Një histori e shkurtër e zhvillimit të antisepsis dhe asepsis. Ese mbi mjekësinë sportive me temën Historia e zbulimit të antiseptikëve

1 Themeluesi i antiseptikëve në kirurgji:

A. Pasteur

B. Pirogov

W. Lister

G. Dyakonov

2 Koha e sterilizimit të rrobave në një autoklave në dy atmosfera

3 Modaliteti i autoklavimit me doreza

A. 1 atm., 60 min.

B. 2 atm., 20 min.

V. 1 atm., 45 min.

D. 1,5 atm., 45 min.

4 Metoda më e besueshme për testimin e sterilitetit të lirit

A. bakteriologjike

B. teknike

B. fizike

G. kimike

5 Për të kontrolluar sterilitetin e ngrohësit të thatë, përdorni

B. acidi benzoik

B. ure

G. thiourea

6 Kryhet parandalimi i infeksionit të ajrit

A. Dezinfektimi i instrumenteve

B. pastrimi i lagësht

B. sterilizimi i instrumenteve

D. me maska

7 Kryhet parandalimi i infeksionit me pika

A. pastrim i lagësht

B. sterilizimi i dorezave

B. autoklavimi

D. me maska

8 Komplikimi i metodës fizike të antisepsës

A. fotodermatoza

B. disbakteriozë

B. dehje

G. kandidiaza

9 Burimi i infeksionit të kontaktit ekzogjen kirurgjik është:

A. pështyma e pacientit

B. materiali i qepjes

B. dorashka kirurgjikale

G. drenazhet

276

10 burim i infeksionit endogjen kirurgjik është:

A. të brendshme kirurgjikale

B. materiali i qepjes

B. protezat

G. rrjedhje purulente nga fokusi patologjik

11 Burimi i infeksionit të implantimit është:

A. materiali i qepjes

B. rrjedhje purulente nga një pacient

B. liri operimi

G. dorashka kirurgjikale

12 antiseptik mekanik është:

A. Përdorimi UVR

B. aplikimi i drenazheve

B. trajtimi parësor kirurgjik i plagës

D. aplikimi i veshjeve higroskopike

13 antiseptik biologjik është përdorimi i:

A. alkoolet

B. halogjene

G. antibiotikët

14 liri kirurgjikale duhet të sterilizohen në mënyrën:

A. 2 atm.; 132 0 С; 45 min.

B. 2 atm.; 132 0 С; 20 minuta.

V. 1 atm.; 132 0 С; 20 minuta.

G. 2 atm.; 120 0 С; 20 minuta.

15 instrumente kirurgjikale në një kabinet me ngrohje të thatë sterilizohen në kushtet e mëposhtme:

A. 180 0 C; 60 min.

B. 160 0 C; 60 min

B. 132 0 C; 20 minuta

G. 120 0 С; 45 min

16 për sterilizimin e instrumenteve, peroksidi i hidrogjenit mund të përdoret në një përqendrim prej:

17 Dezinfektimi kirurgjik i duarve gjatë operacionit mund të bëhet duke përdorur:

A. Tretësirë ​​klorheksidine 1%.

B. Tretësirë ​​klorheksidine 0.5%.

B. 3% peroksid hidrogjeni

D. 6% peroksid hidrogjeni

Biksi 18 i hapur mbetet steril për:

A. 6 orë

B. 12 orë

D. 3 orë

19 Kontrolli i sterilitetit mund të kryhet në një furrë të thatë duke përdorur:

B. kloramfenikoli

B. acidi benzoik

G. ure

Metoda 20 e parandalimit të infeksionit nga ajri është:

A. pastrim i lagësht

B. sterilizimi i veshjes

B. trajtimi i fushës kirurgjikale me një antiseptik

D. dezinfektimi kirurgjik i duarve

21 doreza kirurgjikale duhet të sterilizohen:

A. autoklavimi

B. në një kabinet me ngrohje të thatë

277

B. valë

G. trajtimi me alkool etilik

22 fusha operative duhet të përpunohet:

A. 1% jodonat

B. 3% peroksid hidrogjeni

B. 6% peroksid hidrogjeni

D. 5% permanganat kaliumi

23 për të identifikuar mbetjet e detergjentit pas trajtimit para sterilizimit, kryhet një test me:

A. midopirina

B. azopiram

B. fenolftaleinë

G. furatsilin

24 Kontrolli i sterilitetit në një autoklavë mund të kryhet duke përdorur:

A. acid benzoik

B. thiourea

B. kloramfenikoli

G. fenolftaleinë

25 pervomur përqendrimi për dezinfektimin kirurgjik të duarve:

26 fushë operimi gjatë procesit të operimit një minimum prej:

27 Grupi i halogjenëve përfshin

A. peroksid hidrogjeni

B. jodoni

B. jeshile e shkëlqyeshme

G. furatsilin

28 Një shenjë karakteristike e gjakderdhjes arteriale

A. rrjedhja e gjakut në një rrjedhë të vazhdueshme

B. dalje e gjakut të kuq në një rrjedhë pulsuese

B. rrjedhje e ngadalshme e gjakut pike pas pike

29 Shfaqje karakteristike e gjakderdhjes së brendshme

A. presioni i lartë i gjakut

B. zbehje e lëkurës

B. hiperemia e lëkurës

G. bradikardi

30 Një hematoma është një grumbullim gjaku në

A. zgavrën e kyçit

B. kaviteti pleural

B. kaviteti perikardial

G. indet dhe organet

31 Në shokun hemorragjik

A. pulsi dhe presioni i gjakut janë normale

B. pulsi është normal, presioni i gjakut është i rritur

B. pulsi përshpejtohet, presioni i gjakut rritet

G. pulsi përshpejtohet, presioni i gjakut bie

32 Për të ndaluar përkohësisht gjakderdhjen arteriale, aplikojeni

A. pozicioni i ngritur i gjymtyrës

B. Aplikimi i një pako akulli

B. presioni i gishtit

D. lidhja e anijes

278

33 Për ndalimin përfundimtar të gjakderdhjes me mjete mekanike,

A. përkulja maksimale e gjymtyrës në artikulacion

B. futja e vikasolit

B. heqja e një organi

D. turniquet

34 Gjakderdhja gastrike karakterizohet nga

A. përzierje gjaku në feçe

B. të vjella "llum kafeje"

C. shkarkimi i gjakut të shkumëzuar nga goja

D. mërzi në vendet e pjerrëta të barkut

35 Në shokun hemorragjik në një test klinik gjaku, numri i eritrociteve

A. 4,5x10 12 / l

B. 2,5x10 12 / l

V. 3,5 x 10 12 /l

D. 5,5 x 10 12 /l

36 Hemostaza e përkohshme në rast të gjakderdhjes nga arteriet e mëdha duhet të kryhet duke përdorur:

A. fashë presioni

B. pozicioni i ngritur i gjymtyrës

B. tamponadë me plagë të ngushta

G. turniquet

37 Gjakderdhja venoze duhet të ndalet me:

A. turnik hemostatik

B. shkopinj të përdredhur

B. përkulje maksimale në nyje

G. fashë presioni

38 hematoma është:

A. njomja e indeve me gjak

B. daljen e gjakut në mjedisin e jashtëm

G. grumbullimi i gjakut në zgavrat e trupit

39 hemorragji eshte

A. daljen e gjakut në mjedisin e jashtëm

B. akumulimi i gjakut i kufizuar në inde

B. njomja e indeve me gjak

D. grumbullimi i gjakut nën lëkurë

40 Gjakderdhja dytësore e vonë ndodh për shkak të:

A. rrëshqitje e ligaturës nga ena e lidhur

B. shkrirje purulente e një trombi që mbyll lumenin e enës

B. presioni i rritur i gjakut

G. ndërprerje e një mpiksje gjaku që mbyll lumenin e enës

41 simptoma lokale të hemotoraksit janë:

A. mërzi në pjesën e poshtme të kraharorit

B. mërzi gjatë goditjes së zgavrës së poshtme të barkut

B. zgjerimi i kufijve të mërzisë absolute të zemrës

D. simptomë pozitive e Shchetkin-Blumberg

Shenja 42 e gjakderdhjes gastrike është:

A. shfaqja e gjakut me shkumë të kuqe flakë nga goja

B. të vjella "tokë kafeje".

B. kollë paroksizmale

D. shkarkimi nga anusi i gjakut të pandryshuar

43 një nga treguesit më të rëndësishëm të shkallës së humbjes së gjakut është:

A. Niveli i VKB

B. numri i trombociteve

B. numri i qelizave të bardha të gjakut

279

44 Shoku mund të jetë një ndërlikim i gjakderdhjes:

A. transfuzion gjaku

B. infektive-toksike

B. hemorragjike

G. anafilaktike

45 komplikime koagulopatike në gjakderdhje shkaktohen nga çrregullime në sistem:

A. kardiovaskulare

B. respiratore

B. tretës

G. mpiksjen e gjakut

46 gjakderdhja për shkak të shkeljes së kimisë së gjakut mund të jetë me:

A. hipertensioni

B. sepsis

B. dëmtimi mekanik i enës

G. ateroskleroza

47 gjakderdhja e jashtme përcaktohet nga:

A. Ekzaminimi mikroskopik

B. reaksion kimik

B. inspektimi vizual

G. goditje dhe palpim i zonës së gjakderdhjes

48 gjakderdhja në zgavrën e barkut quhet:

A. hemartroza

B. hemopericardium

B. hemotoraks

G. hemoperitoneum

49 gjakderdhja në zgavrën e kyçit quhet:

A. hemotoraks

B. hemartroza

B. hemopericardium

G. hematoma

50 gjakderdhje dytësore e hershme mund të zhvillohet si rezultat i:

A. bashkim purulent i murit të enëve të gjakut

B. formimi i një dekubiti të murit të enëve të gjakut nga një trup i huaj

B. rrëshqitja e ligaturës nga ena e lidhur

G. fashë e ngushtë

51 simptoma lokale të gjakderdhjes janë:

A. dobësi në rritje

B. shenjat e ngjeshjes së organit të vendosur në zonën e gjakderdhjes

B. etjen në rritje

G. humbje afatshkurtër e vetëdijes

A. funksioni i veshkave

B. funksioni i sistemit tretës

B. shkalla e humbjes së gjakut

G. funksioni i sistemit kardiovaskular

53 mënyra për të ndaluar përkohësisht gjakderdhjen është përdorimi:

A. sutura vaskulare

B. elektrokoagulimi

B. ftohtë

G. hemostat

54 mënyra për të ndaluar përfundimisht gjakderdhjen është të përdorni:

A. ftohtë

B. hemostat

B. fashë presioni

G. shkopinj-tjerr

55 me qëllim të hemostazës me presion të gishtit, arteria karotide shtypet kundër procesit tërthor të vertebrës:

A. IV cervikale

B. IV gjoks

B. VI cervikale

G. VI gjoks

280

56 arteria subklaviane për qëllim të hemostazës shtypet kundër:

A. sternum

B. Unë brinjë

V. klavikul

G. humerus

57 arteria femorale për qëllim të hemostazës shtypet kundër:

A. kocka pubike

B. ilium

B. shpinë mesit

G. sacrum

58 mënyra mekanike për të ndaluar gjakderdhjen është:

A. lidhja e enëve të gjakut në plagë

B. elektrokoagulimi

B. administrimi i klorurit të kalciumit në mënyrë intravenoze

59 metoda kimike e hemostazës është:

A. elektrokoagulimi

B. aplikimi i të ftohtit

B. futja e acidit aminokaproik

G. sutura vaskulare

60 barnat që rritin vetitë e koagulimit të gjakut janë:

A. vikasol

B. dicynon

B. adrenalinë

G. peroksid hidrogjeni

61 preparate biologjike për hemostazën janë:

A. klorur kalciumi

B. trombina

B. acid aminokaproik

G. adrenalinë

Shenja 62 e gjakderdhjes pulmonare është:

A. të vjella me "llum kafeje".

B. stol me katran

B. hemoptiza

D. gjak i freskët në jashtëqitje

63 me gjakderdhje gastrike, pacientit i jepet nga goja:

A. gjaku i plotë

B. adrenalinë

B. peroksid hidrogjeni

G. acid aminokaproik

64 për gjakderdhjen e shkaktuar nga heparina, duhet të aplikoni:

