Femoden është një kontraceptiv oral monofazik.

Forma dhe përbërja e lëshimit

Forma e dozimit të Femoden është tableta e veshur (dragees): e bardhë, e rrumbullakët (në fshikëza prej 21 copë. 1 ose 3 fshikëza vendosen në një kuti kartoni).

Përbërësit aktivë në 1 tabletë:

• etinilestradiol - 0,03 mg;
• gestoden - 0,075 mg.

Komponentët ndihmës:

• bërthama: monohidrat laktoze - 37,43 mg; niseshte misri - 15.5 mg; stearat magnezi - 0,2 mg; edetat natriumi i kalciumit - 0,065 mg; povidon 25,000 - 1,7 mg;
• guaska: karbonat kalciumi - 8.697 mg; saharoze - 19,66 mg; makrogol 6000 - 2.18 mg; dylli malor glikolik - 0,05 mg; talk - 4,242 mg; povidon 700,000 - 0,171 mg.

Indikacionet për përdorim

Femoden është përshkruar për qëllime të kontracepsionit.

Kundërindikimet

• gjendjet që i paraprijnë trombozës, përfshirë anginë pectoris, sulme kalimtare iskemike (aktualisht ose me histori indikacionesh);
• tromboza arteriale / venoze, përfshirë trombozën e venave të thella, tromboembolinë pulmonare, çrregullimet cerebrovaskulare, infarktin e miokardit (aktualisht ose me histori indikacionesh);
• faktorë të shumtë / të rëndë të rrezikut për trombozë arteriale / venoze;
• diabet mellitus, shoqëruar me komplikime vaskulare;
• tumore beninje / malinje të mëlçisë (aktualisht ose me histori indikacionesh);
• verdhëz ose sëmundje të mëlçisë, duke vazhduar në forma të rënda (aktualisht ose me indikacione në anamnezë; Femoden nuk duhet të përshkruhet më herët sesa normalizohen testet e mëlçisë);
• gjakderdhje vaginale me etiologji të panjohur;
• sëmundje malinje të organeve gjenitale ose gjëndrave të qumështit të varura nga hormoni (diagnostikuar ose në prani të dyshimit);
• shtatzënia (e konfirmuar ose e dyshuar) dhe periudha e dhënies së gjirit;
• intolerancë individuale ndaj përbërësve të ilaçit.

Nëse ndonjë nga sëmundjet / gjendjet e listuara zhvillohet gjatë marrjes së Femoden, ilaçi duhet të anulohet.

Metoda e administrimit dhe dozimi

Para përdorimit të Femoden, është e nevojshme të përjashtoni shtatzëninë, si dhe praninë e çrregullimeve të sistemit të koagulimit të gjakut. Një grua duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë të përgjithshëm mjekësor dhe gjinekologjik, i cili duhet të përfshijë një ekzaminim të gjëndrave të qumështit dhe ekzaminim citologjik të mukusit të qafës së mitrës.

Ekzaminimet e kontrollit duhet të kryhen të paktën një herë në vit.

Duhet të merret parasysh që Femoden nuk mbron nga infeksioni HIV dhe sëmundje të tjera seksualisht të transmetueshme.

Droga merret oralisht me një sasi të vogël uji, mundësisht në të njëjtën kohë. Femoden është menduar për marrje ditore për 21 ditë. Gjatë periudhës së terapisë, duhet të respektohet procedura për marrjen e pilulave të treguara në paketim. Pas përfundimit të marrjes së pilulave nga paketimi, duhet të bëhet një pushim prej 7 ditësh. Gjakderdhja nga tërheqja (gjakderdhja menstruale) zakonisht ndodh gjatë kësaj periudhe. Si rregull, fillon 2-3 ditë pas marrjes së tabletës së fundit nga paketimi. Në kohën që filloni të merrni ilaçin nga një paketë e re, mund të mos përfundojë.

Karakteristikat e fillimit të pritjes së Femoden:

• kalimi nga marrja e kontraceptivëve oralë të kombinuar: terapia fillon ditën tjetër pas marrjes së tabletës së fundit aktive nga paketa e mëparshme, nëse është e nevojshme, mund të jetë më vonë, megjithatë, pushimi nuk duhet të jetë më shumë se 7 ditë (për barnat që përmbajnë 21 tableta - të nesërmen pas pushimit të zakonshëm shtatë-ditor; përmban 28 pilula për paketim - pasi keni marrë pilulën e fundit joaktive);
• kalimi nga një implant: rekomandohet të filloni terapinë në ditën e heqjes së tij (një metodë shtesë barriere e kontracepsionit duhet të përdoret për 7 ditë);
• kalimi nga forma e injeksionit: rekomandohet të filloni terapinë në ditën e injeksionit tjetër të përshkruar (për 7 ditë, duhet të përdoret një metodë shtesë barriere e kontracepsionit);
• mungesa e marrjes së ndonjë kontraceptivi hormonal: terapia mund të fillojë në ditën e parë të ciklit menstrual, e cila konsiderohet dita e parë e gjakderdhjes menstruale. Alsoshtë gjithashtu e lejueshme të filloni terapinë në ditët 2-5 të ciklit menstrual, megjithatë, në raste të tilla, një grua duhet të përdorë metoda shtesë pengesë të kontracepsionit gjatë 7 ditëve të para të marrjes së ilaçit nga paketa e parë;
• kushtet pas një aborti në tremujorin e parë të shtatzënisë: terapia mund të fillojë menjëherë (nuk kërkohet përdorimi i metodave shtesë kontraceptive);
• kushtet pas abortit në tremujorin e dytë të shtatzënisë ose lindjes: terapia rekomandohet të fillojë në ditët 21-28; nëse Femoden fillon më vonë dhe gruaja gjatë kësaj periudhe nuk ishte aktive seksualisht, një metodë shtesë barriere e kontracepsionit duhet të përdoret për 7 ditë (përndryshe, shtatzënia duhet së pari të përjashtohet).

Mbrojtja kontraceptive nuk zvogëlohet në rastet kur vonesa në marrjen e pilulave ishte më pak se 12 orë, prandaj, nëse aksidentalisht e kaloni marrjen e një doze të vetme, rekomandohet ta merrni atë sa më shpejt të jetë e mundur. Ndryshimi i skemës së zakonshme të përdorimit të Femoden nuk kërkohet në të ardhmen.

Nëse pushimi tejkalon intervalin e caktuar kohor, duhet të ndiqen rregullat e mëposhtme:

• pushimi maksimal i lejuar për marrjen e ilaçit është 7 ditë;
• koha për të arritur shtypjen adekuate të boshtit hipotalamik-hipofizë-vezore - 7 ditë.

Nëse një grua ka humbur marrjen e Femoden brenda 1-14 ditëve nga fillimi i marrjes së ilaçit nga një paketë e re, atëherë rekomandohet që të merrni pilulën sa më shpejt të jetë e mundur, edhe nëse nënkupton marrjen e dy dozave të vetme në të njëjtën kohë. Koha e marrjes së dozës tjetër të vetme nuk duhet të ndryshohet. Për më tepër, gjatë 7 ditëve të ardhshme, ju duhet të përdorni metoda pengese të kontracepsionit. Nëse marrëdhëniet seksuale janë kryer brenda një jave para se të kapërceni pilulat, duhet të merret parasysh rreziku i shtatzënisë. Duhet të kihet parasysh se sa më shumë pilula të humbasin dhe sa më afër kalimi të jetë pushimi shtatë-ditor në marrjen e pilulave, aq më e lartë është gjasat e shtatzënisë.

Nëse një pushim në marrjen e ilaçit që zgjat më shumë se 12 orë ishte në periudhën nga dita e 14-të deri në ditën e 21-të nga momenti kur filluat të merrni ilaçin nga një paketë e re, duhet të drejtoheni nga parimet e mësipërme. Në të njëjtën kohë, mund të filloni të merrni pilula nga pakoja tjetër pa ndërprerje. Si rregull, në këtë rast, gjakderdhja tërheqëse nuk ndodh deri në fund të paketimit të dytë, por terapia mund të shoqërohet me pikim gjakderdhjeje ose gjakderdhje të thellë të mitrës.

Nëse një grua ka humbur një dozë, pas së cilës nuk ka gjakderdhje tërheqëse në pushimin e parë normal pa ilaçe, gjasat e shtatzënisë duhet të merren parasysh.

Në rastet kur të vjella ndodh brenda 3-4 orëve pas marrjes së Femoden, është e mundur një shkelje e thithjes së substancave aktive (rekomandohet të udhëhiqet nga rregullat që lidhen me kapërcimin e pilulave). Nëse një grua nuk dëshiron të ndryshojë regjimin normal të marrjes së ilaçit, ajo duhet të marrë një tabletë / tableta shtesë nga një paketë tjetër.

Për të vonuar fillimin e menstruacioneve, Femoden duhet të merret pa ndërprerje.

