Pārkāpumi var ietekmēt arī aizkuņģa dziedzeri, kas izpaužas kā insulīna, virsnieru garozas hipersekrēcija, kā rezultātā rodas virsnieru androgēnu, kā arī hipofīzes un hipotalāma pārmērīga ražošana.

Kas tas ir?

Policistisko olnīcu sindroms ir poliendokrīns sindroms, ko papildina olnīcu darbības traucējumi (ovulācijas neesamība vai neregularitāte, pastiprināta androgēnu un estrogēnu sekrēcija), aizkuņģa dziedzeris (insulīna hipersekrēcija), virsnieru garoza (virsnieru androgēnu hipersekrēcija), hipotalāms un hipotalāms.

PCOS cēloņi

Policistisko olnīcu attīstības pamatā galvenokārt ir poliendokrīni traucējumi, kas izpaužas kā disfunkcija:

• olnīcas (ovulācijas pārkāpums vai trūkums, palielināta estrogēna sekrēcija);
• hipofīze un hipotalāms (virsnieru dziedzeru un olnīcu disregulācija);
• virsnieru garozā (palielināta androgēnu sekrēcija);
• aizkuņģa dziedzeris (palielināta insulīna ražošana ar audu nejutīgumu pret to).

Hormonālās regulēšanas pārkāpums noved pie folikulu attīstības un nobriešanas apturēšanas, olnīcu kapsulas lieluma un sablīvēšanās palielināšanās, zem kuras no nenobriedušiem folikuliem sāk veidoties vairāki cistiski izaugumi. Tas noved pie ovulācijas, menstruālās funkcijas un neauglības traucējumiem. Uz aptaukošanās fona (un tas notiek sievietēm ar PCOS 40% gadījumu) šie procesi ir vēl izteiktāki.

Infekcijas slimības, stress un pat klimata pārmaiņas var izraisīt hormonālos traucējumus.

Policistisko olnīcu slimība un grūtniecība

Policistisko slimību diagnoze nebūt nav iemesls atteikties no domas par bērna piedzimšanu. Vienkārši tam būs jāiet grūtāk nekā veselām sievietēm. Medicīnā ir zināmi daudzi gadījumi, kad sievietes ar līdzīgu diagnozi veiksmīgi palika stāvoklī, nēsāja un dzemdēja bērnu. Bērna nēsāšanas laikā sievietei tiek noteikta atbalstoša terapija - Duphaston, Utrozhestan un citas zāles, kas novērš spontāno abortu. Tā kā grūtniecēm ir tik drausmīga diagnoze, viņi tiek rūpīgi uzraudzīti trešajā trimestrī, kad draud gestācijas diabēts, paaugstināts asinsspiediens un svara pieaugums. Tomēr, ja jūs ievērojat visas ārsta receptes, grūtniecība ar policistisko slimību ir pilnīgi iespējama.

Ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā vairāk nekā sešdesmit procentiem sieviešu izdodas sasniegt pozitīvu rezultātu - viņas veiksmīgi iestājas grūtniecībā un nēsā bērnus. Ārsti uzstāj, ka pāri nolemj turpināt ģimeni pēc iespējas ātrāk pēc operācijas, jo operācijas ietekme nav ilga - apmēram trīs gadus. Lai atbalstītu sievieti bērna ieņemšanas laikā, viņai tiek nozīmētas zāles, kas stimulē olšūnas nobriešanu. Ja jūs nokavējat remisijas laiku, vēlāk būs grūtāk grūtniecību.

Dažos gadījumos pati grūtniecība var palīdzēt ārstēt policistisko slimību, jo apaugļošanās un grūtniecības laikā sievietes ķermenī notiek milzīgas hormonālas izmaiņas.

Simptomi

Sievietēm policistisko olnīcu slimības simptomi ir ļoti dažādi un var atgādināt citu slimību izpausmes. Iezīme ir fakts, ka visu simptomu klātbūtne vienlaikus nav nepieciešama vienai sievietei.

Galvenais policistisko olnīcu slimības simptoms, kas liek jums apmeklēt ārstu, ir nespēja palikt stāvoklī. Policistisko olnīcu slimības biežākie cēloņi un papildu simptomi ir:

1. Oligomenoreja - neregulāras, retas menstruācijas vai pilnīga menstruāciju neesamība; šīs menstruācijas, kas joprojām notiek, var būt patoloģiski niecīgas vai, gluži pretēji, pārmērīgi bagātīgas, kā arī sāpīgas;
2. Centrālā aptaukošanās - vīriešu tipa "zirnekļveidīga" vai "ābolveida" aptaukošanās, kurā tauku audu lielākā daļa ir koncentrēta vēdera lejasdaļā un vēdera dobumā;
3. Palielināts androgēnu (vīriešu hormonu) līmenis asinīs, īpaši testosterona, androstenediona un dehidroepiandrosterona sulfāta brīvās frakcijas, kas izraisa hirsutismu un dažreiz maskulinizāciju;
4. Pūtītes, taukaina āda ,;
5. Androgēns (ievērojama vīriešu plikpaurība vai matu izkrišana ar samazinātu matu līniju pieres sānos, uz vainaga, hormonālas nelīdzsvarotības dēļ);
6. Acrochordons (ādas krokas) - mazas ādas krokas un grumbas;
7. Acanthosis (tumši vecuma plankumi uz ādas, no gaiši smilškrāsas līdz tumši brūnai vai melnai);
8. Ilgstoši simptomu periodi, kas līdzīgi pirmsmenstruālā sindroma simptomiem (pietūkums, garastāvokļa svārstības, sāpes vēdera lejasdaļā, muguras lejasdaļā, piena dziedzeru sāpes vai pietūkums);
9. Striju (striju) parādīšanās uz vēdera, augšstilbu, sēžamvietas ādas straujas ķermeņa masas palielināšanās rezultātā uz hormonālas nelīdzsvarotības fona;
10. Depresija, disforija (aizkaitināmība, nervozitāte, agresivitāte), bieži miegainība, letarģija, apātija, sūdzības par "galvas miglu".
11. Miega apnoja - elpošanas apstāšanās miega laikā, kas izraisa pacienta biežu pamodināšanu nakts laikā;
12. Vairākas olnīcu cistas. Sonogrāfiski tie var izskatīties kā "pērļu kaklarota", bālganu burbuļu vai "augļu kauliņu" kolekcija, kas izkaisīta pa olnīcu audiem;
13. Olnīcu lieluma palielināšanās 1,5-3 reizes daudzu mazu cistu parādīšanās dēļ;
14. Sabiezināta, gluda, perlamutra balta olnīcu ārējā virsma (kapsula);
15. Sabiezējis, hiperplastisks dzemdes endometrijs ir ilgstoša estrogēna pārpalikuma rezultāts, kas nav līdzsvarots ar pietiekamu progesterona iedarbību;
16. Paaugstināts LH līmenis vai paaugstināts LH / FSH koeficients: mērot menstruālā cikla 3. dienā, LH / FSH attiecība ir lielāka par 1: 1;
17. Samazināts dzimumsteroīdus saistošā globulīna līmenis;
18. Hiperinsulinēmija (paaugstināts insulīna līmenis asinīs), traucēta glikozes tolerance, audu insulīna rezistences pazīmes, pārbaudot, izmantojot cukura līknes metodi;
19. Hroniskas sāpes vēdera lejasdaļā vai muguras lejasdaļā, iegurņa rajonā, iespējams, iegurņa orgānu saspiešanas dēļ palielinātu olnīcu dēļ vai prostaglandīnu hipersekrēcijas dēļ olnīcās un endometrijā; precīzs hronisku policistisko olnīcu sāpju cēlonis nav zināms.

Arī policistisko slimību var pavadīt diabēta pazīmes (svara pieaugums, palielināta urinēšana), hroniskas ādas infekcijas vai piena sēnīte (maksts kandidoze).

Komplikācijas

Papildus reproduktīvās funkcijas traucējumiem policistisko olnīcu slimība agrāk vai vēlāk var provocēt gestācijas diabēta, arteriālās hipertensijas attīstību un izraisīt ievērojamu svara pieaugumu.

Sievietēm ar policistisko olnīcu sindromu ir paaugstināts koronārās sirds mazspējas, perifēro asinsvadu slimību, aizsērējušo artēriju un vēnu trombozes, miokarda infarkta un insulta attīstības risks. Tiem pacientiem, kuri ilgstoši lieto hormonu terapiju, jābūt piesardzīgiem pret mastopātijas, endometriozes, krūts vēža un dzemdes kakla vēža attīstību.

Diagnostika

PCO diagnostika ietver ginekoloģisko izmeklēšanu, olnīcu ultraskaņu un hormonālo izmeklēšanu, kā arī citas palīgtehnikas.

1. Asins analīzē par hormonālo stāvokli tiek konstatēta paaugstināta androgēnu, folikulus stimulējošo un luteinizējošo hormonu koncentrācija (kā arī to attiecība). Arī hormonālās izmeklēšanas laikā var konstatēt traucētu glikozes toleranci un paaugstinātu insulīna līmeni.
2. Ultraskaņas skenēšana. Šī procedūra atklāj vairākas mazas cistas uz sieviešu dzimumorgānu dziedzeru virsmas. Parasti ietekmētie orgāni palielinās, to virsma kļūst bedraina, kapsula sabiezē. Sakarā ar hronisku estrogēna pārpalikumu ultraskaņas monitorā, endometrija sabiezējums (dzemdes iekšējais slānis) ir skaidri redzams.
3. Veicot glikozes tolerances testu, augsts cukura līmenis asinīs liecina par ogļhidrātu metabolisma pārkāpumu, tas ir, hiperinsulinēmijas attīstību.
4. Lai varētu "redzēt" policistisko slimību skartās olnīcas, pacientiem tiek parādīta laparoskopiskā izmeklēšana. Mūsdienās olnīcu laparoskopija ir visinformatīvākā diagnostikas tehnika. Attīstoties Šteina-Leventāla sindromam, dzimuma dziedzera kapsula sabiezē un izlīdzinās, orgāns iegūst pērļu-bālganu krāsu, sasniedz 5-6 garumu un 4 cm platumu.
5. Pacientiem, kuri cieš no mastopātijas, tiek parādīta mastogrāfija vai krūts termogrāfija.
6. Lai noteiktu vielmaiņas traucējumus, tiek noteikts asins lipīdu profils. Ar policistisko olnīcu zema blīvuma lipoproteīnu koncentrācija palielinās un augsta blīvuma lipoproteīnu koncentrācija samazinās.

Kā izskatās policistisko olnīcu slimība, simptomu fotoattēls:

Kā ārstē policistisko olnīcu slimību?

Policistisko olnīcu slimību ārstēšanu var veikt, vienlaikus iesaistot vairākus speciālistus: ginekologu (vai labāk šauru speciālistu ginekologu-endokrinologu), endokrinologu un uztura speciālistu.

Pilnībā izārstēt policistisko slimību ir gandrīz neiespējami. Ginekologi var tikai samazināt slimības izpausmes un tādējādi palīdzēt sievietei sasniegt galveno mērķi (tas, kā likums, ir veselīga bērna ieņemšana un piedzimšana). Tomēr, lai iegūtu vēlamo, jūs nevarat aizkavēt ārsta apmeklējumu. Jo agrāk tiek veikta diagnoze, jo vieglāk būs normalizēt hormonālo fonu un atjaunot pareizu reproduktīvās sistēmas darbību.

Konservatīvā ārstēšanas shēma ir šāda:

• Zāles, kas stimulē ovulāciju.
• Antiandrogēni līdzekļi. Šī ir zāļu grupa, kas samazina vīriešu hormonu daudzumu.
• Zāles cukura diabēta ārstēšanai. Parasti šo lomu spēlē zāles metformīns, kas papildus insulīna ražošanas regulēšanai veicina svara zudumu.
• Hormonālie kontracepcijas līdzekļi. Tie palīdz atjaunot ciklu un izvairīties no endometriozes attīstības. Dažām zālēm ir antiandrogēna iedarbība (cīņa pret pūtītēm un lieko ķermeņa apmatojumu). Šī metode nav piemērota sievietēm, kuras sapņo par grūtniecību.
• Diēta. Dažām sievietēm ir pietiekami zaudēt svaru, lai insulīna līmenis normalizētos un notiktu ovulācija. Tāpēc diētas terapijai ir svarīga loma policistisko olnīcu ārstēšanā. Uztura policistisko olnīcu mērķis ir novērst lielu tauku un ogļhidrātu daudzumu. Noteikti apvienojiet diētu ar fiziskām aktivitātēm.

