방지

여성의 요로 결석증 예방은 여러 권장 사항의 구현으로 구성됩니다.

• 신체 활동을 게을리하지 마십시오. 더 자주 걷고 피트니스를 해야 합니다.
• 포기하다 알코올 음료;
• 심한 스트레스를 피하십시오.
• 결석이 옥살산염이면 칼슘 함유 제제를 복용해야 합니다.
• 물을 충분히 마시는 습관을 들이는 것이 중요합니다. 소변의 밀도가 낮을수록 결석이 생길 가능성이 적습니다. 하루에 최소한 2리터의 순수한 물을 마셔야 합니다.
• 과체중을 제거하십시오. 결석은 과체중 여성에게서 가장 자주 형성됩니다. 음식의 칼로리 함량을 줄이면 KSD 발병 가능성이 크게 줄어듭니다.
• 환자가 너무 많은 동물성 단백질을 섭취하면 종종 결석이 형성됩니다. 따라서 육류 소비를 줄여야 한다.

관련 동영상

TV 쇼 "Live healthy!"에서 요로 결석증의 주요 원인, 임상 증상, 가능한 합병증 및 치료 방법에 대한 설명:

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요로 결석증 (nephrolithiasis, urolithiasis)은 모든 연령대에서 발생하는 두 번째로 흔한 신장 질환으로 신장과 요로의 pyelocaliceal 시스템에 돌이 침착되는 것을 특징으로합니다. 산업현장에서 신장결석증 발생률 선진국비만의 확산과 병행하여 증가하고 있으며 현재 1~2%에 머물고 있습니다.

ICD-10 코드

요로결석증 N20-N23

요로 결석증의 원인

최근에는 영양의 변화, 좌식 생활 방식, 다양한 불리한 환경 요인에 대한 노출로 인해 요로 결석증이 점점 보편화되고 있습니다.

요로 결석증은 동물성 단백질과 소금, 칼륨 및 칼슘 결핍, 비만, 알코올 중독, 유전 적, 환경 적 요인의 과도한 섭취로 인해 발생합니다.

요산염과 칼슘의 분비는 납과 카드뮴 중독에서 손상됩니다. 상염색체 우성 유전을 동반한 고칼슘뇨증은 자주 재발하는 칼슘 신결석증 환자의 40-50%에서 발견되었습니다.

위험 요소

모든 형태의 요로 결석증 환자의 경우 후속 치료 또는 결석 제거를 위해 결석 형성의 원인을 분석하는 것이 필요합니다. 실제로 외과 적 개입 유형 중 어느 것도 요로 결석증을 치료하는 방법이 아니라 돌의 환자를 완화시킬뿐입니다.

결석 형성 위험을 증가시키는 요인

따라서 옥살산 칼슘 결석 형성에 영향을 미치는 요인 중 내분비 계 (부갑상선), 위장관 및 신장 질환 (세뇨관 병증)이 종종 구별됩니다. 퓨린 대사를 위반하면 요산 신 결석증이 발생합니다.

만성 염증성 질환 비뇨기계인산염(스트루바이트) 결석 형성에 기여할 수 있습니다.

따라서 병인 요인과 대사 장애 발생에 따라 화학적 조성이 다른 요로 결석이 형성됩니다.

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병인

석재 형성에 대한 몇 가지 이론이 있습니다.

• 매트릭스 이론에 따르면, 발달의 결과로 상피의 박리는 감염성 질병비뇨기계.
• 콜로이드 이론은 보호 콜로이드가 친유성 형태에서 소유성 형태로 전환되어 병리학적 결정화에 유리한 조건을 생성하는 것을 기반으로 합니다.
• 이온 이론은 변화된 pH 값의 조건 하에서 소변 단백질 분해의 불충분에 의한 결석 형성을 입증합니다.
• 침전 및 결정화 이론은 집중적인 결정화 과정을 통해 과포화 소변에서 결석이 형성되는 것을 고려합니다.
• 억제 이론은 소변 준안정성을 유지하는 억제제와 촉진제의 불균형에 의한 결석 형성을 설명합니다.

결석 형성의 모든 이론은 주요 조건, 즉 소변의 준 안정성 위반 및 결석 형성 물질로 인한 소변의 과포화로 통합됩니다.

신장 세뇨관에서의 칼슘 흡수 감소 및 위장관에서의 과잉은 뼈 재흡수 가속화와 함께 칼시트리올에 대한 세포 수용체 수의 유전적으로 미리 결정된 증가로 인해 발생합니다. 젊은 나이에 발생하는 고혈압을 동반한 유전적으로 유전된 요산염-칼슘 결석증이 설명되어 있으며, 이는 칼슘 배설 및 Na 재흡수의 세뇨관 결함을 기반으로 합니다. 유전 질환은 oxalosis, cystinosis, Lesch-Nyhan 증후군, type I glycogenosis에서 가장 심각한 형태의 신장 결석증을 유발합니다.

요로 결석증의 병인은 신장 배설의 증가 또는 위장관에서 결석 형성 대사 산물의 과도한 흡수와 함께 신장 산성 생성의 위반과 관련이 있습니다. 동물성 단백질의 과도한 섭취는 고요산뇨뿐만 아니라 옥살산 합성 증가(고산소뇨증) 및 고칼슘뇨증을 유발합니다.

음식에서 염화나트륨 남용 또는 칼륨 결핍은 또한 고칼슘뇨증(위장관에서의 칼슘 흡수 증가 및 뼈 조직으로부터의 섭취로 인해), 고산소뇨증 및 구연산염 배설 감소 - 돌 성장 억제제 및 골다공증을 증가시킵니다. 알코올은 고요산혈증(ATP의 세포내 분해, 세뇨관 요산염 분비 감소) 및 고칼슘뇨증을 유발합니다.

이러한 결석 형성 염의 과배설, 소변 pH의 지속적인 변화, 탈수 및 핍뇨, 요역학 장애(방광요관 역류, 임신, 장 무력증)가 신결석증의 병인에 중요한 역할을 합니다.

결석의 형성 과정을 이해하고 최적의 치료 요법을 선택하기 위해 환자의 병력에서 발견된 요로 결석의 화학적 구성, 질병의 임상 형태 및 결석 형성에 기여하는 다양한 요인을 기반으로 통일된 분류를 만들었습니다. .

요로 결석 형성 과정은 종종 임상 증상 없이 오래 걸릴 수 있습니다. 미세 결정의 탈락으로 인한 급성 신장 산통이 나타날 수 있습니다.

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요로 결석의 분류

• 무기질의 요로 결석:
  • 칼슘 옥살레이트(웨델라이트, 베벨라이트); 인산칼슘(withlockite, brushite, apatite, carbonate apatite, hydroxyapatite), 탄산칼슘. 칼슘 요로 결석은 요로 결석증 사례의 75-85%에서 발견됩니다. 20세 이상의 남성에서 더 자주; 재발은 사례의 30-40%에서 기록되며, 브루사이트 결석은 65%에서 나타납니다. 마그네슘 함유 요로 결석은 5-10%의 경우(뉴베라이트, 마그네슘 암모늄 포스페이트 모노하이드레이트, 스트루바이트)에서 발생하며, 45-65%의 경우에서 발견되며, 비뇨기계 감염성 질환(베벨라이트, 웨델라이트)이 있는 여성에서 더 자주 발생합니다. , 칫솔질). struvite를 사용하면 염증 합병증이 발생할 위험이 높습니다. 요로 결석이 완전히 제거되지 않거나 요로 감염이 치료되지 않은 경우 70%에서 재발이 발생합니다.
• 유기 요로 결석:
  • 지속적으로 낮은 소변 pH(5.0-6.0)에서 요산과 그 염(요산암모늄, 요산나트륨, 요산 이수화물)으로 인해 요로 결석이 형성되고 나이가 들면 빈도가 증가합니다. 요산결석(요로결석증 사례의 5-10%)은 남성에서 더 자주 형성됩니다. 메타필락시스는 재발 위험을 완전히 줄입니다.
  • 소변 pH 6.5 미만에서 가장 희귀한 요로 결석(시스틴, 크산틴 및 기타)이 형성되며 요로결석증 사례의 0.4-0.6%를 차지하며 해당 아미노산의 선천성 대사 장애와 관련이 있습니다. 환자의 몸. 재발은 80-90%에 이릅니다. 예방은 매우 어렵고 종종 효과가 없습니다.

그러나, 순수한 형태약 50%의 경우에서 결석이 발견되고 나머지는 혼합(다중미네랄) 성분이 소변에서 형성됩니다. 다양한 옵션동시에 발생하는 다양한 대사 과정과 종종 관련된 감염 과정을 특징으로 하는 요로 결석.

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요로 결석증의 증상

요로 결석증의 증상은 다양한 강도의 통증 증후군, 만성 과정, 신우 신염의 빈번한 추가, 양측 병변이있는 만성 신부전의 결과를 특징으로합니다.

• 골반 신결석증. 신우에 작은 결석이 침착되어 발생합니다. 재발 과정은 혈뇨가있는 신장 산통 인 미적분에 의한 요로의 급성 폐쇄로 인한 극심한 통증의 반복적 인 공격으로 관찰됩니다.
• Pelvicalyceal (staghorn) 신장 결석증. 전체 골반골계를 차지하는 결석으로 인해 발생하는 가장 심각하고 드문 형태의 신결석증입니다. staghorn nephrolithiasis의 경우 신장 산통이 발생하지 않습니다. 주기적으로 저강도의 요통, 우측통증, 거대혈뇨가 가끔 나타나며, 특히 이차성 신우신염이 자주 동반되며 만성 신부전이 서서히 진행된다.
• 급성 합병증. 속발성(폐색성) 신우신염("신우신염" 참조), 신후 급성 신부전, 음순 출혈을 포함합니다.
• 만성 합병증. 일방적 인 신 결석증의 경우 수신증 변형으로 인한 신장 실질 위축뿐만 아니라 농염, 신 혈관성 고혈압의 형성으로 이어집니다. 양측성 신결석증의 결과는 종종 말기 만성 신부전의 발달과 함께 신장의 주름입니다.

요로 결석증의 증상은 드물지만 한동안 나타나지 않을 수 있으며, 엑스레이나 초음파에서 우연히 결석을 발견할 수 있습니다. 요로 결석증의 만성 단계의 소위 잠복 형태는 결석의 크기에 의존하지 않고 주로 국소화, 이동성 및 감염의 유무에 의해 결정됩니다. 예를 들어, 신장 내 요 역학을 방해하지 않고 이차 감염이없는 신장 실질에 국한된 큰 결석은 요로 결석증의 증상을 일으키지 않고 오랫동안 존재할 수 있습니다.

그러나 종종 그러한 돌을 가진 상당수의 환자의 유일한 불만은 염증 과정에서 신장의 섬유질 캡슐이 관여하는 것으로 설명되는 허리의 둔한 통증입니다. 동시에 신장에서 소변의 유출을 방해하는 골반의 작지만 움직이는 돌은 대부분 신장의 해부학 적 및 기능적 상태에 상당한 변화가있는 심각한 임상상을 제공합니다.

신장 산통은 요로 결석증의 주요 증상입니다.

질병의 뚜렷한 형태는 다음과 같습니다. 특징적인 증상요로 결석증. 이 경우 가장 흔한 증상은 통증이며 종종 신장 산통의 발작으로 나타납니다. 요관을 따라 방광과 생식기에 이르기까지 복부의 전벽을 따라 아래로 전형적인 방사선 조사와 함께 병변 측면의 허리에 급성 통증이 갑자기 시작되는 것이 특징이며 때로는 통증이 복부 전체를 덮을 수 있습니다. 반대측의 건강한 신장 부위에서 가장 두드러집니다. 신장 산통 환자는 운동 흥분 상태에 있으며 지속적으로 자세를 바꿉니다.

또한 배뇨 곤란, 메스꺼움, 구토, 헛배 부름, 복벽 긴장과 같은 증상이 나타나 급성 복부의 그림을 시뮬레이션 할 수 있습니다. 이러한 징후에는 오한, 발열에서 아열성 수까지의 열, 느린 부드러운 맥박, 빠른 호흡, 구강 건조가 동반될 수 있습니다. 일반적으로 신장 산통 발작은 몇 시간 동안 지속되지만 며칠 동안 사라지지 않을 수도 있습니다. 질병의 종결은 갑자기 그리고 점진적인 증상 퇴행과 함께 발생할 수 있습니다. 통증의 중단은 돌의 위치 변화 또는 요관에서의 배출 및 신장에서 소변 유출의 회복으로 설명됩니다.

