Scopul tratării hipertensiunii arteriale.

Partea de informare

Parte introductivă

Materiale pentru lecția 5

Relaxare (relaxare).

După 5-10 minute, când respirația profundă este stabilită, începeți să tensionați secvențial grupurile musculare în timp ce vă țineți respirația timp de 10 secunde. Apoi relaxează-te și expiră încet.

Secvență de relaxare.

1. Apăsați-vă călcâiele în podea sau în pat și îndoiți-vă degetele de la picioare spre dvs.

3. Îndreptați-vă picioarele articulațiile genunchiului, strângeți șoldurile.

6. Îndoaie coatele și încordează mușchii brațelor.

7. Ridică umerii și apasă capul în pernă.

8. Strângeți maxilarul și închideți strâns ochii.

10. După 10 secunde, relaxează-te.

11. Închide ochii, continuând să respiri încet și profund, imaginează-ți un trandafir alb pe o suprafață neagră. Încercați să vă concentrați cât mai mult posibil și priviți-l timp de 30 de secunde. Odată ce ați terminat exercițiul, continuați să respirați profund.

12. Repetați pasul anterior (pasul 11), dar imaginați-vă un alt obiect pașnic la alegere.

13. În sfârșit, instruiește-te că atunci când deschizi ochii, vei fi complet relaxat și concentrat.

14. Deschide ochii.

„Tratamentul medicamentos al hipertensiunii arteriale”

Enumerați problemele care vor fi discutate în timpul lecției. Distribuiți elevilor materiale informative pe tema lecției.

Scopul principal al tratării unui pacient cu hipertensiune arterială este atingerea gradului maxim de reducere a riscului global de complicații cardiovasculare. Aceasta implică nu numai corectarea tensiunii arteriale crescute, ci și abordarea tuturor factorilor de risc reversibile identificați, cum ar fi fumatul, colesterolul crescut, nivelul scăzut de activitate fizica, alimentație deficitară, obezitate și tratamentul adecvat al bolilor concomitente (de exemplu, diabetul).

Nivelul țintă al tensiunii arteriale este valoarea tensiunii arteriale care trebuie atinsă în timpul tratamentului.

Când se tratează pacienții cu hipertensiune arterială, tensiunea arterială trebuie să fie mai mică de 140/90 mmHg, care este nivelul țintă. Dacă terapia prescrisă este bine tolerată, este utilă reducerea tensiunii arteriale la valori mai mici. Când hipertensiunea arterială este combinată cu diabet zaharat sau afectarea rinichilor, se recomandă reducerea tensiunii arteriale la mai puțin de 130/80 mmHg. În cazul terapiei antihipertensive, trebuie avut în vedere faptul că este dificil să se obțină o scădere a tensiunii arteriale sistolice sub 140 mmHg. la pacienţii în vârstă. La atingerea nivelurilor țintă a tensiunii arteriale, este necesar să se țină cont de limita inferioară a reducerii tensiunii arteriale - până la 110 mm Hg. Artă. tensiunea arterială sistolică și 70 mm Hg. Artă. tensiune arteriala diastolica.

Atingerea tensiunii arteriale țintă trebuie să fie graduală și bine tolerată de către pacient. Rata de scădere a tensiunii arteriale la valorile normale recomandate este determinată de medic, luând în considerare caracteristicile cursului și durata bolii, prezența leziunilor organelor țintă și bolile concomitente. Dacă apar reacții la nivelul creierului sau inimii, nu trebuie realizată o scădere suplimentară a tensiunii arteriale. În raport cu alți factori de risc asociați, se recomandă și realizarea controlului eficient al acestora.

2.2. Ce determină eficacitatea tratamentului pentru hipertensiunea arterială?

Principiile de bază ale tratamentului hipertensiunii arteriale sunt următoarele.

Efectuarea de auto-monitorizare constantă a tensiunii arteriale acasă, ținând un jurnal al tensiunii arteriale.

Capacitatea de a elimina factorii nefavorabili care provoacă creșterea tensiunii arteriale și complică tratamentul.

Continuitatea tratamentului, este necesar să luați în mod constant medicamente și să fiți sub supravegherea unui medic, ceea ce va reduce riscul de complicații cardiovasculare.

O abordare integrată constând dintr-o combinație de măsuri non-farmacologice și tratament medicamentos.

Capacitatea de a acorda primul ajutor în timpul unei crize.

Respectarea principiului retragerii treptate a medicamentului, deoarece întreruperea bruscă poate duce la o creștere a tensiunii arteriale.

Respectați măsurile de precauție atunci când luați medicamente antihipertensive, în special, nu beți băuturi alcoolice.

După ce medicul v-a evaluat starea, el dezvoltă o strategie individuală de management și decide cu privire la oportunitatea și alegerea terapiei medicamentoase. În unele cazuri, medicul prescrie imediat medicamentul, în alte situații, pot fi suficiente doar un tratament non-medicament, monitorizarea regulată a tensiunii arteriale și observarea.

Metodele de tratament non-medicamentos sunt recomandate tuturor pacienților cu hipertensiune arterială, indiferent de gradul de hipertensiune arterială și de utilizarea medicamentelor. Scădere în greutate, alimentație rațională, restricție sare de masă iar consumul de alcool, renunțarea la fumat și activitatea fizică contribuie la o reducere semnificativă a tensiunii arteriale. Contribuția acestor măsuri la scăderea tensiunii arteriale este prezentată în tabel (vezi materialele pacientului de mai jos). Prin urmare, cu niveluri scăzute ale tensiunii arteriale, aceasta poate fi normalizată numai cu metode de tratament fără medicamente.

Renunțe la fumat- una dintre cele mai factori importanți din punctul de vedere al prevenirii bolilor sistemului cardiovascular, în primul rând IHD și accident vascular cerebral.

Reducerea excesului de greutate corporală. Reducerea excesului de greutate corporală este însoțită de o scădere a tensiunii arteriale și are, de asemenea, un efect benefic asupra altor factori de risc ( Diabet, nivel crescut colesterol, hipertrofie, adică o creștere a masei miocardice).

Reducerea consumului de sare de masă. Rezultatele cercetărilor au arătat că reducerea consumului de sare de masă de la 10 la 5 g/zi duce la o scădere a tensiunii arteriale sistolice cu o medie de 4–6 mm Hg. Cel mai pronunțat efect se observă la pacienții supraponderali și la vârstnici. Restricția de sare duce la o reducere semnificativă a nevoii de medicamente antihipertensive.

Oprirea consumului de alcool ajută la reducerea tensiunii arteriale cu 2-4 mmHg. Artă. și crește eficacitatea medicamentelor.

Corecție cuprinzătoare a dietei. Cura de slabire, bogat în legume si fructele, cu un continut scazut de grasimi duce la scaderea tensiunii arteriale cu 8–14 mmHg. Artă.

Creșteți activitatea fizică. Menținerea unei activități fizice dinamice regulate (mers pe jos, înot) timp de cel puțin 30 de minute pe zi ajută la reducerea tensiunii arteriale cu 4-9 mmHg. Artă.

Astfel, prin utilizarea metodelor non-medicamentale, este posibil să se obțină un efect hipotensiv semnificativ, care face posibilă reducerea dozelor de medicamente antihipertensive, adică tratarea cu doze mai mici de medicamente și, prin urmare, reducerea probabilității de apariție a medicamentelor. dezvoltarea efectelor secundare.

Astăzi este imposibil să găsești o persoană care nu a luat niciodată droguri sintetice în viața sa. Mai mult, agenții farmacologici au devenit, de fapt, parte din viața noastră, ca și alte articole de uz casnic sau produse alimentare, de la naștere până la bătrânețe. De multe ori nu ne gândim la asta, luând-o de la sine înțeles. Este corect?

În prezent, potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, prevalența complicațiilor tratamentului medicamentos a atins proporții alarmante - de exemplu, consecințele utilizării agenților farmacologici ocupat locul 5 pe glob printre cauzele decesului.

Exemple de efecte secundare negative ale medicamentelor sintetice sunt cunoscute pe scară largă. Un articol mare ar putea fi dedicat numai acestui subiect.

Mulți lucrători din domeniul sănătății și oameni fără educatie medicala, recunosc aspectele negative ale tratamentului medicamentos (deși sunt de acord că în această etapă de dezvoltare a medicinei este imposibil să se facă fără el).

În acest sens, rolul metodelor de tratament non-medicament este în creștere (nu luăm în considerare metode chirurgicale este o ramură separată a medicinei). Aceste metode devin din ce în ce mai solicitate de către pacienții care solicită ajutor medical.

Principalul lor avantaj este absența efectelor secundare tipice medicamentelor și un efect mai fiziologic asupra organismului.

Cel mai frecvent printre metode non-medicamentale tratamentele sunt după cum urmează:

• Acupunctura terapeutica (acupunctura)
• Medicina pe bază de plante (tratament folosind medicamente preparate din plante medicinale)
• Diverse metode de detoxifiere (plasmafereză, hemosorpție)
• Terapia cu ozon
• Terapia prin biorezonanță
• Homeopatie
• Terapie manuală
• Osteopatie
• Masoterapie
• Exerciții de respirație
• Fizioterapie
• Hirudoterapia (tratament cu lipitori medicinale)
• Alte metode de medicină tradițională

În cadrul acestui subiect, este planificat să se acopere probleme legate de această vastă ramură a medicinei moderne. Mai mult, există opinii diferite despre multe dintre aceste metode, adesea diametral opuse. Prin urmare, în discuție se vor implica cu siguranță specialiștii care practică în acest domeniu pentru ca informațiile să fie cât mai fiabile și obiective.