A. klorur kalciumi

B. acid aminokaproik

B. sulfat protamine

G. sulfat magnezi

65 Në rast të humbjes akute të gjakut, viktima transportohet

A. horizontale

B. gjysmë ulur

V. i shtrirë, me kokën të hedhur prapa dhe me skajin e legenit të ngritur

G. i shtrirë, me kokë të ngritur dhe fund të legenit të ulur

66 Në rast gjakderdhjeje arteriale, aplikohet një turnik

A. afër plagës

B. në të dy anët e plagës

B. distale nga plaga

D. distanca nga plaga nuk ka rëndësi

67 Dhuruesi është:

A. i cili ka pësuar humbje gjaku

D. të cilit i bëhet transfuzioni i gjakut

281

68 Një marrës është një:

A. i cili ka pësuar humbje gjaku

B. të cilët janë të prirur për gjakderdhje

B. që i jep gjak ose organ një personi tjetër

D. të cilit i bëhet transfuzioni i gjakut

69 Parimi i përcaktimit të grupimit të gjakut

A. nga trashëgimia

B. nga prania e thekoneve në plazmë

G. bazuar në testet e përputhshmërisë

70 Komponentët individualë të testit të përputhshmërisë

A. plazma e dhuruesit dhe serumi i marrësit

B. plazma e marrësit dhe serumi i dhuruesit

B. plazma e dhuruesit dhe gjaku i marrësit

D. serumi i marrësit dhe gjaku i dhuruesit

71 Gjendja e pacientit në fillim të shokut të transfuzionit

A. i shqetësuar

V. letargjike

G. pa kontakt

72 Karakteristikat e pulsit dhe presionit të gjakut në shokun e transfuzionit

A. takikardi, rënie e presionit të gjakut

B. takikardi, rritje e presionit të gjakut

B. bradikardia, rënie e presionit të gjakut

G. bradikardi, rritje e presionit të gjakut

73 Shenjë e gjakut të hemolizuar

A. Plazma është transparente

B. plazma është e turbullt, me thekon

74 eritrocite të grupit I të gjakut përmbajnë aglutinogen (S):

75 eritrocite të grupit iv të gjakut përmbajnë aglutinogen (S):

76 aglutinina gjenden në:

A. eritrocitet

B. leukocitet

B. plazma e gjakut

G. trombocitet

Faktori 77 Rh gjendet në:

A. trombocitet

B. leukocitet

B. eritrocitet

G. plazma e gjakut

U zbuluan 78 grupe gjaku i, ii, iii:

A. Wiener

B. Landsteiner

V. Shamov

G. Jansky

282

U zbulua faktori 79 Rh:

A. Wiener

B. Shamov

V. Spasokukotsky

G. Pirogov

80 aglutinimi i eritrociteve ndodh kur ato takohen:

A. Aglutinogenët dhe aglutininat e kundërta

B. aglutinogenet dhe aglutininat me të njëjtin emër

B. aglutinogenet eponime

G. aglutinina homonime

81 antitrupa anti-Rhesus prodhohen nëse gjaku:

A. Dhuruesi është Rh negativ dhe marrësi është Rh pozitiv

B. dhuruesi është Rh-pozitiv dhe marrësi është Rh-negativ

B. e dhuruesit përmban aglutinogen A, dhe marrësi përmban aglutininë a

G. e dhuruesit përmban aglutinogen B, dhe marrësi përmban aglutininë b

82 në Rusi, transfuzioni i parë i gjakut, duke marrë parasysh faktorët e grupit, u krye nga:

A. Pirogov

B. Mechnikov

V. Shamov

G. Spasokukotsky

83 Konflikti i rezusit midis nënës dhe fetusit ndodh nëse gjaku:

A. nëna - Rh-pozitive, dhe fetusi - Rh-negative

B. nëna dhe fetusi - Rh-pozitiv

B. nëna dhe fetusi - Rh-negativ

G. nëna - Rh-negative, dhe fetusi - Rh-pozitiv

84 në rast të një konflikti Rh, fëmija transfuzionohet me gjak me metodën:

A. riinfuzion

B. autotransfuzion

B. transfuzioni i shkëmbimit

D. transfuzionet imune të gjakut

85 Shenja fillestare e shokut nga transfuzioni është:

A. shqetësim, mbytje

B. shqetësim, dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës

B. letargji, ethe

D. letargji, hemoptizë

86 Shoku i transfuzionit ndodh për shkak të:

A. transfuzion gjaku i papajtueshëm

D. futja e infeksionit me gjakun e një dhuruesi

87 reaksione pirogjene gjatë transfuzionit të gjakut zhvillohen si rezultat i:

A. futja e saprofiteve me gjak dhurues

B. disponimi alergjik i trupit

B. shkelje të teknikës së transfuzionit

D. transfuzion masiv gjaku

88 Transfuzioni i gjakut Rh-pozitiv te pacientët me gjak Rh-negativ mund të çojë në zhvillimin e:

A. tromboembolizmi

B. shoku i transfuzionit

B. shoku infektiv-toksik

G. reaksion alergjik

Zhvillimi i pamjaftueshmërisë kardiovaskulare gjatë transfuzionit të gjakut mund të zhvillohet si rezultat i:

A. administrimi i shpejtë i dozave të mëdha të gjakut

B. futja e infeksionit me gjak të dhuruar

B. shkelje e kushteve të ruajtjes së gjakut

D. transfuzion gjaku i papajtueshëm sipas grupit

283

90 Në ekzaminimin e jashtëm, gjaku është i përshtatshëm për transfuzion nëse plazma sipër eritrociteve:

A. transparent, i verdhë

B. me re, gri

B. i lyer rozë

G. përmban mpiksje gjaku

91 gjatë një testi biologjik, gjaku bëhet transfuzion:

A. tri herë, në një rrjedhë prej 25 ml

B. një herë 25 ml

B. tre herë 10 ml

G. një herë 10 ml

92 për të kryer një test për pajtueshmërinë individuale sipas grupit të gjakut, duhet të keni:

A. serumi i marrësit dhe eritrocitet e donatorëve

B. serumet e marrësit dhe dhuruesit

B. eritrocitet e marrësit dhe dhuruesit

D. serumet standarde hemaglutinuese dhe eritrocitet e donatorëve

93 vëzhgimi i pacientit pas transfuzionit të gjakut vendoset në:

A. shtatë ditë

B. një ditë

B. një orë

G. ora gjashtë

94 pushimi në shtrat pas transfuzionit të gjakut është vendosur në:

D. 12 pasdite

95 gjatë periudhës së vëzhgimit të pacientit pas transfuzionit të gjakut, është më e rëndësishme të kontrolloni:

A. ushqyerja e pacientit

B. funksioni i zorrëve

B. funksioni i veshkave

G. pozicioni i pacientit në shtrat

96 Temperatura e ruajtjes së gjakut në frigorifer duhet të jetë (në ºС):

G. (-4) - (-6)

97 autohemotransfuzioni është një transfuzion:

A. gjakun e vet të përgatitur paraprakisht

B. gjak kadaverik

G. banka e gjakut

98 Riinfuzioni është transfuzion:

A. gjak kadaverik

B. gjaku i vet, i derdhur gjatë gjakderdhjes në zgavrën e trupit

B. gjaku i ruajtur

G. direkt nga dhuruesi te marrësi

99 dhurimi i vetëm i gjakut nga një dhurues nuk duhet të kalojë:

100 intervali ndërmjet dhurimeve të gjakut nga një dhurues duhet të jetë së paku:

101 produkte gjaku janë:

A. gemodez

B. fibrinogjen

B. xhelatinol

G. poliglukin

284

102 Zëvendësuesi i gjakut i veprimit detoksifikues është:

A. albumina

B. introlipid

B. gemodez

G. fibrinogjen

103 Shenja e gjakut të infektuar

A. Plazma është transparente

B. plazma është e turbullt, e krisur

B. plazma është rozë

G. plazma me flluska ajri

104 Polyglucin përdoret kryesisht për

A. anti-shok

B. ushqyerja parenteral

B. përshpejtojnë mpiksjen e gjakut

G. antitrombozë

105 Fashat e buta përfshijnë

A. autobus Cramer

B. goma të improvizuara

B. fashë tubulare elastike

G. gipsi

106 Fashë për mbështetjen e gjymtyrës së sipërme

B. spirale

V. shami

G. spicate në nyjen e shpatullave

107 Fashë me thembër

A. kryqëzor

B. konvergjente

B. duke u kthyer

G. spirale

108 Vulosja e plagës së gjoksit krijon një fashë

A. fashë

B. shami

B. gipsi

G. okluzale

109 Në perineum aplikohet fashë

A. spicate

B. hobe

B. në formë T-je

G. spirale

110 Fashat e forta përfshijnë fashë

A. gipsi

B. cleol

B. suva ngjitëse

G. koloid

111 Imobilizimi i transportit përfshin

Aparati A. Ilizarov

B. Goma Beler

B. goma e Cramer

G. hekurudha dalëse CITO

112 Gjerësia e fashës kur aplikoni një fashë në gjoks

113 Momenti nga i cili fillon periudha para operacionit

A. fillimi i sëmundjes

285

B. shtrimi në spital

B. diagnoza

D. fillimi i përgatitjes për kirurgji

114 Detyra kryesore e periudhës paraoperative

A. përmirësojnë gjendjen e pacientit

B. përgatit pacientin për operacion

B. kontrolloni sistemin e frymëmarrjes

G. normalizimin e jashtëqitjes

115 Fundi i periudhës preoperative

A. në prag të operacionit

B. në ditën e operacionit

B. 30 minuta para operacionit

G. që nga fillimi i operacionit

116 Ushqyerja e fundit e pacientit para operacionit të planifikuar, duke filluar nga ora 9 e mëngjesit.

A. darkë në prag të operacionit

B. drekë në prag të operacionit

B. mëngjesi në ditën e operacionit

G. në orën 22:00 të ditës para operacionit

117 Gjendja në të cilën operacioni urgjent është i vonuar:

A. ftohjet

B. skuqje purulente në lëkurë

B. menstruacionet

D. operacioni nuk vonohet

118 Momenti nga i cili fillon periudha postoperative

A. vendosja e një diagnoze

B. fillimi i funksionimit

B. përfundimi i funksionimit

G. një ditë pas operacionit

119 Komplikimet e mundshme në periudhën e hershme postoperative

A. divergjenca e tegelave

B. pleuropneumonia

B. arrest kardiak

G. fistulat ligature

120 Momenti nga i cili fillon periudha e largët postoperative

A. heqja e qepjeve

B. dalje nga spitali

B. përfundimi i funksionimit

D. dita e dhjetë e periudhës postoperative

121 pas operacionit pa hapur stomakun dhe zorrët, pacienti mund të pijë:

A. menjëherë pas operacionit

B. 2 orë pas operacionit

B. 24 orë pas operacionit

D. 12 orë pas operacionit

122 kryhet premedikimi:

A. në mëngjes para operacionit

B. gjatë operacionit

B. menjëherë pas operacionit

G. një ditë pas operacionit

123 bëhet ndërrimi i të brendshmeve dhe çarçafëve:

A. 1 orë para operacionit

B. dy ditë para operacionit

B. në prag të operacionit

G. në mëngjesin e operacionit

124 kryhet rruajtje e fushës kirurgjikale:

A. mëngjesin para operacionit

B. mbrëmjen para operacionit

B. në mëngjesin e operacionit

G. në përfundim të operacionit

286

Pozicioni 125 i pacientit në shtrat në 2 orët e para pas operacionit:

A. me një fund këmbë të ngritur

B. me një fund kokë të ngritur

V. me kokën ulur

G. horizontale

A. në ditën e 5-të

B. në ditën e 10-të

B. në ditën e 2-të

G. menjëherë pas operacionit

127 në rast të mbajtjes akute të urinës pas operacionit te një pacient, infermierja duhet:

A. futni një kateter në fshikëz

B. telefononi urgjentisht një mjek

B. kanë një efekt refleks

D. administrojnë diuretikë

128 përfundon periudha para operacionit:

A. pas zhvendosjes së pacientit në tavolinën e operacionit

B. në fund të operacionit

B. në prag të operacionit

G. pas diagnozës

Operacioni emergjent 129 kryhet:

A. në ditët në vijim

B. në orët e ardhshme

V. në javët e ardhshme

D. afatet nuk janë të kufizuara

130 rezeksioni quhet:

A. heqja e një pjese të organit

B. kuretazhi i kaviteteve

B. heqja e plotë e organit

G. heqja e pjesës periferike të organit

131 shfarosja quhet:

A. heqja e ndonjë pjese të organit

B. kuretazhi i kaviteteve

B. heqja e plotë e organit

G. heqja e indeve të ndryshuara patologjikisht

132 amputimi quhet:

A. heqja e plotë e organit

B. heqja e ndonjë pjese të organit

B. heqja e pjesës periferike të organit

G. heqja e një trupi të huaj

133 ekscizioni quhet:

A. heqja e plotë e organit

B. heqja e pjesës periferike të organit

B. heqja e indeve të ndryshuara patologjikisht

G. drenimi i fokusit patologjik

134 një shenjë e ecurisë normale të periudhës postoperative është:

A. tromboza dhe embolia

B. temperatura subfebrile në ditën e 1-rë

B. pareza intestinale

G. psikoza akute

135 parandalimi i parotitit postoperator është:

A. sjellja aktive e pacientit

B. kujdesi oral

B. lehtësim i rregullt i dhimbjes

G. ushtrime fizioterapie

136 një operacion quhet paliativ nëse, si rezultat i tij:

