알코올성 간염은 간세포가 고용량의 에탄올에 노출되어 발생하는 질병입니다. 장기 조직에 염증과 퇴행성 변화가 있을 때 진단됩니다. 이 질병은 가장 흔한 사망 원인 중 하나입니다. 따라서 적시에 증상에주의를 기울이고 즉시 치료를 시작하는 것이 중요합니다.

이 유형의 간염이 나타나는 주된 이유는 알코올을 자주 사용하기 때문입니다. 체내에 들어오면 그 중 극히 일부(20%)만이 소화관에서 무해하게 되어 폐로 배설됩니다. 남은 양의 알코올은 간에서 처리됩니다. 이 기관에서 알코올은 아세트알데히드(독소)로 전환된 다음 아세트산으로 전환됩니다.

메모!알코올 음료를 남용하면 아세트알데히드가 간 세포에 축적됩니다.

결과적으로 다음이 발생합니다.

• 지방산 형성 과정이 중단됩니다.
• 종양 괴사 인자의 생성이 증가합니다(염증이 나타남).
• 트리글리세리드의 양이 증가합니다.

이러한 모든 변화의 결과는 장기의 건강한 세포를 결합 조직으로 대체하는 것입니다. 간 섬유화가 발생합니다. 치료가 수행되지 않으면 시간이 지남에 따라 간경변이 나타납니다.

다음 요인은 알코올성 간염의 가능성을 높입니다.

알코올성 간염은 일반적으로 유형으로 나뉩니다. 분류가 수행되는 기준 :

간염의 형태

• • 발현의 특징. 질병이 발생합니다:
    • 날카로운;
    • 만성병 환자.
  • 병리학의 심각성. 다음과 같은 학위가 있습니다.
    • 쉬운;
    • 중간;
    • 무거운.
  • 간 변화의 본질. 간염의 유형:
    • 지속성 있는;
    • 진보적인.

간염의 형태를 독립적으로 결정하는 것은 불가능합니다. 그러나 병리학 적 증상에주의를 기울이고 정시에 검사를 받으면 회복이 빨라지고 합병증의 가능성이 줄어 듭니다.

임상 사진

질병의 임상상은 그 형태에 따라 다릅니다. 각각은 과정과 증상의 고유 한 특성을 가지고 있습니다.

급성 발현

3-5년 동안 술을 마셔온 남성은 이러한 형태의 질병에 걸릴 가능성이 가장 높습니다. 그러나 며칠을 마신 후 갑자기 나타나는 경우도 있습니다. 증상의 중증도와 발현 속도는 질병 발달의 변이에 따라 다릅니다(표 1).

표 1 - 알코올성 간염의 형태와 징후.

급성 알코올성 간염의 증상은 3-5주 후에 나타납니다. 이 병리학 (바이러스 성 간 손상과 대조적으로)에서는 비장이 증가하지 않습니다. 소화 시스템의 기능에 장애가 있지만 미미합니다.

만성 형태의 징후

만성 알코올성 간염을 의심하는 것은 쉽지 않습니다. 임상 증상은 경미합니다. 주요 증상:

만성 알코올성 간염의 활성 형태는 급성기에 B형 간염의 임상 증상과 유사합니다. 생검 중에 채취한 간 조직을 검사해야만 질병을 구별할 수 있습니다.

지속적 및 점진적 유형

간세포에 손상이 거의 없을 때 지속성 질환으로 진단합니다. 증상이 주기적으로 나타날 때 잠복기가 특징입니다. 따라서 환자는 간염의 존재조차 인식하지 못할 수 있습니다. 주요 기능:

이 형태의 알코올성 간염은 실험실 진단 방법을 사용하여 감지됩니다. 당신은 그것을 치료할 수 있습니다. 병리학을 적시에 감지하고 의사의 권고를 준수하면 치료 시작 6개월 후 건강 상태가 개선됩니다. 그러나 5-10 년 동안 질병의 결과와 싸울 필요가 있습니다.

메모!진행성 알코올성 간염은 간경화를 유발합니다. 지속적인 형태의 질병 치료가 수행되지 않은 경우 발생합니다. 병리학은 20 %의 경우에 발생합니다.

괴사성 간 손상의 작은 병소가 특징입니다. 그러나 종종 간경변증으로 퇴행하는 사람들입니다.

다음 증상으로 이러한 유형의 간염의 존재를 의심할 수 있습니다.

• • • 토하다;
    • 희박한 변;
    • 높은 체온;
    • 고강도의 오른쪽 hypochondrium의 통증;
    • 피부의 노란 색조, 눈의 흰자위;
    • 혼수.

증상의 중증도는 질병의 중증도에 따라 다릅니다. 의료 조치를 취하지 않으면 사망할 수 있습니다.

알코올성 간염은 다른 유형의 이 질병과 마찬가지로 즉각적인 치료가 필요합니다.

긴 과정은 그러한 합병증의 발병을 위협합니다.

진단 방법 및 치료 전술

이러한 모든 합병증의 가능성을 줄이기 위해 질병의 적시 진단과 적시 치료가 시작되었습니다. 알코올성 간염의 존재를 확인하고 치료 전략을 결정하기 위해 환자는 종합적인 검사를 받는 것이 좋습니다.

조사

첫째, 전문가는 환자의 기억 상실증을 검사하고 수집하고 간 상태(오른쪽 hypochondrium의 촉진에 의해)와 피부를 평가합니다.

그 후 다음이 임명됩니다.

• • • 실험실 연구. 여기에는 다음이 포함됩니다.
      • 일반 및 확장 혈구 수;
      • 지질 프로필;
      • 바이러스성 간염 및 섬유증 마커의 존재에 대한 테스트;
      • 소변 분석;
      • 응고도;
      • 공동 프로그램.
    • 그러한 도구적 진단 방법을 사용한 검사:
      • 내부 장기의 초음파;
      • 자기 공명 영상;
      • 간 생검;
      • fibroesophagogastroduodenoscopy, 식도와 위 정맥의 상태를 평가합니다.

알코올성 간염의 경우 치료는 포괄적이어야 하며 모든 형태의 알코올에 대한 완전한 거부, 식단 교정 및 간 기능을 지원하는 약물 사용을 포함해야 합니다. 질병의 복잡한 과정의 경우 외과 적 개입이 권장됩니다.

약물 요법

알코올성 간염을 치료하기 위해 간보호제가 처방됩니다. 대부분 다음을 포함하는 약물이 사용됩니다.

필요한 경우 다음을 추가로 지정합니다.

• • • 항생제(Kanamycin, Norfloxacin);
    • 글루코코르티코스테로이드(Prednisolone, Metipred);
    • 위장의 산도를 낮추는 약물 (Omeprazole, Pantoprazole);
    • 락툴로스 함유 제제(Dufalak, Normase).

급성 알코올성 간염의 치료는 의사의 엄격한 감독하에 병원에서 수행됩니다. 질병의 복잡한 치료의 중요한 부분은 또한 술을 거부하는 것입니다. 심리학자와 마약 중독자는 환자가 문제에 대처하도록 돕습니다.

다이어트 요법

알코올성 간염에서는 영양실조로 인해 신체의 고갈이 종종 관찰됩니다. 개인 맞춤형 식단을 섭취하면 간의 스트레스를 줄이고 치유 과정을 가속화할 수 있습니다.

또한 버터, 코티지 치즈 및 사워 크림, 지방 치즈 및 소다수의 사용을 제한해야합니다. 식단에는 다음이 포함되어야 합니다.

• • • 죽: 메밀, 쌀, 오트밀;
    • 송아지 고기, 닭고기 요리;
    • 무화과;
    • 말린 과일;
    • 마른 물고기;
    • 신선한 야채와 과일;
    • 녹차;
    • 탈지 치즈.

알코올성 간염의 경우 소량을 먹어야 합니다. 식사 빈도는 하루에 5번 이상입니다. 이 경우 탄수화물과 단백질을 혼합해서는 안됩니다. 과일은 따로 먹어야 합니다.

외과 개입

• • • 간부전;
    • 식도 정맥 손상(정맥류);
    • 복강에 체액 축적.

그러한 경우 그들은 클리핑, 천자 또는 간 이식에 의존합니다. 후자 유형의 작업에는 엄청난 돈이 필요합니다. 그러나 환자와 전문의 모두가 직면할 수 있는 주요 장애물은 적절한 기증자가 없다는 것입니다.완전히 건강한 사람만이 될 수 있습니다. 환자의 친척이라면 가장 좋습니다.

예측

간 이식 후 회복에는 오랜 시간이 걸립니다. 전체 재활 기간 동안 환자는 장기 거부 반응을 예방하는 약물(면역억제제)을 복용해야 합니다.

메모!치료의 효과는 주로 의사의 지시를 따랐는지 여부에 달려 있습니다. 경증 내지 중등도의 알코올성 간염 환자의 경우 알코올 섭취를 완전히 배제하면 예후가 좋습니다. 간 기능이 회복될 수 있습니다.

간염의 발병을 유발하는 요인의 영향이 계속되면 간경변의 발병으로 이어집니다. 간의 상태는 되돌릴 수 없습니다. 알코올성 기관 손상의 마지막 단계입니다. 이 경우 예후는 좋지 않습니다. 간세포 암종 형성 가능성이 높습니다.