Baza nu este tratament medicamentos hipertensiune arterială – schimbarea stilului de viață al pacientului. Acest lucru înseamnă:

• reducerea consumului de sare de masă. Norma recomandată este de 5-6 grame pe zi. Contribuția sării (clorura de sodiu) la dezvoltarea hipertensiunii arteriale este destul de mare, deoarece sarea reține lichidul în vase, de unde și creșterea presiunii.
• încetarea completă a fumatului. S-a demonstrat că nicotina inhibă eficacitatea unor medicamente antihipertensive. Mai mult, fumatul în sine crește riscul de complicații cardiovasculare și alte patologii, inclusiv cancerul.
• reducerea consumului de alcool. Este important să înțelegeți că alcoolul nu este atât de groaznic ca dependența de el. Alcoolismul duce la patologia ficatului, iar rolul său în reglarea tensiunii arteriale poate fi cu greu supraestimat. Norma zilnică alcool pentru bărbați - 20-30 g etanol pur (50-60 g vodcă, 200-250 ml vin, 0,5 l bere), pentru femei - jumătate. Consumul mai mult de alcool este însoțit de o creștere a tensiunii arteriale în același timp, eficacitatea terapiei antihipertensive scade și ea, care este deosebit de grea pentru pacienții hipertensivi. Cel mai bine este să eliminați complet alcoolul din dietă.
• reducerea excesului de greutate corporală. După cum știți, excesul de greutate contribuie la dezvoltarea diabetului. o creștere a colesterolului în sânge și depunerea plăcilor în vasele de sânge, ducând la creșterea dimensiunii inimii - toți aceștia sunt factori de risc pentru hipertensiune arterială. S-a observat că o scădere a greutății corporale cu 10 kg reduce presiunea „superioară” cu 5-20 mmHg. Menținerea unui indice de masă corporală între 19 și 25 este considerată ideală.
• revizuirea dietei. La o persoană predispusă la creștere tensiune arteriala, meniul ar trebui să conțină mai multe legume, fructe, cereale, produse din făină aspru, fibre, produse naturale, acizi grași nesaturați (măsline, ulei de in, pește din mările nordice), produse lactate. Trebuie să reduceți consumul de carbohidrați (zahăr, produse de cofetărie din făină premium), grăsimi animale și alimente care conțin cantități mari de colesterol. O atenție deosebită trebuie acordată bând apă, care ar trebui să fie de duritate medie. Apa prea moale conține puține săruri de calciu și magneziu, care sunt necesare pentru funcționarea normală a inimii. Inima are nevoie și de potasiu, sursele sale sunt cartofii, sucuri naturale, precum și legumele și fructele proaspete.
• creșterea activității fizice. Antrenamentul fizic regulat sporește efectul hipotensiv al dietei și al altor metode non-medicamentale de scădere a tensiunii arteriale. Se recomandă efectuarea de exerciții fizice aerobice sistematice, în special pentru persoanele cu un stil de viață sedentar (angajați de birou, șoferi). Sarcinile trebuie să corespundă abilităților persoanei: este inacceptabil să vă suprasolicitați, deoarece în acest caz presiunea va crește, dimpotrivă. Cel mai bun lucru este mersul pe jos (până la 5-6 km pe zi), alergatul ușor (până la 45 de minute pe zi, de 3-4 ori pe săptămână). Înotul ajută în mod eficient la reducerea tensiunii arteriale. Dacă nivelul tensiunii arteriale este foarte mare, atunci exercițiu fizic sunt permise numai după atingerea tensiunii arteriale optime cu ajutorul medicamente.
• reducerea stresului emoțional, eliminând situațiile stresante din viața ta. Este clar, desigur, că este aproape imposibil să evităm complet stresul din viața noastră, dar trebuie să ne străduim să le reducem numărul și nivelul general de stres emoțional din viața de zi cu zi.

TOTUL DESPRE HIPERTENSIUNE

Tratament non-medicament

Tratamentul hipertensiunii arteriale. Măsuri non-farmacologice. Prevenirea hipertensiunii arteriale

Toate măsurile pentru tratamentul hipertensiunii arteriale pot fi împărțite în două grupe: măsuri non-medicamentale (recomandări privind alimentația, activitate fizică etc.) și medicamente (medicamente hipertensive) Cuvântul „condiționat” este foarte important, deoarece non-medicament măsurile care vizează corectarea factorilor de risc pentru complicațiile vasculare ale bolilor cardiovasculare, în ciuda aparentei lor simplități, sunt foarte importante. Respectarea lor destul de strictă și constantă în unele cazuri face posibilă prevenirea apariției hipertensiunii arteriale, încetinirea progresiei acesteia, iar la unii pacienți (din păcate, nu mulți) sunt suficiente pentru a corecta complet hipertensiunea arterială. Nu trebuie să uităm că, chiar dacă medicul dumneavoastră v-a prescris un medicament antihipertensiv, respectarea recomandărilor non-medicamentale este foarte importantă din aceleași motive. Refuzul măsurilor non-medicamentoase în prezența terapiei medicamentoase este un pas greșit.

MĂSURI NON-DROGARE

Scopul tratamentului fără medicamente este de a dezvolta un stil de viață sănătos, care ajută la reducerea riscului general de astfel de boli cardiovasculare periculoase. boli vasculare, cum ar fi accidentul vascular cerebral, boala coronariană și infarctul miocardic, insuficiența cardiacă și renală. Principiile de bază ale tratamentului non-medicament includ:

• reducerea consumului de sare (nu mai mult de 5 g pe zi sau 1 linguriță rată);
• aport suficient de potasiu și magneziu (3,5 g pe zi) din legume și fructe;
• reducerea cantității de grăsimi saturate;
• reducerea excesului de greutate corporală;
• activitate fizică crescută;
• limitarea consumului de alcool în exces (nu mai mult de 30 g pe zi pentru bărbați și 15 g pe zi pentru femei în ceea ce privește alcoolul pur);
• a renunța la fumat; capacitatea de relaxare.

Odată cu aceasta, este recomandabil ca femeile aflate la vârsta fertilă să anuleze hormonal contraceptie, deoarece acestea cresc tensiunea arterială și, de asemenea, discutați despre o altă metodă de contracepție cu medicul ginecolog. În plus, dacă există probleme concomitente cu articulațiile și coloana vertebrală, ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilitatea întreruperii medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (ortofen, diclofenac, ibuprofen și altele), a căror utilizare poate provoca hipertensiune arterială ( creșterea tensiunii arteriale diastolice cu o medie de 5 mm Hg .).

SA RENUNCI LA fumat

Este necesară renunțarea completă și imediată la fumat!

Renunțarea la fumat duce la faptul că după 5 ani riscul de a dezvolta boli cardiace și vasculare și complicațiile acestora devine același ca la nefumători. În același timp, persoanele care continuă să fumeze rămân la un risc crescut de a dezvolta boală coronariană chiar și după ce tensiunea arterială a revenit la normal. În plus, fumatul poate reduce eficacitatea unor medicamente antihipertensive (de exemplu, propranololul).

În același timp, odată cu fumatul prelungit, se dezvoltă dependența fizică și psihologică, astfel încât s-ar putea să întâmpinați dificultăți considerabile atunci când încercați să renunțați la fumat, iar pentru a le rezolva va trebui să consultați un specialist. Trebuie să te lași de fumat imediat, dintr-o dată, deoarece experiența arată că încercările de a renunța la fumat sunt treptat sortite eșecului. În primele zile și săptămâni de renunțare la fumat, evitați situațiile tensionate, comunicarea informală cu fumătorii înrăiți, plictiseala, încercați să vă ocupați capul și mâinile cu ceva.

S-a dovedit că dieta scade tensiunea arterială. Mai mult, eficacitatea dietei la mulți pacienți este comparabilă chiar și cu efectul medicamentelor antihipertensive. Urmarea unei diete reduce tensiunea arterială sistolica cu 4,4-14 mmHg. Artă. iar diastolică - 2,5-5,5 mm Hg. Artă. Studii speciale efectuate în rândul populațiilor mari au arătat că respectarea dietei duce la o reducere a incidenței bolilor de inimă cu 15% și a accidentului vascular cerebral cu 27%.

Persoanele care urmează o dietă vegetariană au tensiune arterială mai mică decât persoanele care nu mănâncă carne. Aparent, acest lucru se datorează excluderii din dietă a alimentelor care conțin grăsimi animale saturate. Acest lucru duce la o scădere a vâscozității sângelui. În plus, alimentele pe bază de plante conțin mai puțin sodiu și grăsimi, practic fără colesterol. Legumele și fructele sunt, de asemenea, bogate în potasiu și magneziu, care ajută și la scăderea tensiunii arteriale.

Sunt 10 reguli mâncat sănătos.

1. Mâncați o dietă variată și gustoasă.

2. Acordați atenție grăsimilor din alimente. Încercați să gătiți fără grăsimi animale.

3. Mănâncă suficientă pâine de tărâțe și cartofi.

4. Folosiți 200 g de legume și 2 1 porții de fructe în fiecare zi.

5. Nu-ți crește greutatea! Nu mânca "pentru companie"! Nu vă fie teamă să lăsați ceva nemâncat în farfurie! Nu cumpăra mâncare când ți-e foame!

6. Economisiți sare!

7. Bea suficient (dar nu alcool). Toată lumea ar trebui să bea cel puțin 1 - 1,5 litri de lichid pe zi (apă, ceai, lapte, suc, iaurt, supă etc.) Un pahar de apă plată cu jumătate de oră înainte de masă reduce pofta de mâncare.

8. Nu gustați toată ziua. Începeți de la principalele metode ale sărăciei și una suplimentară. Nu sări peste micul dejun sau prânzul.

9. Păstrați o igienă bună. Acordă-ți suficient timp, nu te grăbi să înghiți mâncare,

10. Citiți informațiile despre ambalajele alimentare. Nu aveți încredere în cuvintele „dietă”, „cu conținut scăzut de calorii”, acordați atenție cifrelor.

Ideile noastre despre ceea ce mâncăm și cât de mult corespunde conceptului de alimentație sănătoasă sunt izbitor de diferite de realitate. Acest lucru este ilustrat de un studiu realizat într-una dintre țările prospere ale Uniunii Europene - Țările de Jos:

- doar 2 din 10 olandezi cred că mănâncă prea multe alimente grase. De fapt, 6 din 10 fac asta;

doar 1 din 10 crede că mănâncă prea puține legume. În practică, acest lucru se întâmplă în 8 din 10;

- doar 3 din 10 cred ca mananca prea putine fructe. De fapt, 6 din 10 experimentează asta.

Sunt recomandate produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi sau cu conținut redus de grăsimi, cereale, fructe, legume, nuci, fasole și pește. Trebuie acordate preferințe alimentelor bogate în proteine ​​și care conțin microelemente - potasiu, calciu, magneziu (aceste microelemente au efect hipotensiv). Se recomandă includerea usturoiului în dieta zilnică, care are un efect benefic asupra persoanelor cu hipertensiune arterială și niveluri de colesterol din sânge. Puteți începe cu 1 cățel de usturoi pe zi sau 1,5-6 g de usturoi; în tablete. În același timp, nu trebuie să contați pe scăderea nivelului de colesterol din sânge. S-a dovedit că acest lucru necesită un aport zilnic de 7-28 de căței de usturoi!