Kompleksa zāļu terapija tiek nozīmēta līdz 6 mēnešiem. Ja tā rezultāts ir neapmierinošs (grūtniecība nenotiek), ginekologi ķeras pie ķirurģiskas ārstēšanas. Mūsdienu laparoskopiskās iekārtas ļauj šādas iejaukšanās veikt ar vismazāko traumu sievietei - jau 3-4 dienas pēc operācijas paciente tiek izvadīta mājās, un uz viņas ķermeņa paliek tikai dažas gandrīz neredzamas rētas.

Uztura noteikumi

Lielākajai daļai pacientu ar policistisko olnīcu slimību ir liekais svars.

Taukaudi spēj uzglabāt steroīdus, tauku pārpalikums nozīmē steroīdu pārpalikumu un hipotalāma disfunkciju, kas "vada" menstruālo ciklu. Aptaukošanās izraisa amenoreju, neauglību un daudzas citas nopietnas sekas. Lai veiksmīgi ārstētu hormonālos traucējumus, ir jālikvidē taukaudu negatīvā ietekme uz ķermeni, tāpēc policistisko olnīcu terapija sākas ar svara korekciju.

Pacientu novērojumu rezultātā bija iespējams uzzināt, kuri pārtikas produkti ir visnoderīgākie sievietēm ar policistisko slimību:

• dārzeņi - salāti, brokoļi, bulgāru pipari (sarkanie un dzeltenie), ķiploki, salāti, cukini, baklažāni, gurķi, burkāni, sparģeļi, selerijas, ķiploki;
• augļi - plūmes, apelsīni, greipfrūti, kivi, āboli, ķirši, bumbieri;
• zaļumi - rozmarīns, pētersīļi, dilles, baziliks;
• graudi un pākšaugi - pupiņas, pilngraudu čipsi, pupiņas, cietie makaroni, zemesrieksti, sojas pupas, ķirbis, brūnie rīsi;
• augu eļļas - sezama eļļa, piena dadžu eļļa, linsēklu eļļa, olīveļļa, ķirbju eļļa;
• žāvēti augļi - rozīnes, žāvētas plūmes, vīģes, žāvēti aprikozes;
• piena produkti - siers, biezpiens, jogurts un piens ar zemu tauku saturu;
• gaļa - vistas gaļa, paipalas, strausi.

• samazinot kaloriju patēriņa līmeni līdz tūkstoš divsimt kalorijām dienā;
• pāreja uz daļēju biežu ēšanu (apmēram piecas līdz sešas reizes dienā);
• uzturā vajadzētu būt vairāk zemu kaloriju pārtikas produktiem - dārzeņiem un augļiem;
• olbaltumvielu patēriņa pieaugums (galvenokārt no zivīm un jūras veltēm, biezpiena, gaļas);
• ierobežot ogļhidrātus (cukurs, soda, maizes izstrādājumi);
• dzīvnieku tauku likvidēšana un pāreja uz augu taukiem;
• jebkādu alkohola devu izslēgšana;
• ēst ēdienu bez garšvielām, garšvielām, garšvielām
• atteikums no kūpinātiem, marinētiem produktiem.

Pēc ķermeņa svara normalizēšanās patērēto pārtikas daudzumu un klāstu var paplašināt. Tomēr, ja pacients atgriežas pie iepriekšējās diētas, liekais svars ātri atjaunosies. Lai uz visiem laikiem atbrīvotos no aptaukošanās, ir nepieciešams ēst pārtiku tādā daudzumā, lai ķermeņa masa paliktu stabilā fizioloģiskā stāvoklī.

Fiziskās aktivitātes (fiziskā sagatavotība, vingrošana) ir labs papildinājums sabalansētam uzturam. Dažiem pacientiem vingrinājumi tikai divas stundas nedēļā kopā ar diētu dod rezultātu, kas līdzīgs īpašu svara zaudēšanas tablešu lietošanai.

Ovulācijas stimulēšana

Pēc menstruālā cikla atjaunošanas viņi pāriet uz galveno terapijas posmu - ovulācijas stimulēšanu (tiem pacientiem, kuri vēlas būt bērni). Šim nolūkam tiek izmantotas zāles ar izteiktām antiestrogēnām īpašībām - "Clomiphene" ("Clostilbegit").

Pēc šo zāļu atcelšanas notiek LH un FSH sintēze, kas ar savu darbību stimulē dominējošā folikula nobriešanu un ovulācijas procesu. Aģents tiek nozīmēts no menstruālā cikla 5. līdz 9. dienai uz laiku, kas nepārsniedz 3 mēnešus, lietojot devu 0,05 g / dienā. Ja terapijai nav ietekmes, devu palielina, palielinot to līdz 200 mg. "Clostilbegit" ir viena ļoti nepatīkama blakusparādība - ievērojami palielinās lielu funkcionālu cistu attīstības risks olnīcās. Ja terapija ar šīm zālēm nedod rezultātu 3 mēnešu laikā, viņi izlemj par operāciju.

Ķirurģiska iejaukšanās

Slimības ķirurģiskā ārstēšana pašlaik tiek veikta laparoskopiski. Tiek izmantotas divas ķirurģiskas iespējas: olnīcu ķīļa rezekcija un elektrisko suku koagulācija olnīcās. Otrā metode ir maigāka, jo tā sastāv no griezumu uzklāšanas uz olnīcu kapsulas un vairāku suku cauterizēšanas. Ar ķīļa rezekciju tiek izgrieztas visvairāk izmainītās olnīcu daļas (gan kapsula, gan stroma).

Bet jāatzīmē, ka sievietes auglība ir tieši proporcionāla operācijas laikam, tas ir, jo vairāk laika ir pagājis pēc ķirurģiskas ārstēšanas, jo mazāka ir grūtniecība. Maksimālā spēja iedomāties krīt pirmajos 3 mēnešos pēc operācijas, un līdz gada beigām tā ievērojami samazinās. Tomēr ķirurģiska ārstēšana ir paredzēta ne tikai pacientiem ar neauglību, bet arī pastāvīgu hiperplastisku endometrija procesu diagnosticēšanai.

IVF policistisko olnīcu gadījumā

IVF programma policistisko olnīcu slimībai sastāv no 6 posmiem:

• folikulu augšanas stimulēšana;
• punkcija (olšūnas iegūst invazīvi);
• apaugļošana un kultivēšana mākslīgi izveidotā vidē;
• embrija pārvietošana;
• cikla luteālās fāzes atbalsts (progesterons);
• agrīna grūtniecības diagnoze.

Neapmierinošas spermas kvalitātes gadījumā tiek veikta IVF ICSI. Ir nepieciešams sīkāk pakavēties pie tā, ka IVF protokolā policistiskām olnīcām stimulēšana var izraisīt hiperstimulācijas sindromu. Tāpēc visu iegūto embriju kriokonservēšanu var veikt un to pārstādīšanu nākamajā ciklā.

Profilakse

Līdz šim nav īpašas slimības profilakses.

Ņemot vērā to, ka policistisko olnīcu sindroma veidošanās sākas meitenēm pubertātes vecumā, savlaicīgi jāpievērš uzmanība menstruāciju pārkāpumiem, kā arī aptaukošanās attīstībai un hiperandrogēnijas izpausmēm šādā bērnu kontingentā.

Diezgan bieži sievietes reproduktīvā vecumā attīstās policistisko olnīcu sindroms. Apmēram 15% sieviešu cieš no šīs kaites. Kas ir policistiskas olnīcas, mēģināsim noskaidrot, kāda ir slimības būtība.

Tikai ultraskaņas aparāts var atpazīt policistisko slimību problēmu. Ar šo slimību olnīcās veidojas mazi dobumi (cistas). Šīs dobumus iekšpusē piepilda ar īpašu šķidrumu. Policistiskā slimība attīstās neiro-apmaiņas traucējumu fona apstākļos.

Šīs cistas var rasties gan pašas olnīcas iekšienē, gan uz tās virsmas. Cistas var būt vientuļas vai uzkrāta ligzda.

Sievietes reproduktīvā sistēma darbojas ar vairāku komponentu koordinētu darbu: vairogdziedzeri, hipotalāmu, virsnieru dziedzeriem, hipofīzi un, protams, olnīcām. Parādītās cistas noved pie tā, ka dominējošais folikuls nevar veidoties. Sievietei sākas anovulācijas cikli. Tāpēc reproduktīvais mehānisms nevar pareizi veikt savu darbu, un tas attiecīgi noved pie neauglības.

Atšķirt:

• primārā policistiskā slimība,
• sekundārā policistiskā.

Pirmā šķirne parādās pubertātes laikā. Parasti šāda policistiskā slimība kļūst par ģenētisko patoloģiju rezultātu un ir neatkarīga slimība. Otrais veids ir plašs simptomu komplekss un vairs nav neatkarīga slimība. Sekundārā policistiskā slimība sāk izpausties pēc menstruācijas funkcijas veidošanās.

Ņemiet vērā, ka "policistisko olnīcu sindroms" ir tikai sekundārs veids.

Pirmās policistisko slimību pazīmes var parādīties visā reproduktīvajā vecumā. Liekais svars būtiski ietekmē viņu izskatu. Visbiežāk slimība zied līdz trīsdesmit gadu vecumam. 40-50 gadu laikā policistiskā slimība praktiski netiek diagnosticēta.

Policistisko olnīcu slimībai ir citi sinonīmi:

• Šteina-Leventāla sindroms.
• Policistisko olnīcu sindroms.
• Olnīcu dismetaboliskais sindroms.
• Hiperandrogēns.
• Policistiskā olnīcu slimība.

Policistisko cēloņi

Ārsti simtprocentīgi nezina policistisko slimību cēloni. Ir zināms tikai viens, ka reproduktīvās sistēmas pārkāpumi notiek uz hormonālo traucējumu fona. Policistiskā slimība veidojas hipofīzes, hipotalāma, virsnieru, aizkuņģa dziedzera un olnīcu darbības traucējumu dēļ. Tā rezultātā var būt:

• augsta androgēnu sekrēcija;
• palielināta hormona insulīna ražošana, ja nav audu jutīguma pret to;
• nepareiza olnīcu un virsnieru dziedzeru regulēšana;
• ovulācijas trūkums vai tā pārkāpums;
• augsta estrogēna sekrēcija.

Saistītie iemesli

• Pārmērīga insulīna ražošana. Pateicoties insulīnam, šūnas savā darbā spēj izmantot glikozi. Un tas dod mūsu ķermenim nepieciešamo enerģiju. Hormona insulīnu ražo aizkuņģa dziedzeris. Insulīna rezistences gadījumā organisms to nevar pilnībā izmantot savā darbā, kā rezultātā aizkuņģa dziedzeris ražo arvien vairāk insulīna. Pārmērīgs šī hormona pārsniegums izraisa androgēnu daudzuma palielināšanos sieviešu olnīcās. Liels testosterona daudzums izjauc olnīcu darbību, struktūru un traucē normālu ovulāciju.
• Liekais svars. Pārmērīgs tauku daudzums izraisa hormona insulīna līmeņa paaugstināšanos. Pārmērīgs insulīna daudzums var izraisīt policistisko slimību.
• Hormonus ražojošo orgānu darbības traucējumi. Policistisko olnīcu slimība vienmēr notiek uz citu orgānu (hipotalāma, hipofīzes, virsnieru un vairogdziedzera) traucējumu fona.
• Hormonu nelīdzsvarotība. Hormons, kas stimulē piena ražošanu, ir prolaktīns. Ja organismā tiek novērots paaugstināts līmenis, tas noved pie izteikta policistisko olnīcu slimības simptomu. Arī otrais iemesls var būt testosterona daudzuma palielināšanās. Policistiskā slimība provocē lielu daudzumu latinizējošā hormona, kas ir galvenais olnīcu stimulācijas hormons. Zems globulīna līmenis izraisa arī nosaukto sindromu.
• Anomālijas augļa attīstībā. Pārmērīga augļa androgēnu iedarbība izjauc gēnu darbību. Tā rezultātā notiek gēnu ekspresija. Rezultāts ir insulīna līmeņa paaugstināšanās un hronisks iekaisums, kas pārvēršas policistisko olnīcu slimībā.
• Iedzimtais faktors. Policistiskā slimība ir iedzimta slimība. Ja radiniekiem tas ir, tad bērna rašanās risks ir ievērojami augsts. Ir arī pierādīts, ka mutācijas gēniem ir saistība arī ar policistisko slimību.
• Hronisks iekaisums. Parasti policistiskā slimība ir aterosklerozes un citu hronisku sirds un asinsvadu slimību sekas.

