mājas - Zināšanu pamats
Hormonālais medikaments lindinet 20. Lindinet kontracepcijas līdzeklis ir efektīvs vienfāzu kontracepcijas līdzeklis

Es jau ilgu laiku lietoju Lindinet, man tas ir labākais kontracepcijas veids! Tas ir ļoti ērti un cik jauki))

Es sāku ar Lindinet 20, bet tad pēc atcelšanas bija kāda veida neveiksmes, visticamāk, hormona deva bija maza, un man bija jāpārslēdzas uz Lindinet 30. Ko es varu teikt par atšķirībām? 20 uzņemšanas laikā vēders pirms menstruācijas nesāpēja. Dažreiz tas ir ļoti, dažreiz ne ļoti daudz, bet tomēr labāk nekā pirms kontracepcijas līdzekļu lietošanas.Tad es nemaz nevarēju piecelties no gultas.

Vai jūs zināt, kāds ir šī rīka milzīgais pluss man? Menstruāciju laikā izdalījumi ir minimāli! Es vispār nepērku spilventiņus, es izmantoju dienas dienas. Mēneša periods ilgst 3 dienas, burtiski dažus pilienus dienā.

Otrais plus:ja kāda iemesla dēļ jums ir jānovērš menstruācijas, tad to izdarīt ir ļoti vienkārši: izdzerot 21 tableti, jūs neveicat septiņu dienu pārtraukumu, bet uzreiz sākat dzert nākamo iepakojumu. Es to daru periodiski, problēmas neradās. PMS paredzamā perioda dienās arī netraucē. Kopumā tas ir ļoti ērti. Jums jābūt gatavam, ka tad, kad periods patiešām nāk (otrā iepakojuma beigās), tie var būt bagātīgāki nekā parasti.

Mīļās meitenes, ja jūs nolemjat lietot hormonālos kontracepcijas līdzekļus, esiet gatavi tam, ka bez eļļošanas jūs, iespējams, nevarēsiet mīlēties! Es to un šo izmantoju kā smērvielu. Vienkārši nemēģiniet apvienot pirmo ar prezervatīviem! Ja vien jūs, protams, nevēlaties bērnu.

Es nepievienoju instrukciju, jo tā ir MILZĪGA! To var atrast internetā

Pievienošu tikai pašu svarīgāko.



Un tagad es jums pastāstīšu, kā es kādreiz nopirku lindinet 30. Tāpēc es nolēmu nopirkt sev 3 iepakojumus, rezervē. Es devos uz vienu no lētākajām aptiekām, nopirku 1 iepakojumu par 543 rubļiem. Es domāju, ka tas bija nedaudz dārgs, tāpēc es nepirku vēl 2 Un vakarā, kad mēs staigājām ar savu mīļoto, es ieskatījos citā aptiekā, un tur ... Tur viena paka (no vienas partijas) maksāja 327 rubļus, bet šī paka bija pēdējā, un viņi man iedeva citu (no citas partijas), tā maksāja 407 p .. Lūk, tāda jautra lieta mūsu aptiekās!

Tāpēc nesteidzieties to uzreiz lietot, labāk uzzināt zāļu cenu dažādās aptiekās.


Priecīgu iepirkšanos un kvalitatīvu seksu visiem!)))))

Šajā rakstā varat izlasīt instrukcijas par zāļu lietošanu Lindinet 20 un 30... Tiek sniegtas vietņu apmeklētāju - šo zāļu patērētāju atsauksmes, kā arī speciālistu ārstu viedokļi par Lindinet lietošanu viņu praksē. Liels lūgums aktīvāk pievienot savas atsauksmes par zālēm: vai zāles palīdzēja vai nepalīdzēja atbrīvoties no slimības, kādas komplikācijas un blakusparādības tika novērotas, kuras, iespējams, ražotājs anotācijā nav deklarējis. Lindinet analogi pieejamo strukturālo analogu klātbūtnē. Hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana kontracepcijai sievietēm, arī grūtniecības un zīdīšanas laikā. Blakusparādības (asiņošana, sāpes).

Lindineth - vienfāzes perorāls kontracepcijas līdzeklis. Kavē hipofīzes gonadotropo hormonu sekrēciju. Zāles kontracepcijas efekts ir saistīts ar vairākiem mehānismiem. Zāļu estrogēnā sastāvdaļa ir etinilestradiols, folikulārā hormona estradiola sintētisks analogs, kas kopā ar dzeltenā ķermeņa hormonu piedalās menstruālā cikla regulēšanā. Gestagēnā sastāvdaļa ir gestodēns, 19-nortestosterona atvasinājums, kas ir spēcīgāks un iedarbīgāks nekā tikai dzeltenā ķermeņa progesterona dabiskais hormons, bet arī citi sintētiskie gestagēni (piemēram, levonorgestrels). Augstas aktivitātes dēļ gestodēnu lieto mazās devās, kurās tam nav androgēnu īpašību un tas praktiski neietekmē lipīdu un ogļhidrātu metabolismu.

Līdztekus norādītajiem centrālajiem un perifērajiem mehānismiem, kas novērš apaugļoties spējīgas olšūnas nobriešanu, kontracepcijas efekts ir saistīts ar endometrija uzņēmības pret blastocistu samazināšanos, kā arī dzemdes kakla gļotu viskozitātes palielināšanos, kas padara to spermai samērā neizbraucamu. Papildus kontracepcijas efektam, regulāri lietojot zāles, ir arī terapeitiskais efekts, normalizējot menstruālo ciklu un palīdzot novērst virkni ginekoloģisku slimību, t.sk. audzēja raksturs.

Atšķirība starp Lindinet 20 un Lindinet 30

Galvenā atšķirība starp abām zālēm ir atšķirīgais komponentā iekļautais etinilestradiola daudzums, viena veida zāles satur 30 μg, otras - 20 μg. Līdz ar to ir atšķirīgi nosaukumi līdzīgām zālēm. Arī abas zāles satur 75 μg gestodēna.

Farmakokinētika

Gestodens

Pēc iekšķīgas lietošanas tas ātri un pilnīgi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Biopieejamība ir aptuveni 99%. Gestodēns tiek biotransformēts aknās. Tas izdalās tikai metabolītu veidā, 60% - ar urīnu, 40% - ar izkārnījumiem.

Etinilestradiols

Pēc iekšķīgas lietošanas etinilestradiols tiek absorbēts ātri un gandrīz pilnībā. Etinilestradiols ar urīnu un žulti izdalās tikai metabolītu veidā, proporcijā 2: 3.

Indikācijas

  • kontracepcija.

Izlaiduma veidlapas

Apvalkotās tabletes.

Lietošanas instrukcijas un uzņemšanas shēma

Piešķiriet 1 tableti dienā 21 dienu, ja iespējams, tajā pašā dienas laikā. Pēc pēdējās tabletes izņemšanas no iepakojuma veiciet 7 dienu pārtraukumu, kura laikā notiek asiņošanas pārtraukšana. Nākamajā dienā pēc 7 dienu pārtraukuma (t.i., 4 nedēļas pēc pirmās tabletes lietošanas tajā pašā nedēļas dienā) zāles tiek atsāktas.

Pirmā Lindinet tablete jālieto no menstruālā cikla 1. līdz 5. dienai.

Pārejot uz citu kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu Lindinet, pirmā Lindinet tablete jālieto pēc pēdējās tabletes izņemšanas no cita perorālā hormonālā kontracepcijas līdzekļa iepakojuma pirmajā abstinences asiņošanas dienā.

Pārejot uz Lindinet no zālēm, kas satur tikai progestogēnu ("mini tabletes", injekcijas, implants), lietojot "mini tabletes", Lindinet var lietot jebkurā cikla dienā, no implanta lietošanas varat pāriet uz Lindinet lietošanu. nākamajā dienā pēc implanta noņemšanas, lietojot injekcijas - pēdējās injekcijas priekšvakarā. Šādos gadījumos pirmajās 7 dienās jāizmanto papildu kontracepcijas metodes.

Pēc aborta grūtniecības 1. trimestrī jūs varat sākt lietot Lindinet tūlīt pēc operācijas. Šajā gadījumā nav nepieciešams izmantot papildu kontracepcijas metodes.

Pēc dzemdībām vai pēc aborta grūtniecības 2. trimestrī zāles var lietot 21. – 28. Šādos gadījumos pirmajās 7 dienās jāizmanto papildu kontracepcijas metodes. Vēlāk uzsākot zāļu lietošanu pirmajās 7 dienās, jāizmanto papildu barjeras kontracepcijas metode. Gadījumā, ja dzimumakts notika pirms kontracepcijas sākuma, pirms zāļu lietošanas sākuma jums jāizslēdz grūtniecība vai jāatliek lietošanas sākšana līdz pirmajām menstruācijām.

Ja esat aizmirsis tableti, aizmirstā tablete jālieto pēc iespējas ātrāk. Ja tablešu lietošanas intervāls ir mazāks par 12 stundām, tad zāļu kontracepcijas efekts nemazinās, un šajā gadījumā nav nepieciešams izmantot papildu kontracepcijas metodi. Pārējās tabletes jālieto parastajā laikā. Ja intervāls ir ilgāks par 12 stundām, zāļu kontracepcijas efekts var samazināties. Šādos gadījumos jums nevajadzētu papildināt aizmirsto devu, turpināt lietot zāles kā parasti, bet nākamajās 7 dienās jums jāizmanto papildu kontracepcijas metode. Ja iepakojumā ir palikuši mazāk nekā 7 tabletes, jums vajadzētu sākt lietot zāles no nākamā iepakojuma bez pārtraukuma. Šajā gadījumā izdalīšanās asiņošana nenotiek, kamēr nav pabeigta zāļu lietošana no otrā iepakojuma, bet var parādīties smērēšanās vai izrāviena asiņošana.

Ja pēc zāļu lietošanas pabeigšanas no otrā iepakojuma nenotiek asiņošana ar abstinenci, pirms zāļu lietošanas turpināšanas jāizslēdz grūtniecība.

Ja vemšana un / vai caureja sākas 3-4 stundu laikā pēc zāļu lietošanas, kontracepcijas efekta samazināšanās ir iespējama. Šādos gadījumos jums jāievēro norādījumi par tablešu izlaišanu. Ja pacients nevēlas atkāpties no parastā kontracepcijas režīma, aizmirstās tabletes jālieto no cita iepakojuma.

Lai paātrinātu menstruāciju sākšanos, jums jāsamazina pārtraukums zāļu lietošanā. Jo īsāks pārtraukums, jo lielāka ir iespējamība, ka, lietojot tabletes no nākamā iepakojuma, notiks izrāviens vai asiņojoša asiņošana (līdzīgi kā ar menstruāciju kavēšanos).

Lai aizkavētu menstruāciju sākšanos, zāles jāturpina no jauna iepakojuma bez 7 dienu pārtraukuma. Jūs varat atlikt menstruāciju tik ilgi, cik nepieciešams, līdz pēdējās tabletes beigām no otrā iepakojuma. Ar menstruāciju kavēšanos var parādīties izrāviens vai smērēšanās asiņošana. Regulāru Lindinet lietošanu var atjaunot pēc parastā 7 dienu pārtraukuma.

Blakusefekts

Blakusparādības, kuru dēļ zāles jāpārtrauc:

  • arteriālā hipertensija;
  • artēriju un vēnu trombembolija (ieskaitot miokarda infarktu, insultu, apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozi, plaušu emboliju);
  • aknu, mezentērijas, nieru, tīklenes artēriju un vēnu artēriju vai vēnu trombembolija;
  • dzirdes zudums otosklerozes dēļ;
  • hemolītiskais urēmiskais sindroms;
  • porfīrija;
  • reaktīvās sistēmiskās sarkanās vilkēdes saasināšanās;
  • sydenhema horeja (izzūd pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas).

Citas blakusparādības (mazāk izteiktas):

  • acikliska asiņošana / smērēšanās no maksts;
  • amenoreja pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas;
  • izmaiņas maksts gļotu stāvoklī;
  • maksts iekaisuma procesu attīstība;
  • kandidoze;
  • spriedze, sāpes, piena dziedzeru palielināšanās;
  • galaktoreja;
  • epigastriskas sāpes;
  • slikta dūša, vemšana;
  • krona slimība;
  • čūlainais kolīts;
  • ar holestāzi saistītās dzelti un / vai niezi parādīšanās vai saasināšanās;
  • aknu adenoma;
  • nodosum eritēma;
  • eksudatīvā eritēma;
  • izsitumi;
  • hloazma;
  • palielināts matu izkrišana;
  • galvassāpes;
  • migrēna;
  • garastāvokļa labilitāte;
  • depresija;
  • dzirdes zaudēšana;
  • paaugstināta radzenes jutība (valkājot kontaktlēcas);
  • šķidruma aizture organismā;
  • ķermeņa svara izmaiņas (palielināšanās);
  • samazināta tolerance pret ogļhidrātiem;
  • hiperglikēmija;
  • alerģiskas reakcijas.

