Poremećaji mogu utjecati i na gušteraču, što se očituje u hipersekreciji insulina, kore nadbubrežne žlijezde, što rezultira prekomjernom proizvodnjom nadbubrežnih androgena, kao i hipofize i hipotalamusa.

Šta je to?

Sindrom policističnih jajnika je poliendokrini sindrom praćen poremećenom funkcijom jajnika (odsustvo ili nepravilnost ovulacije, pojačano lučenje androgena i estrogena), gušterača (hipersekrecija insulina), kora nadbubrežne žlijezde (hipersekrecija androgena nadbubrežne žlijezde), hipotalamus i hipotalamus.

Uzroci PCOS-a

Razvoj policističnog jajnika zasnovan je prvenstveno na poliendokrinim poremećajima, koji se manifestiraju disfunkcijom:

• jajnici (nepravilnost ili nedostatak ovulacije, pojačano lučenje estrogena);
• hipofiza i hipotalamus (poremećaj regulacije nadbubrežne žlijezde i jajnika);
• kora nadbubrežne žlijezde (pojačano lučenje androgena);
• gušterača (povećana proizvodnja insulina sa osetljivošću tkiva na njega).

Kršenje hormonske regulacije dovodi do obustave razvoja i sazrijevanja folikula, povećanja veličine i zbijanja jajničke kapsule, pod kojim se višestruki cistični izraslini počinju stvarati iz nezrelih folikula. To dovodi do poremećaja ovulacije, menstrualne funkcije i neplodnosti. U pozadini gojaznosti (a ona se javlja kod žena s PCOS-om u 40% slučajeva), ovi procesi su još izraženiji.

Infektivne bolesti, stres, pa čak i klimatske promjene mogu izazvati hormonalne poremećaje.

Policistična bolest jajnika i trudnoća

Dijagnoza policistične bolesti uopće nije razlog za napuštanje ideje o rađanju djeteta. Samo što će ovo morati proći teži put od zdravih žena. U medicini je poznato puno slučajeva kada su žene sa sličnom dijagnozom uspješno zatrudnjele, rodile i rodile dijete. Tokom nošenja djeteta, ženi je propisana podržavajuća terapija - Duphaston, Utrozhestan i drugi lijekovi koji sprečavaju pobačaj. Budući da trudnice imaju tako zastrašujuću dijagnozu, pažljivo ih se nadgleda u trećem tromjesečju, kada postoji opasnost od gestacijskog dijabetesa, povišenog krvnog pritiska i debljanja. Međutim, ako se pridržavate svih propisa liječnika, trudnoća s policističnom bolešću sasvim je moguća.

Kao rezultat hirurške intervencije, više od šezdeset posto žena uspije postići pozitivan rezultat - uspješno zatrudne i rađaju djecu. Liječnici insistiraju na tome da se parovi odluče da nastave porodicu što je prije moguće nakon operacije, jer učinak operacije nije dug - oko tri godine. Kako bi podržala ženu tokom začeća djeteta, propisani su joj lijekovi koji potiču sazrijevanje jajašca. Ako propustite vrijeme remisije, kasnije će biti teže zatrudnjeti.

U nekim slučajevima sama trudnoća može doprinijeti izlječenju policistične bolesti, jer se tijekom začeća i trudnoće u ženskom tijelu događaju kolosalne hormonalne promjene.

Simptomi

Kod žena su simptomi policistične bolesti jajnika vrlo raznoliki i mogu nalikovati manifestacijama drugih bolesti. Karakteristika je činjenica da prisustvo svih simptoma odjednom uopće nije potrebno kod jedne žene.

Glavni simptom policistične bolesti jajnika, koji vas mora posjetiti liječnika, jest nemogućnost zatrudnjenja. Najčešći uzroci i dodatni simptomi bolesti policističnih jajnika su:

1. Oligomenoreja - neredovita, rijetka menstruacija ili potpuno odsustvo menstruacije; one menstruacije koje se još uvijek mogu dogoditi mogu biti patološki oskudne ili, obratno, pretjerano obilne, kao i bolne;
2. Centralna pretilost - gojaznost "paukolika" ili "jabučasta" muškog tipa, kod koje je glavnina masnog tkiva koncentrirana u donjem dijelu trbuha i u trbušnoj šupljini;
3. Povećani nivoi androgena (muških hormona) u krvi, posebno slobodnih frakcija testosterona, androstenediona i dehidroepiandrosteron sulfata, što uzrokuje hirzutizam, a ponekad i maskulinizaciju;
4. Akne, masna koža;
5. Androgeni (značajna ćelavost muškog uzorka ili gubitak kose sa smanjenom linijom kose na bočnim stranama čela, na tjemenu, zbog hormonske neravnoteže);
6. Akrohordoni (nabori kože) - mali nabori i bore kože;
7. Akantoza (tamne dobne mrlje na koži, od svijetlo bež do tamno smeđe ili crne);
8. Dugi periodi simptoma koji podsjećaju na simptome predmenstrualnog sindroma (oticanje, promjene raspoloženja, bolovi u donjem dijelu trbuha, donji dio leđa, bol ili otok mliječnih žlijezda);
9. Pojava strija (prugastih pruga) na koži trbuha, bedara, zadnjice, kao rezultat brzog povećanja tjelesne težine u pozadini hormonske neravnoteže;
10. Depresija, disforija (razdražljivost, nervoza, agresivnost), često pospanost, letargija, apatija, žalbe na "maglu u glavi".
11. Apneja u spavanju - zastoj disanja za vrijeme spavanja, što dovodi do čestih noćnih buđenja pacijenta;
12. Višestruke ciste na jajnicima. Sonografski, mogu izgledati poput "biserne ogrlice", skupa bjelkastih mjehurića ili "voćnih koštica" rasutih po tkivu jajnika;
13. Povećanje veličine jajnika za 1,5-3 puta zbog pojave mnogih malih cista;
14. Zadebljena, glatka, biserno bijela vanjska površina (kapsula) jajnika;
15. Zadebljani, hiperplastični endometrij maternice rezultat je dugotrajnog viška estrogena, koji nije uravnotežen adekvatnim progesteronskim efektima;
16. Povećani nivo LH ili povećani odnos LH / FSH: kada se meri 3. dana menstrualnog ciklusa, odnos LH / FSH je veći od 1: 1;
17. Smanjena razina globulina koji veže spolne steroide;
18. Hiperinsulinemija (povišene razine insulina u krvi), poremećena tolerancija na glukozu, znakovi rezistencije na inzulin u tkivu kada se testira metodom krivulje šećera;
19. Hronični bol u donjem dijelu trbuha ili u donjem dijelu leđa, u predelu zdjelice, vjerovatno zbog kompresije karličnih organa proširenim jajnicima ili zbog hipersekrecije prostaglandina u jajnicima i endometriju; tačan uzrok kronične policistične boli u jajnicima nije poznat.

Takođe, policističnu bolest mogu pratiti znaci dijabetesa (debljanje, pojačano mokrenje), hronične infekcije kože ili drozd (kandidijaza vagine).

Komplikacije

Pored poremećene reproduktivne funkcije, policistična bolest jajnika, prije ili kasnije, može izazvati razvoj gestacijskog dijabetesa, arterijske hipertenzije i dovesti do značajnog debljanja.

Žene sa sindromom policističnih jajnika imaju povećani rizik od razvoja koronarne srčane insuficijencije, perifernih vaskularnih bolesti, začepljenja arterija i venske tromboze, infarkta miokarda i moždanog udara. Pacijenti koji su na dugotrajnoj hormonskoj terapiji trebaju biti oprezni kod razvoja mastopatije, endometrioze, raka dojke i raka vrata maternice.

Dijagnostika

PCO dijagnostika uključuje ginekološki pregled, ultrazvuk jajnika i hormonalni pregled, kao i druge pomoćne tehnike.

1. U testu krvi za hormonalni status zabilježena je povećana koncentracija androgena, folikul-stimulirajućih i luteinizirajućih hormona (kao i njihov omjer). Takođe, tokom hormonskog pregleda mogu se otkriti poremećena tolerancija na glukozu i povećani nivo insulina.
2. Ultrazvučno skeniranje. Ovaj postupak otkriva višestruke male ciste na površini ženskih genitalnih žlijezda. U pravilu zahvaćeni organi povećavaju veličinu, površina im postaje kvrgava, kapsula se zadebljava. Zbog hroničnog viška estrogena na ultrazvučnom monitoru, zadebljanje endometrija (unutarnji sloj maternice) je jasno vidljivo.
3. Pri provođenju testa tolerancije na glukozu, visoka razina šećera u krvi signalizira kršenje metabolizma ugljikohidrata, odnosno razvoj hiperinsulinemije.
4. Da bi mogli "vidjeti" jajnike zahvaćene policističnom bolešću, pacijentima se pokazuje laparoskopski pregled. Danas je laparoskopija jajnika najinformativnija dijagnostička tehnika. Razvojem Stein-Leventhalovog sindroma, kapsula spolne žlijezde se zgušnjava i zaglađuje, organ dobiva biserno-bjelkastu boju, doseže dužinu od 5-6 i širinu od 4 cm.
5. Pacijentima koji pate od mastopatije prikazana je mastografija ili termografija dojke.
6. Da bi se otkrili metabolički poremećaji, određuje se lipidni profil u krvi. Kod policističnih jajnika koncentracija lipoproteina male gustine raste, a koncentracija lipoproteina velike gustine opada.

Kako izgleda bolest policističnih jajnika, fotografija simptoma:

Kako se liječi policistična bolest jajnika?

Liječenje policističnih bolesti jajnika može se provesti uz sudjelovanje nekoliko specijalista odjednom: ginekologa (ili bolje uskog ginekologa-endokrinologa), endokrinologa i nutricionista.

Gotovo je nemoguće potpuno izliječiti policističnu bolest. Ginekolozi mogu samo minimalizirati manifestacije bolesti i tako pomoći ženi da postigne glavni cilj (to je u pravilu začeće i rođenje zdravog djeteta). Međutim, da biste dobili ono što želite, ne možete odgoditi posjet liječniku. Što je dijagnoza postavljena ranije, to će biti lakše normalizirati hormonsku pozadinu i vratiti pravilno funkcioniranje reproduktivnog sustava.

Konzervativni režim liječenja je sljedeći:

• Lijekovi koji potiču ovulaciju.
• Antiandrogeni agensi. Ovo je skupina lijekova koji smanjuju količinu muških hormona.
• Lijekovi za liječenje dijabetes melitusa. Obično tu ulogu ima lijek metformin koji, osim što regulira proizvodnju insulina, doprinosi gubitku kilograma.
• Hormonska kontracepcija. Pomažu u obnavljanju ciklusa i izbjegavaju razvoj endometrioze. Neki lijekovi imaju antiandrogeni učinak (borba protiv akni i viška dlaka na tijelu). Ova metoda nije pogodna za žene koje sanjaju da zatrudne.
• Dijeta. Nekim ženama je dovoljno da smršaju kako bi se nivo insulina normalizirao i došlo do ovulacije. Stoga dijetalna terapija igra važnu ulogu u liječenju policističnih jajnika. Dijeta za policistični jajnik ima za cilj uklanjanje velike količine masti i ugljenih hidrata. Obavezno kombinirajte prehranu s vježbanjem.

