| 동맥 고혈압 치료의 비 약물 방법. 비약물 제제로 고혈압 치료 |
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동맥 고혈압 치료의 목적. 정보부 소개 부분 5과 재료 휴식(휴식). 5~10분 후 심호흡이 확립되면 10초 동안 숨을 참으면서 근육 그룹을 지속적으로 긴장시키기 시작합니다. 그런 다음 긴장을 풀고 천천히 내쉬십시오. 이완 순서. 1. 발뒤꿈치를 바닥이나 침대에 대고 발가락을 몸쪽으로 구부립니다. 3. 무릎 관절에서 다리를 곧게 펴고 엉덩이를 조입니다. 6. 팔꿈치를 구부리고 팔 근육을 수축시킵니다. 7. 어깨를 들어 머리를 베개에 대고 누르십시오. 8. 턱을 닫고 눈을 꼭 감습니다. 10. 10초 후에 휴식을 취하세요. 11. 눈을 감고 천천히 깊게 숨을 쉬면서 검은 표면에 흰 장미를 상상해보십시오. 최대한 집중해서 30초 동안 봅니다. 운동을 마치면서 심호흡을 계속하십시오. 12. 이전 단계(p. 11)를 반복하되 원하는 다른 평화로운 대상을 상상해 보십시오. 13. 마지막으로, 눈을 떴을 때 완전히 이완되고 집중할 수 있는 방향을 제시하십시오. 14. 눈을 떠라. "동맥고혈압 약물치료" 세션 중에 논의할 질문을 나열하십시오. 공과 주제에 대한 정보 자료를 청중에게 배포하십시오. 본태성 고혈압 환자를 치료하는 주요 목표는 심혈관 합병증의 전체 위험을 최대한 줄이는 것입니다. 이것은 고혈압의 교정뿐만 아니라 흡연, 고콜레스테롤, 신체 활동 부족, 잘못된 식단, 비만 및 동반 질환(예: 당뇨병)의 적절한 치료와 같은 확인된 모든 가역적 위험 요인에 대한 영향을 의미합니다. 목표 혈압은 치료 중 달성해야 하는 혈압의 양입니다. 고혈압 환자를 치료할 때 혈압은 목표치인 140/90mmHg 미만이어야 한다. 처방된 요법이 잘 견디면 혈압을 낮추어 값을 낮추는 것이 유용합니다. 고혈압이 당뇨병 또는 신장 손상과 결합된 경우 혈압을 130/80mmHg 미만으로 낮추는 것이 좋습니다. 항고혈압 요법의 경우 수축기 혈압을 140mmHg 미만으로 낮추는 것이 어렵다는 점을 염두에 두어야 합니다. 노인 환자에서. 목표 혈압 수준에 도달하면 최대 110mmHg의 혈압 감소 하한을 고려해야 합니다. 미술. 수축기 혈압 및 70mmHg. 미술. 이완기 혈압. 목표 혈압의 달성은 점진적이고 환자가 잘 견뎌야 합니다. 권장되는 정상 값으로의 혈압 감소 속도는 질병의 경과 및 기간, 표적 기관의 손상 여부 및 수반되는 질병의 특성을 고려하여 의사가 결정합니다. 뇌 또는 심장의 반응이 나타나면 혈압이 더 이상 감소하지 않아야 합니다. 다른 위험 요소의 효과적인 통제도 권장됩니다. 2.2. 동맥 고혈압 치료의 효과를 결정하는 것은 무엇입니까? 동맥성 고혈압 치료의 주요 원칙은 다음과 같습니다. 집에서 혈압을 지속적으로 모니터링하고 혈압 일지를 작성합니다. 혈압 상승을 유발하고 치료를 복잡하게 만드는 불리한 요인을 제거하는 능력. 치료의 연속성, 지속적으로 약물을 복용하고 의사의 감독하에 있어야 심혈관 합병증의 위험이 줄어 듭니다. 비 약물 조치와 약물 치료의 조합으로 구성된 통합 접근 방식. 위기 상황에서 응급 처치를 제공하는 능력. 갑작스러운 중단은 혈압 상승으로 이어질 수 있기 때문에 약물의 점진적인 중단 원칙을 준수합니다. 특히 항고혈압제 복용 시 주의사항을 준수하고 술을 마시지 마십시오. 의사가 귀하의 상태를 평가한 후 개별 관리 전술을 개발하고 약물 요법의 적절성과 선택을 결정합니다. 어떤 경우에는 의사가 즉시 약물을 처방하고, 어떤 경우에는 비약물 치료, 정기적인 혈압 모니터링 및 관찰만으로 충분할 수 있습니다. 고혈압의 정도와 약물의 사용 여부에 관계없이 모든 고혈압 환자에게 비약물적 치료가 권장된다. 체중 감소, 좋은 영양 섭취, 염분 및 알코올 섭취 제한, 금연 및 신체 활동은 혈압의 상당한 감소에 기여합니다. 혈압 수준을 낮추기 위한 이러한 조치의 기여는 표에 반영되어 있습니다(아래 환자 자료 참조). 따라서 낮은 혈압 값으로 비 약물 치료 방법에 의해서만 정상화를 달성하는 것이 가능합니다. 금연- 심혈관 질환, 주로 관상 동맥 질환 및 뇌졸중 예방 측면에서 가장 중요한 요소 중 하나. 초과 체중 감소.초과 체중의 감소는 혈압의 감소를 동반하며 다른 위험 요인(당뇨병, 높은 콜레스테롤 수치, 비대, 즉 심근 질량의 증가)에도 유익한 영향을 미칩니다. 식탁용 소금의 소비를 줄입니다.연구 결과에 따르면 식염 섭취를 하루 10g에서 5g으로 줄이면 수축기 혈압이 평균 4-6mmHg 감소합니다. 가장 두드러진 효과는 과체중 환자와 노인에서 관찰됩니다. 염분 제한은 항고혈압제의 필요성을 크게 감소시킵니다. 알코올 섭취 중단혈압을 2-4mmHg 낮추는 데 도움이 됩니다. 미술. 그리고 약물의 효과를 증가시킵니다. 식단의 복잡한 수정.야채와 과일이 풍부하고 저지방 식단은 혈압을 8-14mmHg 감소시킵니다. 미술. 신체 활동 증가.하루 30분 이상 규칙적인 동적(걷기, 수영) 신체 활동을 유지하면 혈압을 4-9mmHg 낮추는 데 도움이 됩니다. 미술. 따라서 비 약물 방법 사용의 배경에 대해 상당한 항 고혈압 효과를 얻을 수 있으므로 항 고혈압제의 복용량을 줄일 수 있습니다. 즉, 더 낮은 복용량의 약물로 치료할 수 있으며 결과적으로, 부작용의 가능성을 줄입니다. 오늘날 평생 합성 약물을 복용한 적이 없는 사람을 찾는 것은 불가능합니다. 더욱이 약리학적 제제는 사실 다른 가정용품이나 음식과 마찬가지로 출생부터 노년까지 우리 삶의 일부가 되었습니다. 우리는 종종 그것을 당연하게 여기고 그것에 대해 생각하지 않습니다. 맞나요? 현재 세계 보건 기구(World Health Organization)에 따르면 약물 치료의 합병증 유병률은 놀라운 비율에 이르렀습니다(예: 약리학적 제제 사용의 결과) 5위를 차지했다지구상에서 사망 원인 중. 합성 약물의 부정적인 부작용의 예는 널리 알려져 있습니다. 이 주제에 대해서만 긴 기사를 할 수 있습니다. 많은 의료 종사자와 의학 교육을 받지 않은 사람들은 약물 치료의 부정적인 측면을 인식합니다(의학 발전의 이 단계에서 그것이 필수 불가결하다는 데 동의하지만).
이와 관련하여 비 약물 치료 방법의 역할이 증가하고 있습니다 (우리는 외과 적 방법을 고려하지 않습니다. 이것은 별도의 의학 분야입니다). 이러한 방법은 의학적 도움을 구하는 환자에게 점점 더 요구되고 있습니다. 그들의 주요 이점은 의약품에 내재 된 부작용이없고 신체에 더 많은 생리적 효과가 있다는 것입니다. 중 가장 흔한 비 약물 방법치료법은 다음과 같습니다.
이 주제의 틀 내에서 이 방대한 현대 의학 분야와 관련된 문제를 다룰 계획입니다. 더욱이, 이러한 많은 방법에 대해 서로 다른 의견이 있으며, 종종 정반대되는 경우가 많습니다. 따라서 이 분야에서 활동하는 전문가들이 가장 신뢰할 수 있고 객관적인 정보가 될 수 있도록 토론에 반드시 참여하게 될 것입니다. 고혈압의 비약물 치료의 기본은 환자의 생활 방식을 바꾸는 것입니다. 이것은 다음을 의미합니다.
