Motnje lahko prizadenejo tudi trebušno slinavko, ki se kaže v hipersekreciji insulina, skorje nadledvične žleze, kar povzroči prekomerno tvorbo nadledvičnih androgenov, pa tudi hipofize in hipotalamusa.

Kaj je to?

Sindrom policističnih jajčnikov je poliendokrini sindrom, ki ga spremlja oslabljeno delovanje jajčnikov (odsotnost ali nepravilnost ovulacije, povečano izločanje androgenov in estrogenov), trebušna slinavka (hipersekrecija insulina), nadledvična skorja (hipersekrecija nadledvičnih androgenov), hipotalamus in hipotalamus.

Vzroki PCOS

Razvoj policističnega jajčnika temelji predvsem na poliendokrinih motnjah, ki se kažejo v disfunkciji:

• jajčniki (nepravilnost ali pomanjkanje ovulacije, povečano izločanje estrogena);
• hipofiza in hipotalamus (disregulacija nadledvičnih žlez in jajčnikov);
• skorja nadledvične žleze (povečano izločanje androgenov);
• trebušna slinavka (povečana proizvodnja insulina z neobčutljivostjo tkiva nanj).

Kršitev hormonske regulacije vodi do zaustavitve razvoja in zorenja foliklov, povečanja velikosti in zbijanja jajčnikove kapsule, pod katero se iz nezrelih foliklov začnejo tvoriti večkratni cistični izrastki. To vodi do motenj ovulacije, menstrualne funkcije in neplodnosti. Glede na debelost (in se pri ženskah s PCOS pojavlja v 40% primerov) so ti procesi še bolj izraziti.

Nalezljive bolezni, stres in celo podnebne spremembe lahko povzročijo hormonske motnje.

Policistična bolezen jajčnikov in nosečnost

Diagnoza policistične bolezni sploh ni razlog za opustitev ideje o rojstvu otroka. Samo to bo moralo iti po težji poti kot zdrave ženske. V medicini je znanih veliko primerov, ko so ženske s podobno diagnozo uspešno zanosile, rodile in rodile otroka. Med nošenjem otroka je ženski predpisana podporna terapija - Duphaston, Utrozhestan in druga zdravila, ki preprečujejo splav. Ker imajo noseče bolnice tako grozljivo diagnozo, jih pozorno spremljajo v tretjem trimesečju, ko obstaja nevarnost gestacijskega diabetesa, zvišanega krvnega tlaka in povečanja telesne mase. Če pa upoštevate vse zdravniške predpise, je nosečnost s policistično boleznijo povsem možna.

Zaradi kirurškega posega več kot šestdeset odstotkov žensk uspe doseči pozitiven rezultat - uspešno zanosijo in rodijo otroke. Zdravniki vztrajajo, da se pari po operaciji čim prej odločijo za nadaljevanje družine, saj učinek operacije ni dolg - približno tri leta. Za podporo ženski med spočetjem otroka ji predpišejo zdravila, ki spodbujajo zorenje jajčeca. Če zamudite čas remisije, bo kasneje težje zanositi.

V nekaterih primerih lahko nosečnost sama prispeva k ozdravitvi policistične bolezni, saj se med spočetjem in nosečnostjo ploda v ženskem telesu pojavijo ogromne hormonske spremembe.

Simptomi

Pri ženskah so simptomi policistične bolezni jajčnikov zelo raznoliki in so lahko podobni manifestacijam drugih bolezni. Značilnost je dejstvo, da prisotnost vseh simptomov hkrati pri eni ženski sploh ni potrebna.

Glavni simptom policistične bolezni jajčnikov, ki vas prisili k zdravniku, je nezmožnost zanositve. Najpogostejši vzroki in dodatni simptomi bolezni policističnih jajčnikov so:

1. Oligomenoreja - neredna, redka menstruacija ali popolna odsotnost menstruacije; tiste menstruacije, ki se še vedno pojavijo, so lahko patološko skromne ali nasprotno pretirano obilne in tudi boleče;
2. Centralna debelost - "pajkova" ali "jabolčna" debelost moškega tipa, pri kateri je glavnina maščobnega tkiva skoncentrirana v spodnjem delu trebuha in v trebušni votlini;
3. Zvišane ravni androgenov (moških hormonov) v krvi, zlasti prostih frakcij testosterona, androstenediona in dehidroepiandrosteron sulfata, kar povzroča hirzutizem in včasih moškost;
4. Akne, mastna koža;
5. Androgeni (močna plešavost ali izpadanje las z umikajočo se linijo las na straneh čela, na kroni zaradi hormonskega neravnovesja);
6. Akrohordoni (kožne gube) - majhne gube in gube kože;
7. Akantoza (temne starostne pege na koži, od svetlo bež do temno rjave ali črne);
8. Dolga obdobja simptomov, podobnih simptomom predmenstrualnega sindroma (otekanje, spremembe razpoloženja, bolečine v spodnjem delu trebuha, križu, bolečine ali otekanje mlečnih žlez);
9. Pojav strij (raztegnjenih črt) na koži trebuha, stegen, zadnjice kot posledica hitrega povečanja telesne teže v ozadju hormonskega neravnovesja;
10. Depresija, disforija (razdražljivost, živčnost, agresivnost), pogosto zaspanost, letargija, apatija, pritožbe zaradi "megle v glavi".
11. Apneja v spanju - zastoj dihanja med spanjem, ki vodi do pogostih nočnih prebujanj bolnika;
12. Več cist na jajčnikih. Zvočno so lahko videti kot "biserna ogrlica", skupek belkastih mehurčkov ali "sadnih koščk", razpršenih po tkivu jajčnikov;
13. Povečanje velikosti jajčnikov za 1,5-3 krat zaradi pojava številnih majhnih cist;
14. Zadebeljena, gladka, biserno bela zunanja površina (kapsula) jajčnikov;
15. Zadebeljeni hiperplastični endometrij maternice je posledica dolgotrajnega presežka estrogena, ki ni uravnotežen z ustreznimi učinki progesterona;
16. Povišana raven LH ali povečano razmerje LH / FSH: če je izmerjeno 3. dan menstrualnega ciklusa, je razmerje LH / FSH večje od 1: 1;
17. Zmanjšane ravni globulina, ki veže spolne steroide;
18. Hiperinsulinemija (povišane ravni insulina v krvi), oslabljena toleranca za glukozo, znaki odpornosti na inzulin v tkivih pri testiranju z metodo krivulje sladkorja;
19. Kronična bolečina v spodnjem delu trebuha ali v križu, v medeničnem predelu, verjetno zaradi stiskanja medeničnih organov s povečanimi jajčniki ali zaradi hipersekrecije prostaglandinov v jajčnikih in endometriju; natančen vzrok kronične policistične bolečine v jajčnikih ni znan.

Policistično bolezen lahko spremljajo tudi znaki diabetesa (povečanje telesne mase, povečano uriniranje), kronične okužbe kože ali drozg (vaginalna kandidoza).

Zapleti

Poleg okvarjene reproduktivne funkcije lahko policistična bolezen prej ali slej povzroči razvoj gestacijskega diabetesa, arterijske hipertenzije in povzroči znatno povečanje telesne mase.

Ženske s sindromom policističnih jajčnikov imajo večje tveganje za razvoj koronarnega srčnega popuščanja, bolezni perifernih žil, zamašenih arterij in venske tromboze, miokardnega infarkta in možganske kapi. Tisti bolniki, ki so na dolgotrajni hormonski terapiji, morajo biti previdni pri razvoju mastopatije, endometrioze, raka dojke in raka materničnega vratu.

Diagnostika

PCO diagnostika vključuje ginekološki pregled, ultrazvok jajčnikov in hormonski pregled ter druge pomožne tehnike.

1. V krvnem testu za hormonsko stanje je ugotovljena povečana koncentracija androgenov, folikle stimulirajočih in luteinizirajočih hormonov (kot tudi njihovo razmerje). Med hormonskim pregledom se lahko odkrijejo tudi oslabljena toleranca za glukozo in zvišana raven inzulina.
2. Ultrazvočno skeniranje. Ta postopek razkrije več majhnih cist na površini ženskih spolnih žlez. Praviloma se prizadeti organi povečajo, njihova površina postane nerodna, kapsula se zgosti. Zaradi kroničnega presežka estrogena na ultrazvočnem monitorju je jasno vidno zadebelitev endometrija (notranje plasti maternice).
3. Pri izvajanju testa tolerance za glukozo visoka raven sladkorja v krvi signalizira kršitev presnove ogljikovih hidratov, to je razvoj hiperinsulinemije.
4. Da lahko bolniki "vidijo" jajčnike, ki jih prizadene policistična bolezen, se bolnikom pokaže laparoskopski pregled. Danes je laparoskopija jajčnikov najbolj informativna diagnostična tehnika. Z razvojem Stein-Leventhalovega sindroma se kapsula spolne žlebe zgosti in zgladi, organ dobi biserno-belkasto barvo, doseže dolžino 5-6 in širino 4 cm.
5. Bolnikom, ki trpijo zaradi mastopatije, je prikazana mastografija ali termografija dojk.
6. Za odkrivanje presnovnih motenj se določi krvni profil lipidov. Pri policističnih jajčnikih se koncentracija lipoproteinov z nizko gostoto poveča, koncentracija lipoproteinov z visoko gostoto pa se zmanjša.

Kako izgleda bolezen policističnih jajčnikov, fotografija simptomov:

Kako se zdravi policistična bolezen jajčnikov?

Zdravljenje policističnih bolezni jajčnikov lahko izvedemo s sodelovanjem več strokovnjakov hkrati: ginekologa (ali bolje ozkega specialista ginekologa-endokrinologa), endokrinologa in nutricionista.

Skoraj nemogoče je popolnoma ozdraviti policistično bolezen. Ginekologi lahko samo zmanjšajo manifestacije bolezni in tako ženski pomagajo doseči glavni cilj (to je praviloma spočetje in rojstvo zdravega otroka). Vendar, da bi dobili tisto, kar želite, ne morete odložiti obiska zdravnika. Prej ko je postavljena diagnoza, lažje bo normalizirati hormonsko ozadje in obnoviti pravilno delovanje reproduktivnega sistema.

Konzervativni režim zdravljenja je naslednji:

• Zdravila, ki spodbujajo ovulacijo.
• Antiandrogena sredstva. To je skupina zdravil, ki zmanjšujejo količino moških hormonov.
• Zdravila za zdravljenje diabetesa mellitusa. Običajno to vlogo igra zdravilo metformin, ki poleg uravnavanja proizvodnje insulina prispeva k izgubi teže.
• Hormonski kontraceptivi. Pomagajo obnoviti cikel in se izognejo razvoju endometrioze. Nekatera zdravila imajo antiandrogeni učinek (boj proti aknamam in odvečnim telesnim dlakam). Ta metoda ni primerna za ženske, ki sanjajo zanositi.
• Prehrana. Nekaterim ženskam je dovolj, da shujšajo, da se raven inzulina normalizira in pride do ovulacije. Zato ima dietetika pomembno vlogo pri zdravljenju policističnih jajčnikov. Dieta za policistični jajčnik je namenjena odstranjevanju velikih količin maščob in ogljikovih hidratov. Prehrano obvezno kombinirajte z gibanjem.

