Obat hormonal lindinet 20. Kontrasepsi Lindinet adalah kontrasepsi monofasik yang efektif

Saya sudah lama menggunakan Lindinet, bagi saya ini adalah jenis kontrasepsi terbaik! Sangat nyaman dan menyenangkan))

Saya mulai dengan Lindinet 20, tetapi kemudian ada beberapa jenis kegagalan setelah pembatalan, kemungkinan besar dosis hormonnya kecil, dan saya harus beralih ke Lindinet 30. Apa yang bisa saya katakan tentang perbedaannya? Selama penggunaan 20, perut saya tidak sakit sebelum menstruasi. Kadang-kadang sangat, kadang tidak terlalu banyak, tapi masih lebih baik dari sebelum memakai kontrasepsi, lalu saya tidak bisa bangun sama sekali.

Tahukah Anda apa nilai plus besar alat ini bagi saya? Keluarnya cairan saat menstruasi minimal! Saya tidak membeli pembalut sama sekali, saya menggunakan harian. Periode bulanan berlangsung 3 hari, secara harfiah beberapa tetes per hari.

Plus kedua:jika karena alasan tertentu Anda perlu mencegah menstruasi, maka sangat sederhana untuk melakukan ini: setelah minum 21 tablet Anda tidak mengambil istirahat tujuh hari, tetapi segera mulai minum paket berikutnya. Saya melakukan ini secara berkala, tidak ada masalah dengan ini. PMS pada hari-hari periode yang diharapkan juga tidak mengganggu.Secara umum sangat nyaman, Anda perlu bersiap-siap bahwa ketika datang periode (di akhir paket kedua) mereka bisa lebih melimpah dari biasanya.

Gadis-gadis yang terkasih, jika Anda memutuskan untuk menggunakan kontrasepsi hormonal, bersiaplah menghadapi kenyataan bahwa tanpa pelumas Anda mungkin tidak dapat bercinta! Saya pakai ini dan ini sebagai pelumas, Cuma jangan coba-coba mengkombinasikan dulu dengan kondom! Kecuali tentu saja Anda menginginkan bayi.

Saya tidak melampirkan instruksi, karena SANGAT BESAR! Anda dapat menemukannya di Internet

Saya hanya akan melampirkan yang paling penting.

Dan sekarang saya akan memberi tahu Anda bagaimana saya pernah membeli lindinet 30. Oleh karena itu, saya memutuskan, untuk membeli sendiri 3 bungkus, sebagai cadangan. Saya pergi ke salah satu apotek termurah, membeli 1 bungkus seharga 543 rubel. Saya pikir itu agak mahal, jadi saya tidak membeli 2 lagi Dan di malam hari, ketika kami berjalan dengan kekasih saya, saya melihat ke apotek lain, dan di sana ... Ada satu paket (dari satu batch) berharga 327 rubel, tetapi paket ini adalah yang terakhir, dan mereka memberi saya yang lain (dari batch lain) harganya 407 p .. Ini menyenangkan di apotek kami!

Jadi jangan terburu-buru meminumnya, lebih baik cari tahu harga obatnya di apotek berbeda.

Selamat berbelanja dan seks berkualitas untuk semua orang!)))))

Pada artikel ini, Anda dapat membaca petunjuk penggunaan obat tersebut Lindinet 20 dan 30... Ulasan pengunjung situs - konsumen obat ini, serta pendapat dokter spesialis tentang penggunaan Lindinet dalam praktik mereka disajikan. Permintaan besar untuk lebih aktif menambahkan ulasan Anda tentang obat: apakah obat membantu atau tidak membantu menyingkirkan penyakit, komplikasi dan efek samping apa yang diamati yang mungkin belum diumumkan oleh produsen dalam penjelasan. Analog Lindinet dengan adanya analog struktural yang tersedia. Penggunaan kontrasepsi hormonal untuk kontrasepsi pada wanita, termasuk selama kehamilan dan menyusui. Efek samping (perdarahan, nyeri).

Lindineth - Kontrasepsi oral monofasik. Menghambat sekresi hormon gonadotropik hipofisis. Efek kontrasepsi obat dikaitkan dengan beberapa mekanisme. Komponen estrogenik obat adalah etinil estradiol, analog sintetis dari hormon folikel estradiol, yang bersama dengan hormon korpus luteum, berpartisipasi dalam pengaturan siklus menstruasi. Komponen gestagenik adalah gestodene, turunan dari 19-nortestosteron, lebih unggul dalam kekuatan dan selektivitas aksi tidak hanya untuk hormon alami dari korpus luteum progesteron, tetapi juga untuk gestagens sintetik lainnya (misalnya levonorgestrel). Karena aktivitasnya yang tinggi, gestodene digunakan dalam dosis rendah, di mana ia tidak menunjukkan sifat androgenik dan secara praktis tidak berpengaruh pada metabolisme lemak dan karbohidrat.

Seiring dengan mekanisme sentral dan perifer yang ditunjukkan yang mencegah pematangan sel telur yang mampu membuahi, efek kontrasepsi disebabkan oleh penurunan kerentanan endometrium terhadap blastokista, serta peningkatan viskositas lendir di serviks, yang membuatnya relatif tidak dapat dilewati sperma. Selain efek kontrasepsi, obat tersebut, bila diminum secara teratur, juga memiliki efek terapeutik, menormalkan siklus menstruasi dan membantu mencegah perkembangan sejumlah penyakit ginekologi, termasuk. sifat tumor.

Perbedaan antara Lindinet 20 dan Lindinet 30

Perbedaan utama antara kedua obat tersebut terletak pada perbedaan jumlah etinil estradiol yang termasuk dalam komponennya, pada satu jenis obat mengandung 30 μg, pada yang lain 20 μg. Oleh karena itu nama yang berbeda untuk obat yang serupa. Selain itu, kedua obat tersebut mengandung 75 μg gestodene.

Farmakokinetik

Gestoden

Setelah pemberian oral, dengan cepat dan lengkap diserap dari saluran gastrointestinal. Ketersediaan hayati sekitar 99%. Gestodene mengalami biotransformasi di hati. Itu diekskresikan hanya dalam bentuk metabolit, 60% - dengan urin, 40% - dengan kotoran.

Ethinylestradiol

Setelah pemberian oral, etinil estradiol diserap dengan cepat dan hampir seluruhnya. Ethinylestradiol diekskresikan hanya dalam bentuk metabolit, dengan perbandingan 2: 3 dengan urin dan empedu.

Indikasi

• kontrasepsi.

Formulir rilis

Tablet berlapis film.

Petunjuk penggunaan dan skema penerimaan

Tetapkan 1 tablet per hari selama 21 hari, jika memungkinkan pada waktu yang sama. Setelah minum pil terakhir dari kemasannya, istirahatlah selama 7 hari, di mana terjadi pendarahan putus obat. Keesokan harinya setelah istirahat 7 hari (yaitu 4 minggu setelah minum tablet pertama, pada hari yang sama dalam seminggu), obat tersebut dilanjutkan.

Mengkonsumsi tablet pertama Lindinet harus dimulai dari hari ke-1 hingga ke-5 dari siklus menstruasi.

Saat beralih menggunakan Lindinet dari kontrasepsi oral kombinasi lainnya, tablet Lindinet pertama harus diambil setelah mengambil tablet terakhir dari paket kontrasepsi hormonal oral lainnya, pada hari pertama pendarahan putus zat.

Saat beralih ke Lindinet dari obat yang hanya mengandung progestogen ("pil mini", suntikan, implan), saat mengonsumsi "pil mini", Anda dapat mulai mengonsumsi Lindinet pada hari apa pun dalam siklus tersebut, Anda dapat beralih dari menggunakan implan ke menggunakan Lindinet sehari setelah pelepasan implan, saat menggunakan suntikan - pada malam suntikan terakhir. Dalam kasus ini, metode kontrasepsi tambahan harus digunakan dalam 7 hari pertama.

Setelah aborsi pada trimester pertama kehamilan, Anda dapat mulai mengonsumsi Lindinet segera setelah operasi. Dalam hal ini, tidak perlu menggunakan metode kontrasepsi tambahan.

Setelah melahirkan atau setelah aborsi pada trimester ke-2 kehamilan, obat bisa diminum pada hari ke 21-28. Dalam kasus ini, metode kontrasepsi tambahan harus digunakan dalam 7 hari pertama. Pada awal penggunaan obat dalam 7 hari pertama, metode kontrasepsi penghalang tambahan harus digunakan. Dalam hal hubungan seksual dilakukan sebelum memulai kontrasepsi, sebelum mulai mengonsumsi obat, sebaiknya singkirkan kehamilan atau tunda mulai konsumsi hingga menstruasi pertama.

Jika Anda melewatkan minum pil, pil yang terlewat harus diminum sesegera mungkin. Jika interval minum pil kurang dari 12 jam, maka efek kontrasepsi obat tidak berkurang, dan dalam hal ini tidak perlu menggunakan metode kontrasepsi tambahan. Sisa tablet harus diminum pada waktu biasa. Jika intervalnya lebih dari 12 jam, maka efek kontrasepsi obat bisa berkurang. Dalam kasus seperti itu, Anda tidak boleh mengisi kembali dosis yang terlewat, terus minum obat seperti biasa, namun, dalam 7 hari ke depan, metode kontrasepsi tambahan harus digunakan. Jika pada saat yang sama ada kurang dari 7 tablet yang tersisa dalam kemasan, Anda harus mulai minum obat dari kemasan berikutnya tanpa henti. Dalam kasus ini, perdarahan putus obat tidak terjadi sampai selesainya minum obat dari paket kedua, tetapi perdarahan bercak atau terobosan mungkin muncul.

Jika perdarahan putus obat tidak terjadi setelah selesainya minum obat dari paket kedua, maka kehamilan harus dikecualikan sebelum melanjutkan minum obat.

Jika muntah dan / atau diare dimulai dalam 3-4 jam setelah minum obat, penurunan efek kontrasepsi mungkin terjadi. Dalam kasus seperti itu, Anda harus mengikuti petunjuk untuk melewatkan pil. Jika pasien tidak ingin menyimpang dari rejimen kontrasepsi yang biasa, pil yang terlewat harus diambil dari kemasan yang berbeda.

Untuk mempercepat datangnya haid, sebaiknya kurangi waktu istirahat dalam mengonsumsi obat. Semakin pendek waktu istirahat, semakin besar kemungkinan terjadinya terobosan atau bercak perdarahan saat mengambil tablet dari kemasan berikutnya (mirip dengan kasus dengan menstruasi yang tertunda).

Untuk menunda haid, obat harus dilanjutkan dari kemasan baru tanpa istirahat 7 hari. Anda dapat menunda menstruasi selama diperlukan hingga akhir pil terakhir dari paket kedua. Dengan penundaan menstruasi, perdarahan terobosan atau bercak mungkin muncul. Penggunaan Lindinet secara teratur dapat dipulihkan setelah istirahat 7 hari yang biasa.

Efek samping

Efek samping yang membutuhkan penghentian obat:

• hipertensi arteri;
• tromboemboli arteri dan vena (termasuk infark miokard, stroke, trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah, emboli paru);
• tromboemboli arteri atau vena dari arteri dan vena hati, mesenterika, ginjal, retinal;
• gangguan pendengaran karena otosklerosis;
• sindrom uremik hemolitik;
• porfiria;
• eksaserbasi lupus eritematosus sistemik reaktif;
• korea Sydenham (menghilang setelah penghentian obat).

Efek samping lain (kurang parah):

• perdarahan / bercak asiklik dari vagina;
• amenore setelah penghentian obat;
• perubahan keadaan lendir vagina;
• perkembangan proses inflamasi pada vagina;
• kandidiasis;
• ketegangan, nyeri, pembesaran kelenjar susu;
• galaktorea;
• nyeri epigastrik;
• mual, muntah;
• penyakit Crohn;
• kolitis ulseratif;
• onset atau eksaserbasi ikterus dan / atau pruritus yang berhubungan dengan kolestasis;
• adenoma hati;
• eritema nodosum;
• eritema eksudatif;
• ruam;
• chloasma;
• peningkatan rambut rontok;
• sakit kepala;
• migrain;
• ketidakstabilan suasana hati;
• depresi;
• gangguan pendengaran;
• peningkatan kepekaan kornea (saat memakai lensa kontak);
• retensi cairan dalam tubuh;
• perubahan (peningkatan) berat badan;
• penurunan toleransi terhadap karbohidrat;
• hiperglikemia;
• reaksi alergi.

