Ilaçi hormonal lindinet 20. Kontraceptivi Lindinet është një kontraceptiv efektiv monofazik

Seksionet e faqes

Zgjedhja e redaktorit:

Reklamim

shtëpia - Njohuri baze

Droga hormonale lindinet 20. Kontraceptivi Lindinet është një kontraceptiv efektiv monofazik

Unë kam përdorur Lindinet për një kohë të gjatë, për mua ky është lloji më i mirë i kontracepsionit! Veryshtë shumë i përshtatshëm dhe sa i mirë))

Unë fillova me Lindinet 20, por pastaj kishte një lloj dështimi pas anulimit, me shumë mundësi doza e hormonit ishte e vogël dhe unë u detyrova të kaloja në Lindinet 30. Çfarë mund të them për ndryshimet? Ndërsa merrja 20, stomaku im nuk më dhemb para menstruacioneve. Ndonjëherë është shumë, ndonjëherë jo shumë, por akoma më mirë sesa para se të marr kontraceptivë.Pastaj unë zakonisht nuk mund të ngrihesha nga shtrati.

A e dini se cili është një plus i madh i këtij mjeti për mua? Shkarkimi gjatë menstruacioneve është minimal! Unë nuk blej pads fare, unë përdor të përditshme. Periudha mujore zgjat 3 ditë, fjalë për fjalë disa pika në ditë.

Plusi i dytë:nëse për ndonjë arsye ju duhet të parandaloni menstruacionin, atëherë është shumë e thjeshtë ta bëni këtë: pasi të keni pirë 21 tableta, nuk bëni një pushim shtatë-ditor, por filloni të pini paketimin tjetër menjëherë. Unë e bëj këtë në mënyrë periodike, nuk dolën probleme. PMS në ditët e periudhës së pritur gjithashtu nuk shqetëson. Në përgjithësi, është shumë i përshtatshëm. Duhet të jeni të përgatitur që kur të vijë periudha (në fund të paketës së dytë) ato mund të jenë më të bollshme se zakonisht.

Të dashura vajza, nëse vendosni të përdorni kontraceptivë hormonalë, jini të përgatitur për faktin se pa vajosje mund të mos jeni në gjendje të bëni dashuri! Unë e përdor këtë dhe këtë si një lubrifikant. Vetëm mos u përpiq të kombinosh të parën me prezervativë! Nëse sigurisht nuk dëshiron një fëmijë.

Unë nuk e bashkëngjis udhëzimin, sepse është i stërmadh! Mund ta gjeni në Internet

Unë do të bashkëngjit vetëm më të rëndësishmen.

Dhe tani do t'ju tregoj se si kam blerë dikur lindinet 30. Vendosa, pra, të blija veten 3 pako, në rezervë. Shkova në një nga farmacitë më të lira, bleva 1 paketë për 543 rubla. Mendova se ishte pak e shtrenjtë, kështu që nuk bleva 2 më shumë Dhe në mbrëmje, kur ishim duke ecur me të dashurin tim, unë pashë në një farmaci tjetër, dhe atje ... Atje, një paketë (nga një grumbull) kushtonte 327 rubla, por kjo pako ishte e fundit, dhe ata më dhanë një tjetër (nga një grup tjetër), kushtonte 407 f .. Këtu është një gjë kaq e gëzuar në farmacitë tona!

Pra, mos nxitoni ta merrni menjëherë, është më mirë të zbuloni çmimin e ilaçit në barnatore të ndryshme.

Gëzuar pazar dhe seks cilësor për të gjithë!)))))

Në këtë artikull, mund të lexoni udhëzimet për përdorimin e ilaçit Lindinet 20 dhe 30... Paraqiten rishikimet e vizitorëve të faqes - konsumatorët e këtij ilaçi, si dhe mendimet e mjekëve të specialistëve për përdorimin e Lindinet në praktikën e tyre. Një kërkesë e madhe për të shtuar në mënyrë aktive vlerësimet tuaja në lidhje me ilaçin: nëse ilaçi ka ndihmuar ose nuk ka ndihmuar në heqjen e sëmundjes, cilat komplikime dhe efekte anësore janë vërejtur, të cilat mund të mos jenë deklaruar nga prodhuesi në shënim. Analogët e Lindinet në prani të analogëve strukturorë të disponueshëm. Përdorimi i kontraceptivëve hormonalë për kontracepsionin tek gratë, përfshirë gjatë shtatëzënësisë dhe ushqyerjes me gji. Efektet anësore (gjakderdhje, dhimbje).

Lindineth - një kontraceptiv oral monofazik. Frenon sekretimin e hormoneve gonadotropike të hipofizës. Efekti kontraceptiv i ilaçit shoqërohet me disa mekanizma. Komponenti estrogjenik i barit është etinil estradioli, një analog sintetik i hormonit folikular estradiol, i cili, së bashku me hormonin e trupit të verdhë, merr pjesë në rregullimin e ciklit menstrual. Komponenti gestagenik është gestodeni, një derivat i 19-nortestosteronit, i cili tejkalon forcën dhe selektivitetin e veprimit jo vetëm të hormonit natyror të progesteronit të trupit të verdhë, por edhe gestagenëve të tjerë sintetikë (për shembull, levonorgestrel). Për shkak të aktivitetit të saj të lartë, gestodeni përdoret në doza të ulëta, në të cilat nuk shfaq veti androgjene dhe praktikisht nuk ka efekt në metabolizmin e lipideve dhe karbohidrateve.

Së bashku me mekanizmat e treguar qendrorë dhe periferikë që parandalojnë pjekjen e një veze të aftë për fekondim, efekti kontraceptiv është për shkak të një rënie të ndjeshmërisë së endometrit ndaj blastocistit, si dhe një rritje të viskozitetit të mukusit në qafën e mitrës, gjë që e bën atë relativisht të pakalueshme për spermatozoidet. Përveç efektit kontraceptiv, ilaçi, kur merret rregullisht, gjithashtu ka një efekt terapeutik, duke normalizuar ciklin menstrual dhe duke ndihmuar në parandalimin e zhvillimit të një numri të sëmundjeve gjinekologjike, përfshirë. natyra tumorale.

Dallimi midis Lindinet 20 dhe Lindinet 30

Dallimi kryesor midis të dy ilaçeve qëndron në sasinë e ndryshme të etilin estradiolit të përfshirë në përbërës, në një lloj të barit përmban 30 μg, në tjetrin 20 μg. Prandaj emrat e ndryshëm për ilaçet megjithatë të ngjashme. Gjithashtu në përbërjen e të dy barnave ekziston gestodeni në sasi prej 75 μg.

Farmakokinetika

Gestoden

Pas administrimit oral, ai absorbohet shpejt dhe plotësisht nga trakti gastrointestinal. Biodisponueshmëria është rreth 99%. Gestodeni biotransformohet në mëlçi. Excretohet vetëm në formën e metabolitëve, 60% - me urinë, 40% - me jashtëqitje.

Etinilestradiol

Pas administrimit oral, etinil estradioli absorbohet shpejt dhe pothuajse plotësisht. Etinilestradioli ekskretohet vetëm në formën e metabolitëve, në një raport prej 2: 3 me urinë dhe tëmth.

Indikacionet

kontracepsioni

Formularët e lëshimit

Tableta të veshura me film.

Udhëzime për përdorimin dhe skemën e pritjes

Caktoni 1 tabletë në ditë për 21 ditë, nëse është e mundur në të njëjtën kohë të ditës. Pas marrjes së pilulës së fundit nga paketimi, bëni një pushim 7-ditor, gjatë së cilës ndodh gjakderdhja e tërheqjes. Ditën tjetër pas një pushimi 7-ditor (d.m.th. 4 javë pas marrjes së tabletës së parë, në të njëjtën ditë të javës), ilaçi rifillon.

Marrja e tabletës së parë të Lindinet duhet të fillojë nga dita e 1-të në 5-të e ciklit menstrual.

Kur kaloni në marrjen e Lindinet nga një tjetër kontraceptiv oral i kombinuar, tableta e parë Lindinet duhet të merret pas marrjes së tabletës së fundit nga paketa e një tjetër kontracepsioni oral oral, në ditën e parë të gjakderdhjes tërheqëse.

Kur kaloni në Lindinet nga ilaçet që përmbajnë vetëm progestogjen ("mini-pilula", injeksione, implant), kur merrni "mini-pilula", Lindinet mund të merret në çdo ditë të ciklit; ditën pas heqjes së implantit, kur përdorni injeksione - në prag të injeksionit të fundit. Në këto raste, metodat shtesë të kontracepsionit duhet të përdoren në 7 ditët e para.

Pas një aborti në tremujorin e parë të shtatzënisë, ju mund të filloni të merrni Lindinet menjëherë pas operacionit. Në këtë rast, nuk ka nevojë të përdoren metoda shtesë të kontracepsionit.

Pas lindjes ose pas një aborti në tremujorin e dytë të shtatzënisë, ilaçi mund të merret në ditët 21-28. Në këto raste, metodat shtesë të kontracepsionit duhet të përdoren në 7 ditët e para. Në një fillim të mëvonshëm të marrjes së ilaçit në 7 ditët e para, duhet të përdoret një metodë shtesë, pengesë e kontracepsionit. Në rastin kur marrëdhëniet seksuale kanë ndodhur para fillimit të kontracepsionit, para se të filloni të merrni ilaçin, duhet të përjashtoni shtatzëninë ose të shtyni fillimin e marrjes deri në menstruacionet e para.

Nëse keni humbur një pilulë, pilula e humbur duhet të merret sa më shpejt që të jetë e mundur. Nëse intervali në marrjen e pilulave është më pak se 12 orë, atëherë efekti kontraceptiv i ilaçit nuk ulet dhe në këtë rast nuk ka nevojë të përdoret një metodë shtesë e kontracepsionit. Pjesa tjetër e tabletave duhet të merren në kohën e zakonshme. Nëse intervali është më shumë se 12 orë, atëherë efekti kontraceptiv i ilaçit mund të ulet. Në raste të tilla, nuk duhet të plotësoni dozën e humbur, të vazhdoni të merrni ilaçin si zakonisht, megjithatë, në 7 ditët e ardhshme, duhet të përdoret një metodë shtesë e kontracepsionit. Nëse kanë mbetur më pak se 7 tableta në paketim, duhet të filloni të merrni ilaçin nga paketa tjetër pa ndërprerje. Në këtë rast, gjakderdhja tërheqëse nuk ndodh deri në përfundimin e marrjes së ilaçit nga paketa e dytë, por mund të shfaqet gjakderdhje diktim ose përparim.

Nëse gjakderdhja tërheqëse nuk ndodh pas përfundimit të marrjes së ilaçit nga paketa e dytë, atëherë shtatzënia duhet të përjashtohet para se të vazhdoni të merrni ilaçin.

Nëse të vjella dhe / ose diarre fillojnë brenda 3-4 orësh pas marrjes së ilaçit, një ulje e efektit kontraceptiv është e mundur. Në raste të tilla, duhet të ndiqni udhëzimet për kapërcimin e pilulave. Nëse pacienti nuk dëshiron të devijojë nga regjimi i zakonshëm kontraceptiv, tabletat e humbura duhet të merren nga një paketë tjetër.

Për të shpejtuar fillimin e menstruacioneve, duhet të zvogëloni pushimin në marrjen e ilaçit. Sa më e shkurtër të jetë pushimi, aq më e mundshme është që të ndodhë zbulim i madh ose gjakderdhje pikante gjatë marrjes së tabletave nga pakoja tjetër (e ngjashme me rastet me menstruacione të vonuara).

Për të vonuar fillimin e menstruacioneve, ilaçi duhet të vazhdohet nga një paketë e re pa një pushim 7-ditor. Ju mund ta shtyni periudhën tuaj për aq kohë sa është e nevojshme deri në fund të pilulës së fundit nga paketa e dytë. Me një vonesë në menstruacione, mund të shfaqet përparim ose gjakderdhje pikante. Përdorimi i rregullt i Lindinet mund të rikthehet pas pushimit të zakonshëm 7-ditor.

Efekte anesore

Efektet anësore që kërkojnë ndërprerjen e ilaçit:

hipertension arterial;
tromboembolia arteriale dhe venoze (përfshirë infarktin e miokardit, goditjen në tru, trombozën e venave të thella të ekstremiteteve të poshtme, embolinë pulmonare);
tromboembolia arteriale ose venoze e arterieve hepatike, mezenterike, renale, retinës dhe venave;
humbja e dëgjimit për shkak të otosklerozës;
sindromi uremik hemolitik;
porfiri;
përkeqësimi i lupusit eritematoz sistemik;
korea e Sydenham (duke u zhdukur pas tërheqjes së ilaçeve).

