محتوا

استفاده از قرص های هورمونی موثرترین روش پیشگیری از بارداری محسوب می شود. امروزه شرکت های مختلف دارویی مقدار زیادی محصول تولید می کنند که به زنان کمک می کند از بارداری ناخواسته جلوگیری کنند. یکی از محبوب ترین ها داروی Dimia است. بسیاری از کارشناسان به دلیل تحمل خوب اجزای اصلی و بروز نادر عوارض ، آن را به بیماران خود توصیه می کنند.

عمل دارویی

داروی ترکیبی Dimia یک داروی خوراکی تک فازی است. این دارو حاوی اتینیل استرادیول و دروسپیرنون (آنالوگ پروژسترون با منشا طبیعی) است. مواد موثری که بخشی از دارو هستند توانایی استروژنی ، ضد گلوکوکورتیکوئید ، گلوکوکورتیکوئید ندارند. این دارو به دلیل تغییر در آندومتر ، مهار تخمک گذاری و افزایش ویسکوزیته ترشح دهانه رحم ، که مانع از نفوذ اسپرم در حفره آن می شود ، به اثر خود می رسد.

پس از مصرف دارو در داخل ، مواد فعال به طور کامل از روده کوچک به جریان خون جذب می شوند. در تمام بافتهای بدن به طور مساوی توزیع می شوند. حداکثر غلظت دارو دو ساعت پس از تجویز حاصل می شود. محصولات تجزیه اتیلن استرادیول و داروپیرنون از بدن به طور عمده از طریق ادرار دفع می شوند.

فرم و ترکیب انتشار

داروی Dimia به صورت قرص های روکش دار سفید و دو رنگ مخلوط با علامت G73 ویژه در یک طرف تولید می شود. همچنین ، ترکیب دارو علاوه بر این شامل قرص های دارونما به رنگ سبز است که حاوی مواد فعال فعال نیستند. یک بسته از دارو شامل 28 قرص است که در یک یا سه تاول بسته بندی شده است. ترکیب محصول در جدول ارائه شده است:

نحوه مصرف Dimia

قرص های هورمون دیمیا باید به صورت روزانه ، همزمان با آب ، به ترتیب مشخص شده روی بسته تاول ، مصرف شوند. دارو باید به مدت 28 روز و هر روز یک قطعه مصرف شود. مصرف قرص از بسته بعدی باید پس از اتمام محصول جعبه قبلی شروع شود. فقط یک پزشک می تواند به شما بگوید که چگونه Dimia را بدون عواقب سلامتی به درستی مصرف کنید. به عنوان یک قاعده ، شروع استفاده از محصول متفاوت است:

• هنگام تغییر از سایر OK (داروهای ضد بارداری خوراکی) ، لازم است نوشیدن Dimia را روز بعد پس از مصرف آخرین قرص داروی دیگر (28 قطعه) یا یک هفته پس از استفاده از داروی حاوی 21 کپسول ، شروع کنید. هنگام استفاده از پچ ترودرمال یا حلقه واژن ، فقط بعد از برطرف شدن آن می توان دیمیا را مصرف کرد.
• قبل از شروع مصرف قرص ها ، اگر زن به مدت یک ماه از هیچ تأیید دیگری استفاده نکرده است ، شما باید از اولین روز چرخه قاعدگی نوشیدن کم نور را شروع کنید. شما می توانید از روز 3 شروع قاعدگی درمان کنید ، اما باید به مدت یک هفته از کاندوم استفاده کنید.
• پس از برداشتن دستگاه داخل رحمی ، استفاده از قرص ها از روز روش شروع می شود.
• اگر خانمی داروهای غیر پروژسترون مصرف کرده است ، در هر روزی می توان پیشگیری از بارداری را شروع کرد.
• اگر بارداری در سه ماهه اول خاتمه یابد ، یک زن ، طبق دستور پزشک ، می تواند در همان روز قرص مصرف کند.
• پس از سقط جنین یا زایمان ، متخصصان توصیه می كنند كه قرص ها را از روز 28 شروع كنید.

اگر خانمی قرص دیگری مصرف نکرد ، باید در رابطه با از سرگیری استفاده از آنها به توصیه های زیر پایبند باشید:

• پرش از قرص دارونما را نمی توان نادیده گرفت و سپس باید طبق روشی که در دستورالعمل ذکر شده است ، مصرف روز بعد را ادامه دهید.
• اگر کمتر از 12 ساعت از ملاقات از دست رفته گذشته باشد ، بیمار باید در اسرع وقت قرص بخورد.
• اگر بیش از 12 ساعت از آخرین مصرف دارو گذشته باشد ، زن باید وقتی قرص خود را به یاد می آورد یک قرص بخورد ، حتی اگر به طور همزمان با قرص بعدی همخوانی داشته باشد (در این حالت می توانید همزمان 2 قرص مصرف کنید).

موارد مصرف و منع مصرف قرص

داروهای ضد بارداری Dimia برای زنان در سن باروری برای جلوگیری از بارداری ناخواسته نشان داده شده است. علاوه بر این ، استفاده از دارو در درمان چنین بیماری هایی امکان پذیر است:

• فیبروم ؛
• آندومتریوز
• اختلال عملکرد چرخه قاعدگی ؛
• نارسایی کمبود آهن؛
• سندرم تخمدان پلی کیستیک ؛
• سندرم پیش از قاعدگی.

استفاده از قرص در موارد زیر منع مصرف دارد:

• ترومبوفلبیت ، ترومبوآمبولی (حرکت لخته های خون از طریق عروق شریانی) یا ترومبوز (ظاهر لخته های خون در لومن عروق وریدی یا شریانی) ؛
• نئوپلاسم های بدخیم وابسته به هورمون غدد پستانی یا اندام های دستگاه تولید مثل.
• استعداد ارثی یا اکتسابی به ترومبوز (کمبود پروتئین ، هیپرهوموسیستئینمی).
• عدم تحمل فردی به اجزای اصلی یا کمکی دارو ؛
• پانکراتیت (التهاب پانکراس) ؛
• فرآیندهای پاتولوژیک قبل از ظهور ترومبوز شدید (حمله ایسکمیک گذرا ، سکته قلبی ، آنژین پکتوریس) ؛
• تحت بی حرکتی بیشتر بدن تحت عمل جراحی قرار گرفت.
• نارسایی شدید حاد یا مزمن کلیه ؛
• وجود فرآیندهای موجود در بدن زن که می تواند منجر به بیماری های قلبی عروقی شود (آسیب به دریچه های قلب ، نقض ریتم انقباضات ، آسیب شناسی عروق کرونر).
• سیگار کشیدن بالای 35 سال
• دوره شیردهی
• فشار خون؛
• بیماری کبد؛
• کمبود لاکتاز اکتسابی یا مادرزادی.
• وجود خونریزی پاتولوژیک از واژن ؛
• بارداری تایید شده

دارو باید با احتیاط در دوره پس از زایمان و با آسیب های همزمان منجر به اختلال در گردش محیطی مصرف شود:

• بیماری کرون؛
• دیابت شیرین
• کم خونی داسی شکل
• لوپوس اریتماتوی سیستمیک؛
• آنژیوادم ارثی ،
• فلبیت وریدهای سطحی ؛
• هیپرتری گلیسیریدمی (افزایش سطح تری گلیسیرید خون).

اثرات جانبی

قبل از استفاده از داروهای ضد بارداری ، زن باید با پزشک مشورت کند ، زیرا خطر عوارض ترومبوآمبولیک وجود دارد. علاوه بر این ، استفاده از دارو می تواند منجر به ایجاد چنین عوارض جانبی شود:

• بی ثباتی عاطفی
• حالت تهوع ، استفراغ
• سرگیجه
• میگرن
• معده درد
• التهاب کیسه صفرا (کوله سیستیت) ؛
• سردرد
• افسردگی؛
• خواب آلودگی
• لرزش (لرزیدن) دستها ؛
• گرفتگی عضلات
• افزایش فشار خون ؛
• تاکی کاردی (افزایش ضربان قلب) ؛
• ترومبوسیتوپنی (کاهش تعداد پلاکت)
• فلبیت (التهاب وریدها) ؛
• کم خونی (کم خونی) ؛
• ایجاد کاندیدیازیس واژن ؛
• افزایش وزن بدن
• کمر درد
• دیسپارونیا (مقاربت دردناک) ؛
• بزرگ شدن غدد پستانی ؛
• آکنه (آکنه) ؛
• خشکی مخاط واژن ؛
• آلوپسی (ریزش مو)
• واکنش های آلرژیک.

در صورت بروز عوارض جانبی یا عوارض (سرفه کردن خون ، دو بار دید ، از دست دادن ناگهانی یا جزئی بینایی) ، باید سریعاً به دنبال کمک پزشکی باشید. خطر علائم منفی و ترومبوز عروقی با فشار خون شریانی ، سو abuse مصرف الکل ، افزایش وزن بدن ، بالای 40 سال افزایش می یابد. استفاده از دارو احتمال ابتلا به عفونت های مقاربتی را منتفی نمی داند.

تداخل دیمیا با سایر داروها

با استفاده مشترک از دارو با باربیتورات ها (گروهی از داروها ، مشتقات اسید باربیتوریک) و داروهایی که روی آنزیم های کبدی تأثیر می گذارند ، می توان اثر ضد بارداری را تضعیف کرد. علاوه بر این ، این دستورالعمل ها نشان می دهد که داروهایی که حاوی گیاه خار مریم در ترکیبات شیمیایی خود هستند ، در صورت استفاده همزمان با dimia ، آنزیم های کبدی میکروزومی را تحریک (تحریک می کنند) ، که بر بدن زنان نیز تأثیر منفی می گذارد.

کاهش گردش استروژن ها و در عین حال ، اثر ضد بارداری با استفاده همزمان با آنتی بیوتیک های آمپی سیلین و تتراسایکلین اتفاق می افتد. مهارکننده های پروتئاز HIV و ترکیبات آنها تأثیر منفی بر متابولیسم کبدی دارو دارد. زنانی که درمان کوتاه مدت با هر یک از روش های فوق دارند باید به طور موقت از روش های جلوگیری از بارداری (کاندوم) استفاده کنند.

آنالوگ ها

تولید کننده داروی Dimia شرکت مجارستانی Gedeon Richter است. آنالوگهای ساختاری مطلق عامل ، از نظر مکانیسم عملکرد و ترکیب شیمیایی مشابه هستند:

• میدیانا ؛
• آنجلیک
• یارینا
• جس
• ویدورا
• دیللا
• بلارا
• شبیه سازی
• یارینا پلاس؛
• آنابلا
• دلسیا
• روند مدل.

قیمت قرص دیمیا

شما می توانید از هر داروخانه ای دیمیا بخرید ، اما باید نسخه ای از پزشک خود تهیه کنید. شما نمی توانید به تنهایی یا به توصیه دوستان خود قرص ها را شروع کنید ، قطعاً قبل از استفاده باید به متخصص مراجعه کنید. هزینه دارو به منطقه توزیع و تعداد قرص های بسته بندی بستگی دارد ، به طور متوسط \u200b\u200b، قیمت 28 قطعه 700 روبل است. هزینه تقریبی پیشگیری از بارداری در مسکو در جدول ارائه شده است.

اثر دارویی

Dimia a یک داروی پیشگیری از بارداری مونوفیک خوراکی است که حاوی دروسپیرنون و اتینیل استرادیول است. با توجه به مشخصات دارویی ، دروسپیرنون نزدیک به پروژسترون طبیعی است: این ماده دارای فعالیت استروژنی ، گلوکوکورتیکوئید و ضد گلوکوکورتیکوئید نیست و با یک اثر ضد میکروبی و ضد میانه ای متوسط \u200b\u200bمشخص می شود. اثر پیشگیری از بارداری براساس تعامل عوامل مختلفی است که مهمترین آنها مهار تخمک گذاری ، افزایش ویسکوزیته ترشح دهانه رحم و تغییر در آندومتر است. شاخص مروارید ، شاخص منعکس کننده فراوانی بارداری در 100 زن در سن باروری در طول سال استفاده از داروی ضد بارداری ، کمتر از 1 است.