신장 산통의 원인은 벽의 경련과 골반 내압의 증가를 동반한 요관의 기계적 폐쇄이며, 이는 차례로 골반의 급성 스트레칭과 신장의 울혈 과정을 유발하여 섬유 캡슐의 스트레칭을 유발합니다. 풍부한 신경 종말 네트워크의 자극.

신장 산통에서 장기 질환을 시뮬레이션하는 요로 결석증의 증상 복강(급성 복부) (고창, 복벽의 긴장, 메스꺼움, 구토 등)은 인접한 신경 분포 기관의 반사 반응의 결과이며 종종 심한 장 마비로 인해 발생합니다.

체온 상승, 백혈구 증가증 및 기타 신장 산통의 일반적인 증상은 골반-신장 역류로 인한 것입니다.

요로 결석증의 또 다른 특징적인 증상은 혈뇨입니다. 그것은 요관이 완전히 막히는 기간을 제외하고 질병의 모든 단계에서 발생합니다. 요로 결석증의 혈뇨 특성 차이혈뇨는 종종 운동 중에 증가하고 안정 시 감소합니다. 이 혈뇨는 풍부하지 않으며 대부분 미세 혈뇨의 형태로 나타납니다. 일반적으로 혈전이 없습니다.

요로 결석 진단

신중하게 수집된 병력을 통해 사례의 80%에서 요로 결석증 진단을 위한 올바른 방향을 선택할 수 있습니다. 환자와 소통할 때 가능한 위험 요소에 특별한 주의를 기울입니다. 촉진을 포함한 신체 검사는 허리를 두드렸을 때 영향을 받은 신장의 압통을 드러낼 수 있습니다(양성 파스테르나츠키 증상).

돌의 통과로 인한 신장 산통 환자는 일반적으로 허리에 심한 발작성 통증, 메스꺼움, 구토, 오한, 낮은 체온을 호소합니다. 돌이 요관의 아래쪽 1/3에 국한되면 환자는 사타구니 부위에 통증을 조사하고 배뇨에 대한 절박한 충동을 경험합니다. 임상 진단은 다음을 기반으로 합니다. 다양한 방법돌의 시각화(방사선 진단).

요로 결석증의 신체적 비뇨기과 증상은 많은 질병의 특징이기 때문에 요로 결석증의 진단은 이미징 방법에 기반한다는 점에 유의해야 합니다. 종종 신장 산통은 급성 맹장염, 담낭염, 대장염, 좌골 신경통 등과 구별되어야 합니다. 임상 사례의 98%에서 요로 결석증의 현대 진단을 통해 다양한 임상 형태의 요로 결석증을 정확하게 진단할 수 있습니다.

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요로 결석의 검사실 진단

복잡하지 않은 요로 결석증의 실험실 연구

혈액 화학

• 자유 및 이온화 칼슘, 알부민의 농도를 결정합니다. 추가 지표로 - 크레아티닌 농도, 요산염

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소변 분석

요로 결석증의 복잡한 과정에 대한 연구

미적분의 화학 성분 분석

• 모든 환자에게 시행해야 함

혈액 화학

• 자유 및 이온화 칼슘, 알부민의 농도를 결정합니다. 추가 지표로 - 크레아티닌, 요산염, 칼륨의 농도

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소변검사

침전물 검사를 통한 아침 소변 분석:

• 특수 테스트 시스템을 사용한 연구(pH, 백혈구 수, 박테리아, 시스틴 수치, 시스틴뇨증을 다른 방법으로 배제할 수 없는 경우)
• 세균뇨 검출에서 세균 배양 연구.

일일 소변 검사:

• 칼슘, 옥살산염, 구연산염의 농도 측정;
• 요산염 농도 측정 (산화제가 포함되지 않은 샘플에서);
• 크레아티닌 농도 결정;
• 소변량 측정(매일 이뇨);
• 마그네슘 농도 측정(추가 분석, 이온화된 Ca 생성물의 이온 활성 측정에 필요);
• 인산염 농도 측정(인산칼슘 제품의 이온 활성도를 측정하려면 추가 분석이 필요하며 농도는 환자의 식이 선호도에 따라 다름):
• 요소, 칼륨, 염화물, 나트륨의 농도 결정(추가 검사; 농도는 환자의 식이 선호도에 따라 다름)

요로 결석의 정성 및 정량 분석은 적외선 분광광도법 및 X선 회절법을 사용하여 수행됩니다. 요로 결석의 기본 및 단계 구성 분석은 요로 결석증의 현대 진단의 필수 요소입니다. 질병의 병인 및 신체에서 발생하는 대사 장애의 화학 구조에 대한 지식이 적절한 의학적 보수적 치료법을 개발할 수 있기 때문입니다. 요법.

요로 결석증의 기기 진단

필수 검사에는 복부의 전체 엑스레이(신장, 요관 및 방광 영역)가 포함됩니다. 이 방법을 사용하면 X선 양성 결석을 진단할 수 있습니다. 이 방법의 민감도는 70-75%(에어로콜리아로 감소할 수 있음, 환자 체중 증가), 특이도는 80-82%입니다.

신장 초음파를 통해 다음을 판단할 수 있습니다.

• 신장 및 방광전 요관에 결석이 직접 제시됨;
• 골반골계, 근위 및 원위 요관의 확장을 간접적으로 나타냅니다.

초음파를 사용하면 실질 부종을 평가하고 화농성 파괴의 초점과 신장 동맥의 저항 지수를 확인할 수 있습니다. 진단적 의미는 초음파 장비의 종류와 의사의 전문성에 따라 달라지며 평균적으로 신초음파의 민감도는 78~93%이다. 특이성 - 94-99%.

배설 요로조영술은 신산통이 완전히 완화된 후에 시행됩니다. 이 방법은 비뇨기계의 해부학적 및 기능적 상태에 대한 적절한 아이디어를 제공합니다. 결과의 해석은 개요 이미지와 동일한 요소의 영향을 받습니다. 방법의 민감도는 90-94%입니다. 특이성 - 최대 96%.

배설 요로 조영술은 환자에게 처방되지 않습니다.

• 메트포르민 복용;
• 골수종증 환자;
• 조영제에 대한 알레르기 반응;
• 혈청 크레아티닌 수치가 200mmol / l 이상입니다.

MSCT는 다음과 함께 수행됩니다.

• 요산 신결석증 의심;
• staghorn nephrolithiasis의 복잡한 형태;
• 요로 종양의 의심;
• 돌이 다른 연구 방법으로 진단되지 않은 경우

MSCT를 사용하면 획득한 이미지를 가상으로 재구성하고 돌의 밀도를 평가할 수 있으므로 ESWL의 적응증 또는 금기 사항을 결정하는 데 도움이 됩니다.

이 방법의 민감도와 특이도는 100%에 가깝습니다.

추가 테스트에는 다음이 포함됩니다.

• 역행성 또는 전향성 요관조영술, 신우조영술(전체 요관 개통을 진단할 수 있음);
• 신장의 분비 및 배설 기능에 대한 개별 및 분절 연구를 위한 동적 신티그래피;
• 신장의 혈관 구조를 분석하기 위한 대동맥 조영술은 분리 중에 혈관과의 충돌이 발생할 수 있는 staghorn nephrolithiasis에 대한 반복 수술(2-3 수술)을 계획할 때 특히 중요합니다.

이상 효과적인 치료내분비 학자, 영양사, 위장병 학자와의 상담을 위해 환자를 적시에 추천하는 것이 매우 중요합니다.

진단 예

올바르게 공식화된 진단을 통해 전문가는 가장 완전하게 표현할 수 있습니다. 큰 그림질병. 지금까지 진단이 다음과 같이 들리는 진술을 자주 다루어야했습니다. “오른쪽 신장의 결석. 만성 신우신염".

동시에 요로 결석증의 허용된 분류와 환자의 포괄적인 검사를 사용하여 이 진단은 다음과 같이 공식화되어야 합니다.

"2차적으로 수축된 오른쪽 신장의 고립된 하부 꽃받침의 거짓 재발성, 임상적으로 나타나지 않은 요산염 결석(크기, 직경 최대 6mm)."

또한, 단일 합의진단서는 국내 의료를 보험의료로 전환하기 위한 전제조건이다.

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감별 진단

폐쇄성 신우 신염에 의해 복잡한 요로 결석증과 신장 산통의 감별 진단은 다음과 같이 수행됩니다.

• 급성 맹장염;
• 급성 담낭염;
• 위 또는 십이지장의 천공성 궤양;
• 소장 또는 대장의 급성 폐색;
• 급성 췌장염;
• 자궁외임신;
• 척추의 질병.

질병의 비뇨기과적 특성의 특징은 위장관 질환에서 관찰되는 복막 자극 증상이 없다는 것입니다.

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요로 결석 치료

요로 결석증의 약물 치료

요로 결석증의 치료는 재발성 통증이 발생하면 즉시 시작되며 아트로핀을 동시에 투여하지 않고 모르핀 및 기타 아편 제의 사용을 피합니다.

diclofenac, indomethacin, ibuprofen, morphine, metamizole sodium 및 tramadol과 같은 약물의 다양한 조합으로 통증 증후군을 멈출 수 있습니다.

Diclofenac은 신부전 환자의 사구체 여과율을 감소시킵니다. 정상적인 기능이것은 신장의 경우가 아닙니다.

결석의 독립적인 배출이 가능하다면 디클로페낙 50mg을 3-10일 동안 1일 2회 좌약 또는 정제로 처방하여 통증을 완화하고 재발 위험을 줄이며 요관 부종을 줄입니다. 미적분 운동과 신기능 평가는 적절한 방법으로 확인해야 합니다.

유럽 ​​비뇨기과 협회에 따르면 결석 크기가 4~6mm일 때 자연 방전될 확률은 60%입니다.

• 요관의 상부 1/3 - 35%;
• 요관의 중간 1/3 - 49%;
• 요관의 아래쪽 1/3 - 78%.

미국 비뇨기과 협회에 따르면 요관 결석의 75%가 자연적으로 배출됩니다.

• 최대 4mm - 85%의 돌로;
• 4-5mm 이상의 돌 - 50%;
• 5mm - 10% 이상의 돌.

그러나 작은 결석(최대 6mm)은 다음과 같은 경우 즉시 제거해야 할 징후가 될 수 있습니다.

• 요로 결석증의 적절한 치료에도 불구하고 효과가 없다.
• 신장 기능 장애의 위험이 있는 요로의 만성 폐쇄;
• 요로 감염성 질환;
• 염증, 요로 패혈증 또는 양측 폐쇄의 위험.

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요로결석증의 외과적 치료

미적분을 제거하려는 환자는 다음과 같이 처방됩니다.

• 소변배양;
• 항생제에 대한 감수성에 대한 박테리아의 분리 배양 연구;
• 일반 임상 혈액 검사;
• 크레아티닌 클리어런스.

세균뇨 검사가 양성이거나 소변 배양에서 세균 과증식이나 감염이 발견되면 환자에게 수술 전에 항생제를 투여합니다. 임상적으로 유의한 감염성 질환이 확인되거나 요로 폐쇄가 있는 경우에는 수술 전 며칠 동안 스텐트나 경피 신루술을 통해 신장을 배액합니다.

체외 쇄석술, 경피적 쇄석술, 요관경 검사 및 개복 수술은 지혈 시스템이 손상된 환자에게 금기입니다.

활성 결석 제거에 대한 적응증

결석의 크기, 모양, 국소화 및 질병의 임상 경과에 따라 요로 결석증 치료 전략이 결정됩니다. 임상적으로 나타나지 않는 단일 꽃받침돌(최대 1.0 cm) 또는 신장의 분비 및 배설 기능을 침해하지 않고 신우신염의 진행으로 이어지지 않는 산호 모양의 꽃받침돌은 수술적 적응증이 아닙니다. 제거. 동시에 환자에게 통증을 유발하는 돌, 비뇨 시스템을 방해하여 신장 사망으로 이어지는 사회적 불편 함은 즉각적인 제거를 나타냅니다.

외부 충격파 쇄석술

단일 요법(외부 쇄석술 in situ)으로 사용되는 경우 종종 여러 세션의 외부 쇄석술을 수행해야 합니다. 요관의 한 곳(4-6주 이상)에 위치한 크고 "영향을 받은" 또는 장기 결석은 최대 원격 쇄석술 세션과 추가 치료 조치를 사용해야 하므로 이러한 상황에서 요관 쇄석술에 문의하십시오. 전면에 온다. 지금까지 미국 및 유럽 비뇨기과 협회는 요관 결석 제거 방법을 선택할 때 근본적으로 통합된 전술을 개발했습니다.