알코올성 간염의 발병을 예방하기 위해 해야 할 가장 중요한 일은 에탄올이 함유된 다량의 음료를 정기적으로 섭취하는 것을 거부하는 것입니다.여성과 남성의 최적 에탄올 일일 복용량은 각각 20g과 40g입니다(1ml의 알코올에는 0.79g의 알코올이 포함되어 있습니다).

알코올 음료의 사용이 간염의 발병으로 이어질지 여부는 알코올의 복용량, 섭취 빈도,식이 요법, 소인 및 수반되는 질병의 존재와 같은 많은 요인에 달려 있습니다.

간 병리의 위험을 줄이려면 나쁜 습관을 완전히 버리고 균형 잡힌 식단을 먹고 활동적인 생활 방식을 따르는 것이 좋습니다.

건강이 악화되면 간염의 징후가 나타나면 즉시 의사와상의해야합니다.

그들은 알코올 남용의 결과로 발생하는 간 세포를 파괴하는 염증 과정입니다.

알코올성 간염은 종종 더 심각한 질병인 간경화로 변할 수 있습니다.

알코올성 간염의 원인은 무엇입니까?

알코올을 남용하면 아세트알데히드가 인간의 간에 축적되어 간 세포를 파괴합니다. 알코올이 몸에 들어가면 간을 손상시키는 화학적 과정을 촉발합니다. 알코올성 간염은 알코올성 독소에 노출된 결과 발생하는 염증 과정입니다.
알코올성 간염은 만성 질환이며 5-7년 동안 장기간 음주를 한 사람에게서 나타납니다. 이 병리학의 간 손상 정도는 알코올 소비 기간, 품질 및 복용량과 관련이 있습니다.
질병은 두 가지 형태를 취할 수 있습니다.

• 진보적인;
• 지속성 있는.

진행형은 경미한 간 손상으로 이후에 간경변증으로 이어질 수 있습니다. 이 형태는 알코올성 간염 사례의 약 20%를 차지합니다.

환자가 알코올 음료 섭취를 완전히 중단하고 치료 과정을 거치면 결과적으로 염증이 사라질 수 있습니다. 동시에 질병의 잔류 증상이 여전히 신체에서 관찰됩니다.

지속적인 형태는 질병의 더 안정적인 형태입니다. 알코올을 거부하면 염증 과정이 멈출 수 있으며 동시에 간이 회복됩니다.

환자가 계속 알코올을 섭취하면 질병이 진행 단계로 진행될 수 있습니다.

질병의 특징은 무엇입니까?

알코올성 간염의 증상:

• 오른쪽 hypochondrium의 무거움;
• 메스꺼움;
• 뱃속의 무거움.

많은 경우에 의사는 증가된 효소 함량을 보여주는 실험실 혈액 검사 후에만 진단할 수 있습니다.

간염의 지속 단계에서는 간 조직의 섬유화, 세포 변성 및 말로리의 몸 모양이 관찰됩니다. 간 조직의 섬유화가 진행되지 않으면 환자가 소량의 알코올을 섭취하더라도 이 단계가 5년에서 10년까지 지속될 수 있습니다.

알코올성 간염의 진행 단계는 다음과 같은 증상이 특징입니다.

• 토하다;
• 설사;
• 오한;
• 눈의 피부와 각막의 황변;
• 오른쪽 hypochondrium의 무거움;
• 급성 간부전.

동시에 최초의 실험실 테스트에서 효소와 빌리루빈의 증가가 나타났습니다.

만성 간염은 종종 간 세포의 간경변을 유발합니다. 의사들은 간경화의 알코올성 병인의 직접적인 징후를 확립하는 데 실패했습니다. 그럼에도 불구하고 알코올 노출의 특징적인 장애가 있습니다. 간세포의 미세구조 변화가 몸에서 일어나고 말로리의 작은 몸이 나타납니다. 이것은 신체에 대한 알코올의 특징적인 영향을 나타냅니다.

만성 간염은 다음과 같은 방법으로 진단됩니다.

• 비장 초음파;
• 간 세포의 구조 결정;
• 비장의 크기 결정;
• 문맥의 직경 결정;
• 복수의 존재.

의료 센터에서는 문맥 고혈압의 존재를 감지하는 도플러 초음파가 수행됩니다.
알코올성 간염은 급성과 만성이 될 수 있습니다.

급성 알코올성 간염

급성 형태는 염증성 및 진행성 간 세포의 퇴행성 병변입니다. 질병의 종류는 몇 가지입니까? 급성 간염에는 4가지 유형이 있습니다.

• 전격;
• 황달;
• 담즙정체;
• 숨어있는.

환자가 오랫동안 알코올을 섭취하면 70%의 경우 급성 알코올성 간염이 발생합니다. 이 질병은 간세포의 간경변으로 빠르게 변할 수 있습니다. 알코올로 인한 간염의 양상과 진행은 간 손상 정도에 따라 다릅니다.

급성 간염의 합병증은 간 세포 변성의 배경에 대한 알코올의 파괴적인 영향의 영향으로 발생합니다.
알코올성 간염의 증상은 대개 장기간 폭음 후에 환자에게 나타납니다. 종종이 범주의 환자는 이미 관찰됩니다. 이 경우 질병의 예후가 심각하게 악화됩니다.

황달 형태의 급성 간염이 가장 흔합니다. 다음과 같은 증상으로 나타납니다.

• 건강 악화;
• 혼수;
• 두통;
• 오른쪽 hypochondrium의 무거움;
• 메스꺼움;
• 토하다;
• 피부의 황변;
• 강한 체중 감소.

이 범주의 환자에서 간 증가가 관찰됩니다. 기관은 압축된 매끄러운 표면을 가지고 있습니다. 동시에 환자에게 간경변이 있으면 특징적인 증상은 다음과 같습니다.

• 복수;
• 떨림;
• 손바닥 홍반.

종종 박테리아 감염이 질병에 합류합니다.

• 폐렴;
• 요로 감염;
• 복막염;
• 패혈증.

심각한 형태의 신부전과 함께 질병의 심각한 합병증으로 환자의 상태가 급격히 악화되거나 환자가 사망 할 수 있습니다.

질병의 잠복성은 명확한 임상 양상이 없습니다. 진단은 환자의 아미노전이효소 증가를 기반으로 합니다. 최종 진단을 위해 간 생검을 실시합니다.
담즙정체 변이체는 가려움증, 어두운 소변, 가벼운 대변 및 피부의 황변을 특징으로 합니다. 환자는 간 부위에 통증이 있고 오한이 발생합니다. 이 형태의 질병은 장기간 지속되며 심각한 경과를 보입니다.
전격 변종은 신부전, 황달의 진행성 징후가 있습니다. 환자는 간성 뇌병증, 출혈성 증후군이 발생합니다. 심한 경우 뇌병증은 혼수 상태로 변합니다. 간신 증후군과 혼수 상태의 조합은 환자의 사망으로 이어질 수 있습니다.

만성 알코올성 간염

만성 형태의 질병에서는 특징적인 징후가 없을 수 있습니다. 진단은 혈액 검사를 기반으로 합니다.

환자에서 아미노전이효소의 활성이 증가하고 담즙정체의 발현이 증가합니다. 문맥압항진증의 징후는 없습니다. 간경변의 징후가 없다면 환자는 염증 과정에 해당하는 조직학적 이상이 있습니다.
의사가 환자가 알코올을 남용하고 있다는 정보를 항상 가지고 있는 것은 아니기 때문에 알코올성 간염의 진단을 내리기가 어렵습니다.
알코올 중독은 다음과 같은 특징이 있습니다.

1. 환자는 오랫동안 많은 양의 술을 마십니다.
2. 건강에 해로운 양의 술을 마시는 것.
3. 신체적, 정신적 상태가 악화되어도 술을 마신다.
4. 금단 증후군.
5. 금단 증상을 줄이기 위해 알코올이 필요합니다.

의사는 나열된 증상 중 세 가지가 있는 경우 알코올 중독을 진단할 수 있습니다.
알코올 남용으로 환자는 사회에 대한 의무와 관계없이 알코올을 섭취합니다. 건강이 악화 된 경우 환자는 여전히 알코올을 계속 섭취합니다.

알코올성 간염의 치료

치료에는 다음 조치가 포함됩니다.

1. 고단백 다이어트.
2. 치료.
3. 간보호제.
4. 병인학 적 원인 제거.

알코올성 간염을 치료할 때 환자는 술을 완전히 끊어야 합니다.

환자가 치료 중에 알코올을 계속 복용하는 경우가 종종 있으며 때로는 소량입니다. 알코올 의존 환자는 간염 치료 중 알코올을 거부할 수 없습니다. 이러한 환자는 마약 전문의와 간 전문의가 복잡한 치료를 처방해야합니다.

이러한 환자는 술을 끊을 수 없는 경우 좋지 않은 질병에 걸릴 수 있습니다. 간부전으로 인해이 환자들은 알코올 중독 치료를 위해 처방되지 않습니다.

환자가 알코올을 섭취하지 않으면 치료가 유리한 결과로 이어질 것입니다. 그는 황달, 복수 및 기타 간염 증상을 없앨 것입니다. 알코올성 간염 환자가 알코올을 섭취하면 간염이 심각한 합병증을 유발할 수 있으며 이는 환자의 사망까지 이르게 할 수 있습니다.