Efektet e tjera anësore (më pak të rënda):

gjakderdhje aciklike / njolla nga vagina;
amenorrea pas tërheqjes së ilaçeve;
ndryshimi në gjendjen e mukusit vagjinal;
zhvillimi i proceseve inflamatore të vaginës;
kandidiaza;
tension, dhimbje, zmadhim të gjëndrave të qumështit;
galaktorrea;
dhimbje epigastrike;
të përzier, të vjella;
semundja Crohn;
kolit ulceroz;
fillimi ose përkeqësimi i verdhëzës dhe / ose kruajtjes të shoqëruara me kolestazë;
adenoma e mëlçisë;
eritema nodosum;
eritema eksudative;
skuqje;
kloazma;
rënie e shtuar e flokëve;
dhimbje koke;
migrenë;
labiliteti i humorit;
depresioni;
humbja e dëgjimit;
ndjeshmëria e rritur e kornesë (kur mbani lentet e kontaktit);
mbajtja e lëngjeve në trup;
ndryshimi (rritja) e peshës trupore;
tolerancë e zvogëluar ndaj karbohidrateve;
hiperglicemi;
reaksione alergjike.

Kundërindikimet

prania e faktorëve të rrezikut të rëndë dhe / ose të shumëfishtë për trombozë venoze ose arteriale (përfshirë dëmtimet e komplikuara të aparatit valvular të zemrës, dridhje atriale, sëmundje të enëve të trurit ose arterieve koronare, hipertension arterial të rëndë ose të moderuar me presion të gjakut blood 160/100 mm Hg . st.);
prania ose tregimi i historisë së pararendësve të trombozës (përfshirë sulmin ishemik kalimtar, anginë pectoris);
migrenë me simptoma fokale neurologjike, përfshirë. në anamnezë;
tromboza / tromboembolia venoze ose arteriale (përfshirë infarktin e miokardit, goditjen në tru, trombozën e venave të thella të këmbës, embolinë pulmonare) aktualisht ose në histori;
një histori të tromboembolisë venoze;
ndërhyrje kirurgjikale me imobilizim të zgjatur;
diabet mellitus (me angiopati);
pankreatiti (përfshirë historinë), shoqëruar me hipertrigliceridemi të rëndë;
dislipidemia;
sëmundje e rëndë e mëlçisë, verdhëzë kolestatike (përfshirë gjatë shtatzënisë), hepatit, përfshirë. në anamnezë (para normalizimit të parametrave funksionalë dhe laboratorikë dhe brenda 3 muajsh pas normalizimit të tyre);
verdhëz kur merrni GCS;
sëmundja e gurëve të tëmthit aktualisht ose në histori;
sindroma Gilbert, sindroma Dubin-Johnson, sindroma Rotor;
tumoret e mëlçisë (përfshirë një histori);
kruajtje e rëndë, otosklerozë, ose përparimi i saj gjatë një shtatzënie të mëparshme ose marrjes së GCS;
neoplazmat malinje të organeve gjenitale dhe të gjëndrave të qumështit të varura nga hormoni (përfshirë nëse dyshohen);
gjakderdhje vaginale me etiologji të panjohur;
pirja e duhanit mbi moshën 35 vjeç (më shumë se 15 cigare në ditë);
shtatzënia ose dyshimi për të;
periudha e laktacionit;
mbindjeshmëri ndaj përbërësve të ilaçeve.

Zbatimi gjatë shtatzënisë dhe laktacionit

Drogës është kundërindikuar për përdorim gjatë shtatëzënësisë dhe laktacionit.

Në sasi të vogla, përbërësit e barit ekskretohen në qumështin e nënës.

Kur përdoret gjatë laktacionit, prodhimi i qumështit mund të ulet.

udhëzime të veçanta

Para përdorimit të ilaçit, është e nevojshme të kryhet një ekzaminim i përgjithshëm mjekësor (histori e detajuar familjare dhe personale, matje e presionit të gjakut, teste laboratorike) dhe gjinekologjike (përfshirë ekzaminimin e gjëndrave të qumështit, organeve të legenit, analizës citologjike të shpifjeve të qafës së mitrës). Një ekzaminim i ngjashëm gjatë periudhës së marrjes së ilaçit kryhet rregullisht, çdo 6 muaj.

Drogës është një kontraceptiv i besueshëm: indeksi Pearl (një tregues i numrit të shtatzënive që ndodhin gjatë përdorimit të një metode kontraceptive në 100 gra brenda 1 viti), kur përdoret në mënyrë korrekte, është rreth 0,05. Për shkak të faktit se efekti kontraceptiv i ilaçit që nga fillimi i marrjes manifestohet plotësisht në ditën e 14-të, atëherë në 2 javët e para të marrjes së ilaçit, rekomandohet të përdorni shtesë metoda jo-hormonale të kontracepsionit.

Në secilin rast, para emërimit të kontraceptivëve hormonalë, avantazhet ose efektet e mundshme negative të përdorimit të tyre vlerësohen individualisht. Kjo çështje duhet të diskutohet me pacientin, i cili, pasi të marrë informacionin e nevojshëm, do të marrë një vendim përfundimtar mbi preferencën për hormonale ose ndonjë metodë tjetër të kontracepsionit.

Gjendja shëndetësore e një gruaje duhet të monitorohet me kujdes. Nëse, gjatë marrjes së ilaçit, shfaqet ose përkeqësohet ndonjë nga kushtet / sëmundjet e mëposhtme, duhet të ndërprisni marrjen e barit dhe të kaloni në një metodë tjetër kontraceptive jo-hormonale:

sëmundjet e sistemit hemostatik;
gjendjet / sëmundjet që predispozojnë zhvillimin e dështimit kardiovaskular, renal;
epilepsia;
migrenë;
rreziku i zhvillimit të një tumori të varur nga estrogjeni ose sëmundjeve gjinekologjike të varura nga estrogjeni;
diabet mellitus, jo i komplikuar nga çrregullimet vaskulare;
depresion i rëndë (nëse depresioni shoqërohet me metabolizëm të dëmtuar të triptofanit, atëherë vitamina B6 mund të përdoret për korrigjim);
anemi qelizore drapër; në disa raste (për shembull, infeksione, hipoksi), ilaçet që përmbajnë estrogjen për këtë patologji mund të provokojnë tromboembolizëm;
shfaqja e anomalive në testet laboratorike për të vlerësuar funksionin e mëlçisë.

Sëmundjet tromboembolike

Studimet epidemiologjike kanë treguar se ekziston një lidhje midis përdorimit të kontraceptivëve oralë hormonalë dhe një rreziku në rritje të zhvillimit të sëmundjeve tromboembolike arteriale dhe venoze (përfshirë infarktin e miokardit, goditjen në tru, trombozën e venave të thella të ekstremiteteve të poshtme, embolinë pulmonare). Anshtë provuar një rrezik i rritur i sëmundjeve tromboembolike venoze, por është dukshëm më i vogël se gjatë shtatëzënësisë (60 raste për 100 mijë shtatzëni). Me përdorimin e kontraceptivëve oralë, rrallë vërehet tromboembolia arteriale ose venoze e enëve hepatike, mezenterike, renale ose retinale.

Rreziku i sëmundjes arteriale ose tromboembolike venoze rritet:

me moshën;
kur pirja e duhanit (pirja e duhanit dhe mosha mbi 35 vjeç janë faktorë rreziku);
nëse keni një histori familjare të sëmundjes tromboembolike (për shembull, në një prind, vëlla ose motër). Nëse dyshoni për një predispozitë gjenetike, është e nevojshme të konsultoheni me një specialist para se të përdorni ilaçin;
me mbipesha (indeksi i masës trupore mbi 30 kg / m2);
me dislipoproteinemi;
me hipertension arterial;
në sëmundjet e valvulave të zemrës të ndërlikuara nga çrregullimet hemodinamike;
me fibrilacion atrial;
me diabet mellitus te nderlikuar nga demtimet vaskulare;
me imobilizim të zgjatur, pas operacionit të madh, pas operacionit në ekstremitetet e poshtme, pas një traume të rëndë.

Në këto raste, supozohet se ilaçi duhet të ndërpritet përkohësisht (jo më vonë se 4 javë para operacionit dhe të rifillojë jo më herët se 2 javë pas rimobilizimit).

Gratë pas lindjes kanë një rrezik në rritje të sëmundjes tromboembolike venoze.

Duhet të kihet parasysh se diabeti mellitus, lupusi eritematoz sistemik, sindroma uremike hemolitike, sëmundja e Crohn, koliti ulceroz, anemia e qelizave drapër, rrisin rrezikun e shfaqjes së sëmundjeve tromboembolike venoze.

Duhet të kihet parasysh se rezistenca ndaj proteinave C të aktivizuara, hiperomocysteinemia, mungesa e proteinave C dhe S, mungesa e antitrombinës 3, prania e antitrupave antifosfolipidë, rrisin rrezikun e zhvillimit të sëmundjeve tromboembolike arteriale ose venoze.

Kur vlerësoni raportin përfitim / rrezik të marrjes së barit, duhet të kihet parasysh se trajtimi i synuar i kësaj gjendje zvogëlon rrezikun e tromboembolizmit. Simptomat e tromboembolisë janë:

dhimbje e papritur e gjoksit që rrezaton në krahun e majtë;
gulçim i papritur;
çdo dhimbje koke jashtëzakonisht e rëndë që vazhdon për një kohë të gjatë ose shfaqet për herë të parë, veçanërisht kur kombinohet me humbje të papritur të plotë ose të pjesshme të vizionit ose diplopia, afazi, marramendje, kolaps, epilepsi fokale, dobësi ose mpirje të rëndë të gjysmës së trupit, çrregullime të lëvizjes, dhimbje të forta të njëanshme në gastrocnemius muskuj, bark i mprehtë.

Sëmundjet e tumorit

Disa studime kanë raportuar një rritje të incidencës së kancerit të qafës së mitrës në gratë që kanë marrë kontracepsion hormonal për një kohë të gjatë, por rezultatet e hulumtimit janë kontradiktore. Sjellja seksuale, infeksioni i papillomavirusit njerëzor dhe faktorë të tjerë luajnë një rol të rëndësishëm në zhvillimin e kancerit të qafës së mitrës.

Një meta-analizë e 54 studimeve epidemiologjike tregoi se ekziston një rritje relative e rrezikut të kancerit të gjirit tek gratë që marrin kontraceptivë oralë hormonalë, por nivele më të larta të zbulimit të kancerit të gjirit mund të jenë shoqëruar me kontrolle më të rregullta mjekësore. Kanceri i gjirit është i rrallë në mesin e grave më të reja se 40 vjeç, pavarësisht nëse ata marrin kontracepsion hormonal ose jo, dhe rritet me moshën. Marrja e pilulave mund të jetë një nga shumë faktorë rreziku. Sidoqoftë, gruaja duhet të ndërgjegjësohet për potencialin e rrezikut të kancerit të gjirit bazuar në një vlerësim të raportit përfitim / rrezik (mbrojtje nga kanceri i vezoreve dhe endometriumit).

Ka pak raporte për zhvillimin e tumoreve beninje ose malinje të mëlçisë në gratë që marrin kontraceptivë hormonalë për një kohë të gjatë. Kjo duhet të kihet parasysh në vlerësimin diferencial diagnostik të dhimbjes së barkut, e cila mund të shoqërohet me një rritje të madhësisë së mëlçisë ose gjakderdhje intraperitoneale.

Kloasma

Kloasma mund të zhvillohet tek gratë me histori të kësaj sëmundjeje gjatë shtatëzënësisë. Ato gra që janë në rrezik të zhvillojnë chloasma duhet të shmangin kontaktin me rrezet e diellit ose rrezatimin ultraviolet gjatë marrjes së Lindinet.

Efikasiteti

Efektiviteti i ilaçit mund të ulet në rastet e mëposhtme: pilula të humbura, të vjella dhe diarre, përdorimi i njëkohshëm i barnave të tjera që zvogëlojnë efektivitetin e pilulave kontraceptive.

Nëse pacienti është duke marrë një ilaç tjetër në të njëjtën kohë që mund të zvogëlojë efektivitetin e pilulës kontraceptive, duhet të përdoren metoda shtesë të kontracepsionit.

Efektiviteti i ilaçit mund të ulet nëse, pas disa muajsh të përdorimit të tyre, shfaqen gjakderdhje të parregullta, njollosje ose përparime, në raste të tilla këshillohet të vazhdoni të merrni pilula derisa të përfundojnë në paketimin tjetër. Nëse në fund të ciklit të dytë gjakderdhja menstruale nuk fillon ose diktimi aciklik nuk ndalet, ndaloni të merrni pilula dhe rifilloni atë vetëm pasi të përjashtoni shtatzëninë.

Ndryshimet në parametrat laboratorikë

Nën ndikimin e pilulave kontraceptive orale - për shkak të përbërësit estrogjenik - niveli i disa parametrave laboratorikë (parametrat funksionalë të mëlçisë, veshkave, gjëndrave mbiveshkore, gjëndrës tiroide, treguesve të hemostazës, niveleve të lipoproteinave dhe proteinave transportuese) mund të ndryshojë.

informacion shtese

Pas hepatitit viral akut, ilaçi duhet të merret pas normalizimit të funksionit të mëlçisë (jo më herët se 6 muaj).