Kontrindikācijas

  • smagu un / vai daudzkārtēju vēnu vai artēriju trombozes riska faktoru klātbūtne (ieskaitot sarežģītus sirds vārstuļu aparāta bojājumus, priekškambaru mirdzēšanu, smadzeņu vai koronāro artēriju trauku slimības, smagu vai vidēji smagu arteriālu hipertensiju ar BP ≥ 160/100 mm Hg St.);
  • trombozes prekursoru (tai skaitā pārejoša išēmiska lēkme, stenokardija) klātbūtne vai norādes uz anamnēzi;
  • migrēna ar fokāliem neiroloģiskiem simptomiem, t.sk. anamnēzē;
  • vēnu vai artēriju tromboze / trombembolija (ieskaitot miokarda infarktu, insultu, kāju dziļo vēnu trombozi, plaušu emboliju) pašlaik vai vēsturē;
  • vēnu trombembolijas vēsture;
  • ķirurģiska iejaukšanās ar ilgstošu imobilizāciju;
  • cukura diabēts (ar angiopātiju);
  • pankreatīts (arī vēsturē), ko papildina smaga hipertrigliceridēmija;
  • dislipidēmija;
  • smaga aknu slimība, holestātiska dzelte (arī grūtniecības laikā), hepatīts, t.sk. anamnēzē (pirms funkcionālo un laboratorisko parametru normalizēšanas un 3 mēnešu laikā pēc to normalizēšanas);
  • dzelte, lietojot GCS;
  • žultsakmeņu slimība pašlaik vai vēsturē;
  • Žilberta sindroms, Dubina-Džonsona sindroms, Rotora sindroms;
  • aknu audzēji (ieskaitot anamnēzi);
  • smags nieze, otoskleroze vai tās progresēšana iepriekšējās grūtniecības laikā vai GCS lietošanas laikā;
  • no hormoniem atkarīgas dzimumorgānu un piena dziedzeru ļaundabīgas audzējas (ieskaitot, ja ir aizdomas);
  • nezināmas etioloģijas asiņošana no maksts;
  • smēķēšana pēc 35 gadu vecuma (vairāk nekā 15 cigaretes dienā);
  • grūtniecība vai aizdomas par to;
  • laktācijas periods;
  • paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Zāles ir kontrindicētas lietošanai grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Nelielos daudzumos zāļu sastāvdaļas izdalās mātes pienā.

Lietojot laktācijas laikā, piena ražošana var samazināties.

Speciālas instrukcijas

Pirms zāļu lietošanas uzsākšanas ir jāveic vispārēja medicīniskā (detalizēta ģimenes un personīgā vēsture, asinsspiediena mērīšana, laboratorijas testi) un ginekoloģiskā pārbaude (ieskaitot piena dziedzeru, iegurņa orgānu pārbaudi, dzemdes kakla uztriepes citoloģisko analīzi). Līdzīga pārbaude zāļu lietošanas laikā tiek veikta regulāri, ik pēc 6 mēnešiem.

Zāles ir uzticams kontracepcijas līdzeklis: Pērles indekss (grūtniecības gadījumu skaits, kas rodas, lietojot kontracepcijas metodi 100 sievietēm 1 gada laikā), ja to lieto pareizi, ir aptuveni 0,05. Sakarā ar to, ka zāļu kontracepcijas efekts no ievadīšanas sākuma pilnībā izpaužas līdz 14. dienai, tad pirmajās 2 zāļu lietošanas nedēļās ieteicams papildus lietot nehormonālas kontracepcijas metodes.

Katrā gadījumā pirms hormonālo kontracepcijas līdzekļu iecelšanas tiek individuāli novērtētas to lietošanas priekšrocības vai iespējamās negatīvās sekas. Šis jautājums ir jāapspriež ar pacientu, kurš, saņemot nepieciešamo informāciju, pieņems galīgo lēmumu par priekšroku hormonālai vai kādai citai kontracepcijas metodei.

Rūpīgi jāuzrauga sievietes veselības stāvoklis. Ja zāļu lietošanas laikā parādās vai pasliktinās kāds no šiem stāvokļiem / slimībām, jums jāpārtrauc zāļu lietošana un jāpāriet uz citu nehormonālu kontracepcijas metodi:

  • hemostatiskās sistēmas slimības;
  • apstākļi / slimības, kas veicina sirds un asinsvadu, nieru mazspējas attīstību;
  • epilepsija;
  • migrēna;
  • risks saslimt ar estrogēnu atkarīgu audzēju vai no estrogēniem atkarīgas ginekoloģiskas slimības;
  • cukura diabēts, ko nesarežģī asinsvadu traucējumi;
  • smaga depresija (ja depresija ir saistīta ar triptofāna metabolisma pārkāpumu, tad korekcijai var izmantot B6 vitamīnu);
  • sirpjveida šūnu anēmija; dažos gadījumos (piemēram, infekcijas, hipoksija) estrogēnu saturoši medikamenti šai patoloģijai var izraisīt trombemboliju;
  • anomāliju parādīšanās laboratorijas testos, lai novērtētu aknu darbību.

Trombemboliskas slimības

Epidemioloģiskie pētījumi ir parādījuši, ka pastāv saikne starp perorālo hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu un paaugstinātu artēriju un vēnu trombembolisko slimību (tai skaitā miokarda infarkta, insulta, apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes, plaušu embolijas) attīstības risku. Ir pierādīts paaugstināts venozo trombembolisko slimību risks, taču tas ir ievērojami mazāks nekā grūtniecības laikā (60 gadījumi uz 100 tūkstošiem grūtniecības). Lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus, ļoti reti novēro aknu, mezentēriju, nieru vai tīklenes asinsvadu arteriālu vai vēnu trombemboliju.

Arteriālo vai venozo trombembolisko slimību risks palielinās:

  • ar vecumu;
  • smēķējot (riska faktori ir smaga smēķēšana un vecums virs 35 gadiem);
  • ja Jums ģimenē ir bijusi trombemboliska slimība (piemēram, vecākiem, brālim vai māsai). Ja jums ir aizdomas par ģenētisku noslieci, pirms zāļu lietošanas ir nepieciešams konsultēties ar speciālistu;
  • ar aptaukošanos (ķermeņa masas indekss pārsniedz 30 kg / m2);
  • ar dislipoproteinēmiju;
  • ar arteriālu hipertensiju;
  • sirds vārstuļu slimībās, ko sarežģī hemodinamikas traucējumi;
  • ar priekškambaru mirdzēšanu;
  • ar cukura diabētu, ko sarežģī asinsvadu bojājumi;
  • ar ilgstošu imobilizāciju, pēc lielas operācijas, pēc apakšējo ekstremitāšu operācijas, pēc smagas traumas.

Šajos gadījumos tiek pieņemts, ka zāļu lietošana uz laiku tiek pārtraukta (ne vēlāk kā 4 nedēļas pirms operācijas un atsākta ne agrāk kā 2 nedēļas pēc remobilizācijas).

Pēcdzemdību sievietēm ir paaugstināts venozās trombemboliskās slimības risks.

Jāpatur prātā, ka cukura diabēts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, hemolītiskais urēmiskais sindroms, Krona slimība, čūlainais kolīts, sirpjveida šūnu anēmija palielina vēnu trombembolisko slimību attīstības risku.

Jāpatur prātā, ka rezistence pret aktivēto C olbaltumvielu, hiperhomocisteinēmiju, C un S olbaltumvielu deficītu, antitrombīna 3 deficītu, antifosfolipīdu antivielu klātbūtni palielina artēriju vai vēnu trombembolisko slimību attīstības risku.

Novērtējot zāļu lietošanas ieguvuma / riska attiecību, jāpatur prātā, ka mērķtiecīga šī stāvokļa ārstēšana samazina trombembolijas risku. Trombembolijas simptomi ir:

  • pēkšņas sāpes krūtīs, kas izstaro kreiso roku;
  • pēkšņs elpas trūkums;
  • jebkuras neparasti stipras galvassāpes, kas ilgstoši pastāv vai parādās pirmo reizi, īpaši, ja tās apvieno ar pēkšņu pilnīgu vai daļēju redzes zudumu vai diplopiju, afāziju, reiboni, sabrukumu, fokālu epilepsiju, ķermeņa puses vājumu vai smagu nejutīgumu, kustību traucējumus, smagas vienpusējas sāpes gastrocnemius muskuļi, asa vēdera daļa.

Audzēju slimības

Daži pētījumi ir ziņojuši par paaugstinātu dzemdes kakla vēža sastopamību sievietēm, kuras ilgstoši lietojušas hormonālo kontracepciju, taču pētījumu rezultāti ir pretrunīgi. Dzemdes kakla vēža attīstībā nozīmīga loma ir dzimumtieksmei, cilvēka papilomas vīrusa infekcijai un citiem faktoriem.

54 epidemioloģisko pētījumu metaanalīze parādīja, ka sievietēm, kuras lieto perorālos hormonālos kontracepcijas līdzekļus, ir salīdzinoši palielināts krūts vēža risks, bet augstāks krūts vēža noteikšanas līmenis, iespējams, ir saistīts ar regulārākām medicīniskām pārbaudēm. Krūts vēzis reti sastopams sievietēm, kas jaunākas par 40 gadiem, neatkarīgi no tā, vai viņas lieto hormonālo kontracepcijas līdzekli, vai nē, un tas palielinās līdz ar vecumu. Tablešu lietošanu var uzskatīt par vienu no daudziem riska faktoriem. Tomēr sieviete jāinformē par krūts vēža riska iespējamību, pamatojoties uz ieguvuma / riska attiecības novērtējumu (aizsardzība pret olnīcu un endometrija vēzi).

Ir maz ziņojumu par labdabīgu vai ļaundabīgu aknu audzēju attīstību sievietēm, kuras ilgstoši lieto hormonālos kontracepcijas līdzekļus. Tas jāpatur prātā, veicot vēdera sāpju diferenciāldiagnostiku, kas var būt saistīta ar aknu lieluma palielināšanos vai intraperitoneālu asiņošanu.

Hloazma

Hloazma grūtniecības laikā var attīstīties sievietēm, kurām šī slimība ir bijusi anamnēzē. Tām sievietēm, kurām ir risks saslimt ar hloazmu, Lindinet lietošanas laikā jāizvairās no saskares ar saules gaismu vai ultravioleto starojumu.

Efektivitāte

Zāļu efektivitāte var samazināties šādos gadījumos: aizmirstas tabletes, vemšana un caureja, vienlaikus lietojot citas zāles, kas samazina kontracepcijas tablešu efektivitāti.

Ja pacients vienlaikus lieto citas zāles, kas var samazināt kontracepcijas tablešu efektivitāti, jāizmanto papildu kontracepcijas metodes.

Zāļu efektivitāte var samazināties, ja pēc vairāku mēnešu lietošanas parādās neregulāra, smērējoša vai izrāvoša asiņošana, šādos gadījumos ieteicams turpināt lietot tabletes, līdz tās beidzas nākamajā iepakojumā. Ja otrā cikla beigās menstruālā asiņošana nesākas vai acikliskā smērēšanās neapstājas, pārtrauciet tablešu lietošanu un atsāciet to tikai pēc grūtniecības izslēgšanas.

Izmaiņas laboratorijas parametros

Perorālo kontracepcijas tablešu ietekmē - estrogēnā komponenta dēļ - dažu laboratorijas parametru līmenis (aknu, nieru, virsnieru dziedzeru, vairogdziedzera funkcionālie parametri, hemostāzes rādītāji, lipoproteīnu un transporta olbaltumvielu līmenis) var mainīties.

Papildus informācija

Pēc akūta vīrusu hepatīta zāles jālieto pēc aknu funkcijas normalizēšanas (ne agrāk kā 6 mēnešus).

Ar caureju vai zarnu trakta traucējumiem, vemšanu kontracepcijas efekts var samazināties. Nepārtraucot zāļu lietošanu, jums jāizmanto papildu nehormonālas kontracepcijas metodes.

Smēķējošām sievietēm ir paaugstināts asinsvadu slimību attīstības risks ar nopietnām sekām (miokarda infarkts, insults). Risks ir atkarīgs no vecuma (īpaši sievietēm pēc 35 gadu vecuma) un no kūpināto cigarešu skaita.

Sieviete jābrīdina, ka zāles neaizsargā pret HIV infekciju (AIDS) un citām seksuāli transmisīvām slimībām.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un izmantot mehānismus

Nav veikti pētījumi, lai pētītu Lindinet ietekmi uz spēju vadīt automašīnu un rūpnieciskas iekārtas.

Zāļu mijiedarbība

Lindinet kontracepcijas aktivitāte samazinās, ja to lieto vienlaikus ar ampicilīnu, tetraciklīnu, rifampicīnu, barbiturātiem, primidonu, karbamazepīnu, fenilbutazonu, fenitoīnu, griseofulvīnu, topiramātu, felbamatu, okskarbazepīnu. Perorālo kontracepcijas līdzekļu kontracepcijas efekts samazinās, lietojot šīs kombinācijas, biežāka kļūst izrāviena asiņošana un menstruāciju traucējumi. Lietojot Lindinet kopā ar iepriekšminētajām zālēm, kā arī 7 dienu laikā pēc to lietošanas kursa pabeigšanas, ir nepieciešams izmantot papildu nehormonālas (prezervatīvs, spermicīda želejas) kontracepcijas metodes. Lietojot rifampicīnu, 4 nedēļu laikā pēc kursa pabeigšanas jāizmanto papildu kontracepcijas metodes.

Vienlaicīgi lietojot Lindinet, jebkuras zāles, kas palielina kuņģa-zarnu trakta kustīgumu, samazina aktīvo vielu uzsūkšanos un to līmeni asins plazmā.