고혈압에 관한 모든 것약물 없는 치료 동맥 고혈압의 치료. 비 약물 조치. 동맥 고혈압 예방동맥성 고혈압의 치료를위한 모든 조치는 조건부로 비 약물 (영양, 신체 활동 등에 대한 권장 사항) 및 약물 (항고혈압제)의 두 그룹으로 나눌 수 있습니다. 비 약물 조치이기 때문에 "조건부"라는 단어는 매우 중요합니다. 명백한 단순성에도 불구하고 심혈관 혈관 합병증의 위험 요소를 교정하는 것을 목표로 하는 것은 매우 중요합니다. 어떤 경우에는 다소 엄격하고 지속적인 준수를 통해 동맥 고혈압의 출현을 예방하고 진행을 늦추며 일부 환자 (불행히도 많지는 않음)에서는 고혈압을 완전히 교정하기에 충분합니다. 의사가 항고혈압제를 처방했더라도 동일한 이유로 비약물 권장사항을 준수하는 것이 매우 중요하다는 사실을 잊어서는 안됩니다. 약물 치료가 가능할 때 비약물적 조치를 피하는 것은 실수입니다. 비의학적 조치 비약물 치료의 목표는 건강한 생활 방식을 촉진하여 뇌졸중, 관상동맥 심장병 및 심근경색증, 심부전 및 신부전과 같은 심각한 심혈관 질환의 전반적인 위험을 줄이는 것입니다. 비 약물 치료의 기본 원칙은 다음과 같습니다.
또한 가임기 여성은 혈압을 증가시키기 때문에 호르몬 피임약을 중단하고 산부인과 전문의와 다른 피임법에 대해 논의하는 것이 좋습니다. 또한 관절과 척추에 수반되는 문제가 있는 경우 비스테로이드성 항염증제(Ortofen, Diclofenac, Ibuprofen 등)를 취소할 가능성에 대해 의사와 상의해야 합니다. 이완기 혈압에서 평균 5mmHg..). 담배를 끊다 완전하고 즉각적인 금연이 필요합니다! 흡연을 중단하면 5년 후에 심장 및 혈관 질환 및 합병증 발병 위험이 비흡연자와 동일하게 됩니다. 동시에 흡연을 계속하는 사람들은 혈압이 정상으로 돌아온 후에도 관상 동맥 심장 질환의 위험이 증가합니다. 또한 흡연은 특정 항고혈압제(예: 프로프라놀롤)의 효과를 감소시킬 수 있습니다. 동시에 장기간 흡연을 하게 되면 신체적, 정신적 의존성이 발달하여 금연을 시도할 때 상당한 어려움을 겪을 수 있으며, 이를 해결하기 위해서는 전문의와 상담이 필요합니다. 경험에 따르면 금연 시도는 점차 실패하게 되기 때문에 즉시 즉시 금연해야 합니다. 담배를 끊은 첫 날과 몇 주 동안 스트레스가 많은 상황, 심한 흡연자와의 비공식적 인 의사 소통, 지루함을 피하고 머리와 손을 무언가로 차지하십시오. 다이어트는 혈압을 낮추는 것으로 나타났습니다. 또한 많은 환자에서 식이요법의 효과는 항고혈압제의 효과와 비슷합니다. 다이어트는 수축기 혈압을 4.4-14mmHg 낮춥니다. 미술. 및 이완기 - pa 2.5-5.5 mm Hg. 미술. 대규모 인구를 대상으로 실시한 특별 연구에 따르면 식이 섭취는 심장병과 뇌졸중을 15% 감소시키고 27% 감소시키는 것으로 나타났습니다. 채식을 하는 사람들은 고기를 먹지 않는 사람들보다 혈압이 낮습니다. 이는 포화 동물성 지방을 함유한 식품을 식단에서 제외하기 때문인 것으로 보입니다. 이것은 혈액 점도를 감소시킵니다. 또한 식물성 식품에는 콜레스테롤이 거의 없는 나트륨과 지방이 적습니다. 야채와 과일에는 또한 칼륨과 마그네슘이 풍부하여 혈압을 낮추는 데 도움이 됩니다. 건강한 식단을 위한 10가지 규칙이 있습니다. 1. 다양하고 맛있는 식사를 한다. 2. 음식의 지방에 주의하십시오. 동물성 지방을 사용하지 않고 요리하십시오. 3. 밀기울 빵과 감자를 충분히 먹습니다. 4. 매일 야채 200g과 과일 21인분을 섭취하십시오. 5. 체중을 늘리지 마세요! "회사를 위해" 먹지 마세요! 반쯤 먹고 남은 접시를 두려워하지 마세요! 배고픈 상태에서 음식을 사지 마십시오! 6. 소금을 아껴라! 7. 충분히 마신다(술은 금물). 모든 사람은 하루에 최소 1 - 1.5리터의 물(물, 차, 우유, 주스, 요구르트, 수프 등)을 마셔야 합니다. 식사 30분 전에 물 한 컵은 식욕을 감소시킵니다. 8. 하루 종일 간식을 먹지 마십시오. 빈곤의 주요 방법과 추가 하나의 죄에서 시작하십시오. 아침이나 점심을 거르지 마십시오. 9. 좋은 위생 관행을 준수하십시오. 충분한 시간을 갖고 음식을 삼킬 시간을 가지십시오. 10. 식품 포장에 대한 정보를 읽으십시오. "식이 요법", "저칼로리"라는 단어를 믿지 말고 숫자에주의하십시오. 우리가 먹는 것에 대한 우리의 생각과 그것이 건강한 식생활의 개념에 얼마나 부합하는지에 대한 우리의 생각은 현실과 현저하게 다릅니다. 이것은 유럽 연합의 부유한 국가 중 하나인 네덜란드에서 수행된 연구에 의해 설명됩니다. - 네덜란드인 10명 중 2명만이 기름진 음식을 너무 많이 먹는다고 생각합니다. 실제로 10명 중 6명이 그렇게 합니다. 10명 중 1명만이 야채를 너무 적게 먹고 있다고 생각합니다. 실제로 이것은 10명 중 8명의 경우입니다. - 10명 중 3명만이 과일을 너무 적게 먹는다고 생각합니다. 실제로 이것은 10개 중 6개에서 관찰됩니다. 저지방 또는 저지방 유제품, 시리얼, 과일, 야채, 견과류, 콩 및 생선을 권장합니다. 단백질이 풍부하고 칼륨, 칼슘, 마그네슘과 같은 미량 원소를 함유하는 식품을 선호해야합니다 (이 미량 원소는 저혈압 효과가 있습니다). 고혈압과 콜레스테롤 수치가 높은 사람들에게 유익한 효과가 있는 매일 식단에 마늘을 도입하는 것이 좋습니다. 하루에 마늘 1쪽 또는 마늘 1.5-6g으로 시작할 수 있습니다. 정제에서. 동시에 혈중 콜레스테롤 수치를 낮추는 데 의존할 필요가 없습니다. 이것은 매일 7-28개의 마늘을 섭취해야 한다는 것이 입증되었습니다! 콜레스테롤을 높이는 포화 지방이 풍부한 음식은 권장하지 않습니다. 혈액 및 콜레스테롤 자체: 거위와 오리 고기, 풍부한 국물, 쇠고기, 돼지고기, 양고기 지방, 고기 찌꺼기(간, 신장, 뇌, 심장), 다진 고기, 베이컨, 베이컨, 라드를 포함한 지방이 많은 고기 , 허리, 탄산염, 햄버거, 살라미 소시지, 소세지, 페이트, 버터, 팩에 든 마가린, 코코넛 및 팜유, 마요네즈, 달걀 노른자, 캐비아, 새우, 오징어, 장어, 크림, 뚱뚱한 사워 크림, 농축 우유, 염소 우유, 치즈(지방 함량 40% 이상), 크림 또는 치즈 소스, 푸딩, 크림, 패스트리, 크림 케이크, 지방 스낵, 코코아, 초콜릿(특히 우유), 토피, 퐁당, 코코넛 바, 크림 및 콩 아이스크림 , 핫 초콜릿 , 아이리쉬 커피. "케이크는 1 분 - 입에서, 1 시간 - 위장과 모든 삶에서 - 허리에서 지속된다는 것을 기억하십시오." 탄수화물 100g을 추가하면 체지방 30g이 축적됩니다. 생선, 특히 바다 생선을 적어도 일주일에 1-2일(2/3 "백색" 및 1/3 지방 비율로) 먹도록 하십시오. 대부분의 동물성 지방을 식물성 기름으로 대체하십시오: 해바라기, 올리브("Extga virgen"), 옥수수, 대두, 땅콩, 견과류, 포도씨(1일 1테이블스푼). 