Alimentele bogate în grăsimi saturate, care cresc nivelul de colesterol, nu sunt recomandate. în sânge, precum și de colesterol în sine: carne grasă, inclusiv carne de gâscă și rață, bulion bogat, carne de vită, porc, grăsime de miel, subproduse din carne (ficat, rinichi, creier, inimă), carne tocată, slănină, untură , muschii, carbonat, hamburgeri, salam servelata, carnati, frankfurters, pateuri, unt, margarina la pachete, ulei de cocos si palmier, maioneza, galbenusuri de ou, caviar, creveti, calmar, anghila, smantana, smantana grasa, lapte concentrat , lapte de capră, brânzeturi (conținut de grăsime peste 40%), smântână sau sosuri de brânză, budinci, smântână, produse de patiserie, prăjituri cu smântână, gustări grase, cacao, ciocolată (în special lapte), toffee, fudge, batoane de cocos, unt și gheață de soia smântână, ciocolată caldă, cafea irlandeză. Amintiți-vă că „o prăjitură rămâne un minut în gură, o oră în stomac și o viață întreagă în talie”. Un plus de 100 g de carbohidrați duce la depunerea a 30 g de grăsime în organism.

Încercați să mâncați pește, în special pește de mare, cel puțin 1-2 zile pe săptămână (cu un raport de 2/3 alb și 1/3 gras). Înlocuiți majoritatea grăsimilor animale cu uleiuri vegetale: floarea soarelui, măsline ("Extga virgen"), porumb, soia, arahide, nuci, semințe de struguri (1 lingură pe zi). Sunt grăsimi nesaturate („sănătoase”) care scad colesterolul din sânge. Când vine vorba de margarine, alegeți doar soiuri moi care conțin mai puțin de 17 g de grăsimi saturate la 100 g (în borcane, nu în pachete). Vă rugăm să rețineți: conținutul minim de grăsimi nesaturate ar trebui să fie de 75%, în timp ce grăsimile polinesaturate ar trebui să fie de 50%. Folosiți produse care includ cuvântul „lumină” în nume. Acesta din urmă înseamnă că conțin cu 1/3 mai puține calorii, grăsimi, zahăr și sare decât un produs „obișnuit” comparabil. Cartofii prăjiți și crochetele de cartofi gătite în untură și grăsime animală topită nu sunt recomandate. Pot fi preparate în ulei vegetal și consumate nu mai mult de o dată pe săptămână. Recomandat piure de cartofi folosind ulei vegetalși fără a adăuga gălbenușuri. Răciți bulionul de carne și îndepărtați stratul de grăsime înghețată. Ouăle pot fi consumate doar fierte și nu mai mult de două ori pe săptămână. Dacă vă place să coaceți, înlocuiți ouăle în rețete. albușuri de ou(un întreg corespunde la 2 proteine ​​sau 1 proteină cu 2 lingurițe de ulei vegetal. Evitați produsele de copt cu conținut ridicat de grăsimi (prăjituri, biscuiți, croissante, prăjituri cu cafea). Alegeți dulciuri cu conținut scăzut de calorii, cu conținut scăzut de grăsimi (fursecuri cu fulgi de ovăz sau întregi). biscuiți cu cereale). Prefer deserturile cu fructe fără smântână și zahăr, jeleuri de fructe, inghetata de sorbet, sorbet de fructe coapte.

Folosiți vase de gătit antiaderente care nu necesită adăugare de grăsime atunci când gătiți, precum și un grătar. Un cuptor cu microunde este potrivit pentru pregătirea mâncărurilor din cartofi, legume sau pește, precum și pentru încălzirea vaselor.

Produsele care conțin lemn dulce (dulciuri cu efecte antitusive etc.) trebuie excluse din dietă. Aportul maxim de cofeină pe zi nu trebuie să depășească 400 mg (bea nu mai mult de 2 căni de cafea sau ceai tare pe zi, folosește activ cafea decofeinizată). Boabe de cafea conțin substanțe care cresc nivelul colesterolului din sânge. Cu toate acestea, la prepararea cafelei în cafetierele prin filtrare, acestea rămân pe filtru. Dimpotrivă, la prepararea cafelei într-o presă cezve sau franceză, aceste substanțe intră direct în ceașcă, așa că nu folosiți zilnic aceste metode de preparare a cafelei. Cafeaua instant nu are niciun efect asupra nivelului de colesterol. Utilizarea Coca-Cola și Pepsi-Cola, medicamente care conțin cofeină, nu este recomandată. De reținut că 1 linguriță de cafea instant sau 3 lingurițe de cafea măcinată conține 100-150 mg de cofeină, 1 pahar de ceai sau Coca-Cola - 14 mg, cacao - 17 mg.

REDUCEREA CONSUMULUI DE SARE

Relativ simpla modificare dieta (nu pune sare pe masa, evita mancarea prea sarata) poate duce la reducerea aportului de sare la 100 mmol/zi. Aceasta duce la o scădere de 1 mmHg la vârsta de 20-29 de ani. Artă. tensiune arteriala diastolica. În schimb, aceeași reducere a sării alimentare la vârsta de 60-69 de ani ar putea duce la o scădere cu 7 mmHg a tensiunii arteriale diastolice. Artă. ceea ce este comparabil cu reducerea realizată cu diuretice sau beta-blocante. Prin urmare, persoanele în vârstă cu hipertensiune arterială trebuie să își reducă aportul de sare. Acest lucru se poate realiza fără disconfort, iar pacienții sunt susceptibili de a beneficia de această măsură, deoarece va reduce tensiunea arterială diastolică și va reduce nevoia de terapie medicamentoasă cu toate efectele secundare asociate.

Aportul excesiv de sare determină retenția de lichide în organism, ceea ce duce la creșterea tensiunii arteriale. Se recomandă limitarea aportului de sare la 2 g pe zi.

Respectați următoarele reguli:

- nu adăugați sare în alimente în timpul gătirii,

- scoateți sare de pe masă,

- înlocuiți condimentele cu sare cu condimente fără sare,

- Când cumpărați produse, citiți despre conținutul de sodiu din acestea.

Reduceți treptat cantitatea de sare. Eliminați gustările sărate din alimentație (chips-uri, nuci sărate, măsline, capere, varză murată, biscuiți cu brânză etc.), produse din restaurante fast-food, unt sărat și brânză, șuncă, afumaturi, cârnați, inclusiv în conserve, hering, hamsii, anghilă afumată, somon și sardine, conserve de legume și ciuperci și supe gătit instant din conserve sau pungi, cuburi de bulion, suc de roșii. Amestecuri de plante gata preparate, condimente Maggi, sosuri din pungi, maioneza, ketchup, mustar gata preparat, sarat pasta de tomate, sos de soia. Utilizați legume proaspete sau congelate, care sunt în mod natural sărace în sodiu. Citiți cu atenție etichetele alimentelor pentru conținutul de sodiu.

Dacă sunteți obișnuit cu un anumit gust de mâncare, folosiți înlocuitori speciali pentru sare de masă - „Sanasol”, „Losalt”, etc. (sarea de mare conține mult sodiu și, prin urmare, nu este recomandată), ceapă, usturoi, piper, boia de ardei. , hrean, seminte de mustar , suc de lămâie, ghimbir, merisoare, chimen, peste thailandez si sosuri de stridii chinezesti, ierburi proaspete si uscate (busuioc, marar, tarhon, rozmarin, oregano, nasturel, patrunjel, menta, cimbru), precum si mirodenii (foie de dafin, anason, cuisoare , curry, nucsoara, ardei rosu cayenne, scortisoara, ienupar).

ALCOOL

Consumul excesiv de alcool nu numai că crește tensiunea arterială în decurs de 1-2 săptămâni, crescând riscul de accident vascular cerebral, dar este și o sursă de cantități mari de calorii, ceea ce agravează problema excesului de greutate. Consumul excesiv de alcool poate determina o eficacitate scăzută a medicamentelor antihipertensive (care scad tensiunea arterială). Limitarea consumului de alcool reduce tensiunea arterială sistolică cu 2-4 mm Hg. Artă.

Experții Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) recomandă limitarea consumului de alcool (nu mai mult de 30 g de alcool pur pe zi pentru bărbați, adică: 30-60 ml de vodcă, coniac, gin, rom sau tequila, 120-240 ml de vin, 350 ml bere și 15 g alcool pur pe zi pentru femei sau bărbați cu greutate mică). Cu toate acestea, ar trebui să se acorde preferință nu băuturilor alcoolice tari, ci vinului. Acesta din urmă se datorează faptului că conține antioxidanți naturali (vitaminele A, C, E), precum și substanțe care reduc nivelul de colesterol din sânge, subțiază sângele și protejează împotriva dezvoltării tumorilor (polifenoli). Nivelurile de polifenoli sunt de două ori mai mari în vinul roșu decât vinul alb. De remarcat faptul că efectul benefic al vinului se manifestă dacă este băut încet în timpul meselor. Să nu credeți că, dacă nu ați băut azi, mâine puteți adăuga în siguranță paharul salvat în cel zilnic!

BX

Metabolismul bazal este cheltuiala minimă de energie necesară pentru a menține viața organismului într-o stare de repaus complet, excluzând toate elementele interne și influente externe, la 12 ore după masă.

Metabolismul bazal este exprimat ca cantitatea de energie în kilocalorii (kcal) sau kilojuli (kJ) eliberată de întregul corp (sau per 1 kg din masa sa) pe unitatea de timp (minut, oră sau zi).

Caloriile sunt unități de măsură depășite și nestandardizate, dar familiare și general acceptate de măsură a energiei (căldură, cantitate de muncă): o calorie încălzește un gram de apă cu un grad. O kilocalorie înseamnă o mie de calorii.

Metabolismul bazal al unui adult este de aproximativ 1 kcal la 1 kg de greutate corporală la 1 oră. Astfel, rata metabolică bazală zilnică pentru un bărbat de 30 de ani care cântărește 80 kg va fi egală cu 1920 kcal (1 kcal x 80 kg x 24 ore).

Cantitatea de metabolism bazal depinde de vârstă, greutate corporală, sex și mulți alți factori. Metabolismul bazal la aceeași persoană în zile diferite poate varia cu ±10%.

Vârstă. După 20-30 de ani, metabolismul bazal începe să scadă. În medie, pe an la bărbații adulți, metabolismul bazal zilnic scade cu 7 kcal, la femei - cu 2 sau 3 kcal.

Metabolismul bazal la adulți scade cu 7-10% la fiecare 10 ani și la bătrânețe atinge valorile minime pentru fiecare persoană.