비디오내시경 후복막 수술은 개복 수술에 대한 최소 침습적 대안이지만 둘 다 외부 쇄석술과 접촉 요관 쇄석술이 실행 가능하지 않은 경우에만 표시됩니다. 동시에 원격 쇄석술과 접촉 요관 쇄석술의 효과를 개별적으로 평가하고 이들을 조합합니다. 최대 99%의 효율성으로 요관 결석을 제거할 수 있으므로 오늘날 복강경 검사 및 개복 수술의 적응증은 극히 드뭅니다.

적극적인 신장 결석 제거의 원리

원격 쇄석술의 성공 여부는 결석의 물리화학적 특성과 신장 및 상부 요로의 해부학적 및 기능적 상태에 따라 달라집니다. 원격 충격파 쇄석술은 요로 결석 제거를 위한 비침습적이고 외상이 가장 적은 방법입니다.

모든 현대 쇄석기는 충격파 발생원에 관계없이 충격파 임펄스를 생성하여 생물학적 조직을 손상시키지 않고 돌에 대체 효과를 주며 점차 미세한 덩어리로 파괴되고 자연 방전됩니다. 요로를 따라.

15-18%의 경우에 최대 3-4mm 크기의 나머지 돌 조각이 나타나 요관에 "돌 경로"가 형성됩니다.

외부 쇄석술은 최대 2.0cm의 결석이 최적으로 간주되며, 크기가 큰 결석의 경우 요관에 결석 조각이 쌓이는 것을 방지하기 위해 외부 쇄석술 전에 내부 스텐트 카테터를 미리 설치하는 것이 좋습니다.

원격 쇄석술 세션의 효율성을 높이고 외상을 줄이기 위한 필수 조건은 X-선 또는 초음파 유도 하에 결석을 초점 영역으로 이상적으로 정확하게 제거하는 것입니다.

스톤 이미징 및 포커싱 방법의 비교표

성인의 경우 최대 2cm 크기의 치석 하나를 부수려면 1500-2000회의 임펄스(1-2회)가 필요합니다. 거의 모든 돌의 밀도가 낮기 때문에 어린이의 경우 700-1000 펄스입니다.

혼합된 미적분은 단일 구조적 미적분과 달리 더 쉽게 파괴됩니다. 시스틴 결석은 부수기가 가장 어렵습니다.

더 큰 결석은 스텐트 카테터 또는 경피적 신장 쇄석술의 예비 배치 후 더 높은 에너지 펄스와 여러 번의 파쇄 세션 또는 체외 쇄석술을 사용해야 합니다.

원격 쇄석술의 효과를 보장하는 조치에는 다음이 포함됩니다.

• 특별 의료 훈련;
• 원격 쇄석술의 정확한 예약 ( 최적의 크기최대 2.0cm의 돌);
• 세션 중 충격파의 초점 영역으로 돌을 제거하는 정확도;
• 결석의 물리화학적 특성과 신장의 기능적 상태에 대한 초기 지식;
• 충격파 임펄스 사용 기술 준수.

원격 쇄석술 예약에 대한 금기 사항:

• 충격파의 초점으로 미적분학을 제거할 가능성(비만, 근골격계의 변형);
• 혈액 응고 시스템의 위반;
• 심각한 병발성 질병 심혈관 시스템의;
• 위장관의 급성 질환;
• 요로의 염증성 질환;
• 돌의 위치 아래 협착;
• 신장 기능의 현저한 감소(50% 이상).

원격 쇄석술을 시행할 때 합병증은 매우 드뭅니다. 때때로 파괴 된 돌 조각 (18-21 %), 폐쇄성 신우 신염 (5.8-9.2 %), 신장 혈종 (0.01 %)으로 요관 폐쇄가 나타납니다.

합병증 예방 및 제거:

• 원격 쇄석술 전에 요로를 소독하십시오.
• 요로 결석증의 임상 경과를 고려하여 원격 쇄석술 방법을 엄격히 준수하십시오.
• 복잡한 형태의 요로 결석증으로 카테터가 미리 설치되거나 천자 신장 절제술이 수행됩니다.
• 폐쇄성 합병증의 발달로 적시에 신장을 배출하십시오.

접촉요관결석술

내시경 경요도 및 경피 쇄석술 및 쇄석술을 통해 시각적 통제 하에 전체 돌을 동시에 파괴할 뿐만 아니라 제거할 수 있을 뿐만 아니라 풍선 확장, 내요관 절개술, 내피절개술과 같은 돌 위치 아래의 확장되지 않은 폐쇄를 제거할 수 있습니다. 결석을 제거하는 내시경 방법의 효과는 원격 쇄석술보다 열등하지 않으며 큰 결석과 복잡한 결석을 능가합니다. 지금까지 큰 신장 결석을 제거하는 방법의 선택에 대한 논쟁은 가라앉지 않았습니다: 원격 쇄석술 또는 접촉 요관 쇄석술?

그러나 전립선 선종에 대한 경요도 접촉 요관 쇄석술의 복잡성, 요관 편위, 상대적으로 높은 비율의 합병증은 외부 쇄석술의 사용을 전면에 내세웁니다.

또한 소아(특히 남아)에서 접촉성 요관결석술을 사용하는 것은 바람직하지 않으며, 이 시술 중 15~23%의 경우(특히 요관 상부 3분의 1에 결석이 있는 경우) 결석이 신장으로 이동하여 후속 원격 쇄석술.

동시에 18-20%의 사례에서 접촉 요관 결석술은 외부 쇄석술 후에 형성된 "돌 경로"를 제거할 수 있습니다. 따라서 원격 쇄석술 및 접촉식 요관쇄석술은 요관 결석을 제거하기 위한 현대적이고 보완적인 최소 침습 방법으로 99%의 효율성을 달성할 수 있습니다.

유연하고 얇은 강성 내시경과 외상이 적은 쇄석기(리토클라스트, 레이저 모델)의 개발은 합병증의 수를 줄이고 접촉성 요관 쇄석술의 효과를 높이는 데 도움이 되었습니다.

접촉 요관결석술의 합병증 및 실패는 다음과 같습니다.

• ureteroscope를 돌로 가져올 수 없음 (발음 편차, 위치 아래의 요관 주위염, 출혈), 돌이 신장으로 이동 (10-13 %);
• bougienage 단계에서 ureter 입의 외상 (1-3 %);
• 전도체와 요관경(3.8-5 o)으로 요관 천공,
• 진단되지 않은 비뇨기 계통의 전염병으로 인한 급성 신우 신염, 관개 용액의 압력 증가, 무균 비준수 (13-18 %);
• 급성 전립선염(4%);
• 요관 박리(0.2%).

접촉 요석 결석술 후 합병증을 예방하기 위해 여러 가지 요구 사항이 준수됩니다.

• 인증된 자격을 갖춘 시트로 작업을 수행합니다.
• 접촉 요관 결석 절제술을 위한 복잡하고 항염증성 수술 전 준비.
• 결석 위치 위에 요도수신증이 있는 장기 및 대형 요관 결석의 경우 경피적 쇄석술을 통한 수술 전 신장 배액.
• ureteroscopy 동안 가이드 와이어의 사용은 필수입니다.
• 1-3일 동안 요관결석박리술을 받은 후 카테터나 스텐트로 신장을 배출해야 합니다. 짧은 접촉 요석 결석술, 입의 부기 없이 수술 및 작은 돌의 외상성 제거로 카테터를 생략할 수 있습니다.

접촉 요관 결석 절제술 후 발생한 합병증의 치료:

• 천자 신 절제술 및 내부 스텐트 설치에 의한 신장의 의무 배액;
• 급성 신우신염 발병 시 배액의 배경에 대한 활성 항염증 해독 요법;
• 요관 박리를 동반한 개복 수술(요관요관문합, 신장절개술 및 요관 삽관).

경피적 신장 쇄석술 및 쇄석술

경피적 신석출술과 쇄석술은 크고 복잡한 신장 결석을 제거하는 가장 효과적인 방법입니다.

경피적 신장결석술의 단점은 침습성을 포함합니다. 신장 배액 단계와 세션에서 직접 마취 및 외상의 필요성. 결과적으로 특히 방법을 마스터하는 단계에서 합병증의 위험이 높습니다.

신장 배액을 위한 내시경 장비 및 도구의 개선으로 외상성 합병증의 위험이 크게 감소했습니다. 비뇨기과 전문의의 자격을 갖춘 교육, 지형 해부학에 대한 지식 및 초음파 진단 방법의 보유는 효과적인 수술을 위해 필수적입니다. 작업 스트로크 차단 (신장 배액).

결석의 위치에 따라 골반 입구는 하부, 중간 또는 상부 컵 그룹을 통과합니다.

staghorn 또는 여러 개의 미적분을 사용하면 두 개의 천공 채널을 만들 수 있습니다. 골반의 시각화를 용이하게 하고 파괴된 파편이 요관으로 이동하는 것을 방지하기 위해 수술 전에 신우조영술로 골반을 카테터 삽입합니다. 전기 유압, 초음파, 공압, 전기 펄스 또는 레이저 쇄석기를 사용하여 석재를 파괴하고 파편을 동시에 석판 추출합니다. 특수 케이싱을 사용하면 신절개 과정을 잃지 않고 큰 조각을 제거할 수 있을 뿐만 아니라 골반 내 압력의 증가도 방지할 수 있습니다.

소형 내시경 기구의 개발로 더 어린 연령층의 어린이들에게도 경피적 신장결석술의 적응증을 크게 확대할 수 있게 되었습니다.

교수에 따르면. A.G. Martov(2005)에 따르면 staghorn 결석이 있는 소아에서 경피적 신장결석술의 효과는 94%였습니다. 어린이의 경피적 신장 쇄석술은 내시경 의사에 의해서만 시행됩니다. 성인의 경피적 수술 수행에 상당히 많은 경험이 있습니다.

수술은 직경이 신장경의 직경 이상인 Folley 또는 Maleko 유형의 신장 절제술 배액의 신장 절개 과정을 통한 설치로 끝납니다.

펑크 단계에서 경피적 신장 쇄석술의 합병증은 다음과 같습니다.

• 골반 또는 자궁 경부 공간을 통한 펑크;
• 천공 또는 부기나주시 큰 혈관의 손상;
• 골반 천공을 통한 흉강 또는 복부 장기 손상;
• subcapsular 또는 pararenal hematoma의 형성.

경피적 신장 쇄석술을 시행하는 단계와 그 이후에는 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 신장 절개 과정의 상실 및 반복적 인 천자의 필요성;
• 출혈이 발생하는 골반 또는 자궁 경부 공간의 점막 손상;
• 골반에 통제되지 않은 압력 증가;
• 급성 신우신염;
• 혈전이있는 골반의 압전;
• nephrostomy drain의 배출 또는 부적절한 기능.

경피적 신장 쇄석술 후 합병증을 예방하기 위해 여러 가지 요구 사항이 준수됩니다.

• endourology 전문가의 자격을 갖춘 인증 교육을 수행해야합니다.
• 초음파 진단 기술을 보유하면 펑크 단계에서 합병증의 비율을 최소화합니다.
• 골반에 안전 끈을 설치하면 어떤 상황에서도 신장 절제술을 설정할 수 있습니다.
• 관개 솔루션의 통제되지 않은 관리는 허용되지 않습니다.
• 요로 결석증의 수술 전 항균 치료, 무균 규칙 준수 및 신 절개 배액의 적절한 기능은 급성 신우 신염의 위험을 0으로 줄입니다.

점진적으로 성장하는 혈종, 출혈 또는 화농성 파괴성 신우 신염이 발생하면 개방 수술이 필요합니다 (신장 수정, 출혈 혈관 봉합, 신장 캡슐 제거).

EBRT에 잘 반응하지 않는 2.0cm 이상의 결석이나 고밀도 결석의 경우 경피적 결석 제거가 요로 결석 치료의 최선의 대안입니다. 1단계 PNL의 효율성은 87-95%에 이릅니다.

크고 staghorn 결석을 제거하기 위해 경피적 신장 쇄석술과 DLT - 96-98 %를 병용하여 높은 비율의 효율성을 달성합니다. 동시에 요로 결석의 밀도가 낮고 DLT의 효율성이 높기 때문에 요로를 따라 파편이 빠르게 통과하기 때문에 큰 신장 결석을 분쇄할 때에도 이 방법이 우선 순위가 됩니다. 어린이의 DLT 사용에 대한 장기 결과(5-8년)에 대한 연구에서는 어떤 환자에서도 외상성 신장 손상이 나타나지 않았습니다.