그들은 혈중 콜레스테롤을 낮추는 불포화("건강한") 지방입니다. 마가린의 경우 100g당 포화 지방이 17g 미만인 부드러운 품종만 선택하십시오(팩이 아닌 병에 들어 있음). 참고: 최소 불포화 지방 함량은 75%, 고도 불포화 지방은 50%여야 합니다. 이름에 "light"라는 단어가 포함된 제품을 사용하십시오. 후자는 유사한 "일반" 식품보다 칼로리, 지방, 설탕 및 소금이 1/3 적게 함유되어 있음을 의미합니다. 라드와 버터 버터로 조리한 감자튀김과 감자 고로케는 권장하지 않습니다. 그들은 식물성 기름으로 요리 할 수 있으며 일주일에 1 번 이상 먹을 수 없습니다. 식물성 기름과 달걀 노른자를 추가하지 않은 으깬 감자를 권장합니다. 국물을 식히고 얼어 붙은 지방층을 제거하십시오. 계란은 삶은 형태로만 먹을 수 있으며 일주일에 두 번 이상 먹을 수 없습니다. 베이킹을 좋아한다면 레시피의 달걀을 달걀 흰자로 대체하십시오(단백질 2개 또는 단백질 1개와 식물성 기름 2티스푼은 전체 1개에 해당합니다. 고지방 구운 식품(케이크, 비스킷, 크루아상, 커피 비스킷)을 피하십시오. 저칼로리를 선택하십시오. , 저함량 과자 지방(오트밀 쿠키 또는 통곡물 크래커) 크림이나 설탕이 없는 과일 디저트, 과일 젤리, 셔벗 아이스크림, 잘 익은 과일 셔벗을 선호합니다. 요리 및 그릴에 추가 지방이 필요하지 않은 논스틱 코팅을 사용하십시오. 전자레인지는 감자, 야채 또는 생선 요리를 요리하고 음식을 데울 때 잘 작동합니다. 감초(감초)(진해작용이 있는 과자 등)가 포함된 제품은 식단에서 제외해야 합니다. 하루 최대 카페인 섭취량은 400mg을 넘지 않아야 합니다. 커피콩에는 혈중 콜레스테롤 수치를 높이는 물질이 포함되어 있습니다. 그러나 필터로 커피 메이커에서 커피를 추출할 때 필터에 남아 있습니다. 반대로 프렌치 프레스인 cezve에서 커피를 만들 때 이러한 물질이 컵에 직접 들어가므로 매일 이러한 방법으로 커피를 내리지 마십시오. 인스턴트 커피는 콜레스테롤 수치에 영향을 미치지 않습니다. 카페인이 함유된 제제인 "Coca-Cola" 및 "Pepsi-Cola"는 사용하지 않는 것이 좋습니다. 인스턴트 커피 1티스푼 또는 분쇄 커피 3티스푼에는 100-150mg의 카페인, 1잔의 차 또는 "코카콜라"-14mg, 코코아-17mg이 포함되어 있음을 기억해야 합니다. 소금 섭취 줄이기 비교적 간단한식이 요법 (식탁에 소금을 넣지 않고 과염 된 음식을 피함)으로 소금 섭취량을 100mmol / day로 줄일 수 있습니다. 이것은 20-29년에 1mmHg의 감소로 이어집니다. 미술. 이완기 혈압. 대조적으로, 60-69세의 식이 염분의 동일한 감소는 이완기 혈압의 7mmHg 감소로 이어질 수 있습니다. 미술. 이는 이뇨제 또는 베타 차단제를 사용한 감소와 비슷합니다. 따라서 고혈압이 있는 노인은 염분 섭취를 줄여야 합니다. 이것은 불편함 없이 달성될 수 있으며, 환자는 이 측정의 이점을 얻을 수 있습니다. 이는 모든 부작용과 함께 이완기 혈압의 감소 및 약물 요법의 필요성 감소로 이어지기 때문입니다. 과도한 염분 섭취는 체내 수분 저류로 이어져 고혈압을 유발합니다. 염분 섭취량은 하루 2g으로 제한하는 것이 좋습니다. 다음 규칙을 준수하십시오. - 요리하는 동안 음식에 소금을 넣지 마십시오. - 테이블에서 소금 통을 제거하고, - 소금 조미료를 무염 향신료로 대체 - 식품을 구입할 때 나트륨 함량에 대해 읽으십시오. 점차적으로 소금의 양을 줄이십시오. 식단에서 짠 스낵(감자 칩, 소금에 절인 견과류, 올리브, 케이퍼, 소금에 절인 양배추, 치즈 크래커 등), 패스트푸드점 식품, 가염 버터 및 치즈, 햄, 훈제 고기, 캔을 포함한 소시지, 청어, 멸치 , 훈제 장어, 연어 및 정어리, 통조림 야채와 버섯, 캔이나 향 주머니로 만든 인스턴트 스프, 부용 큐브, 토마토 주스. 기성품 허브믹스, 매기양념장, 향주머니, 마요네즈, 케첩, 기성겨자, 소금에 절인 토마토 페이스트, 간장은 권장하지 않습니다. 자연적으로 나트륨이 적은 신선하거나 냉동 야채를 사용하십시오. 나트륨 함량에 대해 식품 라벨을 주의 깊게 읽으십시오. 특정 음식의 맛에 익숙하다면 "Sanasol", "Losalt" 등(바다 소금에는 나트륨이 많이 함유되어 있으므로 권장하지 않음), 양파, 마늘, 후추, 파프리카, 양 고추 냉이, 겨자 씨앗, 레몬 주스, 생강, 크랜베리, 캐러 웨이 씨앗, 태국 생선 및 중국 굴 소스, 신선하고 건조한 허브 (바질, 딜, 타라곤, 로즈마리, 오레가노, 물냉이, 파슬리, 민트, 백리향), 향신료 (월계수 잎, 아니스, 정향, 카레, 육두구, 카이엔 고추, 계피, 주니퍼). 술 과도한 음주는 1~2주 동안 혈압을 상승시켜 뇌졸중의 위험을 증가시킬 뿐만 아니라 고칼로리의 원인이 되어 과체중 문제를 악화시킵니다. 과도한 알코올 섭취는 항고혈압제(혈압 강하제)의 효능을 저하시킬 수 있습니다. 알코올 제한은 수축기 혈압을 2-4mmHg 감소시킵니다. 미술. 세계 보건 기구(WHO)의 전문가들은 알코올 소비를 제한할 것을 권장합니다(남성의 경우 하루 순수 알코올 30g 이하, 다음은 보드카, 코냑, 진, 럼 또는 데킬라 30-60ml, 120-240ml) 와인, 맥주 350ml, 여성 또는 저체중 남성의 경우 하루 순수 알코올 15g). 그러나 주류가 아니라 와인을 선호해야합니다. 후자는 천연 항산화제(비타민 A, C, E)와 혈중 콜레스테롤 수치를 낮추고 혈액을 묽게 하며 종양(폴리페놀) 발병을 방지하는 물질을 함유하고 있기 때문입니다. 폴리페놀은 적포도주에서 백포도주보다 2배 더 높습니다. 식사와 함께 천천히 마시면 와인의 유익한 효과가 나타납니다. 오늘 술을 마시지 않으면 내일 저장된 유리를 해를 끼치 지 않고 매일에 추가하는 것이 가능할 것이라고 생각하지 마십시오! BX 기초대사량은 식후 12시간 이내에 모든 내부 및 외부 영향을 배제하고 완전한 휴식 상태에서 신체의 생명을 유지하는 데 필요한 최소한의 에너지 소비입니다. 기초 대사는 단위 시간(분, 시간 또는 일)당 전체 유기체(또는 질량 1kg당)에 할당된 킬로칼로리(kcal) 또는 킬로줄(kJ)의 에너지 양으로 표시됩니다. 칼로리는 구식이며 비표준이지만 일반적이고 일반적으로 허용되는 에너지 측정 단위(열, 작업량): 1칼로리는 1g의 물을 1도 가열합니다. 1킬로칼로리는 천칼로리입니다. 성인의 기본 대사율은 1시간 동안 체중 1kg당 약 1kcal입니다. 따라서 체중 80kg인 30세 남성의 일일 기초 대사율은 1920kcal(1kcal x 80kg x 24시간)과 같습니다. 기초 대사율은 연령, 체중, 성별 및 기타 여러 요인에 따라 다릅니다. 같은 사람의 기초대사량은 요일에 따라 ±10% 차이가 날 수 있습니다. 