마지막으로 업데이트된 기사 07.12.

종종 산부인과 전문의의 예방 검진 후 많은 여성들이 자궁 근종이라는 끔찍한 진단을 받습니다. 신체에서 진행되면이 질병은 심각한 합병증을 유발하므로 진행된 단계에서 유일한 올바른 치료 방법은 자궁 근종이있는 자궁을 제거하는 것입니다.

그러나 절망하지 마십시오. 현재 생식 기능을 보존하는 다양한 보존 치료 방법이 있습니다. 각각의 특정한 경우에 산부인과 전문의는 종양의 크기와 위치를 평가하고 환자에게 허용 가능한 치료 옵션에 대해 알려야 합니다.

초기 단계에서 양성 종양(근종)은 보존적 약물 치료에 잘 반응합니다. 그러나 신생물이 약물 치료에 잘 반응하지 않고 종양이 커지면 의사는 외과적 수술을 처방합니다.

심한 경우 자궁과 함께 근종을 제거할 때 긴급한 과감한 조치가 필요할 수 있습니다. 외과 적 개입을 통해 여성의 병리학 적 고통스러운 증상을 신속하게 완화 할 수 있지만 동시에 임신 능력은 완전히 상실됩니다.

자궁 근종 제거에 대한 의사의 말은 수술 후 여성의 삶의 질이 훨씬 향상되었음을 확인시켜줍니다. 자궁적출술은 때때로 자궁강의 소파술(청소)로 중단되어야 하는 지속적인 자궁 출혈 환자를 완화합니다.

다량의 혈액 손실은 철 결핍성 빈혈로 이어지며 심각한 치료가 필요합니다. 때로는 수혈을 해야 하는 경우도 있습니다.

심한 통증과 우울한 상태를 배경으로 정신 감정적 문제가 나타납니다. 또한 종양의 발달이 의심되는 경우 이것은 자궁 근종이있는 자궁 제거의 직접적인 징후입니다.

자궁 근종이있는 자궁을 제거하기 전에 의사는 철저한 검사를 수행해야합니다. 의료 통계를 기반으로 다양한 외과 적 개입 방법을 선택할 수 있으므로 자궁 적출술이 가장 자주 처방됩니다.

매년 100만 건 이상의 이러한 수술이 러시아에서 수행됩니다. 젊은 여성은 자궁을 보존하려는 경향이 있습니다.

중요한! 수술의 긴급성을 결정하는 절대 징후는 양성 신 생물이 암 종양으로 변하는 것입니다.

산부인과 의사는 다음과 같은 경우 자궁을 제거해야한다는 결론에 도달합니다.

• 병리학의 뚜렷한 증상은 건강 문제로 이어집니다.
• 근종이 임신 12-14주를 초과하는 상당한 크기에 도달했습니다.
• 환자는 심한 통증이나 지속적인 출혈로 고통받습니다.
• 만성 성격의 작은 골반 통증.
• 수많은 근종 노드의 존재.
• 종양 부피의 증가는 자궁 탈출로 이어졌습니다.
• 다리를 비틀면 종양 괴사의 위험이 있습니다.
• 근종은 매우 커서 주변 장기를 압박합니다.
• 자궁 내막증의 마지막 단계.
• 재발성 폴립.
• 환자의 나이는 폐경에 가깝습니다.

위의 징후는 건강 유지에 대해 진지하게 생각하게 만듭니다. 그렇기 때문에 주치의는 모든 위험을 평가하고 환자에게 최적의 치료 방법을 제공해야 합니다.

조작 방법

주치의가 진단 후 자궁과 함께 근종 제거를 제안하면 수술 방법을 결정할 필요가 있습니다.

질상 자궁 절단은 종종 부속기를 제거하지 않고 수행됩니다. 질 절개를 통해 몸통과 자궁경부만 제거합니다. 난소 보존도 심각한 문제입니다. 이상적인 선택은 난소와 자궁경부를 모두 보존하는 것입니다.

외과 개입의 유형

복강경- 부드러운 조작입니다. 외과의 사는 복벽에 3개의 미세한 구멍을 냅니다. 다음으로 긴 바늘 형태의 수술 기구인 구멍에 복강경을 삽입하고 필요한 조작을 합니다. 수술은 전신마취하에 시행됩니다.

개복술- 복막 전벽의 해부. 수술 후 절개는 작지만 눈에 띄는 흉터를 남깁니다. 시간이 지남에 따라 솔기가 덜 눈에 띄지만 완전히 사라지지는 않습니다. 개복술은 전신마취하에 시행되며 재활기간은 약 2개월입니다. 이제 이러한 유형의 수술은 덜 외상적인 방법을 사용할 수 있기 때문에 의학에서는 거의 시행되지 않습니다.

자궁경 검사- 가장 자주 임명됩니다. 자궁경을 통해 삽입된 자궁경으로 근종을 제거합니다. 동시에 복벽이 손상되지 않은 상태로 유지되므로 손상을 배제하고 재활 기간을 단축할 수 있습니다. 환자들에 따르면 이것이 근종 치료에 가장 좋은 방법입니다.

자궁적출술- 자궁의 완전한 절단, 가장 심각하고 어려운 수술. 이 수술 후에는 종종 심각한 합병증이 발생합니다. 천 번째 작업마다 죽음으로 끝납니다. 부속기를 보존하는 자궁 절제술은 실제로 신체의 호르몬 변화를 일으키지 않는다는 점에 유의해야합니다. 호르몬 배경은 시간이 지남에 따라 정상화되고 환자의 성욕은 완전히 보존됩니다. 재활 기간은 몇 개월이 걸립니다. 심리적 정서적 회복도 중요합니다.

자궁을 제거하는 복부 수술은 위험합니까?

자궁근종의 외과적 제거는 수술에 대한 세심한 준비와 통제가 필요한 강제적 조치입니다. 적출 방법에 관계없이 항상 부작용과 합병증의 가능성이 높습니다. 자궁 근종이있는 긴급 제거 후 가능한 결과는 많은 여성들을 크게 두려워합니다.

일어날 수 있는 최악의 일은 환자의 죽음입니다. 90 %의 경우 마취 도입으로 인한 합병증으로 사망합니다.

때로는 자궁을 둘러싼 혈관, 신경 및 기관에 기계적 손상이 있습니다. 인적 요소는 성공적인 작업 완료에 중요한 역할을 합니다. 가장 숙련된 외과의라도 실수에 면역이 되지는 않습니다. 복강경 자궁적출술은 출혈량이 많아 복잡합니다. 내시경 기구로 혈관을 결찰하고 출혈을 멈추는 것은 매우 어렵습니다.

자궁 근종 제거- 수술 장갑의 혈액, 활석 가루가 구멍에 들어갈 수있는 다소 복잡한 수술. 이것은 유착을 형성하고 환자의 장폐색을 유발할 수 있습니다. 상황은 반복적인 개입을 통해서만 시정될 수 있습니다.

복막염, 복강 점막의 염증, 농양 - 이러한 모든 부정적인 결과는 수술 후 상처를 절제하고 부적절한 치료를 수행하는 기술을 준수하지 않기 때문에 발생합니다.

합병증이 없더라도 자궁 근종 제거 후 여성의 신체 회복은 최소 2개월 지속된다는 점을 이해하는 것이 중요합니다.

자궁 제거가 미래에 여성에게 위험한 이유

자궁 제거의 결과는 오랫동안 나타날 수 있습니다.

불행히도 여성의 70% 이상은 수술 후 자궁적출술 후 증후군이 발생합니다.