Me diarre ose çrregullime të zorrëve, të vjella, efekti kontraceptiv mund të ulet. Pa ndaluar marrjen e ilaçit, është e nevojshme të përdorni metoda shtesë jo-hormonale të kontracepsionit.

Gratë që pinë duhan kanë një rrezik në rritje të zhvillimit të sëmundjeve vaskulare me pasoja të rënda (infarkt miokardi, goditje në tru). Rreziku varet nga mosha (sidomos tek gratë mbi 35 vjeç) dhe nga numri i cigareve të tymosura.

Një grua duhet të paralajmërohet se ilaçi nuk mbron nga infeksioni HIV (AIDS) dhe sëmundje të tjera seksualisht të transmetueshme.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe për të përdorur mekanizma

Asnjë studim nuk është kryer për të studiuar efektin e Lindinet në aftësinë për të drejtuar një makinë dhe makineri industriale.

Ndërveprimet me ilaçet

Aktiviteti kontraceptiv i Lindinet zvogëlohet kur merret njëkohësisht me ampicilinë, tetraciklinë, rifampicinë, barbiturate, primidon, karbamazepinë, fenilbutazon, fenitoinë, griseofulvin, topiramat, felbamate, okskarbazepinë. Efekti kontraceptiv i kontraceptivëve oral zvogëlohet me përdorimin e këtyre kombinimeve, gjakderdhja e madhe dhe parregullsitë menstruale bëhen më të shpeshta. Ndërsa merrni Lindinet me ilaçet e mësipërme, si dhe brenda 7 ditëve pas përfundimit të kursit të marrjes së tyre, është e nevojshme të përdorni metoda shtesë jo-hormonale (prezervativ, xhel spermicide) të kontracepsionit. Kur përdorni rifampicin, metodat shtesë kontraceptive duhet të përdoren brenda 4 javësh pas përfundimit të kursit.

Me përdorim të njëkohshëm me Lindinet, çdo ilaç që rrit lëvizshmërinë gastrointestinale, zvogëlon thithjen e substancave aktive dhe nivelin e tyre në plazmën e gjakut.

Sulfacioni i etilin estradiolit ndodh në murin e zorrëve. Ilaçet që gjithashtu i nënshtrohen sulfatimit në murin e zorrëve (përfshirë acidin askorbik) në mënyrë konkurruese frenojnë sulfatimin e etinil estradiolit dhe në këtë mënyrë rrisin bio-disponueshmërinë e etilin estradiolit.

Induktorët e enzimave mikrosomale të mëlçisë zvogëlojnë nivelin e etinil estradiolit në plazmën e gjakut (rifampicin, barbiturate, fenilbutazon, fenitoinë, griseofulvin, topiramat, hidantoinë, felbamat, rifabutin, oskarbazepinë). Frenuesit e enzimave të mëlçisë (itrakonazol, flukonazol) rrisin nivelin e etinil estradiolit në plazmën e gjakut.

Disa antibiotikë (ampicilina, tetraciklina), duke ndërhyrë në qarkullimin intrahepatik të estrogjeneve, zvogëlojnë nivelin e etinil estradiolit në plazmë.

Etinil estradioli duke frenuar enzimat e mëlçisë ose përshpejtuar konjugimin (kryesisht glukuronizimin) mund të ndikojë në metabolizmin e barnave të tjera (përfshirë ciklosporinën, teofilinën); përqendrimi i këtyre barnave në plazmën e gjakut mund të rritet ose zvogëlohet.

Me përdorimin e njëkohshëm të Lindinet me përgatitjet e kantarionit (përfshirë infuzionin), përqendrimi i substancave aktive në gjak zvogëlohet, gjë që mund të çojë në gjakderdhje të rëndësishme, shtatzëni. Arsyeja për këtë është efekti induktiv i kantarionit në enzimat e mëlçisë, i cili vazhdon për 2 javë të tjera pas përfundimit të kursit të marrjes së kantinës. Nuk rekomandohet të përshkruani këtë kombinim të ilaçeve.

Ritonavir zvogëlon AUC të etilin estradiolit me 41%. Në këtë drejtim, gjatë përdorimit të ritonavir, duhet të përdoret një kontraceptiv hormonal me përmbajtje më të lartë të etilin estradiolit (Lindinet 30) ose për më tepër të përdoren metoda jo-hormonale të kontracepsionit.

Mund të jetë e nevojshme të rregulloni regjimin e dozimit kur përdorni agjentë hipoglikemikë, sepse kontraceptivët oralë mund të ulin tolerancën e karbohidrateve, të rrisin nevojën për insulinë ose ilaçe antidiabetike orale.

Analogët e ilaçit Lindinet

Analogë strukturorë për substancën aktive:

Logest;
Mirelle;
Femoden.

Në mungesë të analogeve të ilaçit për substancën aktive, mund të ndiqni lidhjet më poshtë për sëmundjet për të cilat ndihmon ilaçi përkatës dhe të shihni analogët e disponueshëm për efektin terapeutik.

Lindinet 20 (etinil estradiol + gestoden) është një kontraceptiv monofazik i tabletave (estrogjen + progjestogjen). Prodhuesi - ndërmarrja farmaceutike hungareze "Gedeon Richter". Data e hyrjes në tregun botëror - 2004. Droga vlerësohet për aftësinë e saj për të siguruar kontracepsion të besueshëm dhe për të kontrolluar në mënyrë efektive ciklin menstrual. Lipndinet 20 tolerohet mirë, nuk ndikon në presionin e gjakut dhe përqendrimin e aldosteronit, gjë që është veçanërisht e rëndësishme për gratë në periudhat para menopauzës dhe klimaterike. Lindinet 20 është një zgjedhje e shkëlqyeshme për gratë e moshës së mesme riprodhuese (22 deri 35 vjeç) që kanë nevojë për kontracepsion afatgjatë, të besueshëm dhe të sigurt, si dhe për vajzat që sapo kanë filluar të përdorin kontracepsionin hormonal. Pavarësisht nga përmbajtja e ulët sasiore e përbërësve aktivë, ilaçi kontrollon në mënyrë të besueshme ciklin menstrual dhe garantohet të eleminojë dhimbjen karakteristike në pjesën e poshtme të barkut. Lindinet 20 është zgjidhja më e mirë në rastet kur një grua ka zhvilluar efekte të padëshirueshme për shkak të një doze të lartë të një përbërësi estrogjenik ose progestin. Lindinet 20 përmban në përbërjen e tij një dozë minimale të etinilestradiolit dhe progestogjenit (gestoden), i cili siguron një rënie të shpejtë të përqendrimit të estrogjenit në plazmë. Gestodeni përfshihet në ilaç në një dozë që nuk ka aktivitet të rëndësishëm klinikisht glukokortikoid, i cili ndihmon në mbajtjen e një peshe trupore të qëndrueshme.

Kjo konfirmohet nga studimet e ilaçit, duke demonstruar mungesën e një rritje të konsiderueshme në peshën trupore të gruas. Gestodeni është një nga progestinat më të fuqishëm dhe shumë selektivë në tregun farmaceutik sot. Për shkak të aktivitetit të saj të lartë, kjo substancë përdoret në përqendrime të ulëta, në të cilat nuk ndikon në metabolizmin e yndyrnave dhe karbohidrateve dhe nuk shfaq veti androgjenike. Përveç kontracepsionit, ilaçi gjithashtu ka një efekt terapeutik, duke parandaluar zhvillimin e një numri të sëmundjeve gjinekologjike, përfshirë. etiologjia e tumorit.

Para se të përdorë Lindinet 20, një grua duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi mjekësor, duke përfshirë mbledhjen e të dhënave anamnetike familjare dhe personale, matjen e presionit të gjakut, teste laboratorike dhe një ekzaminim gjinekologjik. Në të ardhmen, një ekzaminim i ngjashëm, me kusht që gruaja të marrë kontraceptivë oralë, duhet të kryhet në një frekuencë prej 1 çdo gjashtë muaj. Para fillimit të terapisë kontraceptive me përdorimin e kontraceptivëve hormonalë, të gjitha përfitimet e mundshme dhe rreziqet e mundshme peshohen për secilën grua, pas së cilës mjeku së bashku me gruan merr një vendim të përbashkët për zgjedhjen e një ose një metode tjetër të kontracepsionit. Nëse, pasi ka filluar të marrë ilaçin, një grua ka zhvilluar ose përkeqësuar sëmundje të sistemit të qarkullimit të gjakut, sëmundje kardiovaskulare, epilepsi, diabet mellitus, depresion, atëherë terapia kontraceptive duhet të ndërpritet.

Farmakologji

Kontraceptiv oral monofazik. Frenon sekretimin e hormoneve gonadotropike të hipofizës. Efekti kontraceptiv i ilaçit shoqërohet me disa mekanizma. Komponenti estrogjenik i barit është etinil estradioli, një analog sintetik i hormonit folikular estradiol, i cili, së bashku me hormonin e trupit të verdhë, merr pjesë në rregullimin e ciklit menstrual. Komponenti gestagenik është gestodeni, një derivat i 19-nortestosteronit, i cili tejkalon forcën dhe selektivitetin e veprimit jo vetëm të hormonit natyror të progesteronit të trupit të verdhë, por edhe gestagenëve të tjerë sintetikë (për shembull, levonorgestrel). Për shkak të aktivitetit të saj të lartë, gestodeni përdoret në doza të ulëta, në të cilat nuk shfaq veti androgjene dhe praktikisht nuk ka efekt në metabolizmin e lipideve dhe karbohidrateve.

Farmakokinetika

Gestoden

Thithje

Pas administrimit oral, ai absorbohet shpejt dhe plotësisht nga trakti gastrointestinal. Pas një doze të vetme, C max shënohet pas 1 ore dhe është 2-4 ng / ml. Biodisponueshmëria është rreth 99%.

Shpërndarja

Gestodeni lidhet me albuminën dhe globulinën që lidh hormonet seksuale (SHBG). 1-2% është në plazmë në formë të lirë, 50-75% lidhet specifikisht me SHBG. Një rritje në nivelin e SHBG në gjak të shkaktuar nga etinilestradioli ndikon në nivelin e gestodenit: fraksioni i shoqëruar me SHBG rritet dhe fraksioni i lidhur me albuminën zvogëlohet. V mesatare - 0,7-1,4 l / kg. Farmakokinetika e gestodenit varet nga niveli i SHBG. Përqendrimi i SHBG në plazmën e gjakut nën veprimin e estradiolit rritet 3 herë. Me marrjen ditore, përqendrimi i gestodenit në plazmën e gjakut rritet me 3-4 herë dhe në gjysmën e dytë të ciklit arrin një gjendje të ngopjes.

Metabolizmi dhe sekretimi

Gestodeni biotransformohet në mëlçi. Pastrimi mesatar i plazmës është 0.8-1 ml / min / kg. Niveli i gestodenit në serum zvogëlohet në dy faza. T 1/2 në fazën β - 12-20 orë. Gestodeni ekskretohet vetëm në formën e metabolitëve, 60% - me urinë, 40% - me jashtëqitje. Metabolitet T 1/2 - rreth 1 ditë.

Etinilestradiol

Thithje

Pas administrimit oral, etinil estradioli absorbohet shpejt dhe pothuajse plotësisht. C max mesatar në serum arrihet brenda 1-2 orësh pas administrimit dhe është 30-80 pg / ml. Biodisponueshmëria absolute për shkak të konjugimit presistemik dhe metabolizmit primar është rreth 60%.

Shpërndarja

Plotësisht (rreth 98.5%), por në mënyrë jo specifike lidhet me albuminën dhe indukton një rritje të nivelit të SHBG në serumin e gjakut. V mesatare - 5-18 l / kg.

Css përcaktohet nga 3-4 ditë i marrjes së ilaçit dhe është 20% më i lartë se pas një doze të vetme.

Metabolizmi

Nënshtrohet hidroksilimit aromatik për të formuar metabolitë hidroksiluar dhe metiluar, të cilët janë të pranishëm në formën e metabolitëve të lirë ose në formën e konjugateve (glukuronidet dhe sulfatet). Pastrimi metabolik nga plazma e gjakut është rreth 5-13 ml.

Tërheqja

Përqendrimi i serumit zvogëlohet në dy faza. T 1/2 në fazën β - rreth 16-24 orë. Etinilestradioli ekskretohet vetëm në formën e metabolitëve, në një raport prej 2: 3 me urinë dhe tëmth. Metabolitet T 1/2 - rreth 1 ditë.

Formulari i lëshimit

Tableta të veshura me film me ngjyrë të verdhë të çelët, të rrumbullakëta, bikonvekse, të dy anët pa mbishkrime; në thyerje të bardhë ose pothuajse të bardhë me një bordurë të verdhë të lehta.

Lëndët ndihmëse: edetat natriumi i kalciumit - 0,065 mg, stearat magnezi - 0,2 mg, dioksid silici koloidal - 0,275 mg, povidon - 1,7 mg, niseshte misri - 15,5 mg, monohidrat laktoze - 37,165 mg.

