Încălcările pot afecta, de asemenea, pancreasul, care se manifestă prin hipersecreția de insulină, cortexul suprarenal, care are ca rezultat o producție excesivă de androgeni suprarenali, precum și glanda pituitară și hipotalamus.

Ce este?

Sindromul ovarului polichistic este un sindrom polendocrin însoțit de afectarea funcției ovariene (absența sau neregularitatea ovulației, creșterea secreției de androgeni și estrogeni), pancreas (hipersecreție de insulină), cortex suprarenal (hipersecreție de androgeni suprarenali), hipotalamus și hipotalamus.

Cauzele SOP

Dezvoltarea ovarului polichistic se bazează în primul rând pe tulburări polendocrine, manifestate prin disfuncții:

• ovare (neregularitate sau lipsa ovulației, secreție crescută de estrogen);
• glanda pituitară și hipotalamus (dereglarea glandelor suprarenale și a ovarelor);
• cortex suprarenal (secreție crescută de androgeni);
• pancreas (producție crescută de insulină cu insensibilitate tisulară la aceasta).

Încălcarea reglării hormonale duce la o suspendare a dezvoltării și maturării foliculilor, o creștere a dimensiunii și compactării capsulei ovariene, sub care încep să se formeze multiple creșteri chistice din foliculii imaturi. Acest lucru duce la tulburări ale ovulației, funcției menstruale și infertilității. Pe fondul obezității (și apare la femeile cu SOP în 40% din cazuri), aceste procese sunt și mai pronunțate.

Bolile infecțioase, stresul și chiar schimbările climatice pot provoca tulburări hormonale.

Boala ovarelor polichistice și sarcina

Diagnosticul bolii polichistice nu este deloc un motiv pentru a abandona ideea de a avea un copil. Doar că acest lucru va trebui să parcurgă o cale mai dificilă decât femeile sănătoase. În medicină, se cunosc o mulțime de cazuri când femeile cu un diagnostic similar au rămas însărcinate, au fost purtate și au născut un copil. În timpul transportului unui copil, unei femei i se prescrie o terapie de susținere - Duphaston, Utrozhestan și alte medicamente care previn avortul spontan. Deoarece pacientele însărcinate au un diagnostic atât de formidabil, acestea sunt atent monitorizate în al treilea trimestru, când există o amenințare de diabet gestațional, creșterea tensiunii arteriale și creșterea în greutate. Cu toate acestea, dacă urmați toate prescripțiile medicului, sarcina cu boli polichistice este destul de posibilă.

Ca urmare a intervenției chirurgicale, mai mult de șaizeci la sută dintre femei reușesc să obțină un rezultat pozitiv - rămân însărcinate cu succes și poartă copii. Medicii insistă ca cuplurile să decidă să continue familia cât mai curând posibil după operație, deoarece efectul operației nu este lung - aproximativ trei ani. Pentru a sprijini o femeie în timpul concepției unui copil, i se prescriu medicamente care stimulează maturarea oului. Dacă ratați timpul de remisie, va fi mai dificil să rămâneți însărcinată mai târziu.

În unele cazuri, sarcina însăși poate contribui la vindecarea bolilor polichistice, deoarece în timpul concepției și gestației, schimbările hormonale colosale apar în corpul feminin.

Simptome

La femei, simptomele bolii ovarelor polichistice sunt foarte diverse și pot semăna cu manifestările altor boli. O caracteristică este faptul că prezența simultană a tuturor simptomelor nu este deloc necesară la o femeie.

Principalul simptom al bolii ovarelor polichistice, care te obligă să vizitezi un medic, este incapacitatea de a rămâne însărcinată. Cele mai frecvente cauze și simptome suplimentare ale bolii ovarelor polichistice sunt:

1. Oligomenoree - menstruație neregulată, rară sau absența completă a menstruației; acele menstruații care apar încă pot fi patologic slabe sau, dimpotrivă, excesiv de abundente, precum și dureroase;
2. Obezitate centrală - obezitate „în formă de păianjen” sau „în formă de măr” de tip masculin, în care cea mai mare parte a țesutului adipos este concentrat în abdomenul inferior și în cavitatea abdominală;
3. Creșterea nivelului sanguin de androgeni (hormoni masculini), în special fracțiuni libere de testosteron, androstendionă și sulfat de dehidroepiandrosteron, care provoacă hirsutism și, uneori, masculinizare;
4. Acnee, piele grasă;
5. Androgen (chelie semnificativă la bărbați sau căderea părului cu retragerea părului pe părțile laterale ale frunții, pe coroană, din cauza dezechilibrului hormonal);
6. Acrocordoni (pliuri ale pielii) - mici pliuri și riduri ale pielii;
7. Acantoză (pete de vârstă închisă pe piele, de la bej deschis la maro închis sau negru);
8. Perioade lungi de simptome care seamănă cu cele ale sindromului premenstrual (umflături, modificări ale dispoziției, dureri la nivelul abdomenului inferior, spate inferior, durere sau umflare a glandelor mamare);
9. Apariția vergeturilor (dungilor) pe pielea abdomenului, coapselor, feselor, ca urmare a unei creșteri rapide a greutății corporale pe fondul dezechilibrului hormonal;
10. Depresie, disforie (iritabilitate, nervozitate, agresivitate), adesea somnolență, letargie, apatie, plângeri de „ceață de cap”.
11. Apneea în somn - stop respirator în timpul somnului, ducând la treziri frecvente pe timp de noapte ale pacientului;
12. Chisturi ovariene multiple. Sonografic, pot arăta ca un „colier de perle”, o colecție de bule albicioase sau „gropi de fructe” împrăștiate în țesutul ovarian;
13. O creștere a dimensiunii ovarelor de 1,5-3 ori datorită apariției multor chisturi mici;
14. Suprafața exterioară (capsulă) albă perlată, îngroșată, netedă, a ovarelor;
15. Endometrul hiperplazic îngroșat al uterului este rezultatul excesului prelungit de estrogen, care nu este echilibrat de efectele adecvate ale progesteronului;
16. Nivel crescut LH sau raport crescut LH / FSH: atunci când este măsurat în a 3-a zi a ciclului menstrual, raportul LH / FSH este mai mare de 1: 1;
17. Scăderea nivelului de globulină care leagă steroizii sexuali;
18. Hiperinsulinemie (niveluri ridicate de insulină din sânge), toleranță redusă la glucoză, semne de rezistență la insulină în țesuturi la testarea utilizând metoda curbei zahărului;
19. Dureri cronice la nivelul abdomenului inferior sau în partea inferioară a spatelui, în regiunea pelviană, probabil datorită comprimării organelor pelvine de către ovarele mărite sau datorită hipersecreției de prostaglandine din ovare și endometru; nu se cunoaște exact cauza durerii ovariene polichistice cronice.

De asemenea, boala polichistică poate fi însoțită de semne de diabet (creștere în greutate, urinare crescută), infecții cronice ale pielii sau afte (candidoză vaginală).

Complicații

Pe lângă funcția reproductivă afectată, boala ovarului polichistic, mai devreme sau mai târziu, poate provoca dezvoltarea diabetului gestațional, a hipertensiunii arteriale și poate duce la creșterea semnificativă în greutate.

Femeile cu sindrom de ovar polichistic prezintă un risc crescut de a dezvolta insuficiență cardiacă coronariană, boli vasculare periferice, artere înfundate și tromboză venoasă, infarct miocardic și accident vascular cerebral. Acei pacienți care urmează o terapie hormonală pe termen lung ar trebui să fie atenți la dezvoltarea mastopatiei, endometriozei, cancerului de sân și cancerului de col uterin.

Diagnostic

Diagnosticul PCO include examen ginecologic, ecografie ovariană și examen hormonal, precum și alte tehnici auxiliare.

1. Într-un test de sânge pentru starea hormonală, se constată o concentrație crescută de androgeni, hormoni foliculostimulanți și luteinizanți (precum și raportul lor). De asemenea, în cursul examinării hormonale, pot fi detectate tulburări de toleranță la glucoză și niveluri crescute de insulină.
2. Scanare cu ultrasunete. Această procedură relevă mai multe chisturi mici de pe suprafața glandelor genitale feminine. De regulă, organele afectate cresc în dimensiune, suprafața lor devine accidentată, capsula se îngroașă. Datorită excesului cronic de estrogen de pe monitorul cu ultrasunete, îngroșarea endometrului (stratul interior al uterului) este clar vizibilă.
3. Atunci când se efectuează un test de toleranță la glucoză, nivelurile ridicate de zahăr din sânge indică o încălcare a metabolismului glucidic, adică dezvoltarea hiperinsulinemiei.
4. Pentru a putea „vedea” ovarele afectate de boala polichistică, pacienților li se prezintă un examen laparoscopic. Astăzi, laparoscopia ovariană este cea mai informativă tehnică de diagnostic. Odată cu dezvoltarea sindromului Stein-Leventhal, capsula glandei sexuale se îngroașă și se netezește, organul capătă o colorație alb-perlată, atinge o lungime de 5-6 și o lățime de 4 cm.
5. Pacienților care suferă de mastopatie li se arată mastografia sau termografia mamară.
6. Pentru a detecta tulburările metabolice, se determină profilul lipidic din sânge. Cu ovarul polichistic, concentrația lipoproteinelor cu densitate mică crește și concentrația lipoproteinelor cu densitate mare scade.

Cum arată boala ovarelor polichistice, o fotografie a simptomelor:

Cum se tratează boala ovarelor polichistice?

Tratamentul bolii ovarelor polichistice se poate efectua cu implicarea mai multor specialiști simultan: un ginecolog (sau mai bine un specialist îngust ginecolog-endocrinolog), un endocrinolog și un nutriționist.

Este aproape imposibil să vindeci complet boala polichistică. Ginecologii nu pot decât să minimalizeze manifestările bolii și astfel să o ajute pe femeie să atingă obiectivul principal (acesta este, de regulă, concepția și nașterea unui copil sănătos). Cu toate acestea, pentru a obține ceea ce doriți, nu puteți întârzia o vizită la medic. Cu cât diagnosticul este pus mai devreme, cu atât va fi mai ușor să normalizați fondul hormonal și să restabiliți funcționarea corectă a sistemului reproductiv.

Regimul de tratament conservator este după cum urmează:

• Medicamente care stimulează ovulația.
• Agenți antiandrogeni. Acesta este un grup de medicamente care reduc cantitatea de hormoni masculini.
• Medicamente pentru tratamentul diabetului zaharat. De obicei, acest rol îl joacă medicamentul metformin, care, pe lângă reglarea producției de insulină, contribuie la pierderea în greutate.
• Contraceptive hormonale. Ele ajută la restabilirea ciclului și evită dezvoltarea endometriozei. Unele medicamente au un efect antiandrogen (combaterea acneei și a excesului de păr). Această metodă nu este potrivită pentru femeile care visează să rămână însărcinate.
• Cura de slabire. Pentru unele femei, este suficient să slăbești pentru ca nivelurile de insulină să revină la normal și să apară ovulația. Prin urmare, dietoterapia joacă un rol important în tratamentul ovarelor polichistice. Dieta pentru ovarul polichistic are ca scop eliminarea unor cantități mari de grăsimi și carbohidrați. Asigurați-vă că combinați dieta cu exercițiile fizice.