Efekte anësore

Reaksione të mundshme anësore: reaksione të mbindjeshmërisë, ndjeshmëri / ngërç të gjëndrave të qumështit, sekretim prej tyre, migrenë, dhimbje koke, rënie të humorit, ndryshim i epshit, të vjella, tolerancë e dobët e thjerrëzave të kontaktit, të përziera, reagime të ndryshme të lëkurës, ndryshime në sekretimin vaginal, ndryshime në peshën e trupit , mbajtja e lëngjeve. Lidhja midis pritjes së Femoden dhe zhvillimit të tyre nuk është provuar / hedhur poshtë.

Në disa raste, kloazma mund të ndodhë / shfaqet, veçanërisht me një histori të ngarkuar të kloasmës në gratë shtatzëna.

udhëzime të veçanta

Çdo gjakderdhje e parregullt duhet të vlerësohet vetëm pas një periudhe adaptimi prej afërsisht 3 cikleve menstruale.

Në rastet kur gjakderdhja e parregullt përsëritet ose ndodh pas cikleve të mëparshëm të rregullt, mjeku duhet të marrë në konsideratë shkaqet jo-hormonale dhe të përshkruajë masa adekuate diagnostike (mundësisht me kuretazh diagnostik) në mënyrë që të përjashtojë shtatzëninë ose neoplazitë malinje.

Ndonjëherë gjatë pushimit në marrjen e pilulave, gjakderdhja tërheqëse nuk zhvillohet. Në rastet kur Femoden merret pa shqetësime, shtatzënia nuk ka gjasa. Në mungesë të dy gjakderdhjeve menstruale radhazi, shtatzënia duhet të përjashtohet.

Në rastet kur kushtet / faktorët e rrezikut të renditur më poshtë janë të pranishëm, kërkohet një vlerësim i kujdesshëm i raportit të përfitimit të pritur me rrezikun e mundshëm para fillimit të Femoden. Kur simptomat ekzistuese intensifikohen ose kur ato shfaqen për herë të parë, është e nevojshme të vlerësohet fizibiliteti i përdorimit të mëtejshëm të ilaçit.

Fillimi i simptomave të trombozës arteriale / venoze është një nga arsyet që mund të çojë në anulimin e Femoden. Këto simptoma përfshijnë: dhimbje të njëanshme të këmbës dhe / ose ënjtje, dhimbje të forta të papritura të gjoksit me / pa rrezatim në krahun e majtë, gulçim të papritur, kollitje të papritur, ashpërsi dhe frekuencë të rritur të migrenës, çdo dhimbje koke e pazakontë, e rëndë, e zgjatur, e papritur humbje e pjesshme / e plotë e shikimit, fjalim i paqartë ose afazi, diplopi, marramendje, kolaps me / pa kriza të pjesshme, bark akut, çrregullime të lëvizjes, dobësi ose humbje e ndjeshme e ndjeshmërisë që shfaqet papritmas në njërën anë ose në një pjesë të trupit.

Ju gjithashtu duhet të merrni parasysh praninë e faktorëve që rrisin gjasat e tromboembolizmit dhe trombozës (venoze dhe / ose arteriale): pirja e duhanit, mosha, operacioni i madh, dislipoproteinemia, hipertensioni arterial, fibrilacioni atrial, sëmundja e valvulave të zemrës, imobilizimi i zgjatur, tromboembolizëm në një moshë relativisht të re, mbipesha (me indeks të masës trupore\u003e 30 kg / m 2), trauma e gjerë, ndonjë operacion në këmbë. Përveç kësaj, duhet të kihet parasysh se në periudhën pas lindjes, gjasat e tromboembolizmit rritet.

Sëmundje / gjendje që mund të rrisin rrezikun e shfaqjes së këtyre çrregullimeve të qarkullimit të gjakut: diabeti mellitus, lupusi eritematoz sistemik, sindroma uremike hemolitike, sëmundja e Crohn, koliti ulceroz, anemia e qelizave drapër. Terapia adekuate për këto sëmundje mund të zvogëlojë rrezikun shoqërues të trombozës.

Gjithashtu, parametrat e mëposhtëm biokimikë mund të tregojnë praninë e një predispozicioni për trombozë: rezistenca ndaj proteinave C të aktivizuara (APC), hiperomocysteinemia, mungesa e antitrombinës III, proteinave C dhe S, antitrupave antifosfolipid.

Ekzistojnë disa informacione që tregojnë marrëdhënien e përdorimit afatgjatë të Femoden me një rrezik në rritje të kancerit të qafës së mitrës. Sidoqoftë, këto të dhëna nuk morën konfirmim të besueshëm, pasi është e vështirë të merren parasysh faktorë të tjerë që ndikojnë në zhvillimin e sëmundjes, në frekuencë, sjellje seksuale.

Në raste të rralla, me përdorimin e steroideve seksuale, u vu re zhvillimi i tumoreve të mëlçisë, dhe për këtë arsye, në rast të dhimbjes së fortë në bark, një mëlçie të zgjeruar ose shenjave të gjakderdhjes brenda-abdominale gjatë diagnozës diferenciale, marrja e Femoden duhet të merret parasysh.

Nëse gjatë terapisë zhvillohet hipertensioni arterial i vazhdueshëm, rekomandohet trajtimi i hipertensionit arterial dhe refuzimi i marrjes së barit. Ju mund të vazhdoni të përdorni Femoden pas normalizimit të treguesve.

Gjatë periudhës së terapisë, kushtet e mëposhtme mund të zhvillohen / përkeqësohen (një marrëdhënie shkakore me marrjen e Femoden nuk është provuar): verdhëz dhe / ose kruajtje, e cila shoqërohet me kolestazë, porfiri, sindromë uremike hemolitike, formim gurësh në fshikëz e tëmthit, lupus eritematoz sistemik, korea (Sëmundja e Sydenham), humbja e dëgjimit, herpesi gjatë shtatzënisë.

Mosfunksionimi hepatik në rrjedhën akute / kronike mund të çojë në tërheqjen e ilaçit. Rifillimi i terapisë është i mundur pas rivendosjes së treguesve. Verdhëza kolestatike e përsëritur, e cila ndodhi për herë të parë gjatë shtatëzënësisë ose përdorimit të mëparshëm të steroideve seksuale, kërkon ndërprerjen e Femoden.

Gratë me diabet mellitus gjatë periudhës së terapisë duhet të jenë nën mbikëqyrjen e ngushtë të një specialisti.

Me hipertrigliceridemi, duke përfshirë praninë e indikacioneve të një historie të ngarkuar familjare, duhet të merret parasysh një mundësi e rritur e pankreatitit.

Në rastet kur ka një tendencë për të zhvilluar chloasma, duhet të shmanget ekspozimi i zgjatur në diell dhe ekspozimi ndaj rrezatimit ultraviolet.

Nëse simptomat e grave që vuajnë nga hirsutizmi janë shfaqur kohët e fundit, ose ka një rritje të konsiderueshme të tyre, arsye të tjera duhet të merren parasysh në diagnozën diferenciale, duke përfshirë mosfunksionimin kongjenital të korteksit të veshkave, tumoreve që prodhojnë androgjen.

Marrja e Femoden mund të ndërhyjë në rezultatet e disa testeve laboratorike. Kjo vlen për treguesit e funksionit renal, veshkor, mëlçisë, tiroides, nivelet plazmatike të proteinave transportuese, metabolizmin e karbohidrateve, fibrinolizën dhe koagulimin. Zakonisht, shkelje të tilla nuk kalojnë kufirin normal.

Ndërveprimet me ilaçet

Përdorimi i njëkohshëm me disa substanca / ilaçe, si rezultat i të cilave pastrimi i substancave aktive të Femoden mund të rritet, mund të shkaktojë përparim në gjakderdhje të mitrës ose ulje të besueshmërisë kontraceptive. Këto barna përfshijnë:

• hidantoina, rifampicinë, barbiturate, primidon, karbamazepinë; ndoshta - oksarbazepinë, topiramat, griseofulvin, felbamate (mekanizmi bazohet në induksionin e enzimave të mëlçisë nga këto barna);
• barna me veprim antibakterial, përfshirë tetraciklinat, ampicilinat (mekanizmi nuk është i qartë).

Nëse një grua merr ndonjë nga ilaçet e mësipërme në një kurs të shkurtër, gjatë periudhës së terapisë së kombinuar dhe për 7 ditë të tjera (për rifampicin, kjo periudhë duhet të rritet në 28 ditë) pas përfundimit të saj, pacienti duhet të përdorë përkohësisht një metodë pengesë të kontracepsionit. Në rastet kur përdorimi në kombinim me ilaçet e listuara ka filluar në fund të paketës Femoden, rekomandohet të merret pa pushim shtatë-ditor.

