Hozirgi kunda xalq xo'jaligida va kundalik hayotda qo'llanilayotgan bu juda katta va ularning biologik ta'sirining tabiati shu qadar xilma-xilki, zaharlar tasnifining bir nechta turlarini qo'llash kerak. Ular ikki guruhga bo'linadi: umumiy, ba'zi bir umumiy baholash tamoyillariga asoslanib, barcha kimyoviy moddalar uchun istisnosiz mos keladigan va maxsus, moddalarning individual fizik-kimyoviy yoki boshqa xususiyatlari va ularning toksikligining namoyon bo'lishi o'rtasidagi bog'liqlikni aks ettiradi.

Zaharlarni tasniflash tamoyillari:

1. 
   Odatda:

• 
  kimyoviy xossalari bo'yicha (kimyoviy),
• 
  foydalanish maqsadi bo'yicha (amaliy):

• 
  sanoat muhitida ishlatiladigan sanoat zaharlari: organik erituvchilar (dikloroetan), yoqilg'i (metan, propan, butan), bo'yoqlar (anilin), sovutuvchi moddalar (freon), kimyoviy reagentlar (metanol), plastifikatorlar va boshqalar,
• 
  qishloq xo'jaligi ekinlarining begona o'tlari va zararkunandalariga qarshi kurashish uchun ishlatiladigan pestitsidlar: xlor organik pestitsidlar (geksaxloran, polxloropinen), fosfor organik pestitsidlar (karbofos, xlorofos, fosfamid, triklorometafos-3, metilmerkaptopos), o'g'it organik birikmalar (sevinamino kislotasi), hosilalar

• 
  o'zlarining farmakologik tasnifiga ega bo'lgan dorivor mahsulotlar,
• 
  kundalik hayotda ishlatiladigan uy kimyoviy moddalari: oziq-ovqat qo'shimchalari (sirka kislotasi), sanitariya, shaxsiy gigiena va kosmetika, kiyim-kechak, mebel, avtomobillarni parvarish qilish vositalari va boshqalar
• 
  turli xil o'simliklar va qo'ziqorinlarda (akonit, tsikuta), hayvonlar va hasharotlarda (ilonlar, asalarilar, chayonlar) uchraydigan va yutganda zaharlanishni keltirib chiqaradigan biologik o'simlik va hayvon zaharlari,
• 
  odamlarni ommaviy qirg'in qilish uchun zaharli qurol sifatida ishlatiladigan kimyoviy urush agentlari (sarin, zamon, xantal gazi, fosgen va boshqalar)

• 
  toksiklik darajasi (gigienik) bo'yicha,
• 
  toksik ta'sir turi bo'yicha (toksikologik),
• 
  "selektiv toksiklik" bo'yicha;

1. 
   Maxsus:

• 
  rivojlanayotgan gipoksiya turi (patofiziologik) bo'yicha,
• 
  ferment tizimlari bilan o'zaro ta'sir qilish mexanizmi bo'yicha (patoximyoviy),
• 
  zaharlanishning biologik oqibatlari xususiyati bo'yicha (biologik),
• 
  kanserogen faollik darajasi bo'yicha va boshqalar.

Zaharlarning toksikologik tasnifi.

"Selektiv toksiklik" bo'yicha zaharlarning tasnifi.

Zaharlarning patofiziologik tasnifi.

1. 
   Zaharlanishni tasniflashning ztiopatogenetik printsipi.
   1. 
      Zaharlanish rivojlanishi tufayli:
      1. 
         tasodifiy zaharlanish:
         1. 
            ishdagi baxtsiz hodisa (baxtsiz hodisa) yoki uyda,
         2. 
            alkogolli yoki giyohvandlik bilan zaharlanish,
         3. 
            dori vositalarining haddan tashqari dozasi (yatrogenik).
      2. 
         qasddan zaharlanish:
         1. 
            jinoyatchi
            1. 
               o'ldirish niyatida
            2. 
               nochor holatni keltirib chiqarish maqsadida;
         2. 
            o'z joniga qasd qilish:
            1. 
               rost,
            2. 
               namoyishkorona,
            3. 
               "Politsiyachilar"
            4. 
               kimyoviy urush agentlari bilan zaharlanish;
   2. 
      Rivojlanish shartlariga (joyiga) ko'ra:
      1. 
         ishlab chiqarish,
      2. 
         uy,
      3. 
         yatrogenik;
   3. 
      Zahar yo'lida;
   4. 
      Zaharning kelib chiqishi bo'yicha.
2. 
   Zaharlanishni tasniflashning klinik printsipi.
   1. 
      Klinik kursning xususiyatlari bo'yicha:
      1. 
         O'tkir zaharlanish (moddaning toksik dozasi tanaga birdan tushganda rivojlanadi va tez boshlanishi va o'ziga xos alomatlari bilan tavsiflanadi),
      2. 
         Subakut zaharlanish (tanadagi bitta zaharni iste'mol qilish bilan klinik ko'rinish juda sekin va uzoq muddatli sog'liqni buzilishiga olib keladi),
      3. 
         Surunkali zaharlanish (organizmga zaharli moddalarni uzoq vaqt kichik (subtoksik) dozalarda qabul qilishi tufayli. Kasallik asab va endokrin tizimlarning birlamchi disfunktsiyasini aks ettiruvchi o'ziga xos bo'lmagan simptomlar paydo bo'lishidan boshlanadi;
   2. 
      Kasallikning og'irligiga ko'ra:
      1. 
         engil zaharlanish;
      2. 
         o'rtacha darajada zaharlanish;
      3. 
         og'ir zaharlanish;
      4. 
         o'ta og'ir zaharlanish;
      5. 
         o'lik zaharlanish;
   3. 
      Asoratlarning mavjudligi bo'yicha:
      1. 
         murakkab zaharlanish;
      2. 
         asoratlanmagan zaharlanish;
   4. 
      Aytgancha, zahar tanaga kiradi:
      1. 
         Ekzogen zaharlanish:
         1. 
            og'iz zaharlanishi:
            1. 
               ovqatdan zaharlanish;
         2. 
            nafas olish bilan zaharlanish;
         3. 
            in'ektsiya bilan zaharlanish;
         4. 
            teri osti zaharlanishi;
         5. 
            bo'shliqdan zaharlanish;
      2. 
         Endogen zaharlanish;
   5. 
      Kasallik natijasida;
3. 
   Zaharlanishni tasniflashning nozologik printsipi.
   1. 
      Alohida zaharlar, ularning guruhlari yoki sinflari nomlari bo'yicha.

Diagnostikaning umumiy printsiplari

Zaharlanish.
O'tkir tashxislash xususiyatlari

ekzogen zaharlanish.
Klinik diagnostika.

O'tkir zaharlanishning klinik diagnostikasida ma'lum bir kimyoviy moddalarning tanasiga yoki ularning "tanlab toksikligi" printsipiga ko'ra fizikaviy va kimyoviy xususiyatlariga o'xshash moddalarning butun guruhiga ta'sir ko'rsatadigan xarakterli alomatlar aniqlanadi. Masalan, aqliy faoliyatning (ongning) aniq buzilishi bilan: hayratlanarli, koma, qo'zg'alish va ensefalopatiyaning boshqa ko'rinishlari - ehtimol psixotrop dorilar bilan zaharlanishdan shubha qilish mumkin (giyohvand analjeziklari, barbituratlar, neyroleptiklar va boshqalar).

"Noma'lum zahar bilan zaharlanish" diagnostikasi maqsadli terapiyani amalga oshirishga imkon bermaydi, shuning uchun o'tkir zaharlanishda klinik alomatlarni, anamnezni yoki voqea joyidagi ma'lumotlarni sinchkovlik bilan o'rganish bilan zaharlanishni keltirib chiqargan toksik moddalarning turini (spirtli, gipnoz qiluvchi, suyuqlashtiruvchi suyuqliklar va boshqalarni) aniqlab olish kerak. keyingi laboratoriya yoki bemor vafot etgan taqdirda sud-kimyoviy va patomorfologik tadqiqotlar uchun.

Anamnez ma'lumotlari va voqea joyidagi ma'lumotlar birlamchi klinik tashxis qo'yish uchun katta ahamiyatga ega. Shuni yodda tutish kerakki, o'tkir zaharlanish patologiyasi aniq vaqt va harakat joyiga ega bo'lgan baxtsiz hodisalar toifasiga kiradi. Ushbu parametrlarning aniqlanishi diagnostika va davolash uchun hal qiluvchi bo'lishi mumkin. Masalan, agar uxlab yotgan dorilarni (barbituratlar) iste'mol qilganidan beri 3 soatdan ko'proq vaqt o'tgan bo'lsa, jabrlanuvchi to'liq ongli bo'lsa, u holda ushbu dorilarning toksik-kinetik xususiyatlarini hisobga olgan holda, yaqin kelajakda zaharlanish alomatlari yo'qligiga kafolat berish va hech qanday terapevtik usulni qo'llamaslik mumkin. tadbirlar. Aksincha, agar xuddi shu vaziyatda oz miqdordagi organofosfat hasharotlarni iste'mol qilish darajasi baholansa, u holda bu zaharlanishda yashirin davr borligini bilib, jabrlanuvchini kamida 6-8 soat davomida kuzatuv ostida qoldirib, profilaktik davolashni buyurish kerak. Shu bilan birga, anamnez ma'lumotlarining qiymatini, ayniqsa, o'z joniga qasd qilish bilan zaharlangan bemorlarda, bu qabul qilingan toksik moddaning vaqti va turini yashirishi yoki shunchaki uning aniq nomini bilmasligi mumkin bo'lgan bemorlarda ortiqcha baholamaslik kerak.

O'tkir zaharlanishni dastlabki tashxisi uchun, ayniqsa komada bo'lgan bemorlarda, bu yoki boshqa moddiy dalillarni har doim topishingiz mumkin bo'lgan voqea sodir bo'lgan joyni diqqat bilan o'rganish muhimdir: alkogol ichimliklar yoki ularning o'rnini bosuvchi shaxslardan tayyorlangan idishlar, uy kimyoviy moddalari yoki dorilarning asl qadoqlari, begona kimyoviy moddalar moddalar, qusish va boshqalar. Shubhali dorilar va boshqa kimyoviy moddalar jabrlanuvchi kasalxonaga yotqizilganida ashyoviy dalil sifatida taqdim etilishi kerak.

