Dom - Baza znanja
Hormonski lijek lindinet 20. Lindinet kontraceptiv je učinkovit monofazni kontraceptiv

Lindinet koristim već duže vrijeme, za mene je ovo najbolja vrsta kontracepcije! Vrlo povoljno i lijepo!)

Počeo sam s Lindinetom 20, ali tada je došlo do neke vrste neuspjeha nakon otkazivanja, najvjerojatnije je doza hormona bila mala, a ja sam morao prijeći na Lindinet 30. Što mogu reći o razlikama? Tijekom primjene od 20 trbuh me nije boljeo prije menstruacije. Ponekad je to vrlo, ponekad ne baš puno, ali ipak bolje nego prije uzimanja kontraceptiva. Tada uopće nisam mogao ustati iz kreveta.

Znate li koji je za mene ogroman plus ovog alata? Iscjedak tijekom menstruacije je minimalan! Uopće ne kupujem uloške, koristim dnevne novine. Mjesečni period traje 3 dana, doslovno nekoliko kapi dnevno.

Drugi plus:ako iz nekog razloga trebate spriječiti menstruaciju, to je vrlo jednostavno učiniti: nakon što popijete 21 tabletu ne napravite sedmodnevnu pauzu, već odmah počnete piti sljedeće pakiranje. Ja to radim periodično, s tim nije bilo problema. PMS u dane očekivanog razdoblja također ne smeta. Generalno, vrlo je prikladan. Morate biti spremni da kada dođe period (na kraju drugog pakiranja) mogu biti obilniji nego inače.

Drage djevojke, ako se odlučite za hormonske kontraceptive, budite spremne na činjenicu da bez podmazivanja možda nećete moći voditi ljubav! Koristim ovo i ovo kao mazivo. Samo nemojte pokušavati kombinirati prvo s kondomima, osim ako naravno ne želite dijete.

Ne prilažem uputstvo, jer je OGROMNO! Možete ga pronaći na Internetu

Priložit ću samo najvažnije.



A sada ću vam reći kako sam jednom kupio lindinet 30. Stoga sam odlučio kupiti 3 paketa, u rezervi. Otišao sam u jednu od najjeftinijih ljekarni, kupio 1 pakiranje za 543 ruble. Mislio sam da je malo skuplje, pa nisam kupio još 2 A navečer, kad smo šetali s mojom voljenom, pogledao sam u drugu apoteku i tamo ... Tamo je jedno pakiranje (iz jedne serije) koštalo 327 rubalja, ali ovo je bilo posljednje, a dali su mi drugo (iz druge serije) koštalo je 407 str .. Evo tako vesele stvari u našim apotekama!

Zato nemojte žuriti s uzimanjem odmah, bolje je saznati cijenu lijeka u različitim ljekarnama.


Sretna kupovina i kvalitetan seks svima!)))))

U ovom članku možete pročitati upute za upotrebu lijeka Lindinet 20 i 30... Prikazane su recenzije posjetitelja web stranice - potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja ljekara specijalista o upotrebi Lindineta u njihovoj praksi. Veliki je zahtjev za aktivno dodavanje vaših recenzija o lijeku: je li lijek pomogao ili nije pomogao da se riješi bolesti, koje su komplikacije i nuspojave uočene, a što proizvođač možda nije naveo u napomeni. Lindinetovi analozi u prisustvu dostupnih strukturnih analoga. Upotreba hormonske kontracepcije za kontracepciju kod žena, uključujući tokom trudnoće i dojenja. Nuspojave (krvarenje, bol).

Lindineth - monofazni oralni kontraceptiv. Inhibira lučenje gonadotropnih hormona hipofize. Učinak kontracepcije lijeka povezan je s nekoliko mehanizama. Estrogena komponenta lijeka je etinilestradiol, sintetički analog folikularnog hormona estradiola, koji zajedno s hormonom žutog tijela sudjeluje u regulaciji menstrualnog ciklusa. Gestagena komponenta je gestoden, derivat 19-nortestosterona, superiorne snage i selektivnosti djelovanja ne samo na prirodni hormon progesterona žutog tijela, već i na druge sintetičke gestagene (na primjer, levonorgestrel). Zbog svoje visoke aktivnosti, gestoden se koristi u malim dozama, u kojima ne pokazuje androgena svojstva i praktično nema efekta na metabolizam lipida i ugljenih hidrata.

Uz naznačene središnje i periferne mehanizme koji sprečavaju sazrijevanje jajne stanice koja je sposobna za oplodnju, kontracepcijski učinak posljedica je smanjenja osjetljivosti endometrija na blastocistu, kao i povećanja viskoznosti sluzi u grliću maternice, što ga čini relativno neprohodnim za spermu. Pored kontracepcijskog učinka, lijek, ako se redovito uzima, ima i terapeutski učinak, normalizira menstrualni ciklus i pomaže u sprečavanju razvoja niza ginekoloških bolesti, uklj. priroda tumora.

Razlika između Lindinet 20 i Lindinet 30

Glavna razlika između oba lijeka leži u različitoj količini etinil estradiola koji je uključen u komponentu, u jednoj vrsti lijeka sadrži 30 μg, u drugoj 20 μg. Otuda različiti nazivi za svejedno slične lijekove. Takođe u sastavu oba lijeka nalazi se gestoden u količini od 75 μg.

Farmakokinetika

Gestoden

Nakon oralne primjene, brzo i potpuno se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Bioraspoloživost je oko 99%. Gestoden se biotransformiše u jetri. Izlučuje se samo u obliku metabolita, 60% - urinom, 40% - fecesom.

Ethinylestradiol

Nakon oralne primjene, etinil estradiol se apsorbuje brzo i gotovo u potpunosti. Etinilestradiol se izlučuje samo u obliku metabolita, u omjeru 2: 3 sa urinom i žučom.

Indikacije

  • kontracepcija.

Obrasci za puštanje

Filmirane tablete.

Upute za upotrebu i šemu prijema

Dodijelite 1 tabletu dnevno tokom 21 dana, ako je moguće u isto doba dana. Nakon uzimanja posljednje tablete iz pakiranja, napravite 7-dnevnu pauzu tokom koje se javlja apstinencijsko krvarenje. Sljedećeg dana nakon sedmodnevne pauze (tj. 4 tjedna nakon uzimanja prve tablete, istog dana u tjednu), lijek se nastavlja.

Uzimanje prve tablete Lindineta treba započeti od 1. do 5. dana menstrualnog ciklusa.

Pri prelasku na uzimanje Lindineta s drugog kombiniranog oralnog kontraceptiva, prvu tabletu Lindinet treba uzeti nakon uzimanja posljednje tablete iz pakovanja drugog oralnog hormonskog kontraceptiva, prvog dana apstinencijskog krvarenja.

Pri prelasku na Lindinet sa lijekova koji sadrže samo progestogen ("mini tablete", injekcije, implantat), prilikom uzimanja "mini tableta" Lindinet možete početi uzimati bilo koji dan ciklusa, možete prijeći s upotrebe implantata na uzimanje Lindineta na dan nakon uklanjanja implantata, kada se koriste injekcije - uoči poslednje injekcije. U tim slučajevima u prvih 7 dana treba koristiti dodatne metode kontracepcije.

Nakon pobačaja u prvom tromjesečju trudnoće, Lindinet možete početi uzimati odmah nakon operacije. U ovom slučaju nema potrebe za upotrebom dodatnih metoda kontracepcije.

Nakon porođaja ili nakon pobačaja u 2. tromjesečju trudnoće, lijek se može uzimati 21. do 28. dana. U tim se slučajevima u prvih 7 dana moraju koristiti dodatne metode kontracepcije. Kasnije na početku uzimanja lijeka u prvih 7 dana, treba koristiti dodatnu, barijernu metodu kontracepcije. U slučaju da se spolni odnos dogodio prije početka kontracepcije, prije početka uzimanja lijeka, trebali biste isključiti trudnoću ili odgoditi početak uzimanja do prve menstruacije.

Ako propustite tabletu, propuštenu tabletu treba popiti što je prije moguće. Ako je interval uzimanja tableta kraći od 12 sati, tada se kontracepcijski učinak lijeka ne smanjuje i u ovom slučaju nema potrebe za korištenjem dodatne metode kontracepcije. Ostatak tableta treba uzimati u uobičajeno vrijeme. Ako je interval duži od 12 sati, tada se kontracepcijski učinak lijeka može smanjiti. U takvim slučajevima ne biste trebali nadoknaditi propuštenu dozu, nastavite uzimati lijek kao i obično, ali u sljedećih 7 dana trebate koristiti dodatni metod kontracepcije. Ako je istovremeno u pakiranju ostalo manje od 7 tableta, lijek biste trebali početi uzimati iz sljedećeg pakiranja bez prekida. U ovom slučaju, povlačenje do krvarenja se ne događa sve do završetka uzimanja lijeka iz drugog pakiranja, ali se mogu pojaviti krvarenja uočena ili probojna.

Ako se nakon završetka uzimanja lijeka iz drugog pakiranja ne dogodi odvikavanje, trudnoću treba isključiti prije nastavka uzimanja lijeka.

Ako povraćanje i / ili proljev započnu u roku od 3-4 sata nakon uzimanja lijeka, moguće je smanjenje kontracepcijskog učinka. U takvim slučajevima, trebali biste slijediti upute za preskakanje tableta. Ako pacijent ne želi odstupiti od uobičajenog režima kontracepcije, propuštene tablete treba uzeti iz drugog pakovanja.

Da biste ubrzali početak menstruacije, trebali biste smanjiti pauzu u uzimanju lijeka. Što je kraća pauza, to je vjerojatnije da će se dogoditi proboj ili uočavanje krvarenja tijekom uzimanja tableta iz sljedećeg pakiranja (slično slučajevima sa odgođenom menstruacijom).

Da bi se odgodio početak menstruacije, lijek se mora nastaviti iz novog pakiranja bez 7-dnevne pauze. Možete odgoditi menstruaciju koliko god je potrebno do kraja posljednje tablete iz drugog pakiranja. Sa kašnjenjem menstruacije, mogu se pojaviti proboj ili uočljivo krvarenje. Redovna upotreba Lindineta može se obnoviti nakon uobičajene 7-dnevne pauze.

Nuspojava

Nuspojave koje zahtijevaju prekid lijeka:

  • arterijska hipertenzija;
  • arterijska i venska tromboembolija (uključujući infarkt miokarda, moždani udar, duboku vensku trombozu donjih ekstremiteta, plućnu emboliju);
  • arterijska ili venska trombembolija jetrenih, mezenteričnih, bubrežnih, mrežničnih arterija i vena;
  • gubitak sluha zbog otoskleroze;
  • hemolitički uremički sindrom;
  • porfirija;
  • pogoršanje reaktivnog sistemskog eritematoznog lupusa;
  • sydenhamova horea (nestaje nakon povlačenja lijeka).

Ostale nuspojave (manje ozbiljne):

  • aciklično krvarenje / uočavanje iz vagine;
  • amenoreja nakon povlačenja lijeka;
  • promjene stanja vaginalne sluzi;
  • razvoj upalnih procesa vagine;
  • kandidijaza;
  • napetost, bol, povećanje mliječnih žlijezda;
  • galaktoreja;
  • epigastrični bol;
  • mučnina, povraćanje;
  • kronova bolest;
  • ulcerozni kolitis;
  • pojava ili pogoršanje žutice i / ili pruritusa povezanih sa kolestazom;
  • adenom jetre;
  • nodosum eritema;
  • eksudativni eritem;
  • osip;
  • kloazma;
  • povećan gubitak kose;
  • glavobolja;
  • migrena;
  • labilnost raspoloženja;
  • depresija;
  • gubitak sluha;
  • povećana osjetljivost rožnice (kada se nose kontaktne leće);
  • zadržavanje tečnosti u tijelu;
  • promjena (povećanje) tjelesne težine;
  • smanjena tolerancija na ugljene hidrate;
  • hiperglikemija;
  • alergijske reakcije.