Kompleksna terapija lijekovima propisana je do 6 mjeseci. Ako je njegov rezultat nezadovoljavajući (trudnoća se ne dogodi), ginekolozi pribjegavaju hirurškom liječenju. Moderna laparoskopska oprema omogućava izvođenje takvih intervencija uz najmanje traume za ženu - već 3-4 dana nakon operacije pacijentica se otpušta kući, a na tijelu ostaje samo nekoliko gotovo nevidljivih ožiljaka.

Prehrambena pravila

Velika većina pacijenata s policističnom bolešću jajnika ima prekomjernu težinu.

Masno tkivo ima sposobnost skladištenja steroida, višak masti znači višak steroida i disfunkciju hipotalamusa, koji "usmjerava" menstrualni ciklus. Pretilost dovodi do amenoreje, neplodnosti i mnogih drugih ozbiljnih posljedica. Za uspješno liječenje hormonalnih poremećaja potrebno je eliminirati negativan učinak masnog tkiva na tijelo, stoga terapija policističnih jajnika započinje korekcijom težine.

Kao rezultat promatranja pacijenata, bilo je moguće saznati koja je hrana najkorisnija za žene s policističnom bolešću:

• povrće - zelena salata, brokula, paprika (crvena i žuta), beli luk, zelena salata, tikvice, patlidžan, krastavci, šargarepa, šparoge, celer, beli luk;
• voće - šljive, naranče, grejp, kivi, jabuke, trešnje, kruške;
• zelje - ružmarin, peršin, kopar, bosiljak;
• žitarice i mahunarke - grah, čips od cjelovitih žitarica, grah, tvrda tjestenina, kikiriki, soja, bundeva, smeđi pirinač;
• biljna ulja - sezamovo ulje, ulje mlijeka čička, laneno ulje, maslinovo ulje, bučino ulje;
• sušeno voće - grožđice, suve šljive, smokve, suhe kajsije;
• mliječni proizvodi - sir, svježi sir, jogurt i mlijeko s niskim udjelom masti;
• meso - piletina, prepelice, nojevi.

• smanjenje nivoa potrošnje kalorija na hiljadu i dvjesto kalorija dnevno;
• prelazak na frakcijski česte obroke (oko pet do šest puta dnevno);
• dijeta treba sadržavati više niskokalorične hrane - povrća i voća;
• povećanje potrošnje proteina (prvenstveno od ribe i plodova mora, svježeg sira, mesa);
• ograničavanje ugljikohidrata (šećer, soda, pekarski proizvodi);
• eliminacija životinjskih masti i prelazak na biljne masti;
• izuzeće bilo kakvih doza alkohola;
• jesti hranu bez začina, začina, začina
• odbijanje dimljenih, ukiseljenih proizvoda.

Nakon što se tjelesna težina normalizira, količina i raspon konzumirane hrane mogu se proširiti. Međutim, ako se pacijent vrati na prethodnu dijetu, višak kilograma će se brzo vratiti. Da biste se zauvijek riješili pretilosti, potrebno je jesti hranu u takvim količinama da tjelesna težina ostane u stabilnom fiziološkom stanju.

Fizička aktivnost (fitnes, gimnastika) dobar je dodatak uravnoteženoj prehrani. Za neke pacijente vježbanje samo dva sata tjedno, zajedno s dijetom, daje rezultat sličan uzimanju posebnih tableta za mršavljenje.

Stimulacija ovulacije

Nakon obnavljanja menstrualnog ciklusa, prelazi se na glavni stupanj terapije - stimulaciju ovulacije (za one pacijente koji žele imati djecu). U tu svrhu koriste se lijekovi sa izraženim antiestrogenim svojstvima - "Clomiphene" ("Clostilbegit").

Nakon ukidanja ovih lijekova dolazi do sinteze LH i FSH koji svojim djelovanjem potiču sazrijevanje dominantnog folikula i proces ovulacije. Sredstvo se propisuje od 5. do 9. dana menstrualnog ciklusa, u periodu ne dužem od 3 mjeseca, u dozi od 0,05 g / dan. Ako nema efekta terapije, doza se povećava, dovodeći do 200 mg. "Clostilbegit" ima jednu vrlo neugodnu nuspojavu - rizik od razvoja velikih funkcionalnih cista u jajnicima značajno se povećava. Ako terapija ovim lijekom ne da rezultat u roku od 3 mjeseca, odlučuju se za operaciju.

Hirurška intervencija

Hirurško liječenje bolesti trenutno se izvodi laparoskopski. Koriste se dvije kirurške opcije: klinasta resekcija jajnika i električna koagulacija četkica u jajnicima. Druga metoda je nježnija, jer se sastoji od nanošenja rezova na kapsulu jajnika i kauteriziranja više četkica. Klinastom resekcijom izrezuju se najizmijenjeniji dijelovi jajnika (i kapsula i stroma).

Ali treba imati na umu da je plodnost žene izravno proporcionalna vremenu operacije, to jest, što više vremena prolazi nakon operativnog liječenja, to je manja vjerojatnost da zatrudni. Maksimalna sposobnost začeća pada u prva 3 mjeseca nakon operacije, a do kraja godine ona se značajno smanjuje. Međutim, hirurško liječenje nije indicirano samo za pacijente s neplodnošću, već i za dijagnosticiranje trajnih hiperplastičnih endometrijskih procesa.

IVF za policistični jajnik

IVF program za policistične bolesti jajnika sastoji se od 6 faza:

• stimulacija folikularnog rasta;
• punkcija (jaja se dobijaju invazivno);
• đubrenje i uzgoj u umjetno stvorenom okruženju;
• prijenos embriona;
• podrška lutealnoj fazi ciklusa (progesteron);
• rana dijagnoza trudnoće.

U slučaju nezadovoljavajućeg kvaliteta sperme, radi se IVF ICSI. Potrebno je detaljnije se zadržati na činjenici da u IVF protokolu za policistične jajnike stimulacija može dovesti do sindroma hiperstimulacije. Stoga se krioprezervacija svih dobivenih embrija može izvršiti i njihovo ponovno zasaditi u sljedećem ciklusu.

Prevencija

Do danas ne postoji specifična prevencija bolesti.

S obzirom na to da formiranje sindroma policističnih jajnika započinje čak i kod djevojčica u pubertetu, potrebno je pravovremeno obratiti pažnju na menstrualne nepravilnosti, kao i na razvoj pretilosti i manifestacije hiperandrogenizma u takvom kontingentu djece.

Često se u žena reproduktivne dobi razvija sindrom policističnih jajnika. Oko 15% žena pati od ove bolesti. Što su policistični jajnici, pokušajmo shvatiti u čemu je suština bolesti.

Samo ultrazvučni aparat može prepoznati problem policistične bolesti. Uz ovu bolest, u jajnicima se stvaraju male šupljine (ciste). Ove šupljine su unutra ispunjene posebnom tečnošću. Policistična bolest se razvija u pozadini poremećaja neuro-razmjene.

Te se ciste mogu javiti i unutar samog jajnika i na njegovoj površini. Ciste mogu biti pojedinačne ili nakupljeno gnijezdo.

Ženski reproduktivni sustav koordinirano radi nekoliko komponenata: štitnjače, hipotalamusa, nadbubrežnih žlijezda, hipofize i, naravno, jajnika. Ciste koje se pojave dovode do činjenice da dominantni folikul ne može nastati. Žena počinje imati anovulatorne cikluse. Prema tome, reproduktivni mehanizam ne može pravilno obavljati svoj posao, što u skladu s tim dovodi do neplodnosti.

Razlikovati:

• primarna policistična bolest,
• sekundarni policistični.

Prva sorta pojavljuje se u pubertetu. Tipično, takva policistična bolest postaje rezultat genetskih abnormalnosti i nezavisna je bolest. Drugi tip predstavlja opsežni kompleks simptoma i više nije nezavisna bolest. Sekundarna policistična bolest počinje se manifestirati nakon formiranja menstrualne funkcije.

Imajte na umu da je "sindrom policističnih jajnika" samo sekundarni tip.

Prvi znakovi policistične bolesti mogu se pojaviti tokom čitavog reproduktivnog doba. Prekomjerna težina značajno utječe na njihov izgled. Najčešće bolest cvjeta do tridesete godine. Za 40-50 godina policistična bolest se praktično ne dijagnosticira.

Policistična bolest jajnika ima i druge sinonime:

• Stein-Leventhalov sindrom.
• Sindrom policističnih jajnika.
• Dismetabolički sindrom jajnika.
• Hiperandrogeni.
• Policistična bolest jajnika.

Uzroci policističnih

Liječnici ne znaju sto posto uzroka policistične bolesti. Poznato je samo jedno, da se kršenje reproduktivnog sistema događa u pozadini hormonalnih poremećaja. Policistična bolest nastaje uslijed kvarova u radu hipofize, hipotalamusa, nadbubrežnih žlijezda, gušterače i jajnika. To može rezultirati:

• visoka sekrecija androgena;
• povećana proizvodnja hormona insulina u odsustvu osetljivosti tkiva na njega;
• nepravilna regulacija jajnika i nadbubrežnih žlijezda;
• nedostatak ovulacije ili njena nepravilnost;
• visoko lučenje estrogena.

Povezani razlozi

• Prekomjerna proizvodnja insulina. Zahvaljujući insulinu, ćelije mogu koristiti glukozu u svom radu. A ovo našem tijelu daje potrebnu energiju. Hormon inzulin proizvodi gušterača. U slučaju inzulinske rezistencije, tijelo ga ne može u potpunosti iskoristiti u svom radu, što rezultira gušteračom koja proizvodi sve više i više insulina. Prekomjerni višak ovog hormona dovodi do povećanja količine androgena u ženskim jajnicima. Velika količina testosterona narušava funkciju, strukturu jajnika i ometa normalnu ovulaciju.
• Prekomjerna težina. Prekomjerna masnoća dovodi do povećanja hormona inzulina. Prekomjerne količine insulina mogu dovesti do policistične bolesti.
• Poremećaji u radu organa koji proizvode hormone. Policistična bolest jajnika uvijek se javlja u pozadini poremećaja drugih organa (hipotalamus, hipofiza, nadbubrežne žlijezde i štitnjača).
• Neravnoteža hormona. Hormon koji stimuliše proizvodnju mlijeka je prolaktin. Ako se primijeti povećani nivo u tijelu, to dovodi do izraženog simptoma policističnog jajnika. Takođe, drugi razlog može biti povećanje količine testosterona. Policistična bolest provocira veliku količinu latinizirajućeg hormona, koji je glavni djelujući hormon u stimulaciji jajnika. Nizak nivo globulina takođe dovodi do imenovanog sindroma.
• Abnormalnosti u razvoju fetusa. Prekomjerno izlaganje fetalnim androgenima narušava funkciju gena. Kao rezultat, dolazi do ekspresije gena. Rezultat je porast nivoa inzulina i hronična upala koja se pretvara u policističnu bolest jajnika.
• Nasljedni faktor. Policistična bolest je nasljedna bolest. Ako je imaju srodnici, tada je rizik od pojave kod djeteta značajno velik. Također je dokazano da mutirani geni također imaju vezu sa policističnom bolešću.
• Hronična upala. Obično je policistična bolest posljedica ateroskleroze i drugih hroničnih kardiovaskularnih bolesti.

