Рак предстательной железы 4 степени все чаще становится причиной летального исхода у мужчин старше 70–75 лет.

Неутешительная медицинская статистика заставляет специалистов искать все новые методы ранней диагностики рака и его профилактики.

Особенности формирования и роста опухоли, практически полное отсутствие настораживающих симптомов, приводят к тому, что у мужчины диагностируется уже 4 стадия рака простаты. Прогноз на этом этапе далек от утешительного – процесс заканчивается летальным исходом. Однако, проведение лечебных мероприятий позволяет несколько отсрочить печальный итог болезни.

Особенности рака простаты 4 стадии и прогноз

Для рака простаты 4 степени будет характерно прорастание опухоли в соседние ткани и органы, а также присутствие метастазов в отдаленных частях тела мужчины. Чаще всего подвергаются атаке клеток рака мочевой пузырь, петли кишечника, кости таза.

Такой диагноз, как рак простаты 4 степени выставляется мужчине по следующим признакам:

• опухоль вышла за пределы органа;
• множественность первичных очагов, либо огромные размеры единичной опухоли;
• быстрые темпы роста опухоли;
• агрессивность негативной симптоматики;
• неуклонное ухудшение самочувствие мужчины;
• выраженная затрудненность мочеиспускания;
• присутствие постоянных болевых импульсов в малом тазу;
• подтверждение инструментальными исследованиями отдаленных очагов рака в органах – метастазирование.

При раке простаты 4 этапа его течения, мужчину уже беспокоит и потеря веса, и нарушения в половой сфере – либидо полностью угнетено. Опухоль занимает практически весь малый таз, с выраженным нарушением деятельности имеющихся в нем органов. Боли настолько выражены, что для их подавления требуется принимать мощнейшие анальгетики, чаще всего наркотического ряда.

Тактика лечения сводится к поддержанию приемлемого уровня жизни мужчины, поскольку устранить новообразование путем оперативного иссечения опухоли, либо введением химиопрепаратов уже не представляется возможным. Прогноз крайне негативный – мужчины умирают от рака простаты к концу первого–второго года от момента подтверждения диагноза.

Симптоматика рака простаты 4 стадии

Четвертый этап течения опухоли в структурах предстательной железы у мужчин сопровождается настолько характерной клинической картиной, что диагностика не составляет труда для опытного врача.

Основные симптомы рака простаты в этот период:

• дизурические расстройства – частые позывы на опорожнение мочевого пузыря, при минимальном объеме выходящей мочи, задержка начала мочеиспускания, прерывистость и слабость струи;
• присутствие в моче капель либо прожилок крови, спермы, гнойных масс;
• процесс опорожнения мочевого пузыря и прямой кишки сопровождается болевыми ощущениями, дискомфортом.

Поскольку клетки рака разносятся с током крови и лимфы по всему организму мужчины, с формированием вторичных опухолей, то присоединяются симптомы того органа, в котором и произошло метастазирование:

• в костных структурах – боли появляются вначале в крестцовом отделе позвоночника, в костях таза, затем в ребрах и конечностях;
• рак четыре с опухолями в пищеварительной системе будет проявляться ухудшением аппетита, похуданием, изменением окраски кожных покровов, затруднениями с опорожнением кишечника;
• основной признак метастазирования в легкие – продолжительный приступообразный непродуктивный кашель, а также нарастание одышки, не поддающиеся проводимым лечебным мероприятиям.

Терминальная стадия рака в паренхиме простаты – это комбинация из декомпенсации деятельности практически всех органов и систем. Поэтому прогноз для мужчин отличается крайне негативным оттенком – пятилетняя выживаемость не превышает 1–2%.

Влияние диагностики на прогноз

Безусловно, рак простаты 4 степени – это несвоевременность проведения диагностических мероприятий по причине не обращения мужчины за медицинской помощью, либо ошибки диагноста в оценке информации от выполненных исследований.

Современные инструментальные и лабораторные методики, позволяющие диагностировать опухоль в структурах простаты:

• трансректальное УЗИ – визуализации опухоли, узлов в простате, их размеров и локализации;
• КТ, МРТ – позволяют более детально рассмотреть очаг рака, буквально в послойных срезах;
• концентрация специфического антигена предстательной железы у мужчин – анализ крови на ПСА.

Однако, окончательно расставляет все по своим местам биопсия – цитологическое исследование клеток органа, выявление в биоматериале клеток рака. Оценивается степень их злокачественности, структура опухоли. Сроки продолжительности жизни напрямую зависят именно от того, какая форма рака в простате сформировалась. Так, аденокарцинома отличается агрессивностью и быстрым ростом, а также ранним метастазированием.

Так, если проведенные диагностические процедуры показывают, что опухоль имеет единичный первичный очаг и малое количество вторичных метастазов в ближайших органах, прогноз несколько лучше. Тогда, как диагностированные множественные поражения отдаленных органов мужчины – клетки рака из простаты переместились в больших количествах, усугубляют ситуацию. Сроки летального исхода минимальны.

Тактика лечения и прогноз

Поскольку лечить сформировавшийся рак в предстательной железе на 4 стадии его течения уже не представляется возможным – множество вторичных опухолей не позволяют провести полное их устранение из органов, то действия специалистов направлены исключительно на облегчение самочувствия мужчины.

Лечение рака простаты 4 стадии сводится к максимально возможному замедлению темпов роста опухоли – лучевая, а также химиотерапия. Оперативное вмешательство может осуществляться с целью уменьшения раковой интоксикации. Его объем и возможность проведения определяются специалистом в индивидуальном порядке. Однако, на прогнозе пятилетней выживаемости хирургическое вмешательство практически не сказывается.

Дополнительно в комплексном лечении рака мужчинам рекомендуются к приему – гепатопротекторы, витаминные комплексы, успокоительные и снотворные препараты, а также самые современные и мощные анальгетики. Все эти медикаменты позволяют поддержать и улучшить деятельность внутренних органов, помочь им бороться с раковой интоксикацией.

Шансы на выздоровление

Сроки жизни мужчины с раком в структурах простаты будут зависеть от исходного состояния его организма, а также возраста. Так, при отсутствии тяжелого течения хронических патологий – сердечнососудистой, пищеварительной либо мочеполовой систем, даже на 4 этапе течения опухоли простаты, мужчины могут прожить еще 5–7 лет. Тогда как при декомпенсации заболеваний и общей истощенности организма мужчины, количество отведенного ему времени значительно сокращается.

Шансы на выздоровление при раке именно 4 степени стремятся к нулю. Объяснением служит выраженное метастазирование опухоли, значительное истощение функциональных возможностей организма мужчин. Однако, специалисты призывают не опускать руки и бороться – достижения в противоопухолевой области позволяют значительно продлевать жизнь даже с терминальной стадией рака.

Заболевание не проявляет себя ничем несколько лет и часто обнаруживается случайно, когда мужчина обращается к врачу по другому поводу.

Предпосылки

Предстательная железа у мужчины ответственна не только за половую функцию. Ее мышечная ткань регулирует сужение уретрального канала и контролирует акт мочеиспускания.

Причины онкопатологии этого органа на данный момент еще не установлены. Но многими исследователями доказано, что существуют определенные предпосылки. Начальная форма симптоматически очень долго никак себя не проявляет.

Рак простаты на 4 стадии – это необратимый процесс, когда опухоль разрастается не только в паренхиме, а и распространяется на близлежащие и отдаленные органы и ткани. Прогноз в таком случае крайне неблагоприятный. Основная задача для врача состоит в том, чтобы как можно дольше продлить жизнь пациенту, максимально улучшив ее качество. Критерий успешной терапии – преодолеть пятилетний порог выживаемости.

Сколько существуют неблагоприятных факторов? Факторами, которые непосредственно могут стать причиной развития заболевания, могут быть:

1. Зрелый возраст мужчины.
2. Профессиональная деятельность (работа на химических предприятиях, сварочные работы).
3. Пищевые привычки. Питание с преобладанием в рационе мясных и жирных блюд и дефицитом растительной клетчатки.
4. Табакокурение, алкоголь.
5. Не контролированный прием антибиотиков, стероидный препаратов.
6. Отягощенная наследственность по онкозаболеваниям.

Клинические проявления

До того, как будет поставлен диагноз рак предстательной железы 4 степени, мужчина может прожить десятилетия и не подозревать, что в простате начались необратимые изменения. В начале и средней стадии заболевание симптомы не дает и может обнаружиться случайно, когда мужчина приходит к доктору с другими жалобами или просто на обследование. На начальном этапе адекватная терапия (химиотерапия, гормонотерапия, правильное питание) даст благоприятный прогноз для жизни.

Симптомы похожи на симптомы аденомы и воспаления простаты:

• трудности и дискомфорт в акте мочеиспускания;
• струя мочи прерывается, неравномерна;
• заболевший прикладывает определенное количество усилий, чтобы опорожниться;
• ложные позывы на мочеиспускание;
• частые инфекции мочевыделительной системы;
• выделения воспалительного характера из уретрального канала.