Kontraindikasi

• adanya faktor risiko berat dan / atau multipel untuk trombosis vena atau arteri (termasuk lesi yang rumit pada aparatus katup jantung, fibrilasi atrium, penyakit pada arteri serebral atau koroner, hipertensi arteri berat atau sedang dengan tekanan darah ≥ 160/100 mm Hg . st.);
• adanya atau indikasi riwayat prekursor trombosis (termasuk serangan iskemik transien, angina pektoris);
• migrain dengan gejala neurologis fokal, termasuk. sejarah;
• trombosis / tromboemboli vena atau arteri (termasuk infark miokard, stroke, trombosis vena dalam tungkai, emboli paru) saat ini atau dalam sejarah;
• riwayat tromboemboli vena;
• intervensi bedah dengan imobilisasi berkepanjangan;
• diabetes mellitus (dengan angiopati);
• pankreatitis (termasuk riwayat), disertai hipertrigliseridemia berat;
• dislipidemia;
• penyakit hati yang parah, ikterus kolestatik (termasuk selama kehamilan), hepatitis, termasuk. dalam anamnesis (sebelum normalisasi parameter fungsional dan laboratorium dan dalam 3 bulan setelah normalisasi);
• penyakit kuning saat mengambil GCS;
• penyakit batu empedu saat ini atau dalam sejarah;
• sindrom Gilbert, sindrom Dubin-Johnson, sindrom Rotor;
• tumor hati (termasuk riwayat);
• gatal parah, otosklerosis, atau perkembangannya selama kehamilan sebelumnya atau menggunakan GCS;
• neoplasma ganas yang bergantung pada hormon pada alat kelamin dan kelenjar susu (termasuk jika dicurigai);
• perdarahan vagina dengan etiologi yang tidak diketahui;
• merokok di atas usia 35 (lebih dari 15 batang per hari);
• kehamilan atau kecurigaannya;
• masa laktasi;
• hipersensitivitas terhadap komponen obat.

Aplikasi selama kehamilan dan menyusui

Obat ini dikontraindikasikan untuk digunakan selama kehamilan dan menyusui.

Dalam jumlah kecil, komponen obat dikeluarkan melalui ASI.

Saat digunakan selama menyusui, produksi ASI bisa menurun.

instruksi khusus

Sebelum menggunakan obat, perlu dilakukan pemeriksaan medis umum (riwayat keluarga dan pribadi rinci, pengukuran tekanan darah, tes laboratorium) dan pemeriksaan ginekologi (termasuk pemeriksaan kelenjar susu, organ panggul, analisis sitologi apusan serviks). Pemeriksaan serupa selama masa konsumsi obat dilakukan secara rutin, setiap 6 bulan sekali.

Obat tersebut adalah kontrasepsi yang andal: indeks Mutiara (indikator jumlah kehamilan yang terjadi selama penggunaan metode kontrasepsi pada 100 wanita dalam 1 tahun), bila digunakan dengan benar, adalah sekitar 0,05. Karena fakta bahwa efek kontrasepsi obat sejak awal pemakaian sepenuhnya dimanifestasikan pada hari ke-14, maka dalam 2 minggu pertama penggunaan obat, dianjurkan untuk menggunakan metode kontrasepsi non-hormonal tambahan.

Dalam setiap kasus, sebelum penunjukan kontrasepsi hormonal, keuntungan atau kemungkinan efek negatif dari penggunaannya dinilai secara individual. Masalah ini harus didiskusikan dengan pasien, yang, setelah menerima informasi yang diperlukan, akan membuat keputusan akhir tentang preferensi hormonal atau metode kontrasepsi lainnya.

Status kesehatan seorang wanita harus dipantau dengan cermat. Jika salah satu dari kondisi / penyakit berikut muncul atau memburuk saat menggunakan obat, Anda harus berhenti minum obat dan beralih ke metode kontrasepsi non-hormonal lain:

• penyakit pada sistem hemostatik;
• kondisi / penyakit yang mempengaruhi perkembangan kardiovaskular, gagal ginjal;
• epilepsi;
• migrain;
• risiko berkembangnya tumor yang bergantung pada estrogen atau penyakit ginekologi yang bergantung pada estrogen;
• diabetes mellitus, tidak dipersulit oleh gangguan pembuluh darah;
• depresi berat (jika depresi dikaitkan dengan metabolisme triptofan yang terganggu, maka vitamin B6 dapat digunakan untuk koreksi);
• anemia sel sabit; dalam beberapa kasus (misalnya, infeksi, hipoksia), obat yang mengandung estrogen untuk patologi ini dapat memicu tromboemboli;
• munculnya kelainan pada tes laboratorium untuk menilai fungsi hati.

Penyakit tromboemboli

Studi epidemiologis telah menunjukkan bahwa ada hubungan antara penggunaan kontrasepsi hormonal oral dan peningkatan risiko penyakit tromboemboli arteri dan vena (termasuk infark miokard, stroke, trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah, emboli paru). Peningkatan risiko penyakit tromboemboli vena telah dibuktikan, tetapi secara signifikan lebih kecil dibandingkan selama kehamilan (60 kasus per 100 ribu kehamilan). Saat menggunakan kontrasepsi oral, tromboemboli arteri atau vena pada pembuluh darah hati, mesenterika, ginjal atau retinal sangat jarang diamati.

Risiko penyakit tromboemboli arteri atau vena meningkat:

• dengan usia;
• saat merokok (perokok berat dan usia di atas 35 adalah faktor risiko);
• jika Anda memiliki riwayat penyakit tromboemboli dalam keluarga (misalnya, pada orang tua, saudara laki-laki atau perempuan). Jika Anda mencurigai kecenderungan genetik, perlu berkonsultasi dengan spesialis sebelum menggunakan obat;
• dengan obesitas (indeks massa tubuh lebih dari 30 kg / m2);
• dengan dislipoproteinemia;
• dengan hipertensi arteri;
• dengan penyakit katup jantung yang dipersulit oleh gangguan hemodinamik;
• dengan fibrilasi atrium;
• dengan diabetes mellitus yang dipersulit oleh lesi vaskular;
• dengan imobilisasi berkepanjangan, setelah operasi besar, setelah operasi pada ekstremitas bawah, setelah trauma parah.

Dalam kasus ini, diasumsikan bahwa obat harus dihentikan sementara (paling lambat 4 minggu sebelum operasi, dan dilanjutkan tidak lebih awal dari 2 minggu setelah remobilisasi).

Wanita pascapartum memiliki peningkatan risiko penyakit tromboemboli vena.

Perlu diingat bahwa diabetes melitus, lupus eritematosus sistemik, sindrom uremik hemolitik, penyakit Crohn, kolitis ulserativa, anemia sel sabit, meningkatkan risiko pengembangan penyakit tromboemboli vena.

Harus diingat bahwa resistensi terhadap protein C yang diaktifkan, hiperhomosisteinemia, defisiensi protein C dan S, defisiensi antitrombin 3, adanya antibodi antifosfolipid, meningkatkan risiko berkembangnya penyakit tromboemboli arteri atau vena.

Saat menilai rasio manfaat / risiko penggunaan obat, harus diingat bahwa pengobatan yang ditargetkan untuk kondisi ini mengurangi risiko tromboemboli. Gejala tromboemboli adalah:

• nyeri dada mendadak yang menjalar ke lengan kiri;
• sesak napas tiba-tiba;
• sakit kepala yang luar biasa parah yang berlangsung lama atau muncul untuk pertama kalinya, terutama bila dikombinasikan dengan kehilangan penglihatan atau diplopia total atau sebagian secara tiba-tiba, afasia, pusing, kolaps, epilepsi fokal, kelemahan atau mati rasa parah pada separuh tubuh, gangguan gerakan, nyeri satu sisi yang parah di gastrocnemius otot, perut tajam.

Penyakit tumor

Beberapa penelitian telah melaporkan peningkatan kejadian kanker serviks pada wanita yang telah menggunakan kontrasepsi hormonal dalam waktu lama, tetapi hasil penelitian bertentangan. Perilaku seksual, infeksi human papillomavirus, dan faktor lainnya memainkan peran penting dalam perkembangan kanker serviks.

Sebuah meta-analisis dari 54 studi epidemiologi menemukan bahwa ada peningkatan relatif dalam risiko kanker payudara di antara wanita yang menggunakan kontrasepsi hormonal oral, tetapi tingkat deteksi kanker payudara yang lebih tinggi mungkin telah dikaitkan dengan skrining medis yang lebih teratur. Kanker payudara jarang terjadi pada wanita yang berusia di bawah 40 tahun, baik yang menggunakan kontrasepsi hormonal atau tidak, dan meningkat seiring bertambahnya usia. Mengambil pil dapat dianggap sebagai salah satu dari banyak faktor risiko. Namun, wanita harus diberi tahu tentang potensi risiko kanker payudara berdasarkan penilaian rasio manfaat / risiko (perlindungan terhadap kanker ovarium dan endometrium).

Ada beberapa laporan perkembangan tumor hati jinak atau ganas pada wanita yang menggunakan kontrasepsi hormonal untuk waktu yang lama. Hal ini harus diingat dalam penilaian diagnostik banding nyeri perut, yang mungkin terkait dengan peningkatan ukuran hati atau perdarahan intraperitoneal.

Chloasma

Chloasma dapat berkembang pada wanita dengan riwayat penyakit ini selama kehamilan. Wanita yang berisiko terkena chloasma harus menghindari kontak dengan sinar matahari atau radiasi ultraviolet saat mengonsumsi Lindinet.

Efisiensi

Efektivitas obat dapat menurun dalam kasus-kasus berikut: pil terlewat, muntah dan diare, penggunaan obat lain secara bersamaan yang mengurangi efektivitas pil kontrasepsi.

Jika pasien secara bersamaan mengonsumsi obat lain yang dapat mengurangi efektivitas pil KB, metode kontrasepsi tambahan harus digunakan.

Efektivitas obat dapat menurun jika, setelah beberapa bulan penggunaannya, perdarahan yang tidak teratur, bercak atau pecah muncul, dalam kasus seperti itu, disarankan untuk terus minum pil sampai berakhir di paket berikutnya. Jika pada akhir siklus kedua perdarahan menstruasi tidak mulai atau bercak asiklik tidak berhenti, hentikan penggunaan pil dan lanjutkan hanya setelah mengecualikan kehamilan.

Perubahan parameter laboratorium

Di bawah pengaruh pil kontrasepsi oral - karena komponen estrogenik - tingkat beberapa parameter laboratorium (parameter fungsional hati, ginjal, kelenjar adrenal, kelenjar tiroid, indikator hemostasis, kadar lipoprotein dan protein transpor) dapat berubah.

informasi tambahan

Setelah hepatitis virus akut, obat harus diminum setelah normalisasi fungsi hati (tidak lebih awal dari 6 bulan).

Dengan diare atau gangguan usus, muntah, efek kontrasepsi bisa berkurang. Tanpa berhenti minum obat, Anda harus menggunakan metode kontrasepsi non-hormonal tambahan.

Wanita yang merokok memiliki peningkatan risiko terkena penyakit vaskular dengan konsekuensi serius (infark miokard, stroke). Risikonya tergantung pada usia (terutama pada wanita di atas 35) dan jumlah rokok yang dihisap.

Seorang wanita harus diperingatkan bahwa obat tersebut tidak melindungi dari infeksi HIV (AIDS) dan penyakit menular seksual lainnya.

Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme penggunaan

Tidak ada penelitian yang dilakukan untuk mempelajari pengaruh Lindinet pada kemampuan mengemudikan mobil dan mesin industri.

Interaksi obat

Aktivitas kontrasepsi Lindinet menurun bila dikonsumsi bersamaan dengan ampisilin, tetrasiklin, rifampisin, barbiturat, primidon, karbamazepin, fenilbutazon, fenitoin, griseofulvin, topiramate, felbamate, oxcarbazepine. Efek kontrasepsi dari kontrasepsi oral berkurang dengan penggunaan kombinasi ini, perdarahan hebat dan ketidakteraturan menstruasi menjadi lebih sering. Saat meminum Lindinet dengan obat-obatan di atas, serta dalam waktu 7 hari setelah menyelesaikan kursus meminumnya, perlu menggunakan metode kontrasepsi non-hormonal tambahan (kondom, gel spermisidal). Saat menggunakan rifampisin, metode kontrasepsi tambahan harus digunakan dalam waktu 4 minggu setelah akhir kursus.