기술적 또는 의학적 이유로 최소 침습적 방법(ESWL, 접촉성 요관결석술, 경피적 신장결석술)을 처방할 수 없는 경우 환자에게 개방 수술을 시행합니다.

• 신우 결석술(전방, 후방, 하부);
• 신우신장절개술;
• anatrophic nephrolithotomy;
• 요관절개술;
• 신장 절제술(주름진 신장, 화농증, 다발성 옹종 또는 신장 농양 포함).

개방 수술의 합병증은 일반 및 비뇨기과로 나눌 수 있습니다. 일반적인 합병증에는 허혈성 심장 질환(5.6%), 위장관 출혈(2.4%), 흉막폐렴(2.1%), 혈전색전증(0.4%)과 같은 수반되는 질병의 악화가 포함됩니다.

수술 중 합병증은 주변 장기의 의원성 손상(9.8%), 500ml 이상의 출혈(9.1%), 급성 신우신염(13.3%), 요폐(1.8%), 수술실 화농 상처(2.1%), 수술 후 협착(2.5%).

개방 수술 후 합병증 예방:

• 고도의 자격을 갖춘 비뇨기과 전문의의 수행(특히 반복 수술)은 수술 중 신장 실질의 외상을 최소화하는 데 기여합니다.
• 클램핑 된 신장 동맥으로 신우 인두 절개술 수행;
• 실질 및 피부에 고정된 충분한 직경 16-18 CH의 신장 절제술 배액으로 신장의 적절한 배액;
• 신장 골반 절개의 밀폐 봉합, 상처 입은 혈관의 결찰;
• 신장 절개술 배수관의 작동에 대한 세심한 관리 및 모니터링.

합병증의 가장 높은 비율(최대 75%)은 반복 수술 중에 관찰됩니다. 간질 과정으로 인해 후 복막 공간의 지형 해부학이 변할 때.

칼슘 요로 결석증 치료

요로 결석 치료는 보존적 조치로 시작해야 합니다. 약물 치료는 보존 요법이 효과가 없는 것으로 판명된 경우에만 처방됩니다.

건강한 성인의 경우 일일 소변량은 2000ml 여야하지만 결석 형성 물질의 용해 정도를 반영하여 소변 과포화 수준을 나타내는 지표를 사용해야합니다.

식단에는 화학 성분이 다른 다양한 음식이 포함되어야 합니다. 피해야 한다 영양 과잉. 각 환자의 개별 대사 장애를 고려하여 영양 권장 사항을 만들어야 합니다.

티아지드의 섭취는 근위 세뇨관과 원위 세뇨관에서 칼슘의 재흡수를 증가시켜 소변으로의 배설을 줄입니다. Orthophosphates(결정화 억제제) 및 프로스타글란딘 억제제(diclofenac, indomethacin)가 대안으로 사용될 수 있습니다. 구연산염 혼합물로 요로 결석증을 치료해도 원하는 결과를 얻지 못한 환자에게는 중탄산 나트륨 (하루 4-5mg)의 임명이 권장됩니다.

우레아제 생성 미생물에 의해 유발된 인산암모늄마그네슘과 인회석탄산염으로 구성된 결석을 발견한 환자. 수술 중 미적분을 가장 완벽하게 제거하는 것이 필요합니다. 요로 결석증에 대한 항균 치료는 소변 배양 데이터에 따라 처방되어야 합니다. 요로의 최대 위생을 위해 장기간의 항생제 치료가 권장됩니다.

요산염 형태의 요로 결석증 치료

환자에게 더 많은 수분을 섭취하도록 처방함으로써 요산 결석 형성을 예방할 수 있습니다(소변 배출량은 하루 2000ml 이상이어야 함). 요산 수치의 정상화는식이 요법을 엄격히 준수함으로써 달성 할 수 있습니다. 식물성 식품의 증가와 퓨린 농도가 높은 육류 제품의 감소는 결석 재발 방지에 도움이 됩니다.

소변의 알칼리화를 위해 3-7mmol의 중탄산칼륨 및/또는 9mmol의 구연산나트륨을 1일 2~3회 처방한다. 혈중 요산염이나 요산 수치가 상승한 경우에는 하루 300mg의 알로퓨리놀을 사용한다. 요산 결석의 용해를 달성하기 위해서는 다량의 구강 수분 섭취뿐만 아니라 6-10mmol의 중탄산 칼륨 및 / 또는 9-18mmol의 구연산 나트륨을 하루 세 번, 경우에 따라 300mg의 알로퓨리놀을 처방해야합니다. 혈청과 소변의 요산염 수치가 정상인 경우.

요산 암모늄 결석의 화학적 용해는 불가능합니다.

요로 결석증 시스틴 형태의 치료

하루 수분 섭취량은 3000ml 이상이어야 합니다. 이를 달성하려면 매시간 150ml의 수분을 마셔야 합니다. 알칼리화는 소변의 pH가 지속적으로 7.5 이상이 될 때까지 수행해야 합니다. 이는 3-10mmol의 중탄산칼륨을 사용하여 달성할 수 있습니다. 2~3회 분량으로 나눕니다.

다른 전문가와 상담할 때의 적응증

요로 결석 형성은 세계 대부분의 국가에서 다양한 연령대의 사람들에게 영향을 미치는 병리학적 상태입니다. 질병의 재발성 특성, 종종 심각한 합병증 및 환자의 장애는 이 질병에 큰 의학적 및 사회적 중요성을 부여합니다.

요로결석증 환자는 지속적인 진료 감독하에 있어야 하며 결석을 완전히 제거한 후 최소 5년 동안 요로결석증 치료를 받아야 합니다. 대사 장애의 교정은 내분비 학자, 영양사, 위장병 학자 및 소아과 의사가 교육 과정에 참여하여 비뇨기과 전문의가 수행해야합니다.

성공적인 회복을 위해서는 요로의 치석을 제거하는 것뿐만 아니라 결석의 재발을 방지하고 환자 개개인에 맞는 대사장애 교정을 위한 적절한 치료법을 처방하는 것이 중요합니다.

의료 행위에 널리 도입된 최소 침습적 결석 제거 기술은 치료 단계 중 하나를 비교적 안전하고 일상적으로 만드는 것을 가능하게 했습니다.

방지

요로 결석증은 약리학 및식이 교정으로 예방됩니다. 모든 유형의 질병에 대해 음주 요법의 확장으로 인해 이뇨가 2.5-3 리터로 증가하는 것이 좋습니다. 요산염, 칼슘 및 옥살산 결석의 경우 칼륨 및 구연산염 섭취가 증가합니다. 소변을 알칼리화하는 구연산염은 요산염의 용해도를 증가시키고 위장관에서 칼슘과 결합하여 칼슘 신결석증의 재발을 감소시킵니다. 미적분 형성에 관여하는 물질을 포함하는 제품뿐만 아니라 동물성 단백질과 소금의 식단을 제한할 필요가 있습니다. 따라서 요산염 결석의 경우 고기, 퓨린이 풍부한 음식, 알코올은 밤색, 시금치, 대황, 콩과 식물, 고추, 상추, 초콜릿과 같은 옥살 뇨증과 함께 제외됩니다.

동물성 단백질을 식물성(부산물)으로 대체하면 위장관에서 칼슘의 결합력이 향상되고 동시에 소변 내 농도가 감소합니다. 식이는 위장관에서 칼슘 흡수를 향상시키고 수산뇨를 증가시키며 골다공증을 유발할 수 있습니다. 고칼슘 뇨증을 줄이기 위해 혈액 내 요산, 칼슘 및 칼륨 수치를 조절하여 티아 지드 (매월 50-100mg / 일 및 1 년에 5-6 회 코스)를 사용합니다. 심한 고요산뇨증의 경우 알로푸리놀을 처방합니다. allopurinol의 사용은 또한 calcium oxalate nephrolithiasis의 예방에도 효과적이다.

의학에서 요로 결석증은 일반적으로 요로 결석증이라고하며 ICD로 약칭합니다. 신장, 요관 또는 방광과 같은 비뇨계 부분 중 하나에 하나 이상의 결석(결석)이 존재하는 것이 특징입니다.

이 질병은 가능한 심각한 과정 외에도 신부전이 발생할 때까지 부정적인 합병증을 일으킬 수 있습니다.

여성의 요로 결석증은 남성보다 훨씬 덜 진단되지만 이러한 통계에도 불구하고 모든 연령대의 상당한 수의 여성이 고통 받고 있습니다.

일반적으로 요로 결석증은 한쪽 신장이나 요관 또는 방광의 한쪽에 형성되는 것이 특징입니다. 그리고 15%의 경우에만 결석이 양쪽 신장 또는 비뇨기계의 표시된 부분의 양쪽에 존재합니다. 거의 모든 환자는 staghorn과 같은 특정 유형의 돌을 가지고 있습니다.

요로 결석증의 원인

각 여성의 질병 발병 메커니즘은 개별적이고 복잡합니다. 요로 결석증의 특정 원인을 찾아내는 것은 거의 불가능합니다. 그러나 의사는 나중에 변화를 겪는 비뇨기 계통의 불용성 화합물의 출현에 기여하는 몇 가지 외부 및 내부 요인을 명명하여 돌로 변형시킵니다.

그렇기 때문에 요로 결석증이 의심되고 추가 발병을 예방하기 위해 소변 검사 통과를 포함한 일련의 연구를 거쳐야합니다.

외인성(외부) 소인 요인

• 앉아있는 생활 방식을 선도합니다.
• 리셉션 특정 약, HIV, 악성 신 생물, 신우 신염과 같은 질병 치료를 위해 처방됩니다.
• 앉아있는 일.
• 잘못된 다이어트.
• 특정 화학 성분을 가진 식수의 지속적인 사용.
• 거주 지역의 생태 및 기후 조건.

내인성(내부) 소인 요인

• 신체의 요소, 옥살산 염, 칼슘 및 시스틴 수치의 증가와 혈액 pH의 변화를 유발하는 특정 질병의 존재. 이러한 병리에는 예를 들어 통풍, 종양 신 생물, 간경변이 포함됩니다.
• 소화 시스템 기관의 위반.
• 호르몬 배경의 기능 장애.
• 선천성 병리의 존재.
• 면역 체계의 위반.
• 유전 적 소인.
• 소변의 산도 변화.
• 내분비 질환.
• 비뇨기계 기관의 급성 또는 만성 감염의 존재.

유능한 전문가는 이러한 요인 중 몇 가지가 여성의 신체에 동시에 영향을 미치면 요로 결석증이 발생할 가능성이 높다고 주장할 이유가 있습니다.

석재 분류

구성에 따라 돌은 4가지 등급으로 나뉩니다.

진단을 내릴 때 연구 결과 외에도 여성의 요로 결석증 증상은 돌의 위치, 구조, 양적 지표, 모양 및 크기에 의존하기 때문에 매우 중요합니다. 다음은 요로 결석증의 발생을 나타내는 주요 증상입니다.

1. 전반적인 복지 악화

이것은 신체의 병리학 적 과정의 발달과 가역적 과정을 동반하는 경미한 장애 (예 : 피로, 수면 부족)를 모두 나타낼 수있는 상당히 일반적인 증상입니다.

이러한 고통스러운 상태는 오랫동안 멈추지 않는 오한으로 시작됩니다. 대부분 이것은 병리학의 발생뿐만 아니라 신우 신염의 발생을 나타냅니다.

요로 결석증이 의심되면 먼저 소변 검사를 받는 것이 좋습니다. 구성에서 백혈구가 발견되면 실망스러운 진단이 확정될 가능성이 높습니다.

2. 소변의 혈액 모양

의학에서 요로 결석증의 이러한 증상을 혈뇨라고합니다. 어떤 경우에는 소변의 혈액 양이 너무 적어 현미경 검사로만 그 존재를 감지할 수 있습니다.

소변의 색이 눈에 띄게 변하면 상황은 정반대입니다. 옅은 분홍색 또는 풍부한 붉은 색조를 얻을 수 있습니다. 이러한 현상을 거대혈뇨라고 합니다. 소변에 혈액이 존재하는 것은 날카로운 모서리가 있는 조밀한 결석이 요관 벽을 손상시키기 때문입니다.

3. 통증 증후군

요로 결석증 환자의 대다수는 통증이 주기적으로 발생하며 본질적으로 발작적이라는 점에 주목합니다. 일반적으로 공격은 통증으로 시작하여 나중에 심해집니다.

4. 요류의 예기치 않은 중단

비슷한 증상은 결석이 방광에 국한되어 있을 가능성이 가장 높다는 신호입니다. 배뇨가 어렵고 빈번합니다. 요로 결석증은 여성에게 다양한 방식으로 나타나기 때문에 이 증상은 "흐리게" 나타나거나 발음될 수 있습니다.

