Antibiotiklar - bu bakteritsid preparatlarining ulkan guruhi bo'lib, ularning har biri o'ziga xos ta'sir doirasi, foydalanish ko'rsatkichlari va ma'lum oqibatlarning mavjudligi bilan tavsiflanadi.

Antibiotiklar mikroorganizmlarning rivojlanishiga to'sqinlik qiladigan yoki ularni yo'q qiladigan moddalardir. GOST ta'rifiga ko'ra, antibiotiklarga o'simlik, hayvon yoki mikrob kelib chiqishi moddalari kiradi. Hozirgi vaqtda ushbu ta'rif biroz eskirgan, chunki ko'plab sintetik dorilar yaratilgan, ammo ularni yaratish uchun prototip bo'lib xizmat qilgan tabiiy antibiotiklar edi.

Antimikrobiyal dorilar tarixi A. Fleming birinchi marta kashf etilgan 1928 yilda boshlanadi penitsillin... Ushbu modda kashf etilgan va yaratilmagan, chunki u doimo tabiatda bo'lgan. Tirik tabiatda u o'zlarini boshqa mikroorganizmlardan himoya qilib, Penicillium jinsining mikroskopik qo'ziqorinlari tomonidan ishlab chiqariladi.

100 yildan kam vaqt ichida yuzdan ortiq turli xil antibakterial dorilar yaratildi. Ulardan ba'zilari allaqachon eskirgan va davolanishda ishlatilmaydi, ba'zilari esa faqat klinik amaliyotga joriy etilmoqda.

Antibiotiklar qanday ishlaydi

Barcha antibakterial preparatlarni mikroorganizmlarga ta'siri bo'yicha ikkita katta guruhga bo'lish mumkin:

• bakteritsid - to'g'ridan-to'g'ri mikroblarning o'limiga sabab bo'lishi;
• bakteriostatik - mikroorganizmlarning ko'payishini oldini olish. O'sish va ko'payish uchun bakteriyalar kasal odamning immun tizimi tomonidan yo'q qilinadi.

Antibiotiklar o'z ta'sirini ko'p jihatdan anglaydilar: ularning ba'zilari mikroblarning nuklein kislotalarining sinteziga xalaqit beradi; boshqalar bakterial hujayra devorining sinteziga xalaqit beradi, boshqalari oqsil sintezini buzadi, to'rtinchisi nafas olish fermentlarining funktsiyalarini bloklaydi.

Antibiotik guruhlari

Ushbu dorilar guruhining xilma-xilligiga qaramay, ularning barchasi bir nechta asosiy turlarga kiritilishi mumkin. Ushbu tasnif kimyoviy tuzilishga asoslangan - bir guruhdan olingan dorilar o'xshash kimyoviy formulaga ega bo'lib, bir-biridan molekulalarning ma'lum bo'laklari borligi yoki yo'qligi bilan ajralib turadi.

Antibiotiklarning tasnifi guruhlarning mavjudligini anglatadi:

1. Penitsillin hosilalari... Bunga birinchi antibiotikga asoslangan barcha dorilar kiradi. Ushbu guruhda penitsillin preparatlarining quyidagi kichik guruhlari yoki avlodlari ajratiladi:

• Qo'ziqorinlar tomonidan sintez qilinadigan tabiiy benzilpenitsillin va yarim sintetik dorilar: metitsillin, naftsillin.
• Sintetik dorilar: kengroq ta'sir doirasiga ega bo'lgan karbpenitsillin va ticartsillin.
• Ta'sir doirasi yanada kengroq bo'lgan mecillam va azlocillin.

1. Tsefalosporinlar - penitsillinlarning eng yaqin qarindoshlari. Ushbu guruhning birinchi antibiotiki, sefazolin C, sefalosporium zamburug'lari tomonidan ishlab chiqariladi. Ushbu guruhdagi dorilarning aksariyati bakteritsid ta'siriga ega, ya'ni ular mikroorganizmlarni yo'q qiladi. Tsefalosporinlarning bir necha avlodlari mavjud:

• 1-avlod: sefazolin, sefaleksin, sefradin va boshqalar.
• II avlod: sefsulodin, sefamandol, sefuroksim.
• III avlod: sefotaksim, seftazidim, sefodizim.
• IV avlod: sefpirom.
• V avlod: seftolosan, seftopibrol.

Turli xil guruhlar o'rtasidagi farqlar asosan ularning samaradorligidadir - keyingi avlodlar keng ta'sir doirasiga ega va samaraliroqdir. Hozirgi kunda 1-2-avloddagi sefalosporinlar klinik amaliyotda juda kam qo'llaniladi, ularning aksariyati hatto ishlab chiqarilmaydi.

1. - mikroblarning keng doirasiga bakteriostatik ta'sir ko'rsatadigan murakkab kimyoviy tuzilishga ega dorilar. Vakillar: azitromitsin, rovamitsin, josamitsin, leykomitsin va boshqalar. Makrolidlar eng xavfsiz antibakterial preparatlardan biri hisoblanadi - hatto homilador ayollar ham ulardan foydalanishlari mumkin. Azalidlar va ketolitlar - bu faol molekulalarning tuzilishi bilan farq qiluvchi makorlidlarning navlari.

Ushbu dorilar guruhining yana bir afzalligi shundaki, ular inson tanasining hujayralariga kirib borishi mumkin, bu ularni hujayra ichidagi infektsiyalarni davolashda samarali qiladi:,.

1. Aminoglikozidlar... Vakillar: gentamisin, amikatsin, kanamitsin. Ko'p sonli aerob gram-manfiy mikroorganizmlarga qarshi samarali. Ushbu dorilar eng toksik hisoblanadi va juda jiddiy asoratlarga olib kelishi mumkin. Ular siydik yo'li infektsiyalarini davolash uchun ishlatiladi.
2. Tetratsiklinlar... Asosan, bular yarim sintetik va sintetik dorilar, ular tarkibiga quyidagilar kiradi: tetratsiklin, doksisiklin, minotsiklin. Ko'pgina bakteriyalarga qarshi samarali. Ushbu dorilarning zarari o'zaro qarshilikka ega, ya'ni bitta dori-darmonga qarshilikni rivojlantirgan mikroorganizmlar ushbu guruhdan boshqalarga befarq bo'ladilar.
3. Ftorxinolonlar... Bu o'zlarining tabiiy analogiga ega bo'lmagan butunlay sintetik dorilar. Ushbu guruhdagi barcha dorilar birinchi avlodga (pefloksatsin, siprofloksatsin, norfloksatsin) va ikkinchisiga (levofloksatsin, moksifloksatsin) bo'linadi. Ular ko'pincha KBB a'zolari (,) va nafas olish yo'llari (,) infektsiyalarini davolash uchun ishlatiladi.
4. Linkozamidlar. Ushbu guruhga tabiiy antibiotik lincomitsin va uning hosilasi klindamitsin kiradi. Ular bakteriostatik va bakteritsid ta'siriga ega, ta'sir konsentratsiyaga bog'liq.
5. Karbapenemlar... Bu ko'plab mikroorganizmlarga ta'sir ko'rsatadigan eng zamonaviy antibiotiklardan biridir. Ushbu guruhdagi dorilar zaxira antibiotiklarga kiradi, ya'ni ular boshqa dorilar samarasiz bo'lganda eng qiyin holatlarda qo'llaniladi. Vakillar: imipenem, meropenem, ertapenem.
6. Polimiksinlar... Bu infektsiyalarni davolash uchun ishlatiladigan yuqori darajada ixtisoslashgan dorilar. Polimiksinlarga polimiksin M va B kiradi. Ushbu dorilarning zarari asab tizimi va buyraklarga toksik ta'sir ko'rsatadi.
7. Silga qarshi dorilar... Bu aniq ta'sir ko'rsatadigan alohida dorilar guruhidir. Bularga rifampitsin, izoniazid va PASK kiradi. Silni davolash uchun boshqa antibiotiklar ham qo'llaniladi, ammo faqat ushbu dorilarga qarshilik kuchaygan bo'lsa.
8. Qo'ziqorinlarga qarshi vositalar... Ushbu guruhga mikozlarni davolash uchun ishlatiladigan dorilar kiradi - qo'ziqorin infektsiyalari: amfotitsin B, nistatin, flukonazol.