Kompleksna terapija z zdravili je predpisana do 6 mesecev. Če je njegov rezultat nezadovoljiv (nosečnost ne nastopi), se ginekologi zatečejo k kirurškemu zdravljenju. Sodobna laparoskopska oprema omogoča izvedbo takšnih posegov z najmanj travme za žensko - že 3-4 dni po operaciji bolnico odpustijo domov, na njenem telesu pa ostane le nekaj skoraj nevidnih brazgotin.

Prehranska pravila

Velika večina bolnic s policistično boleznijo jajčnikov ima prekomerno telesno težo.

Maščobno tkivo ima sposobnost shranjevanja steroidov, odvečna maščoba pomeni odvečne steroide in disfunkcijo hipotalamusa, ki "usmerja" menstrualni ciklus. Debelost vodi do amenoreje, neplodnosti in številnih drugih resnih posledic. Za uspešno zdravljenje hormonskih motenj je treba odpraviti negativni učinek maščobnega tkiva na telo, zato se terapija policističnih jajčnikov začne s korekcijo teže.

Kot rezultat opazovanj bolnikov je bilo mogoče ugotoviti, katera hrana je najbolj koristna za ženske s policistično boleznijo:

• zelenjava - solata, brokoli, paprika (rdeča in rumena), česen, solata, bučke, jajčevci, kumare, korenje, beluši, zelena, česen;
• sadje - slive, pomaranče, grenivke, kivi, jabolka, češnje, hruške;
• zelenica - rožmarin, peteršilj, koper, bazilika;
• zrna in stročnice - fižol, polnozrnati čips, fižol, trde testenine, arašidi, soja, buča, rjavi riž;
• rastlinska olja - sezamovo olje, olje mleka badelj, laneno olje, oljčno olje, bučno olje;
• suho sadje - rozine, suhe slive, fige, suhe marelice;
• mlečni izdelki - sir, skuta, jogurt in mleko z nizko vsebnostjo maščob;
• meso - piščanec, prepelice, noji.

• zmanjšanje ravni porabe kalorij na tisoč dvesto kalorij na dan;
• prehod na delne pogoste obroke (približno pet do šestkrat na dan);
• prehrana naj vsebuje več nizkokalorične hrane - zelenjave in sadja;
• povečanje porabe beljakovin (predvsem iz rib in morskih sadežev, skute, mesa);
• omejevanje ogljikovih hidratov (sladkor, soda, pecivo);
• izločanje živalskih maščob in prehod na rastlinske maščobe;
• izključitev kakršnih koli odmerkov alkohola;
• uživanje hrane brez začimb, začimb, začimb
• zavrnitev prekajenih, vloženih izdelkov.

Ko se telesna teža normalizira, lahko količino in obseg zaužitih živil razširimo. Če pa se bolnik vrne k prejšnji dieti, se odvečna teža hitro vrne. Da bi se za vedno znebili debelosti, je treba hrano jesti v takih količinah, da ostane telesna teža v stabilnem fiziološkem stanju.

Telesna aktivnost (fitnes, gimnastika) je dober dodatek uravnoteženi prehrani. Za nekatere bolnike vadba le dve uri na teden skupaj z dieto daje rezultat, podoben jemanju posebnih tablet za hujšanje.

Spodbujanje ovulacije

Po obnovi menstrualnega ciklusa preidejo na glavno stopnjo terapije - stimulacijo ovulacije (za tiste paciente, ki želijo imeti otroke). V ta namen se uporabljajo zdravila z izrazitimi antiestrogenimi lastnostmi - "Clomiphene" ("Clostilbegit").

Po ukinitvi teh zdravil pride do sinteze LH in FSH, ki s svojim delovanjem spodbujata zorenje prevladujočega folikla in proces ovulacije. Sredstvo je predpisano od 5. do 9. dneva menstrualnega ciklusa za obdobje, ki ne presega 3 mesecev, v odmerku 0,05 g / dan. Če terapija nima učinka, se odmerek poveča na 200 mg. "Clostilbegit" ima en zelo neprijeten stranski učinek - tveganje za nastanek velikih funkcionalnih cist v jajčnikih se znatno poveča. Če zdravljenje s tem zdravilom v treh mesecih ne da rezultata, se odločijo za operacijo.

Kirurški poseg

Kirurško zdravljenje bolezni se trenutno izvaja laparoskopsko. Uporabljata se dve kirurški možnosti: klinasta resekcija jajčnikov in električna koagulacija ščetk v jajčnikih. Druga metoda je bolj nežna, saj je sestavljena iz nameščanja rezov na jajčnikovo kapsulo in kauteriziranja več ščetk. Z klinasto resekcijo se izrežejo najbolj spremenjeni deli jajčnikov (tako kapsula kot stroma).

Vendar je treba opozoriti, da je plodnost žensk neposredno sorazmerna s časom operacije, to pomeni, da bolj ko mine čas po operativnem zdravljenju, manj verjetno je, da zanosi. Največja sposobnost zanositve pade na prve 3 mesece po operaciji, do konca leta pa se znatno zmanjša. Vendar pa je kirurško zdravljenje indicirano ne samo za bolnike z neplodnostjo, temveč tudi za diagnosticiranje trajnih hiperplastičnih endometrijskih procesov.

IVF za policistični jajčnik

IVF program za policistične bolezni jajčnikov je sestavljen iz 6 stopenj:

• stimulacija rasti foliklov;
• punkcija (jajčeca se dobijo invazivno);
• gnojenje in gojenje v umetno ustvarjenem okolju;
• prenos zarodkov;
• podpora lutealni fazi cikla (progesteron);
• zgodnja diagnoza nosečnosti.

V primeru nezadovoljive kakovosti sperme se opravi IVF ICSI. Podrobneje se je treba osredotočiti na dejstvo, da lahko v protokolu IVF za policistične jajčnike stimulacija povzroči sindrom hiperstimulacije. Zato lahko v naslednjem ciklu izvedemo kriokonzerviranje vseh pridobljenih zarodkov in njihovo ponovno zasaditev.

Preprečevanje

Do danes ni posebnega preprečevanja bolezni.

Glede na to, da se pri deklicah v puberteti začne nastajanje sindroma policističnih jajčnikov, je treba pravočasno posvetiti pozornost menstrualnim nepravilnostim, pa tudi razvoju debelosti in manifestacijam hiperandrogenizma pri takem kontingentu otrok.

Ženske v rodni dobi se pogosto razvijejo sindrom policističnih jajčnikov. Približno 15% žensk trpi zaradi te bolezni. Kaj so policistični jajčniki, poskusimo ugotoviti, v čem je bistvo bolezni.

Samo ultrazvočni aparat lahko prepozna težavo policistične bolezni. S to boleznijo se v jajčnikih oblikujejo majhne votline (ciste). Te votline so znotraj napolnjene s posebno tekočino. Policistična bolezen se razvije v ozadju motenj nevro-izmenjave.

Te ciste se lahko pojavijo tako v samem jajčniku kot na njegovi površini. Ciste so lahko samotne ali nakopičeno gnezdo.

Ženski reproduktivni sistem deluje z usklajenim delom več komponent: ščitnice, hipotalamusa, nadledvičnih žlez, hipofize in seveda jajčnikov. Ciste, ki se pojavijo, vodijo do dejstva, da prevladujoči folikel ne more nastati. Ženska začne imeti anovulacijske cikle. Zato reproduktivni mehanizem ne more pravilno opravljati svojega dela, kar vodi v neplodnost.

Razlikovati:

• primarna policistična bolezen,
• sekundarni policistični.

Prva sorta se pojavi v puberteti. Običajno je takšna policistična bolezen rezultat genetskih nepravilnosti in je neodvisna bolezen. Druga vrsta predstavlja obsežen kompleks simptomov in ni več samostojna bolezen. Sekundarna policistična bolezen se začne manifestirati po oblikovanju menstrualne funkcije.

Upoštevajte, da je "sindrom policističnih jajčnikov" le sekundarni tip.

Prvi znaki policistične bolezni se lahko pojavijo v celotni reproduktivni dobi. Odvečna teža bistveno vpliva na njihov videz. Najpogosteje bolezen cveti do tridesetih let. V 40-50 letih policistična bolezen praktično ni diagnosticirana.

Policistična bolezen jajčnikov ima še druge sopomenke:

• Stein-Leventhalov sindrom.
• Sindrom policističnih jajčnikov.
• Dismetabolični sindrom jajčnikov.
• Hiperandrogena.
• Policistična bolezen jajčnikov.

Vzroki policističnih

Zdravniki ne poznajo stoodstotno vzroka policistične bolezni. Znano je samo eno, da se kršitve reproduktivnega sistema pojavijo v ozadju hormonskih motenj. Policistična bolezen nastane zaradi okvar hipofize, hipotalamusa, nadledvičnih žlez, trebušne slinavke in jajčnikov. To lahko povzroči:

• visoko izločanje androgenov;
• povečana proizvodnja hormona inzulina v odsotnosti občutljivosti tkiva na to;
• nepravilna regulacija jajčnikov in nadledvičnih žlez;
• pomanjkanje ovulacije ali njena nepravilnost;
• visoko izločanje estrogena.

Povezani razlogi

• Prekomerna proizvodnja insulina. Zahvaljujoč insulinu lahko celice pri svojem delu uporabljajo glukozo. In to našemu telesu daje potrebno energijo. Hormon inzulin proizvaja trebušna slinavka. V primeru insulinske rezistence ga telo pri svojem delu ne more v celoti izkoristiti, zato trebušna slinavka proizvaja vedno več inzulina. Prekomerni presežek tega hormona vodi do povečanja količine androgenov v ženskih jajčnikih. Velika količina testosterona moti delovanje, strukturo jajčnikov in moti normalno ovulacijo.
• Odvečna teža. Presežek maščob vodi do povečanja hormona inzulina. Prekomerne količine insulina lahko povzročijo policistično bolezen.
• Motnje v delovanju organov, ki proizvajajo hormone. Policistična bolezen jajčnikov se vedno pojavi v ozadju motenj drugih organov (hipotalamus, hipofiza, nadledvične žleze in ščitnica).
• Hormonsko neravnovesje. Hormon, ki spodbuja proizvodnjo mleka, je prolaktin. Če v telesu opazimo povišano raven, to vodi do izrazitega simptoma policističnega jajčnika. Drugi razlog je lahko tudi povečanje količine testosterona. Policistična bolezen izzove veliko količino latinizirajočega hormona, ki je glavni delujoči hormon pri stimulaciji jajčnikov. Nizka raven globulina vodi tudi do imenovanega sindroma.
• Nenormalnosti pri razvoju ploda. Prekomerna izpostavljenost fetalnim androgenom moti delovanje genov. Posledično pride do izražanja genov. Rezultat je zvišanje ravni inzulina in kronično vnetje, ki se spremeni v policistično bolezen jajčnikov.
• Dedni dejavnik. Policistična bolezen je dedna bolezen. Če ga imajo svojci, je tveganje za njegov pojav pri otroku znatno veliko. Dokazano je tudi, da imajo mutirani geni tudi povezavo s policistično boleznijo.
• Kronično vnetje. Običajno je policistična bolezen posledica ateroskleroze in drugih kroničnih bolezni srca in ožilja.