فارماکوکینتیک

دروسپیرنون

مکش

در صورت مصرف خوراکی ، دروسپیرنون به سرعت و تقریباً به طور کامل از دستگاه گوارش جذب می شود. Cmax دروسپیرنون در سرم حدود 38 نانوگرم در میلی لیتر است و تقریباً 1-2 ساعت پس از یکبار مصرف به دست می آید.

فراهمی زیستی 76-85٪ است. مصرف همزمان با غذا بر فراهمی زیستی drospirenone تأثیر نمی گذارد.

توزیع

پس از تجویز خوراکی ، غلظت drospirenone در پلاسمای خون با T 1/2 نهایی از 31 ساعت کاهش می یابد. Drospirenone به آلبومین سرم متصل می شود و به گلوبولین متصل به هورمون جنسی (SHBG) یا گلوبولین اتصال دهنده کورتیکواستروئید (ترانس کورتین) متصل نمی شود. فقط 3-5٪ از غلظت سرمی دروسپیرنون به عنوان استروئیدهای آزاد وجود دارد. افزایش SHBG ناشی از اتینیل استرادیول بر اتصال drospirenone به پروتئین های سرم تأثیر نمی گذارد. متوسط \u200b\u200bولتاژ آشکار داروسپیرنون 1.2 ± 3.7 لیتر در کیلوگرم است.

در طی چرخه درمان ، حداکثر Css دروسپیرنون در پلاسمای خون حدود 70 نانوگرم در میلی لیتر است ، پس از 8 روز درمان به دست می آید. غلظت سرمی دروسپیرنون به دلیل نسبت T 1/2 نهایی و فاصله دوز تقریباً 3 برابر افزایش می یابد.

متابولیسم

بعد از تجویز خوراکی ، دروسپیرنون متابولیزه می شود. متابولیت های اصلی در پلاسمای خون ، اشکال اسیدی دروسپیرنون است که در طی باز شدن حلقه لاکتون و 4،5-دی هیدرو-دروسپیرنون-3-سولفات تشکیل می شود ، هر دو بدون مشارکت سیستم P450 تشکیل شده اند. دروسپیرنون به میزان کمی توسط CYP3A4 متابولیزه می شود و قادر به مهار این آنزیم و همچنین CYP1A1 ، CYP2C9 و CYP2C19 در شرایط آزمایشگاهی است.

برداشت از حساب

ترخیص کالا از گمرک کلیه از متابولیت های دروسپیرنون در سرم خون 5/2 ± 5/1 میلی لیتر در دقیقه / کیلوگرم است. دروسپیرنون فقط در مقادیر کمیاب بدون تغییر دفع می شود. متابولیت های دروسپیرنون از طریق کلیه ها و از طریق روده ها با نسبت دفع حدود 1.2: 1.4 دفع می شوند. T 1/2 متابولیت توسط کلیه و از طریق روده حدود 40 ساعت است.

اتینیل استرادیول

مکش

در صورت مصرف خوراکی ، اتینیل استرادیول به سرعت و به طور کامل جذب می شود. C max در سرم حدود 33 کیلوگرم در میلی لیتر است و طی 1-2 ساعت پس از یک بار مصرف خوراکی حاصل می شود. فراهمی زیستی مطلق در نتیجه التهاب پیش سیستمی و متابولیسم عبور اول تقریباً 60٪ است. مصرف همزمان غذا باعث کاهش فراهمی زیستی اتینیل استرادیول در حدود 25٪ از بیماران معاینه شد. بقیه نکردند.

توزیع

غلظت سرمی اتینیل استرادیول در دو مرحله کاهش می یابد ، در مرحله توزیع نهایی T 1/2 تقریبا 24 ساعت است. اتینیل استرادیول به خوبی متصل می شود ، اما به طور خاص به آلبومین سرم (تقریباً 98.5٪) و باعث افزایش غلظت سرمی SHBG می شود. V d ظاهری - حدود 5 لیتر در کیلوگرم.

Cs در نیمه دوم چرخه درمان به دست می آید و غلظت سرمی اتینیل استرادیول 2-2.3 برابر افزایش می یابد.

متابولیسم

اتیلن استرادیول یک بستر برای جفت شدن پیش سیستمیک در غشای مخاطی روده کوچک و در کبد است. اتینیل استرادیول در وهله اول توسط هیدروکسیلاسیون معطر ، با تشکیل طیف وسیعی از متابولیت های هیدروکسیله و متیله ، متابولیزه می شود که هم به صورت آزاد وجود دارد و هم به عنوان ترکیب با اسید گلوکورونیک. ترخیص کالا از گمرک کلیه متابولیت های اتینیل استرادیول تقریباً 5 میلی لیتر در دقیقه در کیلوگرم است.

برداشت از حساب

اتینیل استرادیول بدون تغییر عملا از بدن دفع نمی شود. متابولیت های اتینیل استرادیول از طریق کلیه ها و از طریق روده ها در نسبت 4: 6 دفع می شود. 1/2 T متابولیت ها حدود 24 ساعت است.

فارماکوکینتیک در شرایط خاص بالینی

با اختلال در عملکرد کلیه

Cs drospirenone در پلاسمای خون در زنان مبتلا به نارسایی کلیوی خفیف (CC 50-80 میلی لیتر در دقیقه) با شاخص های مربوطه در زنان با عملکرد طبیعی کلیه قابل مقایسه است (CC\u003e 80 میلی لیتر در دقیقه). در زنان با نارسایی کلیوی متوسط \u200b\u200b(CC از 30 میلی لیتر در دقیقه تا 50 میلی لیتر در دقیقه) ، غلظت drospirenone در پلاسمای خون به طور متوسط \u200b\u200b37٪ بیشتر از زنان با عملکرد طبیعی کلیه بود. دروسپیرنون در تمام گروه ها به خوبی تحمل شد. مصرف دروسپیرنون از نظر بالینی تأثیر معنی داری بر میزان پتاسیم سرم نداشت. فارماکوکینتیک در نارسایی شدید کلیه مطالعه نشده است.

اگر عملکرد کبد مختل شود

دروسپیرنون توسط بیماران با اختلال کبدی خفیف تا متوسط \u200b\u200bبه خوبی تحمل می شود (کلاس B در مقیاس Child-Pugh). فارماکوکینتیک در نقص شدید کبدی مطالعه نشده است.

موارد مصرف

- پیشگیری از بارداری خوراکی

رژیم دوز

قرص ها باید به ترتیب مشخص شده روی بسته تاول ، هر روز ، تقریباً در همان زمان ، با مقداری آب مصرف شوند. قرص ها در حالت مداوم به مدت 28 روز ، 1 قرص در روز مصرف می شوند. مصرف قرص از بسته بعدی پس از مصرف آخرین قرص بسته قبلی آغاز می شود. خونریزی ترک معمولاً 2-3 روز پس از شروع مصرف قرص دارونما (ردیف آخر) شروع می شود و لزوماً با شروع بسته بعدی به پایان نمی رسد.

نحوه شروع مصرف Dimia

اگر یک پیشگیری از بارداری هورمونی در ماه گذشته استفاده نشده است ،مصرف Dimia on در روز اول چرخه قاعدگی (به عنوان مثال در روز اول خونریزی قاعدگی) شروع می شود. شروع مصرف قرص ها در روزهای 2-5 چرخه قاعدگی امکان پذیر است ، در این حالت استفاده اضافی از روش جلوگیری از بارداری در 7 روز اول مصرف قرص ها از بسته اول ضروری است.

جابجایی از سایر داروهای ضد بارداری ترکیبی (ضد بارداری خوراکی ترکیبی به شکل قرص ، حلقه واژن یا پچ ترانس درمال)

شما باید Dimia taking را روز بعد پس از مصرف آخرین قرص غیرفعال (برای داروهای حاوی 28 قرص) یا روز بعد پس از مصرف آخرین قرص فعال از بسته قبلی (احتمالاً روز بعد پس از پایان استراحت 7 روزه) - برای آماده سازی حاوی 21 قرص در هر بسته. اگر زنی از حلقه واژن یا پچ ترانس درمال استفاده می کند ، ترجیح داده می شود که Dimia taking را از روز برداشته شدن یا حداکثر در روزی که برنامه ریزی شده جایگزینی حلقه یا پچ جدید است ، شروع کنید.

جابجایی از وسایل پیشگیری از بارداری که فقط حاوی پروژوژن هستند (مینی قرص ، تزریق ، ایمپلنت) یا سیستم داخل رحمی (IUD) که پروژوژن ها را ترشح می کند.

یک زن می تواند از مصرف قرص های کوچک به مصرف Dimia ® در هر روز (از کاشت یا IUD در روز برداشتن آنها ، از فرم های تزریقی داروها - در روزی که باید تزریق بعدی انجام شود) تغییر کند ، اما در همه موارد استفاده از آن ضروری است علاوه بر این یک روش جلوگیری از بارداری در 7 روز اول مصرف قرص ها است.

بعد از سقط جنین در سه ماهه اول بارداری

مصرف Dimia ® را می توان طبق دستور پزشک در روز خاتمه حاملگی آغاز کرد. در این حالت ، زن نیازی به اقدامات پیشگیری از بارداری اضافی ندارد.

پس از زایمان یا سقط جنین در سه ماهه دوم بارداری.

به خانم ها توصیه می شود در روزهای 21-28 بعد از زایمان (در صورت عدم شیردهی) یا سقط جنین در سه ماهه دوم بارداری ، دارو را شروع کنند. اگر پذیرش دیرتر شروع شود ، زن باید در 7 روز اول پس از شروع مصرف داروی Dimia an از روش جلوگیری اضافی برای جلوگیری از بارداری استفاده کند. با از سرگیری فعالیت جنسی (قبل از مصرف Dimia،) ، بارداری باید کنار گذاشته شود.

مصرف قرص های فراموش شده

جستجوی یک قرص دارونما از آخرین (4) ردیف تاول را نمی توان نادیده گرفت. با این حال ، آنها باید کنار گذاشته شوند تا از طولانی شدن ناخواسته فاز دارونما جلوگیری کنند. دستورالعمل های زیر فقط برای قرص های فراموش شده حاوی مواد فعال اعمال می شود.

اگر تأخیر در مصرف قرص باشد کمتر از 12 ساعت، محافظت از بارداری کاهش نمی یابد. زن باید هرچه زودتر قرص فراموش شده را (به محض یادآوری) و قرص بعدی را در زمان معمول مصرف کند.

اگر دیر باشد بیش از 12 ساعت است، محافظت از بارداری ممکن است کاهش یابد. در این حالت ، می توانید با دو قانون اساسی هدایت شوید:

1. مصرف قرص ها هرگز نباید بیش از 7 روز قطع شود.

2. برای دستیابی به سرکوب کافی سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز-تخمدان به 7 روز مصرف مداوم قرص نیاز دارد.

مطابق با این موارد ، زنان می توانند توصیه های زیر را داشته باشند:

روزهای 1-7

یک زن باید به محض یادآوری قرص فراموش شده را بخورد ، حتی اگر این به معنای مصرف همزمان دو قرص باشد. سپس او باید قرص ها را در زمان معمول مصرف کند. علاوه بر این ، باید برای 7 روز آینده از یک روش مانع مانند کاندوم استفاده شود. اگر رابطه جنسی در 7 روز گذشته رخ داده باشد ، باید احتمال بارداری را در نظر گرفت. هرچه قرص های بیشتری از دست بروند و هرچه این گذرگاه به وقفه 7 روزه در مصرف دارو نزدیکتر باشد ، خطر بارداری بیشتر است.