Antibiotiklardan foydalanish usullari

Antibakterial dorilar turli xil shakllarda mavjud: tabletkalar, kukun, ulardan in'ektsiya uchun eritma tayyorlanadi, malhamlar, tomchilar, buzadigan amallar, sirop, shamlar. Antibiotiklardan asosiy foydalanish:

1. Og'zaki - og'iz orqali qabul qilish. Dori-darmonlarni tabletka, kapsula, sirop yoki chang shaklida olish mumkin. Qabul qilish chastotasi antibiotiklarning turiga bog'liq, masalan, azitromitsin kuniga bir marta, tetratsiklin esa kuniga 4 marta qabul qilinadi. Antibiotikning har bir turi uchun ko'rsatmalar mavjud, ular qachon qabul qilish kerakligini - ovqatdan oldin, ovqat paytida yoki undan keyin aytib berishadi. Davolashning samaradorligi va yon ta'sirining og'irligi bunga bog'liq. Kichkina bolalar uchun antibiotiklar ba'zida sirop shaklida buyuriladi - bolalarga suyuqlik ichish tabletka yoki kapsulani yutishdan ko'ra osonroqdir. Bundan tashqari, siropni dorining o'ziga xos yoqimsiz yoki achchiq ta'mini yo'qotish uchun shirin qilish mumkin.
2. In'ektsiya yo'li bilan- mushak ichiga yoki tomir ichiga yuborish shaklida. Ushbu usul yordamida preparat infektsiya joyiga tezroq kirib boradi va faolroq harakat qiladi. Ushbu administratsiya usulining zarari in'ektsiya paytida og'riqdir. Enjeksiyonlar o'rtacha va og'ir kasalliklar uchun ishlatiladi.

Muhim:ukol qilish kerak faqat poliklinika yoki kasalxonada hamshira! Uyda antibiotiklarni yuborish qat'iyan tavsiya etilmaydi.

1. Mahalliy- to'g'ridan-to'g'ri yuqtirish joyiga malham yoki kremlarni qo'llash. Dori-darmonlarni etkazib berishning bu usuli asosan teri infektsiyalari - eritipelalar, shuningdek oftalmologiyada - ko'z infektsiyalari uchun ishlatiladi, masalan, kon'yunktivit uchun tetratsiklin moyi.

Qabul qilish usuli faqat shifokor tomonidan belgilanadi. Bunday holda, ko'plab omillar hisobga olinadi: preparatning oshqozon-ichak traktiga singishi, umuman ovqat hazm qilish tizimining holati (ba'zi kasalliklarda so'rilish tezligi pasayadi va davolash samaradorligi pasayadi). Ba'zi dorilarni faqat bitta usul bilan yuborish mumkin.

AOK qilinganida, kukunni qanday eritish mumkinligini bilishingiz kerak. Masalan, Abaktalni faqat glyukoza bilan suyultirish mumkin, chunki u natriy xlorid ishlatilganda yo'q bo'lib ketadi, ya'ni davolash samarasiz bo'ladi.

Antibiotiklarga sezgirlik

Har qanday organizm ertami-kechmi eng og'ir sharoitlarga o'rganib qoladi. Ushbu bayonot mikroorganizmlarga nisbatan ham to'g'ri keladi - antibiotiklarga uzoq vaqt ta'sir qilishiga javoban mikroblar ularga qarshilik ko'rsatadi. Antibiotiklarga sezgirlik tushunchasi tibbiy amaliyotga kiritildi - ma'lum bir dori patogenga qanday ta'sir ko'rsatishi bilan.

Antibiotiklarning har qanday retsepti patogenning sezgirligini bilishga asoslangan bo'lishi kerak. Ideal holda, preparatni buyurishdan oldin, shifokor sezgirlik testini o'tkazishi va eng samarali preparatni buyurishi kerak. Ammo bunday tahlilni o'tkazish vaqti eng yaxshisi bir necha kunni tashkil etadi va shu vaqt ichida infektsiya eng achinarli natijaga olib kelishi mumkin.

Shuning uchun, tushunarsiz qo'zg'atuvchini yuqtirgan taqdirda, shifokorlar ma'lum mintaqadagi va tibbiy muassasadagi epidemiologik vaziyatni bilgan holda, ehtimoliy patogenni hisobga olgan holda dorilarni empirik tarzda buyuradilar. Buning uchun keng ta'sir doirasidagi antibiotiklardan foydalaniladi.

Sezuvchanlik tahlilini o'tkazgandan so'ng, shifokor preparatni samaraliroq usulga almashtirish imkoniyatiga ega. Preparatni almashtirish 3-5 kun davomida davolash samarasi bo'lmagan taqdirda amalga oshirilishi mumkin.

Antibiotiklarning etiotrop (maqsadli) retsepti samaraliroq. Bunday holda, kasallikka nima sabab bo'lganligi aniqlanadi - bakteriologik tadqiqotlar yordamida patogen turi aniqlanadi. Keyin shifokor ma'lum bir dorini tanlaydi, unga mikrob qarshilik ko'rsatmaydi (qarshilik).

Antibiotiklar doimo samarali bo'ladimi?

Antibiotiklar faqat bakteriyalar va zamburug'larda ishlaydi! Bir hujayrali mikroorganizmlar bakteriya hisoblanadi. Bir necha ming turdagi bakteriyalar mavjud, ularning ba'zilari odamlar bilan odatdagidek yashaydi - 20 dan ortiq bakteriya turlari yo'g'on ichakda yashaydi. Ba'zi bakteriyalar shartli ravishda patogen hisoblanadi - ular faqat ma'lum sharoitlarda, masalan, ular uchun atipik yashash muhitiga kirganda kasallikning sababchisi bo'ladi. Masalan, ko'pincha prostatitga rektumdan ko'tarilish yo'liga kiradigan E. coli sabab bo'ladi.

Eslatma: virusli kasalliklar uchun antibiotiklar mutlaqo samarasiz. Viruslar bakteriyalarga qaraganda bir necha baravar kichik va antibiotiklar shunchaki ularning qobiliyatlarini qo'llash nuqtasiga ega emas. Shuning uchun shamollashga qarshi antibiotiklar ta'sir qilmaydi, chunki 99% hollarda sovuqni viruslar keltirib chiqaradi.

Yo'tal va bronxitga qarshi antibiotiklar bakteriyalar sabab bo'lgan taqdirda samarali bo'lishi mumkin. Kasallikka nima sabab bo'lganini faqat shifokor aniqlay oladi - buning uchun u qon testlarini, agar kerak bo'lsa, balg'amni tekshirishni tayinlaydi.

Muhim:o'ziga antibiotiklarni buyurish qabul qilinishi mumkin emas! Bu faqat ba'zi patogenlarning qarshiligini rivojlantiradi va keyingi safar kasallikni davolash ancha qiyin bo'ladi.

Albatta, antibiotiklar samarali bo'lganda - bu kasallik faqat bakterial xususiyatga ega bo'lib, streptokokklar yoki stafilokokklar tomonidan kelib chiqadi. Anjinani davolash uchun eng oddiy antibiotiklar - penitsillin, eritromitsin qo'llaniladi. Anjinani davolashda eng muhim narsa dorilarni qabul qilish chastotasi va davolanish davomiyligi - kamida 7 kun. Vaziyat boshlangandan so'ng darhol dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtata olmaysiz, bu odatda 3-4-kuni qayd etiladi. Haqiqiy angina bilan virusli kelib chiqishi mumkin bo'lgan tonzillit bilan aralashmaslik kerak.

Eslatma: davolash qilinmagan tomoq og'rig'i o'tkir revmatik isitmani keltirib chiqarishi mumkin yoki!

O'pka yallig'lanishi () bakterial va virusli kelib chiqishi mumkin. 80% hollarda bakteriyalar pnevmoniyani keltirib chiqaradi, shuning uchun ham empirik administratsiya qilingan taqdirda ham pnevmoniya uchun antibiotiklar yaxshi ta'sir ko'rsatadi. Virusli pnevmoniyada antibiotiklar terapevtik ta'sir ko'rsatmaydi, garchi ular bakterial florani yallig'lanish jarayoniga qo'shilishining oldini oladi.

Antibiotiklar va spirtli ichimliklar

Qisqa vaqt ichida bir vaqtning o'zida spirtli ichimliklar va antibiotiklarni qabul qilish yaxshi narsalarga olib kelmaydi. Ba'zi dorilar jigarda parchalanadi, xuddi spirtli ichimliklar singari. Antibiotik va alkogolning qonda bo'lishi jigarga og'ir yuk olib keladi - shunchaki etil spirtini zararsizlantirishga vaqt topolmaydi. Natijada, yoqimsiz simptomlarni rivojlanish ehtimoli oshadi: ko'ngil aynish, qusish, ichak buzilishi.