Terapia complexă medicamentoasă este prescrisă până la 6 luni. Dacă rezultatul său este nesatisfăcător (sarcina nu apare), ginecologii recurg la tratament chirurgical. Echipamentul laparoscopic modern permite efectuarea unor astfel de intervenții cu cel mai mic traumatism pentru o femeie - deja la 3-4 zile după operație, pacientul este externat acasă și doar câteva cicatrici aproape invizibile rămân pe corpul ei.

Regulile nutriționale

Marea majoritate a pacienților cu boală ovariană polichistică sunt supraponderali.

Țesutul adipos are capacitatea de a stoca steroizi, excesul de grăsime înseamnă excesul de steroizi și disfuncția hipotalamusului, care „direcționează” ciclul menstrual. Obezitatea duce la amenoree, infertilitate și multe alte consecințe grave. Pentru tratamentul cu succes al tulburărilor hormonale, este necesar să se elimine efectul negativ al țesutului adipos asupra corpului, prin urmare, terapia ovarelor polichistice începe cu corectarea greutății.

Ca urmare a observațiilor pacienților, a fost posibil să aflăm ce alimente sunt cele mai utile pentru femeile cu boli polichistice:

• legume - salata verde, broccoli, ardei gras (rosu si galben), usturoi, salata verde, dovlecei, vinete, castraveti, morcovi, sparanghel, telina, usturoi;
• fructe - prune, portocale, grapefruit, kiwi, mere, cireșe, pere;
• verde - rozmarin, patrunjel, mărar, busuioc;
• cereale și leguminoase - fasole, chipsuri din cereale integrale, fasole, paste durum, arahide, soia, dovleac, orez brun;
• uleiuri vegetale - ulei de susan, ulei de ciulin de lapte, ulei de in, ulei de măsline, ulei de dovleac;
• fructe uscate - stafide, prune uscate, smochine, caise uscate;
• produse lactate - brânză, brânză de vaci, iaurt și lapte cu conținut scăzut de grăsimi;
• carne - pui, prepeliță, struți.

• reducerea nivelului de consum de calorii la o mie două sute de calorii pe zi;
• trecerea la mese fracționate frecvente (de aproximativ cinci până la șase ori pe zi);
• dieta ar trebui să conțină mai multe alimente cu conținut scăzut de calorii - legume și fructe;
• o creștere a consumului de proteine \u200b\u200b(în principal din pește și fructe de mare, brânză de vaci, carne);
• limitarea carbohidraților (zahăr, sodă, produse de patiserie);
• eliminarea grăsimilor animale și trecerea la grăsimile vegetale;
• excluderea oricăror doze de alcool;
• consumul de alimente fără condimente, condimente, condimente
• refuzul de la produsele afumate, murate.

După ce greutatea corporală revine la normal, cantitatea și gama de alimente consumate pot fi extinse. Cu toate acestea, dacă pacientul revine la dieta anterioară, excesul de greutate va reveni rapid. Pentru a scăpa de obezitate pentru totdeauna, este necesar să mâncați alimente în cantități astfel încât greutatea corporală să rămână într-o stare fiziologică stabilă.

Activitatea fizică (fitness, gimnastică) este un bun supliment la o dietă echilibrată. Pentru unii pacienți, exercițiile fizice doar două ore pe săptămână, împreună cu o dietă, dau un rezultat similar cu administrarea de pastile speciale pentru scăderea în greutate.

Stimularea ovulației

După restabilirea ciclului menstrual, acestea trec la etapa principală a terapiei - stimularea ovulației (pentru acei pacienți care doresc să aibă copii). În acest scop, se utilizează medicamente cu proprietăți antiestrogenice pronunțate - "Clomiphene" ("Clostilbegit").

După abolirea acestor medicamente, apare sinteza LH și FSH, care prin acțiunea lor stimulează maturarea foliculului dominant și procesul de ovulație. Agentul este prescris de la a 5-a până la a 9-a zi a ciclului menstrual, pentru o perioadă care nu depășește 3 luni la o doză de 0,05 g / zi. Dacă nu există niciun efect al terapiei, doza este crescută, ajungând la 200 mg. „Clostilbegit” are un efect secundar foarte neplăcut - riscul de a dezvolta chisturi funcționale mari în ovare crește semnificativ. Dacă terapia cu acest medicament nu dă rezultate în termen de 3 luni, ei decid asupra unei operații.

Intervenție chirurgicală

Tratamentul chirurgical al bolii se efectuează în prezent laparoscopic. Sunt folosite două opțiuni chirurgicale: rezecția cu ovă a panelor și coagularea electrică a periilor în ovare. A doua metodă este mai blândă, deoarece constă în aplicarea de incizii pe capsula ovariană și cauterizarea mai multor perii. Cu rezecția de pană, cele mai modificate părți ale ovarelor (atât capsula, cât și stroma) sunt excizate.

Dar trebuie remarcat faptul că fertilitatea unei femei este direct proporțională cu timpul operației, adică cu cât a trecut mai mult timp după tratamentul chirurgical, cu atât este mai puțin probabil să rămână însărcinată. Capacitatea maximă de a concepe scade în primele 3 luni după operație și până la sfârșitul anului scade semnificativ. Cu toate acestea, tratamentul chirurgical este indicat nu numai pentru pacienții cu infertilitate, ci și pentru diagnosticarea proceselor endometriale hiperplazice persistente.

FIV pentru ovarul polichistic

Programul FIV pentru boala ovarului polichistic constă în 6 etape:

• stimularea creșterii foliculare;
• puncție (ouăle se obțin invaziv);
• fertilizarea și cultivarea într-un mediu creat artificial;
• transferul embrionilor;
• susținerea fazei luteale a ciclului (progesteron);
• diagnostic precoce de sarcină.

În cazul unei calități nesatisfăcătoare a spermei, se efectuează FIV ICSI. Este necesar să ne gândim mai detaliat la faptul că în protocolul FIV pentru ovarele polichistice, stimularea poate duce la sindromul de hiperstimulare. Prin urmare, crioconservarea tuturor embrionilor obținuți poate fi efectuată și replantarea lor în următorul ciclu.

Prevenirea

Până în prezent, nu există o prevenire specifică a bolii.

Având în vedere că formarea sindromului ovarului polichistic începe chiar și la fetele aflate în pubertate, este necesar să se acorde atenție în timp util la neregulile menstruale, precum și la dezvoltarea obezității și la manifestările hiperandrogenismului într-un astfel de contingent de copii.

Destul de des, femeile aflate la vârsta fertilă dezvoltă sindromul ovarului polichistic. Aproximativ 15% dintre femei suferă de această afecțiune. Ce sunt ovarele polichistice, să încercăm să ne dăm seama care este esența bolii.

Numai un aparat cu ultrasunete poate recunoaște problema bolii polichistice. Cu această boală, se formează mici cavități (chisturi) în ovare. Aceste cavități sunt umplute cu un lichid special în interior. Boala polichistică se dezvoltă pe fondul tulburărilor de schimb neuro.

Aceste chisturi pot apărea atât în \u200b\u200binteriorul ovarului în sine, cât și pe suprafața acestuia. Chisturile pot fi solitare sau un cuib acumulat.

Sistemul de reproducere feminin funcționează cu munca coordonată a mai multor componente: glanda tiroidă, hipotalamusul, glandele suprarenale, glanda pituitară și, desigur, ovarele. Chisturile care apar duc la faptul că foliculul dominant nu se poate forma. Femeia începe să aibă cicluri anovulatorii. Prin urmare, mecanismul de reproducere nu își poate face treaba corect și, prin urmare, duce la infertilitate.

Distinge:

• boală polichistică primară,
• polichistic secundar.

Primul soi apare la pubertate. De obicei, o astfel de boală polichistică devine rezultatul unor anomalii genetice și este o boală independentă. Al doilea tip reprezintă un complex extins de simptome și nu mai este o boală independentă. Boala polichistică secundară începe să se manifeste după formarea funcției menstruale.

Rețineți că „sindromul ovarului polichistic” este doar un tip secundar.

Primele semne ale bolii polichistice pot apărea pe parcursul întregii vârste de reproducere. Excesul de greutate le afectează în mod semnificativ aspectul. Cel mai adesea, boala înflorește până la vârsta de treizeci de ani. În 40-50 de ani, boala polichistică nu este practic diagnosticată.

Boala ovarului polichistic are alte sinonime:

• Sindromul Stein-Leventhal.
• Sindromul ovarului polichistic.
• Sindromul dismetabolic ovarian.
• Hiperandrogen.
• Boala ovarului polichistic.

Cauzele polichisticului

Medicii nu cunosc sută la sută din cauza bolilor polichistice. Se știe doar un singur lucru, că încălcările sistemului reproductiv apar pe fondul tulburărilor hormonale. Boala polichistică se formează din cauza defecțiunilor glandei pituitare, hipotalamusului, glandelor suprarenale, pancreasului și ovarelor. Acest lucru poate duce la:

• secreție mare de androgeni;
• producția crescută de hormon insulină în absența sensibilității țesuturilor la aceasta;
• reglarea necorespunzătoare a ovarelor și a glandelor suprarenale;
• lipsa ovulației sau neregularitatea acesteia;
• secretie mare de estrogen.

Motive asociate

• Producția excesivă de insulină. Datorită insulinei, celulele sunt capabile să folosească glucoza în activitatea lor. Și acest lucru oferă corpului nostru energia necesară. Hormonul insulină este produs de pancreas. În cazul rezistenței la insulină, organismul nu o poate utiliza pe deplin în activitatea sa, ca urmare, pancreasul produce din ce în ce mai multă insulină. Excesul excesiv de hormon duce la creșterea cantității de androgeni din ovarele feminine. O cantitate mare de testosteron perturbă funcția, structura ovarelor și interferează cu ovulația normală.
• Greutate excesiva. Excesul de grăsime duce la creșterea hormonului insulină. Cantități excesive de insulină pot duce la boli polichistice.
• Întreruperea funcționării organelor producătoare de hormoni. Boala ovarelor polichistice apare întotdeauna pe fondul perturbării altor organe (hipotalamus, hipofiză, suprarenale și tiroidă).
• Dezechilibru hormonal. Hormonul care stimulează producția de lapte este prolactina. Dacă se observă un nivel crescut în organism, atunci acest lucru duce la un simptom pronunțat al ovarului polichistic. De asemenea, al doilea motiv poate fi o creștere a cantității de testosteron. Boala polichistică provoacă o cantitate mare de hormon latinizant, care este principalul hormon care acționează în stimularea ovariană. Un nivel scăzut de globulină duce, de asemenea, la sindromul numit.
• Anomalii în dezvoltarea fătului. Supraexpunerea la androgeni fetali perturbă funcția genică. Ca urmare, apare expresia genelor. Rezultatul este o creștere a nivelului de insulină și a inflamației cronice care se traduce prin boală ovariană polichistică.
• Factor ereditar. Boala polichistică este o boală ereditară. Dacă rudele îl au, atunci riscul apariției acestuia la un copil este semnificativ ridicat. De asemenea, s-a dovedit că genele mutante au, de asemenea, o legătură cu boala polichistică.
• Inflamație cronică. De obicei, boala polichistică este o consecință a aterosclerozei și a altor boli cardiovasculare cronice.

