Hysterosalpingography adalah prosedur invasif, yaitu, untuk produksinya, diperlukan penetrasi instrumen ke berbagai organ dan rongga tubuh. Ini adalah invasif dari hysterosalpingography yang merupakan faktor yang mendasari konsekuensi dan komplikasi manipulasi yang mungkin terjadi. Seluruh rangkaian kemungkinan konsekuensi dari hysterosalpingography dibagi menjadi awal dan akhir. Komplikasi awal timbul langsung selama prosedur dan dalam beberapa jam setelahnya. Komplikasi terlambat histerosalpingografi terjadi 1 sampai 3 hari setelah manipulasi.

Kondisi berikut adalah komplikasi awal histerosalpingografi:

• Refluks vaskular yang dihasilkan dari penetrasi zat radiopak ke dalam kapiler dan vena uterus;


• Refluks limfatik yang dihasilkan dari penetrasi zat radiopak ke dalam pembuluh tuba falopii atau ke ligamentum luas uterus yang terletak di rongga perut;


• Perforasi dinding uterus (pecahnya dinding organ dengan alat);


• Pecahnya tuba falopii karena tekanan kuat dari cairan yang disuntikkan;


• Reaksi alergi terhadap zat radiopak.

Kondisi berikut ini berkaitan dengan komplikasi akhir histerosalpingografi:

• Eksaserbasi proses infeksi kronis pada organ panggul;


• Infeksi rongga rahim, saluran tuba dan ovarium dengan instrumen yang terkontaminasi dengan perkembangan proses infeksi dan inflamasi akut di panggul kecil.

Reaksi tubuh berikut termasuk efek samping dari hysterosalpingography:

• Perdarahan ringan selama 1 hingga 7 hari. Jika perdarahan hebat telah berkembang, atau jika berlangsung lebih dari satu minggu, Anda harus berkonsultasi dengan dokter;


• Nyeri ringan di perut bagian bawah, mirip dengan menstruasi. Nyeri biasanya terjadi ketika zat radiopak disuntikkan ke dalam rongga rahim dan dapat berlangsung selama sehari. Jika rasa sakit dirasakan lebih lama dari 2 hari setelah manipulasi, Anda harus berkonsultasi dengan dokter;


• Saat menyuntikkan cairan ke dalam rongga rahim, seorang wanita mungkin mengalami mual dan pusing, yang akan berlalu setelah beberapa saat;


• Setelah prosedur, suhu mungkin naik sedikit, tetap tinggi selama 1 hingga 2 hari;


• Kelesuan umum dalam 1 - 2 hari setelah prosedur.

GHA (hysterosalpingography) dari tuba falopii adalah salah satu jenis penelitian diagnostik ginekologis. Teknik ini memberi dokter data yang dapat dipercaya tentang kondisi organ reproduksi.

Dengan metode melakukan penelitian ini dibagi menjadi x-ray dan ultrasound. GHA ultrasound modern dianggap sebagai prosedur yang lebih efektif dan aman untuk kesehatan wanita daripada jenis pemeriksaan x-ray standar.

Apa itu GHA dalam ginekologi?

Prosedur ini adalah rontgen uterus dan tuba fallopi. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan paten mereka dan mendiagnosis keadaan fisiologis rahim pada wanita. Pada sebagian besar kasus, prosedur ini diresepkan dengan diagnosis kemandulan dan keguguran yang lazim.

Ultrasonografi Histerosalpingografi

Peralatan medis modern memungkinkan Anda melakukan penelitian tanpa menggunakan radiasi sinar-x. Hidrosonografi ultrasonik dilakukan dengan menggunakan larutan salin steril yang dimasukkan ke dalam rongga rahim menggunakan kateter histerosalpingografi lunak.

Saline memasuki rongga rahim dan mengisi saluran tuba. Dokter mengevaluasi proses ini dan mengendalikannya menggunakan probe USG transvaginal. Ultrasonografi membantu menentukan apakah cairan mengalir bebas di dalam pipa. Di hadapan hambatan dan gangguan kemampuan, cairan tidak akan menyebar dengan benar.

Plus dari ultrasonik GHA:

• rasa sakit dan fisiologi;
• kurangnya efek berbahaya dari radiasi sinar-X pada folikel ovarium;
• berlangsung sekitar setengah jam, yang memungkinkan Anda untuk menilai kondisi terbaik di mana saluran tuba;
• tidak menyebabkan reaksi dan alergi individu.

Indikasi dan kontraindikasi untuk diagnosis

Indikasi untuk prosedur ini adalah patologi berikut:

• diduga infertilitas;
• endometriosis dan hiperplasia endometrium;
• malformasi fisiologis vagina, leher rahim, rahim dan pelengkap;
• insufisiensi isthmicocervical.

Kontraindikasi:

• adanya proses infeksi akut;
• gagal jantung;
• tromboflebitis;
• gagal ginjal dan hati;
• hipertiroidisme, gangguan fungsi tiroid;
• proses inflamasi di rahim dan pelengkap;
• radang akut pada vagina dan vulva (kolpitis, vulvovaginitis);
• tes darah yang tidak menguntungkan (peningkatan leukositosis, peningkatan laju sedimentasi eritrosit);
• urinalisis yang merugikan;
• keistimewaan yodium;

Kontraindikasi absolut adalah periode kehamilan dan menyusui.

Pada hari apa siklus histeroskypingografi berlangsung?

Periode waktu yang tepat untuk prosedur tergantung pada tujuan penelitian. Untuk mengkonfirmasi diagnosis endometriosis, prosedur ini diresepkan pada 7-8 hari siklus. Untuk menentukan tingkat patensi tuba fallopi, pemeriksaan ditentukan untuk fase kedua siklus. GHA dapat dilakukan pada setiap fase siklus untuk mendeteksi keberadaan fibroid uterus.