Ārējie policistisko olnīcu faktori

Pirms primārās policistiskās slimības ir vairāki citi iemesli. Parasti mazas meitenes to saņem no mātēm ar neauglības problēmām, spontāno abortu un dažām hormonālām patoloģijām. Hormonālie mātes traucējumi vienmērīgi pāriet meitai un izpaužas ar hormonāliem defektiem ar policistisko slimību. Arī primārā forma var izrādīties bērnībā pārnesto infekciju fona apstākļos. Īpaši cūka.

Tiek novērots arī policistisko olnīcu sindroms:

• uz patoloģiskas grūtniecības fona;
• uz stresa fona;
• uz smadzeņu traumu fona;
• uz reibuma fona;
• uz smagas endokrīnās patoloģijas fona.

Nosliece uz policistisko slimību tālāku attīstību var būt:

• bieži aborti;
• grūts darbs;
• trauma dzimumorgāniem vai pašām olnīcām;
• neregulāra dzimumdzīve;
• neveselīga ekoloģija;
• diabēts.

Plastmasas trauku izmantošana

Jautājums par plastmasas pudeles izmantošanu ir radies jau ilgu laiku. Ārvalstu zinātnieki ir atklājuši, ka, ja jūs regulāri dzerat dzērienus no plastmasas pudelēm, tad ķermenis palielināsies par vairāk nekā pusi no vielām, kas tieši ietekmē dzimumhormonus.

Plastmasas trauku ražošanā izmanto bisfenolu A. Tā darbība ir līdzīga estrogēna iedarbībai. Kad nedēļas laikā tiek patērēti dažādi dzērieni no plastmasas iepakojuma, šī elementa daudzums urīnā strauji palielināsies. Tā rezultātā rodas policistiskā slimība, pēc tam - neauglība un vēzis.

Ja es sildu ēdienu plastmasas traukā, bisfenols A iekļūst pārtikā. Tātad, ja jūs barojat bērnus ar šādu ēdienu, tad jau no agras bērnības jūs varat saņemt hormonālos traucējumus. Tas savukārt novedīs pie:

• līdz pāragri pubertātei;
• līdz attīstības defektiem;
• līdz izaugsmes palēninājumam;
• pret cukura diabētu;
• līdz policistiskai meitenēm;
• līdz sirds slimībām.

Polikistozes simptomi

Simptomi atšķiras no cilvēka uz cilvēku. Bet parasti ar šo slimību jūs varat novērot:

Menstruāciju pārkāpums

Visizplatītākais. Šajā gadījumā menstruāciju darbības traucējumi nozīmē:

• Menstruāciju neregularitāte, tas ir, asiņošanas sākšanās ar kavēšanos no mēneša līdz sešiem mēnešiem.
• Garš menstruālais cikls, vairāk nekā 35 dienas.
• 4 vai vairāk mēnešus nav asiņošanas.
• Ļoti ilgs asiņošanas ilgums. Turklāt tie var būt daudz vai, gluži pretēji, maz.
• Gadā ir vairāk nekā 8 menstruālie cikli.

Augsts androgēnu līmenis

Liels skaits vīriešu dzimuma hormonu izraisa vīriešu īpašību parādīšanos, virilizāciju. Parasti tos saprot kā:

• Mainiet balss toni.
• Krūts tilpuma samazināšana.
• Klitora lieluma palielināšanās.
• Smalki mati uz galvas ādas, kas galu galā noved pie baldness.

Fizisko simptomu izpausme augstu androgēnu dēļ ir atkarīga no personas etniskās piederības. Piemēram, Kaukāza sievietēm nav matu augšanas.

Matu un ādas pasliktināšanās

• Eļļaina seboreja. Tas notiek tauku dziedzeru disfunkcijas dēļ. Mati izskatās spīdīgi un taukaini.
• Ādas pigmentācija. Tas izpaužas kā tumšāka āda un krokas padusēs, krūtīs, kaklā un cirkšņos.
• Pūtītes, kas galvenokārt rodas mugurā, sejā un kaklā.

Izmaiņas olnīcu stāvoklī

Ar šādiem simptomiem novēro:

• Vilkšanas sāpes vēdera lejasdaļā.
• Izlāde ar asinīm starp menstruāciju asiņošanu.
• Olnīcas ir lielākas nekā parasti.
• Olnīcu cistas.

Citi simptomi

1. Ķermeņa svaru var palielināt par 10-15 kg, vienlaikus diezgan strauji. Vēl viena pazīme ir daudz tauku vēderā.
2. Parasti sievietēm ar policistisko slimību var būt cukura diabēts, augsts holesterīna līmenis un augsts asinsspiediens.
3. Fibrocistiska krūts slimība.
4. Reproduktīvā disfunkcija. Šādu pārkāpumu rezultātā sieviete nespēj palikt stāvoklī, 9 mēnešus nēsāt bērnu un pilnībā dzemdēt.

Policistisko slimību dēļ sieviete sāk ciest no pastāvīgas depresijas un trauksmes. Policistiskā slimība izraisa bieži garīgus traucējumus. Pētījumi liecina, ka 20% sieviešu ar šo olnīcu traucējumiem ir šādas blakusparādības:

• stipra trauksme;
• panikas lēkmes;
• sociālās fobijas;
• zema pašapziņa;
• depresija.

Diagnostika

Nosakot diagnozi, ārsts ņem vērā vairākus sievietes stāvokļa aspektus. Pirmkārt, viņš veic anamnēzi un klausās notikušās slimības vēsturi. Otrkārt, paralēli ārsts uzdod interesantus jautājumus par menstruālo asiņošanu, svara parametriem un dažām citām pazīmēm.

Treškārt, viņš mēģina noteikt diagnozi, pamatojoties uz šādām procedūrām:

1. Fiziskās pārbaudes.
2. Ginekoloģiskās izmeklēšanas veikšana.
3. Asins analīžu rezultāti.
4. Iegurņa laparoskopija.
5. Mastogrāfija.
6. Diagnostika, izmantojot ultraskaņu.

Lai noteiktu pareizu diagnozi, nepietiek tikai ar ultraskaņu. Dažreiz pētījumā ar pilnīgi veselīgu sievieti var redzēt policistisko olnīcu attēlu. Tāpēc visi uzskaitītie diagnostikas punkti ir ļoti svarīgi.

Fiziskā pārbaude palīdz izcelt vairākus īpašus punktus. Tie ir augums, spiediens un svars. Ārsts var arī izmērīt vēdera lielumu un aprēķināt ķermeņa masas indeksu.

Pēc fiziskās pārbaudes tiek veikta ginekoloģiskā izmeklēšana. Ir ļoti svarīgi apsvērt olnīcu un paša klitora palielināšanos. Pēdējā patoloģija tiek novērota reti. Diagnozes laikā ārsts ievieto pirkstus maksts un sāk nospiest kuņģi. Tādējādi viņš pēta dzemdi, olnīcu un citu orgānu īpašības. Ginekologs izskata sāpes palpācijas laikā, novērtē iespējamos izaugumus un citus fizioloģiskus traucējumus.

Asinsanalīze

Ļoti svarīgs policistisko slimību tests ir asins analīze. Šis materiāls tiks pārbaudīts attiecībā uz vairākiem hormoniem, kas izraisījuši iespējamu policistisko slimību. Tātad asins analīzēs viņi pārbauda:

• Lipīdu līmenis (tas ir triglicerīdu skaits un holesterīna līmenis).
• Līmenis.
• Līmenis. Tas palīdz olšūnām nobriest un sintezē estrogēnus.
• Līmenis. Saskaņā ar tā darbību notiek ovulācija un attīstās dzeltenais ķermenis.
• 17-ketosteroīdu androgēnu metabolisma produkta līmenis.
• Glikozes līmenis.
• Prolaktīna līmenis.

Turklāt viņi parasti veic grūtniecības testu un pārbauda vairogdziedzera darbību.

Ultraskaņas izmeklēšanas laikā tiek pārbaudīti visi mazā iegurņa orgāni. Diagnostikas speciālists novērtē olnīcu izskatu un izskata dzemdes gļotādas biezumu. Turklāt speciālists veic transvaginālo pārbaudi; šim nolūkam sensors tiek ievietots maksts iekšējā dobumā. Sensors nolasa informāciju un pārsūta to uz datora ekrānu, izmantojot skaņas viļņus. Tādā veidā monitorā var redzēt iegurņa orgānus.

Dažreiz īpašos apstākļos ir nepieciešams veikt iegurņa laparoskopiju. Šī ir pilnīga vēdera sienas pārbaude. Parasti šāda diagnoze tiek veikta, ja ir aizdomas par olvadu grūtniecību, dzemdes audzēju, olnīcu audzēju, sāpēm iegurņa rajonā, plīstošu cistu utt.

Mastogrāfija tiek veikta aizdomu gadījumā par mastopātiju.

Policistisko slimību diagnosticēšanas laikā ir jāizslēdz dažas slimības, kurām ir līdzīga aina ar policistisko slimību. Šādas slimības ir:

• Kušinga sindroms (daudz kortizola).
• (ko raksturo prolaktīna daudzums virs normas).
• Androgenitālais sindroms (ko raksturo testosterona pārpalikums).
• Hipotireoze (ko raksturo samazināta vairogdziedzera funkcija).

Diagnostikas precizitāte tiek uzskatīta par augstu, ja diagnoze balstās uz visu veidu pētījumiem.

Ņemiet vērā, ka policistisko olnīcu sindroms ir simptomu kombinācija: menstruālā cikla traucējumi, kā arī neauglība, kā arī androgēnas dermatoloģijas pazīmes.

Policistiskās olnīcas un grūtniecība

Parasti šīs parādības vienmēr iet roku rokā. Sievietes vai nu nevar iestāties grūtniecībā ar policistisko slimību, vai arī ar šo patoloģiju cenšas saglabāt jau iegūto grūtniecību.

Gandrīz vienmēr ar policistisko slimību cieš reproduktīvā funkcija, un sieviete kļūst neauglīga. Arī ļoti bieži policistiskā slimība ir vienīgais neauglības simptoms. Bet grūtniecības iespējamība ar šo slimību joprojām pastāv. Tas ir ļoti mazs, tikai 5%. Un tad tas galvenokārt notiek ar virsnieru dziedzeru bojājumiem un ar hiperandrogēnijas parādīšanos. Ja iestājas grūtniecība, pastāv ievērojams pārtraukšanas risks.

Ja ar policistisko slimību tiek atrisināts jautājums par koncepcijas funkcijas atjaunošanu, tad to ir ļoti grūti atrisināt.

Policistisko olnīcu sindroma ārstēšana

Pats policistisko slimību ārstēšanas process ir ļoti sarežģīts un sarežģīts. Tas notiek vairākos posmos, kuros pakāpeniski un konsekventi tiek atjaunotas zaudētās fizioloģiskās funkcijas.

Galvenais ir saprast, ka policistiskā slimība nav tikai ginekoloģiska problēma. Ārstēšanai jābūt sarežģītai un balstītai uz citiem saistīto problēmu risinājumiem.

Ārstējot policistisko slimību, var veikt šādas darbības:

• Ļoti lielos daudzumos ražotu androgēnu nomākšana.
• Procesu regulēšana smadzenēs. Tas ir, terapeitisko pasākumu virziens visai hipotalāma-hipofīzes sistēmai.
• Ķermeņa svara normalizēšana. Tas ir, normalizējot esošos vielmaiņas traucējumus.
• Menstruālā cikla normālas norises atjaunošana. Turklāt, ja neauglība ir radusies uz slimības fona, tad ar visiem līdzekļiem mēģiniet to novērst.

Zāles

Protams, ārstēšanas kurss nav pilnīgs bez zāļu lietošanas. Pirmās palīdzības zāles parasti ir:

• glitazoni (galvenokārt tie ir rosiglitazons un pioglitazons);
• metformīns;
• antiandrogēnas zāles (tie ir ciproterona acetāts un spironolaktons);
• estrogēni (atsevišķi etinilestradiola veidā vai kontracepcijas tablešu veidā);
• progestīni;
• deksametazons ļoti mazās devās.