В запущенных случаях, когда у рака 3-4 стадия, проявляются следующие симптомы:

• постоянные боли в паху, отдающие в крестец и бедра, в прямую кишку;
• трудности в акте мочеиспускания;
• подтекание мочи после акта мочеиспускания;
• следы крови;
• значительная потеря в весе на фоне привычного питания;
• немотивированная лихорадка.

К четвертой стадии злокачественного процесса метастазы дают симптомы в отдаленных органах в 99% случаев. Это может быть поражение головного или спинного мозга, позвоночника, тазовых костей, печени, почек, поджелудочной железы и легких. Характерные симптомы, когда метастазы на четвертой стадии разрастаются по всему организму:

• у заболевшего бледная кожа с серо-желтым или зеленоватым оттенком;
• заболевший жалуется усталость, апатию, одышку, кашель, кровохарканье;
• у пациента снижен иммунитет, часто беспокоят простуды;
• хронический запор или диарея;
• при дефекации со стулом выходит слизь с кровянистыми вкраплениями;
• у заболевшего отечные ноги, мошонка, половой орган;
• метастазы концентрируют боль в зависимости от локализации.

Критерии, по которым устанавливается четвертая стадия рака:

• метастазы в головном мозге, печени, почках, поджелудочной железе и легких;
• метастазы быстро растут и распространяются дальше;
• любое поражение костных структур;
• развитие фатальных типов рака: панкреатический, легочной, миеломы, меланомы.

Если на первой стадии симптомы отсутствуют, но рак был выявлен и пациент прошел лечение, прогноз для жизни благоприятный. Шансы полного выздоровления высоки. На второй стадии после того, как было проведено хирургическое лечение, прогноз также благоприятный и продолжительность жизни составляет около 15 лет.

К третьей стадии опухоль дает метастазы за пределами простаты. Лечение усложняется и резко снижает благоприятный прогноз. В среднем она составляет пятилетнюю продолжительность жизни.

Диагностика и лечебная тактика

Трудность в выявлении и лечении таких пациентов заключается в том, что система диспансеризации до сих пор не налажена. Пока нет культуры ежегодных медицинских профосмотров для мужского населения после 40. Сколько бы не призывали и не предупреждали врачи, мужчины продолжают наплевательски относиться к своему здоровью, игнорируют первые симптомы и обращаются к врачу только тогда, когда злокачественный процесс уже необратимой стадии.

Установить точную локализацию, размер и структуру опухоли можно трансректальным УЗИ, компьютерной и позиционно-эмиссионной томографией, пальцевым ректальным обследованием и биопсией. Лечение и варианты медицинского вмешательства зависят от того, как рак предстательной железы 4 степени распространился и от общего состояния заболевшего.

Лечение направляется на то, чтобы облегчить проявления, и по возможности улучшить прогноз и качество жизни. Лечение идет в трех направлениях:

1. Ограничить дальнейшее разрастание опухоли (химиотерапия, гормонотерапия).
2. Назначить вспомогательную терапию, которая будет поддерживать нормальную работу других органов.
3. Профилактические мероприятия по предупреждению инфаркта, инсульта и тромбоэмболии.

Химиотерапия и гормонотерапия проводится в щадящих дозировках. Это облегчает симптоматику. Сколько живут эти пациенты, если поставлен диагноз рак предстательной железы 4 степени? Прогноз все равно остается неблагоприятным: в среднем, лечение дает шанс трем из десяти пережить пятилетний рубеж. Продолжительность жизни у пациентов, не получивших лечение, составляет около года.

В качестве вспомогательной терапии важно полноценное питание. Питание с избыточным или недостаточным количеством определенных микроэлементов может спровоцировать дальнейшее метастазирование. Поэтому диета, прием витаминов и общеукрепляющих средств назначается лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Особенности ухода

Продолжительность и качество жизни пациента, у которого рак предстательной железы 4 степени напрямую зависят не только от лечения, а и от ухода.

Близким и родственникам нужно помнить, что с необратимым злокачественным поражением организм приближается уходу из жизни. С приближением смерти мужчина меняется. Он часто отказывается от еды и питья. Попытки насильно заставить пить или есть заканчиваются рвотой. Заболевший вялый, апатичный, и большую часть суток проводит во сне. У больного неустойчивая психика, реакция на окружающую действительность может быть неадекватной. Поэтому важно проводить с ним больше времени, общаться, поддерживать, шутить.

Тяжелобольной лишен возможности ухаживать за собой. Поэтому задача родственников – проводить ежедневные гигиенические процедуры: помочь почистить зубы, умыть, вымыть голову, сменить постельное белье. Подмывать тяжелобольного нужно дважды в день, или, если есть необходимость, чаще. В уходе за лежачим больным важна профилактика пролежней и застойных явлений в легких и мышцах.

• кожа должна быть чистой и сухой;
• частая смена постельного белья;
• постельное белье, на котором лежит больной, должно быть без складок и грубых швов;
• регулярная смена положения больного на кровати;
• использование специальных противопролежневых кругов и матрацев.

Если так случилось, что пролежни все равно образовались, нужно обратиться к врачу и проконсультироваться, как и чем их лучше обрабатывать.

Улучшить качество и продолжительность жизни помогут активная и пассивная гимнастика, различные виды массажа в сочетании с дыхательными упражнениями. Освоить их несложно. Поддерживающее лечение, надлежащий уход, забота и внимание поддержат настроение и общее самочувствие больного.

Рак простаты 4 степени

Рак предстательной железы представляет собой злокачественный онкологический процесс, который характеризуется быстрым метастазированием и неприятными симптомами. Неутешительные статистические данные гласят, что рак простаты 4 степени занимает верхние места в списке смертности от онкологии. Заболеванием страдает исключительно мужской пол, преимущественно в возрастелет.

Чем опасен рак простаты 4 степени?

Согласно статистике, каждый 7 мужчина старшелет страдает этим заболеванием. Именно поэтому у пожилых пенсионеров шанс преждевременно уйти из жизни по причине онкологии достаточно высок.

Новообразование появляется в предстательной железе, что сопровождается выработкой кислой фосфатазы. Недуг характеризуется широким спектром симптомов, поэтому стремительно угнетает иммунитет человека и ухудшает работу внутренних органов и систем. Также, на фоне активизируются хронические процессы и патологии.

Опасно заболевание и тем, что долгие годы (иногда долет) протекает в скрытой или вялотекущей форме. Диагностика на 1-2 стадии возможна только при сопутствующем или профилактическом осмотре предстательной железы, то есть крайне редко. В основном опухоль обнаруживают в процессе метастазирования (4 стадия), когда медикаментозная терапия и хирургическое лечение помогут лишь поддерживать жизнь пациента и облегчить симптоматику, но никак не излечить болезнь.

Ранние метастазы на последней стадии быстро захватывают внутренние органы (почки, печень, легкие), кости (малого таза, позвоночника), регионарные и общие лимфоузлы. Если поддерживающие лечение не произвело эффект и не подавило развитие опухоли, человек угасает за считанные месяцы и последние недели переносятся им крайне тяжело и болезненно.

Симптомы поздней онкологии простаты

Первичные симптомы онкологического процесса напоминают клиническую картину аденомы предстательной железы:

• регулярные позывы к мочеиспусканию (учащаются ближе к вечеру), чувство неполного опорожнения мочевика;
• струя мочи слабая, искривляется и прерывается;
• рези, дискомфорт и жжение в процессе мочеиспускания;
• развитие уретрита, цистита;
• недержание мочи.

С увеличением новообразования и распространением метастаз во внутренние органы возникают симптомы, свойственные для последней стадии:

• резкое падение иммунитета, вследствие чего обостряются хронические болезни и процессы, пациент часто болеет вирусными, бактериальными и простудными заболеваниями;
• метастазы разрушают кости, повышается риск трещин и компрессионных переломов, которые невозможно срастить;
• боли и рези в пораженных костях, мышцах, сухожилиях и связках;
• боли и дискомфорт во внутренних органах, патологические нарушения и дисфункции;
• затрудненное и болезненное мочеиспускание;
• отек и воспаление полового органа, мошонки, а также конечностей;
• затрудненная дефекация (запоры);
• кровяные и слизистые примеси в кале и урине;
• общая усталость и слабость, нервозность, апатия, нарушения сна и ухудшение аппетита;
• угнетение либидо, эректильная дисфункция;
• патологии дыхательной системы (кашель с мокротой, слизью и кровью);
• пиелонефрит, заболевания мочеполовой системы;
• ноющие боли и спазмы в области поясницы, промежности, а также внизу живота;
• резкое уменьшение массы тела.

Какие анализы и обследования нужны?

Диагностика предстательной железы проводится при помощи ряда исследований.