대부분이 상태는 환자의 신체에서 에스트로겐 수치가 감소한 배경에 대해 발생합니다. 대부분의 의사는 두 개의 난소가 있는 경우에만 자궁적출술 중 폐경의 발병을 최대한 늦출 수 있다는 데 동의합니다(5-6년). 그러나 동시에 환자가 젊을수록 에스트로겐 결핍을 더 일찍 경험할 수 있습니다.

낮은 수준의 호르몬 에스트로겐은 심혈관 질환 발병의 원동력입니다. 따라서 적출 절차를 거친 50 세 미만 여성의 경우 심장 병리 발생 위험이 크게 증가합니다.

통계에 따르면 자궁을 제거하면 갑상선암과 신장암이 발생할 가능성이 높아집니다. 말살 후 여성을 기다리는 결과는 확실히 예측할 수 없습니다. 환자는 불안정한 정신 감정 상태, 불면증, 열감과 같은 폐경기 징후의 징후에 주목합니다. 이미 마흔에 여성은 폐경기의 모든 "기쁨"을 느낄 수 있습니다.

대사 장애, 특히 칼슘 결핍은 골다공증의 흔한 원인입니다. 에스트로겐 결핍은 질 건조증을 유발하고 성생활의 질을 크게 떨어뜨립니다. 여성이 오르가즘 경험을 멈추고 성행위의 수가 크게 감소합니다. 비뇨기 계통의 자연적인 기능이 손상됩니다.

20% 이상의 환자에서 요실금이 발생합니다. 여성의 내분비계 작업이 중단되면 비만이 발생합니다(3분의 1의 환자가 고통을 받음).

아아, 모든 여성이 자궁 제거를 위협하는 것이 무엇인지 이해하는 것은 아니므로 많은 사람들이 건강에 대해 경솔합니다. 자궁 근종과 함께 외과 적 제거의 추가 결과는 수년 동안 추구되어 왔습니다.

대체 방법

수술 중 및 수술 후의 수많은 합병증으로 인해 과학자들은 자궁근종을 치료하는 더 안전한 방법을 개발해야 했습니다. 근종을 퇴치하기 위해 일반적으로 실행되는 몇 가지 대체 방법이 있습니다.

• FUS 절제근종 제거에 대한 실험적 접근입니다. 이 방법의 작동 원리 : 근종 형성은 초음파 방사선에 노출됩니다.
• 근종절제술- 수술로 근종 제거. 외과의 사는 자궁을 보존하면서 근종을 제거합니다.
• UAE(자궁동맥 색전술)- 특수 볼이 자궁강에 주입되는 대체 치료법 - 색전증. 그들은 근종 형성의 혈류를 차단하여 괴사 과정을 유발합니다.

중요한! 말소 후 합병증은 다를 수 있지만 여성에게 가장 비극적 인 것은 미래에 임신하고 아기를 낳을 수 없다는 것입니다.

또한 문제의 심리적 정서적 측면을 잊지 마십시오. 수술 후 많은 여성들이 열등감을 느끼며, 특히 파트너와 같은 볼륨으로 친밀한 관계를 맺기가 어렵습니다. 환자의 리뷰에 따르면 자궁 제거는 어린 나이에 더 견디기 어렵습니다.

수술 후 기간의 특징

회복 기간은 선택한 외과적 치료에 따라 달라집니다. 복잡한 복부 수술은 회복 기간이 가장 길다. 확실히, 여성은 평소 생활 리듬을 재고하고 식단을 변경해야 합니다.

재활 규칙을 엄격하게 준수하면 수술 후 합병증이 없다는 것을 어느 정도 보장합니다. 의심의 여지없이 모든 권장 사항을 따르면 4 개월 안에 환자는 평소 생활로 돌아갈 수 있습니다.

부작용의 위험을 줄이고 회복 과정을 가속화하려면 다음과 같은 여러 재활 조치를 거쳐야 합니다.

• 케겔 운동... 자궁을 제거하면 골반 장기의 위치가 바뀔 수 있습니다. 방광과 장의 자연적인 기능이 손상됩니다. 환자는 변비, 요실금으로 고통받습니다. 골반 근육이 너무 약해서 질이 그냥 빠질 수 있습니다. 케겔 운동의 도움으로 상황을 수정할 수 있습니다.

• 호르몬 대체 요법여성의 갱년기 발달을 예방하는 데 도움이됩니다. 필수 목록에는 에스트로겐 호르몬이 많이 함유된 약물이 포함됩니다. 정제, 패치, 연고 또는 젤 형태일 수 있습니다.

• 다이어트와 다이어트.호르몬 불균형의 경우 항상 과체중이 발생할 위험이 높습니다. 이를 피하려면 최소한의 지방과 염분이 함유된 건강식을 선호하여 식단을 수정해야 합니다.

근절을 겪은 여성의 경우 대부분의 경우 폐경이 훨씬 일찍 발생한다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 그러나 호르몬 요법의 도움으로 불쾌한 증상의 징후를 줄일 수 있습니다. 적극적인 생활 방식을 주도하고 어떤 경우에도 성관계를 포기하지 않는 것도 중요합니다. 수술 후 합병증이 없으면 한 달 반 후에 성관계를 가질 수 있습니다. 자신에게 물러서지 말고 사랑하는 사람들의 지원을 거부하지 마십시오.

일부 여성이 믿는 것처럼 자궁을 제거하는 것은 전혀 문장이 아닙니다. 의사의 모든 권장 사항을주의 깊게 준수하면 환자의 삶의 질이 변하지 않으며 아마도 더 나아지고 새로운 의미를 갖게 될 것입니다. 수술 전에 긍정적 인 심리 정서적 태도가 매우 중요하며 정상적인 삶으로 돌아가는 것이 훨씬 빠릅니다.

S. B. 골럽친, MD 교수, 산부인과 의사, 1958.

분명히, 자궁을 제거하는 수술을 받게 될 것이라는 소식을 듣고 기뻐할 여성은 없습니다. 그리고 사실 왜 자궁을 제거할 필요가 없는지 여성에게 설명하는 이유는 무엇입니까? 이 질문은 터무니없는 것처럼 보일 수도 있지만 불행히도 언뜻보기에 그렇습니다.

매년 러시아에서 약 100만 명의 여성이 자궁 제거 수술을 받으며, 대부분의 경우 이에 대한 징후는 자궁 근종입니다. 이 수술을 받는 여성의 평균 연령은 41세입니다. 현대 기준으로 볼 때 이것은 여성의 가장 활동적이고 다사다난한 나이입니다. 이 여성의 90%가 자궁을 제거하지 않고도 완치될 수 있다는 것은 놀라운 일입니다. 즉, 추가 작업이 수행되었습니다.

그리고 가장 충격적인 것은 블라디보스토크에서 칼리닌그라드에 이르기까지 매년 주문처럼 여성에게 자궁을 제거하기 위해 보내는 산부인과 의사의 같은 말처럼 들립니다. 당신은 이미 출산했습니다. 왜 이 매듭 가방을 가지고 가겠습니까? 이것은 간단한 작업입니다. 안도감을 제외하고는 아무것도 눈치 채지 못할 것입니다. 선택의 여지가 없습니다. 다른 치료법은 효과가 없습니다! 물론 시도해 볼 수는 있지만 어쨌든 우리에게 돌아올 것입니다. 그러면 우리가 당신을 위해 잘라낼 것입니다." 슬프게도이 단어는 효과가 있으며 결과적으로 통계에 따르면 연간 약 백만 개의 여왕이 제거됩니다 ...

