| 나병이란 무엇이며 어떻게 나타납니까? 감염경로, 치료는 어떻게 하나요? 나병 (나병) - 위험한 질병은 어떻게 나타나고 치료됩니까? 나병의 원인. |
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기사의 내용 나병(나병), 일반적으로 피부와 말초 신경에 영향을 미치는 만성 전염병. 편견과 달리 나병은 단순히 아픈 사람의 접촉으로 전염되지 않으며 항상 치명적이지는 않습니다. 나병에 걸릴 위험이 있는 사람들의 5-10%만이 실제로 나병에 걸립니다. 왜냐하면 대부분의 사람들은 병원체에 대한 면역학적 보호 수준이 충분하고 또한 그 병원성 즉, 질병을 일으키는 능력은 상대적으로 낮습니다. 나병의 확산이 장기간의 직접적인 피부 접촉의 결과로 발생한다는 것은 의사들 사이에서 오랫동안 알려져 왔습니다. 그러나 많은 현대 연구자들은 환자의 코나 입에서 공기로 들어가는 박테리아의 흡입으로도 감염이 가능하다고 믿고 있습니다. 두 가지 주요 유형의 나병이 알려져 있습니다. 주로 피부에 영향을 미치는 나병성 나병과 주로 신경에 영향을 미치는 결핵입니다. 질병의 지워지고 경계선 형태도 있지만 중간 형태로 간주될 수 있으며 두 가지 주요 유형 중 하나로 발전하는 경향이 있습니다. 지리적 분포 및 빈도.현재 나병은 주로 열대와 아열대 지방에서 발생합니다. 추운 기후에서는 드뭅니다. 이 질병은 아프리카와 아시아(특히 인도), 스페인과 포르투갈, 구 소련과 한국, 일본과 필리핀, 중남미에서 흔합니다. 미국에서 나병 환자는 걸프 연안, 캘리포니아 남부 및 하와이에서 발견됩니다. 나병은 대규모 질병은 아니지만 WHO 데이터에 따르면 전 세계적으로 약 1100만 명이 나병으로 고통받고 있으며 그 중 남성이 여성보다 3배 더 많습니다. 어린이는 성인보다 나병에 더 취약합니다. 병원체.나병은 막대 모양의 유기체에 의해 발생합니다. 마이코박테리움 레프레, 1874년 G. Hansen에 의해 발견되었습니다. 감염에서 질병 발현까지의 잠복기는 2년에서 20년까지 지속될 수 있지만 대부분의 경우 첫 증상은 3년에서 10년 후에 나타납니다. 나병 마이코박테리아는 결핵과 성질이 비슷하지만 인공 영양배지에서 증식할 수 없어 나병을 연구하기 어려웠다. 1957년 Ch. Shepard는 실험용 쥐의 발바닥에서 이들을 처음으로 배양했습니다. 1971년에 아르마딜로가 나병 감염에 대한 감수성을 발견했습니다. Dasypus novemcinctus실험 목적으로 다량의 마이코박테리움 나병을 얻기 위해 사용되기 시작했습니다. 증상.기본적으로 나병은 피부, 상부 호흡 기관의 점막, 표면에 위치한 신경과 같은 공랭식 신체 조직에 영향을 미칩니다. 치료하지 않은 경우 피부의 침윤과 신경의 파괴로 심각한 기형과 기형이 발생할 수 있습니다. 그러나 마이코박테리움 나병 자체는 손가락이나 발가락을 죽일 수 없습니다. 2차 세균 감염은 감각이 없는 조직이 손상되고 눈에 띄지 않고 치료되지 않을 때 조직 괴사를 통해 신체 부위의 손실을 초래합니다. 두 가지 유형의 나병 중에서 나병이 더 심각합니다. 마이코박테리아는 피부에서 번성하여 나병이라고 하는 결절과 때로는 비늘 모양의 플라크를 유발합니다. 점차적으로 피부가 두꺼워지고 특히 얼굴에 큰 주름이 형성되어 사자의 총구와 비슷해집니다. 결핵 나병의 경우 피부에 붉은색 또는 희끄무레한 색조의 편평하고 비늘 모양의 패치가 나타납니다. 손상 부위에는 신경 덮개가 두꺼워져 진행되어 국소 감도 상실로 이어집니다. 큰 신경 줄기가 손상되면 일반적으로 사지에 국한되는 뼈와 관절이 파괴될 수 있습니다. 결핵 유형의 나병은 자연 치유가 가능합니다. 치료.설폰 제제는 나병 치료에 수세기 동안 사용되어 온 haulmoogra 오일을 대체했습니다. 설폰의 치료 효과는 장기간 사용해야만 나타납니다. 특정 치료법에 기인할 수는 없지만 대부분의 경우 나병 발병을 막을 수 있습니다. 경증의 경우 2년의 치료로 환자가 회복될 수 있지만 중증의 경우 완치에 최소 8년이 소요될 수 있습니다. 그러나 1980년대 초에 마이코박테리움 나병의 변종은 1950년대부터 나병의 주요 치료제였던 답손(diaphenylsulfone)에 내성이 있는 것으로 나타났습니다. 따라서 이제는 다른 약물과 함께 자주 사용됩니다. 나병 유형의 질병에서는 클로파지민도 널리 사용됩니다. 방지.현재 나병을 예방할 수 있는 방법은 없습니다. 그러나, 사멸된 마이코박테리움 나병을 함유한 백신을 개선하기 위한 유망한 연구가 진행 중입니다. 그 효과는 생쥐와 아르마딜로에 대한 실험에서 나타났습니다. 이야기.나병은 일반적으로 가장 오래된 질병 중 하나로 여겨집니다. 그것은 구약에 언급되어 있지만 대부분의 현대 학자들은 성경 시대에 나병을 환자를 "더러운" 상태로 만드는 모든 종류의 피부병이라고 불렀다고 믿습니다. 중세 시대에는 나병뿐 아니라 매독과 같은 많은 질병에 걸린 사람들을 "부정한" 것으로 분류했습니다. 12~14세기 나병 발병률은 유럽에서 최고조에 이르렀다가 16세기 말에 급격히 감소하기 시작했습니다. 지중해 연안, 러시아 및 스칸디나비아의 여러 지역을 제외한 대부분의 유럽 국가에서 사라졌습니다. 스페인, 포르투갈, 프랑스에서 온 최초의 식민지 개척자들은 미국에 나병을 가져왔습니다. 발병률의 새로운 증가는 아프리카 계 미국인 노예 무역으로 인해 발생했으며 이로 인해 서반구 일부 지역에 나병이 도입되었습니다. 이 질병이 이전에는 치료가 불가능하고 치명적인 것으로 여겨졌음에도 불구하고 현대 의학에는 나병을 치료하는 약물이 있습니다. 항생제의 도움으로 몇 달 안에 질병을 없앨 수 있습니다. 나병은 Mycobacterium leprae라는 박테리아에 의해 발생합니다. 그것은 인체에서 매우 천천히 증식합니다. 미생물학 과학이 연구에 참여하고 있습니다. 질병의 원인은 결핵균과 유사합니다. 미생물학에서 Mycobacterium leprae는 1874년에 발견되었습니다.
잠복기는 2년에서 20년으로 나병의 증상은 감염 후 20년 후에 나타날 수 있습니다. 평균적으로이 질병은 3-10 년 후에 느껴집니다. 종류나병에는 4가지 유형이 있습니다.
이 품종은 궤양의 수와 위치가 다릅니다. 나병이 종은 피부에 비늘 모양의 표면이 있는 노드(나병) 또는 플라크가 형성되는 박테리아의 급속한 증식이 특징입니다. 피부가 두꺼워지고 주름이 나타납니다.
나병에는 복잡한 과정이 있습니다. 눈썹이 빠지고, 얼굴이 일그러지고, 표정이 흐트러지며, 코 뒤쪽이 가라앉고, 귓볼이 자랍니다. 이 형태에서는 피부와 신경뿐만 아니라 림프절, 눈의 점막 및 내부 장기도 영향을 받습니다. 첫 번째 증상은 다음과 같습니다.
가장 흔하게 영향을 받는 부위는 얼굴, 손목, 팔꿈치, 엉덩이, 무릎, 신장 및 생식기입니다.