Waktu paling optimal untuk penelitian ini adalah dua minggu pertama setelah menstruasi. Selama periode ini, endometrium masih cukup tipis untuk memberikan akses gratis ke mulut tuba falopii.

Persiapan untuk saluran tuba GHA

Metode GHA aman dan traumatis rendah, tetapi mengacu pada prosedur invasif, oleh karena itu, memerlukan persiapan khusus. Persiapan untuk hysterosalpingography meliputi langkah-langkah berikut:

• perlu untuk menjalani pemeriksaan ginekologi umum dan lulus tes untuk histerosalpingografi: apusan bakteriologis dari mukosa vagina diperlukan untuk memastikan bahwa tidak ada infeksi genital;
• untuk diagnosis penyakit menular lainnya, tes darah harus diambil;
• selama seminggu sebelum pemeriksaan, Anda tidak dapat menggunakan supositoria dan supositoria vagina, semprotan, larutan pembilas dan produk kesehatan intim;
• selama dua hari sebelum penelitian harus menahan diri dari kontak seksual;
• kadang-kadang dokter meresepkan tes alergi untuk agen kontras yang digunakan dalam bentuk x-ray penelitian;
• jika prosedur dilakukan pada fase kedua dari siklus, tes kehamilan dilakukan.

Metodologi Diagnostik

Sebelum prosedur, seorang wanita harus menjalani pemeriksaan ginekologi rutin dengan cermin.

Prosedur ini tidak memakan banyak waktu. Setelah pemeriksaan, tabung khusus (kateter lunak) dimasukkan ke dalam serviks. Melalui tabung ini, dokter menggunakan jarum suntik untuk menyuntikkan agen kontras untuk pemeriksaan X-ray ke dalam rongga rahim. Setelah beberapa saat, ketika cairan kontras menembus tabung, dokter mengambil rontgen yang menunjukkan kondisi tuba falopi.

Cairan penelitian benar-benar aman untuk kesehatan. Itu dihapus tanpa jejak dari tubuh pasien, diserap ke dalam darah, tanpa memerlukan prosedur tambahan untuk membersihkan rahim.

Apakah menyakitkan untuk melakukan prosedur GHA pada saluran tuba?

Banyak wanita tertarik pada apakah penelitian ini akan menyakitkan. Prosedur ini dianggap sebagai metode diagnostik invasif minimal tanpa rasa sakit, sehingga anestesi atau anestesi lokal tidak diperlukan sebelum prosedur. Dalam beberapa kasus, anestesi lokal dengan lidokain digunakan jika pasien tidak memiliki intoleransi individu terhadap anestesi.

Selama prosedur, sensasi tidak menyenangkan yang menyerupai nyeri haid di perut bagian bawah dapat diamati. Satu jam setelah ujian berakhir, mereka menghilang.

Video: "Bagaimana histerosalpingografi dan apa manfaat diagnosis?"

Hasil prosedur

Sinar-X menunjukkan bagaimana media kontras melewati tuba falopii. Jika cairan mengisi tabung dan memasuki rongga perut, dokter akan memverifikasi paten saluran tuba. Jika fluida tidak sepenuhnya menembus pipa dan berhenti pada tingkat tertentu, spesialis mengkonfirmasi adanya obstruksi dan menentukan perawatan lebih lanjut.

Jika penelitian dilakukan dengan benar, itu sangat informatif dan memungkinkan tidak hanya untuk mengkonfirmasi atau menyangkal adanya obstruksi, tetapi juga untuk mengidentifikasi berbagai patologi intrauterin.

Konsekuensi dan komplikasi dari saluran tuba GHA

Komplikasi dan konsekuensi setelah prosedur jarang terjadi. Salah satu jenis komplikasi yang mungkin terjadi adalah reaksi alergi individu terhadap cairan kontras dengan prosedur yang dilakukan. Jika teknologi pemeriksaan dilanggar, peradangan pada pelengkap dapat dimulai.

Sedangkan untuk pajanan sinar-X, dosisnya selama pemeriksaan sangat kecil sehingga tidak membahayakan kesehatan wanita.

Beberapa ahli mencatat bahwa kehamilan setelah GHA tuba fallopi lebih mudah, dan prosedur ini meningkatkan kesuburan wanita, berkontribusi pada konsepsi cepat anak.

Pemulihan setelah GHA

Dalam beberapa hari setelah prosedur, pasien mungkin mengalami pendarahan kecil dari vagina. Keputihan berhubungan dengan trauma serviks dan paling sering diamati pada wanita yang menderita erosi serviks.

Nyeri ringan di perut bagian bawah cukup cepat, tanpa memerlukan pereda nyeri tambahan.

Perkiraan biaya histerosalpingografi

Mengenai berapa biaya GHA tuba falopii, yang terbaik adalah mencari tahu langsung di institusi medis tempat mereka melakukan hysterosalpingography. Rata-rata, biaya prosedur bervariasi antara 4000-8000 rubel (150-250 dolar), tergantung pada klinik.

Saat ini, sinar-X GHA dari tuba fallopi dianggap sebagai teknik yang sudah usang, yang semakin digantikan oleh ultrasonografi dan komputer berteknologi tinggi. Dalam kombinasi dengan metode diagnostik lainnya, prosedur ini memungkinkan Anda untuk secara cepat dan efektif mendiagnosis dan menentukan keadaan fisiologis organ reproduksi wanita.

GHA X-ray (X-ray hysterosalpingography, RG-GHA) adalah teknik diagnostik yang dirancang untuk menilai kondisi organ genital wanita. Inti dari penelitian ini adalah bahwa kateter dimasukkan ke dalam rongga rahim, di mana agen kontras diberikan. Ini akan terlihat selama eksekusi serangkaian gambar radiologis. Setelah distribusinya yang merata ke seluruh rahim dan pelengkap, dokter "bersinar" melalui organ-organ dengan bantuan alat rontgen. Dalam gambar yang dihasilkan, saluran tuba dan rahim akan terlihat jelas.