Dengan penggunaan bersamaan dengan Lindinet, obat apa pun yang meningkatkan motilitas gastrointestinal, mengurangi penyerapan zat aktif dan kadarnya dalam plasma darah.

Sulfasi etinil estradiol terjadi di dinding usus. Obat-obatan yang juga mengalami sulfasi di dinding usus (termasuk asam askorbat) secara kompetitif menghambat sulfasi etinil estradiol dan dengan demikian meningkatkan ketersediaan hayati etinil estradiol.

Penginduksi enzim hati mikrosomal mengurangi tingkat etinil estradiol dalam plasma darah (rifampisin, barbiturat, fenilbutazon, fenitoin, griseofulvin, topiramate, hydantoin, felbamate, rifabutin, oscarbazepine). Penghambat enzim hati (itrakonazol, flukonazol) meningkatkan kadar etinil estradiol dalam plasma darah.

Beberapa antibiotik (ampisilin, tetrasiklin), mengganggu sirkulasi intrahepatik estrogen, mengurangi tingkat etinil estradiol dalam plasma.

Ethinylestradiol, dengan menghambat enzim hati atau mempercepat konjugasi (terutama glukuronidasi), dapat mempengaruhi metabolisme obat lain (termasuk siklosporin, teofilin); konsentrasi obat ini dalam plasma darah dapat meningkat atau menurun.

Dengan penggunaan Lindinet secara bersamaan dengan sediaan St. John's wort (termasuk infus), konsentrasi zat aktif dalam darah menurun, yang dapat menyebabkan perdarahan terobosan, kehamilan. Alasan untuk ini adalah efek penginduksi dari St. John's wort pada enzim hati, yang berlanjut selama 2 minggu lagi setelah selesainya penggunaan St. John's wort. Tidak disarankan untuk meresepkan kombinasi obat ini.

Ritonavir mengurangi AUC etinil estradiol sebesar 41%. Dalam hal ini, selama penggunaan ritonavir, kontrasepsi hormonal dengan kandungan etinil estradiol (Lindinet 30) yang lebih tinggi harus digunakan atau metode kontrasepsi non-hormonal tambahan harus digunakan.

Mungkin perlu untuk memperbaiki rejimen dosis saat menggunakan agen hipoglikemik, karena kontrasepsi oral dapat menurunkan toleransi karbohidrat, meningkatkan kebutuhan insulin atau obat antidiabetik oral.

Analoginya dengan obat Lindinet

Analog struktural untuk zat aktif:

• Logest;
• Mirelle;
• Femoden.

Dengan tidak adanya analog obat untuk zat aktif, Anda dapat mengikuti tautan di bawah ini ke penyakit yang membantu obat yang sesuai, dan lihat analog yang tersedia untuk efek terapeutik.

Lindinet 20 (ethinyl estradiol + gestodene) adalah kontrasepsi tablet monofasik (estrogen + progestogen). Produsen - Perusahaan farmasi Hongaria "Gedeon Richter". Tanggal masuk ke pasar dunia - 2004. Obat ini dihargai karena kemampuannya memberikan kontrasepsi yang andal dan mengontrol siklus menstruasi secara efektif. Lipndinet 20 dapat ditoleransi dengan baik, tidak mempengaruhi tekanan darah dan konsentrasi aldosteron, yang sangat penting bagi wanita pada periode pramenopause dan klimakterik. Lindinet 20 juga merupakan pilihan yang sangat baik untuk wanita usia reproduksi menengah (22 hingga 35 tahun) yang membutuhkan kontrasepsi jangka panjang, andal, dan aman, serta untuk wanita yang baru mulai menggunakan kontrasepsi hormonal. Meskipun kandungan bahan aktif kuantitatifnya rendah, obat ini dapat diandalkan untuk mengontrol siklus menstruasi dan dijamin untuk menghilangkan nyeri khas di perut bagian bawah. Lindinet 20 adalah pilihan terbaik dalam kasus di mana seorang wanita telah mengembangkan efek yang tidak diinginkan karena dosis tinggi dari komponen estrogenik atau progestin. Lindinet 20 mengandung dalam komposisinya dosis minimum etinilestradiol dan progestogen (gestodene), yang memastikan penurunan cepat konsentrasi estrogen dalam plasma. Gestodene dimasukkan dalam sediaan dengan dosis yang tidak memiliki aktivitas glukokortikoid signifikan secara klinis, yang membantu menjaga berat badan yang stabil.

Ini dikonfirmasi oleh penelitian tentang obat tersebut, yang menunjukkan tidak adanya peningkatan yang signifikan pada berat badan wanita. Gestodene adalah salah satu progestin paling kuat dan sangat selektif di pasar farmasi saat ini. Karena aktivitasnya yang tinggi, zat ini digunakan dalam konsentrasi rendah, di mana zat ini tidak mempengaruhi metabolisme lemak dan karbohidrat serta tidak menunjukkan sifat androgenik. Selain kontrasepsi, obat tersebut juga memiliki efek terapeutik, mencegah perkembangan sejumlah penyakit ginekologi, termasuk. etiologi tumor.

Sebelum menggunakan Lindinet 20, seorang wanita harus menjalani pemeriksaan kesehatan, termasuk pengumpulan data anamnesis keluarga dan pribadi, pengukuran tekanan darah, pemeriksaan laboratorium, dan pemeriksaan ginekologi. Ke depan, pemeriksaan serupa, asalkan wanita tersebut menggunakan kontrasepsi oral, harus dilakukan dengan frekuensi 1 kali setiap enam bulan. Sebelum memulai terapi kontrasepsi dengan penggunaan kontrasepsi hormonal, semua kemungkinan manfaat dan potensi risiko ditimbang untuk setiap wanita, setelah itu dokter bersama wanita tersebut membuat keputusan bersama untuk memilih salah satu metode kontrasepsi atau lainnya. Jika, setelah mulai minum obat, seorang wanita telah mengembangkan atau memperburuk penyakit pada sistem peredaran darah, penyakit kardiovaskular, epilepsi, diabetes melitus, depresi, maka terapi kontrasepsi harus dihentikan.

Farmakologi

Kontrasepsi oral monofasik. Menghambat sekresi hormon gonadotropik hipofisis. Efek kontrasepsi obat dikaitkan dengan beberapa mekanisme. Komponen estrogenik obat adalah etinil estradiol, analog sintetis dari hormon folikel estradiol, yang bersama dengan hormon korpus luteum, berpartisipasi dalam pengaturan siklus menstruasi. Komponen gestagenik adalah gestodene, turunan dari 19-nortestosteron, lebih unggul dalam kekuatan dan selektivitas aksi tidak hanya untuk hormon alami dari korpus luteum progesteron, tetapi juga untuk gestagens sintetik lainnya (misalnya levonorgestrel). Karena aktivitasnya yang tinggi, gestodene digunakan dalam dosis rendah, di mana ia tidak menunjukkan sifat androgenik dan secara praktis tidak berpengaruh pada metabolisme lemak dan karbohidrat.

Seiring dengan mekanisme sentral dan perifer yang ditunjukkan yang mencegah pematangan sel telur yang mampu membuahi, efek kontrasepsi disebabkan oleh penurunan kerentanan endometrium terhadap blastokista, serta peningkatan viskositas lendir di serviks, yang membuatnya relatif tidak dapat dilewati sperma. Selain efek kontrasepsi, obat tersebut, bila diminum secara teratur, juga memiliki efek terapeutik, menormalkan siklus menstruasi dan membantu mencegah perkembangan sejumlah penyakit ginekologi, termasuk. sifat tumor.

Farmakokinetik

Gestoden

Pengisapan

Setelah pemberian oral, dengan cepat dan sempurna diserap dari saluran gastrointestinal. Setelah dosis tunggal, C max dicatat setelah 1 jam dan 2-4 ng / ml. Ketersediaan hayati sekitar 99%.

Distribusi

Gestodene mengikat albumin dan sex hormone binding globulin (SHBG). 1-2% dalam bentuk plasma dalam bentuk bebas, 50-75% secara spesifik berikatan dengan SHBG. Peningkatan kadar SHBG dalam darah yang disebabkan oleh etinil estradiol memengaruhi kadar gestodene: fraksi yang terkait dengan SHBG meningkat, dan fraksi yang terkait dengan albumin menurun. Rata-rata V d - 0,7-1,4 l / kg. Farmakokinetik gestodene bergantung pada tingkat SHBG. Konsentrasi SHBG dalam plasma darah di bawah aksi estradiol meningkat 3 kali lipat. Dengan asupan harian, konsentrasi gestodene dalam plasma darah meningkat 3-4 kali dan pada paruh kedua siklus mencapai keadaan jenuh.

Metabolisme dan ekskresi

Gestodene mengalami biotransformasi di hati. Bersihan plasma rata-rata adalah 0,8-1 ml / menit / kg. Tingkat serum gestodene menurun dalam dua fase. T 1/2 dalam fase β - 12-20 jam Gestodene diekskresikan hanya dalam bentuk metabolit, 60% - dengan urin, 40% - dengan tinja. T 1/2 metabolit - sekitar 1 hari.

Ethinylestradiol

Pengisapan

Setelah pemberian oral, etinil estradiol diserap dengan cepat dan hampir seluruhnya. C maks rata-rata dalam serum dicapai dalam 1-2 jam setelah pemberian dan 30-80 pg / ml. Ketersediaan hayati absolut akibat konjugasi presistemik dan metabolisme primer adalah sekitar 60%.

Distribusi

Sepenuhnya (sekitar 98,5%), tetapi secara tidak spesifik, ia mengikat albumin dan menginduksi peningkatan kadar SHBG dalam serum darah. Rata-rata V d - 5-18 l / kg.

C ss terbentuk setelah 3-4 hari minum obat, dan 20% lebih tinggi dibandingkan setelah dosis tunggal.

Metabolisme

Mengalami hidroksilasi aromatik untuk membentuk metabolit terhidroksilasi dan termetilasi, yang hadir dalam bentuk metabolit bebas atau dalam bentuk konjugat (glukuronida dan sulfat). Pembersihan metabolik dari plasma darah sekitar 5-13 ml.

Penarikan

Konsentrasi serum menurun dalam dua fase. T 1/2 dalam fase β - sekitar 16-24 jam Ethinylestradiol diekskresikan hanya dalam bentuk metabolit, dengan perbandingan 2: 3 dengan urin dan empedu. T 1/2 metabolit - sekitar 1 hari.

Surat pembebasan

Tablet berlapis, kuning muda, bulat, bikonveks, kedua sisi tanpa tulisan; pecah putih atau hampir putih dengan tepi kuning muda.

Eksipien: natrium kalsium edetat - 0,065 mg, magnesium stearat - 0,2 mg, silikon dioksida koloid - 0,275 mg, povidon - 1,7 mg, pati jagung - 15,5 mg, laktosa monohidrat - 37,165 mg.

Komposisi cangkang: pewarna kuning kuinolin (D + C kuning No.10) (E104) - 0,00135 mg, povidon - 0,171 mg, titanium dioksida - 0,46465 mg, makrogol 6000 - 2,23 mg, bedak - 4,242 mg, kalsium karbonat - 8,231 mg, sukrosa - 19,66 mg.

21 buah. - lecet (1) - bungkus karton.
21 buah. - lecet (3) - bungkus karton.

Dosis

Tetapkan 1 tab. / Hari selama 21 hari, jika memungkinkan pada waktu yang sama. Setelah minum pil terakhir dari kemasannya, istirahatlah selama 7 hari, di mana terjadi pendarahan putus obat. Keesokan harinya setelah istirahat 7 hari (yaitu 4 minggu setelah minum tablet pertama, pada hari yang sama dalam seminggu), obat tersebut dilanjutkan.

Mengambil tablet pertama Lindinet 20 harus dimulai dari hari ke-1 sampai ke-5 dari siklus menstruasi.

Saat beralih ke penggunaan obat Lindinet 20 dari kontrasepsi oral kombinasi lainnya, tablet pertama Lindinet 20 harus diambil setelah meminum tablet terakhir dari paket kontrasepsi hormonal oral lainnya, pada hari pertama pendarahan putus obat.