결핵이 형태로 피부와 말초 신경이 영향을 받고 내부 장기는 그대로 유지됩니다. 나병은 잘 정의되고 때로는 비늘로 덮인 피부의 붉거나 흰색 반점으로 시작됩니다. 시간이 지남에 따라 크기가 커지고 피부 표면 위로 올라가고 반대로 중간은 가라 앉습니다. 이 부위에서 머리카락이 희어지고 빠지며 피부가 민감성을 잃습니다. 신경 손상은 근육 위축으로 이어지며, 이는 특히 팔다리가 영향을 받는 경우 느껴집니다. 뼈와 관절의 파괴적인 변화가 발생합니다.
이 유형의 질병은 가장 자주 손과 발에 국한됩니다. 미분화 된전형적인 피부 증상은 없습니다. 증상은 사지의 마비와 궤양을 동반한 다발신경염입니다. 혼합이 종은 나병 및 결핵 나병의 특징을 포함합니다. 증상첫 징후는 피부에 나타납니다. 피부색 변화, 결절, 반점, 구진 및 결절이 나타납니다. 또한 입, 눈, 코의 점막과 피부 표면에 위치한 신경이 영향을 받습니다. 신경 종말의 감도가 사라집니다. 나병의 병리학 적 해부학 (질병의 병리학 적 해부학)은 다음과 같습니다. 우선 공기와 지속적으로 접촉하는 피부 영역 (얼굴과 손)이 영향을받습니다. 형성은 귀고리, 팔꿈치, 손목 및 엉덩이에서 볼 수 있습니다. 진행된 경우 피부의 깊은 층이 영향을 받으며 나병의 증상은 다음과 같습니다.
환자는 몸이 좋지 않고 약해집니다. 후기에는 귓볼이 자라며 코피가 자주 나고 비강 호흡이 어려워집니다. 사람이 제 시간에 의료 도움을 구하지 않으면 외부 기형이 생길 위험이 높습니다.
나병은 어떻게 전염됩니까?나병은 특히 추운 기후를 가진 국가에서 드문 질병이지만 여전히 전 세계적으로 1,100만 명이 넘는 사람들에게 영향을 미칩니다. 아프지 않으려면 질병이 어떻게 전염되는지 알아야 합니다. 나병은 전염성이 있습니까? 나병의 원인 인자는 아픈 사람의 피부와 접촉하여 전염되지만 장기간 접촉해야만 감염될 수 있습니다. 환자의 타액이 건강한 사람의 호흡기로 들어가면 나병과 공기 중의 비말에 감염됩니다.
위험 그룹에는 다음 범주의 인구가 포함됩니다.
어떤 의사가 나병을 치료합니까?나병이 의심되면 피부과 전문의와 감염병 전문의에게 연락해야 합니다. 안과 의사와 신경과 전문의와 상담해야 할 수도 있습니다. 진단외부 검사를 기반으로 진단하는 것은 불가능합니다. 질병은 홍반, 매독, 유육종증, 대상포진과 구별되어야 합니다. 나병 진단에는 다음과 같은 실험실 및 세균 내시경 연구가 포함됩니다.
치료나병은 전문 의료 및 예방 기관인 나병 환자 집단에서 치료됩니다. 이 진단을 받은 환자는 다른 사람들과 격리하여 치료해야 합니다. 선진국에서는 나병 환자가 더 이상 그러한 기관에 배치되지 않습니다.
나병을 치료하는 것은 복잡한 과정입니다. 병원에 일찍 갈수록 질병을 치료할 가능성이 높아집니다. 치료 결과는 나병의 단계와 치료 요법의 정확성에 달려 있습니다. 회복에는 6개월에서 1년이 걸립니다. 환자가 나병의 중증 단계에 있으면 치료가 더 오래 걸립니다. 약물 요법의 기본은 항생제, NSAID 및 나병에 대한 특수 제제입니다. 항생제 치료의 유형과 계획은 각 환자에 대해 의사가 개별적으로 처방합니다. 치료:
치료는 포괄적이어야 합니다. 과정은 간 보호제, 철분 제제, 비타민 복합체 및 BCG 예방 접종으로 보충 될 수 있습니다.
술폰산 제제는 합병증의 발병을 예방하는 데 필수적이지만 다음과 같은 경우에는 사용할 수 없습니다.
나병은 면역 체계를 억제하는 수면 및 진정제인 탈리도마이드로 치료할 수 있습니다. 그것은 질병의 증상을 제거합니다.
약물 외에도 물리 요법과 치료 운동이 나병을 치료하는 데 사용됩니다. 운동 요법의 주요 목표는 신경염, 구축 및 근위축의 발병을 예방하는 것입니다. 일부 환자는 심리 치료사의 도움이 필요합니다. 합병증결과는 나병의 유형, 국소화 장소 및 치료 적시성에 따라 다릅니다. 사람은 다음과 같은 합병증을 경험할 수 있습니다.
나병 환자는 감수성을 잃어 상처를 입는 경우가 많아 외모가 더욱 보기 흉해진다.
방지예방 조치:
나병은 완치가 가능한 질병이지만 제때 진단과 치료를 신청한 사람만이 회복될 수 있습니다. 이 질병은 장애와 사망의 가능성이 높다는 것을 잊어서는 안됩니다. 관련글이 없습니다. 나병은 질병에 대한 구식 이름입니다. 오늘날 "나병"이라는 용어가 더 적절하거나 한센병, hansenosis, hanseniaz가 더 적합합니다. 사람의 피부와 말초신경계에 영향을 미치는 이 전염병은 고대부터 인류에게 알려져 왔다. "저주받은" 추방자나병은 이미 충분히 연구되어 왔으며, 질병이 환자의 단순한 접촉에 의해 전염되지 않고 항상 사망에 이르지 않는 것으로 알려져 있습니다. 그러나 중세 유럽에서는 현대인이 에이즈나 암을 두려워하는 것보다 나병이 더 두려웠습니다. 사진: www.globallookpress.com 이 질병에 대한 첫 번째 언급은 기원전 15-10세기로 거슬러 올라가는 기록된 기념물에서 발견됩니다. 이자형. 고대에 나병은 건선과 같은 다른 피부 질환과 혼동되었을 가능성이 있습니다. 나병은 오랫동안 치료할 수 없었기 때문에 두려움과 혐오감을 불러일으켰고 피할 수 없는 장애와 죽음을 초래했습니다. 이것이 편견, 나병 공포증, 환자에 대한 차별적 태도의 근간이 되었습니다. 위를 깨끗이 하고 지혈하는 등 당시의 치료법은 무력했다. 나병의 최고 발병률은 감염이 거의 모든 유럽 국가의 인구에 영향을 미쳤던 12세기에서 14세기에 해당합니다. 병자의 운명은 분명했습니다. 그들은 필연적으로 추방자가되었고 나병환자는 "저주받은"것으로 간주되었습니다. 병자들은 모든 사회적 권리를 박탈당했고, 교회에 들어가고, 시장과 박람회에 참석하고, 흐르는 물에 씻거나 마시거나, 다른 사람의 물건을 만지고, 감염되지 않은 사람들 옆에서 먹거나 심지어 이야기하는 것, 바람을 맞으며 서 있는 것이 금지되었습니다. 배우자 중 한 사람의 나병은 이혼의 정당한 사유로 간주되었으며, 나병의 첫 징후가 나타나면 사람이 죽은 것처럼 교회에 묻히고 상징적 인 장례식이 열린 후 환자에게 특별한 옷이 주어졌습니다. 후드 후드티. 나병환자는 뿔나팔 소리, 종소리를 사용하여 자신의 모습을 경고해야 했습니다. “부정하다, 부정하다!”. 최초의 나병환자 식민지의 도래와 함께 나병환자의 생활은 보다 문명화된 모습을 갖추게 되었다. 병자들이 살던 곳은 나병환자의 식민지가 되었고, 보통 수도원 근처에 위치했습니다. 발병률의 증가는 아프리카 계 미국인 노예 무역의 전성기 동안에만 나타났습니다. 오늘날 나병은 아프리카, 아시아 및 남미에서 가장 널리 퍼져 있습니다. 미국에서 환자는 외래 환자 기준으로 만 치료되고 러시아에서는 질병의 사례가 몇 년마다 감지되지만 국가에는 4 개의 나환자 식민지가 있습니다. 게르하르트 한센과 라울 폴레로이 질병의 역사에서 두 사람이 중요한 역할을 했습니다. 노르웨이 의사인 게르하르트 한센은 1873년 나병의 원인균을 발견한 것으로 유명하다. 그는 모든 환자의 조직에서 마이코박테리움 레프레(Mycobacterium leprae)의 발견을 발표했지만, 그는 그것들을 박테리아로 인식하지 않았고 그의 동료들로부터 거의 지원을 받지 못했습니다. 나중에 밝혀진 나병의 마이코박테리아는 결핵과 성질이 비슷하지만 인공 영양배지에서 자랄 수 없어 나병을 연구하기가 어려웠습니다. “20세기의 성 프란치스코”는 나병과 나병으로 고통받는 사람들에 대한 차별과의 투쟁에 평생을 바친 프랑스의 시인이자 작가이자 저널리스트인 라울 폴레로의 이름이었습니다. 1948년에 그는 자비의 기사단을, 1966년에는 유럽 항문병 협회 연합을 설립했습니다. 그 덕분에 1953년부터 1월 30일을 세계 나병의 날로 기념하게 되었습니다. 다른 의미로 이 날을 "나병 환자의 권리의 날"이라고 합니다. 또한 의사가이 끔찍한 질병의 발병 패턴을 찾기 위해 자신을 감염시킨 경우가 있습니다. 그래서 19세기 중반 의사 다니엘 코르넬리우스 다니엘센은 15년 동안 자신에게 나병 환자의 피와 고름을 주입하는 실험을 하였지만 나병환자가 되는 데는 성공하지 못했습니다. 편견과는 반대로나병은 환자의 단순한 접촉으로 전염되지 않으며 항상 치명적이지는 않습니다. 감염 위험에 노출된 사람들의 약 10%만이 실제로 감염됩니다. 대부분의 사람들은 병원체에 대해 필요한 수준의 면역학적 보호를 받습니다. 기본적으로 감염은 환자의 비강이나 입에서 공기로 들어가는 박테리아를 흡입하여 장기간 직접적인 피부 접촉으로 인해 발생합니다. 30%의 사람들만이 임상적으로 나병에 걸리기 쉽고 질병 자체가 유전적으로 결정된다는 버전이 있습니다. 그러나 질병의 일부 특징이 여전히 과학자들 사이에서 논쟁의 대상이라는 사실에도 불구하고 두 가지 주요 유형의 나병이 알려져 있습니다.