Necesarul zilnic de energie pentru metabolismul bazal pentru persoanele în vârstă de 60 de ani se calculează după cum urmează:

pentru bărbați: greutate (kg) x 13,5 + 487;

lungime pentru femei: greutate (kg) x 10,5 + 596.

Masa corpului. Există o legătură clară între dezvoltarea țesutului muscular și metabolismul bazal: cu aceeași greutate și înălțime, o persoană slabă și musculoasă cheltuiește cu 10-15% mai multă energie pe metabolismul bazal decât un „non-atlet” plin și lejer.

Intensitatea metabolismului și a energiei în țesutul adipos este de trei ori mai mică decât în ​​restul masei celulare a corpului.

Fiecare gram de țesut adipos „arde” cu 25-30% mai puțină energie decât cheltuiește în același timp gramul „mediu” de așa-numită masă slabă. Cheltuielile energetice pe kilogram de greutate în obezitatea clasa a II-a este cu 20-25% mai mică decât în oameni sanatosi, și pentru obezitate gradul III- cu 30%. Prin urmare, în obezitate, masa totală a ratei metabolice bazale crește mult mai lent decât greutatea corporală.

Podea. Procesele metabolice la femei sunt mai puțin intense decât la bărbați. Cu aceeași înălțime, femeile au o greutate corporală mai mică, sistemul muscular este mai puțin dezvoltat, iar țesutul adipos este mai puternic. Toate acestea duc la faptul că metabolismul bazal pe kg de greutate la femei este mai mic comparativ cu bărbații. În consecință, o femeie are nevoie de mai puțină energie pentru a-și menține metabolismul bazal decât un bărbat de aceeași greutate. În mod normal, aceste diferențe sunt de 5-6%.

Nutriție. Nivelul metabolismului bazal depinde de dieta unei persoane. Restricția alimentară prelungită sau consumul excesiv de alimente afectează semnificativ metabolismul bazal. Afectează semnificativ schimbul și compoziție de înaltă calitate Scrieți, în special, niveluri ridicate sau scăzute ale anumitor nutrienți din dietă, de ex. dieta dezechilibrata.

Când alimentele sunt limitate, metabolismul bazal scade. Greutatea corporală poate rămâne neschimbată sau poate scădea, în funcție de caracteristicile individuale și de cantitatea și calitatea alimentelor consumate.

Consumul excesiv de alimente poate duce atât la creșterea, cât și la scăderea metabolismului bazal. Scăderea metabolismului se explică prin acumularea de țesut adipos inactiv în organism, iar creșterea se explică prin încărcarea crescută asupra organelor interne asociată cu excesul de greutate corporală.

Metabolismul bazal depinde și de calitatea alimentelor;

Activitatea musculară. Munca musculară tensionată ajută la creșterea metabolismului bazal. Inactivitatea fizică duce la scăderea metabolismului bazal.

Temperatura ambientala. Majoritatea cercetătorilor indică o creștere a metabolismului bazal la temperaturi scăzute și o scădere la temperaturi ridicate.

Boli. La persoanele sănătoase, metabolismul bazal depinde în mare măsură de caracteristicile individuale ale glandei tiroide. Cu funcția crescută a glandelor tiroide (hipertiroidism), metabolismul bazal crește cu 150% sau mai mult, iar cu o scădere semnificativă a funcției sale (hipotiroidism sever), scade cu 35-40%.

Metabolismul bazal crește în condiții febrile. O creștere a temperaturii cu 1 grad duce la o creștere a metabolismului bazal cu 13% din cauza creșterii producției de căldură, a ventilației sporite a plămânilor și a creșterii ritmului cardiac.

Nutriție și metabolism. Există o teorie a consumului ideal de energie. Esența sa este că, cu greutate constantă la oamenii sănătoși, cheltuiala energetică nu depinde de modificările cantității de alimente primite. În cazul abaterilor de la greutatea corporală ideală, cheltuiala energetică scade odată cu scăderea aportului alimentar și crește odată cu supraalimentarea. Activitatea fizică intensă determină o creștere naturală a consumului de alimente menținând în același timp greutatea corporală la un nivel constant.

În cazul obezității, există o cheltuială mai economică de nutrienți și energie în timpul muncii. Pentru a menține o greutate stabilă, persoanele grase au nevoie de doar 65% din dieta „medie”, iar persoanele slabe au nevoie de 135%.

Menținerea greutății corporale este un indicator al adecvării energetice a nutriției.

Pofta de mâncare și comportamentul alimentar. Persoanele predispuse la obezitate cheltuiesc mai puțină energie pentru funcțiile fiziologice normale. Cu toate acestea, excesul de nutriție în comparație cu consumul de energie este principalul motiv pentru abaterea greutății corporale de la ideal.

Pofta de mâncare nu este o parte necesară a senzației de foame. Poate apărea de la sine: uneori în timpul unei mese și adesea în așteptarea unui fel de mâncare preferat. Pofta de mâncare este cauzată de o deficiență a unei anumite substanțe în organism. Adesea reflectă înclinații individuale către un anumit fel de mâncare care sunt înnăscute sau dobândite ca urmare a creșterii.

Comportamentul alimentar se formează în copilărie. Copiii mai mari își compensează adesea singurătatea și abandonul cu mâncare. Părinții folosesc adesea mâncarea ca recompensă. Dacă copilul se comportă bine, atunci i se dă ceva „gustos” - mâncarea în acest caz devine o recompensă. Dacă bebelușul nu se comportă așa cum doresc părinții, atunci el este lipsit de dulciuri, adică mâncarea este folosită ca pedeapsă. Drept urmare, copilul începe să perceapă refuzul sărăciei ca o privare de singura sa bucurie. Ulterior, îi va fi dificil să-l învețe să perceapă refuzul de a mânca ca pe o recompensă și supraalimentarea ca pe o pedeapsă.

Comportamentul alimentar patologic se dezvoltă adesea la vârsta adultă. În prima etapă se dezvoltă dependența psihologică, iar în a doua etapă, dependența fiziologică. Imaginați-vă că vă place foarte mult un produs, de exemplu o prăjitură, și doriți să-l mâncați din nou - aceasta este o dependență psihologică Îl cumpărați din nou și din nou, și apoi simți că fără acest tort seara va fi distrusă și din nou te duci la magazin - Aceasta este deja o dependență psihologică. Tortul a încetat să mai fie o sursă de plăcere, dar devine o nevoie care trebuie satisfăcută. Se formează și obiceiul de a bea ceai dulce și de a folosi multă sare.

Comportamentul alimentar poate fi perturbat semnificativ în cazurile de psihoză și nevroze. Atât consumul excesiv de alimente, cât și refuzul acestuia pot fi o manifestare de protest atunci când apar dificultăți în alte domenii ale vieții. Se știe de mult că multe văduve încep să ia în greutate în exces. 30% dintre oameni experimentează o creștere a apetitului ca o reacție la stres. La persoanele supraponderale, acest fenomen apare de 1,5 ori mai des. Senzația de anxietate te îndeamnă să mergi mai des la frigider și chiar și în acele cazuri ocazionale anxietatea nu este justificată. Depresia și perturbarea stilului obișnuit de viață pot provoca dorința de a scăpa de stres și de a scăpa de anxietate. Aici pândește pericolul abaterii de la greutatea ideală - fie din cauza supraalimentării, fie din cauza refuz complet din scris. Adesea cauza supraalimentarii este munca plictisitoare, viata monotona, lipsa de noi experiente si bucurii.

Acest proces este însoțit de dezvoltarea inactivității fizice, lenei și reticenței de a face ceva. Mâncarea excesivă și inactivitatea fizică contribuie la creșterea în greutate. Dacă o persoană a fost odată „supraponderală”, atunci motivele psihologice o vor readuce la starea anterioară.

Alimentele determină creierul să elibereze endorfine, hormoni similari medicamentelor. Acest lucru creează o senzație de calm, relaxare și confort. Acest lucru se întâmplă mai ales des acelor oameni care în copilărie au dezvoltat un reflex condiționat de „anxietate de mâncare”. Adesea este nevoie să „mâncăm” anxietatea cu alimente cu carbohidrați - dulciuri, ciocolată. Se dezvoltă așa-numita sete de carbohidrați – unii nutriționiști o numesc „dependență de carbohidrați”. Pofta de dulciuri însoțește adesea depresia și anxietatea.

Dacă ești obișnuit să mănânci mai mult decât ai nevoie, dacă ești obișnuit să mănânci pentru a te răsplăti, dacă ești obișnuit să mănânci când sufletul tău „zgârie pisicile”, atunci nu te mai poți baza pe semnalele corpului tău.

Oamenii se îngrașă din munca obositoare. Departamentul de Sănătate Publică al Universității din Helsinki a publicat lucrarea „Condiții psihologice de muncă și creșterea în greutate a angajaților” ca parte a studiului Helsinki Heart Study în curs de desfășurare, care a implicat 7 mii de femei și 2 mii de bărbați cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani. S-a dovedit că cei care sunt foarte obosiți la locul de muncă se îngrașă mai ales adesea: în rândul femeilor - celor cărora le-a fost greu să îmbine munca și familia, în rândul bărbaților - cei care sunt supuși unor cerințe mari la locul de muncă.

Alcool și exces de greutate. Consumul excesiv de alcool este, fără îndoială, cea mai frecventă, deși nu singura, cauză a creșterii în greutate.

Alcoolul stimulează apetitul. Chiar și intoxicația ușoară reduce controlul asupra aportului alimentar. O persoană care bea în mod regulat alcool se îngrașă destul de repede. Dacă se dezvoltă dependenta de alcool, apoi în timp apetitul și nevoia de mâncare scad, iar pacienții devin treptat epuizați.

Orice băutură alcoolică este un produs bogat în calorii, care se absoarbe foarte ușor în sânge și se absoarbe foarte repede (de exemplu, un pahar de bere (200 ml) conține aproximativ 53,2 kcal, un pahar de vin de masă (90 ml) - 57,4 kcal , într-un pahar de vin fortificat (60 ml) - 61,6 kcal, iar într-un shot de vodcă (30 ml) - 64,4 kcal).

Astfel, utilizare constantă bauturi alcoolice, chiar și în cantități mici, poate duce la supraponderal si obezitatea.

CONTROLUL GREUTĂȚII

Există o relație strânsă între excesul de greutate corporală și creșterea tensiunii arteriale. Depunerea excesivă de grăsime în zona abdominală este deosebit de nefavorabilă. Scăderea în greutate scade tensiunea arterială, normalizează metabolismul grăsimilor și carbohidraților și reduce riscul de complicații cardiovasculare.

