|
آخرین توضیحات به روز شده توسط سازنده 1394/07/13
لیست فیلتر شده
ماده شیمیایی فعال:
ATX
گروه دارویی
طبقه بندی بینی (ICD-10)
تصاویر سه بعدی
ترکیب بندی| قرص های روکش دار |
1 زبانه |
| مواد فعال:
|
|
| اتینیل استرادیول |
0.02 میلی گرم |
| ژستودن |
0.075 میلی گرم |
| مواد کمکی
|
|
| هسته: سدیم کلسیم سدیم - 0.065 میلی گرم ؛ استئارات منیزیم - 0.2 میلی گرم ؛ دی اکسید سیلیسیم کلوئیدی - 0.275 میلی گرم ؛ پویدون - 1.7 میلی گرم ؛ نشاسته ذرت - 15.5 میلی گرم ؛ لاکتوز مونوهیدرات - 37.165 میلی گرم |
|
| پوسته: رنگ زرد کینولین (D + C زرد شماره 10 - E104) - 0.00135 میلی گرم ؛ پویدون - 0.171 میلی گرم ؛ دی اکسید تیتانیوم - 0.46465 میلی گرم ؛ ماکروگول 6000 - 2.23 میلی گرم ؛ تالک - 4.242 میلی گرم کربنات کلسیم - 8.231 میلی گرم ؛ ساکارز - 19.66 میلی گرم |
|
شرح فرم دوزقرص: دور ، دو محدب ، پوشیده از پوسته ای از رنگ زرد روشن ، هر دو طرف بدون کتیبه.
در استراحت: سفید یا تقریباً سفید ، با لبه زرد روشن. اثر داروییاثر دارویی - استروژن - ژستاژنیک ، پیشگیری از بارداری.فارماکودینامیکداروی ترکیبی که عملکرد آن به دلیل تأثیر اجزای سازنده ترکیب آن است. ترشح هیپوفیز هورمون های گنادوتروپیک را مهار می کند. اثر پیشگیری از بارداری با چندین مکانیسم همراه است. جز est استروژنیک دارو یک داروی خوراکی بسیار م highlyثر است - اتینیل استرادیول (آنالوگ مصنوعی استرادیول ، که همراه با هورمون جسم زرد در تنظیم چرخه قاعدگی شرکت می کند). جز ge حاملگی مشتق 19-نورتستوسترون است - ژستودن ، که نه تنها از نظر قدرت و انتخاب از هورمون طبیعی جسم زرد پروژسترون ، بلکه از ژستاژهای مصنوعی مدرن (لوونورژسترل) نیز پیشی می گیرد. به دلیل فعالیت زیاد ، ژستودن در دوزهای بسیار کمی مورد استفاده قرار می گیرد که در آن خواص آندروژنیک از خود نشان نمی دهد و عملاً بر متابولیسم چربی و کربوهیدرات تأثیر نمی گذارد.
همراه با مکانیسم های مرکزی و محیطی مشخص شده که از بلوغ تخمک قادر به لقاح جلوگیری می کند ، اثر پیشگیری از بارداری به دلیل کاهش حساسیت آندومتر به بلاستوسیست و همچنین افزایش ویسکوزیته مخاط در دهانه رحم است که باعث می شود اسپرم نسبتاً غیرقابل عبور باشد. علاوه بر اثر پیشگیری از بارداری ، این دارو ، به طور منظم مصرف می شود ، همچنین دارای یک اثر درمانی است ، چرخه قاعدگی را عادی می کند و به جلوگیری از توسعه تعدادی از بیماری های زنان کمک می کند ، از جمله. طبیعت تومور فارماکوکینتیکگشتودن
مکش هنگامی که به صورت خوراکی مصرف می شود ، به سرعت و به طور کامل جذب می شود. بعد از مصرف یک دوز ، C max در پلاسما در یک ساعت اندازه گیری می شود و 2-4 ng / ml است. فراهمی زیستی حدود 99٪ است.
توزیع به آلبومین و گلوبولین متصل به هورمون جنسی (SHBG) متصل می شود. 1-2٪ در حالت آزاد هستند ، 50-75٪ به طور خاص با SHBG در ارتباط هستند. افزایش سطح SHBG به دلیل اتینیل استرادیول بر سطح ژستودن تأثیر می گذارد و منجر به افزایش کسر مرتبط با SHBG و کاهش کسر مرتبط با آلبومین می شود. V d gestodene - 0.7-1.4 l / kg.
متابولیسم مربوط به متابولیسم استروئید است. پاکسازی متوسط \u200b\u200bپلاسما 0.8-1 میلی لیتر در دقیقه / کیلوگرم است.
دفع سطح خون در دو مرحله کاهش می یابد. نیمه عمر در فاز نهایی 12-20 ساعت است و به طور متابولیت - 60٪ با ادرار ، 40٪ با مدفوع دفع می شود. متابولیت های 1/2 T - حدود 1 روز.
غلظت پایدار فارماکوکینتیک ژستودن تا حد زیادی به سطح SHBG بستگی دارد. تحت تأثیر اتیلن استرادیول ، غلظت SHBG در خون 3 برابر افزایش می یابد. با مصرف روزانه دارو ، سطح ژستودن در پلاسما 3-4 برابر افزایش می یابد و در نیمه دوم چرخه به حالت اشباع می رسد.
اتینیل استرادیول
مکش در صورت مصرف خوراکی ، سریع و تقریباً کامل جذب می شود. C max در خون بعد از 1-2 ساعت اندازه گیری می شود و pg / ml 80- 30 است. فراهمی زیستی مطلق "60٪ (به دلیل ترکیب سیستم پیش سازشی و متابولیسم اولیه در کبد).
توزیع به راحتی با آلبومین خون پیوند غیر اختصاصی پیدا می کند (حدود 98.5٪) و باعث افزایش سطح SHBG می شود. میانگین V d - 5-18 l / kg.
متابولیسم این عمدتا به دلیل هیدروکسیلاسیون معطر با تشکیل مقادیر زیادی متابولیت هیدروکسیله و متیله ، که تا حدی آزاد است ، تا حدی به شکل کونژوگه (گلوکورونیدها و سولفات ها) انجام می شود. پاکسازی پلاسما "5-13 میلی لیتر در دقیقه / کیلوگرم.
دفع غلظت سرم در 2 مرحله کاهش می یابد. T 1/2 در فاز دوم "16-24 ساعت. این ماده منحصراً به صورت متابولیت در نسبت 2: 3 با ادرار و صفرا دفع می شود. متابولیت های 1/2 T "1 روز.
غلظت پایدار این در روز 4-3 تأسیس می شود ، در حالی که سطح اتینیل استرادیول 20٪ بالاتر از مصرف یک دوز است. موارد مصرف داروی Lindinet 20پیشگیری از بارداری موارد منع مصرفحساسیت فردی به دارو یا اجزای آن ؛
وجود عوامل خطرناک شدید یا متعدد برای ترومبوز وریدی یا شریانی (از جمله ضایعات پیچیده دستگاه دریچه قلب ، فیبریلاسیون دهلیزی ، بیماری های عروق مغز یا عروق کرونر).
فشار خون شریانی کنترل نشده با درجه متوسط \u200b\u200bیا شدید با فشار خون 160/100 میلی متر جیوه. هنر و بیشتر)؛
پیش سازهای ترومبوز (از جمله حمله ایسکمیک گذرا ، آنژین پکتوریس) ، از جمله. در anamnesis ؛
میگرن با علائم عصبی کانونی ، از جمله در anamnesis ؛
ترومبوز وریدی یا شریانی / ترومبوآمبولی (از جمله ترومبوز ورید عمقی پا ، آمبولی ریوی ، انفارکتوس میوکارد ، سکته) در حال حاضر یا با سابقه.
وجود ترومبوآمبولی وریدی در بستگان.
مداخله جدی جراحی با بی حرکتی طولانی مدت ؛
دیابت شیرین (با وجود آنژیوپاتی) ؛
پانکراتیت (از جمله در تاریخ) ، همراه با هیپرتری گلیسیریدمی شدید.
دیس لیپیدمی ؛
بیماری شدید کبدی ، زردی کلستاتیک (از جمله در دوران بارداری) ، هپاتیت ، از جمله تاریخچه (قبل از عادی سازی پارامترهای عملکردی و آزمایشگاهی و ظرف 3 ماه پس از بازگشت این شاخص ها به حالت عادی) ؛
زردی ناشی از مصرف داروهای حاوی استروئیدها ؛
بیماری سنگ صفرا در زمان حال یا تاریخچه.
سندرم گیلبرت ، دوبین-جانسون ، روتور ؛
تومورهای کبدی (از جمله سابقه) ؛
خارش شدید ، اتواسکلروز یا پیشرفت اتواسکلروز در طی بارداری قبلی یا هنگام مصرف GCS.
نئوپلاسم های بدخیم وابسته به هورمون در اندام های تناسلی و غدد پستانی (از جمله سوicion ظن به آنها) ؛
خونریزی واژینال با علت ناشناخته
سیگار کشیدن بالای 35 سال (بیش از 15 سیگار در روز) ؛
بارداری یا سو susp ظن به آن
شیردهی
با دقت: شرایطی که خطر ابتلا به ترومبوز وریدی یا شریانی / ترومبوآمبولی را افزایش می دهد (سن بالای 35 سال ، سیگار کشیدن ، استعداد ارثی به ترومبوز - ترومبوز ، سکته قلبی یا تصادف عروقی مغزی در سنین پایین در یکی از نزدیکترین بستگان) ؛ سندرم اورمیک همولیتیک ؛ آنژیوادم ارثی ؛ بیماری کبد؛ بیماری هایی که برای اولین بار در دوران بارداری یا در مقابل استفاده قبلی از هورمون های جنسی ظاهر شده یا بدتر شده اند (از جمله پورفیریا ، تبخال زنان باردار ، کوریا مینور - بیماری سیدنهم ، کوریای سیدنهم ، کلوزما). چاقی (شاخص توده بدن بیش از 30) دیس لیپوپروتئینمی ؛ فشار خون شریانی؛ میگرن صرع بیماری دریچه ای قلب ؛ فیبریلاسیون دهلیزی؛ بی حرکتی طولانی مدت ؛ مداخله جراحی گسترده جراحی اندام تحتانی آسیب شدید واریس و ترومبوفلبیت سطحی. دوره پس از زایمان (زنان غیر شیرده - 21 روز پس از زایمان ؛ زنان شیرده - پس از پایان دوره شیردهی) ؛ وجود افسردگی شدید ، از جمله در anamnesis ؛ تغییر در پارامترهای بیوشیمیایی (مقاومت پروتئین فعال شده C ، هایپرهوموسیستئینمی ، کمبود آنتی ترومبین III ، کمبود پروتئین C یا S ، آنتی بادی های ضد فسفولیپید ، از جمله آنتی بادی های کاردیولیپین ، ضد انعقاد لوپوس) ؛ دیابت شیرین ، با اختلالات عروقی پیچیده نیست. لوپوس اریتماتوز سیستمیک (SLE) ؛ بیماری کرون؛ کولیت زخمی؛ کم خونی داسی شکل هیپرتری گلیسیریدمی (شامل سابقه خانوادگی) ؛ بیماری های حاد و مزمن کبدی. کاربرد در دوران بارداری و شیردهیاستفاده از دارو در دوران بارداری و شیردهی منع مصرف دارد. اثرات جانبیعوارض جانبی که نیاز به قطع فوری دارو دارند:
فشار خون شریانی؛
سندرم اورمیک همولیتیک ؛
پورفیریا
کاهش شنوایی در اثر اتوسکلروز.
به ندرت یافت می شود - ترومبوآمبولی شریانی و وریدی (از جمله سکته قلبی ، سکته مغزی ، ترومبوز ورید عمقی اندام تحتانی ، آمبولی ریوی) ؛ تشدید SLE واکنشی.
بسیار کم یاب - ترومبوآمبولی شریانی یا وریدی شریانها و رگهای کبدی ، مزانتریک ، کلیه ، شبکیه. کوریا سیدنهام (پس از ترک دارو)
سایر عوارض جانبی ، کمتر شدید ، اما شایع تر -مصلحت ادامه مصرف دارو پس از مشورت با پزشک ، بر اساس نسبت سود / خطر ، به صورت جداگانه تصمیم گیری می شود.
در بخشی از سیستم تولید مثل: خونریزی حفره ای / لکه بینی از واژن ، آمنوره پس از قطع دارو ، تغییر در حالت مخاط واژن ، ایجاد التهاب واژن (به عنوان مثال کاندیدیازیس) ، تغییر در میل جنسی.
از طرف غدد پستانی: تنش ، درد ، بزرگ شدن پستان ، گالاکتوره.
از دستگاه گوارش و سیستم کبدی صفراوی: حالت تهوع ، استفراغ ، اسهال ، درد اپی گاستریک ، بیماری کرون ، کولیت اولسراتیو ، هپاتیت ، آدنوم کبدی ، شروع یا تشدید زردی و / یا خارش همراه با کلستاز ، کولریتیازیس.
از طرف پوست: اریتم گره ای / اگزوداتیو ، راش ، کلواسما ، افزایش ریزش مو.
از طرف سیستم عصبی مرکزی: سردرد ، میگرن ، تغییرات خلقی ، افسردگی.
اختلالات متابولیکی: احتباس مایعات در بدن ، تغییر (افزایش) وزن بدن ، افزایش مقدار تری گلیسیرید و قند در خون ، کاهش تحمل کربوهیدرات.
از حواس: کاهش شنوایی ، افزایش حساسیت قرنیه چشم هنگام استفاده از لنزهای تماسی.
دیگران: واکنش های آلرژیک. اثر متقابلبا استفاده همزمان از ریفامپیسین ، خونریزی موفقیت آمیز و بی نظمی های قاعدگی ، اثر پیشگیری از بارداری خوراکی کاهش می یابد. فعل و انفعالی مشابه ، اما کمتر مورد مطالعه ، بین داروهای ضد بارداری و کاربامازپین ، پریمیدون ، باربیتورات ها ، فنیل بوتازون ، فنی توئین و احتمالاً گریزئوفولوین ، آمپی سیلین و تتراسایکلین ها وجود دارد. در طول درمان با داروهای فوق ، توصیه می شود از یک روش اضافی جلوگیری از بارداری (کاندوم ، ژل اسپرم کش) همزمان با پیشگیری از بارداری خوراکی استفاده کنید. پس از اتمام دوره درمان ، استفاده از روش اضافی پیشگیری از بارداری باید به مدت 7 روز ادامه یابد ، در مورد درمان با ریفامپیسین - ظرف 4 هفته.