1. Эхография, трансректальное УЗИ, КТ с введением контраста.
2. Визуальное обследование и пальпация (ректальное пальцевое обследование простаты).
3. Анализы мочи и крови. Тут важную роль играет анализ на простатический антиген.
4. Биопсия опухоли с последующим направлением на цитологическое и гистологическое исследование.
5. Сцинтиграфия скелета (позволяет выявить метастазирование в кости).
6. Рентген внутренних органов с введением контраста (по направлению онколога).
7. МРТ, КТ органов малого таза.
8. Позитронно-эмиссионная КТ с холином.

Лечение рака простаты 4 степени

Известно, что на 4 стадии больные погибают не столько от разрастания опухоли, сколько из-за распространения метастаз в жизненно важные органы.

Лечение в данном случае направлено на поддержание жизни и ее продление до пятилетнего рубежа (шансы успешной терапии – 30%).

Прежде всего, онколог назначает внешнюю лучевую и гормональную терапию, которые угнетают раковые клетки и препятствуют дальнейшему развитию опухоли.

Также, проводится хирургическое вмешательство в области – паллиативная операция. В процессе проводится трансуретральное иссечение предстательной железы, что облегчает местную симптоматику, нормализует процесс мочеиспускания. Операция выступает профилактикой прорывных кровотечений из мочевика и уретры, препятствует возникновению непроходимости мочеточников, острой почечной недостаточности.

Жизненно важные функции пациента поддерживают следующие процедуры:

• плазмаферез;
• переливание крови и необходимых компонентов, гемосорбция;
• внутривенное введение лечебных препаратов и анестетиков.

Обезболивающие при раке простаты 4 степени

Болевой синдром устраняется с помощью трехступенчатой программы коррекции. Врач последовательно назначает анальгетики с увеличением силы воздействия, одновременно применяя адъювантную терапию, если интенсивность болей растет.

Терапия медикаментами начинается при появлении первых болевых признаков до развития цепной реакции и хронического болевого синдрома.

Первая ступень программы характеризуется приемом нестероидных противовоспалительных средств, подавляющих легкую боль и дискомфорт.

На второй ступени при острой периодической и хронической ноющей боли назначают ненаркотические анальгетики и слабые опиаты (“Ионин”, “Промедол”, “Трамал”, “Кодеин” и другие). Наиболее часто назначают “Трамадол”, эффективность которого наиболее высока.

При сильных регулярных болях на третьей ступени прописываются наркотические анальгетики (“Морфин”, “Фентанил”, “Бупренорфин” и другие).

Препараты, прописанные на каждом этапе программы, следует принимать регулярно и в определенное время. Дозировку определяет онколог согласно характеру, продолжительности и интенсивности болей.

Для улучшения качества жизни в последние месяцы назначают кортикостероиды, которые стимулируют аппетит, улучшают самочувствие, устраняют головные и костные боли.

Сколько живут такие пациенты?

Данные о полном излечении на последней стадии болезни отсутствуют. В случае успешного лечения химиотерапией, гормонами и лучевой терапией, больные могут прожить до 5 лет, после чего умирают. Статистика показывает, что только 20-30% пациентов с 4 стадией доживают до этого рубежа. В случае отсутствия лечения, продолжительность жизни составляет от нескольких месяцев до 1-2 лет.

Также, продолжительность жизни зависит от следующих факторов:

• степень распространения опухолевого процесса и метастаз;
• типа злокачественного новообразования;
• наличия патологий сосудов и сердечной мышцы (инфаркт миокарда, тромбоэмболия, инсульт);
• иммунитета пациента и реакции на применяемое лечение;
• возраст (чем старше мужчина, тем меньше шансов достичь пятилетнего рубежа);
• афроамериканцы (шансы на успешное лечение ниже, чем у представителей европеоидной расы);
• наследственная предрасположенность;
• наличие избыточного веса.

Как продлить жизнь при раке простаты 4 степени?

Каждый пациент имеет шанс попасть в 30% группу или даже победить статистический прогноз.

Для продления жизни применяют все современные методики лечения рака в щадящих дозах. Дополнительно с больным должен работать личный психолог, следует регулярно посещать групповые собрания людей с аналогичной проблемой. Также необходима регулярная поддержка родных, любимого человека и друзей. Для пациента важно организовать встречи с людьми, которые смогли успешно побороть недуг и вернуться к полноценной и счастливой жизни.

Положительно сказываются частые прогулки, аквааэробика и отказ от вредных привычек.

Продлить жизнь можно и с помощью правильного питания. Снизьте употребление копченых, консервированных, соленых, острых и жирных блюд. Мясные продукты следует заменить обезжиренной морской рыбой, а также сырыми овощами и фруктами. Дополнительно введите в рацион кисломолочные продукты, травяные настои, зеленый чай, свежевыжатые соки, морсы из ягод.

Увеличьте потребление кальция, что позволит замедлить развитие новообразования. Народные средства (например, прополис и алоэ) благотворно влияют на иммунитет и дают силы бороться с неприятными симптомами. Напиток на основе шиповника, зверобоя и мяты улучшают работу мочеполовой системы, облегчают мочеиспускания и проводят профилактику заболеваний почек.

Несмотря на печальный прогноз, рак простаты 4 степени оставляет шанс на полноценную жизнь в течение нескольких лет. Профилактика у пожилых мужчин после 50 лет позволяет избежать тяжелой болезни и не менее тяжелого лечения.

Важно знать:

Добавить комментарий Отменить ответ

Категории:

Информация на сайте представлена исключительно с целью ознакомления! Применять описанные методы и рецепты лечения раковых заболеваний самостоятельно и без консультации врача не рекомендуется!

Рак предстательной железы 4 степени

Рак предстательной железы 4 степени – это необратимый процесс бесконтрольного разрастания злокачественной опухоли в паренхиме простаты с распространением на близлежащие здоровые структуры (мочевой пузырь, семенные канатики, прямую кишку) и в отдаленные органы (метастазы).

Вылечить данную болезнь нельзя. Главная задача докторов на данном этапе – максимально продлить жизнь пациента и улучшить ее качество. Критерием успешного лечения является 5-ти летняя выживаемость мужчин с подобным диагнозом.

Клинические особенности рака простаты 4 степени

Рак предстательной железы 4 степени характеризуется прорастанием практически во все соседние органы в малом тазу. Паренхима простаты практически теряет нормальное строение с полной ликвидацией обычных клеток, все заменяет злокачественное новообразование.

особености рака предстательной железы 4 степени

Кроме того, на этой стадии развития патологического процесса всегда наблюдается метастатическое поражение отдаленных частей тела. В связи с этим появляются симптомы, которые характерны для расстройств, вовлеченных в процесс органов и систем.

Критериями, по которым можно установить 4-ую стадию заболевания, являются следующие:

• Прогрессирование поражения злокачественной опухолью основного органа с активным метастазированием в мозг, печень, почки, поджелудочную железу, легкие.
• Быстрый темп роста.
• Любая форма рака костей.
• Фатальные типы новообразований с высоким процентом смертности: панкреатический и легочный рак, многократная миелома, меланома.

Симптомы недуга

Рак простаты 4 степени с метастазами проявляется яркой клинической картиной.

Больные в основном жалуются на:

1. Боль высокой степени. Ощущения локализируют в области промежности, крестце, позвоночнике, зоне прямой кишки. Подобная ситуация обусловлена прорастанием опухоли в соседние структуры и распространением атипичных клеток в отдаленные органы.
2. Утрудненное, болезненное мочеиспускание с возможностью развития полной анурии. Причиной является сдавливание уретры увеличенной в объеме железой.
3. Кровь в моче и сперме.
4. Потеря веса (докг в месяц).
5. Бледность. Иногда можно наблюдать зеленоватый оттенок кожных покровов.
6. Проявления расстройств работы других органов:

• Одышка, кашель, кровохарканье;
• Запоры;
• Патологические переломы;
• Пожелтение кожи, как результат механической желтухи и другие.

Диагностика рака предстательной железы 4 степени

Главной проблемой современной онкологии является отсутствие правильно организованной системы диспансеризации больных. Из-за нерегулярных медицинских осмотров мужчин после 40-ка, наплевательского отношения самих пациентов к своему здоровью и игнорирование первых неспецифических признаков заболевания, возникает проблема запущенности течения злокачественных новообразований.

диагностика рака предстательной железы 4 степени

После развития классической клинической картины, инструментальные и лабораторные анализы только помогают уточнить локализацию, размеры, структуру и распространение опухоли по организму.

Наиболее часто используемыми методами выступают:

1. Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ).
2. Компьютерная томография.
3. Магнитно-ядерный резонанс.
4. Биопсия.
5. Позиционно-эмиссионная томография.
6. Пальцевое обследование прямой кишки. При критически большом разрастании новообразования иногда бывает трудно провести данную диагностику.

Верификация степени прогрессирования болезни помогает доктору правильно оценить динамическое состояние больного и подобрать адекватные варианты медицинских вмешательств.

Терапия и прогноз

Лечение рака простаты 4 стадии направлено в основном на облегчение проявлений недуга. Полностью избавится от проблемы невозможно. Главная задача – максимально продлить жизнь мужчины с сохранением ее удовлетворительного качества.