Shunday qilib, voqea joyida zaharlanish sababini aniqlash, iloji bo'lsa, toksik moddaning turini, uning miqdori va tanaga kirish yo'lini, zaharlanish vaqtini, zaharli moddaning eritmadagi konsentratsiyasini yoki dorilarning dozasini aniqlash kerak. Voqea joyini tekshirish va o'lik zaharlanish holatlarida "ashyoviy dalillar" to'plashga alohida e'tibor qaratish lozim. Ushbu tadbirlar odatda tergovchi va tibbiy tekshiruvchi tomonidan amalga oshiriladi.

Instrumental (funktsional) diagnostika.

Elektroensefalografiya (EEG) usuli miyaning bioelektrik faolligidagi o'zgarishlarning mohiyatini aniqlashga imkon beradi. Bu, o'z navbatida, psixo va neyrotrop toksik moddalar bilan zaharlanishning differentsial diagnostikasini, ayniqsa komada, shuningdek, zaharlanishning og'irligi va prognozini aniqlashga imkon beradi.

Elektrokardiografiya (EKG) usuli toksik yurak shikastlanishining tabiati va darajasini baholash uchun ishlatiladi: ritm va o'tkazuvchanlikning buzilishi, miokard distrofiyasi. EKG va EEGni ro'yxatdan o'tkazish standart usullarga muvofiq amalga oshiriladi.

Tizimli gemodinamikaning asosiy parametrlarini o'lchash - yurak urishi va minutlik hajmlari, qon tomirlarining umumiy va o'ziga xos qarshiligi va boshqalar - toksik etiologiyaning yurak-qon tomir tizimi funktsiyalari jiddiy buzilgan taqdirda muvaffaqiyatli reanimatsiya qilish uchun zarur shart. Ekspres va invaziv bo'lmagan usullarga ustunlik berish kerak; masalan, o'rganilayotgan ob'ektning elektr qarshiligini o'lchashga, so'ngra gemodinamik xususiyatlarini matematik yoki nomografik aniqlashga asoslangan impedans elektropletizmografiya usuli.

Nafas olish buzilishlarining instrumental diagnostikasi og'ir zaharlanishning doimiy asoratlari, shuningdek qonning kislota-ishqor muvozanatining o'zgarishi bo'lgan gipoksiya darajasi va turiga ob'ektiv tavsif beradi.

Bu juda katta ahamiyatga ega o'pka rentgenologik tekshiruvi pnevmoniya va organizmning haddan tashqari suvlanishini davolashda zaruriy nazorat sifatida.

Qorin bo'shlig'i a'zolarining toksik shikastlanishini instrumental diagnostika qilish (shoshilinch fibroskopiya va rentgenografiya) asosan qizilo'ngach va oshqozonning kimyoviy kuyish darajasi va turini baholash uchun amalga oshiriladi. Ushbu tadqiqotlarda eng katta ma'lumot zaharlanish paytidan boshlab dastlabki 2-3 kun ichida, keyin esa 3-4 hafta davomida, mumkin bo'lgan cicatricial jarayonning dastlabki belgilari va oziq-ovqat mahsulotlarining buzilishi bilan ushbu organlarning deformatsiyalari paydo bo'lganda olinadi.

So'nggi paytlarda radioizotop texnikasi yordamida jigar va buyraklarga toksik shikastlanishlarni shoshilinch diagnostikasi, uning mohiyati radioaktiv indikatorni tomir ichiga yuborishdan iborat bo'lib, keyinchalik gamma kamerasi yordamida ularning jigar va buyraklarda o'tishini aniqlaydi. Radioizotop diagnostikasi buyrak va jigarning mahalliy gemodinamikasini, so'rilish va chiqarilish funktsiyalarini toksik moddalar ta'siriga eng sezgir organ sifatida o'rganishga imkon beradi. Ushbu tadqiqotlarning optimal vaqti zaharlanishdan keyingi birinchi soatlar (toksikogen faza) va somatogen fazaning turli davrlari (2 - 3, 7 - 15, 30 - 40 kun). Jigar va buyraklarning funktsional holati ko'rsatkichlarining normallashishi bemorlarning klinik jihatdan aniqlanishidan ancha kechroq sodir bo'ladi.

Zaharlanishning somatogen bosqichida toksikologik bemorlarda turli xil asoratlarni tashxislashda muhim yordam ko'rsatiladi ultratovush tekshiruvi (ultratovush) o'pkada xo'ppoz rivojlanishiga, qorin bo'shlig'ida suyuqlik borligiga, pankreatit, peritonit va boshqa asoratlarga shubha bilan.
Laboratoriya diagnostikasi.

Kimyoviy va toksikologik tahlilning xarakterli xususiyati - organizmning biologik muhitidagi toksik moddalarni (qon, siydik, miya omurilik suyuqligi, dializ eritmalari va boshqalarni) imkon qadar tezroq (1-2 soat), aniqlik va aniqlik bilan aniqlash uchun instrumental ekspress usullaridan foydalanish zaruriyati. ... Ushbu talablar instrumental tezkor tahlilning fizik-kimyoviy usullari bilan ta'minlanadi: yupqa qatlamli xromatografiya (TLC), gazli suyuqlik xromatografiyasi (GLC), spektrofotometriya (SFM) va boshqalar. Usulni tanlash asosan zaharlanishni keltirib chiqaradigan toksik moddalarning fizik-kimyoviy xossalari hamda ularni u yoki bu biologik muhitdan ajratib olish usullari bilan belgilanadi.
Klinik toksikometriya tushunchasi.

Funktsional diagnostika usullari bilan olingan barcha ma'lumotlar zaharli moddalarning organizm bilan murakkab o'zaro ta'sirining aksi sifatida umuman toksik-dinamik zaharlanish rasmini tuzishga imkon beradi.

Ushbu o'zaro ta'sirning uchta asosiy darajasi mavjud: chegara (zaharlanishning dastlabki alomatlari paydo bo'lishi bilan), tanqidiy (shoshilinch tuzatishni talab qiladigan favqulodda sharoitlar rivojlanishi bilan) va qaytarilmas yoki o'limga olib keladigan (organizmning kompensatsiya qobiliyatining to'liq tükenmesi).
Surunkali zaharlanish diagnostikasining xususiyatlari.

Surunkali zaharlanish tashxisi kasallikning dastlabki davrida aniq klinik belgilar yo'qligi bilan bog'liq xarakterli xususiyatlarga ega. Shuning uchun organizmning gomeostatik kompensator mexanizmlarini, zaharlanish natijasida biokimyoviy, funktsional va morfologik o'zgarishlarni yanada aniqroq buzilishini aniqlashga ishonish kerak. Instrumental va biokimyoviy diagnostikaga eng katta e'tibor beriladi.
ZAHARLARNI DAVOLASH Usullari.
O'tkir zaharlanishni davolashning umumiy tamoyillari.

O'tkir zaharlanishda qondagi zahar kontsentratsiyasi bilan kasallikning "miqdoriy o'lchovini" aniqlash mumkin, bu esa etiologik davolanishni qo'llashga imkon beradi. Barcha terapevtik tadbirlar zaharli moddalarni organizmning ma'lum funktsional tizimlari bilan aloqasini to'xtatishga, shuningdek ularni toksik ta'sirlardan himoya qilishga qaratilgan. Bundan tashqari, og'ir zaharlanish paytida zahar ta'sirida bo'lgan tana tizimlarining hayotiyligini saqlab qolish yoki ularning funktsiyalarini vaqtincha sun'iy ravishda almashtirish uchun favqulodda choralar ko'rish zaruriyati tug'iladi. Shunday qilib, o'tkir zaharlanishda shoshilinch tibbiy yordamning o'ziga xos xususiyati quyidagi terapevtik tadbirlarni birgalikda va bir vaqtning o'zida amalga oshirishdan iborat: toksik moddalarni tezkor ravishda yo'q qilish va o'ziga xos (antidot) farmakoterapiyani qo'llash, shuningdek, asosan ushbu toksik moddadan ta'sirlangan barcha tana tizimlarini himoya qilishga qaratilgan simptomatik terapiya. uning "selektiv toksikligi" tufayli.

Zaharlanishning toksikogenik bosqichida faol zararsizlantirishning barcha usullari etiologik davolash xususiyatiga ega va shuning uchun kasalxonaga qadar kasalxonada yoki tibbiy muassasada tibbiy ko'rikdan o'tish paytida jabrlanganlarning ahvoli og'irligidan qat'i nazar, har qanday faol zahar uchun qo'llanilishi kerak. Vaqt omili etiologik davolashning maksimal samaradorligi nuqtai nazaridan hal qiluvchi ahamiyatga ega. Aktiv detoksifikatsiya usullari qonda eng yuqori konsentratsiyasida rezorbsiya bosqichida organizmdagi zaharning to'liq tarqalishiga qadar qo'llanilganda eng katta yutuqqa erishiladi.

Parenximal organlarni zararsizlantirish funktsiyasini buzgan holda zaharlanishning somatogen bosqichida zaharlanish natijasida etkazilgan zararni qoplash uchun sun'iy detoksifikatsiya usullari qo'llaniladi va shuning uchun rivojlanayotgan endotoksikozni patogenetik davolash xususiyatiga ega. Gomeostazning tizimli buzilishini aks ettiruvchi asosiy patologik sindromlarga qarshi kurashga qaratilgan simptomatik terapiyaning qiymati toksik ziyonning kuchayishi bilan ortadi. Kuchli zaharlanishda simptomatik davolash reanimatsiya xususiyatiga ega bo'lib, tanadagi hayotiy faollikni minimal darajada ushlab turishga imkon beradi, bunda faol zararsizlantirish usullarini amalga oshirish mumkin. Ammo buzilgan mikrosirkulyatsiya va uyali metabolizm sharoitida ushbu usullarning samaradorligi sezilarli darajada pasayadi. Bunday vaziyatda yurak-qon tomir va nafas etishmovchiligining rivojlanishi bilan reanimatsiya tadbirlari ustuvor ahamiyatga ega, chunki tanani zaharli moddalardan xalos qilishning yagona imkoniyati faqat muvaffaqiyatga bog'liq.

Organizmni faol zararsizlantirish usullari

o'tkir zaharlanish bilan.
Asosiy tushunchalar va tasnif.

Toksik moddalarning organizmga ta'sirini to'xtatishga va ularni tanadan olib tashlashga qaratilgan barcha terapevtik tadbirlar faol zararsizlantirish usullariga taalluqlidir, ularning ta'siri printsipiga ko'ra quyidagi guruhlarga bo'linadi: tanani tozalashning tabiiy jarayonlarini kuchaytirish usullari, sun'iy zararsizlantirish usullari va antidot (farmakologik) usullari. zararsizlantirish.

Organizmni faol zararsizlantirish usullari.