Problema atingerii și controlului greutății corporale ideale este foarte dificilă, deoarece nu există un panaceu pentru aceasta, prin urmare, veți avea nevoie de ajutorul unui specialist adecvat. Există o credință comună că pentru a pierde în greutate trebuie să mănânci mai puțin. Cu toate acestea, acest lucru nu este chiar adevărat. Pentru a menține greutatea corporală normală, este necesar să se respecte o dietă care să asigure un nivel realist de consum de energie. Asadar, daca constati ca te ingrasi, atunci ai doua variante: prima este sa reduci continutul caloric al alimentelor pe care le consumi; a doua este creșterea nivelului de consum de energie prin activitate fizică. Rezultatele vor fi cele mai bune dacă combinați ambele metode. O dietă echilibrată este o chestiune de disciplină, moderație și minte, nu trăind de la mână la gură! Nu uitați să vă abțineți de la toate recomandările alimentare la modă și exotice, deoarece acestea tind să fie incomplete în felul lor. compozitia nutritiva, iar pierderea în greutate pe care o oferă este de obicei pe termen scurt și rapid reversibilă.

EXERCIȚIU FIZIC

Exercițiile fizice regulate au multe beneficii pentru sănătate. Normalizează greutatea corporală, ajută la reducerea colesterolului cu lipoproteine ​​cu densitate scăzută și a tensiunii arteriale și susțin Sistemul cardiovascularîn formă bună, stimulează procesele metabolice, reduce expunerea la stres etc.

Exercitiile fizice regulate timp de 30 de minute reduc tensiunea arteriala sistolica cu 3-9 mmHg. Artă. și diastolică - cu 3 mm Hg. Artă. În general, acestea reduc riscul de a dezvolta complicații cardiovasculare.

Intrarea în regimul de activitate fizică ar trebui să se facă treptat - cu cât ești mai puțin activ din punct de vedere fizic, cu atât mai lent ar trebui să crești sarcina.

CAPACITATE DE RELAXARE

Este extrem de greu să scăpăm de diversele stresuri pe care ni le aduce viața noastră. Fondatorul doctrinei stresului, Hans Selye, a spus: „Stresul poate provoca atât un sărut pasional, cât și o lovitură în fund!” Ce poți face pentru a contracara acest lucru? Zâmbet! Gândește-te la lucruri plăcute! Este foarte important să creezi un climat psihologic calm acasă și la locul de muncă, să fii optimist și prietenos. Evitați oboseala cronică, alternați munca mentală și cea fizică. Organizează-ți viața: ține un jurnal, organizează-te sistem eficient stocarea facturilor, chitanțelor, scrisorilor și documentelor.

Încercați să dormiți cel puțin 7-8 ore pe zi. Pentru a îmbunătăți adormirea, este util să faceți o plimbare liniștită în aer curat înainte de culcare, să faceți o baie caldă pentru picioare sau o baie generală, să beți ceai cald cu ierburi liniștitoare și să renunțați la o cină grea seara și la programele de televiziune. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda așa-numitele perioade de relaxare sau relaxare pe lângă exerciții fizice. Aceasta ar putea fi cititul, ascultarea muzicii, somnul suplimentar în timpul zilei, exercițiile de respirație profundă, antrenamentul autogen (antrenamentul de respirație, relaxarea volitivă a șoarecelui, schimbarea poziției corpului, concentrare, yoga, meditație, hipnoză și orice altceva care te relaxează cu adevărat). Utilizarea acestor tehnici o dată sau de două ori pe săptămână va reduce nivelurile de substanțe care cresc tensiunea arterială, ceea ce poate duce în cele din urmă la o scădere a tensiunii arteriale sistolice cu 6 mm Hg și a tensiunii arteriale diastolice cu 4 mm Hg. Artă. Dar nu rezultă deloc de aici că ai motive să te consideri handicapat și să te relaxezi nelimitat. Dacă ceva te doare, nu-ți strânge lacrimile înăuntru, nu-ți fie teamă să plângi în fața celor dragi sau singur. Controlează-ți sentimentele de vinovăție, învață să faci diferența între așteptările justificate ale celor dragi și cerințele lor nerealiste. Învață să fii puțin egoist: ar trebui să te iubești mai mult, să te gândești la tine, să poți să-ți apreciezi calitățile bune.

Tratamentul non-medicament al hipertensiunii arteriale

Hipertensiune arteriala 20-30% din populația adultă suferă. Prevalența crește odată cu vârsta și ajunge la 50-65% la persoanele peste 65 de ani. Dintre toate formele hipertensiune arteriala Cazurile ușoare și moderate reprezintă aproximativ 70-80% în alte cazuri, se observă hipertensiune arterială severă.

Pentru a diagnostica crescut tensiune arteriala este suficient să se înregistreze valori ale tensiunii arteriale de cel puțin trei ori mai mari, obținute în momente diferite, pe fondul unui mediu calm, pacientul nu trebuie să ia medicamente care modifică tensiunea arterială în acea zi; Nerespectarea ultimei condiții poate duce la creșterea tensiunii arteriale: după consumul de cafea cu 11/5 mm Hg. Artă. alcool - cu 8/8 mm Hg. Artă. după fumat - cu 6/5 mm Hg. Artă. când aglomerat vezica urinara- cu 15/10 mm Hg. Artă. în lipsa suportului pentru braț - cu 7/11 mm Hg. Artă.

Scopul tratamentului hipertensiune arteriala- prevenirea consecințelor pe termen lung ale acestei stări patologice. Majoritatea pacienților necesită terapie antihipertensivă pe tot parcursul vieții, dar este mai întâi recomandabil să se monitorizeze tensiunea arterială timp de 4 până la 6 luni pentru a evalua posibilitatea scăderii ei spontane, cu excepția cazurilor în care este necesar un tratament medicamentos imediat (pentru afectarea organelor țintă: rinichi, creier, inimă). , vasele de sânge, precum și atunci când tratamentul non-medicament este ineficient).

Tratament non-medicament implică o schimbare a stilului de viață. Principalele măsuri non-medicamente pentru hipertensiunea arterială sunt dieta, reducerea excesului de greutate corporală, activitatea fizică suficientă și renunțarea la obiceiurile proaste. La 40 - 60% dintre pacienții cu stadiul inițial de hipertensiune arterială și tensiune arterială scăzută, este posibil să se obțină reducerea acesteia folosind numai tratament non-medicament.

Pentru pacienții cu hipertensiune arterială, un special dieta numarul 10. ceea ce presupune limitarea sării de masă la 6 - 8 g/zi (3 - 4 g în produse și 3 - 4 g adăugate în alimente), lichid liber la 1,2 l (inclusiv supe, jeleu etc.), grăsimi animale , înlocuindu-le cu cele pe bază de plante, inclusiv în alimentație alimente bogate în membrane celulare (legume, fructe, cereale), vitamine, ioni de potasiu, calciu, magneziu. Valoarea energetică nu trebuie să depășească 2600 kcal/zi. Oricine suferă de aceasta ar trebui să urmeze o astfel de dietă. hipertensiune arteriala. Dificultăți suplimentare apar la pacienții cu greutate corporală crescută. De regulă, pacienții hipertensivi sunt obezi. Acum este general acceptat că dacă greutatea începe să depășească 15% din valoarea ideală, există o șansă mult mai mare de apariție a bolii coronariene din cauza tensiunii arteriale crescute, Diabet. ateroscleroza vasculară.

Sunt indicați toți pacienții cu hipertensiune arterială a căror greutate corporală depășește 15% din pierderea ideală în greutate. Se crede că o scădere a excesului de greutate corporală cu 1 kg duce la o scădere a tensiunii arteriale cu o medie de 2 mmHg. Artă.

Pentru a reduce cantitatea de energie stocată în organism sub formă de grăsime, este necesar să consumăm mai puțină energie decât o folosește organismul. Puteți slăbi în trei moduri: reduceți cantitatea de alimente pe care o consumați, creșteți activitatea fizică sau combinați aceste 2 metode. Este necesar să ne asigurăm că organismul cheltuiește mai multă energie decât primește din alimente.

Pentru o persoană obeză ale cărei nevoi energetice ajung la 2000 kcal pe zi, chiar și o dietă destul de blândă de 1500 kcal va duce la o scădere a aportului energetic cu 500 kcal pe zi, sau 3500 kcal pe săptămână, ceea ce corespunde la 450 g greutate. Hipocrate a mai spus: „Medicina ar trebui să fie hrană, iar mâncarea ar trebui să fie medicament”. Urmând această regulă, atunci când alegeți o dietă, este necesar să luați în considerare caracteristicile individuale ale corpului, stilul de viață, programul de muncă și de odihnă. De asemenea, dieta ar trebui să fie completă, adică. conțin toți nutrienții necesari în cantități suficiente.

Cum metoda independenta terapie non-medicamentală hipertensiune arteriala. iar pe lângă dietă, o activitate fizică ciclică suficientă (mers, jogging ușor, schi) în absența contraindicațiilor poate ajuta la normalizarea tensiunii arteriale. De exemplu, alergarea timp de 30 de minute ajută la arderea a 300 kcal sau 40 g de greutate, înotul - 175 kcal în 30 de minute, patinaj - 200 kcal în 30 de minute. Dar cel mai simplu și într-un mod accesibil este mersul normal. Când 4 mii de medici din 20 de țări au fost întrebați care este cel mai simplu mod de a-și îmbunătăți sănătatea, aceștia au răspuns: mersul pe jos. Mersul pe jos imbunatateste circulatia sangelui, stimuleaza inima si plamanii, relaxeaza articulatiile si te ajuta sa slabesti.

Oamenii de știință americani au demonstrat că sarcinile dinamice repetate moderat intens determină o scădere semnificativă a tensiunii arteriale, indiferent de pierderea în greutate sau de modificările excreției de sodiu.