Zarnu sieniņās notiek etinilestradiola sulfāts. Zāles, kas arī tiek sulfatētas zarnu sienās (ieskaitot askorbīnskābi), konkurējoši kavē etinilestradiola sulfātu un tādējādi palielina etinilestradiola biopieejamību.

Mikrosomu aknu enzīmu induktori samazina etinilestradiola līmeni asins plazmā (rifampicīns, barbiturāti, fenilbutazons, fenitoīns, griseofulvīns, topiramāts, hidantoīns, felbamāts, rifabutīns, oscarbazepīns). Aknu enzīmu inhibitori (itrakonazols, flukonazols) paaugstina etinilestradiola līmeni asins plazmā.

Dažas antibiotikas (ampicilīns, tetraciklīns), traucējot estrogēnu intrahepatisko cirkulāciju, samazina etinilestradiola līmeni plazmā.

Etinilestradiols, nomācot aknu enzīmus vai paātrinot konjugāciju (galvenokārt glikuronizāciju), var ietekmēt citu zāļu (tostarp ciklosporīna, teofilīna) metabolismu; šo zāļu koncentrācija asins plazmā var palielināties vai samazināties.

Vienlaicīgi lietojot Lindinet ar asinszāles preparātiem (ieskaitot infūziju), aktīvo vielu koncentrācija asinīs samazinās, kas var izraisīt izrāvienu asiņošanu, grūtniecību. Iemesls tam ir asinszāles inducējošā iedarbība uz aknu enzīmiem, kas turpinās vēl 2 nedēļas pēc asinszāles lietošanas kursa pabeigšanas. Nav ieteicams izrakstīt šo zāļu kombināciju.

Ritonavīrs samazina etinilestradiola AUC par 41%. Šajā sakarā ritonavīra lietošanas laikā jālieto hormonālais kontracepcijas līdzeklis ar lielāku etinilestradiola saturu (Lindinet 30) vai jāizmanto papildu nehormonālas kontracepcijas metodes.

Lietojot hipoglikēmiskos līdzekļus, var būt nepieciešams pielāgot devu režīmu, jo perorālie kontracepcijas līdzekļi var samazināt ogļhidrātu toleranci, palielināt nepieciešamību pēc insulīna vai perorāliem pretdiabēta līdzekļiem.

Zāļu Lindinet analogi

Aktīvās vielas strukturālie analogi:

  • Logest;
  • Mirelle;
  • Femoden.

Ja nav aktīvās vielas zāļu analogu, varat sekot zemāk esošajām saitēm uz slimībām, kurām atbilstošās zāles palīdz, un apskatīt pieejamos terapeitiskā efekta analogus.

Lindinet 20 (etinilestradiols + gestodēns) ir monofāziska tablešu kombinācija (estrogēns + progestagēns) kontracepcijas līdzeklis. Ražotājs - Ungārijas farmācijas uzņēmums "Gedeon Richter". Ienākšanas pasaules tirgū datums - 2004. gads. Zāles tiek novērtētas par spēju nodrošināt uzticamu kontracepciju un efektīvi kontrolēt menstruālo ciklu. Lipndinet 20 ir labi panesams, neietekmē asinsspiedienu un aldosterona koncentrāciju, kas ir īpaši svarīgi sievietēm pirmsmenopauzes un klimaktērijas periodos. Lindinet 20 ir lieliska izvēle sievietēm vidējā reproduktīvā vecumā (no 22 līdz 35 gadiem), kurām nepieciešama ilgstoša, uzticama un droša kontracepcija, kā arī meitenēm, kuras tikai sāk lietot hormonālo kontracepciju. Neskatoties uz aktīvo sastāvdaļu zemo kvantitatīvo saturu, zāles droši kontrolē menstruālo ciklu un tiek garantētas raksturīgo sāpju novēršana vēdera lejasdaļā. Lindinet 20 ir labākā izvēle gadījumos, kad sievietei ir parādījušies nevēlami efekti lielas estrogēna vai progestīna sastāvdaļas devas dēļ. Lindinet 20 sastāvā ir minimāla etinilestradiola un progestogēna (gestodēna) deva, kas nodrošina strauju estrogēna koncentrācijas samazināšanos plazmā. Gestodēns ir iekļauts zāļu devā, kurai nav klīniski nozīmīgas glikokortikoīdu aktivitātes, kas palīdz uzturēt stabilu ķermeņa svaru.

To apstiprina zāļu pētījumi, parādot, ka sievietes ķermeņa svars būtiski nepalielinās. Gestodēns šodien ir viens no spēcīgākajiem un ļoti selektīvajiem progestīniem farmācijas tirgū. Augstas aktivitātes dēļ šo vielu lieto zemā koncentrācijā, kurā tā neietekmē tauku un ogļhidrātu metabolismu un neizpauž androgēnas īpašības. Papildus kontracepcijas līdzekļiem zālēm ir arī terapeitiska iedarbība, novēršot virkni ginekoloģisku slimību, t.sk. audzēja etioloģija.

Pirms Lindinet 20 lietošanas sievietei jāveic medicīniskā pārbaude, ieskaitot ģimenes un personīgo anamnētisko datu apkopošanu, asinsspiediena mērīšanu, laboratorijas testus un ginekoloģisko izmeklēšanu. Nākotnē līdzīga pārbaude, ja sieviete lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus, jāveic reizi sešos mēnešos. Pirms kontracepcijas terapijas uzsākšanas, lietojot hormonālos kontracepcijas līdzekļus, katrai sievietei tiek izsvērti visi iespējamie ieguvumi un iespējamie riski, pēc tam ārsts kopā ar sievieti pieņem kopīgu lēmumu par vienas vai otras kontracepcijas metodes izvēli. Ja sievietei pēc zāļu lietošanas uzsākšanas ir izveidojušās vai pasliktinājušās asinsrites sistēmas slimības, sirds un asinsvadu slimības, epilepsija, cukura diabēts, depresija, tad kontracepcijas terapija jāpārtrauc.

Farmakoloģija

Vienfāzes perorālie kontracepcijas līdzekļi. Kavē hipofīzes gonadotropo hormonu sekrēciju. Zāles kontracepcijas efekts ir saistīts ar vairākiem mehānismiem. Zāļu estrogēnā sastāvdaļa ir etinilestradiols, folikulārā hormona estradiola sintētisks analogs, kas kopā ar dzeltenā ķermeņa hormonu piedalās menstruālā cikla regulēšanā. Gestagēnā sastāvdaļa ir gestodēns, 19-nortestosterona atvasinājums, kas ir spēcīgāks un iedarbīgāks nekā tikai dzeltenā ķermeņa progesterona dabiskais hormons, bet arī citi sintētiskie gestagēni (piemēram, levonorgestrels). Augstas aktivitātes dēļ gestodēnu lieto mazās devās, kurās tam nav androgēnu īpašību un tas praktiski neietekmē lipīdu un ogļhidrātu metabolismu.

Līdztekus norādītajiem centrālajiem un perifērajiem mehānismiem, kas novērš apaugļoties spējīgas olšūnas nobriešanu, kontracepcijas efekts ir saistīts ar endometrija uzņēmības pret blastocistu samazināšanos, kā arī dzemdes kakla gļotu viskozitātes palielināšanos, kas padara to spermai samērā neizbraucamu. Papildus kontracepcijas efektam, regulāri lietojot zāles, ir arī terapeitiskais efekts, normalizējot menstruālo ciklu un palīdzot novērst virkni ginekoloģisku slimību, t.sk. audzēja raksturs.

Farmakokinētika

Gestodens

Iesūkšana

Pēc iekšķīgas lietošanas tas ātri un pilnīgi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Pēc vienas devas C max tiek atzīmēts pēc 1 stundas un ir 2-4 ng / ml. Biopieejamība ir aptuveni 99%.

Izplatīšana

Gestodēns saistās ar albumīnu un dzimumhormonus saistošo globulīnu (SHBG). 1-2% ir plazmā brīvā formā, 50-75% specifiski saistās ar SHBG. SHBG līmeņa paaugstināšanās asinīs, ko izraisa etinilestradiols, ietekmē gestodēna līmeni: palielinās ar SHBG saistītā frakcija un samazinās ar albumīnu saistītā frakcija. Vidējais V d - 0,7-1,4 l / kg. Gestodēna farmakokinētika ir atkarīga no SHBG līmeņa. SHBG koncentrācija asins plazmā estradiola iedarbībā palielinās 3 reizes. Lietojot katru dienu, gestodēna koncentrācija asins plazmā palielinās 3-4 reizes, un cikla otrajā pusē tā sasniedz piesātinājuma stāvokli.

Metabolisms un izdalīšanās

Gestodēns tiek biotransformēts aknās. Vidējais plazmas klīrenss ir 0,8-1 ml / min / kg. Seruma gestodēna līmenis samazinās divās fāzēs. T 1/2 β fāzē - 12-20 stundas.Gestodēns izdalās tikai metabolītu veidā, 60% - ar urīnu, 40% - ar izkārnījumiem. T 1/2 metabolīti - apmēram 1 diena.

Etinilestradiols

Iesūkšana

Pēc iekšķīgas lietošanas etinilestradiols tiek absorbēts ātri un gandrīz pilnībā. Vidējais C max serumā tiek sasniegts 1-2 stundu laikā pēc ievadīšanas un ir 30-80 pg / ml. Absolūtā biopieejamība presistēmiskas konjugācijas un primārā metabolisma dēļ ir aptuveni 60%.

Izplatīšana

Pilnīgi (apmēram 98,5%), bet nespecifiski saistās ar albumīnu un izraisa SHBG līmeņa paaugstināšanos asins serumā. Vidējais V d - 5-18 l / kg.

C ss tiek noteikts 3-4 dienas pēc zāļu lietošanas, un tas ir par 20% lielāks nekā pēc vienas devas lietošanas.

Vielmaiņa

Notiek aromātiska hidroksilēšana, veidojot hidroksilētos un metilētos metabolītus, kas ir brīvu metabolītu vai konjugātu (glikuronīdu un sulfātu) formā. Metaboliskais klīrenss no asins plazmas ir apmēram 5-13 ml.

Izstāšanās

Seruma koncentrācija samazinās divās fāzēs. T 1/2 β-fāzē - apmēram 16-24 stundas.Etinilestradiols izdalās tikai metabolītu veidā, proporcijā 2: 3 ar urīnu un žulti. T 1/2 metabolīti - apmēram 1 diena.

Izlaiduma veidlapa

Pārklātas tabletes, gaiši dzeltenas, apaļas, abpusēji izliektas, abas puses bez uzrakstiem; pie lūzuma balts vai gandrīz balts ar gaiši dzeltenu apmali.

Palīgvielas: nātrija kalcija edetāts - 0,065 mg, magnija stearāts - 0,2 mg, koloidālais silīcija dioksīds - 0,275 mg, povidons - 1,7 mg, kukurūzas ciete - 15,5 mg, laktozes monohidrāts - 37,165 mg.

Korpusa sastāvs: hinolīna dzeltenā krāsviela (D + C dzeltenais Nr. 10) (E104) - 0,00135 mg, povidons - 0,171 mg, titāna dioksīds - 0,46465 mg, makrogols 6000 - 2,23 mg, talks - 4,242 mg, kalcija karbonāts - 8,231 mg, saharoze - 19,66 mg.

21 gab. - blisteri (1) - kartona iepakojumi.
21 gab. - blisteri (3) - kartona iepakojumi.

Devas

Piešķiriet 1 tableti dienā 21 dienu, ja iespējams, tajā pašā dienas laikā. Pēc pēdējās tabletes izņemšanas no iepakojuma veiciet 7 dienu pārtraukumu, kura laikā notiek asiņošanas pārtraukšana. Nākamajā dienā pēc 7 dienu pārtraukuma (t.i., 4 nedēļas pēc pirmās tabletes lietošanas tajā pašā nedēļas dienā) zāles tiek atsāktas.

Pirmās Lindinet 20 tabletes lietošana jāsāk no menstruālā cikla 1. līdz 5. dienai.

Pārejot uz Lindinet 20 lietošanu no cita kombinēta perorāla kontracepcijas līdzekļa, pirmā Lindinet 20 tablete jālieto pēc pēdējās tabletes izņemšanas no cita perorālā hormonālā kontracepcijas līdzekļa iepakojuma pirmajā abstinences asiņošanas dienā.

Pārejot uz Lindinet 20 ar zālēm, kas satur tikai gestagēnu ("mini tabletes", injekcijas, implants), lietojot "mini tabletes", Lindinet 20 var lietot jebkurā cikla dienā, pārejiet no implanta lietošanas uz Lindinet lietošanu 20 var veikt nākamajā dienā pēc implanta noņemšanas, lietojot injekcijas - pēdējās injekcijas priekšvakarā. Šādos gadījumos pirmajās 7 dienās jāizmanto papildu kontracepcijas metodes.

Pēc aborta grūtniecības pirmajā trimestrī jūs varat sākt lietot Lindinet 20 tūlīt pēc operācijas. Šajā gadījumā nav nepieciešams izmantot papildu kontracepcijas metodes.