Dengan menggunakan prosedur ini, adalah mungkin untuk mendeteksi patologi organ genital seperti penyumbatan tuba falopi, pertumbuhan endometriotik dalam rahim, kelainan struktural, dll. Metode ini sering direkomendasikan untuk wanita yang menderita, karena faktor-faktor ini sering mengarah pada fakta bahwa pasien tidak dapat hamil. .

Dimungkinkan untuk melakukan prosedur baik di klinik rawat jalan dan di rumah sakit departemen ginekologi. Syarat utama untuk penerapannya adalah keberadaan alat rontgen dan seorang spesialis yang tahu bagaimana cara mengatasinya.

Selama histerosalpingografi, wanita tersebut berada di kursi ginekologis. Setelah dokter memasukkan agen kontras ke dalam rongga rahim, perlu untuk bertahan beberapa waktu. Ini akan memungkinkan cairan untuk merata di seluruh organ genital internal. Setelah itu, ambil satu atau lebih gambar yang memungkinkan Anda untuk mengevaluasi hasilnya.

Jika seorang wanita tidak memiliki patologi, maka rahim terlihat seperti segitiga dengan bentuk yang benar, dan tabung memiliki bentuk melengkung. Di hadapan penyakit, gambar berubah: adalah mungkin untuk mendeteksi neoplasma (, fibroid), partisi, adhesi, dll. Jika seorang wanita memiliki obstruksi tuba falopi, media kontras akan didistribusikan secara tidak merata, dan hambatan di jalurnya akan divisualisasikan dengan jelas.

Prosedur ini tidak memerlukan pengenalan anestesi, karena tidak menimbulkan rasa sakit. Namun, jika seorang wanita memiliki ambang sensitivitas nyeri yang tinggi, maka ia akan diperlihatkan anestesi lokal.

GHA dan USG adalah satu dan sama?

GHA dan ultrasound adalah dua prosedur yang berbeda. Pemeriksaan ultrasonografi melibatkan peninjauan organ internal pasien dan deteksi kemungkinan patologi dengan mengubah struktur dan kepadatannya. Gambar ditampilkan di monitor. Untuk melakukan USG, tidak perlu melakukan prosedur tambahan. Lumasi permukaan tampilan dengan gel khusus.

GHA melibatkan pemasukan cairan kontras ke dalam rahim. Setelah distribusinya, dokter melakukan serangkaian gambar dengan bantuan mesin sinar-X (tetapi dimungkinkan untuk memeriksa organ-organ internal pada mesin ultrasound). Pengenalan media kontras membuat studi lebih informatif. Selain itu, dokter dapat mendiagnosis obstruksi tuba falopi, yang tidak dapat dilakukan selama pemindaian ultrasound rutin.

Karena dua perangkat dapat digunakan untuk GHA, X-ray dan ultrasound, ada perbedaan dalam perjalanan diagnosa. Jika gambar diambil pada peralatan radiologis, maka prosedur ini disebut "x-ray hysterosalpingography." Ketika alat USG digunakan untuk melakukan penelitian, teknik ini disebut "echo hysterosalpingography." Karena kesamaan dalam namanya, banyak orang percaya bahwa prosedur ini identik, pada kenyataannya, esensi dan signifikansi diagnostiknya berbeda.

Mana yang lebih baik: X-ray atau GHA?

Pemeriksaan x-ray standar tidak akan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi penyumbatan tuba falopii atau patologi lain dari organ panggul, sehingga tidak pernah digunakan untuk tujuan ini. GHA, sebaliknya, adalah metode pilihan untuk dugaan obstruksi tuba fallopi, polip endometrium, fibroid rahim, dan patologi lain dari sistem reproduksi wanita. Karena itu, GHA jelas lebih baik daripada sinar-x.

Namun, harus dipahami bahwa GHA dilakukan dengan bantuan alat rontgen, atau dengan bantuan alat diagnostik USG. Organ genital internal seorang wanita menjadi terlihat pada mereka setelah pengenalan agen kontras khusus ke dalam rahim dan saluran tuba. Banyak spesialis menggunakan istilah "X-ray" untuk menunjukkan prosedur untuk memeriksa tuba fallopi pada mesin sinar-X, dan istilah "GHA" berarti melakukan penyelidikan pada mesin ultrasound. Jika kita mempertimbangkan masalah dari sudut pandang ini, maka GHA akan lebih baik daripada "x-ray".

Faktanya adalah bahwa Echo-GHA memiliki keunggulan sebagai berikut atas RGHS:

Seorang wanita tidak perlu menggunakan metode kontrasepsi yang melindunginya dari kehamilan jika dia diresepkan USG GHA.

Tidak ada kontraindikasi untuk konsepsi seorang anak di bulan ketika Echo-GHA dilakukan.

Selama dan setelah prosedur, tidak ada risiko reaksi alergi terhadap media kontras yang mengandung yodium.

Tubuh pasien tidak akan diiradiasi dengan mesin sinar-X. Selain itu, ini berdampak negatif pada jumlah telur yang ada di folikel ovarium (cadangan ovarium).

GHA tuba falopii dilakukan oleh ginekolog dan ginekolog-onkologi.

Indikasi untuk pengangkatan prosedur adalah sebagai berikut:

Infertilitas tuba;

Adhesi organ panggul;

Anomali dalam perkembangan organ reproduksi;

Infantilisme seksual;

Hysterosalpingography adalah metode yang akan mengkonfirmasi bahwa seorang wanita memiliki patologi saluran tuba atau rahim, tetapi tidak selalu memungkinkan untuk menilai tingkat keparahan penyakit dan sifatnya. Jika kita melihat statistiknya, maka dalam 98% kasus adalah mungkin untuk mengidentifikasi pelanggaran yang ada, tetapi untuk mendapatkan diagnosis yang benar diperoleh hanya dalam 35% kasus.