Vanjski faktori policističnog jajnika

Niz drugih razloga prethodi primarnoj policističnoj bolesti. Obično ga djevojčice dobivaju od majki s problemima neplodnosti, pobačaja i nekih hormonalnih patologija. Hormonski poremećaji majke glatko prelaze na kćer i manifestuju se hormonalnim defektima s policističnom bolešću. Također, primarni oblik može se ispostaviti u pozadini infekcija prenesenih u djetinjstvu. Naročito svinja.

Takođe se primjećuje sindrom policističnih jajnika:

• u pozadini abnormalne trudnoće;
• u pozadini stresa;
• u pozadini ozljeda mozga;
• u pozadini opijenosti;
• u pozadini teške endokrine patologije.

Predispozicije za dalji razvoj policistične bolesti mogu biti:

• česti pobačaji;
• težak rad;
• traume genitalija ili samih jajnika;
• neredovni seksualni život;
• nezdrava ekologija;
• dijabetes.

Upotreba plastičnih posuda

Pitanje upotrebe plastičnih boca postavljalo se već dugo. Strani naučnici otkrili su da ako redovito pijete pića iz plastičnih boca, tijelo će se povećati za više od polovine supstanci koje imaju direktan učinak na spolne hormone.

Bisfenol A koristi se u proizvodnji plastičnih posuda, čije je djelovanje slično djelovanju estrogena. Kada se u roku od tjedan dana pojedu različita pića iz plastične ambalaže, količina ovog elementa u mokraći naglo će se povećati. Kao rezultat, javlja se policistična bolest, a zatim neplodnost i rak.

Ako hranu zagrijavam u plastičnoj posudi, bisfenol A ulazi u nju. Dakle, ako djecu hranite takvom hranom, od ranog djetinjstva možete dobiti hormonalne poremećaje. A ovo će zauzvrat dovesti:

• do pretjerano ranog puberteta;
• razvojnim nedostacima;
• do usporavanja rasta;
• na dijabetes melitus;
• do policističnih kod djevojčica;
• srčanim bolestima.

Simptomi policističnih

Simptomi se razlikuju od osobe do osobe. Ali obično kod ove bolesti možete primijetiti:

Kršenje menstruacije

Najčešće. U ovom slučaju, poremećaji menstruacije znače:

• Nepravilnost menstruacije, odnosno početak krvarenja s odgodom od mjesec dana na šest mjeseci.
• Dugi menstrualni ciklus, više od 35 dana.
• Nema krvarenja 4 mjeseca ili više.
• Vrlo dugo traje krvarenje. Štoviše, mogu biti obilne ili, naprotiv, oskudne.
• Postoji više od 8 menstrualnih ciklusa godišnje.

Visok nivo androgena

Veliki broj muških spolnih hormona dovodi do pojave muških karakteristika, do virilizacije. Obično se to razumije kao:

• Promenite ton glasa.
• Smanjenje volumena dojke.
• Povećanje veličine klitorisa.
• Fina kosa na tjemenu, što na kraju dovodi do ćelavosti.

Manifestacija fizičkih simptoma zbog visokih androgena ovisi o etničkoj pripadnosti osobe. Na primjer, žene na Kavkazu nemaju rast kose.

Pogoršanje kose i kože

• Masna seboreja. Pojavljuje se zbog disfunkcije lojnih žlijezda. Kosa izgleda sjajno i masno.
• Pigmentacija kože. Manifestira se kao zatamnjenje kože i nabora na pazuhu, prsima, vratu i preponama.
• Akne koje se uglavnom javljaju na leđima, licu i vratu.

Promjene u stanju jajnika

Sa takvim simptomima uočavaju se:

• Povlačenje bolova u donjem dijelu trbuha.
• Ispuštanje krvi između menstrualnih krvarenja.
• Jajnici su veći od normalnih.
• Ciste na jajnicima.

Ostali simptomi

1. Tjelesna težina može se povećati za 10-15 kg, i to prilično naglo. Još jedan znak je puno masti u trbuhu.
2. Tipično, žene s policističnom bolešću mogu imati dijabetes, povišen holesterol i povišen krvni pritisak.
3. Fibrocistična bolest dojke.
4. Reproduktivna disfunkcija. Kao rezultat takvih kršenja, žena ne može zatrudnjeti, nositi dijete 9 mjeseci i potpuno roditi.

Zbog policistične bolesti, žena počinje patiti od stalne depresije i anksioznosti. Policistična bolest dovodi do čestih mentalnih poremećaja. Studije pokazuju da 20% žena s ovim poremećajem jajnika ima sljedeće nuspojave:

• jaka anksioznost;
• napadi panike;
• socijalne fobije;
• nisko samopouzdanje;
• depresija.

Dijagnostika

Pri postavljanju dijagnoze, liječnik uzima u obzir nekoliko aspekata ženskog stanja. Prvo uzima anamnezu i sluša istoriju bolesti koja se dogodila. Drugo, paralelno, liječnik postavlja zanimljiva pitanja o menstrualnom krvarenju, parametrima težine i nekim drugim znakovima.

Treće, pokušava postaviti dijagnozu na osnovu sljedećih postupaka:

1. Fizički pregledi.
2. Sprovođenje ginekološkog pregleda.
3. Rezultati testa krvi.
4. Laparoskopija karlice.
5. Mastografija.
6. Dijagnostika pomoću ultrazvuka.

Samo ultrazvuk nije dovoljan za postavljanje tačne dijagnoze. Ponekad se slika policističnih jajnika može vidjeti tokom studije na savršeno zdravoj ženi. Stoga su sve navedene dijagnostičke točke vrlo važne.

Fizički pregled pomaže da se istaknu brojne posebne stvari. To su visina, pritisak i težina. Liječnik također može izmjeriti veličinu trbuha i izračunati indeks tjelesne mase.

Ginekološki pregled se provodi nakon fizičkog. Vrlo je važno uzeti u obzir povećanje jajnika i samog klitorisa. Posljednja patologija se rijetko primjećuje. Tijekom dijagnoze liječnik uvlači prste u vaginu i počinje pritiskati stomak. Tako proučava matericu, karakteristike jajnika i drugih organa. Ginekolog proučava bol tijekom palpacije, procjenjuje moguće izrasline i druge fiziološke poremećaje.

Test krvi

Veoma važan test za policističnu bolest je test krvi. Ovaj materijal će se testirati na brojne hormone koji su doveli do moguće policistične bolesti. Dakle, tokom krvnih testova provjeravaju:

• Razina lipida (ovo je broj triglicerida i nivo holesterola).
• Nivo.
• Nivo. Pomaže jajima da sazriju i sintetiše estrogene.
• Nivo. Pod njegovim djelovanjem dolazi do ovulacije i razvija se žuto tijelo.
• Nivo proizvoda razmjene androgena 17-ketosteroida.
• Nivo glukoze.
• Nivo prolaktina.

Pored toga, obično se radi test na trudnoću i provjerava štitnjača.

Tokom ultrazvučnog pregleda pregledavaju se svi organi male karlice. Dijagnostičar procjenjuje izgled jajnika i proučava debljinu sluznice maternice. Uz to, specijalist provodi transvaginalni pregled, zbog čega se senzor postavlja u unutrašnju šupljinu rodnice. Senzor čita informacije i prenosi ih na ekran računara pomoću zvučnih talasa. Na taj način se na monitoru mogu vidjeti karlični organi.

Ponekad je u posebnim okolnostima potrebno napraviti karličnu laparoskopiju. Ovo je kompletan pregled trbušnog zida. Obično se takva dijagnoza provodi ako postoji sumnja na tubalnu trudnoću, tumor maternice, tumor jajnika, bol u karličnoj regiji, puknuće ciste itd.

Mastografija se izvodi u slučaju sumnje na mastopatiju.

U vrijeme dijagnoze policistične bolesti treba isključiti neke bolesti koje imaju sličnu sliku s policističnom bolešću. Takve bolesti uključuju:

• Cushingov sindrom (bogat kortizolom).
• (karakterizira količina prolaktina iznad normalne).
• Androgenitalni sindrom (karakterizira višak testosterona).
• Hipotireoza (karakterizira smanjena funkcija štitnjače).

Dijagnostička tačnost smatra se visokom ako se dijagnoza temelji na svim vrstama istraživanja.

Imajte na umu da je sindrom policističnih jajnika kombinacija simptoma: menstrualne nepravilnosti, plus neplodnost, plus znaci androgene dermatologije.

Policistični jajnici i trudnoća

Obično ovi fenomeni idu ruku pod ruku. Žene ili ne mogu zatrudnjeti s policističnom bolešću ili ovom patologijom pokušavaju sačuvati već stečenu trudnoću.

Gotovo uvijek, s policističnom bolešću, reproduktivna funkcija pati i žena postaje neplodna. Takođe, vrlo često je policistična bolest jedini simptom neplodnosti. Ali vjerovatnoća trudnoće s ovom bolesti još uvijek postoji. Veoma je mali, samo 5%. A onda se to uglavnom događa s oštećenjem nadbubrežnih žlijezda i s početkom hiperandrogenizma. Ako se trudnoća ipak dogodi, postoji značajan rizik od prekida.

Ako se s policističnom bolešću riješi pitanje obnavljanja funkcije začeća, tada je vrlo teško riješiti.

Liječenje sindroma policističnih jajnika

Sam postupak liječenja policistične bolesti vrlo je težak i složen. Javlja se u nekoliko faza, u kojima se izgubljene fiziološke funkcije postupno i dosljedno obnavljaju.

Glavno je shvatiti da policistična bolest nije samo ginekološki problem. Tretman treba biti složen i zasnovan na drugim rješenjima povezanih problema.

U liječenju policistične bolesti mogu se poduzeti sljedeće radnje:

• Suzbijanje androgena koji se proizvode u vrlo velikim količinama.
• Regulacija procesa u mozgu. Odnosno, smjer terapijskih mjera na čitav sistem hipotalamus-hipofiza.
• Normalizacija tjelesne težine. Odnosno, normalizacija postojećih metaboličkih poremećaja.
• Provođenje restauracije normalnog toka menstrualnog ciklusa. Osim toga, ako je neplodnost nastala u pozadini bolesti, tada je na sve načine pokušavaju ukloniti.

Lijekovi

Naravno, kurs liječenja nije potpun bez upotrebe lijekova. Obično su lijekovi za prvu pomoć:

• glitazoni (to su uglavnom rosiglitazon i pioglitazon);
• metformin;
• antiandrogeni lijekovi (to su ciproterone acetat i spironolakton);
• estrogeni (sami u obliku etinil estradiola ili u obliku kontracepcijskih pilula);
• progestini;
• deksametazon u vrlo malim dozama.