아니면 그들이 옳습니까? 그리고 자궁을 제거하는 것은 실제로이 질병을 치료하는 유효한 방법이며 그러한 치료의 결과는 없습니까? 너무 많은 산부인과 의사가 실수 할 수 없습니다! 불행히도 그들은 할 수 있습니다.

자궁 근종 치료에서 치료적 급진주의가 오랫동안 지배하는 주된 이유는 너무 오랫동안 자궁 근종은 양성으로 보였지만 종양 과정과 수술의 규범이 말하는 것처럼 종양을 제거해야하기 때문입니다. 실제로, 사람이 어느 정도 존재할 수 있는 기관의 목록이 있습니다. 그리고 많은 산부인과 의사의 관점에서 볼 때이 목록에서 자궁은 거의 처음입니다.

어떤 이유로 여성은 생식 기능을 깨달았을 때 고통없이 자궁과 완전히 분리 될 수 있다고 믿어집니다. 즉,이 기관에 일종의 단일 기능적 태도가 개발되었습니다. 잘못된 태도. 동시에 신체에 여분의 장기가 없으며 자궁은 생식 기능 외에도 다른 것을 운반하며 그 중 일부는 우리가 이해할 수 있고 일부는 아직 완전히 연구되지 않았습니다. 상세히. 단순화하기 위해 자궁은 전체 유기체에 통합되어 자연적인 생리학적 균형을 유지한다고 말할 수 있습니다.

사람은 신장, 폐, 장의 일부 없이 존재할 수 있지만이 존재는 더 이상 본격적인 사람이 아니라는 것을 모두 이해합니다. 그래서 많은 의사의 마음에 자궁이없는 여성이 건강한 사람으로 인식되는 이유는 위치? 실제로, 자궁을 제거하면 자궁을 제거한 후 발생하는 내분비, 신경계, 심혈관 및 기타 시스템 장애의 복합 증상인 자궁 적출술 후 증후군의 발병이 수반된다는 것이 수년 동안 알려져 왔습니다. 직접적인 인과 관계에 의해 제거됩니다. 별도의 장소는 심리적 결과로 가득 차 있습니다. 자궁의 존재는 여성 성의 잠재 의식 요소, 여성성에 대한 참여입니다. 자궁의 존재는 여성에게 아이를 낳을 수 있다는 끊임없는 내적 자신감을 줍니다. 그리고 그녀가 더 많은 자녀를 갖고 싶지 않다고 해도 이 기능의 돌이킬 수 없는 박탈은 그녀에게 정서적으로 용납되지 않을 수 있습니다.

자궁 제거의 결과

의학적 관점에서 자궁 제거는 여러 가지 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

스웨덴에서 수행된 대규모 연구에 따르면(수십 년 동안 자궁 적출술을 받은 800,000명 이상의 (!) 여성의 병력에 대한 철저한 분석이 수행됨) 심혈관 발병 위험이 크게 증가했습니다. 자궁이 50 년까지 은퇴 한 경우 질병 (심장 마비 및 뇌졸중). 이 연구는 30년 이상의 기간에 걸쳐 결과를 분석했기 때문에 매우 대규모였습니다.

즉, 자궁을 제거하는 것은 심각한 건강 문제를 수반하고 장애 및 사망으로 이어질 수 있는 질병의 위험을 증가시킵니다. 이러한 합병증은 수술 후 가까운 장래에 발생하지 않지만 1년 또는 그 이후에 발생하기 때문에 의사와 환자 모두 이러한 질병의 출현을 자궁 제거와 연관시키지 않는 것이 중요합니다.

다음은 자궁 제거 후 가능한 부정적인 결과의 목록입니다.

• 심혈관 질환. 동시에 난소를 제거하는 경우와 보존하는 경우 모두 질병 발병의 위험이 있음이 밝혀졌지만 난소를 제거하면 심각한 결과의 심각성에 주목했습니다. 심장과 혈관이 증가합니다. 자세히보다.
• 자궁을 제거한 후 신장, 유방 및 갑상선 암이 발생할 위험이 증가합니다. 자세히보다.
• 우울증, 과민성, 불면증, 기억력 장애, 얼굴에 안면 홍조가 있습니다.
• 피로도가 증가합니다.
• 요실금(빈뇨, 요실금)이 나타날 수 있습니다.
• 일부 여성은 관절 통증에 주목합니다.
• 골다공증의 발병 가능성으로 인해 골절의 위험이 증가합니다.
• 성 활동 문제의 빈도가 증가합니다(성욕 감소, 성행위 중 통증, 질 오르가즘 소실, 오르가즘 강도 감소, 질 건조).
• 질 탈출이 발생할 가능성이 더 높습니다.
• 체중 증가가 가능합니다 (대사 증후군의 발병, 내분비 질환의 발병).
• 탈모가 발생할 수 있습니다.

운영 위험

자궁 제거의 장기적인 결과 외에도 외과 적 개입 자체의 가능한 결과에 대해 알아야합니다.

• 마취 합병증.
• 복부 진입 중 인접한 장기 및 대혈관의 손상(특히 복강경 수술의 경우 일반적임) 및 수술 자체.
• 수술 중 출혈 또는 수술 후 상처로 인한 출혈 지연.
• 염증성 합병증.
• 장 폐쇄(위험한 합병증 - 재수술이 필요함).
• 복막염.
• 폐 색전증.

또한 이러한 외과 적 개입 후에는 재활 기간이 필요하며 종종 최대 2 개월 지속됩니다. 이것은 자궁을 제거하는 "간단한 수술"이 실제로 어떻게 보이는지 의사가 자궁 근종을 가진 여성에게 쉽게 제안하는 것입니다.

친구 나 친척이 자궁 제거를받은 많은 환자는 원칙적으로 아무 것도 설명 할 필요가 없습니다. 그들은 종종 다음과 같은 문구를 말합니다. "나는 절대 자궁을 제거하지 않을 것입니다! 나는 나의 어머니(친구, 자매, 동료)가 어떻게 되었는지 보았다. 난 필요 없어!”

물론 여성이 기꺼이 자궁을 제거하는 경우는 예외입니다. 대부분 이들은 자궁을 제거하기 전에 심각한 문제(심각한 출혈, 통증, 잦은 배뇨 등)가 있었던 여성입니다. 자궁을 제거한 후 그들은 이러한 증상을 제거했으며 "대조적으로"모든 것이 더 좋게 변한 것 같습니다. 때때로 그들은 단순히 신체의 발전하는 변화에 주의를 기울이지 않으며, 더 자주 단순히 그것들을 자궁 제거와 연관시키지 않습니다.

일부 여성에서는 나열된 모든 증상이 여성이 주의를 기울일 정도로 심각하지 않을 수 있습니다. 아마도 이것은 난소가 충분한 혈액 공급을 유지하고 호르몬 수치가 현저하게 떨어지지 않았기 때문일 것입니다.

자궁을 제거하고 난소를 저장?

여기에서 가능한 한 빨리 자궁을 제거 할 것을 제안하는 산부인과 의사의 또 다른 교활함을 지적해야합니다. 종종 그들은 수술 후 난소가 남아 있고 계속해서 완전히 작동하고 자궁 만 제거된다는 사실을 강조합니다. "더 이상 어린이를 운반하기 위해 매듭으로 가득 찬 가방이 필요하지 않습니다." 사실이 아니다! 자궁을 제거하는 과정에서 어떤 경우에도 난소 혈액 공급의 중요한 경로 중 하나인 자궁 동맥의 가지가 교차하기 때문에 난소로의 혈액 공급이 중단됩니다.

수술 후 난소는 혈액 공급 부족을 보상하려고 노력하지만 대부분의 경우 이것이 작동하지 않으며 난소에 혈액 공급이 부족한 상태에서 퇴행성 과정이 시작되어 생산 감소로 이어집니다. 호르몬.