X-ray hysterosalpingography mungkin tidak selalu dilakukan.

Ada beberapa kontraindikasi untuk prosedur ini, termasuk:

Intoleransi terhadap persiapan yodium. Kontraindikasi ini disebabkan oleh fakta bahwa yodium terkandung dalam komposisi zat kontras yang disuntikkan ke dalam rongga rahim.

Peradangan ovarium, rahim, pelengkap.

Gangguan pembekuan darah.

Penyakit jantung.

Pelanggaran parah di hati.

Patologi kelenjar tiroid.

Kehamilan. Tes kehamilan adalah prasyarat sebelum menjalani prosedur.

Pendarahan menstruasi.

Laktasi.

ESR dan leukositosis meningkat.

Persiapan untuk prosedur ini sederhana, tetapi penerapan rekomendasi yang diberikan oleh dokter merupakan prasyarat. Jika tidak, Anda dapat membahayakan tubuh Anda sendiri.

Jadi, seorang wanita harus mematuhi aturan berikut untuk mempersiapkan kualitatif untuk hysterosalpingography:

1-2 hari sebelum studi yang diusulkan, Anda perlu meninggalkan keintiman.

7 hari sebelum prosedur, Anda tidak boleh melakukan douche atau menggunakan produk kebersihan intim yang disuntikkan ke dalam vagina.

7 hari sebelum penelitian, dilarang menggunakan tablet vagina, supositoria dan salep untuk perawatan.

2-3 hari sebelum penelitian, Anda perlu mengubah diet Anda, meninggalkan penggunaan produk yang memicu pembentukan gas berlebihan. Ini berlaku untuk kol, kacang-kacangan, roti, minuman susu, air soda.

7 hari sebelum prosedur, Anda harus berhenti menggunakan tampon.

Setelah akhir haid berikutnya, pasangan harus menggunakan kondom untuk menghindari konsepsi.

Sama pentingnya untuk menjalani pemeriksaan kualitatif sebelum melakukan GHS. Itu harus mencakup pengiriman tes-tes berikut:

Tes darah untuk sifilis, HIV ,.

Corengan dari vagina dan dari leher rahim.

Sebelum Anda pergi ke prosedur, Anda harus menghilangkan semua rambut dari alat kelamin luar, cuci sampai bersih. Kandung kemih dan usus harus kosong. Jika tidak mungkin pergi ke toilet, maka enema harus dilakukan. Prosedur ini harus dilakukan dengan perut kosong.

Sedangkan untuk pemberian obat nyeri sendiri, dilarang menggunakan obat-obatan tanpa berkonsultasi dengan dokter. Menurut resep dokter, adalah mungkin untuk minum antispasmodic, misalnya, No-shpu, 30 menit sebelum GHA.

Berapa periode waktu untuk GHA?

Paling sering, histerosalpingografi dilakukan dalam 2 minggu setelah menstruasi berikutnya. Ini karena pada periode ini mukosa rahim memiliki ketebalan kecil, yang berarti tidak menghalangi jalan masuk ke tuba falopii.

Meskipun, tergantung pada tujuan penelitian, itu mungkin dijadwalkan pada waktu lain. Untuk menilai patensi tuba falopii, hal itu dilakukan pada paruh kedua siklus menstruasi. Jika ada kecurigaan endometriosis internal, maka dianjurkan untuk melakukan GHS pada 7-8 hari siklus. Mioma pada lapisan submukosa uterus dapat dideteksi kapan saja, tetapi hanya jika wanita tersebut tidak mengalami menstruasi.

Bagaimana GHA dilakukan?

Jika kantor dokter dilengkapi dengan kursi x-ray khusus, maka seorang wanita duduk di atasnya. Jika tidak ada kursi seperti itu, maka pasien akan ditempatkan di kursi ginekologi biasa, dan alat rontgen akan dibawa kepadanya.

Setelah merawat alat kelamin luar dengan komposisi antiseptik, dokter memasukkan cermin ke dalam vagina dan menyeka dinding vagina terlebih dahulu dengan kapas kering, dan kemudian direndam dalam larutan alkohol. Langkah selanjutnya adalah memasang tabung dengan fiksasi di saluran serviks. Tabung terpasang dengan forsep peluru. Ketika manipulasi ini selesai, cermin dibersihkan. Media kontras disuntikkan melalui tabung dengan jarum suntik, yang pertama-tama harus dihangatkan sampai sekitar suhu tubuh wanita (hingga 37 ° C).

Ketika agen kontras didistribusikan secara merata ke seluruh rongga rahim dan tuba falopi, dokter mulai mengambil gambar. Sebagai aturan, seorang dokter mengambil dari 4 hingga 6 gambar selama prosedur. Untuk mulai dengan, keadaan rahim (reliefnya) dicatat. Kemudian 4 ml media kontras dimasukkan ke dalam rongga, yang memungkinkan lebih jelas memvisualisasikan pelengkap. Jika volume cairan ini tidak cukup, masukkan sebanyak yang diperlukan.

Setelah semua gambar diambil, pasien dipindahkan ke sofa dan dibiarkan dalam posisi horizontal selama satu jam lagi. Cairan yang dimasukkan selama prosedur diserap ke dalam aliran darah dan diekskresikan oleh hati dan ginjal.

Agen kontras apa yang digunakan untuk GHA?

Untuk prosedur ini, pengantar cairan kontras diperlihatkan, yang memiliki kemampuan untuk menunda sinar-x. Ini adalah obat-obatan seperti:

Cardiotrust. Ini adalah agen kontras yang mungkin mengandung 50% dan 30% yodium.

Urotrast, Triombrast dan Verografin. Ini adalah tiga analog yang terkait dengan kelompok zat radiopak, yang mungkin mengandung 60% dan 76% yodium.