1. 
   Tabiiy zararsizlantirish jarayonlarini kuchaytirish usullari:
   1. 
      Oshqozon-ichak traktini tozalash:
      1. 
         emetik dorilar (apomorfin, ipekakuanha),
      2. 
         oshqozonni yuvish (oddiy, prob),
      3. 
         ichakni yuvish (probni yuvish, klizma),
      4. 
         laksatif dorilar (sho'r suv, moy, o'simlik),
      5. 
         ichak elektrostimulyatsiyasi;
   2. 
      Majburiy diurez;
   3. 
      Enzimatik faollikni tartibga solish (farmakologik, fizikaviy va kimyoviy davolash usullari);
   4. 
      O'pka terapevtik giperventiliyasi;
   5. 
      Terapevtik gipo- va gipertermiya;
   6. 
      Giperbarik oksigenatsiya;
2. 
   Antidot (farmakologik) detoksifikatsiya usullari:
   1. 
      Kimyoviy antidotlar (toksikotropik) ta'sir, parenteral ta'sir;
   2. 
      Biokimyoviy antidotlar (toksik-kinetik);
   3. 
      Farmakologik antagonistlar (sempatomimetik);
   4. 
      Antitoksik immunoterapiya;
3. 
   Sun'iy zararsizlantirish usullari:
   1. 
      Xiyonat qilish usullari (qonni va (yoki) limfani suyultirish va almashtirish):
      1. 
         infuzion dorilar,
      2. 
         plazma o'rnini bosuvchi dorilar,
      3. 
         qon almashtirish,
      4. 
         plazmaferez,
      5. 
         terapevtik limforea,
      6. 
         limfa stimulyatsiyasi,
      7. 
         limfa tizimining perfuziyasi;
   2. 
      Qon va (yoki) limfani dializ va filtrlash:
      1. 
         ekstrakorporeal usullar (gemo-, plazma-, limfodializ, ultrafiltratsiya, gemofiltratsiya, gemodiafiltratsiya),
      2. 
         intrakorporeal usullar: peritoneal diyaliz, ichak diyalizi;
   3. 
      Sorbtsiya:
      1. 
         ekstrakorporeal usullar (gemo-, plazma, limfosorbtsiya, sorbsiya, biosorbtsiya),
      2. 
         intrakorporeal usullar (enterosorbtsiya);
   4. 
      Terapiya va sorbsiya usullari bilan birgalikda fizio- va kimyoviy-terapiya:
      1. 
         ultrabinafsha (UVGT),
      2. 
         lazer (LGT),
      3. 
         elektromagnit (EMGT),
      4. 
         elektrokimyoviy (EKGT).

Suyultirish - toksik moddalar tarkibidagi biologik suyuqlikni boshqa shunga o'xshash biologik suyuqlik yoki sun'iy muhit bilan suyultirish yoki almashtirish, toksik moddalar kontsentratsiyasini kamaytirish va ularni tanadan olib tashlash.

Dializ - bu yarim o'tkazuvchan membranalarning xususiyatlariga asoslanib, suvda eriydigan past molekulyar og'irlikdagi moddalar va ionlarni ularning g'ovak kattaligiga (500 A gacha) to'g'ri keladigan va kolloid zarrachalar va makromolekulalarni ushlab turish xususiyatiga asoslangan holda olib tashlash jarayoni. Yarim o'tkazuvchan membranalar sifatida tabiiy (seroz membranalar) va sun'iy membranalar (selofan, kuprofan va boshqalar) ishlatiladi. Ushbu membranalarning teshiklaridan turli kimyoviy moddalarning o'tish qobiliyati diyaliz deyiladi.

Sorbsiya - gazlar, bug'lar yoki eritmalar molekulalarini qattiq yoki suyuqlik yuzasi bilan yutish jarayoni. Sorbsiya yuz beradigan tanaga adsorbent (sorbent), so'rilgan moddaga adsorptiv (adsorbat) deyiladi.

Antidot (farmakologik) detoksifikatsiya vositalari maxsus joyni egallaydi va toksik moddaga yoki uning retseptoriga bevosita ta'sir o'tkazishga imkon beradi va uning bir qator toksik ta'sirini yo'q qiladi.
Tabiatni ko'paytirish usullari

zararsizlantirish.
Oshqozon-ichak traktini tozalash.

Ba'zi o'tkir zaharlanish turlarida gag refleksining paydo bo'lishi tanadan toksik moddalarni olib tashlashga qaratilgan himoya reaktsiyasi sifatida qaralishi kerak. Ushbu tabiiy zararsizlantirish jarayoni qusish va oshqozonni naycha orqali yuvish yordamida yaxshilanishi mumkin. Biroq, oshqozonni shoshilinch tozalashga cheklovlar kiritilgan vaziyatlar mavjud. Koterizatsiya qiluvchi suyuqliklar bilan zaharlanishda o'z-o'zidan paydo bo'lgan yoki sun'iy ravishda qo'zg'atilgan gag refleksi xavfli, chunki qizilo'ngach orqali kislota yoki ishqorning takroran o'tishi uning kuyishini kuchaytirishi mumkin. Boshqa bir xavf mavjud, bu katerizatsiya qiluvchi suyuqlikning intilish ehtimoli va nafas yo'llarining qattiq kuyishining kuchayishi. Toksik koma holatida qusish paytida oshqozon tarkibidagi aspiratsiya ehtimoli juda kuchayadi.

Oshqozonni yuvish naychali usuli yordamida bu asoratlarni oldini olish mumkin. Komada yuvish trakeal entübasyondan keyin amalga oshirilishi kerak, bu esa qusish aspiratsiyasini to'liq oldini oladi. Koterizatsiya qiluvchi suyuqliklar bilan zaharlanganda oshqozonni yuvish uchun probni kiritish xavfi juda abartılıdır, ammo kasalxonaga qadar ushbu usuldan foydalanish kimyoviy kuyishlar tarqalishini kamaytirishi va ushbu patologiyada o'limni kamaytirishi mumkin. Shuni yodda tutish kerakki, kislota bilan zaharlanganda natriy gidrokarbonat eritmasidan foydalanish qabul qilinishi mumkin emas, chunki u hosil bo'lgan karbonat angidrid bilan oshqozonning keskin kengayishiga, qon ketishining kuchayishiga va og'riqqa sabab bo'ladi.

Amalda, ba'zi hollarda, zaharlanish paytidan beri o'tgan uzoq vaqtni nazarda tutib, oshqozonni yuvish rad etiladi. Ammo, bu holda ochilgandan so'ng, zaharni qabul qilganidan 2-3 kun o'tgach ham, ichakda sezilarli miqdorda zahar bo'lishi mumkin. Giyohvandlik zaharlari va fosfat organik hasharotlar bilan qattiq zaharlanganda, har 4 soatdan 6 soatgacha oshqozonni takroriy yuvish tavsiya etiladi. Ushbu protseduraning zaruriyati teskari peristaltikasi natijasida oshqozonga toksik moddaning qaytadan kirishi va safro oshqozonga tashlashi bilan izohlanadi, tarkibida bir qator metabolizmagan moddalar (morfin, noksiron, liponeks va boshqalar) mavjud. Oshqozonni yuvish kasalxonaga qadar zaharlanish paytidan boshlab dastlabki ikki soat ichida juda muhimdir, chunki bu qonda toksik moddalar konsentratsiyasining pasayishiga olib keladi.

Juda zaharli moddalar (fosforli organik birikmalar, xlorli uglevodorodlar va boshqalar) bilan qattiq zaharlanishda zond usulida oshqozonni favqulodda yuvish uchun deyarli hech qanday kontrendikatsiya mavjud emas va uni oshqozon har 3-4 soatda zaharlardan to'liq tozalaguncha takrorlash kerak, bu ketma-ket laboratoriya yordamida tuzilishi mumkin. - oshqozonni yuvish paytida olingan suyuqlikning kimyoviy tahlili. Agar gipnoz dori vositalari bilan zaharlanish bo'lsa, traxeyani kasalxonaga qadar bosqichida biron sababga ko'ra intubatsiya qilish mumkin bo'lmasa, u holda asoratlarni oldini olish uchun oshqozon yuvish har ikkala protsedura mavjud bo'lgan kasalxonaga qoldirilishi kerak. Oshqozonni malakasiz yuvish bilan, ayniqsa, tabiiy reflekslari sust bo'lgan va qizilo'ngach va oshqozonning mushak tonusi pasaygan komada bo'lgan bemorlarda bir qator asoratlar rivojlanishi mumkin. Ulardan eng xavfli - bu yuvish suyuqligining aspiratsiyasi; tomoq, qizilo'ngach va oshqozon shilliq qavatining yorilishi; qon ketish va qonga intilish bilan murakkablashgan til travması. Ushbu asoratlarni oldini olishning eng yaxshi usuli ushbu protsedura uchun to'g'ri texnikaga qat'iy rioya qilishdir. Zondni kiritishdan oldin og'iz bo'shlig'ining hojatxonasini olib borish kerak, faringeal refleks kuchaygan bo'lsa, atropin kiritilishi kerak va hushsiz holatda trakeani shishiruvchi manjet bilan trubka bilan oldindan intubatsiya qilish kerak. Ushbu protseduraga qarshilik ko'rsatadigan, zahar yoki atrof-muhit ta'siridan hayajonlangan bemorga zondni qo'pol ravishda kiritish mumkin emas. Zondni bemorning jismoniy ma'lumotlariga qarab tanlab olish va oldindan vazelin moyi bilan moylash kerak. Ushbu protsedura davomida hamshiralar xodimlari uning xavfsizligi uchun mas'ul bo'lgan shifokorning ishtirokiga yoki doimiy nazoratiga muhtoj. Oshqozonni yuvgandan so'ng, so'rilishini kamaytirish va oshqozon-ichak trakti orqali toksik moddalarni o'tishini tezlashtirish uchun turli xil adsorbsiyalash va laksatif dorilarni og'iz orqali yuborish tavsiya etiladi. Enterosorbentslar orasida eng mashhurlari chang shakllari: karbolin, SKT-6AVCH, SKN, KAU, lignin, mikroorb, kamida 50 grammlik bitta dozada, so'ngra 12 soat davomida 2-4 soat oralig'ida 20-40 grammda qo'llaniladi.

