжилгээ

Шээс ялгаруулах урографиЭнэ нь тодосгогч бодисыг судсаар тарьж, бөөрний хэмжээ, контур, цуглуулах системийн байдал, шээсний суваг зэргийг рентген туяагаар үнэлдэг. Энэ арга нь хоёр бөөрний өөрчлөлтийг үнэлэх боломжийг олгодог тул сайн. нэг удаа.

Хэрэв урографийн эсрэг заалт байгаа бол бөөрний архаг дутагдал, доод хөндийн венийн тромбоз бүхий өвчтөнүүдэд шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. MRI.

Бөөрний үйл ажиллагааны төлөв байдлыг үнэлэхийн тулд радиоизотопын сканнер. Судалгаа нь өөрөө хавдрын талаар үнэн зөв мэдээлэл өгдөггүй ч бөөрний үйл ажиллагааг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь дараа нь мэс заслын эмчилгээний тактикийг сонгоход чухал ач холбогдолтой юм.

Бүртгэгдсэн судалгаанаас гадна эмч заавал зааж өгөх болно цусны ерөнхий шинжилгээгемоглобин, цусны улаан эс, ESR, түүнчлэн түвшинг тодорхойлох Шээсний шинжилгээгематури болон бусад хольц байгаа эсэх.

Бөөрний хорт хавдрыг оношлох хамгийн зөв арга зүү биопсиХэт авианы хяналтанд байгаа нь хавдрын эд эсийн хэсгийг гистологийн шинжилгээнд авах боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд, хэрэв эсрэг заалттай бол мэс засалч эхлээд хавдрыг бүхэлд нь арилгаж, дараа нь гистологийн шинжилгээ хийдэг.

Эмч дээр очиж үзэх нь ихэвчлэн хорт хавдрыг цаг тухайд нь оношлох, үр дүнтэй эмчилгээний тактикийг сонгох боломжийг олгодог гэдгийг санах нь чухал.

Бөөрний хорт хавдрын эмчилгээ

Бөөрний хорт хавдрыг эмчлэх нь өвчтөнд онкологийн эмчилгээний үндсэн аргуудыг ашиглах явдал юм - мэс засал, цацраг туяа, хими эмчилгээ болон бусад орчин үеийн аргууд (зорилтот эмчилгээ, радио долгионы аблаци).

Өвчний эхний үе шатанд цаг тухайд нь эмчилгээ хийх нь өвчтөний 90% -ийн эсэн мэнд үлдэх, дахилт, үсэрхийлэл үүсэхээс зайлсхийх боломжийг олгодог.

Мэс засалөвчинтэй тэмцэх хамгийн үр дүнтэй арга хэвээр байна. Хорт хавдартай бөөрийг зайлуулах нь хавдар том хэмжээтэй үед хийгддэг бөгөөд өвчний эхний үе шатанд өвчтөнд сайн үр дүн өгдөг. Харьцангуй жижиг хавдрын хувьд эрхтэн хадгалах үйл ажиллагаа - тайрах мэс засал хийх боломжтой. Зөвхөн нэг бөөртэй өвчтөнд эрхтэний ядаж хэсгийг хадгалах нь онцгой чухал юм.

Мэс засал

Хорт хавдрын зангилаа нь жижиг бол өртсөн бөөрийг аврахын тулд радио давтамжийг арилгах, крио эмчилгээ хийх боломжтой.

Дэвшилтэт тохиолдолд, том хавдартай бол мэс заслын эмчилгээ нь өвдөлтийг намдаахад чиглэсэн хөнгөвчлөх эмчилгээний бүрэлдэхүүн хэсэг байж болно.

Нефрэктоми мэс засал хийлгэхээс өмнө зарим тохиолдолд бөөрний цусны урсгалыг багасгах, улмаар хавдрын зангилааны хэмжээг багасгахын тулд артерийн эмболизаци хийдэг.

Тохиромжтой бол метастазын үед идэвхтэй мэс заслын тактикийг ихэвчлэн ашигладаг. Энэ арга нь өвчнийг эмчлэхгүй бол архаг, гэхдээ хяналттай хэлбэрт шилжүүлэх боломжийг олгодог.

