Përmbajtja

Përdorimi i pilulave hormonale konsiderohet si metoda më efektive e kontracepsionit. Sot, kompani të ndryshme farmaceutike prodhojnë një sasi të madhe të produkteve që ndihmojnë gratë të shmangin shtatzënitë e padëshiruara. Një nga më të njohurit është ilaçi Dimia. Shumë ekspertë e këshillojnë atë tek pacientët e tyre për shkak të tolerancës së mirë të përbërësve kryesorë dhe shfaqjes së rrallë të efekteve anësore.

Veprimi farmakologjik

Drogës së kombinuar Dimia është një ilaç oral monofazik. Ky ilaç përmban etinil estradiol dhe drospirenon (një analog i progesteronit me origjinë natyrore). Substancat aktive që janë pjesë e ilaçit nuk kanë aftësi estrogjenike, antiglukokortikoide, glukokortikoide. Droga arrin efektivitetin e saj falë një ndryshimi në endometrium, frenimit të ovulimit dhe një rritje të viskozitetit të sekretimit të qafës së mitrës, e cila parandalon depërtimin e spermatozoideve në zgavrën e saj.

Pas marrjes së ilaçit brenda, substancat aktive absorbohen plotësisht në qarkullimin e gjakut nga zorra e hollë. Ato shpërndahen në mënyrë të barabartë në të gjitha indet e trupit. Përqendrimi maksimal i ilaçit arrihet dy orë pas administrimit. Produktet e zbërthimit të etinilestradiolit dhe drospirenonit ekskretohen nga trupi kryesisht në urinë.

Forma dhe përbërja e lëshimit

Droga Dimia prodhohet në formën e tabletave të rrumbullakëta, të dyfishta të veshura me film me një shenjë të veçantë G73 në njërën anë. Gjithashtu, përbërja e barit gjithashtu përfshin tableta placebo me ngjyrë jeshile, të cilat nuk përmbajnë përbërës aktivë aktivë. Një paketë e barit përfshin 28 tableta, të paketuara në një ose tre flluska. Përbërja e produktit është paraqitur në tabelë:

Si të merrni Dimia

Tabletat e hormonit Dimia duhet të merren çdo ditë, në të njëjtën kohë, me ujë, në rendin e treguar në paketimin e flluskave. Ilaçi duhet të merret vazhdimisht për 28 ditë, një copë në ditë. Marrja e pilulave nga paketa pasuese duhet të fillojë pasi të mbarojë produkti nga kutia e mëparshme. Vetëm një mjek mund t'ju tregojë se si të merrni Dimia në mënyrë korrekte, pa pasoja shëndetësore. Si rregull, fillimi i përdorimit të produktit është i ndryshëm:

• Kur kaloni nga OK të tjera (kontraceptivë oralë), është e nevojshme të filloni të pini Dimia të nesërmen pas marrjes së pilulës së fundit të një ilaçi tjetër (28 copë) ose një javë pas përdorimit të barit që përmban 21 kapsula. Kur përdorni një copë toke transdermale ose unazë vaginale, dimia duhet të merret vetëm pasi të jenë hequr.
• Para se të filloni të merrni pilula, nëse gruaja nuk ka përdorur OC të tjera për një muaj, duhet të filloni të pini dimia nga dita e parë e ciklit menstrual. Ju mund ta merrni ilaçin nga dita e 3-të e fillimit të menstruacioneve, por duhet të përdorni prezervativë për një javë.
• Pas heqjes së pajisjes intrauterine, përdorimi i tabletave fillon në ditën e procedurës.
• Nëse një grua ka marrë ilaçe të bazuara jo në progesteron, atëherë kontraceptivët mund të fillojnë çdo ditë.
• Nëse një shtatzëni ndërpritet në tremujorin e parë, një grua, siç drejtohet nga një mjek, mund të marrë pilula në të njëjtën ditë.
• Pas një aborti ose lindjes, ekspertët këshillojnë të filloni të merrni pilula në ditën e 28-të.

Nëse një grua nuk ka marrë pilulë tjetër, duhet t'i përmbaheni rekomandimeve të mëposhtme në lidhje me rifillimin e përdorimit të tyre:

• kapërcimi i një pilule placebo mund të injorohet dhe atëherë duhet të vazhdoni të merrni ditën tjetër sipas skemës së treguar në udhëzimet;
• nëse kanë kaluar më pak se 12 orë nga takimi i humbur, atëherë pacienti duhet të marrë pilulën sa më shpejt të jetë e mundur;
• nëse kanë kaluar më shumë se 12 orë nga përdorimi i fundit i ilaçit, atëherë gruaja duhet të marrë një pilulë kur e kujton atë, edhe nëse përkon në kohë me tjetrën (në këtë rast, mund të merrni 2 pilula në të njëjtën kohë).

Indikacionet dhe kundërindikacionet për marrjen e pilulave

Kontraceptivët Dimia tregohet për gratë në moshën riprodhuese për të parandaluar shtatzëninë e padëshiruar. Përveç kësaj, përdorimi i ilaçit është i mundur në trajtimin e sëmundjeve të tilla:

• mioma;
• endometrioza;
• mosfunksionimi i ciklit menstrual;
• anemi nga mungesa e hekurit;
• sindroma e vezoreve policistike;
• sindromë premenstruale.

Përdorimi i tabletave është kundërindikuar në situatat e mëposhtme:

• tromboflebiti, tromboembolia (lëvizja e mpiksjes së gjakut nëpër enët arteriale) ose tromboza (shfaqja e mpiksjes së gjakut në lumenin e enëve venoze ose arteriale);
• neoplazmat malinje të varura nga hormonet e gjëndrave të qumështit ose organeve të sistemit riprodhues;
• predispozitë e trashëguar ose e fituar ndaj trombozës (mungesa e proteinave, hiperomocysteinemia);
• intolerancë individuale ndaj përbërësve kryesorë ose ndihmës të ilaçit;
• pankreatiti (pezmatimi i pankreasit);
• proceset patologjike që paraprijnë shfaqjen e trombozës së rëndë (sulm kalimtar ishemik, infarkt miokardi, anginë pektoris);
• iu nënshtrua një operacioni me imobilizim të mëtejshëm të trupit;
• dështimi akut ose kronik i rëndë i veshkave;
• prania në trupin femëror të proceseve që mund të çojnë në sëmundje kardiovaskulare (dëmtim i valvulave të zemrës, shkelje e ritmit të kontraktimeve, patologji e enëve koronare);
• pirja e duhanit mbi moshën 35 vjeç;
• periudha e laktacionit;
• hipertension;
• sëmundje të mëlçisë;
• mungesa e fituar ose e lindur e laktazës;
• prania e gjakderdhjes patologjike nga vagina;
• shtatzënia e konfirmuar.

Drogës duhet të merret me kujdes në periudhën pas lindjes dhe me patologji shoqëruese që çojnë në qarkullim të dëmtuar periferik:

• semundja Crohn;
• diabet mellitus;
• anemi qelizore drapër;
• lupus eritematoz sistemik;
• angioedemë e trashëgueshme,
• flebiti i venave sipërfaqësore;
• hipertrigliceridemi (nivele të rritura të triglicerideve në gjak).

Efekte anësore

Para se të përdorni një ilaç kontraceptiv, një grua duhet të konsultohet me një mjek, sepse ekziston rreziku i komplikimeve tromboembolike. Përveç kësaj, përdorimi i ilaçit mund të çojë në zhvillimin e efekteve të tilla anësore:

• paqëndrueshmëri emocionale;
• të përzier, të vjella;
• marramendje;
• migrenë;
• dhimbje stomaku;
• pezmatim i fshikëzës së tëmthit (kolecistiti);
• dhimbje koke;
• depresioni;
• përgjumje;
• dridhje (dridhje) e duarve;
• ngërçet e muskujve;
• presion i rritur i gjakut;
• takikardi (rritje e rrahjeve të zemrës);
• trombocitopeni (ulje e numrit të trombociteve);
• flebiti (pezmatimi i venave);
• anemi (anemi);
• zhvillimi i candidiasis vaginale;
• rritja e peshës trupore;
• dhimbje shpine;
• dyspareunia (marrëdhënie e dhimbshme);
• zmadhimi i gjëndrave të qumështit;
• puçrra (puçrra);
• thatësi e mukozës vagjinale;
• alopecia (rënia e flokëve);
• reaksione alergjike.

Nëse zhvilloni efekte anësore ose komplikime (kollitje me gjak, shikim të dyfishtë, humbje të papritur ose të pjesshme të shikimit), duhet menjëherë të kërkoni ndihmë mjekësore. Rreziku i simptomave negative dhe trombozës vaskulare rritet me hipertension arterial, abuzim me alkoolin, rritje të peshës trupore, mbi 40 vjeç. Përdorimi i ilaçit nuk përjashton mundësinë e kontraktimit të infeksioneve seksualisht të transmetueshme.

Ndërveprimi i Dimia me ilaçe të tjera

Efektiviteti i kontraceptivit mund të dobësohet nga administrimi i përbashkët i ilaçit me barbiturate (një grup ilaçesh, derivate të acidit barbiturik) dhe ilaçe që prekin enzimat e mëlçisë: Griseofulvin, Oxcarbazepine, Topiramate, Fenitoin, Primidon, Felbamat, Rifampicin. Për më tepër, udhëzimet tregojnë se ilaçet që përmbajnë verën e Shën Gjonit në përbërjen e tyre kimike, kur përdoren njëkohësisht me dimia, nxisin (stimulojnë) enzimat mikrosomale të mëlçisë, të cilat gjithashtu ndikojnë negativisht në trupin e femrës.

Një rënie në qarkullimin e estrogjeneve dhe, në të njëjtën kohë, efektiviteti i kontraceptivëve ndodh me përdorim të njëkohshëm me antibiotikë Ampicilin dhe Tetraciklin. Frenuesit e proteazës HIV dhe kombinimet e tyre kanë një efekt negativ në metabolizmin hepatik të ilaçit. Gratë me trajtim afatshkurtër me ndonjë nga mjetet e mësipërme duhet të përdorin përkohësisht metodat pengesë të kontracepsionit (prezervativit).

Analogët

Prodhuesi i ilaçit Dimia është firma hungareze Gedeon Richter. Analogët absolutë strukturorë të agjentit, të ngjashëm në mekanizmin e veprimit dhe përbërjes kimike, janë:

• Midiana;
• Angelique;
• Yarina;
• Xhes;
• Vidora;
• Dailla;
• Belara;
• Simicia;
• Yarina plus;
• Anabella;
• Delsia;
• Trendi i modelit.

Çmimi i tabletave Dimia

Ju mund të blini dimia në çdo farmaci, por duhet të merrni një recetë nga mjeku juaj. Ju nuk mund të filloni të merrni pilula vetë ose me rekomandim të miqve, patjetër që duhet të vizitoni një specialist para se të përdorni. Kostoja e ilaçit varet nga rajoni i shpërndarjes dhe numri i tabletave në paketim, mesatarisht, çmimi për 28 copë është 700 rubla. Kostoja e përafërt e një kontraceptivi në Moskë është paraqitur në tabelë.

efekti farmakologjik

Dimia ® është një ilaç kontraceptiv oral monofazik i kombinuar që përmban drospirenon dhe etinil estradiol. Për sa i përket profilit të tij farmakologjik, drospirenoni është afër progesteronit natyror: nuk ka aktivitet estrogjenik, glukokortikoid dhe antiglukokortikoid dhe karakterizohet nga një efekt i theksuar antiandrogjenik dhe i moderuar antimineralokortikoid. Efekti kontraceptiv bazohet në bashkëveprimin e faktorëve të ndryshëm, nga të cilët më të rëndësishmit janë frenimi i ovulacionit, një rritje e viskozitetit të sekretimit të qafës së mitrës dhe ndryshime në endometrium. Indeksi Pearl, një tregues që pasqyron frekuencën e shtatzënisë në 100 gra të moshës riprodhuese gjatë vitit të përdorimit të një kontracepsioni, është më pak se 1.

