கலவை

ஒரு டேப்லெட்டில் உள்ளது

செயலில் உள்ள பொருட்கள்: படிக ட்ரோஸ்பைரெனோன் 100% 3 மிகி மற்றும் மைக்ரோனைஸ்டு எத்தினில் எஸ்ட்ராடியோல் 100% 0.02 மிகி,

துணை பொருட்கள்: லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட், சோள மாவு, ப்ரீஜெலடினைஸ் செய்யப்பட்ட ஸ்டார்ச், மேக்ரோகோல் மற்றும் பாலிவினைல் ஆல்கஹால் கோபாலிமர், மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட்,

திரைப்பட பூச்சு கலவை: Opadry II வெள்ளை 85G18490: பாலிவினைல் ஆல்கஹால், டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு (E171), மேக்ரோகோல் 3350, டால்க், லெசித்தின் (சோயா),

மருந்துப்போலி கலவை: மைக்ரோகிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ், வகை 12, அன்ஹைட்ரஸ் லாக்டோஸ், ப்ரீஜெலட்டினைஸ்டு ஸ்டார்ச், மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட், அன்ஹைட்ரஸ் கூழ் சிலிக்கான் டை ஆக்சைடு,

ஃபிலிம் பூச்சு கலவை (மருந்துப்போலி): Opadry II பச்சை 85F21389: பாலிவினைல் ஆல்கஹால், டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு (E 171), மேக்ரோகோல் 3350, டால்க், இண்டிகோ கார்மைன் (E 132), குயினோலின் மஞ்சள் (E 104), இரும்பு ஆக்சைடு கருப்பு (E 172) , மஞ்சள் சூரிய அஸ்தமனம் (E 110).

விளக்கம்

மாத்திரைகள், வட்டமான, பைகான்வெக்ஸ் மேற்பரப்பு, படம் பூசப்பட்ட வெள்ளை அல்லது கிட்டத்தட்ட வெள்ளை நிறம், ஒரு பக்கத்தில் "G73" என்று பொறிக்கப்பட்டுள்ளது

மாத்திரைகள், ஃபிலிம் பூசப்பட்ட பச்சை, வட்டமானது, பைகான்வெக்ஸ் மேற்பரப்புடன் (மருந்துப்போலி).

மருந்தியல் விளைவு

பேர்ல் இன்டெக்ஸ்: 0.31 (மேல் 95% நம்பிக்கை இடைவெளி: 0.85).

மருந்தின் கருத்தடை விளைவு தொடர்புகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது பல்வேறு காரணிகள், இதில் முக்கியமானவை அண்டவிடுப்பின் தடுப்பு மற்றும் எண்டோமெட்ரியத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்.

DIMIA® 24+4 என்பது எத்தினில் எஸ்ட்ராடியோல் மற்றும் புரோஜெஸ்டின் ட்ரோஸ்பைரெனோன் ஆகியவற்றின் கலவையுடன் கூடிய ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடை (COC) ஆகும். ஒரு சிகிச்சை டோஸில், ட்ரோஸ்பைரெனோன் ஆன்டிஆண்ட்ரோஜெனிக் மற்றும் பலவீனமான ஆன்டிமினரல்கார்டிகாய்டு விளைவுகளையும் கொண்டுள்ளது. இது ஈஸ்ட்ரோஜெனிக், குளுக்கோகார்டிகாய்டு மற்றும் ஆன்டிகுளுக்கோகார்டிகாய்டு செயல்பாடு இல்லை. எனவே, ட்ரோஸ்பைரெனோன் இயற்கையான ஹார்மோன் புரோஜெஸ்ட்டிரோனைப் போன்ற மருந்தியல் சுயவிவரத்தைக் கொண்டுள்ளது.

மருத்துவ ஆய்வுகளில், DIMIA® மருந்தின் ஆண்டிமினரலோகார்டிகாய்டு பண்புகள் பலவீனமான ஆன்டிமினரலோகார்டிகாய்டு விளைவுக்கு வழிவகுக்கும் என்று கண்டறியப்பட்டது.

இது ஆன்டிஆண்ட்ரோஜெனிக் செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது, இது முகப்பருவின் உருவாக்கம் குறைவதற்கும், செபாசியஸ் சுரப்பிகளின் உற்பத்தி குறைவதற்கும் வழிவகுக்கிறது, இது எத்தினிலெஸ்ட்ராடியோலால் ஏற்படும் பாலியல் ஹார்மோன்களை (எண்டோஜெனஸ் ஆண்ட்ரோஜன்களின் செயலிழப்பு) பிணைக்கும் குளோபுலின் உருவாக்கம் அதிகரிப்பதை பாதிக்காது.

பார்மகோகினெடிக்ஸ்

ட்ரோஸ்பைரெனோன்

உறிஞ்சுதல்

வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​ட்ரோஸ்பைரெனோன் விரைவாகவும் கிட்டத்தட்ட முழுமையாகவும் உறிஞ்சப்படுகிறது. சீரம் ட்ரோஸ்பைரெனோனின் அதிகபட்ச செறிவு, 37 ng / ml க்கு சமம், ஒரு முறை வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 1-2 மணி நேரம் அடையும். உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 76 முதல் 85% வரை இருக்கும். சாப்பிடுவது ட்ரோஸ்பைரெனோனின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையை பாதிக்காது.

விநியோகம்

வாய்வழி நிர்வாகத்தைத் தொடர்ந்து, ட்ரோஸ்பைரெனோனின் சீரம் அளவுகள் 31 மணிநேர அரை-வாழ்க்கை முனைய நீக்குதலுடன் குறைகிறது. சீரம் அல்புமினுடன் ட்ரோஸ்பைரெனோனின் தொடர்பு உள்ளது, ஆனால் மருந்து பாலியல் ஹார்மோன்-பிணைப்பு குளோபுலின் (SHBG) அல்லது கார்டிகோஸ்டீராய்டு-பைண்டிங் குளோபுலின் (CBG) உடன் பிணைக்கப்படவில்லை. சீரத்தில் உள்ள மொத்த செயலில் உள்ள பொருளின் செறிவுகளில் 3-5% மட்டுமே இலவச ஸ்டீராய்டாக வழங்கப்படுகின்றன. எத்தினிலெஸ்ட்ராடியோலால் தூண்டப்பட்ட SHBG இன் அதிகரிப்பு, ட்ரோஸ்பைரெனோனை சீரம் புரதங்களுடன் பிணைப்பதை பாதிக்காது. ட்ரோஸ்பைரெனோனின் விநியோகத்தின் சராசரி வெளிப்படையான அளவு 3.7±1.2 l/kg ஆகும்.

வளர்சிதை மாற்றம்

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு ட்ரோஸ்பைரெனோன் விரிவாக வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது. இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள முக்கிய வளர்சிதை மாற்றங்கள் லாக்டோன் வளையத்தைத் திறக்கும் போது உருவாகும் ட்ரோஸ்பைரெனோனின் அமில வடிவமாகும், மேலும் 4,5-டைஹைட்ரோ-ட்ரோஸ்பைரெனோன் -3-சல்பேட், இரண்டும் P450 அமைப்பின் பங்கேற்பு இல்லாமல் உருவாகின்றன. ட்ரோஸ்பைரெனோன் சைட்டோக்ரோம் P450 3A4 மூலம் சிறிய அளவில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது, மேலும் இந்த நொதியையும், சைட்டோக்ரோம் P450 1A1, சைட்டோக்ரோம் P450 2C9 மற்றும் சைட்டோக்ரோம் P450 2C19 ஆகியவற்றை விட்ரோவில் தடுக்கிறது.

நீக்குதல்

சீரத்தில் உள்ள ட்ரோஸ்பைரெனோனின் வளர்சிதை மாற்ற அனுமதி விகிதம் 1.5±0.2 மிலி/நிமி/கிலோ ஆகும். ட்ரோஸ்பைரெனோன் மாறாமல் சுவடு அளவுகளில் மட்டுமே வெளியேற்றப்படுகிறது. Drospirenone மெட்டாபொலிட்டுகள் மலம் மற்றும் சிறுநீரில் தோராயமாக 1.2:1.4 என்ற விகிதத்தில் வெளியேற்றப்படுகின்றன. சிறுநீர் மற்றும் மலம் ஆகியவற்றில் வளர்சிதை மாற்றங்களை வெளியேற்றுவதற்கான அரை ஆயுள் தோராயமாக 40 மணி நேரம் ஆகும்.

சமநிலை செறிவு

சிகிச்சையின் ஒரு சுழற்சியின் போது, ​​8 நாட்கள் சிகிச்சைக்குப் பிறகு சீரம் (தோராயமாக 70 ng / ml) ட்ரோஸ்பைரெனோனின் அதிகபட்ச சமநிலை செறிவு அடையப்படுகிறது. ட்ரோஸ்பைரெனோனின் சீரம் செறிவுகள், முனைய அரை-வாழ்க்கை மற்றும் மருந்தளவு இடைவெளியின் விகிதத்தின் காரணமாக சுமார் 3 ஆர்டர்கள் அளவு அதிகரிக்கிறது.

எத்தினிலெஸ்ட்ராடியோல்

உறிஞ்சுதல்

எத்தினிலெஸ்ட்ராடியோல், வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, விரைவாகவும் முழுமையாகவும் உறிஞ்சப்படுகிறது. 33 pg / ml ஒற்றை டோஸுக்குப் பிறகு இரத்த சீரம் அதிகபட்ச செறிவு 1-2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அடையும். சிறுகுடல் மற்றும் கல்லீரலில் முதல் பாஸ் இணைப்பு மற்றும் முதல் பாஸ் வளர்சிதை மாற்றத்திற்குப் பிறகு, முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 60% ஆகும். ஒரே நேரத்தில் உணவு உட்கொள்வது, பரிசோதிக்கப்பட்ட சுமார் 25% மக்களில் எத்தினிலெஸ்ட்ராடியோலின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையைக் குறைக்கிறது, அதே சமயம் மற்றவர்களிடம் அத்தகைய மாற்றங்கள் எதுவும் காணப்படவில்லை.

விநியோகம்

எத்தினிலெஸ்ட்ராடியோலின் சீரம் அளவுகள் இரண்டு கட்டங்களாகக் குறைகின்றன, முனையத்தில் பார்மகோகினெடிக் கட்டம் சுமார் 24 மணிநேர அரை-வாழ்க்கையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. எத்தினிலெஸ்ட்ராடியோல் அல்புமினுடன் சுமார் 98.5% பிணைக்கிறது மற்றும் சீரம் உள்ள SHBG மற்றும் CSH இன் செறிவை அதிகரிக்க தூண்டுகிறது. விநியோகத்தின் வெளிப்படையான அளவு தோராயமாக 5 l/kg ஆகும்.

வளர்சிதை மாற்றம்

சிறுகுடல் மற்றும் கல்லீரலின் சளிச்சுரப்பியில் எத்தினிலெஸ்ட்ராடியோல் ப்ரீசிஸ்டமிக் கான்ஜுகேஷனுக்கு உட்படுகிறது. எத்தினிலெஸ்ட்ராடியோல் முதன்மையாக நறுமண ஹைட்ராக்சைலேஷன் மூலம் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது, பல்வேறு ஹைட்ராக்சிலேட்டட் மற்றும் மெத்திலேட்டட் வளர்சிதை மாற்றங்களை உருவாக்குகிறது, இது இலவச வளர்சிதை மாற்றங்களின் வடிவத்திலும் குளுகுரோனிக் மற்றும் சல்பூரிக் அமிலங்களுடன் இணைந்த வடிவத்திலும் வழங்கப்படுகிறது.

எத்தினிலெஸ்ட்ராடியோல் முற்றிலும் வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது. எத்தினிலெஸ்ட்ராடியோலின் வளர்சிதை மாற்ற அனுமதி விகிதம் 5 மிலி/நிமி/கிலோ ஆகும்.

நீக்குதல்

எத்தினிலெஸ்ட்ராடியோல் நடைமுறையில் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுவதில்லை. 4:6 என்ற விகிதத்தில் எத்தினிலெஸ்ட்ராடியோலின் வளர்சிதை மாற்றங்கள் சிறுநீர் மற்றும் பித்தத்தில் வெளியேற்றப்படுகின்றன. வளர்சிதை மாற்றங்களின் அரை ஆயுள் தோராயமாக 1 நாள் ஆகும். நீக்குதல் அரை ஆயுள் 20 மணி நேரம்.

சமநிலை செறிவு

சிகிச்சை சுழற்சியின் இரண்டாம் பாதியில் சமநிலை செறிவு நிலை அடையப்படுகிறது, மேலும் எத்தினிலெஸ்ட்ராடியோலின் சீரம் அளவு சுமார் 2.0-2.3 காரணிகளால் அதிகரிக்கிறது.

சிறுநீரக செயல்பாட்டில் விளைவு

லேசான சிறுநீரகக் குறைபாடு உள்ள பெண்களில் சீரம் ட்ரோஸ்பைரெனோன் அளவுகள் (கிரியேட்டினின் கிளியரன்ஸ் CLcr = 50-80 ml/minute) உள்ள பெண்களுடன் ஒப்பிடத்தக்கது. இயல்பான செயல்பாடுசிறுநீரகங்கள் (CLcr> 80 மிலி/நிமிடம்). சாதாரண சிறுநீரகச் செயல்பாடு உள்ள பெண்களுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​மிதமான சிறுநீரகச் செயலிழப்பு t (CLcr = 30-50 மிலி/நிமிடம்) உள்ள பெண்களில் ட்ரோஸ்பைரெனோனின் சீரம் அளவுகள் சராசரியாக 37% அதிகமாக இருந்தது. டிரோஸ்பைரெனோன் சிகிச்சையானது லேசான மற்றும் மிதமான சிறுநீரகக் குறைபாடுள்ள பெண்களால் நன்கு பொறுத்துக் கொள்ளப்பட்டது.

ட்ரோஸ்பைரெனோனுடனான சிகிச்சையானது சீரம் பொட்டாசியம் செறிவில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை.

கல்லீரல் செயல்பாட்டில் விளைவு

ஒரு டோஸ் ஆய்வில், சாதாரண கல்லீரல் செயல்பாடு உள்ளவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​மிதமான கல்லீரல் பற்றாக்குறை உள்ள தன்னார்வலர்களின் மொத்த அனுமதி (CL/f) தோராயமாக 50% குறைக்கப்பட்டது.

மிதமான கல்லீரல் பற்றாக்குறை உள்ள தன்னார்வலர்களில் ட்ரோஸ்பைரெனோன் அனுமதி குறைவது சீரம் பொட்டாசியம் செறிவில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகளுக்கு வழிவகுக்காது.

நீரிழிவு மற்றும் ஸ்பைரோனோலாக்டோனுடன் ஒரே நேரத்தில் சிகிச்சையளித்தாலும் (ஒரு நோயாளிக்கு ஹைபர்கேமியாவைத் தூண்டக்கூடிய இரண்டு காரணிகள்), சீரம் பொட்டாசியம் செறிவு சாதாரண வரம்பிற்கு மேல் அதிகரிக்கவில்லை.

மிதமான கல்லீரல் செயலிழப்பு (குழந்தை-பக் வகுப்பு B) நோயாளிகளால் ட்ரோஸ்பைரெனோன் / எத்தினைல்ஸ்ட்ராடியோல் கலவையை நன்கு பொறுத்துக்கொள்ள முடியும் என்று முடிவு செய்யலாம்.

இனக்குழுக்கள்

ஜப்பானிய பெண்கள் மற்றும் காகசியன் பெண்களில் ட்ரோஸ்பைரெனோன் அல்லது எத்தினிலெஸ்ட்ராடியோலின் மருந்தியக்கவியலில் மருத்துவ ரீதியாக பொருத்தமான வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை.

முரண்பாடுகள்

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்

சிரை இரத்த உறைவு தற்போதைய அல்லது வரலாறு (எ.கா. ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு, நுரையீரல் தக்கையடைப்பு)

தமனி த்ரோம்போசிஸின் தற்போதைய அல்லது வரலாறு (எ.கா., மாரடைப்பு) அல்லது முந்தைய நிலைமைகள் (எ.கா., ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் மற்றும் நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல்)

தற்போதைய அல்லது கடந்த கால செரிப்ரோவாஸ்குலர் நோய்

தமனி இரத்த உறைவுக்கான கடுமையான அல்லது பல ஆபத்து காரணிகளின் இருப்பு

வாஸ்குலர் சிக்கல்களுடன் நீரிழிவு நோய்

கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்

கடுமையான டிஸ்லிபோபுரோட்டீனீமியா

APC (செயல்படுத்தப்பட்ட புரதம் C, செயல்படுத்தப்பட்ட புரதம் C), ஆன்டித்ரோம்பின்-III குறைபாடு, புரதம் C குறைபாடு, புரதம் S குறைபாடு, ஹைப்பர்ஹோமோசிஸ்டீனீமியா மற்றும் ஆன்டிபாஸ்ஃபோலிபிட் ஆன்டிபாடிகள் (கார்டியோலிபின் ஆன்டிபாடிகள், லூபஸ் ஆன்டிகோகுல் ஆன்டிகோகுல்) போன்ற சிரை அல்லது தமனி இரத்த உறைவுக்கான பரம்பரை அல்லது பெறப்பட்ட முன்கணிப்பு.

வரலாறு உட்பட கடுமையான ஹைபர்டிரிகிளிசெரிடெமியாவுடன் கணைய அழற்சி

கடுமையான கல்லீரல் நோயின் தற்போதைய அல்லது வரலாறு (கல்லீரல் சோதனைகளை இயல்பாக்குவதற்கு முன்)

கடுமையான நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு அல்லது கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு

கல்லீரல் கட்டிகள் (தீங்கற்ற அல்லது வீரியம் மிக்கவை), தற்போதைய அல்லது வரலாறு

இனப்பெருக்க அமைப்பின் ஹார்மோன் சார்ந்த வீரியம் மிக்க நோய்கள் (பிறப்புறுப்பு உறுப்புகள், பாலூட்டி சுரப்பிகள்) அல்லது அவற்றில் சந்தேகம்

விவரிக்க முடியாத பிறப்புறுப்பு இரத்தப்போக்கு

உள்ளூர் நரம்பியல் அறிகுறிகளின் வரலாற்றைக் கொண்ட ஒற்றைத் தலைவலி

செயலில் உள்ள பொருள் அல்லது துணைப் பொருட்களுக்கு அதிக உணர்திறன்

கேலக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை, லாக்டேஸ் குறைபாடு அல்லது குளுக்கோஸ்-கேலக்டோஸ் மாலாப்சார்ப்ஷன் சிண்ட்ரோம்

மருந்து இடைவினைகள்

கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்றம்

சில மருந்துகள், மைக்ரோசோமல் என்சைம்களின் தூண்டுதலால், பாலின ஹார்மோன்களின் (ஹைடான்டோயின், ஃபெனிடோயின், பார்பிட்யூரேட்டுகள், ப்ரிமிடோன், கார்பமாசெபைன் மற்றும் ரிஃபாம்பிகின்; ஆக்ஸிகார்பஸ்பைன், டோபிராமேட், ஃபெல்பமேட், ரிடோனாவிர், க்ரிசோமெட் அடிப்படையிலான மூலிகை மருந்துகளின் அதே விளைவு. செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட் (ஹைபெரிகம் பெர்ஃபோரட்டம்) கூட சாத்தியமாகும் மைக்ரோசோமல் கல்லீரல் நொதிகளின் தூண்டல் பொதுவாக 2-3 வாரங்களுக்குள் தோன்றாது, ஆனால் மருந்து சிகிச்சையை நிறுத்திய பிறகு குறைந்தது 4 வாரங்களுக்கு நீடிக்கும்.

எச்.ஐ.வி புரோட்டீஸ் தடுப்பான்கள் (எ.கா. ரிடோனாவிர்) மற்றும் நியூக்ளியோசைட் அல்லாத தலைகீழ் டிரான்ஸ்கிரிப்டேஸ் தடுப்பான்கள் (எ.கா. நெவிராபைன்) மற்றும் கல்லீரல் வளர்சிதை மாற்றத்தில் அவற்றின் சேர்க்கைகளின் சாத்தியமான விளைவுகள் தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளன.

என்டோரோஹெபடிக் மறுசுழற்சி

பென்சிலின்கள் மற்றும் டெட்ராசைக்ளின்கள் போன்ற சில நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் கூட்டு-நிர்வாகம் ஈஸ்ட்ரோஜனின் என்டோரோஹெபடிக் மறுசுழற்சியைக் குறைக்கிறது, இது எத்தினில் எஸ்ட்ராடியோலின் செறிவு குறைவதற்கு வழிவகுக்கும்.

மேற்கூறிய வகுப்புகளில் ஏதேனும் ஒன்றைப் பெறும் பெண்கள் மருந்துகள்அல்லது தனிப்பட்ட செயலில் உள்ள பொருட்கள், DIMIA® உடன் கூடுதலாக கருத்தடைக்கான தடை முறையைப் பயன்படுத்த வேண்டும் அல்லது வேறு ஏதேனும் கருத்தடை முறைக்கு மாற வேண்டும். கல்லீரல் நொதிகளைப் பாதிக்கும் செயலில் உள்ள பொருட்களைக் கொண்ட மருந்துகளுடன் நிரந்தர சிகிச்சை பெறும் பெண்கள், அவர்கள் திரும்பப் பெற்ற 28 நாட்களுக்குள் ஹார்மோன் அல்லாத கருத்தடை முறையைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

ரிஃபாம்பிகின் சிகிச்சையைப் பெறும் பெண்கள், COC களை எடுத்துக்கொள்வதோடு, ரிஃபாம்பிசினுடன் சிகிச்சையை நிறுத்திய பிறகும் 28 நாட்களுக்கு தொடர்ந்து கருத்தடை முறையைப் பயன்படுத்த வேண்டும். தொகுப்பில் உள்ள செயலில் உள்ள மாத்திரைகளின் காலாவதி தேதியை விட ஒருங்கிணைந்த மருந்துகள் நீடித்தால், மருந்துப்போலி மாத்திரைகள் நிராகரிக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் அடுத்த தொகுப்பிலிருந்து செயலில் உள்ள மாத்திரைகள் உடனடியாக தொடங்கப்பட வேண்டும்.

மனித பிளாஸ்மாவில் ட்ரோஸ்பைரெனோனின் அடிப்படை வளர்சிதை மாற்றம் சைட்டோக்ரோம் பி 450 அமைப்பின் ஈடுபாடு இல்லாமல் உருவாக்கப்படுகிறது. இந்த நொதி அமைப்பின் தடுப்பான்கள், எனவே, ட்ரோஸ்பைரெனோனின் வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்காது.

மற்ற மருத்துவப் பொருட்களில் DIMIA® இன் விளைவு

வாய்வழி கருத்தடைகள் சில செயலில் உள்ள சேர்மங்களின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் தலையிடலாம். கூடுதலாக, பிளாஸ்மா மற்றும் திசுக்களில் அவற்றின் செறிவு மாறலாம் - இரண்டும் அதிகரிக்கும் (எடுத்துக்காட்டாக, சைக்ளோஸ்போரின்) மற்றும் குறையும் (எடுத்துக்காட்டாக, லாமோட்ரிஜின்).

ஒமேபிரசோல், சிம்வாஸ்டாடின் மற்றும் மிடாசோலம் ஆகியவற்றைக் காட்டி அடி மூலக்கூறுகளாக எடுத்துக் கொள்ளும் பெண் தன்னார்வலர்களில், மற்ற செயலில் உள்ள பொருட்களின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ட்ரோஸ்பைரெனோனின் விளைவு 3 மி.கி.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்

DIMIA® எடுத்துக் கொள்ளும்போது கர்ப்பம் ஏற்பட்டால், மருந்து உடனடியாக நிறுத்தப்பட வேண்டும். நடத்தப்பட்ட தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகள், கர்ப்பத்திற்கு முன் COC களை எடுத்துக் கொண்ட பெண்களுக்கு பிரசவத்தின் போது அதிகரித்த ஆபத்தை வெளிப்படுத்தவில்லை, கர்ப்ப காலத்தில் COC கள் கவனக்குறைவாக எடுத்துக் கொள்ளப்பட்ட நைட்ரேடோஜெனிக் விளைவு.

COC கள் பாலூட்டலை பாதிக்கலாம், ஏனெனில் அவை தாய்ப்பாலின் அளவு மற்றும் கலவையை குறைக்கலாம். எனவே, தாய்ப்பால் கொடுக்கும் பெண் முற்றிலும் தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்தும் வரை COC களின் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படாது. சிஓசியைப் பயன்படுத்தும் போது சிறிய அளவிலான கருத்தடை ஹார்மோன்கள் அல்லது அவற்றின் வளர்சிதை மாற்றங்கள் பாலில் வெளியேற்றப்படலாம். இந்த அளவு குழந்தையின் மீது தாக்கத்தை ஏற்படுத்தலாம்.

செல்வாக்கின் அம்சங்கள் மருந்து தயாரிப்புநிர்வகிக்கும் திறன் மீது வாகனம்மற்றும் அபாயகரமான வழிமுறைகள்

ஒரு காரை ஓட்டும் திறன் மற்றும் காயம் ஏற்படும் அபாயத்துடன் கூடிய வழிமுறைகளுடன் பணிபுரியும் திறன் ஆகியவற்றில் மருந்தின் விளைவைப் படிக்கும் ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை.

மருந்தளவு மற்றும் நிர்வாகம்

மாத்திரைகள் ஒவ்வொரு நாளும் ஒரே நேரத்தில் எடுக்கப்பட வேண்டும், தேவைப்பட்டால், ஒரு சிறிய அளவு திரவத்துடன், தொகுப்பில் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட வரிசையில். ஒரு நாளைக்கு ஒரு மாத்திரையை தொடர்ச்சியாக 28 நாட்களுக்கு எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். ஒவ்வொரு அடுத்த பேக் முந்தைய பேக்கிலிருந்து கடைசி டேப்லெட்டை எடுத்த பிறகு தொடங்க வேண்டும். மருந்துப்போலி மாத்திரைகளை (கடைசி வரிசை) எடுத்துக் கொண்ட 2-3 நாட்களுக்குப் பிறகு திரும்பப் பெறுதல் இரத்தப்போக்கு வழக்கமாக தொடங்குகிறது மற்றும் அடுத்த பேக் தொடங்கும் நேரத்தில் அது முடிவடையாமல் போகலாம்.

முன்னதாக இருந்தால் ஹார்மோன் கருத்தடைகள்பயன்படுத்தப்படவில்லை (கடந்த மாதம்)

ஒரு பெண்ணின் இயற்கையான மாதவிடாய் சுழற்சியின் முதல் நாளில் (அதாவது, மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்ட முதல் நாளில்) DIMIA® ஆரம்பிக்கப்படுகிறது.

நீங்கள் மற்றொரு COC, யோனி வளையம் அல்லது டிரான்ஸ்டெர்மல் பேட்சை மாற்றினால்

முந்தைய விதிமுறைகளில் வழக்கமான ஹார்மோன்-இல்லாத இடைவெளிக்கு மறுநாள் ஒரு பெண் DIMIA® எடுக்கத் தொடங்குவது விரும்பத்தக்கது. ஒருங்கிணைந்த கருத்தடை. பிறப்புறுப்பு வளையம் அல்லது டிரான்ஸ்டெர்மல் பேட்சை மாற்றும் போது, ​​முந்தைய முகவர் அகற்றப்பட்ட நாளில் DIMIA® எடுக்கத் தொடங்குவது நல்லது; இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், DIMIA® திட்டமிடப்பட்ட மாற்று நடைமுறையின் நாளுக்குப் பிறகு தொடங்கப்படக்கூடாது.

புரோஜெஸ்டின்-மட்டும் முறை (மினி-மாத்திரைகள், ஊசி மருந்துகள், உள்வைப்புகள்) அல்லது ஒரு கருப்பையக அமைப்பை (IUS) ப்ரோஜெஸ்டின் வெளியீட்டுடன் மாற்றும் போது

ஒரு பெண் எந்த நாளிலும் மினிபில்லில் இருந்து மாறலாம் (உள்வைப்பு அல்லது IUS அகற்றப்பட்ட நாளில் இருந்து, அடுத்த ஊசி செலுத்த வேண்டிய நாளிலிருந்து ஊசி மூலம்). இருப்பினும், இந்த எல்லா நிகழ்வுகளிலும், மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொண்ட முதல் 7 நாட்களில் கருத்தடைக்கான கூடுதல் தடை முறையைப் பயன்படுத்துவது விரும்பத்தக்கது.

முதல் மூன்று மாதங்களில் கருக்கலைப்புக்குப் பிறகு

ஒரு பெண் உடனடியாக எடுக்க ஆரம்பிக்கலாம். இந்த நிலையில், கூடுதல் கருத்தடை நடவடிக்கைகள் தேவையில்லை.

இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் பிரசவம் அல்லது கர்ப்பம் நிறுத்தப்பட்ட பிறகு

இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் பிரசவம் அல்லது கர்ப்பம் நிறுத்தப்பட்ட 21-28 வது நாளில் ஒரு பெண் DIMIA® என்ற மருந்தை உட்கொள்ளத் தொடங்குவது விரும்பத்தக்கது. வரவேற்பு பின்னர் தொடங்கப்பட்டால், மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொண்ட முதல் 7 நாட்களில் கருத்தடைக்கான கூடுதல் தடை முறையைப் பயன்படுத்துவது அவசியம். மருந்து எடுத்துக்கொள்வதற்கு முன் உடலுறவு இருந்தால், கர்ப்பம் விலக்கப்பட வேண்டும் அல்லது முதல் மாதவிடாய் காத்திருக்க வேண்டியது அவசியம்.

தவறவிட்ட மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்வது

கொப்புளத்தின் கடைசி (4வது) வரிசையில் இருந்து மருந்துப்போலி மாத்திரையைத் தவிர்ப்பது புறக்கணிக்கப்படலாம். இருப்பினும், கவனக்குறைவாக மருந்துப்போலி கட்டத்தை நீடிப்பதைத் தவிர்க்க அவை நிராகரிக்கப்பட வேண்டும். கீழே உள்ள வழிமுறைகள் தவறவிட்ட செயலில் உள்ள மாத்திரைகளுக்கு மட்டுமே பொருந்தும்:

மாத்திரையை எடுத்துக்கொள்வதில் தாமதம் 12 மணி நேரத்திற்கும் குறைவாக இருந்தால், கருத்தடை பாதுகாப்பு குறைக்கப்படாது. பெண் தவறவிட்ட மாத்திரையை சீக்கிரம் எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும், அடுத்த மாத்திரையை வழக்கமான நேரத்தில் எடுக்க வேண்டும்.

மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்வதில் தாமதம் 12 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக இருந்தால், கருத்தடை பாதுகாப்பு குறைக்கப்படலாம். தவறவிட்ட மாத்திரைகளின் திருத்தம் பின்வரும் இரண்டு எளிய விதிகளால் வழிநடத்தப்பட வேண்டும்:

மாத்திரைகள் 7 நாட்களுக்கு மேல் நிறுத்தப்படக்கூடாது;

ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி-கருப்பை அமைப்பின் போதுமான அடக்குமுறையை அடைய, 7 நாட்கள் தொடர்ந்து மாத்திரை உட்கொள்ளல் தேவைப்படுகிறது.

அதன்படி, தினசரி நடைமுறையில், பின்வரும் ஆலோசனையை வழங்கலாம்:

ஒரே நேரத்தில் இரண்டு மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொண்டாலும், கடைசியாக தவறவிட்ட மாத்திரையை கூடிய விரைவில் எடுக்க வேண்டும். அடுத்த டேப்லெட் வழக்கமான நேரத்தில் எடுக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, அடுத்த 7 நாட்களுக்கு ஒரு தடுப்பு கருத்தடை முறையைப் பயன்படுத்த வேண்டும். மாத்திரையைத் தவறவிடுவதற்கு 7 நாட்களுக்குள் உடலுறவு நடந்தால், கர்ப்பத்தின் சாத்தியத்தை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். அதிக மாத்திரைகள் தவறவிட்டன மற்றும் இந்த பாஸ் மருந்தை உட்கொள்வதில் 7 நாள் இடைவெளிக்கு நெருக்கமாக இருந்தால், கர்ப்பத்தின் ஆபத்து அதிகமாகும்.