종종 알코올 중독 환자에서 신체의 내인성 고갈이 관찰됩니다. 환자가 에너지 부족을 알코올 칼로리로 보충하면 환자의 외인성 고갈로 인해 악화될 수 있습니다. 동시에 그는 신체에 필요한 칼로리, 비타민, 단백질 및 탄수화물의 양을 포함하는 음식을 덜 섭취합니다.
알코올성 간염에 걸린 대부분의 사람들은 영양실조입니다. 그러한 환자의 간 파괴 수준은 신체가받는 영양소의 부족에 달려 있습니다.

따라서 알코올성 간염 치료의 주요 목표는 영양소 함량이 높은 식단입니다.

환자가 거식증으로 고통받는 경우 비경구 또는 튜브 수유가 사용됩니다.
알코올성 간염에 대한 비경구 영양은 환자에게 필요한 양의 아미노산을 제공합니다. 이러한 영양은 환자의 신체에서 칼로리와 미량 원소의 균형을 정상화하고 필수 아미노산의 함량을 회복하며 간 세포의 단백질 분해를 줄이며 대사 과정을 개선합니다.

비경구 주입 덕분에 환자의 뇌에서 대사 과정이 개선되어 간성 뇌병증이 치료됩니다. 이러한 환자들에게 아미노산은 미량원소의 공급원입니다.

심각한 형태의 알코올성 간염으로 고통받는 환자의 경우 의사는 박테리아 감염을 예방하기 위해 항균제로 치료 과정을 처방합니다. 가장 큰 효과는 fluoroquinolone 제제에 의해 나타납니다.

현재 간 전문의는 알코올성 간염의 복잡한 치료를 위해 천 가지 이상의 약을 사용합니다. 간 보호제는 간에 가장 유익한 효과가 있습니다.

그들은 간 항상성을 회복하고 병리학적 요인에 대한 간 세포의 저항을 증가시키며 간 기능을 회복시킵니다. 간 보호제는 파괴된 간 세포의 회복에 기여합니다.

간 보호제의 종류

간 보호제는 5가지 유형으로 나뉩니다.

1. 밀크씨슬 성분을 함유한 물질.
2. 아데메티오닌을 함유한 의약품.
3. 곰담즙과 우르소데옥시콜산을 함유한 우르소산.
4. 동물성 유기물.
5. 필수 인지질을 함유한 의약품.

간 보호제는 손상된 간 세포를 회복시키고 간 기능을 개선하며 다양한 독소를 처리하는 능력을 향상시킵니다.

알코올성 간염의 경우 과도한 알코올성 독소로 인해 담즙이 체내에 정체되면 간 자체를 손상시키면서 간을 파괴합니다. 이 파괴적인 효과는 담즙 정체로 인한 간염으로 이어집니다.

건강한 사람의 몸에서는 간에서 독성 산이 2차 및 3차 담즙산으로 변환되는 과정이 끊임없이 일어나고 있습니다. 3차 산에는 우르소데옥시콜산이 포함됩니다. 무독성이며 소화에 필요한 모든 기능을 수행하고 지방을 분해하고 액체와 혼합합니다.
이 산은 콜레스테롤 합성과 담낭에서의 침착을 감소시킵니다. 이 물질의 몇 퍼센트가 담낭에 포함되어 있습니까? 인간의 담즙에는 이 산이 5%만 포함되어 있습니다.

의학에서는 간 질환 치료를 위해 곰 담즙에서 추출하기 시작했습니다. 현재 의사들은 간보호제가 가지고 있는 우르소데옥시콜산을 합성했습니다.

필수 인지질은 알코올성 간염 치료에 적극적으로 사용됩니다.
이 약물은 알코올 독소의 영향으로 간 회복을 크게 가속화하고 간 조직 파괴 과정을 줄입니다.
인지질은 다른 약물 및 영양소와 호환됩니다.

오늘날 의학에서 알코올성 간염의 치료를 위해 질병을 치료하거나 장기간 동안 간 및 환자의 몸 전체의 상태를 안정시킬 수있는 현대의 고효율 약물이 광범위하게 사용됩니다.

의견을 보내 주셔서 감사합니다.

알코올성 간염은 간 조직의 확산(광범위한 - 장기의 모든 부분) 염증 과정이며, 이는 알코올 및 그 부패 산물에 의한 간에 대한 독성 손상의 결과입니다.
알코올성 간염의 경우 지방 방울이 간세포(간세포) 내부에 축적되고 간의 염증과 정상 조직의 일부가 사망합니다. 시간이 지남에 따라 정상적인 간 조직은 거친 섬유질(흉터) 조직으로 대체됩니다(섬유증 과정). 건강한 간 조직의 양이 현저히 감소하기 때문에 간은 기능에 대처하지 못합니다 (독성 물질의 중화, 유용한 물질의 형성 및 저장 등을 포함하여 500 개 이상이 있습니다) .
이 질병은 일반적으로 남성의 경우 하루 40-60g의 에탄올(순수 알코올), 여성의 경우 20g 이상의 규칙적인 알코올 섭취가 시작된 후 5-7년 내에 발생합니다. 10밀리리터(ml)의 에탄올은 보드카 25ml, 와인 100ml, 맥주 200ml에 해당합니다.

알코올성 간염의 증상

이 질병은 환자에게 점진적이고 눈에 띄지 않게 진행됩니다.

경미한 경우 알코올 간염은 실험실 검사를 통해서만 감지됩니다.

일반적으로 간 손상이 시작된 후 첫 증상이 나타날 때까지 약 5년이 걸립니다. 간의 상태가 악화됨에 따라 증상의 수와 중증도가 증가합니다.

급성 알코올성 간염 일반적으로 기존의 간경변이있는 환자의 심한 폭식 후에 발생합니다 (조직의 죽음과 간 구조를 변화시키는 흉터 조직 노드의 형성이있는 확산 (광범위) 간 질환).
이는 간염의 증상(간 염증)이 간경변증의 증상과 겹치게 하여 예후를 현저히 악화시킵니다.

알코올성 간염의 모든 증상은 여러 증후군으로 결합됩니다(단일 발달로 통합된 안정적인 일련의 증상).

• 무력 증후군:
  • 성능 저하;
  • 피로 증가;
  • 약점;
  • 주간 졸음;
  • 식욕 감소;
  • 우울한 기분.

• 소화 불량 증상 (소화 장애):
  • 식욕 감소;
  • 메스꺼움과 구토;
  • 팽만감;
  • 제대 부위의 통증;
  • 속이 울렁거림.

• 알코올 중독의 전신 증상 (다양한 기관에 대한 알코올의 영향):
  • 말초 다발성 신경병증(뇌 및 척수와 사람의 장기 및 사지를 연결하는 신경 손상). 감도 손상 및 제한된 움직임으로 나타납니다.
  • 근육 위축(근육이 가늘어지고 부피가 감소);
  • 심장 혈관계 손상으로 인한 빈맥(심계항진) 및 숨가쁨(빠른 호흡).

• 악액질(낭비), 체중 감소.
• 낮은 고 감마 글로불린 혈증 (혈액의 감마 글로불린 (면역계의 특정 단백질)의 적당한 증가 - 표준은 1 리터의 혈액에 8.0-13.5 그램의 감마 글로불린입니다).
• De Ritis 계수 - 아스파르테이트 아미노트랜스퍼라제(AST, 또는 AST) 대 알라닌 아미노트랜스퍼라제(ALAT, 또는 ALT)의 비율: 일반적으로 1과 같습니다. AST 및 ALT는 대사 및 정상적인 간 기능과 관련된 특정 생물학적 활성 물질입니다. 간경변증의 경우 AST와 ALT의 비율은 1 미만이 됩니다.
• 동맥 저혈압 - 수축기(측정 시 첫 번째 숫자) 혈압이 수은 100밀리미터 미만으로 감소합니다.

• "작은" 간 징후의 증후군(간세포 기능 부전 증후군).
  • 모세혈관확장증(얼굴과 몸의 거미 정맥).
  • 손바닥(손바닥) 및/또는 발바닥(발바닥) 홍반(피부 발적).
  • 외모의 일반적인 여성화 - 남자는 여자의 윤곽과 외모의 일부를 얻습니다.
    • 허벅지와 복부에 지방 축적;
    • 얇은 팔다리;
    • 겨드랑이와 치골에 털이 거의 없다.
    • 여성형 유방 (남자의 유선 형성 및 확대);
    • 고환 위축 (고환 조직의 부피 감소, 기능 장애);
    • 발기 부전 (남성의 성 및 발기 기능 장애, 정상적인 성교를 수행할 수 없음).
  • 이하선 침샘의 비대(비대)("햄스터" 증상).
  • 얼굴에 확장된 모세관 네트워크(달러 지폐의 증상, 붉은 얼굴).
  • "타박상"을 형성하는 경향.
  • Dupuytren의 구축 (통증 없는 피하 코드 - 지혈대 형태의 조직 압축) - 손바닥 힘줄의 곡률 및 단축으로 인해 손바닥의 기능 제한 및 굴곡 기형.
  • 피부, 구강 및 공막의 점막(안구의 흰색 막)의 황달 변색.
  • Leukonychia(손톱에 작은 흰색 줄무늬).
  • "drumsticks"(손가락 끝의 크기가 증가하여 나지만처럼 보이게 함) 및 "시계 안경"(크기 증가 및 네일 플레이트의 둥근 변화)의 증상.

