A rendellenességek befolyásolhatják a hasnyálmirigyet is, amely az inzulin, a mellékvesekéreg hiperszekréciójában nyilvánul meg, ami a mellékvese androgének, valamint az agyalapi mirigy és a hipotalamusz túlzott termelését eredményezi.

Ami?

A policisztás petefészek-szindróma egy polyendokrin szindróma, amelyet a petefészek működésének károsodása (az ovuláció hiánya vagy szabálytalansága, az androgének és ösztrogének fokozott szekréciója), hasnyálmirigy (az inzulin hiperszekréciója), a mellékvese kéregje (a mellékvese androgének hiperszekréciója), a hipotalamusz és a hipotalamusz kísér.

A PCOS okai

A policisztás petefészek kialakulása elsősorban a diszfunkcióban megnyilvánuló poliendokrin rendellenességeken alapul:

• petefészkek (szabálytalanság vagy az ovuláció hiánya, az ösztrogén fokozott szekréciója);
• az agyalapi mirigy és a hipotalamusz (a mellékvese és a petefészek diszregulációja);
• mellékvese kéreg (az androgének fokozott szekréciója);
• hasnyálmirigy (megnövekedett inzulin termelés szöveti érzéketlenséggel szemben).

A hormonális szabályozás megsértése a tüszők fejlődésének és érésének felfüggesztéséhez, a petefészek-kapszula méretének és tömörödésének növekedéséhez vezet, amely alatt az éretlen tüszőkből többszörös cisztás növekedés kezd kialakulni. Ez ovuláció, menstruációs funkció és meddőség zavaraihoz vezet. Az elhízás hátterében (és az esetek 40% -ában PCOS-os nőknél fordul elő) ezek a folyamatok még hangsúlyosabbak.

A fertőző betegségek, a stressz és még az éghajlatváltozás is provokálhatnak hormonális rendellenességeket.

A policisztás petefészek betegség és a terhesség

A policisztás betegség diagnózisa egyáltalán nem indokolja a babavállalás gondolatának elhagyását. Csak ennek nehezebb utat kell majd megtennie, mint az egészséges nőknek. Az orvostudományban nagyon sok olyan eset ismert, amikor a hasonló diagnózissal rendelkező nők sikeresen teherbe estek, hordoztak és születtek gyermeket. A gyermek hordozása során a nőnek támogató terápiát írnak elő - Duphaston, Utrozhestan és más gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a vetélést. Mivel a várandós betegeknek ilyen félelmetes diagnózisa van, szorosan figyelemmel kísérik őket a harmadik trimeszterben, amikor terhességi cukorbetegség, megnövekedett vérnyomás és súlygyarapodás fenyeget. Azonban, ha betartja az orvos összes receptjét, a policisztás betegséggel történő terhesség teljesen lehetséges.

A műtéti beavatkozás eredményeként a nők több mint hatvan százalékának sikerül pozitív eredményt elérnie - sikeresen teherbe esnek és gyermekeket szülnek. Az orvosok ragaszkodnak ahhoz, hogy a párok a műtét után a lehető leghamarabb döntsenek a család folytatásáról, mivel a műtét hatása nem hosszú - körülbelül három év. Annak érdekében, hogy támogassa a nőt a gyermek fogantatása során, olyan gyógyszereket írnak fel neki, amelyek stimulálják a petesejt érését. Ha elmulasztja a remisszió idejét, később nehezebb lesz teherbe esni.

Bizonyos esetekben maga a terhesség is hozzájárulhat a policisztás betegségek gyógyulásához, mivel a fogantatás és a terhesség alatt kolosszális hormonális változások következnek be a női testben.

Tünetek

A nőknél a policisztás petefészekbetegség tünetei nagyon változatosak, és hasonlíthatnak más betegségek megnyilvánulásaira. Jellemző, hogy egy nőnél egyáltalán nem szükséges az összes tünet jelenléte.

A policisztás petefészekbetegség fő tünete, amely orvoshoz kényszeríti, a teherbeesés képtelensége. A policisztás petefészekbetegség leggyakoribb okai és további tünetei a következők:

1. Oligomenorrhoea - szabálytalan, ritka menstruáció vagy a menstruáció teljes hiánya; a még mindig előforduló menstruáció kórosan csekély vagy fordítva túlzottan bőséges, valamint fájdalmas is lehet;
2. Központi elhízás - „pókszerű” vagy „alma alakú” hím típusú elhízás, amelyben a zsírszövet nagy része az alsó hasban és a hasüregben összpontosul;
3. Az androgének (férfi hormonok), különösen a tesztoszteron, az androstenedion és a dehidroepiandroszteron-szulfát szabad vérfrakcióinak megnövekedett vérszintje, ami hirsutizmust és néha férfiasodást okoz;
4. Pattanás, zsíros bőr;
5. Androgén (jelentős férfimintás kopaszság vagy hajhullás visszahúzódó hajvonallal a homlok oldalán, a koronán, a hormonális egyensúlyhiány miatt);
6. Acrochordons (bőrredők) - a bőr apró redői és ráncai;
7. Acanthosis (sötét öregségi foltok a bőrön, világos bézstől sötétbarnáig vagy feketéig);
8. Hosszú ideig tartó tünetek, amelyek hasonlítanak a premenstruációs szindrómához (duzzanat, hangulatváltozások, fájdalom az alsó hasban, az alsó háton, az emlőmirigyek fájdalma vagy duzzanata)
9. A striák (stretch csíkok) megjelenése a has, a comb, a fenék bőrén a testtömeg gyors növekedésének eredményeként a hormonális egyensúlyhiány hátterében;
10. Depresszió, diszfória (ingerlékenység, idegesség, agresszivitás), gyakran álmosság, letargia, apátia, "fejköd" panaszok.
11. Alvási apnoe - légzésmegállás alvás közben, ami a beteg gyakori éjszakai ébredéséhez vezet;
12. Több petefészek-ciszta. Szonográfiailag úgy nézhetnek ki, mint egy "gyöngy nyaklánc", a petefészek szövetében szétszóródott fehéres buborékok vagy "gyümölcsgödrök" gyűjteménye;
13. A petefészkek méretének 1,5-3-szoros növekedése sok kicsi ciszta megjelenése miatt;
14. A petefészek megvastagodott, sima, gyöngyházfehér külső felülete (kapszula);
15. A méh megvastagodott, hiperplasztikus méhnyálkahártyája az ösztrogén hosszan tartó feleslegének eredménye, amelyet nem egyensúlyoz ki a megfelelő progeszteron hatás;
16. Megnövekedett LH szint vagy megnövekedett LH / FSH arány: a menstruációs ciklus 3. napján mérve az LH / FSH arány nagyobb, mint 1: 1;
17. Csökken a nemi szteroidkötő globulin szintje;
18. Hiperinzulinémia (emelkedett vér inzulinszint), csökkent glükóz tolerancia, szöveti inzulinrezisztencia jelei a cukorgörbe módszerrel történő teszteléskor;
19. Krónikus fájdalom a has alsó részén vagy a hát alsó részén, a kismedencei régióban, valószínűleg a kismedencei szervek megnagyobbodott petefészkek általi összenyomódása vagy a prosztaglandinok túlzott szekréciója miatt a petefészkekben és az endometriumban; a krónikus policisztás petefészek-fájdalom pontos oka nem ismert.

A policisztás betegség a cukorbetegség (súlygyarapodás, fokozott vizelés), krónikus bőrfertőzések vagy rigó (hüvelyi candidiasis) jeleivel is járhat.

Bonyodalmak

A károsodott reproduktív funkció mellett a policisztás petefészek-betegség előbb-utóbb kiválthatja a terhességi cukorbetegség, az artériás hipertónia kialakulását és jelentős súlygyarapodáshoz vezethet.

A policisztás petefészek-szindrómában szenvedő nőknek fokozott a kockázata a szívkoszorúér-elégtelenség, a perifériás érrendszeri betegségek, az eldugult artériák és a vénás trombózis, a szívizominfarktus és a stroke kialakulásának. A hosszú távú hormonterápiában részesülő betegeknek óvakodniuk kell a mastopathia, az endometriosis, az emlőrák és a méhnyakrák kialakulásától.

Diagnosztika

A PCO diagnosztika magában foglalja a nőgyógyászati \u200b\u200bvizsgálatot, a petefészek ultrahang- és hormonvizsgálatot, valamint egyéb segédtechnikákat.

1. A hormonális állapotra vonatkozó vérvizsgálat során az androgének, a tüszőstimuláló és a luteinizáló hormonok (valamint azok arányának) megnövekedett koncentrációját észlelik. A hormonális vizsgálat során a glükóz tolerancia romlása és az inzulinszint emelkedése is kimutatható.
2. Ultrahang szkennelés. Ez az eljárás több kis cisztát tár fel a női nemi mirigyek felületén. Általános szabály, hogy az érintett szervek megnőnek, felületük rögös lesz, a kapszula megvastagszik. Az ultrahangmonitor krónikus ösztrogénfeleslege miatt jól látható az endometrium (a méh belső rétege) megvastagodása.
3. A glükóz tolerancia teszt elvégzése során a magas vércukorszint jelzi a szénhidrát anyagcsere megsértését, vagyis a hiperinsulinémia kialakulását.
4. A policisztás betegség által érintett petefészkek "látásának" érdekében a betegeknek laparoszkópos vizsgálatot mutatnak be. Ma a petefészek-laparoszkópia a leginformatívabb diagnosztikai technika. A Stein-Leventhal-szindróma kialakulásával a nemi mirigy kapszula megvastagodik és kisimul, a szerv gyöngyház-fehéres színt kap, eléri az 5-6 és a szélességet 4 cm.
5. A mastopathiában szenvedő betegeknek mastográfiát vagy mell-termográfiát mutatnak.
6. Az anyagcserezavarok kimutatásához meghatározzák a vér lipidprofilját. A policisztás petefészeknél az alacsony sűrűségű lipoproteinek koncentrációja nő, a nagy sűrűségű lipoproteinek koncentrációja csökken.

Hogyan néz ki a policisztás petefészekbetegség, a tünetek fényképe:

Hogyan kezelik a policisztás petefészek-betegséget?

A policisztás petefészekbetegség kezelése egyszerre több szakember bevonásával végezhető: nőgyógyász (vagy inkább egy szűk szakorvos nőgyógyász-endokrinológus), endokrinológus és táplálkozási szakember.

A policisztás betegségek gyógyítása szinte lehetetlen. A nőgyógyászok csak minimalizálni tudják a betegség megnyilvánulásait, és ezáltal segíthetik a nőt a fő cél elérésében (ez általában egészséges gyermek fogantatása és születése). Annak érdekében azonban, hogy megkapja, amit szeretne, nem késleltetheti az orvos látogatását. Minél korábban diagnosztizálják a diagnózist, annál könnyebb lesz normalizálni a hormonális hátteret és helyreállítani a reproduktív rendszer megfelelő működését.

A konzervatív kezelési rend a következő:

• Az ovulációt serkentő gyógyszerek.
• Antiandrogén szerek. Ez egy olyan gyógyszercsoport, amely csökkenti a férfi hormonok mennyiségét.
• Gyógyszerek cukorbetegség kezelésére. Általában ezt a szerepet a metformin gyógyszer tölti be, amely az inzulintermelés szabályozása mellett hozzájárul a fogyáshoz is.
• Hormonális fogamzásgátlók. Segítenek helyreállítani a ciklust és elkerülni az endometriózis kialakulását. Egyes gyógyszerek antiandrogén hatásúak (küzdenek a pattanásokkal és a test felesleges szőrével). Ez a módszer nem alkalmas azoknak a nőknek, akik teherbe esnek.
• Diéta. Néhány nő számára elegendő a fogyás ahhoz, hogy az inzulinszint normalizálódjon, és peteérés következzen be. Ezért a diéta terápia fontos szerepet játszik a policisztás petefészek kezelésében. A policisztás petefészek étrendjének célja a nagy mennyiségű zsír és szénhidrát eltávolítása. Ne felejtse el kombinálni a diétát a testmozgással.