A. gjendja e pacientit vetëm përmirësohet

B. eliminohet fokusi patologjik

V. fokusi patologjik është i ekspozuar

G. gjendja e pacientit nuk ndryshon

137 Periudha e hershme postoperative është:

A. koha derisa pacienti të dalë nga spitali

287

B. 2-3 ditët e para pas operacionit

B. 7 ditët e para pas operacionit

D. muajin e parë pas operacionit

138 Në orët e para pas operacionit, gjëja më e rëndësishme për një pacient është të kontrollojë:

A. funksioni i zorrëve

B. gjendja e lëkurës dhe e mukozave

B. gjendja e hemodinamikës

G. gjendja e nyjeve limfatike

139 kohëzgjatja e hipotermisë lokale pas operacionit:

A. 1-2 orë me pushim 20-30 minuta në ditën e parë

B. 20-30 minuta me pushim 1-2 orë në ditën e parë

V. vazhdimisht gjatë ditës

G. vazhdimisht për tre ditë

140 koha e operacionit të planifikuar pas diagnozës:

A. në orët në vijim

B. jo i kufizuar

B. brenda një muaji

G. brenda një jave

141 banjë higjienike përpara se të kryhet një operacion i planifikuar:

A. në prag të operacionit

B. në ditën e operacionit

B. një javë para operacionit

G. tre ditë para operacionit

142 Rëndësia në parandalimin e plagëve të shtratit në një pacient postoperator luhet nga:

A. kthim i rregullt i pacientit

B. ushqyerja racionale

B. përdorimi i injeksioneve me antibiotikë

D. vendosja e leckës së vajit në dyshekun e pacientit

143 për parandalimin e trombozës dhe embolisë në pacientët pas operacionit, më e rëndësishmja është:

A. Dieta

B. Sanitimi i vatrave të infeksionit para operacionit

B. përjashtimi i hipotermisë së pacientit

D. ngritja herët pas operacionit

144 Higjiena e zgavrës me gojë në periudhën para operacionit kryhet me qëllim që:

A. kozmetike

B. parandalimi i trombozës dhe embolisë pas operacionit

B. parandalimi i shokut postoperator

D. eliminimi i vatrave të infeksionit

145 kundërindikacione për kirurgji urgjente:

A. mungon

B. dështimi kardiovaskular

B. humbje akute e gjakut

D. sëmundje akute të frymëmarrjes

146 nëse elemente pustulare gjenden në lëkurën e një pacienti, një operacion i planifikuar:

A. vonohet derisa pacienti të shërohet

B. kryhet në orarin e caktuar me trajtim të njëkohshëm të pustulave

V. kryhet nëse abscesi është jashtë fushës kirurgjikale

G. kryhet me përdorimin e antibiotikëve

147 Qëllimi i menaxhimit aktiv të pacientëve në periudhën postoperative

A. parandalimi i infeksionit në plagë

B. parandalimi i gjakderdhjes dytësore

B. zgjatja e periudhës postoperative

D. përshpejtimi i proceseve rigjeneruese

288

148 Një plagë e prerë karakterizohet nga

A. gjakderdhje pikuese

B. gjakderdhje e lehtë

B. gjakderdhje e rëndë

D. ndërprerje e shpejtë e gjakderdhjes

149 Një çarje karakterizohet nga

A. gjakderdhje pikuese

B. gjakderdhje e lehtë

B. gjakderdhje e rëndë

G. e gjithë sipërfaqja e plagës rrjedh gjak

150 Simptoma më e rrezikshme e një plage

A. skajet e hapura

G. gjakderdhje

151 Kundërindikimi për trajtimin parësor kirurgjik të një plage aksidentale

A. dehja me alkool

B. gjendje shoku

B. çrregullime mendore

D. javën e fundit të shtatzënisë

152 Komplikacioni më i zakonshëm i plagëve aksidentale

A. sepsis

B. tetanus

B. inflamacion

G. gangrenë gazi

153 Qëllimi i veshjes së parë të një plage aseptike postoperative

A. kontrolli i plagës dhe tualeti

B. trajtimi i plagës me një tretësirë ​​të peroksidit të hidrogjenit

B. heqja e qepjeve përmes njërës

D. heqja e të gjitha qepjeve

154 Një metodë për trajtimin e një plage purulente në fazën e hidratimit

B. aplikimi i pomadave antibiotike

B. veshje të rralla

D. salcë me tretësirë ​​hipertonike të klorurit të natriumit

155 Ndihma e parë për plagë aksidentale

A. ndalimi i gjakderdhjes, veshja aseptike

B. ndal gjakderdhjen, gips

B. ndaloni gjakderdhjen, fashë vaji

D. administrimi i antibiotikëve

156 Një metodë për trajtimin e një plage purulente në fazën e dehidrimit

A. salcë me pomada balsamike

B. fashë e thatë aseptike

B. salcë me tretësirë ​​hipertonike të klorurit të natriumit

D. fashë alkooli

157 Shenjë e besueshme (absolute) e një frakture

B. rritja lokale e temperaturës

G. lëvizshmëri patologjike

158 Shenjë e besueshme (absolute) e dislokimit

A. mungesa e lëvizjeve aktive në nyje

G. lëvizshmëri patologjike

159 Më së shpeshti u nënshtrohen dislokimeve

A. parakrah

G. patella

160 Me djegie të shkallës IV ka

A. eritema

V. flluska

G. nekroza e lëkurës

289

161 Metoda më e saktë për përcaktimin e zonës së djegies

Metoda A. Postnikov

B. rregulli i nëntëve

B. rregulli i pëllëmbës

D. testi i alkoolit

162 Simptoma e fazës ngrerë të shokut

A. letargji

B. ngacmimi motorik dhe i të folurit

B. uljen e temperaturës

D. humbja e vetëdijes

163 Simptoma e fazës torpid të shokut

A. rënie e presionit të gjakut, takikardi

B. rënie e presionit të gjakut, bradikardi

B. humbja e vetëdijes

D. ethe

164 një shenjë relative e një frakture është:

A. crepitus

B. shkurtim absolut i gjymtyrës

B. deformim

D. edema e indeve të buta në zonën e thyerjes

165 Shenja absolute e dislokimit është:

A. crepitus

B. hematoma në zonën e thyerjes

B. gjetja e skajit artikular në një vend të pazakontë

G. ënjtje e indeve të buta të kyçit

166 kur jepet ndihma e parë për fraktura, është e detyrueshme:

A. turniquet

B. aplikimi i një gipsi

D. imobilizimi i transportit

167 gipsi ngurtësohet:

A. pas 1 dite

B. në 5-10 minuta

B. pas 60 minutash

G. në dy ditë

168 tharje gipsi:

A. pas 5-10 minutash

B. pas 1 dite

B. pas 60 minutash

G. pas 7 ditësh

169 mungesa e imobilizimit të gjymtyrëve në rast të një frakture mund të kontribuojë në:

A. dëmtimi i enëve dhe nervave të gjymtyrëve

B. formimi i vonuar i kallusit

B. zhvillimi i osteomielitit traumatik

G. zhvillimi i plagëve të shtratit

170 Sindroma e kompresimit afatgjatë zhvillohet si rezultat i:

A. duke aplikuar një gips të ngushtë

B. mbivendosje e gabuar e gomës së transportit

B. duke aplikuar një fashë të ngushtë

G. pas shtypjes së zgjatur të gjymtyrës me peshë të madhe

171 kur jepet ndihma e parë në rast lëndimi në kthesën e parë, duhet të kryhen si më poshtë:

A. duke aplikuar një salcë aseptike

B. imobilizimi

B. hemostaza e përkohshme

G. lehtësim dhimbjeje

290

172 trajtimi i një plage të freskët konsiston në zbatimin e:

A. trajtimi parësor kirurgjik i plagës

B. ujitje me antiseptikë

B. administrimi i antibiotikëve

G. hemostaza përfundimtare

173 tipare të plagëve të kafshimit janë:

A. gjakderdhje e bollshme

B. dhimbje të forta

B. mundësia e prekjes nga tërbimi

D. mundësia e infektimit me tetanoz

174 kryhet profilaksia specifike e tetanozit në lëndimet e hapura:

A. kryerjen e PST të plagës

B. futja e toksoidit të tetanozit sipas Bezredkos

B. administrimi i antibiotikëve

G. trajtimi i lëkurës rreth plagës me një antiseptik

175 plagë zakonisht shërohen nga qëllimi parësor:

A. i kafshuar

B. me shenja suppurimi

B. në të cilat skajet nuk preken

G. sallat e operacionit aseptik

176 një shenjë e djegies së shkallës së parë është:

A. hiperemia e lëkurës

B. shfaqja e flluskave me një lëng të qartë

B. shfaqja e një zgjebe të dendur

G. cianoza e lëkurës

177 Një shenjë e djegies së shkallës së dytë është:

A. hiperemia e lëkurës

B. eshar i fortë

B. flluska me përmbajtje seroze

D. zbardhja e lëkurës

178 një shenjë e djegies së shkallës së tretë është:

A. flluska me përmbajtje seroze

B. eshar i fortë

B. hiperemia e lëkurës

D. qërimi i lëkurës

179 Si ndihma e parë për djegiet termike, aplikoni në mënyrë topike:

V. vaj vazelinë

D. tretësira hipertonike e klorurit të natriumit

180 të thella janë djegie:

B. III-A Art.

V. III-B, IV Art.

181 për djegie të thella aplikoni:

A. nekrektomia

B. Suturat primare

B. suturat dytësore

D. suturat primare të vonuara

182 periudha latente gjatë ngricave karakterizohet nga:

A. zbardhja e lëkurës, ndjeshmëria e dëmtuar

B. edemë, cianozë e lëkurës

B. shfaqja e flluskave me një lëng të qartë

G. shfaqja e flluskave me përmbajtje hemorragjike

183 një shenjë e një dëmtimi të trurit është:

A. humbja e vetëdijes

B. të përziera dhe të vjella

B. dhimbje koke

G. simptoma fokale

291

184 për kompresimin e trurit karakterizohet nga:

A. amnezi retrograde

B. prania e një "hendeku të lehtë"

B. shqetësimi i gjumit

G. luhatjet e presionit të gjakut

185 për të parandaluar edemën cerebrale në pacientët me dëmtim traumatik të trurit kryhet:

A. terapi me vitamina

B. terapi me antibiotikë

B. terapia e dehidrimit

D. terapi detoksifikuese

186 me pneumotoraks të hapur, aplikoni:

A. veshja aseptike

B. veshja okluzive

B. fashimi i ngushtë

ngjitës G. ngjitës

187 një shenjë e dëmtimit të mushkërive është:

A. hemotoraks

B. kollë e thatë

B. hemoptiza

G. gulçim

188 për të transportuar viktimën me një dëmtim në gjoks duhet të jetë në pozicionin:

A. drejt

B. horizontale

B. gjysmë ulur

G. me një fund këmbë të ngritur

189 më e rëndësishmja në trajtimin e viktimave me frakturë kompresionuese të shtyllës kurrizore është:

A. terapia e dehidrimit

B. terapi me vitaminë

B. ushtrime fizioterapie

G. terapi me antibiotikë

190 Simptoma e "themkës së mbërthyer" shfaqet në rast lëndimi:

A. shpinë

B. tibia

191 Në rast të thyerjes së kockave të parakrahut me zhvendosje, splinta Cramer aplikohet nga majat e gishtave në:

A. nyja e kundërt e shpatullave

B. skapula e kundërt

B. e treta e mesme e shpatullës

G. e treta e mesme e parakrahut

192 Koha dhe vendi i ripozicionimit të fragmenteve kockore në rast frakture

A. në vendin e plagosjes

B. gjatë transportit

B. kudo dhe kurdo

G. së shpejti në sallën e operacionit

193 Koha e ripozicionimit të frakturës në një pacient me simptoma shoku

A. pas anestezisë

B. pas largimit të pacientit nga shoku

B. pas dërgimit të pacientit në spital

G. në vendngjarje

292

194 Ndihma e parë për dislokimin e humerusit

A. autobus Cramer

B. Goma Dieterichs

B. Goma Beler

G. gomave Elansky

195 Transporti i viktimës me thyerje të shtyllës kurrizore kryhet në pozicion

A. në shpinë, në mburojë

B. në mburojë, në stomak

B. në një barelë të butë në shpinë

G. në një barelë të butë anash

196 procesi inflamator purulent mund të pësojë zhvillim të kundërt në fazën:

A. formimi i abscesit

B. sekuestrimi

B. infiltrimi

G. reparacionet

197 Sëmundja e shkaktuar nga një infeksion specifik është:

A. gëlbazë

B. hidradeniti

B. erizipelë

G. osteomieliti

198 shenja lokale e procesit inflamator është:

A. infiltrojnë

B. ethe

B. humbja e oreksit

D. përkeqësimi i gjumit

199 infeksioni purulent i zakonshëm është:

A. osteomieliti

B. limfangjiti

B. limfadeniti

G. sepsis

200 sëmundje në të cilën zhvillohet inflamacioni i gjëndrës së flokëve dhe gjëndrës dhjamore:

A. abscesi

B. gëlbazë

B. vlim

G. hydradenitis

201 sëmundje në të cilat manifestohet inflamacioni i gjëndrave apokrine të djersës:

A. gëlbazë

B. hidradeniti

B. limfangjiti

G. osteomieliti

202 një absces me kufij të qartë është:

A. gëlbazë

B. osteomieliti

B. sepsis

G. abscesi

203 Inflamacioni akut purulent i indit dhjamor është:

A. abscesi

B. osteomieliti

B. limfadeniti

G. gëlbazë

Faza 204 e procesit inflamator, e cila kërkon një prerje:

A. infiltrimi

B. asbest

B. sekuestrimi

G. reparacionet

205 një shenjë karakteristike e një çibani është:

A. hiperemia me kufij të qartë

B. hiperemia difuze

B. shufër nekrotike në qendër të infiltratit

D. zgjatje në formë papile

293

206 Hiperemia e lëkurës me kufij të qartë është shenjë e:

A. hydradenitis

B. karbunkulë

G. osteomieliti

207 inflamacioni që zhvillohet si sëmundje dytësore:

A. flebiti

B. artriti

B. limfadeniti

G. karbunkulë

208 në fazën e infiltrimit me inflamacion duhet të përdoret:

A. prerje

B. vëzhgimi

B. kullimi

209 në orët e para të zhvillimit të mastitit duhet të aplikohet:

A. trajtimi i gjëndrës me alkool etilik

B. fashë me furacilinë

B. fashë mbështetëse e prerjes

G. fashë mbështetëse e ftohtë

210 në rastin e tetanozit, fillimisht ndodhin konvulsione:

A. imitojnë muskujt

B. muskujt e përtypjes

B. muskujt e gjymtyrëve

G. muskujt e trungut

211 një shenjë e akumulimit të qelbit në procesin inflamator është:

A. mosfunksionim i organeve

B. simptomë e luhatjes

B. edemë e mprehtë dhe hiperemi

G. infiltrim i dhimbshëm

212 Insuficienca akute arteriale zhvillohet për shkak të:

A. endarteriti fshirës

B. tromboza akute arteriale

B. aterosklerozë zhdukëse

G. arteriti diabetik

213 Insuficienca arteriale kronike zhvillohet për shkak të:

A. anije e lënduar

B. endarteriti fshirës

B. tromboembolizmi

D. fashë e ngushtë

214 faza e parë e insuficiencës akute arteriale karakterizohet nga:

A. dhimbje akute, zbehje, ekstremitet i ftohtë

B. mungesa e dhimbjes dhe ndjeshmëria prekëse

B. një kufizim i mprehtë i lëvizjeve aktive dhe pasive

G. zhvillimi i gangrenës së gjymtyrëve

215 faza e tretë e insuficiencës akute arteriale karakterizohet nga:

A. ruajtja e dhimbjes dhe ndjeshmëria prekëse

B. humbje e pjesshme e funksionit të gjymtyrëve

B. zhvillimi i gangrenës së gjymtyrëve

G. ruajtja e lëvizjeve të gjymtyrëve në tërësi

216 një shenjë e gangrenës së lagësht është:

A. zhvillimi gradual i procesit

B. prania e një linje demarkacioni

B. edemë e mprehtë e ndjekur nga prishja e indeve

D. mumifikimi i një gjymtyre

294

217 një shenjë e gangrenës së thatë është:

A. mumifikimi i një gjymtyre

B. ënjtje e mprehtë dhe prishje e indeve

B. intoksikim i rëndë

G. shpejtësia e zhvillimit të procesit

Kujdesi urgjent 218 për insuficiencën akute arteriale:

A. administrimi i analgjezikëve, nxehtësia e thatë në vend, shtrimi në spital

B. administrimi i analgjezikëve, ftohja lokale, shtrimi në spital

B. masazh i gjymtyrëve

D. duke aplikuar një kompresë në një gjymtyrë

219 trajtimi për gangrenën është:

A. amputimi i gjymtyrëve

B. duke aplikuar një fashë me një antiseptik

B. aplikimi i kompresave

D. baroterapia me oksigjen

220 një shenjë karakteristike e endarteritit fshirës është:

A. ënjtje në kyçe

B. simptoma e "klaudikacionit intermitent"

B. ngurtësi në nyje

D. shfaqja e zonave me variçe

221 Trajtimi kirurgjik i endarteritit obliterues është:

A. simpatektomia

B. flebektomia

B. aplikimi i tërheqjes skeletore

D. futja e solucioneve sklerozuese në enët

222 gangrena e thatë duhet të trajtohet:

A. jeshile shkëlqyese

B. furatsilin

B. tretësirë ​​e kripur e klorurit të natriumit

G. tretësirë ​​hipertonike e klorurit të natriumit

223 Faktori predispozues për venat me variçe është:

A. shëtitje e gjatë

B. pirja e duhanit

D. mbingarkesë emocionale

224 një shenjë e fazës së kompensimit në venat me variçe janë ndryshimet në gjymtyrë në formën e:

A. ulçera trofike

B. tromboflebiti

B. ënjtje e përhershme e këmbëve dhe kyçeve

G. zona të vogla të venave me variçe në sfondin e lëkurës së pandryshuar

225 manifestimi i fazës së dekompensimit në venat me variçe është:

A. prania e shenjave të insuficiencës kronike arteriale

B. zhvillimi i shenjave të insuficiencës akute arteriale

B. shfaqja e gëlbazës në zonën e gjymtyrëve

G. zhvillimi i edemës së vazhdueshme të shputës dhe këmbës së poshtme

226 Komplikimi i venave me variçe është:

A. gangrenë e gjymtyrëve

B. tromboflebiti

B. gjymtyrët e gëlbazës

D. zhvillimi i insuficiencës akute arteriale

A. kufizoni ecjen

B. vëzhgoni pushimin në shtrat

B. veshin taka të larta

G. bëjnë terapi ushtrimore

228 në rast të zhvillimit të tromboflebitit akut, pacienti duhet:

A. jepi gjymtyrëve një pozicion të ngritur në shtrat

B. ec më shumë

B. aplikoni banja me kontrast

D. ulni fundin e këmbës së shtratit

295

229 mënyra për të trajtuar ulcerat trofike është:

A. trajtimi parësor kirurgjik

B. autodermoplastika

B. amputimi i gjymtyrëve

D. tërheqje skeletore

230 Një faktor që kontribuon në zhvillimin e një tumori mund të jetë:

B. mënyrë jetese sedentare

B. rrezatimi jonizues

D. konsumimi i produkteve të acidit laktik

Shenja 231 e tumoreve malinje është:

A. atipizmi qelizor

B. mungesa e rritjes

B. prania e një kapsule

D. mungesa e çrregullimeve të përgjithshme në organizëm

232 Tumori beninj karakterizohet nga:

A. metastaza

B. rritje infiltruese

B. prania e një kapsule

G. zhvillimi i çrregullimeve metabolike në trup

233 tumor beninj i indit epitelial:

B. fibroma

G. Sarkoma

234 tumor malinj i indit epitelial:

A. sarkoma

B. adenoma

G. papilloma

235 Tumori i kockave:

A. adenoma

B. kondroma

B. osteoma

G. fibroma

236 tumor malinj në fazën e dytë:

A. ndahet

B. mbin indet përreth

V. jep metastaza të largëta

G. nuk shkon përtej organit të prekur

237 për të identifikuar një popullatë në rrezik për kancer, përdoret si më poshtë:

A. tomografia e kompjuterizuar

B. metodat e ekzaminimit endoskopik

B. diagnostikimi me radioizotop

D. metoda e pyetësorit

238 në shfaqjen e kancerit të gjirit luajnë një rol:

A. çrregullime hormonale në trup

B. gabimet në dietë

B. marrja e tepërt e alkoolit

G. mënyrë jetese sedentare

Faktori 239 që përkeqëson rrjedhën e kancerit të gjirit është:

A. pleqëria

B. shtatzënia

B. pirja e alkoolit

D. ngrënia e tepërt

240 Para së gjithash, metastazat e kancerit të gjirit ndodhin në nyjet limfatike:

A. inguinale

B. sqetullore

B. submandibulare

G. cervikale

296

241 Kanceri më i zakonshëm i gjirit ndodhet në:

A. kuadranti superior-i jashtëm

B. kuadranti i sipërm i brendshëm

V. qendra e gjëndrës

D. kuadrant infero-internal

242 Kanceri i gjirit:

A. pa dhimbje, me gunga, me kufij të paqartë

B. fort e dhimbshme me kufij të paqartë

B. pa dhimbje, të dendura me kufij të qartë

G. i butë, i dhimbshëm me një simptomë luhatjeje

243 Metoda shtesë më e rëndësishme për ekzaminimin e gjirit për kancer të dyshuar është:

A. radiografi gjoksi

B. mamografia

B. diagnostikimi me radioizotop

D. ekzaminimi me ultratinguj

244 trajtimet kryesore për kancerin e gjirit janë:

A. kirurgji

B. radioterapi

B. baroterapia me oksigjen

G. fizioterapi

245 trajtimi i kombinuar i kancerit të gjirit përfshin:

A. kirurgji, kimioterapi dhe radioterapi

B. trajtim kirurgjik, terapi vitaminash, fizioterapi

B. terapi rrezatimi, kimioterapi, fizioterapi

D. kimioterapi, terapi vitaminash, terapi rrezatimi

246 Shkaku i "barkut akut" mund të jetë:

A. tumor i murit anterior të barkut

B. hernie e pakomplikuar e paretit anterior abdominal

B. peritonit

D. depozitimi i tepërt i yndyrës në murin e përparmë të barkut

247 punonjësi mesatar shëndetësor, kur një pacient ka sindromën e "abdomenit akut", përshkruan si më poshtë:

A. qetësi, ngrohtësi në stomak, vëzhgim

B. pushim, ftohje në stomak, shtrimi në spital

B. administrimi i analgjezikëve, shtrimi në spital

D. klizmë pastruese, vëzhgim

248 Simptoma kryesore e "barkut akut" është:

B. jargëzim

B. mungesa e oreksit

G. rritje e oreksit

249 një shenjë karakteristike e dëmtimit të organit parenkimal të zgavrës së barkut është:

A. simptomë e grumbullimit të lëngjeve në zgavrën e barkut

B. ënjtje e murit të përparmë të barkut

B. tërheqja e murit abdominal

G. barku “në formë dërrase”.

250 këputja e një organi të zbrazët të barkut çon në zhvillimin e:

A. gëlbazë e murit të përparmë të barkut

B. peritonit

B. gëlbazë e hapësirës retroperitoneale

G. hemoperitoneum

251 shfaqja në murin e përparmë abdominal të një formacioni elastik të rrumbullakosur pa dhimbje që zhduket me presion është karakteristik për:

A. tumoret

B. abscesi

G. hematomat

297

252 Trajtimi për hernien inguinale të pakomplikuar është:

A. kirurgji urgjente

B. kirurgji elektive

B. masazh barku

G. i veshur me fashë

253 në fëmijët e muajve të parë të jetës me hernie kërthizore të pakomplikuar është përshkruar:

A. masazh dhe gjimnastikë

B. kirurgji urgjente

B. kompresa në bark

G. i veshur me fashë

254 një shenjë karakteristike e një plage depërtuese të barkut është:

A. shfaqja e përmbajtjes së organeve të brendshme në plagë

B. gjakderdhje e bollshme

Prezantimi

Joseph Lister - themeluesi i metodës antiseptike

konkluzioni

Bibliografi

PREZANTIMI

Themeluesi i metodës antiseptike është Joseph Lister. Antiseptikët (nga latinishtja ami - kundër, septicus - kalbje, putrefaktive - metodë kundër kalbëzimit) - një grup masash që synojnë shkatërrimin e mikroorganizmave në një plagë, një fokus patologjik, në organe dhe inde, si dhe në trupin e pacientit në tërësi, duke përdorur kimikate aktive dhe preparate biologjike, si dhe metoda mekanike dhe fizike të ndikimit.

Për parandalimin e suksesshëm të infeksionit të plagës, është e nevojshme që ajo të luftohet në të gjitha fazat (burimi i infeksionit - mënyrat e infektimit - trupi i njeriut) duke respektuar dhe zbatuar me përpikëri rregullat e asepsis në spitalet kirurgjikale dhe njësitë operative. Metodat antiseptike përdoren në të gjitha fushat e mjekësisë klinike: në kirurgji, obstetrikë dhe gjinekologji, traumatologji, reanimacion, gastroenterologji, oftalmologji, otorinolaringologji, stomatologji, onkologji, venereologji, etj. Në përputhje me rrethanat, dallohen metodat antiseptike parandaluese dhe terapeutike.