요로계의 어느 부분에 결석이 있는지에 따라 증상의 특정 특성과 중증도가 관찰됩니다.

아는 것이 중요합니다! - 요로결석증은 무증상일 수 있으며, 예를 들어 내부 장기를 검사할 때 우연히 감지될 수 있습니다. 결석은 수년 동안 비뇨기계의 한 부분 이상에 있을 수 있으며 스스로 느껴지지 않으며 증상과 불편함을 유발하지 않습니다.

요로 결석 진단

KSD 진단의 복잡성은 다음과 같은 다른 많은 병리와 구별(분리, 차이점 식별)해야 할 필요성에 있습니다.

• 담낭에 돌이 있음;
• 급성기의 소화성 궤양;
• 임신 과정 위반 (태아의 자궁 및 자궁외 발달 모두);
• 부록의 염증.

요로 결석 진단에는 다음이 포함됩니다.

• 전문가의 검사 및 기억 상실 수집. 비뇨기과 전문의는 첫 증상이 언제 나타 났는지, 그 성격과 심각도는 무엇인지, 이전에 KSD 치료를 받았는지 여부, 면역 체계의 위반 여부 및 기타 여러 가지 문제가 있는지 환자에게 확실히 묻습니다.
• 생화학 및 일반 임상 혈액 검사;
• 소변의 실험실 연구. 여기에는 생화학, 항균 약물에 대한 민감도, 배양, 산도가 포함됩니다.
  요로 상태 평가;
• 방사성 동위 원소 및 생화학 적 방법을 사용한 신장 검사;
• 비뇨기 계통의 모든 부분에 대한 초음파 및 CT;
• 돌의 밀도 정도를 결정할 수 있는 연구;
• 요로조영술을 시행합니다. 배설(조영제 주입)과 조사(영향 부위의 이미지 촬영)의 두 가지 방법으로 수행할 수 있습니다.

요로 결석증, 약물 치료

요로 결석증을 치료하는 보수적 인 방법은 통합적이고 체계적인 접근 방식을 고려하여 수행되며 특정 약물 복용이 포함됩니다. 약물은 환자의 구성에 따라 처방됩니다.

1. 이뇨제, 항염증제 및 디포스포네이트(발견된 결석에 인산염 병인이 있는 경우). 이 KSD 과정에서 많은 의사들은 보조 요법으로 가정 한방 치료를 권장합니다.
2. 구연산염 좌약, 이뇨제 및 비타민(결석이 옥살산염 병인인 경우)
3. 요소 합성 과정을 늦추는 의약품. 또한 소변의 산도를 변화시키는 약물이 처방되어 돌이 용해됩니다 (요산 병인의 돌이있는 경우).

필요한 경우 예를 들어 신장 산통과 같은 통증 증후군을 멈추기 위해 진경제와 진통제를 복용할 수 있습니다. 감염을 제거하기 위해 의사는 항생제를 처방할 수 있습니다.

외과 적 치료

이 치료 방법은 요로가 큰 결석으로 완전히 막힌 경우에만 필요합니다. 특히 소홀히 한 상황에서 요로 결석증 치료가 "나중에 연기"되거나 집에서 잘못 수행되면 신장 조직의 일부가 결석과 함께 제거됩니다.

비뇨기 계통에서 결석을 제거하기 위한 가장 흔하고 덜 외상적인 수술 방법은 내시경과 복강경입니다.

돌을 제거하는 또 다른 방법은 쇄석술입니다. 환자가 외과 적 개입에 금기 사항이있는 경우 처방됩니다. 돌은 초음파를 사용하여 분쇄됩니다.

주요 이점은 출혈이 전혀 없고 재활 기간이 짧다는 것입니다. 매우 민감한 센서의 도움으로 돌의 정확한 위치가 결정되며, 이후 돌이 부서져 스스로 나옵니다.

집에서 요로 결석 치료

집에서 여성의 요로 결석증을 효과적으로 치료하는 것은 의사가 처방 한 약물, 비타민 및 미네랄 복합체의자가 투여, 특정 운동 수행, 음주 요법 및 적절한식이 요법으로 구성됩니다.

가장 일반적으로 처방되는 약물 및 의약품

이해하는 것이 중요합니다!
가정 치료가 합병증없이 가장 긍정적 인 결과를 얻고 통과하려면 의사의 지시를 엄격히 준수해야합니다.

민간 요법으로 요로 결석 치료

여성의 요로 결석증을 효과적으로 치료하려면 방법을 사용하는 것이 좋습니다. 전통 의학, 추가 요법으로 사용해야합니다. 가장 효과적인 민간 요법요로 결석증에 대처하는 데 도움이 되는 것은 다음과 같습니다.

• 허브 및 허브 제제(팅크제, 달인제);
• 약용 식물의 열매;
• 천연꿀;
• 일부 뿌리 작물;
• 일부 콩류;
• 우유.

다음은 돌을 녹이고 제거를 유발하며 이러한 과정과 관련된 고통을 완화하는 데 도움이되는 세 가지 효과적인 요리법입니다.

레시피 #1

이 돌을 제거하는 방법은 두 달인을 취하는 것입니다. 첫 번째 달인은 야생 장미 뿌리에서 준비됩니다. 50g의 건조 분말을 얻으려면 커피 그라인더로 분쇄해야 합니다. 그런 다음 가루를 물 700ml에 붓고 불에서 15분간 끓입니다.

그 후 베어 베리 주입을 준비하십시오. 이렇게하려면 끓는 물 (300ml) 또는 신선한 풀 (약 30g)을 부어 약 2 시간 동안 그대로 두십시오. 첫 번째 치료법은 식사 후 하루에 세 번 300ml를 섭취하십시오. 사용 후 25분 후에 100ml의 베어베리 인퓨전을 마셔야 합니다.

레시피 #2

미리 씻어 다진 톱풀 (50g)을 유리 용기에 넣으면 꽃과 풀을 사용할 수 있습니다. 고품질 보드카 250ml로 꽃 허브 혼합물을 붓습니다. 용기를 밀봉하고 어둡고 서늘한 곳에 7일 동안 두십시오. 주입 기간이 끝나면 액체만 남도록 미세한 체를 통해 보드카를 걸러냅니다. 하루에 세 번, 식사 후 20ml를 복용하십시오.

레시피 #3

이 방법은 두 단계로 구성됩니다. 먼저 천연 꿀 한 컵과 창포 뿌리 줄기 10g을 섞어 가루 상태로 만듭니다. 혼합은 꿀과 분말을 수조에서 10분 동안 녹여서 이루어져야 합니다. 그 후 결과 혼합물을 완전히 혼합하십시오. 놀라지 마십시오. 이 치료법은 매우 쓴 맛이 있습니다.

두 번째 단계는 주입을 준비하는 것입니다. 천연 꿀과 검은 무 주스를 섞은 다음 덩어리 위에 보드카를 붓습니다. 각 재료는 70ml 여야합니다. 건조하고 서늘하며 어두운 곳에서 3일 동안 제품을 주입합니다.

이 민간 요법은 의사와 검사 및 상담 없이는 복용해서는 안됩니다! 돌의 크기가 크면 그러한 치료는 용납되지 않습니다!

임신 중 요로 결석증은 다소 드문 현상입니다. 질병에 합병증이 없고 무증상인 경우 태아의 발달과 임신 과정에 악영향을 미칠 수 없습니다.

요로 결석증이 복잡하면 상황은 근본적으로 반대입니다. 이 경우 자간전증, 유산 또는 조기 진통과 같은 결과가 발생할 수 있습니다.

임산부의 요로 결석증 치료는 일반적으로 보수적이며 신체의 미네랄 대사 장애의 특성에 직접적으로 의존하는 식단을 따르는 것으로 구성됩니다. 임산부가 급성 통증을 앓고 있다면 진통제와 진경제를 처방받을 수 있습니다.

임신 중 요로 결석 치료 금기:

• 목욕하다;
• 가열 패드를 사용하십시오.
• 따뜻한 압축을 적용하십시오.
• 민간 요법을 통해자가 치료에 참여하십시오.

임신 중 수술은 극단적인 경우에 시행됩니다. 이 MCD 치료 방법에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

• 비뇨관 막힘을 수반하는 무뇨증;
• 패혈증 상태;
• 농신증;
• 결석성 신우신염.

여성의 요로 결석증에 대한 다이어트

특정식이 요법을 준수하는 것은 치료 프로그램의 필수적인 부분으로 비뇨기 계통의 결석 형성을 막고 기존 결석의 성장을 억제 할 수 있습니다.

여성의 요로 결석증에 대한 식단은 다음 원칙을 기반으로 합니다.

• 체계적인 식사. 이상적으로는 거의 같은 시간에 식사를 해야 합니다. 식사를 건너 뛰는 것은 권장되지 않습니다. 이로 인해 결석 형성이 증가하고 웰빙이 악화될 수 있습니다.
• 과식하지 마십시오. 대량으로 위장에 들어가는 음식은 상황을 악화시킬뿐입니다.
• 하루에 약 2-3리터의 일반 비탄산수를 마신다. 이것은 배설되는 소변의 양을 증가시킬 것입니다;
• 지나치게 칼로리가 높은 음식을 먹지 마십시오. 에너지 가치제품은 현실에서 발생하는 에너지 비용과 일치해야 합니다.
• 식단은 비타민과 아미노산이 풍부한 음식으로 풍부해야 합니다.

요로 결석증에 대한 식단과 영양은 결석의 pH와 구성에 따라 다릅니다. 그들에 따라 의사는 제품 목록을 작성했으며 어떤 경우에는 사용이 금기입니다.

인산염 결석이 있으면 다음을 사용할 수 없습니다.

• 과피 및/또는 과육이 녹색인 채소;
• 씨앗을 포함한 호박;
• 콩류;
• 감자;
• 모든 향신료;
• 매운 요리;
• 유제품.

돌이 요산염 기원이면 다음을 사용할 수 없습니다.

• 육수;
• 튀김과 매운 요리;
• 겨;
• 알코올 음료;
• 커피;
• 초콜릿, 코코아;
• 동물성 단백질.

옥살란트 결석이 있는 경우 다음을 피해야 합니다.

• 유제품;
• 콩류;
• 모든 종류의 치즈;
• 견과류;
• 감귤;
• 딸기와 딸기;
• 상추 잎;
• 시금치;
• 밤색;
• 코코아, 커피, 차.

가능한 합병증

오랜 기간 동안 결석을 제거하려는 경향이 없으면 비뇨계 기능이 점진적으로 억제됩니다. 여성 요로 결석증의 가장 흔한 합병증은 다음과 같습니다.

• 지속적인 혈액 손실로 인한 빈혈;
• . 이러한 합병증은 신장 경화증의 발병으로 이어질 수 있습니다.
• 발전의 말기 단계에있는 화농성 파괴 형태의 신우 신염의 결과 인 신우 신증. 농신증의 영향을 받는 신장은 소변, 독성 물질 및 화농성 삼출물로 채워진 많은 공동으로 구성됩니다.
• 신부전 급성 형태. 이 합병증은 환자가 한쪽 신장이 없거나 양쪽 신장에 결석이 있는 경우 드물게 발생합니다.
  신장의 조혈 기능 장애;
• 신장 조직에 옹종, 농포 또는 농양이 있는 것을 특징으로 하는 부신염. 이것은 개발로 이어지고 외과 수술에 대한 표시입니다.
• 돌의 위치에 국소화 초점이 있는 만성 염증 과정. 불리한 상황에서, 예를 들어 환자의 몸이 너무 추워지거나 급성 호흡기 감염으로 고통받는 경우 염증 과정이 악화 단계로 들어갈 수 있습니다.

요로 결석 예방

1. 고칼로리 음식을 먹지 마십시오.
2. 과식하면 안됩니다.
3. 가능하면 소금 섭취를 줄이거 나 제한하십시오.
4. 동물성 및 식물성 지질(지방)이 많은 음식을 먹지 마십시오.
5. 신체를 저체온증에 노출시키지 마십시오. 허리에 특별한주의를 기울여야합니다.
6. 더 많은 물을 마시십시오. 최소량은 하루 1.5리터입니다.
7. 식단의 균형을 맞추세요. 아미노산, 비타민 및 미네랄이 풍부한 음식을 섭취하십시오.
8. 튀김, 매운맛, 통조림 식품 섭취를 제거하거나 제한하십시오.