Zunanji dejavniki policističnih jajčnikov

Številni drugi razlogi so pred primarno policistično boleznijo. Običajno jo deklice dobijo pri materah s težavami z neplodnostjo, splavom in nekaterimi hormonskimi patologijami. Hormonske motnje matere gladko preidejo na hčerko in se kažejo v hormonskih okvarah s policistično boleznijo. Tudi primarna oblika se lahko izkaže v ozadju okužb, prenesenih v otroštvu. Še posebej prašič.

Opažen je tudi sindrom policističnih jajčnikov:

• v ozadju nenormalne nosečnosti;
• v ozadju stresa;
• v ozadju možganskih poškodb;
• v ozadju zastrupitve;
• v ozadju hude endokrine patologije.

Predispozicije za nadaljnji razvoj policistične bolezni so lahko:

• pogosti splavi;
• težko delo;
• travma genitalij ali samih jajčnikov;
• neredno spolno življenje;
• nezdrava ekologija;
• diabetes.

Uporaba plastičnih posod

Vprašanje uporabe plastičnih steklenic se že dolgo pojavlja. Tuji znanstveniki so ugotovili, da če telo redno pijete pijače iz plastičnih steklenic, se bo telo povečalo za več kot polovico snovi, ki neposredno vplivajo na spolne hormone.

Pri proizvodnji plastičnih posod se uporablja bisfenol A. Njegovo delovanje je podobno delovanju estrogena. Ko se v enem tednu zaužijejo različne pijače iz plastične embalaže, se bo količina tega elementa v urinu močno povečala. Kot rezultat se pojavi policistična bolezen, nato pa neplodnost in rak.

Če hrano segrejem v plastični posodi, pride bisfenol A v hrano. Torej, če otroke hranite s takšno hrano, lahko že od zgodnjega otroštva pride do hormonskih motenj. In to bo vodilo:

• do pretirane zgodnje pubertete;
• do razvojnih napak;
• do upočasnitve rasti;
• diabetes mellitus;
• do policističnih pri deklicah;
• do bolezni srca.

Simptomi policističnih

Simptomi se od osebe do osebe razlikujejo. Toda običajno pri tej bolezni lahko opazite:

Kršitev menstruacije

Najbolj pogost. V tem primeru motnje v menstruaciji pomenijo:

• Nepravilnost menstruacije, to je začetek krvavitve z zamudo od meseca do šestih mesecev.
• Dolg menstrualni ciklus, več kot 35 dni.
• Brez krvavitve 4 mesece ali več.
• Zelo dolgo traja krvavitev. Poleg tega so lahko obilne ali ravno nasprotno.
• Na leto je več kot 8 menstrualnih ciklov.

Visoka raven androgena

Veliko število moških spolnih hormonov vodi do pojava moških lastnosti, do virilizacije. Običajno jih razumemo kot:

• Spremenite ton glasu.
• Zmanjšanje obsega dojk.
• Povečanje velikosti klitorisa.
• Drobni lasje na lasišču, ki sčasoma povzročijo plešavost.

Pojav fizičnih simptomov zaradi visokih androgenov je odvisen od narodnosti osebe. Na primer, ženske na Kavkazu nimajo rasti las.

Poslabšanje las in kože

• Mastna seboreja. Pojavi se zaradi disfunkcije lojnic. Lasje izgledajo sijoče in mastne.
• Pigmentacija kože. Kaže se kot zatemnitev kože in gub v pazduhah, prsnem košu, vratu in dimljah.
• Akne, ki v glavnem štrlijo na hrbtu, obrazu in vratu.

Spremembe v stanju jajčnikov

S takšnimi simptomi opazimo naslednje:

• Vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha.
• Izcedek s krvjo med menstrualnimi krvavitvami.
• Jajčniki so večji od običajnih.
• Ciste na jajčnikih.

Drugi simptomi

1. Telesno težo lahko povečamo za 10-15 kg, in sicer precej naglo. Drugi znak je veliko maščobe v trebuhu.
2. Običajno imajo ženske s policistično boleznijo sladkorno bolezen, povišan holesterol in visok krvni tlak.
3. Fibrocistična bolezen dojk.
4. Reproduktivna disfunkcija. Zaradi takšnih kršitev ženska ne more zanositi, 9 mesecev nositi otroka in v celoti roditi.

Zaradi policistične bolezni ženska začne trpeti zaradi stalne depresije in tesnobe. Policistična bolezen vodi do pogostih duševnih motenj. Študije kažejo, da ima 20% žensk s to motnjo jajčnikov naslednje neželene učinke:

• huda tesnoba;
• napadi panike;
• socialne fobije;
• nizka samozavest;
• depresija.

Diagnostika

Pri diagnozi zdravnik upošteva več vidikov ženskega stanja. Najprej naredi anamnezo in posluša zgodovino bolezni, ki se je zgodila. Drugič, vzporedno s tem zdravnik postavlja zanimiva vprašanja o menstrualni krvavitvi, parametrih teže in nekaterih drugih znakih.

Tretjič, poskuša postaviti diagnozo na podlagi naslednjih postopkov:

1. Fizični pregledi.
2. Izvajanje ginekološkega pregleda.
3. Rezultati krvnih preiskav.
4. Laparoskopija medenice.
5. Mastografija.
6. Diagnostika z uporabo ultrazvoka.

Samo ultrazvok ni dovolj za pravilno diagnozo. Včasih sliko policističnih jajčnikov vidimo med študijo pri popolnoma zdravi ženski. Zato so vse naštete diagnostične točke zelo pomembne.

Fizični pregled pomaga izpostaviti številne posebne točke. To so višina, pritisk in teža. Zdravnik lahko izmeri tudi velikost trebuha in izračuna indeks telesne mase.

Po fizičnem se opravi ginekološki pregled. Zelo pomembno je razmisliti o povečanju jajčnikov in samega klitorisa. Slednje patologije redko opazimo. Med diagnozo zdravnik vstavi prste v nožnico in začne pritiskati na želodec. Tako preučuje maternico, značilnosti jajčnikov in drugih organov. Ginekolog pogleda na bolečino med palpacijo, oceni možne izrastke in druge fiziološke motnje.

Krvni test

Zelo pomemben test za policistično bolezen je krvni test. Ta material bo preizkušen na številnih hormonih, ki so privedli do možne policistične bolezni. Torej med preiskavami krvi preverijo:

• Raven lipidov (to je število trigliceridov in raven holesterola).
• Raven.
• Raven. Pomaga jajčecem dozoreti in sintetizira estrogene.
• Raven. Pod njegovim delovanjem poteka ovulacija in razvije se rumeno telo.
• Raven produkta presnove androgena 17-ketosteroidov.
• Raven glukoze.
• Raven prolaktina.

Poleg tega se običajno opravi test nosečnosti in preveri ščitnica.

Med ultrazvočnim pregledom se pregledajo vsi organi majhne medenice. Diagnostik oceni videz jajčnikov in preuči debelino maternične sluznice. Poleg tega strokovnjak opravi transvaginalni pregled; za to je senzor postavljen v notranjo votlino nožnice. Senzor prebere informacije in jih s pomočjo zvočnih valov prenese na zaslon računalnika. Na ta način so na monitorju vidni medenični organi.

Včasih je v posebnih okoliščinah treba opraviti laparoskopijo medenice. To je popoln pregled trebušne stene. Običajno se takšna diagnoza izvede, če obstaja sum na tubalno nosečnost, tumor maternice, tumor na jajčnikih, bolečino v medeničnem predelu, razpokano cisto itd.

Mastografija se izvede v primeru suma na mastopatijo.

V času diagnoze policistične bolezni je treba nekatere bolezni, ki imajo podobno sliko s policistično boleznijo, izključiti. Takšne bolezni vključujejo:

• Cushingov sindrom (z visoko vsebnostjo kortizola).
• (za katero je značilna količina prolaktina nad normalno).
• Androgenitalni sindrom (za katerega je značilen presežek testosterona).
• Hipotiroidizem (za katerega je značilno zmanjšano delovanje ščitnice).

Diagnostična natančnost se šteje za visoko, če diagnoza temelji na vseh vrstah raziskav.

Upoštevajte, da je sindrom policističnih jajčnikov kombinacija simptomov: menstrualne nepravilnosti, plus neplodnost in znaki androgene dermatologije.

Policistični jajčniki in nosečnost

Običajno ti pojavi vedno gredo z roko v roki. Ženske bodisi ne morejo zanositi s policistično boleznijo ali pa s to patologijo poskušajo ohraniti že pridobljeno nosečnost.

Skoraj vedno pri policistični bolezni trpi reproduktivna funkcija in ženska postane neplodna. Tudi zelo pogosto je policistična bolezen edini simptom neplodnosti. Toda verjetnost nosečnosti s to boleznijo še vedno obstaja. Je zelo majhen, le 5%. In potem se to zgodi predvsem pri poškodbah nadledvičnih žlez in ob nastopu hiperandrogenizma. Če nosečnost vseeno nastopi, obstaja velika nevarnost prekinitve.

Če je s policistično boleznijo rešeno vprašanje obnove funkcije zanositve, je to zelo težko rešiti.

Zdravljenje sindroma policističnih jajčnikov

Sam postopek zdravljenja policistične bolezni je zelo težaven in zapleten. Pojavlja se v več fazah, pri katerih se izgubljene fiziološke funkcije postopoma in dosledno obnavljajo.

Glavna stvar je razumeti, da policistična bolezen ni le ginekološki problem. Zdravljenje mora biti kompleksno in temeljiti na drugih rešitvah sorodnih težav.

Pri zdravljenju policistične bolezni lahko sprejmemo naslednje ukrepe:

• Zatiranje androgenov, ki se proizvajajo v zelo velikih količinah.
• Regulacija procesov v možganih. Se pravi smer terapevtskih ukrepov na celoten sistem hipotalamus-hipofiza.
• Normalizacija telesne teže. To pomeni, da normalizira obstoječe presnovne motnje.
• Izvajanje obnovitve normalnega poteka menstrualnega ciklusa. Poleg tega, če je neplodnost nastala v ozadju bolezni, jo vsekakor poskušajte odpraviti.

Zdravila

Seveda potek zdravljenja ni popoln brez zdravil. Običajno so zdravila za prvo pomoč:

• glitazoni (to sta predvsem rosiglitazon in pioglitazon);
• metformin;
• antiandrogena zdravila (to sta ciproteron acetat in spironolakton);
• estrogeni (samo v obliki etinil estradiola ali v obliki kontracepcijskih tablet);
• progestini;
• deksametazon v zelo majhnih odmerkih.

Upoštevajte, da metformin znižuje raven inzulina in je pogosto priporočljiv pri diabetesu tipa 2. Poleg tega izdelek popolnoma normalizira proces ovulacije in uravnava menstrualni ciklus. To zdravilo pomaga tudi pri zmanjšanju telesne teže ob pravilni prehrani in stalni telesni aktivnosti.