Muhim: bir qator dorilar alkogol bilan kimyoviy darajada ta'sir o'tkazadi, natijada terapevtik ta'sir to'g'ridan-to'g'ri kamayadi. Ushbu dorilarga metronidazol, levomitsetin, sefoperazon va boshqalar kiradi. Bir vaqtning o'zida spirtli ichimliklarni iste'mol qilish va ushbu dorilar nafaqat terapevtik ta'sirni kamaytirishi, balki nafas qisilishi, tutilish va o'limga olib kelishi mumkin.

Albatta, ba'zi bir antibiotiklarni spirtli ichimliklar ichish paytida ichish mumkin, ammo nima uchun sog'lig'ingizga xavf tug'diradi? Qisqa vaqt ichida spirtli ichimliklardan voz kechish yaxshiroqdir - antibiotik terapiyasi kursi kamdan-kam hollarda 1,5-2 haftadan oshadi.

Homiladorlik paytida antibiotiklar

Homilador ayollar yuqumli kasalliklarga tez-tez duch kelmoqdalar. Ammo homilador ayollarni antibiotiklar bilan davolash juda qiyin. Homilador ayolning tanasida homila o'sadi va rivojlanadi - kelajakdagi bola, ko'plab kimyoviy moddalarga juda sezgir. Rivojlanayotgan organizmga antibiotiklarning kirib borishi homila etishmovchiligini, homila markaziy asab tizimining toksik shikastlanishini rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin.

Birinchi trimestrda antibiotiklardan foydalanishdan butunlay voz kechish maqsadga muvofiqdir. Ikkinchi va uchinchi trimestrlarda ularni tayinlash xavfsizroq, ammo iloji bo'lsa, cheklanishi kerak.

Homilador ayolga quyidagi kasalliklar uchun antibiotiklarni buyurishdan bosh tortish mumkin emas:

• Zotiljam;
• angina;
• yuqtirilgan yaralar;
• o'ziga xos infektsiyalar: brutsellyoz, borrelliaz;
• jinsiy a'zolar infektsiyalari:,.

Homilador ayolga qanday antibiotiklarni buyurish mumkin?

Penitsillin, sefalosporin preparatlari, eritromitsin, josamitsin homilaga deyarli ta'sir qilmaydi. Penitsillin, platsentani kesib o'tishiga qaramay, homilaga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi. Tsefalosporin va boshqa nomlangan dorilar platsentadan o'ta past konsentratsiyalarda o'tib, tug'ilmagan bolaga zarar etkaza olmaydi.

Shartli ravishda xavfsiz dorilarga metronidazol, gentamisin va azitromitsin kiradi. Ular faqat sog'liq uchun, agar ayolga foydasi bolaga xavf tug'dirsa, buyuriladi. Bunday holatlarga og'ir pnevmoniya, sepsis va boshqa jiddiy infektsiyalar kiradi, bunda ayol oddiygina antibiotiksiz o'lishi mumkin.

Homiladorlik paytida qaysi preparatni buyurmaslik kerak

Homilador ayollarda quyidagi preparatlarni qo'llash mumkin emas:

• aminoglikozidlar - tug'ma karlikka olib kelishi mumkin (istisno gentamisin);
• klaritromitsin, roksitromitsin - tajribalarda ular hayvonlar embrionlariga toksik ta'sir ko'rsatdi;
• ftorxinolonlar;
• tetratsiklin - suyak tizimi va tishlarning shakllanishini buzadi;
• levomitsetin - bolada suyak iligi funktsiyalarini bostirilishi tufayli homiladorlikning oxirlarida xavfli.

Ba'zi antibakterial dorilar uchun homilaga salbiy ta'sir ko'rsatadigan dalillar yo'q. Tushuntirish oddiy - homilador ayollarda dorilarning toksikligini aniqlash bo'yicha tajribalar o'tkazilmaydi. Biroq, hayvonlar ustida olib borilgan tajribalar barcha salbiy ta'sirlarni 100% ishonchliligini istisno qilishga imkon bermaydi, chunki odamlarda va hayvonlarda dorilarning metabolizmi sezilarli darajada farq qilishi mumkin.

Shuni ta'kidlash kerakki, oldin antibiotiklarni qabul qilishni to'xtatish yoki kontseptsiya rejalarini o'zgartirish kerak. Ba'zi dorilar kümülatif ta'sirga ega - ular ayol tanasida to'planishi mumkin va davolanish jarayoni tugaganidan keyin bir muncha vaqt o'tgach, ular asta-sekin metabolizmga uchraydi va ajralib chiqadi. Antibiotikni qabul qilish tugaganidan keyin 2-3 haftadan ilgari homilador bo'lish tavsiya etiladi.

Antibiotiklarni qabul qilishning oqibatlari

Antibiotiklarni inson tanasiga kiritish nafaqat patogen bakteriyalarni yo'q qilishga olib keladi. Barcha xorijiy kimyoviy moddalar singari, antibiotiklar ham tizimli ta'sirga ega - u yoki bu tarzda ular tananing barcha tizimlariga ta'sir qiladi.

Antibiotikning bir nechta yon ta'siri guruhlari mavjud:

Allergik reaktsiyalar

Deyarli har qanday antibiotik allergiya keltirib chiqarishi mumkin. Reaktsiyaning zo'ravonligi boshqacha: tanadagi toshma, Kvinkening shishishi (angioedema), anafilaktik shok. Agar allergik toshma deyarli xavfli bo'lmasa, unda anafilaktik shok o'limga olib kelishi mumkin. Antibiotik in'ektsiyalari bilan shok xavfi ancha yuqori, shuning uchun ukollarni faqat tibbiy muassasalarda qilish kerak - shoshilinch yordam bo'lishi mumkin.

Antibiotiklar va o'zaro allergik reaktsiyalarni keltirib chiqaradigan boshqa mikroblarga qarshi dorilar:

Toksik reaktsiyalar

Antibiotiklar ko'plab organlarga zarar etkazishi mumkin, ammo jigar ularga ko'proq ta'sir qiladi - antibiotik terapiyasi fonida toksik gepatit paydo bo'lishi mumkin. Ba'zi dorilar boshqa organlarga selektiv toksik ta'sir ko'rsatadi: aminoglikozidlar - eshitish vositasiga (karlikni keltirib chiqaradi); tetratsiklinlar bolalarda suyak o'sishini inhibe qiladi.

Eslatma: preparatning toksikligi odatda uning dozasiga bog'liq, ammo individual intolerans bilan, ba'zida hatto kichik dozalar ta'sir paydo bo'lishi uchun etarli bo'ladi.

Oshqozon-ichak traktiga ta'siri

Ba'zi antibiotiklarni qabul qilishda bemorlar ko'pincha oshqozon og'rig'i, ko'ngil aynish, qusish va najasni (diareya) shikoyat qiladilar. Ushbu reaktsiyalar ko'pincha dorilarning mahalliy tirnash xususiyati ta'siriga bog'liq. Antibiotiklarning ichak florasiga o'ziga xos ta'siri uning faoliyatidagi funktsional buzilishlarga olib keladi, bu ko'pincha diareya bilan kechadi. Ushbu holat antibiotiklardan so'ng disbiyoz atamasi bilan mashhur bo'lgan antibiotik bilan bog'liq diareya deb ataladi.

Boshqa yon ta'sirlar

Boshqa yon ta'sirlarga quyidagilar kiradi:

• immunitetni bostirish;
• mikroorganizmlarning antibiotiklarga chidamli shtammlarining paydo bo'lishi;
• superinfektsiya - ma'lum bir antibiotikga chidamli mikroblar faollashib, yangi kasallik paydo bo'lishiga olib keladigan holat;
• vitaminlar almashinuvining buzilishi - ba'zi B vitaminlarini sintez qiladigan yo'g'on ichakning tabiiy florasini bostirish tufayli;
• jarisch-Herxgeymer bakterioliz - bu bakteritsid preparatlarini qo'llashda, ko'p miqdordagi bakteriyalarning bir vaqtning o'zida nobud bo'lishi natijasida qonga ko'p miqdordagi toksinlar tushganda paydo bo'ladigan reaktsiya. Reaksiya klinik jihatdan shokka o'xshaydi.

Antibiotiklardan profilaktika maqsadida foydalanish mumkinmi?

Davolash sohasidagi o'z-o'zini tarbiyalash ko'plab bemorlar, ayniqsa yosh onalar, sovuqning eng kichik alomatlari bilan o'zlari (yoki bolasi) uchun antibiotik buyurishga harakat qilishlariga olib keldi. Antibiotiklar profilaktik ta'sirga ega emas - ular kasallikning sababini davolashadi, ya'ni mikroorganizmlarni yo'q qiladi va agar bo'lmasa, faqat dorilarning yon ta'siri paydo bo'ladi.