Factorii externi ai ovarului polichistic

O serie de alte motive preced boala polichistică primară. De obicei fetele mici o primesc de la mame cu probleme de infertilitate, avort spontan și unele patologii hormonale. Tulburările hormonale ale mamei trec lin la fiică și se manifestă prin defecte hormonale cu boală polichistică. De asemenea, forma primară se poate dovedi pe fondul infecțiilor transferate în copilărie. Mai ales un porc.

De asemenea, se observă sindromul ovarului polichistic:

• pe fondul unei sarcini anormale;
• pe fondul stresului;
• pe fondul leziunilor cerebrale;
• pe fondul intoxicației;
• pe fondul unei patologii endocrine severe.

Predispozițiile pentru dezvoltarea ulterioară a bolii polichistice pot fi:

• avorturi frecvente;
• muncă dificilă;
• traumatisme ale organelor genitale sau ale ovarelor în sine;
• viață sexuală neregulată;
• ecologie nesănătoasă;
• diabet.

Utilizarea recipientelor din plastic

Problema utilizării sticlelor de plastic a apărut de mult timp. Oamenii de știință străini au descoperit că, dacă beți în mod regulat băuturi din sticle de plastic, atunci corpul va crește cu mai mult de jumătate din substanțele care au un efect direct asupra hormonilor sexuali.

Bisfenolul A este utilizat la producerea recipientelor din plastic. Acțiunea sa este similară cu cea a estrogenilor. Când diverse băuturi din ambalaje din plastic sunt consumate în decurs de o săptămână, cantitatea acestui element din urină va crește brusc. Ca urmare, apare boala polichistică, apoi infertilitatea și cancerul.

Dacă încălzesc mâncarea într-un recipient de plastic, Bisfenolul A intră în mâncare. Deci, dacă hrănești copiii cu astfel de alimente, atunci încă din copilărie poți avea perturbări hormonale. Și acest lucru, la rândul său, va conduce:

• la pubertate excesiv de timpurie;
• la defecte de dezvoltare;
• la întârzierea creșterii;
• la diabetul zaharat;
• la polichistic la fete;
• la boli de inimă.

Simptomele polichisticului

Simptomele variază de la persoană la persoană. Dar, de obicei, cu această boală puteți observa:

Încălcarea menstruației

Cel mai comun. În acest caz, defecțiunile menstruației înseamnă:

• Irregularitatea menstruației, adică debutul sângerării cu o întârziere de la o lună la șase luni.
• Cicl menstrual lung, mai mult de 35 de zile.
• Fără sângerări timp de 4 luni sau mai mult.
• Durată foarte lungă de sângerare. Mai mult, pot fi abundente sau, dimpotrivă, rare.
• Există mai mult de 8 cicluri menstruale pe an.

Niveluri ridicate de androgeni

Un număr mare de hormoni sexuali masculini duc la apariția caracteristicilor masculine, la virilizare. De obicei, acestea sunt înțelese ca:

• Schimbați tonul vocii.
• Reducerea volumului sânilor.
• O creștere a dimensiunii clitorisului.
• Păr fin pe scalp, care duce în cele din urmă la chelie.

Manifestarea simptomelor fizice cauzate de androgeni mari depinde de etnia persoanei. De exemplu, femeile din Caucaz nu au creșterea părului.

Deteriorarea părului și a pielii

• Seboreea uleioasă. Apare din cauza disfuncției glandelor sebacee. Părul arată strălucitor și gras.
• Pigmentarea pielii. Se manifestă ca întunecarea pielii și a pliurilor la subsuori, piept, gât și inghină.
• Acnee care iese în principal pe spate, față și gât.

Modificarea stării ovarelor

Cu astfel de simptome, se observă următoarele:

• Dureri de tragere la nivelul abdomenului inferior.
• Descărcarea de sânge între sângerările menstruale.
• Ovarele sunt mai mari decât în \u200b\u200bmod normal.
• Chist ovarian.

Alte simptome

1. Greutatea corporală poate fi mărită cu 10-15 kg, în timp ce este destul de bruscă. Un alt semn este multă grăsime în abdomen.
2. De obicei, femeile cu boli polichistice pot avea diabet, colesterol ridicat și hipertensiune arterială.
3. Boala fibrocistică a sânului.
4. Disfuncție reproductivă. Ca urmare a unor astfel de încălcări, o femeie nu este capabilă să rămână însărcinată, să poarte un copil timp de 9 luni și să nască complet.

Din cauza bolii polichistice, o femeie începe să sufere de depresie constantă și anxietate. Boala polichistică duce la tulburări mentale frecvente. Studiile arată că 20% dintre femeile cu această tulburare ovariană au următoarele efecte secundare:

• anxietate severă;
• atacuri de panica;
• fobii sociale;
• stimă de sine scazută;
• depresie.

Diagnostic

Atunci când diagnostichează, medicul ia în considerare mai multe aspecte ale stării femeii. În primul rând, ia o anamneză și ascultă istoria bolii care s-a întâmplat. În al doilea rând, în paralel, medicul pune întrebări interesante despre sângerările menstruale, parametrii de greutate și alte semne.

În al treilea rând, el încearcă să pună un diagnostic pe baza următoarelor proceduri:

1. Examinări fizice.
2. Efectuarea unui examen ginecologic.
3. Rezultatele testelor de sânge.
4. Laparoscopie pelviană.
5. Mastografie.
6. Diagnosticarea cu ultrasunete.

Ecografia singură nu este suficientă pentru a pune un diagnostic corect. Uneori, o imagine a ovarelor polichistice poate fi văzută în timpul unui studiu la o femeie perfect sănătoasă. Prin urmare, toate punctele de diagnostic enumerate sunt foarte importante.

O examinare fizică ajută la evidențierea unui număr de puncte speciale. Acestea sunt înălțimea, presiunea și greutatea. De asemenea, medicul poate măsura dimensiunea abdomenului și poate calcula indicele de masă corporală.

O examinare ginecologică se efectuează după una fizică. Este foarte important să se ia în considerare mărirea ovarelor și a clitorisului în sine. Ultima patologie este rar observată. În timpul diagnosticului, medicul își introduce degetele în vagin și începe să apese pe stomac. Astfel, el studiază uterul, caracteristicile ovarelor și ale altor organe. Ginecologul analizează durerea în timpul palpării, evaluează posibilele creșteri și alte tulburări fiziologice.

Test de sange

Un test foarte important pentru bolile polichistice este testul de sânge. Acest material va fi testat pentru o serie de hormoni care au dus la o posibilă boală polichistică. Deci, în timpul analizelor de sânge, ei verifică:

• Nivelul lipidelor (acesta este numărul trigliceridelor și nivelul colesterolului).
• Nivel.
• Nivel. Ajută ouăle să se maturizeze și să sintetizeze estrogeni.
• Nivel. Sub acțiunea sa, are loc ovulația și se dezvoltă corpul galben.
• Nivelul produsului de metabolizare androgeni al 17-ketosteroizilor.
• Nivelul glucozei.
• Nivelul de prolactină.

În plus, ei fac de obicei un test de sarcină și verifică funcționarea glandei tiroide.

În timpul unei examinări cu ultrasunete, sunt examinate toate organele bazinului mic. Diagnosticul evaluează aspectul ovarelor și privește grosimea mucoasei uterine. În plus, specialistul efectuează un examen transvaginal; pentru aceasta, senzorul este plasat în cavitatea internă a vaginului. Senzorul citește informațiile și le transmite pe ecranul computerului folosind unde sonore. În acest fel, organele pelvine pot fi văzute pe monitor.

Uneori, în circumstanțe speciale, este necesară efectuarea laparoscopiei pelvine. Aceasta este o examinare completă a peretelui abdominal. De obicei, un astfel de diagnostic se efectuează dacă există suspiciunea unei sarcini tubare, a unei tumori a uterului, a unei tumori a ovarelor, a durerii în regiunea pelviană, a unei chisturi rupte etc.

Mastografia se efectuează în caz de suspiciune de mastopatie.

În momentul diagnosticării bolii polichistice, unele boli care au o imagine similară cu boala polichistică ar trebui excluse. Astfel de boli includ:

• Sindromul Cushing (bogat în cortizol).
• (caracterizat prin cantitatea de prolactină peste normal).
• Sindromul androgenital (caracterizat printr-un exces de testosteron).
• Hipotiroidism (caracterizat prin scăderea funcției tiroidiene).

Acuratețea diagnosticului este considerată ridicată dacă diagnosticul se bazează pe toate tipurile de cercetare.

Rețineți că sindromul ovarului polichistic este o combinație de simptome: nereguli menstruale, plus infertilitate, plus semne de dermatologie androgenă.

Ovare polichistice și sarcină

De obicei, aceste fenomene merg întotdeauna mână în mână. Femeile nu pot rămâne însărcinate cu boli polichistice sau încearcă să păstreze sarcina deja obținută cu această patologie.

Aproape întotdeauna, cu o boală polichistică, funcția de reproducere suferă și o femeie devine infertilă. De asemenea, foarte des, boala polichistică este singurul simptom al infertilității. Dar probabilitatea de sarcină cu această boală este încă acolo. Este foarte mic, doar 5%. Și atunci acest lucru apare în principal cu afectarea glandelor suprarenale și cu apariția hiperandrogenismului. Dacă apare sarcina, există un risc semnificativ de întrerupere.

Dacă cu boala polichistică se rezolvă problema restabilirii funcției de concepție, atunci este foarte greu de rezolvat.

Tratamentul sindromului ovarului polichistic

Însăși procesul de tratare a bolilor polichistice este foarte dificil și complicat. Apare în mai multe etape, în care funcțiile fiziologice pierdute sunt restabilite treptat și constant.

Principalul lucru este să înțelegem că boala polichistică nu este doar o problemă ginecologică. Tratamentul trebuie să fie complex și să se bazeze pe alte soluții la problemele conexe.

În tratamentul bolii polichistice, pot fi întreprinse următoarele acțiuni:

• Suprimarea androgenilor, care sunt produși în cantități foarte mari.
• Reglarea proceselor din creier. Adică direcția măsurilor terapeutice către întregul sistem hipotalamo-hipofizar.
• Normalizarea greutății corporale. Adică normalizarea tulburărilor metabolice existente.
• Efectuarea refacerii cursului normal al ciclului menstrual. În plus, dacă infertilitatea a apărut pe fondul bolii, atunci cu toate mijloacele încearcă să o elimine.