Imajte na umu da metformin snižava nivo insulina i često se preporučuje kod dijabetesa tipa 2. Uz to, proizvod savršeno normalizira proces ovulacije i regulira menstrualni ciklus. Takođe, ovaj lijek pomaže u smanjenju težine malo prateći pravilnu prehranu i stalnu fizičku aktivnost.

Liječenje pojedinačnih simptoma polikostoze

Takođe, lekari uvek propisuju lečenje pojedinačnih simptoma. Razmotrimo prvo: višak rasta kose. U ovom slučaju preporučuju se lijekovi koji smanjuju proizvodnju androgena. To su obično kontracepcijske tablete. Također, liječnici mogu propisati lijek Spironolactone, čija je sposobnost suzbijanja djelovanja androgena. Ali upotreba ovog lijeka je opasna. Ima bočni defekt koji se očituje kao urođena patologija. Stoga, ako je specijalist propisao liječenje ovim lijekom, potrebno je poduzeti sve mjere efikasne kontracepcije kako bi se spriječilo začeće. Jasno je da se navedeni lijek ne smije uzimati u fazi planiranja trudnoće i tijekom same trudnoće fetusa.

Rast kose može se usporiti i uz pomoć posebne kreme, Eflornitin. Obično se koristi za povećanu dlaku na licu. Da biste uklonili ružne i nepotrebne dlake, možete posegnuti i za kozmetičkim postupcima: elektrolizom i uklanjanjem dlaka. Najbolja pohvala u ovim pitanjima je lasersko uklanjanje dlaka.

Ako hormonsko liječenje ne pomogne, tada se kaže da se primjećuje sindrom rezistencije jajnika. Tada jajnici uopće ne percipiraju hormonsku terapiju. To se obično događa u pozadini posebnih antitijela koja namjerno blokiraju osjetljivost hormona. To se uvijek događa zbog genetskih abnormalnosti. U ovom slučaju nema smisla provoditi liječenje hormonima, jer to neće dati rezultat. Sa takvim osobinama moguće je zatrudnjeti samo uz upotrebu donatorskih jajašaca.

Prekomjerna tjelesna težina

Analizirajmo liječenje drugog simptoma: višak tjelesne težine. Ako je policistična bolest posljedica pretilosti, tada vam liječnici toplo preporučuju da se strogo pridržavate sljedećih preporuka:

1. Vježbaj.
2. Smanjite dnevni sadržaj kalorija na 1500-1800. U ovom slučaju jedite pet do šest puta dnevno.
3. Jedite više niskokalorične hrane. To je povrće i voće.
4. Jedite hranu bogatu proteinima. To su svježi sir, riba, meso, morski plodovi.
5. U potpunosti eliminirajte životinjske masti i zamijenite ih biljnim. Dnevno ne možete jesti više od 80 grama masti.
6. U potpunosti uklonite začine, ukiseljenu hranu, dimljenu hranu i umake iz hrane.
7. Uklonite upotrebu alkoholnih pića.
8. Uklonite slatkiše.
9. Korisne dane posta provedite 2-3 puta sedmično. Ovo su posebni dani u kojima treba jesti jedan proizvod: svježi sir, povrće, jabuke, kefir.

Dalje, razmotrite liječenje trećeg simptoma: menstrualne nepravilnosti. U ovom slučaju, liječnik propisuje oralne kontraceptive. Poanta je u tome što nemaju androgeni efekat. Ovi lijekovi uključuju Marfelon. Takvi lijekovi su prilično učinkoviti u normalizaciji ciklusa. Međutim, ako androgeni djeluju na vas, tada možete koristiti lijek Diane-35.

Operacije

Ako se prethodno opisana terapija pokaže neučinkovitom, nakon šest mjeseci liječnici mogu propisati hiruršku intervenciju. Uz to, pribjegavaju pomoći hirurga kada postoji opasnost od endometrioze.

Ako je, ipak, propisana operacija, tada liječnici mogu izvesti samo dvije vrste intervencija:

• Prva vrsta: resekcija klina. Ovdje se neki jajnici uklanjaju hirurškim instrumentima. Metod se odlikuje vrlo dobrom efikasnošću. Prognoza za izlječenje je 85%.
• Laparoskopska elektrokoagulacija. Sastoji se u činjenici da se na nekoliko mjesta izrađuju posebni urezi pomoću posebne elektrode s iglom. Ovo je nježniji način od prvog. Budući da je takva operacija vrlo mala da stvori adhezije. Ovim načinom liječenja moguće je eliminirati priraslice i u potpunosti vratiti prohodnost jajovoda.

etnosnauka

Ponekad žene s policističnom bolešću pribjegavaju tradicionalnoj medicini. Želio bih reći da je ovo beskorisno. Nemoguće je na ovaj način izliječiti tako složenu bolest. Hormonski poremećaji mogu se prevladati samo lijekovima i operacijama. Ali takav tretman može poslužiti kao dodatna pomoć. S policističnom bolešću često pribjegavaju biljnim pripravcima. Jedna od njih je u obliku vodene ili alkoholne tinkture. Fitoterapija se takođe preporučuje za profilaksu.

Imajte na umu da je nemoguće potpuno se oporaviti od policistične bolesti jajnika. S godinama bolest će samo napredovati. Stoga, ako je zbog bolesti nemoguće zatrudnjeti, ovaj se problem mora vrlo brzo riješiti.

Moguće komplikacije

Ozbiljniji problemi mogu nastati zbog sindroma policističnih jajnika. Oni uključuju:

• apneja za vrijeme spavanja;
• krvarenje iz maternice;
• gestacijski dijabetes;
• neplodnost;
• nivo iznad norme c-reaktivnog proteina, koji reguliše kardiovaskularni sistem;
• visok krvni pritisak tokom trudnoće;
• metabolički sindrom;
• ozbiljna upala jetre zbog nakupljanja masti u njoj;
• rak dojke;
• dijabetes tipa 2;
• kršenje metabolizma lipida;
• kršenje nivoa holesterola;
• mala količina lipoproteina;
• visok broj triglicerida;
• rak materice zbog visokog nivoa estrogena.

Zadaci prevencije policističnih bolesti

Prije svega, trebate pokušati promijeniti svoj uobičajeni način života. Odnosno, neprestano obraćajte pažnju na pojedenu hranu, razmišljajte o zdravom načinu i iskorjenjujte loše navike. Takođe, na svaki mogući način povećajte nivo svoje aktivnosti.

Dalje, morate stalno pratiti tjelesnu težinu. Napokon, gojaznost je uzrok policistične bolesti. Ali ako na vrijeme izgubite kilograme, tada će se nivo insulina i androgena normalizirati. S obzirom na ovu pozadinu, sama ovulacija će se vratiti u normalu.

Nemojte drastično smanjiti težinu. Samo trebate smanjiti broj dnevnih konzumiranih kalorija. Takt akcije definitivno će koristiti čitavom tijelu. A to će pak rezultirati zdravljem samih jajnika. Po tom pitanju možete se koristiti savjetima ljekara ili ugovoriti sastanak sa nutricionistom.

Tokom dijete moraju se poštivati \u200b\u200bsljedeće točke:

• Ne jedite jednostavne ugljene hidrate (kolačiće, kolače itd.).
• Kod policistične bolesti, dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata smatra se najefikasnijom. Ako se prehrana zasniva na visokom udjelu ugljikohidrata i niskom udjelu masti, tada će inzulin u krvi rasti u odnosu na njegovu pozadinu.
• Uopće ne isključujte ugljikohidrate, već ih koristite sporo. To su namirnice bogate vlaknima. Vlakna inhibiraju porast nivoa šećera u krvi i osoba se ne osjeća toliko gladnom.
• Ne smijemo zaboraviti na aktivnost akcije. Bilo koja vježba smanjuje nivo šećera u krvi. Odnosno, kod policistične bolesti je neophodno povećati fizičku aktivnost.

U smislu prevencije, korisno je redovito ići na preglede kod ginekologa. Ako se policistična bolest otkrije u najranijoj fazi, tada postoji stvarna prilika da se izbjegnu ozbiljne komplikacije i neželjene posljedice. Mora se voditi računa da se spriječe upalni procesi u tijelu. Budite sigurni da imate negativan stav prema postupku pobačaja.

Ako neko ima kćeri u adolescenciji, onda majka treba biti zainteresirana i brinuti se o zdravlju svojih žena u svakom trenutku. Svakako, ova bolest ne bi trebala biti dopuštena u ovom prijelaznom dobu.

Posetite doktora

Ako žena ima nekoliko pritužbi i sumnja da ima policističnu bolest jajnika, bilo bi dobro da se pravilno pripremite za sastanak s liječnikom.

Prvo, sve simptome morate zapisati na papir kako ne biste zaboravili na recepciji. Najbolje je pažljivo slušati svoja osjećanja. Morate sve zapisati, čak i ako se čini da simptom nije povezan sa policističnom bolešću.

Liječniku će također trebati informacije o tome koje lijekove, prehrambene dodatke ili vitamine žena uzima. Liječnik treba imenovati tačne doze koje se uzimaju oralno i učestalost primjene.

Potrebno je pitati o svemu u pogledu bolesti, šta brine. Popis pitanja koja žena može postaviti ginekologu obično je sljedeći:

• Kakvo istraživanje će trebati proći?
• Hoće li žena moći zatrudnjeti s policističnom bolešću (ako postoji takva tema)?
• Kako će se provesti liječenje?
• Da li postojeće hronične bolesti imaju utjecaja na policističnu bolest?
• Koji će lijekovi pomoći u poboljšanju simptoma bolesti?
• Hoće li biti nuspojava od tretmana?
• Postoje li tačne informacije o policističnoj bolesti (u knjigama, na web lokacijama) da bi se ona koristila?

Na recepciji ne trebate oklijevati da ponovo pitate stručnjaka i postavljate druga pitanja koja se nameću. Potrebno je u potpunosti razumjeti šta liječnik znači. Zauzvrat, on može i ženi postavljati pitanja. Obično to mogu biti:

• Koji datum i mjesec ste imali posljednju menstruaciju?
• Koje znakove bolesti osjeća žena?
• U kojoj dobi pacijent ima menstrualno krvarenje?
• Koliko dugo žena osjeća znakove bolesti?
• Koja tjelesna težina i koliko je stečena u posljednje vrijeme?
• Da li su drugi rođaci imali policističnu bolest?
• Ako je želja za trudnoćom u ovoj dobi?
• Postoje li određene stvari koje možete učiniti za poboljšanje ili pogoršanje simptoma?

Konačni bodovi

1. Policistični jajnici mogu biti normalni i ne teški.
2. Postoje stanja (uzimanje kontraceptiva, stres, laktacija, nagli gubitak kilograma) koji jednostavno oponašaju sliku policistične bolesti.
3. Istinski policistični sindrom je izuzetno rijedak.
4. Bolest se razvija u fazi sazrijevanja djevojčice i prolazi u pozadini djelovanja muških hormona.
5. Policistična bolest može biti nasljedna.
6. Žene sa policističnom bolešću značajno povećavaju rizik od dijabetes melitusa, bolesti srca i krvnih žila.
7. Cjelokupno liječenje policistične bolesti usmjereno je na smanjenje aktivnosti muških spolnih hormona i vraćanje reproduktivne funkcije.
8. Da bismo u sebi spriječili policističnu bolest, potrebno je provesti njenu prevenciju.