급격한 악화 기간은 지속적인 알코올 사용과 관련되어 급성 알코올성 간염의 발병으로 이어집니다.

만성 알코올성 간염은 위의 증상을 특징으로 하는 급성보다 덜 뚜렷한 증상이 있습니다.

양식

알코올성 간염에는 2가지 형태가 있습니다.

• 영구 형태 - 알코올 섭취를 중단하면 비교적 안정적이고 가역적(치료 가능)(3-6개월 동안 금주하면 그림이 좋아짐). 알코올을 지속적으로 섭취하면 점차 악화될 수 있습니다.
• 진행형 - 점점 악화되는 상태. 알코올성 간염의 5번째 사례에서 발생합니다. 그것은 간에서 작은 괴사 (세포 사멸)의 형성을 동반하며 종종 간경변의 발병으로 이어집니다 (확산성 (광범위한) 간 질환, 여기서 정상 조직의 죽음이 발생하고 점진적으로 대체됩니다. 거친 섬유질(흉터) 조직(섬유증 과정) 및 간 구조를 변경하는 흉터 조직에서 노드 형성). 알코올 중독을 적시에 치료하면 잔류 효과를 유지하면서 상태를 안정화할 수 있습니다(예: "작은" 간 징후 증후군의 외부 징후 및 섬유질(반사성) 간 변화 영역).
  • 가벼운 활동 정도 - 트랜스아미나제(간 효소 - 특정 화학 반응에 기여하는 물질)의 활성이 3배 이상 증가하지 않습니다.
  • 평균 활동 정도 - 트랜스아미나제의 활성이 3-5배 증가합니다.
  • 심한 활동 - 아미노전이효소의 활성이 5배 이상 증가합니다.

• 급성 알코올성 간염 - 급성(6개월 미만 지속) 진행성 퇴행성 염증(염증 및 세포 사멸의 징후와 함께 진행) 간 손상. 20번째 환자마다 비교적 빠르게 간의 알코올성 간경변증(간 조직이 죽고 간 구조를 변화시키는 반흔 조직 노드가 형성되는 확산(광범위) 간 질환)으로 변합니다. 급성 알코올성 간염의 가장 심각한 경과는 형성된 알코올성 간경변증의 배경에 대해 반복적인 알코올 섭취 후에 발생합니다. 임상 적으로 급성 알코올성 간염은 코스의 네 가지 변형으로 나타낼 수 있습니다. 잠복, 황달, 담즙정체 그리고 전성기.
  • 잠재 옵션 증상이 없고 알코올 남용 환자에서 트랜스아미나제 증가로 진단됩니다. 진단을 확인하려면 간 생검(검사를 위해 장기의 일부를 채취)이 필요합니다.
  • 에프 멋진 옵션 (가장 자주 발생) - 가려움증을 동반하지 않고 증상 (피부, 점막 및 생물학적 체액 (예 : 타액, 눈물)의 황색 얼룩) 중 황달이 우세합니다.
  • 담즙정체 변이체 약 10번째 환자에서 관찰됩니다. 담즙 정체의 증상 - 담즙 정체 (황달, 심한 가려움증, 대변 변색, 소변 어두워짐)가 동반됩니다. 장기간 지속되는 과정이 특징입니다(몇 년 동안 지속될 수 있음).
  • 전격 변형 모든 증상의 빠른 진행이 특징입니다. 환자의 사망으로 이어질 수 있습니다.

• 만성 알코올성 간염 - 장기간(6개월 이상 지속) 알코올 섭취로 인한 퇴행성 염증성 간질환으로 많은 경우 간경화로 진행될 수 있습니다.

원인

알코올성 간염의 원인은 음주 유형에 관계없이 알코올 사용입니다. 한 번 다량의 알코올을 사용하거나 적당한 양의 장기간(장기) 사용 - 에탄올( 순수 알코올)은 40-60g입니다.

알코올이 간에 미치는 영향의 원인.

• 알코올의 영향으로 간세포 (간세포)의 죽음은 회복이 가능한 것보다 빨리 발생합니다. 이 시간 동안 간세포 대신 결합(흉터) 조직이 발달합니다.
• 세포의 산소 결핍으로 인해 수축이 일어나고 결국 사망합니다.
• 결합 조직 형성 강화.
• 간세포에서 단백질 형성을 억제하여 부종(수분 함량 증가)과 간 비대를 유발합니다.

• 다량의 알코올 동시 사용.
• 알코올 음료의 매일 다중 소비.
• 장기간 알코올 섭취(8년 이상).
• 유전 적 소인 (질병은 부모에게서 자녀에게 전염됩니다).
• 열악하고 불균형한 영양(특히 음식의 단백질 결핍).
• 비만을 포함한 과도한 영양 섭취(지방 조직으로 인한 체중 증가).
• 간기능성 바이러스 감염(간 염증 및 세포 사멸을 유발할 수 있는 바이러스).

진단

• 질병 및 불만의 기피 분석 ((얼마 전) 간 비대, 상복부 통증 및 무거움, 메스꺼움, 복부 크기 증가, 얼굴의 혈관 "별" 및 환자가 이러한 증상의 발생을 연관시키는 신체).
• 생활사 분석. 환자에게 만성 질환이 있습니까, 유전성(부모에게서 자녀에게로 전염됨) 질병이 있습니까, 환자에게 나쁜 습관이 있습니까, 오랜 기간 동안 약물을 복용했습니까, 종양이 있었습니까, 독성 물질과 접촉했습니까? (독성) 물질.
• 신체 검사. 검사에서 피부의 황색, 복부 크기의 증가 및 신체 피부의 혈관 "별"(확장된 작은 혈관)의 존재가 결정됩니다. 촉진(촉지) 시 복부의 여러 부분에서 통증이 평가됩니다. 타악기(두드림)는 간과 비장의 크기를 결정합니다.
• 간성 뇌병증(정상 간 세포의 부패 생성물이 뇌 조직 및 혈액 순환 장애에 미치는 독성 효과의 결과로 발생하는 질병)의 적시 진단을 위한 환자의 정신 상태 평가.

• 일반 혈액 검사에서 빈혈(산소를 운반하는 적혈구의 특수 물질인 헤모글로빈 수치 감소), 혈소판(혈소판 , 혈액 응고의 초기 단계에 충실), 덜 자주 - 모든 혈액 세포. 백혈구 증가(백혈구 수의 증가 - 백혈구)는 주로 특수 유형인 호중구로 인해 감지될 수 있습니다.
• 생화학 적 혈액 검사 (간, 췌장, 혈액의 중요한 미량 원소 (칼륨, 칼슘, 나트륨)의 기능을 모니터링하기 위해).
• 간 섬유증의 생화학적 마커(지표) - PGA 지수:
  • 프로트롬빈 지수 - 혈액 응고 지표(P);
  • 감마-글루타밀 트랜스펩티다아제는 일반적으로 간 조직(G)의 분자 반응에 참여하는 생물학적 활성 물질입니다.
  • 지단백질 A1 - 신체의 "좋은"콜레스테롤 (혈관 수축을 방지하는 지방 유사 물질)의 수송을 담당하는 혈액의 혈장 단백질 (액체 부분) - (A);
  • PGA 값의 범위는 0에서 12입니다. PGA가 9이면 간경변의 확률은 86%입니다.

• 프롤린과 하이드록시프롤린(아미노산 - 단백질의 구성 요소)의 혈액 증가는 알코올성 간 섬유증(구조를 변경하지 않고 간에서 흉터 조직 성장)의 독특한 특징입니다.
• 응고도(혈액의 응고 및 항응고 시스템 분석)는 간에서 형성되는 응고 인자의 수를 줄임으로써 혈전 형성이 느려지는 것을 보여줍니다.
• 지방도 - 혈액의 지방 물질에 대한 연구. 알코올성 간 질환의 경우 혈액 내 트리글리세리드(특수 지방 유사 물질, 세포의 주요 에너지원) 수치가 상승합니다.
• 알파태아단백은 간암(악성 종양 - 주변 조직이 손상되면서 자라는 종양)에서 혈액에서 증가하는 물질입니다. 간암은 장기간 지속되는 동안 알코올성 간염의 합병증으로 발전할 수 있습니다.
• 장기간 알코올 섭취의 실험실 징후. 증가하다:
  • 감마-글루타밀 트랜스펩티다제의 혈액 내 활성;
  • 혈액 내 면역 글로불린 A 함량 (Ig A는 특별한 유형의 항체 - 외부 물질과 싸우기 위해 생성되는 단백질);
  • 적혈구의 평균 부피;
  • 알라닌 아미노트랜스퍼라제(ALT 또는 ALT)의 활성을 초과하는 아스파르테이트 아미노트랜스퍼라제(ASAT 또는 AST)의 활성 혈액에서. AST 및 ALT - 대사 및 정상적인 간 활동에 관여하는 특정 생물학적 활성 물질;
  • 트랜스페린(철을 운반하는 단백질)의 혈중 농도.