Medicamente

Desigur, tratamentul nu este complet fără medicamente. De obicei, medicamentele de prim ajutor sunt:

• glitazonele (acestea sunt în principal rosiglitazonă și pioglitazonă);
• metformin;
• medicamente antiandrogenice (acestea sunt acetat de ciproteronă și spironolactonă);
• estrogeni (singuri sub formă de etinilestradiol sau sub formă de pilule contraceptive);
• progestine;
• dexametazonă în doze foarte mici.

Rețineți că metformina scade nivelul insulinei și este adesea recomandată pentru diabetul de tip 2. În plus, produsul normalizează perfect procesul de ovulație și reglează ciclul menstrual. De asemenea, acest medicament ajută la reducerea greutății un pic în timp ce urmează o dietă corectă și o activitate fizică constantă.

Tratamentul simptomelor individuale ale policostozei

De asemenea, medicii prescriu întotdeauna tratament pentru simptomele individuale. Luați în considerare primul: excesul de creștere a părului. În acest caz, se recomandă medicamente care reduc producția de androgeni. Acestea sunt de obicei pastile contraceptive. De asemenea, medicii pot prescrie medicamentul Spironolactonă, a cărui capacitate este de a suprima acțiunea androgenilor. Dar utilizarea acestui medicament este periculoasă. Are un defect lateral, care se manifestă ca o patologie congenitală. Prin urmare, dacă un specialist a prescris un tratament cu acest medicament, atunci este necesar să luați toate măsurile de contracepție eficientă pentru a preveni concepția. Este clar că remediul numit nu trebuie luat în stadiul planificării sarcinii și chiar în timpul gestației fătului.

Creșterea părului poate fi încetinită, de asemenea, cu ajutorul unei creme speciale, Eflornitina. Se folosește de obicei pentru creșterea părului facial. Pentru a îndepărta părul urât și inutil, puteți apela și la proceduri cosmetice: electroliză și îndepărtarea părului. Cea mai bună laudă în aceste chestiuni este epilarea cu laser.

Dacă tratamentul hormonal nu ajută, atunci se spune că se observă sindromul de rezistență ovariană. Acesta este momentul în care ovarele nu percep deloc terapia hormonală. Acest lucru apare de obicei pe fundalul anticorpilor speciali care blochează în mod deliberat sensibilitatea la hormoni. Acest lucru se întâmplă întotdeauna din cauza anomaliilor genetice. În acest caz, nu are sens să efectuați un tratament cu hormoni, deoarece nu va da rezultate. Este posibil să rămâneți gravidă cu astfel de caracteristici numai cu utilizarea ouălor donatoare.

Greutatea corporală în exces

Să analizăm tratamentul celui de-al doilea simptom: excesul de greutate corporală. Dacă boala polichistică este o consecință a obezității, atunci medicii recomandă cu tărie respectarea strictă a următoarelor recomandări:

1. Exercițiu.
2. Reduceți conținutul zilnic de calorii la 1500-1800. În acest caz, mâncați de cinci până la șase ori pe zi.
3. Consumați mai multe alimente cu conținut scăzut de calorii. Acestea sunt legume și fructe.
4. Consumați alimente bogate în proteine. Acestea sunt brânză de vaci, pește, carne, fructe de mare.
5. Eliminați complet grăsimile animale și înlocuiți-le cu grăsimi vegetale. Nu puteți mânca mai mult de 80 de grame de grăsime pe zi.
6. Îndepărtați complet condimentele, alimentele murate, afumatele și sosurile din alimente.
7. Eliminați utilizarea băuturilor alcoolice.
8. Eliminați dulciurile.
9. Petreceți zile de post utile de 2-3 ori pe săptămână. Sunt zile speciale, în care ar trebui să mănânce un singur produs: brânză de vaci, legume, mere, chefir.

Apoi, luați în considerare tratamentul celui de-al treilea simptom: nereguli menstruale. În acest caz, medicul prescrie contraceptive orale. Ideea este că nu au efect androgen. Aceste medicamente includ Marfelon. Astfel de medicamente sunt destul de eficiente în normalizarea ciclului. Cu toate acestea, dacă androgenii afectează, puteți utiliza remediul Diane-35.

Operațiuni

Dacă terapia descrisă anterior se dovedește a fi ineficientă, atunci după șase luni, medicii pot prescrie o intervenție chirurgicală. În plus, recurg la ajutorul unui chirurg atunci când există pericolul de endometrioză.

Dacă, totuși, este prescrisă o operație, atunci medicii pot efectua doar două tipuri de intervenție:

• Primul tip: rezecție de pană. Aici, unele dintre ovare sunt îndepărtate folosind instrumente chirurgicale. Metoda se caracterizează printr-o eficiență foarte bună. Prognosticul pentru vindecare este de 85%.
• Electrocagularea laparoscopică. Acesta constă în faptul că în mai multe locuri crestăturile speciale sunt realizate cu ajutorul unui electrod special cu ac. Acesta este un mod mai blând decât primul. Deoarece o astfel de operație este foarte puțin probabil să formeze aderențe. Cu această metodă de tratament, este posibilă eliminarea aderențelor și restabilirea completă a permeabilității trompei uterine.

etnostiinta

Uneori, femeile cu boli polichistice recurg la medicina tradițională. Aș vrea să spun că este inutil. Este imposibil să vindeci o astfel de boală complexă în acest fel. Tulburările hormonale pot fi depășite numai cu medicamente și intervenții chirurgicale. Dar un astfel de tratament poate servi drept ajutor suplimentar. Cu boli polichistice, ele recurg adesea la preparate pe bază de plante. Una dintre acestea este sub forma unei tincturi apoase sau alcoolice. Fitoterapia este recomandată și pentru profilaxie.

Rețineți că este imposibil să vă recuperați complet de boala ovarului polichistic. Odată cu vârsta, boala va progresa doar. Prin urmare, dacă din cauza unei boli este imposibil să rămâneți gravidă, această problemă trebuie rezolvată foarte repede.

Posibile complicații

Probleme mai grave pot apărea din cauza sindromului ovarului polichistic. Acestea includ:

• apnee de somn;
• sângerări uterine;
• diabet gestațional;
• infertilitate;
• nivelul peste norma de proteină c-reactivă, care reglează sistemul cardiovascular;
• hipertensiune arterială în timpul sarcinii;
• sindrom metabolic;
• inflamație severă a ficatului, datorită acumulării de grăsime în acesta;
• cancer mamar;
• diabet de tip 2;
• încălcarea metabolismului lipidic;
• încălcarea nivelului de colesterol;
• o cantitate mică de lipoproteine;
• număr mare de trigliceride;
• cancer uterin din cauza nivelurilor ridicate de estrogen.

Sarcinile de prevenire a bolilor polichistice

În primul rând, trebuie să încercați să vă schimbați stilul de viață obișnuit. Adică, acordați atenție constantă alimentelor consumate, gândiți-vă la un mod sănătos și eradicați obiceiurile proaste. De asemenea, în orice mod posibil, creșteți nivelul de activitate.

Apoi, trebuie să monitorizați constant greutatea corporală. La urma urmei, obezitatea este cauza bolilor polichistice. Dar dacă slăbești la timp, atunci nivelul de insulină și androgeni se va normaliza. În acest context, ovulația în sine va reveni la normal.

Nu reduceți drastic greutatea. Trebuie doar să reduceți numărul de calorii consumate zilnic. Tactul de acțiune va beneficia cu siguranță întregul corp. Și acest lucru, la rândul său, va duce la sănătatea ovarelor în sine. În această chestiune, puteți folosi sfaturile medicilor sau puteți face o programare cu un nutriționist.

În timpul dietei, trebuie respectate următoarele puncte:

• Nu mâncați carbohidrați simpli (fursecuri, prăjituri etc.).
• Pentru bolile polichistice, o dietă săracă în carbohidrați este considerată cea mai eficientă. Dacă dieta se bazează pe un conținut ridicat de carbohidrați și un conținut scăzut de grăsimi, atunci insulina din sânge va crește pe fundalul său.
• Nu excludeți carbohidrații în totalitate, ci folosiți-i pe cei încet. Acestea sunt alimente bogate în fibre. Fibrele inhibă creșterea nivelului de zahăr din sânge și o persoană nu se simte atât de flămândă.
• Nu trebuie să uităm de activitatea acțiunilor. Orice exercițiu scade nivelul zahărului din sânge. Adică, în cazul bolilor polichistice, este imperativ să crești activitatea fizică.

În ceea ce privește prevenirea, este util să mergeți în mod regulat la examene la un ginecolog. Dacă boala polichistică este detectată în stadiul incipient, atunci există o oportunitate reală de a evita complicațiile grave și consecințele nedorite. Trebuie să aveți grijă să preveniți procesele inflamatorii în organism. Asigurați-vă că aveți o atitudine negativă față de procedura de avort.

Dacă cineva are fiice în adolescență, atunci mama trebuie să fie interesată și să aibă grijă de sănătatea femeilor sale în orice moment. Cu siguranță, această boală nu ar trebui permisă în această vârstă de tranziție.

Vizita la medic

Dacă o femeie are mai multe plângeri și suspectează că are boală ovariană polichistică, atunci ar fi bine să vă pregătiți corespunzător pentru o întâlnire cu un medic.

În primul rând, trebuie să notați toate simptomele pe o bucată de hârtie, pentru a nu uita de ele la recepție. Cel mai bine este să asculți cu atenție sentimentele tale. Trebuie să scrieți totul, chiar dacă se pare că simptomul nu este asociat cu boala polichistică.

De asemenea, medicul va avea nevoie de informații despre ce medicamente, suplimente nutritive sau vitamine ia o femeie. Medicul trebuie să numească dozele exacte care se administrează pe cale orală și frecvența administrării.

Este necesar să ne întrebăm despre toate în ceea ce privește boala, ce ne îngrijorează. De obicei, o listă de întrebări pe care o femeie le poate pune unui ginecolog este următoarea:

• Ce fel de cercetare va trebui să finalizeze?
• O femeie va putea rămâne însărcinată cu o boală polichistică (dacă există un astfel de subiect)?
• Cum se va efectua tratamentul?
• Bolile cronice existente au impact asupra bolilor polichistice?
• Ce medicamente vor ajuta la ameliorarea simptomelor bolii?
• Vor exista efecte secundare ale tratamentului?
• Există informații corecte despre boala polichistică (în cărți, pe site-uri web) pentru ao utiliza?

La recepție, nu trebuie să ezitați să întrebați din nou specialistul și să puneți alte întrebări. Este necesar să înțelegem pe deplin ce înseamnă medicul. La rândul său, el poate pune întrebări unei femei. De obicei acestea pot fi:

• Ce dată și lună a fost ultima ta perioadă?
• Ce semne ale bolii simte o femeie?
• La ce vârstă pacientul are sângerări menstruale?
• Cât timp simte o femeie semnele bolii?
• Ce greutate corporală și cât a fost câștigată recent?
• Au avut alte rude boli polichistice?
• Dacă dorința de sarcină la această vârstă?
• Există anumite lucruri pe care le puteți face pentru a vă îmbunătăți sau agrava simptomele?