나이... 20~30년이 지나면 기초대사량이 떨어지기 시작합니다. 평균적으로 성인 남성의 경우 연간 기초 대사율이 7kcal, 여성의 경우 2~3kcal 감소합니다. 성인의 기초 대사율은 10년마다 7-10% 감소하고 노년기에 이르면 1인당 최소값에 도달합니다. 60세 인구의 기초 대사를 위한 일일 에너지 요구량은 다음과 같이 계산됩니다. 남자: 체중(kg) x 13.5 + 487; 여성의 길이: 체중(kg) x 10.5 + 596. 체질량... 근육 조직의 발달과 기본 신진 대사 사이에는 분명한 연관성이 있습니다. 체중과 키가 같을 때 마른 근육질의 사람은 완전하고 느슨한 "비 운동 선수"보다 기본 신진 대사에 10-15 % 더 많은 에너지를 소비합니다. 지방 조직의 신진 대사 및 에너지 강도는 신체의 나머지 세포 덩어리보다 3 배 낮습니다. 지방 조직의 각 그램은 같은 시간 동안 소위 제지방의 "평균" 그램보다 25-30% 적은 에너지를 "연소"합니다. 비만 II 정도의 체중 킬로그램 당 에너지 소비는 건강한 사람보다 20-25 % 적고 비만 III 정도는 30 %입니다. 따라서 비만으로 인해 기초 대사율의 총 질량은 체중보다 훨씬 느리게 증가합니다. 바닥... 여성의 대사 과정은 남성보다 덜 강렬합니다. 같은 키에서 여성은 체중이 적고 근육 시스템이 덜 발달하며 지방 조직이 더 강합니다. 이 모든 것이 여성의 체중 kg당 기초 대사율이 남성보다 낮다는 사실로 이어집니다. 따라서 여성은 같은 체중의 남성보다 기초 대사를 유지하는 데 필요한 에너지가 적습니다. 일반적으로 이러한 차이는 5-6%입니다. 영양물 섭취... 기초 신진 대사 수준은 사람의 식단에 달려 있습니다. 장기간의 식이 제한이나 과도한 음식 섭취는 기초 대사율에 큰 영향을 미칩니다. 음식의 신진 대사와 질적 구성, 특히 특정 영양소의 증가 또는 불충분 한 함량 및식이 요법에 상당한 영향을 미칩니다. 식단의 불균형. 영양이 제한되면 기초 대사율이 감소합니다. 동시에 체중은 개인의 특성과 섭취하는 음식의 양과 질에 따라 변하지 않거나 감소할 수 있습니다. 과도한 음식 섭취는 기초 대사의 증가와 감소로 이어질 수 있습니다. 신진 대사의 감소는 신체의 비활성 지방 조직의 축적으로 설명되며 증가는 과체중과 관련된 내부 장기의 부하 증가로 설명됩니다. 기초 신진 대사는 또한 음식의 품질, 과도하고 우세한 단백질 영양에 달려 있으며 기초 신진 대사는 증가하고 탄수화물의 경우 반대로 감소합니다. 근육 활동... 근육의 격렬한 작업은 기초 신진 대사를 증가시키는 데 도움이됩니다. 신체 활동이 없으면 기초 대사율이 감소합니다. 주변 온도.대부분의 연구자들은 저온에서는 기초 대사가 증가하고 고온에서는 감소한다고 지적합니다. 질병... 건강한 사람의 기초 대사는 갑상선의 개별 특성에 크게 좌우됩니다. 갑상선 기능이 증가하면(갑상선 기능 항진증) 기초 대사가 150% 이상 증가하고 기능이 크게 감소하면(심각한 갑상선 기능 저하증) 35-40% 감소합니다. 발열 상태에서 기초 대사가 증가합니다. 온도가 1도 상승하면 열 생성 증가, 폐 환기 증가 및 심장 수축 빈도 증가로 인해 기초 대사가 13% 증가합니다. 영양 및 신진 대사.이상적인 에너지 소비 이론이 있습니다. 그 본질은 건강한 사람들의 일정한 질량으로 에너지 소비가 들어오는 음식의 양의 변화에 의존하지 않는다는 사실에 있습니다. 이상적인 체중과의 편차의 경우, 에너지 소비는 음식 섭취가 감소함에 따라 감소하고 과식으로 증가합니다. 격렬한 신체 활동은 체중을 일정한 수준으로 유지하면서 음식 소비를 자연스럽게 증가시킵니다. 비만의 경우 작업 및 작업 중에 영양소와 에너지를 보다 경제적으로 사용하는 것으로 나타났습니다. 안정적인 질량을 유지하려면 전체는 "평균"식이 요법의 65%만 필요하고 마른 상태는 135%입니다. 체중을 유지하는 것은 영양의 에너지 적절성을 나타내는 지표입니다. 식욕과 식습관.비만 경향이 있는 사람들은 정상적인 생리 기능을 수행하는 데 더 적은 에너지를 소비합니다. 그러나 에너지 소비에 비해 과도한 영양은 체중이 이상에서 벗어나는 주요 원인입니다. 식욕은 배고픔을 느끼는 데 필요한 부분이 아닙니다. 단독으로 발생할 수 있습니다. 때로는 식사 중, 종종 좋아하는 요리를 기대하면서 발생할 수 있습니다. 식욕은 특정 물질의 체내 결핍으로 인해 발생합니다. 종종 그것은 양육의 특성, 특정 요리에 대한 개별 성향의 결과로 타고난 또는 후천적인 것을 반영합니다. 섭식 행동은 어린 시절에 형성됩니다. 나이가 많은 아이들은 종종 음식으로 외로움과 유기를 만회합니다. 부모는 종종 음식을 보상으로 사용합니다. 아이가 잘 행동하면 "맛있는"것을 받게됩니다.이 경우 음식은 보상이됩니다. 아기가 부모가 원하는 방식으로 행동하지 않으면 과자가 박탈됩니다. 즉, 음식이 처벌로 사용됩니다. 결과적으로, 아이는 빈곤의 포기를 유일한 기쁨의 박탈로 인식하기 시작합니다. 그 후, 그에게 식사 거부를 보상으로, 과식을 처벌로 인식하도록 가르치는 것이 어려울 것입니다. 병적 섭식 행동은 종종 성인기에 발생합니다. 첫 번째 단계에서 심리적 의존이 발생하고 두 번째 단계에서 생리적 의존이 발생합니다. 예를 들어 케이크와 같은 일부 제품을 정말 좋아하고 다시 먹고 싶다고 상상해보십시오. 이것은 심리적 중독이며 계속해서 구매하고이 케이크가 없으면 저녁이 망할 것이라고 생각합니다. 다시 당신은 상점에갑니다-이것은 이미 심리적 의존입니다. 케이크는 더 이상 쾌락의 원천이 아니라 충족되어야 하는 필요가 됩니다. 달콤한 차를 마시고 소금을 많이 사용하는 습관도 형성됩니다. 정신병과 신경증의 경우 섭식 행동이 크게 손상될 수 있습니다. 너무 많이 먹거나 너무 많이 먹지 않는 것은 삶의 다른 영역에서 어려움이 발생할 때 항의가 될 수 있습니다. 많은 과부가 살이 찌기 시작한다는 것은 오랫동안 알려져 왔습니다. 30%의 사람들은 스트레스에 대한 반응으로 식욕이 증가합니다. 과체중의 경우 이 현상이 1.5배 더 자주 발생합니다. 불안의 느낌은 우리로 하여금 냉장고에 더 자주 접근하게 하고, 그 우발적인 불안에서도 그 어떤 것으로도 정당화되지 않습니다. 우울증, 일반적인 생활 방식을 위반하면 긴장을 풀고 불안을 없애고 싶은 욕구가 생길 수 있습니다. 이것은 과식과 관련하여 또는 쓰기를 완전히 거부하는 것과 관련하여 이상적인 질량에서 벗어날 위험이 도사리고 있는 곳입니다. 종종 과식의 이유는 지루한 일, 단조로운 삶, 새로운 경험과 기쁨의 부족입니다. 이 과정에는 신체 활동 부족, 게으름, 아무 것도하지 않으려는 경향이 동반됩니다. 과식과 신체 활동이 없으면 체중 증가에 기여합니다. 사람이 한때 "과체중"이었다면 심리적 이유가 그를 이전 상태로 되돌릴 것입니다. 