Ņemiet vērā, ka metformīns pazemina insulīna līmeni un to bieži iesaka lietot 2. tipa diabēta gadījumā. Turklāt produkts lieliski normalizē ovulācijas procesu un regulē menstruālo ciklu. Arī šīs zāles palīdz nedaudz samazināt svaru, vienlaikus ievērojot pareizu uzturu un pastāvīgas fiziskās aktivitātes.

Atsevišķu polikostozes simptomu ārstēšana

Arī ārsti vienmēr izraksta ārstēšanu individuāliem simptomiem. Apsveriet pirmo: lieko matu augšanu. Šajā gadījumā ieteicams lietot zāles, kas samazina androgēnu ražošanu. Parasti tās ir kontracepcijas tabletes. Arī ārsti var izrakstīt zāles Spironolactone, kuras spēja ir nomākt androgēnu darbību. Bet šo zāļu lietošana ir bīstama. Viņam ir sānu defekts, kas izpaužas kā iedzimta patoloģija. Tādēļ, ja speciālists ir izrakstījis ārstēšanu ar šīm zālēm, ir jāveic visi efektīvās kontracepcijas pasākumi, lai novērstu apaugļošanos. Ir skaidrs, ka nosaukto līdzekli nevajadzētu lietot grūtniecības plānošanas stadijā un pašā augļa grūtniecības laikā.

Matu augšanu var palēnināt arī ar īpaša krēma Eflornithine palīdzību. Parasti to lieto palielinātu sejas apmatojumu. Lai noņemtu neglītus un nevajadzīgus matiņus, varat arī izmantot kosmētiskās procedūras: elektrolīzi un matu noņemšanu. Vislabākā uzslava šajos jautājumos ir matu noņemšana ar lāzeru.

Ja hormonu ārstēšana nepalīdz, tad tiek novērots olnīcu rezistences sindroms. Tas ir tad, kad olnīcas vispār neuztver hormonu terapiju. Parasti tas notiek uz īpašu antivielu fona, kas apzināti bloķē jutīgumu pret hormoniem. Tas vienmēr notiek ģenētisko patoloģiju dēļ. Šajā gadījumā nav jēgas veikt ārstēšanu ar hormoniem, jo \u200b\u200btas nedos rezultātu. Grūtniecība ar šādām īpašībām ir iespējama tikai ar donoru olšūnu izmantošanu.

Pārmērīgs ķermeņa svars

Analizēsim otrā simptoma ārstēšanu: lieko ķermeņa svaru. Ja policistiskā slimība ir aptaukošanās sekas, ārsti stingri iesaka stingri ievērot šādus ieteikumus:

1. Vingrojiet.
2. Samaziniet ikdienas kaloriju saturu līdz 1500-1800. Šajā gadījumā ēdiet piecas līdz sešas reizes dienā.
3. Ēdiet vairāk zemu kaloriju pārtikas. Tie ir dārzeņi un augļi.
4. Ēd olbaltumvielām bagātu pārtiku. Tie ir biezpiens, zivis, gaļa, jūras veltes.
5. Dzīvnieku taukus pilnībā iznīciniet un aizstājiet ar augu taukiem. Dienā var ēst ne vairāk kā 80 gramus tauku.
6. Pārtikā pilnībā noņemiet garšvielas, marinētus ēdienus, kūpinātus ēdienus un mērces.
7. Izslēdziet alkoholisko dzērienu lietošanu.
8. Novērst saldumus.
9. Pavadiet noderīgas badošanās dienas 2-3 reizes nedēļā. Šīs ir īpašas dienas, kurās paredzēts ēst vienu produktu: biezpienu, dārzeņus, ābolus, kefīru.

Pēc tam apsveriet trešā simptoma ārstēšanu: menstruāciju traucējumi. Šajā gadījumā ārsts izraksta perorālos kontracepcijas līdzekļus. Lieta ir tāda, ka tām nav androgēnas iedarbības. Šīs zāles ietver Marfelonu. Šādas zāles ir diezgan efektīvas, lai normalizētu ciklu. Tomēr, ja androgēni patiešām ietekmē, tad var izmantot Diane-35.

Operācijas

Ja iepriekš aprakstītā terapija izrādās neefektīva, tad pēc sešiem mēnešiem ārsti var noteikt ķirurģisku iejaukšanos. Turklāt viņi izmanto ķirurga palīdzību, ja pastāv endometriozes draudi.

Ja tomēr tiek nozīmēta operācija, ārsti var veikt tikai divu veidu iejaukšanos:

• Pirmais veids: ķīļa rezekcija. Šeit dažas olnīcas tiek noņemtas, izmantojot ķirurģiskus instrumentus. Metodi raksturo ļoti laba efektivitāte. Ārstēšanas prognoze ir 85%.
• Laparoskopiskā elektrokoagulācija. Tas sastāv no tā, ka vairākās vietās tiek izgatavoti īpaši iegriezumi, izmantojot īpašu adatas elektrodu. Tas ir saudzīgāks veids kā pirmais. Tā kā šāda darbība maz ticams, ka veidosies saķeres. Izmantojot šo ārstēšanas metodi, ir iespējams novērst saaugumus un pilnībā atjaunot olvadu caurlaidību.

etnozinātne

Dažreiz sievietes ar policistisko slimību ķeras pie tradicionālās medicīnas. Es gribētu teikt, ka tas ir bezjēdzīgi. Šādi izārstēt tik sarežģītu slimību nav iespējams. Hormonālos traucējumus var pārvarēt tikai ar medikamentiem un operācijām. Bet šāda ārstēšana var kalpot kā papildu palīdzība. Ar policistisko slimību viņi bieži izmanto augu izcelsmes preparātus. Viens no tiem ir ūdens vai spirta tinktūras formā. Profilakses nolūkos ir ieteicama arī fitoterapija.

Ņemiet vērā, ka nav iespējams pilnībā atgūties no policistisko olnīcu slimības. Ar vecumu slimība tikai progresēs. Tāpēc, ja slimības dēļ nav iespējams iestāties grūtniecība, šī problēma ir jāatrisina ļoti ātri.

Iespējamās komplikācijas

Nopietnākas problēmas var rasties policistisko olnīcu sindroma dēļ. Tie ietver:

• miega apnoja;
• dzemdes asiņošana;
• grūtniecības diabēts;
• neauglība;
• līmenis virs c-reaktīvā proteīna normas, kas regulē sirds un asinsvadu sistēmu;
• augsts asinsspiediens grūtniecības laikā;
• metaboliskais sindroms;
• smags aknu iekaisums tauku uzkrāšanās dēļ;
• piena vēzis;
• 2. tipa cukura diabēts;
• lipīdu metabolisma pārkāpums;
• holesterīna līmeņa pārkāpums;
• neliels daudzums lipoproteīnu;
• augsts triglicerīdu skaits;
• dzemdes vēzis augsta estrogēna līmeņa dēļ.

Policistisko slimību profilakses uzdevumi

Pirmkārt, jums ir jāmēģina mainīt ierasto dzīvesveidu. Tas ir, nepārtraukti pievērsiet uzmanību ēstajiem ēdieniem, domājiet par veselīgu veidu un izskaustiet sliktos ieradumus. Turklāt visos iespējamos veidos palieliniet savas aktivitātes līmeni.

Tālāk jums pastāvīgi jāuzrauga ķermeņa svars. Galu galā, aptaukošanās ir policistisko slimību cēlonis. Bet, ja jūs savlaicīgi zaudējat svaru, insulīna un androgēnu līmenis normalizēsies. Uz šī fona pati ovulācija normalizēsies.

Nedrīkst krasi samazināt svaru. Jums vienkārši jāsamazina patērēto ikdienas kaloriju skaits. Darbības takts noteikti nāks par labu visam ķermenim. Un tas savukārt radīs pašu olnīcu veselību. Šajā jautājumā varat izmantot ārstu ieteikumus vai norunāt tikšanos ar dietologu.

Diētas laikā jāievēro šādi punkti:

• Neēdiet vienkāršus ogļhidrātus (cepumus, kūkas utt.).
• Attiecībā uz policistisko slimību zemu ogļhidrātu diēta tiek uzskatīta par visefektīvāko. Ja diētas pamatā ir augsts ogļhidrātu saturs un zems tauku saturs, tad insulīns asinīs palielināsies uz tā fona.
• Neizslēdziet ogļhidrātus pavisam, bet izmantojiet lēnos. Tie ir pārtikas produkti, kuros ir daudz šķiedrvielu. Šķiedra kavē cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs, un cilvēks nejūtas tik izsalcis.
• Mēs nedrīkstam aizmirst par darbību aktivitāti. Jebkurš vingrinājums pazemina cukura līmeni asinīs. Tas ir, ar policistisko slimību obligāti jāpalielina fiziskās aktivitātes.

Profilakses ziņā ir lietderīgi regulāri doties uz pārbaudēm pie ginekologa. Ja policistiskā slimība tiek atklāta agrīnā stadijā, tad ir reāla iespēja izvairīties no nopietnām komplikācijām un nevēlamām sekām. Jāuzmanās no iekaisuma procesu novēršanas organismā. Noteikti izturieties negatīvi pret aborta procedūru.

Ja kādam pusaudzē ir meitas, tad mātei visu laiku jāinteresējas un jārūpējas par savu sieviešu veselību. Jebkurā gadījumā nav iespējams novērst šo slimību šajā pārejas vecumā.

Apmeklējiet ārstu

Ja sievietei ir vairākas sūdzības un ir aizdomas, ka viņai ir policistisko olnīcu slimība, tad būtu labi pienācīgi sagatavoties tikšanās ar ārstu.

Vispirms jums ir jāpieraksta visi simptomi uz papīra, lai reģistratūrā neaizmirstu par tiem. Vislabāk uzmanīgi klausīties savās izjūtās. Jums viss ir jāpieraksta, pat ja šķiet, ka simptoms nav saistīts ar policistisko slimību.

Ārstam būs nepieciešama arī informācija par to, kādus medikamentus, uztura bagātinātājus vai vitamīnus sieviete lieto. Ārstam jānosauc precīzas iekšķīgi lietojamās devas un lietošanas biežums.

Jautāja par visu slimības ziņā, kas uztrauc. Parasti jautājums, ko sieviete var uzdot ginekologam, ir šāds:

• Kāda veida izpēte viņai būs jāveic?
• Vai sieviete varēs palikt stāvoklī ar policistisko slimību (ja ir šāda tēma)?
• Kā tiks veikta ārstēšana?
• Vai esošās hroniskās slimības ietekmē policistisko slimību?
• Kādas zāles palīdzēs uzlabot slimības simptomus?
• Vai no ārstēšanas būs blakusparādības?
• Vai ir pareiza informācija par policistisko slimību (grāmatās, vietnēs), lai to izmantotu?

Reģistratūrā jums nav jāšaubās vēlreiz uzdot speciālistam un uzdot citus radušos jautājumus. Jums pilnībā jāsaprot, ko nozīmē ārsts. Savukārt viņš var uzdot jautājumus arī sievietei. Parasti tie var būt:

• Kurā datumā un mēnesī bija jūsu pēdējais periods?
• Kādas slimības pazīmes jūtas sieviete?
• Kādā vecumā pacientam ir menstruālā asiņošana?
• Cik ilgi sieviete izjūt slimības pazīmes?
• Kāds ķermeņa svars un cik daudz ir pieaudzis pēdējā laikā?
• Vai citiem radiniekiem bija policistiska slimība?
• Ja vēlme pēc grūtniecības šajā vecumā?
• Vai ir dažas lietas, ko varat darīt, lai uzlabotu vai pasliktinātu simptomus?

Pēdējie punkti

1. Policistiskās olnīcas var būt normālas un nav smagas.
2. Pastāv apstākļi (kontracepcijas līdzekļu lietošana, stress, laktācija, pēkšņs svara zudums), kas vienkārši atdarina policistisko slimību ainu.
3. Patiesais policistiskais sindroms ir ārkārtīgi reti.
4. Slimība attīstās meitenes nobriešanas stadijā un pāriet uz vīriešu hormonu darbības fona.
5. Policistiskā slimība var būt iedzimta.
6. Sievietes ar policistisko slimību ievērojami palielina cukura diabēta, sirds un asinsvadu slimību risku.
7. Visa policistisko slimību ārstēšana ir vērsta uz vīriešu dzimuma hormonu aktivitātes samazināšanu un reproduktīvās funkcijas atjaunošanu.
8. Lai novērstu policistisko slimību sevī, ir jāveic tās profilakse.