Farmakokinetika

Drospirenoni

Thithje

Kur merret me gojë, drospirenoni absorbohet shpejt dhe pothuajse plotësisht nga trakti gastrointestinal. Cmax i drospirenonit në serum është rreth 38 ng / ml dhe arrihet afërsisht 1-2 orë pas një doze të vetme.

Biodisponueshmëria është 76-85%. Marrja e njëkohshme me ushqim nuk ndikon në bio-disponueshmërinë e drospirenonit.

Shpërndarja

Pas administrimit oral, përqendrimi i drospirenonit në plazmën e gjakut u ul me një T 1/2 përfundimtare të 31 orëve. Drospirenoni lidhet me albuminën e serumit dhe nuk lidhet me globulinën e lidhjes së hormonit seksual (SHBG) ose me globulinën që lidh kortikosteroidin (transkortina). Vetëm 3-5% e përqendrimit të përgjithshëm në serum të drospirenonit ekziston si steroide të lira. Një rritje e SHBG e induktuar nga etinilestradioli nuk ndikon në lidhjen e drospirenonit me proteinat e serumit. Vd mesatar i dukshëm i drospirenonit është 3.7 ± 1.2 l / kg.

Gjatë ciklit të trajtimit, Css max i drospirenonit në plazmën e gjakut është rreth 70 ng / ml, arrihet pas 8 ditësh trajtimi. Përqendrimet serike të drospirenonit rriten afërsisht 3 herë për shkak të raportit të T 1/2 përfundimtar dhe intervalit të dozimit.

Metabolizmi

Drospirenoni metabolizohet gjerësisht pas administrimit oral. Metabolitët kryesorë në plazmën e gjakut janë format acide të drospirenonit, të formuara gjatë hapjes së unazës së laktonit dhe 4,5-dihidro-drospirenon-3-sulfat, të dyja të formuara pa pjesëmarrjen e sistemit P450. Drospirenoni metabolizohet në një masë të vogël nga CYP3A4 dhe është në gjendje të frenojë këtë enzimë, si dhe CYP1A1, CYP2C9 dhe CYP2C19 in vitro.

Tërheqja

Pastrimi renal i metabolitëve të drospirenonit në serumin e gjakut është 1.5 ± 0.2 ml / min / kg. Drospirenoni ekskretohet vetëm në sasi gjurmë të pandryshuara. Metabolitët e drospirenonit excretohen nga veshkat dhe përmes zorrëve me një raport sekretimi prej rreth 1,2: 1,4. T 1/2 e metaboliteve nga veshkat dhe përmes zorrëve është rreth 40 orë.

Etinilestradiol

Thithje

Kur merret nga goja, etinil estradioli absorbohet shpejt dhe plotësisht. C max në serum është rreth 33 pkg / ml dhe arrihet brenda 1-2 orësh pas një administrimi të vetëm oral. Biodisponueshmëria absolute si rezultat i konjugimit presistemik dhe metabolizmit të kalimit të parë është afërsisht 60%. Marrja e njëkohshme e ushqimit uli bio-disponueshmërinë e etilin estradiolit në rreth 25% të pacientëve të ekzaminuar; të tjerët jo.

Shpërndarja

Përqendrimet serike të etilin estradiolit zvogëlohen në dy faza, në fazën e shpërndarjes përfundimtare T 1/2 është afërsisht 24 orë. Etinilestradioli lidhet mirë, por jo specifikisht në albuminën serum (afërsisht 98.5%) dhe indukton një rritje të përqendrimeve serike të SHBG. V d dukshme - rreth 5 l / kg.

Cs arrihet në gjysmën e dytë të ciklit të trajtimit dhe përqendrimi serik i etilin estradiolit rritet 2-2,3 herë.

Metabolizmi

Etinilestradioli është një substrat për konjugimin presistemik në mukozën e zorrës së hollë dhe në mëlçi. Etinilestradioli metabolizohet kryesisht nga hidroksilimi aromatik, me formimin e një game të gjerë të metabolitëve hidroksiluar dhe metiluar, të cilët janë të pranishëm si në formë të lirë, ashtu edhe në formën e konjugateve me acid glukuronik. Pastrimi renal i metabolitëve të etilil estradiolit është afërsisht 5 ml / min / kg.

Tërheqja

Etinil estradioli i pandryshuar praktikisht nuk excretohet nga trupi. Metabolitet etinil estradiol sekretohen nga veshkat dhe përmes zorrëve në një raport prej 4: 6. T 1/2 e metabolitëve është rreth 24 orë.

Farmakokinetika në situata të veçanta klinike

Me funksionin renal të dëmtuar

Cs drospirenoni në plazmën e gjakut në gratë me pamjaftueshmëri të lehtë renale (CC 50-80 ml / min) ishte e krahasueshme me treguesit përkatës në gratë me funksion normal renal (CC\u003e 80 ml / min). Në gratë me insuficiencë renale të moderuar (CC nga 30 ml / min në 50 ml / min), përqendrimi i drospirenonit në plazmën e gjakut ishte mesatarisht 37% më i lartë se në gratë me funksion normal renal. Drospirenoni tolerohej mirë në të gjitha grupet. Marrja e drospirenonit nuk ka një efekt klinikisht të rëndësishëm në përmbajtjen e kaliumit në serum. Farmakokinetika në dështimin e rëndë të veshkave nuk është studiuar.

Nëse funksioni i mëlçisë është i dëmtuar

Drospirenoni tolerohet mirë nga pacientët me dëmtime të mëlçisë të lehtë ose të moderuar (klasa B në shkallën Child-Pugh). Farmakokinetika në dëmtime të rënda të mëlçisë nuk është studiuar.

Indikacionet

- kontracepsion oral.

Regjimi i dozimit

Tabletat duhet të merren çdo ditë, në të njëjtën kohë, me pak ujë, në rendin e treguar në paketimin e flluskave. Tabletat merren në mënyrë të vazhdueshme për 28 ditë, 1 tabletë / ditë. Marrja e pilulave nga pakoja tjetër fillon pas marrjes së tabletës së fundit nga paketa e mëparshme. Gjakderdhja nga tërheqja zakonisht fillon 2-3 ditë pas fillimit të pilulës placebo (rreshti i fundit) dhe nuk përfundon domosdoshmërisht nga fillimi i paketimit tjetër.

Si të filloni të merrni Dimia

Nese nje kontraceptivët hormonalë nuk janë përdorur muajin e fundit,marrja e Dimia ® fillon në ditën e parë të ciklit menstrual (d.m.th. në ditën e parë të gjakderdhjes menstruale). Possibleshtë e mundur të filloni të merrni pilula në ditët 2-5 të ciklit menstrual, në këtë rast, kërkohet përdorim shtesë i metodës pengesë të kontracepsionit gjatë 7 ditëve të para të marrjes së pilulave nga paketa e parë.

Kalimi nga kontraceptivët e tjerë të kombinuar (kontraceptivët oralë të kombinuar në formë pilule, unaza vaginale ose patch transdermal)

Ju duhet të filloni të merrni Dimia ® ditën tjetër pas marrjes së tabletës së fundit joaktive (për barnat që përmbajnë 28 tableta) ose të nesërmen pas marrjes së tabletës së fundit aktive nga paketa e mëparshme (ndoshta ditën tjetër pas përfundimit të pushimit të zakonshëm 7-ditor) - për preparate që përmbajnë 21 tableta për paketë. Nëse një grua përdor një unazë vaginale ose një copë toke transdermale, është e preferueshme të filloni të merrni Dimia ® në ditën e heqjes së tyre ose, më së voni, në ditën kur planifikohet një unazë e re ose zëvendësim patch.

Kalimi nga kontraceptivët që përmbajnë vetëm progesterogjenë (mini-pilula, injeksione, implantime), ose nga një sistem intrauterin (DIU) që sekreton progestogjenë.

Një grua mund të kalojë nga marrja e mini-pilulave në marrjen e Dimia ® në çdo ditë (nga një implant ose nga një IUD ditën e heqjes së tyre, nga format e injektimit të ilaçeve - në ditën kur do të bëhej injeksioni tjetër), por në të gjitha rastet është e nevojshme të përdoret përveç kësaj një metodë pengesë e kontracepsionit gjatë 7 ditëve të para të marrjes së pilulave.

Pas një aborti në tremujorin e parë të shtatzënisë

Marrja e Dimia mund të fillojë siç udhëzohet nga një mjek në ditën e ndërprerjes së shtatzënisë. Në këtë rast, gruaja nuk ka nevojë të marrë masa shtesë kontraceptive.

Pas lindjes ose abortit në tremujorin e dytë të shtatzënisë.

Një gruaje rekomandohet të fillojë të marrë ilaçin në ditët 21-28 pas lindjes (me kusht që të mos ushqejë me gji) ose një abort në tremujorin e dytë të shtatzënisë. Nëse pritja fillon më vonë, gruaja duhet të përdorë një metodë shtesë barriere të kontracepsionit brenda 7 ditëve të para pas fillimit të ilaçit Dimia. Me rifillimin e aktivitetit seksual (para marrjes së Dimia), shtatzënia duhet të përjashtohet.

Marrja e pilulave të humbura

Kapërcimi i një tablete placebo nga rreshti i fundit (4) i flluskës mund të injorohet. Sidoqoftë, ato duhet të hidhen për të shmangur zgjatjen e padashur të fazës së placebo. Udhëzimet më poshtë zbatohen vetëm për tabletat e humbura që përmbajnë përbërësit aktivë.

Nëse vonesa në marrjen e pilulës është më pak se 12 orë, mbrojtja kontraceptive nuk zvogëlohet. Gruaja duhet të marrë pilulën e humbur sa më shpejt të jetë e mundur (sa më shpejt që të kujtohet), dhe pilulën tjetër në kohën e zakonshme.

Nëse është vonë i kalon 12 orë, mbrojtja kontraceptive mund të zvogëlohet. Në këtë rast, mund të udhëhiqeni nga dy rregulla themelore:

1. Marrja e pilulave nuk duhet të ndërpritet kurrë për më shumë se 7 ditë;

2. Për të arritur shtypjen adekuate të sistemit hipotalamik-hipofizë-vezore kërkon 7 ditë marrje të vazhdueshme pilulash.

Në përputhje me këtë, grave mund t'u jepen rekomandimet e mëposhtme:

Ditët 1-7

Një grua duhet të marrë pilulën e humbur sa më shpejt që ta kujtojë atë, edhe nëse kjo do të thotë të marrësh dy pilula në të njëjtën kohë. Pastaj ajo duhet të marrë tabletat në kohën e zakonshme. Për më tepër, një metodë pengese siç është prezervativi duhet të përdoret për 7 ditët e ardhshme. Nëse marrëdhënia seksuale ka ndodhur në 7 ditët e mëparshme, duhet të merret parasysh mundësia e shtatzënisë. Sa më shumë tableta të humbasin dhe sa më afër kësaj kalimi është pushimi 7-ditor në marrjen e ilaçit, aq më i lartë është rreziku i shtatzënisë.