Paketa e kalendarit (për 1 cikël) me 21 pilula. Përbërës aktiv: 1 tabletë përmban etinilestradiol 30 mcg, gestoden 75 mcg. Lëndët ndihmëse: monohidrat laktoze, niseshte misri, povidon, edetat kalciumi natriumi, stearat magnezi.

efekti farmakologjik

Kontraceptiv oral me dozë të ulët, monofazike. Efekti kontraceptiv i Femoden bazohet në bashkëveprimin e faktorëve të ndryshëm, nga të cilët më të rëndësishmit janë frenimi i ovulimit dhe ndryshimet në sekretimin e mukusit të qafës së mitrës. Përveç efektit kontraceptiv, kontraceptivët oralë të kombinuar kanë një efekt pozitiv që duhet të merret parasysh kur zgjidhni një metodë të kontrollit të lindjes. Cikli bëhet më i rregullt, periudhat e dhimbshme janë më pak të zakonshme. intensiteti i gjakderdhjes zvogëlohet, si rezultat i së cilës zvogëlohet rreziku i anemisë nga mungesa e hekurit.

Indikacionet për përdorim

- kontracepsion oral.

Metoda e administrimit dhe dozimi

Para përdorimit të Femoden, një grua këshillohet t'i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë të përgjithshëm mjekësor dhe gjinekologjik (përfshirë ekzaminimin e gjëndrave të qumështit dhe ekzaminimin citologjik të mukusit të qafës së mitrës), për të përjashtuar shtatzëninë. Përveç kësaj, çrregullimet e sistemit të koagulimit të gjakut duhet të përjashtohen. Provimet e kontrollit duhet të kryhen të paktën një herë në vit.

Një grua duhet të paralajmërohet që barnat e tipit Femoden nuk mbrojnë nga infeksioni HIV (AIDS) dhe sëmundje të tjera seksualisht të transmetueshme!

Fillimi i pritjes

Dragee duhet të merret sipas renditjes së treguar në paketim, çdo ditë në të njëjtën kohë me pak ujë. Merrni një tabletë në ditë vazhdimisht për 21 ditë. Pritja e secilës paketë pasuese fillon pas një pauze 7 ditore, gjatë së cilës ka gjakderdhje tërheqëse (gjakderdhje menstruale). Zakonisht fillon 2-3 ditë pas marrjes së tabletës së fundit dhe mund të mos përfundojë para se të merrni një paketë të re.

• Në mungesë të marrjes së ndonjë kontraceptivi hormonal në muajin e mëparshëm
  Pritja e Femoden fillon në ditën e parë të ciklit menstrual (d.m.th. në ditën e parë të gjakderdhjes menstruale). Lejohet të fillojë marrja në ditët 2-5 të ciklit menstrual, por në këtë rast rekomandohet të përdorni shtesë një metodë pengese të kontracepsionit gjatë 7 ditëve të para të marrjes së pilulave nga paketa e parë.
• Kur kaloni nga kontraceptivët oralë të kombinuar
  Prefshtë e preferueshme të filloni të merrni Femoden të nesërmen pas marrjes së tabletës së fundit aktive nga paketa e mëparshme, por në asnjë rast më vonë se të nesërmen pas pushimit të zakonshëm 7-ditor (për përgatitjet që përmbajnë 21 tabletë) ose pas marrjes së tabletës së fundit joaktive (për përgatitjet) që përmbajnë 28 pilula për paketë).
• Kur kaloni nga kontraceptivët që përmbajnë vetëm gestagens (mini-pilula, forma injeksioni, implant)
  Një grua mund të kalojë nga një mini-pije në Femoden çdo ditë (pa pushim), nga një implant - në ditën e heqjes së tij, nga një formë injeksioni - nga dita. kur është dashur të bëhet injeksioni tjetër. Në të gjitha rastet, është e nevojshme të përdoret një metodë shtesë barriere e kontracepsionit gjatë 7 ditëve të para të marrjes së pilulave.
• Pas një aborti në tremujorin e parë të shtatzënisë
  Gruaja mund të fillojë ta marrë menjëherë. Nëse ky kusht plotësohet, një grua nuk ka nevojë për mbrojtje shtesë kontraceptive.
• Pas lindjes ose abortit në tremujorin e dytë të shtatzënisë
  Një grua duhet të këshillohet të fillojë të marrë ilaçin në ditët 21-28 pas lindjes ose abortit në tremujorin e dytë të shtatzënisë. Nëse emërimi fillon më vonë. është e nevojshme të përdorni një metodë shtesë barriere të kontracepsionit gjatë 7 ditëve të para të marrjes së pilulave. Sidoqoftë, nëse një grua ka kryer marrëdhënie seksuale, shtatzënia duhet të përjashtohet ose është e nevojshme të prisni për menstruacionet e para para se të merrni Femoden.

Pritja e pilulave të humbura

Nëse vonesa në marrjen e pilulave është më pak se 12 orë, mbrojtja kontraceptive nuk zvogëlohet. Gruaja duhet të marrë pilula sa më shpejt të jetë e mundur, pilulat e ardhshme merren në kohën e zakonshme.

Nëse vonesa në marrjen e pilulave është më shumë se 12 orë, mbrojtja kontraceptive mund të zvogëlohet. Në këtë rast, mund të udhëhiqeni nga dy rregullat themelore të mëposhtme:

• marrja e pilulave nuk duhet të ndërpritet kurrë për më shumë se 7 ditë;
• Kërkohen 7 ditë marrje të vazhdueshme të dragees për të arritur shtypjen adekuate të boshtit hipotalamike-hipofizë-vezore.

Prandaj, këshillat e mëposhtme mund të jepen nëse vonesa në marrjen e pilulave ishte më shumë se 12 orë (intervali nga momenti i marrjes së pilulave të fundit është më shumë se 36 orë):

Javën e parë dhe të dytë të marrjes së barit
Një grua duhet të marrë pilulat e fundit të humbura sa më shpejt të jetë e mundur, sa më shpejt që të kujtohet (edhe nëse kjo do të thotë të marrësh dy pilula në të njëjtën kohë). Tableta tjetër merret në kohën e zakonshme. Për më tepër, një metodë pengesë e kontracepsionit (për shembull, një prezervativ) duhet të përdoret për 7 ditët e ardhshme. Nëse marrëdhëniet janë kryer brenda një jave para se të kapërceni pilulat, gjasat e shtatzënisë duhet të merren parasysh. Sa më shumë pilula të humbasin, dhe sa më shumë që kjo kalim të jetë afër pushimit 7-ditor të marrjes së pilulave, aq më i lartë është rreziku i shtatzënisë.

Java e tretë e marrjes së ilaçit
Një grua duhet të marrë pilulat e fundit të humbura sa më shpejt të jetë e mundur, sa më shpejt që të kujtohet (edhe nëse kjo do të thotë të marrësh dy pilula në të njëjtën kohë). Tableta tjetër merret në kohën e zakonshme. Për më tepër, duhet të përdorni një metodë penguese të kontracepsionit (për shembull, një prezervativ) për 7 ditët e ardhshme. Përveç kësaj, pritja e pilulave nga një paketë e re duhet të fillojë sapo të përfundojë paketa aktuale, d.m.th. pa pushim. Më shumë gjasa, gruaja nuk do të ketë gjakderdhje tërheqëse deri në fund të paketimit të dytë, por ajo mund të përjetojë njolla gjakderdhjeje ose gjakderdhje të thellë të mitrës në ditët e marrjes së pilulave.

Nëse një grua humbi marrjen e pilulave, dhe pastaj në intervalin e parë normal pa ilaçe, ajo nuk ka gjakderdhje tërheqëse, shtatzënia duhet të përjashtohet.

Nëse një grua ka të vjella brenda 3 deri në 4 orë pasi ka marrë pilula Femoden, thithja mund të jetë e paplotë. Në këtë rast, duhet të udhëhiqeni nga këshillat për heqjen e pilulave. Nëse një grua nuk dëshiron të ndryshojë regjimin normal të marrjes së ilaçit, ajo duhet, nëse është e nevojshme, të marrë pilula shtesë (ose disa pilula) nga një paketë tjetër.

Si të vononi ose vononi fillimin e gjakderdhjes menstruale

Në mënyrë që të vonojë fillimin e menstruacioneve, një grua duhet të vazhdojë të marrë pilula nga një paketë e re Femoden menjëherë pasi të jenë marrë të gjitha pilulat nga ajo e mëparshme, pa ndërprerje. Dragee nga kjo pako e re mund të merret për aq kohë sa dëshiron gruaja (derisa pakoja të përfundojë). Ndërsa merr ilaçin nga paketa e dytë, një grua mund të përjetojë pikëzim ose zbulim të madh të gjakderdhjes së mitrës. Ju duhet të rifilloni marrjen e Femoden nga një paketë e re pas pushimit të zakonshëm 7-ditor.