일반적으로 자궁 보존에 찬성하여 끝없이 논쟁을 계속할 수 있지만 주요 아이디어를 말하고 싶습니다. 의사는 환자에게 필요한 장기와 원칙적으로 할 수있는 기관을 결정할 권리가 없습니다. 그녀 자신의 이익만을 생각하고 그녀를 오도하지 않고.

현재 이용 가능한 모든 질병 치료 방법에 대한 의사의 지식 부족은 그의 환자가 고통받는 그의 큰 결점이며, 대체 치료 방법에 대해 환자에게 은폐하거나 고의로 허위 정보를 제공하는 것은 범죄로 간주되어야 합니다.

현대의 상황에서 대부분의 경우 자궁 근종은 자궁을 제거하지 않고 치료할 수 있음을 기억하십시오. 심각한 부인과 질환이 있는 경우에만 자궁 제거를 정당화할 수 있으며 다른 모든 경우에는 이 기관을 제거할 필요가 없습니다.

그리고 결론으로

아래에서 우리는 출판된 뛰어난 산부인과 의사인 MS Aleksandrov "자궁 근종의 외과적 치료"의 논문에서 자세한 인용문을 인용하고 싶습니다. - 1958년 *.

장기를 보존하기 위한 노력에서 우리는 I.P. Pavlov의 생리학적 교리에서 출발합니다. 즉, 한 장기의 기능 장애는 전신에 영향을 미치고 다양한 변화와 장애를 일으킬 수 밖에 없습니다. 따라서 젊은 중년 여성의 난소 월경 기능의 조기 종료는 신진 대사에 부정적인 영향을 미치고 필연적으로 신체의 손실 및 조기 노화 현상을 유발합니다. K. Petrova는 내분비선의 기능 장애가 신경계의 상태와 불가분의 관계가 있으며 종종 심각한 신경계 장애 및 심각한 정신 질환을 유발한다는 것을 증명했습니다.

난소-월경 기능은 신체의 정상적인 상태에 필수적입니다. 우리는 조기에 자궁 제거와 관련된 인공 월경 중단이 일반적으로 여성의 신체와 특히 신경계에 매우 어려운 영향을 미친다고 믿습니다.

다산은 여성에게 그다지 중요하지 않습니다. 1차 또는 2차 불임으로 고통받는 여성이 다산을 회복하기 위해 수술을 받을 준비가 된 많은 예가 있습니다. 불임은 종종 가족 생활에 불화를 일으킵니다.

불행히도, 우리는 양성 종양에 대한 수술은 비록 일부만이 종양에 의해 영향을 받더라도 전체 기관을 제거하여 일반적으로 근본적으로 수행된다는 점을 명시해야 합니다. 이 입장은 양성 종양이 악성 신생물로 변성될 가능성과 장기의 왼쪽 부분에 악성 종양이 독립적으로 출현할 가능성에 대한 가정을 기반으로 합니다. 따라서 일부 외과 의사들은 현재에도 난소의 낭성 종양을 제거할 때 난소 조직을 잘 관리하지 않고 난소 조직을 최대한 절제하며 때로는 난소를 완전히 제거하기도 합니다. 종양과 함께 대부분의 난소 조직을 제거하면 여성에게 돌이킬 수 없는 해를 입히고 정상적인 호르몬 기능을 방해하여 월경을 하지 못하게 하고 여성에게 임신 기회를 박탈합니다.

자궁 근종 수술에서는 여성의 난소 월경 및 생식 기능을 박탈하는 수술 여성의 연령에 관계없이 일반적으로 자궁을 제거하는 것이 관례입니다. 불행히도, 소수의 산부인과 의사만이 보존적 수술을 사용하는 것이 바람직하다고 인정합니다.

암의 병인은 아직 밝혀지지 않았으며, 우리는 수술의 급진주의가 암의 후속 손상으로부터 전혀 변형되지 않은 장기를 보호할 수 없다고 믿습니다. 따라서 양성 종양을 제거 할 때 급진적 인 방법을 선호하는 보수적 인 외과 적 개입 방법을 사용하는 것을 절대적으로 거부하는 상식이 있습니까? 우리는 양성 종양을 근본적으로 치료하여 여성의 생리적 기능을 박탈하고 후속 고통을 가할 이유가 없다고 믿습니다. 이것은 특히 젊은 여성과 중년 여성에게 해당됩니다.

우리는 양성 종양에 대한 수술 중에 근본적으로 제거해야하며 장기 자체를 보존하는 측면에서 최대한의 보수성을 보일 필요가 있다고 전적인 책임을 가지고 말할 수 있습니다.

우리는 재건 재건 수술이 현대 부인과의 주요 조항 중 하나가 되어야 한다고 믿습니다. "현대 산부인과 수술은 장기와 그 기능을 완전히 또는 부분적으로 보존하는 치료 원칙을 기반으로 해야 하며, 이를 위해서는 외과적 치료에 대한 적응증 및 금기 사항의 설명, 부인과에서의 재건 수술 방법 개발이 필요합니다."(A. B. Gillarson).

* 간행물에서 인용: M.S.Alexandrov. 자궁 근종의 외과 적 치료, - 의학 문헌 "Medgiz"의 주립 출판사, - 1958 모스크바.

우리는 이 글이 50년 전에 쓰여졌음을 다시 한 번 강조하지만, 아시다시피 훨씬 더 일찍 이해되었습니다. 이 기간 동안 실질적으로 아무 것도 바뀌지 않았으며, 외과적 급진주의에 사로잡힌 산부인과 전문의의 동일한 군대가 그대로 남아 있으며, 장기 보존을 주장하는 의사의 목소리가 실제로 들리지 않거나 일어난 것처럼 빨리 잊혀진다는 사실을 인정하는 것은 슬픈 일입니다. MI Aleksandrova의 작업으로. 그리고 이것은 현재 우리 무기고에 자궁 근종의 장기 보존 치료 방법이 있다는 사실에도 불구하고!

세월이 흐르고 매년 우리나라에서 약 100만 명의 여성이 근종으로 자궁 적출술을 받으며 수술 비율이 매우 천천히 감소합니다. 슬프지, 그렇지?

이 질문은 자궁 근종으로 진단된 환자가 산부인과 의사에게 매우 자주 묻는 질문입니다. 종양은 장기 내부 또는 외부에서 자라는 결합 조직과 근육 다발의 축적입니다. 그 발생의 원인은 완전히 이해되지 않았지만, 이 양성 종양의 성장이 호르몬 에스트로겐을 밀어낸다는 것은 의심의 여지가 없습니다. 호르몬 불균형, 세포 면역 체계의 장애, 유전적 소인도 중요합니다.

근종은 자궁 근육벽의 두께에서 발생하기 때문에 발달 초기에는 항상 근육 사이입니다. 나중에 근종절의 성장이 자궁의 ​​장막을 향하여 바깥쪽으로 발생하면 그 결절은 넓은 기저부 또는 좁은 다리에서 복막하로 변합니다. 복막하(하부) 변형을 사용하면 근종 결절이 자궁에서 멀리 떨어진 인대(인대 내)에 위치하는 경우가 있습니다. 드문 경우지만, 그러한 근종은 자궁에서 분리되어 복강에 남아 있을 수 있습니다. 자궁강 방향으로 근종 결절의 성장이 발생하면 결절이 점막하(submucous)가 됩니다. 근종 노드는 크기가 몇 밀리미터에서 8-10cm인 단일일 수 있으며 드물게 더 많습니다.