A komplex gyógyszeres terápiát legfeljebb 6 hónapig írják fel. Ha eredménye nem kielégítő (terhesség nem következik be), a nőgyógyászok sebészeti kezeléshez folyamodnak. A modern laparoszkópos berendezések lehetővé teszik az ilyen beavatkozások elvégzését a legkevesebb traumával egy nő számára - már 3-4 nappal a műtét után a beteget hazaengedik, és csak néhány szinte láthatatlan heg marad a testén.

Táplálkozási szabályok

A policisztás petefészek-betegségben szenvedő betegek döntő többsége túlsúlyos.

A zsírszövet képes szteroidokat tárolni, a felesleges zsír a szteroidok feleslegét és a hipotalamusz diszfunkcióját jelenti, ami "irányítja" a menstruációs ciklust. Az elhízás amenorrhoához, meddőséghez és sok más súlyos következményhez vezet. A hormonális rendellenességek sikeres kezeléséhez meg kell szüntetni a zsírszövet testre gyakorolt \u200b\u200bnegatív hatását, ezért a policisztás petefészek-terápia súlykorrekcióval kezdődik.

A betegek megfigyelései eredményeként meg lehetett tudni, hogy mely ételek a leghasznosabbak a policisztás betegségben szenvedő nők számára:

• zöldségek - saláta, brokkoli, paprika (piros és sárga), fokhagyma, saláta, cukkini, padlizsán, uborka, sárgarépa, spárga, zeller, fokhagyma;
• gyümölcsök - szilva, narancs, grapefruit, kivi, alma, cseresznye, körte;
• zöldek - rozmaring, petrezselyem, kapor, bazsalikom;
• szemek és hüvelyesek - bab, teljes kiőrlésű chips, bab, durumtészta, földimogyoró, szójabab, tök, barna rizs;
• növényi olajok - szezámolaj, bogáncsolaj, lenmagolaj, olívaolaj, tökolaj;
• szárított gyümölcsök - mazsola, aszalt szilva, füge, szárított barack;
• tejtermékek - sajt, túró, joghurt és alacsony zsírtartalmú tej;
• hús - csirke, fürj, strucc.

• a kalóriafogyasztás szintjének csökkentése napi ezer kétszáz kalóriára;
• áttérés a töredékes gyakori étkezésre (naponta körülbelül ötször-hatszor);
• az étrendnek több alacsony kalóriatartalmú ételt kell tartalmaznia - zöldségeket és gyümölcsöket;
• a fehérjefogyasztás növekedése (elsősorban halból és tenger gyümölcseiből, túróból, húsból);
• a szénhidrátok (cukor, szóda, pékáruk) korlátozása;
• az állati zsírok eltávolítása és áttérés növényi zsírokra;
• az alkohol bármely adagjának kizárása;
• étel fogyasztása fűszerek, fűszerek, fűszerek nélkül
• a füstölt, pácolt termékek megtagadása.

A testtömeg normalizálódása után az elfogyasztott ételek mennyisége és palettája bővíthető. Ha azonban a beteg visszatér az előző étrendre, akkor a túlsúly gyorsan visszatér. Az elhízás örök megszabadulása érdekében olyan mennyiségű ételt kell fogyasztani, hogy a testtömeg stabil fiziológiai állapotban maradjon.

A testmozgás (fitnesz, torna) jó kiegészítője a kiegyensúlyozott étrendnek. Néhány beteg számára a heti két órás testmozgás és a diéta együttesen hasonló eredményt ad, mint a speciális fogyókúrás tabletták szedése.

Az ovuláció stimulálása

A menstruációs ciklus helyreállítása után folytatják a terápia fő szakaszát - az ovuláció stimulálását (azoknak a betegeknek, akik gyermekeket akarnak szülni). Erre a célra kifejezett antiösztrogén tulajdonságú gyógyszereket alkalmaznak - "Clomiphene" ("Clostilbegit").

Ezen gyógyszerek megszüntetése után bekövetkezik az LH és az FSH szintézise, \u200b\u200bamelyek működésükkel serkentik a domináns tüsző érését és az ovulációs folyamatot. A hatóanyagot a menstruációs ciklus 5. és 9. napjától írják fel, legfeljebb 3 hónapig, 0,05 g / nap dózisban. Ha a terápiának nincs hatása, az adagot növelik, így 200 mg-ra emelkedik. A "Clostilbegit" egy nagyon kellemetlen mellékhatással jár - a petefészkekben nagy funkcionális ciszták kialakulásának kockázata jelentősen megnő. Ha az ezzel a gyógyszerrel végzett terápia 3 hónapon belül nem ad eredményt, akkor egy műtét mellett döntenek.

Műtéti beavatkozás

A betegség sebészeti kezelését jelenleg laparoszkóposan végzik. Két műtéti lehetőséget alkalmaznak: a petefészkek ékreszekciója és a petefészkekben lévő kefék elektromos koagulációja. A második módszer kíméletesebb, mivel abból áll, hogy bemetszéseket alkalmaznak a petefészek kapszuláján, és több kefét is ápolnak. Ékreszekcióval a petefészkek leginkább megváltozott részeit (a kapszulát és a stromát egyaránt) kivágják.

De meg kell jegyezni, hogy egy nő termékenysége egyenesen arányos a műtét idejével, vagyis minél több idő telt el a műtéti kezelés után, annál kevésbé valószínű, hogy teherbe esik. A teherbe esés maximális képessége a műtét utáni első 3 hónapra esik, és az év végére jelentősen csökken. A műtéti kezelést azonban nemcsak a meddőségben szenvedő betegek, hanem a tartósan hiperplasztikus endometrium folyamatok diagnosztizálására is javasolják.

IVF policisztás petefészek esetén

A policisztás petefészek-betegség IVF-programja 6 szakaszból áll:

• a follikuláris növekedés stimulálása;
• szúrás (a petéket invazív módon nyerik);
• megtermékenyítés és termesztés mesterségesen létrehozott környezetben;
• embrió transzfer;
• a ciklus luteális fázisának támogatása (progeszteron);
• korai terhességi diagnózis.

Nem megfelelő spermiumminőség esetén IVF ICSI-t végeznek. Részletesebben el kell térni arra a tényre, hogy a policisztás petefészkek IVF protokolljában a stimuláció hiperstimulációs szindrómához vezethet. Ezért az összes kapott embrió krioprezerválása elvégezhető és újratelepítésük a következő ciklusban elvégezhető.

Megelőzés

A mai napig nincs konkrét megelőzése a betegségnek.

Figyelembe véve, hogy a policisztás petefészek-szindróma kialakulása a pubertás lányoknál kezdődik, időben kell figyelni a menstruációs rendellenességekre, valamint az elhízás kialakulására és a hiperandrogenizmus megnyilvánulásaira a gyermekek ilyen kontingensében.

Elég gyakran a fogamzóképes korú nőknél policisztás petefészek-szindróma alakul ki. A nők körülbelül 15% -a szenved ebben a betegségben. Mik a policisztás petefészek, próbáljuk meg kitalálni, mi a betegség lényege.

Csak egy ultrahangos készülék képes felismerni a policisztás betegség problémáját. Ezzel a betegséggel kis üregek (ciszták) alakulnak ki a petefészkekben. Ezeket az üregeket belül egy speciális folyadékkal töltik meg. A policisztás betegség a neuro-csere rendellenességek hátterében alakul ki.

Ezek a ciszták előfordulhatnak mind a petefészek belsejében, mind annak felületén. A ciszták lehetnek magányosak vagy felhalmozódott fészek.

A női reproduktív rendszer több összetevő összehangolt munkájával működik: a pajzsmirigy, a hipotalamusz, a mellékvesék, az agyalapi mirigy és természetesen a petefészkek. A megjelenő ciszták oda vezetnek, hogy a domináns tüsző nem képződhet. A nőnek anovulációs ciklusai vannak. Ezért a reproduktív mechanizmus nem tudja megfelelően elvégezni a feladatát, és ennek megfelelően meddőséghez vezet.

Megkülönböztetni:

• primer policisztás betegség,
• másodlagos policisztás.

Az első fajta pubertáskor jelenik meg. Jellemzően az ilyen policisztás betegségek genetikai rendellenességek eredményévé válnak, és önálló betegségnek számítanak. A második típus a tünetek kiterjedt komplexumát képviseli, és már nem önálló betegség. A másodlagos policisztás betegség a menstruációs funkció kialakulása után kezd megnyilvánulni.

Vegye figyelembe, hogy a "policisztás petefészek szindróma" csak másodlagos típus.

A policisztás betegség első jelei a teljes reproduktív korban jelentkezhetnek. A túlsúly jelentősen befolyásolja megjelenésüket. Leggyakrabban a betegség harminc éves korára virágzik. 40-50 év alatt a policisztás betegséget gyakorlatilag nem diagnosztizálják.

A policisztás petefészek-betegségnek más szinonimái vannak:

• Stein-Leventhal-szindróma.
• Policisztás petefészek szindróma.
• Petefészek diszmetabolikus szindróma.
• Hiperandrogén.
• Policisztás petefészek-betegség.

A policisztás okai

Az orvosok nem ismerik a policisztás megbetegedések száz százalékát. Csak egy dolog ismert, hogy a reproduktív rendszer megsértése a hormonális rendellenességek hátterében jelentkezik. A policisztás betegség az agyalapi mirigy, a hipotalamusz, a mellékvesék, a hasnyálmirigy és a petefészek meghibásodása miatt alakul ki. Ez a következőket eredményezheti:

• az androgének magas szekréciója;
• az inzulin hormon termelésének növekedése szöveti érzékenység hiányában;
• a petefészkek és a mellékvesék helytelen szabályozása;
• az ovuláció hiánya vagy annak szabálytalansága;
• az ösztrogén magas szekréciója.

Társított okok

• Túlzott inzulintermelés. Az inzulinnak köszönhetően a sejtek képesek felhasználni a glükózt munkájuk során. Ez pedig megadja testünknek a szükséges energiát. Az inzulin hormont a hasnyálmirigy termeli. Inzulinrezisztencia esetén a szervezet nem tudja teljes mértékben felhasználni a munkájában, ennek eredményeként a hasnyálmirigy egyre több inzulint termel. Ennek a hormonnak a túlzott feleslege az androgének mennyiségének növekedéséhez vezet a női petefészkekben. Nagy mennyiségű tesztoszteron megzavarja a petefészkek működését, szerkezetét és megzavarja a normális peteérést.
• Túlsúly. A felesleges zsír az inzulin hormon növekedéséhez vezet. A túlzott mennyiségű inzulin policisztás betegséghez vezethet.
• A hormontermelő szervek működésének megzavarása. A policisztás petefészekbetegség mindig más szervek (hipotalamusz, agyalapi mirigy, mellékvese és pajzsmirigy) rendellenességeinek hátterében jelentkezik.
• Hormon egyensúlyhiány. A tejtermelést serkentő hormon a prolaktin. Ha megnövekedett szint figyelhető meg a testben, ez a policisztás petefészek kifejezett tünetéhez vezet. A második ok a tesztoszteron mennyiségének növekedése is lehet. A policisztás betegség nagy mennyiségű latinizáló hormont vált ki, amely a petefészek stimulációjában a fő hatású hormon. Az alacsony globulinszint szintén a nevezett szindrómához vezet.
• A magzat fejlődésének rendellenességei. A magzati androgének túlzott expozíciója megzavarja a gén működését. Ennek eredményeként gén expresszió lép fel. Ennek eredménye az inzulinszint növekedése és a krónikus gyulladás, amely policisztás petefészek betegséggé alakul át.
• Örökletes tényező. A policisztás betegség örökletes betegség. Ha a rokonoknál van, akkor a gyermekben való előfordulásának kockázata jelentősen magas. Bizonyított az is, hogy a mutált gének kapcsolatban állnak a policisztás betegséggel is.
• Krónikus gyulladás. A policisztás betegség általában az érelmeszesedés és más krónikus szív- és érrendszeri betegségek következménye.