روزهای 8-14

یک زن باید به محض یادآوری قرص فراموش شده را بخورد ، حتی اگر این به معنای مصرف همزمان دو قرص باشد. سپس او باید قرص ها را در زمان معمول مصرف کند. اگر در طی 7 روز قبل از اولین قرص فراموش شده ، زن قرصها را طبق انتظار مصرف کرد ، دیگر نیازی به اقدامات پیشگیری از بارداری نیست. با این حال ، اگر بیش از 1 قرص از دست داده باشد ، به مدت 7 روز به روش دیگری برای جلوگیری از بارداری (مانع - به عنوان مثال کاندوم) نیاز است.

روزهای 15-24

با نزدیک شدن به مرحله قرص دارونما ، از قابلیت اطمینان روش کاسته می شود. با این حال ، تنظیم رژیم قرص هنوز هم می تواند به جلوگیری از بارداری کمک کند. هنگام انجام یکی از دو طرح شرح داده شده در زیر ، و اگر در 7 روز قبل از مصرف قرص ، زن به رژیم مصرف دارو پایبند باشد ، دیگر نیازی به استفاده از اقدامات پیشگیری از بارداری نخواهد بود. در غیر این صورت ، او باید اولین رژیم را دنبال کند و اقدامات احتیاطی بیشتری را برای 7 روز آینده انجام دهد.

1. یک زن باید آخرین قرص فراموش شده را به محض یادآوری در مورد آن مصرف کند ، حتی اگر این به معنای مصرف همزمان دو قرص باشد. سپس او باید قرص ها را در زمان معمول مصرف کند تا زمانی که قرص های فعال آن تمام شود. 4 قرص دارونما از ردیف آخر نباید مصرف شوند ؛ قرص ها باید بلافاصله از بسته تاول بعدی استفاده شوند. به احتمال زیاد ، خونریزی ترک تا پایان بسته دوم اتفاق نمی افتد ، اما لکه بینی یا خونریزی ترک ممکن است در روزهای مصرف دارو از بسته دوم رخ دهد.

2. زن همچنین می تواند مصرف قرص های فعال را از بسته شروع شده متوقف کند. در عوض ، او باید آخرین ردیف قرص های دارونما را به مدت 4 روز ، از جمله روزهای فراموش شده ، مصرف کند و سپس بسته بعدی قرص ها را شروع کند.

اگر زنی قرص خود را از دست داد و متعاقباً در مرحله قرص دارونما خونریزی ترک را تجربه نکرد ، باید بارداری را در نظر گرفت.

استفاده از دارو برای ناراحتی دستگاه گوارش

در صورت اختلالات شدید دستگاه گوارش (به عنوان مثال ، استفراغ یا اسهال) ، جذب دارو ناقص خواهد بود و اقدامات اضافی پیشگیری از بارداری نیز لازم است. اگر در طی 3-4 ساعت پس از مصرف قرص فعال استفراغ ایجاد شود ، باید در اسرع وقت یک قرص جدید (جایگزین) مصرف کنید. در صورت امکان ، قرص بعدی باید ظرف 12 ساعت از زمان مصرف معمول قرص مصرف شود. اگر بیش از 12 ساعت گذشته باشد ، توصیه می شود هنگام کنار گذاشتن تبلت ، طبق دستورالعمل عمل کنید. اگر خانمی نمی خواهد رژیم معمول قرص خود را تغییر دهد ، باید یک قرص اضافی از بسته دیگری بخورد.

به تأخیر انداختن خونریزی قاعدگی "خروج"

برای به تأخیر انداختن خونریزی ، یک زن باید از مصرف قرص های دارونما از بسته شروع شده استفاده کند و قرص های داروپیرنون + اتینیل استرادیول را از بسته جدید مصرف کند. این تأخیر می تواند تا زمان تمام شدن قرص های فعال بسته دوم تمدید شود. در طول تأخیر ، یک زن ممکن است دچار خونریزی شدید حلقوی یا لکه بینی از واژن شود. مصرف منظم Dimia after پس از مرحله دارونما از سر گرفته می شود.

برای انتقال خونریزی به روز دیگر در هفته ، توصیه می شود مرحله بعدی مصرف قرص های دارونما را به تعداد روز مورد نظر کوتاه کنید. با کوتاه شدن چرخه ، این احتمال وجود دارد که خانم دچار خونریزی "عقب نشینی" قاعدگی نشود ، اما هنگام مصرف بسته بعدی (مانند زمانی که چرخه طولانی تر می شود) دچار لکه بینی آسیکل یا لکه بینی لکه بینی از واژن شود.

عوارض جانبی

هنگام مصرف Dimia the ، عوارض جانبی زیر گزارش شده است:

عوارض جانبی جدی زیر در زنان با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی (COC) گزارش شده است:

- بیماری های ترومبوآمبولیک وریدی ؛

- بیماری های ترومبوآمبولی شریانی ؛

- تومورهای کبدی ؛

- شروع یا تشدید شرایطی که ارتباط آن با استفاده از PDA اثبات نشده است: بیماری کرون ، کولیت اولسراتیو ، صرع ، میگرن ، آندومتریوز ، میوم رحم ، پورفیری ، لوپوس اریتماتوز سیستمیک ، تبخال در حاملگی قبلی ، ورم روماتیسمی ، سندرم همولیتیک اورمیک ، زردی کلستاتیک

- کلواسما ؛

- بیماری های حاد یا مزمن کبدی ممکن است نیاز به قطع مصرف COC تا عادی سازی آزمایشات عملکرد کبد را داشته باشد.

- در زنان مبتلا به آنژیوادم ارثی ، استروژن های برون زا می توانند علائم آنژیوادم را القا یا تشدید کنند.

موارد منع مصرف

داروی Dimia ، مانند سایر داروهای ضد بارداری خوراکی ، در هر یک از موارد ذکر شده در زیر منع مصرف دارد:

- ترومبوز (شریانی و وریدی) و ترومبوآمبولی در زمان حال یا در تاریخ (از جمله ترومبوز ، ترومبوفلبیت ورید عمقی ؛ آمبولی ریوی ، انفارکتوس میوکارد ، سکته مغزی ، اختلالات مغزی عروقی) ؛

- شرایط قبل از ترومبوز (از جمله حملات ایسکمیک گذرا ، آنژین پکتوریس) در حال حاضر یا در آنامزیز ؛

- عوامل خطرناک متعدد یا شدید برای ترومبوز وریدی یا شریانی ، از جمله ضایعات پیچیده دستگاه دریچه قلب ، فیبریلاسیون دهلیزی ، بیماری های عروق مغز یا عروق کرونر. فشار خون شریانی کنترل نشده ، جراحی حجمی با بی حرکتی طولانی مدت ، سیگار کشیدن بالای 35 سال ، چاقی با BMI\u003e 30 کیلوگرم در متر مکعب ؛

- استعداد ارثی یا اکتسابی به ترومبوز وریدی یا شریانی ، به عنوان مثال ، مقاومت در برابر پروتئین C فعال شده ، کمبود آنتی ترومبین III ، کمبود پروتئین C ، کمبود پروتئین S ، هیپرهوموسیستئینمی و آنتی بادی علیه فسفولیپیدها (وجود آنتی بادی های فسفولیپیدها - آنتی بادی های قلب ، لپتوس) ،

- پانکراتیت با هیپرتری گلیسیریدمی شدید در زمان حال یا در تاریخ ؛

- نارسایی شدید مزمن یا حاد کلیوی ؛

- تومور کبدی (خوش خیم یا بدخیم) ، در حال حاضر یا در تاریخ ؛

- نئوپلاسم های بدخیم وابسته به هورمون اندام های تناسلی یا غده پستانی در زمان حال یا در تاریخ ؛

- خونریزی از واژن با منشا ناشناخته ؛

- میگرن با سابقه علائم عصبی کانونی ؛

- کمبود لاکتاز ، عدم تحمل لاکتوز ، سوor جذب گلوکز-گالاکتوز ، کمبود لاکتاز لاپاز (کمبود لاکتاز در برخی از مردم شمال).

- بارداری و سو susp ظن نسبت به آن ؛

- دوره شیردهی ؛

- حساسیت بیش از حد به دارو یا هر یک از اجزای تشکیل دهنده دارو.

از جانب احتیاط

- عوامل خطر برای ایجاد ترومبوز و ترومبوآمبولی: سیگار کشیدن زیر 35 سال ، چاقی ، دیس لیپوپروتئینمی ، فشار خون شریانی کنترل شده ، میگرن بدون علائم عصبی کانونی ، نقص دریچه قلب بدون عارضه ، استعداد ارثی به ترومبوز (ترومبوز ، سکته قلبی یا حادثه مغزی عروقی) از یکی از اقوام بعدی)

- بیماری هایی که در آنها اختلالات گردش محیطی ممکن است رخ دهد: دیابت ملیتوس بدون عوارض عروقی ، لوپوس اریتماتوی سیستمیک (SLE) ، سندرم همولیتیک اورمیک ، بیماری کرون ، کولیت اولسراتیو ، کم خونی سلول داسی شکل ، فلبیت وریدهای سطحی ؛

- آنژیوادم ارثی ؛

- هایپرتری گلیسیریدمی ؛

- بیماری شدید کبدی (قبل از عادی سازی آزمایشات عملکرد کبد) ؛

- بیماری هایی که برای اولین بار در دوران بارداری یا در مقابل استفاده قبلی از هورمون های جنسی ظاهر شده یا بدتر شده اند (از جمله زردی و / یا خارش همراه با کلستاز ، ورم کلیه ، اتوسکلروز با اختلال شنوایی ، پورفیری ، تبخال در دوران بارداری در طول تاریخ ، کوچک كوره (بیماری سیدنهم) ، كلوازما ؛

- دوره پس از زایمان

کاربرد در دوران بارداری و شیردهی

Dimia during در دوران بارداری منع مصرف ندارد.

اگر حاملگی هنگام استفاده از Dimia occurs اتفاق افتاد ، باید سریعاً متوقف شود. مطالعات اپیدمیولوژیک گسترده افزایش خطر نقایص مادرزادی در کودکان متولد شده از زنانی را که قبل از بارداری COC مصرف کرده اند یا اثرات تراتوژنیک COC را در صورت مصرف ناخواسته در دوران بارداری نشان نداده است.

با توجه به داده های مطالعات بالینی ، غیرممکن است که اثرات نامطلوبی را که بر روند بارداری و رشد جنین تأثیر می گذارد ، به دلیل عملکرد هورمونی اجزای فعال ، از بین ببرد.

Dimia ® می تواند روی شیردهی تأثیر بگذارد: مقدار شیر را کاهش داده و ترکیب آن را تغییر دهید. مقادیر کمی از استروئیدهای پیشگیری از بارداری و / یا متابولیت های آنها می تواند در هنگام مصرف COC در شیر دفع شود. این مقادیر می تواند روی کودک تأثیر بگذارد. استفاده از داروی Dimia ® در دوران شیردهی منع مصرف دارد.

کاربرد در کودکان

استفاده از دارو قبل از ایجاد منارک نشان داده نشده است.

مصرف بیش از حد

هنوز موردی از مصرف بیش از حد Dimia been مشاهده نشده است. بر اساس تجربه عمومی با داروهای ضد بارداری خوراکی ، بالقوه علائم مصرف بیش از حد می تواند: حالت تهوع ، استفراغ ، خونریزی خفیف از واژن باشد.

رفتار: هیچ پادزهر وجود ندارد درمان باید علامت دار باشد.