24세 나병 환자의 얼굴. 1886년 사진: wikipedia.org 나병- 마이코박테리아가 증식하는 피부에 영향을 미쳐 나병이라는 결절을 형성합니다. 점차적으로 큰 주름이 형성되고 환자는 "사자 얼굴"을 개발합니다. 나병이 무너지면 코가 변형되고 손가락의 지골이 떨어지기 시작합니다. 이것은 질병의 가장 심각하고 악성 형태입니다. 결핵- 주로 피부, 말초신경, 때로는 내장이 영향을 받습니다. 피부의 병변은 둔감하고 비대칭이며 적갈색입니다. 결핵성 나병은 나병에 비해 전염성이 40배 낮습니다. 또한 일반적으로 두 가지 주요 유형 중 하나로 발전하는 경계 형태의 질병이 있습니다. 어린 나병 형태는 어린이에게서 발생하며 피부의 많은 미묘한 부분에 나타납니다. 무기한 형태가 가장 유리합니다. 피부에 몇 개의 반점이 나타나지만 몇 달 후에는 마치 질병이 저절로 사라지는 것처럼 반점이 사라집니다. 임상 징후의 배경에 대해 정확한 진단을 내리기 위해 세균 내시경 및 조직 검사가 항상 수행됩니다. 치료 및 개인 예방1950년대에 술폰산 제제가 실용화되어 2-8년의 치료 후에 회복을 보장했습니다. 이제 의사의 무기고에는 나병 치료를위한 효과적인 약물이 있으며시기 적절한 진단으로 질병이 완전히 치료됩니다. 그러나 코스 기간은 평균 약 3 년이 걸립니다. 병원체가 없는 경우 나병 환자 집단이나 거주지에서 치료를 받습니다. 나병 예방은 개인 위생 규칙을 주의 깊게 준수하는 것입니다. Gerhard Hansen 자신에 따르면 청결과 비누는 나병의 주요 적입니다. 오늘날 나병은 대량 질병에 속하지 않지만 WHO에 따르면 전 세계적으로 약 1100만 명이 나병으로 고통 받고 있습니다. 한편으로는 사망률과 나병의 확산 문제가 해결되었지만 다른 한편으로는 이 질병의 존재를 기억하는 것이 중요합니다. 그리고 오늘날 늦은 진단의 문제는 의사가 개별 나병 사례가 나타날 가능성을 잊어 버리기 시작했기 때문에 관련이 있습니다. 동시에 42 %의 경우 질병이 심각한 장애로 이어지고 치료하지 않으면 심각한 형태의 질병 환자가 5-10 년 내에 사망합니다. 나병은 고대에 알려져 있었습니다. 11세기와 12세기에 유럽에서 최대 분포에 이르렀습니다. 주로 수많은 특별 격리 대피소-나병 환자 집단의 형태로 이를 퇴치하기 위한 광범위한 정부 조치로 질병의 수가 크게 감소했습니다. 현재 나병은 주로 풍토병과 산발적으로 유입된 사례의 형태로 관찰되고 있다. 국제 연맹의 위생 위원회에 따르면 Rogers에 따르면 나병 환자의 총 수는 약 300만 명에 육박합니다. 최대 환자 수는 아시아와 아프리카입니다. 미국에서는 주로 남아메리카 북부가 영향을 받습니다. 오세아니아 섬과 폴리네시아 섬이 큰 피해를 입었습니다. 서유럽에는 나병 환자가 비교적 적습니다. 1923년 우리나라에서 시작된 연구와 조직적인 작업의 결과 지금까지 약 1,500명의 환자가 나환자의 특수 식민지에 수용되었습니다. 볼가 삼각주, 북 코카서스, Karakalpayuzh, 카자흐스탄과 같은 작은 고유 초점이 있습니다. 주요 나병 환자 식민지 : 레닌 그라드 지역, 모스크바, 북 코카서스, 우크라이나, 우즈베키스탄, 투르크 메니스탄. 산발적인(수입된) 나병 사례는 다양한 곳에서 관찰됩니다. 병인학나병의 원인균은 한센-나이저(Hansen-Neisser) 간균입니다. 끝이 뾰족한 긴 직선 또는 약간 구부러진 막대기 모양입니다. 내산성이 있으며 Koch's stick보다 다소 약하고 그람 양성이며 오스믹산으로 처리하면 지방막이 검게 변합니다. 영향을 받은 조직에서 다량으로 발견되며(피부 형태의 나병과 함께) 종종 "시가 팩"과 같은 더미에서 림프관 틈새 및 혈관 또는 세포의 세포외에 위치합니다. 신경성 나병의 경우 막대기 수가 극히 적습니다. 가장 흔한 감염원은 아마도 코 분비물이며, 그 다음이 피부와 구강 점막의 개방성 궤양입니다.
나병의 전구 증상은 그다지 특징적이지 않습니다. 그들은 전반적인 약점, 빈혈, 졸음, 두통, 다양한 감각 이상, 때로는 악화, 때로는 사라지고, 통증 감도 증가 형태의 감각 이상, 기어가는 느낌, 피부 저림, 작열감, 때로는 신경통, 때로는 상당히 관절에 심한 통증이 있습니다. , 허리, 정신적 우울증. 종종 말라리아 발병과 같은 발열이 있으며 온도가 최대 40-41 °까지 상승합니다. 초기에 종종 비강에 특별한 건조 상태가 있으며 명백한 이유없이 반복되는 출혈이 동반됩니다. 때때로 지속적인 콧물이 발생합니다. 선염, 특히 대퇴골 땀샘이 자주 나타납니다. 후자는 상당히 크게 팽창하고 조밀하고 통증이 없으며 진정되기 쉽지 않습니다. 다양한 조합과 불균등한 강도의 나열된 증상은 나병의 징후로 인식되지 않은 채 몇 개월, 심지어 몇 년 동안 지속될 수 있으며, 처음으로 피부 또는 신경계 부분의 특징적인 변화가 시작된 경우에만 올바른 치료를 받습니다. 평가. 임상 사진다음을 구별하는 것이 일반적입니다. 피부 형태(lepra cutanea) 또는 더 일반적으로 결핵이라고 하는 것(lepra tuberosa); 신경성(뇌신경성) 또는 반점 마취제(황반성 마취); 혼합 (lepra mixta).