Ditët 8-14

Një grua duhet të marrë pilulën e humbur sa më shpejt që ta kujtojë atë, edhe nëse do të thotë të marrësh dy pilula në të njëjtën kohë. Pastaj ajo duhet të marrë tabletat në kohën e zakonshme. Nëse gjatë 7 ditëve që paraprijnë pilulën e parë të humbur, gruaja i mori pilulat siç pritej, nuk ka nevojë për masa shtesë kontraceptive. Sidoqoftë, nëse ajo humbi më shumë se 1 tabletë, një metodë shtesë e kontracepsionit (pengesë - për shembull, një prezervativ) është e nevojshme për 7 ditë.

Ditët 15-24

Besueshmëria e metodës zvogëlohet në mënyrë të pashmangshme kur faza e pilulës placebo afrohet. Sidoqoftë, rregullimi i regjimit të pilulës ende mund të ndihmojë në parandalimin e shtatzënisë. Kur kryeni një nga dy skemat e përshkruara më poshtë, dhe nëse në 7 ditët e mëparshme para se të hiqni pilulën, gruaja ndoqi regjimin e marrjes së ilaçit, nuk do të ketë nevojë të përdorni masa shtesë kontraceptive. Nëse jo, ajo duhet të ndjekë të parën nga dy regjimet dhe të marrë masa paraprake shtesë për 7 ditët e ardhshme.

1. Një grua duhet të marrë pilulën e fundit të humbur sa më shpejt që të kujtohet për të, edhe nëse do të thotë të marrësh dy pilula në të njëjtën kohë. Më pas ajo duhet të marrë pilula në kohën e zakonshme derisa të mbarojnë pilulat aktive. 4 tabletat placebo nga rreshti i fundit nuk duhet të merren; tabletat duhet të fillojnë menjëherë nga paketa tjetër flluskë. Më shumë gjasa, gjakderdhja tërheqëse nuk do të ndodhë deri në fund të paketimit të dytë, por pikëzimi pikant ose gjakderdhja tërheqëse mund të ndodhë në ditët e marrjes së ilaçit nga pakoja e dytë.

2. Gruaja gjithashtu mund të ndalojë marrjen e tabletave aktive nga paketa e filluar. Në vend të kësaj, ajo duhet të marrë rreshtin e fundit të pilulave placebo për 4 ditë, përfshirë ditët e anashkaluara, dhe pastaj të fillojë paketën tjetër të pilulave.

Nëse një grua humbet një pilulë dhe më pas nuk përjeton gjakderdhje tërheqëse në fazën e pilulës placebo, duhet të merret parasysh shtatzënia.

Përdorimi i ilaçit për shqetësime gastrointestinale

Në rastin e çrregullimeve të rënda gastrointestinale (për shembull, të vjella ose diarre), thithja e ilaçit do të jetë e paplotë dhe do të kërkohen masa shtesë kontraceptive. Nëse vjellja ndodh brenda 3-4 orëve pas marrjes së tabletës aktive, duhet të merrni një tabletë të re (zëvendësuese) sa më shpejt të jetë e mundur. Nëse është e mundur, tableta tjetër duhet të merret brenda 12 orëve nga koha e zakonshme e marrjes së tabletës. Nëse kanë kaluar më shumë se 12 orë, rekomandohet të veproni siç udhëzohet kur anashkaloni tabletët. Nëse një grua nuk dëshiron të ndryshojë regjimin e saj të zakonshëm të pilulave, ajo duhet të marrë një pilulë shtesë nga një paketë tjetër.

Shtyrja e "tërheqjes" së gjakderdhjes menstruale

Për të vonuar gjakderdhjen, një grua duhet të kalojë marrjen e tabletave placebo nga paketa e filluar dhe të fillojë të marrë tableta drospirenone + etinil estradiol nga një paketë e re. Vonesa mund të zgjatet derisa të mbarojnë tabletat aktive në paketimin e dytë. Gjatë vonesës, një grua mund të përjetojë gjakderdhje aciklike të bollshme ose diktim nga vagina. Marrja e rregullt e Dimia ® rifillon pas fazës së placebo.

Për të zhvendosur gjakderdhjen në një ditë tjetër të javës, rekomandohet të shkurtoni fazën e ardhshme të marrjes së tabletave placebo me numrin e dëshiruar të ditëve. Me një shkurtim të ciklit, ka më shumë të ngjarë që gruaja të mos ketë gjakderdhje "tërheqëse" menstruale, por do të ketë njolla aciklike ose njolla diktimi nga vagina kur merr paketën tjetër (ashtu si kur zgjat ciklin).

Efekte anesore

Ndërsa merrni Dimia ®, janë raportuar ngjarjet anësore të mëposhtme:

Ngjarjet serioze anësore të mëposhtme janë raportuar tek gratë që përdorin kontraceptivë oralë të kombinuar (COC):

- sëmundjet tromboembolike venoze;

- sëmundjet tromboembolike arteriale;

- tumoret e mëlçisë;

- shfaqja ose përkeqësimi i kushteve për të cilat nuk është provuar lidhja me përdorimin e PDA: sëmundja e Crohn, koliti ulceroz, epilepsia, migrena, endometrioza, miomat e mitrës, porfiri, lupusi eritematoz sistemik, herpesi gjatë një shtatëzanie të mëparshme, korea reumatike, ure hemolitike verdhëz kolestatike;

- kloazma;

- Sëmundjet akute ose kronike të mëlçisë mund të kërkojnë ndërprerjen e marrjes së COC deri në normalizimin e testeve të funksionit të mëlçisë;

- në gratë me angioedemë të trashëgueshme, estrogjenet ekzogjene mund të nxisin ose intensifikojnë simptomat e angioedemës.

Kundërindikimet për përdorim

Drogës Dimia, si kontraceptivë të tjerë oralë të kombinuar, është kundërindikuar në ndonjë nga kushtet e renditura më poshtë:

- tromboza (arteriale dhe venoze) dhe tromboembolia në kohën e tanishme ose në histori (përfshirë trombozën, tromboflebitin e venave të thella; embolia pulmonare, infarkti i miokardit, goditja në tru, çrregullimet cerebrovaskulare);

- gjendjet që i paraprijnë trombozës (përfshirë sulmet ishemike kalimtare, angina pectoris) në kohën e tanishme ose në histori;

- faktorë të shumtë ose të rëndë të rrezikut për trombozë venoze ose arteriale, përfshirë. lezione të komplikuara të aparatit valvul të zemrës, fibrilacionin atrial, sëmundjet e enëve të trurit ose arterieve koronare; hipertension arterial i pakontrolluar, operacion volumetrik me imobilizim të zgjatur, pirja e duhanit mbi moshën 35 vjeç, mbipesha me BMI\u003e 30 kg / m2;

- predispozitë e trashëguar ose e fituar ndaj trombozës venoze ose arteriale, për shembull, rezistenca ndaj proteinave C të aktivizuara, mungesës së antitrombinës III, mungesës së proteinave C, mungesës së proteinave S, hiperomocysteinemia dhe antitrupave kundër fosfolipideve (prania e antitrupave ndaj fosfolipideve - antitrupat ndaj kardiolipinës, lupusit);

- pankreatiti me hipertrigliceridemi të rëndë në kohën e tanishme ose në histori;

- dështimi i rëndë kronik ose akut i veshkave;

- tumori i mëlçisë (beninje ose malinje), aktualisht ose në histori;

- neoplazmat malinje të organeve gjenitale ose gjëndrës së qumështit të varur nga hormoni në kohën e tanishme ose në histori;

- gjakderdhje nga vagina me origjinë të panjohur;

- migrenë me një histori të simptomave fokale neurologjike;

- mungesa e laktazës, intolerancës së laktozës, keqthithjes së glukozë-galaktozës, mungesës së lactase lappase (mungesa e laktazës në disa popuj të Veriut);

- shtatzënia dhe dyshimi për të;

- periudha e laktacionit;

- mbindjeshmëri ndaj ilaçit ose cilitdo përbërës të barit.

NGA kujdes

- faktorët e rrezikut për zhvillimin e trombozës dhe tromboembolizmit: pirja e duhanit nën moshën 35 vjeç, mbipesha, dislipoproteinemia, hipertensioni arterial i kontrolluar, migrena pa simptoma neurologjike fokale, defekte të pakomplikuara të valvulës së zemrës, predispozitë trashëguese ndaj trombozës (trombozë, infarkt miokardi ose aksident cerebrovaskular) nga një i afërm tjetër);

- sëmundjet në të cilat mund të shfaqen çrregullime të qarkullimit periferik: diabet mellitus pa komplikime vaskulare, lupus eritematoz sistemik (SLE), sindromë uremike hemolitike, sëmundje Crohn, kolit ulcerative, anemi qelizore drapër, flebiti i venave sipërfaqësore;

- angioedemë e trashëgueshme;

- hipertrigliceridemi;

- sëmundje e rëndë e mëlçisë (para normalizimit të testeve të funksionit të mëlçisë);

- sëmundjet që u shfaqën për herë të parë ose u përkeqësuan gjatë shtatzënisë ose në sfondin e përdorimit të mëparshëm të hormoneve seksuale (përfshirë verdhëzën dhe / ose kruajtjen e shoqëruar me kolestazë, kolelitiazë, otosklerozë me dëmtim të dëgjimit, porfiri, herpes gjatë shtatzënisë, një histori e vogël korea (sëmundja e Sydenham), kloasma;

- periudha pas lindjes.

Zbatimi gjatë shtatzënisë dhe laktacionit

Dimia ® është kundërindikuar gjatë shtatëzënësisë.

Nëse shtatzënia ndodh ndërsa përdorni Dimia, ajo duhet të ndalet menjëherë. Studimet e zgjeruara epidemiologjike nuk kanë zbuluar një rritje të rrezikut të defekteve të lindjes në fëmijët e lindur nga gratë që kanë marrë COC para shtatzënisë, ose efekte teratogjene të COC kur merren pa dashje gjatë shtatëzënësisë.

Sipas të dhënave të studimeve paraklinike, është e pamundur të përjashtohen efektet e padëshirueshme që ndikojnë në rrjedhën e shtatzënisë dhe zhvillimin e fetusit për shkak të veprimit hormonal të përbërësve aktivë.

Dimia ® mund të ndikojë në laktacion: zvogëloni sasinë e qumështit dhe ndryshoni përbërjen e tij. Sasi të vogla të steroideve kontraceptive dhe / ose metabolitëve të tyre mund të ekskretohen në qumësht gjatë marrjes së COC. Këto sasi mund të ndikojnë në foshnjën. Përdorimi i ilaçit Dimia ® gjatë ushqyerjes me gji është kundërindikuar.

Zbatimi tek fëmijët

Përdorimi i ilaçit para vendosjes së menarkes nuk është treguar.

Mbidozimi

Nuk ka pasur ende raste të mbidozimit të Dimia akoma. Bazuar në përvojën e përgjithshme me kontraceptivë oralë të kombinuar, potencial simptomat mbidozimi mund të jetë: të përziera, të vjella, gjakderdhje e lehtë vaginale.

Trajtimi: nuk ka antidot. Trajtimi duhet të jetë simptomatik.

Ndërveprimet me ilaçet

Efekti i ilaçeve të tjera në Dimia

Ndërveprimet midis kontraceptivëve oralë dhe ilaçeve të tjera mund të çojnë në gjakderdhje aciklike dhe / ose joefektivitet të kontraceptivëve. Ndërveprimet e përshkruara më poshtë janë pasqyruar në literaturën shkencore.