تداخلات دارویی

تأثیر سایر داروها بر Dimia

تداخلات بین داروهای پیشگیری از بارداری خوراکی و سایر داروها می تواند منجر به خونریزی حلقوی و یا عدم تأثیر پیشگیری از بارداری شود. تعاملات شرح داده شده در زیر در ادبیات علمی منعکس شده است.

مکانیسم تعامل با هیدانتوین ، باربیتورات ها ، پریمیدون ، کاربامازپین و ریفامپیسین. oxcarbazepine ، topiramate ، felbamate ، ritonavir ، griseofulvin و خار مریم (Hypericum perforatum) بر اساس توانایی این مواد فعال در القای آنزیم های میکروزومال کبد است. حداکثر القای آنزیمهای میکروزومی کبدی طی 2-3 هفته حاصل نمی شود ، با این حال ، پس از آن حداقل 4 هفته پس از قطع درمان دارویی باقی می ماند.

همچنین عدم اثربخشی پیشگیری از بارداری با آنتی بیوتیک هایی مانند آمپی سیلین و تتراسایکلین گزارش شده است. سازوکار این پدیده روشن نیست.

زنانی که درمان کوتاه مدت دارند (حداکثر تا یک هفته) با هر یک از گروه های دارویی یا داروهای مونو آماده سازی فوق باید موقتاً استفاده کنند (علاوه بر CPC ، علاوه بر CPC ، از روشهای جلوگیری از بارداری) (در طول دوره تجویز همزمان سایر داروها و تا 7 روز دیگر پس از پایان آن).

زنانی که تحت درمان با ریفامپیسین هستند ، علاوه بر مصرف COC ، باید از روش پیشگیری از بارداری استفاده کنند و پس از قطع درمان با ریفامپیسین ، آن را به مدت 28 روز ادامه دهند. اگر مصرف داروهای همزمان بیشتر از تاریخ انقضا tablets قرص های فعال در بسته طول می کشد ، باید قرص های غیرفعال را قطع کرده و بلافاصله مصرف قرص های داروپیرنون + اتینیل استرادیول را از بسته بعدی شروع کنید.

اگر زنی به طور مداوم از داروها - القا کننده های آنزیم های میکروزومال کبد استفاده می کند ، باید از سایر روش های غیر هورمونی قابل پیشگیری از بارداری استفاده کند.

متابولیت های اصلی دروسپیرنون در پلاسمای انسان بدون مشارکت سیستم سیتوکروم P450 تشکیل می شود. بنابراین مهارکننده های سیتوکروم P450 بعید است با متابولیسم داروپیرنون تداخل داشته باشند.

تأثیر داروی Dimia ® بر سایر داروها

داروهای ضد بارداری خوراکی می توانند در متابولیسم برخی دیگر از مواد فعال موثر باشند. بر این اساس ، غلظت این مواد در پلاسمای خون یا بافتها می تواند افزایش یابد (به عنوان مثال ، سیکلوسپورین) یا کاهش یابد (به عنوان مثال ، لاموتریژین).

بر اساس مطالعات مهار in vitro و تعاملات in vivo در زنان داوطلب که از امپرازول ، سیمواستاتین و میدازولام به عنوان سوبسترا استفاده می کنند ، تأثیر داروسپیرنون با دوز 3 میلی گرم بر متابولیسم سایر مواد فعال بعید است.

تعاملات دیگر

در بیماران فاقد نارسایی کلیه ، استفاده همزمان از داروی مهارکننده های داروسپیرنون و ACE یا NSAID به طور قابل توجهی بر سطح پتاسیم سرم تأثیر نمی گذارد. با این وجود ، استفاده همزمان از Dimia ® با آنتاگونیست های آلدوسترون یا دیورتیک های محافظ پتاسیم مورد مطالعه قرار نگرفته است. در این حالت ، غلظت پتاسیم سرم باید در طول چرخه اول درمان کنترل شود.

تست های آزمایشگاهی

استفاده از استروئید پیشگیری از بارداری می تواند بر نتایج برخی آزمایشات آزمایشگاهی ، از جمله تعیین پارامترهای بیوشیمیایی عملکرد کبد ، تیروئید ، غده فوق کلیه و کلیه ، غلظت پروتئین (انتقال دهنده) پلاسما مانند پروتئین های متصل به کورتیکواستروئید و کسرهای لیپید / لیپوپروتئین ، پارامترهای متابولیسم کربوهیدرات و پارامترهای انعقاد خون تأثیر بگذارد. و فیبرینولیز. به طور کلی ، تغییرات در محدوده طبیعی باقی می مانند. دروسپیرنون باعث افزایش فعالیت رنین در پلاسمای خون می شود و - به دلیل یک فعالیت ضد مینرالوکورتیکوئید کوچک - غلظت آلدوسترون را در پلاسما کاهش می دهد.

شرایط توزیع از داروخانه ها

دارو با نسخه پزشک در دسترس است.

شرایط و دوره های ذخیره سازی

دارو باید دور از دسترس کودکان و در برابر نور در دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد محافظت شود. ماندگاری 2 سال است.

برنامه ای برای نقض عملکرد کبد

منع مصرف:

- بیماری شدید کبدی (یا سابقه) موجود ، به شرطی که عملکرد کبد در حال حاضر عادی نشده باشد.

- تومور کبدی (خوش خیم یا بدخیم) ، در حال حاضر یا در تاریخ.

کاربرد برای اختلال در عملکرد کلیه

منع مصرف:

- نارسایی شدید مزمن یا حاد کلیوی

دستورالعمل های ویژه

اگر هر یک از شرایط / عوامل خطر ذکر شده در زیر وجود دارد ، مزایای مصرف CCP باید به طور جداگانه برای هر زن ارزیابی شود و قبل از شروع استفاده با او صحبت شود. در صورت تشدید یک پدیده نامطلوب یا در صورت بروز هر یک از این شرایط یا عوامل خطر ، یک زن باید با پزشک خود تماس بگیرد. پزشک باید در مورد قطع مصرف PDA تصمیم بگیرد.

اختلالات گردش خون

مصرف هر قرص ترکیبی ضد بارداری خوراکی خطر ترومبوآمبولی وریدی (VTE) را افزایش می دهد. افزایش خطر ابتلا به VTE در سال اول استفاده زنان از داروهای ضدبارداری خوراکی ترکیبی مشهود است.

مطالعات اپیدمیولوژیک نشان داده است که بروز VTE در زنانی که هیچ عامل خطری ندارند و از دوزهای پایین استروژن استفاده می کنند (<0.05 мг этинилэстрадиола) в составе комбинированного перорального контрацептива, составляет примерно 20 случаев на 100 000 женщин-лет (для левоноргестрелсодержащих КПК "второго поколения") или 40 случаев на 100 000 женщин-лет (для дезогестрел/гестоденсодержащих КПК "третьего поколения"). У женщин, не пользующихся КПК, случается 5-10 ВТЭ и 60 беременностей на 100 000 женщин-лет. ВТЭ фатальна в 1-2% случаев.

اطلاعات حاصل از یک مطالعه بزرگ ، آینده نگر و 3 طرفه نشان داد که بروز VTE در زنان با یا بدون سایر عوامل خطر برای ترومبوآمبولی وریدی که ترکیبی از اتیلن استرادیول و دروسپیرنون را استفاده کرده اند ، 0.03 میلی گرم + 3 میلی گرم ، همزمان با بروز VTE در زنانی است که از داروهای ضد بارداری خوراکی حاوی لوونورژسترل استفاده می کنند و سایر PDA ها. درجه خطر ترومبوآمبولی وریدی هنگام مصرف Dimia® در حال حاضر مشخص نیست.

مطالعات اپیدمیولوژیک همچنین ارتباط بین مصرف COC و افزایش خطر ترومبوآمبولی شریانی (سکته قلبی ، اختلالات ایسکمیک گذرا) را نشان داده است.

به ندرت ، زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده می کنند ، ترومبوز عروق خونی دیگر مانند رگها و شریانهای کبدی ، مزانتریک ، کلیه ، مغز یا شبکیه دارند. در مورد ارتباط این پدیده ها و استفاده از داروهای ضد بارداری هورمونی اتفاق نظر وجود ندارد.

علائم وقایع ترومبوتیک / ترومبوآمبولی وریدی یا شریانی یا اختلالات حاد گردش خون مغزی:

- درد یک طرفه و یا تورم اندام تحتانی غیر معمول ؛

- درد شدید ناگهانی در قفسه سینه ، صرف نظر از اینکه به بازوی چپ تابش می کند یا نه ؛

- تنگی نفس ناگهانی ؛

- شروع ناگهانی سرفه ؛

- هرگونه سردرد شدید طولانی مدت غیرمعمول ؛

- از بین رفتن ناگهانی جزئی یا کامل بینایی ؛

- دوبینی ؛

- اختلال در گفتار یا آفازی ؛

- سرگیجه ؛

- سقوط با یا بدون تشنج صرعی جزئی ؛

ضعف یا بی حسی بسیار محسوس که ناگهان یک طرف یا یک قسمت از بدن را درگیر می کند.

- اختلالات حرکتی ؛

- معده "تیز".

قبل از مصرف PDA ، یک زن باید با یک متخصص مشورت کند.

خطر اختلالات ترومبوآمبولی وریدی

- افزایش سن ؛

- استعداد ارثی (ترومبوآمبولی وریدی تا به حال در خواهران و برادران یا والدین در سنین نسبتاً کمی اتفاق افتاده است) ؛

- بی حرکتی طولانی مدت ، جراحی طولانی مدت ، هرگونه جراحی در اندام تحتانی یا ضربه شدید. در چنین شرایطی ، توصیه می شود مصرف دارو را قطع کنید (در صورت جراحی برنامه ریزی شده ، حداقل چهار هفته) و تا دو هفته پس از بهبود کامل تحرک ، از سر نگیرید. اگر دارو از قبل قطع نشده باشد ، باید درمان ضد انعقادی در نظر گرفته شود.

- چاقی (شاخص توده بدن بیش از 30 کیلوگرم در متر مکعب)

- عدم توافق در مورد نقش احتمالی رگهای واریسی و ترومبوفلبیت سطحی در ظهور یا تشدید ترومبوز وریدی.

خطر عوارض ترومبوآمبولی شریانی یا حادثه حاد عروقی مغزی هنگام گرفتن PDA ، با افزایش موارد زیر افزایش می یابد:

- افزایش سن ؛

- سیگار کشیدن (به زنان بالای 35 سال توصیه می شود اگر می خواهند PDA مصرف کنند سیگار را ترک کنند)

- دیس لیپوپروتئینمی ؛

- فشار خون شریانی؛

- میگرن بدون علائم عصبی کانونی ؛

- چاقی (BMI بیش از 30 کیلوگرم در متر مکعب)

- استعداد ارثی (ترومبوآمبولی شریانی در خواهر و برادر یا پدر و مادر در سنین نسبتاً کم). اگر استعداد ارثی امکان پذیر باشد ، زن باید قبل از شروع PDA با یک متخصص مشورت کند.

- آسیب به دریچه های قلب ؛

- فیبریلاسیون دهلیزی.

داشتن یک عامل خطر عمده برای بیماری ورید یا عوامل خطر متعدد برای بیماری شریانی نیز ممکن است منع مصرف باشد. ضد انعقاد درمانی نیز باید در نظر گرفته شود. در مورد مشکوک بودن به علائم ترومبوز ، به زنانی که از COC استفاده می کنند باید به درستی اطلاع داده شود. در صورت مشکوک یا تأیید ترومبوز ، COC باید قطع شود. به دلیل تراتوژنیک بودن درمان ضد انعقادی (ضد انعقاد غیرمستقیم - مشتقات کومارین) لازم است پیشگیری از بارداری مناسب را شروع کنید.