Në mënyrë që të shtyhet dita e fillimit të menstruacioneve në një ditë tjetër të javës, një grua duhet të shkurtojë pushimin tjetër në marrjen e pilulave për aq ditë sa dëshiron. Sa më i shkurtër të jetë intervali, aq më i lartë është rreziku që ajo të mos ketë gjakderdhje tërheqëse dhe, në të ardhmen, do të ketë njolla pikuese dhe gjakderdhje përparuese gjatë marrjes së paketës së dytë (si dhe në rastin kur dëshiron të vonojë fillimin e menstruacioneve).

Efekte anesore

Efektet e mëposhtme të padëshirueshme janë përshkruar në gratë që marrin Femoden dhe marrëdhënia e tyre me ilaçin nuk është konfirmuar ose hedhur poshtë:

• gërryerja, hidhërimi i gjëndrave të qumështit, sekretimi prej tyre;
• dhimbje koke;
• migrenë;
• ndryshimi i epshit;
• humor i zvogëluar;
• tolerancë e dobët e lenteve të kontaktit;
• të përziera;
• të vjella;
• ndryshimet në sekretimin vagjinal;
• reaksione të ndryshme të lëkurës;
• mbajtja e lëngjeve;
• ndryshimi në peshën e trupit;
• reaksione të mbindjeshmërisë.

Kloazma nganjëherë mund të zhvillohet, veçanërisht në gratë me histori të kloazmës shtatzënë.

Kundërindikimet për përdorim

Kontraceptivët oralë të kombinuar nuk duhet të përdoren nëse keni ndonjë nga kushtet e renditura më poshtë. Nëse ndonjë nga këto gjendje zhvillohet për herë të parë gjatë marrjes, ilaçi duhet të ndërpritet menjëherë.

• prania e trombozës (venoze dhe arteriale) aktualisht ose në histori (për shembull, tromboza e venave të thella, tromboembolia pulmonare, infarkti i miokardit, çrregullimet cerebrovaskulare);
• prania aktualisht ose në histori e gjendjeve që i paraprijnë trombozës (për shembull, sulmet ishemike kalimtare, angina pectoris);
• diabet mellitus me ndërlikime vaskulare;
• prania e faktorëve të rrezikut të rëndë ose të shumëfishtë për trombozë venoze ose arteriale mund të konsiderohet gjithashtu një kundërindikacion;
• të pranishëm ose një histori të verdhëzës ose sëmundjes së rëndë të mëlçisë (derisa testet e mëlçisë të kthehen në normale);
• prania e një rryme ose historie të tumoreve të mëlçisë (beninje ose malinje);
• identifikuan sëmundje malinje të varura nga hormonet e organeve gjenitale ose gjëndrave të qumështit ose dyshimi për to;
• gjakderdhje vaginale me origjinë të panjohur;
• shtatzënia ose dyshimi për të;
• laktacioni;
• mbindjeshmëri ndaj ndonjë prej përbërësve të Femoden.

Aplikimi për shkelje të funksionit të mëlçisë

Kundërindikimi: Sëmundje e rëndë e mëlçisë (derisa testet e mëlçisë të kthehen në normale).

udhëzime të veçanta

Ndërsa merrni një kombinim të estrogjenit / gestagenave, mund të ndodhë gjakderdhje e parregullt (gjakderdhje pikante ose përparim), veçanërisht gjatë muajve të parë të përdorimit. Prandaj, vlerësimi i çdo gjakderdhje të parregullt duhet të bëhet vetëm pas një periudhe përshtatjeje prej afërsisht tre ciklesh.

Nëse gjakderdhja e parregullt përsëritet ose zhvillohet pas cikleve të mëparshme të rregullta, atëherë duhet të merren parasysh shkaqet jo-hormonale dhe të merren masa adekuate diagnostike për të përjashtuar neoplazitë malinje ose shtatzëninë. Këto mund të përfshijnë kortezhin diagnostik.

Në disa gra, gjakderdhja tërheqëse mund të mos zhvillohet gjatë pushimit të marrjes së pilulave. Nëse ilaçi është marrë sipas udhëzimeve, gruaja nuk ka gjasa të jetë shtatzënë. Sidoqoftë, nëse më parë pilulat janë marrë në mënyrë të parregullt ose nëse nuk ka dy gjakderdhje menstruale radhazi, shtatzënia duhet të përjashtohet para se të vazhdoni të merrni ilaçin.

Nëse ndonjë nga kushtet / faktorët e rrezikut të renditur më poshtë janë aktualisht në dispozicion, atëherë rreziku i mundshëm dhe përfitimet e pritshme të përdorimit të Femoden në secilin rast individual duhet të peshohen me kujdes dhe të diskutohen me gruan para se ajo të vendosë të fillojë të marrë ilaçin. Në rast të përkeqësimit, intensifikimit ose shfaqjes së parë të ndonjë prej kushteve të zbutura ose faktorëve të rrezikut, gruaja duhet të konsultohet me mjekun e saj, i cili mund të vendosë nëse do të ndërpresë ilaçin.

Sëmundjet e sistemit kardiovaskular

Një numër studimesh epidemiologjike kanë zbuluar një rritje të lehtë të incidencës së trombozës venoze dhe arteriale dhe tromboembolizmit kur merrni kontraceptivë psroralë të kombinuar.

Tromboembolia venoze (VTE), në formën e trombozës së venave të thella dhe / ose tromboembolisë pulmonare, mund të zhvillohet gjatë përdorimit të të gjithë kontraceptivëve psroralë të kombinuar. Incidenca e përafërt e VTE në gratë që marrin kontraceptivë oralë me një dozë të ulët të estrogjenit (më pak se 50 mcg etinilestradiol) është deri në 4 për 10,000 gra në vit krahasuar me 0,5-3 për 10,000 gra në vit në gratë që nuk përdorin OC. Sidoqoftë, incidenca e zhvillimit të VTE me kontraceptivë oralë të kombinuar është më pak se incidenca e lidhur me shtatzëninë (6 për 10,000 gra shtatzëna në vit).

Në gratë që marrin kontraceptivë oralë të kombinuar, përshkruhen raste jashtëzakonisht të rralla të trombozës së enëve të tjera të gjakut, për shembull, renale, hepatike, mezenterike; venat e retinës dhe arteriet. Lidhja e këtyre rasteve me përdorimin e kontraceptivëve oralë të kombinuar nuk është provuar.

Një grua duhet të ndalojë marrjen e ilaçit dhe të konsultohet me një mjek nëse zhvillohen simptoma të trombozës venoze ose arteriale, të cilat mund të përfshijnë: dhimbje të njëanshme të këmbës dhe / ose edemë; dhimbje e fortë e papritur e gjoksit, me ose pa rrezatim në krahun e majtë; gulçim i papritur; sulm i papritur i kollitjes; çdo dhimbje koke e pazakontë, e rëndë, e zgjatur; frekuenca dhe ashpërsia e rritur e migrenës; humbje e papritur e pjesshme ose e plotë e vizionit; diplomopia; fjalim i paqartë ose afazi; marramendje; shembje me / ose pa konfiskim të pjesshëm; dobësi ose humbje shumë e ndjeshme e ndjesisë që papritmas shfaqet në njërën anë ose në një pjesë të trupit; çrregullime të lëvizjes; stomak "i mprehtë".

Rreziku i trombozës (venoze dhe / ose arteriale) dhe tromboembolisë është i rritur:

• me moshën;
• tek duhanpirësit (me një rritje të numrit të cigareve ose një rritje të moshës, rreziku rritet më tej, veçanërisht në gratë mbi 35 vjeç);
• në prani të një historie familjare (d.m.th. tromboembolia venoze ose arteriale në të afërm të ngushtë ose prindër në një moshë relativisht të re);
• në prani të mbipeshes (indeksi i masës trupore më shumë se 30 kg / m 2);
• në prani të dislipoproteinemisë;
• në prani të hipertensionit arterial;
• në prani të sëmundjes së valvulës së zemrës:
• në prani të fibrilacionit atrial;
• nëse është e nevojshme, imobilizim i zgjatur, operacion i madh, ndonjë operacion në këmbë ose traumë e madhe. Në këto situata, këshillohet që të ndërprisni përdorimin e kontraceptivëve oralë të kombinuar (në rastin e një operacioni të planifikuar, të paktën katër javë para tij) dhe të mos rifilloni marrjen brenda 2 javësh pas përfundimit të imobilizimit.

Duhet t'i kushtohet vëmendje rritjes së rrezikut të tromboembolizmit në periudhën pas lindjes.

Çrregullimet e qarkullimit të gjakut mund të vërehen gjithashtu në diabet mellitus, lupus eritematoz sistemik, sindromë uremike hemolitike, sëmundjen e Crohn, kolit ulceroz specifik, anemi të qelizave drapër. Trajtimi adekuat i këtyre kushteve mund të zvogëlojë rrezikun shoqërues të trombozës.