Хими эмчилгээБөөрний хорт хавдар нь зохих хэрэглээг олж чадаагүй байна, учир нь эдгээр неоплазмууд нь хавдрын эсрэг эмэнд бараг мэдрэмтгий байдаггүй. Энэ нь ихэнх хорт хавдар үүсдэг бөөрний хоолойн эсүүд нь олон эмэнд тэсвэртэй уураг үүсгэдэгтэй холбоотой юм.

Цацрагийн эмчилгээЭнэ нь өвдөлтийг намдаах, өвчтөний сайн сайхан байдлыг сайжруулах зорилгоор хөнгөвчлөх арга болгон ашигладаг боловч хавдар өөрөө ийм нөлөөнд мэдрэмтгий байдаггүй.

Бөөрний хорт хавдрыг эмчлэхэд онцгой байр эзэлдэг зорилтот эмчилгээ. Энэхүү орчин үеийн, өндөр үр дүнтэй эмчилгээний аргыг 21-р зууны эхээр боловсруулсан бөгөөд олон өвчтөнд амжилттай ашиглаж байна. Энэ бүлгийн эм нь маш үнэтэй боловч ихэнх улс орнуудад тэдгээрийг үнэ төлбөргүй олгодог бөгөөд өвчтөнүүд болон тэдний төрөл төрөгсөд энэ талаар мэддэг байх ёстой.

Хорт хавдрын үед хорт хавдрын эсийн хяналтгүй үржил, өсөлт, тэдгээрийн доторх цусны судасны нягт сүлжээ, түүнчлэн үсэрхийллийг дэмждэг өвөрмөц уураг, өсөлтийн хүчин зүйлүүд үүсдэг. Зорилтот эмчилгээ нь эдгээр уурагуудад чиглэж, улмаар хорт хавдрын өсөлтөөс сэргийлдэг. Энэ бүлгийн эмүүдээс сунитиниб, сорафениб, темсиролимус болон бусад эмүүдийг амжилттай ашиглаж байна.

Зорилтот эмчилгээг хэрэглэхийн сөрөг тал нь тэсвэрлэх чадвар муутай гаж нөлөө, түүнчлэн хавдрын эсүүд тэдэнд харьцангуй хурдан хөгжиж буй эсэргүүцэл юм. Үүнтэй холбогдуулан зорилтот эмчилгээг ихэвчлэн нэг хэсэг болгон ашигладаг хосолсон эмчилгээбусад хавдрын эсрэг бодисуудтай.

Мэс заслын эмчилгээ хийсний дараа өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 30-50% нь дахилттай байж болох бөгөөд энэ нь нэлээд ноцтой хүндрэл юм, учир нь ийм хавдар нь түрэмгий өсөлт, үсэрхийлэлд өртөмтгий байдаг. Дахилттай тэмцэх цорын ганц арга бол интерферон дархлалын эмчилгээтэй хослуулан мэс заслын аргаар арилгах явдал боловч эмчилгээний асуудлууд үргэлжилсээр байна.

Бөөрний хорт хавдрын урьдчилсан таамаглал нь өвчний үе шатаар тодорхойлогддог. Хавдрын эхний үе шатанд цаг тухайд нь эмчлэх нь сайн үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог бол дэвшилтэт тохиолдолд их хэмжээний үсэрхийлсэн тохиолдолд өвчтөнүүд нэг жилээс илүүгүй амьдардаг.

Хорт хавдрыг арилгасны дараа таамаглал нь ихэвчлэн урам хугарсан хэвээр байгаа бөгөөд амьд үлдэх хувь нь 70% -иас ихгүй байдаг бол өвчтөнүүдийн тал орчим хувь нь орон нутгийн дахилт үүсэх өндөр эрсдэлтэй байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн маш хортой байдаг.

Бөөрний хорт хавдрыг эрс эмчилсний дараа ихэнх өвчтөнд хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлэг томилогддог бөгөөд энэ нь эрхтэнээ алдах, ердийн амьдралын хэв маяг, ирээдүйд ажиллах чадвараа алдахтай холбоотой байдаг.