Pēc dzemdībām vai pēc aborta grūtniecības II trimestrī zāles var lietot 21. – 28. Šādos gadījumos pirmajās 7 dienās jāizmanto papildu kontracepcijas metodes. Vēlāk uzsākot zāļu lietošanu pirmajās 7 dienās, jāizmanto papildu barjeras kontracepcijas metode. Gadījumā, ja dzimumakts notika pirms kontracepcijas sākuma, pirms zāļu lietošanas sākuma jums jāizslēdz grūtniecība vai jāatliek lietošanas sākšana līdz pirmajām menstruācijām.

Ja esat aizmirsis tableti, aizmirstā tablete jālieto pēc iespējas ātrāk. Ja tablešu lietošanas intervāls ir mazāks par 12 stundām, tad zāļu kontracepcijas efekts nemazinās, un šajā gadījumā nav nepieciešams izmantot papildu kontracepcijas metodi. Pārējās tabletes jālieto parastajā laikā. Ja intervāls ir ilgāks par 12 stundām, zāļu kontracepcijas efekts var samazināties. Šādos gadījumos jums nevajadzētu papildināt aizmirsto devu, turpināt lietot zāles kā parasti, bet nākamajās 7 dienās jums jāizmanto papildu kontracepcijas metode. Ja tajā pašā laikā iepakojumā paliek mazāk nekā 7 tabletes, jums jāsāk lietot zāles no nākamā iepakojuma bez pārtraukuma. Šajā gadījumā izdalīšanās asiņošana nenotiek, kamēr nav pabeigta zāļu lietošana no otrā iepakojuma, bet var parādīties smērēšanās vai izrāviena asiņošana.

Ja pēc zāļu lietošanas pabeigšanas no otrā iepakojuma nenotiek asiņošana ar abstinenci, pirms zāļu lietošanas turpināšanas jāizslēdz grūtniecība.

Ja vemšana un / vai caureja sākas 3-4 stundu laikā pēc zāļu lietošanas, kontracepcijas efekta samazināšanās ir iespējama. Šādos gadījumos jums jāievēro norādījumi par tablešu izlaišanu. Ja pacients nevēlas atkāpties no parastā kontracepcijas režīma, aizmirstās tabletes jālieto no cita iepakojuma.

Lai paātrinātu menstruāciju sākšanos, jums jāsamazina pārtraukums zāļu lietošanā. Jo īsāks pārtraukums, jo lielāka ir iespējamība, ka, lietojot tabletes no nākamā iepakojuma, notiks izrāviens vai asiņojoša asiņošana (līdzīgi kā ar menstruāciju kavēšanos).

Lai aizkavētu menstruāciju sākšanos, zāles jāturpina no jauna iepakojuma bez 7 dienu pārtraukuma. Jūs varat atlikt menstruāciju tik ilgi, cik nepieciešams, līdz pēdējās tabletes beigām no otrā iepakojuma. Ar menstruāciju kavēšanos var parādīties izrāviens vai smērēšanās asiņošana. Regulāru Lindinet 20 lietošanu var atjaunot pēc parastā 7 dienu pārtraukuma.

Pārdozēšana

Pēc zāļu lietošanas lielās devās nav aprakstīti nopietni simptomi.

Simptomi: slikta dūša, vemšana, meitenēm - asiņošana no maksts.

Ārstēšana: tiek nozīmēta simptomātiska terapija, nav specifiska antidota.

Mijiedarbība

Lindinet 20 kontracepcijas aktivitāte samazinās, ja to lieto vienlaikus ar ampicilīnu, tetraciklīnu, rifampicīnu, barbiturātiem, primidonu, karbamazepīnu, fenilbutazonu, fenitoīnu, griseofulvīnu, topiramātu, felbamatu, okskarbazepīnu. Perorālo kontracepcijas līdzekļu kontracepcijas efekts samazinās, lietojot šīs kombinācijas, biežāka kļūst izrāviena asiņošana un menstruāciju traucējumi. Lietojot Lindinet 20 kopā ar iepriekšminētajām zālēm, kā arī 7 dienu laikā pēc to lietošanas kursa pabeigšanas, ir nepieciešams izmantot papildu nehormonālas (prezervatīvs, spermicīda želejas) kontracepcijas metodes. Lietojot rifampicīnu, 4 nedēļu laikā pēc kursa pabeigšanas jāizmanto papildu kontracepcijas metodes.

Lietojot vienlaikus ar Lindinet 20, jebkuras zāles, kas palielina kuņģa-zarnu trakta kustīgumu, samazina aktīvo vielu uzsūkšanos un to līmeni asins plazmā.

Zarnu sieniņās notiek etinilestradiola sulfāts. Zāles, kas arī tiek sulfatētas zarnu sienās (ieskaitot askorbīnskābi), konkurējoši kavē etinilestradiola sulfātu un tādējādi palielina etinilestradiola biopieejamību.

Mikrosomu aknu enzīmu induktori samazina etinilestradiola līmeni asins plazmā (rifampicīns, barbiturāti, fenilbutazons, fenitoīns, griseofulvīns, topiramāts, hidantoīns, felbamāts, rifabutīns, oscarbazepīns).

Aknu enzīmu inhibitori (itrakonazols, flukonazols) paaugstina etinilestradiola līmeni asins plazmā.

Dažas antibiotikas (ampicilīns, tetraciklīns), traucējot estrogēnu intrahepatisko cirkulāciju, samazina etinilestradiola līmeni plazmā.

Etinilestradiols, nomācot aknu enzīmus vai paātrinot konjugāciju (galvenokārt glikuronizāciju), var ietekmēt citu zāļu (tostarp ciklosporīna, teofilīna) metabolismu; šo zāļu koncentrācija asins plazmā var palielināties vai samazināties.

Vienlaicīgi lietojot Lindinet 20 ar asinszāles preparātiem (ieskaitot infūziju), aktīvo vielu koncentrācija asinīs samazinās, kas var izraisīt izrāvienu asiņošanu, grūtniecību. Iemesls tam ir asinszāles inducējošā iedarbība uz aknu enzīmiem, kas turpinās vēl 2 nedēļas pēc asinszāles lietošanas kursa pabeigšanas. Nav ieteicams izrakstīt šo zāļu kombināciju.

Ritonavīrs samazina etinilestradiola AUC par 41%. Šajā sakarā ritonavīra lietošanas laikā jālieto hormonālie kontracepcijas līdzekļi ar lielāku etinilestradiola saturu vai jāizmanto papildu nehormonālas kontracepcijas metodes.

Lietojot hipoglikēmiskos līdzekļus, var būt nepieciešams pielāgot devu režīmu, jo perorālie kontracepcijas līdzekļi var samazināt ogļhidrātu toleranci, palielināt nepieciešamību pēc insulīna vai perorāliem pretdiabēta līdzekļiem.

Blakus efekti

Blakusparādības, kurām nepieciešama zāļu atcelšana

No sirds un asinsvadu sistēmas puses: arteriāla hipertensija; reti - artēriju un vēnu trombembolija (ieskaitot miokarda infarktu, insultu, apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozi, plaušu emboliju); ļoti reti - aknu, mezentērijas, nieru, tīklenes artēriju un vēnu artēriju vai vēnu trombembolija.

No sajūtām: dzirdes zudums otosklerozes dēļ.

Citi: hemolītiskais urēmiskais sindroms, porfīrija; reti - reaktīvās sistēmiskās sarkanās vilkēdes saasināšanās; ļoti reti - Sydenhema horeja (izzūd pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas).

Citas blakusparādības ir biežākas, bet mazāk smagas. Par zāļu turpmākas lietošanas iespējamību lemj individuāli pēc konsultēšanās ar ārstu, pamatojoties uz ieguvuma / riska attiecību.

No reproduktīvās sistēmas: acikliska asiņošana / smērēšanās no maksts, amenoreja pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas, izmaiņas maksts gļotu stāvoklī, iekaisuma procesu attīstība maksts, kandidoze, spriedze, sāpes, piena dziedzeru palielināšanās, galaktoreja.

No gremošanas sistēmas: sāpes epigastrijā, slikta dūša, vemšana, Krona slimība, čūlainais kolīts, dzelte un / vai nieze, kas saistīta ar holestāzi, holelitiāzi, hepatītu, aknu adenomu, parādīšanās vai saasināšanās.

Dermatoloģiskas reakcijas: nodosum eritēma, eksudatīvā eritēma, izsitumi, hloazma, pastiprināta matu izkrišana.

No centrālās nervu sistēmas puses: galvassāpes, migrēna, garastāvokļa labilitāte, depresija.

No sajūtām: dzirdes zudums, palielināta radzenes jutība (valkājot kontaktlēcas).

No metabolisma puses: šķidruma aizture organismā, ķermeņa svara izmaiņas (palielināšanās), samazināta tolerance pret ogļhidrātiem, hiperglikēmija, paaugstināts TG līmenis.

Citi: alerģiskas reakcijas.

Indikācijas

Kontracepcija.

Kontrindikācijas

  • smagu un / vai daudzkārtēju vēnu vai artēriju trombozes riska faktoru klātbūtne (ieskaitot sarežģītus sirds vārstuļu aparāta bojājumus, priekškambaru mirdzēšanu, smadzeņu vai koronāro artēriju trauku slimības, smagu vai vidēji smagu arteriālu hipertensiju ar BP ≥ 160/100 mm Hg St.);
  • trombozes prekursoru (tai skaitā pārejoša išēmiska lēkme, stenokardija) klātbūtne vai norādes uz anamnēzi;
  • migrēna ar fokāliem neiroloģiskiem simptomiem, t.sk. anamnēzē;
  • vēnu vai artēriju tromboze / trombembolija (ieskaitot miokarda infarktu, insultu, kāju dziļo vēnu trombozi, plaušu emboliju) pašlaik vai vēsturē;
  • vēnu trombembolijas vēsture;
  • ķirurģiska iejaukšanās ar ilgstošu imobilizāciju;
  • cukura diabēts (ar angiopātiju);
  • pankreatīts (arī vēsturē), ko papildina smaga hipertrigliceridēmija;
  • dislipidēmija;
  • smaga aknu slimība, holestātiska dzelte (arī grūtniecības laikā), hepatīts, t.sk. anamnēze (pirms funkcionālo un laboratorisko parametru normalizēšanas un 3 mēnešu laikā pēc to normalizēšanas);
  • dzelte, lietojot GCS;
  • žultsakmeņu slimība pašlaik vai vēsturē;
  • Žilberta sindroms, Dubina-Džonsona sindroms, Rotora sindroms;
  • aknu audzēji (ieskaitot anamnēzi);
  • smags nieze, otoskleroze vai tās progresēšana iepriekšējās grūtniecības laikā vai GCS lietošanas laikā;
  • no hormoniem atkarīgas dzimumorgānu un piena dziedzeru ļaundabīgas audzējas (ieskaitot, ja ir aizdomas);
  • nezināmas etioloģijas asiņošana no maksts;
  • smēķēšana pēc 35 gadu vecuma (vairāk nekā 15 cigaretes dienā);
  • grūtniecība vai aizdomas par to;
  • laktācijas periods;
  • paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.

Zāles jālieto piesardzīgi apstākļos, kas palielina vēnu vai artēriju trombozes / trombembolijas attīstības risku: vecums virs 35 gadiem, smēķēšana, iedzimta nosliece uz trombozi (tromboze, miokarda infarkts vai cerebrovaskulāra nelaime jaunā vecumā vienā no tuvākajiem radiniekiem), hemolītiskais urēmiskais sindroms, iedzimta angioneirotiskā tūska, aknu slimības, slimības, kas pirmo reizi parādījās vai pasliktinājās grūtniecības laikā vai uz iepriekšējo dzimumhormonu uzņemšanas fona (ieskaitot porfīriju, grūtnieču herpes, horeju / Saidenhemas slimību /, Sidenhemas horeju, kloazmu) , aptaukošanās (ĶMI virs 30 kg / m 2), dislipoproteinēmija, arteriāla hipertensija, migrēna, epilepsija, vārstuļu sirds slimība, priekškambaru mirdzēšana, ilgstoša imobilizācija, lielas operācijas, apakšējo ekstremitāšu operācijas, smaga trauma, varikozas vēnas un virspusējs tromboflebīts , pēcdzemdību periods (n e sievietes zīdīšanas laikā / 21 diena pēc dzemdībām /; sievietes laktācijas laikā pēc laktācijas perioda beigām), smagas depresijas klātbūtne (arī vēsturē), bioķīmisko parametru izmaiņas (aktivētā C proteīna rezistence, hiperhomocisteinēmija, antitrombīna III deficīts, C vai S proteīna deficīts, antifosfolipīdu antivielas, ieskaitot antivielas pret kardiolipīnu, vilkēdes antikoagulantu), cukura diabēts, ko nesarežģī asinsvadu traucējumi, SLE, Krona slimība, čūlainais kolīts, sirpjveida šūnu anēmija, hipertrigliceridēmija (ieskaitot ģimenes anamnēzi), akūtas un hroniskas aknu slimības.

Lietojumprogrammas funkcijas

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Zāles ir kontrindicētas lietošanai grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Nelielos daudzumos zāļu sastāvdaļas izdalās mātes pienā.

Lietojot laktācijas laikā, piena ražošana var samazināties.

Pieteikums par aknu funkcijas pārkāpumiem

Kontrindicēts aknu darbības traucējumu gadījumā.

Pieteikums nieru darbības traucējumiem

Zāles nav ieteicams lietot nieru slimību gadījumā.