Menariknya, untuk pertama kalinya, mereka mencoba melakukan hysterosalpingography dengan larutan lugol pada tahun 1909. Tetapi karena terjadinya iritasi rongga peritoneum dan uterus, upaya ini tidak berhasil. Setahun kemudian, solusi Lugol diganti dengan pasta bismut, dan kemudian dengan argirol dan collargol. Namun, itu tidak mungkin untuk mencapai efek yang diinginkan menggunakan zat-zat ini. Selain itu, semuanya memerlukan proses peradangan peritoneum.

Hanya pada tahun 1925, ilmuwan Hoyzer pertama kali menggunakan Lipiodol (obat yang mengandung yodium) untuk histerosalpingografi. Zat ini memungkinkan untuk memvisualisasikan dengan baik kondisi rahim dan saluran tuba, dan juga tidak membahayakan kesehatan wanita. Sejak itu, prosedur ini telah diperkenalkan ke dalam praktik medis.

Konsekuensi dan komplikasi GHA

Seorang wanita harus menggunakan pembalut selama 2-3 hari setelah prosedur. Kebutuhan ini disebabkan oleh fakta bahwa sisa-sisa media kontras dapat mengalir keluar dari vagina. Jika sejumlah kecil darah ditemukan dalam sekresi, maka Anda tidak perlu khawatir tentang ini, karena fenomena seperti itu adalah varian dari norma.

Sensasi menyakitkan ringan menyerupai yang terjadi selama siklus menstruasi berikutnya tidak boleh membuat seorang wanita takut. Setelah GHA, ketidaknyamanan semacam itu tidak mengindikasikan adanya komplikasi.

Juga, pasien harus siap untuk fakta bahwa selama atau beberapa jam setelah GHA, penampilan rasa logam di mulut, penampilan pusing, dan detak jantung yang cepat adalah mungkin. Ini adalah reaksi normal tubuh terhadap pengenalan media kontras.

Seorang wanita tidak boleh mengunjungi sauna atau mandi, serta mandi air panas selama 3-4 hari setelah melewati GHA.

Untuk menjadi cemas dan segera berkonsultasi dengan dokter harus dengan peningkatan suhu tubuh, perdarahan hebat atau sakit parah di perut bagian bawah.

Kehilangan darah yang luas, infeksi, perforasi uterus dan tuba fallopi selama prosedur GHA sangat jarang dalam praktik ginekologi modern, sebagai pengecualian.

Seorang wanita harus tidak hamil selama 3 bulan ke depan. Untuk perlindungan, gunakan kondom.

Sebagai aturan, prosedur ditoleransi dengan baik, tetapi hanya dengan syarat persiapan untuk itu dilakukan secara kualitatif: proses inflamasi terdeteksi tepat waktu, tidak ada kontraindikasi lain untuk GHA.

Dokter harus menginterpretasikan hasil berdasarkan gambar yang diambil.

Tanda-tanda berbagai penyakit pada gambar x-ray adalah sebagai berikut:

Asimetri uterus yang nyata - diagnosis “uterus bertanduk satu”.

Leher rahim memanjang dan penurunan volume rongga yang jelas - diagnosis "uterus infantil."

Tabung fallopi pendek, panjang, atau asimetris - diagnosis obstruksi kongenital tuba fallopi.

Kehadiran ekspansi seperti bola di dalam tabung adalah diagnosis yang memungkinkan dari adhesi tabung rahim, atau sactosalpinx, atau kombinasi dari kedua diagnosis ini.

Kehadiran area cahaya dalam tabung - "adhesi tuba falopii."

Bentuk tuba falopi, menyerupai bentuk pipa merokok, adanya ekstensi dalam bentuk bohlam, penurunan volume rongga rahim adalah diagnosis tuberkulosis genital.

Kontur uterus yang kasar, deteksi cacat oval atau bentuk lainnya - diagnosis polip uterus atau hiperplasia endometrium.

Tentu saja, hanya tanda-tanda penyakit tertentu yang paling jelas dan umum yang terdaftar. Hanya dokter yang hadir dapat membuat diagnosis akhir, mengevaluasi seluruh jajaran hasil yang diperoleh selama berbagai penelitian.

GHA Cons

Kerugian dari prosedur ini adalah hal-hal berikut:

Seorang wanita menerima dosis radiasi, meski kecil.

Kemungkinan reaksi alergi terhadap agen kontras. Perawatan khusus harus diambil oleh wanita dengan riwayat, serta pasien alergi.

Ada risiko kerusakan mekanis pada lapisan epitel uterus, yang menyebabkan munculnya cairan berdarah.

Keuntungan GHA

Selain fakta bahwa sinar-X GHA sangat informatif, ia memiliki keunggulan penting lainnya. Faktanya adalah bahwa hysterosalpingography tidak hanya merupakan diagnostik, tetapi juga merupakan metode terapi untuk mempengaruhi tubuh wanita. Ditemukan bahwa sekitar 20% wanita yang menderita infertilitas, setelah melewati GHA, berhasil hamil.

Dokter menjelaskan fakta ini dengan fakta bahwa selama prosedur dimungkinkan untuk meningkatkan patensi tuba falopi, karena zat yang disuntikkan "mencuci" mereka, menghilangkan adhesi kecil.

Pendidikan: Ijazah "Kebidanan dan Kandungan" diperoleh di Universitas Kedokteran Negeri Rusia dari Badan Federal untuk Kesehatan dan Pembangunan Sosial (2010). Pada 2013, sekolah pascasarjana di NIMU im. N.I Pirogova.

Ini adalah salah satu yang paling informatif dalam diagnosis penyakit pada organ panggul. GHA, atau hysterosalpingography, adalah metode visualisasi tambahan lain yang memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran yang lebih lengkap tentang keadaan anatomis dan fungsional dari rongga rahim dan tuba fallopi. Ini terutama banyak digunakan untuk mendiagnosis penyebab infertilitas.