음식은 뇌에서 약물과 유사한 호르몬인 엔돌핀을 방출하게 합니다. 그것은 고요함, 휴식, 편안함을 만듭니다. 이것은 어린 시절에 "불안 포착"의 조건 반사를 발달시킨 사람들에게 특히 자주 발생합니다. 종종 과자, 초콜릿과 같은 탄수화물 제품으로 불안을 "잡을"필요가 있습니다. 소위 탄수화물 갈증이 발생합니다. 일부 영양사는 그것을 "탄수화물 중독"이라고 부릅니다. 과자에 대한 갈망은 종종 우울하고 불안한 상태를 동반합니다. 필요 이상으로 먹는 것이 익숙하다면, 스스로를 격려하기 위해 먹는 것이 익숙하다면, 고양이가 영혼을 긁을 때 먹는 것이 익숙해지면 더 이상 몸의 신호에 의존할 수 없다. 사람들은 지루한 작업으로 살이 찐다.헬싱키 대학교 공중 보건부는 40세에서 60세 사이의 여성 7,000명과 남성 2,000명을 대상으로 진행 중인 헬싱키 심장 연구의 일환으로 직원의 심리적 작업 조건 및 체중 증가를 출판했습니다. 직장에서 매우 피곤한 사람들은 특히 자주 나아지는 것으로 나타났습니다. 여성 - 일과 가족을 병행하기 어려운 사람들, 남성 - 직장에서 요구 사항이 높은 사람들. 알코올과 과체중.과도한 알코올 섭취는 의심할 여지 없이 체중 증가의 유일한 원인은 아니지만 가장 일반적입니다. 알코올은 식욕을 자극합니다. 가벼운 중독조차도 음식 조절을 감소시킵니다. 정기적으로 술을 마시는 사람은 오히려 빨리 체중이 증가합니다. 알코올 의존이 발생하면 시간이 지남에 따라 식욕과 음식에 대한 필요성이 떨어지고 환자는 점차 지쳐갑니다. 모든 알코올 음료는 고칼로리 제품이며, 또한 혈액에 매우 쉽게 흡수되고 매우 빠르게 흡수됩니다(예: 맥주 한 잔(200ml)에는 테이블 와인 한 잔에 약 53.2kcal가 들어 있습니다(90 ml) - 57.4 kcal , 강화 와인 한 잔(60 ml) - 61.6 kcal, 보드카 한 잔(30 ml) - 64.4 kcal). 따라서 소량의 알코올 음료를 지속적으로 섭취하면 과체중과 비만으로 이어질 수 있습니다. 체중 조절 과체중과 고혈압 사이에는 밀접한 관계가 있습니다. 복부 부위의 과도한 지방 축적은 특히 바람직하지 않습니다. 체중 감량은 혈압을 낮추고 지방과 탄수화물 대사를 정상화하며 심혈관 합병증의 위험을 줄입니다. 이상적인 체중을 달성하고 조절하는 문제는 만병 통치약이 없기 때문에 매우 어렵습니다. 따라서 적절한 전문가의 도움이 필요합니다. 살을 빼려면 덜 먹어야 한다는 통념이 있습니다. 그러나 이것은 사실이 아닙니다. 정상적인 체중을 유지하려면 실제 수준의 에너지 소비를 제공하는식이 요법을 준수해야합니다. 따라서 체중이 증가하고 있는 경우 두 가지 옵션이 있습니다. 첫 번째는 섭취하는 음식의 칼로리 함량을 줄이는 것입니다. 두 번째는 신체 활동을 통해 에너지 비용 수준을 높이는 것입니다. 두 가지 방법을 결합할 때 최상의 결과를 얻을 수 있습니다. 균형 잡힌 식단은 손에서 입으로 전해지는 삶이 아니라 규율, 절제, 온전함의 문제입니다!영양학적으로 결핍되는 경향이 있고 체중 감소로 인한 체중 감소는 일반적으로 수명이 짧고 빠르게 되돌릴 수 있으므로 모든 화려하고 이국적인 식이 권장 사항을 삼가하십시오. 신체 활동 규칙적인 운동은 건강에 매우 유익합니다. 그들은 체중을 정상화하고, 저밀도 지단백질 콜레스테롤과 혈압을 낮추고, 심혈관 시스템을 양호한 상태로 유지하고, 신진 대사 과정을 자극하고, 스트레스에 대한 노출을 줄이는 데 도움이됩니다. 30분 동안 규칙적으로 운동하면 수축기 혈압이 3-9mmHg 낮아집니다. 미술. 및 이완기 - 3mm Hg. 미술. 전반적으로 심혈관 합병증 발병 위험을 줄입니다. 신체 활동 모드에 들어가는 것은 점진적으로 이루어져야 합니다. 신체 활동이 적을수록 부하를 더 천천히 늘려야 합니다. 긴장을 푸는 능력 우리의 삶이 우리에게 주는 다양한 스트레스를 제거하는 것은 극히 어렵습니다. 스트레스 교리의 창시자 Han Selye는 "스트레스는 열정적인 키스와 엉덩이를 차게 만들 수 있습니다!"라고 말했습니다. 이에 대해 무엇을 반대할 수 있습니까? 웃다! 기분 좋게 생각하십시오! 낙관적이고 자비로운 가정과 직장에서 차분한 심리적 분위기를 조성하는 것이 매우 중요합니다. 만성적 인 과로, 정신적 육체적 활동을 교대로 피하십시오. 생활 정리: 일기를 쓰고 송장, 영수증, 편지 및 문서를 저장하기 위한 효과적인 시스템을 구축하십시오. 하루에 최소한 7~8시간 수면을 유지하도록 노력하십시오. 숙면을 위해서는 취침 전 신선한 공기를 마시며 조용히 산책하고, 족욕이나 전신목욕을 하고, 따뜻한 허브차를 마시며, 저녁에 든든한 저녁식사를 포기하고, 텔레비전 프로그램을 멀리하는 것이 좋습니다. . 의사는 운동 외에 휴식 또는 휴식 시간을 권장할 수 있습니다. 이것은 독서, 음악 듣기, 추가 주간 수면, 심호흡 운동, 자율 훈련(호흡 훈련, 의지적 마우스 이완, 자세 변경, 집중력, 요가, 명상, 최면 및 진정으로 당신을 이완시키는 모든 것) ... 이러한 기술을 일주일에 한두 번 적용하면 혈압을 높이는 물질의 수치가 낮아져 결국 수축기 혈압이 6mmHg, 이완기 혈압이 4mmHg 감소할 수 있습니다. 미술. 그러나 이것으로부터 당신이 자신을 무효라고 생각하고 무기한 휴식을 취해야 할 이유가 전혀 생기지 않습니다. 무언가가 당신을 만지면 내부에 눈물을 축적하지 말고 사랑하는 사람 앞에서 또는 혼자 우는 것을 두려워하지 마십시오. 죄책감을 제어하고 사랑하는 사람의 정당한 기대와 비현실적인 요구를 구별하는 법을 배웁니다. 약간 이기적인 법을 배우십시오. 자신을 더 사랑하고, 자신에 대해 생각하고, 좋은 자질을 평가할 수 있어야 합니다. 동맥성 고혈압의 비약물 치료동맥 고혈압성인 인구의 20-30%가 영향을 받습니다. 나이가 들어감에 따라 유병률이 증가하여 65세 이상에서 50~65%에 이릅니다. 모든 형태 중에서 동맥 고혈압경증 및 중등도의 비율은 약 70-80 %를 차지하며 다른 경우에는 심한 동맥 고혈압이 관찰됩니다. 증가 진단을 위해 혈압차분한 환경을 배경으로 다른 시간에 얻은 혈압 증가 수치를 최소 3 배 이상 기록하면 충분합니다.이 날 환자는 혈압을 변화시키는 약물을 복용해서는 안됩니다. 마지막 조건을 준수하지 않으면 혈압이 상승할 수 있습니다. 커피를 11/5mmHg 섭취한 후. 미술. 알코올 - 8/8 mm Hg. 미술. 흡연 후 - 6/5 mm Hg. 미술. 넘치는 방광으로 - 15/10 mm Hg. 미술. 손에 대한 지원이 없을 때 - 7/11 mm Hg. 미술. 치료 목적 동맥 고혈압-이 병리학 적 상태의 장기적인 결과 예방. 대부분의 환자는 평생 항고혈압 요법이 필요하지만, 즉각적인 약물 치료가 필요한 경우(표적 장기에 손상이 있는 경우: 신장, 뇌, 심장, 혈관 및 비 약물 치료의 효과 없음). 약물 없는 치료생활 방식의 변화를 의미합니다. 