Antibiotiklar infektsiyani oldini olish uchun klinik ko'rinishga qadar qo'llanilganda cheklangan holatlar mavjud:

• jarrohlik - bu holda qon va to'qimalardagi antibiotik infektsiyaning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Qoida tariqasida, aralashuvdan 30-40 daqiqa oldin yuborilgan preparatning bitta dozasi etarli. Ba'zida appendektomiyadan keyin ham operatsiyadan keyingi davrda antibiotiklar kiritilmaydi. "Toza" operatsiyadan keyin antibiotiklar umuman buyurilmaydi.
• katta jarohatlar yoki yaralar (ochiq yoriqlar, yaraning tuproq bilan ifloslanishi). Bunday holda, infektsiyani yaraga tushishi aniq va siz uni paydo bo'lishidan oldin "ezishingiz" kerak;
• sifilizning favqulodda oldini olish u kasal bo'lishi mumkin bo'lgan odam bilan, shuningdek yuqtirgan odamning qonini yoki shilliq qavatdagi boshqa biologik suyuqlikni oladigan tibbiyot xodimlari bilan himoyasiz jinsiy aloqada bo'lganda amalga oshiriladi;
• bolalar uchun penitsillin buyurilishi mumkin angina asorati bo'lgan revmatik isitmaning oldini olish uchun.

Bolalar uchun antibiotiklar

Bolalarda antibiotiklardan foydalanish, odatda, boshqa odamlarning guruhlarida qo'llanilishidan farq qilmaydi. Yosh bolalar uchun pediatrlar ko'pincha siropda antibiotiklarni buyuradilar. Ushbu dozani qabul qilish qulayroq, in'ektsiyalardan farqli o'laroq, u butunlay og'riqsizdir. Kattaroq bolalarga tabletkalar va kapsulalarda antibiotiklar berilishi mumkin. Yuqtirishning og'ir holatlarida ular parenteral yuborish usuliga - in'ektsiyaga o'tadilar.

Muhim: pediatriyada antibiotiklardan foydalanishning asosiy xususiyati dozalarda yotadi - bolalarga ozroq dozalar buyuriladi, chunki preparat tana vazniga qarab hisoblab chiqiladi.

Antibiotiklar bir vaqtning o'zida ko'plab yon ta'sirga ega bo'lgan juda samarali dorilar. Ularning yordami bilan davolanish va tanangizga zarar etkazmaslik uchun ularni faqat shifokor ko'rsatmasi bo'yicha olish kerak.

Qanday antibiotiklar mavjud? Qaysi hollarda antibiotiklarni qabul qilish zarur va qaysi holatlarda bu xavfli? Antibiotiklarni davolashning asosiy qoidalarini pediatr doktor Komarovskiy aytadi:

Gudkov Roman, reanimatolog

Ming yillar davomida bakteriyalar ko'plab kasalliklarni keltirib chiqardi, ularga qarshi dori kuchsiz edi. Biroq, 1928 yilda ingliz bakteriologi Aleksandr Fleming tasodifiy, ammo haqiqatan ham davrga oid kashfiyotni amalga oshirdi. U stafilokokklarning laboratoriya idishlarida o'stiriladigan turli xil xususiyatlarini o'rganayotgan edi. Bir marta, uzoq vaqt yo'qligidan so'ng, Fleming stakanlardan birida mog'or paydo bo'lganini va bu barcha stafilokokklarni o'ldirganini payqadi. Bunday qoliplardan birinchi antibiotik penitsillin ajratilgan.

Antibiotiklar davri tibbiyotga ulkan qadam tashlashga imkon berdi. Ularning yordami bilan shifokorlar ilgari o'limga olib keladigan ko'plab yuqumli kasalliklarni samarali davolashga muvaffaq bo'lishdi. Antibiotiklar operatsiyadan keyingi yuqumli asoratlar sonini sezilarli darajada kamaytirganligi sababli jarrohlar qiyin va uzoq muddatli operatsiyalarni bajarishga muvaffaq bo'lishdi.

Vaqt o'tishi bilan farmakologlar tobora ko'proq bakteriyalarga zararli ta'sir ko'rsatadigan yangi moddalarni topdilar. Bugungi kunda shifokorlarning arsenalida ko'plab antibakterial dorilar mavjud.

Bakteriyalarga ta'siriga ko'ra ular quyidagilar:

1. Bakteriostatik antibiotiklar - bakteriyalarni o'ldirmang, aksincha ularning ko'payish qobiliyatini to'sib qo'ying. Ushbu dorilar guruhidan 500 mg azitromitsinni o'z ichiga olgan italyan antibiotik Zitromax ajoyib terapevtik ta'sirga ega. Yuqori konsentratsiyalarda preparat bakteritsid ta'siriga ega.
2. Bakteritsidli antibiotiklar - bakteriyalarni yo'q qilish, ular keyinchalik tanadan chiqariladi. Ftorxinolon preparatlari, masalan, siprofloksatsin, o'zlarini juda yaxshi isbotladi. Bu yuqori samarali Italiya antibiotiklari Ciproxin 250 mg va Ciproxin 500 mg tarkibiga kiradi.

Kimyoviy tuzilishi bo'yicha quyidagilar mavjud:

1. Penitsillinlar - Penitsillium zamburug'lari tomonidan ishlab chiqariladigan bakteritsidli antibiotiklar. Dori vositalari: benzilpenitsillin, oksatsillin, ampitsillin, amoksitsillin va boshqalar.
2. Tsefalosporinlar - bakteritsidli antibiotiklar. Ular ko'plab bakteriyalarni, shu jumladan penitsillinga chidamli bakteriyalarni yo'q qilish uchun ishlatiladi. Preparatlar: I avlod - Cefazolin, Cefalexin, II avlod - Cefuroxime, Cefaclor, III avlod - Seftriakson (ukol uchun chang + suv: Fidato 1 g / 3,5 ml, Rocefin 1 g / 3,5 ml), Cefixime (Supracef 400) mg, Cefixoral 400 mg, Suprax 400 mg), Cefodizim (Thimesef 1g / 4 ml kukuni + ukol uchun suv), IV avlod - Cefepim.
3. Karbopinemalar- bakteritsid ta'siriga ega zaxira antibiotiklar. Ular faqat juda og'ir infektsiyalarda, shu jumladan nozokomial infektsiyalarda qo'llaniladi. Tayyorgarlik: Imipenem, Meropenem.
4. Makrolidlar - bakteriostatik ta'sirga ega. Ular eng kam toksik antibiotiklar qatoriga kiradi. Yuqori konsentratsiyalarda ular bakteritsid ta'sirini ko'rsatadi. Preparatlar: Eritromitsin, Azitromitsin (Zitromax 500 mg), Midekamitsin, Klaritromitsin (Klacid 500 mg - keng ta'sir doirasiga ega. Klacid 500 mg modifikatsiyalangan-bo'shatilgan tabletkalar shaklida ham mavjud).
5. Xinolonlar va ftorxinolonlar- juda samarali keng spektrli bakteritsid agentlari. Agar boshqa biron bir dori terapevtik ta'sirga ega bo'lmasa, ular ushbu guruhning antibiotiklariga murojaat qilishadi. Preparatlar: Nalidiksik kislota, siprofloksatsin (Siproksin 250 mg va Siproksin 500 mg), Norfloksatsin va boshqalar.
6. Tetratsiklinlar - bakteriostatik antibiotiklar, ular nafas olish tizimi, siydik yo'llari kasalliklarini va kuydirgi, tularemiya va brutsellyoz kabi og'ir infektsiyalarni davolashda ishlatiladi. Dori vositalari: Tetratsiklin, doksisiklin.
7. Aminoglikazidlar - yuqori toksik ta'sirga ega bakteritsidli antibiotiklar. Ular peritonit yoki qon zaharlanishi bilan og'ir infektsiyalarni davolash uchun ishlatiladi. Preparatlar: Streptomitsin, Gentamitsin, Amikatsin.
8. Levomitsetin - bakteritsidli antibiotiklar, og'iz orqali qabul qilishda jiddiy asoratlar xavfi ortadi. Tabletka shaklidan foydalanish cheklangan - faqat jiddiy suyak iligi infektsiyalari uchun. Preparatlar: Levomitsetin, tashqi foydalanish uchun Iruxol moyi, Sintomitsin.
9. Glikopeptidlar - bakteritsid ta'siriga ega. Ular enterokokklar, stafilokokklar va streptokokklarning ayrim turlariga qarshi bakteriostatik ta'sir ko'rsatadi. Preparatlar: Vankomitsin, Teikoplanin.
10. Polimiksinlar- ta'sir doirasi juda tor bo'lgan bakteritsidli antibiotiklar: Pseudomonas aeruginosa, Shigella, Salmonella, E. coli, Klebsiella, Enterobacter. Preparatlar: Polimiksin B, Polimiksin M.
11. Sulfonamidlar- bugungi kunda ular juda kamdan-kam hollarda qo'llaniladi, chunki ko'plab bakteriyalar ularga qarshilik ko'rsatgan. Preparatlar: Sulfadimidin, sulfalen, sulfadiyazin.
12. Nitrofuranlar- kontsentratsiyasiga qarab bakteriostatik va bakteritsid ta'siriga ega. Ular kamdan-kam hollarda asoratsiz yuqumli kasalliklarda qo'llaniladi. Preparatlar: Furazolidon, Nifuratel, Furazidin.
13. Linkozamidlar- bakteriostatik antibiotiklar. Yuqori konsentratsiyalarda ular bakteritsid ta'sirini ko'rsatadi. Dori vositalari: Linkomitsin, Klindomitsin.
14. Silga qarshi antibiotiklar- tuberkulyoz mikobakteriyasini yo'q qilish uchun maxsus antibiotiklar. Dori vositalari: izoniazid, rifampitsin, etambutol, pirazinamid, protionamid va boshqalar.
15. Boshqa antibiotiklar - Gramitsidin, Heliomitsin, Diucifon va boshqalar, shu jumladan antifungal ta'sirga ega bo'lganlar - Nistatin va Amfoterisin B.