Kontraindikacije

  • prisustvo teških i / ili višestrukih faktora rizika za vensku ili arterijsku trombozu (uključujući komplicirane lezije valvularnog aparata srca, atrijalnu fibrilaciju, bolesti krvnih žila mozga ili koronarnih arterija, tešku ili umjerenu arterijsku hipertenziju s krvnim tlakom ≥ 160/100 mm Hg . st.);
  • prisustvo ili indikacija anamneze preteča tromboze (uključujući privremeni ishemijski napad, angina pektoris);
  • migrena sa žarišnim neurološkim simptomima, uklj. istorija;
  • venska ili arterijska tromboza / tromboembolija (uključujući infarkt miokarda, moždani udar, duboku vensku trombozu noge, plućnu emboliju) trenutno ili u anamnezi;
  • anamneza venske trombembolije;
  • hirurška intervencija sa produženom imobilizacijom;
  • dijabetes melitus (sa angiopatijom);
  • pankreatitis (uključujući istoriju), praćen teškom hipertrigliceridemijom;
  • dislipidemija;
  • teške bolesti jetre, holestatska žutica (uključujući i tokom trudnoće), hepatitis, uklj. u anamnezi (prije normalizacije funkcionalnih i laboratorijskih parametara i unutar 3 mjeseca nakon njihove normalizacije);
  • žutica prilikom uzimanja GCS-a;
  • bolest žučnog kamenca trenutno ili u istoriji;
  • gilbertov sindrom, Dubin-Johnsonov sindrom, Rotorov sindrom;
  • tumori jetre (uključujući anamnezu);
  • jak svrab, otoskleroza ili njegovo napredovanje tokom prethodne trudnoće ili uzimanja GCS-a;
  • hormonski ovisne maligne novotvorine genitalija i mliječnih žlijezda (uključujući i sumnju na njih);
  • vaginalno krvarenje nepoznate etiologije;
  • pušenje starije od 35 godina (više od 15 cigareta dnevno);
  • trudnoća ili sumnja na nju;
  • period laktacije;
  • preosjetljivost na komponente lijeka.

Primjena tokom trudnoće i dojenja

Lijek je kontraindiciran za upotrebu tijekom trudnoće i dojenja.

U malim količinama, komponente lijeka izlučuju se u majčino mlijeko.

Kada se koristi tokom laktacije, proizvodnja mlijeka može se smanjiti.

specialne instrukcije

Prije početka upotrebe lijeka potrebno je obaviti opći medicinski (detaljna porodična i lična istorija, mjerenje krvnog pritiska, laboratorijski testovi) i ginekološki pregled (uključujući pregled mliječnih žlijezda, zdjeličnih organa, citološku analizu brisa cerviksa). Sličan pregled u periodu uzimanja lijeka provodi se redovito, svakih 6 mjeseci.

Lijek je pouzdan kontraceptiv: Pearlov indeks (pokazatelj broja trudnoća koje su se dogodile tijekom upotrebe kontracepcijske metode kod 100 žena u roku od jedne godine), kada se pravilno koristi, iznosi oko 0,05. S obzirom na to da se kontracepcijski učinak lijeka od početka primjene u potpunosti očituje do 14. dana, tada se u prve 2 sedmice uzimanja lijeka preporučuje dodatna upotreba nehormonskih metoda kontracepcije.

U svakom slučaju, prije imenovanja hormonskih kontraceptiva, pojedinačno se procjenjuju prednosti ili mogući negativni efekti njihove upotrebe. O ovom pitanju mora se razgovarati s pacijentom, koji će nakon dobivanja potrebnih informacija donijeti konačnu odluku o preferenciji za hormonsku ili neku drugu metodu kontracepcije.

Zdravstveni status žene mora se pažljivo pratiti. Ako se tijekom uzimanja lijeka pojavi ili pogorša bilo koje od sljedećih stanja / bolesti, morate prestati uzimati lijek i prijeći na drugu, nehormonsku metodu kontracepcije:

  • bolesti hemostatskog sistema;
  • stanja / bolesti koje predisponiraju za razvoj kardiovaskularnog, bubrežnog zatajenja;
  • epilepsija;
  • migrena;
  • rizik od razvoja estrogen-ovisnog tumora ili estrogen-ovisnih ginekoloških bolesti;
  • dijabetes melitus, koji nije kompliciran vaskularnim poremećajima;
  • teška depresija (ako je depresija povezana s kršenjem metabolizma triptofana, tada se vitamin B6 može koristiti za korekciju);
  • anemija srpastih ćelija; u nekim slučajevima (na primjer, infekcije, hipoksija), lijekovi koji sadrže estrogen za ovu patologiju mogu izazvati tromboemboliju;
  • pojava abnormalnosti u laboratorijskim testovima za procjenu funkcije jetre.

Tromboembolijske bolesti

Epidemiološke studije pokazale su da postoji veza između uzimanja oralnih hormonskih kontraceptiva i povećanog rizika od razvoja arterijskih i venskih tromboembolijskih bolesti (uključujući infarkt miokarda, moždani udar, duboku vensku trombozu donjih ekstremiteta, plućnu emboliju). Dokazan je povećani rizik od venskih trombemboličkih bolesti, ali je znatno manji nego tokom trudnoće (60 slučajeva na 100 hiljada trudnoća). Upotrebom oralnih kontraceptiva vrlo rijetko se opaža arterijska ili venska trombembolija jetrenih, mezenteričnih, bubrežnih ili mrežnjača.

Povećava se rizik od arterijske ili venske tromboembolijske bolesti:

  • sa godinama;
  • prilikom pušenja (žestoko pušenje i starost preko 35 godina su faktori rizika);
  • ako imate porodičnu istoriju tromboembolijske bolesti (na primjer, kod roditelja, brata ili sestre). Ako sumnjate na genetsku predispoziciju, potrebno je konzultirati stručnjaka prije upotrebe lijeka;
  • sa gojaznošću (indeks tjelesne mase preko 30 kg / m2);
  • sa dislipoproteinemijom;
  • sa arterijskom hipertenzijom;
  • sa bolestima srčanih zalistaka kompliciranim hemodinamskim poremećajima;
  • sa atrijalnom fibrilacijom;
  • sa dijabetes melitusom kompliciranim vaskularnim lezijama;
  • s produljenom imobilizacijom, nakon velike operacije, nakon operacije donjih ekstremiteta, nakon teške traume.

U tim se slučajevima pretpostavlja da je upotreba lijeka privremeno prekinuta (najkasnije 4 sedmice prije operacije i nastavljena prije 2 sedmice nakon remobilizacije).

Žene nakon porođaja imaju povećani rizik od venskih tromboembolijskih bolesti.

Treba imati na umu da dijabetes melitus, sistemski eritematozni lupus, hemolitički uremični sindrom, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, anemija srpastih ćelija povećavaju rizik od razvoja venskih tromboembolijskih bolesti.

Treba imati na umu da rezistencija na aktivirani protein C, hiperhomocisteinemiju, nedostatak proteina C i S, nedostatak antitrombina 3, prisustvo antifosfolipidnih antitela, povećavaju rizik od razvoja arterijskih ili venskih tromboembolijskih bolesti.

Pri procjeni odnosa koristi i rizika od uzimanja lijeka, treba imati na umu da ciljano liječenje ovog stanja smanjuje rizik od tromboembolije. Simptomi tromboembolije su:

  • iznenadni bol u prsima koji zrači u lijevu ruku;
  • iznenadna otežano disanje;
  • bilo koja neobično jaka glavobolja koja traje dugo ili se pojavljuje prvi put, posebno u kombinaciji s iznenadnim potpunim ili djelomičnim gubitkom vida ili diplopijom, afazijom, vrtoglavicom, kolapsom, fokalnom epilepsijom, slabošću ili jakom ukočenošću polovice tijela, poremećajima kretanja, jakim jednostranim bolovima u gastrocnemiusu mišići, oštar trbuh.

Bolesti tumora

Neke studije su izvijestile o povećanoj učestalosti raka grlića maternice kod žena koje su dugo uzimale hormonsku kontracepciju, ali rezultati istraživanja su oprečni. Seksualno ponašanje, infekcija humanim papiloma virusom i drugi faktori igraju značajnu ulogu u razvoju raka grlića maternice.

Metaanaliza 54 epidemioloških studija otkrila je da postoji relativan porast rizika od raka dojke među ženama koje uzimaju oralne hormonske kontraceptive, ali veće stope otkrivanja raka dojke mogle su biti povezane sa redovnijim medicinskim pregledom. Rak dojke je rijedak među ženama mlađim od 40 godina, bez obzira uzimaju li hormonsku kontracepciju ili ne, i povećava se s godinama. Uzimanje tableta može se smatrati jednim od mnogih faktora rizika. Međutim, ženu treba upoznati s potencijalnim rizikom od raka dojke na osnovu procjene odnosa koristi i rizika (zaštita od raka jajnika i endometrijuma).

Malo je izvještaja o razvoju benignih ili malignih tumora jetre kod žena koje dugo uzimaju hormonske kontraceptive. To treba imati na umu u diferencijalno-dijagnostičkoj procjeni bolova u trbuhu, koji mogu biti povezani s povećanjem veličine jetre ili intraperitonealnim krvarenjem.

Chloasma

Hloazma se može razviti u žena koje imaju istoriju ove bolesti tokom trudnoće. Žene kojima prijeti razvoj hloazme trebaju izbjegavati kontakt sa sunčevom svjetlošću ili ultraljubičastim zračenjem dok uzimaju Lindinet.

Efikasnost

Učinkovitost lijeka može se smanjiti u sljedećim slučajevima: propuštene tablete, povraćanje i proljev, istovremena primjena drugih lijekova koji smanjuju učinkovitost kontracepcijskih tableta.

Ako pacijent istovremeno uzima drugi lijek, koji može smanjiti efikasnost kontracepcijske pilule, treba koristiti dodatne metode kontracepcije.

Učinkovitost lijeka može se smanjiti ako se nakon nekoliko mjeseci njihove primjene pojave nepravilna krvarenja koja promašuju ili probijaju, u takvim slučajevima je poželjno nastaviti s uzimanjem tableta dok ne završe u sljedećem pakiranju. Ako na kraju drugog ciklusa menstrualno krvarenje ne započne ili aciklično uočavanje ne prestane, prestanite uzimati tablete i nastavite ga tek nakon isključivanja trudnoće.

Promjene laboratorijskih parametara

Pod utjecajem oralnih kontracepcijskih tableta - zbog estrogene komponente - može se promijeniti nivo nekih laboratorijskih parametara (funkcionalni parametri jetre, bubrega, nadbubrežne žlijezde, štitnjače, pokazatelji hemostaze, nivoi lipoproteina i transportnih proteina).

Dodatne informacije

Nakon akutnog virusnog hepatitisa, lijek treba uzimati nakon normalizacije funkcije jetre (ne prije 6 mjeseci kasnije).

Kod dijareje ili crijevnih poremećaja, povraćanja, kontracepcijski učinak može se smanjiti. Bez prestanka uzimanja lijeka, potrebno je koristiti dodatne nehormonske metode kontracepcije.

Žene koje puše imaju povećan rizik od razvoja vaskularnih bolesti sa ozbiljnim posljedicama (infarkt miokarda, moždani udar). Rizik ovisi o dobi (posebno kod žena starijih od 35 godina) i o broju popušenih cigareta.

Ženu treba upozoriti da lijek ne štiti od HIV infekcije (AIDS-a) i drugih spolno prenosivih bolesti.

Uticaj na sposobnost upravljanja vozilima i upotrebu mehanizama

Nisu provedene studije za proučavanje učinka Lindineta na sposobnost upravljanja automobilom i proizvodnih mehanizama.

Interakcije s lijekovima

Kontraceptivna aktivnost Lindineta smanjuje se kada se uzima istovremeno sa ampicilinom, tetraciklinom, rifampicinom, barbituratima, primidonom, karbamazepinom, fenilbutazonom, fenitoinom, grizeofulvinom, topiramatom, felbamatom, okskarbazepinom. Učinak kontracepcije oralnih kontraceptiva smanjuje se upotrebom ovih kombinacija, probojna krvarenja i menstrualne nepravilnosti postaju sve češće. Tijekom uzimanja Lindineta sa gore navedenim lijekovima, kao iu roku od 7 dana nakon završetka postupka uzimanja, potrebno je koristiti dodatne nehormonske (kondom, spermicidne gelove) metode kontracepcije. Kada se koristi rifampicin, dodatne metode kontracepcije treba koristiti u roku od 4 nedelje nakon završetka kursa.