Для этого врачи стараются влиять на следующие аспекты:

• Ограничение дальнейшего разрастания опухоли;
• Оказание вспомогательной терапии для других органов и систем с сохранением их нормального функционирования;
• Профилактика опасных для жизни событий: тромбоэмболия, инфаркт, инсульт.

можно ли вылечить рак предстательной железы 4 степени?

Наиболее распространенными методами оздоровления, которые используются в практике, являются:

1. Хирургическое вмешательство. Применяют паллиативные операции по резекции железы, декомпрессии почек, наложение искусственных отходников и другие.
2. Лучевая терапия.
3. Употребление высоких доз гормонов (антиандрогенов).

Высокую эффективность эти способы лечения демонстрируют, если применять их комплексно. Немаловажным фактором улучшения самочувствия мужчины остается оптимизм и правильное полноценное питание.

Продолжительность жизни больных обуславливается агрессивностью новообразования, адекватностью подобранной терапии и общим состоянием организма. Прогноз при раке предстательной железы 4 степени относительно благоприятный. Примерно 30% всех пациентов живут до 5 лет после установления соответствующего диагноза.

Данное заболевание является важной проблемой современного общества. Лучшим способом борьбы с ним должно стать регулярное обследование мужчин в возрасте после 40 лет на предмет атипии клеток простаты. Своевременная диагностика патологии на ранних этапах может свести к минимуму развитие запущенных форм злокачественной опухоли.

Сколько раз за последний месяц вы ощущали неполное опорожнение мочевого пузыря после мочеиспускания?

• Никогда
• Менее половины случаев
• Примерно в половине случаев
• Более половины случаев
• Почти всегда

Сколько раз за последний месяц вам хотелось в туалет каждых 2 часа и чаще?

• Никогда
• В одном из пяти случаев (и реже)
• Менее половины случаев
• Примерно в половине случаев
• Более половины случаев
• Почти всегда

Сколько раз за последний месяц у вас было прерывистое мочеиспускание?

• Никогда
• В одном из пяти случаев (и реже)
• Менее половины случаев
• Примерно в половине случаев
• Более половины случаев
• Почти всегда

Сколько раз за последний месяц вам было трудно сдержать позыв к мочеиспусканию?

• Никогда
• В одном из пяти случаев (и реже)
• Менее половины случаев
• Примерно в половине случаев
• Более половины случаев
• Почти всегда

Сколько раз за последний месяц вы ощущали слабый напор струи?

• Никогда
• В одном из пяти случаев (и реже)
• Менее половины случаев
• Примерно в половине случаев
• Более половины случаев
• Почти всегда

Сколько раз за последний месяц вам приходилось напрягать мышцы, чтобы начать мочеиспускание?

• Никогда
• В одном из пяти случаев (и реже)
• Менее половины случаев
• Примерно в половине случаев
• Более половины случаев
• Почти всегда

Как часто вы ходите ночью в туалет?

Из ваших ответов следует, что у Вас нет симптомов заболевания простаты. Если у вас есть сомнения, обратитесь к врачу для установления точного диагноза. Помните, что рак простаты протекает без видимых симптомов на ранних стадиях заболевания.

Из ваших ответов следует, что у Вас есть симптомы увеличения простаты.

Вы также можете задать вопрос на нашем сайте

Рак простаты 4 степени: прогнозы продолжительности жизни

Это заболевание характеризуется медленным ростом злокачественной опухоли, которая на определенной стадии своего развития распространяет метастазы в другие части человеческого тела. В этом случае они передаются в органы дыхательной и выделительной системы организма, удар на себя также принимает опорно-двигательный аппарат.

На сегодняшний день причины возникновения этого заболевания точно не выяснены. Но существует несколько теорий о предпосылках появления недуга. К ним относят:

• возрастной фактор (после 40 лет процент заболевших намного больше, чем до);
• употребление пищи с излишним содержанием животного жира и недостаточным количеством растительной клетчатки;
• малоподвижный образ жизни;
• ожирение;
• наличие подобной патологии у близких родственников;
• нарушение гормонального фона;
• прохождение в прошлом процедуры стерилизации (вазектомии);
• принадлежность к афроамериканцам.

Рак 4 стадии представляет собой необратимое злокачественное поражение организма, которое характеризуется атипичным и бесконтрольным ростом и мутацией клеток

Необходимо отметить, что мужчины, у которых уровень тестостерона в крови завышен, имеют большую вероятность заболеть этим онкологическим заболеванием, чем представители мужской половины человечества, имеющие более низкие показатели. Помимо этого, прогрессирование болезни у них происходит намного быстрее. Онкология может возникнуть и как следствие аденомы простаты.

К сожалению, выявить болезнь на ранних стадиях невозможно. Это происходит из-за того, что его симптомы начинают проявляться чаще всего только на третьей стадии. Лечение в этом случае может быть малоэффективным. На гораздо лучший исход можно надеяться при более раннем диагностировании.

Но отчаиваться раньше времени не стоит. Онкологическое новообразование в предстательной железе останавливается посредством разных методик. Положительным результатом становится ремиссия. Следовательно, с данным недугом можно существовать, не теряя при этом качества жизни.

Признаки заболевания

Симптомами заболевания являются такие проявления, как:

• кровянистые выделения, смешанные со спермой и мочой;
• болезненные ощущения в паховой области;
• частые посещения туалета по причине малой нужды, сопровождающиеся жжением;
• потеря массы тела;
• интоксикация организма;
• ложные позывы к опорожнению мочевого пузыря;
• бледные кожные покровы.

Во многих случаях рост онкологии до поздней стадии не сопровождается никакими субъективными ощущениями

Они возникают не всегда. В некоторых случаях болезнь протекает практически бессимптомно. Необходимо понимать, что данные признаки могут свидетельствовать о заболевании, названном «аденомой простаты». Ее главное отличие от раковой опухоли заключается в доброкачественности. Определить, чем именно страдает пациент, может только врач после проведения всех необходимых исследований.

Ухудшение здоровья больного становится более заметно по мере распространения метастаз. Предстательная железа разрастается, задевая собой пути выведения мочи и некоторые отделы кишечника, в частности, прямую кишку. Лимфатическая система организма становится средством для перемещения опухоли в другие органы.

Стадии

Определить заболевание помогают различные системы, но чаще всего используется шкала Глисона. В соответствии с ней существует 4 стадии рака простаты:

1. Признаков онкологии не наблюдается. На этой стадии новообразование представляет собой опухоль, заключенную в своеобразную капсулу.
2. Состояние раковых клеток не меняется. Симптомы, как и при первой стадии, чаще всего отсутствуют.
3. В этот период происходит поражение лимфоузлов, которые находятся вблизи предстательной железы. Опухоль выходит за грани капсулы. Появляется недомогание и трудности с мочеиспусканием.
4. Метастазы начинают свое распространение на другие органы и опорно-двигательную систему организма. Симптомы проявляют себя в полную силу.

Рак (карцинома) предстательной железы 4 степени стоит на втором месте по количеству летальных исходов среди всех видов опухолей

Подобное течение болезни является основной причиной того, что число заболевших растет год от года. Интимность недуга тоже не прибавляет шансов на выздоровление тем больным, кто все же их имеет. Для предотвращения заболевания необходимо проводить регулярные обследования. Это позволит вовремя выявить патологию, что, в свою очередь, обеспечит ее эффективное лечение.

Как выявить заболевание

Рак простаты 4 степени способен за очень короткий срок загубить человека. Это очень коварный недуг, который подбирается незаметно, а поражает стремительно. Для его диагностирования необходимо провести лабораторные исследования и использовать специальное оборудование.

Если появилось подозрение на раковую опухоль предстательной железы нужно сразу обратиться в медицинское учреждение. Для начала понадобится сделать визит к терапевту, который исходя из представленных данных, направит пациента к требуемому специалисту.

Многие клинические проявления рака простаты 4 степени похожи на клиническую картину аденомы простаты

Выявление недуга происходит благодаря совокупности следующих методов:

Лабораторные анализы

Посредством их можно определить лишь наличие отклонений, которые могут быть характерны не только для онкологии. Этот метод не может доподлинно определить, болен человек или нет. Ведь, например, ОАК является основой для выявления воспалительного процесса в организме, а ОАМ показывает, как эффективно работает выделительная система, в частности, почки.

В тех случаях, когда специалисты подозревают онкологию, появляется необходимость сдавать анализы на так называемые онкомаркеры, кровяные выделения в каловых массах и мазки. Онкомаркеры представляют собой продукт жизнедеятельности раковых клеток.

Для проведения анализа потребуется венозная кровь, взятая после пробуждения на голодный желудок. Но антигены могут присутствовать и в организме абсолютно здорового человека. Для определения заболевания используется онкомаркер с обозначением ПСА.

Последний анализ может быть общим или свободным. При наличии в организме мужчины онкологической опухоли, локализующейся в предстательной железе, вырабатывается простатоспецифичный белок ПСА. Открыли его в 1987 году, именно с того времени стало возможным раннее определение диагноза, а, следовательно, и избавление от него. Значение ПСА у здорового человека равняется 4 мг на мл.