Jedna od najčešćih dijagnoza u modernoj ginekologiji je bolest policističnih jajnika; uzroci i simptomi bolesti povezani su sa sistemskom hormonskom neravnotežom i mogu razviti neplodnost. Da bi se isključila ova vrsta komplikacija, ljekar koji liječi bira izbor konzervativne terapije tek nakon položene dijagnoze. U najgorem slučaju, ženama s endokrinom neplodnošću nije suđeno da iskuse majčinstvo, ali moraće se liječiti jednim kursom.

Šta je policistična bolest jajnika

Ako je poremećen metabolizam jajnika, javljaju se abnormalne promjene u funkcijama i strukturi jajnika. Steroidogeneza napreduje, što narušava specifičnost i trajanje menstrualnih ciklusa u ženskom tijelu i smanjuje reproduktivnu aktivnost. Stein-Leventhalov sindrom (drugo ime za policističnu bolest) doprinosi sekundarnoj neplodnosti, razvija druge hronične bolesti poput žene.

Primarna policistična bolest formira se na genetskom nivou i napreduje samo u pubertetu. To je ozbiljna bolest, koju je teško konzervativno liječiti. Sekundarna policistična bolest nije nezavisna bolest, kompleks neugodnih simptoma u praksi se zvao "Sindrom policističnih jajnika" - PCOS u ginekologiji. Bolest se ne manifestira odmah, a recidiv je posljedica ne samo starosti pacijenta, već i utjecaja brojnih patogenih faktora.

Razlozi

Žene s prekomjernom tjelesnom težinom češće obolijevaju od policistične bolesti od vitkih pacijenata (s normalnom težinom), pa je prva preporuka stručnjaka kontrola tjelesne težine, izbjegavanje pretilosti i regulacija hormona. Važno je razumjeti da patološki proces prati prekomjerna proizvodnja androgena - muških hormona kao rezultat skoka, viška inzulina u krvi. To dovodi ne samo do poremećaja menstrualnog ciklusa, već i do naglog smanjenja mogućnosti reproduktivnih funkcija.

Sljedeći patogeni faktori mogu dovesti do neravnoteže hormona progesterona, intenzivne sinteze androgena i progresivne policistične bolesti:

• nervozni šokovi;
• prisustvo hroničnih infekcija;
• promjena klimatskih uslova;
• slaba nasljednost;
• neredovni seksualni život;
• faktor životne sredine;
• prehlada;
• veliki broj izvedenih pobačaja;
• patologija u endokrinim žlijezdama;
• hronične bolesti svojstvene hipofizi, hipotalamusu, jajnicima, štitnjači.

Klasifikacija

Budući da se hormoni hipofize proizvode u abnormalnim koncentracijama, potrebni su dodatni hormonski lijekovi. Prije početka intenzivne njege potrebno je upoznati se s dijagnozom policistične bolesti i proučiti klasifikaciju povezanu sa karakterističnim disfunkcijama. Dakle postoje:

1. Oblik jajnika. Jajnici se zanemaruju ako prevladava prisilna ovulacija. To se objašnjava dopuštenim pokazateljem i omjerom spolnih hormona u krvi.
2. Nadbubrežna forma. Karakterističan simptom je hirsutizam, žena se žali na znojenje, debljanje, akne.
3. Diencefalni oblik. Može prevladavati s višestrukim cistama, malignim tumorima jajnika. Disfunkcije endokrinog sistema prevladavaju na diencefalnom nivou.

Šta je opasno

U odsustvu pravovremene dijagnoze policistične bolesti, liječenje može biti beskorisno - ozbiljne zdravstvene komplikacije napreduju. Ne morate čekati uspješno začeće, stvarne šanse da zatrudnite od nezrelih jajašca potpuno su isključene. Pacijentica ima ne samo probleme s početkom menstruacije, potencijalne komplikacije sa zdravljem žena su predstavljene u nastavku:

• predispozicija za dijabetes melitus tipa 2;
• razvoj kardiovaskularnih patologija u pozadini povećanja holesterola u krvi;
• rak endometrija, maligni tumori zidova maternice;
• hiperplazija endometrija;
• hiperandrogenizam sa primjetnom hormonskom neravnotežom.

Simptomi

Terapija policistične bolesti započinje razjašnjavanjem simptoma i karakteristika patološkog procesa koji zahvaća kapsule jajnika. Pored odsutnosti dugo očekivane oplodnje, policistični jajnici očituju se i takvim promjenama u općoj dobrobiti:

• nepravilan menstrualni ciklus;
• bol kod planiranog krvarenja iz maternice;
• znakovi pojačanog rasta dlačica na koži žene;
• disfunkcija nadbubrežnih žlijezda;
• akne i akne;
• problemi s jajnicima;
• visok krvni pritisak.

Kako prepoznati policistični jajnik

Žena skreće pažnju na činjenicu da sa vidljivim zdravljem već duže vrijeme nije u stanju uspješno začeti dijete. Kada se formiraju folikuli, to možete saznati ultrazvukom maternice, istovremeno eliminirajući rizik od razvoja i rasta patogenih novotvorina. Hitno je podvrgnuti se ultrazvučnoj dijagnostici kako bi se bolest pravilno i pravovremeno razlikovala. S policističnim sindromom potreban je integrirani pristup koji uključuje brojne laboratorijske testove i terapijske mjere.

Analize

Specifičnost kliničke slike određuje se krvnim testom za otkrivanje luteinizirajućeg, folikulo-stimulirajućeg hormona (FSH), DEA-sulfata, kortizola. Važno je prepoznati osjetljivost na testosteron, tiroksin, estrogen, inzulin, 17-OH-progesteron, trijodotironin i tirotropin. Ova laboratorijska studija pomaže u isključivanju dijagnoza sa sličnim simptomima, kao što su:

• cushingov sindrom;
• adrenogenitalni sindrom;
• hiperprolaktinemija;
• hipotireoza.

Znakovi PCOS-a na ultrazvuku

Ultrazvuk i laparoskopija jajnika informativne su dijagnostičke metode koje se provode u bolnici. Na ekranu možete vidjeti glatku kapsulu dužine do 5-6 cm i širine 4 cm. Vizualizirano kao sumnjivo zatamnjenje. O gustoći kapsule jajnika može se suditi prema broju folikula u njenoj šupljini. Nisu isključeni znakovi povećanja veličine jajnika, drugi već opipljivi simptomi.

Liječenje policističnog jajnika

Budući da patologiju prati nestabilna inzulinska rezistencija, potrebno je liječiti policističnu bolest uz sudjelovanje supstitucijske terapije. Neovlaštene radnje pacijenta strogo su zabranjene. Bolest je podložna konzervativnom i hirurškom liječenju prema nahođenju stručnjaka, jer je u prvom slučaju potpuni oporavak zagarantiran za 50%. Dakle, konzervativna metoda uključuje hormonalnu terapiju uz sudjelovanje lijeka Metformin i kontraceptiva. Operacija uključuje postupak uklanjanja dijela jajnika koji sintetizira androgen.

Droge

Da bi se obnovila funkcija hipofize i hipotalamusa, potrebno je uzimati oralne kontraceptive antiandrogenih svojstava 2 do 3 mjeseca u odsustvu planiranja trudnoće. To mogu biti tablete Janine, Jess, Regulon, Yarina. Potrebni su i predstavnici drugih farmakoloških grupa:

1. Lijekovi za poticanje ovulacije ako želite zatrudnjeti: Duphaston, Clomid, Utrozhestan, Clomiphene. Hormonalne tablete treba uzimati prema određenoj shemi tokom 4 mjeseca.
2. Antiandrogeni za blokiranje muških hormona kod policistične bolesti: Veroshpiron, Flutamide. Pripreme u obliku tableta s diuretičkim učinkom, trebalo bi da uzimaju do 3 tablete dnevno.
3. Lijekovi za povećanje osjetljivosti na inzulin kod policistične bolesti: Glucophage, Metfogamma, Bagomet.

Operacija

Ako pozitivna dinamika konzervativnog liječenja u potpunosti izostane tokom cijele godine, liječnik pribjegava hirurškoj intervenciji. Prije je to bila laparoskopija (resekcija jajnika), ali u modernoj medicini ova metoda se smatra moralno zastarjelom, a ginekolog preporučuje resekciju klina i elektrokoagulaciju. U prvom se slučaju male ciste mogu ukloniti medicinskim instrumentom, u drugom kirurg djeluje igličnom elektrodom.

Dijeta

Radikalne promjene dolaze u svakodnevnoj prehrani nakon dijagnoze. Na primjer, sadržaj kalorija u hrani ne bi smio prelaziti 1800 - 2000 Kcal, dok bi prehrana trebala biti do 5 - 6 puta. Norma ugljenih hidrata je 45% ukupnih kalorija, dok koncentracija proteina nije standardizirana. Odnos životinjske i biljne masti trebao bi biti 1: 3. Ispod su dozvoljeni proizvodi za patologije jajnika:

• voće i povrće, svježe začinsko bilje;
• mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
• nemasno meso i riba;
• gljive, mahunarke, žitarice.

Zabranjena hrana za policističnu bolest je kako slijedi:

• brza hrana;
• pekarski proizvodi;
• slatkiši;
• krumpir;
• proizvodi brze hrane.

Narodni lijekovi

Nije neophodno isključiti prisustvo u specifičnoj kliničkoj slici liječenja alternativnim metodama. Međutim, takva terapija može biti samo pomoćna, o njoj se mora prethodno razgovarati sa ljekarom koji dolazi. Evo nekoliko učinkovitih i uobičajeno dostupnih recepata:

1. Prelijte 80 g borove materice sa 500 ml votke, ostavite na tamnom mestu 2 nedelje. Gotovu kompoziciju uzmite unutar 0,5 žličice. tri puta dnevno tokom 2-4 nedelje.
2. 100 g zelenih oljuštenih oraha treba zaspati sa 800 g šećera, preliti istom količinom votke. Sastav treba infuzirati 2 sedmice, uzimati oralno za 1 žličicu. tokom 3 sedmice.
3. Uvari od koprive ili mlijeka čička, pripremljeni prema receptu na pakovanju, također pružaju pozitivnu dinamiku policističnih bolesti. Dozvoljeno je liječenje na ovaj način do 2 - 4 sedmice.

Trudnoća sa policističnim jajnikom

Žene s takvim zdravstvenim problemom zanima pitanje je li moguće zatrudnjeti s policističnim jajnikom. Tokom protekle decenije ovo je postalo stvarnost upotrebom oralnih kontraceptiva za liječenje, dugotrajnom hormonskom terapijom i stimulacijom jajnika. Šanse pacijenta da postane majka su 1: 1, a ako je odgovor negativan, nakon završenog liječenja vrijedi nastaviti supstitucijsku terapiju. Nakon uspješnog začeća, žena mora ostati pod strogim medicinskim nadzorom.