ஒரே நேரத்தில் இரண்டு மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொண்டாலும், கடைசியாக தவறவிட்ட மாத்திரையை கூடிய விரைவில் எடுக்க வேண்டும். அடுத்த டேப்லெட் வழக்கமான நேரத்தில் எடுக்கப்படுகிறது. முந்தைய 7 நாட்களில் ஒரு பெண் மாத்திரைகளை சரியாக எடுத்துக் கொண்டால், கூடுதல் கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை. இருப்பினும், அவர் 1 மாத்திரைக்கு மேல் தவறவிட்டால், அடுத்த 7 நாட்களுக்கு கூடுதல் முன்னெச்சரிக்கைகள் எடுக்கப்பட வேண்டும்.

மருந்துப்போலி மாத்திரை கட்டத்தின் அணுகுமுறை காரணமாக கருத்தடை விளைவு குறைவதற்கான வாய்ப்பு குறிப்பிடத்தக்கது. இருப்பினும், மாத்திரை அட்டவணையை சரிசெய்வதன் மூலம், கருத்தடை பாதுகாப்பு குறைவதைத் தடுக்கலாம்.

பின்வரும் இரண்டு உதவிக்குறிப்புகளில் ஏதேனும் ஒன்றை நீங்கள் பின்பற்றினால், மாத்திரையைத் தவறவிடுவதற்கு முந்தைய 7 நாட்களில் பெண் அனைத்து மாத்திரைகளையும் சரியாக எடுத்துக் கொண்டால், கூடுதல் கருத்தடை முறைகள் தேவையில்லை. இது நடக்கவில்லை என்றால், அவள் இரண்டு முறைகளில் முதல் முறையைப் பின்பற்ற வேண்டும், மேலும் அடுத்த 7 நாட்களுக்கு கூடுதல் முன்னெச்சரிக்கைகளையும் பயன்படுத்த வேண்டும்.

1. ஒரே நேரத்தில் இரண்டு மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொண்டாலும், கடைசியாக தவறவிட்ட மாத்திரையை கூடிய விரைவில் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். செயலில் உள்ள மாத்திரைகள் தீரும் வரை அடுத்த மாத்திரைகள் வழக்கமான நேரத்தில் எடுக்கப்படுகின்றன. கடைசி வரிசையில் இருந்து 4 மருந்துப்போலி மாத்திரைகள் எடுக்கப்படக்கூடாது, உடனடியாக அடுத்த தொகுப்பிலிருந்து மாத்திரைகளை எடுக்கத் தொடங்க வேண்டும். பெரும்பாலும், இரண்டாவது பேக் முடியும் வரை "திரும்பப் பெறுதல்" இரத்தப்போக்கு இருக்காது, ஆனால் ஸ்பாட்டிங் அல்லது திருப்புமுனை இரத்தப்போக்கு இருக்கலாம். கருப்பை இரத்தப்போக்குமாத்திரைகள் எடுக்கும் நாட்களில்.

2. தொடங்கப்பட்ட தொகுப்பிலிருந்து செயலில் உள்ள மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்வதை நிறுத்த ஒரு பெண் அறிவுறுத்தப்படலாம். அதற்கு பதிலாக, அவள் மாத்திரைகளைத் தவிர்த்த நாட்கள் உட்பட 4 நாட்களுக்கு கடைசி வரிசையில் இருந்து மருந்துப்போலி மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும், பின்னர் அடுத்த பேக்கில் இருந்து மாத்திரைகளை எடுக்க ஆரம்பிக்க வேண்டும்.

மாத்திரைகள் தவறிவிட்டால் மற்றும் மருந்துப்போலி மாத்திரையின் கட்டத்தில் "திரும்பப் பெறுதல்" இரத்தப்போக்கு இல்லாவிட்டால், கர்ப்பம் நிராகரிக்கப்பட வேண்டும்.

இரைப்பை குடல் கோளாறுகளுக்கான உதவிக்குறிப்புகள்

கடுமையான இரைப்பை குடல் எதிர்வினைகள் (வாந்தி அல்லது வயிற்றுப்போக்கு போன்றவை) ஏற்பட்டால், உறிஞ்சுதல் முழுமையடையாமல் போகலாம் மற்றும் கூடுதல் கருத்தடை நடவடிக்கைகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

செயலில் உள்ள மாத்திரையை எடுத்துக் கொண்ட 3-4 மணி நேரத்திற்குள் வாந்தி ஏற்பட்டால், ஒரு புதிய மாற்று மாத்திரையை கூடிய விரைவில் எடுக்க வேண்டும். அடுத்த டேப்லெட், முடிந்தால், வழக்கமான நேரத்திற்குப் பிறகு 12 மணி நேரத்திற்குள் எடுக்கப்பட வேண்டும். 12 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக தவறவிட்டால், முடிந்தால், "தவறவிட்ட மாத்திரைகளை ஏற்றுக்கொள்வது" பிரிவில் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கான விதிகளைப் பின்பற்றுவது அவசியம். நோயாளி மருந்தை உட்கொள்ளும் வழக்கமான முறையை மாற்ற விரும்பவில்லை என்றால், அவர் மற்றொரு தொகுப்பிலிருந்து கூடுதல் மாத்திரையை (அல்லது பல மாத்திரைகள்) எடுக்க வேண்டும்.

"திரும்பப் பெறுதல்" இரத்தப்போக்கை எவ்வாறு தாமதப்படுத்துவது

மாதவிடாய் தொடங்கும் நாளைத் தாமதப்படுத்த, மருந்துப்போலி மாத்திரைகளைத் தொடங்கிய தொகுப்பிலிருந்து தவிர்த்து, புதிய தொகுப்பிலிருந்து செயலில் உள்ள DIMIA® 24+4 மாத்திரைகளை உட்கொள்வதைத் தடுக்காமல் எடுக்கத் தொடங்க வேண்டும். இரண்டாவது தொகுப்பில் மாத்திரைகள் முடிவடையும் வரை தாமதம் சாத்தியமாகும்.

சுழற்சியின் நீளத்தின் போது, ​​யோனியில் இருந்து புள்ளிகள் அல்லது கருப்பை திருப்புமுனை இரத்தப்போக்கு இருக்கலாம். வழக்கமான DIMIA ஐ எடுத்துக்கொள்கிறதுமருந்துப்போலி கட்டத்திற்குப் பிறகு ® 24+4 முடிவடைகிறது.

மாதவிடாய் தொடங்கும் நாளை வழக்கமான அட்டவணையின் வாரத்தின் மற்றொரு நாளுக்கு மாற்ற, மருந்துப்போலி மாத்திரைகளின் வரவிருக்கும் கட்டத்தை தேவையான பல நாட்களுக்கு குறைக்கவும். குறுகிய இடைவெளி, "திரும்பப் பெறுதல்" இரத்தப்போக்கு இருக்காது என்ற ஆபத்து அதிகமாகும், மேலும் இரண்டாவது தொகுப்பின் வரவேற்பின் போது (மாதவிடாய் தொடங்குவதில் தாமதம் ஏற்படுவது போல) ஸ்பாட்டிங் ஸ்பாட்டிங் மற்றும் திருப்புமுனை இரத்தப்போக்கு குறிப்பிடப்படும்.

பக்க விளைவு"type="checkbox">

பக்க விளைவு

பெரும்பாலும் (>1/100 முதல்<1/10)

தலைவலி

உணர்ச்சி குறைபாடு, மனச்சோர்வு

குமட்டல்

மாதவிடாய் கோளாறுகள் (மெட்ரோரோகியா, அமினோரியா), மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கு

நெஞ்சு வலி

அசாதாரணமானது (>1/1000 முதல்<1/100)

தலைச்சுற்றல், ஒற்றைத் தலைவலி

நரம்புத் தளர்ச்சி, மயக்கம், குறைந்த மனநிலை, பரேஸ்டீசியா

உயர் இரத்த அழுத்தம்

ஃபிளெபியூரிஸ்ம்

பாலூட்டி சுரப்பிகளின் வலி மற்றும் பதற்றம், பாலூட்டி சுரப்பியில் ஃபைப்ரோசிஸ்டிக் மாற்றங்கள்

குமட்டல், வாந்தி, இரைப்பை அழற்சி, வயிற்று வலி, டிஸ்ஸ்பெசியா, வாய்வு, வயிற்றுப்போக்கு

முகப்பரு, அரிப்பு, வறண்ட சருமம்

முதுகு வலி, மூட்டு வலி, தசைப்பிடிப்பு

லிபிடோ குறைந்தது

பிறப்புறுப்பு வெளியேற்றம், பிறப்புறுப்பு கேண்டிடியாஸிஸ், யோனி வறட்சி, வஜினிடிஸ்

மாதவிடாய் முறைகேடுகள் (டிஸ்மெனோரியா, ஹைப்போமெனோரியா, மெனோராஜியா)

அஸ்தீனியா, அதிகரித்த வியர்வை, உடலில் திரவம் வைத்திருத்தல்

எடை அதிகரிப்பு

அரிதான (>1/10,000 முதல்<1/1 000)

எடை இழப்பு

அதிகரித்த பசியின்மை, பசியின்மை

படை நோய்

இரத்த சோகை, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா

ஹைபர்கேலீமியா, ஹைபோநெட்ரீமியா

பசியின்மை, தூக்கமின்மை

வெர்டிகோ, நடுக்கம்

மூக்கடைப்பு, மயக்கம்

த்ரோம்போம்போலிசம், சிரை இரத்த உறைவு / த்ரோம்போம்போலிசம், தமனி இரத்த உறைவு / இரத்த உறைவு

கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ், உலர் கண்கள், மோசமான தொடர்பு லென்ஸ் சகிப்புத்தன்மை

டாக்ரிக்கார்டியா, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்

கல்லீரலின் கட்டிகள்

கிரோன் நோய், அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி

வலிப்பு நோய்

எண்டோமெட்ரியோசிஸ், கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகள்

போர்ஃபிரியா

சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ்

ஹெர்பெஸ் கர்ப்பிணி

கொரியா

ஹீமோலிடிக் யுரேமிக் சிண்ட்ரோம்

கொலஸ்டேடிக் மஞ்சள் காமாலை

குளோஸ்மா, வறண்ட தோல், முகப்பரு அல்லது தொடர்பு தோல் அழற்சி

ஆஞ்சியோடீமா

அரிக்கும் தோலழற்சி, ஹைபர்டிரிகோசிஸ், ஃபோட்டோடெர்மடிடிஸ், எரித்மா நோடோசம், எரித்மா மல்டிஃபார்ம்

மார்பக நீர்க்கட்டி, மார்பக ஹைப்பர் பிளாசியா

வலிமிகுந்த உடலுறவு, பிந்தைய இரத்தப்போக்கு, திரும்பப் பெறுதல் இரத்தப்போக்கு, கர்ப்பப்பை வாய் பாலிப்கள், எண்டோமெட்ரியல் அட்ராபி, கருப்பை நீர்க்கட்டி, கருப்பை விரிவாக்கம்

அதிகரித்த லிபிடோ

அதிக அளவு

அறிகுறிகள்: குமட்டல், வாந்தி, இளம் பெண்களில் லேசான யோனி இரத்தப்போக்கு.

சிகிச்சை: அறிகுறி.

மற்ற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளில், ட்ரோஸ்பைரெனோன் மற்றும் ஏசிஇ தடுப்பான்கள் அல்லது என்எஸ்ஏஐடிகள் (ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள்) ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது இரத்த சீரம் பொட்டாசியத்தின் அளவை கணிசமாக பாதிக்காது. இருப்பினும், DIMIA® மற்றும் அல்டோஸ்டிரோன் எதிரிகள் அல்லது பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. இந்த வழக்கில், மருந்தை உட்கொள்ளும் முதல் சுழற்சியின் போது சீரம் உள்ள பொட்டாசியம் அளவை ஆய்வு செய்வது அவசியம்.

குறிப்பு: சாத்தியமான மருந்து தொடர்புகளை அடையாளம் காண மருந்துகளின் இணை நிர்வாகம் விவாதிக்கப்பட வேண்டும்.

ஆய்வக ஆராய்ச்சி

கருத்தடைக்கான ஹார்மோன் பயன்பாடு கல்லீரல், தைராய்டு, அட்ரீனல் மற்றும் சிறுநீரகத்தின் உயிர்வேதியியல் அளவுருக்கள், கார்டிகோஸ்டீராய்டு-பிணைப்பு குளோபுலின் மற்றும் லிப்பிட் / லிப்போபுரோட்டீன் பின்னங்கள் போன்ற பிளாஸ்மா போக்குவரத்து புரதங்களின் அளவுகள், கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் குறிகாட்டிகள் உள்ளிட்ட சில ஆய்வக சோதனைகளின் முடிவுகளை பாதிக்கலாம். , உறைதல் மற்றும் ஃபைப்ரினோலிசிஸ். மாற்றங்கள் பொதுவாக ஆய்வக விதிமுறைகளுக்குள் நிகழ்கின்றன.

அதன் சிறிய ஆன்டிமினரோகார்டிகாய்டு செயல்பாடு காரணமாக, ட்ரோஸ்பைரெனோன் ரெனின் மற்றும் பிளாஸ்மா ஆல்டோஸ்டிரோனின் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கிறது.

பயன்பாட்டு அம்சங்கள்

முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகள்

கீழே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள நிபந்தனைகள்/ஆபத்து காரணிகள் ஏதேனும் தற்போது இருந்தால், COC பயன்பாட்டின் சாத்தியமான ஆபத்து மற்றும் எதிர்பார்க்கப்படும் நன்மைகள் ஒவ்வொரு தனிப்பட்ட விஷயத்திலும் கவனமாக எடைபோடப்பட வேண்டும் மற்றும் மருந்தை உட்கொள்ளத் தொடங்குவதற்கு முன், அந்த பெண்ணுடன் கலந்துரையாடப்பட வேண்டும். இந்த நிலைமைகள் அல்லது ஆபத்து காரணிகள் ஏதேனும் மோசமடைந்து, மோசமாகி அல்லது முதல் முறையாக தோன்றினால், பெண் தனது மருத்துவரை அணுக வேண்டும், அவர் COC களை நிறுத்தலாமா என்பதை தீர்மானிக்க முடியும்.

சுற்றோட்ட அமைப்பு கோளாறுகள்

குறைந்த அளவிலான ஈஸ்ட்ரோஜன் கலந்த வாய்வழி கருத்தடைகளை எடுத்துக் கொள்ளும் VTE க்கு ஆபத்து காரணிகள் இல்லாத பெண்களில் VTE (சிரை த்ரோம்போம்போலிசம்) ஏற்படுவதாக தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன (<50 мкг этинилэстрадиола) составляет примерно от 20 случаев на 100 000 женщин в год (для левоноргестрел-содержащих КОК «второго поколения» или до 40 случаев на 100 000 женщин в год (для дезогестрел/гестоден-содержащих КОК «третьего поколения»). Это сравнимо с цифрами от 5 до 10 случаев на 100 000 женщин, не использующих контрацептивы, и 60 случаев на 100 000 беременностей.

எந்தவொரு ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளின் பயன்பாடும் பயன்படுத்தாமல் ஒப்பிடக்கூடிய சிரை த்ரோம்போம்போலிசத்தின் அபாயத்துடன் தொடர்புடையது. ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்தும் முதல் ஆண்டில் கூடுதல் ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது. 1-2% வழக்குகளில் சிரை த்ரோம்போம்போலிசம் ஆபத்தானது.

தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகள் COC பயன்பாடு தமனி த்ரோம்போம்போலிசத்தின் (மாரடைப்பு, நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல்கள்) அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புபடுத்தியுள்ளன.

ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளை எடுத்துக் கொள்ளும் பெண்களில், பிற இரத்த நாளங்களின் இரத்த உறைவு மிகவும் அரிதான நிகழ்வுகள், எடுத்துக்காட்டாக, கல்லீரல், மெசென்டெரிக், சிறுநீரக தமனிகள் மற்றும் நரம்புகள், மத்திய விழித்திரை நரம்பு மற்றும் அதன் கிளைகள் ஆகியவை விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

சிரை அல்லது தமனி இரத்த உறைவு / த்ரோம்போம்போலிசம் அல்லது செரிப்ரோவாஸ்குலர் நோயின் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

அசாதாரண ஒருதலைப்பட்ச வலி மற்றும்/அல்லது மூட்டு வீக்கம்

திடீர் கடுமையான மார்பு வலி, இடது கைக்கு கதிர்வீச்சுடன் அல்லது இல்லாமல்

திடீர் மூச்சுத் திணறல்

திடீர் இருமல்

ஏதேனும் அசாதாரணமான, கடுமையான, நீடித்த தலைவலி

திடீர் பகுதி அல்லது முழுமையான பார்வை இழப்பு

டிப்ளோபியா

மந்தமான பேச்சு அல்லது அஃபாசியா

தலைசுற்றல்

வலிப்புத்தாக்கத்துடன் அல்லது இல்லாமல் சுயநினைவு இழப்பு

ஒரு பக்கத்திலோ அல்லது உடலின் ஒரு பகுதியிலோ திடீரென தோன்றும் பலவீனம் அல்லது கடுமையான உணர்வு இழப்பு

இயக்க கோளாறுகள்

"கடுமையான அடிவயிற்றின்" அறிகுறி.

COC களை எடுத்துக் கொள்ளும்போது சிரை த்ரோம்போம்போலிசத்துடன் தொடர்புடைய சிக்கல்களின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது:

வயதுடன்

குடும்ப வரலாறு இருந்தால் (சிரை அல்லது தமனி த்ரோம்போம்போலிசம் ஒப்பீட்டளவில் இளம் வயதிலேயே நெருங்கிய உறவினர்கள் அல்லது பெற்றோரில்); ஒரு பரம்பரை முன்கணிப்பு சந்தேகிக்கப்பட்டால், ஒரு பெண் COC களை பரிந்துரைக்கும் முன் ஒரு நிபுணரை அணுக வேண்டும்

நீடித்த அசையாமை, பெரிய அறுவை சிகிச்சை, கால்களில் ஏதேனும் அறுவை சிகிச்சை அல்லது பெரிய அதிர்ச்சிக்குப் பிறகு. இந்த சூழ்நிலைகளில், மருந்து உட்கொள்வதை நிறுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (திட்டமிடப்பட்ட செயல்பாட்டின் விஷயத்தில், குறைந்தது நான்கு வாரங்களுக்கு முன்பு) மற்றும் அசையாமை முடிந்த இரண்டு வாரங்களுக்குள் அதை மீண்டும் எடுக்க வேண்டாம். கூடுதலாக, பரிந்துரைக்கப்பட்ட நேரத்தில் மாத்திரைகள் நிறுத்தப்படாவிட்டால், ஆன்டித்ரோம்போடிக் சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க முடியும்

உடல் பருமன் (உடல் நிறை குறியீட்டெண் 30 mg/m2 க்கு மேல்)

சுருள் சிரை நாளங்கள் மற்றும் மேம்போக்கான நரம்புகளின் த்ரோம்போபிளெபிடிஸின் சாத்தியமான பங்கு சிரை இரத்த உறைவு ஏற்படுவதில் அல்லது முன்னேற்றத்தில் ஒருமித்த கருத்து இல்லை.

COC களை எடுத்துக் கொள்ளும் பெண்களில் த்ரோம்போசிஸ் அல்லது செரிப்ரோவாஸ்குலர் நோயின் தமனி த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்களின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது:

வயதுடன்

புகைப்பிடிப்பவர்களில் (35 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண்கள் COC களைப் பயன்படுத்த விரும்பினால் புகைபிடிக்க வேண்டாம் என்று கண்டிப்பாக அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள்)

டிஸ்லிபோபுரோட்டீனீமியாவுடன்

உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன்

ஒற்றைத் தலைவலியுடன்

வால்வுலர் இதய நோயில்

ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனுடன்.

முறையே தமனி அல்லது சிரை நோய்க்கான முக்கிய ஆபத்து காரணிகளில் ஒன்று அல்லது பல ஆபத்து காரணிகள் இருப்பது ஒரு முரண்பாடாக இருக்கலாம். COC களைப் பயன்படுத்தும் பெண்கள் இரத்த உறைவு ஏற்படுவதற்கான அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால் உடனடியாக மருத்துவரை அணுக வேண்டும். சந்தேகத்திற்கிடமான இரத்த உறைவு அல்லது இரத்த உறைவு உறுதிப்படுத்தப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், COC பயன்பாடு நிறுத்தப்பட வேண்டும், ஆன்டிகோகுலண்ட் தெரபி (கூமரின்) டெரடோஜெனிசிட்டி காரணமாக கருத்தடைக்கான போதுமான முறையைத் தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும்.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் த்ரோம்போம்போலிசத்தின் அதிகரித்த ஆபத்து கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

கடுமையான வாஸ்குலர் நோயுடன் தொடர்புடைய பிற நோய்களில் நீரிழிவு நோய், சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸ், ஹீமோலிடிக் யூரிமிக் சிண்ட்ரோம், நாள்பட்ட அழற்சி குடல் நோய் (கிரோன் நோய் அல்லது அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி) மற்றும் அரிவாள் செல் இரத்த சோகை ஆகியவை அடங்கும்.

COC களின் பயன்பாட்டின் போது ஒற்றைத் தலைவலியின் அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரத்தன்மை அதிகரிப்பு (பெருமூளை இரத்த நாள நிகழ்வுகளுக்கு முன்னதாக இருக்கலாம்) இந்த மருந்துகளை உடனடியாக நிறுத்துவதற்கு காரணமாக இருக்கலாம்.

கூட்டு வாய்வழி கருத்தடைகளை நீண்டகாலமாகப் பயன்படுத்துவதால் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயின் அதிக ஆபத்து சில தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகளில் தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது, ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளுடன் அதன் தொடர்பு நிரூபிக்கப்படவில்லை. மனித பாப்பிலோமா வைரஸ் (HPV) (HPV) போன்ற காரணிகள்.

54 தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகளின் மெட்டா பகுப்பாய்வு, ஆய்வின் போது ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்திய பெண்களுக்கு மார்பக புற்றுநோயை உருவாக்கும் அபாயம் (RR=1.24) சற்று அதிகரித்துள்ளது என்பதைக் காட்டுகிறது. ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்தும் பெண்களில் மார்பகப் புற்றுநோயை முன்னரே கண்டறிவதன் காரணமாக அதிக ஆபத்து இருப்பதாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்திய பெண்களின் மார்பக புற்றுநோய்கள், அத்தகைய மருந்துகளைப் பயன்படுத்தாத பெண்களை விட மருத்துவ ரீதியாக குறைவாகவே உச்சரிக்கப்படுகின்றன.

அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்துவதன் பின்னணியில், தீங்கற்ற கல்லீரல் கட்டிகளின் வளர்ச்சி காணப்பட்டது, மற்றும் மிகவும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், வீரியம் மிக்க கல்லீரல் கட்டிகளின் வளர்ச்சி. சில சந்தர்ப்பங்களில், இந்த கட்டிகள் உயிருக்கு ஆபத்தான உள்-வயிற்று இரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுக்கும். வயிற்றில் கடுமையான வலி, கல்லீரல் விரிவாக்கம் அல்லது சிஓசி எடுக்கும் பெண்ணின் வேறுபட்ட நோயறிதலின் போது உள்-அடிவயிற்று இரத்தப்போக்கு அறிகுறிகள் இருந்தால், கல்லீரல் கட்டியை உருவாக்கும் சாத்தியக்கூறுகளை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

மற்ற மாநிலங்கள்

DIMIA® இல் உள்ள ப்ரோஜெஸ்டின் கூறு பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் பண்புகளைக் கொண்ட அல்டோஸ்டிரோன் எதிரியாகும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பொட்டாசியம் அளவு அதிகரிப்பு எதிர்பார்க்கப்படுவதில்லை. ஆனால் லேசான மற்றும் மிதமான சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ள சில நோயாளிகளில் மருத்துவ ஆய்வில், ட்ரோஸ்பைரெனோனை எடுத்துக் கொள்ளும்போது பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் மருந்துகளின் ஒரே நேரத்தில் சீரம் பொட்டாசியம் அளவை சற்று அதிகரித்தது. எனவே, சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையின் முதல் சுழற்சியின் போது சீரம் பொட்டாசியம் அளவை சரிபார்க்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, சிகிச்சைக்கு முன் சீரம் பொட்டாசியம் அளவு சாதாரண வரம்பில் இருந்தது, மேலும் கூடுதலாக பொட்டாசியம்-மிதக்கும் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துகிறது.

ஹைபர்டிரைகிளிசெரிடெமியா உள்ள பெண்களில் அல்லது இந்த நோயின் குடும்ப வரலாற்றில், ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது கணைய அழற்சி உருவாகும் அபாயத்தை நிராகரிக்க முடியாது.

ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளை எடுத்துக் கொள்ளும் பல பெண்களில் இரத்த அழுத்தத்தில் சிறிதளவு அதிகரிப்பு பதிவாகியிருந்தாலும், மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புகள் அரிதாகவே காணப்படுகின்றன. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே COC களை உடனடியாக திரும்பப் பெறுவது நியாயமானது. COC களை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​தற்போதுள்ள தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், தொடர்ந்து அல்லது கணிசமாக உயர்ந்த இரத்த அழுத்தம் ஆகியவை ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் சிகிச்சைக்கு போதுமான அளவு பதிலளிக்கவில்லை என்றால், COC களை எடுத்துக்கொள்வதை நிறுத்துவது மதிப்பு.

கர்ப்ப காலத்தில் மற்றும் ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது பின்வரும் நிபந்தனைகள் உருவாகின்றன அல்லது மோசமடைகின்றன, ஆனால் ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்துவதில் அவற்றின் உறவு நிரூபிக்கப்படவில்லை: மஞ்சள் காமாலை மற்றும் / அல்லது கொலஸ்டாசிஸுடன் தொடர்புடைய அரிப்பு, பித்தப்பை உருவாக்கம், போர்பிரியா, சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸ், ஹீமோலிடிக் யூரிமிக் சிண்ட்ரோம், சைடன்ஹாம்ஸ் கொரியா, கர்ப்பத்தின் ஹெர்பெஸ், ஓட்டோஸ்கிளிரோசிஸுடன் தொடர்புடைய காது கேளாமை. Quincke's edema உள்ள பெண்களில், வெளிப்புற ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் ஆஞ்சியோடீமாவின் அறிகுறிகளைத் தூண்டலாம் அல்லது அதிகரிக்கலாம்.

கல்லீரல் செயல்பாடு சோதனைகள் இயல்பு நிலைக்கு திரும்பும் வரை கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட கல்லீரல் செயலிழப்பு COC களை நிறுத்த வேண்டும். மீண்டும் மீண்டும் வரும் கொலஸ்டாடிக் மஞ்சள் காமாலை மற்றும் / அல்லது கொலஸ்டாசிஸுடன் தொடர்புடைய அரிப்பு, இது கர்ப்ப காலத்தில் அல்லது முந்தைய பாலின ஹார்மோன் பயன்பாட்டின் போது முதல் முறையாக உருவாகிறது, COC பயன்பாட்டை நிறுத்த வேண்டும்.

ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகள் இன்சுலின் எதிர்ப்பு மற்றும் குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மையை பாதிக்கலாம் என்றாலும், ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்தி நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை முறையை மாற்ற வேண்டிய அவசியமில்லை.
< 0.05 мг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетомдолжны тщательно наблюдаться, особенно на ранней стадии приема КОК.

கிரோன் நோய் மற்றும் அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சியின் வழக்குகள் ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன, இருப்பினும், மருந்துகளின் பயன்பாட்டுடன் தொடர்பு நிரூபிக்கப்படவில்லை.

சிஓசிகளுடன் உள்ளுறுப்பு மனச்சோர்வு, கால்-கை வலிப்பு, கிரோன் நோய் மற்றும் அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சியின் மோசமடைதல் ஆகியவை பதிவாகியுள்ளன.

அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், குளோஸ்மா உருவாகலாம், குறிப்பாக கர்ப்ப காலத்தில் தோல் நிறமி கொண்ட பெண்களில். ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது குளோஸ்மாவின் போக்கு உள்ள பெண்கள் சூரியனுக்கு நீண்ட நேரம் வெளிப்படுவதையும் புற ஊதா கதிர்வீச்சுக்கு வெளிப்படுவதையும் தவிர்க்க வேண்டும்.

இந்த மருத்துவப் பொருளில் ஒரு மாத்திரையில் 48.53 mg லாக்டோஸ் உள்ளது, செயலற்ற மாத்திரைகள் ஒரு மாத்திரையில் 37.26 mg அன்ஹைட்ரஸ் லாக்டோஸைக் கொண்டுள்ளது. அரிதான பரம்பரை கேலக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை, லாக்டேஸ் குறைபாடு அல்லது குளுக்கோஸ்-கேலக்டோஸ் மாலாப்சார்ப்ஷன் உள்ள நோயாளிகள், லாக்டோஸ் இல்லாத உணவில் இருக்கும் நோயாளிகள் இதை அறிந்திருக்க வேண்டும். சோயா லெசித்தின் உடன் ஒவ்வாமை உள்ள பெண்களுக்கு லேசான ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் ஏற்படலாம்.

மருத்துவ பரிசோதனைகள்/ஆலோசனைகள்

DIMIA® மருந்தின் பயன்பாட்டைத் தொடங்குவதற்கு முன் அல்லது மீண்டும் பயன்படுத்துவதற்கு முன், ஒரு பெண் கர்ப்பத்தை விலக்க முழுமையான பொது மருத்துவ பரிசோதனைக்கு உட்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (அனமனிசிஸ் உட்பட). இரத்த அழுத்தத்தை அளவிட வேண்டும் மற்றும் உடல் பரிசோதனை செய்ய வேண்டும். COC கள் மற்றும் எச்சரிக்கைகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கான முரண்பாடுகளால் மருத்துவர் வழிநடத்தப்பட வேண்டும். சுருக்கத்தை கவனமாகப் படிக்கவும், கொடுக்கப்பட்ட ஆலோசனையைப் பின்பற்றவும் பெண் அறிவுறுத்தப்பட வேண்டும். தேர்வுகளின் அதிர்வெண் மற்றும் தன்மை சில நடைமுறை வழிகாட்டுதல்களின் அடிப்படையில் இருக்க வேண்டும் மற்றும் ஒவ்வொரு பெண்ணின் குணாதிசயங்களுக்கும் ஏற்றதாக இருக்க வேண்டும்.

எச்.ஐ.வி தொற்று (எய்ட்ஸ்) மற்றும் பிற பால்வினை நோய்களுக்கு எதிராக COC கள் பாதுகாக்காது என்று பெண்கள் எச்சரிக்க வேண்டும்.

குறைக்கப்பட்ட செயல்திறன்

COC களின் செயல்திறன் மாத்திரைகள், இரைப்பை குடல் கோளாறுகள் அல்லது இணக்கமான மருந்துகளைத் தவிர்ப்பதன் மூலம் குறைக்கப்படலாம்.

குறைக்கப்பட்ட சுழற்சி கட்டுப்பாடு

அனைத்து ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளிலும், குறிப்பாக பயன்பாட்டின் முதல் மாதங்களில் ஒழுங்கற்ற இரத்தப்போக்கு (கண்கள் அல்லது திரும்பப் பெறும் இரத்தப்போக்கு) ஏற்படலாம். எனவே, ஏதேனும் ஒழுங்கற்ற இரத்தப்போக்கு மதிப்பீடு சுமார் மூன்று சுழற்சிகளின் தழுவல் காலத்திற்குப் பிறகு மட்டுமே அர்த்தமுள்ளதாக இருக்கும்.

முந்தைய வழக்கமான சுழற்சிகளுக்குப் பிறகு ஒழுங்கற்ற இரத்தப்போக்கு மீண்டும் ஏற்பட்டால் அல்லது உருவாகினால், ஹார்மோன் அல்லாத காரணங்களைக் கருத்தில் கொண்டு, வீரியம் அல்லது கர்ப்பத்தை நிராகரிக்க போதுமான நோயறிதல் நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட வேண்டும். அவர்கள் ஸ்கிராப்பிங் அடங்கும்.