Parametrat biokimikë që mund të tregojnë një predispozicion ndaj trombozës përfshijnë rezistencën ndaj proteinave C të aktivizuara (APC), hiperhomocysteinemia, mungesa e antitrombinës III, mungesa e proteinave C, mungesa e proteinave S, antitrupat antifosfolipid (antitrupat ndaj kardiolipinës, antikoagulantët e lupusit).

Duhet të kihet parasysh se rreziku i trombozës gjatë shtatëzënësisë është më i lartë sesa kur merrni kontraceptivë oralë të kombinuar.

Tumoret

Një rrezik i rritur i kancerit të qafës së mitrës me përdorim afatgjatë të kontraceptivëve oralë të kombinuar është raportuar në disa studime epidemiologjike. Lidhja e saj me përdorimin e kontraceptivëve oralë të kombinuar nuk është provuar. Polemikat vazhdojnë në lidhje me shkallën në të cilën këto raste shoqërohen me sjellje seksuale dhe faktorë të tjerë të tillë si virusi i papillomës njerëzore (HPV).

Një meta-analizë e 54 studimeve epidemiologjike tregoi se ekziston një rrezik relativisht i rritur relativisht (RR \u003d 1.24) i zhvillimit të kancerit të gjirit të diagnostikuar në gratë që ishin duke përdorur kontraceptivë oralë të kombinuar në kohën e studimit. Lidhja e saj me përdorimin e kontraceptivëve oralë të kombinuar nuk është provuar. Rritja e vërejtur e rrezikut mund të jetë për shkak të një diagnoze të hershme të kancerit të gjirit në gratë që përdorin kontraceptivë oralë të kombinuar.

Në raste të rralla, me përdorimin e steroideve seksuale, u vu re zhvillimi i tumoreve të mëlçisë. Në rast të dhimbjes së fortë të barkut, mëlçisë së zmadhuar ose shenjave të gjakderdhjes brenda-abdominale, kjo duhet të merret parasysh kur vendosni një diagnozë diferenciale.

Kushte të tjera

Megjithëse janë raportuar rritje të lehta të presionit të gjakut në shumë gra që marrin kontraceptivë oralë të kombinuar, rritje klinikisht të rëndësishme janë raportuar rrallë. Marrëdhënia midis përdorimit të kontraceptivëve oralë të kombinuar dhe hipertensionit arterial nuk është vërtetuar. Sidoqoftë, nëse gjatë administrimit të tyre zhvillohet hipertensioni arterial i vazhdueshëm, këshillohet që të ndërpriten kontraceptivët oralë të kombinuar dhe të trajtohet hipertensioni arterial. Pritja mund të vazhdohet nëse vlerat normale të presionit të gjakut arrihen me ndihmën e terapisë antihipertensive.

Kushtet e mëposhtme prishen ose përkeqësohen si gjatë shtatëzënësisë ashtu edhe kur marrin kontraceptivë oralë të kombinuar, por marrëdhënia e tyre me marrjen e kontraceptivëve oralë të kombinuar nuk është provuar: verdhëz dhe / ose kruarje të shoqëruara me kolestazë; formimi i gurëve në fshikëz e tëmthit; porfiri; lupus eritematoz sistemik; sindromi uremik hemolitik; korea e vogël (sëmundja e Sydenham); herpes gjatë shtatzënisë; humbja e dëgjimit e shoqëruar me otosklerozën.

Mosfunksionimi akut ose kronik i mëlçisë mund të kërkojë ndërprerjen e kontraceptivëve oralë të kombinuar derisa testet e funksionit të mëlçisë të kthehen në normale. Verdhëza kolestatike e përsëritur, e cila zhvillohet për herë të parë gjatë shtatëzënësisë ose përdorimit të mëparshëm të steroideve seksuale, kërkon ndërprerjen e kontraceptivëve oralë të kombinuar.

Megjithëse kontraceptivët oralë të kombinuar kanë një efekt në rezistencën e insulinës në ind dhe tolerancën e glukozës, zakonisht nuk ka nevojë për të rregulluar dozën e ilaçeve antidiabetike në pacientët diabetikë që marrin këto ilaçe. Sidoqoftë, këto gra duhet të jenë nën mbikëqyrje të afërt mjekësore.

Në gratë me hipertrigliceridemi, ose me një histori familjare të saj, nuk mund të përjashtohet një rrezik i rritur i zhvillimit të pankreatitit ndërsa marrin kontraceptivë oralë të kombinuar.

Gratë me prirje për chloasma gjatë marrjes së kontraceptivëve oralë të kombinuar duhet të shmangin ekspozimin e zgjatur në diell dhe ekspozimin ndaj rrezatimit ultraviolet.

Kënduar në gratë që vuajnë nga hirsutism, simptomat janë zhvilluar kohët e fundit ose janë rritur ndjeshëm, arsye të tjera duhet të merren parasysh në diagnozën diferenciale, të tilla si një gjen që prodhon tumor, mosfunksionim kongjenital i lëvore veshkave.

Testet laboratorike

Marrja e kontraceptivëve oralë të kombinuar mund të ndikojë në rezultatet e disa testeve laboratorike, përfshirë treguesit e mëlçisë, veshkave, tiroides, funksionit të gjëndrës mbiveshkore, proteinave të transportit plazmatik, metabolizmit të karbohidrateve, koagulimit dhe fibrinolizës. Ndryshimet zakonisht nuk kalojnë kufirin normal.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe për të përdorur mekanizma

Asnjë efekt nuk u vu re.

Mbidozimi

Asnjë efekt serioz anësor nuk është raportuar në mbidozë. Simptomat që mund të jenë të pranishme në këtë rast janë të përzier, të vjella dhe, në vajzat e reja, gjakderdhje të vogla vaginale. Nuk ka antidot specifik; duhet të kryhet trajtimi simptomatik.

Ndërveprimet me ilaçet

Ndërveprimet me ilaçet që rrisin pastrimin e hormoneve seksuale mund të çojnë në zbulimin e madh të gjakderdhjes së mitrës ose në uljen e besueshmërisë kontraceptive. Kjo është gjetur për hidantoinat. barbituratet, primidoni, karbamazepina dhe rifampicina; ekziston gjithashtu dyshimi për oksarbazepinë, topiramat, felbamate dhe griseofulvin. Mekanizmi i këtij bashkëveprimi bazohet në induksionin e enzimave të mëlçisë nga këto ilaçe.

Besueshmëria kontraceptive zvogëlohet me antibiotikë të tillë si ampicilinat dhe tetraciklinat. Mekanizmi i këtij veprimi nuk është i qartë.

Gratë që marrin ndonjë nga klasat e mësipërme të ilaçeve në një kurs të shkurtër, përveç Femoden, duhet të përdorin përkohësisht një metodë penguese të kontracepsionit gjatë përdorimit të njëkohshëm të ilaçeve dhe për 7 ditë pas anulimit të tyre. Ndërsa merrni rifampicinë dhe brenda 28 ditëve pas anulimit të saj, përveç Femoden, duhet të përdoret një metodë pengesë e kontracepsionit (për shembull, një prezervativ). Nëse përdorimi i barnave të listuara fillon në fund të marrjes së paketës së Femoden, paketa tjetër duhet të fillojë pa ndërprerjen e zakonshme të marrjes.

Gratë afatgjata që marrin këto ilaçe duhet të këshillohen të përdorin metoda të tjera (jo-hormonale) të kontracepsionit (të tilla si prezervativi).

G.03.A.A.10 Gestoden dhe etinil estradiol

"Femoden" është një kontraceptiv oral i kombinuar, i destinuar për përdorim sistemik. Aktivet dhe lëndët ndihmëse janë përbërësit që përbëjnë produktin Femoden. Udhëzimet, rishikimet raportojnë se efekti i nevojshëm i ilaçit arrihet për shkak të veprimit të gestodenit dhe etinil estradiolit.

efekti farmakologjik

"Femoden" i referohet barnave me një dozë të ulët të hormoneve. Frenon sintezën e estrogjeneve, prania e të cilave kërkohet për maturimin e gjëndrave. Efekti kontraceptiv i ilaçit bazohet në një kombinim të disa faktorëve që ndërveprojnë me njëri-tjetrin, më të rëndësishmit prej të cilëve janë frenimi i ovulimit, ndryshimet në sekretimin e mukusit të qafës së mitrës. Droga ndikon në endometrium, duke e bërë atë më pak të ndjeshëm ndaj ankorimit të blastocistit. Nuk ka aktivitet androgjenik.

Kontraceptivët "Femoden" e bëjnë ciklin të rregullt dhe menstruacionet më pak të dhimbshme. Droga ndihmon në zvogëlimin e intensitetit të gjakderdhjes, gjë që zvogëlon rrezikun e anemisë për shkak të mungesës së hekurit.