باید در مورد افزایش خطر ترومبوآمبولی در دوره پس از زایمان توجه شود.

سایر شرایط پزشکی مرتبط با حوادث عروقی نامطلوب شامل دیابت ملیتوس ، لوپوس اریتماتوز سیستمیک ، سندرم همولیتیک اورمیک ، بیماری التهابی مزمن روده (بیماری کرون یا کولیت اولسراتیو) و کم خونی سلول داسی شکل است.

افزایش دفعات یا شدت میگرن هنگام مصرف COC ممکن است نشانه ای برای ترک فوری مواد ضد بارداری خوراکی باشد.

تومور

مهمترین عامل خطر برای سرطان دهانه رحم عفونت ویروس پاپیلومای انسانی است. برخی از مطالعات اپیدمیولوژیک افزایش خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را با استفاده طولانی مدت از داروهای ضد بارداری خوراکی گزارش کرده اند ، اما نظرات متناقضی در رابطه با میزان ارتباط این یافته ها با فاکتورهای مشترک مانند آزمایش برای سرطان دهانه رحم یا استفاده از روش های جلوگیری از بارداری وجود دارد.

متاآنالیز نتایج 54 مطالعه اپیدمیولوژیک افزایش اندکی در خطر نسبی (RR \u003d 1.24) سرطان پستان را در زنانی که هم اکنون از COC استفاده می کنند ، نشان داد. در طول 10 سال پس از قطع مصرف COC ، خطر به تدریج کاهش می یابد. از آنجا که سرطان پستان به ندرت در زنان زیر 40 سال ایجاد می شود ، افزایش تعداد موارد تشخیص داده شده سرطان پستان در میان کسانی که از COC استفاده می کنند ، تأثیر کمی بر روی احتمال سرطان پستان دارد. این مطالعات شواهد کافی برای رابطه علی را پیدا نکردند. افزایش خطر ممکن است به دلیل تشخیص زودهنگام سرطان پستان در افرادی که از COC استفاده می کنند ، اثرات بیولوژیکی COC یا ترکیبی از هر دو عامل باشد. سرطان سینه تشخیص داده شده در زنانی که تاکنون COC مصرف کرده اند ، به دلیل تشخیص زودرس بیماری ، از نظر بالینی از شدت کمتری برخوردار بود.

بندرت ، زنانی که COC مصرف می کنند به تومورهای خوش خیم کبد و حتی به ندرت تومورهای بدخیم کبدی مبتلا می شوند. در بعضی موارد ، این تومورها به دلیل خونریزی داخل شکمی تهدید کننده زندگی بودند. این امر باید در هنگام تشخیص افتراقی در صورت درد شدید در شکم ، بزرگ شدن کبد یا علائم خونریزی داخل شکمی مورد توجه قرار گیرد.

سایر شرایط

اجزای پروژسترون Dimia an یک آنتاگونیست آلدوسترون است که پتاسیم را در بدن حفظ می کند. در بیشتر موارد ، افزایش پتاسیم انتظار نمی رود. با این حال ، در یک مطالعه بالینی ، در برخی از بیماران مبتلا به بیماری کلیوی خفیف تا متوسط \u200b\u200bکه داروهای کم مصرف پتاسیم مصرف می کردند ، مقدار پتاسیم سرم هنگام مصرف داروپیرنون کمی افزایش می یابد. بنابراین ، توصیه می شود در اولین چرخه درمان در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی ، که در آنها غلظت پتاسیم سرم قبل از درمان و به ویژه هنگام مصرف داروهای کم مصرف پتاسیم ، پتاسیم سرم کنترل شود.

در زنان مبتلا به هایپرتری گلایسیریدمی یا استعداد ارثی نسبت به آن ، ممکن است هنگام مصرف COC خطر پانکراتیت افزایش یابد.

اگرچه افزایش اندکی فشار خون در بسیاری از زنانی که COC مصرف می کنند مشاهده شد ، اما افزایش قابل توجه بالینی نادر بود. فقط در این موارد نادر توقیف فوری مصرف PDA توجیه پذیر است. اگر هنگام مصرف PDA در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی همزمان ، فشار خون به طور مداوم افزایش می یابد یا فشار خون قابل توجهی افزایش نمی یابد با داروهای ضد فشار خون اصلاح می شود ، PDA باید قطع شود. پس از عادی شدن فشار خون با کمک داروهای ضد فشار خون ، می توان استفاده از PDA را از سر گرفت.

بیماری های زیر در دوران بارداری و هنگام مصرف PDA ظاهر یا تشدید می شوند ، اما شواهدی از ارتباط آنها با مصرف PDA بی نتیجه است: زردی و / یا خارش همراه با کلستاز ، سنگ صفرا. پورفیریا لوپوس اریتماتوی سیستمیک؛ سندرم اورمیک همولیتیک ؛ کوره روماتیسمی (کوریای Sydenham) تبخال در دوران بارداری ؛ اتوسکلروز با کاهش شنوایی.

در زنان مبتلا به آنژیوادم ارثی ، استروژن های برون زا می توانند علائم ادم را القا یا افزایش دهند.

بیماری های حاد یا مزمن کبدی ممکن است نشانه ای برای توقف استفاده از PDA باشد تا زمانی که شاخص های عملکرد کبد به حالت طبیعی برگردند. عود زردی کلستاتیک و / یا خارش همراه با کلستاز ، که در حاملگی قبلی یا با استفاده قبلی از هورمون های جنسی ایجاد شده است ، به عنوان نشانه ای برای قطع مصرف COC است.

اگرچه COC می تواند مقاومت به انسولین محیطی و تحمل گلوکز را تحت تأثیر قرار دهد ، اما در رژیم درمانی در بیماران دیابتی هنگام مصرف COC با مقدار کم هورمون (در حاوی< 0.05 мг этинилэстрадиола) не показано. Однако следует внимательно наблюдать женщин с сахарным диабетом, особенно на ранних стадиях приема КПК.

در طول استفاده از COC ، تشدید افسردگی درون زا ، صرع ، بیماری کرون و کولیت اولسراتیو مشاهده شد.

كلوزما ممكن است گاه به گاه اتفاق بیفتد ، خصوصاً در زنانی كه سابقه كلوزما در دوران بارداری داشته اند. زنانی که تمایل به کلواژما دارند هنگام استفاده از PDA باید از قرار گرفتن در معرض آفتاب یا اشعه ماورا بنفش خودداری کنند.

قرص های روکش داروسپیرنون + اتینیل استرادیول حاوی 53/48 میلی گرم لاکتوز منوهیدرات ، قرص های دارونما حاوی 26/37 میلی گرم لاکتوز بی آب در هر قرص است. بیماران مبتلا به بیماری های ارثی نادر مانند عدم تحمل گالاکتوز ، کمبود لاکتاز یا سوor جذب گلوکز-گالاکتوز که از رژیم بدون لاکتوز استفاده می کنند ، نباید این دارو را مصرف کنند.

زنانی که به لسیتین سویا حساسیت دارند ممکن است واکنش های آلرژیک را تجربه کنند.

اثر و ایمنی Dimia® به عنوان پیشگیری از بارداری در زنان در سن باروری بررسی شده است. فرض بر این است که در دوره پس از بلوغ تا 18 سال ، اثربخشی و ایمنی دارو مشابه زنان بعد از 18 سال است. استفاده از دارو قبل از ایجاد منارک نشان داده نشده است.

معاینات پزشکی

قبل از شروع یا استفاده مجدد از Dimia should ، شما باید یک سابقه پزشکی کامل (از جمله سابقه خانوادگی) جمع آوری کنید و بارداری را کنار بگذارید. اندازه گیری فشار خون ، انجام معاینه پزشکی ، با هدایت موارد منع مصرف و اقدامات احتیاطی ، ضروری است. لازم است به زن یادآوری شود که باید دستورالعمل های استفاده را با دقت بخواند و به توصیه های ذکر شده در آن پایبند باشد. فراوانی و محتوای نظرسنجی باید بر اساس دستورالعمل های عملی موجود باشد. دفعات معاینات پزشکی برای هر زن جداگانه است ، اما باید حداقل هر 6 ماه یک بار انجام شود.

به این خانم باید یادآوری شود كه داروهای ضد بارداری خوراكی از عفونت HIV (ایدز) و سایر بیماریهای مقاربتی محافظت نمی كنند.

کاهش کارایی

اگر از مصرف قرص دروسپیرنون + اتینیل استرادیول ، اختلالات گوارشی هنگام مصرف قرص دروسپیرنون + اتینیل استرادیول یا مصرف سایر داروها استفاده کنید ، ممکن است اثر PDA کاهش یابد.

کنترل کافی چرخه

همانند سایر PDA ها ، به خصوص در ماه های اول مصرف ، ممکن است یک زن دچار خونریزی غیر حلقوی (خونریزی لکه بینی یا "برداشتن") شود. بنابراین ، هرگونه خونریزی نامنظم باید پس از یک دوره تنظیم سه ماهه ارزیابی شود.

اگر خونریزی غیر حلقوی پس از چندین دوره منظم عود کرد یا شروع شد ، باید احتمال بروز اختلالات از نوع غیر هورمونی در نظر گرفته شود و اقدامات لازم برای جلوگیری از بارداری یا سرطان از جمله کورتاژ تشخیصی و درمانی حفره رحم انجام شود.

در برخی از زنان ، خونریزی ترک در مرحله دارونما رخ نمی دهد. اگر PDA مطابق با دستورالعمل استفاده گرفته شده باشد ، بعید است که زن باردار باشد. با این حال ، اگر قوانین پذیرش قبل از اولین خونریزی قاعدگی از دست رفته ، یا اگر دو خونریزی از بین رفته باشد ، قبل از ادامه مصرف PDA ، حاملگی باید کنار گذاشته شود.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و استفاده از مکانیزم ها

مواد مخدر دیمیایک پیشگیری از بارداری ترکیبی ، یک پیشگیری از بارداری مونوفیک خوراکی حاوی دروسپیرنون و اتینیل استرادیول است. از نظر مشخصات دارویی ، دروسپیرنون نزدیک به پروژسترون طبیعی است: این ماده فعالیت استروژنی ، گلوکوکورتیکوئید و ضد گلوکوکورتیکوئید ندارد و با یک اثر ضد میکروبی و ضد میانه ای متوسط \u200b\u200bمشخص می شود. اثر پیشگیری از بارداری براساس تعامل عوامل مختلفی است که مهمترین آنها مهار تخمک گذاری ، افزایش ویسکوزیته ترشح دهانه رحم و تغییر در آندومتر است. شاخص مروارید ، شاخص منعکس کننده فراوانی بارداری در 100 زن در سن باروری در طول سال استفاده از داروی ضد بارداری ، کمتر از 1 است.