சில பெண்களில், மாத்திரை இடைவேளையின் போது திரும்பப் பெறும் இரத்தப்போக்கு உருவாகாமல் இருக்கலாம். ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளை இயக்கியபடி எடுத்துக் கொண்டால், அந்த பெண் கர்ப்பமாக இருப்பது சாத்தியமில்லை. இருப்பினும், ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளை இதற்கு முன்பு ஒழுங்கற்ற முறையில் எடுத்துக் கொண்டாலோ அல்லது தொடர்ச்சியாக திரும்பப் பெறும் இரத்தப்போக்கு இல்லாமலோ இருந்தால், ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கு முன் கர்ப்பம் விலக்கப்பட வேண்டும்.

வெளியீட்டு படிவம்

PVC / PE / PVDC ஃபிலிம் மற்றும் அலுமினியத் தாளில் செய்யப்பட்ட ஒரு கொப்புளம் பேக்கில் 24 மாத்திரைகள் மற்றும் மருந்துப்போலி 4 மாத்திரைகள்.

ஒரு அட்டை பெட்டியில் 1 அல்லது 3 கொப்புளம் பொதிகள், ஒரு அட்டை பெட்டியில் மாநில ரஷ்ய மொழியில் மருத்துவ பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

களஞ்சிய நிலைமை

15 ° C முதல் 25 ° C வெப்பநிலையில் ஒளியிலிருந்து பாதுகாக்கப்பட்ட அசல் பேக்கேஜிங்கில் சேமிக்கவும்.

குழந்தைகளுக்கு எட்டாத தூரத்தில் வைத்திருங்கள்!

கூடுதலாக, மருந்தின் கலவையில் துணை சேர்மங்களாக இது போன்ற பொருட்கள் உள்ளன: சோளமாவு (16.6 மி.கி.), ப்ரீஜெலடினைஸ் செய்யப்பட்ட (9.6 மிகி.), மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட் (0.8 மி.கி.) மற்றும் பாலிவினைல் ஆல்கஹால் கோபாலிமர் (1.45 மி.கி.).

மருந்து ஷெல் கலவைகள் ஒரு சிக்கலான கொண்டுள்ளது Opadry II 85G18490, இது போன்ற பொருட்கள் அடங்கும் டால்க், டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு, மற்றும் சோயா மற்றும் மேக்ரோகோல்.

இரண்டாவது டேப்லெட்டின் ஒரு பகுதியாக (என்று அழைக்கப்படும் மருந்துப்போலி ), பச்சை ஓடு பூசப்பட்ட 37.26 மி.கி. லாக்டோஸ் , 42.39 மி.கி. எம்சிசி, 0.9 மி.கி. மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட் , 0.45 மி.கி. கூழ் சிலிக்கான் டை ஆக்சைடு , அத்துடன் 9 மி.கி. pregelatinized சோள மாவு .

பட உறை மருந்துப்போலி மாத்திரைகள் பெயரின் கீழ் கலவைகளின் கலவையைக் கொண்டுள்ளது Opadry II 85F21389 , அதன் வேதியியல் கலவை மேக்ரோகோல் ,பாலிவினைல் ஆல்கஹால் , டால்க், குயினோலின் மஞ்சள் சாயம் , இண்டிகோ கார்மைன் , அத்துடன் சூரியன் மறையும் சாயம்.

வெளியீட்டு படிவம்

செயலில் உள்ள பொருட்கள் கொண்ட டிமியா மாத்திரைகள் ட்ரோஸ்பைரெனோன் மற்றும் எத்தினிலெஸ்ட்ராடியோன் வட்ட இருகோண வடிவத்தைக் கொண்டிருக்கும். மாத்திரை செய்யப்பட்ட மருத்துவப் பொருளின் ஒரு பக்கத்தில், "G73" என்ற குறி பொறிக்கப்பட்டுள்ளது.

அதே சுற்று மற்றும் பைகான்வெக்ஸ் வடிவம் மருந்துப்போலி மாத்திரைகள் ஷெல்லின் பச்சை நிறத்தால் வேறுபடுகின்றன. மருந்தின் ஒரு தொகுப்பில் 28 மாத்திரைகள் உள்ளன, அவை 1 அல்லது 3 கொப்புளங்களில் தொகுக்கப்படலாம்.

மருந்தியல் விளைவு

டிமியா ஒரு ஒருங்கிணைந்த மருந்து, இது மோனோபாசிக் கருத்தடை .

பார்மகோடைனமிக்ஸ் மற்றும் பார்மகோகினெடிக்ஸ்

இந்த மருத்துவ தயாரிப்பு கொண்டுள்ளது எத்தினிலெஸ்ட்ராடியோல் , மற்றும் ட்ரோஸ்பைரெனோன் (இயற்கை தோற்றத்திற்கு நெருக்கமான பொருள்). இந்த கருத்தடையை உருவாக்கும் செயலில் உள்ள பொருட்கள் இல்லை ஆன்டிகுளுக்கோகார்டிகாய்டு, ஈஸ்ட்ரோஜெனிக், குளுக்கோகார்டிகாய்டு திறன்கள் , அதே போல் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் மிதமான எதிர்மினரல்கார்டிகாய்டு மற்றும் ஆன்டிஆண்ட்ரோஜெனிக் நடவடிக்கை .

அதன் செயல்திறன் கருத்தடை டிமியா பல காரணிகளால் அடையப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, காரணமாக அண்டவிடுப்பின் தடுப்பு , மாற்றங்கள் எண்டோமெட்ரியம் மற்றும் உயர்த்தும் சுரப்பு பாகுத்தன்மை அமைந்துள்ளது கருப்பை வாய் .

வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது ட்ரோஸ்பைரெனோன் கிட்டத்தட்ட முழுமையாகவும் விரைவாகவும் வயிற்றில் உறிஞ்சப்படுகிறது. இரத்தத்தில் உள்ள பொருளின் அதிகபட்ச செறிவு (Cmax) உட்கொண்ட பிறகு அதிகபட்சமாக இரண்டு மணி நேரம் அடையும் கருத்தடை . விநியோகம் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றத்தின் கட்டத்திற்குப் பிறகு ட்ரோஸ்பைரெனோன் உடலில் இருந்து வெளியேற்றப்படும் சிறுநீரகங்கள் , மருந்தின் ஒரு சிறிய பகுதி உதவியுடன் வெளியேற்றப்படுகிறது குடல்கள் .

செயலில் உள்ள பொருள் எத்தினிலெஸ்ட்ராடியோல், சேர்க்கப்பட்டுள்ளது கருத்தடை, அத்துடன் ட்ரோஸ்பைரெனோன் விரைவாக உறிஞ்சப்பட்டு இரண்டு மணி நேரத்திற்குப் பிறகு இரத்தத்தில் அதன் அதிகபட்ச செறிவை அடைகிறது. கலவை உடலில் இருந்து வெளியேற்றப்படுகிறது குடல் மற்றும் சிறுநீரகங்கள் .

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

டிமியா ஒரு கருத்தடை மருந்தாக பயன்படுத்தப்படுகிறது.

முரண்பாடுகள்

இத்தகைய நிலைமைகளில் இந்த கருத்தடை முரணாக உள்ளது:

• அதிக உணர்திறன் மருந்தின் எந்த செயலில் உள்ள கூறுகளுக்கும்;
• சிரை அல்லது தமனி ;
• மாரடைப்பு ;
• செரிப்ரோவாஸ்குலர் கோளாறுகள் ;
• சில நோய்கள் கார்டியோ-வாஸ்குலர் அமைப்பின் எ.கா. சேதம் இதய வால்வு அல்லது ஏட்ரியல் குறு நடுக்கம் ;
• பக்கவாதம் ;
• செரிப்ரோவாஸ்குலர் நோய் ;
• உயர் இரத்த அழுத்தம் ;
• புகைபிடித்தல், பெண் 35 வயது அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வயதை எட்டியிருந்தால்;
• , அவள் மீதான சந்தேகங்கள் உட்பட;
• காலம் பாலூட்டுதல் ;
• சிறுநீரக செயலிழப்பு ;
• , தீங்கற்றவை உட்பட;
• காரணமற்ற பிறப்புறுப்பு இரத்தப்போக்கு ;
• லாக்டேஸ் குறைபாடு ;
• லாப்பின் பற்றாக்குறை .

டிமியா கருத்தடைகளை எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும் , ஓட்டோரோஸ்கிளிரோசிஸ், போர்பிரியா, கோரியா மைனர், த்ரோம்போம்போலிசம், பித்தப்பை அழற்சி, அத்துடன் கோளாறுகளுடன் சேர்ந்து வரும் நோய்களிலும் இரத்த ஓட்டம் , உதாரணத்திற்கு, கிரோன் நோய் , ஃபிளெபிடிஸ் , மற்றும் பலர்.

டிமியாவின் பக்க விளைவுகள்

டிமியாவின் பக்க விளைவுகள் பக்கத்திலிருந்து பின்வரும் நோய்களில் வெளிப்படுத்தப்படலாம் மரபணு, நரம்பு, செரிமான மற்றும் இருதய அமைப்புகள் :

• பிறப்புறுப்பு இரத்தப்போக்கு கண்டறிதல் அல்லது திருப்புமுனை அசைக்ளிக் இயல்பு ;
• பாலூட்டி சுரப்பிகளின் இழுப்பு;
• அரிதான ஆனால் உருவாக்க முடியும் அதிவிரைவு பாலூட்டி சுரப்பிகள், அத்துடன் கலவை சுரப்புகள் பிறப்புறுப்பு ;
• அதிகரிக்க அல்லது குறைக்க லிபிடோ ;
• ஒற்றைத் தலைவலி ;
• மனநிலை மாற்றங்கள்;
• மிகவும் அரிதானது, ஆனால் ஏற்படலாம் தமனி , மற்றும்;
• குமட்டல் ;
• ஹைபர்கேமியா ;
• வாந்தி .

கூடுதலாக, மருந்து எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​இருக்கலாம் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் மற்றும் வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது , தோல் வெடிப்புகள், மற்றும் . பயன்படுத்தும் போது அதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும் கருத்தடை , மருந்து டிமியா உட்பட, உடல் எடை அதிகரிக்கலாம், அத்துடன் காண்டாக்ட் லென்ஸ்களுக்கு சகிப்புத்தன்மையும் உருவாகலாம். குளோஸ்மா (ஹைப்பர் பிக்மென்டேஷன்) .

டிமியா மாத்திரைகள், பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள் (முறை மற்றும் அளவு)

டிமியாவுக்கான வழிமுறைகளில் மருந்தை எவ்வாறு சரியாக எடுத்துக்கொள்வது என்பது பற்றி நீங்கள் படிக்கலாம். இந்த கருத்தடைகளை தவிர்க்காமல் தினமும் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். மருத்துவர்கள் இதை ஒரே நேரத்தில் செய்ய பரிந்துரைக்கின்றனர், எப்போதும் கொப்புளத்தில் பொதுவாகக் குறிக்கப்படும் வரிசையில். TOகருத்தடை மருந்துகள் டிமியா, அதே போல் மற்ற ஒத்த மருந்துகள், 28 நாட்களுக்கு தொடர்ந்து பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

புதிய பேக்கேஜிங் பிறப்பு கட்டுப்பாடு மாத்திரைகள் முந்தைய முடிவிற்குப் பிறகுதான் டிமியா திறக்கப்பட வேண்டும். கடைசி வரிசை மாத்திரைகளை கொப்புளத்தில் (மருந்துப்போலி காலம்) எடுத்துக் கொண்டதிலிருந்து தோராயமாக மூன்றாவது நாளிலிருந்து, லேசானது இரத்தப்போக்கு . பேக்கேஜிங் என்றால் கருத்தடை மாத இறுதிக்குள் முடிவடையவில்லை, பின்னர் அவர்கள் முதல் நாளில் மீண்டும் மாத்திரைகளை எடுக்கத் தொடங்குகிறார்கள் மாதவிடாய் .

மருந்தைப் பயன்படுத்திய முதல் ஏழு நாட்களில் உடலுறவின் போது, ​​கூடுதல் முறைகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். கருத்தடை (தடை). மற்ற சிக்கலான பிறகு டிமியாவின் பயன்பாட்டிற்கு மாறும்போது கருத்தடை மருந்துகள் , உதாரணத்திற்கு, டிரான்ஸ்டெர்மல் இணைப்பு , மாத்திரைகள் ,யோனி வளையங்கள் மேலும், முந்தைய முறையைப் பயன்படுத்திய மறுநாளே இந்த மருந்தை உட்கொள்ளத் தொடங்க வேண்டும் கருத்தடை .

பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு டிமியாவுக்கு மாறும்போது கருத்தடை , இதில் பிரத்தியேகமாக ( ஊசி, உள்வைப்புகள், ) அல்லது நீங்கள் எந்த வசதியான நாளிலும் இந்த மருந்தை எடுத்துக் கொள்ளலாம். இருப்பினும், மாத்திரைகளைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு, நீங்கள் விண்ணப்பிக்க வேண்டும் கருத்தடை தடுப்பு முறைகள்.

மருத்துவர் பரிந்துரைத்தபடி, ஒரு பெண் இந்த மாத்திரைகளை குறுக்கீடு செய்த நாளிலிருந்து எடுக்க ஆரம்பிக்கலாம். கர்ப்பம் (, வெற்றிடம்) . பிறகு பிரசவம் 28 நாட்கள் காத்திருக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அதன் பிறகு மட்டுமே மருந்து உட்கொள்வதைத் தொடரவும். தவறவிட்ட சந்திப்பு என்பது குறிப்பிடத்தக்கது மருந்துப்போலி மாத்திரைகள் (கொப்புளத்தின் 4 வது வரிசையில் இருந்து) ஒரு முக்கியமற்ற காரணியாகும்.

இருப்பினும், அவற்றின் கலவையில் செயலில் உள்ள பொருட்களைக் கொண்ட மாத்திரைகளுக்கு இந்த விதி பொருந்தாது. எத்தினிலெஸ்ட்ராடியோல் மற்றும் ட்ரோஸ்பைரெனோன் . கடைசி மாத்திரையிலிருந்து 12 மணிநேரம் கடக்கவில்லை என்றால், கருத்தடை பாதுகாப்பின் அளவு குறையாது. தவறவிட்ட மாத்திரையை கூடிய விரைவில் மற்றும் அடுத்தது வழக்கமான நேரத்தில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

7 நாட்களுக்கு மேல் மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்வதில் நீங்கள் இடைவெளி எடுக்கக்கூடாது, ஏனெனில் இது அடக்குவதற்கு தேவையான நேரம் ஆகும். ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி கருப்பை அமைப்பு . சரியான பயன்பாட்டிற்கு கருத்தடை பின்வரும் பரிந்துரைகளை நீங்கள் கடைபிடிக்க வேண்டும்:

• மருந்தைப் பயன்படுத்திய முதல் வாரத்தில் நீங்கள் மாத்திரையை எடுக்கத் தவறினால், ஒரு பெண் விரைவில் மீண்டும் பயன்படுத்த வேண்டும் கருத்தடை , மேலும் கர்ப்பம் தரிப்பதற்கான அபாயத்தைத் தவிர்ப்பதற்காக, கூடுதல் முறைகளை நாட மறக்காதீர்கள் தடை கருத்தடை அடுத்த ஏழு நாட்களில்;
• 8 முதல் 14 நாட்கள் வரை மருந்தைப் பயன்படுத்துவதை நீங்கள் தவறவிட்டால், நீங்கள் விரைவில் டிமியாவைப் பயன்படுத்துவதைத் தொடங்க வேண்டும், பின்னர் வழக்கமான அட்டவணைக்குத் திரும்ப வேண்டும், அதே நேரத்தில் பெண் எடுக்க மறக்கவில்லை என்றால் கூடுதல் கருத்தடை தேவையில்லை. முந்தைய ஏழு நாட்களில் கருத்தடை மாத்திரைகள்;
• இந்த முறையின் செயல்திறன் மற்றும் நம்பகத்தன்மை கருத்தடை மருந்தின் தவறவிட்ட டோஸ் அதன் பயன்பாட்டின் 15 முதல் 24 நாட்களுக்குள் விழுந்தால் கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் இந்த நேரத்தில் பெண் மாற வேண்டும் மருந்துப்போலி மாத்திரைகள் .

தேவையற்றதைத் தவிர்க்க கர்ப்பம் மருந்தைத் தவிர்ப்பதற்கான விவரிக்கப்பட்ட சூழ்நிலைகளில் கடைசியாக ஏற்பட்டால், தவறவிட்டதை மாற்றுவதற்கு பெண் மாத்திரையை விரைவில் எடுக்க வேண்டும். அடுத்து, செயலில் உள்ள மாத்திரைகள் தீரும் வரை மருந்தை உட்கொள்ளும் உங்கள் வழக்கமான அட்டவணையை நீங்கள் கடைபிடிக்க வேண்டும். உட்கொள்ளும் அட்டவணையை கலப்பதன் விளைவாக கருத்தடை , 28 நாட்களுக்கு வடிவமைக்கப்பட்டது, கொப்புளத்தில் இருக்கும் மருந்துப்போலி மாத்திரைகள் ஏற்றுக்கொள்ள வேண்டிய அவசியமில்லை.

பெரும்பாலும், இந்த இயல்பான மாறுபாட்டுடன் திரும்பப் பெறுதல் இரத்தப்போக்கு அடுத்த தொகுப்பு முடியும் வரை கருத்தடை எதுவும் இருக்காது, இருப்பினும், நான் தோன்றலாம் கண்டறிதல் . மருந்தைப் பயன்படுத்தத் தொடங்கிய 15 முதல் 24 நாட்களுக்குள் நீங்கள் மருந்தைப் பயன்படுத்தத் தவறினால், அந்தப் பெண் வழக்கமான பயன்பாட்டு அட்டவணைக்கு திரும்பாமல் போகலாம். கருத்தடை மருந்துகள் மற்றும் 4 நாட்கள் (தவறவிட்ட நாட்கள் உட்பட) மருந்துப்போலி மாத்திரைகள் பின்னர் புதிய தொகுப்புடன் தொடரவும்.

இந்த விருப்பம் வரவில்லை என்றால் "திரும்பப் பெறுதல்" இரத்தப்போக்கு பின்னர் கர்ப்பத்தின் சாத்தியத்தை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். அதன் முன்னிலையில் இரைப்பை குடல் கோளாறு மருந்தின் செயல்திறன் குறைகிறது, ஏனெனில் செயலில் உள்ள கலவைகள் வயிற்றில் முழுமையாக உறிஞ்சப்படாது. கருத்தடை மாத்திரையை எடுத்துக் கொண்ட 4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, பெண் வாந்தி எடுத்தால், உடனடியாக இரண்டாவது மாத்திரையை எடுத்துக்கொள்வது மதிப்பு, அதாவது. மாற்று மாத்திரை.

இல்லை என்றால் மாதாந்திர டிமியாவை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​இது தொடங்குவதைக் குறிக்கலாம் கர்ப்பம் . என்பது குறிப்பிடத்தக்கது "ரத்து செய்வதை" ஒரு பெண் சரிசெய்து கொள்ளலாம், எடுத்துக்காட்டாக, மருந்தை உட்கொள்வதற்கான அட்டவணையை மாற்றுவதன் மூலம் அதைத் தாமதப்படுத்தலாம்.

இதற்கு நீங்கள் தவிர்க்கலாம் மருந்துப்போலி மாத்திரைகள் புதிய தொகுப்பிலிருந்து செயலில் உள்ள கலவை கொண்ட மாத்திரைகளை உடனடியாக எடுக்கத் தொடங்குங்கள். ஒத்திவைக்கும்போது அல்லது மாற்றும்போது அது குறிப்பிடத்தக்கது திரும்பப் பெறுதல் இரத்தப்போக்கு தோன்றலாம் அசைக்ளிக் ஸ்பாட்டிங் அல்லது அதிக இரத்தப்போக்கு .

அதிக அளவு

இந்த நேரத்தில், டிமியாவின் அதிகப்படியான வழக்குகள் குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை. இருப்பினும், அனுபவத்தின் அடிப்படையில் சிக்கலான கருத்தடைகள் இந்த மருந்தைப் போலவே அதிகப்படியான அளவு, போன்ற அறிகுறிகள் குமட்டல், பிறப்புறுப்பு இரத்தப்போக்கு, மற்றும் வாந்தி . இந்த அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால், மருந்தைப் பயன்படுத்துவதை நிறுத்தி, ஆலோசனைக்கு மருத்துவரை அணுகவும்.

தொடர்பு

கருத்தடைகளின் செயல்திறனை பலவீனப்படுத்துவதைத் தவிர்க்க, நீங்கள் பாதிக்கும் மருந்துகளுடன் இணைந்து டிமியாவைப் பயன்படுத்தக்கூடாது. கல்லீரல் நொதிகள் , உதாரணத்திற்கு, , ப்ரிமிடோன், ஃபெனிடோயின், ஆக்ஸ்கார்பசெபைன், ஃபெல்பமேட், பார்பிட்யூரேட்டுகள் மற்றும் மற்றவர்கள், அதே போல் செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட் கொண்ட மருந்துகள் அவற்றின் வேதியியல் கலவையில் உள்ளன.

அன்று கல்லீரல் வளர்சிதை மாற்றம் மருந்துகள் எதிர்மறையான விளைவை ஏற்படுத்தும் எச்.ஐ.வி புரோட்டீஸ் தடுப்பான்கள் மற்றும் நியூக்ளியோசைடு அல்லாதது , அத்துடன் அவற்றின் சேர்க்கைகள். தரமிறக்க ஈஸ்ட்ரோஜன் சுழற்சி , மற்றும் இதன் விளைவாக, டிமியாவின் செயல்திறன் எடுத்துக்கொள்ளும் போது ஏற்படுகிறது மற்றும் .

28 மற்றும் 7 நாட்களுக்கு (முறையே) பாதிக்கும் மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு கல்லீரல் நொதிகளின் தூண்டல், மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் நீங்கள் இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்துவதை நிறுத்த வேண்டும். கருத்தடை மருந்துகள் சில மருந்துகளின் விளைவை பாதிக்கலாம், எனவே டிமியாவைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு, நீங்கள் கவனமாக வழிமுறைகளைப் படிக்க வேண்டும்.

விற்பனை விதிமுறைகள்

மருந்துச் சீட்டு மூலம் மட்டுமே கிடைக்கும்.

களஞ்சிய நிலைமை

கருத்தடை மருந்துகள் குழந்தைகளுக்கு எட்டாத வகையில், 25 C க்கு மிகாமல் வெப்பநிலையில் சேமிக்கப்படுகின்றன.

தேதிக்கு முன் சிறந்தது

சிறப்பு வழிமுறைகள்

நிலையான பயன்பாடு கருத்தடை மருந்துகள் வளர்ச்சியின் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம். மேலும், கருத்தடை மருந்தைப் பயன்படுத்தும் முதல் ஆண்டில் இந்த ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது. டிமியாவை எடுத்துக் கொள்ளும்போது பின்வரும் அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால், நீங்கள் உடனடியாக மருந்தைப் பயன்படுத்துவதை நிறுத்த வேண்டும்:

• கீழ் முனைகளின் வீக்கம் மற்றும் வலுவான வலி ;
• திடீர்பார்வை இழப்பு ;
• இருமல் ;
• காரணமற்ற கடுமையான தலைவலி;
• டிப்ளோபியா ;
• தலைச்சுற்றல் ;
• பேச்சு கோளாறு ;
• கடுமையான வயிறு ;
• சரிவு ;
• உணர்வின்மை ;
• பலவீனம் ;
• இயக்க கோளாறுகள் .

டிமியாவைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​ஆபத்தான ஆபத்து த்ரோம்போம்போலிக் கோளாறுகள் குறிப்பிடத்தக்க போது நிகழ்கிறது:

• பரம்பரை மனப்பான்மை;
• 30 வயதிற்குப் பிறகு;
• அசையாமை மற்றும் அவசர அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு;
• புகைபிடித்தல்;
• உயர் இரத்த அழுத்தம் ;
• டிஸ்லிபோபுரோட்டீனீமியா ;
• நோய்கள் இதய வால்வுகள்.

கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​​​ஆபத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும் இரத்த உறைவு குறிப்பாக பிறகு பிரசவம் , அத்துடன் பிற பாதகமான விளைவுகளின் வளர்ச்சி எப்போது நீரிழிவு நோய், கிரோன் நோய், பெருங்குடல் அழற்சி, இரத்த சோகை மற்றும் பல. ஒரு மருத்துவரின் ஆலோசனையின்றி பெண்கள் மருந்தை உட்கொள்ளத் தொடங்கக்கூடாது, அதே போல் ஒரு ஆரம்ப மருத்துவ பரிசோதனை.

விலக்குவது முக்கியம் கர்ப்பம் . கருத்தடை மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​"திரும்பப் பெறுதல்" இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம், எனவே அதன் இயல்பான தன்மையை மதிப்பீடு செய்தல். சுரப்புகள் பிறப்பு கட்டுப்பாட்டு மாத்திரைகளின் பயன்பாடு தொடங்கியதிலிருந்து மூன்று மாதங்களுக்குப் பிறகு (தழுவல் காலம்) மேற்கொள்ளப்படலாம்.

பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள்:

டிமியா வெளியீட்டின் கலவை மற்றும் வடிவம்

டிமியா மாத்திரைகள் தயாரிக்கப்படுகின்றன, படம் பூசப்பட்டவை.

டிமியாவின் 1 டேப்லெட்டில் பின்வரும் செயலில் உள்ள பொருட்கள் உள்ளன: 20 μg எத்தினைல்ஸ்ட்ராடியோல் மற்றும் 3 மி.கி ட்ரோஸ்பைரெனோன். தயாரிப்பில் இதுபோன்ற கூடுதல் பொருட்கள் உள்ளன: மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட், ப்ரீஜெலடினைஸ் செய்யப்பட்ட சோள மாவு, லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட், பாலிவினைல் ஆல்கஹால் மற்றும் மேக்ரோகோலின் கோபாலிமர்.

மருந்து 28 மாத்திரைகளின் கொப்புளங்களில் தயாரிக்கப்படுகிறது.

டிமியாவின் மருந்தியல் நடவடிக்கை

டிமியாவில் எத்தினில் எஸ்ட்ராடியோல் மற்றும் ட்ரோஸ்பைரெனோன் உள்ளது. ட்ரோஸ்பைரெனோனை அதன் மருந்தியல் நடவடிக்கையில் இயற்கையான புரோஜெஸ்ட்டிரோனுடன் ஒப்பிடலாம். இது ஆன்டிகுளுக்கோகார்டிகாய்டு, குளுக்கோகார்டிகாய்டு மற்றும் ஈஸ்ட்ரோஜெனிக் செயல்பாடுகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை மற்றும் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் ஆன்டிஆண்ட்ரோஜெனிக் மற்றும் மிதமான ஆன்டிமினரல்கார்டிகாய்டு விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

டிமியா மருந்தின் கருத்தடை விளைவு அண்டவிடுப்பின் தொடக்கத்தைத் தடுக்கும் திறனை அடிப்படையாகக் கொண்டது, எண்டோமெட்ரியத்தை மாற்றுகிறது மற்றும் கருப்பை வாயின் சுரக்கும் திரவத்தின் பாகுத்தன்மையை அதிகரிக்கிறது.

விமர்சனங்களின்படி, டிமியா மிகவும் பயனுள்ள கருத்தடை ஆகும்.

டிமியாவைப் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள்

டிமியாவுக்கான வழிமுறைகள் குழந்தை பிறக்கும் வயதுடைய பெண்களுக்கு வாய்வழி கருத்தடைக்காக மாத்திரைகள் குறிக்கப்படுகின்றன என்பதைக் குறிக்கிறது.

டிமியாவைப் பயன்படுத்துவதற்கான முறை மற்றும் மருந்தளவு விதிமுறை

டிமியா மாத்திரைகள் ஒவ்வொரு நாளும் தோராயமாக ஒரே நேரத்தில் எடுக்கப்பட வேண்டும். மாத்திரைகள் கொப்புளம் பேக்கில் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட வரிசையில் எடுக்கப்படுகின்றன, மேலும் ஒரு சிறிய அளவு தண்ணீரில் கழுவ வேண்டும். சேர்க்கை காலம் 28 நாட்கள், ஒரு நாளைக்கு 1 மாத்திரை. அடுத்த தொகுப்பிலிருந்து டிமியா மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்வது முந்தைய தொகுப்பிலிருந்து கடைசி டேப்லெட்டை எடுத்த அடுத்த நாளே தொடங்க வேண்டும். ஒரு விதியாக, மருந்துப்போலி மாத்திரைகள் (கடைசி வரிசை) எடுக்கத் தொடங்கிய 2-3 நாட்களுக்குப் பிறகு இரத்தப்போக்கு தொடங்குகிறது மற்றும் அடுத்த தொகுப்பிலிருந்து மாத்திரைகள் எடுக்கத் தொடங்குவதற்கு முன்பே முடிவடையாது.

முரண்பாடுகள்

அறிவுறுத்தல்களின்படி, டிமியா, மற்ற ஒருங்கிணைந்த கருத்தடை மருந்துகளைப் போலவே, பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் முரணாக உள்ளது:

• த்ரோம்போசிஸுக்கு முந்தைய ஏதேனும் நிலைமைகள் (ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல்கள் உட்பட);
• சிரை மற்றும் தமனி இரத்த உறைவு மற்றும் த்ரோம்போம்போலிசம் (பக்கவாதம், மாரடைப்பு, ஆழமான நரம்பு த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ், செரிப்ரோவாஸ்குலர் கோளாறுகள், நுரையீரல் தக்கையடைப்பு உட்பட);
• தமனி அல்லது சிரை இரத்த உறைவு உருவாவதற்கான பரம்பரை அல்லது வாங்கிய போக்கு;
• தமனி அல்லது சிரை இரத்த உறைவு வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் பல்வேறு ஆபத்து காரணிகள் (தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், செரிப்ரோவாஸ்குலர் நோய், இதயத்தின் வால்வுலர் கருவிக்கு சேதம், 35 வயதிற்குப் பிறகு புகைபிடித்தல், உடல் பருமன் போன்றவை);
• கடுமையான அல்லது கடுமையான நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• கடுமையான ஹைபர்டிரிகிளிசெரிடெமியாவுடன் கணைய அழற்சி;
• ஒரு விவரிக்கப்படாத இயற்கையின் யோனியில் இருந்து இரத்தப்போக்கு;
• தீங்கற்ற அல்லது வீரியம் மிக்க கல்லீரல் கட்டி;
• ஏதேனும் கடுமையான கல்லீரல் நோய் இருப்பது;
• தாய்ப்பால் கொடுக்கும் காலம் (பாலின் அளவு மற்றும் கலவையை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது);
• மார்பக அல்லது பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் ஹார்மோன் சார்ந்த வீரியம் மிக்க கட்டிகள்;
• மருந்தின் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கூறுகளுக்கு அதிக உணர்திறன்;
• கர்ப்பத்தின் இருப்பு அல்லது அதன் சந்தேகம்;
• லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை, லாக்டேஸ் பற்றாக்குறை;
• குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகளுடன் ஒற்றைத் தலைவலி.

மதிப்புரைகளின்படி, பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் டிமியா மிகவும் கவனமாக பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்:

• பரம்பரை ஆஞ்சியோடீமா;
• பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலம்;
• குறைபாடுள்ள புற சுழற்சிக்கு பங்களிக்கும் நோய்கள் (சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், நீரிழிவு நோய், அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி, கிரோன் நோய், மேலோட்டமான நரம்புகளின் ஃபிளெபிடிஸ், ஹீமோலிடிக்-யுரேமிக் சிண்ட்ரோம், அரிவாள் செல் இரத்த சோகை);
• ஹைபர்டிரிகிளிசெரிடெமியா;
• கர்ப்ப காலத்தில் அல்லது பாலியல் ஹார்மோன்களின் முந்தைய உட்கொள்ளலின் பின்னணிக்கு எதிராக வளர்ந்த நோய்கள் (மஞ்சள் காமாலை, கொரியா, செவித்திறன் குறைபாட்டுடன் கூடிய பெருந்தமனி தடிப்பு, ஹெர்பெஸ், போர்பிரியா, குளோஸ்மா).