Persiapan untuk histerosalpingografi

Tanggal Prosedur tergantung pada diagnosis dugaan dan tujuan penelitian. Untuk menilai patensi tuba fallopi, serta untuk mengklarifikasi ada atau tidak adanya endometriosis dan adenomiosis internal, GHA dilakukan pada hari ke 5-8 dari siklus menstruasi, dengan dugaan insufisiensi isthmic-serviks - pada fase kedua (pada hari ke 18-20). Diagnosis volume dan batas nodus miomatus submukosa (di bawah selaput lendir) dilakukan pada setiap hari dari siklus menstruasi, asalkan tidak ada keluarnya darah yang melimpah dari saluran genital.

Indikasi dan kontraindikasi

Indikasi untuk hysterosalpingography adalah asumsi kehadiran:

1. Insufisiensi serviks adalah perluasan saluran serviks dan faring internalnya hingga 5-7 mm.
2. Anomali dalam perkembangan rahim dan pelengkap.
3. Fibroid atau sinekia submukosa (perlengketan di rongga rahim).
4. Adenomyosis, kanker endometrioid, polip, TBC genital.

Salah satu tahap persiapan adalah pemeriksaan pasien oleh ginekolog dan studi pendahuluan untuk menentukan tidak hanya indikasi, tetapi juga kontraindikasi untuk GHA.

Kontraindikasi:

1. Asumsi kemungkinan kehamilan.
2. Kehamilan dan menyusui.
3. Keluarnya darah dari saluran genital.
4. Penyakit menular akut.
5. Kemurnian vagina lebih rendah dari derajat II dan proses inflamasi akut pada alat kelamin atau saluran kemih - bartholinitis, vaginitis, servisitis, salpingoophoritis, uretritis, sistitis, pielonefritis.
6. Penyakit somatik kronis yang parah.

• menghentikan penggunaan obat-obatan vagina dan douching 7 hari sebelum penelitian, jika mereka tidak diresepkan oleh dokter, dan dalam waktu 3 hari setelah prosedur;
• penolakan kontak seksual atau penggunaan kontrasepsi selama siklus menstruasi, selama pemeriksaan direncanakan;
• kurangnya kontak seksual dalam 1-2 hari sebelum prosedur dan 2-3 hari setelah penelitian;
• pengecualian dari diet makanan yang berkontribusi terhadap pembentukan gas di usus, 3-4 hari sebelum penelitian, membersihkan enema pada malam hari dan pagi hari pada hari prosedur.

Histerosalpingografi normal

Bagaimana penelitiannya

Metode ini ada dalam bentuk dua opsi, tergantung pada peralatan yang digunakan - radiopak (Rg-GHA) dan sonografi, atau ultrasonografi (Uz-GHA). Dengan pilihan apa pun, histerosalpingografi dilakukan pada perut kosong tanpa menggunakan anestesi.

Prosedur ini dapat menyebabkan ketidaknyamanan, ketidaknyamanan di perut bagian bawah dan sedikit rasa sakit pada pasien yang sedang diperiksa. Oleh karena itu, dengan ketidakstabilan psiko-emosional dan rangsangan tinggi, ketakutan tentang prosedur dan atas permintaan seorang wanita, sedatif atau anestesi intravena umum yang memadai adalah mungkin.

Penelitian dilakukan di kursi ginekologi. Setelah pemeriksaan pendahuluan dan pengenalan anestesi (jika perlu), kateter balon khusus dengan panjang sekitar 35 cm dan diameter lumen 0,2 cm dimasukkan ke dalam kanal serviks, dilengkapi dengan balon berbentuk kerucut yang memberikan kekencangan di area faring serviks eksternal.

Melalui ujung luar kanula, 2,5-3 ml kontras sinar-X atau larutan ekokontras disuntikkan ke dalam kanal serviks dengan jarum suntik dan foto sinar-X atau pemeriksaan pada layar (dalam kasus Uz-GHA) dari permukaan bagian dalam rongga rahim dilakukan. Kemudian, sekitar 4 ml larutan kontras disuntikkan, yang menghasilkan pengisian rongga rahim yang ketat dan keluar dari larutan melalui tuba falopi ke dalam rongga panggul (untuk memeriksa patensi tuba). Ini juga ditangkap oleh foto atau inspeksi. Jika perlu, kontrol dilakukan dengan memasukkan lagi 3-4 ml larutan. Jumlah total yang terakhir adalah 10-20 ml.

Untuk mendiagnosis insufisiensi isthmic-serviks dan menentukan penyebabnya, uji progesteron adrenal . Ketika melakukan GHA pada hari ke 18 dari siklus menstruasi, saluran serviks yang menyempit tajam dan faring internalnya biasanya ditentukan. Jika diperluas, tes nama dilakukan.

Ini membantu untuk menentukan apakah kelainan itu organik atau fungsional. Inti dari tes ini adalah pemberian subkutan 0,5 ml adrenalin 0,1%. 5 menit setelah ini, GHA kontrol dilakukan. Jika penyempitan saluran serviks tidak terjadi, maka pada malam hari di hari yang sama oxyprogesterone capronate (0, 125 g) disuntikkan ke otot, diikuti dengan pengulangan dari prosedur sebelumnya setelah 4 hari.

Dalam kasus insufisiensi serviks fungsional yang disebabkan oleh insufisiensi corpus luteum, setelah koreksi dengan oxyprogesterone, terjadi penyempitan saluran yang tajam, dalam kasus alasan organik untuk ekspansi, tetap sama.