Përbërja e guaskës: bojë e verdhë kinolinë (D + C e verdhë nr. 10) (E104) - 0.00135 mg, povidon - 0.171 mg, dioksid titani - 0.46465 mg, makrogol 6000 - 2.23 mg, talk - 4.242 mg, karbonat kalciumi - 8.231 mg, saharoze - 19,66 mg.

21 copë - flluska (1) - pako kartoni.
21 copë - flluska (3) - pako kartoni.

Dozimi

Caktoni 1 tabletë / ditë për 21 ditë, nëse është e mundur në të njëjtën kohë të ditës. Pas marrjes së pilulës së fundit nga paketimi, bëni një pushim 7-ditor, gjatë së cilës ndodh gjakderdhja e tërheqjes. Ditën tjetër pas një pushimi 7-ditor (d.m.th. 4 javë pas marrjes së tabletës së parë, në të njëjtën ditë të javës), ilaçi rifillon.

Marrja e tabletës së parë të Lindinet 20 duhet të fillojë nga dita e 1-të në 5-të e ciklit menstrual.

Kur kaloni në marrjen e Lindinet 20 nga një tjetër kontraceptiv oral i kombinuar, tableta e parë Lindinet 20 duhet të merret pas marrjes së tabletës së fundit nga paketa e një tjetër kontraceptiv oral oral, në ditën e parë të gjakderdhjes tërheqëse.

Kur kaloni në Lindinet 20 me ilaçe që përmbajnë vetëm gestagen ("mini-pilula", injeksione, implant), kur merrni "mini-pilula", Lindinet 20 mund të merret në çdo ditë të ciklit, kaloni nga përdorimi i një implanti në marrjen e Lindinet 20 mund të bëhet të nesërmen pas heqjes së implantit, kur përdorni injeksione - në prag të injeksionit të fundit. Në këto raste, metodat shtesë të kontracepsionit duhet të përdoren në 7 ditët e para.

Pas një aborti në tremujorin e parë të shtatzënisë, ju mund të filloni të merrni Lindinet 20 menjëherë pas operacionit. Në këtë rast, nuk ka nevojë të përdoren metoda shtesë të kontracepsionit.

Pas lindjes ose pas një aborti në tremujorin e II të shtatzënisë, ilaçi mund të merret në ditët 21-28. Në këto raste, metodat shtesë të kontracepsionit duhet të përdoren në 7 ditët e para. Në një fillim të mëvonshëm të marrjes së ilaçit në 7 ditët e para, duhet të përdoret një metodë shtesë, pengesë e kontracepsionit. Në rastin kur marrëdhëniet seksuale kanë ndodhur para fillimit të kontracepsionit, para se të filloni të merrni ilaçin, duhet të përjashtoni shtatzëninë ose të shtyni fillimin e marrjes deri në menstruacionet e para.

Nëse keni humbur një pilulë, pilula e humbur duhet të merret sa më shpejt që të jetë e mundur. Nëse intervali në marrjen e pilulave është më pak se 12 orë, atëherë efekti kontraceptiv i ilaçit nuk ulet dhe në këtë rast nuk ka nevojë të përdoret një metodë shtesë e kontracepsionit. Pjesa tjetër e tabletave duhet të merren në kohën e zakonshme. Nëse intervali është më shumë se 12 orë, atëherë efekti kontraceptiv i ilaçit mund të ulet. Në raste të tilla, nuk duhet të plotësoni dozën e humbur, të vazhdoni të merrni ilaçin si zakonisht, megjithatë, në 7 ditët e ardhshme, duhet të përdoret një metodë shtesë e kontracepsionit. Nëse në të njëjtën kohë kanë mbetur më pak se 7 tableta në paketim, ilaçi duhet të merret nga paketa tjetër pa ndërprerje. Në këtë rast, gjakderdhja tërheqëse nuk ndodh deri në përfundimin e marrjes së ilaçit nga paketa e dytë, por mund të shfaqet gjakderdhje diktim ose përparim.

Nëse gjakderdhja tërheqëse nuk ndodh pas përfundimit të marrjes së ilaçit nga paketa e dytë, atëherë shtatzënia duhet të përjashtohet para se të vazhdoni të merrni ilaçin.

Për të vonuar fillimin e menstruacioneve, ilaçi duhet të vazhdohet nga një paketë e re pa një pushim 7-ditor. Ju mund ta shtyni periudhën tuaj për aq kohë sa është e nevojshme deri në fund të pilulës së fundit nga paketa e dytë. Me një vonesë në menstruacione, mund të shfaqet përparim ose gjakderdhje pikante. Përdorimi i rregullt i Lindinet 20 mund të rikthehet pas pushimit të zakonshëm 7-ditor.

Mbidozimi

Asnjë simptomë e rëndë nuk është përshkruar pas marrjes së ilaçit në doza të larta.

Simptomat: të përziera, të vjella, në vajza - njolla nga vagina.

Trajtimi: përshkruhet terapi simptomatike, nuk ka antidot specifik.

Ndërveprimi

Aktiviteti kontraceptiv i Lindinet 20 zvogëlohet kur merret njëkohësisht me ampicilinë, tetraciklinë, rifampicinë, barbiturate, primidon, karbamazepinë, fenilbutazon, fenitoinë, griseofulvin, topiramat, felbamate, okskarbazepinë. Efekti kontraceptiv i kontraceptivëve oral zvogëlohet me përdorimin e këtyre kombinimeve, gjakderdhja e madhe dhe parregullsitë menstruale bëhen më të shpeshta. Ndërsa merrni Lindinet 20 me ilaçet e mësipërme, si dhe brenda 7 ditëve pas përfundimit të kursit të marrjes së tyre, është e nevojshme të përdorni metoda shtesë jo-hormonale (prezervativ, xhel spermicide) të kontracepsionit. Kur përdorni rifampicin, metodat shtesë kontraceptive duhet të përdoren brenda 4 javësh pas përfundimit të kursit.

Kur përdoret njëkohësisht me Lindinet 20, çdo ilaç që rrit lëvizshmërinë gastrointestinale, zvogëlon thithjen e substancave aktive dhe nivelin e tyre në plazmën e gjakut.

Induktorët e enzimave mikrosomale të mëlçisë zvogëlojnë nivelin e etinil estradiolit në plazmën e gjakut (rifampicinë, barbiturate, fenilbutazon, fenitoinë, griseofulvin, topiramat, hidantoinë, felbamat, rifabutin, oskarbazepinë).

Frenuesit e enzimave të mëlçisë (itrakonazol, flukonazol) rrisin nivelin e etinil estradiolit në plazmën e gjakut.

Disa antibiotikë (ampicilina, tetraciklina), duke ndërhyrë në qarkullimin intrahepatik të estrogjeneve, zvogëlojnë nivelin e etinil estradiolit në plazmë.

Me përdorimin e njëkohshëm të Lindinet 20 me përgatitjet e kantarionit (përfshirë infuzionin), përqendrimi i substancave aktive në gjak zvogëlohet, gjë që mund të çojë në shfaqjen e gjakderdhjes përparuese, shtatzënisë. Arsyeja për këtë është efekti induktiv i kantarionit në enzimat e mëlçisë, i cili vazhdon për 2 javë të tjera pas përfundimit të kursit të marrjes së kantinës. Nuk rekomandohet të përshkruani këtë kombinim të ilaçeve.

Ritonavir zvogëlon AUC të etilin estradiolit me 41%. Në këtë drejtim, gjatë përdorimit të ritonavir, duhet të përdoret një kontraceptiv hormonal me përmbajtje më të lartë të etilin estradiolit ose duhet të përdoren metoda shtesë jo-hormonale të kontracepsionit.

Efekte anësore

Efektet anësore që kërkojnë tërheqjen e ilaçeve

Nga ana e sistemit kardiovaskular: hipertension arterial; rrallë - tromboembolia arteriale dhe venoze (përfshirë infarktin e miokardit, goditjen në tru, trombozën e venave të thella të ekstremiteteve të poshtme, embolinë pulmonare); shumë rrallë - tromboembolia arteriale ose venoze e arterieve hepatike, mezenterike, renale, retinës dhe venave.

Nga shqisat: humbja e dëgjimit për shkak të otosklerozës.

Të tjerët: sindromi uremik hemolitik, porfiri; rrallë - përkeqësimi i lupusit eritematoz sistemik reaktiv; shumë rrallë - korea e Sydenham (duke u zhdukur pas tërheqjes së ilaçeve).

Efektet e tjera anësore janë më të zakonshme, por më pak të rënda. Përshtatshmëria e vazhdimit të përdorimit të ilaçit vendoset individualisht pas konsultimit me një mjek, bazuar në raportin përfitim / rrezik.

Nga sistemi riprodhues: gjakderdhje aciklike / njolla nga vagina, amenorrea pas ndërprerjes së ilaçit, ndryshime në gjendjen e mukusit vagjinal, zhvillimi i proceseve inflamatore në vaginë, kandidiazë, tension, dhimbje, zmadhimi i gjëndrave të qumështit, galaktorrea.

Nga sistemi i tretjes: dhimbje epigastrike, të përziera, të vjella, sëmundja e Crohn, kolit ulceroz, fillimi ose përkeqësimi i verdhëzës dhe / ose kruajtja e shoqëruar me kolestazë, kolelitiazë, hepatit, adenoma e mëlçisë.

Reagimet dermatologjike: eritema nodosum, eritema eksudative, skuqja, kloasma, rënia e shtuar e flokëve.

Nga ana e sistemit nervor qendror: dhimbje koke, migrenë, qetësi humori, depresion.

Nga shqisat: humbja e dëgjimit, rritja e ndjeshmërisë së kornesë (kur mbani thjerrëza kontakti).

Nga ana e metabolizmit: mbajtja e lëngjeve në trup, ndryshimi (rritja) në peshën e trupit, ulja e tolerancës ndaj karbohidrateve, hiperglicemia, rritja e niveleve të TG.

Të tjerët: reaksione alergjike.

Indikacionet

Kontracepsioni.

Kundërindikimet

prania e faktorëve të rrezikut të rëndë dhe / ose të shumëfishtë për trombozë venoze ose arteriale (përfshirë dëmtimet e komplikuara të aparatit valvular të zemrës, dridhje atriale, sëmundje të enëve të trurit ose arterieve koronare, hipertension arterial të rëndë ose të moderuar me presion të gjakut blood 160/100 mm Hg . st.);
prania ose tregimi i historisë së pararendësve të trombozës (përfshirë sulmin ishemik kalimtar, anginë pectoris);
migrenë me simptoma fokale neurologjike, përfshirë. në anamnezë;
tromboza / tromboembolia venoze ose arteriale (përfshirë infarktin e miokardit, goditjen në tru, trombozën e venave të thella të këmbës, embolinë pulmonare) aktualisht ose në histori;
një histori të tromboembolisë venoze;
ndërhyrje kirurgjikale me imobilizim të zgjatur;
diabet mellitus (me angiopati);
pankreatiti (përfshirë historinë), shoqëruar me hipertrigliceridemi të rëndë;
dislipidemia;
sëmundje e rëndë e mëlçisë, verdhëzë kolestatike (përfshirë gjatë shtatzënisë), hepatit, përfshirë. historia (para normalizimit të parametrave funksionalë dhe laboratorikë dhe brenda 3 muajsh pas normalizimit të tyre);
verdhëz kur merrni GCS;
sëmundja e gurëve të tëmthit aktualisht ose në histori;
sindroma Gilbert, sindroma Dubin-Johnson, sindroma Rotor;
tumoret e mëlçisë (përfshirë një histori);
kruajtje e rëndë, otosklerozë, ose përparimi i saj gjatë një shtatzënie të mëparshme ose marrjes së GCS;
neoplazmat malinje të organeve gjenitale dhe të gjëndrave të qumështit të varura nga hormoni (përfshirë nëse dyshohen);
gjakderdhje vaginale me etiologji të panjohur;
pirja e duhanit mbi moshën 35 vjeç (më shumë se 15 cigare në ditë);
shtatzënia ose dyshimi për të;
periudha e laktacionit;
mbindjeshmëri ndaj përbërësve të ilaçeve.

Drogës duhet të përshkruhet me kujdes në kushte që rrisin rrezikun e zhvillimit të trombozës / tromboembolisë venoze ose arteriale: mosha mbi 35 vjeç, pirja e duhanit, predispozita trashëgimore ndaj trombozës (trombozë, infarkt miokardi ose aksident cerebrovaskular në një moshë të re në një nga të afërmit më të afërt), sindromi hemolitik uremik, angioedema e trashëguar, sëmundja e mëlçisë, sëmundjet që u shfaqën për herë të parë ose u përkeqësuan gjatë shtatzënisë ose në sfondin e përdorimit të mëparshëm të hormoneve seksuale (përfshirë porfirinë, herpesin e grave shtatzëna, korea / sëmundja e Sydenham /, korea e Sydenham, kloasma) , mbipesha (BMI më shumë se 30 kg / m2), dislipoproteinemia, hipertensioni arterial, migrena, epilepsia, sëmundja valvulare e zemrës, fibrilacioni atrial, imobilizimi i zgjatur, operacioni i madh, operacioni në ekstremitetet e poshtme, trauma të rënda, venat me variçe dhe tromboflebiti sipërfaqësor , periudha pas lindjes (n gratë lactating / 21 ditë pas lindjes së fëmijës /; gratë në laktacion pas përfundimit të periudhës së laktacionit), prania e depresionit të rëndë (përfshirë në histori), ndryshimet në parametrat biokimikë (rezistenca e proteinave të aktivizuara C, hiperhomocysteinemia, mungesa e antitrombinës III, mungesa e proteinave C ose S, antitrupat antifosfolipidë, përfshirë antitrupa ndaj kardiolipinës, antikoagulantit lupus), diabet mellitus jo i ndërlikuar nga çrregullimet vaskulare, SLE, sëmundja e Crohn, kolit ulceroz, anemi qelizore drapër, hipertrigliceridemi (përfshirë historinë familjare), sëmundje akute dhe kronike të mëlçisë.