பக்க விளைவுகள்

விமர்சனங்களின்படி, டிமியா பின்வரும் தேவையற்ற பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தலாம்:

• நிணநீர் மற்றும் ஹீமாடோபாய்டிக் அமைப்பு: த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, இரத்த சோகை.
• வளர்சிதை மாற்றம்: பசியின்மை, உடல் எடையில் குறைவு அல்லது அதிகரிப்பு, அதிகரித்த பசியின்மை, ஹைபோநெட்ரீமியா, ஹைபர்கேமியா.
• நோய்த்தொற்றுகள்: கேண்டிடியாஸிஸ்.
• நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு: பல்வேறு ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளின் வளர்ச்சி.
• நரம்பு மண்டலம்: தலைச்சுற்றல், தலைவலி, பரேஸ்டீசியா, நடுக்கம், தலைச்சுற்றல், மனச்சோர்வு, தூக்கமின்மை, பசியின்மை, மயக்கம், லிபிடோ குறைதல்.
• இருதய அமைப்பு: வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள், ஒற்றைத் தலைவலி, எபிஸ்டாக்ஸிஸ், டாக்ரிக்கார்டியா, மயக்கம், அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம்.
• செரிமான அமைப்பு: வயிற்றுப்போக்கு, வாந்தி, குமட்டல், வயிற்று வலி.
• தசைக்கூட்டு அமைப்பு: கைகால்கள் மற்றும் முதுகில் வலி, தசைப்பிடிப்பு.
• தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்களில் இருந்து: அரிப்பு, சொறி, அரிக்கும் தோலழற்சி, வறண்ட தோல், தோல் நீட்டிக்க மதிப்பெண்கள், தொடர்பு தோல் அழற்சி.
• பித்தநீர் பாதை மற்றும் கல்லீரல்: கோலிசிஸ்டிடிஸ், பித்தப்பை மென்மை.
• இனப்பெருக்க அமைப்பு: மார்பு வலி, இரத்தப்போக்கு இல்லை, மார்பக விரிவாக்கம், இடுப்பு வலி, வஜினிடிஸ், யோனி வெளியேற்றம், அதிக அல்லது குறைவான இரத்தப்போக்கு, யோனி சளி வறட்சி, கர்ப்பப்பை வாய் பாலிப்ஸ், நீர்க்கட்டி அல்லது மார்பக ஹைப்பர் பிளேசியா.

அதிக அளவு

இன்றுவரை, டிமியா அதிகப்படியான அளவைப் பற்றி எந்த அறிக்கையும் இல்லை. வாய்வழி கருத்தடைகளின் பொதுவான அனுபவத்தின்படி, டிமியா மாத்திரைகள் குமட்டல், வாந்தி, யோனியில் இருந்து சிறிய இரத்தப்போக்கு போன்ற அதிகப்படியான அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும்.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டும் போது டிமியா மாத்திரைகளின் பயன்பாடு

அறிவுறுத்தல்களின்படி, டிமியா கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது முரணாக உள்ளது.

டிமியா மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது கர்ப்பம் ஏற்பட்டால், அவற்றின் மேலும் உட்கொள்ளல் உடனடியாக நிறுத்தப்பட வேண்டும். தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகளின்படி, டிமியாவை எடுத்துக்கொள்வது, அறிவுறுத்தல்களின்படி, கருவின் வளர்ச்சியில் எந்த எதிர்மறையான விளைவுகளையும் ஏற்படுத்தாது, இருப்பினும், கர்ப்பத்தின் போக்கில் எதிர்மறையான தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும் விரும்பத்தகாத விளைவுகளை நிராகரிக்க முடியாது.

விமர்சனங்களின்படி, டிமியா பாலூட்டலை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது, தாய்ப்பாலின் அளவைக் குறைக்கிறது மற்றும் அதன் கலவையை மாற்றுகிறது, இது குழந்தைக்கு எதிர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது. எனவே, மருந்து எடுத்துக் கொள்ளும்போது தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்துவது நல்லது.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

பரிசோதனை மற்றும் மருத்துவருடன் கலந்தாலோசித்த பின்னரே டிமியா மாத்திரைகளை எடுக்கத் தொடங்குவது அவசியம். டிமியாவை எடுத்துக் கொள்ளும்போது ஏதேனும் விரும்பத்தகாத விளைவுகள் ஏற்பட்டால், ஒரு பெண் உடனடியாக மருத்துவரை அணுக வேண்டும்.

களஞ்சிய நிலைமை

டிமியா ஒரு பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்தாகும், இது 24 மாதங்களுக்கு மேல் இல்லை.

Catad_pgroup ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகள்

பாலியல் வாழ்க்கையின் தரத்தை பாதுகாக்கும் மிகவும் உடலியல் கருத்தடை. கரிம நோயியல் இல்லாமல் கடுமையான மற்றும் / அல்லது நீடித்த மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கு சிகிச்சைக்காக.
தகவல் கண்டிப்பாக வழங்கப்படுகிறது
ஹெல்த்கேர் நிபுணர்களுக்கு

டிமியா - பயன்பாட்டிற்கான அதிகாரப்பூர்வ வழிமுறைகள்

பதிவு எண்:

மருந்தின் வர்த்தக பெயர்:

சர்வதேச உரிமையற்ற பெயர்:

அளவு படிவம்:

கலவை:

1 டேப்லெட்டுக்கு:
Drospirenone + ethinyl estradiol மாத்திரைகள்
செயலில் உள்ள பொருள்: drospirenone 3.000 mg, ethinylestradiol 0.020 mg;
துணை பொருட்கள்: லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட், சோள மாவு, ப்ரீஜெலடினைஸ் செய்யப்பட்ட சோள மாவு, மேக்ரோகோல் மற்றும் பாலிவினைல் ஆல்கஹால் கோபாலிமர், மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட்.
திரைப்பட உறை (Opadray II வெள்ளை*): பாலிவினைல் ஆல்கஹால், டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு, மேக்ரோகோல்-3350, டால்க், சோயா லெசித்தின்.
* குறியீடு 85G18490
மருந்துப்போலி மாத்திரைகள்
மைக்ரோகிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ், லாக்டோஸ், ப்ரீஜெலட்டினைஸ் செய்யப்பட்ட சோள மாவு, மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட், கூழ் சிலிக்கான் டை ஆக்சைடு.
திரைப்பட உறை (Opadry II பச்சை**): பாலிவினைல் ஆல்கஹால், டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு, மேக்ரோகோல்-3350, டால்க், இண்டிகோ கார்மைன், குயினோலின் மஞ்சள் சாயம், இரும்பு ஆக்சைடு கருப்பு சாயம்; சன்னி சூரிய அஸ்தமனம் மஞ்சள் சாயம்.
** குறியீடு 85F21389

விளக்கம்:

ட்ரோஸ்பைரெனோன் + எத்தினில் எஸ்ட்ராடியோல் மாத்திரைகளுக்கு:
வட்டமான, பைகான்வெக்ஸ், வெள்ளை அல்லது ஆஃப்-வெள்ளை ஃபிலிம் பூசப்பட்ட மாத்திரைகள், மாத்திரையின் ஒரு பக்கத்தில் "G73" எனக் குறிக்கப்பட்டு, பொறிக்கப்பட்டுள்ளது. குறுக்குவெட்டில், கரு வெள்ளை அல்லது கிட்டத்தட்ட வெள்ளை.
மருந்துப்போலி மாத்திரைகளுக்கு:
வட்டமான, பைகான்வெக்ஸ், பச்சை நிறத் திரைப்படம் பூசப்பட்ட மாத்திரைகள். குறுக்குவெட்டில், கரு வெள்ளை அல்லது கிட்டத்தட்ட வெள்ளை.

மருந்தியல் சிகிச்சை குழு:

ATX குறியீடு:

மருந்தியல் பண்புகள்

பார்மகோடைனமிக்ஸ்
டிமியா ® என்பது ஆன்டிமினரோகார்டிகாய்டு மற்றும் ஆன்டிஆண்ட்ரோஜெனிக் விளைவுகளைக் கொண்ட ஒருங்கிணைந்த ஹார்மோன் கருத்தடை ஆகும். ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளின் (COC கள்) கருத்தடை விளைவு பல்வேறு காரணிகளின் தொடர்புகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது, அவற்றில் மிக முக்கியமானது அண்டவிடுப்பின் ஒடுக்கம் மற்றும் கருப்பை வாயின் சுரப்பு பண்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், இதன் விளைவாக அது குறைவான ஊடுருவக்கூடியதாக மாறும். விந்தணுவுக்கு.
சரியாகப் பயன்படுத்தும் போது, ​​பேர்ல் இன்டெக்ஸ் (ஆண்டுக்கு 100 பெண்களுக்கு கர்ப்பம் தரித்தவர்களின் எண்ணிக்கை) 1 க்கும் குறைவாக உள்ளது. மாத்திரைகள் தவறிவிட்டால் அல்லது தவறாகப் பயன்படுத்தினால், முத்து அட்டவணை அதிகரிக்கலாம்.
COC களை எடுத்துக் கொள்ளும் பெண்களில், மாதவிடாய் சுழற்சி மிகவும் சீரானது, வலிமிகுந்த காலங்கள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன, இரத்தப்போக்கு தீவிரம் குறைகிறது, இது இரத்த சோகை அபாயத்தை குறைக்கிறது. கூடுதலாக, தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகளின்படி, COC களின் பயன்பாடு எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய் மற்றும் கருப்பை புற்றுநோயை உருவாக்கும் அபாயத்தை குறைக்கிறது.
டிமியாவில் உள்ள ட்ரோஸ்பைரெனோன் ஆன்டிமினரோகார்டிகாய்டு விளைவைக் கொண்டுள்ளது. எடை அதிகரிப்பு மற்றும் ஈஸ்ட்ரோஜன்களால் ஏற்படும் திரவம் தக்கவைப்புடன் தொடர்புடைய எடிமாவின் தோற்றத்தைத் தடுக்கிறது, இது மருந்தின் நல்ல சகிப்புத்தன்மையை உறுதி செய்கிறது. மாதவிடாய் முன் நோய்க்குறியில் (PMS) ட்ரோஸ்பைரெனோன் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டுள்ளது. ட்ரோஸ்பைரெனோன்/எத்தினைல் எஸ்ட்ராடியோலின் கலவையானது கடுமையான PMS இன் அறிகுறிகளான கடுமையான மனோ-உணர்ச்சிக் கோளாறுகள், மார்பக நெரிசல், தலைவலி, தசை மற்றும் மூட்டு வலி, எடை அதிகரிப்பு மற்றும் மாதவிடாய் சுழற்சியுடன் தொடர்புடைய பிற அறிகுறிகளைப் போக்குவதில் மருத்துவ ரீதியாக பயனுள்ளதாக இருப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. ட்ரோஸ்பைரெனோன் ஆன்டிஆண்ட்ரோஜெனிக் செயல்பாட்டையும் கொண்டுள்ளது மற்றும் முகப்பரு (கருப்பு புள்ளிகள்), எண்ணெய் தோல் மற்றும் முடியின் அறிகுறிகளைக் குறைக்க உதவுகிறது. ட்ரோஸ்பைரெனோனின் இந்த செயல் உடலால் உற்பத்தி செய்யப்படும் இயற்கையான புரோஜெஸ்ட்டிரோனின் செயல்பாட்டைப் போன்றது.
ட்ரோஸ்பைரெனோனில் ஆண்ட்ரோஜெனிக், ஈஸ்ட்ரோஜெனிக், குளுக்கோகார்டிகாய்டு மற்றும் ஆன்டிகுளுக்கோகார்டிகாய்டு செயல்பாடு இல்லை. இவை அனைத்தும், ஆன்டிமினரோகார்டிகாய்டு மற்றும் ஆன்டிஆண்ட்ரோஜெனிக் விளைவுகளுடன் இணைந்து, இயற்கையான புரோஜெஸ்ட்டிரோனைப் போன்ற ஒரு உயிர்வேதியியல் மற்றும் மருந்தியல் சுயவிவரத்துடன் ட்ரோஸ்பைரெனோனை வழங்குகிறது.
எத்தினிலெஸ்ட்ராடியோலுடன் இணைந்து, ட்ரோஸ்பைரெனோன் லிப்பிட் சுயவிவரத்தில் சாதகமான விளைவைக் காட்டுகிறது, இது அதிக அடர்த்தி கொண்ட கொழுப்புப்புரதங்களின் அதிகரிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

பார்மகோகினெடிக்ஸ்
ட்ரோஸ்பைரெனோன்
உறிஞ்சுதல்
வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​ட்ரோஸ்பைரெனோன் விரைவாகவும் கிட்டத்தட்ட முழுமையாகவும் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து உறிஞ்சப்படுகிறது. ஒரு வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு அதிகபட்ச பிளாஸ்மா செறிவு சுமார் 1-2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அடையும் மற்றும் சுமார் 38 ng / ml ஆகும். உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 76-85%. உணவுடன் ஒரே நேரத்தில் உட்கொள்வது ட்ரோஸ்பைரெனோனின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையை பாதிக்காது.
விநியோகம்
வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, 1.6 ± 0.7 மணிநேரம் மற்றும் 27.0 ± 7.5 மணிநேரம், இரத்த பிளாஸ்மாவில் ட்ரோஸ்பைரெனோனின் செறிவில் இரண்டு கட்டக் குறைவு காணப்படுகிறது. பிணைப்பு குளோபுலின் (SHBG), அல்லது கார்டிகோஸ்டீராய்டு-பிணைப்பு குளோபுலின் உடன். ட்ரோஸ்பைரெனோனின் மொத்த பிளாஸ்மா செறிவில் 3-5% மட்டுமே இலவச ஸ்டீராய்டுகளாக உள்ளது. எத்தினிலெஸ்ட்ராடியோலால் தூண்டப்பட்ட SHBG இன் அதிகரிப்பு பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் ட்ரோஸ்பைரெனோனை பிணைப்பதை பாதிக்காது. ட்ரோஸ்பைரெனோனின் விநியோகத்தின் சராசரி வெளிப்படையான அளவு 3.7±1.2 l/kg ஆகும்.
வளர்சிதை மாற்றம்
வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு ட்ரோஸ்பைரெனோன் விரிவாக வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது. பிளாஸ்மாவில் உள்ள பெரும்பாலான வளர்சிதை மாற்றங்கள் ட்ரோஸ்பைரெனோனின் அமில வடிவங்களால் குறிப்பிடப்படுகின்றன. ட்ரோஸ்பைரெனோன் சைட்டோக்ரோம் P450 ஐசோஎன்சைம் CYP3A4 ஆல் வினையூக்கப்படும் ஆக்ஸிஜனேற்ற வளர்சிதை மாற்றத்திற்கான அடி மூலக்கூறு ஆகும்.
இனப்பெருக்க
பிளாஸ்மாவில் ட்ரோஸ்பைரெனோனின் வளர்சிதை மாற்ற அனுமதி விகிதம் 1.5±0.2 மிலி/நிமி/கிலோ ஆகும். மாறாத வடிவத்தில், ட்ரோஸ்பைரெனோன் சுவடு அளவுகளில் மட்டுமே வெளியேற்றப்படுகிறது. Drospirenone வளர்சிதை மாற்றங்கள் குடல்கள் மற்றும் சிறுநீரகங்கள் மூலம் தோராயமாக 1.2:1.4 என்ற விகிதத்தில் வெளியேற்றப்படுகின்றன. சிறுநீரகங்கள் மற்றும் குடல்கள் வழியாக வளர்சிதை மாற்றங்களின் அரை ஆயுள் சுமார் 40 மணி நேரம் ஆகும்.
சமநிலை செறிவு
சுழற்சி நிர்வாகத்தின் போது, ​​இரத்த பிளாஸ்மாவில் ட்ரோஸ்பைரெனோனின் அதிகபட்ச சமநிலை செறிவு மருந்து எடுத்துக் கொண்ட 7 மற்றும் 14 வது நாளுக்கு இடையில் அடையப்படுகிறது மற்றும் தோராயமாக 70 ng / ml ஆகும். ட்ரோஸ்பைரெனோனின் பிளாஸ்மா செறிவுகள் சுமார் 2-3 மடங்கு அதிகரிக்கிறது (திரட்சியின் காரணமாக), முனைய அரை ஆயுள் மற்றும் மருந்தளவு இடைவெளியின் விகிதம் காரணமாக. இரத்த பிளாஸ்மாவில் ட்ரோஸ்பைரெனோனின் செறிவு மேலும் அதிகரிப்பு 1 மற்றும் 6 நிர்வாக சுழற்சிகளுக்கு இடையில் காணப்படுகிறது, அதன் பிறகு செறிவு அதிகரிப்பு காணப்படவில்லை.
நோயாளிகளின் சிறப்பு மக்கள் தொகை
சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகள்
லேசான சிறுநீரக செயலிழப்பு (கிரியேட்டினின் அனுமதி (சிசி) 50-80 மிலி/நிமி) உள்ள பெண்களில் டிராஸ்பைரெனோனின் நிலையான பிளாஸ்மா செறிவுகள் சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு (சிசி> 80 மிலி/நிமி) உள்ள பெண்களுடன் ஒப்பிடத்தக்கது. மிதமான சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ள பெண்களில் (சிசி 30-50 மிலி / நிமிடம்), ட்ரோஸ்பைரெனோனின் பிளாஸ்மா செறிவு சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள பெண்களை விட சராசரியாக 37% அதிகமாக இருந்தது. ட்ரோஸ்பைரெனோனுடனான சிகிச்சையானது அனைத்து குழுக்களிலும் நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்பட்டது. இரத்த பிளாஸ்மாவில் பொட்டாசியத்தின் செறிவு மீது ட்ரோஸ்பைரெனோன் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை. கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பில் ட்ரோஸ்பைரெனோனின் மருந்தியக்கவியல் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.
கல்லீரல் செயலிழப்பு நோயாளிகள்
லேசான மற்றும் மிதமான கல்லீரல் குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளால் ட்ரோஸ்பைரெனோன் நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது (குழந்தை-பக் வகுப்பு B). கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்புக்கான மருந்தியக்கவியல் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.
எத்தினிலெஸ்ட்ராடியோல்
உறிஞ்சுதல்
வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​எத்தினிலெஸ்ட்ராடியோல் விரைவாகவும் முழுமையாகவும் உறிஞ்சப்படுகிறது. ஒற்றை வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு அதிகபட்ச பிளாஸ்மா செறிவு 1-2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அடையும் மற்றும் சுமார் 88-100 pg / ml ஆகும். முதல் பாஸ் இணைத்தல் மற்றும் முதல் பாஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தின் விளைவாக முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை தோராயமாக 60% ஆகும். பரிசோதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் ஏறக்குறைய 25% பேருக்கு ஒரே நேரத்தில் உணவு உட்கொள்வது எத்தினிலெஸ்ட்ராடியோலின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையைக் குறைத்தது, மற்ற நோயாளிகளில் இதுபோன்ற மாற்றங்கள் எதுவும் காணப்படவில்லை.
விநியோகம்
இரத்த பிளாஸ்மாவில் எத்தினிலெஸ்ட்ராடியோலின் செறிவு இருபடியாக குறைகிறது, முனைய கட்டம் தோராயமாக 24 மணி நேரம் நீக்குதல் அரை ஆயுளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
எத்தினிலெஸ்ட்ராடியோல் குறிப்பிடத்தக்க அளவு, ஆனால் குறிப்பாக அல்லாமல், சீரம் அல்புமினுடன் (தோராயமாக 98.5%) பிணைக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் SHBG இன் பிளாஸ்மா செறிவுகளை அதிகரிக்க தூண்டுகிறது. விநியோகத்தின் வெளிப்படையான அளவு சுமார் 5 எல்/கிலோ ஆகும்.
வளர்சிதை மாற்றம்
குடல் மற்றும் கல்லீரலில் எத்தினிலெஸ்ட்ராடியோல் குறிப்பிடத்தக்க முதன்மை வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு உட்படுகிறது. எத்தினிலெஸ்ட்ராடியோல் மற்றும் அதன் ஆக்ஸிஜனேற்ற வளர்சிதை மாற்றங்கள் முதன்மையாக குளுகுரோனைடுகள் அல்லது சல்பேட்டுடன் இணைக்கப்படுகின்றன. எத்தினில் எஸ்ட்ராடியோலின் வளர்சிதை மாற்ற அனுமதி விகிதம் சுமார் 5 மிலி / நிமிடம் / கிலோ ஆகும்.
இனப்பெருக்க
எத்தினிலெஸ்ட்ராடியோல் நடைமுறையில் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுவதில்லை. எத்தினிலெஸ்ட்ராடியோலின் வளர்சிதை மாற்றங்கள் சிறுநீரகங்கள் மற்றும் குடல்கள் வழியாக 4:6 என்ற விகிதத்தில் வெளியேற்றப்படுகின்றன. வளர்சிதை மாற்றங்களின் அரை ஆயுள் சுமார் 24 மணி நேரம் ஆகும்.
சமநிலை செறிவு
மருந்தை உட்கொள்ளும் சுழற்சியின் இரண்டாம் பாதியில் சமநிலை செறிவு நிலை அடையப்படுகிறது, மேலும் இரத்த பிளாஸ்மாவில் எத்தினிலெஸ்ட்ராடியோலின் செறிவு சுமார் 1.5-2.3 மடங்கு அதிகரிக்கிறது.
முன் மருத்துவ பாதுகாப்பு தரவு
மீண்டும் மீண்டும் டோஸ் நச்சுத்தன்மையின் நிலையான ஆய்வுகளின் முன்கூட்டிய தரவு, அத்துடன் மரபணு நச்சுத்தன்மை, புற்றுநோயைத் தூண்டும் திறன் மற்றும் இனப்பெருக்க நச்சுத்தன்மை ஆகியவை மனிதர்களுக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட ஆபத்தைக் குறிக்கவில்லை. இருப்பினும், பாலியல் ஹார்மோன்கள் சில ஹார்மோன் சார்ந்த திசுக்கள் மற்றும் கட்டிகளின் வளர்ச்சியை ஊக்குவிக்கும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

• கருத்தடை.
• மிதமான முகப்பரு (முகப்பரு வல்காரிஸ்) கருத்தடை மற்றும் சிகிச்சை.
• கடுமையான மாதவிடாய் முன் நோய்க்குறியின் (PMS) கருத்தடை மற்றும் சிகிச்சை.

முரண்பாடுகள்

கீழே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள ஏதேனும் நிபந்தனைகள், நோய்கள்/ஆபத்து காரணிகளின் முன்னிலையில் Dimia® முரணாக உள்ளது. மருந்தை உட்கொள்ளும் போது இந்த நிபந்தனைகளில் ஏதேனும், நோய்கள் / ஆபத்து காரணிகள் முதல் முறையாக உருவாகினால், மருந்து உடனடியாக ரத்து செய்யப்பட வேண்டும்:

• இரத்த உறைவு (சிரை மற்றும் தமனி) மற்றும் த்ரோம்போம்போலிசம் தற்போது அல்லது வரலாற்றில் (ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு, நுரையீரல் தக்கையடைப்பு, மாரடைப்பு உட்பட), செரிப்ரோவாஸ்குலர் கோளாறுகள்;
• த்ரோம்போசிஸுக்கு முந்தைய நிலைமைகள் (நிலையான இஸ்கிமிக் தாக்குதல்கள், ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் உட்பட), தற்போது அல்லது வரலாற்றில்;
• செயல்படுத்தப்பட்ட புரதம் சி, ஆன்டித்ரோம்பின் III குறைபாடு, புரதம் சி குறைபாடு, புரதம் எஸ் குறைபாடு, ஹைப்பர்ஹோமோசிஸ்டீனீமியா, பாஸ்போலிப்பிட்களுக்கு ஆன்டிபாடிகள் (கார்டியோலிபினுக்கு ஆன்டிபாடிகள், லூபஸ் ஆன்டிகோகுலண்ட்) எதிர்ப்பு உட்பட சிரை அல்லது தமனி இரத்த உறைவுக்கான பெறப்பட்ட அல்லது பரம்பரை முன்கணிப்பு அடையாளம் காணப்பட்டது;
• சிரை அல்லது தமனி இரத்த உறைவு அதிக ஆபத்து இருப்பது (பிரிவு "சிறப்பு வழிமுறைகள்" பார்க்கவும்);
• தற்போது அல்லது வரலாற்றில் குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகளுடன் ஒற்றைத் தலைவலி;
• வாஸ்குலர் சிக்கல்களுடன் நீரிழிவு நோய்;
• கல்லீரல் செயலிழப்பு மற்றும் கடுமையான கல்லீரல் நோய் (கல்லீரல் செயல்பாட்டு சோதனைகளை இயல்பாக்குவதற்கு முன்);
• தற்போது அல்லது வரலாற்றில் கல்லீரல் கட்டிகள் (தீங்கற்ற அல்லது வீரியம் மிக்கவை);
• கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• அட்ரீனல் பற்றாக்குறை;
• அடையாளம் காணப்பட்ட ஹார்மோன் சார்ந்த வீரியம் மிக்க நோய்கள் (பிறப்புறுப்பு உறுப்புகள் அல்லது பாலூட்டி சுரப்பிகள் உட்பட) அல்லது அவற்றின் சந்தேகம்;
• அறியப்படாத தோற்றத்தின் யோனியில் இருந்து இரத்தப்போக்கு;
• கர்ப்பம் அல்லது அதன் சந்தேகம்;
• தாய்ப்பால் காலம்;
• டிமியா ® மருந்தின் எந்தவொரு கூறுகளுக்கும் அதிக உணர்திறன்;
• லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை, லாக்டேஸ் குறைபாடு, குளுக்கோஸ்-கேலக்டோஸ் மாலாப்சார்ப்ஷன் (தயாரிப்பில் லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட் உள்ளது);
• வேர்க்கடலை அல்லது சோயாவுக்கு அதிக உணர்திறன்.

கீழே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள ஏதேனும் நிபந்தனைகள், நோய்கள்/ஆபத்து காரணிகள் தற்போது இருந்தால், ஒவ்வொரு தனிப்பட்ட விஷயத்திலும் COC பயன்பாட்டின் சாத்தியமான ஆபத்து மற்றும் எதிர்பார்க்கப்படும் நன்மைகளை கவனமாக எடைபோட வேண்டும்:

• இரத்த உறைவு மற்றும் த்ரோம்போம்போலிசத்தின் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகள்: புகைபிடித்தல்; இரத்த உறைவு, மாரடைப்பு அல்லது 50 வயதிற்குட்பட்ட செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து, அடுத்த உறவினர்களில் எவருக்கும்; அதிக எடை (உடல் நிறை குறியீட்டெண் (பிஎம்ஐ) 30 கிலோ / மீ 2 க்கும் குறைவானது); டிஸ்லிபோபுரோட்டீனீமியா; கட்டுப்படுத்தப்பட்ட தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்; ஒற்றைத் தலைவலி; சிக்கலற்ற இதய வால்வு நோய்; இதய தாளத்தின் மீறல்;
• புற சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் ஏற்படக்கூடிய பிற நோய்கள்: நீரிழிவு நோய்; சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ்; ஹீமோலிடிக்-யூரிமிக் நோய்க்குறி; கிரோன் நோய் மற்றும் அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி; அரிவாள் செல் இரத்த சோகை; அத்துடன் மேலோட்டமான நரம்புகளின் ஃபிளெபிடிஸ்;
• பரம்பரை ஆஞ்சியோடீமா;
• ஹைபர்டிரிகிளிசெரிடெமியா;
• கல்லீரல் நோய்;
• கர்ப்ப காலத்தில் அல்லது பாலியல் ஹார்மோன்களின் முந்தைய உட்கொள்ளலின் பின்னணியில் முதலில் எழுந்த அல்லது மோசமடைந்த நோய்கள் (உதாரணமாக, மஞ்சள் காமாலை, கொலஸ்டாஸிஸ், பித்தப்பை, செவித்திறன் குறைபாட்டுடன் கூடிய ஓட்டோஸ்கிளிரோசிஸ், போர்பிரியா, ஹெர்பெஸ் கர்ப்பிணி, சைடன்ஹாம் கொரியா);
• பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலம்.

கர்ப்ப காலத்தில் மற்றும் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பம்
Dimia® கர்ப்ப காலத்தில் முரணாக உள்ளது. நோயாளி கர்ப்பம் தரிக்க திட்டமிட்டிருந்தால், அவர் எந்த நேரத்திலும் Dimia® உட்கொள்வதை நிறுத்தலாம். Dimia® மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது கர்ப்பம் கண்டறியப்பட்டால், அது உடனடியாக நிறுத்தப்பட வேண்டும். இருப்பினும், விரிவான தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகள், கர்ப்பத்திற்கு முன் பாலின ஹார்மோன்களைப் பெற்ற பெண்களுக்கு (சிஓசி உட்பட) பிறக்கும் குழந்தைகளில் குறைபாடுகள் ஏற்படுவதற்கான அதிக ஆபத்தை கண்டறியவில்லை, அல்லது கர்ப்பத்தின் ஆரம்பத்தில் பாலியல் ஹார்மோன்கள் கவனக்குறைவாக எடுக்கப்பட்டபோது டெரடோஜெனசிட்டி.
கர்ப்ப காலத்தில் Dimia® எடுத்துக்கொள்வதன் முடிவுகளின் தற்போதைய தரவு குறைவாகவே உள்ளது, இது கர்ப்பத்தின் போக்கில் மருந்தின் விளைவு, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை மற்றும் கருவின் ஆரோக்கியம் குறித்து எந்த முடிவுகளையும் எடுக்க அனுமதிக்காது. Dimia® பற்றிய குறிப்பிடத்தக்க தொற்றுநோயியல் தரவு எதுவும் தற்போது இல்லை.
தாய்ப்பால் காலம்
தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது டிமியா என்ற மருந்தின் பயன்பாடு முரணாக உள்ளது. COC களை எடுத்துக்கொள்வது தாய்ப்பாலின் அளவைக் குறைக்கலாம் மற்றும் அதன் கலவையை மாற்றலாம், எனவே தாய்ப்பால் நிறுத்தப்படும் வரை அவற்றின் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. ஒரு சிறிய அளவு பாலியல் ஹார்மோன்கள் மற்றும் / அல்லது அவற்றின் வளர்சிதை மாற்றங்கள் தாய்ப்பாலுக்குள் சென்று புதிதாகப் பிறந்தவரின் உடலை பாதிக்கலாம்.