Și-au păstrat importanța și alte metode de tratament hipertensiune arteriala. psihoterapie, acupunctură, metode fizioterapeutice (electrosomn, curenți diadinamici), tratamente cu apă, medicament pe bază de plante ( aronia, tinctură de păducel, mamă, colecții cu iarbă uscată de mlaștină, păducel, trifoi dulce).

hipertensiunea arterială terapia vârstnicilor

Non-drog metode corectii IAD la pacienţii în vârstă avea Următorul eficienţă:

• 1. pierderea in greutate corporala -5-20 mm Hg 10 kg
• 2. dieta hipocalorică -8-14 mmHg
• 3. limitatoare de sare de masă - până la 16 mm Hg
• 5. Limitarea consumului de alcool la 2-4 mmHg

În legătură cu cele de mai sus, medicamentul de referință este hidroclorotiazida, biodisponibilitatea sa este destul de mare - 65-75%, efectul hipotensiv durează până la 12 ore Excreție prin rinichi, doze terapeutice suficiente de 12,5-25 mg pe zi

Diureticele tiazidice sunt mai puțin importante în tratamentul hipertensiunii arteriale la vârstnici. Astfel, clortalidona (25-100 mg pe zi) în plasma sanguină este legată în proporție de 90% de albumină și eritrocite, prin urmare are un efect prelungit (48-72 de ore) are o cale dublă de eliminare și, prin urmare, nu este în întregime de dorit tratamentul persoanelor în vârstă. Indapamida (1,5-2,5 mg pe zi) are efect natriuretic și vasodilatație periferică datorită inhibării intrării calciului în SMC și stimulării sintezei prostaciclinei. Calea principală de eliminare este metabolismul hepatic, care relevă utilizarea acestuia la pacienții vârstnici pe plan secundar. Xipamida și metolazona sunt similare ca mecanism de acțiune cu indapamidei.

Diureticele ocupă un loc important în rândul medicamentelor antihipertensive recomandate pentru tratamentul hipertensiunii sistolice izolate la pacienții vârstnici.

Este important de reținut că riscul de apariție a complicațiilor cardiovasculare la pacienții cu hipertensiune arterială esențială depinde nu numai de gradul de creștere a tensiunii arteriale, ci și de severitatea afectarii organelor țintă și de prezența bolilor concomitente. Hipertrofia miocardică a ventriculului stâng este un factor de risc independent pentru dezvoltarea complicațiilor cardiovasculare la pacienții cu hipertensiune arterială. Regresia hipertrofiei miocardice ventriculare stângi nu numai că îmbunătățește starea funcțională a miocardului, dar are și un efect pozitiv asupra prognosticului.

Utilizarea Arifon-retard în tratamentul hipertensiunii arteriale la vârstnici a devenit un regim important în atingerea tensiunii arteriale țintă în doză zilnică de 1,5 mg, este medicamentul de elecție la pacienții vârstnici cu hipertensiune izolată datorită bunului său antihipertensiv; eficacitatea, capacitatea de a influența procesele de remodelare ale ventriculului stâng hipertrofiat și de a încetini dezvoltarea și progresia demenței la pacienții vârstnici, reduc riscul relativ și absolut de apariție a complicațiilor cardiovasculare, tolerabilitate bună și neutralitate metabolică.

Efecte secundare ale terapiei diuretice: hipokaliemie, toleranță redusă la carbohidrați, niveluri crescute de colesterol total (TC) și colesterol LDL, hiperuricemie. Dacă diureticele sunt contraindicate, se pot utiliza antagonişti de aldosteron.

Spironolactona (un blocant neselectiv al receptorilor aldosteronului) se prescrie în doză de 50-100 mg pe zi în 1-2 prize, efectul maxim se observă în a 2-3-a zi de administrare. Antagonistul selectiv al aldosteronului eplerenona este prescris 50 mg de 1-2 ori pe zi.

Tactici numiri diuretice cu hipertensiune arterială la vârstnici:

• Diureticele sunt medicamentele de elecție în stadiul inițial al terapiei antihipertensive la vârstnici;
• · utilizarea medicamentelor în doze minime eficiente;
• · o condiție prealabilă este reducerea consumului de sare de masă la 2,5 g pe zi;
• IECA s-a dovedit a fi medicamente extrem de eficiente în tratamentul hipertensiunii arteriale la vârstnici

Principal clinic efecte ACEI:

• 1. pe termen scurt - vasodilatația periferică (reducerea pre- și postsarcina), reducerea rezistenței vasculare periferice totale și a tensiunii arteriale sistemice, îmbunătățirea hemodinamicii sistemice și intrarenale;
• 2. pe termen lung - slăbirea efectelor stimulatoare ale angiotensinei 2 asupra creșterii și proliferării celulelor din vasele de sânge, glomeruli, tubuli, concomitent cu creșterea
• 3. organoprotector: efect cardioprotector - inversarea hipertrofiei miocardice ventriculare stângi, încetinirea proceselor de remodelare cardiacă, efecte antiischemice și antiaritmice; angioprotector - intensificarea vasodilatației dependente de endoteliu, inhibarea proliferării arterelor SMC - efect antiplachetar; nefroprotector - reducerea presiunii intraglomerulare.
• 4. metabolice: antiaterogen, crescând sensibilitatea țesuturilor periferice la insulină, îmbunătățind metabolismul glucozei; antiinflamator și antiproteinuric - reducerea permeabilității filtrului glomerular Tactici de utilizare a inhibitorilor ECA pentru hipertensiune arterială la vârstnici: Inhibitorii ECA sunt prescriși în absența efectului metodelor non-medicamentale de corectare a hipertensiunii și a dozelor minime de diuretice; este necesar să începeți cu doze minime, prima doză este evaluată după efectul în primele 3 ore; dacă efectul antihipertensiv este insuficient, se titează doza la un nivel eficient terapeutic la fiecare 2 săptămâni; monitorizarea potasiului și creatininei serice este obligatorie

Avantaje antagonişti calciu în timpul tratamentului AH la persoanele în vârstă:

• · neutralitate metabolică în raport cu metabolismul lipidic, glucidic și al acidului uric;
• · absenta influență negativă pe bronhii;
• · efect antianginos neîndoielnic

Indicatii pentru numire antagonişti calciu în timpul tratamentului AG

Antagonişti de calciu dihidropiridinici:

• hipertensiune arterială sistolică izolată;
• combinație de hipertensiune arterială și ateroscleroză a extremităților inferioare

Antagonişti de calciu non-hidropiridinici:

• combinație de hipertensiune arterială și angină pectorală;
• · tahicardie supraventriculară în combinație cu hipertensiune arterială

Mecanisme actiuni beta-blocante (BAB) și posibilitatea utilizarea lor pentru tratament hipertensiune arterială la vârstnici pacienti:

• 1. efectul antihipertensiv este asociat cu o scădere a debitului cardiac, o scădere a eliberării și producției de angiotensină 2;
• 2. antiischemic - reducerea necesarului miocardic de oxigen datorită scăderii frecvenței cardiace, a contractilității cardiace și a TAS;
• 3. scăderea eliberării de renină duce la blocarea receptorilor beta 1-adrenergici ai celulelor juxtaglomerulare;
• 4. îmbunătățirea structurii și funcției inimii duce la scăderea hipertrofiei ventriculare stângi și la creșterea fracției de ejecție;
• 5. efectul antiaritmic este asociat cu o scădere a frecvenței cardiace, inițierea spontană a stimulatoarelor cardiace ectopice, o creștere a perioadei refractare a nodului AV, o scădere a activității simpatice și o scădere a ischemiei miocardice și o îmbunătățire a funcției baroreceptoare;
• 6. altele - inhibarea apoptozei cardiomiocitelor, agregării trombocitelor, reducerea stresului mecanic asupra plăcii aterosclerotice, suprimarea proliferării SMC vasculare

Indicatii la numire BAB cu hipertensiune arterială batrani:

• 1. lipsa efectului metodelor non-medicamentale de corectare a tensiunii arteriale;
• 2. rezultate nesatisfăcătoare din utilizarea unor doze mici de diuretice, combinarea acestora cu inhibitori ai ECA;
• 3. imposibilitatea folosirii antagoniştilor de calciu.

Contraindicatii pentru utilizare BAB cu hipertensiune arterială batrani:

Absolut:

• · astm bronsic;
• hipotensiune arterială;
• · bradicardie severă;
• insuficienta cardiaca decompensata severa

Relativ:

• · BPOC fără activitate bronhospastică;
• · boli vasculare periferice;
• · Diabet;
• bradicardie cu sindrom de sinus bolnav sau blocare AV de gradul 2 și 3

Alfa-blocante în timpul tratamentului AG batrani:

• Mecanism de acțiune: protejați receptorii alfa 1 postsinaptici de contactul cu transmițătorii din sistemul simpatic sistem nervos- SNS (norepinefrina) sau agonisti adrenergici care circula in sange (adrenalina, dopamina)
• Indicatii de utilizare: hipertensiune arteriala si hiperplazie benigna de prostata
• Efect secundar: hipotensiune ortostatică, retenție de lichide, oboseală

Tratamentul hipertensiunii arteriale în condiții de multimorbiditate la vârstnici prezintă dificultăți semnificative (medicamentele nedorite sau interzise sunt cu caractere cursive):

• 1) BPOC (BAB, lisinopril, antagonişti de calciu);
• 2) IHD (perindopril, ramipril, verapamil, diltiazem, nifedipină, beta-blocante);
• 3) infectie urinara (ITU);
• 4) osteoartrita (AINS de prima generatie, blocanti COX-2);
• 5) boală ischemică abdominală (verapamil);
• 6) patologia cerebrovasculară (antagonişti de calciu, diuretice);
• 7) sindrom metabolic (lisinopril, beta-blocant verapamil)

Alegerea terapiei mono- sau combinate pentru hipertensiune arterială la persoanele în vârstă și senile este destul de dificilă

Adesea, tratamentul rațional al hipertensiunii arteriale la vârstnici necesită terapie antihipertensivă combinată, scopul unui astfel de tratament poate fi următorul:

• 1) nevoia de a influența diverse sisteme fiziologice implicate în reglarea tensiunii arteriale;
• 2) necesitatea neutralizării mecanismelor de contrareglare care vizează creșterea tensiunii arteriale;
• 3) reducerea numărului de vizite la medic;
• 4) capacitatea de a normaliza rapid tensiunea arterială;
• 5) necesitatea atingerii valorilor țintă a tensiunii arteriale în grupurile cu risc crescut de complicații.

Diagnosticul crizelor hipertensive:

• 1. Debut relativ brusc și rapid al bolii - de la minute la câteva ore.
• 2. Creștere individuală mare a tensiunii arteriale (ținând cont de nivelul normal al tensiunii arteriale a pacientului.
• 3. Apariția sau agravarea semnelor subiective și obiective de afectare a organelor țintă, a căror severitate este determinată de severitatea crizei

Tratamentul se efectuează diferențiat în funcție de starea pacientului

METODE NON-MEDICAMENTE DE TRATARE A COPIILOR CU PATOLOGIE BRONHO-PULMONAR ACUTA SI CRONICA.

E.A. Degtyareva, O.A. Muhanov.