Dengan demikian, ultrasonik hysterosalpingography dan X-ray GHA pada kinerja teknis hampir tidak berbeda. Dengan tingkat keinformatifan mereka juga setara. Perbedaan utama antara metode adalah:

1. Solusi kontras terapan. Dalam kasus Uz-GHA, solusi kontras-gema digunakan yang tidak menyebabkan reaksi alergi - larutan glukosa 10% atau echovist, yang merupakan granulasi galaktosa dalam sebuah botol. Ini dibubarkan segera sebelum penelitian pada suspensi 20% dengan pelarut yang melekat pada sediaan. Untuk GHA X-ray, persiapan kontras sinar-X yang mengandung yodium digunakan - Verografin, Triombrast, Urotrast atau Cardiotrust. Pengenalannya harus didahului dengan tes sensitivitas, karena obat-obatan ini dapat menyebabkan reaksi alergi yang parah.
2. Derajat pajanan terhadap faktor fisik (radiasi). Uz-GHA didasarkan pada penggunaan efek gelombang ultrasonik, yang tidak mempengaruhi alat kelamin. Terlepas dari kenyataan bahwa dosis radiasi x-ray yang tidak signifikan digunakan untuk Rg-GHA, namun, dengan gambar yang diulang, ia memiliki efek biologis penjumlahan pada ovarium. Karena itu, upaya untuk hamil hanya disarankan setelah menstruasi setelah penelitian.

Konsekuensi dari hysterosalpingography

Pada beberapa wanita yang telah menjalani GHA, timbulnya yang pertama setelah prosedur menstruasi terjadi di kemudian hari dari biasanya, dengan pemulihan berikutnya dari siklus sebelumnya. Penundaan setelah hysterosalpingography, biasanya tidak melebihi beberapa hari, tampaknya terkait dengan beban psikoemosional dan gangguan mekanis dengan fungsi organ genital.

GHA adalah metode diagnostik dan bukan terapi yang eksklusif. Namun, banyak pasien yang diperiksa untuk infertilitas melaporkan kehamilan dalam 3 bulan ke depan setelah penelitian.

Tidak ada penjelasan ilmiah untuk ini. Beberapa dokter mengasosiasikan kehamilan setelah histerosalpingografi dengan pengenalan larutan minyak dari agen kontras sinar-X, yang konon meningkatkan fungsi epitel vili selaput lendir tabung dan menghancurkan "pelekatan longgar", yang tidak mungkin.

Lebih meyakinkan adalah asumsi pencucian mekanis dengan solusi persiapan kontras lendir yang terbentuk pada selaput lendir dinding tuba falopii di hadapan proses inflamasi lamban yang sebelumnya tidak didiagnosis. Akibatnya, paten tabung dan fungsi epitel vili dipulihkan untuk beberapa waktu.

Asumsi lain adalah koreksi jangka pendek dari fungsi corpus luteum dengan oxyprogesterone selama tes progesteron adrenal.

Setelah GHA selama 1-2 hari, sensasi yang tidak menyenangkan di perut bagian bawah dapat bertahan, berdarah kecil dan / atau keluarnya lendir. Jika prosedur ini dilakukan dengan latar belakang proses inflamasi kronis, eksaserbasi penyakit mungkin terjadi.

Pada saat yang sama, histerosalpingografi pada kebanyakan kasus tidak menimbulkan konsekuensi serius dan merupakan metode tambahan yang sangat informatif dalam mendiagnosis sejumlah penyakit dan penyebab infertilitas pada wanita.

Diagnosis paling informatif dalam ginekologi adalah USG. Metode penelitian tambahan lainnya, yang membantu untuk mendapatkan semua informasi yang diperlukan tentang rongga rahim, adalah GHA - hysterosalpingography. Paling sering, prosedur ini digunakan ketika perlu untuk menentukan penyebab infertilitas. Patologi yang paling umum di bidang tuba falopii, yang dapat diidentifikasi dalam perjalanan penelitian ini.

Kontak dengan

Saat ini, banyak yang tertarik dengan apa itu hysterosalpingography, karena masalah infertilitas itu relevan. Ini adalah metode survei yang memeriksa dalam kondisi apa tuba falopii dan.

Proses penelitian itu sendiri adalah bahwa organ yang terdaftar diisi dengan zat khusus yang masuk ke sana melalui vagina saat menggunakan kateter. Setelah ini, baik x-ray atau ultrasound scan digunakan, dengan bantuan yang spesialis dapat mempelajari secara terperinci posisi organ.

Zat khusus membantu melihat pembentukan, peradangan, adhesi. Dan juga metode ini membantu memperbaiki apakah media kontras dapat memasuki rongga perut melalui saluran tuba. Jika cairan khusus dapat melewati saluran tuba, ini berarti bahwa mereka kondisinya normal, dan patennya tidak terganggu.

Dua jenis GHA dapat dibedakan:

• sinar-X
• echo hysterosalpingoscopy.

Jika diputuskan untuk menggunakan X-ray, maka cairan kontras dimasukkan dalam bagian yang ditunjuk khusus, dan spesialis secara bertahap mengambil beberapa gambar. Selama USG salin disuntikkan ke dalam tubuh, dengan bantuan yang tindakan tambahan dilakukan, yang terdiri dari pemecahan adhesi kecil. Ini mengarah pada fakta bahwa setelah melakukan GHA jenis ini, seorang wanita bisa hamil. Tapi ini hanya terjadi jika masalahnya

Sangat sulit bagi pasien untuk memahami apa metode diagnostik ini, oleh karena itu, sebelum memutuskan untuk menjalani GHA, Anda harus berkonsultasi dengan dokter, karena prosedur ini memiliki sejumlah kontraindikasi.

Proses GHA

GHA

Sebelum memutuskan prosedur ini, Anda harus berkenalan dengan bagaimana penelitian ini dilakukan. Jadi, seorang wanita harus berbaring di sofa ketika menggunakan x-ray atau ultrasound. Tetapi dalam kasus pertama, perangkat ini terletak di atas pasien, dan di kedua, sensor vagina khusus digunakan. Pertama, dokter harus merawat alat kelamin dan leher rahim dengan antiseptik dan baru setelah itu ia memperkenalkan kateter.