تداخلات جذب دارو
در طی اسهال ، جذب هورمون ها کاهش می یابد (به دلیل افزایش تحرک روده). هر دارویی که باعث کاهش زمان ماند هورمون در روده بزرگ شود ، منجر به پایین آمدن سطح هورمون در خون می شود.
فعل و انفعالات مربوط به متابولیسم دارو
دیواره روده. داروهایی که تحت سولفاتاسیون در دیواره روده مانند اتینیل استرادیول (به عنوان مثال اسید اسکوربیک) متابولیسم را مهار می کنند و فراهمی زیستی اتینیل استرادیول را افزایش می دهند.
متابولیسم کبد. القاکننده های آنزیم های میکروزومال کبد میزان اتیل استرادیول در پلاسمای خون (ریفامپیسین ، باربیتورات ها ، فنیل بوتازون ، فنی توئین ، گریزئوفولوین ، توپیرامات ، هیدانتوئین ، فلبامات ، ریفابوتین ، اکسکاربازازپین) را کاهش می دهند. مسدود كننده هاي آنزيم كبد (ايتراكونازول ، فلوكونازول) سطح اتينيل استراديول را در پلاسماي خون افزايش مي دهند.
تأثیر بر گردش خون داخل کبدی. برخی از آنتی بیوتیک ها (به عنوان مثال ، آمپی سیلین ، تتراسایکلین) ، تداخل در گردش داخل کبدی استروژن ها ، باعث کاهش سطح اتینیل استرادیول در پلاسما می شود.
تأثیر در مبادله سایر داروها
اتیل استرادیول با مسدود کردن آنزیم های کبد یا تسریع در کبد در کبد ، به طور عمده تقویت کننده گلوکورونیداسیون ، بر متابولیسم سایر داروها تأثیر می گذارد (به عنوان مثال سیکلوسپورین ، تئوفیلین) ، منجر به افزایش یا کاهش غلظت های پلاسما می شود.
استفاده همزمان از داروهای خار مریم توصیه نمی شود ( Hypericum perforatum) با قرص Lindinet 20 (به دلیل کاهش احتمالی اثر پیشگیری از بارداری از مواد فعال پیشگیری از بارداری ، که ممکن است با ظهور خونریزی موفقیت آمیز و بارداری ناخواسته همراه باشد). خار مریم آنزیم های کبد را فعال می کند. پس از قطع داروهای خار مریم ، اثر القای آنزیم می تواند تا 2 هفته آینده ادامه یابد.
استفاده همزمان از ریتوناویر و پیشگیری از بارداری همراه با کاهش AUC متوسط \u200b\u200bاتینیل استرادیول تا 41٪ همراه است. در طول درمان با ریتوناویر ، توصیه می شود از دارویی با محتوای اتینیل استرادیول بالاتر یا روش پیشگیری از بارداری غیر هورمونی استفاده کنید. در صورت استفاده از عوامل افت قند خون ، ممکن است لازم باشد که رژیم دوز را تنظیم کنید داروهای ضد بارداری خوراکی می توانند تحمل کربوهیدرات را کاهش دهند ، نیاز به انسولین یا داروهای ضد دیابت خوراکی را افزایش دهند. روش تجویز و مقدار مصرفداخل، بدون جویدن ، نوشیدن مقدار زیادی آب ، صرف نظر از وعده غذایی.
1 میز بردارید. در روز (در صورت امکان در همان زمان از روز) به مدت 21 روز. سپس ، پس از استراحت 7 روزه در مصرف قرص ها ، پیشگیری از بارداری خوراکی را از سر بگیرید (یعنی 4 هفته پس از مصرف میز اول ، در همان روز هفته). در طی 7 روز استراحت ، خونریزی رحمی در نتیجه ترک هورمون اتفاق می افتد.
اولین مصرف دارو: مصرف دارو Lindinet 20 باید از روز 1 تا 5 چرخه قاعدگی شروع شود.
تغییر حالت جلوگیری از بارداری خوراکی به مصرف Lindinet 20. جدول 1 Lindinet 20 توصیه می شود پس از مصرف آخرین قرص حاوی هورمون از داروی قبلی ، در روز اول خونریزی ترک.
جابجایی از داروهای حاوی پروژسترون (مینی قرص ، تزریق ، ایمپلنت) به مصرف Lindinet 20. هر روز از چرخه قاعدگی می توانید شروع به جابجایی از قرص های کوچک کنید. در مورد کاشت - روز بعد از برداشتن آن ؛ در مورد تزریق ، روز قبل از آخرین تزریق.
در این حالت ، در 7 روز اول مصرف Lindinet 20 ، باید از روش دیگری برای پیشگیری از بارداری استفاده شود.
مصرف Lindinet 20 بعد از سقط جنین در سه ماهه اول بارداری. استفاده از پیشگیری از بارداری را می توان بلافاصله پس از سقط جنین ، بدون نیاز به روش اضافی پیشگیری از بارداری ، آغاز کرد.
مصرف Lindinet 20 بعد از زایمان یا بعد از سقط جنین در سه ماهه دوم بارداری. استفاده از بارداری را می توان در روزهای 21-28th پس از زایمان یا سقط جنین در سه ماهه دوم بارداری آغاز کرد. در اواخر شروع مصرف داروی پیشگیری از بارداری ، در 7 روز اول ، استفاده از روش پیشگیری و جلوگیری از بارداری ضروری است. در مواردی که مقاربت جنسی قبل از شروع پیشگیری از بارداری انجام شده باشد ، قبل از شروع مصرف دارو ، باید وجود بارداری جدید را کنار بگذارید یا منتظر قاعدگی بعدی باشید.
قرص های فراموش شده اگر مصرف بعدی قرص برنامه ریزی شده فراموش شد ، دوز فراموش شده باید در اسرع وقت دوباره پر شود. با تأخیر بیش از 12 ساعت ، اثر پیشگیری از بارداری دارو کاهش نمی یابد و نیازی به استفاده از روش اضافی پیشگیری از بارداری نیست. بقیه قرص ها طبق معمول مصرف می شوند.
برای بیش از 12 ساعت ، ممکن است اثر پیشگیری از بارداری کاهش یابد. در چنین مواردی ، نباید دوز فراموش شده را دوباره پر کنید ، به طور معمول دارو را ادامه دهید ، با این حال ، در 7 روز آینده ، باید یک روش اضافی پیشگیری از بارداری استفاده شود. اگر در همان زمان کمتر از 7 قرص در بسته باقی مانده باشد ، آنها بدون مشاهده وقفه ، شروع به مصرف قرص از بسته بعدی می کنند. در چنین مواردی ، پس از اتمام بسته 2 ، خونریزی رحمی قطع می شود. هنگام مصرف قرص از بسته 2 ، خونریزی لکه بینی یا دستیابی به موفقیت ممکن است.
اگر در پایان مصرف قرص از بسته 2 ، خونریزی ترک اتفاق نیفتد ، قبل از ادامه مصرف داروی پیشگیری از بارداری باید حاملگی را کنار گذاشت.
اقداماتی که در صورت استفراغ و اسهال باید انجام شود. اگر استفراغ در 3-4 ساعت اول پس از مصرف قرص بعدی رخ دهد ، قرص کاملاً جذب نمی شود. در چنین مواردی مطابق دستورالعمل های توضیح داده شده در بند پیش بروید قرص های فراموش شده.
اگر بیمار نمی خواهد از رژیم معمول پیشگیری از بارداری خارج شود ، قرص های فراموش شده را باید از بسته بندی دیگری مصرف کرد.
تأخیر در قاعدگی و تسریع در شروع قاعدگی. برای به تأخیر انداختن قاعدگی ، آنها شروع به مصرف قرص از یک بسته جدید بدون مشاهده وقفه می کنند. قاعدگی را می توان به دلخواه به تأخیر انداخت تا زمانی که تمام قرص های بسته 2 از بین بروند. با تاخیر در قاعدگی ، دستیابی به خونریزی رحمی یا لکه بینی ممکن است. پس از مشاهده وقفه 7 روزه می توانید به میزان معمول قرص مصرفی برگردید.
برای شروع زودتر خونریزی قاعدگی ، می توانید وقفه 7 روزه را به تعداد روز مورد نظر کوتاه کنید. هرچه استراحت کوتاهتر باشد ، احتمال وجود خونریزی لکه بینی هنگام خونریزی در هنگام مصرف قرص ها از بسته بعدی (بیشتر شبیه موارد با تأخیر در قاعدگی) است. مصرف بیش از حداستفاده از دوزهای بزرگ پیشگیری از بارداری با ایجاد علائم شدید همراه نبود.
علائم: حالت تهوع ، استفراغ ، دختران جوان خونریزی واژینال کمی دارند.
رفتار: علامتی ، بدون پادزهر خاص. دستورالعمل های ویژهقبل از شروع استفاده از دارو ، توصیه می شود یک شرح حال خانوادگی و شخصی دقیق تهیه کنید و متعاقباً هر 6 ماه یک معاینه عمومی پزشکی و زنان انجام دهید (معاینه توسط متخصص زنان ، بررسی اسمیر سیتولوژیک ، بررسی غدد پستانی و عملکرد کبد ، کنترل فشار خون ، غلظت کلسترول خون ، تجزیه و تحلیل ادرار). این مطالعات به دلیل نیاز به شناسایی به موقع عوامل خطر یا موارد منع مصرف در حال ظهور ، باید به صورت دوره ای تکرار شوند.
این دارو یک داروی پیشگیری از بارداری قابل اعتماد است - شاخص مروارید (شاخص تعداد حاملگی هایی که در طی استفاده از روش پیشگیری از بارداری در 100 زن در طی 1 سال اتفاق افتاده است) ، در صورت استفاده صحیح ، در حدود 0.05 است. با توجه به این واقعیت که اثر پیشگیری از بارداری از ابتدای تجویز دارو به طور کامل در روز چهاردهم آشکار می شود ، در 2 هفته اول مصرف دارو ، استفاده از روشهای غیر هورمونی پیشگیری از بارداری توصیه می شود.
در هر حالت ، قبل از تعیین داروهای ضد بارداری هورمونی ، مزایا یا اثرات منفی احتمالی استفاده از آنها به صورت جداگانه ارزیابی می شود. این موضوع باید با بیمار در میان گذاشته شود ، وی پس از دریافت اطلاعات لازم ، تصمیم نهایی را درباره ترجیح هورمونی یا روش دیگری برای پیشگیری از بارداری اتخاذ می کند. وضعیت سلامتی زن باید به دقت کنترل شود.
اگر هنگام مصرف دارو ، هر یک از شرایط / بیماری های زیر ظاهر شد یا بدتر شد ، باید مصرف دارو را متوقف کنید و به روش پیشگیری از بارداری غیر هورمونی دیگر بروید:
بیماری های سیستم hemostatic ؛
شرایط / بیماری های مستعد ابتلا به نارسایی قلبی عروقی ، کلیوی.
صرع
میگرن
خطر ایجاد تومور وابسته به استروژن یا بیماری های زنان وابسته به استروژن.
دیابت شیرین با اختلالات عروقی پیچیده نیست.
افسردگی شدید (اگر افسردگی با اختلال در متابولیسم تریپتوفان همراه باشد ، می توان از ویتامین B 6 برای اصلاح استفاده کرد).
کم خونی سلول داسی شکل ؛ در برخی موارد (به عنوان مثال ، عفونت ، هیپوکسی) ، داروهای حاوی استروژن برای این آسیب شناسی می توانند ترومبوآمبولی را تحریک کنند.
ظهور ناهنجاری در آزمایشات آزمایشگاهی برای ارزیابی عملکرد کبد.
بیماری های ترومبوآمبولیک
مطالعات اپیدمیولوژیک نشان داده است که بین استفاده از داروهای ضد بارداری هورمونی خوراکی و افزایش خطر بیماری های ترومبوآمبولی شریانی و وریدی (از جمله سکته قلبی ، سکته مغزی ، ترومبوز ورید عمقی اندام تحتانی ، آمبولی ریوی) ارتباط وجود دارد. افزایش خطر بیماری های ترومبوآمبولی وریدی اثبات شده است ، اما به طور قابل توجهی کمتر از دوران بارداری است (60 مورد در هر 100 هزار بارداری). هنگام استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ، ترومبوآمبولی شریانی یا وریدی عروق کبدی ، مزانتریک ، کلیه یا شبکیه به ندرت مشاهده می شود.
خطر بیماری ترومبوآمبولی شریانی یا وریدی افزایش می یابد:
با بالارفتن سن؛
هنگام سیگار کشیدن (سیگار کشیدن زیاد و سن بالای 35 سال از عوامل خطر هستند) ؛
اگر سابقه خانوادگی بیماری ترومبوآمبولیک (مثلاً در والدین ، \u200b\u200bبرادر یا خواهر) دارید. اگر مشکوک به استعداد ژنتیکی هستید ، لازم است قبل از استفاده از دارو با یک متخصص مشورت کنید.
با چاقی (شاخص توده بدنی بالای 30).
با دیس لیپوپروتئینمی ؛
با فشار خون شریانی
با بیماری دریچه های قلب ، که با اختلالات همودینامیکی پیچیده است.
با فیبریلاسیون دهلیزی
با دیابت شیرین که توسط ضایعات عروقی پیچیده است.
با بی حرکتی طولانی مدت ، پس از جراحی بزرگ ، جراحی اندام تحتانی ، ضربه شدید.
در این موارد ، توقف موقتی دارو فرض می شود. توصیه می شود حداکثر 4 هفته قبل از جراحی متوقف شوید و زودتر از 2 هفته پس از جراحی مجدداً از سر بگیرید.
خطر ابتلا به بیماری های ترومبوآمبولی وریدی در زنان پس از زایمان افزایش می یابد.
بیماری هایی مانند دیابت شیرین ، SLE ، سندرم همولیتیک اورمیک ، بیماری کرون ، کولیت اولسراتیو ، کم خونی سلول داسی شکل ، خطر ابتلا به بیماری های ترومبوآمبولی وریدی را افزایش می دهد.