Har bir antibiotikning o'ziga xos bakteritsid yoki bakteriostatik ta'sir mexanizmi mavjud. Shuning uchun har bir guruhning dori vositalari faqat ma'lum turdagi mikroorganizmlarga ta'sir ko'rsatishga qodir. Shu sababli, "Qaysi antibiotik yaxshiroq?" Degan savolni hal qilishda. avval siz infektsiyaning qo'zg'atuvchisini aniq aniqlashingiz kerak, so'ngra ushbu bakteriyaga qarshi samarali bo'lgan antibiotikni qabul qilishingiz kerak.

Zamonaviy shifokorlar va bemorlar orasida juda mashhur bo'lgan davolashning yana bir usuli mavjud. Ular juda keng ta'sir doirasiga ega antibakterial dorilarni buyuradilar. Bu sizga bakteriyalar turini aniqlamaslikka va darhol davolanishni boshlashga imkon beradi. Agar tanlangan dori kerakli terapevtik ta'sirni yaratmasa, u holda boshqa keng spektrli antibiotikga o'tkaziladi.

Ushbu yondashuv bemor uchun katta xarajatlarni tejaydi. O'zingiz uchun hakam bo'ling: genitoüriner infektsiyani aniqlash uchun yaxshi testlar to'plami bemorga 30000 rubldan oshadi. Eng yangi antibiotik Zitromax to'plami atigi 4500 rublni tashkil qiladi. Zitromax antibiotiki keng spektrli antibiotik bo'lib, u barcha keng tarqalgan infektsiyalar spektrining muhim qismini qamrab oladi va patogenni aniqlamasdan uni davolash ehtimoli juda yuqori. Agar tanlov hali ham noaniq bo'lib chiqsa, u holda davolanish samaradorligini 100% ga yaqinlashtiradigan turli xil mumkin bo'lgan infektsiyalarni qamrab oladigan antibiotik buyuriladi. Shu bilan birga, dorilar bir vaqtning o'zida tanaga umumiy diagnostika bilan sezilarli darajada zarar etkaza olmagan bir qator patogen bakteriyalarni yo'q qiladi. Shunday qilib, keng spektrli antibiotiklarni davolash keng tarqaldi va ehtimol sinovlarning narxi va ishonchliligi hech bo'lmaganda kattaligi bo'yicha yaxshilanmaguncha, ehtimol juda uzoq vaqt davomida sharaflanadi.

Biz 15 turdagi antibiotiklarni ko'rib chiqdik. Ko'rinib turibdiki, bunday eng xilma-xil antibiotiklar to'plami bilan bakterial infeksiya muammosi doimiy ravishda echilishi kerak. Ammo, dorilar ta'siri ostida bakteriyalar turli mudofaa mexanizmlarini rivojlantira boshladi. Asta-sekin, ularning ba'zilari ba'zi antibiotiklarga nisbatan sezgirligini butunlay yo'qotdilar. Fleming, shuningdek, bakteriyalarga penitsillinning kichik dozalari ta'sir etsa yoki uning ta'siri qisqa muddatli bo'lsa, bakteriyalar o'lmaganligini payqadi. Bundan tashqari, ular penitsillinning odatdagi dozalariga chidamli bo'lishdi.

Bugungi kunda antibakterial preparatlar savdo sifatida mavjud. Ko'pgina bemorlar ko'pincha sovuqning eng kichik alomatlarida antibiotiklarni qabul qilishni boshlaydilar. Biroq, ular bunday sovuqqonlik ko'pincha viruslardan kelib chiqishini unutishadi. Antibiotiklar viruslarga mutlaqo ta'sir qilmaydi. Bunday holatda antibiotik ichish tanadagi toksik yukni ko'paytiradi va kasallikning rivojlanishiga yordam beradi.

Shuning uchun, aniq narsalarni kuzatish juda muhimdir antibiotik terapiyasi qoidalari:

1. Antibiotiklarni faqat shunday qiling bakterial infektsiyalar!
2. Preparatning dozasini, qabul qilish chastotasini va davolanish muddatini qat'iyan kuzatib boring! Odatda, agar biriktirilgan yo'riqnomada boshqacha ko'rsatilmagan bo'lsa, dorilar 7 kun davomida qabul qilinadi.
3. Patogen bakteriyalar turini va uning har xil turdagi antibakterial dorilarga sezgirligini aniqlash juda maqsadga muvofiqdir. Keyin siz tor ta'sir doirasi bilan antibiotikni qabul qilishingiz mumkin (xususan, ushbu patogenga qarshi). Keng spektrli antibiotiklarning etarli darajada kiritilmasligi chidamli bakteriyalar paydo bo'lishiga olib keladi.
4. Kuchli infektsiyalarni davolash samaradorligini oshirish uchun antibiotiklarni turli xil ta'sir doirasi yoki turli xil qo'llanilish yo'llari bilan qabul qilish mumkin (in'ektsiya, tabletka, malham, sham va boshqalar).
5. Antibiotik terapiyasini normal ichak mikroflorasini (Bifidumbakterin, Bifinorm, Laktobakterin, Laktuloza, Linex, Hilak-forte) saqlashga hissa qo'shadigan prebiyotik va probiyotiklarni qabul qilish bilan to'ldirish tavsiya etiladi.

Shunday qilib, qachon, qanday va qanday antibakterial dorilarni olish kerakligini aniq tushunish kerak. Antibakterial preparatni qabul qilish qat'iyan ko'rsatmalarga muvofiq amalga oshirilishi kerak. Antibiotik terapiyasi qoidalariga rioya qiling - bu antibiotikning samarali va tezkor ishlashiga yordam beradi. Tibbiyot fanining barcha rivojlanishi bilan barcha bakteriyalar uchun antibiotik yo'q. Maxsus patogenni aniqlang va uni maqsadli antibiotik bilan davolang. Antibiotiklar sizga katta yordam beradi - agar antibiotiklarga yordam bersangiz va maqsadli antibiotikni tanlash eng yaxshi harakatdir.

Antibiotiklarni malakali qabul qilish nafaqat tez tiklanishning kalitidir. To'g'ri davolanish antibakterial preparatni siz uchun yillar davomida samarali saqlaydi. Darhaqiqat, bunday samarali davolanishdan so'ng tanada patogen bakteriyalar umuman qolmaydi. Bunday holda, ushbu preparatga chidamli bakteriyalar paydo bo'lishi haqida gap bo'lishi mumkin emas.

Antibakterial vositalar bakteriostatik (bakteriyalar o'sishini bostiruvchi) va bakteritsid (ularning o'limiga sabab bo'ladigan) bo'linadi.