동맥성 고혈압에 대한 비약물 노출의 주요 척도는 식이요법, 과체중 감소, 충분한 신체 활동 및 나쁜 습관 거부입니다. 저혈압 수치의 동맥성 고혈압 초기 단계 환자의 40-60 %에서 비 약물 치료의 도움으로 감소를 달성 할 수 있습니다. 고혈압 환자의 경우 특별한 다이어트 넘버 10... 이것은 식염을 6-8g/일(음식에 3-4g, 음식에 3-4g 추가)으로 제한하고, 최대 1.2리터의 자유 액체(수프, 젤리 등 포함), 동물성 지방 , 야채로 대체, 세포막 (야채, 과일, 곡물), 비타민, 칼륨 이온, 칼슘, 마그네슘이 풍부한 식품의 식단에 포함. 에너지 값은 2600kcal / day를 초과해서는 안됩니다. 고통받는 모든 사람이 비슷한 식단을 따라야 합니다. 동맥 고혈압... 체중이 증가한 환자에게는 추가적인 어려움이 발생합니다. 일반적으로 고혈압 환자는 비만입니다. 체중이 이상적인 체중의 15%를 초과하기 시작하면 관상 동맥 심장 질환의 고혈압을 배경으로 발생할 가능성이 훨씬 더 높다는 것이 일반적으로 받아들여지고 있습니다. 당뇨병. 혈관 죽상 동맥 경화증. 체중이 이상적인 체중의 15%를 초과하는 모든 동맥 고혈압 환자는 체중이 감소하는 것으로 나타났습니다. 초과 체중이 1kg 감소하면 혈압이 평균 2mmHg 감소하는 것으로 믿어집니다. 미술. 지방 형태로 체내에 저장되는 에너지의 양을 줄이려면 신체가 소비하는 에너지보다 적은 에너지를 소비해야 합니다. 체중을 줄이는 세 가지 방법이 있습니다. 먹는 음식의 양을 줄이거나 신체 활동을 늘리거나 두 가지를 결합하는 것입니다. 신체가 음식에서 받는 것보다 더 많은 에너지를 소비하도록 해야 합니다. 하루에 필요한 에너지가 2000kcal에 달하는 뚱뚱한 사람의 경우 1500kcal의 상당히 적은 양의 식단으로도 하루에 500kcal 또는 주당 3500kcal의 에너지 소비가 감소하므로 체중 450g에 해당합니다. 히포크라테스도 "약은 음식이어야 하고 음식은 약이어야 한다"고 말했습니다. 이 규칙에 따라식이 요법을 선택할 때 유기체, 생활 방식, 작업 및 휴식 체제의 개별 특성을 고려해야합니다. 식단도 완전해야 합니다. 필요한 모든 영양소를 충분한 양으로 포함합니다. 비약물 요법의 독립적인 방법으로 동맥 고혈압... 또한식이 요법 외에도 금기 사항이없는 순환 유형 (걷기, 가벼운 조깅, 스키)의 충분한 신체 활동은 혈압을 정상화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어, 30분 동안 조깅을 하면 300kcal 또는 40g의 체중이 소모되고, 30분 동안 수영 175kcal, 아이스 스케이팅 30분에 200kcal가 소모됩니다. 그러나 가장 간단하고 저렴한 방법은 규칙적으로 걷는 것입니다. 20개국 4,000명의 의사에게 건강을 개선하는 가장 쉬운 방법이 무엇인지 묻자 그들은 걷기라고 대답했습니다. 걷기는 순환을 개선하고 심장과 폐를 자극하며 관절을 이완하고 체중 감량에 도움이 됩니다. 미국 과학자들은 반복적으로 적당한 강도의 동적 부하가 체중 감소 또는 나트륨 배설의 변화에 관계없이 혈압을 현저하게 감소시킨다는 것을 입증했습니다. 다른 치료 방법은 그 중요성을 유지했습니다. 동맥 고혈압... 심리 치료, 침술, 물리 치료 방법(전기 수면, 역동적 전류), 물 치료, 약초(초크베리, 산사나무 팅크, 익모초, 습지 캐디 사용료, 산사나무속, 스위트 클로버). 동맥고혈압 노인치료 비약물 행동 양식 수정 지옥 노인 환자에서 가지다 다음 능률:
상기와 관련하여, 대조약은 히드로클로로치아자이드이며, 생체이용률은 상당히 높으며 -65-75%, 저혈압 효과는 최대 12시간 지속됩니다.신 배설, 12.5-25mg 일의 충분한 치료 용량 티아지드계 이뇨제는 고령자의 고혈압 치료에서 덜 중요합니다. 따라서 혈장 내 클로르탈리돈(25-100mg day)은 알부민 및 적혈구에 90% 결합하므로 작용 시간이 연장됩니다(48-72시간). Indapamide (1.5-2.5 mg day)는 칼슘이 MMC로 들어가는 것을 억제하고 프로스타사이클린 합성을 자극하여 나트륨 이뇨 효과와 말초 혈관 확장을 나타냅니다. 주요 제거 경로는 간 신진 대사로 노인 환자의 사용을 배경으로 밀어 넣습니다. Xipamide와 metolazone은 작용 기전이 indapamide와 유사합니다. 이뇨제는 고령 환자에서 단독 수축기 고혈압의 치료에 권장되는 항고혈압제 중 중요한 위치를 차지한다. 본태성 고혈압 환자에서 심혈관 합병증이 발생할 위험은 혈압 상승 정도뿐만 아니라 표적 장기 손상의 중증도 및 수반되는 질병의 존재 여부에 달려 있음을 기억하는 것이 중요합니다. 좌심실 심근 비대는 고혈압 환자에서 심혈관 합병증의 발병에 대한 독립적인 위험 인자입니다. 좌심실 심근 비대의 퇴행은 심근의 기능적 상태를 개선할 뿐만 아니라 예후에도 긍정적인 영향을 미칩니다. 노인의 고혈압 치료에 Arifon-retard를 사용하는 것은 목표 혈압을 달성하는 데 중요한 계획이 되었으며, 1일 1.5mg의 용량에서 우수한 항고혈압제로 인해 고립성 고혈압이 있는 노인 환자에서 선택되는 약물입니다. 효능, 비대해진 좌심실의 리모델링 과정에 영향을 미치는 능력, 노인 환자의 치매 발병 및 진행을 늦추는 능력, 심혈관 합병증 발병의 상대적 및 절대적 위험 감소, 우수한 내성 및 대사 중립성. 이뇨 요법의 부작용: 저칼륨혈증, 탄수화물 내성 장애, 총 콜레스테롤(CS) 및 LDL 콜레스테롤 수치 증가, 고요산혈증. 이뇨제 지정에 대한 금기 사항으로 알도스테론 길항제를 사용할 수 있습니다. Spironolactone (알도스테론 수용체의 비 선택적 차단제)은 1-2 회 용량으로 50-100 mg / day의 용량으로 처방되며 최대 효과는 투여 2-3 일째에 관찰됩니다. 선택적 알도스테론 길항제 eplerenone은 하루에 1-2번 50mg을 처방합니다. 전술 목적지 이뇨제 고혈압이 있는 노인:
메인 객관적인 효과 ACE 억제제:
장점 길항제 칼슘 치료 중 노인의 AH:
적응증 약속을 위해 길항제 칼슘 치료 중 AG 디히드로피리딘 칼슘 길항제:
비하이드로피리딘 칼슘 길항제:
메커니즘 행위 베타 차단제(BAB)와 그 가능성 그들의 사용 치료를 위해 노인의 고혈압 환자:
적응증 약속에 밥 고혈압이 있는 연세가 드신:
금기 사항 사용 밥 고혈압이 있는 연세가 드신: 순수한:
상대적인:
알파 차단제 치료 중 AG 연세가 드신:
노인의 복합 질환 조건에서 고혈압 치료는 상당한 어려움을 나타냅니다(원하지 않거나 금지된 약물은 이탤릭체로 표시됨).
고령자 및 노인의 고혈압에 대한 단일 또는 병용 요법의 선택은 다소 어렵습니다. 종종 노인의 합리적인 고혈압 치료를 위해 복합 항 고혈압 치료가 필요하며 그러한 치료의 목적은 다음과 같습니다.