Puncte finale

1. Ovarele polichistice pot fi normale și nu severe.
2. Există condiții (administrarea de contraceptive, stres, alăptare, scădere bruscă în greutate) care imită pur și simplu tabloul bolii polichistice.
3. Sindromul polichistic adevărat este extrem de rar.
4. Boala se dezvoltă în stadiul de maturare a fetei și trece pe fundalul acțiunii hormonilor masculini.
5. Boala polichistică poate fi ereditară.
6. Femeile cu boli polichistice cresc semnificativ riscul de diabet zaharat, boli cardiace și vasculare.
7. Toate tratamentele pentru bolile polichistice vizează reducerea activității hormonilor sexuali masculini și restabilirea funcției de reproducere.
8. Pentru a preveni bolile polichistice în sine, este necesar să se efectueze prevenirea acesteia.

Unul dintre cele mai frecvente diagnostice în ginecologia modernă este boala ovarelor polichistice; cauzele și simptomele bolii sunt asociate cu dezechilibru hormonal sistemic și pot dezvolta infertilitate. Pentru a exclude acest tip de complicații, alegerea terapiei conservatoare este făcută de medicul curant numai după diagnosticul trecut. În cel mai rău caz, femeile cu infertilitate endocrină nu sunt destinate să experimenteze bucuria maternității, dar vor trebui tratate într-un singur curs.

Ce este boala ovarului polichistic

Dacă metabolismul ovarian este perturbat, apar modificări anormale ale funcțiilor și structurii ovarului. Steroidogeneza progresează, ceea ce perturbă specificitatea și durata ciclurilor menstruale în corpul feminin și reduce activitatea reproductivă. Sindromul Stein-Leventhal (un alt nume pentru boala polichistică) contribuie la infertilitatea secundară, dezvoltă alte boli cronice ca o femeie.

Boala polichistică primară se formează la nivel genetic și progresează doar la pubertate. Este o boală gravă, dificil de tratat conservator. Boala polichistică secundară nu este o afecțiune independentă, complexul simptomelor neplăcute în practică se numește „sindromul ovarului polichistic” - SOP în ginecologie. Boala nu se manifestă imediat, iar recidiva se datorează nu numai vârstei pacientului, ci și influenței unui număr de factori patogeni.

Motivele

Femeile supraponderale sunt mai susceptibile de a suferi de boli polichistice decât pacienții subțiri (cu greutate normală), astfel încât prima recomandare a unui specialist este să controleze greutatea corporală, să evite obezitatea și să regleze nivelurile hormonale. Este important să înțelegem că procesul patologic este însoțit de o producție în exces de androgeni - hormoni masculini ca urmare a unui salt, exces de insulină în sânge. Acest lucru duce nu numai la o tulburare a ciclului menstrual, ci și la o scădere bruscă a posibilităților funcțiilor de reproducere.

Următorii factori patogeni pot duce la un dezechilibru al hormonului progesteron, la sinteza intensivă a androgenilor și la boala polichistică progresivă:

• șoc nervos;
• prezența infecțiilor cronice;
• schimbarea condițiilor climatice;
• slaba ereditate;
• viață sexuală neregulată;
• factorul de mediu;
• răceli;
• un număr mare de avorturi efectuate;
• patologie în glandele endocrine;
• boli cronice inerente glandei pituitare, hipotalamusului, ovarelor, glandei tiroide.

Clasificare

Deoarece hormonii hipofizari sunt produși în concentrații anormale, sunt necesare medicamente hormonale suplimentare. Înainte de a începe terapie intensivă, este necesar să vă familiarizați cu diagnosticul bolii polichistice și să studiați clasificarea asociată cu disfuncționalități caracteristice. Deci există:

1. Forma ovariană. Ovarele sunt ignorate dacă ovulația forțată este predominantă. Acest lucru se explică prin indicatorul admis și raportul hormonilor sexuali din sânge.
2. Forma suprarenală. Un simptom caracteristic este hirsutismul, o femeie se plânge de transpirație, creștere în greutate, acnee.
3. Forma diencefalică. Poate predomina cu chisturi multiple, tumori ovariene maligne. Disfuncțiile sistemului endocrin predomină la nivel diencefalic.

Ce este periculos

În absența diagnosticării în timp util a bolii polichistice, tratamentul poate fi inutil - progresele complicațiilor grave de sănătate. Nu trebuie să așteptați o concepție reușită, șansele reale de a rămâne însărcinată din ouă imature sunt complet excluse. Pacientul are nu numai probleme cu sosirea menstruației, potențialele complicații cu sănătatea femeilor sunt prezentate mai jos:

• predispoziție la diabetul zaharat de tip 2;
• dezvoltarea patologiilor cardiovasculare pe fondul creșterii colesterolului din sânge;
• cancer endometrial, tumori maligne ale pereților uterului;
• hiperplazie endometrială;
• hiperandrogenism cu un dezechilibru hormonal vizibil.

Simptome

Terapia bolii polichistice începe cu clarificarea simptomelor și caracteristicilor procesului patologic, care afectează capsulele ovariene. Pe lângă absența fertilizării mult așteptate, ovarele polichistice se manifestă prin astfel de modificări ale bunăstării generale:

• ciclu menstrual neregulat;
• durere cu sângerări uterine planificate;
• semne de creștere a părului a pielii unei femei;
• disfuncție a glandelor suprarenale;
• acnee și acnee;
• probleme ovariene;
• tensiune arterială crescută.

Cum se identifică ovarul polichistic

Femeia atrage atenția asupra faptului că, cu o sănătate vizibilă pentru o lungă perioadă de timp, nu este capabilă să conceapă cu succes un copil. Când se formează foliculi, puteți afla prin ultrasunete ale uterului, eliminând în același timp riscul de dezvoltare și creștere a neoplasmelor patogene. Este urgent să se supună diagnosticului cu ultrasunete pentru a diferenția corect și în timp util boala. În cazul sindromului polichistic, este necesară o abordare integrată care să includă o serie de teste de laborator și măsuri terapeutice.

Analize

Specificitatea tabloului clinic este determinată de un test de sânge pentru depistarea hormonului luteinizant, foliculostimulant (FSH), DEA-sulfat, cortizol. Este important să se identifice sensibilitatea la testosteron, tiroxină, estrogen, insulină, 17-OH-progesteron, triiodotironină și tirotropină. Acest test de laborator ajută la excluderea diagnosticelor cu simptome similare, cum ar fi:

• sindromul Cushing;
• sindromul adrenogenital;
• hiperprolactinemie;
• hipotiroidism.

Semne de SOP la ecografie

Ecografia și laparoscopia ovariană sunt metode de diagnostic informative, efectuate într-un cadru spitalicesc. Pe ecran, puteți vedea o capsulă netedă de până la 5-6 cm lungime și 4 cm lățime. Vizualizat ca întrerupere suspectă. Densitatea capsulei ovariene poate fi judecată după numărul de foliculi din cavitatea sa. Semnele unei creșteri a dimensiunii ovarelor, alte simptome deja tangibile nu sunt excluse.

Tratamentul ovarului polichistic

Deoarece patologia este însoțită de rezistență la insulină instabilă, tratamentul bolii polichistice este necesar cu participarea terapiei de substituție. Acțiunile neautorizate ale pacientului sunt strict interzise. Boala este supusă unui tratament conservator și chirurgical la discreția unui specialist, deoarece, în primul caz, o recuperare completă este garantată cu 50%. Deci, metoda conservatoare implică terapia hormonală cu participarea medicamentului Metformin și contraceptive. Operația implică procesul de îndepărtare a părții ovarului care sintetizează androgen.

Droguri

Pentru a restabili funcția glandei pituitare și a hipotalamusului, este necesar să luați contraceptive orale cu proprietăți antiandrogenice timp de 2 până la 3 luni, în absența planificării sarcinii. Poate fi tablete Janine, Jess, Regulon, Yarina. Reprezentanții altor grupuri farmacologice sunt, de asemenea, necesari:

1. Medicamente pentru stimularea ovulației dacă doriți să rămâneți gravidă: Duphaston, Clomid, Utrozhestan, Clomiphene. Comprimatele hormonale ar trebui să fie luate conform unei anumite scheme pentru un curs de până la 4 luni.
2. Antiandrogeni pentru blocarea hormonilor masculini în bolile polichistice: Veroshpiron, Flutamide. Preparatele sub formă de tablete cu efect diuretic, se presupune că ia până la 3 pastile pe zi.
3. Medicamente pentru creșterea sensibilității la insulină în bolile polichistice: Glucofag, Metfogamma, Bagomet.

Operațiune

Dacă dinamica pozitivă a tratamentului conservator este complet absentă pe tot parcursul anului, medicul recurge la intervenția chirurgicală. Anterior, a fost laparoscopie (rezecția ovariană), dar în medicina modernă această metodă este considerată învechită din punct de vedere moral, iar ginecologul recomandă rezecția cu pană și electrocoagularea. În primul caz, chisturile mici pot fi îndepărtate cu un instrument medical, în al doilea, chirurgul acționează cu un electrod ac.

Cura de slabire

Schimbările radicale apar în dieta zilnică după diagnostic. De exemplu, conținutul de calorii al alimentelor nu trebuie să depășească 1800 - 2000 Kcal, în timp ce mâncarea ar trebui să fie de până la 5 - 6 ori. Norma carbohidraților este de 45% din totalul caloriilor, în timp ce concentrația de proteine \u200b\u200bnu este standardizată. Raportul dintre grăsimile animale și vegetale ar trebui să fie de 1: 3. Mai jos sunt produsele permise pentru patologiile ovariene:

• fructe și legume, ierburi proaspete;
• produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
• carne slabă și pește;
• ciuperci, leguminoase, cereale.

Alimentele interzise pentru bolile polichistice sunt după cum urmează:

• fast food;
• produse de patiserie;
• dulciuri;
• cartofi;
• produse de fast-food.

Remediile populare

Nu este necesar să se excludă prezența într-un tablou clinic specific al tratamentului cu metode alternative. Cu toate acestea, o astfel de terapie poate fi doar auxiliară și trebuie discutată cu medicul curant. Iată câteva rețete eficiente și disponibile în mod obișnuit:

1. Se toarnă 80 g de uter de bor cu 500 ml de vodcă, se lasă într-un loc întunecat timp de 2 săptămâni. Luați compoziția finită în interiorul a 0,5 lingurițe. de trei ori pe zi timp de 2-4 săptămâni.
2. 100 g de nuci verzi decojite trebuie să adoarmă cu 800 g zahăr, se toarnă aceeași cantitate de vodcă. Compoziția trebuie perfuzată timp de 2 săptămâni, administrată oral timp de 1 linguriță. timp de 3 saptamani.
3. Decocțiile de urzică sau ciulin de lapte, preparate conform rețetei de pe ambalaj, oferă, de asemenea, o dinamică pozitivă a bolii polichistice. Se permite tratarea în acest fel până la 2 - 4 săptămâni.