Shumë mjekë në antikitet dhe në mesjetë erdhën në mënyrë empirike në përfundimin se është e nevojshme të dekontaminohen plagët. Për këtë, përdorej kauterizimi i plagëve me hekur të ndezur, vaj të vluar, uthull, pomada balsamike etj. (Hipokrati, Celsusi, Ibn Sina etj.).

Më shumë se njëqind vjet më parë, kur asgjë nuk dihej për ekzistencën e mikrobeve dhe rolin e tyre në zhvillimin e proceseve purulente, operacionet kryheshin me instrumente josterile, duar të palara, kirurgët kryenin operacione me uniformat më të vjetra, gjaku u fshi me sfungjer. dhe garzë (shirita pëlhure nga të brendshmet e vjetra). Në këto kushte thuajse të gjitha plagët u acaruan, shumë pacientë shfaqën sepsë, nga e cila vdiqën më shumë se gjysma e pacientëve që iu nënshtruan operacionit, vdekshmëria arriti në 80%. Deri në shekullin e 19-të. kirurgët nuk dinin shkaqet e acarimit të plagës, mënyrat për të parandaluar dhe luftuar infeksionin. Mbytja e plagëve konsiderohej e pashmangshme, pasi për shumë shekuj mbizotëronte ideja e origjinës miazmatike të sëmundjeve infektive. Komplikimet e plagëve pas operacioneve u shoqëruan me formimin e fillimeve të veçanta të dhimbshme të "miazmës" në atmosferë dhe shfaqjen e tyre - me kalbjen e substancave organike me origjinë bimore dhe shtazore, si dhe me ndikimin e faktorëve "astral" - planetët dhe yjet ose me gjendjen e tokës dhe të zorrëve të saj. Ide të tilla çarmatosën mjekësinë, pasi të gjitha këto shkaqe ishin përtej sferës së ndikimit njerëzor.

JOSEPH LISTER - THEMELUESI I METODËS ANTISEPTIKE

Arsyetimi shkencor dhe krijimi i antiseptikëve i përket profesorit skocez të kirurgjisë Joseph Lister (1827-1912). Ai u bazua në vëzhgimet dhe zbulimet e L. Pasteur (1822-1895), i cili vërtetoi se mikrobet janë shkaku i kalbjes dhe prishjes së ushqimit. Duke përdorur këto të dhëna, ai sugjeroi dhe më pas vërtetoi natyrën mikrobike të mbytjes së plagës.

Joseph Lister lindi në Upton (Britania e Madhe) në familjen e një mjeku. Ai studioi në Universitetin e Londrës, fillimisht për art dhe më pas për mjekësi. Në 1854 ai u bë ndihmës kirurg në Universitetin e Edinburgut.

Gjashtë vjet më vonë, Lister u zgjodh profesor i kirurgjisë në Universitetin e Glasgow. Në atë kohë, mjekët nuk dinin për mundësinë e infektimit të plagëve me mikroorganizma, nuk respektonin rregullat e antisepsis gjatë operacioneve kirurgjikale dhe deri në gjysma e pacientëve vdiqën nga helmimi i gjakut. Lister besonte se shkaku i helmimit të gjakut është pluhuri më i vogël.

Pasi u njoh me punën e Pasteur, i cili shpjegoi kalbëzimin me aktivitetin jetësor të baktereve, Lister kuptoi se ishte e mundur të parandalohej helmimi i gjakut gjatë operacioneve duke vrarë mikroorganizmat në lëkurë dhe fashat. Për ta bërë këtë, ai gjeti një ilaç - acid karbolik (një zgjidhje e dobët e fenolit). Në 1867, Lister përshkroi rregullat e antisepsis në artikuj të botuar në revistën mjekësore The Lancet. Në të njëjtin vit, në një takim të Shoqatës Mjekësore Britanike, ai raportoi se falë këtyre rregullave, nuk kishte pasur asnjë rast të helmimit të gjakut në klinikën e tij për nëntë muajt e kaluar.

J. Lister zotëron idenë se detyra e kirurgëve gjatë kryerjes së operacioneve nuk është vetëm të kurojnë pacientin, por edhe të parandalojnë mbytjen e plagëve kirurgjikale. Për këtë, ai propozoi dhe aplikoi një fashë me një tretësirë ​​të acidit karbolik në trajtimin e plagëve dhe frakturave të hapura, si dhe e spërkati atë në sallën e operacionit para dhe gjatë operacionit.

Titulli i përgjithshëm i këtyre botimeve në përkthimin rus tingëllon kështu: "Rreth një metode të re për trajtimin e frakturave të komplikuara, absceseve, etj. me vërejtje për kushtet e supurimit. Këto botime tashmë përmbanin një sistem të kontrollit të infeksionit. Ai përbëhej nga 10 pika, të cilat shkencëtari i nënvizoi në fjalimet e tij në Shoqërinë Shkencore Britanike në 1867.

Dallimi midis rrjedhës së lëndimeve të hapura dhe të mbyllura varet nga depërtimi i ajrit në inde.

Nuk janë gazrat, jo oksigjeni i ajrit që e shkaktojnë këtë, por diçka e jashtme, që ndonjëherë gjendet në ajër.

Pasteri shpjegoi proceset e fermentimit me aktivitetin jetësor të mikrobeve.

Proceset misterioze të kalbjes dhe dekompozimit në plagë janë identike me ato të fermentimit.

Kjo do të thotë që ne duhet të luftojmë kundër shkaktarit të tyre - kundër mikrobeve që banojnë në ajër dhe mbulojnë gjithçka që bie në kontakt me të.

Është e nevojshme të gjendet një ilaç që shqetëson pak aktivitetin jetësor të qelizave të trupit, por vret mikroorganizmat.

Atëherë trupi, pa u lodhur nga ethet, do të jetë në gjendje të japë vetë një shërim të qetë të plagës.

Sipas testit, një substancë e tillë ishte acidi karbolik, i cili tashmë ka bërë shërbime të mëdha në blegtori.

Do të thotë që me ndihmën e tij është e nevojshme të arrihet një qëllim i dyfishtë:

operoni në mënyrë që në fund të operacionit plaga të mos përmbajë mikrobe; aplikoni një fashë që mund të parandalojë depërtimin e mikrobeve të tjera dhe t'i vrasë ata nëse janë tashmë aty.

Në këto 10 pika, mund të shihni logjikën e mahnitshme me të cilën u udhëhoq Joseph Lister kur krijoi sistemin e tij të zgjuar për të luftuar infeksionin e plagës. Sigurisht, zbulimi i tij nuk erdhi nga hiçi.

Një veti e rëndësishme e fenolit ishte aftësia e tij për të shkatërruar mikroorganizmat. Në vitin 1865, Joseph Lister, për herë të parë në historinë e mjekësisë, përdori një tretësirë ​​ujore të fenolit (acid karbolik) si një antiseptik për të trajtuar plagën e një pacienti me një frakturë të hapur kockore.

Metoda e Listerit u adoptua nga kolegët e tij. Në vitet 1877-78, veshjet karbolike të plagëve u përdorën me sukses për të trajtuar të plagosurit gjatë luftës ruso-turke.

Trajtimi karbolik i plagës, instrumenteve kirurgjikale dhe duarve të kirurgut zvogëlon rrezikun e futjes së një infeksioni në plagë, nga i cili vdiqën shumë pacientë që iu nënshtruan operacionit me sukses. Vërtetë, fenoli është shumë toksik. Kontakti i tij me lëkurën në formë kristalesh shkakton djegie kimike dhe formimin e ulçerës.

Fig.2. Modeli i parë i atomizuesit të Lister - "spërkatni" me një antiseptik.

shishe me sprej antiseptik lister

Ekspozimi i vazhdueshëm i solucionit të fenolit në lëkurën e duarve shkaktoi një sëmundje të lëkurës, dermatitin, i cili u bë pothuajse një sëmundje profesionale e kirurgëve në fund të shekullit të 19-të. Po, dhe plagët e pacientëve nën ndikimin e "acidit karbolik" u shëruan më keq.

Fig.2. Dispenzer antiseptik i avancuar Lister - acid karbolik.

Sidoqoftë, përfundimet e shkencëtarit kundërshtuan pikëpamjen e pranuar përgjithësisht për trajtimin e plagëve, sipas së cilës u argumentua se në trajtimin e tyre "qelbja është e dobishme dhe e dëshirueshme". J. Lister, pavarësisht nga të gjitha mendimet kontradiktore të shkencëtarëve të asaj kohe, vazhdoi të përmirësonte metodën e tij antiseptike, duke propozuar një sërë masash të mëposhtme për të parandaluar mbytjen e plagëve:

spërkatja e acidit karbolik në sallën e operacionit dhe mbi fushën e operacionit;

larja e plagës në fund të operacionit me të njëjtën zgjidhje;

aplikimi i një fashë të ngopur me acid karbolik në plagën kirurgjikale;

trajtimi i instrumenteve, qepjes dhe materialit të veshjes me acid karbolik.

Fig.3. J. Lister përdor metodën antiseptike në trajtimin e një pacienti (ilustruar nga Robert Thom).

Kështu, merita e J. Lister ishte se ai zhvilloi dhe promovoi me këmbëngulje një sërë masash për parandalimin dhe kontrollin e infeksionit. Prandaj, ai me meritë është themeluesi i antiseptikëve.

Në Rusi, metoda antiseptike e punës u mbështet nga N.I. Pirogov, P.P. Pelekhin, I.P. Burtsev dhe u zbatua në spitalet në Moskë, Shën Petersburg dhe Orenburg. Sidoqoftë, kishte shkencëtarë që ishin ironikë për rezultatet pozitive të metodës Lister dhe kishte kundërshtarë të papajtueshëm, pavarësisht se kishte një rënie të ndjeshme të numrit të ndërlikimeve purulente të plagëve dhe një përmirësim të rezultateve të ndërhyrjeve kirurgjikale.

Në 15 vitet e ardhshme të përdorimit të metodës antiseptike të propozuar nga J. Lister, së bashku me aspektet pozitive, negative u gjetën edhe:

efekti toksik i avujve të acidit karbolik në organet e frymëmarrjes të pacientëve dhe personelit mjekësor;

efekt irritues në lëkurën e pacientëve dhe duart e kirurgëve;

nekroza e skajeve te plages.

Për këtë arsye, kirurgët filluan të braktisin përdorimin e acidit karbolik, ndikimi negativ i të cilit uli ndjeshëm vlerën e metodës.

Edhe vetë J. Lister nuk ishte plotësisht i kënaqur me metodën antiseptike dhe e pranoi këtë: "Një antiseptik në vetvete, pasi është një helm, për aq sa ka një efekt të dëmshëm në inde". Në të njëjtën kohë, duhet theksuar se sistemi që ai formuloi për parandalimin dhe trajtimin e plagëve purulente ishte arritja më e madhe e mendimit shkencor dhe kontribuoi në kërkimin dhe përmirësimin e mëtejshëm të metodave të kontrollit të infeksionit.

Zbulimi i Lister nuk u miratua menjëherë. Përhapja e saj u lehtësua nga mjekët gjermanë që aplikuan metodën Lister gjatë luftës me Francën në vitet 1870-1871 dhe mbrojtën me sukses të plagosurit nga helmimi i gjakut.

Më 1883, Listerit iu dha titulli i baronit për shërbimet në mjekësi. Nga 1895 deri në 1900 ai ishte President i Shoqërisë Mbretërore të Londrës.

Në shekullin e njëzetë, u gjetën antiseptikë të tjerë, më pak të rrezikshëm dhe më të avancuar, dhe acidi karbolik nuk përdoret më në mjekësi. Por një zgjidhje ujore e fenolit përdoret si një antiseptik në prodhimin e bojrave gouache. Era e fenolit mund të ndihet duke hapur një kavanoz me gouache. Fakti është se bojërat përbëhen nga dy përbërës - një lëndë ngjyrosëse (pigment) dhe një lidhës, i cili duhet të rregullojë pigmentin në letër, kanavacë ose sipërfaqe tjetër. Në bojërat gouache, lidhësi është produkt i hidrolizës jo të plotë të niseshtës - dekstrinit. Është e qartë se një substancë e tillë është një terren i shkëlqyer për rritjen e mykut. Acidi karbolik shtohet për të parandaluar mykun në gouache. Por për dezinfektimin e plagëve dhe sterilizimin e instrumenteve kirurgjikale, "karbolik" nuk përdoret prej kohësh.

Aktualisht, antiseptikët janë një nga fushat kryesore të shkencës kirurgjikale dhe një pjesë integrale e metodave kirurgjikale për parandalimin dhe trajtimin e plagëve purulente. Zhvillimi i metodave antiseptike të punës është për shkak të akumulimit të njohurive jo vetëm në fushën e kirurgjisë, por edhe në farmakologji, mikrobiologji, kimi, fizikë dhe shkenca të tjera. Ekzistojnë këto lloje të antiseptikëve: mekanikë, fizikë, kimikë, biologjikë dhe të përzier.