Karakteristikat e aplikimit

Zbatimi gjatë shtatzënisë dhe laktacionit

Drogës është kundërindikuar për përdorim gjatë shtatëzënësisë dhe laktacionit.

Në sasi të vogla, përbërësit e barit ekskretohen në qumështin e nënës.

Kur përdoret gjatë laktacionit, prodhimi i qumështit mund të ulet.

Aplikimi për shkelje të funksionit të mëlçisë

Kundërindikuar në çrregullimet e funksionit të mëlçisë.

Aplikimi për funksionin renal të dëmtuar

Drogës nuk rekomandohet për përdorim në sëmundjet e veshkave.

udhëzime të veçanta

Drogës është një kontraceptiv i besueshëm: indeksi Pearl (një tregues i numrit të shtatzënive që ndodhin gjatë përdorimit të një metode kontraceptive në 100 gra brenda 1 viti), kur përdoret në mënyrë korrekte, është rreth 0,05. Për shkak të faktit se efekti kontraceptiv i ilaçit që nga fillimi i administrimit manifestohet plotësisht në ditën e 14-të, në 2 javët e para të marrjes së barit, rekomandohet të përdorni shtesë metoda jo-hormonale të kontracepsionit.

sëmundjet e sistemit hemostatik;
gjendjet / sëmundjet që predispozojnë zhvillimin e dështimit kardiovaskular, renal;
epilepsia;
migrenë;
rreziku i zhvillimit të një tumori të varur nga estrogjeni ose sëmundjeve gjinekologjike të varura nga estrogjeni;
diabet mellitus, jo i komplikuar nga çrregullimet vaskulare;
depresion i rëndë (nëse depresioni shoqërohet me metabolizëm të dëmtuar të triptofanit, atëherë vitamina B 6 mund të përdoret për korrigjim);
anemi qelizore drapër; në disa raste (për shembull, infeksione, hipoksi), ilaçet që përmbajnë estrogjen për këtë patologji mund të provokojnë tromboembolizëm;
shfaqja e anomalive në testet laboratorike për të vlerësuar funksionin e mëlçisë.

Sëmundjet tromboembolike

Rreziku i sëmundjes arteriale ose tromboembolike venoze rritet:

me moshën;
kur pirja e duhanit (pirja e duhanit dhe mosha mbi 35 vjeç janë faktorë rreziku);
nëse keni një histori familjare të sëmundjes tromboembolike (për shembull, në një prind, vëlla ose motër). Nëse dyshoni për një predispozitë gjenetike, është e nevojshme të konsultoheni me një specialist para se të përdorni ilaçin;
me mbipeshe (BMI mbi 30 kg / m 2);
me dislipoproteinemi;
me hipertension arterial;
në sëmundjet e valvulave të zemrës të ndërlikuara nga çrregullimet hemodinamike;
me fibrilacion atrial;
me diabet mellitus te nderlikuar nga demtimet vaskulare;
me imobilizim të zgjatur, pas operacionit të madh, pas operacionit në ekstremitetet e poshtme, pas një traume të rëndë.

Në këto raste, supozohet se ilaçi duhet të ndërpritet përkohësisht (jo më vonë se 4 javë para operacionit dhe të rifillojë jo më herët se 2 javë pas rimobilizimit).

Gratë pas lindjes kanë një rrezik në rritje të sëmundjes tromboembolike venoze.

Duhet të kihet parasysh se rezistenca ndaj proteinave C të aktivizuara, hiperomocysteinemia, mungesa e proteinave C dhe S, mungesa e antitrombinës III, prania e antitrupave antifosfolipidë, rrisin rrezikun e zhvillimit të sëmundjeve tromboembolike arteriale ose venoze.

dhimbje e papritur e gjoksit që rrezaton në krahun e majtë;
gulçim i papritur;
çdo dhimbje koke jashtëzakonisht e rëndë që vazhdon për një kohë të gjatë ose shfaqet për herë të parë, veçanërisht kur kombinohet me humbje të papritur të plotë ose të pjesshme të vizionit ose diplopia, afazi, marramendje, kolaps, epilepsi fokale, dobësi ose mpirje të rëndë të gjysmës së trupit, çrregullime të lëvizjes, dhimbje të forta të njëanshme në gastrocnemius muskujve, kompleksi i simptomave akute të barkut.

Sëmundjet e tumorit

Një meta-analizë e 54 studimeve epidemiologjike tregoi se ekziston një rritje relative e rrezikut të kancerit të gjirit në mesin e grave që marrin kontraceptivë oralë hormonalë, por nivele më të larta të zbulimit të kancerit të gjirit mund të jenë shoqëruar me shqyrtim më të rregullt mjekësor. Kanceri i gjirit është i rrallë në mesin e grave më të reja se 40 vjeç, pavarësisht nëse ata marrin kontracepsion hormonal ose jo, dhe rritet me moshën. Marrja e pilulave mund të jetë një nga shumë faktorë rreziku. Sidoqoftë, gruaja duhet të ndërgjegjësohet për potencialin e rrezikut të kancerit të gjirit bazuar në një vlerësim të raportit përfitim / rrezik (mbrojtje nga kanceri i vezoreve dhe endometriumit).

Kloasma mund të zhvillohet tek gratë me histori të kësaj sëmundjeje gjatë shtatëzënësisë. Ato gra që janë në rrezik të kloasmës duhet të shmangin kontaktin me rrezet e diellit ose rrezatimin ultraviolet gjatë marrjes së Lindinet 20.

Efikasiteti

Nëse pacienti është duke marrë një ilaç tjetër në të njëjtën kohë që mund të zvogëlojë efektivitetin e pilulës kontraceptive, duhet të përdoren metoda shtesë të kontracepsionit.

Ndryshimet në parametrat laboratorikë

informacion shtese

Pas hepatitit viral akut, ilaçi duhet të merret pas normalizimit të funksionit të mëlçisë (jo më herët se 6 muaj).

Një grua duhet të paralajmërohet se ilaçi nuk mbron nga infeksioni HIV (AIDS) dhe sëmundje të tjera seksualisht të transmetueshme.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe për të përdorur mekanizma

Asnjë studim nuk është kryer për të studiuar efektin e Lindinet 20 në aftësinë për të drejtuar një makinë dhe makineri industriale.

Kohët e fundit, gjithnjë e më shumë gra po zgjedhin ilaçin lindinet 20. si një kontraceptiv oral. Besohet se ky agjent hormonal ka një efekt mjaft të butë në trupin femëror. Sipas statistikave, numri i njerëzve që mbeten shtatzënë ndërsa marrin një kontraceptiv ndryshon brenda 0,05%. Përkundër kësaj, duhet të jeni shumë serioz në lidhje me përdorimin e tij. Kjo do të ndihmojë në rishikimet e grave dhe specialistëve që e morën atë.

Lindinet 20: tiparet e ilaçeve

Lindinet 20 është një tabletë e veshur me film. Ato shiten në fshikëza të ndara dhe janë krijuar për kurse specifike të pranimit. Për më tepër, të gjitha pilulat kanë të njëjtën dozë të hormoneve.

Efekti i ilaçit është për shkak të pranisë së etinilestradiolit dhe gestodenit në përbërjen e tij. E para është një analog sintetik i një hormoni që ndikon në ciklin menstrual. Si funksionon ilaçi: Përbërësit e tij ndikojnë në ovulim. Ata gjithashtu e bëjnë mukusin në qafën e mitrës më të trashë. Për shkak të kësaj, sperma nuk mund të vazhdojë të lëvizë drejt vezës.

Drogës është interesante në atë që mund të ketë një efekt pozitiv terapeutik në trupin femëror. Manifestohet në faktin se menstruacionet bëhen më pak të dhimbshme. Cikli gjithashtu po bëhet më i mirë. Lindinet 20 besohet të ketë një efekt parandalues. Në veçanti, mund të parandalojë miomat dhe kancerin e vezoreve.

Si të merrni lindinet 20?

Karakteristika kryesore e ilaçit është mënyra e administrimit. Tabletat në blaster janë të numëruara. Ju duhet t'i pini në këtë sekuencë, 1 copë në ditë. Më mirë të zgjidhni të njëjtën kohë. Ekziston një nuancë. Kontraceptivët hormonalë oralë mendohet se rrisin oreksin. Prandaj, është më mirë t’i pini në mbrëmje kur keni më pak uri. Disa mjekë besojnë se koha optimale është 9 orë, pasi hormonet fillojnë të përthithen më mirë gjatë kësaj kohe. Droga merret sipas skemës së mëposhtme:

Filloni të pini lindinet 20 nga 1 deri në 5 ditë të ciklit menstrual. Në ditët e para të pranimit, menstruacionet mund të ndalen. Mos u alarmoni. Ky është reagimi i trupit.
Në 14 ditët e para të marrjes së kontraceptivëve, duhet të përdoren metoda jo-hormonale të kontracepsionit. Kjo për faktin se efekti kontraceptiv mund të mos ndodhë në këtë kohë. Një reagim i ngjashëm shoqërohet me thithjen e hormoneve dhe efektin e tyre në trup.
Pastaj, 1 tabletë pihet për 21 ditë. Atëherë duhet të bëni një pushim 7-ditor. Gjatë kësaj periudhe, periudha juaj mund të fillojë. Gjatë kësaj periudhe kohore, mund të bëni pa metoda të tjera të kontracepsionit nëse vazhdoni kursin.
Rifilloni pirjen e lindinetit në mënyrë rigoroze në ditën e 8-të të pushimit. Kjo është bërë edhe nëse muaji juaj ka filluar.
Droga ka një numër karakteristikash. Shpesh ato shoqërohen me mënyrën e marrjes së lindinet 20 pas kontraceptivëve të tjerë. Regjimet e dozimit varen nga rrjedha e barnave të mëparshme. Nëse kishte 28 tableta në të, atëherë Lindinet 20 merret të nesërmen. Ndodh që kontraceptivët janë krijuar për 21 ditë. Në këtë rast, ju mund të merrni Lindinet 20 menjëherë të nesërmen pas tabletës së fundit. Lejohet gjithashtu të bëni një pushim 7-ditor dhe ta pini për 8 ditë.
Ekziston një skemë e veçantë nëse vendosni një copë toke kontraceptive hormonale ose vendosni një unazë. Pastaj mund të filloni të pini lindinet 20 pasi t'i keni hequr ato. Ose ata e pinë atë në ditën kur duhet të zëvendësohen.
Udhëzimet për ilaçin gjithashtu tregojnë se si duhet të pihet në rast të "kapërcimit" të tabletave. Nëse kjo ka ndodhur në periudhën prej 1 deri në 7 ditë, atëherë ilaçi duhet të pihet sa më shpejt që të jetë e mundur. Lejohet doza e dyfishtë. Nga rruga, ai ka efektin e dëshiruar vetëm për 12 orë. Javën tjetër do të duhet të përdorni mbrojtje shtesë. Në periudhën prej 8 deri në 14 ditë, ata bëjnë të njëjtën gjë. Nëse nuk kishte pilula të humbura javën e kaluar, atëherë nuk mund të përdorni metoda të tjera të mbrojtjes. I njëjti rregull zbatohet për një leje kalimi në periudhën 15-21 ditë.

Lindinet 20: efekte anësore

Efektet anësore të Lindinet 20 mund të jenë frikësuese për disa gra. Prodhuesi pretendon se në disa raste, ilaçi mund të çojë edhe në humbje të dëgjimit! Simptomat kryesore të pakëndshme nga marrja e ilaçit përfshijnë:

Përkeqësimi i gjendjes - ka një dhimbje koke deri në migrenë, të përzier, dobësi. Një ndryshim i papritur i humorit është i mundur, dhe madje edhe fillimi i depresionit.
Problemet e lëkurës dhe flokëve - Flokët mund të fillojnë të bien. Ekzema ose skuqja ndodh në lëkurë.
Ndryshimet janë gjithashtu të mundshme në sistemin riprodhues. Shkarkimi ose inflamacioni mund të fillojë. Ndonjëherë te gratë, aktiviteti seksual zvogëlohet shumë.
Sistemi i tretjes reagon me dhimbje stomaku dhe madje me kolit ulceroz!
Vizioni i zvogëluar është gjithashtu i mundur.
Mos e merrni këtë ilaç për diabetikët, gratë që kanë probleme me mpiksjen e gjakut, në prani të tumoreve të mëlçisë, verdhëzës, gjatë shtatëzënësisë dhe laktacionit dhe në një numër rastesh.