Zdravljenje posameznih simptomov polikostoze

Prav tako zdravniki vedno predpišejo zdravljenje posameznih simptomov. Razmislite o prvem: odvečna rast las. V tem primeru se priporočajo zdravila, ki zmanjšajo proizvodnjo androgenov. Običajno so to kontracepcijske tablete. Tudi zdravniki lahko predpišejo zdravilo Spironolactone, katerega sposobnost je zatiranje delovanja androgenov. Toda uporaba tega zdravila je nevarna. Ima stransko napako, ki se kaže kot prirojena patologija. Če je torej specialist predpisal zdravljenje s tem zdravilom, je treba sprejeti vse ukrepe učinkovite kontracepcije, da se prepreči zanositev. Jasno je, da omenjenega zdravila ne smemo jemati v fazi načrtovanja nosečnosti in med samo nosečnostjo ploda.

Rast las lahko upočasnimo tudi s pomočjo posebne kreme Eflornitin. Običajno se uporablja za povečane dlake na obrazu. Za odstranjevanje grdih in nepotrebnih dlak se lahko zatečete tudi k kozmetičnim postopkom: elektrolizi in odstranjevanju dlak. Najboljša pohvala pri teh zadevah je lasersko odstranjevanje dlak.

Če zdravljenje s hormoni ne pomaga, potem naj bi opazili sindrom odpornosti jajčnikov. Takrat jajčniki hormonske terapije sploh ne zaznajo. Običajno se to zgodi v ozadju posebnih protiteles, ki namerno blokirajo hormonsko občutljivost. To se vedno zgodi zaradi genetskih nepravilnosti. V tem primeru ni smiselno izvajati zdravljenja s hormoni, saj to ne bo dalo rezultata. Zanositi s takšnimi lastnostmi je mogoče le z uporabo darovalnih jajčec.

Prekomerna telesna teža

Analizirajmo zdravljenje drugega simptoma: prekomerna telesna teža. Če je policistična bolezen posledica debelosti, zdravniki močno priporočajo, da se dosledno držite naslednjih priporočil:

1. Vadba.
2. Zmanjšajte dnevno vsebnost kalorij na 1500-1800. V tem primeru jejte pet do šestkrat na dan.
3. Jejte več nizkokalorične hrane. To sta zelenjava in sadje.
4. Jejte hrano, bogato z beljakovinami. To so skuta, ribe, meso, morski sadeži.
5. V celoti odstranite živalske maščobe in jih nadomestite z rastlinskimi. Dnevno lahko pojeste največ 80 gramov maščobe.
6. Iz hrane popolnoma odstranite začimbe, vloženo hrano, prekajeno hrano in omake.
7. Odpravite uporabo alkoholnih pijač.
8. Odpravite sladkarije.
9. 2-3 dni na teden preživite koristne dneve posta. To so posebni dnevi, v katerih naj bi pojedli en izdelek: skuto, zelenjavo, jabolka, kefir.

Nato razmislite o zdravljenju tretjega simptoma: menstrualne nepravilnosti. V tem primeru zdravnik predpiše peroralne kontraceptive. Bistvo je, da nimajo androgenega učinka. Ta zdravila vključujejo Marfelon. Takšna zdravila so zelo učinkovita pri normalizaciji cikla. Če pa androgeni vplivajo, lahko uporabimo Diane-35.

Operacije

Če se prej opisana terapija izkaže za neučinkovito, lahko zdravniki po šestih mesecih predpišejo kirurški poseg. Poleg tega se zatečejo po pomoč kirurga, kadar obstaja nevarnost endometrioze.

Če je kljub temu predpisana operacija, lahko zdravniki izvedejo le dve vrsti intervencije:

• Prva vrsta: resekcija klina. Tu se nekateri jajčniki odstranijo s kirurškimi instrumenti. Za metodo je značilna zelo dobra učinkovitost. Napoved zdravljenja je 85%.
• Laparoskopska elektrokoagulacija. Sestavljen je iz dejstva, da so na več mestih narejeni posebni zarezi s posebno elektrodo z iglo. To je bolj nežen način kot prvi. Ker takšna operacija zelo malo verjetno tvori adhezije. S to metodo zdravljenja je mogoče odpraviti adhezije in popolnoma obnoviti prehodnost jajcevoda.

etnoznanost

Včasih se ženske s policistično boleznijo zatekajo k tradicionalni medicini. Rad bi rekel, da je to neuporabno. Tako zapletene bolezni je nemogoče pozdraviti na ta način. Hormonske motnje je mogoče premagati le z zdravili in operacijo. Toda takšno zdravljenje je lahko v dodatno pomoč. S policistično boleznijo se pogosto zatekajo k zeliščnim pripravkom. Ena izmed njih je v obliki vodne ali alkoholne tinkture. Za profilakso je priporočljiva tudi fitoterapija.

Upoštevajte, da je nemogoče popolnoma okrevati po policistični bolezni jajčnikov. S starostjo bo bolezen samo napredovala. Če je zaradi bolezni nemogoče zanositi, je treba to težavo rešiti zelo hitro.

Možni zapleti

Resnejše težave se lahko pojavijo zaradi sindroma policističnih jajčnikov. Tej vključujejo:

• apneja v spanju;
• krvavitev iz maternice;
• gestacijski diabetes;
• neplodnost;
• raven nad normo c-reaktivnega proteina, ki uravnava kardiovaskularni sistem;
• visok krvni tlak med nosečnostjo;
• presnovni sindrom;
• hudo vnetje jeter zaradi kopičenja maščob v njih;
• rak dojk;
• diabetes tipa 2;
• kršitev metabolizma lipidov;
• kršitev ravni holesterola;
• majhna količina lipoproteinov;
• visoko število trigliceridov;
• rak maternice zaradi povečane ravni estrogena.

Naloge preprečevanja policistične bolezni

Najprej morate poskusiti spremeniti svoj običajni življenjski slog. Se pravi, nenehno bodite pozorni na zaužito hrano, razmišljajte o zdravem načinu in odpravljajte slabe navade. Prav tako na vse možne načine povečajte raven svoje dejavnosti.

Nato morate nenehno spremljati telesno težo. Navsezadnje je debelost vzrok za policistično bolezen. Če pa pravočasno shujšate, se bo raven insulina in androgenov normalizirala. Glede na to se bo sama ovulacija normalizirala.

Ne drastično zmanjšujte teže. Samo zmanjšati morate število dnevno zaužitih kalorij. Takt delovanja bo zagotovo koristil celotnemu telesu. In to bo posledično povzročilo zdravje samih jajčnikov. V tej zadevi lahko uporabite nasvet zdravnikov ali se dogovorite za sestanek s strokovnjakom za prehrano.

Med dieto je treba upoštevati naslednje točke:

• Ne jejte preprostih ogljikovih hidratov (piškoti, pecivo itd.).
• Pri policistični bolezni velja dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov za najučinkovitejšo. Če prehrana temelji na visoki vsebnosti ogljikovih hidratov in nizki vsebnosti maščob, se bo inzulin v krvi dvignil glede na njegovo ozadje.
• Ogljikovih hidratov ne izključujte v celoti, ampak uporabite počasne. To so živila, ki vsebujejo veliko vlaknin. Vlaknine zavirajo zvišanje ravni sladkorja v krvi in \u200b\u200bčlovek ni tako lačen.
• Ne smemo pozabiti na aktivnost dejanj. Vsaka vaja znižuje raven sladkorja v krvi. To pomeni, da je pri policistični bolezni nujno povečati telesno aktivnost.

V preventivnem smislu je koristno redno hoditi na preglede k ginekologu. Če odkrijemo policistično bolezen v najzgodnejši fazi, obstaja resnična priložnost, da se izognemo resnim zapletom in neželenim posledicam. Paziti je treba, da preprečimo vnetne procese v telesu. Bodite prepričani, da imate negativni odnos do splava.

Če ima kdo hčerke v mladosti, mora biti mati vedno zainteresirana in skrbela za zdravje svojih žensk. Vsekakor te bolezni v tej prehodni dobi ne bi smeli dovoliti.

Obisk zdravnika

Če ima ženska več pritožb in sumi, da ima policistično bolezen jajčnikov, bi bilo dobro, da se pravilno pripravi na sestanek z zdravnikom.

Najprej morate vse simptome zapisati na list papirja, da jih ne pozabite na recepciji. Najbolje je, da pozorno prisluhnete svojim občutkom. Vse si morate zapisati, tudi če se zdi, da simptom ni povezan s policistično boleznijo.

Zdravnik bo potreboval tudi informacije o tem, katera zdravila, prehranske dodatke ali vitamine jemlje ženska. Zdravnik mora navesti natančne odmerke, ki jih jemlje peroralno, in pogostost uporabe.

Vprašati se je treba o vsem v smislu bolezni, kaj skrbi. Običajno je seznam vprašanj, ki jih lahko ženska postavi ginekologu, naslednji:

• Kakšne raziskave bo morala opraviti?
• Ali lahko ženska zanosi s policistično boleznijo (če obstaja taka tema)?
• Kako bo potekalo zdravljenje?
• Ali obstoječe kronične bolezni vplivajo na policistično bolezen?
• Katera zdravila bodo pripomogla k izboljšanju simptomov bolezni?
• Ali se bodo pri zdravljenju pojavili neželeni učinki?
• Ali obstajajo kakšne pravilne informacije o policistični bolezni (v knjigah, na spletnih mestih) za njihovo uporabo?

Na recepciji vam ni treba oklevati, da spet vprašate strokovnjaka in postavite druga vprašanja, ki se porajajo. Treba je popolnoma razumeti, kaj pomeni zdravnik. V zameno lahko ženski postavlja tudi vprašanja. Običajno so to lahko:

• Kateri datum in mesec ste imeli zadnje obdobje?
• Katere znake bolezni čuti ženska?
• Pri kateri starosti ima bolnica menstrualne krvavitve?
• Kako dolgo ženska čuti znake bolezni?
• Kakšna telesna teža in koliko se je v zadnjem času pridobila?
• So imeli drugi sorodniki policistično bolezen?
• Če je želja po nosečnosti v tej starosti?
• Ali lahko nekatere stvari izboljšate ali poslabšate simptome?

Končne točke

1. Policistični jajčniki so lahko normalni in niso hudi.
2. Obstajajo pogoji (jemanje kontracepcijskih sredstev, stres, dojenje, nenadna izguba teže), ki preprosto posnemajo sliko policistične bolezni.
3. Pravi policistični sindrom je izjemno redek.
4. Bolezen se razvije v fazi zorenja deklice in prehaja v ozadju delovanja moških hormonov.
5. Policistična bolezen je lahko dedna.
6. Ženske s policistično boleznijo znatno povečajo tveganje za diabetes mellitus, bolezni srca in ožilja.
7. Celotno zdravljenje policistične bolezni je namenjeno zmanjšanju aktivnosti moških spolnih hormonov in obnovi reproduktivne funkcije.
8. Da bi preprečili policistično bolezen v sebi, je treba izvesti njeno preprečevanje.