자궁의 다발성 근종은 2개 이상의 근종성 결절로 구성되며, 이 결절의 상대적 위치는 자궁에 불규칙한 모양을 줄 수 있습니다. 자궁근종의 수많은 증상은 결절의 위치, 크기, 혈액 순환 상태에 따라 월경 기능 장애, 통증, 생식 기능 장애의 3가지 그룹으로 줄일 수 있습니다.

어떤 경우에 근종이 관찰될 수 있고 수술이 불가능한가요?

일률적인 정답은 없습니다. 이 문제를 해결할 때 우리는 여성의 욕구, 불만의 존재 및 심각성, 여성의 나이 및 생식 계획(미래에 자녀를 갖고 싶어 함), 삶의 질 저하, 근종의 크기, 위치를 고려합니다. 노드 등 여성과 함께 포괄적인 논의와 가능한 대안에 대한 고려를 바탕으로 결정을 내립니다. 보수 치료 방법에 의지 할 수 있습니다. 그러나 오늘날 그것들은 충분히 효과적이지 않습니다. 종양이 주로 근육 섬유로 구성되어 있고 자궁 근육층에 수용체가 있어 이러한 호르몬을 "포착"하고 반응을 줄 수 있는 경우 차세대 호르몬 약물은 근종의 성장을 멈출 수 있습니다. 어떤 사람들에게는 이 치료법이 도움이 될 것이고 다른 사람들에게는 도움이 되지 않을 것입니다. 비스테로이드성 항염증제로 치료하면 통증과 출혈이 다소 감소합니다.

폐경이 시작되면 섬유종은 일반적으로 감소합니다. 그리고 폐경기를 앞두고 있는 이 질환을 앓고 있는 여성이 EMC 산부인과 종양부인과 전문의에게 오면 수술을 서두르지 않는 것이 좋습니다. 그녀는 근종의 급속한 성장이 없는지 확인하기 위해 6개월마다 모니터링하고 확인해야 합니다.

자궁 근종 : 수술 적응증

환자의 연령에 관계없이 자궁 근종의 외과 적 치료에 대한 절대 적응증은 다음과 같습니다.

임신 12-14주 동안 자궁 크기를 초과하는 근종의 크기;

자궁 근종의 급속한 성장 (임신 4-5 주에 해당하는 양만큼 연간);

다량의 혈액 손실로 인한 헤모글로빈 감소와 함께 자궁 출혈;

뚜렷한 통증 증후군;

노드의 2차 변화(괴사, 감염);

긴 다리에 모든 크기의 점막하 또는 장막 아래 노드가 있으며 뒤틀릴 가능성이 높습니다.

자궁 경부, 상호 연결, "초기"노드;

불임, 유산, 포함 IVF 프로그램을 위한 준비로;

이웃 기관의 심각한 기능 장애 (빈뇨한 배뇨, 장기간의 변비). 방광 후벽의 압력으로 인해 역류가 발생하고(요관으로의 소변 흐름) 염증성 질환의 위험이 증가합니다(예: 만성 신우신염의 악화), 요관 및 신장 골반이 이차성 수신증까지 확장됩니다.

자궁 근종의 외과 적 치료

외과 적 개입의 양과 접근 방식의 선택은 근종 결절의 크기와 위치, 환자의 나이, 생식 및 월경 기능을 보존하려는 그녀의 욕구에 따라 다릅니다. 어쨌든 젊은 여성을 치료할 때 우리는 "섬유종 제거 - 자궁을 구하십시오!"라는 원칙에 따라 안내합니다. 그러나 보존적 장기 보존 재건 성형 수술인 근종 절제술은 일정 비율의 근종 재발이 있으며 어떤 경우에는 두 번째 수술이 필요하다는 사실을 잊어서는 안됩니다.

EMC 부인과 및 종양부인과 클리닉에서는 자궁 근종의 크기에 대한 제한이 거의 없는 복강경 근종 절제술, 점막하 자궁 근종의 자궁 절제술 제거, 복강경-자궁경 근종 절제술을 결합한 수술을 시행합니다. 환자의 호르몬 수술 전 준비 문제는 개별적으로 결정됩니다. 각각의 표면 위에 여러 개의 근종 노드가 있으면 자궁벽이 절개되고 노드가 특수 도구로 고정되고 제거됩니다. 노드 베드의 혈관이 응고되고(응고로 변함), 그 후 현대적인 흡수성 봉합사 재료를 사용하여 봉합함으로써 자궁벽의 완전한 층별 재구성이 수행됩니다. 자궁벽의 온전함을 적절하게 다층적으로 복원하는 것이 복강경 근종 절제술의 성공 비결입니다. 근종 절제술을 받은 환자는 수술 후 6~12개월 후에 임신 준비를 시작할 수 있습니다(문제는 개별적으로 결정됨). 이러한 절차의 대부분은 복강 전체에 걸쳐 있는 매우 큰 결절을 제외하고는 복강경으로 수행할 수 있습니다.

어떤 경우에는 선택 방법이 근종을 먹이는 혈관의 색전술(막힘)일 수 있으며, 그 결과 노드의 성장이 멈추고 "수축"됩니다. 집중된 고에너지 초음파로 장치를 표적으로 삼는 것도 가능합니다. 폐경 전후 여성의 여성은 자궁 동맥 색전술, 부속기가 있거나 없는 자궁 적출(완전 제거)이 나타납니다. 근종이 자라지 않고 불편함을 일으키지 않는다면 이 경우 치료를 권하지 않습니다.

근종은 양성 종양이지만 크기가 크면 합병증이 매우 심각할 수 있습니다. 임신 중에 자궁의 모양이 붕괴되고 공동의 부피가 감소함에 따라 복부가 증가합니다. 자궁 경관의 겹침이 가능합니다. 생식 기관의 생리적 과정이 중단됩니다. 여성의 전반적인 건강이 악화되고 있습니다. 치료 방법을 선택할 때 다양한 요소가 고려되며 가장 신뢰할 수 있고 부드러운 방법이 선택됩니다. 수술에 대한 타당한 이유가 있어야 하므로 근종의 크기를 추정하는 것이 중요합니다.

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근종의 종류

신생물은 자궁의 근육 조직에서 발생하며 비정상적인 세포 분열로 인해 점차 크기가 증가합니다. 악성 종양과 달리 근종은 다른 장기로 퍼지지 않으며 훨씬 더 천천히 자랍니다. 처음에는 세포가 근육 조직에서만 비정상적으로 발달하고 종양이 근육 조직을 넘어갑니다. 자라는 방향에 따라 다음과 같은 유형의 근종이 구별됩니다.

1. 점막하 - 근육층(자궁근층) 깊숙이 형성되어 자궁강의 점막을 향해 자라므로 "점막하"라고 합니다.
2. 장막하(복막하)는 외부 근육층에서 발생하고 복강에서 자궁을 분리하는 장막을 향해 자랍니다. 노드는 넓은 기부 또는 얇은 줄기를 가질 수 있습니다.
3. 간질 (근육 내) - 한계를 넘지 않고 근육층의 중간에서 발생합니다.

종양의 위험 정도를 평가하고 치료 방법을 선택할 때 전문가는 위치를 고려합니다. 대부분의 경우 근종절은 자궁체(체체 사진)에 위치하지만 때로는 자궁경부(자궁경부 근종)에도 발생합니다.

종양은 여러 노드의 형태로 단일 또는 다중일 수 있습니다. 치료 방법을 선택하는 전문가에게 자궁 근종의 크기는 매우 중요합니다.

사이즈는 어떻게 결정되나요?