Симптомы рака простаты не вызывают подозрений у мужчин вплоть до четвёртой стадии, поскольку обычно никак не проявляются

О подозрениях на болезнь можно говорить при получении результата, которое варьируется в диапазоне от 4 мг на мл до 10 мг на мл. Для его четкого определения потребуется не одно проведение теста на онкомаркер. Диагноз будет верным только при постоянном превышении ПСА.

Лучевая диагностика

К ней относят исследование с помощью ультразвуковых, рентгеновских и радиомагнитных лучей. Они помогают понять местоположение новообразования, его параметры и расположение включений, если таковые имеются.

Радиоизотопная диагностика

Ее использование приемлемо для конкретизации вида опухоли.

Распознавание болезней с помощью соединении, меченных радиоактивными изотопами

Эндоскопическое исследование

Среди подобных методов можно отметить колоноскопию, цитоскопию, гастроскопию и лапароскопию. Посредством их оцениваются слизистые оболочки.

Биопсия

Позволяет помочь в определении злокачественного характера опухоли. Материал для этого берется предыдущими методами.

К сожалению, используя лишь один из вышеперечисленных способов определить недуг невозможно. Для этого нужно проводить все те процедуры, на которые укажет лечащий врач. Но прогресс не стоит на месте, вполне возможно, что в скором времени диагностировать онкологические заболевания можно будет намного проще.

Остановить развивающийся рак предстательной железы 4 степени и увеличить продолжительность жизни посредством операции уже не получится

В отдельную группу можно выделить такой способ определения, как пальпирование. Это один из тех методов, которые проверены временем. Проводят его ректально, то есть через задний проход. Результат подобного исследования часто зависит от местоположения новообразования. Размер его в этом случае влияния не оказывает. Врач способен определить опухоль до 0,2 мм. Использование подобных манипуляций не отменяет прохождения других этапов обследования.

По его окончании специалист, конечно, при обнаружении новообразования составляет документ, в котором должны быть указаны следующие сведения:

• стадия развития опухоли;
• степень распространенности;
• ее происхождение.

Методика лечения назначается на основе данных обследования и заключении онколога.

Лечебный процесс

Выбор методик лечения зависит от выявленной при диагностике стадии заболевания. Терапия на ранних стадиях может включать в себя такие способы, как:

• Хирургический. Он подразумевает собой операцию по удалению опухоли.
• Медикаментозный. Чаще всего используют препараты из группы гормонов.
• Лучевой. Радиоактивное излучение позволяет уменьшить рост раковых клеток.

Лечение рака простаты 4 стадии направлено на подавление уровня половых гормонов мужчины, что способствует «торможению» рака

Два последних метода часто подвергают объединению, что в результате позволяет снизить интенсивность проявления симптомов и облегчить положение пациента.

Рак предстательной железы 4 стадии, к сожалению, мало реагирует на вышеперечисленные методы, так как указанная стадия заболевания характеризуется наличием распространившихся метастаз. Следовательно, оперировать больного уже смысла нет, хотя возможно удаление тестикул. Помимо, чаще всего специалист назначает гормоны, их принятие должно происходить довольно длительный период. Он отличается эффективностью, что делает подобную терапию приемлемым шагом в лечении болезни. Ее последствиями становятся:

• начало ремиссии;
• снятие симптомов заболевания;
• временное улучшение качества жизни пациента.

Для блокады развития раковых клеток в костной ткани применяется терапия, включающая в себя использование лучей, имеющих разную природу возникновения.

К сожалению, рак простаты 4 степени не излечивается, нужно быть готовым к тому, что прогноз при его диагностировании не будет положительным. Подход к каждому больному должен быть индивидуален, ведь существует такая вероятность, что организм не будет должным образом реагировать на прописанные лекарственные средства.

Могут быть применены такие способы лечения, как паллиативная методика. Она имеет место при злокачественных опухолях, которые нельзя оперировать. Появилась не так давно, но уже успела себя зарекомендовать. Паллиативная медицина представляет собой сферу здравоохранения, целью которой является обеспечение благоприятных условий жизни пациентам, страдающим хроническими неизлечимыми заболеваниями и продление их жизни.

На последней стадии рака, лучевая терапия используется как вспомогательный метод комплексной терапии

Рак простаты 4 стадии вызывает необходимость в паллиативной помощи, призванной облегчить состояние и улучшить качество жизни больного насколько это вообще возможно при онкологии. Воздействует она исключительно на симптомы, снимая или уменьшая интенсивность их проявлений.

Для этого используются лекарственные средства, относящиеся к группе бисфосфонатов. Они способны помочь при болевых ощущениях, вызванных повреждениями в опорно-двигательном аппарате. Их относят к ингибиторам остеокластов.

Для уменьшения боли в пораженной метастазами костной ткани также применяют:

Стероидные и нестероидные антиандрогены

Тяжелое состояние возникает при:

• Компрессии спинного мозга. Она требует неотложного врачебного вмешательства, в частности, включение в терапию (если этого не было сделано раньше) таких методов лечения, как:

1. гормональная;
2. глюкокортикоидная;
3. лучевая;
4. декомпрессия оперативного характера.

Они помогают при дисфункции органов выделительной системы, боли радикулярного характера, общей слабости.

• Инфравезикальной обструкции. Может возникнуть как во время ремиссии, так и в период рецидива. Для ее уменьшения необходимо принять меры по выведению лишней жидкости из организма. Сделать это можно посредством гормональной терапии и оперативного вмешательства. Часто используются антиандрогены.
• Боли в метастазированных костях. Они могут быть не только вызваны переломами. Локализуются подобные болевые ощущения в области поясницы или малого таза, причем процессу может быть подвержена любая кость в организме. Для улучшения ситуации проводится оперативное вмешательство, лучевые методики излечивания (лейкопения, тромбоцитопения).
• Анемии. Она возникает не так часто, как предыдущие состояния, но если появляется, то только в скрытой форме. Для избавления от нее требуется принятие витаминно-минеральных комплексов и корректировка рациона. В крайнем случае возможно переливание крови.

Поскольку лечение на последней стадии рака предстательной железы малоэффективно, многие пациенты в угнетённом состоянии отказываются от любых видов терапии

Лечение рака простаты 4 степени не обходится без внешнего облучения. Его целью является нарушение структуры раковых клеток, которое проводится посредством трехмерного излучения. Проникновения в измененные клетки происходит через не поврежденные недугом ткани.

Разовая доза излучения должна быть небольшой. Это позволяет уменьшить побочный эффект процедуры. Ложиться в медицинское учреждение необязательно, а проблемы с эрекцией и выходом мочи из организма возникает реже, чем при других методах лечения. Недостатками процедуры можно считать длительность курса облучения (доходит до двух месяцев) и продолжительный срок ожидания результата. Нельзя также забывать о воздействии на здоровые клетки. Несмотря на все это, с помощью радиологической терапии тормозится рост раковой опухоли и уменьшение болевых ощущений.

Рак простаты 4 стадии вызывает порой невыносимую боль. Для ее устранения используются следующие медикаментозные препараты:

1. Опиоиды – болезненные ощущения ноцицептивного характера.
2. Противоэпилептические лекарственные препараты, антидепрессанты – невропатические боли.
3. «Ибупрофен» – боль в пораженных метастазами костях.
4. «Парацетамол», бисфосфонаты – легкое недомогание.
5. «Кодеин», «Трамадол» – умеренные болезненные ощущения.
6. «Гидроморфон», «Метадон» – сильная боль.

Одной из наиболее острых проблем для мужчин, у которых обнаружилась карцинома 4 степени, является домашнее обезболивание

К самым современным медикаментозным средствам, применяемым пациентами, которые страдают от рака 4 стадии, относят «Преднизолон», «Морфий», «Оксикодон», «Метадон» и так далее. Препараты назначаются только лечащим врачом. Основанием для этого считаются такие факторы, как интенсивность болей и их локализация.

Нетрадиционная медицина

Существуют «бабушкины» рецепты, которые могут помочь излечить все 4 стадии рака простаты. Их часто применяют в паллиативной помощи.

На основе болиголова

Соцветия этого растения берут вместе с водкой в одинаковой пропорции. Соединяют их и оставляют настаиваться, закрыв при этом крышкой. Пить настой нужно ежедневно в течение 80 дней. Принцип в том, что употреблять надо начиная с одной капли, разведенной в половине стакана, прибавляя с каждым разом по одной. По достижению 40 капель все продолжают в обратном порядке. Лечение требует по меньшей мере 3 курсов.