Mekanizmi i bashkëveprimit me hidantoinë, barbiturate, primidon, karbamazepinë dhe rifampicinë; Përgatitjet e oksarbazepinës, topiramatit, felbamatit, ritonavirit, griseofulvinit dhe kantarionit (Hypericum perforatum) bazohen në aftësinë e këtyre substancave aktive për të nxitur enzimat mikrosomale të mëlçisë. Induksioni maksimal i enzimave mikrosomale të mëlçisë nuk arrihet brenda 2-3 javësh, megjithatë, pas kësaj mbetet për të paktën 4 javë pas ndërprerjes së terapisë me ilaçe.

Joefektiviteti kontraceptiv është raportuar gjithashtu me antibiotikë të tillë si ampicilina dhe tetraciklina. Mekanizmi i këtij fenomeni nuk është i qartë.

Gratë me trajtim afatshkurtër (deri në një javë) me ndonjë nga grupet e mësipërme të barnave ose mono-ilaçeve duhet të përdorin përkohësisht (gjatë periudhës së administrimit të njëkohshëm të barnave të tjera dhe për 7 ditë të tjera pas përfundimit të saj), përveç CPC, metodat pengesë të kontracepsionit.

Gratë që marrin terapi me rifampicinë, përveç marrjes së COC, duhet të përdorin një metodë pengese të kontracepsionit dhe të vazhdojnë ta përdorin atë për 28 ditë pasi të ndërpresin trajtimin me rifampicinë. Nëse marrja e ilaçeve shoqëruese zgjat më shumë se data e skadimit të tabletave aktive në paketim, duhet të ndërpritni marrjen e tabletave joaktive dhe menjëherë të filloni të merrni tableta drospirenone + etinil estradiol nga paketimi tjetër.

Nëse një grua merr vazhdimisht ilaçe - induktorë të enzimave mikrosomale të mëlçisë, ajo duhet të përdorë metoda të tjera të besueshme jo-hormonale të kontracepsionit.

Metabolitët kryesorë të drospirenonit në plazmën njerëzore formohen pa pjesëmarrjen e sistemit të citokromit P450. Frenuesit e citokromit P450 nuk kanë gjasa të ndërhyjnë në metabolizmin e drospirenonit.

Ndikimi i ilaçit Dimia ® në barnat e tjera

Kontraceptivët oralë mund të ndërhyjnë në metabolizmin e disa përbërësve të tjerë aktivë. Prandaj, përqendrimet e këtyre substancave në plazmën e gjakut ose indet ose mund të rriten (për shembull, ciklosporina) ose të ulen (për shembull, lamotrigina).

Bazuar në studimet in vitro të frenimit dhe ndërveprimet in vivo në vullnetaret femra që marrin omeprazol, simvastatin dhe midazolam si substrat, efekti i drospirenonit në një dozë prej 3 mg në metabolizmin e substancave të tjera aktive nuk ka gjasa.

Ndërveprime të tjera

Në pacientët pa insuficiencë renale, administrimi shoqërues i drospirenonit dhe frenuesve të ACE ose NSAID nuk ndikon ndjeshëm në nivelet e kaliumit në serum. Sidoqoftë, përdorimi i njëkohshëm i Dimia ® me antagonistët e aldosteronit ose diuretikët që kursejnë kalium nuk është studiuar. Në këtë rast, gjatë ciklit të parë të trajtimit, është e nevojshme të kontrollohet përqendrimi i kaliumit në serum.

Testet laboratorike

Përdorimi i steroidit kontraceptiv mund të ndikojë në rezultatet e disa testeve laboratorike, duke përfshirë përcaktimin e parametrave biokimikë të funksionit të mëlçisë, tiroides, veshkave dhe veshkave, përqendrimet e proteinave plazmatike (transportuesit) si proteina të lidhura me kortikosteroide dhe fraksionet e lipideve / lipoproteinave, parametrat metabolikë të karbohidrateve dhe parametrat e koagulimit të gjakut. dhe fibrinolizës. Në përgjithësi, ndryshimet mbeten brenda kufijve normalë. Drospirenoni shkakton një rritje të aktivitetit të reninës në plazmën e gjakut dhe - për shkak të një aktiviteti të vogël atimineralokortikoid - zvogëlon përqendrimin e aldosteronit në plazmë.

Kushtet e lëshimit nga barnatoret

Drogës është në dispozicion me recetë.

Kushtet dhe periudhat e magazinimit

Drogës duhet të ruhet jashtë mundësive të fëmijëve, të mbrojtur nga drita në një temperaturë jo më të madhe se 25 ° C. Afati i ruajtjes është 2 vjet.

Aplikimi për shkelje të funksionit të mëlçisë

Kundërindikuar:

- sëmundje ekzistuese e rëndë e mëlçisë (ose histori), me kusht që funksioni i mëlçisë aktualisht të mos jetë normalizuar;

- tumori i mëlçisë (beninj ose malinj), aktualisht ose në histori.

Aplikimi për funksionin renal të dëmtuar

Kundërindikuar:

- insuficiencë e rëndë kronike ose akute e veshkave

udhëzime të veçanta

Nëse ka ndonjë nga kushtet / faktorët e rrezikut të renditur më poshtë, përfitimet nga marrja e CCP duhet të vlerësohen individualisht për secilën grua dhe të diskutohen me të përpara se të fillojnë përdorimin. Nëse një dukuri e padëshirueshme përkeqësohet ose nëse shfaqet ndonjë nga këto gjendje ose faktorë rreziku, gruaja duhet të kontaktojë mjekun e saj. Mjeku duhet të vendosë nëse do të ndërpresë përdorimin e PDA.

Çrregullimet e qarkullimit të gjakut

Marrja e ndonjë pilule të kombinuar kontraceptive orale rrit rrezikun e tromboembolisë venoze (VTE). Rreziku në rritje i VTE është më i theksuar në vitin e parë të përdorimit të një gruaje të një kontraceptivi oral të kombinuar.

Studimet epidemiologjike kanë treguar se incidenca e VTE në gratë pa faktorë rreziku që morën doza të ulëta të estrogjenit (<0.05 мг этинилэстрадиола) в составе комбинированного перорального контрацептива, составляет примерно 20 случаев на 100 000 женщин-лет (для левоноргестрелсодержащих КПК "второго поколения") или 40 случаев на 100 000 женщин-лет (для дезогестрел/гестоденсодержащих КПК "третьего поколения"). У женщин, не пользующихся КПК, случается 5-10 ВТЭ и 60 беременностей на 100 000 женщин-лет. ВТЭ фатальна в 1-2% случаев.

Të dhënat nga një studim i madh, i mundshëm, me 3 faza, treguan se incidenca e VTE në gratë me ose pa faktorë të tjerë të rrezikut për tromboembolizëm venoz, të cilët përdorën një kombinim të etinilestradiolit dhe drospirenonit, 0,03 mg + 3 mg, përkon me incidencën e VTE në gratë që përdorën kontraceptivë oralë që përmbajnë levonorgestrel. dhe PDA-të e tjera. Shkalla e rrezikut të tromboembolizmit venoz gjatë marrjes së Dimia® aktualisht nuk është e vërtetuar.

Studimet epidemiologjike gjithashtu kanë zbuluar një marrëdhënie midis marrjes së COC dhe një rreziku në rritje të tromboembolizmit arterial (infarkt i miokardit, çrregullime ishemike kalimtare).

Shumë rrallë, gratë që marrin kontraceptivë oralë kanë trombozë të enëve të tjera të gjakut, të tilla si venat dhe arteriet në mëlçi, mesenterinë, veshkat, trurin ose retinën. Nuk ka konsensus në lidhje me marrëdhëniet e këtyre fenomeneve me përdorimin e kontraceptivëve hormonalë.

Simptomat e ngjarjeve trombotike / tromboembolike venoze ose arteriale ose aksidente akute cerebrovaskulare:

- dhimbje e pazakontë e njëanshme dhe / ose ënjtje e gjymtyrëve të poshtme;

- dhimbje e fortë e papritur në gjoks, pavarësisht nëse rrezaton në krahun e majtë apo jo;

- gulçim i papritur;

- fillimi i papritur i kollës;

- çdo dhimbje koke e pazakontë e rëndë afatgjatë;

- humbje e papritur e pjesshme ose e plotë e vizionit;

- diplopia;

- të folurit ose afazia e dëmtuar;

- vertigo;

- shembje me ose pa kriza të pjesshme epileptike;

Dobësi ose mpirje shumë e dukshme që papritmas prek njërën anë ose një pjesë të trupit;

- çrregullime të lëvizjes;

- stomak "i mprehtë".

Para se të marrë PDA, një grua duhet të konsultohet me një specialist.

Rreziku çrregullime tromboembolike venoze

- rritja e moshës;

- predispozitë trashëgimore (tromboembolia venoze ka ndodhur ndonjëherë në vëllezërit e motrat ose prindërit në një moshë relativisht të hershme);

- imobilizimi i zgjatur, ndërhyrja e zgjatur kirurgjikale, çdo ndërhyrje kirurgjikale në ekstremitetet e poshtme ose trauma madhore. Në situata të tilla, rekomandohet të ndërprisni marrjen e ilaçit (në rastin e operacionit të planifikuar, të paktën katër javë) dhe të mos rifilloni deri në dy javë pas rikuperimit të plotë të lëvizshmërisë. Nëse ilaçi nuk ndërpritet paraprakisht, duhet të merret parasysh trajtimi antikoagulant;

- mbipesha (indeksi i masës trupore mbi 30 kg / m 2);

- mungesa e konsensusit për rolin e mundshëm të venave me variçe dhe tromboflebitit sipërfaqësor në shfaqjen ose përkeqësimin e trombozës venoze.

Rreziku ndërlikime arteriale tromboembolike ose aksident akut cerebrovaskular kur merrni një PDA, ajo rritet me:

- rritja e moshës;

- pirja e duhanit (gratë mbi 35 vjeç këshillohen fuqimisht të lënë duhanin nëse duan të marrin PDA);

- dislipoproteinemia;

- hipertension arterial;

- migrenë pa simptoma fokale neurologjike;

- mbipesha (BMI mbi 30 kg / m 2);

- predispozitë trashëgimore (tromboembolia arteriale ndonjëherë në vëllezërit e motrat ose prindërit në një moshë relativisht të hershme). Nëse një predispozitë e trashëgueshme është e mundur, një grua duhet të konsultohet me një specialist para se të fillojë të marrë një PDA;

- dëmtimi i valvulave të zemrës;

- fibrilacioni atrial.

Të kesh një faktor kryesor rreziku për sëmundjen e venave ose faktorë të shumtë të rrezikut për sëmundjen arteriale mund të jetë gjithashtu kundërindikacion. Duhet të merret parasysh edhe terapia antikoagulante. Gratë që marrin COC duhet të udhëzohen siç duhet për nevojën e informimit të mjekut që merr pjesë në rast dyshimi të simptomave të trombozës. Nëse dyshohet ose konfirmohet tromboza, COC duhet të ndërpritet. Shtë e nevojshme të filloni një kontracepsion adekuat alternativ për shkak të teratogjenicitetit të terapisë antikoagulante (antikoagulantë indirekt - derivatet e kumarinës).

Duhet t'i kushtohet vëmendje rritjes së rrezikut të tromboembolizmit në periudhën pas lindjes.

Kushtet e tjera mjekësore të shoqëruara me ngjarje anësore vaskulare përfshijnë diabet mellitus, lupus eritematoz sistemik, sindromë uremike hemolitike, sëmundje kronike inflamatore të zorrëve (sëmundja e Crohn ose kolit ulcerative) dhe anemi të qelizave drapër.

Një rritje në frekuencën ose ashpërsinë e migrenës gjatë marrjes së COC mund të jetë një tregues për tërheqjen e menjëhershme të kontraceptivëve oralë të kombinuar.