Bakteritsidli dorilar

1. Beta-laktam antibiotiklari

• Penam (benzilpenitsillin, ampitsillin, amoksitsillin, naftsillin, ticartsillin, piperatsilin)
• Penemlar (hali chiqarilmagan)
• Karbapenemalar (imipenem, meropenem)
• Sefemlar (sefalosporinlar, sefamitsinlar)
• Karbapenemlar (lorakarbef)
• Monobaktamlar (aztreonlar)

2. Aminoglikozidlar: gentamisin, tobramitsin, amikatsin, netilmitsin, streptomitsin

3. Ftorxinolonlar: siprofloksatsin, ofloksatsin, norfloksatsin, enoksatsin, lomefloksatsin, levofloksatsin, sparfloksatsin, gatifloksatsin, moksifloksatsin

4. Glikopeptidlar: vankomitsin, teikoplanin

5. Boshqalar: trimetoprim / sulfametoksazol, metronidazol, rifampitsin

Bakteriostatik dorilar

1. Makrolidlar: eritromitsin, klaritromitsin, azitromitsin, diritromitsin

2. Klindamitsin

3. Streptograminlar (quinupristin / dalfopristin)

4. Xloramfenikol

5. Tetratsiklinlar: tetratsiklin, minotsiklin, doksisiklin

Ko'pgina infektsiyalarni davolash uchun bakteriostatik ta'sir etarli, ammo immunitet buzilgan bo'lsa (masalan, neytropeniya) yoki infektsiya markazida zaif himoya mexanizmlari (meningit, endokardit) bo'lsa, bakteritsid preparatlari kerak. Bunday sharoitda bakteriostatik dorilar faqat vaqtinchalik ta'sirga ega, chunki bekor qilingandan keyin mikroorganizmlar yana ko'payishni boshlaydi.

Bakteritsid va bakteriostatik ta'sir selektiv bo'lishi mumkin. Shunday qilib, makrolidlar, klindamitsin, streptograminlar, levomitsetin va tetratsiklinlar bakteriostatik ta'sirga ega, ammo ma'lum sharoitlarda yoki ba'zi mikroorganizmlarga qarshi ular bakteritsid hisoblanadi. Aksincha, penitsillinlar - bakteritsidli antibiotiklar - enterokokklarga bakteriostatik ta'sir ko'rsatadi.

Bundan tashqari, antibakterial dorilarning faolligi konsentratsiyaga bog'liq bo'lishi mumkin: infektsiyaning markazida past konsentratsiyada preparat bakteriostatik ta'sirga ega, yuqori konsentratsiyada u bakteritsid ta'siriga ega. Shunday qilib, aminoglikozidlar, ftorxinolonlar va metronidazolning bakteritsid ta'sirining tezligi va zo'ravonligi to'g'ridan-to'g'ri dori konsentratsiyasiga bog'liq.

Shikastlanish markazida yuqori konsentratsiya dori vositalarini endolimfatik (limfotropik) kiritilishiga imkon beradi.

Boshqa tomondan, b-laktam antibiotiklari va vankomitsinning bakteritsid ta'siri asta-sekin namoyon bo'ladi va antibiotik konsentratsiyasining ortishi bilan deyarli oshmaydi. Beta-laktam antibiotiklari faqat tez bo'linadigan bakteriyalarga qarshi bakteritsid, ftorxinolonlar esa uxlab yotgan bakteriyalarga qarshi bakteritsidga ega. Mikroorganizmlarning ko'payishi yangi kulturaga va infektsiyaning dastlabki bosqichiga xosdir va surunkali infektsiyada patogenlarning ko'pi bo'linmaydi.

Bugungi kunda bakterial infeksiyalarni davolash antibiotiklardan foydalanmasdan mumkin emas. Mikroorganizmlar vaqt o'tishi bilan kimyoviy birikmalarga chidamli bo'lib qoladi va eski dorilar ko'pincha samarasiz bo'ladi. Shuning uchun farmatsevtika laboratoriyalari doimo yangi formulalarni izlamoqda. Ko'pgina hollarda yuqumli kasalliklar bo'yicha mutaxassislar yangi spektrli antibiotiklardan foydalanishni afzal ko'rishadi, ularning ro'yxati turli xil faol moddalarga ega dorilarni o'z ichiga oladi.

Antibiotiklar faqat bakterial hujayralarga ta'sir qiladi va virus zarralarini yo'q qilishga qodir emas.

Ta'sir doirasiga ko'ra, ushbu dorilar ikkita katta guruhga bo'linadi:

• cheklangan miqdordagi patogenlar bilan kurashadigan tor yo'naltirilgan;
• patogenlarning turli guruhlariga qarshi kurashadigan keng ta'sir doirasi.

Agar patogen aniq ma'lum bo'lsa, birinchi guruhning antibiotiklaridan foydalanish mumkin. Agar infektsiya murakkab birlashtirilgan xarakterga ega bo'lsa yoki patogen laboratoriya vositasida aniqlanmagan bo'lsa, ikkinchi guruh dorilar qo'llaniladi.

Ta'sir printsipiga ko'ra antibiotiklarni ikki guruhga bo'lish mumkin:

• bakteritsidlar - bakterial hujayralarni yo'q qiladigan dorilar;
• bakteriostatik - mikroorganizmlarning ko'payishini to'xtatadigan, ammo ularni yo'q qilishga qodir bo'lmagan dorilar.

Bakteriostatiklar organizm uchun xavfsizroqdir, shuning uchun infektsiyalarning engil shakllari bilan ushbu antibiotiklar guruhiga ustunlik beriladi. Ular sizga bakteriyalarni ko'payishini vaqtincha cheklab qo'yishga va o'zlarini yo'q qilishni kutishga imkon beradi. Kuchli infektsiyalar bakteritsid preparatlari bilan davolanadi.

Yangi avlodning keng spektrli antibiotiklari ro'yxati

Antibiotiklarning avlodlarga bo'linishi bir xil emas. Masalan, sefalosporin seriyali va ftorxinolonlar preparatlari 4 avlodga, makrolidlar va aminoglikozidlar 3 ga bo'linadi:

Eski dori-darmonlardan farqli o'laroq, yangi avlod antibiotiklari foydali floraga juda kam ta'sir qiladi, tezroq so'riladi va jigarga toksik ta'sir ko'rsatadi. Ular to'qimalarda faol moddani tezda to'plashga qodir, shu tufayli qabul qilish chastotasi kamayadi va ular orasidagi intervallar ko'payadi.

Kasallikka qarab qanday dorilarni ichish kerak?

Ko'pincha turli xil kasalliklar uchun bir xil keng spektrli preparat buyuriladi. Ammo bu sizning dastlabki tashxisisiz qilishingiz mumkin degani emas. Faqatgina to'g'ri tashxis qo'yish antibiotikni etarli darajada tanlashga imkon beradi.

Bronxitni davolash

Bronxit - bu keng tarqalgan yuqumli va yallig'lanishli kasallik bo'lib, jiddiy asoratlarni keltirib chiqaradi. Bronxitni davolash uchun quyidagi preparatlar buyurilishi mumkin:

Bronxitni davolashda antibiotiklar bilan bir qatorda mukolitik va yallig'lanishga qarshi dorilar qo'llaniladi.

Pnevmoniya bilan

Hech qanday holatda pnevmoniyani o'zingiz uyda davolashingiz kerak emas. Ushbu kasallik majburiy kasalxonaga yotqizishni va mushak ichiga yoki tomir ichiga yuborilgan antibiotiklar bilan jiddiy terapiyani talab qiladi.

Kasalxonada pnevmoniyani davolash uchun quyidagi ukol preparatlaridan foydalanish mumkin:

• "Tikarsillin";
• "Karbenitsillin";
• "Cefepim";
• "Meropenem".

Ba'zi hollarda antibiotiklar tabletkalarda ham buyuriladi. Bu dorilar bo'lishi mumkin:

• Tigeron;
• "Gatispan";
• Sumamed;
• "Avelox".

Bu holda qabul qilishning dozalari va chastotasi bemorning ahvoli va terapevtik strategiyasidan kelib chiqqan holda alohida belgilanadi.

Sinusit uchun antibiotiklar

Sinusitni davolash uchun antibiotiklarni buyurish to'g'risida qaror KBB shifokori tomonidan qabul qilinadi. Sinuslardan yiringli ajralish va kuchli bosh og'rig'i bo'lsa, ushbu dorilar bilan davolash majburiydir:

Antibiotiklarni tayinlashdan oldin, KBB shifokori odatda patogen turini va uning ma'lum bir faol moddaga sezgirligini aniqlash uchun bakterial kulturaga va antibiotikogramga murojaat qiladi.

Angina bilan

Kundalik hayotda angina odatda o'tkir tonzillit deb ataladi - viruslar yoki bakteriyalar sabab bo'lgan bodomsimon bezning yallig'lanishi. Anjinaning bakterial shakli streptokokklar yoki stafilokokklar tomonidan kelib chiqadi va bu kasallikni faqat antibiotiklar bilan davolash mumkin:

Shuni tushunish kerakki, agar o'tkir tonzillit bakterial emas, balki virusli xarakterga ega bo'lsa, uni antibiotiklar bilan davolash foydasizdir. Faqatgina shifokor kasallikning ushbu ikki shaklini ajrata oladi, shuning uchun siz uning maslahatisiz biron bir dori ichmasligingiz kerak.