Saat beralih ke Lindinet 20 dengan obat-obatan yang hanya mengandung gestagen ("pil mini", suntikan, implan), saat mengonsumsi "pil mini", Anda dapat mulai mengonsumsi Lindinet 20 pada hari mana pun dalam siklus tersebut, beralih dari menggunakan implan ke mengonsumsi Lindinet 20 dimungkinkan pada hari berikutnya setelah pengangkatan implan, saat menggunakan suntikan - pada malam suntikan terakhir. Dalam kasus ini, metode kontrasepsi tambahan harus digunakan dalam 7 hari pertama.

Setelah aborsi pada trimester pertama kehamilan, Anda dapat mulai mengonsumsi Lindinet 20 segera setelah operasi. Dalam hal ini, tidak perlu menggunakan metode kontrasepsi tambahan.

Setelah melahirkan atau setelah aborsi pada kehamilan trimester II, obat bisa diminum pada hari ke 21-28. Dalam kasus ini, metode kontrasepsi tambahan harus digunakan dalam 7 hari pertama. Pada awal penggunaan obat dalam 7 hari pertama, metode kontrasepsi penghalang tambahan harus digunakan. Dalam hal hubungan seksual dilakukan sebelum memulai kontrasepsi, sebelum mulai mengonsumsi obat, sebaiknya singkirkan kehamilan atau tunda mulai konsumsi hingga menstruasi pertama.

Jika Anda melewatkan minum pil, pil yang terlewat harus diminum sesegera mungkin. Jika interval minum pil kurang dari 12 jam, maka efek kontrasepsi obat tidak berkurang, dan dalam hal ini tidak perlu menggunakan metode kontrasepsi tambahan. Sisa tablet harus diminum pada waktu biasa. Jika intervalnya lebih dari 12 jam, maka efek kontrasepsi obat bisa berkurang. Dalam kasus seperti itu, Anda tidak boleh mengisi kembali dosis yang terlewat, terus minum obat seperti biasa, namun, dalam 7 hari ke depan, metode kontrasepsi tambahan harus digunakan. Jika, pada saat yang sama, kurang dari 7 tablet tetap di dalam kemasan, Anda harus mulai minum obat dari kemasan berikutnya tanpa henti. Dalam kasus ini, perdarahan putus obat tidak terjadi sampai selesainya minum obat dari paket kedua, tetapi perdarahan bercak atau terobosan mungkin muncul.

Jika perdarahan putus obat tidak terjadi setelah selesainya minum obat dari paket kedua, maka kehamilan harus dikecualikan sebelum melanjutkan minum obat.

Jika muntah dan / atau diare dimulai dalam 3-4 jam setelah minum obat, penurunan efek kontrasepsi mungkin terjadi. Dalam kasus seperti itu, Anda harus mengikuti petunjuk untuk melewatkan pil. Jika pasien tidak ingin menyimpang dari rejimen kontrasepsi yang biasa, pil yang terlewat harus diambil dari kemasan yang berbeda.

Untuk mempercepat datangnya haid, sebaiknya kurangi waktu istirahat dalam mengonsumsi obat. Semakin pendek waktu istirahat, semakin besar kemungkinan terjadinya terobosan atau bercak perdarahan saat mengambil tablet dari kemasan berikutnya (mirip dengan kasus dengan menstruasi yang tertunda).

Untuk menunda haid, obat harus dilanjutkan dari kemasan baru tanpa istirahat 7 hari. Anda dapat menunda menstruasi selama diperlukan hingga akhir pil terakhir dari paket kedua. Dengan penundaan menstruasi, perdarahan terobosan atau bercak mungkin muncul. Asupan reguler Lindinet 20 dapat dipulihkan setelah istirahat 7 hari yang biasa.

Overdosis

Tidak ada gejala parah yang dijelaskan setelah mengonsumsi obat dalam dosis tinggi.

Gejala: mual, muntah, pada anak perempuan - bercak dari vagina.

Pengobatan: terapi simtomatik diresepkan, tidak ada obat penawar khusus.

Interaksi

Aktivitas kontrasepsi Lindinet 20 menurun bila dikonsumsi bersamaan dengan ampisilin, tetrasiklin, rifampisin, barbiturat, primidon, karbamazepin, fenilbutazon, fenitoin, griseofulvin, topiramate, felbamate, oxcarbazepine. Efek kontrasepsi dari kontrasepsi oral berkurang dengan penggunaan kombinasi ini, perdarahan hebat dan ketidakteraturan menstruasi menjadi lebih sering. Saat meminum Lindinet 20 dengan obat-obatan di atas, serta dalam waktu 7 hari setelah selesai meminumnya, metode kontrasepsi non-hormonal tambahan (kondom, gel spermisida) harus digunakan. Saat menggunakan rifampisin, metode kontrasepsi tambahan harus digunakan dalam waktu 4 minggu setelah kursus selesai.

Bila digunakan bersamaan dengan Lindinet 20, obat apa pun yang meningkatkan motilitas gastrointestinal, mengurangi penyerapan zat aktif dan kadarnya dalam plasma darah.

Sulfasi etinil estradiol terjadi di dinding usus. Obat-obatan yang juga mengalami sulfasi di dinding usus (termasuk asam askorbat) secara kompetitif menghambat sulfasi etinil estradiol dan dengan demikian meningkatkan ketersediaan hayati etinil estradiol.

Penginduksi enzim hati mikrosomal mengurangi tingkat etinilestradiol dalam plasma darah (rifampisin, barbiturat, fenilbutazon, fenitoin, griseofulvin, topiramate, hydantoin, felbamate, rifabutin, oscarbazepine).

Penghambat enzim hati (itrakonazol, flukonazol) meningkatkan kadar etinil estradiol dalam plasma darah.

Beberapa antibiotik (ampisilin, tetrasiklin), mengganggu sirkulasi intrahepatik estrogen, mengurangi tingkat etinil estradiol dalam plasma.

Ethinylestradiol, dengan menghambat enzim hati atau mempercepat konjugasi (terutama glukuronidasi), dapat mempengaruhi metabolisme obat lain (termasuk siklosporin, teofilin); konsentrasi obat ini dalam plasma darah dapat meningkat atau menurun.

Dengan penggunaan Lindinet 20 secara bersamaan dengan sediaan St. John's wort (termasuk infus), konsentrasi zat aktif dalam darah menurun, yang dapat menyebabkan munculnya perdarahan terobosan, kehamilan. Alasan untuk ini adalah efek penginduksi dari St. John's wort pada enzim hati, yang berlanjut selama 2 minggu lagi setelah selesainya penggunaan St. John's wort. Tidak disarankan untuk meresepkan kombinasi obat ini.

Ritonavir mengurangi AUC etinil estradiol sebesar 41%. Dalam hal ini, selama penggunaan ritonavir, kontrasepsi hormonal dengan kandungan etinil estradiol yang lebih tinggi harus digunakan atau metode kontrasepsi non-hormonal tambahan harus digunakan.

Mungkin perlu untuk memperbaiki rejimen dosis saat menggunakan agen hipoglikemik, karena kontrasepsi oral dapat menurunkan toleransi karbohidrat, meningkatkan kebutuhan insulin atau obat antidiabetik oral.

Efek samping

Efek samping yang membutuhkan penghentian obat

Dari sisi sistem kardiovaskular: hipertensi arteri; jarang - tromboemboli arteri dan vena (termasuk infark miokard, stroke, trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah, emboli paru); sangat jarang - tromboemboli arteri atau vena pada arteri dan vena hati, mesenterika, ginjal, retinal.

Dari indra: gangguan pendengaran karena otosklerosis.

Lainnya: sindrom uremik hemolitik, porfiria; jarang - eksaserbasi lupus eritematosus sistemik reaktif; sangat jarang - chorea Sydenham (menghilang setelah penghentian obat).

Efek samping lain lebih umum tetapi tidak terlalu parah. Kemanfaatan terus menggunakan obat diputuskan secara individual setelah berkonsultasi dengan dokter, berdasarkan rasio manfaat / risiko.

Pada bagian sistem reproduksi: perdarahan asiklik / bercak dari vagina, amenore setelah penghentian obat, perubahan keadaan lendir vagina, perkembangan proses inflamasi pada vagina, kandidiasis, ketegangan, nyeri, pembesaran kelenjar susu, galaktorea.

Dari sistem pencernaan: nyeri epigastrium, mual, muntah, penyakit Crohn, kolitis ulserativa, timbul atau eksaserbasi ikterus dan / atau gatal yang berhubungan dengan kolestasis, kolelitiasis, hepatitis, adenoma hati.

Reaksi dermatologis: eritema nodosum, eritema eksudatif, ruam, kloasma, peningkatan rambut rontok.

Dari sisi sistem saraf pusat: sakit kepala, migrain, mood labil, depresi.

Dari indra: gangguan pendengaran, peningkatan kepekaan kornea (saat memakai lensa kontak).

Dari sisi metabolisme: retensi cairan dalam tubuh, perubahan (peningkatan) berat badan, penurunan toleransi terhadap karbohidrat, hiperglikemia, peningkatan kadar TG.

Lainnya: reaksi alergi.

Indikasi

Kontrasepsi.

Kontraindikasi

• adanya faktor risiko berat dan / atau multipel untuk trombosis vena atau arteri (termasuk lesi yang rumit pada aparatus katup jantung, fibrilasi atrium, penyakit pada arteri serebral atau koroner, hipertensi arteri berat atau sedang dengan tekanan darah ≥ 160/100 mm Hg . st.);
• adanya atau indikasi riwayat prekursor trombosis (termasuk serangan iskemik transien, angina pektoris);
• migrain dengan gejala neurologis fokal, termasuk. sejarah;
• trombosis / tromboemboli vena atau arteri (termasuk infark miokard, stroke, trombosis vena dalam tungkai, emboli paru) saat ini atau dalam sejarah;
• riwayat tromboemboli vena;
• intervensi bedah dengan imobilisasi berkepanjangan;
• diabetes mellitus (dengan angiopati);
• pankreatitis (termasuk riwayat), disertai hipertrigliseridemia berat;
• dislipidemia;
• penyakit hati yang parah, ikterus kolestatik (termasuk selama kehamilan), hepatitis, termasuk. riwayat (sebelum normalisasi parameter fungsional dan laboratorium dan dalam 3 bulan setelah normalisasi);
• penyakit kuning saat mengambil GCS;
• penyakit batu empedu saat ini atau dalam sejarah;
• sindrom Gilbert, sindrom Dubin-Johnson, sindrom Rotor;
• tumor hati (termasuk riwayat);
• gatal parah, otosklerosis, atau perkembangannya selama kehamilan sebelumnya atau menggunakan GCS;
• neoplasma ganas yang bergantung pada hormon pada alat kelamin dan kelenjar susu (termasuk jika dicurigai);
• perdarahan vagina dengan etiologi yang tidak diketahui;
• merokok di atas usia 35 (lebih dari 15 batang per hari);
• kehamilan atau kecurigaannya;
• masa laktasi;
• hipersensitivitas terhadap komponen obat.

Obat harus diresepkan dengan hati-hati dalam kondisi yang meningkatkan risiko pengembangan vena atau trombosis arteri / tromboemboli: usia di atas 35 tahun, merokok, kecenderungan turun-temurun terhadap trombosis (trombosis, infark miokard atau kecelakaan serebrovaskular pada usia muda di salah satu kerabat terdekat), sindrom uremik hemolitik, angioedema herediter, penyakit hati, penyakit yang pertama kali muncul atau memburuk selama kehamilan atau dengan latar belakang asupan hormon seks sebelumnya (termasuk porfiria, herpes wanita hamil, chorea / penyakit Sydenham /, chorea Sydenham, chloasma) , obesitas (BMI lebih dari 30 kg / m2), dislipoproteinemia, hipertensi arteri, migrain, epilepsi, penyakit katup jantung, fibrilasi atrium, imobilisasi berkepanjangan, pembedahan besar, pembedahan pada ekstremitas bawah, trauma parah, varises, dan tromboflebitis superfisial , periode postpartum (n e wanita menyusui / 21 hari setelah melahirkan /; wanita menyusui setelah akhir masa laktasi), adanya depresi berat (termasuk dalam riwayat), perubahan parameter biokimia (resistensi protein C yang diaktifkan, hiperhomosisteinemia, defisiensi antitrombin III, defisiensi protein C atau S, antibodi antifosfolipid, termasuk antibodi terhadap kardiolipin, antikoagulan lupus), diabetes mellitus tidak dipersulit oleh gangguan pembuluh darah, SLE, penyakit Crohn, kolitis ulserativa, anemia sel sabit, hipertrigliseridemia (termasuk riwayat keluarga), penyakit hati akut dan kronis.