피부 형태. 나병 동안의 피부 변화(나병)는 개별 환자와 질병 발병의 다양한 단계에서 동일한 환자 모두에서 다양합니다. 매우 자주 형태 학적 관계에 혼합 된 발진이 동시에 관찰됩니다. 반점이 있는 발진. 나병의 발진은 종종 매독 장미꽃과 모양이 유사한 새끼손가락 손톱 크기의 홍반 반점의 출현으로 시작됩니다. 그들의 색상은 분홍색 - 빨간색이고 모양은 원형, 타원형 또는 불규칙하며 표면은 매끄럽고 디아스코프의 압력으로 새로 나타난 반점이 사라집니다. 시간이 지남에 따라 색상이 점차 변하고 분홍색-빨간색이 황갈색으로 바뀝니다. 발진이 반복적으로 발생하기 때문에 전체 그림이 잡색으로 변합니다. 최근에 나타난 분홍-적색 백화와 함께 암적색, 적갈색, 갈색이 있습니다. 오래된 반점에는 작은 라멜라 필링이 나타납니다. 피부 감도의 변화는 독특합니다. 처음에는 반점에 명확한 과민 반응이 있고, 나중에는 통증, 온도 및 나중에 촉각 감도의 손실과 함께 마취가 명확하게 나타납니다. 종종 반점의 홍반 단계는 매우 짧습니다. hyperchromia 또는 achromia 형태의 색소 침착 장애가 빠르게 나타납니다. 첫 번째 경우 반점의 초기 분홍색-빨간색이 곧 황토색 또는 갈색으로 변하고 두 번째 경우 반점이 변색되어 완전히 흰색이됩니다. . 대부분의 경우 이러한 반점은 크기가 더 큽니다. 지름 2-3cm, 손바닥에서 종종 대칭으로 또는 하나 또는 다른 신경의 경로를 따라 위치합니다.
주변부 성장 또는 인접한 백화의 병합의 결과로 비교적 작은 고립된 반점과 함께 불규칙하고 종종 기이한 윤곽으로 윤곽을 그리는 피부의 더 넓은 영역을 차지하는 연속적이고 반점이 있는 반점이 나타납니다. 또한 언뜻보기에는 단독과 유사한 확산되고 광범위한 발적이 있습니다. 더 큰 백화가 역으로 발달하면 고리 모양의 요소가 주변을 따라 약간 위축된 중심과 적갈색 화관을 형성할 수 있습니다. 반점 나병의 가장 흔한 국소화: 얼굴의 피부, 몸통, 팔다리의 신근 표면, 엉덩이. 흐름나병 초기에 나타나는 점성 발진은 대개 꽤 오래 지속되다가 나중에 다시 나타나기 위해 흔적도 없이 사라진다. 나병이 자주 발생하며, 수년 동안 그러한 반점 발진이 독점적으로 재발하여 피부에 질병이 나타납니다. 그러나 이것과 함께 더 자주 대체하기 위해 결절, 더 방대한 노드, 표면 또는 깊은 침윤으로 구성된 다른 순서의 발진이 발생합니다. 결핵성 발진.
결핵성 발진의 주요 요소는 모양과 흐름이 독특한 결절로 "나병" 또는 나병 결절이라는 이름이 부여되었습니다. 그것은 완전히 변하지 않은 피부에 나타날 수 있습니다. 이것은 반구형 또는 약간 납작한 결절로, 대마 알갱이, 렌즈콩에서 완두콩에 이르기까지 크기가 주변 피부와 예리하게 구분됩니다. 그 색상은 존재 기간, 국소화, 피부 두께의 발생 깊이에 따라 동일하지 않으며, 그 다음은 황색을 띠는 뉘앙스의 옅은 핑크색, 주변 피부와 색상이 크게 다르지 않은 팔다리의 말단 부분에 색조를 띠고 피부를 통해 간신히 반투명하게 청색증 (귓바퀴에서) 퇴색 한 다음 오랫동안 피부에 지속되면 황색을 띠고 완전히 갈색입니다. 결절의 표면은 매끄럽고 벗겨지지 않으며 종종 빛나고 기름칠 된 것처럼 보입니다. 매우 자주, 특히 더 큰 결절에서 모세혈관확장증이 명확하게 보입니다. 만지면 결절은 조밀하고 아마도 조밀하게 탄력적입니다. 종종 감각 과민은 이미 역 발달 단계에 들어간 결절의 중심에서 최근에 나타난 마취에서 쉽게 결정됩니다. 결절은 고립되어 있거나 서로 병합되어 침윤물의 다소 큰 결절성 플라크로 병합됩니다.
결절은 몇 주, 몇 달 동안 눈에 띄는 변화 없이 존재할 수 있습니다. 그들의 역진화는 두 가지 방식으로 진행됩니다. 또는 "건조한" 분해능에 의해 - 결절이 더 부드러워지고 평평해지며 벗겨지기 시작하여 결국 반점으로 변하고 중심은 위축되고 창백하고 주변부는 착색됩니다. 또는 결절의 꼭대기에서 침식은 붉은 과립 바닥과 함께 나타나며 점차 깊어지고 궤양으로 변하고 바닥에서 버섯 모양의 과립으로 덮여 있으며 조밀하고 때로는 굳은살이 꼬인 가장자리 융기로 둘러싸여 있습니다. 궤양의 화농성 부분이 딱지로 축소됩니다. 이러한 궤양은 흉터로 치유되며, 처음에는 착색되었다가 변색됩니다. 결절의 위치는 다양합니다. 더 자주 그들은 팔다리의 얼굴과 신근 표면에 있습니다. 나병이 침투합니다.
처음에 분리된 결절은 더 확산된 침윤물로 합쳐지는 경향이 있습니다. 후자는 종종 피부의 일반적인 수준 위로 점차 상승하고 비교적 매끄러운 표면을 가진 플라크로 변하는 반점에서 직접 발생합니다. 마지막으로, 어떤 경우에는 일반적으로 겉보기에 정상인 피부에서 주로 확산 침윤이 발생합니다. 색상, 질감, 2차 변화 및 역진화는 고립된 결절이 있는 것과 유사합니다. 얼굴, 즉 눈썹 부위, 이마, 코, 뺨, 턱에 침투하여 사자의 주둥이와 뚜렷하게 유사하여 facies leonina로 알려진 완전히 독특한 외관을 제공합니다. 깊숙이 침투하면 피부 전체 두께뿐만 아니라 피하 조직까지 포착하여 뼈까지 퍼질 수 있습니다. 림프와 혈액의 침체는 결합 조직의 확장과 함께 만성 부종의 발병을 일으키고 결과적으로 상지, 특히하지에서 상피증이 발생합니다. 깊은 침윤은 궤양성 부패를 겪는 경향이 있으며, 이는 골막, 뼈, 인대로 이동하여 부상을 초래할 수 있습니다. 따라서 손이나 발이 영향을 받으면 개별 지골, 전체 손가락 등이 죽고 떨어지며, 이후의 흉터는 날카로운 기형으로 이어지며 심각한 결함(lepra mutilans)이 됩니다. 나병 천포창.
나병 천포창은 신경성 나병의 초기 증상인 경우가 많지만 신경성 나병과 피부 나병의 후기에도 발생합니다. 꽤 자주 나병 천포창의 재발성 발진이 있습니다. 겉보기에는 정상인 것처럼 보이는 피부에서 종종 이전의 신경통 감각 후에 작열감, 따끔거림, 큰 수포가 나타나 비둘기 알 등의 투명한 액체로 가득 차고 수일 후에 수포의 내용물이 흐려지고 화농이 됩니다. 열린 물집은 껍질로 덮여 있으며 그 아래에는 비교적 표면적인 궤양이 있습니다. 후자는 종종 탈색 흉터로 치유됩니다. 그 특징은 마취입니다. 물집이 가장 좋아하는 국소화는 팔꿈치와 무릎 관절, 손과 발의 신근 표면이며 얼굴과 다른 부위에는 덜 자주 나타납니다. 모발 병변나병의 첫 징후 중 하나는 눈썹과 정확히 눈썹의 바깥쪽 절반이 상실되는 것입니다. 수염과 콧수염이 덜 자주 빠지고 대부분의 경우 머리의 머리카락이 완전히 보존됩니다. 점막 병변대부분 비강 점막이 영향을 받습니다. 적어도 상당한 수의 경우 나병이 시작될 가능성이 매우 높습니다. 피부 나병의 심한 경우 병변은 90-95%에서 여기에 국한됩니다. 점막의 가장 흔한 변화는 때때로 제한적이며, 때로는 확산되고, 상대적으로 피상적이며, 때로는 짙고 다소 짙은 적색, 청적색의 대규모 침윤입니다. 그들은 주로 비중격의 연골 부분에 위치합니다. 일반적으로 침식이나 궤양이 곧 나타나며 다소간 거대한 피의 화농성 딱지로 덮여 있습니다. 이러한 변화의 결과로 반복적인 출혈과 함께 지속성 비염이 발생하고, 비강이 너무 좁아서 코 호흡이 어려워지거나 심지어 불가능해집니다. 침윤물의 궤양은 비강 중격의 천공, 심지어 완전한 파괴를 유발할 수 있으며, 그 결과 일반적인 결과는 코의 뼈와 연골 부분의 경계에서 코가 수축되는 것입니다. 뼈 부분, 중격 및 코 뼈는 훨씬 덜 자주 영향을받으며 코의 피부는 종종 보존됩니다.