A policisztás petefészek külső tényezői

A primer policisztás betegséget számos más ok is megelőzi. Általában a kislányok meddőségi problémákkal, vetéléssel és néhány hormonális patológiával rendelkező anyáktól kapják meg. Az anya hormonális rendellenességei simán átjutnak a lányához, és policisztás betegséggel járó hormonális hibákkal nyilvánulnak meg. Az elsődleges forma a gyermekkorban átvitt fertőzések hátterében is kiderülhet. Különösen egy disznó.

A policisztás petefészek szindróma is megfigyelhető:

• kóros terhesség hátterében;
• a stressz hátterében;
• agyi sérülések hátterében;
• a részegség hátterében;
• súlyos endokrin patológia hátterében.

A policisztás betegség további kialakulásának hajlamai lehetnek:

• gyakori abortuszok;
• nehéz munka;
• a nemi szervek vagy maguk a petefészkek trauma;
• szabálytalan nemi élet;
• egészségtelen ökológia;
• cukorbetegség.

Műanyag edények használata

A műanyag palackok használata már régóta felmerült. Külföldi tudósok megállapították, hogy ha rendszeresen iszik italokat műanyag palackokból, akkor a test a nemi hormonokra közvetlen hatással bíró anyagok több mint felével megnő.

A biszfenol A-t műanyag edények gyártásához használják, hatása hasonló az ösztrogénéhez. Ha egy héten belül különféle műanyag csomagolású italokat fogyasztanak, akkor ennek az elemnek a mennyisége a vizeletben hirtelen megnő. Ennek eredményeként policisztás betegség, majd meddőség és rák fordul elő.

Ha műanyag edényben melegítem az ételt, a biszfenol A kerül az ételbe. Tehát, ha ilyen ételekkel eteti a gyermekeket, akkor kora gyermekkorától kezdve hormonális rendellenességeket kaphat. Ez pedig vezet:

• a túl korai pubertásig;
• fejlődési hibákhoz;
• a növekedés visszamaradásához;
• cukorbetegséghez;
• a policisztás lányoknál;
• a szívbetegséghez.

A policisztás tünetei

A tünetek személyenként változnak. De általában ezzel a betegséggel megfigyelheti:

A menstruáció megsértése

Leggyakoribb. Ebben az esetben a menstruációs rendellenességek a következőket jelentik:

• A menstruáció szabálytalansága, vagyis a vérzés kezdete egy hónaptól hat hónapig tartó késéssel.
• Hosszú menstruációs ciklus, több mint 35 nap.
• 4 vagy több hónapig nincs vérzés.
• Nagyon hosszú ideig tartó vérzés. Sőt, lehetnek bőségesek, vagy éppen ellenkezőleg, szűkösek.
• Évente több mint 8 menstruációs ciklus van.

Magas androgénszint

A férfi nemi hormonok nagy száma a férfi jellemzőinek megjelenéséhez, virilizációhoz vezet. Ezeket általában úgy értik:

• Változtassa meg a hangszínt.
• A mell térfogatának csökkentése.
• A csikló méretének növekedése.
• Finom haj a fejbőrön, ami végül kopaszsághoz vezet.

A magas androgének okozta fizikai tünetek megnyilvánulása a személy etnikumától függ. Például a kaukázusi nőknél nem nő a haj.

A haj és a bőr romlása

• Olajos seborrhea. A faggyúmirigyek diszfunkciója miatt következik be. A haj fényesnek és zsírosnak tűnik.
• A bőr pigmentációja. A bőr elsötétedéseként és a hónalj, a mellkas, a nyak és az ágyék redőjeként nyilvánul meg.
• Főleg a háton, az arcon és a nyakon jelentkező pattanások.

A petefészkek állapotának változásai

Ilyen tünetek esetén a következők figyelhetők meg:

• Húzó fájdalmak az alsó hasban.
• Vér ürítése a menstruációs vérzés között.
• A petefészkek a normálnál nagyobbak.
• Petefészek ciszták.

Egyéb tünetek

1. A testtömeg 10-15 kg-mal növelhető, miközben meglehetősen élesen. Egy másik jel a sok zsír a hasban.
2. A policisztás betegségben szenvedő nők általában cukorbetegségben, magas koleszterinszintben és magas vérnyomásban szenvedhetnek.
3. Fibrocisztás emlőbetegség.
4. Reproduktív diszfunkció. Az ilyen jogsértések következtében egy nő nem képes teherbe esni, 9 hónapig babát hordani és teljesen megszülni.

A policisztás betegség miatt a nőt állandó depresszió és szorongás éri. A policisztás betegség gyakran mentális rendellenességekhez vezet. Tanulmányok azt mutatják, hogy az ilyen petefészek-rendellenességgel rendelkező nők 20% -ának a következő mellékhatásai vannak:

• súlyos szorongás;
• pánikrohamok;
• szociális fóbiák;
• kevés önbizalom;
• depresszió.

Diagnosztika

A diagnózis felállításakor az orvos figyelembe veszi a nő állapotának több szempontját. Először anamnézist készít, és meghallgatja a megtörtént betegség történetét. Másodszor, ezzel párhuzamosan az orvos érdekes kérdéseket tesz fel a menstruációs vérzéssel, a súlyparaméterekkel és néhány egyéb jelzéssel kapcsolatban.

Harmadszor, a következő eljárások alapján próbál diagnosztizálni:

1. Fizikai vizsgálatok.
2. Nőgyógyászati \u200b\u200bvizsgálat lefolytatása.
3. Vérvizsgálat eredményei.
4. Kismedencei laparoszkópia.
5. Mastográfia.
6. Diagnosztika ultrahang segítségével.

Az ultrahang önmagában nem elegendő a helyes diagnózis felállításához. Néha egy policisztás petefészek képe látható egy teljesen egészséges nőnél végzett vizsgálat során. Ezért az összes felsorolt \u200b\u200bdiagnosztikai pont nagyon fontos.

A fizikai vizsgálat számos speciális pont kiemelésére szolgál. Ezek a magasság, a nyomás és a súly. Az orvos megmérheti a has méretét és kiszámíthatja a testtömeg-indexet is.

Fizikális után nőgyógyászati \u200b\u200bvizsgálatot végeznek. Nagyon fontos figyelembe venni a petefészkek és maga a csikló megnagyobbodását. Ez utóbbi patológiát ritkán figyelik meg. A diagnózis során az orvos bedugja az ujjait a hüvelybe, és nyomja a gyomrot. Így tanulmányozza a méhet, a petefészkek és más szervek jellemzőit. A nőgyógyász megvizsgálja a tapintás során fellépő fájdalmat, értékeli a lehetséges növekedéseket és egyéb fiziológiai rendellenességeket.

Vérvizsgálat

A policisztás betegség nagyon fontos vizsgálata a vérvizsgálat. Ezt az anyagot számos olyan hormon szempontjából vizsgálják, amelyek potenciális policisztás betegséghez vezettek. Tehát a vérvizsgálatok során ellenőrzik:

• Lipidszint (ez a trigliceridek száma és a koleszterinszint).
• Szint.
• Szint. Segíti a petesejtek érését és szintetizálja az ösztrogéneket.
• Szint. Hatása alatt ovuláció megy végbe, és a sárgatest fejlődik.
• A 17-ketoszteroidok androgén metabolizmusának szintje.
• Glükózszint.
• Prolactin szint.

Ezenkívül általában végeznek terhességi tesztet és ellenőrzik a pajzsmirigyet.

Az ultrahangvizsgálat során a kismedence összes szervét megvizsgálják. A diagnosztikus értékeli a petefészkek megjelenését, és megvizsgálja a méhnyálka vastagságát. Ezenkívül a szakember transzvaginális vizsgálatot végez, ehhez az érzékelőt a hüvely belső üregébe helyezik. Az érzékelő beolvassa az információt, és hanghullámok segítségével továbbítja a számítógép képernyőjére. Ily módon a kismedencei szervek láthatók a monitoron.

Néha, különleges körülmények között, kismedencei laparoszkópia elvégzésére van szükség. Ez a hasfal teljes vizsgálata. Általában egy ilyen diagnózist a petesejt terhességének, a méh daganatának, a petefészkek daganatának, a kismedencei régió fájdalmának, a ciszta megrepedésének gyanújával és nem

A mastopathia gyanúja esetén a mastográfiát végzik.

A policisztás megbetegedések diagnosztizálásakor ki kell zárni néhány olyan betegséget, amelyeknek hasonló képe van a policisztás betegséggel kapcsolatban. Ilyen betegségek a következők:

• Cushing-szindróma (magas a kortizolszintje).
• (a normálisnál magasabb prolaktin mennyiség jellemzi).
• Androgenitális szindróma (a tesztoszteron feleslege jellemzi).
• Hypothyreosis (csökkent pajzsmirigy-funkció jellemzi).

A diagnosztikai pontosság akkor tekinthető magasnak, ha a diagnózis minden típusú kutatáson alapul.

Vegye figyelembe, hogy a policisztás petefészek-szindróma a tünetek kombinációja: menstruációs rendellenességek, plusz meddőség, valamint androgén dermatológiai tünetek.

Policisztás petefészek és terhesség

Általában ezek a jelenségek mindig kéz a kézben járnak. A nők vagy nem teherbe eshetnek policisztás betegségben, vagy ezzel a patológiával próbálják megőrizni a már megszerzett terhességet.

Szinte mindig policisztás betegség esetén a reproduktív funkció szenved, és egy nő meddővé válik. Emellett nagyon gyakran a policisztás betegség a meddőség egyetlen tünete. De a terhesség valószínűsége ezzel a betegséggel még mindig fennáll. Nagyon kicsi, csak 5%. És ez főleg a mellékvese károsodásával és a hiperandrogenizmus megjelenésével fordul elő. Ha mégis bekövetkezik a terhesség, akkor jelentős a felmondás kockázata.

Ha policisztás betegségben megoldódik a fogamzás funkciójának helyreállítása, akkor nagyon nehéz megoldani.

A policisztás petefészek szindróma kezelése

A policisztás betegségek kezelésének folyamata nagyon nehéz és bonyolult. Több szakaszban fordul elő, amelyek során az elveszett fiziológiai funkciókat fokozatosan és következetesen helyreállítják.

A legfontosabb megérteni, hogy a policisztás betegség nemcsak nőgyógyászati \u200b\u200bprobléma. A kezelésnek bonyolultnak és a kapcsolódó problémák más megoldásain kell alapulnia.

A policisztás betegség kezelésében a következő lépéseket lehet tenni:

• A nagyon nagy mennyiségben előállított androgének elnyomása.
• Az agyban zajló folyamatok szabályozása. Vagyis a terápiás intézkedések iránya a teljes hipotalamusz-hipofízis rendszer felé.
• A testtömeg normalizálása. Vagyis a meglévő anyagcserezavarok normalizálása.
• A menstruációs ciklus normális lefolyásának helyreállítása. Ezenkívül, ha meddőség a betegség hátterében merült fel, akkor minden eszközzel megpróbálják megszüntetni.

Gyógyszerek

Természetesen a kezelés folyamata nem teljes gyógyszeres kezelés nélkül. Az elsősegélynyújtó gyógyszerek általában:

• glitazonok (ezek elsősorban roziglitazon és pioglitazon);
• metformin;
• antiandrogén gyógyszerek (ezek a ciproteron-acetát és a spironolakton);
• ösztrogének (önmagában etinilösztradiol vagy fogamzásgátló tabletták formájában);
• progesztinek;
• dexametazon nagyon kis adagokban.