Sarcina cu ovar polichistic

Femeile cu o astfel de problemă de sănătate sunt interesate de întrebarea dacă este posibil să rămâneți gravidă cu ovar polichistic. În ultimul deceniu, acest lucru a devenit o realitate prin utilizarea contraceptivelor orale pentru tratament, terapia hormonală pe termen lung și stimularea ovariană. Șansele pacientului de a deveni mamă sunt 1: 1, iar dacă răspunsul este negativ, după tratamentul finalizat, merită să continuați terapia de substituție. După o concepție reușită, femeia trebuie să rămână sub strictă supraveghere medicală.

Video

- Aceasta este o creștere a gonadelor datorită atreziei chistice a foliculilor. Este unul dintre semnele sindromului ovarului polichistic și este adesea folosit ca sinonim pentru această patologie. Alte simptome ale bolii includ tulburări menstruale și de reproducere, semne de virilizare și obezitate. Diagnosticul se bazează pe date de anamneză, rezultatele unui examen general și ginecologic, ultrasonografie, analiză hormonală. Tratamentul complex, include corectarea tulburărilor metabolice și endocrine, rezecția de pană sau cauterizarea ovarelor.

ICD-10

E28.2 Sindromul ovarului polichistic

Informatii generale

Termenul „boală ovariană polichistică” poate fi interpretat ca un semn cu ultrasunete, modificări polichistice la nivelul gonadelor, care sunt observate în condiții normale sau într-o serie de patologii, sau ca o boală specifică - sindromul ovarului polichistic (PCOS, PCOS, scleropolichistic). Denumirea sa istorică este sindromul Stein-Leventhal, după ginecologii din Chicago care au descris cel mai clar simptomele formei clasice a bolii în 1935. Boala polichistică este detectată prin ultrasunete la vârsta de 16-30 ani, frecvența apariției fiind de până la 54% la femeile de vârstă fertilă. Boala scleropolichistică apare la 5-20% dintre femei.

Motivele

Cauzele frecvente ale bolii ovariene polichistice tranzitorii asimptomatice (gonada multifoliculară), care este norma, sunt stresul, exercițiile fizice și contraceptivele hormonale. Factorii provocatori ai bolilor polichistice secundare care au apărut pe fondul bolilor cunoscute sunt diferiți și sunt asociați cu mecanismul de dezvoltare a acestor patologii. Etiologia PCOS este slab înțeleasă. Se presupune că în 80% din cauze sunt congenitale, în 20% - dobândite. Factori de risc posibili:

• Exogen: boli infecțioase și inflamatorii suferite în copilărie și pubertate (amigdalită cronică, infecții în copilărie, inflamație cronică a organelor genitale interne), TBI (contuzie, vânătăi, contuzii), stres psiho-emoțional prelungit (stres informațional, sarcină crescută de antrenament).
• Endogen: efecte adverse asupra fătului (androgeni, factori epigenetici, consecințele evoluției patologice a sarcinii sau nașterii), greutate redusă la naștere, defect congenital determinat genetic în sistemele enzimatice ale gonadelor.

Un rol special este acordat predispoziției ereditare. Există cazuri cunoscute de boală scleropolichistică familială. Există o mare probabilitate de patologie la femeile ale căror mame sau surori suferă de această boală. Riscul genetic de a avea o fiică cu tendință la SOP la o mamă bolnavă este agravat de un alt motiv - fătul se dezvoltă cu un exces de testosteron. Un factor de risc pentru moștenirea bărbaților este chelia timpurie la rudele de sânge masculin.

Patogenie

Boala ovarelor polichistice se caracterizează prin acumularea de foliculi imaturi datorită anovulației. Cu cicluri anovulatorii aleatorii, astfel de "chisturi" se dizolvă în cele din urmă fără consecințe, cu cele regulate provoacă dezvoltarea patologiei. Patogeneza PCOS nu a fost încă elucidată; există mai multe teorii cu privire la acest scor. Defectul primar al mecanismului de feedback poate proveni din sistemul hipotalamo-hipofizar, ovare, glandele suprarenale.

Desincronizarea funcțiilor glandelor endocrine duce la creșterea sintezei de androgeni de către gonade fără aromatizarea lor ulterioară în estradiol, lipsa ovulației (ca urmare, până la infertilitate), deficit de progesteron, modificări foliculare polichistice, îngroșarea capsulei ovariene. Androstenediolul este aromatizat de țesutul adipos și glandele suprarenale în estronă, există hiperestrogenism relativ, ducând la hiperplazie endometrială.

Nivelul testosteronului liber din sânge crește, rezultatul hiperandrogenismului este virilizarea. Hiperglicemia care se dezvoltă ca urmare a rezistenței la insulină agravează dezechilibrul, contribuind la sinteza crescută a androgenilor ovarieni, afectarea legării testosteronului, care crește și mai mult nivelul acestui hormon și estronă.

Clasificare

După origine, boala ovarului polichistic este clasificată ca primară (SOP) și secundară (concomitent cu forme nosologice cunoscute). Boala scleropolichistică este împărțită în două forme - cu obezitate și cu greutate corporală normală sau redusă. În plus, există 4 fenotipuri de SOP, care se bazează pe simptome care sunt criterii de diagnostic (ESHRE / ASRM, 2007):

• Fenotipul A (clasic). Combinație de hiperandrogenism cu anovulație, boală polichistică. Frecvența apariției este de 54%.
• FenotipB (anovulator). Cu hiperandrogenism, disfuncție ovulatorie, fără boală polichistică. Prevalență 29%.
• FenotipC (ovulator). Hiperandrogenism și boală polichistică. Frecvența apariției este de 9%.
• FenotipD (non-androgen). Anovulație și polichistic. Incidența este de 8%.

Simptomele ovarului polichistic

Modificările chistice tranzitorii apar de obicei fără semne externe. Cu scleropolichistic, simptomele pot apărea la menarhă, mai rar pe fondul unui ciclu constant. La 85% dintre femei se constată nereguli menstruale: în primul rând, proiomenoreea alternează cu opsomenoreea, se înregistrează sângerări aciclice, hipo- și oligomenoree. Apoi, intervalele dintre sângerări se prelungesc, se dezvoltă sindromul hipomenstrual și amenoreea.

La câțiva ani de la debutul menstruației, apare hirsutismul, simptome cutanate de hiperandrogenism: seboree, acnee. Obezitatea se dezvoltă la 30-40% dintre pacienți. Anovulația persistentă duce la infertilitate. La 10-15% dintre pacienți poate apărea sarcină spontană, care se termină cel mai adesea cu avort spontan. Se pot observa simptome precum galactoreea, tulburări psihoemotive și vegetativ-vasculare, asemănătoare sindromului climacteric.

Complicații

Cea mai formidabilă complicație a bolii scleropolichistice netratate este cancerul endometrial dependent de hormoni, care se dezvoltă la 19-25% dintre pacienți. Alte consecințe pe termen lung includ diferite tipuri de insuficiență cerebrovasculară (riscul crește de 2,8-3,4 ori), toleranța la glucoză, care apare la 40% dintre pacienți după 40 de ani și progresează în jumătate dintre aceștia până la diabetul zaharat de tip 2 în decurs de șase ani. ...

Pentru pacienții în vârstă de reproducere, caracteristicile complicațiilor obstetricale sunt caracteristice - diabet zaharat gestațional, preeclampsie, naștere prematură (riscul acestor patologii crește de trei ori, de patru ori, respectiv, de două ori). Riscul mortalității perinatale crește de trei ori. Unele metode de tratare a bolii duc adesea la complicații: după inducerea ovulației, se dezvoltă sindromul de hiperstimulare ovariană, intervenția chirurgicală implică infertilitate tubal-peritoneală.

Diagnostic

Boala ovarelor polichistice ca schimbare morfologică nu este un diagnostic, ci un semn al unei posibile patologii. Diagnosticul este stabilit de un ginecolog cu participarea unui medic diagnostic cu ultrasunete, un endocrinolog. Următoarele simptome indică SOP (sunt necesare cel puțin două): semne de laborator sau vizuale ale hiperandrogenismului; oligo- sau anovulație; modificări polichistice. Metodele de diagnostic includ:

• Examinare clinică. Când discutați cu un pacient, o examinare generală, boala scleropolichistică poate fi asumată prin reclamații privind neregulile menstruale și infertilitate, prezența SOP la rudele apropiate, un indice crescut de masă corporală, virilizare (hirsutism, hipertricoză, piele grasă predispusă la acnee). Cu un examen ginecologic - prin ovare mărite.
• Ultrasonografie. Cu ultrasunetele transvaginale ale ovarelor, boala polichistică se caracterizează printr-un volum crescut (peste 9-10 cm cubi) al gonadelor; foliculi atretici măriți (2-10 mm) (mai mult de 10) fără unul dominant situat sub capsula îngroșată; stroma hiperplazică (până la un sfert din volumul total). Foliculometria detectează mai puțin de 6 ovulații pe an.
• Cercetări de laborator. În androgenemie, analiza hormonilor confirmă o creștere a nivelului hormonului luteinizant și a raportului său cu hormonul foliculostimulant (mai mult de 2,5), o creștere a indicelui de testosteron liber. Rezistența concomitentă la insulină este evidențiată indirect de rezultatele unui test de sânge biochimic - o creștere a trigliceridelor, o scădere a HDL, hiperglicemie.

În plus, sunt prescrise teste biochimice de sânge, histeroscopie cu biopsie endometrială, ultrasunete ale glandelor suprarenale, glandei tiroide, radiografie sau RMN al șeii turcești. Unii medici recomandă diferențierea ovarelor polichistice prin ultrasunete de ovarele multifoliculare, care se caracterizează prin chisturi mai mici, capsulă și stromă neschimbate, volum gonadal normal și structură ecogenică. Astfel de schimbări sunt adesea o variantă a normei.

Boala ovariană polichistică primară ar trebui diferențiată de cea secundară, dintre care cele mai frecvente cauze sunt patologiile congenitale (sindromul adrenogenital, hiperplazia congenitală a cortexului suprarenal), sindromul neuroexchange-endocrin, boala Itsenko-Cushing, precum și tumorile virilizante ale ovarelor și ale glandelor suprarenale. Pentru a exclude un proces tumoral, poate fi necesar să consultați un oncolog ginecologic, oncourolog.

Tratamentul ovarului polichistic

Alegerea tacticii de tratament depinde de cauza afecțiunii și de simptomele existente. Boala ovarului polichistic, care nu se manifestă cu nicio tulburare, nu necesită tratament. Cu boala polichistică secundară, este prescrisă corectarea încălcărilor cauzate de boala de bază. Măsurile terapeutice pentru SOP sunt determinate de tabloul clinic al patologiei.

Terapia conservatoare

Tratamentul PCOS include mai multe etape, care vizează normalizarea tulburărilor metabolice, restabilirea ciclului ovulator și a funcției generative, eliminarea proceselor hiperplazice endometriale și a manifestărilor hiperandrogenismului. În primul rând, se efectuează tratamentul sindromului metabolic și al hiperplaziei endometriale (dacă există), apoi, dacă pacientul dorește să aibă copii, încep să inducă ovulația.