Viena no visbiežāk sastopamajām diagnozēm mūsdienu ginekoloģijā ir policistisko olnīcu slimība; slimības cēloņi un simptomi ir saistīti ar sistēmiskiem hormonāliem traucējumiem un var attīstīties neauglība. Lai izslēgtu šāda veida komplikācijas, konservatīvo terapiju izvēlas ārstējošais ārsts tikai pēc nodotās diagnozes. Sliktākajā gadījumā sievietēm ar endokrīno neauglību nav lemts piedzīvot mātes prieku, taču viņas būs jāārstē vienā kursā.

Kas ir policistisko olnīcu slimība

Ja olnīcu vielmaiņa ir traucēta, rodas patoloģiskas izmaiņas olnīcu funkcijās un struktūrā. Steroidoģenēze progresē, kas izjauc menstruālo ciklu specifiku un ilgumu sievietes ķermenī, samazina reproduktīvo darbību. Šteina-Leventāla sindroms (cits nosaukums policistiskai slimībai) veicina sekundāru neauglību, attīstās citas hroniskas slimības, piemēram, sieviete.

Primārā policistiskā slimība veidojas ģenētiskā līmenī un progresē tikai pubertātes laikā. Tā ir nopietna slimība, kuru ir grūti ārstēt konservatīvi. Sekundārā policistiskā slimība nav patstāvīga kaite, nepatīkamo simptomu kompleksu praksē sauc par "policistisko olnīcu sindromu" - PCOS ginekoloģijā. Slimība neizpaužas uzreiz, un recidīvs ir saistīts ne tikai ar pacienta vecumu, bet arī ar vairāku patogēno faktoru ietekmi.

Iemesli

Sievietes ar lieko svaru biežāk slimo ar policistisko slimību nekā slaidas pacientes (ar normālu svaru), tāpēc pirmais speciālista ieteikums ir kontrolēt ķermeņa svaru, izvairīties no aptaukošanās un regulēt hormonālo līmeni. Ir svarīgi saprast, ka patoloģisko procesu papildina pārmērīga androgēnu - vīriešu hormonu ražošana lēciena rezultātā, pārmērīgs insulīna daudzums asinīs. Tas noved pie ne tikai menstruālā cikla traucējumiem, bet arī straujas reproduktīvo funkciju iespēju samazināšanās.

Šādi patogēni faktori var izraisīt hormona progesterona nelīdzsvarotību, intensīvu androgēnu sintēzi un progresējošu policistisko slimību:

• nervu šoks;
• hronisku infekciju klātbūtne;
• klimatisko apstākļu maiņa;
• slikta iedzimtība;
• neregulāra dzimumdzīve;
• vides faktors;
• saaukstēšanās;
• veikts liels skaits abortu;
• patoloģija endokrīnās dziedzeros;
• hroniskas slimības, kas raksturīgas hipofīzei, hipotalāmam, olnīcām, vairogdziedzerim.

Klasifikācija

Tā kā hipofīzes hormoni tiek ražoti neparastā koncentrācijā, nepieciešami papildu hormonālie medikamenti. Pirms intensīvās terapijas uzsākšanas ir jāiepazīstas ar policistisko slimību diagnozi un jāizpēta klasifikācija, kas saistīta ar raksturīgām disfunkcijām. Tātad ir:

1. Olnīcu forma. Olnīcas tiek ignorētas, ja dominē piespiedu ovulācija. To izskaidro ar pieļaujamo rādītāju un dzimumhormonu attiecību asinīs.
2. Virsnieru forma. Raksturīgs simptoms ir hirsutisms, sieviete sūdzas par svīšanu, svara pieaugumu, pūtītēm.
3. Diencephalic forma. Var dominēt ar vairākām cistām, ļaundabīgiem olnīcu audzējiem. Diencefālijas līmenī dominē endokrīnās sistēmas disfunkcijas.

Kas ir bīstams

Ja nav savlaicīgas policistisko slimību diagnostikas, ārstēšana var būt bezjēdzīga - progresē nopietnas veselības komplikācijas. Jums nav jāgaida veiksmīga apaugļošanās, reālās iespējas palikt stāvoklī no nenobriedušām olām ir pilnībā izslēgtas. Pacientam ir ne tikai problēmas ar menstruāciju sākšanos, bet zemāk ir norādītas iespējamās sieviešu veselības komplikācijas:

• nosliece uz 2. tipa cukura diabētu;
• sirds un asinsvadu patoloģiju attīstība, ņemot vērā holesterīna līmeņa paaugstināšanos asinīs;
• endometrija vēzis, ļaundabīgi audzēji dzemdes sienās;
• endometrija hiperplāzija;
• hiperandrogēnisms ar ievērojamu hormonālo nelīdzsvarotību.

Simptomi

Policistisko slimību terapija sākas ar patoloģiskā procesa simptomu un īpašību noskaidrošanu, kas ietekmē olnīcu kapsulas. Papildus ilgi gaidītās apaugļošanās neesamībai policistiskās olnīcas izpaužas ar šādām izmaiņām vispārējā labklājībā:

• neregulārs menstruālais cikls;
• sāpīgums ar plānotu dzemdes asiņošanu;
• sievietes ādas pastiprinātas matu augšanas pazīmes;
• virsnieru dziedzeru disfunkcija;
• pūtītes un pūtītes;
• olnīcu problēmas;
• augsts asinsspiediens.

Kā noteikt policistisko olnīcu

Sieviete vērš uzmanību uz to, ka ar redzamu veselību ilgu laiku viņa nespēj veiksmīgi ieņemt bērnu. Kad veidojas folikulas, to var uzzināt, veicot dzemdes ultraskaņu, vienlaikus novēršot patogēno jaunveidojumu rašanās un augšanas risku. Lai pareizi un savlaicīgi diferencētu slimību, steidzami jāveic ultraskaņas diagnostika. Ar policistisko sindromu nepieciešama integrēta pieeja, kas ietver vairākus laboratorijas testus un terapeitiskos pasākumus.

Analīzes

Klīniskā attēla specifiku nosaka asins analīze luteinizējošā, folikulu stimulējošā hormona (FSH), DEA-sulfāta, kortizola noteikšanai. Ir svarīgi noteikt jutību pret testosteronu, tiroksīnu, estrogēnu, insulīnu, 17-OH-progesteronu, trijodtironīnu un tirotropīnu. Šis laboratorijas pētījums palīdz izslēgt diagnozes ar līdzīgiem simptomiem, piemēram:

• kušinga sindroms;
• adrenogenitālais sindroms;
• hiperprolaktinēmija;
• hipotireoze.

PCOS pazīmes ultraskaņā

Ultraskaņa un olnīcu laparoskopija ir informatīvas diagnostikas metodes, kuras tiek veiktas slimnīcas apstākļos. Ekrānā jūs varat redzēt gludu kapsulu līdz 5-6 cm garai un 4 cm platai. Vizualizēts kā aizdomīgs aptumšojums. Par olnīcu kapsulas blīvumu var spriest pēc folikulu skaita tās dobumā. Nav izslēgtas olnīcu lieluma palielināšanās pazīmes un citi jau jūtami simptomi.

Policistisko olnīcu ārstēšana

Tā kā patoloģiju papildina nestabila insulīna rezistence, ir nepieciešams ārstēt policistisko slimību, piedaloties aizstājterapijā. Pacienta neatļauta rīcība ir stingri aizliegta. Pēc speciālista ieskatiem šī slimība tiek pakļauta konservatīvai un ķirurģiskai ārstēšanai, jo pirmajā gadījumā pilnīgu atveseļošanos garantē 50%. Tātad, konservatīvā metode ietver hormonālo terapiju ar zāļu Metformin un kontracepcijas līdzekļu piedalīšanos. Operācija ietver olnīcu daļas, kas sintezē androgēnu, noņemšanas procesu.

Narkotikas

Lai atjaunotu hipofīzes un hipotalāma darbību, 2 līdz 3 mēnešus jālieto perorālie kontracepcijas līdzekļi ar antiandrogēnām īpašībām, ja nav plānota grūtniecība. Tas var būt tabletes Janine, Jess, Regulon, Yarina. Nepieciešami arī citu farmakoloģisko grupu pārstāvji:

1. Zāles ovulācijas stimulēšanai, ja vēlaties grūtniecību: Duphaston, Clomid, Utrozhestan, Clomiphene. Hormonālās tabletes, domājams, jālieto saskaņā ar noteiktu shēmu uz laiku līdz 4 mēnešiem.
2. Antiandrogēni vīriešu hormonu bloķēšanai policistisko slimību gadījumā: Veroshpiron, Flutamide. Preparāti tablešu veidā ar diurētisku efektu, domājams, ka tas lieto līdz 3 tabletēm dienā.
3. Zāles jutīguma pret insulīnu palielināšanai policistisko slimību gadījumā: Glucophage, Metfogamma, Bagomet.

Darbība

Ja konservatīvās terapijas pozitīvā dinamika visu gadu nav pilnīgi, ārsts ķeras pie ķirurģiskas iejaukšanās. Iepriekš tā bija laparoskopija (olnīcu rezekcija), taču mūsdienu medicīnā šī metode tiek uzskatīta par morāli novecojušu, un ginekologs iesaka veikt ķīļa rezekciju un elektrokoagulāciju. Pirmajā gadījumā nelielas cistas var noņemt ar medicīnisku instrumentu, otrajā ķirurgs darbojas ar adatas elektrodu.

Diēta

Pēc diagnozes noteikšanas ikdienas uzturā notiek radikālas izmaiņas. Piemēram, ēdiena kaloriju saturs nedrīkst pārsniegt 1800 - 2000 Kcal, savukārt ēdienreizei vajadzētu būt līdz 5 - 6 reizēm. Ogļhidrātu norma ir 45% no kopējām kalorijām, savukārt olbaltumvielu koncentrācija nav standartizēta. Dzīvnieku un augu tauku attiecībai jābūt 1: 3. Zemāk ir norādīti olnīcu patoloģijām atļautie produkti:

• augļi un dārzeņi, svaigi garšaugi;
• piena produkti ar zemu tauku saturu;
• liesa gaļa un zivis;
• sēnes, pākšaugi, graudaugi.

Policistisko slimību aizliegtie pārtikas produkti ir šādi:

• Ātrā ēdināšana;
• maizes izstrādājumi;
• saldumi;
• kartupeļi;
• ātrās ēdināšanas produkti.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Nav jāizslēdz klātbūtne konkrētā klīniskā attēlā par ārstēšanu ar alternatīvām metodēm. Tomēr šāda terapija var būt tikai palīgdarbība, tā iepriekš jāapspriež ar ārstējošo ārstu. Šeit ir dažas efektīvas un plaši pieejamas receptes:

1. Ielej 80 g bora dzemdes ar 500 ml degvīna, atstāj tumšā vietā 2 nedēļas. Paņemiet gatavo sastāvu iekšpusē 0,5 tējk. trīs reizes dienā 2-4 nedēļas.
2. Lai aizmigtu 800 g cukura, nepieciešami 100 g zaļu mizotu valriekstu, ielej tādu pašu daudzumu degvīna. Kompozīcija jāiepilina 2 nedēļas, jālieto iekšķīgi 1 tējk. 3 nedēļas.
3. Nātru vai piena dadžu novārījumi, kas sagatavoti pēc receptes uz iepakojuma, arī nodrošina pozitīvu policistisko slimību dinamiku. Šādi ārstēties ir atļauts līdz 2 - 4 nedēļām.

Grūtniecība ar policistisko olnīcu

Sievietes ar šādu veselības problēmu interesējas par jautājumu, vai ir iespējams iestāties grūtniecība ar policistisko olnīcu. Pēdējās desmitgades laikā tas ir kļuvis par realitāti, lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus ārstēšanai, ilgstošai hormonu terapijai un olnīcu stimulēšanai. Pacienta izredzes kļūt par māti ir 1: 1, un, ja atbilde ir negatīva, pēc pabeigtas ārstēšanas ir vērts turpināt aizstājterapiju. Pēc veiksmīgas ieņemšanas sievietei jāpaliek stingrā medicīniskā uzraudzībā.