Video

- Ovo je povećanje spolnih žlijezda zbog cistične atrezije folikula. To je jedan od znakova sindroma policističnih jajnika i često se koristi kao sinonim za ovu patologiju. Ostali simptomi bolesti uključuju menstrualne i reproduktivne poremećaje, znakove virilizacije i gojaznost. Dijagnoza se zasniva na podacima iz anamneze, rezultatima općeg i ginekološkog pregleda, ultrasonografiji, hormonalnoj analizi. Kompleksno liječenje uključuje korekciju metaboličkih i endokrinih poremećaja, klinastu resekciju ili kauterizaciju jajnika.

ICD-10

E28.2 Sindrom policističnih jajnika

Opće informacije

Pojam "policistična bolest jajnika" može se protumačiti kao ultrazvučni znak, policistične promjene u spolnim žlijezdama, uočene normalno ili kod niza patologija, ili kao specifična bolest - sindrom policističnih jajnika (PCOS, PCOS, skleropolicistični). Njegovo povijesno ime je Stein-Leventhalov sindrom, po čikaškim ginekolozima koji su najjasnije opisali simptome klasičnog oblika bolesti 1935. godine. Policistična bolest se otkriva ultrazvukom u dobi od 16-30 godina, incidencija je do 54% među ženama plodne dobi. Skleropolitička bolest se javlja kod 5-20% žena.

Razlozi

Uobičajeni uzroci asimptomatske prolazne policistične bolesti jajnika (multifolikularna spolna žlijezda), što je norma, su stres, vježbanje i hormonska kontracepcija. Faktori provokacije sekundarnih policističnih bolesti koji su nastali u pozadini poznatih bolesti su različiti i povezani su s mehanizmom razvoja ovih patologija. Etiologija PCOS-a je slabo razumljiva. Pretpostavlja se da su u 80% uzroci urođeni, u 20% - stečeni. Mogući faktori rizika:

• Egzogeni: zarazne i upalne bolesti, prenesene u djetinjstvu i pubertetu (hronični tonzilitis, dječje infekcije, hronična upala unutrašnjih genitalnih organa), TBI (potres mozga, modrice, kontuzije), produženi psihoemotivni stres (informativni stres, povećano opterećenje u treningu).
• Endogeni: štetni efekti na fetus (androgeni, epigenetski faktori, posljedice patološkog tijeka trudnoće ili porođaja), mala porođajna težina, urođena genetski određena greška u enzimskim sistemima spolnih žlijezda.

Posebna uloga se daje nasljednoj predispoziciji. Poznati su slučajevi porodične skleropolizne bolesti. Postoji velika vjerovatnoća patologije kod žena čije majke ili sestre pate od ove bolesti. Genetski rizik od rođenja kćeri sa sklonošću PCOS-u kod bolesne majke pogoršava se iz drugog razloga - fetus se razvija sa viškom testosterona. Faktor rizika za nasljeđivanje muškaraca je rana ćelavost kod muških krvnih srodnika.

Patogeneza

Policistična bolest jajnika karakterizira nakupljanje nezrelih folikula uslijed anovulacije. Slučajnim anovulacijskim ciklusima takve se "ciste" na kraju otapaju bez posljedica, a redovite izazivaju razvoj patologije. Patogeneza PCOS-a još nije razjašnjena, postoji nekoliko teorija po ovom pitanju. Primarni nedostatak mehanizma povratne sprege može doći iz hipotalamo-hipofiznog sistema, jajnika, nadbubrežnih žlijezda.

Desinhronizacija funkcija endokrinih žlijezda dovodi do povećane sinteze androgena u spolnim žlijezdama bez njihove daljnje aromatizacije u estradiol, nedostatka ovulacije (kao rezultat toga, do neplodnosti), nedostatka progesterona, promjena policističnih folikula, zadebljanja kapsule jajnika. Androstenediol se masnim tkivom i nadbubrežnim žlijezdama aromatizira u estron, postoji relativna hiperestrogenizam, što dovodi do hiperplazije endometrija.

Razina slobodnog testosterona u krvi raste, a rezultat hiperandrogenizma je virilizacija. Hiperglikemija koja se razvila kao rezultat rezistencije na inzulin pogoršava neravnotežu, doprinoseći povećanju sinteze androgena jajnika, kršenju vezivanja testosterona, što dodatno povećava nivo ovog hormona i estrona.

Klasifikacija

Po porijeklu, policistična bolest jajnika klasificira se kao primarna (PCOS) i sekundarna (povezana s poznatim nozološkim oblicima). Skleropolitička bolest podijeljena je u dva oblika - s pretilošću i sa normalnom ili smanjenom tjelesnom težinom. Pored toga, postoje 4 fenotipa PCOS-a koji se temelje na simptomima koji su dijagnostički kriteriji (ESHRE / ASRM, 2007):

• Fenotip A (klasični). Kombinacija hiperandrogenizma sa anovulacijom, policistična bolest. Učestalost pojave je 54%.
• FenotipB (anovulatorni). Sa hiperandrogenizmom, ovulatornom disfunkcijom, bez policistične bolesti. Prevalencija 29%.
• FenotipC (ovulacijski). Hiperandrogenizam i policistična bolest. Učestalost pojave je 9%.
• FenotipD (ne-androgeni). Anovulacija i policistični. Incidencija je 8%.

Simptomi bolesti policističnih jajnika

Prolazne cistične promjene obično se javljaju bez vanjskih znakova. Sa skleropolitičkim, simptomi se mogu pojaviti kod menarhe, rjeđe u pozadini stabilnog ciklusa. U 85% žena zabilježene su menstrualne nepravilnosti: prvo, projomenoreja se izmjenjuje s opsomenorejom, bilježi se aciklično krvarenje, hipo- i oligomenoreja. Tada se intervali između krvarenja produžavaju, razvija se hipomenstrualni sindrom i amenoreja.

Nekoliko godina nakon početka menstruacije, javlja se hirzutizam, kožni simptomi hiperandrogenizma: seboreja, akne. Gojaznost se razvija kod 30-40% pacijenata. Stalna anovulacija dovodi do neplodnosti. U 10-15% pacijenata može doći do spontane trudnoće koja najčešće završava pobačajem. Mogu se primijetiti simptomi poput galaktoreje, psihoemocionalnih i vegetativno-vaskularnih poremećaja, slični klimakteričnom sindromu.

Komplikacije

Najstrašnija komplikacija neliječene skleropolitičke bolesti je hormonski ovisni rak endometrija, koji se razvija u 19-25% pacijenata. Ostale dugoročne posljedice uključuju razne vrste cerebrovaskularne insuficijencije (rizik se povećava za 2,8-3,4 puta), toleranciju na glukozu, koja se javlja kod 40% pacijenata nakon 40 godina, a kod polovine od njih napreduje do dijabetesa tipa 2 u roku od šest godina ...

Za pacijente reproduktivne dobi karakteristične su porodničke komplikacije - gestacijski dijabetes melitus, preeklampsija, prerano rođenje (rizik od ovih patologija povećava se trostruko, četverostruko i dva puta). Rizik od perinatalnog mortaliteta povećava se trostruko. Neke metode liječenja bolesti često dovode do komplikacija: nakon indukcije ovulacije razvija se sindrom hiperstimulacije jajnika, hirurška intervencija uključuje tubalno-peritonejsku neplodnost.

Dijagnostika

Policistična bolest jajnika kao morfološka promjena nije dijagnoza, već znak moguće patologije. Dijagnozu postavlja ginekolog uz sudjelovanje liječnika ultrazvučne dijagnostike, endokrinologa. Sljedeći simptomi ukazuju na PCOS (potrebna su najmanje dva): laboratorijski ili vizuelni znaci hiperandrogenizma; oligo- ili anovulacija; policistične promjene. Dijagnostičke metode uključuju:

• Klinički pregled. U razgovoru s pacijentom može se pretpostaviti opći pregled, skleropolitična bolest pritužbama na menstrualne nepravilnosti i neplodnost, prisustvo PCOS-a u bliskih srodnika, povećani indeks tjelesne mase, virilizacija (hirzutizam, hipertrihoza, masna koža sklona aknama). Ginekološkim pregledom - povećanim jajnicima.
• Ultrasonografija. Uz transvaginalni ultrazvuk jajnika, policističnu bolest karakterizira povećani (preko 9-10 kubnih cm) volumen spolnih žlijezda; uvećani (2-10 mm) atretični folikuli (više od 10) bez dominantnog koji se nalazi ispod zadebljale kapsule; hiperplastična (do četvrtine ukupne zapremine) stroma. Folikulometrija otkriva manje od 6 ovulacija godišnje.
• Laboratorijska istraživanja. U androgenemiji, analiza hormona potvrđuje porast nivoa luteinizirajućeg hormona i njegovog odnosa prema folikle-stimulirajućem hormonu (više od 2,5), povećanje indeksa slobodnog testosterona. Istodobna rezistencija na inzulin indirektno dokazuju rezultati biohemijskog testa krvi - porast triglicerida, smanjenje HDL-a, hiperglikemija.

Uz to su propisani biohemijski test krvi, histeroskopija s biopsijom endometrija, ultrazvuk nadbubrežnih žlijezda, štitnjače, radiografija ili MRI turskog sedla. Neki kliničari preporučuju razlikovanje policističnih jajnika ultrazvukom od multifolikularnih jajnika, koje karakteriziraju manje ciste, nepromijenjena kapsula i stroma, normalan volumen spolnih žlijezda i ehogena struktura. Takve promjene su često varijanta norme.

Primarnu policističnu bolest jajnika treba razlikovati od sekundarne, čiji su najčešći uzroci kongenitalne patologije (adrenogenitalni sindrom, urođena nadbubrežna hiperplazija), neuroekschange-endokrini sindrom, Itsenko-Cushingova bolest, kao i virilizujući tumori jajnika i nadbubrežnih žlijezda. Da bi se isključio tumorski proces, možda će biti potrebno konzultirati ginekološkog onkologa, onkurologa.

Liječenje policističnog jajnika

Izbor taktike liječenja ovisi o uzroku stanja i postojećim simptomima. Policistična bolest jajnika, koja se ne manifestira nikakvim poremećajima, ne zahtijeva liječenje. Kod sekundarne policistične bolesti propisana je korekcija kršenja uzrokovanih osnovnom bolešću. Terapijske mjere za PCOS određuju se kliničkom slikom patologije.

Konzervativna terapija

Liječenje PCOS-a uključuje nekoliko faza, usmjerenih na normalizaciju metaboličkih poremećaja, obnavljanje ovulacijskog ciklusa i generativne funkcije, uklanjanje hiperplastičnih procesa endometrija i manifestacije hiperandrogenizma. Prije svega, provodi se liječenje metaboličkog sindroma i hiperplazije endometrija (ako ih ima), a zatim, ako pacijent želi imati djecu, počinju inducirati ovulaciju.