Ne feledje, hogy a metformin csökkenti az inzulinszintet, és gyakran ajánlják 2-es típusú cukorbetegség esetén. Ezenkívül a termék tökéletesen normalizálja az ovulációs folyamatot és szabályozza a menstruációs ciklust. Továbbá, ez a gyógyszer segít kissé csökkenteni a súlyát, miközben betartja a helyes étrendet és az állandó fizikai aktivitást.

A polycostosis egyes tüneteinek kezelése

Továbbá az orvosok mindig előírják az egyedi tünetek kezelését. Tekintsük az elsőt: a haj felesleges növekedése. Ebben az esetben olyan gyógyszerek ajánlottak, amelyek csökkentik az androgének termelését. Ezek általában fogamzásgátló tabletták. Az orvosok felírhatják a Spironolactone gyógyszert is, amelynek képessége az androgének hatásának elnyomása. De a gyógyszer használata veszélyes. Van egy mellékhibája, amely veleszületett patológiaként nyilvánul meg. Ezért, ha egy szakember előírta a kezelést ezzel a gyógyszerrel, akkor minden fogamzásgátló intézkedést meg kell tenni a fogamzás megakadályozása érdekében. Nyilvánvaló, hogy a megnevezett gyógymódot nem szabad a terhesség tervezésének szakaszában és a magzat vemhessége alatt alkalmazni.

A haj növekedését egy speciális krém, az Eflornithine segítségével is lelassíthatjuk. Általában megnövekedett arcszőrzet esetén alkalmazzák. A csúnya és felesleges szőr eltávolításához kozmetikai eljárásokat is igénybe vehet: elektrolízist és szőrtelenítést. A legjobb dicséret ezekben a kérdésekben a lézeres szőrtelenítés.

Ha a hormonkezelés nem segít, akkor azt mondják, hogy petefészek-rezisztencia szindróma figyelhető meg. Ekkor a petefészkek egyáltalán nem érzékelik a hormonterápiát. Ez általában olyan speciális antitestek hátterében történik, amelyek szándékosan blokkolják a hormonérzékenységet. Ez mindig genetikai rendellenességek miatt történik. Ebben az esetben nincs értelme hormonokkal kezelni, mivel ez nem ad eredményt. Ilyen tulajdonságokkal teherbe esni csak donor peték alkalmazásával lehetséges.

Túlsúly

Elemezzük a második tünet kezelését: a túlsúly. Ha a policisztás betegség az elhízás következménye, akkor az orvosok határozottan javasolják a következő ajánlások szigorú betartását:

1. Gyakorlat.
2. Csökkentse a napi kalóriatartalmat 1500-1800-ra. Ebben az esetben naponta ötször-hatszor egyél.
3. Egyél több alacsony kalóriatartalmú ételt. Ezek zöldségek és gyümölcsök.
4. Egyél fehérjében gazdag ételeket. Ezek a túró, a hal, a hús, a tenger gyümölcsei.
5. Távolítsa el teljesen az állati zsírokat, és cserélje ki növényi zsírokra. Naponta legfeljebb 80 gramm zsírt fogyaszthat.
6. Távolítsa el teljesen az ételből a fűszereket, a pácolt ételeket, a füstölt ételeket és a szószokat.
7. Szüntesse meg az alkoholos italok használatát.
8. Szüntesse meg az édességeket.
9. Töltsön el hasznos böjtnapokat hetente 2-3 alkalommal. Különleges napok ezek, amikor állítólag egy terméket eszik: túrót, zöldséget, almát, kefirt.

Ezután fontolja meg a harmadik tünet kezelését: menstruációs rendellenességek. Ebben az esetben az orvos orális fogamzásgátlókat ír elő. A lényeg az, hogy nincs androgén hatásuk. Ezek közé a gyógyszerek közé tartozik a Marfelon. Az ilyen gyógyszerek meglehetősen hatékonyak a ciklus normalizálásában. Ha azonban az androgének hatással vannak, akkor a Diane-35 használható.

Tevékenységek

Ha a korábban leírt terápia hatástalannak bizonyul, akkor hat hónap elteltével az orvosok műtéti beavatkozást írhatnak elő. Ezenkívül egy sebész segítségét veszik igénybe, amikor fennáll az endometriózis veszélye.

Ha ennek ellenére műtétet írnak elő, akkor az orvosok csak kétféle beavatkozást hajthatnak végre:

• Első típus: ék reszekció. Itt a petefészkek egy részét sebészeti eszközök segítségével távolítják el. A módszert nagyon jó hatékonyság jellemzi. A gyógyulási prognózis 85%.
• Laparoszkópos elektrokoaguláció. Abban áll, hogy több helyen speciális rovátkákat készítenek egy speciális tűelektród segítségével. Ez szelídebb módszer, mint az első. Mivel egy ilyen művelet nem valószínű, hogy kialakulna tapadás. Ezzel a kezelési módszerrel lehetséges a tapadások megszüntetése és a petevezeték átjárhatóságának teljes helyreállítása.

etnoscience

Néha a policisztás betegségben szenvedő nők a hagyományos orvosláshoz folyamodnak. Azt szeretném mondani, hogy ez haszontalan. Ilyen komplex betegséget ilyen módon gyógyítani lehetetlen. A hormonális rendellenességeket csak gyógyszeres kezeléssel és műtéttel lehet legyőzni. De az ilyen kezelés további segítséget nyújthat. A policisztás betegségben gyakran növényi készítményekhez folyamodnak. Ezek egyike vizes vagy alkoholos tinktúra formájában van. A profilaxishoz fitoterápia is ajánlott.

Vegye figyelembe, hogy lehetetlen teljesen felépülni a policisztás petefészek betegségből. Az életkor előrehaladtával a betegség csak előrehalad. Ezért, ha a betegség miatt lehetetlen teherbe esni, ezt a problémát nagyon gyorsan meg kell oldani.

Lehetséges szövődmények

Komolyabb problémák jelentkezhetnek a policisztás petefészek szindróma miatt. Ezek tartalmazzák:

• alvási apnoe;
• méhvérzés;
• terhességi cukorbetegség;
• meddőség;
• a c-reaktív fehérje normája feletti szint, amely szabályozza a szív- és érrendszert;
• magas vérnyomás terhesség alatt;
• metabolikus szindróma;
• súlyos májgyulladás, a zsír felhalmozódása miatt;
• emlődaganat;
• 2-es típusú diabétesz;
• a lipid anyagcsere megsértése;
• a koleszterinszint megsértése;
• kis mennyiségű lipoprotein;
• magas trigliceridszám;
• méhrák a magas ösztrogénszint miatt.

A policisztás megbetegedések megelőzésének feladatai

Először meg kell próbálnia megváltoztatni szokásos életmódját. Vagyis folyamatosan figyeljen az elfogyasztott ételekre, gondolkodjon egészséges módon és irtsa ki a rossz szokásokat. Emellett minden lehetséges módon növelje tevékenységének szintjét.

Ezután folyamatosan figyelnie kell a testsúlyt. Végül is az elhízás a policisztás megbetegedések oka. De ha időben lefogy, akkor az inzulin és az androgének szintje normalizálódik. Ennek fényében maga az ovuláció normalizálódik.

Ne csökkentse drasztikusan a súlyát. Csak csökkentenie kell a napi elfogyasztott kalóriák számát. A cselekvés tapintata mindenképpen az egész test számára előnyös lesz. Ez pedig maguknak a petefészkeknek az egészségét eredményezi. Ebben a kérdésben igénybe veheti az orvosok tanácsát, vagy időpontot rendelhet egy táplálkozási szakemberhez.

A diéta során a következő pontokat kell betartani:

• Ne fogyasszon egyszerű szénhidrátokat (sütik, sütemények stb.).
• A policisztás betegségek esetében az alacsony szénhidráttartalmú étrendet tartják a leghatékonyabbnak. Ha az étrend magas szénhidráttartalomra és alacsony zsírtartalomra épül, akkor a vér inzulinja annak hátterében emelkedni fog.
• Ne zárja ki teljesen a szénhidrátokat, hanem használjon lassúakat. Ezek olyan élelmiszerek, amelyekben magas a rosttartalom. A rost gátolja a vércukorszint növekedését, és az ember nem érzi magát annyira éhesnek.
• Nem szabad megfeledkeznünk a cselekvések aktivitásáról. Bármely testmozgás csökkenti a vércukorszintet. Vagyis policisztás betegség esetén feltétlenül növelni kell a fizikai aktivitást.

A megelőzés szempontjából hasznos, ha rendszeresen elmennek vizsgálatokra nőgyógyászhoz. Ha a policisztás betegséget a legkorábbi szakaszban észlelik, akkor valós lehetőség nyílik a súlyos szövődmények és nemkívánatos következmények elkerülésére. Ügyelni kell a gyulladásos folyamatok megelőzésére a szervezetben. Ügyeljen arra, hogy negatívan viszonyuljon az abortuszhoz.

Ha valakinek kamaszkorában vannak lányai, akkor az anyának mindenkor érdeklődnie kell a nők egészsége iránt és gondoskodnia kell róla. Mindenképpen lehetetlen megakadályozni ezt a betegséget ebben az átmeneti korban.

Látogatás az orvoshoz

Ha egy nőnek több panasza van, és gyanítja, hogy policisztás petefészek-betegségben szenved, akkor jó lenne megfelelően felkészülni egy időpontra orvoshoz.

Először le kell írnia az összes tünetet egy darab papírra, hogy a recepción ne feledkezzen meg róluk. A legjobb, ha figyelmesen hallgatja az érzéseit. Mindent le kell írnia, még akkor is, ha úgy tűnik, hogy a tünet nem jár policisztás betegséggel.

Az orvosnak információra is szüksége lesz arról, hogy egy nő milyen gyógyszereket, étrend-kiegészítőket vagy vitaminokat szed. Az orvosnak meg kell neveznie a szájon át bevett pontos dózisokat és az alkalmazás gyakoriságát.

Meg kell kérdezni mindent betegség szempontjából, mi aggasztja. Általában a következő kérdések listája, amelyet egy nő feltehet egy nőgyógyásznak:

• Milyen kutatásra lesz szüksége?
• Képes lesz-e egy nő teherbe esni policisztás betegségben (ha van ilyen téma)?
• Hogyan fogják elvégezni a kezelést?
• A meglévő krónikus betegségek hatással vannak-e a policisztás betegségekre?
• Milyen gyógyszerek segítenek a betegség tüneteinek javításában?
• Lesznek-e mellékhatásai a kezelésnek?
• Van-e helyes információ a policisztás betegségről (könyvekben, weboldalakon) annak használatához?

A recepción nem kell habozni, hogy újra megkérdezze a szakembert, és további felmerülő kérdéseket tegyen fel. Teljesen meg kell értenie, mit jelent az orvos. Viszont kérdéseket tehet fel egy nőnek is. Általában ezek lehetnek:

• Melyik dátum és hónap volt az utolsó menstruációd?
• A betegség milyen jeleit érzi egy nő?
• Hány éves korban jelentkezik menstruációs vérzés?
• Meddig érzi egy nő a betegség jeleit?
• Milyen testtömeg és mennyit nőtt az utóbbi időben?
• Voltak-e más rokonok policisztás betegségben?
• Ha a vágy a terhesség ebben a korban?
• Vannak bizonyos dolgok, amelyekkel javíthatja vagy súlyosbíthatja a tüneteit?

Végső pontok

1. A policisztás petefészkek lehetnek normálisak és nem súlyosak.
2. Vannak olyan állapotok (fogamzásgátlók szedése, stressz, szoptatás, hirtelen fogyás), amelyek egyszerűen utánozzák a policisztás betegség képét.
3. Az igazi policisztás szindróma rendkívül ritka.
4. A betegség a lány érésének szakaszában alakul ki, és a férfihormonok hatásának hátterében megy át.
5. A policisztás betegség örökletes lehet.
6. A policisztás betegségben szenvedő nők jelentősen megnövelik a diabetes mellitus, a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát.
7. A policisztás betegség minden kezelése a férfi nemi hormonok aktivitásának csökkentésére és a reproduktív funkció helyreállítására irányul.
8. A policisztás megbetegedések megelőzéséhez szükséges a megelőzés.