복부, 허리 또는 하지에 약간의 불편함이나 통증이 있으면 즉시 비뇨기과 전문의에게 연락하십시오. 예방 조치를 준수함으로써 요로 결석증 발병 위험을 최소화합니다.

RCHD(카자흐스탄 공화국 보건부의 건강 개발을 위한 공화당 센터)
버전: 카자흐스탄 공화국 보건부의 임상 프로토콜 - 2017

방광 결석(N21.0), 요도 결석(N21.1), 요관 결석(N20.1), 신장 결석(N20.0)

비뇨기과

일반 정보

간단한 설명

승인됨
의료 서비스의 질에 관한 합동 위원회
카자흐스탄 공화국 보건부
2017년 6월 29일자
프로토콜 #24

요로결석증신장 및 비뇨기 계통의 다른 기관에 결석이 형성되어 나타나는 질병입니다. 이 질병은 인구의 1-3% 이상에서 발생합니다. 젊은이와 중년의 경우 신장과 요관에 돌이 더 자주 형성되는 반면 어린이와 노인의 경우 방광에 더 자주 형성됩니다. 돌의 수는 1에서 수백까지 다를 수 있습니다. 그들의 크기는 또한 모래알에서 직경 10-12cm까지 다양합니다.

소개

ICD-10 코드:

분류

분류:
돌은 다음 기준에 따라 분류됩니다.
· 크기;
· 현지화;
엑스레이 특성;
결석의 원인;
돌의 광물학적 조성;
돌 형성에 대한 위험 그룹.

돌 크기:
일반적으로 미적분의 크기는 밀리미터로 표시되며 1 또는 2 측정을 나타냅니다. 돌은 또한 크기의 그룹으로 나눌 수 있습니다< 5 мм, 5-10 мм, 10-20 мм и >20mm.

스톤 현지화:
결석은 요로의 해부학적 구조에서 위치에 따라 분류할 수 있습니다.
컵 스톤
골반 결석;
양면 컵 스톤;
요관의 상부 1/3에 있는 결석
요관 중간 1/3에 있는 결석
요관의 아래쪽 1/3에 있는 결석;
방광 결석
요도 결석.

방사선 특성:
결석은 광물학적 구성에 따라 비뇨계의 개요 이미지(표 3)에 있는 이미지에 따라 분류할 수 있습니다. 분류를 위해 비조영 컴퓨터 단층 촬영(CT)을 수행할 때 단위 Xa-
CT는 미적분학의 밀도와 그 구조(경도)에 대한 정보를 제공하기 때문에 Unsfield(HU). 이 정보는 치료 전술 선택에 직접적인 영향을 미칩니다.

1 번 테이블.엑스레이 특성.

돌은 다음의 결과로 형성된 돌로 세분할 수 있습니다. 감염 (전염성),감염에 의한 것이 아닌 것 (비감염성),뿐만 아니라 유전적 장애로 인한 결석, 약물(약물) 복용 시 부작용으로 생기는 결석 등이 있다(표 2).

표 2.병인에 따른 돌의 분류.

표 3요로 결석증의 임상 분류

진단

방법, 접근법 및 진단 절차

진단 기준

다음에 대한 불만 사항:
요추 부위의 발작성 통증;
· 메스꺼움;
구토
빈번하고 어려운 배뇨
발열, 오한;
Pasternatsky의 양성 증상.

에서병력ㅏ:
기본 돌:
잔여 응결;
· 유전적 역사;
동반 질환(고이터, 통풍).

실험실 연구:
· 일반적인 혈액 분석:백혈구 증가증, 백혈구 공식이 왼쪽으로 이동, ESR 증가;
· 일반적인 소변 분석:대부분의 경우 미세혈뇨 또는 거대혈뇨, 결정뇨(소변 pH, 백혈구, 세균뇨, 염의 변화)가 감지되며, 요로 결석의 방해로 크레아티닌과 요소를 증가시킬 수 있습니다.
· 혈액 화학:독소(크레아티닌, 요소)의 증가를 감지합니다.
· 우레아제 활동에 대한 소변 검사:소변의 결정 형성 과정은 "소변의 결정 형성 검사"라고 하는 검사에 의해 결정됩니다. 결정 형성 과정 자체가 소변에서 진행되고 있는지, 이 과정의 강도는 무엇인지, 가장 중요한 것은 형성된 결정의 화학적 조성이 무엇인지 확인할 수 있습니다. 환자의 식단이 처방됩니다.
· 소변의 세균 배양:박테리아 검출을 위한 분비물 검사를 통해 요로 감염성 질환을 진단할 수 있을 뿐만 아니라 병원체를 식별하고 어떤 항생제가 민감한지 식별할 수 있습니다.

기악 연구:
· 설문 조사복부 기관:방사능 양성 결석을 진단할 수 있습니다.
· 신장 초음파 검사(초음파): 실질의 부종을 평가하고 화농성 파괴의 초점과 신장 동맥의 저항 지수를 식별할 수 있습니다.
· 배설 요로조영술:신장, 상부 및 하부 요로의 해부학적 및 기능적 상태에 대한 완전한 그림을 제공할 수 있습니다.
· CT 스캔(CT)요로: CT를 사용하면 미적분학의 크기, 현지화 및 밀도를 결정할 수 있습니다.
· 다중 슬라이스 컴퓨터 단층 촬영: pelvicallyceal system의 uroarchitectonics에서 얻은 3D 이미지의 가상 재구성을 수행하고 돌의 밀도를 결정하고 조영제를 사용하여 수행할 수 있습니다.

전문가의 조언에 대한 표시:
내분비 전문의의 상담 - 다음과 같은 수반되는 질병 당뇨병;
신장 전문의와의 상담 - 독소 증가 (요소, 크레아티닌)

진단 알고리즘:(계획)

감별 진단

추가 연구에 대한 감별 진단 및 근거:

치료

치료에 사용되는 약물(활성 물질)

치료(보행)

외래 환자 수준의 치료 전술
작고 무증상의 결석이 자연적으로 진행하는 과정으로 방해와 진행의 위험이 없습니다. 신장 결석이 있는 환자의 모니터링, 특히 신장 결석이 컵에 국한된 경우.

비 약물 치료:
· 방법:
· 다이어트매운맛, 짠맛, ​​매운맛 제한이있는 표 번호 7 (우레아제 활성 분석에 따름).

치료:

디클로페낙소듐 3.0-5.0(75-125mg/일);
· 트라마돌 1.0 i/m;
· 케토프로펜 2.0 i/m;
통증이 발생하는 즉시 치료를 시작해야 합니다. 디클로페낙 나트륨은 신부전증 환자의 사구체 여과 수준을 감소시킨다는 점을 기억해야 합니다. 이는 정상적인 신장 기능을 가진 환자에게는 발생하지 않으며, 디클로페낙 나트륨과 이부프로펜이 심혈관 합병증의 위험을 증가시킨다는 점도 고려해야 합니다. 2).

Uroseptic fluoroquinolone 시리즈 또는 nitrofuran 시리즈: ciprofloxacin 500 mg x 2회 7-10일 내 또는 Furazidin 50-100 mg x 1일 3-4회;
항진균제: 플루코나졸 150mg x 1회 경구 2-3회 투여, 펜티코나졸 600mg 또는 1000*mg 1캡슐 1회 질내 투여.
*카자흐스탄 공화국 등록 후 신청

스크롤 약

치료(병원)

고정 수준에서 치료 전술

환자 후속 조치 차트, 환자 라우팅(체계, 알고리즘):

비 약물 치료:
· 방법침상 안정, 반 침상 안정, 저체온증 예방, 신체 과부하;
· 매운맛, 짠맛, ​​매운맛 제한이 있는 다이어트 표 번호 7(우레아제 활성 지표에 따름).

중치료:
신장 산통으로 인한 통증 증후군에 가장 먼저 할 일은 통증 완화입니다.
통증 증후군 완화다음과 같은 NSAID 및 진경제의 다양한 조합을 사용하여 달성됩니다(약물의 복용량과 기간은 통증 증후군의 강도에 따라 다름).
디클로페낙 나트륨 3.0-5.0(75-125mg/일);
· 트라마돌 1.0 i/m;
· 케토프로펜 2.0 i/m;
플라티필린 2.0 i/m.
통증이 발생하는 즉시 치료를 시작해야 합니다. 디클로페낙 나트륨이 신부전증 환자의 사구체 여과 수준을 감소시킨다는 점을 기억해야 합니다. 이는 정상적인 신장 기능을 가진 환자에게는 발생하지 않으며, 디클로페낙 나트륨과 이부프로펜이 심혈관 합병증의 위험을 증가시킨다는 점도 고려해야 합니다(2 ).
항생제: 5-7일 동안 세프트리악손 1g x 1-2회/m 또는 5-7일 동안 세포페라존 1.0 x 2회/m;
플루오로퀴놀론 또는 니트로푸란 계열의 방부제: 시프로플록사신 500 mg x 2회 경구7;
항진균제: 플루코나졸 150mg x 1회 경구 2-3회 투여, 펜티코나졸 600mg 또는 1000*mg 1캡슐 1일 1회 질내 투여.

스크롤기본 및 추가약(적용 가능성 100% 미만):

입원

입원 유형을 나타내는 입원 적응증

계획된 입원에 대한 적응증:
미적분의 존재, 요추 부위의 통증, ureterohydronephrosis.

응급 입원에 대한 적응증:
신장 산통의 형태로 요추 부위의 멈추지 않는 심한 통증;
고열반응;
· 메스꺼움;
· 토하다;
· 중독;
만져질 수 있는 고통스럽고 확대된 신장/방광;
보존적 치료에 실패한 경우;
혈뇨.

정보

출처 및 문헌

1. 2017년 카자흐스탄 공화국 보건부의 의료 서비스 품질에 관한 합동 위원회 회의록
   1. 1) Alyaev Yu.G., Glybochka G.V., Pushkar D.Yu 러시아 비뇨기과 임상 지침 2013. 2) C. Turk(의장), T. Knoll(부의장), A. Petrik, K. Sarica, A. Skolarikos, M. Straub, C. Seitz 요로결석증에 대한 유럽 지침 2015. 3) Alexandrov V.P., Tiktinsky O.L. 요로 결석증 // Urol에 의해 악화 된 가족 환자의 신장 결석 형성의 특성. 및 네프롤 - 2003. - No. 4. - S. 16–19. 4) 골로바노프 S.A. 요로결석증의 경과와 예후에 대한 임상적, 생화학적, 물리화학적 기준: Dis. … 의학박사. - M., 2003. 5) Lopatin V.V., Lerner M.I., Burkin V.V., Chernenko V.P. 생물학적 농축물의 방전 파괴 Izvestiya vuzov. 물리학. 2007. 9호. 애플리케이션. 181-184쪽. 6) Türk C., Knoll T., Petrik A. 외. 요로 결석증에 대한 EAU 지침. 2013 업데이트. 4. TraxerO, Khan S.R, Pearle M.S, Robertson W.G, GambaroG, Canales B, Doizi S, Tiselius HG//신장 결석// Nat Rev Dis Primers 2016 2월 25일; 2:16008. 7) 로파트킨 N.A. 비뇨기과 가이드: 3권 - M.: Medicine, 1998. 8) Rudenko V.I. 요로 결석 - 진단 및 치료 방법 선택의 국소 문제: Dis. 의학박사 - M., 2004. 9) Saenko V.S. 요로결석증의 메타필락시스: Dis. … 의학박사. - M., 2007. 10) Tatevosyan A.S. 신장결석의 국소적 위험인자의 진단과 치료: Dis. 의학박사 - M., 2000. 11) Fuchs S.V. 신결석증 환자의 진단 및 치료방법 선택에 있어 다절편 CT: Dis. 의학박사 - M., 2003. 12) Auer B.L., Auer D., Rodger A.L. 아스코르빈산 섭취가 옥살산칼슘 신장결석 형성과 관련된 생화학적 및 물리화학적 위험 인자에 미치는 영향 // Clin. 화학. 랩. 중간 -2008. -권. 36.-p. 143–148. 13) 아리아스 F.F., 가르시아 C.E., 로바코 C.F. 외. Epidemiologia de la litiasisurinaria ennuestra Unidad. Evolucion en el tiempo y factorespredictivos. 우리 부서의 요로 결석증의 역학. 시간 및 예측 요인의 임상 경과 //Arch. 특히 우롤. -2012.-Vol. 53.-N 4.-P. 343–347. 14) Ettinger B. Hyperuricosuric 칼슘 스톤 질병. 에서: 신장 결석: 의료 및 외과 관리 / F. L. Coe, M. J. Favus, C. Y.C. Pak (eds).- Lippincott-Raven 출판사: Philadelphia, 2006. -P. 851–858. 15) Tiselius H.-G., Ackermann D., Alken P. 외. 요로결석증에 대한 지침. - EAU, 2002. 16) Tiselius H. G. 옥살산 칼슘 요로 결석증의 위험 공식 // World J. Urol. -2007.-Vol. 15.-p. 176–185. 17) Tiselius H.G., Ackermann D., Alken P. 외. 요로 결석증에 대한 지침 //Eur. 우롤. -2001. -권. 40.-p. 362–371. 18) 세구라 J.W., 프레밍거 G.M., 아시모스 D.G. 외. 신장결석증 임상 지침 패널: staghorn calculi 관리에 대한 요약 보고서. 미국 비뇨기과 협회 신장 결석증 임상 지침 패널 // J. Urol. -2007. 19) 세라노 P.A., 페르난데즈 F.E., 부르고스 R.F. J. et al. 요관 결석 병리학에서 강성 경요도 요관경 검사의 치료적 이점: 735건의 후향적 연구 // Arch. 특히 우롤. -2012. -권. 55.-N 4.-P. 405–421. 20) 볼머 M., 드 브리스 J.C., 골드슈미트 H.M. 단일 반사 액세서리와 신경망 해석 알고리즘에 의한 요결석의 적외선 분석 // Clin. 화학. - 2001. -권. 47.-N 7.-P. 1287–1296. 21) Hofbauer J., Hobarth K., Szabo N., Marberger M. 특발성 재발성 옥살산칼슘 신결석증에서의 구연산 알칼리 예방: 전향적 무작위 연구 // Br. J. 우롤. -2004. -권. 73.-p. 362–365. 22) Marberger M., Hofbauer J. 결석 질환의 문제 및 합병증 // Curr. 의견. 우롤. -2013. -권. 4.-P. 234–238. 23) 큰 의약품 참고서. Ziganshina L.E. 편집