Farmakokinetika

Përbërësit aktivë të "Femodena" (gestodeni dhe etinil estradioli) absorbohen plotësisht dhe mjaft shpejt kur administrohen nga goja. Kalimi primar i gestodenit përmes mëlçisë nuk shoqërohet me copëtimin e tij, ndërsa pjesa më e madhe e etilin estradiolit metabolizohet dhe lidhet me proteinat plazmatike. Biodisponueshmëria e substancës aktive është afërsisht 99% e dozës së marrë të ilaçit "Femoden". Komentet e mjekëve tregojnë se etinil estradioli kalon në qumështin e gjirit, prandaj depërtimi i tij në trup duhet të përjashtohet gjatë laktacionit. Gestodeni lidhet me albuminën plazmatike, të cilat përfshihen në lidhjen e steroideve seksuale dhe me globulinën. Komponentët aktivë excretohen nga trupi në formën e metaboliteve përmes mëlçisë dhe veshkave.

Indikacionet

Gratë mbi 40 vjeç janë të përshkruara me barna që përmbajnë doza të vogla të estrogjenit. Këto barna përfshijnë "Femoden". Shqyrtimet e grave pas moshës 40 vjeç shfaqin informacion në lidhje me përshkrimin e shpeshtë të këtij ilaçi në fazat fillestare të menopauzës për zbatimin e terapisë hormonale.

Tabletat përdoren si një mjet sistemik për parandalimin e shtatzënisë. Drogës është efektive për parregullsitë menstruale dhe gjakderdhje të mëdha.

Në disa raste, "Femoden" përdoret para IVF. Shqyrtimet tregojnë se u përshkruhet atyre grave për të cilat protokolli i mëparshëm i IVF ishte i pasuksesshëm. Pranimi i fondeve kryhet duke marrë parasysh karakteristikat individuale.

Kundërindikimet

Merrni parasysh kundërindikacionet për marrjen e Femoden. Vlerësimet e mjekëve përmbajnë disa informacione në lidhje me përdorimin e këtij ilaçi. Nëse kushtet në të cilat është e ndaluar marrja e tabletave Femoden zhvillohen gjatë periudhës së trajtimit me këtë ilaç, duhet të anulohet menjëherë. Mjekët nuk përshkruajnë "Femoden" gjatë shtatëzënësisë dhe nëse dyshohet, laktacioni, menopauza e fazës hiperfolikulare dhe kur pacienti ka çrregullime të tilla:

• verdhëz, sëmundje e rëndë, tumore të mëlçisë;
• diabet mellitus, shoqëruar me ndërlikime vaskulare me hipertrigliceridemi të rëndë;
• funksioni renal i dëmtuar;
• çrregullime të qarkullimit cerebral;
• migrenë, në të cilën shënohen manifestime fokale neurologjike;
• reagimi negativ i trupit ndaj përbërësve të ilaçit;
• porfiri;
• epilepsia;
• hiperbilirubinemia kongjenitale;
• gjakderdhje vaginale, shkaqet e së cilës nuk mund të vërtetohen;
• pankreatiti, në të cilin ka hipertrigliceridemi të rëndë;
• tromboza arteriale dhe venoze, zhvillimi i kushteve që mund të çojnë në shfaqjen e tyre;
• pezmatim i organeve gjenitale femërore;
• sëmundje malinje të organeve gjenitale dhe të gjinjve, të cilat kërkojnë marrje të rregullt të hormoneve, ose dyshim për praninë e tyre.

Shtatzënia është e mundur pas një periudhe të caktuar kohe pas përfundimit të marrjes së Femoden. Shqyrtimet e grave, planifikimi i shtatzënisë të të cilëve u krye pas përdorimit të këtij kontraceptivi tregon se mund të mendoni për të pasur një fëmijë tre muaj pas ndërprerjes së ilaçit, kur funksionet e vezoreve dhe nivelet hormonale të rikthehen.

Përdorimi i drogës

Para përdorimit të ilaçit, gratë i nënshtrohen një ekzaminimi të përgjithshëm mjekësor dhe një ekzaminimi të plotë nga një gjinekolog. Gjatë hulumtimit, shtatzënia, çrregullimet e mpiksjes së gjakut dhe predispozicioni ndaj tyre përjashtohen. Një herë në vit (të paktën), gratë duhet t'i nënshtrohen një ekzaminimi vijues.

Sa i përket marrjes së Femoden, udhëzimet për përdorim, rishikimet e mjekëve rekomandojnë fillimin e përdorimit të tabletave në ditën e parë të ciklit, por ato lejohen të merren në ditën 2-5. Në këtë rast, një kontraceptiv i tipit barrierë duhet të përdoret për shtatë ditë. Në rastet kur ilaçi është marrë më shumë se 12 orë larg, nevojitet edhe kontracepsion shtesë.

Nëse një grua më parë ka marrë kontraceptivë oralë të kombinuar, "Femoden" fillon të pijë të nesërmen. Nëse është e nevojshme të kaloni nga një preparat i bazuar në gestagens (mini-pilula), ai mund të zëvendësohet me Femoden çdo ditë (pa ndërprerje). Shqyrtimet tregojnë se pasi të hiqni implantin, mund të filloni të merrni kontraceptiv menjëherë. Pas heqjes së barnave me progezogjenë të injektueshëm, mund të kaloni në Femoden ditën kur do të kryhej injeksioni tjetër. Në të gjitha rastet, 7 ditët e para për kontracepsionin, duhet të përdoren metoda shtesë të tipit pengesë.

Dragees janë të destinuara për përdorim të përditshëm për 21 ditë. Shtë e dëshirueshme që ato të merren gjithmonë në të njëjtën kohë. Një paketë e re fillon pas 7 ditësh, gjatë së cilës shënohet gjakderdhja menstruale.

Pas një aborti, ilaçi përdoret menjëherë në ditën e parë, dhe pas lindjes - në ditën 21-28.

Gjakderdhja e parregullt është e mundur kur përdorni Femoden. Sidoqoftë, rishikimet e grave tregojnë se në shumicën e rasteve ato janë të pranishme vetëm në fazën fillestare - për disa muaj. Nëse ato nuk zhduken pas tre cikleve, kërkohet një diagnozë për të përjashtuar praninë e tumoreve malinje dhe shtatzëninë.

Marrja e pilulave të humbura

Nëse ilaçi është marrë me një vonesë, e cila ishte jo më shumë se 12 orë, efekti mbrojtës përkeqësohet. Tableta duhet të merret sa më shpejt të jetë e mundur, ndërsa sa vijon duhet të konsumohet në kohën e zakonshme.

Me një vonesë më të gjatë (më shumë se 12 orë), efekti mbrojtës ulet më shumë. Ju kurrë nuk duhet të ndërprisni përdorimin e ilaçit për më shumë se një javë. Për ata që morën kontraceptivë Femoden më shumë se 36 orë më parë, rishikimet përmbajnë disa këshilla:

• 1 dhe 2 javë të marrjes së ilaçit - duhet të merrni pilulën e humbur më shpejt, edhe nëse duhet të përdorni dy pilula në të njëjtën kohë. Tabletat e mëposhtme duhet të pihen në kohën e zakonshme. Sigurohuni që të siguroni mbrojtje shtesë (metoda e pengesës) për 7 ditë. Me marrëdhënie seksuale brenda 7 ditëve para se të anashkaloni pilulën, ekziston mundësia e shtatzënisë. Sa më gjatë që nuk është përdorur ilaçi dhe sa më afër kalimit të një pushimi prej 1 jave, aq më e lartë është gjasat e shtatzënisë.
• Java e 3-të e marrjes së fondeve - përveç veprimeve të specifikuara në paragrafin e parë, duhet të kihet parasysh se paketa tjetër duhet të fillojë pa ndërprerje, menjëherë pas përdorimit të paketës së mëparshme të Femoden. Udhëzimet për përdorim, rishikimet tregojnë se, ka shumë të ngjarë, gjakderdhja tërheqëse në këtë rast nuk do të ndodhë derisa të përfundojë paketa e dytë e tabletave. Por mund të ketë gjakderdhje pikante ose gjakderdhje të madhe në mitër gjatë periudhës së përdorimit të ilaçit. Nëse ka pasur një kalim dhe nuk ka gjakderdhje tërheqëse në ditën e parë pas përfundimit të marrjes së ilaçeve, gruaja duhet të kontrollohet për shtatzëni.

Nëse të vjella ndodh 3 orë pas përdorimit të produktit, thithja e përbërësve mund të jetë e paplotë. Çfarë duhet të bëhet nëse ka një rezultat të tillë pas marrjes së Femoden? Shqyrtimet e grave përmbajnë këshilla që tregojnë se nëse nuk doni të prisni regjimin e zakonshëm të marrjes së pilulave, atëherë nëse është e nevojshme, duhet të pini një ose më shumë pilula shtesë. Në një situatë të tillë, mund të përdorni të njëjtat rekomandime si kur kaloni një pilulë.