A modern nőgyógyászatban az egyik leggyakoribb diagnózis a policisztás petefészekbetegség; a betegség okai és tünetei szisztémás hormonális rendellenességekkel társulnak, és meddőség alakulhat ki. Az ilyen típusú szövődmények kizárása érdekében a konzervatív terápiát a kezelőorvos csak az átadott diagnózis után választja meg. A legrosszabb esetben az endokrin meddőségben szenvedő nőknek nem az a célja, hogy megtapasztalják az anyaság örömét, de egy kezelés alatt kell kezelni őket.

Mi a policisztás petefészek-betegség

Ha a petefészek anyagcseréje zavart okoz, akkor a petefészek funkcióiban és szerkezetében rendellenes változások következnek be. A szteroidogenezis előrehalad, ami megzavarja a menstruációs ciklusok sajátosságait és időtartamát a női testben, és csökkenti a reproduktív aktivitást. A Stein-Leventhal-szindróma (a policisztás betegség másik neve) hozzájárul a másodlagos meddőséghez, más krónikus betegségeket fejleszt ki, mint egy nő.

Az elsődleges policisztás betegség genetikai szinten képződik, és csak pubertáskor fejlődik. Ez egy súlyos betegség, amelyet konzervatív módon nehéz kezelni. A másodlagos policisztás betegség nem önálló betegség, a kellemetlen tünetek komplexusát a gyakorlatban "policisztás petefészek-szindrómának" - PCOS-nak nevezték a nőgyógyászatban. A betegség nem nyilvánul meg azonnal, és a visszaesés nemcsak a beteg életkorának, hanem számos patogén tényező hatásának is köszönhető.

Az okok

A túlsúlyos nők gyakrabban szenvednek policisztás betegségben, mint a karcsú (normál testsúlyú) betegek, ezért a szakember első ajánlása a testsúly ellenőrzése, az elhízás elkerülése és a hormonok szabályozása. Fontos megérteni, hogy a kóros folyamatot túlzott androgének - férfi hormonok termelése kíséri egy ugrás, a vérben lévő inzulin feleslegének eredményeként. Ez nemcsak a menstruációs ciklus rendellenességéhez, hanem a reproduktív funkciók lehetőségeinek éles csökkenéséhez is vezet.

A következő kórokozó tényezők a progeszteron hormon egyensúlyhiányához, az androgének intenzív szintéziséhez és a progresszív policisztás betegséghez vezethetnek:

• ideges sokkok;
• krónikus fertőzések jelenléte;
• az éghajlati viszonyok változása;
• gyenge öröklődés;
• szabálytalan nemi élet;
• környezeti tényező;
• megfázás;
• nagyszámú elvégzett abortusz;
• patológia az endokrin mirigyekben;
• az agyalapi mirigyben, a hipotalamuszban, a petefészkekben, a pajzsmirigyben rejlő krónikus betegségek.

Osztályozás

Mivel az agyalapi mirigy hormonjai kóros koncentrációban termelődnek, további hormonális gyógyszerekre van szükség. Az intenzív kezelés megkezdése előtt meg kell ismerkednie a policisztás betegség diagnózisával, és tanulmányoznia kell a jellegzetes diszfunkciókhoz kapcsolódó osztályozást. Tehát vannak:

1. Petefészek forma. A petefészkeket figyelmen kívül hagyják, ha elterjedt az erőltetett ovuláció. Ezt a megengedett mutatóval és a nemi hormonok arányával magyarázzák a vérben.
2. Mellékvese forma. Jellemző tünet a hirsutizmus, egy nő izzadásra, súlygyarapodásra, pattanásokra panaszkodik.
3. Diencephalic forma. Dominálhat több cisztával, rosszindulatú petefészek-daganatokkal. A diencephalikus szinten az endokrin rendszer diszfunkciói dominálnak.

Mi veszélyes

A policisztás betegség időben történő diagnosztizálásának hiányában a kezelés haszontalan lehet - súlyos egészségügyi szövődmények haladnak. Nem kell megvárni a sikeres fogantatást, az éretlen petéktől való teherbeesés valós esélyei teljesen kizártak. A páciensnek nemcsak a menstruáció kezdetével vannak problémái, az alábbiakban bemutatjuk a nők egészségi állapotának lehetséges szövődményeit:

• hajlam a 2-es típusú diabetes mellitusra;
• a szív- és érrendszeri patológiák kialakulása a vér koleszterinszint-növekedésének hátterében;
• endometrium rák, a méh falainak rosszindulatú daganatai;
• endometrium hiperplázia;
• hiperandrogenizmus észrevehető hormonális egyensúlytalansággal.

Tünetek

A policisztás betegség terápiája a petefészek kapszulákat érintő kóros folyamat tüneteinek és jellemzőinek tisztázásával kezdődik. A régóta várt megtermékenyítés hiánya mellett a policisztás petefészkek az általános jólét ilyen változásai révén nyilvánulnak meg:

• szabálytalan menstruációs ciklus;
• fájdalom a tervezett méhvérzéssel;
• a nő bőrének fokozott szőrnövekedésének jelei;
• a mellékvesék diszfunkciója;
• pattanások és pattanások;
• petefészek-problémák;
• magas vérnyomás.

Hogyan lehet azonosítani a policisztás petefészket

A nő felhívja a figyelmet arra, hogy látható egészséggel sokáig nem képes sikeresen megfoganni a gyermeket. A tüszők kialakulásakor a méh ultrahangjával megtudhatja, miközben kiküszöböli a patogén neoplazmák kialakulásának és növekedésének kockázatát. A betegség helyes és időben történő megkülönböztetése érdekében sürgősen ultrahangdiagnosztikát kell elvégezni. A policisztás szindróma esetén integrált megközelítésre van szükség, amely számos laboratóriumi vizsgálatot és terápiás intézkedést tartalmaz.

Elemzések

A klinikai kép specifikusságát vérvizsgálat határozza meg a luteinizáló, follikulusstimuláló hormon (FSH), DEA-szulfát, kortizol kimutatására. Fontos meghatározni a tesztoszteron, tiroxin, ösztrogén, inzulin, 17-OH-progeszteron, trijódtironin és tirotropin iránti érzékenységet. Ez a laboratóriumi tanulmány segít kizárni a hasonló tünetekkel járó diagnózisokat, mint például:

• cushing-szindróma;
• adrenogenitális szindróma;
• hiperprolaktinémia;
• pajzsmirigy alulműködés.

A PCOS jelei ultrahangon

Az ultrahang és a petefészek laparoszkópia informatív diagnosztikai módszer, amelyet kórházi körülmények között végeznek. A képernyőn egy sima, legfeljebb 5-6 cm hosszú és 4 cm széles kapszula látható. Gyanús áramszünetként jelenik meg. A petefészek-kapszula sűrűségét az üregében lévő tüszők száma alapján lehet megítélni. A petefészkek méretének növekedésének jelei és egyéb, már kézzelfogható tünetek nem zárhatók ki.

A policisztás petefészek kezelése

Mivel a patológiát instabil inzulinrezisztencia kíséri, a policisztás betegségek kezelésére szubsztitúciós terápia részvételével van szükség. Szigorúan tilos a beteg jogosulatlan cselekedetei. A betegség konzervatív és műtéti kezelés alatt áll a szakember belátása szerint, mivel az első esetben a teljes gyógyulást 50% -kal garantálja. Tehát a konzervatív módszer magában foglalja a hormonterápiát a Metformin gyógyszer és a fogamzásgátlók részvételével. A művelet magában foglalja a petefészek azon részének eltávolítását, amely szintetizálja az androgént.

Kábítószerek

Az agyalapi mirigy és a hipotalamusz működésének helyreállításához a terhesség megtervezése hiányában 2-3 hónapig antiandrogén tulajdonságú orális fogamzásgátlót kell szedni. Ez lehet tabletta Janine, Jess, Regulon, Yarina. Szükség van más farmakológiai csoportok képviselőire is:

1. Készítmények az ovuláció stimulálására, ha teherbe akar esni: Duphaston, Clomid, Utrozhestan, Clomiphene. A hormonális tablettákat állítólag egy bizonyos séma szerint kell bevenni, legfeljebb 4 hónapos kúra alatt.
2. Antiandrogének a férfi hormonok blokkolására policisztás betegségben: Veroshpiron, Flutamid. Készítmények tabletták formájában, vízhajtó hatásúak, állítólag napi 3 tablettát vesz be.
3. Gyógyszerek az inzulinérzékenység növelésére policisztás betegségben: Glucophage, Metfogamma, Bagomet.

Művelet

Ha a konzervatív kezelés pozitív dinamikája egész évben hiányzik, az orvos sebészeti beavatkozáshoz folyamodik. Korábban laparoszkópia (petefészek-reszekció) volt, de a modern orvostudományban ezt a módszert erkölcsileg elavultnak tekintik, és a nőgyógyász ékrezekciót és elektrokoagulációt javasol. Az első esetben a kis cisztákat orvosi műszerrel lehet eltávolítani, a másodikban a sebész tűelektróddal jár.

Diéta

A diagnózis után radikális változások következnek be a napi étrendben. Például az élelmiszerek kalóriatartalma nem haladhatja meg az 1800 - 2000 Kcal-t, míg az evés állítólag akár 5-6-szoros is lehet. A szénhidrát normája az összes kalória 45% -a, míg a fehérjék koncentrációja nincs szabványosítva. Az állati és növényi zsír arányának 1: 3-nak kell lennie. Az alábbiakban bemutatjuk a petefészek patológiáira engedélyezett termékeket:

• gyümölcsök és zöldségek, friss fűszernövények;
• alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
• sovány hús és hal;
• gomba, hüvelyesek, gabonafélék.

A policisztás betegségek számára tiltott élelmiszerek a következők:

• gyors kaja;
• péksütemények;
• édesség;
• krumpli;
• gyorséttermi termékek.

Népi gyógymódok

Nem szükséges kizárni az alternatív módszerekkel történő kezelés specifikus klinikai képben való jelenlétét. Az ilyen terápia azonban csak kiegészítő lehet, és a kezelőorvossal meg kell beszélni. Íme néhány hatékony és általánosan elérhető recept:

1. Öntsön 80 g bórméhet 500 ml vodkával, hagyja sötét helyen 2 hétig. Vegyük a kész készítményt 0,5 tk belsejében. naponta háromszor 2-4 hétig.
2. 100 g zöld hámozott dió szükséges ahhoz, hogy elaludjon 800 g cukorral, öntsön ugyanannyi vodkát. A készítményt 2 hétig kell infundálni, szájon át kell bevenni 1 tk. 3 hétig.
3. A csalán vagy a tejcsalán főzete, amelyet a csomagoláson található recept szerint készítettek, szintén a policisztás betegség pozitív dinamikáját nyújtják. 2–4 hétig ilyen módon kezelhető.

Terhesség policisztás petefészek

Az ilyen egészségügyi problémákkal küzdő nőket érdekli a kérdés, hogy teherbe eshet-e policisztás petefészek. Az elmúlt évtizedben ez valósággá vált az orális fogamzásgátlók kezelésére, hosszú távú hormonterápiára és petefészek-stimulálásra. A páciens esélye az anyává válás 1: 1, és ha a válasz nemleges, a befejezett kezelés után érdemes folytatni a helyettesítő terápiát. A sikeres fogantatás után a nőnek szigorú orvosi felügyelet alatt kell maradnia.