Kada se koristi istovremeno sa Lindinetom, bilo koji lijek koji povećava gastrointestinalnu pokretljivost, smanjuje apsorpciju aktivnih supstanci i njihov nivo u krvnoj plazmi.

Sulfacija etinil estradiola se javlja u crijevnom zidu. Lijekovi koji također prolaze sulfaciju u crijevnom zidu (uključujući askorbinsku kiselinu) kompetitivno inhibiraju sulfaciju etinil estradiola i time povećavaju bioraspoloživost etinil estradiola.

Induktori mikrosomalnih enzima jetre smanjuju nivo etinilestradiola u krvnoj plazmi (rifampicin, barbiturati, fenilbutazon, fenitoin, grizeofulvin, topiramat, hidantoin, felbamat, rifabutin, oskarbazepin). Inhibitori jetrenih enzima (itrakonazol, flukonazol) povećavaju nivo etinil estradiola u krvnoj plazmi.

Neki antibiotici (ampicilin, tetraciklin), ometajući intrahepatičnu cirkulaciju estrogena, smanjuju nivo etinil estradiola u plazmi.

Etinilestradiol inhibicijom enzima jetre ili ubrzavanjem konjugacije (prvenstveno glukuronidacije) može utjecati na metabolizam drugih lijekova (uključujući ciklosporin, teofilin); koncentracija ovih lijekova u krvnoj plazmi može se povećati ili smanjiti.

Istodobnom primjenom Lindineta s pripravcima od kantariona (uključujući infuziju), koncentracija aktivnih tvari u krvi se smanjuje, što može dovesti do probojnih krvarenja, trudnoće. Razlog tome je inducirajući učinak gospine trave na enzime jetre, koji se nastavlja još 2 tjedna nakon završetka kursa uzimanja gospine trave. Ne preporučuje se propisivanje ove kombinacije lijekova.

Ritonavir smanjuje AUC etinil estradiola za 41%. S tim u vezi, tokom upotrebe ritonavira treba koristiti hormonalnu kontracepciju sa većim sadržajem etinil estradiola (Lindinet 30) ili dodatno koristiti nehormonske metode kontracepcije.

Možda će biti potrebno prilagoditi režim doziranja kada se koriste hipoglikemijska sredstva, jer oralni kontraceptivi mogu smanjiti toleranciju na ugljene hidrate, povećati potrebu za insulinom ili oralnim antidijabetičkim lijekovima.

Analozi lijeka Lindinet

Strukturni analogi za aktivnu supstancu:

  • Logest;
  • Mirelle;
  • Femoden.

U nedostatku analoga lijeka za aktivnu supstancu, možete slijediti donje veze do bolesti kod kojih odgovarajući lijek pomaže i vidjeti dostupne analoge za terapijski učinak.

Lindinet 20 (etinil estradiol + gestoden) je monofazna kombinacija tableta (estrogen + gestagen) kontracepcija. Proizvođač - mađarska farmaceutska kompanija "Gedeon Richter". Datum ulaska na svjetsko tržište - 2004. Lijek je cijenjen zbog svoje sposobnosti da pruži pouzdanu kontracepciju i efikasno kontrolira menstrualni ciklus. Lipndinet 20 se dobro podnosi, ne utječe na krvni pritisak i koncentraciju aldosterona, što je posebno važno za žene u predmenopauzalnom i klimakterijskom periodu. Lindinet 20 je također izvrstan izbor za žene srednje reproduktivne dobi (od 22 do 35 godina) kojima je potrebna dugotrajna, pouzdana i sigurna kontracepcija, kao i za djevojke koje tek počinju koristiti hormonsku kontracepciju. Uprkos niskom kvantitativnom sadržaju aktivnih sastojaka, lijek pouzdano kontrolira menstrualni ciklus i zajamčeno uklanja eliminaciju karakterističnih bolova u donjem dijelu trbuha. Lindinet 20 je najbolji izbor u slučajevima kada je žena razvila neželjena dejstva zbog velike doze estrogene ili progestinske komponente. Lindinet 20 u svom sastavu sadrži minimalnu dozu etinilestradiola i gestagena (gestodena), što osigurava brzi pad koncentracije estrogena u plazmi. Gestoden je uključen u lijek u dozi koja nema klinički značajnu glukokortikoidnu aktivnost, što pomaže u održavanju stabilne tjelesne težine.

To potvrđuju studije o lijeku koje pokazuju odsustvo značajnog povećanja tjelesne težine žene. Gestoden je jedan od najmoćnijih i najselektivnijih progestina na današnjem farmaceutskom tržištu. Zbog svoje visoke aktivnosti, ova se supstanca koristi u niskim koncentracijama, u kojima ne utječe na metabolizam masti i ugljenih hidrata i ne pokazuje androgena svojstva. Pored kontracepcije, lijek ima i terapeutski učinak, sprečavajući razvoj niza ginekoloških bolesti, uklj. etiologija tumora.

Prije upotrebe Lindineta 20, žena mora proći medicinski pregled, uključujući prikupljanje porodičnih i ličnih anamnestičkih podataka, mjerenje krvnog pritiska, laboratorijske testove i ginekološki pregled. U budućnosti bi se slični pregled, pod uvjetom da žena uzima oralne kontraceptive, trebao provoditi jednom u šest mjeseci. Prije početka kontracepcijske terapije uz upotrebu hormonskih kontraceptiva, odmjeravaju se sve moguće koristi i potencijalni rizici za svaku ženu, nakon čega liječnik zajedno sa ženom donosi zajedničku odluku o izboru jedne ili druge metode kontracepcije. Ako je nakon početka uzimanja lijeka žena razvila ili pogoršala bolesti krvožilnog sistema, kardiovaskularne bolesti, epilepsiju, dijabetes melitus, depresiju, tada treba prekinuti kontraceptivnu terapiju.

Farmakologija

Monofazni oralni kontraceptiv. Inhibira lučenje gonadotropnih hormona hipofize. Učinak kontracepcije lijeka povezan je s nekoliko mehanizama. Estrogena komponenta lijeka je etinilestradiol, sintetički analog folikularnog hormona estradiola, koji zajedno s hormonom žutog tijela sudjeluje u regulaciji menstrualnog ciklusa. Gestagena komponenta je gestoden, derivat 19-nortestosterona, superiorne snage i selektivnosti djelovanja ne samo na prirodni hormon progesterona žutog tijela, već i na druge sintetičke gestagene (na primjer, levonorgestrel). Zbog svoje visoke aktivnosti, gestoden se koristi u malim dozama, u kojima ne pokazuje androgena svojstva i praktično nema efekta na metabolizam lipida i ugljenih hidrata.

Uz naznačene središnje i periferne mehanizme koji sprečavaju sazrijevanje jajne stanice koja je sposobna za oplodnju, kontracepcijski učinak posljedica je smanjenja osjetljivosti endometrija na blastocistu, kao i povećanja viskoznosti sluzi u grliću maternice, što ga čini relativno neprohodnim za spermu. Pored kontracepcijskog učinka, lijek, ako se redovito uzima, ima i terapeutski učinak, normalizira menstrualni ciklus i pomaže u sprečavanju razvoja niza ginekoloških bolesti, uklj. priroda tumora.

Farmakokinetika

Gestoden

Usisavanje

Nakon oralne primjene, brzo i potpuno se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Nakon jedne doze, C max se bilježi nakon 1 sata i iznosi 2-4 ng / ml. Bioraspoloživost je oko 99%.

Distribucija

Gestoden se veže za albumin i globulin koji veže spolni hormon (SHBG). 1-2% je u plazmi u slobodnom obliku, 50-75% se specifično veže za SHBG. Povećanje nivoa SHBG u krvi uzrokovano etinilestradiolom utiče na nivo gestodena: frakcija povezana sa SHBG se povećava, a frakcija povezana sa albuminom smanjuje. Prosjek V d - 0,7-1,4 l / kg. Farmakokinetika gestodena ovisi o razini SHBG. Koncentracija SHBG u krvnoj plazmi pod dejstvom estradiola povećava se 3 puta. Svakodnevnim unosom koncentracija gestodena u krvnoj plazmi povećava se 3-4 puta i u drugoj polovici ciklusa dostiže stanje zasićenja.

Metabolizam i izlučivanje

Gestoden se biotransformiše u jetri. Prosječni klirens iz plazme je 0,8-1 ml / min / kg. Razina serumskog gestodena smanjuje se u dvije faze. T 1/2 u β-fazi - 12-20 sati.Gestoden se izlučuje samo u obliku metabolita, 60% - urinom, 40% - fecesom. T 1/2 metabolita - oko 1 dan.

Ethinylestradiol

Usisavanje

Nakon oralne primjene, etinil estradiol se apsorbuje brzo i gotovo u potpunosti. Prosječni C max u serumu postiže se za 1-2 sata nakon primjene i iznosi 30-80 pg / ml. Apsolutna bioraspoloživost zbog predsistemske konjugacije i primarnog metabolizma je oko 60%.

Distribucija

Potpuno (oko 98,5%), ali nespecifično, veže se za albumin i indukuje porast nivoa SHBG u krvnom serumu. Prosjek V d - 5-18 l / kg.

Css se uspostavlja 3-4 dana uzimanja lijeka i veći je za 20% nego nakon pojedinačne doze.

Metabolizam

Podvrgava se aromatičnoj hidroksilaciji da bi formirao hidroksilirane i metilirane metabolite, koji su prisutni u obliku slobodnih metabolita ili u obliku konjugata (glukuronida i sulfata). Metabolički klirens iz krvne plazme je oko 5-13 ml.

Povlačenje

Koncentracija seruma smanjuje se u dvije faze. T 1/2 u β-fazi - oko 16-24 sata.Etinilestradiol se izlučuje samo u obliku metabolita, u omjeru 2: 3 sa urinom i žuči. T 1/2 metabolita - oko 1 dan.

Obrazac za puštanje

Obložene tablete, svijetložute, okrugle, bikonveksne, s obje strane bez natpisa; na prelomu bijele ili gotovo bijele boje sa svijetložutim rubom.

Pomoćne supstance: natrijum kalcijum edetat - 0,065 mg, magnezijum stearat - 0,2 mg, koloidni silicijum dioksid - 0,275 mg, povidon - 1,7 mg, kukuruzni skrob - 15,5 mg, laktoza monohidrat - 37,165 mg.

Sastav ljuske: boja kinolin žuta (D + S žuta br. 10) (E104) - 0,00135 mg, povidon - 0,171 mg, titan dioksid - 0,46465 mg, makrogol 6000 - 2,23 mg, talk - 4,242 mg, kalcijum karbonat - 8,231 mg, saharoza - 19,66 mg.

21 kom. - žuljevi (1) - kartonske ambalaže.
21 kom. - žuljevi (3) - kartonske ambalaže.

Doziranje

Dodijelite 1 tabletu dnevno tokom 21 dana, ako je moguće u isto doba dana. Nakon uzimanja posljednje tablete iz pakovanja, napravite 7-dnevnu pauzu tokom koje se javlja krvarenje ustezanjem. Sljedećeg dana nakon sedmodnevne pauze (tj. 4 tjedna nakon uzimanja prve tablete, istog dana u tjednu), lijek se nastavlja.

Uzimanje prve tablete Lindinet 20 treba započeti od 1. do 5. dana menstrualnog ciklusa.

Pri prelasku na uzimanje Lindineta 20 s drugog kombiniranog oralnog kontraceptiva, prvu tabletu Lindinet 20 treba uzeti nakon uzimanja posljednje tablete iz pakovanja drugog oralnog hormonskog kontraceptiva, prvog dana odvikavanja od krvarenja.

Kada prelazite na Lindinet 20 s lijekovima koji sadrže samo gestagen ("mini tablete", injekcije, implantat), kada uzimate "mini tablete", možete početi uzimati Lindinet 20 bilo kojeg dana u ciklusu, prijeđite s upotrebe implantata na uzimanje Lindineta 20 se može uraditi sljedeći dan nakon uklanjanja implantata, kada se koriste injekcije - uoči posljednje injekcije. U tim slučajevima u prvih 7 dana treba koristiti dodatne metode kontracepcije.