В случае если человек хочет комбинировать основное лечение с применением способов народной медицины, предварительно необходимо проконсультироваться с врачом

Первый сбор

Для него потребуются: соцветия бессмертника 75 г., листья крапивы 75 г., листья подорожника 75 г., листья брусники 2, трава пустырника 75 г., пастушьей сумки 50 г., тысячелистник 50 г., череда 50 г., шалфей 50 г., золототысячник 25 г., полынь 25 г., хвощ полевой 25 г., почки березы 50 г., кора дуба 50 г., кора крушины 25 г., плоды шиповника 100 г.. Все смешивают, предварительно измельчив. Добавляют четверть одной части смеси водой в количестве 2 л и готовят отвар. Кипятить его нужно 15–20 минут. После необходимо приготовленную в результате жидкость избавить от растительных составляющих и поставить на остывание. Пить полученное в результате лекарственное средство нужно трижды в сутки перед принятием пищи. Курс составляет 90 дней, длительность промежутка 14 суток.

Второй сбор

В его состав входит трава чистотела, цветки календулы и листья дурнушника. Ингредиенты тщательно измельчают, смешивают и заливают кипящей водой. После ставят на медленный огонь и кипятят в течение 5 минут. Пить нужно по одной четверти стакана 4 раза в сутки перед едой.

Прием таких природных препаратов должен быть одобрен лечащим врачом.

Режим питания и рацион больного

Соблюдение диеты пациентами, страдающими от рака простаты, обязательно. Ведь питание и состояние иммунной системы связаны напрямую, следовательно состояние здоровья человека зависит от того, чем он питается.

Ежедневно употребляйте свежие овощи и фрукты, пейте много воды, добавьте в рацион нежирную кисломолочную продукцию

Рацион онкобольного должен отвечать следующим требованиям:

1. Минимум животных жиров.
2. Приготовление пищи не должно происходить способом жарки.
3. Продукты должны иметь низкий гликемический индекс.
4. Пациенту нельзя употреблять в пищу маринады, острые и соленые блюда.
5. Жесткие ограничения касаются также молочных продуктов, красного мяса, выпечки.

• рыбные блюда (на пару);
• овощные и фруктовые салаты (предпочтения должны отдаваться красным и зеленым составляющим);
• орехи разных сортов;
• грибы и ягоды (источники витаминов и лентинанта);
• напитки такие, как чай, красное сухой вино и фруктовые соки.

Режим питания должен быть разработан специалистами, причем для каждой стадии индивидуально.

Что будет, если запустить процесс

Отсутствие лечения приведет лишь к ускорению летального исхода. Конечно, вероятности выздоровления нет, но опускать руки все же слишком опрометчиво. Продолжительность жизни каждого, кому не посчастливилось получить такой диагноз, как рак простаты 4 степени, различна. Это зависит от течения болезни, момента ее определения и начала принятия мер. В среднем человек с этим диагнозом может прожить до 15 лет.

Жизнь в любом случае непроста, а для тех, кто заранее знает, отчего умрет, и подавно. Но нужно верить в свои силы и не терять надежды. Позитивный настрой и положительные эмоции смогут помочь продержаться подольше и успеть сделать все то, что не смогли ранее. То есть прожить оставшиеся дни так, чтобы потом ни о чем не жалеть.

Как умирают от рака предстательной железы? Ответ на это знает лишь тот, кто умер от рака простаты, и никак иначе. Отношение к смерти у каждого человека свое, значит, и мнение по этому вопросу тоже. Врачи лишь советуют, помочь родному человеку отойти в другой мир с миром в душе и удовлетворением от своей жизни.

Рак предстательной железы 4 степени – это необратимый процесс бесконтрольного разрастания злокачественной опухоли в паренхиме простаты с распространением на близлежащие здоровые структуры (мочевой пузырь, семенные канатики, прямую кишку) и в отдаленные органы (метастазы).

Вылечить данную болезнь нельзя. Главная задача докторов на данном этапе – максимально продлить жизнь пациента и улучшить ее качество. Критерием успешного лечения является 5-ти летняя выживаемость мужчин с подобным диагнозом.

Клинические особенности рака простаты 4 степени

Рак предстательной железы 4 степени характеризуется прорастанием практически во все соседние органы в малом тазу. Паренхима простаты практически теряет нормальное строение с полной ликвидацией обычных клеток, все заменяет злокачественное новообразование.

Кроме того, на этой стадии развития патологического процесса всегда наблюдается метастатическое поражение отдаленных частей тела. В связи с этим появляются симптомы, которые характерны для расстройств, вовлеченных в процесс органов и систем.

Критериями, по которым можно установить 4-ую стадию заболевания, являются следующие:

• Прогрессирование поражения злокачественной опухолью основного органа с активным метастазированием в мозг, печень, почки, поджелудочную железу, легкие.
• Быстрый темп роста.
• Любая форма рака костей.
• Фатальные типы новообразований с высоким процентом смертности: панкреатический и легочный рак, многократная миелома, меланома.

Симптомы недуга

Рак простаты 4 степени с метастазами проявляется яркой клинической картиной.

Больные в основном жалуются на:

1. Боль высокой степени. Ощущения локализируют в области промежности, крестце, позвоночнике, зоне прямой кишки. Подобная ситуация обусловлена прорастанием опухоли в соседние структуры и распространением атипичных клеток в отдаленные органы.
2. Утрудненное, болезненное мочеиспускание с возможностью развития полной анурии. Причиной является сдавливание уретры увеличенной в объеме железой.
3. Кровь в моче и сперме.
4. Потеря веса (до 10-15 кг в месяц).
5. Бледность. Иногда можно наблюдать зеленоватый оттенок кожных покровов.
6. Проявления расстройств работы других органов:

• Одышка, кашель, кровохарканье;
• Запоры;
• Патологические переломы;
• Пожелтение кожи, как результат механической желтухи и другие.

Диагностика рака предстательной железы 4 степени

Главной проблемой современной онкологии является отсутствие правильно организованной системы диспансеризации больных. Из-за нерегулярных медицинских осмотров мужчин после 40-ка, наплевательского отношения самих пациентов к своему здоровью и игнорирование первых неспецифических признаков заболевания, возникает проблема запущенности течения злокачественных новообразований.

диагностика рака предстательной железы 4 степени

После развития классической клинической картины, инструментальные и лабораторные анализы только помогают уточнить локализацию, размеры, структуру и распространение опухоли по организму.

Наиболее часто используемыми методами выступают:

1. Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ).
2. Компьютерная томография.
3. Магнитно-ядерный резонанс.
4. Биопсия.
5. Позиционно-эмиссионная томография.
6. Пальцевое обследование прямой кишки. При критически большом разрастании новообразования иногда бывает трудно провести данную диагностику.

Верификация степени прогрессирования болезни помогает доктору правильно оценить динамическое состояние больного и подобрать адекватные варианты медицинских вмешательств.

Терапия и прогноз

Продолжительность жизни больных обуславливается агрессивностью новообразования, адекватностью подобранной терапии и общим состоянием организма. Прогноз при раке предстательной железы 4 степени относительно благоприятный. Примерно 30% всех пациентов живут до 5 лет после установления соответствующего диагноза.

Данное заболевание является важной проблемой современного общества. Лучшим способом борьбы с ним должно стать регулярное обследование мужчин в возрасте после 40 лет на предмет атипии клеток простаты. Своевременная диагностика патологии на ранних этапах может свести к минимуму развитие запущенных форм злокачественной опухоли.

Рак предстательной железы (РПЖ) одна из наиболее частых онкопатологий, выявляемых у мужчин в возрасте старше 50 лет. Данный диагноз – на втором месте среди онкологических причин смертности у мужчин. Около 25% впервые выявленных РПЖ – это четвертая стадия заболевания.

Несмотря на то, что это последний и неизлечимый этап, современная медицина обладает способами стабилизации процесса, переводу его в хроническое течение, подвластное контролю. РПЖ 4-й стадии можно и нужно лечить, продолжительность жизни достоверно увеличивается на несколько лет.

Критерии 4 стадии РПЖ

• Индекс местного распространения T4, то есть инвазия опухоли за границы капсулы железы и прорастание ее в окружающие структуры: мочевой пузырь, семенные пузырьки, прямую кишку, анальный сфинктер, диафрагму таза (T4N0М0).
• Любая форма T, но с отсевом в близлежащие лимфатические узлы (T1-4N1M0).
• Имеющиеся злокачественные отсевы в других органах, независимо от местного распространения опухоли (T1-4N0-1M1).

В установлении 4-й стадии учитываются только вышеописанные критерии. Уровень ПСА и степень дифференцировки по Глисону здесь не важны. Другое название этой стадии – генерализованный рак простаты.

Причины позднего выявления

• Бессимптомное течение заболевания на начальных этапах.
• Малоинформативность скрининговых исследований и отсутствие четких рекомендаций по раннему выявлению РПЖ.
• Нежелание многих пожилых мужчин регулярно наблюдаться и проходить назначенные обследования в рамках «выжидательной тактики».

Клиническая картина метастатического РПЖ

Симптоматику рака предстательной железы 4 стадии можно разделить на несколько групп:

Симптомы инфравезикальной обструкции

Сужение отдела уретры, выходящего из мочевого пузыря из-за сдавления растущей опухолью:

• Затруднение акта мочеиспускания.
• Ощущение неудовлетворенности после посещения туалета, невозможность полного опорожнения пузыря.
• Вялая струя мочи.
• Ишурия – постоянное подтекание мочи при переполненном пузыре.
• Острая или хроническая задержка мочи, появление на этом фоне почечной недостаточности.