Efekte anësore

Konsideroni efektet anësore që pilulat e kontrollit të lindjes Femoden mund të kenë. Shqyrtimet tregojnë se kjo ilaç mund të çojë në zhvillimin e efekteve të tilla anësore:

• ndryshimi në peshën e trupit;
• dhimbje koke;
• të përzier, të vjella;
• dhimbje migrenë;
• mbajtja e lëngjeve;
• urtikarie, skuqje, edemë e Quincke;
• anafilaksi;
• takikardi;
• dhimbje gjoksi;
• engorgement i gjirit;
• shkarkimi nga thithat, ndryshimi i shkarkimit vaginal;
• formimi i chloasma;
• ndryshimet e humorit dhe epshit;
• intolerancën ndaj lenteve për korrigjimin e shikimit.

udhëzime të veçanta

Ka udhëzime të veçanta që duhet të merren parasysh kur përdorni mjetin Femoden. Shqyrtimet raportojnë se efekti i ilaçit manifestohet plotësisht pas 2 javësh të përdorimit të tij. Në këtë drejtim, gjatë kësaj periudhe, rekomandohet të përdoren gjithashtu kontraceptivë që nuk përmbajnë hormone.

Nëse gjakderdhja menstruale është e rëndë, duhet të konsultoheni me gjinekologun tuaj. Nëse reagimi ndaj ilaçit pas 21 ditësh nga përdorimi i tij nuk shfaqet brenda 7 ditësh, nuk mund të vazhdoni ta përdorni vetë. Na duhet një konsultë e mjekut për këshillueshmërinë e marrjes së mëtejshme të tabletave Femoden. Shqyrtimet tregojnë se gratë që pinë duhan kanë më shumë gjasa të zhvillojnë sëmundje vaskulare me pasoja të rënda, të tilla si goditje në tru, infarkt miokardi, sesa ato pacientë që nuk pinë duhan. Përveç kësaj, ky rrezik rritet me rritjen e moshës, si me pirjen e duhanit të sasive të mëdha të cigareve. Me presion të lartë të gjakut, ekziston mundësia e trombozës.

Marrja e ilaçit ndalet jo vetëm kur shfaqen efekte anësore, por edhe me pushim të zgjatur në shtrat, si dhe në rastet kur planifikohet një operacion (6 muaj para tij).

Ndërveprimi me ilaçet "Femodena"

Cilat ilaçe, kur merren njëkohësisht, mund të zvogëlojnë efektin kontraceptiv të Femoden? Shqyrtimet tregojnë se këto barna përfshijnë:

• "Griseofulvin";
• "Topiramate";
• Felbamat;
• Rifampicin;
• Oksarbazepinë;
• "Primidon";
• "Carbamazepine";
• hidantoina;
• barbiturate;
• antibiotikë.

dragee; flluskë 21, pako kartoni 1;

Përbërja
Dragee 1 dragee
gestoden 0,075 mg
etinil estradiol 0,03 mg
ndihmës: monohidrat laktoze; niseshte misri; polividon 25000; natrium edetat kalciumi; stearat magnezi; saharoze; polividon 70,000; glikol polietileni (makrogol) 6000; karbonat kalciumi; talk; Dylli i glikolit Montan
në një flluskë me një shkallë kalendarike 21 copë; në kutinë 1 flluskë.

Farmakodinamika e ilaçit Femoden

Frenon sekretimin e FSH dhe LH nga gjëndrra e hipofizës. Shtyp maturimin dhe ovulimin e folikulit. Redukton ndjeshmërinë e endometrit ndaj blastocitit, rrit viskozitetin e mukusit të qafës së mitrës. Pengon depërtimin e spermatozoideve në zgavrën e mitrës. Nuk kishte keqformime fetale, pjellori të dëmtuar, laktacion dhe funksion riprodhues të pasardhësve të kafshëve që kishin marrë më parë ilaçin. Studimet in vitro dhe in vivo të etilin estradiolit dhe gestodenit nuk zbuluan veti mutagjene.

Farmakokinetika e ilaçit Femoden

Pas administrimit oral, gestodeni absorbohet shpejt dhe plotësisht. Nuk metabolizohet gjatë kalimit primar përmes mëlçisë. Biodisponueshmëria - 99%. Lidhet për albuminën plazmatike dhe globulinën lidhëse steroide seksuale. Ajo sekretohet në formën e metabolitëve në urinë dhe në tëmth në një raport prej 6: 4.

Etinilestradioli absorbohet shpejt dhe plotësisht pas administrimit oral. Në një masë të madhe metabolizohet gjatë thithjes dhe së pari kalon përmes mëlçisë. Pjesa më e madhe e tij lidhet me proteinat plazmatike (fraksioni i lirë - 2%). Sekretohet në urinë dhe në tëmth në një raport prej 4: 6. Depërton në qumështin e gjirit (rreth 0,02% e dozës ditore hyn në trupin e fëmijës gjatë ushqyerjes me gji).

Përdorimi i ilaçit Femoden gjatë shtatëzënësisë

Kundërindikuar në shtatzëni.

Kundërindikimet për përdorimin e Femoden

Hipersensitiviteti, mosfunksionimi i rëndë i mëlçisë, tumoret e mëlçisë (përfshirë historinë); tromboembolizëm (përfshirë një histori dhe një rrezik në rritje të zhvillimit të tij, për shembull, çrregullime të sistemit të koagulimit të gjakut me një tendencë për trombozë, disa sëmundje të zemrës); diabet mellitus i rëndë me ndërlikime vaskulare, pankreatit ose histori të pankreatitit, shoqëruar me hipertrigliceridemi të rëndë; migrenë me një histori të simptomave fokale neurologjike, kancerit të gjirit dhe endometrit (përfshirë një histori); gjakderdhja e mitrës me origjinë të panjohur, shtatzënia.

Efektet anësore të ilaçit Femoden

Në raste të rralla - dhimbje koke, depresion, nauze, funksion jonormal i stomakut, ndjeshmëri dhe ngulitje të gjëndrave të qumështit, ndryshime në peshën trupore dhe epsh, kloasma, përkeqësimi i tolerancës së lenteve të kontaktit.

Metoda e aplikimit dhe doza e ilaçit Femoden

Brenda, sipas renditjes së treguar në paketim, çdo ditë në të njëjtën kohë, me një sasi të vogël uji, 1 tabletë në ditë vazhdimisht për 21 ditë. Pritja e paketës tjetër fillon pas një ndërprerje 7-ditore në marrjen e pilulave, gjatë së cilës zakonisht ndodh gjakderdhja e tërheqjes. Gjakderdhja, si rregull, fillon 2-3 ditë pas marrjes së tabletës së fundit dhe mund të mos përfundojë derisa të filloni të merrni një paketë të re.

Si të filloni të merrni Femoden®

Në mungesë të marrjes së ndonjë kontraceptivi hormonal në muajin e mëparshëm

Femoden® merret në ditën e parë të ciklit menstrual (d.m.th. në ditën e parë të gjakderdhjes menstruale). Lejohet të fillohet të merret në ditët 2-5 të ciklit menstrual, por në këtë rast rekomandohet të përdorni shtesë një metodë pengese të kontracepsionit gjatë 7 ditëve të para të marrjes së pilulave nga paketa e parë.

Kur kaloni nga kontraceptivët e tjerë oral të kombinuar

Prefshtë e preferueshme të filloni të merrni Femoden® të nesërmen pas marrjes së tabletës së fundit aktive nga paketa e mëparshme, por në asnjë rast më vonë se të nesërmen pas pushimit të zakonshëm 7-ditor (për përgatitjet që përmbajnë 21 tabletë) ose pas marrjes së tabletës së fundit joaktive (për përgatitjet, që përmbajnë 28 pilula për paketë).

Kur kaloni nga kontraceptivët që përmbajnë vetëm progestogjenë ("mini-pilula", forma injeksioni, implant), ose nga një kontraceptiv intrauterin që lëshon progestogjen (Mirena)

Një grua mund të kalojë nga një mini-pije në Femoden® çdo ditë (pa ndërprerje), nga një implant ose kontraceptiv intrauterin me gestagen - në ditën e heqjes së tij, nga një formë injeksioni - nga dita kur do të bëhet injeksioni tjetër. Në të gjitha rastet, është e nevojshme të përdoret një metodë shtesë barriere e kontracepsionit gjatë 7 ditëve të para të marrjes së pilulave.

Pas një aborti në tremujorin e parë të shtatzënisë

Gruaja mund të fillojë të marrë ilaçin menjëherë. Nëse ky kusht plotësohet, një grua nuk ka nevojë për mbrojtje shtesë kontraceptive.

Pas lindjes ose abortit në tremujorin e dytë të shtatzënisë

Rekomandohet të filloni të merrni ilaçin në ditët 21-28 pas lindjes ose abortit në tremujorin e dytë të shtatzënisë. Nëse pritja fillon më vonë, është e nevojshme të përdorni një metodë shtesë barriere të kontracepsionit gjatë 7 ditëve të para të marrjes së pilulave. Sidoqoftë, nëse një grua tashmë ka kryer marrëdhënie seksuale, shtatzënia duhet të përjashtohet ose duhet pritur periudha e parë menstruale para se të merrni Femoden®.