• 바이러스 성 간염 (특수 바이러스에 의한 염증성 간 질환)의 마커 (특정 지표) 결정.
• 일반적인 소변 분석. 신장과 요로의 상태를 평가할 수 있습니다.
• Coprogram - 대변 분석(음식과 지방의 소화되지 않은 조각, 거친 식이 섬유를 감지할 수 있음).

• 복부 장기의 초음파 검사(초음파)를 통해 간과 비장의 크기와 구조를 평가할 수 있습니다.
• EGDS(Esophagogastroduodenoscopy)는 의사가 특수 광학 기기(내시경)를 사용하여 식도(병리학적으로(비정상적으로) 확장된 정맥을 감지하기 위해), 위 및 십이지장의 내부 표면 상태를 검사하고 평가하는 진단 절차입니다.
• 천자 간 생검(검사를 위해 간 조각 채취)을 통해 간의 구조를 평가하고 진단을 내릴 수 있습니다.
• 다양한 깊이에서 일련의 X선 촬영을 기반으로 하는 방법인 나선형 컴퓨터 단층촬영(CT)을 통해 검사할 장기(간 및 비장)의 정확한 이미지를 얻을 수 있습니다.
• 자기 공명 영상(MRI) - 인체가 강한 자석에 노출될 때 물 사슬 형성을 기반으로 하는 방법 - 검사할 기관(간 및 비장)의 정확한 이미지를 얻을 수 있습니다.
• Elastography는 간 섬유증의 정도를 결정하기 위해 특수 장치를 사용하여 수행되는 간 조직의 연구입니다. 엘라스토그래피 과정에서 초음파를 이용하여 검사된 조직을 압축(압축)하게 됩니다. 탄성파의 전파 속도는 조직의 탄력성, 즉 결합(흉터) 조직의 함량에 따라 달라집니다. Elastography는 간 생검의 대안입니다.
• 역행성 담관조영술은 담도계 검사를 위한 X선 검사 방법으로, 조영제(X선에서 보이는 부위를 보이게 하는 염료)를 Vater 유두(담즙과 췌장액이 들어가는 구멍)에 주입합니다. 십이지장). 담즙 유출 악화의 원인을 확인할 수 있습니다. 심한 담즙정체 증후군(십이지장으로의 담즙 흐름 부족 - 소장의 초기 부분)이 있는 환자에게만 수행됩니다.
• 마약 전문의의 상담도 가능합니다.

Child-Pugh 규모의 전문가(소화기 전문의 또는 간 전문의)가 수행합니다. 몇 가지 기준이 평가됩니다.

• 혈액 빌리루빈 수치(적혈구(적혈구)의 분해 산물);
• 혈청 알부민(가장 작은 단백질);
• 프로트롬빈 지수(혈액 응고 지표 중 하나);
• 복수의 존재 (복강의 자유 체액);
• 간성 뇌병증(정상 간 세포의 부패 생성물이 뇌 조직 및 혈액 순환 장애에 미치는 독성 효과의 결과로 발생하는 질병).

• A - 보상 된 (즉, 보상 된 - 정상에 가까운) 간경변;
• B - 부분 보상 된 (즉, 완전히 보상되지 않은) 간경화;
• C - 보상되지 않은 (즉, 돌이킬 수없는 (즉, 현대 치료 방법으로 해결할 수없는) 간 침범과 함께) 간경변.

알코올성 간염의 치료

치료의 기본은 술을 끊는 것입니다.

• 다이어트 요법. 다이어트 번호 5:
  • 하루에 5-6 번 음식 섭취;
  • 매운, 지방, 튀김, 훈제, 거친 음식의 식단에서 제외;
  • 식탁용 소금을 하루 3g으로 제한합니다.
  • 증가된 단백질 함량(하루에 환자 체중 1kg당 단백질 0.5-1.5g). 간성 뇌병증(정상 간세포의 부패 산물이 뇌 조직에 미치는 독성 영향 및 혈액 순환 장애로 인해 발생하는 질병)의 발병으로 단백질의 총량은 하루 0-30g으로 제한됩니다. ;
  • 미량 원소(특히 마그네슘, 아연, 셀레늄) 및 비타민(B, C, A 및 K군) 함량이 높은 식품 섭취: 생선, 바나나, 메밀, 과일 및 채소;
  • 거식증(음식에 대한 혐오감)이 있는 경우 튜브(위강에 삽입된 튜브) 또는 비경구 영양(단백질, 지방, 탄수화물, 비타민 및 미네랄 용액의 정맥내 투여)을 통한 영양 공급이 가능합니다.

• 보존적(비수술적) 치료.
  • 간 보호제(간세포의 활성을 보존하는 약물)는 약용 식물인 밀크씨슬로 만든 약물이 가장 효과적입니다.
  • 아데메티오닌 제제(모든 조직 및 체액에서 발견되며 다양한 긍정적인 효과가 있는 물질): 간 세포 손상 방지;
    • 담즙 유출 개선;
    • 독성 (독성) 물질의 중화;
    • 간 세포 재생 자극;
    • 간 기능 장애의 경우에 형성된 유해 물질에 의한 손상으로부터 뇌 보호;
    • 항우울 효과 (우울한 기분 증가).
  • 우르소데옥시콜산 제제(UDCA - 간 세포의 사멸을 예방하는 담즙 성분).
  • 그룹 A, B, C, E의 비타민은 흡수 장애로 인해 체내에 부족한 함량으로 인해 사용됩니다.
  • 글루코코르티코이드(부신피질 호르몬의 합성 유사체)는 염증의 중증도를 감소시키고, 결합(흉터) 조직의 형성을 방지하고, 간 조직을 손상시키는 항체(이물질과 싸우기 위해 신체에서 생성되는 단백질) 생성을 억제합니다.
  • 안지오텐신 전환 효소 억제제(ACE 억제제 - 혈압을 낮추고 항염증 활성을 가지며 결합 조직 형성을 방지하는 약물).
  • 조직 프로테아제 억제제(단백질 분해를 유발하는 물질의 활성을 억제하는 약물)는 간의 결합 조직 형성을 방해합니다.

• 간성 뇌병증의 치료:
  • ​ 다이어트 요법. 간성 뇌병증의 발병으로 단백질의 총량은 하루 0-30g으로 제한됩니다.
  • 유당 (유당의 합성 유사체 - 유당). 간 기능 장애로 인해 축적되어 뇌 손상을 일으킬 수 있는 유해 물질을 장에서 제거합니다.
  • 항균 요법 - 신체에서 미생물 (다양한 질병의 원인 인자)을 제거하기위한 치료. 미생물의 종류를 확인한 후 실시한다.
  • 주입 요법 (물 - 소금 용액, 포도당 - 비타민 혼합물 등의 정맥 내 점적).

각 약물의 복용량과 사용 기간은 개별적으로 결정됩니다.

• 수술.

이식(간이식)은 환자 자신의 간의 정상적인 활동을 회복할 수 없을 때 시행합니다. 가장 흔히 가까운 친척의 간 일부를 이식합니다. 전제 조건은 이식 전 최소 6개월 동안의 완전한 금주입니다.

합병증 및 결과

알코올성 간염의 합병증은 간경변이 발생하는 것입니다(장기간 알코올 섭취의 결과로 발생하는 확산(광범위) 간 질환으로, 간 조직이 죽고 점차적으로 거친 섬유질(흉터) 조직으로 대체됨(섬유증 과정) ).

이 경우 일반적으로 흉터 조직의 작은 노드가 형성되어 간 구조를 변경합니다).

간경화의 합병증.

• 복수(복강 내 체액 축적). 많은 경우에 복수는 난치성이 됩니다. 즉, 약물 요법에 반응하지 않습니다. 이러한 환자는 진단(구성 연구) 및 치료(복부 장기의 압박 감소) 목적을 위해 체액 제거와 함께 복강 천자(피어싱)를 반복적으로 수행해야 합니다.
• 복막염은 복막(복강 내부를 감싸고 복부 장기를 덮는 막)의 염증입니다.
• 정맥류(정맥압 증가로 인해 벽의 구조가 변경됨) 식도 정맥이 확장되어 이 정맥에서 출혈이 발생합니다. 위장 출혈의 증상:
  • 피 묻은 구토;
  • 흑색변(검은색 변);
  • 저혈압(100/60밀리미터 미만의 수은);
  • 분당 100회 이상의 심박수(표준은 60-80).

• 의식 혼돈, 간성 뇌병증(정상 간 세포의 부패 생성물이 뇌 조직에 미치는 독성 효과 및 혈액 순환 장애로 인해 발생하는 질병).
• 간세포 암종(바이러스성 및/또는 알코올성 성질)이 만성적으로 손상될 때 발생하는 악성(치료하기 어렵고 빠르게 진행되는) 간 종양입니다.
• 간 신 증후군 - 간경변증 환자의 심각한 신부전 (신기능의 지속적인 억제, 여과 장애로 인해 혈액에 독성 물질 축적으로 이어지는).
• 간-폐 증후군은 간경변증 환자에서 폐의 혈액 순환 변화로 인해 혈액 내 산소 함량이 낮습니다.
• 간성 위병증은 간 기능 장애와 혈액 순환 장애로 인한 위장 장애입니다.
• 간 결장증은 간 기능 장애와 혈액 순환 장애로 인한 대장 질환입니다.
• 만성 월경 불규칙(불규칙, 너무 풍부, 부족 또는 결석 기간).
• 불모.