Симптомы, связанные с инвазией опухоли в окружающие органы

• Гематурия – появление крови в моче при распространении на стенки уретры и мочевого пузыря.
• Кровь в сперме – при инвазии в семенные пузырьки и семявыбрасывающие протоки.
• Боли в промежности. В случае вовлечении рядом расположенных нервных стволов она может иррадиировать в половой член, мошонку, внутреннюю поверхность бедра.
• Появление крови в каловых массах, тенезмы при поражении опухолью стенок прямой кишки, возможно развитие кишечной непроходимости.
• Отеки нижних конечностей при поражении лимфоузлов таза и блокировке лимфооттока. Отеки при этом отличаются плотностью, асимметрией, отсутствием реакции на прием диуретических средств.
• При обтурации опухолевым ростом мочеточников появляются боли в пояснице, начинается развитие почечной недостаточности.

Паранеопластические симптомы

Обусловленны токсическим влиянием метаболитов опухоли на весь организм.

• Анемия – снижение концентрации гемоглобина и эритроцитов в крови.
• Падение массы тела.
• Нарушение аппетита.
• Общая слабость, астения.
• Полиартриты.
• Полиневропатия – нарушение чувствительности, снижение силы в конечностях.

Метастазы при раке простаты: клиническая картина при патологии отдаленных органокомплексов

• Метастазы в костях при раке предстательной железы наиболее часто локализуются в поясничном отделе позвоночника и костях таза. Боли нарастают в динамике, усиливаются ночью, не коррелириют с интенсивностью нагрузки, плохо снимаются доступными анальгетиками и НПВС.
• Спонтанные переломы позвонков, на этом фоне может быть сдавление спинного мозга: нарушение движений, недержание мочи и кала.
• Кашель, кровохаркание, одышка, боли в груди при метастазах в легких.
• Симптомы поражения головного мозга – мигренеподобные боли, тошнота, судороги, параличи и парезы конечностей.
• Желтуха, асцит, кровотечения, кожный зуд – при наличии метастазов в печень.

Рак 4 стадии может проявиться сначала местными симптомами с последующим развитием клиники, характерной для поражения других органов, но довольно часто встречаются ситуации, когда симптомы, из-за отдаленных метастазов при раке простаты, становятся первыми признаками болезни. То есть РПЖ впервые может проявиться переломом позвонка, метастатической пневмонией или желтухой.

Диагностика

Осмотр и инструментальные методы

• Пальцевое ректальное исследование (ПРИ). Предстательную железу в большинстве случаев уже можно пропальпировать через стенку прямой кишки. Простата при раке, особенно на 4 стадии, увеличена в размерах, плотная, неподвижная, поверхность ее неровная, бугристая, опухоль может сильно выступать в просвет прямой кишки. Иногда края железы пропальпировать нельзя, она определяется как плотный разлитой инфильтрат. Кишечная стенка бывает спаяна с опухолью, возможны ее изъязвления и кровотечения.
• ТРУЗИ. Трансректальное ультразвуковое исследование. При данном обследовании выявляется сама опухоль – узловое образование, с неровными контурами, гетерогенной структуры. УЗИ может показать прорастание капсулы железы, экспансия опухоли на соседние органы, поражение регионарных лимфоузлов.
• Биопсия простаты. Необходима для точного установления диагноза и степени злокачественности опухоли. Проводится под контролем трансректального УЗИ-датчика: иглы для биопсии вводятся через промежность. В иглу набираются столбики тканей (из 8–12 точек) и отправляются на гистологическое исследование.
• Определяется морфологический тип (в 90% — аденокарцинома простаты) и уровень дифференцировки по Глисону. Чем выше сумма баллов по этой шкале, тем злокачественнее опухоль и тем неблагоприятнее прогноз.
• КТ или МРТ малого таза. Эти обследования необходимы для точного установления стадии болезни. Данные методы визуализации позволяют оценить размеры, распространение опухоли, поражение близлежащих органов и лимфатических узлов. МРТ в этих случаях более информативна, чем КТ.
• Остеостициграфия. Исследование базируется на способности метастатических очагов в костной ткани интенсивно накапливать радиоактивный изотоп, что выявляется при последующем сканировании. Рак простаты дает отсевы в скелет в 50–65% случаев. Чаще всего – это кости таза, поясничные позвонки. Возможно генерализованное поражение скелета.
• Рентгенография или компьютерная томография грудной клетки. Выявляет метастазы в легкие. Проводится всем пациентам, независимо от наличия бронхолегочных симптомов. Предпочтительнее КТ, она позволяет визуилизировать очаги размерами от 5 мм.
• КТ брюшной полости и мозга. Назначается для выявления метастазов в печень, другие органы, головной мозг.
• Тазовая лимфаденэктомия. Оперативное вмешательство, преследующее помимо лечебных и диагностические цели. Проводится при сомнениях в поражении лимфоузлов таза для точного установления стадии болезни и выработки тактики лечения.
• ПЭТ КТ. Новейший метод обследования, сочетающий в себе радионуклидную и лучевую диагностику. Позволяет исследовать все тело и увидеть даже самые мелкие отсевы злокачественной опухоли. Метод информативен, но пока малодоступен, проводится только в крупных специализированных центрах.

Лабораторные методы

• Общий анализ крови обычно диагностирует снижение гемоглобина и эритроцитов, возможен лейкоцитоз и увеличение СОЭ.
• В общем анализе мочи наличествует гематурия (клетки крови), протеинурия (белок).
• Биохимический анализ выявляет повышение уровня креатинина и мочевины при таком осложнении, как почечная недостаточность. Повышение концентрации щелочной фосфатазы является косвенным критерием метастазирования в кости.
• ПСА (простатоспецифический антиген) – гликопротеид, вырабатываемый секреторными клетками простаты. Является тканевым маркером, небольшое количество его определяется в сыворотке крови. Повышается при злокачественных опухолях органа, доброкачественных аденомах, простатитах. Существует корреляция между размерами карциномы и уровнем ПСА. При раке 4 стадии концентрация ПСА почти всегда больше 20 нг/мл. Цифра > 100 нг/мл считается достоверным критерием наличия отдаленных очагов.

Лечение

Четвертая стадия рака простаты включает в себя как РПЖ с регионарными метастазами, так и с отдаленными. Соответственно и тактика лечения для этих групп пациентов будет разная. Если говорить о местнораспространенном раке (T4N0M0 или T1-4N1M0), то здесь применимы следующие методы лечения:

1. У пациентов с резектабельными опухолями - радикальная простатэктомия (РПЭ) + адъювантная лучевая терапия+гормональная терапия.
2. Дистанционная лучевая + лечение гормонами.
3. Изолированная гормонотерапия.

Если же речь идет о РПЖ с отдаленными метастазами (генерализованная форма рака, которая в основном и ассоциируется у всех с четвертой стадией), то здесь единственным эффективным методом лечения является гормональная терапия – андрогенная депривация.

Рак простаты 4 стадии с метастазами радикально неизлечим. Воздействие на него считается паллиативным и преследует следующие цели:

• Устранение или уменьшение интенсивности симптомов.
• Замедление роста опухоли.
• Предупреждение дальнейшего метастазирования.
• Улучшение качества и продолжительности жизни пациента.

Гормональная терапия

РПЖ – гормонозависимая карцинома. Доказано, что мужской половой гормон тестостерон и более активная его форма дегидротестостерон являются стимуляторами роста клеток железистой ткани органа – как злокачественных, так и доброкачественных. И если резко снизить выработку андрогенов, рост опухоли замедляется или прекращается, в некоторых случаях происходит даже регресс имеющихся злокачественных очагов. Основные виды гормонотерапии:

• Двусторонняя орхиэктомия – хирургическая кастрация. Наиболее простой, доступный и эффективный способ снизить количество тестостерона в организме. Уровень гормона падает уже через несколько часов после операции. Данное вмешательство несложное, может быть проведено под местной анестезией и у пожилых и ослабленных пациентов. Противопоказаний для него почти нет. Единственная сложность – нужно преодолеть психологическое противостояние больного, так как само понятие «кастрация» вызывает резкую негативную реакцию. Но в данном случае речь идет о продлении жизни в среднем на 2–3 года, иногда больше, что должно хорошо мотивировать больных на согласие.
• Медикаментозная кастрация. Достигнуть антиандрогенного эффекта можно и с помощью лекарственных препаратов. Они относятся к группе агонистов релизинг- гормона лютеинизирующего гормона (ЛГРГ). Применяются Гозерелин, Трипторелин, Лейпрорелин или Бусерелин. Вводить их нужно с периодичностью 1 раз в 28 дней. Есть депонированные формы, действие которых длится 3-6 месяцев. Лечение проводится пожизненно или до достижения резистентности опухоли.
• Антагонист ЛГРГ. Наиболее изученный препарат - Дегареликс, вводится также 1 раз в месяц. В отличие от предыдущей группы не вызывает эффекта «вспышки».
• Антиандрогены- препараты, блокирующие половые мужские гормоны. Применяются как самостоятельно, так и в сочетании с хирургической или медикаментозной кастрацией (максимальная андрогенная блокада – МАБ). Их также назначают в первые недели после начала лечения агонистами ЛГРГ – для предотваращения эффекта «вспышки». Наиболее применяемые - Бикалутамид, Флутамид, Ципротерона ацетат.
• Эстрогены. По типу механизма обратной связи опосредованно блокируют выработку андрогенов. Исторически это самые первые препараты, которые стали применяться для гормональной терапии РПЖ. Однако эстрогены обладают и наиболее выраженными побочными эффектами (кардиотоксичность, тромбоэмболические осложнения), поэтому в настоящее время в качестве препаратов первой линии не применяются.