Video

- Tas ir dzimumdziedzeru palielināšanās folikulu cistiskās atrezijas dēļ. Tā ir viena no policistisko olnīcu sindroma pazīmēm, un to bieži lieto kā šīs patoloģijas sinonīmu. Citi slimības simptomi ir menstruācijas un reproduktīvie traucējumi, virilizācijas pazīmes un aptaukošanās. Diagnoze pamatojas uz anamnēzes datiem, vispārējās un ginekoloģiskās izmeklēšanas, ultrasonogrāfijas, hormonālās analīzes rezultātiem. Kompleksa ārstēšana ietver vielmaiņas un endokrīno traucējumu korekciju, ķīļveida rezekciju vai olnīcu cauterization.

ICD-10

E28.2 Policistisko olnīcu sindroms

Galvenā informācija

Terminu "policistisko olnīcu slimība" var interpretēt kā ultraskaņas pazīmi, policistiskas izmaiņas dzimumdziedzeros, kas novērotas normāli vai vairākās patoloģijās, vai kā specifisku slimību - policistisko olnīcu sindromu (PCOS, PCOS, skleropolicistisko). Tās vēsturiskais nosaukums ir Steina-Leventāla sindroms pēc Čikāgas ginekologiem, kuri visprecīzāk aprakstīja klasiskās slimības formas simptomus 1935. gadā. Policistisko slimību ar ultraskaņu atklāj 16-30 gadu vecumā, sieviešu vidū auglīgā vecumā saslimstība ir līdz 54%. Skleropolicistiskā slimība rodas 5-20% sieviešu.

Iemesli

Asimptomātiskas pārejošas policistisko olnīcu slimības (multifolikulārā dzimumdziedzera) biežākie cēloņi, kas ir norma, ir stress, fiziskā slodze un hormonālie kontracepcijas līdzekļi. Sekundāro policistisko slimību provocējošie faktori, kas radušies uz zināmo slimību fona, ir atšķirīgi un ir saistīti ar šo patoloģiju attīstības mehānismu. PCOS etioloģija ir slikti izprasta. Tiek pieņemts, ka 80% cēloņu ir iedzimti, 20% - iegūti. Iespējamie riska faktori:

• Eksogēns: infekcijas un iekaisuma slimības, kas cietušas bērnībā un pubertātes periodā (hronisks tonsilīts, bērnības infekcijas, hronisks iekšējo dzimumorgānu iekaisums), TBI (smadzeņu satricinājums, sasitumi, sasitumi), ilgstošs psihoemocionāls stress (informācijas stress, paaugstināta treniņu slodze).
• Endogēns: nelabvēlīga ietekme uz augli (androgēni, epigenētiskie faktori, grūtniecības vai dzemdību patoloģiskā kursa sekas), mazs dzimšanas svars, iedzimts ģenētiski noteikts defekts dzimumdziedzeru fermentatīvajās sistēmās.

Īpaša loma tiek piešķirta iedzimtai nosliecei. Ir zināmi ģimenes skleropolicistiskās slimības gadījumi. Sievietēm, kuru mātes vai māsas cieš no šīs slimības, ir liela patoloģijas varbūtība. Ģenētisko risku, ka slimai mātei būs meita ar tendenci uz PCOS, pastiprina vēl viens iemesls - auglis attīstās ar pārmērīgu testosterona daudzumu. Vīriešu mantojuma riska faktors ir vīriešu asinsradinieku agrīna baldness.

Patoģenēze

Policistisko olnīcu slimību raksturo nenobriedušu folikulu uzkrāšanās anovulācijas dēļ. Ar nejaušiem anovulācijas cikliem šādas "cistas" galu galā izšķīst bez sekām, ar regulārām provocē patoloģijas attīstību. PCOS patoģenēze vēl nav noskaidrota; šajā rādītājā ir vairākas teorijas. Primārais atgriezeniskās saites mehānisma defekts var rasties no hipotalāma-hipofīzes sistēmas, olnīcām, virsnieru dziedzeriem.

Endokrīno dziedzeru funkciju dezinhronizācija izraisa paaugstinātu androgēnu sintēzi ar dzimumdziedzeriem bez to turpmākas aromatizācijas estradiolā, ovulācijas trūkumu (kā rezultātā līdz neauglībai), progesterona deficītu, policistisko folikulu izmaiņas, olnīcu kapsulas sabiezēšanu. Androstenediolu taukaudi un virsnieru dziedzeri aromatizē estronā, ir relatīvs hiperestrogēnisms, kas izraisa endometrija hiperplāziju.

Brīvā testosterona līmenis asinīs paaugstinās, hiperandrogēnijas rezultāts ir virilizācija. Hiperglikēmija, kas attīstās insulīna rezistences rezultātā, pastiprina nelīdzsvarotību, veicinot olnīcu androgēnu pastiprinātu sintēzi, pasliktinot testosterona saistīšanos, kas vēl vairāk paaugstina šī hormona un estrona līmeni.

Klasifikācija

Pēc izcelsmes policistisko olnīcu slimība tiek klasificēta kā primāra (PCOS) un sekundāra (vienlaikus ar zināmām nosoloģiskām formām). Skleropolicistiskā slimība ir sadalīta divās formās - ar aptaukošanos un ar normālu vai samazinātu ķermeņa svaru. Turklāt ir 4 PCOS fenotipi, kuru pamatā ir simptomi, kas ir diagnostikas kritēriji (ESHRE / ASRM, 2007):

• A fenotips (klasisks). Hiperandrogenisma kombinācija ar anovulāciju, policistiska. Biežums ir 54%.
• FenotipsB (anovulācijas). Ar hiperandrogenismu, ovulācijas disfunkciju, bez policistiskas slimības. Izplatība 29%.
• FenotipsC (ovulācijas). Hiperandrogenisms un policistiskā slimība. Biežums ir 9%.
• FenotipsD (nav androgēns). Anovulācija un policistiska. Biežums ir 8%.

Policistisko olnīcu slimības simptomi

Pārejošas cistiskas izmaiņas parasti notiek bez ārējām pazīmēm. Ar skleropolicistiku simptomi var parādīties ar menarche, retāk uz vienmērīga cikla fona. 85% sieviešu novēro menstruālā cikla pārkāpumus: pirmkārt, proyomenorrhea mijas ar opsomenorrhea, tiek reģistrēta acikliska asiņošana, tiek reģistrēta hipo- un oligomenoreja. Tad pagarinās intervāli starp asiņošanu, attīstās hipomenstruālā sindroma un amenorejas parādīšanās.

Dažus gadus pēc menstruācijas sākuma rodas hirsutisms, hiperandrogēnijas ādas simptomi: seboreja, pūtītes. Aptaukošanās attīstās 30-40% pacientu. Noturīga anovulācija noved pie neauglības. 10-15% pacientu var iestāties spontāna grūtniecība, kas visbiežāk beidzas ar spontānu abortu. Var novērot tādus simptomus kā galaktoreja, psihoemocionālie un veģetatīvie-asinsvadu traucējumi, līdzīgi kā klimakteriālajam sindromam.

Komplikācijas

Neattīrītās skleropolicistiskās slimības visbriesmīgākā komplikācija ir no hormoniem atkarīgs endometrija vēzis, kas attīstās 19-25% pacientu. Citas ilgtermiņa sekas ir dažāda veida smadzeņu asinsvadu nepietiekamība (risks palielinās par 2,8-3,4 reizes), glikozes tolerance, kas rodas 40% pacientu pēc 40 gadu vecuma un pusei no tām sešu gadu laikā pāriet līdz 2. tipa cukura diabētam ...

Reproduktīvā vecuma pacientiem raksturīgas dzemdniecības komplikācijas - gestācijas cukura diabēts, preeklampsija, priekšlaicīgas dzemdības (šo patoloģiju risks attiecīgi palielinās trīs reizes, četrkārtīgi un divreiz). Perinatālās mirstības risks palielinās trīs reizes. Dažas slimības ārstēšanas metodes bieži izraisa komplikācijas: pēc ovulācijas ierosināšanas attīstās olnīcu hiperstimulācijas sindroms, ķirurģiska iejaukšanās ietver olvadu-vēderplēves neauglību.

Diagnostika

Policistisko olnīcu slimība kā morfoloģiskas izmaiņas nav diagnoze, bet iespējamas patoloģijas pazīme. Diagnozi nosaka ginekologs, piedaloties ultraskaņas diagnostikas ārstam, endokrinologam. Šie simptomi norāda uz PCOS (nepieciešami vismaz divi): laboratoriskas vai vizuālas hiperandrogēnijas pazīmes; oligo- vai anovulācija; policistiskas izmaiņas. Diagnostikas metodes ietver:

• Klīniskā pārbaude. Sarunājoties ar pacientu, vispārēju pārbaudi, skleropolicistisko slimību var pieņemt, sūdzoties par menstruāciju pārkāpumiem un neauglību, PCOS klātbūtni tuviem radiniekiem, paaugstinātu ķermeņa masas indeksu, virilizāciju (hirsutisms, hipertrichoze, taukaina āda, kurai ir nosliece uz pūtītēm). Ar ginekoloģisko pārbaudi - palielinātas olnīcas.
• Ultrasonogrāfija. Ar olnīcu transvaginālo ultraskaņu policistisko slimību raksturo palielināts (vairāk nekā 9-10 kubikmetru) dzimumdziedzeru tilpums; palielināti (2–10 mm) atrētiskie folikuli (vairāk nekā 10) bez dominējošā, kas atrodas zem sabiezētās kapsulas; hiperplastiska (līdz ceturtdaļai no kopējā tilpuma) stroma. Folikulometrija nosaka mazāk nekā 6 ovulācijas gadā.
• Laboratorijas pētījumi. Androgenēmijā hormonu analīze apstiprina luteinizējošā hormona līmeņa paaugstināšanos un tā attiecību pret folikulus stimulējošo hormonu (vairāk nekā 2,5), brīvā testosterona indeksa palielināšanos. Vienlaicīgu insulīna rezistenci netieši pierāda bioķīmisko asins analīžu rezultāti - triglicerīdu līmeņa paaugstināšanās, ABL samazināšanās, hiperglikēmija.

Papildus tiek noteikts bioķīmiskais asins tests, histeroskopija ar endometrija biopsiju, virsnieru dziedzeru, vairogdziedzera ultraskaņa, Turcijas seglu radiogrāfija vai MRI. Daži klīnicisti iesaka diferencēt policistiskas olnīcas ar ultraskaņu no multifolikulārām olnīcām, kurām raksturīgas mazākas cistas, nemainīga kapsula un stroma, normāls dzimumdziedzeru tilpums un ehogēna struktūra. Šādas izmaiņas bieži ir normas variants.

Primārā policistisko olnīcu slimība ir jānošķir no sekundārajām, kuras biežākie cēloņi ir iedzimtas patoloģijas (adrenoģenitālais sindroms, iedzimta virsnieru garozas hiperplāzija), neiroexchange-endokrīnais sindroms, Itsenko-Kušinga slimība, kā arī olnīcu un virsnieru dziedzeru virilizējoši audzēji. Lai izslēgtu audzēja procesu, var būt nepieciešams konsultēties ar ginekoloģisko onkologu, onkourologu.

Policistisko olnīcu ārstēšana

Ārstēšanas taktikas izvēle ir atkarīga no stāvokļa cēloņa un esošajiem simptomiem. Policistisko olnīcu slimība, kas neizpaužas ar jebkādiem traucējumiem, nav nepieciešama ārstēšana. Ar sekundāru policistisko slimību tiek noteikta pamata slimības izraisīto pārkāpumu korekcija. Terapeitiskos pasākumus PCOS nosaka patoloģijas klīniskais attēls.

Konservatīvā terapija

PCOS ārstēšana ietver vairākus posmus, kuru mērķis ir vielmaiņas traucējumu normalizēšana, ovulācijas cikla un ģeneratīvās funkcijas atjaunošana, endometrija hiperplastisko procesu un hiperandrogēnijas izpausmju novēršana. Pirmkārt, tiek veikta metaboliskā sindroma un endometrija hiperplāzijas (ja tāda ir) ārstēšana, tad, ja pacients vēlas būt bērni, viņi sāk izraisīt ovulāciju.