PËRFUNDIM

Gjatë gjithë historisë së mjekësisë deri në mesin e shekullit XIX. ecuria e operacionit u vonua nga shpeshtësia, përhapja dhe ashpërsia e komplikimeve të plagëve putrefaktive dhe purulente. Kjo fatkeqësi në kirurgji, e cila e kishte përndjekur për mijëvjeçarë, u tejkalua vetëm pas zbulimit të antisepsis dhe asepsis.

Koncepti i "antiseptikut" e ka origjinën nga J. Pringley (1750), një kirurg ushtarak anglez, i cili e quajti acidin mineral një antiseptik - një agjent efektiv antiseptik që përdorej në atë kohë për të dezinfektuar ujërat e zeza.

Rëndësi të veçantë në zhvillimin e doktrinës së antiseptikëve janë studimet e Lemerit, i cili në vitin 1860 zbuloi se derivatet e katranit të qymyrit, duke përfshirë acidin karbolik, ngadalësojnë fermentimin dhe për herë të parë propozoi një zgjidhje ujore 5% të acidit karbolik për trajtimin. të plagëve.

Çdo shkencë kalon nëpër faza të caktuara të zhvillimit. Në kirurgji, një revolucion radikal erdhi me futjen e antiseptikëve, themeluesi i metodës antiseptike ishte Lister, i cili përcaktoi kufirin midis periudhave para antiseptike dhe antiseptike.

Bazuar në arritjet shkencore të mikrobiologjisë, dhe mbi të gjitha në punën e Pasteur, kirurgu anglez Joseph Lister (1827-1912), pasi kishte shpjeguar saktë rrjedhën e ndryshme klinike të frakturave të mbyllura dhe të hapura, propozoi një sistem masash të bazuara shkencërisht për parandalimin. komplikimet infektive të plagëve (1867). Atij i atribuohet zbulimi i antiseptikëve, të cilët përbënin një epokë të re në zhvillimin e kirurgjisë. Teza: “Asgjë nuk duhet të prekë plagën pa u siguruar”, pasqyronte kërkesat praktike të mësimit të ri. Si një antiseptik, Lister përdori acidin karbolik, efekti ngadalësues i të cilit në rritjen e qenieve të gjalla ishte i njohur atëherë.

Veshja antiseptike me shumë shtresa e propozuar nga Joseph Lister supozohej se do ta bënte të vështirë hyrjen e ajrit në plagë, e cila konsiderohej si një nga burimet e infeksionit. Për të njëjtën arsye, gjatë operacionit dhe veshjeve, J. Lister prezantoi spërkatjen e një solucioni të acidit karbolik. Teknika e J. Lister është testuar në shumë vende. Parimi i tij antiseptik, i bazuar në një bazë solide shkencore, shënoi një epokë të re në historinë e kirurgjisë. Sidoqoftë, antiseptikët, si shumë zbulime të tjera shkencore, nuk u njohën menjëherë nga të gjithë kirurgët. Vetitë helmuese të acidit karbolik, kompleksiteti i veshjes së J. Lister dhe disa vështirësi teknike penguan përhapjen e shpejtë dhe pranimin e përgjithshëm të metodës së re.

U arrit të arrihet përdorimi i gjerë i antiseptikëve vetëm pas propagandës së tij në shtyp dhe testimit praktik në klinika dhe spitale. Në Gjermani, antiseptikët u prezantuan nga Tirsch dhe Volkmann, në Francë nga L. Championer, në Rusi këtë detyrë e kryen një numër kirurgësh të shquar, midis tyre N.I. Pirogov, N.V. Sklifosovsky, K.K. Reyer, SP. Kolomnin, P.P. Pelekhin, L.L. Levshin, N.I. Studensky, N.A. Velyaminov.

Zhvillimi i antiseptikëve në Rusi filloi menjëherë pas botimit të një artikulli nga J. Lister "Mbi një metodë të re të trajtimit të frakturave dhe absceseve me vërejtje për shkaqet e suppurimit" (1867) nga J. Lister. Vitin tjetër pas shfaqjes së këtij artikulli nga P.P. Pelekhin botoi një vepër mbi antiseptikët.

Shumë mjekë filluan të përdorin acidin karbolik për trajtimin e plagëve pa respektim të rreptë të metodës së J. Lister. Në mënyrë sistematike dhe konsistente, metoda e J. Lister gjeti aplikim dhe njohje të gjerë në të gjitha vendet e botës vetëm në fund të viteve '70 dhe në fillim të viteve '80. shekullit të kaluar. Rreth kësaj kohe, një gamë e gjerë mjekësh ishin të mbushur me idetë e antiseptikëve.

Në fazën aktuale të zhvillimit të kirurgjisë, parandalimi dhe trajtimi i infeksionit purulent është një nga problemet më të rëndësishme. Injoranca e elementeve të antiseptikëve është një pengesë e madhe në përgatitjen e një mjeku të çdo specialiteti.

BIBLIOGRAFI

Breido I.S. Historia e antiseptikëve në Rusi. - M.: Akademia, 2006.

Vinnik Yu.S. Asepsis dhe antisepsis. - Krasnoyarsk: Projektet e botimit, 2007.

Davydovsky IV Procesi i shërimit të plagëve. - M.: Nauka, 2000.

Gostishçev V.K. Kirurgji e përgjithshme. - M.: AST, 2002.

Kolesov V. I. Faqe nga historia e kirurgjisë shtëpiake. - M.: Astrel, 2003.

Krakinovskaya E. M. Antiseptikët fizikë dhe trajtimi i plagëve. - M.: Akademia, 2000.

Kushev N. N. Hapat e parë në prezantimin e trajtimit të plagëve nga Lister. - Klinike revistë Sarat. univ., 1927, vëll IV, nr 3, f. 243.

Lister Jozef. - BME, vëll 16, f. 70.

Oppel V. A. Lister dhe kirurgjia moderne e barkut. Izv. Mjek ushtarak. akad., 1912, v. XXV, f. 833.

Petrov S.V. Kirurgji e përgjithshme. - M.: GEOTAR, 2007.

Pafuqia e kirurgëve përballë komplikimeve infektive ishte thjesht e mrekullueshme. Pra, në N. I. Pirogov, 10 ushtarë vdiqën nga sepsë, e cila u zhvillua vetëm pas gjakderdhjes (1845), dhe nga 400 pacientë të operuar prej tij në 1850-1852, 159 vdiqën kryesisht nga infeksioni. Në të njëjtën 1850, 300 pacientë vdiqën në Paris pas 560 operacioneve.

Kirurgu i madh rus N. A. Velyaminov përshkroi me shumë saktësi gjendjen e operacionit në ato ditë. Pasi vizitoi një nga klinikat kryesore të Moskës, ai shkroi: "Pashë operacione të shkëlqyera dhe ... mbretërinë e vdekjes".

Kjo vazhdoi derisa, në fund të shekullit të 19-të, doktrina e asepsis dhe antisepsis u përhap gjerësisht në kirurgji. Kjo doktrinë nuk lindi nga e para, pamja e saj u përgatit nga një sërë ngjarjesh.

Në shfaqjen dhe zhvillimin e asepsis dhe antisepsis, mund të dallohen pesë faza:

¦ periudha empirike (periudha e aplikimit të disa metodave të pabazuara shkencërisht),

¦ Dolister antiseptik i shekullit të 19-të,

¦ Antiseptik Lister,

shfaqja e asepsis,

¦ asepsis dhe antisepsis moderne.

PERIUDHA EMPIRIKE

E para, siç e quajmë tani "metoda antiseptike", mund të gjendet në shumë përshkrime të punës së mjekëve në kohët e lashta. Këtu janë vetëm disa shembuj.

¦ Kirurgët e lashtë e konsideronin të detyrueshme heqjen e një trupi të huaj nga një plagë.

¦ Historia hebraike: në ligjet e Moisiut ishte e ndaluar të prekje plagën me duar.

¦ Hipokrati predikoi parimin e pastërtisë së duarve të mjekut, foli për nevojën e prerjes së thonjve; përdoret uji i shiut, verë për trajtimin e plagëve; vija e flokëve të rruar nga fusha kirurgjikale; foli për nevojën për veshje të pastra.

Sidoqoftë, veprimet e qëllimshme, domethënëse të kirurgëve për të parandaluar komplikimet purulente filluan shumë më vonë - vetëm në mesin e shekullit të 19-të.

ANTISEPTIKË DOLISTER TË SHEK. XIX

Në mesin e shekullit të 19-të, edhe para veprave të J. Lister, një numër kirurgësh filluan të përdorin metoda për të shkatërruar infeksionin në punën e tyre. I. Semmelweis dhe N. I. Pirogov luajtën një rol të veçantë në zhvillimin e antiseptikëve gjatë kësaj periudhe.

a) I. Semmelweis

Mjeku obstetër hungarez Ignaz Semmelweis në 1847 sugjeroi mundësinë e zhvillimit të etheve puerperale (endometrit me komplikime septike) tek gratë për shkak të futjes së helmit kadaverik nga studentët dhe mjekët gjatë ekzaminimit vaginal (studentët dhe mjekët studionin gjithashtu në teatrin anatomik).

Semmelweis sugjeroi trajtimin e duarve me zbardhues përpara një studimi të brendshëm dhe arriti rezultate fenomenale: në fillim të vitit 1847, vdekshmëria pas lindjes për shkak të zhvillimit të sepsës ishte 18.3%, në gjysmën e dytë të vitit ajo ra në 3%, dhe vitin e ardhshëm në 1.3 %. Sidoqoftë, Semmelweis nuk u mbështet dhe ngacmimet dhe poshtërimi që ai përjetoi çuan në faktin që mjeku obstetër u vendos në një spital psikiatrik dhe më pas, nga një ironi e trishtuar e fatit, në 1865 ai vdiq nga sepsis për shkak të panaritiumit, i cili zhvilluar pas një plage gishti gjatë kryerjes së një nga operacionet.

b) N. I. Pirogov

N. I. Pirogov nuk krijoi vepra të plota për luftën kundër infeksionit. Por ai ishte gjysmë hapi larg krijimit të doktrinës së antiseptikëve. Në vitin 1844, Pirogov shkroi: Ne nuk jemi larg nga koha kur një studim i plotë i miazmës traumatike dhe spitalore do t'i japë kirurgjisë një drejtim tjetër "(miasma - ndotje, greqisht)> N. I. Pirogov trajtoi me respekt veprat e I. Semmelweis dhe të tij , edhe para Listerit, në disa raste përdorte substanca antiseptike për mjekimin e plagëve (nitrat argjendi, zbardhues, alkool verë dhe kamfore, sulfat zinku).

Veprat e I. Semmelweis, N. I. Pirogov dhe të tjerë nuk mund të bënin një revolucion në shkencë. Një revolucion i tillë mund të realizohej vetëm me anë të një metode të bazuar në bakteriologji. Shfaqja e antiseptikëve Lister u lehtësua padyshim nga puna e Louis Pasteur mbi rolin e mikroorganizmave në proceset e fermentimit dhe kalbëzimit (1863).

ANTISEPTIKËT E LISTER

Në vitet '60. Në shekullin e 19-të në Glasgow, kirurgu anglez Joseph Lister, i njohur me punën e Louis Pasteur, arriti në përfundimin se mikroorganizmat hyjnë në plagë nga ajri dhe nga duart e kirurgut. Në 1865, pasi u bind për efektin antiseptik të acidit karbolik, të cilin në 1860 filloi ta përdorte farmacisti parizian Lemaire, ai aplikoi një fashë me tretësirën e saj në trajtimin e një frakture të hapur dhe spërkati acid karbolik në ajrin e sallës së operacionit. . Në 1867, në Lancet, Lister botoi një artikull "Mbi një metodë të re të trajtimit të frakturave dhe absceseve me vërejtje për shkaqet e mbytjes", i cili përshkruante bazat e metodës antiseptike që ai propozoi. Më vonë, Lister përmirësoi metodologjinë dhe në formën e saj të plotë ajo tashmë përfshinte një gamë të tërë aktivitetesh.

Masat antiseptike sipas Lister:

¦ spërkatje në ajër të acidit karbolik operativ;

¦ trajtimi i instrumenteve, qepjes dhe materialit të veshjes, si dhe i duarve të kirurgut me një tretësirë ​​2-3% të acidit karbolik;

¦ trajtim me të njëjtën zgjidhje të fushës kirurgjikale;

¦ përdorimi i një veshje të veçantë: pas operacionit, plaga mbulohej me një salcë shumështresore, shtresat e së cilës ishin të ngopura me acid karbolik në kombinim me substanca të tjera.

Kështu, merita e J. Lister ishte kryesisht se ai jo vetëm përdori vetitë antiseptike të acidit karbolik, por krijoi një mënyrë integrale për të luftuar infeksionin. Prandaj, ishte Lister ai që hyri në historinë e kirurgjisë si themeluesi i antiseptikëve.

Metoda e Lister u mbështet nga një numër kirurgësh kryesorë të asaj kohe. Një rol të veçantë në përhapjen e antiseptikëve Lister në Rusi luajtën N. I. Pirogov, P. P. Pelekhin dhe I. I. Burtsev.