• Korekcija metaboličkih poremećaja. Svim gojaznim pacijentima preporučuje se da promijene način života - fizička aktivnost, dijeta s ograničenom začinjenom i slanom hranom, tečnosti - do 1,5 litara dnevno. Sadržaj kalorija u dnevnoj prehrani iznosi do 2.000 kcal, 52% kalorija trebaju biti ugljikohidrati, 16% - proteini, 32% - masti, dvije trećine potonjih - nezasićene. U slučaju inzulinske rezistencije, hiperinsulinemije, prepisuju se senzitizatori za insulin.
• Terapija hiperplazijom endometrija. Za gojaznost, periodične hiperplastične procese, adenomiozu, poželjnije je koristiti gestagene, sa normalnom tjelesnom težinom i inicijalno otkrivenom hiperplazijom - estrogen-gestageni. Lijekovi se mogu davati ciklično ili kontinuirano. Adenomioza se takođe tretira analogama GnRH.
• Liječenje neplodnosti. Nije najefikasnija, ali najsigurnija metoda je upotreba estrogen-progestinskih lijekova (povratni efekt nakon njihovog otkazivanja može dovesti do ovulacije). Kod anovulatorne neplodnosti ovulaciju indukuju klomifen, letrozol, u slučaju njihove neučinkovitosti - gonadotropni agensi. Za početak trudnoće mogu se koristiti IVF tehnologije.
• Liječenje hirzutizma i akni. Da bi se uklonile vanjske manifestacije hiperandrogenizma, koriste se hormonski kontraceptivi (oralno, u obliku flastera ili vaginalnih prstenova) spironolakton. Prednost se daje kombinovanim hormonalnim lijekovima bez androgenog djelovanja ili sa antiandrogenim efektom. Da bi se povećao kozmetički efekat, koriste se laser i fotoepilacija.

Hirurgija

U većini slučajeva samo hirurški tretman može vratiti menstrualnu i plodnu funkciju. Intervencije na jajnicima izvode se laparoskopskim pristupom, što smanjuje rizik od adhezija. Hirurško liječenje ponovljene hiperplazije endometrija takođe je propisano ženama koje ne planiraju trudnoću.

• Bušenje jajnika. Uništavanje hiperplastične strome šiljastom elektrodom. Koristi se za poticanje ovulacije uz blagi porast spolnih žlijezda. Uključuje razne tehnike - elektro-, lasersku, dijatermokauterizaciju. Nedostatak ove metode je relativno kratko trajanje terapijskog učinka.
• Klinasta resekcija. Ekscizija područja u obliku klina, uključujući kortikalni i medularni sloj. Izvodi se za indukciju ovulacije sa izraženim povećanjem jajnika ili za sprečavanje recidiva hiperplazije endometrija. Nedostatak je smanjenje rezerve jajnika, moguća je rana ili preuranjena menopauza.

O uspjehu hirurške intervencije svjedoči obnavljanje ovulacijske funkcije u prvim tjednima nakon operacije. Ako se ovulacija ne dogodi u roku od dva do tri ciklusa, vrši se stimulacija lijekom. Trudnoća se obično dogodi u roku od 6-12 mjeseci. Vjerovatnoća povoljnog ishoda smanjuje se izravno proporcionalno vremenu od operacije.

Prevencija recidiva

Postojeći tretmani sindroma policističnih jajnika najčešće ne omogućavaju trajno izlječenje. Razlog je nemogućnost uklanjanja glavnih patogenetskih veza bolesti. Simptomi i strukturne promjene na jajnicima ponavljaju se unutar pet godina nakon operacije, što zahtijeva suportivno liječenje.

Da bi regulirali menstrualni ciklus, neprekidno sprečavali hiperplaziju endometrija, hirzutizam i hiperandrogenu dermatopatiju sve do menopauze, pacijentima se u drugoj fazi ciklusa prepisuju kombinirani hormonski kontraceptivi ili gestageni. Ova taktika takođe doprinosi očuvanju reproduktivne funkcije kod nekih pacijenata.

Prognoza i prevencija

Kod policističnih bolesti jajnika, prognoza za život je povoljna u odsustvu maligne transformacije endometrija. Prognoza ostvarenja reproduktivne funkcije ovisi o tome koliko je rano započeto liječenje i na čemu se temelji patologija. Stoga je liječenje neplodnosti najefikasnije u odsustvu virila i metaboličkog sindroma, izraženih poremećaja hipotalamus-hipofize.

Primarna i sekundarna prevencija policističnog jajnika je borba protiv gojaznosti, pravovremeno otkrivanje i korekcija disfunkcije hipotalamus-hipofize, nadbubrežne žlijezde i jajnika. Žene koje pate od PCOS-a imaju visok rizik od razvoja karcinoma maternice, stoga su podložne dispanzerskom promatranju, uključujući kontrolne studije (ultrazvuk, histeroskopija, ako je potrebno, terapijska i dijagnostička kiretaža endometrija).

Oko 8% žena u fertilnoj dobi pati od policističnih jajnika. Patologija se očituje raznim poremećajima menstrualnog ciklusa koji uzrokuju neplodnost.

Nemoguće je reći je li policistična bolest jajnika u potpunosti izliječena. Međutim, savremene medicinske metode korekcije u kombinaciji s hirurškom intervencijom mogu značajno smanjiti manifestacije PCOS-a i omogućiti trudnoću.

Policistična bolest jajnika je patološki proces koji se javlja u spolnim žlijezdama, a karakterizira ga stvaranje višestrukih cista. Smatra se da PCOS postaje jedan od najčešćih uzroka neplodnosti.

Žene koje se žele riješiti patologije to često čine zbog nemogućnosti zatrudnjenja.

Osobitosti pravilnog funkcioniranja ženskog reproduktivnog sistema sastoje se u cikličnoj proizvodnji hormona koji kontroliraju različite procese.

U zdrave žene utvrđuje se neometani balans regulatornih supstanci: u prvoj polovici ciklusa stvara se FSH koji se zamjenjuje LH, a nakon ovulacije progesteron dolazi u igru. Odnos proizvedenih hormona je neraskidiv.

Neophodno je za provođenje glavnog zadatka - začeća i rađanja djeteta. Kada nivo hormona počne plesati, pojavljuju se sekundarni problemi. Mehanizam razvoja PCOS uključuje nekoliko mogućnosti:

• poremećena je proizvodnja hormona koji oslobađaju gonadotropin, LH raste i razvija se hiperandrogenizam;
• inzulinska rezistencija izaziva kršenje metabolizma glukoze, zbog čega se sintetiziraju androgeni, a LH raste;
• smanjenje estradiola izaziva smanjenje proizvodnje polnih steroida koji vezuju globulin, što rezultira visokim nivoom testosterona;
• s prekomjernom težinom, masne stanice sintetišu androgene i testosteron, koji se pretvaraju u estron.

Ishod bilo kojeg mehanizma za nastanak bolesti je iskrivljenje hormonske pozadine, što ne dopušta da se folikuli pravovremeno otvore, a od njih se formira folikularna cista.

Razlozi

Pravi razlozi za razvoj patologije i danas su nepoznati. Preduvjeti za stvaranje višestrukih cista na spolnim žlijezdama su:

• infekcije i upale maternice sa dodacima;
• pretilost i neuhranjenost;
• abortus i dijagnostičke intervencije u šupljini maternice;
• dijabetes;
• endokrini poremećaji;
• težak porod;
• ozljeda karlice;
• neselektivan unos hormona;
• nasljednost.

Zašto je policistična bolest jajnika opasna?

Za žene, neugodne posljedice policističnih jajnika izražavaju se pogoršanjem stanja kože, povećanom dlakavošću, prekomjernom težinom, gubitkom ženstvenosti i atraktivnosti. Osim estetskih problema, PCOS uzrokuje:

• neplodnost;
• formiranje priraslica između karličnih organa;
• povišen krvni pritisak;
• udarci;
• neprirodna proliferacija endometrija (endometrioza i adenomioza);
• karcinom endometrija i grlića maternice;
• bolesti mliječnih žlijezda.

Čak i ako je žena čudesno uspjela zatrudnjeti, PCOS može izazvati prerano rođenje ili pobačaj, gestozu, dijabetes, nedostatak kiseonika i rođenje djeteta s abnormalnostima.

Vrste policističnih

Medicina razlikuje dvije vrste policističnih bolesti jajnika, koje se razlikuju u mehanizmu i vremenu nastanka:

• primarni - razvija se u pubertetu i naziva se sklerocistična bolest (lošija podložnost konzervativnom liječenju, koju karakterizira neplodnost);
• sekundarni - javlja se nakon utvrđenih cikličkih promjena, a ponekad i nakon rođenja djece (ima zarazne, upalne i endokrine uzroke porijekla).

Simptomi

PCOS može dugo trajati latentno, ne uzrokujući pacijentu veliku nelagodu. Iz tog razloga, žena traži doktora kada je bolest već uznapredovala. Kao rezultat pregleda, pacijentu se utvrđuje:

• neredovne menstruacije;
• hronični bol;
• masna koža;
• akne;
• povećani rast dlaka na tijelu;
• prekomjerna težina;
• nedostatak ovulacije;
• neplodnost.

Bol

Bol u policističnim jajnicima javlja se u kasnim fazama, kada dolazi do opsežne proliferacije jajnika i njegovog punjenja nakupinama folikula.

Pacijenti napominju da u donjem dijelu trbuha imaju povlačenje, koje se pojačava tokom odnosa i menstruacije. Takođe, bol zrači u donji dio leđa. Pretpostavlja se da se nelagoda javlja uslijed povećanja spolnih žlijezda i kompresije susjednih organa.

Periodi

Odsustvo menstrualnog krvarenja često je razlog traženja medicinske pomoći. Kašnjenje od 2-3 mjeseca je zbog nedostatka pravilnog funkcioniranja hormonske pozadine. Zbog činjenice da se rast folikula ne događa, ovulacija se ne događa.

Hormon druge faze - progesteron - se ne proizvodi, a to ne omogućava pravovremeno odbacivanje endometrija. Oštećen je i rast sluznog sloja maternice.

U nekim se slučajevima žene žale na tamno smeđi iscjedak, što može ukazivati \u200b\u200bna upaljene dodatke ili unutarnju endometriozu.

Dijagnostika

Nemoguće je dijagnosticirati PCOS samo na osnovu pritužbi i vanjskih znakova. Ginekolog, sumnjajući na bolest, pacijentu prepisuje niz pregleda:

• test krvi;
• bris za floru i infekcije;
• analiza hormona;
• laparoskopija.

Dijagnostika ultrazvučnim skeniranjem

Ultrazvuk karličnih organa je ultrazvučna studija koja vam omogućava da vizuelno procijenite stanje organa. Kliničku sliku policistične bolesti karakterizira povećanje žlijezda za 2-3 puta i stvaranje na njima grozdova sličnih cistama, nalik grožđu.

Manji znak je neusklađenost s danom menstrualnog ciklusa i pomicanje karličnih organa, što ukazuje na adhezivni proces.

Koje krvne testove uzeti i kada

Proučavanje hormonalnih nivoa igra različitu ulogu u dijagnozi PCOS-a. Prije svega, potrebno je odmah nakon menstruacije proći LH i FSH i vidjeti njihov omjer. S PCOS-om postići će omjer 3: 1.