• Metabolisma traucējumu korekcija. Visiem pacientiem ar aptaukošanos ieteicams mainīt savu dzīvesveidu - fiziskās aktivitātes, diētu ar ierobežotu pikantu un sāļu ēdienu, šķidrumu - līdz 1,5 litriem dienā. Kaloriju daudzums ikdienas uzturā ir līdz 2000 kcal, 52% kaloriju vajadzētu būt ogļhidrātiem, 16% - olbaltumvielām, 32% - taukiem, divām trešdaļām pēdējo - nepiesātinātiem. Ar insulīna rezistenci, hiperinsulinēmiju, tiek noteikti insulīna sensibilizatori.
• Endometrija hiperplāzijas terapija. Aptaukošanās, atkārtotu hiperplastisku procesu, adenomiozes gadījumā vēlams lietot gestagēnus, ar normālu ķermeņa svaru un sākotnēji konstatēto hiperplāziju - estrogēnu-gestagēnus. Zāles var ievadīt cikliski vai nepārtraukti. Adenomiozi ārstē arī ar GnRH analogiem.
• Neauglības ārstēšana. Nav visefektīvākā, bet drošākā metode ir estrogēna-progestīna zāļu lietošana (atsitiena efekts pēc to atcelšanas var izraisīt ovulāciju). Ar anovulācijas neauglību ovulāciju izraisa klomifēns, letrozols, to neefektivitātes gadījumā - gonadotropie līdzekļi. Grūtniecības sākumam var izmantot IVF tehnoloģijas.
• Hirsutisma un pūtītes ārstēšana. Lai novērstu hiperandrogēnijas ārējās izpausmes, tiek izmantoti hormonālie kontracepcijas līdzekļi (iekšķīgi, plāksteru vai maksts gredzenu veidā) spironolaktons. Priekšroka tiek dota kombinētiem hormonālajiem medikamentiem bez androgēnas iedarbības vai ar antiandrogēnu iedarbību. Lai palielinātu kosmētisko efektu, tiek izmantota lāzera un fotoepilācija.

Ķirurģija

Vairumā gadījumu tikai ķirurģiska ārstēšana var atjaunot menstruālo un reproduktīvo funkciju. Olnīcu iejaukšanās tiek veikta ar laparoskopisku piekļuvi, kas samazina saķeres risku. Ķirurģiska ārstēšana atkārtotai endometrija hiperplāzijai tiek nozīmēta arī sievietēm, kuras neplāno grūtniecību.

• Olnīcu urbšana. Hiperplastiskas stromas iznīcināšana ar punktveida elektrodu. To lieto, lai stimulētu ovulāciju ar nelielu dzimumdziedzeru palielināšanos. Ietver dažādas metodes - elektro-, lāzera-, diatermokauterizāciju. Šīs metodes trūkums ir relatīvi īss terapeitiskā efekta ilgums.
• Ķīļveida rezekcija. Ķīļveida zonas izgriešana, ieskaitot garozas un medulāros slāņus. To veic, lai izraisītu ovulāciju ar izteiktu olnīcu palielināšanos vai novērstu endometrija hiperplāzijas atkārtošanos. Trūkums ir olnīcu rezerves samazināšanās, iespējama agrīna vai priekšlaicīga menopauze.

Par ķirurģiskas iejaukšanās panākumiem liecina ovulācijas funkcijas atjaunošana pirmajās nedēļās pēc operācijas. Ja ovulācija nenotiek divu līdz trīs ciklu laikā, tiek veikta zāļu stimulācija. Grūtniecība parasti notiek 6-12 mēnešu laikā. Labvēlīga iznākuma iespējamība samazinās tieši proporcionāli laikam kopš operācijas.

Recidīvu novēršana

Esošās policistisko olnīcu sindroma ārstēšanas metodes neļauj pastāvīgi izārstēt. Iemesls ir neiespējamība novērst galvenās slimības patoģenētiskās saites. Simptomi un strukturālas olnīcu izmaiņas atgriežas piecu gadu laikā pēc operācijas, kas prasa atbalstošu ārstēšanu.

Lai regulētu menstruālo ciklu, pastāvīgi novērš endometrija hiperplāziju, hirsutismu un hiperandrogēnu dermatopātiju līdz menopauzei, pacientiem cikla otrajā fāzē tiek nozīmēti kombinētie hormonālie kontracepcijas līdzekļi vai gestagēni. Šī taktika arī veicina reproduktīvās funkcijas saglabāšanu dažiem pacientiem.

Prognoze un profilakse

Policistisko olnīcu slimības gadījumā dzīves prognoze ir labvēlīga, ja nav endometrija ļaundabīgas transformācijas. Reproduktīvās funkcijas realizācijas prognoze ir atkarīga no tā, cik agri sākta ārstēšana, uz kā balstās patoloģijas cēloņi. Tādējādi neauglības ārstēšana ir visefektīvākā, ja nav virila un metabolisma sindroma, izteiktu hipotalāma-hipofīzes traucējumu.

Primārā un sekundārā policistisko olnīcu profilakse ir cīņa pret aptaukošanos, savlaicīga hipotalāma-hipofīzes, virsnieru, olnīcu disfunkcijas noteikšana un korekcija. Sievietēm, kas cieš no PCOS, ir augsts dzemdes ķermeņa vēža attīstības risks, tāpēc viņas tiek pakļautas ambulatorai novērošanai, ieskaitot kontroles pētījumus (ultraskaņu, histeroskopiju, ja nepieciešams, terapeitisko un diagnostisko endometrija kiretāžu).

Aptuveni 8% sieviešu reproduktīvā vecumā cieš no policistisko olnīcu slimības. Patoloģija izpaužas ar dažādiem menstruālā cikla traucējumiem, kas izraisa neauglību.

Vai policistisko olnīcu slimība ir pilnībā izārstēta, nav iespējams pateikt. Tomēr mūsdienu korekcijas medicīniskās metodes kombinācijā ar ķirurģisku iejaukšanos var ievērojami samazināt PCOS izpausmes un padarīt grūtniecību iespējamu.

Policistisko olnīcu slimība ir patoloģisks process, kas notiek dzimumdziedzeros, kam raksturīga vairāku cistu veidošanās. Tiek uzskatīts, ka PCOS kļūst par vienu no visizplatītākajiem neauglības cēloņiem.

Sievietes, kas vēlas atbrīvoties no patoloģijas, bieži to dara, jo nav iespējams grūtniecību.

Sievietes reproduktīvās sistēmas pareizas darbības īpatnības ir cikliska hormonu ražošana, kas kontrolē dažādus procesus.

Veselai sievietei tiek noteikts netraucēts regulējošo vielu līdzsvars: cikla pirmajā pusē rodas FSH, kuru aizstāj ar LH, un pēc ovulācijas progesterons iekļūst darbā. Izgatavoto hormonu attiecības nav atdalāmas.

Tas ir nepieciešams galvenā uzdevuma - bērna ieņemšanas un nēsāšanas - īstenošanai. Kad hormonu līmenis sāk dejot, parādās sekundāras problēmas. PCOS izstrādes mehānisms ietver vairākas iespējas:

• tiek traucēta gonadotropīnu atbrīvojošo hormonu ražošana, paaugstinās LH un attīstās hiperandrogenisms;
• insulīna rezistence provocē glikozes metabolisma pārkāpumu, kura dēļ tiek sintezēti androgēni, un LH paaugstinās;
• estradiola samazināšanās izraisa dzimumsteroīdu ražošanas samazināšanos, kas saistās ar globulīnu, kā rezultātā rodas augsts testosterona līmenis;
• ar lieko svaru tauku šūnas sintezē androgēnus un testosteronu, kas tiek pārveidoti par estronu.

Jebkura slimības sākuma mehānisma iznākums ir hormonālā fona izkropļojums, kas neļauj folikuliem savlaicīgi atvērties, un no tiem veidojas folikulāra cista.

Iemesli

Patiesie patoloģijas attīstības cēloņi līdz šai dienai nav zināmi. Priekšnoteikumi vairāku cistu veidošanai uz dzimumdziedzeriem ir:

• infekcijas un dzemdes iekaisums ar piedēkļiem;
• aptaukošanās un nepietiekams uzturs;
• aborts un diagnostikas iejaukšanās dzemdes dobumā;
• diabēts;
• endokrīnās sistēmas traucējumi;
• grūtas dzemdības;
• iegurņa trauma;
• bezrūpīga hormonu uzņemšana;
• iedzimtība.

Kāpēc policistisko olnīcu slimība ir bīstama?

Sievietēm policistisko olnīcu nepatīkamās sekas izpaužas kā ādas stāvokļa pasliktināšanās, palielināta matainība, liekais svars, sievišķības zaudēšana un pievilcība. Izņemot estētiskās problēmas, PCOS izraisa:

• neauglība;
• saaugumu veidošanās starp iegurņa orgāniem;
• paaugstināts asinsspiediens;
• insultu;
• nedabiska endometrija izplatīšanās (endometrioze un adenomioze);
• endometrija un dzemdes kakla vēzis;
• piena dziedzeru slimības.

Pat ja sievietei brīnumainā kārtā izdevās palikt stāvoklī, PCOS var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības vai spontāno abortu, gestozi, diabētu, skābekļa trūkumu un bērna piedzimšanu ar novirzēm.

Policistisko veidu veidi

Medicīnā izšķir divus policistisko olnīcu slimību veidus, kas atšķiras pēc rašanās mehānisma un laika:

• primārais - attīstās pubertātes laikā un tiek saukts par sklerocistisko slimību (sliktāk pakļaujas konservatīvai ārstēšanai, kurai raksturīga neauglība);
• sekundārs - rodas pēc noteiktām cikliskām izmaiņām, un dažreiz pēc bērnu piedzimšanas (tam ir infekcijas, iekaisuma un endokrīnās izcelsmes cēloņi).

Simptomi

PCOS ilgstoši var darboties latenti, neradot pacientam daudz neērtības. Šī iemesla dēļ sieviete meklē ārstu, kad slimība jau ir progresējusi. Pārbaudes rezultātā pacients tiek noteikts:

• neregulāras menstruācijas;
• hroniskas sāpes;
• eļļaina āda;
• pūtītes;
• palielināta ķermeņa matu augšana;
• liekais svars;
• ovulācijas trūkums;
• neauglība.

Sāpes

Sāpes policistiskajās olnīcās rodas vēlīnās stadijās, kad notiek plaša olnīcu proliferācija un tās piepildīšana ar folikulu kopām.

Pacienti atzīmē, ka vēdera lejasdaļā viņiem ir vilkšanas sajūta, kas pastiprinās dzimumakta un menstruāciju laikā. Arī sāpes izstaro muguras lejasdaļu. Tiek pieņemts, ka diskomforts rodas dzimumdziedzeru palielināšanās un blakus esošo orgānu saspiešanas dēļ.

Periodi

Menstruālās asiņošanas trūkums bieži vien ir iemesls, kāpēc meklēt medicīnisko palīdzību. 2-3 mēnešu kavēšanās ir saistīta ar hormonālas fona pareizas darbības trūkumu. Sakarā ar to, ka folikula augšana nenotiek, ovulācija nenotiek.

Otrās fāzes hormons - progesterons - netiek ražots, un tas neļauj savlaicīgi noraidīt endometriju. Tiek traucēta arī dzemdes gļotādas slāņa augšana.

Dažos gadījumos sievietes sūdzas par tumši brūnu izdalījumu, kas var liecināt par iekaisušiem piedēkļiem vai iekšēju endometriozi.

Diagnostika

Nav iespējams diagnosticēt PCOS, pamatojoties tikai uz sūdzībām un ārējām pazīmēm. Ginekologs, aizdomas par slimību, pacientam izraksta vairākus izmeklējumus:

• asinsanalīze;
• uztriepe pret floru un infekcijām;
• hormonu analīze;
• laparoskopija.

Diagnostika ar ultraskaņas skenēšanu

Iegurņa orgānu ultraskaņa ir ultraskaņas pētījums, kas ļauj vizuāli novērtēt orgānu stāvokli. Policistiskās slimības klīnisko ainu raksturo dziedzeru palielināšanās par 2-3 reizes un uz tām veidojas cistveida kopas, kas līdzinās vīnogām.

Neliela pazīme ir neatbilstība menstruālā cikla dienai un iegurņa orgānu pārvietošanai, kas norāda uz adhezīvu procesu.

Kādas asins analīzes un kad jāveic

Hormonālā līmeņa izpētei ir atšķirīga loma PCOS diagnostikā. Pirmkārt, ir nepieciešams iziet LH un FSH tūlīt pēc menstruācijas un redzēt to attiecību. Izmantojot PCOS, tas sasniegs 3: 1 attiecību.