موارد استفاده

حالت کاربرد

روش مصرف داروی Dimia:
از داروهای پیشگیری از بارداری هورمونی در ماه گذشته استفاده نشده است. مصرف Dimia® از روز اول چرخه قاعدگی (به عنوان مثال ، در روز اول خونریزی قاعدگی) آغاز می شود. شروع مصرف قرص ها در روز 5-5 سیکل قاعدگی امکان پذیر است ، در این حالت استفاده اضافی از روش جلوگیری از بارداری در 7 روز اول مصرف قرص ها از بسته اول ضروری است.
جابجایی از سایر داروهای جلوگیری از بارداری (قرص های COC ، حلقه واژن یا پچ ترانس درمال). لازم است مصرف Dimia® را روز بعد پس از مصرف آخرین قرص غیرفعال (برای داروهای حاوی 28 قرص) یا روز بعد پس از مصرف آخرین قرص فعال از بسته قبلی (احتمالاً روز بعد پس از پایان استراحت معمول 7 روزه) - برای داروهای حاوی 21 قرص. بسته بندی شده اگر خانمی از حلقه واژن یا پچ ترانس درمال استفاده می کند ، ترجیح داده می شود که Dimia® را از روز برداشته شدن یا حداکثر در روزی که برنامه ریزی شده جایگزینی حلقه یا پچ جدید است ، شروع کنید.
جابجایی از وسایل پیشگیری از بارداری که فقط حاوی پروژوژن هستند (مینی قرص ، تزریق ، ایمپلنت) یا سیستم داخل رحمی (IUD) که پروژوژن ها را ترشح می کند. یک زن می تواند از مصرف قرص های کوچک به مصرف Dimia® در هر روز (از طریق کاشت یا IUD - در روز برداشتن آنها ، از انواع تزریقی داروها - در روزی که باید تزریق بعدی انجام شود) تغییر کند ، اما در همه موارد لازم است در 7 روز اول مصرف قرص ها از روش اضافی جلوگیری از بارداری استفاده کنید.
بعد از سقط جنین در سه ماهه اول بارداری. مصرف Dimia® را می توان طبق دستور پزشک در روز خاتمه حاملگی شروع کرد. در این حالت ، زن نیازی به اقدامات پیشگیری از بارداری اضافی ندارد.
پس از زایمان یا سقط جنین در سه ماهه دوم بارداری. به خانم ها توصیه می شود که از 21-28 روز پس از زایمان (در صورت عدم شیردهی) یا سقط جنین در سه ماهه دوم بارداری ، دارو را شروع کنند. اگر پذیرش دیرتر شروع شود ، زن باید در 7 روز اول پس از شروع مصرف داروی Dimia® از روش جلوگیری اضافی برای جلوگیری از بارداری استفاده کند. با از سرگیری فعالیت جنسی (قبل از مصرف Dimia®) ، بارداری باید کنار گذاشته شود.

مصرف قرص های فراموش شده
جستجوی قرص های دارونما از آخرین (4) ردیف تاول را نمی توان نادیده گرفت. با این حال ، آنها باید کنار گذاشته شوند تا از طولانی شدن ناخواسته فاز دارونما جلوگیری کنند. دستورالعمل های زیر فقط برای قرص های فراموش شده حاوی مواد فعال اعمال می شود.
اگر تأخیر در مصرف قرص کمتر از 12 ساعت باشد ، محافظت در برابر پیشگیری از بارداری کاهش نمی یابد. زن باید هرچه زودتر قرص فراموش شده را (به محض یادآوری) و قرص بعدی را در زمان معمول مصرف کند.
اگر تأخیر بیش از 12 ساعت باشد ، ممکن است از محافظت در برابر بارداری کاهش یابد. در این حالت ، می توانید با دو قانون اساسی هدایت شوید:
1. مصرف قرص هرگز نباید بیش از 7 روز قطع شود.
2. برای دستیابی به سرکوب کافی سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز-تخمدان به 7 روز مصرف مداوم قرص نیاز دارد.
مطابق با این موارد ، می توان به زنان توصیه های زیر را ارائه داد:
روزهای 1-7. یک زن باید به محض یادآوری قرص فراموش شده را بخورد ، حتی اگر این به معنای مصرف همزمان دو قرص باشد. سپس او باید قرص ها را در زمان معمول مصرف کند. علاوه بر این ، باید از روش مانع مانند کاندوم برای 7 روز آینده استفاده شود. اگر رابطه جنسی در 7 روز گذشته رخ داده باشد ، باید احتمال بارداری را در نظر گرفت. هرچه تعداد قرص های بیشتری فراموش شود و هرچه این گذرگاه به وقفه 7 روزه در مصرف دارو نزدیکتر باشد ، خطر بارداری بیشتر است.
روزهای 8-14. یک زن باید به محض یادآوری قرص فراموش شده را بخورد ، حتی اگر این به معنای مصرف همزمان دو قرص باشد. سپس او باید قرص ها را در زمان معمول مصرف کند. اگر در طی 7 روز قبل از اولین قرص فراموش شده ، زن قرصها را طبق انتظار مصرف کرد ، دیگر نیازی به اقدامات پیشگیری از بارداری نیست. با این حال ، اگر بیش از 1 میز را از دست داده باشد ، به مدت 7 روز یک روش اضافی برای جلوگیری از بارداری (مانع ، به عنوان مثال کاندوم) لازم است.
روزهای 15-24. با نزدیک شدن به مرحله قرص دارونما ، از قابلیت اطمینان روش کاسته می شود. با این حال ، تنظیم رژیم قرص هنوز هم می تواند به جلوگیری از بارداری کمک کند. هنگام انجام یکی از دو طرحی که در زیر توضیح داده شده است ، و اگر در 7 روز قبل از مصرف قرص ، زن از رژیم خود استفاده کرده است ، دیگر نیازی به استفاده از اقدامات پیشگیری از بارداری نخواهد بود. در غیر این صورت ، او باید اولین رژیم را دنبال کند و برای 7 روز آینده اقدامات احتیاطی بیشتری انجام دهد.
1. زن باید آخرین قرص فراموش شده را به محض یادآوری مصرف کند ، حتی اگر این به معنای مصرف همزمان دو قرص باشد. سپس او باید قرص ها را در زمان معمول مصرف کند تا زمانی که قرص های فعال آن تمام شود. 4 قرص دارونما از ردیف آخر مصرف نمی شود ، شما باید بلافاصله شروع به مصرف قرص از بسته تاول بعدی کنید. به احتمال زیاد ، خونریزی ترک تا پایان بسته دوم اتفاق نمی افتد ، اما لکه بینی یا خونریزی ترک ممکن است در روزهای مصرف دارو از بسته دوم رخ دهد.
2. زن همچنین می تواند مصرف قرص های فعال را از بسته شروع شده متوقف کند. در عوض ، او باید آخرین ردیف قرص های دارونما را به مدت 4 روز ، از جمله روزهای فراموش شده ، مصرف کند و سپس بسته بعدی قرص ها را شروع کند. اگر زنی قرص خود را از دست داد و متعاقباً در مرحله قرص دارونما خونریزی ترک را تجربه نکرد ، باید احتمال بارداری را در نظر گرفت.

استفاده از دارو برای ناراحتی دستگاه گوارش
در صورت اختلالات شدید دستگاه گوارش (به عنوان مثال ، استفراغ یا اسهال) ، جذب دارو ناقص خواهد بود و اقدامات پیشگیری از بارداری اضافی مورد نیاز است. اگر در طی 3-4 ساعت پس از مصرف قرص فعال استفراغ ایجاد شود ، باید در اسرع وقت یک قرص جدید (جایگزین) مصرف کنید. در صورت امکان ، قرص بعدی باید ظرف 12 ساعت از زمان مصرف معمول قرص مصرف شود.

به تأخیر انداختن خونریزی قاعدگی با ترک
برای به تأخیر انداختن خونریزی ، یک زن باید قرص های دارونما را از بسته شروع شده حذف کرده و قرص های داروپیرنون + اتینیل استرادیول را از بسته جدید مصرف کند. این تأخیر می تواند تا زمان تمام شدن قرص های فعال بسته دوم تمدید شود. در طول تأخیر ، یک زن ممکن است دچار خونریزی مفصل چرخشی زیاد یا لکه بینی از واژن شود. مصرف منظم Dimia® پس از مرحله دارونما از سر گرفته می شود. برای انتقال خونریزی به روز دیگر در هفته ، توصیه می شود مرحله بعدی مصرف قرص های دارونما را به تعداد روز مورد نظر کوتاه کنید. با کوتاه شدن چرخه ، احتمال اینکه خانم دچار خونریزی قاعدگی نشود ، اما هنگام مصرف بسته بعدی (مثل زمان طولانی شدن چرخه) دچار خونریزی غیر حلقوی شدید یا لکه بینی از واژن شود.

اثرات جانبی

موارد منع مصرف

بارداری

تعامل با سایر محصولات دارویی

مصرف بیش از حد

شرایط نگهداری

فرم انتشار

ترکیب بندی

پارامترهای اصلی

علاوه بر این ، به عنوان ترکیبات کمکی در ترکیب دارو مواد دیگری وجود دارد: نشاسته ذرت (16.6 میلی گرم) ، از جمله pregelatinized (9.6 میلی گرم) ، استئارات منیزیم (0.8 میلی گرم) و کوپلیمر الکل پلی وینیل (1.45 میلی گرم).

پوسته دارو حاوی مجموعه ای از ترکیبات است Opadry II 85G18490، که به نوبه خود ، شامل موادی مانند تالک ، دی اکسید تیتانیوم ، و سویا و ماکروگل

به عنوان بخشی از تبلت دوم (اصطلاحاً تسکین دهنده ) ، پوشیده شده از پوسته سبز حاوی 37.26 میلی گرم است. لاکتوز ، 42.39 میلی گرم MCC ، 0.9 میلی گرم. استئارات منیزیم ، 0.45 میلی گرم دی اکسید سیلیسیم کلوئیدی و همچنین 9 میلی گرم. نشاسته ذرت پیش ژلاتینه شده .

پوشش فیلم قرص های دارونما حاوی مجموعه ای از ترکیبات تحت نام است Opadry II 85F21389 ، ترکیب شیمیایی آن شامل ماکروگل , پلی وینیل الکل , تالک ، رنگ زرد کینولین , نیل کارمین و همچنین "Sunset Sun" را رنگ کنید.

فرم انتشار

قرص Dimia حاوی مواد فعال است دروسپیرنون و اتیلن استرادیون دارای یک شکل دو مخروطی گرد است. در یک طرف محصول دارویی قرص شده ، علامت "G73" مهر شده است.

همان شکل گرد و دو محدب قرص های دارونما با پوسته سبز متمایز می شوند. یک بسته از دارو حاوی 28 قرص است که می تواند در 1 یا 3 تاول بسته بندی شود.

اثر دارویی

Dimia یک داروی ترکیبی است که است پیشگیری از بارداری تک مرحله ای .

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک

این محصول دارویی حاوی ترکیبات خود است اتینیل استرادیول ، و دروسپیرنون (ماده ای نزدیک به منشأ طبیعی). مواد موثری که این پیشگیری از بارداری را تشکیل می دهند ، ندارند توانایی های ضد گلوکوکورتیکوئید ، استروژن ، گلوکوکورتیکوئید ، و همچنین متوسط \u200b\u200bتلفظ می شود ضد مینرالوکورتیکوئید و عمل ضد آندروژنیک .

اثربخشی آن پیشگیری از بارداری Dimia به لطف عوامل مختلفی به دست می آید ، به عنوان مثال ، به دلیل مهار تخمک گذاری ، تغییر می کند آندومتر و بزرگ کردن ویسکوزیته ترشح واقع در دهانه رحم .

وقتی خوراکی مصرف می شود دروسپیرنون تقریباً به طور کامل و به سرعت جذب معده می شود. حداکثر غلظت ماده در خون (Cmax) حداکثر ظرف دو ساعت پس از مصرف حاصل می شود پیشگیری از بارداری ... بعد از مرحله توزیع و متابولیسم دروسپیرنون از بدن دفع می شود کلیه ها ، قسمت کوچکی از دارو همراه است روده .

ماده فعال فعال اتیل استرادیول ، شامل در پیشگیری از بارداری درست مثل دروسپیرنون به سرعت جذب شده و پس از دو ساعت به حداکثر غلظت خود در خون می رسد. این ترکیب از بدن دفع می شود روده ها و کلیه ها .

موارد استفاده

از Dimia به عنوان پیشگیری از بارداری استفاده می شود.