மருந்தளவு மற்றும் நிர்வாகம்

விண்ணப்பிக்கும் முறை: வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கு.
Dimia® ஐ எப்படி எடுத்துக்கொள்வது
மாத்திரைகள் தினசரி, அதே நேரத்தில், ஒரு சிறிய அளவு தண்ணீருடன், கொப்புளம் பேக்கில் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட வரிசையில் எடுக்கப்பட வேண்டும். மாத்திரைகள் 28 நாட்களுக்கு தொடர்ந்து எடுக்கப்படுகின்றன, ஒரு நாளைக்கு 1 மாத்திரை. முந்தைய பேக்கேஜிலிருந்து கடைசி டேப்லெட்டை எடுத்துக் கொண்ட அடுத்த நாளிலிருந்து அடுத்த ஒவ்வொரு தொகுப்பிலிருந்தும் மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்வதைத் தொடங்க வேண்டும். "திரும்பப் பெறுதல்" இரத்தப்போக்கு பொதுவாக பச்சை மருந்துப்போலி மாத்திரைகள் (கடைசி வரிசை) தொடங்கிய 2-3 நாட்களுக்குப் பிறகு தொடங்குகிறது மற்றும் அடுத்த பேக் மாத்திரைகள் தொடங்கும் முன் முடிவடையாது. ஒரு புதிய பேக்கிலிருந்து மாத்திரைகள் எப்போதும் வாரத்தின் அதே நாளில் தொடங்கப்பட வேண்டும், மேலும் ஒவ்வொரு மாதமும் அதே நாட்களில் "திரும்பப் பெறுதல்" இரத்தப்போக்கு ஏற்படும்.
Dimia® எடுத்துக்கொள்வது எப்படி

• முந்தைய மாதத்தில் ஹார்மோன் கருத்தடை மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளாத நிலையில்
  மாதவிடாய் சுழற்சியின் முதல் நாளில் (அதாவது மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்ட முதல் நாளில்) டிமியா® ஆரம்பிக்கப்பட வேண்டும், இந்த வழக்கில் கூடுதல் கருத்தடை நடவடிக்கைகள் தேவையில்லை. மாதவிடாய் சுழற்சியின் 2 வது - 5 வது நாளில் எடுக்கத் தொடங்க அனுமதிக்கப்படுகிறது, ஆனால் இந்த விஷயத்தில் முதல் தொகுப்பிலிருந்து மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொண்ட முதல் 7 நாட்களில் கருத்தடைக்கான தடை முறையைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• பிற ஒருங்கிணைந்த கருத்தடை பொருட்களிலிருந்து (சிஓசி, யோனி வளையம் அல்லது டிரான்ஸ்டெர்மல் பேட்ச்) மாறும்போது
  கடைசி செயலற்ற டேப்லெட்டை எடுத்துக் கொண்ட மறுநாளே (ஒரு தொகுப்புக்கு 28 மாத்திரைகள் கொண்ட தயாரிப்புகளுக்கு) அல்லது முந்தைய தொகுப்பிலிருந்து கடைசி செயலில் உள்ள டேப்லெட்டை எடுத்துக் கொண்ட மறுநாளே டிமியாவை எடுக்கத் தொடங்குவது விரும்பத்தக்கது, ஆனால் எந்த சந்தர்ப்பத்திலும் வழக்கமான 7 க்கு அடுத்த நாளுக்குப் பிறகு - நாள் இடைவெளி (21 மாத்திரைகள் கொண்ட தயாரிப்புகளுக்கு). யோனி வளையம் அல்லது இணைப்பு அகற்றப்பட்ட நாளில் டிமியா® தொடங்கப்பட வேண்டும், ஆனால் புதிய மோதிரம் அல்லது பேட்ச் செருகப்பட வேண்டிய நாளுக்குப் பிறகு இல்லை.
• கெஸ்டஜென்கள் ("மினி-மாத்திரை", ஊசி வடிவங்கள், உள்வைப்பு) அல்லது புரோஜெஸ்டோஜனை வெளியிடும் கருப்பையக கருத்தடை மருந்துகளை மட்டுமே கொண்ட கருத்தடை தயாரிப்புகளில் இருந்து மாறும்போது
  ஒரு பெண் ஒரு சிறு பானத்திலிருந்து Dimia®க்கு எந்த நாளிலும் (இடைவேளையின்றி) மாறலாம்; புரோஜெஸ்டோஜனுடன் ஒரு உள்வைப்பு அல்லது கருப்பையக கருத்தடை மூலம் - அதை அகற்றும் நாளில், ஊசி போடக்கூடிய கருத்தடையிலிருந்து - அடுத்த ஊசி போடப்படும் நாளில். எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொண்ட முதல் 7 நாட்களில் கருத்தடைக்கான கூடுதல் தடை முறையைப் பயன்படுத்துவது அவசியம்.
• கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் கருக்கலைப்புக்குப் பிறகு
  கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் தன்னிச்சையான அல்லது மருத்துவ கருக்கலைப்புக்குப் பிறகு ஒரு பெண் உடனடியாக மருந்து எடுக்க ஆரம்பிக்கலாம். இந்த நிபந்தனை பூர்த்தி செய்யப்பட்டால், பெண்ணுக்கு கூடுதல் கருத்தடை நடவடிக்கைகள் தேவையில்லை.
• கர்ப்பம் அல்லது பிரசவத்தின் இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் கருக்கலைப்புக்குப் பிறகு
  தன்னிச்சையான அல்லது மருத்துவ கருக்கலைப்புக்குப் பிறகு அல்லது பிரசவத்திற்குப் பிறகு, தாய்ப்பால் இல்லாத நிலையில் 21-28 வது நாளில் மருந்து தொடங்கலாம். வரவேற்பு பின்னர் தொடங்கப்பட்டால், மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொண்ட முதல் 7 நாட்களில் கருத்தடைக்கான கூடுதல் தடை முறையைப் பயன்படுத்துவது அவசியம். இருப்பினும், உடலுறவு ஏற்கனவே நடந்திருந்தால், டிமியா® எடுப்பதற்கு முன் கர்ப்பம் விலக்கப்பட வேண்டும் அல்லது முதல் மாதவிடாய்க்கு காத்திருக்க வேண்டியது அவசியம்.

Dimia® நிறுத்துகிறது
நீங்கள் எந்த நேரத்திலும் மருந்து உட்கொள்வதை நிறுத்தலாம். ஒரு பெண் கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடவில்லை அல்லது கருவுறுதல் முரணாக இருந்தால், கருவுக்கு தீங்கு விளைவிக்கும் மருந்துகளை உட்கொள்வதால், பிற கருத்தடை முறைகள் அவளது மருத்துவரிடம் விவாதிக்கப்பட வேண்டும்.
ஒரு பெண் கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடுகிறாள் என்றால், மருந்து உட்கொள்வதை நிறுத்தவும், இயற்கையான மாதவிடாய் இரத்தப்போக்குக்காக காத்திருக்கவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, பின்னர் மட்டுமே கர்ப்பமாக இருக்க முயற்சி செய்யுங்கள். இது கர்ப்பகால வயது மற்றும் பிறந்த நேரத்தை மிகவும் துல்லியமாக கணக்கிட உதவும்.
தவறவிட்ட மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்வது
கொப்புளத்தின் கடைசி (4வது) வரிசையிலிருந்து மருந்துப்போலி மாத்திரையைக் காணவில்லை என்றால் புறக்கணிக்கப்படலாம்.
இருப்பினும், கவனக்குறைவாக மருந்துப்போலி கட்டத்தை நீடிப்பதைத் தவிர்க்க அவை நிராகரிக்கப்பட வேண்டும். பின்வரும் பரிந்துரைகள் செயலில் உள்ள டேப்லெட்டுகளுக்கு மட்டுமே பொருந்தும். மருந்து உட்கொள்வதில் தாமதம் ஏற்பட்டால் 24 மணி நேரத்திற்கும் குறைவாக, கருத்தடை பாதுகாப்பு குறைக்கப்படவில்லை. பெண் தவறவிட்ட மாத்திரையை சீக்கிரம் எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும், அடுத்த மாத்திரையை வழக்கமான நேரத்தில் எடுக்க வேண்டும்.
மாத்திரைகள் எடுப்பதில் தாமதம் ஏற்பட்டால் 24 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக, கருத்தடை பாதுகாப்பு குறைக்கப்படலாம். அதிக மாத்திரைகள் தவறவிட்டன, மற்றும் தவறவிட்ட மாத்திரைகள் செயலற்ற பச்சை மருந்துப்போலி மாத்திரை கட்டத்திற்கு நெருக்கமாக இருந்தால், கர்ப்பத்திற்கான வாய்ப்பு அதிகமாகும்.
இந்த வழக்கில், பின்வரும் இரண்டு அடிப்படை விதிகளால் நீங்கள் வழிநடத்தப்படலாம்:

1. மருந்து 7 நாட்களுக்கு மேல் குறுக்கிடக்கூடாது;
2. ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி-கருப்பை அமைப்பின் போதுமான அடக்குமுறையை அடைய, 7 நாட்கள் தொடர்ந்து மாத்திரை உட்கொள்ளல் தேவைப்படுகிறது.

அதன்படி, பெண்ணுக்கு பின்வரும் பரிந்துரைகளை வழங்கலாம்:

• 1 முதல் 7 நாட்கள் வரையிலான காலகட்டத்தில் மாத்திரைகளைத் தவிர்க்கும்போது:
  ஒரே நேரத்தில் இரண்டு மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொண்டாலும், கடைசியாக தவறவிட்ட மாத்திரையை அவள் நினைவுக்கு வந்தவுடன் எடுக்க வேண்டும். வழக்கமான நேரத்தில் அடுத்த மாத்திரைகளைத் தொடர்ந்து சாப்பிடுகிறாள். கூடுதலாக, அடுத்த 7 நாட்களில், நீங்கள் கூடுதலாக கருத்தடை முறையைப் பயன்படுத்த வேண்டும் (உதாரணமாக, ஒரு ஆணுறை). மாத்திரையைத் தவிர்ப்பதற்கு 7 நாட்களுக்குள் உடலுறவு நடந்தால், கர்ப்பத்தின் சாத்தியத்தை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.
• அனுமதிக்கப்பட்ட 8 முதல் 14 நாட்கள் வரை மாத்திரைகளைத் தவிர்க்கும்போது:
  ஒரே நேரத்தில் இரண்டு மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொண்டாலும், கடைசியாக தவறவிட்ட மாத்திரையை அவள் நினைவுக்கு வந்தவுடன் எடுக்க வேண்டும். வழக்கமான நேரத்தில் அடுத்த மாத்திரைகளைத் தொடர்ந்து சாப்பிடுகிறாள். தவறவிட்ட முதல் மாத்திரைக்கு முந்தைய 7 நாட்களில், பெண் மாத்திரைகளை சரியாக எடுத்துக் கொண்டால், கூடுதல் கருத்தடை நடவடிக்கைகள் தேவையில்லை. இல்லையெனில், நீங்கள் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மாத்திரைகளைத் தவறவிட்டால், நீங்கள் கூடுதலாக 7 நாட்களுக்கு கருத்தடை தடுப்பு முறைகளை (உதாரணமாக, ஒரு ஆணுறை) பயன்படுத்த வேண்டும்.
• 15 முதல் 24 நாட்கள் வரையிலான காலகட்டத்தில் மாத்திரைகளைத் தவிர்க்கும்போது:
  செயலற்ற பச்சை மருந்துப்போலி மாத்திரைகள் நெருங்கி வருவதால் நம்பகத்தன்மை குறைவதற்கான ஆபத்து தவிர்க்க முடியாதது. பின்வரும் இரண்டு விருப்பங்களில் ஒன்றை நீங்கள் கண்டிப்பாக கடைபிடிக்க வேண்டும். இந்த வழக்கில், முதல் தவறவிட்ட மாத்திரைக்கு முந்தைய 7 நாட்களில், அனைத்து மாத்திரைகளும் சரியாக எடுக்கப்பட்டிருந்தால், கூடுதல் கருத்தடை முறைகளைப் பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை. இல்லையெனில், பெண் பின்வரும் விதிமுறைகளில் முதல் முறையைப் பயன்படுத்த வேண்டும் மற்றும் கூடுதலாக 7 நாட்களுக்கு ஒரு தடுப்பு கருத்தடை முறையை (எ.கா. ஆணுறை) பயன்படுத்த வேண்டும்.

1. ஒரே நேரத்தில் இரண்டு மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொண்டாலும், கடைசியாக தவறவிட்ட மாத்திரையை அவள் நினைவுக்கு வந்தவுடன் எடுக்க வேண்டும். பொதியில் உள்ள செயலில் உள்ள மாத்திரைகள் முடிவடையும் வரை அடுத்த மாத்திரைகள் வழக்கமான நேரத்தில் எடுக்கப்படுகின்றன, கடைசி வரிசையில் உள்ள 4 பச்சை மருந்துப்போலி மாத்திரைகள் நிராகரிக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் அடுத்த பேக்கிலிருந்து மாத்திரைகள் உடனடியாக தொடங்கப்பட வேண்டும்.
   இரண்டாவது பேக்கில் உள்ள மாத்திரைகள் முடிவடையும் வரை "திரும்பப் பெறுதல்" இரத்தப்போக்கு சாத்தியமில்லை, ஆனால் மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது "ஸ்பாட்டிங்" வெளியேற்றம் மற்றும்/அல்லது "திருப்புமுனை" இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம்.
2. தற்போதைய பேக்கிலிருந்து செயலில் உள்ள மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்வதையும் பெண் நிறுத்தலாம். அவள் மாத்திரைகளைத் தவிர்த்த நாட்கள் உட்பட 4 நாட்களுக்கு கடைசி வரிசையில் இருந்து பச்சை மருந்துப்போலி மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும், பின்னர் புதிய பேக்கில் இருந்து மாத்திரைகளை எடுக்கத் தொடங்க வேண்டும்.
   ஒரு பெண் செயலில் உள்ள மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்வதைத் தவறவிட்டால் மற்றும் செயலற்ற பச்சை மருந்துப்போலி மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது திரும்பப் பெறும் இரத்தப்போக்கு ஏற்படவில்லை என்றால், கர்ப்பம் நிராகரிக்கப்பட வேண்டும்.

இரைப்பை குடல் கோளாறுகளுக்கான பரிந்துரைகள்
கடுமையான இரைப்பை குடல் தொந்தரவுகள் ஏற்பட்டால், உறிஞ்சுதல் முழுமையடையாமல் இருக்கலாம், எனவே கூடுதல் கருத்தடை நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட வேண்டும். செயலில் உள்ள டேப்லெட்டை எடுத்துக் கொண்ட 3-4 மணி நேரத்திற்குள் வாந்தி அல்லது வயிற்றுப்போக்கு இருந்தால், மாத்திரைகளைத் தவிர்க்கும்போது பரிந்துரைகளால் நீங்கள் வழிநடத்தப்பட வேண்டும். ஒரு பெண் தனது வழக்கமான விதிமுறைகளை மாற்ற விரும்பவில்லை என்றால், மாதவிடாயின் தொடக்கத்தை வாரத்தின் மற்றொரு நாளுக்கு ஒத்திவைத்தால், கூடுதல் செயலில் உள்ள மாத்திரையை எடுக்க வேண்டும்.
திரும்பப் பெறும் இரத்தப்போக்கு நேரத்தை எவ்வாறு மாற்றுவது / தாமதப்படுத்துவது
திரும்பப் பெறும் இரத்தப்போக்கு தொடங்குவதைத் தாமதப்படுத்த, பெண் டிமியாவின் அடுத்த பேக்கில் இருந்து மாத்திரைகளைத் தொடர்ந்து எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும், தற்போதைய பேக்கிலிருந்து செயலற்ற பச்சை மாத்திரைகளைத் தவிர்க்கவும். எனவே, இரண்டாவது தொகுப்பிலிருந்து செயலில் உள்ள மாத்திரைகள் தீரும் வரை, அதாவது வழக்கத்தை விட சுமார் 3 வாரங்கள் கழித்து, சுழற்சியை எந்த காலத்திற்கும் விரும்பியபடி நீட்டிக்க முடியும்.
அடுத்த சுழற்சியை முன்கூட்டியே தொடங்க நீங்கள் திட்டமிட்டால், எந்த நேரத்திலும் நீங்கள் இரண்டாவது தொகுப்பிலிருந்து செயலில் உள்ள மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்வதை நிறுத்த வேண்டும், மீதமுள்ள செயலில் உள்ள மாத்திரைகளை நிராகரித்து, செயலற்ற பச்சை மாத்திரைகளை (அதிகபட்சம் 4 நாட்களுக்குள்) எடுக்கத் தொடங்குங்கள். புதிய தொகுப்பிலிருந்து மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்வது. இந்த வழக்கில், முந்தைய தொகுப்பிலிருந்து கடைசி செயலில் உள்ள மாத்திரையை எடுத்துக் கொண்ட சுமார் 2-3 நாட்களுக்குப் பிறகு, "திரும்பப் பெறுதல்" இரத்தப்போக்கு தொடங்க வேண்டும். இரண்டாவது தொகுப்பில் இருந்து மருந்து எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​ஒரு பெண் "ஸ்பாட்டிங்" வெளியேற்றம் மற்றும் / அல்லது "திருப்புமுனை" கருப்பை இரத்தப்போக்கு அனுபவிக்கலாம். செயலற்ற பச்சை மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொண்ட காலத்தின் முடிவில் டிமியாவின் வழக்கமான உட்கொள்ளல் மீண்டும் தொடங்கப்படுகிறது.
வாரத்தின் மற்றொரு நாளுக்கு "திரும்பப் பெறுதல்" இரத்தப்போக்கின் தொடக்கத்தை மாற்றியமைக்க, பெண் தனது அடுத்த செயலற்ற பச்சை மாத்திரை காலத்தை விரும்பிய நாட்களின் எண்ணிக்கையால் குறைக்க வேண்டும். குறுகிய இடைவெளியில், அவளுக்கு "திரும்பப் பெறுதல்" இரத்தப்போக்கு இருக்காது மற்றும் எதிர்காலத்தில் இரண்டாவது பேக்கில் இருந்து மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது "ஸ்பாட்டிங்" டிஸ்சார்ஜ் மற்றும்/அல்லது "திருப்புமுனை" இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் அபாயம் அதிகம்.
நோயாளிகளின் சிறப்பு வகைகளில் பயன்படுத்தவும்
குழந்தைகள் மற்றும் இளைஞர்கள்
Dimia® மருந்து மாதவிடாய் தொடங்கிய பின்னரே குறிக்கப்படுகிறது. இந்த நோயாளிகளின் குழுவில் டோஸ் சரிசெய்தலைக் கிடைக்கக்கூடிய தரவு பரிந்துரைக்கவில்லை.
வயதான நோயாளிகள்
மாதவிடாய் நின்ற பிறகு Dimia® குறிப்பிடப்படவில்லை.
பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகள்
கல்லீரல் செயல்பாடு சோதனைகள் இயல்பு நிலைக்கு திரும்பும் வரை கடுமையான கல்லீரல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களுக்கு டிமியா ® முரணாக உள்ளது ("முரண்பாடுகள்" மற்றும் "மருந்தியல் பண்புகள்" பிரிவுகளையும் பார்க்கவும்).
பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகள்
கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு அல்லது கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ள பெண்களுக்கு டிமியா ® முரணாக உள்ளது ("முரண்பாடுகள்" மற்றும் "மருந்தியல் பண்புகள்" பிரிவுகளையும் பார்க்கவும்).

பக்க விளைவு

ட்ரோஸ்பைரெனோன்/எதினைல்ஸ்ட்ராடியோல் கலவையைப் பயன்படுத்தும் போது பின்வரும் பாதகமான மருந்து எதிர்வினைகள் (ADRs) பதிவாகியுள்ளன.
பாதகமான மருந்து எதிர்வினைகள் MedDRA வகைப்பாட்டின் படி அமைப்பு உறுப்பு வகுப்பால் வழங்கப்படுகின்றன மற்றும் நிகழ்வின் அதிர்வெண்ணுடன்: அடிக்கடி (> 1/100 மற்றும்<1/10), нечасто (>1/1000 மற்றும்<1/100) и редко (>1/10 000 மற்றும்<1/1000). В пределах каждой группы, выделенной в зависимости от частоты возникновения, НЛР представлены в порядке уменьшения их тяжести. Для дополнительных нежелательных реакций, выявленных только в процессе пострегистрационных наблюдений, и для которых оценку частоты возникновения провести не представлялось возможным, указано «частота неизвестна».

* Dimia® எடுத்துக் கொள்ளும் கால அளவு அதிகரிக்கும் போது ஒழுங்கற்ற இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் அதிர்வெண் குறைகிறது.

கூடுதல் தகவல்
மிகவும் அரிதான அதிர்வெண் அல்லது தாமதமான அறிகுறிகளுடன் கூடிய பாதகமான எதிர்வினைகள் கீழே பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன, அவை COC குழுவிலிருந்து மருந்துகளை உட்கொள்வதால் தொடர்புடையதாக நம்பப்படுகிறது (பிரிவுகள் "முரண்பாடுகள்" மற்றும் "சிறப்பு வழிமுறைகள்" ஆகியவற்றைப் பார்க்கவும்).
கட்டிகள்

• COC களை எடுத்துக் கொள்ளும் பெண்களில் மார்பக புற்றுநோயைக் கண்டறிவதற்கான அதிர்வெண் சற்று அதிகரித்துள்ளது. 40 வயதிற்குட்பட்ட பெண்களில் மார்பக புற்றுநோய் அரிதானது என்ற உண்மையின் காரணமாக, COC களை எடுத்துக் கொள்ளும் பெண்களில் மார்பக புற்றுநோய் கண்டறியும் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு இந்த நோயின் ஒட்டுமொத்த ஆபத்து தொடர்பாக அற்பமானது.
• கல்லீரலின் கட்டிகள் (தீங்கற்ற மற்றும் வீரியம் மிக்கவை).

மற்ற மாநிலங்கள்

• ஹைபர்டிரைகிளிசெரிடெமியா உள்ள பெண்களுக்கு COC களை எடுத்துக் கொள்ளும்போது கணைய அழற்சி ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது;
• இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பு;
• COC களை எடுத்துக் கொள்ளும்போது உருவாகும் அல்லது மோசமடையும் நிலைமைகள், ஆனால் அவற்றின் உறவு நிரூபிக்கப்படவில்லை: மஞ்சள் காமாலை மற்றும் / அல்லது கொலஸ்டாசிஸுடன் தொடர்புடைய அரிப்பு; பித்தப்பை நோய்; போர்பிரியா; சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ்; ஹீமோலிடிக்-யூரிமிக் நோய்க்குறி; கொரியா; கர்ப்ப காலத்தில் ஹெர்பெஸ்; ஓடோஸ்கிளிரோசிஸுடன் தொடர்புடைய கேட்கும் இழப்பு;
• பரம்பரை ஆஞ்சியோடீமா உள்ள பெண்களில், ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் அதன் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தலாம் அல்லது அதிகரிக்கலாம்;
• கல்லீரல் செயலிழப்பு;
• குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை மாற்றங்கள் அல்லது இன்சுலின் எதிர்ப்பின் விளைவுகள்;
• கிரோன் நோய், அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி;
• குளோஸ்மா;
• அதிக உணர்திறன் (சொறி, யூர்டிகேரியா போன்ற அறிகுறிகள் உட்பட).

தொடர்பு
பிற மருந்துகளுடன் (என்சைம் தூண்டிகள்) COC களின் தொடர்பு "திருப்புமுனை" இரத்தப்போக்கு மற்றும் / அல்லது கருத்தடை செயல்திறன் குறைவதற்கு வழிவகுக்கும் ("பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு" என்ற பகுதியைப் பார்க்கவும்).
அறிவுறுத்தல்களில் பட்டியலிடப்பட்டுள்ள பக்க விளைவுகள் ஏதேனும் மோசமாகிவிட்டால் அல்லது அறிவுறுத்தல்களில் பட்டியலிடப்படாத வேறு ஏதேனும் பக்க விளைவுகள் இருந்தால், உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும்.

அதிக அளவு

அதிகப்படியான அளவு ஏற்பட்டால் கடுமையான மீறல்கள் பதிவாகவில்லை. முன் மருத்துவ ஆய்வுகளில், அதிகப்படியான அளவு காரணமாக கடுமையான பாதகமான விளைவுகள் எதுவும் இல்லை.
அறிகுறிகள்இது அதிகப்படியான அளவுகளில் ஏற்படலாம்: குமட்டல், வாந்தி, பிறப்புறுப்பு வெளியேற்றம் அல்லது மெட்ரோராஜியா.
சிகிச்சை. குறிப்பிட்ட மாற்று மருந்து இல்லை, அறிகுறி சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

மற்ற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

Dimia® மீது மற்ற மருத்துவப் பொருட்களின் விளைவுகள்
மைக்ரோசோமல் என்சைம்களைத் தூண்டும் மருந்துகளுடனான தொடர்பு சாத்தியமாகும், இதன் விளைவாக பாலியல் ஹார்மோன்களின் அனுமதி அதிகரிக்கலாம், இது "திருப்புமுனை" கருப்பை இரத்தப்போக்கு மற்றும் / அல்லது கருத்தடை விளைவு குறைவதற்கு வழிவகுக்கும். Dimia® உடன் கூடுதலாக அத்தகைய மருந்துகளுடன் சிகிச்சை பெறும் பெண்கள் கருத்தடைக்கான தடை முறையைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள் அல்லது மற்றொரு ஹார்மோன் அல்லாத கருத்தடை முறையைத் தேர்வு செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள் (தூண்டுதல் மருந்துகளின் நீண்டகால பயன்பாடு தேவைப்பட்டால்).
கருத்தடைக்கான தடை முறையானது ஒருங்கிணைந்த மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும் முழு காலத்திலும், அதே போல் அவை திரும்பப் பெற்ற 28 நாட்களுக்குள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். Dimia® தொகுப்பில் செயலில் உள்ள மாத்திரைகள் முடிந்த பிறகும் மைக்ரோசோமல் கல்லீரல் நொதி தூண்டிகளின் பயன்பாடு தொடர்ந்தால், பழைய தொகுப்பிலிருந்து பச்சை மருந்துப்போலி மாத்திரைகளை எடுக்காமல் புதிய தொகுப்பிலிருந்து Dimia® மாத்திரைகளை எடுக்கத் தொடங்க வேண்டும்.

• டிமியாவின் அனுமதியை அதிகரிக்கும் பொருட்கள்(என்சைம் தூண்டல் மூலம் செயல்திறன் பலவீனமடைதல்): ஃபெனிடோயின், பார்பிட்யூரேட்டுகள், ப்ரிமிடோன், கார்பமாசெபைன், ரிஃபாம்பிசின் மற்றும் ஆக்ஸ்கார்பசெபைன், டோபிராமேட், ஃபெல்பமேட், க்ரிசோஃபுல்வின் மற்றும் செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட் கொண்ட தயாரிப்புகள்.
• Dimia® அகற்றுவதில் வெவ்வேறு விளைவுகளைக் கொண்ட பொருட்கள்
  டிமியாவுடன் இணைந்து நிர்வகிக்கப்படும் போது, ​​எச்.ஐ.வி அல்லது ஹெபடைடிஸ் சி புரோட்டீஸின் பல தடுப்பான்கள் மற்றும் நியூக்ளியோசைட் அல்லாத தலைகீழ் டிரான்ஸ்கிரிப்டேஸ் தடுப்பான்கள் ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் அல்லது புரோஜெஸ்டோஜென்களின் பிளாஸ்மா செறிவுகளை அதிகரிக்கலாம் அல்லது குறைக்கலாம். சில சந்தர்ப்பங்களில், இந்த விளைவு மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இருக்கலாம்.
• COC களின் அனுமதியைக் குறைக்கும் பொருட்கள் (என்சைம் தடுப்பான்கள்)
  அசோல் ஆன்டிமைகோடிக்ஸ் (எ.கா., இட்ராகோனசோல், வோரிகோனசோல், ஃப்ளூகோனசோல்), வெராபமில், மேக்ரோலைடுகள் (எ.கா. கிளாரித்ரோமைசின், எரித்ரோமைசின்), டில்டியாசெம் மற்றும் திராட்சைப்பழம் சாறு போன்ற வலுவான மற்றும் மிதமான CYP3A4 தடுப்பான்கள் பிளாஸ்மாவின் செறிவு அல்லது புரோஜெஸ்ட் செறிவுகளை அதிகரிக்கலாம். 60 மற்றும் 120 mg / day அளவுகளில் etoricoxib, 0.035 mg ethinylestradiol கொண்ட COC களுடன் ஒன்றாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​இரத்த பிளாஸ்மாவில் எத்தினிலெஸ்ட்ராடியோலின் செறிவை முறையே 1.4 மற்றும் 1.6 மடங்கு அதிகரிக்கிறது.

மற்ற மருத்துவப் பொருட்களில் டிமியாவின் தாக்கம்
COC கள் மற்ற மருந்துகளின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் தலையிடலாம், இதன் விளைவாக பிளாஸ்மா மற்றும் திசு செறிவுகளில் அதிகரிப்பு (எ.கா. சைக்ளோஸ்போரின்) அல்லது குறைதல் (எ.கா., லாமோட்ரிஜின்).
விட்ரோவில், ட்ரோஸ்பைரெனோன் சைட்டோக்ரோம் P450 ஐசோஎன்சைம்கள் CYP1A1, CYP2C9, CYP2C19 மற்றும் CYP3A4 ஐ பலவீனமாகவோ அல்லது மிதமாகவோ தடுக்கிறது.
ஒமேப்ரஸோல், சிம்வாஸ்டாடின் அல்லது மிடாசோலம் ஆகியவற்றைக் குறிப்பான அடி மூலக்கூறுகளாகக் கொண்டு சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட பெண் தன்னார்வலர்களின் விவோ தொடர்பு ஆய்வுகளின் அடிப்படையில், சைட்டோக்ரோம் பி 450 அமைப்பின் நொதிகளால் மத்தியஸ்தம் செய்யப்பட்ட மருந்து வளர்சிதை மாற்றத்தில் ட்ரோஸ்பைரெனோன் 3 மி.கி மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க விளைவு சாத்தியமில்லை என்று முடிவு செய்யலாம்.
விட்ரோவில், எத்தினில் எஸ்ட்ராடியோல் என்பது CYP2C19, CYP1A1 மற்றும் CYP1A2 ஐசோஎன்சைம்களின் மீளக்கூடிய தடுப்பானாகும், அத்துடன் CYP3A4 / 5, CYP2C8 மற்றும் CYP2J2 ஐசோஎன்சைம்களின் மீளமுடியாத தடுப்பானாகும். மருத்துவ ஆய்வுகளில், எத்தினில் எஸ்ட்ராடியோல் கொண்ட ஹார்மோன் கருத்தடை நிர்வாகம் CYP3A4 ஐசோஎன்சைமின் (எடுத்துக்காட்டாக, மிடாசோலம்) அடி மூலக்கூறுகளின் பிளாஸ்மா செறிவுகளில் சிறிது அதிகரிப்பு அல்லது அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கவில்லை, அதே நேரத்தில் CYP1A2 ஐசோஎன்சைம் அடி மூலக்கூறுகளின் செறிவுகள். இரத்த பிளாஸ்மா சிறிது அதிகரிக்கலாம் (எ.கா. தியோபிலின்) அல்லது மிதமாக (எ.கா. மெலடோனின் மற்றும் டிசானிடின்).
தொடர்புகளின் பிற வடிவங்கள்
பாதுகாக்கப்பட்ட சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளில், ட்ரோஸ்பைரெனோன் மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் தடுப்பான்கள் அல்லது ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு இரத்த பிளாஸ்மாவில் பொட்டாசியத்தின் செறிவை கணிசமாக பாதிக்காது. இருப்பினும், ஆல்டோஸ்டிரோன் எதிரிகள் அல்லது பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் ஆகியவற்றுடன் டிமியாவின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், மருந்தை உட்கொள்ளும் முதல் சுழற்சியின் போது இரத்த பிளாஸ்மாவில் பொட்டாசியத்தின் செறிவு கண்காணிக்கப்பட வேண்டும் (பிரிவு "சிறப்பு வழிமுறைகள்" ஐப் பார்க்கவும்).