ناهنجاری های بیوشیمیایی مانند مقاومت در برابر پروتئین فعال شده C ، هایپرهوموسیستئینمی ، پروتئین C ، کمبود S ، کمبود آنتی ترومبین III ، وجود آنتی بادی های ضد فسفولیپید ، خطر ابتلا به بیماری های ترومبوآمبولی شریانی یا وریدی را افزایش می دهد.
هنگام ارزیابی نسبت سود / خطر مصرف دارو ، باید در نظر داشت که درمان هدفمند این بیماری خطر ترومبوآمبولی را کاهش می دهد.
علائم ترومبوآمبولی عبارتند از:
درد ناگهانی قفسه سینه که به بازوی چپ تابیده می شود.
تنگی نفس ناگهانی ؛
هر سردرد غیرمعمول شدید که برای مدت طولانی ادامه داشته باشد یا برای اولین بار ظاهر شود ، به خصوص اگر همراه با از بین رفتن ناگهانی کامل بینایی یا دوبینی ، آفازی ، سرگیجه ، فروپاشی ، صرع کانونی ، ضعف یا بی حسی شدید نیمی از بدن ، اختلالات حرکتی ، درد شدید یک طرفه در گاستروکنمیوس باشد. عضله ، شکم تیز
بیماری های تومور
برخی از مطالعات میزان شیوع سرطان دهانه رحم را در زنانی گزارش کرده اند که به مدت طولانی از بارداری هورمونی استفاده کرده اند ، اما نتایج تحقیقات متناقض است. رفتارهای جنسی ، عفونت ویروس پاپیلومای انسانی و سایر عوامل در پیشرفت سرطان دهانه رحم نقش بسزایی دارند.
متاآنالیز 54 مطالعه اپیدمیولوژیک نشان داد که در زنان مصرف کننده ضد بارداری هورمونی خوراکی افزایش نسبی در خطر سرطان پستان وجود دارد ، اما ممکن است میزان بالاتر تشخیص سرطان پستان با معاینات پزشکی منظم تری همراه باشد. سرطان پستان در زنان کمتر از 40 سال ، خواه از بارداری هورمونی استفاده کنند و هم نکنند ، نادر است و با افزایش سن افزایش می یابد. مصرف قرص را می توان یکی از عوامل خطرناک دانست. با این حال ، براساس ارزیابی نسبت فایده در مقابل خطر (محافظت در برابر سرطان تخمدان ، آندومتر و روده بزرگ) ، باید از زن در مورد احتمال خطر سرطان پستان آگاه شد.
گزارشات کمی از توسعه تومورهای خوش خیم یا بدخیم کبدی در زنانی که به مدت طولانی از داروهای ضد بارداری هورمونی استفاده می کنند ، وجود دارد. این را باید در ارزیابی افتراقی تشخیص شکم ، که ممکن است با افزایش اندازه کبد یا خونریزی داخل شکمی همراه باشد ، در نظر داشته باشید.
به یک زن باید هشدار داد که این دارو از عفونت HIV (ایدز) و سایر بیماری های مقاربتی محافظت نمی کند.
اثربخشی دارو ممکن است در موارد زیر کاهش یابد: قرص های فراموش شده ، استفراغ و اسهال ، مصرف همزمان سایر داروها که اثر قرص های جلوگیری از بارداری را کاهش می دهد.
اگر بیمار همزمان داروی دیگری مصرف می کند ، که ممکن است اثر قرص ضد بارداری را کاهش دهد ، باید از روش های اضافی پیشگیری از بارداری استفاده شود.
اگر پس از چندین ماه استفاده از آنها ، خونریزی نامنظم ، آغشته یا موفقیت آمیز ظاهر شود ، ممکن است اثربخشی دارو کاهش یابد ، در چنین مواردی توصیه می شود که قرص ها را تا زمانی که در بسته بعدی به پایان برسد ، ادامه دهید. اگر در پایان چرخه 2 خونریزی قاعدگی شروع نشود یا لکه بینی حلقوی متوقف نشود ، باید قرص ها را قطع کرده و فقط پس از حاملگی آن را از سر بگیرید.
کلواسما
کلوما ممکن است گاهی در زنانی رخ دهد که سابقه آن در دوران بارداری را نداشته اند. آن دسته از زنانی که در معرض خطر ابتلا به کلواسما هستند ، هنگام مصرف قرص ها باید از تماس با نور خورشید یا UV استفاده کنند.
تغییر در پارامترهای آزمایشگاهی
تحت تأثیر قرص های پیشگیری از بارداری خوراکی - به دلیل م estلفه استروژنی - سطح برخی از پارامترهای آزمایشگاهی (پارامترهای عملکردی کبد ، کلیه ها ، غدد فوق کلیه ، غده تیروئید ، شاخص های هموستاز ، سطح لیپوپروتئین ها و پروتئین های حمل و نقل) ممکن است تغییر کند.
بعد از هپاتیت حاد ویروسی ، باید بعد از عادی سازی عملکرد کبد (نه زودتر از 6 ماه) مصرف شود. با اسهال یا اختلالات روده ای ، استفراغ ، اثر پیشگیری از بارداری ممکن است کاهش یابد (بدون قطع مصرف دارو ، باید از روش های اضافی غیر هورمونی پیشگیری از بارداری استفاده شود). زنانی که سیگار می کشند احتمال ابتلا به بیماری های عروقی با عواقب جدی (سکته قلبی ، سکته مغزی) افزایش می یابد. این خطر به سن (به ویژه در زنان بالای 35 سال) و تعداد سیگارهای دودی بستگی دارد. در طی شیردهی ، ممکن است ترشح شیر کاهش یابد ؛ در مقادیر کم ، مواد تشکیل دهنده دارو در شیر مادر دفع می شود.
تأثیر دارو بر توانایی رانندگی ماشین و مکانیسم های کار. هیچ مطالعه ای برای بررسی تأثیر احتمالی Lindinet 20 بر توانایی رانندگی ماشین یا وسایل نقلیه دیگر انجام نشده است. | عنوان ICD-10 | مترادف برای بیماری های ICD-10 |
| Z30 نظارت بر استفاده از پیشگیری از بارداری | پیشگیری از بارداری هورمونی |
| پیشگیری از بارداری |
| پیشگیری از بارداری داخل رحمی |
| پیشگیری از بارداری محلی |
| پیشگیری از بارداری خوراکی |
| پیشگیری از بارداری در زنان با علائم آندروژنیک |
| پیشگیری از بارداری محلی |
|
|
|
| نصب و برداشتن دستگاه داخل رحمی |
|
| Z30.0 مشاوره و مشاوره عمومی در مورد پیشگیری از بارداری | رابطه جنسی ایمن |
| پیشگیری از بارداری داخل رحمی |
| پیشگیری از بارداری |
| پیشگیری از بارداری داخل رحمی |
| پیشگیری از بارداری در بزرگسالان |
| پیشگیری از بارداری خوراکی |
| پیشگیری از بارداری خوراکی در دوران شیردهی و زمانی که استروژن منع مصرف دارد |
| پیشگیری از بارداری |
| جلوگیری از بارداری |
| پیشگیری از بارداری (پیشگیری از بارداری) |
| جلوگیری از بارداری ناخواسته |
| پیشگیری از بارداری اضطراری |
| محافظت از بارداری گاه به گاه |
من مدت طولانی است که از Lindinet استفاده می کنم ، برای من این بهترین نوع پیشگیری از بارداری است! بسیار راحت و چقدر خوب است))
من با Lindinet 20 شروع کردم ، اما بعد از لغو نوعی نارسایی رخ داد ، به احتمال زیاد دوز هورمون کم بود و من مجبور شدم به Lindinet 30 تغییر مکان دهم. در مورد تفاوتها چه می توانم بگویم؟ هنگام مصرف 20 ، معده ام قبل از قاعدگی درد نکرد. بعضی اوقات خیلی ، بعضی اوقات نه خیلی زیاد ، اما هنوز هم بهتر از قبل از مصرف داروهای ضد بارداری است ، بنابراین من به طور کلی نمی توانم از رختخواب بلند شوم.
آیا می دانید مزیت بزرگ این ابزار برای من چیست؟
تخلیه در دوران قاعدگی حداقل است! من به هیچ عنوان پد نمی خرم ، من از پد های روزانه استفاده می کنم. دوره ماهانه 3 روز طول می کشد ، به معنای واقعی کلمه چند قطره در روز.
بعلاوه دوم:اگر به هر دلیلی لازم است از پریود شدن جلوگیری کنید ، انجام این کار بسیار ساده است: بعد از نوشیدن 21 قرص هفت روز استراحت نمی کنید ، اما فوراً شروع به نوشیدن بسته بعدی می کنید. من این کار را به صورت دوره ای انجام می دهم ، مشکلی در این زمینه وجود نداشت. PMS در روزهای مورد انتظار نیز مزاحمتی ایجاد نمی کند. به طور کلی ، بسیار راحت است. شما باید آماده باشید که وقتی دوره (در پایان بسته دوم) فرا می رسد ، آنها می توانند بیش از حد معمول باشند.
دختران عزیز ، اگر تصمیم دارید از داروهای ضد بارداری هورمونی استفاده کنید ، برای این واقعیت آماده باشید که بدون روانکاری ممکن است قادر به عشق ورزیدن نباشید! من از این و این به عنوان روان کننده استفاده می کنم ، فقط سعی نکنید اولین مورد را با کاندوم ترکیب کنید! البته مگر اینکه کودک بخواهید.
من این دستورالعمل را ضمیمه نمی کنم ، زیرا بسیار زیاد است! می توانید آن را از طریق اینترنت پیدا کنید
من فقط مهمترین ها را ضمیمه می کنم.
و حالا من به شما می گویم که چگونه یک بار lindinet 30 را خریداری کردم. بنابراین ، تصمیم گرفتم 3 بسته را برای خودم بخرم. به یکی از ارزانترین داروخانه ها رفتم ، 1 بسته به قیمت 543 روبل خریداری کردم. فکر کردم کمی گران است ، بنابراین 2 مورد دیگر خریداری نکردم و عصر ، وقتی با عزیزم قدم می زدیم ، من به یک داروخانه دیگر نگاه کردم و آنجا ... آنجا یک بسته (از یک دسته) 327 روبل هزینه داشت ، اما این بسته آخرین بود ، و آنها یک بسته دیگر (از یک دسته دیگر) را به من دادند 407 ص .. این یک چیز جالب در داروخانه های ما است!
بنابراین فوراً در مصرف آن عجله نکنید ، بهتر است از قیمت دارو در داروخانه های مختلف مطلع شوید.
خرید شاد و جنسی با کیفیت برای همه!)))))
در این مقاله می توانید دستورالعمل های استفاده از دارو را بخوانید لیندینت 20 و 30... بررسی بازدیدکنندگان وب سایت - مصرف کنندگان این دارو ، و همچنین نظر پزشکان متخصص در مورد استفاده از Lindinet در عمل آنها ارائه شده است. یک درخواست بزرگ برای افزودن فعالتر بررسی های خود در مورد دارو: آیا دارو به خلاص شدن از بیماری کمک کرده یا کمکی نکرده است ، چه عوارض و عوارض جانبی مشاهده شده است که ممکن است توسط تولید کننده در حاشیه نویسی اعلام نشده باشد. آنالوگهای Lindinet در حضور آنالوگهای ساختاری موجود. استفاده از پیشگیری از بارداری هورمونی برای پیشگیری از بارداری در زنان ، از جمله در دوران بارداری و شیردهی. عوارض جانبی (خونریزی ، درد).
لیندینت - یک داروی پیشگیری از بارداری مونوفیزیک. از ترشح هورمون های گنادوتروپیک هیپوفیز جلوگیری می کند. اثر پیشگیری از بارداری با چندین مکانیسم همراه است. جز est استروژنیک دارو اتیلن استرادیول است ، آنالوگ مصنوعی هورمون فولیکولی استرادیول ، که به همراه هورمون جسم زرد در تنظیم چرخه قاعدگی شرکت می کنند. جز component حاملگی ژستودن است ، مشتق شده از 19-نورتستوسترون ، که از نظر قدرت و انتخاب اثر ، نه تنها از هورمون طبیعی پروژسترون جسم زرد ، بلکه از سایر حاملگی های مصنوعی (به عنوان مثال لوونورژسترل) نیز پیشی می گیرد. به دلیل فعالیت زیاد ، ژستودن در دوزهای کم مورد استفاده قرار می گیرد ، در این ماده خاصیت آندروژنیک از خود نشان نمی دهد و عملا هیچ تاثیری بر متابولیسم چربی و کربوهیدرات ندارد.
همراه با مکانیسم های مرکزی و محیطی مشخص شده که مانع از بلوغ تخمکی می شود که قادر به لقاح است ، اثر پیشگیری از بارداری به دلیل کاهش حساسیت آندومتر به بلاستوسیست و همچنین افزایش ویسکوزیته مخاط در دهانه رحم است که باعث می شود اسپرم نسبتاً غیرقابل عبور باشد. علاوه بر اثر پیشگیری از بارداری ، این دارو ، به طور منظم مصرف می شود ، همچنین دارای یک اثر درمانی است ، چرخه قاعدگی را عادی می کند و به جلوگیری از توسعه تعدادی از بیماری های زنان کمک می کند ، از جمله. طبیعت تومور
تفاوت Lindinet 20 با Lindinet 30
تفاوت اصلی بین هر دو دارو در مقدار متفاوت اتینیل استرادیول موجود در ماده است ، در یک نوع دارو حاوی 30 میکروگرم و در ماده دیگر 20 میکروگرم است. از این رو نام های مختلفی برای داروهای مشابه وجود دارد. همچنین در ترکیب هر دو دارو ژستودن به مقدار 75 میکروگرم وجود دارد.
فارماکوکینتیک
گشتودن
پس از تجویز خوراکی ، به سرعت و به طور کامل از دستگاه گوارش جذب می شود. فراهمی زیستی حدود 99٪ است. ژستودن در کبد تغییر شکل یافته است. فقط به صورت متابولیت ، 60٪ - با ادرار ، 40٪ - با مدفوع دفع می شود.
اتینیل استرادیول
پس از تجویز خوراکی ، اتینیل استرادیول به سرعت و تقریباً به طور کامل جذب می شود. اتینیل استرادیول فقط به صورت متابولیت و در نسبت 2: 3 با ادرار و صفرا دفع می شود.