알코올 소비의 완전한 거부, 적시 본격적인 치료, 환자의 어린 나이 및 정상 체중으로 예후가 더 좋습니다.

과학자들은 이 질병이 여성보다 남성에게 더 유리하다는 것을 보여주었습니다.

알코올성 간염 예방

• 알코올 섭취를 거부합니다.
• 합리적이고 균형 잡힌 영양 섭취(너무 뜨겁고, 훈제, 튀긴 음식, 통조림 음식 피하기).

추가적으로

• 독성(손상) 효과는 섭취하는 음료의 종류에 따라 달라지지 않으며 음료에 포함된 에탄올의 양에 따라 결정됩니다.
• 알코올성 간염은 알코올성 간 질환의 변종 중 하나입니다(장기간 알코올 섭취의 결과로 발생하는 간 구조 및 기능의 다양한 장애).
• 현재는 간 섬유화(정상 구조를 유지하면서 간에서 반흔 조직의 성장) 및 진행 여부를 확인하는 데 많은 관심을 기울이고 있습니다. 섬유증의 정도는 다양한 척도에 따라 결정되며 러시아에서는 METAVIR 척도가 더 자주 사용됩니다.
  • F0 - 섬유증 없음.
  • F1 - 격막(결합 조직(지지 역할을 하는 결합 조직을 기반으로 함)의 형성 없이 문맥 섬유증(간문맥 분지 주변의 간 내부 흉터 조직 성장 - 복부 기관에서 간에 혈액을 공급하는 혈관) 및 신체) 층의 구조적 기능).
  • F2 - 희귀 격막이 있는 문맥 섬유증.
  • F3 - 간경변의 형성이 없는 많은 중격(간이 조직이 죽고 간 구조를 변화시키는 흉터 조직 노드의 형성인 확산성(광범위한) 간 질환).
  • F4 - 간경변.

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알코올을 남용하는 모든 제3자만이 간에 변화를 일으켜 간염, 간경변 또는 암을 유발할 수 있습니다. 만성 알코올 중독으로 고통받는 대부분의 사람들에서 중추 신경계에 돌이킬 수 없는 손상이 관찰됩니다.

많은 전문가들은 알코올성 간염을 발병과 연관시키지만 다른 전문가들은 이 사실에 대한 명확한 확인을 찾지 못합니다. 그러나 과량의 알코올을 섭취하는 사람에게만 간경변이 생긴다면 알코올 50g(맥주 1리터, 보드카 100ml, 와인 400ml)을 섭취해도 알코올성 간염의 발병이 촉진된다. . 또한, 이러한 양을 매일 장기간(최소 5년) 복용하는 것이 "필수"입니다.

통계에 따르면 급성 알코올성 간염 발병 시 사망률은 20-60%이며 이는 질병의 경과에 따라 다릅니다.

알코올과 간

많은 양의 알코올은 몸에 유독합니다. 왜 큰가? 소량의 에탄올(또는 에틸 알코올)은 신체 자체에서 생성되고 일부 생화학 반응에 존재하며 에너지의 원천이기 때문입니다.

• 30ml 이상의 40% 알코올 음료(보드카, 브랜디, 럼, 위스키 또는 코냑);
• 17% 알코올 75ml 이상(포트, 강화 와인 또는 포트),
• 11-13% 알코올 음료 100ml 이상(화이트 와인, 샴페인, 레드 드라이 와인)
• 250-330ml 이상의 맥주 (강도에 따라 다름).

또한 위의 복용량도 초과하지 않고 주 5회 이상 사용하면 남용이라고 합니다.

인체는 알코올을 제거하려고합니다. 분할은 이미 입에서 시작되고 (타액의 도움으로) 다음 20 %는 위장에서 무해합니다. 이러한 반응의 강도는 산도가 높은지 낮은지, 현재 위장에 음식이 있는지 여부에 따라 다릅니다. 위 반응의 결과로 매우 독성이 강한 물질인 아세트알데히드가 형성됩니다.

호기와 함께 폐를 통해 배출되는 소량을 제외한 나머지 모든 알코올은 중화를 위해 간으로 들어갑니다. 거기에서 에탄올은 먼저 사람을 기분 나쁘게 만드는 독인 아세트알데히드로 변한 다음 초산으로 변합니다. 후자는 무해하며 여러 반응 후에 이산화탄소와 물로 분해됩니다. 사람이 더 자주 알코올을 섭취할수록 이러한 효소 시스템이 더 많이 고통받습니다. 결과적으로 사람은 취하기 위해 더 적은 용량이 필요합니다. 이 경우 에탄올은 이미 대사에 포함되어 있습니다.

알코올성 간염은 어떻게 발병합니까?

효소 활동이 감소하는 이유가 있습니다. 에탄올(더 정확하게는 아세트알데히드)이 간세포에 직접적인 손상을 주기 때문입니다. 이것은 조직의 지방 변성을 통해 발생합니다. 다음과 같이 발생합니다.

• 지방산은 간 세포에서 형성됩니다. 일단 이 세포에 들어가면 에탄올은 이 과정을 방해합니다.
• 간은 이것을 염증으로 인식하므로 종양 괴사 인자(TNF)라는 물질이 조직에 대량으로 나타납니다.
• TNF가 아디포넥틴보다 커지면 지방 방울(트리글리세리드)이 간 세포에 축적됩니다. 장내 세균총에서 분비되는 지방과 물질의 축적을 촉진합니다.

또한 에탄올은 담즙의 간 세포에 정체를 유발합니다(거기서 생성됨).

이러한 모든 변화는 간 세포를 결합 조직으로 대체합니다(섬유증). 이것은 초기이며 여전히 가역적인 간경변 단계입니다. 여기서 알코올의 영향을 제거하고 TNF의 감소를 달성하기 위해 항염증 요법을 수행하면 발병을 예방할 수 있습니다.

알코올성 간염의 종류와 형태

알코올성 간염은 여러 형태를 취할 수 있습니다.

• 급성 간 염증(급성 간염). 70%의 경우에 발생합니다.
• 만성 간염.

이러한 각 유형에는 고유 한 증상이 특징 인 고유 한 형태가 있습니다.

급성 알코올성 간염

정기적으로 많은 양의 알코올을 섭취하는 사람들은 급성 또는 만성 알코올 간염에 "발생"할 위험이 있습니다. 이러한 유형의 독성 간염의 증상은 주로 적어도 3-5년 동안 알코올을 남용하는 남성에게서 발생합니다. 그러나 과음 후 말 그대로 며칠 안에 급성 간염이 급속히 진행되는 경우는 드물다. 이 경우 전체 유기체의 강한 중독, 염증 및 간의 파괴가 있습니다.

대부분의 경우 급성 간염은 알코올 섭취로 인한 것이 아니라 이미 간경변이 있을 때 발생합니다.

이 질병의 일시적인 경과를 유발하는 추가 요인은 다음과 같습니다.

• 흡연
• 영양 실조
• 유전적으로 결정된 알코올 중독
• 바이러스 성 간염
• 간에 독성 영향을 미치는 약물 복용

일반적으로 알코올성 간염은 짧은 시간에 상당한 양의 알코올을 섭취하면서 나타나며 다음과 같은 증상과 함께 급성 형태로 진행됩니다.

급성 알코올 관련 간염의 지속 기간은 3~5주입니다. 질병의 정도가 경미하면 간 기능 검사가 약간 증가하지만 심한 형태에서는 검사 수가 많아지고 황달 등이 발생합니다. 감별 진단에서는 바이러스 진단과 달리 급성 독성 간염에서 비장의 확대가 특징적이지 않으며 소화 불량이 현저하게 나타납니다. 또한 직업상 중독의 경우 독성 간염은 다른 여러 가지 중독 증상 및 임상 징후가 있으므로 정확한 진단을 내리는 것이 특히 어렵지 않습니다.

급성 알코올성 간염은 여러 발달 패턴을 가질 수 있습니다

익터릭- 간에 영향을 미치는 알코올로 인한 질병의 가장 흔한 변종. 알코올성 간염의 다음 증상은 황달로 분류됩니다.

• 심한 황달, 피부 가려움증 없음
• 메스꺼움, 구토, 식욕 부진으로 인한 체중 감소
• 간 통증, 피로 증가
• 10-14일 동안 지속되는 체온의 열성 상승
• 드물지만 심한 형태의 간염에서는 비장종대, 복수, 손의 독성 홍반, 간성 뇌병증의 징후가 있습니다.
• 이러한 유형의 간염은 많은 증상에서 급성 바이러스 간염과 매우 유사합니다.

숨어있는- 질병의 무증상 경과, 이것은 주기적으로 환자가 경험할 수있는 만성 알코올성 간염입니다.

• 오른쪽 hypochondrium의 약한 통증
• 식욕 감소
• 가능한 빈혈의 존재, 백혈구 증가
• 간장의 약간의 확대

담즙정체-이 유형의 질병으로 환자 중 사망률이 가장 높습니다. 담즙정체 변이형 알코올성 간염의 임상 징후는 다음과 같습니다.

• 짙은 소변, 가벼운 대변
• 심한 가려움증
• 황달
• 혈액 내 높은 양의 빌리루빈

전격- 점진적이고 일시적인 성격이 다릅니다.