சிறப்பு வழிமுறைகள்

கீழே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள நிபந்தனைகள், நோய்கள்/ஆபத்து காரணிகள் ஏதேனும் தற்போது இருந்தால், ஒவ்வொரு தனி வழக்கிலும் COC பயன்பாட்டின் சாத்தியமான ஆபத்து மற்றும் எதிர்பார்க்கப்படும் பலன் ஆகியவற்றை கவனமாக எடைபோட்டு, மருந்தை உட்கொள்ளத் தொடங்குவதற்கு முன், அவளுடன் கலந்துரையாட வேண்டும். இந்த நிலைமைகள், நோய்கள் அல்லது ஆபத்து காரணிகளில் ஏதேனும் மோசமடைதல், மோசமடைதல் அல்லது முதல் வெளிப்பாடாக இருந்தால், ஒரு பெண் தனது மருத்துவரை அணுக வேண்டும், அவர் மருந்தை நிறுத்த வேண்டியதன் அவசியத்தை தீர்மானிக்க முடியும்.
இருதய அமைப்பின் நோய்கள்
தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகளின் முடிவுகள் COC களின் பயன்பாடு மற்றும் சிரை மற்றும் தமனி இரத்த உறைவு மற்றும் த்ரோம்போம்போலிசம் (ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு, நுரையீரல் தக்கையடைப்பு, மாரடைப்பு, பெருமூளைக் கோளாறுகள் போன்றவை) நிகழ்வுகளின் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான உறவைக் குறிக்கிறது. இந்த நோய்கள் அரிதானவை.
இந்த மருந்துகளைப் பயன்படுத்திய முதல் வருடத்தில் சிரை த்ரோம்போம்போலிசம் (VTE) உருவாகும் ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது. COC களின் ஆரம்ப பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு அல்லது அதே அல்லது வெவ்வேறு COC களை மீண்டும் பயன்படுத்திய பிறகு (4 வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அளவுகளுக்கு இடையில் இடைவெளிக்குப் பிறகு) அதிக ஆபத்து உள்ளது. நோயாளிகளின் 3 குழுக்களை உள்ளடக்கிய வருங்கால ஆய்வின் தரவு, இந்த அதிகரித்த ஆபத்து முக்கியமாக மருந்தின் முதல் 3 மாதங்களில் உள்ளது என்பதைக் காட்டுகிறது. குறைந்த அளவு COC களை உட்கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கு VTE இன் ஒட்டுமொத்த ஆபத்து (<0,05 мг этинилэстрадиола) в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают КОК, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах. ВТЭ может угрожать жизни или привести к летальному исходу (в 1-2% случаев).
ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு அல்லது நுரையீரல் தக்கையடைப்பு போன்ற VTE வெளிப்படும், எந்த COC யிலும் ஏற்படலாம்.
மிகவும் அரிதாக, COC களைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​பிற இரத்த நாளங்களின் த்ரோம்போசிஸ் ஏற்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, கல்லீரல், மெசென்டெரிக், சிறுநீரகம், பெருமூளை நரம்புகள் மற்றும் தமனிகள் அல்லது விழித்திரை நாளங்கள். இந்த நோய்களின் நிகழ்வுக்கும் COC களின் பயன்பாட்டிற்கும் இடையிலான உறவு குறித்து ஒருமித்த கருத்து இல்லை.
ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைதலின் (DVT) அறிகுறிகள் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகின்றன: கீழ் முனையின் ஒருதலைப்பட்ச வீக்கம் அல்லது கீழ் முனையில் ஒரு நரம்புடன் சேர்ந்து, நிற்கும்போது அல்லது நடக்கும்போது மட்டுமே கீழ் முனையில் வலி அல்லது அசௌகரியம், பாதிக்கப்பட்ட கீழ் முனையில் உள்ளூர் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு, சிவத்தல் அல்லது கீழ் மூட்டு தோலின் நிறமாற்றம்.
நுரையீரல் தக்கையடைப்பு (PE) அறிகுறிகள் பின்வருமாறு: சிரமம் அல்லது விரைவான சுவாசம்; ஹீமோப்டிசிஸ் உட்பட திடீர் இருமல்; மார்பில் கூர்மையான வலி, இது ஆழ்ந்த மூச்சுடன் மோசமடையக்கூடும்; கவலை உணர்வு; கடுமையான தலைச்சுற்றல்; வேகமான அல்லது ஒழுங்கற்ற இதயத் துடிப்பு. இந்த அறிகுறிகளில் சில (எ.கா., மூச்சுத் திணறல், இருமல்) குறிப்பிடப்படாதவை மற்றும் பிற அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ கடுமையான நிலைகள்/நோய்களின் (எ.கா. சுவாசக்குழாய் தொற்று) அறிகுறிகளாக தவறாகப் புரிந்துகொள்ளப்படலாம்.
தமனி த்ரோம்போம்போலிசம் பக்கவாதம், வாஸ்குலர் அடைப்பு அல்லது மாரடைப்புக்கு வழிவகுக்கும்.
பக்கவாதத்தின் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு: திடீரென பலவீனம் அல்லது முகம், கைகால்கள், குறிப்பாக உடலின் ஒரு பக்கத்தில் உணர்திறன் இழப்பு, திடீர் குழப்பம், பேச்சு மற்றும் புரிதலில் சிக்கல்கள்; திடீர் ஒருதலைப்பட்ச அல்லது இருதரப்பு பார்வை இழப்பு; நடையின் திடீர் தொந்தரவு, தலைச்சுற்றல், சமநிலை இழப்பு அல்லது இயக்கங்களின் ஒருங்கிணைப்பு; வெளிப்படையான காரணமின்றி திடீர், கடுமையான அல்லது நீடித்த தலைவலி; வலிப்பு வலிப்பு அல்லது இல்லாமல் சுயநினைவு இழப்பு அல்லது மயக்கம்.
வாஸ்குலர் அடைப்புக்கான பிற அறிகுறிகள்: திடீர் வலி, வீக்கம் மற்றும் முனைகளின் லேசான நீலம், ஒரு "கடுமையான" வயிறு.
மாரடைப்பின் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு: வலி, அசௌகரியம், அழுத்தம் போன்ற உணர்வு, கனம், அழுத்துதல் அல்லது மார்பில், கை அல்லது மார்பகத்திற்குப் பின்னால் முழுமை; முதுகு, கன்னத்து எலும்பு, குரல்வளை, கை, வயிற்றில் கதிர்வீச்சுடன் அசௌகரியம்; குளிர் வியர்வை, குமட்டல், வாந்தி அல்லது தலைச்சுற்றல், கடுமையான பலவீனம், கவலை அல்லது மூச்சுத் திணறல்; வேகமான அல்லது ஒழுங்கற்ற இதயத் துடிப்பு.
தமனி த்ரோம்போம்போலிசம் உயிருக்கு ஆபத்தை விளைவிக்கலாம் அல்லது உயிருக்கு ஆபத்தானது. பல ஆபத்து காரணிகளின் கலவை அல்லது அவற்றில் ஒன்றின் அதிக தீவிரத்தன்மை கொண்ட பெண்களில், அவர்களின் பரஸ்பர வலுவூட்டலின் சாத்தியம் கருதப்பட வேண்டும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், காரணிகளின் எளிய கூட்டுத்தொகையைக் காட்டிலும் ஆபத்து அதிகரிப்பின் அளவு அதிகமாக இருக்கலாம். இந்த வழக்கில், Dimia® எடுத்துக்கொள்வது முரணாக உள்ளது ("முரண்பாடுகள்" என்ற பகுதியைப் பார்க்கவும்).
த்ரோம்போசிஸ் (சிரை மற்றும் / அல்லது தமனி) மற்றும் த்ரோம்போம்போலிசத்தை உருவாக்கும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது:

• வயதுடன்;
• புகைப்பிடிப்பவர்களில் (சிகரெட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு அல்லது வயது அதிகரிப்புடன், ஆபத்து அதிகரிக்கிறது, குறிப்பாக 35 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண்களில்);

அதன் முன்னிலையில்:

• உடல் பருமன் (பிஎம்ஐ 30 கிலோ/மீ2க்கு மேல்);
• குடும்ப வரலாறு (உதாரணமாக, 50 வயதுக்குட்பட்ட நெருங்கிய உறவினர்கள் அல்லது பெற்றோரில் சிரை அல்லது தமனி த்ரோம்போம்போலிசம்). ஒரு பரம்பரை அல்லது வாங்கிய முன்கணிப்பு விஷயத்தில், பெண் COC களை எடுத்துக்கொள்வதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை தீர்மானிக்க பொருத்தமான நிபுணரால் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும்;
• நீடித்த அசையாமை, பெரிய அறுவை சிகிச்சை, கீழ் மூட்டு அறுவை சிகிச்சை அல்லது பெரிய அதிர்ச்சி. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், டிமியாவின் பயன்பாடு நிறுத்தப்பட வேண்டும். திட்டமிடப்பட்ட செயல்பாட்டின் விஷயத்தில், மருந்து குறைந்தது 4 வாரங்களுக்கு முன்பே நிறுத்தப்பட வேண்டும் மற்றும் மோட்டார் செயல்பாட்டை முழுமையாக மீட்டெடுத்த பிறகு இரண்டு வாரங்களுக்கு மீண்டும் தொடங்கக்கூடாது. தற்காலிக அசையாமை (எ.கா., 4 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக விமானப் பயணம்) சிரை த்ரோம்போம்போலிசத்திற்கான ஆபத்து காரணியாக இருக்கலாம், குறிப்பாக பிற ஆபத்து காரணிகள் இருந்தால்;
• டிஸ்லிபோபுரோட்டீனீமியா;
• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• ஒற்றைத் தலைவலி;
• இதய வால்வு நோய்;
• ஏட்ரியல் குறு நடுக்கம்.

எந்த ஒருங்கிணைந்த ஹார்மோன் கருத்தடை பயன்பாடு VTE ஆபத்தை அதிகரிக்கிறது. Levonorgestrel, norgestimate அல்லது norethisterone கொண்ட மருந்துகளின் பயன்பாடு VTE இன் குறைந்த அபாயத்துடன் தொடர்புடையது. Dimia® போன்ற பிற மருந்துகளின் பயன்பாடு, ஆபத்தில் இரு மடங்கு அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும். VTE உருவாகும் அபாயம் குறைவாக உள்ள மருந்தைத் தவிர வேறு மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான முடிவு, அந்த பெண்ணுடன் கலந்தாலோசித்த பின்னரே எடுக்கப்பட வேண்டும். டிமியா ® மருந்தின் பயன்பாடு VTE ஐ உருவாக்கும் சாத்தியக்கூறுடன் இருப்பதை அவள் புரிந்துகொள்வதை உறுதிசெய்ய வேண்டும். காரணிகள் VTE ஐ உருவாக்கும் வாய்ப்பைப் பாதிக்கின்றன, மேலும் மருந்தைப் பயன்படுத்திய ஒவ்வொரு முதல் வருடத்திலும், VTE ஐ உருவாக்கும் அபாயம் அவருக்கு அதிகம் என்பதையும் புரிந்துகொள்கிறது.
சிரை த்ரோம்போம்போலிசத்தின் வளர்ச்சியில் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள் மற்றும் மேலோட்டமான த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸின் சாத்தியமான பங்கு பற்றிய கேள்வி சர்ச்சைக்குரியதாகவே உள்ளது.
பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் த்ரோம்போம்போலிசத்தின் அதிகரித்த ஆபத்து கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும். நீரிழிவு நோய், சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், ஹீமோலிடிக் யூரிமிக் சிண்ட்ரோம், நாள்பட்ட அழற்சி குடல் நோய் (கிரோன் நோய் அல்லது அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி) மற்றும் அரிவாள் செல் இரத்த சோகை ஆகியவற்றிலும் புற சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் ஏற்படலாம்.
COC களின் பயன்பாட்டின் போது ஒற்றைத் தலைவலியின் அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரத்தன்மை அதிகரிப்பு (பெருமூளைக் கோளாறுகளுக்கு முன்னதாக இருக்கலாம்) இந்த மருந்துகளை உடனடியாக நிறுத்துவதற்கான அடிப்படையாகும்.
சிரை அல்லது தமனி த்ரோம்போசிஸுக்கு ஒரு பரம்பரை அல்லது வாங்கிய முன்கணிப்பைக் குறிக்கும் உயிர்வேதியியல் குறிகாட்டிகள் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகின்றன: செயல்படுத்தப்பட்ட புரதம் சி, ஹைப்பர்ஹோமோசைஸ்டீனீமியா, ஆண்டித்ரோம்பின் III குறைபாடு, புரத சி குறைபாடு, புரதத்தின் குறைபாடு, ஆன்டிபோஸ்போலிபிட் ஆண்டிபாடிகள் (கார்டியோலிபின் ஆன்டிபாடிகள்).
ஆபத்து-பயன் விகிதத்தை மதிப்பிடும் போது, ​​தொடர்புடைய நிலைக்கு போதுமான சிகிச்சையானது அதனுடன் தொடர்புடைய இரத்த உறைவு அபாயத்தைக் குறைக்கும் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். கர்ப்ப காலத்தில் த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் த்ரோம்போம்போலிசத்தின் ஆபத்து குறைந்த அளவு COC களை எடுத்துக்கொள்வதை விட அதிகமாக உள்ளது என்பதையும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும் (<0,05 мг этинилэстрадиола).
கட்டிகள்
கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயை உருவாக்கும் மிக முக்கியமான ஆபத்து காரணி மனித பாப்பிலோமா வைரஸ் தொற்று ஆகும். COC களின் நீண்டகால பயன்பாட்டுடன் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயை உருவாக்கும் அபாயத்தில் சிறிதளவு அதிகரிப்பு பற்றிய அறிக்கைகள் உள்ளன, ஆனால் COC களின் பயன்பாட்டுடன் தொடர்பு நிரூபிக்கப்படவில்லை. இந்த கண்டுபிடிப்புகள் கர்ப்பப்பை வாய் நோயியல் அல்லது பாலியல் நடத்தைக்கான ஸ்கிரீனிங்குடன் எந்த அளவிற்கு தொடர்புடையது என்பதில் சர்ச்சை உள்ளது.
54 தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகளின் மெட்டா-பகுப்பாய்வு, தற்போது COC களை எடுத்துக் கொள்ளும் பெண்களுக்கு மார்பக புற்றுநோயை உருவாக்கும் அபாயம் சற்று அதிகரித்துள்ளது என்பதைக் காட்டுகிறது (உறவினர் ஆபத்து 1.24). இந்த மருந்துகளை நிறுத்திய 10 ஆண்டுகளுக்குள் அதிகரித்த ஆபத்து படிப்படியாக மறைந்துவிடும். 40 வயதிற்குட்பட்ட பெண்களுக்கு மார்பக புற்றுநோய் அரிதானது என்ற உண்மையின் காரணமாக, தற்போது COC களை எடுத்துக் கொள்ளும் அல்லது சமீபத்தில் அவற்றை எடுத்துக் கொண்ட பெண்களில் மார்பக புற்றுநோய் கண்டறியும் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு இந்த நோயின் ஒட்டுமொத்த ஆபத்து தொடர்பாக அற்பமானது. COC களைப் பயன்படுத்தும் பெண்களில் மார்பகப் புற்றுநோயின் முந்தைய கண்டறிதல், அவற்றின் உயிரியல் விளைவுகள் அல்லது இரண்டு காரணிகளின் கலவையும் ஆபத்தில் கவனிக்கப்பட்ட அதிகரிப்பு காரணமாக இருக்கலாம். COC களைப் பயன்படுத்திய பெண்களில், மார்பக புற்றுநோயின் முந்தைய நிலைகள் அவற்றை ஒருபோதும் பயன்படுத்தாத பெண்களைக் காட்டிலும் கண்டறியப்படுகின்றன.
அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், COC களின் பயன்பாட்டின் பின்னணியில், தீங்கற்ற வளர்ச்சி மற்றும் மிகவும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், வீரியம் மிக்க கல்லீரல் கட்டிகள், சில சந்தர்ப்பங்களில் உயிருக்கு ஆபத்தான உள்-வயிற்று இரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுத்தது. கடுமையான வயிற்று வலி, கல்லீரல் விரிவாக்கம் அல்லது உள்-வயிற்று இரத்தப்போக்கு அறிகுறிகள் போன்றவற்றில் வேறுபட்ட நோயறிதலைச் செய்யும்போது இந்த நிலைமைகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.
கட்டிகள் உயிருக்கு ஆபத்தை விளைவிக்கும் அல்லது உயிருக்கு ஆபத்தானவை.
மற்ற மாநிலங்கள்
மிதமான மற்றும் மிதமான சிறுநீரக பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளுக்கு இரத்த பிளாஸ்மாவில் பொட்டாசியத்தின் செறிவு மீது ட்ரோஸ்பைரெனோனின் விளைவை மருத்துவ ஆய்வுகள் காட்டவில்லை. உடலில் பொட்டாசியம் தக்கவைப்புக்கு வழிவகுக்கும் மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​சாதாரண வரம்பில் பொட்டாசியத்தின் ஆரம்ப செறிவுடன், சிறுநீரக செயல்பாடு குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கு ஹைபர்கேலீமியாவை உருவாக்கும் கோட்பாட்டு ஆபத்து உள்ளது. ஹைபர்கேமியா உருவாகும் அபாயம் உள்ள பெண்களில், டிமியா® எடுக்கும் முதல் சுழற்சியின் போது இரத்த பிளாஸ்மாவில் பொட்டாசியத்தின் செறிவை தீர்மானிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
ஹைபர்டிரிகிளிசெரிடெமியா உள்ள பெண்களில் (அல்லது இந்த நிலையின் குடும்ப வரலாறு), COC களை எடுத்துக் கொள்ளும்போது கணைய அழற்சி உருவாகும் ஆபத்து அதிகமாக இருக்கலாம்.
COC களை எடுத்துக் கொள்ளும் பல பெண்களில் இரத்த அழுத்தத்தில் சிறிது அதிகரிப்பு விவரிக்கப்பட்டாலும், மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புகள் அரிதாகவே காணப்படுகின்றன. இருப்பினும், COC களை எடுத்துக் கொள்ளும்போது இரத்த அழுத்தத்தில் தொடர்ந்து மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு ஏற்பட்டால், இந்த மருந்துகள் நிறுத்தப்பட வேண்டும் மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டும். ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் சிகிச்சை மூலம் சாதாரண இரத்த அழுத்த மதிப்புகள் அடையப்பட்டால், COC களை எடுத்துக்கொள்வதைத் தொடரலாம்.
கர்ப்ப காலத்தில் மற்றும் COC களை எடுத்துக் கொள்ளும்போது பின்வரும் நிபந்தனைகள் உருவாகின்றன அல்லது மோசமடைகின்றன, ஆனால் COC பயன்பாட்டுடனான அவற்றின் உறவு நிரூபிக்கப்படவில்லை: மஞ்சள் காமாலை மற்றும் / அல்லது கொலஸ்டாசிஸுடன் தொடர்புடைய அரிப்பு; பித்தப்பை நோய்; போர்பிரியா; சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ்; ஹீமோலிடிக்-யூரிமிக் நோய்க்குறி; கொரியா; கர்ப்ப காலத்தில் ஹெர்பெஸ்; ஓடோஸ்கிளிரோசிஸுடன் தொடர்புடைய கேட்கும் இழப்பு. COC களின் பயன்பாட்டின் பின்னணிக்கு எதிராக எண்டோஜெனஸ் மனச்சோர்வு, கால்-கை வலிப்பு, கிரோன் நோய் மற்றும் அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சியின் போக்கை மோசமாக்கும் நிகழ்வுகளும் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.
ஆஞ்சியோடீமாவின் பரம்பரை வடிவங்களைக் கொண்ட பெண்களில், வெளிப்புற ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் ஆஞ்சியோடீமாவின் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தலாம் அல்லது மோசமாக்கலாம்.
கல்லீரல் செயல்பாடு சோதனைகள் இயல்பு நிலைக்கு திரும்பும் வரை கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட கல்லீரல் செயலிழப்பு COC களை நிறுத்த வேண்டும். மீண்டும் மீண்டும் வரும் கொலஸ்டேடிக் மஞ்சள் காமாலை, கர்ப்ப காலத்தில் அல்லது பாலியல் ஹார்மோன்களின் முந்தைய பயன்பாட்டின் போது முதல் முறையாக உருவாகிறது, COC களை நிறுத்த வேண்டும்.
COC கள் இன்சுலின் எதிர்ப்பு மற்றும் குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மையை பாதிக்கலாம் என்றாலும், குறைந்த அளவு COC களைப் பயன்படுத்தும் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளின் அளவை மாற்ற வேண்டிய அவசியமில்லை.<0,05 мг этинил-эстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема КОК.
எப்போதாவது, குளோஸ்மா உருவாகலாம், குறிப்பாக கர்ப்ப காலத்தில் குளோஸ்மா வரலாற்றைக் கொண்ட பெண்களில். COC களை எடுத்துக் கொள்ளும்போது குளோஸ்மாவின் போக்கு உள்ள பெண்கள் சூரியனுக்கு நீண்ட நேரம் வெளிப்படுவதையும் புற ஊதா கதிர்வீச்சுக்கு வெளிப்படுவதையும் தவிர்க்க வேண்டும்.
ஆய்வக சோதனைகள்
கல்லீரல், சிறுநீரகம், தைராய்டு, அட்ரீனல் செயல்பாடு, பிளாஸ்மா போக்குவரத்து புரதச் செறிவுகள், கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றம், உறைதல் மற்றும் ஃபைப்ரினோலிசிஸ் அளவுருக்கள் உள்ளிட்ட சில ஆய்வக சோதனைகளின் முடிவுகளை COC களை எடுத்துக்கொள்வது பாதிக்கலாம். மாற்றங்கள் பொதுவாக சாதாரண மதிப்புகளின் எல்லைகளுக்கு அப்பால் செல்லாது. ட்ரோஸ்பைரெனோன் பிளாஸ்மா ரெனின் மற்றும் அல்டோஸ்டிரோனின் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கிறது, இது அதன் ஆண்டிமினரோகார்டிகாய்டு நடவடிக்கையுடன் தொடர்புடையது.
மருத்துவ பரிசோதனைகள்
டிமியா ® பயன்பாட்டைத் தொடங்குவதற்கு அல்லது மீண்டும் தொடங்குவதற்கு முன், வாழ்க்கை வரலாறு, பெண்ணின் குடும்ப வரலாறு, ஒரு முழுமையான மருத்துவம் (இரத்த அழுத்தம், இதய துடிப்பு, பிஎம்ஐ அளவீடு உட்பட) மற்றும் மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனை (பரிசோதனை உட்பட. பாலூட்டி சுரப்பிகள் மற்றும் கருப்பை வாயில் இருந்து ஒரு ஸ்கிராப்பிங் சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனை), கர்ப்பத்தை விலக்குகிறது. கூடுதல் ஆய்வுகளின் அளவு மற்றும் பின்தொடர்தல் தேர்வுகளின் அதிர்வெண் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. வழக்கமாக கட்டுப்பாட்டு தேர்வுகள் 6 மாதங்களில் குறைந்தது 1 முறை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.
எச்.ஐ.வி தொற்று (எய்ட்ஸ்) மற்றும் பிற பால்வினை நோய்களுக்கு எதிராக COC கள் பாதுகாக்காது என்று பெண்கள் எச்சரிக்க வேண்டும்.
குறைக்கப்பட்ட செயல்திறன்
COC களின் செயல்திறன் பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் குறைக்கப்படலாம்: செயலில் உள்ள மாத்திரைகள் தவறவிட்டால், வாந்தி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு அல்லது மருந்து தொடர்புகளின் விளைவாக.
மாதவிடாய் சுழற்சியின் போதிய கட்டுப்பாடு இல்லை
COC களை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​ஒழுங்கற்ற இரத்தப்போக்கு ("ஸ்பாட்டிங்" ஸ்பாட்டிங் மற்றும் / அல்லது "திருப்புமுனை" இரத்தப்போக்கு) ஏற்படலாம், குறிப்பாக பயன்பாட்டின் முதல் மாதங்களில். எனவே, ஏதேனும் ஒழுங்கற்ற இரத்தப்போக்கு மதிப்பீடு தோராயமாக மூன்று சுழற்சிகளின் தழுவல் காலத்திற்குப் பிறகு மட்டுமே செய்யப்பட வேண்டும்.
முந்தைய வழக்கமான சுழற்சிகளுக்குப் பிறகு ஒழுங்கற்ற இரத்தப்போக்கு மீண்டும் ஏற்பட்டால் அல்லது வளர்ச்சியடைந்தால், வீரியம் அல்லது கர்ப்பத்தை நிராகரிக்க ஒரு முழுமையான நோயறிதல் பரிசோதனை செய்யப்பட வேண்டும்.
பச்சை நிற செயலற்ற மருந்துப்போலி மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது சில பெண்களுக்கு "திரும்பப் பெறுதல்" இரத்தப்போக்கு ஏற்படாது. அறிவுறுத்தல்களின்படி மருந்து எடுத்துக் கொள்ளப்பட்டால், அந்த பெண் கர்ப்பமாக இருக்க வாய்ப்பில்லை. இருப்பினும், மருந்து இதற்கு முன்பு ஒழுங்கற்ற முறையில் எடுக்கப்பட்டிருந்தால் அல்லது தொடர்ச்சியாக இரண்டு திரும்பப் பெறும் இரத்தப்போக்குகள் இல்லாவிட்டால், மருந்தைத் தொடர்ந்து எடுத்துக்கொள்வதற்கு முன் கர்ப்பம் விலக்கப்பட வேண்டும்.
லாக்டோஸ்
டிமியா®, ஃபிலிம்-கோடட் மாத்திரைகள், லாக்டோஸ் கொண்டிருக்கிறது. கேலக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை, லாக்டேஸ் குறைபாடு மற்றும் குளுக்கோஸ் மற்றும் கேலக்டோஸ் மாலாப்சார்ப்ஷன் போன்ற அரிதான பரம்பரை பிரச்சனைகள் உள்ள நோயாளிகள் இந்த மருந்தை உட்கொள்ளக்கூடாது.
சோயா
டிமியா ® ஃபிலிம் பூசப்பட்ட மாத்திரைகளில் சோயா லெசித்தின் உள்ளது. வேர்க்கடலை மற்றும் சோயா ஒவ்வாமை உள்ள நோயாளிகள் இந்த மருந்தை உட்கொள்ளக்கூடாது.

வாகனங்கள் மற்றும் வழிமுறைகளை ஓட்டும் திறன் மீதான தாக்கம்

கிடைக்கவில்லை.

வெளியீட்டு படிவம்

திரைப்பட-பூசிய மாத்திரைகள் [தொகுப்பு], 3 mg + 0.02 mg.
ஒரு PVC/PE/PVDC-அலுமினியம் ஃபாயில் ப்ளிஸ்டர் பேக்கில் 24 மாத்திரைகள் drospirenone + ethinyl estradiol மற்றும் 4 மாத்திரைகள் மருந்துப்போலி.
ஒரு அட்டைப் பெட்டியில் 1 அல்லது 3 கொப்புளங்கள் மற்றும் பயன்பாட்டுக்கான வழிமுறைகள். கொப்புளத்தை சேமிப்பதற்கான ஒரு அட்டை பிளாட் கேஸ் ஒரு அட்டைப் பொதியில் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

களஞ்சிய நிலைமை

25 ° C க்கு மிகாமல் வெப்பநிலையில் ஒளியிலிருந்து பாதுகாக்கப்பட்ட இடத்தில்.
குழந்தைகளுக்கு எட்டாத தூரத்தில் வைத்திருங்கள்!

தேதிக்கு முன் சிறந்தது

2 ஆண்டுகள்.
பேக்கேஜிங்கில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள காலாவதி தேதிக்குப் பிறகு பயன்படுத்த வேண்டாம்.

விடுமுறை நிலைமைகள்

மருந்துச்சீட்டு மூலம் வெளியிடப்பட்டது.

உற்பத்தியாளர்

OJSC "கெடியோன் ரிக்டர்"
1103 புடாபெஸ்ட், செயின்ட். டோம்ரோய், 19-21, ஹங்கேரி

நுகர்வோர் உரிமைகோரல்கள் இதற்கு அனுப்பப்பட வேண்டும்:
JSC இன் மாஸ்கோ பிரதிநிதி அலுவலகம் "Gedeon Richter"
119049 மாஸ்கோ, 4 வது டோப்ரினின்ஸ்கி லேன், கட்டிடம் 8,

டிமியா ® என்பது ட்ரோஸ்பைரெனோன் மற்றும் எத்தினில் எஸ்ட்ராடியோல் கொண்ட ஒருங்கிணைந்த மோனோபாசிக் வாய்வழி கருத்தடை ஆகும். அதன் மருந்தியல் சுயவிவரத்தின் படி, ட்ரோஸ்பைரெனோன் இயற்கையான புரோஜெஸ்ட்டிரோனுடன் நெருக்கமாக உள்ளது: இது ஈஸ்ட்ரோஜெனிக், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு மற்றும் ஆன்டிகுளுக்கோகார்டிகாய்டு செயல்பாடுகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் ஆன்டிஆண்ட்ரோஜெனிக் மற்றும் மிதமான ஆண்டிமினரலோகார்டிகாய்டு விளைவுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கருத்தடை விளைவு பல்வேறு காரணிகளின் தொடர்புகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது, அவற்றில் முக்கியமானவை அண்டவிடுப்பின் தடுப்பு, கர்ப்பப்பை வாய் சுரப்பு பாகுத்தன்மை அதிகரிப்பு மற்றும் எண்டோமெட்ரியத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள். கருத்தடைப் பொருளைப் பயன்படுத்தும் ஆண்டில் இனப்பெருக்க வயதுடைய 100 பெண்களில் கர்ப்பத்தின் அதிர்வெண்ணைப் பிரதிபலிக்கும் ஒரு குறிகாட்டியான பேர்ல் இன்டெக்ஸ், 1 க்கும் குறைவாக உள்ளது.

பார்மகோகினெடிக்ஸ்

ட்ரோஸ்பைரெனோன்

உறிஞ்சுதல்

வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​ட்ரோஸ்பைரெனோன் விரைவாகவும் கிட்டத்தட்ட முழுமையாகவும் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து உறிஞ்சப்படுகிறது. சீரம் உள்ள C max drospirenone சுமார் 38 ng / ml மற்றும் ஒரு டோஸ் பிறகு சுமார் 1-2 மணி நேரம் அடையும்.

உயிர் கிடைக்கும் தன்மை - 76-85%. உணவுடன் ஒரே நேரத்தில் உட்கொள்வது ட்ரோஸ்பைரெனோனின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையை பாதிக்காது.

விநியோகம்

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, ட்ரோஸ்பைரெனோனின் பிளாஸ்மா செறிவுகள் 31 மணிநேர இறுதி அரை-ஆயுளுடன் குறைந்தது. ட்ரோஸ்பைரெனோன் சீரம் அல்புமினுடன் பிணைக்கிறது மற்றும் பாலின ஹார்மோன்-பிணைப்பு குளோபுலின் (SHBG) அல்லது கார்டிகோஸ்டீராய்டு-பிணைப்பு குளோபுலின் (டிரான்ஸ்கார்டின்) உடன் பிணைக்காது. ட்ரோஸ்பைரெனோனின் மொத்த சீரம் செறிவில் 3-5% மட்டுமே இலவச ஸ்டீராய்டுகளாக உள்ளது. எத்தினிலெஸ்ட்ராடியோலால் தூண்டப்பட்ட SHBG இன் அதிகரிப்பு, ட்ரோஸ்பைரெனோனை சீரம் புரதங்களுடன் பிணைப்பதை பாதிக்காது. ட்ரோஸ்பைரெனோனின் சராசரி வெளிப்படையான V d 3.7 ± 1.2 l / kg ஆகும்.

சிகிச்சையின் சுழற்சியின் போது பிளாஸ்மாவில் சி எஸ்எஸ் அதிகபட்சம் ட்ரோஸ்பைரெனோன் 70 ng / ml ஆகும், இது 8 நாட்கள் சிகிச்சைக்குப் பிறகு அடையப்படுகிறது. இறுதி T 1/2 விகிதம் மற்றும் மருந்தளவு இடைவெளியின் காரணமாக ட்ரோஸ்பைரெனோனின் சீரம் செறிவு தோராயமாக 3 மடங்கு அதிகரிக்கிறது.

வளர்சிதை மாற்றம்

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு ட்ரோஸ்பைரெனோன் விரிவாக வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது. இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள முக்கிய வளர்சிதை மாற்றங்கள் லாக்டோன் வளையத்தைத் திறக்கும் போது உருவாகும் ட்ரோஸ்பைரெனோனின் அமில வடிவங்கள் மற்றும் 4,5-டைஹைட்ரோ-ட்ரோஸ்பைரெனோன்-3-சல்பேட், இரண்டும் P450 அமைப்பின் பங்கேற்பு இல்லாமல் உருவாகின்றன. ட்ரோஸ்பைரெனோன் CYP3A4 ஆல் சிறிய அளவில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது மற்றும் இந்த நொதியையும், CYP1A1, CYP2C9 மற்றும் CYP2C19 இன் விட்ரோவைத் தடுக்கிறது.