종종 구강 점막, 특히 딱딱하고 부드러운 입천장, 덜 자주 잇몸, 편도선, 뺨에 영향을 미칩니다. 여기에서 평평하거나 융기된 고립된 결절 또는 합류성 궤양성 침윤이 발생합니다. 혀가 이 과정에 관여하는 경우가 많으며, 확산된 표재성 침윤이나 혀의 두께로 깊숙이 침투하는 침윤이 관찰되어 혀의 부피가 크게 증가합니다. 뿌리와 그 가장자리, 특히 어금니 부위에서 분해되기 쉬운 고립 또는 합류 결절이 종종 발생합니다. 종종 깊은 고랑은 압축되고 확대된 혀의 표면, 특히 중간에서 볼 수 있습니다. 후두개, 피열연골, 거짓 성대 및 참 성대에 대한 과정의 확산은 드문 일이 아닙니다. 처음에는 침윤이 피상적이지만 후두 질환은 목소리의 쉰 목소리에만 영향을 미칩니다. 깊은 침윤, 붕괴, 궤양의 순차적 흉터로 인해 케이스는 종종 완전한 실어증으로 끝나고 후두 협착이 모든 결과와 함께 발생할 수 있습니다. 림프계 손상림프계는 전형적인 피부 발진이 나타나기 전에도 종종 영향을 받습니다. 특히 중요한 것은 림프선, 주로 대퇴부 땀샘의 초기 팽창이며, 크기가 증가하고 (계란까지) 조밀하고 고통스럽지 않습니다. 주사기로 흡인하여 추출한 주스에서 나병 병원체를 쉽게 감지할 수 있습니다. 림프관염도 흔히 발생합니다. 영향을받는 림프선과 관련된하지와 상지의 나무 모양의 가지가 촘촘하고 두꺼운 림프관염은 독특한 모양을 가지고 있습니다. 내부 장기의 질병. 내부 장기의 특정 질병은 일반적으로 거의 특징이 없는 것으로 보이며 대개 나병이 진행된 경우에 발생합니다. 나병 고환염 또는 고환고환염은 환자의 약 35%에서 관찰됩니다. 대부분의 경우 케이스는 부고환에 다양한 크기의 조밀한 결절이 나타나는 것으로 시작하여 울퉁불퉁하고 처음 침윤할 때 거의 통증이 없는 경향이 있습니다. 그런 다음 고환에서 동일한 변화가 점차적으로 발생합니다. 나병 고환 부고환염의 경과는 만성입니다. 일반적인 결과는 고환과 부고환 모두의 서서히 진행성 경화증으로, 무정자증으로 인한 발기부전으로 이어집니다. 난소의 패배에 대한 정보는 덜 완전합니다. 의심할 여지 없이, 그들은 또한 자주 아프는데, 이것은 많은 나병 여성의 불임을 설명합니다. 어린 시절의 질병으로 일반적으로 여성의 사춘기 징후는 발생하지 않습니다.
눈 손상특정 안과 질환은 60-75%에서 발생합니다. 나병의 최대 22%는 실명합니다. 현미경 검사에서 눈의 모든 부분에서 나병 스틱이 발견되었습니다. 대부분의 경우 홍채가 아프고 각질이 일어나고 덜 자주 눈꺼풀과 결막이됩니다. 결막에는 백내장 현상이있는 충혈이 있으며 비교적 드물게 나병이 있습니다. pannus leprosus라는 이름으로 그들은 안구 결막의 병변을 의미하며, 서로 병합되어 각막을 둘러싸는 롤러를 형성하는 평평한 황갈색 침윤물의 출현으로 나타납니다. 확산성 침윤물과 작은 결절이 공막에서 발견됩니다. 각막에 점상 각막염, 실질 각막염이 발생합니다. 가장 흔한 병변은 홍채모양체염으로 나병에서 실명의 주요 원인입니다. 눈꺼풀의 피부는 나병 침윤물의 빈번한 국소화입니다. 그들의 붕괴 및 후속 흉터는 종종 눈꺼풀의 유두를 초래합니다. 신경계 손상피부 나병을 설명할 때 피부 민감성 장애를 지적하는 것으로 자신을 제한할 수 있지만, 여기서 신경계의 다른 장애도 예외는 아니라는 점을 언급합니다. 영향을받는 피부의 감도 장애는 전구 기간의 다양한 감각 이상과 함께 첫 번째 통증 감도, 그 다음 온도 및 마지막으로 촉각의 점진적 소멸로 구성됩니다. 일반적으로 백화의 중앙 부분에서 완전한 마취가 관찰됩니다. 나병 환자의 정신 영역에서는 주로 우울한 성격의 다양한 종류의 장애가 드문 일이 아닙니다. 불안한 형태신경성 Lepra maculo-anaesthetica, lepra anaesthetica.
이 형태의 나병은 또한 위에서 설명한 반점 또는 천포창 발진 형태의 피부 변화와 함께 분명히 항상 시작됩니다. 그러나 임상 사진의 무게 중심은 말초 신경염과 다발성 신경염을 기반으로하는 신경계 장애에 의해 점유됩니다. 가장 흔히 팔뚝과 경추 신경총의 표재성 신경이 영향을 받으며, 탐침할 때 신경 줄기는 때때로 매우 날카롭게 두꺼워진 원통형 코드로 나타나거나 구슬의 끈과 같이 많은 매듭이 있는 부기를 나타냅니다. 종종 그들의 두꺼워짐이 너무 커서 피부를 상승 된 가닥 형태로 들어 올리면 촉진없이 눈으로 간단히 결정됩니다. 영향을받는 신경은 처음에는 고통스럽고 마취가 진행됨에 따라 압력에 둔감 해집니다. 신경염은 여러 장애를 유발합니다. 종종 매우 심하고 완고한 신경통이 있습니다. 처음에는 병든 신경의 경로를 따라 피부에 뚜렷한 감각 과민이 결정되며 때로는 피부의 개별 영역, 특히 발진티푸스 요소 영역으로 제한됩니다. 신경통은 일반적으로 신경 줄기의 침윤이 역 발달을 겪고 후자가 압력에 완전히 둔감한 조밀한 결합 조직 코드로 변할 때까지 오랫동안 지속됩니다. 감각과민은 일반적으로 비교적 빨리 마취로 대체됩니다. 후자는 사지에서 가장 흔히 관찰되지만 피부 전체로 퍼질 수 있으며 종종 대칭으로 밝혀지고 모든 사지에 영향을 미치며 말단부에 처음으로 나타나 점차 상승합니다. 종종 마취는 가슴, 복부 또는 허리에 "벨트" 형태로, 때로는 양쪽 엉덩이에 대칭적으로 신체의 별도 부분에서 결정됩니다. 마취의 경계는 원칙적으로 날카롭지 않습니다. 가장 흔한 것은 통증 민감성의 상실입니다. 종종 진통은 열 마취와 결합됩니다. 이는 나병 환자의 일반적이고 때로는 깊은 화상을 설명하는 상황입니다. 촉각 감도의 상실은 훨씬 덜 일반적입니다. 대부분의 경우 움직임과 공간감이 완전히 보존되므로 나병의 운동실조는 예외적인 현상입니다. 감도의 왜곡은 드문 일이 아닙니다. 예를 들어 뜨거운 물체는 차갑게 느껴지고 그 반대의 경우도 마찬가지입니다. 또한 감각 지연이 있습니다. 뜨거운 물체는 먼저 촉감을 느끼고 나중에는 따뜻함을 느낍니다.