Fitur aplikasi

Aplikasi selama kehamilan dan menyusui

Obat ini dikontraindikasikan untuk digunakan selama kehamilan dan menyusui.

Dalam jumlah kecil, komponen obat dikeluarkan melalui ASI.

Saat digunakan selama menyusui, produksi ASI bisa menurun.

Aplikasi untuk pelanggaran fungsi hati

Kontraindikasi pada gangguan fungsi hati.

Aplikasi untuk gangguan fungsi ginjal

Obat ini tidak dianjurkan untuk digunakan pada penyakit ginjal.

instruksi khusus

Sebelum menggunakan obat, perlu dilakukan pemeriksaan medis umum (riwayat keluarga dan pribadi rinci, pengukuran tekanan darah, tes laboratorium) dan pemeriksaan ginekologi (termasuk pemeriksaan kelenjar susu, organ panggul, analisis sitologi apusan serviks). Pemeriksaan serupa selama masa konsumsi obat dilakukan secara rutin, setiap 6 bulan sekali.

Obat tersebut adalah kontrasepsi yang andal: indeks Mutiara (indikator jumlah kehamilan yang terjadi selama penggunaan metode kontrasepsi pada 100 wanita dalam 1 tahun), bila digunakan dengan benar, adalah sekitar 0,05. Karena fakta bahwa efek kontrasepsi obat sejak awal pemberian sepenuhnya dimanifestasikan pada hari ke-14, dalam 2 minggu pertama penggunaan obat, dianjurkan untuk menggunakan metode kontrasepsi non-hormonal tambahan.

Dalam setiap kasus, sebelum penunjukan kontrasepsi hormonal, keuntungan atau kemungkinan efek negatif dari penggunaannya dinilai secara individual. Masalah ini harus didiskusikan dengan pasien, yang, setelah menerima informasi yang diperlukan, akan membuat keputusan akhir tentang preferensi hormonal atau metode kontrasepsi lainnya.

Status kesehatan seorang wanita harus dipantau dengan cermat. Jika salah satu dari kondisi / penyakit berikut muncul atau memburuk saat menggunakan obat, Anda harus berhenti minum obat dan beralih ke metode kontrasepsi non-hormonal lain:

• penyakit pada sistem hemostatik;
• kondisi / penyakit yang mempengaruhi perkembangan kardiovaskular, gagal ginjal;
• epilepsi;
• migrain;
• risiko berkembangnya tumor yang bergantung pada estrogen atau penyakit ginekologi yang bergantung pada estrogen;
• diabetes mellitus, tidak dipersulit oleh gangguan pembuluh darah;
• depresi berat (jika depresi dikaitkan dengan pelanggaran metabolisme triptofan, maka vitamin B6 dapat digunakan untuk koreksi);
• anemia sel sabit; dalam beberapa kasus (misalnya, infeksi, hipoksia), obat yang mengandung estrogen untuk patologi ini dapat memicu tromboemboli;
• munculnya kelainan pada tes laboratorium untuk menilai fungsi hati.

Penyakit tromboemboli

Studi epidemiologis telah menunjukkan bahwa ada hubungan antara penggunaan kontrasepsi hormonal oral dan peningkatan risiko penyakit tromboemboli arteri dan vena (termasuk infark miokard, stroke, trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah, emboli paru). Peningkatan risiko penyakit tromboemboli vena telah dibuktikan, tetapi secara signifikan lebih kecil dibandingkan selama kehamilan (60 kasus per 100 ribu kehamilan). Saat menggunakan kontrasepsi oral, tromboemboli arteri atau vena pada pembuluh darah hati, mesenterika, ginjal atau retinal sangat jarang diamati.

Risiko penyakit tromboemboli arteri atau vena meningkat:

• dengan usia;
• saat merokok (perokok berat dan usia di atas 35 adalah faktor risiko);
• jika Anda memiliki riwayat penyakit tromboemboli dalam keluarga (misalnya, pada orang tua, saudara laki-laki atau perempuan). Jika Anda mencurigai kecenderungan genetik, perlu berkonsultasi dengan spesialis sebelum menggunakan obat;
• dengan obesitas (BMI lebih dari 30 kg / m2);
• dengan dislipoproteinemia;
• dengan hipertensi arteri;
• dengan penyakit katup jantung yang dipersulit oleh gangguan hemodinamik;
• dengan fibrilasi atrium;
• dengan diabetes mellitus yang dipersulit oleh lesi vaskular;
• dengan imobilisasi berkepanjangan, setelah operasi besar, setelah operasi pada ekstremitas bawah, setelah trauma parah.

Dalam kasus ini, diasumsikan bahwa obat harus dihentikan sementara (paling lambat 4 minggu sebelum operasi, dan dilanjutkan tidak lebih awal dari 2 minggu setelah remobilisasi).

Wanita pascapartum memiliki peningkatan risiko penyakit tromboemboli vena.

Perlu diingat bahwa diabetes melitus, lupus eritematosus sistemik, sindrom uremik hemolitik, penyakit Crohn, kolitis ulserativa, anemia sel sabit, meningkatkan risiko pengembangan penyakit tromboemboli vena.

Harus diingat bahwa resistensi terhadap protein C yang diaktifkan, hiperhomosisteinemia, defisiensi protein C dan S, defisiensi antitrombin III, adanya antibodi antifosfolipid, meningkatkan risiko penyakit tromboemboli arteri atau vena.

Saat menilai rasio manfaat / risiko penggunaan obat, harus diingat bahwa pengobatan yang ditargetkan untuk kondisi ini mengurangi risiko tromboemboli. Gejala tromboemboli adalah:

• nyeri dada mendadak yang menjalar ke lengan kiri;
• sesak napas tiba-tiba;
• sakit kepala yang luar biasa parah yang berlangsung lama atau muncul untuk pertama kalinya, terutama bila dikombinasikan dengan kehilangan penglihatan atau diplopia total atau sebagian secara tiba-tiba, afasia, pusing, kolaps, epilepsi fokal, kelemahan atau mati rasa parah pada separuh tubuh, gangguan gerakan, nyeri satu sisi yang parah di gastrocnemius otot, kompleks gejala perut akut.

Penyakit tumor

Beberapa penelitian telah melaporkan peningkatan kejadian kanker serviks pada wanita yang telah menggunakan kontrasepsi hormonal dalam waktu lama, tetapi hasil penelitian bertentangan. Perilaku seksual, infeksi human papillomavirus, dan faktor lainnya memainkan peran penting dalam perkembangan kanker serviks.

Sebuah meta-analisis dari 54 studi epidemiologi menunjukkan bahwa ada peningkatan relatif dalam risiko kanker payudara di antara wanita yang menggunakan kontrasepsi hormonal oral, tetapi tingkat deteksi kanker payudara yang lebih tinggi mungkin telah dikaitkan dengan skrining medis yang lebih teratur. Kanker payudara jarang terjadi pada wanita yang berusia di bawah 40 tahun, baik yang menggunakan kontrasepsi hormonal atau tidak, dan meningkat seiring bertambahnya usia. Mengambil pil dapat dianggap sebagai salah satu dari banyak faktor risiko. Namun, wanita harus diberi tahu tentang potensi risiko kanker payudara berdasarkan penilaian rasio manfaat / risiko (perlindungan terhadap kanker ovarium dan endometrium).

Ada beberapa laporan perkembangan tumor hati jinak atau ganas pada wanita yang menggunakan kontrasepsi hormonal untuk waktu yang lama. Hal ini harus diingat dalam penilaian diagnostik banding nyeri perut, yang mungkin terkait dengan peningkatan ukuran hati atau perdarahan intraperitoneal.

Chloasma dapat berkembang pada wanita dengan riwayat penyakit ini selama kehamilan. Wanita yang berisiko terkena chloasma harus menghindari kontak dengan sinar matahari atau radiasi ultraviolet saat menggunakan Lindinet 20.

Efisiensi

Efektivitas obat dapat menurun dalam kasus-kasus berikut: pil terlewat, muntah dan diare, penggunaan obat lain secara bersamaan yang mengurangi efektivitas pil kontrasepsi.

Jika pasien secara bersamaan mengonsumsi obat lain yang dapat mengurangi efektivitas pil KB, metode kontrasepsi tambahan harus digunakan.

Efektivitas obat dapat menurun jika, setelah beberapa bulan penggunaannya, perdarahan yang tidak teratur, bercak atau pecah muncul, dalam kasus seperti itu, disarankan untuk terus minum pil sampai berakhir di paket berikutnya. Jika pada akhir siklus kedua perdarahan menstruasi tidak mulai atau bercak asiklik tidak berhenti, hentikan penggunaan pil dan lanjutkan hanya setelah mengecualikan kehamilan.

Perubahan parameter laboratorium

Di bawah pengaruh pil kontrasepsi oral - karena komponen estrogenik - tingkat beberapa parameter laboratorium (parameter fungsional hati, ginjal, kelenjar adrenal, kelenjar tiroid, indikator hemostasis, kadar lipoprotein dan protein transpor) dapat berubah.

informasi tambahan

Setelah hepatitis virus akut, obat harus diminum setelah normalisasi fungsi hati (tidak lebih awal dari 6 bulan).

Dengan diare atau gangguan usus, muntah, efek kontrasepsi bisa berkurang. Tanpa berhenti minum obat, Anda harus menggunakan metode kontrasepsi non-hormonal tambahan.

Wanita yang merokok memiliki peningkatan risiko terkena penyakit vaskular dengan konsekuensi serius (infark miokard, stroke). Risikonya tergantung pada usia (terutama pada wanita di atas 35) dan jumlah rokok yang dihisap.

Seorang wanita harus diperingatkan bahwa obat tersebut tidak melindungi dari infeksi HIV (AIDS) dan penyakit menular seksual lainnya.

Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme penggunaan

Tidak ada penelitian yang dilakukan untuk mempelajari pengaruh Lindinet 20 pada kemampuan mengemudikan mobil dan mesin industri.

Belakangan ini, semakin banyak wanita yang memilih obat lindinet 20 sebagai kontrasepsi oral yang diyakini memiliki efek yang agak ringan pada tubuh wanita. Menurut statistik, jumlah orang yang hamil saat menggunakan kontrasepsi bervariasi dalam 0,05%. Meskipun demikian, Anda harus sangat serius dalam menggunakannya. Ini akan membantu review dari wanita dan spesialis yang mengambilnya.

Lindinet 20: fitur obat

Lindinet 20 adalah tablet berlapis film. Mereka dijual dalam lepuh terpisah dan dirancang untuk jalur masuk tertentu. Apalagi, semua pil memiliki dosis hormon yang sama.

Efek obat ini disebabkan oleh adanya etinil estradiol dan gestodene dalam komposisinya. Yang pertama adalah analog sintetis dari hormon yang mempengaruhi siklus menstruasi. Cara kerja obat: Komponennya mempengaruhi ovulasi. Mereka juga membuat lendir di serviks lebih kental. Karena itu, sperma tidak dapat terus bergerak menuju sel telur.

Obat ini menarik karena dapat memberikan efek terapi yang positif pada tubuh wanita. Ini memanifestasikan dirinya dalam kenyataan bahwa menstruasi menjadi kurang menyakitkan. Siklusnya juga semakin baik. Lindinet 20 diyakini memiliki efek pencegahan. Secara khusus, dapat mencegah fibroid dan kanker ovarium.

Bagaimana cara menggunakan lindinet 20?