• Corectarea tulburărilor metabolice. Tuturor pacienților obezi li se recomandă să își modifice stilul de viață - activitate fizică, o dietă cu alimente picante și sărate limitate, lichide - până la 1,5 litri pe zi. Conținutul caloric al dietei zilnice este de până la 2.000 kcal, 52% din calorii ar trebui să fie carbohidrați, 16% - proteine, 32% - grăsimi, două treimi din acestea din urmă - nesaturate. Cu rezistența la insulină, se prescriu hiperinsulinemie, sensibilizatori la insulină.
• Terapia cu hiperplazie endometrială. Cu obezitate, procese hiperplazice recurente, adenomioză, este preferabil să se utilizeze gestageni, cu greutate corporală normală și hiperplazie detectată inițial - estrogen-gestageni. Medicamentele pot fi administrate ciclic sau continuu. Adenomioza este, de asemenea, tratată cu analogi GnRH.
• Tratamentul infertilității. Nu cea mai eficientă, dar cea mai sigură metodă este utilizarea medicamentelor estrogen-progestinice („efectul de revenire” după anularea lor poate duce la ovulație). Cu infertilitatea anovulatorie, ovulația este indusă de clomifen, letrozol, în cazul ineficienței lor - de agenți gonadotropi. Pentru debutul sarcinii, pot fi utilizate tehnologiile FIV.
• Tratamentul hirsutismului și acneei. Pentru a elimina manifestările externe ale hiperandrogenismului, se utilizează contraceptive hormonale (orale, sub formă de plasturi sau inele vaginale) spironolactonă. Se preferă medicamentele hormonale combinate fără acțiune androgenă sau cu efect antiandrogen. Pentru a crește efectul cosmetic, se utilizează laser și fotoepilare.

Interventie chirurgicala

În majoritatea cazurilor, numai tratamentul chirurgical poate restabili funcția menstruală și reproductivă. Intervențiile asupra ovarelor se efectuează prin acces laparoscopic, ceea ce minimizează riscul de aderență. Tratamentul chirurgical pentru hiperplazia endometrială recurentă este, de asemenea, prescris femeilor care nu intenționează o sarcină.

• Forarea ovarelor. Distrugerea unei strome hiperplazice cu un electrod punctual. Se utilizează pentru a stimula ovulația cu o ușoară creștere a gonadelor. Include diverse tehnici - electro-, laser-, diatermocauterizare. Dezavantajul acestei metode este durata relativ scurtă a efectului terapeutic.
• Rezecție în formă de pană. Excizia zonei în formă de pană, inclusiv a straturilor corticale și medulare. Se efectuează pentru a induce ovulația cu mărirea pronunțată a ovarelor sau pentru a preveni reapariția hiperplaziei endometriale. Dezavantajul este scăderea rezervei ovariene, este posibilă menopauză precoce sau prematură.

Succesul intervenției chirurgicale este evidențiat de restabilirea funcției ovulatorii în primele săptămâni după operație. Dacă ovulația nu are loc în două până la trei cicluri, se efectuează stimularea medicamentului. Sarcina apare de obicei în decurs de 6-12 luni. Probabilitatea unui rezultat favorabil scade direct proporțional cu timpul de la operație.

Prevenirea recidivelor

Tratamentele existente pentru sindromul ovarului polichistic nu permit cel mai adesea o vindecare permanentă. Motivul este imposibilitatea eliminării principalelor verigi patogenetice ale bolii. Simptomele și modificările structurale ale ovarelor se repetă în termen de cinci ani de la operație, ceea ce necesită un tratament de susținere.

Pentru reglarea ciclului menstrual, prevenirea hiperplaziei endometriale, hirsutismului și a dermatopatiei hiperandrogenice în mod continuu până la menopauză, pacienților li se prescriu contraceptive hormonale combinate sau gestageni în a doua fază a ciclului. Această tactică contribuie și la păstrarea funcției de reproducere la unii pacienți.

Prognoza și prevenirea

Cu boala ovarului polichistic, prognosticul pentru viață este favorabil în absența transformării maligne a endometrului. Prognosticul realizării funcției reproductive depinde de modul în care a fost început tratamentul timpuriu, de ce se bazează patologia. Deci, tratamentul infertilității este cel mai eficient în absența virilului și a sindromului metabolic, pronunțate tulburări hipotalamo-hipofizare.

Prevenirea primară și secundară a ovarului polichistic este combaterea obezității, detectarea în timp util și corectarea disfuncției hipotalamo-hipofizare, suprarenale, ovariene. Femeile care suferă de SOP prezintă un risc crescut de a dezvolta cancer al corpului uterin, prin urmare, sunt supuse observației dispensare, inclusiv studii de control (ultrasunete, histeroscopie, dacă este necesar, chiuretaj endometrial terapeutic și diagnostic).

Aproximativ 8% dintre femeile aflate la vârsta fertilă suferă de boală ovariană polichistică. Patologia se manifestă prin diferite tulburări ale ciclului menstrual, care provoacă infertilitate.

Indiferent dacă boala ovarelor polichistice este complet vindecată, este imposibil de spus. Cu toate acestea, metodele medicale moderne de corecție în combinație cu intervenția chirurgicală pot reduce semnificativ manifestările de SOP și pot face posibilă rămâne gravidă.

Boala ovarelor polichistice este un proces patologic care are loc în gonade, care se caracterizează prin formarea de chisturi multiple. Se crede că PCOS devine una dintre cele mai frecvente cauze de infertilitate.

Femeile care doresc să scape de patologie o fac adesea din cauza incapacității de a rămâne însărcinată.

Particularitățile funcționării corecte a sistemului reproductiv feminin constă în producția ciclică de hormoni care controlează diferite procese.

La o femeie sănătoasă, se determină un echilibru netulburat de substanțe reglatoare: în prima jumătate a ciclului se produce FSH, care este înlocuit cu LH și, după ovulație, progesteronul intră în muncă. Relația hormonilor produși este inextricabilă.

Este necesar pentru punerea în aplicare a sarcinii principale - conceperea și purtarea unui copil. Când nivelurile hormonale încep să danseze, apar probleme secundare. Mecanismul dezvoltării PCOS implică mai multe opțiuni:

• producția de hormoni care eliberează gonadotropină este întreruptă, LH crește și se dezvoltă hiperandrogenism;
• rezistența la insulină provoacă o încălcare a metabolismului glucozei, din cauza căreia se sintetizează androgeni, iar LH crește;
• o scădere a estradiolului provoacă o scădere a producției de steroizi sexuali care leagă globulina, rezultând un nivel ridicat de testosteron;
• cu supraponderalitate, celulele adipoase sintetizează androgeni și testosteron, care sunt transformați în estronă.

Rezultatul oricărui mecanism pentru debutul bolii este o distorsiune a fondului hormonal, care nu permite foliculilor să se deschidă în timp util, iar din ele se formează un chist folicular.

Motivele

Adevăratele motive pentru dezvoltarea patologiei rămân necunoscute până în prezent. Condițiile preliminare pentru formarea mai multor chisturi pe gonade sunt:

• infecții și inflamații ale uterului cu anexe;
• obezitate și malnutriție;
• avort și intervenții diagnostice în cavitatea uterină;
• diabet;
• tulburări endocrine;
• nașterea dificilă;
• leziuni pelvine;
• aportul nediscriminatoriu de hormoni;
• ereditate.

Care este pericolul ovarului polichistic

Pentru femei, consecințele neplăcute ale ovarelor polichistice se exprimă prin deteriorarea stării pielii, creșterea părului, excesul de greutate corporală, pierderea feminității și atractivitatea. În afară de probleme estetice, PCOS cauzează:

• infertilitate;
• formarea aderențelor între organele pelvine;
• creșterea tensiunii arteriale;
• lovituri;
• proliferarea nefirească a endometrului (endometrioză și adenomioză);
• cancer endometrial și de col uterin;
• boli ale glandelor mamare.

Chiar dacă o femeie a reușit în mod miraculos să rămână gravidă, SOP poate provoca naștere prematură sau avort spontan, gestoză, diabet, lipsa de oxigen și nașterea unui copil cu anomalii.

Tipuri de polichistic

Medicina distinge două tipuri de boală ovariană polichistică, care diferă în ceea ce privește mecanismul și momentul apariției:

• primar - se dezvoltă în timpul pubertății și se numește boală sclerocistică (mai grav supusă tratamentului conservator, caracterizată prin infertilitate);
• secundar - apare după modificări ciclice stabilite și uneori după nașterea copiilor (are cauze de origine infecțioase, inflamatorii și endocrine).

Simptome

PCOS poate rula latent pentru o lungă perioadă de timp, fără a provoca un disconfort pacientului. Din acest motiv, o femeie caută un medic când boala este deja avansată. Ca urmare a examinării, pacientul este determinat:

• menstruație neregulată;
• durere cronică;
• piele grasă;
• acnee;
• creșterea creșterii părului corpului;
• supraponderal;
• lipsa ovulației;
• infertilitate.

Durere

Durerea în ovarele polichistice apare în etapele ulterioare, când există o proliferare extinsă a ovarului și umplerea acestuia cu grupuri de foliculi.

Pacienții observă că au o senzație de tracțiune în abdomenul inferior, care se intensifică în timpul actului sexual și al menstruației. De asemenea, durerea radiază în partea inferioară a spatelui. Se presupune că disconfortul apare datorită măririi gonadelor și compresiei organelor adiacente.

Perioade

Absența sângerărilor menstruale este adesea motivul pentru care se solicită asistență medicală. Întârzierea de 2-3 luni se datorează lipsei funcționării corecte a fondului hormonal. Datorită faptului că creșterea foliculului nu are loc, ovulația nu are loc.

Hormonul celei de-a doua faze - progesteronul - nu este produs și acest lucru nu permite ca endometrul să fie respins în timp util. Creșterea stratului mucos al uterului este, de asemenea, afectată.

În unele cazuri, femeile se plâng de scurgeri maro închis, care pot indica apendicele inflamate sau endometrioza internă.

Diagnostic

Este imposibil să diagnosticați SOP doar pe plângeri și semne externe. Ginecologul, suspectând o boală, prescrie pacientului o serie de examinări:

• test de sange;
• tampon pentru flora si infectii;
• analiza hormonilor;
• laparoscopie.

Diagnostic cu ultrasunete

Ecografia organelor pelvine este un studiu cu ultrasunete care vă permite să evaluați vizual starea organelor. Tabloul clinic al bolii polichistice se caracterizează printr-o creștere a glandelor de 2-3 ori și formarea de ciorchini asemănători chisturilor, asemănătoare strugurilor.

Un semn minor este inconsecvența cu ziua ciclului menstrual și deplasarea organelor pelvine, ceea ce indică un proces adeziv.

Ce analize de sânge să luați și când

Studiul nivelurilor hormonale joacă un rol diferențial în diagnosticul SOP. În primul rând, este necesar să treceți LH și FSH imediat după menstruație și să vedeți raportul lor. Cu PCOS, va atinge un raport de 3: 1.