Videó

- Ez a nemi mirigyek növekedése a tüszők cisztás atresia következtében. Ez a policisztás petefészek-szindróma egyik jele, és gyakran használják ennek a patológiának a szinonimájaként. A betegség egyéb tünetei a menstruációs és reproduktív rendellenességek, a virilizáció jelei és az elhízás. A diagnózis anamnézis adatokon, egy általános és nőgyógyászati \u200b\u200bvizsgálat, ultrahangvizsgálat, hormonális elemzés eredményein alapul. Komplex kezelés magában foglalja az anyagcsere és az endokrin rendellenességek korrekcióját, az ék reszekcióját vagy a petefészek cauterizációját.

ICD-10

E28.2 Policisztás petefészek szindróma

Általános információ

A "policisztás petefészek-betegség" kifejezés ultrahangjelként értelmezhető, az ivarmirigyek policisztás változásai, amelyek normális körülmények között vagy számos patológiában figyelhetők meg, vagy egy meghatározott betegség - policisztás petefészek-szindróma (PCOS, PCOS, scleropolycysticus). Történelmi neve Stein-Leventhal-szindróma, a chicagói nőgyógyászok után, akik 1935-ben a legegyértelműbben ismertették a betegség klasszikus formájának tüneteit. A policisztás betegséget ultrahanggal detektálják 16-30 éves korban, az előfordulási arány 54% -ig terjed a termékeny korú nők körében. A szkleropolicisztás betegség a nők 5-20% -ában fordul elő.

Az okok

A tünetmentes átmeneti policisztás petefészekbetegség (multifollikuláris gonád) gyakori oka, amely a szokásos, a stressz, a testmozgás és a hormonális fogamzásgátlók. A másodlagos policisztás betegségek provokáló tényezői, amelyek az ismert betegségek hátterében merültek fel, különböznek, és összefüggenek e patológiák kialakulásának mechanizmusával. A PCOS etiológiája rosszul ismert. Feltételezzük, hogy az okok 80% -ában veleszületett, 20% -ában - szerzett. Lehetséges kockázati tényezők:

• Exogén: gyermekkorban és pubertásban szenvedő fertőző és gyulladásos betegségek (krónikus mandulagyulladás, gyermekkori fertőzések, a belső nemi szervek krónikus gyulladása), TBI (agyrázkódás, zúzódások, zúzódások), hosszan tartó pszicho-emocionális stressz (információs stressz, megnövekedett edzésterhelés).
• Endogén: a magzatra gyakorolt \u200b\u200bkáros hatások (androgének, epigenetikus tényezők, a terhesség vagy a szülés kóros lefolyásának következményei), alacsony születési súly, veleszületett genetikailag meghatározott hiba az ivarmirigyek enzimrendszerében.

Különös szerepet kap az örökletes hajlam. Ismeretesek a családi scleropolycystás betegségek. Nagy a valószínűsége a patológiának azoknál a nőknél, akiknek anyja vagy nővére szenved ebben a betegségben. A beteg anya PCOS-hajlamú lányának genetikai kockázatát súlyosbíthatja egy másik ok - a magzat tesztoszteronfelesleggel fejlődik. A férfi öröklés kockázati tényezője a férfi vér szerinti rokonok korai kopaszodása.

Patogenezis

A policisztás petefészek-betegséget az éretlen tüszők felhalmozódása jellemzi az anovuláció miatt. Véletlenszerű anovulációs ciklusokkal az ilyen "ciszták" végül következmények nélkül feloldódnak, a rendszeresek pedig kiváltják a patológia kialakulását. A PCOS patogenezise még nem tisztázott, ezen a pontszámon számos elmélet létezik. A visszacsatolási mechanizmus elsődleges hibája a hipotalamusz-hipofízis rendszerből, petefészkekből, mellékvesékből származhat.

Az endokrin mirigyek funkcióinak deszinkronizálása az androgének fokozott szintéziséhez vezet az ivarmirigyekben anélkül, hogy további aromatizálódna ösztradiollá, az ovuláció hiánya (ennek következtében a meddőségig), progeszteronhiány, policisztás tüszőváltozások, a petefészek-kapszula megvastagodása. Az androsztenediolt a zsírszövet és a mellékvesék ösztronná aromatizálják, relatív hiperösztrogenizmus van, ami endometrium hiperpláziához vezet.

A vérben a szabad tesztoszteron szintje emelkedik, a hiperandrogenizmus eredménye a virilizáció. Az inzulinrezisztencia eredményeként kialakuló hiperglikémia súlyosbítja az egyensúlyhiányt, hozzájárulva a petefészek-androgének fokozott szintéziséhez, a tesztoszteron kötődésének károsodásához, ami tovább növeli ennek a hormonnak és az ösztronnak a szintjét.

Osztályozás

Eredetük szerint a policisztás petefészek-betegség elsődleges (PCOS) és másodlagos (ismert nosológiai formákkal társul) kategóriába tartozik. A szkleropolicisztás betegség két formára oszlik - elhízással és normál vagy csökkent testtömeggel. Ezenkívül a PCOS-nak 4 fenotípusa van, amelyek diagnosztikai kritériumokon alapuló tüneteken alapulnak (ESHRE / ASRM, 2007):

• A fenotípus (klasszikus). A hiperandrogenizmus kombinációja anovulációval, policisztás betegséggel. Az előfordulás gyakorisága 54%.
• FenotípusB (anovulációs). Hiperandrogenizmussal, ovulációs diszfunkcióval, policisztás betegség nélkül. Prevalencia 29%.
• FenotípusC (ovulációs). Hiperandrogenizmus és policisztás betegség. Az előfordulás gyakorisága 9%.
• FenotípusD (nem androgén). Anovuláció és policisztás. Az előfordulás 8%.

A policisztás petefészek betegség tünetei

Az átmeneti cisztás változások általában külső jelek nélkül jelentkeznek. A scleropolycysticusnál a tünetek menarche esetén jelentkezhetnek, ritkábban az állandó ciklus hátterében. A nők 85% -ában menstruációs rendellenességeket észlelnek: először a proyomenorrhoea váltakozik az opsomenorrhea-val, aciklusos vérzéssel, hypo- és oligomenorrhea-val. Ezután a vérzés közötti intervallumok meghosszabbodnak, hipomenstruációs szindróma és amenorrhoea alakul ki.

Néhány évvel a menstruáció kezdete után hirsutizmus fordul elő, a hiperandrogenizmus bőrtünetei: seborrhea, pattanások. Az elhízás a betegek 30-40% -ában alakul ki. A tartós anovuláció meddőséghez vezet. A betegek 10-15% -ában spontán terhesség léphet fel, amely leggyakrabban vetéléssel végződik. Olyan tünetek figyelhetők meg, mint a galaktorrhea, a pszichoemotikus és a vegetatív-vaszkuláris rendellenességek, hasonlóan a klimakterikus szindrómához.

Bonyodalmak

A kezeletlen scleropolycystás betegség legfélelmetesebb szövődménye a hormonfüggő endometrium rák, amely a betegek 19-25% -ában alakul ki. Egyéb hosszú távú következmények közé tartoznak a cerebrovaszkuláris elégtelenség különféle típusai (a kockázat 2,8-3,4-szeresére növekszik), a glükóz tolerancia, amely a betegek 40% -ánál jelentkezik 40 év után, és felüknél hat éven belül 2-es típusú diabetes mellitusba fejlődik ...

A reproduktív korú betegek esetében a szülészeti szövődmények jellemzőek - terhességi diabetes mellitus, preeclampsia, koraszülés (ezeknek a patológiáknak a kockázata háromszorosára, négyszeresére, illetve kétszerese). A perinatális halálozás kockázata háromszorosára nő. A betegség kezelésének egyes módszerei gyakran komplikációkhoz vezetnek: az ovuláció kiváltása után petefészek hiperstimulációs szindróma alakul ki, a műtéti beavatkozás tubo-peritonealis meddőséggel jár.

Diagnosztika

A policisztás petefészek-betegség mint morfológiai változás nem diagnózis, hanem egy lehetséges patológia jele. A diagnózist egy nőgyógyász állapítja meg ultrahangos diagnosztikai orvos, endokrinológus részvételével. A következő tünetek jelzik a PCOS-t (legalább kettő szükséges): a hiperandrogenizmus laboratóriumi vagy vizuális jelei; oligo- vagy anovuláció; policisztás változások. A diagnosztikai módszerek a következők:

• Klinikai vizsgálat. A pácienssel folytatott beszélgetés során általános vizsgálat, szkleropolisztikus betegség feltételezhető a menstruációs rendellenességek és a meddőség panaszaival, a PCOS jelenlétével a közeli rokonokban, a megnövekedett testtömegindexsel, a virilizációval (hirsutizmus, hipertrichózis, pattanásokra hajlamos zsíros bőr). Nőgyógyászati \u200b\u200bvizsgálattal - megnagyobbodott petefészkekkel.
• Ultrahangvizsgálat. A petefészkek transzvaginális ultrahangjával a policisztás betegséget az ivarmirigyek megnövekedett (több mint 9-10 köbcentiméter) térfogata jellemzi; megnagyobbodott (2-10 mm) atrétás tüszők (több mint 10), domináns nélkül, a megvastagodott kapszula alatt; hiperplasztikus (a teljes térfogat negyedéig) sztróma. A follikulometria évente kevesebb mint 6 ovulációt észlel.
• Laboratóriumi kutatás. Androgenémiában a hormonok elemzése megerősíti a luteinizáló hormon szintjének növekedését és annak arányát a tüszőstimuláló hormonhoz (több mint 2,5), a szabad tesztoszteron index növekedését. Az egyidejű inzulinrezisztenciát közvetett módon bizonyítják a biokémiai vérvizsgálat eredményei - a trigliceridek növekedése, a HDL csökkenése, a hiperglikémia.

Ezenkívül előírnak biokémiai vérvizsgálatot, hiszteroszkópiát endometrium biopsziával, a mellékvesék, a pajzsmirigy ultrahangját, a török \u200b\u200bnyereg röntgenjét vagy MRI-jét. Egyes klinikusok javasolják a policisztás petefészkek ultrahanggal történő megkülönböztetését a multifollikuláris petefészkektől, amelyekre kisebb ciszták, változatlan kapszula és sztróma, normális ivarmirigy-térfogat és echogén szerkezet jellemző. Az ilyen változások gyakran a normák egyik változata.

Az elsődleges policisztás petefészek-betegséget meg kell különböztetni a másodlagostól, amelynek leggyakoribb okai a veleszületett patológiák (adrenogenitális szindróma, a mellékvese kéregének veleszületett hiperpláziája), a neuroexchange-endokrin szindróma, Itsenko-Cushing-kór, valamint a petefészkek és a mellékvesék virilizáló daganatai. A daganatos folyamat kizárásához szükség lehet nőgyógyászati \u200b\u200bonkológus, onkourológus konzultációjára.

A policisztás petefészek kezelése

A kezelési taktikák megválasztása az állapot okától és a meglévő tünetektől függ. A policisztás petefészek-betegség, amely semmilyen rendellenességgel nem jelentkezik, nem igényel kezelést. Másodlagos policisztás betegség esetén előírják az alapbetegség által okozott jogsértések kijavítását. A PCOS terápiás intézkedéseit a patológia klinikai képe határozza meg.

Konzervatív terápia

A PCOS kezelése több szakaszból áll, amelyek célja az anyagcserezavarok normalizálása, az ovulációs ciklus és a generatív funkció helyreállítása, az endometrium hiperplasztikus folyamatainak és a hyperandrogenism megnyilvánulásainak kiküszöbölése. Először a metabolikus szindróma és az endometrium hiperplázia (ha van ilyen) kezelését végzik, majd ha a beteg gyermekeket akar, akkor ovulációt vált ki.