Takođe je važno utvrditi nivo testosterona i 17-OH progesterona, koji bi trebali biti iznad normale da bi se potvrdila patologija. Kod PCOS-a dolazi do značajnog smanjenja progesterona, koji se istražuje u drugoj fazi menstrualnog ciklusa.

Bitan! Opći test krvi može se uzeti bilo kojeg dana, što je najvažnije, natašte.

Može li se policistična bolest jajnika izliječiti?

Lekari koji leče kažu da se PCOS može eliminirati ako žena blagovremeno zatraži medicinsku pomoć, umesto da se sama pokuša rešiti problema.

U ovom slučaju, pacijent će morati uzeti dugi kurs lijekova i možda će mu trebati operacija. Nakon toga, biće potrebno stalno održavati efikasno stanje kako bi se patologija zauvijek uklonila.

Uprkos uvjeravanjima stručnjaka, praksa pokazuje suprotno. Nemoguće je potpuno izliječiti policistične jajnike. Medicinske manipulacije mogu se riješiti bolesti na određeno vrijeme, ali u budućnosti PCOS može ponovno utjecati na spolne žlijezde.

Bitan! Policistična bolest jajnika može se potpuno izliječiti, ali učinak će biti privremen.

Dijeta za normalizaciju težine i nivoa hormona

Prekomjerna težina je provokator sindroma policističnih jajnika. Pogoršava tok PCOS-a, jer postaje dodatni izvor androgena i estrogena.

Prema tome, prva stvar koju pacijent treba učiniti je uspostaviti pravilnu prehranu. Dnevni unos kalorija za ženu koja mršavi je 1200-1800. Dijeta treba sadržavati:

• proteinski proizvodi (nemasna riba i meso na pari, mliječni proizvodi s malim udjelom masti);
• svježe povrće i začinsko bilje u dovoljnim količinama;
• sezonsko voće;
• pahuljice i hrana s visokim sadržajem grubih vlakana;
• mahunarke (grašak, grah, sočivo).

Neophodno je pridržavati se frakcijske prehrane i jesti hranu najmanje 5 puta dnevno u malim obrocima. Potrebna je i odgovarajuća količina vode. Dnevni unos tečnosti za prosječnu djevojčicu je 1,5-2 litre.

Što više kilograma, to više trebate piti. Pravilna prehrana normalizira metabolizam, poboljšava rad crijeva. Kao rezultat, tjelesna masnoća će se postupno početi smanjivati. Ne očekujte trenutni efekt. Potrebno je vrijeme da se ispravi tjelesna težina.

Postoje slučajevi kada je obnavljanje normalnog indeksa tjelesne mase dovelo do uklanjanja PCOS-a, jer je eliminiran izvor hormonske neravnoteže.

Liječenje lijekovima: Dyufaston, Utrozhestan i drugi lijekovi

Savremena farmakologija nudi mnoge lijekove za liječenje PCOS-a. Pri odabiru jednog ili nekoliko lijekova, ginekolog se oslanja na individualne karakteristike pacijenta: dob, želju za rađanjem djece, oblik i vrstu bolesti.

• Gestageni - Dyufaston, Utrozhestan, Iprozhin - lijekovi koji se koriste za policistične bolesti jajnika, koji imaju pozitivne ocjene. Propisani su u svrhu regulacije druge faze kako bi se stvorila iluzija sekretorne transformacije funkcionalnog sloja maternice.
• Oralni kontraceptivi - Diana 35, Zhanin, Yarina, Belara - efikasne tablete s policističnim jajnikom, blokiraju jajnike i sprečavaju trudnoću.
• Glukokortikosteroidi - Dexametazon, Maxidex, Dexapos - imaju protuupalno i hormonsko regulirajuće dejstvo. Koriste se u kombinaciji sa drugim lijekovima.
• Homeopatija - Remens s policističnim jajnikom regulira odnos spolnih žlijezda s hipofizom i hipotalamusom. Lijek normalizira menstrualni ciklus i olakšava tok PCOS-a.
• Diuretici - Veroshpiron, Furosemide - sa policističnom bolešću koriste se za ublažavanje natečenosti i uklanjanje tečnosti. Propisuju se u kratkom kursu, jer nakon otkazivanja mogu izazvati rebound sindrom.

Sredstva za poticanje ovulacije

Nakon provođenja kursa lijekova i postizanja primjetnog poboljšanja stanja, pacijentu koji želi zatrudnjeti propisana je stimulacija. Za to se koriste lijekovi s antiestrogenim djelovanjem, na primjer, tablete Klostilbegit.

Lijek se koristi od 5. dana menstrualnog ciklusa i otkazuje se neposredno prije ovulacije. Drugu fazu ciklusa i dalje podržavaju gestageni.

Bitan! Ako unutar tri ciklusa pokušaji stimuliranja ovulacije nisu bili uspješni, ženi se preporučuje operativni tretman.

Progestacijski lijekovi

Gestaneni su lijekovi koji sudjeluju u povezivanju lanca hipotalamus-hipofiza i utječu na jajnike. Imaju antiandrogeni, antiestrogeni, gestageni efekat. Ovi alati uključuju:

• Duphaston;
• Utrozhestan;
• Injekcije progesterona;
• Iprozhin;
• Progestogel.

Sintetički gestageni uključuju: Norkolut, Orgametril, Ovestin, Postinor, Trikvilar, Janine, Yarina i druge.

Kontracepcija - estrogenski progestogeni lijekovi

Kontraceptivi u liječenju PCOS imaju dvostruki učinak: uklanjaju bolest i sprečavaju neželjenu trudnoću. Recenzije lijekova su pozitivne, jer povoljno utječu na stanje kože, tjelesnu težinu.

Estrogen-gestageni lijekovi uključuju:

• Diana 35;
• Marvelon;
• Rigevidon;
• Femoden;
• Najtiši;
• Marcelon.

Sve kontracepcije možemo podijeliti na monofazne i višefazne.

Vitamini i homeopatija - folna kiselina, magnezij B6 i ciklodinon

Folna kiselina igra važnu ulogu u liječenju bolesti policističnih jajnika kod žena koje planiraju trudnoću. Regulira stvaranje novih ćelija, normalizira cirkulaciju krvi. Kada nastupi trudnoća, folna kiselina se uzima do 12 tjedana.

Magne b6 - sudjeluje u gotovo svim reakcijama u tijelu. Ova supstanca je neophodna za svaku ćeliju, pa se, ako je unos hrane nedovoljan, propisuje dodatak vitamina.

Tokom trudnoće, magnezijum normalizuje rad nervnog sistema i sprečava hipertenziju.

Ciklodinon je biljni lijek koji regulira razinu spolnih hormona. Kao rezultat unosa, nivo prolaktina opada, što može biti osnovni uzrok PCOS.

Metode fizioterapije - masaža, terapija pijavicama, vježbanje, hidroterapija

Fizioterapijske metode liječenja u kombinaciji s lijekovima pokazuju pozitivan rezultat. Najčešće korišteno:

• magnetoterapija;
• galvanoforeza;
• hidropatske metode i metode terapije blatom (najbolji rezultati se pokazuju nakon posjeta sanatorijskim organizacijama specijaliziranim za ovaj profil);
• parafinska terapija;
• hirudoterapija (liječenje pijavicama od policistične bolesti provodi se unutar zidova medicinske ustanove);
• masaža (koju izvodi ginekolog, uslijed čega se poboljšava cirkulacija krvi i smanjuju ciste);
• vježba (lagana fizička aktivnost - trčanje, vožnja biciklom, plivanje).

Manipulacije podrazumijevaju poboljšanje protoka krvi i limfe, smanjenje veličine žlijezda, normalizaciju metabolizma i protuupalni učinak.

Operacija - efikasnost laparoskopije

Ako pokušaji liječenja nisu uspješni, propisana je hirurška intervencija. Laparoskopija se izvodi u opštoj anesteziji. Na trbušnoj šupljini se napravi nekoliko rezova kroz koje se ubacuju minijaturni instrumenti.

Tijekom operacije uklanjaju se cistične formacije. Ako su klasteri mali, tada se prave urezi. Resekcija jajnika s policističnom bolešću izvodi se uz velika oštećenja spolnih žlijezda.

Rezultati hirurškog liječenja su uglavnom dobri. Prve godine nakon zahvata žene imaju redovan ciklus i postaje moguće zatrudnjeti. U budućnosti se problem može ponovo vratiti.

Narodni lijekovi - maternica boraksa, kadulja, mumija, origano, kim

Nekonvencionalni tretmani dobro dopunjuju terapiju lijekovima. Samo biljni lijekovi nisu u stanju izliječiti policističnu bolest. U kombinaciji sa propisanim lijekovima možete koristiti:

• borova maternica - uzimajte u drugoj polovini ciklusa prije početka menstruacije;
• crvena četka - koristiti odmah nakon završetka menstruacije i do sljedećeg krvarenja;
• korijen sladića i kim - uzimati kontinuirano mjesec dana;
• origano - uzeti 2-3 mjeseca;
• kopriva i mumija - pijte od drugog dana menstruacije do kraja krvarenja.

Biljne materijale prethodno pripremite, skuhajte ili inzistirajte na vodenoj osnovi. Prijem borove maternice s policističnim jajnikom ima dobre kritike. Ova biljka je u stanju da reguliše ravnotežu estrogena i progesterona.

Kadulja se ne smije koristiti s policističnim jajnicima, jer biljka može povećati nivo estrogena i potaknuti dodatni rast folikula.

Komplikacije

Komplikacije policistične bolesti jajnika su razvoj neplodnosti. Što se više patologija započne, to će je biti teže izliječiti.

Takođe, nedostatak terapije i napredovanje bolesti mogu dovesti do malignih tumora. Žene kojima je dijagnosticiran PCOS imaju veći rizik od razvoja karcinoma dojke, jajnika i vrata maternice.

Prognoza liječenja i posljedice

Posljedice policistične bolesti jajnika mogu se izbjeći pravodobnim kontaktiranjem ginekologa i započinjanjem liječenja. Prognoza u ranim fazama je dobra. Sekundarni PCOS bolje reagira na terapiju lijekovima i može se brzo riješiti.

S primarnom lezijom spolnih žlijezda rješavanje problema bit će teže. Ako liječenje lijekovima ne pomogne, tada će hirurška intervencija definitivno dati pozitivne rezultate.

Prevencija

Danas ne postoji specifična profilaksa za policističnu bolest. Da bi izbjegle razvoj patologije, žene trebaju pratiti prehranu i tjelesnu težinu, odreći se loših navika i voditi zdrav način života.

Umjerena tjelesna aktivnost, pridržavanje intimne higijene i pravovremeni tretman upalnih procesa ključni su za normalno funkcioniranje reproduktivnog sistema.

Trudnoća

Nakon liječenja postoji velika vjerojatnost uspješnog začeća. Traje u prosjeku 6-12 mjeseci. Nakon toga smanjuju se šanse za trudnoću u prirodnom ciklusu.

Postoje slučajevi kada se začeće dogodilo kod žena s progresivnim PCOS-om. U takvoj situaciji preporučuje se hitna konzultacija s liječnikom, jer pacijent zahtijeva posebnu pažnju i imenovanje konzervansa.