Na 2 SO 4 yoki MgSO 4 kabi sho'r laksatiflarning samaradorligi shubhali, chunki ular zaharning muhim qismini so'rilishiga xalaqit beradigan darajada tez ta'sir qilmaydi (administratsiyadan 5-6 soat o'tgach). Bundan tashqari, giyohvand moddalar bilan zaharlanganda, ichak harakatining sezilarli darajada pasayganligi sababli, laksatiflar kerakli natijani bermaydi va magniy sulfatidan foydalanish bradikardiya, gipotenziya va nafas olish etishmovchiligini keltirib chiqarishi mumkin. Vazelin moyini (100 - 150 ml) ich yumshatuvchi dori sifatida ishlatish samaraliroq bo'lib, u ichakka singib ketmaydi va yog'da eriydigan toksik moddalarni faol ravishda bog'laydi, masalan, dikloretan.

Klinik amaliyotda laksatif dorilar bilan bir qatorda ichak harakatini kuchaytirishning boshqa usullari, xususan, tozalovchi klizmalar, farmakologik va elektr stimulyatsiyasi qo'llaniladi. Tozalovchi klizmaning zararsizlantiruvchi ta'siri toksik moddalarning ingichka ichakdan yo'g'on ichakka o'tishi bilan ham cheklanadi. Shuning uchun zaharlanishdan keyingi dastlabki soatlarda ushbu usulni erta qo'llash odatda ta'sir qilmaydi. Ushbu vaqtni qisqartirish uchun 4 ml li eritmasidan 10-15 ml vena ichiga yuborish orqali ichaklarni farmakologik stimulyatsiyasidan foydalanish tavsiya etiladi. CaCl 40% glyukoza eritmasi va 2 ml (10 ED) ustida pituitrin mushak ichiga (homiladorlik paytida kontrendikedir). Eng aniq ta'sir ichaklarni to'g'ridan-to'g'ri elektr stimulyatsiyasi bilan ta'minlanadi, maxsus apparatlar yordamida yoki tomir ichiga yuboriladi. serotonin yog ' (2 ml 1% li eritma).

Ammo ichakning motor-evakuatsiya funktsiyasini rag'batlantiradigan barcha vositalar ko'pincha uning asab-mushak apparatining giyohvand moddalar, fosfororganik birikmalar va boshqa ba'zi zaharlar bilan zaharlanishida toksik blokadasi tufayli samarasiz bo'ladi.

Ichakni toksik moddalardan tozalashning eng ishonchli usuli bu to'g'ridan-to'g'ri zondlash va maxsus eritmalar kiritish orqali yuvishdir. ichakni yuvish... Ushbu usulning terapevtik ta'siri shundaki, u ingichka ichakni to'g'ridan-to'g'ri tozalashga imkon beradi, bu erda oshqozonni kech yuvish bilan (zaharlanishdan 2-3 soat o'tgach) qonga kirishda davom etadigan juda ko'p miqdordagi zahar to'planadi.

Ichakni yuvish uchun ikki kanalli silikon proba (uzunligi taxminan 2 m) ichiga metall mandrel kiritilgan, oshqozon orqali burun orqali kiritiladi. Keyin gastroskop nazorati ostida ushbu prob Treits ligamentiga 30 - 60 sm masofada ushlab turiladi, shundan keyin mandrel olib tashlanadi. Probning distal uchida joylashgan perfuziya kanalining ochilishi orqali ion tarkibida xim bilan bir xil bo'lgan maxsus fiziologik eritma AOK qilinadi.

Ichakni yuvish uchun tuzli namunalar

Tuzlarning tortilgan qismlari distillangan suv bilan hajmning 2/3 qismida eritiladi, so'ngra 150 ml 10% CaCl eritmasi, 50 ml 25% MgSO 4 eritmasi, 10 litrgacha distillangan suv qo'shiladi. Yopiq idishda eritmani 3-4 kun davomida saqlash mumkin.

40 darajaga qizdirilgan eritma taxminan 100 ml / min tezlikda AOK qilinadi. 10 - 20 daqiqadan so'ng chayish suvi elektr nasos yordamida chiqariladigan aspiratsiya kanali va ular bilan birga ichak tarkibidan oqib chiqa boshlaydi. 0,5 - 1,5 soatdan keyin uning tarkibi rektumdan drenaj bo'ylab paydo bo'ladi, shu bilan birga diurezning ko'payishi qayd etiladi. Zaharli moddalar zondning aspiratsiya kanali va to'g'ri ichakdan drenaj orqali oqib chiqadigan yuvuvchi suvda topiladi. Ichaklarni to'liq tozalash uchun (yuvilishning oxirgi qismlarida toksik moddalar yo'qligi bilan hukm qilish mumkin), bemorning 1 kg vazniga 500 ml fiziologik eritma kerak bo'ladi (atigi 25-30 litr). Ammo, dastlabki 10-15 litrdan so'ng, qonda toksik moddalarning kontsentratsiyasining pasayishi bilan bog'liq bo'lgan bemorning klinik holatining yaxshilanishi qayd etilgan. Ehtimol, bemorning ongini saqlab, 3-5 l (1 l / soat) gacha bo'lgan probirkadan og'iz orqali yuborish. Gemosorbtsiya yoki gemodializ bilan bir vaqtning o'zida qonni tozalash bilan detoksifikatsiya jarayoni sezilarli darajada tezlashadi. Ichakni yuvish yurak-qon tomir tizimi uchun qo'shimcha yuk emas, shuning uchun uni ekzotoksik shokda ham, beqaror gemodinamikasi bo'lgan keksa bemorlarda ham muvaffaqiyatli qo'llash mumkin. Asorat sifatida oshqozonni yoki o'n ikki barmoqli ichak shilliq qavatiga suyuqlikni nazoratsiz yuborish va shikastlanishni oshqozondan ichakka kiritish paytida qo'pol manipulyatsiya bilan ortiqcha suyuqlik etishmovchiligini rivojlantirish mumkin.
Majburiy diurez usuli.

Majburiy diurez detoksifikatsiya usuli sifatida diurezning keskin ko'payishiga hissa qo'shadigan dori vositalaridan foydalanishga asoslangan va toksik moddalarni chiqarib yuborish asosan buyraklar tomonidan amalga oshirilganda zaharlanishni konservativ davolashning eng keng tarqalgan usuli hisoblanadi.

Qattiq zaharlanishda suv yuki va qonning alkalizatsiyasining terapevtik ta'siri antidyuretik gormon, gipovolemiya va gipotenziya sekretsiyasining kuchayishi natijasida diurez tezligining pasayishi tufayli sezilarli darajada kamayadi. Reabsorbsiyani kamaytirish, ya'ni nefron orqali filtratning tezroq o'tishini osonlashtirish va shu bilan diurezni oshirish va organizmdan toksik moddalarni chiqarib tashlash uchun diuretiklarni qo'shimcha kiritish zarur. Osmotik diuretiklar (karbamid, mannitol, trisamin) ushbu maqsadlarga eng mos keladi. Osmotik diuretik diuretik faqat hujayradan tashqari sohada tarqaladi, metabolik transformatsiyalarga uchramaydi, glomerulusning poydevor membranasi orqali to'liq filtrlanadi va buyrakning tubulali apparatida qayta so'rilmaydi.

Ular tomonidan zaharlanish va zaharlanishlarni tasnifi ancha murakkab. Odamlarga toksik ta'sir ko'rsatadigan 5000 dan ortiq turli xil toksik moddalar ma'lum. Odamlarning o'tkir zaharlanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan 700 dan ortiq o'simlik turlari va hayvonlar va hasharotlarning 5000 dan ortiq turlari o'rganilib, ularning zaharli ısırıkları o'limga olib kelishi mumkin.

Shu sababli, zaharlarning tizimli va aniq tasnifini amalga oshirish qiyin. Ular shartli ravishda quyidagilarga qarab alohida toifalarga bo'linadi:

• odamning zahar bilan mumkin bo'lgan zaharlanish usullari;
• ularning organizmga toksik ta'sirini o'lchash choralari;
• zaharlanishning klinik va morfologik tamoyillari;
• kimyoviy xususiyatlar;
• ularning ko'lami.

Umumiy va maxsus tasniflash printsipi

Umumiy printsipga ko'ra barcha zaharlar quyidagicha tasniflanadi:

• kimyoviy xossalari bo'yicha;
• uni amaliy qo'llash maqsadida.

Ikkinchi turga quyidagilar kiradi:

• pestitsidlar;
• uy kimyoviy moddalari;
• o'simlik va hayvonlarning biologik zaharlari;
• dorilar;
• pestitsid;
• zaharli qurol sifatida ishlatiladigan moddalar;
• sanoat zaharlari (yoqilg'i, freon, metanol).

Maxsus printsipga ko'ra, zaharlar quyidagicha tasniflanadi:

• ular ferment tizimlari bilan ishlash usuli bilan;
• gipoksiya turi bo'yicha, ularning rivojlanishi mastlik bilan qo'zg'atadi;
• kanserogen faollikning kuchi bilan;
• zaharlanishning biologik oqibatlari natijalariga ko'ra, ular sabab bo'lgan.

Zaharlarning gigienik tasnifi

Ushbu tasniflash usuli zaharli moddalar darajasiga qarab bo'linishni nazarda tutadi:

• kam toksik;
• o'rtacha darajada toksik;
• juda toksik;
• juda zaharli.

Zaharlarning tanaga ta'sir qilish uslubiga ko'ra bo'linishi

Zaharlarning ta'siriga qarab, ular quyidagi toifalarga bo'linadi:

• psixotrop;
• asab agentlari;
• bo'g'uvchi;
• lakrimatsiya va tirnash xususiyati beruvchi shilliq pardalarni keltirib chiqaradi;
• teri rezorptiv.

Zaharlanishning mumkin bo'lgan usullariga ko'ra tasniflash

Odamning zahar bilan zaharlanishining bir necha ma'lum usullari mavjud:

1. Nafas olish - nafas olish tizimi orqali. Mastlik gaz va uchuvchi moddalarning o'pkaga kirishi natijasida yuzaga keladi. Siz shu tarzda benzin bug'lari, uglerod oksidi va efirdan zaharlanishingiz mumkin.
2. Og'zaki - qabul qilish orqali sodir bo'ladi. Zahar organizmga og'izning shilliq qavati, oshqozon (yog'da eriydigan moddalar) orqali kiradi, ichak shilliq qavati tomonidan so'riladi (suvda eruvchan moddalar). Shu tarzda zaharlanish oziq-ovqat qo'ziqorinlari, organik kislotalar, dorilar, etil spirti bilan sodir bo'ladi.
3. In'ektsiya - zahar tanaga teri ostiga, mushak ichiga va tomir ichiga yuborish yo'li bilan kiradi (oxirgi usul organizmga eng tez zarar etkazishi bilan tavsiflanadi, chunki zahar darhol umumiy qon oqimiga kiradi).
4. Perkutan - zahar inson terisi orqali tanaga singib ketadi. Shu tarzda simob, yod, xlorli uglevodorod bug'lari bilan zaharlanish paydo bo'lishi mumkin.
5. Konyunktiva shilliq qavati orqali penetratsiya - shu tarzda tanaga yog 'va suvda eriydigan moddalar kirishi mumkin.
6. Tana bo'shlig'iga zaharni kiritish zaharli birikmalar qin, rektum va eshitish kanaliga kiritilganda zaharlanish usuli hisoblanadi.