موارد منع مصرف

این پیشگیری از بارداری در مواردی مانند موارد زیر منع مصرف دارد:

• حساسیت بیش از حد به هر یک از اجزای فعال دارو ؛
• وریدی یا شریانی ;
• حمله قلبی ;
• اختلالات عروق مغزی ;
• برخی از بیماری ها سیستم قلبی عروقی - سایپرز ، باشگاه دانش به عنوان مثال آسیب دریچه قلب یا فیبریلاسیون دهلیزی ;
• سکته ;
• بیماری عروق مغزی ;
• فشار خون ;
• سیگار کشیدن ، به شرطی که زن به سن 35 سال یا بیشتر رسیده باشد.
• ، از جمله سو susp ظن در مورد او ؛
• عادت زنانه شیردهی ;
• نارسایی کلیه ;
• ، از جمله خوش خیم ؛
• بی دلیل خونریزی واژن ;
• کمبود لاکتاز ;
• شکست لاپ .

پیشگیری از بارداری دیمیا باید با احتیاط انجام شود ، otorosclerosis ، پورفیری ، كوریای كوچك ، ترومبوآمبولی ، كولیتیازیس ، و همچنین برای بیماری هایی که با اختلالات همراه هستند جریان ، به عنوان مثال، بیماری کرون , فلبیت ، دیگر.

عوارض جانبی Dimia

عوارض جانبی Dimia را می توان در موارد زیر از طرف مشاهده کرد دستگاه ادراری ادراری ، عصبی ، گوارشی و قلبی عروقی :

• خونریزی واژن لکه گیری یا دستیابی به موفقیت دایره ای ;
• لخته شدن غدد پستانی ؛
• نادر است ، اما ممکن است توسعه یابد هیپرتروفی غدد پستانی ، و ترکیب ترشحات واژن ;
• افزایش یا کاهش میل جنسی ;
• میگرن ;
• نوسانات خلقی؛
• بسیار نادر است ، اما ممکن است رخ دهد شریانی ، و
• حالت تهوع ;
• هیپرکالمیا ;
• استفراغ .

علاوه بر این ، در هنگام مصرف دارو ، ممکن است تجربه کنید واکنش های آلرژیک و بیان شده در ، بثورات روی پوست ، و ... لازم به یادآوری است که هنگام استفاده پیشگیری از بارداری ، از جمله داروی Dimia ، ممکن است وزن بدن افزایش یابد ، همچنین ممکن است عدم تحمل لنزهای تماسی ایجاد شود کلواسم (هایپرپیگمنتیشن) .

قرص Dimia ، دستورالعمل کاربرد (روش و دوز)

شما می توانید در مورد نحوه مصرف صحیح دارو در دستورالعمل های Dimia بخوانید. این داروهای ضد بارداری باید هر روز بدون پرش مصرف شوند. پزشکان توصیه می کنند این کار را همزمان انجام دهید ، بدون اینکه ترتیب آن معمولاً روی تاول مشخص شود. بهپیشگیری از بارداری Dimia و همچنین سایر داروهای مشابه باید به مدت 28 روز به طور مداوم استفاده شوند.

بسته بندی جدید قرص های جلوگیری از بارداری Dimia باید فقط پس از پایان مورد قبلی باز شود. از حدود روز سوم پس از شروع آخرین ردیف قرص در تاول (دوره دارونما) ، بسیار زیاد است خون ریزی ... در صورت بسته بندی پیشگیری از بارداری در پایان ماه تمام نشده است ، سپس قرصها در روز اول مصرف می شوند قاعدگی .

در طی مقاربت جنسی طی هفت روز اول استفاده از دارو ، باید از روشهای اضافی استفاده شود پیشگیری از بارداری (مانع). هنگام استفاده از Dimia بعد از پیچیده دیگر پیشگیری از بارداری ، به عنوان مثال، پچ ترانس درمال , قرص , حلقه های واژن و غیره ، شما باید بلافاصله بعد از استفاده از روش قبلی ، این دارو را شروع کنید پیشگیری از بارداری .

هنگام استفاده از Dimia پس از استفاده پیشگیری از بارداری که به طور انحصاری ( تزریق ، ایمپلنت ، ) یا بعد از مصرف این دارو در هر روز مناسب. با این حال ، قبل از استفاده از قرص ها ، باید درخواست دهید روش های جلوگیری از بارداری

طبق دستور پزشک ، یک زن می تواند این قرص ها را از روز بعد از قطع مصرف شروع کند بارداری (، خلاuum) ... بعد از زایمان توصیه می شود 28 روز صبر کنید و فقط پس از آن مصرف دارو را از سر بگیرید. مهم است که توجه داشته باشید که یک قرار ملاقات از دست رفته قرص های دارونما (از ردیف 4 تاول) یک عامل ناچیز است.

با این حال ، این قانون در مورد قرص های حاوی مواد فعال اعمال نمی شود. اتینیل استرادیول و دروسپیرنون ... اگر 12 ساعت از آخرین قرص نگذشته باشد ، سطح محافظت از بارداری کاهش نمی یابد. قرص فراموش شده باید در اسرع وقت مصرف شود و قرص بعدی باید در زمان معمول مصرف شود.

لازم نیست بیش از 7 روز در مصرف قرص ها استراحت کنید ، زیرا این مدت زمان لازم برای سرکوب است سیستم تخمدان هیپوتالاموس-هیپوفیز ... برای استفاده مناسب پیشگیری از بارداری رعایت توصیه های زیر ارزش دارد:

• اگر از مصرف قرص در هفته اول استفاده از دارو صرفنظر کنید ، یک زن باید در اسرع وقت از نو استفاده کند پیشگیری از بارداری ، و همچنین برای جلوگیری از خطر بارداری ، حتماً به روش های اضافی متوسل شوید جلوگیری از بارداری طی هفت روز آینده
• اگر از مصرف دارو از 8 تا 14 روز استفاده نکردید ، باید در اسرع وقت از Dimia استفاده کنید و سپس به برنامه معمول خود برگردید ، در حالی که اگر زن در هفت روز گذشته مصرف قرص های ضد بارداری را فراموش نکرده است ، دیگر نیازی به پیشگیری از بارداری نیست.
• کارایی و قابلیت اطمینان این روش پیشگیری از بارداری در صورت عدم استفاده از دارو برای دوره ای از 15 تا 24 روز پس از استفاده ، به طور قابل توجهی کاهش می یابد ، زیرا در این زمان زن باید به قرص های دارونما .

برای جلوگیری از ناخواسته بارداری در صورت بروز آخرین مورد از دست رفته دارو ، زن باید در اولین فرصت قرص را به جای داروی فراموش شده مصرف کند. بعد ، شما باید به برنامه دارویی معمول خود ادامه دهید تا زمانی که قرص های فعال شما تمام شود. در نتیجه اختلاط برنامه پذیرایی پیشگیری از بارداری ، برای 28 روز محاسبه شده ، در تاول باقی می ماند قرص های دارونما که نیازی به پذیرش ندارند.

به احتمال زیاد ، با این نوع طبیعی است خونریزی "عقب نشینی" تا پایان بسته بعدی هیچگونه روش پیشگیری از بارداری وجود نخواهد داشت ، با این حال ، ممکن است من ظاهر شوم لکه بینی ... اگر دارو در دوره 15 تا 24 روز از شروع استفاده از دست رفته باشد ، ممکن است زن به برنامه معمول استفاده خود بازنگردد پیشگیری از بارداری و 4 روز طول بکشد (شامل روزهای از دست رفته) قرص های دارونما و سپس وارد بسته بندی جدید شوید.

اگر با این گزینه نیامده است خونریزی خروج پس باید احتمال حاملگی در نظر گرفته شود. در حضور ناراحتی دستگاه گوارش اثر دارو کاهش می یابد ، زیرا ترکیبات فعال به طور کامل توسط معده جذب نمی شوند. اگر پس از 4 ساعت پس از مصرف قرص ضد بارداری ، زن استفراغ کرد ، ارزش آن را دارد که بلافاصله دوم را مصرف کنید ، یعنی قرص جایگزین.

اگر نه ماهانه هنگام مصرف Dimia ، ممکن است نشانه شروع آن باشد بارداری ... شایان ذکر است که یک زن می تواند لکه بینی "ترک" را اصلاح کند ، به عنوان مثال ، با تغییر در برنامه مصرف دارو ، خود به خود آن را به تأخیر می اندازد.

برای این کار می توانید رد شوید قرص های دارونما و بلافاصله شروع به مصرف قرص های حاوی یک ترکیب فعال از بسته جدید کنید. قابل توجه است که هنگام تأخیر یا تغییر مکان خونریزی "عقب نشینی" ممکن است به نظر برسد لکه های حلقوی یا خونریزی زیاد .

مصرف بیش از حد

در حال حاضر ، هیچ اطلاعاتی در مورد موارد مصرف بیش از حد Dimia وجود ندارد. با این حال ، بر اساس تجربه استفاده پیشگیری از بارداری ، مشابه این دارو ، در صورت مصرف بیش از حد ، علائمی مانند حالت تهوع ، خونریزی واژینال ، و استفراغ ... اگر این علائم را تجربه کردید ، باید مصرف دارو را متوقف کنید و برای مشاوره با پزشک مشورت کنید.

اثر متقابل

برای جلوگیری از تضعیف اثربخشی پیشگیری از بارداری ، نباید از داروی Dimia همراه با داروهای م thatثر استفاده کنید آنزیم های کبدی ، به عنوان مثال، ، پریمیدون ، فنی توئین ، اکسکاربازپین ، فلبامات ، باربیتورات ها و سایر داروها ، و همچنین داروهای حاوی گیاه خار مریم در ترکیب شیمیایی آنها.

در متابولیسم کبدی دارو ممکن است اثر منفی داشته باشد مهارکننده های پروتئاز HIV و غیر نوکلئوزید و همچنین ترکیبات آنها. نزول کردن گردش استروژن ، و در نتیجه ، اثربخشی Dimia هنگام مصرف اتفاق می افتد و .

در طی 28 و 7 روز (به ترتیب) پس از مصرف داروهایی که تأثیر می گذارد القای آنزیم های کبدی ، و آنتی بیوتیک ها شما باید استفاده از این دارو را متوقف کنید پیشگیری از بارداری می تواند در عملکرد برخی از داروها تداخل ایجاد کند ، بنابراین قبل از استفاده از Dimia ، باید دستورالعمل ها را به دقت بخوانید.

شرایط فروش

فقط با نسخه پزشک فروخته می شود.

شرایط نگهداری

مواد ضد بارداری دور از دسترس کودکان و در دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد ذخیره می شوند.

ماندگاری

دستورالعمل های ویژه

استفاده مداوم پیشگیری از بارداری ممکن است خطر ابتلا را افزایش دهد. علاوه بر این ، بیشترین خطر در سال اول استفاده از بارداری است. اگر علائم زیر هنگام مصرف Dimia رخ داد ، باید بلافاصله مصرف دارو را قطع کنید:

• تورم اندام تحتانی و درد شدید ;
• ناگهانی از دست دادن بینایی ;
• سرفه ;
• سردرد شدید نامعقول ؛
• دوبینی ;
• سرگیجه ;
• اختلال گفتاری ;
• شکم تیز ;
• سقوط - فروپاشی ;
• بی حسی ;
• ضعف ;
• اختلالات حرکتی .

در طول استفاده از Dimia ، خطر خطرناک است اختلالات ترومبوآمبولیک اساساً زمانی اتفاق می افتد که:

• وراثت
• بعد از 30 سالگی
• بی حرکتی و بعد از جراحی اضطراری
• سیگار کشیدن؛
• فشار خون ;
• دیس لیپوپروتئینمی ;
• بیماریها دریچه های قلب

هنگام استفاده از پیشگیری از بارداری ، حتماً خطر ابتلا به آن را در نظر بگیرید ترومبوآمبولی به خصوص بعد زایمان ، و همچنین توسعه عواقب نامطلوب دیگر هنگامی که دیابت شیرین ، بیماری کرون ، کولیت ، کم خونی و غیره. زنان بدون مشورت پزشک و همچنین معاینه پزشکی اولیه نباید شروع به مصرف دارو کنند.