Karena dengan diagnosis seperti itu, cairan disuntikkan ke dalam organ, sehingga pertanyaan sering muncul apakah menyakitkan untuk melakukan GHA. Paling sering, proses ini tidak menyakitkan, tetapi dalam beberapa kasus, wanita merasakannya ketidaknyamanan kateter dan zat.

Perasaan ini mirip dengan nyeri tarikan yang terjadi pada awal menstruasi. Sedikit lebih sulit bagi mereka yang belum melahirkan, karena mereka memiliki serviks yang padat, dan kateter akan sulit untuk maju.

Jika pasien merasa sangat tidak nyaman selama hari-hari pertama menstruasi dan sangat khawatir tentang pemeriksaan, maka ia dapat menghubungi dokter untuk mendapatkan anestesi lokal. Anda dapat menggunakan obat sendiri, yang akan membantu menghilangkan rasa sakit, karena organ spasmodik dapat memberikan hasil yang menyimpang.

Prosedur ini akan berlangsung tidak lebih dari 40 menit, sementara sebagian besar waktu akan menghilangkan cairan kontras dari pipa. Setelah pemeriksaan selesai, wanita itu membutuhkan menghabiskan waktu di bangsal, ini akan menghilangkan tampilan perdarahan. Anda harus tahu bahwa setelah GHA dapat terjadi langsung dari vagina.

Persiapan belajar

Untuk mendapatkan hasil yang akurat, persiapan tuba fallopi GHA harus benar. Ini tidak akan sulit, tetapi sebagai permulaan penting bahwa spesialis menentukan hari apa pemeriksaan harus dilakukan, dan setelah itu perlu mengikuti beberapa rekomendasi.

Untuk mendapatkan hasil penelitian yang andal, dokter menyarankan:

1. Sehari sebelum diagnosis GHA, jangan melakukan hubungan seksual.
2. Selama 7 hari, penting untuk berhenti menggunakan kosmetik untuk kebersihan zona intim.
3. Cuci hanya dengan air hangat.
4. Jangan gunakan douching.
5. Jangan gunakan obat vagina.

Catatan!Persiapan untuk saluran tuba GHA tidak menyiratkan diet khusus sebelum prosedur.

Penting juga untuk mengetahui hari apa dari siklus prosedur seperti itu dilakukan. Sebagai aturan, diagnosis ini ditentukan di, karena pada periode ini epitel menutupi rahim lebih tipis dari pada awal menstruasi. Dalam hal ini, pintu masuk ke pipa tidak akan diblokir, sehingga gambar akan lebih informatif. Karena itu, jika ada pertanyaan tentang merencanakan GHA pada hari siklus yang mana, itu adalah pada hari ke 7 atau 10.

Dokter akan meresepkan segalanya untuk mempersiapkan prosedur

Tes GHA

Untuk melakukan GHA, perlu lulus tes untuk studi, yang harus sebagai berikut:

• darah diambil dari vena untuk memeriksa tidak adanya sifilis, HIV, hepatitis;
• tes darah dan urin umum;
• oleskan untuk menentukan keadaan mikroflora.

Semua studi yang terdaftar untuk tuba GHA memiliki tanggal kedaluwarsa. Jadi, tes darah dari pembuluh darah untuk penyakit yang terdaftar hanya berlaku untuk 3 bulan, tes umum - hingga 5 hari, apusan - hingga 7 hari. Histerosalpingografi hanya diperbolehkan jika hasil pada sifilis negatif dan indikator umum normal.

Jika pemeriksaan ditentukan pada awal siklus, maka apusan tidak boleh diambil segera setelah menstruasi, karena pada saat itu mungkin ada peningkatan jumlah sel darah putih yang memasuki vagina dengan darah bocor.

Tes darah

Konsekuensi dan Komplikasi

GHA memiliki kontraindikasi, yang dapat bersifat absolut dan relatif. Yang pertama bersifat permanen, dan yang terakhir mungkin bersifat sementara, dan jika beberapa faktor dihilangkan, maka di masa depan, studi semacam itu dimungkinkan.

Kontraindikasi absolut meliputi:

• reaksi alergi terhadap cairan kontras atau yodium;
• masa kehamilan;
• gagal jantung;
• penyakit ginjal atau hati.

Kontraindikasi relatif dapat sebagai berikut:

• proses infeksi atau virus akut;
• peradangan, yang terlokalisasi di uterus;
• radang di vagina;
• hipertiroidisme;
• hasil tes negatif, yang mungkin mengindikasikan peningkatan indikator sel darah putih, lendir dan sel darah merah dalam urin.

Terlepas dari kenyataan bahwa histerosalpingografi adalah diagnosis yang aman, namun demikian sorot sejumlah konsekuensidi mana dia dapat memimpin. Jadi, setelah prosedur, seorang wanita mungkin memiliki sekresi lendir atau darah dalam jumlah kecil selama sekitar 4 hari.

Seringkali ada rasa sakit di pangkal paha, yang bisa segera berlalu dengan sendirinya. Untuk menghentikan sensasi yang tidak menyenangkan ini, Anda dapat menggunakan no-shpa. Ketika konsekuensi GHA dari saluran tuba masih ada, maka untuk beberapa waktu tidak layak mengunjungi kolam, pemandian. Harus menahan diri dari hubungan seksual.

Komplikasi setelah prosedur juga dimungkinkan, yang dapat memanifestasikan diri dalam bentuk endometritis akut atau kronis. Ini dapat terjadi karena infeksi pada rahim. Juga pada pasien perdarahan vagina dapat terjadi, yang muncul jika pemeriksaan dilakukan oleh dokter berketerampilan rendah. Jika Anda mengalami rasa sakit yang tidak hilang untuk waktu yang lama, keputihan, bau busuk, demam, maka Anda harus mencari bantuan dari dokter.

Catatan!Jika konsekuensi GHA dari tuba falopii muncul dalam bentuk pelepasan, maka hanya gasket yang dapat digunakan. Dilarang keras menggunakan tampon atau menggunakan douching.

Kontak dengan