موارد مصرف
فرم های انتشار
قرص های روکش دار
دستورالعمل های استفاده و طرح پذیرش
در صورت امکان در همان زمان از روز ، 1 قرص در روز به مدت 21 روز اختصاص دهید. پس از مصرف آخرین قرص از بسته ، 7 روز استراحت کنید ، و در طی آن خونریزی ترک اتفاق می افتد. روز بعد پس از 7 روز استراحت (یعنی 4 هفته پس از مصرف اولین قرص ، در همان روز هفته) ، دارو از سر گرفته می شود.
مصرف اولین قرص لیندینت باید از روز اول تا پنجم چرخه قاعدگی شروع شود.
هنگام تغییر مصرف داروی لیندینت از سایر داروهای ضد بارداری خوراکی ، اولین قرص لیندینت باید پس از مصرف آخرین قرص از بسته بندی دیگر ضد بارداری هورمونی خوراکی ، در روز اول خونریزی ترک مصرف شود.
هنگام استفاده از لیندینت از داروهای حاوی فقط پروژسترون ("قرص های کوچک" ، تزریق ، ایمپلنت) ، هنگام مصرف "قرص های کوچک" ، می توانید در هر روز از چرخه شروع به استفاده از لیندینت کنید ، می توانید از استفاده از ایمپلنت به مصرف لیندینت تغییر دهید روز بعد از برداشتن ایمپلنت ، هنگام استفاده از تزریق - در آستانه آخرین تزریق. در این موارد ، در 7 روز اول باید از روشهای اضافی پیشگیری از بارداری استفاده شود.
پس از سقط جنین در سه ماهه اول بارداری ، می توانید بلافاصله بعد از جراحی لیندینت را شروع کنید. در این حالت نیازی به استفاده از روشهای اضافی پیشگیری از بارداری نیست.
پس از زایمان یا پس از سقط جنین در سه ماهه دوم بارداری ، دارو را می توان در روزهای 21 تا 28 مصرف کرد. در این موارد ، در 7 روز اول باید از روشهای اضافی پیشگیری از بارداری استفاده شود. در شروع بعدی مصرف دارو در 7 روز اول ، باید از روش جلوگیری از بارداری اضافی استفاده شود. در مواردی که مقاربت جنسی قبل از شروع جلوگیری از بارداری انجام شده باشد ، قبل از شروع مصرف دارو ، باید بارداری را کنار بگذارید یا شروع مصرف را به اولین قاعدگی موکول کنید.
اگر مصرف قرص را از دست داده اید ، قرص فراموش شده باید در اسرع وقت مصرف شود. اگر فاصله مصرف قرص ها کمتر از 12 ساعت باشد ، اثر پیشگیری از بارداری دارو کاهش نمی یابد و در این حالت دیگر نیازی به استفاده از روش اضافی پیشگیری از بارداری نیست. بقیه قرص ها باید در زمان معمول مصرف شوند. اگر فاصله بیش از 12 ساعت باشد ، ممکن است اثر پیشگیری از بارداری دارو کاهش یابد. در چنین مواردی ، شما نباید دوز فراموش شده را دوباره پر کنید ، به طور معمول دارو را ادامه دهید ، با این حال ، در 7 روز آینده ، باید یک روش اضافی پیشگیری از بارداری استفاده شود. اگر همزمان کمتر از 7 قرص در بسته باقی مانده باشد ، باید دارو را از بسته بعدی بدون وقفه شروع کنید. در این حالت ، خونریزی ترک تا زمان اتمام مصرف دارو از بسته دوم اتفاق نمی افتد ، اما ممکن است خونریزی لکه بینی یا موفقیت آمیز ظاهر شود.
اگر خونریزی ترک پس از اتمام مصرف دارو از بسته دوم اتفاق نیفتد ، قبل از ادامه مصرف دارو باید بارداری را کنار گذاشت.
اگر استفراغ و / یا اسهال در عرض 3-4 ساعت پس از مصرف دارو شروع شود ، کاهش اثر پیشگیری از بارداری امکان پذیر است. در چنین مواردی ، باید دستورالعمل های مربوط به مصرف قرص ها را دنبال کنید. اگر بیمار نمی خواهد از رژیم معمول پیشگیری از بارداری خارج شود ، قرص های فراموش شده را باید از بسته دیگری استفاده کرد.
برای تسریع در شروع قاعدگی ، باید وقفه در مصرف دارو را کاهش دهید. هرچه استراحت کوتاه تر باشد ، احتمال وقوع موفقیت یا لکه بینی خونریزی هنگام مصرف قرص ها از بسته بعدی بیشتر است (شبیه موارد با تأخیر در قاعدگی).
برای به تأخیر انداختن شروع قاعدگی ، دارو باید از یک بسته جدید و بدون وقفه 7 روزه ادامه یابد. می توانید قاعدگی خود را تا زمانی که لازم است تا پایان آخرین قرص از بسته دوم به تأخیر بیندازید. با تاخیر در قاعدگی ، ممکن است پیشرفت یا خونریزی لکه بینی ظاهر شود. استفاده منظم از Lindinet پس از 7 روز تعطیل معمول قابل بازیابی است.
عوارض جانبی
عوارض جانبی نیاز به قطع دارو:
- فشار خون شریانی؛
- ترومبوآمبولی شریانی و وریدی (از جمله سکته قلبی ، سکته مغزی ، ترومبوز ورید عمقی اندام تحتانی ، آمبولی ریوی) ؛
- ترومبوآمبولی شریانی یا وریدی شریانها و رگهای کبدی ، مزانتریک ، کلیه ، شبکیه.
- کاهش شنوایی به دلیل اتواسکلروز ؛
- سندرم اورمیک همولیتیک ؛
- پورفیریا
- تشدید لوپوس اریتماتوی سیستمیک واکنشی ؛
- کوریای Sydenham (پس از ترک دارو از بین می رود).
سایر عوارض جانبی (شدت کمتر):
- خونریزی بدون لکه بینی / لکه بینی از واژن ؛
- آمنوره پس از ترک دارو ؛
- تغییر در حالت مخاط واژن ؛
- توسعه فرآیندهای التهابی واژن ؛
- کاندیدیازیس
- تنش ، درد ، بزرگ شدن غدد پستانی ؛
- گالاکتوره
- درد اپی گاستریک ؛
- حالت تهوع ، استفراغ
- بیماری کرون؛
- کولیت زخمی؛
- شروع یا تشدید زردی و / یا خارش همراه با کلستاز ؛
- آدنوم کبدی ؛
- اریتم ندوزوم ؛
- اریتم اگزوداتیو ؛
- راش؛
- کلواسما
- افزایش ریزش مو ؛
- سردرد
- میگرن
- ناتوانی روحیه ؛
- افسردگی؛
- از دست دادن شنوایی؛
- افزایش حساسیت قرنیه (هنگام استفاده از لنزهای تماسی) ؛
- احتباس مایعات در بدن ؛
- تغییر (افزایش) در وزن بدن ؛
- تحمل کاهش یافته به کربوهیدرات ها
- افزایش قند خون
- واکنش های آلرژیک.
موارد منع مصرف
- وجود عوامل خطرناک شدید و / یا متعدد برای ترومبوز وریدی یا شریانی (از جمله ضایعات پیچیده دستگاه دریچه قلب ، فیبریلاسیون دهلیزی ، بیماری های عروق مغزی یا کرونر ، فشار خون شریانی شدید یا متوسط \u200b\u200bبا فشار خون / 160/100 میلی متر جیوه . st.) ؛
- وجود یا نشان دادن سابقه پیش سازهای ترومبوز (از جمله حمله ایسکمی گذرا ، آنژین پکتوریس) ؛
- میگرن با علائم عصبی کانونی ، از جمله تاریخ؛
- ترومبوز وریدی یا شریانی / ترومبوآمبولی (از جمله سکته قلبی ، سکته مغزی ، ترومبوز ورید عمقی پا ، آمبولی ریوی) در حال حاضر یا در تاریخ ؛
- سابقه ترومبوآمبولی وریدی.
- مداخله جراحی با بی حرکتی طولانی مدت ؛
- دیابت (با آنژیوپاتی) ؛
- پانکراتیت (از جمله در تاریخ) ، همراه با هیپرتری گلیسیریدمی شدید.
- دیس لیپیدمی ؛
- بیماری شدید کبدی ، زردی کلستاتیک (از جمله در دوران بارداری) ، هپاتیت ، از جمله در anamnesis (قبل از عادی سازی پارامترهای عملکردی و آزمایشگاهی و ظرف 3 ماه پس از عادی شدن آنها) ؛
- زردی هنگام مصرف GCS ؛
- بیماری سنگ صفرا در حال حاضر یا در تاریخ
- سندرم گیلبرت ، سندرم دوبین-جانسون ، سندرم روتور ؛
- تومورهای کبدی (از جمله سابقه) ؛
- خارش شدید ، اتواسکلروز یا پیشرفت آن در طی بارداری قبلی یا مصرف GCS.
- نئوپلاسم های بدخیم وابسته به هورمون در اندام های تناسلی و غدد پستانی (از جمله در صورت مشکوک بودن به آنها) ؛
- خونریزی واژینال با علت ناشناخته
- سیگار کشیدن بالای 35 سال (بیش از 15 سیگار در روز) ؛
- بارداری یا سو susp ظن به آن
- دوره شیردهی
- حساسیت بیش از حد به اجزای دارو
کاربرد در دوران بارداری و شیردهی
این دارو برای استفاده در دوران بارداری و شیردهی منع مصرف دارد.
در مقادیر کم ، مواد تشکیل دهنده دارو از طریق شیر مادر دفع می شود.
هنگام استفاده در دوران شیردهی ، ممکن است تولید شیر کاهش یابد.
دستورالعمل های ویژه
قبل از شروع استفاده از دارو ، لازم است یک معاینه پزشکی عمومی (شرح حال دقیق خانوادگی و شخصی ، اندازه گیری فشار خون ، آزمایش های آزمایشگاهی) و معاینه زنان (از جمله بررسی غدد پستان ، اندام های لگن ، تجزیه و تحلیل سیتولوژیک لام دهانه رحم). یک معاینه مشابه در طول دوره مصرف دارو به طور منظم ، هر 6 ماه انجام می شود.
این دارو یک پیشگیری از بارداری قابل اعتماد است: شاخص مروارید (شاخص تعداد حاملگی هایی که در طی استفاده از روش پیشگیری از بارداری در 100 زن در طی 1 سال اتفاق افتاده است) ، در صورت استفاده صحیح ، در حدود 0.05 است. با توجه به اینکه اثر پیشگیری از بارداری از ابتدای مصرف کاملاً تا روز 14 آشکار می شود ، در 2 هفته اول مصرف دارو توصیه می شود از روشهای غیر هورمونی پیشگیری از بارداری استفاده شود.
در هر حالت ، قبل از تعیین داروهای ضد بارداری هورمونی ، مزایا یا اثرات منفی احتمالی استفاده از آنها به صورت جداگانه ارزیابی می شود. این مسئله باید با بیمار در میان گذاشته شود ، وی پس از دریافت اطلاعات لازم ، تصمیم نهایی را درباره ترجیح هورمونی یا روش دیگری برای پیشگیری از بارداری اتخاذ می کند.
وضعیت سلامتی زن باید به دقت کنترل شود. اگر هنگام مصرف دارو هر یک از شرایط / بیماری های زیر ظاهر شد یا بدتر شد ، باید مصرف دارو را متوقف کنید و به روش پیشگیری از بارداری غیر هورمونی دیگری بروید:
- بیماری های سیستم hemostatic ؛
- شرایط / بیماری هایی که زمینه ساز ایجاد نارسایی قلبی عروقی ، کلیوی هستند.
- صرع
- میگرن
- خطر ایجاد تومور وابسته به استروژن یا بیماریهای زنان وابسته به استروژن.
- دیابت شیرین ، با اختلالات عروقی پیچیده نیست.
- افسردگی شدید (اگر افسردگی با اختلال در متابولیسم تریپتوفان همراه باشد ، می توان از ویتامین B6 برای اصلاح استفاده کرد) ؛
- کم خونی داسی شکل در برخی موارد (به عنوان مثال ، عفونت ، هیپوکسی) ، داروهای حاوی استروژن برای این آسیب شناسی می توانند ترومبوآمبولی را تحریک کنند.
- ظهور ناهنجاری در آزمایشات آزمایشگاهی برای ارزیابی عملکرد کبد - سایپرز ، باشگاه دانش
بیماری های ترومبوآمبولیک
مطالعات اپیدمیولوژیک نشان داده است که بین استفاده از داروهای ضد بارداری هورمونی خوراکی و افزایش خطر ابتلا به بیماری های ترومبوآمبولی شریانی و وریدی (از جمله سکته قلبی ، سکته مغزی ، ترومبوز ورید عمقی اندام تحتانی ، آمبولی ریوی) ارتباط وجود دارد. افزایش خطر بیماری های ترومبوآمبولی وریدی ثابت شده است ، اما به طور قابل توجهی کمتر از دوران بارداری است (60 مورد در هر 100 هزار بارداری). با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ، ترومبوآمبولی شریانی یا وریدی عروق کبدی ، مزانتریک ، کلیه یا شبکیه به ندرت مشاهده می شود.
خطر بیماری ترومبوآمبولی شریانی یا وریدی افزایش می یابد:
- با بالارفتن سن؛
- هنگام سیگار کشیدن (سیگار کشیدن زیاد و سن بالای 35 سال از عوامل خطر هستند) ؛
- اگر سابقه خانوادگی بیماری ترومبوآمبولیک (مثلاً در والدین ، \u200b\u200bبرادر یا خواهر) دارید. اگر مشکوک به استعداد ژنتیکی هستید ، لازم است قبل از استفاده از دارو با یک متخصص مشورت کنید.
- با چاقی (شاخص توده بدن بیش از 30 کیلوگرم در متر مربع) ؛
- با دیس لیپوپروتئینمی
- با فشار خون شریانی
- با بیماری دریچه های قلب پیچیده شده توسط اختلالات همودینامیک ؛
- با فیبریلاسیون دهلیزی
- با دیابت شیرین که توسط ضایعات عروقی پیچیده است.
- با بی حرکتی طولانی مدت ، پس از جراحی بزرگ ، پس از جراحی در اندام تحتانی ، پس از ضربه شدید.
در این موارد ، فرض بر این است که دارو باید به طور موقت قطع شود (حداکثر 4 هفته قبل از جراحی ، و مجدداً زودتر از 2 هفته پس از جراحی مجدداً از سر گرفته شود).