성장하는 종양은 자궁을 확장시켜 복부를 점진적으로 확대합니다(임신 중에 자라는 것과 유사). 임신의 어느 주에 복부의 크기가 일치하는지에 따라 근종의 크기가 추정됩니다.

센티미터 단위의 정확한 종양 크기는 초음파를 사용하여 결정할 수 있습니다. 이 방법은 크기가 1cm 미만인 근종도 발견할 수 있으며 복강의 전벽이나 질을 통해 초음파 스캔을 수행합니다. 이를 통해 모든 위치와 크기의 근종을 식별하고 측정할 수 있습니다.

어려운 경우, 예를 들어 인대 사이에 작은 종양이 있는 경우 자궁조영술(조영액이 주입된 공동의 X-선) 방법이 사용됩니다. 근종을 연구하고 그 크기를 평가하기 위해서는 자궁경 검사(질을 통해 자궁강에 내시경을 삽입하여 검사), 진단 복강경 검사(복막 전벽에 구멍을 통해 광학 장치를 자궁강에 삽입) 및 MRI가 있습니다. 또한 사용.

모든 근종 노드는 크기에 따라 세 가지 범주로 나뉩니다.

때때로 자궁 근종은 임신 37주와 같이 복부의 크기에 도달합니다.

크기 외에도 종양 성장 속도도 고려됩니다. 종양의 크기가 1년에 2-2.5cm(또는 5-6주) 증가하면 종양이 빠르게 자랍니다. 따라서 중소 근종의 성장이 평가됩니다. 작고 천천히 자라면 보존 적 치료가 가능합니다. 크기가 8cm(또는 15주)를 초과하는 경우 노드가 제거됩니다.

종양의 크기와 발달 속도 외에도 치료를 처방할 때 증상의 심각성, 여성의 연령, 자녀를 가질 의사가 고려됩니다.

큰 근종의 위험

복잡하지 않고 복잡한 형태의 질병이 있습니다. 가능한 합병증은 다음과 같습니다.

• 근종 결절의 괴사 - 다리의 비틀림, 섬유종에 대한 혈액 공급의 위반이있는 급성 통증 상태;
• 낭포 형성 (화농성 염증 과정의 위협);
• 혈관 및 주변 기관의 압박;
• 악성 변형(육종으로).

근종은 직경이 25cm에 달할 수 있으며 자궁 전면 벽 바깥쪽에 위치한 큰 종양이 방광을 압박하여 배뇨 곤란을 일으키거나 반대로 요실금을 유발할 수 있습니다. 또한 자궁강과 방광을 연결하는 누공이 나타날 수 있습니다.

자궁 뒤쪽에 큰 근종이 있으면 장을 비우기가 어려워지고 변비가 발생합니다.

큰 결절은 하대정맥을 압박하여 혈액이 하체에서 심장으로 이동하는 것을 어렵게 만듭니다. 이 경우 여성은 휴식에도 숨가쁨과 빠른 심장 박동이 있습니다. 많은 중형 및 대형 결절(근종증)이 있는 경우 월경과 관련이 없는 지속적인 자궁 출혈이 발생합니다. 이것은 빈혈로 이어집니다.

비디오: 큰 노드의 합병증. 외과 적 제거는 언제 어떻게 수행됩니까?

수술적 치료 방법은 언제 사용됩니까?

자궁 근종에 대한 수술은 일년 중 직경이 최대 2cm (4 주)이고 종양에 다리가 있고 비틀릴 위험이있는 경우 급속한 성장이 관찰되는 경우 필수입니다.

자궁 근종의 외과 적 제거에 대한 무조건적인 징후는 여성의 자궁 출혈과 심한 빈혈의 출현입니다. 이것은 큰 근종 결절이 발달하는 동안 근육의 탄력성을 침해하고 수축력이 저하되기 때문에 가능합니다.

근종은 불임이나 유산의 원인인 경우 수술로 제거해야 합니다. 여성이 복부, 직장, 방광에 심한 통증이 있으면 압박되어 혈액 순환이 방해받는 경우에도 수술이 처방됩니다.

비디오: 자궁 적출술 및 자궁 동맥 색전술을 통한 근종 치료

어떤 종류의 수술이 존재하는지

수술 방법을 선택할 때 자궁 근종의 크기와 위치가 가장 중요합니다. 각 경우에 의사는 종양 제거 방법, 장기 보존 가능성 및 월경 기능을 결정합니다.

근종절제술

종양만 제거하고 자궁은 보존하는 수술입니다. 대부분 이 방법은 아이를 낳을 수 있는 능력을 유지하고자 하는 40세 미만의 여성을 치료하는 데 사용됩니다.

종양 제거는 다양한 방법으로 수행됩니다.

개복술- 치골 위 복부를 절개하여 근육 조직 깊숙이 또는 자궁 외벽 아래에 있는 근종을 제거하는 것입니다. 종양의 헐링이 수행됩니다. 감염 및 합병증의 위험이 최소화됩니다. 이 방법은 노드가 많을 때 특히 효과적이며 대형 선박의 손상 가능성이 높습니다. 개복 수술 중 출혈을 예방하는 것이 훨씬 쉽습니다. 또한 근종 결절의 제거가 신속하게 수행될 수 있습니다.

복강경- 광학 기구를 사용하여 복부에 있는 3개의 작은 구멍을 통해 근종을 제거합니다. 이산화탄소는 자궁에 미리 주입되어 기구를 보다 자유롭게 조작할 수 있는 조건을 만들고 절단을 방지합니다. 이미지가 화면에 표시되어 프로세스를 제어할 수 있습니다.

이 방법의 장점은 상처가 빨리 치유되고 수술이 외상이 적으며 그 후에 솔기가 남지 않는다는 것입니다. 전신마취하에 시행됩니다. 단점은 내부 상처의 가능성이 최소화되어 여성이 3-4 일 동안 의사의 감독하에 있다는 것입니다. 때때로 근종절이 자궁의 ​​후방 또는 외측 외부 표면에 있는 경우 질의 후벽에 구멍을 뚫어 제거합니다.

덧셈:필요한 경우 이 방법을 사용하여 임산부의 큰 근종을 제거할 수 있습니다. 이 경우 태아는 다치지 않고 정상적으로 임신이 진행됩니다.

자궁경 근종 절제술.와동 자체의 근종을 제거하는 데 사용하는 방법입니다. 질을 통해 광학 기구(절제경)로 시행합니다. 여성이 생식기의 염증성 질환이나 자궁 경부 결함이 있는 경우에는 이 방법을 사용하지 않습니다.

자궁적출술

자궁을 완전히 제거하거나 자궁경부를 보존합니다. 이러한 수술은 큰 결절이 많고 근종이 공동 전체를 차지하고 출혈이 심한 가장 심한 경우에 수행됩니다. 동시에 헤모글로빈 수치가 매우 낮고 종양이 육종으로 변질될 가능성이 높습니다. 대부분의 경우 이러한 수술은 45세 이상의 여성에게 수행됩니다.

자궁 제거는 하복부의 절개, 복벽의 천자(복강경 방법), 질을 통한 여러 가지 방법으로 수행됩니다. 수술 후 여성은 월경을 할 수 없습니다. 그러나 난소가 제거되지 않으면 나머지 폐경기 증상이 없을 수 있습니다. 수술 후 성행위의 가능성이 남아 있습니다.

비디오: 자궁을 보존하면서 근종을 제거하는 방법

근종에 대한 최소 침습적 치료

이러한 방법으로 근종을 치료할 때 절개나 천자가 필요하지 않습니다.