Lindinet 20: rishikime të mjekëve

Lindinet 20 është një ilaç i veçantë. Udhëzimet për të thonë se nuk mund të përshkruhet në mënyrë të pavarur. Nëse dëshironi të kaloni në këtë kontraceptiv, atëherë së pari duhet të kontaktoni gjinekologun tuaj. Ai do të kryejë një ekzaminim rutinë dhe do të përshkruajë testet e nevojshme. Drogës përshkruhet vetëm në bazë të diagnozës!

Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet rishikimeve të mjekëve në lidhje me veprimin e lindinet 20. Ka mendime se ilaçi është "kapriçioz". Kjo do të thotë se ka raste kur është e vështirë për trupin e një gruaje. Kjo manifestohet, ndër të tjera, në shfaqjen e disa efekteve anësore. Gruaja sëmuret fillore. Gjendja përkeqësohet deri në pikën që ndodh shkarkimi i kuq i ndezur, temperatura rritet dhe dobësia e rëndë.

Jo më pak të rëndësishme janë rishikimet për lindinet e 20 grave që e marrin atë. Në internet, mendimet në lidhje me këtë ilaç ndryshojnë. Kështu që ju mund të gjeni referenca për efekte anësore të forta. Disa kanë njolla, dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, e cila rrezaton në pjesën e poshtme të shpinës. Ata që nuk i janë afruar lindinet 20 mund të torturohen nga të përzierat, deri në refuzimin e ushqimit. Ndodh që për shkak të ilaçit ndodhin migrena.

Në disa gra, përkundrazi, ka efekte anësore pozitive për shkak të marrjes së lindinet 20. Kështu, seksi i drejtë, në disa raste, sipas rishikimeve, kënaq gjinjtë e zmadhuar. Në disa raste, ajo bëhet më e madhe me madhësi 1-1,5! Gjithashtu vërehet normalizimi i peshës. Një nga gratë në përgjigje të lindinite 20 shkruajti se ajo filloi ta merrte kur vajza e saj ishte 6 muajshe. Në atë moment, me një lartësi prej 165 cm, ajo peshonte 80 kg. Si rezultat, brenda gjashtë muajve nga marrja e saj, pesha e saj u ul në 68 kg!

Lindinet 20 mund të përdoret vetëm pasi të konsultoheni me gjinekologun. Ai përshkruhet sipas rezultateve të ekzaminimeve dhe analizave. Ata pinë një kontraceptiv nga 1 deri në 5 ditë të një cikli 21 ditor. Pastaj ata bëjnë një pushim për 7 ditë dhe rifillojnë pritjen në ditën e 8-të. Në 14 ditët e para, duhet të përdorni kontracepsion shtesë. Ka komente të ndryshme për ilaçin. Në disa raste, trupi i gruas e refuzon atë. Kjo shkakton efekte anësore të rënda.

Përshkrimi i fundit i azhurnuar nga prodhuesi 13/07/2015

Lista e filtruar

Substanca aktive:

ATX

Grupi farmakologjik

Klasifikimi nosologjik (ICD-10)

Imazhe 3D

Përbërja

Tableta të veshura me film	1 skedë.
substancat aktive:
etinil estradiol	0,02 mg
gestoden	0,075 mg
ekscipientët
bërthama: edetat natriumi i kalciumit - 0,065 mg; stearat magnezi - 0,2 mg; dioksid silici koloidal - 0,275 mg; povidon - 1.7 mg; niseshte misri - 15.5 mg; monohidrat laktoze - 37.165 mg
guaskë: bojë e verdhë kinolinë (D + C e verdhë Nr. 10 - E104) - 0.00135 mg; povidon - 0,171 mg; dioksid titaniumi - 0.46465 mg; makrogol 6000 - 2.23 mg; talk - 4,242 mg; karbonat kalciumi - 8.231 mg; saharoze - 19,66 mg

Përshkrimi i formës së dozimit

Tabletat: i rrumbullakët, dykonveks, i mbuluar me një guaskë me ngjyrë të verdhë të çelët, të dy anët pa mbishkrim.

Në pushim: e bardhë ose pothuajse e bardhë, me bordurë të verdhë të lehta.

efekti farmakologjik

efekti farmakologjik - estrogjen-gestagenik, kontraceptiv.

Farmakodinamika

Ilaç i kombinuar, veprimi i të cilit është për shkak të efekteve të përbërësve që përbëjnë përbërjen e tij. Frenon sekretimin e hipofizës së hormoneve gonadotropike. Efekti kontraceptiv i ilaçit shoqërohet me disa mekanizma. Komponenti estrogjenik i ilaçit është një ilaç oral shumë efektiv - etinil estradiol (një analog sintetik i estradiolit, i cili, së bashku me hormonin e trupit të verdhë, merr pjesë në rregullimin e ciklit menstrual). Komponenti gestagenik është një derivat i 19-nortestosteronit - gestoden, i cili tejkalon jo vetëm progesteronin e natyrshëm të hormonit të trupit të verdhë në forcë dhe selektivitet, por edhe gestagenët modernë sintetikë (levonorgestrel). Për shkak të aktivitetit të saj të lartë, gestodeni përdoret në doza shumë të ulëta, në të cilat nuk shfaq veti androgjene dhe praktikisht nuk ndikon në metabolizmin e lipideve dhe karbohidrateve.

Së bashku me mekanizmat e treguar qendrorë dhe periferikë që parandalojnë maturimin e një veze të fekonduar, efekti kontraceptiv është për shkak të një rënie të ndjeshmërisë së endometrit ndaj blastocistit, si dhe një rritje të viskozitetit të mukusit në qafën e mitrës, gjë që e bën atë relativisht të pakalueshme për spermatozoidet. Përveç efektit kontraceptiv, ilaçi, kur merret rregullisht, gjithashtu ka një efekt terapeutik, duke normalizuar ciklin menstrual dhe duke ndihmuar në parandalimin e zhvillimit të një numri të sëmundjeve gjinekologjike, përfshirë. natyra tumorale.

Farmakokinetika

Gestoden

Thithje. Kur merret nga goja, ai absorbohet shpejt dhe plotësisht. Pas marrjes së një doze të vetme, C max në plazmë matet në një orë dhe është 2-4 ng / ml. Biodisponueshmëria është rreth 99%.

Shpërndarja. Lidhet për albuminën dhe globulinën lidhëse të hormoneve seksuale (SHBG). 1-2% janë në gjendje të lirë, 50-75% janë të lidhur në mënyrë specifike me SHBG. Një rritje në nivelet e SHBG për shkak të etinil estradiolit ndikon në nivelin e gestodenit, duke çuar në një rritje të fraksionit të shoqëruar me SHBG dhe një ulje të fraksionit të lidhur me albuminën. V d gestoden - 0,7-1,4 l / kg.

Metabolizmi. Korrespondon me metabolizmin steroide. Pastrimi mesatar i plazmës është 0.8-1 ml / min / kg.

Nxjerrja. Niveli i gjakut ulet në dy faza. Gjysmë-jeta në fazën përfundimtare është 12-20 orë. Ajo excretohet ekskluzivisht në formën e metabolitëve - 60% me urinë, 40% me feces. Metabolitet T 1/2 - rreth 1 ditë.

Përqendrim i qëndrueshëm. Farmakokinetika e gestodenit kryesisht varet nga niveli i SHBG. Nën ndikimin e etinilestradiolit, përqendrimi i SHBG në gjak rritet me 3 herë; me marrjen ditore të ilaçit, niveli i gestodenit në plazmë rritet me 3-4 herë dhe në gjysmën e dytë të ciklit arrin një gjendje të ngopjes.

Etinilestradiol

Thithje. Kur merret me gojë, ajo absorbohet shpejt dhe pothuajse plotësisht. C max në gjak matet pas 1-2 orësh dhe është 30-80 pg / ml. Biodisponueshmëria absolute ”60% (për shkak të konjugimit presistemik dhe metabolizmit primar në mëlçi).

Shpërndarja. Lehtësisht hyn në një lidhje jospecifike me albuminën e gjakut (rreth 98.5%) dhe shkakton një rritje të niveleve të SHBG. V mesatare - 5-18 l / kg.

Metabolizmi. Kryhet kryesisht për shkak të hidroksilimit aromatik me formimin e sasive të mëdha të metabolitëve hidroksiluar dhe metiluar, të cilat janë pjesërisht të lira, pjesërisht në formë të konjuguar (glukuronide dhe sulfate). Pastrimi i plazmës "5-13 ml / min / kg.

Nxjerrja. Përqendrimi i serumit zvogëlohet në 2 hapa. T 1/2 në fazën e dytë "16-24 orë. Ajo ekskretohet ekskluzivisht në formën e metabolitëve në një raport prej 2: 3 me urinë dhe tëmth. Metabolitet T 1/2 "1 ditë.

Përqendrim i qëndrueshëm. Shtë vendosur deri në ditën e 3-4-të, ndërsa niveli i etinil estradiolit është 20% më i lartë se pas marrjes së një doze të vetme.

Indikacionet e ilaçit Lindinet 20

Kontracepsioni.

Kundërindikimet

mbindjeshmëri individuale ndaj ilaçit ose përbërësve të tij;

prania e faktorëve të rrezikut të rëndë ose të shumëfishtë për trombozë venoze ose arteriale (duke përfshirë lezione të komplikuara të aparatit valvul të zemrës, fibrilacionin atrial, sëmundjet e enëve të trurit ose arterieve koronare);

hipertension arterial i pakontrolluar i shkallës së moderuar ose të rëndë me presion të gjakut 160/100 mm Hg. Arti dhe me shume);

pararendësit e trombozës (përfshirë sulmin ishemik kalimtar, anginë pectoris), përfshirë. në anamnezë;

migrenë me simptoma fokale neurologjike, përfshirë. në anamnezë;

tromboza / tromboembolia venoze ose arteriale (përfshirë trombozën e venave të thella të këmbës, embolinë pulmonare, infarktin e miokardit, goditjen në tru) aktualisht ose me histori;

prania e tromboembolisë venoze në të afërmit;

ndërhyrje serioze kirurgjikale me imobilizim të zgjatur;

diabet mellitus (me praninë e angiopatisë);

pankreatiti (përfshirë historinë), shoqëruar me hipertrigliceridemi të rëndë;

dislipidemia;

sëmundje e rëndë e mëlçisë, verdhëzë kolestatike (përfshirë gjatë shtatëzënësisë), hepatit, përfshirë. historia (para normalizimit të parametrave funksionalë dhe laboratorikë dhe brenda 3 muajsh pas kthimit të këtyre treguesve në normale);

verdhëz për shkak të marrjes së barnave që përmbajnë steroid;

sëmundja e gurëve të tëmthit në kohën ose historinë e tanishme;

sindroma e Gilbert, Dubin-Johnson, Rotor;

tumoret e mëlçisë (përfshirë një histori);

kruajtje e rëndë, otosklerozë ose përparim i otosklerozës gjatë një shtatzënie të mëparshme ose kur merrni GCS;

neoplazmat malinje të organeve gjenitale dhe gjëndrat e qumështit të varura nga hormoni (përfshirë dyshimin për to);

gjakderdhje vaginale me etiologji të panjohur;

pirja e duhanit mbi moshën 35 vjeç (më shumë se 15 cigare në ditë);

shtatzënia ose dyshimi për të;

laktacioni.

Me kujdes: gjendjet që rrisin rrezikun e zhvillimit të trombozës / tromboembolisë venoze ose arteriale (mosha mbi 35 vjeç, pirja e duhanit, predispozita trashëgimore ndaj trombozës - tromboza, infarkti i miokardit ose aksidenti cerebrovaskular në një moshë të re në një nga të afërmit më të afërt); sindromi uremik hemolitik; angioedemë e trashëgueshme; sëmundje të mëlçisë; sëmundjet që u shfaqën për herë të parë ose u përkeqësuan gjatë shtatëzënësisë ose në sfondin e përdorimit të mëparshëm të hormoneve seksuale (përfshirë porfirinë, herpesin e grave shtatzëna, korinë e vogël - sëmundja e Sydenham, korea e Sydenham, chloasma); mbipesha (indeksi i masës trupore mbi 30); dislipoproteinemia; hipertension arterial; migrenë; epilepsia; sëmundje valvulare e zemrës; fibrilacioni atrial; imobilizim i zgjatur; ndërhyrje e gjerë kirurgjikale; operacioni në gjymtyrët e poshtme; dëmtim i rëndë; venat me variçe dhe tromboflebiti sipërfaqësor; periudha pas lindjes (gratë jo lactating - 21 ditë pas lindjes; gratë lactating - pas përfundimit të periudhës së laktacionit); prania e depresionit të rëndë, përfshirë. në anamnezë; ndryshimet në parametrat biokimikë (rezistenca e proteinave të aktivizuara C, hiperomocysteinemia, mungesa e antitrombinës III, mungesa e proteinave C ose S, antitrupat antifosfolipidë, përfshirë antitrupat ndaj kardiolipinës, antikoagulantin e lupusit); diabet mellitus, jo i komplikuar nga çrregullimet vaskulare; lupus eritematoz sistemik (SLE); Semundja Crohn; kolit ulceroz; anemi qelizore drapër; hipertrigliceridemi (përfshirë një histori familjare); sëmundjet akute dhe kronike të mëlçisë.