Nakon pobačaja u prvom tromjesečju trudnoće, Lindinet 20 možete početi uzimati odmah nakon operacije. U ovom slučaju nema potrebe za upotrebom dodatnih metoda kontracepcije.

Nakon porođaja ili nakon pobačaja u II tromjesečju trudnoće, lijek se može uzimati 21. do 28. dana. U tim se slučajevima u prvih 7 dana moraju koristiti dodatne metode kontracepcije. Kasnije na početku uzimanja lijeka u prvih 7 dana, treba koristiti dodatnu, barijernu metodu kontracepcije. U slučaju da se spolni odnos dogodio prije početka kontracepcije, prije početka uzimanja lijeka, trebali biste isključiti trudnoću ili odgoditi početak uzimanja do prve menstruacije.

Ako propustite tabletu, propuštenu tabletu treba popiti što je prije moguće. Ako je interval uzimanja tableta kraći od 12 sati, tada se kontracepcijski učinak lijeka ne smanjuje i u ovom slučaju nema potrebe za korištenjem dodatne metode kontracepcije. Ostatak tableta treba uzimati u uobičajeno vrijeme. Ako je interval duži od 12 sati, tada se kontracepcijski učinak lijeka može smanjiti. U takvim slučajevima ne biste trebali nadoknaditi propuštenu dozu, nastavite uzimati lijek kao i obično, ali u sljedećih 7 dana trebate koristiti dodatni metod kontracepcije. Ako je istovremeno u pakiranju ostalo manje od 7 tableta, lijek treba uzimati iz sljedećeg pakiranja bez prekida. U ovom slučaju, povlačenje do krvarenja se ne događa sve do završetka uzimanja lijeka iz drugog pakiranja, ali se mogu pojaviti krvarenja uočena ili probojna.

Ako se nakon završetka uzimanja lijeka iz drugog pakiranja ne dogodi odvikavanje, trudnoću treba isključiti prije nastavka uzimanja lijeka.

Ako povraćanje i / ili proljev započnu u roku od 3-4 sata nakon uzimanja lijeka, moguće je smanjenje kontracepcijskog učinka. U takvim slučajevima, trebali biste slijediti upute za preskakanje tableta. Ako pacijent ne želi odstupiti od uobičajenog režima kontracepcije, propuštene tablete treba uzeti iz drugog pakovanja.

Da biste ubrzali početak menstruacije, trebali biste smanjiti pauzu u uzimanju lijeka. Što je kraća pauza, to je vjerojatnije da će se dogoditi proboj ili uočavanje krvarenja tijekom uzimanja tableta iz sljedećeg pakiranja (slično slučajevima sa odgođenom menstruacijom).

Da bi se odgodio početak menstruacije, lijek se mora nastaviti iz novog pakiranja bez 7-dnevne pauze. Možete odgoditi menstruaciju koliko god je potrebno do kraja posljednje tablete iz drugog pakiranja. Sa kašnjenjem menstruacije, mogu se pojaviti proboj ili uočljivo krvarenje. Redovna upotreba Lindineta 20 može se obnoviti nakon uobičajene sedmodnevne pauze.

Predoziranje

Nisu opisani ozbiljni simptomi nakon uzimanja lijeka u velikim dozama.

Simptomi: mučnina, povraćanje, kod djevojčica - krvarenje iz rodnice.

Liječenje: propisana je simptomatska terapija, nema specifičnog antidota.

Interakcija

Kontraceptivna aktivnost Lindineta 20 smanjuje se kada se uzima istovremeno sa ampicilinom, tetraciklinom, rifampicinom, barbituratima, primidonom, karbamazepinom, fenilbutazonom, fenitoinom, grizeofulvinom, topiramatom, felbamatom, okskarbazepinom. Učinak kontracepcije oralnih kontraceptiva smanjuje se upotrebom ovih kombinacija, probojna krvarenja i menstrualne nepravilnosti postaju sve češće. Tijekom uzimanja Lindineta 20 sa gore navedenim lijekovima, kao iu roku od 7 dana nakon završetka postupka uzimanja, potrebno je koristiti dodatne nehormonske (kondom, spermicidne gelove) metode kontracepcije. Kada se koristi rifampicin, treba koristiti dodatne metode kontracepcije u roku od 4 nedelje nakon završetka kursa.

Kada se koristi istovremeno sa Lindinet 20, bilo koji lijek koji povećava gastrointestinalnu pokretljivost, smanjuje apsorpciju aktivnih supstanci i njihov nivo u krvnoj plazmi.

Sulfacija etinil estradiola se javlja u crijevnom zidu. Lijekovi koji također prolaze sulfaciju u crijevnom zidu (uključujući askorbinsku kiselinu) kompetitivno inhibiraju sulfaciju etinil estradiola i time povećavaju bioraspoloživost etinil estradiola.

Induktori mikrosomalnih enzima jetre smanjuju nivo etinil estradiola u krvnoj plazmi (rifampicin, barbiturati, fenilbutazon, fenitoin, grizeofulvin, topiramat, hidantoin, felbamat, rifabutin, oskarbazepin).

Inhibitori jetrenih enzima (itrakonazol, flukonazol) povećavaju nivo etinil estradiola u krvnoj plazmi.

Neki antibiotici (ampicilin, tetraciklin), ometajući intrahepatičnu cirkulaciju estrogena, smanjuju nivo etinil estradiola u plazmi.

Etinilestradiol inhibicijom enzima jetre ili ubrzavanjem konjugacije (prvenstveno glukuronidacije) može utjecati na metabolizam drugih lijekova (uključujući ciklosporin, teofilin); koncentracija ovih lijekova u krvnoj plazmi može se povećati ili smanjiti.

Istodobnom primjenom Lindineta 20 sa pripravcima od kantariona (uključujući infuziju), koncentracija aktivnih tvari u krvi se smanjuje, što može dovesti do pojave probojnog krvarenja, trudnoće. Razlog tome je inducirajući učinak gospine trave na enzime jetre, koji se nastavlja još 2 tjedna nakon završetka kursa uzimanja gospine trave. Ne preporučuje se propisivanje ove kombinacije lijekova.

Ritonavir smanjuje AUC etinil estradiola za 41%. S tim u vezi, za vrijeme upotrebe ritonavira treba koristiti hormonalnu kontracepciju s većim sadržajem etinil estradiola ili dodatne nehormonske metode kontracepcije.

Možda će biti potrebno prilagoditi režim doziranja kada se koriste hipoglikemijska sredstva, jer oralni kontraceptivi mogu smanjiti toleranciju na ugljene hidrate, povećati potrebu za insulinom ili oralnim antidijabetičkim lijekovima.

Nuspojave

Neželjeni efekti koji zahtijevaju povlačenje lijeka

Sa strane kardiovaskularnog sistema: arterijska hipertenzija; rijetko - arterijska i venska tromboembolija (uključujući infarkt miokarda, moždani udar, duboku vensku trombozu donjih ekstremiteta, plućnu emboliju); vrlo rijetko - arterijska ili venska trombembolija jetrenih, mezenteričnih, bubrežnih, mrežničnih arterija i vena.

Od osjetila: gubitak sluha uslijed otoskleroze.

Ostalo: hemolitički uremični sindrom, porfirija; rijetko - pogoršanje reaktivnog sistemskog eritematoznog lupusa; vrlo rijetko - Sydenhamova horea (nestaje nakon povlačenja lijeka).

Ostali neželjeni efekti su češći, ali manje ozbiljni. O svrsishodnosti nastavka upotrebe lijeka odlučuje se pojedinačno nakon savjetovanja s liječnikom, na osnovu odnosa koristi i rizika.

Iz reproduktivnog sustava: aciklično krvarenje / uočavanje mrlje iz rodnice, amenoreja nakon prestanka uzimanja lijeka, promjene stanja vaginalne sluzi, razvoj upalnih procesa u rodnici, kandidijaza, napetost, bol, povećanje mliječnih žlijezda, galaktoreja.

Iz probavnog sistema: epigastrični bol, mučnina, povraćanje, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, pojava ili pogoršanje žutice i / ili svrbež povezan sa kolestazom, holelitijazom, hepatitisom, adenomom jetre.

Dermatološke reakcije: nodosumski eritem, eksudativni eritem, osip, hloazma, pojačani gubitak kose.

Sa strane centralnog nervnog sistema: glavobolja, migrena, labilnost raspoloženja, depresija.

Od osjetila: gubitak sluha, povećana osjetljivost rožnice (kod nošenja kontaktnih sočiva).

Sa strane metabolizma: zadržavanje tečnosti u tijelu, promjena (povećanje) tjelesne težine, smanjena tolerancija na ugljene hidrate, hiperglikemija, povećani nivo TG.

Ostalo: alergijske reakcije.

Indikacije

Kontracepcija.

Kontraindikacije

  • prisustvo teških i / ili višestrukih faktora rizika za vensku ili arterijsku trombozu (uključujući komplicirane lezije valvularnog aparata srca, atrijalnu fibrilaciju, bolesti krvnih žila mozga ili koronarnih arterija, tešku ili umjerenu arterijsku hipertenziju s krvnim tlakom ≥ 160/100 mm Hg . st.);
  • prisustvo ili indikacija anamneze preteča tromboze (uključujući privremeni ishemijski napad, angina pektoris);
  • migrena sa žarišnim neurološkim simptomima, uklj. istorija;
  • venska ili arterijska tromboza / tromboembolija (uključujući infarkt miokarda, moždani udar, duboku vensku trombozu noge, plućnu emboliju) trenutno ili u anamnezi;
  • anamneza venske trombembolije;
  • hirurška intervencija sa produženom imobilizacijom;
  • dijabetes melitus (sa angiopatijom);
  • pankreatitis (uključujući istoriju), praćen teškom hipertrigliceridemijom;
  • dislipidemija;
  • teške bolesti jetre, holestatska žutica (uključujući i tokom trudnoće), hepatitis, uklj. anamneza (prije normalizacije funkcionalnih i laboratorijskih parametara i unutar 3 mjeseca nakon njihove normalizacije);
  • žutica prilikom uzimanja GCS-a;
  • bolest žučnog kamenca trenutno ili u istoriji;
  • gilbertov sindrom, Dubin-Johnsonov sindrom, Rotorov sindrom;
  • tumori jetre (uključujući anamnezu);
  • jak svrab, otoskleroza ili njegovo napredovanje tokom prethodne trudnoće ili uzimanja GCS-a;
  • hormonski ovisne maligne novotvorine genitalija i mliječnih žlijezda (uključujući i sumnju na njih);
  • vaginalno krvarenje nepoznate etiologije;
  • pušenje starije od 35 godina (više od 15 cigareta dnevno);
  • trudnoća ili sumnja na nju;
  • period laktacije;
  • preosjetljivost na komponente lijeka.

Lijek treba oprezno propisivati \u200b\u200bu uvjetima koji povećavaju rizik od razvoja venske ili arterijske tromboze / tromboembolije: starija od 35 godina, pušenje, nasljedna sklonost trombozi (tromboza, infarkt miokarda ili cerebrovaskularni udes u mladosti kod jednog od najbližih rođaka), hemolitički uremički sindrom, nasljedni angioedem, bolesti jetre, bolesti koje su se pojavile ili pogoršale tokom trudnoće ili u pozadini prethodnog uzimanja spolnih hormona (uključujući porfiriju, herpes trudnica, horeju / Sydenhamovu bolest /, Sydenhamovu horeju, hloazmu) , pretilost (BMI preko 30 kg / m 2), dislipoproteinemija, arterijska hipertenzija, migrena, epilepsija, valvularna bolest srca, atrijalna fibrilacija, produžena imobilizacija, velika operacija, operacije donjih ekstremiteta, teška trauma, proširene vene i površinski tromboflebitis , postporođajni period (br dojilje / 21 dan nakon porođaja /; dojilje nakon završetka perioda laktacije), prisustvo teške depresije (uključujući i istoriju), promjene u biokemijskim parametrima (rezistencija aktiviranog proteina C, hiperhomocisteinemija, nedostatak antitrombina III, nedostatak proteina C ili S, antifosfolipidna antitela, uključujući antitijela na kardiolipin, lupus antikoagulant), dijabetes melitus koji nije kompliciran vaskularnim poremećajima, SLE, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, anemija srpastih ćelija, hipertrigliceridemija (uključujući porodičnu istoriju), akutne i kronične bolesti jetre.