Zaharlanish sodir bo'lgan shartlarga asoslanib, u tasodifiy yoki qasddan qilingan deb tasniflanadi. Birinchi holda, biz ishlab chiqarish zaharlanishi (insonning kasbiy vazifalarini bajarishi paytida yuzaga kelgan) va uy xo'jaligi (ruxsatsiz buyurish va dori-darmonlarni qabul qilish, tasodifiy dozada dozani oshirib yuborish, alkogol bilan zaharlanish va boshqalar) haqida gaplashamiz. Ikkinchi holda, ular o'z joniga qasd qilish (zaharni maxsus ishlatish) yoki harakatlarning jinoiy yo'nalishini (odamning qasddan zaharlanishi) anglatadi.

Inson tanasiga ta'siri

Tibbiy va sud-tibbiyot amaliyotida zaharlarni tasniflash ularning inson organizmiga ta'sirini hisobga olgan holda amalga oshiriladi. Zaharli moddalarning funktsional turlari 3 toifaga bo'linadi:

1. Odatda funktsional - ular organizmning barcha funktsiyalariga tizimli ravishda ta'sir qiladi, shu bilan birga organlarda iz va morfologik o'zgarishlarni qoldirmaydi. O'limga olib kelishi mumkin. Xlorofos, gidrosiyan kislotasi, morfin, fenatin, atropin shunga o'xshash ta'sirga ega.
2. Miya-orqa miya - ortiqcha jismoniy va aqliy faollikni keltirib chiqaradi, qon bosimini oshiradi. Xayollarni, gallyutsinatsiyalarni qo'zg'atishi mumkin. Ushbu turga giyohvand moddalar, etil spirt va uning surrogatlari, barbituratlar kiradi.
3. Yurak-qon tomirlari - markaziy asab tizimiga va yurak-qon tomir tizimiga ta'sir qiladi. Bularga nikotin, atropin kiradi.

Uchala tur orasida gemolitik va gemoglobinotropik ("qon zaharlari") mavjud bo'lib, ularning xususiyati gemoglobin bilan kuchli bog'lanishlar hosil qilish qobiliyatidir.

Ushbu turlarga rangpar quritgich, turli nitritlar va nitratlar bilan zaharlanish, shuningdek, zaharli ilon chaqishi kiradi.

Selektiv toksiklik

"Qon" zaharlaridan tashqari, ularning selektiv toksikligiga qarab, boshqa turlari ham ajratiladi. Bunday holda, tasniflash zahar qaysi organlarga ta'sir qilishi asosida amalga oshiriladi:

• "Gastrointestinal" zahar (ishqorlar, mishyak, kuchli kislotalar);
• "Yurak" (kaliy va bariy tuzlari, yurak glikozidlari);
• "Jigar" (etil spirti, uglerod oksidi, fosfor organik birikmalari);
• "Asab" (trankvilizatorlar, og'riq qoldiruvchi vositalar, uyqu tabletkalari);
• "Buyrak" (zaharli zamburug'larning toksinlari, fenollar, xlorli uglevodorodlar).

Ekzogen intoksikatsiya diagnostikasi

Tibbiy amaliyotda eng qiyin holatlardan biri bu noma'lum zahar bilan zaharlanish. U o'zini ko'plab zahar turlariga xos alomatlar sifatida namoyon qilishi mumkin.

Agar zaharlanish holatini qo'zg'atgan narsa haqiqatan ham ma'lum bo'lmasa, shoshilinch maxsus tashxis qo'yish kerak.

Zahar bilan zaharlanish belgilari

Agar odam ongli bo'lsa, quyidagi alomatlar zaharlanishda shubha tug'dirishi mumkin:

• suvsizlanish;
• juda tez-tez siyish yoki uning to'liq yo'qligi;
• tananing va organlarning turli qismlarida og'riqdan shikoyatlar;
• oshqozon-ichak traktining buzilishi;
• gallyutsinatsiyalar, kuchli hayajon yoki aksincha, to'liq apatiya, depressiya;
• yurak ritmining buzilishi;
• tashqi va ichki qonash;
• ko'rish yoki eshitish qobiliyatining buzilishi;
• juda rangsiz teri yoki aksincha, ularning kuchli qizarishi;
• turli xil teri toshmalari.

Fizikaviy va kimyoviy xususiyatlariga o'xshash ba'zi zaharlarga xos bo'lgan alomatlar

Ba'zi bir tana tizimlari yoki ayrim organlarning ishiga zarar etkazish va ta'sir darajasi zaharlanishni qo'zg'atgan zaharli moddaga qaysi fizik-kimyoviy guruhga tegishli ekanligi to'g'risida taxmin qilish mumkin:

1. Aqliy faoliyatning buzilishi, koma, ajitatsiya, hayratlanarli, ensefalopatiya belgilarining namoyon bo'lishi zaharlanish markaziy asab tizimiga ta'sir qiladigan zahar bilan sodir bo'lganligini ko'rsatadi. Haddan tashqari dozada psixotrop dorilar (giyohvand moddalar, barbituratlar) qabul qilinishi mumkin.
2. Spazmlar bilan namoyon bo'ladigan nafas olish tizimi ishidagi buzilishlar, chuqur nafas ololmaslik, nafas olish qiyin. Agar odam zaharli moddani yoki uning bug'larini (uglerod oksidi, benzin) nafas olgan bo'lsa, bunday alomatlar kuzatiladi. Ular shuningdek, gidroksidi kislota intoksikatsiyasiga xosdir.
3. Buyraklar va jigar faoliyatidagi buzilishlar ko'pincha og'ir metallar yoki sirka kislotasi tuzlari bilan zaharlanish natijasidir.
4. Qon aylanishining buzilishi va qon bosimining keskin o'zgarishi. Barbituratlarning haddan tashqari dozasi bilan bosimning pasayishi kuzatiladi va gipotenziya uglerod oksidi zaharlanishiga ham xosdir. Juda yuqori bosim psixotrop dorilar, giyohvandlik vositalarining haddan tashqari dozasini ko'rsatishi mumkin.

Instrumental usullar

Kasalxonada noma'lum zahar bilan zaharlanganda aniq tashxis qo'yish uchun quyidagi instrumental usullardan foydalaniladi:

• nafas olish patologiyasini diagnostikasi, o'pkaning rentgenogrammasi - gipoksiya turini aniqlashga imkon beradi;
• elektrokardiografiya - yurakning shikastlanish darajasini baholaydi, miyokard degeneratsiyasi va yurak ritmining buzilishini aniqlashga yordam beradi;
• elektroensefalografiya - miyaning bioelektrik faolligidagi o'zgarishlarni aniqlashga yordam beradi;
• tizimli gemodinamikani o'lchash - qon tomirlarining qarshilik darajasini, yurak urishi hajmini ko'rsatadi, yurakning shikastlanish darajasini baholashga yordam beradi;
• jigar va buyraklarning radioizotop diagnostikasi - ushbu organlarning intoksikatsiya darajasi va xususiyatini aniqlaydi;
• fibroskopiya, qorin bo'shlig'i organlarining ultratovush tekshiruvi - ovqat hazm qilish traktining zararlanishini aniqlash.

Laboratoriya tadqiqotlari

Instrumental diagnostika bilan bir qatorda toksin borligi uchun qon, siydik, najasni kimyoviy va toksikologik ekspress-tahlillari va uning tabiatini aniqlash ishlari olib boriladi.

Pulmonolog, terapevt, kardiolog, funktsional diagnostika bo'yicha shifokor. Yuqori toifadagi shifokor. Ish tajribasi: 9 yil. Xabarovsk davlat tibbiyot institutining "terapiya" ixtisosligi bo'yicha klinik ordinaturasini tugatgan. Ichki a'zolar kasalliklarini diagnostika qilish, davolash va oldini olish bilan shug'ullanaman, shuningdek, kasbiy tekshiruvlar o'tkazaman. Men nafas olish tizimi, oshqozon-ichak trakti, yurak-qon tomir tizimi kasalliklarini davolayman.

Toksikologiya (zahar doktrinasi) zaharlanishni o'rganadi va ko'plab tegishli tabiatshunosliklarni jalb qilgan holda keng ko'lamli muammolarni hal qiladi.

Zaharlanish - atrof muhitning kimyoviy birikmalarining inson organizmiga toksik ta'siridan kelib chiqadigan kimyoviy etiologiya kasalliklari.

Zahar - organizmga tashqaridan minimal dozalarda kiritilganda sog'liq uchun buzilishlarni keltirib chiqaradigan yoki o'limga olib keladigan modda.

Zaharlarning tasnifi

Tanaga o'ziga xos biologik ta'sir ko'rsatadigan juda ko'p toksik moddalar mavjud. Shuning uchun zamonaviy toksikologiyada tasniflarning bir necha turlari mavjud. Eng ko'p ishlatiladigan tasnif toksik moddalardan amaliy foydalanishni aks ettiradi:

• Sanoat zaharlari.
• Zararkunandalarga qarshi kurash uchun zaharli kimyoviy moddalar.
• Dori vositalari.
• Uy kimyoviy moddalari.
• Biologik o'simlik va hayvon zaharlari.
• Zaharli moddalar bilan kurashish.

Amaliy qo'llanilishiga ko'ra zaharlarni tasniflash bilan bir qatorda, kimyoviy tasniflash, gigienik, toksikologik, zaharli moddalarni selektiv zaharliligi bo'yicha, rivojlanayotgan gipoksiya turiga qarab tasniflash ham qo'llaniladi.

Zaharlanishning tasnifi

Zaharlanish kimyoviy etiologiyaga ega kasalliklar sifatida etiopatogenetik, klinik, nozologik uchta etakchi tamoyillar asosida tasniflanadi.

Etiopatogenetik tasnifi zaharlanish:

• tasodifiy zaharlanish;
• qasddan zaharlanish.

• rivojlanish shartlariga ko'ra:
  • ishlab chiqarish;
  • uy xo'jaligi.
• tanaga zaharlarni kiritish yo'llari bo'yicha:
  • og'zaki;
  • nafas olish;
  • teri;
  • in'ektsiya;
  • qorin.