Speciālas instrukcijas

Pirms zāļu lietošanas uzsākšanas ir jāveic vispārēja medicīniskā (detalizēta ģimenes un personīgā vēsture, asinsspiediena mērīšana, laboratorijas testi) un ginekoloģiskā pārbaude (ieskaitot piena dziedzeru, iegurņa orgānu pārbaudi, dzemdes kakla uztriepes citoloģisko analīzi). Līdzīga pārbaude zāļu lietošanas laikā tiek veikta regulāri, ik pēc 6 mēnešiem.

Zāles ir uzticams kontracepcijas līdzeklis: Pērles indekss (grūtniecības gadījumu skaits, kas rodas, lietojot kontracepcijas metodi 100 sievietēm 1 gada laikā), ja to lieto pareizi, ir aptuveni 0,05. Sakarā ar to, ka zāļu kontracepcijas efekts no ievadīšanas sākuma pilnībā izpaužas līdz 14. dienai, pirmajās 2 zāļu lietošanas nedēļās ieteicams papildus lietot nehormonālas kontracepcijas metodes.

Katrā gadījumā pirms hormonālo kontracepcijas līdzekļu iecelšanas tiek individuāli novērtētas to lietošanas priekšrocības vai iespējamās negatīvās sekas. Šis jautājums ir jāapspriež ar pacientu, kurš, saņemot nepieciešamo informāciju, pieņems galīgo lēmumu par priekšroku hormonālai vai kādai citai kontracepcijas metodei.

Rūpīgi jāuzrauga sievietes veselības stāvoklis. Ja zāļu lietošanas laikā parādās vai pasliktinās kāds no šiem stāvokļiem / slimībām, jums jāpārtrauc zāļu lietošana un jāpāriet uz citu nehormonālu kontracepcijas metodi:

  • hemostatiskās sistēmas slimības;
  • apstākļi / slimības, kas veicina sirds un asinsvadu, nieru mazspējas attīstību;
  • epilepsija;
  • migrēna;
  • risks saslimt ar estrogēnu atkarīgu audzēju vai no estrogēniem atkarīgas ginekoloģiskas slimības;
  • cukura diabēts, ko nesarežģī asinsvadu traucējumi;
  • smaga depresija (ja depresija ir saistīta ar traucētu triptofāna metabolismu, tad korekcijai var izmantot B 6 vitamīnu);
  • sirpjveida šūnu anēmija; dažos gadījumos (piemēram, infekcijas, hipoksija) estrogēnu saturoši medikamenti šai patoloģijai var izraisīt trombemboliju;
  • anomāliju parādīšanās laboratorijas testos, lai novērtētu aknu darbību.

Trombemboliskas slimības

Epidemioloģiskie pētījumi ir parādījuši, ka pastāv saikne starp perorālo hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu un paaugstinātu artēriju un vēnu trombembolisko slimību (tai skaitā miokarda infarkta, insulta, apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes, plaušu embolijas) attīstības risku. Ir pierādīts paaugstināts venozo trombembolisko slimību risks, taču tas ir ievērojami mazāks nekā grūtniecības laikā (60 gadījumi uz 100 tūkstošiem grūtniecības). Lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus, ļoti reti novēro aknu, mezentēriju, nieru vai tīklenes asinsvadu arteriālu vai vēnu trombemboliju.

Arteriālo vai venozo trombembolisko slimību risks palielinās:

  • ar vecumu;
  • smēķējot (riska faktori ir smaga smēķēšana un vecums virs 35 gadiem);
  • ja Jums ģimenē ir bijusi trombemboliska slimība (piemēram, vecākiem, brālim vai māsai). Ja jums ir aizdomas par ģenētisku noslieci, pirms zāļu lietošanas ir nepieciešams konsultēties ar speciālistu;
  • ar aptaukošanos (ĶMI virs 30 kg / m 2);
  • ar dislipoproteinēmiju;
  • ar arteriālu hipertensiju;
  • sirds vārstuļu slimībās, ko sarežģī hemodinamikas traucējumi;
  • ar priekškambaru mirdzēšanu;
  • ar cukura diabētu, ko sarežģī asinsvadu bojājumi;
  • ar ilgstošu imobilizāciju, pēc lielas operācijas, pēc apakšējo ekstremitāšu operācijas, pēc smagas traumas.

Šajos gadījumos tiek pieņemts, ka zāļu lietošana uz laiku tiek pārtraukta (ne vēlāk kā 4 nedēļas pirms operācijas un atsākta ne agrāk kā 2 nedēļas pēc remobilizācijas).

Pēcdzemdību sievietēm ir paaugstināts venozās trombemboliskās slimības risks.

Jāpatur prātā, ka cukura diabēts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, hemolītiskais urēmiskais sindroms, Krona slimība, čūlainais kolīts, sirpjveida šūnu anēmija palielina vēnu trombembolisko slimību attīstības risku.

Jāpatur prātā, ka rezistence pret aktivēto C olbaltumvielu, hiperhomocisteinēmiju, C un S olbaltumvielu deficītu, antitrombīna III deficītu, antifosfolipīdu antivielu klātbūtni palielina artēriju vai vēnu trombembolisko slimību attīstības risku.

Novērtējot zāļu lietošanas ieguvuma / riska attiecību, jāpatur prātā, ka mērķtiecīga šī stāvokļa ārstēšana samazina trombembolijas risku. Trombembolijas simptomi ir:

  • pēkšņas sāpes krūtīs, kas izstaro kreiso roku;
  • pēkšņs elpas trūkums;
  • jebkuras neparasti stipras galvassāpes, kas ilgstoši pastāv vai parādās pirmo reizi, īpaši, ja tās apvieno ar pēkšņu pilnīgu vai daļēju redzes zudumu vai diplopiju, afāziju, reiboni, sabrukumu, fokālu epilepsiju, ķermeņa puses vājumu vai smagu nejutīgumu, kustību traucējumus, smagas vienpusējas sāpes gastrocnemius muskuļu, akūtu vēdera simptomu komplekss.

Audzēju slimības

Daži pētījumi ir ziņojuši par paaugstinātu dzemdes kakla vēža sastopamību sievietēm, kuras ilgstoši lietojušas hormonālo kontracepciju, taču pētījumu rezultāti ir pretrunīgi. Dzemdes kakla vēža attīstībā nozīmīga loma ir dzimumtieksmei, cilvēka papilomas vīrusa infekcijai un citiem faktoriem.

54 epidemioloģisko pētījumu metaanalīze parādīja, ka sievietēm, kuras lieto perorālos hormonālos kontracepcijas līdzekļus, ir salīdzinoši palielināts krūts vēža risks, taču augstāks krūts vēža noteikšanas līmenis, iespējams, ir saistīts ar regulārāku medicīnisko skrīningu. Krūts vēzis reti sastopams sievietēm, kas jaunākas par 40 gadiem, neatkarīgi no tā, vai viņas lieto hormonālo kontracepcijas līdzekli, vai nē, un tas palielinās līdz ar vecumu. Tablešu lietošanu var uzskatīt par vienu no daudziem riska faktoriem. Tomēr sieviete jāinformē par krūts vēža riska iespējamību, pamatojoties uz ieguvuma / riska attiecības novērtējumu (aizsardzība pret olnīcu un endometrija vēzi).

Ir maz ziņojumu par labdabīgu vai ļaundabīgu aknu audzēju attīstību sievietēm, kuras ilgstoši lieto hormonālos kontracepcijas līdzekļus. Tas jāpatur prātā, veicot vēdera sāpju diferenciāldiagnostiku, kas var būt saistīta ar aknu lieluma palielināšanos vai intraperitoneālu asiņošanu.

Hloazma grūtniecības laikā var attīstīties sievietēm, kurām šī slimība ir bijusi anamnēzē. Tām sievietēm, kurām ir hloazmas risks, Lindinet 20 lietošanas laikā jāizvairās no saskares ar saules gaismu vai ultravioleto starojumu.

Efektivitāte

Zāļu efektivitāte var samazināties šādos gadījumos: aizmirstas tabletes, vemšana un caureja, vienlaikus lietojot citas zāles, kas samazina kontracepcijas tablešu efektivitāti.

Ja pacients vienlaikus lieto citas zāles, kas var samazināt kontracepcijas tablešu efektivitāti, jāizmanto papildu kontracepcijas metodes.

Zāļu efektivitāte var samazināties, ja pēc vairāku mēnešu lietošanas parādās neregulāra, smērējoša vai izrāvoša asiņošana, šādos gadījumos ieteicams turpināt lietot tabletes, līdz tās beidzas nākamajā iepakojumā. Ja otrā cikla beigās menstruālā asiņošana nesākas vai acikliskā smērēšanās neapstājas, pārtrauciet tablešu lietošanu un atsāciet to tikai pēc grūtniecības izslēgšanas.

Izmaiņas laboratorijas parametros

Perorālo kontracepcijas tablešu ietekmē - estrogēnā komponenta dēļ - dažu laboratorijas parametru līmenis (aknu, nieru, virsnieru dziedzeru, vairogdziedzera funkcionālie parametri, hemostāzes rādītāji, lipoproteīnu un transporta olbaltumvielu līmenis) var mainīties.

Papildus informācija

Pēc akūta vīrusu hepatīta zāles jālieto pēc aknu funkcijas normalizēšanas (ne agrāk kā 6 mēnešus).

Ar caureju vai zarnu trakta traucējumiem, vemšanu kontracepcijas efekts var samazināties. Nepārtraucot zāļu lietošanu, jums jāizmanto papildu nehormonālas kontracepcijas metodes.

Smēķējošām sievietēm ir paaugstināts asinsvadu slimību attīstības risks ar nopietnām sekām (miokarda infarkts, insults). Risks ir atkarīgs no vecuma (īpaši sievietēm pēc 35 gadu vecuma) un no kūpināto cigarešu skaita.

Sieviete jābrīdina, ka zāles neaizsargā pret HIV infekciju (AIDS) un citām seksuāli transmisīvām slimībām.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un izmantot mehānismus

Nav veikti pētījumi, lai pētītu Lindinet 20 ietekmi uz spēju vadīt automašīnu un rūpnieciskas iekārtas.

Nesen arvien vairāk sieviešu kā perorālo kontracepcijas līdzekli izvēlas narkotiku lindinet 20. Tiek uzskatīts, ka šis hormonālais līdzeklis diezgan maigi ietekmē sievietes ķermeni. Saskaņā ar statistiku, to cilvēku skaits, kuri iestājas grūtniecības laikā, lietojot kontracepcijas līdzekļus, svārstās 0,05% robežās. Neskatoties uz to, jums vajadzētu būt ļoti nopietnam par tā lietošanu. Tas palīdzēs pārskatīt sievietes un speciālistus, kuri to izmantoja.

Lindinet 20: zāļu īpašības

Lindinet 20 ir apvalkota tablete. Tie tiek pārdoti atsevišķos blisteros un ir paredzēti īpašiem uzņemšanas kursiem. Turklāt visām tabletēm ir vienāda hormonu deva.

Zāles iedarbība ir saistīta ar etinilestradiola un gestodēna klātbūtni tā sastāvā. Pirmais ir sintētisks hormona analogs, kas ietekmē menstruālo ciklu. Kā zāles darbojas: tās sastāvdaļas ietekmē ovulāciju. Viņi arī padara dzemdes kakla gļotas viskozākas. Sakarā ar to sperma nevar turpināt virzīties uz olšūnu.

Zāles ir interesantas ar to, ka tām var būt pozitīva terapeitiska ietekme uz sievietes ķermeni. Tas izpaužas faktā, ka menstruācijas kļūst mazāk sāpīgas. Arī cikls kļūst labāks. Tiek uzskatīts, ka Lindinet 20 ir profilaktiska iedarbība. Jo īpaši tas var novērst miomas un olnīcu vēzi.

Kā lietot lindinet 20?