زنان پس از زایمان خطر ابتلا به بیماری ترومبوآمبولی وریدی را افزایش می دهند.
باید در نظر داشت که دیابت شیرین ، لوپوس اریتماتوز سیستمیک ، سندرم اورمیک همولیتیک ، بیماری کرون ، کولیت اولسراتیو ، کم خونی سلول داسی شکل ، خطر ابتلا به بیماری های ترومبوآمبولی وریدی را افزایش می دهد.
باید در نظر داشت که مقاومت در برابر پروتئین فعال شده C ، هایپرهوموسیستئینمی ، کمبود پروتئین C و S ، کمبود آنتی ترومبین 3 ، وجود آنتی بادی های ضد فسفولیپید ، خطر ابتلا به بیماری های ترومبوآمبولی شریانی یا وریدی را افزایش می دهد.
هنگام ارزیابی نسبت سود / خطر مصرف دارو ، باید در نظر داشت که درمان هدفمند این بیماری خطر ترومبوآمبولی را کاهش می دهد. علائم ترومبوآمبولی عبارتند از:
- درد ناگهانی قفسه سینه که به بازوی چپ تابیده می شود.
- تنگی نفس ناگهانی ؛
- هرگونه سردرد غیرمعمول شدید که برای مدت طولانی ادامه داشته باشد یا برای اولین بار ظاهر شود ، به خصوص اگر همراه با از دست دادن ناگهانی کامل یا جزئی بینایی یا دوبینی ، آفازی ، سرگیجه ، فروپاشی ، صرع کانونی ، ضعف یا بی حسی شدید نیمی از بدن ، اختلالات حرکتی ، درد شدید یک طرفه در گاستروکنمیوس باشد عضله ، شکم تیز
بیماری های تومور
برخی از مطالعات میزان شیوع سرطان دهانه رحم را در زنانی گزارش کرده اند که به مدت طولانی از بارداری هورمونی استفاده کرده اند ، اما نتایج تحقیقات متناقض است. رفتارهای جنسی ، عفونت ویروس پاپیلومای انسانی و سایر عوامل در پیشرفت سرطان دهانه رحم نقش بسزایی دارند.
متاآنالیز 54 مطالعه اپیدمیولوژیک نشان داد که در زنان مصرف کننده داروهای ضد بارداری هورمونی خوراکی احتمال ابتلا به سرطان پستان افزایش نسبی دارد ، اما ممکن است میزان بالاتر تشخیص سرطان پستان با معاینات پزشکی منظم تری همراه باشد. سرطان پستان در زنان کمتر از 40 سال ، خواه از بارداری هورمونی استفاده می کنند یا نه ، نادر است و با افزایش سن افزایش می یابد. مصرف قرص را می توان یکی از عوامل خطرناک دانست. با این حال ، بر اساس ارزیابی نسبت سود / خطر (محافظت در برابر سرطان تخمدان و آندومتر) ، باید زن از پتانسیل خطر ابتلا به سرطان پستان آگاه شود.
گزارشات کمی از توسعه تومورهای خوش خیم یا بدخیم کبدی در زنانی که به مدت طولانی از داروهای ضد بارداری هورمونی استفاده می کنند ، وجود دارد. این را باید در ارزیابی افتراقی درد شکمی ، که ممکن است با افزایش اندازه کبد یا خونریزی داخل صفاقی همراه باشد ، به خاطر بسپارید.
کلواسما
کلواژما می تواند در زنانی که سابقه این بیماری در دوران بارداری دارند ایجاد شود. آن دسته از زنانی که در معرض خطر ابتلا به کلواسما هستند ، هنگام مصرف لیندینت باید از تماس با نور خورشید یا اشعه ماورا بنفش خودداری کنند.
بهره وری
اثربخشی دارو ممکن است در موارد زیر کاهش یابد: قرص های فراموش شده ، استفراغ و اسهال ، استفاده همزمان از داروهای دیگر که اثر قرص های ضد بارداری را کاهش می دهد.
اگر بیمار همزمان داروی دیگری مصرف می کند ، که ممکن است اثر قرص ضد بارداری را کاهش دهد ، باید از روش های اضافی پیشگیری از بارداری استفاده شود.
اگر پس از چندین ماه استفاده از آنها ، خونریزی نامنظم ، آغشته یا موفقیت آمیز ظاهر شود ، ممکن است اثربخشی دارو کاهش یابد ، در چنین مواردی توصیه می شود که قرص ها را تا زمانی که در بسته بعدی به پایان برسد ، ادامه دهید. اگر در پایان چرخه دوم خونریزی قاعدگی شروع نشد یا لکه بینی حلقوی متوقف نشد ، مصرف قرص ها را متوقف کنید و فقط پس از حاملگی آن را از سر بگیرید.
تغییر در پارامترهای آزمایشگاهی
تحت تأثیر قرص های پیشگیری از بارداری خوراکی - به دلیل م estلفه استروژنی - سطح برخی از پارامترهای آزمایشگاهی (پارامترهای عملکردی کبد ، کلیه ها ، غدد فوق کلیه ، غده تیروئید ، شاخص های هموستاز ، سطح لیپوپروتئین ها و پروتئین های حمل و نقل) ممکن است تغییر کند.
اطلاعات تکمیلی
پس از هپاتیت حاد ویروسی ، دارو باید پس از عادی سازی عملکرد کبد (نه زودتر از 6 ماه) مصرف شود.
با اسهال یا اختلالات روده ، استفراغ ، اثر پیشگیری از بارداری ممکن است کاهش یابد. بدون قطع مصرف دارو ، باید از روش های اضافی غیر هورمونی پیشگیری از بارداری استفاده کنید.
زنانی که سیگار می کشند احتمال ابتلا به بیماری های عروقی با عواقب جدی (سکته قلبی ، سکته مغزی) افزایش می یابد. این خطر به سن (به ویژه در زنان بالای 35 سال) و تعداد سیگارهای دودی بستگی دارد.
به یک زن باید هشدار داد که این دارو از عفونت HIV (ایدز) و سایر بیماری های مقاربتی محافظت نمی کند.
تأثیر بر توانایی رانندگی با وسایل نقلیه و استفاده از مکانیسم ها
هیچ مطالعه ای برای بررسی تأثیر Lindinet بر توانایی رانندگی ماشین و ماشین آلات صنعتی انجام نشده است.
تداخلات دارویی
فعالیت ضد بارداری لیندینت در صورت مصرف همزمان با آمپی سیلین ، تتراسایکلین ، ریفامپیسین ، باربیتورات ، پریمیدون ، کاربامازپین ، فنیل بوتازون ، فنی توئین ، گریزئوفولوین ، توپیرامات ، فلبامات ، اکسکاربازپین کاهش می یابد. اثر پیشگیری از بارداری خوراکی با استفاده از این ترکیبات کاهش می یابد ، خونریزی موفقیت آمیز و بی نظمی های قاعدگی بیشتر می شود. هنگام مصرف لیندینت با داروهای فوق و همچنین ظرف 7 روز پس از اتمام دوره مصرف آنها ، استفاده از روشهای اضافی غیر هورمونی (کاندوم ، ژلهای اسپرم کش) اضافی برای جلوگیری از بارداری ضروری است. هنگام استفاده از ریفامپیسین ، روش های اضافی پیشگیری از بارداری باید طی 4 هفته پس از اتمام دوره استفاده شود.
با مصرف همزمان با لیندینت ، هر دارویی که باعث تحرک دستگاه گوارش شود ، جذب مواد فعال و سطح آنها را در پلاسمای خون کاهش می دهد.
سولفاسیون اتینیل استرادیول در دیواره روده رخ می دهد. داروهایی که تحت سولفاتاسیون در دیواره روده قرار می گیرند (از جمله اسید اسکوربیک) به طور رقابتی سولفاتاسیون اتینیل استرادیول را مهار می کنند و در نتیجه فراهمی زیستی اتینیل استرادیول را افزایش می دهند.
القا کننده های آنزیم های میکروزومی کبدی سطح اتیل استرادیول را در پلاسمای خون (ریفامپیسین ، باربیتورات ها ، فنیل بوتازون ، فنی توئین ، گریزئوفولوین ، توپیرامات ، هیدانتوئین ، فلبامات ، ریفابوتین ، اسکاربازپین) کاهش می دهند. مهارکننده های آنزیم کبد (ایتراکونازول ، فلوکونازول) سطح اتیلن استرادیول را در پلاسمای خون افزایش می دهند.
برخی از آنتی بیوتیک ها (آمپی سیلین ، تتراسایکلین) ، تداخل در گردش داخل کبدی استروژن ها ، باعث کاهش سطح اتینیل استرادیول در پلاسما می شود.
اتینیل استرادیول با مهار آنزیم های کبدی یا تسریع در جفت شدن (در درجه اول گلوکورونیداسیون) می تواند بر متابولیسم سایر داروها (از جمله سیکلوسپورین ، تئوفیلین) تأثیر بگذارد. غلظت این داروها در پلاسمای خون ممکن است افزایش یا کاهش یابد.
با استفاده همزمان از Lindinet با داروهای سنت جان (از جمله تزریق) ، غلظت مواد فعال در خون کاهش می یابد ، که می تواند منجر به خونریزی موفقیت آمیز ، بارداری شود. دلیل این امر تأثیر القا کننده گیاه خار مریم بر آنزیم های کبدی است که پس از اتمام دوره مصرف گیاه خار مریم ، 2 هفته دیگر ادامه می یابد. تجویز این ترکیب داروها توصیه نمی شود.
ریتوناویر AUC اتینیل استرادیول را 41٪ کاهش می دهد. در همین راستا ، در حین استفاده از ریتوناویر ، باید از داروی پیشگیری از بارداری هورمونی با محتوای بالاتر اتینیل استرادیول (Lindinet 30) استفاده شود و یا از روشهای اضافی غیر هورمونی پیشگیری از بارداری استفاده شود.
در صورت استفاده از عوامل افت قند خون ، ممکن است لازم باشد که رژیم دوز را تنظیم کنید داروهای ضد بارداری خوراکی می توانند تحمل کربوهیدرات را کاهش دهند ، نیاز به انسولین یا داروهای ضد دیابت خوراکی را افزایش دهند.
آنالوگ های داروی Lindinet
آنالوگ های ساختاری برای ماده فعال:
در صورت عدم وجود آنالوگ های دارویی برای ماده فعال ، می توانید پیوندهای زیر را در مورد بیماری هایی که داروی مربوطه به آنها کمک می کند دنبال کنید و آنالوگ های موجود را برای اثر درمانی مشاهده کنید.
Lindinet 20 (اتینیل استرادیول + ژستودن) یک داروی ضد بارداری ترکیبی مونوفازیک (استروژن + پروژسترون) است. تولید کننده - شرکت دارویی مجارستان "Gedeon Richter". تاریخ ورود به بازار جهانی - 2004. این دارو به دلیل توانایی آن در تهیه پیشگیری از بارداری قابل اعتماد و کنترل م effectivelyثر چرخه قاعدگی ارزیابی می شود. Lipndinet 20 به خوبی تحمل می شود ، بر فشار خون و غلظت آلدوسترون تأثیر نمی گذارد ، که به ویژه برای زنان در دوره های قبل از یائسگی و اوضاع بسیار مهم است. Lindinet 20 همچنین برای زنان در سنین باروری متوسط \u200b\u200b(22 تا 35 سال) که به پیشگیری از بارداری طولانی مدت ، قابل اعتماد و ایمن نیاز دارند و همچنین برای دخترانی که تازه شروع به استفاده از پیشگیری از بارداری هورمونی می کنند ، یک انتخاب عالی است. با وجود محتوای کمی کمی از مواد فعال ، این دارو به طور قابل اعتماد چرخه قاعدگی را کنترل می کند و تضمین می شود که درد مشخصه در قسمت تحتانی شکم را از بین ببرد. Lindinet 20 بهترین گزینه در مواردی است که یک زن به دلیل دوز بالای یک ماده استروژنی یا پروژسترینی اثرات نامطلوبی ایجاد کرده است. Lindinet 20 در ترکیب خود حداقل دوز اتیلن استرادیول و پروژسترون (ژستودن) را شامل می شود که کاهش سریع غلظت استروژن در پلاسما را تضمین می کند. گستودن در دوز دارو موجود است که فعالیت گلوکوکورتیکوئید بالینی قابل توجهی ندارد ، که به حفظ وزن بدن پایدار کمک می کند.
این با مطالعات انجام شده در مورد دارو تایید می شود ، عدم وجود افزایش قابل توجهی در وزن بدن زن. ژستودن امروزه یکی از قوی ترین و بسیار گزینشی ترین پروژسترون های موجود در بازار دارو است. به دلیل فعالیت زیاد ، این ماده در غلظت های کم استفاده می شود ، در این ماده بر متابولیسم چربی ها و کربوهیدرات ها تاثیری ندارد و خاصیت آندروژنیک از خود نشان نمی دهد. علاوه بر پیشگیری از بارداری ، این دارو همچنین دارای یک اثر درمانی است ، از پیشرفت تعدادی از بیماری های زنان ، از جمله جلوگیری می کند. علت تومور
قبل از استفاده از Lindinet 20 ، یک زن باید تحت معاینه پزشکی قرار گیرد ، از جمله جمع آوری داده های خانگی و خانوادگی ، اندازه گیری فشار خون ، آزمایش های آزمایشگاهی و معاینه زنان. در آینده ، یک معاینه مشابه ، به شرط این که زن از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده کند ، باید با تکرار 1 هر شش ماه انجام شود. قبل از شروع درمان پیشگیری از بارداری با استفاده از داروهای ضد بارداری هورمونی ، تمام مزایای احتمالی و خطرات احتمالی برای هر زن سنجیده می شود ، پس از آن پزشک به همراه زن تصمیم مشترکی در مورد انتخاب روش یا روش دیگر پیشگیری از بارداری می گیرند. اگر پس از شروع مصرف دارو ، یک زن مبتلا به بیماری های سیستم گردش خون ، بیماری های قلبی عروقی ، صرع ، دیابت ، افسردگی شده یا بدتر شده باشد ، باید درمان ضد بارداری قطع شود.