இனப்பெருக்க

சீரம் உள்ள ட்ரோஸ்பைரெனோன் வளர்சிதை மாற்றங்களின் சிறுநீரக அனுமதி 1.5± 0.2 மிலி/நிமி/கிலோ ஆகும். ட்ரோஸ்பைரெனோன் மாறாமல் சுவடு அளவுகளில் மட்டுமே வெளியேற்றப்படுகிறது. ட்ரோஸ்பைரெனோன் வளர்சிதை மாற்றங்கள் சிறுநீரகங்கள் மற்றும் குடல்கள் வழியாக சுமார் 1.2: 1.4 வெளியேற்ற விகிதத்துடன் வெளியேற்றப்படுகின்றன. சிறுநீரகங்கள் மற்றும் குடல்கள் மூலம் T1/2 வளர்சிதை மாற்றங்கள் சுமார் 40 மணி நேரம் ஆகும்.

எத்தினிலெஸ்ட்ராடியோல்

உறிஞ்சுதல்

வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​எத்தினிலெஸ்ட்ராடியோல் விரைவாகவும் முழுமையாகவும் உறிஞ்சப்படுகிறது. சீரம் சி அதிகபட்சம் சுமார் 33 pg / ml மற்றும் ஒரு வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 1-2 மணி நேரத்திற்குள் அடையப்படுகிறது. முதல்-பாஸ் இணைப்பு மற்றும் முதல்-பாஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தின் விளைவாக முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை தோராயமாக 60% ஆகும். பரிசோதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் ஏறக்குறைய 25% பேருக்கு ஒரே நேரத்தில் உணவு உட்கொள்வது எத்தினிலெஸ்ட்ராடியோலின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையைக் குறைத்தது; வேறு எந்த மாற்றங்களும் இல்லை.

விநியோகம்

எத்தினிலெஸ்ட்ராடியோலின் சீரம் செறிவு இருபடியாகக் குறைந்தது, இறுதி விநியோக கட்டத்தில் T 1/2 தோராயமாக 24 மணிநேரம் ஆகும். எத்தினைல்ஸ்ட்ராடியோல் சீரம் அல்புமினுடன் (தோராயமாக 98.5%) நன்றாகப் பிணைக்கிறது மற்றும் SHBG சீரம் செறிவு அதிகரிப்பைத் தூண்டுகிறது. வெளிப்படையான V d சுமார் 5 l / kg ஆகும்.

சிகிச்சை சுழற்சியின் இரண்டாவது பாதியில் C ss அடையப்படுகிறது, மேலும் எத்தினில் எஸ்ட்ராடியோலின் சீரம் செறிவு 2-2.3 மடங்கு அதிகரிக்கிறது.

வளர்சிதை மாற்றம்

சிறுகுடல் மற்றும் கல்லீரலின் சளி சவ்வுகளில் எத்தினிலெஸ்ட்ராடியோல் என்பது ஒரு அடி மூலக்கூறு ஆகும். எத்தினிலெஸ்ட்ராடியோல் முதன்மையாக நறுமண ஹைட்ராக்சைலேஷன் மூலம் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது, பரந்த அளவிலான ஹைட்ராக்சிலேட்டட் மற்றும் மெத்திலேட்டட் வளர்சிதை மாற்றங்களை உருவாக்குகிறது, அவை இலவச வடிவத்திலும் குளுகுரோனிக் அமிலத்துடன் இணைவுகளாகவும் உள்ளன. எத்தினிலெஸ்ட்ராடியோல் வளர்சிதை மாற்றங்களின் சிறுநீரக அனுமதி தோராயமாக 5 மிலி/நிமி/கிலோ ஆகும்.

இனப்பெருக்க

மாறாத எத்தினிலெஸ்ட்ராடியோல் நடைமுறையில் உடலில் இருந்து வெளியேற்றப்படுவதில்லை. எத்தினிலெஸ்ட்ராடியோலின் வளர்சிதை மாற்றங்கள் சிறுநீரகங்கள் மற்றும் குடல்கள் வழியாக 4:6 என்ற விகிதத்தில் வெளியேற்றப்படுகின்றன. T 1/2 வளர்சிதை மாற்றங்கள் சுமார் 24 மணிநேரம் ஆகும்.

சிறப்பு மருத்துவ சூழ்நிலைகளில் பார்மகோகினெடிக்ஸ்

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு ஏற்பட்டால்

லேசான சிறுநீரக செயலிழப்பு (சிசி 50-80 மிலி / நிமிடம்) உள்ள பெண்களில் பிளாஸ்மாவில் உள்ள சி எஸ்எஸ் டிராஸ்பைரெனோன் சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு (சிசி> 80 மிலி / நிமிடம்) உள்ள பெண்களின் தொடர்புடைய குறிகாட்டிகளுடன் ஒப்பிடத்தக்கது. மிதமான சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ள பெண்களில் (சிசி 30 மிலி / நிமிடம் முதல் 50 மிலி / நிமிடம் வரை), ட்ரோஸ்பைரெனோனின் பிளாஸ்மா செறிவு சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள பெண்களை விட சராசரியாக 37% அதிகமாக இருந்தது. ட்ரோஸ்பைரெனோன் அனைத்து குழுக்களிலும் நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்பட்டது. இரத்த சீரம் பொட்டாசியத்தின் உள்ளடக்கத்தில் ட்ரோஸ்பைரெனோன் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை. கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பில் மருந்தியக்கவியல் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

கல்லீரல் செயல்பாடு மீறல்

லேசான மற்றும் மிதமான கல்லீரல் குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளால் ட்ரோஸ்பைரெனோன் நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது (குழந்தை-பக் வகுப்பு B). கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்புக்கான மருந்தியக்கவியல் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

வெளியீட்டு படிவம்

மாத்திரைகள், ஃபிலிம் பூசப்பட்ட, வெள்ளை அல்லது கிட்டத்தட்ட வெள்ளை, வட்டமான, பைகான்வெக்ஸ், டேப்லெட்டின் ஒரு பக்கத்தில் "G73" எனக் குறிக்கப்பட்டவை, புடைப்பு மூலம் பயன்படுத்தப்படுகின்றன; ஒரு குறுக்குவெட்டில், மையமானது வெள்ளை அல்லது கிட்டத்தட்ட வெள்ளை (ஒரு கொப்புளத்தில் 24 துண்டுகள்).

துணை பொருட்கள்: லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட் - 48.53 மி.கி, சோள மாவு - 16.6 மி.கி, ப்ரீஜெலடினைஸ் செய்யப்பட்ட சோள மாவு - 9.6 மிகி, மேக்ரோகோலின் கோபாலிமர் மற்றும் பாலிவினைல் ஆல்கஹால் - 1.45 மி.கி, மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட் - 0.8 மி.கி.

ஃபிலிம் ஷெல்லின் கலவை: Opadry II வெள்ளை 85G18490 - 2 mg (பாலிவினைல் ஆல்கஹால் - 0.88 mg, டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு - 0.403 mg, macrogol 3350 - 0.247 mg, talc - 0.4 mg, சோயா லெசித்தின் - 0.07 mg).

மருந்துப்போலி மாத்திரைகள்

மாத்திரைகள், படம் பூசப்பட்ட பச்சை, வட்டமானது, பைகான்வெக்ஸ்; ஒரு குறுக்குவெட்டில், மையமானது வெள்ளை அல்லது கிட்டத்தட்ட வெள்ளை (ஒரு கொப்புளத்தில் 4 துண்டுகள்).

துணை பொருட்கள்: மைக்ரோ கிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ் - 42.39 மி.கி, லாக்டோஸ் - 37.26 மி.கி, ப்ரீஜெலடினைஸ் செய்யப்பட்ட சோள மாவு - 9 மி.கி, மெக்னீசியம் ஸ்டெரேட் - 0.9 மி.கி, கூழ் சிலிக்கான் டை ஆக்சைடு - 0.45 மி.கி.

ஃபிலிம் ஷெல்லின் கலவை: Opadry II பச்சை 85F21389 - 3 mg (பாலிவினைல் ஆல்கஹால் - 1.2 mg, டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு - 0.7086 mg, மேக்ரோகோல் 3350 - 0.606 mg, talc - 0.444 mg, இண்டிகோ கார்மைன் - 0.017 மஞ்சள் - 0.017 மஞ்சள் , இரும்பு ஆக்சைடு சாயம் கருப்பு - 0.003 மி.கி, சாய சூரிய அஸ்தமனம் மஞ்சள் - 0.003 மி.கி).

28 பிசிக்கள். - கொப்புளங்கள் (1) - அட்டைப் பொதிகள்.
28 பிசிக்கள். - கொப்புளங்கள் (3) - அட்டைப் பொதிகள்.

மருந்தளவு

மாத்திரைகள் தினசரி, அதே நேரத்தில், ஒரு சிறிய அளவு தண்ணீருடன், கொப்புளம் பேக்கில் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட வரிசையில் எடுக்கப்பட வேண்டும். மாத்திரைகள் 28 நாட்களுக்கு தொடர்ந்து எடுக்கப்படுகின்றன, ஒரு நாளைக்கு 1 மாத்திரை. முந்தைய பேக்கிலிருந்து கடைசி மாத்திரையை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு அடுத்த பேக்கில் இருந்து மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்வது தொடங்குகிறது. "திரும்பப் பெறுதல்" இரத்தப்போக்கு பொதுவாக மருந்துப்போலி மாத்திரைகள் (கடைசி வரிசை) தொடங்கிய 2-3 நாட்களுக்குப் பிறகு தொடங்குகிறது மற்றும் அடுத்த பேக்கின் தொடக்கத்தில் முடிவடையாது.

டிமியா ® எடுப்பது எப்படி

கடந்த மாதத்தில் ஹார்மோன் கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்தவில்லை என்றால், மாதவிடாய் சுழற்சியின் முதல் நாளில் (அதாவது மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்ட முதல் நாளில்) டிமியா ® ஆரம்பிக்கப்படுகிறது. மாதவிடாய் சுழற்சியின் 2 வது - 5 வது நாளில் இதை எடுக்கத் தொடங்குவதும் சாத்தியமாகும், இந்த வழக்கில் முதல் தொகுப்பிலிருந்து மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொண்ட முதல் 7 நாட்களில் கருத்தடைக்கான தடை முறையின் கூடுதல் பயன்பாடு அவசியம்.

பிற ஒருங்கிணைந்த கருத்தடைகளில் இருந்து மாறுதல் (ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடை மாத்திரைகள், யோனி வளையம் அல்லது டிரான்ஸ்டெர்மல் பேட்ச்)

கடைசி செயலற்ற மாத்திரையை (28 மாத்திரைகள் கொண்ட தயாரிப்புகளுக்கு) அல்லது முந்தைய தொகுப்பிலிருந்து கடைசியாக செயலில் உள்ள மாத்திரையை எடுத்துக் கொண்ட மறுநாளே (வழக்கமான 7 நாள் இடைவேளை முடிந்த அடுத்த நாளே) டிமியா® ஆரம்பிக்கப்பட வேண்டும். - ஒரு தொகுப்புக்கு 21 மாத்திரைகள் கொண்ட தயாரிப்புகளுக்கு. ஒரு பெண் பிறப்புறுப்பு வளையம் அல்லது டிரான்ஸ்டெர்மல் பேட்சைப் பயன்படுத்தினால், டிமியா ® அகற்றப்பட்ட நாளில் அல்லது புதிய மோதிரம் அல்லது பேட்ச் செருக திட்டமிடப்பட்ட நாளில் அதை எடுக்கத் தொடங்குவது விரும்பத்தக்கது.

புரோஜெஸ்டோஜென்-மட்டும் கருத்தடைகளில் இருந்து (மினி-மாத்திரைகள், ஊசி மருந்துகள், உள்வைப்புகள்) அல்லது புரோஜெஸ்டோஜென்களை வெளியிடும் கருப்பையக அமைப்பிலிருந்து (IUD) மாறுதல்.

ஒரு பெண் எந்த நாளிலும் ஒரு சிறிய மாத்திரையை எடுத்துக்கொள்வதில் இருந்து டிமியா ® எடுத்துக்கொள்வதற்கு மாறலாம் (உள்வைப்பு அல்லது IUD அகற்றப்பட்ட நாளில் இருந்து, அடுத்த ஊசி செலுத்த வேண்டிய நாளில் ஊசி வடிவ மருந்துகளிலிருந்து), ஆனால் எல்லாவற்றிலும் சந்தர்ப்பங்களில், மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொண்ட முதல் 7 நாட்களில் கருத்தடைக்கான கூடுதல் தடை முறையைப் பயன்படுத்துவது அவசியம்.

கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் கருக்கலைப்புக்குப் பிறகு

டிமியா ® மருந்தை எடுத்துக்கொள்வது, கர்ப்பம் முடிவடையும் நாளில் மருத்துவரின் பரிந்துரையின் பேரில் தொடங்கலாம். இந்த வழக்கில், பெண் கூடுதல் கருத்தடை நடவடிக்கைகளை எடுக்க வேண்டிய அவசியமில்லை.

கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் பிரசவம் அல்லது கருக்கலைப்புக்குப் பிறகு.

ஒரு பெண் பிரசவத்திற்குப் பிறகு (தாய்ப்பால் கொடுக்கவில்லை என்றால்) அல்லது கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் கருக்கலைப்புக்குப் பிறகு 21-28 வது நாளில் மருந்து எடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. வரவேற்பு பின்னர் தொடங்கப்பட்டால், டிமியா ® தொடங்கிய முதல் 7 நாட்களில் பெண் கருத்தடைக்கான கூடுதல் தடை முறையைப் பயன்படுத்த வேண்டும். பாலியல் செயல்பாடுகளை மீண்டும் தொடங்குவதன் மூலம் (டிமியா ® மருந்தை உட்கொள்ளத் தொடங்குவதற்கு முன்), கர்ப்பம் விலக்கப்பட வேண்டும்.

தவறவிட்ட மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்வது

கொப்புளத்தின் கடைசி (4வது) வரிசையிலிருந்து மருந்துப்போலி மாத்திரையைக் காணவில்லை என்றால் புறக்கணிக்கப்படலாம். இருப்பினும், கவனக்குறைவாக மருந்துப்போலி கட்டத்தை நீடிப்பதைத் தவிர்க்க அவை நிராகரிக்கப்பட வேண்டும். கீழே உள்ள குறிப்புகள் செயலில் உள்ள பொருட்கள் கொண்ட தவறவிட்ட மாத்திரைகளுக்கு மட்டுமே பொருந்தும்.

மாத்திரையை எடுத்துக்கொள்வதில் தாமதம் 12 மணி நேரத்திற்கும் குறைவாக இருந்தால், கருத்தடை பாதுகாப்பு குறைக்கப்படாது. பெண் தவறவிட்ட மாத்திரையை சீக்கிரம் (அவள் நினைவில் வைத்தவுடன்) மற்றும் அடுத்த மாத்திரையை வழக்கமான நேரத்தில் எடுக்க வேண்டும்.

தாமதம் 12 மணிநேரத்திற்கு மேல் இருந்தால், கருத்தடை பாதுகாப்பு குறைக்கப்படலாம். இந்த வழக்கில், நீங்கள் இரண்டு அடிப்படை விதிகளால் வழிநடத்தப்படலாம்:

1. மாத்திரைகள் எடுத்துக்கொள்வது 7 நாட்களுக்கு மேல் குறுக்கிடக்கூடாது;

2. ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி-ஓவரி சிஸ்டத்தின் போதுமான அடக்குமுறையை அடைய, 7 நாட்கள் தொடர்ந்து மாத்திரை உட்கொள்ளல் தேவைப்படுகிறது.

அதன்படி, பெண்களுக்கு பின்வரும் பரிந்துரைகளை வழங்கலாம்:

ஒரே நேரத்தில் இரண்டு மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொண்டாலும், தவறவிட்ட மாத்திரையை ஒரு பெண் தன் நினைவுக்கு வந்தவுடன் எடுக்க வேண்டும். பின்னர் அவள் வழக்கமான நேரத்தில் மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும். மேலும், அடுத்த 7 நாட்களுக்கு ஆணுறை போன்ற தடுப்பு முறையைப் பயன்படுத்த வேண்டும். முந்தைய 7 நாட்களில் உடலுறவு ஏற்பட்டிருந்தால், கர்ப்பத்தின் சாத்தியத்தை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். அதிக மாத்திரைகள் தவறவிட்டன மற்றும் இந்த பாஸ் மருந்தை உட்கொள்வதில் 7 நாள் இடைவெளிக்கு நெருக்கமாக இருந்தால், கர்ப்பத்தின் ஆபத்து அதிகமாகும்.

ஒரே நேரத்தில் இரண்டு மாத்திரைகள் எடுத்துக் கொண்டாலும், தவறவிட்ட மாத்திரையை நினைவு வந்த உடனேயே பெண் எடுக்க வேண்டும். பின்னர் அவள் வழக்கமான நேரத்தில் மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும். முதல் தவறவிட்ட மாத்திரைக்கு முந்தைய 7 நாட்களில், பெண் எதிர்பார்த்தபடி மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொண்டால், கூடுதல் கருத்தடை நடவடிக்கைகள் தேவையில்லை. இருப்பினும், அவர் 1 மாத்திரைக்கு மேல் தவறவிட்டால், 7 நாட்களுக்கு ஒரு கூடுதல் கருத்தடை முறை (தடை - உதாரணமாக, ஒரு ஆணுறை) தேவைப்படுகிறது.

மருந்துப்போலி மாத்திரை கட்டம் நெருங்கும்போது முறையின் நம்பகத்தன்மை தவிர்க்க முடியாமல் குறைகிறது. இருப்பினும், மாத்திரை விதிமுறைகளை சரிசெய்வது இன்னும் கர்ப்பத்தைத் தடுக்க உதவும். கீழே விவரிக்கப்பட்டுள்ள இரண்டு திட்டங்களில் ஒன்றைப் பின்பற்றினால், மாத்திரையைத் தவிர்ப்பதற்கு முந்தைய 7 நாட்களில் பெண் மருந்து விதிமுறைகளைக் கவனித்திருந்தால், கூடுதல் கருத்தடை நடவடிக்கைகளைப் பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை. இது அவ்வாறு இல்லையென்றால், அவர் இரண்டு விதிமுறைகளில் முதல் முறையை முடித்து, அடுத்த 7 நாட்களுக்கு கூடுதல் முன்னெச்சரிக்கைகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

1. ஒரு பெண், ஒரே நேரத்தில் இரண்டு மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொண்டாலும், கடைசியாக தவறவிட்ட மாத்திரையை அவள் நினைவில் வைத்த உடனேயே எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். செயலில் உள்ள மாத்திரைகள் தீரும் வரை அவள் வழக்கமான நேரத்தில் மாத்திரைகளை எடுக்க வேண்டும். கடைசி வரிசையில் இருந்து 4 மருந்துப்போலி மாத்திரைகள் எடுக்கப்படக்கூடாது, அடுத்த கொப்புளத்தில் இருந்து மாத்திரைகளை உடனடியாக எடுக்கத் தொடங்க வேண்டும். பெரும்பாலும், இரண்டாவது பேக் முடிவடையும் வரை "திரும்பப் பெறுதல்" இரத்தப்போக்கு இருக்காது, ஆனால் இரண்டாவது பேக்கிலிருந்து மருந்தை உட்கொள்ளும் நாட்களில் புள்ளிகள் அல்லது "திரும்பப் பெறுதல்" இரத்தப்போக்கு இருக்கலாம்.

2. ஒரு பெண் தொடங்கப்பட்ட தொகுப்பிலிருந்து செயலில் உள்ள மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்வதை நிறுத்தலாம். அதற்கு பதிலாக, அவள் மாத்திரைகளைத் தவிர்த்த நாட்கள் உட்பட 4 நாட்களுக்கு கடைசி வரிசையில் இருந்து மருந்துப்போலி மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும், பின்னர் அடுத்த பேக்கில் இருந்து மாத்திரைகளை எடுக்க ஆரம்பிக்க வேண்டும்.

ஒரு பெண் ஒரு மாத்திரையைத் தவறவிட்டால், மருந்துப்போலி மாத்திரையின் கட்டத்தில் "திரும்பப் பெறுதல்" இரத்தப்போக்கு ஏற்படவில்லை என்றால், கர்ப்பத்தின் சாத்தியத்தை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

இரைப்பை குடல் கோளாறுகளில் மருந்தின் பயன்பாடு

கடுமையான இரைப்பை குடல் தொந்தரவுகள் ஏற்பட்டால் (எ.கா., வாந்தி அல்லது வயிற்றுப்போக்கு), மருந்தின் உறிஞ்சுதல் முழுமையடையாது மற்றும் கூடுதல் கருத்தடை நடவடிக்கைகள் தேவைப்படும். செயலில் உள்ள மாத்திரையை எடுத்துக் கொண்ட 3-4 மணி நேரத்திற்குள் வாந்தி ஏற்பட்டால், ஒரு புதிய (மாற்று) மாத்திரையை கூடிய விரைவில் எடுக்க வேண்டும். முடிந்தால், அடுத்த மாத்திரையை வழக்கமான டேப்லெட் எடுக்கும் நேரத்திற்கு 12 மணி நேரத்திற்குள் எடுக்க வேண்டும். 12 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக கடந்துவிட்டால், மாத்திரைகளைத் தவிர்ப்பதற்கான வழிமுறைகளின்படி தொடர பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஒரு பெண் தனது வழக்கமான மாத்திரையை மாற்ற விரும்பவில்லை என்றால், அவள் மற்றொரு பேக்கில் இருந்து கூடுதல் மாத்திரையை எடுக்க வேண்டும்.

மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கு ஒத்திவைப்பு "திரும்பப் பெறுதல்"

இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதைத் தாமதப்படுத்த, பெண் மருந்துப்போலி மாத்திரைகளைத் தொடங்கிய தொகுப்பிலிருந்து எடுத்துக்கொள்வதைத் தவிர்த்துவிட்டு, புதிய தொகுப்பிலிருந்து ட்ரோஸ்பைரெனோன் + எத்தினில் எஸ்ட்ராடியோல் மாத்திரைகளை எடுக்கத் தொடங்க வேண்டும். இரண்டாவது தொகுப்பில் உள்ள செயலில் உள்ள மாத்திரைகள் தீரும் வரை தாமதத்தை நீட்டிக்க முடியும். தாமதத்தின் போது, ​​ஒரு பெண் யோனியில் இருந்து அதிக அசைக்ளிக் அல்லது ஸ்பாட்டிங் இரத்தப்போக்கை அனுபவிக்கலாம். டிமியா ® இன் வழக்கமான உட்கொள்ளல் மருந்துப்போலி கட்டத்திற்குப் பிறகு மீண்டும் தொடங்கப்படுகிறது.

இரத்தப்போக்கு வாரத்தின் மற்றொரு நாளுக்கு மாற்ற, மருந்துப்போலி மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கான வரவிருக்கும் கட்டத்தை விரும்பிய நாட்களின் எண்ணிக்கையில் குறைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சுழற்சியைக் குறைக்கும் போது, ​​பெண்ணுக்கு மாதவிடாய் போன்ற "திரும்பப் பெறுதல்" இரத்தப்போக்கு இருக்காது, ஆனால் அடுத்த பேக் எடுக்கும்போது (சுழற்சியை நீட்டுவது போன்றது) யோனியில் இருந்து அசிக்லிக் மிகுதியாக அல்லது ஸ்பாட்டிங் இரத்தப்போக்கு ஏற்படும்.

அதிக அளவு

டிமியா ® அதிகமாக உட்கொள்ளப்பட்ட வழக்குகள் எதுவும் இதுவரை இல்லை. ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான பொதுவான அனுபவத்தின் அடிப்படையில், அதிகப்படியான அளவின் சாத்தியமான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு: குமட்டல், வாந்தி, யோனியில் இருந்து சிறிது இரத்தப்போக்கு.

சிகிச்சை: மாற்று மருந்து இல்லை. சிகிச்சையானது அறிகுறியாக இருக்க வேண்டும்.

தொடர்பு

டிமியா ® மீது மற்ற மருத்துவப் பொருட்களின் விளைவு

வாய்வழி கருத்தடை மற்றும் பிற மருந்துப் பொருட்களுக்கு இடையேயான இடைவினைகள் அசைக்ளிக் இரத்தப்போக்கு மற்றும்/அல்லது கருத்தடை செயலிழப்பை ஏற்படுத்தலாம். கீழே விவரிக்கப்பட்டுள்ள தொடர்புகள் அறிவியல் இலக்கியங்களில் பிரதிபலிக்கின்றன.

ஹைடான்டோயின், பார்பிட்யூரேட்டுகள், ப்ரிமிடோன், கார்பமாசெபைன் மற்றும் ரிஃபாம்பிசின் ஆகியவற்றுடன் தொடர்பு கொள்ளும் வழிமுறை; oxcarbazepine, topiramate, felbamate, ritonavir, griseofulvin மற்றும் செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட் தயார்படுத்தல்கள் (Hypericum perforatum) மைக்ரோசோமல் கல்லீரல் நொதிகள் தூண்ட இந்த செயலில் பொருட்கள் திறனை அடிப்படையாக கொண்டது. மைக்ரோசோமல் கல்லீரல் நொதிகளின் அதிகபட்ச தூண்டல் 2-3 வாரங்களுக்குள் அடையப்படாது, ஆனால் அதன் பிறகு மருந்து சிகிச்சையை நிறுத்திய பிறகு குறைந்தது 4 வாரங்கள் நீடிக்கும்.

ஆம்பிசிலின் மற்றும் டெட்ராசைக்ளின் போன்ற நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளாலும் கருத்தடை செயலிழப்பு பதிவாகியுள்ளது. இந்த நிகழ்வின் வழிமுறை தெளிவாக இல்லை.

குறுகிய கால சிகிச்சையுடன் (ஒரு வாரம் வரை) மேற்கூறிய மருந்துகள் அல்லது ஒற்றை மருந்துகளின் குழுவில் உள்ள பெண்கள் தற்காலிகமாக (மற்ற மருந்துகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும் காலத்திலும், அது முடிந்த பிறகு 7 நாட்களுக்கும்) PDA உடன் கூடுதலாகப் பயன்படுத்த வேண்டும். , கருத்தடை தடை முறைகள்.

ரிஃபாம்பிகின் சிகிச்சையைப் பெறும் பெண்கள், COC களை எடுத்துக்கொள்வதற்கு கூடுதலாக, கருத்தடைக்கான தடுப்பு முறையைப் பயன்படுத்த வேண்டும் மற்றும் ரிஃபாம்பிசினுடன் சிகிச்சையை நிறுத்திய பிறகு 28 நாட்களுக்கு அதைப் பயன்படுத்த வேண்டும். தொகுப்பில் உள்ள செயலில் உள்ள மாத்திரைகளின் காலாவதி தேதியை விட இணைந்த மருந்துகள் நீண்ட காலம் நீடித்தால், செயலற்ற மாத்திரைகள் நிறுத்தப்பட வேண்டும் மற்றும் அடுத்த தொகுப்பிலிருந்து drospirenone + ethinyl estradiol மாத்திரைகள் உடனடியாக தொடங்கப்பட வேண்டும்.

ஒரு பெண் தொடர்ந்து மருந்துகளை உட்கொண்டால் - மைக்ரோசோமல் கல்லீரல் நொதிகளின் தூண்டிகள், அவள் பிற நம்பகமான ஹார்மோன் அல்லாத கருத்தடை முறைகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

மனித பிளாஸ்மாவில் ட்ரோஸ்பைரெனோனின் முக்கிய வளர்சிதை மாற்றங்கள் சைட்டோக்ரோம் பி 450 அமைப்பின் பங்கேற்பு இல்லாமல் உருவாகின்றன. எனவே சைட்டோக்ரோம் பி450 தடுப்பான்கள் ட்ரோஸ்பைரெனோனின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் தலையிட வாய்ப்பில்லை.

மற்ற மருத்துவப் பொருட்களில் டிமியாவின் தாக்கம்

வாய்வழி கருத்தடை மருந்துகள் வேறு சில செயலில் உள்ள பொருட்களின் வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்கலாம். அதன்படி, இந்த பொருட்களின் பிளாஸ்மா அல்லது திசு செறிவுகள் அதிகரிக்கலாம் (எ.கா., சைக்ளோஸ்போரின்) அல்லது குறையலாம் (எ.கா., லாமோட்ரிஜின்).

ஒமேபிரசோல், சிம்வாஸ்டாடின் மற்றும் மிடாசோலம் ஆகியவற்றை அடி மூலக்கூறாகக் கொண்டு சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட பெண் தன்னார்வலர்களின் விட்ரோ தடுப்பு ஆய்வுகள் மற்றும் விவோ தொடர்பு ஆய்வுகளின் அடிப்படையில், மற்ற செயலில் உள்ள பொருட்களின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ட்ரோஸ்பைரெனோனின் 3 mg டோஸ் விளைவு சாத்தியமில்லை.

பிற தொடர்புகள்

சிறுநீரக செயலிழப்பு இல்லாத நோயாளிகளில், ட்ரோஸ்பைரெனோன் மற்றும் ஏசிஇ தடுப்பான்கள் அல்லது என்எஸ்ஏஐடிகளின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது இரத்த சீரம் பொட்டாசியத்தின் உள்ளடக்கத்தை கணிசமாக பாதிக்காது. ஆனால் இன்னும், ஆல்டோஸ்டிரோன் எதிரிகள் அல்லது பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் உடன் டிமியா ® மருந்தின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. இந்த வழக்கில், சிகிச்சையின் முதல் சுழற்சியின் போது, ​​சீரம் பொட்டாசியத்தின் செறிவைக் கட்டுப்படுத்துவது அவசியம்.

ஆய்வக சோதனைகள்

கருத்தடை ஸ்டீராய்டுகளின் பயன்பாடு கல்லீரல், தைராய்டு, அட்ரீனல் மற்றும் சிறுநீரகத்தின் உயிர்வேதியியல் அளவுருக்கள், கார்டிகோஸ்டீராய்டு-பிணைப்பு புரதங்கள் மற்றும் லிப்பிட் / லிப்போபுரோட்டீன் பின்னங்கள், கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் அளவுருக்கள் போன்ற பிளாஸ்மா புரதம் (டிரான்ஸ்போர்ட்டர்) செறிவுகள் உட்பட சில ஆய்வக சோதனைகளின் முடிவுகளை பாதிக்கலாம். மற்றும் இரத்த உறைதல் அளவுருக்கள் மற்றும் ஃபைப்ரினோலிசிஸ். பொதுவாக, மாற்றங்கள் சாதாரண மதிப்புகளின் வரம்பிற்குள் இருக்கும். ட்ரோஸ்பைரெனோன் பிளாஸ்மா ரெனின் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்புக்கு காரணமாகும் மற்றும் - ஒரு சிறிய ஆண்டிமினரல்கார்டிகாய்டு செயல்பாடு காரணமாக - பிளாஸ்மாவில் ஆல்டோஸ்டிரோனின் செறிவைக் குறைக்கிறது.

பக்க விளைவுகள்

Dimia ® ஐ எடுத்துக் கொள்ளும்போது பின்வரும் பாதகமான நிகழ்வுகள் பதிவாகியுள்ளன:

ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளை (COCs) பயன்படுத்தும் பெண்கள் பின்வரும் கடுமையான பாதகமான நிகழ்வுகளை அனுபவித்தனர்:

• சிரை த்ரோம்போம்போலிக் நோய்கள்;
• தமனி த்ரோம்போம்போலிக் நோய்கள்;
• கல்லீரல் கட்டிகள்;
• COC களைப் பயன்படுத்துவதற்கான உறவு நிரூபிக்கப்படாத நிலைமைகளின் நிகழ்வு அல்லது அதிகரிப்பு: கிரோன் நோய், அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி, கால்-கை வலிப்பு, ஒற்றைத் தலைவலி, எண்டோமெட்ரியோசிஸ், கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகள், போர்பிரியா, சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், ஹெர்பெஸ், முந்தைய கர்ப்ப காலத்தில், ஹீமோலிடிக் யுரேமிக் சிண்ட்ரோம், கொலஸ்டேடிக் மஞ்சள் காமாலை;
• குளோஸ்மா;
• கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட கல்லீரல் நோய் கல்லீரல் செயல்பாடு சோதனைகள் இயல்பு நிலைக்கு திரும்பும் வரை COC களை நிறுத்த வேண்டிய அவசியம் ஏற்படலாம்;
• பரம்பரை ஆஞ்சியோடீமா உள்ள பெண்களில், வெளிப்புற ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் ஆஞ்சியோடீமாவின் அறிகுறிகளைத் தூண்டலாம் அல்லது அதிகரிக்கலாம்.