Sovuq va gripp

Kundalik hayotda shamollash deb ataladigan nafas olish yo'llari infektsiyalari, shuningdek gripp viruslar ta'sirida. Shuning uchun antibiotiklarni davolashda faqat bitta holatda qo'llaniladi: agar kasallik murakkablashsa va bakterial virusli infektsiyaga qo'shilsa.

Bunday holatlarda terapiya odatda penitsillin antibiotiklari bilan boshlanadi:

• Flemoksin Solutab;
• "Flemoklav Solutab".

Agar ushbu dori-darmonlarni qabul qilishni boshlaganidan 72 soat o'tgach, yaxshilanish bo'lmasa, makrolidlarning yangi avlodi terapiyaga ulanadi:

• Sumamed;
• "Rulid";
• "AzitRus".

Nafas olish yo'llari infektsiyasini davolash uchun antibiotiklarni qabul qilish sxemasi standartdir, ammo bu holda tibbiy nazorat zarur.

Genitoüriner trakt infektsiyalari

Genitoüriner infektsiyalarni boshqa tabiatning patogenlari - viruslar, qo'ziqorinlar, bakteriyalar, protozoa qo'zg'atishi mumkin. Shuning uchun davolanishni faqat to'liq laboratoriya diagnostikasi va patogen turini aniqlagandan so'ng boshlash mantiqan to'g'ri keladi.

Engil holatlarda siydik yo'llaridan infektsiyani quyidagi dorilar bilan olib tashlashingiz mumkin:

• "Furadonin" - kuniga 3 marta 1 kg vazniga 2 mg;
• "Furazolidon" - kuniga 4 marta 0,05 g dan 2 tabletka;
• Palin - kuniga 2 marta 1 kapsuladan.

Keyinchalik murakkab vaziyatlarda, patogenlar kimyoviy ta'sirga juda chidamli (chidamli) bo'lganda, keng spektrli antibiotiklarni buyurish mumkin:

Genitoüriner infektsiyalarni davolashda antibiotiklar bilan bir qatorda juda ko'p suyuqlik ichish va diuretik preparatlar buyuriladi. Og'ir holatlarda "Amikatsin" preparatini in'ektsiya qilish maqsadga muvofiqdir.

Qo'ziqorinlarga qarshi dorilar

Qo'ziqorin infektsiyalarini davolash uchun fungistatik yoki fungitsid ta'sirga ega dorilar qo'llaniladi. Ular yuqorida sanab o'tilgan dori-darmonlardan farq qiladi va uchta guruhga ega bo'lgan alohida sinfda ajralib turadi:

Bakterial infektsiyalarni davolashda bo'lgani kabi, qo'ziqorin kasalliklarini davolashda patogenning aniq tashxisi va mutaxassisning qat'iy nazorati talab etiladi.

Ko'z kasalligi bilan

Ko'z kasalliklari uchun antibiotiklar malham yoki tomchilar shaklida bo'ladi. Agar oftalmolog kon'yunktivit, blefarit, meibomit, keratit va boshqa bir qator infektsiyalarni aniqlagan bo'lsa, ularga buyuriladi.

Ko'pincha terapiya quyidagi dorilar yordamida amalga oshiriladi:

• "Tsipromed" - tarkibida Siprofloksatsin bo'lgan tomchilar;
• "Albucid" - sulfatsetamid bilan tomchilar;
• "Dilaterol" - tobramitsinga asoslangan tomchilar;
• "Tobrex" malham shaklida "Dilaterol" ning analogidir;
• Kolbiotsin tarkibida tetratsiklin, levomitsetin va natriy kolistimetat bo'lgan ko'pkomponentli malham.

Tashxisga, kasallikning og'irligiga va bemorning individual xususiyatlariga qarab ma'lum bir dori buyuriladi.

Yangi avlod antibiotiklari arzon

Yangi avlod antibiotiklarining narxi hech qachon past bo'lmaydi, shuning uchun siz faqat arzon analoglarni sotib olish orqali pulni tejashingiz mumkin. Ular bir xil faol moddalar asosida ishlab chiqariladi, ammo bunday preparatlarni kimyoviy tozalash darajasi pastroq bo'lishi mumkin va ularni ishlab chiqarish uchun yordamchi moddalar eng arzonga olinadi.

Siz quyidagi jadval asosida ba'zi qimmat antibiotiklarni almashtirishingiz mumkin:

Pulni tejashning yana bir usuli - so'nggi avlodni emas, balki eski antibiotiklarni sotib olish.

Masalan, ko'p hollarda quyidagi tasdiqlangan antibakterial dorilar yordam berishi mumkin:

• Eritromitsin;
• Seftriakson;
• "Bitsillin";
• "Sefazolin";
• "Ampitsillin".

Agar arzon antibiotiklar bilan davolanish boshlanganidan beri 72 soatdan ko'proq vaqt o'tgan bo'lsa va vaziyat yaxshilanmasa, shoshilinch ravishda shifokor bilan maslahatlashib, preparatni almashtirishingiz kerak.

Homiladorlik paytida foydalanishim mumkinmi?

Homiladorlik paytida antibiotiklar shifokorlar tomonidan faqat favqulodda holatlarda va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan xatarlarni sinchkovlik bilan tahlil qilgandan so'ng belgilanadi.

Ammo bunday holatlarda ham quyidagi guruhlarning dori vositalari ishlatilmaydi:

• barcha ftorxinolonlar;
• roksitromitsin, klaritromitsin, midekamitsin asosidagi makrolidlar;
• barcha aminoglikozidlar.

Faqatgina davolovchi shifokor homiladorlik paytida antibiotiklarni buyurish to'g'risida qaror qabul qilishi mumkin. Har qanday giyohvand moddalarni o'z-o'zini boshqarish, hatto nisbatan xavfsiz va yangi avlodga tegishli bo'lish qat'iyan man etiladi.

Bakteritsid ta'sir antibiotik ta'sirida mikroorganizmlarning nobud bo'lishi bilan tavsiflanadi. Bakteriostatik ta'sirida mikroorganizmlarning o'limi sodir bo'lmaydi, faqat ularning o'sishi va ko'payishining to'xtashi kuzatiladi.

11. Mikroorganizmlarning antibiotiklarga sezgirligini aniqlashda qanday usullardan foydalaniladi?

Bakteriyalarning antibiotiklarga sezgirligini aniqlash:

1. Diffuziya usullari

Antibiotikli disklardan foydalanish

Elektron testlardan foydalanish

2. Naslchilik usullari

Suyuq ozuqa muhitida suyultirish (bulon)

Agarda suyultirish

12. Mikroorganizm o'sishini inhibe qilish zonasi diametri qanday, sezgir
antibiotikga borasizmi?

Diametri 15 mm dan kam bo'lgan joylar antibiotiklarga sezgirligi yomonligini ko'rsatadi. 15 dan 25 mm gacha bo'lgan zonalar sezgir mikroblarda uchraydi. Yuqori sezgir mikroblar uchun diametri 25 mm dan yuqori zonalar xosdir.

13. Mikroorganizmning unga sezgirligi yo'qligini ko'rsatadigan o'sishni taqiqlash zonasining diametri qanday?

Mikroblarning o'sishida sustkashlikning yo'qligi o'rganilayotgan mikrobning ushbu antibiotikga chidamliligini ko'rsatadi.

14. Antibiotiklarning kimyoviy tarkibi bo'yicha tasnifini bering.

b-laktamlari (penitsillinlar, sefalosporinlar, karbapenemalar, monobaktamlar);

Glikopeptidlar;

Lipopeptidlar;

Aminoglikozidlar;

Tetratsiklinlar (va glitsiltsiklinlar);

Makrolidlar (va azalidlar);

Linkozamidlar;

Xloramfenikol / Levomitsetin;

Rifamitsinlar;

Polipeptidlar;

Polien;

Turli xil antibiotiklar (fusid kislotasi, fusafunjin, streptograminlar va boshqalar).

15. Antibiotiklar ta'sir doirasi bilan qanday farq qiladi?

Keng spektrli antibiotiklar - ko'plab patogenlarga ta'sir qiladi (masalan, tetratsiklin antibiotiklari, qator makrolidlar, aminoglikozidlar).

Tor spektrli antibiotiklar - cheklangan miqdordagi patogen turlarga ta'sir qiladi (masalan, penitsillinlar asosan Gram + mikroorganizmlariga ta'sir qiladi).

16. Bir necha keng spektrli antibiotiklarni sanab o'ting.

Penitsillin antibiotiklari: Amoksitsillin, Ampitsillin, Ticarsiklin;

Tetratsiklin guruhining antibiotiklari: Tetratsiklin;

Ftorxinolonlar: Levofloksatsin, Gatifloksatsin, Moksifloksatsin, Siprofloksatsin;

Aminoglikozidlar: Streptomitsin;

Amfenikollar: Levomitsetin (Levomitsetin); Karbapenemlar: Imipenem, Meropenem, Ertapenem.