داروشناسی
پیشگیری از بارداری خوراکی مونوفازیک. از ترشح هورمون های گنادوتروپیک هیپوفیز جلوگیری می کند. اثر پیشگیری از بارداری با چندین مکانیسم همراه است. جز est استروژنیک دارو اتیلن استرادیول است ، آنالوگ مصنوعی هورمون فولیکولی استرادیول ، که به همراه هورمون جسم زرد در تنظیم چرخه قاعدگی شرکت می کنند. جز component حاملگی ژستودن است ، مشتق شده از 19-نورتستوسترون ، که از نظر قدرت و انتخاب اثر ، نه تنها از هورمون طبیعی پروژسترون جسم زرد ، بلکه از سایر حاملگی های مصنوعی (به عنوان مثال لوونورژسترل) نیز پیشی می گیرد. به دلیل فعالیت زیاد ، ژستودن در دوزهای کم مورد استفاده قرار می گیرد ، در این ماده خاصیت آندروژنیک از خود نشان نمی دهد و عملا هیچ تاثیری بر متابولیسم چربی و کربوهیدرات ندارد.
همراه با مکانیسم های مرکزی و محیطی مشخص شده که مانع از بلوغ تخمکی می شود که قادر به لقاح است ، اثر پیشگیری از بارداری به دلیل کاهش حساسیت آندومتر به بلاستوسیست و همچنین افزایش ویسکوزیته مخاط در دهانه رحم است که باعث می شود اسپرم نسبتاً غیرقابل عبور باشد. علاوه بر اثر پیشگیری از بارداری ، این دارو ، به طور منظم مصرف می شود ، همچنین دارای یک اثر درمانی است ، چرخه قاعدگی را عادی می کند و به جلوگیری از توسعه تعدادی از بیماری های زنان کمک می کند ، از جمله. طبیعت تومور
فارماکوکینتیک
گشتودن
مکش
پس از تجویز خوراکی ، به سرعت و به طور کامل از دستگاه گوارش جذب می شود. بعد از یک بار مصرف ، حداکثر C max بعد از 1 ساعت ذکر می شود و 4/2 ng / ml است. فراهمی زیستی حدود 99٪ است.
توزیع
ژستودن به آلبومین و گلوبولین متصل به هورمون جنسی (SHBG) متصل می شود. 1-2٪ به صورت آزاد در پلاسما است ، 50-75٪ به طور خاص به SHBG متصل می شود. افزایش سطح SHBG در خون ناشی از اتینیل استرادیول بر سطح ژستودن تأثیر می گذارد: کسری که با SHBG مرتبط است افزایش می یابد و کسری که با آلبومین مرتبط است کاهش می یابد. متوسط \u200b\u200bV d - 0.7-1.4 l / kg. فارماکوکینتیک ژستودن به سطح SHBG بستگی دارد. غلظت SHBG در پلاسمای خون تحت عمل استرادیول 3 برابر افزایش می یابد. با مصرف روزانه ، غلظت ژستودن در پلاسمای خون 3-4 برابر افزایش می یابد و در نیمه دوم چرخه به حالت اشباع می رسد.
متابولیسم و \u200b\u200bدفع
ژستودن در کبد تغییر شکل یافته است. متوسط \u200b\u200bپاکسازی پلاسما 0.8-1 میلی لیتر در دقیقه / کیلوگرم است. سطح گستودن سرم در دو مرحله کاهش می یابد. T 1/2 در فاز β - 20-20 ساعت. گستودن فقط به صورت متابولیت ، 60٪ - با ادرار ، 40٪ - با مدفوع دفع می شود. متابولیت های 1/2 T - حدود 1 روز.
اتینیل استرادیول
مکش
پس از تجویز خوراکی ، اتینیل استرادیول به سرعت و تقریباً به طور کامل جذب می شود. حداکثر C max در سرم طی 1-2 ساعت پس از تجویز به دست می آید و 80- 30 pg / ml است. فراهمی زیستی مطلق به دلیل ترکیب سیستم پیش سیستمی و متابولیسم اولیه حدود 60٪ است.
توزیع
به طور کامل (حدود 98.5٪) ، اما به طور خاص به آلبومین متصل می شود و باعث افزایش سطح SHBG در سرم خون می شود. میانگین V d - 5-18 l / kg.
Css با 3-4 روز مصرف دارو ایجاد می شود و 20٪ بیشتر از یکبار مصرف است.
متابولیسم
تحت هیدروکسیلاسیون معطر قرار می گیرد و متابولیت های هیدروکسیله و متیله می شود که به صورت متابولیت های آزاد یا به صورت مخلوط (گلوکورونیدها و سولفات ها) وجود دارد. ترشح متابولیکی از پلاسمای خون حدود 5-13 میلی لیتر است.
برداشت از حساب
غلظت سرم در دو مرحله کاهش می یابد. T 1/2 در فاز β - حدود 16-24 ساعت. اتیلن استرادیول فقط به صورت متابولیت ها در نسبت 2: 3 با ادرار و صفرا دفع می شود. متابولیت های 1/2 T - حدود 1 روز.
فرم انتشار
قرص های روکش دار ، زرد روشن ، دور ، دو محدب ، هر دو طرف بدون کتیبه ؛ در شکستگی سفید یا تقریباً سفید با لبه زرد روشن.
مواد کمکی: سدیم کلسیم ادرات - 0.065 میلی گرم ، استئارات منیزیم - 0.2 میلی گرم ، دی اکسید سیلیسیم کلوئیدی - 0.275 میلی گرم ، پویدون - 1.7 میلی گرم ، نشاسته ذرت - 15.5 میلی گرم ، مونوهیدرات لاکتوز - 37.165 میلی گرم.
ترکیب پوسته: رنگ زرد کینولین (D + C زرد شماره 10) (E104) - 0.00135 میلی گرم ، پویدون - 0.171 میلی گرم ، دی اکسید تیتانیوم - 0.46465 میلی گرم ، ماکروگل 6000 - 2.23 میلی گرم ، تالک - 4.242 میلی گرم ، کربنات کلسیم - 831/1 میلی گرم ، ساکارز - 19.66 میلی گرم
21 عدد - تاول (1) - بسته های مقوایی.
21 عدد - تاول (3) - بسته های مقوایی.
مقدار مصرف
در صورت امکان در همان زمان از روز ، 1 قرص در روز به مدت 21 روز اختصاص دهید. پس از مصرف آخرین قرص از بسته ، 7 روز استراحت کنید ، و در طی آن خونریزی ترک انجام می شود. روز بعد پس از 7 روز استراحت (یعنی 4 هفته پس از مصرف اولین قرص ، در همان روز هفته) ، دارو از سر گرفته می شود.
مصرف اولین قرص Lindinet 20 باید از روز اول تا پنجم قاعدگی شروع شود.
هنگام تغییر مصرف داروی لیندین 20 از دیگر داروهای ضد بارداری خوراکی ، اولین قرص لیندین 20 باید پس از مصرف آخرین قرص از بسته بارداری هورمونی خوراکی دیگر ، در روز اول خونریزی ترک مصرف شود.
هنگام استفاده از لیندین 20 با داروهای حاوی ژستاژن ("قرص های کوچک" ، تزریق ، ایمپلنت) ، هنگام مصرف "قرص های کوچک" ، می توانید در هر روز از چرخه شروع به مصرف لیندین 20 کنید ، از استفاده از ایمپلنت به مصرف لیندینت تغییر دهید 20 روز بعد از برداشتن ایمپلنت ، هنگام استفاده از تزریق - در آستانه آخرین تزریق ، امکان پذیر است. در این موارد ، در 7 روز اول باید از روشهای اضافی پیشگیری از بارداری استفاده شود.
پس از سقط جنین در سه ماهه اول بارداری ، می توانید بلافاصله بعد از جراحی مصرف Lindinet 20 را شروع کنید. در این حالت نیازی به استفاده از روشهای اضافی پیشگیری از بارداری نیست.
پس از زایمان یا سقط جنین در سه ماهه دوم بارداری ، دارو را می توان در روزهای 21 تا 28 مصرف کرد. در این موارد ، در 7 روز اول باید از روشهای اضافی پیشگیری از بارداری استفاده شود. در شروع بعدی مصرف دارو در 7 روز اول ، باید از روش جلوگیری از بارداری اضافی استفاده شود. در مواردی که مقاربت جنسی قبل از شروع جلوگیری از بارداری انجام شده باشد ، قبل از شروع مصرف دارو ، باید بارداری را کنار بگذارید یا شروع مصرف را به اولین قاعدگی موکول کنید.
اگر مصرف قرص را از دست داده اید ، قرص فراموش شده باید در اسرع وقت مصرف شود. اگر فاصله مصرف قرص ها کمتر از 12 ساعت باشد ، اثر پیشگیری از بارداری دارو کاهش نمی یابد و در این حالت دیگر نیازی به استفاده از روش اضافی پیشگیری از بارداری نیست. بقیه قرص ها باید در زمان معمول مصرف شوند. اگر فاصله بیش از 12 ساعت باشد ، ممکن است اثر پیشگیری از بارداری دارو کاهش یابد. در چنین مواردی ، شما نباید دوز فراموش شده را دوباره پر کنید ، به طور معمول دارو را ادامه دهید ، با این حال ، در 7 روز آینده ، باید یک روش اضافی پیشگیری از بارداری استفاده شود. اگر در همان زمان کمتر از 7 قرص در بسته باقی مانده باشد ، دارو باید بدون بسته شدن از بسته بعدی مصرف شود. در این حالت ، خونریزی ترک تا زمان اتمام مصرف دارو از بسته دوم اتفاق نمی افتد ، اما ممکن است خونریزی لکه بینی یا موفقیت آمیز ظاهر شود.
اگر خونریزی ترک پس از اتمام مصرف دارو از بسته دوم اتفاق نیفتد ، قبل از ادامه مصرف دارو باید بارداری را کنار گذاشت.
اگر استفراغ و / یا اسهال در عرض 3-4 ساعت پس از مصرف دارو شروع شود ، کاهش اثر پیشگیری از بارداری امکان پذیر است. در چنین مواردی ، باید دستورالعمل های مربوط به مصرف قرص ها را دنبال کنید. اگر بیمار نمی خواهد از رژیم معمول پیشگیری از بارداری خارج شود ، قرص های فراموش شده را باید از بسته دیگری استفاده کرد.
برای تسریع در شروع قاعدگی ، باید وقفه در مصرف دارو را کاهش دهید. هرچه استراحت کوتاه تر باشد ، احتمال وقوع موفقیت یا لکه بینی خونریزی هنگام مصرف قرص ها از بسته بعدی بیشتر است (شبیه موارد با تأخیر در قاعدگی).
برای به تأخیر انداختن شروع قاعدگی ، دارو باید از یک بسته جدید و بدون وقفه 7 روزه ادامه یابد. می توانید تا پایان آخرین قرص از بسته دوم ، قاعدگی خود را به تأخیر بیندازید. با تاخیر در قاعدگی ، ممکن است پیشرفت یا خونریزی لکه بینی ظاهر شود. مصرف منظم Lindinet 20 پس از 7 روز استراحت معمول قابل بازیابی است.
مصرف بیش از حد
هیچ علائم شدیدی پس از مصرف دارو در دوزهای بالا توصیف نشده است.
علائم: حالت تهوع ، استفراغ ، در دختران - خونریزی از واژن.
درمان: درمان علامتی تجویز می شود ، پادزهر خاصی وجود ندارد.
اثر متقابل
فعالیت پیشگیری از بارداری Lindinet 20 در صورت مصرف همزمان با آمپی سیلین ، تتراسایکلین ، ریفامپیسین ، باربیتورات ها ، پریمیدون ، کاربامازپین ، فنیل بوتازون ، فنی توئین ، گریزئوفولوین ، توپیرامات ، فلبامات ، اکسکاربازپین کاهش می یابد. اثر پیشگیری از بارداری خوراکی با استفاده از این ترکیبات کاهش می یابد ، خونریزی موفقیت آمیز و بی نظمی های قاعدگی بیشتر می شود. در حالی که Lindinet 20 را با داروهای فوق مصرف می کنید و همچنین ظرف 7 روز پس از اتمام دوره مصرف آنها ، استفاده از روش های اضافی غیر هورمونی (کاندوم ، ژل های اسپرم کش) اضافی برای جلوگیری از بارداری ضروری است. هنگام استفاده از ریفامپیسین ، روش های اضافی پیشگیری از بارداری باید ظرف 4 هفته پس از پایان دوره استفاده شود.
در صورت استفاده همزمان با لیندین 20 ، هر دارویی که باعث تحرک دستگاه گوارش شود ، جذب مواد فعال و سطح آنها را در پلاسمای خون کاهش می دهد.
سولفاسیون اتینیل استرادیول در دیواره روده رخ می دهد. داروهایی که تحت سولفاتاسیون در دیواره روده قرار می گیرند (از جمله اسید اسکوربیک) به طور رقابتی سولفاتاسیون اتینیل استرادیول را مهار می کنند و در نتیجه فراهمی زیستی اتینیل استرادیول را افزایش می دهند.
القا کننده های آنزیم های میکروزومی کبدی سطح اتیل استرادیول را در پلاسمای خون (ریفامپیسین ، باربیتورات ها ، فنیل بوتازون ، فنی توئین ، گریزئوفولوین ، توپیرامات ، هیدانتوئین ، فلبامات ، ریفابوتین ، اسکاربازپین) کاهش می دهند.
مهار کننده های آنزیم کبد (ایتراکونازول ، فلوکونازول) سطح اتیلن استرادیول را در پلاسمای خون افزایش می دهند.
برخی از آنتی بیوتیک ها (آمپی سیلین ، تتراسایکلین) ، تداخل در گردش داخل کبدی استروژن ها ، باعث کاهش سطح اتینیل استرادیول در پلاسما می شود.
اتینیل استرادیول با مهار آنزیم های کبدی یا تسریع در جفت شدن (در درجه اول گلوکورونیداسیون) می تواند بر متابولیسم سایر داروها (از جمله سیکلوسپورین ، تئوفیلین) تأثیر بگذارد. غلظت این داروها در پلاسمای خون ممکن است افزایش یا کاهش یابد.
با استفاده همزمان از Lindinet 20 با داروهای خار مریم (از جمله تزریق) ، غلظت مواد فعال در خون کاهش می یابد ، که می تواند منجر به خونریزی موفقیت آمیز ، بارداری شود. دلیل این امر تأثیر القا کننده گیاه خار مریم بر آنزیم های کبدی است که پس از اتمام دوره مصرف گیاه خار مریم ، 2 هفته دیگر ادامه می یابد. تجویز این ترکیب داروها توصیه نمی شود.