Departamentul de boli ale copilăriei nr. 3, Universitatea Medicală de Stat din Rusia,

Centrul științific și practic din Moscova medicamente pentru sportivi

Metode de tratament non-medicament, medicina alternativa, populara, traditionala, biologica, complementara.

În diverse domenii ale medicinei moderne în scopul îmbunătățirii proceselor de adaptare și recuperare, în terapie boli cronice iar în reabilitare se pun tot mai mult accent pe metodele non-drog. Aceste metode sunt o alternativă sau o completare la protocoalele standard de farmacoterapie, de ex. la tratamentul cu medicamente în doze stabilite de farmacopee.

Diferiți termeni sunt folosiți pentru a desemna medicina care utilizează metode de tratament non-medicamentale: alternativă, populară, tradițională, fără droguri, neortodoxă, naturală, naturistă, biologică, holistică (adică folosirea unei „abordări holistice” în tratarea corpului etc. ). Termenul de medicină „complementară” predomină în literatura occidentală. Conform terminologiei moderne ale OMS, tratamentele alternative sunt numite „medicină tradițională” și conform terminologiei Lege federala despre medicamente în Germania „zone speciale de terapie”. În esență, majoritatea metodelor de medicină alternativă sunt metode de medicină tradițională interpretate dintr-o perspectivă științifică modernă. Adesea metodele de medicină alternativă sunt biologice, adică. asociat cu utilizarea substanțelor biologic active de origine naturală.

Popularitate tipuri alternative terapia este în continuă creștere, iar un număr de economiști consideră acest proces ca o modalitate de a reduce costurile de îngrijire a sănătății. Cercetătorii asociază interesul crescând pentru metodele tradiționale de tratament cu creșterea patologiei cronice, creșterea numărului de reacții alergice înregistrate și efecte secundare farmacoterapie, boli de inadaptare, patologie datorată factorilor de mediu și nutriționali, consecințele endotoxicozei și deficitului de microelemente, boli ale radicalilor liberi, unde posibilitățile de farmacoterapie sunt destul de limitate.

Eficacitatea utilizării metodelor non-medicamentale s-a dovedit a fi atât de mare încât, începând cu anul 1996, o serie de „fonduri de boală” (structuri teritoriale ale sistemului de asigurări obligatorii de sănătate din Germania) și-au asumat compensații pentru costurile naturiste, homeopatice, fitoterapeutice și tratamentul antroposofic al pacienţilor de către medici autorizaţi. Se subliniază că aceste metode pot înlocui agenții farmacologici convenționali (în special pentru tulburările funcționale) sau îi pot completa eficient sub formă de terapie de fond, reducând semnificativ doza de produse farmaceutice.

Până în prezent, în întreaga lume și în țara noastră, ideile de medicină integrativă, folosite de numeroși specialiști și, mai ales, de medici generaliști și de familie în tratamentul adulților și copiilor, au primit serioase justificare și premise legislative. Principiile medicinei integrative prevăd oportunitatea utilizării în tratament atât a tehnologiilor medicale moderne, cât și a metodelor bazate științific ale medicinei tradiționale (naturopatie, homeopatie, plante medicinale, suplimente alimentare, reflexoterapie, kinetoterapie, aromoterapie, musicoterapia etc.) celui dintâi în situații de urgență și, mai ales, în patologia chirurgicală și traumatism, iar cu avantajul celui din urmă în situații de prevenire, „pre-boală”, tratament preventiv, reabilitare și post-îngrijire.

ÎN anul trecut utilizarea substanţelor biologic active de origine naturală nu numai sub formă de agenţi farmacologici a devenit o realitate obiectivă în medicina oficială. Potrivit unui sondaj de opinie publică realizat de Forsa (Berlin) și Institutul Nittendorf pentru Cercetare Practică (Institutul PRAFO), 84% dintre rezidenții germani au încredere metode biologice medicina, 60% dintre toți pacienții care vizitează medicii generaliști sunt în favoarea utilizării plantelor medicinale și a homeopatiei, 50% dintre pacienți la vizita la medic cer, dacă este posibil, să prescrie medicamente pe bază de plante.

Cifra de afaceri pe piață a acestor medicamente a crescut din 1990 până în 1994 cu 24%, iar până în 2000 de nu mai puțin de 2 ori. În ultimul deceniu, Inițiativa Europeană, propusă de guvernul elvețian, de dezvoltare a cercetării în domeniul homeopatiei și al altor tipuri de medicină complementară (Fisher P., Ward A., 1994) a primit sprijin și dezvoltare în întreaga lume și în noua Rusie.

Disponibilitatea largă a medicamentelor bioactive moderne necesită ca medicii și în special pediatrii să aibă cel puțin cunoștințe de bază medicina biologica pentru îndrumare în alegerea medicamentelor, pentru a evalua competența de preparare a „formulelor” de către producător. Este necesar să aveți o idee despre ceea ce leagă și ce desparte Medicină modernăși sisteme medicale tradiționale și în special școala slavă de medicină pe bază de plante, Ayurveda indiană, medicina tibetană, chineză, japoneză, homeopatie și școala europeană de medicină antroposofică. Un medic pediatru care lucrează cu substanțe biologic active trebuie să cunoască principalele acte legislative în domeniul examinării și certificării produselor de origine naturală, medicamentelor homeopatice, aditivilor alimentari biologic activi, lista medicamentelor înregistrate, cu problemele existente ale utilizării acestora în scopuri preventive. și medicină clinică, cu permisiunea de utilizare în pediatrie. Medicii naturisti moderni din SUA și Germania, după educație clasică și practică clinică serioasă în clinici de conducere, primesc de obicei cel puțin 4 ani de studii suplimentare.

Principalele caracteristici distinctive ale tuturor efectelor terapeutice non-medicamentale sunt: ​​activarea fiziologică a proceselor de autoreglare și mobilizare. forte de protectie corp; absența acumulării, reacții alergice și alte reacții adverse; posibilitatea combinării lor sigure cu metodele de tratament general acceptate utilizate în medicina clinică, stabilitatea efectelor terapeutice obținute (Reckeweg H., 1980; Vithoulkas G., 1991; Bellavite P., Signorini A., 1995), siguranța în timpul dopajului control la sportivi (Ingelheim F., 1995).

Toate metodele medicinei tradiționale au ca scop creșterea abilităților de adaptare ale organismului. Conform ideilor moderne, acest lucru este posibil doar sub influența neuro-imunotransmițătorilor și a hormonilor. Există dovezi științifice că o serie de medicamente origine naturală(fitocomplexe, preparate homeopatice), efecte psihoterapeutice, reflexoterapeutice au astfel de proprietăți adaptogene, neuroimunomodulătoare. În medicina tradițională, de-a lungul secolelor, s-a format un mecanism subtil și profund fundamentat pentru prescrierea tratamentului în conformitate cu starea funcțională a organismului în ansamblu, folosind o abordare generală (holistică), bazată pe diferite semne de diagnostic de „screening” .

Obiectivele tuturor tipurilor de terapie medicamentoasă și non-medicamentală pentru patologia respiratorie la copii, pe lângă efectul general de reglare, sunt: ​​organo- și membranotropicitate maximă, reducerea aderenței și efectului citopatic al agentului patogen asupra celulelor mucoasei. ale tractului respirator superior, creșterea eficienței clearance-ului mucociliar, reducerea colonizării microbiene a membranelor mucoase ale tractului respirator superior, activarea apărării imune locale suprimate, reducerea afectarii epiteliului ciliat și inflamarea membranei mucoase a căilor respiratorii superioare. tractului, reducerea maximă a hiperreactivității bronșice.

Atunci când se utilizează substanțe biologic active (BAS) sub formă de suplimente alimentare, nutraceutice, suplimente alimentare, fitocomplexe funcționale sau medicamente homeopatice, este recomandabil ca un medic pediatru care nu are studii speciale în homeopatie și/sau plante medicinale să respecte următorul algoritm. Se recomandă distingerea următoarelor grupe condiționale situaționale: „BOALA” (acută sau cronică), „PRE-BOALA” (predispoziție constituțională, pericole specifice, pericole pentru mediu, încălcări ale odihnei și alimentației), „DUPĂ TRATAMENT sau REABILITARE”.

În majoritatea cazurilor de „boală”, substanțele biologic active pot fi doar o componentă a terapiei complexe, adică. trebuie utilizat strict complementar (pe lângă tratamentul principal) cu o justificare clară de către medic a mecanismului antiinflamator, antioxidant, stabilizator membranar, eliminare, detoxifiere, imunomodulatoare, corectare a tulburărilor dismetabolice, organotrope (de exemplu, mucolitice). ) efectele metodei sau agentului non-medicament utilizat. În situații de „pre-imbolnăvire”, copiii din „grupe de risc”, în procesul de continuare a tratamentului și reabilitare după boală, în condiții de deficiență imunologică secundară (conform OMS), substanțele biologic active pot deveni metoda principală de tratament.

Ar trebui furnizate următoarele opțiuni pentru utilizarea substanțelor biologic active: (1) ca componentă principală a terapiei etiopatogenetice, (2) ca componentă suplimentară tratament complex (agent etiotrop, antibiotic natural, antiseptic, imunomodulator, agent procinetic, agent hipolipemiant etc.), (3) ca componentă a terapiei care elimină sau reduce efecte secundare tratament medicamentos (antibiotice, glucocorticoizi, diuretice, simpatomimetice, glicozide etc.), precum și afecțiuni (inactivitate fizică, stres, cronodezadaptare, factor de răceală, post, stres fizic și intelectual intens).

„Medicina comportamentală sau „codul de sănătate”

Există multe metode și sisteme de vindecare a organismului, care sunt de înțeles din punctul de vedere al igienei sociale și generale, precum și concepte științifice moderne de fiziologie, imunologie și alte discipline clinice.

În prezent, știința de sănătos viata - valeologie. În literatura occidentală a început să fie folosit termenul „medicină comportamentală”, adică. folosind în tratament tot ceea ce ține de corectarea stilului de viață (igiena, nutriție, activitate fizică), diverse tehnici de relaxare (psihoterapie), efect pozitiv asupra sfera emoțională(terapie muzicală, terapie prin râs, terapie prin dans etc.). Mecanismul principal de influență a factorilor emoționali și psihosociali pozitivi în „medicina comportamentală” este psiho-neuroimunologic, deoarece acești factori au un efect imunostimulator și imunoreglator documentat. S-a stabilit că o persoană este capabilă să activeze în mod conștient efecte neuro-hormonale organotrope printr-o motivație constantă care vizează propria sănătate, adică. prin formarea unui sistem funcțional menținut constant care vizează îmbunătățirea sănătății. „Autohipnoza” sănătății formează în sistemul nervos central acel model al unui organism sănătos, pentru implementarea căruia sunt activate numeroase mecanisme de protecție și regenerare, indiferent dacă vreun organ este bolnav sau sănătos. Acest mecanism devine un puternic agent preventiv care previne dezvoltarea bolii și un factor terapeutic eficient.