Ciri utama obat ini adalah cara pemberiannya. Pil blaster diberi nomor. Anda perlu meminumnya dalam urutan ini, 1 buah per hari. Lebih baik memilih waktu yang sama. Ada nuansa. Kontrasepsi hormonal oral dianggap dapat meningkatkan nafsu makan. Karena itu, lebih baik meminumnya di malam hari saat Anda kurang lapar. Beberapa dokter percaya bahwa waktu optimal adalah 9 jam, karena hormon mulai diserap lebih baik selama waktu ini. Obat tersebut diminum sesuai dengan skema berikut:

• Mulailah minum lindinet 20 dari 1 hingga 5 hari dari siklus menstruasi. Pada hari-hari pertama masuk, menstruasi bisa berhenti. Jangan khawatir. Inilah reaksi tubuh.
• Dalam 14 hari pertama penggunaan kontrasepsi, metode kontrasepsi non-hormonal harus digunakan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa efek kontrasepsi mungkin belum terjadi saat ini. Reaksi serupa dikaitkan dengan penyerapan hormon dan pengaruhnya terhadap tubuh.
• Kemudian diminum 1 tablet selama 21 hari. Maka Anda perlu istirahat 7 hari. Selama periode ini, menstruasi Anda mungkin dimulai. Selama periode waktu ini, Anda dapat melakukannya tanpa metode kontrasepsi lain jika Anda melanjutkan kursus.
• Lanjutkan minum lindinet secara ketat pada hari ke 8 istirahat. Ini dilakukan bahkan jika bulan Anda telah dimulai.
• Obat tersebut memiliki sejumlah ciri. Seringkali mereka dikaitkan dengan bagaimana menggunakan lindinet 20 setelah kontrasepsi lain. Regimen dosis tergantung pada perjalanan obat sebelumnya. Jika ada 28 tablet di dalamnya, maka Lindinet 20 diminum keesokan harinya. Kebetulan alat kontrasepsi dirancang selama 21 hari. Dalam hal ini, Anda dapat meminum Lindinet 20 segera keesokan harinya setelah tablet terakhir. Juga diperbolehkan istirahat 7 hari dan diminum selama 8 hari.
• Ada skema terpisah jika Anda memakai patch kontrasepsi hormonal atau memakai cincin. Kemudian Anda bisa mulai minum lindinet 20 setelah Anda mengeluarkannya. Atau mereka meminumnya pada hari ketika mereka perlu diganti.
• Petunjuk untuk obat tersebut juga menunjukkan bagaimana obat tersebut harus diminum jika tablet "melewatkan". Jika ini terjadi dalam jangka waktu 1 hingga 7 hari, maka obat tersebut harus diminum sesegera mungkin. Dosis ganda diperbolehkan. Ngomong-ngomong, ini hanya memiliki efek yang diinginkan selama 12 jam. Dalam minggu depan Anda harus menggunakan perlindungan tambahan. Dalam kurun waktu 8 hingga 14 hari, mereka melakukan hal yang sama. Jika tidak ada pil yang terlewat pada minggu sebelumnya, maka Anda tidak dapat menggunakan metode perlindungan lain. Aturan yang sama berlaku untuk pass dalam jangka waktu 15-21 hari.

Lindinet 20: efek samping

Efek samping Lindinet 20 mungkin menakutkan bagi beberapa wanita. Pabrikan mengklaim bahwa dalam beberapa kasus, obat tersebut juga dapat menyebabkan gangguan pendengaran! Gejala tidak menyenangkan utama dari penggunaan obat meliputi:

1. Kemunduran kondisi - ada sakit kepala hingga migrain, mual, lemas. Perubahan suasana hati yang tajam mungkin terjadi, dan bahkan awal depresi.
2. Masalah Kulit dan Rambut - Rambut mungkin mulai rontok. Eksim atau ruam terjadi pada kulit.
3. Perubahan juga dimungkinkan dalam sistem reproduksi. Keputihan atau peradangan mungkin mulai. Terkadang pada wanita, aktivitas seksual sangat berkurang.
4. Sistem pencernaan bereaksi dengan sakit perut dan bahkan kolitis ulserativa!
5. Penglihatan berkurang juga dimungkinkan.
6. Jangan minum obat ini untuk penderita diabetes, wanita yang memiliki masalah dengan pembekuan darah, dengan adanya tumor hati, penyakit kuning, selama kehamilan dan menyusui dan dalam beberapa kasus.

Lindinet 20: ulasan dokter

Lindinet 20 adalah obat khusus. Instruksi untuk itu mengatakan bahwa itu tidak dapat ditentukan secara mandiri. Jika Anda ingin beralih ke alat kontrasepsi ini, maka Anda perlu menghubungi dokter kandungan Anda terlebih dahulu. Dia akan melakukan pemeriksaan rutin dan meresepkan tes yang diperlukan. Obat ini hanya diresepkan berdasarkan diagnosis!

Perhatian khusus harus diberikan pada ulasan dokter tentang tindakan lindinet 20. Ada pendapat bahwa obat itu "berubah-ubah". Artinya, ada kalanya tubuh wanita sulit. Ini dimanifestasikan, antara lain, dalam manifestasi beberapa efek samping. Wanita itu menjadi sakit dasar. Kondisinya semakin parah hingga terjadi pelepasan warna merah cerah, suhu naik dan kelemahan parah.

Yang tidak kalah penting adalah review lindinet dari 20 wanita yang mengonsumsinya. Di Internet, pendapat tentang obat ini beragam. Jadi, Anda dapat menemukan referensi tentang efek samping yang kuat. Beberapa memiliki bercak, nyeri di perut bagian bawah, yang menjalar ke punggung bawah. Mereka yang belum mencapai lindinet 20 mungkin juga tersiksa oleh mual, hingga dan termasuk penolakan makanan. Kebetulan migrain terjadi karena obat tersebut.

Pada beberapa wanita, sebaliknya, terdapat efek samping positif akibat asupan lindinet 20. Jadi, kaum hawa, dalam beberapa kasus, menurut review, senang dengan payudara yang membesar. Dalam beberapa kasus, itu menjadi lebih besar dengan ukuran 1-1,5! Normalisasi berat juga diperhatikan. Salah satu wanita menanggapi lindinet 20 menulis bahwa dia mulai meminumnya ketika putrinya berusia 6 bulan. Saat itu, dengan tinggi 165 cm, beratnya 80 kg. Alhasil, dalam enam bulan setelah meminumnya, berat badannya turun menjadi 68 kg!

Lindinet 20 hanya dapat digunakan setelah berkonsultasi dengan dokter kandungan. Ia diresepkan menurut hasil pemeriksaan dan analisis. Mereka meminum kontrasepsi 1 sampai 5 hari dari siklus 21 hari. Kemudian istirahat selama 7 hari dan lanjutkan pada hari ke-8. Dalam 14 hari pertama, Anda perlu menggunakan kontrasepsi tambahan. Ada ulasan berbeda untuk obat tersebut. Dalam beberapa kasus, tubuh wanita menolaknya. Ini menyebabkan efek samping yang parah.