운동 장애는 감각 장애보다 늦게 발생하며 주로 팔다리와 얼굴의 근육 위축으로 나타납니다. 병변도 대칭이지만 이것은 규칙이 아니며 신근이 더 아프게됩니다. 사지에서 손과 발의 작은 근육이 먼저 위축되고 다음으로 팔뚝과 다리입니다. 손의 위축은 엄지, 새끼손가락, 골간근, 특히 엄지와 검지 사이의 근육에서 시작하여 굴곡근에 대한 손상이 적기 때문에 신근보다 유리하고 손가락이 발톱 모양을 취합니다. 위치. 하지에서 발바닥의 근육이 가장 먼저 영향을받습니다.얼굴에서 눈꺼풀의 원형 근육은 매우 자주 위축되어 눈꺼풀이 발생합니다. 안면 근육의 위축은 표정에 극적인 영향을 미칩니다. 슬프고 움직이지 않는 가면과 같은 표정을 얻습니다. 입술 근육의 패배는 언어 장애를 일으키고 발음, 특히 순음의 발음이 흐려집니다. 영양 장애는 나병의 임상 양상에서 두드러진 위치를 차지합니다. 질병의 초기에 이미이 명령에 대한 다양한 위반이 현장에 나타납니다. 피지 분비 증가에 대해 위에서 언급했듯이 피부가 기름지고 지방이 풍부하게 윤활되어 있는 seborrlioaeae oleosae의 그림을 제공합니다. 피지선의 이러한 과기능은 질병의 추가 과정에서 기능 저하, 피지 분비의 감소 또는 중단으로 대체됩니다. 후자의 결과로 피부가 건조해지고 탄력을 잃고 쉽게 갈라집니다. 땀샘에서 완전히 유사한 장애가 관찰되며 초기의 과도한 발한은 나중에 무수증으로 대체됩니다. 영양 장애에는 특히 신경 형태의 나병, 색소 침착, 백반증을 연상시키는 빈번한 것이 포함되며, 이는 변색 된 반점의 마취에 의해 후자와 다릅니다. 또한 손발 절단은 결핵성 나병에서 발생하는 것처럼 피부와 피부 깊숙이 침투한 나병의 궤양성 붕해가 아니라 피부를 파괴하지 않으면서 지골의 뼈가 점진적으로 부드러워지고 흡수되면서 발생합니다. 그 결과 발과 손이 종종 물개 발의 독특한 모양을 띠고 사지의 기능이 다소 심하게 손상되는 것은 말할 필요도 없습니다.
매우 흔한 영양 장애는 천공성 족부궤양으로, 발의 깊이가 상당히 깊고 완전히 무감각하고 완전한 마취가 특징입니다. 혼합 형태(Lepra mixta). 이 이름은 결핵성 발진 및 침윤의 형태로 피부의 특정 변화가 신경계에서 다소 강하게 발달된 변화와 결합되는 나병의 경우를 의미합니다. 피부 형태의 나병과 신경 형태의 나병 사이에 명확한 선을 긋는 것은 불가능합니다. 그것은 피부나 신경 증상이 단순하게 우세하다는 문제일 뿐입니다. 나병의 경과예외는 나병의 빠른 경과입니다. 고열의 증상이 있고 악액질이 급격히 증가하면 질병은 몇 달 안에 사망으로 끝납니다. 일반적으로 나병은 진행 과정에서 예외적으로 만성 질환으로 수년, 심지어 수십 년 동안 지속됩니다. 피부형 나병의 경과 기간은 평균 10~11년, 신경형 나병은 17년이나, 20~30년 이상 지속되는 경우도 있습니다. 질병의 진행 과정에서 반복적인 개선과 악화가 관찰됩니다. 차도는 때때로 너무 중요하여 나병의 주관적이고 객관적인 증상이 완전히 사라집니다. 악화는 오한과 발열 (10 분의 1 도에서 40 ° 이상 - 열과 같거나 낮 동안 최대 2-3 °까지 급격한 변동)과 함께 발열의 공격, 약점 증가, 신경통 증가가 특징입니다. 현상, 감각 과민, 새로운 발진의 출현 및 기존 발진의 악화. 악화 기간은 며칠에서 몇 달까지 매우 다양합니다. 빈도와 강도도 동일하지 않습니다. 어떤 경우에는 질병의 경과가 환자의 일반적인 상태에 거의 영향을 미치지 않는 예외적 인 혼돈, 균일 성을 특징으로합니다. 다른 사람들에서는 빈번하고 급격한 악화가 환자를 크게 약화시켜 악액질과 사망을 꾸준히 증가시킵니다.
조직병리학적 사진피부병변의 조직병리학적 사진은 특이합니다. 신선한 나병에서, 보존되고 거의 변하지 않은(어떤 경우에는 약간 위축되거나 다른 경우에는 적당히 극세포성인) 표피 아래에 세포 침윤물이 둥지를 틀게 됩니다. 그것과 표피 사이에는 정상적인 섬유질 결합 조직의 좁은 층이 일반적으로 보입니다. 그것에서 좁은 자손이 진피 깊숙이 들어가서 침투물의 둥지를 서로 분리합니다. 침윤물은 편평한 유두의 영역에서 피하 조직까지 피부의 전체 길이를 차지할 수 있으며 지방 소엽 사이의 층을 통해 퍼집니다. 그것은 주로 상피 세포, 섬유 아세포로 구성되어 있으며 소량은 림프구, 소수의 형질 세포 및 비만 단일 거대 세포, 마지막으로 나병 세포로 알려진 많은 수의 완전히 독특한 세포 요소로 구성됩니다. 이들은 수많은 액포가 보이는 거품 원형질을 가진 다양한 모양의 큰 세포입니다. 핵은 창백하고 색이 좋지 않으며 종종 평평하며 대부분 세포 가장자리에 위치하고 종종 완전히 보이지 않습니다. 특별한 방법 (예 : Ziehl에 따르면)에 따라 제제를 염색 할 때 나병 세포의 액포가 Hansen의 간균으로 채워져 부분적으로 완전히 보존되고 부분적으로 부패한 것으로 나타났습니다. 간균의 수와 그로 채워진 세포는 엄청납니다. 이러한 형성은 나병의 특징적입니다. 또한 나병의 원인 물질은 때로는 그룹으로, 때로는 단일 표본 형태로 발견됩니다. 그들은 림프구와 혈관의 내강, 내피 세포에 위치하거나 세포 외부에 완전히 자유롭게 놓여 있습니다.
침윤물 내의 피부 기질은 매우 희박하며 결합 조직 섬유의 얇은 다발 형태로만 보존됩니다. 피부 부속기 - 모낭, 피지선 및 땀샘은 일반적으로 위축이며 종종 완전히 사라집니다. 혈관이 확장되어 혈액이 차거나 혈관벽이 두꺼워져 어느 정도 심각한 혈관내염 및 혈관주위염이 발생합니다. 종종 혈관의 내강이 완전히 소멸됩니다. 그러나 방금 설명한 나병의 일반적인 모습에 더하여, 육아종의 결핵 구조를 만나는 것은 훨씬 더 드물게 가능하며, 이는 우리가 결핵에서 보는 데 익숙한 것과 매우 유사합니다. 신경성 레프라는 변화가 다릅니다. 여기에는 원칙적으로 병리학 적 나병 세포가 없습니다. Hansen's bacilli는 상대적으로 드물고 무시할 수 있는 숫자입니다. 혈관 주위 침윤은 단순 만성 염증의 특성을 가지며 주로 림프구, 형질 세포, 소수의 다핵 세포, 단일 비만 세포, 증식된 결합 조직 요소로 구성됩니다. 때때로 결핵성 침윤이 있습니다. 피부 신경의 변화는 간질성 신경염의 그림으로 축소되고 림프구와 형질 세포에 의한 침윤으로 인해 회음부가 약간 두꺼워지기 시작하여 나중에 침윤물이 신경내막으로 전달됩니다. 침윤물의 순차적인 반흔 변성은 신경 요소의 죽음으로 이어진다. Hansen's bacilli는 단일 사본으로 세포 내 또는 림프구에 위치한 peri- 및 endoneurium의 결합 조직에서 과정의 시작 부분에서만 발견됩니다.