Ir svarīgi arī noteikt testosterona un 17-OH progesterona līmeni, kam vajadzētu būt virs normas, lai apstiprinātu patoloģiju. Izmantojot PCOS, ievērojami samazinās progesterons, kas tiek pētīts menstruālā cikla otrajā fāzē.

Svarīgs! Vispārēju asins analīzi var veikt jebkurā dienā, vissvarīgāk, tukšā dūšā.

Vai policistisko olnīcu slimību var izārstēt?

Ārstējošie ārsti saka, ka PCOS var novērst, ja sieviete savlaicīgi meklē medicīnisko palīdzību, nevis mēģina pati atbrīvoties no problēmas.

Šajā gadījumā pacientam būs jālieto ilgs zāļu kurss, un viņam var būt nepieciešama operācija. Pēc tam būs nepieciešams pastāvīgi uzturēt efektīvu stāvokli, lai uz visiem laikiem novērstu patoloģiju.

Neskatoties uz ekspertu apliecinājumiem, prakse rāda pretējo. Pilnīgi izārstēt policistiskās olnīcas nav iespējams. Medicīniskās manipulācijas var atbrīvoties no slimības uz noteiktu laiku, taču nākotnē PCOS atkal var ietekmēt dzimuma dziedzerus.

Svarīgs! Policistisko olnīcu slimību var pilnībā izārstēt, taču efekts būs īslaicīgs.

Diēta svara un hormonu līmeņa normalizēšanai

Liekais svars ir policistisko olnīcu sindroma provokators. Tas saasina PCOS gaitu, jo tas kļūst par papildu androgēnu un estrogēnu avotu.

Tāpēc pirmā lieta, kas pacientam jādara, ir pareiza uztura noteikšana. Sievietes, kas zaudē svaru, ikdienas kaloriju prasība ir 1200-1800. Diētai jābūt:

• olbaltumvielu produkti (liesa zivs un tvaicēta gaļa, piena produkti ar zemu tauku saturu);
• svaigi dārzeņi un garšaugi pietiekamā daudzumā;
• sezonas augļi;
• pārslas un produkti ar augstu rupjās šķiedras saturu;
• pākšaugi (zirņi, pupas, lēcas).

Nepieciešams ievērot daļēju uzturu un lietot pārtiku vismaz 5 reizes dienā nelielās porcijās. Nepieciešams arī pietiekams ūdens daudzums. Dienas šķidruma patēriņš vidējai meitenei ir 1,5-2 litri.

Jo vairāk svara, jo vairāk jādzer. Pareiza uzturs normalizē vielmaiņu, uzlabo zarnu darbību. Tā rezultātā ķermeņa tauki pamazām sāks samazināties. Negaidiet tūlītēju efektu. Ķermeņa svara koriģēšana prasa laiku.

Ir gadījumi, kad normāla ķermeņa masas indeksa atjaunošana noveda pie PCOS likvidēšanas, jo tika likvidēts hormonālās nelīdzsvarotības avots.

Narkotiku ārstēšana: Dyufaston, Utrozhestan un citas zāles

Mūsdienu farmakoloģija piedāvā daudzas zāles PCOS ārstēšanai. Izvēloties vienu vai vairākus līdzekļus, ginekologs paļaujas uz pacienta individuālajām īpašībām: vecumu, vēlmi radīt bērnus, slimības formu un veidu.

• Gestagēni - Dyufaston, Utrozhestan, Iprozhin - zāles, ko lieto policistisko olnīcu slimībām, par kurām ir pozitīvas atsauksmes. Tie ir parakstīti, lai regulētu otro fāzi, lai radītu ilūziju par dzemdes funkcionālā slāņa sekrēcijas transformāciju.
• Perorālie kontracepcijas līdzekļi - Diana 35, Zhanin, Yarina, Belara - efektīvas tabletes, ar policistisko olnīcu, bloķē olnīcas un novērš grūtniecību.
• Glikokortikosteroīdiem - deksametazonam, Maxidex, Dexapos - ir pretiekaisuma un hormonu regulējoša iedarbība. Tos lieto kopā ar citām zālēm.
• Homeopātija - Remens ar policistisko olnīcu regulē dzimumdziedzeru attiecības ar hipofīzi un hipotalāmu. Zāles normalizē menstruālo ciklu un atvieglo PCOS gaitu.
• Diurētiskie līdzekļi - Veroshpiron, Furosemide - ar policistisko slimību tiek izmantoti, lai mazinātu pietūkumu un noņemtu šķidrumu. Tie tiek nozīmēti īsā kursā, jo pēc atcelšanas tie var izraisīt atsitiena sindromu.

Līdzekļi ovulācijas stimulēšanai

Pēc zāļu lietošanas kursa un ievērojama stāvokļa uzlabošanās pacientam, kurš vēlas grūtniecību, tiek noteikta stimulācija. Šim nolūkam tiek izmantotas zāles ar antiestrogēnu iedarbību, piemēram, Klostilbegit tabletes.

Zāles lieto no menstruālā cikla 5. dienas un tiek atceltas īsi pirms ovulācijas. Cikla otro fāzi turpina atbalstīt gestagēni.

Svarīgs! Ja trīs ciklu laikā mēģinājumi stimulēt ovulāciju nav bijuši veiksmīgi, sievietei ieteicams veikt ķirurģisku ārstēšanu.

Progestācijas zāles

Gestanēni ir zāles, kas piedalās hipotalāma-hipofīzes sistēmā un ietekmē olnīcas. Viņiem ir antiandrogēna, antiestrogēna, gestagēna iedarbība. Šie rīki ietver:

• Duphastons;
• Utrozhestan;
• Progesterona injekcijas;
• Iprozhin;
• Progestogels.

Sintētiskie gestagēni ietver: Norkolut, Orgametril, Ovestin, Postinor, Trikvilar, Janine, Yarina un citus.

Kontracepcijas līdzekļi - estrogēnu progestogēnu līdzekļi

Kontracepcijas līdzekļiem PCOS ārstēšanā ir divējāds efekts: tie novērš slimību un novērš nevēlamu grūtniecību. Atsauksmes par medikamentiem ir pozitīvas, jo tām ir labvēlīga ietekme uz ādas stāvokli, ķermeņa svaru.

Estrogēnu-gestagēnas zāles ietver:

• Diāna 35;
• Marvelon;
• Rigevidons;
• Femoden;
• Silest;
• Marselons.

Visus kontracepcijas līdzekļus var iedalīt vienfāzēs un daudzfāzēs.

Vitamīni un homeopātija - folskābe, Magne B6 un ciklodinons

Folijskābei ir svarīga loma policistisko olnīcu slimību ārstēšanā sievietēm, kuras plāno grūtniecību. Tas regulē jaunu šūnu veidošanos, normalizē asinsriti. Kad iestājas grūtniecība, folijskābi lieto līdz 12 nedēļām.

Magne b6 - piedalās gandrīz visās ķermeņa reakcijās. Šī viela ir nepieciešama katrai šūnai, tādēļ, ja ēdiena uzņemšana ir nepietiekama, tiek noteikts vitamīnu papildinājums.

Grūtniecības laikā magnijs normalizē nervu sistēmas darbību un novērš hipertensiju.

Ciklodinons ir augu izcelsmes līdzeklis, kas regulē dzimumhormonu līmeni. Uzņemšanas rezultātā samazinās prolaktīna līmenis, kas var būt galvenais PCOS cēlonis.

Fizioterapijas metodes - masāža, dēles terapija, vingrošana, hidroterapija

Ārstēšanas fizioterapijas metodes kombinācijā ar zālēm parāda pozitīvu rezultātu. Visbiežāk izmanto:

• magnetoterapija;
• galvanoforēze;
• hidropātiskās un dubļu terapijas metodes (labākie rezultāti tiek parādīti pēc sanatorijas-kūrorta organizāciju apmeklēšanas, kas specializējas šajā profilā);
• parafīna terapija;
• hirudoterapija (ārstēšana ar policistisko slimību dēlēm tiek veikta medicīnas iestādes sienās);
• masāža (veic ginekologs, kā rezultātā uzlabojas asinsrite un samazinās cistas);
• vingrinājums (vieglas fiziskās aktivitātes - skriešana, riteņbraukšana, peldēšana).

Manipulācijas nozīmē asinsrites un limfas plūsmas uzlabošanos, dziedzeru lieluma samazināšanos, vielmaiņas normalizāciju un pretiekaisuma darbību.

Operācija - laparoskopijas efektivitāte

Ja ārstēšanas mēģinājumi nav veiksmīgi, tiek nozīmēta ķirurģiska iejaukšanās. Laparoskopija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Vēdera dobumā tiek veikti vairāki iegriezumi, caur kuriem ievieto miniatūrus instrumentus.

Operācijas laikā tiek noņemtas cistiskās formācijas. Ja kopas ir mazas, tad tiek izveidoti iegriezumi. Olnīcu rezekcija ar policistisko slimību tiek veikta ar plašu dzimumdziedzeru bojājumu.

Ķirurģiskās ārstēšanas rezultāti lielākoties ir labi. Pirmajā gadā pēc procedūras sievietēm ir regulārs cikls, un kļūst iespējams grūtniecību. Nākotnē problēma var atkal atgriezties.

Tautas līdzekļi - boraksa dzemde, salvija, mūmija, oregano, ķimenes

Netradicionāla ārstēšana labi papildina zāļu terapiju. Tikai ar augu izcelsmes līdzekļiem nav iespējams izārstēt policistisko slimību. Kombinācijā ar izrakstītajām zālēm varat izmantot:

• bora dzemde - ņem cikla otrajā pusē pirms menstruācijas sākuma;
• sarkana birste - lietojiet tūlīt pēc menstruācijas beigām un līdz nākamajai asiņošanai;
• lakricas saknes un ķimeņu sēklas - ņem nepārtraukti mēnesi;
• oregano - ņem 2-3 mēnešus;
• nātre un mūmija - dzer no menstruāciju otrās dienas līdz asiņošanas beigām.

Iepriekš pagatavojiet augu materiālus, vāriet vai uzstājiet uz ūdens bāzes. Bora dzemdes ar policistisko olnīcu pieņemšanu ir labas atsauksmes. Šī zāle spēj regulēt estrogēna un progesterona līdzsvaru.

Salviju nedrīkst lietot kopā ar policistiskām olnīcām, jo \u200b\u200bzāle var palielināt estrogēna līmeni un stimulēt papildu folikulu augšanu.

Komplikācijas

Policistisko olnīcu slimības komplikācijas ir neauglības attīstība. Jo vairāk tiek sākta patoloģija, jo grūtāk būs to izārstēt.

Arī terapijas trūkums un slimības progresēšana var izraisīt ļaundabīgus audzējus. Sievietēm, kurām diagnosticēta PCOS, ir lielāks krūts, olnīcu un dzemdes kakla vēža attīstības risks.

Ārstēšanas prognoze un sekas

Policistisko olnīcu slimību sekas var novērst, savlaicīgi sazinoties ar ginekologu un uzsākot ārstēšanu. Prognoze agrīnā stadijā ir laba. Sekundārā PCOS labāk reaģē uz zāļu terapiju, un to var ātri atrisināt.

Ar primāro dzimumdziedzeru bojājumu būs grūtāk atbrīvoties no problēmas. Ja zāļu ārstēšana nepalīdz, tad ķirurģiska iejaukšanās noteikti dos pozitīvus rezultātus.

Profilakse

Mūsdienās nav specifiskas policistisko slimību profilakses. Lai izvairītos no patoloģijas attīstības, sievietēm jāuzrauga uzturs un ķermeņa svars, jāatsakās no sliktiem ieradumiem un jāievada veselīgs dzīvesveids.

Mērena fiziskā aktivitāte, intīmās higiēnas ievērošana un savlaicīga iekaisuma procesu ārstēšana ir reproduktīvās sistēmas normālas darbības atslēga.

Grūtniecība

Pēc ārstēšanas ir liela veiksmīgas koncepcijas iespējamība. Tas ilgst vidēji 6-12 mēnešus. Pēc tam grūtniecības izredzes dabiskajā ciklā tiek samazinātas.

Ir gadījumi, kad koncepcija notika sievietēm ar progresējošu PCOS. Šādā situācijā ieteicams nekavējoties konsultēties ar ārstu, jo pacientam nepieciešama īpaša uzmanība un konservantu iecelšana.