Zāles galvenā iezīme ir ievadīšanas metode. Blastera tabletes ir numurētas. Jums tie jādzer šādā secībā, 1 gabals dienā. Labāk izvēlēties to pašu laiku. Ir kāda nianse. Tiek uzskatīts, ka perorālie hormonālie kontracepcijas līdzekļi palielina apetīti. Tāpēc labāk tos dzert vakarā, kad esat mazāk izsalcis. Daži ārsti uzskata, ka optimālais laiks ir 9 stundas, jo šajā laikā hormoni sāk labāk uzsūkties. Zāles lieto saskaņā ar šādu shēmu:

  • Sāciet dzert lindinet 20 no 1 līdz 5 menstruālā cikla dienām. Pirmajās uzņemšanas dienās menstruācijas var apstāties. Neuztraucieties. Tā ir ķermeņa reakcija.
  • Pirmajās 14 kontracepcijas līdzekļu lietošanas dienās jāizmanto nehormonālas kontracepcijas metodes. Tas ir saistīts ar faktu, ka kontracepcijas efekts šajā laikā var nenotikt. Līdzīga reakcija ir saistīta ar hormonu absorbciju un to ietekmi uz ķermeni.
  • Tad 1 tablete tiek izdzerta 21 dienu. Tad jums ir nepieciešams veikt 7 dienu pārtraukumu. Šajā periodā var sākties mēnešreizes. Šajā laika posmā jūs varat iztikt bez citām kontracepcijas metodēm, ja turpināsit kursu.
  • Stingri atsāciet dzert lindinetu 8. pārtraukuma dienā. Tas tiek darīts, pat ja jūsu mēnesis ir sācies.
  • Zāles ir vairākas funkcijas. Bieži vien tie ir saistīti ar to, kā lietot lindinet 20 pēc citiem kontracepcijas līdzekļiem. Devas režīmi ir atkarīgi no iepriekšējo zāļu lietošanas kursa. Ja tajā bija 28 tabletes, tad Lindinet 20 lieto nākamajā dienā. Gadās, ka kontracepcijas līdzekļi ir paredzēti 21 dienai. Šajā gadījumā Lindinet 20 var lietot uzreiz nākamajā dienā pēc pēdējās tabletes. Ir atļauts arī veikt 7 dienu pārtraukumu un dzert to 8 dienas.
  • Atsevišķa shēma pastāv, ja jūs uzliekat hormonālo kontracepcijas plāksteri vai uzliekat gredzenu. Tad jūs varat sākt dzert lindinet 20 pēc tam, kad esat tos noņēmis. Vai arī viņi to dzer dienā, kad viņiem ir jāmaina.
  • Norādījumi par narkotikām arī norāda, kā tās vajadzētu dzert tablešu "izlaišanas" gadījumā. Ja tas notika laika posmā no 1 līdz 7 dienām, tad zāles vajadzētu dzert pēc iespējas ātrāk. Ir atļauta dubultā deva. Starp citu, tam ir vēlamais efekts tikai 12 stundas. Nākamajā nedēļā jums būs jāizmanto papildu aizsardzība. Laika posmā no 8 līdz 14 dienām viņi dara to pašu. Ja iepriekšējā nedēļā nebija nevienas aizmirstas tabletes, tad nevarat izmantot citas aizsardzības metodes. Tas pats noteikums attiecas uz caurlaidi 15–21 dienas periodā.

Lindinet 20: blakusparādības


Lindinet 20 blakusparādības var biedēt dažas sievietes. Ražotājs apgalvo, ka dažos gadījumos zāles var izraisīt arī dzirdes zudumu! Galvenie nepatīkamie simptomi, lietojot zāles, ir:

  1. Stāvokļa pasliktināšanās - ir galvassāpes līdz migrēnai, slikta dūša, vājums. Iespējamas pēkšņas garastāvokļa izmaiņas un pat depresijas sākums.
  2. Ādas un matu problēmas - mati var sākt izkrist. Ekzēma vai izsitumi rodas uz ādas.
  3. Izmaiņas ir iespējamas arī reproduktīvajā sistēmā. Var sākties izdalījumi vai iekaisums. Dažreiz sievietēm seksuālās aktivitātes ievērojami samazinās.
  4. Gremošanas sistēma reaģē ar sāpēm kuņģī un pat čūlaino kolītu!
  5. Iespējama arī samazināta redze.
  6. Nelietojiet šīs zāles diabēta slimniekiem, sievietēm, kurām ir problēmas ar asins recekļiem, aknu audzēju klātbūtnē, dzelti, grūtniecības un zīdīšanas laikā un vairākos citos gadījumos.

Lindinet 20: ārstu atsauksmes

Lindinet 20 ir īpaša narkotika. Norādījumos par to teikts, ka to nevar parakstīt neatkarīgi. Ja vēlaties pāriet uz šo kontracepcijas līdzekli, tad vispirms jums jāsazinās ar savu ginekologu. Viņš veiks regulāru pārbaudi un izraksta nepieciešamos testus. Zāles tiek parakstītas tikai, pamatojoties uz diagnozi!

Īpaša uzmanība jāpievērš ārstu atsauksmēm par lindinet 20 darbību. Pastāv viedokļi, ka zāles ir "kaprīzas". Tas nozīmē, ka ir reizes, kad sievietes ķermenim ir grūti. Tas cita starpā izpaužas dažu blakusparādību izpausmē. Sieviete kļūst slima elementāri. Stāvoklis pasliktinās līdz brīdim, kad rodas spilgti sarkana izdalīšanās, temperatūra paaugstinās un spēcīgs vājums.

Ne mazāk svarīgi ir pārskati par 20 sievietēm, kuras to lieto. Internetā viedokļi par šo narkotiku atšķiras. Tātad jūs varat atrast atsauces uz spēcīgām blakusparādībām. Dažiem cilvēkiem rodas smērēšanās, sāpes vēdera lejasdaļā, kas izstaro muguras lejasdaļu. Tos, kuri nav pietuvojušies lindinet 20, var mocīt arī nelabums, līdz pat ēdiena noraidīšanai. Tā notiek, ka narkotiku dēļ rodas migrēna.

Dažām sievietēm, gluži pretēji, lindinet 20 uzņemšanas dēļ ir pozitīvas blakusparādības. Tādējādi daiļā dzimuma pārstāvji dažos gadījumos, pēc atsauksmēm, iepriecina palielinātas krūtis. Dažos gadījumos tas kļūst lielāks par 1-1,5 izmēriem! Tiek atzīmēta arī svara normalizācija. Viena no sievietēm, atbildot uz lindinītu 20, rakstīja, ka viņa sāka to lietot, kad meitai bija 6 mēneši. Tajā brīdī viņa ar 165 cm augstumu viņa svēra 80 kg. Rezultātā sešu mēnešu laikā pēc viņas paņemšanas viņas svars samazinājās līdz 68 kg!

Lindinet 20 var lietot tikai pēc konsultēšanās ar ginekologu. Viņš tiek nozīmēts atbilstoši pārbaužu un analīžu rezultātiem. Viņi dzer kontracepcijas līdzekli no 1 līdz 5 cikla dienām 21 dienu. Tad viņi veic pārtraukumu 7 dienas un atsāk uzņemšanu 8. dienā. Pirmajās 14 dienās jums jālieto papildu kontracepcijas līdzekļi. Par narkotiku ir dažādas atsauksmes. Dažos gadījumos sievietes ķermenis to noraida. Tas izraisa smagas blakusparādības.

Pēdējais ražotāja atjauninātais apraksts 13.07.2015

Filtrēts saraksts

Aktīvā viela:

ATX

Farmakoloģiskā grupa

Nosoloģiskā klasifikācija (ICD-10)

3D attēli

Sastāvs

Apvalkotās tabletes 1 cilne.
aktīvās vielas:
etinilestradiols 0,02 mg
gestodēns 0,075 mg
palīgvielas
kodols: nātrija kalcija edetāts - 0,065 mg; magnija stearāts - 0,2 mg; koloidālais silīcija dioksīds - 0,275 mg; povidons - 1,7 mg; kukurūzas ciete - 15,5 mg; laktozes monohidrāts - 37,165 mg
apvalks: hinolīna dzeltenā krāsviela (D + C dzeltenā krāsā Nr. 10 - E104) - 0,00135 mg; povidons - 0,171 mg; titāna dioksīds - 0,46465 mg; makrogols 6000 - 2,23 mg; talks - 4,242 mg; kalcija karbonāts - 8,231 mg; saharoze - 19,66 mg

Zāļu formas apraksts

Tabletes: apaļa, abpusēji izliekta, pārklāta ar gaiši dzeltenas krāsas apvalku, abas puses bez uzraksta.

Pārtraukumā: balts vai gandrīz balts, ar gaiši dzeltenu apmali.

farmakoloģiskā iedarbība

farmakoloģiskā iedarbība - estrogēns-gestagēns, kontracepcijas līdzeklis.

Farmakodinamika

Kombinēts līdzeklis, kura darbība ir saistīta ar sastāvdaļu iedarbību, kas veido tā sastāvu. Kavē gonadotropo hormonu hipofīzes sekrēciju. Zāles kontracepcijas efekts ir saistīts ar vairākiem mehānismiem. Estrogēna zāļu sastāvdaļa ir ļoti efektīva perorāla narkotika - etinilestradiols (sintētisks estradiola analogs, kas kopā ar dzeltenā ķermeņa hormonu piedalās menstruālā cikla regulēšanā). Gestagēnā sastāvdaļa ir 19-nortestosterona - gestodēna atvasinājums, kas pēc spēka un selektivitātes pārspēj ne tikai dabisko dzeltenā ķermeņa hormona progesteronu, bet arī mūsdienu sintētiskos gestagēnus (levonorgestrelu). Augstas aktivitātes dēļ gestodēnu lieto ļoti mazās devās, kurās tam nav androgēnu īpašību un tas praktiski neietekmē lipīdu un ogļhidrātu metabolismu.

Līdztekus norādītajiem centrālajiem un perifērajiem mehānismiem, kas novērš apaugļoties spējīgas olšūnas nobriešanu, kontracepcijas efekts ir saistīts ar endometrija uzņēmības pret blastocistu samazināšanos, kā arī gļotu viskozitātes palielināšanos dzemdes kaklā, kas padara to par spermai samērā neizbraucamu. Papildus kontracepcijas efektam, regulāri lietojot zāles, ir arī terapeitiskais efekts, normalizējot menstruālo ciklu un palīdzot novērst virkni ginekoloģisku slimību, t.sk. audzēja raksturs.

Farmakokinētika

Gestodens

Iesūkšana. Lietojot iekšķīgi, tas ātri un pilnīgi uzsūcas. Pēc vienas devas lietošanas C max plazmā tiek mērīts stundas laikā un ir 2–4 ng / ml. Biopieejamība ir aptuveni 99%.

Izplatīšana. Saistās ar albumīnu un dzimumhormonus saistošo globulīnu (SHBG). 1-2% ir brīvā stāvoklī, 50-75% ir īpaši saistīti ar SHBG. SHBG līmeņa paaugstināšanās etinilestradiola dēļ ietekmē gestodēna līmeni, kā rezultātā palielinās ar SHBG saistītā frakcija un samazinās ar albumīnu saistītā frakcija. V d gestodēns - 0,7-1,4 l / kg.

Vielmaiņa. Atbilst steroīdu metabolismam. Vidējais plazmas klīrenss ir 0,8-1 ml / min / kg.

Izdalīšanās. Asins līmenis pazeminās divos posmos. Pusperiods pēdējā fāzē ir 12-20 stundas.Tas izdalās tikai metabolītu veidā - 60% ar urīnu, 40% ar izkārnījumiem. T 1/2 metabolīti - apmēram 1 diena.

Stabila koncentrēšanās. Gestodēna farmakokinētika lielā mērā ir atkarīga no SHBG līmeņa. Etinilestradiola ietekmē SHBG koncentrācija asinīs palielinās 3 reizes; lietojot zāles katru dienu, gestodēna līmenis plazmā palielinās 3-4 reizes un cikla otrajā pusē sasniedz piesātinājuma stāvokli.

Etinilestradiols

Iesūkšana. Lietojot iekšķīgi, tas ātri un gandrīz pilnībā uzsūcas. C max asinīs mēra pēc 1-2 stundām un ir 30-80 pg / ml. Absolūtā biopieejamība "60% (sakarā ar presistēmisko konjugāciju un primāro metabolismu aknās).

Izplatīšana. Tas viegli nonāk nespecifiskā saitē ar asins albumīnu (apmēram 98,5%) un izraisa SHBG līmeņa paaugstināšanos. Vidējais V d - 5-18 l / kg.

Vielmaiņa. To veic galvenokārt aromātiskās hidroksilēšanas dēļ, veidojot lielu daudzumu hidroksilētu un metilētu metabolītu, kas daļēji ir brīvi, daļēji konjugētā veidā (glikuronīdi un sulfāti). Plazmas klīrenss "5-13 ml / min / kg.

Izdalīšanās. Seruma koncentrāciju samazina 2 posmos. T 1/2 otrajā fāzē "16-24 stundas. Tas tiek izvadīts tikai metabolītu veidā proporcijā 2: 3 ar urīnu un žulti. T 1/2 metabolīti "1 diena.

Stabila koncentrēšanās. Tas tiek noteikts līdz 3-4. Dienai, savukārt etinilestradiola līmenis ir par 20% lielāks nekā pēc vienas devas lietošanas.

Norādes par narkotiku Lindinet 20

Kontracepcija.

Kontrindikācijas

individuāla paaugstināta jutība pret zālēm vai to sastāvdaļām;

nopietnu vai daudzkārtēju vēnu vai artēriju trombozes riska faktoru klātbūtne (ieskaitot sarežģītus sirds vārstuļu aparāta bojājumus, priekškambaru mirdzēšanu, smadzeņu vai koronāro artēriju trauku slimības);

nekontrolēta vidējas vai smagas pakāpes arteriāla hipertensija ar asinsspiedienu 160/100 mm Hg. Art. un vēl);

trombozes prekursori (ieskaitot pārejošu išēmisku lēkmi, stenokardiju), t.sk. anamnēzē;

migrēna ar fokāliem neiroloģiskiem simptomiem, t.sk. anamnēzē;

vēnu vai artēriju tromboze / trombembolija (ieskaitot kājas dziļo vēnu trombozi, plaušu emboliju, miokarda infarktu, insultu) pašlaik vai ar anamnēzi;

vēnu trombembolijas klātbūtne radiniekos;

nopietna ķirurģiska iejaukšanās ar ilgstošu imobilizāciju;

cukura diabēts (ar angiopātijas klātbūtni);

pankreatīts (arī vēsturē), ko papildina smaga hipertrigliceridēmija;

dislipidēmija;

smaga aknu slimība, holestātiska dzelte (arī grūtniecības laikā), hepatīts, t.sk. anamnēze (pirms funkcionālo un laboratorisko parametru normalizēšanas un 3 mēnešu laikā pēc šo rādītāju atgriešanās normālā stāvoklī);

dzelte steroīdus saturošu zāļu uzņemšanas dēļ;

žultsakmeņu slimība pašreizējā laikā vai vēsturē;

Žilberta sindroms, Dubins-Džonsons, Rotors;

aknu audzēji (ieskaitot anamnēzi);

smags nieze, otoskleroze vai otosklerozes progresēšana iepriekšējās grūtniecības laikā vai lietojot GCS;

no hormoniem atkarīgas dzimumorgānu un piena dziedzeru ļaundabīgas audzējas (ieskaitot aizdomas par tām);

nezināmas etioloģijas asiņošana no maksts;

smēķēšana pēc 35 gadu vecuma (vairāk nekā 15 cigaretes dienā);

grūtniecība vai aizdomas par to;

zīdīšana.