Organizmga tashqi muhitdan zahar tushganda zaharlanish ekzogen deb ataladi. Endogen zaharlanishda toksik metabolitlar organizmda hosil bo'ladi va turli kasalliklarda to'planib qoladi, bu ko'pincha ekskretator organlarning, birinchi navbatda jigar va buyraklarning disfunktsiyasi bilan bog'liq.

Klinik tasnifi zaharlanish kasallikning klinik yo'nalish xususiyatlarini hisobga oladi:

• o'tkir zaharlanish;
• subakut zaharlanish;
• surunkali zaharlanish.

Nozologik tasnif zaharlanish:

• individual kimyoviy moddalar nomlari bo'yicha:
  • metil spirt bilan zaharlanish;
  • etil spirti bilan zaharlanish;
  • uglerod oksididan zaharlanish va boshqalar.
• moddalar guruhlari bo'yicha:
  • barbituratlar bilan zaharlanish;
  • kislotadan zaharlanish;
  • gidroksidi bilan zaharlanish va boshqalar.

O'tkir zaharlanishda xuddi shu turdagi patologik sindromlar rivojlanadi, ularning og'irligi kimyoviy agentga va jabrlanuvchining tanasiga tushgan miqdoriga bog'liq:

• Markaziy asab tizimining zararlanish sindromi: konvulsiv sindrom, toksik koma, intoksikatsiya psixozi, toksik ensefalopatiya.
• Nafas olish yo'llarining sindromi: gipoksik gipoksiya, transport gipoksiyasi, qon aylanish gipoksiyasi, to'qima gipoksiyasi, aralash gipoksiya - yuqori nafas yo'llarining tirnash xususiyati sindromi, asfiksiya, bronxospazm, o'pka shishi va boshqalar.
• Yurak-qon tomir tizimining shikastlanish sindromi: o'tkir yurak-qon tomir etishmovchiligi, yurak aritmiyasi, yurak o'tkazuvchanligi buzilishi, gipertonik sindrom, gipotonik sindrom, ekzotoksik shok.
• Allergik sindrom.
• O'tkir gastroenterit.
• Terining shikastlanish sindromi, ko'zning tirnash xususiyati.
• Og'riq sindromi.
• Jigar etishmovchiligi sindromi.
• Buyrak etishmovchiligi sindromi.

O'tkir zaharlanishni aniqlash usullari

O'tkir zaharlanish diagnostikasi kimyoviy etiologiyani aniqlashga qaratilgan diagnostik tadbirlarning 4 asosiy turini o'z ichiga oladi:

1. Klinik diagnostika - anamnez ma'lumotlari va kasallikning klinik ko'rinish xususiyatlari.
2. Instrumental diagnostika - uning hajmi davolovchi shifokor oldida turgan aniq vazifa va tibbiyot muassasasining imkoniyatlari bilan belgilanadi.
3. Laboratoriya toksikologik diagnostikasi:
   • organizmning biologik muhitida toksik moddalarni (sifatli va miqdoriy) aniq aniqlash;
   • jigar, buyraklar va boshqa organlar va tizimlarning funktsiyalariga toksik ta'sirning og'irligini aniqlash uchun o'ziga xos bo'lmagan biokimyoviy tadqiqotlar;
4. Patomorfologik diagnostika - bu toksik moddani o'limdan keyin aniqlash uchun kadavr materialining sud-kimyoviy tahlilidir.

O'tkir zaharlanishni davolash

Zaharlanishni keltirib chiqargan moddadan qat'i nazar, barcha o'tkir zaharlanishlar muayyan printsiplarga muvofiq va ma'lum bir ketma-ketlikda davolanadi:

• O'tkir nafas etishmovchiligi belgilaridan xalos bo'lish (agar mavjud bo'lsa).
• O'tkir yurak-qon tomir etishmovchiligi belgilaridan xalos bo'lish (agar mavjud bo'lsa).
• Yutilmagan zaharni olib tashlash (oshqozonni yuvish).
• Yutilgan zaharni olib tashlash - organizmning tabiiy zararsizlantirilishini kuchaytirish, sun'iy detoksifikatsiyadan foydalanish.
• Agar mavjud bo'lsa, mavjud zahar uchun antidotlarni yuborish va mavjud.
• Maxsus bo'lmagan detoksifikatsiya.
• Semptomatik terapiya.

DIQQAT! Sayt tomonidan taqdim etilgan ma'lumotlar veb-sayt faqat ma'lumot uchun. Shifokor retseptisiz biron bir dori-darmon yoki protsedurani qabul qilishda sayt ma'muriyati yuzaga kelishi mumkin bo'lgan salbiy oqibatlarga javobgar emas!

Zaharlanish aql (tasodifiy va qasddan) va vujudga kelish sharoitlari (sanoat va maishiy) bilan ajralib turadi. Sud-tibbiyot amaliyotida mavjud zaharlarni asosanmahalliy harakatlar bilan (kostik zaharlari),konsentrlangan kislotalar va ishqorlarni o'z ichiga olgan, turli darajadagi kimyoviy kuyishlar shaklida qo'llanilish joyida keskin morfologik o'zgarishlarni keltirib chiqaradi. Korozif moddalar og'iz orqali qabul qilinganda kuyishlar og'izda, jag'da va yonoqlarda terida chiziqlar yoki dog'lar shaklida paydo bo'ladi.

Kislotalarularning zararli ta'sirini erkin vodorod ionlari bilan amalga oshiradi, bu esa to'qimalarni suvsizlantiradi va oqsillarni koagulyatsiya qiladi, bu esa koagulyatsion (quruq) nekrozga olib keladi. Zararlangan sirt (qoraqo'tir) tabiati ko'pincha ma'lum bir kislota ta'sirini taklif qiladi. Sulfat kislotadan zaharlanish holatida iflos kul rang va qizilo'ngach va oshqozon shilliq qavatining qalinlashishi qayd etiladi va qoraqo'tir jigarrang yoki deyarli qora rangga ega bo'ladi. Nitrat kislota bilan zaharlanganda ta'sirlangan to'qimalarning sariq yoki yashil-sariq ranglari kuzatiladi; sirka kislotasining ta'siri uning aniq gemolitik ta'siri bilan bog'liq bo'lib, natijada qoraqo'tir pushti-qizg'ish rangga ega bo'ladi.

Ishqorlarularning gidroksil ionlari bilan harakat qilib, kollikatsiya (ho'l) to'qima nekrozi hosil bo'lishi bilan oqsillarning suyuqlanishiga va erishiga olib keladi. Ta'sir qilingan joylar teginish uchun yumshoq, shishgan, silliq bo'ladi. Shilliq qavatida kulrang-yashil yoki to'q jigarrang qoraqo'tir hosil bo'ladi.

Boshqa guruhga kiradi rezorptiv zahar,toksik ta'siri faqat ularning emilimidan keyin namoyon bo'ladi. Ushbu guruh o'z ichiga quyidagi zaharli moddalarni nafas oladi.

Vayron qiluvchi zaharlarichki organlarda distrofik, nekrobiotik va nekrotik o'zgarishlarni keltirib chiqaradi. Bularga simob (simob xlorid, granosan va boshqalar) hosilalari va mishyak birikmalari (margimush kislota angidrid) kiradi.

Qon tarkibini o'zgartiradigan zaharlar qondir.Ularga, birinchi navbatda, tanaga kirganda uglerod oksidi (uglerod oksidi) kiradi

kam gemoglobin bog'lanib, karboksigemoglobin hosil bo'lib, qon, mushaklar va kadavr dog'lariga yorqin qizil rang beradi. Ushbu guruhning boshqa vakillari methemoglobin hosil qiluvchi moddalardir (anilin, berhollet tuzi, natriy nitrit, nitrobenzol, gidroxinon va boshqalar). Karboksigemoglobin singari, methemoglobin ham doimiy birikma bo'lib, u kislorodni biriktirib, uni to'qimalarga tashiy olmaydi.

Funktsional zaharaniq morfologik o'zgarishlarsiz umumiy uyali va neytrotrop ta'sirga ega. Bunga zaharlar kiradi: 1) markaziy asab tizimini falajlash yoki tushkunlikka tushirish (fosfor-organik birikmalar, gidrosiyan kislotasi birikmalari (achchiq bodom hidi bo'lgan siyanidlar), etil va metil spirtlari, etilen glikol, dorilar va gipnozlar); 2) qo'zg'atuvchi va konvulsiv ta'sir zaharlari (atropin va strexnin shaklidagi alkaloidlar); 3) periferik asab tizimiga ustun ta'sir ko'rsatadigan zahar (mushak gevşetici, pachikarpin).

Shuningdek, bor ovqatdan zaharlanishbakterial kelib chiqishi (botulizm) va bakterial bo'lmagan oziq-ovqat zaharlanishi (zaharli qo'ziqorinlar, zaharli o'simliklar, zaharli hayvonot mahsuloti).

Zaharlanishni sud-tibbiy ekspertizasi hodisa holatlarini batafsil tahlil qilish, tibbiy hujjatlar ma'lumotlari, otopsi natijalari, ob'ektlarni sud-kimyoviy ekspertizasi, laboratoriya tekshiruvlarining boshqa turlari (gistologik, biologik, botanika, bakteriologik va boshqalar) natijalariga asoslangan. Shuni esda tutish kerakki, sud-kimyoviy tadqiqotning ijobiy yoki salbiy natijalari o'z-o'zidan zaharlanish mavjudligini yoki yo'qligini isbotlamaydi. Soxta ijobiy natijalar o'likdan keyin atrofga turli xil toksik moddalarni murdaning ichiga tushishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Sud-kimyoviy tadqiqotning salbiy natijalari ko'pincha toksik moddalarni o'limdan oldin tanadan to'liq chiqarib tashlash yoki uning turli xil transformatsiyalari (parchalanish, biotransformatsiya) bilan bog'liq.

O'tkazishsavollar, hal qilindidatajribazaharlanish

1. Zaharlanishdan o'lim sodir bo'lishi mumkinmi?

2. Qaysi zaharli moddalar zaharlanishni keltirib chiqardi?

3. AOK qilingan zaharning dozasi va konsentratsiyasi qanday bo'lishi mumkin?

4. Zahar tanaga qanday kiritilgan, qanday agregatsiya holatida
yania?

5. Tanaga kiritilgan modda yo'q bo'lib ketishi mumkinmi?
o'lishdan oldin ajralib turish uchunmi? Bu qancha vaqt oladi
dimo?

6. Zaharli moddalar o'limdan keyin tanaga kirishi mumkinmi (dan.)
tuproq, suv va boshqalar)?

7. Oziq-ovqat zaharlanishining kelib chiqishi nima bo'lishi mumkin (o'simlik
nym yoki hayvon, bakterial yoki bakterial bo'lmagan)?