அறிகுறிகள்

• வாய்வழி கருத்தடை.

முரண்பாடுகள்

டிமியா ®, மற்ற ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளைப் போலவே, பின்வரும் நிபந்தனைகளில் ஏதேனும் ஒன்றில் முரணாக உள்ளது:

• இரத்த உறைவு (தமனி மற்றும் சிரை) மற்றும் த்ரோம்போம்போலிசம் தற்போது அல்லது வரலாற்றில் (த்ரோம்போசிஸ், ஆழமான நரம்பு த்ரோம்போபிளெபிடிஸ் உட்பட; நுரையீரல் தக்கையடைப்பு, மாரடைப்பு, பக்கவாதம், செரிப்ரோவாஸ்குலர் கோளாறுகள்);
• இரத்த உறைதலுக்கு முந்தைய நிலைமைகள் (நிலையான இஸ்கிமிக் தாக்குதல்கள், ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் உட்பட) தற்போது அல்லது வரலாற்றில்;
• சிரை அல்லது தமனி இரத்த உறைவுக்கான பல அல்லது உச்சரிக்கப்படும் ஆபத்து காரணிகள், உட்பட. இதயத்தின் வால்வுலர் கருவியின் சிக்கலான புண்கள், ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், பெருமூளை நாளங்கள் அல்லது கரோனரி தமனிகளின் நோய்கள்; கட்டுப்பாடற்ற தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், நீடித்த அசையாமையுடன் கூடிய பெரிய அறுவை சிகிச்சை, 35 வயதிற்கு மேல் புகைபிடித்தல், BMI>30 kg/m 2 உடன் உடல் பருமன்;
• சிரை அல்லது தமனி இரத்த உறைவுக்கான பரம்பரை அல்லது பெறப்பட்ட முன்கணிப்பு, எடுத்துக்காட்டாக, செயல்படுத்தப்பட்ட புரதம் சி, ஆன்டித்ரோம்பின் III குறைபாடு, புரதம் சி குறைபாடு, புரதம் எஸ் குறைபாடு, ஹைப்பர்ஹோமோசைஸ்டீனீமியா மற்றும் பாஸ்போலிப்பிட்களுக்கு எதிரான ஆன்டிபாடிகள் (பாஸ்போலிப்பிட்களுக்கு ஆன்டிபாடிகள் இருப்பது - ஆன்டிகோலிபின், லுபுல்புல்புல்புல்புல்புல்புல்புல்புல்புல்புல்புல்புல் ஆன்டிபாடிகள்) ;
• தற்போது அல்லது வரலாற்றில் கடுமையான ஹைபர்டிரிகிளிசெரிடெமியாவுடன் கணைய அழற்சி;
• கடுமையான நாள்பட்ட அல்லது கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• தற்போது அல்லது வரலாற்றில் கல்லீரல் கட்டி (தீங்கற்ற அல்லது வீரியம் மிக்கது);
• தற்போது அல்லது வரலாற்றில் பிறப்பு உறுப்புகள் அல்லது பாலூட்டி சுரப்பியின் ஹார்மோன் சார்ந்த வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள்;
• அறியப்படாத தோற்றத்தின் யோனியில் இருந்து இரத்தப்போக்கு;
• குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகளின் வரலாற்றைக் கொண்ட ஒற்றைத் தலைவலி;
• லாக்டேஸ் குறைபாடு, லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை, குளுக்கோஸ்-கேலக்டோஸ் மாலாப்சார்ப்ஷன், லேப் லாக்டேஸ் குறைபாடு (வடக்கின் சில மக்களில் லாக்டேஸ் குறைபாடு);
• கர்ப்பம் மற்றும் அதன் சந்தேகம்;
• பாலூட்டும் காலம்;
• மருந்து அல்லது மருந்தின் ஏதேனும் கூறுகளுக்கு அதிக உணர்திறன்.

கவனமாக

• இரத்த உறைவு மற்றும் த்ரோம்போம்போலிசத்திற்கான ஆபத்து காரணிகள்: 35 வயதிற்குட்பட்ட புகைபிடித்தல், உடல் பருமன், டிஸ்லிபோபுரோட்டீனீமியா, கட்டுப்படுத்தப்பட்ட தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகள் இல்லாத ஒற்றைத் தலைவலி, சிக்கலற்ற வால்வுலர் இதய நோய், த்ரோம்போசிஸ் அல்லது இளம் வயதினரிடையே த்ரோம்போசிஸ், மைக்ரோகார்டு விபத்து உறவினர்களில் ஒருவர்);
• புற சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் ஏற்படக்கூடிய நோய்கள்: வாஸ்குலர் சிக்கல்கள் இல்லாத நீரிழிவு நோய், சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் (SLE), ஹீமோலிடிக் யூரிமிக் சிண்ட்ரோம், கிரோன் நோய், அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி, அரிவாள் செல் இரத்த சோகை, மேலோட்டமான நரம்புகளின் ஃபிளெபிடிஸ்;
• பரம்பரை ஆஞ்சியோடீமா;
• ஹைபர்டிரிகிளிசெரிடெமியா;
• கடுமையான கல்லீரல் நோய் (கல்லீரல் செயல்பாட்டு சோதனைகளை இயல்பாக்கும் வரை);
• கர்ப்ப காலத்தில் அல்லது பாலியல் ஹார்மோன்களின் முந்தைய உட்கொள்ளலின் பின்னணியில் முதலில் எழுந்த அல்லது மோசமடைந்த நோய்கள் (மஞ்சள் காமாலை மற்றும் / அல்லது கொலஸ்டாஸிஸ், பித்தப்பை அழற்சி, காது கேளாமை கொண்ட ஓட்டோஸ்கிளிரோசிஸ், போர்பிரியா, கர்ப்ப காலத்தில் ஹெர்பெஸ், மைனர் கொரியா (நோய் சிடன்ஹாம்) ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய அரிப்பு உட்பட. ), குளோஸ்மா);
• பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலம்.

பயன்பாட்டு அம்சங்கள்

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது பயன்படுத்தவும்

டிமியா ® மருந்து கர்ப்பத்தில் முரணாக உள்ளது.

டிமியா ® மருந்தின் பயன்பாட்டின் போது கர்ப்பம் ஏற்பட்டால், அது உடனடியாக நிறுத்தப்பட வேண்டும். நீட்டிக்கப்பட்ட தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகள் கர்ப்பத்திற்கு முன் COC களை எடுத்துக் கொண்ட பெண்களுக்கு பிறக்கும் குழந்தைகளில் பிறப்பு குறைபாடுகளின் அபாயத்தையோ அல்லது கர்ப்ப காலத்தில் கவனக்குறைவாக COC களின் டெரடோஜெனிக் விளைவையோ கண்டறியவில்லை.

முன்கூட்டிய ஆய்வுகளின்படி, செயலில் உள்ள கூறுகளின் ஹார்மோன் நடவடிக்கை காரணமாக கர்ப்பம் மற்றும் கரு வளர்ச்சியின் போக்கை பாதிக்கும் விரும்பத்தகாத விளைவுகளை நிராகரிக்க முடியாது.

மருந்து டிமியா ® பாலூட்டலை பாதிக்கலாம்: பால் அளவு குறைக்க மற்றும் அதன் கலவை மாற்ற. COC பயன்படுத்தும் போது சிறிய அளவிலான கருத்தடை ஸ்டீராய்டுகள் மற்றும்/அல்லது அவற்றின் வளர்சிதை மாற்றங்கள் பாலில் வெளியேற்றப்படலாம். இந்த அளவுகள் குழந்தையை பாதிக்கலாம். தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது டிமியா ® மருந்தின் பயன்பாடு முரணாக உள்ளது.

கல்லீரல் செயல்பாட்டின் மீறல்களுக்கான விண்ணப்பம்

முரணானது:

• தற்போதுள்ள கடுமையான கல்லீரல் நோய் (அல்லது வரலாறு) கல்லீரல் செயல்பாடு தற்போது இயல்பானதாக இல்லை.
• தற்போது அல்லது வரலாற்றில் கல்லீரல் கட்டி (தீங்கற்ற அல்லது வீரியம் மிக்கது).

சிறுநீரக செயல்பாட்டின் மீறல்களுக்கான விண்ணப்பம்

முரணானது:

• கடுமையான நாள்பட்ட அல்லது கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு

குழந்தைகளில் பயன்படுத்தவும்

மாதவிடாய் ஏற்படுவதற்கு முன்பு மருந்தின் பயன்பாடு குறிப்பிடப்படவில்லை.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

கீழே குறிப்பிடப்பட்டுள்ள நிபந்தனைகள்/ஆபத்து காரணிகள் ஏதேனும் இருந்தால், COCகளை எடுத்துக்கொள்வதால் ஏற்படும் நன்மைகள் ஒவ்வொரு பெண்ணுக்கும் தனித்தனியாக மதிப்பிடப்பட்டு, பயன்படுத்தத் தொடங்கும் முன் அவளுடன் விவாதிக்கப்பட வேண்டும். ஒரு பாதகமான நிகழ்வு மோசமடைந்தால் அல்லது இந்த நிலைமைகள் அல்லது ஆபத்து காரணிகள் ஏதேனும் தோன்றினால், அந்தப் பெண் தனது மருத்துவரை தொடர்பு கொள்ள வேண்டும். COC எடுப்பதை நிறுத்தலாமா என்பதை மருத்துவர் தீர்மானிக்க வேண்டும்.

சுற்றோட்ட கோளாறுகள்

ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளை எடுத்துக்கொள்வது சிரை த்ரோம்போம்போலிசத்தின் (VTE) ஆபத்தை அதிகரிக்கிறது. ஒரு பெண் ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்திய முதல் ஆண்டில் VTE இன் அதிகரித்த ஆபத்து மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது.

குறைந்த அளவு ஈஸ்ட்ரோஜனை எடுத்துக் கொண்ட ஆபத்து காரணிகள் இல்லாத பெண்களில் VTE இன் நிகழ்வுகள் இருப்பதாக தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன (<0.05 мг этинилэстрадиола) в составе комбинированного перорального контрацептива, составляет примерно 20 случаев на 100 000 женщин-лет (для левоноргестрелсодержащих КПК "второго поколения") или 40 случаев на 100 000 женщин-лет (для дезогестрел/гестоденсодержащих КПК "третьего поколения"). У женщин, не пользующихся КПК, случается 5-10 ВТЭ и 60 беременностей на 100 000 женщин-лет. ВТЭ фатальна в 1-2% случаев.

ஒரு பெரிய, வருங்கால, 3-வழி ஆய்வின் தரவு, சிரை த்ரோம்போம்போலிசத்திற்கான பிற ஆபத்து காரணிகளுடன் அல்லது இல்லாத பெண்களில் VTE இன் நிகழ்வுகள், 0.03 mg + 3 mg என்ற எத்தினிலெஸ்ட்ராடியோல் மற்றும் ட்ரோஸ்பைரெனோன் ஆகியவற்றின் கலவையை VTE இன் அதிர்வெண்ணுடன் ஒத்துப்போகின்றன என்பதைக் காட்டுகிறது. levonorgestrel-கொண்ட வாய்வழி கருத்தடை மற்றும் பிற PDA களைப் பயன்படுத்திய பெண்களில். டிமியா ® ஐ எடுத்துக் கொள்ளும்போது சிரை த்ரோம்போம்போலிசத்தின் அபாயத்தின் அளவு இன்னும் நிறுவப்படவில்லை.

தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகள் COC பயன்பாட்டிற்கும் தமனி த்ரோம்போம்போலிசத்தின் (மாரடைப்பு, நிலையற்ற இஸ்கிமிக் கோளாறுகள்) அதிக ஆபத்துக்கும் இடையே ஒரு தொடர்பைக் கண்டறிந்துள்ளன.

மிகவும் அரிதாக, வாய்வழி கருத்தடைகளை எடுத்துக் கொள்ளும் பெண்களில், கல்லீரல், மெசென்டரி, சிறுநீரகங்கள், மூளை அல்லது விழித்திரையின் நரம்புகள் மற்றும் தமனிகள் போன்ற பிற இரத்த நாளங்களின் த்ரோம்போசிஸ் ஏற்படுகிறது. ஹார்மோன் கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் இந்த நிகழ்வுகளின் தொடர்பு குறித்து ஒருமித்த கருத்து இல்லை.

சிரை அல்லது தமனி த்ரோம்போடிக் / த்ரோம்போம்போலிக் நிகழ்வுகள் அல்லது பெருமூளைச் சுழற்சியின் கடுமையான கோளாறுகளின் அறிகுறிகள்:

• அசாதாரண ஒருதலைப்பட்ச வலி மற்றும் / அல்லது கீழ் முனைகளின் வீக்கம்;
• திடீர் கடுமையான மார்பு வலி, அது இடது கைக்கு பரவுகிறதோ இல்லையோ;
• திடீர் மூச்சுத் திணறல்;
• இருமல் திடீர் தாக்குதல்;
• ஏதேனும் அசாதாரண கடுமையான நீடித்த தலைவலி;
• திடீர் பகுதி அல்லது முழுமையான பார்வை இழப்பு;
• டிப்ளோபியா;
• குறைபாடுள்ள பேச்சு அல்லது அஃபாசியா;
• தலைச்சுற்றல்;
• பகுதியளவு வலிப்பு வலிப்பு அல்லது இல்லாமல் சரிவு;
• பலவீனம் அல்லது மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க உணர்வின்மை, திடீரென்று உடலின் ஒரு பக்கத்தை அல்லது ஒரு பகுதியை பாதிக்கிறது;
• இயக்க கோளாறுகள்;
• அறிகுறி சிக்கலான "கடுமையான" வயிறு.

ஒரு பெண் COC களை எடுத்துக்கொள்வதற்கு முன் ஒரு நிபுணருடன் கலந்தாலோசிக்க வேண்டும்.

COC களை எடுத்துக் கொள்ளும்போது சிரை த்ரோம்போம்போலிக் கோளாறுகளின் ஆபத்து இதனுடன் அதிகரிக்கிறது:

• வயது அதிகரிப்பு;
• பரம்பரை முன்கணிப்பு (சிரை த்ரோம்போம்போலிசம் ஒப்பீட்டளவில் சிறு வயதிலேயே உடன்பிறப்புகள் அல்லது பெற்றோருக்கு ஏற்பட்டது);
• நீடித்த அசையாமை, மேம்பட்ட அறுவை சிகிச்சை, கீழ் முனைகளில் ஏதேனும் அறுவை சிகிச்சை அல்லது பெரிய அதிர்ச்சி. இதுபோன்ற சூழ்நிலைகளில், மருந்து உட்கொள்வதை நிறுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (திட்டமிடப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் விஷயத்தில், குறைந்தது நான்கு வாரங்களுக்கு முன்னதாக) மற்றும் இயக்கம் முழுமையாக மீட்டமைக்கப்பட்ட இரண்டு வாரங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் தொடங்க வேண்டாம். மருந்து முன்கூட்டியே நிறுத்தப்படாவிட்டால், ஆன்டிகோகுலண்ட் சிகிச்சையை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்;
• வீனஸ் த்ரோம்போசிஸின் தோற்றம் அல்லது அதிகரிப்பதில் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள் மற்றும் மேலோட்டமான த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸின் சாத்தியமான பங்கு குறித்து ஒருமித்த கருத்து இல்லை.

COC களை எடுத்துக் கொள்ளும்போது தமனி த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்கள் அல்லது கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து ஏற்படும் ஆபத்து:

• வயது அதிகரிப்பு;
• புகைபிடித்தல் (35 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண்கள் COC களை எடுக்க விரும்பினால் புகைபிடிப்பதை நிறுத்துமாறு கடுமையாக அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள்);
• டிஸ்லிபோபுரோட்டீனீமியா;
• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகள் இல்லாமல் ஒற்றைத் தலைவலி;
• உடல் பருமன் (பிஎம்ஐ 30 கிலோ/மீ2க்கு மேல்);
• பரம்பரை முன்கணிப்பு (ஒப்பீட்டளவில் சிறு வயதிலேயே உடன்பிறப்புகள் அல்லது பெற்றோரில் தமனி த்ரோம்போம்போலிசம்). ஒரு பரம்பரை முன்கணிப்பு சாத்தியம் என்றால், ஒரு பெண் COC களை எடுத்துக்கொள்வதற்கு முன் ஒரு நிபுணரை அணுக வேண்டும்;
• இதய வால்வுகளுக்கு சேதம்;
• ஏட்ரியல் குறு நடுக்கம்.

சிரை நோய்க்கான ஒரு முக்கிய ஆபத்து காரணி அல்லது தமனி நோய்க்கான பல ஆபத்து காரணிகள் இருப்பதும் ஒரு முரண்பாடாக இருக்கலாம். ஆன்டிகோகுலண்ட் சிகிச்சையையும் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். த்ரோம்போசிஸ் அறிகுறிகள் சந்தேகப்பட்டால், COC களை எடுத்துக் கொள்ளும் பெண்கள் தங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க முறையாக அறிவுறுத்தப்பட வேண்டும். த்ரோம்போசிஸ் சந்தேகிக்கப்பட்டால் அல்லது உறுதிப்படுத்தப்பட்டால், COC பயன்பாடு நிறுத்தப்பட வேண்டும். ஆன்டிகோகுலண்ட் சிகிச்சையின் டெரடோஜெனிசிட்டி (மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகள் - கூமரின் வழித்தோன்றல்கள்) காரணமாக போதுமான மாற்று கருத்தடைகளைத் தொடங்குவது அவசியம்.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் த்ரோம்போம்போலிசத்தின் அதிகரித்த ஆபத்து கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

பாதகமான வாஸ்குலர் நிகழ்வுகளுடன் தொடர்புடைய பிற மருத்துவ நிலைகளில் நீரிழிவு நோய், சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், ஹீமோலிடிக் யூரிமிக் சிண்ட்ரோம், நாள்பட்ட அழற்சி குடல் நோய் (கிரோன் நோய் அல்லது அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி) மற்றும் அரிவாள் செல் இரத்த சோகை ஆகியவை அடங்கும்.

COC களை எடுத்துக் கொள்ளும்போது ஒற்றைத் தலைவலியின் அதிர்வெண் அல்லது தீவிரத்தன்மை அதிகரிப்பது, ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளை உடனடியாக அகற்றுவதற்கான அறிகுறியாக இருக்கலாம்.

கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயை உருவாக்கும் மிக முக்கியமான ஆபத்து காரணி மனித பாப்பிலோமா வைரஸுடன் தொற்று ஆகும். சில தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகள் ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளை நீண்டகாலமாகப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயின் அபாயத்தை அதிகரிப்பதாக அறிவித்துள்ளன, ஆனால் இந்த கண்டுபிடிப்புகள் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்க்கான சோதனை அல்லது தடுப்பு முறைகளைப் பயன்படுத்துதல் போன்ற ஒத்த காரணிகளுடன் எந்த அளவிற்கு தொடர்புடையது என்பதில் முரண்பட்ட கருத்துக்கள் உள்ளன. கருத்தடை.

54 எபிடெமியோலாஜிக்கல் ஆய்வுகளின் மெட்டா-பகுப்பாய்வு, தற்போது COCகளை எடுத்துக் கொள்ளும் பெண்களில் மார்பக புற்றுநோயின் ஒப்பீட்டு ஆபத்தில் (RR = 1.24) சிறிதளவு அதிகரிப்பைக் கண்டறிந்துள்ளது. COC களை நிறுத்திய 10 ஆண்டுகளில் ஆபத்து படிப்படியாக குறைகிறது. ஏனெனில் 40 வயதிற்குட்பட்ட பெண்களில் மார்பக புற்றுநோய் அரிதாகவே உருவாகிறது, COC பயனர்களில் மார்பக புற்றுநோயின் கண்டறியப்பட்ட வழக்குகளின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு மார்பக புற்றுநோயின் ஒட்டுமொத்த சாத்தியக்கூறுகளில் சிறிய விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது. இந்த ஆய்வுகள் காரண உறவுக்கு போதுமான ஆதாரங்களைக் கண்டுபிடிக்கவில்லை. COC பயன்படுத்துபவர்களில் மார்பக புற்றுநோயை முன்கூட்டியே கண்டறிதல், COC களின் உயிரியல் விளைவுகள் அல்லது இரண்டின் கலவையின் காரணமாக அதிகரித்த ஆபத்து ஏற்படலாம். COC களை எடுத்துக் கொண்ட பெண்களில் கண்டறியப்பட்ட மார்பக புற்றுநோயானது, நோயின் ஆரம்பகால நோயறிதல் காரணமாக மருத்துவ ரீதியாக குறைவாகவே இருந்தது.

அரிதாக, தீங்கற்ற கல்லீரல் கட்டிகள் மற்றும் இன்னும் அரிதாக, வீரியம் மிக்க கல்லீரல் கட்டிகள் COC களை உட்கொள்ளும் பெண்களில் ஏற்பட்டுள்ளன. சில சந்தர்ப்பங்களில், இந்த கட்டிகள் உள்-வயிற்று இரத்தப்போக்கு காரணமாக உயிருக்கு ஆபத்தானவை. கடுமையான வயிற்று வலி, கல்லீரல் விரிவாக்கம் அல்லது உள்-வயிற்று இரத்தப்போக்கு அறிகுறிகள் போன்றவற்றில் வேறுபட்ட நோயறிதலைச் செய்யும்போது இது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

மற்ற மாநிலங்கள்

டிமியா ® இன் புரோஜெஸ்டோஜென் கூறு, உடலில் பொட்டாசியத்தை தக்கவைக்கும் ஆல்டோஸ்டிரோன் எதிரியாகும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பொட்டாசியம் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு எதிர்பார்க்கப்படுவதில்லை. இருப்பினும், மிதமான மற்றும் மிதமான சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்ட சில நோயாளிகளிடம் மருத்துவ ஆய்வில், பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்டபோது, ​​ட்ரோஸ்பைரெனோனை எடுத்துக் கொள்ளும்போது சீரம் பொட்டாசியம் சற்று அதிகரித்தது. எனவே, சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையின் முதல் சுழற்சியின் போது சீரம் பொட்டாசியத்தை கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இதில் சீரம் பொட்டாசியம் செறிவு சிகிச்சைக்கு முன் இயல்பான மேல் வரம்பில் இருந்தது, குறிப்பாக பொட்டாசியம்-மிதக்கும் மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது.

ஹைபர்டிரிகிளிசெரிடெமியா அல்லது அதற்கு பரம்பரை முன்கணிப்பு உள்ள பெண்களில், COC களை எடுத்துக் கொள்ளும்போது கணைய அழற்சியின் ஆபத்து அதிகரிக்கக்கூடும்.

COC களை எடுத்துக் கொள்ளும் பல பெண்களில் இரத்த அழுத்தத்தில் சிறிது அதிகரிப்பு காணப்பட்டாலும், மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு அரிதானது. இந்த அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே COC களை உடனடியாக நிறுத்த வேண்டும். தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு COC களை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​​​இரத்த அழுத்தம் தொடர்ந்து அதிகரிக்கிறது அல்லது இரத்த அழுத்தத்தை கணிசமாக உயர்த்தினால், உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் சரி செய்ய முடியாவிட்டால், COC கள் நிறுத்தப்பட வேண்டும். ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளுடன் இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக்கிய பிறகு, COC களை மீண்டும் தொடங்கலாம்.

கர்ப்ப காலத்தில் மற்றும் COC களை எடுத்துக் கொள்ளும்போது பின்வரும் நோய்கள் தோன்றின அல்லது மோசமடைந்தன, ஆனால் COC களை எடுத்துக்கொள்வதில் அவற்றின் உறவுக்கான சான்றுகள் முடிவில்லாதவை: மஞ்சள் காமாலை மற்றும் / அல்லது கொலஸ்டாஸிஸ், பித்தப்பை ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய அரிப்பு; போர்பிரியா; சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ்; ஹீமோலிடிக்-யூரிமிக் நோய்க்குறி; ருமேடிக் கொரியா (சைடன்ஹாம்ஸ் கொரியா); கர்ப்ப காலத்தில் ஹெர்பெஸ்; காது கேளாமை கொண்ட ஓட்டோஸ்கிளிரோசிஸ்.

பரம்பரை ஆஞ்சியோடீமா உள்ள பெண்களில், வெளிப்புற ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் எடிமாவின் அறிகுறிகளைத் தூண்டலாம் அல்லது அதிகரிக்கலாம்.

கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட கல்லீரல் நோய் கல்லீரல் செயல்பாடு சோதனைகள் இயல்பு நிலைக்கு வரும் வரை COC பயன்பாட்டை நிறுத்துவதற்கான அறிகுறியாக இருக்கலாம். கொலஸ்டேடிக் மஞ்சள் காமாலை மற்றும்/அல்லது கொலஸ்டாசிஸுடன் தொடர்புடைய அரிப்பு, முந்தைய கர்ப்பத்தின் போது அல்லது பாலியல் ஹார்மோன்களின் முந்தைய பயன்பாட்டினால் உருவானது, இது COC களை நிறுத்துவதற்கான அறிகுறியாகும்.

COC கள் புற இன்சுலின் எதிர்ப்பு மற்றும் குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மையை பாதிக்கலாம் என்றாலும், குறைந்த ஹார்மோன் COC களை எடுத்துக் கொள்ளும்போது நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை முறையை மாற்றுகிறது.< 0.05 мг этинилэстрадиола) не показано. Однако следует внимательно наблюдать женщин с сахарным диабетом, особенно на ранних стадиях приема КПК.

சிஓசியைப் பயன்படுத்தும் போது உட்புற மனச்சோர்வு, கால்-கை வலிப்பு, கிரோன் நோய் மற்றும் அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சியின் அதிகரிப்பு காணப்பட்டது.

குளோஸ்மா அவ்வப்போது ஏற்படலாம், குறிப்பாக கர்ப்ப காலத்தில் குளோஸ்மா வரலாறு உள்ள பெண்களில். குளோஸ்மா நோயால் பாதிக்கப்படும் பெண்கள் COC களை எடுத்துக் கொள்ளும்போது சூரியன் அல்லது புற ஊதா ஒளியின் வெளிப்பாட்டைத் தவிர்க்க வேண்டும்.

Drospirenone + ethinyl estradiol பூசப்பட்ட மாத்திரைகள் 48.53 mg லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட்டைக் கொண்டிருக்கின்றன, மருந்துப்போலி மாத்திரைகள் ஒரு மாத்திரையில் 37.26 mg அன்ஹைட்ரஸ் லாக்டோஸைக் கொண்டிருக்கின்றன. கேலக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை, லாக்டேஸ் குறைபாடு அல்லது குளுக்கோஸ்-கேலக்டோஸ் மாலாப்சார்ப்ஷன் போன்ற அரிய பரம்பரைப் பிரச்சனைகள் உள்ள நோயாளிகள், லாக்டோஸ் இல்லாத உணவில் உள்ளவர்கள் இந்த மருந்தை உட்கொள்ளக்கூடாது.

சோயா லெசித்தின் ஒவ்வாமை கொண்ட பெண்களுக்கு ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் ஏற்படலாம்.

டிமியா ® கருத்தடை மருந்தின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்களிடம் ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது. 18 வயதுக்கு பிந்தைய பருவத்தில், மருந்தின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு 18 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு பெண்களைப் போலவே இருக்கும் என்று கருதப்படுகிறது. மாதவிடாய் ஏற்படுவதற்கு முன்பு மருந்தின் பயன்பாடு குறிப்பிடப்படவில்லை.

மருத்துவ பரிசோதனைகள்

நீங்கள் Dimia ® ஐ எடுத்துக்கொள்ள அல்லது மீண்டும் பயன்படுத்தத் தொடங்கும் முன், நீங்கள் முழுமையான மருத்துவ வரலாற்றை (குடும்ப வரலாறு உட்பட) சேகரித்து கர்ப்பத்தை விலக்க வேண்டும். இரத்த அழுத்தத்தை அளவிடுவது, மருத்துவ பரிசோதனை நடத்துவது, முரண்பாடுகள் மற்றும் முன்னெச்சரிக்கைகளால் வழிநடத்தப்படுவது அவசியம். பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகளை கவனமாக படித்து, அதில் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட பரிந்துரைகளை கடைபிடிக்க வேண்டியதன் அவசியத்தை ஒரு பெண் நினைவூட்ட வேண்டும். கணக்கெடுப்பின் அதிர்வெண் மற்றும் உள்ளடக்கம் ஏற்கனவே நடைமுறை வழிகாட்டுதல்களின் அடிப்படையில் இருக்க வேண்டும். மருத்துவ பரிசோதனைகளின் அதிர்வெண் ஒவ்வொரு பெண்ணுக்கும் தனிப்பட்டது, ஆனால் குறைந்தது 6 மாதங்களுக்கு ஒரு முறை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

வாய்வழி கருத்தடை மருந்துகள் எச்.ஐ.வி தொற்று (எய்ட்ஸ்) மற்றும் பிற பால்வினை நோய்களிலிருந்து பாதுகாக்காது என்பதை பெண்களுக்கு நினைவூட்ட வேண்டும்.

குறைக்கப்பட்ட செயல்திறன்

உதாரணமாக, நீங்கள் drospirenone + ethinylestradiol மாத்திரைகள், இரைப்பை குடல் கோளாறுகள் drospirenone + ethinylestradiol மாத்திரைகள் எடுத்து போது, ​​அல்லது மற்ற மருந்துகளை எடுத்து போது தவிர்த்தால், COC செயல்திறன் குறையலாம்.

போதுமான சுழற்சி கட்டுப்பாடு இல்லை

மற்ற COC களைப் போலவே, ஒரு பெண் அசிக்லிக் இரத்தப்போக்கு (கண்கள் அல்லது "திரும்பப் பெறுதல்" இரத்தப்போக்கு) அனுபவிக்கலாம், குறிப்பாக அதை எடுத்துக் கொண்ட முதல் மாதங்களில். எனவே, ஏதேனும் ஒழுங்கற்ற இரத்தப்போக்கு மூன்று மாத சரிசெய்தல் காலத்திற்குப் பிறகு மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும்.

அசிக்லிக் இரத்தப்போக்கு மீண்டும் மீண்டும் அல்லது பல வழக்கமான சுழற்சிகளுக்குப் பிறகு தொடங்கினால், ஹார்மோன் அல்லாத கோளாறுகளை வளர்ப்பதற்கான சாத்தியக்கூறுகளைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும் மற்றும் கர்ப்பம் அல்லது புற்றுநோயை விலக்குவதற்கான நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட வேண்டும், கருப்பை குழியின் சிகிச்சை மற்றும் நோயறிதல் சிகிச்சை உட்பட.

சில பெண்களுக்கு மருந்துப்போலி கட்டத்தின் போது "திரும்பப் பெறுதல்" இரத்தப்போக்கு ஏற்படாது. பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகளின்படி COC எடுக்கப்பட்டிருந்தால், அந்த பெண் கர்ப்பமாக இருப்பது சாத்தியமில்லை. இருப்பினும், முதல் தவறிய மாதவிடாய் போன்ற "திரும்பப் பெறுதல்" இரத்தப்போக்குக்கு முன் சேர்க்கை விதிகள் மீறப்பட்டிருந்தால், அல்லது இரண்டு இரத்தப்போக்குகள் தவறவிட்டால், COC களைத் தொடர்ந்து எடுப்பதற்கு முன் கர்ப்பம் விலக்கப்பட வேண்டும்.

வாகனங்களை ஓட்டும் திறன் மற்றும் கட்டுப்பாட்டு வழிமுறைகளில் செல்வாக்கு