고혈압 위기의 진단:
환자의 상태에 따라 차등적으로 치료 급성 및 만성 기관지폐병증을 가진 소아의 비의학적 치료 방법. E.A. 데그티아레바, O.A. 무하노프. 러시아 국립 의과 대학 아동 질병 3 부, 스포츠 의학을 위한 모스크바 과학 및 실용 센터 비 약물 치료, 대체, 민속, 전통, 생물학적, 보완 의학. 현대의학의 다양한 분야에서 적응과 회복의 과정을 개선하기 위해 만성질환의 치료와 재활에 있어서 비약물적 방법이 더욱 중요해지고 있습니다. 이러한 방법은 표준 약물 요법 프로토콜의 대안 또는 추가입니다. 약전에 의해 설정된 용량의 약물로 치료하는 것. 다양한 용어가 비약물 치료 방법을 사용하는 의학을 지정하는 데 사용됩니다. 몸 등).). 서양 문학에서 "보완"(보완) 의학이라는 용어가 우선합니다. 현대 WHO 용어에서 대체 치료법은 "전통 의학"이라고 하며 독일 연방 의약품법의 용어에 따르면 "치료의 특수 영역"입니다. 실제로 대부분의 대체 의학 방법은 현대 과학적인 관점에서 해석된 전통 의학 방법입니다. 대체 의학 방법은 종종 생물학적입니다. 천연 기원의 생물학적 활성 물질의 사용과 관련이 있습니다. 대체 요법의 인기는 지속적으로 증가하고 있으며 많은 경제학자들은 이 과정을 의료 비용을 줄이는 방법으로 보고 있습니다. 전통적인 치료 방법에 대한 관심의 증가, 연구자들은 만성 병리의 증가, 등록된 알레르기 반응 및 약물 요법의 부작용의 증가, 부적응 질환, 환경 및 영양 요인으로 인한 병리, 내독소증의 결과 및 약물 요법의 가능성이 상당히 제한된 미량 영양소 결핍, 자유 라디칼 질환. 비 약물 방법 사용의 효과는 너무 높아서 1996 이후로 많은 "질병 기금"(독일의 의무 건강 보험 시스템의 영역 구조)이 자연 요법, 동종 요법, 인증된 의사에 의한 환자의 식물 치료 및 인지학적 치료. 이러한 방법은 기존의 약리학적 제제(특히 기능 장애에서)를 대체하거나 배경 요법의 형태로 효과적으로 보완하여 의약품의 용량을 크게 줄일 수 있음이 강조됩니다. 현재까지 전 세계와 우리나라에서 통합 의학의 아이디어는 많은 전문가, 특히 일반 개업의, 성인 및 어린이 치료의 가족 관행에 의해 사용되는 입법 등록에 대한 심각한 정당성과 전제 조건을 받았습니다. . 통합 의학의 원리는 치료에 현대 의학 기술과 과학적으로 근거한 전통 의학(자연 요법, 동종 요법, 한약, 식이 보조제, 반사 요법, 운동 요법, 아로마 요법, 음악 요법 등)의 방법을 모두 사용하는 편의를 제공합니다. 응급 상황, 특히 외과적 병리 및 부상에서 전자의 우선 순위와 예방, "전염병", 예방 치료, 재활 및 후속 치료의 상황에서 후자의 이점이 있습니다. 최근 몇 년 동안 약리학 적 제제의 형태뿐만 아니라 천연 유래 생물학적 활성 물질의 사용이 공식 의학에서 객관적인 현실이되었습니다. Forsa(베를린) 및 Nittendorf Institute for Practical Research(PRAFO-Institute)의 여론 조사에 따르면 독일 거주자의 84%가 생물학적 방법을 신뢰하고 일반 개업의를 방문하는 모든 환자의 60%가 한약 및 동종 요법의 사용을 선호합니다 , 의사를 방문 할 때 환자의 50 %는 가능하면 식물 제제를 처방하도록 요청합니다. 이러한 약물의 시장 회전율은 1990년부터 1994년까지 24%, 2000년에는 최소 2배 성장했습니다. 지난 10년 동안, 동종요법 및 기타 유형의 보완 의학 연구를 개발하기 위해 스위스 정부가 제안한 유럽 이니셔티브(Fisher P., Ward A., 1994)는 전 세계와 새로운 러시아에서 지원과 발전을 받았습니다. 현대 생리 활성 약물의 광범위한 이용 가능성은 의사, 특히 소아과 의사가 약물 선택을 안내하는 생물학적 의학에 대한 최소한의 기본 지식을 갖추고 제조업체가 "공식"을 준비하는 능력을 평가할 것을 요구합니다. 현대 의학과 전통 의학 시스템, 특히 슬라브 약초학파, 인도 아유르베다, 티베트어, 중국, 일본 의학, 동종 요법, 유럽 인지의학 학파를 연결하고 분리하는 것이 무엇인지에 대한 아이디어가 필요합니다. 생물학적 활성 물질을 다루는 소아과 의사는 천연물, 동종 요법 의약품, 생물학적 활성 식품 첨가물, 등록 약물 목록의 검사 및 인증 분야의 주요 입법 행위와 예방 및 임상에서의 기존 문제 사용에 익숙해야합니다. 소아과에서 사용이 허가된 의약품. 미국과 독일의 현대 자연 요법 의사는 주요 클리닉에서 고전 교육과 진지한 임상 실습을 마친 후 일반적으로 최소 4년의 추가 교육을 받습니다. 모든 비약물 치료 효과의 주요 특징은 다음과 같습니다. 축적 부족, 알레르기 및 기타 부작용; 임상 의학에서 사용되는 기존 치료 방법과의 안전한 조합 가능성, 달성된 치료 효과의 안정성(Reckeweg H., 1980; Vithoulkas G., 1991; Bellavite P., Signorini A., 1995), 도핑 제어 중 안전성 운동선수에서(Ingelheim F., 1995). 전통 의학의 모든 방법은 신체의 적응 능력을 높이는 것을 목표로합니다. 현대 개념에 따르면 이것은 신경 면역 조절제와 호르몬에 노출되었을 때만 가능합니다. 천연 유래 약물(식물복합체, 동종요법 의약품), 심리치료, 반사요법 효과가 이러한 적응성, 신경면역조절 특성을 갖는다는 과학적 증거가 있습니다. 수세기 동안 다양한 "선별"진단 징후를 기반으로 일반적인 (콜레 스틱) 접근 방식을 사용하여 신체 전체의 기능 상태에 따라 치료를 처방하는 미묘하고 깊이 기반을 둔 메커니즘이 형성되었습니다. 일반적인 규제 효과 외에도 어린이의 호흡기 병리학에 대한 모든 유형의 약물 및 비 약물 요법의 목표는 최대 기관 및 막 영양, 점막 세포에 대한 병원균의 부착 및 세포 변성 작용 감소입니다. 상부 호흡기 버트의 점액 섬모 청소 효율 증가 상부 호흡기 점막의 미생물 군집 감소 억제 된 국소 면역 방어 활성화 상부 호흡기 점막의 섬모 상피 손상 및 염증 감소 기관지 과민반응의 최대 감소. 동종 요법 및/또는 한약에 대한 특수 교육을 받지 않은 소아과 의사를 위한 건강 보조 식품 기능 식품, 식이 보조제 식물 복합체 또는 동종 요법 의약품 형태의 생물학적 활성 물질(BAS)을 사용하는 경우 다음 알고리즘을 준수하는 것이 좋습니다. . "질환"(급성 또는 만성), "전 질환"(구조적 소인, 특정 위험, 환경 위험, 휴식 장애, 영양), "치료 또는 재활"과 같은 상황 조건부 그룹을 구별하는 것이 좋습니다. "질병"의 대부분의 경우 생물학적 활성 물질은 복합 요법의 구성 요소 일 수 있습니다. 의사가 항염증, 항산화, 막 안정화, 제거, 해독, 면역 조절, 대사 이상 장애 교정, 유기 트로픽(예: 점액 용해)의 메커니즘에 대한 명확한 정당화와 함께 (주 치료 외에) 엄격하게 보완적으로 사용해야 합니다. 사용된 비약물 방법 또는 약제의 효과. "전 질병", "위험 그룹"의 어린이, 질병 후 사후 관리 및 재활 과정에서 2차 면역 결핍 상태(WHO 기준)에서 생물학적 활성 물질이 주요 치료 방법이 될 수 있습니다. 생물학적 활성 물질의 사용에 대한 다음 옵션이 고려되어야 합니다. 등), (3) 약물 치료의 부작용(항생제, 글루코코르티코이드, 이뇨제, 교감신경흥분제, 배당체 등)과 상태(신체적 비활동, 스트레스, 시간적응, 추위 요인, 기아, 격렬한 육체적 및 지적 노력). "행동 의학 또는 건강 코드" 신체를 개선하기 위한 많은 방법과 시스템이 있으며, 이는 사회 및 일반 위생의 관점과 생리학, 면역학 및 기타 임상 분야의 현대 과학 개념의 관점에서 충분히 설명할 수 있습니다. 현재 건강한 생활 방식에 대한 과학 - valeology가 개발되었습니다. 서양 문학은 "행동 의학"이라는 용어를 사용하기 시작했습니다. 생활 습관 교정(위생, 영양, 신체 활동), 다양한 이완 기법(심리 치료), 정서적 영역에 대한 긍정적인 효과(음악 치료, 웃음 치료, 무용 치료 등)와 관련된 모든 것을 치료에 사용합니다. "행동 의학"에서 긍정적인 감정적 및 심리사회적 요인의 영향에 대한 주요 메커니즘은 정신-신경면역학적입니다. 이러한 요인은 문서화된 면역 자극 및 면역 조절 효과가 있기 때문입니다. 사람이 자신의 건강을 목표로 한 끊임없는 동기 부여를 통해 조직 자극성 신경 호르몬 영향을 의식적으로 활성화 할 수 있다는 것이 입증되었습니다. 건강 개선을 목표로 지속적으로 유지되는 기능 시스템의 형성을 통해. 건강의 "자기 최면"은 건강한 유기체의 모델인 중추 신경계에서 형성되며, 이를 실현하기 위해 어떤 장기가 아프든 건강하든 상관없이 수많은 보호 및 재생 메커니즘이 활성화됩니다. 