자궁 동맥의 색전술.이 방법은 카테터의 도움으로 사타구니 동맥을 통해 플라스틱 또는 젤라틴으로 만든 "플러그"가 섬유종 혈관으로 가져와 혈액의 흐름을 차단한다는 사실로 구성됩니다. 영양 부족으로 인해 종양이 점차 축소됩니다. 절차는 국소 마취하에 수행됩니다.

FUS 절제(집속 초음파). 근종 결절의 제거는 유도된 초음파 흐름을 사용하여 수행되며, 이는 근육에 위치한 결절의 가열 및 증발을 유발합니다. 프로세스는 자기 공명 이미저를 사용하여 모니터링됩니다. 이 경우 마취가 필요하지 않으며 자궁 기능이 완전히 보존됩니다. 이 방법은 노드가 큰 경우에도 효과적입니다.

비디오: FUS 절제를 사용한 근종의 증발

자궁 근종으로 임신 가능성

큰 근종(15주 이상)은 관이나 목을 막아 정자의 흐름을 방해하는 경우 불임을 유발합니다. 직경이 3cm 이하(즉, 8주 미만)인 노드가 있으면 임신이 가능합니다. 노드가 증가하지 않으면 그 존재가 임신 과정과 태아 발달에 영향을 미치지 않습니다. 합병증은 종양이 자궁강에서 자라서 자궁강을 채우고 태아가 발달하기 어렵게 만들 때 발생합니다. 이것은 종종 유산으로 끝납니다.

때로는 태아가 이미 충분히 크고 혈관에 가해지는 근종의 압력으로 인해 영양 부족을 경험하기 시작하면 제왕 절개 및 후속 자궁 제거가 수행됩니다. 자궁경부에 근종이 생기거나 겹치더라도 제왕절개를 해야 합니다.

자궁의 근종은 근종 결절의 형성으로 나타나는 손상 요인의 영향에 대한 여성의 신체 반응입니다. 여성들은 자궁 근종으로 외과 의사가 수술을 수행한다고 들었습니다. 그들은 장기를 제거합니다. 자궁의 근종 노드가 감지되면 많은 환자가 두려움을 느끼고 우울한 상태가됩니다. 근종 제거 수술을 피할 수 있으므로 걱정하지 마십시오.

이 글은 저희의 지원 없이 작성되었음을 알려드립니다.

당신은 고급의 선도적인 전문가들과 약속을 잡을 것입니다.그들은 자궁 동맥의 색전술인 섬유종을 치료하는 혁신적인 장기 보존 방법을 사용합니다. 국소마취로 시행하는 이 수술은 근종의 증상을 완화하고 자궁을 보존합니다. 사전조사 결과를 보내주시면 긴급상담을 받을 수 있는 기회가 있습니다.

자궁 근종의 원인에 대한 현대적 견해

많은 산부인과 의사에 따르면 자궁 근종은 자궁벽의 미성숙한 근육 세포에서 자라는 생식 기관의 양성 종양입니다. 가임기 여성의 32~40%에서 발생합니다. 최근에는 이 질병을 "회춘"시키는 경향이 있습니다. 자궁 근종은 젊은 여성과 어린 소녀들에게서 점점 더 많이 진단되고 있습니다. 많은 산부인과 의사는 과도한 종양 학적 경계를 보이고 자궁 근종으로 자궁 제거 수술을 수행합니다.

우리가 협력하는 진료소의 의사는 자궁 근종의 기원에 대한 현대 이론을 고수합니다. 근종은 종양 과정의 징후가 있음에도 불구하고 종양이 아닙니다. 이것은 빈번한 월경에 대한 여성의 신체 반응입니다. 자궁 근종의 기초는 여성 태아의 자궁 내 발달 중에 놓을 수 있습니다. 이 중 첫 번째 월경이 나타나는 동안 호르몬 배경이 바뀌면 근종절의 성장과 진행이 시작됩니다.

이러한 형성의 악성 위험은 자궁 근육층의 손상되지 않은 세포에서 암성 종양이 발생할 가능성보다 높지 않습니다. 이러한 이유로 저희 의사들은 근종이 있는 자궁을 수술로 제거하지 않고 여성의 생식기를 보존합니다. 혈관 내 외과 의사는 자궁 동맥 색전술과 같은 최소 침습 절차를 수행합니다.

자궁 근종을 제거하는 방법

자궁 근종을 제거하는 방법? 오늘날 근종 치료의 주요 방법은 자궁을 제거하는 수술입니다. 전 세계에서 수행되는 모든 자궁적출술의 50%가 이 병리를 설명합니다. 저희 병원의 의사들은 근종에 대한 자궁적출 수술은 대부분의 경우 정당한 이유 없이 시행되며 자궁동맥의 색전술을 시행한다고 생각합니다.

근종 절제술에 대한 다양한 옵션이 자궁 근종 치료를 위한 외과적 방법으로 널리 사용됩니다.

• 복부;
• 복강경;
• 경경부.

자궁 근종을 가진 의사는 초음파를 사용하여 근용해, 집중 초음파로 근종 결절의 열 절제를 수행합니다. 우리 전문가들은 자궁 근종 - 자궁 동맥 색전술을 위해 최소 침습적 방법을 사용합니다.

자궁 근종이있는 환자의 80-90 %에서 근치적 수술이 수행됩니다 : 부분 및 전체 자궁 절제술. 이러한 외과 적 개입에는 다음과 같은 부정적인 결과가 수반됩니다.

• 심각한 외과적 외상;
• 출혈;
• 환자의 생식 기능 상실.

자궁 근종은 어떻게 제거됩니까? 대부분의 경우, 자궁적출술은 고전적인 개복술 접근법을 사용하여 수행됩니다. 가장 외상이 적은 수술은 질 접근으로 수행되는 자궁적출술입니다. 이 수술의 합병증 비율은 개복술보다 70% 낮습니다. 자궁 적출술은 부분적으로 또는 완전히 복강경으로 수행됩니다.

여성의 난소를 보존하는 자궁 절제술 후 난소 호르몬 생성이 감소하고 골다공증 및 비뇨 생식기 장애가 발생합니다. 여성은 자연 폐경이 3년 전에 발생할 때까지 폐경 전 상태를 유지합니다. 이러한 결과는 자궁 동맥 색전술 후에 발생하지 않습니다.

근종 절제술을 사용하여 근종을 제거하는 방법

40세 미만 여성의 외과적 치료에서 외과의사는 자궁과 여성 신체의 특정 기능을 보존하는 데 집중합니다. 자궁근종 제거 수술은 어떻게 하나요? 현재 단계에서는 보존적 또는 장기 보존 수술이 널리 보급되었습니다. 보존적 근종 절제술은 생식 기능이 미성숙한 여성이나 월경 기능을 보존하고자 하는 여성에게도 시행됩니다.

복부 근종 절제술은 복벽의 절개를 통해 수행되는 개방 복부 중재술입니다. 이 작업에는 중요한 이점이 있습니다. 여성의 자궁과 생식 기능을 보존할 수 있습니다. 자궁 근종을 제거하는 복부 수술은 다음과 같은 단점이 있습니다.

• • • 6회 이상의 회복 기간;
    • 작은 골반에 접착 과정이 형성되어 불임을 초래합니다.
    • 기술적인 이유로 제거되지 않은 근종의 기초에서 근종 노드의 빈번한 재성장;
    • 알레르기 합병증;
    • 자궁 괴사의 발달.