ریتوناویر AUC اتینیل استرادیول را 41٪ کاهش می دهد. در همین راستا ، در حین استفاده از ریتوناویر ، باید از پیشگیری از بارداری هورمونی با محتوای بالاتر اتینیل استرادیول استفاده شود و یا از روش های اضافی غیر هورمونی پیشگیری از بارداری استفاده شود.
در صورت استفاده از عوامل افت قند خون ، ممکن است لازم باشد که رژیم دوز را تنظیم کنید داروهای ضد بارداری خوراکی می توانند تحمل کربوهیدرات را کاهش دهند ، نیاز به انسولین یا داروهای ضد دیابت خوراکی را افزایش دهند.
اثرات جانبی
عوارض جانبی نیاز به ترک دارو
از طرف سیستم قلبی عروقی: فشار خون شریانی ؛ بندرت - ترومبوآمبولی شریانی و وریدی (از جمله سکته قلبی ، سکته مغزی ، ترومبوز ورید عمقی اندام تحتانی ، آمبولی ریوی) ؛ به ندرت - ترومبوآمبولی شریانی یا وریدی شریانها و رگهای کبدی ، مزانتریک ، کلیوی ، شبکیه.
از حواس: کاهش شنوایی ناشی از اتوسکلروز.
سایر موارد: سندرم همولیتیک اورمی ، پورفیریا. به ندرت - تشدید لوپوس اریتماتوی سیستمیک واکنشی ؛ به ندرت - کوریای Sydenham (پس از ترک دارو از بین می رود).
عوارض جانبی دیگر شایع تر است اما شدت آن کمتر است. امکان ادامه مصرف دارو پس از مشورت با پزشک ، بر اساس نسبت سود / خطر ، به صورت جداگانه تصمیم گیری می شود.
از سیستم تولید مثل: خونریزی حلقوی / لکه بینی از واژن ، آمنوره پس از قطع دارو ، تغییر در حالت مخاط واژن ، ایجاد فرآیندهای التهابی در واژن ، کاندیدیازیس ، تنش ، درد ، بزرگ شدن غدد پستانی ، گالاکتوره.
از سیستم گوارشی: درد اپی گاستریک ، حالت تهوع ، استفراغ ، بیماری کرون ، کولیت اولسراتیو ، شروع یا تشدید زردی و / یا خارش همراه با کلستاز ، ورم کلیه ، هپاتیت ، آدنوم کبدی.
واکنش های پوستی: اریتم ندوزوم ، اریتم اگزوداتیو ، راش ، کلواسما ، افزایش ریزش مو.
از طرف سیستم عصبی مرکزی: سردرد ، میگرن ، ناتوانی خلقی ، افسردگی.
از حواس: کاهش شنوایی ، افزایش حساسیت قرنیه (هنگام استفاده از لنزهای تماسی).
از طرف متابولیسم: احتباس مایعات در بدن ، تغییر (افزایش) وزن بدن ، کاهش تحمل به کربوهیدرات ها ، افزایش قند خون ، افزایش سطح TG.
دیگران: واکنش های آلرژیک.
موارد مصرف
پیشگیری از بارداری
موارد منع مصرف
- وجود عوامل خطرناک شدید و / یا متعدد برای ترومبوز وریدی یا شریانی (از جمله ضایعات پیچیده دستگاه دریچه قلب ، فیبریلاسیون دهلیزی ، بیماری های عروق مغزی یا کرونر ، فشار خون شریانی شدید یا متوسط \u200b\u200bبا فشار خون / 160/100 میلی متر جیوه . st.) ؛
- وجود یا نشان دادن سابقه پیش سازهای ترومبوز (از جمله حمله ایسکمی گذرا ، آنژین پکتوریس) ؛
- میگرن با علائم عصبی کانونی ، از جمله تاریخ؛
- ترومبوز وریدی یا شریانی / ترومبوآمبولی (از جمله سکته قلبی ، سکته مغزی ، ترومبوز ورید عمقی پا ، آمبولی ریوی) در حال حاضر یا در تاریخ ؛
- سابقه ترومبوآمبولی وریدی.
- مداخله جراحی با بی حرکتی طولانی مدت ؛
- دیابت (با آنژیوپاتی) ؛
- پانکراتیت (از جمله در تاریخ) ، همراه با هیپرتری گلیسیریدمی شدید.
- دیس لیپیدمی ؛
- بیماری شدید کبدی ، زردی کلستاتیک (از جمله در دوران بارداری) ، هپاتیت ، از جمله سابقه (قبل از عادی سازی پارامترهای عملکردی و آزمایشگاهی و ظرف 3 ماه پس از عادی شدن آنها) ؛
- زردی هنگام مصرف GCS ؛
- بیماری سنگ صفرا در حال حاضر یا در تاریخ
- سندرم گیلبرت ، سندرم دوبین-جانسون ، سندرم روتور ؛
- تومورهای کبدی (از جمله سابقه) ؛
- خارش شدید ، اتواسکلروز یا پیشرفت آن در طی بارداری قبلی یا مصرف GCS.
- نئوپلاسم های بدخیم وابسته به هورمون در اندام های تناسلی و غدد پستانی (از جمله در صورت مشکوک بودن به آنها) ؛
- خونریزی واژینال با علت ناشناخته
- سیگار کشیدن بالای 35 سال (بیش از 15 سیگار در روز) ؛
- بارداری یا سو susp ظن به آن
- دوره شیردهی
- حساسیت بیش از حد به اجزای دارو
این دارو باید با احتیاط در شرایطی که خطر ایجاد ترومبوز وریدی یا شریانی / ترومبوآمبولی را افزایش می دهد ، تجویز شود: سن بالای 35 سال ، سیگار کشیدن ، استعداد ارثی به ترومبوز (ترومبوز ، سکته قلبی یا تصادفات عروقی مغزی در سنین پایین در یکی از نزدیکترین بستگان) ، سندرم اورمیک همولیتیک ، آنژیوادم وراثتی ، بیماری کبدی ، بیماری هایی که در دوران بارداری یا در مقابل مصرف قبلی هورمون های جنسی (یا پورفیریا ، تبخال زنان باردار ، کوریا / بیماری سیدنهم) / ، واسطه سدنهام ، کلوزاما ظاهر شده یا بدتر شده اند. ، چاقی (BMI بیش از 30 کیلوگرم در مترمربع) ، دیس لیپوپروتئینمی ، فشار خون شریانی ، میگرن ، صرع ، بیماری دریچه ای قلب ، فیبریلاسیون دهلیزی ، بی حرکتی طولانی مدت ، جراحی بزرگ ، جراحی اندام تحتانی ، ضربه شدید ، رگهای واریسی و ترومبوفلبیت سطحی ، دوره پس از زایمان (n زنان شیرده / 21 روز پس از زایمان / زنان شیرده بعد از پایان دوره شیردهی) ، وجود افسردگی شدید (از جمله در تاریخچه) ، تغییر در پارامترهای بیوشیمیایی (مقاومت پروتئین فعال شده C ، هیپرهوموسیستئینمی ، کمبود آنتی ترومبین III ، کمبود پروتئین C یا S ، آنتی بادی های ضد فسفولیپید ، از جمله آنتی بادی های کاردیولیپین ، ضد انعقاد لوپوس) ، دیابت شیرین که به دلیل اختلالات عروقی ، SLE ، بیماری کرون ، کولیت اولسراتیو ، کم خونی سلول داسی شکل ، هیپرتری گلیسیریدمی (شامل سابقه خانوادگی) ، بیماری های حاد و مزمن کبدی پیچیده نیست.
ویژگی های برنامه
کاربرد در دوران بارداری و شیردهی
این دارو برای استفاده در دوران بارداری و شیردهی منع مصرف دارد.
در مقادیر کم ، مواد تشکیل دهنده دارو از طریق شیر مادر دفع می شود.
هنگام استفاده در دوران شیردهی ، ممکن است تولید شیر کاهش یابد.
برنامه ای برای نقض عملکرد کبد
در اختلالات عملکرد کبد منع مصرف دارد. کاربرد برای اختلال در عملکرد کلیه
این دارو برای استفاده در بیماری های کلیوی توصیه نمی شود. دستورالعمل های ویژه
قبل از شروع استفاده از دارو ، لازم است یک معاینه پزشکی عمومی (شرح حال دقیق خانوادگی و شخصی ، اندازه گیری فشار خون ، آزمایش های آزمایشگاهی) و معاینه زنان (از جمله بررسی غدد پستان ، اندام های لگن ، تجزیه و تحلیل سیتولوژیک لام دهانه رحم). یک معاینه مشابه در طول دوره مصرف دارو به طور منظم ، هر 6 ماه انجام می شود.
این دارو یک پیشگیری از بارداری قابل اعتماد است: شاخص مروارید (شاخص تعداد حاملگی هایی که در طی استفاده از روش پیشگیری از بارداری در 100 زن در طی 1 سال اتفاق افتاده است) ، در صورت استفاده صحیح ، در حدود 0.05 است. با توجه به این واقعیت که اثر پیشگیری از بارداری از ابتدای تجویز دارو به طور کامل در روز چهاردهم آشکار می شود ، در 2 هفته اول مصرف دارو ، استفاده از روشهای غیر هورمونی پیشگیری از بارداری توصیه می شود.
در هر حالت ، قبل از تعیین داروهای ضد بارداری هورمونی ، مزایا یا اثرات منفی احتمالی استفاده از آنها به صورت جداگانه ارزیابی می شود. این مسئله باید با بیمار در میان گذاشته شود ، وی پس از دریافت اطلاعات لازم ، تصمیم نهایی را درباره ترجیح هورمونی یا روش دیگری برای پیشگیری از بارداری اتخاذ می کند.
وضعیت سلامتی زن باید به دقت کنترل شود. اگر هنگام مصرف دارو هر یک از شرایط / بیماری های زیر ظاهر شد یا بدتر شد ، باید مصرف دارو را متوقف کنید و به روش پیشگیری از بارداری غیر هورمونی دیگری بروید:
- بیماری های سیستم hemostatic ؛
- شرایط / بیماری هایی که زمینه ساز ایجاد نارسایی قلبی عروقی ، کلیوی هستند.
- صرع
- میگرن
- خطر ایجاد تومور وابسته به استروژن یا بیماریهای زنان وابسته به استروژن.
- دیابت شیرین ، با اختلالات عروقی پیچیده نیست.
- افسردگی شدید (اگر افسردگی با اختلال در متابولیسم تریپتوفان همراه باشد ، می توان از ویتامین B 6 برای اصلاح استفاده کرد) ؛
- کم خونی داسی شکل در برخی موارد (به عنوان مثال ، عفونت ، هیپوکسی) ، داروهای حاوی استروژن برای این آسیب شناسی می توانند ترومبوآمبولی را تحریک کنند.
- ظهور ناهنجاری در آزمایشات آزمایشگاهی برای ارزیابی عملکرد کبد - سایپرز ، باشگاه دانش
بیماری های ترومبوآمبولیک
مطالعات اپیدمیولوژیک نشان داده است که بین استفاده از داروهای ضد بارداری هورمونی خوراکی و افزایش خطر ابتلا به بیماری های ترومبوآمبولی شریانی و وریدی (از جمله سکته قلبی ، سکته مغزی ، ترومبوز ورید عمقی اندام تحتانی ، آمبولی ریوی) ارتباط وجود دارد. افزایش خطر بیماری های ترومبوآمبولی وریدی ثابت شده است ، اما به طور قابل توجهی کمتر از دوران بارداری است (60 مورد در هر 100 هزار بارداری). با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ، ترومبوآمبولی شریانی یا وریدی عروق کبدی ، مزانتریک ، کلیه یا شبکیه به ندرت مشاهده می شود.
خطر بیماری ترومبوآمبولی شریانی یا وریدی افزایش می یابد:
- با بالارفتن سن؛
- هنگام سیگار کشیدن (سیگار کشیدن زیاد و سن بالای 35 سال از عوامل خطر هستند) ؛
- اگر سابقه خانوادگی بیماری ترومبوآمبولیک (مثلاً در والدین ، \u200b\u200bبرادر یا خواهر) دارید. اگر مشکوک به استعداد ژنتیکی هستید ، لازم است قبل از استفاده از دارو با یک متخصص مشورت کنید.
- با چاقی (BMI بیش از 30 کیلوگرم در متر مربع) ؛
- با دیس لیپوپروتئینمی
- با فشار خون شریانی
- با بیماری دریچه های قلب پیچیده شده توسط اختلالات همودینامیک ؛
- با فیبریلاسیون دهلیزی
- با دیابت شیرین که توسط ضایعات عروقی پیچیده است.
- با بی حرکتی طولانی مدت ، پس از جراحی بزرگ ، پس از جراحی در اندام تحتانی ، پس از ضربه شدید.
در این موارد ، فرض بر این است که دارو باید به طور موقت قطع شود (حداکثر 4 هفته قبل از جراحی ، و مجدداً زودتر از 2 هفته پس از جراحی مجدداً از سر گرفته شود).
زنان پس از زایمان خطر ابتلا به بیماری ترومبوآمبولی وریدی را افزایش می دهند.
باید در نظر داشت که دیابت شیرین ، لوپوس اریتماتوز سیستمیک ، سندرم اورمیک همولیتیک ، بیماری کرون ، کولیت اولسراتیو ، کم خونی سلول داسی شکل ، خطر ابتلا به بیماری های ترومبوآمبولی وریدی را افزایش می دهد.
باید در نظر داشت که مقاومت در برابر پروتئین C فعال شده ، هایپرهوموسیستئینمی ، کمبود پروتئین C و S ، کمبود آنتی ترومبین III ، وجود آنتی بادی های ضد فسفولیپید ، خطر ابتلا به بیماری های ترومبوآمبولی شریانی یا وریدی را افزایش می دهد.
هنگام ارزیابی نسبت سود / خطر مصرف دارو ، باید در نظر داشت که درمان هدفمند این بیماری خطر ترومبوآمبولی را کاهش می دهد. علائم ترومبوآمبولی عبارتند از:
- درد ناگهانی قفسه سینه که به بازوی چپ تابیده می شود.
- تنگی نفس ناگهانی ؛
- هرگونه سردرد غیرمعمول شدید که برای مدت طولانی ادامه داشته باشد یا برای اولین بار ظاهر شود ، به خصوص اگر همراه با از دست دادن ناگهانی کامل یا جزئی بینایی یا دوبینی ، آفازی ، سرگیجه ، فروپاشی ، صرع کانونی ، ضعف یا بی حسی شدید نیمی از بدن ، اختلالات حرکتی ، درد شدید یک طرفه در گاستروکنمیوس باشد عضله ، مجموعه علائم حاد شکم.