• Az anyagcserezavarok korrekciója. Minden elhízott betegnek ajánlott napi 1,5 literig módosítani életmódját - fizikai aktivitás, korlátozott fűszeres és sós ételek, folyadékok. A napi étrend kalóriatartalma legfeljebb 2000 kcal, a kalóriák 52% -ának szénhidrátnak, 16% -nak - fehérjének, 32% -nak - zsírnak, utóbbi kétharmadának - telítetlennek kell lennie. Inzulinrezisztenciával, hiperinsulinémiával, inzulinérzékenyítőket írnak fel.
• Endometrium hyperplasia terápia. Elhízás, visszatérő hiperplasztikus folyamatok, adenomyosis esetén előnyösebb a normál testtömegű és eredetileg észlelt hiperpláziával rendelkező gesztagének - ösztrogén-gesztagének - használata. A gyógyszerek ciklikusan vagy folyamatosan adhatók be. Az adenomyosist GnRH analógokkal is kezelik.
• Meddőségi kezelés. Nem a leghatékonyabb, de a legbiztonságosabb módszer az ösztrogén-progesztin gyógyszerek alkalmazása (törlésük utáni "visszapattanó hatás" ovulációhoz vezethet). Anovulációs meddőség esetén az ovulációt a klomifen, a letrozol, hatástalanságuk esetén - a gonadotrop szerek indukálják. A terhesség kezdetén az IVF technológiák alkalmazhatók.
• Hirsutizmus és pattanások kezelése. A hiperandrogenizmus külső megnyilvánulásainak kiküszöbölésére hormonális fogamzásgátlókat (orálisan, tapaszok vagy hüvelygyűrűk formájában) spironolaktont használnak. Előnyben részesítik az androgén hatás nélküli kombinált hormonális gyógyszereket vagy antiandrogén hatást. A kozmetikai hatás fokozása érdekében lézert és fotoepilációt alkalmaznak.

Sebészet

A legtöbb esetben csak a műtéti kezelés képes helyreállítani a menstruációs és reproduktív funkciókat. A petefészkeken történő beavatkozásokat laparoszkópos hozzáféréssel hajtják végre, ami minimalizálja az adhéziók kockázatát. A visszatérő endometrium hiperplázia műtéti kezelését olyan nők számára is előírják, akik nem terveznek terhességet.

• A petefészkek fúrása. Hiperplasztikus sztróma megsemmisítése pontelektróddal. Az ovuláció stimulálására szolgál a nemi mirigyek enyhe növekedésével. Különféle technikákat tartalmaz - elektro-, lézer-, diatermokauterizálás. Ennek a módszernek a hátránya a terápiás hatás viszonylag rövid időtartama.
• Ék alakú reszekció. Az ék alakú terület kivágása, beleértve a kérgi és a medulláris rétegeket. Az ovuláció kiváltására szolgál a petefészek kifejezett megnagyobbodásával vagy az endometrium hiperplázia kiújulásának megakadályozására. Hátránya a petefészek-tartalék csökkenése, korai vagy korai menopauza lehetséges.

A műtéti beavatkozás sikerét bizonyítja az ovulációs funkció helyreállítása a műtétet követő első hetekben. Ha az ovuláció két-három cikluson belül nem következik be, akkor gyógyszerstimulációt hajtanak végre. A terhesség általában 6-12 hónapon belül következik be. A kedvező kimenetel valószínűsége a művelet óta eltelt idő egyenes arányában csökken.

A visszaesés megelőzése

A policisztás petefészek-szindróma meglévő kezelése leggyakrabban nem teszi lehetővé a tartós gyógyulást. Ennek oka a betegség fő patogenetikai kapcsolatainak kiküszöbölése. A tünetek és a petefészek strukturális változásai a műtét után öt éven belül visszatérnek, ami szupportív kezelést igényel.

A menstruációs ciklus szabályozására, az endometrium hyperplasia, a hirsutizmus és a hyperandrogen dermatopathia megelőzésére a menopauza idejéig a betegek a ciklus második szakaszában kombinált hormonális fogamzásgátlókat vagy gestagéneket írnak fel. Ez a taktika egyes betegeknél hozzájárul a reproduktív funkció megőrzéséhez is.

Előrejelzés és megelőzés

A policisztás petefészekbetegségben az életre vonatkozó prognózis kedvező az endometrium rosszindulatú transzformációjának hiányában. A reproduktív funkció megvalósulásának prognózisa attól függ, hogy a kezelést milyen korán kezdték meg, mi okozza a patológiát. Tehát a meddőségi kezelés viril és metabolikus szindróma, kifejezett hipotalamusz-hipofízis rendellenességek hiányában a leghatékonyabb.

A policisztás petefészek elsődleges és másodlagos megelőzése az elhízás leküzdése, a hipotalamusz-agyalapi mirigy, a mellékvese, a petefészek diszfunkciójának időben történő felismerése és korrekciója. A PCOS-ban szenvedő nőknek nagy a kockázata a méhtest rákos megbetegedésének kialakulásában, ezért kórházi megfigyelésnek vetik alá őket, beleértve a kontroll vizsgálatokat (ultrahang, hiszteroszkópia, ha szükséges, terápiás és diagnosztikai endometrium curettage).

A fogamzóképes nők körülbelül 8% -a policisztás petefészek-betegségben szenved. A patológia a menstruációs ciklus különböző rendellenességeiben nyilvánul meg, amelyek meddőséget okoznak.

Hogy a policisztás petefészek-betegség teljesen gyógyult-e, azt nem lehet megmondani. A korrekció modern orvosi módszerei a műtéttel kombinálva azonban jelentősen csökkenthetik a PCOS megnyilvánulásait, és teherbe eshetnek.

A policisztás petefészek-betegség az ivarmirigyekben bekövetkező kóros folyamat, amelyet több ciszta képződése jellemez. Úgy gondolják, hogy a PCOS a meddőség egyik leggyakoribb okává válik.

Azok a nők, akik meg akarnak szabadulni a patológiától, gyakran azért teszik ezt, mert nem tudnak teherbe esni.

A női reproduktív rendszer megfelelő működésének jellemzői a különböző folyamatokat vezérlő hormonok ciklikus termelésében állnak.

Egy egészséges nőnél a szabályozó anyagok zavartalan egyensúlyát határozzák meg: a ciklus első felében FSH keletkezik, amelyet LH vált fel, és az ovuláció után a progeszteron játszik szerepet. A termelt hormonok kapcsolata elválaszthatatlan.

Szükséges a fő feladat - a gyermek fogantatása és viselése - megvalósításához. Amikor a hormonszint elkezd táncolni, másodlagos problémák jelennek meg. A PCOS fejlesztésének mechanizmusa számos lehetőséget tartalmaz:

• a gonadotropint felszabadító hormonok termelése megszakad, az LH emelkedik és hiperandrogenizmus alakul ki;
• az inzulinrezisztencia a glükóz anyagcseréjének megsértését provokálja, amelynek következtében az androgének szintetizálódnak, és az LH emelkedik;
• az ösztradiol csökkenése csökkenti a globulint megkötő nemi szteroidok termelését, ami magas tesztoszteronszintet eredményez;
• túlsúly esetén a zsírsejtek szintetizálják az androgéneket és a tesztoszteront, amelyek ösztronná alakulnak át.

A betegség kialakulásának bármely mechanizmusának eredménye a hormonális háttér torzulása, amely nem teszi lehetővé a tüszők időben történő megnyílását, és follikuláris ciszta képződik belőlük.

Az okok

A patológia kialakulásának valódi okai a mai napig ismeretlenek. A többszörös ciszták kialakulásának előfeltételei az ivarmirigyekben:

• fertőzések és a méh gyulladása függelékekkel;
• elhízás és alultápláltság;
• abortusz és diagnosztikai beavatkozások a méh üregében;
• cukorbetegség;
• endokrin rendellenességek;
• nehéz szülés;
• kismedencei sérülés;
• válogatás nélküli hormonbevitel;
• átöröklés.

Mi a veszélye a policisztás petefészeknek

A nők számára a policisztás petefészkek kellemetlen következményeit a bőr állapotának romlása, fokozott szőrösség, túlsúly, nőiesség és vonzerő elvesztése fejezi ki. Az esztétikai problémák mellett a PCOS okai:

• meddőség;
• a kismedencei szervek közötti tapadások kialakulása;
• megnövekedett vérnyomás;
• stroke;
• az endometrium természetellenes proliferációja (endometriózis és adenomyosis);
• endometrium és méhnyakrák;
• az emlőmirigyek betegségei.

Még akkor is, ha egy nő csodával határos módon sikerült teherbe esni, a PCOS kiválthatja a koraszülést vagy vetélést, a gesztózist, a cukorbetegséget, az oxigénhiányt és a rendellenességekkel küzdő gyermek születését.

A policisztás típusok

Az orvostudomány a policisztás petefészek-betegség két típusát különbözteti meg, amelyek eltérnek az előfordulás mechanizmusától és idejétől:

• elsődleges - pubertáskor alakul ki, és sclerocystosisnak hívják (rosszabbul alkalmazható a konzervatív kezelésre, meddőség jellemzi);
• másodlagos - a megállapított ciklikus változások után, és néha a gyermekek születése után következik be (fertőző, gyulladásos és endokrin eredetű okai vannak).

Tünetek

A PCOS sokáig látensen képes futtatni, anélkül, hogy a betegnek sok kellemetlenséget okozna. Emiatt a nő orvoshoz fordul, amikor a betegség már előrehaladott állapotban van. A vizsgálat eredményeként a beteget meghatározzák:

• szabálytalan menstruáció;
• krónikus fájdalom;
• zsíros bőr;
• pattanás;
• fokozott testszőrnövekedés;
• túlsúly;
• az ovuláció hiánya;
• meddőség.

Fájdalom

A policisztás petefészkekben a fájdalom a késői szakaszban jelentkezik, amikor a petefészek kiterjedt szaporodása és a tüszők halmazaival való megtöltése történik.

A betegek megjegyzik, hogy húzó érzésük van az alsó hasban, amely fokozódik a közösülés és a menstruáció során. Ezenkívül a fájdalom a hát alsó részébe sugárzik. Feltételezzük, hogy a kellemetlenség a nemi mirigyek megnagyobbodása és a szomszédos szervek összenyomódása miatt következik be.

Időszakok

A menstruációs vérzés hiánya gyakran az orvoshoz fordulás oka. A 2-3 hónapos késedelem oka a hormonális háttér megfelelő működésének hiánya. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a tüsző növekedése nem következik be, az ovuláció nem következik be.

A második fázis hormonja - a progeszteron - nem termelődik, és ez nem teszi lehetővé az endometrium időbeni elutasítását. A méh nyálkahártyájának növekedése szintén károsodott.

Bizonyos esetekben a nők sötétbarna váladékra panaszkodnak, ami gyulladásos függelékekre vagy belső endometriózisra utalhat.

Diagnosztika

Csak a panaszok és a külső jelek alapján lehetetlen diagnosztizálni a PCOS-t. A nőgyógyász, betegségre gyanakodva, számos vizsgálatot ír elő a beteg számára:

• vérvizsgálat;
• tampon flóra és fertőzések ellen;
• hormonok elemzése;
• laparoszkópia.

Diagnosztika ultrahangos letapogatással

A kismedencei szervek ultrahangja ultrahangvizsgálat, amely lehetővé teszi a szervek állapotának vizuális felmérését. A policisztás betegség klinikai képét a mirigyek 2-3-szoros növekedése és a szőlőhöz hasonló cisztaszerű klaszterek képződése jellemzi.

Kisebb jel a menstruációs ciklus napjának és a kismedencei szervek elmozdulásának következetlensége, ami tapadási folyamatot jelez.

Milyen vérvizsgálatokat kell végezni és mikor

A hormonális szintek vizsgálata differenciált szerepet játszik a PCOS diagnózisában. Először is meg kell adni az LH-t és az FSH-t közvetlenül a menstruáció után, és meg kell nézni azok arányát. A PCOS segítségével eléri a 3: 1 arányt.