مهم است که حتماً استثنا کنید بارداری ... خونریزی ترک ممکن است در هنگام استفاده از روش پیشگیری از بارداری رخ دهد ، بنابراین ارزیابی طبیعی بودن چنین مواردی انجام می شود ترشحات می تواند پس از سه ماه (دوره سازگاری) از لحظه شروع استفاده از قرص ضد بارداری انجام شود.

پیشگیری از بارداری خوراکی ترکیبی ، اگر به درستی مصرف شود ، مطمئن ترین روش پیشگیری از بارداری است. علاوه بر این ، این داروها حاوی هورمون های جنسی زنانه در دوز کاملاً تأیید شده و کمی هستند. و این به شما امکان می دهد بسیاری از مشکلات سلامتی زنان را حل کنید ، وضعیت پوست ، مو و ناخن ها را بهبود ببخشید.

دیمیا یک پیشگیری از بارداری مدرن و چند فاز است که نظرات مثبت زیادی به دست آورده است. دارو طبق چه طرحی از قرص ها استفاده می کند و چه افرادی باید از استفاده از OC خودداری کنند ، چه ویژگی هایی دارد؟

ترکیب بندی

داروی پیشگیری از بارداری به شکل قرص های گرد ، سفید و سبز با مارک "G73" است ، در یک تاول و در یک بسته 28 تایی موجود است. با تجویز پزشک معاف می شود.

قرص های سفید حاوی مواد زیر هستند:

1. فعال. این میکروفولین ، پروژسترون ، مشتق اسپیرونولاکتون است.
2. کمکی این دسته شامل لاکتولین ، دکسترین ذرت ، کوپلیمر پلی اتیلن گلیکول ، اسید استئاریک ، یک پلیمر از الکل وینیل فرضی با فرمول ساختاری یک واحد ترکیبی تکرار شونده است.

قرص های سبز دارونما هستند. حاوی:

1. شکر شیر
2. فیبر غذایی سلولز پنبه تصفیه شده.
3. اسید استریک.
4. دکسترین ذرت.
5. جاذب دی اکسید سیلیسیم پیروژنیک است.

خوددرمانی ، به ویژه استفاده نادرست از دارو ، می تواند عوارض جانبی ایجاد کند یا عملکرد پیشگیری از بارداری را کاهش دهد.

داروشناسی

دیمیا ، اول از همه ، یک پیشگیری از بارداری موثر است. وی می تواند توسط پزشک به عنوان بیهوده تجویز شود و در سه ماهه اول و دوم بارداری به طور مصنوعی خاتمه یابد. این دارو همچنین برای زنانی که زایمان کرده اند و شیردهی ندارند توصیه می شود.

علاوه بر نسخه مستقیم (محافظت در برابر بارداری ناخواسته) ، این دارو را می توان برای دختران در سن باروری برای درمان آکنه ، سبوره ، دیسمنوره شدید تجویز کرد. علاوه بر این ، مصرف COC احتمال بروز را کاهش می دهد:

• سرطان دستگاه تناسلی
• بیماری التهابی لگن.
• پوکی استخوان.

قرص هایی برای زنانی تجویز می شوند که استعداد بارداری خارج رحمی را داشته یا دارند. همچنین از ناباروری رنج می برید (احتمال لقاح را پس از قطع مصرف COC افزایش دهید).

باید در نظر داشت که بدن هر زن ویژگی های خاص خود را دارد. بنابراین ، قبل از استفاده از روش پیشگیری از بارداری ، باید بدون آزمایش ، همه آزمایشات لازم را برای تحمل اجزای دارو انجام دهید. بهتر است یک شرح حال کامل تهیه کنید و با متخصص زنان خود مشورت کنید.

اثرات جانبی

اگر دوز دارو به اشتباه انتخاب شود ، مصرف قرص های پیشگیری از بارداری Dimia می تواند عواقب ناخوشایندی داشته باشد ، بیمار به طور منظم رژیم مصرف دارو را نقض می کند. شایعترین عوارض مصرف COC عبارتند از: سرگیجه ، حالت تهوع ، اختلال در خواب ، از دست دادن هوشیاری ، افزایش فشار ، افسردگی ، افسردگی و خونریزی از حفره بینی. شدیدتر عبارتند از:

• بیماری های پوستی و واکنش های آلرژیک بدن به اجزای فعال یا کمکی دارو (خارش ، بثورات ، احساس سوزش).
• التهاب کیسه صفرا ، مخاط واژن ، تکثیر موضعی بافت های کانال گردن رحم و پستان.
• اختلال عملکرد جنسی و کاهش میل به رابطه جنسی.
• قطع قاعدگی.
• آسیب شناسی حفره پستان با محتویات مایع مانند ، درد قفسه سینه.
• درد واژن ، خشکی واژن ، برفک.
• نفخ شکم یا درد.
• سردرد ، دردهای عضلانی (اسپاسمودیک) ، درد در ناحیه کمری ، اندام ها.
• اختلال در عملکرد حرکتی.

هیچ موردی از مسمومیت دارویی ناشی از مصرف Dimia گزارش نشده است. اما سندرم های بالقوه مصرف دارو بیش از حد معمول (بر اساس سایر COC ها) می توانند: تهوع ، استفراغ ، دفع خون ناچیز واژن باشند.

موارد منع مصرف

مانند اکثر موارد ، استفاده از داروی ضد بارداری ممنوع است در دوران بارداری ، شیردهی. آنها این را به این واقعیت نسبت می دهند که افزایش غلظت هورمون ها می تواند بر رشد طبیعی جنین تأثیر بگذارد. همچنین ، مواد فعال موجود در ترکیب محصول نه تنها می توانند مقدار آن را کاهش دهند ، بلکه ترکیب را نیز تغییر دهند.

موارد منع مصرف بارداری وجود یک زن است:

• عدم تحمل یک یا چند ماده تشکیل دهنده دارو.
• التهاب حاد لوزالمعده.
• تومورهای بدخیم اندام های مولد ، غدد پستانی ، کبد.


• نقض یک یا چند عملکرد کبد.
• فشار خون بالا ، انسداد عروق شریانی ، وریدها.
• نقض کمی و کیفی ترکیب لیپوپروتئین های خون.
• بیماری های همراه با مقدار یا فعالیت ناکافی مهارکننده C1 ، اختلال در گردش خون در عروق محیطی.
• میگرن با علائم عصبی کانونی مشخص.
• بیماری های همراه با اختلال در جذب گلوکز ، لاکتوز.
• تاکی آریتمی فوق بطنی با فعالیت الکتریکی دهلیزی بی نظم.

برای تجویز موثرترین دوز قرص های جلوگیری از بارداری Dimia در حضور بیماری های مربوط به کار حتما با پزشک مشورت کنید:

• کبد.
• عضله قلب
• جریان خون و در سایر شرایط حاد یا مزمن.

علاوه بر این ، زنان در دوران پس از زایمان باید در استفاده از Dimia با احتیاط و احتیاط ویژه ای رفتار شوند. همچنین ، با احتیاط ، درمان برای کسانی که بیماری های ناشی از بارداری یا استفاده از داروهای حاوی هورمون داشته اند (تبخال ، زردی ، بیماری پورفیرین و غیره) تجویز می شود.

زنانی که از چاقی ، مسمومیت با دخانیات ، آسیب های قلبی رنج می برند ، خطر عوارض جانبی بیشتری دارند.

قوانین پذیرش

مصرف Dimia برای 28 روز طراحی شده است ، در طی آن یک زن باید هر روز یک قرص (فعال و دارونما متناوب) مصرف کند. در همان زمان تقریباً لازم است ، نوشیدن مقدار زیادی آب تمیز و ساکن. پس از پایان بسته بندی ، باید بلافاصله و بدون ایجاد مزاحمت ، بسته بندی جدیدی را شروع کنید. استفاده از داروها از یک تاول نباید بیش از یک هفته (7 روز) قطع شود.

1. اگر زنی پیش از این از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده نکرده یا به مدت 30-31 روز استراحت کرده باشد ، شروع مصرف دارو باید در روز اول قاعدگی باشد. برای 2 تا 5 روز از چرخه مجاز است ، اما در همان زمان در هنگام مقاربت ، باید علاوه بر این از خود با استفاده از داروهای ضد بارداری محافظت کنید.
2. هنگام استفاده از سایر OC ها به Dimia ، مصرف باید از روز بعد پس از مصرف قرص دارونما (داروها به مدت 28 روز) یا قرص با ماده فعال (برای داروهای ضد بارداری که به مدت 21 روز طراحی شده اند) شروع شود.
3. در صورت امتناع از کاشت ، تزریق ، حداقل قرص هورمونی یا داروهای ضد بارداری داخل رحمی به نفع COC ، استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی توصیه می شود از روزی که تزریق متوقف می شود یا فرم های جلوگیری از بارداری خارج می شود.
4. مصرف دارو با تأخیر بیش از 12 ساعت تأثیری در کیفیت محافظت از بارداری دارو ندارد. اگر بعد از زمان تخمینی مصرف ، بیش از 12 ساعت بدون مصرف دارو سپری شده باشد ، باید قرص را به محض یادآوری زن بنوشید ، حتی اگر این منجر به مصرف مشترک چندین قرص شود. علاوه بر این ، پذیرش پیشگیری از بارداری باید طبق برنامه معمول انجام شود.

دوره سازگاری (با اولیه و ثانویه) اما پس از وقفه قابل توجه در استفاده از داروی ضد بارداری به طور متوسط \u200b\u200bتا سه ماه است.

اگر بعد از این دوره ، استفاده از داروهای ضد بارداری با ناراحتی همراه بود ، برای تنظیم رژیم یا قرار ملاقات جدید باید با یک پزشک زن مشورت کنید.

تداخل با سایر داروها

در واکنش با سایر داروها ، می توان اثر Dimia را کاهش یا افزایش داد. بنابراین ، کاهش عملکرد اصلی پیشگیری از بارداری با استفاده همزمان از آنتی بیوتیک ها (به ویژه آمپی سیلین ، تتراسایکلین) مشاهده می شود.

OC می تواند روند متابولیسم مواد فعال را افزایش دهد:

• داروهای ضد ویروس و آرام بخش.
• داروهایی که برای درمان بیماری های دستگاه تنفسی و ادراری ، کبدی و دستگاه گوارش از نوع عفونی تجویز می شوند.
• با استفاده از مترونیدازول و ویتامین C می توان اثر ضد بارداری خوراکی را افزایش و افزایش داد.

در عین حال ، از متابولیسم سریع مواد فعال توسط OC جلوگیری می شود:

• آب انار.
• داروهای کاهنده چربی نسل سوم از گروه استاتین.

علاوه بر این ، COC همچنین می تواند بر میزان غلظت دارو در خون تأثیر بگذارد. بنابراین ، دارو قادر است:

1. غلظت پلاسمایی برخی از داروها را از این گروه کاهش دهید: آلدئیدها (پاراستامول) ، فلوروکینولون های نسل چهارم (تروافلوکساسین) ، اسید سالیسیلیک.
2. برای افزایش درجه تأثیر بر بدن کافئین ، برخی از داروهای ضد افسردگی (ایمی پرامین) ، سرکوب کننده سیستم ایمنی (به عنوان مثال ، مانند سیکلوسپورین).

دیمیا یک داروی ضد بارداری عالی است ، اما حتی باید با اجازه پزشک متخصص زنان و زایمان مصرف شود.