Uzmanīgi: apstākļi, kas palielina vēnu vai artēriju trombozes / trombembolijas attīstības risku (vecums virs 35 gadiem, smēķēšana, iedzimta nosliece uz trombozi - tromboze, miokarda infarkts vai cerebrovaskulāra nelaime jaunā vecumā vienā no tuvākajiem radiniekiem); hemolītiskais urēmiskais sindroms; iedzimta angioneirotiskā tūska; aknu slimība; slimības, kas pirmo reizi parādījās vai pasliktinājās grūtniecības laikā vai uz dzimumhormonu iepriekšējās lietošanas fona (ieskaitot porfīriju, grūtnieču herpes, nepilngadīgo horeju - Sydenhema slimību, Sidenhemas horeju, kloazmu); aptaukošanās (ķermeņa masas indekss pārsniedz 30); dislipoproteinēmija; arteriālā hipertensija; migrēna; epilepsija; vārstuļu sirds slimība; priekškambaru fibrilācija; ilgstoša imobilizācija; plaša ķirurģiska iejaukšanās; apakšējo ekstremitāšu operācija; smags ievainojums; varikozas vēnas un virspusējs tromboflebīts; pēcdzemdību periods (sievietes bez laktācijas - 21 diena pēc dzemdībām; sievietes laktācijas laikā - pēc laktācijas perioda beigām); smagas depresijas klātbūtne, t.sk. anamnēzē; izmaiņas bioķīmiskajos parametros (aktivētā C proteīna rezistence, hiperhomocisteinēmija, antitrombīna III deficīts, C vai S olbaltumvielu deficīts, antifosfolipīdu antivielas, ieskaitot antivielas pret kardiolipīnu, vilkēdes antikoagulantu); cukura diabēts, ko nesarežģī asinsvadu traucējumi; sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE); Krona slimība; čūlainais kolīts; sirpjveida šūnu anēmija; hipertrigliceridēmija (ieskaitot ģimenes anamnēzi); akūtas un hroniskas aknu slimības.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Zāļu lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā ir kontrindicēta.

Blakus efekti

Blakusparādības, kas prasa tūlītēju zāļu pārtraukšanu:

Arteriālā hipertensija;

Hemolītiskais urēmiskais sindroms;

Porfīrija;

Dzirdes zudums otosklerozes dēļ.

Reti sastopams - artēriju un vēnu trombembolija (ieskaitot miokarda infarktu, insultu, apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozi, plaušu emboliju); reaktīvās SLE saasināšanās.

Ļoti rets - aknu, mezentērijas, nieru, tīklenes artēriju un vēnu artēriju vai vēnu trombembolija; horeja Sydenham (iet pēc narkotiku izņemšanas).

Citas blakusparādības, mazāk smagas, bet biežākas -par zāļu turpmākas lietošanas lietderību izlemj individuāli pēc konsultēšanās ar ārstu, pamatojoties uz ieguvuma / riska attiecību.

No reproduktīvās sistēmas puses: acikliska asiņošana / smērēšanās no maksts, amenoreja pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas, izmaiņas maksts gļotu stāvoklī, maksts iekaisuma procesu attīstība (piemēram, kandidoze), izmaiņas libido.

No piena dziedzeru puses: spriedze, sāpes, krūšu palielināšanās, galaktoreja.

No kuņģa-zarnu trakta un aknu un žultsceļu sistēmas: slikta dūša, vemšana, caureja, sāpes vēdera dobumā, Krona slimība, čūlainais kolīts, hepatīts, aknu adenoma, dzelte un / vai niezes parādīšanās vai saasināšanās, kas saistīta ar holestāzi, holelitiāzi.

No ādas puses: mezglains / eksudatīvā eritēma, izsitumi, hloazma, pastiprināta matu izkrišana.

No centrālās nervu sistēmas puses: galvassāpes, migrēna, garastāvokļa izmaiņas, depresija.

Metabolisma traucējumi: šķidruma aizture organismā, ķermeņa svara izmaiņas (palielināšanās), triglicerīdu un cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs, ogļhidrātu tolerances samazināšanās.

No sajūtām: dzirdes zudums, palielināta acs radzenes jutība, valkājot kontaktlēcas.

Citi: alerģiskas reakcijas.

Mijiedarbība

Perorālo kontracepcijas līdzekļu kontracepcijas efekts samazinās, vienlaikus lietojot rifampicīnu, biežāka kļūst izrāviena asiņošana un menstruāciju traucējumi. Līdzīga, bet mazāk pētīta mijiedarbība pastāv starp kontracepcijas līdzekļiem un karbamazepīnu, primidonu, barbiturātiem, fenilbutazonu, fenitoīnu un, iespējams, griseofulvīnu, ampicilīnu un tetraciklīniem. Ārstējot ar iepriekšminētajām zālēm, vienlaikus ar perorālo kontracepciju ieteicams izmantot papildu kontracepcijas metodi (prezervatīvu, spermicīdu želeju). Pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas papildu kontracepcijas metodes lietošana jāturpina 7 dienas, rifampicīna terapijas gadījumā - 4 nedēļu laikā.

Zāļu absorbcijas mijiedarbība

Caurejas laikā hormonu uzsūkšanās samazinās (palielinātas zarnu kustības dēļ). Jebkuras zāles, kas saīsina hormona uzturēšanās laiku resnajā zarnā, izraisīs zemu hormona līmeni asinīs.

Mijiedarbība, kas saistīta ar zāļu metabolismu

Zarnu siena. Zāles, kas tiek sulfatētas zarnu sienās, piemēram, etinilestradiols (piemēram, askorbīnskābe), kavē metabolismu un palielina etinilestradiola biopieejamību.

Aknu vielmaiņa. Mikrosomu aknu enzīmu induktori samazina etinilestradiola līmeni asins plazmā (rifampicīns, barbiturāti, fenilbutazons, fenitoīns, griseofulvīns, topiramāts, hidantoīns, felbamāts, rifabutīns, okskarbazepīns). Aknu enzīmu blokatori (itrakonazols, flukonazols) paaugstina etinilestradiola līmeni asins plazmā.

Ietekme uz intrahepatisko cirkulāciju. Dažas antibiotikas (piemēram, ampicilīns, tetraciklīns), traucējot estrogēnu intrahepatisko cirkulāciju, samazina etinilestradiola līmeni plazmā.

Ietekme uz citu narkotiku apmaiņu

Bloķējot aknu enzīmus vai paātrinot konjugāciju aknās, galvenokārt veicinot glikuronidāciju, etinilestradiols ietekmē citu zāļu (piemēram, ciklosporīna, teofilīna) metabolismu, kā rezultātā palielinās vai samazinās to koncentrācija plazmā.

Vienlaicīgi lietot asinszāles preparātus nav ieteicams ( Hypericum perforatum) ar Lindinet 20 tabletēm (sakarā ar iespējamo kontracepcijas aktīvo vielu kontracepcijas efekta samazināšanos, ko var papildināt ar izrāvienu asiņošanu un nevēlamu grūtniecību). Asinszāle aktivizē aknu enzīmus; pēc asinszāles preparātu lietošanas pārtraukšanas enzīmu indukcijas ietekme var saglabāties nākamās 2 nedēļas.

Vienlaicīgu ritonavīra un kombinēto kontracepcijas līdzekļu lietošanu papildina etinilestradiola vidējā AUC samazināšanās par 41%. Ārstējot ar ritonaviru, ieteicams lietot zāles ar lielāku etinilestradiola saturu vai nehormonālu kontracepcijas metodi. Lietojot hipoglikēmiskos līdzekļus, var būt nepieciešams pielāgot devu režīmu, jo perorālie kontracepcijas līdzekļi var samazināt ogļhidrātu toleranci, palielināt nepieciešamību pēc insulīna vai perorāliem pretdiabēta līdzekļiem.

Lietošanas metode un devas

Iekšpusē bez košļājamās, dzerot daudz ūdens neatkarīgi no ēdienreizes.

Paņemiet 1 tabulu. dienā (ja iespējams tajā pašā dienas laikā) 21 dienu. Pēc tam, kad esat lietojis 7 dienu pārtraukumu tablešu lietošanā, atsāciet perorālo kontracepciju (t.i., 4 nedēļas pēc 1. galda uzņemšanas tajā pašā nedēļas dienā). 7 dienu pārtraukumā dzemdes asiņošana notiek hormonu atcelšanas rezultātā.

Pirmā zāļu uzņemšana: zāļu Lindinet 20 lietošana jāsāk no menstruālā cikla 1. līdz 5. dienai.

Pāreja no kombinētā perorālā kontracepcijas līdzekļa uz Lindinet 20 lietošanu. 1. tabula Lindinet 20 ieteicams lietot pēc iepriekšējo zāļu pēdējo hormonu saturošo tablešu lietošanas, abstinences asiņošanas pirmajā dienā.

Pāreja no progestogēnu saturošām zālēm (mini tabletes, injekcijas, implants) uz Lindinet 20 lietošanu. Jūs varat sākt pāriet no mini tabletēm jebkurā menstruālā cikla dienā; implantāta gadījumā - nākamajā dienā pēc tā noņemšanas; injekciju gadījumā dienu pirms pēdējās injekcijas.

Šajā gadījumā Lindinet 20 lietošanas pirmajās 7 dienās jāizmanto papildu kontracepcijas metode.

Lindinet 20 lietošana pēc aborta grūtniecības pirmajā trimestrī. Kontracepcijas līdzekļu lietošanu var sākt tūlīt pēc aborta, neizmantojot papildu kontracepcijas metodi.

Lindinet 20 lietošana pēc dzemdībām vai pēc aborta grūtniecības otrajā trimestrī. Kontracepcijas līdzekļu lietošanu var sākt 21. – 28. Dienā pēc dzemdībām vai aborta grūtniecības otrajā trimestrī. Vēlāk uzsākot kontracepcijas līdzekļu lietošanu, pirmajās 7 dienās ir jāizmanto papildu barjeras kontracepcijas metode. Gadījumā, ja dzimumakts notika pirms kontracepcijas sākuma, pirms sākat lietot zāles, jums jāizslēdz jauna grūtniecība vai jāgaida nākamās menstruācijas.

Izlaistas tabletes. Ja nākamā plānotā tablešu uzņemšana tika izlaista, aizmirstā deva jāpapildina pēc iespējas ātrāk. Ar kavēšanos, kas nepārsniedz 12 stundas, zāļu kontracepcijas efekts nemazinās, un nav nepieciešams izmantot papildu kontracepcijas metodi. Pārējās tabletes lieto kā parasti.

Vairāk nekā 12 stundas kontracepcijas efekts var samazināties. Šādos gadījumos jums nevajadzētu papildināt aizmirsto devu, turpināt lietot zāles kā parasti, bet nākamajās 7 dienās jums jāizmanto papildu kontracepcijas metode. Ja tajā pašā laikā iepakojumā palika mazāk nekā 7 tabletes, tad viņi sāk lietot tabletes no nākamā iepakojuma, neievērojot pārtraukumu. Šādos gadījumos abstinences dzemdes asiņošana notiek tikai pēc 2. iepakojuma pabeigšanas; lietojot tabletes no 2. iepakojuma, ir iespējama asiņošana vai izrāviena asiņošana.

Ja, lietojot tabletes no 2. iepakojuma, izdalīšanās asiņošana nenotiek, pirms kontracepcijas turpināšanas ir jāizslēdz grūtniecība.

Pasākumi, kas jāveic vemšanas un caurejas gadījumā. Ja vemšana notiek pirmajās 3-4 stundās pēc nākamās tabletes lietošanas, tablete nav pilnībā absorbēta. Šādos gadījumos rīkojieties saskaņā ar 1. Punktā aprakstītajām instrukcijām Izlaistas tabletes.

Ja pacients nevēlas atkāpties no parastā kontracepcijas režīma, aizmirstās tabletes jālieto no cita iepakojuma.

Menstruāciju kavēšanās un menstruāciju sākuma paātrināšanās. Lai aizkavētu menstruāciju, viņi sāk lietot tabletes no jauna iepakojuma, neievērojot pārtraukumu. Menstruācijas var atlikt pēc vēlēšanās, līdz visas tabletes no 2. iepakojuma vairs nebūs. Ar menstruāciju kavēšanos ir iespējama dzemdes asiņošana vai izrāviens. Pēc 7 dienu pārtraukuma varat atgriezties pie parastās tablešu lietošanas.