Zbatimi gjatë shtatzënisë dhe laktacionit

Përdorimi i ilaçit gjatë shtatëzënësisë dhe laktacionit është kundërindikuar.

Efekte anësore

Efektet anësore që kërkojnë ndërprerjen e menjëhershme të ilaçit:

Hipertension arterial;

Sindromi hemolitik uremik;

Porfiri;

Humbja e dëgjimit për shkak të otosklerozës.

Rrallë gjendet - tromboembolia arteriale dhe venoze (përfshirë infarktin e miokardit, goditjen në tru, trombozën e venave të thella të ekstremiteteve të poshtme, embolinë pulmonare); përkeqësimi i SLE reaktive.

Shumë e rrallë - tromboembolia arteriale ose venoze e arterieve hepatike, mezenterike, renale, retinës dhe venave; korea Sydenham (kalon pas tërheqjes së drogës).

Efektet e tjera anësore, më pak të rënda, por më të zakonshme -përshtatshmëria e vazhdimit të përdorimit të ilaçit vendoset individualisht pas konsultimit me një mjek, bazuar në raportin përfitim / rrezik.

Nga ana e sistemit riprodhues: gjakderdhje aciklike / njolla nga vagina, amenorrea pas ndërprerjes së ilaçit, ndryshime në gjendjen e mukusit vagjinal, zhvillimi i proceseve inflamatore vaginale (p.sh. kandidiaza), ndryshimet në epsh.

Nga ana e gjëndrave të qumështit: tension, dhimbje, zmadhim të gjirit, galaktorrea.

Nga trakti gastrointestinal dhe sistemi hepatobiliar: të përziera, të vjella, diarre, dhimbje epigastrike, sëmundja e Crohn, kolit ulcerativ, hepatiti, adenoma e mëlçisë, fillimi ose përkeqësimi i verdhëzës dhe / ose kruajtjes të shoqëruara me kolestazë, kolelitiazë.

Nga ana e lëkurës: eritema nodulare / eksudative, skuqja, kloasma, rënia e shtuar e flokëve.

Nga ana e sistemit nervor qendror: dhimbje koke, migrenë, ndryshime të humorit, depresion.

Çrregullimet metabolike: mbajtja e lëngjeve në trup, një ndryshim (rritje) në peshën e trupit, një rritje në sasinë e triglicerideve dhe sheqerit në gjak, një rënie në tolerancën e karbohidrateve.

Nga shqisat: humbja e dëgjimit, ndjeshmëria e shtuar e kornesë së syrit kur mbani thjerrëza.

Të tjerët: reaksione alergjike.

Ndërveprimi

Efekti kontraceptiv i kontraceptivëve oral zvogëlohet me përdorimin e njëkohshëm të rifampicinës, gjakderdhjet e mëdha dhe parregullsitë menstruale bëhen më të shpeshta. Ekziston një ndërveprim i ngjashëm, por më pak i studiuar, midis kontraceptivëve dhe karbamazepinës, primidonit, barbiturateve, fenilbutazonit, fenitoinës dhe me sa duket griseofulvin, ampicilin dhe tetraciklina. Gjatë trajtimit me ilaçet e mësipërme, rekomandohet të përdorni një metodë shtesë të kontracepsionit (prezervativ, xhel spermicid) njëkohësisht me kontracepsion oral. Pas përfundimit të kursit të trajtimit, përdorimi i një metode shtesë të kontracepsionit duhet të vazhdojë për 7 ditë, në rastin e trajtimit të rifampicinës - brenda 4 javësh.

Ndërveprimet e thithjes së barnave

Gjatë diarresë, përthithja e hormoneve zvogëlohet (për shkak të rritjes së lëvizshmërisë së zorrëve). Çdo ilaç që shkurton kohën e qëndrimit të hormonit në zorrën e trashë do të rezultojë në nivele të ulëta të hormonit në gjak.

Ndërveprimet në lidhje me metabolizmin e ilaçeve

Muri i zorrëve. Ilaçet që i nënshtrohen sulfatimit në murin e zorrëve si etinil estradioli (për shembull, acidi askorbik) pengojnë metabolizmin dhe rrisin bio-disponueshmërinë e etinil estradiolit.

Metabolizmi i mëlçisë. Induktorët e enzimave mikrosomale të mëlçisë zvogëlojnë nivelin e etinil estradiolit në plazmën e gjakut (rifampicinë, barbiturate, fenilbutazon, fenitoinë, griseofulvin, topiramat, hidantoinë, felbamat, rifabutin, oksarbazepinë). Bllokuesit e enzimave të mëlçisë (itrakonazol, flukonazol) rrisin nivelin e etilin estradiolit në plazmën e gjakut.

Efekti në qarkullimin intrahepatik. Disa antibiotikë (për shembull, ampicilina, tetraciklina), duke ndërhyrë në qarkullimin intrahepatik të estrogjeneve, zvogëlojnë nivelin e etinil estradiolit në plazmë.

Ndikimi në shkëmbimin e barnave të tjera

Duke bllokuar enzimat e mëlçisë ose përshpejtuar konjugimin në mëlçi, kryesisht duke rritur glukuronizimin, etinil estradioli ndikon në metabolizmin e barnave të tjera (p.sh. ciklosporina, teofilina), duke çuar në një rritje ose ulje të përqendrimeve të tyre në plazmë.

Nuk rekomandohet përdorimi i njëkohshëm i përgatitjeve të rrushit të Shën Gjonit ( Hypericum perforatum) me tableta Lindinet 20 (për shkak të një rënie të mundshme të efektit kontraceptiv të substancave aktive të kontraceptivit, i cili mund të shoqërohet me shfaqjen e gjakderdhjes përparuese dhe shtatzënisë së padëshiruar). Wort Shën Gjonit aktivizon enzimat e mëlçisë; pas ndërprerjes së përgatitjeve të rrushit të Shën Gjonit, efekti i induksionit të enzimës mund të vazhdojë për 2 javët e ardhshme.

Përdorimi i njëkohshëm i ritonavir dhe kontraceptivëve të kombinuar shoqërohet me një rënie të AUC mesatare të etinil estradiolit me 41%. Gjatë trajtimit me ritonavir, rekomandohet përdorimi i një ilaçi me një përmbajtje më të lartë të etilin estradiolit ose një metode jo-hormonale të kontracepsionit. Mund të jetë e nevojshme të rregulloni regjimin e dozimit kur përdorni agjentë hipoglikemikë, sepse kontraceptivët oralë mund të ulin tolerancën e karbohidrateve, të rrisin nevojën për insulinë ose ilaçe antidiabetike orale.

Metoda e administrimit dhe dozimi

Brenda, pa përtypur, duke pirë shumë ujë, pavarësisht nga vakti.

Merrni 1 tryezë. në ditë (nëse është e mundur në të njëjtën kohë të ditës) për 21 ditë. Pastaj, pasi të bëni një pushim 7-ditor në marrjen e pilulave, rifilloni kontracepsionin oral (d.m.th. 4 javë pas marrjes së tryezës së 1-të, në të njëjtën ditë të javës). Gjatë pushimit 7-ditor, gjakderdhja e mitrës ndodh si rezultat i tërheqjes së hormonit.

Marrja e parë e ilaçit: marrja e ilaçit Lindinet 20 duhet të fillojë nga dita e 1-të në 5-të e ciklit menstrual.

Kalimi nga një kontraceptiv oral i kombinuar në marrjen e Lindinet 20. Tabela e 1-rë Lindinet 20 rekomandohet të merret pas marrjes së tabletës së fundit që përmban hormon të ilaçit të mëparshëm, në ditën e 1-të të gjakderdhjes tërheqëse.

Kalimi nga ilaçet që përmbajnë progestogjen (mini-tableta, injeksione, implant) në marrjen e Lindinet 20. Ju mund të filloni të kaloni nga mini-pilulat çdo ditë të ciklit tuaj menstrual; në rastin e një implanti - një ditë pas heqjes së tij; në rastin e injeksioneve, një ditë para injeksionit të fundit.

Në këtë rast, në 7 ditët e para të marrjes së Lindinet 20, duhet të përdoret një metodë shtesë e kontracepsionit.

Marrja e Lindinet 20 pas një aborti në tremujorin e parë të shtatzënisë. Përdorimi i kontraceptivëve mund të fillojë menjëherë pas një aborti, pa nevojën e një metode shtesë të kontracepsionit.

Marrja e Lindinet 20 pas lindjes ose pas një aborti në tremujorin e dytë të shtatzënisë. Përdorimi i kontraceptivëve mund të fillojë në ditën 21-28 pas lindjes ose abortit në tremujorin e dytë të shtatzënisë. Në një fillim të mëvonshëm të marrjes së një kontraceptivi, në 7 ditët e para, është e nevojshme të përdorni një metodë shtesë, pengesë të kontracepsionit. Në rastin kur marrëdhëniet seksuale kanë ndodhur para fillimit të kontracepsionit, para se të filloni të merrni ilaçin, duhet të përjashtoni praninë e një shtatzënie të re ose të prisni për menstruacionet e ardhshme.

Tabletat e humbura. Nëse harrohet marrja tjetër e planifikuar e pilulës, atëherë doza e humbur duhet të plotësohet sa më shpejt që të jetë e mundur. Me një vonesë që nuk i kalon 12 orë, efekti kontraceptiv i ilaçit nuk ulet dhe nuk ka nevojë të përdorni një metodë shtesë të kontracepsionit. Tabletat e tjera merren si zakonisht.

Për më shumë se 12 orë, efekti kontraceptiv mund të ulet. Në raste të tilla, nuk duhet të plotësoni dozën e humbur, të vazhdoni të merrni ilaçin si zakonisht, por në 7 ditët e ardhshme duhet të përdorni një metodë shtesë të kontracepsionit. Nëse, në të njëjtën kohë, më pak se 7 tableta kanë mbetur në paketim, atëherë ata fillojnë të marrin tabletat nga paketa tjetër pa vëzhguar një pushim. Në raste të tilla, tërheqja e gjakderdhjes së mitrës ndodh vetëm pas përfundimit të paketës së 2-të; ndërsa merrni pilula nga paketa e 2-të, gjakderdhja zbuluese ose përparim është e mundur.

Nëse, në fund të marrjes së pilulave nga paketa e 2-të, nuk ndodh gjakderdhja tërheqëse, atëherë shtatzënia duhet të përjashtohet para se të vazhdoni të merrni kontraceptivët.

Masat që duhen marrë në rast të të vjellave dhe diarresë. Nëse vjellja ndodh në 3-4 orët e para pas marrjes së tabletës tjetër, tableta nuk absorbohet plotësisht. Në raste të tilla, veproni në përputhje me udhëzimet e përshkruara në paragrafin Tabletat e humbura.

Nëse pacienti nuk dëshiron të devijojë nga regjimi i zakonshëm kontraceptiv, tabletat e humbura duhet të merren nga një paketë tjetër.

Vonesa e menstruacioneve dhe përshpejtimi i fillimit të menstruacioneve. Në mënyrë që të vonojnë menstruacionet, ata fillojnë të marrin pilula nga një paketë e re pa vëzhguar pushim. Menstruacionet mund të vonohen sipas dëshirës derisa të zhduken të gjitha pilulat nga paketa e 2-të. Me një vonesë në menstruacione, përparimi ose zbulimi i gjakderdhjes së mitrës është i mundur. Ju mund të ktheheni në marrjen e zakonshme të pilulës pasi të keni vëzhguar pushimin 7-ditor.

Për një fillim të hershëm të gjakderdhjes menstruale, mund të shkurtoni pushimin 7-ditor me numrin e dëshiruar të ditëve. Sa më e shkurtër të jetë pushimi, aq më e mundshme është që të ndodhë zbulim i madh ose gjakderdhje pikante gjatë marrjes së tabletave nga pakoja tjetër (e ngjashme me rastet me menstruacione të vonuara).

Mbidozimi

Përdorimi i dozave të mëdha të kontraceptivëve nuk u shoqërua me zhvillimin e simptomave të rënda.

Simptomat: të përzier, të vjella, vajzat e reja kanë gjakderdhje të lehtë vaginale.