Tumoret

Faktori më i rëndësishëm i rrezikut për kancerin e qafës së mitrës është infeksioni i papillomavirusit njerëzor. Disa studime epidemiologjike kanë raportuar një rrezik në rritje të kancerit të qafës së mitrës me përdorim afatgjatë të kontraceptivëve oralë të kombinuar, por ka mendime kontradiktore në lidhje me shkallën në të cilën këto zbulime lidhen me faktorë të tjerë, të tilla si testimi për kancerin e qafës së mitrës ose përdorimi i metodave pengesë të kontracepsionit.

Një meta-analizë e rezultateve të 54 studimeve epidemiologjike zbuloi një rritje të lehtë të rrezikut relativ (RR \u003d 1.24) të kancerit të gjirit në gratë që aktualisht marrin COC. Rreziku gradualisht zvogëlohet brenda 10 viteve pas ndalimit të përdorimit të PDA. Meqenëse kanceri i gjirit zhvillohet rrallë tek gratë nën 40 vjeç, një rritje në numrin e rasteve të diagnostikuara të kancerit të gjirit midis atyre që përdorin COC ka pak efekt në gjasat e përgjithshme të kancerit të gjirit. Këto studime nuk gjetën prova të mjaftueshme të një marrëdhënieje shkakësore. Një rrezik i rritur mund të jetë për shkak të një diagnostikimi të hershëm të kancerit të gjirit në ata që përdorin COC, efektet biologjike të COC ose një kombinim i të dy faktorëve. Kanceri i gjirit i diagnostikuar në gratë që kanë marrë ndonjëherë COC ishte klinikisht më pak i rëndë për shkak të diagnostikimit të hershëm të sëmundjes.

Rrallë, gratë që marrin COC zhvilluan tumore beninje të mëlçisë dhe, madje edhe më rrallë, tumore malinje të mëlçisë. Në disa raste, këto tumore ishin kërcënuese për jetën për shkak të gjakderdhjes brenda-abdominale. Kjo duhet të merret parasysh kur vendosni një diagnozë diferenciale në rast të dhimbjes së fortë në bark, mëlçisë së zgjeruar ose shenjave të gjakderdhjes brenda-abdominale.

Kushte të tjera

Komponenti progestogjen i Dimia ® është një antagonist i aldosteronit që mban kalium në trup. Në shumicën e rasteve, nuk pritet një rritje e kaliumit. Sidoqoftë, në një studim klinik, në disa pacientë me sëmundje të butë deri të moderuar të veshkave të cilët morën ilaçe që kursejnë kalium, përmbajtja e kaliumit në serum rritet pak gjatë marrjes së drospirenonit. Prandaj, rekomandohet të monitorohet kaliumi i serumit gjatë ciklit të parë të trajtimit në pacientët me pamjaftueshmëri renale, tek të cilët përqendrimi i kaliumit në serum para trajtimit ishte në kufirin e sipërm të normales dhe, veçanërisht, gjatë marrjes së barnave që nuk kursejnë kalium.

Në gratë me hipertrigliceridemi ose një predispozitë të trashëgueshme ndaj saj, rreziku i pankreatitit mund të rritet kur merrni COC.

Megjithëse u vërejt një rritje e lehtë e presionit të gjakut në shumë gra që merrnin COC, një rritje e rëndësishme klinikisht ishte e rrallë. Vetëm në këto raste të rralla është e justifikuar të ndërpritet menjëherë marrja e PDA. Nëse, kur merrni një PDA në pacientët me hipertension arterial shoqërues, presioni i gjakut rritet vazhdimisht ose një presion i rritur ndjeshëm nuk mund të korrigjohet me ilaçe antihipertensive, PDA duhet të ndërpritet. Pas normalizimit të presionit të gjakut me ndihmën e ilaçeve antihipertensive, përdorimi i PDA mund të rifillojë.

Sëmundjet e mëposhtme u shfaqën ose përkeqësohen gjatë shtatëzënësisë dhe kur marrin PDA, megjithatë, provat e marrëdhënies së tyre me marrjen e PDA nuk janë përfundimtare: verdhëz dhe / ose kruarje të shoqëruara me kolestazë, gurë në tëmth; porfiri; lupus eritematoz sistemik; sindromi uremik hemolitik; korea reumatike (korea e Sydenham); herpes gjatë shtatzënisë; otoskleroza me humbje të dëgjimit.

Në gratë me angioedemë të trashëgueshme, estrogjenet ekzogjene mund të nxisin ose rrisin simptomat e edemës.

Sëmundja akute ose kronike e mëlçisë mund të jetë një tregues për ndalimin e përdorimit të COC derisa normalizohen treguesit e funksionit të mëlçisë. Përsëritja e verdhëzës kolestatike dhe / ose kruarjes e shoqëruar me kolestazën, e cila u zhvillua gjatë një shtatzënie të mëparshme ose me përdorim të mëparshëm të hormoneve seksuale, shërbejnë si një tregues për ndërprerjen e përdorimit të COC.

Megjithëse COC mund të ndikojë në rezistencën periferike të insulinës dhe tolerancën ndaj glukozës, ndryshimet në regjimin e trajtimit në pacientët me diabet mellitus ndërsa marrin COC me një përmbajtje të ulët të hormoneve (që përmbajnë< 0.05 мг этинилэстрадиола) не показано. Однако следует внимательно наблюдать женщин с сахарным диабетом, особенно на ранних стадиях приема КПК.

Gjatë përdorimit të COC, u vërejt një përkeqësim i depresionit endogjen, epilepsisë, sëmundjes së Crohn dhe kolitit ulceroz.

Kloazma mund të shfaqet herë pas here, veçanërisht në gratë që kanë pasur një histori të kloasmës gjatë shtatëzënësisë. Gratë me prirje për kloazmë duhet të shmangin ekspozimin në diell ose dritën ultraviolet gjatë marrjes së PDA.

Tabletat e veshura me Drospirenone + etinil estradiol përmbajnë 48.53 mg monohidrat laktoze, tabletat placebo përmbajnë 37.26 mg laktozë anhidrike për tabletë. Pacientët me sëmundje të rralla trashëgimore të tilla si intoleranca e galaktozës, mungesa e lactase ose malabsorbimi i glukozës-galaktozës të cilët janë në një dietë pa laktozë nuk duhet ta marrin këtë ilaç.

Gratë që janë alergjike ndaj lecitinës së sojës mund të përjetojnë reaksione alergjike.

Efikasiteti dhe siguria e Dimia® si një kontraceptiv janë studiuar tek gratë e moshës riprodhuese. Supozohet se në periudhën pas pubertetit deri në 18 vjet, efikasiteti dhe siguria e ilaçit janë të ngjashme me ato te gratë pas 18 vjetësh. Përdorimi i ilaçit para vendosjes së menarkes nuk është treguar.

Ekzaminimet mjekësore

Para fillimit ose ripërdorimit të Dimia, duhet të mblidhni një histori të plotë mjekësore (përfshirë historinë familjare) dhe të përjashtoni shtatzëninë. Shtë e nevojshme të matni presionin e gjakut, të kryeni një ekzaminim mjekësor, të udhëhequr nga kundërindikacionet dhe masat paraprake. Një grua duhet të kujtohet për nevojën për të lexuar me kujdes udhëzimet për përdorim dhe t'u përmbahet rekomandimeve të treguara në të. Frekuenca dhe përmbajtja e sondazhit duhet të bazohet në udhëzimet ekzistuese të praktikës. Frekuenca e ekzaminimeve mjekësore është individuale për secilën grua, por duhet të kryhet të paktën një herë në 6 muaj.

Gruaja duhet të kujtohet që kontraceptivët oralë nuk mbrojnë nga infeksioni HIV (AIDS) dhe sëmundje të tjera seksualisht të transmetueshme.

Efikasiteti i ulur

Efektiviteti i PDA mund të ulet, për shembull, nëse anashkaloni marrjen e tabletave drospirenone + etinilestradiol, çrregullime gastrointestinale gjatë marrjes së tabletave drospirenone + etinilestradiol ose gjatë marrjes së ilaçeve të tjera.

Kontroll i pamjaftueshëm i ciklit

Ashtu si me PDA-të e tjera, një grua mund të përjetojë gjakderdhje aciklike (njolla ose gjakderdhje "tërheqëse"), veçanërisht në muajt e parë të marrjes së saj. Prandaj, çdo gjakderdhje e parregullt duhet të vlerësohet pas një periudhe adaptimi tre-mujore.

Nëse gjakderdhja aciklike përsëritet ose fillon pas disa cikleve të rregullta, duhet të merret parasysh mundësia e zhvillimit të çrregullimeve të një natyre jo-hormonale dhe duhet të merren masa për të përjashtuar shtatzëninë ose kancerin, duke përfshirë edhe kortezën terapeutike dhe diagnostike të zgavrës së mitrës.

Në disa gra, gjakderdhja tërheqëse nuk ndodh gjatë fazës së placebo. Nëse PDA është marrë në përputhje me udhëzimet për përdorim, atëherë nuk ka gjasa që gruaja të jetë shtatzënë. Sidoqoftë, nëse rregullat e pranimit janë shkelur para gjakderdhjes menstruale të "tërheqjes" së parë të humbur, ose nëse kanë humbur dy gjakderdhje, shtatzënia duhet të përjashtohet para se të vazhdoni të merrni PDA.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe për të përdorur mekanizma

Një ilaç Dimiaështë një kontraceptiv i kombinuar, një kontraceptiv oral monofazik që përmban drospirenon dhe etinil estradiol. Për sa i përket profilit të tij farmakologjik, drospirenoni është afër progesteronit natyror: nuk ka aktivitet estrogjenik, glukokortikoid dhe antiglukokortikoid dhe karakterizohet nga një efekt i theksuar antiandrogjenik dhe i moderuar antimineralokortikoid. Efekti kontraceptiv bazohet në bashkëveprimin e faktorëve të ndryshëm, nga të cilët më të rëndësishmit janë frenimi i ovulacionit, një rritje e viskozitetit të sekretimit të qafës së mitrës dhe ndryshime në endometrium. Indeksi Pearl, një tregues që pasqyron frekuencën e shtatzënisë në 100 gra të moshës riprodhuese gjatë vitit të përdorimit të një kontracepsioni, është më pak se 1.