• 높은 체온
• 황달 증상의 빠른 발병
• 완전 식욕 부진
• 심한 약점
• 간, 상복부 부위의 강한 통증
• 높은 체온
• 복수, 간성뇌증
• 출혈성 발현
• 신부전

이러한 유형의 알코올 독성 간염은 급성기가 시작된 후 문자 그대로 14-20일 후에 신부전으로 사망할 수 있습니다.

만성 알코올성 간염

알코올성 간염의 만성 경과는 다음과 같은 증상이 특징입니다.

• 오른쪽 hypochondrium의 가벼운 통증 또는 불편 함;
• 식욕의 악화;
• 주기적인 메스꺼움, 구토;
• 밤에는 불면증, 낮에는 졸음;
• 성욕 감소;
• 온도는 주기적으로 낮은 수치로 상승합니다.
• 네일 베드의 창백함;
• 고환의 크기 감소;
• 뱃속에서 덜덜 떨린다.
• 신체의 다른 부분의 피부에 거미 정맥이 나타납니다.
• 손바닥(더 많이)과 발(덜)의 발적;
• 체액 축적으로 인한 복부 증가;
• 배꼽 주변의 통증;
• 기분과 성과 감소;
• 손가락의 자발적인 굴곡, 완전한 확장이 불가능합니다.
• 근육 위축으로 인한 팔과 다리의 부피 감소;
• 체중 감량.

간 세포에 대한 첫 번째 손상이 처음 나타났을 때 만성 간염을 "만성 지속성"이라고 합니다. 드물게 의사의 진찰을 받을 수 있는 증상이 있습니다. 이것:

• 약간의 메스꺼움;
• 오른쪽 hypochondrium의 무거움;
• 잦은 트림;
• 위장 불편.

3-6개월 동안 음주를 중단하면 간의 변화가 점차 사라지기 시작할 수 있습니다. 반대로 에탄올이 계속 흐르면 잠시 후 간염이 활성화됩니다. 증상:

• 토하다;
• 온도 상승;
• 오른쪽 hypochondrium의 통증;
• 피부와 눈 흰자위의 황변;
• 설사;
• 졸음.

만성 활동성 간염의 증상은 급성 간염과 매우 유사합니다. 어떤 경우에는 생검 중 간 일부를 현미경으로 검사한 결과로만 구별할 수 있습니다.

간염의 중증도

급성 또는 만성(활성 변이 형태)의 각 유형의 간염에는 3단계의 중증도가 있습니다. 그들은 혈액 내 ALT 수준 (간 효소, 분석 "간 검사"의 일부로 결정됨)으로 구별됩니다.

1. 경량. 이 경우 ALT는 3 U / ml * h 이하로 상승합니다 (표준 - 최대 0.68 U / ml * h).
2. 평균. ALT는 3에서 5 U / ml * h로 증가합니다.
3. 심함 - ALT가 5U / ml * h를 초과합니다.

진단

증상만으로는 명확하지 않습니다. 사람의 알코올성 간염은 바이러스성이거나 간경변증이나 간암의 발병입니다. 진단에 대한 응급 처치는 환자보다 몇 년 전에 친척이 제공 할 수 있습니다.

• 남용된 알코올;
• 술을 마시고 싶은 충동을 자주 느꼈다.
• 알코올 복용량은 점차 증가했습니다.

간염의 알코올성 기원은 혈액 내 알코올 탈수소효소 측정으로 의심할 수 있습니다(표준은 2.8IU/l 미만 또는 0.05μkat/l 미만).

• 이 효소의 1개 이성질체만 상승하면 바이러스성 간염을 생각할 수 있습니다(바이러스성 간염의 표지가 얻어질 때까지).
• 알코올 탈수소효소-2가 상승하면(즉, 두 번째 이성질체), 이것은 알코올성 간염입니다.
• 알코올 탈수소효소-3가 증가하면 간경변을 생각할 수 있습니다.

이 효소는 클리닉에서 거의 발견되지 않습니다. 간염이 의심되는 경우 의사는 일반적으로 ALT와 AST만 처방합니다. 간 손상이 있으면 이 두 효소가 모두 증가하지만 AST/ALT는 0.6 미만이 됩니다. 또한 이 경우에는 반드시 coagulogram(혈액응고능력)과 proteinogram(혈액 총단백 및 그 분획)을 결정하여야 한다.

간염 바이러스의 표지자(또는 PCR법에 의한 바이러스의 DNA 또는 RNA 판별)를 채취하고, 간 초음파를 실시하고, 분변을 잠혈용으로 기증합니다. 가능한 경우 FEGDS가 수행됩니다. 간경변의 특징인 위 점막과 정맥류의 손상을 볼 수 있습니다.

바이러스성 간염 진단이 배제되고 응고 매개변수가 적절하면 간 생검이 수행됩니다. 진단을 내릴 수 있는 가장 정확한 진단입니다. 현미경으로 간 일부를 연구할 때 섬유증(간 세포가 결합 조직으로 대체됨)의 정도도 평가됩니다. F0는 섬유증이 없는 상태, F4는 간경변을 의미하며 정도가 있는 문자 F로 평가됩니다.

치료

알코올성 간염 치료는 다음과 같은 "세 마리의 고래"로 구성됩니다.

1. 알코올 섭취 제거.
2. 다이어트 준수.
3. 약물 요법.

필요한 경우 수술(중재)로 치료를 보완합니다.

다이어트

알코올성 간염에 대한 영양은 알코올 섭취로 인해 손실된 모든 물질을 신체에 제공해야 합니다. 이것:

• 단백질 - 체중 1kg당 단백질 1g;
• 엽산: 신선한 허브, 견과류, 참치, 연어, 시리얼에서 발견됩니다.
• 비타민 B: 고기, 간, 효모, 계란, 곡물 빵, 시리얼에서 발견됩니다.
• 저지방 코티지 치즈 형태의 지방성 물질.

식사는 고칼로리이어야합니다 : 최소 2000kcal / day.

제품은 굽거나 삶을 수 있습니다. 훈제 제품, 절인 음식 및 튀긴 음식은 금지됩니다. 또한 섬유질이 많은 탄산 음료, 주스, 신맛이 나는 과일, 야채를 섭취할 수 없습니다. 국물은 금지되어 있습니다.

삶은 고기 형태의 단백질은 환자의 수면 및 기상 일정이 방해를 받거나 말하기 시작하거나 공격적이 되거나 섬망을 일으키기 시작할 때 금지됩니다. 이 경우 특수 아미노산으로 구성된 혼합물 만 먹을 수 있습니다.

약물 치료

알코올성 간염의 경우 다음이 처방됩니다.

• 위산을 억제하는 약물 : "Omeprazole", "Rabeprazole", "Pantoprazole";
• 흡착제: "Polysorb", "Enterosgel";
• 밀크 엉겅퀴 및 그것을 기반으로 한 제제;
• 간보호제: 헵트랄, 메티오닌, 글루타르진. "Essentiale"유형의 필수 산 - 간 질환을 전문으로하는 간 전문의, 위장병 전문의 또는 치료사의 임명 후;
• 단기 코스 - "Norfloxacin"또는 "Kanamycin"과 같은 항생제;
• 유산균;
• 락툴로스 제제: "Normaze", "Dufalak" 및 기타.

여기에서 변비의 발병을 예방하는 것은 불가능하다는 점에 유의해야합니다. 대변 정체로 관장을하고 락툴로스 제제의 복용량을 늘려야합니다.

급성 알코올성 간염은 병원에서만 치료합니다.

수술적 치료

알코올성 간염의 경우 완화 수술을 시행할 수 있습니다. 그들은 환자의 상태를 완화하지만 근본적인 문제를 제거하지는 않습니다. 이것:

• paracentesis - 복수 (복부에 체액 축적);
• 식도의 확장된 출혈 정맥의 클리핑(금속 클립으로 "꿰매기").

이러한 중재는 주로 간경변증의 단계에서 이미 사용됩니다.

간 세포 사멸 문제를 해결하는 급진적 인 수술도 있습니다 - 기증자 간 이식 (보다 정확하게는 간 영역). 이러한 개입은 외국 클리닉에서 150-200,000 유로에 수행 할 수 있습니다. 국내 병원에서는 저렴하게 시술할 수 있지만 이 경우 오랜 기다림이 가능하다.

질병 예후

모든 질병의 예후는 질병의 지속 기간, 급성기의 중증도, 재발 빈도 및 적시에 제공되는 의료 서비스에 따라 다릅니다. 이러한 유형의 간염에서는 알코올 금주가 중요하며 이는 예후를 크게 향상시킵니다.

그러나 일반적으로 심각한 형태의 독성 간염 후에도 환자는 알코올 음료를 계속 섭취하는 반면 최대 30%의 경우 환자가 사망합니다. 간경화와 함께 급성 알코올성 간염의 재발은 위장관 출혈, 급성 신부전과 같은 심각한 합병증을 유발합니다.

사람이 급성 알코올성 간염의 경미한 경과 후에 회복되고(모든 경우의 10%만) 알코올 섭취를 완전히 거부하면 이 경우에도 간경변증이 더 진행될 가능성이 매우 높습니다.