Ena najpogostejših diagnoz v sodobni ginekologiji je policistična bolezen jajčnikov; vzroki in simptomi bolezni so povezani s sistemskim hormonskim neravnovesjem in lahko razvijejo neplodnost. Za izključitev tovrstnih zapletov lečeči zdravnik izbira konzervativno terapijo šele po opravljeni diagnozi. V najslabšem primeru ženskam z endokrino neplodnostjo ni usojeno izkusiti materinskega veselja, vendar jih bo treba zdraviti v enem tečaju.

Kaj je policistična bolezen jajčnikov

Če je presnova jajčnikov motena, pride do nenormalnih sprememb v funkcijah in strukturi jajčnika. Steroidogeneza napreduje, kar moti specifičnost in trajanje menstrualnih ciklov v ženskem telesu ter zmanjša reproduktivno aktivnost. Stein-Leventhalov sindrom (drugo ime za policistično bolezen) prispeva k sekundarni neplodnosti in razvija druge kronične bolezni, kot je ženska.

Primarna policistična bolezen nastaja na genetski ravni in napreduje šele v puberteti. Je resna bolezen, ki jo je težko konzervativno zdraviti. Sekundarna policistična bolezen ni samostojna bolezen, kompleks neprijetnih simptomov se je v praksi imenoval "sindrom policističnih jajčnikov" - PCOS v ginekologiji. Bolezen se ne pokaže takoj in ponovitev bolezni ni posledica le bolnikove starosti, temveč tudi vpliva številnih patogenih dejavnikov.

Razlogi

Ženske s prekomerno telesno težo pogosteje trpijo za policistično boleznijo kot vitke bolnice (z normalno težo), zato je prvo priporočilo strokovnjaka nadzor nad telesno težo, izogibanje debelosti in uravnavanje hormonov. Pomembno je razumeti, da patološki proces spremlja prekomerna proizvodnja androgenov - moških hormonov kot posledica skoka, odvečnega insulina v krvi. To ne vodi le do motenj menstrualnega ciklusa, temveč tudi do močnega zmanjšanja možnosti reproduktivnih funkcij.

Naslednji patogeni dejavniki lahko povzročijo neravnovesje hormona progesterona, intenzivno sintezo androgenov in progresivno policistično bolezen:

• živčni šoki;
• prisotnost kroničnih okužb;
• sprememba podnebnih razmer;
• slaba dednost;
• neredno spolno življenje;
• okoljski dejavnik;
• prehladi;
• veliko opravljenih splavov;
• patologija v žlezah z notranjim izločanjem;
• kronične bolezni, povezane z hipofizo, hipotalamusom, jajčniki, ščitnico.

Razvrstitev

Ker se hipofizni hormoni proizvajajo v nenormalnih koncentracijah, so potrebna dodatna hormonska zdravila. Pred začetkom intenzivne nege se morate seznaniti z diagnozo policistične bolezni in preučiti klasifikacijo, povezano z značilnimi disfunkcijami. Torej obstajajo:

1. Oblika jajčnikov. Če prevladuje prisilna ovulacija, jajčniki niso upoštevani. To je razloženo z dovoljenim kazalnikom in razmerjem med spolnimi hormoni v krvi.
2. Nadledvična oblika. Značilen simptom je hirzutizem, ženska se pritožuje zaradi znojenja, povečanja telesne mase, aken.
3. Diencefalna oblika. Lahko prevladujejo z več cistami, malignimi tumorji jajčnikov. Na diencefalni ravni prevladujejo disfunkcije endokrinega sistema.

Kaj je nevarno

Če pravočasno ne diagnosticiramo policistične bolezni, je zdravljenje lahko neuporabno - resni zdravstveni zapleti napredujejo. Ni vam treba čakati na uspešno spočetje, resnične možnosti zanositve zaradi nezrelih jajčec so popolnoma izključene. Bolnica nima težav samo z nastopom menstruacije, možni zapleti z zdravjem žensk so predstavljeni spodaj:

• nagnjenost k diabetesu mellitusu tipa 2;
• razvoj kardiovaskularnih patologij v ozadju povečanja holesterola v krvi;
• rak endometrija, maligni tumorji materničnih sten;
• hiperplazija endometrija;
• hiperandrogenizem z opaznim hormonskim neravnovesjem.

Simptomi

Terapija policistične bolezni se začne z razjasnitvijo simptomov in značilnosti patološkega procesa, ki prizadene kapsule jajčnikov. Poleg odsotnosti težko pričakovane oploditve se policistični jajčniki kažejo tudi v takšnih spremembah splošnega počutja:

• nepravilen menstrualni ciklus;
• bolečina pri načrtovani maternični krvavitvi;
• znaki povečane rasti las na koži ženske;
• disfunkcija nadledvičnih žlez;
• akne in akne;
• težave z jajčniki;
• visok krvni pritisk.

Kako prepoznati policistični jajčnik

Ženska opozarja na dejstvo, da z vidnim zdravjem že dolgo ne more uspešno zanositi otroka. Ko nastanejo folikli, lahko to ugotovite z ultrazvokom maternice, hkrati pa odpravite tveganje za razvoj in rast patogenih novotvorb. Nujno je treba opraviti ultrazvočno diagnostiko, da se bolezen pravilno in pravočasno razlikuje. Pri policističnem sindromu je potreben celostni pristop, ki vključuje številne laboratorijske teste in terapevtske ukrepe.

Analize

Specifičnost klinične slike določa krvni test za odkrivanje luteinizirajočega, folikle stimulirajočega hormona (FSH), DEA-sulfata, kortizola. Pomembno je prepoznati občutljivost na testosteron, tiroksin, estrogen, inzulin, 17-OH-progesteron, trijodotironin in tirotropin. Ta laboratorijska študija pomaga izključiti diagnoze s podobnimi simptomi, kot so:

• cushingov sindrom;
• adrenogenitalni sindrom;
• hiperprolaktinemija;
• hipotiroidizem.

Znaki PCOS na ultrazvoku

Ultrazvok in laparoskopija jajčnikov sta informativni diagnostični metodi, ki se izvaja v bolnišnici. Na zaslonu lahko vidite gladko kapsulo, dolgo do 5-6 cm in široko 4 cm. Vizualizirano kot sumljivo zatemnitev. O gostoti jajčne kapsule lahko presodimo po številu foliklov v njeni votlini. Niso izključeni znaki povečanja velikosti jajčnikov in drugi že oprijemljivi simptomi.

Zdravljenje policističnih jajčnikov

Ker patologijo spremlja nestabilna insulinska rezistenca, je treba policistično bolezen zdraviti s sodelovanjem nadomestne terapije. Nepooblaščena ravnanja bolnika so strogo prepovedana. Bolezen je po presoji specialista podvržena konzervativnemu in kirurškemu zdravljenju, saj je v prvem primeru popolno okrevanje zajamčeno za 50%. Torej, konzervativna metoda vključuje hormonsko terapijo s sodelovanjem zdravila Metformin in kontraceptivov. Operacija vključuje postopek odstranjevanja dela jajčnika, ki sintetizira androgen.

Droge

Da bi obnovili delovanje hipofize in hipotalamusa, je treba 2 do 3 mesece jemati peroralne kontraceptive z antiandrogenimi lastnostmi, če ni načrtovanja nosečnosti. Lahko so tablete Janine, Jess, Regulon, Yarina. Potrebni so tudi predstavniki drugih farmakoloških skupin:

1. Zdravila za spodbujanje ovulacije, če želite zanositi: Duphaston, Clomid, Utrozhestan, Clomiphene. Hormonske tablete naj bi jemali po določeni shemi do 4 mesece.
2. Antiandrogeni za blokiranje moških hormonov pri policistični bolezni: Veroshpiron, Flutamide. Pripravki v obliki tablet z diuretičnim učinkom naj bi vzeli do 3 tablete na dan.
3. Zdravila za povečanje občutljivosti na inzulin pri policistični bolezni: Glucophage, Metfogamma, Bagomet.

Delovanje

Če je pozitivna dinamika konzervativnega zdravljenja skozi vse leto popolnoma odsotna, zdravnik poseže po kirurškem posegu. Prej je bila to laparoskopija (resekcija jajčnikov), v sodobni medicini pa ta metoda velja za moralno zastarelo, ginekolog pa priporoča klinasto resekcijo in elektrokoagulacijo. V prvem primeru lahko majhne ciste odstranimo z medicinskim instrumentom, v drugem pa kirurg deluje z igelno elektrodo.

Prehrana

Po diagnozi se vsakodnevna prehrana korenito spreminja. Na primer, vsebnost kalorij v hrani ne sme presegati 1800 - 2000 Kcal, medtem ko naj bi uživanje hrane bilo do 5 - 6-krat. Norma ogljikovih hidratov je 45% vseh kalorij, medtem ko koncentracija beljakovin ni standardizirana. Razmerje med živalskimi in rastlinskimi maščobami mora biti 1: 3. Spodaj so navedeni izdelki, ki so dovoljeni pri patologijah jajčnikov:

• sadje in zelenjava, sveža zelišča;
• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
• pusto meso in ribe;
• gobe, stročnice, žita.

Prepovedana hrana za policistično bolezen je naslednja:

• hitra hrana;
• pekovski izdelki;
• sladkarije;
• krompir;
• izdelki za hitro prehrano.

Ljudska zdravila

Ni treba izključiti prisotnosti posebne klinične slike zdravljenja z alternativnimi metodami. Takšna terapija pa je lahko le pomožna in se o njej je treba pogovoriti z lečečim zdravnikom. Tu je nekaj učinkovitih in splošno dostopnih receptov:

1. 80 g borove maternice prelijte s 500 ml vodke, pustite v temnem prostoru 2 tedna. Končno sestavo vzemite znotraj 0,5 tsp. trikrat na dan 2-4 tedne.
2. 100 g zelenih olupljenih orehov je treba zaspati 800 g sladkorja, nalijte enako količino vodke. Sestavo je treba infundirati 2 tedna, jemati peroralno za 1 žličko. 3 tedne.
3. Pozitivno dinamiko policističnih bolezni zagotavljajo tudi odkopi iz koprive ali mleka, ki jih pripravimo po receptu na embalaži. Na ta način je dovoljeno zdravljenje do 2 - 4 tedne.

Nosečnost s policističnim jajčnikom

Ženske s takšno zdravstveno težavo zanima vprašanje, ali je možno zanositi s policističnimi jajčniki. V zadnjem desetletju je to postalo resničnost z uporabo peroralnih kontraceptivov za zdravljenje, dolgotrajno hormonsko terapijo in stimulacijo jajčnikov. Bolnikove možnosti, da postane mati, so 1: 1 in če je odgovor negativen, je po končanem zdravljenju vredno nadaljevati nadomestno zdravljenje. Po uspešnem spočetju mora ženska ostati pod strogim zdravniškim nadzorom.