Deskripsi terakhir diperbarui oleh pabrikan 13/07/2015 Daftar yang difilter Zat aktif: ATX Kelompok farmakologis Klasifikasi nosologis (ICD-10) Gambar 3D Komposisi Tablet berlapis film 1 tab. zat aktif: etinil estradiol 0,02 mg gestodene 0,075 mg eksipien inti: natrium kalsium edetat - 0,065 mg; magnesium stearat - 0,2 mg; silikon dioksida koloid - 0,275 mg; povidone - 1,7 mg; pati jagung - 15,5 mg; laktosa monohidrat - 37,165 mg kulit: pewarna kuning kuinolin (D + C kuning No.10 - E104) - 0,00135 mg; povidone - 0,171 mg; titanium dioksida - 0,46465 mg; makrogol 6000 - 2,23 mg; bedak - 4,242 mg; kalsium karbonat - 8,231 mg; sukrosa - 19,66 mg Deskripsi bentuk sediaan Pil: bulat, bikonveks, ditutupi dengan cangkang berwarna kuning muda, kedua sisi tanpa tulisan. Saat istirahat: putih atau hampir putih, dengan tepi kuning muda. efek farmakologis efek farmakologis - estrogen-gestagenik, kontrasepsi. Farmakodinamik Obat gabungan, tindakan yang disebabkan oleh efek komponen yang menyusun komposisinya. Menghambat sekresi hipofisis hormon gonadotropik. Efek kontrasepsi obat dikaitkan dengan beberapa mekanisme. Komponen estrogenik obat adalah obat oral yang sangat efektif - etinil estradiol (analog sintetis estradiol, yang, bersama dengan hormon korpus luteum, berpartisipasi dalam pengaturan siklus menstruasi). Komponen gestagenik adalah turunan dari 19-nortestosteron - gestodene, yang tidak hanya melampaui hormon progesteron korpus luteum alami dalam hal kekuatan dan selektivitas, tetapi juga gestagen sintetis modern (levonorgestrel). Karena aktivitasnya yang tinggi, gestodene digunakan dalam dosis yang sangat rendah, di mana ia tidak menunjukkan sifat androgenik dan praktis tidak mempengaruhi metabolisme lemak dan karbohidrat. Seiring dengan mekanisme sentral dan perifer yang ditunjukkan yang mencegah pematangan sel telur yang mampu membuahi, efek kontrasepsi disebabkan oleh penurunan kerentanan endometrium terhadap blastokista, serta peningkatan viskositas lendir di serviks, yang membuatnya relatif tidak dapat dilewati sperma. Selain efek kontrasepsi, obat tersebut, bila diminum secara teratur, juga memiliki efek terapeutik, menormalkan siklus menstruasi dan membantu mencegah perkembangan sejumlah penyakit ginekologi, termasuk. sifat tumor. Farmakokinetik Gestoden Pengisapan. Ketika diambil secara oral, itu cepat dan sepenuhnya diserap. Setelah mengambil dosis tunggal, C maks dalam plasma diukur dalam satu jam dan 2-4 ng / ml. Ketersediaan hayati sekitar 99%. Distribusi. Mengikat albumin dan globulin pengikat hormon seks (SHBG). 1-2% dalam keadaan bebas, 50-75% secara khusus terkait dengan SHBG. Peningkatan kadar SHBG yang disebabkan oleh etinil estradiol mempengaruhi tingkat gestodene, yang menyebabkan peningkatan fraksi terkait SHBG dan penurunan fraksi terkait albumin. V d gestodene - 0,7-1,4 l / kg. Metabolisme. Sesuai dengan metabolisme steroid. Bersihan plasma rata-rata adalah 0,8-1 ml / menit / kg. Pengeluaran. Tingkat darah menurun dalam dua tahap. Waktu paruh pada fase akhir adalah 12-20 jam, diekskresikan secara eksklusif dalam bentuk metabolit - 60% dengan urin, 40% dengan feses. T 1/2 metabolit - sekitar 1 hari. Konsentrasi yang stabil. Farmakokinetik gestodene sangat bergantung pada tingkat SHBG. Di bawah pengaruh etinil estradiol, konsentrasi SHBG dalam darah meningkat 3 kali lipat; dengan asupan obat harian, tingkat gestodene dalam plasma meningkat 3-4 kali dan pada paruh kedua siklus mencapai keadaan jenuh. Ethinylestradiol Pengisapan. Ketika diambil secara oral, itu diserap dengan cepat dan hampir seluruhnya. C maks dalam darah diukur setelah 1-2 jam dan 30-80 pg / ml. Ketersediaan hayati absolut "60% (karena konjugasi presistemik dan metabolisme primer di hati). Distribusi. Ini dengan mudah masuk ke dalam ikatan nonspesifik dengan albumin darah (sekitar 98,5%) dan menyebabkan peningkatan kadar SHBG. Rata-rata V d - 5-18 l / kg. Metabolisme. Ini dilakukan terutama karena hidroksilasi aromatik dengan pembentukan sejumlah besar metabolit terhidroksilasi dan termetilasi, yang sebagian dalam bentuk bebas, sebagian dalam bentuk terkonjugasi (glukuronida dan sulfat). Bersihan plasma "5-13 ml / menit / kg. Pengeluaran. Konsentrasi serum dikurangi dalam 2 langkah. T 1/2 pada fase kedua "16-24 jam. Ini diekskresikan secara eksklusif dalam bentuk metabolit dengan perbandingan 2: 3 dengan urin dan empedu. T 1/2 metabolit "1 hari. Konsentrasi yang stabil. Ini ditetapkan pada hari ke 3-4, sedangkan tingkat etinil estradiol adalah 20% lebih tinggi daripada setelah minum dosis tunggal. Indikasi obat Lindinet 20 Kontrasepsi. Kontraindikasi hipersensitivitas individu terhadap obat atau komponennya; adanya faktor risiko yang parah atau multipel untuk trombosis vena atau arteri (termasuk lesi rumit pada alat katup jantung, fibrilasi atrium, penyakit pada pembuluh otak atau arteri koroner); hipertensi arteri yang tidak terkontrol derajat sedang atau berat dengan tekanan darah 160/100 mm Hg. Seni. dan lebih); prekursor trombosis (termasuk serangan iskemik transien, angina pektoris), termasuk. di anamnesis; migrain dengan gejala neurologis fokal, termasuk. di anamnesis; trombosis / tromboemboli vena atau arteri (termasuk trombosis vena dalam pada tungkai, emboli paru, infark miokard, stroke) saat ini atau dengan riwayat; adanya tromboemboli vena pada kerabat; intervensi bedah serius dengan imobilisasi berkepanjangan; diabetes mellitus (dengan adanya angiopati); pankreatitis (termasuk dalam riwayat), disertai hipertrigliseridemia berat; dislipidemia; penyakit hati yang parah, ikterus kolestatik (termasuk selama kehamilan), hepatitis, termasuk. riwayat (sebelum normalisasi parameter fungsional dan laboratorium dan dalam 3 bulan setelah kembalinya indikator ini ke normal); penyakit kuning karena asupan obat yang mengandung steroid; penyakit batu empedu pada saat ini atau riwayatnya; sindrom Gilbert, Dubin-Johnson, Rotor; tumor hati (termasuk riwayat); gatal parah, otosklerosis atau perkembangan otosklerosis selama kehamilan sebelumnya atau saat menggunakan GCS; neoplasma ganas yang bergantung pada hormon pada alat kelamin dan kelenjar susu (termasuk kecurigaannya); perdarahan vagina dengan etiologi yang tidak diketahui; merokok di atas usia 35 (lebih dari 15 batang per hari); kehamilan atau kecurigaannya; laktasi. Hati-hati: kondisi yang meningkatkan risiko terjadinya trombosis / tromboemboli vena atau arteri (usia di atas 35 tahun, merokok, kecenderungan turun-temurun terhadap trombosis - trombosis, infark miokard atau kecelakaan serebrovaskular pada usia muda di salah satu kerabat terdekat); sindrom uremik hemolitik; angioedema herediter; penyakit hati; penyakit yang pertama kali muncul atau memburuk selama kehamilan atau dengan latar belakang penggunaan hormon seks sebelumnya (termasuk porfiria, herpes wanita hamil, chorea minor - penyakit Sydenham, chorea Sydenham, chloasma); obesitas (indeks massa tubuh lebih dari 30); dislipoproteinemia; hipertensi arteri; migrain; epilepsi; penyakit jantung katup; fibrilasi atrium; imobilisasi berkepanjangan; intervensi bedah ekstensif; operasi pada tungkai bawah; cedera parah; varises dan tromboflebitis superfisial; periode postpartum (wanita tidak menyusui - 21 hari setelah melahirkan; wanita menyusui - setelah akhir masa menyusui); adanya depresi berat, termasuk. di anamnesis; perubahan parameter biokimia (resistensi protein C yang diaktifkan, hiperhomosisteinemia, defisiensi antitrombin III, defisiensi protein C atau S, antibodi antifosfolipid, termasuk antibodi terhadap kardiolipin, antikoagulan lupus); diabetes mellitus, tidak dipersulit oleh gangguan pembuluh darah; lupus eritematosus sistemik (SLE); Penyakit Crohn; kolitis ulseratif; anemia sel sabit; hipertrigliseridemia (termasuk riwayat keluarga); penyakit hati akut dan kronis. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui Penggunaan obat selama kehamilan dan menyusui merupakan kontraindikasi. Efek samping Efek samping yang membutuhkan penghentian obat segera: Hipertensi arteri; Sindrom uremik hemolitik; Porphyria; Gangguan pendengaran karena otosklerosis. Jarang ditemukan - tromboemboli arteri dan vena (termasuk infark miokard, stroke, trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah, emboli paru); eksaserbasi SLE reaktif. Sangat langka - tromboemboli arteri atau vena dari arteri dan vena hati, mesenterika, ginjal, retinal; chorea Sydenham (lewat setelah penghentian obat). Efek samping lain, kurang parah, tetapi lebih umum -kemanfaatan melanjutkan penggunaan obat diputuskan secara individual setelah berkonsultasi dengan dokter, berdasarkan rasio manfaat / risiko. Di bagian sistem reproduksi: perdarahan asiklik / bercak dari vagina, amenore setelah penghentian obat, perubahan keadaan lendir vagina, perkembangan peradangan vagina (misalnya kandidiasis), perubahan libido. Dari sisi kelenjar susu: ketegangan, nyeri, pembesaran payudara, galaktorea. Dari saluran gastrointestinal dan sistem hepatobilier: mual, muntah, diare, nyeri epigastrium, penyakit Crohn, kolitis ulserativa, hepatitis, adenoma hati, onset atau eksaserbasi ikterus dan / atau pruritus yang berhubungan dengan kolestasis, kolelitiasis. Dari sisi kulit: eritema nodular / eksudatif, ruam, kloasma, peningkatan rambut rontok. Dari sisi sistem saraf pusat: sakit kepala, migrain, perubahan mood, depresi. Gangguan metabolisme: retensi cairan dalam tubuh, perubahan (peningkatan) berat badan, peningkatan jumlah trigliserida dan gula darah, penurunan toleransi karbohidrat. Dari indra: gangguan pendengaran, peningkatan kepekaan kornea mata saat memakai lensa kontak. Lainnya: reaksi alergi. Interaksi Efek kontrasepsi dari kontrasepsi oral menurun dengan penggunaan rifampisin secara bersamaan, perdarahan hebat dan ketidakteraturan menstruasi menjadi lebih sering. Interaksi serupa, tetapi kurang dipelajari, ada antara kontrasepsi dan karbamazepin, primidon, barbiturat, fenilbutazon, fenitoin, dan mungkin griseofulvin, ampisilin dan tetrasiklin. Selama pengobatan dengan obat-obatan di atas, dianjurkan untuk menggunakan metode kontrasepsi tambahan (kondom, gel spermisida) bersamaan dengan kontrasepsi oral. Setelah menyelesaikan pengobatan, penggunaan metode kontrasepsi tambahan harus dilanjutkan selama 7 hari, dalam kasus pengobatan rifampisin - dalam 4 minggu. Interaksi penyerapan obat Selama diare, penyerapan hormon menurun (karena peningkatan motilitas usus). Setiap obat yang memperpendek waktu tinggal hormon di usus besar akan menyebabkan rendahnya kadar hormon dalam darah. Interaksi terkait dengan metabolisme obat Dinding usus. Obat yang mengalami sulfasi di dinding usus seperti etinil estradiol (misalnya, asam askorbat) menghambat metabolisme dan meningkatkan ketersediaan hayati etinil estradiol. Metabolisme hati. Penginduksi enzim hati mikrosomal mengurangi tingkat etinil estradiol dalam plasma darah (rifampisin, barbiturat, fenilbutazon, fenitoin, griseofulvin, topiramate, hydantoin, felbamate, rifabutin, oxcarbazepine). Penghambat enzim hati (itrakonazol, flukonazol) meningkatkan kadar etinil estradiol dalam plasma darah. Efek pada sirkulasi intrahepatik. Beberapa antibiotik (misalnya, ampisilin, tetrasiklin), mengganggu sirkulasi intrahepatik estrogen, mengurangi tingkat etinil estradiol dalam plasma. Pengaruh pada pertukaran obat lain Dengan memblokir enzim hati atau mempercepat konjugasi di hati, terutama meningkatkan glukuronidasi, etinil estradiol memengaruhi metabolisme obat lain (misalnya, siklosporin, teofilin), yang menyebabkan peningkatan atau penurunan konsentrasi plasma mereka. Penggunaan sediaan St. John's wort secara bersamaan tidak disarankan ( Hypericum perforatum) dengan tablet Lindinet 20 (karena kemungkinan penurunan efek kontrasepsi dari zat aktif kontrasepsi, yang dapat disertai dengan munculnya perdarahan hebat dan kehamilan yang tidak diinginkan). St. John's wort mengaktifkan enzim hati; setelah penghentian sediaan St. John's wort, efek induksi enzim dapat bertahan selama 2 minggu ke depan. Penggunaan ritonavir dan kontrasepsi kombinasi secara bersamaan disertai dengan penurunan AUC rata-rata etinil estradiol sebesar 41%. Selama pengobatan dengan ritonavir, dianjurkan untuk menggunakan obat dengan kandungan etinil estradiol yang lebih tinggi atau metode kontrasepsi non-hormonal. Mungkin perlu untuk menyesuaikan rejimen dosis saat menggunakan agen hipoglikemik, karena kontrasepsi oral dapat menurunkan toleransi karbohidrat, meningkatkan kebutuhan insulin atau obat antidiabetik oral. Cara pemberian dan dosis Dalam, tanpa mengunyah, minum banyak air, apa pun makanannya. Ambil 1 meja. per hari (jika memungkinkan pada waktu yang sama) selama 21 hari. Kemudian, setelah istirahat 7 hari dalam minum pil, lanjutkan kontrasepsi oral (yaitu 4 minggu setelah minum tabel pertama, pada hari yang sama dalam seminggu). Selama istirahat 7 hari, perdarahan uterus terjadi akibat penarikan hormon. Asupan obat pertama: minum obat Lindinet 20 harus dimulai dari hari