8. Zaharlanishning boshlanishiga qanday sharoitlar yordam berishi mumkin (bilan
komorbidiyalar, sinergiya, giyohvandlik va boshqalar)?

9. Spirtli ichimliklar bilan zaharlanish jarayoni va natijalariga ta'sir qilishi mumkinmi
menejmentmi?

10. O'lim shaxsga bog'liqmi?
organizmning AOK qilingan kimyoviy moddaga ta'siri (toqat qilmaslik) yoki
giyohvand moddalarmi?

Eslatma.

Voqea joyida yoki jabrlanuvchining kiyimida va tanasida topilgan, zaharlanishni keltirib chiqaradigan har qanday moddalar, shuningdek qusish, siydik, najas va boshqa biologik sekretsiyalar ekspertizaga yuborilishi kerak.

Sinovboshqaruv

Quyidagi 1-10-xatboshilarda "chunki" so'zi bilan bog'langan ikkita bayonot mavjud. Ushbu bayonotlarning har biri to'g'ri yoki yolg'onligini alohida va ular orasidagi bog'liqlik to'g'riligini aniqlang. Quyidagi kod bo'yicha xat bilan ko'rsatilgan javobni bering.

1. "Bokschi pozasi" - bu umr bo'yi yuqori darajadagi harakatlar belgisidir
qanday harorat chunkiyuqori harorat ta'sirida
mushaklarning qisqarishi va siqilishi mavjud.

2. Kislota va ishqorlar gidroksidi zahar, chunkiularning o'rniga
tana bilan aloqa kimyoviy kuyishga olib keladi.

3. Teridagi namlik elektr toki urishiga yordam beradi, chunki
nimaterining namlikka chidamliligi oshadi.

4. Alkogolli intoksikatsiyaning dastlabki davrida u bilan qayd etiladi
tik turgan eyforiya, chunkispirtli ichimliklar birinchi navbatda hayajonli
markaziy asab tizimiga ta'sir ko'rsatmoqda.

5. Past haroratning hayotiy ta'sirining belgisi
"to'p" pozitsiyasi, chunkipast haroratda odam py
issiqlik uzatish sirtini kamaytirishga intiladi.

6. Tananing haddan tashqari qizishi ehtimoli ortib borishi bilan ortadi
havo namligi, chunkihavoning sezilarli namligi bilan
ha teri yuzasidan namlikning bug'lanishini pasaytiradi.

7. Quyosh urishi boshning termoregulyatsiyasi buzilishi bilan birga keladi
aniq miya, chunkibu holda to'g'ridan-to'g'ri va uzoq muddatli mavjud
boshdagi quyosh nurlari ta'sirida.

8. Issiqlik uzatish jarayonlarining buzilishi kuyishga va muzlashga olib keladi
niyam, chunkiushbu jarayonlarning buzilishi mahalliy bilan bog'liq
harorat faktorining organizmga ta'siri ..

9. Korroziv moddalar kirganda yuz terisining kimyoviy kuyishi
og'iz odatda vertikal chiziqlarga o'xshaydi, chunkikuch
terining kimyoviy kuyishi asosan konsentratsiyaga bog'liq
korroziv moddalarning ta'siri va ta'siri.

10. Neyrotrop zaharlari o'ziga xos morfologik sabab bo'lmaydi
o'zgarishlar, chunkiular funktsional guruhga kiradi
zaharlar, asosan markaziy asab tizimiga ta'sir qiladi
mavzu (CNS).

Keyingi xatlarning 11-20-bandlarida harflar bilan ko'rsatilgan javoblar,bitta to'g'ri javobni tanlash kerak.

11. Oddiy elektr tizimining belgilari - bularning barchasi,
bundan tashqari:

A - lezyonning chekkalari bo'ylab terining rollarda o'xshash ko'tarilishi;

B - yumaloq yoki tasvirlar shakli;

C - markazda krater shaklidagi tushkunlik;

D - epidermisning ajralishi;

E - yiringli qoplamali nam sirt.

12. Elektr tokining "xavfsiz" kuchlanish chegarasi:
A - 12-24 V;

V - 40-60 V; V - 100-110 V; D - 220-240 V; E - 3g0 B.

13. Elektr tokining zararli ta'siri quyidagilarga bog'liq.
A - kuchlanish]

B - oqim kuchi;

C - oqim chastotasi;

D - qarshilik;

E - yuqorida aytilganlarning barchasi.

14. Issiq suyuqlik bilan terining kuyishi quyidagicha tavsiflanadi:
A - mag'lubiyatning sezilarli chuqurligi;

B - kuygan sochlarning mavjudligi;

C - tomchilar izlariga o'xshash kuyish yarasining shakli;

D - tananing ayrim qismlarida soot mavjudligi;

E - kiyimning yonishi belgilari.

15. Zaharlanishni tekshirishda mutaxassis barcha savollarga javob berishi kerak
sy, quyidagilardan tashqari:

A - zaharlanish bilan bog'liq o'limning boshlanishi;

B - qanday zaharli moddalar zaharlanishni keltirib chiqardi;

C - zaharlanish qaysi maqsadda sodir etilgan (qotillik, o'z joniga qasd qilish yoki baxtsiz hodisa);

D - zaharli moddalar tanaga qanday tushganligi;

E - marhum qanday kasalliklarga chalingan va ular o'lim boshlanishiga hissa qo'shganmi.

16. Past haroratning umumiy ta'siriga ta'sir qiluvchi omillarga
ry, yuqoridagi barcha narsani o'z ichiga oladi, bundan mustasno;

A - past namlik;

B - kuchli shamol;

S - kiyim holati;

D - adinamiya;

E - alkogolli intoksikatsiya.

17. Alkogolli intoksikatsiya qaysi bosqichda bo'lishi mumkin?
hayot, agar uning kadavr qonida 2,8% etanol bo'lsa:

A - engil intoksikatsiya;

B - o'rtacha darajadagi intoksikatsiya;

C - kuchli intoksikatsiya;

D - alkogolning kuchli intoksikatsiyasi;

E - o'limga olib keladigan zaharlanish.

18. Sanab o'tilgan moddalardan qaysi biri halokatli guruhga kiradi
zahar;

A - uglerod oksidi;

B - xlorofos;

C - morfin;

D ^ - arsenozli angidrid;

E - vodorod sulfidi.

19. Qaysi modda bilan zaharlanganda qon yorqin qizil rangga aylanadi
rang;

A - etilen glikol;

B - mishyak angidrid;

C - uglerod oksidi;

D - sirka kislotasi; E - sublimat.

20. Yorug'lik energiyasining tanaga sezilarli ta'siri bilan,
paydo bo'lish:

A - o'tkir nurlanish kasalligi; B - surunkali nurlanish kasalligi; C - radiatsiya kuyishi; D - barcha javoblar to'g'ri; E - javoblar noto'g'ri.

Quyidagi 21-30-xatboshilarida xat bilan ko'rsatilgan to'g'ri javobni quyidagi kodga muvofiq to'ldiring:VA- agar rost bo'lsa 1, 2, 3;IN- agar rost bo'lsa 1, 3;Dan- agar rost bo'lsa 2, 4;D. - agar 4 to'g'ri bo'lsa;E - agar hamma narsa to'g'ri bo'lsa.

21. Dekompressiyani rivojlanishining asosiy mexanizmiga nimani kiritish kerak
onny kasalligi:

1) azot bilan zaharlanish;

2) kislorod bilan zaharlanish;

3) karbonat angidrid bilan zaharlanish;

4) qon tomirlarini gaz pufakchalari bilan to'sib qo'yish (gaz embo)
lia).

22. Barometrikning keskin o'sishining eng tipik belgilari
bosim bosimi:

1) o'pka barotravmasi;

2) eshitish organlarining barotravma;

3) paranasal bo'shliqlarning barotravma;

4) mushak-skelet tizimining barotravma.

23. Uglerod oksididan zaharlanishni aniqlashning asosi nima?

1) ishning holatlari;

2) pushti-qizil rangdagi kadavr dog'lari;

3) qonda karboksigemoglrbinni spektral bilan aniqlash
tadqiqot;

4) yorqin qizil (qizil) qon.

24. Mo ning sud-kimyoviy tadqiqotlarining salbiy natijasi
haqida guvohlik berishi mumkin:

1) zaharlanish yo'qligi;

2) tanadagi zaharni yo'q qilish;

3) organizmdan zaharni to'liq chiqarib tashlash;

4) organlar va to'qimalar tomonidan toksik moddalarning cho'kishi.

25. Quyidagi zaharlarning sud-tibbiy tasnifiga muvofiq
quyidagilarga bo'linadi:

2) halokatli;

3) qon;

4) funktsional,

26. IV darajali sovuqning belgilariga quyidagilar kiradi.

1) terining mahalliy qizarishi va shishishi;

2) terida pufakchalar hosil bo'lishi;

3) terining butun qalinligining nekrozi (o'limi);

4) terining va uning ostidagi to'qimalarning nekrozi.

27. Tananing haddan tashqari qizishiga sabab bo'lgan omillar:

1) atrof-muhitning yuqori harorati;

3) havoning yuqori namligi;

4) insonning balandligi,

28. Zaharlarning ta'sir qilish shartlari quyidagilarga bog'liq.

1) kiritilgan moddaning miqdori;

2) kontsentratsiya va yig'ilish holati;

3) yuborish va chiqarib yuborish yo'llari;

4) tanadagi zaharning o'zgarishi xususiyati.

29. Insonga intravital ta'sir ko'rsatishning diagnostik belgilari
olovda yuqori harorat:

1) nafas yo'llarining shilliq qavatida soot borligi;

2) yuzdagi teri burmalarining chuqurligida kuyi yo'qligi;

3) qondagi va skelet tarkibidagi ko'p miqdordagi karboksigemoglobin
mushaklar;

4) "bokschi" pozasi.

30. Past haroratning (gipotermiya) intravital umumiy ta'sirining belgilari:

1) og'iz va burun teshiklarida sovuq borligi;

2) "to'p" pozasi;

3) murda yotgan joyni muzlash;

4) tananing ochiq joylarida muzlash.