Хорт хавдрын яг тодорхой шалтгаан нь тодорхойгүй байгаа тул түүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дор хаяж таагүй хүчин зүйлээс зайлсхийх хэрэгтэй. Эрүүл дүр төрхамьдрал, жин, цусны даралтыг хэвийн болгох, хүчирхийлэлд өртөхгүй байх эм, хортой, аюултай бодисуудтай ажиллахдаа аюулгүй байдлын арга хэмжээг дагаж мөрдөх нь эрүүл мэндийг сахих, хорт хавдар үүсэх магадлалыг бууруулахад тусална.

Видео: "Эрүүл амьдар" хөтөлбөрийн бөөрний хорт хавдар

Зохиогч нь өөрийн чадамжийн хүрээнд, зөвхөн OnkoLib.ru эх сурвалжийн хүрээнд уншигчдын зохих асуултанд сонгон хариулдаг. Одоогоор нүүр тулсан зөвлөгөө, эмчилгээг зохион байгуулахад туслалцаа үзүүлэхгүй байна.

Хэрэв бид хорт хавдрыг авч үзвэл бөөрний хорт хавдар тархалтаараа бараг нэгдүгээрт ордог. Энэ нь дөчөөс дээш насны эрэгтэйчүүдэд голчлон нөлөөлдөг.

Энэ өвчин үүсэх хүчин зүйлүүд хараахан тогтоогдоогүй байгаа боловч ойролцоогоор дараахь зүйлийг нэрлэж болно.

- Эстроген хэрэглэх.

Тамхи татах.

Таргалалт.

Урт хугацааны гемодиализ.

Метастазууд

Өвчний хөгжлийн тодорхой босгыг давсны дараа хавдар ургаж, бусад эрхтэн, тогтолцоонд үсэрхийлж эхэлдэг. Өвчний эхэн үед болон тодорхой үе хүртэл ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй тул хорт хавдар оношлогдвол үсэрхийллийг ихэвчлэн илрүүлдэг.

Хорт хавдрын эсүүд нь лимф эсвэл цусаар дамжин биеийн бүх хэсэгт тархдаг. Метастазын дөчин орчим хувьд уушгинд үүсдэг.

Уушигны метастазууд

Уушигны үсэрхийлэл бүхий бөөрний хорт хавдар нь сайн таамаглалгүй байдаг, учир нь тэдний илрэлийн эхний үе шатанд үсэрхийлэл нь ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй. Мөн тэд хэсэг хугацааны дараа л гарч ирдэг. Метастазын эхний шинж тэмдэг нь цустай хамт салиа ханиалгах явдал юм. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Уушгины хатгалгаа, сүрьеэ гэж үзээд өөрийгөө эмчилж болохгүй. Өөрийгөө эмчлэх нь зөвхөн нөхцөл байдлыг улам дордуулна том зураг. Мэргэжилтэн бүрэн үзлэгийг томилж, түүний үр дүнд үндэслэн ямар төрлийн өвчин ийм шинж тэмдэг илэрсэн нь тодорхой болно.

Метастазын эмчилгээ

Бөөрний үсэрхийлэл нь маш удаан үргэлжилдэг бөгөөд хими эмчилгээ, цацраг туяа, дархлаа эмчилгээ гэх мэт ямар ч эмчилгээнд бараг хариу өгөхгүй. Тиймээс эмч нар зөвхөн мэс засал хийдэг бөгөөд энэ нь үсэрхийлэлд өртсөн эрхтэний хэсгийг арилгадаг.

Нэмж дурдахад өртсөн бөөрийг зайлуулсны дараа хэсэг хугацааны дараа уушгинд үсэрхийлэл үүсч болзошгүйг хэлэх хэрэгтэй. Арван жилийн дараа ч гэсэн янз бүрийн хугацааны дараа оношлогдож болно.

Уушигны үсэрхийлэл бүхий бөөрний хорт хавдар нь хэдхэн сарын прогнозтой байж болно. Иймд эрсдэлт бүлгийн иргэд жилд гурван удаа урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах ёстой. Тиймээс өвчин эрт үе шатанд оношлогдож, эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх болно.