Indikacionet për përdorim

Mënyra e aplikimit

Procedura për marrjen e ilaçit Dimia:
Kontraceptivët hormonalë nuk janë përdorur në muajin e fundit. Marrja e Dimia® fillon në ditën e 1-të të ciklit menstrual (d.m.th., në ditën e 1-të të gjakderdhjes menstruale). Possibleshtë e mundur të filloni të merrni pilula në ditën 2-5 të ciklit menstrual, në këtë rast, kërkohet përdorimi shtesë i metodës pengesë të kontracepsionit gjatë 7 ditëve të para të marrjes së pilulave nga paketa e parë.
Kalimi nga kontraceptivët e tjerë të kombinuar (pilula COC, unaza vaginale ose patch transdermal). Necessaryshtë e nevojshme të filloni të merrni Dimia® të nesërmen pas marrjes së tabletës së fundit joaktive (për ilaçet që përmbajnë 28 tableta) ose të nesërmen pas marrjes së tabletës së fundit aktive nga paketa e mëparshme (ndoshta ditën tjetër pas përfundimit të pushimit të zakonshëm 7-ditor) - për përgatitjet që përmbajnë 21 tableta. te paketuara. Nëse një grua përdor një unazë vaginale ose një copë toke transdermale, është e preferueshme të filloni të merrni Dimia® ditën e heqjes së tyre ose, më së voni, në ditën kur planifikohet të futet një unazë ose patch i ri.
Kalimi nga kontraceptivët që përmbajnë vetëm progestogjenë (mini-pilula, injeksione, implantime), ose nga një sistem intrauterin (IUD) që sekreton progestogjenë. Një grua mund të kalojë nga marrja e mini-pilulave në marrjen e Dimia® në çdo ditë (nga një implant ose nga një IUD - në ditën e heqjes së tyre, nga format e injektimit të ilaçeve - në ditën kur do të bëhej injeksioni tjetër), por në të gjitha rastet është e nevojshme përdorni një metodë shtesë barriere të kontracepsionit gjatë 7 ditëve të para të marrjes së pilulave.
Pas një aborti në tremujorin e parë të shtatzënisë. Marrja e Dimia® mund të fillojë siç udhëzohet nga një mjek në ditën e ndërprerjes së shtatzënisë. Në këtë rast, gruaja nuk ka nevojë të marrë masa shtesë kontraceptive.
Pas lindjes ose abortit në tremujorin e dytë të shtatzënisë. Një gruaje rekomandohet të fillojë të marrë ilaçin në ditën 21-28 pas lindjes (me kusht që të mos ushqejë me gji) ose një abort në tremujorin e dytë të shtatzënisë. Nëse pritja fillon më vonë, gruaja duhet të përdorë një metodë shtesë barriere të kontracepsionit brenda 7 ditëve të para pas fillimit të ilaçit Dimia®. Me rifillimin e aktivitetit seksual (para marrjes së Dimia®), shtatzënia duhet të përjashtohet.

Marrja e pilulave të humbura
Kapërcimi i pilulave placebo nga rreshti i fundit (4) i flluskës mund të injorohet. Sidoqoftë, ato duhet të hidhen për të shmangur zgjatjen e padashur të fazës së placebo. Udhëzimet më poshtë zbatohen vetëm për tabletat e humbura që përmbajnë përbërësit aktivë.
Nëse vonesa në marrjen e pilulës është më pak se 12 orë, mbrojtja kontraceptive nuk zvogëlohet. Gruaja duhet të marrë pilulën e humbur sa më shpejt të jetë e mundur (sa më shpejt që të kujtohet), dhe pilulën tjetër në kohën e zakonshme.
Nëse vonesa tejkalon 12 orë, mbrojtja kontraceptive mund të zvogëlohet. Në këtë rast, mund të udhëhiqeni nga dy rregulla themelore:
1. Marrja e tabletave nuk duhet të ndërpritet kurrë për më shumë se 7 ditë.
2. Për të arritur shtypjen adekuate të sistemit hipotalamik-hipofizë-vezore kërkon 7 ditë marrje të vazhdueshme pilulash.
Në përputhje me këtë, grave mund t'u jepen rekomandimet e mëposhtme:
Ditët 1-7. Një grua duhet të marrë pilulën e humbur sa më shpejt që ta kujtojë atë, edhe nëse kjo do të thotë të marrësh dy pilula në të njëjtën kohë. Pastaj ajo duhet të marrë tabletat në kohën e zakonshme. Për më tepër, një metodë pengese, siç është prezervativi, duhet të përdoret për 7 ditët e ardhshme. Nëse marrëdhëniet seksuale kanë ndodhur në 7 ditët e mëparshme, duhet të merret parasysh mundësia e shtatzënisë. Sa më shumë tableta të humbasin dhe sa më afër kësaj kalimi është pushimi 7-ditor në marrjen e ilaçit, aq më i lartë është rreziku i shtatzënisë.
Ditët 8-14. Një grua duhet të marrë pilulën e humbur sa më shpejt që ta kujtojë atë, edhe nëse do të thotë të marrësh dy pilula në të njëjtën kohë. Pastaj ajo duhet të marrë tabletat në kohën e zakonshme. Nëse gjatë 7 ditëve që paraprijnë pilulën e parë të humbur, gruaja i mori pilulat siç pritej, nuk ka nevojë për masa shtesë kontraceptive. Sidoqoftë, nëse ajo ka humbur më shumë se 1 tab., Një metodë shtesë e kontracepsionit (pengesë, siç është prezervativi) kërkohet për 7 ditë.
Ditët 15-24. Besueshmëria e metodës zvogëlohet në mënyrë të pashmangshme kur faza e pilulës placebo afrohet. Sidoqoftë, rregullimi i regjimit të pilulës ende mund të ndihmojë në parandalimin e shtatzënisë. Kur kryeni një nga dy skemat e përshkruara më poshtë, dhe nëse në 7 ditët e mëparshme para se të hiqni pilulën, gruaja ndoqi regjimin e marrjes së ilaçeve, nuk do të ketë nevojë të përdorni masa shtesë kontraceptive. Nëse jo, ajo duhet të ndjekë të parën nga dy regjimet dhe të marrë masa paraprake shtesë për 7 ditët e ardhshme.
1. Një grua duhet të marrë pilulën e fundit të humbur sa më shpejt që të kujtohet për të, edhe nëse do të thotë të marrësh dy pilula në të njëjtën kohë. Më pas ajo duhet të marrë pilula në kohën e zakonshme derisa të mbarojnë pilulat aktive. 4 tableta placebo nga rreshti i fundit nuk duhet të merren, duhet menjëherë të filloni të merrni tabletat nga paketimi tjetër i flluskave. Më shumë gjasa, gjakderdhja tërheqëse nuk do të ndodhë deri në fund të paketimit të dytë, por pikëzimi pikant ose gjakderdhja tërheqëse mund të ndodhë në ditët e marrjes së ilaçit nga pakoja e dytë.
2. Gruaja gjithashtu mund të ndalojë marrjen e pilulave aktive nga paketa e filluar. Në vend të kësaj, ajo duhet të marrë rreshtin e fundit të pilulave placebo për 4 ditë, duke përfshirë ditët e anashkaluara, dhe pastaj të fillojë të marrë paketën tjetër të pilulave. Nëse një grua humbet një pilulë dhe më pas nuk përjeton gjakderdhje tërheqëse në fazën e pilulës placebo, duhet të merret parasysh mundësia e shtatzënisë.

Përdorimi i ilaçit për shqetësime gastrointestinale
Në rastin e çrregullimeve të rënda gastrointestinale (për shembull, të vjella ose diarre), thithja e ilaçit do të jetë e paplotë dhe do të kërkohen masa shtesë kontraceptive. Nëse të vjella ndodh brenda 3-4 orëve pas marrjes së tabletës aktive, duhet të merrni një tabletë të ri (zëvendësues) sa më shpejt të jetë e mundur. Nëse është e mundur, tableta tjetër duhet të merret brenda 12 orëve nga koha e zakonshme e marrjes së tabletës.

Vonimi i gjakderdhjes menstruale me tërheqjen
Për të vonuar gjakderdhjen, një grua duhet të kalojë marrjen e tabletave placebo nga paketa e filluar dhe të fillojë të marrë tableta drospirenone + etinil estradiol nga një paketë e re. Vonesa mund të zgjatet derisa të mbarojnë tabletat aktive në paketimin e dytë. Gjatë vonesës, një grua mund të përjetojë gjakderdhje aciklike të bollshme ose diktim nga vagina. Marrja e rregullt e Dimia® rifillon pas fazës së placebo. Për të zhvendosur gjakderdhjen në një ditë tjetër të javës, rekomandohet të shkurtoni fazën e ardhshme të marrjes së tabletave placebo me numrin e dëshiruar të ditëve. Me një shkurtim të ciklit, ka më shumë të ngjarë që gruaja të mos ketë gjakderdhje menstruale, por do të ketë gjakderdhje aciklike të bollshme ose diktim nga vagina kur merr paketën tjetër (ashtu si kur zgjat ciklin).

Efekte anësore

Kundërindikimet

Shtatzënia

Ndërveprimi me produkte të tjera medicinale

Mbidozimi

Kushtet e ruajtjes

Formulari i lëshimit

Përbërja

parametrat kryesorë

Përveç kësaj, si përbërës ndihmës në përbërjen e ilaçit ka substanca të tilla si: niseshte misri (16.6 mg.), Përfshirë pregelatinizuar (9.6 mg.), stearat magnezi (0.8 mg.) Dhe kopolimer i alkoolit polivinil (1.45 mg.)

Predha e barit përmban një kompleks përbërësish Opadry II 85G18490, e cila, nga ana tjetër, përfshin substanca të tilla si talk, dioksid titani, dhe soje dhe makrogol.

Si pjesë e tabletës së dytë (e ashtuquajtura placebo ), e mbuluar me një guaskë jeshile përmban 37.26 mg. laktoza , 42,39 mg. MCC, 0,9 mg. stearat magnezi , 0.45 mg. dioksid silici koloidal si dhe 9 mg. niseshte misri e paragelatinizuar .

Zorrë filmi pilula placebo përmban një kompleks të përbërjeve nën emrin Opadry II 85F21389 , përbërja kimike e së cilës përfshin makrogol , alkooli polivinil , talk, bojë e verdhë kinolinë , karminë indigo dhe gjithashtu ngjyrosni "Diellin e Diellit".

Formulari i lëshimit

Tabletat Dimia që përmbajnë substanca aktive drospirenone dhe etinilestradion kanë një formë bikonveks të rrumbullakosur. Në njërën anë të produktit medicinal me tabletë, vuloset marka "G73".

E njëjta formë e rrumbullakosur dhe bikonveks pilula placebo dallohen nga një guaskë jeshile. Një paketë e barit përmban 28 tableta, të cilat mund të paketohen në 1 ose 3 fshikëza.

efekti farmakologjik

Dimia është një ilaç i kombinuar që është kontraceptiv monofazik .

Farmakodinamika dhe farmakokinetika

Ky produkt medicinal përmban në përbërjen e tij etinil estradiol , dhe drospirenone (një substancë afër origjinës natyrore). Substancat aktive që përbëjnë këtë kontraceptiv nuk kanë aftësitë antiglukokortikoide, estrogjenike, glukokortikoidale , si dhe një i moderuar i theksuar antimineralokortikoid dhe veprim antiandrogjenik .

Efektiviteti i tij kontraceptive Dimia arrin falë disa faktorëve, për shembull, të duhur frenimi i ovulimit , ndryshimet endometrium dhe ngritjen viskoziteti i sekretimit e vendosur në qafën e mitrës .

Kur merret me gojë drospirenone thuajse plotësisht dhe mjaft shpejt zhytur në stomak. Përqendrimi maksimal i substancës në gjak (Cmax) arrihet brenda një maksimumi prej dy orësh pas gëlltitjes kontraceptive ... Pas fazës së shpërndarjes dhe metabolizmit drospirenone nxirret nga trupi veshkat , del një pjesë e vogël e ilaçit zorrët .

Substancë aktive aktive etinil estradiol, përfshirë në një kontraceptiv ashtu si drospirenone absorbohet shpejt dhe arrin përqendrimin maksimal në gjak pas dy orësh. Komponimi ekskretohet nga trupi zorrët dhe veshkat .

Indikacionet për përdorim

Dimia përdoret si kontraceptiv.

Kundërindikimet

Ky kontraceptiv është kundërindikuar në kushte të tilla si:

• mbindjeshmëri ndaj cilitdo prej përbërësve aktivë të ilaçit;
• venoze ose arterial ;
• atak ne zemer ;
• çrregullime cerebrovaskulare ;
• disa sëmundje të sistemit kardio-vaskular p.sh dëmtimi valvula e zemrës ose fibrilacioni atrial ;
• goditje në tru ;
• sëmundja cerebrovaskulare ;
• hipertensioni ;
• pirja e duhanit, me kusht që gruaja të ketë mbushur moshën 35 vjeç ose më shumë;
• , përfshirë dyshimet për të;
• periudha laktacioni ;
• insuficienca renale ;
• , përfshirë beninje;
• e paarsyeshme gjakderdhje vaginale ;
• mungesa e laktazës ;
• dështimi i lapp .