Karakteristike aplikacije

Primjena tokom trudnoće i dojenja

Lijek je kontraindiciran za upotrebu tijekom trudnoće i dojenja.

U malim količinama, komponente lijeka izlučuju se u majčino mlijeko.

Kada se koristi tokom laktacije, proizvodnja mlijeka može se smanjiti.

Aplikacija za kršenje funkcije jetre

Kontraindicirano kod poremećaja funkcije jetre.

Primjena za oštećenu bubrežnu funkciju

Lijek se ne preporučuje za upotrebu kod bolesti bubrega.

specialne instrukcije

Prije početka upotrebe lijeka potrebno je obaviti opći medicinski (detaljna porodična i lična istorija, mjerenje krvnog pritiska, laboratorijski testovi) i ginekološki pregled (uključujući pregled mliječnih žlijezda, zdjeličnih organa, citološku analizu brisa cerviksa). Sličan pregled u periodu uzimanja lijeka provodi se redovito, svakih 6 mjeseci.

Lijek je pouzdan kontraceptiv: Pearlov indeks (pokazatelj broja trudnoća koje su se dogodile tijekom upotrebe kontracepcijske metode kod 100 žena u roku od jedne godine), kada se pravilno koristi, iznosi oko 0,05. S obzirom na to da se kontraceptivni učinak lijeka od početka primjene u potpunosti očituje do 14. dana, u prve 2 sedmice uzimanja lijeka, preporučuje se dodatno korištenje nehormonskih metoda kontracepcije.

U svakom slučaju, prije imenovanja hormonskih kontraceptiva, pojedinačno se procjenjuju prednosti ili mogući negativni efekti njihove upotrebe. O ovom pitanju mora se razgovarati s pacijentom, koji će nakon dobivanja potrebnih informacija donijeti konačnu odluku o preferenciji za hormonsku ili neku drugu metodu kontracepcije.

Zdravstveni status žene mora se pažljivo pratiti. Ako se tijekom uzimanja lijeka pojavi ili pogorša bilo koje od sljedećih stanja / bolesti, morate prestati uzimati lijek i prijeći na drugu, nehormonsku metodu kontracepcije:

  • bolesti hemostatskog sistema;
  • stanja / bolesti koje predisponiraju za razvoj kardiovaskularnog, bubrežnog zatajenja;
  • epilepsija;
  • migrena;
  • rizik od razvoja estrogen-ovisnog tumora ili estrogen-ovisnih ginekoloških bolesti;
  • dijabetes melitus, koji nije kompliciran vaskularnim poremećajima;
  • teška depresija (ako je depresija povezana sa poremećenim metabolizmom triptofana, tada se vitamin B 6 može koristiti za korekciju);
  • anemija srpastih ćelija; u nekim slučajevima (na primjer, infekcije, hipoksija), lijekovi koji sadrže estrogen za ovu patologiju mogu izazvati tromboemboliju;
  • pojava abnormalnosti u laboratorijskim testovima za procjenu funkcije jetre.

Tromboembolijske bolesti

Epidemiološke studije pokazale su da postoji veza između uzimanja oralnih hormonskih kontraceptiva i povećanog rizika od razvoja arterijskih i venskih tromboembolijskih bolesti (uključujući infarkt miokarda, moždani udar, duboku vensku trombozu donjih ekstremiteta, plućnu emboliju). Dokazan je povećani rizik od venskih trombemboličkih bolesti, ali je znatno manji nego tokom trudnoće (60 slučajeva na 100 hiljada trudnoća). Upotrebom oralnih kontraceptiva vrlo rijetko se opaža arterijska ili venska trombembolija jetrenih, mezenteričnih, bubrežnih ili mrežnjača.

Povećava se rizik od arterijske ili venske tromboembolijske bolesti:

  • sa godinama;
  • prilikom pušenja (žestoko pušenje i starost preko 35 godina su faktori rizika);
  • ako imate porodičnu istoriju tromboembolijske bolesti (na primjer, kod roditelja, brata ili sestre). Ako sumnjate na genetsku predispoziciju, potrebno je konzultirati stručnjaka prije upotrebe lijeka;
  • sa gojaznošću (BMI preko 30 kg / m 2);
  • sa dislipoproteinemijom;
  • sa arterijskom hipertenzijom;
  • sa bolestima srčanih zalistaka kompliciranim hemodinamskim poremećajima;
  • sa atrijalnom fibrilacijom;
  • sa dijabetes melitusom kompliciranim vaskularnim lezijama;
  • s produljenom imobilizacijom, nakon velike operacije, nakon operacije donjih ekstremiteta, nakon teške traume.

U tim se slučajevima pretpostavlja da je upotreba lijeka privremeno prekinuta (najkasnije 4 sedmice prije operacije i nastavljena prije 2 sedmice nakon remobilizacije).

Žene nakon porođaja imaju povećani rizik od venskih tromboembolijskih bolesti.

Treba imati na umu da dijabetes melitus, sistemski eritematozni lupus, hemolitički uremični sindrom, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, anemija srpastih ćelija povećavaju rizik od razvoja venskih tromboembolijskih bolesti.

Treba imati na umu da rezistencija na aktivirani protein C, hiperhomocisteinemiju, nedostatak proteina C i S, nedostatak antitrombina III, prisustvo antifosfolipidnih antitela, povećavaju rizik od razvoja arterijskih ili venskih tromboembolijskih bolesti.

Pri procjeni odnosa koristi i rizika od uzimanja lijeka, treba imati na umu da ciljano liječenje ovog stanja smanjuje rizik od tromboembolije. Simptomi tromboembolije su:

  • iznenadni bol u prsima koji zrači u lijevu ruku;
  • iznenadna otežano disanje;
  • bilo koja neobično jaka glavobolja koja traje dugo ili se pojavljuje prvi put, posebno u kombinaciji s iznenadnim potpunim ili djelomičnim gubitkom vida ili diplopijom, afazijom, vrtoglavicom, kolapsom, fokalnom epilepsijom, slabošću ili jakom ukočenošću polovice tijela, poremećajima kretanja, jakim jednostranim bolovima u gastrocnemiusu mišić, akutni kompleks simptoma trbuha.

Bolesti tumora

Neke studije su izvijestile o povećanoj učestalosti raka grlića maternice kod žena koje su dugo uzimale hormonsku kontracepciju, ali rezultati istraživanja su oprečni. Seksualno ponašanje, infekcija humanim papiloma virusom i drugi faktori igraju značajnu ulogu u razvoju raka grlića maternice.

Metaanaliza 54 epidemioloških studija pokazala je da postoji relativan porast rizika od raka dojke među ženama koje uzimaju oralne hormonske kontraceptive, ali veće stope otkrivanja raka dojke mogle su biti povezane sa redovnijim medicinskim pregledom. Rak dojke je rijedak među ženama mlađim od 40 godina, bez obzira uzimaju li hormonsku kontracepciju ili ne, i povećava se s godinama. Uzimanje tableta može se smatrati jednim od mnogih faktora rizika. Međutim, ženu treba upoznati s potencijalnim rizikom od raka dojke na osnovu procjene odnosa koristi i rizika (zaštita od raka jajnika i endometrijuma).

Malo je izvještaja o razvoju benignih ili malignih tumora jetre kod žena koje dugo uzimaju hormonske kontraceptive. To treba imati na umu u diferencijalno-dijagnostičkoj procjeni bolova u trbuhu, koji mogu biti povezani s povećanjem veličine jetre ili intraperitonealnim krvarenjem.

Hloazma se može razviti u žena koje imaju istoriju ove bolesti tokom trudnoće. Žene kojima prijeti hloazma trebaju izbjegavati kontakt sa sunčevom svjetlošću ili ultraljubičastim zračenjem dok uzimaju Lindinet 20.

Efikasnost

Učinkovitost lijeka može se smanjiti u sljedećim slučajevima: propuštene tablete, povraćanje i proljev, istovremena primjena drugih lijekova koji smanjuju učinkovitost kontracepcijskih tableta.

Ako pacijent istovremeno uzima drugi lijek, koji može smanjiti efikasnost kontracepcijske pilule, treba koristiti dodatne metode kontracepcije.

Učinkovitost lijeka može se smanjiti ako se nakon nekoliko mjeseci njihove primjene pojave nepravilna krvarenja koja promašuju ili probijaju, u takvim slučajevima je poželjno nastaviti s uzimanjem tableta dok ne završe u sljedećem pakiranju. Ako na kraju drugog ciklusa menstrualno krvarenje ne započne ili aciklično uočavanje ne prestane, prestanite uzimati tablete i nastavite ga tek nakon isključivanja trudnoće.

Promjene laboratorijskih parametara

Pod utjecajem oralnih kontracepcijskih tableta - zbog estrogene komponente - može se promijeniti nivo nekih laboratorijskih parametara (funkcionalni parametri jetre, bubrega, nadbubrežne žlijezde, štitnjače, pokazatelji hemostaze, nivoi lipoproteina i transportnih proteina).

Dodatne informacije

Nakon akutnog virusnog hepatitisa, lijek treba uzimati nakon normalizacije funkcije jetre (ne prije 6 mjeseci kasnije).

Kod dijareje ili crijevnih poremećaja, povraćanja, kontracepcijski učinak može se smanjiti. Bez prestanka uzimanja lijeka, potrebno je koristiti dodatne nehormonske metode kontracepcije.

Žene koje puše imaju povećan rizik od razvoja vaskularnih bolesti sa ozbiljnim posljedicama (infarkt miokarda, moždani udar). Rizik ovisi o dobi (posebno kod žena starijih od 35 godina) i o broju popušenih cigareta.

Ženu treba upozoriti da lijek ne štiti od HIV infekcije (AIDS-a) i drugih spolno prenosivih bolesti.

Uticaj na sposobnost upravljanja vozilima i upotrebu mehanizama

Nisu provedene studije za proučavanje učinka Lindineta 20 na sposobnost upravljanja automobilom i industrijskim mašinama.

U posljednje vrijeme sve više žena za oralnu kontracepciju odabire lijek lindinet 20. Vjeruje se da ovo hormonsko sredstvo prilično blago djeluje na žensko tijelo. Prema statistikama, broj ljudi koji zatrudne dok uzimaju kontracepciju varira unutar 0,05%. Uprkos tome, trebali biste biti vrlo ozbiljni u pogledu njegove upotrebe. Ovo će pomoći u pregledu žena i stručnjaka koji su ga uzeli.

Lindinet 20: osobine lijeka

Lindinet 20 je filmom obložena tableta. Oni se prodaju u odvojenim blisterima i dizajnirani su za određene tečajeve prijema. Štaviše, sve tablete imaju istu dozu hormona.

Učinak lijeka je posljedica prisustva etinilestradiola i gestodena u njegovom sastavu. Prva je sintetički analog hormona koji utječe na menstrualni ciklus. Kako lijek djeluje: Njegove komponente utječu na ovulaciju. Oni takođe čine sluz na grliću maternice viskoznijom. Zbog toga se spermatozoidi ne mogu nastaviti kretati prema jajašcu.

Lijek je zanimljiv po tome što može imati pozitivan terapeutski učinak na žensko tijelo. Očituje se u tome što menstruacija postaje manje bolna. Ciklus je također sve bolji. Smatra se da Lindinet 20 ima preventivni učinak. Konkretno, može spriječiti miome i rak jajnika.

Kako uzimati lindinet 20?