나병의 예후는 위에서 명확합니다. 합리적인 치료를 통해 질병이 진행되는 동안 장기간의 관해를 기대할 수 있고 믿어야 합니다. 우리는 나병을 고칠 수 있는 완벽한 기준을 가지고 있지 않습니다. 인생은 오랜 기간 완전히 차도가 있더라도 질병의 발병이 발생할 수 있다고 가르칩니다. 진단 심한 경우 나병을 식별하는 것은 어렵지 않습니다. Daria가 "간과하지 않으려면 나병을 기억해야 합니다."라고 말한 것이 옳습니다. 나병의 위의 임상 징후와 무엇보다도 특이한 발진과 감각 장애(먼저 마취)는 나병을 시사해야 합니다. 풍토병 나병의 초점에 머무르는 것에 대한 기억 상실 데이터는 항상 의심을 증가시킵니다. 최종 승인은 세균 검사 결과를 기반으로 설정됩니다. 가장 자주 그들은 비강 점액의 연구, 또는 오히려 백금 주걱 또는 루프로 얻은 침윤된 비강 막에서 긁는 것에 의존합니다. Ziehl-Nielsen 방법에 따라 염색된 제제에서 모양과 배열이 전형적인 Hansen의 막대기는 대부분의 피부 나병에서 쉽게 발견됩니다. 신경 형태에서는 비강 점액에 대한 연구가 목표로 이어지지 않는 경우가 많습니다. 나병 스틱에 대한 대퇴 또는 사타구니 림프샘의 점을 연구하는 것은 매우 실용적입니다. 생검된 나병의 즙으로 만든 도말 연구에서 우수한 결과를 얻었습니다. 피부 나병은 가장 흔히 매독의 징후와 혼동됩니다. 방지나병의 확산에 대한 주요 예방 조치는 오랫동안 고려되어 왔습니다. 가능하다면 모든 나병 환자의 완전한 기록; 각 나병에 장기 치료 가능성을 제공합니다. 소위 "열린"나병 (궤양, 비염 등)의 모든 경우의 격리.
태어날 때부터 나병 환자의 격리가 수행되었습니다. 그것은 한 번에 유럽에서만 19,000을 초과 한 문둥병 식민지를위한 특별 대피소 조직으로 표현되었습니다. 나병 퇴치의 전체 역사는 이러한 사건의 중요성에 대해 말합니다. 소련에서 소련 의학을 기반으로 한 나병에 대한 체계적인 투쟁은 1923년 7월 10일자 소련 인민위원회의 결의로 시작되어 모든 나병 환자의 정확한 기록을 유지하고 감염 확산 위험으로부터 완전히 보호되는 조건에서 나병 환자 집단 또는 집에서 다른 사람에게 위험을 초래하는 환자의 의무 격리를 돌보는 것. 치료나병에 대한 절대적으로 특정한 치료법은 없습니다. Chaulmug 오일이 가장 일반적으로 사용됩니다. 불쾌한 맛 때문에 젤라틴 캡슐에 1일 2~200방울 이상 증량하여 경구로 처방한다. 카울무그라 오일을 장기간 섭취하면 트림, 메스꺼움, 설사 및 장 이완으로 인한 변비와 같은 심각한 위장 장애를 유발할 수 있습니다. 이러한 장애를 피하기 위해 피하 및 근육 내 오일 주사가 다양한 조합으로 사용됩니다. 그들은 일주일에 2 번 피하 조직 또는 근육 내 1-2 cm3에 주사해야합니다. 이 주사의 단점은 심한 통증입니다. 차울무그라 지방산의 에틸 에스테르는 분별 증류로 얻었다. 현재 여러 국가에서 이러한 약물이 사용됩니다. 이 중 mugrol은 폭력적인 일반 및 지역 반응을 줄이기 위해 2% 요오드가 추가되는 좋은 결과를 제공합니다. 주사는 1.0-5.0에 대해 일주일에 1-2 번 처방됩니다. 지방산 chaulmugra의 나트륨 염도 받았습니다 - Natrium gynocardicum 및 Alepol. Mugrol은 또한 1.0-3.0에서 피부에 문지르는 형태로 사용됩니다. Rogers는 대구 지방 - Natrum morrhuatum에서 소다 소금을 추출하여 나병 치료에 제공했습니다. 그것은 0.5-2.0에 대해 주 1-2회 정맥 주사에 사용됩니다. 리뷰로 판단되는 결과는 엇갈립니다. Gamza는 많은 지지자를 얻은 티몰 주사를 제안했습니다. 4일 후 4.0을 한 달 동안 근육주사한 다음 주 1회 투여합니다. 4일 후 0.2-0.4-0.6-0.8 cm3씩 증량하여 근육주사한다. 금, 구리, 안티몬, 살바르산 등의 다양한 다른 수단도 사용되었습니다. 널리 사용되지는 않았습니다. 보조 수단의 역할은 비특이적 요법의 일부 방법에 의해 수행됩니다. 여기에는 락토테라피, 펩톤 요법, 자가혈액 요법, 탄산 눈을 동반한 동결 나병, 나프탈란 오일 목욕을 통한 치료 등이 포함됩니다. 나병은 긴 만성 경과, 신경계, 피부 및 점막, 근골격계 및 내부 장기의 손상을 특징으로 하는 마이코박테리아에 의해 유발되는 질병입니다. 이 질병은 주로 열대 지방에 분포합니다. 동시에 가장 많은 사례가 등록된 국가는 브라질, 인도가 2위, 버마가 3위입니다. 2009년 데이터에 따르면 전 세계적으로 약 20만 명이 나병을 앓고 있습니다. 러시아에서는 2007년 현재 600명이 감염되었고 그 중 35%만이 병원에 입원했습니다. 그래서 "나병"은 나병이라고도 불리며 질병이 그렇게 잊혀지지 않고 병에 걸릴 위험이 있습니다. 나병의 원인나병은 마이코박테리움 마이코박테리움 레프레에 의해 발생합니다. 나병의 근원은 아픈 사람입니다. 감염의 주요 메커니즘은 에어로졸입니다. 나병 환자는 낮 동안 가래와 함께 약 100만 개의 박테리아를 배설한다는 것이 확인되었습니다. 감염은 점액 방울, 기침, 아픈 사람의 재채기가 건강한 사람의 호흡기에 들어갈 때 발생합니다. 또한 피부와 점막의 미세외상을 통해 미생물이 침투하는 경우를 기술한다. 일반적으로 면역력이 약한 사람, 만성 질환이 있는 사람, 비위생적인 환경에 사는 사람은 감염 위험이 더 높습니다. 마이코박테리아는 혈류에 들어가 다양한 기관에 정착합니다. 미생물의 활발한 번식으로 인해 육아종이 형성됩니다. 육아종은 면역 체계의 세포로 구성된 융기입니다. 육아종이 피부에 형성되어 얼굴의 특징적인 변화와 간, 폐, 비장, 신장, 림프절, 근육의 기형이 발생합니다. 뼈의 육아종은 뼈 물질의 희박화를 일으켜 골절을 유발하며, 신경 경로 영역의 육아종의 위치는 신경 세포의 죽음과 마비, 주변 조직의 영양 실조의 발병에 기여합니다. 나병 증상감염에서 질병의 특징적인 증상이 나타날 때까지 평균 3-5 년이 경과하고 경우에 따라이 기간이 15-20 년으로 연장됩니다. 이 질병은 약점, 권태감, 졸음, 혼수, 약점의 출현으로 눈에 띄지 않게 시작됩니다. 일부 환자는 손가락, 발가락, 피부의 빽빽한 융기에 무감각이 나타납니다. 미미한 외부 징후를 감안할 때 초기 단계에서 나병을 진단하는 것은 일반적으로 어렵습니다. 주요 증상에 따라 다음 유형의 나병이 구별됩니다. 결핵 유형의 나병. 질병의 가장 유리한 과정. 결핵성 유형에서는 피부와 신경계가 주로 영향을 받으며 내부 장기의 기능 장애는 없습니다. 질병이 시작될 때 단일 초점 또는 여러 (2-5) 요소가 피부에 나타나며, 이는 반점, 구진 또는 플라크입니다. 그들은 피부의 건강한 부위에 비해 밝거나 약간 붉을 수 있습니다. 앞으로 이러한 요소가 서로 합쳐지고 부르고뉴 윤곽, 롤러 모양의 융기 된 가장자리 및 중앙 섹션의 피부가 얇아지는 기이한 초점이 형성됩니다. 얼굴과 팔다리에 종양과 유사한 형태가 나타날 수 있습니다. 영향을받는 부위의 피부와 영향을받는 부위를 초과하는 1.5-2cm가 둔감하고 마비됩니다. 따라서 부상과 화상이 자주 발생하며 위생 규칙을 따르지 않으면 매우 빨리 진정됩니다. 신경계 손상은 결핵성 나병의 특징적인 증상입니다. 고통스럽게 두꺼워진 신경 줄기가 피부 병변 근처에서 느껴질 수 있습니다. 가장 흔하게 영향을 받는 것은 요골, 척골, 이하선 및 안면 신경의 가지입니다. 손 손가락의 운동 활동이 방해 받고 "새의 발", "매달린 발"과 같은 특징적인 외부 징후가 형성됩니다.