Quyida keltirilgan 31-50 bandlar uchun to'g'ri javoblarni tanlang: raqam bilan ko'rsatilgan savol (ibora) xat bilan ko'rsatilgan bitta to'g'ri javobga mos kelishi kerak. Har bir javob bir marta, bir necha marta ishlatilishi mumkin yoki umuman bo'lmaydi.

nazorat ishi

1. Zaharlarning tasnifi

Hozirda ishlatiladigan kimyoviy birikmalar soni shunchalik ko'pki, biologik ta'sirning tabiati shunchalik xilma-xilki, tasniflarning bir nechta turlari qo'llaniladi. Xavfli kimyoviy moddalarning mavjud tasniflari turli xil printsiplarga asoslangan bo'lib, ular moddalarning agregatsiya holatini, organizmga ta'sirining xususiyatini, zaharliligi darajasini, xavfli va boshqa belgilarni hisobga oladi.

Havodagi agregatsiya holatiga ko'ra zararli moddalar gazlar, bug'lar va aerozollar (suyuq yoki qattiq) deb tasniflanishi mumkin.

Kimyoviy tuzilishiga ko'ra zararli kimyoviy moddalar organik, noorganik va organoelementlarga bo'linadi. Qabul qilingan kimyoviy nomenklatura asosida ushbu moddalarning klassi va guruhi aniqlanadi.

Vujudga kirib borishda nafas olish yo'llari, ovqat hazm qilish tizimi va teri orqali ta'sir qiluvchi moddalar chiqadi Toksikologiya. / Ed. Savitskiy A.A. - M.: Tibbiyot, 2002 y. -12-bet. ...

Foydalanish maqsadida quyidagi moddalar ajratiladi.

Oziq-ovqat mahsulotlarining ksenobiotikalari, ularga ozuqaviy bo'lmagan (to'yimli bo'lmagan) oziq-ovqat komponentlari va antialimentar moddalar, jumladan, turli xil esanslar (efirlar), nitritlar va nitratlar, kofein, alkogol, taninlar (taninlar), katexinlar va boshqa bir qator moddalar kiradi. ...

Sanoat moddalari eng xilma-xil guruhdir. Atmosferaga, tuproqqa, suvga chiqadigan chiqindilar orasida davriy tizimning deyarli barcha elementlarini o'z ichiga olgan noorganik moddalar guruhi, shuningdek, eng oddiy alifatik uglevodorodlardan boshlanadigan va sintetik yuqori molekulyar birikmalar bilan tugaydigan organik birikmalarning barcha sinflari, shuningdek toksikligi bilan kimyoviy urush agentlari bilan taqqoslanadigan moddalar mavjud. ...

Gerbitsidlar, insektitsidlar, fungitsidlar, repellentslar va urug'larni dezinfektsiyalovchi vositalarni o'z ichiga olgan agrokimyoviy moddalar (pestitsidlar va o'simliklarni himoya qiluvchi kimyoviy moddalar). Ushbu moddalarni ishlatmasdan, bugungi kunda qishloq xo'jaligi ekinlaridan yuqori hosil olish aqlga sig'maydigan ko'rinadi.

O'zlarining farmakologik tasnifiga ega dorilar.

Tanaga begona bo'lgan ba'zi biologik faol birikmalarni ham o'z ichiga olgan kosmetika, ba'zi bir konsentrasiyalarda toksik ta'sirga olib kelishi mumkin, masalan, allergik reaktsiyalar.

Odamlarni ommaviy qirg'in qilish uchun zaharli qurol sifatida ishlatiladigan zaharli moddalar (OS).

Toksik ta'sir turi bo'yicha kimyoviy moddalar tanadagi toksik ta'sirining tabiati bo'yicha bo'linadi (1-jadval).

1-jadval

Zaharlarning toksikologik tasnifi

Ushbu tasnif umumiy xarakterga ega va odatda moddalarning "selektiv toksikligi" to'g'risida qo'shimcha ma'lumotlar yordamida batafsil tavsiflanadi (2-jadval).

2-jadval

Zararli moddalarni "selektiv toksikligi" bo'yicha tasniflash

Shuni yodda tutish kerakki, zaharning "selektiv" toksik ta'siri intoksikatsiyaning turli xil ko'rinishini tugatmaydi, balki organizmning ma'lum bir organiga yoki tizimiga zaharli shikastlanishning asosiy joyi sifatida tahdid soladigan bevosita xavfni bildiradi.

Toksiklik darajasi bo'yicha - kimyoviy moddalarning toksik xavfliligini miqdoriy baholashga asoslangan gigienik tasnif, ularning MPC, toksikometriya parametrlarini aniqlash bo'yicha eksperimental ma'lumotlarga ko'ra (3-jadval) Zararli kimyoviy moddalar. / Ed. Filova V.A. va boshqalar - M.: Tibbiyot, 1999. - p. - 351 ..

Jadval 3

Toksikometriya parametrlari

Tana zaharlanishining biologik oqibatlarining o'ziga xos xususiyatlariga ko'ra quyidagi moddalar guruhlari ajratiladi:

Belgilangan ta'sirga ega bo'lgan tirnash xususiyati beruvchi ta'sirlar, ko'zning shilliq pardalariga va birinchi navbatda ko'rish organiga, yuqori nafas yo'llariga tushishi;

Allergik kasalliklar - bronxial astma, astmatik bronxit, kon'yunktivit, dermatit paydo bo'lishiga olib keladigan sezgir (allergik) harakatlar; tananing genetik irsiy funktsiyasini buzadigan mutagen ta'sir;

Og'ishlarga olib keladigan steratogen ta'sir (bachadonda embrionning rivojlanishi;

Oxir oqibat saraton kasalligining boshlanishiga olib keladigan III kanserogen ta'sir;

Erkaklar va ayollarda tug'ilishni kamaytiradigan reproduktiv harakatlar Zanko N.G., Retnev V.M. Hayot xavfsizligini tibbiy va biologik asoslari. - M.: Akademiya, 2004. - p.-223. ...

Tabiiy va texnogen falokat turlari

Tabiiy ofatlar tasnifi uchun bir necha mezon mavjud. Bunga quyidagilar kiradi: etkazilgan zarar, vujudga kelgan vaqt, qamrov zonasi, qurbonlar soni va boshqalar. Eng keng tarqalgan mezonlardan biri bu kelib chiqish tabiati ...

Gidrosfera xavfi

Siqilish, to'sqinlik qiluvchi toshqinlar (tiqilib qolish, tiqilib qolish) Daryo tubining ayrim uchastkalarida suv oqimiga katta qarshilik, bu muzlash (muzlash) yoki muzning siljishi (murabbo) paytida daryoning tor yoki burilish joylarida muz moddasi to'planganda paydo bo'ladi ...

Zilzila

Yuqorida sanab o'tilgan eng vayronkor va tez-tez takrorlanadigan zilzilalar tektonik ...

Dökümhanelerdeki shovqin darajasini o'lchash

Shovqinlarni tasniflashning bir necha turlari mavjud: Vujudga kelish xususiyati bo'yicha: Mexanik kelib chiqadigan shovqin - mashinalar va uskunalar yuzalarining tebranishidan kelib chiqadigan shovqin ...

O'rmon yong'inlari: sabablari va o'chirilishi

Tabiiy yong'inlarga quyidagilar kiradi: · o'rmon yong'inlari, · dasht va don maydonlarining yong'inlari, · torf yong'inlari, · qazib olinadigan yoqilg'ining yer osti yong'inlari. Shakl.1. Tabiiy yong'inlarning tasnifi. O'rmon yong'inlarining eng keng tarqalgan ...

So'nggi o'n yillikdagi keng ko'lamli favqulodda vaziyatlar. Ta'sirni baholash

Favqulodda vaziyatlarni tarqalish ko'lami, aniqrog'i ular tarqaladigan hudud miqyosi bilan farqlash mumkin. § Mahalliy tabiat Eng kam ahamiyatli favqulodda vaziyatlar ...

To'fonlar: turlari, sabablari, misollari. "Nevskaya to'g'oni" muammosi

Suv toshqinlarini tasniflash mumkin bo'lgan ko'plab ko'rsatkichlar mavjud. Suv toshqinining eng keng tarqalgan sabablaridan biri. Shubhasiz, ular xilma-xil bo'lib, har bir sabab yoki sabab guruhi toshqinning o'ziga xos turiga ega. Shunday qilib ...

"Ufaneftekxim" neftni qayta ishlash zavodi atrof muhitni ifloslantiruvchi manba sifatida

Shunday qilib, neftni qayta ishlash zavodlarida sanoat chiqindi suvlari deyarli barcha texnologik birliklarda hosil bo'ladi. Hosil bo'lish manbalariga qarab, ular quyidagilarga bo'linadi: 1. Neytral yog'li oqava suv ...

Xavfsizlikni ta'minlash, kompressor stantsiyasida favqulodda vaziyatlarning oldini olish va bartaraf etish bo'yicha choralarni ishlab chiqish va ishlab chiqish

Gaz quvuri gaz ta'minoti tizimining muhim elementidir, chunki uning qurilishiga barcha kapital qo'yilmalarning 70 ... 80% sarflanadi. Belgilanishi bo'yicha gaz quvurlari quyidagilarga bo'linadi: - magistral ...

Favqulodda vaziyatlar to'g'risida umumiy ma'lumot

Favqulodda vaziyatlar quyidagi mezonlarga ko'ra bo'linadi: tabiiy, texnogen, biologik va ijtimoiy, ekologik. Tabiiy favqulodda vaziyatlar: geofizik xavf - zilzilalar ...

Shikast qurol bilan jarohatlanganda birinchi yordam ko'rsatish xususiyatlari

"Shikast qurol" atamasi o'zini himoya qilish qurollarining uchta sinfiga taalluqlidir: § cheklangan qirg'in qilingan fuqarolik qurollari (avtomat, revolver ...

Zaharlanish va ularning turlari

Etiologik xilma-xilligi, juda ko'p miqdordagi toksik moddalar, ularning tanaga kirib kelish usullari, zaharlarning organizm bilan o'zaro ta'siri sharoitlari sababli zaharlanishlarning yagona tasnifi mavjud emas.

Yopiq shikastlangan bolalarga birinchi yordam

Travma - tashqi omillar ta'sirida organlar va to'qimalarning anatomik yaxlitligi va funktsiyalarining buzilishi: mexanik, kimyoviy, issiqlik va boshqalar.

Qoldiq oqim qurilmalari

Barcha RCDlar kirish signali turi bo'yicha bir necha turlarga bo'linadi (1-rasm). Shakl.1. RCDlarni kirish signali turlari bo'yicha tasnifi RCDlar mo'ljallangan elektr inshootlarining xususiyatlariga qarab ...

Favqulodda vaziyatlar nima

Vujudga kelish shartlariga ko'ra tabiiy favqulodda vaziyatlar quyidagi guruhlarga bo'linadi: 1. geologik 2. meteorologik 3. gidrologik 4. tabiiy yong'inlar 5 ...