بیماری های تومور
برخی از مطالعات میزان شیوع سرطان دهانه رحم را در زنانی گزارش کرده اند که به مدت طولانی از بارداری هورمونی استفاده کرده اند ، اما نتایج تحقیقات متناقض است. رفتارهای جنسی ، عفونت ویروس پاپیلومای انسانی و سایر عوامل در پیشرفت سرطان دهانه رحم نقش بسزایی دارند.
متاآنالیز 54 مطالعه اپیدمیولوژیک نشان داد که در زنان مصرف کننده داروهای ضد بارداری هورمونی خوراکی افزایش نسبی در خطر ابتلا به سرطان پستان وجود دارد ، اما ممکن است میزان بالاتر تشخیص سرطان پستان با غربالگری پزشکی منظم تری مرتبط باشد. سرطان پستان در زنان کمتر از 40 سال ، خواه از بارداری هورمونی استفاده می کنند یا نه ، نادر است و با افزایش سن افزایش می یابد. مصرف قرص را می توان یکی از عوامل خطرناک دانست. با این حال ، بر اساس ارزیابی نسبت سود / خطر (محافظت در برابر سرطان تخمدان و آندومتر) ، باید زن از پتانسیل خطر ابتلا به سرطان پستان آگاه شود.
گزارشات کمی از توسعه تومورهای خوش خیم یا بدخیم کبدی در زنانی که به مدت طولانی از داروهای ضد بارداری هورمونی استفاده می کنند ، وجود دارد. این را باید در ارزیابی افتراقی درد شکمی ، که ممکن است با افزایش اندازه کبد یا خونریزی داخل صفاقی همراه باشد ، به خاطر بسپارید.
کلواژما می تواند در زنانی که سابقه این بیماری در دوران بارداری دارند ایجاد شود. آن دسته از زنانی که در معرض خطر کلواسما هستند ، هنگام مصرف Lindinet 20 باید از تماس با نور خورشید یا اشعه ماورا بنفش خودداری کنند.
بهره وری
اثربخشی دارو ممکن است در موارد زیر کاهش یابد: قرص های فراموش شده ، استفراغ و اسهال ، استفاده همزمان از داروهای دیگر که اثر قرص های ضد بارداری را کاهش می دهد.
اگر بیمار همزمان داروی دیگری مصرف می کند ، که ممکن است اثر قرص ضد بارداری را کاهش دهد ، باید از روش های اضافی پیشگیری از بارداری استفاده شود.
اگر پس از چندین ماه استفاده از آنها ، خونریزی نامنظم ، آغشته یا موفقیت آمیز ظاهر شود ، ممکن است اثربخشی دارو کاهش یابد ، در چنین مواردی توصیه می شود که قرص ها را تا زمانی که در بسته بعدی به پایان برسد ، ادامه دهید. اگر در پایان چرخه دوم خونریزی قاعدگی شروع نشد یا لکه بینی حلقوی متوقف نشد ، مصرف قرص ها را متوقف کنید و فقط پس از حاملگی آن را از سر بگیرید.
تغییر در پارامترهای آزمایشگاهی
تحت تأثیر قرص های پیشگیری از بارداری خوراکی - به دلیل م estلفه استروژنی - سطح برخی از پارامترهای آزمایشگاهی (پارامترهای عملکردی کبد ، کلیه ها ، غدد فوق کلیه ، غده تیروئید ، شاخص های هموستاز ، سطح لیپوپروتئین ها و پروتئین های حمل و نقل) ممکن است تغییر کند.
اطلاعات تکمیلی
پس از هپاتیت حاد ویروسی ، دارو باید پس از عادی سازی عملکرد کبد (نه زودتر از 6 ماه) مصرف شود.
با اسهال یا اختلالات روده ، استفراغ ، اثر پیشگیری از بارداری ممکن است کاهش یابد. بدون قطع مصرف دارو ، باید از روش های اضافی غیر هورمونی پیشگیری از بارداری استفاده کنید.
زنانی که سیگار می کشند احتمال ابتلا به بیماری های عروقی با عواقب جدی (سکته قلبی ، سکته مغزی) افزایش می یابد. این خطر به سن (به ویژه در زنان بالای 35 سال) و تعداد سیگارهای دودی بستگی دارد.
به یک زن باید هشدار داد که این دارو از عفونت HIV (ایدز) و سایر بیماری های مقاربتی محافظت نمی کند.
تأثیر بر توانایی رانندگی با وسایل نقلیه و استفاده از مکانیسم ها
هیچ مطالعه ای برای بررسی تأثیر Lindinet 20 بر توانایی رانندگی ماشین و ماشین آلات صنعتی انجام نشده است.
اخیراً ، بیشتر و بیشتر زنان داروی lindinet 20 را به عنوان پیشگیری از بارداری خوراکی انتخاب می کنند. اعتقاد بر این است که این ماده هورمونی تأثیر نسبتاً کمی روی بدن زنان دارد. طبق آمار ، تعداد افرادی که هنگام مصرف داروی ضد بارداری باردار می شوند در حدود 0.05٪ متغیر است. با وجود این ، شما باید در مورد استفاده از آن بسیار جدی باشید. این به بررسی زنان و متخصصانی که آن را استفاده کرده اند کمک خواهد کرد.
Lindinet 20: ویژگی های دارویی
Lindinet 20 یک قرص روکش دار است. آنها در تاول های جداگانه فروخته می شوند و برای دوره های خاص پذیرش طراحی شده اند. علاوه بر این ، همه قرص ها دوز یکسان هورمون دارند.
اثر دارو به دلیل وجود اتیلن استرادیول و ژستودن در ترکیب آن است. اولین آنالوگ مصنوعی هورمونی است که بر چرخه قاعدگی تأثیر می گذارد. نحوه عملکرد دارو: اجزای تشکیل دهنده آن بر تخمک گذاری تأثیر می گذارد آنها همچنین باعث لزج شدن مخاط در دهانه رحم می شوند. به همین دلیل ، اسپرم نمی تواند به سمت تخمک حرکت کند.
این دارو از این نظر جالب است که می تواند اثر درمانی مثبتی بر بدن زن بگذارد. این واقعیت خود را نشان می دهد که قاعدگی کمتر درد می کند. چرخه نیز بهتر می شود. اعتقاد بر این است که Lindinet 20 یک اثر پیشگیرانه دارد. به طور خاص ، می تواند از فیبروم و سرطان تخمدان جلوگیری کند.
چگونه لیندینت 20 مصرف کنیم؟
ویژگی اصلی دارو روش تجویز آن است. قرصهای بلستر شماره گذاری شده اند. شما باید آنها را در این توالی و هر روز 1 قطعه بنوشید. بهتر است همان زمان را انتخاب کنید. یک تفاوت جزئی وجود دارد. تصور می شود که داروهای پیشگیری از بارداری هورمونی خوراکی باعث افزایش اشتها می شود. بنابراین بهتر است آنها را عصر که گرسنگی کمتری دارید بنوشید. برخی از پزشکان معتقدند که زمان مطلوب 9 ساعت است ، زیرا هورمون ها در این مدت بهتر جذب می شوند. این دارو طبق طرح زیر مصرف می شود:
- از 1 تا 5 روز چرخه قاعدگی شروع به نوشیدن لیندینت 20 کنید. در روزهای اول پذیرش ، قاعدگی ممکن است متوقف شود. نگران نباشید این واکنش بدن است.
- در 14 روز اول مصرف داروی پیشگیری از بارداری ، باید از روشهای غیر هورمونی پیشگیری از بارداری استفاده شود. این به این دلیل است که ممکن است در این زمان اثر پیشگیری از بارداری رخ ندهد. یک واکنش مشابه با جذب هورمون ها و تأثیر آنها بر بدن همراه است.
- سپس ، 1 قرص به مدت 21 روز نوشیده می شود. سپس باید 7 روز استراحت کنید. در این دوره ، ممکن است پریود شما شروع شود. در صورت ادامه دوره می توانید بدون سایر روش های جلوگیری از بارداری ، این کار را انجام دهید.
- نوشیدن لیندینت را به طور دقیق در روز هشتم استراحت از سر بگیرید. این کار حتی اگر ماه شما شروع شده باشد انجام می شود.
- این دارو دارای تعدادی ویژگی است. اغلب آنها با نحوه مصرف لیندینت 20 پس از سایر داروهای ضد بارداری همراه هستند. رژیم های دوز بستگی به دوره داروهای قبلی دارد. اگر 28 قرص در آن باشد ، لیندینت 20 روز بعد مصرف می شود. این اتفاق می افتد که پیشگیری از بارداری برای 21 روز طراحی شده است. در این حالت ، شما می توانید بلافاصله روز بعد از آخرین قرص Lindinet 20 را مصرف کنید. همچنین استراحت 7 روزه و نوشیدن آن به مدت 8 روز مجاز است.
- اگر پچ ضد بارداری هورمونی بزنید یا انگشتر بزنید ، یک طرح جداگانه وجود دارد. سپس می توانید نوشیدنی لیندین 20 را بعد از حذف آن شروع کنید. یا آن را در روزی که نیاز به تعویض دارند می نوشند.
- دستورالعمل های مربوط به دارو همچنین نشان می دهد که در صورت مصرف "قرص ها" باید نوشید. اگر این اتفاق در بازه زمانی 1 تا 7 روز رخ داده باشد ، دارو باید در اسرع وقت نوشیده شود. دوز دوز مجاز است. به هر حال ، فقط به مدت 12 ساعت اثر مطلوب دارد. در هفته آینده باید از محافظت اضافی استفاده کنید. در بازه زمانی 8 تا 14 روز ، آنها همین کار را می کنند. اگر در هفته گذشته هیچ قرص فراموش شده ای وجود نداشته باشد ، نمی توانید از روش های دیگر محافظت استفاده کنید. همین قانون در مورد پاس در دوره 15-21 روز اعمال می شود.
Lindinet 20: عوارض جانبی
عوارض جانبی Lindinet 20 ممکن است برای برخی از زنان ترسناک باشد. سازنده ادعا می کند که در برخی موارد ، این دارو همچنین می تواند منجر به کاهش شنوایی شود! علائم اصلی ناخوشایند ناشی از مصرف دارو عبارتند از:
- وخیم شدن وضعیت - سردرد تا میگرن ، حالت تهوع ، ضعف وجود دارد. تغییر شدید روحیه و حتی شروع افسردگی امکان پذیر است.
- مشکلات پوست و مو - ممکن است مو شروع به ریزش کند. اگزما یا بثورات روی پوست ایجاد می شود.
- همچنین تغییرات در سیستم تولید مثل ممکن است. تخلیه یا التهاب ممکن است شروع شود. گاهی اوقات در زنان ، فعالیت جنسی بسیار کاهش می یابد.
- دستگاه گوارش با درد معده و حتی کولیت اولسراتیو واکنش نشان می دهد!
- کاهش بینایی نیز امکان پذیر است.
- این دارو را برای بیماران دیابتی ، زنانی که مشکل لخته شدن خون دارند ، در حضور تومورهای کبدی ، زردی ، در دوران بارداری و شیردهی و در موارد زیادی مصرف نکنید.
Lindinet 20: بررسی پزشکان
Lindinet 20 یک داروی خاص است. دستورالعمل آن می گوید که نمی توان آن را به طور مستقل تجویز کرد. اگر می خواهید به این پیشگیری از بارداری روی بیاورید ، ابتدا باید با متخصص زنان خود تماس بگیرید. او یک معاینه معمول انجام می دهد و آزمایشات لازم را تجویز می کند. این دارو فقط براساس تشخیص تجویز می شود!
در بررسی عملکرد لیندینت 20 باید توجه ویژه ای به بررسی پزشکان شود. نظراتی وجود دارد که این دارو "دمدمی مزاجی" است. این بدان معناست که مواقعی وجود دارد که برای بدن زن دشوار است. این ، در میان چیزهای دیگر ، در بروز برخی از عوارض جانبی آشکار می شود. زن ابتدایی بیمار می شود. وضعیت تا حدی بدتر می شود که ترشحات قرمز روشن رخ می دهد ، دما افزایش می یابد و ضعف شدید ایجاد می شود.
از نظر لیندنت 20 زن که آن را مصرف می کنند از اهمیت کمتری برخوردار نیست. در اینترنت ، نظرات در مورد این دارو متفاوت است. بنابراین می توانید به عوارض جانبی قوی مراجعه کنید. بعضی از افراد دچار لکه بینی ، درد در ناحیه تحتانی شکم می شوند که به سمت پایین کمر تابش می کند. کسانی که به لیندینیت 20 مراجعه نکرده اند نیز ممکن است تهوع ، تا رد غذا و حتی شامل آنها شود. این اتفاق می افتد که به دلیل داروی میگرن رخ می دهد.
برعکس ، در بعضی از خانمها عوارض جانبی مثبتی به دلیل مصرف لیندینت 20 وجود دارد. بنابراین ، طبق بررسی های انجام شده ، جنسیت منصفانه ، پستانهای بزرگ شده را خوشحال می کند. در بعضی موارد ، با اندازه های 1-1.5 بزرگتر می شود! نرمال سازی وزن نیز اشاره شده است. یکی از زنانی که به لیندینیت 20 پاسخ داده است ، نوشت که مصرف آن را از 6 ماهگی دخترش شروع کرد. در آن لحظه ، او با 165 سانتی متر قد 80 کیلوگرم وزن داشت. در نتیجه ، طی شش ماه پس از مصرف او ، وزن او به 68 کیلوگرم کاهش یافت!
Lindinet 20 فقط پس از مشورت با متخصص زنان قابل استفاده است. وی با توجه به نتایج بررسی ها و تجزیه و تحلیل ها تجویز می شود. آنها از 1 تا 5 روز چرخه و به مدت 21 روز یک پیشگیری از بارداری می نوشند. سپس آنها به مدت 7 روز استراحت می کنند و در روز 8 پذیرش را از سر می گیرند. در 14 روز اول ، شما باید از پیشگیری از بارداری اضافی استفاده کنید. بررسی های مختلفی درباره این دارو وجود دارد. در برخی موارد ، بدن زن آن را رد می کند. این باعث عوارض جانبی شدید می شود.