Основные побочные эффекты гормонотерапии:

• Импотенция.
• Приливы.
• Набухание и болезненность молочных желез.
• Остеопороз (уменьшение плотности костной ткани) и склонность к спонтанным переломам.
• Желудочно-кишечные расстройства (диарея, тошнота).
• Атеросклероз и сердечно-сосудистые осложнения.

Химиотерапия

В качестве препарата для лечения РПЖ у пациентов с высокой степенью распространенности процесса применяется Доцетаксел в/в капельно каждые 21 день (до 6 курсов). Проводилось исследование, что сочетание кастрации (хирургической или медикаментозной) с химиотерапией достоверно увеличивает выживаемость пациентов по сравнению с одной гормональной терапией. Но переносится такое лечение хуже.

Гормонорезистентность РПЖ и вторая линия лечения

В процессе ГТ опухоль неизбежно приобретает рефрактерность к кастрации. Через определенный период (в среднем 2 года) она начинает прогрессировать, несмотря на сохраняющийся низкий уровень тестостерона. Прогрессирование регистрируют по нарастающей концентрации ПСА, росте первичного очага, увеличению количества метастазов.

Появление признаков резистентности опухоли является сигналом к пересмотру лечения. Существует много вариантов терапии пациентов с прогрессирующей на фоне ГТ опухолью простаты:

• Отмена антиандрогенов у больных, получающих их, приводит к улучшению показателей в 1/3 случаев.
• Замена одного препарата на другой (например, флутамид заменяется бикалутамидом и наоборот).
• Назначение кетоконазола. Это противогрибковый препарат с эффектом подавления выработки андрогенов надпочечниками.
• Применение эстрогенов. Противопоказано при сердечно-сосудистых заболеваниях.
• Добавление химиотерапии. Если происходит прогрессирование после доцетаксела, назначают кабазитаксел, абиратерон или энзалутамид в сочетании с преднизолоном.

Методы паллиативной помощи

Данное лечение призвано уменьшить симптомы и улучшить качество жизни. В отличие от гормональной терапии, оно не влияет на саму опухоль и общую выживаемость.

• Бисфосфонаты (золендроновая кислота) в комбинации с препаратами кальция и витамина D. Применяются при метастазах в кости, способствуют репарации очагов деструкции и уменьшению болевого синдрома.
• Лучевая терапия на костные метастазы отсева. Введение радиоактивного стронция Sr-89 или самариума Sa153.
• Применение костного цемента при переломах.
• Адекватное обезболивание. Назначаются НПВС, ненаркотические анальгетики, возможно понадобятся и опиоиды. Часто после начала действия паллиативной лучевой терапии или бисфосфонатов потребность в обезболивании снижается.
• Трансуретральная резекция (ТУР) как метод устранения проблем с мочеиспусканием.
• Эпицистостома при отказе или невозможности выполнения ТУР.
• При появлении признаков сдавления спинного мозга – возможно проведение операции декомпрессии. Альтернатива – высокие дозы кортикостероидов и лучевая терапия.
• Антидепрессанты при соответствующих показаниях.

Наблюдение

После начала ГТ необходимо проводить контрольное обследование каждые 3–6 месяцев. Сроки обычно назначаются индивидуально. Цель – зафиксировать момент развития кастрационной резистентности и начало прогрессирования заболевания, а также нивелировать побочные эффекты ГТ.

Минимальные обследования:

• Опрос (усиление симптомов).
• Общие клинические анализы.
• Уровень ПСА (при прогрессировании увеличивается).
• По показаниям – УЗИ, остеосцинтиграфия, КТ или МРТ, ПЭТ КТ.

Прогноз

Рак предстательной железы 4 стадии имеет неблагоприятный прогноз. Зависит он от степени распространения опухоли на момент ее выявления, суммы баллов по шкале Глисона (чем выше, тем меньше продолжительность жизни), исходной концентрации ПСА, интенсивности его прироста, а также наличия отдаленных злокачественных очагов.

Гормонотерапия – основной метод лечения метастатического РПЖ. В среднем она дает замедление и стабилизацию заболевания на 24–36 месяцев. 7% пациентов после начала ГТ живут 10 лет и более.

Если вам поставили 4 стадию рака простаты, вероятность 10-летней выживаемости при правильном лечении составляет 30%.

Опухоль может быть большой, но операбельной – решение о хирургическом лечении принимается индивидуально. Если опухоль неоперабельна, врачи назначают пациенту гормонотерапию, химиотерапию или иммунотерапию, чтобы замедлить прогрессирование рака и улучшить качество жизни пациента.

Классификация 4 стадии рака простаты

Рак простаты на 4 стадии с метастазами имеет лавинообразный характер: каждая новая популяция клеток делится и распространяется быстрее предыдущей. Опасность в том, что Т4-А подстадия рака простаты может за 3-4 дня превратиться в подстадию Т4-В - неоперабельную опухоль.

Если доктор определил, что вам показано хирургическое лечение рака предстательной железы на 4 стадии, нужно провести операцию как можно скорее, пока эта возможность не упущена.

Симптомы и признаки рака простаты 4 стадии

На ранних стадиях карцинома простаты (злокачественная опухоль, которая распространяется) у многих мужчин протекает бессимптомно. У некоторых пациентов появляются проблемы с эрекцией или мочеиспусканием.

При раке простаты 4 стадии симптомы проявляются из-за распространения опухоли:

• боль в области лобка, в костях (чаще всего - в пояснице), прямой кишке, промежности;
• частые переломы (из-за распространения опухоли в кости начинается остеопороз), нарушение сращения костей, изменение походки. Метастазы чаще всего поражают крестец, встречаются также в грудных и шейных позвонках, черепных костях, ребрах, в шейке бедренной кости;
• отеки нижних конечностей, мошонки, полового члена;
• при метастазах в яички у 1 из 3 пациентов развивается гинекомастия (набухают молочные железы), появляется эректильная дисфункция;
• параличи нижних конечностей из-за сдавления спинного мозга вторичной опухолью. По этой же причине могут наблюдаться нарушение работы тазовых органов, неконтролируемая дефекация;
• при метастазах в мозг возникает нарушение сознания;
• желтуха развивается при формировании крупного метастаза в печени;
• кашель, кровохарканье – при поражении легких. Нередко пациенты обращаются к врачу по поводу рака легких, который при гистологическом исследовании оказывается вторичным (метастазы из простаты).

Диагностика 4 стадии рака простаты

Если у вас ранее был диагностирован рак предстательной железы, обязательно сообщайте своему доктору обо всех новых симптомах, если они появляются.

Чтобы определить, насколько агрессивен рак простаты, доктор проведет диагностику такими методами:

• рентген;
• компьютерная томография;
  МРТ;
• 68Ga-ПСМА ПЭТ/КТ (позитронно-эмиссионная компьютерная томография с радиоактивным галлием).

Если после прохождения диагностики у врача возникает подозрение на рак простаты 4 стадии, пациенту делают биопсию для подтверждения диагноза.

Получить консультацию уролога

Лечение рака простаты на 4 стадии

За границей рак простаты 4 стадии лечат такими методами:

Гормонотерапия

Германия

Специалист по радиотерапии с 25-летним опытом

Получить консультацию по выбору клиники

➤ Врачи-координаторы Bookimed подберут для вас . Мы учтем особенности медицинского случая, ваши потребности и пожелания. Вы получите индивидуальную программу процедур со стоимостью и сможете заранее спланировать бюджет поездки.

➤ Bookimed - международный сервис по подбору медицинских решений и организации лечения более чем в 25 странах . Каждый месяц наши врачи-координаторы помогают 4 000 пациентов . Наша миссия - предоставить каждому необходимое медицинское решение и оказать помощь на всех этапах: от выбора клиники и организации поездки до возвращения домой. Мы остаемся на связи с вами 24/7 , чтобы ваш путь к здоровью был простым и комфортным.

➤ Услуги Bookimed для пациентов бесплатны. Подбор решения и организация поездки не влияют на ваш счет за лечение.

Оставьте заявку, чтобы получить консультацию врача-координатора Bookimed.

Получить консультацию