ke-1 sampai ke-5 dari siklus menstruasi. Beralih dari kontrasepsi oral kombinasi ke penggunaan Lindinet 20. Meja pertama Lindinet 20 dianjurkan untuk diminum setelah minum tablet yang mengandung hormon terakhir dari obat sebelumnya, pada hari pertama pendarahan putus obat. Beralih dari obat yang mengandung progestogen (tablet mini, suntikan, implan) ke penggunaan Lindinet 20. Anda dapat mulai beralih dari pil mini setiap hari dalam siklus menstruasi Anda; dalam kasus implan - sehari setelah pengangkatannya; dalam kasus suntikan, sehari sebelum suntikan terakhir. Dalam hal ini, dalam 7 hari pertama penggunaan Lindinet 20, metode kontrasepsi tambahan harus digunakan. Mengambil Lindinet 20 setelah aborsi pada trimester pertama kehamilan. Penggunaan kontrasepsi dapat dimulai segera setelah aborsi, tanpa perlu metode kontrasepsi tambahan. Mengambil Lindinet 20 setelah melahirkan atau setelah aborsi pada trimester kedua kehamilan. Penggunaan kontrasepsi dapat dimulai pada hari ke 21-28 setelah melahirkan atau aborsi pada trimester kedua kehamilan. Pada awal penggunaan kontrasepsi, dalam 7 hari pertama, perlu menggunakan metode kontrasepsi penghalang tambahan. Dalam hal hubungan seksual terjadi sebelum mulai kontrasepsi, sebelum Anda mulai mengonsumsi obat, Anda harus mengecualikan adanya kehamilan baru atau menunggu menstruasi berikutnya. Pil terlewat. Jika asupan pil terjadwal berikutnya terlewat, maka dosis yang terlewat harus diganti sesegera mungkin. Dengan penundaan tidak melebihi 12 jam, efek kontrasepsi obat tidak berkurang, dan tidak perlu menggunakan metode kontrasepsi tambahan. Sisa tablet diambil seperti biasa. Selama lebih dari 12 jam, efek kontrasepsi bisa berkurang. Dalam kasus seperti itu, Anda tidak boleh mengisi kembali dosis yang terlewat, terus minum obat seperti biasa, tetapi dalam 7 hari ke depan Anda perlu menggunakan metode kontrasepsi tambahan. Jika, pada saat yang sama, kurang dari 7 tablet yang tersisa di dalam kemasan, maka mereka mulai meminum tablet dari kemasan berikutnya tanpa berhenti. Dalam kasus seperti itu, perdarahan uterus penarikan terjadi hanya setelah selesainya paket ke-2; saat meminum pil dari paket ke-2, bercak atau perdarahan terobosan dimungkinkan. Jika pada akhir penggunaan pil dari paket ke-2 tidak terjadi perdarahan putus obat, maka kehamilan harus dikesampingkan sebelum melanjutkan penggunaan kontrasepsi. Tindakan yang harus diambil jika terjadi muntah dan diare. Jika muntah terjadi dalam 3-4 jam pertama setelah minum tablet berikutnya, tablet tidak terserap seluruhnya. Dalam kasus seperti itu, lanjutkan sesuai dengan instruksi yang dijelaskan dalam paragraf Pil terlewat. Jika pasien tidak ingin menyimpang dari rejimen kontrasepsi yang biasa, pil yang terlewat harus diambil dari kemasan yang berbeda. Keterlambatan haid dan percepatan datangnya haid. Untuk menunda haid, mereka mulai minum pil dari kemasan baru tanpa jeda. Menstruasi dapat ditunda sesuai keinginan hingga semua pil dari kemasan ke-2 habis. Dengan penundaan menstruasi, perdarahan uterus terobosan atau bercak dimungkinkan. Anda bisa kembali ke asupan pil biasa setelah mengamati jeda 7 hari. Untuk pendarahan menstruasi yang lebih awal, Anda dapat mempersingkat istirahat 7 hari dengan jumlah hari yang diinginkan. Semakin pendek waktu istirahat, semakin besar kemungkinan terjadinya perdarahan terobosan atau bercak saat mengambil tablet dari kemasan berikutnya (mirip dengan kasus dengan menstruasi yang tertunda). Overdosis Penggunaan kontrasepsi dosis besar ternyata tidak dibarengi dengan perkembangan gejala yang parah. Gejala: mual, muntah, gadis-gadis muda mengalami sedikit perdarahan pada vagina. Pengobatan: bergejala, tidak ada obat penawar khusus. instruksi khusus Sebelum mulai menggunakan obat, disarankan untuk mengumpulkan riwayat keluarga dan pribadi secara rinci dan kemudian setiap 6 bulan menjalani pemeriksaan medis dan ginekologi umum (pemeriksaan oleh ginekolog, pemeriksaan sediaan sitologi, pemeriksaan kelenjar susu dan fungsi hati, kontrol tekanan darah, konsentrasi kolesterol darah, urinalisis). Studi ini harus diulang secara berkala karena kebutuhan untuk mengidentifikasi faktor risiko secara tepat waktu atau kontraindikasi yang muncul. Obat tersebut adalah obat kontrasepsi yang andal - indeks Mutiara (indikator jumlah kehamilan yang terjadi selama penggunaan metode kontrasepsi pada 100 wanita dalam 1 tahun), bila digunakan dengan benar, adalah sekitar 0,05. Karena fakta bahwa efek kontrasepsi obat sejak awal pemberian sepenuhnya dimanifestasikan pada hari ke-14, dalam 2 minggu pertama penggunaan obat, dianjurkan untuk menggunakan metode kontrasepsi non-hormonal tambahan. Dalam setiap kasus, sebelum penunjukan kontrasepsi hormonal, keuntungan atau kemungkinan efek negatif dari penggunaannya dinilai secara individual. Masalah ini harus didiskusikan dengan pasien, yang, setelah menerima informasi yang diperlukan, akan membuat keputusan akhir tentang preferensi hormonal atau metode kontrasepsi lainnya. Status kesehatan seorang wanita harus dipantau dengan cermat. Jika, saat mengonsumsi obat, salah satu kondisi / penyakit berikut muncul atau memburuk, Anda harus berhenti minum obat dan beralih ke metode kontrasepsi non-hormonal lain: Penyakit sistem hemostatik; Kondisi / penyakit yang mempengaruhi perkembangan kardiovaskular, gagal ginjal; Epilepsi; Migrain; Risiko mengembangkan tumor yang bergantung pada estrogen atau penyakit ginekologi yang bergantung pada estrogen; Diabetes mellitus tidak dipersulit oleh gangguan vaskular; Depresi berat (jika depresi berhubungan dengan metabolisme triptofan yang terganggu, maka vitamin B6 dapat digunakan untuk koreksi); Anemia sel sabit; dalam beberapa kasus (misalnya, infeksi, hipoksia), obat yang mengandung estrogen untuk patologi ini dapat memicu tromboemboli; Munculnya kelainan pada tes laboratorium untuk menilai fungsi hati. Penyakit tromboemboli Studi epidemiologi telah menunjukkan bahwa ada hubungan antara penggunaan kontrasepsi hormonal oral dan peningkatan risiko penyakit tromboemboli arteri dan vena (termasuk infark miokard, stroke, trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah, emboli paru). Peningkatan risiko penyakit tromboemboli vena telah dibuktikan, tetapi secara signifikan lebih kecil dibandingkan selama kehamilan (60 kasus per 100 ribu kehamilan). Saat menggunakan kontrasepsi oral, tromboemboli arteri atau vena pada pembuluh darah hati, mesenterika, ginjal atau retinal sangat jarang diamati. Risiko penyakit tromboemboli arteri atau vena meningkat: Dengan usia; Saat merokok (perokok berat dan usia di atas 35 adalah faktor risiko); Jika Anda memiliki riwayat penyakit tromboemboli dalam keluarga (misalnya, pada orang tua, saudara laki-laki atau perempuan). Jika Anda mencurigai kecenderungan genetik, perlu berkonsultasi dengan spesialis sebelum menggunakan obat; Dengan obesitas (indeks massa tubuh di atas 30); Dengan dislipoproteinemia; Dengan hipertensi arteri; Dengan penyakit katup jantung, dipersulit oleh gangguan hemodinamik; Dengan fibrilasi atrium; Dengan diabetes mellitus yang dipersulit oleh lesi vaskular; Dengan imobilisasi berkepanjangan, setelah operasi besar, operasi pada tungkai bawah, trauma parah. Dalam kasus ini, penghentian sementara obat diasumsikan. Dianjurkan untuk berhenti selambat-lambatnya 4 minggu sebelum operasi, dan melanjutkan tidak lebih awal dari 2 minggu setelah remobilisasi. Risiko penyakit tromboemboli vena pada wanita pasca melahirkan meningkat. Penyakit seperti diabetes melitus, SLE, sindrom uremik hemolitik, penyakit Crohn, kolitis ulserativa, anemia sel sabit, meningkatkan risiko penyakit tromboemboli vena. Kelainan biokimiawi seperti resistensi terhadap protein C yang teraktivasi, hiperhomosisteinemia, protein C, defisiensi S, defisiensi antitrombin III, adanya antibodi antifosfolipid, meningkatkan risiko penyakit tromboemboli arteri atau vena. Saat menilai rasio manfaat / risiko penggunaan obat, harus diingat bahwa pengobatan yang ditargetkan untuk kondisi ini mengurangi risiko tromboemboli. Tanda-tanda tromboemboli adalah: Nyeri dada mendadak yang menjalar ke lengan kiri; Sesak napas tiba-tiba; Sakit kepala yang luar biasa parah yang berlangsung lama atau muncul untuk pertama kalinya, terutama bila dikombinasikan dengan kehilangan penglihatan atau diplopia total atau sebagian secara tiba-tiba, afasia, pusing, kolaps, epilepsi fokal, kelemahan atau mati rasa parah pada separuh tubuh, gangguan gerakan, nyeri satu sisi yang parah di gastrocnemius otot, perut tajam. Penyakit tumor Beberapa penelitian telah melaporkan peningkatan kejadian kanker serviks pada wanita yang telah menggunakan kontrasepsi hormonal untuk waktu yang lama, tetapi hasil penelitian bertentangan. Perilaku seksual, infeksi human papillomavirus dan faktor-faktor lain memainkan peran penting dalam perkembangan kanker serviks. Sebuah meta-analisis dari 54 studi epidemiologi menunjukkan bahwa ada peningkatan relatif dalam risiko kanker payudara di antara wanita yang menggunakan kontrasepsi hormonal oral, tetapi tingkat kanker payudara yang lebih tinggi dapat dikaitkan dengan pemeriksaan medis yang lebih teratur. Kanker payudara jarang terjadi pada wanita di bawah 40 tahun, baik mereka menggunakan kontrasepsi hormonal atau tidak, dan meningkat seiring bertambahnya usia. Minum pil bisa menjadi salah satu dari banyak faktor risiko. Namun, wanita harus diberi tahu tentang potensi risiko kanker payudara berdasarkan penilaian rasio manfaat / risiko (perlindungan terhadap kanker ovarium, endometrium dan usus besar). Ada beberapa laporan tentang perkembangan tumor hati jinak atau ganas pada wanita yang menggunakan kontrasepsi hormonal untuk waktu yang lama. Hal ini harus diingat dalam penilaian diagnostik banding nyeri perut, yang mungkin terkait dengan peningkatan ukuran hati atau perdarahan intra-abdomen. Seorang wanita harus diperingatkan bahwa obat tersebut tidak melindungi dari infeksi HIV (AIDS) dan penyakit menular seksual lainnya. Efektivitas obat dapat menurun dalam kasus berikut: melewatkan pil, muntah dan diare, penggunaan obat lain secara bersamaan yang mengurangi efektivitas pil KB. Jika pasien secara bersamaan mengonsumsi obat lain yang dapat mengurangi efektivitas pil KB, metode kontrasepsi tambahan harus digunakan. Efektivitas obat dapat menurun jika, setelah beberapa bulan penggunaannya, perdarahan yang tidak teratur, bercak atau pecah muncul, dalam kasus seperti itu, disarankan untuk terus minum pil sampai berakhir di paket berikutnya. Jika pada akhir siklus ke-2 perdarahan menstruasi tidak mulai atau bercak asiklik tidak berhenti, Anda harus berhenti minum pil dan melanjutkannya hanya setelah mengecualikan kehamilan. Chloasma Kloasma terkadang dapat terjadi pada wanita yang memiliki riwayat penyakit ini selama kehamilan. Wanita yang berisiko terkena chloasma harus menghindari kontak dengan sinar matahari atau UV saat meminum pil. Perubahan parameter laboratorium Di bawah pengaruh pil kontrasepsi oral - karena komponen estrogenik - tingkat beberapa parameter laboratorium (parameter fungsional hati, ginjal, kelenjar adrenal, kelenjar tiroid, indikator hemostasis, kadar lipoprotein dan protein transpor) dapat berubah. Setelah hepatitis virus akut, harus diminum setelah normalisasi fungsi hati (tidak lebih awal dari 6 bulan). Dengan diare atau gangguan usus, muntah, efek kontrasepsi dapat berkurang (tanpa menghentikan asupan obat, metode kontrasepsi non-hormonal tambahan harus digunakan). Wanita yang merokok memiliki peningkatan risiko terkena penyakit vaskular dengan konsekuensi serius (infark miokard, stroke). Risikonya tergantung pada usia (terutama pada wanita di atas 35) dan jumlah rokok yang dihisap. Selama menyusui, sekresi ASI bisa berkurang; dalam jumlah kecil, komponen obat diekskresikan dalam ASI. Pengaruh obat pada kemampuan mengemudi mobil dan mekanisme kerja. Tidak ada penelitian yang dilakukan untuk mempelajari kemungkinan efek Lindinet 20 pada kemampuan mengemudikan mobil atau kendaraan lain.	Judul ICD-10	Sinonim penyakit menurut ICD-10
Z30 Monitoring penggunaan kontrasepsi	Kontrasepsi hormonal
	Kontrasepsi
	Kontrasepsi intrauterine
	Kontrasepsi lokal
	Kontrasepsi oral
	Kontrasepsi pada wanita dengan gejala androgenik
	Kontrasepsi lokal
	Pemasangan dan pelepasan alat kontrasepsi dalam rahim
Z30.0 Saran dan nasihat umum tentang kontrasepsi	Seks aman
	Kontrasepsi intrauterine
	Kontrasepsi
	Kontrasepsi intrauterine
	Kontrasepsi pada remaja
	Kontrasepsi oral
	Kontrasepsi oral selama menyusui dan ketika estrogen dikontraindikasikan
	Kontrasepsi pascakelahiran
	Mencegah kehamilan
	Pencegahan kehamilan (kontrasepsi)
	Pencegahan kehamilan yang tidak diinginkan
	Kontrasepsi darurat
	Perlindungan kehamilan sesekali

 

---

Baca:
Kontrasepsi Bayer Jess Plus (YAZ plus) Tablet "Tsi-Klim": aplikasi, ulasan Bagaimana sterilisasi bedah wanita Petunjuk penggunaan Jes (Cara dan dosis) Menguraikan analisis untuk sifilis - positif palsu dan positif palsu