Glavna karakteristika lijeka je način primjene. Blast tablete su numerirane. Morate ih piti u ovom slijedu, 1 komad dnevno. Bolje odabrati u isto vrijeme. Postoji nijansa. Smatra se da oralni hormonski kontraceptivi povećavaju apetit. Stoga ih je bolje piti navečer kada ste manje gladni. Neki liječnici vjeruju da je optimalno vrijeme 9 sati, jer se hormoni u to vrijeme počinju bolje apsorbirati. Lijek se uzima prema sljedećoj shemi:

  • Počnite piti lindinet 20 od 1 do 5 dana menstrualnog ciklusa. Prvih dana prijema menstruacija može prestati. Ne uznemiravajte se. Ovo je reakcija tijela.
  • U prvih 14 dana uzimanja kontracepcije trebaju se koristiti nehormonske metode kontracepcije. To je zbog činjenice da se kontraceptivni efekat možda neće pojaviti u ovom trenutku. Slična reakcija povezana je s apsorpcijom hormona i njihovim učinkom na tijelo.
  • Zatim se pije 1 tableta 21 dan. Zatim morate napraviti 7-dnevnu pauzu. U tom periodu vaše razdoblje može početi. U tom vremenskom periodu možete nastaviti bez drugih metoda kontracepcije ako nastavite kurs.
  • Nastavite da pijete lindinet striktno 8. dana pauze. To se radi čak i ako je vaš mjesec počeo.
  • Lijek ima niz karakteristika. Često su povezani s načinom uzimanja lindineta 20 nakon drugih kontraceptiva. Režimi doziranja ovise o toku prethodnih lijekova. Ako je u njemu bilo 28 tableta, tada se Lindinet 20 uzima sutradan. Dešava se da su kontraceptivi dizajnirani za 21 dan. U ovom slučaju možete uzeti Lindinet 20 odmah sutradan nakon zadnje tablete. Također je dozvoljeno napraviti sedmodnevnu pauzu i piti je 8 dana.
  • Odvojena shema postoji ako stavite flaster s hormonskom kontracepcijom ili stavite prsten. Tada možete početi piti lindinet 20 nakon što ste ih uklonili. Ili ga piju onog dana kada ih treba zamijeniti.
  • Upute za lijek također ukazuju na to kako ga treba piti u slučaju "preskakanja" tableta. Ako se to dogodilo u periodu od 1 do 7 dana, tada lijek treba piti što je prije moguće. Dozvoljena je dvostruka doza. Inače, ima željeni učinak samo 12 sati, a sljedećih tjedan dana morat ćete koristiti dodatnu zaštitu. U periodu od 8 do 14 dana rade isto. Ako u prethodnoj sedmici nije bilo propuštenih tableta, ne možete koristiti druge metode zaštite. Isto pravilo vrijedi i za propusnicu u periodu od 15 do 21 dana.

Lindinet 20: nuspojave


Nuspojave Lindineta 20 mogu zastrašivati \u200b\u200bneke žene. Proizvođač tvrdi da u nekim slučajevima lijek može dovesti i do gubitka sluha! Glavni neugodni simptomi uzimanja lijeka uključuju:

  1. Pogoršanje stanja - postoji glavobolja sve do migrene, mučnine, slabosti. Moguća je oštra promjena raspoloženja, pa čak i početak depresije.
  2. Problemi s kožom i kosom - Kosa može početi opadati. Na koži se javljaju ekcemi ili osip.
  3. Promjene su moguće i u reproduktivnom sistemu. Pražnjenje ili upala mogu početi. Ponekad je kod žena seksualna aktivnost znatno smanjena.
  4. Probavni sustav reagira bolovima u želucu, pa čak i ulceroznim kolitisom!
  5. Moguć je i smanjen vid.
  6. Ne uzimajte ovaj lijek za dijabetičare, žene koje imaju problema sa krvnim ugrušcima, u prisustvu tumora jetre, žutice, tokom trudnoće i dojenja te u brojnim slučajevima.

Lindinet 20: pregledi liječnika

Lindinet 20 je poseban lijek. Upute za njega kažu da se ne može propisivati \u200b\u200bsamostalno. Ako želite prijeći na ovu kontracepciju, prvo morate kontaktirati svog ginekologa. Provest će rutinski pregled i propisati potrebne testove. Lijek se propisuje samo na osnovu dijagnoze!

Posebnu pažnju treba obratiti na preglede liječnika o djelovanju lindineta 20. Postoje mišljenja da je lijek "hirovit". To znači da postoje trenuci kada je ženskom tijelu teško. To se, između ostalog, očituje u ispoljavanju nekih nuspojava. Žena postaje bolesna u osnovnom stanju. Stanje se pogoršava do te mjere da dolazi do pražnjenja jarko crvene boje, porasta temperature i jake slabosti.

Ne manje važne su recenzije o lindinetu 20 žena koje ga uzimaju. Na internetu se mišljenja o ovom lijeku razlikuju. Tako možete pronaći reference na jake nuspojave. Neki imaju pjegavost, bolove u donjem dijelu trbuha, koji zrače u donji dio leđa. Oni koji nisu pristupili Lindinetu 20 mogu biti mučeni mučninom, uključujući i odbijanje hrane. Dešava se da se migrena javlja zbog lijeka.

U nekih žena, naprotiv, postoje pozitivne nuspojave zbog unosa lindineta 20. Dakle, lijepi spol u nekim slučajevima, prema recenzijama, godi uvećanim grudima. U nekim slučajevima postaje veća za 1-1,5 veličine! Takođe je zabilježena normalizacija težine. Jedna od žena u odgovoru na Lindinet 20 napisala je da ga je počela uzimati kad je njena kćer imala 6 mjeseci. Tada je sa visinom od 165 cm imala 80 kg. Kao rezultat, u roku od šest mjeseci od uzimanja, težina joj se smanjila na 68 kg!

Lindinet 20 se može koristiti samo nakon konsultacije sa ginekologom. Propisuje se prema rezultatima pregleda i analiza. Piju kontracepciju od 1 do 5 dana od 21-dnevnog ciklusa. Zatim napravite pauzu od 7 dana i nastavite uzimati 8. dan. U prvih 14 dana trebate koristiti dodatnu kontracepciju. Postoje različiti pregledi za lijek. U nekim slučajevima, žensko tijelo to odbija. To uzrokuje ozbiljne nuspojave.

Posljednji ažurirani opis proizvođača 13.07.2015

Filtrirana lista

Aktivna supstanca:

ATX

Farmakološka grupa

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

3D slike

Sastav

Filmirane tablete 1 tab.
aktivne supstance:
etinil estradiol 0,02 mg
gestodene 0,075 mg
pomoćne tvari
jezgro: natrijum kalcijum edetat - 0,065 mg; magnezijum stearat - 0,2 mg; koloidni silicijum dioksid - 0,275 mg; povidon - 1,7 mg; kukuruzni škrob - 15,5 mg; laktoza monohidrat - 37,165 mg
ljuska: kinolin žuta boja (D + C žuta br. 10 - E104) - 0,00135 mg; povidon - 0,171 mg; titan dioksid - 0,46465 mg; makrogol 6000 - 2,23 mg; talk - 4.242 mg; kalcijum karbonat - 8.231 mg; saharoza - 19,66 mg

Opis oblika doziranja

Tablete: okrugli, bikonveksni, prekriven ljuskom svijetložute boje, s obje strane bez natpisa.

Na pauzi: bijela ili gotovo bijela, sa svijetložutim rubom.

farmakološki učinak

farmakološki učinak - estrogen-gestageni, kontraceptivi.

Farmakodinamika

Kombinirani lijek, čije je djelovanje posljedica djelovanja komponenata koje čine njegov sastav. Inhibira hipofiznu sekreciju gonadotropnih hormona. Učinak kontracepcije lijeka povezan je s nekoliko mehanizama. Estrogena komponenta lijeka je visoko efikasan oralni lijek - etinil estradiol (sintetički analog estradiola, koji zajedno sa hormonom žutog tijela učestvuje u regulaciji menstrualnog ciklusa). Gestagena komponenta derivat je 19-nortestosterona - gestodena, koji po snazi \u200b\u200bi selektivnosti nadmašuje ne samo prirodni hormon žutog tijela progesteron, već i moderne sintetičke gestagene (levonorgestrel). Zbog svoje visoke aktivnosti, gestoden se koristi u vrlo malim dozama, u kojima ne pokazuje androgena svojstva i praktično ne utječe na metabolizam lipida i ugljenih hidrata.

Uz naznačene središnje i periferne mehanizme koji sprečavaju sazrijevanje oplođenog jajašca, kontracepcijski učinak posljedica je smanjenja osjetljivosti endometrija na blastocistu, kao i povećanja viskoznosti sluzi u grliću maternice, što ga čini relativno neprohodnim za spermu. Pored kontracepcijskog učinka, lijek, ako se redovito uzima, ima i terapeutski učinak, normalizujući menstrualni ciklus i pomažući u sprečavanju razvoja niza ginekoloških bolesti, uklj. priroda tumora.

Farmakokinetika

Gestoden

Usisavanje. Kada se uzima oralno, brzo se i potpuno apsorbuje. Nakon uzimanja jedne doze, C max u plazmi mjeri se za sat vremena i iznosi 2-4 ng / ml. Bioraspoloživost je oko 99%.

Distribucija. Veže se za albumin i globulin koji veže spolni hormon (SHBG). 1-2% je u slobodnom stanju, 50-75% je posebno povezano sa SHBG. Porast nivoa SHBG zbog etinil estradiola utiče na nivo gestodena, što dovodi do povećanja frakcije povezane sa SHBG i smanjenja frakcije povezane sa albuminima. V d gestoden - 0,7-1,4 l / kg.

Metabolizam. Odgovara metabolizmu steroida. Prosječni klirens iz plazme je 0,8-1 ml / min / kg.

Izlučivanje. Nivo krvi se smanjuje u dvije faze. Poluživot u završnoj fazi je 12-20 sati i izlučuje se isključivo u obliku metabolita - 60% urinom, 40% fecesom. T 1/2 metabolita - oko 1 dan.

Stabilna koncentracija. Farmakokinetika gestodena u velikoj mjeri ovisi o razini SHBG. Pod uticajem etinilestradiola, koncentracija SHBG u krvi povećava se za 3 puta; svakodnevnim unosom lijeka, razina gestodena u plazmi raste za 3-4 puta, a u drugoj polovici ciklusa dostiže stanje zasićenja.

Ethinylestradiol

Usisavanje. Kada se uzima oralno, apsorbira se brzo i gotovo u potpunosti. C max u krvi mjeri se nakon 1-2 sata i iznosi 30-80 pg / ml. Apsolutna bioraspoloživost "60% (zbog predsistemske konjugacije i primarnog metabolizma u jetri).

Distribucija. Lako ulazi u nespecifičnu vezu sa albuminom u krvi (oko 98,5%) i uzrokuje povećanje nivoa SHBG. Prosjek V d - 5-18 l / kg.

Metabolizam. Izvodi se uglavnom zbog aromatične hidroksilacije sa stvaranjem velikih količina hidroksiliranih i metiliranih metabolita, koji su dijelom u slobodnom, dijelom u konjugovanom obliku (glukuronidi i sulfati). Klirens u plazmi "5-13 ml / min / kg.

Izlučivanje. Koncentracija seruma smanjuje se u 2 koraka. T 1/2 u drugoj fazi "16-24 sata. Izlučuje se isključivo u obliku metabolita u omjeru 2: 3 sa urinom i žučom. T 1/2 metabolita "1 dan.

Stabilna koncentracija. Utvrđuje se do 3-4. Dana, dok je nivo etinil estradiola 20% veći nego nakon uzimanja pojedinačne doze.

Indikacije lijeka Lindinet 20

Kontracepcija.

Kontraindikacije

individualna preosjetljivost na lijek ili njegove komponente;

prisustvo ozbiljnih ili višestrukih faktora rizika za vensku ili arterijsku trombozu (uključujući komplicirane lezije srčanog ventila, atrijalnu fibrilaciju, bolesti krvnih sudova mozga ili koronarnih arterija);

nekontrolisana arterijska hipertenzija umjerenog ili ozbiljnog stepena sa krvnim pritiskom 160/100 mm Hg. Art. i više);

preteče tromboze (uključujući privremeni ishemijski napad, anginu pektoris), uklj. u anamnezi;

migrena sa žarišnim neurološkim simptomima, uklj. u anamnezi;

venska ili arterijska tromboza / trombembolija (uključujući duboku vensku trombozu noge, plućnu emboliju, infarkt miokarda, moždani udar) trenutno ili u anamnezi;

prisustvo venske trombembolije u rođaka;

ozbiljna hirurška intervencija sa produženom imobilizacijom;

dijabetes melitus (uz prisustvo angiopatije);

pankreatitis (uključujući istoriju), praćen teškom hipertrigliceridemijom;

dislipidemija;

teške bolesti jetre, holestatska žutica (uključujući i tokom trudnoće), hepatitis, uklj. anamneza (prije normalizacije funkcionalnih i laboratorijskih parametara i unutar 3 mjeseca nakon vraćanja ovih pokazatelja u normalu);

žutica zbog uzimanja lijekova koji sadrže steroide;

bolest žučnog kamenca u današnje vrijeme ili u istoriji;

gilbertov sindrom, Dubin-Johnson, Rotor;

tumori jetre (uključujući anamnezu);

jak svrab, otoskleroza ili napredovanje otoskleroze tokom prethodne trudnoće ili prilikom uzimanja GCS-a;

hormonski ovisne maligne novotvorine genitalija i mliječnih žlijezda (uključujući sumnju na njih);

vaginalno krvarenje nepoznate etiologije;

pušenje starije od 35 godina (više od 15 cigareta dnevno);

trudnoća ili sumnja na nju;

laktacija.