Pritja e pilulave të humbura

Nëse vonesa në marrjen e barit është më pak se 12 orë, mbrojtja kontraceptive nuk zvogëlohet. Gruaja duhet të marrë pilula sa më shpejt të jetë e mundur, tjetra merret në kohën e zakonshme.

Nëse vonesa në marrjen e pilulave është më shumë se 12 orë, mbrojtja kontraceptive mund të zvogëlohet. Në këtë rast, mund të drejtoheni nga dy rregullat themelore të mëposhtme:

Drogës nuk duhet të ndërpritet kurrë për më shumë se 7 ditë.

Kërkohen 7 ditë marrje të vazhdueshme të dragees për të arritur shtypjen adekuate të rregullimit hipotalamik-hipofizë-vezore.

Prandaj, këshillat e mëposhtme mund të jepen nëse vonesa në marrjen e pilulave është më shumë se 12 orë (intervali që nga marrja e pilulave të fundit është më shumë se 36 orë):

Javën e parë të marrjes së ilaçit

Një grua duhet të marrë pilulat e fundit të humbura sa më shpejt që të jetë e mundur, sa më shpejt që të kujtohet (edhe nëse kjo do të thotë të marrësh 2 pilula në të njëjtën kohë). Dragee tjetër merret në kohën e zakonshme. Për më tepër, një metodë pengesë e kontracepsionit (p.sh. prezervativi) duhet të përdoret për 7 ditët e ardhshme. Nëse marrëdhëniet janë kryer brenda një jave para se të kapërceni pilulat, gjasat e shtatzënisë duhet të merren parasysh. Sa më shumë pilula të humbasin dhe sa më afër pushimit të marrjes së substancave aktive, aq më e mundshme është shtatzënia.

Java e dytë e marrjes së ilaçit

Një grua duhet të marrë pilulat e fundit të humbura sa më shpejt të jetë e mundur, sa më shpejt që të kujtohet (edhe nëse kjo do të thotë të marrësh 2 pilula në të njëjtën kohë). Dragee tjetër merret në kohën e zakonshme.

Me kusht që gruaja të marrë pilula në mënyrë korrekte brenda 7 ditëve para tabletave të para të humbura, nuk ka nevojë të përdorni masa shtesë kontraceptive. Përndryshe, si dhe kur anashkaloni 2 (ose më shumë) pilula, ju duhet gjithashtu të përdorni metoda pengese të kontracepsionit (për shembull, prezervativ) për 7 ditë.

Java e tretë e marrjes së ilaçit

Rreziku i uljes së besueshmërisë është i pashmangshëm për shkak të pushimit të ardhshëm të marrjes së pilulave.

Një grua duhet t'i përmbahet në mënyrë rigoroze njërës prej dy opsioneve të mëposhtme. Për më tepër, nëse në 7 ditët që paraprijnë pilulat e para të humbura, të gjitha pilulat janë marrë në mënyrë korrekte, nuk ka nevojë të përdorni metoda shtesë kontraceptive.

1. Një grua duhet të marrë pilulat e fundit të humbura sa më shpejt që të jetë e mundur, sa më shpejt që të kujtohet (edhe nëse kjo nënkupton marrjen e 2 pilulave në të njëjtën kohë). Tabletat e radhës merren në kohën e zakonshme, derisa pilulat nga paketa aktuale të mbarojnë. Paketimi tjetër duhet të fillojë menjëherë. Gjakderdhja për tërheqje nuk ka gjasa derisa të përfundojë pakoja e dytë, por gjakderdhje pikante dhe përparim mund të ndodhin gjatë marrjes së pilulave.

2. Gruaja gjithashtu mund të ndërpresë marrjen e pilulave nga paketa aktuale. Pastaj ajo duhet të bëjë një pushim për 7 ditë, përfshirë ditën e kapërcimit të pilulave, dhe pastaj të fillojë të marrë një paketë të re.

Nëse një grua humbi marrjen e pilulave, dhe pastaj gjatë një pushimi në marrjen e pilulave, ajo nuk ka gjakderdhje tërheqëse, shtatzënia duhet të përjashtohet.

Nëse një grua ka të vjella ose diarre brenda deri në 4 orë pas marrjes së pilulave aktive, thithja mund të mos jetë e plotë dhe duhet të merren masa shtesë kontraceptive. Në këto raste, duhet të përqendroheni në rekomandimet kur anashkaloni pilulat.

Ndryshimi i ditës së fillimit të ciklit menstrual

Në mënyrë që të vonojë fillimin e menstruacioneve, një grua duhet të vazhdojë të marrë pilula nga një paketë e re Femoden® menjëherë pasi të jenë marrë të gjitha pilulat nga ajo e mëparshme, pa ndërprerje. Dragee nga kjo pako e re mund të merret për aq kohë sa dëshiron gruaja (derisa të përfundojë pakoja). Ndërsa merr ilaçin nga paketimi i dytë, një grua mund të përjetojë njolla ose gjakderdhje të madhe në mitër. Ju duhet të rifilloni marrjen e Femoden® nga një paketë e re pas pushimit të zakonshëm 7-ditor.

Në mënyrë që të shtyhet dita e fillimit të menstruacioneve në një ditë tjetër të javës, një grua duhet të këshillohet që të shkurtojë pushimin tjetër në marrjen e pilulave për aq ditë sa dëshiron. Sa më i shkurtër të jetë intervali, aq më i lartë është rreziku që ajo të mos ketë gjakderdhje tërheqëse, dhe në të ardhmen, do të ketë pikim dhe gjakderdhje përparuese gjatë marrjes së paketës së dytë (si dhe në rastin kur ajo do të donte të vononte fillimin e menstruacioneve).

Ndërveprimi i ilaçit Femoden me ilaçe të tjera

Disa antibiotikë, përfshirë. ampicilina zvogëlon përmbajtjen e përbërësve aktivë në plazmë. Hidantoina, rifampicina, fenilbutazoni mund të dobësojnë efektin.

Masat paraprake kur merrni Femoden

Në sfondin e cikleve të para, në raste të rralla, gjakderdhja ndërmenstruale "e ndotur" është e mundur, e cila ndalet kur vazhdohet ilaçi. Me gjakderdhje të vazhdueshme ose të përsëritur ndërmenstruale, me gjakderdhje ndërmenstruale që u shfaq për herë të parë pas përdorimit të zgjatur të ilaçit, një ekzaminim i plotë, duke përfshirë kuretazën diagnostike, është i nevojshëm për të përjashtuar ndryshimet organike.

Në rast të të vjellave afatshkurtra dhe diarresë, rekomandohet të përdorni shtesë metoda jo-hormonale të kontracepsionit deri në fund të ciklit përkatës të marrjes së ilaçit dhe të vazhdoni të merrni Femoden nga paketa për të shmangur zhvillimin e gjakderdhjes së parakohshme tërheqëse.

Drogës duhet të ndërpritet 6 javë para operacionit të planifikuar, nëse përshkruhet pushim i zgjatur në shtrat. Në rastet e dhimbjeve të kokës si migrenë ose të shpeshta, shqetësime të papritura të shikimit, shenjat e para të trombozës (dhimbje dhe ënjtje të ekstremiteteve të poshtme, dhimbje therëse gjatë frymëmarrjes ose kollitjes pa ndonjë arsye të dukshme, dhimbje gjoksi dhe ndjesi gulçimi), me shfaqjen e verdhëzës, kolestazës, hepatiti, shtatzënia, rritje e ndjeshme e presionit të gjakut, kriza epileptike të rritura dhe më të shpeshta, duhet menjëherë të ndaloni marrjen e barit dhe të konsultoheni me një mjek. Rreziku relativ i zhvillimit të trombozës arteriale rritet mbi moshën 35 vjeç dhe me pirjen e duhanit.

Udhëzime të veçanta kur merrni Femoden

Përkundër faktit se hormonet steroide mund të ndikojnë në tolerancën e glukozës, ndryshimet në nevojën e pacientit për insulinë ose ilaçe antidiabetike orale kur marrin kontraceptivë me dozë të ulët (përmbajtja e etilil estradiolit)< 0,05 мг) не происходит. Однако при наличии сахарного диабета необходимо тщательное наблюдение за женщинами, которые принимают гормональные контрацептивы.

Kushtet e ruajtjes së ilaçit Femoden

Lista B .: Në një temperaturë që nuk i kalon 25 ° C.

Afati i ruajtjes së ilaçit Femoden

Femoden i përket klasifikimit ATX:

G Sistemi gjenitourinar dhe hormonet seksuale

G03 Hormonet seksuale dhe moduluesit e sistemit riprodhues

G03A Kontraceptivët hormonalë të veprimit sistemik

G03AA Progestogjenë dhe estrogjene (kombinime fikse)