이러한 합병증은 자궁 동맥 색전술 후에 나타나지 않습니다. 복강경 근종 절제술은 자궁 근종을 치료하는 유망하고 부드러운 방법입니다. 이 자궁 근종 제거 방법은 척추경의 근종 결절, 작은 간질 및 장액 결절의 치료에 사용됩니다. 복강경 근종 절제술의 재활 기간은 복부 수술보다 훨씬 짧습니다. 복강경 근종 절제술의 바람직하지 않은 순간은 수술의 긴 기간, 촉진의 불가능 및 자궁 근육 사이에 위치한 모든 작은 노드의 제거가 신 생물의 생존과 성장의 이유가됩니다. 현재 의사는 자궁의 수술 중 초음파 검사를 통해이 문제를 성공적으로 해결하고 있습니다. 복강경 근종 절제술

최근에는 많은 외국 병원에서 다빈치 로봇 시스템을 이용하여 근종절제술을 시행하고 있습니다. 이 기술은 3차원 수술 영역을 제공하고 외과 의사가 고품질의 수술 봉합을 달성할 수 있도록 합니다.

자궁경적 섬유종 수술은 점막하 결절의 치료 방법입니다. 의사는 자궁강에 자궁경을 삽입하고, 점막하 근종절을 절제하고, 자궁 점막을 긁어 태워 무월경을 만듭니다. 보존적 경경부 근종 절제술을 시행하면 여성의 생식력이 회복되고(자녀를 낳을 수 있음) 월경 기능이 정상화됩니다.

자궁경 검사는 골반 장기의 병리가없는 환자의 직경이 5cm 이하인 점막하 결절이있는 상태에서 수행됩니다. 자궁 동맥의 색전술은 모든 크기의 근종이 있을 때 수행됩니다. 수반되는 질병이 있는 경우 의사가 개별적으로 절차를 수행할 수 있는지 여부를 결정합니다.

자궁동맥 색전술

자궁 동맥 색전술은 자궁 근종 치료를 위한 장기 보존 방법으로 근종 결절의 크기가 감소하고 질병의 임상 증상이 완화됩니다. 방법의 본질은 카테터를 통해 자궁 동맥에 색전 입자(폴리비닐 알코올의 비 재흡수성 입자)를 도입하는 것입니다. 그들은 혈류에 의해 동맥층의 마지막 부분으로 전달됩니다. 근종 결절의 조직에서 대규모 괴사와 혈관 혈전증의 병소가 형성됩니다.

저희 병원의 자궁동맥 색전술은 혈관내 외과의가 시행합니다. 색전술은 전신 마취가 필요하지 않습니다. 대퇴 동맥에 혈관 카테터를 삽입하는 과정은 통증이 없습니다. 의사는 천자 부위에 국소 마취를 시행합니다.

사타구니 천자를 통해 외과의 사는 대퇴 동맥에 얇은 카테터를 삽입한 다음 양쪽 자궁 동맥에 삽입합니다. 먼저 의사가 카테터를 통해 요오드 기반 조영제를 주입하고 환자에게 엑스레이를 촬영합니다. 이를 통해 혈관내 외과의는 카테터가 원하는 위치에 도달했는지 확인할 수 있습니다. 현재 환자는 때때로 하복부에서 따뜻함을 느낍니다. 그런 다음 색전이 있는 현탁액을 카테터를 통해 주입합니다. 수술은 제어 혈관 조영술로 완료됩니다. 근종이 방혈된 것을 확인한 후 혈관내 외과의는 동맥에서 카테터를 제거합니다. 천자 부위는 멸균 압력 붕대로 닫힙니다.

절차의 총 시간은 10분에서 15분입니다. 그런 다음 환자는 병실로 옮겨져 마취 요법을받습니다. 이미 절차 후 2.5 시간 후에 의사는 다리를 구부릴 수 있으며 6-7 시간 후에 환자는 침대에서 나와 먹을 수 있습니다.

자궁 동맥 색전술 후 다음과 같은 합병증은 극히 드뭅니다.

• 천공된 동맥 혈전증;
• 카테터를 삽입한 부위의 멍,
• 무월경;
• 골반 동맥의 카테터 손상.

우리 클리닉 의사의 경험, 각 환자를 관리하는 전술에 대한 개별 접근을 통해 이러한 합병증을 피할 수 있습니다. 발생할 수 있는 유일한 "합병증"은 펑크 부위의 멍입니다. 자궁 동맥 색전술 후 합병증을 예방하기 위해 산부인과 전문의는 다음과 같은 유형의 연구를 포함하여 환자에 대한 포괄적인 수술 전 검사를 실시합니다.

• 질 미생물총의 세균 내시경 검사(염증 변화가 감지되면 항생제 치료가 수행됨);
• 자궁경부 및 자궁경부의 종양세포학적 검사;
• 자궁, 난소 동맥 및 그 가지의 혈류 속도를 결정하여 작은 골반의 장기 및 혈관에 대한 초음파 검사 (자궁 혈관의 혈류 매개 변수 평가는 혈관의 초음파 삼중 스캐닝을 사용하여 수행됩니다. B 모드에서 도플러 초음파 및 컬러 도플러 혈류 매핑;
• 자궁경 검사 및 별도의 진단 소파술, 병리학 적 검사 (난소 기능 장애의 경우 생리주기의 날에 해당하지 않는 중앙값 에코의 증가).

난소 또는 노드 중 하나의 신 생물이 얇은 기저부에서 subserous 유형의 다중 성장으로 감지되면 외과 의사는 수술 복강경 검사를 수행합니다. 자궁 동맥의 색전술 전에 난소 형성을 제거한 다음 조직 병리학 검사를 수행합니다. 그런 다음 자궁 동맥의 색전술이 수행되고 자궁 신 생물의 크기를 줄인 후 근종 결절의 복강경 제거가 수행됩니다. 이 전술을 사용하면 혈액 손실의 양과 근종 결절이 복강으로 "열상"될 위험을 줄일 수 있습니다.

대부분의 환자에서 자궁 동맥 색전술 후 완전한 회복이 나타나고 근종 노드의 크기가 크게 줄어 듭니다. 수술 후 1년이 지나면 자궁의 크기는 정상에 가깝습니다.

• 정신 균형의 변화;
• 식물 장애;
• 동맥 고혈압;
• 비만의 발달.

갑상선 및 유선 암의 위협이 증가하고 성에 대한 관심이 사라지고 결과적으로 배우자 또는 파트너와의 관계에 문제가 발생합니다. 근종이 대체 치료에 반응하지 않는 경우 자궁 제거가 강제 결정인 경우가 있습니다. 이 경우 먼저 산부인과 의사에게 조언을 구하는 것이 좋습니다.

근종 절제술 후 자궁이 회복되고 6개월 후에는 이론적으로 임신 계획을 세울 수 있습니다. 그러나 수술 후 흉터는 자궁에 남아 있습니다. 그들은 임신 과정을 복잡하게 만들고 분만 중에 자궁을 파열시킬 수 있습니다. 자궁 동맥 색전술 후 자궁에 흉터가 남지 않고 장기 구조가 회복되며 UAE 절차와 관련된 임신 및 출산 중 합병증이 없습니다.

보존적 근종 제거 수술 후 2년 후 환자의 14%에서 질병이 재발합니다. 5년 후, 거의 모든 환자에서 새로운 근종절이 나타납니다. 반복적인 제거 수술은 자궁에 새로운 흉터를 남기므로 아기를 낳을 때 문제가 될 수 있습니다. 자궁 동맥 색전술 후 혈액 공급이 지배적 인 근종 결절뿐만 아니라 근종의 기초 인 작은 형성도 박탈되기 때문에 재발 위험은 무시할 수 있습니다. 이러한 이유로 저희 산부인과 전문의는 자궁 근종이 있는 상태에서 자궁 동맥 색전술을 시행합니다.

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