알코올 남용은 알코올성 간염 발병의 원인입니다. 현재 러시아에는 1천만 명 이상의 만성 알코올 중독 남성과 여성이 있습니다. 간 염증은 21%에서 진단되었습니다. 질병의 1도와 2도에서만 회복이 가능합니다. 마지막 단계는 치료에 반응하지 않고 간경변으로 변합니다.

질병의 원인

간염은 간 조직의 확산 염증입니다. 알코올성 형태의 질병은 전염되지 않습니다(혈액, 타액, 모유를 통해 전염되는 C형 간염과 달리). 병리학의 원인은 에틸 알코올 및 그 부패 생성물로 간세포의 독성 손상에 있습니다.

간 손상은 강도에 관계없이 음식으로 인해 발생합니다. 알코올 섭취량은 간염 발병률에 더 큰 영향을 미칩니다. 평균적으로 병리학은 70ml의 월계수, 100ml의 보드카, 600ml의 와인, 1000-1200ml의 맥주를 매일 마시는 4-5년 후에 발생합니다. 복용량을 초과하면 조직 염증이 더 일찍 발생합니다.

알코올성 간염의 발병률은 에틸 알코올의 산화를 담당하는 효소인 아세탈탈수소효소와 알코올 탈수소효소의 유전적 함량에 따라 다릅니다. AC 및 AL 농도가 낮은 사람들의 경우 알코올이 오랫동안 분해되어 간에 더 많이 "타격"합니다. 일본, 베트남, 한국, 서아프리카, 시베리아 및 북유럽 거주자가 위험에 처해 있습니다.

환자의 성별은 질병의 발병에 영향을 미칩니다. 여성은 만성 간 질환에 걸리기 쉽습니다. 그들은 남성보다 3배 더 빨리 알코올 염증을 일으키고 간염은 더 심각하고 치료가 덜 어렵습니다.

증상 및 형태

간염의 첫 달은 무증상이며 간 도구 진단 중에 염증이 감지됩니다 (초음파, 방사선 촬영은 에코 발생의 증가, 혈관 구조의 가시성 약화를 나타냄). 복잡한 형태로 징후가 나타납니다(남성과 여성 모두 동일).

• 오른쪽 상복부(갈비뼈 아래)에 통증이 있습니다.
• 무기력 증후군(쇠약, 급격한 체중 감소, 식욕 부진).
• 담즙울체(피부와 입의 점막이 노랗게 변색됨, 대변 변색, 소변이 어두워짐).
• 소화 불량 증후군 (메스꺼움, 트림, 헛배 부름, 입안의 쓴맛).
• 열, 종종 간염이 발열 수준(37.5도 이상)에 도달합니다.

나열된 증상은 간염이 아니라 다른 간 손상(간경변, 암)을 나타낼 수 있습니다. 진단을 확인하기 위해 생검과 혈액 검사를 실시합니다. 염증은 호중구 백혈구 증가, ESR 40-50 mm / h, g-glutamyl transpeptidase 활성 증가, IgA 농도 증가의 검출에 의해 확인됩니다.

만성병 환자

지속성(관해, 만성) 형태의 간염은 환자 상태의 안정성이 특징입니다. 증상은 경미합니다. 더 자주 환자는 약점, 불면증, 식욕 부진에 대해 불평합니다. 담즙정체 증후군 지표의 적당한 증가는 허용됩니다. 날카로운 통증, 구토 없음. 신장 고혈압의 징후는 없습니다(문맥의 압력 증가).

만성 간염은 회복과 혼동되어서는 안 됩니다.악화가 없다고 해서 염증이 진행되지 않는 것은 아닙니다. 알코올 중독자의 질병은 급성기 없이 사라집니다. 쉽게 용인되는 증상으로 인해 치료를 시작하지 않고 계속 술을 마시게 되며, 결과적으로 1~2년 후에는 간경화와 같은 합병증이 발생합니다.

매운

진행성 간염은 염증의 확산이 가속화되어 증상이 증가할 때 호출됩니다. 황달, 발열, 혼란, hypochondrium의 통증의 급격한 증가로 임상 적으로 나타납니다 (급성에서 둔감으로 특성 변경).

급성 간염은 환자가 겪는 고통 때문에 즉각적인 치료가 필요합니다. 이 기간 동안 간부전이 나타나기 시작하여 종종 혼수 상태와 사망으로 이어집니다. 알코올성 간경변증(간세포의 대량 괴사, 내부 출혈이 시작될 수 있음)과 병행하여 악화되는 치명적인 위험이 있습니다.

치료 방법

간염 치료에는 여러 가지 목표가 있습니다: 신장 조직의 염증 및 섬유화 억제, 증상 완화, 간 기능 자극, 합병증 예방(주로 간경변증). 질병의 1-2 단계에서 환자는식이 요법, 약물 치료 (간 보호제, 글루코 코르티코이드, 비타민 A, B, C, E 복용)를 처방받습니다. 전체 장기 손상(기능 저하)의 경우 이식이 수행됩니다.

중요 : 음주를 멈추지 않으면 간염 환자를 치료하는 것은 쓸모가 없습니다!알코올 음료는 악화를 유발하고 대부분의 약물과 양립할 수 없습니다(효과 감소 또는 부작용 유발). 알코올을 완전히 거부하면 회복을 기대할 수 있습니다.

민간 요법

초본 달인과 팅크만으로도 간 간염에 대처할 수 있습니다. 그들은 의사가 처방 한 약물에 추가 할 수 있습니다. 함께 염증을 완화하고 웰빙을 향상시킬 가능성이 더 큽니다. 민간 요법은 다음과 같이 잘 입증되었습니다.

• 간염의 악화를 방지하기 위해: St. John's wort, 회향 과일, 장미 엉덩이의 달인. 끓는 물 1 리터에 한 숟가락의 원료를 붓고 40 분 동안 불을 붙입니다. 1일 3회 복용하십시오.
• 간 부위의 심한 통증: 감자 찜질. 삶은 감자 3개를 으깨서 천으로 싸서 갈비뼈 아래에 둡니다(차가워질 때까지 보관).
• 간경변 예방: 사탕무, 무의 주스. 배를 채우고 150ml를 마신다.

금송화는 간에 좋다. 말린 꽃 한 스푼을 끓는 물 2컵에 붓고 1시간 동안 끓입니다. 긴장된 주입을 하루에 2 번, 각각 100ml 마시는 것이 좋습니다.

영양물 섭취

간염을 동반한 금식은 금기입니다. 음식의 에너지 가치는 남성의 경우 하루에 최소 2000칼로리, 여성의 경우 1700칼로리 이상이어야 합니다. 단백질의 일일 섭취량은 체중 1kg 당 최소 1g, 탄수화물 - 400g 이상, 지방 - 80g 미만입니다 제품에는 반드시 많은 양의 비타민(특히 B군, 엽산, 항상 알코올 중독자).

간염의 경우 5 번식이 요법이 처방되며 환자가 다음 음식을 섭취하는 것이 유용합니다.

• 과일과 열매의 비 산성 품종.
• 저지방 사워 크림, 케 피어, 코티지 치즈.
• 감자 캐서롤.
• 삶은 칠면조, 닭 가슴살.
• 물 위의 오트밀.
• 야채 수프.
• 삶은 생선.

아픈 간, 튀김, 훈제, 절인 요리, 찌꺼기, 버섯, 초콜릿, 커피, 강한 차는 금지됩니다. 간염 환자는 아이스크림, 악화로 위협되는 차가운 음료와 같은 따뜻한 음식을 먹어야합니다.

알코올성 간염 환자는 약물, 식이요법 외에도 음주 요법을 따라야 합니다. 식수는 식사 40-45분 전에 하루에 3번 100ml를 마셔야 합니다. 미네랄 염화칼슘 물은 손상된 간 기능을 개선하는 데 유용합니다.

임상 지침은 반드시 신체 활동과 관련이 있습니다. 악화되면 누운 정권이 표시됩니다. 만성 간염은 신선한 공기 속에서 규칙적인 산책(최소 20~40분)이 필요하며, 수영, 요가, 호흡 운동이 유용합니다. 달리기, 승마, 에어로빅, 역도는 금지되어 있습니다. 하중, 흔들림은 악화를 유발합니다.

예측 및 예방

Maddray 지수는 간염의 중증도를 결정하고 생존 가능성을 계산하는 데 사용됩니다. "4.6 x 프로트롬빈 지수 + 혈청 빌리루빈" 공식을 사용하여 계산됩니다. 지수가 32 이상이라면 3년 이내 사망할 확률은 70% 이상이다.

알코올 중독자에서 간염의 경과와 예후는 간 기능 장애의 정도에 달려 있습니다. 알코올 과다 복용 후 염증이 발생하여 간경변을 일으키면 그러한 "꽃다발"로 거의 3 년 이상 살지 않습니다.

알코올성 간 염증은 합병증이 없는 경우에만 치료할 수 있습니다. 그러나 인내해야 합니다. 약물 요법은 13개월 이상 지속됩니다(때로는 환자가 몇 년 동안 간 보호제를 복용해야 함). 전제 조건은 알코올 (심지어 맥주)을 완전히 거부하는 것입니다. 환자가 계속 술을 마시면 몇 년 이상 살지 못할 것입니다.

테스트: 귀하의 약과 알코올의 호환성을 확인하십시오.

검색 창에 약물 이름을 입력하고 알코올과 얼마나 호환되는지 확인하십시오.