Pažljivo: stanja koja povećavaju rizik od razvoja venske ili arterijske tromboze / tromboembolije (starija od 35 godina, pušenje, nasledna sklonost trombozi - tromboza, infarkt miokarda ili cerebrovaskularni udes u mladosti kod jednog od najbližih rođaka); hemolitički uremički sindrom; nasljedni angioedem; bolesti jetre; bolesti koje su se prvi put pojavile ili pogoršale tokom trudnoće ili u pozadini prethodne upotrebe spolnih hormona (uključujući porfiriju, herpes trudnica, malu horeju - Sydenhamova bolest, Sydenhamova horea, hloazma); gojaznost (indeks tjelesne mase preko 30); dislipoproteinemija; arterijska hipertenzija; migrena; epilepsija; valvularna bolest srca; atrijalna fibrilacija; produžena imobilizacija; opsežna hirurška intervencija; operacija na donjim udovima; teške ozljede; proširene vene i površinski tromboflebitis; postpartalni period (žene koje ne doje - 21 dan nakon porođaja; žene u laktaciji - nakon završetka perioda laktacije); prisustvo teške depresije, uklj. u anamnezi; promjene u biokemijskim parametrima (rezistencija aktiviranog proteina C, hiperhomocisteinemija, nedostatak antitrombina III, nedostatak proteina C ili S, antifosfolipidna antitela, uključujući antitela na kardiolipin, lupus antikoagulant); dijabetes melitus, koji nije kompliciran vaskularnim poremećajima; sistemski eritematozni lupus (SLE); Kronova bolest; ulcerozni kolitis; anemija srpastih ćelija; hipertrigliceridemija (uključujući porodičnu istoriju); akutne i hronične bolesti jetre.

Primjena tokom trudnoće i dojenja

Upotreba lijeka tokom trudnoće i dojenja je kontraindicirana.

Nuspojave

Nuspojave koje zahtijevaju trenutnu prekid primjene lijeka:

Arterijska hipertenzija;

Hemolitički uremički sindrom;

Porfirija;

Gubitak sluha zbog otoskleroze.

Rijetko pronađeno - arterijska i venska tromboembolija (uključujući infarkt miokarda, moždani udar, duboku vensku trombozu donjih ekstremiteta, plućnu emboliju); pogoršanje reaktivnog SLE.

Veoma rijetko - arterijska ili venska trombembolija jetrenih, mezenteričnih, bubrežnih, mrežničnih arterija i vena; horea Sydenham (prolazi nakon povlačenja lijeka).

Ostale nuspojave, manje ozbiljne, ali češće -o svrsishodnosti nastavka upotrebe lijeka odlučuje se pojedinačno nakon savjetovanja s liječnikom, na osnovu odnosa koristi i rizika.

Sa strane reproduktivnog sistema: aciklično krvarenje / uočavanje iz vagine, amenoreja nakon prestanka uzimanja lijeka, promjene stanja vaginalne sluzi, razvoj vaginalnih upalnih procesa (npr. kandidijaza), promjene libida.

Sa strane mliječnih žlijezda: napetost, bol, povećanje grudi, galaktoreja.

Iz gastrointestinalnog trakta i hepatobilijarnog sistema: mučnina, povraćanje, proljev, epigastrični bol, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, hepatitis, adenom jetre, nastanak ili pogoršanje žutice i / ili pruritus povezan sa kolestazom, holelitijazom.

Sa strane kože: nodularni / eksudativni eritem, osip, kloazma, povećan gubitak kose.

Sa strane centralnog nervnog sistema: glavobolja, migrena, promjene raspoloženja, depresija.

Metabolički poremećaji: zadržavanje tečnosti u tijelu, promjena (porast) tjelesne težine, povećanje količine triglicerida i šećera u krvi, smanjenje tolerancije na ugljene hidrate.

Iz čula: gubitak sluha, povećana osjetljivost rožnice oka pri nošenju kontaktnih sočiva.

Ostalo: alergijske reakcije.

Interakcija

Učinak kontracepcije oralnih kontraceptiva smanjuje se istovremenom upotrebom rifampicina, probojna krvarenja i menstrualne nepravilnosti postaju sve češće. Slična, ali manje proučena interakcija postoji između kontraceptiva i karbamazepina, primidona, barbiturata, fenilbutazona, fenitoina i, verovatno, grizeofulvina, ampicilina i tetraciklina. Tokom liječenja gore navedenim lijekovima, preporučuje se upotreba dodatne metode kontracepcije (kondom, spermicidni gel) istovremeno s oralnom kontracepcijom. Nakon završetka kursa liječenja, primjenu dodatne metode kontracepcije treba nastaviti tijekom 7 dana, u slučaju liječenja rifampicinom - u roku od 4 sedmice.

Interakcije apsorpcije lijeka

Tokom proljeva apsorpcija hormona se smanjuje (zbog povećane pokretljivosti crijeva). Bilo koji lijek koji skraćuje vrijeme zadržavanja hormona u debelom crijevu rezultirat će niskim razinama hormona u krvi.

Interakcije povezane s metabolizmom lijekova

Crijevni zid. Lijekovi koji prolaze sulfaciju u crijevnom zidu poput etinil estradiola (na primjer, askorbinska kiselina) inhibiraju metabolizam i povećavaju bioraspoloživost etinil estradiola.

Metabolizam jetre. Induktori mikrosomalnih enzima jetre smanjuju nivo etinil estradiola u krvnoj plazmi (rifampicin, barbiturati, fenilbutazon, fenitoin, grizeofulvin, topiramat, hidantoin, felbamat, rifabutin, okskarbazepin). Blokatori jetrenih enzima (itrakonazol, flukonazol) povećavaju nivo etinil estradiola u krvnoj plazmi.

Učinak na intrahepatičnu cirkulaciju. Neki antibiotici (na primjer, ampicilin, tetraciklin), ometajući intrahepatičnu cirkulaciju estrogena, smanjuju nivo etinil estradiola u plazmi.

Uticaj na razmjenu drugih lijekova

Blokirajući jetrene enzime ili ubrzavajući konjugaciju u jetri, uglavnom pojačavajući glukuronidaciju, etinil estradiol utječe na metabolizam drugih lijekova (na primjer, ciklosporina, teofilina), što dovodi do povećanja ili smanjenja njihove koncentracije u plazmi.

Ne preporučuje se istovremena upotreba preparata od kantariona ( Hypericum perforatum) sa Lindinet 20 tabletama (zbog mogućeg smanjenja kontraceptivnog efekta aktivnih supstanci kontraceptiva, što može biti praćeno pojavom probojnog krvarenja i neželjene trudnoće). Gospina trava aktivira enzime jetre; nakon prestanka uzimanja preparata od kantariona, učinak indukcije enzima može se zadržati naredne 2 sedmice.

Istovremena upotreba ritonavira i kombinirane kontracepcije praćena je smanjenjem prosječne AUC etinil estradiola za 41%. Tokom liječenja ritonavirom preporučuje se upotreba lijeka s većim sadržajem etinil estradiola ili nehormonske metode kontracepcije. Možda će biti potrebno prilagoditi režim doziranja kada se koriste hipoglikemijska sredstva, jer oralni kontraceptivi mogu smanjiti toleranciju na ugljene hidrate, povećati potrebu za insulinom ili oralnim antidijabetičkim lijekovima.

Način primjene i doziranje

Unutra, bez žvakanja, piti puno vode, bez obzira na obrok.

Uzmi 1 sto. dnevno (ako je moguće u isto doba dana) tokom 21 dana. Zatim, nakon sedmodnevne pauze u uzimanju tableta, nastavite s oralnom kontracepcijom (tj. 4 tjedna nakon uzimanja 1. stola, istog dana u sedmici). Tokom sedmodnevne pauze dolazi do krvarenja iz maternice kao rezultat povlačenja hormona.

Prvi unos lijeka: uzimanje lijeka Lindinet 20 treba započeti od 1. do 5. dana menstrualnog ciklusa.

Prelazak sa kombiniranog oralnog kontraceptiva na uzimanje Lindineta 20. 1. sto Lindinet 20 se preporučuje uzimati nakon uzimanja posljednje tablete prethodnog lijeka koja sadrži hormon, prvog dana odvikavanja od krvarenja.

Prelazak sa lijekova koji sadrže progestogen (mini tablete, injekcije, implantat) na uzimanje Lindineta 20. Možete početi prelaziti s mini-tableta bilo kojeg dana menstrualnog ciklusa; u slučaju implantata - dan nakon uklanjanja; u slučaju injekcija, dan prije posljednje injekcije.

U tom slučaju, u prvih 7 dana uzimanja Lindineta 20, mora se koristiti dodatni način kontracepcije.

Uzimanje Lindineta 20 nakon pobačaja u prvom tromjesečju trudnoće. Upotreba kontracepcije može se započeti odmah nakon pobačaja, bez potrebe za dodatnim načinom kontracepcije.

Uzimanje Lindineta 20 nakon porođaja ili nakon pobačaja u drugom tromjesečju trudnoće. Upotreba kontracepcije može se započeti 21. do 28. dana nakon porođaja ili pobačaja u drugom tromjesečju trudnoće. U kasnijim počecima uzimanja kontracepcije, u prvih 7 dana, potrebno je koristiti dodatnu, barijernu metodu kontracepcije. U slučaju da se spolni odnos dogodio prije početka kontracepcije, prije nego što počnete uzimati lijek, trebali biste isključiti prisustvo nove trudnoće ili pričekati sljedeću menstruaciju.

Propuštene tablete. Ako je propušten sljedeći planirani unos tableta, propuštenu dozu treba nadoknaditi što je prije moguće. S kašnjenjem koje ne prelazi 12 sati, kontracepcijski učinak lijeka se ne smanjuje i nema potrebe za korištenjem dodatne metode kontracepcije. Ostatak tableta uzima se kao i obično.

Dulje od 12 sati, kontracepcijski učinak može se smanjiti. U takvim slučajevima ne biste trebali nadoknaditi propuštenu dozu, nastavite uzimati lijek kao i obično, ali u sljedećih 7 dana morate koristiti dodatni način kontracepcije. Ako je istovremeno u pakiranju ostalo manje od 7 tableta, tada počinju uzimati tablete iz sljedećeg pakiranja ne poštujući pauzu. U takvim slučajevima, povlačenje iz maternice dolazi do povlačenja tek nakon završetka drugog paketa; dok uzimate tablete iz drugog pakiranja, moguća su krvarenja ili proboj.

Ako se na kraju uzimanja tableta iz drugog pakiranja ne dogodi apstinencijsko krvarenje, treba isključiti trudnoću prije nastavka uzimanja kontraceptiva.

Mjere koje treba poduzeti u slučaju povraćanja i proljeva. Ako se povraćanje dogodi u prva 3-4 sata nakon uzimanja sljedeće tablete, tableta se ne apsorbira u potpunosti. U takvim slučajevima postupajte u skladu s uputama opisanim u paragrafu Propuštene tablete.

Ako pacijent ne želi odstupiti od uobičajenog režima kontracepcije, propuštene tablete treba uzeti iz drugog pakovanja.

Kašnjenje menstruacije i ubrzanje početka menstruacije. Kako bi odgodili menstruaciju, počinju uzimati tablete iz novog pakiranja ne poštujući pauzu. Menstruacija se može odgoditi po želji dok ne nestanu sve tablete iz drugog pakiranja. Sa kašnjenjem menstruacije moguće je probijanje ili uočavanje krvarenja iz maternice. Možete se vratiti uobičajenom unosu tableta nakon posmatranja sedmodnevne pauze.