Video

- To je povečanje spolnih žlez zaradi cistične atrezije foliklov. Je eden od znakov sindroma policističnih jajčnikov in se pogosto uporablja kot sinonim za to patologijo. Drugi simptomi bolezni vključujejo menstrualne in reproduktivne motnje, znake virilizacije in debelost. Diagnoza temelji na podatkih iz anamneze, rezultatih splošnega in ginekološkega pregleda, ultrazvoku, hormonski analizi. Kompleksno zdravljenje vključuje korekcijo presnovnih in endokrinih motenj, klinasto resekcijo ali kauterizacijo jajčnikov.

ICD-10

E28.2 Sindrom policističnih jajčnikov

Splošne informacije

Izraz "policistična bolezen jajčnikov" lahko razlagamo kot ultrazvočni znak, policistične spremembe na spolnih žlezah, ki jih opazimo v normalnih pogojih ali pri številnih patologijah, ali kot specifično bolezen - sindrom policističnih jajčnikov (PCOS, PCOS, skleropolicistični). Njeno zgodovinsko ime je Stein-Leventhalov sindrom, po čikaških ginekologih, ki so leta 1935 najbolj nazorno opisali simptome klasične oblike bolezni. Policistično bolezen odkrijemo z ultrazvokom v starosti od 16 do 30 let, incidenca pa je do 54% med plodnimi ženskami. Skleropolitična bolezen se pojavi pri 5-20% žensk.

Razlogi

Pogosti vzroki za asimptomatsko prehodno policistično bolezen jajčnikov (multifolikularna gonada), kar je običajno, so stres, gibanje in hormonski kontraceptivi. Vzročni dejavniki sekundarnih policističnih bolezni, ki so se pojavili v ozadju znanih bolezni, so različni in so povezani z mehanizmom razvoja teh patologij. Etiologija PCOS je slabo razumljena. Predpostavlja se, da so v 80% vzroki prirojeni, v 20% - pridobljeni. Možni dejavniki tveganja:

• Eksogeni: nalezljive in vnetne bolezni v otroštvu in puberteti (kronični tonzilitis, otroške okužbe, kronično vnetje notranjih genitalnih organov), TBI (pretres možganov, modrice, kontuzije), dolgotrajni psiho-čustveni stres (informacijski stres, povečana obremenitev pri treningu).
• Endogeni: škodljivi učinki na plod (androgeni, epigenetski dejavniki, posledice patološkega poteka nosečnosti ali poroda), nizka porodna teža, prirojena genetsko pogojena napaka v encimskih sistemih spolnih žlez.

Posebna vloga je namenjena dedni nagnjenosti. Znani so primeri družinske skleropolizne bolezni. Obstaja velika verjetnost patologije pri ženskah, katerih matere ali sestre trpijo za to boleznijo. Genetsko tveganje za hčerko s težnjo k PCOS pri bolni materi se poslabša še zaradi drugega razloga - plod se razvije s presežkom testosterona. Dejavnik tveganja za dedovanje moških je zgodnja plešavost moških krvnih sorodnikov.

Patogeneza

Za policistično bolezen jajčnikov je značilno kopičenje nezrelih foliklov zaradi anovulacije. Z naključnimi anovulatornimi cikli se takšne "ciste" sčasoma raztopijo brez posledic, redne pa izzovejo razvoj patologije. Patogeneza PCOS še ni pojasnjena; na tej podlagi obstaja več teorij. Primarna napaka v mehanizmu povratnih informacij je lahko posledica sistema hipotalamus-hipofiza, jajčniki, nadledvične žleze.

Desinhronizacija funkcij žlez z notranjim izločanjem povzroči povečano sintezo androgenov v spolnih žlezah brez njihove nadaljnje aromatizacije v estradiol, pomanjkanje ovulacije (posledično do neplodnosti), pomanjkanje progesterona, policistične folikularne spremembe, zadebelitev jajčne kapsule. Androstenediol aromatizira maščobno tkivo in nadledvične žleze v estron, obstaja relativna hiperestrogena, kar vodi do hiperplazije endometrija.

Raven prostega testosterona v krvi naraste, rezultat hiperandrogenizma je virilizacija. Hiperglikemija, ki se razvije kot posledica odpornosti na inzulin, poslabša neravnovesje in prispeva k večji sintezi jajčnikovih androgenov, poslabšanju vezave testosterona, kar še poveča raven tega hormona in estrona.

Razvrstitev

Po izvoru je policistična bolezen jajčnikov razvrščena med primarne (PCOS) in sekundarne (povezane z znanimi nozološkimi oblikami). Skleropolitična bolezen delimo na dve obliki - z debelostjo in z normalno ali zmanjšano telesno težo. Poleg tega obstajajo 4 fenotipi PCOS, ki temeljijo na simptomih, ki so diagnostična merila (ESHRE / ASRM, 2007):

• Fenotip A (klasičen). Kombinacija hiperandrogenizma z anovulacijo, policistična. Pogostost pojavljanja je 54%.
• FenotipB (anovulacijski). S hiperandrogenizmom, ovulacijsko disfunkcijo, brez policistične bolezni. Razširjenost 29%.
• FenotipC (ovulacijski). Hiperandrogenizem in policistična bolezen. Pogostost pojavljanja je 9%.
• FenotipD (neandrogen). Anovulacija in policistična. Incidenca je 8%.

Simptomi bolezni policističnih jajčnikov

Prehodne cistične spremembe se običajno pojavijo brez zunanjih znakov. Pri skleropolizističnem se simptomi lahko pojavijo pri menarhiji, manj pogosto v ozadju enakomernega cikla. Pri 85% žensk so opazili menstrualne nepravilnosti: najprej se projomenoreja izmenjuje z opsomenorejo, zabeležijo se aciklične krvavitve, hipo- in oligomenoreja. Nato se intervali med krvavitvami podaljšajo, razvijejo se hipomenstrualni sindrom in amenoreja.

Nekaj \u200b\u200blet po nastopu menstruacije se pojavi hirzutizem, kožni simptomi hiperandrogenizma: seboreja, akne. Debelost se razvije pri 30-40% bolnikov. Stalna anovulacija vodi do neplodnosti. Pri 10-15% bolnic se lahko pojavi spontana nosečnost, ki se najpogosteje konča s splavom. Opaziti je mogoče simptome, kot so galaktoreja, psihoemocionalne in vegetativno-žilne motnje, podobne klimakteričnemu sindromu.

Zapleti

Najbolj grozljiv zaplet nezdravljene skleropolitične bolezni je hormonsko odvisen rak endometrija, ki se razvije pri 19-25% bolnikov. Druge dolgoročne posledice vključujejo različne vrste cerebrovaskularne insuficience (tveganje se poveča 2,8-3,4-krat), toleranco za glukozo, ki se pri 40% bolnikov pojavi po 40 letih in pri polovici od njih v šestih letih napreduje do diabetesa tipa 2. ...

Za paciente v reproduktivni starosti so značilni porodniški zapleti - gestacijski diabetes mellitus, preeklampsija, prezgodnji porod (tveganje za te patologije se poveča trikrat, štirikrat oziroma dvakrat). Tveganje perinatalne smrtnosti se poveča trikrat. Nekatere metode zdravljenja bolezni pogosto vodijo do zapletov: po indukciji ovulacije se razvije sindrom hiperstimulacije jajčnikov, kirurški poseg pa povzroči neplodnost tubal-peritoneja.

Diagnostika

Policistična bolezen jajčnikov kot morfološka sprememba ni diagnoza, temveč znak možne patologije. Diagnozo postavi ginekolog s sodelovanjem zdravnika ultrazvočne diagnostike, endokrinologa. Naslednji simptomi kažejo na PCOS (potrebna sta vsaj dva): laboratorijski ali vizualni znaki hiperandrogenizma; oligo- ali anovulacija; policistične spremembe. Diagnostične metode vključujejo:

• Klinični pregled. V pogovoru s pacientom lahko splošen pregled, skleropolizistično bolezen domnevamo s pritožbami zaradi menstrualnih nepravilnosti in neplodnosti, prisotnosti PCOS pri bližnjih sorodnikih, povečanega indeksa telesne mase, virilizacije (hirzutizem, hipertrihoza, mastna koža nagnjena k aknam). Z ginekološkim pregledom - s povečanimi jajčniki.
• Ultrasonografija. Pri transvaginalnem ultrazvoku jajčnikov je za policistično bolezen značilen povečan (nad 9-10 kubičnih cm) volumen spolnih žlez; povečani (2-10 mm) atretični folikli (več kot 10) brez prevladujočega pod odebeljeno kapsulo; hiperplastična (do četrtina celotnega volumna) stroma. Folikulometrija zazna manj kot 6 ovulacij na leto.
• Laboratorijske raziskave. Analiza hormonov pri androgenemiji potrjuje zvišanje ravni luteinizirajočega hormona in njegovo razmerje do folikle stimulirajočega hormona (več kot 2,5), povečanje indeksa prostega testosterona. Sočasno odpornost proti insulinu posredno dokazujejo rezultati biokemičnega krvnega testa - povečanje trigliceridov, zmanjšanje HDL, hiperglikemija.

Poleg tega so predpisani biokemični krvni test, histeroskopija z biopsijo endometrija, ultrazvok nadledvične žleze, ščitnice, rentgen ali MRI turškega sedla. Nekateri kliniki priporočajo razlikovanje policističnih jajčnikov z ultrazvokom od multifolikularnih jajčnikov, za katere so značilne manjše ciste, nespremenjena kapsula in stroma, normalen volumen gonad in ehogena struktura. Takšne spremembe so pogosto različica norme.

Primarno policistično bolezen jajčnikov je treba razlikovati od sekundarne, katere najpogostejši vzroki so prirojene patologije (adrenogenitalni sindrom, prirojena hiperplazija nadledvične skorje), nevroekschange-endokrini sindrom, Itsenko-Cushingova bolezen, pa tudi virilizacijski tumorji jajčnikov in nadledvičnih žlez. Da bi izključili tumorski proces, se bo morda treba posvetovati z ginekološkim onkologom, onkurologom.

Zdravljenje policističnih jajčnikov

Izbira taktike zdravljenja je odvisna od vzroka stanja in obstoječih simptomov. Policistična bolezen jajčnikov, ki se ne pokaže z nobeno motnjo, ne zahteva zdravljenja. Pri sekundarni policistični bolezni je predpisana korekcija kršitev, ki jih povzroča osnovna bolezen. Terapevtski ukrepi za PCOS so odvisni od klinične slike patologije.

Konzervativna terapija

Zdravljenje PCOS vključuje več stopenj, katerih namen je normalizirati presnovne motnje, obnoviti ovulacijski cikel in generativno funkcijo, odpraviti hiperplastične procese endometrija in manifestacije hiperandrogenizma. Najprej se izvede zdravljenje metaboličnega sindroma in hiperplazije endometrija (če obstaja), nato pa, če pacient želi imeti otroke, začnejo inducirati ovulacijo.