N. I. Pirogov përdori vetitë shëruese të acidit karbolik në trajtimin e plagëve, mbështeti, siç shkroi ai, "antiseptikë në formën e injeksioneve".

Pavel Petrovich Pelekhin, pas një stazhi në Evropë, ku u njoh me veprat e Lister, filloi të predikonte me zjarr antiseptikë në Rusi. Ai u bë autori i artikullit të parë mbi antiseptikët në Rusi. Duhet thënë se punime të tilla ka pasur edhe më parë, por nuk u botuan për një kohë të gjatë për shkak të konservatorizmit të redaktorëve të revistave kirurgjikale.

Ivan Ivanovich Burtsev është kirurgu i parë në Rusi që publikoi rezultatet e aplikimit të tij të metodës antiseptike në Rusi në 1870 dhe nxori përfundime të kujdesshme, por pozitive. I. I. Burtsev punoi në atë kohë në spitalin e Orenburgut, dhe më vonë u bë profesor në Akademinë Mjekësore Ushtarake në Shën Petersburg.

Duhet theksuar se antiseptikët e Lister, së bashku me mbështetësit e zjarrtë, kishin shumë kundërshtarë të papajtueshëm.

Kjo për faktin se J. Lister zgjodhi "pa sukses" një substancë antiseptike. Toksiciteti i acidit karbolik, efekti irritues në lëkurën e pacientit dhe të duarve të kirurgut, ndonjëherë i bën kirurgët të dyshojnë në vlerën e vetë metodës.

Kirurgu i famshëm Theodor Billroth me ironi e quajti metodën antiseptike “listering”. Kirurgët filluan të braktisin këtë metodë të punës, pasi gjatë përdorimit të saj, jo aq shumë mikrobe vdiqën sesa indet e gjalla. Vetë J. Lister shkroi në 1876: "Një antiseptik në vetvete, pasi është një helm, për aq sa ka një efekt të dëmshëm në inde". Antiseptiku i Lister u zëvendësua gradualisht nga asepsia.

PARAQITJA E ASEPTIVE

Sukseset e mikrobiologjisë, veprat e L. Pasteur dhe R. Koch parashtrojnë një sërë parimesh të reja si bazë për parandalimin e infeksionit kirurgjik. Kryesorja ishte parandalimi i ndotjes bakteriale të duarve të kirurgut dhe objekteve në kontakt me plagën. Pra, kirurgjia përfshinte përpunimin e duarve të kirurgut, sterilizimin e instrumenteve, veshjet, të brendshmet etj.

Zhvillimi i metodës aseptike lidhet kryesisht me emrat e dy shkencëtarëve: E. Bergman dhe studenti i tij K. Schimmelbusch. Emri i kësaj të fundit është përjetësuar nga emri i biksit - kutia që përdoret ende për sterilizim - biksi Schimmelbusch.

Në Kongresin X Ndërkombëtar të Kirurgëve në Berlin në 1890, parimet e asepsis në trajtimin e plagëve u njohën botërisht. Në këtë kongres, E. Bergman demonstroi pacientët e operuar në kushte aseptike, pa përdorimin e antiseptikëve Lister. Këtu u miratua zyrtarisht postulati kryesor i asepsis: "Gjithçka që bie në kontakt me plagën duhet të jetë sterile".

Për sterilizimin e materialit të veshjes, para së gjithash është përdorur temperatura e lartë. R. Koch (1881) dhe E. Esmarch propozuan një metodë të sterilizimit me avull që rrjedh. Në të njëjtën kohë në Rusi JI. J.I. Heidenreich vërtetoi për herë të parë në botë se sterilizimi me avull me presion të lartë është më i përsosuri, dhe në 1884 ai propozoi përdorimin e një autoklave për sterilizim.

Në të njëjtin 1884, A.P. Dobroslavin, një profesor në Akademinë Mjekësore Ushtarake në Shën Petersburg, propozoi një furrë me kripë për sterilizim, agjenti aktiv në të cilin ishte avulli i një solucioni të kripur që vlonte në 108C. Materiali steril kërkonte kushte të veçanta ruajtjeje, pastërti të mjedisit. Kështu, gradualisht u formua struktura e sallave të operacionit dhe dhomave të zhveshjes. Këtu merita e madhe u takon kirurgëve rusë M.S. Subbotin dhe JI. J.I. Levshin, i cili në thelb krijoi prototipin e dhomave moderne të operacionit. N.V. Sklifosovsky ishte i pari që propozoi të bënte dallimin midis sallave të operacionit për operacione të ndryshme për sa i përket ndotjes infektive.

Pas asaj që u tha më lart dhe duke ditur gjendjen aktuale, deklarata e kirurgut të famshëm Volkman (1887) duket shumë e çuditshme: "I armatosur me një metodë antiseptike, jam gati të kryej një operacion në një tualet hekurudhor", por ai thekson edhe një herë rëndësinë e madhe historike të antiseptikëve Lister.

Rezultatet e asepsis ishin aq të kënaqshme saqë përdorimi i antiseptikëve u konsiderua i panevojshëm, jo ​​në nivelin e njohurive shkencore. Por ky iluzion u mposht shpejt.

ASEPTIKË DHE ANTISEPTIK MODERNE

Temperatura e lartë, e cila është metoda kryesore e asepsis, nuk mund të përdoret për trajtimin e indeve të gjalla, për trajtimin e plagëve të infektuara.” Falë suksesit të kimisë, janë propozuar një sërë antiseptikësh të rinj për trajtimin e plagëve purulente dhe proceseve infektive. të cilat janë shumë më pak toksike për indet dhe trupin e pacientit sesa acidi karbolik. Substanca të ngjashme filluan të përdoren për përpunimin e instrumenteve kirurgjikale dhe objekteve që rrethonin pacientin. Kështu, gradualisht, asepsia u ndërthur ngushtë me antisepsinë dhe tani, pa unitetin e këtyre dy disiplinave, operacioni është thjesht i paimagjinueshëm.

Si rezultat i përhapjes së metodave aseptike dhe antiseptike, i njëjti Theodor Billroth, i cili deri vonë qeshte me antiseptikët e Listerit, në 1891. tha: "Tani me duar të pastra dhe një ndërgjegje të pastër, një kirurg pa përvojë mund të arrijë rezultate më të mira se përpara profesorit më të famshëm të kirurgjisë." Dhe kjo nuk është larg nga e vërteta. Tani kirurgu më i zakonshëm mund ta ndihmojë pacientin shumë më tepër se Pirogov, Billroth e të tjerë, pikërisht sepse i njeh metodat e asepsis dhe antisepsis. Shifrat e mëposhtme janë indikative: para prezantimit të asepsis dhe antiseptikëve, vdekshmëria postoperative në Rusi në 1857 ishte 25%, dhe në 1895 - 2.1%.

Në asepsinë dhe antiseptikët modernë, përdoren gjerësisht metodat e sterilizimit termik, ultratinguj, ultravjollcë dhe rreze X, ekziston një arsenal i tërë i antiseptikëve të ndryshëm kimikë, antibiotikëve të disa brezave, si dhe një numër i madh i metodave të tjera për të luftuar infeksionin.

Metodat e para antiseptike gjenden në përshkrimet e mjekëve që nga kohërat e lashta. "Një shërues i aftë vlen shumë njerëz: ai do të presë një shigjetë dhe do të spërkasë një plagë me ilaç," - Homeri, "Iliada".

Hipokrati foli për pastërtinë e duarve të mjekut dhe përdori vetëm ujë shiu të zier dhe verë në mjekim. Në ligje Moisiu ishte e ndaluar prekja e plagës me duar. Për 500 vjet para Krishtit në Indi, dihej se shërimi i qetë i plagëve është i mundur vetëm pas pastrimit të plotë të trupave të huaj.

Dhe në mjekësinë popullore prej shekujsh, mirrë (rrëshirë aromatike), temjan, kamomili, pelini, aloe, trëndafili, alkooli, mjalti, sheqeri, squfuri, vajguri, kripa e shumë të tjera janë përdorur si antiseptikë.

Por veprimet e synuara kuptimplota për futjen e antiseptikëve filluan vetëm në mesin e shekullit të 19-të.

Ignaz Semmelweis. Foto: www.globallookpress.com

Semmelweiss i pakënaqur

Obstetër hungarez Ignaz Semmelweis tërhoqi vëmendjen për faktin se mamitë kishin më pak vdekje gjatë lindjes sesa në spitalin e tij. (Kjo shpjegohej me faktin se mamitë merreshin kryesisht me gra të shëndetshme në lindje, dhe mjekët punonin me të sëmurët, përveç kësaj, ata praktikonin me studentët në teatrin anatomik.)

Semmelweis sugjeroi që mjekët të pastrojnë duart me zbardhues ... Dhe një rezultat fenomenal: vdekshmëria pas lindjes në spital për shkak të zhvillimit të sepsës u ul në 1%. Kjo ishte në 1847. Mjerisht, jo vetëm që Ignaz nuk u mbështet... Filloi persekutimi. Vetë sugjerimi se duart e mjekut mund të ishin burim rreziku u konsiderua fyese. Dhe në përgjithësi, si mund të vrasë diçka që nuk është e dukshme, dhe për rrjedhojë, diçka që nuk është aty?!

Plot luftë dhe poshtërim, jeta e shkurtër e Ignaz Semmelweis - për disa kohë ai u vendos në një spital psikiatrik - përfundoi herët, në moshën dyzet vjeçare. Për ironi, ai vdiq nga sepsis pasi plagosi gishtin gjatë operacionit.

Veprimtaritë e Semmelweis u vlerësuan vetëm dekada më vonë. Bashkatdhetarët madje i ngritën një monument në shtëpi në një nga parqet në Budapest. Njohja erdhi për Ignaz pas zbulimit të Pasteur.

Lëng rrushi Louis Pasteur

Eksplorimi, për kënaqësinë e verëtarëve francezë, sëmundjet e verërave, një kimist Pasteri studioi agjentët shkaktarë të fermentimit ... "Zbulimet vijnë vetëm për ata që janë të përgatitur për t'i kuptuar ato," do të shkruante ai më vonë. Shkencëtari francez Louis Pasteur, themeluesi i mikrobiologjisë (meqë ra fjala, edhe anëtar nderi i Akademisë së Shkencave të Shën Petersburgut), në 1863 për herë të parë vërtetoi shkencërisht se shkaku janë mikroorganizmat që hyjnë në lëngun e rrushit nga jashtë. e kalbjes - nga ajri dhe nga objektet përreth. Dhe fermentimi nuk është një proces kimik, siç mendohej më parë, por një fenomen biologjik - rezultat i aktivitetit jetësor të këtyre organizmave mikroskopikë. Dhe nëse ata nuk janë të dukshëm, kjo nuk do të thotë se ata nuk janë aty (i gjori Semmelweis!).

Louis Pasteur në laboratorin e tij në Paris. Foto: www.globallookpress.com

Louis Pasteur nuk ishte mjek, por ai vlerësoi me saktësi rëndësinë e zbulimit të tij për mjekësinë. Duke iu drejtuar anëtarëve të Akademisë së Kirurgjisë së Parisit në 1878, ai tha: “Nëse do të kisha nderin të isha kirurg, atëherë, duke njohur rreziqet që paraqesin mikrobet mikrobiale të pranishme në sipërfaqen e të gjitha objekteve, veçanërisht në spitale, përpara çdo operacioni. , fillimisht do t'i laja duart tërësisht dhe më pas do t'i mbaja për një sekondë mbi flakën e djegësit. Ngrohja paraprakisht garzë, fasha dhe sfungjerë në ajër të thatë në një temperaturë 130-150 gradë, nuk do të përdorja kurrë ujë pa e zier. (Kështu u kthyem te Hipokrati.)

Nga rruga, produktet e pasterizuara janë një përshëndetje e përditshme për ne nga themeluesi i mikrobiologjisë, Pasteur, i cili dikur propozoi këtë teknologji dezinfektimi - pasterizimin.

Foto: www.globallookpress.com

Asnjëherë mos thuaj "përgjithmonë"

Duke lexuar shumë libra mbi mjekësinë, një kirurg anglez Joseph Lister, i cili punoi në vitet 60 të shekullit XIX, hasi në një broshurë nga kimisti Pasteur, i cili besonte se mikroorganizmat kishin frikë nga kimikatet. Duke u njohur me punimet e këtij shkencëtari francez, Lister doli gjithashtu në përfundimin se mikroorganizmat hyjnë në trupin e pacientit nga duart e kirurgut.

Në 1865, të bindur për vetitë antiseptike të acidit karbolik (ato u zbuluan për herë të parë nga një farmacist parizian Leboeuf), anglezi aplikoi një salcë me tretësirën e saj në trajtimin e një frakture të hapur dhe spërkati acid karbolik në ajrin e sallës së operacionit: ai i kushtoi rëndësi të veçantë infeksionit të ajrit. Masat e tij përfshinin gjithashtu përpunimin e duarve, qepjeve dhe materialeve të veshjes dhe instrumenteve.