Trajtimi: simptomatik, pa antidot specifik.

udhëzime të veçanta

Para fillimit të përdorimit të ilaçit, rekomandohet të mblidhni një histori të detajuar familjare dhe personale dhe pastaj çdo 6 muaj t'i nënshtroheni një ekzaminimi të përgjithshëm mjekësor dhe gjinekologjik (ekzaminimi nga gjinekologu, ekzaminimi i njollosjes citologjike, ekzaminimi i gjëndrave të qumështit dhe funksionit të mëlçisë, kontrolli i presionit të gjakut, përqendrimi i kolesterolit në gjak, analiza e urinës). Këto studime duhet të përsëriten periodikisht për shkak të nevojës për identifikimin në kohë të faktorëve të rrezikut ose kundërindikacioneve të shfaqura.

Droga është një ilaç kontraceptiv i besueshëm - indeksi Pearl (një tregues i numrit të shtatzënive që ndodhën gjatë përdorimit të metodës së kontracepsionit në 100 gra brenda 1 viti), kur përdoret në mënyrë korrekte, është rreth 0,05. Për shkak të faktit se efekti kontraceptiv i ilaçit që nga fillimi i administrimit manifestohet plotësisht në ditën e 14-të, në 2 javët e para të marrjes së ilaçit, rekomandohet të përdorni shtesë metoda jo-hormonale të kontracepsionit.

Nëse, ndërsa merrni ilaçin, shfaqet ose përkeqësohet ndonjë nga gjendjet / sëmundjet e mëposhtme, duhet të ndërprisni marrjen e barit dhe të kaloni në një metodë tjetër, jo-hormonale, të kontracepsionit:

Sëmundjet e sistemit hemostatik;

Kushtet / sëmundjet predispozuese për zhvillimin e dështimit kardiovaskular, renal;

Epilepsia;

Migrenë;

Rreziku i zhvillimit të një tumori të varur nga estrogjeni ose sëmundjeve gjinekologjike të varura nga estrogjeni;

Diabeti mellitus jo i komplikuar nga çrregullimet vaskulare;

Depresion i rëndë (nëse depresioni shoqërohet me metabolizëm të dëmtuar të triptofanit, atëherë vitamina B 6 mund të përdoret për korrigjim);

Anemi me qelizë drapër; në disa raste (për shembull, infeksione, hipoksi), ilaçet që përmbajnë estrogjen për këtë patologji mund të provokojnë tromboembolizëm;

Shfaqja e anomalive në testet laboratorike për të vlerësuar funksionin e mëlçisë.

Sëmundjet tromboembolike

Studimet epidemiologjike kanë treguar se ekziston një lidhje midis përdorimit të kontraceptivëve oralë hormonalë dhe një rreziku në rritje të sëmundjeve tromboembolike arteriale dhe venoze (përfshirë infarktin e miokardit, goditjen në tru, trombozën e venave të thella të ekstremiteteve të poshtme, embolinë pulmonare). Anshtë provuar një rrezik në rritje i sëmundjeve tromboembolike venoze, por është dukshëm më i vogël se gjatë shtatëzënësisë (60 raste për 100 mijë shtatzëni). Kur përdorni kontraceptivë oralë, rrallë vërehet tromboembolia arteriale ose venoze e enëve hepatike, mezenterike, renale ose retinale.

Rreziku i sëmundjes arteriale ose tromboembolike venoze rritet:

Me moshën;

Kur pirja e duhanit (pirja e duhanit dhe mosha mbi 35 vjeç janë faktorë rreziku);

Nëse keni një histori familjare të sëmundjes tromboembolike (për shembull, në një prind, vëlla ose motër). Nëse dyshoni për një predispozitë gjenetike, është e nevojshme të konsultoheni me një specialist para se të përdorni ilaçin;

Me mbipesha (indeksi i masës trupore mbi 30);

Me dislipoproteinemi;

Me hipertension arterial;

Me sëmundjet e valvulave të zemrës, të komplikuara nga çrregullimet hemodinamike;

Me fibrilacion atrial;

Me diabet mellitus të komplikuar nga lezione vaskulare;

Me imobilizim të zgjatur, pas operacionit të madh, operacionit në gjymtyrët e poshtme, traumës së rëndë.

Në këto raste, supozohet një ndërprerje e përkohshme e ilaçit. Këshillohet të ndalet jo më vonë se 4 javë para operacionit dhe të rifilloni jo më herët se 2 javë pas rimobilizimit.

Rreziku i sëmundjeve tromboembolike venoze tek gratë pas lindjes rritet.

Sëmundje të tilla si diabeti mellitus, SLE, sindroma uremike hemolitike, sëmundja e Crohn, koliti ulceroz, anemia e qelizave drapër, rrisin rrezikun e zhvillimit të sëmundjeve tromboembolike venoze.

Anomalitë biokimike si rezistenca ndaj proteinave C të aktivizuara, hiperhomocistenemia, proteina C, mungesa e S, mungesa e antitrombinës III, prania e antitrupave antifosfolipidë, rrisin rrezikun e sëmundjeve arteriale ose tromboembolike venoze.

Kur vlerësoni raportin përfitim / rrezik të marrjes së barit, duhet të kihet parasysh se trajtimi i synuar i kësaj gjendje zvogëlon rrezikun e tromboembolizmit.

Shenjat e tromboembolizmit janë:

Dhimbje e papritur e gjoksit që rrezaton në krahun e majtë;

Gulçim i papritur;

Çdo dhimbje koke jashtëzakonisht e rëndë që vazhdon për një kohë të gjatë ose shfaqet për herë të parë, veçanërisht kur kombinohet me humbje të papritur të plotë ose të pjesshme të vizionit ose diplopia, afazi, marramendje, kolaps, epilepsi fokale, dobësi ose mpirje të rëndë të gjysmës së trupit, çrregullime të lëvizjes, dhimbje të forta të njëanshme në gastrocnemius muskuj, bark i mprehtë.

Sëmundjet e tumorit

Disa studime kanë raportuar një rritje të incidencës së kancerit të qafës së mitrës në gratë që kanë marrë kontracepsion hormonal për një kohë të gjatë, por rezultatet e hulumtimit janë kontradiktore. Sjellja seksuale, infeksioni i virusit papillomak njerëzor dhe faktorë të tjerë luajnë një rol të rëndësishëm në zhvillimin e kancerit të qafës së mitrës.

Një meta-analizë e 54 studimeve epidemiologjike tregoi se ka një rritje relative të rrezikut të kancerit të gjirit midis grave që marrin kontraceptivë oralë hormonalë, por nivele më të larta të zbulimit të kancerit të gjirit mund të jenë shoqëruar me ekzaminime më të rregullta mjekësore. Kanceri i gjirit është i rrallë në mesin e grave më të reja se 40 vjeç, pavarësisht nëse ata marrin kontracepsion hormonal ose jo, dhe rritet me moshën. Marrja e pilulave mund të jetë një nga shumë faktorë rreziku. Sidoqoftë, gruaja duhet të ndërgjegjësohet për potencialin e rrezikut të kancerit të gjirit bazuar në një vlerësim të raportit përfitim kundrejt rrezikut (mbrojtje ndaj kancerit të vezoreve, endometrit dhe zorrës së trashë).

Ka pak raporte për zhvillimin e tumoreve beninje ose malinje të mëlçisë në gratë që marrin kontraceptivë hormonalë për një kohë të gjatë. Kjo duhet të kihet parasysh në vlerësimin diferencial diagnostik të dhimbjes së barkut, e cila mund të shoqërohet me një rritje në madhësinë e mëlçisë ose gjakderdhje brenda-barkut.

Një grua duhet të paralajmërohet që ilaçi nuk mbron nga infeksioni HIV (AIDS) dhe sëmundje të tjera seksualisht të transmetueshme.

Efektiviteti i ilaçit mund të ulet në rastet e mëposhtme: pilula të humbura, të vjella dhe diarre, përdorimi i njëkohshëm i barnave të tjera që zvogëlojnë efektivitetin e pilulave të kontrollit të lindjes.

Nëse pacienti është duke marrë një ilaç tjetër në të njëjtën kohë që mund të zvogëlojë efektivitetin e pilulës kontraceptive, duhet të përdoren metoda shtesë të kontracepsionit.

Efektiviteti i ilaçit mund të ulet nëse, pas disa muajsh të përdorimit të tyre, shfaqen gjakderdhje të parregullta, njollosje ose përparime, në raste të tilla këshillohet të vazhdoni të merrni pilula derisa të përfundojnë në paketimin tjetër. Nëse në fund të ciklit të dytë gjakderdhja menstruale nuk fillon ose diktimi aciklik nuk ndalet, duhet të ndaloni të merrni pilula dhe ta rifilloni atë vetëm pasi të përjashtoni shtatzëninë.

Kloasma

Kloazma nganjëherë mund të ndodhë në gratë që kanë pasur një histori të saj gjatë shtatzënisë. Ato gra që janë në rrezik të kloasmës duhet të shmangin kontaktin me diellin ose UV gjatë marrjes së pilulave.

Ndryshimet në parametrat laboratorikë

Pas hepatitit viral akut, duhet të merret pas normalizimit të funksionit të mëlçisë (jo më herët se 6 muaj). Në rast diarreje ose çrregullimesh të zorrëve, të vjella, efekti kontraceptiv mund të ulet (pa ndalur marrjen e ilaçeve, duhet të përdoren metoda shtesë jo-hormonale të kontracepsionit). Gratë që pinë duhan kanë një rrezik në rritje të zhvillimit të sëmundjeve vaskulare me pasoja të rënda (infarkt miokardi, goditje në tru). Rreziku varet nga mosha (sidomos tek gratë mbi 35 vjeç) dhe numri i cigareve të tymosura. Gjatë laktacionit, sekretimi i qumështit mund të ulet; në sasi të vogla, përbërësit e barit excretohen në qumështin e gjirit.

Efekti i ilaçit në aftësinë për të drejtuar një makinë dhe mekanizmat e punës. Asnjë studim nuk është kryer për të studiuar efektin e mundshëm të Lindinet 20 në aftësinë për të drejtuar një makinë ose automjete të tjera.

Titulli ICD-10

Sinonime për sëmundjet ICD-10

Z30 Monitorimi i përdorimit të kontraceptivëve

Kontracepsioni hormonal

Kontracepsioni

Kontracepsioni intrauterin

Kontracepsioni lokal

Kontracepsioni oral

Kontracepsioni tek gratë me simptoma androgjenike

Kontracepsioni lokal

Instalimi dhe heqja e një pajisje intrauterine

Z30.0 Këshilla dhe këshilla të përgjithshme për kontracepsionin

Seks i sigurt

Kontracepsioni intrauterin

Kontracepsioni

Kontracepsioni intrauterin

Kontracepsioni tek adoleshentët

Kontracepsioni oral

Kontracepsioni oral gjatë laktacionit dhe kur estrogjeni është kundërindikuar

Kontracepsioni postcoital

Parandalimi i shtatzënisë

Parandalimi i shtatzënisë (kontracepsioni)

Parandalimi i shtatzënisë së padëshiruar

Kontracepsioni urgjent

Mbrojtja e rastit e shtatzënisë

Lexoni:

Kontraceptivë Bayer Jess Plus (YAZ plus) Tabletat "Tsi-Klim": aplikimi, vlerësimet Si është sterilizimi kirurgjikal i grave Udhëzime për përdorimin e Jes (Mënyra dhe dozimi) Si të përballeni me mosfunksionimin e vezoreve, duke shmangur sëmundjet e rrezikshme dhe infertilitetin?

Popullore:

Jess dhe Jess plus: cili është ndryshimi, përbërja, udhëzimet për përdorim, efektet anësore, çmimi, vlerësimet

I ri

Si të rivendosni ciklin menstrual pas lindjes:

Seksionet e faqes

Zgjedhja e redaktorit:

Reklamim

Substanca aktive:

ATX

Grupi farmakologjik

Klasifikimi nosologjik (ICD-10)

Imazhe 3D

Përbërja

Përshkrimi i formës së dozimit

efekti farmakologjik

Farmakodinamika

Farmakokinetika

Indikacionet e ilaçit Lindinet 20

Kundërindikimet

Zbatimi gjatë shtatzënisë dhe laktacionit

Efekte anësore

Ndërveprimi

Metoda e administrimit dhe dozimi

Mbidozimi

udhëzime të veçanta

Farmakologji

Farmakokinetika

Formulari i lëshimit

Dozimi

Mbidozimi

Ndërveprimi

Efekte anësore

Indikacionet

Kundërindikimet

Karakteristikat e aplikimit

Zbatimi gjatë shtatzënisë dhe laktacionit

Aplikimi për shkelje të funksionit të mëlçisë

Aplikimi për funksionin renal të dëmtuar

udhëzime të veçanta

Lindinet 20: tiparet e ilaçeve

Si të merrni lindinet 20?

Lindinet 20: efekte anësore

Lindinet 20: rishikime të mjekëve

Popullore:

Jess dhe Jess plus: cili është ndryshimi, përbërja, udhëzimet për përdorim, efektet anësore, çmimi, vlerësimet

I ri

SketchUp - një program për modelimin e objekteve të thjeshta 3D

Pole Dance (Paul Dance, Pole Dance)

Përkthyes i mirë, me cilësi të lartë dhe i saktë

Në një shoqëri të keqe Në një shoqëri të keqe me 5 8 shkurtimisht