Lai agrāk sāktos menstruālā asiņošana, varat saīsināt 7 dienu pārtraukumu par vēlamo dienu skaitu. Jo īsāks pārtraukums, jo lielāka ir iespējamība, ka, lietojot tabletes no nākamā iepakojuma, notiks izrāviens vai asiņojoša asiņošana (līdzīgi kā ar novēlotu menstruāciju).

Pārdozēšana

Lielu kontracepcijas līdzekļu devu lietošana nebija saistīta ar smagu simptomu attīstību.

Simptomi: slikta dūša, vemšana, jaunām meitenēm ir neliela asiņošana no maksts.

Ārstēšana: simptomātisks, nav specifiska antidota.

Speciālas instrukcijas

Pirms zāļu lietošanas ieteicams apkopot detalizētu ģimenes un personīgo vēsturi un pēc tam ik pēc 6 mēnešiem iziet vispārēju medicīnisku un ginekoloģisku pārbaudi (ginekologa pārbaude, citoloģiskā uztriepes pārbaude, piena dziedzeru un aknu funkcijas pārbaude, asinsspiediena kontrole, holesterīna koncentrācija asinīs, urīna analīze). Šie pētījumi periodiski jāatkārto, jo ir nepieciešams savlaicīgi identificēt riska faktorus vai iespējamās kontrindikācijas.

Zāles ir uzticamas kontracepcijas zāles - Pērles indekss (to grūtniecību skaita rādītājs, kuras 1 gada laikā 100 sievietēm lietoja kontracepcijas metodi), pareizi lietojot, ir aptuveni 0,05. Sakarā ar to, ka zāļu kontracepcijas efekts no ievadīšanas sākuma pilnībā izpaužas līdz 14. dienai, pirmajās 2 zāļu lietošanas nedēļās ieteicams papildus lietot nehormonālas kontracepcijas metodes.

Katrā gadījumā pirms hormonālo kontracepcijas līdzekļu iecelšanas tiek individuāli novērtētas to lietošanas priekšrocības vai iespējamās negatīvās sekas. Šis jautājums jāapspriež ar pacientu, kurš pēc nepieciešamās informācijas saņemšanas pieņems galīgo lēmumu par priekšroku hormonālai vai kādai citai kontracepcijas metodei. Rūpīgi jāuzrauga sievietes veselības stāvoklis.

Ja zāļu lietošanas laikā parādās vai pasliktinās kāds no šiem stāvokļiem / slimībām, jums jāpārtrauc zāļu lietošana un jāpāriet uz citu nehormonālu kontracepcijas metodi:

Hemostatiskās sistēmas slimības;

Stāvokļi / slimības, kas veicina sirds un asinsvadu, nieru mazspējas attīstību;

Epilepsija;

Migrēna;

No estrogēna atkarīga audzēja vai no estrogēna atkarīgas ginekoloģiskas slimības attīstības risks;

Cukura diabēts, ko nesarežģī asinsvadu traucējumi;

Smaga depresija (ja depresija ir saistīta ar traucētu triptofāna metabolismu, tad korekcijai var izmantot B 6 vitamīnu);

Sirpjveida šūnu anēmija; dažos gadījumos (piemēram, infekcijas, hipoksija) estrogēnu saturoši medikamenti šai patoloģijai var izraisīt trombemboliju;

Anomāliju parādīšanās laboratorijas testos, lai novērtētu aknu darbību.

Trombemboliskas slimības

Epidemioloģiskie pētījumi ir parādījuši, ka pastāv saikne starp perorālo hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu un paaugstinātu artēriju un vēnu trombembolisko slimību (tai skaitā miokarda infarkta, insulta, apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes, plaušu embolijas) risku. Ir pierādīts paaugstināts vēnu trombembolisko slimību risks, taču tas ir ievērojami mazāks nekā grūtniecības laikā (60 gadījumi uz 100 tūkstošiem grūtniecības). Lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus, ļoti reti novēro aknu, mezentērijas, nieru vai tīklenes asinsvadu arteriālu vai vēnu trombemboliju.

Arteriālo vai venozo trombembolisko slimību risks palielinās:

Ar vecumu;

Smēķējot (riska faktori ir smaga smēķēšana un vecums virs 35 gadiem);

Ja Jums ģimenē ir bijusi trombemboliska slimība (piemēram, vecākiem, brālim vai māsai). Ja jums ir aizdomas par ģenētisku noslieci, pirms zāļu lietošanas ir nepieciešams konsultēties ar speciālistu;

Ar aptaukošanos (ķermeņa masas indekss virs 30);

Ar dislipoproteinēmiju;

Ar arteriālu hipertensiju;

Ar sirds vārstuļu slimībām, ko sarežģī hemodinamikas traucējumi;

Ar priekškambaru mirdzēšanu;

Ar cukura diabētu, ko sarežģī asinsvadu bojājumi;

Ar ilgstošu imobilizāciju pēc lielas operācijas, apakšējo ekstremitāšu operācijas, smagas traumas.

Šajos gadījumos tiek pieņemta zāļu pagaidu pārtraukšana. Ieteicams pārtraukt ne vēlāk kā 4 nedēļas pirms operācijas un atsākt ne agrāk kā 2 nedēļas pēc remobilizācijas.

Sievietēm pēc dzemdībām palielinās venozo trombembolisko slimību risks.

Tādas slimības kā cukura diabēts, SLE, hemolītiskais urēmiskais sindroms, Krona slimība, čūlainais kolīts, sirpjveida šūnu anēmija palielina venozo trombembolisko slimību attīstības risku.

Bioķīmiskās novirzes, piemēram, rezistence pret aktivēto C olbaltumvielu, hiperhomocisteinēmija, proteīna C, S deficīts, antitrombīna III deficīts, antifosfolipīdu antivielu klātbūtne, palielina artēriju vai vēnu trombembolisko slimību risku.

Novērtējot zāļu lietošanas ieguvuma / riska attiecību, jāpatur prātā, ka mērķtiecīga šī stāvokļa ārstēšana samazina trombembolijas risku.

Trombembolijas pazīmes ir:

Pēkšņas sāpes krūtīs, kas izstaro kreiso roku;

Pēkšņs elpas trūkums;

Jebkuras neparasti stipras galvassāpes, kas ilgstoši pastāv vai parādās pirmo reizi, īpaši, ja tās apvieno ar pēkšņu pilnīgu vai daļēju redzes zudumu vai diplopiju, afāziju, reiboni, sabrukumu, fokālu epilepsiju, ķermeņa puses vājumu vai smagu nejutīgumu, kustību traucējumus, smagas vienpusējas sāpes gastrocnemius muskuļi, asa vēdera daļa.

Audzēju slimības

Daži pētījumi ir ziņojuši par paaugstinātu dzemdes kakla vēža sastopamību sievietēm, kuras ilgstoši lietojušas hormonālo kontracepciju, taču pētījumu rezultāti ir pretrunīgi. Dzemdes kakla vēža attīstībā nozīmīga loma ir dzimumtieksmei, cilvēka papilomas vīrusa infekcijai un citiem faktoriem.

54 epidemioloģisko pētījumu metaanalīze parādīja, ka sievietēm, kuras lieto perorālos hormonālos kontracepcijas līdzekļus, ir salīdzinoši palielināts krūts vēža risks, taču augstāku krūts vēža līmeni varētu saistīt ar regulārākām medicīniskām pārbaudēm. Krūts vēzis reti sastopams sievietēm, kas jaunākas par 40 gadiem, neatkarīgi no tā, vai viņas lieto hormonālo kontracepcijas līdzekli, vai nē, un tas palielinās līdz ar vecumu. Tablešu lietošanu var uzskatīt par vienu no daudziem riska faktoriem. Tomēr sieviete jāinformē par iespējamo krūts vēža attīstības risku, pamatojoties uz ieguvuma / riska attiecības novērtējumu (aizsardzība pret olnīcu, endometrija un resnās zarnas vēzi).

Ir maz ziņojumu par labdabīgu vai ļaundabīgu aknu audzēju attīstību sievietēm, kuras ilgstoši lieto hormonālos kontracepcijas līdzekļus. Tas jāpatur prātā, veicot vēdera sāpju diferenciāldiagnostiku, kas var būt saistīta ar aknu lieluma palielināšanos vai intraabdominālo asiņošanu.

Sieviete jābrīdina, ka zāles neaizsargā pret HIV infekciju (AIDS) un citām seksuāli transmisīvām slimībām.

Zāļu efektivitāte var samazināties šādos gadījumos: izlaistas tabletes, vemšana un caureja, vienlaicīga citu zāļu lietošana, kas samazina kontracepcijas tablešu efektivitāti.

Ja pacients vienlaikus lieto citas zāles, kas var samazināt kontracepcijas tablešu efektivitāti, jāizmanto papildu kontracepcijas metodes.

Zāļu efektivitāte var samazināties, ja pēc vairāku mēnešu lietošanas parādās neregulāra, smērējoša vai izrāvoša asiņošana, šādos gadījumos ieteicams turpināt lietot tabletes, līdz tās beidzas nākamajā iepakojumā. Ja 2. cikla beigās menstruālā asiņošana nesākas vai acikliskā smērēšanās neapstājas, jums jāpārtrauc tablešu lietošana un atsākt to lietot tikai pēc grūtniecības izslēgšanas.

Hloazma

Hloazma dažreiz var rasties sievietēm, kurām tā ir bijusi grūtniecības laikā. Tām sievietēm, kurām ir hloazmas risks, tablešu lietošanas laikā jāizvairās no saskares ar sauli vai UV stariem.

Izmaiņas laboratorijas parametros

Perorālo kontracepcijas tablešu ietekmē - estrogēnā komponenta dēļ - dažu laboratorijas parametru līmenis (aknu, nieru, virsnieru dziedzeru, vairogdziedzera funkcionālie parametri, hemostāzes rādītāji, lipoproteīnu un transporta olbaltumvielu līmenis) var mainīties.

Pēc akūta vīrusu hepatīta tas jālieto pēc aknu darbības normalizēšanas (ne agrāk kā 6 mēnešus). Caurejas vai zarnu traucējumu, vemšanas gadījumā kontracepcijas efekts var samazināties (nepārtraucot zāļu lietošanu, jāizmanto papildu nehormonālas kontracepcijas metodes). Smēķējošām sievietēm ir paaugstināts asinsvadu slimību attīstības risks ar nopietnām sekām (miokarda infarkts, insults). Risks ir atkarīgs no vecuma (īpaši sievietēm pēc 35 gadu vecuma) un kūpināto cigarešu skaita. Laktācijas laikā piena sekrēcija var samazināties; nelielos daudzumos zāļu sastāvdaļas izdalās mātes pienā.

Zāļu ietekme uz spēju vadīt automašīnu un darba mehānismus. Nav veikti pētījumi, lai pētītu Lindinet 20 iespējamo ietekmi uz spēju vadīt automašīnu vai citus transportlīdzekļus.

ICD-10 virsrakstsICD-10 slimību sinonīmi
Z30 Kontracepcijas lietošanas uzraudzībaHormonālā kontracepcija
Kontracepcija
Intrauterīnā kontracepcija
Vietējā kontracepcija
Perorālā kontracepcija
Kontracepcija sievietēm ar androgēniem simptomiem
Vietējā kontracepcija
Intrauterīnās ierīces uzstādīšana un noņemšana
Z30.0 Vispārīgi padomi par kontracepcijuDrošs sekss
Intrauterīnā kontracepcija
Kontracepcija
Intrauterīnā kontracepcija
Kontracepcija pusaudžiem
Perorālā kontracepcija
Perorālā kontracepcija zīdīšanas laikā un kad estrogēns ir kontrindicēts
Postkoitāla kontracepcija
Grūtniecības novēršana
Grūtniecības profilakse (kontracepcija)
Nevēlamas grūtniecības novēršana
Ārkārtas kontracepcija
Neregulāra grūtniecības aizsardzība
 

Lasīt:



SketchUp - programma vienkāršu 3D objektu modelēšanai

SketchUp - programma vienkāršu 3D objektu modelēšanai

Google SketchUp ir viegli lietojama lietojumprogramma, kas palīdzēs jums uzzināt, kā izveidot dzīvojamo ēku, angāru, garāžu, ...

Pole Dance (Pola deja, Pole Dance)

Pole Dance (Pola deja, Pole Dance)

Pole Dance (pole dance) ar katru gadu kļūst arvien populārāka. Un tas nav pārsteidzoši, jo šāda veida sports palīdz apgūt ...

Labs, kvalitatīvs un precīzs tulks

Labs, kvalitatīvs un precīzs tulks

Pareizs un precīzs tulkojums angļu valodā Neapšaubāmi, ka svarīga loma ir angļu valodas tulkojuma kvalitātei. No tā, cik labi tu esi ...

Sliktā sabiedrībā Sliktā sabiedrībā ar 5 8 īsi

Sliktā sabiedrībā Sliktā sabiedrībā ar 5 8 īsi

Stāsta galvenais varonis ir zēns Vasja, kurš dzīvo mazajā pilsētā Knyazhye-Veno. Vieta pieder sēklainā poļu ģimenei, dzīve šeit ...
plūsmas attēls RSS