Lister (1827-1912) u bë themeluesi i antiseptikëve - një sistem masash që synojnë shkatërrimin e mikroorganizmave në plagë, organe dhe inde, si dhe në trupin e pacientit në tërësi. Kirurgjia përpara Listerit ishte e papëlqyeshme. "Një njeri që shtrihet në tryezën e operacionit në spitalet tona kirurgjikale është në rrezik më të madh se një ushtar anglez në fushat e Waterloo." Në vitin 1850, në Paris, nga 550 pacientë, pas operacioneve vdiqën 300. Kirurgët nuk morën rrezikun që lidhej me hapjen e zgavrave të trupit të njeriut - një ndërhyrje e tillë u shoqërua me vdekshmëri qind për qind nga infeksionet. Erikoen, mësuesi i Listerit, deklaroi se zgavrat e barkut dhe kraharorit, si dhe zgavra e kafkës, do të mbeten përgjithmonë të paarritshme për kirurgët.

Joseph Lister. Foto: www.globallookpress.com

Njohja e meritave të Lister filloi vetëm pas vitit 1884, ai u bë një baronet, më pas president i Shoqërisë Mbretërore të Londrës për Zhvillimin e Njohurive të Natyrës. Dhe futja e antiseptikëve në praktikën kirurgjikale është një nga arritjet themelore të mjekësisë në shekullin e 19-të.

Në Rusi Nikolai Ivanovich Pirogov në vitin 1844, ai shkroi: "Nuk është e largët koha kur një studim i kujdesshëm i miazmave traumatike dhe spitalore do t'u japë kirurgëve një drejtim tjetër" (miazma - "ndotje." - Ed.). Pirogov ishte afër krijimit të doktrinës së antiseptikëve. Ai përdorte në disa raste antiseptikë: nitrat argjendi, zbardhues, verë dhe alkool kamfori. Ai u përpoq të zgjidhte në mënyrë organizative problemin e infeksioneve kirurgjikale: ai kërkoi që të ndahej një "repart special" për pacientët infektivë. Dhe ai formuloi një nga postulatet kryesore të antiseptikëve modernë - parimin e ndarjes së rrjedhave: pacientë "të pastër" - veçmas.

"Antiseptikët. Llojet dhe metodat"

Puna e përfunduar

Shën Petersburg Polina

Viti i 3-të, grupi 13, Tim Taekwondo

Historia e antiseptikëve

Periudha empirike

Dolister antiseptik

Lister antiseptik

Shfaqja e asepsis

Antiseptikët modernë

Llojet e antiseptikëve

Antiseptik mekanik

Antiseptik fizik

Antiseptik kimik

Antiseptik biologjik

Letërsia

Antiseptikët (latinisht anti - kundër, septicus - kalbje) - një sistem masash që synojnë shkatërrimin e mikroorganizmave në plagë, fokusin patologjik, organet dhe indet, si dhe në trupin e pacientit në tërësi, duke përdorur metoda mekanike dhe fizike të ekspozimi, kimikatet aktive dhe faktorët biologjikë.

Termi u prezantua në 1750 nga kirurgu anglez J. Pringle, i cili përshkroi efektin antiseptik të kininës.

Futja e asepsis dhe antiseptikëve në praktikën kirurgjikale (së bashku me anestezinë dhe zbulimin e grupeve të gjakut) është një nga arritjet themelore të mjekësisë në shekullin e 19-të.

Para ardhjes së antiseptikëve, kirurgët pothuajse kurrë nuk morën rrezikun e operacioneve që lidhen me hapjen e zgavrave të trupit të njeriut, pasi ndërhyrjet në to shoqëroheshin me pothuajse njëqind për qind vdekshmëri nga infeksionet kirurgjikale. Profesor Erikoen, mësuesi i Listerit, deklaroi në 1874 se zgavrat e barkut dhe kraharorit, si dhe zgavra e kafkës, do të mbeten përgjithmonë të paarritshme për kirurgët.

Historia e antiseptikëve

Në shfaqjen dhe zhvillimin e asepsis dhe antisepsis, mund të dallohen pesë faza:

periudha empirike (periudha e aplikimit të metodave individuale, të paargumentuara shkencërisht);

Dolister antiseptik;

Antiseptik i Listerit;

shfaqja e asepsis;

antiseptik modern.

Periudha empirike

Metodat e para "antiseptike" mund të gjenden në shumë përshkrime të punës së mjekëve në kohët e lashta, 500 vjet para Krishtit. në Indi, dihej se shërimi i qetë i plagëve është i mundur vetëm pas pastrimit të plotë të trupave të huaj. Në Greqinë e lashtë, Hipokrati gjithmonë e mbulonte fushën kirurgjikale me një leckë të pastër, gjatë operacionit përdorte vetëm ujë të zier. Në mjekësinë popullore, prej disa shekujsh, mirrë, temjan, kamomili, pelini, aloe, trëndafili, alkooli, mjalti, sheqeri, squfuri, vajguri, kripa, etj., janë përdorur për qëllime antiseptike, por veprimet e synuara dhe kuptimplota të kirurgëve për të. parandalimi i komplikimeve purulente filloi shumë më vonë vetëm në mesin e shekullit të 19-të.

Dolister antiseptik

I. Semmelweis dhe N. I. Pirogov luajtën një rol të veçantë në zhvillimin e antiseptikëve gjatë kësaj periudhe.

Mjeku obstetër hungarez Ignaz Semmelweis në 1847 sugjeroi mundësinë e zhvillimit të etheve puerperale (endometrit me komplikime septike) për shkak të futjes së helmit kadaverik nga studentët dhe mjekët gjatë ekzaminimit vaginal (studentët dhe mjekët studionin gjithashtu në teatrin anatomik).

Semmelweis propozoi trajtimin e duarve me zbardhues përpara një studimi të brendshëm dhe arriti rezultate fenomenale: në fillim të vitit 1847, vdekshmëria pas lindjes për shkak të zhvillimit të sepsës ishte 18.3%, në gjysmën e dytë të vitit u ul në 3%, dhe vitin e ardhshëm në 1.3%. Sidoqoftë, Semmelweis nuk u mbështet dhe ngacmimi dhe poshtërimi që ai përjetoi çuan në faktin që mjeku obstetër u vendos në një spital psikiatrik, dhe më pas, për ironi, në 1865 ai vdiq nga sepsis për shkak të panaritiumit, i cili u zhvillua pas një plage në gisht. gjatë kryerjes së një prej operacioneve.

Meritat e Semmelweis u vlerësuan vetëm disa dekada më vonë, pas zbulimeve të Pasteur dhe Lister, kur bashkatdhetarët i ngritën një monument në atdheun e tyre.

Nikolai Ivanovich Pirogov nuk krijoi një doktrinë integrale të antiseptikëve, por ai ishte afër kësaj. N. I. Pirogov përdori në disa raste agjentë antiseptikë për trajtimin e plagëve - nitrat argjendi, zbardhues, sulfat zinku, verë dhe pije kamfuri.

Nikolai Ivanovich Pirogov u përpoq të zgjidhte në mënyrë organizative problemin e parandalimit të infeksioneve kirurgjikale, duke kërkuar krijimin e një "reparti special" për pacientët infektivë. Ai formuloi një nga postulatet kryesore të antiseptikëve modernë: parimin e ndarjes së rrjedhave në pacientë "të pastër" dhe "purulent".

E gjithë kjo, natyrisht, nuk mund të bënte një revolucion në shkencë. "Akulli u thye" në të vërtetë vetëm pas zbulimit të madh të Louis Pasteur (1863), i cili për herë të parë vërtetoi rreptësisht shkencërisht se shkaku i fermentimit dhe kalbjes janë mikroorganizmat që hynë në lëngun e rrushit nga jashtë gjatë prodhimit të verës nga. ajri ose nga objektet përreth. Është interesant fakti se Pasteur, i cili nuk është vetëm kirurg, por edhe mjek në përgjithësi, e vlerësoi saktë rëndësinë e zbulimit të tij për mjekësinë. Duke iu drejtuar anëtarëve të Akademisë së Kirurgjisë së Parisit në 1878, ai tha: “Nëse do të kisha nderin të isha kirurg, atëherë, duke njohur rrezikun që paraqesin mikrobet mikrobiale të pranishme në sipërfaqen e të gjitha objekteve, veçanërisht në spitale, nuk do të Kufizohem në kujdesin për instrumente absolutisht të pastra. ; para çdo operacioni, fillimisht do t'i laja duart tërësisht dhe më pas do t'i mbaja për një sekondë mbi flakën e djegësit; garzë, fasha dhe sfungjerë do t'i ngrohja paraprakisht në ajër të thatë në një temperaturë prej 130-150ºC; Nuk do të përdorja kurrë ujë pa e zier.”

Lister antiseptik

Në vitet 60 të shekullit XIX në Glasgow, kirurgu anglez Joseph Lister (1829-1912), pasi u njoh me veprat e Pasteur, arriti në përfundimin se mikroorganizmat hyjnë në plagë nga ajri dhe nga duart e kirurgut. Në 1865, pasi u bind për vetitë antiseptike të acidit karbolik, të cilin farmacisti parizian Lemaire filloi ta përdorte në 1860, ai vendosi një salcë me tretësirën e saj në trajtimin e një frakture të hapur. Në 1867, u botua artikulli i Lister "Mbi një metodë të re të trajtimit të frakturave dhe absceseve me vërejtje për shkaqet e suppurimit". Ai përshkruante bazat e metodës antiseptike që ai propozoi. Lister hyri në historinë e kirurgjisë si themeluesi i antiseptikëve, duke krijuar mënyrën e parë integrale, shumëkomponente, për të luftuar infeksionin.

Metoda Lister përfshinte një fashë me shumë shtresa (një shtresë mëndafshi e njomur në një zgjidhje 5% të acidit karbolik u ngjit në plagë, 8 shtresa garzë të njomur në të njëjtën zgjidhje me shtimin e kolofonit u vendosën mbi të, e gjithë kjo u mbulua me një leckë të gomuar dhe të fiksuar me fasha të lagura në acid karbolik), trajtimi i duarve, instrumentet, materiali i veshjes dhe qepjes, fusha kirurgjikale - tretësirë ​​2-3%, sterilizimi i ajrit në sallën e operacionit (duke përdorur një "spërkatje" të veçantë para dhe gjatë ndërhyrje).

Në Rusi, detyra e futjes së antiseptikëve u krye nga një numër kirurgësh të shquar, duke përfshirë N.V. Sklifosovsky, K.K. Reyer, S.P. Kolomin, P.P. Pelekhin (autori i artikullit të parë mbi antiseptikët në Rusi), I. I. Burtsev ( kirurgu i parë në Rusi që botoi rezultatet e aplikimit të tij të metodës antiseptike në 1870), L. L. Levshin, N. I. Studensky, N. A. Velyaminov, N. I. Pirogov.

Antiseptikët e Listerit, përveç mbështetësve, kishin edhe shumë kundërshtarë të zjarrtë. Kjo për faktin se acidi karbolik kishte një efekt të theksuar toksik dhe irritues në indet e pacientit dhe në duart e kirurgut (plus spërkatja e një solucioni të acidit karbolik në ajrin e sallës së operacionit), gjë që bëri disa kirurgë të dyshojnë. vlerën e kësaj metode.

Shfaqja e asepsis

Pas 25 vjetësh, metoda antiseptike Lister u zëvendësua nga një metodë e re - aseptike. Rezultatet e përdorimit të tij ishin aq mbresëlënëse saqë pati thirrje për braktisjen e antiseptikëve dhe përjashtimin e antiseptikëve nga praktika kirurgjikale. Sidoqoftë, ishte e pamundur të bëhej pa to në operacion.

Antiseptikët modernë

Falë përparimeve në kimi për trajtimin e plagëve purulente dhe proceseve infektive, janë propozuar një sërë agjentësh të rinj antiseptikë që janë shumë më pak toksikë për indet dhe trupin e pacientit sesa acidi karbolik. Substanca të ngjashme filluan të përdoren për përpunimin e instrumenteve kirurgjikale dhe objekteve që rrethonin pacientin. Kështu, gradualisht, asepsia u ndërthur ngushtë me antiseptikët; tani, pa unitetin e këtyre dy disiplinave, operacioni është thjesht i paimagjinueshëm.

Arsenali i kirurgëve përfshin gjithashtu një shumëllojshmëri mjetesh të natyrës biologjike (antiseptikët biologjikë).

 

---

Lexoni:
Ujërat e brendshme të Liberisë. Liberia. Financë dhe kredi Shtypi i Liberisë, Transmetimi, Televizioni dhe Interneti Vendpushimet klimatike në Serbi Është mirë të jesh Monegask Traditat dhe privilegjet e Monegaskëve Charleston (Karolina e Jugut)