정보

프로토콜의 조직적 측면

검증 데이터가 있는 프로토콜 개발자 목록:
1) Malikh Mohammad Aref - 의료 과학 박사, JSC "학자 B.U. Dzharbusynov의 이름을 딴 비뇨기과 과학 센터" 교수, 요로 결석증 및 내비뇨기과 과장.
2) Omarov Yernar Sarsenbekovich - 의학 박사 JSC "학자 B.U. Dzharbusynov의 이름을 딴 비뇨기과 과학 센터", 유급 부서 1 번 책임자.
3) Sengirbaev Daurenbek Isakovich - 이름을 딴 카자흐 국립 의과 대학의 RSE 비뇨기과 과정과 함께 외과 질환 1 호 부교수, 부교수. SD 아스펜디야로프".
4) Aitkazin Beibit Mukhtarovich - 의학계 후보, JSC 비뇨기과 전문의 "학자 B.U. Dzharbusynov의 이름을 딴 비뇨기과 과학 센터".
5) Makalkina Larisa Gennadievna - JSC 임상 약리학과 부교수, 의학 박사, 의학 박사, 임상 약리학자 후보 " 의과 대학» 아스타나.

이해 상충 없음 표시:아니요.

검토자:
1) Zhanteleeva Lyazat Asanovna - 의학 박사, 카자흐-러시아 의과 대학 비뇨기과 책임자.

프로토콜 개정 조건 표시:의정서가 발행된 지 5년 후 그리고 발효일로부터 또는 증거 수준이 있는 새로운 방법이 있는 경우 의정서 개정.

부록 1
진단 및 치료를 위한 Clinical protocol의 전형적인 구조로

응급처치 단계에서의 진단 알고리즘 및 치료(도표)

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요로 결석증 : 집에서의 증상 및 치료

의료 통계에 따르면 요로 결석증은 모든 비뇨기과 질환 중 빈도 2위, 사망에 이르는 비뇨기과 질환 중 3위를 차지합니다.

이게 뭐야?

요로결석증은 대사장애에 의해 발생하는 만성질환으로 신장과 요로에 결석이 형성되는 것을 동반한다. 구성 부품오줌.

가장 흔한 형태는 신결석증(신장 결석)입니다.

원인

요로 결석증은 여러 가지 이유로 유발됩니다.

• 대사 장애로 이어지는 좌식 생활 방식;
• streptococcus, staphylococcus, Escherichia coli, Proteus vulgaris에 의해 유발되는 비뇨 생식기의 감염성 및 염증성 질환;
• 신장 및 비뇨 생식기 계통의 기타 질병;
• 불균형 식단, 방해받은 요법, 너무 맵고 신맛이 나는 짠 음식
• 비타민 A와 B 부족;
• 유해한 품질의 열악한 물 소비 화학 원소구성에서;
• 일부 약물은 소변의 산도를 높이고 신장 기능에 영향을 줄 수 있습니다.
• 육체적으로 힘든 일이나 추운 곳에서 일하는 불리한 근무 조건;
• 방광의 종양;
• 위장관의 만성 질환 (췌장염, 위염 등);
• 신장 및 요로의 만성 및 장기 병리;
• 골다공증 및 뼈와 관련된 기타 질병;
• 유전 적 소인.

여성의 경우 임신도 요로 결석증의 발병에 영향을 미칩니다. 아이를 안고 있는 여성의 경우 후기 단계에서 소변 유출이 방해를 받는 경우가 많습니다. 자궁이 확장되어 신장을 압박합니다. 이러한 이유로 소변이 정체되어 전염병이 발생할 수 있습니다.

분류

기본적으로 요로 결석증의 병인은 인간의 대사 장애의 배경에 대해 발생합니다. 이것은 일부 제품과 물질이 제대로 처리되지 않고 몸에서 완전히 떠날 수 없다는 사실로 이어집니다. 그들은 불용성 입자로 축적되어 소변에 모래나 결석이 됩니다. 돌은 화학적 조성에 따라 분류됩니다. 여러 유형이 있습니다.

1. 칼슘(인산염, 탄산염)을 기준으로 합니다. 가장 흔합니다(모든 결석의 60% 이상).
2. 요산 염(요산염) 함유. 그들은 분해 가능하며 주로 노인 환자에서 발생합니다.
3. 마그네슘 염을 기본으로 합니다. 이러한 돌은 현지화 장소에서 염증을 유발합니다.
4. 단백질 결석(시스틴, 콜레스테롤). 이 단백질 결석은 매우 드뭅니다.

화학 성분에 대한 돌 연구는 질병 치료,식이 요법 지정에 매우 중요합니다.

요로 결석증의 증상

요도를 따라 형성된 결석이 움직일 때만 남성의 요로 결석증 증상이 있습니다. 병리학 적 상태는 임상 증상의 삼중주를 특징으로합니다.

• 다양한 정도의 통증 감각;
• 요로 침전물의 변화(혈액, 고름 및 기타 성분의 출현);
• 완전한 무뇨증 (폐쇄성 기원)까지 소변 배설 과정을 위반합니다.

통증 증후군은 일정하거나 올 수 있으며 중증도는 통증에서 견딜 수없는 신장 산통에 이르기까지 다양하며 환자의 응급 입원이 필요합니다.

배뇨 장애에 대한 불만은 통증 증상에 합류합니다 : 빈번하고 고통스러운 배뇨, 방광 비우기 과정 위반. 환자는 일반적인 약점, 성능 저하, 메스꺼움 및 통증이 절정에 달하는 구토에 대해 불평합니다 (완화되지 않음).

결석의 국소화에 따른 요로 결석증 증상의 중증도는 다음과 같습니다.

1. 방광 내강에 결석이 있으면 하복부 통증이 동반되며 통증은 생식기, 회음부 또는 직장으로 퍼집니다. 전형적인 배뇨 장애가 있습니다. 갑자기 중단 될 수있는 빈번하고 고통스러운 배뇨 (증상 "제트 중단").
2. 요관의 다른 수준에서 미적분학의 국소화로 통증이 사타구니 부위로 이동하고 허벅지와 생식기 표면에 대한 조사가 특징적입니다. 빈번하고 고통스러운 배뇨에 대한 불만이 있습니다. 결석이 요관 중 하나의 내강을 완전히 막으면 통증 증후군이 참을 수 없게 됩니다(신산통).
3. 돌이 신장의 pylocaliceal 장치에 국한되면 환자는 해당 측면의 요추 부위에 통증이 있습니다. 통증은 환자의 신체 위치 및 움직임의 변화와 관련이 있습니다. 종종 소변에 혈액의 흔적이 있습니다.

종종 환자는 요로 결석증의 확실한 징후 인 이미 사망 한 돌로 의사에게갑니다.

합병증

질병의 가장 흔한 부작용은 다음과 같은 병리학적 과정입니다.

• calculous pyonephrosis (대부분 신장 조직의 화농성 공동은 재발 성 형태의 요로 결석증으로 발생합니다);
• 요로 막힘의 배경에 대한 영향을받는 신장의 염증 (폐쇄성 신우 신염);
• 환자의 패혈증 상태의 발달과 함께 요관, 방광 또는 요도의 벽 파열;
• 급성 신부전 (단일 신장의 요로 결석증 환자에서 관찰됨);
• 요관 내강의 간질 기형 및 기타.

진단

요로 결석증의 합병증을 배제하기 위해 비뇨기과 전문의는 주저하지 말고 의사를 방문하고 질병의 첫 징후가 나타나면 신청할 것을 권장합니다. 의료. 질병을 인식하고, 결석의 국소화, 크기를 결정하고, 비뇨 생식기 기관의 기능을 평가하고, 실험실 지정 및 도구 적 검사 방법으로 구성된 요로 결석증의 포괄적 인 감별 진단이 도움이 될 것입니다.

기악 진단:

• 정맥 배설 진단.
• X-레이 - 신장, 요관 및 방광을 평가하고 결석을 인식합니다.
• 신장의 CT 또는 MRI는 전체 비뇨 생식기 시스템의 작업을 평가하고 작업에서 가장 작은 위반을 식별 할 수있는 유익한 진단 방법입니다.
• 신장 초음파 - 장기의 모든 구조를 시각화하고 비뇨기 계통의 돌 및 기타 눈에 보이는 장애의 수를 결정합니다.

실험실 진단:

• 소변 검사 - 소변의 pH, 백혈구 수를 결정합니다. 요로 결석증에 대한 소변 검사는 소금 결정을 식별하고 그 구성을 인식하는 데 도움이 되기 때문에 자주 시행됩니다.
• 혈액 검사 - ESR 증가와 백혈구 수 증가로 입증되는 염증 과정의 존재를 확인할 수 있습니다.
• 일일 소변 분석 - 소변의 다양한 염분 함량을 평가할 수 있습니다.

요로 결석 치료

ICD는 제대로 치료하지 않으면 사망에 이를 수 있는 심각한 질병군입니다. 이 질병에 대한자가 치료는 용납되지 않으므로 질병의 첫 징후가 나타나면 의학적 도움을 받아야합니다. 모든 형태의 요로 결석증은 다음을 사용하여 복합적으로 치료됩니다.

• 약;
• 다이어트;
• 약초;
• 물리치료;
• 올바른 삶의 방식;
• 초음파로 돌을 부수는 것;
• 돌 제거.

남성의 요로 결석증을 치료하는 보수적 인 방법은 통합적이고 체계적인 접근 방식을 고려하여 수행되며 특정 약물을 복용합니다.

약물은 돌의 구성에 따라 처방됩니다.

1. 구연산염 좌약, 이뇨제 및 비타민(결석이 옥살산염 병인인 경우)
2. 이뇨제, 항염증제 및 디포스포네이트(발견된 결석에 인산염 병인이 있는 경우). 이 KSD 과정에서 많은 의사들은 보조 요법으로 가정 한방 치료를 권장합니다.
3. 요소 합성 과정을 늦추는 의약품. 또한 소변의 산도를 변화시키는 약물이 처방되어 돌이 용해됩니다 (요산 병인의 돌이있는 경우).

요로 결석증 치료제는 다음 그룹으로 나뉩니다.

1. 진통제. 약물은 신장 산통 ( "Tempalgin", "Baralgin"및 기타) 공격 중 통증을 완화합니다.
2. 항생제. 치료의 필수 포인트. 항생제는 비뇨기과 전문의가 개별적으로 선택합니다.
3. 결석 통과를 돕는 약물. 약속은 크기, 구성, 위치("Furosemide")에 따라 다릅니다.
4. 진경제. 그들은 경련의 원인을 제거하고 요관의 벽을 이완시켜 미적분학 (Papaverine, No-shpa, Diprofen)의 통과를 촉진합니다.
5. 돌을 녹이는 준비. 미적분학의 구성에 따른 자금 선택 ( "Fitolizin", "Solimok", "Urodan"및 기타식이 보조제 - "Prolit", "Litovit").