Abordarea valeologică modernă a prevenirii și tratamentului bolilor este similară cu principiile medicinei holistice (holistice), adică implică stimularea sistemică a propriilor apărări ale organismului cu influențe nespecifice, non-medicamente de antrenament. Mecanismul principal de acțiune diverse metode„Medicina comportamentală” este considerată psihoneuroimunologică.

Dintre numeroasele cauze care duc la îmbolnăvire, „medicina comportamentală” le consideră cele mai importante: alimentația nesănătoasă; inactivitate fizică sau un stil de viață sedentar; obiceiuri proaste, fumatul activ și pasiv; lipsa emoțiilor pozitive, deficit și probleme de comunicare, certuri, conflicte; comunicare insuficientă cu natura, animalele, utilizarea necorespunzătoare a factorilor naturali (apă, aer etc.).

Din cele mai vechi timpuri și până în zilele noastre, medicii naturisti declară că ignoranța și lipsa de cultură a părinților sunt solul fertil pe care înfloresc afecțiunile copiilor. Din copilărie, este necesar să se cultive la un copil capacitatea de a trăi în armonie cu natura și de a se bucura de ea. Este necesar să înveți un copil, când pleacă de acasă în fiecare zi, să privească copacii din jur, iarba, zăpada, cerul și să se bucure sincer de împrejurimile lui, să iubească orice vreme, chiar și vremea aspră, să nu se teamă de vânt, ploaie, furtuni, viscol, dar pentru a te putea comporta corect intr-o situatie naturala dificila, imbraca-te corespunzator pentru a preveni racelile si ia imediat masuri non-drog daca acestea apar. Principalele, cele mai generale recomandări din punctul de vedere al „medicinei comportamentale” sunt recomandările:

1. profita de orice ocazie pentru a fi in aer curat (in parc, in padure, pe rau, mare, la munte), petrece cel putin 14 zile in conditii naturale de cel putin 2 ori pe an; in functie de conditiile de vreme si temperatura, indepartati imbracamintea in exces, expunand corpul la lumina, apa si aer;

2. efectuați în mod regulat (de cel puțin 2 ori pe zi) proceduri de întărire (apă sau sub formă de mers desculț timp de 10-25 de minute zilnic pe pământ, iarbă, nisip, sol stâncos, iar iarna - pe podea în cameră);

3. mananca corespunzator, nu mananca mai tarziu de ora 19, din copilarie limitand sare, zahar, grasimi animale in alimentatie, consumand suficiente legume, fructe, alimente si ierburi medicinale, adică fibre vegetale cu proprietăți absorbante și prebiotice necesare asigurării funcțiilor detoxifiante, imunomodulatoare și biocenozei normale,

4. asigurați evacuarea regulată, cel puțin o dată pe zi;

5. să aibă activitate fizică suficientă, nelimitată pentru o persoană sănătoasă și dozată și specializată (sub formă de kinetoterapie) în funcție de natura patologiei la copilul bolnav;

6. asigura pregătirea și dezvoltarea psihică, emoțională și fizică a organismului în procesul de educație muncii, care nu este atât o necesitate socială, cât și o nevoie biologică, al cărei refuz duce la suferință cu consecințe devastatoare pentru sănătate;

7. asigurați somn nocturn cel puțin 7-9 ore pe zi și somn (sau odihnă) în timpul zilei copiilor mici, deoarece somnul este o stare fiziologică activă în care majoritatea proceselor trofice, proceselor de restaurare și creștere, procese de tranziție a informațiilor necesare de la memoria de scurtă durată la memoria de lungă durată au loc cu eliminarea informațiilor inutile;

8. excludeți utilizarea nerezonabilă a medicamentelor, utilizarea lor în scopuri „preventive”, luați în considerare nesiguranța chiar și a terapiei cu vitamine și a plantelor medicinale necontrolate din cauza dificultății de dozare, a incertitudinii indicațiilor și a prezenței substanțelor de balast.

Activitate fizică adecvată este un stres dozat necesar copiilor, oferind efecte pozitive de activare asupra sistemelor neuro-imuno-endocrine și de transport a oxigenului. Conform expresiei figurative a celebrului medic al secolului trecut, A. Trousseau, „mișcarea poate înlocui orice medicament în acțiunea sa, dar toți agenții de vindecare din lume nu pot înlocui mișcarea”.

Importanța activității fizice adecvate și semnificația dăunătoare a inactivității fizice în dezvoltarea și progresia diferitelor patologii, în primul rând cardiovasculare și pulmonare, au fost acum suficient studiate. Studiile epidemiologice au arătat că activitatea fizică în timpul liber are un impact asupra reducerii mortalității premature, chiar și în prezența unor factori genetici și a altor factori familiali, iar inactivitatea fizică este un important factor de risc comportamental. S-a constatat că exercițiul fizic în copilăria timpurie îl face mai ușor de realizat niveluri înalte fitness și crește speranța de viață. În același timp, studii de activitate fizică zilnică care au luat în considerare exercițiul fizic activ în timpul liber, exercițiile fizice independente și exercițiile fizice sectii de sport, realizat în SUA și Finlanda (1989) a arătat că 29% dintre adolescenți duc un stil de viață sedentar. Propria noastră cercetare (E.A. Degtyareva et al., 2001), efectuată la Moscova folosind un chestionar modificat pentru copii, cunoscut sub numele de Duke Activity Status Index (DASI) a arătat că 50% dintre copii și adolescenți au mai puțin de 2 ori episoade de „intense”. „Activitatea fizică pe săptămână, în conformitate cu standardele acceptate, este orice exercițiu care duce la creșterea transpirației și la creșterea respirației, echivalent cu alergarea recreativă, adică mai mult decât mersul timp de 60 de minute (M Hlatky și colab., 1989).

Pentru copiii frecvent bolnavi și copiii cu patologie bronhopulmonară în perioada de remisie, activitatea fizică intensă ar trebui să fie de cel puțin 15 minute pe zi. Activitatea fizică generală ar trebui să fie de cel puțin 4 ore pe zi pe lângă alergarea recreativă, aerobic și ciclism sunt recomandate pentru copiii întăriți fără sinuzită cronică și otită; În grupurile de kinetoterapie, se recomandă utilizarea diferitelor complexe de exerciții de respirație cu accent pe expirație (expirație forțată), inclusiv în forme de joc cu exerciții sonore („zâmbăt al unei albine”, „antren”, etc.), umflarea unei mingi. , suflând bule de săpun .

Antifumat este cea mai importantă componentă a „medicinei comportamentale” pentru copiii cu patologie bronhopulmonară.

Combinația mai multor factori de risc, în special predispoziția constituțională, alimentația deficitară și activitatea fizică insuficientă cu fumatul, crește semnificativ probabilitatea dezvoltării diferitelor patologii. OMS a numit „epidemia de tutun” o creștere pe scară largă a consumului de tutun, o creștere a numărului de fumători în detrimentul femeilor și tinerilor și o dublare a numărului de copii care fumează în familiile fumători.

Numeroase studii au arătat că fumatul activ și pasiv sunt cauza decesului prin cancer, boli pulmonare obstructive cronice și boli cardiovasculare la peste 400.000 de persoane în fiecare an. Fumatul activ de către un copil sau adolescent, precum și fumatul în familii și în cercurile apropiate (fumatul pasiv) are un efect imunosupresor asupra celulelor responsabile de supravegherea cancerului, provoacă metaplazia epiteliului bronșic și clearance-ul mucociliar afectat. Consecința acestui lucru este bolile inflamatorii și oncologice cronice ale plămânilor, datorate expunerii substante toxiceși agenți cancerigeni găsiți în fumul de tutun. Studiile din ultimul deceniu au dovedit o creștere semnificativă a riscului de aterogeneză și disfuncție endotelială la adolescenți și indivizi. Varsta frageda cu incidenţă frecventă a infecţiilor virale respiratorii care însoţesc fumatul.

Efectele adverse ale fumatului asupra fătului sunt confirmate de greutatea corporală mică a nou-născuților la vârsta normală de gestație și de frecvența crescută a infecției intrauterine a fătului la gravidele care fumează. În același timp, s-au constatat modificări patologice ale endoteliului chiar și în arterele ombilicale ale sugarilor născuți de mame fumătoare.

S-a dovedit că fumatul pasiv, chiar și în perioada neonatală, duce la o creștere a incidenței bolilor respiratorii și la modificări fiziologice și metabolice adverse în adolescență. Bewley BR și colab. , 1973, Colley JR şi colab., 1976, O.I. Pikuza și colab. 1999, E.A. Degtyareva et al., 2001) La copiii care sunt fumători pasivi peste 5 ani, riscul de astm bronșic este de două ori mai mare decât la copiii din părinți nefumători (Weitzman M, et al, 1990). La copiii care au fost expuși la fumat pasiv, riscul de a dezvolta boli respiratorii atât ale căilor respiratorii inferioare, cât și ale tractului respirator superior crește de 3,5 ori, iar conținutul de nicotină din sânge la copii depinde semnificativ de intensitatea fumatului părinților.

Studiile au arătat o creștere a nivelurilor de IgE, eozinofile și activarea alergenilor în secrețiile bronșice ale fumătorilor activi și pasivi și dezvoltarea unor modificări proaterogene consistente în spectrul lipidic al serului sanguin la copiii din familiile fumători.

Din păcate, în societate modernă o persoană este prea concentrată pe îngrijirea socială, pe faptul că va fi îngrijită și medicii îi vor vindeca bolile. Acest lucru joacă un rol prost în cultivarea muncii și a artei de a păstra sănătatea societății, educand setări corecteîn familiile cu copii. Într-o astfel de situație, metodele de tratament pseudo-fără medicamente înfloresc: ca magia, extra-senzorială, tipuri de vindecare neconfirmate care oferă să aibă grijă de sănătatea unei persoane fără eforturi proprii. Toate acestea conduc la agravarea și frecvența crescută a patologiei asociate cu riscuri comportamentale și la o creștere a numărului de complicații.

Astfel, copiii și mai ales copiii bolnavi frecvent, copiii cu formele cronice patologia bronhopulmonară trebuie predată cât mai devreme posibil, în mod constant și intenționat munca grea de menținere a sănătății.