나병에서 척골 신경의 손상이 있는 "새의 발" 유형에 따른 손의 기형 나병에서 비골 신경 손상을 동반한 "처짐 발" 유형의 발 기형 영양 실조로 인해 피부가 부서지기 쉽고 쉽게 취약 해지며 사지의 절단 (사체 부분의 자발적인 박리)이 발생합니다.
나병 유형의 나병- 질병 경과의 가장 심각한 형태, 대부분의 경우 장애로 이어지고 어떤 경우에는 환자의 사망으로 이어집니다. 질병은 건강한 피부의 명확한 경계 없이 피부에 반짝이는 반점이 나타나는 것으로 시작됩니다. 이 반점은 피부가 어두운 개인에서 더 밝고 피부가 밝은 개인에서 붉습니다. 영향을받는 부위의 피부 민감도가 보존된다는 점은 주목할 만합니다. 3-5 년 후 반점 부위에 머리카락이 빠지고 특징적인 결절 및 종양과 같은 형성이 나타납니다. 섬모 궁, 턱 및 귀 부위에 종양과 같은 병소가 위치함에 따라 얼굴은 문헌에서 "사자의 얼굴"로 설명된 독특한 모양을 얻습니다.
매우 자주 궤양이 이러한 요소에 형성되고 감염되고 치유 후 궤양 부위에 거칠고 못생긴 흉터가 형성됩니다. 나병 유형의 나병의 특징은 비강 중격의 천공과 코 모양의 변화와 함께 비점막의 패배입니다. 종종 병리학 적 과정은 구강과 후두로 확장되어 목소리가 변합니다. 시간이 지남에 따라 상지와하지 영역의 감도가 방해 받고 발바닥과 손바닥 영역에서는 감도가 오랫동안 지속됩니다. 질병의 후기 단계에서는 손가락의 구축, 절단 및 장기간의 치유되지 않는 궤양이 형성됩니다. 환자는 림프절에 염증이 있습니다. 남성의 경우 고환염이 발생합니다 - 고환의 염증, 그 다음 기능의 침해. 80%의 경우 환자는 눈이 손상되어 결국 실명하게 됩니다. 뼈에 육아종이 형성되면 탈구와 골절이 발생합니다. 종종 육아종은 신장, 폐, 간, 비장에 형성되어 이러한 기관의 기능 장애를 일으킵니다. 경계선 유형의 나병두 가지 주요 유형의 기능을 결합하고 더 가벼운 코스가 특징입니다. 나병 진단질병은 다음 징후 중 하나가 존재할 때 가장 가능성이 높은 것으로 간주됩니다. 나병 치료나병은 원래 치명적인 질병으로 간주되었습니다. 중세 시대에 질병의 첫 징후가 나타나면 불행한 사람이 종교 법정에 나타나야 했는데, 그 법정은 반드시 그를 사형에 처했습니다. 환자는 교회로 옮겨져 묻힌 다음 관에 넣어 묘지로 옮겨지고 무덤으로 내려와 흙으로 덮였습니다. "당신은 살아 있지 않습니다. 당신은 우리 모두에게 죽었습니다." 그 후에 그들은 그것을 파내어 나병 환자 집단으로 가져갔습니다. 그는 집으로 돌아오지 않았다. 현재 적시에 치료하면 나병을 완전히 치료할 수 있습니다.. 나병의 치료는 병원체의 파괴, 합병증의 예방 및 치료를 목표로하는 장기입니다. 환자는 특정 기관에 입원합니다 - 나병 환자 식민지, 친척은 정기적 인 검사를받습니다. 나병환자들은 집과 부속 농장을 갖고 있고, 원하면 다양한 공예를 할 수 있다. 일반적으로 의료 및 서비스 요원은 산림 농장과 같이 조건부로 고립 된 지역에서 환자 옆에 삽니다. 현재 러시아에는 4개의 나환자 식민지가 있습니다. Astrakhan 시, Sergiev Posad 지점, Stavropol 및 Krasnodar 지역에 있습니다. 일반적으로 새로 진단 된 나병 환자와 질병의 재발은 그러한 환자가 다른 사람들에게 전염되기 때문에 반드시 전문 진료소에 입원해야합니다. 나병형 나병 환자의 치료 기간은 약 12개월, 결핵형 나병은 6개월이다. 모든 환자는 특정 계획에 따라 항생제 사용을 보여줍니다. 항균제의 유형과 치료 기간은 나병의 유형과 장기 기능 장애의 정도에 따라 다릅니다. 가장 흔한 것은 리팜피신, 답손, 오플록사신과 같은 약물입니다. 항균 치료 외에도 환자는 항염증 요법 (아세틸 살리실산, 경우에 따라 프레드니솔론)을 권장합니다. 치료 과정 후 6-12 개월 이내에 환자가 마이코박테리아를 감지하지 못하면 외래 환자 요법으로 옮길 수 있습니다. 이 때 환자는 잔류 효과가 있더라도 다른 사람을 감염시킬 수 없습니다. 환자의 사회적 적응을 위해 정형 외과 적 보조 장치의 사용과 함께 심리 치료 치료가 권장됩니다. 또한 면역력을 유지하고 감염성 합병증을 예방하기 위해서는 적절한 영양섭취와 마사지, 운동요법, 물리치료가 필요하다. 상지와하지의 감도 위반을 감안할 때 모든 환자는 가정 부상을 예방하기 위해주의해야합니다. 나병의 가능한 합병증부상과 감염은 손가락 기형, 절단 및 구축으로 이어질 수 있습니다. 신경계가 손상되면 마비가 형성됩니다. 종종 질병의 긴 경과와 함께 시력은 실명까지 손상됩니다. 얼굴의 육아종은 기형의 형성으로 이어지고 뼈와 관절의 손상은 환자의 장애에 기여합니다. 내부 장기의 육아종은 간염, 폐렴, 림프절염, 신염 및 신우신염의 발병에 기여합니다. 나병 발병의 예후나병 자체는 치명적인 질병이 아닙니다. 그러나 나병의 사망률은 일반 인구의 4배입니다. 사망 원인은 감염성 합병증과 내부 장기의 아밀로이드증(염증 중 병리학적 단백질 침착)입니다. 늦게 의학적 도움을 구하는 환자는 외과적 치료와 정형외과적 치료가 필요할 수 있는 장애를 가진 기형을 가지고 있습니다. 나병 예방현재 나병에 대한 백신은 없습니다. 결핵에 대한 BCG 백신의 효과에 대한 문헌에 대한 설명이 있지만 객관적인 증거는 아직 받지 못했습니다. 예방 조치는 삶의 질 향상, 생활 조건 개선, 면역력 향상을 목표로해야합니다. 나병 환자는 별도의 침대, 접시, 개인 위생 용품이 있어야 합니다. 적시에 궤양을 치료하고 드레싱을 정기적으로 교체해야합니다. 환자는 치료 후에도 질병의 재발이 가능하기 때문에 어린이 및 의료 기관, 식품 및 공동 기업에서 일할 수 없습니다. 아픈 사람과 접촉하는 사람은 개인 위생 규칙(손 씻기, 장갑 사용, 궤양 치료 시 마스크 사용)을 따르는 것이 좋습니다. 환자의 친척은 레프로민 검사를 받아야 합니다. 레프로민 검사는 약해진 나병 마이코박테리아를 피내 주사하는 것입니다. 주사 부위에 반점이 나타나고 종종 궤양과 함께 결절로 변하는 것은 긍정적 인 반응을 나타냅니다. 긍정적인 반응은 건강한 사람들의 특징이기도 합니다. 그러한 사람들은 면역 증진을 목표로 한 비특이적 치료로 지속적인 의료 감독을 받고 있습니다. 반응이 없으면 특정 계획에 따라 항균제로 철저한 검사 및 예방 치료가 수행됩니다. 치료사 Sirotkina E.V. |
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