17. Antibiotiklarni olish usullarini aytib bering.

Antibiotiklarni olish usuli bo'yicha ular quyidagilarga bo'linadi:

· Tabiiy;

· Sintetik;

Yarim sintetik (dastlabki bosqichda ular tabiiy ravishda olinadi, keyin sintez sun'iy ravishda amalga oshiriladi).

18. 1, 2, 3 va undan keyingi antibiotiklarni qanday qabul qilasiz?
avlodlarmi?

Antibiotiklarni qabul qilishning asosiy usullari:

Biologik sintez (tabiiy antibiotiklarni olish uchun ishlatiladi). Ixtisoslashgan sanoat sharoitida hayotiy faoliyati davomida antibiotiklarni chiqaradigan mikroblar ishlab chiqaruvchilar etishtiriladi;

Keyingi kimyoviy modifikatsiyalar bilan biosintez (yarim sintetik antibiotiklarni yaratish uchun ishlatiladi). Birinchidan, tabiiy antibiotik biosintez yordamida olinadi, so'ngra kimyoviy modifikatsiyalar bilan uning molekulasi o'zgaradi, masalan, ma'lum radikallar qo'shiladi, natijada preparatning mikroblarga qarshi va farmakologik xususiyatlari yaxshilanadi;

Kimyoviy sintez (tabiiy antibiotiklarning sintetik analoglarini olish uchun ishlatiladi). Bu tabiiy antibiotik bilan bir xil tuzilishga ega moddalardir, ammo ularning molekulalari kimyoviy sintezlanadi.

19. Bir nechta antifungal antibiotiklarni ayting.

Nistatin, levorin, natamitsin, amfoterisin B, mikogheptin, mikonazol, ketokonazol, izokonazol, klotrimazol, ekonazol, bifonazol, oksikonazol, butokonazol

20. Qanday antibiotiklar bakteriyalarning L-shakllarini hosil qilish uchun javobgardir?

L shakllari - bakteriyalar, hujayra devoridan qisman yoki to'liq mahrum, lekin rivojlanish qobiliyatini saqlab qoladi. L shakllari o'z-o'zidan paydo bo'ladi yoki hujayra devorining sintezini to'sib qo'yadigan vositalar ta'siri ostida paydo bo'ladi: antibiotiklar (penitsillinlar, sikloserin, sefalosporinlar, vankomitsin, streptomitsin).

21. Antibiotiklarni olishning asosiy bosqichlari ketma-ketligi qanday?
tabiiy ishlab chiqaruvchilardan.

Yuqori ishlab chiqaruvchi shtammlarni tanlash (45 ming U / ml gacha)

· Ozuqa muhitini tanlash;

· Biosintez jarayoni;

· Antibiotikni madaniy suyuqlikdan ajratib olish;

· Antibiotiklarni tozalash.

22. Antibiotiklarni davolash paytida ko'pincha makroorganizmda yuzaga keladigan asoratlarni ayting.

Dori vositalarining toksik ta'siri.

Disbiyoz (disbiyoz).

Immunitet tizimiga salbiy ta'sir.

Endotoksik shok (terapevtik).

23. Mikroorganizm ta'sirlanganda qanday o'zgarishlar yuz beradi
antibiotiklarmi?

Antibiotik moddalar ta'sirining tabiati har xil. Ularning ba'zilari mikroorganizmlarning o'sishi va rivojlanishini sekinlashtiradi, boshqalari ularning o'limiga sabab bo'ladi. Mikrob hujayrasiga ta'sir qilish mexanizmiga ko'ra antibiotiklar ikki guruhga bo'linadi:

Mikrob hujayralari devorining ishini buzadigan antibiotiklar;

Mikrob hujayrasida RNK va DNK yoki oqsillarni sinteziga ta'sir qiluvchi antibiotiklar.

Birinchi guruhning antibiotiklari asosan mikrob hujayralari devorining biokimyoviy reaktsiyalariga ta'sir qiladi. Ikkinchi guruhning antibiotiklari mikrob hujayrasining o'zida metabolik jarayonlarga ta'sir qiladi.

24. O'zgaruvchanlikning qanday shakllari chidamli shakllarning paydo bo'lishi bilan bog'liq
mikroorganizmlar?

Qarshilik (qarshilik) mikroorganizmning ma'lum bir shtamm (tur) ning boshqa mikroorganizmlariga qaraganda preparatning ancha yuqori konsentratsiyasiga toqat qilish qobiliyati sifatida tushuniladi.

Mikroorganizmlarning chidamli shtammlari o'z-o'zidan paydo bo'ladigan mutatsiyalar natijasida bakteriyalar hujayrasi genomi o'zgarganda paydo bo'ladi.

Selektsiya jarayonida kimyoviy terapevtik birikmalar ta'sirida sezgir mikroorganizmlar nobud bo'ladi, chidamli moddalar esa ko'payadi va atrof muhitga tarqaladi. Qabul qilingan qarshilik aniqlanadi va keyingi avlod bakteriyalari tomonidan meros qilib olinadi.

25. Mikroorganizm antibiotiklar ta'siridan qanday yo'llar bilan o'zini himoya qiladi?

Bakterial hujayralar ko'pincha antibiotikni qo'llashdan keyin omon qoladi. Bu bakterial hujayralar harakatsiz yoki harakatsiz holatga o'tishi va shu bilan dorilar ta'siridan qochishi mumkinligi bilan izohlanadi. Uyqusiz holat bakterial hujayralar tomonidan chiqarilgan bakteriyalar toksinlari ta'siridan kelib chiqadi va hujayraning o'zi tomonidan oqsil sintezi va energiya ishlab chiqarish kabi uyali jarayonlarni o'chiradi.

26. Penitsillinaza qanday rol o'ynaydi?

Penitsillinaza - b-laktam antibiotiklarini (penitsillinlar va sefalosporinlar) parchalash (inaktivatsiya) qobiliyatiga ega ferment.

Penitsillinaza penitsillin va boshqa antibiotiklarni bostirish uchun rivojlangan ba'zi turdagi bakteriyalar tomonidan ishlab chiqariladi. Shu munosabat bilan bunday bakteriyalarning antibiotiklarga chidamliligi qayd etiladi.

27. Oqim nima?

Efflux - bu antimikrobiyal qarshilik mexanizmi, bu stressli himoya mexanizmlarini faollashishi tufayli mikrob hujayrasidan antibiotiklarni faol ravishda chiqarib tashlashdan iborat.

28. Antibiotiklarga qarshilikning shakllanishida ishtirok etadigan plazmidlarni ayting
stentli mikroorganizmlar.

Plazmidlar tartibga solish yoki kodlash funktsiyalarini bajaradi.

Regulyativ plazmidlar zararlangan genomga qo'shilish va uning funktsiyalarini tiklash orqali bakteriyalar hujayrasi metabolizmasidagi ayrim nuqsonlarni qoplashda ishtirok etadi.

Kodlash plazmidlari bakteriyalar hujayrasiga yangi genetik ma'lumotlarni kiritadi, yangi, g'ayrioddiy xususiyatlarni kodlaydi, masalan, qarshilik.

antibiotiklar.

29. Mikroorganizmlarning antibiotiklarga chidamliligini engib o'tish usullarini sanab o'ting.

Mikroorganizmlarning antibiotiklarga chidamliligini engishning asosiy usullari:

Yangi antibiotiklarni o'rganish va amaliyotga joriy etish, shuningdek ma'lum bo'lgan antibiotiklarning hosilalarini olish;

Davolash uchun bir xil emas, balki bir vaqtning o'zida turli xil ta'sir mexanizmlari bilan bir nechta antibiotiklardan foydalanish;

Antibiotiklarni boshqa kimyoviy terapiya preparatlari bilan birlashtirish

Antibiotiklarni yo'q qiladigan fermentlar ta'sirini bostirish (masalan, penitsillinaza ta'sirini kristal binafsha bilan bostirish mumkin);

Ba'zi bo'yoqlardan foydalanish mumkin bo'lgan chidamli bakteriyalarning ko'p dori-darmonlarga chidamliligi omillarini (R omillari) chiqarib tashlash.

30. Bemorlarda kandidomikoz rivojlanishining oldini olish
ularni keng spektrli antibakterial dorilar bilan davolash.

Antibiotiklar bilan bir qatorda antifungal dorilar buyuriladi, masalan nistatin, mikonazol, klotrimazol, poliginaks va boshqalar.