• Popravek presnovnih motenj. Vsem debelim bolnikom priporočamo, da spremenijo svoj življenjski slog - telesna aktivnost, prehrana z omejeno začinjeno in slano hrano, tekočine - do 1,5 litra na dan. Vsebnost kalorij v dnevni prehrani je do 2.000 kcal, 52% kalorij naj bo ogljikovih hidratov, 16% - beljakovin, 32% - maščob, dve tretjini slednjih - nenasičenih. Pri odpornosti na inzulin, hiperinsulinemijo so predpisani preobčutitelji za inzulin.
• Terapija hiperplazije endometrija. Pri debelosti, ponavljajočih se hiperplastičnih procesih, adenomiozi je zaželeno uporabljati gestagene z normalno telesno težo in prvotno zaznano hiperplazijo - estrogen-gestageni. Zdravila se lahko dajejo ciklično ali neprekinjeno. Adenomiozo zdravimo tudi z analogi GnRH.
• Zdravljenje neplodnosti. Ni najučinkovitejša, a najvarnejša metoda je uporaba zdravil za estrogen-progestin (povratni učinek po njihovi odpovedi lahko privede do ovulacije). Pri anovulatorni neplodnosti ovulacijo povzročajo klomifen in letrozol, v primeru njihove neučinkovitosti pa gonadotropni agensi. Za nastop nosečnosti se lahko uporabljajo tehnologije IVF.
• Zdravljenje hirzutizma in aken. Za odpravo zunanjih manifestacij hiperandrogenizma se uporabljajo hormonski kontraceptivi (peroralni, v obliki obližev ali vaginalnih obročev) spironolakton. Prednost imajo kombinirana hormonska zdravila brez androgenega delovanja ali z antiandrogenim učinkom. Za povečanje kozmetičnega učinka se uporabljajo laser in fotoepilacija.

Operacija

V večini primerov lahko samo kirurško zdravljenje obnovi menstrualno in plodno funkcijo. Posegi na jajčnikih se izvajajo z laparoskopskim dostopom, kar zmanjša tveganje za adhezije. Kirurško zdravljenje ponavljajoče se hiperplazije endometrija je predpisano tudi za ženske, ki ne načrtujejo nosečnosti.

• Vrtanje jajčnikov. Uničenje hiperplastične strome s točkovno elektrodo. Uporablja se za spodbujanje ovulacije z rahlim povečanjem spolnih žlez. Vključuje različne tehnike - elektro-, lasersko, diatermokauterizacijo. Pomanjkljivost te metode je relativno kratko trajanje terapevtskega učinka.
• Klinasta resekcija. Izrez območja v obliki klina, vključno s kortikalno in medularno plastjo. Izvaja se za spodbujanje ovulacije z izrazitim povečanjem jajčnikov ali za preprečevanje ponovitve hiperplazije endometrija. Pomanjkljivost je zmanjšanje rezerve jajčnikov, možna je zgodnja ali prezgodnja menopavza.

O uspehu kirurškega posega priča obnova ovulacijske funkcije v prvih tednih po operaciji. Če ovulacija ne nastopi v dveh do treh ciklusih, se izvede stimulacija z zdravili. Nosečnost običajno nastopi v 6-12 mesecih. Verjetnost ugodnega izida se zmanjša sorazmerno s časom od operacije.

Preprečevanje ponovitve bolezni

Obstoječa zdravljenja sindroma policističnih jajčnikov najpogosteje ne omogočajo trajnega zdravljenja. Razlog je nemogoče odpraviti glavne patogenetske povezave bolezni. Simptomi in strukturne spremembe na jajčnikih se ponovijo v petih letih po operaciji, kar zahteva podporno zdravljenje.

Za uravnavanje menstrualnega ciklusa, za preprečevanje hiperplazije endometrija, hirzutizma in hiperandrogene dermatopatije do menopavze, so bolnikom v drugi fazi cikla predpisani kombinirani hormonski kontraceptivi ali gestageni. Ta taktika pri nekaterih bolnikih prispeva tudi k ohranjanju reproduktivne funkcije.

Napoved in preprečevanje

Pri policistični bolezni jajčnikov je napoved življenja ugodna, če ne pride do maligne transformacije endometrija. Napoved uresničitve reproduktivne funkcije je odvisna od tega, kako zgodaj se je začelo zdravljenje in na čem temelji patologija. Tako je zdravljenje neplodnosti najučinkovitejše v odsotnosti virila in presnovnega sindroma, izrazitih hipotalamo-hipofiznih motenj.

Primarna in sekundarna preventiva policističnih jajčnikov je boj proti debelosti, pravočasno odkrivanje in odpravljanje disfunkcije hipotalamus-hipofize, nadledvične žleze in jajčnikov. Ženske, ki trpijo za PCOS, so izpostavljene visokemu tveganju za nastanek raka materničnega telesa, zato so na dispanzerju, vključno s kontrolnimi študijami (ultrazvok, histeroskopija, po potrebi terapevtska in diagnostična kiretaža endometrija).

Približno 8% žensk v rodni dobi trpi za policistično boleznijo jajčnikov. Patologija se kaže v različnih motnjah menstrualnega ciklusa, ki povzročajo neplodnost.

Ali je policistična bolezen jajčnikov popolnoma ozdravljena, je nemogoče reči. Vendar pa lahko sodobne medicinske metode korekcije v kombinaciji s kirurškim posegom znatno zmanjšajo manifestacije PCOS in omogočijo zanositev.

Policistična bolezen jajčnikov je patološki proces, ki se pojavi v spolnih žlezah, za katerega je značilno tvorjenje več cist. Menijo, da PCOS postaja eden najpogostejših vzrokov za neplodnost.

Ženske, ki se želijo znebiti patologije, to pogosto storijo zaradi nezmožnosti zanositve.

Značilnosti pravilnega delovanja ženskega reproduktivnega sistema so v ciklični proizvodnji hormonov, ki nadzorujejo različne procese.

Pri zdravi ženski se določi nemoteno ravnovesje regulatornih snovi: v prvi polovici cikla nastane FSH, ki ga nadomesti LH, po ovulaciji pa progesteron vstopi v delo. Odnos proizvedenih hormonov je neločljiv.

Potrebno je za izvajanje glavne naloge - spočetja in rojstva otroka. Ko začne raven hormonov plesati, se pojavijo sekundarne težave. Mehanizem razvoja PCOS vključuje več možnosti:

• motena je proizvodnja hormonov, ki sproščajo gonadotropin, LH naraste in razvije se hiperandrogenizem;
• inzulinska rezistenca povzroči kršitev metabolizma glukoze, zaradi česar se sintetizirajo androgeni in LH naraste;
• zmanjšanje estradiola povzroči zmanjšanje proizvodnje spolnih steroidov, ki vežejo globulin, kar ima za posledico visoko raven testosterona;
• s prekomerno telesno težo maščobne celice sintetizirajo androgene in testosteron, ki se pretvorijo v estron.

Rezultat katerega koli mehanizma za nastanek bolezni je izkrivljanje hormonskega ozadja, ki foliklom ne omogoča pravočasnega odpiranja, iz njih pa nastane folikularna cista.

Razlogi

Resnični razlogi za razvoj patologije ostajajo do danes neznani. Predpogoji za nastanek več cist na spolnih žlezah so:

• okužbe in vnetja maternice z dodatki;
• debelost in podhranjenost;
• splav in diagnostični posegi v maternični votlini;
• diabetes;
• endokrine motnje;
• težaven porod;
• poškodba medenice;
• neselektivni vnos hormonov;
• dednost.

Zakaj je bolezen policističnih jajčnikov nevarna?

Za ženske so neprijetne posledice policističnih jajčnikov izražene s poslabšanjem stanja kože, povečano poraščenostjo, prekomerno telesno težo, izgubo ženstvenosti in privlačnosti. PCOS poleg estetskih težav povzroča:

• neplodnost;
• nastanek adhezij med medeničnimi organi;
• zvišan krvni tlak;
• kapi;
• nenaravno razraščanje endometrija (endometrioza in adenomioza);
• rak endometrija in materničnega vratu;
• bolezni mlečnih žlez.

Tudi če je ženski čudežno uspelo zanositi, lahko PCOS povzroči prezgodnji porod ali splav, gestozo, diabetes, pomanjkanje kisika in rojstvo otroka z nepravilnostmi.

Vrste policističnih

Medicina loči dve vrsti policističnih bolezni jajčnikov, ki se razlikujeta po mehanizmu in času nastanka:

• primarni - razvije se v puberteti in se imenuje sklerocistoza (slabše je primerno za konzervativno zdravljenje, za katero je značilna neplodnost);
• sekundarni - pojavi se po ugotovljenih cikličnih spremembah in včasih po rojstvu otrok (ima nalezljive, vnetne in endokrine vzroke).

Simptomi

PCOS lahko deluje latentno dolgo časa, ne da bi bolniku povzročal veliko nelagodje. Iz tega razloga ženska poišče zdravnika, ko bolezen že napreduje. Kot rezultat pregleda je pacient določen:

• nepravilna menstruacija;
• kronične bolečine;
• mastna koža;
• akne;
• povečana rast dlak na telesu;
• prekomerna telesna teža;
• pomanjkanje ovulacije;
• neplodnost.

Bolečina

Bolečina v policističnih jajčnikih se pojavi v poznih fazah, ko pride do obsežne proliferacije jajčnika in njegovega polnjenja s folikli.

Bolniki ugotavljajo, da imajo vlečni občutek v spodnjem delu trebuha, ki se okrepi med spolnim odnosom in menstruacijo. Tudi bolečina seva v spodnji del hrbta. Predpostavlja se, da se nelagodje pojavi zaradi povečanja spolnih žlez in stiskanja sosednjih organov.

Obdobja

Odsotnost menstrualne krvavitve je pogosto razlog za iskanje zdravniške pomoči. Zamuda za 2-3 mesece je posledica pomanjkanja pravilnega delovanja hormonskega ozadja. Ker ne pride do rasti folikla, ovulacija ne pride.

Hormon druge faze - progesteron - se ne proizvaja in to ne omogoča pravočasne zavrnitve endometrija. Motena je tudi rast sluznice maternice.

V nekaterih primerih se ženske pritožujejo zaradi temno rjavega izcedka, kar lahko kaže na vnete dodatke ali notranjo endometriozo.

Diagnostika

Samo na podlagi pritožb in zunanjih znakov ni mogoče diagnosticirati PCOS. Ginekolog, ki sumi na bolezen, pacientu predpiše številne preiskave:

• krvni test;
• bris za floro in okužbe;
• analiza hormonov;
• laparoskopija.

Diagnostika z ultrazvočnim skeniranjem

Ultrazvok medeničnih organov je ultrazvočna študija, ki omogoča vizualno oceno stanja organov. Za klinično sliko policistične bolezni je značilno povečanje žlez za 2-3 krat in nastanek na njih podobnih grozdov, podobnih grozdju.

Manjši znak je neskladnost z dnevom menstrualnega ciklusa in premiki medeničnih organov, kar kaže na adhezivni postopek.

Katere krvne preiskave in kdaj

Študija hormonske ravni igra različno vlogo pri diagnozi PCOS. Najprej je treba LH in FSH opraviti takoj po menstruaciji in si ogledati njihovo razmerje. S PCOS bo dosegel razmerje 3: 1.