De asemenea, este important să se stabilească nivelul de testosteron și 17-OH progesteron, care ar trebui să fie peste normal pentru a confirma patologia. Cu SOP, există o scădere semnificativă a progesteronului, care este investigat în a doua fază a ciclului menstrual.

Important! Un test general de sânge poate fi efectuat în orice zi, cel mai important, pe stomacul gol.

Se poate vindeca boala ovarelor polichistice?

Medicii prezenți spun că SOP poate fi eliminat dacă o femeie solicită ajutor medical în timp util, mai degrabă decât să încerce să scape singură de problemă.

În acest caz, pacientul va trebui să ia un curs lung de medicamente și poate avea nevoie de o intervenție chirurgicală. Ulterior, va fi necesară menținerea constantă a unei stări eficiente pentru a elimina pentru totdeauna patologia.

În ciuda asigurărilor experților, practica arată contrariul. Este imposibil să se vindece complet ovarele polichistice. Manipulările medicale pot scăpa de boală pentru o anumită perioadă de timp, dar în viitor, SOP poate afecta din nou glandele sexuale.

Important! Boala ovarului polichistic poate fi vindecată complet, dar efectul va fi temporar.

Dieta pentru a normaliza greutatea și nivelul hormonilor

Supraponderalitatea este un provocator al sindromului ovarului polichistic. Agravează evoluția PCOS, deoarece devine o sursă suplimentară de androgeni și estrogeni.

Prin urmare, primul lucru pe care trebuie să îl facă pacientul este să stabilească o nutriție adecvată. Necesarul zilnic de calorii pentru o femeie care slăbește este de 1200-1800. Dieta trebuie să conțină:

• produse proteice (pește și carne slabă, aburite, produse lactate cu un conținut scăzut de grăsimi);
• legume și ierburi proaspete în cantități suficiente;
• fructe de sezon;
• fulgi și produse cu un conținut ridicat de fibre grosiere;
• leguminoase (mazăre, fasole, linte).

Este necesar să respectați nutriția fracționată și să consumați alimente de cel puțin 5 ori pe zi în porții mici. De asemenea, este necesară o cantitate adecvată de apă. Aportul zilnic de lichid pentru o fată medie este de 1,5-2 litri.

Cu cât mai multă greutate, cu atât trebuie să beți mai mult. O nutriție adecvată normalizează metabolismul, îmbunătățește funcția intestinului. Drept urmare, grăsimea corporală va începe treptat să scadă. Nu vă așteptați la un efect instantaneu. Este nevoie de timp pentru a corecta greutatea corporală.

Există cazuri în care restaurarea unui indice normal de masă corporală a dus la eliminarea SOP, deoarece s-a eliminat sursa dezechilibrului hormonal.

Tratamentul medicamentos: Dufaston, Utrozhestan și alte medicamente

Farmacologia modernă oferă multe medicamente pentru tratamentul SOP. Atunci când alege unul sau mai multe remedii, ginecologul se bazează pe caracteristicile individuale ale pacientului: vârsta, dorința de a avea copii, forma și tipul bolii.

• Gestagens - Dyufaston, Utrozhestan, Iprozhin - medicamente utilizate pentru boala ovarelor polichistice, care au recenzii pozitive. Acestea sunt prescrise în scopul reglării celei de-a doua faze pentru a crea iluzia unei transformări secretoare a stratului funcțional al uterului.
• Contraceptive orale - Diana 35, Zhanin, Yarina, Belara - pastile eficiente, cu ovar polichistic, blochează ovarele și previn sarcina.
• Glucocorticosteroizii - Dexametazona, Maxidex, Dexapos - au efecte antiinflamatoare și hormonoreglatoare. Acestea sunt utilizate în asociere cu alte medicamente.
• Homeopatie - Remens cu ovar polichistic reglează relația gonadelor cu hipofiza și hipotalamusul. Medicamentul normalizează ciclul menstrual și ameliorează evoluția SOP.
• Diureticele - Veroshpiron, Furosemid - cu boli polichistice sunt utilizate pentru ameliorarea umflăturilor și eliminarea lichidelor. Acestea sunt prescrise într-un curs scurt, deoarece după anulare pot provoca sindromul de revenire.

Mijloace pentru stimularea ovulației

După efectuarea cursului de medicamente și obținerea unei îmbunătățiri vizibile a stării, pacientului care dorește să rămână gravidă i se prescrie stimulare. Pentru aceasta, se utilizează medicamente cu acțiune antiestrogenică, de exemplu, comprimate Klostilbegit.

Medicamentul este utilizat din a 5-a zi a ciclului menstrual și este anulat cu puțin timp înainte de ovulație. A doua fază a ciclului continuă să fie susținută de gestagene.

Important! Dacă, în termen de trei cicluri, încercările de stimulare a ovulației nu au avut succes, femeia este recomandată să primească tratament chirurgical.

Medicamente progestative

Gestanenii sunt medicamente care participă la sistemul hipotalamo-hipofizar și afectează ovarele. Au efecte antiandrogenice, antiestrogenice, gestagene. Aceste instrumente includ:

• Duphaston;
• Utrozhestan;
• Injecții cu progesteron;
• Iprozhin;
• Progestogel.

Gestagenele sintetice includ: Norkolut, Orgametril, Ovestin, Postinor, Trikvilar, Janine, Yarina și altele.

Contraceptive - medicamente progesteron estrogen

Contraceptivele în tratamentul SOP au un efect dublu: elimină boala și previn sarcinile nedorite. Recenziile medicamentelor sunt pozitive, deoarece au un efect benefic asupra stării pielii, a greutății corporale.

Medicamentele estrogen-gestagene includ:

• Diana 35;
• Marvelon;
• Rigevidon;
• Femoden;
• Cel mai tăcut;
• Marcelon.

Toate contraceptivele pot fi împărțite în monofazice și multifazice.

Vitamine și homeopatie - acid folic, Magne B6 și ciclodinonă

Acidul folic joacă un rol important în tratamentul bolii ovarelor polichistice la femeile care planifică sarcina. Reglează formarea de celule noi, normalizează circulația sângelui. Când apare sarcina, acidul folic este luat până la 12 săptămâni.

Magne b6 - participă la aproape toate reacțiile din corp. Această substanță este necesară pentru fiecare celulă, prin urmare, dacă aportul de alimente este insuficient, este prescris un supliment de vitamine.

În timpul sarcinii, magneziul normalizează funcționarea sistemului nervos și previne hipertensiunea.

Ciclodinonă este un remediu pe bază de plante care reglează nivelul hormonilor sexuali. Ca urmare a aportului, nivelul prolactinei scade, care poate fi cauza principală a SOP.

Metode de fizioterapie - masaj, terapia lipitorilor, exerciții fizice, hidroterapie

Metodele de fizioterapie de tratament în combinație cu medicamente arată un rezultat pozitiv. Cel mai frecvent utilizat:

• magnetoterapie;
• galvanoforeza;
• metode de terapie hidropatică și nămol (cele mai bune rezultate sunt afișate după vizita organizațiilor de stațiuni-sanatoriu specializate în acest profil);
• terapia cu parafină;
• hirudoterapie (tratamentul cu lipitori pentru boli polichistice se efectuează în interiorul pereților unei instituții medicale);
• masaj (efectuat de un ginecolog, în urma căruia circulația sângelui se îmbunătățește și chisturile scad);
• exercițiu (activitate fizică ușoară - alergare, ciclism, înot).

Manipulările implică o îmbunătățire a fluxului sanguin și a fluxului limfatic, o scădere a dimensiunii glandelor, normalizarea metabolismului și acțiunea antiinflamatoare.

Funcționarea - eficiența laparoscopiei

Dacă încercările de tratament nu au succes, este necesară intervenția chirurgicală. Laparoscopia se efectuează sub anestezie generală. Se fac mai multe incizii în cavitatea abdominală prin care se introduc instrumente miniaturale.

În timpul operației, formațiunile chistice sunt îndepărtate. Dacă grupurile sunt mici, atunci se fac crestături. Rezecția ovariană cu boală polichistică se efectuează cu afectarea extensivă a gonadelor.

Rezultatele tratamentului chirurgical sunt în mare parte bune. În primul an după procedură, femeile au un ciclu regulat și apare posibilitatea de a rămâne gravidă. În viitor, problema poate reveni din nou.

Remedii populare - uter de mistreț, salvie, mumie, oregano, chimen

Tratamentele neconvenționale completează bine terapia medicamentoasă. Remediile pe bază de plante singure nu sunt capabile să vindece bolile polichistice. În combinație cu medicamentele prescrise, puteți utiliza:

• uter de bor - luați în a doua jumătate a ciclului înainte de debutul menstruației;
• perie roșie - utilizați imediat după sfârșitul menstruației și până la următoarea sângerare;
• rădăcină de lemn dulce și semințe de chimion - luați continuu timp de o lună;
• oregano - ia 2-3 luni;
• urzică și mumie - bea din a doua zi a menstruației până la sfârșitul sângerării.

Pre-preparați materialele vegetale, fierbeți sau insistați pe bază de apă. Recepția uterului de bor cu ovarul polichistic are recenzii bune. Această plantă este capabilă să regleze echilibrul estrogenului și progesteronului.

Salvie nu trebuie utilizată cu ovarele polichistice, deoarece planta poate crește nivelul de estrogen și poate stimula creșterea foliculară suplimentară.

Complicații

Complicațiile bolii ovariene polichistice sunt dezvoltarea infertilității. Cu cât începe patologia mai mult, cu atât va fi mai dificil să o vindecați.

De asemenea, lipsa terapiei și progresia bolii pot duce la apariția tumorilor maligne. Femeile diagnosticate cu SOP au un risc mai mare de a dezvolta cancer de sân, ovarian și de col uterin.

Prognosticul și consecințele tratamentului

Consecințele bolii ovarelor polichistice pot fi evitate prin contactarea la timp a unui ginecolog și inițierea tratamentului. Prognosticul în stadiile incipiente este bun. SOPC secundar răspunde mai bine la terapia medicamentoasă și poate fi rezolvat rapid.

Cu o leziune primară a gonadelor, eliminarea problemei va fi mai dificilă. Dacă tratamentul medicamentos nu ajută, atunci intervenția chirurgicală va da cu siguranță rezultate pozitive.

Prevenirea

Astăzi, nu există o profilaxie specifică pentru bolile polichistice. Pentru a evita dezvoltarea patologiei, femeile trebuie să monitorizeze nutriția și greutatea corporală, să renunțe la obiceiurile proaste și să ducă un stil de viață sănătos.

Activitatea fizică moderată, respectarea igienei intime și tratarea în timp util a proceselor inflamatorii sunt cheia funcționării normale a sistemului reproductiv.

Sarcina

După tratament, există o mare probabilitate de concepție reușită. Durează în medie 6-12 luni. După aceea, șansele de sarcină în ciclul natural sunt reduse.

Există cazuri când concepția a apărut la femeile cu SOP progresiv. Într-o astfel de situație, se recomandă consultarea imediată a unui medic, deoarece pacientul necesită o atenție specială și numirea agenților de conservare.