Fontos továbbá meghatározni a tesztoszteron és a 17-OH progeszteron szintjét, amelynek a normálist meghaladónak kell lennie a patológia megerősítéséhez. A PCOS-nál jelentősen csökken a progeszteron, amelyet a menstruációs ciklus második szakaszában vizsgálnak.

Fontos! Általános vérvizsgálat bármelyik napon elvégezhető, ami a legfontosabb: éhgyomorra.

Gyógyítható-e a policisztás petefészek-betegség?

A kezelő orvosok szerint a PCOS kiküszöbölhető, ha egy nő időben orvosi segítséget kér, ahelyett, hogy önállóan próbálna megszabadulni a problémától.

Ebben az esetben a betegnek hosszú gyógyszeres kezelést kell végeznie, és műtétre lehet szüksége. Ezt követően a patológia örök megszüntetése érdekében folyamatosan hatékony állapotot kell fenntartani.

A szakértők biztosítéka ellenére a gyakorlat ennek ellenkezőjét mutatja. A policisztás petefészkeket nem lehet teljesen meggyógyítani. Az orvosi manipulációk egy bizonyos ideig megszabadulhatnak a betegségtől, de a jövőben a PCOS ismét hatással lehet a nemi mirigyekre.

Fontos! A policisztás petefészek-betegség teljesen gyógyítható, de a hatás átmeneti lesz.

Diéta a testsúly és a hormonszint normalizálására

A túlsúly a policisztás petefészek szindróma provokátora. Nehezíti a PCOS lefolyását, mivel további androgének és ösztrogének forrásává válik.

Ezért az első dolog, amit a betegnek meg kell tennie, a megfelelő táplálkozás kialakítása. A fogyókúrás nő napi kalóriaigénye 1200-1800. Az étrendnek tartalmaznia kell:

• fehérjetermékek (sovány hal és hús, párolt, alacsony zsírtartalmú tejtermékek);
• friss zöldségek és gyógynövények elegendő mennyiségben;
• szezonális gyümölcsök;
• pehely és magas durva rosttartalmú termékek;
• hüvelyesek (borsó, bab, lencse).

Szükséges betartani a frakcionált táplálkozást, és naponta legalább ötször, kis adagokban fogyasztani az ételt. Megfelelő mennyiségű vízre is szükség van. Az átlagos lány napi folyadékbevitele 1,5-2 liter.

Minél nagyobb a súly, annál többet kell inni. A megfelelő táplálkozás normalizálja az anyagcserét, javítja a bélműködést. Ennek eredményeként a testzsír fokozatosan csökkenni kezd. Ne várjon azonnali hatást. A testtömeg korrigálása időbe telik.

Vannak esetek, amikor a normális testtömeg-index helyreállítása a PCOS megszüntetéséhez vezetett, mivel a hormonális egyensúlyhiány forrása megszűnt.

Gyógyszeres kezelés: Dyufaston, Utrozhestan és más gyógyszerek

A modern farmakológia számos gyógyszert kínál a PCOS kezelésére. Egy vagy több gyógymód kiválasztásakor a nőgyógyász a beteg egyéni jellemzőire támaszkodik: életkor, gyermekvágy, betegség formája és típusa.

• Gesztagének - Dyufaston, Utrozhestan, Iprozhin - a policisztás petefészkek kezelésére használt gyógyszerek, amelyek pozitív véleményekkel rendelkeznek. Ezeket a második fázis szabályozása céljából írják fel, hogy a méh funkcionális rétegének szekréciós átalakulásának illúzióját keltsék.
• Orális fogamzásgátlók - Diana 35, Zhanin, Yarina, Belara - hatékony tabletták, policisztás petefészkekkel, blokkolják a petefészket és megakadályozzák a terhességet.
• A glükokortikoszteroidoknak - Dexametazon, Maxidex, Dexapos - gyulladáscsökkentő és hormonszabályozó hatása van. Más gyógyszerekkel együtt alkalmazzák.
• Homeopátia - A policisztás petefészkű Remens szabályozza az ivarmirigyek kapcsolatát az agyalapi mirigy és a hipotalamusz között. A gyógyszer normalizálja a menstruációs ciklust és enyhíti a PCOS lefolyását.
• A duzzanatok enyhítésére és a folyadék eltávolítására a policisztás betegségben szenvedő diuretikumokat - Veroshpiron, Furosemide - használják. Rövid kúra alatt írják fel őket, mivel a törlés után visszapattanási szindrómát okozhatnak.

Az ovuláció serkentésének eszközei

A gyógyszeres tanfolyam elvégzése és a teherbe esni kívánó beteg állapotának észrevehető javulása után stimulációt írnak elő. Ehhez antiösztrogén hatású gyógyszereket alkalmaznak, például Klostilbegit tablettákat.

A gyógyszert a menstruációs ciklus 5. napjától alkalmazzák, és nem sokkal az ovuláció előtt törlik. A ciklus második szakaszát továbbra is a gesztagének támogatják.

Fontos! Ha három cikluson belül az ovuláció serkentésére tett kísérletek nem jártak sikerrel, akkor a nőnek műtéti kezelést javasolnak.

Progesztációs gyógyszerek

A gestanének olyan gyógyszerek, amelyek részt vesznek a hipotalamusz-hipofízis lánc összekapcsolásában és befolyásolják a petefészkeket. Antiandrogén, antiösztrogén, gesztagén hatásuk van. Ezek az eszközök a következők:

• Duphaston;
• Utrozhestan;
• Progeszteron injekciók;
• Iprozhin;
• Progestogel.

A szintetikus gesztagének közé tartoznak: Norkolut, Orgametril, Ovestin, Postinor, Trikvilar, Janine, Yarina és mások.

Fogamzásgátló - ösztrogén progesztogén gyógyszerek

A fogamzásgátlóknak a PCOS kezelésében kettős hatása van: kiküszöbölik a betegséget és megakadályozzák a nem kívánt terhességet. A gyógyszerek véleménye pozitív, mert jótékony hatással vannak a bőr állapotára, a testtömegre.

Az ösztrogén-gesztagén gyógyszerek a következők:

• Diana 35;
• Marvelon;
• Rigevidon;
• Femoden;
• Legcsendesebb;
• Marcelon.

Valamennyi fogamzásgátló monofázisosra és többfázisúra osztható.

Vitaminok és homeopátia - folsav, Magne B6 és ciklodinon

A folsav fontos szerepet játszik a policisztás petefészek-betegségek kezelésében a terhességet tervező nőknél. Szabályozza az új sejtek képződését, normalizálja a vérkeringést. A terhesség bekövetkezésekor a folsav legfeljebb 12 hétig tart.

Magne b6 - részt vesz a test szinte minden reakciójában. Ez az anyag minden sejt számára szükséges, ezért, ha az étel bevitele nem elegendő, vitamin-kiegészítést írnak elő.

Terhesség alatt a magnézium normalizálja az idegrendszer működését és megakadályozza a magas vérnyomást.

A ciklodinon gyógynövényes gyógyszer, amely szabályozza a nemi hormonok szintjét. A bevitel következtében csökken a prolaktin szintje, ami a PCOS kiváltó oka lehet.

Fizioterápiás módszerek - masszázs, piócaterápia, testmozgás, hidroterápia

A gyógyszerekkel kombinált kezelés fizioterápiás módszerei pozitív eredményt mutatnak. Leggyakrabban használt:

• magnetoterápia;
• galvanoforézis;
• hidropátiás és iszapterápiás módszerek (a legjobb eredményeket az e profilra szakosodott szanatórium-üdülőhelyi szervezetek felkeresése után mutatják be);
• paraffin terápia;
• hirudoterápia (a policisztás betegség piócáival történő kezelést egy egészségügyi intézmény falai között végzik);
• masszázs (nőgyógyász végzi, amelynek eredményeként javul a vérkeringés és csökken a ciszták);
• testmozgás (könnyű fizikai aktivitás - futás, kerékpározás, úszás).

A manipulációk a véráramlás és a nyirokáramlás javulását, a mirigyek méretének csökkenését, az anyagcsere normalizálódását és gyulladáscsökkentő hatásokat jelentenek.

Operáció - a laparoszkópia hatékonysága

Ha a kezelési kísérletek nem járnak sikerrel, sebészeti beavatkozást írnak elő. A laparoszkópiát altatásban végzik. A hasüregben több bemetszést végeznek, amelyeken keresztül miniatűr eszközöket helyeznek be.

A műtét során a cisztás képződményeket eltávolítják. Ha a klaszterek kicsiek, akkor bevágások készülnek. A petefészek reszekcióját policisztás betegséggel a nemi mirigyek jelentős károsodásával végzik.

A műtéti kezelés eredménye többnyire jó. Az eljárás utáni első évben a nőknek rendszeres a ciklusuk, és megjelenik a teherbe esés lehetősége. A jövőben a probléma ismét visszatérhet.

Népi gyógymódok - borax méh, zsálya, múmia, oregano, kömény

A nem konvencionális kezelések jól kiegészítik a gyógyszeres terápiát. A növényi gyógymódok önmagukban nem képesek a policisztás betegségek gyógyítására. Az előírt gyógyszerekkel kombinálva használhatja:

• bór méh - a ciklus második felében vegye be a menstruáció kezdete előtt;
• piros kefe - azonnal használja a menstruáció vége után és a következő vérzésig;
• édesgyökér és köménymag - egy hónapig folyamatosan tart;
• oregano - 2-3 hónapig tart;
• csalán és múmia - inni a menstruáció második napjától a vérzés végéig.

Készítsen elő növényi anyagokat, forralja fel vagy ragaszkodjon vízhez. A bór méh befogadása policisztás petefészekkel jó véleményekkel rendelkezik. Ez a gyógynövény képes szabályozni az ösztrogén és a progeszteron egyensúlyát.

A zsálya nem alkalmazható policisztás petefészkekkel, mivel a gyógynövény növelheti az ösztrogén szintjét és további follikuláris növekedést serkenthet.

Bonyodalmak

A policisztás petefészek-betegség szövődményei a meddőség kialakulása. Minél többet kezd a patológia, annál nehezebb lesz gyógyítani.

A terápia hiánya és a betegség előrehaladása rosszindulatú daganatokhoz is vezethet. A PCOS-szal diagnosztizált nőknél nagyobb a mell-, petefészek- és méhnyakrák kialakulásának kockázata.

A kezelés prognózisa és következményei

A policisztás petefészek-betegség következményei elkerülhetők, ha időben kapcsolatba lépnek egy nőgyógyásszal és megkezdik a kezelést. A korai szakaszban jó a prognózis. A másodlagos PCOS jobban reagál a gyógyszeres terápiára, és gyorsan megoldható.

A nemi mirigyek elsődleges elváltozásával a problémától való megszabadulás nehezebb lesz. Ha a gyógyszeres kezelés nem segít, akkor a műtéti beavatkozás mindenképpen pozitív eredményeket fog hozni.

Megelőzés

Ma nincs specifikus profilaxis a policisztás betegségekre. A patológia kialakulásának elkerülése érdekében a nőknek figyelemmel kell kísérniük a táplálkozást és a testsúlyt, fel kell adniuk a rossz szokásokat és egészséges életmódot kell folytatniuk.

A mérsékelt fizikai aktivitás, az intim higiénia betartása és a gyulladásos folyamatok időben történő kezelése a kulcs a reproduktív rendszer normális működéséhez.

Terhesség

A kezelés után nagy a valószínűsége a sikeres fogantatásnak. Átlagosan 6-12 hónapig tart. Ezt követően csökken a terhesség esélye a természetes ciklusban.

Vannak esetek, amikor a fogamzás progresszív PCOS-ban szenvedő nőknél történt. Ilyen helyzetben ajánlott azonnal orvoshoz fordulni, mivel a beteg különös figyelmet igényel és megőrző szereket nevez ki.