Pomembno je tudi določiti raven testosterona in 17-OH progesterona, ki mora biti nad normalno za potrditev patologije. Pri PCOS opazimo znatno zmanjšanje progesterona, ki ga preiskujemo v drugi fazi menstrualnega ciklusa.

Pomembno! Splošni krvni test lahko opravite vsak dan, kar je najpomembneje, na tešče.

Ali je mogoče policistično bolezen jajčnikov pozdraviti?

Zdravniki pravijo, da je PCOS mogoče odpraviti, če ženska pravočasno poišče zdravniško pomoč, namesto da bi se sama poskušala rešiti težave.

V tem primeru bo bolnik moral dolgotrajno jemati zdravila in bo morda potreboval operacijo. Nato bo treba stalno vzdrževati učinkovito stanje, da bomo patologijo za vedno odpravili.

Kljub zagotovilom strokovnjakov praksa kaže nasprotno. Policističnih jajčnikov je nemogoče popolnoma pozdraviti. Z medicinskimi manipulacijami se lahko bolezen znebite za določeno obdobje, toda v prihodnosti lahko PCOS ponovno prizadene spolne žleze.

Pomembno! Policistično bolezen jajčnikov je mogoče popolnoma pozdraviti, vendar bo učinek začasen.

Dieta za normalizacijo teže in ravni hormonov

Prekomerna telesna teža (prekomerna telesna teža) je provokator sindroma policističnih jajčnikov. Poslabša potek PCOS, saj postane dodaten vir androgenov in estrogenov.

Zato mora prva stvar, ki jo mora narediti bolnik, vzpostaviti pravilno prehrano. Dnevna potreba po kalorijah za hujšajočo žensko je 1200-1800. Prehrana mora vsebovati:

• beljakovinski izdelki (puste ribe in parjeno meso, mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob);
• sveža zelenjava in zelišča v zadostnih količinah;
• sezonsko sadje;
• kosmiči in izdelki z visoko vsebnostjo grobih vlaken;
• stročnice (grah, fižol, leča).

Upoštevati je treba delno prehrano in zaužiti hrano vsaj 5-krat na dan v majhnih delih. Potrebna je tudi ustrezna količina vode. Dnevni vnos tekočine za povprečno dekle je 1,5-2 litra.

Več teže je, več morate popiti. Pravilna prehrana normalizira presnovo, izboljša delovanje črevesja. Posledično se bo telesna maščoba postopoma začela zmanjševati. Ne pričakujte takojšnjega učinka. Za popravek telesne teže je potreben čas.

Obstajajo primeri, ko je obnova normalnega indeksa telesne mase privedla do odprave PCOS, saj je bil vir hormonskega neravnovesja odpravljen.

Zdravljenje z zdravili: Dyufaston, Utrozhestan in druga zdravila

Sodobna farmakologija ponuja veliko zdravil za zdravljenje PCOS. Pri izbiri enega ali več zdravil se ginekolog opira na posamezne značilnosti pacienta: starost, željo po otrocih, obliko in vrsto bolezni.

• Gestageni - Dyufaston, Utrozhestan, Iprozhin - zdravila za zdravljenje policističnih jajčnikov, ki imajo pozitivne ocene. Predpisani so z namenom uravnavanja druge faze, da bi ustvarili iluzijo sekretorne transformacije funkcionalne plasti maternice.
• Peroralni kontraceptivi - Diana 35, Zhanin, Yarina, Belara - učinkovite tablete s policističnim jajčnikom, blokirajo jajčnike in preprečujejo nosečnost.
• Glukokortikosteroidi - deksametazon, Maxidex, Dexapos - delujejo protivnetno in hormonsko uravnavajo. Uporabljajo se v kombinaciji z drugimi zdravili.
• Homeopatija - Remens s policističnim jajčnikom uravnava odnos spolnih žlez s hipofizo in hipotalamusom. Zdravilo normalizira menstrualni ciklus in olajša potek PCOS.
• Diuretiki - Veroshpiron, Furosemide - s policistično boleznijo se uporabljajo za lajšanje zabuhlosti in odstranjevanje tekočine. Predpisani so v kratkem tečaju, saj lahko po odpovedi povzročijo povratni sindrom.

Sredstva za spodbujanje ovulacije

Po opravljenem tečaju zdravil in doseganju opaznega izboljšanja stanja je bolniku, ki želi zanositi, predpisana stimulacija. Za to se uporabljajo zdravila z antiestrogenim učinkom, na primer tablete Klostilbegit.

Zdravilo se uporablja od 5. dneva menstrualnega ciklusa in se prekliče tik pred ovulacijo. Drugo fazo cikla še naprej podpirajo gestageni.

Pomembno! Če v treh ciklih poskusi spodbujanja ovulacije niso bili uspešni, je ženski priporočljivo kirurško zdravljenje.

Progestacijska zdravila

Gestaneni so zdravila, ki sodelujejo v povezavi verige hipotalamus-hipofiza in vplivajo na jajčnike. Imajo antiandrogeni, antiestrogeni, gestageni učinek. Ta orodja vključujejo:

• Duphaston;
• Utrozhestan;
• Injekcije progesterona;
• Iprozhin;
• Progestogel.

Med sintetične gestagene spadajo: Norkolut, Orgametril, Ovestin, Postinor, Trikvilar, Janine, Yarina in drugi.

Kontracepcija - estrogenska progestogena zdravila

Kontracepcijska sredstva pri zdravljenju PCOS imajo dvojni učinek: odpravljajo bolezen in preprečujejo neželeno nosečnost. Ocene zdravil so pozitivne, ker blagodejno vplivajo na stanje kože, telesno težo.

Estrogen-gestagena zdravila vključujejo:

• Diana 35;
• Marvelon;
• Rigevidon;
• Femoden;
• Tiho;
• Marcelon.

Vsa kontracepcijska sredstva lahko razdelimo na monofazna in večfazna.

Vitamini in homeopatija - folna kislina, magnezij B6 in ciklodinon

Folna kislina ima pomembno vlogo pri zdravljenju policističnih bolezni jajčnikov pri ženskah, ki načrtujejo nosečnost. Uravnava nastajanje novih celic, normalizira krvni obtok. Ko nastopi nosečnost, se folna kislina jemlje do 12 tednov.

Magne b6 - sodeluje pri skoraj vseh reakcijah v telesu. Ta snov je potrebna za vsako celico, zato je v primeru nezadostnega vnosa hrane predpisan vitaminski dodatek.

Med nosečnostjo magnezij normalizira delovanje živčnega sistema in preprečuje hipertenzijo.

Ciklodinon je rastlinsko zdravilo, ki uravnava raven spolnih hormonov. Zaradi vnosa se raven prolaktina zmanjša, kar je lahko glavni vzrok PCOS.

Fizioterapevtske metode - masaža, terapija s pijavkami, vadba, hidroterapija

Fizioterapevtske metode zdravljenja v kombinaciji z zdravili kažejo pozitiven rezultat. Najpogosteje uporabljeni:

• magnetoterapija;
• galvanoforeza;
• metode hidropatske in blatne terapije (najboljši rezultati se pokažejo po obisku sanatorijskih organizacij, specializiranih za ta profil);
• parafinska terapija;
• hirudoterapija (zdravljenje s pijavkami pri policistični bolezni poteka v stenah zdravstvene ustanove);
• masaža (izvaja jo ginekolog, zaradi česar se prekrvavitev izboljša in ciste zmanjšajo);
• vadba (lahka telesna aktivnost - tek, kolesarjenje, plavanje).

Manipulacije pomenijo izboljšanje pretoka krvi in \u200b\u200blimfe, zmanjšanje velikosti žlez, normalizacijo metabolizma in protivnetni učinek.

Delovanje - učinkovitost laparoskopije

Če poskusi zdravljenja niso uspešni, je predpisan kirurški poseg. Laparoskopija se izvaja v splošni anesteziji. V trebušni votlini se naredi več rezov, skozi katere se vstavijo miniaturni instrumenti.

Med operacijo se odstranijo cistične formacije. Če so grozdi majhni, se naredijo zareze. Resekcija jajčnikov s policistično boleznijo se izvaja z obsežnimi poškodbami spolnih žlez.

Rezultati kirurškega zdravljenja so večinoma dobri. V prvem letu po posegu imajo ženske reden cikel in pojavi se možnost zanositve. V prihodnosti se težava lahko spet vrne.

Ljudska zdravila - prašičja maternica, žajbelj, mumija, origano, kumina

Nekonvencionalno zdravljenje dobro dopolnjuje zdravljenje z zdravili. Samo zeliščna zdravila ne morejo pozdraviti policistične bolezni. V kombinaciji s predpisanimi zdravili lahko uporabite:

• borova maternica - vzemite v drugi polovici ciklusa pred nastopom menstruacije;
• rdeča krtača - uporabite takoj po koncu menstruacije in do naslednje krvavitve;
• koren sladkega korena in kumina - vzemite neprekinjeno en mesec;
• origano - vzemite 2-3 mesece;
• kopriva in mumija - pijte od drugega dne menstruacije do konca krvavitve.

Rastlinske materiale predhodno skuhajte, zavrite ali vztrajajte na vodni osnovi. Sprejem borove maternice s policističnim jajčnikom ima dobre ocene. Ta rastlina lahko uravnava ravnovesje estrogena in progesterona.

Žajbelj se ne sme uporabljati s policističnimi jajčniki, saj lahko zelišče poveča raven estrogena in spodbudi dodatno rast foliklov.

Zapleti

Zapleti policistične bolezni jajčnikov so razvoj neplodnosti. Bolj ko se patologija začne, težje jo bo ozdraviti.

Tudi pomanjkanje terapije in napredovanje bolezni lahko privedeta do malignih tumorjev. Ženske z diagnozo PCOS imajo večje tveganje za razvoj raka dojk, jajčnikov in materničnega vratu.

Napoved zdravljenja in posledice

Posledicam policističnih bolezni jajčnikov se lahko izognemo tako, da se pravočasno obrnemo na ginekologa in začnemo zdravljenje. Napoved v zgodnjih fazah je dobra. Sekundarni PCOS se bolje odziva na zdravljenje z zdravili in ga je mogoče hitro rešiti.

S primarno lezijo spolnih žlez bo težava težja. Če zdravljenje z zdravili ne pomaga, bo kirurški poseg zagotovo dal pozitivne rezultate.

Preprečevanje

Danes ni posebne profilakse za policistično bolezen. Da bi se izognili razvoju patologije, morajo ženske spremljati prehrano in telesno težo, se odreči slabim navadam in voditi zdrav način življenja.

Zmerna telesna aktivnost, upoštevanje intimne higiene in pravočasno zdravljenje vnetnih procesov so ključ do normalnega delovanja reproduktivnega sistema.

Nosečnost

Po zdravljenju obstaja velika verjetnost uspešnega spočetja. V povprečju traja 6-12 mesecev. Po tem se možnosti za nosečnost v naravnem ciklusu zmanjšajo.

Obstajajo primeri, ko je prišlo do spočetja pri ženskah s progresivnim PCOS. V takem primeru je priporočljivo, da se nemudoma posvetujete z zdravnikom, saj bolnik zahteva posebno pozornost in imenovanje zaščitnih sredstev.