Za raniji početak menstrualnog krvarenja, sedmodnevnu pauzu možete skratiti za željeni broj dana. Što je kraća pauza, to je vjerojatnije da će se dogoditi proboj ili uočavanje krvarenja tijekom uzimanja tableta iz sljedećeg pakiranja (slično slučajevima sa odgođenom menstruacijom).

Predoziranje

Korištenje velikih doza kontracepcije nije praćeno razvojem ozbiljnih simptoma.

Simptomi: mučnina, povraćanje, mlade djevojke imaju lagano vaginalno krvarenje.

Liječenje: simptomatski, nema specifičnog antidota.

specialne instrukcije

Prije početka upotrebe lijeka preporučuje se prikupljanje detaljne porodične i lične anamneze, a zatim se svakih 6 mjeseci podvrgavajte općem medicinskom i ginekološkom pregledu (pregled kod ginekologa, pregled citološkog razmaza, pregled mliječnih žlijezda i funkcije jetre, kontrola krvnog pritiska, koncentracije holesterola u krvi, analiza urina). Ove studije se moraju periodično ponavljati zbog potrebe za pravovremenim utvrđivanjem faktora rizika ili novih kontraindikacija.

Lijek je pouzdan kontraceptivni lijek - Pearlov indeks (pokazatelj broja trudnoća koje su se dogodile tijekom upotrebe kontracepcijske metode kod 100 žena u roku od jedne godine), kada se pravilno koristi, iznosi oko 0,05. S obzirom na to da se kontracepcijski učinak lijeka od početka primjene u potpunosti očituje do 14. dana, u prve 2 sedmice uzimanja lijeka preporučuje se dodatno korištenje nehormonskih metoda kontracepcije.

U svakom slučaju, prije imenovanja hormonskih kontraceptiva, pojedinačno se procjenjuju prednosti ili mogući negativni efekti njihove upotrebe. O ovom pitanju se mora razgovarati s pacijentom, koji će nakon dobivanja potrebnih informacija donijeti konačnu odluku o preferenciji za hormonsku ili neku drugu metodu kontracepcije. Zdravstveni status žene mora se pažljivo pratiti.

Ako se tijekom uzimanja lijeka pojavi ili pogorša bilo koje od sljedećih stanja / bolesti, morate prestati uzimati lijek i prebaciti se na drugi, nehormonski način kontracepcije:

Bolesti hemostatskog sistema;

Stanja / bolesti predisponiraju za razvoj kardiovaskularnog, bubrežnog zatajenja;

Epilepsija;

Migrena;

Rizik od razvoja tumora ovisnog o estrogenu ili ginekoloških bolesti ovisnih o estrogenu;

Dijabetes melitus koji nije kompliciran vaskularnim poremećajima;

Teška depresija (ako je depresija povezana sa oštećenim metabolizmom triptofana, tada se vitamin B 6 može koristiti za korekciju);

Anemija srpastih ćelija; u nekim slučajevima (na primjer, infekcije, hipoksija), lijekovi koji sadrže estrogen za ovu patologiju mogu izazvati tromboemboliju;

Pojava abnormalnosti u laboratorijskim testovima za procjenu funkcije jetre.

Tromboembolijske bolesti

Epidemiološke studije pokazale su da postoji veza između upotrebe oralnih hormonskih kontraceptiva i povećanog rizika od arterijskih i venskih tromboembolijskih bolesti (uključujući infarkt miokarda, moždani udar, duboku vensku trombozu donjih ekstremiteta, plućnu emboliju). Dokazan je povećani rizik od venskih trombemboličkih bolesti, ali je znatno manji nego tokom trudnoće (60 slučajeva na 100 hiljada trudnoća). Kada se koriste oralni kontraceptivi, vrlo rijetko se primjećuju arterijska ili venska trombembolija jetrenih, mezenteričnih, bubrežnih ili mrežnjača.

Povećava se rizik od arterijske ili venske tromboembolijske bolesti:

S godinama;

Prilikom pušenja (žestoko pušenje i starost preko 35 godina su faktori rizika);

Ako imate porodičnu istoriju tromboembolijske bolesti (na primjer kod roditelja, brata ili sestre). Ako sumnjate na genetsku predispoziciju, potrebno je konzultirati stručnjaka prije upotrebe lijeka;

Sa pretilošću (indeks tjelesne mase iznad 30);

S dislipoproteinemijom;

Sa arterijskom hipertenzijom;

Sa bolestima srčanih zalistaka, kompliciranim hemodinamskim poremećajima;

Sa atrijalnom fibrilacijom;

Sa dijabetes melitusom kompliciranim vaskularnim lezijama;

S produljenom imobilizacijom, nakon velikih operacija, operacija na donjim udovima, teška trauma.

U tim se slučajevima pretpostavlja privremeni prestanak primjene lijeka. Preporučljivo je zaustaviti se najkasnije 4 tjedna prije operacije i nastaviti ne prije 2 tjedna nakon remobilizacije.

Povećava se rizik od venskih tromboembolijskih bolesti kod žena nakon porođaja.

Bolesti kao što su dijabetes melitus, SLE, hemolitički uremični sindrom, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, anemija srpastih ćelija, povećavaju rizik od razvoja venskih tromboembolijskih bolesti.

Biokemijske abnormalnosti kao što su rezistencija na aktivirani protein C, hiperhomocisteinemija, protein C, nedostatak S, nedostatak antitrombina III, prisustvo antifosfolipidnih antitela, povećavaju rizik od arterijskih ili venskih tromboembolijskih bolesti.

Pri procjeni odnosa koristi i rizika od uzimanja lijeka, treba imati na umu da ciljano liječenje ovog stanja smanjuje rizik od tromboembolije.

Znakovi trombembolije su:

Iznenadni bol u prsima koji zrači u lijevu ruku;

Iznenadna otežano disanje;

Bilo koja neobično jaka glavobolja koja traje dugo ili se pojavljuje prvi put, posebno u kombinaciji s iznenadnim potpunim ili djelomičnim gubitkom vida ili diplopijom, afazijom, vrtoglavicom, kolapsom, fokalnom epilepsijom, slabošću ili jakom ukočenošću polovice tijela, poremećajima kretanja, jakim jednostranim bolovima u gastrocnemiusu mišići, oštar trbuh.

Bolesti tumora

Neke studije su izvijestile o povećanoj učestalosti raka grlića maternice kod žena koje su dugo uzimale hormonsku kontracepciju, ali rezultati istraživanja su oprečni. Seksualno ponašanje, infekcija humanim papiloma virusom i drugi faktori igraju značajnu ulogu u razvoju raka grlića maternice.

Metaanaliza 54 epidemioloških studija pokazala je da postoji relativan porast rizika od raka dojke među ženama koje uzimaju oralne hormonske kontraceptive, ali veće stope raka dojke mogu se povezati sa redovnijim medicinskim pregledima. Rak dojke je rijedak među ženama mlađim od 40 godina, bez obzira uzimaju li hormonsku kontracepciju ili ne, a on se povećava s godinama. Uzimanje tableta može se smatrati jednim od mnogih faktora rizika. Međutim, ženu treba upoznati sa potencijalnim rizikom od razvoja raka dojke na osnovu procjene odnosa koristi i rizika (zaštita od raka jajnika, endometrijuma i debelog crijeva).

Malo je izvještaja o razvoju benignih ili malignih tumora jetre kod žena koje dugo uzimaju hormonske kontraceptive. To treba imati na umu u diferencijalno-dijagnostičkoj procjeni bolova u trbuhu, što može biti povezano s povećanjem veličine jetre ili intraabdominalnim krvarenjem.

Ženu treba upozoriti da lijek ne štiti od HIV infekcije (AIDS-a) i drugih spolno prenosivih bolesti.

Učinkovitost lijeka može se smanjiti u sljedećim slučajevima: propuštene tablete, povraćanje i proljev, istovremena upotreba drugih lijekova koji smanjuju efikasnost kontracepcijskih pilula.

Ako pacijent istovremeno uzima drugi lijek, koji može smanjiti efikasnost kontracepcijske pilule, treba koristiti dodatne metode kontracepcije.

Učinkovitost lijeka može se smanjiti ako se nakon nekoliko mjeseci njihove primjene pojave nepravilna krvarenja koja promašuju ili probijaju, u takvim slučajevima je poželjno nastaviti s uzimanjem tableta dok ne završe u sljedećem pakiranju. Ako na kraju 2. ciklusa menstrualno krvarenje ne započne ili aciklično uočavanje ne prestane, prestanite uzimati tablete i nastavite ga tek nakon isključivanja trudnoće.

Chloasma

Hloazma se ponekad može javiti kod žena koje su to imale u anamnezi tokom trudnoće. Žene kojima prijeti razvoj hloazme trebaju izbjegavati kontakt sa sunčevom svjetlošću ili UV zračenjem dok uzimaju tablete.

Promjene laboratorijskih parametara

Pod utjecajem oralnih kontracepcijskih tableta - zbog estrogene komponente - može se promijeniti nivo nekih laboratorijskih parametara (funkcionalni parametri jetre, bubrega, nadbubrežne žlijezde, štitnjače, pokazatelji hemostaze, nivoi lipoproteina i transportnih proteina).

Nakon akutnog virusnog hepatitisa, treba ga uzimati nakon normalizacije funkcije jetre (ne ranije od 6 mjeseci). U slučaju dijareje ili crijevnih poremećaja, povraćanja, kontracepcijski efekt se može smanjiti (bez prestanka uzimanja lijeka moraju se koristiti dodatne nehormonske metode kontracepcije). Žene koje puše imaju povećan rizik od razvoja vaskularnih bolesti sa ozbiljnim posljedicama (infarkt miokarda, moždani udar). Rizik ovisi o dobi (posebno kod žena starijih od 35 godina) i broja popušenih cigareta. Tokom laktacije, sekrecija mlijeka može se smanjiti; u malim količinama komponente lijeka izlučuju se u majčino mlijeko.

Učinak lijeka na sposobnost upravljanja automobilom i rad mehanizama. Nisu provedena ispitivanja koja bi proučavala mogući učinak Lindineta 20 na sposobnost upravljanja automobilom ili drugim vozilima.

ICD-10 naslovSinonimi bolesti prema ICD-10
Z30 Nadgledanje upotrebe kontracepcijeHormonska kontracepcija
Kontracepcija
Intrauterina kontracepcija
Lokalna kontracepcija
Oralna kontracepcija
Kontracepcija kod žena sa androgenim simptomima
Lokalna kontracepcija
Instalacija i uklanjanje intrauterinog uređaja
Z30.0 Opći savjeti i savjeti o kontracepcijiSiguran seks
Intrauterina kontracepcija
Kontracepcija
Intrauterina kontracepcija
Kontracepcija kod adolescenata
Oralna kontracepcija
Oralna kontracepcija tokom laktacije i kada je estrogen kontraindiciran
Postkoitalna kontracepcija
Sprečavanje trudnoće
Prevencija trudnoće (kontracepcija)
Prevencija neželjene trudnoće
Hitna kontracepcija
Povremena zaštita od trudnoće
 

Pročitajte:



SketchUp - program za modeliranje jednostavnih 3D objekata

SketchUp - program za modeliranje jednostavnih 3D objekata

Google SketchUp je jednostavna aplikacija koja će vam pomoći da naučite kako kreirati 3D modele stambenih zgrada, hangara, garaža, ...

Pole Dance (Paul Dance, Pole Dance)

Pole Dance (Paul Dance, Pole Dance)

Pole Dance (ples na šipci) postaje svake godine sve popularniji. I to ne čudi, jer ovakav sport pomaže stjecanju ...

Dobar, kvalitetan i precizan prevodilac

Dobar, kvalitetan i precizan prevodilac

Tačan i tačan prevod engleskog jezika Bez sumnje, kvalitet prevoda engleskog jezika igra važnu ulogu. Koliko ste dobri ...

U lošem društvu U lošem društvu sa 5 8 nakratko

U lošem društvu U lošem društvu sa 5 8 nakratko

Glavni lik priče je dječak Vasya, koji živi u gradiću Knyazhye-Veno. Mjesto pripada sjemenoj poljskoj porodici, život ovdje ...
feed-image Rss