Kontraceptivët Dimia duhet të përdoren me kujdes kur , otoroskleroza, porfiri, kore e vogël, tromboembolizëm, kolelitiazë, si dhe për sëmundjet që shoqërohen me çrregullime qarkullimi , p.sh., semundja Crohn , flebiti , të tjera.

Efektet anësore të Dimia

Efektet anësore të Dimia mund të shprehen në sëmundjet vijuese nga ana sistemet gjenitourinar, nervor, tretës dhe kardiovaskular :

• gjakderdhje vaginale njollosje ose përparim aciklike ;
• gërmimi i gjëndrave të qumështit;
• e rrallë, por mund të zhvillohet hipertrofi gjëndrat e qumështit, dhe përbërja sekrecione vagjina ;
• rritet ose zvogëlohet epsh ;
• migrenë ;
• luhatje humori;
• jashtëzakonisht e rrallë, por mund të ndodhë arterial , dhe;
• nauze ;
• hiperkalimia ;
• të vjella .

Përveç kësaj, gjatë marrjes së ilaçit, mund të përjetoni reaksione alergjike dhe shprehet ne , skuqjet në lëkurë dhe ... Vlen të kujtohet se kur përdorni kontraceptive , duke përfshirë ilaçin Dimia, pesha e trupit mund të rritet dhe mund të shfaqet intolerancë ndaj lenteve të kontaktit kloazëm (hiperpigmentim) .

Tabletat Dimia, udhëzime për përdorim (Mënyra dhe dozimi)

Ju mund të lexoni se si të merrni ilaçin në mënyrë korrekte në udhëzimet për Dimia. Këto kontraceptivë duhet të merren çdo ditë pa u kapërcyer. Mjekët rekomandojnë ta bëni këtë në të njëjtën kohë, pa dështuar në rendin që zakonisht tregohet në flluskë. TEontraceptivë Dimia, si dhe barna të tjerë të ngjashëm, duhet të përdoren vazhdimisht për 28 ditë.

Paketim i ri pilula kontraceptive Dimia duhet të hapet vetëm pas përfundimit të një të mëparshmi. Nga dita e tretë pas fillimit të rreshtit të fundit të pilulave në flluskë (periudha e placebo), një bollëk gjakderdhje ... Nëse paketimi kontraceptive nuk ka mbaruar deri në fund të muajit, atëherë tabletat merren përsëri ditën e parë menstruacionet .

Gjatë marrëdhënies seksuale gjatë shtatë ditëve të para të përdorimit të ilaçit, duhet të përdoren metoda shtesë kontracepsioni (pengesa). Kur kaloni në përdorimin e Dimia pas kompleksit tjetër kontraceptivë , p.sh., patch transdermal , pilula , unaza vagjinale dhe kështu me radhë, duhet të filloni ta merrni këtë ilaç menjëherë të nesërmen pas përdorimit të metodës së mëparshme kontracepsioni .

Kur kaloni në Dimia pas përdorimit kontraceptive që përmbajnë ekskluzivisht ( injeksione, implantime, ) ose pasi të mund ta merrni këtë ilaç në ndonjë ditë të përshtatshme. Sidoqoftë, para se të përdorni tabletat, duhet të aplikoni metodat pengesë të kontracepsionit.

Siç drejtohet nga një mjek, një grua mund të fillojë të marrë këto pilula ditën pas ndërprerjes shtatzënia (, vakum) ... Pas lindja e fëmijës rekomandohet të prisni 28 ditë dhe vetëm atëherë të rifilloni marrjen e ilaçit. Importantshtë e rëndësishme të theksohet se një takim i humbur pilula placebo (nga rreshti i 4-të i flluskës) është një faktor i parëndësishëm.

Sidoqoftë, ky rregull nuk zbatohet për tabletat që përmbajnë përbërës aktivë. etinil estradiol dhe drospirenon ... Nëse nuk kanë kaluar 12 orë që nga marrja e pilulës së fundit, atëherë niveli i mbrojtjes kontraceptive nuk ulet. Tabletat e humbura duhet të merren sa më shpejt të jetë e mundur, dhe tjetra duhet të merret në kohën e zakonshme.

Nuk është e nevojshme të bëni një pushim në marrjen e pilulave për më shumë se 7 ditë, pasi kjo është sasia e kohës së nevojshme për të shtypur sistemi i vezoreve hipotalamike-hipofizare ... Për përdorim të duhur kontraceptive ia vlen t'i përmbaheni rekomandimeve të mëposhtme:

• nëse keni humbur marrjen e një pilule gjatë javës së parë të përdorimit të ilaçit, një grua duhet të rifillojë përdorimin sa më shpejt të jetë e mundur kontraceptive , si dhe për të shmangur rrezikun e mbetjes shtatzënë, sigurohuni që të përdorni metoda shtesë kontracepsion barrierë gjatë shtatë ditëve të ardhshme;
• nëse anashkaloni marrjen e ilaçit nga 8 në 14 ditë të përdorimit, duhet gjithashtu të rifilloni përdorimin e Dimia sa më shpejt të jetë e mundur, dhe pastaj të ktheheni në orarin e zakonshëm, ndërsa nuk ka nevojë për kontracepsion shtesë nëse gruaja nuk harroi të merrte pilula kontraceptive në shtatë ditët e mëparshme;
• efektivitetin dhe besueshmërinë e kësaj metode kontracepsioni zvogëlohet ndjeshëm nëse ilaçi është humbur për një periudhë nga 15 në 24 ditë të përdorimit të tij, pasi që në këtë kohë gruaja duhet të kalojë në pilula placebo .

Për të shmangur të padëshiruarën shtatzënia nëse ndodh situata e fundit e përshkruar e humbjes së ilaçit, gruaja duhet të marrë pilulën sa më shpejt që të jetë e mundur në vend të asaj të humbur. Tjetra, duhet t'i përmbaheni orarit tuaj të zakonshëm të ilaçeve derisa të mbaroni pilulat aktive. Si rezultat i përzierjes së orarit të pritjes kontraceptive , e llogaritur për 28 ditë, do të mbetet në flluskë pilula placebo që nuk kanë nevojë të pranohen.

Më shumë gjasa, me këtë variant të normales gjakderdhje "tërheqje" nuk do të ketë mjete kontraceptive deri në fund të paketës tjetër, megjithatë mund të shfaqem diktim ... Nëse ilaçi humbet në periudhën nga 15 deri në 24 ditë nga fillimi i përdorimit të tij, gruaja mund të mos kthehet në orarin e zakonshëm të përdorimit kontraceptivë dhe merr 4 ditë (përfshirë ditët e humbura) pilula placebo dhe pastaj vazhdoni me paketimin e ri.

Nëse me këtë opsion nuk do të vinte gjakderdhje tërheqëse atëherë duhet të merret parasysh mundësia e shtatzënisë. Në prani të shqetësim gastrointestinal efektiviteti i ilaçit zvogëlohet, pasi përbërjet aktive nuk do të absorbohen plotësisht nga stomaku. Nëse, pas 4 orësh pas marrjes së pilulës kontraceptive, gruaja ka të vjella, ia vlen të marrësh menjëherë të dytën, d.m.th. pilulë zëvendësuese.

Nese jo mujore kur merrni Dimia, ajo mund të sinjalizojë fillimin shtatzënia ... Vlen të përmendet se një grua mund të korrigjojë gjakderdhjen "tërheqëse", për shembull, për ta vonuar atë vetë duke ndryshuar orarin e marrjes së ilaçit.

Për këtë ju mund të kaloni pilula placebo dhe menjëherë filloni të merrni tableta që përmbajnë një përbërës aktiv nga një paketë e re. Vlen të përmendet se kur vononi ose zhvendoseni gjakderdhje "tërheqje" mund të shfaqet njollat \u200b\u200baciklike ose gjakderdhje e bollshme .

Mbidozimi

Për momentin, nuk ka asnjë informacion në lidhje me rastet e mbidozimit të Dimia. Sidoqoftë, bazuar në përvojën e përdorimit kontraceptivë kompleksë , e ngjashme me këtë ilaç, në rast të mbidozimit, simptoma të tilla si të përzier, gjakderdhje vaginale, dhe të vjella ... Nëse përjetoni këto simptoma, duhet të ndaloni përdorimin e ilaçit dhe të konsultoheni me një mjek për këshilla.

Ndërveprimi

Për të shmangur dobësimin e efektivitetit të kontraceptivëve, nuk duhet të përdorni Dimia së bashku me ilaçet që ndikojnë enzimat e mëlçisë , p.sh., , Primidone, Fenitoin, Oxkarbazepine, Felbamate, barbituratet dhe të tjerët, si dhe ilaçe që përmbajnë verën e Shën Gjonit në përbërjen e tyre kimike.

Në metabolizmi hepatik ilaçi mund të ketë efekt negativ frenuesit e proteazës HIV dhe jo-nukleozid si dhe kombinimet e tyre. Ulje qarkullimi i estrogjenit , dhe për pasojë, efektiviteti i Dimia ndodh gjatë marrjes dhe .

Brenda 28 dhe 7 ditëve (përkatësisht) pas marrjes së ilaçeve që ndikojnë induksion i enzimave të mëlçisë, dhe antibiotikë duhet të ndaloni përdorimin e këtij ilaçi. Kontraceptivët mund të ndërhyjnë në veprimin e disa ilaçeve, kështu që para se të përdorni Dimia, duhet të lexoni me kujdes udhëzimet.

Kushtet e shitjes

Shitet vetëm me recetë.

Kushtet e ruajtjes

Kontraceptivët ruhen jashtë mundësive të fëmijëve, në një temperaturë që nuk i kalon 25 C.

Afati i ruajtjes

udhëzime të veçanta

Përdorimi i vazhdueshëm kontraceptivë mund të rrisë rrezikun e zhvillimit. Për më tepër, ky rrezik është më i lartë në vitin e parë të përdorimit të kontraceptivëve. Nëse simptomat e mëposhtme ndodhin gjatë marrjes së Dimia, duhet menjëherë të ndërprisni përdorimin e ilaçit:

• ënjtje e gjymtyrëve të poshtme dhe dhimbje të forta ;
• papritur humbja e shikimit ;
• kollitje ;
• dhimbje koke e fortë e paarsyeshme;
• diplomopia ;
• marramendje ;
• çrregullimi i të folurit ;
• stomak i mprehtë ;
• shembje ;
• mpirje ;
• dobësi ;
• çrregullime të lëvizjes .

Gjatë përdorimit të Dimia, rreziku i rrezikshëm çrregullime tromboembolike në thelb ndodh kur:

• prirje trashëgimore;
• pas moshës 30 vjeç;
• imobilizimi dhe pas operacionit urgjent;
• pirja e duhanit;
• hipertensioni ;
• dislipoproteinemia ;
• sëmundjet valvola zemre.

Kur përdorni një kontraceptiv, sigurohuni që të merrni parasysh rrezikun e tromboembolizmi sidomos pas lindja e fëmijës , si dhe zhvillimin e pasojave të tjera të pafavorshme kur diabeti mellitus, sëmundja e Crohn, koliti, anemia etj. Gratë nuk duhet të fillojnë të marrin ilaçin pa këshillën e mjekut, si dhe një ekzaminim paraprak mjekësor.