약물 요법의 목적은 요로 결석증의 악화를 예방하고, 사람의 전반적인 상태를 완화하고, 요관 (신장)의 근육과 벽을 이완시키고, 가능한 결석과 통증없는 철수를 용해시키는 것입니다.

민간 요법

집에서 통증이 없을 때와 재발 방지를 위해 대체 방법을 사용할 수 있습니다. 인산염 결석의 경우 야생 장미 또는 매자 나무의 달인을 정기적으로 마시면 효과가 나타납니다.

중등도의 이뇨제, 경련 방지제 및 요로 살균 효과가있는 여러 허브로 구성된 복합 허브 제제도 사용됩니다.

1. 표시된 양의 재료를 결합하십시오 : 정원 파슬리 허브-20g, 일반 베어 베리 잎, 일반 주니퍼 과일, 들판 써레 뿌리, 약용 민들레 뿌리-각각 15g; 일반적인 아니스 과일, 양치기의 지갑 허브-각각 10g 끓는 물 1 컵과 함께 에나멜 그릇에 원료 10g을 붓고 뚜껑을 닫고 수조에서 30 분 동안 가열하고 10 분 동안 그대로 두십시오. 두꺼운. 끓인 물로 국물의 양을 200ml로 가져옵니다. 1/2-1/3컵 따뜻하게 1일 2-3회 섭취하세요.
2. 삼색 보라색 잔디 - 30g, 말꼬리 잔디 - 30g, St. 으깬 혼합물 한 스푼을 끓는 물 한잔과 함께 끓여서 30 분 동안 방치하고 긴장을 풀고 인산염과 탄산염으로 하루에 3 번 유리를 섭취하십시오.
3. 이 돌을 제거하는 방법은 두 달인을 취하는 것입니다. 첫 번째 달인은 야생 장미 뿌리에서 준비됩니다. 50g의 건조 분말을 얻으려면 커피 그라인더로 분쇄해야 합니다. 그런 다음 가루를 물 700ml에 붓고 불에서 15분간 끓입니다. 그 후 베어 베리 주입을 준비하십시오. 이렇게하려면 끓는 물 (300ml) 또는 신선한 풀 (약 30g)을 부어 약 2 시간 동안 그대로 두십시오. 첫 번째 치료법은 식사 후 하루에 세 번 300ml를 섭취하십시오. 사용 후 25분 후에 100ml의 베어베리 인퓨전을 마셔야 합니다.
4. 표시된 비율로 재료를 혼합하십시오 : 큰 애기똥풀 풀-30g, 일반 오레가노 풀-20g, 일반 매자 나무 껍질-20g; 끓는 물 한잔과 함께 혼합물 한 스푼을 부어 30 분 동안 방치하고 요산 결석으로 하루에 3 번 유리를 섭취하십시오.
5. 표시된 비율로 성분을 혼합하십시오 : 쐐기풀 잎과 뿌리 - 50g, 감초 뿌리 - 30g; 혼합물 한 스푼을 끓는 물 한잔과 함께 붓고 식을 때까지 고집하고 긴장을 풀고 신염이있는 신장 결석을 하루 동안 3 회 나누어 마신다.
6. 비뇨기 기관의 모래와 돌의 용해는 신선한 양파와 마늘, 딸기, 우유에 멜론 씨 달인, 꿀이나 설탕이 들어간 검은 무 주스, 콩, 완두콩의 주입 및 달인, 목자의 지갑 잎 주입, 검은 건포도, 과일 (신선하고 건조한) 야생 장미, 산 화산재 열매, 민들레 뿌리, 창포 뿌리 줄기, 옥수수 낙인, 말꼬리 풀 (신염에 금기). 추천 호박, 양배추 피클과 주스, 매자 나무, 딸기, 들장미.

전통 의학 조리법 목록이 많습니다. 일부 허브의 금기 사항을 기억할 가치가 있으므로 민간 요법으로 치료 방법을 선택할 때 의사의 상담이 필요합니다.

수술 방법

용해되지 않는 큰 요로 결석은 작은 조각으로 부서져 저절로 배출되거나 외과적으로 제거됩니다. 돌은 충격파로 작용하는 쇄석술에 의해 파괴됩니다.

쇄석술에는 여러 가지 유형이 있습니다.

1. 접촉 쇄석술 - 내시경 장치가 요도와 방광을 통해 돌로 옮겨지며 활성 부분이 돌과 접촉하게 됩니다(그래서 이 방법을 접촉이라고 합니다). 접촉점에 충격파가 형성됩니다.
2. 경피적 쇄석술 - 이 기술에서는 요추 부위의 절개를 통해 쇄석기를 신장에 삽입합니다. 거대하고 산호와 같은 돌을 부수는 데 사용됩니다.
3. ESWL - 외부 충격파 쇄석술 - 피부 절개 및 기타 침습적 기술 없이 신장 결석에 충격을 가하는 비침습적 방법입니다.

돌을 으스러뜨릴 수 없는 경우 수술을 시행합니다. 수술량에 따라 요로 결석증에 대한 다음 유형의 수술이 구별됩니다.

1. 신장절개술 - 절개는 신장을 통해 직접 이루어집니다. 이 수술은 다른 방법으로 제거할 수 없는 결석과 쇄석술이 효과적이지 않은 경우에 적용됩니다. 환자에게 가장 어려운 수술입니다.
2. 신우 결석술 - 신장 골반의 작은 절개를 통해 신장에서 결석을 제거합니다.
3. 요석제거술은 요관에서 결석을 제거하는 수술입니다.

영양 규칙

요로 결석증에 대한 식단과 영양은 결석의 pH와 구성에 따라 다릅니다. 그들에 따라 의사는 제품 목록을 작성했으며 어떤 경우에는 사용이 금기입니다.

돌이 요산염 기원이면 다음을 사용할 수 없습니다.

• 알코올 음료;
• 커피;
• 육수;
• 튀김과 매운 요리;
• 겨;
• 초콜릿, 코코아;
• 동물성 단백질.

인산염 결석이 있으면 다음을 사용할 수 없습니다.

• 과피 및/또는 과육이 녹색인 채소;
• 모든 향신료;
• 매운 요리;
• 씨앗을 포함한 호박;
• 콩류;
• 감자;
• 유제품.

옥살란트 결석이 있는 경우 다음을 피해야 합니다.

• 유제품;
• 감귤;
• 딸기와 딸기;
• 상추 잎;
• 시금치;
• 콩류;
• 모든 종류의 치즈;
• 견과류;
• 밤색;
• 코코아, 커피, 차.

특정식이 요법을 준수하는 것은 치료 프로그램의 필수적인 부분으로 비뇨기 계통의 결석 형성을 막고 기존 결석의 성장을 억제 할 수 있습니다.

요로 결석증에 대한 영양은 다음 원칙을 기반으로 합니다.

• 과식하지 마십시오. 대량으로 위장에 들어가는 음식은 상황을 악화시킬뿐입니다.
• 체계적인 식사. 이상적으로는 거의 같은 시간에 식사를 해야 합니다. 식사를 건너 뛰는 것은 권장하지 않습니다. 이로 인해 결석 형성이 증가하고 웰빙이 악화될 수 있습니다.
• 지나치게 칼로리가 높은 음식을 먹지 마십시오. 제품의 에너지 가치는 현실에서 발생하는 에너지 비용과 일치해야 합니다.
• 식단은 비타민과 아미노산이 풍부한 음식으로 풍부해야 합니다.
• 하루에 약 2-3리터의 일반 비탄산수를 마신다. 이것은 생산되는 소변의 양을 증가시킬 것입니다.

방지

"요로 결석증"의 진단으로 예방은 질병의 첫 징후가 나타나는 것보다 훨씬 일찍 수행되어야합니다. 위험에 처해 있거나 신진대사와 관련된 만성 질환이 있는 사람들은 건강에 특별한 주의를 기울여야 합니다.

요로 결석증 예방은 다음 권장 사항을 준수하는 것으로 구성됩니다.

1. 깨끗한 물을 섭취하십시오. 일부 지역에서는 물에 다량의 염분이 포함되어 있어 소변의 농도가 증가하고 결정이 형성됩니다. 생수를 구입하거나 정화도가 높은 필터를 사용하는 것이 좋습니다.
2. 음주 요법을 준수하십시오. 금기 사항이 없으면 하루에 약 2리터의 수분을 마셔야 합니다. 최선의 선택- 순수하다 식수. 이상적인 용매이며 염을 희석하고 결정과 돌이 형성되는 것을 방지합니다. 더운 기후에 사는 사람들은 부피를 3리터로 늘려야 합니다.
3. 균형 잡힌 방식으로 먹습니다. 신장 결석은 단백질 식단을 섭취하는 육류 애호가와 산성 야채와 과일을 많이 섭취하는 채식주의자 모두에게 형성됩니다. 따라서 영양은 구성이 다양하고 균형을 이루어야 합니다. 하루에 육류 150-170g과 생선 50g을 섭취하는 것이 좋습니다. 예를 들어 일주일에 2 번 300g을 낚시 할 수 있으며 매일 300-400g의 야채와 같은 양의 과일이 필요합니다. 총 곡물과 빵은 300-400g이어야합니다.
4. 탈수하지 마십시오. 전염병, 화상, 더운 날씨, 장기간 육체적 운동스포츠 활동은 심각한 체액 손실을 유발합니다. 비축량을 지속적으로 보충해야 합니다. 이렇게하려면 자주 (30 분마다) 마시는 것이 좋으며 100-150ml의 작은 부분을 마실 수 있습니다. 이것은 중독을 줄이고 신체에서 유해 물질을 제거하며 신장을 보호하는 데 도움이됩니다.
5. 비타민을 섭취하십시오. 비타민 결핍, 특히 E와 그룹 B는 비뇨 생식기 점막 및 신장 기능의 상태에 부정적인 영향을 미치며 대사 과정을 방해합니다. 따라서 비타민 복합제를 1년에 2번 마시는 것이 좋습니다.
6. 음식을 과염하지 마십시오. 성인용 일일 요금소금은 5g 또는 1티스푼입니다. 이 양에는 요리하는 요리와 제품(마요네즈, 청어, 칩)에 있는 모든 소금이 포함됩니다. 과도한 염분은 신장의 기능을 어렵게 만듭니다.
7. 야외에 있으십시오. 자외선 부족은 뼈의 상태에 좋지 않습니다. 미네랄은 씻겨 나가며 돌 형성에 참여할 수 있습니다.
8. 적시에 비뇨기 계통의 질병을 치료하십시오. 모든 염증은 결석 형성과 요로 결석증 악화를 유발할 수 있습니다. 따라서 첫 증상이 나타나면 자격을 갖춘 도움을 구하고 스스로 치료하지 마십시오.
9. 활동적인 라이프 스타일을 이끌어 가십시오. 결함 신체 활동소변 정체에 기여합니다. 복부 및 요추 근육 강화를 목표로 한 운동은 신장 기능을 개선하고 혼잡을 제거합니다. 일일 기준은 걷기(각각 30-40분)와 15-20분 동안 지속되는 일련의 운동이어야 합니다. 최선의 선택일주일에 2~3회 체육관이나 수영장을 추가로 방문하는 것입니다.
10. 허브 이뇨제를 주기적으로 복용하십시오. 적합한 수박, 석류 주스, 말린 살구의 농축 달인 (물 0.5l 당 100g). 일부는 이뇨 및 항염증 효과가 있습니다. 약초: 곰 귀, 옥수수 실크, 들판 말꼬리 및 베어베리. 그들은 신장을 "세척"하고 염분이 침전되는 것을 방지하며 이미 형성된 작은 돌과 모래를 제거합니다.
11. 소화 건강을 돌보십시오. 위장관 질환에서 소화 효소가 부족하면 옥살산칼슘 결석이 형성됩니다. 따라서 소화 불량의 경우 아스 코르 빈산은 결정 형태로 신장에 침착되는 옥살산 염으로 변합니다.
12. 저체온증을 피하십시오. 다리와 허리를 따뜻하게 유지하십시오. 이 영역에 위치한 수용체는 신장 및 방광과 반사적으로 연결되어 있습니다. 저체온증은 돌 주변의 평활근에 염증이나 경련을 일으킬 수 있습니다.

친척이 요로 결석증을 앓고있는 사람들에게는 예방에 특별한주의를 기울여야합니다. 돌을 형성하는 경향이 유전될 확률이 높기 때문입니다.