이 메커니즘은 강력한 예방제가되어 질병의 발병과 효과적인 치료 요소를 예방합니다. 질병의 예방 및 치료에 대한 현대의 valeological 접근은 담즙정체(전체론) 의학의 원리와 유사합니다. "행동 의학"의 다양한 방법의 영향의 주요 메커니즘은 정신 신경 면역학으로 간주됩니다. 질병으로 이어지는 많은 이유 중에서 "행동 의학"이 가장 중요한 것으로 간주됩니다. 건강에 해로운 식단; 저체온증 또는 좌식 생활 방식; 나쁜 습관, 능동적 및 수동적 흡연; 긍정적 인 감정의 부족, 결핍 및 의사 소통 문제, 싸움, 갈등; 자연, 동물과의 불충분한 의사소통, 자연적 요인(물, 공기 등)의 부적절한 사용. 고대부터 오늘날에 이르기까지 자연 요법 의사들은 어린이의 질병이 번성하는 비옥한 토양은 부모의 무지와 문화 부족이라고 선언합니다. 어린 시절부터 자연과 조화롭게 살고 즐길 수있는 능력을 아이에게 교육해야합니다. 매일 집을 나서는 아이에게 주변의 나무, 풀, 눈, 하늘을보고 진심으로 환경을 기뻐하고 혹독한 날씨조차도 사랑하고 바람, 비, 뇌우, 폭풍우, 그러나 어려운 자연 상황에서 올바르게 행동할 수 있도록 감기를 예방하기 위해 적절한 복장을 하고 감기가 발생하면 긴급한 약물 없는 조치를 취하십시오. "행동 의학"의 관점에서 가장 일반적인 권장 사항은 다음과 같습니다. 1. 신선한 공기(공원, 숲, 강, 바다, 산)를 방문하기 위해 모든 기회를 활용하고, 최소 14일 동안 자연 조건에서 최소 1년에 2번을 보냅니다. 날씨와 온도 조건에 따라 과도한 옷을 벗고 몸을 빛, 물 및 공기에 노출시킵니다. 2. 정기적으로(하루에 2번 이상) 경화 절차(물 또는 매일 10-25분의 형태로 맨발로 땅, 잔디, 모래, 바위가 많은 땅, 겨울에는 바닥에서 걷는 형태)를 수행합니다. 방); 3. 올바른 식사, 밤 19시 이후 식사 금지, 어린 시절부터 염분, 설탕, 동물성 지방을 제한하는 식단, 충분한 양의 야채, 과일, 식용 및 약초 섭취, 즉. 해독, 면역조절 기능 및 정상적인 생물분열을 보장하는 데 필요한 흡수성 및 프리바이오틱 특성을 지닌 식물 섬유, 4. 하루에 적어도 1회 정기적으로 장을 비워야 합니다. 5. 아픈 아이의 병리학 특성에 따라 충분한 신체 활동을 하고, 건강하고 투약되고 전문화된(물리 요법 운동의 형태로) 제한이 없습니다. 6. 노동 교육 과정에서 정신적, 정서적, 육체적 훈련과 신체 발달을 제공하는 것, 이는 사회적 필요성이 아니라 생물학적 필요성이기도 하며, 이를 거부하면 건강에 치명적인 결과를 초래하는 고통을 초래합니다. 7. 하루에 최소 7-9시간의 야간 수면과 어린 아이들의 주간 수면(또는 휴식)을 보장합니다. 수면은 영양 과정, 회복 및 성장 과정, 단기 기억에서 장기 기억으로 필요한 정보의 전달 과정의 대부분이 불필요한 정보를 제거하면서 일어나는 활동적인 생리적 상태입니다. 8. 약물의 부당한 사용, "예방적" 목적의 사용, 복용의 어려움, 적응증의 불확실성, 안정제 물질의 존재로 인한 비타민 요법 및 통제되지 않는 한약의 불안정성을 고려하기 위해 제외합니다. 적절한 신체 활동신경 면역 내분비 및 산소 수송 시스템에 긍정적인 활성화 효과를 제공하는 스트레스를 받는 어린이에게 필요합니다. 지난 세기의 유명한 의사 A. Trousseau의 비유적 표현에 따르면, "움직임은 행동으로 어떤 약도 대체할 수 있지만 세상의 모든 치료법은 운동을 대체할 수 없습니다." 다양한, 주로 심혈관 및 폐 병리의 발달 및 진행에서 적절한 신체 활동의 가치와 저동력증의 해로운 가치는 지금까지 충분히 연구되었습니다. 역학 연구에 따르면 레크리에이션 신체 활동은 유전 및 기타 가족 요인이 있는 경우에도 조기 사망률을 줄이는 데 영향을 미치며 신체 활동이 없는 것은 중요한 행동 위험 요소입니다. 유아기의 신체 운동은 높은 수준의 체력을 촉진하고 수명을 연장하는 것으로 밝혀졌습니다. 동시에 미국과 핀란드(1989)에서 실시한 여가시간 동안의 활발한 신체활동, 독립 스포츠 및 스포츠 활동을 고려한 일상 신체활동에 대한 연구에 따르면 청소년의 29%가 앉아서 생활하는 것으로 나타났습니다. 모스크바에서 DASI(Duke Activity Status Index)로 알려진 수정된 설문지를 사용하여 수행한 자체 연구에 따르면 어린이와 청소년의 50%는 "강렬한" 신체 활동의 에피소드가 2회 미만인 것으로 나타났습니다. 허용된 표준에 따르면, 주당 발한을 증가시키고 호흡을 증가시키는 모든 운동은 달리기, 즉 60분 동안 걷는 것과 동일합니다(M Hlatky et al., 1989). 자주 아픈 어린이와 관해 기간 동안 기관지 폐 병리를 가진 어린이의 경우 격렬한 신체 활동은 하루에 최소 15분이어야 합니다. 일반적인 신체 활동은 하루 4 시간 이상이어야하며 조깅, 에어로빅, 자전거 타기가 권장되며 만성 부비동염 및 중이염이없는 경화 어린이의 경우 수영이 가능합니다. 물리 치료 운동 그룹에서 건전한 운동 ( "윙윙 거리는 꿀벌", "기관차"등)이있는 게임 형태를 포함하여 호기 (강제 호기)에 중점을 둔 다양한 호흡 체조 복합물을 사용하는 것이 좋습니다. 공, 비눗방울 부는 ... 금연기관지-폐 병리를 가진 어린이를 위한 "행동 의학"의 가장 중요한 구성 요소입니다. 몇 가지 위험 요인, 특히 체질적 소인, 영양 실조 및 흡연과 관련된 신체 활동 부족의 조합은 다양한 병리를 일으킬 가능성을 급격히 증가시킵니다. WHO는 "담배 전염병"을 담배 소비의 광범위한 증가, 여성과 청소년을 희생시키는 흡연자의 증가, 흡연하는 가정에서 흡연하는 어린이의 수의 2배 증가라고 불렀습니다. 수많은 연구에 따르면 활성 및 간접 흡연은 연간 400,000명 이상의 사람들에게 암과 만성 폐쇄성 폐질환 및 심혈관 질환으로 인한 사망의 원인입니다. 어린이나 청소년 자신의 적극적인 흡연, 가족 및 가까운 환경에서의 흡연(수동흡연)은 항암감시를 담당하는 세포에 대한 면역억제 효과가 있으며, 기관지 상피의 화생 및 점막섬모 청소 손상을 유발합니다. 이것의 결과는 담배 연기의 독성 물질과 발암 물질의 영향으로 인한 폐의 만성 염증성 및 종양학 질환입니다. 지난 10년 동안의 연구에 따르면 빈번한 호흡기 바이러스 감염을 동반한 흡연을 하는 청소년 및 청소년에서 죽상동맥경화증 및 내피 기능 장애의 위험이 크게 증가하는 것으로 나타났습니다. 태아에 대한 흡연의 부작용은 정상 재태 연령의 신생아의 낮은 출생 체중과 흡연하는 임산부의 자궁 내 태아 감염의 빈도 증가로 확인됩니다. 동시에 흡연모에게서 태어난 아기의 제대동맥에서도 내피세포의 병리학적 변화가 발견되었다. 간접흡연은 신생아기에도 호흡기 질환의 빈도를 증가시키고 청소년기의 생리적, 대사적 변화를 유발한다는 것이 입증되었습니다. Bewley BR et al. , 1973, Colley JR et al., 1976, O.I. Pikuzaet al. 1999, E.A. Degtyareva et al., 2001) 어린이 - 5세 이상의 간접 흡연자의 경우, 기관지 천식의 위험은 비흡연 부모의 어린이보다 2배 높습니다(Weitzman M, et al, 1990). 간접흡연에 노출된 어린이는 하기도 및 상부 호흡기관의 호흡기 질환 위험이 3.5배 증가하며 어린이의 혈중 니코틴 함량은 부모의 흡연 강도에 크게 좌우됩니다. 연구에 따르면 활성 및 수동 흡연자의 기관지 분비물에서 IgE, 호산구 및 알레르겐의 활성화가 증가하고 흡연 가족의 어린이에서 혈청 지질 스펙트럼의 순차적인 죽상 경화성 변화가 발생하는 것으로 나타났습니다. 불행히도 현대 사회에서 사람은 사회 보살핌, 자신이 보살핌을 받고 의사가 질병을 치료할 것이라는 사실에 지나치게 집중하고 있습니다. 이것은 노동력의 배양과 사회의 건강을 유지하는 기술에 나쁜 역할을 하며, 아이들을 위한 가정에 올바른 태도를 심어줍니다. 이러한 상황에서 의사의 약물 없는 치료 방법이 번성합니다. 마술, 초감각, 확인되지 않은 유형의 치유, 자신의 노력 없이 개인의 건강을 돌볼 것을 제안합니다. 이 모든 것이 행동 위험과 관련된 병리학의 심각성과 빈도를 증가시키고 합병증의 수를 증가시킵니다. 따라서 어린이, 특히 자주 아픈 어린이, 만성 형태의 기관지-폐 병리를 가진 어린이는 가능한 한 빨리, 지속적이고 의도적으로 건강을 유지하기 위한 노력을 가르쳐야 합니다. |
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