Shtë e rëndësishme të siguroheni që të përjashtoni shtatzënia ... Gjakderdhja tërheqëse mund të ndodhë gjatë përdorimit të kontraceptivëve, kështu që vlerësimi i normalitetit të tyre sekrecione mund të kryhet pas tre muajsh (periudha e adaptimit) nga momenti kur filloni të përdorni pilulën kontraceptive.

Kontracepsioni oral i kombinuar, kur merret në mënyrë korrekte, është metoda më e besueshme e kontracepsionit. Përveç kësaj, barna të tilla përmbajnë hormone seksuale femërore në një dozë të vogël të verifikuar në mënyrë rigoroze. Dhe kjo ju lejon të zgjidhni shumë probleme shëndetësore të grave, të përmirësoni gjendjen e lëkurës, flokëve dhe thonjve.

Dimia është një kontraceptiv modern, shumëfazor, që ka marrë shumë komente pozitive. Çfarë karakteristikash ka ilaçi, sipas asaj skeme për të përdorur pilulat dhe kush duhet të përmbahet nga përdorimi i OC?

Përbërja

Droga kontraceptive ka formën e tabletave të rrumbullakëta, të bardha dhe jeshile me një shënues "G73", është në dispozicion në një flluskë, në një paketë prej 28 copë. Lëshohet nga receta e mjekut.

Tabletat e bardha përmbajnë përbërësit e mëposhtëm:

1. Aktiv Ky është mikrofolina, një progestogjen, një derivat i spironolaktonit.
2. Ndihmëse. Kjo kategori përfshin laktolinë, dekstrin misri, kopolimer glikol polietileni, acid stearik, një polimer i një alkooli vinil hipotetik me formulën strukturore të një njësie përbërëse përsëritëse.

Tabletat jeshile janë placebo. Përmbajnë:

1. Sheqeri i qumështit.
2. Fibra dietike e celulozës së pastruar të pambukut.
3. Acid stearik.
4. Dekstrin misri.
5. Përthithësi është dioksid silikoni pirogjen.

Vetë-mjekimi, në veçanti, përdorimi jo i duhur i ilaçeve, mund të shkaktojë efekte anësore ose të zvogëlojë funksionin kontraceptiv të ilaçit.

Farmakologji

Dimia është, para së gjithash, një kontraceptiv efektiv. Nga një mjek, ai mund të emërohet si nulipar, dhe të ndërpritet artificialisht shtatzënia në tremujorin e parë dhe të dytë. Rekomandohet gjithashtu për gratë që kanë lindur dhe nuk ushqejnë me gji.

Përveç përshkrimit të drejtpërdrejtë (mbrojtje ndaj shtatzënisë së padëshiruar), ilaçi mund t'u përshkruhet vajzave të moshës riprodhuese për të trajtuar aknet, seborrhea, dismenorrea të rëndë. Përveç kësaj, marrja e COC zvogëlon gjasat e zhvillimit:

• Kanceri gjenital.
• Sëmundja inflamatore e legenit.
• Osteoporoza.

Tabletat janë të përshkruara për gratë që kanë pasur ose kanë predispozitë për shtatzëni ektopike. Gjithashtu vuan nga infertiliteti (rrit gjasat e fekondimit pas ndalimit të përdorimit të COC).

Duhet të kihet parasysh se trupi i çdo gruaje ka tiparet e veta karakteristike. Prandaj, para se të përdorni një kontraceptiv, duhet, pa dështuar, të kaloni të gjitha testet e nevojshme për tolerancën e përbërësve të ilaçeve. Ashtë një ide e mirë të merrni një histori të plotë dhe të konsultoheni me gjinekologun tuaj.

Efekte anësore

Marrja e pilulave kontraceptive Dimia mund të ketë pasoja të pakëndshme nëse dozimi zgjidhet gabimisht, pacienti shkel rregullisht regjimin e marrjes së ilaçeve. Efektet anësore më të zakonshme të përdorimit të COC janë: marramendje, të përzier, shqetësim i gjumit, humbje e vetëdijes, presion në rritje, depresion, depresion, gjakderdhje nga zgavra e hundës. Më të rënda janë:

• Sëmundjet e lëkurës dhe reagimet alergjike të trupit ndaj përbërësve aktivë ose ndihmës të ilaçit (kruajtje, skuqje, ndjesi djegieje).
• Inflamacion i fshikëzës së tëmthit, mukozës vagjinale, përhapje lokale e indeve të kanalit të qafës së mitrës dhe gjirit.
• Mosfunksionimi seksual dhe dëshira e zvogëluar për marrëdhënie seksuale.
• Ndalimi i menstruacioneve.
• Patologjia e zgavrës së gjirit me përmbajtje të ngjashme me lëngun, dhimbje gjoksi.
• Dhimbje vaginale, thatësi vaginale, mëllenjë.
• Fryrje barku ose dhimbje.
• Dhimbje koke, dhimbje muskulore (spazmatike), dhimbje në rajonin lumbosakral, gjymtyrë.
• Çrregullimi i funksionit motorik.

Asnjë rast i dehjes nga ilaçet nga marrja e Dimia nuk janë raportuar. Por sindromat e mundshme të përdorimit të ilaçeve që tejkalojnë normën (bazuar në COC të tjera) mund të jenë: të përziera, të vjella, sekretim i parëndësishëm i gjakut në vaginë.

Kundërindikimet

Ashtu si shumica e rregullt, Dimia kontraceptive është e ndaluar të përdoret gjatë shtatëzënësisë, gjidhënies. Kjo i atribuohet faktit se një përqendrim i rritur i hormoneve mund të ndikojë negativisht në zhvillimin natyror të fetusit. Gjithashtu, substancat aktive në përbërjen e produktit jo vetëm që mund të zvogëlojnë sasinë e tij, por edhe të ndryshojnë përbërjen.

Kundërindikimet për përdorimin e kontraceptivëve janë prania e një gruaje:

• Intolerancë ndaj një ose më shumë përbërësve përbërës të ilaçit.
• Inflamacion akut i pankreasit.
• Tumoret malinje të organeve gjeneruese, gjëndrave të qumështit, mëlçisë.


• Shkeljet e një ose më shumë funksioneve të mëlçisë.
• Presion i lartë i gjakut, bllokime të enëve arteriale, venave.
• Shkeljet sasiore dhe cilësore të përbërjes së lipoproteinave në gjak.
• Sëmundjet e shoqëruara me një sasi ose aktivitet të pamjaftueshëm të një C1-frenues, qarkullim të dëmtuar të gjakut në arteriet periferike.
• Migrena me simptoma të theksuara fokale neurologjike.
• Sëmundjet që shoqërohen me thithjen e dëmtuar të glukozës, laktozës.
• Takiaritmi supraventrikulare me aktivitet elektrik atomik kaotik.

Sigurohuni që të konsultoheni me një mjek për të përshkruar dozën më efektive të pilulave të kontrollit të lindjes Dimia në prani të sëmundjeve të lidhura me punën:

• Mëlçisë.
• Muskuli i zemrës.
• Rrjedhja e gjakut dhe në kushte të tjera akute ose kronike.

Përveç kësaj, gratë në periudhën pas lindjes duhet të trajtohen me kujdes dhe kujdes të veçantë në përdorimin e Dimia. Gjithashtu, me kujdes, agjenti u përshkruhet atyre që kanë vuajtur sëmundje të provokuara nga shtatzënia ose përdorimi i barnave që përmbajnë hormone (herpes, verdhëz, sëmundje porfirinike, etj.).

Gratë që vuajnë nga mbipesha, dehja nga duhani, patologjitë kardiake kanë një rrezik në rritje të efekteve anësore.

Rregullat e pranimit

Marrja e Dimia është krijuar për 28 ditë, gjatë së cilës një grua duhet të marrë një pilulë (duke alternuar aktiv dhe placebo) çdo ditë. Pothuajse e nevojshme në të njëjtën kohë, duke pirë shumë ujë të pastër dhe të pandryshuar. Pasi të ketë përfunduar paketimi, duhet të filloni të merrni një të re menjëherë, pa ndërprerje. Përdorimi i ilaçeve nga një flluskë nuk duhet të ndërpritet për më shumë se një javë (7 ditë).

1. Nëse një grua nuk ka marrë kontraceptivë oralë më parë ose ka bërë një pushim për të marrë për 30-31 ditë, atëherë fillimi i marrjes së ilaçit duhet të bjerë në ditën e parë të menstruacioneve. Alsoshtë gjithashtu e lejueshme për 2-5 ditë të ciklit, por në të njëjtën kohë, gjatë marrëdhënies seksuale, ju duhet gjithashtu të mbroheni me kontraceptivë barrierë.
2. Kur kaloni në Dimia nga OC të tjera, marrja duhet të fillojë ditën tjetër pasi të keni marrë një pilulë placebo (ilaçe për 28 ditë) ose tableta me një substancë aktive (për kontraceptivë të krijuar për 21 ditë).
3. Në rast refuzimi nga implantet, injeksionet, pilulat minimale hormonale ose kontraceptivët intrauterine në favor të COC, përdorimi i kontraceptivëve oralë rekomandohet të fillojë në ditën kur ndalojnë injeksionet ose tërheqen format kontraceptive.
4. Marrja e ilaçit me një vonesë prej jo më shumë se 12 orë nuk do të ndikojë në cilësinë e mbrojtjes kontraceptive të ilaçeve. Nëse, pas kohës së parashikuar të marrjes, kanë kaluar më shumë se 12 orë pa përdorur ilaçet, atëherë pilula duhet të pihet sa më shpejt që gruaja të kujtojë këtë, edhe nëse kjo çon në marrjen e përbashkët të disa pilulave. Më tej, pritja e kontraceptivëve duhet të bëhet sipas skemës së zakonshme.

Periudha e adaptimit (me fillore dhe sekondare), por pas një pushimi të konsiderueshëm në përdorimin e një kontraceptivi është mesatarisht deri në tre muaj.

Nëse, pas kësaj periudhe, përdorimi i kontraceptivëve shoqërohet me siklet, atëherë duhet të konsultoheni me një mjek femër për të rregulluar regjimin ose një takim të ri.

Ndërveprimi me ilaçe të tjera

Duke reaguar me ilaçe të tjera, efektiviteti i Dimia mund të zvogëlohet ose rritet. Pra, një rënie në funksionin kryesor të kontraceptivëve vërehet me përdorimin e njëkohshëm të antibiotikëve (veçanërisht ampicilinën, tetraciklinën).

OC mund të përmirësojë procesin e metabolizmit të substancave aktive:

• Medikamente antivirale dhe qetësuese.
• Ilaçe të përshkruara për trajtimin e sëmundjeve të traktit respirator dhe urinar, mëlçisë dhe traktit gastrointestinal të një natyre infektive.
• Efekti i kontraceptivëve oralë mund të rritet dhe rritet duke marrë metronidazol dhe vitaminë C.

Në të njëjtën kohë, metabolizmi i shpejtë i substancave aktive nga OC parandalohet nga:

• Lëng shege.
• Barna për uljen e lipideve të gjeneratës së tretë nga grupi i statinave.

Përveç kësaj, COC mund të ndikojë gjithashtu në nivelin e përqendrimit të ilaçeve në gjak. Pra, ilaçi është i aftë të:

1. Reduktoni përqendrimin plazmatik të disa ilaçeve nga grupi: aldehide (Paracetamol), fluorokinolone të gjeneratës IV (Trovafloxacin), acid salicilik.
2. Për të rritur shkallën e ndikimit në trupin e kafeinës, disa ilaqet kundër depresionit (imipramina), imunosupresantët (për shembull, siç është ciklosporina).

Dimia është një ilaç i shkëlqyeshëm kontraceptiv, por edhe ai duhet të merret me lejen e një gjinekologu.